Содержание
причины и что с этим делать
Недостаточная прибавка в весе — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются родители малышей до года. Ежедневная прибавка массы у здорового ребенка должна составлять примерно 20 грамм. Если данный показатель сильно отличается от нормы, а стул младенца стал реже, скорее всего, проблема кроется в нехватке пищи.
Как определить количество выпитого молока у младенца, находящегося на грудном вскармливании? Для этого необходимо регулярно взвешивать малыша до и после кормления. Если объем выпитого молока ниже нормы, решить проблему можно при помощи смесей. В этом случае вес младенца быстро приходит в норму, нормализуется стул и сон.
Особенности кормления детей грудью и смесями
Очень часто причиной отставания в наборе веса является нехватка молока у матери. Женщина может не догадываться о том, что ребенок не наедается, и что ее молока недостаточно для полноценного набора массы. Сам малыш также может никак не проявлять своего недовольства.
Для отслеживания динамики набора веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется измерять вес младенца ежемесячно. Делать это можно как в домашних условиях, так и у педиатра.
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, проблема недокорма возникает намного реже. В этом случае отслеживать количество съеденной смеси намного проще. Поэтому малыши, питающиеся искусственно, могут быстрее прибавлять в массе. Причиной потери веса в данной ситуации может быть плохой аппетит грудничка.
Независимо от типа вскармливания здоровый ребенок обычно всегда съедает свою норму. Если вы заметили, что ваш малыш недостаточно хорошо набирает вес или его масса снизилась, необходимо показать младенца педиатру.
Причины плохого набора веса у детей до года
Иногда видимые причины недостаточной прибавки в весе отсутствуют. Ребенок может хорошо есть, не проявлять беспокойства или апатии. В этом случае необходимо показать малыша педиатру, так как проблема может крыться во внутренних нарушениях или врожденных заболеваниях.
Чтобы избежать осложнений и исключить патологии, необходимо провести комплексное обследование. При этом, возможно потребуется консультация сразу нескольких врачей. Для оценки общего состояния в обязательном порядке ребенку назначают:
Важную роль играет наблюдение за динамикой массы тела. Взвешивать малыша рекомендуется ежедневно. Также изучаются жалобы родителей и склонность к развитию наследственных заболеваний.
Причины недостаточного веса
Причин нехватки веса у детей до года может быть несколько. Однако наиболее распространенными из них являются:
- нехватка молока у матери. Решить проблему можно при помощи включения в рацион смесей;
- рвота после еды. При этом объем рвотной массы превышает количество съеденного. Причина может крыться в наличии патологий ЖКТ. Очень важно показать ребенка врачу, чтобы исключить риск развития серьезных проблем в дальнейшем;
- вялость во время сосания. У ребенка может быть недостаточно сил для того, чтобы потреблять нужное количество пищи. Возможные причины могут крыться в неврологических проблемах, а также патологиях сердечно-сосудистой системы.
Если во время кормления помимо вялого состояния малыш бледнеет и у него появляется синева в области носогубного треугольника, это является тревожным симптомом и требует немедленной консультации специалиста. Обычно такой симптом указывает на проблемы с сердцем, исключить которые поможет кардиолог.
Очень часто при недостаточном наборе веса ребенок может никак не отставать в росте и развитии. Однако при этом все равно требуется консультация педиатра. В первую очередь для грудного ребенка необходимо обеспечить достаточное потребление пищи. Это важно для его полноценного развития. Для контроля за состоянием малыша его необходимо регулярно показывать педиатру, а все измерения вносить в карточку.
Прибавка веса ребенка до года
Как пользоваться данными таблицы: мальчикдевочка
Показатели средние, ниже и выше среднего, а также показатели, которые находятся в интервалах между этими показателями, смело можно считать нормальными.
А вот показатели низкий, очень низкий, высокий и очень высокий – повод обратить внимание на здоровье ребенка, сделать необходимые анализы, проконсультироваться у врача. Возможно, придется пересмотреть рацион ребенка или медикаментозно поддержать малыша.
| Возраст | Вес девочки | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Масса тела (вес) показатели, кг | |||||||
| Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий | |
| новорожденный | 2,0 | 2,4 | 2,8 | 3,2 | 3,7 | 4,2 | 4,8 |
| 1 месяц | 2,7 | 3,2 | 3,6 | 4,2 | 4,8 | 5,5 | 6,2 |
| 2 месяца | 3,4 | 3,9 | 4,5 | 5,1 | 5,8 | 6,6 | 7,5 |
| 3 месяца | 4,0 | 4,5 | 5,2 | 5,8 | 6,6 | 7,5 | 8,5 |
| 4 месяца | 4,4 | 5,0 | 5,7 | 6,4 | 7,3 | 8,2 | 9,3 |
| 5 месяцев | 4,8 | 5,4 | 6,1 | 6,9 | 7,8 | 8,8 | 10,0 |
| 6 месяцев | 5,1 | 5,7 | 6,5 | 7,3 | 8,2 | 9,3 | 10,6 |
| 7 месяцев | 5,3 | 6,0 | 6,8 | 7,6 | 8,6 | 9,8 | 11,1 |
| 8 месяцев | 5,6 | 6,3 | 7,0 | 7,9 | 9,0 | 10,2 | 11,6 |
| 9 месяцев | 5,8 | 6,5 | 7,3 | 8,2 | 9,3 | 10,5 | 12,0 |
| 10 месяцев | 5,9 | 6,7 | 7,5 | 8,5 | 9,6 | 10,9 | 12,4 |
| 11 месяцев | 6,1 | 6,9 | 7,7 | 8,7 | 9,9 | 11,2 | 12,8 |
| 12 месяцев | 6,3 | 7,0 | 7,9 | 8,9 | 10,1 | 11,5 | 13,1 |
| Возраст | Вес мальчика | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Масса тела (вес) показатели, кг | |||||||
| Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий | |
| новорожденный | 2,1 | 2,5 | 2,9 | 3,3 | 3,9 | 4,4 | 5,0 |
| 1 месяц | 2,9 | 3,4 | 3,9 | 4,5 | 5,1 | 5,8 | 6,6 |
| 2 месяца | 3,8 | 4,3 | 4,9 | 5,6 | 6,3 | 7,1 | 8,0 |
| 3 месяца | 4,4 | 5,0 | 5,7 | 6,4 | 7,2 | 8,0 | 9,0 |
| 4 месяца | 4,9 | 5,6 | 6,2 | 7,0 | 7,8 | 8,7 | 9,7 |
| 5 месяцев | 5,3 | 6,0 | 6,7 | 7,5 | 8,4 | 9,3 | 10,4 |
| 6 месяцев | 5,7 | 6,4 | 7,1 | 7,9 | 8,8 | 9,8 | 10,9 |
| 7 месяцев | 5,9 | 6,7 | 7,4 | 8,3 | 9,2 | 10,3 | 11,4 |
| 8 месяцев | 6,2 | 6,9 | 7,7 | 8,6 | 9,6 | 10,7 | 11,9 |
| 9 месяцев | 6,4 | 7,1 | 8,0 | 8,9 | 9,9 | 11,0 | 12,3 |
| 10 месяцев | 6,6 | 7,4 | 8,2 | 9,2 | 10,2 | 11,4 | 12,7 |
| 11 месяцев | 6,8 | 7,6 | 8,4 | 9,4 | 10,5 | 11,7 | 13,0 |
| 12 месяцев | 6,9 | 7,7 | 8,6 | 9,6 | 10,8 | 12,0 | 13,3 |
Таблица составлена по нормам ВОЗ
График набора веса ребенка до года и его значение
Приветствую вас, мамочки и будущие мамы! Во-первых, сегодня я, Надежда Николаева, хочу в который раз пожелать каждой и каждому, чтоб в доме никогда не умолкал смех маленького счастья! Уверена, нет ни одной женщины, которая
после рождения малыша хотя бы однажды не услышала такие вопросы, как: «сколько набрали за месяц?», «сколько весите?», «хорошо набираете?» и другие тому подобные.
Действительно, в первые месяцы жизни прибавка в весе ребенка и для самой мамы и для педиатра обычно является чуть ли не самой важной информацией и в то же время причиной для переживаний. Наедается ли малыш? Хватает ли ему молока? Или, напротив, не перекармливаю ли я его? Знакомые вопросы, правда? Итак, сегодня мы будем изучать график набора веса ребенка до года и попытаемся развеять наиболее часто встречающиеся страхи молодых мам на эту тему.
Взаимосвязь набора веса и вида вскармливания
Невзирая на то, что мы давно уже живем в XXI веке, почему-то многие педиатры до сих пор ориентируются на нормы и рекомендации еще советских времен. Но с тех времен столько всего изменилось! А нормы набора весов официально пока не редактировали(.
Начнем с того, что во времена СССР женщинам не давали возможность сидеть в декрете целых 3 года. Они были вынуждены начинать работать всего через 3 месяца после родов! Соответственно, огромное количество детей того времени выросло на искусственном вскармливании. Тогда это считалось нормой!
Неудивительно, что и для получения статистических данных, выявления на их основе норм прибавки роста и веса младенцами, а также составления рекомендаций по их питанию, использовали как раз этих детей-искусственников. Поэтому и советы по вводу прикорма начиная с 3- месяцев – это тоже отголоски тех тяжелых времен.
Как известно, смесь, пусть и высокоадаптированная, но все равно не настолько богата всеми необходимыми для младенческого организма полезными веществами, как молоко. Зато она сытнее и тяжелее для детского желудка, переваривается дольше. К тому же, на смеси все дети обычно набирают вес примерно одинаково, что и послужило основой для составления таблиц с нормами веса.
В соответствии с этими таблицами, в первые 6 месяцев жизни ребенок-искусственник должен набирать по 600-800 г. в месяц, а с полугода до года примерно по 500-700гр.
Наши бабушки и мамы считали безусловным показателем здоровья и даже красоты – наличие пухлого тельца у ребенка.
- Грудное мамино молоко — наилучшая еда для младенца. Однако у всех женщин молоко разное: у некоторых жирное, у кого-то не очень. И дети на грудном вскармливании, прибавляют в весе по-разному, поэтому определенной нормы для них, по сути, не существует. Точнее, норма прибавки веса за месяц имеет весьма широкие границы:
- с рождения и до 3-х месяцев жизни это от 500гр. до 2 кг.,
- в 4-6 месяцев, когда двигательная активность ребенка возрастает, нормой считается прибавка 500-1000гр за месяц,
- с 6 до 9 месяцев 200-500гр,
- с 9 месяцев и до года 100-300 гр.
Бывает, что именно так мама кормит свое чадо.
Почему такие различия в норме прибавки? Факторов много. Тут играет роль и наследственность (редко у худых родителей дети бывают упитанными), и подвижность ребенка, опять-таки жирность молока.
Таблица норм роста и веса детей от рождения до 1 года
На данный момент существует 2 разные таблицы норм роста и веса ребенка по месяцам на первый год жизни. Первая таблица, как уже говорилось, была составлена во времена СССР, поэтому ориентироваться на нее можно разве что детям, растущим на искусственном вскармливании.
Вторая таблица разработана ВОЗ на основе статистического анализа прибавки веса у грудничков. Многие мамы, глядя на эту таблицу, теряются и не сразу понимают, какой должен быть вес ребенка в том или ином возрасте. Но если приглядеться к таблице внимательнее, становится понятно, что ничего сложного в ней нет.
Если вес вашего ребенка входит в границы значений столбиков «Средний», «Ниже среднего» и «Выше среднего», то вес вашего ребенка нормальный и переживать об это вам совершенно ни к чему. Если же вес ребенка находится в столбцах «Низкий», «Очень низкий» либо «Высокий» , «Очень высокий», то следует обратить на это особое внимание, желательно сходить к врачу и сдать анализы для определения причины чрезмерно низкого либо, напротив, чрезмерно высокого веса.
Девочки, сама помню волнение и переживания по поводу детского здоровья, насколько бывает непросто успокоиться и оценить масштабы ситуации). А сколько паники мы наводим по любому поводу – серьезному или не очень… И в помощь нам, родителям, мамы-специалисты разработали уникальный тренинг для информирования нас, неопытных):
Как рассчитать нормы веса ребенка, если нет таблиц?
