При второй беременности токсикоз: Токсикоз при 2-й беременности когда ожидать? — 20 ответов на Babyblog

Чем опасен токсикоз второй половины беременности?

Токсикоз второй половины беременности иначе называют гестозом. Это явление относится к числу тяжелых акушерских патологий и зачастую приводит к неблагоприятным исходам для женщины и плода. Оно в 3-4 раза увеличивает риск гибели матери или ребенка.

При гестозе в организме беременной происходят опасные изменения:

• уменьшение объемов циркулирующей крови,
• спазмы всех кровеносных сосудов,
• изменение свертываемости и текучести крови,
• нарушения микроциркуляции.

В результате вышеперечисленных процессов происходит значительное снижение кровоснабжения. На его фоне возникают дистрофические изменения в тканях, которые могут спровоцировать их гибель. Наиболее чувствительны к происходящим изменениям почки, печень и головной мозг. Именно эти органы страдают сильнее остальных.

Плацента, состоящая в основном из сосудов, при позднем токсикозе перестает справляться со своей основной функцией. Обмен кислородом и питательными веществами между матерью и плодом нарушается. В результате ребенок страдает от кислородного голодания, происходит внутриутробная задержка развития.

Причины

Основная причина токсикоза второй половины беременности — наличие у матери различных заболеваний. Спровоцировать недуг могут:

• болезни эндокринной системы,
• ожирение,
• гипертония,
• нарушения жирового обмена,
• патологии печени и почек,
• некоторые половые инфекции.

Гестоз может возникнуть на фоне перенесенного гриппа или ОРВИ. В редких случаях он может развиться даже из-за неправильного питания будущей матери. К группе риска относят женщин, которые имеют хронические недуги, часто подвергаются стрессам, рожают второго ребенка с перерывом менее 2 лет.

Симптомы

Главными признаками токсикоза второй половины беременности являются:

• отеки лица, рук и ног,
• повышение артериального давления,
• наличие в моче белка,
• головные боли и тошнота.

Опасность патологии заключается в том, что диагностировать ее сразу бывает непросто. Зачастую женщины обращаются за помощью поздно, когда патология активно развивается. Последствия запоздалого лечения могут быть плачевными, вплоть до почечной недостаточности, отека легких, инфаркта.

Самая поздняя и опасная стадия токсикоза второй половины беременности — эклампсия. При ней возникают судороги, появляется риск отслойки сетчатки, бывают обмороки. Чтобы избежать опасных осложнений, беременным необходимо регулярно проходить обследования.

Лечение

При токсикозе второй половины беременности женщину госпитализируют. Для нормализации ее состояния назначают специальные лекарственные препараты и капельницы. Их задача — снизить уровень белка и восполнить нехватку жидкости в сосудах.

Естественное родоразрешение возможно при удовлетворительном состоянии пациентки и плода. Развитие последнего оценивают с помощью УЗИ и КТГ. Тяжелые формы гестоза и ухудшение состояния женщины являются показаниями для кесарева сечения.

Специалисты нашей клиники используют эффективные методы лечения гестоза. Врач подберет препараты, которые помогут быстро облегчить состояние пациентки. Также гинекологи нашей клиники осуществляют наблюдение беременных. Для получения дополнительной информации об услугах обращайтесь по телефону.

Вторая беременность. Встречаем легко! – Семья и дети – Домашний

Вторая беременность. Встречаем легко!Неожиданный токсикоз

В первую беременность вы летали с одной деловой встречи на другую, а по вечерам засиживались допоздна в кафе с друзьями – и все было нипочем. Может случиться, что на этот раз накатит токсикоз или весь первый триместр ваше тело будет мечтать о блаженном сне. Многие специалисты отмечают, что наиболее очевидная причина сильного токсикоза – неготовность женщины принять вторую беременность. В «группу риска» попадают мамы погодков, близнецов и люди со слабой иммунной системой. Примите новое интересное положение с радостью и благодарностью. В тяжелые моменты токсикоза не забывайте, что внутри вас за свою жизнь борется живой человек. Думая о самом прекрасном на свете, нежно поглаживая еще незаметный животик, вы помогаете маленькому «закрепиться» в матке. Гормоны радости (эндорфины) моментально поступают к ребенку через плаценту. Чем спокойнее и безопаснее вам, тем лучше развивается в утробе ребенок.

На время забудьте о привычном кофе по утрам и сочном стейке на ужин.  Позаботьтесь о правильном питании. Ведь это главный источник здоровья мамы и малыша!

Гастрономические идеи при токсикозе:

• завтрак: смуси из любимых фруктов и ягод;

• ланч: тосты из зернового хлеба с сыром и домашний лимонад;

• обед: чечевичный суп, пара ломтиков авокадо и имбирный напиток;

• полдник: домашний йогурт, сухофрукты, орешки и морс;

• ужин: отварной бурый рис или печеный картофель с зеленью и мятный чай;

• перед сном: перепелиные яйца, помидоры с брынзой;

• в течение дня: минеральная вода и фрукты, овощи (бананы, красный виноград и др.)

Чтобы приступ тошноты не застал вас врасплох, например, в вагоне метро, всегда держите при себе хлопковый носовой платочек, пропитанный эфирным маслом лимона или грейпфрута.

