Питание кормящей мамы в 6 месяцев: Диета кормящей мамы – что можно кушать кормящей маме при грудном вскармливании – Agulife.ru

меню кормящей мамы, диета и что можно есть кормящей маме

Питание кормящей мамы — камень преткновения между мамой и бабушкой. Ведь всего несколько десятилетий назад родившим женщинам в нашей стране (да и за рубежом тоже) выдавали длинный список запретных продуктов, которые обязательно надо было исключить из своего рациона при кормлении грудью. Разумеется, туда попадали многие сладости, овощи и фрукты, которые содержат в себе необходимую глюкозу, витамины и микроэлементы. Какой должна быть полезная диета для кормящих мам, что можно и нельзя есть кормящей маме? Должно ли как-то отличаться питание при кормлении грудью от привычного рациона?

Возвращаясь к опыту прошлых лет, сегодня мы понимаем, что жесткие пищевые ограничения вызывали сильный стресс, который негативно влиял на гормональный фон женщины и вызывал послеродовую депрессию, а также не способствовал выработке и отделению молока. Но заботливые мамы, которые беспокоились о качестве и составе грудного молока, продолжали следовать советам специалистов. В итоге, редко кто кормил грудью дольше 4-6 месяцев. Сегодня ситуация в корне изменилась. И мы рады, что диетологи, педиатры и консультанты по грудному вскармливанию приходят к единому мнению: питание кормящей мамы может и должно быть полноценным. Мы расскажем, каких правил тебе нужно придерживаться для этого. 

Меню кормящей мамы

Первое правило питания кормящей мамы – постепенность

Разумеется, грудное молочко должно содержать в себе все необходимые для роста и развития вещества и витамины. А вот от вредных привычек, прежде всего от курения, стоит отказаться еще в период беременности, чего нельзя сказать о традиционных блюдах, которые помогут наладить лактацию после родов.

Овсяная, гречневая, перловая, пшенная, кукурузная и рисовая каши обязательно должны входить в меню кормящей мамы. Также полезны ей кисломолочные продукты – молоко, йогурт, творог, а также натуральная сметана и сливочное  масло в умеренном количестве. Что же касается цельного коровьего молока, оно не самый полезный продукт, старайся не злоупотреблять им, так как у многих грудничнов есть аллергия на белок коровьего молока. 

Без сезонных овощей и фруктов в меню кормящей мамы также не обойтись. Все, что выросло на грядке и не содержит в себе нитратов, можно понемногу добавлять в рацион мамы в период грудного вскармливания. За окном зима? Побалуй себя цитрусовыми, но не съедай кило мандаринов за один раз, помни об умеренности.

Важно не забывать первое правило питания для кормящей мамы – постепенность. Вводить новые продукты, в том числе яблоки, арахис или любимый шоколад, необходимо с маленького кусочка, постепенно увеличивая порцию. Заведи пищевой дневник и отслеживай реакцию малыша. Такой дневник питания тебе понадобится и при введении прикорма в 6 месяцев.

Планируя меню кормящей мамы на день, позаботься, чтобы в рационе были:

• 100 грамм творога;
• 15 грамм сливочного масла;
• 30 мл растительного масла;
• 30 грамм сыра;
• 300 грамм каш;
• 200 грамм нежирного мяса;
• 600 грамм овощей;
• 300 грамм фруктов.

Что можно есть кормящей маме?

Этот вопрос одним из первых задают педиатру при первом знакомстве с ним. «Все, но нельзя забывать об умеренности!», — рассказывают квалифицированные специалисты второе правило правильного питания. Из гречки на воде и сухарей ни мама, ни ребенок не смогут получить все необходимые вещества для активной жизни. Белки, жиры и углеводы в необходимом количестве должна получать кормящая мама каждый день, ведь выработка достаточно количества молока зависит от полноценного питания. 

Есть ряд продуктов, сильных аллергенов, которые следует есть с осторожностью. И первый раз их не нужно смешивать друг с другом, чтобы отследить реакцию грудничка. К таким продуктам относятся: орехи, морепродукты, яйца, рыба, мед, арахис. 

Читай также: Грудное вскармливание: 4 основные проблемы и что делать

Еще один камень преткновения — алкоголь в меню женщины, которая кормит грудью. Послушаем, что говорят специалисты по этому вопросу:

Видео: Нина Зайченко — всё о грудном вскармливании

Диета для кормящих мам

Подходи ко всему с умом!

Ограничения в питании кормящих мам должен определять только квалифицированный специалист, который может оценить все риски этой ситуации. Но уже без консультации необходимо исключить сладкие газированные напитки, торты с кремом, жирное и жареное мясо, все это можно заменить более полезными аналогами, например, мясо готовь на пару или в духовке. Интенсивно худеть в первые месяцы после рождения малыша и до установления зрелой лактации, придерживаться строгих постов и диет, все же не стоит. Поэтому, третье правило питания кормящих мам — подходи ко всему с умом!

Видео: Нина Зайченко — всё о грудном вскармливании

Питание при кормлении грудью: полноценное и разнообразное

Питание должно быть полноценным и разнообразным

Правило №4 — питание недавно родившей женщины должно быть полноценным и разнообразным. По мнению специалистов, это ускорит процесс ее восстановления после родов и улучшит психологическое состояние. Не секрет, что многим молодым мамам не хватает сил и энергии для ухода за ребенком и даже для общения с ним. Правильное питание поможет найти психологическое равновесие и гармонию и наконец ощутить всю радость материнства.

Тебе говорят, что ты «не молочная», поэтому нужно сидеть на специальной диете? Обрати внимание что на этот счет говорит Всемирная Организация Здравоохранения в своем докладе Питание женщин в период до зачатия, в период беременности и в период грудного вскармливания:

• На выработку молока у женщины и качество ее грудного молока не влияет ее вес, рост и нутритивный статус, за исключением того, что матери, страдающие ожирением, могут быть менее успешны в грудном вскармливании.
• Потребление питательных макроэлементов не влияет на состав грудного молока, но потребление матерью жирных кислот влияет на состав жирных кислот в грудном молоке.
• Рацион питания матери не влияет на содержание кальция, фосфора, магния, натрия, калия, но содержание некоторых витаминов (А, Д, тиамина, рибофлавина, пиродиксина, кобаламина), йода и селена отражает нутритивный статус матери и ее питание.
• Адекватная концентрация йода в грудном молоке имеет важное значение для создание оптимальных запасов гормона щитовидной железы у новорожденного и для предупреждения нарушений неврологичесокого развития у новорожденных, вскармливаемых грудью.

Пей больше воды

При планировании питания кормящей мамы не забывай о воде! По возвращению домой из роддома пей достаточное количество жидкости, чтобы не допустить обезвоживания и лактостазов. Наш совет: поставь обязательно бутылочку с водой для себя возле того места, где кормишь ребенка грудью. В то время, как малыш начинает сосать молоко, ты можешь ощутить приступ сильной жажды. Это нормальное явление. Сделай глоток воды и все пройдет. 

Пить лучше всего обычную чистую воду, а не чай со сгущенным молоком, как рекомендуют бабушки. Свежевыжатые соки лучше разводи пополам водой, вари компоты, узвары, делай морсы. 

Фото: depositphotos.com

Питание кормящей мамы — Я мама

Как полезно грудное молочко для крохи, знает каждая мама. Чтобы молочка было достаточно, и оно было полезным и вкусным, мамочке нужно правильно питаться.

На образование молока расходуются питательные вещества и энергия, которые были накоплены во время беременности, особенно в последний триместр. Поэтому в первые полгода кормящая мама теряет вес до 700 г. в месяц.

Принимать пищу лучше всего 6 раз в день и, по возможности, после кормления ребенка грудью. Рацион мамы должен быть увеличен на 450-500 Ккал в день. Повышение энергии необходимо сопровождать достаточным разнообразием продуктов. Желательно чтобы все необходимые витамины и минералы поступали из продуктов питания. Но добиться этого очень трудно, практически не возможно. Поэтому приходится дополнительно принимать поливитаминные препараты. Правильно подобрать витамины для кормящих мам, вам поможет врач.

Какие же продукты, так важны для кормящих мам? Разделим их на пять групп.

Для сбалансированного питания необходимо употреблять продукты из всех групп.

1 группа – зерновые: хлеб, крупа, макароны, печенье

2 группа – молочные: молоко, йогурт, кефир, сыр твердый, сыр плавленый, творог

3 группа – мясные: мясо, рыба, печень, яйца, соя, фасоль, горох

4 группа – овощи: сырые, варенные, овощные соки

5 группа – фрукты: сырые, фруктовое пюре, фруктовые соки, сухофрукты

Каждая группа продуктов является источником определенных нутриентов. Для полноценного питания необходимо сочетание продуктов из всех пяти групп в определенном соотношении. Основу рациона составляет первая группа. Это основные источники энергии, сложных углеводов и витаминов группы В.

Четвертая и пятая группы (овощи и фрукты) – источник минералов и некоторых витаминов.

Обязательный рацион кормящей мамы:

Каши любые – не менее 300 г в день.

Молоко или кисломолочные продукты – не менее 700 мл в день.

Мясо или рыба – 120- 150 г.

Яйцо – одно через день.

Хлеб – 200 г.

Овощи, помимо картофеля – не менее 300 г.

Фрукты – 150 г.

Жидкость, кроме еды – не менее 1 л.

Полезно включать в рацион кормящей мамы: орехи, семечки, фруктовые соки, твердые сыры, минеральную воду.

Нежелательно употреблять в пищу: острые приправы, соусы, соленые и копченые продукты, лимонады, чипсы, консервы.

Нутриенты, необходимые кормящей маме

Кальций

Потребность в кальции в период кормления грудью увеличена, так как он необходим для синтеза молока и восстановления депо, расходованных при беременности. Костная ткань восстанавливается в течение 6-8 месяцев.
Источники: молоко, йогурт, сыр, капуста цветная, брокколи (приготовленные).

Железо

Железо является составной частью гемоглобина, многих ферментов и белков тела, участвует в синтезе ДНК, играет важную роль в функции иммунной системы.
Основной источник – мясо, печень, почки, язык. Они богаты железом и цинком в легко усвояемой форме. Также железо содержится в яйцах (а именно в желтке), в салате, шпинате, черносливе, гречневой и овсяной крупах, изюме, абрикосах, сливах, зеленом горошке.

Белок

Основные источники: молочные продукты (молоко, ряженка, кефир, творог, йогурт), мясо и рыба, яйца, бобовые, сыр, орехи и семечки.

Витамин D

Достаточно находиться под действием прямых солнечных лучей минимум 15 мин. в день с открытыми кистями, стопами, лицом. Если это не удается, можно пить обогащенные витамином D молоко или витамины.

Докозагексаеновая кислота (ДГК)

ДГК жизненно важна для развития глаз, мозга, формирования интеллекта. У взрослых – для психического здоровья, зрения и регенераторной функции. В течение беременности и лактации мама расходует свои запасы ДГК, и необходимо более 9 месяцев для восстановления прежнего уровня. Женское молоко будет содержать ДГК, если в питании матери содержится рыба, красное мясо, печень, ливер и яйца.

Фолиевая кислота

Очень важна для беременных и кормящих женщин. Источники: цитрусовые, шпинат, цветная капуста, брокколи, спаржа, бобовые, печень. Чтобы получить достаточное количество фолиевой кислоты из продуктов, мама должна съедать не менее 2000 калорий или принимать витамины с фолиевой кислотой.

Вода

Рекомендуется 6-8 стаканов жидкости в день (сок, молоко и т.д.). Недостаток жидкости можно определить по цвету мочи. При недостатке, она темная и концентрированная. Излишняя жидкость (более 12 стаканов в день) может уменьшить продукцию молока.