Если не хочется пользоваться таблицами, но есть желание узнать, не слишком ли мало или много весит ваш ребенок для своего возраста, в Интернете можно найти сайты с калькуляторами, помогающими рассчитать нормы веса для конкретного ребенка на основе его пола, возраста или даты рождения, веса и роста. Другими словами, в специальные поля вы вводите необходимые данные о своем ребенка:
- мальчик или девочка;
- точный возраст (количество лет, месяцев, недель и дней) или дату рождения;
- вес;
- рост или длину тела;Затем калькулятор на основе заложенной в него программе производит расчет и выдает результат примерно такого вида:
Как набрать вес ребенку?
Очень часто родители маловесных детей задаются вопросом: что делать и чем кормить малыша, чтобы он набрал хоть немного веса? А уж как раздражают шутливые вопросы посторонних: «Ой, какой худенький! Вы его не кормите что ли?»
Для того чтобы набрать вес ребенку от 1 года и старше, можно попробовать придерживаться следующих рекомендаций по питанию:
- кушать малыш должен не реже 4-х раз в день;
- маме необходимо обеспечить для своего ребенка разнообразное питание, поскольку нередко малыши отказываются от еды исключительно из-за того, что им надоедает есть одни и те же блюда;
- исключить перекусы булочками, печеньем или сладостями незадолго до полноценного приема пищи, другими словами, не перебивать ребенку аппетит;
- свежие овощи или кисло-сладкие фрукты, съеденные ребенком непосредственно перед обедом или ужином, помогут улучшить аппетит, стимулируя выделение желудочного сока;
- часто дети более охотно едят в компании, а не одни, поэтому старайтесь организовывать совместные или семейные обеды и ужины
- в некоторых случаях педиатр для улучшения аппетита ребенка может назначить прием специальных высококалорийных пищевых коктейлей или питательных смесей.
И главное –
не переживайте лишнего из-за насмешек по поводу детской худобы и язвительных замечаний педиатров.
Эти же рекомендации подойдут и для родителей, переживающих о том, как набрать вес ребенку в 2 года, в 3 года и так далее.
Если же чрезмерно низкий вес связан к какими-то заболеваниями, откладывать посещение врача нельзя! Ну а если состояние здоровья у малыша отличное, но он все равно худой, при том, что ест с удовольствием и достаточно часто, значит, это просто особенность вашего ребенка и волноваться за него не надо. Не всем же детям быть пухляшками.
Не болейте! Пока-пока! До новых встреч в следующих не менее полезных темах.
Кстати, еще небольшой ликбез на тему норм и сроков от излюбленного педиатра Е.О. Комаровского
Ожирение у детей. Лишний вес у ребёнка. Детское ожирение и переедание
В сознании многих здоровый малыш ассоциируется с крепеньким, в складочках и перетяжках, бутузом. Мамы чрезвычайно переживают, если ребенок ежемесячно недобирает вес, а вот перебор веса считается признаком здоровья.
Между тем это далеко не так. Дети с избыточной массой тела зачастую позже приобретают те или иные физические навыки: они позже сверстников садятся или встают на ножки, начинают ходить. В дальнейшем большая нагрузка на позвоночник приводит к изменению осанки и развитию плоскостопия. Крупные малыши более склонны к диатезу и другим проявлениям аллергии, они в целом чаще болеют. Излишний вес приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, снижению иммунитета.
У детей с избыточной массой тела в будущем значительно повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря. Люди, страдающие ожирением с детского возраста, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия и пр. А как понять, просто ли упитан ваш ребенок, или у него уже ожирение? Когда стоит предпринимать меры по снижению веса, и какие?
Если говорить о детях до года, то максимальная прибавка веса отмечается в первые 6 месяцев жизни. Если ребенок прибавляет по 1 кг и выше, речь уже идет об избыточном наборе массы тела.
Трудно перекормить малыша, находящегося на грудном вскармливании. Однако, если вы кормите грудью по требованию, и ваш малыш ежемесячно много прибавляет, то попробуйте перейти на режимное кормление: возможно, он просто переедает.
Если ваш ребенок пьет специальное аддаптированное детское молочко, то вам стоит пересмотреть режим кормления и разовые порции питания. Не делайте молочко более концентрированным, чем это указано в инструкции по приготовлению. Возможно, стоит, посоветовавшись с педиатром, перейти на менее калорийное молочко.
В качестве первого прикорма крупному ребенку стоит давать овощи, а не калорийные каши. Соблюдайте режим кормления, следите за тем, чтобы порции питания не превышали возрастные нормы. Не давайте ребенку перекусывать между основными приемами пищи.
Если же ребенку больше года, то определить, соответствует ли его вес возрасту, можно при помощи специальных графиков на приеме у врача-педиатра или эндокринолога. При наличии избыточного веса специалист определит степень ожирения и разработает программу коррекции веса. И у деток постарше изменение питания играет огромную роль в нормализации веса.
Исключите из рациона ребенка сладости, белый хлеб, сладкие газированные напитки. Белый хлеб замените на черный, давайте только нежирные сорта мяса. Готовьте блюда на пару, запекайте и отваривайте, но не жарьте. Уберите из рациона печеное. Больше свежих овощей, фруктов, творога, гречки и риса. Если ребенок хочет есть вечером, предложите ему яблоко или стакан детского молочка NAN® Кисломолочный 3. В будущем, когда малыш подрастет, очень важно оградить ребенка от фастфудовской пищи. Она содержит огромное количество калорий.
Вообще, ожирение бывает алиментарным, то есть связанным с перееданием, и эндокринным, обусловленным нарушением работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников. Гораздо чаще встречается первый вид ожирения. Во втором случае только изменения рациона явно недостаточно. Здесь требуется лечение у врача-эндокринолога. Однако в подавляющем большинстве случаев встречается именно алиментарное ожирение.
Хороши в борьбе с лишним весом плавание, массаж. Больше двигательной активности. Не усаживайте ребенка перед телевизором, а дайте маленькому непоседе побегать, пусть это и более энергозатратно и утомительно для вас самой. Огромное значение имеет родительский пример. Так что готовьтесь и сами к продолжительным пешим прогулкам, качанию пресса и прыганью на скакалке.
Несомненно, вы хотите, чтобы жизненный путь вашего карапуза был долгим, здоровым и счастливым. Приложить усилия необходимо безотлагательно. Измените питание крупного ребенка прямо сегодня.
Калькулятор и таблица нормы прибавки веса у детей до 1 года
KirovMama.ru > Норма прибавки веса у новорожденных: таблица, калькулятор
Прибавка веса будет зависеть от многих факторов (о них ниже). А еще можно различать абсолютную прибавку (с рождения) и относительную (с предыдущего месяца).
Как пользоваться калькулятором расчета веса?
- Выберите пол ребенка.
- Выберите, какой вес посчитать: с рождения или относительно предыдущего месяца.
- Введите в поля вес (в граммах) и возраст в месяцах. Нажмите кнопку «Рассчитать вес».
Нормы прибавки веса у новорожденных в таблице
Как идет прибавка веса, соответствует ли она норме — этими вопросами не стоит ломать голову, участковый педиатр до года прекрасно справляется с ролью «регулятора». И если у малыша «недовес» — поверьте, вы обязательно узнаете об этом на приеме.
Но если вам все-таки интересно, то вот таблица с прибавками веса по месяцам, которые считаются нормой.
| Возраст | Диапазон прибавки веса у девочек (г) | Диапазон прибавки веса у мальчиков (г) | Средняя прибавка веса (г) | Средняя прибавка роста (г) |
| 1-ый месяц | 400-900 | 400-1200 | 750 | 3 — 3,5 см |
| 2-ой месяц | 400-1300 | 400-1500 | 750 | 3 — 3,5 см |
| 3-ий месяц | 500-1200 | 600-1300 | 750 | 3 — 3,5 см |
| 4-ый месяц | 500-1100 | 400-1300 | 700 | 2,5 см |
| 5-ый месяц | 300-1000 | 400-1200 | 700 | 2,5 см |
| 6-ой месяц | 300-1000 | 400-1000 | 700 | 2,5 см |
| 7-ой месяц | 200-800 | 200-1000 | 550 | 1,5 — 2 см |
| 8-ой месяц | 200-800 | 200-800 | 550 | 1,5 — 2 см |
| 9-ый месяц | 100-600 | 200-800 | 550 | 1,5 — 2 см |
| 10-ый месяц | 100-500 | 100-600 | 350 | 1 см |
| 11-ый месяц | 100-500 | 100-500 | 350 | 1 см |
| 12-ый месяц | 100-500 | 100-500 | 350 | 1 см |
Из таблицы видно, что:
- В первый месяц жизни младенец прибавляет по 90-150 граммов в неделю.
- Во 2-ой, 3-ий и 4-ый месяцы ребенок набирает по 140-200 граммов в неделю.
- В 5-ый и 6-ой месяцы прибавка будет 100-160 граммов в неделю, таким образом к полугодовалому возрасту вес ребенка увеличится в 2 раза.
- После 6-ого месяца относительные темпы роста немного снижаются, и к году младенец будет весить примерно в 3 раза больше, чем весил при рождении.
Параметры, считающиеся нормой у младенцев при рождении:
- Рост: от 46 до 56 см
- Вес: от 2600 до 4000 г
- Окружность головы: 34–36 см
- Окружность груди: 32–34 см
Вес и рост детей первого года жизни (в таблице).
При рождении вес ребенка колеблется примерно от 2600 до 4200 г. Средний рост младенца составляет 45 — 55 см. При этом мальчики обычно несколько крупнее девочек. Такая разница в росте и весе в большинстве случаев обусловлена условиями жизни и наследственностью в зависимости от комплектации самих родителей.
К 5-6 месяцам вес ребенка удваивается, а к году утраивается. Всего за год малыш подрастает на 20 — 25 см. Чтобы обеспечить усиленный рост и развитие, ребенку нужно и соответственно питаться. Но следует понимать, что в первые месяцы желудочно-кишечный тракт малыша развит не в полной мере и при малейшем сбое в кормлении могут возникнуть проблемы с пищеварением. Грудной ребенок с трудом переносит голод, поэтому старайтесь кормить его по требованию.
Темпы роста и прибавки веса каждого ребенка сугубо индивидуальны. Поэтому в данной таблице приведены примерные (среднестатистические) данные развития детей до года. Важно только, чтобы вес ребенка соответствовал его росту.
Вес
Рождение — 2,400 г – 4,400 г (прибавка? + 600 г)
1 месяц – 3,200 г – 5,800 г (+ 800 г)
2 месяц – 3,900 г – 7,100 г (+ 800 г)
3 месяц – 4,500 г – 8,000 г (+ 750 г)
4 месяц – 5,000 г – 8,700 г (+ 700 г)
5 месяц – 5,400 г – 9,300 г (+ 650 г)
6 месяц – 5,700 г – 9,800 г (+ 600 г)
7 месяц – 6,000 г – 10,300 г (+ 550 г)
8 месяц – 6,300 г – 10,700 г (+ 500 г)
9 месяц – 6,500 г – 11,000 г (+ 450 г)
10 месяц – 6,700 г – 11,400 г (+ 400 г)
11 месяц – 6,900 г – 11,700 г (+ 350 г)
12 месяц – 7,000 г – 12,000 г
Рост
Рождение – 45,4 см – 53,7 см (прибавка? + 3 см)
1 месяц – 49,8 см – 58,6 см (+ 3 см)
2 месяц – 53,0 см – 62,4 см (+ 2,5 см)
3 месяц – 55,6 см – 65,5 см (+ 2,5 см)
4 месяц – 57,8 см – 68,0 см (+ 2 см)
5 месяц – 59,6 см – 70,1 см (+ 2 см)
6 месяц – 61,2 см – 71,9 см (+ 2 см)
7 месяц – 62,7 см – 73,5 см (+ 2 см)
8 месяц – 64,0 см – 75,0 см (+ 1,5 см)
9 месяц – 65,3 см – 76,5 см (+ 1,5 см)
10 месяц – 66,5 см – 77,9 см (+ 1,5 см)
11 месяц – 67,7 см – 79,2 см (+ 1,5 см)
12 месяц – 68,9 см – 80,5 см
Нормы составлены основываясь на данных исследований Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
прибавка в весе у новорожденных, набор веса у новорожденных, вес новорожденного по месяцам, сколько должен набирать вес новорожденный ребенок таблица прибавки
При рождении ребенка медицинская сестра в первую очередь оглашает его вес. Эту цифру родители уже, скорее всего, никогда не забудут. При выписке у крохи в карточке записано две массы тела: вес новорожденного ребенка и вес при выписке. Причем обычно вторая цифра немного меньше за счет потери жидкости. Как правило, к седьмому дню вес восстанавливается и в будущем лишь увеличивается.