Работа с телом

Вы − активная мама. Успеваете заниматься ребенком, хлопотать по хозяйству, да еще и на работу забегаете. В такой круговерти женщина забывает уделить внимание своему телу. Наступление новой беременности – отличная возможность заняться собой. В первом триместре, а также в дальнейшем для профилактики варикозного расширения вен полезно лежать у стены с поднятыми кверху ногами. Лежа вы можете совершать круговые движения ступнями, разводить и сводить ноги, сгибать их в коленях. Руки в это время свободно лежат на полу или в области матки. Дыхание спокойное и глубокое.

Чтобы укрепить мышцы спины, делайте упражнения у стенки. Прижмите к поверхности голову, плечи, талию и бедра. На вдохе вытянитесь в струнку. Зафиксируйте положение и медленно выдохните. Повторите это движение несколько раз. Со временем вы придумаете собственные вариации и сможете, будто играя, заниматься вместе с детьми.

Тренировка мыщц

В первый раз вы почувствовали, как в родах медленно растягиваются мышцы промежности, чтобы позволить малышу пройти через родовые пути. Во вторых родах, особенно в случае с погодками, раскрытие шейки матки проходит быстрее. Многие мамочки радуются: «Я так быстро родила второго!» И все же будьте предельно внимательны. Иногда чересчур ослабленные после родов ткани приводят к недержанию мочи, а в худшем случае становятся причиной преждевременных родов. Возьмите за правило выполнять упражнения Кегеля. Примите максимально расслабленную позу. Поочередно сжимайте и разжимайте мышцы тазового дна. На вдохе подтягивайте мышцы вверх, на выдохе плавно опускайте вниз. Повторяйте упражнение не менее 20 раз за один подход.

Большое сердце

Ожидая второго малыша, многие женщины боятся, что после очередных родов первенец уйдет на второй план. Особенно это касается мам погодков, которые пока наблюдают самый нежный возраст старшенького. Во время второй беременности, я поняла: «Мама – женщина с большим сердцем!» Она способна уделять каждому крохе достаточно ласки и внимания. Со временем вы овладеете этой мудростью. Впереди целых девять месяцев. Если вы уже сегодня начнете разговаривать с малышом, находяшимся внутри вас, и научите старшего гладить и целовать ваш живот, совсем скоро заметите, как вашей любви стало вдвое больше.

Лечение зубов во время беременности на ранних сроках в 1, 2, 3 триместре

Беременность – прекрасный период в жизни женщины, но в это же время он сопряжен с колоссальной перестройкой всего организма. Гормональные изменения, снижение иммунитета, увеличение потребности в кальции и других минеральных веществах ведут к возникновению некоторых стоматологических проблем.

Идеально, если женщина готовилась к беременности заранее: посетила стоматолога, провела терапию воспалительных  заболеваний полости рта. В этом случае ей будет необходимо посещать стоматолога для профилактического осмотра, чтобы провести гигиеническую чистку и своевременно обнаружить любые изменения в состоянии ротовой полости. Так как развитие заболеваний (кариеса, гингивита) у беременных происходит быстрее и из поверхностного кариеса за 2-3 недели может образоваться срединный.

Какие заболевания чаще встречаются у беременных?

• Повышенная чувствительность зубов;
• Кариес;
• Гингивит;
• Воспаления пародонта.

Особенности лечения зубов во время беременности

Лучший период для проведения лечения зубов у беременных – второй триместр (с 14 по 26 неделю). В этот период уже полностью сформирована плацента, произошла закладка всех жизненно важных систем и органов. Поэтому во время лечения при необходимости можно сделать прицельный снимок, провести анестезию безопасными разрешенными препаратами. В нашей клинике мы применяем Ультракаин и Убистезин, состав этих препаратов рассчитан на воздействие в определенной зоне, но при этом безопасен для плаценты и малыша при попадании в кровеносное русло.

Поэтому если женщина испытывает зубную боль во 2 триместре, откладывать лечение при беременности не нужно. Развитие стоматологических заболеваний, изнурительная зубная боль могут нанести гораздо больший вред малышу и психологическому состоянию будущей мамы.

Лечение зубов при беременности на ранних сроках (до 14 недель)

1 триместр – период, когда происходит активное формирование органов малыша, закладка всех систем организма. Плацента на ранних сроках сформирована не полностью, из-за чего любое воздействие может привести к негативным последствиям в развитии эмбриона.

В этот период многих женщин беспокоит токсикоз, что затрудняет посещение стоматологии и проведение лечебных мероприятий. К тому же проводить анестезию, рентген и применять медикаменты не рекомендуется. Поэтому терапию проводят в случае острых воспалительных заболеваний, сопровождаемых сильной зубной болью. Также возможно провести терапию начального кариеса.

Лечение зубов при беременности, начиная с 27 недели, в 3 триместре

Во время третьего триместра психологическое состояние будущей мамы нестабильное, поэтому лишний дискомфорт лучше исключить, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Малыш уже полностью сформирован, поэтому беременной сложнее проводить долгое время в стоматологическом кресле неподвижно (сдавливается нижняя полая вена). Если возникла зубная боль при беременности на поздних сроках или другое острое воспаление, лечение проводят в положении полусидя или на боку.

