Прикорм как начать: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Прикорм детей. С чего начать? Когда? Как?

Опубликовано Июл 29 2018 в Полезная информация, Полезное для слайдера

Прикорм

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребёнка.

Для чего это необходимо

Расширение рациона питания ребёнка вызвано необходимостью дополнительного введения пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным. Ребёнок начинает испытывать потребность в широком комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и витаминов, других нутриентах (белке, углеводах, пищевых волокнах и др.), а также поступлении дополнительного количества энергии, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Кроме того, своевременное введение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек.

Когда вводить

В последнее время в нашей стране активно дискутируются вопросы, связанные со сроками введения прикорма, особенно при естественном вскармливании. Согласно Резолюции Всемирной Ассамблеи Здравоохранения №54.2 от 18 мая 2002 г. и №59.13 от 4 мая 2006 г. детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6-ти месяцев и, следовательно, вводить прикорм с этого возраста. Отечественные учёные считают, что это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития) при полноценном питании матери с использованием специализированных обогащённых продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов. В этом случае первым видом прикорма должны быть не традиционно используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической плотностью — каши промышленного производства. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма, — 4 месяца. Ранее этого срока ребёнок ещё не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь со всеми необходимыми ребёнку в этом возрасте минеральными веществами и витаминами. В то же время поздний прикорм (после 6 месяцев) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной антигенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребёнка с учётом рекомендаций вашего педиатра.

Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни

При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил:

1. введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до необходимого объёма (сок — с нескольких капель, кашу и пюре с 1/2 чайной ложки), при этом внимательно наблюдают за переносимостью;
2. новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
3. каши, фруктовые и овощные соки и пюре начинают вводить с монокомпонентных продуктов, постепенно вводя другие продукты данной группы;
4. прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;
5. новые продукты не вводят, если ребёнок болен и в период проведения профилактических прививок;
6. нельзя вводить два вида прикорма одновременно;
7. по консистенции блюда прикорма в начале должны быть гомогенными и иметь полужидкую консистенцию, чтобы не вызывать затруднение при глотании; затем их следует делать более густыми, а позже и более плотными, приучая ребёнка к жеванию; с 9-10 месяцев следует практиковать «кусочковое» питание.

Как вводить в прикорм: кашу, мясо, творог

Какие продукты, и в каком порядке давать ребенку для начала прикорма, с чего начать прикорм.

На протяжении первого года жизни основным источником всех полезных веществ для малыша служат материнское молоко или адаптированная смесь. Продукты прикорма дополняют рацион крохи необходимыми элементами, а также знакомят его с новой «взрослой» едой.

Но часто мам, особенно молодых и неопытных, волнует вопрос, какие продукты и в каком порядке давать ребенку, чтобы это знакомство прошло без сучка без задоринки. Давайте разберемся вместе. Обычно в качестве первого прикорма малыш получает овощное пюре или каши. С чего именно начать, зависит от состояния здоровья ребенка, зрелости нервной системы и функционального состояния пищеварительной системы малыша. Точные сроки и схему введения прикорма может установить только педиатр. Он будет руководствоваться индивидуальными особенностями и потребностями ребенка.

Овощное пюре

Овощи – это источник органических кислот, железа, калия и других минеральных веществ, пищевых волокон, витаминов.

Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты каротином, предшественником витамина А.

Овощные пюре – оптимальный вариант для первого прикорма ребенка. Рекомендуется начинать с однокомпонентных пюре из овощей, обладающих нежной клетчаткой (кабачки, цветная капуста, тыква, брокколи), позже в рацион ребенка вводят другие овощи (белокочанную капусту, морковь, картофель и др.).

И только через шесть-восемь недель после «знакомства» малыша с первым овощем можно вводить и комбинированный овощной прикорм, состоящий из нескольких компонентов.

Прикорм ребенка кашами

Каши обладают высокой энергетической ценностью, поэтому их вводят в качестве первого прикорма малышам, которые медленно набирают вес, а в остальных случаях — во вторую очередь после овощей. Каши являются источником углеводов, растительных белков, пищевых волокон, некоторых микроэлементов и основным источником витаминов группы В.

Первые каши малыша должны быть монокомпонентными, безмолочными и не содержащими глютен (рисовая, гречневая, позже кукурузная). Для разведения каши можно использовать грудное молоко, детскую смесь или воду. В дальнейшем в рацион ребенка вводят и глютен-содержащие каши (овсяная, пшеничная, манная), а также каши из смесей разных круп.

С каких фруктов начинать прикорм

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре.

Соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно давать после введения всех основных видов прикорма. Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса. Большой объем соков (выше рекомендуемой нормы) может служить фактором риска избыточной массы тела в дальнейшем.

Как вводить мясо в прикорм

Мясо – это основной поставщик белка для растущего детского организма. Количество белка в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки доходит до 20-21%. Помимо этого, мясо содержит железо, магний, цинк и витамины группы В.

Вводите мясное пюре в рацион малыша не ранее шести месяцев, после овощей, каш. По составу мясные пюре для детского питания делят на: «чисто мясные» и комбинированные.

«Чисто мясные» пюре содержат не менее 40% мяса. Это может быть говядина, свинина, баранина, телятина, конина, мясо ягненка, индейка, курица и так далее.

А у комбинированных продуктов преобладает растительная основа из овощей (кабачки, картофель, тыква, цветная капуста, брокколи и т. д.) или круп (рис, овсяные хлопья, гречневая крупа, манная крупа и др.).

Процент содержания мяса в них меньше: 18-40% у мясорастительных пюре, и 5-18% у растительномясных

Мясо в качестве прикорма вводят малышу после шести месяцев в виде монокомпонентных пюре из нежирных сортов без добавления соли и специй: курица, индейка, мясо кролика. С восьми-девяти месяцев мясо уже можно давать в виде суфле или фрикаделек. К году Ваш малыш должен получать 60-70 г мяса ежедневно.

Мясо прекрасно комбинируется с другими продуктами, и Вам не составит труда приготовить множество вкусных и полезных блюд для крохи. Наверняка ему понравятся курица с тыквой, индейка с цветной капустой или кабачок с говядиной.

Введение творога, кисломолочных продуктов в прикорм

В отличие от цельного молока, кисломолочные продукты вводятся в рацион малыша до года. Выбирайте специальные продукты для детского питания, адаптированные к особенностям организма ребенка, или приготовьте их самостоятельно с помощью йогуртницы и специальных бактерий.

Начните с творога, ведь это ценный источник белка, жиров и кальция. Творог можно предложить ребенку на седьмом-восьмом месяце жизни. Сначала давайте малышу по половине чайной ложечки, а к двенадцати месяцам доведите этот объем до 50 г (но не больше). Лучше выбирать творог с низким содержанием жира (3-5%).

Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурты) в рацион ребенка можно вводить не ранее достижения им восьмимесячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки.

Яичный желток

Желток тоже является источником белка и жиров в рационе ребенка. Но давайте малышу пробовать желток с осторожностью, ведь он может вызывать у детей аллергические реакции.

Вводите его не ранее семимесячного возраста и давайте сначала по ¼ желтка, к году увеличивая количество до ½. Для удобства можете добавлять его в овощное пюре или кашу 2 раза в неделю.

Рыба

Рыба является источником легкоусвояемого белка и жира. Содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса ω-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу вводят с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость начиная с 8 мес в виде пюре из рыбы, которое следует давать 2 раза/нед вместо мясного блюда.

Продукты промышленного производства

Педиатры рекомендуют использовать в качестве прикорма продукты промышленного приготовления, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами, приготовленными в домашних условиях.

Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

с чего начать, когда вводить и как приготовить — 1 ответов на Babyblog

Желательно, чтобы первым в рационе малыша стал «типичный» для данной семьи и местности овощ, причем не важно, какого он будет цвета — теория «яркой окраски», по которой повышенная аллергичность приписывается оранжевым, желтым и красным плодам, сегодня считается мифом. Например, «гипоаллергенным» продуктом в Германии считается рыжая морковка, введение которой у нас практикуют чуть ли не в последнюю очередь, а вот патиссоны — близкие родственники кабачков, с которых большинство наших мам начинают прикорм, — немцы, напротив, не предлагают деткам до года.

В нашей стране традиционными овощами для первого прикорма считаются кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква. Кроме них в питании грудничков рекомендуется использовать также картофель, морковь и — несколько позже — репчатый лук, свеклу и белокочанную капусту.

Кабачок

Кабачок богат витаминами А и С, калием и магнием. Он относится к гипоаллергенным продуктам, не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, стимулирует секрецию желудочного сока и перистальтику кишечника, легко переваривается и усваивается, а также хорошо сохраняет витамины и другие полезные свойства при обработке и длительном хранении.

Цветная капуста

Цветная капуста и ее разновидность — брокколи — тоже относится к продуктам с низкой степенью аллергенности, содержит много витаминов и минералов. По сравнению с белокочанной в ней значительно меньше грубой клетчатки, поэтому она не вызывает повышенного газообразования и действует на желудочно-кишечный тракт так же благотворно, как и кабачок.

Картофель

Помимо ценных витаминов, картофель содержит калий и фосфор, а также крахмал, который способствует выведению из организма токсинов. Картофель разрешается в диете детей с расстройствами желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися рвотой и поносом. Как первый продукт прикорма вводить его можно, но с осторожностью, так как картофель может вызывать аллергию. Не рекомендуется также делать его основной составляющей овощного пюре: после перехода к пюре из разных овощей нужно, чтобы доля картофеля в нем не превышала 50%. Однако в большей степени это относится к картофелю домашнего приготовления: баночное картофельное пюре изготавливается с учетом особенностей этого корнеплода и максимально приспособлено для детского питания.

Морковь

Морковь содержит каротин (провитамин А), фитонциды (природные антибиотики) и множество важных для здоровья микроэлементов. Она очень полезна для роста и зрения, в вареном виде легко усваивается и не раздражает слизистую желудка и кишечника. Сладкий вкус морковки нравится детям, но она может вызвать аллергию, поэтому использовать ее в прикорме малышей, склонных к аллергическим реакциям, надо с осторожностью.

Тыква

Тыква — очень полезный овощ, богатый витамином Д и каротином. Она хорошо усваивается, не вызывая расстройств пищеварения, относится к низкоаллергенным продуктам, а потому прекрасно подходит для первого прикорма.

Белокочанная капуста

Белокочанная капуста содержит много полезных витаминов и микроэлементов, в том числе уникальный витамин U, но, к сожалению, при варке их значительная часть разрушается, как и в других овощах. Капуста стимулирует секрецию желудка и перистальтику кишечника, но при этом содержит много грубой клетчатки, чем раздражает слизистую и вызывает повышенное газообразование и расстройство стула. Довольно часто капуста вызывает аллергию, но, поскольку разнообразие в детском питании поощряется, ее также рекомендуется включать в рацион детей до года в качестве добавки к основному овощному пюре.

