Почему мальчики такие озабоченные в 13 14 лет: Откуда берутся «озабоченные» дети? — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Откуда берутся «озабоченные» дети?

– Елена Витальевна, перед встречей с вами я поговорила со многими подростками от 14 до 18 лет. Меня интересовало их мнение о технике безопасного поведения. В основном, конечно, сексуального, потому что именно здесь подростки сильно уязвимы. Я заметила, что большинство ребят не могут ясно объяснить, как правильно себя вести в той или иной ситуации, и действуют интуитивно. Лучше всех общее понимание выразила одна 16-летняя девушка, которая на мой вопрос «Как определить опасность ситуации» ответила: «Я её попой чувствую». Это странно, потому что про технику безопасности с ребятами старших классов на специальных занятиях говорят в школе гинекологи, юристы, психологи. Как вы оцениваете уровень преподавания этого «школьного предмета»?

– Я, как преподаватель вуза, вижу в основном студентов. По тому, что я наблюдаю у них – школьное преподавание неудовлетворительно. Они не восприняли предмета. Но это глобальная психологическая, очень сложная проблема. Она касается не только полового воспитания, а жизни вообще.

– В чём сложность обучения?

– Жизнь состоит из цепочки ситуаций. Учить детей и подростков тоже пытаются на ситуациях. Подростку говорят: «Если твои друзья с какой-то пьяной девчонкой затеяли сексуальные игры, то ты, если не можешь их остановить, сам с ними не ходи!» Или описывают ситуацию: «Если подойдёт дядя и скажет, что у него лошадка, которую нужно накормить, и он просит пойти с ним и накормить, то ты с ним не ходи!» Замечательно! Подросток, ребёнок всё понял и, казалось бы, не должен делать этого. Но беда в том, что в реальной жизни они часто не узнают ситуацию.

Скажем, девушка пригласила подругу на день рождения к знакомому, и они пошли в квартиру, где семеро парней. Подвыпили. А дальше ситуация знакомая и небезопасная: пьяные девчонки и группа нетрезвых парней. Но она девочками заранее не узнана. Поэтому профилактика опасных ситуаций крайне сложна. В школе детям дают либо систематизированный материал, оторванный от жизни (например, СПИДом можно заразиться при инфицировании того-то и того-то), либо, наоборот, стараются максимально приблизить теорию к ситуации и опять попадают пальцем в небо.

– Что же делать? Как объяснить ребёнку, собирающемуся, например, в летний лагерь, как правильно себя вести?

– Необходима разработка новых методик. А пока объясняем по-старому, на знакомых нам ситуациях – куда ходить, куда не ходить; что делать, чего не делать. Обобщения тоже уместны. Например, от своих не отходи. При этом, чтобы не напугать ребёнка, нужно избегать утрирования.

– Перед нашим разговором я опросила не только подростков, но и их родителей. Одни родители разговаривают со своими детьми на темы секса и безопасности, объясняют, например, дочерям, что не надо по вечерам надевать вызывающие короткие юбки, ходить в темноте по закоулкам, садиться в незнакомые машины. Некоторые даже запрещают смотреть сериалы, демонстрирующие сексуальную распущенность. Другие родители 14-летних подростков, которые уже вовсю интересуются противоположным полом, стесняются заводить разговор на эти темы, считая, что ещё рано, или надеясь, что всё само как-нибудь образуется. Кто из них прав?

– Те, которые обучают и контролируют. Родители могут и должны способствовать формированию у ребёнка навыков безопасного поведения. Но надо помнить, что научить безопасному поведению сложно. В реальной жизни большое значение имеет простая случайность.

– Елена Витальевна, молодёжь часто шокирует взрослых людей вызывающим поведением. Хочу рассказать историю, которая поразила моего коллегу. Летом он еженедельно ездит на дачу на волжском теплоходике. В одну из поездок он, извините за подробность, но она важна, решил посетить заведение под грифом WC. Дверь была заперта, и оттуда доносились характерные звуки. Через некоторое время дверь отворилась, и на белый свет вышли совсем юные парень и девушка. Кажется, ничего удивительного. В низкопробных фильмах, а таких сейчас – большинство, подобные сцены встречаются то и дело. Но в «обычной жизни» это – нормально?

– Нет. Это делается не от большого ума… Вредно половые акты совершать где попало: на помойке, в туалете, на сиденье автомобиля, около какой-нибудь заплёванной раковины. Это вредит дальнейшему правильному сексуальному развитию человека. Внешний антураж сильно влияет на половые привычки. У нормальных людей секс должен происходить в красивой обстановке. Совершенно очевидно, что вступление в половую связь где попало и с кем попало способствует тому, что человек может «запасть» на ребёнка, вступать в гомосексуальные связи.

– В связи с запоздалой сексуальной революцией разнообразные половые связи теперь не запрещены, но всё же взрослые более аккуратны в своих контактах. Почему многие современные подростки и молодёжь не слишком разборчивы в них?

– Кроме чисто физиологических причин ребята подросткового возраста вступают в беспорядочные половые связи, чтобы удовлетворить потребности, которые они не могут реализовать другим способом. Чаще всего – это потребность в самоутверждении и эмоциональном тепле. И вот вместо психического контакта они устанавливают физический. Иногда происходит своеобразное замещение одного другим. Это для психики довольно типично. Иногда беспорядочные половые связи – месть лицу, в которого подросток влюбился безнадёжной любовью. Такое также случается, когда хотят «насолить» родителям. Мол, пускай попрыгают, когда узнают, что я веду себя не по их представлениям.

– До брака можно вступать в половую связь или нежелательно?

– Я не ханжа и не считаю, что до брака вступать в половую связь категорически нельзя. Но в подростковом возрасте это как раз мешает формированию нормальной сексуальности, которая потом будет приносить радость.

– Что значит «нормальной сексуальности»? Если человек не стал педофилом, насильником и не имеет других сексуальных отклонений, значит – он нормален…

– Всё намного сложнее. В сексе много положительных функций, в том числе положительные эмоции. Я сталкивалась с 12-летними ребятами, которые «всё знают» про секс, но не знают главного – секс приносит радость. Это последнее, что доходит до подростка, а иногда не доходит вообще. А потом они вырастают и используют секс не как источник радости, а как избавление от страданий или скуки: что-то мне сегодня нечем заняться, тоскливо, нудно, пересплю-ка я с кем-нибудь!

– Как семья влияет на формирование ребёнка именно в половой сфере?

– Одна из самых главных задач семьи – сформировать правильные представления, как должны строиться отношения между мужчиной и женщиной. Огромный фактор не только психического развития, но и вообще всей социализации человека, когда он с детства и до подросткового возраста включительно жил в полной семье. В определённом смысле отца может заменить дедушка. Ребёнок тогда почти не страдает, если не учитывать косвенного влияния неудовлетворённой мамы. Он видит адекватного мужчину, но всё равно не находится в полностью стабильных условиях. Надо не только созерцать отдельно мужчину, отдельно женщину. Надо видеть супружеские отношения взаимной заботы. Только тогда сложатся нормальные представления и о половых взаимодействиях, и о семейной жизни.

– Кажется, совсем безобидный и очень распространённый вариант – девочка, растущая с мамой. У неё будут проблемы в жизни?

– Да, всю жизнь у неё будут проблемы построения и личных, и деловых отношений с мужчинами. Возможно, она вообще будет опасаться вступать с ними в какие-либо отношения. А так как без этого не обойтись – куда мужиков с работы денешь, слава Богу, что они есть! – то эти отношения будут неадекватными. Не совсем, немножко. Например, она будет бояться начальника, слишком «строиться» под его требования. То есть на всей жизни девочки будет отражение неблагополучия… А уж когда мальчик с мамой – вообще караул!

– ???

– Как правило, мама, у которой нет взрослого партнёра, проще говоря – мужа, возлагает на мальчика часть его функций. По её представлениям именно сын должен обеспечивать ей психологическую и материальную заботу. Такая мама – психологический захребетник.

– А как ведёт себя мальчик?

– Когда как. Он может вести себя как главный герой романа Людмилы Улицкой «Искренне ваш Шурик». Это вариант дамского угодника, причём все дамы его старше. Человек всю жизнь несёт на себе функции «удовлетворителя мамы». А с молодыми женщинами отношения и семья у него не получаются. В романе Улицкой описан крайний вариант. Но обычно мужчина не очень-то хочет вешать на шею большое количество нахлебников. Тогда он выбирает противоположный стиль поведения и вообще бежит от женщин. Иногда такой мужчина не умеет принимать решения: не дождёшься, когда он в семью денег принесёт или в квартире шторы повесит. Такими часто вырастают мальчики, у которых отец в семье либо не играл решающей роли, либо отсутствовал. Причём номинально папа может и присутствовать, но быть всё время на работе. Сейчас таких семей много. Тогда мальчик проводит время с мамой и формируется по женскому типу, потому что рано становится носителем женских переживаний. Мама-то ему всё рассказывает. А кому? Мужа ведь дома нет! То есть получается скрытый гомосексуалист. И девочка, растущая только с отцом, – тоже не слава Богу. Половая идентичность у неё формируется неадекватно.

– Мы разобрали разнообразные варианты – и все неблагополучные. Есть хоть какой-то позитив?

– Не знаю, действительно ли на Западе начали возрождать традиционные семейные ценности под угрозой СПИДа? Может, это повод, который использовали люди, стосковавшиеся по нормальной семейной жизни. Там уже наелись всей этой грязи и начали строить нормальные семьи. Потому что когда нет вообще никаких границ, получается бардак. Не только в обществе, но и в отдельной голове.

Может, психологу так не пристало говорить, но я считаю, что надо больше поощрять рождаемость в нормальных семьях. Сейчас у нас неблагополучным семьям денег выделяют намного больше. Это понятно: если женщина одинокая, ей трудно с ребёнком. Чтобы она его не бросила в роддоме, на помойке не зарыла, ей обещают деньги. Но мне кажется, надо больше поощрять женщин, которые забеременели в браке, работали до беременности, которые не курят и не пьют, регулярно ходят к врачу. Вот им нужно платить больше. Не знаю, как это будет воспринято…

Переходное поведение – Наука – Коммерсантъ

Каждый раз, когда случается очередное чрезвычайное происшествие с участием подростков (начиная с драки на футбольном матче и заканчивая групповым суицидом), взрослые хватаются за голову: как это могло произойти? Почему они так поступают? Кто их этому научил? Можно ли это предотвратить?

Поведение подростков и трагедии, к которым оно приводит, регулярно становятся предметом общественного внимания. Проблема настолько серьезна, что ей уже второй раз посвятил специальный опрос Всероссийский центр изучения общественного мнения. По мнению 51% респондентов ВЦИОМа*, в псковской трагедии, унесшей две молодые жизни, виноваты родители; самих погибших подростков считают причиной 15%, школу винят 6% респондентов, общество в целом — 6%, власть (правоохранительные органы) — 5 %. Чтобы предотвратить подобное, респонденты в основном (34% сейчас и 30% в мае) советуют родителям уделять больше внимания детям; государству же предлагается лучше воспитывать детей (11% и 10%), организовать для них интересный досуг (8% и 14% в мае), ограничить влияние интернета (8% и 5%) и обеспечить им психологическую помощь (6% и 7%).

Депрессия — сигнал о том, что подросток крайне нуждается в помощи

Фото: Сергей Куликов, Коммерсантъ

Депрессия. Основные факты
Депрессия является одним из распространенных психических расстройств. По оценкам, от нее страдают 350 миллионов человек из всех возрастных групп.

Депрессия является основной причиной инвалидности в мире и вносит значительный вклад в глобальное бремя болезней.

Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины.

В худшем случае депрессия может приводить к самоубийству.

Имеются эффективные виды лечения депрессии.

Информационный бюллетень ВОЗ, 2016 год

Излишняя опека вредна, как и излишняя самостоятельность

Парадокс в том, что подростки, чьи деяния попадают в новостные ленты, далеко не всегда являются детьми из неблагополучных семей. Тем не менее в большей части неприятных подростковых историй источники стоит искать в особенностях семейного воспитания.

Гиперопекающая семья — та, в которой забота о ребенке на первом плане,- не дает подростку очень важной вещи: ощущения границ возможного, дозволенного. Ощущение это очень важно: границы обозначают зону безопасного поведения, родительские запреты определяют рубеж, за которым начинается опасная зона. На протяжении всего взросления ребенок расширяет эту зону, но она всегда должна быть ясно очерчена. Подросток активно пытается расшатать границы дозволенного: так он проверяет их прочность. Ребенок сверхзаботливых родителей, которые не дают явных обозначений допустимого поведения, в сущности обречен на постоянную тревогу, потому что никогда не может быть уверен, где начинается его опасная зона. Эта тревога может воплощаться в сильных страхах (вплоть до невозможности выхода из дома) или в совершенно противоположных реакциях: вспышках гнева, побегах из дома, даже в правонарушениях.

Другая по форме, но похожая по содержанию ситуация складывается в семьях с либеральным стилем воспитания. Здесь ребенка никто особенно не балует, но ему предоставляется столько самостоятельности, сколько он еще не в силах использовать. Может казаться, что в такой семье царит доверие, нет мелочного контроля. Однако для подростка это отсутствие контроля может быть сигналом о том, что он не нужен родителям, что они просто не хотят уделять ему внимание. В этом случае его плохое поведение будет попыткой хотя бы таким способом привлечь вожделенный интерес родителей к себе.

Самоидентификация через принадлежность к группе

Каждый подросток считает, что он индивидуальность (яркая или тусклая, но обязательно — самая-самая), но при этом лишь единицы замечают свою конформность. В норме любой подросток проходит через идентификацию с группой сверстников, чтобы построить свою собственную идентичность (ответить на вопрос: кто я?), но мало кто замечает, насколько сильно он может раствориться в группе, некритично перенять ее нормы. Бесполезно упрекать такого подростка в том, что он ведомый, не имеет своего мнения — он этого не услышит. Приверженность группе — нормальная ситуация в подростковом возрасте, и чем хуже взрослые настроены по отношению к этой группе, тем более закрытой и привлекательной она становится.

Особенно ярким примером таких закрытых групп являются некоторые подростковые субкультуры. Вообще говоря, особая детская и подростковая культура, отличная от культуры взрослых,- это явление, которое было всегда в истории человечества, в советское время у нас ее роль выполняла пионерия. Сейчас подростковые субкультуры разнообразны, большей частью совершенно безобидны, однако есть среди них и такие, в основе которых лежат довольно агрессивные идеи. Яркий пример — фанатские организации (футбольные хулиганы, hools). В них имеется четкая иерархия, собственный сленг и особо бережное отношение к атрибутике. Такого рода закрытая группа с жесткими правилами привлекает подростков, которым трудно выражать эмоции, участвовать в социальных взаимодействиях. Чем слабее «я», тем более строгие правила группы ему подходят.

Любая субкультура помогает подростку почувствовать себя более взрослым. Если группе, с которой он себя отождествляет, свойственна какая-либо определенная одежда, она буквально помогает ему «поменять окраску», отбросить детский облик. К тому же многие субкультуры предлагают своим новым членам своеобразные обряды инициации (это может быть, например, первый поход на концерт любимой субкультурой группы или первый шарф, сорванный во время драки с фаната команды-соперника). И таким образом подросток получает то, чего в обычной жизни получить еще не может, хотя уже очень хочет: переход в новый взрослый статус.

Проблемное поведение подростков

Зачастую проблемное поведение подростков возникает как защитная реакция в ответ на их состояние эмоционального неблагополучия. Гормональные изменения хоть и не являются непосредственными причинами психологических трудностей, но вносят свою лепту в интенсивность переживания последних.

Гормональный бунт приводит к повышению чувствительности нервной системы. Противоречивых эмоций появляется больше, а контролировать их становится сложнее. Особенно ярко это видно в начале подросткового возраста, в 11-14 лет. Осознавать свои переживания подростку еще совсем сложно, и эмоции могут буквально захлестывать его.

Старшие подростки (15-17 лет) становятся спокойнее, их нервная система уже научилась себя уравновешивать. Внутри все еще много переживаний, но развивается способность их осознавать. В поведении подростка становится меньше импульсивности, зато тяжелые эмоциональные состояния могут стать стабильнее.

В крайнем случае эмоциональное неблагополучие подростка принимает форму депрессии. Согласно данным генетических исследований, существует наследственная предрасположенность к расстройствам депрессивного спектра. При этом пусковой стимул к развитию расстройства у подростков обычно внешний: трудности в отношениях со сверстниками (одиночество, конфликты, травля), реже — с родителями, ситуация неудачи, особенности внешнего облика (лишний вес, физические недостатки).

Как минимум часть классических симптомов депрессии можно наблюдать почти у каждого подростка — просто в силу возрастных особенностей. Из-за гормональных перестроек подростки склонны к перепадам настроения. Стремительный рост организма, часто неравномерный (например, сердце не успевает увеличиваться пропорционально телу), является причиной повышенной утомляемости. Самооценка очень часто занижена и крайне уязвима к оценкам окружающих.

СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

Тем не менее далеко не каждый подросток, разумеется, переживает именно депрессию. При постановке диагноза обязательно учитывается, как долго сохраняется состояние эмоционального неблагополучия. Для того чтобы начать серьезно беспокоиться за ребенка, вполне достаточно срока в две недели. Тогда уже необходимо обратиться за помощью к психиатру, который назначит психотерапевтическое лечение, а в особо тяжелых случаях — антидепрессанты.

Важная особенность подростковой депрессии — ее маскированность, т. е. скрытость за какими-либо другими симптомами. Проявления депрессии различны у младших и старших подростков. В младшем подростковом возрасте (12-14 лет) депрессия проявляется приступами тоски, жалобами на плохое настроение, очень часто — на хроническую головную боль или боль в животе, в сердце. Подросток начинает резко терять или набирать вес. При этом, в отличие от ситуации со взрослой депрессией, у подростка обычно нет внешней вялости, он остается достаточно подвижным.

При обращении к врачу такому ребенку чаще всего будет поставлен диагноз вегетососудистая дистония. Соматической патологии, естественно, обнаружить не удается, симптоматическая терапия не помогает. В худшем варианте стабильно плохое состояние подростка приводит к развитию соматического заболевания.

Из-за плохого самочувствия подросток не хочет (а часто и не может) ходить в школу. Словно бы пытаясь выплеснуть негативное состояние наружу, ребенок становится очень раздражительным. Недовольство окружающими может принимать агрессивные формы: подросток отказывается общаться, жалуется, что в школе очень тяжело из-за учителей, может обвинять родителей. В то же время в доверительном контакте подросток сообщит, что это у него плохой характер, он не может себя заставить хорошо учиться. Самоанализ развит еще очень незначительно, но на эмоциональном уровне у подростка возникает свойственное депрессии ощущение «я плохой». Внутренний дискомфорт часто толкает подростков, особенно мальчиков, на агрессивные поступки.

У старших подростков (15-17 лет) депрессия чаще всего разворачивается во «взрослой» форме, хотя важной частью остаются соматические жалобы (тяжесть в области сердца, затрудненное дыхание, реже — боль в животе). Идеи самообвинения у старших подростков уже присутствуют в развернутом виде. Как правило, есть суицидальные мысли. Чаще всего депрессия в этом возрасте вызвана или сопровождается отгороженностью от сверстников, одиночеством, но нередки парадоксальные случаи депрессии у подростков — «звезд» своего окружения. Это еще один вариант маскированной депрессии. Как правило, она связана с глубокой неудовлетворенностью собой, ощущением внутренней пустоты, которую не могут заполнить социальные достижения. Обычно такой подросток растет в условиях высоких требований к его успешности — вместо атмосферы родительского тепла.

Самоповреждающее поведение (вырывание волос, нанесение себе порезов и т. п.) время от времени входит в моду у подростков и не всеми специалистами считается признаком именно депрессивного состояния. Однако представить себе абсолютно благополучного подростка, который исключительно следуя моде режет вены, все же затруднительно, поэтому наличие порезов — повод как минимум более пристально наблюдать за таким подростком.

Важно иметь в виду, что подростковый период — это возраст, когда у больных шизофренией происходит первый приступ, так называемый дебют. И предвестником шизофрении, как правило, является тяжелый депрессивный эпизод. В этом случае сама депрессия становится лишь «маской».

Депрессия может стать предпосылкой для агрессивного, асоциального поведения (делинквентный вариант депрессивного расстройства). Единственный ключ к пониманию истинных причин такого поведения — хмурый вид подростка, явное отсутствие удовольствия от своих деяний, которые, казалось бы, должны дарить ощущение азарта. Как правило, подростку остро не хватает не просто тепла, а элементарной безопасности в семье, и он очень рано усваивает, насколько малоценным является в этом мире. Вызывающее поведение — его оборона, способ преодолеть свое ощущение никчемности.

Дефицит совести — единственное, в чем родители не виноваты

Порой особо вызывающее поведение подростков хорошо описывается еще одним психиатрическим диагнозом — психопатией, или расстройством личности. Основной «недостаток» психопатии — дефицит осознания своих ошибок, критичности к себе, или просто совести. Интеллект у психопата абсолютно нормален.

Однако даже если подросток совершил что-то необдуманное, определенно неприемлемое и при этом не раскаивается, до 18 лет такого диагноза ему не поставят. Определенная некритичность подростка к себе до этого возрастного рубежа считается вариантом нормы. Физиологически это объясняется незрелостью мозговых структур, а психологически — тем, что такой подросток еще не определился с ответом на вопрос «кто я?» и пока не в полной мере соотносит свои поступки со своими же ценностями.

Психопатия — единственный диагноз, дающий окружающим подростка взрослым индульгенцию: в этом они не виноваты. Во всех же остальных случаях поведение подростка так или иначе отражает ту систему отношений, в которой он вырос.

Наталья Воротыло, кандидат психологических наук, доцент кафедры общей психологии МГМСУ, психолог Благотворительного фонда «Будущее сейчас»

Сердечные заболевания у детей: что должно насторожить родителей. — Верис

1. В 2016 году на уроках физкультуры погибли 211 детей. Если вычесть из 273 учебных дней каникулы, праздники и выходные дни, получается, что ежедневно в одной из российских школ умирал ребёнок. С врачебной точки зрения внезапная смерть у детей может быть обусловлена разными причинами – как кардиологическими с развитием острой сердечной недостаточности, так и заболеваниями центральной нервной системы. О существовании такой проблемы у ребёнка родители могут и не знать. Однако всё может быть диагностировано при своевременном обращении к детскому кардиологу.

2. По плану диспансеризации, в 1 год, затем в 3 года (перед детским садом) и 6–7 лет (перед школой) в обязательном порядке дети должны проходить медицинскую комиссию, в состав которой входит и врач-кардиолог, который обязан направить ребёнка на стандартные исследования – ЭхоКГ и ЭКГ. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердца, его анатомическое строение, сократительную способность желудочков, измерить давление в полостях, что необходимо для исключения врождённой и приобрётенной аномалии сердца и лёгких. ЭКГ анализирует работу проводящей системы сердца, выявляет её нарушения, в т. ч. и опасные для жизни. При подозрении на нарушение ритма у ребёнка врач направляет его на дообследование – суточное мониторирование ЭКГ и консультацию детского аритмолога.

3. При некоторых невыявленных пороках развития сердца трагедия может произойти даже при средних физических нагрузках. Но ещё опаснее, когда недообследованные дети, стремясь заработать баллы перед поступлением, решают сдать нормы ГТО, требующие абсолютного здоровья и серьёзной подготовленности. Поэтому врачи настаивают, чтобы перед сдачей норм ГТО и соревнованиями дети проходили полноценное кардиологическое обследование (эхокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ) для исключения жизнеугрожающих нарушений в работе сердца.

4. Нередко после перенесённых вирусных заболеваний развиваются миокардиты (воспаление сердечной мышцы), воспаление сосудов сердца (аортиты, коронариты). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушению его кровоснабжения (в том числе и проводящей системы сердца), к развитию сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий. Поэтому после выздоровления от вирусной инфекции (особенно тяжёлой) ребёнок должен быть освобождён на две недели от занятий физкультурой и обязательно пройти ЭКГ.

5. Причины обморока может быть связана как с нарушением работы сердца (остановка сердца, вегетососудистая дистония), так и с патологией центральной нервной системы (опухоли, эпилепсия), заболеваниями эндокринной системы (гипогликемия, сахарный диабет), неправильным развитием позвоночника (аномалия Киммерле) и т.д.

6. Сердечно-сосудистая система быстро растущего детского организма крайне уязвима. В подростковом возрасте у многих детей возникает вегетососудистая дистония по ваготоническому типу – состояние, при котором отмечается склонность к гипотонии. Резкое падение артериального давления может привести к обмороку, при котором неудачные падения чреваты смертельным повреждением мозга. Поэтому, если ребёнок жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите необходимое обследование.

7. Ещё одна проблема – особая система питания, которую выбирают подростки, озабоченные своей фигурой. Они исключают из рациона жиры и заменяют приём пищи протеиновыми коктейлями. Однако исключение одного компонента пищи провоцирует раннее и быстрое развитие атеросклероза коронарных артерий, приводящее к ишемии миокарда, развитию острой сердечной недостаточности и внезапной остановке сердца.

8. Есть много детей, которые в раннем возрасте перенесли операции на сердце. Но они ведут обычный образ жизни. Занимаются в спортивных секциях, как говорится, без фанатизма, для здоровья. Но для занятий им, как и остальным детям, нужно получить справку от кардиолога.

9. Что должно насторожить родителей:

Посинение носогубного треугольника и области вокруг глаз это признак ухудшения венозного оттока и недостаточного насыщения крови кислородом.

