Почему гемоглобин низкий у детей: Анемия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение анемии у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

6 причин отправить ребенка на море

Поездка на море в детский лагерь – это не просто способ отдохнуть ребенку, но и хорошая возможность повысить иммунитет на весь год. Морской климат всегда считался полезным для организма.

Морская соль, которая содержится в воде и в морском воздухе, содержит более 30 полезных химических элементов – это настоящий эликсир здоровья. Вот только некоторые факты о пользе морского климата и морской воды.

1. Морская вода очищает кровь и повышает уровень гемоглобина ребенка. Когда ребенок купается в море, в его кожу, а потом и в кровь, проникают ионы солей и микроэлементов, растворенных в морской воде. Они стимулируют выработку гемоглобина, защищая малыша от анемии и снижая уровень холестерина в крови.
2. Морская вода нормализует обмен веществ и работу эндокринной системы.
   В морской воде содержится множество целебных макро- и микроэлементов (йод, калий, кальций, магний, сера), особых минералов-катализаторов, улучшающих обменные процессы и повышающих эффективность работы гормональной системы детского организма. Йод, который содержится в больших количествах в морском воздухе и морской воде, оказывает профилактическое действие заболеваний щитовидной железы.




3. Морская вода положительно влияет на нервную систему ребенка.
   В морской воде и морском воздухе в больших количествах содержится бром, способствующий укреплению нервной системы ребенка. Дети становятся более спокойными.
4. Морской климат способствуют росту и интеллектуальному развитию.
   Йод, содержащийся в морской воде и воздухе, жизненно необходим детскому организму. Именно он положительно влияет на работу мозга, улучшает память. Дети, которым не хватает йода, очень часто отстают в психологическом и физическом развитии, они могут быть вялыми и страдать от лишнего веса.
5. Морская вода обеспечивает детский организм жизненно необходимыми микроэлементами, которые больше неоткуда взять.
   У многих детей в России, живущих вдалеке от моря, есть дефицит селена, который отвечает за защиту клеток ребенка от разрушения свободными радикалами, которые образуются в процессе обмена веществ. Когда организму не хватает селена, страдает его щитовидная железа и сердце, возрастает склонность к простудным заболеваниям, аллергии и бронхиальной астме. Поездка в лагерь на море помогает восполнить запасы селена в организме ребенка.
6. Морская вода повышает устойчивость к простудам и бронхиальной астме.
   Не зря существует устоявшееся выражение «чистый морской воздух» — он действительно лишен пыли и микроорганизмов, ибо соль, содержащаяся в нем, губительна для бактерий. Такой воздух активизирует работу дыхательной системы и постепенно очищает дыхательные пути от слизи и вредных бактерий. Кристаллы соли постоянно раздражают дыхательные пути и активизируют в них кровоток. В результате деятельность дыхательной системы улучшается – укрепляются легкие и бронхи.

Низкий гемоглобин у детей и взрослых: как повысить

Фото: UGC

Если вы хоть раз сдавали анализ крови (а я уверена, что сдавали), то знаете, что особое внимание врачи обращают на показатели гемоглобина (Hb). Почему это настолько важно? Дело в том, что низкий гемоглобин может привести к серьезным последствиям для здоровья. Разберемся, почему показатели снижаются и как с этим бороться.

Низкий гемоглобин у детей и взрослых: симптомы, причины

Итак, низкий гемоглобин. Что же это такое? Прежде чем приступить к описанию, вспомним о гемоглобине в целом. Под названием скрывается белок, выполняющий важную функцию — трансплантацию кислорода из легких в кровь. Также это вещество выводит углекислый газ. Таким образом, с помощью небольшого кровяного тельца все органы и ткани получают жизненно важный элемент.

Читайте также

Сахар в крови: норма для взрослых и детей

Многие знают, что гемоглобин — это железо. Отчасти так, потому что благодаря насыщению железом белок выполняет свои функции.

Уже догадались, чем коварен гемоглобин низкий, или анемия (говоря простыми словами, малокровие)? Если количества кровяных телец недостаточно, организм испытывает кислородное голодание. А поэтому все функции снижаются. Об этом не понаслышке знают многие жители нашей планеты:

Низкий гемоглобин: основные признаки

Я рекомендую своим пациентам сдавать кровь на анализ каждые полгода. Практика показывает, что благодаря регулярным обследованиям можно выявить пониженный гемоглобин и вовремя заняться лечением. Одна моя пациентка жаловалась на желтушный цвет кожи и постоянную усталость. Однако профильные специалисты не связывали это с низким уровнем гемоглобина. Только после сдачи анализа крови на Hb и назначенного приема железосодержащих препаратов ее состояние улучшилось.

Читайте также

Норма гемоглобина у детей и взрослых

Низкий гемоглобин практически всегда отражается на внешнем виде и самочувствии. Берите направление на анализ крови, если заметили такие признаки низкого гемоглобина, как:

• ощущение сухости кожи и во рту, появление шелушений;
• обмороки;
• сонливость, усталость, слабость, апатия;
• язык изменил цвет на ярко-красный, а у губ появился синюшный оттенок;
• снизилось артериальное давление;
• волосы и ногти стали ломкими;
• без видимых причин температура тела повышается до 37 °С и выше;
• аппетит снизился.

Также можете отмечать головные боли, тахикардию, снижение аппетита и обоняния, нарушения в работе кишечника.

Фото: Верткин А.Л., Ховасова Н.О., Ларюшкина Е.Д., Шамаева К.И. Анемия. Руководство для практических врачей. — М.: ЭКСМО, 2017. — 144 с.: UGC

У детей признаки анемии не отличаются от взрослых. Однако чаще всего низкий гемоглобин у ребенка можно определить внешне — кожа постоянно бледная, появляются синие круги под глазами. Малыши становятся пассивными и вялыми.

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

Анемия: причины малокровия

Если анализы показали низкий уровень гемоглобина, мои пациенты тут же интересуются — от чего так происходит? Я обычно отвечаю, что первая причина — это недостаток железа. Это наиболее легкий и, к счастью, распространенный вариант при диагнозе «анемия». Лечение здесь также простое — диета или специальные препараты.

Также весомая причина — кровопотеря. Хорошо, если она была внешней — порезались, перенесли операцию. Однако здесь также может идти речь о внутреннем кровотечении. Поэтому я сразу же отправляю пациентов сдавать другие анализы и проходить полное обследование.

Я обрисовала распространенные варианты. Однако на самом деле причины низкого гемоглобина весьма разнообразны. К ним относятся:

Читайте также

Что повышает давление в домашних условиях

• Нарушение в работе эндокринной системы. Обязательна проверка всех органов и гормонов.
• Длительно протекающие инфекции.
• Аутоиммунные патологии.
• Глистные инвазии.
• Опухоли. Подробно об этом пишут мои коллеги в своей статье.
• Заболевания ЖКТ, связанные с усвояемостью витаминов и минералов.
• Стрессы.

Также от симптома часто страдают вегетарианцы, которые не получают железо из мяса, субпродуктов. Нужное вещество из растительных элементов не так легко усваивается, поэтому часто ощущается нехватка железа. Это же касается любителей разнообразных диет.

Фото: Попова Ю. Малокровие. Самые эффективные методы лечения.— М.: Крылов, 2017. —128 с.: UGC

Зная, от чего низкий гемоглобин, легче назначить лечение. Не пренебрегайте советами врача и честно рассказывайте о всех симптомах и болезнях.

Читайте также: Норма гемоглобина у детей и взрослых

Пониженный гемоглобин: показатели нормы

Читайте также

Как повысить гемоглобин у беременных женщин

Прежде чем бить тревогу, рассмотрим такое понятие, как «хороший» гемоглобин. Норма его разнообразна для детей и взрослых. Показатели измеряются в граммах на литр. По данным ВОЗ, для детей хорошими считаются такие параметры:

• новорожденные — 145–225 г/л;
• шестимесячные дети — 95 до 135 г/л;
• груднички первого года жизни и старше (до 5 лет) — 105–140 г/л;
• дети старше 5 лет — 115–150 г/л;
• с 12-летнего возраста показатели равны цифрам нормы у взрослых — 115–160 г/л.

После 18 лет показатели у женщин и мужчин немного отличаются:

• норма гемоглобина у мужчин (18–65 лет) — 130–160 г/л;
• норма гемоглобина у женщин (18–65 лет) — 120–155 г/л;
• хорошие показатели у мужчин старше 65 лет — 125–165 г/л;
• хорошие показатели у женщин старше 65 лет — 120–157 г/л.

Читайте также

Повышенный холестерин в крови: причины

Особое внимание уделяется уровню белка в крови женщин, вынашивающих малыша. Недостаток вещества опасен для мамы и ребенка. Норма гемоглобина при беременности — 110–119 г/л.

Фото: Луговская С.,Почтарь М. Гематологический атлас. — Москва;Тверь: Триада, 2011. — 368 с.: UGC

Не переживайте, если обнаружилось, что у вас низкий гемоглобин. Причины самые разнообразные, однако это не повод для паники.

Нельзя говорить об анемии на основании лишь одного анализа. Потребуется сдавать кровь несколько раз, чтобы установить факт действительно низкого гемоглобина.

Низкий гемоглобин у взрослых и детей: что делать

Лечение анемии может стать не слишком приятным, если запустить болезнь. Поэтому не ищите в Google ответ на вопрос «Низкий гемоглобин. Что делать?» Сразу же обращайтесь за квалифицированной помощью.

Мои коллеги не раз рассказывали мне о том, как пациенты пытаются справиться с анемией самостоятельно. Первым делом они начинали усиленно употреблять говяжью или куриную печень — источник железа. Причем ели такой продукт даже те, кто раньше его терпеть не мог. Могу только похвалить пациентов — это правильное решение. Однако далеко не панацея.

Читайте также

Белок в моче при беременности: нормы, причины повышения, лечение

Если обнаружили низкий гемоглобин у ребенка, тогда сразу же:

• Откорректируйте его режим дня и питание.

Чаще выпроваживайте чадо на свежий воздух. Современные дети много времени проводят за компьютером и мало занимаются спортом. Поэтому отправляйтесь гулять всей семьей, играйте в мяч или бадминтон. Зимой катайтесь на санках, коньках. Приветствуются любые занятия активным спортом (даже в помещении).

• Расспросите ребенка, нет ли у него проблем в школе или саду.

Конфликты с одногодками — причина стресса, что влечет за собой ситуацию, когда гемоглобин понижен.

• Смените режим дня ребенка.

Заставляйте его раньше ложиться спать, высыпаться. Перед сном можно пить теплое молоко с медом, делать успокаивающие ванночки с морской солью или лекарственными травами.

Читайте также

Густая кровь: причины и что делать

Фото: Вечерская И. 100 рецептов при анемии.— М.: Центрполиграф, 2014.: UGC

• Измените питание.

Включите в рацион продукты, богатые железом. Это: печень говяжья или куриная, халва, гречка, мясо кролика или индейки, яблоки, орехи, овощи — капуста, свекла, морковь, картофель, гранаты, тыквенные семечки, морепродукты, морская капуста, сухофрукты.

