Продукты для кормящей мамы в первый месяц таблица: Примерное меню кормящей мамы в первый месяц после родов

Диета для кормящей мамы в первый месяц: список необходимых продуктов

Позади долгие месяцы ожидания чуда, постоянно растущий живот, все «прелести» беременности. И вот на ваших руках маленькое счастье. Как кормить его с первых дней его жизни? Большинство детей в этот период питаются материнским молоком. Поэтому у кормящей женщины должен быть правильно составлен обязательный рацион питания, особенно в первое время после рождения малыша.

С появлением в доме нового члена семьи у его матери сразу же возникает огромное количество дел. Поэтому о питании она частенько забывает. А вот делать этого нельзя ни в коем случае, необходимо уделять должное внимание полезным продуктам. Правильное питание должно быть налажено точно после рождения малыша. Это для того, чтобы впоследствии не возникли множественные проблемы с пищеварением и здоровьем.

Кормление грудью

Лучшая пища для появившегося на свет ребенка – грудное молоко. Сама природа прекрасно собрала в нем все необходимые питательные вещества. Было время, когда грудное вскармливание считалось чуть ли не преступлением, и дети с самого рождения переводились на искусственные смеси. Этот бум прошел, и малыши в настоящее время получают все самое необходимое с молоком матери.

Каждая женщина должна знать, что именно оно дает ребенку столь необходимый ему иммунитет, отличное пищеварение и снижает развитие аллергических реакций. В отличие от дорогостоящих смесей, такой способ кормления – самый дешевый и доступный. Но для этого необходимо, чтобы диета для кормящей мамы в первый месяц жизни малыша соответствовала всем предъявляемым требованиям.

Если женщина правильно питается в период лактации, то она этим решает сразу несколько вопросов:

• предотвращает снижение функциональности молочных желез;
• обеспечивает малыша всеми витаминами и полезными веществами;
• грудное кормление предотвращает колики в животике младенцев;
• дети, получающие материнское молоко, редко подвержены диатезу.

Почему именно первый месяц?

Диета для кормящей мамы в первый месяц должна быть тщательно продумана. Необходимо строго следовать рекомендациям врача и вводить новые продукты с максимальной осторожностью, изучая и наблюдая за реакцией на них малыша. Однако это не означает, что следует себя ограничивать в необходимых веществах. Наоборот, именно в первые мгновения жизни нового человечка питаться нужно полноценно и сбалансированно. В рацион питания кормящей матери по месяцам необходимо включить основополагающие компоненты: белки, жиры, углеводы.

Особенно это необходимо в первый. Если малыш не будет полностью насыщаться, то женщина должна оказывать на молоко стимулирующее воздействие определенными продуктами питания и жидкостями. Особенно их количеством. Так, в период грудного вскармливания мать должна употреблять много жидкости. Но при этом следует соблюдать правило «золотой середины». Это касается как еды, так и питья.

«Золотая середина»

Есть два подхода к рациону: кто-то начинает усиленно питаться, а остальные – строго придерживаются ограничений, опасаясь аллергических реакций младенца. Ни то, ни другое правильным не является. Злоупотребление продуктами скажется и на животике ребенка, у него возникнут колики и даже диатез. Ограничения же приведут к сокращению в значительной мере питательных веществ в продуктах и количества витаминов. Поэтому при наличии нормального здоровья у малыша диета для кормящей мамы в первый месяц не должна быть слишком уж строгой, ограничивающей ее буквально во всем. Питаться следует разнообразно и вкусно, только следует придерживаться некоторых правил.

Рацион полезного питания

Самое жесткое меню для кормящей мамы – в первую неделю. Допускаются молочные каши, овощи необходимо отваривать, мясо подлежит употреблению не очень жирное в тушеном или вареном виде. Какая еще еда входит в список необходимых продуктов? Конечно же, это творог, сыр и йогурт. Хлеб должен быть пшеничным или с отрубями.

Период лактации характеризуется необходимостью обильного питья. Можно пить компот, травяной чай, кипяченую воду. Вот что запрещено, так это газировка, лимонад, кофе и крепкий чай.

Впоследствии меню кормящей мамы по месяцам следует постепенно увеличивать, каждый день добавляя новые продукты. Делать это нужно с большой осторожностью и по-прежнему внимательно наблюдать за малышом. Если последует негативная реакция ребенка, необходимо сразу же исключить указанную пищу из рациона.

Большое значение в питании матерей имеют свежие фрукты и овощи, ягоды и зелень. Они содержат множество наиполезнейших микроэлементов и питательных веществ. Также в этих продуктах есть пищевые волокна, способствующие здоровому пищеварению и предотвращению запоров. Каждый день (в идеале) нужно потреблять белок в виде нежирного мяса, вареных яиц, рыбы. Эти продукты можно варить тушить или готовить на пару.

Кроме всего прочего, стоит учитывать регион происхождения растений. То есть экзотические не принесут пользы ни вам, ни вашему малышу. В то время как выращенные в климатической полосе вашего проживания овощи или фрукты будут насыщены микроэлементами.

Режим

Сколько раз в день питаться? Не реже пяти-шести раз в сутки через каждые пять часов. Нельзя испытывать чувство голода женщине, которая кормит ребенка. В связи с этим, разрешены даже ночные вылазки на кухню. Только не стоит наедаться в это время. Допускается стакан кефира, чая с молоком.

С сахаром будьте осторожны!

Осторожность следует проявлять при обращении с сахаром. У ребенка на это может наблюдаться отрицательная реакция. Перед тем, как сдобрить свой чай несколькими ложками сахара, положите в него ложку или две и посмотрите на реакцию ребенка. Если все будет хорошо, то сахар не повредит, но в весьма ограниченных количествах. Также со временем можно понемногу начинать употреблять варенье, джем.

Диета для кормящей мамы в первый месяц должна быть наиболее продуманной, максимально сбалансированной (насколько это возможно, конечно же). Мама должна получать вкусное и разнообразное питание, которое понравится и ее малышу. Просто из рациона исключаются продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию, кишечные колики.

Аллергены под запретом

Что вызывает аллергию? Всем известные шоколад, цитрусовые, копченые и жареные продукты. Также те изделия, которые подвергались промышленной обработке: колбаса, рыба, мед, орехи.

У малышей, склонных к аллергии, может возникнуть диатез на различные продукты. На какие именно? Определять их необходимо индивидуально при строгом наблюдении. Те дети, которые здоровы, обычно хорошо переносят, когда мама употребляет аллергенный продукт.

Следует с осторожностью кушать или полностью исключить из рациона цельное молоко, сдобную выпечку, виноград, свежие огурцы, капусту, яблоки и черный хлеб. Они могут стать причиной появления колик у малыша.

Откажитесь от продуктов, которые меняют вкус грудного молока

Следует помнить, что потребляемая пища иногда полностью меняет вкус грудного молока. В это разряд относят лук, чеснок, приправы. Малыш откажется от груди и останется голодным, если его кормящая женщина злоупотребит этими продуктами.

Заключение

Меню кормящей мамы по месяцам будет понемногу различаться, ведь с каждым днем какие-то продукты будут добавляться, а какие-то – исключаться в соответствии с реакцией ребенка на них. Самый осторожный месяц – это первый. Потом ребенок растет, крепнет – и уже не так бурно будет реагировать на то, что ест его мама. Совсем ограничивать себя во всем тоже нельзя. Просто нужно соблюдать меру и исключить продукты, неприятные вашему малышу. Если, например, очень хочется запрещенного шоколада, можно съесть его немного, а не целый килограмм. Тогда и у ребенка не возникнет диатеза, и женщина будет довольной.

С течением времени в рацион малыша будут вводиться не только новые продукты, потребляемые его матерью, но и молочные смеси или различные прикормки. Здесь также необходимо очень чутко улавливать реакцию ребенка на новые блюда. Не все переносят смеси. У многих на них могут появиться аллергические высыпания.

В основном дети до года наиболее восприимчивы к продуктам питания. После достижения этого возраста чувствительность к ним снижается. Ведь дети крепнут, и им уже не страшны диатезы. Поэтому особо осторожными нужно быть именно в этот период. Ведь шелушение и раздражение кожи способно доставить малышу и его родителям немало неприятных минут. В этом случае подойдет гипоаллергенная диета для кормящих.

Правильное питание для кормящей мамы ⋆ 7 жизней женщины

В первые несколько месяцев после появления малыш, как правило, питается грудным молоком. От его качества, объема напрямую зависит самочувствие и здоровье ребенка. Поэтому для кормящих мам очень важно следить за регулярностью и правильностью своего питания. Материнское молоко – уникально, оно содержит множество питательных компонентов, микроэлементов и витаминов. Чтобы запасы полезных компонентов пополнялись, следует включить в рацион: овощи, фрукты, ягоды, хлебобулочные/молочные изделия, мясо, рыбу и т.д.

Содержание: 

Список продуктов, которые можно есть при грудном вскармливании

Чтобы питание карапуза было полноценным, в рацион мамы обязательно должны входить следующие продукты:

• Крупа: пшеничная, овсяная, гречневая. Желательно постоянно чередовать разные типы каш.
• Овощи: огурцы, цветная капуста, репка, брокколи, тыква, кабачки. Употреблять их нужно ежедневно в свежем виде, без термической обработки (суточная норма – не менее 400 гр.). При готовке тушеных овощных блюд советуют вообще не использовать рафинированное масло. Его можно добавить в небольшом количестве уже перед самым приемом готовых овощей.
• Рыба: треска, хек, судак, карп, камбала, минтай и другие нежирные сорта. Вводить ее нужно постепенно (до двух раза в неделю), в запеченном, отварном виде.
• Мясо: курица, индейка, крольчатина, телятина, свинина. Предпочтительней есть отварное, тушеное или запеченное мясо ежедневно. В нем содержится В12 – витамин, который влияет на умственное развитие и рост грудничков.
• Жиры: сливочное, растительное масла.
• Макаронные изделия, которые приготовлены без использования яичных желтков.
• Молочные продукты: творог (термически обработанный), сыр, йогурт (без консервантов, фруктовых добавок), молоко.  Не следует добавлять мед, сахар или варенье. Важно не злоупотреблять продукцией, полученной в результате брожения (ряженка, кефир).
• Орехи: фундук, грецкий орех, миндаль. Есть в малых порциях, спустя пару часов после еды.
• Ягоды/фрукты: яблоко, слива, груша, крыжовник, смородина, брусника, гранат, банан. Употреблять их советуют через пару часов после еды, в свежем виде.
• Напитки: минеральная вода без газа, компот, отвар из шиповника, морс, зеленый чай или травяной с мятой, душицей, чабрецом, а также разбавленный водой сок. Пить нужно много (около 2-х л. различной жидкости/день).

Количество сладостей нужно сократить до минимума, предпочтение отдать галетному печенью, пастиле, мармеладу, зефиру. Конфеты и сахар лучше заменить сухофруктами (курагой, черносливом) и фруктозой.

Какие продукты повышают лактацию грудного молока

От питания кормящей мамы зависит количество и качество вырабатываемого ее организмом молока. Если вы будете питаться нерегулярно, неполноценно – объем молока и уровень полезных в нем веществ существенно снизятся. Какие блюда ввести в рацион, чтобы повысить лактацию? Изначально, следует запомнить: суточная доза килокалорий должна составлять примерно 2500 единиц. Не стоит есть «за двоих», нужно просто научиться грамотно подбирать еду.

Для того, чтобы повысить качество молока, нужно сделать акцент на богатой белками пище: мясе/рыбе (≈200 гр.), молоке/кефире (≈200 мл.), твороге (≈100 гр.), сыре твердом (≈30 гр.). Лактация гарантировано повысится, если дополнить ежедневный рацион хлебными цельнозерновыми изделиями, овощами, фруктами, грецкими орехами (до 6 шт./день) и медом (в небольших дозах). Что касается количества жидкости, то в течение дня важно выпивать не меньше 2-х (в жаркий период – 2,5) литров. Желательно это делать перед и в процессе кормления малыша.

Что можно есть кормящей маме в первый месяц после родов: таблица

На протяжении первого месяца жизни крохи закладывается фундамент его здоровья, поэтому крайне важно обеспечить организм грудничка всеми необходимыми элементами. В первое время нужно придерживаться строжайшей диеты, постепенно (в малых количествах) вводя новые блюда. Обязательно следите за реакцией ребенка на включенные кушанья: за его общим самочувствием, не появились ли аллергические покраснения, сыпь и т.д.

Питание кормящей мамочки должно быть также сбалансированным по калориям, углеводам, жирам, белкам, витаминам, минералам и пищевым волокнам. Приведенная ниже таблица поможет вам правильно составить меню на 1-й месяц грудного вскармливания.

Памятка для кормящих мамочек на 1-й месяц

Не забывайте, все продукты должны быть свежими – проверяйте срок годности продукции и сертификаты качества перед покупкой.

Помесячный график питания кормящей мамы

Чтобы отслеживать количество и период принимаемых продуктов, время трапез, нужно завести дневник. Это даст возможность грамотно скорректировать ваш рацион с учетом физических особенностей ребенка. Базовыми составляющими питания должны стать: хлебные изделия, сделанные из муки грубого помола, цельные злаки (рис, гречка, овес). Кормящим мамочкам необходимо в обязательном порядке употреблять молочные изделия (процент жирности – низкий) и кисломолочную продукцию, в состав которой не входят заменители сахара, фруктов и всевозможные красители.

Правильное питание по месяцам:

• Первый месяц. Принимать мясо следует небольшими порциями, т.к. чрезмерное употребление мясных изделий может привести к нарушениям работы почек, печени малыша. Желательно отдать предпочтение блюдам из нежирной рыбы и птицы. Следует полностью исключить: любые сладости; копченую, острую и соленую пищу; консервы, плоды красного цвета, а также сухарики, чипсы и другие изделия, содержащие небезопасные для здоровья стабилизаторы, консерванты, эмульгаторы.
• Второй месяц. В данный период можно постепенно вводить каши (перловую, пшеничную, ячневую). Готовить их допускается как на воде, так и на нежирном молоке с добавлением кусочка сливочного масла. Разрешено включать овощи, такие как: баклажан, морковь, капуста белокочанная, тыква, перец, репа, свекла, а также листья петрушки, укропа. Разнообразить рацион кормящей мамочки возможно макаронами, печеньем, сухарями, отварным или запеченным говяжьим языком. Фруктовые и ягодные варенья, джемы кушайте умеренно. Обязательно ешьте фрукты, которые растут в вашей местности.
• Третий – шестой месяц. На протяжении этого времени разрешено включать в рацион свежевыжатые соки из яблок, тыквы, моркови, свеклы, а также мед и не обработанный термически лук.
• С шестого месяца. Начиная с полугодичного возраста малыш, как правило, начинает получать прикорм. Поэтому рацион мамы значительно расширяется, можно экспериментировать. Вводятся: фасоль и другие виды бобовых, телятина, говядина, свежие фрукты и соки, морепродукты, белый немного подсушенный хлеб.

Запомните, аллергические реакции на то или иное кушанье могут появиться у ребенка не сразу, а только после 2-го, 3-го приема определенного блюда. Поэтому так важно регулярно вести дневник вашего питания и постоянно следить за поведением, физическим состоянием малыша.

Правила питания мамы при коликах у грудничка

Если у ребенка колики, необходимо немного откорректировать ваш рацион и определенное время придерживаться строгой диеты. В данный период нужно полностью отказаться от: газированных напитков, промышленных соков, всевозможных сладостей, жирных, соленых блюд. Не следует также злоупотреблять домашними соками. Исключите также продукты, провоцирующие сильное газообразование (например, капуста, чеснок, лук, цельное молоко, все виды бобовых, грибы).

Овощи важно принимать не в свежем виде, а тушеные, отваренные, приготовленные на пару или в духовом шкафу. Они должны быть исключительно зеленого или белого цвета. В это время также стоит воздержаться от употребления всех молочных изделий, кроме кефира. Переходить к обычному рациону следует постепенно, одновременно изучая реакции малютки.

Не забывайте, чтобы организм вырабатывал необходимый объем качественного молока, питание должно быть сбалансированным и калорийным (около 2500 ккал./день). Включайте пищу, богатую витаминами, углеводами, жирами, белками, микроэлементами. Пейте не менее 2 литровжидкости в день.

Питьевой режим в период грудного вскармливания

Для хорошей лактации объем выпитой жидкости должен составлять минимум два литра в день. В течение нескольких дней после родов пить много воды не рекомендуют, т.к. это приведет к резкому приливу молока и болезненному набуханию груди. Кормящая женщина должна пить столько, сколько ей хочется, ни в коем случае не через силу. Чрезмерное употребление жидкости (более 5-и литров) гарантировано приведет к снижению лактации.

