Прикорм в 5 месяцев на смешанном вскармливании: Мамочки которые на смешанном вскармливании — 10 ответов на Babyblog

Введение прикорма детям на грудном, искусственном или смешанном вскармливании

Прикорм. Общие сведения

Виды прикормов

Прикормы: 

1. Каша 




2. Овощное пюре 




3. Мясо 

1 и 2 пункты можно менять местами. Если Вы решили начинать вводить прикорм летом или осенью – лучше начать с овощного пюре, потому что свежих овощей в это время года в избытке. 

Как вводить прикорм

1. Постепенность. Каждый новый продукт вводите, начиная с капли, постепенно увеличивая объем до полного. 




2. Если ребенок плохо себя чувствует — болит животик, например, — отмените прикорм, переждите не менее 5-7 дней и начинайте опять с капли. 




3. Если ребенку не нравится прикорм, и он отказывается его есть, не заставляйте, поменяйте продукт или отложите введение прикорма на неделю-две. 




4. Прикорм давайте перед грудным молоком или смесью. Увеличивая объем прикорма, уменьшайте настолько же объем смеси 

Как и что готовить для прикорма 

Кашу варите, как обычно варят кашу, просто сделайте ее пожиже и используйте не обычную крупу, а молотую – толокно. Манную кашку старайтесь не давать месяцев до 8-9 – она очень богата углеводами. 

• Овощное пюре: просто сварите овощи (кабачок, морковку, например) и сделайте из них пюре. 




• Мясо: сварите постную говядину, пропустите через мясорубку, добавьте в овощное пюре. 

Как сделать самостоятельно творог для прикорма 

В 1 литр сырого холодного молока добавьте 10-20 мл. 10% хлорида кальция (продается в аптеках). Вскипятите молоко. Дайте ему остынуть, а потом процедите через марлю или мелкое сито. 

Как сварить бульон для малыша

Возьмите кусок постной говядины (куриное мясо), залейте холодной водой, доведите до кипения. Затем слейте воду, промойте мясо и залейте его повторно холодной водой. Подсолите. Варите до готовности. Бульон можно использовать для приготовления супа и овощного пюре. 

Каша в прикорме

Используйте овсяные хлопья, рис, гречку, кукурузу, «три злака», «четыре злака» и т.п. «Белые» крупы (манка и т.п.) не стоит — это высокоуглеводная пища, до года-полутора лучше ее избегать. 

Как варить кашу

1. Вскипятите молоко 




2. Когда Вы только начинаете вводить прикорм, первые пару недель лучше разводить молоко пополам, дальше, если все пойдет хорошо, можно не разводить 




3. Насыпаете в молоко сахар по вкусу и крупу (лучше использовать хлопья, а не цельное зерно. На 0,5 литра молока — 2 чайные ложки сахара и 2-3 столовых ложки хлопьев. 




4. Варите до готовности 




5. Когда Вы только начинаете вводить прикорм, уже готовую кашу можно перетереть блендером, но старайтесь долго не кормить ребенка протертой кашей — пусть учится жевать. 




6. Уже в тарелке можно добавить немного сливочного или растительного масла 

Овощное пюре 

Для приготовления овощного пюре Вы можете использовать любые овощи, обычно произрастающие в Вашем регионе. Не стоит начинать на первом году жизни вводить экзотические для Вашего региона продукты. 

Сварите овощи в подсоленной воде до полной готовности, а затем перемелите блендером. На первой неделе введения овощей стоит делать пюре консистенции густой сметаны, добавляя материнское молоко или смесь. Но старайтесь долго не кормить ребенка гомогенной пищей — пусть учится жевать. 

Добавляйте в овощи любое растительное масло. И не забывайте допаивать малыша. Это поможет избежать проблем с запорами, которые часто сопровождают введение прикормов. 

«Баночное» детское питание в прикорме

Реклама баночного питания давит на мозг родителей, утверждая, что с его помощью у них будет больше времени на общение с ребенком и т.д. и т.п. Но, если подумать, Вы хотите, чтобы Ваш ребенок питался в общепитовской столовой? Что лучше — котлета из столовки или котлета, сделанная руками мамы? Баночное питание имеет смысл использовать в поездке. Кормить им ребенка при наличии живой мамы и плиты на кухне кажется довольно нелепым. 

Мясо в рационе малыша, третий прикорм — мясо. 

Вы можете использовать постную говядину, ягнятину, кролика, курицу. Избегайте баранины, гусятины, утятины, свинины — все это разнообразие малыш пока не сможет переварить. 

Начать введение мяса стоит с мясного пюре — сварите в подсоленной воде кусок мяса, перемелите его блендером, заправьте бульоном, можно перемешать с овощным пюре. 

Когда ребенок будет охотно кушать все более и более густую пищу — время делать тефтельки, котлетки. Делайте их так же, как и для себя, но используйте меньше пряностей, лука и чеснока. 

Суп с вермишелью 

Сварите бульон из мяса или курицы (можно взять кусочек филе или просто куриную голень). Соль по вкусу. В кипящий бульон бросьте горсть вермишели. Варить минуты 3-4. Положите в тарелку получившийся густой супчик и покрошите туда вареное мясо. 

Пример рекомендованного американской педиатрической ассоциации меню годовалого ребенка (из расчета на вес 9,5 кг) 

1 чайная ложка= 5мл 

1 суповая ложка= 15 мл 

1 стакан= 240 мл 

1 oz = 30 мл 

завтрак 

1/2 стакана хлопьев (мюсли) или 1 яйцо (вареное, омлет и т.п) 

1⁄4–1⁄2 стакана цельного молока или смеси (с хлопьями или без) 

Фрукты (добавить в хлопья или по отдельности) 

1⁄2 банана, порезанного кусочками 

2–3 больших клубники, порезанных 

2й завтрак 

1 тост, или несколько печений с 1-2 ложками мягкого сыра, или йогурта, или творога с порезанными фруктами 

пол чашки молока 

обед 

суп+кусок индейки, или курицы+ гарнир 

ужин 

кусок мяса+ 1/2 стакана овощей+ 1/2 стакана риса, макарон или картофеля 

1⁄4–1⁄2 стакана цельного молока 

Пример меню на неделю рекомендуемый французской педиатрической ассоциацией 

(суп можно давать не на ужин, а на обед, тогда овощи и крупы на ужин) 

понедельник 

завтрак 

200 мл молока с детской кашей+ 2 печенья, ИЛИ 2 куска хлеба +15 г сахара 

второй завтрак 

апельсиновый сок или фрукт 

обед 

вода 

30-50 г мяса 

овощи 

30 г макарон 

любой молочный продукт (молоко, сыр, творог) 

80г фруктового пюре 

полдник 

150 мл молока+1 кусок сахара+1 печенье+ запеченое яблоко 

ужин 

суп 50г картофеля+ зеленые овощи+ кусок мяса 

на десерт 10 г каши+ 100 мл молока+10 г сахара 

вторник 

завтрак 

200 мл какао на молоке + хлеб 

2й завтрак 

яблочный сок или фрукты 

обед 

вода 

яйцо вкрутую 

овощи или пюре из моркови и картофеля 

молочный продукт 

на десерт 

нарезанные сливы 

полдник 

1 йогурт (без добавок) +10 г сахара, 1 нарезанный банан+ 20 г сыра с хлебом 

ужин 

суп из лука-порея с картофелем на мясном бульоне 

1стакан молока, 50 г творога с сахаром или вареньем+ 1 печенье 

среда

завтрак 

апельсиновый сок, 3 печенья + 100 г творога 

2й завтрак 

виноградный сок 

обед 

вода 

30 г рыбы+ овощи+ пюре из картофеля на молоке+ любой молочный продукт 

ягоды с сахаром 

полдник 

абрикосовое пюре+ 2 печенья или бисквита 

ужин 

рисовый суп на молоке (200 мл) 

четверг 

завтрак 

молоко+ бутерброд с маслом и вареньем 

2й завтрак 

фруктовый сок

обед 

вода, овощи на гриле или тушеные + кусок мяса на гриле + сыр или молочный продукт+ фрукты 

полдник 

печенье и молоко 

ужин 

омлет, овощи, творог 

четверг 

завтрак 

йогурт без добавок+ тост+ варенье 

2й завтрак 

груша 

обед 

вода+ салат+ курица+ жареный картофель+ молочный продукт (йогурт)+ консервированный персик в сиропе 

полдник 

творог+ пирог 

ужин

суп из овощей+ макароны 

молоко 

суббота 

завтрак 

хлопья, поп-корн или мюсли с молоком 

2й завтрак 

апельсиновый сок 

обед 

вода+ припущеные томаты+ ветчина+ овощи и/или крупы+ творог +рисовый пудинг 

полдник 

печенье, сыр и фруктовый сок 

ужин 

молочная каша+ виноград без косточек очищенный +сыр 

фруктовое пюре 

воскресенье 

завтрак 

овощной сок+ печенье+ пол куска ветчины или мягкого сыра с хлебом 

2й завтрак 

йогурт или творог 

обед 

вода+ тушеные овощи+ телятина+ овощи и/или крупы+ молочный продукт + шоколадное печенье 

полдник 

пирожок с фруктами+ молоко 

ужин 

салат+ фруктовый йогурт 

когда и как правильно вводить новые продукты

Смешанное вскармливание, когда наряду с грудью мама предлагает ребёнка бутылочку со смесью, является распространённой системой питания младенцев. Но в какой-то момент женщина задумывается о первом прикорме, не зная точно, в каком возрасте его вводить. Кроме того, многие сомневаются, нужно ли при этом продолжать кормление грудью. Как же правильно приобщить малыша ко «взрослой» пище при смешанном вскармливании?

Когда вводить прикорм младенцу на смешанном вскармливании

По какой-либо причине младенцу для полноценного развития может не хватать маминого молока (у женщины из-за стресса и прочих факторов недостаточная лактация, её молоко не очень питательное, низкой жирности и пр.), и тогда педиатр рекомендует дополнительно кормить кроху молочной смесью.

Такой тип питания часто предлагают детям, родившимся в двойне, а тем более в тройне, поскольку маме физиологически тяжело кормить сразу всех малышей исключительно грудью.

1. Из-за стресса и прочих факторов у мамы может не хватать молока, и тогда приходится переводить ребёнка на смешанное вскармливание

Смешанным в педиатрии называют кормление, при котором общий объём грудного молока составляет не менее пятой части от суточного объёма пищи ребёнка. Даже такое не слишком большое количество неоценимо для здоровья младенца: ведь ни одна современная смесь при всей её питательности, насыщенности витаминами и микроэлементами не может воспроизвести все компоненты грудного молока. Прежде всего речь идёт об иммунных телах, которые помогают малышу бороться с инфекциями и различными чужеродными агентами.

Ни одна смесь не способна полностью повторить состав грудного молока, в частности обеспечить младенца иммунными телами

Время введения первого прикорма при СВ ничем не отличается от ситуации, когда ребёнка кормят исключительно грудью или же одной только молочной смесью. ВОЗ называет срок в шесть месяцев независимо от типа вскармливания. Этого же мнения придерживается доктор Е. Комаровский и большинство других педиатров.

Первые полгода жизни детский ЖКТ не готов к принятию «взрослой» еды, его полезная микрофлора только формируется. Пищевые эксперименты (особенно в первые 4 месяца) могут вызывать расстройства пищеварения, аллергические реакции. К тому же у младенца до определённого времени присутствует рефлекс «выталкивания ложки», что служит естественным препятствием для раннего прикорма.

…если кормящая мать может позволить себе полноценное и разнообразное питание (т. е. и овощи, и фрукты, и мясо, и хлеб, и рыбу), если родители в состоянии приобрести для своего ребёнка качественную адаптированную молочную смесь, так вот при соблюдении всех этих условий до достижения младенцем возраста шести месяцев ничем прикармливать не надо.

… до шести месяцев темы прикорма не существует. Ничего! Нисколько! Кормим маму — качественно и разнообразно. Нет или не хватает молока — напрягаем материальные ресурсы семьи и покупаем хорошую адаптированную молочную смесь. Неважно, как эта смесь называется и не имеет значения, это смесь, так сказать, стандартная, или специальная смесь для проблемного ребёнка — соевая, низколактозная, гипоаллергенная, для недоношенных и т. п. Если у ребёнка до шести месяцев возникли проблемы, требующие использования специальных смесей, — значит, выбор останавливаем на них (тех смесях, которые подошли) и никаких экспериментов не проводим.

Е. О. Комаровский

http://www.komarovskiy.net/knigi/dokorm-i-prikorm.html

Между тем врачи отрицательно оценивают и слишком поздний прикорм (позже 7 месяцев). Это чревато проблемами с формированием жевательных и глотательных навыков.

В некоторых ситуациях допустимо введение прикорма и ранее 6 месяцев (в 4–5 месяцев, но никак не раньше), например, когда у малыша дефицит веса, анемия, имеются проблемы со стулом (периодическая диарея или запоры). Соответствующие рекомендации маме даёт педиатр.

Видео: что такое смешанное вскармливание (объясняет dрач-педиатр Олеся Владимировна Бутузова)

Как понять готовность малыша к введению прикорма

Существуют признаки, которые могут подсказать маме, что малыш уже готов к изменению своего привычного питания:

1. Вес ребёнка уже удвоился с момента рождения.

   Прикорм можно вводить, когда с момента рождения ребёнок уже удвоил свой вес

2. Исчез рефлекс выталкивания пищи языком. Без этого условия просто не получится кормить малыша с ложечки.
3. Кроха умеет самостоятельно сидеть. Ведь кормить его пюре или кашкой в лежачем или сидячем положении очень проблематично.

   Желательно, чтобы к моменту введения прикорма малыш умел самостоятельно сидеть — это облегчит приём взрослой пищи

4. Младенец проявляет интерес к пище взрослых, например, когда мама сама ест, держа малыша на руках.
5. Остались в прошлом кишечные колики, которые мучают многих детей в первые месяцы жизни.

Многие мамы считают, что прикорм не нужно вводить, пока у ребёнка не прорезалась хотя бы пара первых зубов. Однако успешно измельчать пищу груднички могут и дёснами.

Необязательно ждать, пока у ребёнка прорежутся первые зубы — он сможет измельчать взрослую пищу и дёснами

В некоторых ситуациях следует повременить какое-то время с приобщением ко «взрослой» пище, даже если уже подошёл срок:

1. Недомогание из-за простуды или прорезывающихся зубов.
2. Малышу недавно сделали прививку (повременить нужно неделю).
3. Стрессовая ситуация у младенца (переезд, ремонт, временное отсутствие мамы и пр.).
4. Ребёнок просто не в настроении, например, из-за жаркой погоды.

Не нужно начинать прикорм в стрессовой ситуации для ребёнка, например, сразу после переезда на новую квартиру

Нюансы введения прикорма при СВ

При СВ введение прикорма приобретает особую важность: при правильном подходе мама может наладить свою лактацию, чтобы в большем количестве и дольше кормить ребёнка грудным молоком (тем более что оно содержит ферменты, помогающие малышу переваривать непривычные продукты). Для этого нужно выполнять определённые правила:

1. «Взрослые» блюда постепенно должны вытеснять именно смесь, но никак не грудное молоко. Конечно, вначале объём прикорма будет незначительным, но уже спустя пару месяцев он составит 2–3 полноценных кормления, которые заменят смесь. Кашки, фруктово-овощные пюре, мясо не уступают ей по питательности, а вот иммунными телами и прочими ценными веществами ребёнка будет обеспечивать мамино молоко.
2. После каждого приёма «взрослой» еды младенец должен её запить грудным молоком. Это стимулирует лактацию.
3. Первое утреннее и последнее вечернее кормление желательно сохранять в виде маминого молока (естественно, если оно уже вырабатывается для этого в необходимом количестве). Это актуально даже тогда, когда прикорм уже будет составлять значительный объём, в принципе, заменяя собой три приёма пищи в течение суток.
4. Прикорм следует давать только с ложки, а не с бутылочки (некоторые мамы для этой цели увеличивают в ней отверстие). В этом случае, когда после «взрослой» еды женщина предложит крохе грудь, он начнёт сосать более интенсивно, чтобы удовлетворить свою психологическую потребность в сосании. Как результат у мамы опять-таки улучшается лактация.

Когда малыш уже будет получать прикорм в значительном количестве, первое утреннее и последнее вечернее кормление желательно предлагать ему исключительно грудь, если позволяет лактация

В остальном рекомендации для первого прикорма при СВ будут такими же, как и для других младенцев (находящихся на естественном и искусственном вскармливании):

1. Первый прикорм лучше предлагать в первой половине дня, чтобы потом до ночи иметь возможность отследить состояние ребёнка.
2. Начинают дегустацию с совсем маленькой дозы (половина чайной ложки). Если пища усвоится нормально, её объём в течение недели доводится до нужного количества.
3. Первое время еда предлагается ребёнку только после термообработки. Причём все блюда должны быть свежеприготовленными. Если мама открывает магазинную баночку пюре, то остатки его она должна доесть сама или отдать старшему ребёнку, но не предлагать младенцу на другой день.
4. Если знакомство с новым блюдом проходит неохотно, можно добавить туда немного грудного молока или смеси, но никак не улучшать вкус продукта сахаром или солью.
5. Пища не должна быть слишком горячей или холодной (оптимальная температура — 36–37 °C).
6. Первый прикорм должен иметь жидкую консистенцию. Постепенно она становится более густой. Когда у малыша появятся несколько зубов, он сможет пережёвывать кусочки.
7. Вначале в один приём пищи предлагается лишь один продукт (так будет проще определить причину возникшей нежелательной реакции). Со следующим же блюдом малыша можно знакомить не ранее, чем через неделю. Лучше всего ввести сначала продукты одной пищевой группы (например, овощные пюре, которое постепенно можно смешивать между собой), а затем уже другой (фруктовые пюре, каши и пр.).
8. Для кормления следует использовать чайную ложечку с тупыми краями. Можно приобрести специальную детскую с силиконовым покрытием, исключающим повреждение дёсен.