Существуют определенные показатели нормальной прибавки в весе у новорожденных, но стандартного веса не существует, потому что у каждого ребенка есть свои индивидуальные показатели. Поэтапная естественная прибавка свидетельствует о здоровье малыша и правильном уходе.
От чего зависит вес новорожденного ребенка?
Существуют множество факторов, которые определяют вес малыша при рождении, например, питание беременной женщины. В ее меню должны быть витамины и полезные углеводы. Хлеб и сахар способствуют излишнему набору массы плодом. Постоянное расстройство, негативная обстановка в семье и депрессии будущей мамы обычно провоцируют появление на свет детей с низким весом.
Давно замечено, что мальчики рождаются несколько крупнее девочек. Во всех физиологических процессах огромное значение имеет наследственность, поэтому, если родители у ребенка худенькие, то и он, скорее всего, крупным не будет. Генетическую предрасположенность учитывают и врачи.
Беременная при вынашивании крохи обязательно должна придерживаться здорового образа жизни, так как это не только негативно отразиться на весе, но и на здоровье младенца в целом.
Набор веса у новорожденных зависит от многих показателей:
- аппетит;
- состояние здоровья ребенка;
- возраст;
- качество молока кормящей мамы;
- активность малыша;
- количество приёмов пищи;
- дополнительный прикорм и пищевая обработка;
- режим дня.
Какова норма прибавки веса у новорожденных?
Одинаковых детей не существует, одни набирают вес стремительно, другие понемногу. Разумеется, существуют определенные медицинские показатели нормы набора веса у новорожденных. Не стоит понимать их как обязательную инструкцию к действию и «заталкивать» малышу еду помимо воли или наоборот морить голодом. В первую очередь стоит учесть, что любой ребенок уникален и его вес в том числе.
Педиатры, подсчитывая, сколько должен набирать вес новорожденный ребенок, ориентируются на следующие нормы:
- Первоначальным весом считается вес на время выписки, он указан в обменной карте;
- За 1-ый месяц грудничок набирает 400-600 грамм;
- На 30-90 днях жизни вес малыша прибавляется в среднем на 25 граммов в сутки;
- До 6 месяцев кроха набирает примерно 750 граммов в месяц;
- Потом до года скорость прибавки веса немного уменьшается и составляет 450 г в месяц;
- В полгода вес ребенка удваивается сравнительно с массой при выписке, к году – утраивается;
- Насколько будет прибавка в весе у новорожденных, обусловлено также режимом кормления: если дети кормятся по требованию, то их прибавка будет больше, чем у малышей, питающихся по строгому режиму.
Именно до года у ребенка происходит самый стремительный скачек в весе, росте и развитии. Это невозможно не заметить. Но как правильно «по врачебному» рассчитать вес новорожденного по месяцам знает далеко не каждая мама.
На самом деле для этого существует специальная формула: возраст малыша (в месяцах) умножают на 800 и прибавляют к полученной цифре массу тела младенца при рождении. Предположим, кроха родился с весом 3600г. В возрасте 3 месяцев его «оптимальный» вес вычисляется так: 3600+800х3= 6000. Значит, в 3 месяца ваш ребенок должен весить ровно 6 кг.
Вышеописанная формула подходит лишь для детей до полугода, дальше применяется более сложный расчет.
Вначале первые полгода жизни младенца умножают на 800, потом число текущих месяцев умножают на 400 и приплюсовывают к получившейся сумме вес при рождении. Вычтем, какой будет вес новорожденного все тот же массой тела при рождении 3600 г в год. Итак: 3600+800х6+400х12=13200.
На самом деле не многие детки соответствуют этим нормам. Да и родителям часто довольно сложно пользоваться формулами. Таблица прибавки веса у новорожденных проста в использовании и мамы, и папы пользуются ей намного чаще при определении средних показателей прибавки для малышей.
Если соотнести показатели этой таблицы, то «наш подопытный кроха» с массой тела у 3600 г. при рождении соответственно в год должен весить 10 кг 750 г, а согласно формуле (расчет выше) – почти 13 200! Вот это разница скажете вы. Педиатры такой несхожести дают объяснение. Формула была выявлена еще в прошлом веке, в то время когда дети главным образом были на искусственном вскармливании, соответственно прибавляли они в весе намного больше. В наши годы, преобладает грудное кормление и в весе новорожденные набирают медленнее.
Отклонения от «норм»
Норма прибавки веса у новорожденных настолько «плавающий» показатель, что не стоит сразу беспокоиться и бить тревогу. Все детки совершенно разные. Одни часто и много кушают, другие много времени спят и им не до еды, в итоге и те и другие крепенькие и здоровенькие.
Многие врачи в наши дни вообще советуют не обращать внимания на вес у новорожденного. Но зачастую родители поддаются панике и начинают кормить малыша по часам, а не по требованию. Других же крох переводят на искусственное вскармливание с грудного, поскольку думают, что младенец голодный и недоедает.
Нельзя оценивать развитие новорожденного лишь по прибавке в весе, стоит также обращать внимание на его общее состояние. В тоже время полностью отказываться от взвешиваний не нужно.
Если малыш голоден, то навряд ли он будет молчать. Несытый кроха обычно плаксив и капризен, у него отмечаются запор и малое количество «мокрых пеленок».
Снижение прибавки в весе может быть связано с диареей, аллергией или перенесенном инфекционном заболевании. Чтобы ребенок набрал недостающие граммы, рекомендуется чаще прикладывать его к груди и не использовать пустышки и другие имитаторы груди. Также следует кормить свое чадо по требованию и следить за количеством выделений кала и мочи.
При излишней прибавке в весе необходимо раньше вводить овощные и фруктовые пюре, не отказываться от грудного вскармливания.
Сколько должен набирать вес новорожденный ребенок видео
норма прибавки веса у новорожденных (видео)
Медленный набор веса у младенцев и детей | Симптомы и причины
Каковы симптомы медленного набора веса?
Одним из наиболее очевидных симптомов медленного набора веса является размер: ваш ребенок намного меньше других детей своего возраста. Это может включать вес, рост и размер головы.
Если ваш ребенок не получает достаточно калорий, вы можете заметить следующие симптомы:
- потеряли интерес к окружающему миру
- Сильная сонливость
- частый плач и суетливость
- пропущенных физических этапов: не переворачиваться, сидеть или ходить одновременно с другими детьми их возраста
Что вызывает медленное увеличение веса?
Несколько возможных факторов могут вызвать медленное прибавление в весе, от состояния здоровья до социальных или финансовых трудностей.Все, что препятствует доступу ребенка к пище или способности переваривать пищу, может замедлить его рост. Часто это вызвано сочетанием факторов.
По медицинским причинам:
- Преждевременные роды могут затруднить кормление вашего ребенка до полного развития мышц, которые он использует для сосания и глотания.
- Синдром Дауна также может мешать ребенку сосать и глотать.
- Нарушения обмена веществ, такие как гипогликемия, галактоземия или фенилкетонурия, могут влиять на способность организма превращать пищу в энергию.
- Муковисцидоз может препятствовать усвоению калорий ребенком.
- Пищевая аллергия или пищевая непереносимость могут ограничивать то, что ваш ребенок может есть, не чувствуя себя плохо.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызвать частую рвоту у ребенка.
- Все, что вызывает хроническую диарею, может помешать вашему ребенку получать достаточное питание.
Социальные и финансовые причины:
- Родители могут неправильно приготовить смесь или понять, как часто их младенец или ребенок должен есть.
- Домашний стресс из-за развода, смерти или другого разрыва может привести к тому, что ребенок перестанет есть.
- Из-за бедности родителям может быть трудно обеспечить своих детей достаточным количеством еды.
10 возможных причин, по которым ваш ребенок не растет — Основы здоровья от Cleveland Clinic
Плохая прибавка в весе — обычная проблема для многих детей. Обычно это замечают родители, опекун или основной врач, которые либо видят, что ребенок плохо растет, либо его прибавка в весе отклоняется от ожидаемой модели роста.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
При плохой тенденции веса врачи могут считать ребенка «недоедающим» или «неспособным к развитию» с клинической точки зрения.
Когда снижение веса вызывает беспокойство
По словам детского гастроэнтеролога Кадаккала Радхакришнана, доктора медицины, общая тенденция веса вашего ребенка часто более важна, чем простое снижение его веса.Также важно сравнивать его вес с ростом, чтобы ребенок хорошо набирал вес по сравнению с его ростом.
Эта корреляция роста и веса строится с использованием диаграммы массы тела к длине тела или диаграммы ИМТ (индекса массы тела).
«Иногда малыши худеют, когда становятся более активными», — отмечает доктор Радхакришнан. «Их вес может снизиться по сравнению с их ростом, но ребенок все еще может продолжать развиваться с нормальными для его возраста темпами.Однако если в одном измерении наблюдается значительное снижение веса, их следует отнести к врачу и провести повторное измерение, чтобы определить, требует ли это падение дальнейших действий ».
Причины, по которым ребенок может не вырасти
Доктор Радхакришнан говорит, что существует множество возможных причин, по которым ребенок может не набрать вес, который ему необходим, чтобы оставаться на правильном пути для здорового роста. К ним относятся:
1. Недостаточно калорий
В 90% случаев дети не растут, потому что не потребляют достаточно калорий.Это может произойти, когда ребенок не заинтересован в еде по разным причинам или родитель не понимает, сколько калорий на самом деле нужно его ребенку.
Это также может случиться с малышами, которые ведут активный образ жизни и в остальном хорошо себя чувствуют, но менее заинтересованы в еде.
У младенцев в первые несколько месяцев жизни это может быть из-за недостаточного количества грудного молока или неправильного смешивания смеси.
2. Ограниченное питание
Иногда опекун, страдающий собственными проблемами психического здоровья, не может адекватно кормить ребенка.Или лицо, осуществляющее уход, может случайно смешать смесь, чтобы она была слишком разбавленной. Некоторым семьям может не хватать еды.
Ребенок старшего возраста или подросток могут также не есть достаточно калорий, потому что они борются с проблемами образа тела из-за возможного расстройства пищевого поведения (ранее известного как нервная анорексия).
3. Проблемы полости рта или неврологии
Ребенок также может плохо питаться, если у него есть проблемы с ротовой полостью или неврологические проблемы. Такие проблемы могут повлиять на их способность глотать и могут быть вызваны такими заболеваниями, как церебральный паралич или волчья пасть.
4. Рвота
Иногда ребенок не может удерживать смесь или еду из-за сильной рвоты. Это может быть связано с тяжелым кислотным рефлюксом или некоторыми неврологическими проблемами и может вызвать снижение мышечного тонуса и множество других заболеваний.
У большинства младенцев с кислотным рефлюксом скорее всего выздоровеет, и их рост продолжится без проблем. Но реже у младенцев с чрезмерной рвотой может наблюдаться сужение выходного отверстия желудка, называемое стенозом привратника.Для этого требуется специальное обследование, включающее УЗИ брюшной полости.
5. Проблемы поджелудочной железы
Ребенок, который не может должным образом переваривать пищу из-за плохой способности поджелудочной железы, также может плохо набирать вес. В этом случае у ребенка может быть объемный, пенистый, жидкий, неприятный запах и жирный стул в качестве симптомов (как при муковисцидозе).
6. Желудочно-кишечные расстройства
Заболевания, поражающие слизистую оболочку кишечника, включая целиакию или болезнь Крона, также могут стать причиной плохой прибавки веса у детей.При глютеновой болезни симптомы начинаются, когда в рацион входят продукты, содержащие глютен.
7. Проблемы с щитовидной железой и метаболизм
В некоторых ситуациях ребенок может сжигать слишком много калорий, если у него сверхактивная щитовидная железа.
8. Заболевания сердца
Ребенок с сердечным заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности, может плохо питаться, если он слишком много работает, чтобы дышать.
9. Поражение почек
В редких случаях почечная недостаточность или другие заболевания почек влияют на прибавку в весе (а также на рост).
10. Генетические расстройства
Кроме того, у некоторых детей может быть любое из множества генетических заболеваний, которые могут повлиять на увеличение веса, что требует обследования у специалиста.