Боли в области сердца, лопатки, в левой руке.

Стойкая гипотермия – пониженная температура тела.

Одышка, которая возникает из-за застоя крови и кислородного голодания.

Холодные ладони и стопы.

Усталость после физической нагрузки – ребёнок присаживается, вздыхает, жалуется на сердцебиение.

Обмороки.

10. Нужно помнить, что гипертония редко протекает бессимптомно. Дети жалуются на головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, пелену или мушки перед глазами. У детей-гипертоников часто резко снижается зрение. Очень важно не списывать эти жалобы на переутомление, а вовремя обратиться к врачу. Начальные формы детской гипертонии выправляются немедикаментозно. Результатов можно добиться, если нормализовать вес ребёнка, режим дня (школьнику нужно высыпаться, он не должен уставать, перевозбуждаться) и питание. Очень важно подобрать подходящие физические нагрузки. Самые хорошие результаты дают кардиотренировки (быстрая ходьба – ежедневно 30–40 минут, плавание, равнинные лыжи, велосипед).

11. А вот силовые тренировки детям с гипертонией абсолютно противопоказаны. Если эти меры не дают результатов – назначаются препараты, дозы которых подбираются индивидуально, а отменяются только врачом.

12. Наиболее часто повышение артериального давления беспокоит детей в подростковом возрасте (13–16 лет). Нормы давления у детей варьируются в зависимости от возраста, веса (у полных детей давление выше), роста (у невысоких детей давление ниже) и пола (у мальчиков давление выше, чем у девочек). У детей до 14 лет в среднем давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст., у более старших – 135/85 мм рт. ст.
Запись к врачу кардиологу Детского отделения Кожиной Анне Юрьевне по тел. 43-03-03 и 41-03-03 или http://www.med-kirov.ru/kardiologiya/

«Когда отец узнал, он пошел с ножом его искать» Спустя многие годы жертвы педофилов рассказывают свои истории: Общество: Россия: Lenta.ru

В июле 2018 года поисковые отряды «Лизы Алерт» нашли в Серпухове и под Белгородом тела двух девочек пяти и девяти лет со следами истязаний. После этого активисты запустили флешмоб #давайнескажеммаме. Сотни россиян признаются, что в детстве стали жертвами сексуального насилия. О том, как это произошло, они пишут в социальных сетях и на страницах «Лизы Алерт». Инициаторы акции уверены: эти признания если и не остановят извращенцев, то уж точно обратят внимание на проблему. И, возможно, заставят людей быть внимательнее как к своим детям, так и к происходящему вокруг.

«Лента.ру» собрала более десятка историй тех, кто в детстве столкнулся с домогательствами. Большая часть рассказов касалась сексуального насилия, в которых фигурировали не только незнакомцы, но и близкие родственники. Некоторые пострадавшие признавались, что благодаря флешмобу впервые смогли высказать пережитое и что их родители до сих пор не знают о случившемся: о том, как родной дядя посадил к себе на колени и запустил руку между ног, как незнакомец поймал на улице и заставлял трогать его, как прохожий показывал свои гениталии…

В прошлом году возросло количество зарегистрированных случаев сексуального насилия над несовершеннолетними. Если в 2016 году было возбуждено 5038 дел, то в 2017-м — уже 7011.

Статистика Следственного комитета

Ольга*, Челябинск

В девять лет я ездила в Анапу в детский санаторий «Маяк». Один из воспитателей (мужчина) рассказывал пошлые анекдоты, приносил порножурналы. Потом подозвал к себе, сказал, что слышал, как в медпункте говорили, что якобы хотят положить меня в изолятор до конца смены, но он может договориться и сам полечит, сделает специальный массаж и даст специальный аппарат. Но это надо держать в тайне. В итоге сделал мне обычный массаж и сказал, что положит на глаза ватные диски со специальным лечебным маслом и даст пососать резиновую трубочку. В общем, понятно, что за трубочка.

Слава богу, я ничего не видела, и до меня дошло, что произошло, спустя несколько лет. Такое предложение он делал еще нескольким девочкам, две из них молчали, как и я. Четвертая была чуть старше — ей хватило ума отказаться от его предложения и пожаловаться.

Самое печальное, что были разборки с воспитателями и директором лагеря. Нас запугали, что расскажут все родителям, что это позор и нас накажут. Этого для меня было достаточно, чтобы молчать в тряпочку. Хотя сейчас прекрасно понимаю, что это они свои жопы прикрывали.

Елена, Новочеркасск

В моем далеком советском детстве был случай: я сидела на лавочке, подошел незнакомый дядька, жалостливо начал рассказывать, что у него дома больная дочка, ей не с кем играть, а она так скучает, не могла бы я пойти немного ее развлечь. Ну, нас как учили: «Октябрята — добрые ребята». Конечно же, я с готовностью пошла помочь больной девочке.

Дяденька вел меня за руку, оказалось, что он живет совсем близко, в соседнем дворе. Вошли мы в квартиру, и вдруг он как-то насторожился. Оказалось, неспроста: из кухни вышла его жена. Увидев нас, страшно, с истерикой, закричала: «Опять??? Опять???? Гадина, сволочь, тварь!» — и буквально вцепилась ногтями ему в рожу, а мне сказала: «Девочка, иди, пожалуйста, домой». Мужик что-то лепетал, пытался оправдываться, а жена рыдала и орала на него. Я тогда ничего не поняла и пошла домой.

Дома рассказала маме, она отчего-то жутко испугалась и первый раз в жизни начала меня учить — мол, нельзя никуда ходить с незнакомыми. Мне было уже лет восемь, а мне никогда об этом не говорили, хотя с мамой у нас были очень теплые, близкие отношения.

Сейчас, вспоминая это, я диву даюсь. Вот они, благословенные советские годы! Детей учат помогать слабым, отдавать жизнь за родину, слушаться старших, но совершенно не учат тому, что от старших может исходить угроза!

Жена этого мужика явно знала о его педофильских наклонностях, ибо такие случаи уже бывали. Но ладно жена! Допустим, что она выгораживает своего козла-мужа… Но моя мама! После такого случая, понимая, что в соседнем доме живет опасный извращенец, она пустила все на самотек. Сейчас такое и представить нельзя!

Андрей, Москва

Меня в то время еще не было. Мою старшую сестру увел мужчина, когда ей было четыре года. Бабушка забрала ее из детского сада и оставила на детской площадке на десять минут, чтобы выключить плиту в доме — она готовила ужин. Мужчина подошел к моей сестре и сказал, что надо идти встретить маму с работы, а то у той тяжелые сумки. Сестра легко с ним пошла. Когда бабушка вышла из дома, их во дворе уже не было. Она стала искать сама, потом пришла с работы мама, и только тогда они обратились в милицию (был примерно 1980 год).

Сестру мою нашли уже ночью, к наряду милиции обратился какой-то дедушка, который сказал, что около железнодорожных путей видел мужчину в кровавой рубашке. Сестру нашли, после этого она лежала в больнице несколько месяцев. К ней даже маму не пускали. Мужика того тоже нашли и задержали. Сейчас сестре уже за 40, она почти ничего не помнит из того, что с ней произошло: помнит, как уводил, купил шоколадку и все. Сейчас у нее двое детей и шрамы от ножевых ударов по всему телу ниже пояса.

Родители с этим мужчиной были знакомы, он жил в одном из соседних домов.

Юлия, Московская область

Мне было шесть, когда мои родители развелись. После развода мы уехали, а бабушка осталась одна. Я долгое время не приезжала к ней, но когда мне исполнилось 18, решила навестить. Я рассматривала квартиру, потом пошла к бабушке в комнату (мы раньше спали там), прилегла на кровать, рассматривала обои, потолок.

«Ничего не изменилось с тех пор, как я уехала», — подумала я, и через секунду меня накрыли воспоминания. С ужасом я обратилась к бабушке с вопросами. К сожалению, она все подтвердила.

Мне пять лет, мой папа не верил моей маме и говорил, что она «залетела не от него». Тем утром все было как обычно: каша, игрушки, папа дома. Во время обеденного сна бабушка переодела меня и положила в кровать. На другой кровати лежал папа. Через какое то время бабушка зашла проверить, сплю ли я, и ужаснулась от увиденного. «Я как сейчас помню: ты лежишь без трусиков, а он на тебе голышом. Если бы я тогда зашла попозже, я бы убила его. Он не успел начать, что хотел», — сказала она.

После этих слов мир перевернулся. Я не знала о причине развода. Иногда спрашивала, почему папа не с нами. Мама всегда отвечала, что он нас бросил. Бабушка сказала, что в этот день мама ей не поверила, а меня спрашивать не стала. Через неделю история повторилась, только в этот раз в комнату зашла мама. Я вспомнила, как она кричала, как побежала на кухню и схватила нож, но бабушка ее остановила. Мама вышвырнула отца за порог, и я помню, как она плакала.

В 70 процентах случаев ребенок подвергается сексуальному насилию со стороны родственника или знакомого. При этом подростки становятся жертвами домогательств намного реже, чем маленькие дети, которые зачастую даже не понимают, что происходит, и относятся к этому как к игре.

Мария, Екатеринбург

Меня в детстве пытались поймать не один раз. И в подъезде, и рядом с воинской частью. Один раз даже рядом с дворцом пионеров меня схватил и буквально утащил на стройку, зажав рот, какой-то мужик, как мне тогда казалось (мне было десять лет). Сейчас я понимаю, что это был парень лет 16-18. Что ему было нужно, я так и не узнала. Он попросил деньги, я сказала, что у меня нет. Тогда он долго смотрел на меня и отпустил, сказав, что если проболтаюсь, он меня убьет.

Дома я никому не рассказала об этом. Не знаю почему. Наверное, не ожидала получить сочувствие или поддержку. И только во сне иногда видела, что я на ватных ногах от него убегаю. А еще я недавно эту ситуацию вспоминала и вдруг поняла, что благодарна этому человеку за то, что он меня отпустил.

Ирина, Ленинградская область

Хорошо знакомый сосед, приличный, казалось бы, человек, пытался увести моего ребенка к себе домой, когда я буквально на секунду отвлекалась. Только с третьей его попытки я осознала, что происходит.

Мне, взрослой тетке, на вопрос «что вы делаете?» он говорил, что просто хотел дать ей конфетку. Я так растерялась. Совсем не знала, что ему сказать. Жалею, что не дала в лоб. Но как дашь в лоб пожилому уважаемому соседу, который всего лишь хотел «дать конфетку»?

Девять из десяти несовершеннолетних не рассказывают о случившемся: дошколята не могут объяснить все словами, а дети постарше боятся и стыдятся.

Данные центра «Сестры»

Виктория, Мурманск

У моей тети был муж, который, когда мы были у них в гостях, иногда проводил своей рукой между моих ног. Я, конечно, в колготках была. Помню, это повторялось на протяжении всего детства, лет до десяти точно. Как будто случайно. Я молчала, так как мне бы не поверили и еще выпороли, что я глупости говорю. Потому что мне и так часто влетало.

Со мной была сестра, на год младше меня, тоже его племянница. Когда мы выросли, я спросила, трогал ли он ее. Она посмотрела на меня как на сексуально озабоченную, скривилась и сказала, что нет. Тетка лет двадцать как развелась, но я ей так и не сказала.

Самый главный вывод, который я сделала: если ребенка не любят, если ему не верят, он никогда ни о чем не расскажет, боясь, что его самого обвинят. Почему он сестру не трогал? Потому что понимал, что Я слабое звено, что МНЕ не поверят. Сейчас думаю, что не у себя дома он мог делать вещи и похуже.

Светлана, Москва

Когда мне было лет шесть-семь, мы часто ходили в булочную-кондитерскую возле дома. После занятий, в одно и то же время. Пока мама стояла в очереди, я всегда висела на перилах за стеклянной дверью, ждала ее, и она видела меня через стекло. Однажды подошел мужчина и познакомился со мной. Расспрашивал, что делаю, где мама, какие сладости люблю, хожу ли в школу. Он не казался страшным или неприятным — обычный взрослый, с ним было интереснее, чем скучать одной на перилах. Встречала его там часто.

Спустя какое-то время (мама говорит, что через месяц, я этого не помню) мы были на детской площадке. Мама болтала с подружкой, я бегала по горкам и качелям. И вдруг подружка говорит ей: «Это не твоя Маруся уходит с каким то мужчиной?» И мама видит, как я за руку с посторонним уже скрываюсь за углом дома! Она кинулась за нами, кричала и успела, а он убежал. Этот человек оказался тем мужчиной возле булочной, поэтому я его не испугалась и спокойно с ним пошла. Он подошел на правах знакомого, сказал, что мама разрешила ему купить мне мороженое, и спокойно увел.

Большинство жертв насилия скрывает факт произошедшего от семьи, либо сами родственники замалчивают инцидент и не обращаются в правоохранительные органы. Лишь около 10-12 процентов пострадавших идут в полицию.

Виктор, Воронеж

Недавно иду вдоль многоэтажки, о чем-то своем ржу про себя, улыбка, как обычно, до ушей. Прохожу мимо подъезда, на лавочке сидят три девочки лет по 10-12. Посмотрев на них, ловлю себя на мысли, что большой дядя смотрит на девочек и улыбается. Я отвернулся и пошел дальше. Метров через десять слышу легкий топот сзади. Меня догнала одна из девочек, говорит: «Здравствуйте!» и протягивает абрикос. Ну я в ответ: «Привет, спасибо!». Взял, пошел дальше, жую абрикос и думаю: «Надо же какая замечательная, добрая девочка! Жаль, не могу ее за это отблагодарить. Ведь если я сейчас куплю на углу девчонкам мороженое и вернусь, меня либо убьют, либо полицию вызовут».

Марина, Москва

Мне семь лет, только пошла в школу. Маме надо было выходить на работу на час раньше, чем мне надо было быть на первом уроке, поэтому в школу я приходила одной из первых. Мама работала поблизости — мне оставалось только обойти здание школы и войти в парадный вход. Утро, все как обычно, меня довели за школу, дальше сама иду обходить. С одной стороны боковая стена школы, с другой гаражи. Навстречу мужчина лет 30… распахивает плащ, берет меня за голову и говорит: «Возьми в ротик, это не больно». Я начинаю выворачиваться, он сильнее, прилагает усилия и уговаривает «помочь ему».

Кадр: фильм «Милые кости»

Я даже не понимала тогда, хорошо это или плохо, в семь лет я даже органа-то не видела никогда. Помню, что долго выворачивалась и выкручивалась, вырвалась каким-то чудом и побежала. Мама об этом так никогда и не узнала. Но впредь я наотрез отказывалась идти в школу так рано и этой дорогой.

В мире с домогательствами в детстве сталкивались 20 процентов женщин и пять-десять процентов мужчин.

Статистика ВОЗ

Алина, Ульяновск

Зимой возвращались с одноклассником из школы, нам было лет по десять. Он где-то нашел огромную сосульку и тащил зачем-то ее домой. Вдруг к нам подходят мужчина и женщина, и мужчина начинает расспрашивать, откуда эта сосулька, где ее взяли, потом стал говорить, что мы ее просто украли, а он из милиции. Сказал, чтобы мы стояли на месте, а он пойдет за машиной и отвезет нас в отдел милиции для разбирательств. Мои родители постоянно проводили со мной беседы о безопасности, но в тот момент был шок, я стояла и ждала, когда нас повезут. Вдруг одноклассник хватает меня за руку и говорит: «Бежим!». Я ему очень благодарна! Он очень быстро бегал, спортсмен нашего класса, всю дорогу до дома он не отпускал мою руку и тянул меня, чтобы я не отставала. Потом, уже около дома, сказал, что он знает всех в милиции (его папа был сотрудником, а мой на тот момент уже не работал там) и такого мужчины нет в милиции. Вот сейчас я понимаю, что могло бы произойти, если бы он не сориентировался вовремя! И это был не город, это сельская местность.

Диана, Москва

Моя мама по вечерам подрабатывала в автошколе уборщицей, а меня часто брала с собой на работу. Мне было пять-шесть лет, я играла на территории автошколы или просто лазила по кабинетам, где было очень много всего интересного. Автошкола была очень хорошей, там работали в основном мужчины, и все ко мне очень хорошо относились, я всем там доверяла.

Я мало что помню о том, как случилась эта ситуация. В моей памяти остался только охранник, который просил меня показать ему свою писю и сам мне показывал свою и просил потрогать ее, я даже один раз ткнула в нее пальцем. Свою показать у меня не получилось, так как на мне был полукомбинезон, но я не очень-то и хотела. Потом пришла моя мама, и я ее очень просила разрешить мне остаться ночевать у дяди. А он стоял рядом и молчал. Я еще думала, почему же он не вступится за меня и не попросит мою маму оставить меня у себя в гостях (у охранников там была своя комната рядом со входом, они работали вахтовым методом). Мама, конечно, не разрешила и увела домой.

То, что это была жуткая ситуация, я осознала наверное лет в 13 или 14, а может, и позже. Не знаю, почему я все это позволила охраннику, почему не испугалась и не убежала. Маме я вообще про это так до сих пор и не рассказала, вообще никому не рассказывала про это. Охранника этого я больше там не видела. Хотя моя мама долго там подрабатывала, до моих 14 лет.

Кадр: фильм «Охота»

Маргарита, Москва

В моем детстве мы жили в чудесном многоквартирном доме, где все друг друга знали. Видимо, потому, что квартиры в этом доме выдавали от одного предприятия. Мне было пять лет! Мы часто бегали с подружками друг к другу в гости, родители были не против. В соседнем подъезде на первом этаже тоже бывали. И жил там старый дед нашей подруги. И однажды этот урод посадил меня к себе на колени и запустил руку мне в трусы! Страх, стыд и полное онемение! Прям парализация! Я так и не рассказала об этом маме, до сих пор не могу. Пишу об этом впервые! И трясет. А прошло уже больше 30 лет!

Екатерина, Москва

Мы возвращались толпой со спортивной секции. Только мы попрощались, как меня хватает взрослый мужик. Мне было восемь лет, и это была зима. Я закричала, на крик среагировали друзья, спросили, что случилось. Он подставил нож к горлу и сказал, что убьет, если я не скажу, что все нормально. Я сказала, и ребята ушли. А тот урод начал меня раздевать, лапать, заставлял трогать его. Сказал, что если мне понравилось, то мы можем встречаться чаще. Я сказала «Да», боялась, что иначе он меня убьет. Пришла домой зареванная и нараспашку. Рассказала родителям, отец взял нож и пошел его искать.

Славу богу, не нашел, иначе бы просто сел. В полицию мы не сообщали и не рассказывали вообще никому. Я потом очень долго шарахалась от взрослых мужчин, даже если просто кто-то просто шел рядом, у меня был дикий страх и ужас. Но больше всего мне было стыдно перед родителями и остальными. Я боялась, что об этом кто-либо узнает.

Если предположить, что минимум десять процентов детей когда-либо сталкивались с сексуальным насилием, то к моменту окончания школы в вашем классе было бы три жертвы педофилов.

Татьяна, Ижевск

1. Мне было лет десять. Гуляли с шести-семилетним братишкой подруги. Нашли за домом немного заржавелые санки. Тут подходит приятный, довольно молодой мужчина, с таким мягким лицом и мягким голосом и начинает убедительно звать «на очень хорошие горки». Мы с Мишкой (так звали моего младшего приятеля) пошли с этим дядей. Он привел нас к детскому саду, был выходной день, и открыл калитку ключом (видно, он там работал). Дальше он повел нас на участок, где была ледяная горка. Дядька сказал, пусть Мишка катается, а меня повел на веранду, чтобы выяснить что-то важное. Поставил меня перед собой и начал снимать мне штаны со словами: «Давай посчитаем, много ли у тебя штанов, не замерзнешь ли на еще лучших горках». Я стала вырываться, тогда он сказал, хорошо, давай попробуем сзади. Мне удалось выпрыгнуть от него в окно, я побежала к Мишке, и мы рванули оттуда.

До сих пор помню, хотя прошло 35 лет, свой ужас, какое-то белесое, серое лицо педофила, его суетливость, волнение, одержимость одной целью и рассерженную, злую походку, когда не удалось.

2. Это было гораздо страшнее первого случая. Мне было лет 11-12. Я была в гостях у той самой подружки, у которой младший брат Мишка. В тот момент в квартире еще находился ее брат Вовка, старше нас на три года. Вдруг он ни с того ни с сего запер свою сестру в туалете и набросился на меня, для начала поцеловав взасос. Я очень испугалась, начала орать что есть мочи. Их кошка, не выносившая крика, меня укусила. Потом он повалил меня на кровать и начал сдирать колготки и трусы, ласково приговаривая, что он «только один разик», что «всех подружек сестры он уже испробовал, сестру испробовал, осталась одна я».

После долгого сопротивления, сил орать у меня не осталось, я только шептала в полной прострации «нет, нет, нет» и упорно натягивала на себя трусы после каждого стягивания. И тут случилось чудо: непонятно как, действительно чудесно, моя подружка освободилась из туалета и пришла мне на выручку. Тут уж во мне вскипела такая злость к Вовке, что он быстро убежал от меня и из-за закрытой двери, смеясь, грозился, что сейчас приведет известного хулигана и они вдвоем нас с подружкой отделают. Мне оставалось только орать на него и плевать в его ненавистную харю через стекло двери. Родителям ничего не рассказала ни о первом, ни о втором разе.

Карина, Москва

Я жила с прабабушкой в хрущевке рядом со школой. Эксгибиционистов встречала раза три-четыре: один был на велосипеде во дворе, другой в кустах, третий в электричке.

Когда я была совсем маленькая, лет семь или меньше, были сексуальные злоупотребления со стороны мужчин. Плавать учил, а сам между ног натирал. Материны ухажеры приставали. После 13 лет были приставания-игры со стороны дяди, который был на пару лет старше меня. С тех пор боюсь воды, проблемы в отношениях с мужчинами, в сексуальной сфере отклонения.

Никому сказать не могла, так как реакция взрослых была неадекватная. Типа, воспитывали, чтоб была сильная девочка, а не мямля, позорили — сама виновата. Мужчин (в прекрасном понимании этого слова) в окружении, к сожалению, не было. Я не припомню, кто бы защитил, доверительно поговорил, объяснил.

Подруга из благополучной семьи с доверительными отношениями была изнасилована в 13 лет другом. Ей 35 лет, до сих пор проблемы с психикой разгребает.

*Редакция «Ленты.ру» приняла решение изменить имена героев. Мы уверены, что имя и место жительства не имеют принципиального значения. Увы, подобная беда может случиться с любым ребенком, в любом населенном пункте.

***

Обратная связь с отделом «Общество»:

Если вы стали свидетелем важного события, у вас есть новость, вопросы или идея для материала, напишите на этот адрес: [email protected]

как формируется пол и почему некоторые мальчики ощущают себя девочками — T&P

T&P и «Общество скептиков» продолжают разбираться с мифами в разных областях науки. На лекции «Генетика пола» биолог Антон Захаров рассказал, когда и как у человека формируется пол, что происходит, если в этом процессе что-то идет не так, и в чем разница между полом и гендерной идентичностью. «Теории и практики» законспектировали выступление ученого.

Антон Захаров

Я хочу начать свой рассказ с банального для физиолога заявления, с которым некоторые люди иногда почему-то не соглашаются. Мальчики отличаются от девочек. Отличаются физически, отличаются физиологически. Но этот биологический факт нужно понимать правильно. То, что мальчики отличаются от девочек, совершенно не значит, что эти отличия мы можем использовать для оправдания разговоров о том, что у мальчиков и девочек разные возможности, разные права и так далее. Существует миллион аргументов, которые способны этот тезис подтвердить, но один из самых простых такой: различия между мальчиками и девочками менее сильные, чем различия внутри популяции мальчиков в целом. Если взять тысячу мальчиков, то можно увидеть, что разница между крайними мальчиками внутри этой тысячи будет больше, чем средняя разница между мальчиками и девочками. Поэтому на основании пола нельзя сделать никаких выводов о том, как человек думает, насколько он сильный, насколько ловкий и так далее. Это банальная мысль, но тем не менее важная для нашего рассказа.

Как формируется пол

Информация о том, как устроен человек, заложена в генах. Гены находятся на хромосомах, у человека двадцать три пары хромосом. Двадцать две пары хромосом несут информацию о разных особенностях нашего тела, и одна пара определяет, какого пола будет человек. Если две одинаковые хромосомы, две Х-хромосомы (гомогаметность), то будет девочка. Если Х- и Y- хромосомы (гетерогаметность), то, соответственно, будет мальчик. Мужчина производит два разных вида гамет, два разных вида сперматозоидов. Поэтому целиком и полностью пол зависит от папы. Таких гамет образуется примерно поровну, поэтому определение пола — это всегда случайность, и в среднем соотношение полов популяции — один к одному. Небольшие статистические отклонения связаны с тем, что мужские и женские организмы устроены по-разному и, соответственно, выживают мальчики чуть-чуть хуже, чем девочки. Пол человека определяется один раз, во время зачатия, и дальше на протяжении всей жизни остается неизменным (если не была проведена хирургическая операция).