С самого начала прикорм предлагается с помощью ложки, ведь его смысл — не только в знакомстве с новыми продукктами, но и в том, чтобы научить ребёнка новому способу приёма пищи

Выбор продуктов для прикорма

Первый продукт для прикорма выбирается исходя из индивидуальных особенностей ребёнка — соответствующие рекомендации маме даёт педиатр. Так, если малыш хорошо набирает в весе, то доктор посоветует овощное пюре. Овощи — самая гипоаллергенная и лёгкая для переваривания еда для младенца. Это лучший источник клетчатки, которая обеспечит ребёнку регулярный стул (это особенно значимо при склонности к запорам).

Если ребёнок имеет дефицит веса (так часто бывает у деток, родившихся недоношенными), то правильнее начать прикорм с каши. Они обеспечат растущий организм необходимыми калориями, а также помогут решить проблемы учащённого жидкого стула.

В зависимости от особенностей развития младенца педиатр порекомендует начать прикорм с овощного пюре либо каши

Нужно учитывать, что для первого прикорма подойдут не все каши, равно как и не все овощи (речь об этом пойдёт далее).

Известный педиатр Е. Комаровский является сторонником кисломолочного первого прикорма. Объясняет он это сходством данных продуктов с грудным молоком и смесью, а также полезными свойствами кисломолочных бактерий.

Почему именно кисломолочные продукты? Потому что нет принципиальной разницы по составу в сравнении с просто молочными продуктами. Потому, и это уже принципиально, что любые кисломолочные продукты вообще и кефир в частности содержат в себе кисломолочные бактерии. Кисломолочные бактерии, во-первых, антагонисты (проще говоря, враги) многих вредных микробов, способных вызывать кишечные инфекции, во-вторых, они образовывают вещества, активно участвующие в процессе пищеварения и как следствие его (пищеварение) улучшающие; в-третьих, они уменьшают нагрузку на самый слабый и незрелый орган ребёнка — на печень.

Е. О. Комаровский

http://www.komarovskiy.net/knigi/dokorm-i-prikorm.html

Вместе с тем педиатр не исключает и другие возможные варианты первого прикорма — овощные пюре и молочно-крупяные каши (например, если нет возможности приобрести детский кефир высокого качества).

При выборе отдельных продуктов для прикорма следует учитывать и прочие нюансы, одинаковые для всех младенцев (независимо от типа вскармливания): Выбор продуктов.

Схема первого прикорма

Схема прикорма для малыша на СВ определяется опять-таки индивидуально. Но ориентироваться можно на следующие данные: Таблица: ориентировочная схема первого прикорма по месяцам.

Проблемы, которые могут возникнуть при введении прикорма

При введении прикорма самой нежелательной реакцией является, конечно же, аллергия на новый продукт. У малыша появляются высыпания на коже, зуд. Маме не нужно слишком расстраиваться: чаще всего последующая дегустация проходит уже без проблем — нужно только повторить её не ранее, чем через 1–2 месяца. Аналогично со временем на новый продукт, скорее всего, нормально отреагирует и пищеварительная система (если в первый раз у малыша появилось расстройство стула, колики). Просто нужно дать организму время, а пока попробовать другое блюдо.

Другой проблемой, которая вводит в смятение многих мам, является нежелание ребёнка есть определённую пищу (он может отворачиваться, выталкивать еду языком, плакать). Здесь уже нужно разбираться в ситуации:

1. Возможно, у ребёнка режется зубик, и ему не до дегустации, или же кроха просто не в настроении, и уже на другой день нормально воспримет «эксперимент».
2. Если мам готовила блюдо сама, то стоит попробовать предложить баночный вариант. Если он понравится малышу, то можно постараться приготовить дома такое же (например, мамина еда была слишком густой и пр.).
3. Многие дети не в восторге от овощей, особенно когда они вводятся в рацион после каш. В этом случае можно попробовать добавлять овощное пюре в безмолочную кашу. Другой вариант — смешивать овощи с фруктами (последние обычно очень нравятся детям). Например, можно предложить пюре из тыквы и яблока, причём яблока там будет совсем немного — оно всё равно даст более приятный вкус.

Недопустимо ругать ребёнка, заставлять его есть силой: это только создаст стресс и ему, и маме, но не принесёт пользы детскому организму (приём пищи не должен ассоциироваться с негативом). Если малыш плохо ест прикорм, маме можно устроить совместный приём пищи — посадить кроху рядом с собой и самой есть ту же самую кашу или пюре, выражая при этом восторг. Ещё один вариант — предложить крохе покормить маму.

Если ребёнок отказывается от еды, маме нужно проявить фантазию и педагогический такт

Можно проявить фантазию, попробовать заинтересовать малыша, например, превратить ложку в самолётик, а мисочку в озеро. Однако здесь важно не переусердствовать, превращая приём пищи исключительно в забаву, цирковое представление. Кроха может привыкнуть и в дальнейшем требовать, чтобы мама всегда так развлекала его.

В период моей работы воспитателем детского сада вспоминается один мальчик, который очень плохо ел. Воспитатель и няня из ясельной группы рассказали мне, что когда он поступил к ним, то вовсе отказывался от еды. Бабушка ребёнка, когда узнала об этой проблеме, то сообщила, что в этом нет ничего удивительного, ведь дома во время кормления она всегда малыша развлекает песнями и танцами в собственном исполнении, и призвала сотрудников ДОУ использовать такую же тактику. Естественно, что в группе детского сада, где одновременно находятся много воспитанников, никто не будет разыгрывать перед ребёнком подобных представлений.

Первый прикорм при смешанном вскармливании знакомит младенца со «взрослыми» продуктами. Этот этап очень важен и потому, что при правильном подходе способен наладить лактацию у мамы. Время же начала пищевых «экспериментов», выбор блюд и схема питания ничем не будет отличаться от ситуации, когда малыша кормят исключительно грудью или, напротив, одной только смесью.

Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория). Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Прикорм для детей на смешанном вскармливании: как совместить?

Привет, иногда случается, так что маминого молочка для кормления малютки мало, и тогда волей не волей ей приходится докармливать ненаглядное чадо искусственной смесью.

Такой способ кормления называется смешенным. Но как быть с введением прикорма, когда приходит время его вводить? Прикорм для детей на смешанном вскармливании, вот о чем мы сегодня с вами поговорим.

С какого возраста

Первое что тревожит маму, возраст с которого нужно вводить прикорм. Ответить на этот вопрос, с точностью до одного дня нельзя.

Знаем мы, что малютке на грудном вскармливании мы начинаем потихоньку давать взрослую пищу с 6 месяцев.

Именно этого возрастного ориентира и нужно держаться, поскольку раннее кормление более опасно.

Вводить его абсолютно здоровым пупсам раньше 5 месяцев вам не порекомендует ни один уважающий себя педиатр. Исключение те случаи, когда ребеночек очень мало прибавляет в весе.

Раньше вводить не рекомендуется из-за того что желудок ребенка еще не совсем созрел, и вырабатывает очень мало ферментов для того чтобы справится с хоть и жидкой, но все же взрослой пищей.

Когда мамочки начинают вводить прикорм, многие детские специалисты рекомендуют завести дневник. Нечто подобное мы вам советовали, в статье о введении прикорма.

Что собой представляет дневник, это обыкновенная тетрадь или блокнот в котором мамочка фиксирует название продукта, который ввела. А также, сколько грамм в одной порции, ну и конечно самое главное реакцию на тот или иной продукт.

Существуют некоторые признаки, по которым мама может понять готов ее пупс к взрослому меню, или стоит еще немного повременить.

• Малыш стал тяжелее в 2 раза (Вес рождения)
• Старше 5 месяцев (4 месяца, для деток с анемией, рахитом, критически низким весом)
• Есть первые зубы
• Отсутствие выталкивающего рефлекса
• Малыш интересуется пищей
• Малютка может сидеть, ворочать головкой

Вводить новый продукт, допустимо только за 3 дня до вакцины, и 3 после нее.

Кстати: Знаете ли вы, что сок ребеночку дается только после кормления, но голодный желудок его давать вредно. Первый сок, всегда разбавляется водой, и вводится в рацион после фруктового пюре!

Начнем

Рекомендованное время, для того чтобы вводить прикорм это утренние часы. Начинать стоит с микроскопических порций, не более 1 чайной ложечки, ну в самом крайнем 2 ложки.

Таблица прикорма детей на смешенном вскармливании

Примерно в такой очередности вводятся продукты в рацион карапуза. К примеру,абсолютно здоровый малыш до 5 – 6 месяцев питается только молоком, далее вводится каша или овощное пюре.

Ввели все отлично, следующий шаг, кормим малютку молоком, введенным прикормом и приступаем к введению нового.

Как сделать правильно

Ну что тут можно сказать, малыш, находящийся на смешенном вскармливании ничем не отличается от ребятишек одного типа питания. Поэтому здесь по введению нет особых указаний и отличий.

Просто решаете, что вы хотите сразу ввести ребенку, кашу или овощи. Каша хорошо подходит для малюток с жидким стулом, овощи для малышей, страдающих от частых запоров.

О том, что начинать со сладких фруктовых пюре не стоит, думаю, что знает каждая мама.

Каши, с которых лучше начать

• Рис
• Кукуруза
• Гречка

Овощи для первого знакомства

• Кабачок
• Брокколи
• Морковь
• Картофель

Советы

1. Когда вводятся прикорм, то на введение отведите 10 –12 дней, и лишь затем приступайте к введению нового продукта или прикорма.
2. Не заставляйте ребеночка есть, к примеру, кабачок, если он отказывается. Попробуйте дать малютке 3 раза, в случае постоянного отказа, выберите другой продукт, а к этому вернитесь позже.
3. Показывайте любимому непоседе на собственном примере, что еда это вкусно, даже в том случае если считаете, что брокколи настоящая гадость.

Ну, вот, в общем-то, как-то так, в случае если вы хотите чем-то дополнить мой рассказ то, не стесняясь, пишите комментарии.

Также подписывайтесь на рассылку от Виталькиного блога. Делитесь статьей с друзьями, ведь чем больше вас будет, тем живее будет блог.

А у меня все! Пока!

Рекомендация Получите БЕСПЛАТНО запись онлайн вебинара:
«Ребенок от рождения до года. Ответы на вопросы».
+ Бонус для подписчиков — 18 статей о раннем развитии малыша.

Чтобы скачать вебинар перейдите по ссылке >>>

Этой статьей стоит поделиться

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила /Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Г. Ф/ статья от 06.06.2019.

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила

Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Гузель Фяттяховна

Правильное вскармливание детей раннего возраста -это не только гармоничное развитие и рост малыша, но и закладка фундамента его здоровья и устойчивость к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным факторам окружающей среды.

Самое большое внимание родители должны уделять вопросам питания детей первого года жизни. Это связано с особенностями их организма. (отсутствие запаса питательных веществ, несформированные обменные процессы и неразвитый механизм защиты), что затрудняет процесс усвоения полезных веществ, поступающих с пищей.

Рассмотрим 3 основных вида вскармливания

1. 1.Естественное вскармливание

— Естественное (грудное) вскармливание –форма питания новорожденного ребенка, является единственным физиологическим адекватным питанием новорожденного и грудного ребенка. Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком. Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого года жизни

— Состав грудного молока каждой матери точно соответствует потребности именно ее малыша в различных веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах.

— Материнское молоко содержит особые вещества- ферменты, способствующие перевариванию и усвоению белков, жиров и углеводов

-В молоке матери присутствуют иммуноглобулины и иммунные клетки, защищающие ребенка от большинства инфекционных заболеваний: кишечных инфекций, инфекционного гепатита, дифтерии, столбняка и других.

Преимущества женского молока:

-Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, в то время как белки коровьего молока обладают резко выраженной антигенной активностью, что способствует появлению и усилению аллергических реакций у грудных детей.

-Общее количество белка в грудном молоке значительно меньше, чем в коровьем, по структуре он близок белкам клеток ребенка. В нем преобладают мелкодисперсные фракции, частицы грубодисперсного белка казеина в несколько раз мельче, чем в коровьем молоке, что обеспечивает створаживание грудного молока в желудке более нежными хлопьями и тем самым более полное его переваривание.

-Женское молоко содержит такое уникальное вещество как таурин -серосодержащую аминокислоту, обладающую нейро-активными свойствами. При искусственном же вскармливании неизбежно возникают белковые перегрузки, так как в коровьем молоке содержится в 3 раза больше аминокислот. Эти перегрузки сопровождаются интоксикацией, поражением почек из-за нарушения обменных процессов.

-Женское молоко, особенно молозиво, выделяющееся в первые 3-4 дня, очень богато иммуноглобулинами. Лейкоциты грудного молока синтезируют интерферон: в нем содержится большое количество макрофагов, лимфоцитов. Уровень лизоцима в 300 раз выше, чем в коровьем молоке. В нем содержится антибиотик лактофелицин. Благодаря этому естественное вскармливание обеспечивает становление иммуно-биологической защиты грудного ребенка, в связи с чем заболеваемость м смертность детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно ниже, чем при искусственном.

-Количество жира в женском и коровьем молоке практически одно и то же, но имеется значительная разница в их составе: в грудном молоке содержится в несколько раз больше ненасыщенных жирных кислот. Расщепление жира у грудных детей начинается в желудке под влиянием липазы грудного молока; оно стимулирует появление активной кислотности в желудке, способствует регуляции эвакуаторной функции желудка и более раннему выделению панкреатического сока. Все это облегчает переваривание и усвоение жира, отдельные компоненты которого входят в состав клеток всех тканей и биологически активных веществ, обеспечивая повышенную потребность в жирах ребенку первого года жизни.

-Углеводы в грудном молоке содержатся в относительно большом количестве. Они в значительной степени определяют микробную флору кишечника.

-Исключительно богато женское молоко различными ферментами: амилазой, трипсином, липазой. Это компенсирует временную низкую ферментированную активность ребенка и обеспечивает усвоение довольно большого объема пищи.

-Важное значение для растущего организма имеет минеральный состав пищи, содержание в ней биоэлементов. Концентрация кальция и фосфора в грудном молоке ниже, но усвоение их в 2 раза лучше, чем из коровьего. Поэтому при естественном вскармливании дети гораздо легче и реже болеют рахитом. Содержание биоэлементов (натрий, магний, хлор, железо, медь, цинк, кобальт, сера и др.) в грудном молоке оптимально и соответствует потребностям ребенка. В грудном молоке содержится в 4 раза меньше натрия, чем в коровьем. Избыточные нагрузки натрием могут быть причиной вегетососудистой дистонии с колебаниями артериального давления в период полового созревания, а также более тяжелых кризов при гипертонической болезни взрослого.

— Грудное молоко отличается от коровьего более высоким содержанием и более высокой активностью витаминов, в частности, витамина Д , что также способствует профилактике рахита.

— При естественном вскармливании закладываются пожизненно закрепленные отношения к матери, ее последующее влияние на поведение ребенка, а также формируется будущее родительское поведение.

Режим и техника естественного вскармливания

Важную роль в становлении лактации у родившей женщины играет время первого прикладывания ребенка к груди, которое в настоящее время рекомендуется осуществлять сразу после рождения, непосредственно в родильном зале в первые 30-60 минут после родов с учетом состояния новорожденного и роженицы.

Раннее прикладывание к груди положительно сказывается на состоянии и матери и ребенка, ускоряет начало выработки молока, увеличивает его продукцию. Важно подчеркнуть, что первые порции материнского молока (молозиво) содержат значительные количества иммуноглобулинов и других защитных факторов, в связи с чем их поступление в организм ребенка обеспечивает повышение устойчивости младенца к инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам, с которым он сталкивается сразу после рождения.

Другим ключевым фактором обеспечения полноценной лактации является режим свободного вскармливания новорожденного, при котором дети сами устанавливают интервалы между кормлениями, что может быть достигнуто при совместном пребывании матери и ребенка в одной палате.

В настоящее время следует признать существенно большую эффективность «свободного» вскармливания («по требованию ребенка»), под которым понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы.

Частота кормления зависит от активности рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. Новорожденный ребенок может «требовать» от 8-10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. Длительность кормления может составлять 20 минут и более.

К концу первого месяца жизни частота кормлений обычно снижается (до 7-8 раз), а длительность кормления уменьшается. Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных детей не исключаются: от ночных кормлений ребенок должен отказаться сам. Свободное грудное вскармливание способствует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, что очень важно для правильного эмоционального и нервно-психического развития младенца.

Важное значение имеет правильная техника кормления грудью. В первые дни после рождения можно кормить детей в одно кормление одной грудью. После «прихода» молока можно кормит ребенка каждое кормление из обеих грудей, так, чтобы кормление заканчивалось из той груди, с которой начиналось кормление. Кормить следует в удобной для матери позе, в спокойной обстановке. Наиболее удобное положение – сидя, так, чтобы ребенок находился в вертикальном положении (профилактика попадания воздуха в желудок малыша). В ночное время и при невозможности кормить малыша сидя, можно кормит лежа на боку. Желательно, чтобы при кормлении ребенок имел возможность максимально тесно контактировать с матерью (контакт «кожа к коже», «глаза в глаза»). При таком тесном контакте происходит не только формирование привязанности ребенка к матери, но и дополнительная гормональная стимуляция лактации, что особенно важно как при ее становлении в первые дни и недели после родов, так и при временном уменьшении лактации в связи с так называемыми лактационными кризами.