В стоматологии Дента-АРС мы проводим профилактические осмотры, гигиеническую чистку и все виды лечения зубов по цене, доступной среди сторонних клиник Москвы. Особое внимание стоматологи уделяют психологическому комфорту беременной, поэтому каждой пациентке осуществляют индивидуальный подход. Чтобы исключить болевые ощущения и дискомфорт во время лечения, применяют современные обезболивающие средства.

Записаться на прием в удобное для вас время можно на этом сайте, здесь же указана предварительная стоимость услуг.

Toxemia — обзор | Темы ScienceDirect

Лечение.

Лечение направлено на устранение обезвоживания, метаболического ацидоза, токсикоза и шока, а также на удаление или нейтрализацию вредного корма. Следует назначить внутривенное введение изотонических кристаллоидов с добавкой бикарбоната. В идеале добавление бикарбоната должно основываться на анализе биохимии сыворотки, но может быть эмпирически основано на предполагаемом базовом дефиците. В некоторых случаях может быть показан кальций, который может быть добавлен к внутривенным жидкостям (в виде глюконата кальция).Врач должен избегать смешивания солей кальция и бикарбоната натрия. Показано парентеральное введение НПВП для облегчения боли и усиления токсемии (например, флуниксин меглумин от 1,1 до 2,2 мг / кг, внутривенно). В большинстве случаев показано парентеральное введение антибиотиков, учитывая высокую вероятность бактериальной транслокации и бактериемии. Системным противомикробным препаратом выбора является пенициллин (прокаин пенициллин G, 22 000 МЕ / кг, внутримышечно, каждые 12 часов или пенициллин калия 22 000 МЕ / кг, внутривенно, каждые 6 часов), поскольку анаэробы являются наиболее вероятными возбудителями.Использование пероральных жидкостей для восстановления гидратации противопоказано и контрпродуктивно, так как абсорбция жидкости нарушена, а введение может усугубить вздутие рубца и дискомфорт в животе. В легких случаях может быть достаточно введения средств для нейтрализации pH рубца, таких как гидроксид магния и оксид магния (1 г / кг, PO). Однако, если большая часть корма все еще находится в рубце, эти два подщелачивающих агента будут работать только временно. Использование пероральных антибиотиков, вероятно, контрпродуктивно, поскольку их прием отрицательно влияет на восстановление здоровой микрофлоры рубца.Пероральные антибиотики противопоказаны, так как они имеют плохую биодоступность (например, неомицин). Если возможно, животное следует ежедневно трансфунизировать рубцовой жидкостью от здорового донора до восстановления подвижности рубца и восстановления аппетита. Более эффективным является быстрое удаление вредного корма, чтобы сократить ферментацию. Промывание рубца, вероятно, бесполезно для большинства мелких жвачных, учитывая ограничение размера орогастральных трубок, позволяющее обеспечить достаточный диаметр отверстия, не забиваясь кормом.Руменотомия показана в тяжелых случаях рубцевого ацидоза для удаления нежелательного корма.

После того, как pH рубца скорректирован, трансфаунация овец или коз с помощью от ½ до 1 л жидкости рубца от животного-донора (коровы или мелкого жвачного животного) является полезной. Добавки тиамина (витамин B1, 10 мг / кг, подкожно, каждые 6–8 часов) показаны до восстановления функции рубца и имеют первостепенное значение для животных, демонстрирующих клинические признаки, указывающие на БЭЭ. Поддерживающая терапия должна также включать предоставление травяного сена и воды при восстановлении моторики рубца, чтобы предотвратить чрезмерное вздутие рубца.При агрессивном лечении прогноз краткосрочной выживаемости хороший. Задержка с обращением за медицинской помощью может привести к плохим результатам и даже к смерти в тяжелых случаях. Последствия рубцевого ацидоза (обсуждавшиеся ранее) могут значительно повлиять на долгосрочную выживаемость и продуктивность.

Физические изменения во время беременности — проблемы женского здоровья

Тошнота и рвота можно уменьшить, изменив диету или режим питания, например, выполнив следующие действия:

• Часто пить и есть маленькими порциями

• Еда, прежде чем проголодаться

• Употребление мягкой пищи (например, бульона, консоме, риса и пасты)

• Есть крекеры с содовой и потягивать газированный напиток

• Держать крекеры у кровати и съесть один или два перед тем, как встать, чтобы облегчить утреннее недомогание

Изжога и отрыжка являются обычными явлениями, возможно, потому, что пища остается в желудке дольше и потому, что кольцеобразная мышца (сфинктер) в нижнем конце пищевода имеет тенденцию расслабляться, позволяя содержимому желудка течь обратно в пищевод.Несколько мер могут помочь облегчить изжогу:

• Не сгибаться и не лежать в течение нескольких часов после еды

• Отказ от кофеина, табака, алкоголя, аспирина и родственных наркотиков (салицилатов)

• Прием жидких антацидов, но не антацидов, содержащих бикарбонат натрия, потому что они содержат слишком много соли (натрия)

Изжогу ночью можно облегчить следующими способами:

• Не есть за несколько часов перед сном

• Подъем изголовья кровати или использование подушек для поднятия головы и плеч

Во время беременности желудок производит меньше кислоты.Следовательно, язвы желудка редко развиваются во время беременности, а уже существующие часто начинают заживать.