Репчатый лук

Безусловно полезный репчатый лук используется в детском питании до года исключительно в вареном виде. Его следует добавлять в овощное пюре с 8-9 месяцев в небольшом количестве, поскольку он оказывает раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта и может вызывать аллергические реакции.

Свекла

Свекла также рекомендуется к включению в рацион детей первого года жизни как составная часть овощного пюре, но только в отварном виде и не раньше 9 месяцев. Она имеет сладкий вкус, оказывает нормализующее действие на стул ребенка при запорах, но может вызывать аллергию и повышенное газообразование.

Баночное пюре

Большинство современных специалистов рекомендуют в качестве овощного прикорма детское питание в баночках. Помимо того, что оно существенно упрощает жизнь родителям, к баночному питанию предъявляются очень высокие требования: оно должно быть изготовлено только из высококачественного и экологически чистого сырья и по технологии, сберегающей витамины, а также по степени измельчения соответствовать возрасту ребенка. При этом самыми безопасными для малыша являются пюре, созданные из органических продуктов, то есть тех овощей и фруктов, которые были выращены в экологически чистых областях без применения химических удобрений и пестицидов.

Но все же не стоит при выборе детского питания в баночках терять бдительность:

1. Обязательно проверьте срок годности, напечатанный на крышке или этикетке! Случайность это или сознательное вредительство, но просроченных продуктов на полках детских магазинов не так уж и мало!

2. Обратите внимание на крышечку: она должна быть немного вогнута, а при открытии издавать характерный щелчок — это свидетельствует о том, что упаковка была герметичной и пюре пригодно для употребления.

3. До кормления храните невскрытую баночку при комнатной температуре (но не на солнце) или в холодильнике (но не в морозилке), а вскрытую — только в холодильнике и не более суток.

4. Желательно не кормить ребенка прямо из баночки, а предварительно перекладывать необходимый для одного кормления объем пюре в другую посуду: при кормлении из баночки в питание попадает слюна ребенка, после чего оно уже не подлежит хранению.

Самодельные овощные пюре

Многие мамы предпочитают баночному прикорму пюре, самостоятельно приготовленное из свежих или замороженных овощей — в зависимости от времени года. В сезон свежие овощи в изобилии присутствуют на рыночных прилавках, зимой в качестве замены им выступают замороженные овощи в пакетах из супермаркетов. Хотя, конечно, оптимальный вариант в этом случае — овощи с собственной грядки, в качестве которых мама может быть уверена на все сто. Эти же овощи при возможности можно заготовить на зиму, помыв, почистив, порезав и положив в морозильную камеру. Хранить замороженные овощи можно при температуре -6°С — неделю, при -12°С — месяц, при -18°С — три месяца.

Овощи для прикорма следует отварить в воде как обычно, только без добавления соли и специй, затем немного остудить и перемолоть в блендере. Таким образом легко и быстро можно приготовить пюре из цветной капусты, кабачков, тыквы, моркови, репы. Единственным исключением здесь является картофель: его не рекомендуется перемалывать в блендере, потому как имеющийся в нем крахмал превратит пюре в липкий клейстер, мало похожий на нежное картофельное пюре — для его приготовления лучше воспользоваться традиционной толкушкой.

Позже, по мере роста малыша, можно будет не измельчать овощи до состояния пюре в блендере, а просто разминать их вилочкой — так ребенок будет учиться есть кусочками, а мягкая консистенция вареных овощей только облегчит для него приобретение этого навыка.

Общие правила овощного прикорма

1. Прикорм новым продуктом вводится, начиная с четверти чайной ложки и с одного раза в день (лучше, если это будет первая половина дня — так проще наблюдать за реакцией малыша на продукт). С каждым днем объем порции постепенно увеличивается приблизительно в два раза по сравнению со съеденным накануне и за 7-10 дней доводится до возрастной нормы (50-100 мл). При этом ежедневно оценивается состояние кожи ребенка и его пищеварения, и если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается. Если же все в порядке, можно попробовать другой вкус.

2. Каждый новый продукт вводится не раньше, чем через неделю после предыдущего.

3. Сначала вводятся однокомпонентные пюре и только после того, как в рацион малыша было последовательно введено несколько овощей, можно предлагать ему различные многокомпонентные вариации из них.

4. Примерно через пару месяцев после ввода овощей можно начинать давать ребенку растительное масло, добавляя его небольшое количество в овощное пюре. Очень полезно включать в рацион масла, полученные способом «холодного» отжима, так как они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, полезные для здоровья. Такими кислотами богаты, например, оливковое масло Extra Virgin или льняное масло.

5. Новый овощ предлагается в конце кормления и по возможности смешивается с уже введенным ранее. Это делается для подготовки желудочно-кишечного тракта к новой пище: ферментативным системам, кишечнику и желудку малыша легче работать, переваривая «знакомую» еду. Вводя прикорм в конце кормления, вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

6. Если вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу молоком (по его желанию, конечно) — это поможет ему переварить и усвоить новый для него продукт. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать ему немного знакомой смеси.

И, главное, помните: какими бы полезными и даже вкусными ни были овощи (впрочем, как и любая другая новая для крохи еда), может случиться так, что ваш малыш наотрез откажется есть их. Не отчаивайтесь — просто отложите знакомство с новым пюре на 7-10 дней, после чего попробуйте еще раз. Рано или поздно все получится!

Введение прикорма грудному ребенку

В грудном молоке содержатся ферменты, незаменимые аминокислоты, антитела, витамины и другие вещества, необходимые для роста и развития малыша. Однако с возрастом (в промежутке 6-24 месяца, согласно ВОЗ) потребности ребенка меняются, и тогда нужно вводить прикорм. При этом, сразу же сворачивать ГВ не обязательно (ВОЗ рекомендует кормить грудью до 2-летнего возраста). О том, как грамотно ввести новые продукты в рацион ребенка, рассказала педиатр ЦТА Анна Александровна Царегородцева.

Начинать подкармливать малыша можно, если:

Ему исполнилось 6 месяцев или больше.

Он хорошо держит голову.

Может дотронуться рукой до рта и активно «жует» разные предметы.

Если посадить его в детский стульчик или на колени взрослого, ребенок сможет сидеть.

У него есть пищевой интерес: когда взрослые едят, малыш наблюдает, тянет ручки и хочет попробовать.

С чего начать

Первые продукты должны быть пюреобразными, чтобы ребенку было легче их переваривать!

Как правило, сначала ребенка «знакомят» с овощами. Если вы хотите вводить овощи из баночек, то лучше покупать монопродукты — чтобы в пюре был только кабачок или только брокколи и т.д. Начинать лучше всего с кабачка. После этого можно ввести цветную капусту, затем — брокколи, потом картофель, тыква и морковь.

Вводить нужно в обеденное время (12-15 часов) и не более одного продукта за раз. Овощное пюре (как и любой другой прикорм) дают до кормления грудью или смесью, 1 чайную ложку. На следующий день нужно понаблюдать за кожей и стулом ребенка и не давать ему прикорм, а только кормить грудью! Если организм воспримет новый продукт нормально, через день можно дать уже 2 ч. л. кабачка. По той же схеме — если все в порядке, можно увеличить количество до 3 ч. л. Постепенно дают больше прикорма (до 5 ложек) и все реже докармливают ребенка молоком. Когда объем овощей в рационе составит примерно 150-200 г. в день, можно перестать кормить ребенка грудью в этот прием пищи.

Как вводить новое блюдо

2-е блюдо (цветную капусту) нужно добавлять к уже введенному. То есть, 5 ч. л. кабачка и 1 ч. л. цветной капусты. В «разгрузочный день» можно давать 5 ч. л. кабачка, но отказаться от капусты и наблюдать. В итоге вы будете давать малышу 5 ч. л. кабачка и 5 ч. л. цветной капусты.

Потом можно ввести 3-е блюдо — брокколи — и затем другие овощи. Когда ребенок будет знаком с разными овощами, можно вводить овощные смеси.

Если вы хотите кормить ребенка овощами собственного приготовления, то заметьте — лучше всего варить овощи в пароварке. Так получится сохранить витамины и микроэлементы.

Фрукты и ягоды

Когда ребенок будет хорошо переваривать овощи, можно ввести в рацион фрукты. Их лучше давать из баночек. Время введения фруктов — полдник (16-18 часов).

В качестве первого фрукта лучше взять яблоко, потом — грушу, затем — чернослив. Схема та же: 1 ч. л. яблочного пюре до кормления грудью. На следующий день вы не даете фрукты и кормите ребенка овощами, к которым он уже привык. Через день количество яблочного пюре увеличивается до 2 ч. л. и так далее.

Жидкости

С введением прикорма нужно предложить ребенку воду — детскую бутилированную или кипяченую. Наливайте воду в чашку, чтобы не приучать малыша к бутылочке с соской. Дети хорошо пьют из чашки с рождения!

Другие продукты

В рацион можно также ввести перемолотые каши, постепенно добавляя в них сливочное или растительное масло. Если это детская каша и ее нужно разводить жидкостью, то лучше использовать молоко мамы или смесь, а не коровье.

С 7-8 месяцев нужно вводить полутвердую пищу, чтобы у ребенка развивались жевательные навыки (а с ними правильная работа языка и речь), мелкая моторика, работа глаз. Продукты можно размять, потереть или перемолоть. Так ребенку будет проще их съесть.

С 8-9 месяцев можно резать пищу (приготовленные овощи и фрукты) на маленькие кусочки и предлагайте малышу. Он будет брать еду рукой, помещать в рот и есть.

К годику ребенок будет готов есть твердую пищу.

когда и с чего начинать?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать прикорм в возрасте 6 месяцев, а до полугода единственной пищей малыша должно оставаться материнское молоко или детская молочная смесь, если грудное вскармливание невозможно. До 6 мес. большинство детей еще не готовы к знакомству с новой пищей, у них недостаточно развиты определенные ферменты пищеварительной системы, не прорезались первые зубки, повышена проницаемость пищеварительного тракта.

Российская же педиатрическая школа допускает и более раннее начало прикорма, в возрасте от 4,5-5 мес., в зависимости от состояния здоровья и темпов развития ребенка.

Не удивительно, что мамам порой бывает сложно понять, когда же все-таки можно предложить малышу первую ложку каши.

Чтобы принять решение о введении прикорма обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром. В зависимости от особенностей развития ребенка врач сообщит вам, можно ли уже начать знакомить ребенка со взрослой едой.

Рекомендуем обратить внимание на так называемые признаки готовности к прикорму. Если ребенок удвоил свой вес при рождении, у него исчез «рефлекс выталкивания ложки», появились первые зубки, проявился пищевой интерес – значит пора задуматься о первом прикорме. Затягивать с введением прикорма не стоит, после 7 месяцев малышу уже будет труднее адаптироваться к новым продуктам.

С чего начинать прикорм?