1. 2.Смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание – это система кормления ребенка, в которой докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима (по требованию), при этом объем смеси занимает не более половины всего объема питания.

Смешанное вскармливание рекомендуют при следующих состояниях:

-недостаточный набор веса

-недоношенность

-болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием

-жизненная ситуация, когда маме необходимо работать или учиться

Режим питания при смешанном вскармливании индивидуален и в большей степени зависит от того, какую часть питания малыш получает с грудным молоком, а какую – со смесью. Главное правило смешанного вскармливания- это предлагать малышу смесь только после кормления грудью. При этом докорм не является отдельным кормлением. В этом случае предполагается, что у мамы молока достаточно и докорм вводится лишь в небольших количествах. Каждое кормление малыша тогда начинается с прикладывания к груди, что стимулирует усиление лактации. Если же сначала давать малышу смесь, то он вполне может отказаться брать грудь по причине сытости или потому, что это значительно сложнее, чем пить из бутылочки.

Режим питания соответствует режиму при грудном вскармливании, то есть грудь малышу дается по требованию. Если же после прикладывания к груди мама видит, что малыш не наелся, то докармливает его смесью. Вариант обязательного прикладывания к груди, а затем при необходимости докармливания смесью — наиболее приближенный к грудному вскармливанию вариант смешанного вскармливания. Но, к сожалению, не всегда и он бывает возможен. Если грудного молока не хватает на весь день, приходится чередовать кормление грудью и кормление из бутылочки. Наибольший прилив молока у мамы бывает утром, а к вечеру при сильном снижении лактации его практические не остается. В этом случае одно кормление полностью или 2-3 кормления частично заменяются смесью. Режим питания должен быть относительно фиксированным: смесь не рекомендуют давать малышу чаще, чем через 2 часа после предыдущего кормления. Чаще всего заменяют кормление перед ночным сном, тогда ребенок наедается и крепко, спокойно спит.

Если мама вынуждена работать или учиться, то во время ее отсутствия малыша кормят смесью, а в остальные кормления он получает грудное молоко.

Правила смешанного вскармливания

1. Докорм (искусственная смесь) следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудным железам и после их опорожнения, даже при минимальном количестве молока. Это делается из-за того, что в начале кормления у ребенка наиболее выражен аппетит, и он активно сосет грудь. Если же сначала дать искусственную смесь, то, во-первых, вы не знаете, в каком количестве ее дать, а во-вторых, после удовлетворения аппетита ребенок не захочет сосать грудь, так как это гораздо сложнее чем есть из бутылочки. В случае социально-бытовых условий, когда мама вынуждена отсутствовать некоторое время или при лечении некоторых заболеваний матери можно прибегнуть к следующему кормления: ребенок в течение дня 2-3 раза получает искусственную смесь, а в остальные кормления- грудное молоко
2. Докорм лучше давать из ложечки (если его объем не очень большой), так как более легкое поступление смеси из бутылочки может способствовать тому, что ребенок откажется от груди. При большом объеме докорма, как правило, используют бутылочку. Бутылочка должна быть с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями , чтобы ребенок прилагал усилия во время сосания.
3. Режим питания. Наиболее оптимальным является свободный режим вскармливания. Но можно кормить ребенка и по графику, в этом случае частота кормления может быть уменьшена на одно кормление по сравнению с естественным вскармливанием
4. Смесь, бутылочки, соски должны быть стерильными. Температура готовой смеси- 37-38 градусов
5. Прикорм при смешанном вскармливании вводится на 2-3 недели раньше, чем при естественном. Для расчета потребностей ребенка в пищевых ингредиентах учитывают возраст ребенка, к какому виду вскармливания приближено питание (искусственному/естественному), вид применяемой смеси (адаптированная/неадаптированная)

Существуют 2 метода введения докорма:

Классический метод- ребенок в каждом кормлении прикладывается к груди, а затем докармливается смесью до необходимого объема.

Метод чередования – ребенок прикладывается к груди через кормление и полностью покрывает необходимое количество пищи женским молоком; и через кормление необходимое количество молока покрывается искусственной смесью.

1. 3.Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание –это вид кормления, при котором малыш на первом году своей жизни не получает маминого молока и питается только искусственными смесями.

Искусственное вскармливание может применяться, если у матери совсем нет молока, или ребенок по каким-то причинам не может или не хочет пить материнское молоко.

Правила искусственного вскармливания

1. Искусственное вскармливание предусматривает систематический расчет энергетической ценности пищи, содержания белков, жиров и углеводов при каждом его изменении в связи с тем, что на искусственном вскармливании возможно как недокармливание ребенка, так и его перекорм. Показателем пригодности смеси являются данные нормального развития ребенка.
2. Объем пищи в сутки при искусственном вскармливании должен соответствовать объему естественного вскармливания
3. Проводить искусственное вскармливание рекомендуется адаптированными молочными смесями, которые по своему составу максимально приближены к женскому молоку. Неадаптированные молочные смеси в настоящее время в питании детей практически не используются.
4. Смеси дают всегда только свежеприготовленными и подогретыми до температуры 35-40 градусов. Отверстие соски должно быть не слишком большим, молоко должно вытекать через него из опрокинутой бутылочки каплями. Категорически запрещается готовить смеси на длительные промежутки времени.
5. Бутылочку при кормлении держат под таки углом, чтобы горлышко ее было все время заполнено смесью во избежание заглатывания ребенком воздуха.

Наиболее распространенными ошибками при искусственном вскармливании являются:

— слишком частые изменения в пище;

-замена одной смеси другой должна производиться при аллергических реакциях, длительном прекращении увеличения массы тела, отказа ребенка от этой смеси. Даже грудной малыш имеет право иметь свои вкусы и не всегда согласен с тем, что ему предлагают;

-ограничение диеты и перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула;

-назначение кисломолочных смесей в больших количествах, особенно в первые 7 дней жизни (отмечается нарушение обмена веществ).

При кормлении ребенка молочной смесью рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Готовьте ее непосредственно перед кормлением и в предварительно простерилизованной посуде
2. В процессе разведения смеси руководствуйтесь прилагаемой к упаковке инструкцией
3. Разведите смесь водой, предназначенной специально для детского питания
4. Перед тем, как дать смесь малышу, обязательно проверьте ее температуру -она должна соответствовать температуре тела.
5. Следите за тем, чтобы во время кормления ребенок на заглатывал воздух: он должен плотно обхватывать соску губами, а она должна быть заполнена смесью
6. Не давайте малышу смесь, оставшуюся после предыдущего кормления
7. После кормления тщательно помойте и простерилизуйте всю детскую посуду.

Введение блюд прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании

В этой части книги представлены последние рекомендации отечественных и зарубежных педиатров по вопросам вскармливании малышей по состоянию на 2014 год.

Прикорм – это новые для грудного ребенка продукты и блюда, которыми постепенно заменяют кормление грудным молоком или молочной смесью.

Исследованиями доказано, что к 4-6 месяцам жизни вскармливание ребенка только грудным молоком уже перестает полностью удовлетворять потребности ребенка. Примерно к этому же возрасту начинают созревать многие функции организма. Так, к 4–6 месяцам жизни повышается выработка соляной кислоты в желудке, активизируются пищеварительные ферменты; уменьшается проницаемость слизистой кишечника для крупных молекул, которые могут вызывать аллергические реакции, увеличивается выработка местных иммунных факторов защиты. К 4-6 месяцам у ребенка появляется способность к жевательным движениям и приему пищи с ложки, постепенно угасает рефлекс «выталкивания» густой пищи языком, созревают механизмы, обеспечивающие глотание густой пищи.

Очевидно, что раньше 4-6 месяцев организм ребенка не готов к усвоению другой пищи, кроме грудного молока (или молочной смеси). Раннее введение прикорма (ранее 4 месяцев) часто вызывает дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде болей в животе, кишечных колик, срыгиваний, рвоты и расстройства стула. Отмечены случаи, когда ранний прикорм (особенно при несоблюдении правил его введения) провоцирует серьезный срыв пищеварительной системы и ребенку требуется длительное лечение. Другим частым осложнением раннего введения прикорма являются аллергические реакции в виде кожной сыпи, но иногда развиваются длительно текущие и трудно поддающиеся лечению аллергические болезни: атопический дерматит, бронхиальная астма и др. В случае раннего прикорма страдает и иммунная система ребенка: появляется склонность к частым инфекциям.

Кроме того, если у ребенка еще не созрели механизмы глотания густой пищи, он может и подавиться, могут возникнуть срыгивания, рвота, отрицательное отношение к кормлению, опасность вдыхания такой пищи.

Также раннее введение прикорма при грудном вскармливании уменьшает частоту кормлений грудью, что приводит к уменьшению лактации у матери и может вызвать прекращение грудного вскармливания.

Существуют и отдаленные последствия раннего введения прикорма. Ранний прикорм создает повышенную нагрузку на незрелые органы ребенка, особенно желудочно-кишечный тракт, печень, почки, и в дальнейшем эти органы оказываются более слабыми и уязвимыми к неблагоприятным воздействиям.

Но и более позднее введение прикорма может иметь неблагоприятные последствия: задержку роста ребенка, снижение иммунитета из-за неадекватного поступления в организм белка и энергии. Разнообразие компонентов, составляющих блюда прикорма, обеспечивает весь набор питательных веществ, витаминов, железа и микроэлементов, необходимых для восполнения растущих потребностей организма ребенка, которые уже не удовлетворяются грудным молоком или смесью.

Когда начинать вводить блюда прикорма?

Международные рекомендации

Согласно Резолюции Всемирной Ассамблеи Здравоохранения № 54.2 от 18 мая 2002 г. и № 59.13 от 4 мая 2006 г. детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6-ти месяцев и, следовательно, вводить прикорм с этого возраста. В случае введения прикорма ранее 6-ти месяцев нужно учитывать показатели: массу тела, внутриутробный возраст при рождении, клиническое состояние и пищевой статус ребенка. Но результаты исследований показали, что введение прикорма детям с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г, находящимся на грудном вскармливании, в виде высококачественных продуктов прикорма, с 4-месячного возраста, не выявило у них никаких «преимуществ» в физическом развитии по сравнению с теми, кому прикорм вводили в 6 месяцев. Эти результаты подтверждают правильность рекомендаций ВОЗ/ЮНИСЕФ о кормлении детей исключительно грудью в течение примерно 6 месяцев даже для маловесных детей.

Отечественные рекомендации

Отечественные ученые до настоящего времени считают, что эти рекомендации применимы в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии, задержки внутриутробного развития и других болезнях) при полноценном питании матери с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов.

В этом случае первым видом прикорма должны быть не ранее традиционно используемые в России фруктовые пюре и соки, а продукты с высокой энергетической плотностью — каши промышленного производства, обогащенные всеми необходимыми ребенку в этом возрасте минеральными веществами и витаминами.

Для решения вопроса о сроках введения первого прикорма важно учитывать индивидуальные особенности ребенка с учетом развития пищеварительной системы, органов выделения, обмена веществ, состояния центральной нервной системы — то есть его готовность к восприятию новой пищи.

Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и микроэлементов, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при грудном вскармливании. Поэтому в Национальной программе оптимизации вскармливании детей первого года жизни приведена единая схема введения прикорма для детей на грудном и искусственном вскармливании.

Сроки введения блюд прикорма детям первого года жизни

(Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, 2011г.)

Все продукты и блюда прикорма вводятся при сохранении грудного молока или адаптированной молочной смеси в следующих объемах:

Примерный суточный объем грудного молока/молочной смеси с учетом объема вводимых блюд прикорма

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья ребенка, нутритивного статуса и функционального состояния пищеварительной системы. Например, детям со сниженной массой тела, склонностью к учащению стула целесообразно в качестве первого прикорма назначать каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом и другими микроэлементами. Детям с паратрофией, склонностью к запорам – овощное пюре.

В питании ребёнка можно использовать продукты и блюда, приготовленные как в домашних условиях, так и путем промышленного производства, которым отдается предпочтение, так как они изготавливаются из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям и показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, различную степень измельчения.

Введение прикорма здоровому малышу

Согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни, в качестве первого прикорма здоровым доношенным детям можно использовать кашу с 6-ти месяцев.

Напомним Вам, что раннее введение прикорма рекомендуется крупным, быстро растущим детям, мальчикам (по сравнению с девочками), при анемии, рахите, гипотрофии и др.

Правила введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании малыша

• Начинайте введение прикорма с небольшого количества, постепенно его увеличивая. В первый день дайте прикорм в количестве 3-5 чайных ложек, в течение 10-12 дней доведите до полного объема одного кормления.
• Давайте прикорм перед кормлением грудью или смесью, с ложечки.
• Не вводите 2 прикорма одновременно.
• По своей консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными и не вызывать затруднений при глотании. Постепенно переводите малыша на более густую, а позднее и плотную пищу.
• После введения прикорма установите 5-разовый режим кормления.
• Первый прикорм вводите в одно из дневных кормлений, наиболее удобным является время: 10 или 14 часов.

Введение детям прикорма в виде каши

Каши делятся на:

• молочные, безмолочные;
• содержащие один злак или несколько;
• с включением фруктовых или овощных добавок.

Во многих странах мира в кашах для малышей промышленного производства традиционно используют рисовую, пшеничную муку, реже — овсяную, совсем редко – гречневую. В России принято начинать введение прикорма с гречневой, рисовой и кукурузной каш.

Каша может быть первым прикормом для здоровых доношенных детей. Если, по медицинским показаниям, каша является вторым блюдом прикорма, то вводите ее через 2-3 недели после введения овощного пюре. Кашу давайте ребенку, начиная с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя ее количество до 120-150 г в день, добавив при этом 3-4 г топленого сливочного или растительного масла.

После восьми месяцев Вы можете дать малышу глютенсодержащие крупы (например, овсяная, манная). Во многих злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен — основной белок злаковых, который у малышей первого полугодия может вызывать развитие глютеновой энтеропатии, сопровождающейся болью и метеоризмом (вздутием живота).

Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма: начинайте с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, вводите другой вид.

Каши из многих злаков или с несколькими фруктовыми наполнителями лучше вводите ближе к году жизни. Рекомендуем применять каши промышленного производства, так как они сбалансированы по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ (каши фирм «Нестле», «Хайнц», «Хумана» и др.).

В некоторых случаях (при аллергии на белки коровьего молока) по рекомендации врача можно использовать в питании детей безмолочные каши.

Правила введения в питание малыша овощного пюре

Овощное пюре, по сравнению с кашей, более богато витаминами, минераль­ными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для рас­тущего организма.

Введение прикорма начинайте с одного вида овощей, выбирая кабачки, тыкву, цветную капусту и брокколи, зеленый горошек, картофель, который не должен составлять более 20 % общего объема овощей. При дос­тижении объема прикорма 130-150 г добавляйте 3-5 г растительного масла.

Позднее можно попробовать белокочанную капусту, морковь, свеклу, бобовые, томаты и огурцы.

Свеклу вводите в меню на восьмом месяце жизни ребенка. Добавляйте ее в овощной суп, в овощное пюре, а потом предложите как отдельное блюдо. Помните, что свекла обладает слабительным эффектом.

Томаты, принадлежащие к числу овощей, часто вызывающих аллергию у детей, лучше давать ребенку после 7-ми месяцев. Вводите их в небольшом количестве, в вареном виде, в составе овощных или мясных пюре. Внимательно следите за реакцией ребенка! Многие ученые рекомендуют начинать давать томаты в чистом виде ребенку после 1,5 лет.

Бобовые, в составе которых высок уровень растительных волокон и особых видов сахаров, способных вызвать раздражение слизистой кишечника и усиление газообразования, вводите в рацион ребенка не ранее 7–8 месяцев.

Введение фруктовых пюре в питание ребенка 

В последние годы педиатры не советуют раннее введение соков детям, находящимся на грудном и искусственном вскармливании. Вклад соков в удовлетворение физиологических потребностей детей в витаминах невелик и составляет 2-3% от суточной потребности. Раннее введение соков сопровождается их неудовлетворительной переносимостью у 60% детей, что часто проявляется аллергическими и диспепсическими реакциями, усилением дисбиотических нарушений, широко распространенных даже у клинически здоровых детей, и снижением обеспеченности младенцев железом.

Поэтому, в соответствии с новыми рекомендациями ученых, врачи рекомендуют вначале ввести фруктовое пюре, и через 2 недели после его введения  — фруктовый сок.

Введение пюре лучше начинайте с зеленого яблока. После яблочного используйте грушевое, позже – сливовое, абрикосовое, персиковое, еще позже — черносмородиновое, малиновое, вишневое или облепиховое пюре. Апельсиновое, мандариновое и клубничное пюре не давайте ребенку ранее 7-8 месяцев (многие исследователи рекомендуют их введение детям старше года).  В это же время можно вводить пюре из смешанных фруктов или «тропическое» пюре (манго, гуава, банан, папайя и др.). Томатный и виноградный соки лучше также давать детям старше года.

Начинайте всегда с пюре, содержащего один фрукт, следующий вид давайте после того, как полностью введен предыдущий. Многокомпонентные пюре вводите не раньше 7-8-ми месяцев.

Вводите  пюре с ½ чайной ложки, постепенно увеличивая до необходимого объема (см таблицы ниже). Помните, что если ребенок привык к яблочному пюре и получает его в объеме 30-35 г, то новый виде пюре нужно вначале также давать в меньших количествах.