У других видов система определения пола может быть устроена по-другому. Например, у птиц система аналогичная, с разницей в том, что гетерогаметным является женский пол: пол птенца зависит от мамы. Более интересные варианты есть у рептилий, когда пол определяется температурой, в которой развивается яйцо. У черепах чем выше температура, тем выше вероятность того, что родится девочка: есть некий критический порог температуры, после которого практически всегда рождаются девочки. В кладке яиц черепах те яйца, которые находятся снаружи при более низкой температуре, будут мальчиками. Другой вариант встречается у ящериц, крокодилов и у некоторых других рептилий: при определенном оптимуме температур пол будет мужским, а обе крайности будут приводить к женскому полу. Есть животные, у которых пол может меняться в течение жизни, замечательный пример — это рыбка-клоун. В группе этих рыбок всегда есть доминантная самка-клоун — это самое крупное, самое агрессивное животное в группе. Есть самец, который спаривается с этой самкой, и есть другие особи, которые в репродукции не участвуют. Самцы всегда молодые — когда они взрослеют и становятся крупнее, то превращаются в самок. Если вдруг крупная доминантная самка погибает до того, как самец достаточно подрос, он в ответ на этот социальный стимул может поменять пол достаточно быстро: его поведение может начать меняться уже через несколько минут после происшествия, а весь комплекс гормональных изменений займет максимум неделю. Это возможно, потому что устройство половых желез у рыб мало отличается в случае мужских и женских особей.

У людей одна из половых хромосом действительно похожа на букву Х, другая — на Y. Гены на этих хромосомах находятся разные, и в норме эти хромосомы не вступают друг с другом в контакт. Обычные хромосомы сливаются попарно, обмениваются кусками — это называется кроссинговер, который необходим для поддержания генетического разнообразия потомства. Половые хромосомы в большинстве случаев в этом процессе не участвуют — просто потому, что им физически неудобно друг за друга цепляться. У человека все, что нужно, чтобы пол определился, находится на коротком плече Y-хромосомы. Это значит, что если Y-хромосомы не будет, то включится базовая программа развития организма, для человека это женский пол. Примерно до второго месяца эмбрионального развития никаких внешних отличий между мужскими и женскими эмбрионами увидеть невозможно. Эти отличия, безусловно, уже есть, но гены, которые отвечают за пол, еще не включились, процесс начинается примерно с середины десятой недели — включается область (SRY — Sex-determining Region Y), которая находится на коротком плече Y-хромосомы, и она запускает кучу разных генов. Включается еще один важный ген под названием SOX9. Важное отличие между этими двумя генами заключается в том, что SRY находится на половой хромосоме, а ген SOX9 — на обычных аутосомах.

Ген SOX9 программирует клетки таким образом, что формируется семенник. Если SOX9 не включается, то включаются два других гена — WNT4 и ген рецептора спондина, — и образуются женские половые железы. Этот момент важен, потому что классическая точка зрения заключалась в том, что поскольку базовый пол — женский, то, если ген SOX9 не включится, девочка и получится. Сейчас мы знаем, что это не совсем так, что для нормального развития фертильной женщины обязательно должны включиться эти гены и сделать свои грязные делишки.

Hans-Peter Feldmann Courtesy the artist and Simon Lee Gallery, London and Hong Kong

Как выглядит развитие половых желез? На втором месяце эмбрионального развития есть группа клеток, которые в будущем станут половыми железами. Есть линия клеток, которые потом превратятся в половые клетки (germ cells). Есть клетки, которые в будущем станут клетками, обслуживающими эти половые клетки: у мальчиков это клетки Сертоли, а у девочек они называются клетки гранулеза. И есть клетки, которые будут производить половые гормоны. У мальчиков это клетки Лейдига, у девочек это клетки theca.

Все эти клетки под действием веществ, выделяемых в результате активации вот этих генов SRY, SOX9 и кучи остальных, определенным образом мигрируют. Половые клетки оказываются в центре, они формируют вокруг себя некоторые структуры. Структуры эти принципиально похожи. В центре находится половая клетка, дальше слой поддерживающих клеток, дальше снаружи находится слой клеток, выделяющих половые гормоны. Чтобы половые гормоны могли нормально выделяться, нужен сигнал от половых клеток. Если сигнала от половых клеток не поступает, то клетки Лейдига и клетки theca не начинают выделять половые гормоны. Еще один важный и тонкий момент — это отличие мужских половых желез от женских. Мужские дополнительно окружены слоем защитных клеток, которые выключают половые железы из общего кровотока. То есть вещества, которые находятся в крови, попасть в семенники не могут, они должны пройти специальный фильтр. Это полный аналог гематоэнцефалического барьера в мозге.

Для того чтобы сформировались половые железы, нужны еще и протоки. Есть два вида протоков (женский проток мюллеров, мужской проток вольфов): с началом формирования семенных желез должен удалиться либо один, либо другой проток. Если есть мужские половые железы и если есть, самое главное, мужские половые клетки, то последние начинают выделять антимюллеров гормон, который и удаляет один из протоков.

Все эти процессы происходят примерно на втором месяце эмбрионального развития. И это то, что происходит внутри. Но, говоря про пол человека, мы обычно ориентируемся на внешние признаки. Самый достоверный признак — это гениталии. Нам кажется, что гениталии мужчин и женщин отличаются друг от друга очень сильно. Но это не совсем так, потому что это аналогичные структуры, развивающиеся под действием разных веществ. Сигналом того, что у нас начали образовываться мужские гениталии, являются уже мужские половые гормоны. Чтобы они подействовали, мужские половые гормоны должны претерпеть некоторые изменения. Самый известный мужской половой гормон — это тестостерон. Чтобы подействовать, он во что-нибудь превращается — в данном случае в дигидротестостерон, химическую модификацию этой молекулы, просто более активную. Он действует на рецепторы, на поверхности клеток урогенитального бугорка. И когда он действует на них, клетки начинают там активно делиться, вырастают некоторые складки. У женщин эти складки превратятся в малые и большие половые губы, у мужчин сольются и превратятся в пенис и мошонку. Клитор меняется не так сильно, клитор — это аналог головки полового члена. Изначально там была общая щель клоаки. Отдельного ануса, отдельного уретрального отверстия не было. Через какое-то время появляется отдельное отверстие ануса, у женщин часть этой щели остается и становится влагалищем, часть отделяется и становится отверстием уретры. У мужчин это отверстие перемещается в головку полового члена. Все это тоже происходит на втором месяце эмбрионального развития, и к этому моменту можно уже пытаться по УЗИ понять пол ребенка.

«Различия между мальчиками и девочками менее сильные, чем различия внутри популяции мальчиков в целом»

Во второй половине беременности происходит еще один выброс тестостерона, и в этот момент он действует на мозг. Здесь нужна другая форма гормона — тестостерон превращается в женский половой гормон эстрадиол. Он программирует мозг на то, чтобы он стал мужским или женским. Что конкретно там происходит — неизвестно, но уже в раннем возрасте между детьми разного пола есть отличия. Например, мальчики уже к году предпочитают игрушки, которые можно подвигать, сломать. Девочки уже к году чаще предпочитают игрушки, с которыми можно как-то социально провзаимодействовать. В случае каждого конкретного ребенка может быть все что угодно, но если взять 1000 мальчиков и 1000 девочек, мы этот эффект увидим.

Есть исследование, для которого наблюдали 5000 мальчиков и 5000 девочек в возрасте от 8 до 21 года, чтобы понять, как в разном возрасте они отличаются друг от друга. Отличаются физически: силой, ловкостью, моторными навыками. Отличаются интеллектуально по умению решать те или иные задачи, отличаются по способности запоминать слова, общаться. Эти различия усиливаются в процессе полового созревания — к его началу девочки обычно на сантиметр выше, чем мальчики. Мальчики нагоняют потом, потому что выделения гормонов у мальчиков и девочек происходят по-разному. У мальчиков в основном работает тестостерон, у девочек в основном работает эстрадиол. Это не значит, что у мальчиков работают только мужские гормоны, а у девочек только женские. И у мальчиков, и у девочек есть и те и другие половые гормоны, но соотношения у них разные, и эффекты в итоге получаются разные. У девочек начинают созревать яйцеклетки, которые до этого находились в спящем режиме. Cамое главное, что происходит у мальчиков, — семенники опускаются в полость мошонки. До этого в мошонке ничего нет, это просто складка. Хотя сперматозоиды в спящем режиме не находились, а регулярно обновлялись, они не были готовы к созреванию. Для того чтобы они созревали нормально, им нужна пониженная температура, и в этом-то и есть суть опускания семенников в яички: температура становится на пару градусов ниже, и это то, что нужно для нормального развития сперматозоидов.

Если что-то пошло не так

Итак, половое созревание прошло, получился более-менее взрослый человек. Еще нужно некоторое время, чтобы сформировались мозги. И вот к 20 годам получился или мальчик, или девочка. Все просто и понятно. Но, конечно, это не так. Все не просто и не понятно. Чем больше этапов и процессов, тем больше вариантов того, что где-нибудь что-нибудь сломается. И оно обязательно ломается. Каждая ступенька этого процесса, о котором мы говорили до этого, может сломаться.

Самая распространенная история — это то, что раньше называлось псевдогермафродитизм. Гермафродитизм широко распространен среди животных. Он нужен для того, чтобы животные могли друг с другом при встрече обменяться половыми клетками, если они, допустим, встречаются редко. Это животные, которые не живут в больших сообществах: улитки, червяки. Для них выгодно иметь оба варианта полового органа, потому что обидно, если это единственная встреча в вашей жизни, а вы встретили особь своего пола. С людьми такого не бывает. В редких случаях обнаруживается, что у человека в половых железах есть и мужские, и женские половые клетки. Это крайне редкая история, в этом случае не работают ни те, ни другие. То есть эти люди не будут фертильны.

Hans-Peter Feldmann Courtesy the artist and Simon Lee Gallery, London and Hong Kong

Но что такое ложный гермафродитизм? Например, у ребенка мужского пола, у которого, соответственно, есть Y-хромосома, у которого сформировались половые клетки, у которого сформировались половые железы, по какой-то причине не работают рецепторы к половым гормонам. У такого ребенка женские гениталии, хотя половые железы мужские. Если рецепторы к гормонам не работают совсем, то этот ребенок рождается внешне девочкой. И раньше понимали, что с этим ребенком что-то не так, только когда должны были начаться месячные: с ними этого не происходило. Сначала думают, что это просто задержка, а потом понимают, что нет, оказывается, все это время девочка была мальчиком. Если эта история с неработающими рецепторами частична, то в процессе полового созревания гениталии могут начать изменяться. Обычно они изменяются не очень сильно, но бывают случаи, когда из укрупненных женских гениталий получаются мужские гениталии. Если дело в рецепторах, это происходит достаточно редко, а вот в случае, когда не работает фермент, который превращает половые гормоны из неактивной формы в активную, это происходит достаточно часто. Таких случаев описано много, есть несколько книг, написанных людьми, которые пережили такой процесс, в 15–17 лет вдруг из девочки превратились в мальчика. Причем в мальчика иногда даже фертильного. Обычно это происходит в небольшом проценте случаев — один-два процента на популяцию. Но существуют отдельные популяции людей, где доля достигает десяти (!) процентов. И там это рассматривается как тривиальная история, есть даже специальное слово для таких людей. Этот человек является нормальным членом общества; возможно, он испытывает какое-то давление, какие-то проблемы, но тем не менее каким-то образом живет.

Сейчас этим детям можно помогать при помощи гормональной терапии. Но общий подход медицины заключается в том, что если есть возможность подождать, то лучше мы подождем и спросим ребенка самого — а кем ты хочешь быть, мальчиком или девочкой?

Также можно привести пример с заболеванием, которое называется «врожденная гиперплазия надпочечников»: при нем изменяется количество половых гормонов. Клетки надпочечников слишком активно делятся, их становится слишком много, и они производят много гормона под названием кортизол. И чтобы утилизировать кортизол, его превращают в тестостерон. Мальчики с этим заболеванием не выживают, девочки выживают, но уровень тестостерона у них повышенный — когда они рождаются, их гениталии увеличены по сравнению со средними девочками. Они остаются девочками, но какое-то гормональное нарушение у них есть.

Есть множество вариантов и расстройств половой сферы. Вопрос заключается в том, как нам относиться к таким детям. Какой пол нужно им приписывать при рождении? Это дискуссионный вопрос, но есть некоторые рекомендации. В 70–80-е люди были уверены, что формирование гендерной идентичности и половых предпочтений происходит в течение жизни. И поэтому какой пол захочет, такой и припишем. Если мы можем осуществить хирургическое вмешательство, все ненужное отрезать и вырастет нормальная здоровая девочка, то давайте мы такого ребенка девочкой и сделаем. Выяснилось, что это не работает. Самый показательный случай — это история с Джоном/Джоанной. Из пары близнецов один ребенок лишился пениса, его решили воспитывать как девочку и не говорить ему, что когда-то он был мальчиком. Ребенок был несчастлив, в 14 лет все-таки захотел сменить пол, но счастливее от этого не стал, потому что определенные проблемы остались. В итоге он покончил с собой. Хотя его и воспитывали с детства как девочку, все-таки ощущал он себя мальчиком.

«Гендерная идентичность, возможность играть те социальные роли, которые приписываются полу, и половые предпочтения — это три разные вещи»

Оказалось, что гендерная идентичность закладывается в процессе эмбрионального развития. Вот как раз тогда, когда был второй выброс половых гормонов и когда они подействовали на мозг. Поэтому, если мы имеем случай с половыми расстройствами, мы должны учитывать, как именно формировался пол и то или иное расстройство. Как и в любом другом биологическом процессе, влияет множество факторов. И даже с каждым конкретным заболеванием бывают разные случаи. Например, история с псевдогермафродитами (людьми, которые сначала были девочками, потом были мальчиками) — часть спокойно воспринимают свою трансформацию и становятся довольны своим полом. А часть становятся недовольны. И они примерно поровну распределены. Это говорит о том, что мы не до конца понимаем этот процесс — как именно формируется гендерная идентичность.

Предположим, что гендерная идентичность сформировалась. Но «гендерная идентичность» не равно «половые предпочтения». Более того, гендерная идентичность, возможность играть те социальные роли, которые приписываются полу, и половые предпочтения — это три разные вещи и они могут формироваться независимо друг от друга.

Первым ученым, который стал изучать этот вопрос, был Альфред Кинси. Он показал, что половые предпочтения — это не дискретное состояние, а некоторая градация категорий, в которой есть разные крайности и есть условная середина. И что на самом деле есть люди абсолютно гетеросексуальные и есть люди, которые хотя бы раз задумывались о том, что было бы интересно заняться сексом с человеком своего же пола. И оказывается, в популяции таких людей может быть до 25%. Некоторые из них даже попробовали, и мы не очень понимаем, как их называть. Они гомосексуалы, гетеросексуалы, бисексуалы или неполные бисексуалы? Известно, что у мужчин и у женщин распределение по этой шкале разное. У мужчин это два более выраженных горба, то есть либо гетеросексуал, либо гомосексуал. У девушек это более плавное распределение, среди них реже встречаются лесбиянки. Видимо, за счет того, что часть из них становится бисексуалами.

Сейчас принято считать, что все это определяется в процессе эмбрионального развития — частично генами, частично половыми гормонами. Как именно — неизвестно, исследований довольно мало. Мы точно знаем, что на это влияют половые гормоны. Например, у женщин с врожденной гиперплазией надпочечников вероятность стать лесбиянками выше в пять раз. То есть вероятность увеличивается с одного процента до пяти, что в целом немного.

В итоге самый подтвержденный эффект, который объясняет гомосексуальность у мужчин, — это эффект количества старших братьев. Оказывается, если у вас восемь старших братьев, то вероятность того, что вы станете гомосексуалом, на 50% выше, чем в среднем по популяции. Все остальное еще непонятно. Возможно, это как-то связано с иммунной системой, но ни одного эксперимента, который бы подтвердил или опроверг эту теорию, пока нет.

Точно известно, что пытаться поменять сексуальные предпочтения взрослых людей бесполезно. Проводились разные эксперименты. Например, были мягкие варианты, когда говорили что-то в духе «давай на женщину посмотри, а мы тебе дадим конфетку». Более жесткий вариант, когда били током каждый раз, когда показывали картинку голого мужчины. Были варианты с лоботомией. Единственное, чего смогли добиться в результате этих насильственных попыток изменить половые предпочтения, — это того, что у половины испытуемых пропало желание вообще к любому полу, тогда как у второй половины они не изменились. Именно поэтому гомосексуализм уже никто не пытается лечить. Исследования в этой области не проводятся, потому что это не считается проблемой, это считается вариантом нормы.

Женщины и здоровье

Введение

Пол относится к биологическим особенностям, отличающим женщин от мужчин. Гендер – это социальное понятие, характеризующее особые нормы, роли, распределение власти и отношения женщин и мужчин.

Гендерное неравенство лежит в основе несправедливых результатов в отношении здоровья женщин и девочек.

Грудной возраст и детство (0-9 лет)

Недоношенность, асфиксия плода при рождении и инфекции являются основными причинами смерти в течение первого месяца жизни. Причины смерти в грудном возрасте и в детстве для обоих полов одинаковы.

Тем не менее, в некоторых культурах в результате дискриминации, основанной на гендерных различиях, девочки находятся в уязвимом положении из-за угрозы аборта по признаку пола и женского инфантицида.

Пo оценкам, 18% девочек в какой-то момент их детства подвергаются сексуальному насилию по сравнению с 8% мальчиков [9].

В некоторых странах девочки имеют ограниченный доступ к вакцинам, медико-санитарным услугам и надлежащему питанию по сравнению с мальчиками [10]. Предпочтение детей мужского пола может приводить к укороченным периодам исключительного грудного вскармливания для девочек.

Подростковый возраст (10-19 лет)

В подростковом возрасте различия полов становятся более очевидными и начинают формироваться нормы, основанные на гендерных различиях. Основными причинами смерти всех подростков в мире являются дорожно-транспортные происшествия, причинение себе вреда и утопление.

Основными причинами смерти девушек подросткового возраста (15-19 лет) являются состояния, связанные с беременностью и родами, причинение себе вреда, травмы, полученные на дорогах, диарейные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей [11]. Депрессивные расстройства, связанные с причинением себе вреда и самоубийством, являются основными причинами плохого состояния здоровья девушек подросткового возраста.

Девушки подросткового возраста подвергаются повышенному риску сексуального насилия, а также сталкиваются с такой вредной практикой, как детские браки и калечащие операции на женских половых органах.

Большинство девушек становятся сексуально активными в подростковом возрасте. Часто их принуждают или заставляют заниматься сексом и подвергаться другим формам гендерного насилия.

Ежегодно около 15 миллионов девушек вступают в брак в возрасте до 18 лет [12],[13],[14],[15]. Детские браки имеют серьезные последствия для девушек с точки зрения возможности получить образование для них и их детей [16],[17],[18].

Ежегодно около 16 миллионов девушек в возрасте 15-19 лет и около 1 миллиона девушек в возрасте до 15 лет рожают детей, в основном, в странах с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, в мире ежегодно производится 3 миллиона небезопасных абортов среди девушек этой возрастной группы.

В глобальных масштабах на девушек подросткового возраста и молодых женщин приходится две из каждых трех новых ВИЧ-инфекций [19].

На железодефицитную анемию приходится значительная доля лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ), среди девушек подросткового возраста.

Проблемы в области питания в детстве и подростковом возрасте все в большей степени связаны с избыточным весом и ожирением, которые ассоциируются с повышенным риском преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте [20].

Расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девушек подросткового возраста. Нервная анорексия является самым распространенным расстройством пищевого поведения и психическим расстройством с высокой смертностью [21].

Девушки подросткового возраста все больше употребляют табак, алкоголь и другие психоактивные средства, что ставит под угрозу их здоровье на протяжении этого периода и позднее в жизни, а также здоровье их детей [22].

Репродуктивный возраст (15-49 лет) и зрелый возраст (20-59 лет)

Для женщин в возрасте 15-49 лет основными угрозами для здоровья являются ВИЧ и туберкулез.

Состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность. Ежедневно примерно 830 женщин репродуктивного возраста умирают в результате акушерских осложнений [23].

Осложнения беременности и родов, включая перинатальную депрессию, акушерскую фистулу и другие осложнения в результате акушерских процедур, происходят в 20 раз чаще, чем материнская смерть.

Доступ к безопасным и эффективным методам контрацепции и контроль над ними позволяют предотвращать нежеланную беременность и соблюдать необходимые для здоровья промежутки между беременностями.

Основные неинфекционные заболевания являются ведущими причинами смерти и инвалидности взрослых женщин. Женщины подвергаются более высокому риску развития депрессии и тревожных расстройств, чем мужчины. Предродовая и послеродовая депрессия имеет тяжелые последствия для женщин и их детей.
Во всем мире пятью наиболее распространенными типами рака среди женщин являются рак молочной железы, рак легких, рак толстой и прямой кишки, рак шейки матки и рак желудка. Употребление табака, воздействие вторичного табачного дыма и сжигание твердых видов топлива для приготовления пищи являются основными факторами риска развития хронической обструктивной болезни легких и рака легких [24]. На эти факторы риска, в свою очередь, оказывают воздействие социальные нормы, связанные с гендером, такие как формы поведения, род деятельности и местонахождение.

Боль в пояснице, ишемическая болезнь сердца, инсульт и основные депрессивные расстройства являются основными причинами ДАЛИ для женщин в возрасте 45-59 лет. Фактические данные свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин диагностируются, как правило, позднее и их лечение ведется менее интенсивно, чем у мужчин.

Насилие со стороны интимного партнера является одной из широко распространенных форм насилия против женщин [25]. Такое насилие оказывает глубокое воздействие на физическое, сексуальное, репродуктивное и психическое здоровье женщин.

Женщины 60 лет и старше

Здоровое старение следует определять по качеству здоровья и благополучию при отсутствии стигматизации и дискриминации. Независимо о того, где живут женщины, основными причинами их смерти на этом этапе жизни являются болезни сердца, инсульт и хронические болезни легких.

Среди женщин старше 65 лет травмы в результате падения случаются гораздо чаще, чем среди мужчин, что связано, возможно, с остеопорозом и другими сопутствующими хроническими болезнями [26].

Деменция шире распространена среди женщин по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы.

С учетом большей продолжительности жизни женщин и доминирующих гендерных норм женщины часто выполняют функции по уходу за их партнерами и другими членами семьи в конце жизни.

Всеобщий охват услугами здравоохранения и устойчивое развитие

Каждый человек имеет право на здоровье, и обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения без связанного с ним обнищания является основой достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР).

Всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) означает, что все люди получают необходимые им медицинские услуги, не испытывая при этом финансовые трудности.

Гендер оказывает разное воздействие на мужчин и женщин. Взносы пациентов из собственных средств могут значительно затруднить доступ к медицинской помощи для вдов и женщин, содержащих семью.

Последствия изменения климата и окружающей среды для здоровья не являются гендерно-нейтральными. Женщины и девочки более уязвимы перед экологическими факторами риска, такими как загрязненная вода и загрязнение воздуха внутри помещений. Женщины и девочки также подвергаются повышенному риску смерти во время стихийных бедствий и становятся особо уязвимыми во время гуманитарных кризисов, когда они часто становятся жертвами изнасилований, подвергаются повышенному риску насилия со стороны интимного партнера и опасности быть вовлеченными в торговлю людьми и могут не иметь доступа к основным видам медицинской помощи.

Комплексное медицинское обслуживание на протяжении жизни все еще не доступно для большинства женщин, и в этой связи необходимы срочные действия. Применяя ориентированный на человека подход к охране здоровья на протяжении всей жизни, женщины и девочки станут принимать активное участие в охране своего здоровья.

Вклад женщин в здравоохранение больше, чем в какой-либо другой сектор, и этот вклад необходимо признать и оценить. Решающее значение для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения ЦУР имеет устранение дискриминации и несправедливости по гендерному признаку по отношению к медицинским и социальным работникам.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ прилагает усилия для улучшения здоровья женщин путем улучшения доставки и доступности всех услуг. Это включает аспекты охраны сексуального и репродуктивного здоровья, такие как охрана материнства, а также доступ к комплексным услугам в связи с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, предупреждение гендерного насилия и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета, деменции и ожирения. ВОЗ также работает в области сокращения рисков, укрепления психического здоровья и улучшения жизни женщин с инвалидностью.

В работе с государствами-членами ВОЗ усиливает потенциал провайдеров медицинских услуг и систем здравоохранения для реагирования на проблему насилия против женщин и сексуального насилия в отношении детей и подростков путем осуществления Глобального плана действий по укреплению роли систем здравоохранения в решении проблемы межличностного насилия, в частности в отношении женщин и девочек, а также детей.

ВОЗ прилагает усилия для улучшения измерения результатов, достигнутых странами в отношении показателей сексуального и репродуктивного здоровья, включая, помимо прочего, материнскую смертность и заболеваемость, аборты и насилие против женщин.

ВОЗ работает с государствами-членами для ускорения их деятельности по улучшению здоровья и благополучия женщин, детей и подростков путем осуществления Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (на 2016-2030 гг.).

Организация полностью поддерживает принципы инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок», включая подходы, применяемые в гуманитарных ситуациях и других чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения на основе программ, учитывающих гендерную проблематику.

ВОЗ расширяет свою деятельность в связи с гендерным насилием в условиях чрезвычайных ситуаций путем организации специальной подготовки и повышения осведомленности в странах на основе проведения непрерывных ответных операций и научных исследований.

ВОЗ работает с профессиональными организациями, научным сообществом и государствами-членами для обеспечения «положительного опыта родов» на основе уважения и сохранения достоинства каждой женщины путем привлечения женщин к процессу принятия решений о медицинской помощи, которую они получают во время схваток и родов.

ВОЗ работает над улучшением здоровья пожилых женщин и уделяет основное внимание пяти стратегическим приоритетам Глобальной стратегии и плана действий по проблеме старения и здоровья на 2016-2020 гг., а также укрепляет системы охраны здоровья и долговременной медицинской помощи для пожилых людей, где большинством из работников являются женщины.