Важные правила

• Продукты, которые ест мама, всегда отражаются на вкусе и запахе молока, примерно через 4-6 часов, после приема пищи.
• Необычный вкус и запах молоку могут придать такие продукты, как, лук, чеснок, пряности, спаржа, клубника.
• Для выявления непереносимости какого-либо продукта достаточно вести дневник, несколько дней. Если после определенного съеденного мамой продукта, у ребенка появляется беспокойство, плохой сон, сыпь на коже, или патологически примеси в стуле, то его полностью исключают из питания мамы на 2-4 недели. У ребенка должны исчезнуть признаки нарушения пищеварения. Затем исключенный продукт вновь осторожно вводят в рацион мамы, следя за реакцией ребенка. Таким же образом поступают при появлении у ребёнка аллергических реакций, сыпи и т.п.
• Аллергию у малыша могут вызывать: яйца, цитрусовые, шоколад. Если через 4-6 часов после того, как вы съели один из выше перечисленных продуктов, и у малыша появилась сыпь, то исключите из вашего рациона питания этот продукт на 2 недели. Через две недели продукт следует снова ввести в рацион мамы, если у малыша симптомы повторились, то этот продукт нужно на время полностью исключить.
• Коровье молоко, может спровоцировать у малыша колики. Если причина в молоке, то после его исключения из рациона мамы у ребенка прекращаются колики. Через две недели следует снова ввести в рацион молоко и его продукты, так как, возможно, кишечник ребенка стал более зрелым, начал вырабатывать фермент, и колики не повторятся. Если же они появились снова, то молоко и молочные продукты нужно исключить и проконсультироваться у диетолога, чтобы сбалансировать питание.

При выборе продуктов мама должна руководствоваться не только рекомендациями, но и своими вкусовыми желаниями.

Статья
подготовлена по материалам книги «Грудное вскармливание»

Авторы В.А. Доценко и
М.И. Батырев

Как питаться кормящей маме в праздники, чтобы не навредить

Кормящие мамы хотят дать своим малышам самое лучшее. Накануне праздников заботливые мамы задумываются о своем рационе: что же приготовить себе, чтобы не навредить малышу? Стоит ли  придерживаться диеты? Исправляем ошибки!

Источник: Shutterstock

Бывает, мамы вносят так много коррективов в свой рацион, что сами теряют аппетит. Как же нужно питаться для хорошей лактации и при этом не есть вредных продуктов? Отвечает наш специалист

Ксения Соловей

Консультант по лактации

Грудное вскармливание имеет множество преимуществ, которые трудно оспорить. Оно оказывает многостороннее влияние и на физическое, и на психическое развитие малыша. Чтобы наладить лактацию, снабжать грудничка всеми необходимыми питательными веществами и поддержать свой организм в период серьезной нагрузки, кормящей женщине нужно сбалансированное меню. Иногда из самых лучших побуждений мамы ориентируются на ошибочные установки, впадают в крайности, а пользы от этого никакой.

Ошибка 1 Необходимо пить как можно больше жидкости, тогда и перебоев с молоком не будет!

Конечно, водный режим в период лактации, особенно в первые 6 месяцев, имеет огромное значение. Кормящая мама должна пить дополнительно не менее 1 л жидкости (воды, чая, молока, кисломолочных напитков, соков, компотов), хорошо добавить травяные чаи на основе тмина, укропа, мяты, фенхеля. Но действовать по принципу «чем больше, тем лучше» не нужно. Можно просто выпить стакан теплого напитка за 30 минут до прикладывания к груди.

Кормление грудью — это серьезная функциональная нагрузка на молочные железы, объем лактации может достигать 1 л и более. А значит, необходимо следить не только за водной составляющей, но и за своевременным поступлением питательных веществ.
Нехватка сна, нервное напряжение, утомление, бытовая неустроенность, отсутствие помощи родных — все это тоже влияет на выработку молока. Существуют и лактационные кризы. Решение проблемы — увеличение частоты прикладываний, продолжительности кормления.
От газированных (и тем более сладких) напитков и концентрированных соков сейчас лучше воздержаться, чтобы не раздражать желудок.

У 20% грудничков в период новогодних праздников наблюдаются признаки пищевой аллергии

Источник: Shutterstock

Ошибка 2 Нужна жесткая диета: многие продукты лучше сразу исключить, чтобы не навредить малышу

С одной стороны, опасения понятны: всегда говорили, что груднички мгновенно реагируют на изменение питания мамы, особенно это касается праздников. Проявления могут быть кожными (атопический дерматит), желудочно-кишечными (как жидкий стул, так и, наоборот, слишком крепкий), респираторными (насморк, затрудненное дыхание). Но есть серьезное но: ребенку плохо от того, на что есть реакция у мамы, а не на все подряд. То есть следите за собой! Особенно высоким аллергенным потенциалом обладают следующие продукты: яйца, коровье молоко, рыба и морепродукты, пшеница, рожь, кофе, шоколад, мед, орехи, грибы, цитрусовые, тропические фрукты (манго, киви, ананасы), гранаты, дыня, хурма, клубника, малина, томаты, морковь, болгарский перец.

Обязательно соблюдать строгую диету стоит прежде всего при наличии аллергоанамнеза у родителей. Если предрасположенности к аллергическим реакциям не было и нет, то маме в питании достаточно просто ориентироваться на продукты своего региона. Убираем готовые полуфабрикаты и консервы (из-за стабилизаторов, консервантов, красителей и в принципе не всегда понятного состава). И конечно, любые алкогольные напитки. С осторожностью, в небольших количествах (отслеживая при этом реакцию малыша), можно есть яйца, орехи, креветки, томаты, цитрусовые, клубнику, землянику, мед, шоколад, специи.
Грудное молоко содержит большое количество белков, жиров, углеводов — кормящие женщины нуждаются в свое-временном восполнении этих потерь.

Не стоит даже «в целях профилактики» серьезно обеднять свой рацион, если для этого нет веских оснований.

Источник: Shutterstock

Ошибка 3 Основу рациона должны составлять молочные продукты, даже если мама их не любит

Всегда можно найти альтернативу нелюбимым продуктам. Главное, чтобы блюда на замену не обладали аллергенным потенциалом и не способствовали прибавке в весе. Периодически можно готовить на пару сырники. Иногда творог можно заменить сыром (только нужно уменьшить его количество примерно в 3 раза и не есть плавленый — он соленый и не годится для кормящих мам). Не стоит использовать парное и непастеризованное молоко, мягкие сыры вроде камамбера и рокфора. Высок риск «встретиться» с пищевыми токсикоинфекциями, заразиться листериозом. Молочный белок легко усваивается, но, если мама не любит молоко в чистом виде, можно добавлять его в каши и так улучшать аминокислотный состав круп. Развитие у малышей аллергии к белкам коровьего молока связывают и с чрезмерным употреблением матерью молока в периоды беременности и лактации. А вот кисломолочные продукты могут и должны быть в рационе. Они обладают низким аллергенным потенциалом, содержат меньшее количество лактозы, обладают пробиотическим действием.
Кисломолочку выбирайте невысокой жирности, без всевозможных добавок и ароматизаторов.

Ошибка 4 Кормящая женщина должна есть в два раза больше

Из лучших побуждений мама старается есть за двоих, ну а окружение (особенно бабушки!) ее в этом всячески поддерживает. Однако такой подход влечет за собой напряженную работу желудочно-кишечного тракта матери. Кроме того, так вы наберете лишний вес, от которого в наше время страдает каждая вторая кормящая женщина. Пищевой рацион после рождения малыша должен быть больше обычного примерно на 500 ккал: этому соответствует 30–40 г белков, 15 г жиров, 30–40 г углеводов. Это крайне важно в первые 6 месяцев, так как лактация именно в этот период максимальная. Ну а по мере введения прикорма объем грудного молока постепенно уменьшается, и это обязательно нужно учитывать при составлении меню.

Источник: Gettyimages

Обязательные продукты на праздничном столе

Рацион кормящей матери должен включать все группы продуктов, быть разнообразным и полноценным. Что обязательно должно в нем присутствовать?

Различные виды мяса (говядина, нежирные сорта свинины, баранины, курица, индейка, кролик), нежирные сорта рыбы (треска, судак, хек).

Молочная группа продуктов Творог, сыр, молоко и кисломолочные напитки — все они богаты легко­усвояемым белком, полезным при лактации. Кроме того, разработаны специализированные продукты на основе молока, которые обогащены витаминами, микроэлементами.

Овощи Их должно быть не менее 500 г в день (в свежем или термически обработанном виде), фруктов — чуть меньше: около 250–300 г, натуральных соков с мякотью — 200 мл.

Цельнозерновой хлеб, крупы, сухофрукты так же богаты растительными волокнами, как и фрукты и овощи.

Масло — как сливочное (20–40 г), так и разные виды растительного: оливковое, подсолнечное (20–30 г).

Сладости В небольших количествах можно есть зефир, натуральную пастилу, мармелад.

На протяжении всего периода лактации по рекомендации врача необходимо принимать комплексные поливитамины!

25–40% настолько выше потребность в витаминах у кормящей мамы

Источник: Pixabay

Ошибка 5 Есть лишь продукты с нейтральным вкусом, иначе молоко будет «невкусным, горьким»

Питаться надо разнообразно и стараться не превращать прием пищи в проблему для себя. От этого во многом зависит ваше психологическое состояние и, соответственно, то, как чувствует себя ребенок. А он постепенно привыкает к разным вкусам: молоко в любом случае не будет каждый день совершенно идентичным.
Однако можно ввести некоторые ограничения для продуктов с очень специфическим, резким вкусом, который может быть неприятен крохе. Дело в том, что многие пищевые вещества проникают через слизистую оболочку кишечника в кровь, а потом поступают и в грудное молоко. Прежде всего маме стоит избегать блюд с большим количеством соли, копченостей, продуктов с эфирными маслами, аллерге­нами и гистаминолибераторами (веществами, способствующими биосинтезу и высвобождению из тучных клеток основного медиатора аллергии — гистамина).

Исходя из этого, в первые же недели убираем из рациона: редиску, редьку, репу, лук, чеснок, горчицу, уксус, а также шоколад, цитрусовые, орехи, мед. По мере введения прикорма можно с осторожностью расширять свое меню.
Следите за питанием, берегите свое здоровье — от него зависит и здоровье малыша, его рост и развитие!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Питание кормящей мамы в период ввода прикорма — Мама Ника

Мамам, кормящим грудью после 6 месяцев, особенно важно серьёзно подходить к своему питанию, а не только первые три месяца активного роста ребёнка. До года вы только, как правило, знакомите малыша с новыми вкусами, объем прикорма небольшой, и насыщается малыш всё ещё у груди (речь идёт об естественном прикорме). В то время как запасы жировой ткани (энергетическое депо) к этому времени уже исчезают, маме необходимо регулярно потреблять достаточное количество энергии, которого хватит и на продукцию молока, и на поддержание своего здоровья. Бывают ситуации, когда мама во время лактации набирает вес, это как правило редкость и может свидетельствовать о нарушении пищевого поведения. Этот вопрос уже относится к медицине или диетологии. Мы же говорим об обычной ситуации при продолжительном кормлении грудью.

Продукция грудного молока во втором полугодии лактации варьируется и составляет 300-900 мл в сутки, в среднем 600 мл. Это с учетом тех мам, кто вводит большие объемы прикорма, на естественном прикорме я бы ориентировалась на 900-1000 мл как и при первом полугодии.

☝️ Первое. Для обеспечения нормального объема молока имеет значение достаточное потребление жидкости

Нормальным считается 1500 мл в сутки (с учетом супов).
Дополнительное количество энергии пищи, то есть сколько пищи вам нужно «доесть» на процесс поддержания лактации, пропорционально количеству секретируемого молока и рассчитывается так.

• Калорийность грудного молока составляет 67- 74 ккал/100 мл.
• Эффективность образования молока в среднем равна 80% (76-94%).
• Таким образом, для образования 900 мл молока необходимо около 720 ккал.

Однако, внушительная цифра получается. Если мама питается в скромном режиме, с учётом, что запасов депо уже нет, во втором полугодии она начинает стремительно худеть, что небезопасно уже для её здоровья. Отсюда популярная ремарка некоторых педиатров «кормите лучше прикормом, а то ребёнок всё высосет с вас». Не высосет, если мама будет питаться правильно и уделять своему рациону повышенное внимание.

Нельзя просто съесть второй кусочек торта, это было бы слишком просто, необходимо кушать то, из чего в конечном итоге мы получим молоко. А именно хороший белок и хороший ☝️ жир. Потребляемый мамой холестерин в случае с эклером не особо скажется на выработке молока здесь и сейчас. Так как эклер — это сначала сахар, а потом уже депо мамы, вместо питания ребёнку. Отсюда кстати и часть примеров, когда мама поправилась в период кормления.

Белки

Средняя потребность в дополнительном белке с учетом лактации во втором полугодии по разным оценкам составляет 12-20 грамм (в России 30). Таким образом, увеличиваем свой средний рацион на порцию хорошего белка. Это всё те же нам знакомые: индейка, кролик, кисломолочные продукты, творог, яйцо, молоко при отсутствии аллергии на бкм у ребёнка. Конечно, никаких бургеров и хот-догов. Порция — это не тарелка, это 90-100 граммов мяса, размер с колоду карт, или 1 куриное яйцо + примерно 60-70 граммов творога и пару ломтиков сыра.