Что-то из этого списка обязательно понравится ребенку. Летом и весной добавляйте в блюда зелень. Взрослым можно употреблять и грибы. Также следите, чтобы ребенок пил больше чистой воды.

• Сдайте анализы на паразитов.

У многих детей в организме живут гельминты, которые нарушают работу организма в целом и приводят к анемии в частности.

У взрослых также часто встречается низкий гемоглобин. Симптомы нам уже известны. Все рекомендации, касающиеся детей, можно и нужно применять ко взрослым. Поэтому я не буду повторяться.

Читайте также

Как повысить гемоглобин народными средствами

Для повышения гемоглобина можно употреблять и отвары из лекарственных трав. Например, смешайте зверобой, листья черной смородины, корень солодки и тысячелистника поровну. Затем 10 г смеси залейте литром кипятка, настаивайте в течение часа.

Процедите и пейте по полстакана два раза в день. В основном это необходимо для улучшения работы ЖКТ, всасывания железа, укрепления иммунитета. Сами растения не являются источником железа

От себя добавлю: если у вас обнаружили низкий гемоглобин, а вы при этом курите, не удивляйтесь. Вредная привычка пагубно влияет на трансплантацию кислорода. Поэтому первым делом завяжите с курением.

Обычно лечение анемии у взрослых проходит медикаментозно. При особенно тяжелых случаях требуется переливание крови.

Читайте также

Желтый налет на языке: что означает и как от него избавиться

Низкий гемоглобин при беременности крайне опасен, поэтому тщательно следите за питанием и больше гуляйте на воздухе. Об этом рассказывается в статье «Железодефицитная анемия во время беременности».

Мои коллеги не раз рассказывали, как халатно относятся к этому анализу беременные. Однако недостаток гемоглобина — прямой путь к гипоксии плода, которая чревата тяжелыми последствиями. Поэтому будьте внимательны. Если анализы будут не в порядке, пусть об этом позаботится врач.

Низкий гемоглобин — тревожный симптом. Поэтому вовремя занимайтесь профилактикой анемии. Следуйте рекомендациям врачей и будьте здоровы!

Читайте также: Продукты, богатые железом, при анемии

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и степени ее тяжести. // https://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_ru.pdf

Сахин В.Т., Маджанова Е.Р., Крюков Е.В., Сотников А.В., Гордиенко А.В. Анемия при хронических заболеваниях: ключевые механизмы патогенеза у пациентов со злокачественными новообразованиями и возможные подходы к классификации // Клиническая онкогематология, 2019. — № 12 (3). — С. 344–349.

Мурашко А. Железодефицитная анемия во время беременности // Медицинский совет. — 2013. — № 5. — С. 94–100.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1777912-nizkij-gemoglobin-u-rebenka-kak-povysit/

Семейный случай наследственной гемолитической анемии вследствие носительства аномального нестабильного гемоглобина с низкой аффинностью к кислороду (Hb Cheverly) | Кривошеина

1. Папаян А.В., Жукова Л.Ю. Анемии у детей: руководство для врачей. – СПб.: Питер, 2001. – 384 с.

2. Christopher S.T., Claire F.D., David A.G., Mitchell J.W. Hemoglobin Variants: Biochemical Properties and Clinical Correlates. Cold Spring Harb Perspect Med 2013 Mar 1; 3 (3): a 011858.

3. Edward H.L., Pisani L.A., Rodriguez-Romero W.E., Chaves-Villalobos J., Garcia-Quesada J., Harris N.S., et al. Hb Youngstown [101(G3)Glu  Ala; HBB: c.305A  C]: An unstable hemoglobin variant causing severe hemolytic anemia. Hemoglobin 2014; 38: 381–4.

4. Гемоглобинопатии и талассемические синдромы / Под ред. А.Г. Румянцева, Ю.Н. Токарева, Н.С. Сметаниной. – М.: Практическая медицина, 2015. – 448 с.

5. Zur B., Mayer-Hubner B., Ludwig M., Stoffel-Wagner B. А 14-year-old boy with chronic cyanosis, mild anemia, and limited physical resistance to stress. Clin Chem 2012; 58 (4): 332–6.

6. Steinberg M.H., Nagel R.L. Unstable hemoglobins, hemoglobins with altered oxygen affinity, hemoglobin M and other variants of clinical and biological interest. In: Steinberg M.H., Forget B.G., Higgs D.R., Weatherall D.J., eds. Disorders of hemoglobin: genetics, pathophysiology, and clinical management. 2nd ed. New York: Cambridge University Press; 2009, p. 589–606.

7. Финогенова Н.А., Чернов В.М., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д., Ковригина Е.С., Кузнецова Ю.В. и др. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение: Пособие для врачей-педиатров и гематологов. – М.: МАКС Пресс, 2004, 216 с.

8. Zur B., Hornung А., Breuer J., Doll U., Bernhardt C., Ludwig M., Stoffel-Wagner B. A novel hemoglobin, Bonn, causes falsely decreased oxygen saturation measurements in pulse oximetry. Clin Chem 2008; 54 (3): 594–6.

9. Agarval N., Nagel R.L., Prchal J.T. Dyshemoglobinemias. In: Steinberg M.H., Forget B.G., Higgs D.R., Weatherall D.J., eds. Disorders of hemoglobin: genetics, pathophysiology, and clinical management. 2nd ed. New York: Cambridge University Press; 2009, p. 607–22.

10. Verhovsek M., Henderson M.P.A., Cox G., Luo H.Y., Steinberg M.H., Chui D.N.K. Unexpectedly low pulse oximetry measurements associated with variant hemoglobin: a systematic review. Am J Hematol 2010; 85: 882–5.

11. Kohne E., Kleihauer E. Hemoglobinopathies: a longitudinal study over four decades. Dtsch Arztebl Int 2010 Feb; 107 (5): 65–71. Doi: 10.3238/arztebl.2010.0065

12. Yeager A.M., Zinkham W.H., Jue D.L., Winslow R.M., Johnson M.H., McGuffey J.E., Moo-Penn W.F. Hemoglobin Cheverly: an unstable hemoglobin associated with chronic mild anemia. Pediatr Res 1983 Jun; 17 (6): 503–7.

13. Yodfat U.A., Vaida S.J. Unexpected falsely low pulse oximeter measurements in a child with hemoglobin Cheverly. Anesth Analg 2006 Jul; 103 (1): 259–60.

14. Hohl R.J., Sherburne A.R., Feeley J.E., Huisman T.H., Burns C.P. Low pulse oximeter-measured hemoglobin oxygen saturations with hemoglobin Cheverly. Am J Hematol 1998 Nov; 59 (3): 181–4.

15. Loovers H.M., Tamminga N., Mulder A.B., Tamminga R.Y. Clinical Course of Two Children with Unstable Hemoglobins: The Effect of Hydroxyurea Therapy. Hemoglobin 2016 Sep; 40 (5): 341–4. Epub 2016 Sep 30.

16. Клинические рекомендации по диагностике и лечению атипичного гемолитико-уремического синдрома. Научное общество нефрологов России. Нефрология и диализ 2015; 17 (3): 242–64.

17. https://www.omim.org/entry/603075

18. Nemati H., Bahrami G., Rahimi Z. Rapid separation of human globin chains in normal and thalassemia patients by RP-HPLC. Mol Biol Rep 2011; 38: 3213–8.

Железодефицитная анемия: причины, профилактика и лечение

Хроническую усталость, бледность кожи и головокружение можно связать с переутомлением. Однако безобидные на первый взгляд симптомы могут оказаться сигналом серьёзных неполадок в организме. По данным Всемирной организации здравоохранения с железодефицитной анемией (далее – ЖДА) сталкивается порядка 20 % женщин во всём мире. Важно знать, что среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа, частота которого колеблется от 20 до 30%.

Суточная потребность в железе у мужчин составляет 10 мг, у женщин – 15 мг (20–25 мг для беременных и кормящих), а для детей – 5-15 мг в зависимости от возраста.

О железодефицитной анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа в организме уже истощены.

Различают три стадии железодефицитного состояния в организме:

1. Предлатентный дефицит железа — скрытый дефицит железа, когда организм аккумулирует железо при помощи ферритина — железосодержащего белка. Если показатель ферритина в биохимическом анализе крови низкий, это говорит о предлатентном дефиците железа.

2. Латентный дефицит железа — на данной стадии, наряду с ферритином, истощаются тканевые запасы железа при оптимальных показателях гемоглобина, не наблюдается клинических симптомов дефицита железа, в кишечнике происходит компенсаторное повышение всасывания железа, активность железосодержащих ферментов постепенно снижается.

3. Явный дефицит железа характеризуется уменьшением числа эритроцитов и снижением уровня гемоглобина, который входит в состав эритроцитов и представляет собой вещество, транспортирующее кислород к тканям организма из легких, развитием дистрофических изменений в органах и тканях, а также повышенным количеством протопорфирина в эритроцитах.

От концентрации железа в крови зависят окислительно-восстановительные процессы, снабжение клеток кислородом. Несмотря на то, что столкнуться с проблемой железодефицитной анемии могут лица разного пола и возраста, анемию считают «женской» патологией, точнее болезнью женщин в возрасте 15–45 лет.

Порядка 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют факторы риска развития анемии. Причина тому — патологические менструации (длительные или обильные), беременность и лактация. Во время беременности расходование железа резко повышается на потребности плода и плаценты, кровопотерю при родах и лактацию. Баланс железа в этот период находится на грани дефицита, и различные факторы, уменьшающие поступление или увеличивающие расход железа, могут приводить к развитию ЖДА.

Причины развития анемии


ЖДА нередко развивается при желудочно-кишечных (геморрой, язвенная болезнь) и маточных (миома матки) кровотечениях или связана с хроническими заболеваниями: воспалением поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, бронхитом, болезнью почек. Нарушение усвоения этого микроэлемента — ещё одна причина, по которой он не используется организмом по назначению. В этом случае спровоцировать проблему может, например, хронический гастрит.

Растительные или кисломолочные диеты также способствуют развитию анемии. Дело в том, что железо лучше усваивается из пищи животного происхождения — мяса, рыбы, морепродуктов, а молочная пища богата кальцием, который препятствует всасыванию железа.

Сухая кожа, трещины в уголках рта (ангулярный стоматит), ломкие волосы и ногти, одышка, головокружение, снижение работоспособности, а также желание попробовать мел и глубоко вдохнуть запах свежей краски или бензина — симптомы, указывающие на нехватку железа в организме. Однако этих симптомов недостаточно для постановки диагноза. Для подтверждения ЖДА нужно сдать общий и биохимический анализы крови. Гемоглобин отвечает за циркуляцию кислорода в крови. В случае железодефицита его уровень обычно снижен — менее 115–120 г/л (у женщин). При этом на ранних стадиях болезни гемоглобин может быть в норме. Не допустить ошибки в постановке диагноза позволяет лабораторное определение уровня сывороточного железа, а также трансферина и ферритина — белков, ответственных за перенос железа к органам и тканям и создание запаса микроэлемента в организме. Эти показатели являются маркерами анемии на начальном этапе и их низкий уровень свидетельствует о проблеме.

Чтобы выяснить причину заболевания, потребуется пройти дополнительное обследование — в первую очередь проверить работу желудочно-кишечного тракта (при помощи гастроскопии, рентгенографии желудка, колоноскопии) и органы репродуктивной системы.