ВОЗ оказывает поддержку государствам-членам вместе с Международной организацией труда (МОТ) и Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) для содействия в области разработки, финансирования и осуществления стратегий преобразования трудовых ресурсов, направленных на устранение гендерной дискриминации и несправедливости по отношению к работникам здравоохранения и социальной сферы.

Справочные документы

[1] Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. (available at http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf;jsessionid=3E2AA3E2B47C87887BFD621D03ECD85C?sequence=1 )

[2] http://www.who.int/mental_health/prevention/genderwomen/en/

[3] http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2017/en/

[5] http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

[6] http://www.unaids.org/en/resources/infographics/girls-and-women-living-with-HIV

[7] http://www.unwomen.org/en/digital-library/sdg-report

[8] http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60497-4/abstract

[9] Stoltenborg M, van Ijzendoorn MH, Euser EM, Bakermans-Kranenberg MJ. A global perspective on child sexual abuse: meta-analysis of prevalence around the world. Child Maltreat. 2011; 16(2):79-101.

[10] “Gender influences on child survival, health and nutrition: a narrative review”. United Nations Children’s Fund (UNICEF), with the Liverpool School of Tropical Medicine. December 2011”.

[11] WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva, 2016.

[12] UNICEF. State of the World’s Children 2016. New York: UNICEF;2016.

[13] Ganchimeg T, Mori R, Ota E, et al. Maternal and perinatal outcomes among nulliparous adolescents in low- and middle-income countries: a multi-country study. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2013;120(13):1622-1630; discussion 1630.

[14] Erulkar, A. Early marriage, marital relations and intimate partner violence in Ethiopia. Int Perspect Sex Reprod Health. 2013; 39: 6–13.

[15] Nasrullah, M., Zakar, R., and Zakar, M.Z. Child marriage and its associations with controlling behaviors and spousal violence against adolescent and young women in Pakistan. J Adolesc Health. 2014; 55: 804–809.

[16] Wodon QT, Male C, Nayihouba KA, et al. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington DC: World Bank Group; 2017.

[17] Sheehan P, Sweeny K, Rasmussen B, et al. Building the foundations for sustainable development: a case for global investment in the capabilities of adolescents. Lancet (London, England). 2017;390(10104):1792-1806.

[18] UNESCO. Early and unintended pregnancy and the education sector: Evidence review and recommendations. Paris: UNESCO; 2017.

[19] https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/

[20] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854915/

[21] https://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/index.shtml

[22] http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/reportontrendstobaccosmoking/en/

[23] http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

[24] Gender, Women and the tobacco epidemic (2010). http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44342/9789241599511_eng.pdf;jsessionid=2EA6958756292DFDCC7BAD049FC33871?sequence=1

[25] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77432/1/WHO_RHR_12.36_eng.pdf

[26] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44288/1/9789241599375_eng.pdf

42 удивительных факта о Южной Корее

Большинство иностранцев, приезжающих учиться или работать в Южную Корею, сходятся на мысли о том, что эта страна – настоящий отдельный мир, жизнь в котором течет по своим собственным законам.

Южная Корея действительно обладает слиянием традиционной и современной культуры и во многом отличается от всех других уголков мира. Если вы собираетесь учиться в Южной Корее, вас ждет очень интересный опыт.

Готовы удивиться?

Мы собрали для вас 42 неожиданных факта о Южной Корее, после которых вы, если и не влюбитесь в эту страну, то точно захотите ее посетить!

1) Южная Корея – очень безопасная страна, в которой редко совершаются преступления. Если что-то и происходит, это освещается в местных новостях неделями.

2) Корейцы много работают, и такое понятие как «отпуск» в стране отсутствует. При желании работник просто может взять отгул на несколько дней, чтобы провести время с близкими или поехать в другую страну. Надо сказать, этой возможностью пользуются далеко не все.

3) Профессия преподавателя остается одной из самых уважаемых и высокооплачиваемых в Южной Корее.

4) Привычные нам сериалы и журналы корейцам заменяют интернет-комиксы «вебтуны», которые пользуются популярностью среди местных жителей всех возрастов.

5) В большинстве ресторанов Южной Кореи есть доставка еды, даже в McDonald’s.

6) В Южной Корее считается, что ребенку в момент рождения уже есть 1 год. Вот почему корейцы рождаются «старше всех»!

7) Среди корейцев очень популярен бейсбол, гольф и горный туризм.

8) Только 3,2% южнокорейцев имеют лишний вес.

9) В Корее в моде женственные, андрогинные мужчины, и около 20% молодых людей пользуются косметикой. А еще, представители сильного пола регулярно прибегают к эпиляции.

10) Кстати, в Южной Корее, в целом, очень серьезно относятся к внешнему виду. Женщины здесь редко выходят на улицу без макияжа.

11) А вот показывать в общественных местах декольте или татуировки на теле здесь не принято.

12) Клип на песню «Gangnam Style» южнокорейского певца PSY на YouTube уже имеет более 3 млрд. просмотров. Кстати, «Каннам стайл» — это разговорное выражение в корейском языке, означающее роскошный образ жизни, которым славится Каннамгу, богатый и модный район Сеула.

13) Южная Корея – настоящая мировая столица пластической хирургии. По статистике, каждая пятая женщина в стране сделала хотя бы одну пластическую операцию.

14) Более того, многим девочкам деньги на первую пластическую операцию дарят их же родители на 16-летие. Чаще всего, речь идет об операции по изменению формы век или носа.

15) Жители Южной Кореи мало интересуются зарубежной популярной культурой, зато сходят с ума по местным актерам и музыкантам, например, жанра K-pop.

16) Еще один всенародный корейский кумир – это президент страны. С него и его семьи жители страны пытаются брать пример буквально во всем, а детям даже покупают раскраски с портретами главы государства.

17) Как и в ряде других стран Азии, в Южной Корее большой популярностью пользуется караоке.

18) Жители Сеула очень мало спят, как и, например, жители Токио. В среднем, 6 часов в сутки.

19) В Южной Корее высоко ценится личное пространство, поэтому здесь не приятно подходить слишком близко при разговоре, дотрагиваться, рассматривать или без спроса фотографировать чужих людей.

20) Мусор в стране тщательно сортируется, но вот простых урн на улицах почти не встретить.

21) В Южной Корее очень много близоруких людей, поэтому большая часть населения носит очки или контактные линзы.

22) Беспроводной интернет в Южной Корее – самый быстрый в мире.

23) Поскольку корейцы обожают шопинг, в стране есть торговые центры, в которых все магазины работают чуть ли не круглосуточно.

24) А еще, жители Южной Кореи просто обожают кофе. Поэтому всевозможные кофейни здесь встречаются на каждом углу.

25) Также повсеместно распространен бесплатный Wi-Fi интернет для всех желающих.

26) Корейцев часто обвиняют в том, что они употребляют в пищу мясо собак. Такие блюда действительно являются частью национальной кухни, но сегодня они уже куда менее популярны, да и используются для этих целей не домашние собаки, а специально выращенные в питомниках животные.

27) В Южной Корее все поголовно пользуются гаджетами, и 14% детей в возрасте от 9 до 12 лет зависимы от Интернета.

28) В 2013 году 78,5% населения Южной Кореи имели мобильные телефоны. Это самый высокий процент в мире.

29) Система обогрева домов в Южной Корее отличается от той, что привычна нам. Около 90% местных домов оборудовано подпольными трубами, через которые и проходит тепло.

30) В Южной Корее никого не смущает «туалетная тема», она спокойно может стать предметом обсуждения за столом или в компании коллег. В Сеуле есть даже популярный парк развлечений, посвященный культуре туалета.

31) По закону в Южной Корее для онлайн-покупок и платежей можно использовать только браузер Internet Explorer. Кстати, этот же браузер остается наиболее популярным, и большинство корейских сайтов правильно отображаются только в нем.

32) Южнокорейцы отличаются трепетным отношением к еде. Здесь не принято «неправильно» обращаться с палочками для еды (например, протыкать ими пищу) или оставлять что-то несъеденным на тарелке.

33) Браки в Корее официально делятся на два типа: браки по любви и браки по расчету.

34) Более 20% южнокорейцев носят фамилию Ким.

35) Кстати, согласно закону, в Южной Корее люди с одинаковой фамилией не могут вступить в брак.

36) По статистике Южная Корея является страной с одним из самых высоких национальных IQ в мире, выше — только показатели жителей Гонконга.

37) Южнокорейцы работают, в среднем, 55 часов в неделю.

38) Учатся молодые корейцы тоже очень много. Буквально с раннего утра до ночи, а на каникулах берут дополнительные курсы.

39) Кимчи – самое традиционное корейское блюдо, которое представляет собой остро приправленные квашеные овощи, в первую очередь, пекинскую капусту. В Южной Корее насчитывается более 250 видов кимчи!

40) Когда южнокорейцы фотографируются, они говорят не «сыр», а именно «кимчи».

41) Уважение к старшему поколению – это одна из основ корейской морали. В частности, в Южной Корее не приятно спорить или вступать в конфликты со старшими.

42) Стоматологические услуги в стране стоят очень дорого. Поэтому корейцы фанатично следят за гигиеной полости рта, постоянно чистят зубы и носят с собой зубную щетку. Более того, в туалетах некоторых заведений одноразовые щетки предлагаются посетителям наряду с одноразовыми полотенцами для рук.

Почему стоит учиться в Южной Корее?

Надеемся, нам удалось чуть больше заинтересовать вас Южной Кореей! Кстати, с каждым годом здесь становится все больше иностранных студентов, выбравших высшее образование в Южной Корее.

В чем причина популярности корейского образования среди иностранцев? Вот некоторые причины, которые называют сами студенты:

Учиться в Южной Корее – значит получить действительно качественное образование. В Корее есть целый ряд престижных вузов, которые известны на весь мир и отмечены многочисленными рейтингами.
Стоимость обучения и проживания в Южной Корее довольно доступная. Если вы хотите учиться в Азии, именно в этой стране вас ждет идеальное сочетание качества и стоимости образования и жизни.
Есть и еще один крутой бонус корейского образования, после окончания учебы иностранцев ждут отличные возможности для трудоустройства. В Южной Корее много крупных компаний, готовых принимать иностранных выпускников, а зарплаты в стране – одни из самых высоких в регионе.
Южная Корея является одним из мировых лидеров технического прогресса, и это играет большую роль в повседневной жизни людей по всей стране. Если вы – поклонник всевозможных современных «умных технологий», вам здесь понравится.
Многие иностранные студенты без ума от корейской кухни. Она очень вкусная, и питаться вне дома можно дешево. А если вам не по вкусу азиатская еда, в любом городе Кореи есть масса заведений с кухнями других стран.
Корейцы живут по принципу «work hard, play hard», поэтому в стране очень насыщенная и яркая ночная жизнь, масса клубов, баров, ресторанов, дискотек и, конечно же, караоке!
Все иностранцы отмечают гостеприимство и приветливость корейцев. Здесь вам действительно будут рады, а это очень важно, если вы приезжаете жить и учиться в чужую страну.
Южная Корея прекрасно расположена для путешественников. Отсюда можно быстро добраться до разных стран и исследовать экзотические уголки нашей планеты.
В Южной Корее действительно высокий уровень жизни. Это значит, что студенты живут, учатся и проводят свободное время в комфортной и безопасной среде. А их родителям никогда не приходится волноваться!

Хотите поступить в Южную Корею? Выберите подходящий корейский университет прямо сейчас!

Что изучать в Южной Корее?

Университет Корё – один из трех лучших вузов Кореи

Подростковая депрессия 13-18 лет — весь ребенок

Что такое подростковая депрессия?

Подростковая депрессия — это расстройство, возникающее в подростковом возрасте, характеризующееся стойкой грустью, унынием, потерей самооценки и потерей интереса к обычной деятельности. Это может быть временная реакция на различные ситуативные стрессовые факторы, включая нормальное созревание, гормональные изменения и конфликты независимости с родителями, школьные и социальные факторы стресса, а также связанный с ними стресс.Это также может быть реакция на тревожное событие, такое как смерть друга или родственника, разрыв с парнем или девушкой или неудача в школе. Подростки, которые имеют низкую самооценку, очень самокритичны и не чувствуют контроля над негативными событиями, особенно уязвимы для депрессии, когда они переживают стрессовые события. Истинную депрессию у подростков часто трудно диагностировать, потому что нормальное поведение подростков характеризуется перепадами настроения с чередованием периодов ощущения «мир — прекрасное место» и «жизнь — отстой».Эти настроения могут меняться в течение нескольких часов или дней. Устойчивое депрессивное настроение, плохая успеваемость в школе, плохие отношения с семьей и друзьями, злоупотребление психоактивными веществами и другие виды негативного поведения могут указывать на серьезный депрессивный эпизод. Эти симптомы легко распознать, но депрессия у подростков часто проявляется совсем иначе, чем эти классические симптомы. Чрезмерный сон, изменение пищевых привычек и даже преступное поведение (например, кража в магазинах) могут быть признаками депрессии. Другой распространенный симптом подростковой депрессии — это навязчивая идея смерти, которая может принимать форму суицидальных мыслей или страха перед смертью или умиранием.

Симптомы

депрессивное или раздражительное настроение
вспыльчивость, возбуждение
потеря интереса к деятельности, апатия
снижение удовольствия от повседневной деятельности
неспособность получать удовольствие от деятельности, которая раньше была источником удовольствия
изменение в аппетит, обычно потеря аппетита, но иногда его увеличение
изменение веса (непреднамеренная потеря веса или непреднамеренное увеличение веса)
постоянные трудности с засыпанием или бессонницей
чрезмерная дневная сонливость
усталость
трудности с концентрацией внимания
трудности с принятием решения
эпизоды потери памяти (амнезии)
озабоченность собой
чувство никчемности, печали или ненависти к себе
чрезмерное или неуместное чувство вины
отыгрывание поведения (отсутствие комендантского часа, необычное неповиновение)
мысли о самоубийстве или навязчивых страхи или беспокойство по поводу смерти
планирует совершить самоубийство или фактическую попытку самоубийства
чрезмерно безответственный образ поведения

Если эти симптомы сохраняются в течение как минимум двух недель и вызывают значительный стресс или затруднения в функционировании, следует обратиться за лечением.

Лечение

Варианты лечения подростков с депрессией аналогичны тем, которые используются для взрослых с депрессией. К ним относятся психотерапия и прием антидепрессантов, которые обычно назначаются временно. Однако важно обратиться к психиатру, который знаком с побочными эффектами антидепрессантов у подростков. Семейная терапия может быть полезной, если семейный конфликт способствует депрессии. Также может потребоваться поддержка со стороны семьи или учителей для решения школьных проблем.Иногда госпитализация в психиатрическое отделение может потребоваться людям с тяжелой депрессией или если они находятся в группе риска самоубийства. Из-за проблем с поведением, которые часто сосуществуют с подростковой депрессией, многие родители испытывают искушение отправить своего ребенка в «учебный лагерь», «программу для дикой природы» или «школу эмоционального роста». Эти программы часто используют немедицинский персонал, конфронтационную терапию и суровые наказания. Нет никаких научных доказательств в поддержку таких программ. Фактически, растет количество исследований, которые показывают, что они действительно могут навредить чувствительным подросткам, страдающим депрессией.Депрессивные подростки, которые проявляют агрессию, также могут быть вовлечены в систему уголовного правосудия. Родителям часто советуют не вмешиваться, а «позволить им испытать последствия». К сожалению, это также может навредить подросткам из-за того, что они будут общаться с более девиантными сверстниками и ограничить возможности для получения образования. Лучшее решение — получить наилучшую юридическую консультацию и самостоятельно найти способ лечения, что дает родителям больше контроля над используемыми методами и вариантами. Хотя значительный процент подростков в системе уголовного правосудия страдает психическими расстройствами, такими как депрессия, немногие тюрьмы для несовершеннолетних, «учебные лагеря» или другие программы «альтернативы тюрьме» обеспечивают адекватное лечение.Депрессивные эпизоды обычно поддаются лечению, а раннее и комплексное лечение депрессии в подростковом возрасте может предотвратить дальнейшие эпизоды. Тем не менее, около половины подростков с серьезной депрессией, вероятно, будут продолжать страдать от депрессии во взрослом возрасте.

Осложнения

Подростковый суицид связан с депрессией, а также со многими другими факторами. Депрессия часто мешает успеваемости в школе и межличностным отношениям. Подростки, страдающие депрессией, часто имеют другие психиатрические проблемы, например, тревожные расстройства.Депрессия также часто ассоциируется с насилием и безрассудным поведением. Злоупотребление наркотиками, алкоголем и табаком часто сочетается с депрессией. Подросткам с дополнительными психическими проблемами обычно требуется более длительное и интенсивное лечение.

Звонок своему врачу

Позвоните своему врачу, если присутствуют один или несколько предупреждающих признаков потенциального самоубийства. Хотя не существует единственного типа суицидальных людей, будьте внимательны к следующим признакам:

ломка с позывом побыть одному, изоляция
капризность
изменение личности
угроза самоубийства
передача самого заветного имущества другим

НИКОГДА НЕ ПРОПУСТИТЕ УГРОЗЫ ИЛИ ПОПЫТКИ САМОУБИЙСТВА!

Краткие периоды депрессии часто встречаются у большинства подростков.Однако поддерживающие межличностные отношения и здоровые навыки выживания могут помочь предотвратить такие периоды, ведущие к более серьезным депрессивным симптомам. Открытое общение с подростком может помочь выявить депрессию раньше. Консультации с использованием когнитивно-поведенческой терапии (которая учит людей с депрессией, как изменять негативные мысли и распознавать их как симптомы) может помочь подросткам справиться с периодами плохого настроения. Когнитивно-поведенческая терапия, а не правда об их мире, является наиболее эффективным немедикаментозным лечением депрессии.Убедитесь, что консультанты или психологи обучены этому методу. Для подростков с сильным семейным анамнезом депрессии или с множественными факторами риска эпизоды депрессии невозможно предотвратить. Для этих подростков раннее выявление и быстрое и комплексное лечение депрессии может предотвратить или отсрочить дальнейшие эпизоды.

(Эта информация предоставлена безопасным убежищем MamaTeres)

Для получения дополнительной информации о подростковой депрессии, пожалуйста, посетите следующие ресурсы:

Ваш подросток — тревожные и избегающие расстройства

Выдержки из книги Ваш подросток о тревоге и избегающих расстройствах

Каждый испытывает беспокойство.Это естественная и важная эмоция, сигнализирующая посредством волнения, страха и тревоги о приближении опасности или внезапных угрожающих перемен. Однако иногда тревога становится преувеличенной, нездоровой реакцией.

Учитывая множество изменений и неопределенностей, с которыми сталкивается нормальный подросток, беспокойство часто гудит, как фоновый шум. Для некоторых подростков тревожность становится хроническим, высокопарным состоянием, препятствующим их способности посещать школу и раскрывать свой академический потенциал.Участие во внеклассных мероприятиях, приобретение и поддержание друзей и поддержание гибких и поддерживающих отношений в семье становится трудным. Иногда беспокойство ограничивается генерализованным, свободно плавающим чувством беспокойства. В других случаях это перерастает в панические атаки и фобии.

Опознавательные знаки
Тревожные расстройства варьируются от подростка к подростку. Симптомы обычно включают чрезмерный страх и беспокойство, чувство внутреннего беспокойства и склонность к чрезмерной настороженности и бдительности.Даже при отсутствии реальной угрозы некоторые подростки описывают чувство постоянной нервозности, беспокойства или сильного стресса.

В социальной среде тревожные подростки могут казаться зависимыми, замкнутыми или беспокойными. Они кажутся либо излишне сдержанными, либо излишне эмоциональными. Их могут беспокоить опасения по поводу потери контроля или нереалистичные опасения по поводу социальной компетентности.

Подростки, страдающие чрезмерной тревожностью, также регулярно испытывают ряд физических симптомов.Они могут жаловаться на мышечное напряжение и судороги, боли в животе, головные боли, боли в конечностях и спине, усталость или дискомфорт, связанные с пубертатными изменениями. Они могут покрыться пятнами, покраснеть, потеть, вызвать гипервентиляцию, дрожать и легко вздрогнуть.

Тревога в подростковом возрасте обычно связана с изменениями в том, как подростки выглядят и чувствуют себя, социальным принятием и конфликтами по поводу независимости. Когда подростки переполнены тревогой, они могут казаться очень застенчивыми. Они могут избегать своих обычных занятий или отказываться от новых впечатлений.Они могут протестовать, когда находятся отдельно от друзей. Или, пытаясь уменьшить или отрицать свои страхи и беспокойства, они могут участвовать в рискованном поведении, экспериментировать с наркотиками или импульсивным сексуальным поведением.

Паническое расстройство Паническое расстройство чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, оно возникает в подростковом возрасте, обычно в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет. Чувство сильной паники может возникнуть без какой-либо заметной причины или может быть вызвано определенными ситуациями, и в этом случае они называются паническими атаками.Паническая атака — это внезапный приступ сильной тревоги с сопутствующими эмоциональными и физическими симптомами.

Во время панической атаки юноша может чувствовать себя подавленным сильным страхом или дискомфортом, чувством надвигающейся гибели, страхом, что он сходит с ума, или ощущениями нереальности происходящего. Эмоциональные симптомы могут сопровождаться одышкой, потоотделением, удушьем, болью в груди, тошнотой, головокружением, онемением или покалыванием в конечностях. Во время приступа некоторые подростки могут чувствовать, что умирают или не могут думать.После панической атаки многие молодые люди опасаются, что у них будут другие приступы, и стараются избегать ситуаций, которые, по их мнению, могут их спровоцировать. Из-за этого пугающего ожидания подросток может начать избегать обычных занятий и распорядка.

Фобии Многие страхи детей младшего возраста легкие, преходящие и считаются нормальным развитием. У некоторых подростков развиваются преувеличенные и обычно необъяснимые страхи, называемые фобиями, которые связаны с конкретными объектами или ситуациями.Эти сильные страхи могут ограничивать активность подростка. Страх, порожденный фобией, чрезмерен и не является рациональной реакцией на ситуацию. Объекты фобии обычно меняются по мере взросления ребенка. В то время как очень маленькие дети могут быть озабочены темнотой, монстрами или реальными опасностями, фобические страхи подростков, как правило, связаны с школьной и социальной деятельностью.

Несколько исследований выявили рост избегания школьных занятий в средней школе или младших классах средней школы. Из-за того, что дети избегают школы, чрезмерные опасения по поводу успеваемости или социального давления в школе могут быть причиной нежелания регулярно посещать школу.Это приводит к циклу беспокойства, физических жалоб и избегания школы. Цикл обостряется с ухудшением физических жалоб, таких как боли в животе, головные боли и менструальные спазмы. Посещения врача обычно не дают общих медицинских объяснений. Чем дольше подросток не посещает школу, тем труднее ему преодолеть страх и тревогу и вернуться в школу. Он чувствует себя все более изолированным от школьных занятий и отличается от других детей.

Некоторые молодые люди от природы более застенчивы, чем другие. Поскольку их тела, голоса и эмоции меняются в подростковом возрасте, они могут чувствовать себя еще более застенчивыми.Несмотря на первоначальное чувство неуверенности, большинство подростков могут присоединиться к ним, если у них есть время понаблюдать и разогреться. В крайних случаях, называемых социальной фобией, подросток становится очень замкнутым, и, хотя он хочет принимать участие в общественной деятельности, он не может преодолеть сильную неуверенность в себе и беспокойство. Охваченный чрезмерной или необоснованной тревогой перед входом в новую или незнакомую социальную ситуацию, подросток с социальной фобией становится пленником неослабевающего страха перед суждениями или ожиданиями других людей.Он может справляться со своим социальным дискомфортом, беспокоясь о своем здоровье, внешности или общей компетентности. Кроме того, он может вести себя шутливо или шумно или употреблять алкоголь, чтобы справиться с тревогой.

Поскольку большая часть социальной жизни подростка разворачивается в школе, социальная фобия может пересекаться с избеганием школы, и ее трудно отличить от нее. Некоторые подростки, страдающие социальной фобией, могут попытаться полностью обойти свои тревожные чувства, отказываясь посещать школу или участвовать в ней, учеба и успеваемость падают, уменьшается вовлеченность в социальную и внешкольную деятельность и, как следствие, падает самооценка.

Некоторые подростки могут испытывать такой высокий уровень беспокойства, что не могут выйти из дома. Это расстройство, агорафобия, по всей видимости, происходит из-за чувства отсутствия родителей и страха оказаться вдали от дома, а не из-за страха перед миром. Фактически, у ряда детей, которые в раннем детстве демонстрируют серьезную сепарационную тревогу, развивается агорафобия как в подростковом, так и во взрослом возрасте.

Причины и последствия
Большинство исследователей считают, что предрасположенность к робости и нервозности является врожденной.Если один из родителей тревожится от природы, велика вероятность, что у их ребенка также будут тревожные наклонности. В то же время ребенку часто передается собственное беспокойство родителей, что усугубляет его естественную чувствительность. Тогда может быть установлен цикл нарастающего беспокойства. К тому времени, когда этот ребенок достигает подросткового возраста, его характерный способ переживания и отношения к своему миру становится окрашенным в тревогу. Некоторые исследования показывают, что дети, которые легко возбуждаются или расстраиваются, никогда раньше не учились успокаивать себя.