Жиры

Их состав и качество в грудном молоке напрямую отражает пищевой состав питания мамы. В составе жиров грудного молока 98% принадлежит триглицеридам.
Содержание холестерина в молоке составляет всего 10-20 мг./100 мл. Мама может съесть больше, но он останется у мамы.

☝️За счет жира в грудном молоке обеспечивается 50% энергии. Важно потреблять качественные жиры. Особенно длинноцепочечные жирные кислоты, необходимые для развития мозга, которые являются незаменимыми. Это линолевая кислота и альфа-линоленовая кислота, предшественники дозогексаеновой кислоты. Для того, чтобы они попали в молоко, мама должна их употреблять в достаточном количестве. Это льняное масло, жирные сорта проверенной рыбы или специальные добавки «Омега пренатал«.
☝️☝️☝️ Отсутствие этих кислот ведёт за собой подмену их другими кислотами, что может изменить функциональные характеристики нервных клеток мозга (из методических рекомендаций ВОЗ). ☝️☝️☝️
Замечу, что многие промышленные смеси не содержат в своем составе этой кислоты.

Подробней про жиры читайте в этой статье https://www.mama-nika.ru/zhiry-v-ratsione-kogda-i-kakoe-maslo-vvodit-v-prikorm/, несмотря на то что она про «прикорм», уверена, вы и для себя можете открыть там много нового про правильные масла в рационе.

Макроэлементы

Кальций, фосфор, магний, натрий, калий в грудном молоке мало зависит от их потребления мамой с пищей. А вот селен, цинк и йод поступают в грудное молоко через потребление мамой.

Витамины

☝️Важно. Содержание витаминов в грудном молоке определяется витаминным составом пищи кормящей женщины. Недостаточное их потребление может привести к развитию их недостаточности у грудных детей, находящихся на грудном вскармливании.

Таким образом, в рацион мамы в обязательном порядке должны входить все категории продуктов. Особенно овощи и фрукты, приготовленные щадящим способом с максимальным сохранением полезных веществ. Можно использовать замороженные при условии их правильной заморозки и хранения. Используйте принцип тарелки в 1-2 приема пищи: 1/2 овощи и фрукты, 1/4 животный белок, 1/4 зерновые или картофель. Это существенно обогатит ваш рацион и поступление витаминов и минеральных веществ.

Важно помнить, что в молоко могут попадать и вредные вещества: алкоголь, никотин, кофеин. Следует категорически отказаться от употребления последних на весь период лактации без исключения.

И в заключении. Для поддержания лактации крайне важны спокойная обстановка в семье, режим дня, обеспечение достаточного сна и отдыха не только младенца, но и мамы, правильное здоровое питание обоих.

Любите детей и мам, помогайте мамам с делами, чтобы дети как можно дольше насыщались у груди, и мамы оставались исключительно прекрасными и здоровыми.

Рекомендую к прочтению - Грудное вскармливание после года: как сохранить здоровье и красоту кормящей маме и наслаждаться ГВ дольше. 10 слагаемых здорового «долгокормления»

Питание кормящей мамы

Рацион женщины, ожидающей ребенка, лучше всяких диет, так как это сбалансированный и здоровый способ питания. Теперь, когда кроха родился и получил полный «доступ» к вашей груди, пора подумать о столь же сбалансированном и здоровом питании кормящей мамы. Прежде, чем начать разговор про питание кормящей мамы, узнаем правила, одинаково актуальные для каждого возрастного этапа.

Основы рациона кормящих мам, полезные и категорически запрещенные блюда и продукты

По сути, сама природа заложила так, что в первые полтора года жизни для вашего малыша нет продукта более полезного и питательного, чем грудное молоко.

Однако, вышесказанное становится не актуальным, если:

1. Вы злоупотребляете алкоголем, наркотиками и табаком. Не будем лишний раз повторять, что любое пагубное пристрастие самым неблагоприятным образом отразится на здоровье малыша и, что немаловажно, на его общем развитии. А потому правило номер один — ради собственного крохи, который 9 месяцев рос у вас под сердцем, здоровье которого и сейчас полностью зависит от вас, говорим категорическое НЕТ табаку и алкоголю!

2. Наши бабушки и мамы не знали, что такое ГМО, глютамат натрия и синтетические продукты. Что там говорить, их рацион состоял практически полностью из экологически чистых продуктов с собственных огородов и дач. Увы, мы с вами сейчас не можем быть полностью уверены в доброкачественности и пользе фруктов и овощей, изобилующих на прилавках наших супермаркетов. Тем не менее, необходимо строго соблюдать этот пункт — НЕТ синтетическим, генномодифицированным, консервированным и прочим «ультрасовременным» продуктам.

3. Жареному, жирному, соленому и сладкому так же говорим категорическое НЕТ. Любое послабление собственному чревоугодию тот час обернется против вас — у малыша может появиться диатез, дисбактериоз, вздутие кишечника или кишечные колики.

4. Газированные напитки, кофе и крепкий чай так же могут серьезно вам навредить. На весь период лактации лучше отдать предпочтения зеленому чаю и отварам трав, которые помимо прочего помогают поддерживать лактацию в норме (речь идет о надежных и проверенных фиточаях, ни в коем случае не ставьте на себе эксперименты!).

Итак, у нас набрался внушительный список того, что употреблять вам никак нельзя. Теперь узнаем, чем же все-таки питаться кормящей маме.

Питание по месяцам — от рождения до 6 месяцев

Для нормального продуцирования молока необходимо увеличить свой ежедневный рацион всего на 300-500 ккал. Вам вовсе необязательно есть «за двоих», но и голодать ни в коем случае не стоит. После рождения ребенка вам потребуется большое количество белка для удовлетворения нужд и своего организма, и организма младенца.

В вашем рационе непременно должны присутствовать:

— Кисломолочные продукты и с огромной осторожностью коровье молоко (пока кроха очень мал, этот продукт может способствовать дисбактериозу и вздутию кишечника).

— Сыр и творог.
— Отварное мясо нежирных сортов (говядина, кролик, курица).
— Сливочное масло в весьма умеренных количествах (не больше 20 г в день).
— Овощи и фрукты, выращенные в вашей местности. Однако, и ими не следует злоупотреблять. Пока малышу не исполнилось полгода, лучше избегать свеклу, капусту, горох, апельсины и любые высокоаллергенные продукты.
— Злаковые, с осторожностью рис, так как он может спровоцировать запор у ребенка. Очень полезно и для младенца, и для вас употреблять пророщенные зерна льна или пшеницы.

На количество молока влияет не только рацион, но и частота прикладываний младенца к груди, поэтому ни в коем случае не отказывайте крохе, кормите его по каждому требованию и не пугайтесь, если частота прикладываний к груди будет достигать 12-19 раз в сутки — это абсолютная норма.

Питание по месяцам — от 6 месяцев до года

На этом этапе кроха начнет получать первый прикорм, а потому и вы можете чуть-чуть поэкспериментировать с рационом. Продолжайте питаться по сложившемуся графику, но теперь с большой осторожностью в него можно вводить блюда из фруктов и овощей, которые принято считать высоко аллергенными (цитрусовые, бобовые, «красные» фрукты и овощи). Доказано, что первый прием в пищу того или иного «опасного» продукта, не выявит аллергию со стороны организма малыша. То есть, если вы съели блюдо со свеклой, на следующий день у младенца вовсе необязательно появится диатез. Зато это может произойти после второго приема того же продукта! Не забывайте об этом и тщательно перепроверяйте каждый «подозрительный» продукт.

Каждый последующий месяц ваш кроха будет становиться все самостоятельней и взрослей. Но это вовсе не означает, что вам стоит полностью отказаться от грудного вскармливания. Путь малыш по-прежнему получает необходимое ему количество молока, и чем дольше будет грудное вскармливание, тем лучше и для вас, и для вашего обожаемого крохи.

Младенцы от шести месяцев до одного года — Питание и недоедание матерей, детей грудного и раннего возраста

Новые диетические рекомендации рекомендуют кормить младенцев грудным молоком в течение 6 месяцев

Новые федеральные правила, выпущенные на этой неделе, впервые включают рекомендации по грудному вскармливанию.

Министерство сельского хозяйства и Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендует грудное молоко для грудного вскармливания исключительно в течение первых шести месяцев жизни и должно продолжать кормить грудным молоком не менее первого года или «при желании дольше».

Но то, что осталось недосказанным, — это препятствия, с которыми женщины сталкиваются при грудном вскармливании — такие как стигма и отсутствие поддержки со стороны семьи или сообщества, — говорит Кэрри Павловски, консультант по грудному вскармливанию в детской больнице C.S. Mott в Анн-Арборе, штат Мичиган. По ее словам, эти проблемы особенно трудны во время пандемии.

Многие женщины находятся под сильным давлением из-за того, что вынуждены совмещать работу и уход за детьми, как и работницы, работающие на передовой, которые являются матерями и подвергаются более высокому риску заражения коронавирусом. По ее словам, изоляция от других матерей может негативно повлиять на тех, кто учится кормить грудью, учитывая, что иногда бывает очень трудно кормить грудью.

Препятствия на рабочем месте включают наличие работодателя, который не поддерживает грудное вскармливание или у него нет времени в течение рабочего дня для сцеживания.

Законы теперь требуют, чтобы на рабочем месте было место, которое не является туалетом для мам, чтобы сцеживать молоко, и временем для мам, чтобы сцеживать молоко.Консультанты по грудному вскармливанию, такие как Павловски, застрахованы.

Но на федеральном уровне, Павловски говорит, что обучение грудному вскармливанию должно начинаться в школах на ранней стадии, и необходимо создавать больше групп поддержки.

С пандемией или без нее, по словам Павловски, необходимо больше образования, чтобы помочь молодым мамам справиться с этим процессом. Она советует молодым мамам искать поддержки в группах в Facebook.

Грудное вскармливание важно, потому что оно считается «идеальным» питанием для младенцев, — говорит она.Грудное молоко содержит множество антител для защиты от вирусов. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что грудное вскармливание может быть полезно как для здоровья мамы, так и для здоровья ребенка.

Несмотря на известную пользу для здоровья, по оценкам CDC, чернокожие младенцы реже получают грудное вскармливание, чем белые младенцы. Исследование CDC, проведенное в 2015 году, доказало, что неравенство было результатом расового неравенства.

Исследователи обнаружили, что черные мамы с большей вероятностью находятся за чертой бедности, получают льготы по программе питания для женщин, младенцев и детей и имеют меньшее образование по сравнению с белыми женщинами.

И Павловски, и CDC говорят, что черным мамам также не хватает поддержки и ухода за беременными со стороны семей, больниц и рабочих мест. Чтобы устранить расовое неравенство в грудном вскармливании, CDC предлагает улучшить образование и охрану материнства, а также обеспечить более сильную поддержку чернокожих матерей со стороны сверстников.

Новые федеральные правила могут быть трудными для матерей, которые не могут кормить грудью по определенным причинам, например по состоянию здоровья или принимаемым лекарствам. Павловски говорит, что ее работа консультантом по грудному вскармливанию означает помогать этим мамам ориентироваться в процессе.

Она надеется, что новые рекомендации помогут изменить восприятие и стигму в отношении грудного вскармливания, в том числе сделать грудное вскармливание в общественных местах «более нормальным для всех».

Марсель Хатчинс подготовила и отредактировала это интервью для трансляции с Тинку Рэй. Серена МакМахон адаптировала его для Интернета.

Питание | Продолжительность развития

Грудное молоко считается идеальной диетой для новорожденных. В нем содержится необходимое количество калорий, жира и белка для поддержки общего физического и неврологического развития, он обеспечивает источник железа, который легче усваивается организмом, чем железо, содержащееся в пищевых добавках, он обеспечивает устойчивость ко многим заболеваниям, он очень полезен. младенцы легче усваивают, чем молочные смеси, и это помогает младенцам легче переходить на твердую пищу, чем при кормлении из бутылочки.По всем этим причинам рекомендуется, чтобы матери кормили грудью своих младенцев по крайней мере до 6-месячного возраста и чтобы грудное молоко использовалось в рационе в течение первого года (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2004a в Berk, 2007). .