Помните, что фруктовое пюре из сырых зрелых фруктов вводится в 7 месяцев. До 7 месяцев предпочтительны термически обработанные фрукты (например, мякоть печеного яблока) или баночное фруктовое пюре.

Правила введения фруктовых соков

Через 2 недели после введения пюре Вы можете угостить малыша фруктовым соком, начиная с тех же фруктов, что и пюре. Сок, с целью профилактики острых расстройств пищеварения, давайте малышу в первый день в количестве двух-трех капель, разведенных в 1/2 чайной ложке кипяченой воды (через 10 дней объем сока может составлять 10 мл (2 чайные ложки). В дальнейшем количество сока постепенно увеличивайте.

Можно использовать в питании специализированные консервированные пюре и соки для детского питания промышленного выпуска, так как они приготовлены из экологически чистого сырья с соблюдением необходимой технологии переработки.

Как самим приготовить ребенку фруктовый сок?

Для приготовления соков отбирайте спелые и  свежие фрукты.

Используйте стеклянные и фарфоровые соковыжималки (некоторые металлы вступают в реакцию с витамином С и тем самым разрушают его).

Соки давайте детям сразу же после приготовления. Витамины, в частности витамин С, неустойчивые химические соединения и быстро разрушаются даже под воздействием света, не говоря уже о кипячении. Соки давайте в сыром виде,  не допуская попадания в них микробов с кожуры.

Приготовить сок из свежего яблока можно следующим образом: яблоко нужно тщательно вымыть и ошпарить кипятком, затем аккуратно удалить кожуру; натереть яблоко на терке, потом, положив полученную кашицу в стерильную марлю (сложить вдвое), отжать сок. При приготовлении сока рекомендуется пользоваться стеклянной или фарфоровой посудой.

Для приготовления сока из ягод (малина, черная смородина, брусника, черника, клубника) нужно тщательно  промыть ягоды в проточной воде, ошпарить их кипятком. Затем, стряхнув остатки воды, выжать сок из ягод посредством ручной соковыжималки или через марлю в несколько слоев. К соку из кислых ягод (черная смородина, брусника) можно добавить сахарный сироп.

При приготовлении сока из цитрусовых кожуру лучше удалить, плод разделить на дольки и извлечь все косточки (косточки хорошо видны, когда просматриваешь дольку на свет). Затем выжать сок ручной соковыжималкой либо через несколько слоев стерильной марли. В апельсиновый и мандариновый соки не обязательно добавлять сахарный сироп. Лимонный сок разводится кипяченой водой в пропорции 1:1; к лимонному соку добавляется сахарный сироп.

Вишневый и сливовый соки готовятся следующим образом:  поместите плоды в дуршлаг, тщательно промойте их проточной водой, затем ошпарьте кипятком. Отделите косточки и выжмите сок, используя ручную соковыжималку или стерильную марлю. Добавлять или не добавлять сахарный сироп — можно определить  по своему вкусу и вкусу малыша.

Творог, как источник полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора, назначают здоровым, нормально развивающимся детям не ранее 6 месяцев для обогащения белком блюд прикорма, по показаниям – с 5 месяцев. Количество творога к году не должно превышать 50 г с целью избежания высокой белковой нагрузки на почки ребенка.

Очень хорошо растирать творог с грудным молоком. Не разводите творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог лучше использовать с фруктовым или овощным пюре.

Особенно творог необходим детям, плохо прибавляющим в весе, отстающим в развитии, а также с признаками рахита.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца, согласно утвержденным рекомендациям, вводят в рацион малыша с 7 месяцев, но некоторые педиатры рекомендуют вводить его с 10-11-ти месяцев, так как его раннее введение часто приводит к возникновению аллергических реакций у детей.

Можно выбрать куриные или перепелиные яйца. Варите куриные яйца не менее 10 минут из-за риска сальмонеллеза, перепелиные — не менее 5 минут.

Детям предпочтительнее давать перепелиные яйца, которые имеют ряд преимуществ над куриными: перепелиные яйца никогда «не болеют» сальмонеллезом,  в них практически отсутствует холестерин и  они крайне редко вызывают аллергию.

Желток давайте в протертом виде, смешав с небольшим количеством смеси или молока, начиная с минимальных доз (на кончике ложки) и постепенно доведя до 1/4-1/2 в день. Позднее желток добавляйте в кашу или овощное пюре. Лучше давать желток 2 раза в неделю.

Мясо вводите в питание ребенка, начиная с 6-7 месяцев, по показаниям можно ввести его раньше. Можно использовать мясо кролика, конину, нежирную свинину, говядину, телятину, курицу. В 9 месяцев дайте ребенку фрикадельки, к году — паровые котлеты и субпродукты (печень, мозги, сердце, язык).

Самыми низкоаллергенными сортами мяса являются мясо кролика, конина, индейка; самым полезным — мясо кролика (в нем меньше всего холестерина, жиров и натрия, больше всего белков, витаминов, минералов. Регулярное потребление мяса кролика способствует поддержанию в организме нормального жирового обмена).

Мясо вводите постепенно, начиная с половины чайной ложки и доводя до нужного объема.

Мясо ребенку необходимо давать для профилактики железодефицитной анемии, причем лучше всего гемовое железо усваивается при использовании мясо-растительных пюре.

Мясной фарш можно приготовить самим. Если мясо заморожено, оттаивать его лучше в соленой воде, чтобы уменьшить потерю минеральных веществ (8–10 г поваренной соли на 1 л воды). Филе не рекомендуется полностью размораживать, слегка оттаевшее мясо промойте в холодной воде, затем разрежьте на небольшие куски и кладите в кипящую воду (так сохраняется больше полезных веществ), после чего сразу убавьте огонь. При сильном кипении мясо разваривается и становится невкусным. Варите мясо не менее 1,5 часа, а потом обязательно не менее 2-х раз пропустите через мясорубку или взбейте блендером.

Можно в первые дни смешивать мясной фарш с овощным пюре, через неделю-другую попробуйте дать отдельно. Чтобы фарш не был сухим, разотрите его с грудным молоком или смесью, а пюре положите на тарелку сбоку, как гарнир.

Также рекомендуется использовать мясные консервы для детского питания промышленного производства, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясо-растительные. Выпускаются мясные консервы с различной степенью измельчения: гомогенизированные (с 8 месяцев), пюреобразные (с 8- 9 месяцев) и крупноизмельченные (с 10-12 месяцев). Два последних вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной замены воды на мясной бульон. Большинство консервов обогащено железом.

Мясо желательно давать ребенку в первой половине дня, так как оно является тяжелым продуктом и на его переваривание нужно время.

Если Вы предпочитаете покупать готовое детское питание, выбирайте пюре, сделанное из мяса одного вида (монопродукт), лучше без добавления специй и картофельного крахмала. Это особенно важно, если ребенок склонен к пищевой аллергии. Подбирать мясной продукт для него нужно с учетом индивидуальной переносимости. В дальнейшем можно расширить ассортимент мясных блюд за счет введения мясо-растительных консервов, но изучите их состав и степень измельчения (возраст, с которого можно использовать этот продукт, указывается на упаковке).

При наличии у ребенка неперено­симости белков коровьего молока откажитесь от введения говяди­ны и телятины, а используйте мясо кролика, индейки, курицы и нежирную свинину. При анемии мясное пюре вводите с 5-5,5 месяцев. Мясной бульон ребенку первого года жизни вводить не рекомендуется, так как пищевая ценность его незначительна, кроме того, он богат экстрактивными веществами, обладающими аллергизирующим действием.

Сухарик можно дать малышу для стимуляции навыков жевания в возрасте 7-ми месяцев (с жидким питанием в виде кефира или сока).

Рыбу (белую морскую)мы рекомендуем давать 1-2 раза в неделю (вместо мяса в эти дни) с 8-ми месяцев. Белки рыбы хорошо сбалансированы по аминокислотному составу, усваиваются лучше белков мяса, рыба богата минеральными веществами, витаминами группы В.

Рыба относится к группе аллергенных продуктов, поэтому первая рыба должна быть не жирной и не красной (треска, камбала, сайра, судак, хек, фикша, толстолобик).

Можете воспользоваться готовым баночным рыбным пюре или  приготовьте рыбу самим. Если рыба заморожена, оттаивайте ее в соленой воде, чтобы уменьшить потерю минеральных веществ (8–10 г поваренной соли на 1 л воды). Филе полностью не размораживайте; слегка оттаявшую рыбу промойте в холодной воде, затем разрежьте на небольшие куски и кладите в кипящую воду (так сохраняется больше полезных веществ), после чего сразу убавляйте огонь. При сильном кипении рыба разваривается и становится невкусной. Варите рыбу около 10–15 минут, а потом протрите через мясорубку или взбейте блендером до консистенции пюре.

Будьте очень внимательны в отношении мелких костей рыбы.

Рыба, по сравнению с мясом, лучше усваивается и легче переваривается организмом малыша.

Если малыш склонен к аллергии, рыбу и рыбный бульон вводите в рацион питания небольшими порциями с года. Помните, что аллергия у ребенка может возникать на определенные сорта рыбы.

Кисломолочные продукты в питании здорового ребенка вводите не ранее 8-ми месяцев. При аллергии их рекомендуют раньше, но в объеме не более 50% от объема всех молочных продуктов. Необоснованное широкое применение кефира на первом году жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки.

Мы рекомендуем детям кисломолочные адаптированные смеси, которые содержат чистые культуры ацидофильной палочки, бифидо- или других кисломолочных бактерий, обладающих способностью вытеснять из кишечника вредные микроорганизмы и тем самым оказывать защитное действие, предупреждая развитие многих кишечных заболеваний. Особенно полезны такие продукты в жаркое время года, ослабленным и недоношенным, а также малышам с неустойчивым стулом.

Используйте специальный детский кефир, который производится на основе кефирных грибков.

В последнее время для усиления биологического действия продукта в кефир вводятся бифидо- и лактобактерии, которые подавляют рост патогенной флоры, формируют здоровую микрофлору кишечника ребенка, снижают риск кишечных инфекций.

Цельное коровье молоко лучше начинать давать в конце первого года жизни ребенка.

Цельное «взрослое» коровье молоко в питании детей первых месяцев жизни использовать нельзя, так как это может привести к возникновению язв и подслизистых кровоизлияний в кишечнике с последующим развитием железодефицитной анемии, непереносимости белков коровьего молока. Это обусловлено тем, что при обработке цельного молока ни один из его компонентов — белки, углеводы, витамины, минеральные соли и пр. —  качественно и/или количественно не изменяют и не адаптируют к грудному молоку.

Для приготовления каш детям второго полугодия жизни используйте молочные смеси или специальное детское молоко, которое производится из высококачественного натурального коровьего молока, подвергающегося высокотемпературной обработке и обогащению витаминами А и С.

Производители могут вводить в детское молоко лактулозу, которая способствует размножению молочнокислых бактерий и стимуляции работы кишечника.

Цельное детское молоко самостоятельно, в чистом виде, можно использовать с 12 месяцев.

При введении всех продуктов и блюд прикорма обязательно сохраняйте исключительно грудное молоко или смесь в утреннее и вечернее кормления.

Как указывалось выше, если Ваш малыш здоров и доношен, хорошо развивается исключительно на грудном/искусственном вскармливании, то, в соответствии с международными рекомендациями и Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни, первый прикорм можно вводить с 6-ти месяцев жизни (в виде каши) и в каждый месяц жизни его рацион может выглядеть примерно так:

Примерный суточный рацион для ребенка к концу 6-го месяца, находящегося на грудном или искусственном вскармливании:

(по мере увеличения объема блюд прикорма — докорм в виде грудного молока/молочной смеси уменьшается и к концу месяца в некоторые кормления полностью «вытесняется» прикормом):

Примерный суточный рацион для ребенка к концу 7-го месяца жизни, находящегося на грудном или искусственном вскармливании:

Примерный суточный рацион для ребенка к концу 8-го месяца жизни, находящегося на грудном или искусственном вскармливании:

Примерный суточный рацион для ребенка к концу 9-го месяца жизни, находящегося на грудном или искусственном вскармливании:

Примерный суточный рацион для ребенка к концу 10-го месяца жизни, находящегося на грудном или искусственном вскармливании:

Одиннадцать месяцев — это возраст, когда малыш, с одной стороны, уже настолько подрос, что может получать практически все виды пищи (каши, овощи, мясо, творог и другие кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия, фрукты), с другой — его питание имеет свои особенности.

Памятка для мам

• некоторые виды продуктов желательно вводить в более старшем возрасте (в 1-2 года), например, продукты, обладающие высокой способностью вызывать аллергию,
• степень измельчения пищи еще должна отличаться от «взрослой»,
• лучше использовать блюда без специй, картофельного крахмала и других добавок,
• пищу также лучше готовить на пару или отваривать. Предлагать малышу жареные или приготовленные на гриле блюда не стоит раньше 3-х лет.

Примерный суточный рацион для ребенка к концу 11-го месяца жизни, находящегося на грудном или искусственном вскармливании:

Итак, малышу – год

Как разнообразить его рацион? Что можно приготовить, например, на обед в качестве мясного блюда? Это и паровая котлетка, и суфле из различных сортов мяса, и фрикадельки. На гарнир – пюре из овощей (картофель, кабачки, тыква, морковь и др.). К году здоровому ребенку разрешаются и салаты из сырых овощей (например, морковь, заправленная растительным маслом или салат из огурцов и помидоров с растительным маслом или натуральным йогуртом, детскими сливками). Овощи мелко измельчите. В конце обеда предложите малышу сок, компот из фруктов, настой шиповника.

Постепенный переход к «взрослому» режиму питания приведет к формированию завтрака, обеда, полдника и ужина с добавлением стакана детского кефира (детского питьевого йогурта) перед сном.

Примерное меню для малыша первого год жизни:

• Завтрак – каша, желток, фруктовое пюре.
• Обед – салат из овощей, суп, овощное пюре, мясное пюре (котлета, фрикадельки и т.д.), сок.
• Полдник – кефир (детский питьевой йогурт), творог (творожное суфле), сок.
• Ужин – овощное пюре, мясо или овоще-крупяное блюдо, фруктовое пюре или сок.
• Перед сном – кисломолочный напиток.

Вы можете сочетать приготовление детских блюд в домашних условиях с продуктами промышленного производства. Например, приготовить овощной суп и добавить в него готовое детское питание — фрикадельки из индейки или говядины. Можно перемешать «домашнее» картофельное пюре с готовым пюре в баночке из моркови, кабачков или тыквы. Ассортимент предлагаемых в детских магазинах каш промышленного производства тоже широк. Можно разнообразить завтраки, смешивая различные каши (к примеру, овсяную кашу с молоком и персиком с гречневой). 

Меню ребенка в 5 месяцев на грудном, искусственном и смешанном вскармливании

В 5 месяцев малыши заметно подрастают, становятся более активными, любознательными и заинтересованными. Окружающие предметы все больше привлекают внимание, ребенок стремится их изучить и рассмотреть поближе. Эмоциональные реакции становятся более разнообразными: появляется смех, улыбка, адресованная родителям и тем, кто часто проводит время с крохой, младенец начинает издавать звуки.

До этого возраста большинство детей кормят грудью или искусственными смесями. Детский организм стремительно растет и развивается, а питательных веществ требуется все больше, отныне малышу может не хватать лишь материнского молока. В 5 месяцев на искусственном питании также нельзя получать все необходимые полезные вещества. Перед родителями встает вопрос о введении прикорма.

Когда начинать знакомство с новой пищей?

Прикорм вводится в промежуток между 4 и 6 месяцами. В этом возрасте малыш больше всего готов к знакомству с новыми продуктами питания. До этого времени детский организм не может усваивать какую-либо еду. Поздний прикорм также нежелателен.

В полгода у детей возникает нехватка витаминов, макро- и микроэлементов. Однако малыш может категорически отвергать нововведения в привычном меню, испытывать сложности с глотанием пюреобразной пищи.

Чем раньше мамы дают тот или иной продукт, тем больше вероятность возникновения аллергии на него в последующем. Дабы избежать осложнений, в пять месяцев меню должно оставаться весьма скромным.

Определиться с тем, когда точно стоит расширять рацион питания, поможет врач-педиатр: это может быть и 4 мес., и 5, и полгода. Каждый случай требует индивидуального подхода. Ранний прикорм показан малышам, страдающим от анемии, дефицита массы тела, а также при патологиях ЖКТ. Здоровый ребенок готов к новым вкусовым впечатлениям примерно в пять месяцев.

ВОЗ настаивает на более позднем начале первого прикорма. Организация рекомендует начинать прикорм с полугодовалого возраста. Российские доктора, опирающиеся на практический опыт и на результаты научных исследований, рекомендуют так поступать только в том случае, если грудничок родился доношенным, не имеет белково-энергетической недостаточности или иных проблем с ростом и развитием.

Здоровье новорождённого зависит от питания матери. Женщина ни в коем случае не должна сидеть на диетах, рекомендуется обратить внимание на специальные продукты для кормящих, полезно регулярно принимать витамины. Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить дефицитные состояния у крохи, например, развитие анемии.

Блюда для самых маленьких

Меню ребенка в 5 месяцев не отличается большим разнообразием. Самыми первыми на столе должны появиться пюре, приготовленные из овощей или же каши. Фрукты стоит отложить на более поздний возраст ребенка.

Попробовав блюдо, приготовленное из сладких и сочных яблок и груш, малыши скептически относятся к пресным пюре из кабачков и брокколи и отказываются их есть наотрез.

Детям, имеющих проблемы со стулом в виде периодических запоров и лишний вес, рекомендованы овощные пюре. Железодефицитная анемия, маленький вес и диарея корректируются при введении каш, обогащённых витаминами, минеральными веществами и микроэлементами.