Каши (наряду с овощными пюре) – идеальный продукт для начала прикорма. Каши имеют самую подходящую, причем «регулируемую» консистенцию, они от природы содержат необходимые крохе пищевые вещества, отличаются сладковатым приятным вкусом, благодаря естественному содержанию сахаров. Также удобно, что каши можно «кастомизировать» в зависимости от предпочтений и возраста малыша, разводя их водой или грудным молоком, добавляя овощи, фрукты или мясное пюре.

Безмолочные гречневая, рисовая и кукурузная каши Nutrilon® идеально подходят для начала прикорма – они не содержат добавленного сахара, глютена, соли и консервантов. А для малышей постарше отлично подойдут овсяная, мультизлаковая и рисовая каша с яблоком.

*Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста.

Эксперты NutriClub ответят на любые вопросы по грудному вскармливанию, питанию и развитию малыша 7 дней в неделю, с 9.00 до 20.00, тел. 8 800 200 33 88 (Звонок по России бесплатный).

Введение прикорма

Введение прикорма

Как правильно кормить ребенка – это один из первых и актуальных вопросов, волнующих родителей. Конечно, грудное молоко является лучшим питанием для ребенка с первых дней жизни. Однако по мере роста и развития малыша ему становится недостаточно только грудного молока и необходимо расширять рацион питания. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто беспокоят родителей. В данном разделе мы попытались ответить на все интересующие вас вопросы. Если вы не найдете ответ на свой вопрос, пишите нам, мы с радостью поможем вам разобраться.

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, издает различные звуки. Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, только теперь с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев. Однако конкретные сроки устанавливаются c учетом индивидуальных особенностей ребенка. Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская молочная смесь. К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки». Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи. Необходимость быстрого введения разнообразных продуктов, а также слишком позднее начало их введения повышает риск развития аллергических реакций.

При введении прикорма стоит придерживаться следующих рекомендаций:

⁃ определить готовность малыша: ребенок пытается сидеть (самостоятельно или с поддержкой), должен угаснуть рефлекс «выталкивания» — когда малыш выталкивает изо рта и предложенную еду, и пустышку и пр. , присутствует ли пищевой интерес;
⁃ вводить новый продукт в первую половину дня, чтобы отследить возможные реакции на него;

— каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;

⁃ начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём в течение недели;

— в начале прикорма объем одной порции должен составлять не более 30-40 грамм;

— новые продукты не рекомендуется вводить во время острых инфекционных болезней, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3−5 дней) или в какие-то особые моменты (переезд на другую квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т.д.).

Рацион ребенка 4-6 месяцев

С чего же лучше начать прикорм? Первым продуктом прикорма может быть как овощное пюре, так и каша. Если вас ничего не беспокоит в состоянии вашего ребенка, выбор за вами! Но если у малыша имеются особенности роста и развития, решить с чего начинать прикорм вам поможет педиатр. Например, рекомендуется начинать с овощей, если у ребенка имеется склонность к запорам или он слишком быстрыми темпами набирает массу тела.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Ночные кормления к введению прикорма заканчиваются. Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например, откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать кормить его через силу, ведь это может привести к избыточному набору веса и нарушению пищевого поведения в будущем. Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно добавлять новые овощи уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к введению каши, а разнообразить овощной рацион позже. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве 1-2 чайных ложки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через некоторое время (7-15 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.

Что же касается каш, то стоит начинать с безмолочных безглютеновых — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая обогащена, в первую очередь, железом. Кроме того, такая каша уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком, смесью, которую получает малыш или водой. Обратите внимание, каша, разведённая водой, не обеспечивает полноценную пищевую ценность рациона, проконсультируйтесь у педиатра для коррекции питания.

Также к овощному пюре рекомендуется добавлять растительное масло, к каше – сливочное масло.

Следующие продукты прикорма – мясное и фруктовое пюре.

Из мясных продуктов для начала прикорма наиболее предпочтительны пюре из индейки и кролика. Мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается, а добавление мяса к овощам улучшает усвоение этого микронутриента из них. Мясо необходимо ввести в рацион ребенка в возрасте 6 месяцев. Ежедневное употребление детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска по развитию пищевой аллергии и страдающим пищевой аллергией, такие же, как для здоровых детей. Во всех случаях прикорм вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. К наиболее распространенным высокоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко (цельное коровье молоко не рекомендуется детям до года в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), куриное яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, моллюски и рыба. Ранее рекомендовалось отсроченное введение высокоаллергенных продуктов с целью предотвращения развития аллергических заболеваний у детей из групп риска. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что подобная практика может привести не к снижению, а к увеличению частоты развития пищевой аллергии. Перед введением в рацион питания высокоаллергенных пищевых продуктов ребенок уже должен переносить несколько менее аллергенных продуктов, таких как, рисовая каша, овощное пюре. При наличии у ребенка высокого риска развития аллергии или имеющегося аллергического заболевания, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Рацион ребенка 7 месяцев

Составляя рацион питания для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился прототип меню уже подросшего ребенка с завтраком и обедом. В возрасте 7 месяцев вводится желток вареного куриного яйца (не более ¼ желтка) – ценного источника жира, витамина В₁₂, А, фосфора и селена. Желток в измельченном виде можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Также можно дать попробовать ребенку детское печенье без добавления сахара.

Если малыш не воспринимает новый продукт с первого раза, его можно смешать с уже знакомым продуктом. К 7 месяцам следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г.

Рацион ребенка 8 месяцев

К возрасту 8 месяцев ваш малыш совершенствует свои навыки, чтобы есть самостоятельно, поэтому постепенно можно менять консистенцию продуктов. Нарезанные небольшими кусочками мягкие продукты (фрукты, овощи, мясо и т.д.) отлично подойдут для маленького гурмана.

В рацион питания детей 8 месяцев можно начинать вводить рыбу, которая является источником легкоусвояемого белка и содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса омега-3, а также витаминов В₂, В₁₂, минеральных веществ. Рыбу ребенку следует давать 1-2 раза в неделю (не более 30 грамм на прием пищи), вместо мяса, обязательно следя за тем, как ребенок переносит этот продукт в целом и отдельные ее сорта. Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай, морской окунь и др.), из красной можно порекомендовать лосося, из речной — судака, карпа. Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде.

С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него творог в количестве не более 50 г/сут, а также кисломолочные продукты (детский кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. В некоторые продукты добавлены пребиотики, отдельные витамины и минеральные вещества. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.

В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, крупами и т.д.

Рацион ребенка 9-12 месяцев

К 9 месяцам основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается расширение рациона ребенка. Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов — от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной.

Мясное блюдо для ребенка этого возраста можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит его рацион и укрепит формирование навыков жевания. Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. — крупноизмельченные. Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 месяцам.

К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка и др.), это существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.

К 9-12 месяцам большинство детей обладают ловкостью, чтобы пить из чашки (держась двумя руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Требуется поощрять подобное поведение, но и сочетать с обычным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.

Стоит напомнить о продуктах и напитках, от употребления которых стоит воздержаться.

В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса. К напиткам, от употребления которых стоит воздержать до 1 года, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко, сладкие морсы, компоты и газированные напитки.

Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев младше 1 года. К ним относятся твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, круглые конфеты, сырая морковь, изюм, горох и др.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.

Соки. В соках содержится мало витаминов и минеральных веществ, а также много сахара, поэтому раньше 12 месяцев предлагать их не стоит. Впоследствии их следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того, как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

Детям до года не следует давать манную кашу, так как в ней содержится большое количество глютена.

Рационы питания в различные возрастные периоды

Список использованной литературы:

1. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. – М.:Союз педиатров России, 2019. [Metodicheskie rekomendaczii. Programma optimizaczii vskarmlivaniya detej pervogo goda zhizni v Rossijskoj Federaczii. [Internet]. – Moscow: Soyuz pediatrov Rossii, 2019.(In Russ.).] Доступно: http://www.pediatr-russia.ru/information/dokumenty/other-docs/nacprog1year_2019.pdf Ссылка активна на 20.04.2020

2. Duryea T.K. Introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

3.Fleischer D.M. Introducing highly allergenic foods to infants and children. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

С чего начать прикорм ребёнка? | Здоровье ребенка | Здоровье

От того, насколько плавно пройдёт этот процесс, во многом зависят будущие гастрономические пристрастия малыша, правильная работа кишечника и зачастую предрасположенность к той или иной пищевой аллергии.

Производители детского пюре и соков, с которых и начинается прикорм, нередко пишут на упаковках, что их продукт можно употреблять с четырёх месяцев, однако каждая семья решает этот вопрос самостоятельно. Многие мамы всё чаще прислушиваются к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и постепенно отказываются от грудного вскармливания после того, как ребёнку исполнится шесть месяцев.

«Ответ на этот вопрос выбирается индивидуально, в зависимости от медицинских показаний или противопоказаний (то есть после консультации с педиатром). Большинство специалистов рекомендуют начинать в возрасте 6–7 месяцев. Некоторым детям может понадобиться более раннее введение прикорма, но не раньше четырёх месяцев», — объясняет руководитель экспертного направления НП «Росконтроль», врач Андрей Мосов.

Прикорм детей с пищевыми аллергиями проходит так же медленно, как и для детей без диетических ограничений, так как переход на новое питание нужно начинать с гипоаллергенных продуктов. Не играет большой роли и то, кормят ребёнка грудью или специальной детской смесью.

«Обычно дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получать прикорм несколько раньше, но если ребёнок развивается нормально, необходимости вводить прикорм в возрасте до шести месяцев нет», — уверен специалист.

Чаще всего родителям активных малышей советуют повременить и начинать вводить в рацион овощи и злаки уже после шести месяцев.

«Если же у ребёнка, к примеру, анемия, то педиатр как раз может рекомендовать более раннее введение прикорма», — говорит эксперт.

Покупное или собственного приготовления: какое детское питание лучше?

Опасаясь консервантов, родители иногда готовят детские каши и пюре самостоятельно. Однако специалисты уверены, что проблемы с пищеварением у малыша возникнут скорее в том случае, если он питается тем, что приготовили для него дома.

«Приготовление детского питания дома связано с целым рядом рисков, которые не характерны для готового промышленного питания», — объясняет Мосов.

Фото: Shutterstock.com

Среди подобных рисков эксперт отмечает «повышенный риск загрязнения продуктов микробами», что может в конечном итоге привести к пищевому отравлению или кишечной инфекции у ребёнка. Невскрытая упаковка, продолжает эксперт, может стоять в холодильнике (в случае с кисломолочной продукцией) или вне его (ультрапастеризованное молоко, соки, пюре, готовые каши) в течение установленного срока годности, в то время как приготовленный дома продукт быстро портится. Кроме того, всегда есть риск, что овощи или фрукты, из которых родители будут готовить пюре, «будут содержать нитраты, токсичные элементы, пестициды и другие вредные вещества».

Детское питание обычно продают в стеклянной банке или в асептической картонной упаковке Tetra Pak. Картонные упаковки можно хранить вне холодильника (кроме кисломолочных продуктов) в течение всего срока годности. Благодаря специальному защитному слою они не пропускают бактерии, влагу и инородные запахи. Однако самое большое преимущество картонной коробочки — безопасность для ребёнка. Кроме того, малышу удобно пить из пакетика и брать его на прогулку.