Однако большинство матерей, кормящих грудью в Соединенных Штатах, прекращают грудное вскармливание примерно через 6-8 недель, часто для того, чтобы вернуться на работу вне дома. Матери, безусловно, могут продолжать давать грудное молоко своим младенцам, сцеживая и замораживая молоко для последующего кормления из бутылочки или предоставляя им грудное молоко во время кормления, но некоторые матери обнаруживают, что после первоначального поощрения, которое они получают в больнице Чтобы кормить грудью, внешний мир менее поддерживает такие усилия.Некоторые рабочие места поддерживают кормящих матерей, предоставляя гибкий график и приветствуя младенцев, но многие этого не делают. А общественная поддержка грудного вскармливания иногда отсутствует. Женщины в Канаде чаще кормят грудью, чем женщины в Соединенных Штатах, и канадские медицинские рекомендации рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 2-летнего возраста. Удобства в общественных местах в Канаде, таких как торговые центры, паромы и рабочие места, обеспечивают большую поддержку и комфорт для кормящих матери и ребенка, чем в Соединенных Штатах.

Одним из первых аргументов в пользу практики грудного вскармливания было то, что оно способствует установлению связи и здоровому эмоциональному развитию младенцев. Однако, похоже, это не так. Младенцы, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, одинаково хорошо адаптируются эмоционально (Ferguson and Woodward, 1999). Это хорошая новость для матерей, которые могут быть не в состоянии кормить грудью по разным причинам, и для отцов, которые в результате могут чувствовать себя обделенными.

В дополнение к питательной ценности грудного вскармливания, грудное молоко предоставляется бесплатно! Любой, кто недавно установил цены на смесь, может оценить этот дополнительный стимул к грудному вскармливанию.Цены на смесь на месяц могут легко варьироваться от 130 до 200 долларов. Грудное вскармливание также стимулирует сокращения матки, помогая ей вернуться к своему нормальному размеру. А женщины, кормящие грудью, с большей вероятностью откладывают беременность дальше друг от друга.

Исторический взгляд на грудное вскармливание

Использование кормилиц или кормящих женщин, нанятых для кормления чужих младенцев, в средние века в конечном итоге сократилось, и в конце 1800-х годов матери все чаще кормили грудью собственных младенцев.В начале 20-го века грудное вскармливание начало снова падать, и к 1950-м годам оно стало практиковаться реже средним классом, более обеспеченными матерями, поскольку молочные смеси стали рассматриваться как превосходящие грудное молоко. В конце 1960-х и 1970-х годах больше внимания стало уделяться естественным родам и грудному вскармливанию, а преимущества грудного вскармливания стали более широко освещаться. Постепенно уровень грудного вскармливания начал расти, особенно среди образованных матерей из среднего класса, которые получили самые убедительные призывы к грудному вскармливанию.Сегодня женщины получают консультацию у специалистов по грудному вскармливанию перед выпиской из больницы, чтобы убедиться, что они проинформированы о преимуществах грудного вскармливания, а также получают поддержку и поддержку, чтобы их младенцы привыкли к груди. Это не всегда происходит сразу же, и особенно матери, впервые посещающие этот период, могут расстроиться или расстроиться. В этом случае специалисты по грудному вскармливанию и медперсонал могут посоветовать матери продолжать попытки, пока ребенок и мать не почувствуют себя комфортно с кормлением.

Глобальные соображения и недоедание

В 1960-х годах компании по производству смесей проводили кампании в развивающихся странах, чтобы побудить матерей кормить своих детей детской смесью. Многие матери почувствовали, что смесь лучше грудного молока, и начали использовать смесь. Использование смеси, безусловно, может быть полезным в условиях, когда имеется достаточное количество чистой воды для смешивания смеси и соответствующие средства для дезинфекции бутылочек и сосков. Однако во многих из этих стран такие условия не были доступны, и младенцам часто давали разбавленную, зараженную смесь, из-за которой они заболевали диареей и обезвоживались.Показатели грудного вскармливания снизились в Перу с 90 до 10 процентов всего за 8 лет (Berger, 2001). Эти условия сохраняются и сегодня, и теперь многие больницы запрещают раздачу образцов смесей молодым матерям, пытаясь заставить их полагаться на грудное вскармливание. Многие из этих матерей не понимают преимуществ грудного вскармливания, и их необходимо поощрять и поддерживать, чтобы продвигать эту практику. По данным Всемирной организации здравоохранения, кормление грудью может спасти жизни миллионов младенцев каждый год, однако менее 40 процентов младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни.Узнайте больше из 10 фактов ВОЗ о грудном вскармливании. Большинство женщин могут кормить грудью, если они не получают химиотерапию или лучевую терапию, не имеют ВИЧ, не зависят от запрещенных препаратов или не болеют активным нелеченым туберкулезом.

Дети в развивающихся странах и странах, переживающих суровые условия войны, подвержены риску двух основных типов недоедания. Детский маразм относится к голоданию из-за недостатка калорий и белка. Дети, не получающие адекватного питания, теряют жир и мышцы до тех пор, пока их тело не перестанет функционировать.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо меньше подвержены риску недоедания, чем те, которых кормят из бутылочки. После отлучения от груди у детей с дефицитом белка в рационе может возникнуть квашиоркор или «болезнь перемещенного ребенка», часто возникающая после рождения другого ребенка, который начал кормить грудью. Это приводит к потере аппетита и вздутию живота, поскольку организм начинает разрушать жизненно важные органы как источник белка.

Квашиоркор (Фото любезно предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний)

Производство грудного молока

Польза грудного молока хорошо известна и широко известна.Сбор и раздача грудного молока превратились в индустрию на миллион долларов, обеспечивающую больницы и другие учреждения, нуждающиеся в идеальном питании. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.prolacta.com, чтобы узнать о последних событиях в истории грудного молока.

Молочная анемия в США

Около 9 миллионов детей в Соединенных Штатах недоедают (Children’s Welfare, 1998). Многие по-прежнему страдают от молочной анемии — состояния, при котором потребление молока приводит к недостатку железа в рационе.Это может быть связано с практикой кормления малышей молока в качестве соски — во время отдыха, во время езды, при пробуждении и т. Д. Аппетит несколько снижается в раннем детстве, и небольшое количество молока (особенно с добавлением шоколадного сиропа) может легко удовлетворить аппетит ребенка на много часов. Кальций в молоке также мешает усвоению железа из рациона. Многие дошкольные учреждения и детские сады дают детям пить после еды, чтобы не испортить им аппетит.

Младенцев следует кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев

Грудное молоко — идеальная еда для младенцев.

Подумайте об этом: у матери-природы было более 2,5 миллионов лет , чтобы понять это. Грудное молоко содержит идеальное сочетание жиров, белков и углеводов для детей с развивающейся физиологией. В нем содержатся защитные вещества, которые придают ей невосприимчивость к болезням.

На ранних этапах жизни ребенка грудное молоко удовлетворяет все его потребности в питательных веществах.Никаких других продуктов или жидкостей, включая воду, не требуется. (Само грудное молоко на 88% состоит из воды, что более чем утоляет жажду младенца).

В отчете Всемирной организации здравоохранения «Проблемы кормления детей грудного и раннего возраста» обобщены результаты исследования, показывающего, что грудное вскармливание грудных детей следует проводить исключительно в течение первых 6 месяцев их жизни. У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, риск диарейных заболеваний в 8,6 раза ниже. Исследование, проведенное в Индии, показало, что смертность от диареи и пневмонии можно было бы снизить на треть, если бы младенцы находились на исключительно (а не частично) грудном вскармливании в течение первых 4 месяцев.К сожалению, только 35% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни.

Грудное вскармливание также приносит промежуточные и долгосрочные выгоды как ребенку, так и матери, в том числе помогает защитить детей от различных острых и хронических заболеваний.

Вероятность того, что младенцы, не вскармливаемые грудью, в 6–10 раз не доживут до первых месяцев жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также имеют повышенный риск долгосрочных заболеваний с иммунологической основой, таких как астма, диабет 1 типа, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит и детский лейкоз.

Другие исследования показывают, что ожирение, высокое кровяное давление и болезни сердца чаще встречаются в более позднем возрасте у детей, не находящихся на грудном вскармливании, и что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в среднем имеют когнитивные показатели на 3 балла ниже, чем те, кто находится на грудном вскармливании.

Грудное вскармливание (твердой пищей) должно продолжаться не менее двух лет

В том же отчете ВОЗ, упомянутом выше, авторы рекомендовали продолжать грудное вскармливание с введением твердой пищи (т.е. «прикорма») в течение минимум 23 месяца (два года).Это минимальный период, необходимый для полноценного питания растущего ребенка. Некоторые родители могут пожелать продолжить грудное вскармливание после этого срока.

В шестимесячном возрасте повышенные энергетические потребности младенца начинают превышать энергию, обеспечиваемую грудным молоком, так что пора начинать вводить пищу. На этом этапе нельзя продолжать кормление исключительно грудью. В то же время грудное вскармливание должно продолжаться по требованию в течение всего периода прикорма (до 2 лет).Грудное молоко по-прежнему обеспечивает более качественные питательные вещества, чем прикорм, а также содержит защитные факторы, которые защищают от детских болезней и снижают риск хронических заболеваний в более позднем возрасте.

ВОЗ рекомендует, чтобы грудное молоко содержало не менее 50 процентов калорий для ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев и одну треть калорий в возрасте от 12 до 24 месяцев.

Количество грудного молока, необходимое младенцам через 6 месяцев • Мари Бьянкуццо, RN MS CCL IBCLC

Практически все знают и согласны с тем, что исключительно грудное вскармливание — это идеальный способ кормить ребенка до 6 месяцев.После этого у родителей и специалистов, похоже, возникли некоторые недопонимания и неверные толкования относительно иммунных свойств и количества грудного молока, необходимого младенцам через 6 месяцев.

Два больших недоразумения

Некоторые люди ошибочно полагают, что через 6 месяцев грудное молоко не оказывает никакого иммунного эффекта. Имеет ли это смысл? Возможно ли, что грудь щелкнет выключателем и отключит иммунную защиту ровно через 6 месяцев? Какая нелепая идея!

Кроме того, еще одно неверное толкование связано с количеством грудного молока, которое необходимо ребенку после 6 месяцев.И некоторые люди, кажется, думают, что через 6 месяцев после родов грудное молоко внезапно понижается до уровня гражданства второго сорта в мире продуктов питания. Такое толкование является грубым неправильным пониманием рекомендаций.

Вот рекомендации

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала легко читаемый Контрольный список действий для успешного прикорма. Обратите особое внимание на цифры 5 и 6 в контрольном списке.

Номер 5

«Помогите матерям начать прикорм в шесть месяцев, обеспечивая при этом адекватную поддержку для поддержания грудного вскармливания.”

(Обратите внимание на слово «дополнительный».)

Число 6

«Покажите матерям, как безопасно готовить и предлагать прикорм, сохраняя и поддерживая грудное вскармливание, в соответствии с возрастом и положением ребенка».

(Обратите внимание на слово «предложение».)

Вот что слышат люди

Как ни странно, люди явно слышат несколько действий, которых нет в контрольном списке ВОЗ. И их нет ни в каком другом списке! (И их, конечно же, нельзя было считать «успешными»!) Я не придумываю их.Я слышал, что родители и профессионалы рекомендуют или делают такие действия.

• Предлагайте сначала твердую пищу, потому что качество и количество питательных веществ из грудного молока ниже, чем у твердой пищи. Затем убедитесь, что он насытился твердой пищей; он может потом кормить грудью, если он все еще чего-то хочет.
• Не волнуйтесь, у вас еще будет много молока.
• Начинайте прием твердой пищи именно тогда, когда ребенку исполнится 6 месяцев. (Хм, может быть, нет…)
• Не беспокойтесь о том, проявляет ли ребенок какие-либо признаки готовности к употреблению твердой пищи.Но, безусловно, достаточно увидеть и одну из этих вех, чтобы начать получать мягкую, полумягкую или твердую пищу ему в рот.
• Положите пищу на ложку. Убедитесь, что он берет ту сумму, которую вы сочли подходящей для него. Если он выплюнет, просто вставьте обратно.
• Не обращайте внимания на чувства ребенка. Ему может не понравиться эта идея — вкус, запах или текстура еды, которую вы предлагаете, — но он привыкнет к этому. Эти продукты содержат важные питательные вещества, поэтому просто убедитесь, что он их получает.
• Дается твердая пища, чтобы вы могли отучить его от груди.

С такой формулировкой такие идеи кажутся нелепыми, правда? Итак, давайте посмотрим на дополнительные детали, которые предоставляет Всемирная организация здравоохранения.