По мере развития беременности давление увеличивающейся матки на прямую кишку и нижнюю часть кишечника может вызвать запор. Запор может усугубиться, потому что высокий уровень прогестерона во время беременности замедляет автоматические волны мышечных сокращений в кишечнике, которые обычно перемещают пищу. Диета с высоким содержанием клетчатки, употребление большого количества жидкости и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить запор.

Геморрой, распространенная проблема, может быть результатом давления увеличивающейся матки или запора. Если геморрой болит, можно использовать смягчители стула, обезболивающий гель или теплые ванны.

Pica, может развиться тяга к странным продуктам или непищевым продуктам (например, крахмалу или глине).

Иногда у беременных женщин, обычно у тех, кто страдает утренним недомоганием, бывает избыток слюны. Этот симптом может вызывать беспокойство, но он безвреден.

Rh сенсибилизация во время беременности | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором.В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов.Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

• Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь, и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

• Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь.Может возникнуть резус-сенсибилизация.
• Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности.Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

• Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов. (Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
• Вашему ребенку сдают анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если вы Rh-сенсибилизированы, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью. У вас может быть:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
• Допплерография для проверки притока крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
• Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить резус-сенсибилизацию?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, WinRho). Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

• Если у вас есть такой тест, как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона (CVS).
• Если кровотечение произошло во время беременности.
• Во время выкидыша, искусственного прерывания беременности, внематочной или молярной беременности.
• Травма живота при беременности.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Уколы не сработают, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-факторам, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери эритроцитов (анемии).

• Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности.После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
• Если анемия усиливается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к резус-фактору часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-факторам, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом.Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови. Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода в результате сенсибилизации по резус-фактору выявляются с помощью ультразвуковой допплерографии, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, похожими на резус-сенсибилизацию, включают проблемы несовместимости с другими группами крови и инфекции плода.

Что происходит

Если вы резус-отрицательный

Если вам не назначили резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс повышение чувствительности к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что у вашего плода с большей вероятностью будет резус-фактор. кровь положительная. В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода.Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

• Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода. Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
• Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода.У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока, и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения. Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
• Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови.Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови.Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, которые увеличивают риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, включают:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между пользователями внутривенных наркотиков. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Считаете, что вы были беременны и у вас случился выкидыш.
• Вы беременны и могли повредить живот.

К кому обращаться

Ваш семейный врач, терапевт или акушерка могут проверить наличие резус-несовместимости или резус-сенсибилизации.Ваш врач также может направить вас к специалисту, например:

. Если результат теста положительный на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут захотеть, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который может легко вызвать врача. перинатолог.

Обследования и анализы

Если вы беременны, первые пренатальные анализы у вас будут в течение первого триместра. Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови.Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

• При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
• Если результаты теста на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-связанные проблемы не проводится до родов (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
• Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, не причинен ли вред вашему плоду.

• Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам те же данные о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
• Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови и резус-фактора плода.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется в ограниченном объеме, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком того, что у плода анемия, связанная с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

• Если тестирование покажет, что у вашего плода резус-положительный результат, но антитела к резус-фактору на него слабо влияют, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
• Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, можно сделать переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делается кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности. (Большинство медицинских работников рассматривают всех беременных с отрицательным резус-фактором, как если бы отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже сенсибилизированы к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммуноглобулин (например, WinRho) является высокоэффективным средством предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности.Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
• Инъекция резус-иммуноглобулина также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
• Если у вашего новорожденного резус-положительный результат, вам снова вводят резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов. Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
• Если у вашего новорожденного резус-отрицательный результат, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Резус-иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей. Это лечение предотвращает выработку антител несенсибилизированной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Fung K, Eason E (2003). Профилактика аллоиммунизации Rh. Руководство по клинической практике SOGC № 133. Журнал акушерства и гинекологии Канады, 25 (9): 765–773. Также доступно в Интернете: http://www.sogc.org/guidelines/documents/133E-CPG-September2003.pdf.
• Моисей К.Дж. младший (2008 г.). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
• Роман А.С. (2013).Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Дата адаптации: 22.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 22.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптировано: HealthLink BC

Отзыв от: HealthLink BC

Путешествие во время беременности или кормления грудью

Особенности путешествий во время беременности

Путешествие во время беременности является нормальным явлением, и многие женщины так поступают.Но важно подумать о потенциальных проблемах, которые могут возникнуть во время международных поездок. Также подумайте о том, как вы могли бы получить качественное медицинское обслуживание в странах, которые вы посещаете. Сделайте все необходимые вакцины до того, как забеременеть, вместо того, чтобы ждать их во время беременности.