Если покупать детское питание семья по какой-то причине не может, важно учитывать все санитарные нормы и выбрасывать остатки пюре и каш домашнего приготовления сразу после того, как ребёнок поел.

«В качестве продуктов прикорма во всех случаях предпочтительно использовать готовые «магазинные» пюре и каши, и лишь если это по какой-то причине невозможно, готовить детское питание самостоятельно. В последнем случае надо строго соблюдать все требования санитарии и избегать сколько-нибудь продолжительного хранения готового пюре, даже в холодильнике», — говорит Мосов, который также является врачом по гигиене питания и по гигиене детей и подростков.

Впрочем, вряд ли на кухне современной хозяйки найдётся промышленное оборудование, которое способно производить качественное, отвечающее всем санитарным нормам детское пюре или кашу. В то время как производителей детского питания контролируют на всех этапах производства: от выбора сырья до упаковки еды для малышей.

С каких продуктов начинать?

С началом введения прикорма детей начинают кормить пять раз в день. Переходить на пюре и каши нельзя во время болезни, а также перед или сразу после профилактической прививки, чтобы не травмировать желудок. В месяц нельзя вводить в рацион больше 3–4 новых продуктов.

«Введение прикорма однозначно стоит начинать с овощных пюре или с каши (безмолочной, без сахара и соли). Последовательность введения этих продуктов, как сегодня считают учёные, не играет большой роли», — уверен руководитель экспертного направления.

Знакомство с новой диетой всегда начинается с монокомпонентных продуктов: в овощном пюре должен быть только один овощ, а в каше — один злак. Мясные пюре в рацион ребёнка эксперты рекомендуют вводить с шести месяцев. Благодаря сбалансированной диете из овощного и мясного пюре малыш получает необходимую норму железа, цинка и других питательных веществ. Детям-аллергикам лучше давать пюре из индейки или кролика.

Фото: Shutterstock.com

Сладкое фруктовое пюре малышу стоит давать уже после того, как он привыкнет к овощам.

«С фруктовыми пюре лучше немного повременить и вводить их на втором этапе прикорма. Это связано с тем, что сладкий — это единственный вкус, к которому у человека имеется врождённая предрасположенность, поэтому, чтобы сформировать у ребёнка рациональное пищевое поведение, сначала нужно познакомить его с несладкими продуктами — такими, как овощное пюре или каша», — предостерегает родителей Мосов.

Соки в графике питания ребёнка, по словам врача, должны появиться после пюре.

«Чтобы познакомить ребёнка со вкусом фруктов, правильнее использовать фруктовые пюре», — считает эксперт.

Ни в коем случае нельзя заставлять ребенка есть насильно. Однако если малыш отказывается от какого-то продукта, родителям не стоит сразу исключать его из рациона ребёнка. Если продолжать давать его в малых дозах, скорее всего, со временем малыш привыкнет к необычному для него вкусу.

Смотрите также:

Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке

Питание от 0 до 6 месяцев

Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и продолжать кормить исключительно грудью до шести месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко — единственная пища, которую потребляет младенец. Материнское молоко — идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Очень важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит правильное количество макроэлементов и микроэлементов, необходимых ее ребенку.Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.

Грудное вскармливание — это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке. В 2013 году 38% младенцев, рожденных в Латинской Америке, вскармливались исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:

Они не знают о многих преимуществах грудного вскармливания.
Они получают советы от других матерей о добавлении пищевых добавок и напитков.
Они дополняют смесь или полностью переключаются на нее. Есть множество причин, по которым матери могут кормить ребенка смесью, но важно отметить, что в Центральной Америке очень много маркетинга детских смесей, которые могут убедить матерей не кормить исключительно грудью.
Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям.В частности, матери-подростки могут чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании, поскольку их социальные круги могут быть менее благосклонными.

Питание после первых шести месяцев

По мере того, как младенцы растут и приближаются к одному году, грудное молоко продолжает оставаться значительным источником белка и других питательных веществ. рост. Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки.Всемирная организация здравоохранения призывает, чтобы при введении прикорма грудное вскармливание продолжалось, а не уменьшалось.

Продукты питания из Центральной Америки, которые будут включены через шесть месяцев

Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно в шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль, как правило, является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.

Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки. Овсяные и зерновые напитки, обогащенные железом, могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. В зависимости от наличия и стоимости, каши для грудных детей, обогащенные железом, являются хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже была введена. Также кашу нельзя подавать в бутылке.

Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или растирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. Добавляя чашку, она должна быть наполнена питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, приготовленные зерновые напитки и 100% фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие подслащенные сахаром напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.

Примерно через девять месяцев можно вводить пищу, которую легко брать большим и указательным пальцами, или «пальцевую пищу». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть той же пищи, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые несут высокую опасность удушья, таких как орехи, цельный виноград, леденцы, куски мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится четыре года.

Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко определить пищевой источник любых аллергических реакций.

Примеры прикорма и частоты кормления для младенцев от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке

6 месяцев: предлагать 2-3 раза в день

Молотые вареные зерна в зерновых или в напитках, такие как рис, кукуруза, овес и ячмень
Пюре из бананов и подорожников
Картофельное пюре и юкка
Пюре из фасоли
Яичное пюре
Пюре из авокадо
Пюре из манго

9 месяцев: предлагать 3-4 раза в день

Вареные бобы
Маленькие кусочки тортильи
Ломтики банана и подорожника
Мелкие кусочки дыни
Вареные яйца, ломтики
Тертый кокос
Мясной фарш

12 месяцев: Предложите 3 приема пищи и 2 закуски

Яйца целые
Колбасные изделия мягкие
Тортильи
Супы с бульоном
Маленькие кусочки фруктов, включая цитрусовые
Мелкие кусочки вареных овощей, включая помидоры
Молоко или сухое молоко

Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию

Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев.Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильную технику грудного вскармливания и важность того, чтобы мать и ребенок общались друг с другом. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, по возможности, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шестимесячного возраста.

Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что, хотя зерновые напитки могут утолить голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не являются их хорошей заменой.Из-за низкого содержания белка в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.

При введении прикорма может произойти перекрестное заражение болезнетворными микроорганизмами. Обучение кормлению младенцев должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно мыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для сервировки следует использовать чистые чашки и миски. По возможности следует избегать бутылок, так как они труднее всего чистятся и могут скрывать вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.

Обучая матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия по питанию и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны сообществу. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления детей разного возраста, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм.Практическая демонстрация приготовления прикорма для детей разного возраста — еще один эффективный метод обучения матерей правильному питанию. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.

Дополнительные ресурсы

Американская академия педиатрии, Здоровье детей. Работаем вместе: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
Кормление детей грудного и раннего возраста.Веб-сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел по укреплению и защите здоровья, Продовольствие и питание. Руководящие принципы бесплатного кормления грудного ребенка. По состоянию на 9 марта 2016 г.
Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.
Смит, Энн. Основы грудного вскармливания.Отлучение от груди. Обновлено в сентябре 2013 г. По состоянию на 10 марта 2016 г.
Фонд ложки. Усыновление питания. Гватемала. По состоянию на 9 марта 2016 г.
Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания III. Улучшение диетического разнообразия для улучшения статуса питания женщин и детей в Западном нагорье Гватемалы: рекомендации для сельскохозяйственного сектора Гватемалы. Октябрь 2016 г.

Введение прикорма в младенчестве

Отлучение от груди с помощью младенцев (BLW) — это набирающий популярность альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве.В BLW младенцам в первую очередь предоставляют столовую пищу, отказываясь от традиционной чистой пищи и кормления с ложечки. Сторонники утверждают, что BLW позволяет младенцам развивать лучшую автономию и саморегулироваться в еде, тем самым снижая риск ожирения за счет развития более здоровых отношений с едой. Тем не менее, риски, связанные с BLW, могут быть серьезными (например, удушье, задержка роста, анемия), если не будет обеспечено надлежащее обучение внедрению и надзору.

Таким образом, педиатры должны знать о передовых методах лечения BLW.В этой статье будет обсуждаться феномен BLW, в том числе его отличие от традиционного введения прикорма; описать как теоретические, так и основанные на фактах преимущества BLW, а также потенциальные риски и стратегии для минимизации этих рисков; и дать рекомендации о том, как лучше всего консультировать семьи, которые выбирают BLW, чтобы они действовали безопасным и приемлемым с точки зрения развития способом.

Введение

За последнее десятилетие обсуждение введения прикорма (твердой пищи) сосредоточилось на сроках введения твердой пищи.Однако в последнее время в практику BLW добавился вопрос о том, как лучше всего вводить твердую пищу.

Отлучение от груди младенцами — это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, при котором младенцам дают столовую пищу, а не чистую пищу и кормление с ложечки. На самом деле отлучение ребенка от груди является неправильным, поскольку этот подход предполагает не отлучение от грудного молока или искусственного вскармливания, а, скорее, добавление твердой пищи в рацион ребенка. ¹ Это часто воспринимается как значительное отклонение от традиционных методов введения прикорма и противоречит рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) о кормлении с ложечки чистыми продуктами по инициативе родителей.²

Тем не менее, практика BLW, вытекающая из основного принципа самостоятельного кормления младенца с момента первого начала употребления твердой пищи, ³ имеет теоретические преимущества, которые часто нравятся родителям. Более того, эта практика, вероятно, была тем, чем занимались лица, осуществляющие уход, за тысячи лет до появления коммерчески доступного готового «детского питания». ¹ Медицинские работники могут скептически относиться к методам BLW, ⁴, но, учитывая, что эти методы неофициально набирают популярность за последнее десятилетие в Соединенных Штатах, поставщикам медицинских услуг необходимо ознакомиться с практиками BLW, чтобы давать советы. родители их пациентов о передовой практике, связанной с BLW.