В качестве питья выбирайте: минеральную не газированную воду, простоквашу, кефир, определенные травяные чаи, настои, компоты из сухофруктов, морсы и, конечно же, обычную воду. Отрицательно сказываются на лактацию: шалфей, хмель, мята, цикорий, частуха; положительно – мелиса, крапива, боярышник, листья малины, фенхель.

Какие продукты нельзя при грудном вскармливании

Кормящая мама должна исключить из рациона следующие продукты:

• Красный перец, чеснок.
• Кофе, крепкий чай и какао.
• Сладкую выпечку, шоколад.
• Газированные напитки.
• Сыры с плесенью и мягкие сорта.
• Полуфабрикаты и консервы.
• Майонез, кетчуп, хрен, горчица и другие промышленные соусы.
• Жареное жирное мясо, сало.
• Копченые изделия.
• Икру: минтая, трески.
• Рыбные деликатесы: кальмары, осьминоги, пряная сельдь, мидии и др.

Данная пища может вызвать у вашего малютки аллергию, изжогу, привести к кишечному расстройству, спровоцировать колики.

Помните, каждый новый продукт следует включать постепенно, начиная с небольших порций. Вводите блюда и одновременно наблюдайте за грудничком. Не забывайте вести дневник и фиксировать в нем реакцию ребенка на кушанья.

Физическое и эмоциональное здоровье вашего карапуза напрямую зависит от того, насколько грамотно будет составлен ваш рацион питания.

4.1
/
5
(
36

голосов
)

Меню питания кормящей матери — таблица по месяцам

Очень важно правильно организовать режим питания маме, которая планирует кормить ребенка грудным молоком, ведь от этого напрямую зависит состояние здоровья вашего малыша. Для удобства женщина может просмотреть список разрешенных продуктов в таблице питания кормящей мамы по месяцам.

В форме таблицы информация воспринимается более просто и лучше запоминается, также всегда желательно иметь под рукой надежную подсказку, так как составление рациона кормящей мамы имеет ряд особенностей. Естественное вскармливание признано докторами наиболее оптимальным для роста и развития ребенка первого года жизни, поэтому маме следует очень внимательно отнестись к правилам кормления и постараться кушать исключительно качественные и полезные продукты. Нужно помнить, что нерациональное питание в период кормления грудью может привести к тяжелым последствиям для здоровья малыша.

Основные принципы питания для кормящих мам

Правильный рацион питания женщины во время кормления грудью является залогом комфортного самочувствия ребенка и адаптации его пищеварительной системы к различным питательным веществам, витаминам и микроэлементам. В рационе питания кормящей матери, должно присутствовать сбалансированное количество белков, жиров и углеводов. Также чтобы удовлетворить потребность крохи в энергии, питание должно быть высококалорийным. В зависимости от возраста ребенка питание мамы может меняться. Как правило, чем старше малыш, тем больше продуктов можно употреблять женщине.

К основным принципам питания кормящей матери можно отнести следующее:

• В рационе не должно быть фаст-фуда, жирных сладостей и газированных напитков. Поэтому полностью исключите высококалорийную, однако непитательную еду из своего меню.
• Отдавайте предпочтение дробному режиму питания, кушайте маленькими порциями, но каждые 2-3 часа.
• Кормящая мама не должна испытывать чувство голода, так как голод является стрессовым состоянием для организма. Стресс, в свою, очередь существенно снижает лактацию и качество грудного молока.

• В период кормления грудью исключите употребление спиртных напитков и курение.
• Недопустимо переедание, так как оно ухудшает метаболизм матери, что негативно сказывается на лактации.
• Правильная диета не должна содержать продукты, являющиеся потенциальными аллергенами для ребенка (шоколад, фрукты и овощи яркого цвета, орехи и так далее).

В целом, кормящая мама должна питаться по таким же принципам, как и во время беременности.

Очень важно получать удовольствие от употребляемых блюд и избегать различных пищевых излишеств.

Таблица питания для женщин, кормящих грудью

Достаточно сложно запомнить все нюансы правильного питания для мамы, которая все свое время и силы отдает на уход и воспитание малыша. Питание по месяцам очень важно, так как по мере взросления крохи ему понадобится все больше витаминов и микроэлементов. Мама может разнообразить свое меню продуктами, которые категорические не рекомендовались в период кормления ребенка первых месяцев жизни. Обратите особое внимание на список запрещенных продуктов и блюд, потому что их употребление может серьезно навредить здоровью вашего малыша.

Меню питания кормящей мамы по месяцам должно быть достаточно разнообразным и полезным, как для матери, так и для ребенка. Чтобы упростить процесс приготовления вкусных и полезных блюд, можно заранее составлять примерное меню на следующие несколько дней. Таким образом, молодая мама существенно сэкономит свое время, так как ей не придется каждый раз обдумывать, что именно приготовить на завтрак, обед или ужин. Доктор Комаровский также советует не исключать из рациона жиры, поскольку они принимают участие в синтезе важных для организма гормонов и отвечают за состояние кожи, ногтей и волос. Организованное должным образом питание женщины обеспечит комфортное грудное вскармливание и отличное самочувствие ребенка.

Особенности питания кормящей матери

Таблица питания поможет женщине ориентироваться в списках разрешенных или запрещенных продуктов в зависимости от возраста малыша. Однако не следует также забывать о питьевом режиме молодой матери и его влиянии на лактацию. Согласно современным данным, увеличение объема выпиваемой жидкости не приводит к повышению лактации, поэтому если ребенку хватает грудного молока, то не следует насильственным образом увеличивать количество выпиваемой жидкости. В случае если объем вырабатываемого молочными железами грудного молока недостаточен, после кормления женщине лучше выпить 0,3-0,5 л следующих напитков:

• зеленый чай с небольшим количеством сахара;
• нежирные кисломолочные напитки;
• компот из сухофруктов.

Категорически запрещается пить газированные напитки (особенно сладкие), так как они нарушают нормальную моторику и газообразование в кишечнике ребенка. Пакетированные соки (особенно ярких цветов) считаются своего рода аллергенами, и если у малыша есть склонность к аллергиям, то употребление таких соков также нежелательно. В таблице по месяцам подробно расписаны запрещенные к употреблению продукты и блюда.

Большинство из них могут спровоцировать выраженную аллергическую реакцию у ребенка сразу после употребления грудного молока или способствуют появлению аллергии в старшем возрасте. Самыми сильными аллергенами являются морепродукты, красные сорта рыбы, цитрусовые, орехи, шоколад и мед. Кушать их в небольшом количестве можно после того, как ребенку исполнится 6-7 месяцев.

Вводить такие продукты лучше постепенно и маленькими порциями.

Внимательно следите за реакцией ребенка, при появлении сыпи или изменении характера стула лучше исключить такой продукт из меню. Кормящая мама должна питаться правильно, чтобы ребенок с грудным молоком получал только полезные вещества, способствующие его росту и развитию. Также правильное питание помогает эффективно восстановить организм после беременности и родов.

Многие женщины после рождения ребенка страдают от лишнего веса и хронической усталости. Правильное питание, употребление в пищу легко усваиваемых продуктов, богатых витаминами и минералами, способствует хорошему самочувствию и нормализации работы всех органов и систем. Поэтому употребление вредных блюд, колбасных изделий и жирных сладостей не только не пойдет на пользу, но и усугубит состояние здоровья женщины.

При появлении у ребенка тревожных симптомов на фоне введения нового продукта в рацион питания женщины, следует в ближайшее время проконсультироваться у педиатра.

В случае необходимости, доктор проведет коррекцию питания матери и схемы вскармливания ребенка.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Меню кормящей мамы по месяцам: таблица по Комаровскому

Меню кормящей мамы по месяцам: таблица по Комаровскому

Беременные женщины любят говорить о том, что клубнику в три часа ночи зимой или два килограмма мяса захотел ребеночек, который вскоре должен появиться на свет. И очень многие будущие мамы в период беременности едят все без разбора. Но когда рождается долгожданное чудо, от таких привычек мамам тут же нужно отказаться, ведь все что будет есть женщина, то же вместе с грудным молоком будет попадать в еще неокрепший организм ребеночка. Поэтому очень важно, чтобы все новоиспеченные мамы соблюдали правильную диету.
Об этом написано много книг и статей, но на данный момент лучшим специалистом, разбирающимся во всех вопросах и проблемах молодых родителей и детей, считается педиатр Евгений Комаровский. Для тех, кто не знает, как правильно питаться после родов, доктор составил меню кормящей мамы по месяцам. Таблица по Комаровскому позволяет узнать, что можно есть женщинам, кормящим грудью, когда ребенок только родился, а также через сколько месяцев после рождения малыша можно подключать определенные продукты.

Особенности соблюдения диеты
Прежде всего, педиатр советует всем мамам завести специальный дневник питания, чтобы проследить за тем, как организм малыша будет воспринимать новые для него продукты. Конечно, не у всех мам хватает времени и терпения, чтобы постоянно записывать, что они едят, но лучше все же постараться это делать.
Самое главное, что стоит запомнить – мама, которая кормит грудью, должна полностью отказаться от продуктов, которые могут вызывать аллергию. Кроме этого, еда, которую ест мама, влияет на вкус молока. Поэтому женщинам также нужно ограничить потребление острых, кислых блюд и некоторых овощей, например, чеснока. Также у малышей часто бывает диарея оттого, что мама перед тем, как покормить своего ребенка, поела бобовые или белокочанную капусту.
Молоко женщины обладает повышенной жирностью, поэтому ребенку приходится тратить много сил на переваривание этого продукта и сам процесс употребления. Поэтому мама не должна пытаться поднять процент жирности молока.
Диета должна в первую очередь строиться в зависимости от реакции ребенка. Сначала нужно съесть маленький кусочек чего-либо, и если никакой отрицательной реакции у ребенка на это не появится, то можно употреблять этот продукт в дальнейшем, не опасаясь за здоровье маленького человека.

Употребление жидкости
Еще один важный вопрос, который затрагивает Комаровский — употребление жидкости. Исследователи утверждают, что количество молока не зависит от объема выпитой жидкости, но сами мамы с этим не согласны.
Самое главное, по словам доктора, чтобы младенцу хватало молока. Если молока не хватает, то можно после каждого кормления выпивать около полулитра жидкости. Причем пить нужно даже после ночных кормлений, поэтому лучше заранее заготавливать питье в большой кружке или бутылке.
Кормящая мама может пить чай. Лучше зеленый, или черный чай с молоком. Также можно употреблять компот из сухофруктов. Если есть соковыжималка, то женщина может готовить себе яблочный или морковный сок. Также можно пить молоко в чистом виде и употреблять кисломолочную продукцию. В случае, когда молока совсем мало, рекомендуется обратиться к врачам, которые выпишут необходимые препараты.

Диета Комаровского по месяцам:
Первый месяц:

Организм новорожденного ребенка еще очень слаб, поэтому диета мамы в этот период должна быть очень строгой. Можно есть ряженку, творог, а также каши, не содержащие глютен. Также мама может употреблять постные супы без добавления капусты. В конце месяца можно попробовать добавить в рацион немного нежирного мяса. Из фруктов можно яблоки. А еще курагу или другие сухофрукты, но только не изюм. В блюда можно добавлять растительное или сливочное масло. Хлеб можно ржаной или из отрубей. Сдобную выпечку нельзя.
Второй и третий месяцы:

В этот период мама может есть фрукты и овощи, но только не те, которые имеют красный и оранжевый цвет. Рекомендуется есть зелень, огурцы и морковь. Кроме этого, можно уже есть макароны или спагетти, иногда допускается употребление яиц, нежирной рыбы и супов, приготовленных на вторичном бульоне.
Четвертый и пятый месяцы:

В это время можно кроме соков, употреблять варенье. Приготовить его можно из вишни, яблок, смородины или даже моркови. Также можно потихоньку вводить в рацион сладости. Например, мармелад или сухое печенье.
Шестой месяц и последующие:

Этот месяц является некой точкой завершения первого периода. После него мамочке можно есть.
Самое главное в такой диете – вводить каждый новый продукт в отдельности, и при этом фиксировать самочувствие малыша.
И еще очень важно, чтобы все продукты были свежими и полезными. Врачи рекомендуют не употреблять консервы, а на рынке выбирать местные продукты, в которых меньше химии.

Так же рекомендуем к прочтению статью: Супы для похудения.

Сказать спасибо за статью 9

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!
Нажмите «Подписаться на канал», чтобы читать Lady-day.ru в ленте «Яндекса»

Питание Кормящей Матери По Месяцам Меню – Telegraph

➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ КЛИКАЙ ЗДЕСЬ!

Питание Кормящей Матери По Месяцам Меню
Ценный совет кормящей маме на грудном вскармливании — питание . Рацион кормящей мамы по месяцам , меню для которого легко отыскать в .

2 02 — Для питания кормящей матери лучше использовать только качественные продукты. Конечно, не у всех есть свой огород и корова, .
Таблица, схема и меню для введения прикорма ребенка до года.. Меню кормящей мамы по месяцам : таблица по Комаровскому | Простые рецепты с  .

Питание кормящей мамы должно быть полноценным и разнообразным . ( что происходит на 5-6-м месяцах жизни и позднее) объем необходимого ему  .
19 08 2019 — Рассказываем, что можно, а что нельзя есть кормящим мамам в первый месяц после родов, а также составляем четыре варианта меню . Узнай больше о питании в первый месяц после родов в следующем видео: .

Получить советы специалистов по правильному питанию кормящей мамы, а также составить индивидуальное меню по месяцам вы сможете на нашем .
Перейти к разделу Какие продукты могут входить в меню кормящей мамы? — Кормящей матери в первый месяц жизни ребенка следует учитывать, .
13 03 2019 — Если помочь маме сохранить грудное вскармливание как можно дольше, это будет замечательной поддержкой здоровья ребенка.
8 07. — Статья посвящена меню кормящей мамы по месяцам . Все аспекты, влияющие на лактацию и самочувствие ребенка, и принципы .
По химическому составу рацион питания кормящей матери должен быть примерно таким: .. Примерное меню кормящей матери по месяцам до года:  .
Диета кормящей мамы как ходьба по канату без страховки. Питание кормящей матери : как предотвратить аллергию у ребенка . осторожно расширяя диету, то к пятому месяцу у вас будет довольно разнообразный рацион, а у .
Питание кормящей женщины должно быть максимально здоровым и . Но после месяца можно значительно разнообразить меню , диета станет более  .
2 06 — Если правильно построить свой рацион питания , малыш будет получать все . Составляем полезное меню для кормящей мамы.
4 08 2019 — Некоторые кормящие мамы едят всё подряд, другие же жёстко ограничивают себя. Кто прав? Каким должно быть меню , чтобы не .
Перейти к разделу Питание кормящих мам: от года до полутора — Придерживайтесь здорового питания , ведь вы наверняка успели заметить его .
Диета кормящей мамы по месяцам . Как худеть и не навредить здоровью ребенка? Принципы и рекомендации питания . Запрещенные и безопасные .
13 08 — Как найти золотую середину и каким должно быть правильное меню для кормящей мамы в первые месяцы, мы с вами поговорим в этом .
29 06 2019 — Меню кормящих мам: от 2 до 6 месяцев. Теперь вы можете немного расширить свои пищевые рамки, но питание должно оставаться .
Правильное питание в период кормления грудью чрезвычайно важно для сохранения и поддержки лактации. Продукты обязательные для включения в меню кормящей мамы: . Недостаточное потребление матерью витаминов с пищей может привести к развитию их .. Развитие ребенка по месяцам .
9 04 2019 — Питание кормящей мамы при грудном вскармливании: меню в первые месяцы. Что можно при ГВ? Рацион питания и диета мамы .
Если малыш находится на грудном вскармливании, и у него отмечаются проявления аллергии, то в первую очередь маме нужно уделить особое .
Меню . Какое питание лучшее для молодой мамы? . Рекомендации по пищевому рациону кормящих женщин, представленные в таблице ниже: .
Меню питания кормящей матери после родов должно быть грамотно составлено. При любом . Особенности питания кормящей мамы по месяцам .
18 01 — Но нужна ли кормящей матери двойная порция? . новые для младенца фрукты и ягоды в свое меню постепенно – у ребенка может . К 2–3 месяцам младенцу положено около литра материнского молока в сутки.
Меню кормящей мамы по месяцам : таблица по Комаровскому | Простые . Режим питания малыша Рецепти Дитячого Харчування, Діти, Малюки, .
10 03 2019 — Диета и меню кормящей мамы по месяцам . 3.1. От нуля до одного месяца. 3.2. От двух до шести месяцев. 3.3. От шести месяцев до года.
12 07. 2019 — Меню кормящей мамы по месяцамМама и малыш – это единый организм. То, что ест . Питание кормящей матери по месяцам . 1 месяц .
Диета кормящей мамы по месяцам : таблица, меню , советы. Питание кормящих мам — RODITELI.UA. Питание кормящей мамы: таблица, меню в первые .
8 06 2019 — Меню для кормящей мамы следует согласовывать со специалистом по всем правилам питания . Доктор рассмотрит этот вопрос с .
Кормящим мамам необходимо примерно на 500 калорий в день больше. Поэтому если во время грудного вскармливания питаться разнообразно, .
Питание мамы и малыша в период грудного вскармливания — 7я.ру. Меню кормящей матери : первый месяц — BabyFoodTips.Ru. Как питаться кормящей . Диета кормящей мамы по месяцам (с видео) | Грудное. Диета при грудном  .
6 04 2019 — В правильном питании кормящей матери по месяцам – нет ничего сложного. Именно первый месяц жизни ребенка в плане питания .
Но во время грудного вскармливания меню женщины снова меняется, ведь теперь . Кроме того питание кормящей матери после родов должно быть .
24 04 2019 — Меню кормящей мамы: капуста, чеснок, кофе реабилитированы. Согласно рекомендациям ВОЗ, питание кормящей женщины должно .
Что должно входить в меню кормящей мамы, какие продукты ей нужно . диета кормящей мамы несколько изменяется от месяца к месяцу — вместе с  .
27 02 2019 — Питание при грудном вскармливании в первые месяцы: меню , таблица по месяцам . Питание кормящей матери по месяцам . 1 месяц .
Питание кормящей мамы: меню , рацион, диета — Беременность. Диета для кормящей мамы. Питание кормящей матери . Меню для кормящей мамы.
Питание кормящей мамы — 7я.ру. Режим дня и питание кормящей матери . Питание кормящей мамы. Меню кормящей мамы по месяцам : от рождения до .
ПРИМЕРНОЕ ОДНОДНЕВНОЕ МЕНЮ . ДЛЯ КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ . 37. Режим питания матери . Название блюд. Объем порций, 600 Кефир (любой  .
31 03 — Питание кормящей матери по месяцам , таблица ввода продуктов питания – об этом пойдет речь в данной статье. А также о различных .
Питание кормящей мамы — Беременность и роды, всё о родах. Питание кормящей . Меню кормящей мамы по месяцам : от рождения до полутора лет.