Эксперты сходятся во мнении: сбалансированное питание, включающее продукты с высоким содержанием железа, — лучшая профилактика железодефицита. Среди рекордсменов по количеству ценного микроэлемента — мясо (говядина, баранина), рыба и морепродукты, гречка, кунжут, тыквенные семечки и яблоки.  Следует помнить, что железо не может нормально усваиваться при дефиците витамина С и фолиевой кислоты. Всасыванию железа также препятствуют полифенолы и фитаты, содержащиеся в чае, кофе, цельнозерновых и молочных продуктах.  Важно учитывать и тот факт, что чем дольше продукт подвергался термической обработке, тем меньше железа в нём осталось. Согласно последним данным, биодоступность железа из обычного рациона взрослого человека составляет не более 10%, а в развивающихся странах данный показатель ниже 5%. 

  

Поэтому, если железодефицитнаяя анемия уже возникла, то справиться с ней при помощи одной диеты невозможно. Для профилактики ЖДА женщинам фертильного возраста врачи также рекомендуют не только правильно питаться, но и дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие железо.

Лечение железодефицитной анемии дело, хоть и несложное, но достаточно длительное. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причины вызвавшей дефицит железа  и прием препаратов железа. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев препараты железа назначаются в форме препаратов для приема внутрь (капсулах или таблетках).

Лекарственное средство ФЕРРОФОЛ в капсулах – комбинированное противоанемическое средство на основе железа в комбинации с фолиевой кислотой.

В составе Феррофола: элементарного железа – 50,00 мг (в виде железа II сульфата), кислоты фолиевой – 0,50 мг.

Важные преимущества Феррофола:

Кому рекомендуем и как принимать Феррофол?

Взрослые старше 18 лет принимают Феррофол до или во время приема пищи. Капсулы нужно глотать целиком.

При легкой железодефицитной анемии и скрытом (латентном) дефиците железа с дефицитом фолиевой кислоты или для профилактики дефицита железа и дефицита фолиевой кислоты: 1 капсула в день.

При тяжелом дефиците железа и фолиевой кислоты (не у беременных):1 капсула 2-3 раза в день.

Во время беременности для профилактики и устранения дефицита железа и дефицита фолиевой кислоты: максимальная доза 2 капсулы в день.

Феррофол относится к препаратам двухвалентного железа, обладает хорошей биодоступностью, способен значительно поднять уровень гемоглобина уже через 2–4 недели после начала приема.

Необходимо помнить, что многие продукты питания и лекарственные средства (например, антациды) ухудшают всасывание железа.  Учитывая это, Феррофол необходимо принимать за один час до еды или через два часа после еды. Если вы принимаете другие  лекарственные препараты, то интервал между ними должен составить не менее двух часов до или четырех часов после приема. Запивать Феррофол следует водой, можно запивать яблочным или апельсиновым соком. 

Основные побочные эффекты при приеме препаратов железа связаны с желудочно-кишечным трактом: запоры, диарея, тошноты, металлический вкус во рту. Если при приеме Феррофола наблюдаются подобные побочные эффекты, не нужно прекращать прием препаратов, а следует проконсультироваться с врачом, вероятно, вам будет рекомендовано уменьшить дозу препарата для однократного приема, что позволит избежать негативных эффектов.  Важно знать, что препараты железа могут окрашивать стул в черный цвет, это не является признаком желудочно-кишечного кровотечения, а нормальная реакция кишечного содержимого на взаимодействие с железом.

Препараты солей железа принимаются под контролем врача. Доза и продолжительность лечения индивидуальны, зависят от степени дефицита железа и фолиевой кислоты.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ. Имеются медицинские противопоказания и побочные действия.

что это и чем она так опасна

Железодефицитная анемия — дело нередкое, особенно у молодых женщин (в том числе у беременных) и детей. Она возникает и сама по себе, и на фоне других заболеваний.

Первые признаки анемии

В последнее время стала сильно уставать. Замучили головные боли, сильное сердцебиение. Кожа – сухая и бледная, заеды в уголках рта никак не проходят. Терапевт сказал, что похоже на симптомы анемии и порекомендовал сдать общий анализ крови. Гемоглобин оказался в норме. Врач настаивает, чтобы я сдала кровь и на сывороточное железо. Это что, более правдивый анализ?

Все описанное, действительно, похоже на признаки анемии (или малокровия). И насчет анализа ваш доктор прав. Обычный анализ крови может и не выявить проблему, так как падение гемоглобина происходит не сразу, даже если органы и ткани уже остро страдают от нехватки железа. Особенно трудно диагностировать анемию у курильщиков. Дело в том, что моноокись углерода, содержащаяся в табаке, при соединении с гемоглобином образует особую форму – карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород к органам и тканям. При этом уровень гемоглобина в организме может не только не падать, но даже повышаться.

Поэтому лучше провести комплексное обследование: определить уровень в крови сывороточного железа, насыщенных трансферринов (транспортное железо) и ферритина. Если даже при высоком или нормальном уровне гемоглобина ферритин понижен – значит, есть истинная железодефицитная анемия. Анализ позволит поставить правильный диагноз.

Профилактика анемии  — какие продукты содержат железо

Я и мои дети – вегетарианцы. Из каких продуктов растительного происхождения мы можем получать железо для профилактики малокровия?

Вообще-то поддерживать оптимальный уровень железа в организме мясоедам проще. И не потому, что вегетарианская пища им бедна. Наоборот, железа немало в растительных продуктах: гречке, сухофруктах, бобах, петрушке, овсянке, пшене, сушеных грибах, меде, морской капусте. Однако такое железо (трехвалентное) плохо усваивается. Сначала ему нужно превратиться в организме в двухвалентную форму (именно такое железо и содержится в мясе). А у тех, у кого снижена кислотность желудка (например, есть анацидный гастрит), железо из растительной пищи совсем не усваивается.

К тому же, употребляя продукты, являющиеся источниками железа, важно избегать одновременного употребления пищи, ухудшающей всасывание этого минерала. Это, прежде всего, молочные продукты, крепкий чай и кофе – кальций и танины мешают усвоению. А вот какао или немного сухого белого вина, наоборот, – помогают. Но проще всего держать железо под контролем, употребляя мясо. А на гарнир выбирать овощи, богатые витамином С. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа.

Вегетарианцам лучше вместе с врачом подобрать оптимальную форму и дозу препаратов железа для профилактики анемии. Бесконтрольно принимать препараты железа нельзя. Перегрузка железом приводит к застойной сердечной недостаточности, повреждению печени и почек. Кроме того, есть заболевания, при которых прием железа нежелателен. Это воспаление поджелудочной железы, язва желудка, заболевания кишечника, обострение инфекций.

Особенно важно контролировать и при необходимости регулировать уровень железа будущим мамам. Нужно срочно реагировать при появлении признаков анемии при беременности. Это позволит предотвратить развитие гестоза, преждевременных родов, пороков развития у плода и многих других проблем для матери и новорожденного.

Лечение малокровия или железодефицитной анемии

У меня понизился гемоглобин – 85 г/л. Это очень критично? Чем лучше лечить анемию: едой или лекарствами? И что эффективнее: таблетки или уколы? Как долго надо принимать препараты?

Диагноз «железодефицитная анемия» у женщин ставится при показателях гемоглобина ниже 120 г/л (или 110 г/л во время беременности) или снижении уровня эритроцитов до 3,8  млн/мкл. У мужчин показатели чуть выше.

Диетой в вашем случае не обойтись, потому что цифры ниже 90 г/л указывают не на начальную, а на среднюю степень заболевания. Гемоглобин ниже 70 – это уже признак тяжелой формы дефицита, требующего переливания крови или эритроцитарной массы.

Но прежде, чем задумываться о приеме лекарств, надо выяснить причину анемии. Наиболее опасной из них являются хронические кровопотери. Это могут быть желудочные кровотечения, язва пищевода, дивертикулез, геморрой. У женщин часто анемия сопутствует гинекологическим заболеваниям – например, миоме матки, при которой возникают обильные менструации.

Часто проблема с лечением возникает из-за плохого всасывания железа в желудочно-кишечном тракте – например, при заболеваниях кишечника. Есть анемия, которая сопровождает хроническую почечную недостаточность. Причина гемолитических анемий – нарушение кроветворения. Соответственно, в первую очередь надо лечить основное заболевание. Принимать препараты железа нужно долго, не менее двух месяцев.

При выборе формы препарата для лечения надо учитывать сопутствующие заболевания. Например, при нарушении всасывания или непереносимости железа, а также при заболеваниях пищеварительного тракта лучше предпочесть лекарство не в таблетках, а в уколах.

Кстати, не всегда снижение гемоглобина связано с дефицитом железа. Могут быть и другие причины. При анемии иногда организму не хватает витаминов группы В (особенно витамина В 12) и фолиевой кислоты, которые участвуют в синтезе гемоглобина.

Часто ли у детей возникает малокровие или это проблема касается больше взрослых? Как лечить нехватку железа у ребенка?

По данным ВОЗ, 82% детей страдают анемией разной степени тяжести. Эти состояния могут нарушать их  умственное и физическое развитие. Причины, по которым возникает анемия, общие и для детей, и для взрослых. Это несбалансированное питание (особенно дефицит белковой пищи), ухудшение экологии и качества продуктов, острые кровопотери, нарушения всасываемости железа в пищеварительном тракте из-за заболеваний ЖКТ и паразитарных инфекций. Регулировать уровень железа диетой можно лишь при незначительном снижении гемоглобина, а при средней степени анемии необходим прием лекарств в оптимальной дозировке, рассчитать которую может только специалист.

Задать вопрос терапевту о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

Когда заблуждаются врачи и пациентки

Анемия, вызванная низким содержанием железа — дети

Определение

Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца обеспечивают кислородом ткани тела. Есть много видов анемии.

Железо помогает вырабатывать красные кровяные тельца и помогает этим клеткам переносить кислород. Недостаток железа в организме может привести к анемии. Медицинское название этой проблемы — железодефицитная анемия.

Альтернативные названия

Анемия — дефицит железа — дети

Причины

Видео: Железодефицитная анемия

Анемия, вызванная низким уровнем железа, является наиболее распространенной формой анемии.Организм получает железо через определенные продукты. Он также повторно использует железо из старых красных кровяных телец.

Диета с недостаточным содержанием железа является наиболее частой причиной этого типа анемии у детей. Когда ребенок быстро растет, например, в период полового созревания, требуется еще больше железа.

Малыши, которые пьют слишком много коровьего молока, также могут заболеть анемией, если они не едят другие полезные продукты, содержащие железо.

Возможны другие причины:

• Организм не может хорошо усваивать железо, даже если ребенок ест достаточно железа.
• Медленная кровопотеря в течение длительного периода, часто из-за менструального цикла или кровотечения в пищеварительном тракте.

Дефицит железа у детей также может быть связан с отравлением свинцом.

Симптомы

Легкая анемия может протекать бессимптомно. По мере снижения уровня железа и показателей крови ваш ребенок может:

При более тяжелой анемии у вашего ребенка могут быть:

Экзамены и анализы

Медицинский работник проведет медицинский осмотр.