История BLW

Концепция BLW восходит к родительским онлайн-форумам примерно с 2001 года, ⁵, причем значительный прирост популярности приписывается британскому писателю Джиллу Рэпли, доктору философии, который написал книгу для родителей в 2008 г. — «Отлучение от груди под руководством ребенка: как помочь ребенку полюбить вкусную еду». ⁶ С тех пор BLW приобрела популярность в Австралии и Великобритании, а в последнее время завоевала популярность в Соединенных Штатах. Веб-сайты, группы в социальных сетях и многочисленные книги для родителей выросли из этого движения, отстаивающего BLW как «более естественный», «более здоровый» и «простой» способ введения прикорма.^7-9

Центральный принцип BLW позволяет ребенку самостоятельно кормить с первого введения прикорма. Это исключает роль родителей в кормлении с ложечки начально очищенной пищей. ^1,3 Вместо этого BLW полагается на грудное вскармливание и самостоятельное кормление цельной пищей, начиная примерно с 6-месячного возраста (рисунок). Таким образом, вся потребляемая пища контролируется собственными действиями младенца и его кормлением, в отличие от того, что родитель кладет ложку в рот младенца. Родителям рекомендуется давать младенцам мягкую пищу, которую они могут легко взять и положить в рот, например, палочки из тушеных овощей.Младенцам, которых впервые кормили BLW, рекомендуется изучать предлагаемую им пищу, уделяя меньше внимания приему пищи в качестве основной цели. ⁶

В сообществе BLW распространена поговорка: «Еда для развлечения до 1 года». Это означает, что в первые несколько месяцев после начала прикорма младенцы должны иметь возможность изучить новые концепции прикосновения, манипулирования, обоняния. и жевание твердой пищи, не обращая внимания на ее потребление. Предполагается, что этот подход с низким давлением позволяет младенцу развивать «здоровые» отношения с едой, повышая его / ее автономию и позволяя ему саморегулировать прием пищи.¹⁰ Младенцы полностью контролируют свое питание и задают темп приема пищи, решая, когда они «поели». Это контрастирует с традиционным кормлением пюре с ложки, при котором воспитатель задает темп предложенных ложек, возможно, будучи мотивированным к тому, чтобы ребенок «доедал» заранее определенную порцию еды. Отлучение от груди по инициативе ребенка подчеркивает важность того, чтобы ребенок немедленно присоединился к семейному столу, делясь цельнозерновыми продуктами, наблюдая и извлекая уроки из семейной практики питания.^1,5,11 Младенцы получают пищу руками из приготовленных в семье блюд, а не чистую пищу или «детское питание», ^6,7, позволяя совместно принимать пищу,

Эти практики BLW отклоняются от в настоящее время рекомендуемые протоколы кормления в США. Отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает отложить начало прикорма по крайней мере до возраста 6 месяцев или до того момента, когда ребенок сможет сидеть без опоры с хорошим контролем головы, хвататься за предметы и подносить предметы ко рту.У некоторых младенцев это может быть уже 8 месяцев. Путем откладывания сторонники BLW предполагают, что ребенок более подготовлен в плане развития к тому, чтобы кормить себя и потреблять твердую пищу. ³

Текущие руководства AAP рекомендуют вводить обогащенные железом злаки с ложечки в возрасте от 4 до 6 месяцев. ² Отсрочка введения прикорма в BLW увеличивает интервал кормления исключительно молоком до 6 месяцев или дольше с продолжением полного грудного вскармливания или кормления смесью без дополнительного дополнительного питания.Кроме того, отсрочка введения прикорма через BLW согласуется с рекомендациями AAP ² и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ¹² в отношении исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Исследования показали, что матери, которые начинают грудное вскармливание и кормят грудью дольше, с большей вероятностью будут следовать практике BLW. ¹

Было отмечено, что BLW, ориентированная на младенцев, дополняет характер грудного вскармливания, при котором младенец решает, сколько и как быстро он ест, при этом сторонники хвалят его как «более естественный» подход.⁵ Несмотря на то, что BLW хорошо сочетается с грудным вскармливанием, следует отметить, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут следовать подходу BLW.

Теоретические преимущества BLW

Теоретические преимущества BLW много (таблица). Во-первых, предполагается, что, поскольку BLW позволяет младенцу иметь автономию при кормлении, младенец будет учиться обращать внимание на свои внутренние сигналы насыщения и голода, а не сосредотачиваться на внешних сигналах (т.е. голоден, а не потому, что ему подали ложку).^5,11,13 Считается, что снижение «ожирения» (например, прием пищи без голода, более низкая чувствительность к сытости, повышенная реакция на пищу) особенно важно в свете нынешней эпидемии детского ожирения. Доказательства в отношении BLW в продвижении этого более здорового пищевого поведения были ограничены: одно перекрестное исследование ¹³ показало, что дети BLW (по сравнению с младенцами без BLW) имеют лучший контроль аппетита (чувствительность к сытости), а результаты другого рандомизированного контролируемого исследования плохой контроль аппетита и большее удовольствие от еды у младенцев BLW.¹⁴

Считается, что на более поздние пищевые предпочтения детей влияет раннее воздействие пищи. ¹⁵ Качественные исследования показали, что родители считают, что BLW положительно влияет на диету их младенца. ^1,16 Поскольку младенцы BLW с самого начала подвергаются воздействию «столовой пищи», считается, что они могут иметь предпочтение к более широкому разнообразию продуктов питания, чем младенцы, получающие традиционное вскармливание. Одно перекрестное исследование не обнаружило разницы в привередливости в еде среди детей с короткими и здоровыми детьми, ¹³, в то время как другое перекрестное исследование, ¹⁷, основанное на самоотчетах родителей, показало, что младенцы с низким уровнем жизни более предпочитают углеводы, в то время как не -Маленькие младенцы больше предпочитали сладкую пищу.Что касается потребления питательных веществ, рандомизированное контролируемое исследование ¹⁸ не обнаружило разницы в потреблении макроэлементов между группами BLW и non-BLW. Кроме того, считается, что BLW способствует большему принятию текстур пищевых продуктов, пропуская чистую пищу и вводя большее разнообразие текстур на более раннем этапе.

Создатели и сторонники BLW ссылаются на то, что более здоровые пищевые привычки и потребление могут иметь положительное влияние на весовой статус ребенка и риск ожирения. Доказательства в этом отношении смешиваются с некоторыми исследованиями, в которых установлено, что дети с BLW подвержены более высокому риску недостаточного и избыточного веса ¹⁷, чем их сверстники, традиционно вскармливаемые грудью.Однако другие исследования показали, что BLW защищает от избыточной массы тела, ¹³ или не обнаружили разницы в исходах массы тела между группами. ¹⁴

Наконец, BLW считается более простым методом введения твердой пищи для родителей и семей. Благодаря совместному использованию цельных продуктов питания для младенца не требуется дополнительного приготовления пищи, что позволяет проводить больше времени вместе за семейным столом, вместо того, чтобы кормить ребенка с ложечки отдельно в стульчике для кормления. Преимущества семейного обеда многочисленны, ¹⁹ подчеркивает важность того, чтобы как можно раньше начать совместное питание.Отлучение от груди с младенцем может позволить раньше начать прием пищи в семье.

Теоретические недостатки BLW

Потенциальные недостатки или риски BLW, возможно, более важны для обсуждения, чем преимущества (таблица). Часто медицинские работники обеспокоены BLW его безопасностью, ¹, особенно в отношении риска удушья, задержки роста и анемии.

Что касается удушья, предполагается, что младенец может подвергаться большему риску подавиться более твердым куском твердой пищи, чем пюре из той же самой пищи.Сторонники BLW предполагают, что, предоставив младенцу полный контроль над размещением пищи в ротовой полости, он разовьет лучшие навыки жевания и безопасного перемещения пищевого комка через ротовую полость. ⁶ Также считается, что кормление с ложечки может побуждать младенцев «глотать» пищу, создавая вакуум, который быстро продвигает пищу в глотку, обучая ребенка глотать, прежде чем научиться жевать.

Оценить частоту удушья при BLW сложно, так как это опирается на отчеты родителей об истинных случаях удушья, а не о рвоте, ¹, некоторое количество которых считается нормальным с точки зрения развития.Рандомизированное контрольное исследование ²⁰ с использованием модифицированного подхода BLW (по сравнению с традиционным подходом) не выявило различий в случаях удушья или предложении младенцам продуктов с высоким риском удушья (например, ломтиков яблока, сосисок, цельного винограда и т. Д.) Между группами. .

Другой потенциальный недостаток BLW — замедление роста. Поскольку на младенца возлагается «ответственность» кормить себя, есть опасения, что он или она может не потреблять достаточно калорий для поддержания роста на здоровой траектории.Неадекватное потребление калорий из-за BLW может быть результатом того, что ребенок не готов к самостоятельному питанию (мелкая моторика, крупная моторика или координационные навыки), или из-за отсутствия физической выносливости или внимания для поддержания потребления.

Создатели BLW рекомендуют постоянное количество и частоту кормлений молоком «по требованию», а также предлагать молочное вскармливание перед тем, как предлагать твердую пищу, чтобы обеспечить ребенку достаточное количество калорий. В частности, создатели BLW рекомендуют предлагать ребенку твердую пищу, когда он / она не голоден, чтобы молоко оставалось основным источником питания.Это идет вразрез с рекомендациями AAP, которые предлагают грудному ребенку большую часть грудного вскармливания после твердой пищи, чтобы ребенок ел больше твердой пищи и не насытился молоком. Рандомизированное контролируемое исследование ¹⁴ модифицированной версии BLW, которое поощряло предлагать высококалорийную пищу при каждом приеме пищи, не выявило случаев задержки роста в группе BLW, хотя у некоторых младенцев было доклиническое замедление роста.

Достаточное потребление железа — это проблема питания младенцев во всем мире.Поскольку младенцы BLW отказываются от пюре, в том числе обогащенных железом злаков, которые являются обычными и рекомендуемыми первыми продуктами, считается, что они могут подвергаться большему риску развития анемии. В то время как перекрестное исследование ²¹ показало, что суточное потребление железа младенцами BLW было меньше половины, чем у младенцев, находящихся на традиционном вскармливании, рандомизированное контролируемое исследование ²², изучающее риск низкого потребления железа, выявили маркеры запасов железа и анемию. нет различий между контрольной группой и группой BLW, получившей образование по поводу повышенного потребления железа.Эти результаты подчеркивают важную роль, которую медицинские работники играют в раннем консультировании по вопросам питания, и прямое влияние, которое это может иметь на результаты лечения их пациентов.

Последним и наименее серьезным потенциальным недостатком подхода BLW является беспорядок, создаваемый предоставлением младенцу автономии в отношении его / ее собственной пищи и приема пищи. Благодаря изучению продуктов питания младенцы BLW могут свободно втирать сладкий картофель в волосы, бросать спагетти на пол или, например, покрыться йогуртом.Для некоторых семей это может стать серьезной экономической проблемой.

Введение потенциально аллергенных продуктов

Руководящие принципы по введению потенциально аллергенных продуктов (арахис, коровье молоко, пшеница, куриные яйца) претерпели значительные изменения за последнее десятилетие. До 2008 года отказ от этих продуктов в возрасте от 2 до 3 лет был стандартным советом как для кормящих матерей, так и для младенцев, начинающих прикорм. Этот совет был удален в клиническом отчете Комитета по питанию AAP 2008 года о взаимосвязи между атопическим заболеванием и ранним питанием, а сроки введения аллергенных продуктов больше не указывались.²³

В 2015 году было опубликовано исследование «Узнаем о арахисе как можно раньше». ²⁴ Это рандомизированное контролируемое испытание продемонстрировало снижение аллергии на арахис у детей с высоким риском, которым арахис был введен раньше, по сравнению с более поздним введением, и привело к конкретным рекомендациям ²⁵, рекомендующим введение арахиса в возрасте около 4 месяцев (после оценки на аллергию) для высоких дети из группы риска с тяжелой экземой или аллергией на яйца.