Когда обращаться к врачу и чем они могут помочь
Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не набирает вес, которым должен быть, или если вы подозреваете какую-либо из этих причин, обратитесь за помощью к лечащему врачу вашего ребенка. Им потребуется медицинский осмотр, на котором врач будет искать признаки того, что они не потребляют достаточно калорий или возможные заболевания.
Врач также будет следить за усталостью, бледностью, тонкими конечностями, дряблыми складками кожи на руках и бедрах и потерей жира на щеках.
Может потребоваться тщательное наблюдение за таблицей ИМТ вашего ребенка, а также частое наблюдение и проверка веса.
Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить анализы для проверки на анемию, состояние питания и функцию почек. Могут быть назначены дополнительные анализы для проверки возможности глютеновой болезни, болезни Крона или недостаточности ферментов поджелудочной железы.Переход на безглютеновую диету будет необходим, если у ребенка диагностирована глютеновая болезнь. Детям с дисфункцией поджелудочной железы могут потребоваться добавки с пищеварительными ферментами. Врач также может обратиться за помощью к дополнительному специалисту, например, к детскому гастроэнтерологу или детскому диетологу. При лечении проблем с сердцем, болезни Крона, заболеваний щитовидной железы или стеноза привратника следует обращаться за помощью к специалистам.
Помогите вашему ребенку набрать вес
Большинству детей для набора веса требуется небольшое увеличение количества потребляемых калорий.Рост использует от 5 до 10% от общего количества калорий, потребляемых ребенком после 6 месяцев.
«Это может потребовать некоторого воображения со стороны родителей или опекунов», — говорит д-р Радхакришнан. В их рацион можно добавить дополнительные калории, например, в виде дополнительного масла, сахара или специальных формул. С этими рекомендациями может помочь педиатр или специалист.
«Некоторые лекарства, стимулирующие аппетит, также могут помочь в некоторых случаях», — добавляет он.
Если ваш ребенок продолжает не набирать вес должным образом, несмотря на то, что он получает больше калорий, ваш врач может порекомендовать госпитализировать его для наблюдения за его весом и режимом питания.Они пройдут тестирование и оценку у детского диетолога. В некоторых случаях также возможно дополнительное питание через зонд, вводимый в желудок через нос (так называемое назогастральное питание).
«Как и в случае со всеми медицинскими проблемами, наблюдение и обращение за помощью, когда ситуация не улучшается, имеют решающее значение для маленьких детей по мере их роста, поэтому убедитесь, что ваш ребенок сразу же получает любую помощь, в которой он нуждается», — подчеркивает д-р Радхакришнан.
Лучший совет диетолога, если у вашего ребенка недостаточный вес — Основы здоровья от клиники Кливленда
Как родитель, вы, конечно же, пытаетесь сделать своего ребенка счастливым и здоровым.Вы сосредоточены на обеспечении нужного количества питательных веществ, чтобы помочь им расти и быть сильными.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Но, несмотря на все ваши усилия, некоторые дети все равно не достигают рекомендованного веса. Это заставляет вас спрашивать: «Мой ребенок имеет недостаточный вес для его возраста или роста?»
Так что же делает ребенка недостаточным? Как сделать так, чтобы ребенок с недостаточным весом набирал вес, необходимый для роста? Вы также можете спросить: «Когда мне следует беспокоиться о весе моего ребенка?» если кажется, что то, что вы делаете как родитель, не помогает.
Педиатр-диетолог Дженнифер Хайланд, доктор медицинских наук, отвечает на некоторые распространенные вопросы о весе и о том, как медицинские работники могут помочь семьям встать на путь и помочь своему ребенку с недостаточным весом поправиться здоровым образом.
Вопрос: Что считается «недостаточным весом» для ребенка?
A: Ребенок имеет недостаточный вес, если он находится в нижнем 5-м процентиле веса по сравнению с его ростом. Недостаточный вес классифицируется не только по сравнению с другими детьми их возраста, но и по их росту, поскольку мы клинически стремимся к тому, чтобы ребенок был пропорциональным.
Педиатры и диетологи наблюдают за детьми по измерению веса и длины тела детей от рождения до 2 лет.
После двухлетнего возраста мы используем графики роста Центров по контролю за заболеваниями, чтобы посмотреть на вес, рост и ИМТ (индекс массы тела) в зависимости от возраста. ИМТ для этого возрастного диапазона сравнивает вес ребенка с его ростом. ИМТ для возраста менее 5-го процентиля указывает на то, что у ребенка недостаточный вес.
Q: Как я могу определить, что у моего ребенка недостаточный вес?
A: Есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание родителям:
- У каждого малыша свой оптимальный вес.Но если процентиль веса вашего ребенка снижается на графиках роста при ежегодных посещениях педиатра, это вызывает беспокойство.
- Дома следите за тем, как одежда подходит вашему ребенку. Если младший ребенок не начинает перерастать свою одежду каждый сезон, вам следует встретиться со своим педиатром.
- Во время купания, в бассейне или на пляже в теплое время года следите за тем, видите ли вы ребра вашего ребенка. Выступающие или хорошо заметные ребра являются признаком того, что ваш ребенок может иметь недостаточный вес.
В: Есть ли проблемы со здоровьем, которые вызывают эту проблему?
A: Дети, рожденные недоношенными, часто имеют недостаточный вес, потому что их рост должен соответствовать уровню сверстников. Но частой причиной недостаточного веса у детей старшего возраста является недостаточное питание.
Это может быть или не быть результатом разборчивости в еде. Есть также несколько медицинских проблем, которые могут подавить аппетит или заблокировать всасывание питательных веществ. К ним относятся:
- Лекарства: Лекарства, используемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), которые могут подавлять аппетит.
- Пищевая аллергия : Они могут затруднить получение достаточного количества калорий. Чем больше пищевая аллергия, тем сложнее.
- Гормональные проблемы или проблемы с пищеварением: Эти или другие проблемы недостаточного усвоения питательных веществ иногда могут мешать детям набирать вес по мере роста.
В: Существуют ли повседневные ситуации, которые могут помешать моему ребенку придерживаться здорового питания?
A: Когда педиатр обнаруживает, что у вашего ребенка недостаточный вес, он или она может назначить однодневную консультацию к диетологу.Цель состоит в том, чтобы исключить проблему из-за плохого приема пищи, и если это так, диетолог может предложить рекомендации.
Обычно вас просят вести дневник питания, в котором изучаются пищевые привычки вашего ребенка. Диетолог также рассмотрит другие варианты:
- Для детей дошкольного возраста: Некоторые центры лучше других документируют, что ваш ребенок потребляет достаточно калорий в течение дня.
- Для детей старшего возраста: Спорт и другие школьные занятия часто создают напряженный график, когда дети просто недоедают.Если они активны, они также могут иметь более высокую потребность в калориях, но, возможно, не восполняют ее.
- Для детей, проживающих в нескольких семьях: Когда родители разлучены или разведены, это может привести к тому, что дети будут пропускать прием пищи без ведома или ведома родителей.
В: Каких пищевых привычек следует избегать детям?
A: Есть несколько общих тенденций, которые многим родителям следует сосредоточить на предотвращении или предотвращении, чтобы помочь своему ребенку правильно набрать вес.
- «Выпас» или чрезмерное перекусывание: Это одна из самых распространенных ошибок.Семьям следует установить время приема пищи и перекусов, чтобы ребенок успел проголодаться, прежде чем сесть за сбалансированный по питанию обед. «Выпас» насытит ребенка едой с низкой энергетической плотностью. Они действительно получат больше калорий, если дождутся еды.
- Использование электроники: Где поесть, так же важно, как и что поесть. Приветствуются здоровые закуски, но дети должны есть их за столом, а не бездумно перед телевизором, телефоном или экраном компьютера.
- Избегайте фруктовых соков: Особенно с добавлением сахара. Соки и другие сладкие напитки насытят детей, не обеспечивая их энергией, жиром или белком.
- Протеиновые порошки: Не рекомендуются, поскольку даже дети с недостаточным весом, кажется, получают достаточно белка в своем рационе (и эти порошки не обеспечивают баланс питательных веществ, необходимых для набора веса).
В: Как семьи могут помочь детям поправиться здоровым образом?
A: Хотите верьте, хотите нет, но цель состоит в том, чтобы включить в рацион ребенка больше жиров — не только жиров, таких как насыщенные жиры из жареной пищи, но и полезных жиров, таких как масла и ореховые пасты.Вот несколько предложений:
- Добавьте ореховое масло. Например, призовите детей, которые любят сырые фрукты и овощи, есть палочки сельдерея или дольки яблока с арахисовым маслом.
- Попробуй полезные масла. Также полезно добавлять оливковое масло или другие полезные для сердца масла в пищу, что может помочь даже самым разборчивым едокам.
- Попробуйте пероральные добавки. Попросите поговорить с дипломированным диетологом о том, подходит ли пероральная добавка вашему ребенку.
Общая цель — привить устойчивые и здоровые привычки питания. Вот почему так важно встретиться с диетологом, который также поможет следить за успеваемостью вашего ребенка и предложит советы и рецепты.
В: Что делать, если у моей семьи есть особые диетические потребности или убеждения?
A: Диетологи работают в тесном сотрудничестве с родителями и семьями, чтобы помочь им понять, почему потребление пищи неадекватно, и составить план, который соответствует целям и убеждениям каждой семьи.
«Диетологи сосредоточены на работе с семьями один на один, чтобы помочь детям набрать вес в соответствии с диетическими предпочтениями семьи», — говорит Хайленд.«Они могут работать с любыми предпочтениями и разнообразием продуктов питания, включая органические продукты, цельные продукты, веганские диеты или диеты, основанные на религиозных или культурных убеждениях».
Детский жир: когда это вызывает беспокойство?
Если вас беспокоит вес вашего ребенка, проконсультируйтесь с его врачом. Ожидается, что темы роста, развития и веса будут обсуждаться во время обычных осмотров ребенка.
В младенчестве врач будет отображать рост вашего ребенка на диаграммах, которые показывают вес по отношению к длине тела.Позже врач вашего ребенка может рассчитать ИМТ вашего ребенка. Вы можете использовать диаграммы, чтобы отслеживать тенденцию роста вашего ребенка и сравнивать рост вашего ребенка с ростом других младенцев того же пола и возраста. Согласно диаграммам роста Всемирной организации здравоохранения, ребенок с отношением массы тела к длине тела выше 98-го процентиля считается имеющим высокий вес к длине тела.
Помните, младенцам нужна диета с высоким содержанием жиров, чтобы поддерживать рост в младенчестве. Ребенок, который находится на исключительно грудном вскармливании, получает примерно половину своей дневной нормы калорий из жира в грудном молоке.В результате ограничения калорийности, направленные на снижение веса, не рекомендуются для детей младше 2 лет.
Тем не менее, избыток жира и калорий может вызывать беспокойство. Например, слишком тяжелый вес может замедлить ползание и ходьбу — важные составляющие физического и умственного развития ребенка. В то время как крупный ребенок не может стать ребенком с избыточным весом, ребенок, страдающий ожирением, часто остается страдающим ожирением, как взрослый.
Для поддержания здорового веса вашего ребенка:
- Следите за прибавкой в весе во время беременности. Чрезмерная прибавка в весе во время беременности может увеличить вес ребенка при рождении. Исследования показывают, что с увеличением веса при рождении увеличивается и риск детского ожирения.
- Кормление грудью. Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание снижает риск детского ожирения.
- Ограничьте употребление сахаросодержащих напитков. Сок не является обязательной частью детского питания. Когда вы начнете вводить твердую пищу, подумайте о том, чтобы вместо этого предлагать питательные цельные фрукты и овощи.
- Поэкспериментируйте, чтобы успокоить ребенка. Не переходите на грудное молоко или смесь автоматически, чтобы успокоить плач ребенка. Иногда все, что нужно, — это новая поза, более спокойная обстановка или легкое прикосновение.
- Ограничьте использование носителя. Американская академия педиатрии не рекомендует использовать средства массовой информации детьми младше 2 лет. Чем больше телевизор смотрит ваш ребенок, тем выше его риск набрать лишний вес.
По мере того, как ваш ребенок становится старше, продолжайте разговаривать с его или ее врачом о весе и питании.Для получения дополнительных рекомендаций вы также можете проконсультироваться с диетологом.
- Видео с младенцем Эйнштейном
- Детские какашки: Что нормально?