Американский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что самое безопасное время для путешествия женщины — это второй триместр беременности, от 14 до 28 недель. Это время, когда вы почувствуете себя лучше.У вас также самый низкий риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. В течение третьего триместра (от 25 до 40 недель) многие медицинские работники и акушерки советуют оставаться в радиусе 300 миль от дома из-за потенциальных проблем, таких как высокое кровяное давление, флебит, а также ложные или преждевременные роды. Как правило, женщинам не разрешается путешествовать по воздуху через 36 недель для внутренних поездок и через 28–35 недель для международных поездок. Решение о том, ехать ли и как далеко путешествовать в любое время во время беременности, должно быть совместным решением между вами и вашим лечащим врачом или акушеркой.

Согласно CDC, беременным женщинам со следующими состояниями может быть рекомендовано воздержаться от поездок в страны, где требуются предварительные вакцины. Этот список может быть неполным. Поэтому перед планированием поездки обсудите свой анамнез со своим врачом или акушеркой:

• Выкидыш в анамнезе

• Несостоятельная шейка матки

• История внематочной беременности

• История преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек

• Анамнез или текущие аномалии плаценты

• Угроза выкидыша или вагинального кровотечения во время текущей беременности

• Многоплодие при текущей беременности

• Анамнез токсемии, высокого кровяного давления или диабета при любой беременности

• Бесплодие в анамнезе или проблемы с беременностью

• Первая беременность старше 35 лет

• Заболевание сердечного клапана или застойная сердечная недостаточность

• История тромбов

• Тяжелая анемия

9001 3

Хронические системные проблемы, требующие лечения

Вам также могут посоветовать воздержаться от поездок в опасные места.Приведенный ниже список может быть неполным. Перед тем, как планировать поездку, обсудите свои планы поездки со своим врачом или акушеркой.

• Горные места

• Места, где наблюдаются вспышки опасных для жизни инфекций, передаваемых через пищевые продукты или насекомые

• Места, где распространена малярия

• Места, где необходимы или рекомендуются живые вирусные вакцины

Полезные советы для путешествий во время беременности

Вот советы для путешествий во время беременности:

• Постарайтесь заранее спланировать любые проблемы или чрезвычайные ситуации, которые могут возникнуть перед поездкой.Убедитесь, что ваша медицинская страховка действительна, пока вы находитесь за границей. Также проверьте, распространяется ли план на новорожденного на случай, если вы родите вдали от дома. Вы можете подумать о дополнительной страховке на время путешествия и медицинской эвакуации.

• Изучите медицинские учреждения в пункте назначения. Женщинам в последнем триместре беременности следует искать места, где можно справиться с осложнениями беременности, токсикозом и кесаревым сечением.

• Если вам понадобится дородовой уход во время вашего пребывания за границей, позаботьтесь об этом до отъезда.Поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы найти лучший способ справиться с этим.

• Знайте свою группу крови и проверьте, проверена ли кровь на ВИЧ и гепатит В в местах, которые вы собираетесь посетить.

• Убедитесь, что безопасные продукты питания и напитки, такие как вода в бутылках и пастеризованное молоко, доступны в вашем пункте назначения.

• Если вы летите, попросите место у прохода у переборки. Это дает вам больше места и комфорта. Если вас беспокоит утреннее недомогание, постарайтесь организовать поездку в то время дня, когда вы в целом чувствуете себя хорошо.Сиденья над крылом в районе промежуточной плоскости обеспечат вам максимальную плавность хода.

• Старайтесь ходить каждые полчаса во время плавного полета. Часто сгибайте и разгибайте лодыжки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах (тромбофлебит).

• Пристегните ремень безопасности на уровне таза, ниже бедер.

• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. В салонах самолетов низкая влажность.

• Постарайтесь как можно больше отдыхать во время отсутствия.Во время беременности важны физические упражнения и активность. Но постарайтесь не переборщить.

Особенности путешествий во время кормления грудью

Грудное вскармливание дает младенцам наиболее питательный старт в жизни. Это также дает им жизненно важную защиту от определенных инфекций. Но путешествовать за границу во время кормления грудью может быть непросто.

Если вы кормите грудью, вам не нужно беспокоиться о стерилизации бутылочек или наличии чистой воды. В зависимости от того, куда вы путешествуете, вы можете получить вакцины для защиты от болезней.Но такие болезни, как желтая лихорадка, корь и менингококковый менингит, могут представлять опасность для младенцев, которым нельзя сделать прививку при рождении. Обсудите это как со своим врачом или акушеркой, так и с воспитателем вашего ребенка перед поездкой.

Если вы кормите ребенка смесью, лучше всего использовать сухую смесь, приготовленную на кипяченой воде. Вы также можете иметь при себе запас готовой детской смеси в банках или готовых к употреблению бутылочках на случай чрезвычайных ситуаций.

Грудное вскармливание снижает вероятность возникновения у вашего ребенка диареи путешественников.Если у вас диарея путешественника, пейте больше жидкости и продолжайте кормить ребенка грудью.

Следите за своим режимом питания и сна, а также за уровнем стресса. Это повлияет на выработку молока. Пейте больше жидкости. Держитесь подальше от алкоголя и кофеина, а также от курения.