Анализы крови, которые могут быть отклонены от нормы при низких запасах железа, включают:

Измерение, называемое насыщением железом (уровень железа в сыворотке, деленный на значение TIBC), может помочь диагностировать дефицит железа.Значение менее 15% подтверждает диагноз.

Лечение

Поскольку дети усваивают лишь небольшое количество железа, которое они едят, большинству детей необходимо от 3 до 6 мг железа в день.

Употребление здоровой пищи — самый важный способ профилактики и лечения дефицита железа. Хорошие источники железа:

• Абрикосы
• Курица, индейка, рыба и другое мясо
• Сушеные бобы, чечевица и соевые бобы
• Яйца
• Печень
• Меласса
• Овсянка
• Арахисовое масло
• Черносливовый сок
• Изюм и чернослив
• Шпинат, капуста и другие зеленые листовые овощи

Если здоровая диета не предотвращает и не лечит низкий уровень железа и анемию у вашего ребенка, ваш поставщик, скорее всего, порекомендует вашему ребенку добавки железа.Их принимают внутрь.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать вашему ребенку добавки с железом или витамины с железом, не посоветовавшись с лечащим врачом. Врач назначит ребенку подходящую добавку. Слишком много железа у детей может быть токсичным.

Перспективы (Прогноз)

При лечении результат, скорее всего, будет хорошим. В большинстве случаев показатели крови нормализуются через 2–3 месяца. Важно, чтобы врач нашел причину дефицита железа у вашего ребенка.

Возможные осложнения

Анемия, вызванная низким уровнем железа, может повлиять на способность ребенка учиться в школе. Низкий уровень железа может вызвать снижение концентрации внимания, снижение внимания и проблемы с обучением у детей.

Низкий уровень железа может привести к поглощению организмом слишком большого количества свинца.

Профилактика

Употребление разнообразной здоровой пищи — самый важный способ профилактики и лечения дефицита железа.

Изображения

Ссылки

Fleming MD.Нарушения обмена железа и меди, сидеробластные анемии, отравление свинцом. В: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, ред. Гематология и онкология младенчества и детства Натана и Оски . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 11.

Веб-сайт Национального института сердца, легких и крови. Железодефицитная анемия. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. По состоянию на 22 января 2020 г.

Rothman JA. Железодефицитная анемия.В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 482.

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия — наиболее распространенный тип анемии у детей. Железо — это элемент, необходимый для образования гемоглобина. Гемоглобин важен для переноса кислорода из легких в клетки тела. Железо обычно всасывается из желудочно-кишечного тракта.Затем железо хранится в организме в виде гемоглобина. Железо также хранится в виде ферритина и гемосидерина в костном мозге, селезенке и печени.

Диагностика и лечение дефицита железа важны, потому что дефицит железа вызывает анемию, а также потому, что дефицит железа может повлиять на нервно-психологическое развитие ребенка. То есть дефицит железа может повлиять на успеваемость ребенка в школе, продолжительность концентрации внимания, способность учиться и другие функции мозга.

Каковы причины дефицита железа?

Дефицит железа может быть вызван:

• Кровопотеря. Это может произойти через желудочно-кишечный тракт или мочевыводящие пути, а также при обильных менструациях или травме.
• Неадекватное питание. Железо получают с пищей и всасываются в кишечнике. Организм человека усваивает только около 5-10% железа, которое попадает в организм.
• Кузовные изменения. В жизни бывают периоды, когда быстрый рост и, как следствие, увеличение производства эритроцитов увеличивает потребность в железе. Обычно это происходит в первые два-четыре года жизни и в подростковом возрасте.Беременность и кормление грудью также увеличивают потребность в железе для производства красных кровяных телец. В это время трудно получить достаточное количество железа из обычного рациона.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. У некоторых людей аномалии желудочно-кишечного тракта из-за операции или желудочно-кишечного заболевания, которое не позволяет их кишечнику усваивать достаточное количество железа из своего рациона. Кроме того, желудочно-кишечный тракт может быть местом кровопотери.

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Признаки и симптомы такие же, как и при других типах анемии.Кроме того, железодефицитная анемия может вызвать пика — желание есть особые вещества, такие как грязь или лед.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Обычно анемию можно диагностировать с помощью анализа крови. Анемия диагностируется по снижению уровня гемоглобина и гематокрита в крови. В некоторых случаях анализ крови покажет, что красные кровяные тельца вашего ребенка меньше нормы. В этих случаях причиной анемии обычно считается дефицит железа.Для подтверждения диагноза проводится анализ крови, который исследует профиль железа вашего ребенка и / или ферритин.

Могут потребоваться другие лабораторные исследования и рентген для отслеживания возможной кровопотери и / или других последствий анемии для организма вашего ребенка.

Как лечится железодефицитная анемия?

Лечение железодефицитной анемии зависит от возраста вашего ребенка, тяжести анемии и причины дефицита железа. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать диету, богатую железом, добавки железа (внутрь или внутривенно) или переливание крови.

Важно, чтобы за ребенком с железодефицитной анемией наблюдали до тех пор, пока у него не будет нормальный гемоглобин и не восполнятся запасы железа в организме. После этого следует наблюдать за ребенком, чтобы не допустить повторения железодефицитной анемии.

О лечении железодефицитной анемии в детском

Программа

«Детский рак и заболевания крови» обеспечивает результаты, которые входят в число ведущих национальных программ, и обеспечивает помощь более чем двум третям детей и подростков Миннесоты с заболеваниями крови.В рамках программы семьи, страдающие железодефицитной анемией, имеют доступ к новейшим и наиболее многообещающим методам лечения и получают помощь, возглавляемую и координируемую сертифицированным гематологом / онкологом.

Свяжитесь с нами

Если вы член семьи и ищете детского гематолога или онколога или хотите записаться на прием, позвоните в поликлинику Детского отделения Миннеаполиса по телефону 612-813-5940.

Если вы являетесь медицинским работником и хотите получить консультацию или справочную информацию, позвоните в Отделение детского врача по телефону 1-866-755-2121 (бесплатно).

Железные потребности младенцев и детей

Железо — это минерал, который необходим младенцам и детям для хорошего здоровья и развития.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, переносящий кислород ко всем клеткам тела. Нашему телу нужно железо, чтобы производить гемоглобин. Железо придает цвет эритроцитам. Когда у вас недостаточно железа, красные кровяные тельца становятся маленькими и бледными. Они не могут доставлять достаточно кислорода к органам и мышцам вашего тела. Это называется анемией.

Каковы симптомы дефицита железа?

Младенцам и детям необходимо железо для нормального развития мозга. Младенцы, которые не получают достаточного количества железа («дефицит железа»), могут быть менее физически активными и медленнее развиваться. У них также могут быть следующие симптомы:

• медленное прибавление в весе,
• бледная кожа,
• нет аппетита, а
• Раздражительность (капризность, суетливость).

Дефицит железа может повлиять на успеваемость детей старшего возраста в школе.Низкий уровень железа может затруднить детям концентрацию внимания и вызвать у них чувство усталости и слабости.

Сколько железа нужно младенцам и детям?

Доношенные дети рождаются с запасом железа, которое поступает из крови их матери, пока они находятся в утробе матери.

В течение первых 6 месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут получать все необходимое из материнского молока. Однако слишком долгое ожидание по истечении 6 месяцев, чтобы ввести другие продукты, увеличивает риск дефицита железа у вашего ребенка.Если грудное вскармливание невозможно, в течение первых 12 месяцев используйте купленную в магазине детскую смесь, обогащенную железом. Смесь должна быть на основе коровьего молока.

Когда дети начинают есть твердую пищу, количество железа, которое им нужно, зависит от их возраста. Рекомендуемая диета (RDA) — это количество, необходимое человеку каждый день, чтобы оставаться здоровым.

Источник: Министерство здравоохранения Канады, Референтное потребление рациона

Какие продукты являются хорошими источниками железа?

Есть два разных типа железа:

• Гемовое железо легче усваивается организмом.Он содержится в мясе.
• Негемовое железо поступает из растительных источников, таких как бобовые, овощи и злаки.

Продукты, богатые железом, включают:

• Мясо: говядина, баранина, свинина, телятина, печень, курица, индейка, нерпа (особенно печень).
• Рыба
• Яйца
• Зерновые и крупы: обогащенные железом злаки, цельнозерновой хлеб, обогащенный хлеб, макаронные изделия и рис.

Другие источники железа включают:

• Бобовые: нут, чечевица, сушеный горох и фасоль.
• Овощи: шпинат, брокколи, брюссельская капуста, зеленый горошек, фасоль.

Чтобы помочь организму усваивать железо, сочетайте эти продукты с хорошими источниками витамина С, такими как апельсины, помидоры и красный перец. Например, подайте хлопья для завтрака, обогащенные железом, с дольками апельсина. Или полить спагетти мясным и томатным соусом.

Является ли коровье молоко хорошим источником железа?

Нет, коровье молоко не является хорошим источником железа. Хотя в коровьем молоке примерно столько же железа, сколько в грудном молоке, организм плохо его усваивает.

• Убедитесь, что ваш ребенок получает другие источники железа и витамина С, прежде чем начать давать ему коровье молоко. Подождите, пока вашему ребенку исполнится 9–12 месяцев, прежде чем давать цельное коровье молоко.
• Употребление слишком большого количества коровьего молока может привести к дефициту железа (ограничение до 500 мл после 12 месяцев).

Следует ли давать ребенку добавки железа?

• Доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие с рождения детскую смесь, обогащенную железом, не нуждаются в добавках железа.
• Дети с низкой массой тела при рождении нуждаются в добавках железа. Какая добавка, сколько и как долго, зависит от веса при рождении и диеты. Посоветуйтесь со своим врачом о правильном количестве для вашего ребенка.
• Детям старше года не нужны добавки железа, если они не едят достаточно продуктов, богатых железом. Если вы считаете, что это так, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Врач моего ребенка посоветовал добавки железа. Как лучше всего их подарить?

• Старайтесь давать таблетки натощак (примерно за 1 час до или через 2 часа после еды).Некоторым детям может потребоваться принимать утюг во время еды, чтобы избежать боли в животе.
• Витамин С помогает организму усваивать железо. Попробуйте дать железные таблетки со стаканом апельсинового сока или другой пищи с высоким содержанием витамина С.
• Не давайте ребенку антациды и не позволяйте ребенку пить молоко или напитки с кофеином, такие как поп, одновременно или в течение 2 часов после приема железосодержащих таблеток. Они могут помешать организму правильно усвоить утюг.
• Железные таблетки могут вызывать изжогу, тошноту, диарею, запор и судороги.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости и ест фрукты, овощи и клетчатку каждый день.
• Ребенку необходимо принимать таблетки в течение нескольких месяцев (от 3 до 6 месяцев), чтобы восполнить запасы железа в его или ее организме.

Есть ли у добавок железа побочные эффекты?

Имеется мало свидетельств того, что смеси, обогащенные железом, злаки или продукты, богатые железом, вызывают неблагоприятные желудочно-кишечные явления, такие как запор у младенцев или детей ясельного возраста.