Правильное питание кормящей мамы является основным и важным . но и у ребёнка, поэтому меню молодой мамы должно быть разнообразным. Особенно это касается тех кормящих матерей , которые имеют ребёнка в .
Питание кормящей мамы должно быть как можно более разнообразным.
Таблица питания и меню кормящей мамы новорожденного по месяцам : диета . Режим питания кормящей матери новорожденного в возрасте от 1 до 3 .
Меню кормящей мамы по месяцам : таблица по Комаровскому | Простые рецепты с фото.
Если говорить о питании кормящей матери по месяцам , то объемы и . питания, составим приблизительное меню для кормящей мамы на день:.
22 07. 2019 — Меню для кормящей мамы по месяцам — особенности рациона питания для кормящей мамы.
Как Похудеть Руки Видео
Леовит Снижение Веса Купить
Похудение От Соды Миф Или Реальность
Лечебное Питание При Подагре Диета 6
Диета Шоколадная Вк
Диета Стол 9 Меню На Каждый День Рецепты С Гсд
Что Нельзя Есть Чтобы Похудеть В Ногах И Бедрах
Диета Костлявая 1 День Голод 2 День Кофе 3 День Вода С Лимоном Отзывы
Диета Для Того Чтобы Убрать Живот И Бока Женщине
Диета 5п Меню На Неделю При Панкреатите Рецепты
Я Решила Худеть С Чего Начать
Похудеть На 20 Кг За 20 Дней Секреты От В.Довганя
Диета 18 Официальный Сайт Спб
Диета Щд 4
Диета 5п При Панкреатите Меню
Похудеть На Пп За Месяц Меню
Диета 14 Дней Минус 10 Кг 1.2 День Овощной 3.4 День Фрукты
Сколько Калорий Есть Чтобы Похудеть Калькулятор
Как Похудеть Животу За Неделю
Диета Для Восстановления Жкт
Диета Гимнасток Ирины Виннер
Похудение Что Есть На Ночь
Лимонная Диета Для Похудения. 7 Кг За 10 Дней
Диета Магги Меню 1 Недели
Снижение Веса Для Чайников Смотреть
Японская Диета — 7-8 Кг (13 Дней)
Как Надо Заниматься Фитнесом Чтобы Похудеть
Фитнес Похудеть Быстро
Похудение Гипнозом
Упражнения Для Похудения Ног И Ляшек В Домашних Условиях Видео
Сбросить Вес Екатеринбург
Тиреотропный Гормон И Лишний Вес
Как Похудеть До Костей Видео
Диета 7б Количество Жидкости
Ходьба Похудение Ног
Диета Для Плоского Живота И Бедер
Похудение Цель
Диета Дюкана Официальный Сайт Бесплатно Атака Рецепты
Как Похудеть Быстро На 10 Кг За 5 Дней
На Сколько Можно Похудеть На Воде За 3 Дня
Как Быстро Похудеть На 2 Кг За Три Дня
Похудеть Отзывы Айрекоменд
Турбослим Экспресс Похудение Цена Москва
Диета Елены Малышевой Отзывы
Диета Для Похудения Бедер И Ляжек
Как Быстро Скинуть Вес Упражнения
Диета 2
Быстро Похудеть Упражнения Дома
Минус 5 Кг За Неделю Диета
Как Похудеть В 15 Лет Девушке В Домашних
Купить Похудеть За Неделю
Кефирная Диета На Месяц Отзывы
Как Похудеть За Две Недели На 5 Кг В Домашних Условиях Без Вреда
Похудение Это Наука Управления Собой
Летняя Фигура Диета
Как Быстро Похудеть После Родов Видео
Жиросжигающая Диета Для Мужчин Меню На День
Диета 9 При Сахарном Диабете 2 Типа Меню
Диета По Дюкану Атака Рецепты
Меню Пп Чтобы Похудеть
Похудеть В Бане На 5 Кг
Быстрая Диета Маргариты Королевой
Как Похудеть В Ляшках За Неделю Упражнения
Диета 5 Дней Отзывы
Обертывание Для Похудения Бедер В Домашних Условиях Видео
Диета Рф Ру
Диета На 10 Дней Минус 5 Кг На Животе
Как Похудеть За Месяц На 10 Кг Без Вреда Для Здоровья
Диета На Месяц Отзывы Покупателей
Как Быстро Похудеть Лентяйке
Как Сбросить Вес За Неделю Упражнения
Как Похудеть Быстро За Неделю В Домашних Условиях Видео
Сбросить Вес За 20 Дней
Как Правильно Питаться После Тренировок Чтобы Похудеть
Японская Диета Отзывы Похудевших На 7 Дней
Любимая Диета 12 Дней Отзывы
Похудеть За 3 Недели На 5-7 Кг
Как Сбросить Вес Перед Явкой
Как Быстро Похудеть И Не Набрать Вес Снова
Самый Эффективный Способ Похудеть Спорт
Питание Кормящей Мамы По Месяцам Таблица Меню
Похудение Для Ног И Бедер
Как Похудеть За Месяц На 8 Кг Совет Диетолога
Снижение Веса После 60
Как За 10 Дней Похудеть На 5 Кг Меню
Минус 5 Кг За 2 Дня Отзывы
Похудеть На 20 Кг За 4 Месяца Упражнения
Похудеть Руки Форум
Похудение Ног И Ягодиц И Бедер Упражнениями
Похудела На 30 Кг За 6 Месяцев
Сбросить Вес И Забеременеть
Как Правильно Питаться Чтобы Похудеть Советы Диетологов Меню
Похудеть 5 Разовое Питание
Быстрое Похудение С Клизмой
Как Похудеть К Новому Году На 15 Кг
Что Нужно Кушать Чтобы Похудеть За Месяц На 10 Кг
Можно Ли Похудеть С Помощью Ходьбы По Лестнице
Как Пить Яблочный Уксус Для Похудения Отзывы
Похудеть Реально На 10 Кг
Я Похудела За 2 Месяца На 40 Кг

Как Похудеть Мужчине На 10 Кг

Гормоны И Похудение

Похудеть 15 Кг За 3 Недели

Как Похудеть За 10 Дней На 7 Кг

Прогноз На Матч Чилич

Как Сбросить Вес И Не Накачать Мышцы

Лишний Вес После 30 Лет

Снижение Веса Кодирование

Похудеть Дома Комплекс Упражнений

Медовый Массаж Похудение Отзывы

АКЕВ — Консультанты по грудному вскармливанию

Кормящей маме часто советуют придерживаться строгой диеты, включающей порой только несколько «безопасных» для малыша продуктов, которые не вызовут боли в животике или аллергии. Некоторые из этих строгих предписаний являются не более чем мифами.

 Миф № 1. Необходимость соблюдения строгой диеты

Уже в родильном доме мама узнает, что ей теперь нельзя красные и оранжевые овощи и фрукты, ягоды, сладкое, жареное, потому что она кормит своего ребенка грудью. На самом деле, питаться однообразно, продуктами из определённого небольшого списка совершенно необязательно, а постоянно и без необходимости – даже вредно (за исключением наличия у мамы заболеваний, требующих соблюдения специальной диеты). Гипоаллергенной диеты следует придерживаться в случае наличия аллергии у мамы или отца ребёнка, так как она может наследоваться (в этом случае лучше проконсультироваться с врачом). С осторожностью следует относиться к продуктам, вызывающим у ребенка реакцию, и продуктам, на которые у самой мамы есть индивидуальная реакция.

Есть способ успешно определить, на что у ребенка есть реакции. Для этого маме нужно вести пищевой дневник:

Пример:

Пищевая аллергия встречается примерно у 40% грудных детей и проявляется по-разному: это могут быть кожные изменения (не проходящие опрелости, покраснения в складках кожи, различные сыпи), нарушения со стороны органов пищеварения (срыгивания, рвота, вздутия живота, примеси слизи в кале). Часто имеет место сочетание кожных и кишечных проявлений аллергии.

Самым распространенным аллергеном у грудных детей является белок коровьего молока. При этом в продуктах из сквашенного коровьего молока – кефире, ряженке, сыре – этот белок принимает другую форму, поэтому реже вызывает реакции. Часто развитие аллергии вызывает рыба, особенно морская, а также глютен — белок злаковых продуктов: пшеницы (манная каша), ржи, ячменя. Иногда возможны реакции на вещества, ускоряющие созревание, которыми обрабатывают некоторые овощи и фрукты, поэтому все купленные овощи и фрукты лучше хорошо мыть и очищать от кожуры (кожицы).

Продукты питания, способствующие развитию пищевой аллергии:

Продукты высокой степени риска вводятся в питание постепенно, по одному, в небольших количествах. Если на введенный продукт не наблюдается аллергической реакции, то объем этого продукта увеличить вдвое. А если реакция есть, то данный продукт лучше исключить из питания на месяц, а затем попытку повторить.

Пример из жизни кормящей мамы: «То, что аллергический дерматит у нас из-за молока, я выяснила благодаря пищевому дневнику. Ребенку было 2-3 месяца. Диета исключала все, что связано с коровьим молоком: сыр, творог, кефир, даже саму говядину и т.д. Плюс устранение других провоцирующих продуктов — цитрус, шоколад и т.д. И чтобы лучше работало пищеварение поменьше закрепляющих продуктов (картошка, рис, макароны, хлеб белый). Так было, наверное, месяца 3 до абсолютно полного устранения дерматита. Потом я по чуть-чуть стала вводить кисломолочное, масло, сыр — очень медленно в свое меню. Где-то в 7 -8 мес я могла и молока немного выпить — все было хорошо. Ребенку молочное не вводила долго. С года могла дать чуть-чуть творога или кефира. С 1,5 лет она стала пить кефир. Молоко отказывалась до недавнего времени пить сама, сейчас иногда просит молочка попить:)» (мама Елена, дочка Василиса).

Миф № 2. Нужно пить больше жидкости

Да, любая тёплая жидкость, выпитая перед кормлением, стимулирует выработку окситоцина и способствует «приливу» — отделению молока, поэтому малышу легче насыщаться. Но выработка молока зависит от уровня гормона пролактина в крови кормящей матери. Его концентрация зависит от частоты кормлений, правильности захвата груди малышом при сосании и наличия ночных кормлений. Более того, эндокринологи утверждают, что чрезмерная водная нагрузка, наоборот, способна снижать уровень пролактина в крови на 50% и более.

Поэтому пить правильнее, прислушиваясь к своей жажде.

Миф № 3 — в питании мамы кроются причины колик у ребёнка

Практически у всех младенцев первых трёх месяцев жизни встречаются так называемые функциональные или физиологические колики.

Многие родители рассказывают про внезапные приступы, во время которых ребёнок плачет, «заходится» в крике, подтягивает ножки к животу, отпускает грудь во время кормления и плачет, при этом могут быть слышны «бурлящие» звуки в животике. Причиной физиологических колик является незрелость желудочно-кишечного тракта ребёнка, в частности, его двигательной функции, сниженная моторика, несовершенство работы пищеварительных ферментов.

«Кроме колик, которые может иметь любой ребёнок, есть ещё три ситуации у младенцев на грудном вскармливании, которые тоже могут вызвать его нервозность и боль в животе», — пишет канадский педиатр Джек Ньюмен в своей статье «Колики у грудничков». По мнению врача, это две груди в одно кормление при избытке молока, слишком быстрый поток молока в начале кормления и инородные белки в молоке матери.

Если мама не замечает связи приступов боли у ребёнка со своим питанием, то малышу могут помочь следующие меры, связанные с техникой грудного кормления:

• предлагать одну грудь в кормление, если малыш требует грудь часто (в первый месяц это могут быть каждые 30-40 минут и даже чаще),
• при избытке молока можно предлагать одну и ту же грудь 2-3 кормления подряд (так называемое «дежурство» груди), вторая грудь, если она сильно наполняется, при этом подсцеживается до комфортного состояния;
• если поток молока в начале кормления слишком сильный и быстрый, кормить ребёнка можно лёжа, например, в позиции «лёжа на боку», некоторым мамам помогает сцедить немного молока перед кормлением;
• кормление ребёнка в спокойной обстановке.
• Важно правильно прикладывать малыша к груди, чтобы он не заглатывал воздух при кормлении грудью.

Миф № 4. Кормящей маме следует ограничивать углеводы

Углеводы активно расходуются в процессе выработки грудного молока. Поэтому употреблять продукты, богатые углеводами, кормящей маме не только можно, но и нужно. Предпочтение лучше отдавать так называемым «сложным» углеводам: крупы (гречневая, овсяная, кукурузная, коричневый рис (при переносимости), продукты из цельного зерна, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, бобовые культуры (горох, чечевица, фасоль),  зерновой хлеб, мюсли с фруктами и др. Они медленно усваиваются, энергетически поддерживая организм долгое время.

Простые углеводы (сладкие булочки, печенья, конфеты, продукты из белой муки и т.д.) усваиваются очень быстро, вызывая скачок уровня сахара в крови, который сменяется быстрым спадом и чувством голода, они обладают низкой питательной ценностью, в них отсутствуют витамины, минералы, клетчатка при большом количестве калорий. Но тем не менее, печенья (лучше — домашние), пастила, зефир, варенье, сладкие фрукты и сухофрукты: изюм, чернослив, курага, финики — вполне безобидные сладости, которые вполне может кушать мама, если ребенок хорошо их переносит.

Миф № 5. Кормящей маме нельзя есть свежие овощи и фрукты

Если мама хорошо переносит свежие овощи и фрукты, и при этом малыш себя прекрасно чувствует, то почему бы и нет? Если реакции всё же наблюдаются, например, на практике это иногда встречается после употребления мамой болгарского перца, капусты, гороха, огурцов, редиса и др., лучше повременить, заменив свежие овощи и фрукты запечёнными, отварными, тушёными, бланшированными.

Миф № 6 — вегетарианство и пост недопустимы во время кормления грудью

В растительной пище содержатся все необходимые витамины, кроме В12, который содержится, в основном, в продуктах животного происхождения, поэтому стоит позаботиться о дополнительном его получении мамой. Также мамам, придерживающимся вегетарианской диеты, важно следить за количеством белка в своём рационе. Если вид вегетарианской диеты предусматривает отказ от молочных продуктов, то в меню должны входить богатые кальцием растительные продукты. Кальций относится к микроэлементам, содержание которых в грудном молоке не зависит от питания кормящей мамы, это означает, что, если мама получает с пищей недостаточно кальция, его уровень в грудном молоке поддерживается за счет резервов ее собственного организма.

Лысцева Ольга

консультант по грудному вскармливанию МОО АКЕВ 

Литература:

1. «Лечебное питание детей с атопическим дерматитом» / под ред. В.А. Ревякиной, Т.Э. Боровик, 2002.

2. «Рекомендации по грудному вскармливанию детей с пищевой аллергией» / Е.И. Капранова, доц. кафедры детских болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. С. 17-20.

3. Татьяна Ларионова. «Грудное вскармливание. Что может быть лучше?» / «Феникс», серия «Здоровье нации», Ростов-на-Дону, 2012. С.118-131.