14 июля 2020
Показать ссылки
- Uwaezuoke SN, et al. Взаимосвязь между исключительно грудным вскармливанием и более низким риском детского ожирения: обзор опубликованных данных. Понимание клинической медицины: педиатрия. 2017; 11: 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469518. По состоянию на 26 июня 2018 г.
- Rogers SL, et al.Продолжительность грудного вскармливания и ее связь с набором веса, пищевым поведением и положительной практикой кормления матери в младенчестве. Аппетит. 2017; 108: 399.
- Часто задаваемые вопросы. Питание при беременности FAQ001. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy#obese. По состоянию на 27 июня 2018 г.
- Dutton H, et al. Ожирение во время беременности: оптимизация результатов для мамы и ребенка. Медицинские клиники Северной Америки.2018; 102: 87.
- Клейнман РЭ, изд. Детское ожирение. В кн .: Педиатрическое питание. 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2014. https://shop.aap.org. По состоянию на 9 июля 2018 г.
- Лоуренс Р.А. и др. Нормальный рост, задержка развития и ожирение у младенцев. В: Грудное вскармливание: Руководство для медицинской профессии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июля 2018 г.
- Холт К. и др., Ред. Проблемы и проблемы питания.В кн .: Яркое будущее: питание. 3-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2011. https://brightfutures.aap.org/materials-and-tools/nutrition-and-pocket-guide/Pages/default.aspx. По состоянию на 9 июля 2018 г.
- Kliegman RM, et al. Избыточный вес и ожирение. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
- Pujalte GGA, et al. Решение проблемы детского ожирения в клинике. Глобальное педиатрическое здоровье.2017; 4: 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29119130. По состоянию на 9 июля 2018 г.
- Тренинг по диаграмме роста ВОЗ. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/growthcharts/who/using/assessing_growth.htm. По состоянию на 6 июля 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов
.
Как я могу помочь своему ребенку набрать вес?
**** Поддержка диетолога во время COVID-19 ****
Дети набирают вес по мере взросления, чтобы помочь им расти.Однако некоторые дети не набирают достаточно веса. Есть много причин для этого. Наиболее частая причина — они не едят достаточно еды, чтобы удовлетворить свои потребности. Если врач вашего ребенка порекомендует вашему ребенку набрать вес, читайте дополнительную информацию.
Как я узнаю, что мой ребенок не набирает достаточно веса?
У всех детей есть естественный для них образец роста. Они хорошо растут, если «отслеживают» одну и ту же модель роста с течением времени.Ваш ребенок должен регулярно взвешиваться и измеряться во время обычных посещений врача, чтобы отслеживать его рост.
По каким причинам мой ребенок не набирает достаточно веса?
Ваш ребенок не набирает достаточно веса, потому что:
- Недоедают
- У них отсутствуют навыки еды и координации, или есть проблемы с кормлением
- У них повышенная потребность в энергии
- У них хронические или рецидивирующие инфекции
- У них есть основное заболевание или состояние
Что может случиться, если мой ребенок не наберет достаточно веса?
Плохая прибавка в весе может привести к нарушению нормального развития (FTT).FTT — это когда ребенок не набирает вес так, как должен, по сравнению с другими детьми. FTT может привести к замедлению роста и задержке умственного развития. Только врач может диагностировать у ребенка FTT.
Когда мне следует отвести ребенка к врачу?
Если режим питания вашего ребенка внезапно меняется, он избегает еды и вы замечаете, что его вес снизился, поговорите с врачом, чтобы убедиться, что у него нет проблем с питанием или здоровьем.
Как я могу помочь своему ребенку набрать вес?
Внося небольшие изменения в питание и закуски вашего ребенка в течение дня, вы можете увеличить количество получаемых им калорий. Следующие советы помогут вашему ребенку набрать вес и способствовать его росту.
Выбирайте питательные, высококалорийные продукты и напитки
- Обеспечьте себе разнообразную пищу, соответствующую возрасту, за три приема пищи и два-три перекуса в день.
- Выбирайте более жирные куски мяса (рибай, тройчатую кость, средний говяжий фарш), темное мясо курицы и жирную рыбу, например лосось.
- Используйте цельное молоко, сыр, сливки и йогурт (3% M.F. или выше).
- Для большего количества калорий выбирайте высококалорийные напитки, такие как молочные коктейли и фруктовые смузи, приготовленные из цельного молока, йогурта или сливок. Вы также можете добавить ореховое масло в зависимости от рецепта.
- Дождитесь окончания еды или перекуса вашего ребенка, прежде чем предлагать жидкости. Жидкости могут переполнять маленькие желудки.
- Готовьте высококалорийные продукты, такие как жареный сыр, макароны с сыром, крем-супы, запеканки, зубчатый картофель, заварной крем и пудинги.
Некоторые идеи для закусок, богатых жирами и белками
Добавляйте жиры и масла в обычные блюда
- Добавьте сливочное масло или негидрированный маргарин, растительные масла, такие как рапсовое или оливковое масло, в рис, макароны и другие вареные зерна.
- Добавляйте арахисовое масло, миндальное масло или тахини в хлеб, крекеры и блины (намазывайте их тонким слоем, так как густое ореховое масло может стать причиной удушья для детей младше четырех лет).
- Добавляйте сливки или взбитые сливки в супы, молочные коктейли, картофельное пюре и запеканки.
- Добавляйте домашний сырный соус или тертый сыр к овощам и фруктам.
Добавление дополнительных калорий с помощью сливок, сухого молока, полимеров глюкозы, масла или замена обычного молока смесями, соответствующими возрасту, также может быть выполнено с помощью детского диетолога.
Создайте расслабленное и регулярное время приема пищи
Следует ли давать ребенку пищевую добавку?
Пищевые добавки содержат дополнительные калории и питательные вещества для поддержки набора веса и ускорения роста.Их может порекомендовать диетолог или поставщик медицинских услуг, и рекомендуемый тип будет зависеть от возраста вашего ребенка. Помните, что перед употреблением пищевых добавок важно кормить ребенка едой.
Итог
Выбирайте питательные, высококалорийные продукты и напитки, чтобы способствовать росту и помочь вашему ребенку набрать вес. Если вас беспокоит вес вашего ребенка, обратитесь к врачу, диетологу или поставщику медицинских услуг.
Попробуйте эти полезные для детей рецепты для повышения энергии
Измельченный лягушачий смузи: замените соевый напиток цельным молоком или взбитыми сливками.
Сэндвич для завтрака Rise & shine: приготовьте из жирного сыра, цельного яйца, дополнительной ветчины и авокадо.
Mac and Squeese: используйте столовые сливки или взбитые сливки вместо молока
Протеиновые батончики: используйте жирный йогурт.
Кесадильи с курицей и сыром: добавьте еще сыра. Подавать со сметаной и гуакамоле.
Rock’n Ranch Panini: добавьте больше мяса и жирный сыр.
Вас также может заинтересовать:
Помощь! Мои дети не едят достаточно овощей и фруктов
Как вырастить здорового дошкольника
Аппетит моего малыша снизился.Что мне делать?
Влияние родителей на пищевые привычки детей
Последнее обновление — 10 июня 2020 г.
Общие рекомендации, которые помогут вашему малышу поддерживать здоровый вес
Какой здоровый вес для малыша? И как вы можете помочь своему ребенку поддерживать здоровый вес на всю жизнь?
Вот несколько советов и несколько общих указаний по типичному весу в зависимости от возраста и роста.
Родители часто беспокоятся о росте своего ребенка.Вы можете помочь своему малышу поддерживать здоровый вес, сочетая здоровую пищу с физической активностью. Если у вас есть опасения, следите за ростом вашего ребенка и поговорите со своим врачом, медсестрой или диетологом.
Чтобы помочь вашему малышу поддерживать здоровый вес:
- Кормите грудью, пока вашему малышу не исполнится 24 месяца и старше.
- Предлагайте регулярные обеды и закуски с большим количеством свежих овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Для получения дополнительной информации о здоровом питании щелкните здесь.
- Поверьте, ваш малыш будет есть столько еды, сколько ему нужно. В отношениях здорового питания вы указываете, что, когда и где, а ваш малыш решает, сколько и стоит ли есть.
- Не заставляйте малыша есть и не наказывайте его за то, что он не ест.
- Малышам сок не нужен. 100% несладкий фруктовый сок питателен, но с высоким содержанием натурального сахара, калорий и кислоты. Ограничьте их потребление до 125 мл (1/2 стакана) в день.
- Предоставляйте воду только между приемами пищи и перекусами.
- Будьте физически активны с малышом каждый день. Чтобы узнать больше о физической активности вашего малыша, щелкните здесь.
- Ограничьте время, которое ваш малыш проводит перед телевизором или другими средствами массовой информации, максимум одним часом в день или, что еще лучше, не проводите его вовсе.
Здоровый вес для детей: Дети, у которых был избыточный вес в 24 месяца, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес в 12 лет, чем дети того же возраста с нормальным весом.Помогите своему малышу научиться здоровому питанию и физической активности. Для получения дополнительной информации о том, как помочь вашему малышу в возрасте 2+ лет поддерживать здоровый вес, см. Брошюру для печати: «Содействие здоровому весу для детей 2-5 лет».
Вес малыша
Наблюдать за ростом вашего малыша — это потрясающе. В возрасте от 12 до 24 месяцев скорость роста замедлится, но ваш малыш будет продолжать набирать вес и становиться выше.
Ваш лечащий врач должен регулярно измерять вес и размер головы вашего малыша и использовать график роста, чтобы отслеживать его развитие.
Начиная ходить, малыши развивают больше мышц в ногах и руках и теряют часть жира на лице и животе. Это делает их менее похожими на младенцев и больше на маленьких детей.
Вот несколько общих рекомендаций для роста от 12 до 60 месяцев:
| В период между 24–60 месяцами (2–5 лет) дети набирают в среднем 1,5–2,5 кг (3,3–5,5 фунта). Если вас беспокоит рост вашего малыша, поговорите со своим врачом или медсестрой общественного здравоохранения. | ||
| Возраст | Вес | Длина / высота |
|---|---|---|
| 12 месяцев | Масса тела при рождении обычно увеличивается на 2.5-3 раза | Средний рост 25,5 см (10 дюймов) в длину с рождения |
| 12-24 месяца | Набирается в среднем 1,4-2,3 кг (3-5 фунтов) веса | Средний рост 7-12 см (3-5 дюймов) |
| 24-60 месяцев | В возрасте от 24 до 60 месяцев (2-5 лет) дети набирают в среднем 1,5-2,5 кг (3,3-5,5 фунта) | Средний рост составляет около 8 см (3 дюйма) в период от 24 до 60 месяцев (2-5 лет) |
Рост вашего малыша
Для получения дополнительной информации о графиках роста и роста вашего малыша см. Ресурс «Хорошо ли растет мой ребенок?»
Детское ожирение
В Канаде процент детей с избыточным весом или ожирением увеличился более чем вдвое за последние 20 лет.Около трети канадских детей имеют избыточный вес, и около половины из этих детей считаются страдающими ожирением. Помогите своему ребенку научиться вести здоровый образ жизни и снизить риск ожирения.
Ресурсы и ссылки:
HealthLink BC: каков индекс массы тела (ИМТ) вашего ребенка?
Материнское поведение и прибавка в весе младенцев в первый год обучения
J Nutr Educ Behav. Авторская рукопись; доступна в PMC 2010 1 мая.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC2695680
NIHMSID: NIHMS116486
Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на J Nutr Educ Behav. См. другие статьи в PMC, которые цитируют опубликованная статья.
Риск избыточного веса у испаноязычных детей с низким доходом в возрасте до 5 лет в США значительно выше, чем у неиспаноязычных чернокожих, что, в свою очередь, выше, чем у неиспаноязычных белых (1, 2). Используя критерий индекса массы тела (ИМТ) ≥ 95 -го процентилей для возраста и пола для определения избыточного веса, распространенность среди детей младшего возраста с низким доходом в возрасте 2–4 лет в США по состоянию на 2000 год составляла около 19 % (3). Хотя выборка не была национально репрезентативной, обзор более чем 20-летних записей, собранных организацией по поддержанию здоровья в Массачусетсе, о более чем 120000 детей показал, что процент младенцев в возрасте до 6 месяцев с избыточной массой тела или с риском избыточной массы тела увеличился примерно с 10% в 1980–81 гг. До 17% в 2000–01 гг. (4).В этом отчете избыточный вес определялся как вес для длины тела ≥ 95 -го процентиля для возраста и пола; подвержены риску избыточного веса, так как вес для длины тела ≥ 85 -го процентиля для возраста и пола. В том же отчете латиноамериканские младенцы были выше чернокожих, которые, в свою очередь, были выше, чем белые по распространенности, а также по относительному увеличению избыточной массы тела. Используя данные NHANES, Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что распространенность избыточной массы тела у младенцев (детей до 2 лет) увеличилась с 7.От 2% за 1976–1980 годы до 11,5% за 2003–2004 годы (5). Такие тенденции говорят о необходимости изучения факторов, которые могут способствовать увеличению избыточного веса в младенчестве, поскольку накапливаются доказательства того, что скорость роста ребенка может влиять на детское или более позднее ожирение (6).