Дети с экземой легкой и средней степени тяжести должны начать употреблять арахис в возрасте 6 месяцев, но не требуют специального тестирования.Дети без особых факторов риска могут начать есть арахис, когда захотят их родители. Практика BLW может включать это раннее введение, но это требует некоторого планирования. Консистенция арахисового масла затрудняет безопасное и эффективное самостоятельное кормление младенцев. Вместо этого можно использовать закуски, содержащие арахисовое масло, или выпечку, содержащую арахисовое масло в порошке.

Как врачи могут поддержать BLW

Хотя у некоторых педиатров могут быть оговорки по поводу BLW, важно, чтобы все педиатры были знакомы с практикой BLW, чтобы эффективно консультировать по наиболее безопасным методикам.Педиатры не должны полностью увольнять или «закрывать» родителей, которые проявляют интерес к BLW, поскольку это может привести к отчуждению лица, осуществляющего уход, препятствуя открытому диалогу и возможности советоваться с поведением, сопряженным с повышенным риском. Педиатр может даже начать разговор о введении твердой пищи во время 4-месячного осмотра ребенка, обсуждая рекомендации по кормлению исключительно молоком до 6 месяцев и спрашивая о планах введения твердой пищи, включая подходы BLW.

Резюме

Отлучение от груди с младенцем — это альтернативный подход к введению прикорма, основанный на прочной теоретической основе поощрения автономии в сфере кормления.Текущие данные неоднозначны в отношении потенциальной пользы для здоровья с точки зрения пищевого поведения, рациона питания и веса. В настоящее время практически нет доказательств, подтверждающих повышенный риск удушья, анемии или задержки роста, связанный с BLW, особенно когда BLW проводится модифицированным способом. Педиатры должны ознакомиться с модифицированной практикой BLW, чтобы посоветовать опекунам своих пациентов избежать риска удушья и обеспечить достаточное потребление энергии и питательных веществ.

БЛАГОДАРНОСТЬ ПОДДЕРЖКЕ ИССЛЕДОВАНИЙ: д-ра Пеша поддерживает Американская кардиологическая ассоциация (17F17FTF33630183). Д-р Шубек поддерживается Национальной программой стипендиатов-клиницистов Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

Ссылки:

1. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся доказательства. Curr Nutr Rep . 2017; 6 (2): 148-156.

2. Американская академия педиатрии.Начните с твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

3. Rapley G, Forste R, Cameron S, Brown A, Wright C. Отлучение от груди младенцами: новые рубежи? ICAN: Детское питание для детей и подростков . 2015; 7 (2): 77-85.

4. Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Open . 2012; 2 (6): e001542.

5. Рэпли Г. Отлучение от груди младенцем: теория и доказательства этого подхода. J Медицинское посещение . 2015; 3 (3): 144-151.

6. Рэпли Дж., Муркетт Т. Отлучение ребенка от груди: помочь вашему ребенку полюбить вкусную еду . Великобритания: Random House; 2008.

7. Rapley G, Murkett T. Поваренная книга по отлучению с младенцами: более 130 вкусных рецептов для всей семьи . Вермиллион; 2010.

8. Отлучение ребенка от груди: выращивание здоровых детей со здоровым аппетитом.Сайт BabyLedWeaning.com. Доступно на: http://www.babyledweaning.com. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

9. Рэпли Г. Наши книги. Сайт RapleyWeaning.com. Доступно по адресу: http://www.rapleyweaning.com/blwbook.php. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

10. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Разработка и пилотное тестирование программы «Введение в SolidS под руководством ребенка» — версии «Отлучения от груди под руководством ребенка», модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Педиатр .2015; 15:99.

11. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М. и др. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Педиатр . 2015; 15: 179.

12. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. Женева, Швейцария, 28-30 марта 2001 г. . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/handle/10665/67219.По состоянию на 7 декабря 2018 г.

13. Brown A, Lee MD. Раннее влияние на чувство сытости ребенка: роль стиля отлучения от груди. Педиатр ожирения . 2015; 10 (1): 57-66.

14. Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж. и др. Влияние подхода к прикорму, основанного на детях, на рост и избыточный вес младенца: рандомизированное клиническое испытание. Педиатр JAMA . 2017; 171 (9): 838-846.

15. Pesch MH, Lumeng JC. Практика раннего кормления и развитие детского ожирения.В: Freemark M, ed. Детское ожирение: этиология, патогенез и лечение . 2-е изд. Springer International Publishing AG; 2018: 257-270.

16. Арден М.А., Эбботт Р.Л. Опыт отлучения ребенка от груди: доверие, контроль и пересмотр. Детский нутер Matern . 2015; 11 (4): 829-844.

17. Townsend E, Pitchford NJ. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отнятия от груди на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Open .2012; 2 (1): e000298.

18. Эриксон LW. Подход к прикорму, ориентированный на ребенка: соблюдение режима питания и потребление детского питания и питательных веществ в возрасте семи месяцев [магистерская диссертация]. Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2015.

19. Джонс БЛ. Выделение времени для семейных обедов: влияние родителей, домашняя обстановка для приема пищи, препятствия и защитные факторы. Физиологическое поведение . 2018; 193 (пт B): 248-251.

20. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др. Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия . 2016; 138 (4): e20160772.

21. Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасард Дж.Дж. и др. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Open . 2016; 6 (5): e010665.

22. Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж. И др. Влияние модифицированной версии отлучения от груди ребенком на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS. Питательные вещества . 2018; 10 (6): e740.

23. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008; 121 (1): 183-191.

24. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH и др .; Исследовательская группа LEAP.Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Eng J Med . 2015; 372 (9): 803-813.

25. Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л. и др. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (1): 29-44.

Начало прикорма — кормление моего ребенка

Продукты для прикорма (продукты, отличные от грудного молока или смеси) — важная часть рациона младенцев, готовых к ним с точки зрения развития.Сюда входят каши для детского питания, овощи, фрукты, мясо и другие богатые белком продукты с измененной текстурой (например, протертые, протертые, измельченные и т. Д.). По мере развития ребенка текстура также будет переходить от процеженных к измельченным или целым кусочкам. В дополнение к разнообразию вкусов, воздействие различных текстур во время прикорма поможет при переходе на диету для взрослых.

Ферст Фудс

Начните с одной пищи «из одного ингредиента» в течение 3-5 дней, чтобы понаблюдать за реакцией ребенка на эту пищу.Если у вашего ребенка появляется сыпь, диарея или изменения дыхания, прекратите кормить ребенка этой пищей. Обогащенная железом рисовая каша для младенцев — хороший первый выбор, потому что она легко переваривается и ее текстура легко адаптируется. Первые продукты можно смешать с грудным молоком или смесью, чтобы получить «жидкую» консистенцию, которую легче всего проглотить. Сначала прикоснитесь ложкой с едой к губам ребенка. Это дает им возможность почувствовать вкус и время решить, нравится ли он им. Не кормите ребенка принудительно; это бесполезно для развития привычек здорового питания.Если ребенку не нравится определенная еда, вы можете попробовать ее снова через несколько недель.

Магия еды

Семейное питание социальное; держите ребенка близко во время еды. Следите за готовностью вашего ребенка перейти на прикорм примерно к 6 месяцам. Сохраняйте непринужденную, доброжелательную и расслабленную атмосферу во время еды. Вот несколько дополнительных советов по управлению временем приема пищи:

Предложите прикорм, когда и вы, и ваш ребенок расслаблены
Поднесите ребенка к столу и сядьте рядом с ним
Позвольте вашему ребенку исследовать еду, дотрагиваясь до нее и нюхая ее
Давайте пищу небольшими порциями после грудного молока или детской смеси.
Следите за сигналами, которые показывают, хочет ли ребенок большего или кончил (отворачивая голову, закрывая рот)
Может потребоваться всего несколько подношений, прежде чем ребенок примет новую еду, что делает его подходящим временем для того, чтобы представить различные новые вкусы и текстуры, поскольку младенцы более восприимчивы, чем дошкольники.
Прикорм требует практики; развитие навыков требует времени
Будьте терпеливы и наслаждайтесь каждым этапом развития вашего ребенка
Сделайте время приема пищи веселым, время для младенцев, чтобы изучить пищу и развить здоровые отношения с едой

Список литературы

Кук, Л., Маккранн, У., Хиггинс, С. Управление проблемами отъема и прикорма. Педиатрия и детское здоровье. 2013; 23: 8, 346-350.

https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/Chapter5_ComplementaryFoods.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195680/

Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK | Nutrition Journal

Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW.Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2011; 127: e544 – e51.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения. Индикаторы для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста: часть 1: определения: выводы консенсусной встречи, состоявшейся 6–8 ноября 2007 г. в Вашингтоне, округ Колумбия, США. 2008.

Google Scholar

Duong DV, Binns CW, Lee AH. Введение прикорма младенцам в первые шесть месяцев после родов в сельских районах Вьетнама. Acta Paediatr. 2005; 94: 1714–20.

Артикул

Google Scholar

Tarrant RC, Younger KM, Sheridan-Pereira M, White MJ, Kearney JM. Факторы, связанные с практикой отлучения доношенных детей: проспективное обсервационное исследование в Ирландии. Br J Nutr. 2010; 104: 1544–54.

Артикул
CAS

Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения. Младенческое и детское питание: глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002.

Google Scholar

Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; (Выпуск 8). Изобразительное искусство. №: CD003517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003517.pub2.

Всемирная организация здравоохранения. Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев лучше всего для младенцев во всем мире.Женева: директор Департамента коммуникаций Всемирной организации здравоохранения; 2011.

Google Scholar

Horta BL, Loret de Mola C, Victora CG. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104: 30–7.

Артикул
CAS

Google Scholar

Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Рекомендации по вскармливанию младенцев. Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям; 2012.

10.

Американская педиатрическая академия. Грудное вскармливание и использование человеческого молока — заявление о политике. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e41.

Артикул

Google Scholar

11.

Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Прикорм: комментарий комитета ESPGHAN по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. 46: 99–110.

Артикул

Google Scholar

12.

Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С., Домеллоф М., Эмблтон Н., Мис Н.Ф. и др. Дополнительное питание: документ с изложением позиции комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64: 119–32.

Артикул
CAS

Google Scholar

13.

Комиссия EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J. 2009; 7 (12): 1423 [1–38 стр.]. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2009.1423. Доступно в Интернете: www.efsa.europa.eu.

14.

Netting MJ, Campbell DE, Koplin JJ, Beck KM, McWilliam V, Dharmage SC, et al. Австралийский консенсус в отношении рекомендаций по кормлению детей грудного возраста для предотвращения пищевой аллергии: результаты саммита по грудному вскармливанию в Австралии.J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5: 1617–24.

Артикул

Google Scholar

15.

Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D. Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока младенцами: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 2017–28.

Артикул

Google Scholar

16.

Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди У. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования.BMC Pediatr. 2009; 9: 60.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

17.

Скотт Дж. А., Биннс К. В., Арони РА. Кормление грудью в Перте: последние тенденции. Aust N Z J Public Health. 1996; 20: 210–1.