Во многих случаях подростковые тревожные расстройства могли начаться раньше как тревога разлуки, тенденция переполняться страхом всякий раз, когда он разлучается с домом или с теми, к кому ребенок привязан, обычно с родителями. У подростков также могут быть расстройства разлуки. Эти подростки могут отрицать беспокойство по поводу разлуки, но это может отражаться в их нежелании покидать дом и сопротивлении вовлечению в самостоятельную деятельность. Боязнь разлуки часто является причиной отказа подростка посещать школу или оставаться в ней.

Избегание школы может последовать за значительными изменениями в школе, такими как переход в среднюю или среднюю школу. Это также может быть вызвано чем-то, не связанным со школой, например, разводом, болезнью или смертью в семье. Некоторые молодые люди опасаются деятельности банд или небезопасной обстановки в школе.

Обеспокоенный подросток хуже успевает в школе, спорте и общается. Слишком большое беспокойство также может привести к тому, что подросток не сможет реализовать свой потенциал.Подросток, который испытывает сильное беспокойство, может быть чрезмерно приспосабливающимся, перфекционистским и неуверенным в себе. Пытаясь получить одобрение или избежать неодобрения, он может переделывать задачи или откладывать дела на потом. Обеспокоенный молодой человек часто ищет чрезмерных подтверждений своей личности и того, достаточно ли он хорош.

У некоторых подростков с тревожными расстройствами также могут развиваться расстройства настроения или расстройства пищевого поведения. У некоторых подростков, которые испытывают стойкую тревогу, могут развиваться суицидальные чувства или саморазрушительное поведение; эти ситуации требуют немедленного внимания и лечения.Тревожные подростки также могут употреблять алкоголь и наркотики для самолечения или самоуспокоения или развивать ритуалы, чтобы уменьшить или предотвратить беспокойство.

Как ответить
Если ваш подросток готов рассказать о своих страхах и тревогах, слушайте внимательно и уважительно. Не сбрасывая со счетов его чувства, помогите ему понять, что повышенное чувство беспокойства по поводу своего тела, работоспособности и принятия сверстниками, а также общая неуверенность — все это естественные части подросткового возраста.

Помогая ему отследить свою тревогу до конкретных ситуаций и переживаний, вы можете помочь ему уменьшить подавляющую природу его чувств.Заверьте его, что, хотя его опасения реальны, по всей вероятности, он сможет с ними справиться и что по мере взросления он будет разрабатывать различные методы, чтобы лучше справляться со стрессом и тревогой.

Напомните ему о других случаях, когда он сначала боялся, но все же умудрялся войти в новые ситуации, например, в неполной средней школе или лагере. Хвалите его, когда он принимает участие, несмотря на свое беспокойство. Укажите, что вы гордитесь его способностью действовать, несмотря на сильную тревогу.Помните, что вашему подростку не всегда удобно говорить о чувствах, которые он считает признаком слабости. Хотя в данный момент может показаться, что он не слушает, позже его могут успокоить ваши попытки помочь.

Если страх начинает овладевать жизнью подростка и ограничивать его действия, или если беспокойство длится более шести месяцев, обратитесь за профессиональной консультацией. Его врач или учитель сможет порекомендовать детского и подросткового психиатра или другого специалиста, специализирующегося на лечении подростков.

Управление тревожными расстройствами — как и с любым эмоциональным расстройством у подростков — обычно требует сочетания лечебных вмешательств. Самый эффективный план должен быть индивидуализирован для подростка и его семьи. Хотя эти расстройства могут вызвать серьезные страдания и нарушить жизнь подростка, общий прогноз благоприятный.

Лечение тревожного расстройства начинается с оценки симптомов, семейного и социального контекста, а также степени вмешательства или нарушения здоровья подростка.Родители, а также подросток должны быть вовлечены в этот процесс. Можно проконсультироваться с школьными записями и персоналом, чтобы определить, как расстройство повлияло на успеваемость и функции подростка в школе.

Клиницист, проводящий оценку, также рассмотрит любые основные физические заболевания или заболевания, такие как диабет, которые могут вызывать симптомы тревоги. Лекарства, которые могут вызывать беспокойство (например, некоторые лекарства, используемые для лечения астмы), будут рассмотрены. Поскольку большое количество кофеина в кофе или безалкогольных напитках может вызвать возбуждение, врач может также изучить диету ребенка.Также будут приняты во внимание другие биологические, психологические, семейные и социальные факторы, которые могут предрасполагать ребенка к чрезмерному беспокойству.

Если подросток отказывается ходить в школу, врач исследует другие возможные объяснения, прежде чем называть это отказом от школы. Возможно, подростку угрожают или преследуют, он находится в депрессии или имеет нераспознанную неспособность к обучению. Он также может прогуливать школу, чтобы побыть с друзьями, а не из-за беспокойства по поводу работы или разлуки.

Если подросток ведет себя суицидально или подвергается опасности для себя, пытается заниматься самолечением с помощью алкоголя или наркотиков или находится в серьезной депрессии, эти проблемы следует решать немедленно.В таких случаях для защиты ребенка может быть рекомендована госпитализация.

В большинстве случаев лечение тревожных расстройств направлено на уменьшение симптомов тревожности, облегчение дистресса, предотвращение осложнений, связанных с расстройством, и минимизацию воздействия на социальный, школьный и развивающий прогресс подростка. Если проблема проявляется в том, что он избегает школы, первоначальной целью будет как можно скорее вернуть ребенка в школу.

Когнитивно-поведенческая терапия Во многих случаях методы когнитивно-поведенческой психотерапии эффективны при лечении тревожных расстройств у подростков.Такие подходы помогают подростку изучить свою тревогу, предвидеть ситуации, в которых она может возникнуть, и понять ее последствия. Это может помочь подростку осознать преувеличение своих страхов и выработать корректирующий подход к проблеме. Более того, когнитивно-поведенческая терапия имеет тенденцию быть специфичной для проблемы тревожности, и подросток активно участвует в ней, что обычно улучшает понимание подростком.

Другие методы лечения В некоторых случаях также может быть рекомендована длительная психотерапия и семейная терапия.

Лекарства При тяжелых симптомах может использоваться комбинация терапии и лекарств. Антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), имипрамин (Тофранил), доксепин (Синекван), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт) или флуоксетин (Прозак), или препараты, снижающие тревожность, такие как алпразолам (Ксаназакс), клоназол. (Клонопин) или лоразепам (Ативан) могут быть назначены в сочетании с когнитивной или другой психотерапией. Когда прописаны трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин, врач вашего подростка может захотеть отслеживать возможные побочные эффекты, проводя периодические медицинские осмотры и время от времени делая электрокардиограммы (ЭКГ).

Щелкните здесь, чтобы заказать Your Adolescent от Harper Collins

См. Также;
Ресурсный центр по тревожным расстройствам
Факты для семей № 47, Беспокойный ребенок
Глоссарий симптомов и болезней ; Тревога
Практический параметр AACAP для оценки и лечения детей и подростков с тревожными расстройствами

тревожных расстройств (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое тревога?

Лиам всегда заботился о своем младшем брате Сэме.Но всякий раз, когда Сэм садился на опоздавший автобус после футбольной тренировки, Лиам так беспокоился о нем, что не мог сосредоточиться на домашней работе. Лиам смотрел на часы, тревожась и представляя самое худшее — представляя автобусные аварии и беспричинно опасаясь, что Сэм может быть ранен или мертв. Только когда Сэм благополучно вернулся домой, Лиам смог наконец расслабиться.

Совершенно нормально беспокоиться, когда что-то становится беспокойным и сложным. Но если переживания становятся непреодолимыми, вы можете почувствовать, что они управляют вашей жизнью.Если вы проводите слишком много времени, чувствуя беспокойство или нервозность, или если у вас проблемы со сном из-за беспокойства, обратите внимание на свои мысли и чувства. Они могут быть симптомами тревожного расстройства или расстройства.

Тревога — это естественная реакция человека, затрагивающая разум и тело. Он выполняет важную базовую функцию выживания: тревога — это система сигнализации, которая активируется всякий раз, когда человек ощущает опасность или угрозу.

Когда тело и разум реагируют на опасность или угрозу, человек испытывает физические ощущения беспокойства — такие вещи, как учащенное сердцебиение и дыхание, напряжение мышц, потливость ладоней, тошнота в животе и дрожание рук или ног.Эти ощущения являются частью реакции организма «борьба-бегство». Они вызваны выбросом адреналина и других химических веществ, которые подготавливают организм к быстрому бегству от опасности. Они могут быть легкими или экстремальными.

Реакция «бой-бегство» происходит мгновенно, когда человек чувствует угрозу. Думающей части мозга ( кора ) требуется на несколько секунд больше, чтобы обработать ситуацию и оценить, реальна ли угроза, и если да, то как с ней справиться. Если кора головного мозга посылает сигнал «все очищено», реакция «борьба-бегство» деактивируется, и нервная система может расслабиться.

Если разум рассуждает, что угроза может продолжаться, чувство тревоги может сохраняться, сохраняя бдительность человека. Физические ощущения, такие как учащенное поверхностное дыхание; бьющееся сердце; напряженные мышцы; и потные ладони тоже могут продолжаться.

Вторая страница

Нормальное беспокойство

Каждый человек время от времени испытывает чувство тревоги. Беспокойство можно описать как чувство беспокойства, нервозности, беспокойства, страха или страха перед тем, что вот-вот произойдет или что может случиться.В то время как страх — это эмоция, которую мы испытываем в присутствии угрозы, тревога — это чувство ожидаемой опасности, неприятностей или угроз.

Чувство тревоги может быть легким или сильным (или где-то между ними), в зависимости от человека и ситуации. Легкое беспокойство может ощущаться как чувство беспокойства или нервозности. Более сильное беспокойство может быть похоже на страх, страх или панику. Беспокойство, чувство напряжения и стресса — это формы беспокойства. То же самое и с боязнью сцены и застенчивостью, которые могут возникнуть при знакомстве с новыми людьми.

В новых, незнакомых или сложных ситуациях естественно вызывать чувство тревоги или нервозности. Столкновение с важным испытанием, большим свиданием или важной презентацией в классе может вызвать нормальное беспокойство. Хотя эти ситуации на самом деле не угрожают безопасности человека, они могут вызвать у кого-то чувство «угрозы» из-за потенциального смущения, беспокойства по поводу совершения ошибки, приспособления, запутывания слов, принятия или отказа или потери гордости. Физические ощущения, такие как учащенное сердцебиение, потные руки или нервный желудок, также могут быть частью обычного беспокойства.

Поскольку тревога делает человека бдительным, сосредоточенным и готовым предотвратить потенциальные проблемы, небольшая тревога может помочь нам сделать все возможное в ситуациях, требующих производительности. Но слишком сильное беспокойство может мешать нам делать все возможное. Слишком сильное беспокойство может привести к тому, что люди будут чувствовать себя подавленными, косноязычными или неспособными делать то, что им нужно.

Третья страница

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства — это состояния психического здоровья, которые включают чрезмерную тревогу, страх, нервозность, беспокойство или страх.Слишком постоянное или слишком сильное беспокойство может заставить человека чувствовать себя озабоченным, отвлеченным, напряженным и всегда настороженным.

Тревожные расстройства являются одними из самых распространенных состояний психического здоровья. Они затрагивают людей всех возрастов — взрослых, детей и подростков. Есть много разных типов тревожных расстройств с разными симптомами. Однако у всех них есть одна общая черта: тревога возникает слишком часто, слишком сильна, несоразмерна текущей ситуации и влияет на повседневную жизнь человека и его счастье.

Симптомы тревожного расстройства могут появиться внезапно или могут нарастать постепенно и сохраняться до тех пор, пока человек не начнет понимать, что что-то не так. Иногда тревога порождает чувство обреченности и дурного предчувствия, которое, кажется, возникает из ниоткуда. Люди с тревожным расстройством часто не знают, что вызывает у них эмоции, беспокойство и ощущения.

Различные тревожные расстройства названы так, чтобы отражать их специфические симптомы.

Общая тревога. При этом распространенном тревожном расстройстве человек чрезмерно беспокоится о многих вещах. Человек с генерализованной тревогой может чрезмерно беспокоиться о школе, здоровье или безопасности членов семьи и будущем. Они всегда могут думать о худшем, что может случиться.
Наряду с беспокойством и страхом люди с генерализованной тревогой имеют физические симптомы, такие как боль в груди, головная боль, усталость, напряжение в мышцах, боли в животе или рвота. Общее беспокойство может привести к тому, что человек пропускает школу или избегает общественной деятельности.При генерализованной тревоге беспокойство может казаться обузой, заставляя жизнь ощущаться подавляющей или неконтролируемой.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Для человека с ОКР тревога принимает форму навязчивых идей (плохих мыслей) и компульсий (действий, которые пытаются уменьшить тревогу).
Фобии. Это сильный страх определенных ситуаций или вещей, которые на самом деле не опасны, например высоты, собак или полета в самолете. Фобии обычно заставляют людей избегать того, чего они боятся.
Социальная фобия (социальная тревожность). Это сильное беспокойство вызвано социальными ситуациями или разговором перед другими. Крайняя форма, называемая избирательным мутизмом , заставляет некоторых детей и подростков быть слишком напуганными, чтобы вообще говорить в определенных ситуациях.
Панические атаки. Эти эпизоды беспокойства могут возникать без видимой причины. При панической атаке у человека возникают внезапные и сильные физические симптомы, которые могут включать учащенное сердцебиение, одышку, головокружение, онемение или покалывание, вызванные чрезмерной активностью нормальной реакции организма на страх. Агорафобия — это интенсивный страх перед паническими атаками, который заставляет человека избегать любого места, где может произойти паническая атака.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Этот тип тревожного расстройства является результатом травмирующего или ужасающего прошлого опыта. Симптомы включают воспоминания, кошмары или постоянный страх постфактум.

Четвертая страница

Как тревожные расстройства влияют на людей

Для людей, страдающих тревожными расстройствами, сначала симптомы могут показаться странными и сбивать с толку.Некоторых физические ощущения могут быть сильными и тревожными. У других чувство обреченности или страха, которые могут возникнуть без видимой причины, может заставить их чувствовать себя напуганными, незащищенными и настороженными. Постоянные переживания могут заставить человека чувствовать себя захваченным каждой мелочью. Все это может повлиять на чью-то концентрацию, уверенность, сон, аппетит и мировоззрение.

Люди с тревожными расстройствами могут избегать разговоров о своих заботах, думая, что другие могут их не понять. Они могут бояться, что их несправедливо осудят, сочтут слабыми или напуганными.Хотя тревожные расстройства распространены, люди, у которых они есть, могут чувствовать себя непонятыми или одинокими.

Некоторые люди с тревожными расстройствами могут винить в этом себя. Они могут чувствовать себя неловко или стыдно или ошибочно думать, что тревога — это слабость или личная неудача. Беспокойство может удерживать людей от посещения мест или занятий тем, что им нравится.

Хорошая новость в том, что сегодня врачи понимают тревожные расстройства лучше, чем когда-либо прежде, и после лечения человек может чувствовать себя лучше.

Что вызывает тревожные расстройства?

Специалисты точно не знают, что вызывает тревожные расстройства.Некоторые вещи, кажется, играют роль, включая генетику, биохимию мозга, сверхактивную реакцию борьбы-бегства, стрессовые жизненные обстоятельства и усвоенное поведение.

У кого-то из членов семьи, у кого есть тревожное расстройство, также больше шансов на его развитие. Это может быть связано с генами, которые могут влиять на химию мозга и регулирование химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Но не у всех членов семьи, у которых есть тревожное расстройство, разовьются проблемы с тревожностью.

События, происходящие в жизни человека, также могут стать причиной тревожных расстройств. Хороший пример — пугающие травмирующие события, которые могут привести к посттравматическому стрессу.

Выращивание в семье, где другие напуганы или обеспокоены, может «научить» ребенка смотреть на мир как на опасное место. Точно так же человек, выросший в действительно опасной среде (например, при наличии насилия в семье или обществе), может научиться бояться или ожидать худшего.

Хотя в определенных ситуациях каждый испытывает обычную тревогу, у большинства людей — даже у тех, кто переживает травмирующие ситуации — тревожные расстройства не развиваются.А люди, у которых развиваются тревожные расстройства, могут получить облегчение при правильном лечении и уходе. Они могут научиться справляться с тревогой и чувствовать себя более расслабленными и умиротворенными.

Пятая страница

Как лечат тревожные расстройства?

Тревожные расстройства можно лечить у специалистов в области психического здоровья или терапевтов. Терапевт может посмотреть на симптомы, с которыми имеет дело человек, диагностировать конкретное тревожное расстройство и составить план, который поможет человеку получить облегчение.

Часто используется особый тип разговорной терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).В КПТ человек учится новым способам думать и действовать в ситуациях, которые могут вызывать беспокойство, а также управлять стрессом и справляться со стрессом. Терапевт оказывает поддержку и руководство и обучает новым навыкам преодоления трудностей, таким как методы расслабления или дыхательные упражнения. Иногда, но не всегда, лекарства используются как часть лечения беспокойства.

Что делать

Решение проблемы может помочь человеку снова почувствовать себя самим собой — расслабленным и готовым ко всему хорошему в жизни.Тем, кто может иметь дело с тревожным расстройством, следует:

Расскажите родителям или другому взрослому о физических ощущениях, беспокойствах или страхах. Поскольку тревожные расстройства не проходят, если их не лечить, важно сообщить об этом тому, кто может помочь. Если кажется, что родитель не сразу понял, поговорите со школьным консультантом, религиозным лидером или другим взрослым, которому доверяют.
Пройдите обследование. Обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет физических условий, которые могут вызывать симптомы.
Работа со специалистом в области психического здоровья. Попросите врача, медсестру или школьного консультанта направить вас к специалисту по лечению тревожных расстройств. Выявление того, что вызывает симптомы, может стать большим облегчением.
Регулярно занимайтесь спортом, хорошо питайтесь и спите. Они обеспечивают ваше тело и мозг нужным топливом и временем для перезарядки.

Постарайтесь оставаться терпеливыми и позитивными. Чтобы почувствовать себя лучше, понадобится время и смелость, чтобы противостоять страхам. Но избавление от беспокойства дает место для большего счастья и веселья.

Как поступить с безумной дочерью

Однажды ваша дочь играет в куклы, а на следующий день вы обнаружите, что ее записная книжка заполнена сердечками и именами мальчиков. Вы можете задаться вопросом, когда ваша маленькая девочка так заинтересовалась мальчиками. Хотя для девочек это нормально, особенно в подростковом возрасте и старше, некоторые девочки становятся немного сумасшедшими. Все, о чем они говорят и думают, — это мальчики, и это может стать большой проблемой.

Если ваша дочь сумасшедшая, не паникуйте.Однако вам следует принять участие. Направьте ее в более здоровом направлении и помогите понять, что в жизни есть нечто большее, чем просто наличие парней. Вы можете помочь ей найти здоровые способы привлечь внимание, которого она жаждет.

Возможные причины

Есть множество причин, по которым некоторые молодые девушки становятся чрезмерно сумасшедшими: факторы окружающей среды, гормональные изменения и жизненный опыт — это лишь некоторые из них. Ниже приведены дополнительные возможные объяснения того, почему девочки сходят с ума от мальчиков.

Недостаток мужского внимания

Девочки, которым не хватает сильной мужской фигуры отца, могут искать мужского внимания больше, чем другие девочки. Исследования показали, что девочки, у которых в жизни нет отца, могут с большей вероятностью пойти на больший сексуальный риск во взрослой жизни.

Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале Journal of Personality and Social Psychology , обнаружило «прочную связь между отсутствием отца — или некачественным участием отца — и ускоренным половым развитием дочерей, беспорядочными половыми связями и рискованным сексуальным поведением.”

Если ваша дочь не получает желаемого мужского внимания в вашем доме, она может искать его в другом месте.

Вопросы самооценки

Девочки, которые не чувствуют себя хорошо, могут зависеть от внимания других, чтобы временно повысить их самооценку. Привлечение внимания мальчиков может подтвердить им, что они достойны внимания или что они достаточно хороши.

Медиа-сообщения

Девочек засыпают нездоровыми сообщениями в СМИ, которые изображают «идиллический» тип телосложения и связывают секс и романтику с счастьем.Фильмы, социальные сети и журналы могут заставить девушек думать, что они призваны привлекать мужское внимание и что мужское внимание является окончательным признаком того, что они красивы.

Давление для установки

Некоторым девочкам может казаться, что они должны вести себя как сумасшедшие. Возможно, их друзья постоянно говорят о мальчиках, а может быть, они видят, как «популярные» девушки заводят парней. Они могут подумать, что игра сумасшедшего мальчика поможет им обрести социальный статус. Они могут начать говорить о мальчиках или настаивать на том, что влюблены в них, пытаясь приспособиться к ним.Взаимодействие с другими людьми

Как это может быть проблемой

Девочки взрослеют быстрее мальчиков. Поэтому девочки-подростки обычно проявляют интерес к привлечению внимания мужчин задолго до того, как мальчики ее возраста готовы к этому. Иногда это заставляет девочек искать внимания со стороны мальчиков старшего возраста, что может быть большой проблемой. Следующие вопросы также могут возникнуть.

Интересы вашей дочери могут быть ограничены. Вместо того, чтобы смотреть футбольный матч, она может всю игру гулять, пытаясь привлечь внимание мальчиков.Она также может бросить занятия, где нет достаточно возможностей для общения с мальчиками, например уроки игры на фортепиано или девочек-скаутов.
Ей может быть трудно установить здоровые дружеские отношения с мальчиками. Молодые девушки, интересующиеся романами, не обладают зрелостью, чтобы развивать здоровые отношения. Иногда их незрелое поведение может оттолкнуть мальчиков, что может свести их с ума еще больше. Звонит ли она мальчикам, чтобы сказать им, что они милые, или говорит провокационные вещи в социальных сетях, чтобы привлечь их внимание, сумасшедшие девочки часто заставляют мальчиков чувствовать себя некомфортно.
Она может вести себя рискованно. Девушка, помешанная на мальчиках, более склонна к рискованному поведению, например к общению с мужчинами в сети. Разговор с незнакомцами может быть для нее быстрым и легким способом привлечь внимание. Она также может с большей вероятностью присылать фотографии сексуального характера или соглашаться на сексуальные запросы мальчиков, пытаясь привлечь к себе внимание, которого она так жаждет. Девочки, которые помешаны на мальчиках, также могут вступать в половую жизнь раньше, чем другие девочки.
Она может отвлекаться от своих целей. Сумасшедшая девочка может быть настолько сосредоточена на мальчиках, что не сможет обращать на них внимание в классе. Или она могла бы уделять больше внимания мальчикам в стороне, а не концентрироваться на своих выступлениях на спортивных площадках.
Это может сказаться на ее дружбе. Сумасшедшая девочка может бросить своих друзей за возможность провести время с мальчиком. Она также может постоянно говорить о мальчиках или быть не в состоянии поддерживать разговоры о других занятиях, потому что она так сосредоточена на мальчиках.

Как помочь

Если интерес вашей дочери к мальчикам перешел черту и стал тревожным, важно принять участие. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь ей сохранить интерес к мальчикам на здоровом уровне.

Позитивные мужские ролевые модели

Если отец вашей дочери присутствует в ее жизни, поощряйте их проводить время вместе, чтобы укрепить их связь. Еженедельное свидание — только их двоих — может помочь вашей дочери привлечь внимание, к которому она стремится.

Если у вашей дочери в жизни не было отца, подумайте, есть ли другие здоровые мужчины, которые могли бы стать отцом. Дедушка, дядя или верный друг могут уделить ей немного положительного внимания.

Установите здоровые границы

Проведение времени с мальчиками без присмотра или постоянное общение с мальчиками в социальных сетях может подпитывать ее безумное поведение. Установите четкие границы и обсудите свои ожидания.

Знайте, куда она идет и с кем проводит время.Если взрослых не будет, подумайте дважды, прежде чем дать ей такую свободу.

Создай свой образ

Подумайте, не связана ли личность вашей дочери с парнем. Некоторые девочки чувствуют себя хорошо только тогда, когда они утверждают, что мальчик ими интересуется.

Помогите своей дочери хорошо относиться к тому, кто она есть, а не к тому, что о ней говорят другие. Вовлеките ее в общественные работы, развивайте ее таланты и сосредоточьтесь на характере (а не на своей внешности).

Монитор потребления мультимедиа

Внимательно изучите средства массовой информации, которые использует ваша дочь. Смотрит ли она сериалы для взрослых, которые очаровывают секс и отношения? Читает ли она журналы, в которых подчеркивается важность привлечения мужчин? Смотрит ли она веб-сайты, посвященные развитию определенного типа телосложения? Установите ограничения на то, что ей разрешено видеть; в некоторых случаях вы можете почувствовать необходимость внедрить родительский контроль.

Важно не позволять своей дочери использовать средства массовой информации, которые посылают сообщение о том, что для счастья она должна быть в отношениях или быть привлекательной для мальчиков.

Обучайте ее здоровому взаимодействию

В попытке быть замеченным мальчиком, иногда сумасшедшие девочки привлекают к себе негативное внимание. Они могут позвонить мальчику поздно вечером, сказать гадости или публиковать неприемлемые вещи в социальных сетях, чтобы привлечь чье-то внимание.

Если ваша дочь прибегает к нездоровым методам привлечения внимания, важно вмешаться. Обучите ее стратегиям, которые она может использовать для развития здорового взаимодействия. Обсудите возможные последствия привлечения негативного внимания.Обсудите, как такие средства могут в конечном итоге привести к обратным результатам. Обсудите социально приемлемые способы реагирования, если она в кого-то влюблена. Напоминайте ей, как важно всегда быть добрым и уважительным.