Общие побочные эффекты добавок железа могут включать:

• Боль в животе
• Тошнота
• Диарея
• Запор
• Черные табуреты

Большинство детей начинают чувствовать себя нормально после нескольких недель приема железосодержащих таблеток.

Что еще мне следует знать?

• Железные таблетки могут сделать стул вашего ребенка зеленоватым или серовато-черным. Это нормально.
• Жидкие формы железа могут окрашивать зубы. После этого протрите ребенку зубы мочалкой, чтобы предотвратить необратимое окрашивание.
• Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Слишком много железа может быть очень опасным.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет питания и гастроэнтерологии

Особая благодарность Dr.Радха Джетти, председатель Комитета по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов, за ее вклад в этот документ

Последнее обновление: январь 2019 г.

Железодефицитная анемия | Детская больница Филадельфии

Наиболее частой причиной анемии или низкого уровня эритроцитов является дефицит железа. Железо необходимо для образования гемоглобина — молекулы, переносящей кислород в красных кровяных тельцах.Когда запасы железа низкие, гемоглобин не может образовываться, что приводит к уменьшению количества эритроцитов. Меньшая часть железа хранится в виде ферритина и гемосидерина в костном мозге, селезенке и печени.

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

• Диеты с низким содержанием железа — Железо получают из продуктов нашего рациона, однако на каждые 10-20 мг железа всасывается только 1 мг. Недоношенные дети имеют низкие запасы железа и, как правило, нуждаются в добавках железа на раннем этапе.Младенцу, находящемуся на исключительно грудном вскармливании, потребуются дополнительные источники железа к возрасту от четырех до шести месяцев, поскольку биодоступность железа в грудном молоке низкая. Потребление коровьего молока более 24 унций или 3 чашек в день у детей, которые также разборчивы в еде, может привести к дефициту железа из-за кровопотери и диеты с низким содержанием железа.
• Изменения тела — Повышенная потребность в железе и повышенная выработка красных кровяных телец необходимы, когда в организме происходят изменения, такие как скачки роста у детей и подростков.
• Кровопотеря — Потеря крови может вызвать снижение содержания железа и привести к железодефицитной анемии. Раннее употребление коровьего молока с низким содержанием железа может привести к скрытой кровопотере с калом и поэтому обычно не рекомендуется детям младше одного года. Другие источники кровопотери включают желудочно-кишечные заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника, менструальные кровотечения и травмы.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — Нарушение всасывания железа часто возникает после некоторых форм операций на желудочно-кишечном тракте.Большая часть железа, поступающего с пищей, всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые нарушения в желудочно-кишечном тракте могут изменить абсорбцию железа и привести к железодефицитной анемии.

У каждого ребенка могут быть разные симптомы железодефицитной анемии или симптомы различной степени тяжести. Симптомы могут включать:

• Аномальная бледность или отсутствие цвета кожи
• Раздражительность
• Недостаток энергии или легкая утомляемость (утомляемость)
• Учащение пульса (тахикардия)
• Болезненный или опухший язык
• Увеличенная селезенка
• Желание есть особые вещества, такие как грязь или лед (также называемое пика)

Диагностика железодефицитной анемии начинается с сбора полной истории болезни, медицинского осмотра и анализа крови.

• Анализы крови назначаются для измерения количества гемоглобина в крови. Другие тесты могут включать подсчет ретикулоцитов, который является показателем молодых красных кровяных телец, а также исследования железа для оценки запасов железа в организме.
• Аспирация костного мозга и / или биопсия требуется редко и выполняется после консультации гематолога.

Специфическое лечение железодефицитной анемии определяется множеством факторов, включая устранение причины анемии, такой как кровопотеря, и добавление железа.

Добавки железа

Добавки железа можно принимать в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови. Добавки железа могут вызвать раздражение желудка и изменение цвета дефекации. Их следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом относительно рекомендуемой ежедневной потребности вашего ребенка в железе.

Диета, богатая железом

Диета с богатыми железом продуктами может помочь в лечении железодефицитной анемии.Хорошие источники железа включают следующее:

• Мясо — говядина, свинина, баранина, печень и другие субпродукты
• Птица — курица, утка, индейка, печень (особенно темное мясо)
• Рыба — моллюски, включая моллюски, мидии и устрицы, сардины, анчоусы
• Листовая зелень из семейства капустных — брокколи, капуста, зелень репы и листовая капуста
• Бобовые, такие как фасоль лима и зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пинто, черноглазый горох и консервированная запеченная фасоль
• Цельнозерновой хлеб и булочки дрожжевой
• Белый хлеб, макаронные изделия, рис и крупы, обогащенные железом

Продукты с высоким содержанием железа, перечисленные по количеству / приблизительному содержанию железа в миллиграммах:

• Устрицы — 3 унции / 13.2 мг
• Печень говяжья — 3 унции / 7,5 мг
• Чернослив — 1/2 стакана / 5,2 мг
• Моллюски — 2 унции / 4,2 мг
• Грецкие орехи — 1/2 стакана /> 3,75 мг
• Говяжий фарш — 3 унции / 3,0 мг
• Нут — 1/2 стакана / 3,0 мг
• Хлопья отрубей — 1/2 стакана / 2,8 мг
• Жаркое из свинины — 3 унции / 2,7 мг
• Орехи кешью — 1/2 стакана / 2.65 мг
• Креветки — 3 унции / 2,6 мг
• Изюм — 1/2 стакана / 2,55 мг
• Сардины — 3 унции / 2,5 мг

• Шпинат — 1/2 стакана / 2,4 мг
• Бобы Лимы — 1/2 стакана / 2,3 мг
• Фасоль — Индейка, темное мясо — 3 унции / 2,0 мг
• Чернослив — 1/2 стакана / 1,9 мг
• Ростбиф — 3 унции / л.8 мг
• Зеленый горошек — Арахис — 1/2 стакана / 1,5 мг
• Картофель -1 картофель / 1,1 мг
• Сладкий картофель — 1/2 стакана / 1,0 мг
• Зеленая фасоль — 1/2 стакана / 1,0 мг
• Яйцо — 1 яйцо / 1,0 мг

Анемия у новорожденных — вопросы здоровья детей

Кровопотеря — еще одна причина анемии. Кровопотеря у новорожденного может произойти по-разному. Например, кровь теряется при большом движении крови плода через плаценту. Развитие плода и плаценты. Ребенок проходит несколько стадий развития, начиная с оплодотворенной яйцеклетки.Яйцо развивается в бластоцисту, эмбрион, затем плод. Во время каждого нормального менструального цикла одна яйцеклетка (яйцеклетка) … подробнее (орган, соединяющий плод с маткой и обеспечивающий питание плода) и попадает в кровообращение матери (это называется трансфузией плода и матери). Кровь также может быть потеряна, если слишком много крови попадает в плаценту во время родов, что может произойти, когда новорожденного слишком долго удерживают над животом матери до того, как будет пережата пуповина.

Переливания близнецов, при которых кровь перетекает от одного плода к другому, могут вызвать анемию у одного близнеца и слишком много крови (полицитемия. Полицитемия у новорожденных. Полицитемия — это аномально высокая концентрация эритроцитов. Это заболевание может в результате переношенности, диабета у матери, переливания крови от одного близнеца к другому, при котором кровь течет из … читать дальше) другого близнеца.

Плацента может отделиться от матки перед родами (отслойка плаценты Отслойка плаценты Отслойка плаценты — это преждевременное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки, обычно после 20 недель беременности.У женщин может быть вагинальное кровотечение и / или сильное … подробнее), или плацента может быть прикреплена не в том месте (предлежание плаценты Placenta Previa Предлежание плаценты — это прикрепление (имплантация) плаценты над отверстием шейки матки, в области Нижняя, а не верхняя часть матки. У женщин могут быть безболезненные, иногда обильные … читать дальше), что приводит к потере крови у плода.

Кровопотеря может произойти при выполнении определенных инвазивных процедур с плодом для выявления генетических и хромосомных аномалий.Инвазивные процедуры — это те, которые требуют введения инструмента в тело матери. Эти процедуры включают амниоцентез Амниоцентез Пренатальное диагностическое тестирование включает тестирование плода перед рождением (пренатально), чтобы определить, есть ли у плода определенные аномалии, в том числе определенные наследственные или спонтанные генетические … прочитайте больше, забор образцов ворсин хориона Взятие образцов ворсинок хориона Пренатальное диагностическое тестирование включает тестирование плода до рождения (пренатально), чтобы определить, есть ли у плода определенные аномалии, в том числе определенные наследственные или спонтанные генетические… прочитайте больше и отбор образцов пуповинной крови. Чрескожный отбор образцов пуповинной крови. Пренатальное диагностическое тестирование включает в себя тестирование плода до рождения (пренатально), чтобы определить, есть ли у плода определенные аномалии, включая определенные наследственные или спонтанные генетические … прочитайте больше.

Иногда кровопотеря возникает при травме новорожденного во время родов. Например, разрыв печени или селезенки во время родов может вызвать внутреннее кровотечение. В редких случаях кровотечение может возникнуть под кожей головы новорожденного при использовании вакуумного экстрактора или щипцов. Оперативные родоразрешение через естественные родовые пути. Оперативные родоразрешение через естественные родовые пути — это родоразрешение с использованием вакуумного экстрактора или щипцов.Вакуумный экстрактор состоит из небольшой чашки из резиноподобного материала, подключенной к вакууму. Вставляется … подробнее используется при доставке.

Кровопотеря также может возникать у новорожденных с дефицитом витамина К Дефицит витамина К Дефицит витамина К чаще всего встречается у младенцев, особенно у тех, кто находится на грудном вскармливании. Дефицит может вызвать кровотечение; поэтому всем новорожденным следует делать инъекции витамина К. Кровотечение … подробнее. Витамин К — это вещество, которое помогает организму образовывать тромбы и помогает контролировать кровотечение.Недостаток витамина К может стать причиной геморрагической болезни новорожденного, для которой характерна склонность к кровотечениям. Новорожденные обычно имеют низкий уровень витамина К при рождении. Чтобы предотвратить кровотечение, новорожденным обычно делают инъекцию витамина К при рождении.

Частый забор крови у больного новорожденного также может способствовать развитию анемии.

Железодефицитная анемия — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Что такое анемия?

Анемия — распространенная проблема со здоровьем.Это происходит, когда в вашем теле меньше эритроцитов, чем обычно.

Красные кровяные тельца переносят кислород во все части вашего тела. Часть красных кровяных телец, переносящая кислород, называется гемоглобином. Врач вашего ребенка может проверить уровень гемоглобина вашего ребенка с помощью анализа крови.

Что такое железодефицитная анемия?

Ваше тело использует питательное вещество, называемое железом, для выработки гемоглобина. Меньшее количество железа, чем обычно, может привести к анемии. Это означает, что у вас меньше эритроцитов и меньше кислорода во всех частях вашего тела.Медицинский термин для обозначения анемии, вызванной низким содержанием железа, — «железодефицитная анемия».

Железодефицитная анемия может длиться короткое или долгое время. Основные причины — недостаточное поступление железа из продуктов, которые вы едите, или употребление слишком большого количества коровьего молока. Другие причины могут включать кровотечение или хроническое (продолжительное) заболевание. Врач вашего ребенка может поговорить с вами о причине.