Артикул
CAS

Google Scholar

18.

Тан Л., Ли А. Х., Биннс К. В.. Предикторы раннего введения прикорма: продольное исследование.Pediatr Int. 2015; 57: 126–30.

Артикул

Google Scholar

19.

Манохар Н., Хайен А., Боле С., Арора А. Предикторы раннего введения основной и дополнительной пищи у австралийских младенцев — результаты когортного исследования HSHK. Питательные вещества. 2020; 12: 258. https://doi.org/10.3390/nu12010258.

Артикул

Google Scholar

20.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения.Здоровье Австралии 2012: серия о здоровье Австралии, № 13. № по каталогу AUS 156. В: AIHW. Канберра: AIHW; 2012.

Google Scholar

21.

Центр эпидемиологии и доказательств. 2009–2010 гг. Сводный отчет обследования здоровья детей в Новом Южном Уэльсе. Сидней: Министерство здравоохранения Нового Южного Уэльса; 2012.

Google Scholar

22.

Арора А., Скотт Дж. А., Боле С., До Л., Шварц Е., Блинкхорн А. С..Практика вскармливания в раннем детстве и кариес зубов у детей дошкольного возраста: многоцентровое когортное исследование. BMC Public Health. 2011; 11:28.

23.

Арора А., Манохар Н., Хайен А., Боле С., Иствуд Дж., Леви С. и др. Детерминанты начала грудного вскармливания среди матерей в Сиднее, Австралия: результаты когортного исследования новорожденных. Int Breastfeed J. 2017; 12:39.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

24.

Огбо Ф.А., Иствуд Дж., Пейдж А, Арора А., Маккензи А., Джалалудин Б. и др. Распространенность и детерминанты прекращения исключительно грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде в Сиднее, Австралия. Int Breastfeed J. 2016; 12:16.

Артикул

Google Scholar

25.

Арора А., Бедрос Д., Боле С., До Л.Г., Скотт Дж., Блинкхорн А. и др. Опыт детских и семейных медсестер о здоровье полости рта дошкольников: качественный подход.J Дент общественного здравоохранения. 2012; 72: 149–55.

Артикул

Google Scholar

26.

Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди У. Временные изменения в детерминантах начала грудного вскармливания. Рождение. 2006; 33: 37–45.

Артикул

Google Scholar

27.

Национальный совет медицинских исследований в области здравоохранения. Рекомендации по питанию для детей и подростков в Австралии: включение рекомендаций по кормлению грудных детей для медицинских работников | Руководство по вскармливанию грудных детей для медицинских работников.Канберра, Австралия: NHMRC; 2003.

Google Scholar

28.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Австралийское национальное обследование грудного вскармливания 2010 г .: результаты индикатора. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2011.

Google Scholar

29.

Магари А., Кавиан Ф., Скотт Дж. А., Маркоу К., Дэниелс Л. Режим кормления австралийских младенцев в первые 12 месяцев жизни: оценка по национальным показателям грудного вскармливания.J Hum Lact. 2016; 32: NP95 – NP104.

Артикул

Google Scholar

30.

Boudet-Berquier J, Salanave B, de Launay C, Castetbon K. Введение прикорма в соответствии с французскими руководящими принципами: описание и связанные социально-экономические факторы в общенациональной когорте рожденных (исследование Epifane). Matern Child Nutr. 2017; 13: e12339. https://doi.org/10.1111/mcn.12339.

31.

Холлис Дж., Крозье С., Инскип Х, Купер С., Годфри К., Робинсон С.Возраст при введении твердой пищи и трудности с кормлением в детстве: результаты опроса женщин Саутгемптона. Br J Nutr. 2016; 116: 743–50.

Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

32.

Кронборг Х., Фоверсков Э., Вет М. Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев. Scand J Soc Med. 2015; 43: 138–45.

Google Scholar

33.

Andrén Aronsson C, Uusitalo U, Vehik K, Yang J, Silvis K, Hummel S и др. Возраст начала употребления прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития диабета 1 типа. Matern Child Nutr. 2015; 11: 803–14.

Артикул

Google Scholar

34.

Tromp I, Briede S, Kiefte-De Jong J, Renders C, Jaddoe V, Franco O, et al. Факторы, связанные со сроками введения прикорма: исследование поколения R.Eur J Clin Nutr. 2013; 67: 625–30.

Артикул
CAS

Google Scholar

35.

Сахота П., Гатенби Л.А., Гринвуд, округ Колумбия, Брайант М., Робинсон С., Райт Дж. Этнические различия в рационе питания в возрасте 12 и 18 месяцев: родился в исследовании Брэдфорда 1000. Public Health Nutr. 2016; 19: 114–22.

Артикул

Google Scholar

36.

Кастро П.Д., Кирни Дж., Лейт Р. Исследование детерминант прикорма в раннем возрасте в Ирландской Республике, основанное на поперечном анализе возрастной когорты детей в Ирландии.Public Health Nutr. 2015; 18: 292–302.

Артикул

Google Scholar

37.

Рейнольдс Б., Хичкок Н. Э., Ковени Дж. Продольное исследование вьетнамских детей, рожденных в Австралии: вскармливание, рост в младенчестве и после пяти лет. Nutr Res. 1988; 8: 593–603.

Артикул

Google Scholar

38.

Росситер Дж., Ям Б. Грудное вскармливание: как его можно улучшить? Восприятие вьетнамских женщин в Сиднее, Австралия.J Здоровье женщин акушерства. 2000; 45: 271–6.

Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

39.

Бродрибб В., Миллер Ю. Введение твердой пищи и воды австралийским младенцам. J Hum Lact. 2013; 29: 214–21.

Артикул

Google Scholar

40.

Янг Б.Е., Кребс Н.Ф. Дополнительное кормление: важные соображения для оптимизации роста, питания и поведения при кормлении.Curr Pediatr Rep., 2013; 1: 247–56.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

41.

Mehta UJ, Siega-Riz AM, Herring AH, Adair LS, Bentley ME. Индекс массы тела до беременности связан с ранним введением прикорма. J Acad Nutr Diet. 2012; 112: 1374–9.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

42.

Браун А., Роуэн Х.Материнские и младенческие факторы, связанные с причинами введения твердой пищи. Matern Child Nutri. 2016; 12: 500–15.

Артикул

Google Scholar

43.

Мур А.П., Миллиган П., Гофф Л.М. Онлайн-опрос о знании руководящих принципов отлучения от груди, советах медицинских посетителей и других факторах, влияющих на время отлучения матерей из Великобритании. Matern Child Nutr. 2014; 10: 410–21.

Артикул

Google Scholar

44.

Clayton HB, Li R, Perrine CG, Scanlon KS. Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия. 2013; 131: e1108 – e14.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

45.

Джайн А., Бонгаартс Дж. Грудное вскармливание: закономерности коррелируют и эффекты фертильности. План Стад Фам. 1981; 12: 79–99.

Артикул
CAS

Google Scholar

46.

Braid S, Harvey EM, Bernstein J, Matoba N. Раннее введение прикорма недоношенным детям. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60: 811–8.

Артикул

Google Scholar

47.

Ферт Д. Снижение смещения оценок максимального правдоподобия. Биометрика. 1993; 80: 27–38.

Артикул

Google Scholar

Следите за малышом, а не за календарем!

Если ребенок отказывается от твердой пищи, попробуйте еще раз позже (может быть, через неделю или две) и, возможно, с другой пищей. Некоторые дети могут отказываться от твердой пищи до 8-9 месяцев или даже дольше.

Следует ли твердую пищу заменять грудным молоком?

Нет. Сухие вещества в течение первого года предназначены только для дополнения грудного молока, не имеют приоритет над ним и не заменяют какое-либо грудное вскармливание. Это больше способ добавить текстуры в рацион ребенка, дать ему новые впечатления и помочь ему развить координацию рук и глаз посредством кормления пальцами.Вашему ребенку по-прежнему следует разрешать кормить грудью по требованию, так как ваше молоко должно быть его основным источником питания до конца первого года жизни. Если вы продолжаете разрешать кормление по требованию, это также лучше обеспечит вам запас молока.

Как часто и сколько?

Приучайте ребенка к твердой пище постепенно. Как только она примет их (это может занять некоторое время), продолжайте кормить грудью так же часто, как и раньше, и добавляйте твердую пищу по мере увеличения аппетита вашего ребенка. Вначале достаточно нескольких укусов один раз в день, но постепенно увеличивайте.Ниже приведены некоторые общие рекомендации — если ребенок начинает употреблять твердую пищу позже шести месяцев, действуйте аналогичным образом, в темпе ребенка.

	Твердые тела	Жидкости
0-4 месяца	Только грудное молоко	Только грудное молоко
4-6 месяцев	Только грудное молоко См. Также: что, если мой 4-5-месячный ребенок кажется готовым к развитию для твердой пищи?	Продолжайте кормить грудью по команде. Когда ваш 4-6-месячный ребенок учится пользоваться чашкой, можно давать ему несколько глотков сцеженного грудного молока или воды (не более 2 унций в 24 часа) пару раз в день. веселье.
6-7 месяцев	Предлагайте твердые продукты не чаще одного раза в день. Многие начинают предлагать твердые продукты каждые несколько дней или даже реже.	Продолжайте кормить по команде. Твердая пища не должна заменять сеансы кормления, если вы не отнимаете ребенка от груди. Ограничьте воду до глотка из чашки во время еды. Сок не нужен для детского питания. Если вы предлагаете сок, ограничьтесь глотками из чашки во время еды и вводите его постепенно, как и любой другой новый продукт. Лучше разбавить сок водой и ограничить общее потребление сока до не более 3-4 унций в день.
7-9 месяцев	Следите за сигналами ребенка — это особенно легко, если ребенок кормит ребенка заранее и большую часть / всю твердую пищу предлагает ребенку для самостоятельного кормления. Увеличивайте потребление твердой пищи постепенно, если ребенок заинтересован, максимум 2 приема пищи в день.
9 — 12 месяцев	Следите за сигналами ребенка — это особенно легко, если ребенок кормит ребенка заранее и большую часть / всю твердую пищу предлагает ребенку для самостоятельного кормления. Если ребенку интересно, увеличивайте потребление твердой пищи постепенно.Старайтесь, чтобы ребенок к 12 месяцам получал не более 25% своих калорий из твердой пищи (некоторые дети едят меньше этого количества в 12 месяцев, и это тоже нормально).

Если вашему ребенку меньше года (и вы не отнимаете от груди), убедитесь, что вы всегда кормите грудью, прежде чем давать ему твердую пищу. Младенцы, которые рано начинают есть твердую пищу, и дети, которые едят много твердой пищи, как правило, раньше отнимаются от груди.