Поздний прикорм должен начинаться с каш, в которых содержится много железа и микронутриентов. Ведь материнского молока уже не совсем хватает стремительно растущему организму.

Меню пятимесячного малыша на грудном вскармливании

Все-таки большинство врачей согласится, что малыш в 5 месяцев, кушающий только мамино молочко, хорошо набирающий вес, имеющий отличные показатели анализов крови, развитый по возрасту, не нуждается в прикорме. Вполне можно подождать до шестимесячного возраста.

Если же врач на ежемесячном осмотре решит, что ребенок недобирает вес, тогда можно начинать пробовать безмолочные однокомпонентные каши, не вызывающие аллергии. Чаще всего это гречка или рис.

Если ребенок страдает запорами или другими расстройствами пищеварения, тогда врач принимает решение о введении овощей, богатых клетчаткой: кабачков, цветной капусты.

Никакого другого прикорма этот возраст грудничка не предполагает! Только однокомпонентные  каши или овощные пюре. Малыш еще слишком мал и для мяса, и для соков, и для молочной продукции.

Искусственное вскармливание и первый прикорм

Ребенок искусственник больше готов к прикорму, нежели малыш, питающийся грудным молоком. Опять же решение о начале прикорма принимает врач. Педиатр отталкивается от показателей развития, веса, роста, других проблем со здоровьем или их отсутствии. Но опять же ничего другого кроме овощных пюре или каш в прикорм не вводится.

Внимание! Тип основного питания пятимесячного грудничка: полностью грудное, искусственное или же смешанное – абсолютно никак не влияет на разнообразие вводимых продуктов. Это могут быть только каши или овощные пюре.

Мясо

Несмотря на моду на вегетарианство полноценный прикорм невозможен без мяса. Мясные блюда богаты железом, которое хорошо усваивается. Предпочтительно употреблять мясо вместе с овощами. Мясное пюре – это блюда для подросших семимесячных детей.

Регулярное употребление каш и пюре из мяса помогает восполнить дефицит железа, цинка и других необходимых элементов.

Соки

После введения блюд из кабачков, капусты, яблок, бананов, индейки, говядины и т.д. можно начинать знакомство с новыми напитками. Соки разрешаются после основного прикорма. Возраст ребенка от 7 месяцев.

Прикорм – это в первую очередь восполнение дефицитных веществ в организме и поддержание здорового роста и развития, соки же не способны выполнять столь важные функции, они больше дополняют рацион.

Соки не рекомендуется давать в перерывах между приёмами пищи. Напиток хорошо употребить сразу после кормления. Сок между кормлениями приводит к постоянному чувству сытости. Также соки содержат большое количество сахара, который губителен для зубной эмали, а также приводит к набору лишнего веса.

Малыша постепенно переводят на пятиразовое питание.

Рекомендации по введению первого прикорма

Первый прикорм пройдет без проблем, если соблюдать ряд несложных правил:

1. Желательно приобретать детское питание в магазинах. Готовые пюре прошли все необходимые проверки, их производство строго регламентировано, на фабриках используется экологически чистое сырьё. Их консистенция отлично подходит для несформированной пищеварительной системы;
2. Первые блюда рекомендуется давать с обычной чайной ложечки. Желательно использовать не металлические, а специальные детские прорезиненные приборы, так как они менее травмоопасны;
3. Порции должны увеличиваться постепенно. Сперва достаточно половины чайной ложечки и за неделю мы должны дойти до нормы, подходящей по возрасту. Другие продукты можно ввести уже гораздо быстрее, примерно на пятый день уже можно довести порцию до возрастной нормы;
4. Прикорм должен начинаться с однокомпонентных продуктов питания;
5. Новые продукты предпочтительнее давать в утренние или в дневные часы, чтобы проследить за состоянием малыша;
6. Протеканий каких-либо болезней в острой форме – это повод отложить нововведения. Не стоит торопиться с приготовлением новых блюд, если совсем недавно вы прошли профилактическую вакцинацию, следует подождать несколько дней;
7. Не стоит начинать прикорм с гастрономических изысков. Для начала подойдет один продукт питания, объем которого должен увеличиваться постепенно. Затем разрешено дополнять приемы пищи другими продуктами.

Как начать?

Для новых трапез хорошо подходит кабачок, который считается легкоусвояемым овощем. Меню на неделю будет состоять только лишь из него. Затем можно предложить пюре из брокколи. Хорошо кормить малыша пюре, состоящими из нескольких овощей. Такие блюда гораздо полезнее.

Не все детки в восторге от изменения привычного рациона питания. Например, вкусовые качества брокколи оставляют желать лучшего. Прививать любовь к овощным блюдам можно, если давать по одной ложке ежедневно, уже через одну-две недели кроха будет с удовольствием уплетать столь полезный продукт. Вкус овощей станет привычным, и в будущем ребенок будет придерживаться здорового питания.

Пищу нельзя заставлять есть насильно. Кормление должно проходить в спокойной, доброжелательной обстановке.

Продолжение прикорма после овощей

Теперь на столике для кормления могут появиться каши. Их начинают давать после овощных блюд. Лучше отдавать предпочтение тем, что не содержат молоко и глютен. Благо, что в магазинах их предостаточно.

Для варки подойдут кукурузная, гречневая и рисовая крупы. Современные магазинные каши максимально сбалансированы и обогащены витаминами и минералами. Подобную продукцию удобно готовить, ведь достаточно разбавить содержимое пакетика водой, и продукт готов к употреблению. Отныне мамам не приходится следить за тем, чтобы молоко не убежало.

Прикорм и аллергия

Малыши, столкнувшиеся с пищевой непереносимостью, должны пробовать новые продукты примерно в пять месяцев. Действовать необходимо, как и в случае с абсолютно здоровым младенцем. Родители должны использовать только гипоаллергенные продукты, а в целом примерное меню ребенка с аллергией такое же.

Рацион питания может меняться в зависимости от выявления аллергенов. Первые мясные блюда должны готовиться из индейки или кролика, так как они хорошо усваиваются человеческим организмом.

Советы доктора Е.О. Комаровского

Известный педиатр придерживается рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и советует начинать прикорм приблизительно с полугодовалого возраста. Питание матери до этого возраста ребенка должно быть полезным, вкусным, разнообразным и сбалансированным.

Только тогда это позволит отложить прикорм на столь поздний срок, ведь до этого момента шестимесячный малыш будет получать всё необходимое для роста и развития через грудное молоко. Малыша-искусственника стоит кормить только качественными смесями.

Врач рекомендует уделять особое внимание питанию пятимесячного малыша, так как его печень еще не до конца сформирована и уязвима к различного рода воздействиям. Орган не всегда справляется с нейтрализацией вредных веществ, которые и приводят к пресловутой аллергии. Печень окончательно сформировывается ближе к подростковому возрасту.

Специалисты придерживаются одного мнения по поводу продуктов питания для ребенка грудного возраста. Е.О. Комаровский советует отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, а не овощам. Кефир, ряженка, наринэ, творог схожи по составу со смесями и грудным молоком. Например, кефир улучшает работу печени и способствует пищеварению. После этого кисломолочного напитка можно переходить к творожкам.

Через полторы недели одно кормление в сутки должно полностью состоять из прикорма. Параллельно следует продолжать кормить ребенка в 5 месяцев грудным молоком и смесями, если речь о крохе на ИВ. Такой схемы нужно придерживаться около одного месяца. Каши ни в коем случае не стоит варить на молоке, так как дети плохо усваивают животный белок.

Читайте также:

схема и таблица по месяцам до года

Что и как вводится в качестве прикорма

Какие продукты подойдут

Специалисты советуют начинать прикармливать с овощей или злаков. Именно они должны составлять основу питания человека – легко усваиваются и очень полезны.

Овощи – кладезь витаминов

Если у малыша запоры и лишний вес, лучше вводить сначала овощи. Идеально подойдут кабачки, цветная капуста и брокколи. Немного позже можно попробовать дать пюре из картофеля, тыквы и моркови.

Нельзя до года кормить младенца свёклой, помидорами, белокочанной капустой, баклажанами и огурцами.

Если малыш весит недостаточно, страдает анемией, атопическим дерматитом или астмой, то лучше начинать с каш. Легко усваиваются безглютеновые злаки: гречка, рис и кукуруза. Если всё в порядке, потом можно попробовать ввести овсянку.

На пятый день в каши добавляют растительное масло: подсолнечное или оливковое. Начиная с 3 капель, довести их до чайной ложки.

После того, как освоены овощное пюре и каши, можно вводить фрукты. Хорошо подойдут зелёные яблоки и груши.

Правила введения прикорма

Многие молодые родители не знают, как нужно правильно вводить прикорм грудничку в 6 месяцев. На этот счёт существует целый свод правил, который поможет облегчить задачу:

1. Необходимо внимательно отслеживать состояние кожи и стула. Если есть покраснения, зуд или высыпания, повышенное газообразование или проблемы со стулом, то продукт стоит отложить и подождать 3 дня. Если всё наладилось, можно вводить другой. Когда состояние не нормализуется, с прикормом лучше подождать.
2. Начинать кормить новым продуктом нужно с половины чайной ложки (можно с 1/3). Чем меньше порция сначала, тем ниже вероятность аллергических проявлений. В последующие дни нужно увеличивать порцию в 2 раза.
3. Пюре для прикорма должно напоминать кефир. Кухонная техника позволяет любую пищу размолоть очень хорошо, без комочков, начинать делать пюре вилкой можно ближе к году.
4. Тщательно отбирать продукты. Если решили покупать детское питание, нужно проверить срок годности и посмотреть, для какого возраста предназначен продукт. Если удобнее готовить дома, то необходимо выбирать самые спелые фрукты и овощи. Лучше, если они со своего огорода.
5. Не давать 2 незнакомых продукта сразу. Организму младенца будет трудно справиться с двойной нагрузкой, возрастёт вероятность диатеза. К тому же будет не понятно, какой именно продукт не усваивается. Врачи не рекомендуют вводить новое раньше, чем через неделю после предыдущего.
6. Не прекращать грудное вскармливание. Прикорм даётся на голодный желудок, если ребёнок не наелся, необходимо докормить его грудью. Материнское молоко – сокровищница здоровья. Не стоит полностью заменять его на прикорм даже в рамках одного кормления, особенно до года.
7. Новый продукт вводить на завтрак. В утренние часы (с 9-11) ребёнок полон сил, организм лучше усваивает пищу, у мамы есть время проследить, хорошо ли малыш себя чувствует.
8. Летом и осенью лучше питаться овощами и фруктами, зимой и весной будет полезнее начать прикармливать злаками.

Прикорм в радость

Обратите внимание! Не нужно пытаться накормить грудничка, если он не хочет или отказывается доедать последние ложки каши. Учёные говорят, что идёт на пользу только съеденное с удовольствием

Особенности введения новых продуктов

Все без исключения продукты нужно вводить дробно. Начинать следует с нескольких капель или половины ложечки. Если никаких нежелательных последствий не выявлено, то на третьи сутки можно увеличить количество нового продукта. К концу первого месяца после начала приема прикорма, количество может достигать размера 1 порции.

Первым овощем ребенка должен стать кабачок. Вслед за ним ребенку дают картофель, морковь и цветную капусту (она не вызывает вздутия).

Овощи обязательно отваривают до готовности, а затем перетирают блендером или через капроновое ситечко. Все блюда готовят на воде без добавления соли. Растительное масло в пищу добавляют только после того, как все дозволенные овощи будут усваиваться в виде многокомпонентного рагу. Сливочное масло детям до года не рекомендовано, но если молоко мамы нежирное, то можно восполнять недостачу молочного жира этим продуктом.

Каши для прикорма должны быть на воде и не содержать глютена

Дневная норма каши жидкой консистенции с молоком или без него для ребенка, укладывающегося в показатели среднего роста и веса, может достигать 160 г

При этом следует обратить внимание на порядок введения каш. Педиатры диетологи рекомендуют первой пробовать гречку, затем вводить:

• рис;
• кукурузную крупу;
• овсянку.

Самую любимую кашу всех бабушек – манную, вводить в меню желательно как можно позже. Хотя, если ребенок маловесный и не испытывает проблем с усвоением пшеницы, то очень жидкую манку можно давать дробными порциями в первой половине дня, начиная с полугода.

Каждый продукт следует давать с осторожностью и обязательно, чередуя с уже знакомыми кашами

Также важно понимать, что гречневая крупа наименее аллергенная, рис способствует укреплению стула, а овсянка, наоборот, послабляет. Кукурузная крупа не вызывает проблем в детском кишечнике, а вводят ее с целью разнообразия минерально-витаминного состава пищи

График до года

В рекомендациях Министерства здравоохранения России предлагается график прикорма детей до года, требующий уже к семи месяцам использовать в их рационе овощи, каши, творог и мясо, соки, фруктовые пюре. Этот график не соответствует рекомендациям ВОЗ, где отмечается, что коррекция рациона осуществляется в шестимесячном возрасте. И только в отдельных случаях и по индивидуальным показаниям, к которым относится критическое отставание в наборе веса и развитии, есть смысл в более раннем изменении рациона ребенка.

Согласно ВОЗ, прикорм представляет собой пищу, призванную обеспечить возрастающие энергетические потребности малыша, более активного и подвижного чем раньше. И позволяющую познакомить его с разнообразной едой. Исходя из этого, определяются основные принципы коррекции рациона малыша.

• Пища дополняющая. Именно таковой является прикорм. Основу питания ребенка составляет грудное молоко, а в случае невозможности грудного вскармливания — адаптированная смесь.
• Пища разнообразная. Мамы восьмимесячных малышей обычно с ужасом смотрят в таблицу прикорма по месяцам. И понимают, что из рекомендованных продуктов, среди которых и мясо, и кефир, и желток, и несколько видов овощей, им удалось приучить ребенка от силы к паре овощных блюд и крупяным кашам. Но это разнообразие — лишь попытка показать, какие именно грани вкусов и типы продуктов ребенок может потреблять в силу своего физиологического развития. Это рекомендация о том, с блюдами какой консистенции, вкуса, аромата ребенок может начать знакомиться. Воспринимать цифры в табличке обязательным руководством к действию не следует, так как достичь многих из них путем безопасного введения продуктов просто невозможно.
• Пища с высокой энергетической плотностью. Исходя из того, что прикорм должен восполнить недостающую малышу энергию для активности и роста, необходимо выбирать энергетически ценные продукты. К таковым не относятся соки, рекомендованные ранее для первого прикорма, фрукты. В небольшом количестве каши или овощей содержится куда больше значимых для крохи калорий.

Энергетически ценная пища — не значит, жирная, отмечают эксперты ВОЗ. Ребенку не следует давать животный жир, в том числе молоко с содержанием жира, до двух лет. Нельзя добавлять в пищу соль и сахар. Последний насыщает организм «пустыми» калориями и угнетает аппетит.

Все продукты, которые включает схема введения прикорма по месяцам до годовалого возраста, носят название переходных. Они адаптированы потребностям ребенка по консистенции и плотности. Целью процесса является переход малыша на традиционную пищу семейного стола. Поэтому разумно использовать для кормления не специально подобранные продукты, а именно те злаки, овощи, сорта мяса и рыбы, которые принято есть в вашей семье.

Таблица — Прикорм ребенка по месяцам (рекомендованный график ВОЗ)

Таблица определяет виды прикорма по месяцам и дозировку. Она носит ознакомительный характер. При сохранении грудного вскармливания превышать указанные нормы не рекомендуется. При искусственном вскармливании основным источником питания в рационе остается смесь. Смешанный режим позволяет вытеснить смесь, заменив ее продуктами прикорма.

Консистенция блюд должна соответствовать уровню развития ребенка и сложившимся у него навыкам. В возрасте до семи месяцев у малышей происходит смещение рвотного рефлекса от середины языка к его корню, растет сила жевательных движений. Они могут кушать пищу в виде пюре из овощей, фруктов и зерновых культур, не содержащих клейковины.

В возрасте от семи месяцев до года навыки жевания совершенствуются. Малыш учится кусать, перемещать пищу языком к зубам, снимать ее с ложки губами. В этот период рекомендуется менять консистенцию блюд. Они подаются размятыми, рублеными, а также в виде, удобном для еды руками.

Только после года формируется стабильность работы челюстей, а жевательные движения приобретают взрослый, вращательный характер. В это время ребенок может быть переведен на пищу семейного стола.

Правила введения каш

Если ребёнок не добирает вес, то начинать прикорм необходимо с каши. Мама может самостоятельно приготовить кашу или покупает специальное детское питание. Готовить кашу фабричного производства очень удобно. Малышу, который находится на искусственном вскармливании, разводят кашу на детской смеси. Грудничок, который ест молоко своей мамы, готовится блюдо таким же образом, но только на воде.

Детское питание готовится по технологиям, рекомендованным ВОЗ или Обществом детских гастроэнтерологов. В такой каше соблюдается оптимальный баланс минеральных веществ, витаминов, жиров, белков и углеводов, необходимых для здоровья малыша.

Прежде, чем брать кашу в магазине, следует внимательно ознакомиться с информацией на упаковке – с какого возраста можно давать ребёнку. Она не должна содержать глютен, консерванты, красители, ГМО, сахар, соль, ванилин и прочие пищевые добавки, особенно категории Е.

Самостоятельно готовится каша следующим образом: крупу следует варить на воде или смеси, при этом нельзя добавлять молоко, масло и соль. Как каша сварится, ее необходимо измельчить блендером до однородной массы, или же крупа до приготовления измельчается до состояния муки в кофемолке.