Помогите ей найти новые интересы

Вовлекайте свою дочь в занятия, которые дадут ей повод думать, помимо мальчиков. Возможно, ей потребуется изучить новые внеклассные занятия или клубы, которые ей могут понравиться.

Если она будет слишком отвлекаться, чтобы по-настоящему участвовать в внеклассных мероприятиях, вы можете найти что-нибудь, что она сможет сделать сама.Выступление в общественном спектакле, уроки игры на скрипке или волонтерская работа в общественной организации могут помочь ей больше узнать о себе.

Нормализовать ее чувства

Для молодых девушек нормально проявлять многообещающий интерес к романтическим отношениям. Также важно нормализовать эти чувства к дочери. Вы не хотите, чтобы она думала, что ее эмоции плохи, или что она должна стыдиться своей сексуальности.

Постоянно обсуждайте ее физическую, эмоциональную и половую зрелость.Установите правила ее поведения и проясните свои ожидания. Если она подрывает ваше доверие, солгав о том, с кем она находится, или если вы поймаете ее на использовании приложений в социальных сетях, которые она не должна использовать, обречь ее на последствия.

Слово Verywell

Если вы обнаружите, что сумасшедшее поведение вашей дочери вызывает у нее проблемы, например, проблемы в школе или трудности с дружбой, вы можете обратиться за профессиональной помощью. Поговорите со своим врачом или обратитесь к специалисту по психическому здоровью.Иногда определенные проблемы с психическим здоровьем могут приводить к гиперсексуальному поведению. Независимо от того, справляется ли ваша дочь с определенной проблемой психического здоровья, ей может потребоваться некоторая поддержка в обучении новым социальным навыкам или формировании более здорового представления о себе.

Тяжелая фобия взросления, состояние, объясненное у 14-летнего мальчика.

Случайный представитель Психиатрии. 2014; 2014: 706439.

Laurencia Perales-Blum

Universidad Autónoma de Nuevo León, Francisco I. Madero Avenue W и Gonzalitos Avenue, 64460 Monterrey, NL, Мексика

Myrthala Juárezivers-Treviónó de la Autónoma,

Myrthala Juárezivers-Treviónó de Leónio, 9 .Madero Avenue W и Gonzalitos Avenue, 64460 Monterrey, NL, Мексика

Daniela Escobedo-Belloc

Universidad Autónoma de Nuevo León, Francisco I. Madero Avenue W и Gonzalitos Avenue, 64460 Monterrey, NLó, Мексика,

ad , Проспект Франсиско И. Мадеро W и проспект Гонсалитос, 64460 Монтеррей, Нидерланды, Мексика

Академический редактор: Самуэле Кортезе

Получено 8 сентября 2014 г .; Пересмотрено 19 ноября 2014 г .; Принято 26 ноября 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Мы представляем клинический случай 14-летнего мальчика с гераскофобией или чрезмерным страхом старения, который ощущал развитие своего тела как угрозу, до такой степени, что он принял крайние меры, чтобы остановить или иным образом скрыть рост. . У него была история разлуки, сексуального насилия и издевательств.У него были тревожные и депрессивные симптомы и ограничение в еде, он критиковал образ своего тела, отрицательно относился к процессу созревания, страдал при мысли о том, что его отвергают, и был озабочен определенными физическими характеристиками. Мы провели анализ биологических, психологических и экологических факторов и их возможных взаимодействий и установили курс лечения с помощью психотерапии и флуоксетина. Из-за благоприятных результатов такой подход можно считать хорошим вариантом в таких случаях.

1. Введение

Гераскофобия — это боязнь роста или старения [1]. Страх — это неприятная эмоция, которая возникает в ответ на источник опасности, реальной или воображаемой, и имеет когнитивные, поведенческие и физиологические компоненты [2]. Оно также может развиться в результате смещения эмоции, вызванной другим фактором стресса окружающей среды (например, сексуальным насилием) [3].

Происхождение фобий многофакторно. Это вызвано взаимодействием между биологическими, психологическими и социальными / экологическими факторами.Что касается биологии, то дети с заторможенным темпераментом, проявляющие тревожную, нерешительную или стрессовую реакцию на новые стимулы, имеют больший риск развития клинических проблем тревожности [4, 5]. Психологически люди с тревогой обращают больше внимания на стимулы, связанные с угрозой, и имеют когнитивные искажения, согласующиеся с тревогой [6]. Что касается экологических / социальных факторов, было обнаружено, что чрезмерно опекающие или очень критичные родители способствуют развитию тревоги [7].Дети также могут научиться реагировать страхом через прямой отрицательный опыт [8].

2. Изучение клинического случая

Пациент — 14-летний подросток, проблема которого началась два с половиной года назад из-за чрезмерного страха роста. Он мало ест, потому что, согласно его собственным исследованиям, пища содержит питательные вещества, необходимые для физического развития; кроме того, он принял сутулую позу, чтобы скрыть свой рост, и начал искажать свой голос, используя меньшую громкость и более высокий тон, чем обычно, а также он искал в Интернете, чтобы узнать, как не эякулировать.Он очень озабочен развитием вторичных половых признаков. Каждый раз, когда он замечает физическое изменение, указывающее на то, что он растет, он чувствует страх и тревогу до такой степени, что решил перенести несколько операций, чтобы скрыть это. Если ему говорят, что он выше или старше, он очень расстраивается и плачет. Из-за ограничения приема пищи у него потеря веса более 12 кг. В настоящее время он находится в 25-м процентиле, согласно ИМТ для его возраста; однако он не замечает никаких изменений в образе тела.Другие несоответствия в отношении его внешнего вида также сосуществуют; у него латиноамериканские черты лица, но его идеал красоты — европеоид, «как голливудские звезды», согласно его собственному определению. Он восхищается всем, что связано с США. Он никогда там не был, но через СМИ собрал много информации. Хотя он считает этот страх чрезмерным, он утверждает, что ожидания, с которыми сталкиваются взрослые, чрезмерны: получение партнера, независимость, большая ответственность и финансовая состоятельность.Он также считает, что как только он достигнет этого возраста, он с большей вероятностью заболеет и умрет, и все это очень тяжело.

Из-за этой проблемы два года назад он проконсультировался с психологом, который лечил это сильное беспокойство с помощью когнитивно-поведенческой терапии, постепенно подвергая его опасным раздражителям и используя техники релаксации; однако десенсибилизация / привыкание при столкновении со своими страхами было невозможно. Через год, состоящий из 2-3 сеансов в неделю, его терапевт вместе с родителями решили направить его в наше учреждение для продолжения терапии, так как в нем есть специализированное отделение для лечения подростков и детей.

Что касается его истории болезни, то в возрасте 5 лет ему поставили диагноз «тревожное расстройство разлуки», по поводу которого он проходил психотерапию один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Результаты были хорошими, достигнута полная ремиссия. В 6 лет он подвергся сексуальному насилию. Сосед, 16 лет, заставил его посмотреть и потрогать свои гениталии, и сосед тоже прикоснулся к пациенту. Родители заметили эмоциональные изменения в своем ребенке с большей склонностью к слезам, и позже он также избегал играть с братом соседа, который был его ровесником, но только два года назад он начал лечение у психолога. смог рассказать о сексуальном насилии, которое он получил в детстве.Он не помнит, как долго это продолжалось, но он признал, что инцидент повторялся. В шестом классе он был частой жертвой издевательств (2-3 раза в неделю). Что касается его семьи, его мать — тревожный человек с зависимыми характеристиками, в то время как его отец строг и часто делает комментарии тоном, который ребенок считает осуждающим.

В остальном развитие его шло нормально. У его матери была нормальная беременность, запланированная и желанная, с адекватным дородовым уходом. Пери- и послеродовых осложнений не было.Ребенок родился доношенным путем естественных родов с массой тела при рождении 3950 г. На следующий день он был выписан вместе с матерью, находился на грудном вскармливании в течение 1 года и был отлучен от груди в 6 месяцев. В первые месяцы жизни его описывают как спокойного. Он всегда находился под опекой своей матери, которая все свое время посвящала дому. Психомоторное развитие было ожидаемым: он сидел в 6 месяцев, ходил и говорил первые слова, когда ему был 1 год. Мать отрицает проблемы с координацией движений. Его приучили к туалету в возрасте 2 лет, а через год он также контролировал ночной образ жизни.Он спал со своими родителями до 4 лет и в одной комнате до 6 лет.

По прибытии была применена Шкала депрессии Бирлесона [9], и ребенок получил оценку ниже порогового значения; скрининг по шкале наблюдения за аноректическим поведением (ABOS) [10] был положительным; в анкете формы тела (BSQ) [11, 12] выявлено умеренное неудовлетворение образом тела; очень высокий страх зрелости и межличностное недоверие (оба в 95-м процентиле) были выявлены в опроснике расстройств пищевого поведения (EDI) [13, 14].Соответственно, у него был значительно более высокий балл по тревоге (4,6) и избеганию (3,5) по шкале привязанности. По тесту Роршаха был обнаружен повышенный индекс содержания травм Армстронга и Лёвенштейна [15] и критическое содержание Перри и Вильоне [16].

Что касается родительского отношения к проблеме, мать проявляла чрезмерную заботу, реагируя на изменения в поведении пациента с отношением, которое соответствовало поведению гораздо более младшего ребенка: она пела колыбельные, чтобы он мог спать, выбирала одежду, которая он носил каждый день, причесывал волосы и отвечал на вопросы, которые ему задавали, не давая ему возможности ответить.Во время консультаций она плакала, когда говорила о проблемах, с которыми они столкнулись как семья, и открыто выражала свое отчаяние и чувствовала, что это то, что нельзя исправить.

Отец был зол на этот сценарий. Он считал, что его сын делал это, чтобы рассердить или отомстить ему за то, что он так долго отсутствовал из-за его работы. Он попытался решить проблему, надев на него ремни для коррекции осанки и сильно сжав руками область искривления. Конфликты между родителями и детьми были постоянными, пока оба не решили поддерживать большую дистанцию, что еще больше уменьшило общение.Они даже зашли так далеко, что избегали находиться в одной комнате.

Что касается лечения, то с момента прибытия в учреждение и по настоящее время проводится психотерапия. В течение полутора месяцев использовалась модель кризисного вмешательства с периодичностью 2-3 раза в неделю. Ретроспективно использовался подход, основанный на ментализации [17], который продолжается и по сей день с 50-минутными сеансами один раз в неделю.

С самого начала приоритетным был терапевтический альянс, потому что он находится в безопасном контексте отношений, где люди могут думать, чувствовать и говорить о травмирующих событиях и, таким образом, сокращать диссоциативные стратегии; смоделированы стратегии когнитивной регуляции аффекта, идентифицирующие и называющие эмоции, способность переносить дисфорические и отдавая предпочтение приятным; привязанность пациента подтверждена, сочувствие ему; проясняются ситуации, развиваются мысли / чувства; чувства связаны с обстоятельствами и эмоциями / реакциями других людей; упражнения, в которых он мог практиковать процесс «чтения мыслей», что означает восприятие и интерпретацию человеческого поведения с учетом психических состояний (ментализация).Таким образом, был построен автобиографический рассказ, в котором значение психических состояний может отражать и исследовать прошлые и настоящие проблемы. Теперь у молодого человека появилась большая способность понимать, что его реакции основаны на чем-то, что является результатом того, что происходит с нами по отношению к другим.

Его научили понимать, что то, что люди думают / чувствуют, неочевидно, и другие люди могут не знать, что он чувствует.

Было начато лечение флуоксетином 20 мг / день, доза была увеличена до 40 мг / день через 6 недель до улучшения симптомов.В настоящее время его видно с вертикальной позой и естественным тоном голоса без каких-либо проблем с его режимом питания. Он поправился на 6 кг; шкала ABOS находится ниже порогового значения для расстройств пищевого поведения. Умеренная неудовлетворенность телом сохраняется в BSQ, а в EDI наблюдается значительное улучшение почти во всех областях (навязчивая идея худобы, неудовлетворенность телом, перфекционизм, межличностное недоверие и интероцептивная осведомленность), за исключением страха зрелости. Наиболее очевидная разница заключается в межличностном недоверии, которое в настоящее время находится в 50-м процентиле.Он ходит в школу и хорошо успевает. У него есть друзья, он участвует во внеклассных мероприятиях (уроки английского языка). Он не проявляет беспокойства из-за волос на теле или когда носит одежду, соответствующую его возрасту. Он может представить себе будущее, живя самостоятельно и работая актером, и эта идея ему нравится; однако он продолжает выражать страх перед обязательствами и обязательствами, которые, по его мнению, потребуются от него во взрослой жизни.

Поскольку родители были ошеломлены и не могли сдержать пациента, им было предложено пройти курс от семьи к семье [18], созданный доктором.Джойс Бурланд, основательница Национального альянса душевнобольных, и они приняли эту рекомендацию. Этот курс проводят подготовленные члены семей людей, живущих с психическими заболеваниями, и рассматривают биологические / физические, психологические / эмоциональные и социальные / профессиональные аспекты. Родители и сестра посетили 12 занятий, которые проводятся один раз в неделю и длится 2,5 часа каждое.

Здесь рассматриваются такие вопросы, как психосоциальные расстройства и функции мозга; приобретаются навыки решения проблем и преодоления кризисов и рецидивов; также рассматриваются реабилитация, выражение эмоций дома, сочувствие и методы улучшения общения, а также рекомендации ВОЗ по лечению психических заболеваний.В конце было ясно видно его хорошее исполнение / понимание; поэтому им предложили стать инструкторами этого движения.

Также одновременно проводилась системная семейная терапия, продолжительностью 60 минут, один раз в неделю, всего 12 сеансов. Терапия была нацелена на улучшение функционирования семьи, повышение понимания и поддержки среди ее членов, отказ от фокусировки пациента с симптомами и повышение навыков решения проблем и методов преодоления трудностей. Акцент был сделан на сильных сторонах семьи и взаимодействиях, которые происходят между ее членами.Мать склонна инфантилизировать пациента, в то время как отец пытается уйти от него.

3. Обсуждение

Сообщалось о нескольких случаях гераскофобии. Мы провели различные электронные поиски и нашли только одну статью, в которой сообщается о двух похожих случаях страха старения (у взрослых). Они были концептуализированы как «синдром Дориана Грея», характеризующийся симптомами дисморфического тела, социальной фобией и отрицанием процесса формирования структуры личности в направлении зрелости, что давало редукционистский взгляд, в котором слишком много внимания уделяется внешнему виду.У двух упомянутых пациентов лечение проводилось путем стремления установить атмосферу доверия в отношениях между врачом и пациентом, а также проводилось психодинамическое посредничество. Авторы рекомендуют интенсивную психотерапию и при необходимости применение антидепрессантов и / или нейролептиков [19]. Эти случаи имеют общие с нашим случаем наличие тревоги, депрессии, самокритики образа тела, отказа от процесса созревания, горя при мысли о том, что вас отвергают (связанного с тревогой привязанности), и беспокойства о своих волосах; однако в «синдроме Дориана Грея» проблема заключается в отсутствии волос, а в данном случае — в их внешнем виде.

Этот пациент продемонстрировал атипичное пищевое поведение, хотя он не соответствовал критериям расстройства пищевого поведения, обнаружение, которое наблюдается у подростков, которым трудно приспособиться к физическим изменениям, которые они испытывают, что приводит к их поведению, которое создает риск для здоровья. . Сексуальное насилие в анамнезе также часто встречается у молодых людей с проблемами пищевого поведения. Это может быть механизм совладания с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством или атипичной депрессией [20]. В исследовании 208 пациентов-подростков, которые были госпитализированы в психиатрическую больницу, был обнаружен субдиагноз, вызывающий серьезную озабоченность по поводу их веса и образа тела, хотя они не соответствовали критериям дисморфического расстройства тела.Из подростков с этими проблемами у 22% были высокие показатели посттравматического стресса, диссоциации, беспокойства или стресса по поводу сексуальности. Эта группа также разделяла высокий уровень тревожности, депрессии и суицидальности с группой, страдающей дисморфическим расстройством и расстройством пищевого поведения [21].

Специфическая фобия, такая как гераскофобия, имеет распространенность 4–6%. Было заявлено, что несколько лимбических структур способствуют возникновению этого состояния: миндалевидное тело, перегородка-гиппокамп и гипоталамус-ствол мозга.Они составляют часть системы, которая организует реакцию на опасность. Фобии и посттравматическое стрессовое расстройство — это аспекты страха, которые можно рассматривать как обусловленные. Они включают обработку дискретных стимулов, которые можно рассматривать как опасность, приводящую к преувеличенной реакции. Однако найти прямую связь между катастрофическим событием и фобическим объектом необычно [22]. Это контрастирует со случаем, описанным здесь, где страх физического развития может быть связан с сигналом, связанным с опасностью сексуального насилия.

Травму можно определить как событие, которое препятствует организации и хранению опыта на явном, рефлексивном и символическом уровне. Вместо этого он организован в виде интенсивных эмоциональных состояний и чувств, не имеющих языковых компонентов. Эта диссоциация является фундаментальной частью травмирующего опыта [23]. В тесте Роршаха были обнаружены повышенные уровни, связанные с посттравматическим стрессом и диссоциативными симптомами. У нашего пациента они отражают его озабоченность и неудовлетворенность образом тела и угрозу, которую он испытывает для своей физической целостности.

Сексуальное насилие способствует развитию тревожных расстройств (таких как фобии), потому что у жертвы возникает убеждение, что мир — опасное место, где он / она мало контролирует происходящее. Фактически, наблюдалась большая распространенность проблем с тревогой у людей, подвергавшихся жестокому обращению в анамнезе [24, 25]. Это объясняет, почему этот мальчик имел такой высокий балл по подшкале межличностного недоверия EDI. Следует также учитывать тот факт, что сексуальное насилие повышает чувствительность жертвы к последствиям последующих травмирующих воздействий, что иллюстрирует, почему у пациента развился страх расти после издевательств в школе.Такое осознание может быть оправдано нервными изменениями, которые стрессовые жизненные события в детстве вызывают в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники, что приводит к стойкому повышению рилизинг-фактора кортикотропина. Истоки биологических изменений, предрасполагающих к посттравматическому стрессу, неясны, но есть доказательства того, что лица, осуществляющие уход, помогают регулировать уровень кортизола, факт, подтверждающий гипотезу о том, что отсутствие эмоциональной доступности вызывает у ребенка стрессовую реакцию, которая, в свою очередь, может вызвать нарушение регуляции. что приводит к большему риску развития посттравматического стрессового расстройства.Было даже высказано предположение, что ранние переживания привязанности могут быть детерминантами экспрессии генов [23].

В подростковом возрасте незащищенность привязанности, особенно тревожность, является фактором, определяющим взаимосвязь между различными травмирующими переживаниями в детстве, появлением симптомов приема пищи и влиянием средств массовой информации на развитие неудовлетворенности телом [26–28] . Эффект незащищенности привязанности зависит, по крайней мере частично, от задействованных стратегий аффективно-когнитивного регулирования [29].Кроме того, сексуальное насилие способствует возникновению чувства стыда и неполноценности, некомпетентности и негативной самооценки [30].

Некоторые предполагают, что тревожный темперамент является фактором риска, который предрасполагает к проблемам с кормлением, вероятно, из-за функциональных нарушений в задействованных лимбических структурах. У детей с заторможенным темпераментом очень вероятно наличие высокореактивной миндалины, что создает риск развития тревожного расстройства разлуки и социальной фобии. Они также более реагируют на выражения сигналов, указывающих на внутренние состояния [23], что объясняет, почему у пациента с большой вероятностью развивались психопатологические симптомы, когда он чувствовал себя отвергнутым сверстниками.Проблемы с кормлением также отражают определенные черты личности: когнитивную сдержанность, сопротивление изменениям, ригидность и склонность к навязчивым идеям [31]. Описанный здесь подросток обладает сильным сопротивлением и страхом перед телесными и социальными изменениями, сопровождающими рост.

Образ тела состоит из когнитивно-эмоционального компонента, одного поведенческого компонента и одного компонента восприятия. В рамках поведенческого компонента стратегии — это контроль и избегание. Когда происходит сексуальное насилие, тело может быть связано с определенными аспектами травмы и, следовательно, у него развивается избегание некоторых аспектов тела [32], поэтому этот мальчик бессознательно стремится предотвратить половое созревание.Более того, у уязвимых людей необходимость покинуть свою семью, чтобы найти свою нишу и столкнуться с эмоциональной и сексуальной близостью, усиливает чувство отсутствия контроля, что является фактором, способствующим тому, что этот мальчик отказывается расти [33]. Он чувствует, что требования взрослой жизни непреодолимы; они слишком сложные.

Сексуальное насилие в дополнение к увеличению риска посттравматического стрессового расстройства также вдвое увеличивает риск развития расстройства пищевого поведения без изменения компонента восприятия (как при анорексии).Наш пациент видит себя худым человеком, но у него есть неудовлетворенность телом, что часто бывает у пациентов, ставших жертвами жестокого обращения [32]. Считается, что неудовлетворенность телом может быть фактором, объединяющим сексуальное насилие и проблемы с кормлением. Сексуальное насилие оказывает значительное и продолжительное влияние на идентичность, телесный образ, саморегуляцию и межличностные отношения [28].

Было решено использовать терапию, основанную на ментализации, потому что у жертв травмирующих событий способность, которая позволяет им осмыслить свой собственный и чужой опыт [33], подавлена [34].Ментализация относится к репрезентативному процессу, в котором эмоции / импульсы трансформируются в символические элементы. Эта проработка внутреннего мира и, следовательно, рефлексивной способности является определяющим фактором терпимости к негативным эмоциям, и, таким образом, этот фактор предотвращает разрядку из-за импульсивного, чрезмерного или неподходящего поведения. Можно считать, что имеется плохая способность к ментализации, когда у пациента есть состояние конкретности (в данном случае попытка остановить физический рост), без большей рефлексивной способности [35].Известно, что когда происходит травмирующее событие, у человека теряется чувство базовой безопасности и его / ее отношения с другими; порождается недоверие к умениям смотреть в будущее и теряется способность воспринимать психические состояния, особенно когда переживаются сильные эмоциональные состояния, вплоть до понимания того, что все, что существует, — это физический мир. Это создает недостаток гибкости, известный как психическая эквивалентность, когда мысли воспринимаются как реальность. Это мешает воспринимать другие точки зрения.Способность взаимодействовать с другими на ментальном уровне заменяется попытками изменить мысли / чувства посредством действия [36]. Фобии могут быть связаны с внутренними переживаниями, такими как мысли / чувства / фантазии / ощущения. Они основаны не только на страхе, но также являются результатом условных негативных прогнозов. Травмированные люди стараются избегать аспектов своей нормальной жизни, избегая рисков для здоровья, изменений или близости. Для них характерна высокая распространенность опасений из-за дефицита навыков регуляции аффекта и ментализации.Это можно рассматривать как защитный диссоциативный механизм, направленный на невыносимые чувства и переживания травмы, препятствуя пониманию их значения. Таким образом, ранее нейтральные стимулы вызывают сенсомоторную реакцию на травмирующее событие с большим эмоциональным бременем. Словесный или сознательный доступ к этой памяти невозможен; он вызывается только при срабатывании триггера. С увеличением ментализации / символизации травматические воспоминания превращаются в повествовательные воспоминания, обеспечивая их понимание и интеграцию в автобиографическую память [37].

Наконец, важно обеспечить адекватное лечение родителей, которые в ответ на травму могут вызвать у подростка трудности с постановкой целей, идей и ценностей, которые необходимы для создания чувства преемственности и сплоченности [38].