4. Балаболкин М.И. «Учебник по эндокринологии», 1998.

5. «Trans fatty acids: effects on metabolic syndrome, heart disease and diabetes» / Micha R, Mozaffarian D.,Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health.

6. «Таблица вредных и опасных пищевых добавок, составленной по материалам Центра независимой экологической экспертизы «КЕДР» / http://ozpp.ru/consumer/useful/article5.html.

7. Сара Розенталь. «Грудное вскармливание: все, что нужно знать о естественном кормлении малыша» / изд-во «Гранд-Фаир», 2004.

8. Джек Ньюмен. «Колики у грудничков» / http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html.

9. Ирина Рюхова. Что можно есть кормящей маме?

10. «Мамы-вегетарианки, кормящие грудью» / Mel Wolk/St. Peters, Missouri, USA, Leaven, vol. 33, № 3, june-july 1997. P. 69.

Комментарии:

Что можно есть кормящей маме в первый месяц после родов: таблица разрешённых продуктов

Для новорожденного определяющим является то, чем питается его мама. Ведь от полноценности её рациона будет зависеть рост и здоровье крохи. Именно в первые дни, недели и месяцы благодаря материнскому молоку закладывается фундамент здоровья ребёнка.

От грамотного подбора продуктов зависит крепкий сон малыша, поскольку любая неправильная еда приводит к метеоризму, коликам, запорам и прочим неприятностям. Список рекомендуемых продуктов при лактации невелик, поскольку диета кормящей матери на первых порах отличается строгостью. Итак, что можно есть кормящей маме в первый месяц после родов? Таблица позволит сделать информацию более наглядной.

Что разрешено?

Первоочередное внимание должны занимать каши из кукурузной крупы, гречки либо овсянки, приготовленные на воде. К рисовой крупе относятся более настороженно, потому как этот продукт обладает свойством крепить. Допускается добавлять к каше отварное либо тушёное мясо индейки, кролика и говядину.

Не чаще, чем дважды в неделю, разрешается есть печёную либо отварную рыбу, предпочтительно нежирные сорта:

• минтай;
• хек;
• треску;
• карпа;
• судака.

Особенно полезными считаются кисломолочные продукты, в частности, кефир. При введении этого напитка в рацион мама должна отслеживать реакцию ребёнка, чтобы не спровоцировать метеоризм. Понемногу можно вводить йогурт, нежирный творог, простоквашу и ряженку.

Огромную пользу оказывают печёные зелёные яблоки и бананы. Упоминая тушёные овощи, стоит отметить, что маме можно употреблять морковь, кабачок и свёклу, однако их вводят только на 2-3 месяц.

Весьма полезно употреблять овощные супы без добавления капусты и бобовых. Для приготовления блюд используют растительные масла по 15 мл в сутки. Сливочное масло разрешается бросать в каши не больше 25 г в день. Обязательно следует пить укропную воду или чай с травами!

Говоря о полезных сладостях, стоит отметить, что кормящим мамочкам разрешено есть сушки, печенье «Мария», сухари. А вот сахар, пастилу, зефир лучше употреблять в минимальном количестве.

Полезные советы

С самого начала своей жизни новорожденные часто мучаются запорами. В подобном деликатных случаях маме необходимо включить в своё меню морскую капусту, отруби, свёклу и чернослив, также не возбраняется съедать гущу от компота.

В первый месяц после рождения малютки помощью в создании и поддержании здоровой микрофлоры в его кишечнике станут кисломолочные продукты с пробиотиками (лакто- и бифидобактериями).

Итоговая таблица

Чтобы мамам легче было ориентироваться в подборе продуктов, предоставляем им обобщённую информацию в виде таблицы.

Любые новые продукты вводятся постепенно, чтобы проверять реакцию младенца. Мамам желательно вести так называемый пищевой дневник, чтобы записывать в него время и объём съеденной пищи.

12 основных принадлежностей для грудного вскармливания на Amazon Prime

За последние несколько месяцев у вас было много , а это означает, что независимо от того, насколько тщательно вы вели регистрацию своего ребенка и размещали его перед рождением ребенка, у вас обязательно будет некоторые покупки в последнюю минуту. Кормящие мамы очень быстро осознают , что кормление грудью требует не только ваших девочек. Если вы изо всех сил пытаетесь запастись принадлежностями для грудного вскармливания, вы не одиноки — и мы готовы помочь. Независимо от того, покупаете ли вы в первый раз предметы первой необходимости или вам нужно пополнить запасы, ознакомьтесь с этим списком продуктов для грудного вскармливания, доступных на Amazon Prime, все они готовы к отправке и прибывают к вашей двери быстрее, чем вы можете сказать «пакеты для хранения грудного молока».”

1

Изображение: любезно предоставлено iLoveSIA

Женские бесшовные бюстгальтеры для беременных и кормящих мам iLoveSIA

Первое в нашем списке предметов первой необходимости для грудного вскармливания: купите себе хорошие бюстгальтеры для кормления. Наши читатели — большие поклонники этих наборов; они представлены в сочетании красивых нейтральных цветов, не имеют проводов для максимального комфорта и доступны по цене. У них также есть удобные регулируемые ремни и съемные поролоновые чашки для дополнительного дополнительного покрытия (например, если вы пытаетесь скрыть прокладки для кормления).

Купите: 28 долларов за набор из 3 штук, Amazon.com

2

Изображение: любезно предоставлено Lansinoh

Lansinoh Stay Dry Одноразовые прокладки для кормления

Ах да, прокладки для кормления — поговорим о предметах первой необходимости для грудного вскармливания! Эти удобные накладки на соски не позволяют протечкам просачиваться сквозь одежду. Их стеганые соты сохраняют внешний вид и ощущение сухости, но подушечки по-прежнему тонкие и достаточно мягкие, чтобы не причинять вреда больным соскам. Рекомендуется часто менять прокладки для кормления, что очень просто, поскольку они одноразовые.

Купите: 28 долларов за набор из 240, Amazon.com

4

Изображение: любезно предоставлено iLoveSIA

Безшовные майки iLoveSIA для кормящих мам

Очевидно, мы здесь для двойного назначения предметов первой необходимости для грудного вскармливания, а именно Здесь пригодятся эти топы для кормящих. Базовые (читай: универсальные) резервуары поставляются со встроенными бюстгальтерами для дополнительной поддержки и идеально подходят для многослойного или одиночного ношения. У них также есть раскрывающиеся чашки для одной руки, которые обеспечивают максимальный контакт кожи с кожей с ребенком.Как и отдельные бюстгальтеры для кормления бренда, эти майки имеют отличные оценки.

Купите: 30 долларов за набор из 2 штук, Amazon.com

7

Изображение: предоставлено Medela

Medela Quick Clean молокоотсос и вспомогательные салфетки

Очень важно очищать детали молокоотсоса после каждого сеанса, но Эти салфетки Medela пригодятся, когда вы не рядом с раковиной. Эти гигиенические салфетки (не содержащие спирта, отбеливателя и отдушек) безопасны и сверхэффективны для очистки молокоотсосов, защитных кожухов, клапанов, мембран, бутылочек и даже самого насоса, и все это в одно мгновение.Что действительно отличает их от других, так это то, что их также можно использовать для на пеленальных столиках, стульчиках для кормления и даже на ваших столешницах. Их универсальность делает их лучшим выбором по цене.

Купить: От 9 долларов за набор из 30, Amazon.com

8

Изображение: Предоставлено Kiinde

Kiinde Хранение грудного молока Twist Pouches

Эти пакеты — один из наших лучших вариантов для хранения грудного молока сумки. Почему? Потому что они сверхэффективны.Они не только являются отличным герметичным вариантом для хранения сцеженного молока, но также совместимы со всеми основными молокоотсосами (с помощью набора адаптеров за 7 долларов, который продается отдельно), что означает, что вы можете сцеживать молоко прямо в пакеты. Вы даже можете поместить сумку в бутылочку Kiinde, надеть соску и кормить ребенка прямо из поворотного мешочка. Мы делаем все возможное, чтобы сохранить каждую каплю вашего жидкого золота!

Купить: От 8 долларов за набор из 20 штук, Amazon.com

12

Изображение: предоставлено Munchkin

Munchkin Milkmakers Lactation Cookie Bites

Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать

Не знаете, как построить и наладить производство молока? Если вам нужна помощь или поддержка или вы просто хотите знать, чего ожидать, прочтите наше руководство по грудному вскармливанию в первый месяц

Первые недели грудного вскармливания — это крутая кривая обучения, и если вы время от времени находите это непосильным, вы не одиноки.Хотя круглосуточное кормление является обычным делом и помогает вам увеличить количество молока, оно может быть утомительным. Так что наберитесь терпения, позаботьтесь о себе и будьте уверены, что после этого первого месяца вам станет намного легче, когда у вас наладится выработка молока.

Как часто я могу кормить?

У вашего новорожденного маленький желудок, который быстро увеличивается от размера абрикоса на первой неделе до размера большого куриного яйца на двухнедельной неделе, чтобы полностью удовлетворить растущее количество молока. ^1,2 Если позволить вашему ребенку брать то, что ему нужно, и когда ему это нужно, это поможет ему восстановить свой вес при рождении и продолжить рост.

«Вы можете кормить каждые два-три часа в течение дня. Ночью у вас могут быть более длительные перерывы, например, три-четыре часа, а может быть, даже пять », — говорит Кэти Гарбин, всемирно известный консультант по грудному вскармливанию. «Но помните, что каждый день индивидуален, как и каждый ребенок. Некоторые младенцы быстро кормят и насыщаются за 15 минут, тогда как другие могут кормиться до часа. Не сравнивайте свой режим кормления с другими — они, скорее всего, будут совершенно другими ».

При каждом кормлении позволяйте ребенку получать из одной груди столько молока, сколько он хочет, затем предлагайте другую, которую он может хотеть, а может и не хотеть.Когда она сыта, она естественным образом отстраняется и кажется расслабленной и довольной — настолько, что может заснуть. В следующий раз предложите сначала противоположную грудь. Вы можете использовать приложение, чтобы отслеживать, с какой стороны вы кормите.

Почему мой ребенок все время хочет кормиться?

Этот первый месяц обычно самый сложный, когда дело касается грудного вскармливания. Но только потому, что ваш ребенок кажется постоянно голодным и ест очень часто — возможно, каждые 45 минут — не думайте, что у вас недостаточно молока.

Младенцам необходимо часто кормить, чтобы в течение первого месяца у них возникло и увеличилось количество молока. Это также закладывает основы хорошего молока в будущем. ³

Не забывайте, что младенцы также хотят почти постоянно контактировать со своими мамами — яркий свет и звуки внешнего мира поначалу могут показаться пугающими, и вашему ребенку нужен ваш контакт, чтобы сохранять спокойствие.

Сара, мама троих детей из Великобритании, соглашается: «Плач не всегда является признаком голода — иногда мои дети просто хотели быть со мной или сосать, чтобы успокоиться.Используйте стропу. Купите прикроватную кроватку. Не смотри на часы. По возможности отдыхайте. Уборка значения не имеет. Заставьте людей заботиться о вас. Не на три дня — минимум на шесть недель! Наслаждайтесь объятиями и уютом и никогда не сомневайтесь в своем теле ».

Нужен ли моему ребенку график грудного вскармливания?

Ваш ребенок слишком мал для рутины, поэтому забудьте о графике кормления грудью — позвольте ему вместо этого направлять вас.

«Вы можете читать книги о том, как завести ребенка по расписанию, но младенцы их не читают и не понимают», — говорит Кэти.«Каждый ребенок индивидуален. Некоторые могут соответствовать, но многие нет. Большинство со временем найдет свое собственное расписание ».

Некоторые мамы говорят, что для их ребенка лучше всего подходит установленный распорядок дня, но эти дети, вероятно, были среди небольшого процента тех, кто в любом случае ест естественным образом каждые четыре часа! Взрослые обычно не едят и не пьют одно и то же, в одно и то же время, каждый день, так почему же ваш ребенок должен следовать такому строгому распорядку дня?

Вместо этого предлагайте ребенку грудь всякий раз, когда он проявляет признаки голода.Плач — это поздний признак, поэтому обратите внимание на более ранние признаки, такие как ее облизывание губ, открытие рта, сосание рук или поворот головы с открытым ртом — так называемое «укоренение». ⁴

Что такое разочарование?

В начале каждого кормления ваш голодный ребенок будет быстро сосать ваш сосок, вызывая рефлекс «спуска», который проталкивает молоко через ваши молочные протоки. ⁵

«Стимуляция сосков заставляет мозг вырабатывать гормон окситоцин», — объясняет Кэти.«Окситоцин проходит через ваше тело и заставляет сокращаться маленькие мышцы вокруг молочных желез в груди. Это также расширяет все протоки, через которые проходит молоко, поэтому молоко начинает течь.

«Если вы не получите молока, молоко не будет течь свободно. Это гормональная реакция, и стресс может помешать ее возникновению или нормальной работе. Вот почему так важно, чтобы во время кормления вас поддерживали и чувствовали себя комфортно.

«Исследования показали, что у каждой мамы есть своя модель кормления грудью», — продолжает она.«Окситоцин — это гормон короткого действия, который может находиться в организме только от 30 до 40 секунд. Ваше молоко потечет, и ваш ребенок будет пить. Затем окситоцин рассеется, вы получите еще одну дозу, и она снова будет кормиться, и так далее. Вот почему младенцы останавливаются и отдыхают на короткое время во время кормления грудью — так устроено природой ».

Это может вызвать сильное свистящее ощущение или покалывание в груди, хотя исследования показывают, что 21% кормящих мам ничего не чувствуют, ⁵ , как объясняет Кэти: «Многие женщины почувствуют первое разочарование, но не последующие.Не волнуйтесь, если вы не чувствуете разочарования — если ваш ребенок хорошо ест, возможно, вы просто не понимаете, что это такое ».

Как мне узнать, удовлетворяет ли мой ребенок моего молока?

Поскольку вы не можете видеть, сколько молока выпивает ваш ребенок во время грудного вскармливания, вы можете беспокоиться, что он не получает достаточно. Постарайтесь доверять своему телу и своему ребенку.

Когда молоко начнет поступать, вы можете заметить, что ваш ребенок замедляет ритм сосания. Некоторые мамы могут четко слышать, как их ребенок глотает молоко, а другие — нет.Ваш ребенок скажет вам, достаточно ли ему надоело, поэтому следите за его сигналами. Многие дети могут сделать один, два или три прикосновения к груди, прежде чем они закончат. ⁶

«Когда ваш ребенок получает хороший корм, он обычно сразу после этого кажется« напился молока ». Она расслабится, и язык ее тела покажет вам, что она сыта, — говорит Кэти. «Помните, что ее подгузники также являются хорошим показателем того, что она получает достаточно молока. На этом этапе у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, будет пять или более влажных подгузников в день и как минимум два мягких желтых помета — обычно больше.”

Начиная с одного месяца фекалии вашего исключительно грудного ребенка должны выглядеть одинаково каждый день (желтый, потрепанный, рыхлый и водянистый), пока вы не начнете вводить твердую пищу примерно с шести месяцев. Ваш ребенок может мочиться ежедневно или только раз в два-три дня, а то и реже. ⁷

Когда мой ребенок должен вернуть свой вес при рождении?

Большинство новорожденных теряют вес в течение первых нескольких дней после рождения. Это нормально, и беспокоиться не о чем.Большинство теряет от 5 до 7% веса при рождении, но некоторые могут потерять до 10%. Однако почти все дети возвращаются к весу при рождении к 10-14 дню. В первые три-четыре месяца минимальная ожидаемая прибавка в весе составляет в среднем 150 г (5,5 унций) в неделю. Но помните, что у младенцев могут быть очень быстрые недели роста, а также более медленные, поэтому ваш лечащий врач будет постоянно следить за общим самочувствием и ростом вашего ребенка. ^7,8

Если вы обеспокоены — или у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, такие как темная моча, отсутствие кала более 24 часов, запавший родничок (мягкое пятно на голове), желтуха, летаргия, вялость и т. Д. желая кормить (т.е. четыре-шесть часов без еды) — немедленно обратитесь за медицинской помощью. ⁷

Что такое кластерное кормление?