Признаки низкого содержания железа

Признаки низкого содержания железа включают:

1. Бледная кожа или бледный цвет внутри нижних век.
2. Тонкие, ломкие ногти.
3. Меньше энергии, чем обычно.
4. Проблемы нормально растут и развиваются.

Pica

Другой признак железодефицитной анемии называется «pica». Пика ест то, что не является едой. Сюда могут входить:

• Лед,
• Мел,
• Грязь,
• Ткань и
• Материалы для дома, такие как ковер и гипсокартон.

Не позволяйте ребенку есть ничего, кроме еды.Это может усугубить анемию. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы считаете, что у вашего ребенка пика.

Как лечится железодефицитная анемия?

Лечение зависит от того, что вызывает анемию у вашего ребенка. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа — самый простой способ вылечить железодефицитную анемию. Эти продукты включают шпинат, красное мясо, яйца и рыбу.

Лечащий врач может также прописать ребенку лекарство от железа.

Давайте ребенку лекарство от железа

Ваш ребенок, вероятно, будет получать лекарство от железа для приема внутрь в виде таблеток или жидкости.Вот несколько советов, как заставить утюг работать и предотвратить побочные эффекты.

• Дайте ребенку утюг, когда у него пустой желудок. Не давайте им еду одновременно с утюгом. Утюг можно давать перед едой или перед сном.
• Дать утюгу немного апельсинового сока. Витамин С в апельсиновом соке помогает организму вашего ребенка усваивать железо. Если вашему ребенку не нравится апельсиновый сок, попробуйте яблочный, манговый или ананасовый сок.
• Не давайте лекарство с железом после еды.Лучше всего организм вашего ребенка усваивает железо натощак. Также многие продукты содержат кальций. Кальций не дает организму усваивать железо.

Прием железа внутрь может вызвать у ребенка темный стул. У них также может быть запор. Это означает, что опорожнение кишечника труднее и труднее. Вы можете дать ребенку лекарство, чтобы его стул оставался нормальным и мягким. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, какое лекарство лучше всего подходит для вашего ребенка.

Как я узнаю, что утюг исправен?

Врач вашего ребенка, вероятно, сделает анализы крови, чтобы проверить наличие анемии.Спросите врача или медсестру, нужны ли вашему ребенку анализы.

Если утюг работает, вы также можете заметить, что у вашего ребенка больше энергии. Их губы и ногти могут выглядеть розовее.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы по поводу низкого содержания железа или чего-либо еще, позвоните по телефону 901-595-5401 и попросите поговорить с врачом или медсестрой вашего ребенка.

содержания гемоглобина в ретикулоцитах для диагностики дефицита железа у детей | Гематология | JAMA

Контекст Раннее выявление дефицита железа у детей
необходимо для предотвращения разрушительных долгосрочных последствий этого
болезнь.Однако неясно, какие индексы следует включать в
панель диагностики железодефицитной и железодефицитной анемии в
дети.

Цель Разработать эффективный подход к диагностике
железодефицитная и железодефицитная анемия у детей раннего возраста.

Проектирование и установка Проведенный ретроспективный лабораторный анализ
более 7 недель в 1996 году с использованием образцов крови, заказанных педиатрами и
отправлен в крупную столичную больницу на анализ.

Пациенты Всего 210 детей (средний [SD] возраст 2,9 [2,0]
годы; 120 мужчин), которые прошли скрининговый тест на свинец (общий анализ крови
количество клеток и уровень свинца в плазме) по заказу первичной медико-санитарной помощи
педиатр.

Основные показатели результатов Уровни гемоглобина (Hb), железа,
трансферрин, насыщение трансферрина (Tfsat), ферритин и циркулирующий
рецептор трансферрина и содержание гемоглобина в ретикулоцитах (CHr) среди пациентов
с дефицитом железа и без него, определяемым как Tfsat менее 20%,
и железодефицитная анемия, определяемая как Tfsat менее 20% и Hb
уровень менее 110 г / л.

Результаты Из 210 субъектов 43 (20,5%) имели дефицит железа; 24
из них страдали железодефицитной анемией. Содержание Hb в ретикулоцитах и ​​Hb
уровни были единственными значимыми предикторами дефицита железа
(тест отношения правдоподобия [LRT] = 15,96; P <0,001 для CHr и LRT = 6,59; P = 0,01
для Hb), а CHr был единственным значимым многомерным предиктором
железодефицитная анемия (LRT = 30,43; P <0,001). Уровень ферритина в плазме не имел прогностической ценности. ( P =.97). Субъекты с CHr менее 26 пг
(оптимальное значение отсечения на основе анализа чувствительности / специфичности)
более низкий уровень гемоглобина, средний корпускулярный объем, средний корпускулярный уровень гемоглобина,
уровень железа в сыворотке и Tfsat, а также повышенное распределение красных кровяных телец
ширина по сравнению с CHr 26 пг или более ( P <0,001 для всех).

Выводы Уровень гемоглобина в ретикулоцитах был самым высоким
предиктор железодефицитной и железодефицитной анемии у детей.Это
является многообещающей альтернативой биохимическим исследованиям железа в
диагноз.

Дефицит железа — один из наиболее распространенных недостатков пищевых продуктов.
ведущая причина анемии у детей и взрослых женщин. Согласно
Недавнее исследование, 700 000 детей в возрасте от 1 до 2 лет употребляют железо.
с дефицитом железа и 240 000 человек страдают железодефицитной анемией. ¹
Хотя анемию можно вылечить с помощью добавок железа,
изменение когнитивных функций, наблюдаемое у детей с железом
недостаток может быть не полностью исправлен. ^{2 -4} Ранний
распознавание дефицита железа еще до развития анемии,
поэтому крайне важно предотвратить системные осложнения этого
болезнь. Такая ранняя диагностика по необходимости полагается на лабораторные
тестирование — дорогостоящая и чреватая ошибками стратегия.

Диагноз простой недостаточности железа традиционно основывался на
панель биохимических показателей обмена железа, в которую входят
определение в сыворотке или плазме железа, трансферрина, трансферрина
насыщение (Tfsat) и ферритин.Диагностика дефицита железа
анемия зависит от наличия анемии с характерной
морфологические особенности железодефицитных эритроцитов (микроцитоз,
гипохромия) и повышенный уровень протопорфирина цинка в эритроцитах (ZPP) в
в сочетании с вышеупомянутыми биохимическими маркерами железа
метаболизм. На сайте опубликовано большое количество статей.
относительные достоинства и недостатки этих параметров для диагностики
дефицит железа как у взрослых, так и у детей
настройки. ^{5 -9}

Совсем недавно были проведены измерения циркулирующего в сыворотке рецептора трансферрина
(TfR) и клеточные индексы ретикулоцитов были добавлены к
диагностическое меню при дефиците железа. Несколько исследований показали, что
TfR, циркулирующий в сыворотке, полезен для раннего выявления легких
дефицит железа, а в отличие от анемии хронического заболевания
из-за дефицита железа. ^{10 -15} У нас есть
продемонстрировали, что гемоглобин ретикулоцитов
содержание (CHr) является ранним индикатором железо-ограниченного эритропоэза
у здоровых субъектов, получающих рекомбинантный человеческий
эритропоэтин. ^{16 , 17} Недавно появились сообщения о
использование CHr для выявления функционального дефицита железа и
мониторинг внутривенного железа и рекомбинантного эритропоэтина человека
терапии диализных пациентов. ^{18 -20}

Нет систематических исследований, оценивающих эффективность этих
старые и новые показатели дефицита железа у детей и неясно
какие элементы следует включить в диагностическую панель для железа
железодефицитная и железодефицитная анемия у детей.Мы представляем данные по
выполнение этих показателей в группе детей случайным образом
выбранные из тех, за которыми наблюдают общие педиатрические практики, которые используют
наши лабораторные услуги.

Исследование проводилось в течение 7 недель в 1996 году. В тот же день.
каждой недели (среда) отбиралось не более 35 образцов. Только
образцы из поликлиник общего педиатрического профиля, в которых были
Учитывались полный подсчет клеток крови и заказанный уровень свинца.В
выбор был основан на инвентарном номере, который был дан в то время
кровь собирается. Начиная с наименьшего инвентарного номера
в день выборки отбирались последовательно до максимального
номер 35. Поскольку этот отбор проходил по вечерам,
отобранные образцы были собраны с 8:00 до 5:00.
ВЕЧЕРА. Из 210 изученных образцов 94 были собраны до
11 утра. Количество крови, взятой для полной крови
количество ячеек равно 1.5 мл, а после анализа примерно 1 мл
остатки в тюбике. Для определения уровня свинца 1,5 мл крови собирают в
гепарин, и после проведения теста в нем будет примерно 400 мкл
остатки плазмы.

Исследователи не знали личности пациентов, когда проводили анализ.
образцы. Таким образом, информированное согласие и институциональный наблюдательный совет
одобрения не требовалось. Это соответствует Федеральному кодексу США.
Положения, часть 46, Защита прав человека, под 46.101 (б),
параграф 4 и с наблюдательным советом учреждения Детской больницы
руководящие указания.

Полный анализ крови (цельная кровь, собранная в ЭДТА) и плазмы
Определение свинца обычно проводилось для всех испытуемых.
Примерно в 40% образцов ZPP эритроцитов также был
заказал педиатр первичной помощи.

Оставшаяся кровь с ЭДТА была использована в тот же день
ретикулоцитарный анализ.Оставшаяся гепаринизированная кровь пролилась на
в тот же день сбора. Плазма была собрана, разделена на аликвоты и заморожена.
при -70 ° C для биохимических определений.

Показатели эритроцитов и ретикулоцитов измеряли с помощью
автоматический проточный цитометр (Technicon H * 3, Bayer Diagnostics, Tarrytown,
Нью-Йорк). ^{21 -23} Эта система проточной цитометрии количественно определяет
распределение клеточных показателей эритроцитов (средние корпускулярные
объем [MCV], средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (Hb), среднее
содержание корпускулярного гемоглобина [MCH] и объемное распределение эритроцитов
ширина [RDW]) и CHr.Ретикулоциты окрашивали красителем.
оксазин 750. Было подсчитано около 20 000 эритроцитов.
для каждого определения ретикулоцитов.

Уровень ZPP измеряли в цельной крови с помощью Protofluor-Z
гематофлуориметр (Helena Laboratories, Бомонт, Техас). Результаты были
выражается в микромолях на моль гема. Сывороточное железо и трансферрин
были измерены с помощью химического анализатора Hitachi 911 (Roche
Диагностика, Индианаполис, Индиана). Ферритин измеряли с помощью прибора Байера.
Анализатор Immuno 1 (Bayer Diagnostics).Циркулирующий TfR был измерен
с использованием иммуноанализа Quantikine TfR человека (R&D Systems Inc,
Миннеаполис, штат Миннесота).