Ближе к году уже не обязательно давать каши в редком виде, у ребёнка уже достаточное количество зубов, чтобы пережёвывать. Обычно рекомендуется вводить каждый новый злак отдельно в течение недели, чтобы распознать пищевую аллергию.

Очередность введения каш:

1. 1-я неделя – гречка;
2. 2-я неделя – рис;
3. 3-я неделя – овсянка;
4. 4-я неделя – кукуруза;
5. 5-я неделя – пшеница.

После того, как грудничок познакомился с несколькими видами злаков, разрешаются многокомпонентные каши. Полезно с крупами давать фрукт, если он уже с ним познакомился. На 1 ч.л. каши можно дать ½ ч.л. фруктового пюре.

Смешанное кормление | Беременность, рождение и младенец

Смешанное вскармливание — это кормление ребенка смесью и грудным молоком. Большинство австралийских женщин предпочли бы исключительно грудное вскармливание, и 9 из 10 женщин начинают грудное вскармливание своего новорожденного. Однако для некоторых женщин грудное вскармливание идет не так, как они думают.

Смешанное вскармливание включает кормление ребенка смесью и:

Причины смешанного кормления

Хотя исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев является идеальным началом для вашего ребенка, есть причины, по которым мать может рассмотреть возможность смешанного вскармливания.К ним относятся:

Проблемы с грудным вскармливанием

Иногда кормление грудью может быть трудным для матери или ребенка. Проблемы, с которыми они могут столкнуться, включают:

• с болезненными, потрескавшимися или кровоточащими сосками
• Болезненные закупорки протоков в груди
• Мастит, воспаление груди, которое может вызывать боль и симптомы гриппа
• Молочница полости рта и / или молочница груди и сосков
• вазоспазм сосков (когда кровеносные сосуды в сосках сжимаются и спазмируются, препятствуя нормальному течению крови) — особенно при простуде
• Проблемы с кормлением с втянутыми или плоскими сосками
• Проблемы с прикреплением ребенка к груди, вызванные техникой, уздечкой языка, расщелиной неба или другими проблемами
• Ребенок становится «суетливым» у груди или отказывается кормить

Это ваш выбор, переходить ли вы на смешанное вскармливание — и любое грудное вскармливание, которое вам удалось сделать для вашего ребенка, будет успешным.Однако важно знать, что вы можете получить помощь по многим из вышеперечисленных проблем, и это может позволить вам продолжить или вернуться к исключительно грудному вскармливанию.

Малое количество грудного молока

Возможно, вы почувствуете, что не даете ребенку достаточно грудного молока. Эту проблему часто можно решить, выяснив, действительно ли у вас мало молока, и если да, то приняв меры по увеличению количества производимого вами грудного молока. Недостаток грудного молока может быть временным, и многие матери могут увеличить его количество, чтобы этого было достаточно для их ребенка.При этом они могут решить кормить своего ребенка донорским молоком или смешивать его со смесью.

У небольшого процента женщин, однако, мало молока, потому что у них недостаточно тканей груди, вырабатывающих молоко. Это может быть связано с предыдущим уменьшением груди, операцией или другим заболеванием. Если они все еще могут производить некоторое количество грудного молока, эти матери могут кормить своего ребенка как грудным молоком, так и смесью.

Малышка с малым весом

Родитель, который подумывает о смешанном вскармливании, может беспокоиться о том, что его ребенок теряет или не набирает достаточно веса.Все дети растут по-разному, и их вес может меняться в разное время. В вашей детской книжке может быть таблица роста, которая поможет вам оценить и проследить за ростом вашего ребенка.

Иногда более низкий вес ребенка не является поводом для беспокойства, или он сохраняется в течение короткого периода времени из-за временной проблемы с поставкой молока или проблем с кормлением. Кроме того, ваш ребенок может быть болен, иметь заболевание или быть чувствительным к тому, что вы едите.

Смешанное вскармливание может принести пользу ребенку, если он родился очень преждевременно (ранее 32 недель), имеет очень низкий вес при рождении (менее 1500 г) или сильно болен.

Нет дома

Некоторые женщины могут подумать о смешанном вскармливании, потому что им неудобно кормить грудью в общественном месте или потому что они возвращаются на работу. Хотя некоторые матери успешно сочетают грудное вскармливание с возвращением к работе, другие предпочитают этого не делать.

Где я могу получить помощь?

Важно знать, что многие проблемы с грудным вскармливанием или набором веса можно решить и что помощь доступна для вас. Вы также можете получить поддержку и помощь, если решите продолжить смешанное вскармливание ребенка.

Вы можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и поддержкой. Вы также можете позвонить по телефону:

Я решила смешать корм для своего ребенка

Если вы планируете вернуться к исключительно грудному вскармливанию после смешанного вскармливания, вам необходимо поддерживать запас грудного молока. В этом вам может помочь один из вышеперечисленных медицинских работников или организаций, поэтому важно сначала поговорить с ними.

Они также смогут помочь вам управлять смешанным вскармливанием, в зависимости от ваших обстоятельств и возраста ребенка.Они могут проконсультировать вас по телефону:

• сколько смеси давать ребенку
• сколько раз в день давать формулу
• когда вернуться к исключительно грудному вскармливанию, если применимо

Здесь вы также можете узнать больше о том, как кормить ребенка смесью.

Практика грудного вскармливания и прикорма в связи с заболеваемостью и ростом у младенцев в Малави

Кормление младенцев, матери которых ВИЧ-инфицированы

Автор (ы): Эта статья основана на информации, содержащейся в главах 6 и 7 книги «Питание в сообществе», Macmillan Education 2009. Спасибо доктору Ханифе Бачу, Отдел питания Мвана Мигиму, Кампала и доктору Луи Данге, Учебная больница Джубы, за их комментарии и входы.

Кормление от рождения до 6 месяцев

То, как ВИЧ + мать кормит своего ребенка, влияет на его
риск:

• Заражение ВИЧ
• Умирает от других инфекций.

Таблица 1 показывает, что риски для ребенка исключительных
грудное вскармливание (то есть заражение ВИЧ) должно быть сбалансировано с рисками
кормления детской молочной смесью (т. е. смерть от других инфекций и недоедания).В Южном Судане большинство семей не могут безопасно кормить смесью. Молоко
дорого, а приготовление гигиенических кормов затруднено.

Так что самый безопасный выбор
для большинства младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в течение первых 6 месяцев происходит исключительно грудное вскармливание. Среди
многие хорошо известные преимущества грудного вскармливания — сокращение
Стигма, связанная с ВИЧ.

Риски передачи
при исключительно грудном вскармливании в первые 6 месяцев составляют:

• Уменьшается, когда:
  • §
    мать и / или ребенок на АРТ
  • §
    малыш реально ничего нет
    еще есть или пить.
  • Увеличивается, когда:
    • у матери СПИД, низкий уровень CD4, трещина
      соски, мастит или абсцесс груди или инфицирование ВИЧ сразу
      до или во время кормления грудью
    • У ребенка язвы во рту.

Таблица 1 Примерный риск
ВИЧ-инфицированных или умирающих детей в возрасте 0-6 месяцев, чьи матери инфицированы ВИЧ.
от других инфекций в регионах с низким доходом ¹

Примечание: смесь для грудных детей животного происхождения
молоко и домашние продукты могут вызвать раздражение и воспаление кишечника, что приведет к заражению ВИЧ.
легко вторгаются в тело.

Консультации

Перед рождением ребенка убедитесь, что оба родителя и / или
другие родственники и лица, осуществляющие уход (а также любые советники, способствующие здоровью)
понять:

• Риски, затраты и преимущества разных
  способы кормления
• То, что, кроме грудного молока, любая еда или питье , принятые до достижения возраста
  6 месяцев могут по-разному травмировать кишечник ребенка и вызывать
  диарея, аллергия и др.
• Это смешанное вскармливание (т.е. грудное молоко с любым
  другая еда, напитки или смеси) является наихудшим вариантом, поскольку ВИЧ может легко проникнуть в травмированный
  кишка.

Эксклюзивный
грудное вскармливание

• При дородовых посещениях: подчеркните:
  • важность исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и опасность смешанного
    кормление.
  • , что все кормящие матери, особенно те, кто
    ВИЧ +, имеют высокие потребности в энергии и питательных веществах и поэтому должны есть более здоровую пищу
    продукты, чем обычно.
    • После доставки:
    • убедитесь, что ребенок сосет правильно
      положение, так как это снижает риск проблем, связанных с грудью. Если это произойдет
      (например, трещины на сосках, нагрубание, мастит) попросите мать обратиться за лечением
      быстро
    • научите маму определять молочницу и
      язвочки во рту у малыша. Если это произойдет, немедленно обработайте генцианвиолетом.
      или крем нистатин
    • посоветуйте матери не принудительно кормить грудью, если
      ребенок отказывается, но просит совета.Ребенок может болеть или иметь врожденный
      проблема. Осмотрите ребенка и спросите, есть ли у него нормальный цикл
      «Кормить грудью-спать-кричать-кормить грудью» или имеет ненормальный цикл крика и сна.

Замещающее кормление

Если мать решает не кормить грудью и , семья может купить и безопасно приготовить достаточное количество
подходящего заменителя грудного молока:

1. Убедитесь, что мать и ее семья знают:
2. Наблюдайте и регулярно контролируйте вес ребенка,
   особенно в первые недели.Скажите семье, чтобы они обратились за медицинской помощью на раннем этапе, если
   ребенок болен.
3. Посоветуйте
   родители о планировании семьи. Если мать кормила грудью предыдущих младенцев,
   она может не осознавать, что искусственное вскармливание подвергает ее риску еще одного
   беременность раньше.

• В
  опасность смешанного вскармливания (например, грудное молоко + другое молоко и / или пища).
• Это
  детская смесь обеспечивает лучший баланс питательных веществ (в том числе
  питательных микроэлементов), чем домашнее молоко животных.Сгущенное молоко
  и неразбавленное молоко животных не подходят для кормления детей младше 6 лет.
  месяцы.
• Как добраться
  безопасно готовить корм и кормить из чашки.

Если мать умерла или в тяжелой форме
заболели, постарайтесь обеспечить семью детской смесью, продемонстрируйте, как готовить
и кормить его, и как можно внимательнее следить за малышом.

Кормление с 6 до 12 месяцев

Недавние исследования показывают, что для многих младенцев в
в семьях с ограниченными ресурсами прекращение грудного вскармливания несет в себе более высокий риск смерти (от
инфекции и недоедания), чем продолжение грудного вскармливания ² .Они
также предполагают, что риск передачи ниже, если мать и ребенок
по АРТ ^{3, 4} .

Консультации

В возрасте 6 месяцев все
дети нуждаются в другом (прикорме) в дополнение к грудному молоку или смеси
— см. Вставку 1.

Если
младенец находится на грудном вскармливании

1. Если младенец ВИЧ +, посоветуйте начать
   прикорм и продолжение грудного вскармливания, пока ребенку не исполнится 2 года
   лет.

1. Если вы этого не сделаете
   знать ВИЧ-статус грудного ребенка, контактировавшего с ВИЧ, предположить, что он / она ВИЧ-
   и обсудить различные варианты кормления .
   Только советуют прекратить грудное вскармливание в 6 месяцев, если:

• Ребенок здоров, его можно регулярно взвешивать
• Семья может:
  • обеспечить достаточное количество подходящего молока, а также
    другие продукты и можете безопасно их приготовить.
  • быстро доставить в поликлинику, если ребенок заболел
    или не набирает вес.

Для многих младенцев
наиболее безопасным вариантом может быть начало прикорма / питания для всей семьи (см. вставку 1) и продолжение грудного вскармливания до 12 месяцев
возраста, а затем остановитесь. В этом возрасте риск смерти от диареи и
уменьшается количество распространенных инфекций.

Если
младенец не находится на грудном вскармливании

Убедитесь, что семья знает:

• То
  Дети, не находящиеся на грудном вскармливании, подвержены риску серьезных инфекций и недоедания.Они
  следует проводить ребенка для регулярного взвешивания / проверки здоровья и обращаться за медицинской помощью
  быстро, если ребенок болеет или не набирает вес
• Как кормить
  младенец — см. вставку 1.

Список литературы

1. Грейнер Т. в Глава 7, Сообщество
   Питание . Глава 7, Macmillan, Oxford 2009.
2. Kuhn L. и др. Эффекты
   о раннем, резком отлучении от ВИЧ-инфекции у детей в Замбии. N Engl
   J Med, 359 (2): 130-41.http://www.womenchildrenhiv.org/wchiv?page=wx-resource&rid=21034
   2008
3. Smart T. Низкий
   уровень передачи ВИЧ среди кормящих женщин, получающих АРТ. 4-й Интернационал
   Конференция общества СПИДа по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ в
   Сидней. www.aidsmap.com 2007.
4. Thaczuk
   Д. и Сафрид-Хармон К. ИСКУССТВО
   использование у матерей с низким количеством клеток CD4 снижает передачу при грудном вскармливании
   в пять раз: Малави .Шестнадцатая конференция по ретровирусам и оппортунистическим
   Инфекции. НОВОСТИ AIDSMAP www.aidsmap.com
   12 февраля 2009 г.
5. ВОЗ Дополнительный
   вскармливание детей, находящихся на грудном вскармливании ВОЗ, Женева. 2000.

Сайт:

Заявление и отчет ВОЗ 2006 г.
Консультации экспертов по ВИЧ и вскармливанию младенцев со ссылками на более свежие
исследование на http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595964_eng.pdf

(PDF) Прикорм для младенцев от 6 до 12 месяцев

Учебные файлы

© Journal of Family Health Care 2010 Vol 20 No. 1 XXX

www.jfhc.co.uk

Часто задаваемые вопросы

1. Будет ли использование органического детского питания давать моему ребенку на

больше питательных веществ?

Органическое детское питание или использование органических продуктов для приготовления

вашего собственного прикорма не обеспечит вашего ребенка

дополнительными питательными веществами32. Вы можете использовать их для своего ребенка по этическим

причинам, то есть твой выбор. Обычное детское питание

может содержать дополнительно

питательных веществ, таких как железо, тогда как органическое детское питание

может содержать меньше железа

, чем аналогичные обычные продукты, поскольку правила

запрещают добавление дополнительных питательных веществ в органические продукты

25.Это также будет применяться к другим органическим продуктам

, таким как хлопья и хлеб.

2. Нужно ли мне беспокоиться о том, что моему ребенку будет достаточно железа на

?

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, железо легко всасывается

из грудного молока, а если вы используете молочную смесь

, в него добавлено железо, поэтому у младенцев

в возрасте до 12 месяцев бывает мало железо. Но к возрасту

, равному

шести месяцев, запасы железа у вашего ребенка

, которые необходимо пополнять, ежедневно добавляя богатые железом продукты

, т.е.грамм. мясо, жирная рыба, хорошо сваренные яйца,

фасоль, чечевица, бобовые или размягченный сушеный чернослив.

Вопросы

1. Каковы текущие рекомендации DH

о введении прикорма и

напитков?

2. Почему родителям не следует давать ребенку соль и сахар

?

Ответы

1. Доношенные дети не должны начинать прикорм до 17 недель (четырех месяцев)

и не позднее 26 недель (шести месяцев) 3,4.Младенцев следует рассматривать индивидуально

, поскольку они развиваются с разной скоростью.

2. Рекомендуемое количество соли (натрия) для младенцев — очень небольшое количество (не более

, чем 1 г соли или 0,4 г натрия в день), потому что почки младенцев не могут справиться с

большими количествами. Таким образом, родителям следует избегать добавления соли и употребления высокосоленых продуктов для взрослых

, таких как соусы, супы и смеси для подливок. Их предотвращение также может предотвратить развитие у младенцев

вкусовых предпочтений к соли34,35.Сахар часто содержится в продуктах питания или напитках, которые имеют небольшую другую пищевую ценность. Частое употребление пищи и напитков с добавлением сахара

или содержащих сахар увеличивает риск кариеса зубов36. Кроме того, прикорм

дает младенцу возможность научиться любить разнообразные вкусы, а не только сладкие,

, что может помочь выработать сбалансированные пищевые привычки в дальнейшей жизни37.

Самооценка обучения

вопросов и ответов

Дополнительная информация

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE)

Улучшение питания беременных и кормящих матерей

и детей из малообеспеченных семей.Общественное здравоохранение

Руководство 11, 2008

http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byID&o=1

1943

Министерство здравоохранения [DH] и Агентство по пищевым стандартам [FSA ]

DH (www.dh.gov.uk/) и FSA (www.food.gov.uk)

веб-сайты содержат рекомендации по дополнительному питанию для здоровья

специалистов и родителей и имеют полезные буклеты для заказа

Британские Ассоциация диетологов

Информационные бюллетени по отлучению от груди и витаминным добавкам доступны по адресу:

http: // www.bda.uk.com/foodfacts/

Bliss

Отлучение от груди недоношенного ребенка. (Буклет).

http://www.bliss.org.uk/page.asp?section=584&sectionTitle=

Отлучение от груди + ваш ребенок + ребенок (по состоянию на 2 января 2009 г.)

Центр ребенка Шеффилдского университета

http: / /www.babycentre.co.uk/baby/startingsolids/introduction/

Исследование

показывает, что 4–6 месяцев следует рассматривать

как окно возможностей для введения

прикорма14.Введение разнообразия

вкусов и текстур из четырех пищевых групп для

прикорма (таблица 1) и переход к

трехразовому питанию, продолжая кормление грудью

и / или молочными смесями до возраста 12 месяцев,

должен обеспечивать младенцев необходимыми питательными веществами. В идеале

это должна быть полноценная семейная еда

, которую младенцы, как ожидается, будут продолжать есть

в первые годы жизни.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ]. Дополнительное кормление молодых

Детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний

. Женева: ВОЗ, 1998. (WHO / NUT / 98.1.)