Когда ребенок хочет кормить грудью очень часто в течение нескольких часов, это называется кластерным кормлением. ⁶ Он часто достигает пика по вечерам с 18:00 до 22:00, что совпадает с периодом, когда многие младенцы беспокоятся и хотят, чтобы их много держали на руках. Чаще всего мамы сообщают об этом в течение двух-девяти недель после рождения. Это очень нормальное, обычное поведение для младенцев, которые в остальном довольны в течение остальной части дня, хорошо кормятся и набирают вес и в целом здоровы. ⁹

Возможно, ваш ребенок получает групповое кормление, потому что у него наблюдается скачок в развитии, и ему нужно чувствовать себя в безопасности, успокаивать и любить. Ей может быть трудно отключиться из-за всей стимуляции, которую получает ее растущий мозг, или она может просто чувствовать себя подавленной. ⁹ Маленькие дети, которые переутомились, не могут успокоиться и нуждаются в чьей-то помощи. И что может быть лучше для успокоения, чем кормление грудью, которое является не только источником пищи, но также обезболивающим и гормональным источником счастья? ¹⁰

«Никто не говорил со мной о кластерном кормлении, и через 10 дней я была вне себя, убежденная, что количество молока не соответствует потребностям моего ребенка», — вспоминает Камилла, мама одного ребенка из Австралии.«Это было непростое время. Мне сказали сцеживать молоко и «долить», пока я не позвонила в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания. Они объяснили, что происходит, и что это не проблема поставок ».

Помните, что это временная фаза. Попробуйте приготовить ужин в то время дня, когда ваш ребенок хорошо спит, чтобы вы могли просто разогреть его и быстро поесть в период кластерного кормления. Если у вас есть поддержка, держите ребенка на руках и покачивайте, чтобы дать вам передышку. Если у вас нет поддержки, и вы чувствуете, что это слишком, и вы не справляетесь, положите ребенка в кроватку и успокойтесь на несколько минут, прежде чем вернуться, чтобы снова обнять ее.

Обратитесь к партнеру, семье и друзьям, чтобы они помогали с домашними делами, едой и детьми старшего возраста. Если у вас есть ресурсы, вы можете подумать о том, чтобы заплатить кому-нибудь за помощью по дому. Старайтесь много отдыхать, хорошо питайтесь и не допускайте обезвоживания.

«Моя дочь много спала в течение дня, а затем хотела класть корм с 23:00 до 05:00, что было утомительно», — говорит Джанель, мама одного ребенка из США. «Мой муж старался облегчить это бремя, где мог: убирал, готовил для меня еду, стирал, менял подгузники, давал мне поспать, когда это было возможно, и всегда заверял меня, что мы делаем все, что в наших силах.”

Если вас беспокоит интенсивность грудного вскармливания, стоит обратиться за помощью. «Вам нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы узнать, есть ли в этом основная проблема», — объясняет Кэти. «Не попадайтесь в ловушку доливки смеси (если только это не посоветовал ваш лечащий врач), пока не найдете первопричину. Возможно, вы не производите достаточно молока, но может быть, что ваш ребенок не может эффективно получать молоко ».

Когда грудное вскармливание станет легче?

Эта ранняя фаза короткая и особенная, и хотя иногда она кажется безжалостной, она станет легче! К концу месяца у вас наладится запас грудного молока, и ваш ребенок станет сильнее и эффективнее будет кормить ребенка. ^2,3 Любые проблемы с захватом ребенка, вероятно, будут решены, и ваше тело будет более эффективно вырабатывать молоко, поэтому любая болезненность или подтекание должны исчезнуть.

«Первые четыре-шесть недель самые тяжелые, потом все начинает успокаиваться», — говорит Кэти. «А когда тебе исполнится три месяца, кормить грудью станет намного проще — намного проще, чем чистить и делать бутылочку. Просто держись! »

И чем дольше вы продолжите грудное вскармливание, тем больше вы получите преимуществ — от экономии денег на смеси и лучшего сна ^11–13 до повышения иммунитета вашего ребенка ¹⁴ и улучшенной защиты от некоторых видов рака для вас. ¹⁵

«Если вы думаете, что не можете продолжать, кормите его по частям, день за днем», — советует Ханна, мама одного ребенка из Великобритании. «Я был уверен, что не доживу до восьми недель. Теперь это почти 17 недель, и (смею сказать) легко ».

Узнайте о следующем шаге на пути к грудному вскармливанию в разделе «Грудное вскармливание» через месяц: чего ожидать

Оптимизация поддержки грудного вскармливания как части акушерской практики

Номер 756 (Заменяет Заключение Комитета № 658, февраль 2016 г.)

Комитет по акушерской практике

Рабочая группа экспертов по грудному вскармливанию

Это заключение Комитета было разработано Американской коллегией специалистов по акушерству и гинекологам. Группа и Комитет по акушерской практике в сотрудничестве с членами рабочей группы Сьюзан Д.Кроу, доктор медицины, и Лорен Э. Хэнли, доктор медицины, IBCLC.

РЕЗЮМЕ: акушеры-гинекологи, являясь экспертами по репродуктивному здоровью и защитниками здоровья женщин, которые работают вместе с другими акушерскими и педиатрическими медицинскими учреждениями, имеют уникальные возможности, позволяющие женщинам достичь своих целей в области кормления грудных детей. Политика и практика охраны материнства, поддерживающая грудное вскармливание, улучшаются на национальном уровне; однако требуется дополнительная работа для обеспечения того, чтобы все женщины получали оптимальную поддержку грудного вскармливания во время дородового ухода, во время их родовспоможения и после родов.Предоставление женщинам возможности кормить грудью является приоритетом общественного здравоохранения, поскольку на популяционном уровне прерывание лактации связано с неблагоприятными последствиями для здоровья женщины и ее ребенка, включая более высокий риск рака груди, рака яичников, диабета, гипертонии и сердечных заболеваний у матери. и повышенный риск инфекционных заболеваний для младенцев, синдрома внезапной детской смерти и нарушения обмена веществ. Противопоказаний к грудному вскармливанию немного. Большинство лекарств и прививок безопасны для использования во время грудного вскармливания, за некоторыми исключениями.Грудное вскармливание дает медицинские, экономические, социальные и экологические преимущества; однако каждая женщина обладает уникальной квалификацией для принятия осознанного решения относительно кормления грудных детей. Акушеры-гинекологи и другие акушеры должны обсудить медицинские и немедицинские преимущества грудного вскармливания с женщинами и семьями. Поскольку лактация является неотъемлемой частью репродуктивной физиологии, все акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны развивать и поддерживать навыки упреждающего руководства, поддержки нормальной физиологии грудного вскармливания и управления распространенными осложнениями лактации.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны поддерживать женщин и поощрять политику, позволяющую женщинам интегрировать грудное вскармливание в свою повседневную жизнь и на рабочем месте. Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы включить дополнительные рекомендации для акушеров-гинекологов и других акушерских работников, чтобы помочь женщинам в уникальных обстоятельствах достичь своих целей в области грудного вскармливания.

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:

Образование

• Клиническое ведение лактации является ключевым компонентом охраны репродуктивного здоровья.

• Поскольку лактация является неотъемлемой частью репродуктивной физиологии, все акушеры-гинекологи и другие акушеры должны развивать и поддерживать навыки упреждающего руководства, поддержки нормальной физиологии грудного вскармливания и лечения распространенных осложнений лактации.

Поддержка кормящих женщин

• Женщинам настоятельно рекомендуется кормить грудью, и Американский колледж акушеров и гинекологов поддерживает право каждой женщины на грудное вскармливание.Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания, поскольку прикорм вводится в течение первого года жизни ребенка или дольше, по взаимному желанию женщины и ее младенца.

• Советы и поддержка акушера-гинеколога и других акушеров имеют решающее значение для оказания помощи женщинам в принятии информированного решения о кормлении грудных детей и не должны подвергаться принуждению, давлению или ненадлежащему влиянию.

• Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны поддерживать осознанное решение каждой женщины о том, начинать или продолжать грудное вскармливание, признавая, что она обладает уникальной квалификацией, чтобы решить, оптимально ли исключительно грудное вскармливание, смешанное вскармливание или кормление смесью младенец.

• При сборе акушерского анамнеза акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны специально спросить о любых операциях на груди, продолжительности предшествующего грудного вскармливания и любых предыдущих трудностях с грудным вскармливанием.

• Грудное вскармливание — это вариант для женщин, перенесших двойную мастэктомию и реконструкцию путем кормления с помощью дополнительного зонда для кормления на груди.

• Женщины, испытывающие трудности с грудным вскармливанием, подвержены более высокому риску послеродовой депрессии и должны пройти обследование, лечение и направление.

• Большинство лекарств и прививок безопасны для использования во время грудного вскармливания.

• Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны проконсультироваться с ресурсами по фармакологии грудного вскармливания для получения актуальной информации об отдельных лекарствах, поскольку неправильный совет часто может привести к тому, что женщины без необходимости прекратят грудное вскармливание.

• Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны поддерживать женщин, родивших недоношенных и других уязвимых детей, в обеспечении полного запаса молока, предоставляя упреждающие рекомендации и работая с персоналом больницы, чтобы способствовать раннему и частому сцеживанию молока, начиная с По возможности доставка за 1 час.

Политика

• Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны поддерживать женщин и поощрять политику, позволяющую женщинам интегрировать грудное вскармливание в свою повседневную жизнь и на рабочем месте.

• «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» Всемирной организации здравоохранения следует интегрировать в систему охраны материнства, чтобы повысить вероятность того, что женщина начнет и будет поддерживать грудное вскармливание и достигнет своих личных целей в области грудного вскармливания.

• Политики, которые защищают право женщины и ее ребенка на грудное вскармливание в общественных местах и ​​учитывают сцеживание молока, например страхование молокоотсосов, оплачиваемый отпуск по беременности и родам, уход за детьми на месте, перерыв для сцеживания молока и чистое уединенное место для сцеживания молока необходимо для поддержания грудного вскармливания.

Введение

Хотя большинство женщин в Соединенных Штатах начинают грудное вскармливание, более половины отнимают от груди раньше, чем они хотят 1. Кроме того, сохраняются существенные различия в начале и продолжительности грудного вскармливания, что влияет на здоровье населения 2. Например, в выборке младенцев, родившихся в период с 2010 по 2013 год, разница в частоте инициации среди чернокожих и белых женщин в Соединенных Штатах составила 17,2%. Кроме того, разница между показателями исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и 13 процентных пунктов составила 7,8 процентных пункта.Разница в 7 процентных пунктов при любом грудном вскармливании в 12 месяцев 3. Политика и практика охраны материнства, поддерживающие грудное вскармливание, улучшаются на национальном уровне; тем не менее, требуется дополнительная работа для обеспечения того, чтобы все женщины получали оптимальную поддержку грудного вскармливания во время дородового ухода, во время их родовспоможения и после родов 4. В качестве экспертов по репродуктивному здоровью и защитников женского здоровья, которые работают вместе с другими акушерскими и педиатрическими услугами Поставщики услуг, акушеры-гинекологи имеют уникальные возможности, позволяющие женщинам достичь своих целей в области кормления грудных детей.Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы включить дополнительные рекомендации для акушеров-гинекологов и других акушерских работников, чтобы помочь женщинам в уникальных обстоятельствах достичь своих целей в области грудного вскармливания.

Преимущества грудного вскармливания

Клиническое ведение лактации является ключевым компонентом охраны репродуктивного здоровья. Однако в аспирантуре и послевузовском медицинском образовании часто отсутствует образование, связанное с лактацией. 5. Предоставление женщинам возможности кормить грудью является приоритетом общественного здравоохранения, потому что на уровне населения прерывание лактации связано с неблагоприятными последствиями для здоровья женщины и ее ребенка, в том числе более серьезными. материнские риски рака груди, рака яичников, диабета, гипертонии и сердечных заболеваний, а также более высокие младенческие риски инфекционных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти и метаболических заболеваний 2 6 7.

Хотя лактация является физиологической нормой, культурные нормы кормления детей грудного возраста резко изменились за последнее столетие. В 1971 году только 24,7% женщин покинули больницу, кормя грудью. С тех пор частота начала грудного вскармливания постепенно увеличивалась. В 2014 г. 82,5% женщин в США начали грудное вскармливание, 55,3% кормили грудью в 6 месяцев, а 33,7% кормили грудью через 1 год после родов 8 Таблица 1.

Грудное вскармливание дает медицинские, экономические, социальные и экологические преимущества ; однако каждая женщина обладает уникальной квалификацией для принятия осознанного решения относительно кормления грудных детей.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны обсудить медицинские и немедицинские преимущества грудного вскармливания с женщинами и семьями, 9 потому что вовлечение и просвещение отцов и других значимых людей, как было показано, улучшает успех грудного вскармливания 10. Противопоказаний к грудному вскармливанию немного, и они включают женщин, которые иметь ребенка с галактоземией, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или Т-клеточного лимфотропного вируса типа I или типа II, и у него есть активный нелеченый туберкулез, ветряная оспа или активные поражения вирусом простого герпеса на сосках.Большинство лекарств и прививок безопасны для использования во время грудного вскармливания, за некоторыми исключениями.

Использование лекарств по медицинским показаниям или лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, не может быть противопоказанием к грудному вскармливанию. Например, женщин, принимающих стабильные дозы метадона или бупренорфина, которые не употребляют запрещенные наркотики и у которых нет других противопоказаний, следует поощрять к грудному вскармливанию 11 12 13. Недостаточно данных для оценки воздействия употребления марихуаны на младенцев в период лактации. .Ввиду отсутствия данных употребление марихуаны не рекомендуется. 14. По мере увеличения числа штатов, легализовавших и декриминализирующих употребление марихуаны, скрининг и консультирование женщин по вопросам использования марихуаны в медицинских и рекреационных целях во время беременности и кормления грудью имеют важное значение, и их нельзя игнорировать. Более подробную информацию об употреблении марихуаны и кормлении грудью можно найти в Заключении Комитета № 722, Употребление марихуаны во время беременности и кормления грудью 14.

Роль акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерской помощи в поддержке грудного вскармливания

Американский колледж Акушеры и гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам кормить грудью и поддерживают право каждой женщины на грудное вскармливание.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания, поскольку прикорм вводится в течение первого года жизни ребенка или дольше, по взаимному желанию женщины и ее младенца. Эта рекомендация согласуется с рекомендациями других медицинских и сестринских организаций, таких как Американская академия педиатрии 7 и Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер 15. Американский колледж акушеров и гинекологов дополнительно поддерживает общественное здравоохранение и политические усилия, направленные на обеспечение больше женщин, кормящих грудью, в том числе цели Healthy People 2020 по расширению программ лактации на рабочем месте, сокращению потребления детских смесей в первые 2 дня жизни и увеличению доли родов, которые происходят в учреждениях, обеспечивающих рекомендованную помощь кормящим женщинам и их младенцам Таблица 1.

Поскольку лактация является неотъемлемой частью репродуктивной физиологии, все акушеры-гинекологи и другие акушеры должны развивать и поддерживать навыки упреждающего руководства, поддержки нормальной физиологии грудного вскармливания и лечения распространенных осложнений лактации. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать женщинам возможность кормить грудью, будь то посредством индивидуального обучения пациентов, изменения больничной практики, усилий сообщества или поддерживающего законодательства.

Акушеры-гинекологи могут играть активную роль в поддержке грудного вскармливания, помогая обеспечить соответствие их офисной практики этим целям. Следующие практики представляют собой научно обоснованные варианты, которые акушеры могут применять для оптимизации работы офиса: письменная политика грудного вскармливания для облегчения поддержки кормящих грудью пациентов и сотрудников, предоставление пациентам информации о вскармливании без рекламы искусственных смесей для младенцев, размещение плакатов и брошюры с изображениями кормящих женщин, которые отражают разнообразие населения, и партнерство с региональными службами поддержки грудного вскармливания, куда пациентов могут направлять для дополнительной поддержки грудного вскармливания после родов 16 17 18.

Пренатальный уход

Советы и поддержка акушера-гинеколога и других акушеров имеют решающее значение для оказания помощи женщинам в принятии информированного решения о кормлении грудных детей и не должны подвергаться принуждению, давлению или ненадлежащему влиянию 19. Женщины и семьи должны получать некоммерческую, точную и беспристрастную информацию, чтобы они могли принимать информированные решения о своем медицинском обслуживании. 20. Поставщики акушерских услуг должны знать, что личный опыт кормления грудных детей может повлиять на их консультирование.Кроме того, повсеместный маркетинг детской смеси, направленный непосредственно на потребителя, отрицательно сказывается на восприятии пациентами и медицинскими работниками рисков и преимуществ грудного вскармливания.