В качестве иллюстрации, недавняя работа была направлена на то, чтобы связать модели роста младенцев с детским ожирением, связав характеристики младенцев с показателями веса более старшего возраста, при этом некоторые сообщают о прямой связи между массой тела при рождении и ИМТ в молодом взрослом возрасте (7,8).Например, Стеттлер и др. (9) показали, что быстрое увеличение веса у детей, вскармливаемых смесями, в первую неделю жизни связано со статусом избыточного веса у взрослых (9), в то время как Деннисон и др. (10) сообщили, что скорость набора веса в течение первых шести месяцев жизни была связана со значительно повышенным риском избыточного веса в возрасте 4 лет. Несколько исследований предполагают связь между повышенными темпами набора веса в течение первых 4–24 месяцев жизни и риском избыточного веса в более позднем детстве или в раннем взрослом возрасте (11–14).Таким образом, влияние увеличения веса в младенчестве на избыточный вес ребенка может быть значительным, но факторы, способствующие раннему увеличению веса, до конца не изучены.
В некоторых исследованиях прибавки в весе в младенчестве использовался подход, основанный на энергетическом балансе. В часто цитируемом исследовании Roberts et al. (15) изучали 18 младенцев, две трети которых были матерями с ожирением, и отслеживали состояние младенцев от рождения до 1 года. Шесть младенцев с избыточной массой тела потребляли на 42% больше энергии в течение 6 месяцев, чем 12 младенцев, которые оставались худыми (16).Поскольку у этих шести младенцев также снизился общий расход энергии к 3-месячному возрасту, авторы утверждали, что энергия, потраченная на физическую активность, играет более важную роль в появлении избыточного веса у младенца, чем потребление энергии. Напротив, и с большей выборкой младенцев и матерей Stunkard et al. (17) сообщили, что потребление энергии в 3 месяца составляло 8% вариабельности по пяти параметрам размера и состава тела через 12 месяцев, но ни расход энергии, ни ожирение матери не были предсказуемыми.
Что касается матерей, Baker et al. (18) обнаружили, что ИМТ матери до беременности был тесно связан с массой тела при рождении и прибавкой в весе ребенка от рождения до 1 года, причем женщины, чей ИМТ превышал 30, рожали детей, которые выросли в среднем на 135 граммов больше за первый год, чем те, матери с нормальным весом. Женщины с избыточным весом до беременности реже начинают кормление грудью, чем женщины с нормальным ИМТ, а те, кто предпочитает кормить грудью, прекращают это в среднем на две недели раньше (19).Хотя обзор литературы, проведенный до 2000 года, пришел к выводу, что нельзя выявить устойчивую закономерность в отношении взаимосвязи между методами вскармливания младенцев или продолжительностью грудного вскармливания и последующим ожирением (20), более свежий метаанализ примерно 60 исследований, включавших соотношение шансов Согласно оценкам, общее отношение шансов 0,87 свидетельствует в пользу грудного вскармливания как снижения риска последующего ожирения (21), что указывает на то, что кормление смесью увеличивает риск.
Однако остается вопрос: если кормление смесью увеличивает вероятность последующего ожирения, что может объяснить его эффект? Безусловно, состав грудного молока и детской смеси на основе коровьего молока действительно различается.Например, Miralles et al. (22) недавно сообщили, что количество гормона лептина, присутствующее в грудном молоке в течение 1 месяца, обеспечивает умеренную защиту от избыточного увеличения веса в течение 24 месяцев в выборке из 28 младенцев. Но в отличие от гипотезы о грудном молоке, результаты многих отчетов показывают, что перекорм может быть более подходящим объяснением, как показано ниже.
Начнем с того, что энергичный стиль кормления, при котором достигается высокое потребление энергии, коррелирует с повышенным ожирением в раннем детстве — даже у младенцев, вскармливаемых грудью (23).Но перекармливание более вероятно, когда младенцев вскармливают смесью, когда мать может реагировать на визуальный сигнал недопитой бутылочки и игнорировать сигналы своего ребенка о сытости (24). Gillman et al. (25) предположили, что мать, кормящая грудью, может быть более восприимчива к сигналам своего младенца как в отношении частоты, так и объема кормления; предполагая, что мать, кормящая смесью, может быть менее чувствительна к сигналам своего ребенка. Реальная возможность чрезмерного потребления калорий младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, может вызвать гиперклеточность жировой ткани (26), и они, в свою очередь, могут самостоятельно регулировать потребление энергии на более высоком уровне (27), причем любой процесс приводит к увеличению количества жира в организме.Действительно, часто сообщается, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают превосходить младенцев на грудном вскармливании с точки зрения прибавки в весе к 2–3 месяцам (28).
В настоящем исследовании когорта малообеспеченных, чернокожих и латиноамериканских диад мать-младенец, которые предпочитали исключительно искусственное вскармливание, наблюдалась неоднократно в течение первого года жизни младенцев. Эти критерии отбора были использованы из-за вышеупомянутой литературы, в которой низкий доход (3), статус меньшинства (1,4) и искусственное вскармливание (20,21) определены как факторы, повышающие риск детского ожирения.Матери наблюдали за кормлением своих младенцев, а также вели дневник их поведения. Также была собрана демографическая информация, а также информация о весе матери и отношении к кормлению. Целью исследования было изучить относительный вклад материнских характеристик и поведения в прогнозирование набора веса младенца в течение первого года послеродовой жизни. Была выдвинута гипотеза, что помимо определенных характеристик при рождении, материнское отношение и поведение, связанные с кормлением, будут влиять на прибавку в весе ребенка.
Методы
Все процедуры настоящего исследования были одобрены институциональным наблюдательным советом нашего университета до начала набора субъектов или сбора данных. Разрешение на набор субъектов было также получено посредством письма-соглашения от сотрудничающего центра WIC. Рекрутеры говорили на английском и испанском языках. Каждый визит на дом проводили две женщины, по крайней мере одна из которых была чернокожей или говорила на двух языках, в зависимости от семьи, которую собирались посетить. Все материалы были доступны на английском и испанском языках, и латиноамериканским матерям, которые не могли читать по-испански, читали вопросы.
Субъекты и процедуры
Матери были набраны во время их первоначального послеродового визита в общинный центр WIC, который обслуживал население с низким доходом и в основном представители меньшинств, многие из которых были недавними иммигрантами из стран Латинской Америки. Администратор центра в ходе собеседования запрашивает демографическую информацию у каждой матери и дополнительно спрашивает, какой метод кормления она использует. В этом центре было подсчитано, что 55% матерей указывают, что они кормят исключительно смесью, 5% кормят исключительно грудью и 40% делают и то и другое. Если мать указала, что она кормит исключительно смесью, регистратор предупредила рекрутера исследования. ее правомочность, и рекрутер обратился к матери после того, как ее посещение программы WIC было завершено.Матерям, а также сотрудникам программы WIC сказали, что мы изучаем методы кормления матери, а также рост и развитие ребенка. Матери были проинформированы о лонгитюдном характере исследования, и, если они хотели принять участие, получили подарочный сертификат на 10 долларов для использования в местном продуктовом магазине. После получения информированного согласия записывались демографические, отношения и контактная информация, а также показатели роста / роста и веса матери и ребенка, как только что было определено персоналом WIC. (Сотрудники WIC прошли обучение антропометрическим измерениям персоналом Департамента здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата).
Посещения на дому проводились, когда младенцы достигали возраста 3, 6 и 12 месяцев, когда применялся комплекс мер, описанных ниже. Как отмечалось выше, домашние посетители / научные сотрудники были женщинами, по крайней мере, по одному в каждой паре чернокожими или двуязычными. Как и в случае с матерями, их концепция исследования заключалась в изучении практики кормления матерями из числа меньшинств и роста ребенка с акцентом на кормушках для облегчения определения потребления энергии. Для каждой диады мать-младенец время, в которое мать ожидала, что ее ребенок вскоре проснется, было выбрано для первого дня посещения дома, чтобы обеспечить возможность наблюдения за кормлением, а мать опрашивалась относительно кормления и темперамента ее ребенка в считанные минуты. или после кормления.На 2-й день ребенок был взвешен и измерен одним домашним посетителем, в то время как другой домашний посетитель проверил дневник питания на предмет пропусков или прояснения двусмысленностей. Посетители на дому были обучены надежности процедур оценки Гибсона (29) дипломированным диетологом. По завершении домашнего визита матери выплатили 30 долларов наличными.
Благодаря усилиям по набору в центре WIC, 242 матери первоначально согласились участвовать. Однако, учитывая низкий уровень образования и преходящий характер населения, многие матери либо потеряли интерес, либо не могли связаться с ними по прошествии времени до того, как должны были быть назначены посещения на дому — действительно, 83 матери не могли быть назначены даже на первое посещение. визит на дом через 3 месяца.К 6-месячному визиту было невозможно связаться с 40 матерями, и еще 23 субъекта были потеряны к 12-м месяцам. Таким образом, настоящая выборка состоит из 96 диад мать-младенец, которые наблюдались при зачислении и для которых были проведены все три посещения на дому. Анализ post hoc 146 матерей, которые были потеряны, по сравнению с 96 матерями, завершивших исследование, не выявил различий в возрасте, образовании или расе / этнической принадлежности между группами.
Меры
Отношение матери к кормлению (MFA; 30)
MFA представляет собой вопросник из 10 пунктов с установленной достоверностью, в котором матери задается вопрос, какой тип поведения она будет проявлять в отношении 10 проблем с кормлением.Более высокий балл по MFA указывает на «более настойчивое» отношение к кормлению — более напористое, как в случае склонности кормить младенца, независимо от выраженного у него голода. Как использовалось в его валидационном исследовании (31), MFA был завершен на момент набора. Эта мера использовалась в отношении матерей из числа меньшинств детей с избыточной массой тела (32).
Запись о питании младенца
При первом посещении на дому матерей просили указать метод, который они использовали для кормления своего ребенка (для подтверждения кормления смесью). Во время этого и последующих посещений количество и продолжительность кормлений в день, количество унций и марка смеси в день, любые другие жидкие добавки, время введения любой твердой пищи, а также тип и количество такой пищи в день. было записано.Также регистрировались любые проблемы или проблемы, связанные с кормлением (например, непереносимость смеси, срыгивание, колики).
Материнская чувствительность к младенческим сигналам (33)
Шкала кормления NCAST представляет собой контрольный список из 76 пунктов, который описывает поведение матери и ребенка и вероятность их реакции друг на друга, как это наблюдается в контексте кормления ребенка матерью. Баллы выводятся по субшкалам, таким как чувствительность матери к сигналам младенца, стимулирование когнитивного роста и отзывчивость младенца к опекуну.Шкала кормления показала хорошую надежность специалистами в области здравоохранения в различных условиях и продемонстрировала свою пригодность как для меньшинств, так и для диад мать-ребенок, не имеющих продовольственной безопасности (34, 35). Для его использования требуются обученные наблюдатели, и мы соблюдали это требование с посетителями на дому, которые прошли сертификацию с помощью процедур. Во время 3- и 6-месячных посещений на дому использовалась полная шкала кормления в соответствии с рекомендациями NCAST. Поскольку цель исследования заключалась в изучении материнского поведения в контексте кормления, для анализа использовалась только подшкала материнской чувствительности к сигналам.Эта подшкала состоит из 16 пунктов и позволяет опекуну присматривать за ним во время кормления, в частности, замедлять, приостанавливать или прекращать кормление, когда младенец отключается или показывает признаки насыщения.