Вот как имеют значение последовательность и количество

Два слова особенно важны для рекомендаций ВОЗ. Во-первых, родители должны предложить твердой пищи. (Вы можете называть это детским питанием, или столовой едой, или процеженной, или протертой пищей.) Затем ребенок может исследовать ее или категорически отказаться от нее.Это нормально. Пища только дополняет грудного вскармливания. Сначала предложите грудь, дайте ребенку все, что он хочет, а затем дайте прикорм. Следовательно, точно так же, как вы прислушиваетесь к сигналам своего собственного тела и доверяете своему телу, вы должны доверять своему ребенку знание его собственных потребностей.

Нет необходимости использовать ложку. Кормление пальцами — это нормально. (См. Соответствующий блог.)

Следовательно, несмотря на все разговоры о твердой пищи, напрашивается вопрос: какое количество грудного молока нужно младенцам через 6 месяцев?

ВОЗ разъясняет, как грудное молоко обеспечивает потребности в энергии (калориях) младенцев в разном возрасте:

• 6–12 месяцев: половина или более потребностей ребенка в энергии
• 12–24 месяца: одна треть энергетических потребностей ребенка

В других местах ВОЗ представляет эту рекомендацию иначе.Но основная идея та же: следует предлагать прикорм:

• с 6-8 месяцев всего 2-3 раза в день.
• с 9-11 месяцев всего 3-4 раза в день.
• от 12-23 месяцев, 3-4-разовое питание плюс перекусы.

Следовательно, когда вы визуализируете количество грудного молока, необходимое младенцам через 6 месяцев, посмотрите на это так: в течение последней половины его первого года только около 25% его суточного потребления должно приходиться на твердую пищу.

Вы несете ответственность за количество грудного молока, необходимое младенцам через 6 месяцев.

Ребенок зависит от того, что вы делаете правильно. Следовательно, нет необходимости «заставлять» ребенка есть пищу. Просто предложите это. Не рекомендуется «заменять» материнское молоко, только «дополнять» другими продуктами.

Что вы думаете? Расскажите в комментарии ниже!

Что наиболее важно для подготовки к экзамену IBLCE?

7 советов, как помочь кормящим мамам после эпизиотомии

Поделиться

Связанные

Клинические рекомендации (сестринское дело): поддержка и продвижение грудного вскармливания

Вступление

Цель

Определение терминов

Информация для сотрудников

Оценка

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки и ссылки

Таблица доказательств

Введение

Королевская детская больница занимается пропагандой, поддержкой и защитой грудного вскармливания как оптимального метода кормления новорожденных и младенцев.Грудное молоко обеспечивает полноценное питание ребенка в возрасте до 6 месяцев с типом и уровнем белков, углеводов и жиров, идеально подходящими для оптимального роста и развития ребенка в течение этого времени. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вскармливать новорожденных и младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем получать прикорм с продолжением грудного вскармливания до 1 года или дольше. Грудное молоко легко доступно и обладает противоинфекционными и противовоспалительными свойствами, что помогает предотвратить инфекции и некротизирующий энтероколит.Долгосрочные преимущества включают улучшение результатов нервного развития и снижение риска ожирения. Преимущества для кормящей матери включают усиление привязанности, снижение беспокойства, снижение риска рака яичников и груди и послеродовую потерю веса. Новорожденным и младенцам, нуждающимся в госпитализации, следует поощрять доступ к преимуществам грудного молока и поддерживать мать во всем.

Цель

Цель данного руководства по клинической практике — дать возможность всему клиническому персоналу активно поддерживать и продвигать грудное вскармливание как наиболее полезную форму питания для новорожденных и младенцев во всех отделениях RCH.
Следующее руководство содержит информацию, чтобы помочь семьям в начале, установлении и продолжении грудного вскармливания. Также включены подробные сведения о процессах направления к дополнительным службам поддержки.

Определение терминов

• Новорожденный : младенец в возрасте до 28 дней
  
• Младенец : Ребенок до 1 года
  
• Срок : Ребенок, родившийся после 37 недель полной беременности
  
• Недоношенный : ребенок, родившийся до 37 недель полной беременности.
  
• Поздние недоношенные : ребенок, родившийся в возрасте от 32 до 36 лет + 6 недель полной беременности
  
• Очень недоношенный : Ребенок, родившийся в возрасте от 28 до 31 года + 6 недель полной беременности
  
• Крайне недоношенные : Ребенок, родившийся до 28 недель беременности.
  
• BM : Грудное молоко
  
• EBM : Сгущенное грудное молоко
  
• PDM : Пастеризованное донорское грудное молоко
  
• Заменитель молока : Представляется как частичный или полный заменитель грудного молока (как правило, детские смеси).
  
• Обогащение : Добавки в грудное молоко для увеличения содержания белка и калорий
  
• Galactagogue : Лекарства или травы, которые могут увеличить количество грудного молока. Совет или рецепт должны быть согласованы с консультантом по грудному вскармливанию или практикующим врачом.
  
• NGT / OGT : Назогастральный зонд / орогастральный зонд
  
• NEC : Некротический энтероколит
  
• LC : Консультант по грудному вскармливанию
  
• MCHN : Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  
• PMU : Отделение послеродового материнства

Информация для сотрудников

• RCH не поддерживает ни одну марку заменителя молока, и рекламные материалы для них не разрешены.Это соответствует
  Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока для обеспечения безопасного и адекватного питания младенцев, включая использование заменителей молока, где это необходимо, без вмешательства в защиту и поощрение грудного вскармливания.

• В соответствии с данным руководством по клинической практике всем сотрудникам рекомендуется посещать учебные занятия по ведению грудного вскармливания и поддержке грудного вскармливания.Это сделано для того, чтобы обеспечить предоставление правильной, актуальной и последовательной информации и поддержки всем матерям, желающим кормить грудью или обеспечивать своего ребенка сцеженным грудным молоком. Ссылки на дополнительные ресурсы приведены ниже.

• Весь персонал должен осознавать свои обязанности в соответствии с
  Кодекс ВОЗ для медицинских работников Австралии.
  

Оценка

Строение груди взрослой женщины

Грудь состоит из железистой (секреторной) и жировой (жировой) ткани, которая поддерживается волокнистой соединительной тканью, известной как связки Купера.Железистая ткань состоит из 15-20 долей, каждая из которых содержит скопления из 10-100 альвеол (которые составляют одну долю), и именно здесь синтезируется и хранится грудное молоко. Секреторные клетки альвеол окружает сеть миоэпителиальных клеток, которые под влиянием окситоцина сокращаются и выбрасывают молоко в протоки, ведущие из альвеол. Протоки соединяются, образуя млечный проток, стекающий к ареоле. Ультразвуковые исследования кормящей груди, проведенные Рамзи и др. (2005), обнаружили в среднем 9 млечных протоков, выходящих на сосок (диапазон 4-11).Ареолу окружают железы Монтгомери, которые выделяют маслянистое вещество для защиты кожи во время лактации.

Стадии лактации

Детские рефлексы и сосание

• Рефлекс укоренения — этот рефлекс постепенно усиливается с 32 недель беременности и важен для того, чтобы помочь младенцу найти сосок для прикрепления к груди.Он вызывается прикосновением к щеке или уголку рта младенца, при этом младенец легко поворачивает голову в сторону стимула, одновременно открывая рот и слегка наклоняя голову вверх. Язык опускается с неба, продвигаясь вперед, чтобы лизнуть сосок. Важно отметить, что плачущий младенец будет располагать свой язык на нёбе, и попытка приложить младенца к груди в этом состоянии подавляет рефлекс укоренения и развитие сосания.

• Рефлекс выталкивания языка — при прикосновении к губам язык младенца высовывается изо рта и впивается в сосок.
  
• Рвотный рефлекс — вызывается раздражением задней части языка и мягкого неба, вызывая сокращение мышц мягкого неба.
  
• Сосательный рефлекс — когда твердое небо младенца стимулируется и жидкость попадает в рот, язык перемещает ее к задней части рта для глотания.Этот рефлекс присутствует с 24 недели беременности и начинает усиливаться в цикле сосание / глотание / дыхание на 28 неделе. К 32 неделе беременности ребенок начинает координировать рефлекс повторяющимися импульсами, однако эффективная координация для продолжительного грудного вскармливания часто не развивается до 37 недели. Младенцу, отображающему сигналы кормления на сроке 32–37 недель беременности, будет полезно приложить кожу к коже и попытаться кормить грудью, но может потребоваться полное пополнение корма через назогастральный / орогастральный тракт (см. Раздел «Оценка качества корма»).Сосание и глотание происходит с частотой не менее одного раза в секунду, когда грудное молоко активно течет, но будет увеличиваться, если поток молока уменьшится или прекратится. Таким образом, кормление начинается с коротких и быстрых приступов сосания, но по мере установления кормления переходит в длительное и непрерывное сосание.

• Цикл сосания и глотания:
  
  • Младенец втягивает сосок, ареолу и подлежащую ткань груди глубоко в рот, создавая уплотнение губ и щек.Губы младенца должны выглядеть оторванными наружу.
    
  • Кончик языка остается над нижней десной, в то время как передний язык покрывает ареолу и грудь
    
  • Всасывание, создаваемое ртом младенца, удлиняет сосок, достигая стыка твердого и мягкого неба. Соска удерживается между верхней десной и языком, прикрывающим нижнюю десну.
  • Челюсть младенца перемещает язык вверх, чтобы сжать грудь.
    
  • Передняя часть языка приподнята, а задняя часть опущена. Перистальтические движения языка образуют борозду, по которой молоко перемещается в заднюю часть ротовой полости, чтобы стимулировать глотание. Мягкое небо поднимается и закрывает носовые ходы, а гортань движется вверх и вперед, закрывая трахею и продвигая молоко в пищевод.
  • Гортань перемещается в предыдущее положение, и младенец опускает челюсть, чтобы начать новый цикл.
    
  • Поскольку новорожденные преимущественно дышат через нос, дыхание продолжается на протяжении всего цикла, однако, если большая часть молочного комка попадает в глотку в начале глотания, возникает кратковременное апноэ при глотании. Если во время кормления возникают дальнейшие апноэ или кормление дезорганизовано, может потребоваться стимуляция и проверка с помощью речевой и языковой терапии.

Приемная документация

При поступлении каждый новорожденный, младенец или ребенок должен иметь историю кормления, задокументированную принимающим врачом и медсестрой. Сюда входят:

• Намерение кормить грудью или в анамнезе грудного вскармливания
  
• Текущие потребности в питании и режим кормления, включая любые недавние изменения этого режима
  
• Рост, гидратация и развитие младенцев
  
• Лекарства и лекарства от аллергии
  
• Сопутствующие заболевания
  
• Сообщили о трудностях с кормлением для пациента или матери
  
• Если семья не желает кормить грудью, следует отметить любые запрошенные заменители молока, получить и документально подтвердить согласие.
  
• Также необходимо получить согласие на использование пустышек для сосания без питательных веществ.
  
• По возможности кормящим матерям рекомендуется оставаться со своим ребенком во время госпитализации, чтобы обеспечить неограниченное грудное вскармливание.Любые обстоятельства, которые могут затруднить присутствие матери во время госпитализации, должны быть обсуждены, а время, когда она будет доступна для оптимизации грудного вскармливания, должно быть задокументировано.

Эта информация будет записана в электронной медицинской карте младенца (EMR; ADT Navigators — Admission — Caregiver Assessment, Admission Note and Progress Notes). Направление для дальнейшей поддержки грудного вскармливания должно быть заполнено, если выявлены трудности с кормлением (см. Ниже).

Мониторинг роста

Антропометрические измерения, включая анализ веса, окружности головы и длины, являются неотъемлемым аспектом лечения и питания новорожденных, младенцев и детей. Ограничение внематочного развития, которое обычно происходит при госпитализации, является признанным фактором риска нарушения нервного развития, поэтому поддержка нутритивного ухода является очень важным приоритетом.

• Бабочка — измерения роста проводятся при поступлении, переносе и выписке.Дважды в неделю проводятся измерения в воскресенье вечером для обсуждения на обходе отделения в понедельник и вечером в среду для обсуждения на обходе отделения в четверг. Пожалуйста, обратитесь к руководству «Мониторинг роста новорожденных» для получения дополнительной информации о противопоказаниях, процедурах и лечении.