Начните разговор о кормлении грудью на раннем этапе дородового наблюдения, спросив пациентку и ее семью: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» закладывает основу для обсуждения, ориентированного на пациента. При сборе акушерского анамнеза акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны специально спросить о любых операциях на груди, продолжительности предшествующего грудного вскармливания и любых предыдущих трудностях с грудным вскармливанием.Следует обсудить предшествующие проблемы, приведшие к более раннему, чем желаемое, отлучению от груди, дать предупредительное руководство и определить соответствующие ресурсы поддержки лактации. При обследовании груди можно выявить хирургические рубцы, указывающие на предшествующую операцию, а также широко расставленные трубчатые груди, которые могут указывать на недостаточность железистой ткани 6. В рамках дородового наблюдения следует получить оценку груди и анамнез грудного вскармливания, а также выявить проблемы и факторы риска для грудного вскармливания. трудности следует обсудить с женщиной и сообщить об этом лечащему врачу младенца либо напрямую, либо в рамках общих записей.Женщина, перенесшая операцию на груди, обычно может успешно кормить грудью под наблюдением врача, чтобы следить за любыми проблемами с молоком или другими анатомическими проблемами, связанными с процедурой. Особую озабоченность вызывает уменьшение груди в анамнезе, обширное обширное местное иссечение или множественная биопсия, потому что эти процедуры могут повлиять на способность производить полноценное молоко или позволить нормальный анатомический дренаж через протоки, или и то, и другое. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны вовлекать партнера пациента и других членов семьи в обсуждение вопросов вскармливания младенцев и отвечать на любые вопросы и опасения.Этот ориентированный на пациента подход позволяет медицинскому работнику, пациенту и ее семье предвидеть проблемы, разрабатывать стратегии для их решения и сотрудничать в разработке плана кормления, совместимого с целями женщины и семьи. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны поддерживать осознанное решение каждой женщины о том, начинать или продолжать грудное вскармливание, признавая, что она обладает уникальной квалификацией, чтобы решить, оптимально ли исключительно грудное вскармливание, смешанное вскармливание или кормление смесью для нее и ее ребенка.

Рак груди является наиболее распространенным раком у женщин во всем мире 21. Диапазон вариантов лечения рака груди широк, и многие из этих женщин в будущем будут иметь детей. Женщины, перенесшие лампэктомию и лучевую терапию, могут выбрать грудное вскармливание. Объем молока, производимого после облучения груди, уменьшается. Кроме того, грудное молоко из облученной груди может иметь более высокую концентрацию натрия и более низкую концентрацию жира. Младенцы иногда отказываются от молока из облученной груди или выказывают сильное предпочтение необлученной груди, либо и тому, и другому 22.В необлученной груди может появиться полноценное молоко, однако рекомендуется проконсультироваться по поводу болезненности сосков и осложнений. Грудное вскармливание — это вариант для женщин, перенесших двойную мастэктомию и реконструкцию путем кормления с помощью дополнительного зонда для кормления на груди 23. Это устройство имеет контейнер, часто шприц, к которому прикреплена небольшая трубка, которую можно удерживать или прикреплять к груди. женская грудь. Когда младенец защелкивается, молоко из контейнера втягивается в рот младенца через эту трубку.Эти женщины все еще могут участвовать в контакте кожа к коже, и при желании им следует предложить альтернативные подходы к кормлению своих младенцев. Некоторые женщины из этой группы могут использовать донорское молоко, если оно доступно. Важно поддерживать этих женщин и предоставлять им ресурсы, в том числе направление к специалистам по грудному вскармливанию, имеющим опыт грудного вскармливания после постановки диагноза рака груди. Существуют специальные группы поддержки, которые занимаются этими проблемами 24.

По мере того, как в Соединенных Штатах продолжает расти уровень грудного вскармливания, более 33% младенцев кормят грудью в возрасте 12 месяцев и старше 8.Таким образом, темы кормления грудью во время беременности и тандемного кормления грудью (когда кормят и старший ребенок, и новорожденный) становятся еще более актуальными для акушера-гинеколога, чем в прошлом. Многие кормящие женщины могут заметить болезненность сосков или уменьшение количества молока, когда они забеременеют, или и то, и другое. Следовательно, эти симптомы должны вызывать тестирование на беременность. Обзор ограниченной доступной литературы показывает, что не наблюдается роста числа самопроизвольных абортов и преждевременных родов среди женщин с низким риском, кормящих грудью во время беременности, и большинство младенцев откажутся от грудного вскармливания в течение первого или второго триместра последующей беременности женщины.Существует повышенный риск анемии у женщин, кормящих грудью во время беременности, и они могут ожидать уменьшения количества молока. Они также могут ожидать перехода на молозиво на более поздних сроках беременности. Тандемное вскармливание не всегда было связано с замедлением роста младенцев: одни исследования показывают меньший рост, а другие — больший. Необходимы дополнительные данные, чтобы полностью понять влияние грудного вскармливания во время беременности в развитых странах 25.

Уход во время родов

Практика ухода за беременными влияет на результаты грудного вскармливания.«Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» Всемирной организации здравоохранения (Десять шагов) — это основанный на фактических данных набор практик здравоохранения, поддерживающих физиологию грудного вскармливания, включая ранний уход «кожа к коже», обеспечение помещения в комнату и кормление по требованию. Вставка 1 2. Согласно систематическому обзору рандомизированных контролируемых исследований, прикосновение кожи к коже в первый час жизни увеличивало продолжительность грудного вскармливания в среднем на 64 дня (95% ДИ, от -37,96 до 89,50) 26. Совместное проживание позволяет женщинам учиться и реагировать на сигналы младенца, а также способствует раннему грудному вскармливанию.Важно сообщить семьям, почему они проживают в одной комнате, во время дородового ухода и во время родовспоможения. Клиническая ситуация женщины, усталость или особая просьба об альтернативных условиях могут потребовать других вариантов размещения. Десять шагов должны быть интегрированы в систему охраны материнства, чтобы повысить вероятность того, что женщина начнет и продолжит грудное вскармливание и достигнет своих личных целей грудного вскармливания. 27. Кесарево сечение связано с более низкими показателями грудного вскармливания, и женщинам, перенесшим кесарево сечение, может потребоваться дополнительная поддержка для установления и поддерживать грудное вскармливание.Контакт кожа к коже возможен в операционной и связан с уменьшением потребности в добавках к питательной смеси 28.

Десять больничных практик по поощрению и поддержке грудного вскармливания *

1. Имейте письменную политику грудного вскармливания, которая регулярно доводится до сведения всех сотрудников здравоохранения обслуживающий персонал.

2. Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации этой политики.

3. Информируйте всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и о том, как правильно их лечить.

4. Помогите женщинам начать грудное вскармливание в течение 1 часа после родов.

5. Покажите женщинам, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они разлучены со своими новорожденными.

6. Не давайте новорожденным пищу или питье, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда по медицинским показаниям.

7. Практика совместного пребывания — позволяйте матерям и новорожденным оставаться вместе 24 часа в сутки.

8. Поощряйте грудное вскармливание по требованию.

9. Не давайте пустышки или искусственные соски грудным детям. ^†

10. Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним при выписке из больницы или родильного дома.

* В отчете рабочей группы экспертов Национальной коалиции «Здоровые матери, здоровые младенцы» за 1994 г. рекомендовалось адаптировать Инициативу ЮНИСЕФ-ВОЗ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, для использования в Соединенных Штатах в качестве Инициативы США по здоровому грудному вскармливанию, используя адаптированные 10 шаги выше.

^† Американская педиатрическая академия одобрила Десять шагов ЮНИСЕФ-ВОЗ к успешному грудному вскармливанию, но не поддерживает категорический запрет на пустышки из-за их роли в снижении риска синдрома внезапной детской смерти и их обезболивающего эффекта во время болезненных процедур, когда грудное вскармливание не может обеспечить обезболивание.

Данные из службы поддержки детей в США. Руководящие принципы и критерии оценки для учреждений, которым требуется обозначение доброжелательного отношения к ребенку. Сэндвич (Массачусетс): США, дружественные к ребенку; 2010 г.Доступно по адресу: https://www.babyfriendlyusa.org/get-started/the-guidelines-evaluation-criteria. Проверено 29 октября, 2015 г.

По мере того, как в больницах наблюдается прогресс в обеспечении индивидуального ухода за кожей и помещением в комнату, что облегчает начало грудного вскармливания, важно, чтобы младенцы находились под надлежащим наблюдением для обеспечения безопасности, предотвращения падений и предотвращения внезапных неожиданностей. послеродовой коллапс. Особого внимания требуют диады, кормящие грудью, когда женщина использует опиоидную анальгезию. Практика стандартизированного подхода к мониторингу младенцев, который включает оптимальное положение и наблюдение за младенцами, жизненно важна для предотвращения нежелательных явлений. Вставка 2 29.Заключение Комитета акушеров и гинекологов Американской коллегии акушеров и гинекологов № 742 и заключение Комитета № 711 включают дальнейшее обсуждение употребления опиоидов и грудного вскармливания 11 30.

Компоненты безопасного положения тела новорожденного при контакте кожа к коже

1. Младенцы видно лицо

2. Голова младенца находится в положении «принюхивается»

3. Нос и рот младенца не прикрыты

4. Голова младенца повернута набок

5. Шея младенца прямая, не изогнута

6. Плечи и грудь младенца Мать

7. Ноги младенца согнуты

8. Спина младенца покрыта одеялами

9. Диада мать – младенец постоянно контролируется персоналом родильного отделения и регулярно в послеродовом отделении

10. Когда мать хочет спать, младенца помещают в люльку или с другой человек поддержки, который не спит и бодрствует

Перепечатано из Ludington – Hoe SM, Morgan K.Обследование младенцев и снижение риска внезапного неожиданного послеродового коллапса при кожном контакте. Новорожденные медсестры Rev 2014; 14: 28–33.

Healthy People 2020 и Совместная комиссия определили ненужное добавление смеси в качестве препятствия на пути установления грудного вскармливания, а поставщики услуг по охране материнства могут предоставить семьям предварительные рекомендации относительно причин отказа от раннего введения смеси. Распространение маркетинговых упаковок молочных смесей сокращает время начала и продолжительность грудного вскармливания 31 и подразумевает, что смесь является рекомендуемым методом кормления.Кроме того, предоставление образцов подразумевает одобрение поставщиком медицинских услуг конкретной торговой марки, что побуждает семьи покупать более дорогие фирменные продукты, а не аналоги-генерики. 32. Такой маркетинг не должен происходить в стационарных или амбулаторных учреждениях здравоохранения.

Уровень подростковой рождаемости в США продолжает снижаться, но остается самым высоким в развитом мире. Большинство матерей-подростков хотели бы кормить грудью, но они сталкиваются с уникальными проблемами, свойственными их возрасту.Эта когорта кормит грудью меньше и короче, чем их старшие коллеги, если разделить женщин на возраст 20 лет или моложе 33. Когда подростки подвергаются большему количеству компонентов Десяти шагов, они также склонны кормить грудью дольше и более исключительно. Таким образом, «Десять шагов» — это практика, которая поддерживает женщин всех возрастов, и в ней нельзя отказывать подросткам. Матери-подростки представляют собой уязвимую группу населения, для которой воздействие грудного вскармливания на здоровье может быть особенно благоприятным 34.

В целом, уровень преждевременных родов в Соединенных Штатах в настоящее время составляет 9,8%, а уровень преждевременных родов у чернокожих женщин составляет 13,3%, что на 49% выше, чем показатель преждевременных родов среди всех остальных женщин 35. Американская академия педиатрии заявляет, что все недоношенные дети должны получать грудное молоко. Если у женщины нет собственного молока, следующей лучшей альтернативой является пастеризованное донорское грудное молоко. 36. При кормлении грудным молоком эта хрупкая группа младенцев имеет более низкий риск некротического энтероколита, ретинопатии недоношенных, позднего сепсиса и более низких показателей повторной госпитализации. в первый год жизни 37 38.Предоставление этой информации женщинам, родившим недоношенных детей и намеревающимся вскармливать смесью, может ускорить начало грудного вскармливания без увеличения материнского беспокойства. 39. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны сотрудничать с педиатром, чтобы сразу же поделиться этой информацией ожидаются преждевременные роды, потому что начало сцеживания в течение 6 часов после родов связано с улучшением производства молока 40. Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны поддерживать женщин, родивших недоношенных и других уязвимых детей, в обеспечении полного запаса молока. молока, давая предварительные рекомендации и работая с персоналом больницы, чтобы облегчить раннее и частое сцеживание молока, начиная с 1 часа после родов, если это возможно 41 42.Важно распознавать и поддерживать эту уязвимую группу диад мать-младенец, потому что у этих женщин есть особые проблемы с инициированием и поддержанием выработки молока.

Клиническое ведение диады грудного вскармливания

Кабинеты акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерской помощи должны быть источником помощи при грудном вскармливании на протяжении всего периода грудного вскармливания. Кормление грудью — это деятельность двух человек, и оценка проблем с грудным вскармливанием требует оценки женщины и ее младенца, а также активного участия и поддержки со стороны ее партнера, расширенной семьи или другой выявленной поддержки.Таким образом, лечение таких проблем, как боль, предполагаемое или фактическое низкое количество молока, инфекции груди и безопасность лекарств для матери, следует согласовывать с лечащим врачом ребенка. Персонал офиса должен быть готов отследить распространенные проблемы грудного вскармливания и при необходимости направить женщин к сертифицированному специалисту по грудному вскармливанию в сообществе, например, к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию Международного совета или другому поставщику услуг по грудному вскармливанию. Включение специалистов по грудному вскармливанию в кабинеты акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг может быть осуществимо при покрытии услуг по лактации, включенных в качестве профилактической помощи в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании 43.Американский колледж акушеров и гинекологов поощряет каждого поставщика медицинских услуг изучать ресурсы своего сообщества, чтобы наилучшим образом поддерживать пациентов. Кроме того, проверка пациентов на соответствие критериям отбора женщин, младенцев и детей во время дородовой помощи является важным способом оказания помощи в обеспечении грудного вскармливания и питания для многих женщин и семей. Этот тип модели совместного ухода помогает женщинам достичь своих целей в области кормления 44.

Большинство лекарств безопасны для использования во время грудного вскармливания.Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны проконсультироваться с ресурсами по фармакологии грудного вскармливания для получения актуальной информации об отдельных лекарствах 12, потому что неправильный совет часто может привести к тому, что женщины без необходимости прекратят грудное вскармливание. LactMed — это бесплатный ресурс, который ежемесячно обновляется Национальной медицинской библиотекой Национального института здравоохранения и доступен в Интернете или в виде приложения, совместимого с большинством смартфонов. Информацию о безопасности лекарств при беременности не следует экстраполировать на грудное вскармливание, потому что физиология плаценты и груди не совпадают.Например, варфарин проникает через плаценту и может вызвать эмбриопатию, но в минимальном количестве попадает в грудное молоко, поэтому он считается безопасным во время лактации 45. Консультации по использованию лекарств во время лактации должны учитывать риски воздействия лекарств через грудное молоко и риски прерывание лактации. После анестезии для хирургических процедур женщины, родившие здоровых младенцев, обычно могут кормить грудью, как только они стабилизируются, бодрствуют и достаточно бдительны, чтобы держать младенца 46.Грудное вскармливание можно продолжать без перерыва после использования йодсодержащего контраста во время компьютерной томографии или гадолиниевого контраста с магнитно-резонансной томографией 12 47.

Низкое количество молока является общей проблемой и может отражать неправильное толкование нормального поведения младенца при кормлении, низкую продуктивность или недостаточная передача молока 48. Наиболее частой причиной недостаточного количества молока является недостаточная стимуляция груди. Тщательная оценка сертифицированным специалистом по грудному вскармливанию для обеспечения частой стимуляции груди и удаления молока является наиболее эффективной стратегией увеличения производства молока.Имеются ограниченные доказательства того, что лекарства и травяные галактагоги увеличивают выработку молока 49.

Боль — частая причина преждевременного отлучения от груди. В одном исследовании с участием более 1300 женщин, которые прекратили грудное вскармливание в первый месяц, примерно две из трех указали на боль или болезненные, потрескавшиеся или кровоточащие соски в качестве важной причины 50. Дифференциальный диагноз боли в сосках или груди является широким и сложным. Поддержка кормящей грудью женщины с болью требует времени и знаний. Если симптомы, история болезни и физикальное обследование не позволяют поставить диагноз, следует настоятельно рассмотреть вопрос о дополнительном обследовании у сертифицированного специалиста по грудному вскармливанию51.

Нарушение лактации является обычным явлением, при этом каждая восьмая женщина сообщает о раннем нежелательном прекращении грудного вскармливания из-за множества проблем с болью, недостаточным количеством молока или невозможностью прикладываться к груди младенцем 48. Провайдеры акушерской помощи должны сотрудничать с сертифицированными специалистами. специалисты по грудному вскармливанию и лечащий врач младенца для оценки и решения проблем грудного вскармливания. Даже при всесторонней поддержке некоторые пары мать-младенец не могут наладить устойчивое, исключительно грудное вскармливание.Женщины, которые не могут достичь своих намерений в отношении грудного вскармливания, сообщают о значительном стрессе, и акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны подтверждать усилия и опыт каждой женщины. Женщины, испытывающие трудности с грудным вскармливанием, подвержены более высокому риску послеродовой депрессии, и их следует обследовать, лечить и направлять соответствующим образом 6.