Для всех 210 пациентов исследовали 2 клинических исхода: железо.
железодефицитная и железодефицитная анемия. Дефицит железа был определен как
Уровень Tfsat менее 20% и железодефицитная анемия в качестве Tfsat
уровень менее 20% и уровень гемоглобина менее 110 г / л. 20%
отсечка для Tfsat использовалась в предыдущих исследованиях, ⁷ и
было показано, что он имеет лучшую диагностическую эффективность, чем более низкий порог
уровни. ⁸ Также были проанализированы альтернативные диагностические критерии
на основе уровней Tfsat, ферритина и ZPP. Подгруппы были основаны на
эти пороговые уровни и средние значения CHr, ферритина плазмы, Hb,
плазменное железо, MCV, MCH и RDW сравнивали с 2 образцами t
тесты. Критерий согласия Колмогорова-Смирнова ²⁴
не выявили значительных отклонений от нормы ни для одного из
переменные. Логистический регрессионный анализ ²⁵ был выполнен для
определить соотношение CHr и ферритина для каждого результата.В
отношение правдоподобия χ ^{2 Тест} (LRT) использовался для оценки
значение CHr и ферритина. Прочность отношений была
измеряется отношением шансов и 95% доверительным интервалом. Наклон и
Параметры Y-точки пересечения использовались для получения вероятности
кривые. ²⁶ Дополнительно множественная пошаговая логистика
регрессионный анализ был проведен для выявления переменных
независимо предсказывать каждый результат.

Анализ рабочих характеристик приемника был использован для иллюстрации
диагностические характеристики CHr и ферритина при работающем приемнике
характеристические кривые, сравниваемые по статистике Вилкоксона. ²⁷
Порог CHr был установлен на основе оптимального сочетания
чувствительность и специфичность. Значения ниже этого порогового значения считались
быть ненормальным. Для подтверждения отсечения CHr популяция пациентов была
разделены на здоровые и ненормальные подгруппы и плазменное железо, Hb, MCV,
MCH, RDW, ферритин и Tfsat сравнивали с двумя образцами t
тесты. Анализ данных проводился с использованием программного комплекса SPSS.
(версия 8.0, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).Области под ресивером
кривые рабочих характеристик сравнивались с помощью программы GraphROC.
(версия 2.0, Maxiwatli Oy, Турку, Финляндия). Все статистические тесты
были двусторонними.

Средний возраст (стандартное отклонение) 210 испытуемых составлял 2,9 (2,0) года. А
Всего от женщин было взято 90 проб (средний возраст [SD], 2.7
[2,0] года) и 120 образцов от мужчин (средний [SD] возраст, 3,1 [2,1]
годы).

Используя значение отсечки 20% для Tfsat, 43 субъекта (20.5%) были
классифицируется как дефицит железа. Двадцать четыре из этих испытуемых также были
анемия, исходя из предельного уровня гемоглобина 110 г / л. Из 210 предметов 41
(19,5%) страдали анемией со значениями Tfsat более 20%.

В таблице 1 сравниваются несколько гематологических
и биохимические переменные между железодефицитными и здоровыми субъектами.
Группа с дефицитом железа имела значительно более низкие уровни Hb, MCV, MCH и
увеличенные значения RDW ( P <0,001 для всех) по сравнению с здоровая группа.Интересно, что существенных отличий обнаружить не удалось. в ферритине плазмы ( P = 0,97). Отмеченный
Также была отмечена разница в значениях CHr, которая была достоверно
снизился в группе с дефицитом железа ( P <0,001). Логистика регрессия показала, что CHr был значимым предиктором железа дефицит (LRT = 37,28; отношение шансов 0,58 [95% доверительный интервал 0,48-0,71]; P <0,001).

Гематологические и биохимические характеристики 24 субъектов в
Подгруппы железодефицитной анемии представлены в таблице 2.Значительные различия в MCV, MCH и
Значения RDW были обнаружены между двумя подгруппами ( P <0,001 для все). Никаких различий в уровне сывороточного ферритина не выявлено. ( P = 0,69), в то время как заметное снижение CHr было
отмечается у пациентов с железодефицитной анемией ( P <0,001). Логистическая регрессия показала, что CHr был значимым предиктором железодефицитная анемия среди различных показателей (LRT = 28,97; отношение шансов 0,57 [достоверность 95% интервал, 0.46-0,70]; P <0,001).

Эмпирические распределения значений CHr среди железодефицитных и
здоровые субъекты изображены на гистограмме рисунка 1. Наложенная кривая иллюстрирует
обратная зависимость между CHr и теоретической вероятностью
недостаток железа. В соответствии с этим соотношением каждая единица увеличивает
CHr снижает риск дефицита железа на 30%. Подобные результаты были
полученные для железодефицитной анемии (данные не показаны), с каждой единицей
повышение уровня CHr снижает риск железодефицитной анемии на 42%.

Использование пороговых значений из Национального агентства по здравоохранению и питанию
Обследование для проверки Tfsat и ферритина (уровень Tfsat [1] <10%, возраст 1-2 года, [2] <12%, возраст 3-5 лет, и [3] <14%, возраст 6-15 лет; уровень ферритина [1] <10 мкг / л, возраст <6 лет и [2] <12 мкг / л, возраст ≥6 лет) ¹ среди 210 субъектов в
В этой исследуемой популяции 18 (8,6%) можно было считать дефицитными по железу.
Семь из этих 18 также страдали анемией по данным Национального здравоохранения и
Обследование питания. Критерии гемоглобина. ¹ Ретикулоцит Hb
содержание оказалось важным предиктором дефицита железа и железа
дефицитная анемия ( P <0,001 для обоих). Расчетная вероятность железодефицитная анемия и железодефицитная анемия снизились на 30% и 45%, соответственно, с увеличением на каждую единицу CHr.

Для минимизации влияния суточных колебаний содержания железа в плазме
уровней, отдельный статистический анализ проводился в 94
образцы собраны до 11 часов утра.В этом подмножестве похожие
результаты по сравнению с показанными в таблице 1 наблюдались для дефицита железа.
(определяется как Tfsat <20%). Помимо значимых предикторов железодефицитной анемии, показанной в таблице 2, циркулирующего TfR и ферритин становится значимым предиктором ( P = 0,04
и P = 0,02 соответственно) для этого исхода в
это подмножество пациентов.

Результаты пошагового множественного логистического регрессионного анализа
показали, что CHr (LRT = 15.96; P <0,001) и Hb (LRT = 6,59; P = 0,01) были
только значимые многомерные предикторы дефицита железа среди
индексы, указанные в таблице 1. При том, что примерно 60%
исследуемой популяции не тестировались на ЗПП,
этот индекс был исключен из многомерного анализа. Единственный
значимый многомерный предиктор железодефицитной анемии среди
индексы, приведенные в таблице 2, составили CHr (LRT = 30,43;
P <0,001). Ферритин, MCV, MCH, RDW и TfR не были значимые многомерные предикторы любого исхода ( P >.10
для всех).

Кривые рабочих характеристик приемника, сравнивающие характеристики
CHr и ферритин в диагностике дефицита железа проиллюстрированы в
Рисунок 2. Площадь под кривой
был значительно больше для CHr, чем для ферритина
( P = 0,004; P = 0,02 для
железодефицитная анемия, данные не показаны). Ограничение по CHr в 26 пг имело
чувствительность и специфичность 70% и 78% соответственно в
диагностика дефицита железа.Для железодефицитной анемии пороговое значение
26 пг имели чувствительность 83% и специфичность 75%. Для диагностики
дефицит железа, пороговые значения CHr 26,5, 27,0, 27,5 и 28,0 пг будут
повысить чувствительность до 74%, 81%, 86% и 91% соответственно, но
специфичность снизится до 63%, 55%, 38% и 26% соответственно.

В таблице 3 представлены гематологические и
биохимические показатели для пациентов с уровнем CHr менее 26 пг или
с уровнями CHr 26 пг или более.Различия были обнаружены между 2
группы для Hb, MCV, MCH, RDW, Tfsat и циркулирующего TfR
( P <0,001 для всех). Различия в ZPP были значительными ( P <0,05), в то время как ферритин не показал разницы ( P = 0,66) между подгруппами CHr.

В этом исследовании детей младшего возраста мы оценили 2 относительно новых
параметры для диагностики железодефицитных состояний. Циркулирующий TfR
и CHr оказались полезными параметрами для диагностики
простой дефицит железа или функциональный дефицит железа у пациентов
обработанные рекомбинантным человеческим эритропоэтином. ^{10 -20}

Наши данные показали, что CHr является самым сильным предиктором железа.
железодефицитная и железодефицитная анемия у детей. Ферритин, а
параметр, который традиционно используется у взрослых для оценки запасов железа,
имел мало или не имел диагностической ценности у детей. Мы также показали, что
TfR и ZPP не были столь информативными, как CHr у детей. Это также
известно, что сывороточное железо, трансферрин и Tfsat имеют серьезные ограничения
исходя из их биологической изменчивости. ^{9 , 28} Таким образом, a
диагностический подход, основанный исключительно на гематологических показателях
полученные путем полного подсчета клеток крови и анализа ретикулоцитов
привлекает как своим прямым
оценка метаболизма железа и его потенциала
рентабельность.

Существует относительно немного условий, которые приводят к снижению CHr. В
Помимо дефицита железа, альфа- и бета-талассемия приводит к
гипохромия и микроцитоз как для эритроцитов, так и для ретикулоцитов.Хотя было предложено несколько различных математических индексов для
дифференциальная диагностика признака талассемии и дефицита железа,
ни один из них не превосходит только MCV. ²⁹ Диагностика гетерозиготной β-талассемии (признак β-талассемии) теперь может быть
достоверно получается при определении соотношения микроцитов к
гипохромные эритроциты, полученные из полных клеток крови
считать. ³⁰ Это соотношение больше 0,9 при β-талассемии.
признак, который характеризуется значительным микроцитозом и легким
гипохромия и ниже 0.9 при дефиците железа, что
характеризуется выраженной гипохромией и легким микроцитозом. Это соотношение
имеет дискриминантную эффективность 92,4%, что является самым высоким среди
различные формулы, описанные для такого рода анализа. ³⁰ Комбинация CHr и соотношение микроцитарной и гипохромной красной крови
клетки позволят различать при наличии микроцитоза между
талассемия и дефицит железа. Если талассемия исключена высоким
соотношение, низкий CHr может быть только из-за дефицита железа.Диагностика
значение CHr в более сложных условиях, таких как комбинированный дефицит железа
и хроническое заболевание не установлено.

Имеется достаточно доказательств того, что изменения в красных кровяных тельцах
параметры становятся более очевидными на поздних этапах развития железа
дефицит. ³¹ Наши предыдущие исследования показали, что
индексы ретикулоцитов обеспечивают оценку костного мозга в реальном времени
активность, отражающая баланс между железом и эритропоэзом
предшествующие 48 часов. ^{16 , 32} Обнаружен дефицит железа
на более ранней стадии, когда показатели эритроцитов еще в норме
но запасы железа истощены до такой степени, что
кроветворение и индуцирование продукции определенного процента
ретикулоциты с пониженным содержанием Hb, что приводит к прогрессирующему
снижение CHr.