  (Руководство по мониторингу роста)
  

• Палаты — требования к мониторингу роста зависят как от отделения, так и от пациента. Пожалуйста, обратитесь к члену местной группы по обучению медсестер для получения дополнительной информации и помощи.
• Младенцы, вскармливаемые грудью, могут чаще регистрировать вес для более точной оценки кормления.
  

Менеджмент

Поддержка грудного вскармливания

Готовность к кормлению

• Начало орального кормления — это коллективное решение, которое ставит ребенка и его семью в центр заботы, и поэтому родители должны быть вовлечены в эти ранние обсуждения.Клинически это решение основано на медицинском состоянии младенца, способности поддерживать респираторную и сердечно-сосудистую стабильность, сохранять бдительность при кормлении, координировать паттерны сосания, глотания и дыхания, сообщать о голоде и сытости и справляться с положением. и обращение, связанное с кормлением.

• Очень важно сообщить родителям о времени кормления. Это гарантирует, что ребенку и матери предоставляются максимальные возможности для грудного вскармливания.
• Голодные сигналы включают перемешивание перед кормлением или во время кормления, увеличение движений и повышение активности, укоренение рефлексов, движения руки ко рту, сосание, открывание рта в ответ на прикосновение. Плач — поздний признак голода.
  
• Страница COCOON с плакатом о детском кормлении и
  Круг оптимальных результатов ухода за новорожденными (COCOON).
  
• Признаки разъединения включают прекращение сосания, закрытие рта, проливание молока изо рта, поворот головы от груди, поднятие руки вверх, рвотные движения и выталкивание соска изо рта языком.
• Хотя быстрый переход ко сну может быть сигналом к ​​отключению, некоторых младенцев, которые только учатся кормить грудью, возможно, необходимо разбудить или побудить во время кормления. Разворачивание младенца, обнажение и стимуляция ступни или поглаживание линии челюсти могут помочь ему и дальше проявлять интерес к своей еде.

• Готовность к кормлению должна быть задокументирована в рамках оценки корма (см. Ниже).

Установка и установка

• Медицинский работник должен уметь помогать матерям постоянно добиваться правильного положения и прикладывания к каждой груди. Там, где это возможно, матерям следует показать подход «руки прочь» для правильного положения тела и привязанности. Тогда матери будут чувствовать себя более уверенными и умелыми в своей способности самостоятельно прикладывать и прикладывать ребенка к груди для кормления.

• Чтобы избежать мышечного напряжения и болезненности, важно, чтобы мать находила удобное положение для кормления грудью.Выберите удобный стул для поддержки спины и плеч, подставки для ног обеспечат устойчивость ног матери, а подушки помогают поддерживать ребенка. Обеспечьте конфиденциальность.

• Рука, помещенная между лопатками младенца, обеспечивает достаточную поддержку головы и шеи, при этом голова младенца остается свободной, чтобы двигаться к груди и прижиматься к ней.
  
• • Лежащее положение: Мать лежит в полулежавшем положении, хорошо опираясь на подушки.Ребенка кладут на грудь матери так, чтобы сосок находился на уровне носа ребенка. Когда подбородок ребенка соприкасается с грудью, ребенок может легко приложиться, поскольку язык и челюсть опускаются вперед, чтобы схватить грудь. Это положение особенно полезно, если ребенку сложно прикрепить ребенка или ему требуется помощь для быстрого выделения молока.

  • Удержание люльки: это наиболее распространенное положение для кормления.Нос ребенка будет на уровне соска, при этом ребенок будет хорошо поддерживаться предплечьем матери. Рука ребенка может быть на талии матери или на ее животе, при этом его нижняя часть опирается на бедро матери. Локоть матери будет сбоку, а пятка ее руки или поддерживающая рука — между лопатками ребенка. В перекрестном захвате ребенка держат за руку, противоположную груди.

  • Удержание под мышкой / футбольное удержание: ребенок лежит на подушке под предплечьем матери, его тело повернуто к матери, грудь, ноги и ступни ребенка прижаты к ее спине.Мать поддерживает плечи ребенка рукой, а тело ребенка лежит на ее предплечьях. Эта поза полезна для женщин с близнецами, после кесарева сечения, для женщин с большой грудью или для женщин с избыточным весом / ожирением.

• Признаки правильной установки и крепления:
• Включается рефлекс укоренения, и рот ребенка широко раскрывается, обе губы расслаблены на груди и отведены наружу.
• Голова ребенка немного вытянута, подбородок прижат к груди
• Ритмичные движения челюстей с шевелением ушами
• Слышимые или наблюдаемые звуки глотания
• Нос ребенка свободен, и матери не нужно сдерживать грудь
• Отсутствие щелчков
• Признаки неправильной установки и крепления:
• Боль или травма соска
• Губки ребенка закатаны внутрь
• Щелкающие или хлопающие звуки в груди
• Ощущения поклевки во время кормления
• Соска выскальзывает изо рта, когда ребенок делает паузу
• Плохая прибавка в весе
• Неправильно поставленный ребенок может расстраиваться, плакать и суетиться у груди.Чтобы кормление не было негативным, прервите цикл и успокойте ребенка, прежде чем снова пытаться сосать грудь. Убедитесь, что у ребенка есть достаточная поддержка позы, чтобы стабилизировать его положение у груди.
• Если по какой-либо причине необходимо снять ребенка с груди из-за плохого прикладывания к груди, медицинские работники могут научить мать не отрывать ребенка от груди. Вместо этого предложите матери прервать всасывание, вставив мизинец в угол рта ребенка между деснами, и осторожно отодвиньте ребенка от груди.
• Видеоресурсы (
  http://raisingchildren.net.au)
• Оценка качества кормов — Скоро!
  

Грудное вскармливание по сигналу

• Для стационарных пациентов, которые начали грудное вскармливание, кормление «по подсказке» или «по инициативе ребенка» будет заказано через EMR; Приказы диеты — График кормления в отделении интенсивной терапии. Это включает в себя реакцию на готовность младенца кормить сигналы (и сигналы отключения), чтобы предложить кормление, которое не зависит только от объема.После оценки готовности к кормлению и обеспечения того, чтобы матери было комфортно заниматься грудным вскармливанием, кормление документируется с помощью EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Происхождение грудного вскармливания.

• Весы до и после кормления грудью часто используются в отделении для коал для оценки потребления у детей с сердечными и почечными заболеваниями. Если ребенок набрал 10 граммов в конце кормления, считается, что ребенок выпил 10 мл во время кормления грудью.
• См. «Проблемы грудного вскармливания» ниже, если мать отсутствует или есть проблемы с качеством корма.
  

Сцеживание грудного молока

• EBM можно получить для:
  
  • Сбор грудного молока для недоношенных / больных детей
    
  • Во время разлучения младенца и матери
    
  • Хранение грудного молока
    
  • Освобождение груди от полноты из-за нагрубания, закупорки протоков или мастита
    
  • Создание и строительство молочного завода
    
  • Инициирование или поддержание кормления, когда младенец не может кормить грудью
    
• Мать может сцеживать молоко вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса.
  
• Частота сцеживания для установления хорошего питания должна быть 8-10 раз в день (включая ночь)
  
• Убедитесь, что EBM правильно маркирован и хранится (см. Ниже)
  
• EBM — это биологическая жидкость, с которой необходимо обращаться с соблюдением стандартных мер предосторожности (например,грамм. использование перчаток и предотвращение загрязнения поверхностей окружающей среды)
  
• Проследите, чтобы матери были обучены правилам гигиены рук, и мыть руки с мылом и теплой водой до и после сцеживания.
  
• Выражение руки:
  
  • Часто используется в первые несколько дней после родов для получения молозива (объем варьируется от нескольких капель до нескольких миллилитров, со временем увеличивается)
    
  • Это самый щадящий способ сцеживания, поскольку сам сосок не подвергается давлению, вместо этого основное внимание уделяется сжатию ткани груди.Большой и указательный пальцы должны располагаться вертикально по обе стороны от ареолы на расстоянии примерно 3 см от соска. Осторожно прижмите большой и указательный пальцы к груди, чтобы почувствовать ткань груди, а затем прижмите их друг к другу. Это сжимает млечные протоки, чтобы вытолкнуть молоко из соска. Продолжайте сжимать кожу ритмично.

  • Ручное сцеживание молока из очень полной груди непосредственно перед кормлением также может помочь прикреплению ребенка к ребенку.
  • ФАКТИЧЕСКИЙ ЛИСТ RWH
    
• Ручной молокоотсос:
  • Ручные молокоотсосы используют вакуум для создания отсоса для удаления грудного молока из груди. Мать контролирует степень всасывания за счет сжимающего или тянущего действия помпы. Важно не допускать чрезмерного всасывания во избежание травм сосков.
  • Обычные рекомендации — сцеживать по 10 минут с каждой стороны, а затем повторять еще 5 минут с каждой стороны.
    
• Электрический молокоотсос:
  
  • В RCH есть электрические молокоотсосы в отделениях для сцеживания, послеродовом отделении для беременных и палатах.Насосы также можно взять напрокат в Центре распределения оборудования (внутренний номер 55325) и в аптеках.
    
  • Наборы для сцеживания доступны каждой маме. Доступны щиты разных размеров, с Medela (
    ПУТЕВОДИТЕЛЬ MEDELA ПО РАЗМЕРАМ): малые (21 мм), средние (24 мм), большие (27 мм) и очень большие (30 мм). После каждого использования щитки для груди следует ополаскивать холодной водой, промывать теплой мыльной водой, ополаскивать горячей проточной водой и давать высохнуть на воздухе.Комплекты следует заменять в соответствии с инструкциями производителя на упаковке.

  • Электрические молокоотсосы имеют регулируемое давление всасывания, и матери должны начинать с самого низкого и увеличивать его, не вызывая боли или травм.
    
  • Сцеживание в течение 20-30 минут является обычным явлением, когда сцеживают одну грудь до тех пор, пока поток не переходит в состояние капель, а затем меняют грудь.Двойное сцеживание или одновременное сцеживание обеих грудей сокращает время сцеживания примерно до 15 минут и повышает уровень пролактина.

  • Информационный листок помпы Medela по настройке
    
• Очистка оборудования:
  
• Оборудование для кормления грудных детей необходимо обрабатывать, чтобы предотвратить его заражение и передачу инфекции.
  
  • Оборудование для грудного вскармливания соответствует классификации полукритических медицинских устройств Сполдинга. Полукритические медицинские устройства контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Полукритические медицинские устройства многоразового использования требуют как минимум дезинфекции высокого уровня.

  • Грудное молоко классифицируется как жидкость организма и может содержать потенциально инфекционные вещества, в том числе микроорганизмы, кровь и передаваемые с кровью вирусы.
• Запрещается мыть оборудование в тазах для рук или детских ванночках в палате пациента. Используйте зону приготовления смеси, кухню / кладовую.
  
• В RCH все соски, колпачки и бутылочки должны быть возвращены в Центральную формулу, где они могут быть переработаны и использованы повторно. Эти предметы необходимо промыть и поместить в специальные контейнеры для сбора в палате пациента или палате для приготовления смесей.
• Подогреватели грудного молока должны находиться в безопасном состоянии при ежедневном использовании, очистке и техническом обслуживании, включая:
  
  • Слить воду и высушить после каждого использования
    
  • Избегать перекрестного заражения молоком и водой
    
  • Электробезопасность и хорошее обслуживание, такая ежемесячная очистка от накипи
    

Хранение и использование EBM

• См. ‘
  Ведение сцеженного грудного молока для стационарных пациентов в рамках процедуры Королевской детской больницы
  
• EBM должен быть правильно идентифицирован как принадлежащий матери и младенцу.EBM должен быть правильно промаркирован и правильно проверен перед введением:
  
  • 2 медперсонала или 1 медперсонал и родитель младенца
    
  • Идентификация правильного EBM (имя пациента, номер MRN) на идентификаторе пациента
    
  • EBM в использовании по дате
    
  • Если EBM переливается в другую бутылку для подогрева, она должна быть правильно промаркирована, а этикетка еще раз проверена.
    
  • Все поступления EBM перекодированы в EMR; Технологические карты — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко, добавьте комментарий к строке, чтобы вставить «проверено.. » по каждой администрации
    
• Нагрейте необходимый объем EBM для одного кормления до комнатной температуры в утвержденном подогревателе бутылочек (имеется во всех отделениях).
  
  • EBM нельзя нагревать в микроволновой печи из-за неравномерного нагрева, риска ожогов и разрушения клеточных компонентов.
    
  • После нагревания аккуратно взболтайте бутылку, чтобы жир и питательные вещества равномерно смешались с молоком.
    