Статистический анализ
Данные были проанализированы для определения нормальности изучаемых переменных, затем был проведен линейный регрессионный анализ для определения относительного влияния конкретных переменных, независимо от потенциальных вмешивающихся факторов. Вычисление a priori для размера выборки для множественной регрессии показало, что выборка из 87 субъектов или более достигнет уровня мощности.80 с альфа-уровнем p <0,05, используя целых девять переменных-предикторов. Следующие модели были построены с использованием анализа обратной линейной регрессии:
Модель 1: для определения антенатальных характеристик, которые предсказывали прибавку в весе ребенка от рождения до трех месяцев, вес при рождении, пол, расовую / этническую принадлежность, возраст матери, образование, страну происхождения. , ИМТ до беременности и прибавка в весе во время беременности были включены в качестве независимых переменных.
Модель 2: для определения антенатальных характеристик, которые предсказывали прибавку в весе младенца от 3 до 6 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку в весе младенца от рождения до 3 месяцев, прибавку в длину младенца от рождения до 3 месяцев, расчетное число кормлений в день, месяц, когда была введена твердая пища, и чувствительность матерей к сигналам младенцев в возрасте 3 месяцев были введены как независимые переменные.
Модель 3: для определения антенатальных характеристик, которые прогнозировали прибавку массы тела ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку в весе детей в возрасте 3–6 месяцев, увеличение длины ребенка в возрасте 3–6 месяцев, чувствительность матери к сигналам младенца в 6 месяцев и расчетное количество кормлений в день в 6 месяцев были введены в качестве независимых переменных.
Для всех регрессионных анализов независимые переменные, которые не были статистически значимыми, были удалены из модели, если только переменные не были определены как сильно связанные с зависимой переменной (например,g., ИМТ матери). Статистическая значимость была установлена на уровне p <0,05. Все анализы проводились с использованием SPSS 16.0 для Windows (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс).
Результаты
Описательная статистика для образца отображается в и. Демографические данные показывают, что выборка составляет примерно четверть чернокожих и три четверти латиноамериканцев, причем две трети матерей этой подгруппы родились в Мексике. Другая треть, также иммигранты, сообщили, что они были из Колумбии, Перу, Гондураса, Никарагуа и Доминиканской Республики.Возраст матерей составлял от 15 до 42 лет, средний возраст — 26 лет. Уровень образования также широко варьировался: от трех лет начальной школы до двух лет обучения в колледже. ИМТ матери указывает на то, что в среднем мать имеет избыточный вес, но ИМТ колеблется от немногим более 17 до более 41. также отображает процент младенцев, у которых был или выше процентильный балл, указывающий на «риск избыточного веса» (www.cdc.gov/ диаграммы роста /) в возрасте измерения.
Таблица 1
Описательная статистика для матерей, N = 96.(Стандартные отклонения в скобках)
| Возраст в годах | 26,43 (5,92) |
| Расовая / этническая принадлежность | 24% чернокожих, 76% латиноамериканцев |
| Страна происхождения | 27% США, 54 % Мексика, 12% Доминиканская Республика, 7% Пуэрто-Рико, Колумбия, Гондурас и Перу |
| Самый высокий год обучения | 9,35 (3,28) |
| ИМТ до беременности | 25,97 (4,74) |
| 14.12 (6,38) | |
| Четность | 39% первенец, 31% 2 nd , 21% 3 rd , 9% 4 th или более |
| Шкала отношения к кормлению (максимум 20) | 12,51 (2,93) |
| 3 месяца | |
| Материнская чувствительность (максимум 16) | 11,82 (2,21) |
| Количество кормлений в день | 6,33 (2,05) |
| месяцев | |
| Материнская чувствительность (16-максимум) | 11.43 (2,44) |
| Количество кормлений в день | 6,21 (1,69) |
| Возраст введения твердой пищи (в месяцах) | 4,23 (1,17) |
Таблица 2
Описательная статистика для младенцев (Стандартные отклонения в скобках)
| Рождение | |
| Пол | 49 женщин, 47 мужчин |
| Масса тела при рождении в кг | 3,29 (0,58) | Процент ≥ 85 th 905 вес / длина возраст / пол | 19% |
| 3 месяца | |
| Вес в 3 месяца в кг | 6.32 (0,84) |
| Прибавка в весе с рождения за 3 месяца в кг | 3,01 (0,73) |
| Прибавка в длину за 3 месяца от рождения в см | 11,41 (5,30) |
| Процент ≥ 85 th процентиль вес / длина возраст / пол | 30% |
| 6 месяцев | |
| Вес в 6 месяцев в кг | 8,07 (0,98) |
| Прибавка в весе от 3–6 месяцев в кг | 1,73 (0,69) |
| Прирост длины за 3–6 месяцев в см | 6.74 (4,18) |
| Процент ≥ 85 th процентиль вес / длина возраст / пол | 30% |
| 12 месяцев | |
| Вес в 12 месяцев в кг | 10,21 (1,20) |
| Прибавка в весе в течение 6–12 месяцев в кг | 2,15 (0,71) |
| Процент ≥ 85 th процентиль вес / длина | 40% |
Для определения антенатальных характеристик, которые позволили определить ребенка прибавки в весе от рождения до 3 месяцев, был проведен регрессионный анализ, который включал прогностические переменные, перечисленные выше в Модели 1.Кроме того, также была включена оценка материнского отношения по MFA, введенная при приеме на работу матерей. Ни одна из этих переменных не служила для прогнозирования прибавки в весе младенца в течение первых 3 месяцев.
Для второй регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в модели 2, чтобы изучить их связь с прибавкой в весе ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как и в модели 1, ни одна из переменных не была предсказательной.
Для окончательной регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в модели 3, чтобы изучить их связь с прибавкой в весе ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев.Результаты представлены в. Как видно из Части A таблицы, количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев приблизилось к значимости для прогнозирования прибавки в весе от 6 до 12 месяцев, а чувствительность матери к сигналам младенцев достигла прогностической значимости, но в отрицательном направлении, что указывает на то, что у матерей, которые были менее чувствительны к сигналам сытости, рождались младенцы, которые набирали больше веса. Часть B таблицы показывает результаты обратного регрессионного анализа и показывает, что как количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев, так и чувствительность матери (обратно) были существенно связаны с увеличением веса в возрасте 6–12 месяцев.
Таблица 3
Предикторы прибавки в весе младенца в возрасте от 6 до 12 месяцев
| A. Изменение веса с 6 до 12 месяцев (линейная регрессия) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Множественный R 2 = 0,269 | |||||||
| Переменные | B — Коэффициент | Стандартная ошибка | p — значение | ||||
| (Постоянный) | 1,144 | .883 | .20 | .883 | .20 | .018 | .56 |
| Масса тела ребенка при рождении | .256 | .170 | ,14 | ||||
| Количество кормов в день | .117 | .063 | |||||
| Чувствительность матери к младенческим сигналам | –,127 | .037 | .001 | ||||
| Прибавка в весе в возрасте 3–6 месяцев | .142 | .140 | .32 | .041 | .027 | .13 | |
| B. Изменение веса за 6–12 месяцев (обратная регрессия) | |||||||
| Множественный R 2 = 0,202 | |||||||
| Переменный | Coe B | Стандартная ошибка | p -значение | ||||
| (Константа) | 2,545 | .526 | .000 | ||||
| Количество подач в день | .152 | .060 | .015 | ||||
| Чувствительность матери к младенческим сигналам | –121 | .037 | .002 | ||||
Обсуждение
В настоящем исследовании был изучен ряд характеристик матери и ребенка. их возможная роль в содействии тому, что можно считать чрезмерным набором веса на раннем этапе развития человека. Ожирение в Америке внезапно, но несомненно, стало серьезной проблемой. Факторов, которые объясняют недавний рост его роста, много, и, как показывает количество детей, которые уже имеют избыточный вес, проблема только усугубляется.Поскольку у детей есть пищевой анамнез, предшествующий достижению ими состояния избыточного веса, настоящее исследование было направлено на изучение некоторых связанных с кормлением факторов, которые могут способствовать увеличению избыточного веса в младенчестве. Однако и здесь есть свои ограничения. Очевидно, что это касается только грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании от матерей из числа меньшинств с низким доходом, однако избыточный вес также наблюдается у белых детей из среднего класса, которые находились на грудном вскармливании. В будущей работе необходимо признать, что распространенность избыточной массы тела у чернокожих и латиноамериканских детей не одинакова, и что менее культурные латиноамериканские подгруппы также различаются по предпочтению младенческой полноты »(36).Более того, толстые младенцы не обязательно становятся толстыми детьми — ожирение более определенно прослеживается от подросткового возраста до взрослого возраста, с более слабыми ассоциациями от детства до подросткового возраста. Тем не менее, недавние данные убедительно свидетельствуют о том, что избыточный вес уже в возрасте 2 лет может предсказывать его примерно через 10 лет. В частности, Сеть исследований по раннему уходу Национального института здоровья детей и человеческого развития показала, что дети, которые когда-либо были классифицированы как имеющие избыточный вес (определяемый как ИМТ ≥ 85 -го процентиля), только один раз в 24, 36 или 54 месяца, были более В 5 раз больше вероятность иметь избыточный вес в 12 лет, чем у тех, кто был ниже 85 -го процентилей во всех трех точках измерения (37).Двое из пяти детей, чей ИМТ был ≥ 50 -го перцентиля к возрасту 3 лет, имели избыточный вес в возрасте 12 лет. С этой точки зрения частичное понимание множества факторов, связанных с ранним избыточным весом в младенчестве, было сочтено заслуживающим исследования.
В то время как непрофессионалы и большинство матерей долгое время воспринимали «детский жир» пухлого младенца как доброкачественный, симпатичный или даже желанный, перспектива раннего отслеживания ожирения до малыша или детства теперь рассматривается как предзнаменование более поздних проблем со здоровьем.Сегодня у младенцев действительно больше шансов набрать лишний вес, возможно, на 70% больше, чем 20 лет назад, если мы можем экстраполировать данные из недавнего отчета, в котором проблема оценивается в 17% (4). В отличие от этого исследования, когорта младенцев, включенных в настоящее исследование, была исключительно чернокожей и латиноамериканской национальности, и, таким образом, можно было прогнозировать, что она будет на более высоком конце любого среднего процента. Фактически, 19% младенцев в данной когорте были на уровне 85 -го процентиля массы тела к длине тела для пола при рождении или выше, увеличиваясь до 30% в возрасте 3–6 месяцев и до 40% в возрасте 1 года. год.Хотя эти проценты вызывают тревогу, их нельзя рассматривать как репрезентативные для распространенности избыточной массы тела у младенцев среди меньшинств. Помимо того, что это была удобная выборка, семьи набирались из центра WIC, поэтому по определению они также относились к группе с низким доходом. Тем не менее, поскольку отсутствие продовольственной безопасности и ожирение, по-видимому, коррелируют в семьях меньшинств с низким доходом (38), высокий процент 12-месячных младенцев, относящихся к категории риска избыточной массы тела, может быть не далеко от распространенности в аналогичных подгруппах.
Помимо выделения чрезмерной доли младенцев с избыточным весом среди этих 12-месячных, настоящее исследование стремилось определить, какие факторы младенца, матери и ухода за ребенком могут иметь отношение к увеличению веса, которое они демонстрируют. Ряд неонатальных и материнских характеристик, включая массу тела ребенка при рождении, ИМТ матери, отношение матери к кормлению и т. Д., Были введены в регрессионный анализ для прогнозирования прибавки в весе младенцев от рождения до трех месяцев; несколько удивительно, но ни один из факторов не был связан с прибавкой в весе младенца.Измерения, полученные через 3 месяца, включая диету и взаимодействие матери и ребенка во время кормления, затем регрессировали на прибавку в весе с 3 месяцев до 6 месяцев; Как и в предыдущем анализе, ни один из факторов не был связан с прибавкой в весе младенца. Наконец, 6-месячные версии предыдущих показателей были снижены до веса, набранного с 6 месяцев до 12 месяцев; в этой регрессии ежедневные кормления оказались предсказуемыми. Однако более впечатляюще было то, что матери, которые были менее чувствительны к сигналам своих младенцев, рожали младенцев, которые прибавляли в весе к одному году.Эти результаты позволяют предположить, что кормление сыграло важную роль в обеспечении более высокой прибавки в весе этих младенцев, поскольку сообщения матерей о частоте кормления, а также их пониженная чувствительность к сигналам младенцев были важными при определении того, что эти младенцы могли быть регулярно перекармливают.