4. Заключение

В этом случае были обнаружены биологические (проблемы с тревогой в раннем возрасте), психологические (межличностное недоверие) и факторы окружающей среды (подверженность травмам), которые объединились и привели к чрезмерному страху роста.Большинство психических проблем редко имеют единственную причину, а имеют цепочку событий, которая включает генетические, экологические, социальные и биологические факторы риска [28]. Поскольку в описанном выше процессе психотерапия, основанная на ментализации, теоретической структуре привязанности и флуоксетине, работала положительно, ее можно было считать подходящей стратегией для лечения схожих симптомов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Список литературы

2.Оллендик Т. Страхи и фобии у детей: феноменология, эпидемиология, этиология. Психическое здоровье детей и подростков . 2002. 7 (3): 98–106. DOI: 10.1111 / 1475-3588.00019. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Кашани Дж. Х., Орвашель Х. Исследование тревожности у детей и подростков в сообществе. Американский журнал психиатрии . 1990. 147 (3): 313–318. [PubMed] [Google Scholar] 4. Фокс Н. А., Хендерсон Х. А., Маршалл П. Дж., Николс К. Э., Гера М. М. Поведенческое торможение: связь биологии и поведения в рамках структуры развития. Ежегодный обзор психологии . 2005. 56: 235–262. DOI: 10.1146 / annurev.psych.55.0.141532. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Перес-Эдгар К., Фокс Н. А. Темпераментные и тревожные расстройства. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 2005. 14 (4): 681–706. DOI: 10.1016 / j.chc.2005.05.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бар-Хаим Ю., Лами Д., Пергамин Л., Бакерманс-Краненбург М. Дж., Ван Эйзендорн М. Х. Связанная с угрозой предвзятость внимания у тревожных и спокойных людей: метааналитическое исследование. Психологический бюллетень . 2007. 133 (1): 1–24. DOI: 10.1037 / 0033-2909.133.1.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Папа М. Р. Кратковременное вмешательство, ориентированное на родителей, снижает тревожные расстройства у социально заторможенных детей. Психическое здоровье, подтвержденное фактами . 2011; 14 (2, статья 49) doi: 10.1136 / ebmh.14.2.49. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Куо Дж. Р., Голдин П. Р., Вернер К., Хаймберг Р. Г., Гросс Дж. Дж. Детские травмы и текущее психологическое функционирование взрослых с социальным тревожным расстройством. Журнал тревожных расстройств . 2011. 25 (4): 467–473. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2010.11.011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Де ла Пенья Ф., Лара М., Кортес Дж. И др. Traducción al español y validez de la escala Birleson (DSRS) para el trastorno depresivo mayor en la adolescencia. Салуд Ментал . 1996; 3: 17–23. [Google Scholar] 10. Вандерейкен В. Обоснованность и надежность шкалы наблюдения за аноректическим поведением родителей. Acta Psychiatrica Scandinavica .1992. 85 (2): 163–166. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.1992.tb01462.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Райх Р., Мора М., Солер А., Авила К., Клос И., Сапатер Л. Адаптация инструмента оценки телесных повреждений. Clínica y Salud . 1996; 7: 51–66. [Google Scholar] 12. Купер П. Дж., Тейор М. Дж., Купер З., Фэйрберн К. Г. Разработка и проверка анкеты формы тела. Международный журнал расстройств пищевого поведения . 1987. 6 (4): 485–494. DOI: 10.1002 / 1098-108X (198707) 6: 4 <485 :: AID-EAT2260060405> 3.0.CO; 2-O. [CrossRef] [Google Scholar] 13. Quimera E., Torrubia R. Adaptación española del расстройства пищевого поведения (EDI) en una muestra de pacientes anoréxicas. Anales de Psiquiatría . 1987; 3: 189–190. [Google Scholar] 14. Кастро Дж., Торо Дж., Сальмеро М., Гимера Э. Тест отношения к еде: проверка испанской версии. Evaluación Psicológica . 1991; 7: 175–190. [Google Scholar] 15. Армстронг Дж. Г., Лёвенштейн Р.J. Характеристики пациентов с множественной личностью и диссоциативными расстройствами при психологическом тестировании. Журнал нервных и психических заболеваний . 1990. 178 (7): 448–454. DOI: 10.1097 / 00005053-1900-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Вильоне Д. Дж., Перри В., Мейер Г. Уточнения индекса нарушения эго Роршаха, включающие репрезентативную переменную человека. Журнал оценки личности . 2003. 81 (2): 149–156. DOI: 10.1207 / S15327752JPA8102_06.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Аллен Дж., Фонаги П., Бейтман А. Ментализация в клинической практике . Вашингтон, округ Колумбия, США: American Psychiatric Publishing; 2008. [Google Scholar] 19. Бросиг Б., Купфер Дж., Нимайер В., Гилер У. «Синдром Дориана Грея»: психодинамическая потребность в средствах, восстанавливающих рост волос, и других «источниках молодости» Международный журнал клинической фармакологии и терапии . 2001. 39 (7): 279–283. DOI: 10.5414 / CPP39279. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Dominé F., Berchtold A., Akré C., Michaud P.-A., Suris J.-C. Расстройство пищевого поведения: а как насчет мальчиков? Журнал здоровья подростков . 2009. 44 (2): 111–117. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2008.07.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Дил Дж., Киттлер Дж., Филлипс К. А., Хант Дж. И. Дисморфическое расстройство тела и другие клинически значимые проблемы с изображением тела у подростков психиатрических стационаров: распространенность и клинические характеристики. Детская психиатрия и развитие человека .2006. 36 (4): 369–382. DOI: 10.1007 / s10578-006-0008-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Пайн Д. С., Грун Дж. Детское беспокойство: интеграция психопатологии развития и аффективной нейробиологии. Журнал детской и подростковой психофармакологии . 1999; 9 (1): 1–12. DOI: 10.1089 / cap.1999.9.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Блайберг Э. Травма, уязвимость и развитие тяжелых расстройств личности . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Гилфорд Пресс; 2004 г.[Google Scholar] 24. Спатаро Дж., Маллен П. Э., Берджесс П. М., Уэллс Д. Л., Мосс С. А. Влияние сексуального насилия над детьми на психическое здоровье: проспективное исследование на мужчинах и женщинах. Британский журнал психиатрии . 2004. 184: 416–421. DOI: 10.1192 / bjp.184.5.416. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Кэй В. Х., Булик С. М., Торнтон Л., Барбарич Н., Мастерс К. Коморбидность тревожных расстройств с нервной анорексией и нервной булимией. Американский журнал психиатрии . 2004. 161 (12): 2215–2221.DOI: 10.1176 / appi.ajp.161.12.2215. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хардит С. К., Приложение Х. Дж. Привязанность, трехсторонняя модель влияния и развитие неудовлетворенности телом. Изображение тела . 2012. 9 (4): 469–475. DOI: 10.1016 / j.bodyim.2012.06.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Таска Г.А., Ричи К., Захариадес Ф., Пру Г., Триннир А., Бальфур Л., Демиденко Н., Хайден Г., Вонг А., Бисада Х. Отсутствие привязанности опосредует связь между детской травмой и психопатологией расстройства пищевого поведения. в клинической выборке: модель структурного уравнения. Жестокое обращение с детьми и безнадзорность . 2013; 37 (11): 926–933. DOI: 10.1016 / j.chiabu.2013.03.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Прети А., Инкани Э., Камбони М. В., Петретто Д. Р., Масала С. Сексуальное насилие и симптомы расстройства пищевого поведения: посредническая роль телесной неудовлетворенности. Комплексная психиатрия . 2006. 47 (6): 475–481. DOI: 10.1016 / j.comppsych.2006.03.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Захриссон Х. Д., Скордеруд Ф. Чувство незащищенности: обзор привязанности и расстройств пищевого поведения. Европейский обзор расстройств пищевого поведения . 2010. 18 (2): 97–106. DOI: 10.1002 / erv.999. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Cougle J. R., Timpano K. R., Sachs-Ericsson N., Keough M. E., Riccardi C. J. Изучение уникальных взаимосвязей между тревожными расстройствами и физическим и сексуальным насилием в детстве в тиражировании Национального исследования коморбидности. Психиатрические исследования . 2010. 177 (1-2): 150–155. DOI: 10.1016 / j.psychres.2009.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Якобович-Гаван М., Голан М., Валевски А., Крейтлер С., Бачар Э., Либлих А., Митрани Э., Вейцман А., Штейн Д. Интегративная количественная модель факторов, влияющих на течение нервной анорексии с течением времени. Международный журнал расстройств пищевого поведения . 2009. 42 (4): 306–317. DOI: 10.1002 / eat.20624. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Дайер А., Боргманн Э., Кляйндиенст Н., Фельдманн Р. Э., младший, Вокс С., Бохус М. Образ тела у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством после сексуального насилия в детстве и сопутствующего пищевого расстройства. Психопатология . 2013; 46 (3): 186–191. DOI: 10,1159 / 000341590. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Валлин Д. Пристрастие в психотерапии . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Гилфорд Пресс; 2007. [Google Scholar] 34. Фонаги П., Бейтман А. В. Психология и пограничное расстройство личности. Журнал психического здоровья . 2007. 16 (1): 83–101. DOI: 10.1080 / 09638230601182045. [CrossRef] [Google Scholar] 35. Дофин Дж., Леконт К., Бушар М.-А., Сир Дж., Дэвид П. Ментализация и автобиографическая память как клинические компоненты личности и идентичности. Психология . 2013. 46 (2): 143–160. DOI: 10,2298 / PSI1302143D. [CrossRef] [Google Scholar] 36. Фонаги П. Привязанность, травма и психоанализ: где психоанализ встречается с нейробиологией. В: Канестри Дж., Лойцингер-Болебер М., Таргет М., редакторы. Раннее развитие и его нарушения: клинические, концептуальные и эмпирические исследования СДВГ и других психопатологий и их эпистемологических отражений . Лондон, Великобритания: Карнак Букс; 2010. [Google Scholar] 37. Стил К., ван дер Харт О., Нийенхейс Э. Р. С. Фазо-ориентированное лечение структурной диссоциации при сложной травматизации: преодоление фобий, связанных с травмой. Журнал травм и диссоциации . 2005. 6 (3): 11–53. DOI: 10.1300 / J229v06n03_02. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Мишне Дж. М. Психологическая травма у подростков: семейное разочарование и потеря личности. Американский журнал психоанализа . 2001. 61 (1): 63–83. DOI: 10.1023 / А: 1002757409710. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

От 18 до 19 лет: возрасты и этапы развития молодежи

Понимание различных этапов развития молодежи поддерживает усилия по программированию молодежи, так как способствует налаживанию отношений между молодежью и взрослыми добровольцами.

Последняя возрастная группа в этой серии будет изучать подростков старшего возраста: от 18 до 19 лет, которые предпочитают, чтобы их называли «молодыми людьми». Это возраст, когда физически рост и развитие замедлились, но в социальном и эмоциональном плане они переходят от того, что было чем-то вроде рутинной и защитной среды, к неизвестному.

Как и в четырех предыдущих статьях, в которых рассматриваются характеристики и последствия работы с детьми в возрасте от 6 до 8 лет, от 9 до 11 лет, от 12 до 14 лет и от 15 до 17 лет. мы будем изучать физическое, социальное, эмоциональное и интеллектуальное развитие подростков от 18 до 19 лет.

Для справки, физическое развитие означает рост тела и развитие моторики. Социальное развитие — это взаимодействие между детьми и их способность функционировать в социальных условиях. Эмоциональное развитие смотрит на то, как молодежь справляется со своими чувствами и выражает их. Наконец, интеллектуальное развитие — это то, как люди учатся.

Молодые люди в возрасте от 18 до 19 лет развиваются следующим образом:

Физический

Их рост замедлился
Они не так озабочены изменениями тела
У них есть взрослые тела, но они не всегда полностью подготовлены к взрослению.

Социальные сети

Они ценят преданные отношения
Они ищут более взрослую социальную среду и хотят отказаться от «подростковых» занятий.
Они принимают собственные решения
Они хотят поддержки со стороны взрослых, но только под руководством
Они развивают общественное сознание

Эмоциональный

Предыдущие виды деятельности утратили свою привлекательность
Им нравится оглядываться на свои достижения
Они ищут признания в более крупных достижениях
Им кажется, что они достигли стадии полной зрелости
Они ожидают, что другие будут относиться к ним так, как будто они «полностью» выросли

Интеллектуальный

Строят планы на будущее
Ставят долгосрочные цели
Они сами составляют расписание, планы и т. Д.

Последствия работы с молодежью от 18 до 19 лет:

Физический

Избегайте комментариев, критикующих или сравнивающих рост, размер или форму
Поощрять здоровую деятельность, которая предусматривает упражнения, но не соревнования

Социальные сети

Обеспечение мероприятий, предназначенных только для подростков старшего возраста и молодежи
Предоставить им возможность планировать, содействовать и выполнять свою собственную программу
Вовлеките их в качестве представителей для размышлений об их участии / достижениях

Эмоциональный

Предоставить им следующие возможности для участия
Дайте им возможность «примерить» «взрослую шляпу»
Предоставлять учащимся возможность рассказать о своих убеждениях

Интеллектуальный

Вовлекайте их в планирование и выполнение программ, позволяйте им обучать или быть лидерами
Вовлекайте их в консультативные группы, группы принятия решений, предоставляя им основные роли
Предлагать профессионально-техническую / карьерную деятельность
Планируйте групповое время, когда учащиеся могут обсуждать идеи и концепции

Когда взрослые поддерживают молодежь в переходе к следующему этапу своей жизни, помните, что каждый ребенок уникален.Независимо от возраста, у всех молодых людей есть базовые потребности, которые взрослые и программы развития молодежи должны поддерживать:

Позитивная самооценка
Чтобы добиться успеха в том, что они пытаются делать
Стать более независимым
Принимать людей разного возраста — как сверстников, так и авторитетных лиц
Дарить и получать любовь
Чтобы испытать приключения

Для получения дополнительной информации о возрастах и стадиях развития детей и молодежи обратитесь к местному преподавателю дополнительного образования в Университете штата Мичиган.

Вы нашли эту статью полезной?

Подростковая сексуальность претерпела множество изменений, подростки теперь достигают физической зрелости раньше, и существует ряд руководящих принципов, помогающих клиницистам справляться с подростковой сексуальностью.

Подростковый возраст — это переходная стадия физического, эмоционального и когнитивного развития человека, происходящая до наступления половой зрелости и заканчивающаяся взрослой жизнью.Сексуальность, выражение интереса, ориентации и предпочтений — нормальная часть подросткового возраста. Подростковая сексуальность включает в себя множество факторов, таких как развитие интимных партнерских отношений, гендерная идентичность, сексуальная ориентация, религия и культура.

Сексуальность подростков изменилась за последние 50 лет, подростки теперь достигают физической зрелости раньше и выходят замуж позже. Половое созревание отмечает очевидное физическое развитие в раннем и среднем подростковом возрасте и рассматривается как время для потенциального возникновения сексуальных мыслей и экспериментов.В среднем средний подростковый возраст — это время, когда подростки начинают интересоваться более интимными отношениями и экспериментами. Беспокойство родителей и общества относительно преждевременной сексуальной активности включает незапланированную беременность, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), сексуальное насилие и потенциальные эмоциональные последствия сексуального поведения. Эти опасения подчеркивают важность предоставления подросткам профилактических медицинских услуг и всестороннего просвещения по вопросам сексуального здоровья.

Приблизительно 10 лет назад в новом руководстве, опубликованном в журнале Pediatrics , говорилось, что девочки, у которых в возрасте 6 или 7 лет начинают развиваться волосы на груди и лобке, не обязательно являются аномальными.(1) Рекомендации были основаны на ряде исследований, наиболее важным из которых является исследование Herman-Giddens et al (2) с участием 17000 девочек в возрасте от 3 до 12 лет, которые были пациентами более 200 педиатров в разных странах. страна. Опубликованный в 1997 году отчет был основан на оценках девочек в 1992 и 1993 годах. Предыдущие нормы полового созревания были основаны на исследовании менее 200 девочек в британском приюте для сирот в 1960-х годах. (3)

Эпидемия ожирения была постулирована как вероятная причина более раннего начала полового созревания.Однако недавнее датское исследование показало, что у датских девочек грудь развивалась в более раннем возрасте, чем 15 лет назад. (4) Исследование показало, что начало полового созревания (измеряемое развитием груди) снизилось со среднего возраста 10,9 лет в 1991 году до 9,9 лет в 2006 году. Это изменение не было связано с ожирением, потому что ИМТ девочек оставался постоянным на протяжении периоды обучения. Другие возможные объяснения более раннего полового созревания включают факторы окружающей среды, социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи.Девочки, как правило, переходят в юность раньше, чем мальчики. Стадии для обоих полов одинаковы и делятся на ранний, средний и поздний подростковый возраст.

Более раннее начало полового созревания заставляет нас задаться вопросом, начинается ли подростковый возраст с полового созревания, потому что другие аспекты подросткового возраста часто отсутствуют в возрасте до 10 лет. В целом, ранний подросток испытывает физические изменения, пытается приспособиться к изменениям и часто задается вопросом, нормальны ли они.Дети на этом этапе озабочены собой и обеспокоены своим телом и личной жизнью. Эти опасения по поводу конфиденциальности перерастают в некоторое отделение от семьи и повышенное внимание к отношениям со сверстниками и групповой деятельности. Конкретное мышление продолжается с детства, но абстрактное мышление начинает развиваться, особенно в менее личных областях, таких как академические науки. (5)

Хотя ранние подростки могут начать экспериментировать со своей сексуальностью (особенно с сексуальными фантазиями и мастурбацией), половые сношения не являются обычным явлением.Гомосексуальные и гетеросексуальные эксперименты распространены в раннем подростковом возрасте. Если подросток занимался сексом с кем-то того же пола, этот опыт не означает, что подросток гей. Важно отметить, что многие подростки-геи никогда не имели сексуального опыта с кем-либо того же пола, и что «подростки, которые в конечном итоге идентифицируют себя как геи, лесбиянки или бисексуалы, не всегда делают это в подростковом возрасте». (6)

Влечение возникает в позднем детстве / раннем подростковом возрасте и может предшествовать или возникать одновременно с первым романом или первым сексуальным опытом.Подростки нередко испытывают влечение к своему полу; Фактически, большинство молодых геев испытывают влечение к противоположному полу, иногда раньше, чем влечение к своему полу. Предыдущие исследования показывают, что более 80% девочек того же пола привлекают, а 60% мальчиков признают влечение к противоположному полу. Мальчики сообщили, что начало гетеросексуального влечения произошло примерно в том же возрасте, что и однополое влечение, и в среднем на 1-2 года раньше, чем у девочек. (7)

Этот этап отмечен полным установлением вторичных половых признаков и замедлением роста.Пик ощущения всемогущества и непобедимости (хотя это также может быть временем повышенной уязвимости). Эти чувства способствуют развитию самостоятельности, но могут подвергнуть подростка повышенному риску заражения ИППП или беременности, поскольку эти люди не могут должным образом взвесить последствия. Абстрактное мышление и другие управляющие функции продолжают развиваться, но еще не полностью сформированы.

На этом этапе подростки движутся к формированию сексуальной ориентации и идентичности.Их все больше беспокоит, привлекательны ли они, и они придают большее значение группе сверстников. Многие подростки на этой стадии могут «влюбиться» впервые. Сексуальные эксперименты являются обычным явлением, и многие из них вступают в половую связь в среднем подростковом возрасте.

Можно утверждать, что поздний подростковый возраст продолжается в период послешкольного образования. Развитие мозга, особенно префронтальной коры, может продолжаться до 22 лет у женщин и 25 лет у мужчин.(8) Поздние подростки, как правило, сосредотачиваются на автономии и мышлении за пределами себя. Большинство подростков на этой стадии способны мыслить абстрактно; они ориентированы на будущее и более проницательны. Они уверены в своем образе тела и гендерной роли; сексуальная ориентация также почти гарантирована. Подростки в позднем подростковом возрасте работают над переходом к взрослым ролям в отношениях, учебе и работе. Однако они могут действовать импульсивно. (5) Стать сексуально здоровым взрослым — это задача подросткового возраста, которая требует интеграции психологических, физических, культурных, духовных, социальных и образовательных факторов.Особенно важно понимать подростка с точки зрения его физического, эмоционального и когнитивного состояния.

Традиционно под сексуальностью мы понимали сексуальные фантазии, мастурбацию, непроникающие половые акты, оральный секс, вагинальный и анальный половые акты. В эпоху электроники в сексуальный лексикон включены и другие виды деятельности, включая секс по телефону, секстинг, секс в чатах (с веб-камерами или без них) и виртуальный секс с использованием аватаров.Большинство имеющихся данных о сексуальном поведении подростков относится к вагинальному половому акту.

В Соединенных Штатах, согласно исследованию рискованного поведения молодежи 2009 г., учащиеся 9–12 классов реже сообщали о половых сношениях хотя бы с одним человеком по сравнению с учащимися, опрошенными в 2003 г. . (9) Процент студентов, сообщивших об использовании презервативов во время последнего полового акта и использовании противозачаточных средств перед последним половым актом, не изменился.Опрос показал, что 46% студентов вступали в половую связь хотя бы с одним человеком, а 5,9% студентов вступали в половую связь впервые в возрасте до 13 лет.

Национальное обследование роста семьи было проведено Национальным центром статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). За год до исследования 13% мужчин в возрасте от 15 до 17 лет и 11% женщин в возрасте от 15 до 17 лет имели гетеросексуальный оральный секс, но не вагинальный половой акт. (10) Четырнадцать процентов студентов сообщили о сексуальных контактах с четырьмя или более людьми в течение своей жизни.

Шестьдесят один процент студентов сообщили, что они или их партнер использовали презерватив во время последнего полового акта. Распространенность использования презерватива во время последнего полового акта была выше среди студентов мужского пола (69%), чем среди девочек (54%). Среди 46% сексуально активных студентов 20% сообщили, что либо они, либо их партнер принимали противозачаточные таблетки для предотвращения беременности перед последним половым контактом. (9)

Средний возраст первого полового акта для мужчин и женщин в Канаде составляет 16 лет.5 лет, согласно канадскому исследованию, в котором участвовал 1171 участник в возрасте от 14 до 17 лет по всей стране. (11) Средний возраст первого орального секса в этом исследовании составлял 15 лет. Пять процентов мальчиков и 1 процент девочек вступали в половую связь в возрасте до 12 лет. Примерно 30% мальчиков и 20% девочек имели опыт полового акта хотя бы один раз в возрасте 14 лет. Среди подростков, которые становятся сексуально активными, 68% сообщили о оральном сексе и 85% сообщили о вагинальном половом акте. 76% сообщили, что использовали презервативы во время последнего полового акта.Девять процентов сообщили об использовании метода отмены, а 1% использовали экстренную контрацепцию.

В 2008 году в рамках обследования здоровья подростков в Британской Колумбии (кластерно-стратифицированное взвешенное исследование) были собраны данные более чем 280 000 учащихся с 7 по 12 классы. (12) Двадцать шесть процентов учащихся сообщили, что когда-либо имели оральный секс, и процентное соотношение. были одинаковыми для студентов мужского и женского пола. Этот процент увеличился с 3% среди студентов 12 лет и младше до 52% среди студентов 18 лет и старше.Тенденция использования презервативов с возрастом снижалась, а использование оральных контрацептивов с возрастом увеличивалось. Среди студентов, сообщивших о сексуальной активности, 32% сообщили, что они употребляли алкоголь или наркотики перед последним половым контактом.

Показатели использования презервативов подростками в США и Европе схожи; однако подростки в Европе гораздо чаще используют гормональные методы контрацепции. (13) (14) В 2006 году 61% 15-летних сексуально активных женщин в Нидерландах сообщили об употреблении противозачаточных таблеток при последнем половом контакте.В Соединенных Штатах среди сексуально активных женщин в 9–12 классах 10% сообщили об использовании двойных методов (например, презервативов с противозачаточными таблетками или инъекции медроксипрогестерона). Среди сексуально активных студентов-мужчин 8% использовали двойные методы: они использовали презерватив, а их партнер — противозачаточные таблетки или медроксипрогестерон.

Подсчитано, что подростки в возрасте от 15 до 19 лет заражаются 50% всех новых ИППП, однако они составляют лишь примерно 25% сексуально активных людей в популяции в целом.Сексуально активные подростки подвержены более высокому риску заражения ИППП из-за поведенческих, биологических и физиологических факторов. (15)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным ИППП, передаваемым в подростковом возрасте. Эпиднадзор за цервикальной инфекцией с типами ВПЧ высокого риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 или 68 проводился в 26 клиниках ИППП, планирования семьи и первичной медико-санитарной помощи в 6 городов США. (16) Тестирование проводилось с использованием имеющегося в продаже теста на ДНК ВПЧ высокого риска.Всего было протестировано 9 657 женщин в возрасте от 14 до 65 лет, и было отмечено, что распространенность ВПЧ была самой высокой среди женщин в возрасте от 14 до 19 лет и составила 35% (доверительный интервал: 32–38).

Инфекция Chlamydia trachomatis часто встречается среди подростков. Нормальная эктопия шейки матки, присутствующая в этой возрастной группе, подвергает девочек-подростков повышенному риску. (15) Более высокая распространенность также отражает множественные препятствия для доступа к конфиденциальным услугам и ресурсам по профилактике ИППП. Хламидиоз остается наиболее часто регистрируемой ИППП в США.Девочки в возрасте от 15 до 19 лет имели самый высокий уровень хламидиоза по сравнению с любой другой возрастной или половой группой, причем непропорционально больше страдали афроамериканцы, американские индейцы / коренные жители Аляски и испаноязычные женщины. Увеличение числа Chlamydia , вероятно, является отражением расширения скрининга и увеличения чувствительных тестов.

Гонорея является вторым наиболее часто регистрируемым инфекционным заболеванием в США. (15) В 2007 году было зарегистрировано более 350 000 случаев.Показатель гонореи на 100 000 женщин в возрасте от 15 до 19 лет составляет 569, что аналогично показателю для женщин в возрасте от 20 до 24 лет. Показатель составляет 250 на 100 000 мужчин в возрасте от 15 до 19 лет, предположительно из-за низкого уровня тестирования.

Инфекция Trichomonas , по оценкам, является наиболее распространенной невирусной ИППП среди подростков в США, с оценочной заболеваемостью приблизительно от 5,0 до 7,4 миллиона новых случаев в Соединенных Штатах каждый год. (17) Истинную распространенность и заболеваемость инфекцией Trichomonas vaginalis трудно оценить, потому что нет рекомендаций по скринингу, тестирование зависит от индивидуальной клинической практики, инфекция не является заболеванием, подлежащим регистрации, и хотя влажные мазки являются наиболее распространенным тестом на T vaginalis , этот метод менее чувствителен, чем культивирование или тест амплификации нуклеиновых кислот.