Токсемия беременных у морских свинок

Кетоз у морских свинок

Кетоновые тела — это водорастворимые соединения, продукт распада жирных кислот в организме — нормальный метаболический процесс.При определенных условиях уровень продуцируемых кетоновых тел может превышать способность организма эффективно их выводить, что приводит к избытку кетоновых тел в крови, что клинически называется кетозом или токсемией при беременности. Кетоз обычно возникает в последние 2-3 недели беременности или в первую неделю после родов морской свинки.

Обычно эти соединения используются в качестве энергии, в основном для мозга, когда уровень сахара в крови (инсулина) низкий. Уровень сахара в крови может быть низким из-за отсутствия пищи для поддержания уровня сахара в крови, из-за того, что животное получает диету с более низким уровнем сахара, чем оно привыкло, или из-за намеренного голодания.

Токсемия беременных чаще всего поражает морских свинок, беременных первым или вторым пометом. Хотя это чаще всего встречается у беременных самок морских свинок, кетоз также может развиваться у тучных морских свинок, самцов или самок.

Симптомы и типы

Пораженная морская свинка может внезапно умереть от кетоза, не проявляя никаких признаков болезни. Кроме того, кетоз беременных морских свинок может привести к гибели плода, еще находящегося в матке. В других случаях у больной морской свинки могут быть такие признаки, как:

• Потеря энергии
• Отсутствие аппетита
• Отсутствие желания пить
• Мышечные спазмы
• Отсутствие координации или неуклюжести
• Кома; смерть в течение пяти дней после комы

Причины

Кетоз, также известный как токсемия при беременности, часто возникает, когда организм морской свинки производит слишком много кетонов, которые в остальном являются нормальным побочным продуктом метаболизма.К основополагающим факторам относятся:

• Потеря аппетита на поздних сроках беременности (приводящая к снижению уровня сахара в крови)
• Недостаток физических упражнений в конце беременности (кетоновые тела не используются в качестве энергии и не накапливаются в крови)
• Ожирение
• Большой помёт
• Экологический стресс
• Недоразвитые кровеносные сосуды матки (наследственное заболевание)

Диагностика

Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр вашей морской свинки, принимая во внимание предшествующие симптомы и возможные состояния, которые могли привести к этому заболеванию.Токсемию при беременности необходимо диагностировать отдельно от дефицита кальция, еще одного распространенного заболевания, обнаруживаемого во время беременности. Некоторые симптомы дефицита кальция аналогичны симптомам кетоза; это, однако, менее тяжелое состояние.

Будет проведен полный профиль крови, включая общий анализ крови и анализ мочи. Ваш ветеринар сможет определить диагноз кетоза по результатам анализов крови, которые покажут количество кетоновых тел, присутствующих в крови.Патологоанатомические исследования, такие как наличие ожирения печени, кровотечение или гибель клеток в матке или плаценте, также помогут вашему ветеринару поставить диагноз кетоза.

Лечение

Как только морская свинка начинает показывать признаки токсикоза при беременности, результат обычно неблагоприятный. Лечение обычно не помогает, но вы можете дать морской свинке пропиленгликоль, глутамат кальция или стероиды.

Жизнь и менеджмент

Если ваша морская свинка пережила приступ кетоза и выздоравливает, вам нужно будет принять меры, чтобы обеспечить ей возможность отдыхать в спокойной и чистой окружающей среде.Проконсультируйтесь со своим ветеринаром о любых особых диетических требованиях, которые ваша морская свинка может иметь в период выздоровления, а также о любых других рекомендациях, которые могут быть полезны для быстрого выздоровления морской свинки от токсемии беременности.

Профилактика

Чтобы предотвратить кетоз, убедитесь, что морская свинка ест высококачественную пищу на протяжении всей беременности, ограничивая при этом количество, чтобы предотвратить ожирение. Отмеренное количество пищи, специально рекомендованное для беременных и кормящих морских свинок, даваемое в определенное время дня, поможет предотвратить такие осложнения, как накопление кетоновых тел в крови.Избегание стресса в последние несколько недель беременности также может помочь предотвратить развитие токсикоза беременных у беременных морских свинок.

Случай изолированного повышенного уровня меди во время беременности

Введение . Вне болезни Вильсона аномальный метаболизм меди — редкое заболевание. Во время беременности повышенный уровень меди может быть связан с задержкой внутриутробного развития, преэклампсией и неврологическими заболеваниями. История болезни . 32-летняя пациентка Gravida 4 para 2012 с акушерским анамнезом, осложненным повышенным уровнем меди, обратилась за рутинной дородовой помощью.У ее детей был повышенный уровень меди при рождении, а ее первенец был диагностирован с аутизмом, перенес три инфаркта миокарда и лечился от повышенного уровня меди. Во время предыдущих беременностей она отказывалась от лечения из-за повышенного уровня меди. Во время этой беременности она отказалась от хелатотерапии и вместо этого выбрала терапию цинком. Она родила здорового ребенка с нормальным уровнем меди. Заключение . Нарушения метаболизма меди случаются редко, последствия во время беременности могут быть разрушительными.Хотя изолированное повышение содержания меди во время беременности встречается крайне редко, его лечат так же, как болезнь Вильсона. Цель состоит в том, чтобы предотвратить задержку роста плода и неврологические последствия у новорожденного, а также преэклампсию у матери. Консультирование, а также варианты лечения и своевременные роды могут значительно улучшить неонатальный и материнский исход.