Более частые кормления, особенно смесями, являются легким виновником, на который можно возложить вину. Но чувствительность матери к состоянию кормления ребенка, отраженная в баллах по шкале кормления, предполагает, что нежелание замедлить темп кормления или прекратить кормление, когда ребенок подает сигналы сытости, может преобладать над способностью ребенка саморегулировать свое потребление.Если такая динамика кормления характерна для большинства кормлений в течение большинства дней, понятно, что младенцы, вероятно, будут употреблять больше смеси, чем они хотят или нуждаются, и произойдет ускоренное увеличение веса. Безусловно, нельзя исключать и другие факторы, которые могут способствовать раннему избыточному увеличению массы тела ребенка, например, генетическая предрасположенность, различия в метаболизме или кумулятивный эффект богатых питательными веществами столовых продуктов позднее в течение первого года (39). Однако, по крайней мере, в настоящем исследовании, которое включало измерения массы тела при рождении и ИМТ матери, пола, а также наблюдаемого и сообщенного поведения по уходу, именно действия матери в отношении акта кормления наиболее напрямую связаны с набором веса.
Значение для практики
Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что поведение матери при кормлении, которое проявляется через частоту и нечувствительность, может влиять на скорость набора веса младенца. Использование этих знаний для лучшего информирования малообеспеченных / образованных матерей, действительно, для матерей любого происхождения, привыкших к определенному методу кормления, может оказаться непростой задачей. Кормление младенца — примитивное поведение, и для того, чтобы внушить молодой матери, что она кормит своего ребенка слишком часто, слишком много или, что еще хуже, не очень хорошо понимать сигналы своего ребенка, потребуется чрезвычайно квалифицированная медсестра или социальный работник. .Консультирование после того, как мать кормит своего ребенка, может рассматриваться как угроза или, по крайней мере, вмешательство, а простое указание на это может быть истолковано как обвинение в «плохом материнстве». Поскольку консультанты по грудному вскармливанию не занимаются консультированием матерей, которые вскармливают смесью, альтернативный подход может заключаться в образовании по вопросам питания, проводимом за несколько недель до родов.
В настоящее время программа WIC по всей стране работает над продвижением грудного вскармливания как оптимального метода кормления детей грудного возраста, но для тех матерей, которые кормят грудью, она обеспечивает 90% своих младенцев смесью, обогащенной железом (40).В центре, где были набраны участники этого исследования, 95% матерей, по оценкам, кормили детей исключительно или частично смесями. Rose et al. (41) недавно исследовали связь между предоставлением WIC детского питания и детским ожирением, поскольку стимул к бесплатному питанию может препятствовать грудному вскармливанию. Очевидно, что усилия по поощрению и поддержке грудного вскармливания должны продолжаться в центрах WIC. Но для тех матерей, которые неизбежно выбирают смесь, можно попробовать умеренные вмешательства, чтобы продемонстрировать оптимальный стиль кормления.Например, во время первого зачисления в программу WIC будущие матери могли просмотреть образовательную видеопрограмму, демонстрирующую поведение младенцев, имеющее отношение к кормлению. При зачислении после материнства видео может потребоваться как условие получения их ваучеров. В качестве альтернативы или в дополнение, обученные консультанты могут усилить свои рекомендации матерям по кормлению своих младенцев, будь то грудь или бутылочка, помогая им распознавать сигналы голода и реагировать на сигналы сытости. Такие усилия не остановят кризис детского ожирения, но могут стать первым шагом в замедлении распространения избыточного веса, который уже так очевиден у наших самых молодых американцев.
Благодарности
При поддержке грантов HD039697 и HD047338 первому автору. Авторы выражают благодарность матерям и младенцам, которые участвовали, а также Монике Медине, Изабель Мартин, Дарлин Блэк, Эвелин Эскобар, Дженнифер Скалли и Жаннетт Лопес.
Сноски
Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.
Ссылки
1. Мей З., Скэнлон К.С., Груммер-Строун Л.М., Фридман Д.С., Ип Р., Троубридж Флорида. Растущая распространенность избыточной массы тела среди детей дошкольного возраста с низким доходом в США: Центры по контролю и профилактике заболеваний педиатрического надзора за питанием, 1983–1995 гг.Педиатрия. 1998. (www.pediatrics.org/cgi/content/full/101/1/e12) [PubMed] 2. Кимбро Р.Т., Брукс-Ганн Дж., Макланахан С. Расовые и этнические различия в избыточной массе тела и ожирении среди 3-летних детей. Am J Public Health. 2007. 97 (2): 298–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Шерри Б., Мей З., Сканлон К.С., Мокдад А.Х., Груммер-Строун Л.М. Тенденции распространенности избыточного и недостаточного веса в зависимости от штата у детей от 2 до 4 лет из малообеспеченных семей с 1989 по 2000 год. Arch Pediatr Adolesc Med.2004. 158 (12): 1116–1124. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ким Дж., Петерсон К. Э., Сканлон К. С., Фицморис ГМ, Муст А, Окен Э, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж. В., Гиллмам М. В.. Динамика избыточной массы тела с 1980–2001 гг. Среди детей дошкольного возраста, посещающих медицинские учреждения. Ожирение. 2006. 14 (7): 1107–1112. [PubMed] [Google Scholar] 6. Mei Z, Grummer-Strawn LM, Scanlon KS. Сохраняется ли избыточный вес в младенчестве в дошкольные годы? Анализ данных системы наблюдения за питанием детей CDC.Соз Правентивмед. 2003. 48: 161–167. [PubMed] [Google Scholar] 7. Парсонс TJ, Power C, Manor O. Рост плода и в молодом возрасте и индекс массы тела от рождения до ранней зрелости в 1958 г. Британская когорта: лонгитюдное исследование. BMJ. 2001; 323: 1331–1335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Соренсон Х.Т., Сабро С., Ротман К.Дж., Гиллмам М., Фишер П., Соренсон Т.И.. Связь между весом и длиной тела при рождении и индексом массы тела в молодом возрасте. BMJ. 1997; 315: 396–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9.Стеттлер Н., Сталлингс В., Троксель А.Б., Чжао Дж., Шиннар Р., Нельсон С.Е., Циглер Е.Е., Стром Б.Л. Набор веса в первую неделю жизни и лишний вес в зрелом возрасте. Тираж. 2005; 111: 1897–1903. [PubMed] [Google Scholar] 10. Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Страттон Х.Х., Прузек Р.М. Быстрое прибавление в весе младенца предсказывает избыточный вес у детей. Ожирение. 2006. 14 (3): 491–499. [PubMed] [Google Scholar] 11. Онг К.К., Ахмед М.Л., Эммет П.М., Прис Массачусетс, Дангер Д.Б. Связь между постнатальным наверстывающим ростом и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование.BMJ. 2000; 320: 967–971. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Стеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С., Сталлингс В.А. Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия. 2002; 109: 194–199. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Сталлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr. 2003. 77: 1374–1378. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тошке А.М., Гроте В, Колецко Б., фон Крис Р.Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке в весе в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004. 158: 449–452. [PubMed] [Google Scholar] 15. Робертс С.Б., Сэвидж Дж., Кауард В.А., Чу Б., Лукас А. Расходы и потребление энергии у младенцев, рожденных от худых матерей с избыточным весом. New Engl J Med. 25 февраля 1988 г., 318 (8): 461–466. [PubMed] [Google Scholar] 16. Робертс С.Б. Ранняя диета и ожирение. В: Heird W, редактор. Пищевые потребности ребенка в возрасте от шести до двенадцати месяцев.2. Нью-Йорк: Raven Press; 1991. С. 303–316. [Google Scholar] 17. Стункард А.Дж., Берковиц Р.И., Столлингс В.А., Шоллер Д.А. Потребление энергии, а не выработка энергии, является определяющим фактором размера тела у младенцев. Am J Clin Nutr. 1999; 69: 524–530. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсон ТИА. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 1579–1588. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ли Р., Джуэлл С., Груммер-Строун Л. Материнское ожирение и практика грудного вскармливания. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 931–936. [PubMed] [Google Scholar] 20. Парсонс TJ, Power C, Logan S, Summerhill CD. Детские предикторы ожирения взрослых: систематический обзор. Int J Obes. 1999; 23 (Дополнение 8): S1 – S107. [PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн CG, Мартин RM, Whincup PH, Smith GD, Cook DG. Влияние кормления грудных детей на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005. 115 (5): 1367–1376.[PubMed] [Google Scholar] 22. Miralles O, Sanchez J, Palou A, Pico C. Физиологическая роль лептина грудного молока в контроле массы тела у развивающихся младенцев. Ожирение. 2006. 14 (8): 1371–1377. [PubMed] [Google Scholar] 23. Аграс В.С., Кремер Х.С., Берковиц Р.И., Корнер А.Ф., Хаммер Л.Д. Влияет ли энергичный стиль кормления на раннее развитие ожирения? J Педиатрия. 1987; 110: 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дьюи К.Г. Питание, рост и прикорм младенца на грудном вскармливании. Детская клиника North Am.2001. 48 (1): 87–104. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гиллман М.В., Рифас-Шиман С.Л., Камарго, Калифорния, Берки К.С., Фрейзер А.Л., Рокетт ХРХ, Полевой ВС, Кольдиц, Джорджия. Риск избыточной массы тела среди подростков, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании. ДЖАМА. 2001. 285 (19): 2461–2467. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хирш Дж., Фрид С.К., Эденс Н.К., Лейбель Р.Л. Жировая клетка. Медицинские клиники Северной Америки. 1989. 73 (10): 83–96. [PubMed] [Google Scholar] 27. Дьюи К.Г., Лоннердал Б. Саморегуляция грудного молока у младенцев. Acta Paediatrica Scandinavia.1986; 75: 893–898. [PubMed] [Google Scholar] 28. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B. Младенцы на грудном вскармливании более худые, чем дети на искусственном вскармливании в возрасте 1 года: исследование DARLING. Am J Clin Nutr. 1993; 57: 140–145. [PubMed] [Google Scholar] 29. Гибсон RS. Оценка питания: лабораторное руководство. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; [Google Scholar] 30. Kramer MS, Barr RG, Leduc DG, Boisjoly C, Pless B. Материнские психологические детерминанты младенческого ожирения: Разработка и тестирование двух новых инструментов.J Chron Dis. 1983. 36 (4): 329–335. [PubMed] [Google Scholar] 31. Kramer MS, Barr RG, Leduc DG, Boisjoly C, Pless B. Младенческие детерминанты детского веса и ожирения. J Pediatr. 1985; 107: 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 32. Банки JM. Отношение матери к кормлению и детское ожирение; Материалы конференции медсестер Сигма Тау Тета раз в два года; Индианаполис, Индиана. 2002. [Google Scholar] 33. Барнард К. Уход за ребенком / Руководство по взаимодействию родителей и детей. Сиэтл, Вашингтон: Школа медсестер Вашингтонского университета, NCAST Publications; 1994 г.[Google Scholar] 34. Brandt KA, Andrews CM, Kvale J. Взаимодействие матери и ребенка и исход грудного вскармливания через 6 недель после рождения. J Obstet Gyn Neonatal Nursing. 1998. 27 (2): 169–174. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фрит А., Фронгилло Э.А., Ручира Н., Бирн М. Связь взаимодействия кормления матери и ребенка с материнскими стрессорами и стрессом в Бангладеш. FASEB J. 2004 [Google Scholar] 36. Воробей Дж., Ислас Лопес М. Восприятие и предпочтения размеров тела младенца со стороны матерей с низким доходом. J Reproductive Infant Psychol.2005. 23 (4): 303–308. [Google Scholar] 37. Надер PR, О’Брайен М., Хаутс Р., Брэдли Р., Бельски Дж., Кросно Р., Фридман С., Мей З., Сусман Э. Дж. Выявление риска ожирения в раннем детстве. Педиатрия. 2006; 118 (3): e594 – e601. [PubMed] [Google Scholar] 38. Алаймо К., Олсон С.М., Фронгилло Е.А. Низкий доход семьи и недостаточность питания по отношению к детям с избыточным весом в США: есть ли парадокс? Arch Pediatric Adolesc Med. 2001; 155: 1161–1167. [PubMed] [Google Scholar] 39. Вороби Дж. Факторы риска ожирения в раннем развитии человека.В: Davies HD, Fitzgerald HE, редакторы. Ожирение в детском и подростковом возрасте.