Существует также экспериментальное свидетельство того, что CHr является ранним индикатором
ответ на терапию железом в случаях железодефицитной анемии.Классический
критерий определения ответа на терапию железом основан на наблюдении
повышение уровня гемоглобина минимум на 10 г / л после 1 месяца терапии. Ни один из
биохимические параметры помогают определить реакцию на железо
терапия. Исследования CHr показали, что реакция на пероральную терапию железом
можно определить через 1 или 2 недели приема железа внутрь
добавка. ^{16 , 33} Дальнейшее обучение детей
необходимо определить значение этого параметра на ранней стадии
выявление лиц, отвечающих на терапию препаратами железа, и лиц, не отвечающих на лечение.

Мы не сравнивали напрямую эффективность полных клеток крови.
подсчет и панель подсчета ретикулоцитов с традиционным биохимическим
панель в клинических условиях. Такое исследование необходимо провести, чтобы
подтвердите этот альтернативный подход. Если значение полной клетки крови
подсчет и количество ретикулоцитов подтверждено таким исследованием, оно могло
приводят к значительному снижению затрат. Стоимость текущего
панель диагностики дефицита железа, включающая полный анализ крови
подсчет клеток и оценка железа, трансферрина, ферритина и ZPP — это
154 доллара.33 на основе типичных сборов и 80,49 долларов США на основе Medicare на национальном уровне
ограниченные сборы. ³⁴ Упрощенный экран, включающий полный
подсчет клеток крови и ретикулоцитов будет стоить 40,26 доллара на основе
типичные сборы и 20,77 долларов США на основе национального ограничения по программе Medicare
сборы. ³⁴ Используя опубликованные данные о распространенности железа
дефицит у детей в возрасте от 1 года до 2 лет, ¹ использование гематологической панели может привести к потенциальной экономии в размере 79,85 миллиона долларов
(41 доллар.81 миллион с использованием сборов, установленных на национальном уровне). Поскольку CHr и микроцитарный
к гипохромным эритроцитам в настоящее время обеспечивает только 1
из 4 основных автоматизированных гематологических анализаторов, продаваемых в США
Государства, эта потенциальная экономия будет достигнута только тогда, когда все
производители принимают эти 2 параметра. Поскольку все эти измерения
может выполняться на 1,0–1,5 мл крови в пробирке с ЭДТА, использование этого
панель также приведет к значительному сокращению количества
кровь, необходимая для диагностического обследования и устранения
пробирки с гепарином и сывороткой, необходимые для ZPP и биохимических
определения.У детей простая палочка из пальца вызовет
удовлетворительный образец крови для этой панели.

Наше исследование ограничено количеством исследуемых субъектов и возрастов.
Из этого набора данных также трудно экстраполировать выводы о том, что
могут быть легко применимы к общей педиатрической популяции. Будущее
исследования должны оценивать этот параметр в невыбранной популяции
дети. Низкая диагностическая ценность ZPP, наблюдаемая в нашем исследовании
может быть связано с ограниченным количеством предметов
со значениями ZPP (80/210).Предыдущие исследования показали, что ZPP полезен при
определение детей, которые будут реагировать на пероральный прием железа
терапия. ¹⁴

Наши данные показывают, что панель, основанная на гематологических параметрах
включение CHr может обеспечить альтернативу традиционному гематологическому
или биохимическая панель для диагностики дефицита железа и железа
дефицитная анемия у детей раннего возраста. Дальнейшие исследования в более крупных,
невыбранные группы детей должны полностью подтвердить
общее использование этих параметров.

1.Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Распространенность дефицита железа в США. JAMA. 1997; 277: 973-976.Google Scholar2.Lozoff B, Jimenez E, Wolf A. Долгосрочное развитие
исход младенцев с дефицитом железа. N Engl J Med. 1991; 325: 687-694.Google Scholar 3.Oski FA. Дефицит железа в младенчестве и детстве. N Engl J Med. 1993; 329: 190-193.Google Scholar 4. Bruner AB, Joffe A, Duggan AK, Casella JF, Brandt J.Рандомизированное исследование когнитивных эффектов добавок железа у
девочки-подростки с железодефицитной анемией. Ланцет. 1996; 348: 992-996.Google Scholar5.Hastka J, Lasserre JJ, Schwarzbeck A, Hehlmann R. Центральная роль протопорфирина цинка в определении стадии дефицита железа. Clin Chem. 1994; 40: 768-773.Google Scholar6.Hastka J, Lasserre JJ, Schwarzbeck A, Reiter A, Hehlmann R. Лабораторные тесты статуса железа: корреляция или здравый смысл? Clin Chem. 1996; 42: 718-724.Google Scholar7.Burns ER, Goldberg SN, Lawrence C, Wenz B. Клиническая полезность тестов сыворотки на дефицит железа у госпитализированных
пациенты. Am J Clin Pathol. 1990; 93: 240-245. Google Scholar 8. Холлберг Л., Бенгтссон С., Лапидус Л., Линдстедт Г., Лундберг П.А., Халтен Л. Скрининг дефицита железа: анализ на основе
по исследованиям костного мозга и определению сывороточного ферритина в
популяционная выборка женщин. Br J Haematol. 1993; 85: 787-798. Google Scholar 9. Даллман П. Р., Ривз Дж. Д., Дриггерс Д. А., Ло EYT.Диагностика
дефицит железа: ограничения лабораторных тестов при прогнозировании
ответ на лечение железом у 1-летних младенцев. J Pediatr. 1981; 98: 376-381. Google Scholar 10. Скикне Б.С., Флауэрс С.Х., Кук Дж.Д. Трансферрин сыворотки
рецептор: количественная мера дефицита железа в тканях. Кровь. 1990; 75: 1870-1876. Google Scholar 11. Фергюсон Б. Дж., Скикне Б. С., Симпсон К. М., Бейнс Р. Д., Кук Дж. Д. Рецептор трансферрина сыворотки отличает анемию от хронического заболевания
от железодефицитной анемии. J Lab Clin Med. 1992; 19: 385-390. Google Scholar, 12. Суоминен П., Пуннонен К., Раджамаки А., Ирьяла К. Оценка нового иммуноферментного анализа для измерения растворимых
рецептор трансферрина для выявления дефицита железа у пациентов с анемией. Clin Chem. 1997; 43: 1641-1646. Google Scholar, 13, Mast AE, Blinder MA, Gronowski AM, Chumley C, Scott MG. Клиническая применимость растворимого рецептора трансферрина и сравнение
с ферритином сыворотки в нескольких популяциях. Clin Chem. 1998; 44: 45-51.Google Scholar14.Siegel RM, LaGrone DH. Использование протопорфирина цинка
при скрининге детей раннего возраста на дефицит железа. Clin Pediatr
(Фила). 1994; 33: 473-479. Google Scholar. 15. Писарро Ф., Ип Р., Даллман П.Р., Оливарес М., Хертрампф Э., Уолтер Т. Состояние железа при вскармливании детей по-разному.
схемы: актуальность для скрининга и профилактики железа
дефицит. J Pediatr. 1991; 118: 687-692. Google Scholar 16. Бругнара С., Лауфер М. Р., Фридман А. Дж., Бриджес К., Платт О. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах (CHr): ранний индикатор железа.
дефицит и реакция на терапию [письмо]. Кровь. 1994; 83: 3100.Google Scholar 17.Cazzola M, Mercuriali F, Brugnara C. Использование рекомбинантных
человеческий эритропоэтин вне уремии. Кровь. 1997; 89: 4248-4267.Google Scholar 18, Fishbane S, Galgano C, Langley RC, Canfield W., Maesaka JK. Содержание гемоглобина ретикулоцитов в оценке статуса железа
пациенты, находящиеся на гемодиализе. Kidney Int. 1997; 52: 217-222. Google Scholar 19. Бхандари С., Норфолк Д., Браунджон А., Терни Дж. Оценка ферритина эритроцитов и измерений ретикулоцитов при мониторинге
ответ на внутривенную терапию железом. Am J Kidney Dis. 1997; 30: 814-821.Google Scholar 20. Миттман Н., Сридхара Р., Мушник Р.
и другие. Ретикулоцит
содержание гемоглобина позволяет прогнозировать функциональный дефицит железа при гемодиализе
пациенты, получающие rHuEPO. Am J Kidney Dis. 1997; 30: 912-922. Google Scholar21. Бругнара С., Хипп М.Дж., Ирвинг П.Дж.
и другие. Автоматизированный
подсчет ретикулоцитов и измерение клеточных показателей ретикулоцитов:
оценка анализатора крови Miles H * 3. Am J Clin Pathol. 1994; 102: 623-632.Google Scholar22.Буттарелло М., Булиан П., Венудо А., Риццотти П. Лабораторная оценка автоматического счетчика ретикулоцитов Miles H * 3:
сравнительное исследование с ручным эталонным методом и Sysmex R-1000. Arch Pathol Lab Med. 1995; 119: 1141-1148.Google Scholar23.d’Onofrio G, Chirillo R, Zini G, Caenaro G, Tommasi M, Micciulli G. Одновременное измерение ретикулоцитов и красной крови
клеточные индексы у здоровых людей и пациентов с микроцитарной и
макроцитарная анемия. Кровь. 1995; 85: 818-823.Google Scholar24.

Zar JH. Биостатистический анализ. 3-е изд.
Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice-Hall International Inc; 1996: 474-480.

25.

Хосмер Д.В., Лемешоу С. Прикладная логистика
Регресс. Нью-Йорк, Нью-Йорк: John Wiley & Sons Inc; 1989: 38-47.

26. Кайристо В., Пула А. Программное обеспечение для иллюстративного
представление основных клинических характеристик лабораторных исследований:
GraphROC для Windows. Scand J Clin Lab Invest. 1995; 55 (доп.
222): 43-60.Google Scholar27.Hanley JA, McNeil BJ. Значение и использование площади под
кривая рабочей характеристики приемника (ROC). Радиология. 1982; 143: 29-36.Google Scholar 28.Fairbanks VF. Лабораторные исследования статуса железа. Hosp Pract (Off Ed). 1991; 26 (доп.): 17-24. Google Scholar 29. Лафферти Д. Д., Кроутер М. А., Али М. А., Левин М.
оценка различных математических показателей эритроцитов и их эффективности в
различение талассемического и неталассемического микроцитоза. Am J Clin Pathol. 1996; 106: 201-205.Google Scholar30.d’Onofrio G, Zini G, Ricerca BM, Mancini S, Mango G. Автоматическое измерение микроцитоза и гипохромии эритроцитов при дефиците железа и признаке бета-талассемии. Arch Pathol Lab
Med. 1992; 116: 84-89. Google Scholar. 31. Грин Р. Нарушения недостаточного содержания железа. Госпиталь
(Off Ed). 1991; 26S (доп.): 25-29.Google Scholar 32.Brugnara C, Colella GM, Cremins JC.
и другие. Эффекты
подкожный рекомбинантный человеческий эритропоэтин у здоровых субъектов:
развитие пониженного содержания гемоглобина ретикулоцитов и
железодефицитный эритропоэз. J Lab Clin Med. 1994; 123: 660-667.Google Scholar33.Brugnara C. Использование клеточных индексов ретикулоцитов в
диагностика и лечение гематологических нарушений. Int J Clin Lab
Res. 1998; 28: 1-11. Google Scholar 34.

Корневой CB. CodeMap 98 для лабораторий и патологий
Услуги. Баррингтон, Иллинойс: Ресурсы Вентуры; 1998.

.