Часто бывает хорошо предложить твердую пищу примерно через час после , когда вы кормите грудью.Если грудное вскармливание предшествовало употреблению твердой пищи, вы можете продолжать кормить ребенка твердой пищей, пока он не покажет признаки насыщения; то есть поворачивать голову, закрывать рот, хлопать ложкой, хотеть вниз, выплевывать пищу и т. д. (попытка кормить после этого момента — это перекорм). Если вы будете кормить таким образом, большинство детей будут хорошо сбалансировать потребление молока с потреблением твердой пищи.

Для младенцев старше года см. Питание для грудных детей грудного возраста.

Нет точной науки о введении твердых тел.Просто сделайте все возможное, чтобы следить за сигналами ребенка о том, когда следует увеличить количество твердой пищи, и позаботьтесь о том, чтобы грудное молоко оставалось основным источником питания ребенка в течение первого года.

Следует ли мне предлагать твердую пищу до или после кормления грудью?

В течение первого года мы стремимся к тому, чтобы сухих веществ дополняли грудное молоко , а не заменяли его. Это означает, что при введении твердой пищи режим грудного вскармливания вообще не прерывается, но ребенок получает твердую пищу в медленно увеличивающихся количествах по мере увеличения его аппетита.По мере взросления ребенок будет получать примерно такое же количество грудного молока, с увеличением количества твердых веществ на и из этого количества.

Я думаю, что главное в этом вопросе — сохранить грудное молоко в качестве основного источника питания ребенка в течение первого года жизни. Это важно как для полноценного питания ребенка, так и для хорошего здоровья. Питательные вещества в грудном молоке особенно важны для роста и развития ребенка в течение первого года жизни. Кроме того, некоторые (но, конечно, не все) преимущества грудного вскармливания для здоровья напрямую связаны со степенью исключительности грудного вскармливания (чем больше процентная доля рациона ребенка состоит из грудного молока, тем больше польза для здоровья).

Кормление до (а не после) приема твердой пищи — хороший способ помочь сохранить медленный переход на твердую пищу, чтобы у мамы сохранялось молоко, а ребенок получал необходимое ему грудное молоко.

См. Также «Устойчивое грудное вскармливание, дополнение и уход» Теда Грейнера, доктора философии.

Некоторые причины, чтобы сначала медсестра:

Слишком большое количество твердой пищи слишком рано часто приводит к преждевременному отлучению от груди, независимо от того, намеревалась мама отлучить раньше или нет.Давая сначала детское питание (в зависимости от того, как часто, сколько и т. Д.), Вы можете начать этот путь.
Многие младенцы, если сначала съедят твердую пищу, впоследствии будут потреблять меньше молока, даже если будут кормить грудью столько же.
Если вы сначала кормите грудью, вам не о чем беспокоиться, если вы даете ребенку слишком много твердой пищи — вы можете просто позволить ему съесть столько, сколько она хочет.

С другой стороны, кормление твердой пищей перед кормлением может очень хорошо подойти вам, если:

Вы убедитесь, что уход остается на первом месте, ограничивая количество и частоту приема твердых веществ и очень постепенно увеличивая их количество.
Вы планируете ранний отлучение (от 6 до 12 месяцев) или уже находитесь в процессе отлучения от груди

Что делать, если мой ребенок отказывается от всей или большей части твердой пищи?

Многие дети медленно переходят на твердую пищу. Некоторым младенцам нередко требуется несколько месяцев после введения твердой пищи, прежде чем они действительно хорошо приживутся. Младенцы с медленным прорезыванием зубов и дети с повышенной пищевой чувствительностью часто медленнее начинают есть твердую пищу.Эта «медлительность» может быть способом их тела защитить их до тех пор, пока пищеварительная система не будет более готова принимать новую пищу.

Будьте уверены, что пока ваш ребенок продолжает набирать вес и расти должным образом, ваше молоко удовлетворит его потребности. В любом случае твердые вещества в течение первого года должны только * дополнять * ваше молоко. Молоко по-прежнему должно быть основным источником питания большую часть первого года жизни.

Все, что вам нужно сделать, это продолжать * предлагать * еду. Не волнуйтесь, если она не заинтересована или берет очень небольшие суммы.Ваша единственная настоящая ответственность — это то, что вы предлагаете, и когда вы это предлагаете, а не то, ест ли это ребенок. Это должно быть ее дело. Никогда не рекомендуется принуждать, уговаривать, уговаривать и т. Д. Ее заставить есть.

Некоторые младенцы предпочитают есть пищу, которую они могут взять и накормить сами, а не еду, которую нужно ложить им. Многие дети также предпочли бы есть сразу со стола, чем детское питание с мягким вкусом. Попробуйте предложить ребенку разнообразную пищу, которую можно есть руками (см. Ниже), во время семейного обеда.

Вы также можете обнаружить, что полезно сделать так, чтобы в течение дня еда была легко доступна, чтобы ребенок мог часто «пастись». Некоторые родители хранят разнообразные продукты в кубиках льда или противнях для кексов. Маленьким детям часто нужно есть несколько небольших перекусов в течение дня, а не 3 больших приема пищи.

Лучше всего следить за сигналами ребенка, чтобы определять, сколько и как часто он хочет есть твердую пищу.

См. Также:

Руководство по внедрению подхода, ориентированного на детей, при внедрении твердой пищи

из Инициативы ЮНИСЕФ за дружелюбие к ребенку в Великобритании (аннотация)

Руководство по внедрению твердой пищи, ориентированной на детей, от Джилла Рэпли, адаптировано Стефаном Кляйнтьесом

предложений по прикорму — ты мама

Прикорм — это когда вы начинаете включать в рацион ребенка новые продукты — это могут быть твердые, жидкие и полутвердые компоненты — при продолжении грудного вскармливания.

Дополнительный рацион рекомендуется для детей в возрасте шести месяцев и старше. . Это помогает обеспечить младенцев большим количеством питательных веществ по мере их роста.

Бесплатное кормление означает добавление в рацион вашего ребенка разнообразных продуктов в дополнение к грудному молоку. Но важно отметить, что новые продукты не заменяют грудное молоко, , которое младенцы должны потреблять не менее 24 месяцев.

Эти продукты для прикорма обладают особыми характеристиками; c Некоторые продукты питания не рекомендуются для младенцев.

Характеристики дополнительного питания

Цель прикорма — восполнить дефицит питательных веществ, который не покрывает грудное молоко. Когда ваш ребенок становится больше, у него появляется больше потребностей в питании. Это также относится к младенцам, вскармливаемым смесями.

Таким образом, эти продукты должны иметь следующие характеристики:

Питательные вещества, обеспечивающие энергию
Легко глотать и усваивать
Просто и не вредно для младенцев
С высоким содержанием железа для восполнения недостатка молока
Легко для ребенка кормить себя
Количество в зависимости от потребности
Температура должна быть аналогична температуре их тела, около 100 градусов по Фаренгейту.Вы можете охладить или нагреть продукты, чтобы довести их до нужной температуры

Продукты, которые вы включаете в рацион вашего ребенка в возрасте шести месяцев , также должны помочь ему научиться есть и пользоваться посудой.

Таким образом, мы должны позволить им есть самостоятельно. Мы должны позволить им брать продукты руками, распознавать запахи и текстуры и подносить продукты ко рту.

Ваш ребенок должен также узнать свою тарелку, ложку и чашку, которые должны быть маленькими и подходящими для него по размеру.

Не рекомендуется наливать жидкости через бутылку, поскольку это вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом и задерживает переход от грудного вскармливания к прикорму.

Когда следует предлагать прикорм?

Специалисты рекомендуют начинать с шестимесячного возраста. Однако есть другие критерии, которые следует учитывать перед началом этого этапа.

Например, важно, чтобы лицо, отвечающее за кормление ребенка, уделяло время правильному приготовлению пищи для ребенка. Они также должны быть готовы кормить ребенка и терпеливо наблюдать за ним.

Кроме того, важно, чтобы ребенок в достаточной степени () развил моторику, чувства и ум. Мы рекомендуем понаблюдать за ребенком, пока он не начнет проявлять признаки независимости в повседневной жизни. Как только они это сделают, можно начинать прикорм.

Другие критерии, которые следует учитывать, включают:

Младенца нужно покормить в спокойную минуту. Мы хотим, чтобы это было приятным занятием, а не наказанием.Было бы неплохо в последнее время не кормить их молоком. Они не должны быть слишком голодными, сонными или плакать.
Когда вы начинаете с прикорма, очень важно, чтобы ребенок мог сидеть самостоятельно, либо с помощью стульчика для кормления, либо от взрослого.
Поощряйте их во время семейной трапезы, чтобы они захотели подражать всем остальным. Отнесите их детский стульчик туда, где ест остальные члены семьи. Это позволит им пообщаться и признать, что это обычная деятельность. Вы можете наполнить их тарелку тем, что едят все остальные.
Рекомендуется класть пищу перед ними или брать их в руки. Это позволяет им практиковать способность хватать пищу с силой.
Не заставляйте их есть. Им может потребоваться больше времени, чтобы понаблюдать за едой и распознать ее. Важно проявить терпение и все время наблюдать за ними.
Рекомендуется вводить продукты по одному. Как только они привыкли к первой еде, они могут попробовать другую.Таким образом они учатся различать текстуры и вкусы.

Прикорм детей. С чего начать? Когда? Как?

Прикорм

Для чего это необходимо

Когда вводить

Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни

При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил:

Как вводить в прикорм: кашу, мясо, творог

Овощное пюре

Прикорм ребенка кашами

С каких фруктов начинать прикорм

Как вводить мясо в прикорм

Введение творога, кисломолочных продуктов в прикорм

Яичный желток

Рыба

Продукты промышленного производства

с чего начать, когда вводить и как приготовить — 1 ответов на Babyblog

Введение прикорма грудному ребенку

Начинать подкармливать малыша можно, если:

С чего начать

Как вводить новое блюдо

Фрукты и ягоды

Жидкости

Другие продукты

когда и с чего начинать?

Введение прикорма

С чего начать прикорм ребёнка? | Здоровье ребенка | Здоровье

Покупное или собственного приготовления: какое детское питание лучше?

С каких продуктов начинать?

Смотрите также:

Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке

Питание от 0 до 6 месяцев

Питание после первых шести месяцев

Продукты питания из Центральной Америки, которые будут включены через шесть месяцев

Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию

Дополнительные ресурсы

Введение прикорма в младенчестве

Ссылки:

Начало прикорма — кормление моего ребенка

Ферст Фудс

Магия еды

Список литературы

Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK | Nutrition Journal

Рекомендации по прикорму здоровых младенцев

Abstract

Resumen

Ключевые слова

Palabras clave

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Как начать работу с твердыми телами? • KellyMom.com

Следует ли твердую пищу заменять грудным молоком?

Как часто и сколько?

Следует ли мне предлагать твердую пищу до или после кормления грудью?

Что делать, если мой ребенок отказывается от всей или большей части твердой пищи?

Лучше всего следить за сигналами ребенка, чтобы определять, сколько и как часто он хочет есть твердую пищу.

См. Также:

предложений по прикорму — ты мама

Характеристики дополнительного питания

Когда следует предлагать прикорм?

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