1. Справочная информация

Изолированное нарушение обмена меди во время беременности — редкое заболевание. Если его не лечить, это может быть связано с последствиями развития новорожденного.Хотя медь является микроэлементом и составляет всего 0,01% от общей массы тела, она играет важную роль в транспорте электронов, синтезе нейротрансмиттеров, перекрестном связывании коллагена и производстве мелатонина и является важным фактором в каскаде коагуляции. Медь всасывается проксимальным отделом тонкого кишечника и транспортируется в печень. Токсичность, связанная с аномальным метаболизмом, как это видно при болезни Вильсона, может привести к чрезмерному накоплению и отложению меди во многих тканях.Это может привести к сердечной дисфункции, циррозу печени, дисфункции поджелудочной железы и неврологическим аномалиям [1]. Беременность вызывает незначительные изменения в метаболизме этого следового металла, только сохраняется в количествах, необходимых для роста плода [2]. Аномальный метаболизм меди может быть связан с задержкой внутриутробного развития плода, преэклампсией и неврологическими последствиями. Мы представляем случай необъяснимого аномального повышения уровня меди за пределами болезни Вильсона только во время беременности.

2.Случай

Пациент, 32-летняя беременная 4 параграфа 2012 г., обратилась за обычной акушерской помощью на 12 неделе беременности. Предыдущие беременности осложнились двумя предшествующими операциями кесарева сечения и повышенным уровнем меди. После родов у нее нормализовался уровень меди. Оценка болезни Вильсона как у пациентки, так и у ее детей была отрицательной. У двух ее сыновей от разных отцов при рождении был повышен уровень меди. Ее первому ребенку поставили диагноз аутизм и три инфаркта миокарда.Он все еще лечится от повышенного уровня меди. Ее второму ребенку поставили диагноз аутизм, и его уровень меди в норме. Во время этих беременностей пациентка отказалась от лечения из-за повышения уровня меди.

Во время текущей беременности уровень меди снова был повышен. За ней наблюдали в акушерской клинике группы повышенного риска. В первом триместре ее уровень меди составлял 154 мкг г / дл, верхний предел нормы, с нормальным уровнем меди в диапазоне 70–155 мк г / дл.По мере того, как беременность прогрессировала, уровни повышались до 260 мкл г / дл с понижением уровня цинка до 61 мк г / дл (нормальный уровень цинка колеблется от 70–150 мк г / дл). Остальные анализы крови, включая функциональные пробы печени, анализы мочи на наркотики и полный анализ крови, были в пределах нормы. Она неоднократно отказывалась от хелатотерапии, но вместо этого решила увеличить потребление цинка. После приема 100 мг цинка в день уровень цинка в сыворотке нормализовался до 140 мк г / дл.Это привело к снижению, но все же повышению уровня меди до 245 мк г / дл.

На 36 неделе был выполнен амниоцентез, который показал зрелость легких. Выполнено повторное кесарево сечение. Она родила живорожденного мальчика весом 2700 граммов с оценкой по шкале Апгар 9 и 9 через 1 и 5 минут соответственно. Патологическое исследование плаценты, плодных оболочек и пуповины отрицательно на медь. Дополнительное окрашивание на медь также было отрицательным. Уровни меди и гемоглобина в крови младенца были в пределах нормы.У него не было никаких признаков инфекции; все его лаборатории и медицинские осмотры были нормальными. В то время как тесты функции щитовидной железы были нормальными, у ребенка не было признаков сердечного заболевания во время кардиологического осмотра и осмотра в отделении интенсивной терапии и обследования. На сегодняшний день новорожденный достиг соответствующих вех в развитии. Уровни меди в сыворотке крови матери нормализовались в послеродовой период.

3. Обсуждение

Большая часть меди абсорбируется энтероцитами двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкой кишки и включается в печени в апоцерулоплазмин, образуя церулоплазмин.Церулоплазмин составляет 90% циркулирующей меди, а избыток меди выводится с желчью. Медь участвует во множестве ферментативных реакций с различными физиологическими ролями, от производства меланина до заживления ран и транспорта электронов. Он стимулирует всасывание железа и необходим для синтеза и функционирования гемоглобина. Он также участвует в производстве эластина и коллагена, которые способствуют структурной стабильности костей, хрящей и сухожилий [1].

Болезнь Вильсона — аутосомно-рецессивное заболевание метаболизма меди с распространенностью во всем мире 1: 30 000 [3].Причина повышения уровня меди связана с наследственным генетическим дефектом транспорта меди, который снижает выведение с желчью. Белок, отвечающий за транспорт меди из печени в желчь, — это ATP7B. Мутация в аллеле этого гена приводит к отсутствию или снижению функции, что приводит к снижению экскреции меди. Поскольку медь накапливается в печени, она вызывает заболевание и повреждение печени. Когда емкость печени превышена, медь диффундирует в кровоток и откладывается в других органах, вызывая повреждение, в частности, головного мозга, глаз и почек [1].Недавние исследования показали, что во время беременности ATP7B играет роль в транспортировке меди из плаценты в кровоток матери, предотвращая таким образом перегрузку плода. В случае дисфункции избыток меди остается в плодах и плаценте, что приводит к окислительному повреждению, которое приводит к потере или повреждению плода [4].