  • EBM можно предлагать в виде бутылочки, шприца или трубки для кормления.
    
  • Убедитесь, что пациент получил EBM как можно скорее после согревания.
    
  • Отменить все нагретые EBM, которые не были израсходованы во время однократной подачи.
    
  • Утилизируйте EBM, который хранился при комнатной температуре (вне холодильника) более 4 часов.
    
• Если пациенту дается неподходящее грудное молоко, соблюдайте
  Политика RCH «Грудное молоко — не тому ребенку»
• Средство для ухода за полостью рта с молозивом или EBM

• Предоставление молозива или ДМ для ухода за полостью рта недоношенным или нездоровым младенцам сокращает время, необходимое для достижения орального кормления, помогает наладить грудное вскармливание и сокращает время, необходимое для полного парентерального питания и устройств для центрального сосудистого доступа.Предполагается, что он также может обеспечить пероральную иммунную терапию. Даже для младенцев, которые не принимают внутрь, уход за полостью рта должен обеспечиваться с каждым набором забот. Вместо использования воды 0,2 мл молозива матери (использованного первым до полного завершения) или EBM следует поместить на ватный тампон и аккуратно поместить внутрь рта младенца, протирая тампон с обеих сторон слизистой оболочки щеки и языка.

Непитательное сосание

Непитательное сосание — это любое сосание, которое младенец будет делать без передачи молока, будь то пустая грудь или пустышка.Это помогает создать положительные ассоциации между ощущениями во рту и удовлетворением голода, улучшает координацию и мышечный тонус, успокаивает ребенка, чтобы сохранить энергию, и помогает при переходе на оральное кормление. Согласие на использование манекенов следует запрашивать и задокументировать при поступлении. Видеть

КОКОН

Уход за кожей

Прикосновение кожи к коже, также известное как уход за кенгуру, относится к способу удержания младенца в вертикальном и наклонном положении кожа к коже на груди родителя в течение определенного периода времени.Одежда или одеяла оборачиваются вокруг младенца, чтобы обеспечить надежную сумку, похожую на кенгуру. Уход «кожа к коже» имеет множество преимуществ, включая увеличение количества материнского грудного молока, увеличение частоты и продолжительности грудного вскармливания, большую способность распознавать младенческие сигналы и усиление связи между родителями и младенцами. Видеть

Руководство по уходу «кожа к коже».

Ложное кормление

Имитационное кормление предлагается только в отделении бабочек, чтобы позволить младенцам с неизлеченной атрезией пищевода с большим промежутком времени научиться питаться орально.Трубка Replogle, подключенная к отсасывающему устройству, сливает молоко, которое ребенок сосет из груди, или из бутылочки из верхнего пищеводного мешка, чтобы предотвратить аспирацию, а затем корм повторно подается через гастростомическую трубку, чтобы позволить развитие ассоциации орального кормления с попадание молока в желудок. (Видеть

Руководство по ложному кормлению)

Питание кормящей матери

Для оказания помощи в поддержке и продвижении грудного вскармливания, а также в сокращении разлучения кормящих матерей с детьми младше 2 лет, находящимися в стационаре, предоставляется обед и / или ужин.Медперсонал должен обозначить мать как «Кормящая мать» в EMR (Заказы — Разместить новый заказ — Питание для кормящей матери). Укажите в комментариях, есть ли у мамы аллергия или диетические предпочтения. После заказа матери необходимо будет принести наклейку MRN пациента из палаты на кухню RCH (расположенную на B2, через зеленые лифты), чтобы забрать еду на обед (11: 45–12: 30) и ужин (17: 30–18: 15).

Проблемы грудного вскармливания

Отсутствие матери

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, когда она намеревается прийти в палату.
  
• Если кормление ребенка нельзя отложить до прибытия матери, предложите ДМ, если возможно.Его можно хранить в холодильнике палаты, холодильнике пациента (палаты Баттерфляй и Розеллы), морозильной камере палаты (палата бабочки) или в центральной комнате формул (добавочный номер 55123). Сначала используйте EBM, выраженный в самую раннюю дату.

• Придерживайтесь правильного процесса идентификации и проверки перед введением EBM пациенту (см. Хранение и использование EBM)
  
• Перед введением убедитесь, что EBM нагревается до комнатной температуры с помощью подогревателя для бутылочек.
  
• Просмотрите режим плана кормления пациента с помощью EMR; Заказы — Диета и питание. EBM можно вводить через NGT / OGT (см. Руководство), капли можно вводить шприцем в рот или из бутылки. Для введения корма из бутылочки требуется согласие. Информация о специализированных бутылочках или сосках (различного размера и скорости потока) доступна через

  КОКОН.
  

• Подача документов в ЭМИ; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко.

Нет доступных EBM

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, скоро ли она принесет EBM
  
• Если кормление нельзя отложить, и EBM не будет доступен в обозримом будущем, требуется согласие на предоставление смеси. Это находится через EMR; ADT Navigator — Поступление — Оценка опекуна — Выдается согласие на формулу (ДА / НЕТ). Заменитель молока нельзя давать, если согласие не получено и не задокументировано.

Младенческое голодание

• Пациентам младше 6 месяцев кормление грудью разрешено за 3 часа до операции
  
• Предоставить кормящим матерям набор для сцеживания (и, при необходимости, помощь) для поддержания их запаса и облегчения дискомфорта до тех пор, пока их младенцы не смогут снова кормить грудью после операции.
  

Низкое предложение

• Низкое количество грудного молока — одна из наиболее частых причин преждевременного прекращения грудного вскармливания.Если предложение невелико, это обычно временная ситуация, которую можно исправить с помощью соответствующей поддержки.
  
• Недостаточное удаление молока из груди приводит к снижению выработки молока, и это наиболее частая причина недостаточного количества грудного молока. Это может быть связано с плохим прикладыванием, недостаточным режимом кормления / сцеживания, разделением матери и ребенка, неразрешенным нагрубанием, втянутыми сосками, недоношенностью, уздечкой языка и аномалиями ротовой полости младенца.

• Соображения матери, такие как стресс / болезнь, лекарства, медицинские условия, уменьшение груди, употребление наркотиков и курение, также могут уменьшить поставку
  
• Признаки недостаточного количества грудного молока могут указываться по ограниченным признакам передачи молока во время кормления и по тому, что грудь остается мягкой между кормлениями.Новорожденный или младенец может проявлять беспокойство вскоре после кормления, постоянную сонливость, уменьшение количества мокрых подгузников, концентрированную мочу, стойкую желтуху, недостаточный набор веса или потерю веса более 10% от веса при рождении.

• Наблюдать и оценивать правильное положение и прикрепление, травмы сосков и признаки передачи молока по схеме сосания и глотания.
  
• Поощряйте мать чаще кормить грудью, будьте ребенка, если необходимо, и кормите его с обеих сторон.Посоветуйте матери использовать
  Кожный уход, помогающий увеличить количество грудного молока.
  
• Дополнительная стимуляция груди и дренирование посредством регулярного сцеживания после кормления грудью поможет в обеспечении грудного вскармливания.
  
• EBM — это лучший выбор для дополнения грудного вскармливания, и он должен быть в таком объеме, чтобы поддерживать нутритивный статус младенца, при этом поощряя и поддерживая частое грудное вскармливание.Требуется наблюдение за ростом ребенка и его продуктивностью. Обратитесь к

  LC за постоянную поддержку в течение этого времени.
  

• Если недостаточное количество грудного молока продолжает оставаться проблемой, направьте мать к терапевту, поскольку для повышения уровня пролактина и стимуляции выработки молока могут потребоваться такие препараты, как домперидон. Обратите внимание, что у некоторых галактоуголов есть потенциальные побочные эффекты для людей с сердечными заболеваниями или аритмиями, и поэтому они могут не подходить.

• Для крайне недоношенных новорожденных или детей с высоким риском НЭК может быть предложена ДПМ при увеличении количества грудного молока у матери (скоро появится руководство по ДПМ).
• См. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ RWH

Заражение

• Грудь может стать очень полной, если лактогенез II происходит после рождения. В полной груди может развиться набухание, в результате чего венозный и лимфатический дренаж будет затруднен, что затруднит отток молока и повысит давление в молочных протоках.Это часто вызвано задержкой или неэффективностью кормления или недостаточным выделением молока.
• Мать описывает свои груди как опухшие и раздутые, болезненные, горячие и с плохим выделением молока
• Если при оценке положение и прикладывание правильное, посоветуйте матери сцеживать жидкость из обеих грудей до уровня комфорта.
  

Заблокированные воздуховоды

• Забитый молочный проток может привести к скоплению молока за закупоркой, вызывая воспаление окружающих тканей
  
• Заблокированные протоки часто возникают из-за неоптимального лечения нагрубания, пропущенного кормления / сцеживания и большого количества молока.
  
• На груди будет нежная и пальпируемая припухлость, окружающая кожа станет красной и теплой на ощупь.
  
• Поощряйте мать сначала кормить с пораженной стороны, наблюдая за ее положением и прикреплением, и, если возможно, направьте подбородок младенца в сторону закупорки, чтобы помочь в дренировании.
  
• Посоветуйте матери осторожно массировать пораженный участок по направлению к соску во время кормления / сцеживания или в душе.
  
• Закупорка протоков может перерасти в мастит, поэтому обсудите признаки и симптомы этого с матерью.
  
• Если закупорка не проходит, посоветуйте матери обратиться за медицинской помощью к своему терапевту.
  

Мастит

• Мастит — это воспаление ткани груди, которое может привести к инфекции.Обычно это вызвано плохим прикладыванием, повреждением сосков, закупоркой молочных протоков, пропущенным кормлением, нагрубанием или хроническим избытком молока. Признаки и симптомы включают покраснение, опухание и болезненность пораженной груди, гриппоподобные симптомы и лихорадку.

• Грудное вскармливание и сцеживание из пораженной груди по-прежнему безопасно. Наблюдайте и помогите с правильным расположением и креплением (при возникновении проблем обратитесь к LC).
  
• Сообщите матери, что нанесение тепловых компрессов на пораженный участок перед кормлением и легкий массаж комков груди (по направлению к соску) во время кормления, сцеживания или принятия теплого душа могут помочь с выделением молока.
  
• Если улучшения нет, посоветуйте матери обратиться к терапевту, так как могут потребоваться антибиотики.
  
• См.
  ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Плоские или перевернутые соски

• Плоские или втянутые соски обычно влияют на способность ребенка успешно прикладываться к груди
  
• При проверке LC может быть предложен щиток для сосков, чтобы способствовать эффективному переносу молока.
  
• Поощряйте мать сцеживать несколько капель молока на внешнюю сторону щита, чтобы ребенок мог уловить запах.Продолжительность кормления может быть больше из-за снижения потока молока.
  
• Защитный кожух для сосков следует ополоснуть, а затем промыть в горячей мыльной воде перед повторным ополаскиванием и дать стечь и высохнуть на воздухе в чистом закрытом контейнере.
  
• Сообщите матери, что при наличии соответствующей опоры щиток в большинстве случаев является временным вспомогательным средством для кормления.
  

Аптека

• Wood, расположенная на первом этаже ЦКБ, также предлагает щиты разных размеров.
• См.
  ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Молочница соска

• Молочница сосков вызвана чрезмерным ростом Candida albicans. Мать может описать жгучую или жалящую боль в сосках, которая продолжается как во время кормления, так и после него. Соски станут нежными и станут красными.
  
• Если у матери есть признаки молочницы сосков, следует предположить, что у грудного ребенка произошла колонизация.У младенца могут быть признаки молочницы во рту, белые бляшки на языке и внутренней стороне щек или красная папулезная сыпь вокруг подгузника.

• И матери, и ребенку будут прописаны противогрибковые препараты для перорального применения и / или местного применения.
  
• См.
  ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Галстук

• Уздечка языка (анкилоглоссия) — это врожденное заболевание, при котором уздечка языка аномально короткая и ограничивает подвижность языка.Способность младенца эффективно прикладывать и сосать грудь может быть нарушена, а мать может испытывать боль в сосках и травмы.

• Обычно языковые стяжки не требуют освобождения. Требуется направление к врачу-терапевту, логопеду или детскому хирургу для оценки уздечки языка и младенца во время кормления.
  

Младенцы с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД)

Для младенцев с диагнозом ТКИД, мать которых имеет положительный результат серологического анализа на ЦМВ, кормление грудью категорически не рекомендуется.При постановке диагноза следует прекратить грудное вскармливание до завершения срочного серологического анализа на ЦМВ у матери и ПЦР плазмы у младенца. Мать должна поддержать сцеживание грудного молока для поддержания его количества, пока результаты не получены. Если мать показывает отрицательный результат на ЦМВ или результат ПЦР ребенка на ЦМВ положительный, грудное вскармливание можно возобновить. Если необходимо прекратить грудное вскармливание, обратитесь к

Подавление лактации (ниже).

Подавление лактации

• Когда необходимо подавить лактацию из-за смерти новорожденного или младенца, чтобы защитить детей с ослабленным иммунитетом или по выбору матери, процесс должен выполняться безопасно, чтобы предотвратить развитие нагрубания или мастита.
  
• За поддержкой обращайтесь в RCH LC (брошюры доступны).Дополнительную помощь можно найти в
  Австралийская ассоциация грудного вскармливания и SANDS (поддержка мертворожденных и неонатальных смертей), если применимо.
  

Дополнительная поддержка грудного вскармливания

Консультанты по грудному вскармливанию в RCH являются сертифицированными международными советами консультантов по грудному вскармливанию (IBCLC) и работают в отделениях коал и бабочек.

• Koala LC (понедельник — пятница, кроме государственных праздников)
  
  Пейджер 4776 для пациентов на Коале или кардиологических пациентов на Розелле
  
• Butterfly LC (Среда)
  
  Пейджер 6659 для всех остальных стационарных пациентов
  
• Послеродовая акушерка (7 дней в неделю)
  
  Пейджер 6659 или ASCOM 52764 для оказания послеродовой помощи и дальнейшей поддержки грудного вскармливания.Обратите внимание, что послеродовые акушерки обслуживают женщин, поступивших в ОУП, и, пока они находятся в Баттерфляй, будут помогать другим отделениям, когда они доступны.
  
• MCHN (Ограниченные дни)
  
  Пейджер 6163 или добавочный номер 56163
  

Особенности

Грудное вскармливание / ДМ для процедурного обезболивания

Доказано, что сладкий вкус грудного молока обладает обезболивающим эффектом и, если он доступен, предпочтительнее пероральной сахарозы для легкого процедурного обезболивания, например, при венепункции, иммунизации и прокалывании пятки.Предоставление орального ДМ или прикладывание младенца к груди, где это возможно, может помочь успокоить реакцию младенца на боль и способствовать созданию комфортной связи между матерью и младенцем. (** ССЫЛКА на сахарозу GL **)

Материнские заботы

Лекарства

• Поскольку польза грудного вскармливания так важна для новорожденного и младенца, грудное вскармливание следует прекращать только в тех случаях, когда есть доказательства того, что лекарство может быть передано младенцу с грудным молоком и причинить вред.К ним относятся цитотоксические, некоторые нейролептики и иммунодепрессанты.

• Не всегда удается избежать приема лекарств при беременности и кормлении грудью.
  
• Медицинская бригада, фармацевты и консультанты по грудному вскармливанию смогут помочь советом относительно безопасности грудного вскармливания и использования конкретных лекарств.
  

Спирт

• Злоупотребление алкоголем матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
• Алкоголь быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в грудном молоке в течение 30-60 минут после употребления (90 минут во время еды).
  
• Концентрация алкоголя в грудном молоке сопоставима с одновременно измеренными уровнями алкоголя в крови матери.
  
• Матерям, которые решают употреблять алкоголь, следует ограничить их потребление и подождать от двух часов (одна стандартная порция напитка) до четырех часов (два стандартных напитка) до кормления грудью.Если всасывается большее количество, матери могут сцеживать и отказываться от молока. В

  Австралийская ассоциация грудного вскармливания разработала мобильное приложение Feed Safe (** ссылка **), которое помогает кормящим матерям принимать правильные решения в отношении потребления алкоголя.
  

Курение

• Курение матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
• Курение влияет на уровень пролактина и окситоцина и, следовательно, может препятствовать доставке грудного молока. Никотин в грудном молоке также может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта у младенца.
  
• Пассивное курение представляет опасность для младенцев, поэтому курение не должно происходить в одной комнате с младенцем.
  
• Матерям, желающим бросить курить, должна быть оказана соответствующая поддержка, включая номер строки QUIT.
  
• Посетите
  сайт или телефон 13 78 48
• Если отказ от курения недоступен для матери, следует избегать курения как за час до кормления, так и во время кормления.
  

Рекреационные наркотики

• Употребление наркотиков матерями задокументировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
• Рекреационные препараты выделяются с грудным молоком в различных количествах. Это зависит от типа препарата, введения, дозировки и времени воздействия.
  
• Наркотики могут вызвать сонливость у грудного ребенка, тогда как стимуляторы могут вызвать у ребенка раздражительность.
  
• Таблица оценок по Финнегану используется для оценки синдрома неонатальной абстиненции (НАС). Критерии оценки и документация находятся в EMR; Блок-схемы — Наблюдения — НАН Украины.Если требуется подсчет баллов NAS, баллы следует обсудить во время раунда отделения.

• Королевский госпиталь для женщин »
  Служба по борьбе с алкоголем и наркотиками для женщин (WADS) предоставляет медицинскую помощь, консультации и поддержку женщинам со сложным употреблением психоактивных веществ, зависимостью или тем, кто участвует в программе стабилизации метадона.
  

Кофеин

• Кофеин медленно проникает в грудное молоко с длительным периодом полувыведения.Пиковые уровни кофеина в грудном молоке достигаются примерно через час после употребления напитков, содержащих кофеин.
  
• Чрезмерное употребление кофеина матерью может вызвать раздражительность и плохой сон у младенца
  
• Рекомендуемый предел потребления кофеина — 2 чашки в день.
  

Сопутствующие документы

Политики и процедуры RCH

Руководство по клинической практике RCH

сотрудников по грудному вскармливанию (через отдел кадров RCH) — скоро

Информация для родителей

Источники и ссылки

• Австралийская ассоциация грудного вскармливания — ПОМОЩЬ 24 часа 1800 686 268
  
• Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения (2010 г.), Австралийские рекомендации по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении,
  http: // www.nhmrc.gov.au/book/australian-guidelines-prevention-and-control-infection-healthcare-2010
  
• Brodribb, W. (2012), Управление грудным вскармливанием в Австралии, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Виктория.
  
• Инструкция по эксплуатации помпы Medela Symphony
  
  https://www.medela.com.au/breastfeeding/products/breast-pumps/symphony-rental
  
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), Департамент здравоохранения и старения (2012 г.), «Eat for Health: Infant Feeding Guidelines», Canberra
  https: // www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n56_infant_feeding_guidelines.pdf
  
• Ramsay, DT., Kent, JC., Hartmann, RA & Hartman, PE (2005), «Анатомия кормящей груди человека, пересмотренная с помощью ультразвукового исследования», Journal of Anatomy, 206 (6): pp 525-534.
  
• Riordan., J & Wambach., K (2009), Грудное вскармливание и лактация человека, четвертое издание, Jones and Bartlett Learning, Соединенные Штаты Америки.
• Информационные бюллетени Королевской женской больницы (RWH)
• ПЕСКИ
  
• Скотт К., Брэдфорд Дж., Гиллеспи Э. (2010), «Достижение передовой практики в управлении оборудованием для кормления грудных детей», Healthcare Infection, vol. 15, стр 89-92.
  
• Правительство штата Виктория — Департамент образования и развития детей младшего возраста (2014 г.), ‘
  Содействие грудному вскармливанию: викторианские рекомендации по грудному вскармливанию »
  
• Видеоресурсы (
  http: // воспитание детей.net.au)
  
• Всемирная организация здравоохранения
  

Таблица доказательств

Таблица доказательств поддержки и продвижения грудного вскармливания.

Пожалуйста, не забудьте
прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Тарой Дойл, ANUM, Butterfly, одобренной Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Опубликовано в декабре 2018 г.

7 исходов новорожденных | Питание в период лактации

Birkbeck, J.A., P.M. Бакфилд, П.А. Сильва. 1985. Отсутствие длительного влияния метода вскармливания грудных детей на рост. Гм. Нутр .: Клин. Nutr. 39С: 39-44.

Bogardus, C., S. Lillioja, E. Ravussin, W. Abbott, J.K. Завадски, А. Янг, В.С. Ноулер, Р. Якобовиц и П.П. Молл. 1986. Семейная зависимость скорости обмена веществ в покое. N. Engl. J. Med. 315: 96-100.

Борх-Йонсен, К., Г. Йонер, Т. Мандруп-Поулсен, М. Кристи, Б. Захау-Кристиансен, К. Каструп и Дж. Неруп. 1984. Связь между грудным вскармливанием и заболеваемостью инсулинозависимым сахарным диабетом. Гипотеза. Ланцет 2: 1083-1086.

Бордони, А., П.Л. Бьяджи, М. Маси, Дж. Риччи, К. Фанелли, А. Патрици и Э. Чекколини. 1988. Масло примулы вечерней (Эфамол) в лечении детей с атопической экземой. Препараты Эксп. Clin. Res. 14: 291-297.

Bouchard, C., A. Tremblay, J.P. Despres, A.Надо, П.Дж. Люпен, Ж. Терио, Ж. Дюссо, С. Мурджани, С. Пино и Ж. Фурнье. 1990. Реакция на длительное перекармливание однояйцевых близнецов. N. Engl. J. Med. 322: 1477-1482.

Boxall, E.H., T.H. Flewett, D.S. Dane, C.H. Кэмерон, Ф. МакКаллум и Т. Ли. 1974. Поверхностный антиген гепатита В в грудном молоке. Ланцет 2: 1007-1008.

Брей, Г.А. 1987. Ожирение — болезнь дисбаланса питательных веществ или энергии? Nutr. Откр. 45: 33-43.

Brazelton, T.B. 1962 г.Плачет в младенчестве. Педиатрия 29: 579-588.

Бриенд, А., Б. Войтыняк, М.Г. Роуленд. 1988. Грудное вскармливание, состояние питания и выживание детей в сельских районах Бангладеш. Br. Med. J. 296: 879-882.

Бриггс, Г.Г., Р.К. Фриман и С.Дж. Яффе. 1986. Лекарства при беременности и кормлении грудью. Уильямс и Уилкинс, Балтимор. 495 с.

Браун, К.Х., Р.Э. Блэк, Дж. Лопес де Романа и Х. Крид де Канаширо. 1989. Практика вскармливания младенцев и их связь с диарейными и другими заболеваниями в Уаскаре (Лима), Перу.Педиатрия 83: 31-40.

Брюкманн, Г., и С.Г. Зондек. 1939. Железо, медь и марганец в органах человека в разном возрасте. Biochem. J. 33: 1845-1857.

Buimovici-Klein, E., R.L. Hite, T. Byrne, L.Z. Купер. 1977 г. Выделение вируса краснухи в молоке после послеродовой иммунизации. J. Pediatr. 91: 939-941.

Бьютт, Н.Ф. 1988. Энергетические потребности в младенчестве. Стр. 86-99 в R.C. Цанг и Б. Николс, ред. Питание в младенчестве. Hanley & Belfus, Филадельфия.

Butte, N.F., C. Garza, E.O. Смит и Б. Николс. 1984. Потребление грудного молока и рост младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. J. Pediatr. 104: 187-195.

Butte, N.F., W.W. Вонг, К. Гарза и П.Д. Кляйн. 1990. Достаточность грудного молока для удовлетворения энергетических потребностей в раннем младенчестве. Стр. 103-116 в S.A. Atkinson, L.A. Hanson, and R. Chandra, eds. Лактация человека 4: грудное вскармливание, питание, инфекции и рост младенцев в развитых и развивающихся странах. Издатели и дистрибьюторы биомедицинской продукции ARTS.Сент-Джонс, Ньюфаундленд, Канада.

Кант, А., Р.А. Марсден и П.Дж. Килшоу. 1985. Повышенная чувствительность яичного и коровьего молока у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, с экземой и обнаружение яичного белка в грудном молоке. Br. Med. J. 291: 932-935.

Cantrelle, P., and H. Leridon. 1971. Грудное вскармливание, детская смертность и фертильность в сельской зоне Сенегала. Popul. Stud. 25: 505-533.

Кэри, У. 1984. «Колики» — первичный чрезмерный плач как взаимодействие младенца с окружающей средой.Педиатр. Clin. North Am. 31: 993-1005.

Карпентер, Р.Г., А. Гарднер, М. Джепсон, Э.М. Тейлор, А.