2. Фьютрелл М.С., Морган Дж. Б., Дугган С. и др. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания

: какие доказательства в поддержку текущих рекомендаций?

Американский журнал клинического питания, 2007 г .; 85 (2) (Доп.): 635S-638S

3.Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M et al. Дополнительное кормление: A

Комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. Журнал

Детская гастроэнтерология и питание 2008; 46 (1): 99-110

4. Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ]. Глобальная стратегия для детей грудного и раннего возраста

Детское вскармливание. ВОЗ: Женева, 2003 г.

5. Департамент здравоохранения]. Рекомендации по кормлению грудных детей. May 2003.

http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/Publication

sPolicyAndGuidance / DH_4097197 (по состоянию на 2 января 2009 г.)

6.Боллинг К., Грант С., Хэмлин Б., Торнтон А. Исследование грудного вскармливания, 2005 г.

Лондон: Информационный центр, 2007 г. www.ic.nhs.uk

7. Фьютрелл М.С., Лукас А., Морган Дж. Б.. Факторы, связанные с отлучением от груди у

доношенных и недоношенных новорожденных. Архивы детских болезней — плода и

неонатальный выпуск 2003; 88 (4): 296-301. Обзор

8. Фут К.Д., Марриотт ЛД. Отлучение младенцев от груди. Архив болезней

Детство 2003; 88 (6): 488-492. Обзор

9.Институт детского здоровья. Клинические рекомендации. Кормление грудных детей: отлучение от груди.

28 октября 2009 г.

http://www.ich.ucl.ac.uk/clinical_information/clinical_guidelines/cpg_guide

line_00048 / (по состоянию на 10 января 2010 г.)

10. Научно-консультативный комитет по питанию [SACN]. Кормление грудных детей

Survey 2005: Комментарий к практике кормления грудных детей в Великобритании.

Лондон: The StationeryOffice, 2008.

http://www.sacn.gov.uk/pdfs/sacn_ifs_paper_2008.pdf (дата обращения: 9 декабря

2009)

11. Шисс С., Гроте В., Скаглиони С. и др., Европейский проект по детскому ожирению

. Внедрение прикорма в 5 странах Европы.

Журнал детской гастроэнтерологии и питания 2010; 50 (1): 92-98

12. Shaw, Vand Lawson, M (eds). Клиническая детская диетология. (3-е изд.)

Лондон: Блэквелл (ныне часть Wiley), 2007

13. Министерство здравоохранения [DH]. От рождения до пяти. Лондон: DH, 2005.Доступно

на: www.dh.gov.uk (по состоянию на 10 января 2010 г.)

14. Harris RJ. Питание в 21 веке: что не так. Архив

детских болезней 2004; 89 (2) 154-158. Обзор

15. Сторди Б.Дж., Редфернам, Морган Дж. Здоровое питание для младенцев — действия матерей

. Acta Paediatrica 1995; 84 (7): 733-741

16. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи

детям в период прикорма влияет на то, как ребенок будет принимать пищу

и кормить ее в возрасте 7 лет.Материнское и детское питание 2009 г .;

5 (1): 75-85

17. Northstone K, Emmett P, Nethersole F и исследовательская группа ALSPAC.

влияние возраста введения кусковидной твердой пищи на съеденную пищу и

трудностей с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. Журнал питания человека и

диетологии 2001; 14 (1): 43-54

18. Веб-сайт eatwell Агентства по пищевым стандартам — информация об отлучении от груди.

http://www.eatwell.gov.uk/agesandstages/baby/weaning/#cat227288

(по состоянию на 10 декабря 2009 г.)

19.Обработанные продукты из злаков и детское питание для детей грудного возраста и

Ю н д р е н а н и я (Англ и д) 20 03.

http://www.opsi.gov.uk/si/si2003/ukso_20033207_en.pdf (дата обращения 12

декабря 2009 г.)

20. Morgan JB, Redfern AM, Stordy B.J. анализ) домашних продуктов для отлучения от груди для младенцев.

Труды Общества питания 1993; 52: 384A

21. Департамент здравоохранения.Отлучение от груди и диета при отлучении от груди. Отчет Рабочей группы

по диете при отлучении Комитета по медицинским аспектам

Продовольственной политики. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты № 45. Лондон:

HMSO, 1994

22. Морган Дж. Годы становления. Network Health Dietitians. Июль 2007;

, выпуск 25

23. Мужчина C, Перссон Л.А., Фриман В., Герра А., Ван’т Хоф М.А., Хашке Ф.

Euro-Growth Iron Study Group. Распространенность дефицита железа у 12-месячных

младенцев из 11 регионов Европы и влияние диетических факторов на статус железа

.Исследование роста евро. Acta Paediatrica 2001; 90 (5): 492-498

24. Мой, Р.Дж. D. Обогащение детскими смесями железом. Исследования питания

Обзоры 2000; 13 (2): 215-227

25. Подробнее J. Органическое детское питание. Журнал Семейного Здравоохранения 2003; 13 (1):

6-8. Обзор

26. Хэмлин Б., Брукер С., Олейнкова, К., Вандс С. Кормление грудных детей 2000.

Лондон: The StationeryOffice, 2002

27. Грегори-младший, Коллинз Д.Л., Дэвис ПСВ, Хьюз Дж. М., Кларк П.С.Национальное обследование

диеты и питания: дети в возрасте от 1,5 до 4,5 лет. Лондон: HMSO,

1995

28. NHS. Здоровый старт. Рекомендации по добавлению витаминов.

http://healthystart.nhs.uk/en/fe/vitamin_supplement_recommendations.htm

л (по состоянию на 9 января 2010 г.)

29. Мейер Р. Кормление грудных детей в первый год. 2: Практика кормления с 6-12

месяцев жизни. [Серия учебных файлов] Journal of Family Health Care 2009;

19 (2): 47-50.

http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39

8 & Itemid = 200024

30. Вентер К. Атопия и аллергические заболевания у младенцев: введение в диетические аспекты

. Журнал Семейного Здравоохранения 2009; 19 (3): 92-95

(http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39

8 & Itemid = 200024)

31. Вентер К. Белок коровьего молока аллергия и другие виды пищевой гиперчувствительности у

младенцев.Журнал Семейного Здравоохранения 2009; 19 (4): 128-134

http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39

8 & Itemid = 200024)

32. Дангур А., Эйкенхед А., Хейтер A, Allen E, Lock K, Uauy R.

Сравнение предполагаемого воздействия на здоровье органических и традиционных продуктов питания

: систематический обзор. Отчет для Агентства пищевых стандартов

. Отдел исследований в области питания и общественного здравоохранения, Лондон

Школа гигиены и тропической медицины, июль 2009 г.

http: // www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/organicreviewreport.pdf (доступ

12 декабря 2009 г.)

33. Агентство пищевых стандартов. Рекомендации по соли для грудничков. [Онлайн.]

Доступен по адресу:

http://www.eatwell.gov.uk/agesandstages/baby/weaning/#cat227298 или

http://www.eatwell.gov.uk/healthydiet/fss / salt / howmuchsalteat / (доступ

15 октября 2009 г.)

34. Научно-консультативный комитет по питанию [SACN]. Соль и здоровье.

Лондон: Канцелярия, 2003

http: // www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/saltandhealth0503.pdf (дата обращения

12 декабря 2009 г.)

35. Holt RD. Отлучение от груди и здоровье зубов. Proceedings of the Nutrition

Society 1997; 56 (1A): 131-138. Обзор

36. Beauchamp GK, Mennella JA. Раннее изучение вкуса и его влияние на

последующее пищевое поведение. Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания

2009; 48 (Приложение 1): S25-30. Обзор

Этот учебный файл поддержан образовательным грантом

от Aptamil.Он представляет собой независимые мнения

автора и прошел независимую экспертную оценку

JFHC.

Информация верна на момент публикации

(январь / февраль 2010 г.).

Следующей темой учебного файла будет грудное вскармливание, а

будет опубликовано в апрельском номере журнала JFHC.

Почему я прекращаю грудное вскармливание — преимущества детского питания и чувство вины

До того, как родилась моя дочь, я не сомневался, что она будет кормиться исключительно грудью.Списывайте это на комбинацию взросления с матерью, поддерживающей грудное вскармливание, которой уже не было в живых, но которой я все еще отчаянно пыталась угодить (она редко осуждала, но это была единственная вещь, к которой она относилась очень самоуверенно). Или, возможно, это была просто наивность моей нетерпеливой молодой мамы. Я предполагал, что засуну свою грудь в ожидающий рот ребенка, мое молоко потечет по команде, и мой ребенок будет с удовольствием жрать. Конечно, я читала в книгах для родителей и слышала от других мам, что кормление грудью может быть трудным, но я никогда не думал об этих проблемах для себя и не предполагал, что могу не производить много молока.Я бы пролился молоком, выплюнув его, как кит! Грудное вскармливание было бы интуитивно понятным и «естественным»! Мне не о чем было волноваться.

Плюс ко всему, сообщение, которое я получал снова и снова, было «грудь лучше всего». В каждой статье, которую я читала, на каждом семинаре для родителей и на уроках пренатальной йоги, которые я посещала, рекламировались преимущества грудного вскармливания и грудное молоко изображалось как волшебное лекарство от всех болезней. «Это буквально жидкое золото», — понимающе сказала моя доула. Когда моя дочь родилась, медсестры, обученные консультантам по грудному вскармливанию, приходили ко мне много раз во время моего пребывания в больнице, чтобы убедиться, что кормление грудью было легким ветерком.

Но мне было нелегко в грудном вскармливании. Мне потребовались недели, чтобы правильно защелкнуть дочь, и все это время казалось, что самые острые и крошечные ножи в мире постоянно пронзают мои соски. Когда мы, наконец, освоились, я начал сцеживать молоко, но кувшины с молоком, которые, как я предполагал, производил, так и не материализовались. В большинстве случаев за 30-минутный сеанс сцеживания я получаю едва ли стоимость одной бутылки. Я недостаточно исследовал, сколько нужно накопить, прежде чем я вернусь к работе, и когда пришло время, я был не готов к тому, как быстро мы прорвемся через мой молочный тайник.(Вот отличное руководство, чтобы определить, сколько вам нужно.)

Когда я вернулся на работу на полную ставку, все стало еще сложнее. Несмотря на то, что мы работали в благоприятной корпоративной среде со специальными насосными, это все равно было нелегко. Просто добраться до комнаты и выйти из нее было пятиминутным путешествием, на которое нужно было проехать 30 этажей через два лифта. Мне приходилось незаметно мыть детали насоса в раковине, поскольку коллеги обедали поблизости, и часто обнаруживали, что комната забронирована дважды или ключ отсутствует. Со второго я приступил к работе в 9 часов утра.м. в ту минуту, когда я выбежал за дверь в 17:00. Чтобы забрать своего ребенка из детского сада, я был в постоянном спешке с работой, качать, повторять. А дома я накачивался всякий раз, когда мог — первым делом утром, после того, как она ложилась спать, иногда посреди ночи — и был одержим своим истощающимся кошельком.

Вскоре замороженного молока не осталось, и я весь день сцеживал молоко, а на следующее утро отправил это молоко в детский сад. Было невозможно продолжать в том же духе, и однажды, когда ей было около четырех с половиной месяцев, это наконец-то стало.Мне позвонили из ее детского сада около обеда. «Она допила все молоко, которое ты оставил нам на день», — сказали они. «Что бы вы хотели, чтобы мы сделали?» Я выбежал из офиса в метро, ​​чтобы ухаживать за ней и придумать План F (ормула). Когда вагон рванул вперед, я закружился от стыда. Мало того, что мое тело «неспособно» производить пищу для моего ребенка, я даже не дал ей достаточно, чтобы пережить день. Я вздрогнула от смущения из-за того, что мое тело не могло участвовать в этом одном «простом» акте кормления моего собственного ребенка.К тому же я был, честно говоря, измучен и измучен всем многомесячным опытом.

В тот день я позвонил своему педиатру, который предложил несколько рецептов и советы по добавкам, и тем же вечером я смешал свою первую бутылку с молочной смесью, беспокоясь обо всех вещах, которых вы ожидаете: пострадает ли наша связь? Будет ли она получать все необходимые ей питательные вещества? Может ли формула каким-то образом «повредить» ей? Но она с радостью взяла ту первую бутылку, и, дорогой читатель, я никогда не оглядывался назад. Потому что для моей семьи формула изменила все к лучшему.

Позвольте мне сказать это как можно проще: с формулой все в порядке. На самом деле, это более чем нормально. Это здоровая и разумная альтернатива грудному молоку и отличный выбор для мам, которые не могут кормить грудью или предпочитают не кормить грудью.

Почти сразу этот переход на искусственное вскармливание — в то же время еще и грудное вскармливание и сцеживание — уменьшил мой стресс и панику. Мой ребенок был сытым и здоровым, и я избавился от бесконечного беспокойства по поводу того, как мало молока я производил во время сцеживания. К тому времени, когда ей исполнилось 8 месяцев, ее кормили исключительно смесью, о чем я еще не сожалею.Наша связь оставалась близкой и нежной, даже если мы не были связаны молоком и грудью.

Я обратилась к группе моей верной мамы в Facebook, чтобы спросить других женщин об их решениях использовать молочную смесь и о большинстве описанных опытов, похожих на мой.

«Я плакала в кабинете педиатра, когда спросила, считает ли она, что можно [использовать смесь]», — сказала мне Эми, консультант по маркетингу. «Она смеялась. Она сказала: «Все в порядке». Я все еще чувствовала глубокую вину и стыд — как перед незнакомцами, так и перед своим партнером.Я чувствовала, что грудное вскармливание — это «наименьшее, что я могу сделать», чтобы заботиться о моем ребенке ».

График Эми как фрилансера меняется изо дня в день, и она изо всех сил пыталась найти время и место для прокачки. Она кормила исключительно грудью сына, которому сейчас 2,5 года, пока ему не исполнилось 6 месяцев, и дочь, которой сейчас 5 месяцев, до 4 месяцев. Затем она дополнила оба формулой. «Оба моих ребенка процветают. А с моим беспокойством и стрессом на работе гораздо легче справиться. Уменьшение количества сцеживания, которое я делаю на работе, значительно улучшило мои дни.

Дана, бывший телепродюсер, пыталась кормить ребенка исключительно грудью, но не производила достаточного количества молока. Она начала лечить своего сына, которому сейчас 2 года, смесью, когда ему было 6 дней. «Как мать я почувствовала себя полной неудачницей, когда мне пришлось начать принимать пищевые добавки», — сказала она. «Я думала, что не могу предоставить то, что лучше всего питает моего ребенка, и была опустошена».

Теперь она описывает себя как огромного защитника формул. «Формула буквально спасла жизнь моему сыну, — сказала она мне. — Я продолжала кормила грудью шесть месяцев, но молочная смесь была основой диеты моего сына.Добавка смеси также означала, что мой муж мог кормить нашего сына, что было огромным плюсом ».

Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев и кормление грудью в сочетании с прикормом после этого. Но, по словам доктора Стивена Абрамса, председателя комитета AAP по питанию и председателя педиатрии медицинской школы Dell Техасского университета: «Ни одна мать никогда не должна чувствовать себя виноватой за то, что сделала в своей жизни выбор кормить ребенка смесью, независимо от того, это по выбору или обстоятельствам.В нашем обществе есть множество вещей, которые работают против исключительно грудного вскармливания, в том числе отсутствие поддержки, учебных материалов, поддержки в период лактации и, конечно же, возвращения к работе и короткого отпуска по уходу за ребенком. Так что мамам придется делать то, что правильно для своих детей и самих себя, и если этот выбор — кормить смесью или частично кормить смесью, то это выбор, за который они не должны чувствовать себя виноватыми ».

Он рекомендует найти педиатра, которому вы доверяете, и обсудить ваше решение о добавлении или переходе на смесь.«Существуют убедительные доказательства того, что грудное вскармливание приносит пользу, есть некоторые свидетельства того, что некоторое грудное вскармливание лучше, чем отсутствие грудного вскармливания, — объясняет он, — но ни одно из этих доказательств не достигает точки, когда мать, которой необходимо кормить смесью, или выбирает ее. кормить, должны чувствовать, что они причиняют значительный вред своему ребенку. На мой взгляд, это не разумный вывод науки «.

Доктор Лина Натан, доцент кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, предлагает вариант девиза «грудь — это лучше всего».«Я говорю мамам (и отцам!), Что« лучше кормить », — сказала она мне по электронной почте. «Сейчас ходят истории о том, как матери были настолько сосредоточены на исключительно грудном вскармливании, что новорожденный был недокормлен и даже умер в нескольких случаях. Небольшое добавление смеси может иметь большое значение».

И хотя здоровье вашего ребенка имеет первостепенное значение, она также предупреждает женщин, чтобы они не пренебрегали собственным благополучием. «Так важно сосредоточиться не только на благополучии ребенка, но и на психологическом и физическом благополучии матери», — сказал доктор.Натан написал. «Иногда стремление к исключительно грудному вскармливанию вредно для матери. В этих случаях очень важно принимать пищевые добавки ».

Моему первенцу сейчас 6 лет, и он любящий и дерзкий первоклассник, который читает книги глав и поклоняется Тегану и Саре. Мы много обнимаемся. Формула не просто питала ее — она ​​позволила мне расти и расслабляться как мать, чувствовать уверенность и уверенность в своих способностях заботиться о своем ребенке. Поэтому, когда родилась моя вторая дочь, и я снова обнаружил, что у меня нехватка молока, я быстро понял, что мне снова понадобится кормить молочными смесями.Однако на этот раз я сделал это без чувства вины.

Кейт Спенсер — автор предстоящего Клуб мертвых мам . Следуйте за ней в Twitter.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Убеждения, взгляды, знания и практика кормления грудных детей китайских матерей-иммигрантов: комплексный обзор литературы

1.Введение

Детский избыточный вес и ожирение являются серьезными проблемами глобального общественного здравоохранения [1,2], и предыдущие исследования подтверждают повышенный риск избыточного веса и ожирения среди детей из семей иммигрантов из расовых / этнических меньшинств [3,4]. В частности, данные свидетельствуют о том, что дети из расовых / этнических меньшинств, семей иммигрантов с низкими доходами подвергаются повышенному риску ожирения в первые два года жизни [5,6,7,8,9,10,11]. Было обнаружено, что более низкий социально-экономический статус, ограниченные языковые барьеры в образовании, культурные убеждения и недостаточный доступ к медицинскому обслуживанию связаны с повышенным риском избыточного веса и ожирения среди детей родителей-иммигрантов [6,7,8,9,10,11 , 12].Китайцы — быстрорастущая группа иммигрантов в нескольких частях мира (например, в Австралии, Канаде, Европе, Юго-Восточной Азии, Соединенных Штатах (США)). Данные исследований показывают, что по сравнению с белыми неиспаноязычными людьми азиатского происхождения, в том числе китайцами, развиваются сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа при более низком индексе массы тела (ИМТ). Это различие может быть связано с генетическими различиями в составе тела и метаболических реакциях [13,14]. Несмотря на растущее число китайских детей из семей иммигрантов и общий рост распространенности ожирения среди китайских иммигрантов, до недавнего времени детям китайских иммигрантов уделялось мало внимания в литературе по исследованию детского ожирения [15,16,17,18].Младенчество — это решающий период развития, который в долгосрочной перспективе влияет на состояние здоровья детей [19,20,21]. Выявление изменяемых факторов риска, поддающихся вмешательству на этом раннем этапе жизни, имеет решающее значение для предотвращения детского ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний [21,22,23]. Родители, особенно матери, принимают или напрямую влияют на решения и методы кормления в раннем возрасте, которые влияют на привычки здорового питания их детей, пищевые предпочтения, способность саморегулировать прием пищи и, в конечном итоге, на риск избыточного веса и ожирения в раннем детстве и в более позднем возрасте [24, 25,26,27,28,29,30].Данные свидетельствуют о том, что неисключительное и ограниченное грудное вскармливание (менее четырех месяцев) и раннее введение продуктов (например, подача сока, добавление хлопьев в бутылочку) связаны с быстрым ростом в первые шесть месяцев жизни и повышенным риском ожирения. в младенчестве и раннем детстве, которые могут перейти на более поздние стадии жизни [27,28,31,32,33,34,35,36,37,38]. Тем не менее, распространенность исключительно грудного вскармливания (EBF) во всем мире низка, а раннее введение прикорма высока [22].Несколько национальных и международных организаций рекомендуют младенцам EBF до шестимесячного возраста, а затем продолжать грудное вскармливание по крайней мере до одного года с введением питательной твердой пищи примерно в шесть месяцев [24,38]. Решение родителей кормить грудью является одним из первых решений, которые они принимают в отношении кормления, и это решение может иметь длительное влияние на вес и состояние здоровья их детей [39]. Результаты исследований, посвященных изучению влияния грудного вскармливания на риск детского ожирения, не согласуются с некоторыми исследованиями, показывающими, что грудное вскармливание защищает от избыточного веса и ожирения в детстве [33,39].Однако результаты некоторых исследований показывают, что грудное вскармливание минимально [40] или не влияет [41] на весовой статус детей. Дополнительное вскармливание, процесс постепенного введения продуктов питания и напитков младенцам, находящимся на грудном или искусственном вскармливании, является важным кормлением. переход, связанный с пищевыми привычками, пищевыми предпочтениями и риском чрезмерного увеличения веса и ожирения у детей [28,30,33,34]. Данные исследований показывают, что введение прикорма в возрасте до четырех месяцев (риск может быть даже выше среди детей, вскармливаемых смесью) является фактором риска ожирения [42,43].Важно определить факторы, связанные с убеждениями, отношениями и практикой кормления младенцев, которые могут препятствовать развитию у детей здоровых привычек питания и веса, чтобы можно было разработать меры по предотвращению и снижению детского ожирения. Вмешательства, которые предлагают родителям рекомендации по здоровому вскармливанию грудных детей, могут быть важной стратегией для повышения статуса здорового веса детей [23,24,25,26]. Учитывая, что китайцы подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа при более низком ИМТ [13,14,15,16,17,18], а также растущие данные о связи практики кормления в раннем возрасте с риском детского ожирения [44,45 ], цель этого комплексного обзора литературы заключалась в следующем: (1) выявить и обобщить результаты существующих исследований, посвященных изучению верований, взглядов, знаний и практик матерей-иммигрантов китайского происхождения; (2) выделить ограничения рассмотренных исследований; и (3) генерировать предложения для будущих исследований.

4. Обсуждение

Детское ожирение — это растущая глобальная эпидемия общественного здравоохранения [1,2]. Заболеваемость детским ожирением увеличилась в большинстве стран с высоким уровнем доходов за последние десятилетия, а в последнее время такая же тенденция наблюдается в странах со средним и низким уровнем доходов [1,2]. Недавние исследования подтверждают рост распространенности ожирения в Китае [64,65,66] и среди китайских иммигрантов, живущих за пределами Китая [67,68,69,70,71,72]. Несмотря на некоторое наблюдаемое снижение детского ожирения в странах с высоким уровнем доходов, группы иммигрантов из расовых / этнических меньшинств в этих странах остаются в группе повышенного риска [1,2,5,6,7,8,9,10,11,12].Изменяющаяся социальная и физическая среда в сочетании с социально-экономическими, языковыми и культурными барьерами, а также ограниченный доступ или неадекватное использование здравоохранения представляют собой дополнительные факторы риска для иммигрантов в новой стране [27,73,74,75,76,77, 78,79,80,81,82]. Практика вскармливания ребенка матерью влияет на рост младенца и ребенка и, возможно, может объяснить уровень ожирения среди поколений [30,33,39,83]. Небольшое, но постоянно увеличивающееся количество исследований, проводимых в основном в западных странах, посвящено изучению практики вскармливания детей из числа матерей-иммигрантов из числа этнических меньшинств [84,85,86,87], но ограниченное внимание уделяется матерям-иммигрантам из Китая, большой и растущей группе. в нескольких странах.Таким образом, цель этого интегративного обзора заключалась в выявлении и обобщении информации из исследований, посвященных изучению практики вскармливания младенцев, проведенных среди китайских матерей-иммигрантов, с целью описания и выделения факторов, влияющих на практику вскармливания младенцев этой группы иммигрантов, которые могут быть использованы для разработки плана мероприятий. .В целом, результаты исследований, включенных в этот интегративный обзор, показали высокие показатели начала грудного вскармливания, но резкое снижение показателей грудного вскармливания к шестимесячному возрасту [51,52,53,54,55,58,59].Ограниченная продолжительность EBF вызывает беспокойство, поскольку более длительная продолжительность связана с положительными результатами для здоровья младенца и матери [19,27,30,33,34,38,40]. Результаты исследований, включенных в этот обзор, показали, что в целом китайский иммигрант матери положительно относятся к грудному вскармливанию [51,53,54,55,56,58,59,60,61]. Тем не менее, обзорные исследования также документально подтвердили негативные убеждения и заблуждения, такие как кормление из бутылочки вызывает меньше неонатальных инфекций, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, становятся «слишком привязанными» к матери и т. Д.[51,52,53,55,56,58,60], которые могут повлиять на решение матерей дополнить кормление грудных детей смесью. Более того, несколько исследований показали, что большинство матерей-иммигрантов из Китая не питаются EBF и что одновременное кормление смесью является обычным явлением [53,55,58,60,61]. Эти данные согласуются с результатами исследований, проведенных в Китае [88,89,90,91]. Эта информация должна приниматься во внимание при проведении мероприятий, направленных на пропаганду практики здорового вскармливания младенцев среди матерей и семей китайских иммигрантов.Более того, усилия по профилактике ожирения и борьбе с ним среди китайских детей из семей иммигрантов должны быть нацелены на методы раннего кормления, в том числе в младенчестве, поскольку эти методы могут быть тесно связаны с ранними источниками риска ожирения в этой группе населения. восприятие матерями кормления грудных детей и их практика [27,30,33]. Культурные представления о питании и питании особенно важны для иммигрантов, которые часто придерживаются этих культурных представлений из поколения в поколение, чтобы поддерживать тесную связь со своей страной и культурным происхождением [88,89,90,91].В соответствии с предыдущими исследованиями, проведенными в различных культурных условиях [92,93], результаты исследований, включенных в этот обзор, документально подтвердили влияние культурных представлений на методы кормления детей матерями [51,53,54,55,56,57, 58,59,60,61]. Факты показывают, что многие традиционные врачи в Китае поощряют исключительно грудное вскармливание во время практики цзо юэцзы на благо матери и ребенка [88,89,90,91]. Эти результаты свидетельствуют о важности понимания и учета культурных представлений, общих в китайской культуре, при разработке мероприятий по пропаганде здорового кормления грудных детей, ориентированных на матерей и семьи китайских иммигрантов.Более того, результаты нескольких рассмотренных исследований предполагают влияние уровней аккультурации на убеждения и практики кормления грудных детей китайских иммигрантов [54,56,58,59,60,61] и указывают на важность учета уровней аккультурации. Меры вмешательства, разработанные для пропаганды здоровых методов вскармливания младенцев, ориентированные на матерей китайских иммигрантов, должны разрабатываться с учетом социальных и культурных изменений, с которыми сталкиваются семьи и матери, а также с учетом уровней аккультурации в семьях китайских иммигрантов.Как и в предыдущих исследованиях с участием других этнических групп, результаты исследований, включенных в этот обзор, показывают, что на убеждения и практики кормления грудных детей влияет более широкий семейный контекст [93,94,95,96]. Результаты рассмотренных исследований показали, что мужья, бабушки и дедушки оказывают большое влияние на убеждения и практики кормления грудных детей китайских иммигрантов, что согласуется с предыдущими исследованиями, проведенными в Китае, предполагающими, что семейные роли в китайской культуре влияют на выбор матери кормить грудью [97,98, 99 100].Исследования, проведенные в Китае, показывают, что в китайской культуре отец ребенка и бабушка по отцовской линии имеют значительное влияние на выбор метода кормления младенца [88,89,90,98,99]. В случае с матерями-иммигрантами из Китая, муж может иметь особое влияние на решение кормить грудью [91]. Эти выводы важны и предполагают, что эффективные меры, нацеленные на матерей-иммигрантов из Китая, должны быть направлены на пропаганду здоровых методов кормления младенцев в контексте семьи и учитывать влияние членов семьи, особенно мужей, бабушек и дедушек, которых также следует рассматривать в качестве мишеней. для мероприятий по укреплению здоровья.Хотя результаты исследований, включенных в этот обзор, документально подтвердили влияние социально-демографических и экономических факторов на методы кормления грудных детей китайских иммигрантов [51,52,53,54,55,56,58,59,60,61], матери участвовавшие в большинстве исследований (8/11) были из относительно обеспеченных слоев населения. В целом, большинство матерей-иммигрантов из Китая, участвовавших в большинстве рассмотренных исследований, проводились в Австралии (7/11) [51,52,53,54,55,58,59,61] и Ирландии (1/11) [57 ] были высокообразованными (50–80% участников закончили колледж), и большинство из них были относительно обеспеченными (средний доход или выше).Возраст матерей колеблется от 22 до 59 лет, большинство из них проживали в стране иммиграции более пяти лет, и большинство из них были домохозяйками. Тем не менее, в соответствии с исследованиями, проведенными среди других групп этнических меньшинств [27,33,42,74,79,82,87,98], результаты рассмотренных исследований свидетельствуют о важности учета социально-демографических и экономических факторов при разработке мероприятий. для детей и семей китайских иммигрантов. Отражая результаты исследований, проведенных с другими этническими группами [43,83,84,85,86,87,94], результаты исследований, включенных в этот обзор, показали, что раннее введение твердой пищи является обычной практикой [ 54,56,57,60,61], и что культурные верования могут повлиять на эту практику [57,60,61].Кроме того, несколько рассмотренных исследований показали, что некоторые матери не были осведомлены о долгосрочных преимуществах грудного вскармливания, что может привести к раннему введению твердой пищи [54,56,57]. Существуют противоречивые данные о связи между временем введения твердой пищи и риском последующего ожирения [34,42,94,101,102,103]. Некоторые исследования показывают, что раннее введение твердой пищи связано с последующим ожирением в детстве и что эта связь зависит от того, находится ли ребенок на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании [34,42,101,102].В то время как некоторые исследования показали, что грудное вскармливание и откладывание прикорма снижает вероятность ожирения и большую вероятность сохранения здорового веса [19,34,38,42], в других исследованиях не было обнаружено значительной связи между ранним введением твердой пищи и риском ожирения. в детстве [43]. Наша оценка методологий исследований, включенных в этот интегративный обзор, предполагает некоторые возможные ограничения, которые требуют осторожности при интерпретации результатов исследования. Все включенные количественные исследования (8/8), изучающие практику вскармливания младенцев, были перекрестными.Необходимы дополнительные лонгитюдные исследования для лучшего понимания практики кормления младенцев и взаимосвязи между этими методами и риском избыточного веса и / или ожирения у детей в семьях китайских иммигрантов. Во всех включенных количественных исследованиях для оценки практики вскармливания младенцев использовались анкеты или анкеты, составленные самостоятельно, что могло привести к ошибочной классификации. Методологической сильной стороной было использование хорошо известных, проверенных вопросников для оценки знаний, отношения и практики кормления грудных детей, включая PIFS [62] и IIFAS [63], в шести из рассмотренных исследований [53,54,55,57,58 , 59].Только три качественных исследования были идентифицированы и включены в этот обзор [56, 60, 61], и эти исследования проводились в трех странах, включая Австралию [61], Канаду [56] и США [60]. Учитывая нехватку информации о методах кормления грудных детей китайских иммигрантов, необходимы дополнительные качественные исследования для дальнейшего изучения факторов, выявленных доступными качественными и количественными исследованиями, проведенными среди этой группы населения. Наконец, большинство (8 из 11) исследований, посвященных методам кормления грудных детей были проведены среди китайских иммигрантов в Австралии [51,52,53,54,55,58,59,60,61], и только три исследования были проведены в трех других странах (т.е., Канада, Ирландия и США) [56,57,60]. Хотя несколько стран с большим количеством китайских иммигрантов (например, Австралия, Канада, Ирландия и США) были представлены в исследованиях, включенных в этот обзор, другие страны с большим количеством китайских иммигрантов (например, Таиланд, Сингапур, Малайзия, Индонезия, Европа) были нет. Вероятно, что китайские иммигранты в странах, не включенных в этот обзор, находятся под влиянием факторов, аналогичных китайским иммигрантам в странах, представленных в этом обзоре, даже несмотря на то, что некоторые социальные контекстуальные факторы могут отличаться.Кроме того, недостаточное количество исследований, изучающих практику кормления грудных детей китайских матерей-иммигрантов в странах с большим количеством китайских иммигрантов, таких как Канада и США, вызывает озабоченность, учитывая данные исследований, связывающих вскармливание младенцев с повышенным риском детского ожирения в раннем детстве [19, 34,35,36,37,38,39,40], а также доказательства того, что дети из семей расовых / этнических меньшинств, живущие в странах с высоким уровнем дохода, подвергаются повышенному риску ожирения [5,6,7,8,9,10, 11,12]. Наконец, возможно, мы не определили все соответствующие статьи из-за того, что исследования были опубликованы в других форматах, таких как страновые отчеты, альтернативные базы данных или на других языках, не включенных в этот обзор.Использование систематических критериев (например, PRISMA) [47] для выявления и отбора исследований и модифицированных инструментов оценки качества для критической оценки статей являются сильными сторонами этого исследования (например, STROBE и CASP) [49,50].

Таким образом, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения и понимания множественных влияний на решения и методы кормления грудных детей китайских иммигрантов, а также для количественной оценки влияния этих методов на весовой статус ребенка в младенчестве и раннем детстве. Будущие исследования должны также включать как качественные, так и количественные методы исследования и продольные исследования, а также дальнейшее изучение роли психосоциальных и культурных факторов во влиянии на практику вскармливания детей китайских иммигрантов.~ f (fs33Vpf> _} = D PH + H + H + H + H + ########## FeQ٨lT6 * FDDDDDDDDDDeS٩Tv *; NeS9S9S9S9S9S9S9S9S9S9SPPPPPPPPRRRRRQR

& L8p0` & L8p0` & L8p0` & L8p0` & L8p0` & L8p0` & L8p0` & L8p0` & L8p0` & L8p0` & L8p0` & L8p0` & L8pqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq0`3f8q0`3f8q0`3f8q0`3f8q0`3f8q0`3f8q0`3f8q0`3f8q0`3f8q0`3f8q0`3f8q0`3f8q0` , 8Xp`, 8Xp`, 8Xp`, 8Xp`, 8Xp`, 8Xp`, 8Xp`, 8Xp`, 8Xp`, 8Xp`, 8Xpr> 6ΎR4P4 v @ Q / ˁ FZ% Z% Z% Z% Z% Z % Z% Z ± + `W] v
+ `W

.