Контрацепция — важная тема для всех женщин, и кормящим женщинам не следует откладывать всестороннее обсуждение методов.Хотя грудное вскармливание без введения каких-либо дополнительных твердых веществ или смеси в большинстве случаев предотвращает овуляцию и, таким образом, беременность на срок до 6 месяцев после родов, это будет происходить только тогда, когда женщина полностью или почти полностью кормит грудью и сохраняется аменорея. Варианты контрацепции должны быть подробно описаны и включать негормональные методы (медные внутриматочные спирали, презервативы, диафрагмы, метод лактационной аменореи) и гормональные методы (внутриматочная спираль левоноргестрела, имплантат этоногестрела, инъекции медроксипрогестерона ацетата, таблетки, содержащие только прогестин, и комбинированные гормональные противозачаточные таблетки. ) 52.Американский колледж акушеров и гинекологов одобряет научно обоснованные медицинские критерии приемлемости Центров по контролю и профилактике заболеваний для использования противозачаточных средств, в которых говорится, что для кормящих и не кормящих женщин преимущества таблеток, содержащих только прогестин, инъекционных контрацептивов, противозачаточных имплантатов и внутриматочные спирали перевешивают риски при использовании в любой момент послеродового периода, в том числе сразу после рождения. Однако из-за повышенного риска венозной тромбоэмболии преимущества комбинированных гормональных контрацептивов не перевешивают риски для женщин в течение 1 месяца после родов53.Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения расходятся в рекомендациях по комбинированным гормональным контрацептивам после раннего послеродового периода; по данным Всемирной организации здравоохранения, кормящим грудью женщинам, как правило, не следует использовать комбинированные гормональные контрацептивы в период от 6 недель до 6 месяцев после родов 54.

Существуют теоретические опасения, что экзогенный прогестерон может предотвратить начало производства молока из-за отмены прогестерона после родов. плацента, как полагают, запускает начало лактогенеза 48.Женщин, рассматривающих возможность немедленной послеродовой контрацепции, содержащей только прогестин, следует проконсультировать о теоретическом риске сокращения продолжительности грудного вскармливания и о преобладании доказательств, которые не показали отрицательного влияния на фактические результаты грудного вскармливания 55 56 57. Поставщики акушерской помощи должны обсудить любые проблемы в рамках контекст желания каждой женщины кормить грудью и ее риска незапланированной беременности, чтобы она могла принять самостоятельное и осознанное решение.

Грудное вскармливание в сообществе

Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны поддерживать женщин и поощрять политику, позволяющую женщинам интегрировать грудное вскармливание в свою повседневную жизнь и на рабочем месте.Перед выпиской из родильного дома женщинам следует предоставить контактную информацию для оказания поддержки в период лактации по месту жительства. Поддержание количества молока во многом зависит от частоты откачки молока при грудном вскармливании и при сцеживании молока (сцеживание груди или сцеживание вручную), когда женщина и ее ребенок разлучены. Политика, защищающая право женщины и ее ребенка на грудное вскармливание в общественных местах и ​​обеспечивающая сцеживание молока, например страхование молокоотсосов, оплачиваемый отпуск по беременности и родам 58, уход за детьми на месте, перерыв для сцеживания молока и чистое частное место для сцеживания молока 59, необходимы для поддержания грудного вскармливания.Офисы поставщиков акушерских услуг и больницы могут служить примером посредством политики поддержки кормящего персонала, размещения медсестер, информационных и образовательных материалов, а также обучения персонала 15 16. Законы различаются в зависимости от штата, и поставщики медицинских услуг должны быть осведомлены о своем штате и местных законы для информирования и расширения возможностей пациентов, чтобы они чувствовали себя комфортно при грудном вскармливании в общественных местах и ​​при поддержке в достижении их целей грудного вскармливания (см. раздел «Дополнительная информация» для получения дополнительной информации о государственных и местных законах) 2.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на сайте www.acog.org/More-Info/ObBreastfeedingSupport.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса.Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Опубликовано в Интернете 24 сентября 2018 г.

Авторское право 2018 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.

Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике. Заключение комитета ACOG № 756. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 132: e187–96.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. С политиками ACOG можно ознакомиться на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Использование кодеина и трамадола у кормящих женщин — вопросы и ответы

1. Что такое кодеин и как он используется?

Кодеин — это обезболивающее, называемое опиоидом.Кодеин используется для облегчения боли от легкой до умеренной, а также для уменьшения кашля, когда лечение опиоидами целесообразно, а альтернативные методы лечения неадекватны. Обычно его сочетают с другими лекарствами, такими как ацетаминофен, в рецептурных обезболивающих и в безрецептурных, а также в рецептурных лекарствах от кашля и простуды.

• Когда кодеин попадает в организм, он превращается (метаболизируется) в печени в морфин, активную форму. Морфин снимает боль и кашель, а также отвечает за побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых людей.

2. Что такое трамадол и как его применяют?

Трамадол — это опиоидный препарат, отпускаемый по рецепту, одобренный для использования у взрослых для лечения боли, достаточно сильной, чтобы требовать опиоидного анальгетика, и для которой альтернативные методы лечения неадекватны.

• Подобно кодеину, когда трамадол попадает в организм, он превращается в печени в свою активную форму, O-десметилтрамадол (известный как M1). И трамадол, и M1 снимают боль и несут ответственность за побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых людей, но M1 имеет более сильные опиоидные эффекты, чем трамадол.

3. Что такое «сверхбыстрый метаболизатор»?

Кодеин и трамадол метаболизируются в печени до их активных форм с помощью фермента, называемого изоферментом 2D6 цитохрома P450 (CYP2D6). У некоторых людей есть разновидность этого фермента, которая превращает кодеин в морфин и трамадол в M1 быстрее и в большей степени, чем у других людей. Этих людей называют сверхбыстрыми метаболизаторами CYP2D6.

• Количество сверхбыстрых метаболизаторов CYP2D6 варьируется в разных группах населения (см. Таблицу 1).
• Для людей со сверхбыстрым метаболизмом конкретная вероятность возникновения нежелательного явления при приеме кодеина или трамадола неизвестна.

Ссылка: Gaedigk et al, Genet Med, 2017; PMID: 27388693

4.Какую новую информацию объявляет FDA о кодеине и трамадоле в отношении кормящих матерей?

В нашем обзоре медицинской литературы, посвященной использованию кодеина во время грудного вскармливания, мы обнаружили многочисленные случаи чрезмерной сонливости и серьезных проблем с дыханием, включая одну смерть, у младенцев кормящих матерей, принимавших кодеин. Обзор доступной медицинской литературы для данных об использовании трамадола во время грудного вскармливания не выявил случаев побочных эффектов.Однако трамадол и его метаболит M1 также присутствуют в грудном молоке, и трамадол имеет тот же риск, что и кодеин, в отношении сверхбыстрого метаболизма и возможности опасного для жизни угнетения дыхания у младенца, кормящегося грудью от матери, которая является сверхбыстрым. быстрый метаболизатор.

• У кормящих матерей сверхбыстрое превращение кодеина в морфин и трамадола в M1 может привести к высоким и небезопасным уровням морфина и M1 в крови и грудном молоке.

5.Что FDA делает в ответ на эту информацию, касающуюся кормящих женщин?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило сообщение о безопасности лекарств, касающееся усиленного предупреждения для матерей (среди других предупреждений) о том, что грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом из-за риска серьезных побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, таких как чрезмерная сонливость, трудности с грудным вскармливанием и серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти.

• FDA требует, чтобы кормящие матери или лица, осуществляющие уход, внимательно следили за признаками проблем у младенцев, когда матери принимают какие-либо опиоидные обезболивающие, и особенно когда они используют кодеин или трамадол для снятия боли.Поскольку большинство матерей не знают, являются ли они сверхбыстрыми метаболизаторами, они не будут знать, что использование кодеина или трамадола может подвергнуть их детей большему риску передозировки.
• FDA призывает медицинских работников и кормящих матерей сообщать о побочных эффектах, возникающих при использовании кодеина или трамадола, в программу FDA MedWatch Adverse Event Reporting онлайн, по обычной почте или по факсу.

6. Что должны делать специалисты здравоохранения в ответ на эту новую информацию?

Медицинские работники должны знать, что грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом из-за риска серьезных побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, таких как чрезмерная сонливость, трудности с грудным вскармливанием и серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти.Мы также рекомендуем медицинским работникам читать Информацию о безопасности лекарств, касающуюся всех новых предупреждений, которые FDA сообщает об этих продуктах.

7. Каковы симптомы передозировки опиоидов у младенцев?

• Повышенная сонливость (младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно едят каждые 2–3 часа и не должны спать более 4 часов за раз)
• Затруднения при грудном вскармливании
• Проблемы с дыханием
• Вялость у ребенка

Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, проявляются эти симптомы, необходимо немедленно вызвать врача.Передозировка опиоидного обезболивающего у ребенка может вызвать смерть. Если с врачом нельзя сразу связаться, ребенка следует доставить в отделение неотложной помощи или обратиться за помощью по телефону 911 (или в местные службы экстренной помощи).

8. Каковы симптомы передозировки опиоидов у кормящей матери?

Признаки передозировки опиоидов у кормящей матери такие же, как и у любого человека, принимающего опиоиды. К ним относятся затрудненное дыхание, одышка, сильная сонливость, головокружение при смене положения или чувство слабости.Кормящие матери со сверхбыстрым метаболизмом могут иметь симптомы слишком большого количества опиоидов, даже если они принимают дозу, которая в противном случае не могла бы вызвать передозировку. При появлении любого из этих симптомов мать, члены семьи или другие близкие должны немедленно позвонить своему врачу или 911.

9. Следует ли кормящей матери, принимающей кодеин, прекратить кормление грудью?

Для медицинских работников и кормящих женщин важно обсудить использование обезболивающих и рассмотреть альтернативы кодеину или трамадолу.Поскольку большинство людей не знают, являются ли они сверхбыстрыми метаболизаторами, и поскольку ранние признаки передозировки опиоидами у младенца трудно заметить, кормление грудью не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом.

10. Что кормящим матерям следует делать с этой новой информацией?

• Кормящая мать должна поговорить со своим врачом о обезболивающих, кроме кодеина или трамадола.
• Кормящая мать должна знать, что некоторые безрецептурные комбинированные продукты от кашля и простуды содержат кодеин.Кормящим матерям следует проверять этикетки всех безрецептурных лекарств, которые они принимают, чтобы узнать, не входит ли в их состав кодеин. Матери также должны проверять этикетку всех безрецептурных лекарств на предмет предупреждений об их использовании во время грудного вскармливания и должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать все безрецептурные лекарства.

11. Существуют ли какие-либо тесты, которые можно использовать для выявления матерей со сверхбыстрым метаболизмом CYP2D6?

Существует одобренный FDA тест, чтобы определить, является ли пациент сверхбыстрым метаболизатором CYP2D6.Эти тесты обычно не проводятся, но могут помочь специалистам в области здравоохранения принимать индивидуальные решения о лечении пациента.

12. Следует ли кормящей матери новорожденного попросить своего врача пройти обследование, чтобы определить, является ли она сверхбыстрым метаболизатором кодеина или трамадола?

Мать должна обсудить свои опасения со своим врачом, и ее врач может выбрать другое обезболивающее, которое не связано с рисками, связанными со сверхбыстрым метаболизмом CYP2D6.

13. Где потребители и поставщики медицинских услуг могут получить дополнительную информацию?

Посетите страницу с информацией о кодеине

• Текущее содержание с:

  01.08.2019

• Регулируемые продукты

  Темы

  Тема (и) здравоохранения

Советы по безопасности лекарств для кормящей мамы

Если вы кормите грудью и планируете принимать какие-либо лекарства — как по рецепту, так и без рецепта — обязательно обсудите это со своим врачом или педиатром вашего ребенка.Хотя многие лекарства безопасны во время кормления грудью, некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты для вас и / или вашего ребенка — и это не обязательно те же самые лекарства, которые вызывали наибольшее беспокойство во время беременности.

Что рекомендует AAP

Многое еще неизвестно относительно долгосрочного воздействия различных видов лекарств на вашего ребенка. По этой причине, пока вы кормите грудью, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует принимать лекарства только в случае крайней необходимости и принимать минимальную дозу в течение как можно более короткого времени.

Ваши лекарства короткого или длительного действия?

• По возможности используйте препараты короткого действия (те, которые выводятся организмом быстро) , а не препараты длительного действия. Лекарства короткого действия лучше всего принимать сразу после кормления грудью, а лекарства длительного действия следует принимать непосредственно перед самым продолжительным периодом сна вашего ребенка. Когда лекарство короткого действия принимается сразу после сеанса кормления грудью, есть большая вероятность, что большая его часть уже будет выведена из организма к тому времени, когда ваш ребенок снова будет готов к кормлению.

Следите за реакциями у вашего ребенка:

• При приеме любых лекарств внимательно следите за реакциями у вашего ребенка, включая потерю аппетита, диарею, сонливость, чрезмерный плач, рвоту или кожную сыпь. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Когда сцеживать и хранить молоко:

• Если вашему врачу необходимо назначить потенциально опасное лекарство на короткое время, вы можете сцеживать и хранить молоко до тех пор, пока лекарство не выйдет из вашего организма.Продолжительность времени, необходимого для выведения препарата из вашей системы, зависит от конкретного лекарства, но ваш врач может посоветовать вам это. Перекачивание и выброс грудного молока после приема лекарств показано редко. Перед тем, как отказываться от молока, рекомендуется поговорить с врачом и консультантом по грудному вскармливанию.

Контроль над рождаемостью

Частое исключительно грудное вскармливание ( без воды, сока, смеси, твердой пищи или других добавок для ребенка) , включая хотя бы одно ночное кормление, может снизить ваши шансы забеременеть во время первого через полгода после рождения.Однако примерно через шесть недель, особенно если вы кормите грудью лишь частично, вы можете начать использовать противозачаточные средства, если у вас стабильный запас молока. Вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом.

• Хотя использование противозачаточных средств матерями не оказывает вредного воздействия на младенцев, исследования показали, что противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена могут снижать выработку молока.

• Таблетки, содержащие только прогестин (иногда называемые мини-таблетками) , с наименьшей вероятностью будут мешать грудному вскармливанию, хотя они имеют повышенные побочные эффекты для матери.

• Рассмотрите возможность использования вместо них презервативов, диафрагмы или цервикального колпачка и спермицида, поскольку эти формы контроля рождаемости с меньшей вероятностью повлияют на выработку молока.

Гомеопатические и растительные лекарства

Хотя многие гомеопатические и растительные лекарства в целом безопасны, некоторые лекарства могут быть вредными для кормящих женщин и младенцев. Во многих случаях было проведено очень мало научных исследований относительно последствий использования таких методов лечения во время кормления грудью.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует использование гомеопатических, травяных или натуральных средств. Следовательно, не существует утвержденной на национальном уровне системы надзора за безопасностью. При приеме в больших количествах определенные вещества вызывают отрицательные эффекты, такие как повышение артериального давления и уменьшение количества молока. Безопаснее всего воздержаться от приема трав или других гомеопатических лекарств, прежде чем сначала посоветоваться с врачом.

Если необходимо принять гомеопатическое или растительное лекарство, применяются те же рекомендации, что и для любого другого лекарства: принимайте наименьшую возможную дозу и всегда принимайте сразу после кормления, чтобы минимизировать количество лекарства в грудном молоке.

Помните…

Всегда проверяйте, осведомлен ли ваш врач о любых лекарствах, которые вы принимаете во время кормления грудью. Общение важно для повышения безопасности как вас, так и вашего ребенка.

Дополнительная информация и ресурсы

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни и связанные с ним факторы среди детей в возрасте 6-24 месяцев в округе Бурао, Сомалиленд | International Breastfeeding Journal

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исключительно грудное вскармливание (EBF) — это ситуация, при которой младенец получает только грудное молоко от своей матери или кормилицы в течение первых 6 месяцев и никакое другое. твердые вещества или жидкости, за исключением капель или сиропов, состоящих из витаминов, минералов, добавок или лекарств [1].

Во всем мире около 40% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании, и ожидается, что к 2025 году этот показатель вырастет до 50%. Несмотря на то, что показатели EBF за последние два десятилетия увеличивались, это все еще долгий путь к достижению 100% глобального показателя. целевой охват, рекомендованный ЮНИСЕФ. Это очевидно из нынешней низкой распространенности EBF в развивающихся странах, особенно в Западной и Центральной Африке, которые имеют один из самых высоких показателей недоедания среди младенцев в мире [2, 3].

Несмотря на рекомендации ВОЗ и преимущества EBF, во всем мире только 39% новорожденных прикладывались к груди в течение 1 часа после рождения, и только 37% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании.В странах Африки к югу от Сахары 20% женщин сообщили о кормлении исключительно грудью своего последнего новорожденного ребенка. В Северной Африке уровень исключительно грудного вскармливания составляет 41,44% в Азии, а самый низкий показатель в Латинской Америке — 30% [4, 5].