Увеличились заболеваемость сифилисом среди женщин в возрасте от 15 до 19 лет. В 2004 г. было 1,5 случая на 100 000 женщин, а в 2009 г. — 3,3 случая на 100 000 женщин. Показатели сифилиса снизились до 3,0 на 100 000 женщин в 2010 году. Показатель первичного и вторичного сифилиса у мужчин в возрасте от 15 до 19 лет составил 5,6 на 100 000 мужчин в 2010 году. (15)

Уровень диагностики ВИЧ-инфекции среди подростков в возрасте от 13 до 19 лет. 19 увеличился на 24%, с 7,1 в 2006 году до 8,8 в 2009 году. В 2009 году среди подростков афроамериканцы составляли 73% диагностированных ВИЧ-инфекций, а уровень диагностики более чем в 5 раз превышал показатель для латиноамериканцев / латиноамериканцев и почти 23 раз больше нормы для белых.(18)

По оценкам, 16 миллионов девочек в возрасте от 15 до 19 лет рожают ежегодно, причем 95% этих родов происходят в развивающихся странах. В мире всего на семь стран приходится половина всех рождений подростков: Бангладеш, Бразилия, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Индия, Нигерия и США. (19) Было обнаружено, что подростки в США и Канаде имеют одинаковый уровень сексуальной активности. Однако в Соединенных Штатах по-прежнему наблюдается один из самых высоких показателей подростковой беременности в развитом мире (таблица) . (13) (20) (21) В 2009 году национальный коэффициент рождаемости подростков в США составлял 39,1 рождений на 1000 женщин, что на 37% меньше, чем 61,8 рождений на 1000 женщин в 1991 году. Коэффициент рождаемости среди подростков афроамериканского и латиноамериканского происхождения составлял 59,0 и 70,1 рождений на 1000 женщин, соответственно, по сравнению с 25,6 для белых подростков. В Западной Европе в Соединенном Королевстве самый высокий уровень подростковой беременности — 26 на 1000 женщин. (13)

Самостоятельное определение сексуальной ориентации может предшествовать сексуальной активности или может появиться после начала половой жизни.Сексуальная ориентация определяется в зависимости от физического и эмоционального возбуждения человека к людям того же или противоположного пола. В частности, в подростковом возрасте сексуальные предпочтения и эмоциональные предпочтения могут не совпадать. Гендерная идентичность отделена от сексуальной ориентации. Диапазон сексуальной ориентации простирается от гетеросексуальной (в первую очередь к противоположному полу) до бисексуальной (влечение как к мужчинам, так и к женщинам) до геев или лесбиянок (в первую очередь привлекает тот же пол).

Исследования подростковой сексуальности часто ограничиваются задаваемыми вопросами.Кроме того, подростки, которые в конечном итоге идентифицируют себя как геи, лесбиянки или бисексуалы, не всегда будут делать это в подростковом возрасте. Многие молодые люди, вступающие в своего рода однополый опыт, не являются геями, а многие подростки-геи никогда не вступали в половые отношения с людьми своего пола. Обследование здоровья подростков в Британской Колумбии за 2003 год (охватывающее 289 767 учащихся Британской Колумбии, обучающихся в государственных школах) собрало подробные данные о сексуальной ориентации. Хотя только 1,5% всех мальчиков идентифицировали себя как бисексуалы, в основном гомосексуалисты, или 100% гомосексуалисты, 3.5% сексуально активных мальчиков заявили, что в прошлом году у них был секс с кем-то того же пола. Три процента девочек назвали себя бисексуалами, в основном гомосексуалистами или 100% гомосексуалистами, однако 6,4% сексуально активных девочек сообщили, что имели половые контакты с кем-то того же пола в прошлом году. (22) Данные из США аналогичны: Ремафеди и др. (23) сообщили, что 1,1% подростков идентифицировали себя как геи или бисексуалы, но 4,5% заявили, что их основным сексуальным влечением был тот же пол. Исследование, проведенное в Массачусетсе (24), показало, что 2.5% молодежи считают себя геями, лесбиянками или бисексуалами. Крупное ямайское исследование показало, что 3% 10-15-летних мужчин и 22% женщин той же возрастной группы сказали, что они целовались или касались кого-то того же пола. Цифры остались прежними для мужчин старшего возраста, в то время как число женщин в возрасте от 15 до 19 лет, которые заявили, что целовались с девушкой, упало до 4%. (25)

Молодым людям, которые находятся в процессе «раскрытия» (признания своей гомосексуальной ориентации в отношении себя, семьи и друзей), часто не хватает реалистичных моделей однополых отношений.Изо всех сил пытаясь понять, как встретить кого-то, кто может быть им интересен, или как привнести сексуальный элемент в отношения, эти подростки могут обратиться к Интернету, чтобы встретиться с партнерами, не понимая возможных рисков.

История гетеросексуальной активности не исключает возможной самоидентификации как лесбиянки или гея. Общество оказывает давление на молодых людей, чтобы они были гетеросексуальными, и молодым людям, которые раскрывают гомосексуальные чувства, могут сказать, что они не могут знать, что они геи, до тех пор, пока у них не будет неудовлетворительного гетеросексуального секса.Гетеросексуальный секс также может использоваться для маскировки гей-ориентации. Несколько исследований показали, что в процессе раскрытия молодые люди более склонны к гетеросексуальным контактам, чем те, кто идентифицирует себя как гетеросексуалы. (26)

Хотя гомосексуальность подвергается стигматизации во многих сообществах, молодые геи из этнических или расовых меньшинств в Соединенных Штатах сообщают о повышенных чувствах уязвимости и стресса по сравнению с теми, кто не относится к меньшинствам. (27) Молодые геи и бисексуалы из числа меньшинств сталкиваются с уникальными проблемами, работая над формированием своей этнической и сексуальной идентичности, и борьба может привести к замешательству, разочарованию и потенциально более высокому риску поведения.(28)

Конверсионная или репаративная «терапия», при которой делаются попытки превратить молодежь геев или лесбиянок в гетеросексуалов, все еще предлагается рядом организаций. Предпосылка не согласуется с известными научными данными о гомосексуальном развитии и не должна поддерживаться профессионалами здравоохранения, согласно отчету Американской психологической ассоциации. (29)

Подростки с хроническими заболеваниями или инвалидностью, вместе именуемые подростками с особыми медицинскими потребностями (ASHCN), составляют от 7% до 15% подросткового населения.Оценка в 15% включает молодых людей, которые имеют незначительные хронические заболевания, такие как легкая астма или нуждающиеся в корректирующих очках. (30) Неопубликованные данные обследования здоровья подростков в Британской Колумбии подтверждают более старые данные о том, что ASHCN, по крайней мере, так же, а часто и более склонны к сексуальному поведению с другими людьми, чем здоровые подростки (Э. Сэуик, доктор философии, RN, личное сообщение, 2010). В когорте Британской Колумбии 22% учащихся с 7 по 12 классы без инвалидности, хронических заболеваний или проблем с психическим здоровьем имели половой акт хотя бы один раз, а 30.5% студентов с физическими недостатками, 28,1% студентов с хроническими заболеваниями и 40,3% студентов с психическими или эмоциональными расстройствами имели половые сношения, и все это значительно выше, чем среди тех, кто не нуждается в особой медицинской помощи. Примерно каждый четвертый подросток в классах с 7 по 12 без инвалидности или хронического заболевания имел оральный секс или половые сношения, и почти каждый третий ASHCN (~ 10% от общей выборки) имел оральный секс или половые сношения. (31)

Несмотря на эти цифры, многие люди считают, что люди с заболеваниями или физическими недостатками не являются сексуальными существами или что они не могут заниматься сексом.(32) Поэтому важно нормализовать сексуальность подростков с хроническими заболеваниями или физическими недостатками.

Пубертатное развитие может зависеть от состояния здоровья или инвалидности в любом направлении: молодые люди с муковисцидозом имеют более высокий уровень задержки полового созревания, чем здоровая молодежь, в то время как менархе часто бывает ранним у молодых женщин с расщелиной позвоночника. (32) Пороки развития мочеполовой системы могут повлиять на сексуальное функционирование, а ограниченная подвижность может затруднить половую жизнь без посторонней помощи.Усталость, которая является частью многих состояний, может мешать сексуальному желанию и активности. Все, что отличает подростка от его сверстников (включая кожные заболевания, низкий рост и различия в лицах), может помешать поиску партнера.

Однако даже при полностью невидимом состоянии подростки часто беспокоятся о том, что в их сексуальном функционировании есть что-то необычное или недостаточное, но не хотят спрашивать об этом врача. Сексуальное функционирование и поведение этих молодых людей следует рассматривать не только для предотвращения беременности и ИППП, но и для того, чтобы убедить их в том, что они могут заниматься сексом (даже если это может потребовать дополнительного планирования или не соответствовать общественным определениям «настоящего» секса).(33) Обсуждения с ASHCN обоих полов должны также включать точную информацию о фертильности, наследуемости их состояния, дополнительных опасениях относительно ИППП, вариантов контрацепции (рассмотрено Нельсоном и Найнштейном [34]) и влиянии беременности. (35)

Для всех подростков нормально иметь вопросы об отношениях, сексуальности и деторождении в дополнение к сексуальным чувствам и поведению. Столь же нормально, что лица, осуществляющие уход, и медицинские работники изо всех сил пытаются найти способы представить сложную информацию таким образом, чтобы она была понятна молодым людям с задержкой когнитивных функций; также нормально, что эти лица, осуществляющие уход, и поставщики услуг обеспокоены сексуальной эксплуатацией и беременностью в этой группе населения.(36)

К сожалению, молодые люди, у которых есть задержки, часто описываются как функционирующие на уровне более молодого возраста или на определенном уровне обучения. Эта точка зрения может быть полезна при работе с конкретным типом функционирования, но почти никогда не применима ко всем сферам жизнедеятельности молодого человека. Если «работа в первом классе» означает, что молодой человек узнает несколько слов и может считать, но не может складывать или вычитать, это может быть полезным описателем. Но это обозначение не обязательно означает, что молодой человек эмоционально или сексуально находится на уровне первого класса.(37)

Сексуальное образование в офисе должно в первую очередь концентрироваться на самом важном. Это консультирование следует проводить небольшими, понятными частями. Объяснение анатомии видимого гораздо важнее, чем сосредоточение внимания на невидимом. В начале полового созревания молодым людям следует сказать, что для девочек ожидается менструация и развитие груди, а для мальчиков — что эрекция и эякуляция также являются нормальными. Трудно передать, что с одними людьми можно говорить о сексуальности, а с другими — нет, но эта концепция и обсуждение «публичного и частного», важность возможности сказать «нет» и соответствующее приветствующее поведение (кто ты обнимаешься, кого ты не обнимаешь) следует адресовать до полового созревания.

Использование конкретных примеров, картинок или моделей может быть очень полезным в этих ранних беседах и при обсуждении более сложных тем, таких как выяснение, кому доверять, как флиртовать и как развивать отношения. Часто встречается сильное желание иметь ребенка. Врач может сообщить молодому человеку, что ему необходимо овладеть рядом навыков, чтобы подготовиться к отцовству. Вместе с молодым человеком разбейте эти навыки на список задач, которые можно решать по очереди.

Все секторы, включая родителей, школы, общественные учреждения, религиозные учреждения, СМИ, бизнес, поставщиков медицинских услуг и политиков, несут ответственность за пропаганду здоровой сексуальности. Убедительные данные свидетельствуют о том, что комплексные подходы к половому воспитанию помогают подросткам противостоять давлению, заставляющему вступать в половые отношения слишком рано. Этот подход включает обучение по всем аспектам сексуальности, свиданий и отношений, принятия решений, общения, методов контроля рождаемости, ИППП и предотвращения беременности.Всестороннее половое воспитание также побуждает подростков развивать здоровые, ответственные и взаимно защищающие отношения всякий раз, когда они решают начать половую жизнь. (38)

Последние данные из США показали, что 46% испытуемых мужского пола и 33% испытуемых женского пола не получали формального образования о контрацепции до своего сексуального дебюта. (38) Среди подростков в возрасте от 18 до 19 лет 41% сообщили, что они мало или ничего не знают о презервативах, а 75% сообщили, что они мало или ничего не знают о противозачаточных таблетках.Соответствующий тип формального полового воспитания в школе продолжает оставаться предметом обсуждения.

В настоящее время просвещение по вопросам секса и ВИЧ предписано в 20 штатах и округе Колумбия; еще 12 штатов требуют только просвещения по вопросам ВИЧ. Тридцать шесть штатов требуют обучения воздержанию, из них 27 требуют, чтобы воздержание было подчеркнуто, а 9 требуют, чтобы воздержание было включено в программу обучения. Восемнадцать штатов и округ Колумбия требуют, чтобы программы полового воспитания включали информацию о противозачаточных средствах; однако ни одно государство не требует подчеркивания контрацепции.(38) Школьные советы должны быть осведомлены о местных предписаниях в отношении просвещения по вопросам сексуального здоровья, которые можно найти в документе Краткий обзор государственной политики , опубликованном Институтом Гутмахера.

Было изучено 48 комплексных программ, и две трети, которые поддерживали воздержание и более безопасный секс для сексуально активных подростков, имели положительные поведенческие эффекты. (39) Многие подростки либо отложили, либо снизили половую активность, уменьшили количество половых партнеров или увеличили использование презервативов или других противозачаточных средств.На сегодняшний день нет никаких доказательств, подтверждающих мнение, что обучение только воздержанию до брака задерживает начало половой жизни. Что еще более важно, исследования показали, что стратегии только воздержания могут сдерживать использование противозачаточных средств среди сексуально активных подростков, следовательно, повышая их риск незапланированной беременности и ИППП. (38)

В марте 2010 года Конгресс создал 5-летнюю программу обучения личной ответственности, финансируемую из федерального бюджета программу, учрежденную для замены программы, основанной только на воздержании по Разделу V.Его цель — «обучить подростков воздержанию и контрацепции и подготовить их к взрослой жизни, обучая таким предметам, как здоровые отношения, финансовая грамотность, общение между родителями и детьми и принятие решений» (38). Это вмешательство заменяет воздержание на уровне сообщества. Образовательная программа и поддерживает научно-обоснованные вмешательства.

В канадском исследовании молодежи старшей школы те, кто вступал в половую связь до достижения 14-летнего возраста, сообщили о более низкой связи со своими матерями и отцами, чем молодые люди, у которых не было такого опыта.(40) Frappier et al (41) обнаружили, что подростки считают родителей, сверстников и СМИ важными источниками информации. Хотя большинство подростков утверждали, что осведомлены о сексуальности и сексуальном здоровье, им не хватало знаний об ИППП и их последствиях. Большинство сообщили об очень хороших отношениях со своими матерями, тогда как меньшее количество сообщили об очень хороших отношениях со своими отцами; 45% мальчиков и девочек считали своих родителей образцом для подражания в вопросах сексуальности и сексуального здоровья.

Многие взрослые осознают трудности, связанные с участием в дискуссиях о подростковой сексуальности и сексуальном здоровье. Многие взрослые будут отрицать или выражать неодобрение подростковой сексуальности. Подростки осознают это неодобрение и могут быть готовы рискнуть ИППП и забеременеть, а не поговорить с родителями или другим взрослым о своем сексуальном поведении.

Воспитание по вопросам сексуального здоровья может проводиться родителями в первую очередь путем обсуждения и моделирования подхода к обсуждению сексуальности.Открытое общение в доме обычно создает среду, в которой подростки могут вести себя более ответственно, учиться на своих ошибках и принимать свои чувства, связанные с сексуальностью. Открытое общение является надежным предиктором того, что молодые люди вернутся к родителям в трудные времена. Родители сексуально здоровых подростков склонны ценить, уважать и принимать своих детей, моделировать сексуально здоровые отношения в своих отношениях, придерживаться некарательного подхода к сексуальности, обсуждать сексуальность и предоставлять информацию о контрацептивах, ИППП и отношениях.(5) Следует поощрять родителей делиться своими ценностями, работать над завоеванием доверия и предоставлять информацию и ресурсы о сексуальном здоровье. Родителей также следует поощрять искать «моменты для обучения» и использовать мягкий юмор как средство признания неловкости, связанной с этой конкретной темой.

Молодежь теперь получает большую часть своей информации и подверженности сексуальному контенту в Интернете, который даже менее регулируется, чем телевидение. По оценкам, до 90% американцев пользуются Интернетом.(42) Недавний отчет показывает, что 61% подростков в США имеют настольный или портативный компьютер, а 84% сообщают, что у них есть домашний доступ в Интернет. Шестьдесят четыре процента онлайн-подростков в возрасте от 12 до 17 лет создали и разместили в сети широкий спектр контента. Они также участвуют в сетевых мероприятиях, таких как игры, которые включают текстовое и голосовое взаимодействие с другими игроками.

Социальные сети — самая популярная онлайн-активность. В отчете Pew Research Center за 2010 год указывается, что 73% подростков в США, имеющих доступ в Интернет, сейчас используют веб-сайты социальных сетей, что значительно превышает предыдущие оценки центра.В 2006 году исследователи обнаружили, что 55% подростков использовали сайты социальных сетей, а 65% сделали это в 2008 году. (42) (43)

Интернет предоставляет подросткам свободный и легкий доступ к анонимной информации о сексе, а смартфоны обеспечивают постоянный доступ молодежи в социальные сети, обмен мгновенными сообщениями и другие средства массовой информации. Такая доступность может привести к большему воздействию на материалы сексуального характера в большее время дня и в большем количестве контекстов, чем в традиционных СМИ. В ряде исследований описывается сексуальный контент, обнаруживаемый в новых формах медиа, но очень мало исследований эффектов новых медиа было проведено.Эффекты новых медиа могут отличаться от эффектов традиционных медиа, хотя эмпирические данные по этому поводу отсутствуют. (42)

Школы и общественные организации реагируют на потребность в первичной и вторичной профилактике здоровья. Руководство по профилактическим услугам для подростков, опубликованное Американской медицинской ассоциацией (44), и «Светлое будущее», опубликованное Американской академией педиатрии (45), можно использовать, чтобы помочь врачам-клиницистам предоставлять услуги, ориентированные на подростков, надлежащим образом.Оба содержат исчерпывающий набор рекомендаций, тем самым обеспечивая основу для организации и содержания профилактических услуг для подростков. Согласно этим рекомендациям, все подростки и молодые люди в возрасте от 11 до 21 года должны проходить ежегодный профилактический осмотр. Эти посещения должны касаться биомедицинских и психосоциальных аспектов здоровья.

Подросткам следует предоставить рекомендации по вопросам сексуальности и принятия решений в отношении сексуальных отношений. Если просвещение по вопросам сексуального здоровья было регулярной частью посещений в ранние годы (с обсуждением пубертатных изменений или материалов сексуального характера, просматриваемых по телевидению и в Интернете), может быть удобнее приступить к более подробным обсуждениям с молодым человеком.

Подростки должны участвовать в беспристрастном, непредвзятом и конфиденциальном обсуждении проблем сексуального здоровья в контексте всесторонней клинической встречи. (44) Маловероятно, что молодой человек захочет обсуждать свою сексуальную ориентацию, если не соблюдается конфиденциальность. Следует пересмотреть стандарты практики и разработать четкие и краткие протоколы кабинета для обеспечения конфиденциальности для персонала, пациентов и родителей. Эти политики должны включать руководящие принципы, когда должно быть нарушено конфиденциальность, а также правила доступа к медицинским записям и раскрытия информации.

Персонал офиса должен осознавать важность предоставления конфиденциальных медицинских услуг. (46) Законы, касающиеся конфиденциальности, различаются в зависимости от юрисдикции, и врачи должны знать и информировать своих пациентов о любых ограничениях конфиденциальных отношений. Следует поощрять участие семьи; однако это участие следует обсудить с подростком.

Установление ожиданий в начале обсуждения — ключевой компонент в получении психосоциального анамнеза подростка.Очень важно уважительно отстранить родителей, чтобы можно было опросить подростка в одиночку. Клиницисты должны усилить конфиденциальность, потому что такой подход, вероятно, поможет подростку раскрыть конфиденциальную информацию. Кроме того, необходимо получить прямую контактную информацию о пациентах, получить согласие на обмен информацией с другими клиницистами, участвующими в уходе за пациентом. (46)

С наступлением половой зрелости подростки могут осознавать физические и эмоциональные изменения, которые они испытывают, и смущаться из-за них.На протяжении всего клинического сеанса важно избегать предположений, например, о том, какое сексуальное поведение было или не было, или о сексуальной ориентации подростка. Подростки склонны честно отвечать на открытые вопросы; такой подход позволяет клиницисту получить подробный сексуальный анамнез и установить взаимопонимание с пациентом.

История болезни пациента должна включать информацию об отношении и знаниях о сексуальном поведении и степени вовлеченности в половую жизнь.Интервью может основываться на вопросах мнемоники HEADSSS (Дом, Образование, Мероприятия, Наркотики, Сексуальность и сексуальная активность, Безопасность и Самоубийство) и пяти подходах CDC к получению анамнеза сексуального здоровья. Пять P включают в себя: партнеры, сексуальные практики, анамнез, беременность и защиту. (47)

Важно решать эти проблемы таким образом, чтобы не стигматизировать молодежь лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов.Клиническую встречу следует использовать как возможность предоставить ресурсам точную информацию. Завершение встречи вопросами дает подростку возможность рассказать о возможной проблеме, которая, возможно, не была решена. Врач может спросить: «Есть ли еще что-нибудь, чем вы хотели бы поделиться, или есть ли другие темы, которые вы хотели бы обсудить сегодня?» Предоставление информации при каждой возможности важно для подростков, которые могут быть дезинформированы по различным вопросам сексуальности и сексуального здоровья.

В Руководстве по профилактическим услугам для подростков рекомендуется, чтобы «все подростки ежегодно получали рекомендации по охране здоровья в отношении ответственного сексуального поведения, включая воздержание. Латексные презервативы для профилактики ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции, и соответствующие методы контроля рождаемости должны быть доступны, равно как и инструкции по их эффективному использованию »(40). Консультирование должно включать обсуждение профилактики ИППП, а также обучение по вопросам эффективные методы контрацепции.Для сексуально активных подростков, использующих противозачаточные средства, роль клинициста состоит в том, чтобы поддерживать соблюдение режима лечения, управлять побочными эффектами, изменять метод контрацепции в зависимости от обстоятельств, а также предоставлять направления к специалистам и частое последующее наблюдение с периодическим скринингом на ИППП. (44)

Поощрение здорового и ответственного принятия сексуальных решений является одной из целей консультирования подростков по вопросам контрацепции. Педиатры могут помочь подросткам определить собственные цели безопасного и ответственного сексуального поведения.Вопросы, касающиеся здоровья и оценки индивидуальных рисков, могут привести к соответствующим обсуждениям между подростком и врачом. Обучение ответственному принятию сексуальных решений требует умелого сбора анамнеза, внимательного слушания и повторения простых сообщений, содержащих важную информацию.

Воздержание в школе плюс противозачаточные вмешательства оказались более эффективными, чем вмешательства, которые продвигают только воздержание, с продемонстрированным эффектом на знание и использование противозачаточных средств. (49)
Убедительные доказательства демонстрируют, что меры по укреплению сексуального здоровья оказывают положительное влияние на улучшение использования презервативов и сокращение частоты половых контактов и числа сексуальных партнеров среди подростков. (49)

Откуда берутся «озабоченные» дети?

Переходное поведение – Наука – Коммерсантъ

Депрессия — сигнал о том, что подросток крайне нуждается в помощи

Сердечные заболевания у детей: что должно насторожить родителей. — Верис

«Когда отец узнал, он пошел с ножом его искать» Спустя многие годы жертвы педофилов рассказывают свои истории: Общество: Россия: Lenta.ru

как формируется пол и почему некоторые мальчики ощущают себя девочками — T&P

Антон Захаров

Как формируется пол

Если что-то пошло не так

Женщины и здоровье

Введение

Грудной возраст и детство (0-9 лет)

Подростковый возраст (10-19 лет)

Репродуктивный возраст (15-49 лет) и зрелый возраст (20-59 лет)

Женщины 60 лет и старше

Всеобщий охват услугами здравоохранения и устойчивое развитие

Деятельность ВОЗ

42 удивительных факта о Южной Корее

Подростковая депрессия 13-18 лет — весь ребенок

Ваш подросток — тревожные и избегающие расстройства

тревожных расстройств (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое тревога?

Вторая страница

Нормальное беспокойство

Третья страница

Тревожные расстройства

Четвертая страница

Как тревожные расстройства влияют на людей

Что вызывает тревожные расстройства?

Пятая страница

Как лечат тревожные расстройства?

Что делать

Как поступить с безумной дочерью

Возможные причины

Недостаток мужского внимания

Вопросы самооценки

Медиа-сообщения

Давление для установки

Как это может быть проблемой

Как помочь

Позитивные мужские ролевые модели

Установите здоровые границы

Создай свой образ

Монитор потребления мультимедиа

Обучайте ее здоровому взаимодействию

Помогите ей найти новые интересы

Нормализовать ее чувства

Слово Verywell

Тяжелая фобия взросления, состояние, объясненное у 14-летнего мальчика.

Laurencia Perales-Blum

Myrthala Juárezivers-Treviónó de la Autónoma,

Daniela Escobedo-Belloc

Abstract

1. Введение

2. Изучение клинического случая

3. Обсуждение

4. Заключение

Конфликт интересов

Список литературы

От 18 до 19 лет: возрасты и этапы развития молодежи

Подростковая сексуальность | Американская педиатрическая академия

Разрыв в образовании

Цели

Введение

Развитие подростков и сексуальное поведение

Ранний подростковый возраст

Средний подростковый возраст

Поздний подростковый возраст

Тенденции сексуального поведения подростков

Что такое секс?

Тенденции сексуального поведения в Соединенных Штатах

Канадские тенденции в сексуальном поведении

Европейские тенденции сексуального поведения

Тенденции инфекций, передаваемых половым путем

Тенденции беременности

Сексуальная ориентация

Подростки с особыми медицинскими потребностями

Подростки с задержкой когнитивных функций

Сексуальное здоровье

В школах