Хотя у нашего пациента не было болезни Вильсона, нарушение метаболизма меди — редкое заболевание. Обследование других причин аномального повышенного метаболизма меди у этого пациента было отрицательным; тем не менее, ее лечение и управление были такими же.Избыточный уровень меди может быть связан с преэклампсией, вторичной по отношению к избыточному накоплению в печени, и плод может стать ограниченным в росте и иметь неврологические последствия из-за окислительного повреждения, вызванного накоплением меди в плаценте и тканях плода [4, 5].

В литературе имеется немного сообщений об успешных беременностях у женщин с болезнью Вильсона, вероятно, из-за гормональных изменений, вторичных по отношению к хроническому заболеванию печени, эндокринных нарушений наряду с бесплодием и повторяющихся выкидышей из-за избыточного накопления меди в матке [3, 4].Однако пациенты, которые получают надлежащее лечение, могут зачать ребенка и иметь благоприятный исход беременности.

Пеницилламин, триентин, тетратиомолибдат и цинк — лекарства, используемые для лечения болезни Вильсона. Пеницилламин снижает уровень меди за счет хелатирования и образует растворимый комплекс, который выводится с мочой [1]. Он наблюдался более чем в 100 беременностях по поводу различных заболеваний, включая ревматоидный артрит. В то время как большинство этих беременностей приводили к появлению здоровых новорожденных, наблюдались некоторые дефекты, такие как хрупкость вен, нарушение заживления ран, кутис-лакса, низко посаженные уши, микрогнатия и гиперфлексия бедер и суставов.Консультации и тщательный мониторинг необходимы для предотвращения дефектов у новорожденного и поддержания эффективной терапии для матери [3, 6]. Альтернатива, цинк, обычно используется для поддерживающей терапии; тем не менее, он, по-видимому, так же эффективен, как пеницилламин, и легко переносится [1]. Эффект от этого лечения предполагает, что он относительно безопасен во время беременности. Однако облученных младенцев слишком мало, чтобы быть уверенным.

Насколько нам известно, сообщений о случаях аномального повышенного метаболизма меди во время беременности вне болезни Вильсона не существует.Тем не менее, мы лечили эту пациентку так же, потому что последствия невылеченной болезни Вильсона во время беременности могут привести к преэклампсии, потере или задержке роста плода, а также неврологическим повреждениям. В ограниченных сообщениях об успешных беременностях, осложненных болезнью Вильсона, пеницилламин был препаратом выбора и основой терапии, и в очень немногих сообщениях о случаях цинк использовался как единственный терапевтический вариант во время беременности. У нашего пациента цинковая терапия, по-видимому, ограничила воздействие избытка меди на плод.И хотя еще слишком рано говорить о том, разовьется ли у этого ребенка аутизм или какие-либо другие неврологические последствия, прием цинка, похоже, достиг своей цели — безопасного исхода для матери и новорожденного. Кроме того, консультирование, а также варианты лечения и своевременные роды могут значительно улучшить неонатальный и материнский исход.

Другое дело: чем вторая беременность будет отличаться от первой

Dopo la prima gravidanza, passata senza caratteristiche e осложнения, le donne si relazionano con calma all’inizio della seconda.Al contrario, se la gravidanza — это прозвище с различными сложностями, la notizia della seconda и accolta con allarme. Tuttavia, соло perché hai già un bambino nonigna che tu sappia esattamente cosa aspettarti dalla tua seconda gravidanza.

Alcune donne credono che la seconda esperienza sia stata per loro più difficile della prima, ma questo dipende da ogni persona. Molto conta. Ad esempio, a che età si è verificata la seconda gravidanza — spesso l’intervallo tra il parto è piuttosto ampio e durante questo periodo una donna potrebbe contrarre qualche tipo di malattia, che impact sul suo benessere generale.E se è troppo piccolo, il corporation potrebbe non essersi ancora ripreso dopo la prima nascita.

Altri affermano che hanno guadagnato meno peso rispetto alla gravidanza prevdente e che il travaglio è stato più rapido e easy. Se hai avuto Computing Durante Una Gravidanza Predente, Questo Non Signal Che avrai sicuramente gli stessi problemi in seguito. Ma c’è semper una Differenza, anche minima.

Около стоматолога и ласки

La seconda gravidanza diventa visibile prima all’esterno a causa dei muscoli addominali sovraccarichi.Пертанто, вероятно, был инициирован с помощью поздравления, содержащего вступление к прекрасному первому триместру, и это, вероятно, было бы не так, как если бы оно было объявлено пустым.

Per lo stesso motivo, durante la seconda gravidanza, potresti notare che il bambino è posizionato pi in basso rispetto alla prima volta. I muscoli addominali non sono solo allungati, ma anche indeboliti, a meno che, ovviamente, tu non sia un guru del fitness. Nella maggior parte dei casi, le pareti dell’addome non Possono sostenere il bambino come la prima volta.