В целом неудовлетворительная практика грудного вскармливания, особенно исключительно грудного вскармливания, широко задокументирована в развивающихся странах, и только около 25% младенцев в Африке находились на исключительно грудном вскармливании. Кроме того, 6% младенцев в развивающихся странах никогда не находились на грудном вскармливании [6].Во всем мире из 56 миллионов младенцев приблизительно 22 миллиона находились на исключительно грудном вскармливании, а более 34 миллионов детей — нет. Предыдущие исследования показали, что 80% этих детей, которым не удалось добиться исключительно грудного вскармливания в развивающихся странах, проживают только в 29 странах. Из этих 29 стран на 10 крупных стран, включая Эфиопию, приходится две трети приблизительного числа детей, не получающих исключительно грудного вскармливания [7,8,9].

В Сомалиленде недоедание — огромная проблема общественного здравоохранения, отрицательно влияющая на рост, развитие и выживание маленьких детей.Недоедание усугубляется плохой практикой кормления детей грудного и раннего возраста и другими способствующими факторами, включая длительный вооруженный конфликт и отсутствие безопасности, а также нарушение социальных и государственных служб. Периодические засухи и наводнения также серьезно влияют на продовольственную безопасность. Существующие данные показывают, что практика вскармливания младенцев в Сомалиленде вызывает тревогу, и только 13% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании [8]. Исключительно грудное вскармливание было затруднено из-за недостатка знаний и различных социокультурных убеждений; неправильные представления о том, что кормящие матери не могут производить достаточно молока для исключительно грудного вскармливания своего ребенка в течение первых 6 месяцев жизни, и что общество считает, что кормящие матери выглядят старше своего возраста.К другим препятствиям относятся давление со стороны общества или сверстников с целью кормления ребенка из бутылочки. Для решения этой проблемы Министерство здравоохранения Сомали и ЮНИСЕФ совместно работают над улучшением практики кормления детей грудного и раннего возраста.

Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев — это одна из рекомендуемых ВОЗ методов кормления детей грудного и раннего возраста, которая может быть надлежащим образом оценена этой пожизненной практикой EBF с течением времени. отзыв, который не может дать нам гарантии относительно 6-месячного курса практики EBF.

Низкая распространенность EBF в большинстве развивающихся стран объясняется различными материнскими и детскими факторами, такими как место жительства, пол, возраст ребенка, количество рождений и расстояние между детьми, мать, работающая вне дома, возраст матери и уровень образования, экономический статус, бремя домашней работы матерей, доступ к средствам массовой информации, доступ к услугам по охране здоровья матери и ее использование, а также знания матерей о методах кормления детей грудного и раннего возраста [4, 10,11,12,13,14,15,16] .

Существует мало научных исследований, посвященных изучению распространенности EBF и факторов, влияющих на EBF в Сомалиленде, особенно в исследуемой области.Таким образом, это исследование было направлено на определение практики исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев и связанных с ней факторов среди матерей, имеющих детей в возрасте от 6 до 24 месяцев в Бурао, Сомалиленд.

Безопасное использование лекарств во время кормления грудью

ацетаминофен	Тайленол	OTC; используется при боли / лихорадке / головной боли; количество в молоке намного меньше, чем дозы, обычно назначаемые младенцам. Побочные эффекты у младенцев на грудном вскармливании возникают редко. 1
ацикловир и валацикловир	Зовиракс, Валтрекс	Rx; противовирусное средство от герпетических инфекций; Дозировка ацикловира в молоке составляет всего около 1% от типичной детской дозы, и не ожидается, что она вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Валацикловир является пролекарством ацикловира. 1
Антациды (алюминий, магний)	Маалокс, Миланта	OTC; применяется при расстройстве желудка (диспепсии) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает совместимым с грудным вскармливанием; Тем не менее, продолжайте следить за ребенком на предмет побочных эффектов. 2
аспирин (низкая доза, (ТОЛЬКО от 75 до 325 мг в день, если это рекомендовано врачом)	По рецепту / без рецепта; Байер Аспирин, Буферин, Экотрин и другие.	Во время грудного вскармливания лучше избегать приема аспирина. Ацетаминофен или ибупрофен могут быть более безопасными для снятия боли. Некоторые эксперты указывают на то, что аспирин в низких дозах (от 75 до 325 мг в день) может использоваться в качестве разжижающего кровь средства для кормящих женщин, которым он требуется.Следите за младенцем на предмет синяков и кровотечений. 1 По возможности избегайте длительного приема высоких доз аспирина.
бупивакаин	Marcaine	Rx; местный анестетик, используемый при родах. Из-за низкого уровня бупивакаина в грудном молоке, а также из-за того, что он не всасывается перорально, количество, получаемое младенцем, невелико, и он не вызывает каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 1
кофеин	Содержится в кофе (80–150 мг на чашку объемом 6 унций), чае, безалкогольных напитках, энергетических напитках, шоколаде, гуаране, некоторых безрецептурных лекарствах. Один Starbucks Grande (16 унций) содержит ~ 300 мг кофеина.	Стимулятор, который ДЕЙСТВИТЕЛЬНО проникает в грудное молоко. Избыток кофеина у матери может вызвать раздражение у младенцев. Следите за раздражительностью у новорожденного. Избегайте концентрированных энергетических напитков, чистого кофеина в таблетках. Рекомендуется потребление кофеина от 300 мг до 500 мг в день. Уровень кофеина в грудном молоке у недоношенных детей может быть выше. 1
Цефалоспорины (например, кефлекс или цефалексин)	Считается, что большинство цефалоспоринов совместимы с грудным вскармливанием. 2, 3	Rx; антибиотики широкого спектра действия при инфекциях. По данным Американской академии педиатрии (AAP), в целом противомикробный агент безопасно вводить кормящей женщине, если его безопасно вводить младенцу. Может влиять на кишечную флору младенцев, приводя к диарее или молочнице.
клотримазол	Клотримазол (пастилки или местно)	Rx / OTC; используется для лечения дрожжевых и грибковых инфекций. Низкая биодоступность при пероральном приеме, маловероятно, чтобы отрицательно повлиять на младенца, находящегося на грудном вскармливании, в том числе местное нанесение на соски. 1
Противозачаточные средства (только прогестиновые или «мини-таблетки»): норэтиндрон, этоногестрел, левоноргестрел, дроспиренон) 4,6	Примеры торговых марок: Ortho Micronor, Errin, Heather, Slynd и другие.	Используется для контроля рождаемости. Могут быть доступны общие варианты. Контрацептивы, содержащие только прогестин, считаются гормональными контрацептивами выбора во время кормления грудью, особенно в течение первых 4 недель после родов. 1,6 Исследования показали, что комбинированные противозачаточные таблетки не влияют на лактацию, как раньше, но некоторые врачи все же могут предпочесть таблетки, содержащие только прогестин. 7 Нет сообщений о побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при использовании матерями контрацептивов, содержащих только прогестин. 5 Для некоторых женщин во время грудного вскармливания могут быть предпочтительны негормональные методы контроля рождаемости (в том числе медная ВМС, презервативы, диафрагма и шейный колпачок).
Кортикостероиды	Примеры: преднизон, преднизолон.	Rx; используется для лечения воспалений суставов и других состояний. Как сообщает база данных ToxNet LactMed (NIH), у детей, находящихся на грудном вскармливании, не было сообщений о побочных эффектах при использовании матерью любого кортикостероида во время грудного вскармливания. 1
Противозастойные назальные спреи	Примеры: Африн (оксиметазолин), Синекс (фенилэфрин)	OTC; Используется для лечения заложенности носа. Ограниченная системная абсорбция. Рекомендуется перед пероральными деконгестантами (такими как псевдоэфедрин или фенилэфрин), которые могут подавлять выработку молока. 1
дигоксин	Ланоксин	Rx; применяется при сердечной недостаточности, других проблемах с сердцем. При внутривенном введении избегайте кормления грудью в течение 2 часов после приема дозы. Из-за низкого уровня дигоксина в грудном молоке, количество, потребляемое младенцем, невелико, и не ожидается, что он вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 1
эритромицин	эритроцин; Ery-Tab	Rx; макролид, применяемый при кожных и респираторных инфекциях. Наблюдать за младенцами на предмет диареи, кандидоза (молочница, опрелостей). 1
фексофенадин	Аллергия на аллергию	OTC; несонный антигистаминный препарат от аллергии и сенной лихорадки. Отсутствие седативного эффекта и низкий уровень молока; Ожидается, что использование фексофенадина матерями не вызовет каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 1 Совместное использование с противоотечными средствами может снизить надои молока.
флуконазол	Дифлюкан	Rx; Используется для лечения дрожжевых инфекций Приемлемо для кормящих матерей, поскольку количество в грудном молоке меньше, чем доза для младенцев. 1
гепарин и низкомолекулярные гепарины (примеры: далтепарин, эноксапарин)	Примечание: инъекции гепарина натрия без консервантов рекомендуются, когда терапия гепарином необходима во время кормления грудью.	Rx; используется для предотвращения свертывания крови. Не ожидается существенного выделения в грудное молоко или всасывания младенцем из-за высокого молекулярного веса. Никаких особых мер предосторожности не требуется. 1
ибупрофен	Motrin, Advil, дженерики и торговые марки	Rx / OTC: используется для обезболивания Из-за низких уровней в грудном молоке, короткого действия и безопасного применения у младенцев в дозах, превышающих дозы, обнаруженные в грудном молоке, ибупрофен является предпочтительным выбором в качестве обезболивающего или противовоспалительного средства для кормящих матерей. 1
Ингаляционные бронходилататоры	альбутерол, левальбутерол, тербуталин	Rx; используется при астме. Нет опубликованных данных. Эксперты согласны с тем, что использование ингаляционных бронходилататоров приемлемо из-за низкой биодоступности и низкого уровня в сыворотке крови матери после использования. 1
инсулин	Матери с диабетом, получающие инсулин, могут кормить грудью своих младенцев. Необходимо тщательное наблюдение за повышенными потребностями матери в калориях и за повышением уровня глюкозы в крови матери.	Инсулин обычно присутствует в грудном молоке.Использование приемлемо. Rx; при диабете / повышенном уровне сахара в крови; во время лактации требуемая дозировка может снизиться до 25%. Инсулин, включая новые биосинтетические инсулины (аспарт, детемир, гларгин, глулизин, лиспро), представляет собой белок, который инактивируется и разрушается в пищеварительном тракте младенца при приеме внутрь. 8
Слабительные	псиллиум (Метамуцил), докузат (Колас), полиэтиленгликоль (Миралакс).	OTC; используется для лечения запоров. Подорожник не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому он не может попасть в грудное молоко. Допустимо употребление в период грудного вскармливания. 1 Докусат всасывается минимально и вряд ли будет обнаружен в грудном молоке. Слабительные, которые полностью не абсорбируются, могут быть предпочтительнее докузата. 1 Полиэтиленгликоль очень плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому он не может попасть в грудное молоко в значительных количествах.Никаких особых мер предосторожности не требуется. 1
лидокаин	Ксилокаин	Rx; местный анестетик. Лидокаин плохо всасывается новорожденными. Ожидается, что лидокаин не вызовет побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 1
лоратадин	Кларитин, Кларитин RediTabs	OTC; несонный антигистаминный препарат от аллергии и сенной лихорадки. Отсутствие седативного эффекта и низкий уровень молока. Ожидается, что не окажет неблагоприятного воздействия на грудных детей грудного возраста. Некоторые специалисты рекомендуют использовать в самой низкой дозе. Лоратадин может оказывать негативное влияние на лактацию, особенно в сочетании с противоотечными средствами, такими как псевдоэфедрин или фенилэфрин. 1
Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, далтепарин)	Lovenox, Fragmin	Rx; используется как антикоагулянт; не предполагается, что он попадет в грудное молоко из-за высокой молекулярной массы. 1
сульфат магния		Rx; используется для профилактики и контроля судорог при преэклампсии и эклампсии. Послеродовое внутривенное введение более 6 часов может задержать начало лактации. 1 См. Краткое описание использования во время кормления грудью.
метилдопа		Rx; Используется для лечения высокого кровяного давления; никаких специальных мер предосторожности не требуется. Из-за низкого уровня метилдопы в грудном молоке, количество, потребляемое младенцем, невелико, и не ожидается, что он вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 1
метопролол	Лопрессор	Rx; бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления. Маленькие количества проглатываются младенцами; никаких особых мер предосторожности не требуется. Исследования по применению метопролола в период грудного вскармливания не выявили побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 1
миконазол (местное применение)	Monistat	OTC; используется для лечения дрожжевых инфекций. Низкая биодоступность при приеме внутрь. Маловероятно повлияет на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в том числе местное нанесение на соски, но назначается редко. 1
нифедипин	Адалат, Прокардия	Rx; блокатор кальциевых каналов, используемый для лечения высокого кровяного давления и стенокардии (боли в груди). Исследования по применению метопролола в период грудного вскармливания не выявили побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Никаких особых мер предосторожности не требуется. 1
Пенициллины	амоксициллин, пенициллин G	Rx; используется для лечения бактериальных инфекций. Иногда при приеме пенициллинов сообщалось о сыпи и нарушении микрофлоры желудочно-кишечного тракта младенца, приводящем к диарее или молочнице, но эти эффекты не были должным образом оценены. Амоксициллин, пенициллин G приемлемы для кормящих матерей. 1
пропранолол	Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL	Rx; бета-блокатор, используемый для лечения проблем с сердцем, высокого кровяного давления и детских гемангиом. Низкий уровень в грудном молоке, и не ожидается, что он вызовет побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Никаких особых мер предосторожности не требуется. 1
теофиллин	Эликсофиллин, Тео-24, другие	Rx; используется для лечения астмы и бронхита. Наблюдать за младенцами на предмет раздражительности, возбуждения и нарушения сна у новорожденных и особенно недоношенных. Поддерживайте концентрацию материнской сыворотки в нижней части терапевтического диапазона и следите за младенцем на предмет признаков побочных эффектов теофиллина. При необходимости рассмотрите возможность мониторинга сыворотки младенца. Отсрочка кормления грудью на 2 часа (после внутривенной дозы) или на 4 часа (после пероральной дозы немедленного высвобождения), если это возможно. При приеме форм пролонгированного действия откладывание кормления может не иметь никакого эффекта. 1
третиноин актуальный	Avita, Atralin, Renova, Retin A	Rx; крем, применяемый от прыщей; используйте только водорастворимые кремы или гелевые продукты. Следите за тем, чтобы кожа младенца не контактировала напрямую с обработанными участками кожи.
Замена щитовидной железы	Synthroid, левотироксин	Rx; заменяет гормон щитовидной железы, который обычно вырабатывается вашим организмом, чтобы помочь регулировать вашу энергию и обмен веществ. Левотироксин выделяется с молоком, но является нормальным компонентом грудного молока. Использование считается приемлемым. 1
Вакцины	Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы в соответствии с обычными графиками, установленными ACIP.	В соответствии с Общими рекомендациями ACIP по иммунизации в особых ситуациях, , за исключением вакцин против оспы и желтой лихорадки , ни инактивированные, ни живые вирусные вакцины, вводимые кормящей женщине, не влияют на безопасность грудного вскармливания для женщин или их младенцев. Если кормящие матери не могут избежать или отложить поездки в эндемичные по желтой лихорадке районы с высоким риском заражения, этих женщин следует вакцинировать. 9 Если вы кормите грудью, вы можете получить вакцину от COVID, как сообщает CDC. Нет доступных долгосрочных исследований, но недавняя информация показала, что люди, кормящие грудью и получившие вакцину против мРНК COVID-19, имеют в своем грудном молоке антитела, которые могут помочь защитить их детей, но необходимы дополнительные данные, чтобы определить, насколько это защитно. для ребенка. 19
ванкомицин (пероральный)	Vancocin, Firvanq	Rx; пероральный антибиотик. Никаких особых мер предосторожности не требуется. Ограниченная информация указывает на то, что пероральный ванкомицин производит низкие уровни в молоке. Поскольку ванкомицин плохо всасывается при пероральном приеме, маловероятно, что он попадет в кровоток младенца или вызовет побочные эффекты. 1
верапамил	Калан, Калан SR, Верелан, Верелан PM	Rx; блокатор кальциевых каналов, применяемый при повышенном артериальном давлении, стенокардии (боли в груди). Данные ограничены, но предполагают, что дозы верапамила для матери до 360 мг в день дают обнаруживаемые, но низкие уровни в молоке. Не ожидается, что верапамил будет вызывать побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно у младенцев старше 2 месяцев. 1
варфарин	Кумадин	Rx; используется для лечения или предотвращения образования тромбов. Очень низкий уровень молока наблюдается при дозах варфарина, по крайней мере, до 12 мг в день. Не поступало сообщений о побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при использовании варфарина матерью во время грудного вскармливания, даже при дозе 25 мг в день в течение 7 дней. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *