Период отрицания у детей 3 лет: Кризис трёх лет у ребенка

Кризис трёх лет у ребенка

Содержание:

1. Кризис 3 лет: симптомы
2. Причины кризиса 3 лет
3. Кризис 3 лет: рекомендации родителям
4. Кризис 3 лет: когда заканчивается?

Вот и закончились ночные колики и укачивания на ручках, ребенок научился самостоятельно ходить и ловко попадать ложкой в рот, с ним уже можно поговорить на разные темы и более или менее спокойно посидеть в кафе или проехаться на автобусе. Вчерашний малыш вырос, и, казалось бы, родителям можно перевести дух. Но тут приходит он — кризис 3 лет.

Еще вчера добрый и покладистый ребенок вдруг превращается в вечно ноющее или вопящее чудовище, у которого на все один ответ — нет! Постоянные истерики, катания по полу, отказ выполнять простейшие требования, попытки все делать самостоятельно, и тут же снова крик — не получается! Такое поведение сводит родителей с ума и вызывает только один вопрос: что делать? Кризис 3 лет — явление временное и проходящее. Разобравшись, как проявляется кризис 3 лет и какие причины его вызывают, родители смогут пережить этот период с наименьшими потерями для своей психики, а заодно и помочь ребенку преодолеть кризис 3 лет. Негативизм и упрямство со стороны ребенка — это не желание позлить родителей, а непонимание, что происходит и как себя вести на новом жизненном этапе.

Кризис 3 лет: симптомы

В поведении детей дошкольного возраста часто можно увидеть признаки кризиса 3 лет. Если ребенок внезапно совсем отбился от рук, вспомните о его возрасте. Кризис 3 лет необязательно посетит ребенка непосредственно в его третий день рождения. Период отрицания и упрямства может начаться за полгода до трехлетия или на полгода позже.

Вы столкнулись с кризисом 3 лет, если ребенок:

• постоянно проверяет границы дозволенного;

• устраивает истерики по любому поводу и без;

• требует купить нужную ему игрушку, рыдая и катаясь по полу в магазине;

• на прогулке убегает в противоположную от вас сторону;

• не реагирует на просьбы и слово «нельзя»;

• негативно воспринимает любые ваши предложения;

• на все отвечает «нет», «не хочу», «не буду»;

• пытается все делать самостоятельно и по-своему: сам натягивает куртку, сам садится есть, если что-то не получается — закатывает истерику;

• не поддается переубеждению.

Причины кризиса 3 лет

В возрасте трех лет ребенок пытается отделять свое «я» от родительского. Он начинает осознавать себя отдельной самостоятельной личностью со своими желаниями, которые нужно отстаивать. Детский кризис 3 лет часто проявляется в демонстративном и даже тираническом поведении ребенка: он устраивает истерики на пустом месте и не соглашается буквально ни с чем. Ребенок как будто специально хочет сделать назло, наоборот, вопреки желаниям родителей. Конечно, такое поведение вызывает у родителей недоумение и раздражение, но следует помнить, что ребенок упрямится и говорит «нет» не для того, чтобы вам досадить. Он просто не знает других способов утвердиться как личность. Как пережить кризис 3 лет, ребенку должны показать родители.

Кризис 3 лет: рекомендации родителям

Если у ребенка кризис 3 лет, советы родителям сводятся, по большому счету, к рекомендации соблюдать баланс. Не стоит как наказывать ребенка, так и поощрять его поведение. Во время истерики попытайтесь переключить внимание упрямца на что-то другое, а если не получается — просто переждите. Но когда ребенок успокоится, обязательно проговорите с ним случившееся, объясните, что любите его по-прежнему, но такое поведение вас очень расстроило и в обществе оно недопустимо.

Ребенок хочет быть самостоятельным? Разрешите ему самому принимать решения. Не принуждайте съесть кашу и бутерброд, спросите: «Ты будешь кашу или бутерброд?» Если вы идете по делам, оставьте ребенку возможность поучаствовать в определении маршрута: «Мы сначала зайдем в магазин или в аптеку?»

Иногда можно сыграть и на противоречии: если вам срочно нужно собрать ребенка в детский сад, а он отказывается одеваться, скажите, что в сад вы сегодня не пойдете. Ребенок из упрямства начнет кричать: «Нет, пойдем!» Воспользуйтесь этим, но подчеркните, что сегодня вы выполняете его просьбу, а завтра он будет выполнять вашу.

Ребенок должен поверить, что он хороший, несмотря на временные трудности с поведением. Хвалите ребенка, если он выполнил ваши поручения, подчеркивайте, что он послушный и у него все отлично получается.

Если вы не справляетесь с ситуацией, становитесь раздражительным, агрессивным или, наоборот, у вас опускаются руки, вам поможет наука психология. Кризис 3 лет — тема, на которой специализируются многие детские психологи, которые подскажут, как правильно себя вести, откуда черпать спокойствие и силы, а также поработают с самим ребенком.

Кризис 3 лет: когда заканчивается?

Как долго ваш ребенок будет упрямцем — месяц или год — предсказать невозможно. Одни дети «проскакивают» кризисный возраст, даже не заметив, другие задерживаются в нем надолго. Сколько длится кризис 3 лет, будет зависеть и от отношения родителей к происходящему.

На протяжении жизни взрослеющий ребенок еще не раз столкнется с кризисами определенного возраста, ведь кризис 3 лет возрастная психология считает начальной точкой на пути становления личности.

Кризис 3 лет у ребенка надо просто переждать и пережить, как пережидают грозу или ураган. Используя нашу памятку по кризису 3 лет, вы поможете ребенку быстрее преодолеть этот сложный для него и окружающих период.

Период отрицания у ребенка. Как быть с вечным «нет».

Каждый из нас попадал в ситуации, когда надо было выразить собственное мнение, отстоять свою точку зрения и твердо сказать «нет», и каждый знает, как подчас нелегко бывает это сделать. Семья то самое защищенное и комфортное место, где мы с самого  раннего детства учимся основополагающим  жизненным вещам, в том числе давать отпор, когда на тебя наступают. Недавние исследования показали, что дети в возрасте 2-3-х лет спорят с родителями до 20 раз в час! Ох уж это «нет», которое звучит постоянно из уст ребенка по разному поводу, будь то еда, прогулка, сон или даже игра, и буквально сводит с ума. Когда вы в очередной раз от своего крохи слышите упорное  «Не кочу!» или «Неть!», то невольно задаетесь вопросом: «Может быть, что-то не так с малышом, или со мной, а может быть, мы его не так воспитываем, и на почве вседозволенности и потаканий взрастили сочные плоды  упрямства и каприз? Что с этим делать?» Ничего особенного или удивительного в этом нет, просто наступил такой возраст, когда малыш самоутверждается, выстраивает для себя границы дозволенного, пробует свои силы и возможности. Сохранять выдержку и спокойствие, не поссориться между собой обвиняя друг друга или в излишней мягкости, или излишней строгости бывает очень непросто.

Слово «нет» имеет разные смыслы: малыш может быть чем-то обижен, расстроен, плохо себя чувствовать.  Не всякий взрослый может объяснить причину своего плохого настроения, прямо об этом сказать, а ребенок не только не может, а просто не умеет, еще не научился. Надо постараться  его понять, понять, что с ним происходит, в чем причина протеста и раздражения. Но чаще всего, когда 2-3-х летний карапуз  говорит «нет», то,  имеет в виду «я сам».  Справиться с маленьким упрямцем помогут небольшие хитрости и приемы, не раз проверенные на практике:

•  При любом удобном  случае предоставьте возможность ребенку самостоятельно принимать решения. Например, посоветуйтесь с ним, какой формы пирожки вы будете лепить, какие овощи положите в суп, какие продукты купить в магазине, какой краской выкрасить стены. Таким образом, у маленького человека появляется возможность что-то решать.
• Не требуйте ничего категорично, и  не задавайте вопросы, на которые однозначно можно ответить «Нет!». Например, вместо вопроса «Будешь есть кашу?» спросите « В какой тарелке будешь есть кашу: в белой  или с узорами?». Вместо требования «Сегодня на утренник надеваем белое платье в красный горошек!» предложите «К платью в горошек подберем белые или красные туфельки?»
• Постарайтесь в форме игры подвести ребёнка к решению, которое всех устроит. Вот варианты ответов на некоторые «не хочу».

«Не хочу домой!»

Не стоит резко прерывать захватившую ребенка игру и насильно тащить его домой. За некоторое время до конца прогулки надо постараться его отвлечь и переключить на что-то интересное. Если это будет уже знакомый малышу приятный ритуал, то сделать это будет гораздо проще. Например, покормить птичек, покататься на плечах у папы и т.д.

 «Не хочу играть!»

 Не настаивайте, просто  начните сами делать то, что вам интересно – строить  домик в песочнице, или возводить крепость из конструктора. Через некоторое время ребёнок заинтересуется и  обязательно к вам присоединится.  Похвалите его за поддержку и потихоньку передайте инициативу в его руки.

 «Не хочу спать!»

Необходимо укладывать малыша спать в одно и то же время. Попробуйте поговорить с ребенком об отдыхе от лица  игрушки или сказочного персонажа. Хорошо, если он сам выступит в роли папы или мамы по отношению к любимой кукле или мягкой игрушке, поговорит с ней, поубаюкивает. 

 «Не хочу вставать!»

 Пробуждение тоже можно сделать приятным ритуалом. Хорошо  тихо включить красивую музыку, или  любимые мультики,  погладить спинку, поцеловать малыша, прошептать знакомый стишок или песенку.  

«Не хочу есть!»

Режим питания, активное движение и запрет на «хватание со стола» и «перекусы» способствуют хорошему аппетиту. Если все члены семьи дружно сели за обеденный стол, то малышу  будет трудно удержаться и не попробовать, что же там  положили в тарелку. Привлеките своего кроху к подготовке к обеду, поручите расставить тарелки, разложить салфетки и т.д. И не забудьте при этом похвалить маленького помощника, отметить лучшие моменты ( как он быстро и аккуратно все сделал)  его стараний.

Не заставляйте ничего делать ребенка насильно, громкие крики тоже мало помогут, просто запаситесь терпением и будьте внимательны и тогда обязательно «общий язык» найдется. Если заставлять малыша делать все по-своему, это лишит его всякой инициативы, он будет чувствовать себя слабым и беспомощным. Нетрудно представить, что навязывая свою волю, мы развиваем в  нем робость, инфантильность, а протестуя, он может стать еще более упрямым или даже злым. Наверное, вы мечтаете не о том, чтобы став взрослым, он плыл по течению жизни, им управляли все кому не лень. Сопротивляясь и говоря «нет» малыш тренирует характер, учиться быть личностью со своими мыслями и чувствами, а не тем, кто послушно выполняет запросы других. Он будет жить, как сам того хочет, а не как  он должен по чьему-то мнению. Тогда повзрослев, он без колебаний скажет твердое «нет», если кто-то предложит участие в сомнительных авантюрах.  Будьте творцами и не исполнителями чьей-то воли, помогите своему ребенку преодолеть эту сложную ступеньку становления и развития в лестнице жизни, и это в будущем окупиться сторицей.

Все статьи

Как справиться с кризисом трех лет у ребенка

Раньше ваш малыш был послушным и милым ребенком. Однако вы все чаще стали замечать за ним, что, желая чего-либо, ребенок стоит на своем и требует желаемого, капризничая или устраивая истерики? Поздравляем, у вашего ребенка кризис трех лет! Что это такое и как с этим справиться, расскажет портал «Я родитель».

Что такое кризис трех лет

Только недавно маме казалось, что позади осталось самое беспокойное время – бессонные ночи, испачканные подгузники, проблемы кормления. Однако к третьему году жизни ребенок начинает проявлять характер, и из доброго мальчика или ласковой девочки он превратился в настоящего «вождя краснокожих!»

Все дело в кризисе, который переживает малыш в возрасте трех лет. В это время он впервые начинает осознавать себя как самостоятельную личность, а не как часть матери. У крохи появляются собственные желания, которые порой идут вразрез с мнением родителей, и он пока еще не понимает, как вести себя, чтобы все было хорошо. Отсюда и желание делать хоть что-то, лишь бы не молчать: ребенок начинает спорить со взрослыми, доказывать свою точку зрения, самоутверждаться путем истерик или капризничать.

Признаки кризиса трех лет

Одно из проявлений кризиса трех лет – это отрицание. Малыш на все просьбы родителей начинает отвечать категорично «нет», «не хочу», «не буду», «не пойду». Ребенок может даже отказываться выполнять действия, которые ему всегда нравились, и именно этим отличается отрицание от простого непослушания.

Еще одно типичное проявление этого непростого периода – упрямство. Кроха стоит на своем до последнего, вынуждая взрослых идти ему на уступки. При этом важно отличать от упрямства такое положительное качество как настойчивость. Настойчивый малыш вынуждает считаться с его мнением лишь по тем вопросам, которые для него действительно важны, а упрямец стоит на своем назло родителям, чтобы доказать, что его мнение должно быть решающим.

Кризис, который переживает малыш, можно также определить по появившемуся у него своеволию: кроха стремится к полной самостоятельности, не дает родителям ему ни в чем помогать и что-либо решать за него.

Часто дети, переживающие трехлетний кризис, проявляют агрессивность, которая выражается в грубости и драчливости. Ребенок может выкрикивать обидные слова по отношению ко взрослым, устраивать драку с ними или со сверстниками, ломать любимые игрушки, рвать книги.

Дети, которые имеют братьев или сестер, во время такого кризиса начинают проявлять деспотичность, стремясь взять власть над всеми, кто их окружает: заставляют младшего брата подчиняться или ревнуют старшего, требуют, чтобы родители считались с его мнением по всем вопросам, диктуют всем членам семьи, что нужно делать.

Кризис трех лет для детей – это крайнее проявление протеста против всего, что их окружает. Ребенок зачастую сам не понимает, что именно его не устраивает, и страдает от собственного поведения, но ничего не может с собой поделать.

Как пережить кризис трех лет

Кризис трех лет обычно длится несколько месяцев, затем успешно проходит сам собой, однако психологи советуют родителям придерживаться определенных правил, чтобы уберечь себя и малыша в это время от лишней нервотрепки.

Правило первое – поощряйте самостоятельность ребенка. Если малыш что-то хочет сделать сам, не нужно предлагать ему помощь и пытаться контролировать его действия. От этого он будет еще больше раздражаться. Лучше просто обеспечить его безопасность во время выполнения задачи и похвалить, когда у него все-таки получится задуманное. Чтобы избежать постоянных капризов со стороны малыша, можно перед тем, как в чем-то ему помочь, спрашивать: «Ты это сделаешь сам или тебе нужна помощь?»

Правило второе – если ругаете малыша, то только за проступок! Нельзя обзывать ребенка такими словами, как жадина, дурак, глупый, бестолковый, вредина, поскольку он действительно может стать таким. Ругать можно только за неправильный поступок, но ни в коем случае не критиковать личность ребенка. Лучше сказать «Ты поступил нехорошо», а не «Ты такой вредина!».

Правило третье – сохраняйте спокойствие! Чем спокойнее вы реагируете на выходки малыша, тем меньше у него будет желания досадить вам. Крик и ругань провоцируют ребенка еще больше раздражаться и отстаивать свое мнение, поэтому необходимо взять себя в руки и отвечать спокойно, даже если малыш ведет себя отвратительно.

Правило четвертое – давайте малышу право выбора. Кризисный период у детей проходит намного спокойнее, когда родители считаются с их мнением. Пусть кроха сам решит, будет ли он завтракать, какой мультфильм будет смотреть, и на какую детскую площадку вы отправитесь с ним во время прогулки.

Правило пятое – анализируйте ситуацию. После каждой истерики, устроенной ребенком, разговаривайте с ним. Делать это лучше, когда малыш немного успокоится. Объясните крохе, почему вас расстраивает его поведение, и попросите его поделиться с вами переживаниями, которые он испытывает, чтобы вместе найти выход из ситуации.

Правило шестое – просто любите ребенка! Несмотря на все некрасивые поступки, вы все равно будете любить своего малыша, поэтому не забывайте напоминать ему об этом. Даже если кроха обзывает вас, кричит о том, что он вас не любит, не сердитесь, а отвечайте ему, что он все равно для вас самый любимый и родной.

Задача родителя во время кризиса трех лет – помочь малышу пережить сложный период, поэтому ищите во всем положительные стороны, ведь все эти возрастные проявления помогут ребенку научиться таким важным качествам, как настойчивость, терпение, самостоятельность и целеустремленность.

Виктория Грицук

Кризис трех лет, и как его преодолеть

Симптомы кризиса

3-4 года очень важный период в жизни ребенка. Именно в этом возрасте закладываются основы будущей личности, формируется предпосылки нравственно-физического и умственного развития малыша. В этом возрасте происходит очень важный для ребенка психический процесс это первое яркое выражение своего «Я».

• Период упрямства начинается примерно с 1.5 лет.
• Как правило, эта фаза заканчивается к 3.5-4 годам.
• Пик упрямства приходится на 2.5-3 года.
• Мальчики упрямятся сильнее, чем девочки.
• Девочки капризничают, чаще, чем мальчики.
• В кризисный период приступы упрямства и капризности случаются у детей по 5 раз в день. У некоторых – до 19 раз.

Негативизм

Это непросто непослушание или нежелание выполнять указания взрослого, а стремление все делать наоборот, вопреки просьбам и требованиям старших. Ребенок может не сделать что-то только потому, что его об этом попросили. Часто такое стремление наносит ущерб и собственным интересам ребенка. При яркой форме негативизма ребенок отрицает все то, что говорит ему взрослый.

Упрямство

Ребенок настаивает на своем не потому, что ему этого очень хочется в данный момент, а потому, что он это потребовал. Ребенок как бы проверяет, может ли он что то требовать и выполнят ли это требование. Упрямство следует отличать от настойчивости. Раньше ребенок был под властью аффектов, сиюминутных желаний и настойчиво этого добивался, он был как бы очарован предметом и его к нему «тянуло», а степень настойчивости выражалась в силе, с которой ребенок стремился к предмету, в концентрации внимания на этом предмете. Мотивом же упрямства является то, что ребенок связан только своим первоначальным решением и ни за что не хочет от него отступать.

Строптивость

Это центральный симптом для «кризиса 3х лет». От негативизма строптивость отличается тем, что она безлична. Негативизм всегда направлен против взрослого, который в данный момент побуждает к тому или иному действию, а строптивость направлена против норм поведения, установленных для ребенка.

Своеволие

Ребенок все хочет делать сам, отказывается от помощи взрослых и добивается самостоятельности там, где ему не хватает умений.

Обесценивание ребенком личности близких

Малыш может начать обзывать мать и отца бранными словами, которые раньше никогда не употреблял. Он вдруг резко меняет отношение к своим игрушкам, замахивается на них, будто они живые, отказывается играть с ними.

Деспотизм или ревность

У ребенка появляется желание проявлять деспотическую власть по отношению к окружающим. Кризис проявляется как бунт против авторитарного воспитания: это как бы протест ребенка, требующего самостоятельности, переросшего те формы и нормы опеки, которые сложились в раннем возрасте. Кризис 3х лет это сложный, но нормальный период в жизни любого ребенка. Ребенок овладевает новыми, более взрослыми формами поведения, и мы должны с пониманием и заботой относиться к маленькому человеку, который познает самого себя.

Ребенок должен быть уверен в том, что, как бы он себя не вел, его всегда будут любить и никогда не бросят. Нужно относится к этому с определенной долей юмора и благоразумием, тогда ребенок поймет, что самостоятельность требует большего, чем просто чистое отрицание.

Что могут сделать родители:

• Не придавайте большего значения упрямству и капризности. Примите к сведению приступ, но не очень волнуйтесь за ребенка.
• Во время кризиса оставайтесь рядом, дайте ему почувствовать, что вы его понимаете.
• Можно дать ребенку «обратную инструкцию». Если это говорится с добротой и усмешкой, такой прием воспитания только укрепляет родительский авторитет и приводит к положительным результатам.
• Не пытайтесь в это время что-либо внушать своему ребенку – это бесполезно. Ругань не имеет смысла, шлепки еще сильнее его взбудоражат.
• Будьте с ребенком настойчивы. Если вы сказали «нет», оставайтесь и дальше при этом мнении. Ребенок начинает усваивать ключевые слова «надо» и «нельзя». Запретов должно быть мало, но они должны быть твердыми. Усугубляет кризис трех лет отсутствие единых, последовательных требований со стороны взрослых.
• При оценке поведения ребенка взрослый должен фиксировать его внимание не только, как он поступил – хорошо или плохо, но и на том, какие последствия это имеет для других людей.
• Не сдавайтесь даже тогда, когда приступ у ребенка происходит в общественном месте. Чаще всего помогает только одно – взять его за руку и увести.
• Истеричность и капризность требует зрителей, не прибегайте к помощи посторонних: «Посмотрите, какая плохая девочка, ай-ай-ай».-ребенку только этого и нужно.
• Постарайтесь схитрить или отвлечь ребенка, он успокоится.

Список литературы:
Волкова Б.С., Волкова Н.В. Детская психология в вопросах и ответах. – М.: ТЦ «Сфера», 2001. – 256с.
Галанова А.С. Психическое и физическое развитие ребенка от трех до пяти лет: Пособие для работников дошкольных образовательных учреждений и родителей. – М.: АРКТИ, 2001.-95 с.
Кряжева Н.Л. Развитие эмоционального мира детей. Популярное пособие для родителей и педагогов. – Ярославль: Академия развития, 1996. – 208 с.
Мухина В.С. Детская психология. — М.: ООО Апрель пресс, ЭКСМО пресс, 2000.

Детская депрессия

Как это ни странно звучит, но и у детей, включая младенцев, тоже бывает депрессия. Правда, проявляется у детей она несколько иначе, чем у взрослого человека. Поэтому многие родители, воспитатели и учителя часто даже и не догадываются, в каком состоянии находится ребенок. Странности в его поведении списываются на трудности характера, неправильное воспитание и капризность. Причинных факторов возникновения депрессивной динамики у ребенка может быть несколько. Рассмотрим самые основные из них. Значительная для ребенка потеря в возрасте примерно от года до двух лет фактически гарантирует некоторую депрессивную динамику. Ребенок, чей родитель вдруг внезапно исчезает, в силу своего понимания мира всегда разовьет предположение, что плохим является он сам. Причиной детской депрессивности может быть семейная атмосфера, где существует негативное отношение к плачу или трауру. Многие родители моделируют отрицание горя и настаивают на том, чтобы ребенок присоединился к семейному мифу о том, что будет лучше без потерянного объекта, вынуждают ребенка подтвердить, что он не чувствует боли. В итоге переживание горя ребенком становится скрытым. Оно уходит вглубь и постепенно принимает форму убеждения, что в собственном Я что-то неправильно. В нашей субкультуре не принято брать детей на похороны, рассказывать правду о смерти. Дети переживают интенсивное не выражаемое словами давление, которое исходит от эмоционально отягощенного родителя. Во многих семьях не принято, открыто переживать горе, а забота о себе считается эгоизмом. Многие родители на протяжении всего детства увещевают ребенка «не хныкать и взять себя в руки», не смотря на то, что естественные регрессивные реакции (возвращение к своим более ранним формам поведения) ребенка в ответ на семейные проблемы не должны подвергаться контролю со стороны родителей. Впоследствии, во взрослой жизни, такой ребенок испытывает острую необходимость скрывать от других любые травматичные аспекты своей жизни. Сильнейшим причинным фактором возникновения депрессии у ребенка, является характерологическая депрессия у родителей, особенно в его ранние годы развития. Дети всегда переживают глубокое беспокойство в связи с депрессией родителей. Они чувствуют вину за естественные для их возраста требования и приходят к убеждению, что их потребности истощают других. Депрессивная мать может обеспечить ребенку только надзорный уход, но эмоционально она для ребенка недоступна. Чистый, ухоженный, красиво одетый ребенок всегда воспринимается окружающими позитивно. Но при этом он может быть лишен эмоционального тепла собственных родителей. Любой ребенок развивается нормально только в тех отношениях, где его удовлетворяют. Всегда необходимо удовлетворять не прямой, а скрытый запрос ребенка. Если ребенок просит маму с ним поиграть, это не значит, что ему не хватает партнера для игры, у детей всегда есть воображаемый собеседник. Это значит, что ребенок нуждается в данный момент именно в мамином присутствии.

Детские эмоциональные расстройства

Детские эмоциональные расстройства относятся к расстройствам аффективной сферы. Хотя раньше считалось, что дети не склонны к подобным расстройствам. Распознать детскую депрессию не сложно. При депрессии у детей сниженное либо повышенное настроение, наблюдается заметное снижение активности в речевой или моторной сфере.При депрессии обычно нарушается сон и аппетит. Для детей в депрессии характерны боли разной локализации. У ребенка часто болят голова и живот — это основные точки соматической уязвимости у детей. Распознать такие боли у ребенка просто – боль не купируется анальгетиками. К проявлениям депрессии относятся энурез, запоры, тики, навязчивости и любое нетипичное поведение у ребенка. После трех лет у депрессивных детей могут быть галлюцинаторные явления. После 3-4 лет депрессивные состояния становятся более явными. Преобладают соматовегетативные нарушения. Родители обследуют детей на наличие нарушений систем и органов, которые у них страдают, но врачи не находят там патологии. В ряде случаев у депрессивного ребёнка наблюдается регресс: сосание пальцев, расчесывание болячек, элективный мутизм (избирательное неговорение). Моносимптомы у детей всегда свидетельствуют об аффективном расстройстве, таким образом выражается депрессия. До 10 лет аффективные расстройства обычно маскируются соматовегетативными и поведенческими нарушениями. У школьников в состоянии депрессии обычно наблюдается снижение успеваемости.

Поведение и внешность депрессивного ребенка

Поведение детей с депрессией всегда стереотипное. Депрессивный ребенок не испытывает абсолютно никакого интереса к жизни. Для обычного здорового ребенка это состояние неестественно и ненормально. Детскую депрессию распознать совсем несложно. Она выражается в нарастающей моторной вялости, у ребенка снижаются эмоциональные проявления, появляется беспричинное длительное нытье, немотивированный плач. При этом удовлетворение его желания не приводит к прекращению нытья. Лицо депрессивного ребенка обычно неподвижно, на нем как — бы застывшая маска, выражение на лице практически отсутствует. У него неживое лицо манекена. У детей более старшего возраста, латентного (от 6 до 11 лет) и предпубертатного (12-13 лет) возрастов на лице приклеенная улыбка. Этакая полуулыбка, за которой скрываются боль, страх и стыд. Такая улыбка может быть попыткой вызвать расположение взрослого. Если депрессия усиливается, то у ребенка наблюдается изменение осанки и походки. Он начинает сутулиться и волочь ноги. Родители обычно при этом ругаются, а у ребенка просто вялая моторика. При депрессии дети отказываются идти гулять, прогулки их не интересуют. У депрессивных детей отсутствует всякое желание выходить на улицу, и одному и с родителями. Ночью у ребенка с депрессией наблюдается бессонница, он просто лежит без сна с открытыми глазами, но при этом обычно не зовет никого из родителей. Депрессивный ребенок часто жалуется на скуку, выражая её словами: «Я ничего не хочу, мне скучно, мне нечем заняться». Дети постарше говорят: «Со мной никто не играет». Дети предподросткового возраста (12-13 лет) обычно заводят разговоры о собственной несостоятельности и вине. Подросток при усиливающейся депрессии, наоборот, проявляет двигательную активность, беспокойство, вертит что-то в руках, постоянно двигает или трясет ногами. Двигательная заторможенность обычно наблюдается с утра, к вечеру бывает некоторое оживление. Иногда длительное время при депрессии ребенок просто демонстрирует равнодушие и безразличие в поведении.

Другие проявления депрессии

У депрессивных детей, как правило, наблюдается зябкость, потливость, колебание давления, снижение массы тела, дискинезия, нарушение пищеварения, дизбактериоз. Детей родители усиленно лечат у врачей, а на самом деле ребенка следует отправить на психотерапевтический курс к детскому психотерапевту. Снижения у ребенка интереса к окружающему, как правило, никто не замечает: депрессивный ребенок обычно тихий, спокойный, не бегает, не кричит, и это воспринимается родителями как норма. У ребенка с депрессией присутствует гиперестезия – повышенная чувствительность к раздражителям или повышенная тактильная чувствительность. Ребенок не выносит громкого шума и резких звуков, ему постоянно мешается воротник, свитер или шапка. В тяжелых случаях ребенок утрачивает ранее приобретенные знания, умения, навыки, снижается его интеллектуальное функционирование. Часто таким детям выставляется ложный диагноз «задержка психического развития» (ЗПР), под которым скрывается депрессивный синдром. Ребёнку в депрессии свойственна повышенная истощаемость, усталость, капризность. При выполнении уроков многочасовое сидение за столом не приносит результатов. Умение самостоятельно готовить уроки чаще всего исчезает. Нарушается способность переживать неудачу, ребенок отказывается от достижений, чтобы не почувствовать беспомощность. Жалуется на скуку, ему «нечем заняться». Дети дошкольного возраста очень обидчивыи ранимы, со сверстниками не играют, им снятся печальные сновидения, их фантазии тоже очень печальные.

Фон депрессивного расстройства

После 5-6 лет на фоне депрессивного расстройства у ребенка часто появляются самоуничижительные высказывания, немотивированная агрессия. Во время латентного (6-11 лет) и предпубертатного возраста (12-13 лет), если есть пусковая травматическая ситуация (смерть, развод, болезнь родителей), у ребенка присутствует вина и жажда самонаказания (он постоянно бьется обо что-нибудь, травмируется, наносит себе якобы случайные повреждения). Хотя сама реакция на значимое событие у ребенка отсутствует, но так быть не должно. Завуалированно реакция проявляется в появлении травматичного поведения, тиков, навязчивостей, фобий или каких-то других симптомов. При депрессии у детей нарушается восприятие частей тела («это моя рука виновата»). Нарушается осознание деятельности (характерны частые вопросы типа «мама, а я уже ел?», «папа, а мы сегодня гуляли?»), а также осознание пола и возраста (дети не могут ответить на элементарные вопросы о своем поле и возрасте). Депрессивным детям свойственно постоянно и беспричинно, ненасытно просить у родителей прощения: «Папочка, прости меня, пожалуйста», и искать вербального подтверждения любви: «Мама, а ты меня точно любишь?». Речь у ребенка при этом обычно невнятная, больше похожая на шепот, его сновидения мрачные. У ребенка при депрессии могут наблюдаться двигательные навязчивости (он постоянно дергает руками, двигает ногами), различные фобии («боюсь волка», «у меня в комнате чудовище»), вербальные тики. В депрессии у ребенка нарушено чувство идентичности. Он требует от родителей называть его другим именем. Или просит называть его, например, котенком, цыпленком. То есть ребенок заменяет свою идентичность просьбами называть себя каким-либо животным. В тяжелых случаях ребенок может ходить на четвереньках, мяукать, лаять, отказываться от нормального человеческого поведения. Часто сами родители бессознательно провоцируют ребенка на такое поведение, давая ему домашние прозвища и клички («котенок», «цыпленок» и т.д.).

Ребенок и его симптом – это всегда свидетельство ненормальной обстановки в семье.

Маниакальные симптомы и синдромы у детей

Детей с подобными симптомами можно назвать гиперактивными детьми с синдромом двигательной расторможенности. Им свойственно двигательное беспокойство с чертами веселости. Такой ребенок гримасничает, корчит рожицы, кривляется. Его речь обычно ускоренная,он постоянно меняет темы разговора. Чувство стыдливости утрачено. Общение со сверстниками при маниакальных симптомах нарушается. Дети просто не хотят общаться с таким ребенком. Поведение таких детей обычно квалифицируется педагогами как «плохое поведение». Дети бесцеремонны, дурашливы, некритичны, у них отсутствуют границы между собой и взрослыми. Они не способны к длительной деятельности. В тяжелых случаях демонстрируют психопатоподобное поведение: неряшливость, разбрасывание вещей, могут быть агрессивны с опасностью для окружающих. Для психопатоподобного поведения характерны неадекватные реакции на события. Например, при показе сюжета об авиакатастрофе, такой ребенок может злорадно комментировать новость словами: «Так им и надо!».

Факторы возникновения депрессии у детей

Какие же факторы приводят к возникновению депрессии у детей? Их может быть несколько. Вот основные из них:

• Материнская депривация, либо длительное отсутствие матери.
• Серьезная социальная депривация плюс педагогическая аффективность (несправедливость, неадекватные наказания).
• Острые психосоматические заболевания.
• Смерть значимого для ребенка человека или домашнего животного.
• Под влиянием депрессии одного из родителей, который инфицирует ребенка своей депрессией.

Присмотритесь внимательно к своему ребенку. Возможно то, что вы принимаете за странности в поведении, может быть именно проявлениями депрессии. Избавить ребенка от депрессии можно с помощью специалистов. В детском психоанализе при работе с детьми используется детская игровая терапия, в процессе которой ребенок избавляется от своих симптомов.

Кризис трех лет ребенка — что делать? Признаки кризиса у детей

Кризис трех лет – переломный момент в развитии ребенка, когда закладываются такие личностные характеристики, как самодостаточность, умение принимать решения, уверенность в своих силах. Капризы, непослушание и агрессия, проявляющиеся в этот период, говорят о нормальном психологическом созревании. Задача родителей – не подавить негативные проявления, а помочь ребенку адаптироваться к новой для него реальности.

Что такое кризис трех лет

Причины кризиса – переход ребенка из раннего детского возраста в дошкольный, который происходит в период от 2,5 до 3,5 лет. Процесс сопровождается изменением системы связей ребенка с окружающей действительностью и становлением самосознания.

До кризиса трех лет у ребенка существует базовое представление о себе и мире, в котором он неразрывно связан со взрослыми. Кризис помогает понять, что есть не только «мы» – «я и мама», «я и взрослый», но и сам ребенок как отдельная самостоятельная личность – «я».

Возникает тенденция к самостоятельной деятельности – ребенок стремится принимать собственные решения и действовать как взрослый, воспринимая запреты и ограничения как повод для бунта. Он нуждается в том, чтобы взрослые признали его самостоятельность, но продолжали любить и заботиться.

Еще одно открытие трехлетнего ребенка – наличие социальных норм. Появляется понятие «должен», которому он может противопоставить «не хочу» и «не буду», в том числе с помощью истерик.

Признаки кризиса

Проявления кризиса трех лет могут быть пассивными, связанными с отказом выполнять просьбы и распоряжения взрослых, и активными, когда ребенок совершает действия прямо противоположные тем, которые требуют родители. Психологи выделяют семь основных симптомов, которые проявляются в этот период:

1. Негативизм. Ребенок сопротивляется любой помощи и запретам, противоречит взрослым и делает все наоборот. Отрицание ради отрицания – это первая попытка почувствовать собственную свободу и распорядиться ею.
2. Упрямство. Ребенку важно не достичь какую-то определенную цель, а настоять на выполнении своего требования. Он не может отступить от своего первоначального решения, даже если изменятся обстоятельства.
3. Строптивость. Это проявление кризиса – протест против норм воспитания, привычного образа жизни и сложившихся семейных устоев. Ребенок пытается показать, что он вырос, и родителям пора многое менять в общении с ним.
4. Своеволие. «Я сам!» – девиз, под которым проходит кризис трех лет. У детей появляются познавательные потребности – они хотят взаимодействовать с окружающим миром без помощи родителей так, как считают правильным.
5. Протест. Ребенок проявляет агрессию, ищет любые поводы для ссоры и выводит родителей на конфликт. Это один из способов заставить взрослых считаться с его мнением и желаниями.
6. Обесценивание. В процессе переоценки ценностей все, что раньше было дорогим для ребенка, теряет значимость. Родители перестают быть авторитетом, правила не соблюдаются, любимые игрушки ломаются.
7. Деспотизм. Ребенок хочет почувствовать свою власть над взрослыми, приказывает, что делать, и требует полного подчинения. Если в семье есть другие дети, может возникнуть ревность. Трехлетний ребенок будет использовать драки и ссоры, чтобы превзойти и подчинить соперника.

Что делать родителям ⠀

Плохое поведение – сигнал для родителей, что пора кардинально менять формат взаимодействия. Ребенок неосознанно провоцирует конфликты, чтобы научиться их преодолевать и выработать новые модели поведения. Задача взрослого – направить ребенка и организовывать пространство для самостоятельной деятельности.

Признать право на самостоятельность

Главное, что нужно знать родителям, – ребенку важно пробовать делать что-то самому, получить опыт решения простейших жизненных задач. Не ограничивайте его, если занятие не несет угрозы для жизни и здоровья. Не стоит проявлять гиперопеку – запреты в самостоятельном получении опыта будут способствовать формированию тревожного отношения к окружающему миру и зависимости от родителей.

Установить правила, которые нельзя нарушать

Давая свободу действий, не стоит забывать о безопасности. Необходимо сформулировать несколько четких правил, обязательных для всех членов семьи. Объясните последствия, которые могут наступить, если нарушить запреты.

Придерживаться единой тактики

Если за один и тот же поступок мама ругает, а папа начинает хвалить, у ребенка нарушается внутренняя система координат. Он не может понять, почему родители ведут себя по-разному, теряет чувство стабильности и безопасности. В результате взрослые теряют авторитет, а ребенок начинает ими манипулировать.

Сохранять спокойствие

Большинство конфликтов можно перевести в шутку или переключить внимание ребенка на что-то интересное. Если истерику не удается остановить, подождите, дайте возможность пережить горе и самостоятельно успокоиться. Если сдержать эмоции не удалось, и вы накричали на ребенка, попросите прощения. 

Относиться с уважением

Не обесценивайте желания и интересы ребенка – это приведет к формированию низкой самооценки. Следите за его увлечениями, интересуйтесь желаниями, поддерживайте во всех начинаниях. Просите совета или помощи – принимая участие в делах родителей, он сможет почувствовать себя взрослым.

Вернуться к списку

Когда ребенок все отрицает — Психологос

Если вы нормальные родители, то вы были невероятно довольны и горды, когда ваш ребенок впервые узнал себя в зеркале, но вы были готовы свернуть ему шею, когда около двух с половиной лет он встречал все ваши привлекательные и разумные предложения громким и решительным «Нет!». На первый взгляд может показаться, что первое событие стоит того, чтобы его отпраздновали, а второе указывает на наступление тяжелых времен и вызывает, по крайней мере, легкий ужас, если не ярость.

В этих двух стадиях развития странно не то, что они отличаются, а то, что они представляют собой одно и то же. По-своему каждое событие свидетельствует о наиболее волнующем и загадочном чуде: у ребенка развивается осознание себя как личности.

Стать личностью — это суть всего развития, и многое в этом процессе открытия себя приятно для родителей. Нам нравится, когда Джонни говорит: «Джонни хочет», и мы еще более довольны, когда у него возникает представление о себе, достаточное для того, чтобы сказать: «Мне хочется». Когда он доходит до драматического момента «Я хочу», мы бурно радуемся его развитию.

Беда в том, что «я хочу морковку» должно по законам природы рано или поздно превратиться в «я не хочу никакой морковки». Быть личностью означает иметь свое мнение и представление о вещах.

Конечно, замечательно говорить «да» жизни и миру, но, когда ты очень мал, все эти «да» относятся к вещам, которые за тебя решает кто-то другой. Первое «нет», — вероятно, самое громкое заявление, которое когда-либо может сделать ребенок, потому что это момент возникновения его как личности, которая говорит: «Я должна начать сама управлять своей жизнью».

Ребенок, который упивается вновь обретенной властью, вводит родителей в сумеречное состояние; выйти из этого состояния им поможет хладнокровие, если они поймут, какое невероятное мужество требуется от него, чтобы перейти к стадии отрицания.

Вот ты, маленький и хорошенький, живешь припеваючи, и все счастливы стоит тебе только улыбнуться, немножко поворковать и дать взрослым возможность все за тебя решать. Нет проблемы, надеть синий или зеленый костюмчик, не нужно планировать свой день, не надо принимать серьезных решений типа этого: есть или нет яйца всмятку. Просто посиживай себе на солнышке без единой заботы в голове.

Затем постепенно возникает какое-то странное, навязчивое ощущение, что можно жить как-то иначе, чем в этом состоянии праздности, что от тебя ждут, чтобы ты хоть немного двигался вперед. Это же ты, а не мама, не папа, не тетушка и не сестра терпеть не можешь синюю пижаму, но любишь пирог с черникой и можешь слезть с горки сбоку, хочешь пожарную машину и не любишь, когда тебя укладывают спать раньше всех. По-видимому, уже пора объяснить это всему остальному миру, а тем самым и себе самому: существует личность, с которой надо считаться.

Первое «нет» почти всегда вызывает реакцию паники, оцепенения и перегруппировки в стане противника. У мамы расширяются глаза и сжимаются губы, у папы краснеет лицо, и в его глазах читается: «Мне хочется тебя отшлепать», няня грозится больше не приходить, бабушка говорит: «Это не мой милый мальчик». Это «нет» — довольно опрометчивая шутка. Какое-то время кажется, что, когда ребенок говорит «нет», это только означает, что он хочет заявить о своем «Я», и это приводит родителей в замешательство.

Мать говорит: «Дорогой, хочешь ли ты твое любимое пирожное с кремом?», и этот ненормальный ребенок, к которому она обращается, кричит: «Нет!» таким голосом, как будто ему велят сесть на электрический стул. Это «нет» относится и к омлету, и к походу в магазин, а, кроме того, ко всему, что он не любит. Когда ребенок очень мал, кажется, что говорить «нет» и быть личностью — это одно и то же.

Конечно, это не так, и это недоразумение скоро прояснится, если родители не впадут в крайности. Если то, что ребенок говорит «нет» в 90% случаев, действительно страшно вас огорчает, если вы понимаете, что это уже дело принципа, если вы образуете два вооруженных лагеря, которые прекращают все попытки общения друг с другом, тогда ваш противник должен считать делом своей чести продолжать борьбу за самостоятельность таким несовершенным способом, поскольку у него нет времени попробовать другие.

Если же, напротив, родители способны уважать то мужество, которое требуется ребенку, переживающему первый кризис самосознания, и если они могут относиться к этому с долей юмора и благоразумием, то он вскоре будет способен понять, что самостоятельность требует большего, чем чистое отрицание.

Слово «нет» может стать для всех развлечением и игрой. Оно потеряет свою опасность, если мама скажет «нет» до того, как его произнесет малыш, и невзначай спросит: «Как насчет того, чтобы съесть немного рыбы на завтрак, Джонни?» — а затем, гримасничая, ответит себе: «Нет! Нет! Нет!»

Когда вы говорите «нет» в ответ на все, что вам говорит ребенок, вы обращаете внимание на то, что для его развития будет лучше что-то другое, а не это глупое занятие. Я часто говорила дочери: «Тебе абсолютно запрещается при любых обстоятельствах чистить зубы и тебе нельзя ложиться спать до полуночи!» Если это говорится с широкой ухмылкой, это только укрепляет родительский авторитет и приводит к положительным результатам.

Уважать стремление ребенка к независимости — значит найти истинные способы показать ему, что вы понимаете, что он обретает собственную личность, у которой расширяются права и привилегии. Он не может понимать, что переход от беспомощного ребенка к отвечающему за себя взрослому требует долгого, долгого времени, но вы можете помочь ему прийти к этому пониманию быстрее.

«Ты еще не настолько взрослый, чтобы переходить через дорогу один, но ты сейчас действительно достаточно взрослый, чтобы сам выбирать, что будешь есть на завтрак: кукурузные хлопья или яичницу с беконом». «Ты еще не настолько взрослый, чтобы решать, когда тебе идти спать, но ты уже достаточно взрослый, чтобы выбирать, где ты будешь играть днем: в парке или дома у приятеля».

Первое «нет» требует немедленного осознания, что пришло время для более узаконенного выбора, для больших возможностей, чтобы определить, кто и что есть этот маленький человек и что ему нужно, когда он стоит здесь, произнося смело и вызывающе: «Я действую, следовательно, я существую»..

Стадия «нет» становится негативной тогда, когда мы издаем боевой клич и превращаем ее в битву наших взрослых желаний с желаниями ребенка. Она становится позитивной, если мы можем радоваться рождению новой личности и уважать ее, принимая во внимание ее мнение и желание при совместном принятии того или иного решения.

Вот вы стоите, трясясь от гнева, уверенные, что проиграли не только сражение, но и всю войну, потому что сын говорит «нет» купанию, «нет» овсянке и «нет» тому, чтобы снять ботинки. В этот момент вам поможет правильно оценить ситуацию и даже порадоваться его успехам то, если вы подумаете. «Против чего он сможет, я надеюсь, со временем возражать?» «Нет» — компании ребят, которые бьют окна по дороге из школы; «нет» — торговцу наркотиками; «нет» — участию в драке.

Личность должна упражняться в том, чтобы быть личностью.

признаков горя у детей и как им помочь

Когда ребенок оплакивает потерю любимого человека, вы можете даже не осознавать, что он скорбит. Дети обрабатывают и отображают сложные эмоции иначе, чем взрослые. Однако то, что не означает , означает, что горя не происходит и что на вашего ребенка не влияют их эмоции. Более того, дети еще не слишком молоды, чтобы горевать.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Способность понимать смерть

Горе у детей сложно, потому что дети младшего возраста могут не понимать концепцию смерти и ее постоянство.Ребенок может верить, что смерть временна, особенно потому, что во многих мультфильмах персонаж смертельно ранен, а затем возвращается к жизни.

Следовательно, младшие дети часто скучают по любимому человеку небольшими рывками и могут время от времени грустить на несколько минут. Но поскольку им трудно понять, что смерть постоянна, они не могут полностью понять, что потеря на самом деле будет значить для их жизни.

Дети младшего возраста обычно говорят, что понимают, что дедушка не вернется, только для того, чтобы потом спросить, будет ли дедушка на их следующей вечеринке по случаю дня рождения.

Как понимание смерти зависит от возраста, так и признаки печали. Важно понимать, когда ваш ребенок скорбит, чтобы вы могли убедиться, что он справляется с эмоциями здоровым образом. Фактически, одно исследование показало, что вмешательства могут помочь ребенку справиться с потерей здоровым образом и помочь предотвратить развитие проблем с психическим здоровьем или травмирующего горя.

Признаки скорби ребенка

Когда взрослый скорбит, кажется, что он присутствует всегда, даже в моменты счастья.Однако дети часто в один момент кажутся прекрасными, а в следующий момент очень расстраиваются, потому что их мозг не может справляться с грустью в течение длительного времени.

На ранних стадиях горя для детей нормально испытывать легкое отрицание того, что их любимый ушел.

Они могут по-прежнему ожидать, что скончавшийся человек появится в любой момент. Это отрицание является нормальным какое-то время, но со временем реальность утраты должна начать осознаваться, особенно с детьми старшего возраста.Если ваш ребенок потерял домашнее животное, учителя, соседа или члена семьи, вот некоторые другие вещи, которые вы можете увидеть после потери.

Прилипчивость

Дети могут быть очень цепкими после потери. Они могут плакать из-за того, что им нужно ходить в школу, или могут попросить помощи в решении задач, с которыми они ранее справились, просто для того, чтобы привлечь ваше внимание. Младенцы и дети ясельного возраста могут ощущать страдания своих опекунов, поэтому они могут реагировать раздражением, плачем и желанием, чтобы их держали на руках, даже если они не осознают потерю.

Регрессия развития

Малыши и дошкольники могут начать мочиться в постель или перестать спать всю ночь. Между тем, маленький ребенок может вернуться к ползанию, детской болтовне или снова захотеть пить из бутылочки.

Академические вопросы

Дети старшего возраста и подростки, которые пережили потерю, часто показывают горе, отстая в учебе или не успевая. У них также могут быть проблемы с концентрацией на задачах или невыполнение заданий.

Проблемы со сном

Убитые горем дети могут захотеть переспать с родителями или близкими им людьми, им могут сниться кошмары или сны о человеке, который умер. Между тем, у старших детей может наблюдаться бессонница или они могут бояться смерти, что мешает им уснуть.

Сложность концентрации

Иногда дети могут быть не в состоянии сосредоточиться на какой-либо конкретной деятельности или иметь проблемы с принятием решений или решением проблем.Им также сложно сосредоточиться, они могут казаться отвлеченными или потерянными в космосе.

Беспокойство

И дети, и подростки могут начать беспокоиться обо всем, но особенно о смерти других людей в их жизни. Им потребуется уверенность в том, что они будут в безопасности и о них будут заботиться каждый день. Эта потребность особенно очевидна у дошкольников.

Чувство брошенности

Дети могут чувствовать себя преданными, отвергнутыми или брошенными человеком, который умер, а, возможно, и другими.Следовательно, их может потребоваться заверить в том, что вы будете рядом с ними.

Убедитесь, что вы сдерживаете свои обещания, особенно в этот период времени, чтобы эти опасения по поводу того, что вас бросят, не сохранятся.

Поведенческие реакции

Дети любого возраста могут реагировать на горе, демонстрируя поведенческие проблемы, которых раньше не было. Они могут начать действовать в школе или разговаривать дома. Точно так же подростков может привлекать более рискованное поведение, такое как употребление алкоголя или наркотиков.

Вина

Дети часто винят себя в смерти любимого человека. Дети могут подумать, что это их вина, потому что когда-то они хотели, чтобы этот человек «ушел», или они могли подумать, что их действия стали причиной смерти человека.

Изменения в игре

Маленькие дети могут чаще говорить о смерти в своей ролевой игре. Их мягкие игрушки, куклы или фигурки могут умереть и вернуться к жизни. Если вы стали свидетелем такого поведения, вам нужно признать, что ваш ребенок скорбит о потере.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Не всем детям, которые переживают горе, нужна психологическая помощь. Но важно следить за признаками того, что вашему ребенку особенно трудно пережить потерю. Вот несколько предупреждающих знаков, которые могут указывать на то, что вашему ребенку может быть полезна профессиональная помощь.

• Чрезмерное копирование умершего : Для детей нормально говорить что-то вроде: «Я хочу съесть шоколадное печенье, потому что это то, что дедушка любил больше всего».Но чрезмерное подражание умершему человеку — ненормально, и это может означать, что ваш ребенок изо всех сил пытается справиться со своими эмоциями.
• Полагая, что они разговаривают с умершим человеком : Все дети могут сказать, что видели умершего человека или что они время от времени разговаривали с ним. Но когда дети настаивают на том, что они продолжают видеться с этим человеком или постоянно разговаривать с ним, обратитесь за профессиональной помощью.
• Длительный период депрессии : Печаль — это нормально, но длительная потеря интереса к ранее полученным занятиям может быть признаком того, что ваш ребенок борется.Проблемы психического здоровья, такие как депрессия или беспокойство, могут развиться после потери.
• Симптомы, которые со временем ухудшаются : Симптомы вашего ребенка, такие как навязчивость или трудности со сном, со временем должны исчезнуть постепенно. Если симптомы вашего ребенка ухудшаются, это может быть признаком того, что ему нужна профессиональная помощь, чтобы справиться со своими чувствами.
• Неоднократное желание присоединиться к умершему : Если ваш ребенок говорит, что хочет умереть или что он хочет умереть, не относитесь к этим заявлениям легкомысленно.Суицидальные мысли — это большой красный флаг, и важно поговорить с врачом вашего ребенка или психиатром.

Если у вашего ребенка возникают мысли о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 для получения поддержки и помощи от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Детям, которым трудно справиться с утратой, могут быть полезны консультации по поводу горя. Консультирование в связи с горем может включать индивидуальную терапию, семейную терапию или групповое лечение.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок изо всех сил пытается справиться с потерей, поговорите с педиатром. Педиатр может оценить потребности вашего ребенка и направить вас к соответствующему врачу.

Как помочь ребенку справиться

Взрослому нелегко справиться со своим горем и научиться помогать ребенку с его горем. Но важно помочь детям научиться справляться. Вот несколько стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку справиться с горем.

Будьте честны

Использование эвфемизмов, таких как «мы потеряли его» или «она сейчас спит», может сбить с толку и напугать маленького. Детям важно понимать, что человек не просто спит или заблудился, а его тело перестало работать, и они больше не вернутся. Конечно, в ужасных подробностях нет необходимости, но вы должны сказать правду.

Признать убыток

Вам решать, следует ли вашему ребенку присутствовать на похоронах.Но если ваш ребенок боится идти, не заставляйте его делать это. Вы можете найти другие способы признать потерю ребенка. Напишите письмо любимому человеку, проведите личный праздник жизни, зажгите свечу или создайте альбом для вырезок дома.

Будьте терпеливы

Горе ребенка то появляется, то исчезает, и взрослому может казаться, что он зацикливается на потере после того, как вы подумали, что он ушел. Крайне важно быть терпеливым и отвечать так же с утешением и правдой каждый раз, когда они возвращаются к моменту горя.

Помните, что напоминание, такое как годовщина смерти, может пробудить процесс печали.

Поговорите с опекунами

Учителя, в частности, должны быть в курсе того, что происходит с семьей. Им необходимо знать информацию о смерти, к кому обратиться, если они видят признаки стресса, и соответствующий способ поддержать ребенка, если у них наступает эмоциональный момент.

Береги себя

Ваш ребенок будет смотреть на вас, чтобы узнать, как справиться со своими чувствами, поэтому важно убедиться, что вы заботитесь о себе.Открыто говорите о своих чувствах, но будьте осторожны, чтобы не обременять ребенка слишком большим количеством взрослых проблем. Возможно, вам будет полезно поговорить с консультантом по горю или посетить группу поддержки в связи с горем, чтобы помочь вам позаботиться о своих эмоциях.

Прочитать книги о горе

Вашему ребенку может быть полезно читать рассказы о потерях, смерти и горе. Будьте готовы ответить на вопросы о том, что происходит с людьми, когда они умирают. И если вы не знаете ответа, можно сказать, что вы не уверены.

Знаки на дороге

Вы можете не заметить многих признаков горя сразу после потери, особенно если ребенок маленький. Но это не значит, что спустя годы вы не увидите признаков горя.

Четырехлетние дети, потерявшие отца, не поймут, что смерть окончательна. Но когда им 10 и есть танец отца и дочери или поездка отца и сына на рыбалку, они могут начать проявлять признаки горя, поскольку реальность того, что они потеряли, действительно погружается в реальность.

Точно так же может показаться, что семилетние дети довольно быстро разрешают свое горе после того, как потеряли бабушку или дедушку. Но в подростковом возрасте они могут проявлять признаки горя, когда начинают понимать, что они упустили из-за того, что в их жизни не было бабушки и дедушки, или они могут сожалеть о том, что не проводили с ними больше времени, когда они были живы.

Нет графика, когда дело касается горя, независимо от того, насколько молод или стар человек.

В результате было бы непродуктивно предполагать, что ребенку пора «пережить это».«Горе может длиться всю жизнь, но при поддержке горе может превратиться в исцеление для всей семьи.

Горе и дети

Горе и дети

№ 8; Обновлено в июне 2018 г.

Когда член семьи умирает, дети реагируют иначе, чем взрослые. Дети дошкольного возраста обычно считают смерть временной и обратимой, и это убеждение подкрепляется героями мультфильмов, которые умирают и снова оживают. Дети от пяти до девяти лет начинают больше думать о смерти, как взрослые, но все же верят, что этого никогда не случится ни с ними, ни с кем-либо из их знакомых.

Шок и замешательство ребенка в связи со смертью брата, сестры или родителя усугубляется отсутствием других членов семьи, которые могут быть настолько потрясены горем, что не могут справиться с обычной обязанностью по уходу за ребенком.

Родители должны знать о нормальной детской реакции на смерть в семье, а также о признаках того, что ребенку трудно справиться с горем. Это нормально в течение нескольких недель после смерти, когда некоторые дети испытывают немедленное горе или упорствуют в убеждении, что член семьи все еще жив.Однако долгосрочное отрицание смерти или избегание горя может быть эмоционально нездоровым, а впоследствии может привести к более серьезным проблемам.

Ребенка, который боится присутствовать на похоронах, не следует принуждать идти, но следует составить план, чтобы почтить или вспомнить человека каким-либо образом, например, зажечь свечу, произнести молитву, сделать альбом для вырезок, просмотреть фотографии или рассказать рассказ, может помочь вашему ребенку переживать горе. Детям нужно разрешить по-своему выражать свои чувства по поводу утраты и горя.

Как только дети принимают смерть, они, вероятно, будут проявлять свои чувства печали то в течение длительного периода времени, то особенно в особые моменты, такие как дни рождения и праздники, но также и в неожиданные моменты. Оставшиеся в живых родственники должны проводить с ребенком как можно больше времени, давая понять, что у ребенка есть разрешение открыто или свободно выражать свои чувства.

Умерший человек важен для стабильности детского мира, а гнев — естественная реакция.Гнев может проявляться в неистовых играх, кошмарах, раздражительности или во множестве других форм поведения. Часто ребенок будет злиться на оставшихся в живых членов семьи.

После смерти одного из родителей многие дети будут действовать моложе, чем они есть. Ребенок может временно стать более инфантильным, нуждаться во внимании и объятиях, необоснованно требовать еды, говорить о детях и даже мочиться по ночам. Дети младшего возраста часто считают себя причиной того, что происходит вокруг них.Маленький ребенок может поверить в то, что родитель, дедушка или бабушка, брат или сестра умерли, потому что однажды он или она пожелали этому человеку папу, когда они рассердились. Ребенок чувствует себя виноватым или винит себя за то, что желание сбылось.

Дети, испытывающие серьезные проблемы с горем и утратой, могут проявлять один или несколько из следующих признаков:

• длительный период депрессии, при котором ребенок теряет интерес к повседневной деятельности и событиям
• Неспособность заснуть, потеря аппетита, длительный страх одиночества
• действует намного моложе на длительный период
• чрезмерно имитирующий мертвого человека
• полагая, что они разговаривают или видят умершего члена семьи в течение длительного периода времени
• повторные заявления о желании присоединиться к умершему
• уход от друзей
• Резкое падение успеваемости или отказ от посещения школы

Если эти признаки не исчезнут, может потребоваться профессиональная помощь.Детский и подростковый психиатр или другой квалифицированный специалист в области психического здоровья может помочь ребенку принять смерть и помочь другим помочь ребенку пережить траур.

Сравнение здоровья, развития, материнской привязанности и бедности среди детей, родившихся после отказа от аборта, и после беременности после аборта | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос
Как здоровье и благополучие детей, рожденных после отказа в прерывании беременности, сравниваются с теми, которые родились впоследствии от женщин, сделавших аборт?

Выводы
В этом квазиэкспериментальном исследовании 146 детей, родившихся после отказа от аборта, и 182 детей от последующих беременностей у женщин, сделавших аборт, показало, что большая часть детей, рожденных после отказа от аборта, испытала слабую материнскую связь и жили в субъективной бедности.Не было значительных различий в перинатальных исходах, физическом здоровье или развитии ребенка.

Значение
Отказ женщины от желаемого аборта может быть связан с более слабыми материнскими связями и большей бедностью, чем предоставление женщинам возможности откладывать деторождение.

Важность
Фактические данные указывают на то, что дети, рожденные от нежелательной беременности, могут иметь последствия для здоровья, развития и материнской привязанности.

Цель
Изучить связь женщин, получивших желаемый аборт или получивших отказ в нем, со здоровьем и благополучием своих детей.

Дизайн, обстановка и участники
Пятилетнее продольное обсервационное исследование с квазиэкспериментальным дизайном, проведенное с 18 января 2008 г. по 25 января 2016 г., изучало женщин, сделавших аборт чуть ниже предельного гестационного возраста 30 учреждений по прерыванию беременности в Соединенных Штатах, и женщин, которым было отказано в этих учреждениях прерывание беременности по истечении срока беременности.Анализы сравнивали детей 146 женщин, которым было отказано в аборте (индексные дети), с детьми, рожденными 182 женщинами, которые сделали аборт и имели следующего ребенка в течение 5 лет (последующие дети). Удержание от одного интервью к другому составило в среднем 94,5% (6895 из 7293) за 11 полугодовых интервью.

Открытия
Рождение после отказа в аборте по сравнению с новой беременностью после аборта.

Основные результаты и мероприятия
Перинатальные исходы и здоровье ребенка, развитие ребенка, материнская связь, социально-экономические факторы и структура домохозяйства.

Результаты
В это исследование вошли 328 женщин, у которых были дети в течение периода исследования (средний возраст [SD] на момент набора в исследование, 23,7 [4,9] года). Не было различий между группами исследования в согласии на участие в исследовании, завершении первого интервью или продолжении исследования. Среди 328 детей, участвовавших в исследовании (146 индексных детей и 182 последующих ребенка), было 163 девочки и 165 мальчиков. Перинатальные исходы и показатели здоровья ребенка не различались между последующими и индексными детьми, и не было четкой картины задержки развития ребенка.Однако модели со смешанными эффектами, скорректированные с учетом кластерного набора и множественных наблюдений на каждого ребенка, показали, что плохая материнская привязанность была более распространена для детей из индекса по сравнению с последующими детьми (9% против 3%; скорректированное отношение шансов, 5,14; 95% ДИ, 1,48-17,85 ). Дети, включенные в индекс, жили в домохозяйствах с более низкими доходами относительно федерального уровня бедности, чем последующие дети (101% против 132% от федерального уровня бедности; скорректированный коэффициент регрессии, –0,31; 95% ДИ, от –0,52 до –0,10), и были больше вероятно, будут жить в семьях, не имеющих достаточно денег, чтобы оплачивать основные расходы на жизнь (72% против 55%; скорректированное отношение шансов, 5.16; 95% ДИ, 2,34-11,40).

Выводы и значимость
Эти данные свидетельствуют о том, что доступ к аборту позволяет женщинам выбирать детей в то время, когда у них есть больше финансовых и эмоциональных ресурсов, которые они могут посвятить своим детям.

За последние 3 десятилетия дискуссии об абортах были сосредоточены на потенциальном вреде, который аборт может нанести женщинам. Научные данные показывают, что на эмоциональное и психическое здоровье большинства женщин аборт не влияет отрицательно, в то время как некоторые исследования показывают краткосрочный вред психическому здоровью из-за отказа в желаемом аборте. ^{1 -6} В обсуждении в основном отсутствует озабоченность по поводу последствий получения аборта и отказа в нем для детей, включая существующих детей женщин в то время, когда они хотят сделать аборт, детей, рожденных в результате отказа в аборте, и дети, которые могут родиться в будущем.

Дети, рожденные в результате незапланированной беременности, могут подвергаться повышенному риску неблагоприятных последствий для здоровья, включая врожденные аномалии, преждевременные роды и низкий вес при рождении, по сравнению с детьми, рожденными от запланированных беременностей. ^{7 -12} Эти эффекты можно объяснить различиями в поведении матери во время беременности. ^{8 , 13} Многочисленные исследования выявили отсроченное начало дородовой помощи и / или уменьшение количества обращений за дородовой помощью среди женщин с незапланированной беременностью, ^{14 -17,51} , хотя в нескольких исследованиях было выявлено несоответствие или отсутствие эффектов . ^{18 -20} Дети, рожденные в результате незапланированной беременности, также реже получают грудное вскармливание, даже по сравнению с братьями и сестрами в одной семье ^{15 , 16,21 , 22,51} ; однако в Соединенных Штатах нет доказательств связи намерения забеременеть с профилактической помощью, такой как уход за здоровым ребенком и иммунизация ребенка, или лечебная помощь. ^{8 , 17 , 23} Исследования также показали, что привязанность и связь между родителями и детьми могут различаться в зависимости от статуса планирования беременности, ^{24 , 25} с потенциальными ассоциациями с долгосрочными психологическими исходами и результатами развития ребенка ^{26 , 27} и отношения с родителями. ²⁸ Ограничения этого доказательства заключаются в том, что о намерении забеременеть сообщают после рождения ребенка. ^{11 , 29 -32} Такая ретроспективная оценка может быть ошибочной; женщины могут изменить свое обозначение беременности как намеренное или непреднамеренное в зависимости от обстоятельств воспитания ребенка. ³³ Некоторые женщины с меньшей вероятностью сообщат о нежелательной беременности, чем другие. Кроме того, не все беременности, не запланированные на момент зачатия, являются нежелательными; некоторые могут быть счастливыми сюрпризами. ^{11 , 34}

В этом исследовании мы сравниваем результаты детей, родившихся от беременностей, которые были явно нежелательными, поскольку их мать искала, но ей было отказано в медицинской помощи по прерыванию беременности (далее именуемые индексными детьми), с результатами детей, родившихся в течение следующих 5 лет у женщин, получивших требуемый аборт (далее — дети).Прослеживая различия в здоровье и благополучии между этими группами детей, мы устраняем ограничения предыдущих исследований, оценивая результаты рождения от нежелательной беременности по сравнению с рождением от потенциально более желанной последующей беременности.

Turnaway Study — это проспективное пятилетнее исследование физического и психического здоровья женщин, а также их социально-экономического благополучия после получения и отказа в аборте, которое проводилось в период с 18 января 2008 года по 25 января 2016 года.В исследование были включены женщины, желающие сделать аборт, которые были ниже предельного гестационного возраста 1 из 30 учреждений по прерыванию беременности и которые делали аборт, а также женщин, которые были немногим более предельного возраста гестации каждого учреждения, которым было отказано в аборте. ^{35 , 36} Учреждения по найму на всей территории Соединенных Штатов были выбраны, если у них был последний предел беременности по сравнению с любым другим учреждением в пределах 150 миль. Учреждения были определены с использованием справочника Национальной федерации абортов и контактов в сообществе исследователей абортов.В исследовании участвовали все учреждения, к которым обращались, кроме двух; 1 был заменен учреждением с аналогичным сроком беременности и водосборной зоной. Пределы беременности для участвующих учреждений варьировались от 10 недель до конца второго триместра. Это исследование было одобрено Комитетом по исследованиям на людях Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и участники предоставили письменное информированное согласие.

Участниками исследования Turnaway были англоязычные и испаноязычные женщины в возрасте 15 лет и старше без известных аномалий развития плода, обратившиеся за медицинской помощью по прерыванию беременности в период с 18 января 2008 года по 23 декабря 2010 года.Мы набрали 3 группы женщин в соотношении 2: 1: 1: группу, близкую к предельной (женщины, поступившие на аборт на срок до 2 недель до установленного в учреждении предельного возраста и получившие аборты), группа отказа (женщины, поступившие для аборта на срок до 2 недель). 3 недели после истечения срока беременности в учреждении и отказано в прерывании беременности), а также в группе первого триместра (женщины, которым сделали аборт в первом триместре). Группа первого триместра была набрана для оценки того, имели ли женщины из группы, близкой к предельной, большинство из которых были представлены во втором триместре, другой опыт аборта, чем обычно, потому что 91% абортов в Соединенных Штатах происходит в первом триместре. триместр. ³⁷ Участники были опрошены по телефону через 8 дней после обращения за абортом, а затем снова каждые 6 месяцев в течение 5 лет.

Группы сравнения детей

В этом анализе мы сравнили результаты между индексными детьми и последующими детьми. В индексе дети были младше 5 лет на момент завершения исследования; Таким образом, мы сосредоточились на результатах в раннем детстве.Следующая детская группа включала данные женщин из группы, близкой к пределу, группы первого триместра и группы отказа, которые сделали аборт в другом месте. Близнецы (n = 4) и дети женщин, набранных в одном учреждении, в котором почти все женщины в группе отказа смогли сделать аборт в другом учреждении (n = 21), были исключены из анализа. Сбор данных завершен 25 января 2016 г.

Мы спросили всех участников, которые родили ребенка в течение периода исследования, о следующих 5 типах последствий для ребенка: перинатальный, здоровье ребенка, развитие ребенка, материнские связи, а также социально-экономическая структура и структура домохозяйства.Перинатальные исходы измеряли только один раз после родов. Все остальные исходы оценивались каждые 6 месяцев. Перинатальные исходы включали отчет матери о том, был ли ребенок с низкой массой тела при рождении (<2464 г), недоношенным (родился более чем за 3 недели до срока родов), здоровым при рождении (да или нет, с возможностью указать проблему со здоровьем), независимо от того, был ли ребенок здоровым. ребенок провел в отделении интенсивной терапии новорожденных любое время и месяцы с момента предыдущих родов. Роды второго и более высокого порядка, произошедшие в течение 1 года и 9 месяцев после предыдущих родов, классифицировались как короткие интервалы между родами. ³⁸ Первые роды были классифицированы как не короткие интервалы между родами.

Состояние здоровья детей включало любые диагнозы, недавние приступы астмы, физические недостатки, препятствующие обычным занятиям, соответствующие возрасту, и травмы, которые требовали медицинского вмешательства в течение последних 6 месяцев, как сообщила мать. Мы попросили матерей описать причину травмы и разделили открытые реакции на 3 группы: несчастные случаи и падения, инфекции и другие (например, судороги, врожденные аномалии и аллергические реакции).Грудное вскармливание, как любое, так и исключительное, оценивалось во время интервью, когда ребенок был младше 6 месяцев.

Чтобы измерить развитие ребенка, мы использовали оценку родительского статуса: этапы развития (PEDS: DM) для оценки матери и возраста по следующим 6 параметрам развития ребенка: мелкая моторика, восприимчивая речь, экспрессивная речь, крупная моторика. , самопомощь и социально-эмоциональная. ³⁹ Мы сообщаем по каждой области, а также средний балл развития по всем пунктам.

Материнская привязанность была измерена для детей младше 18 месяцев с использованием модифицированной версии фактора 1 Опросника послеродовой связи, в котором оценка 12 или выше считается показателем риска плохой привязанности. ⁴⁰ Исходная анкета для послеродовых отношений рекомендует спрашивать женщин, как они себя чувствуют в настоящее время, а затем как они себя чувствуют в худшем случае. Мы спрашивали женщин только о том, как они сейчас себя чувствуют. Мы изменили 1 пункт: «мой ребенок меня заводит» на «мой ребенок меня раздражает.”

Социально-экономические результаты и результаты структуры домохозяйства включали структуру домохозяйства ребенка (независимо от того, жила ли мать с партнером-мужчиной, взрослыми членами семьи или ни с одним из них), личный доход матери и домохозяйства, а также использование государственной помощи (программа «Женщины, младенцы и дети»; Временная помощь нуждающимся семьям и Программа дополнительной продовольственной помощи). Субъективная бедность определяла, сообщала ли женщина, что у нее не всегда было достаточно денег для удовлетворения основных жизненных потребностей, таких как еда, жилье и транспорт, в предыдущем месяце.Мы рассчитали бедность домохозяйства на основе федерального порога бедности за каждый календарный год обследования, ⁴¹ , количества людей, разделяющих расходы в домохозяйстве, и сообщенного общего дохода домохозяйства, включая государственную помощь.

Мы оценили характеристики матери и ребенка, в том числе пол ребенка, возраст матери при приеме на работу, возраст матери при рождении ребенка и расу / этническую принадлежность, сообщенную самими матерями. Чтобы выяснить, была ли беременность нежелательной или желанной, мы спросили женщин, которые сообщили о родах в результате беременности, начавшейся после набора в исследование: «Думали ли вы о том, чтобы сделать аборт, когда были беременны этим ребенком?» где возможные ответы были да, нет, не знаю и отказался.Мы изучили намерения к беременности во время собеседования после родов, используя Лондонский критерий незапланированной беременности, показатель из 6 вопросов, который ретроспективно оценивает степень, в которой последняя беременность женщины была заранее запланирована. ⁴² Лондон Показатели незапланированной беременности варьируются от 0 до 12, причем баллы от 10 до 12 считаются показателями запланированной беременности. ⁴³

Мы оценили различия в исходных характеристиках матери и ребенка, используя серию двумерных линейных и логистических моделей регрессии со смешанными эффектами, включая случайные перехваты на уровне сайта, чтобы учесть корреляцию из-за кластеризации участников в местах набора.Чтобы сравнить частоты перинатального периода, здоровья ребенка, развития ребенка, материнских связей, а также результатов социально-экономического развития и структуры домохозяйства между двумя основными аналитическими группами (индекс по сравнению с последующими детьми), мы подбираем нескорректированные и скорректированные линейные и логистические модели смешанных эффектов со случайным местом и ребенком. эффекты; эффекты ребенка были включены для учета нескольких наблюдений за каждым ребенком в течение 5-летнего исследования. Эти модели генерировали прогнозируемые проценты и средние значения по группам. Скорректированные модели включали ковариаты, которые могли затруднить связь между аналитической группой и результатами, включая возраст матери при приеме на работу, расовую / этническую принадлежность матери, порядок рождения ребенка (первый против второго и выше) и пол.Возраст ребенка на момент интервью использовался как изменяющаяся во времени ковариата в моделях здоровья, развития и социально-экономических результатов для корректировки на более длительный период наблюдения за индексными детьми, которые родились раньше последующих детей и, следовательно, в среднем были , старшая. Мы проверили чувствительность результатов к различиям по аналитическим группам в социально-экономическом статусе во время набора и, отдельно, к контрольной группе последующих детей только женщин в группе, близкой к пределу.Для всех анализов мы использовали Stata версии 14 (StataCorp). Все значения P были получены из двусторонних тестов, и результаты были признаны статистически значимыми при P <0,05.

Персонал клиники обратился к 3045 женщинам, обратившимся за абортом; 1132 женщины согласились участвовать, а 956 прошли первое собеседование. Удержание от интервью к интервью в среднем составляло 94,5% (6895 из 7293) и не различалась по исследуемой группе. ⁶ Среди 210 женщин в группе отказа, которые прошли базовое интервью, 44 (21.0%) сделали аборт в другом месте, 5 (2,4%) сообщили о выкидышах, а 15 (7,1%) не прошли второе интервью. Остальные 146 женщин в группе отказа сообщили о родах (все одиночки) в результате беременности, в связи с которой им было отказано в аборте. Пятнадцать из этих женщин передали ребенка на усыновление, предоставив информацию о рождении, но не представив последующих данных об этих детях. Среди женщин, сделавших аборт, 185 сообщили о другой беременности, закончившейся родами в последующие 5 лет.Мы исключили 6 последующих детей, которые были близнецами, подгруппу высокого риска. ⁴⁴ Таким образом, аналитическая выборка состояла из 146 индексных детей, рожденных в результате отказа от аборта, и 182 последующих детей, рожденных женщинами в течение 5 лет после аборта (электронная диаграмма в Приложении).

Аналитическая выборка из 328 женщин, родивших в период исследования, была расово разнообразной: 106 чернокожих неиспаноязычных (32,3%), 93 испаноязычных (28,4%), 87 белых неиспаноязычных (26,5%) и 42 других (12.8%) (таблица 1). Средний возраст (СО) женщин на момент обращения за абортом составлял 23,7 (4,9) года. Аналитических групповых различий по расе / этническому происхождению матери, возрасту матери на момент набора или полу ребенка не было. Во время первых последующих родов матери в группе последующих детей были в среднем на 3 года старше, чем матери в группе индексных детей во время индексных родов (среднее [SD], 26,8 [4,5] против 23,9 [5,6]) годы). Дети из индекса с большей вероятностью, чем последующие дети, родились первенцами (67 из 146 [46%] против 49 из 182 [26.9%]).

По дизайну исследования все матери рассматривали возможность прерывания беременности во время индексной беременности; женщины, сделавшие аборт, снова рассматривали возможность прерывания беременности при 38 из 182 последующих родов (20,9%) (таблица 1). Беременности с последующими детьми были более предполагаемыми согласно Лондонской шкале намерений по измерению незапланированной беременности (средний балл [SD], 6,8 [3,3]) по сравнению с беременностями с индексными детьми (средний балл [SD], 2,8 [1,6]). Четверть (43 из 182 [23,6%]) последующих детей были от запланированных беременностей (Лондонский показатель незапланированной беременности ≥10 баллов) по сравнению с 0.7% (1 из 146) детей индекса.

Большинство детей (94%) были здоровы при рождении, 7,5% имели низкую массу тела при рождении, 13% находились в отделении интенсивной терапии новорожденных и 10% были недоношенными, без существенных различий между аналитическими группами в скорректированных анализах ( Таблица 2). Дети, включенные в индекс, с большей вероятностью, чем последующие дети, родились в течение 1 года и 9 месяцев после предыдущих родов (17% против 3%; скорректированное отношение шансов [aOR], 5,87; 95% ДИ, 2,33–14,80). В таблице 2 и на рисунке приведены расчетные значения и скорректированные результаты модели со смешанными эффектами.

На каждом собеседовании менее 2% детей имели физическую инвалидность и 9% страдали астмой в предыдущие 6 месяцев, без существенных различий по аналитическим группам в скорректированных анализах (таблица 2). Дети, включенные в индекс, значительно чаще получали травмы (6% против 3%; AOR, 1,91; 95% ДИ, 1,02–3,59), в основном несчастные случаи и падения (64%). Более одной трети младенцев младше 6 месяцев (37%) находились на грудном вскармливании (исключительно 15%), без каких-либо аналитических групповых различий.

Не было различий в достижениях 5 из 6 этапов развития (таблица 2). Шансы на достижение основных моторных вех были ниже у детей с индексом (aOR, 0,66; 95% ДИ, 0,49–0,88).

Дети с индексом

показали значительно худшую связь между матерью и ребенком, чем дети последующих поколений (средний балл [SE], 4,4 [0,3] против 3,1 [0,3]; скорректированный коэффициент регрессии, 1,34; 95% ДИ, 0,48-2,19), и имели в 5 раз больше баллов. более высокие шансы встретить этот порог плохой связи (9% против 3%; aOR, 5.14; 95% ДИ 1,48-17,85) (Таблица 2).

Почти все дети жили с матерью (96%). Среди детей, которые жили со своей матерью, индексные дети с меньшей вероятностью, чем последующие дети, жили в домохозяйстве с партнером матери-мужчиной (35% против 49%; aOR, 0,22; 95% ДИ, 0,09-0,52) и с большей вероятностью выжили. с другими взрослыми членами семьи (33% против 21%; AOR, 5,35; 95% ДИ, 2,16-13,28) (Таблица 2). Не было никакой разницы в жизни без взрослых членов семьи или партнеров-мужчин. Были различия в бедности по аналитическим группам: индексные дети жили в домохозяйствах с доходами на 31 процентный пункт ниже федерального уровня бедности, чем последующие дети (средний [SE] федеральный уровень бедности, 101% [0.8%] против 132% [0,7%]; коэффициент регрессии –0,31; 95% ДИ, от –0,52 до –0,10). Что касается дохода домохозяйства ниже порога бедности, результаты не достигли значимости, при этом у детей из индекса почти вдвое больше шансов вырасти в домохозяйствах с низкими доходами (63% против 55%; aOR, 1,82; 95% ДИ, 0,94. -3,55; P = 0,08). В скорректированных моделях матери детей из индекса с большей вероятностью сообщали, что у них недостаточно денег для оплаты основных жизненных потребностей, таких как еда, жилье и транспорт (72% против 55%; aOR, 5.16; 95% ДИ, 2,34-11,40). Мы не обнаружили различий между аналитическими группами в получении какой-либо государственной помощи.

При анализе чувствительности, который разделял последующих детей в зависимости от того, входила ли их мать в группу исследования, близкую к пределу или в первом триместре, мы не обнаружили существенных исходных различий в характеристиках детей. Результаты были схожими, за следующими двумя исключениями: повышение шансов травмы больше не было значимым, и 2 дополнительных домена развития ребенка стали значимыми — 1 домен, в котором индекс детей показал значительно лучше, чем последующие дети (восприимчивый язык), и 1 домен. в котором они набрали хуже (мелкая моторика).После тестирования на возможное смешение между группами путем контроля статуса бедности женщины во время обращения за абортом, мы не обнаружили существенных отличий от основных скорректированных моделей. В таблице eTable в Приложении представлены результаты анализа чувствительности.

Насколько нам известно, это первое исследование в США, которое проспективно оценивает связь доступа к аборту с исходами у детей, наблюдая как детей, рожденных от беременностей, в связи с которыми женщине было отказано в аборте, так и детей, рожденных от последующих беременностей от женщин, получивших аборт.Мы изучили ряд показателей здоровья, развития и социально-экономического положения детей в возрасте до 5 лет. Наше исследование показало измеримую связь доступа женщин к аборту с благополучием их детей. Мы обнаружили значительные экономические различия между домохозяйствами индексных детей и последующих детей, при этом матери индексных детей с большей вероятностью сообщали о недостаточности денег для оплаты основных потребностей, чем матери последующих детей, что согласуется с результатами всех женщин в исследовании, а не просто матери. ⁴⁵

Мы также обнаружили, что дети женщин, которым отказано в аборте, испытывали более слабые материнские привязанности, чем последующие дети женщин, сделавших аборт, что согласуется с некоторыми исследованиями нежелательных беременностей, перенесенных в США и других странах. ^{46 -49} Обнаружение того, что травмы были более вероятными среди детей-индексов, чем среди последующих детей, вызывает возможные опасения по поводу отсутствия заботы или жестокого обращения. Однако, хотя сообщения о плохой привязанности за последние 6 месяцев были ниже для последующих детей, чем для индексных детей (3% против 9%), как и сообщения о травмах (3% против 6%), эти проценты низкие.Больше сообщений о травмах среди детей-индексов может отражать трудности в воспитании неожиданного ребенка или быстро рождающихся детей, но не обязательно указывает на то, что дети, рожденные в результате нежелательной беременности, доношенной до срока, подвергаются более высокому риску пренебрежения или травм.

Исследование может быть ограничено степенью его участия, 37,2% (1132 из 3045 женщин), хотя этот показатель находится в пределах диапазона других крупномасштабных проспективных исследований с 5-летним периодом наблюдения. ⁵⁰ Кроме того, мы протестировали множество результатов в 5 областях, что повысило вероятность ошибки типа I. Тем не менее, последовательность выводов внутри областей обнадеживает. Эти результаты указывают на важные области для будущих исследований связи нежелательной беременности с исходами у детей.

Хотя наше исследование улучшило предыдущую литературу, наблюдая за женщинами, обращающимися за абортом, мы, возможно, не смогли охватить в полной мере преимущества для детей матери, получившей желаемый аборт.В наше исследование были включены данные по индексным детям в среднем 3,4 года и последующим детям в среднем 2,2 года; такие результаты, как физический рост или успеваемость в школе, могут не быть очевидными в этот период времени. Нам удалось получить данные только о последующих детях, родившихся в течение 5 лет после аборта. Дети, рожденные более 5 лет после аборта, могут иметь результаты, которые еще больше расходятся с результатами детей-индексов, потому что у женщины может быть больше времени, чтобы определить жизненные обстоятельства, в которых она желает быть родителем, такие как стабильные отношения, завершенное образование и / или надежная финансовая база.Возможность отложить деторождение даже на несколько лет и, таким образом, иметь ребенка в то время, когда женщина чувствует себя лучше, может привести к более тесным отношениям между матерью и ребенком и детьми, выросшими в более благоприятных экономических условиях.

В этом 5-летнем квазиэкспериментальном исследовании сравнивалось здоровье, развитие, материнская связь и бедность 146 детей, рожденных после отказа от аборта, с 182 детьми от последующих беременностей у женщин, сделавших аборт.Большая часть детей, рожденных после отказа от аборта, испытывала слабую материнскую связь и жили в субъективной бедности. Результаты этого исследования показывают, что доступ к абортам позволяет женщинам выбирать рожать детей в то время, когда у них есть больше финансовых и эмоциональных ресурсов, которые они могут посвятить своим детям.

Принята к публикации: 4 мая 2018 г.

Опубликована в Интернете: 4 сентября 2018 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.1785

Открытый доступ: Эта статья опубликована под лицензией JN-OA и доступна для бесплатного чтения в день публикации.

Автор, ответственный за переписку: Диана Грин Фостер, доктор философии, продвижение новых стандартов репродуктивного здоровья, Департамент акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, 1330 Бродвей, Ste 1100, Окленд, Калифорния 94612 (diana. [email protected]).

Вклад авторов: Доктора Фостер и Биггс имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Foster.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Фостер, Биггс, Райфман.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Фостер, Биггс, Рокка.

Получено финансирование: Фостер.

Административная, техническая или материальная поддержка: Raifman, Gipson.

Надзор: Фостер.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом проекта от Фонда Уоллеса Александра Гербоде, грантом проекта A126385 от Фонда Дэвида и Люсиль Паккард, институциональным грантом A117053 от Фонда Уильяма и Флоры Хьюлетт и грантом проекта A108127 от анонимный фонд.

Роль спонсора / спонсора: Источники финансирования не играли роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные вклады: Рана Барар, магистр здравоохранения, Хизер Гулд, магистр здравоохранения, и Сэнди Стоунсайфер, магистр медицины, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, обеспечивали координацию и управление исследованием. Мэтти Болер-Татман, бакалавр медицины, Джанин Карпентер, магистр здравоохранения, Ундин Дарни, бакалавр, Иветт Гомес, бакалавр, Селена Фиппс, бакалавр, Бренли Роуленд, бакалавр, Клэр Шрайбер, магистр наук, и Даниэль Синкфорд, магистр, доктор медицины, FNP-C, университет Калифорнии, Сан-Франциско, провел интервью. Микаэла Феррари, магистр здравоохранения, Дебби Нгуен, бакалавр, Жасмин Пауэлл, бакалавр, и Элизетт Вайс, бакалавр Калифорнийского университета в Сан-Франциско, оказали поддержку проекту.Джей Фрейзер, магистр Калифорнийского университета в Сан-Франциско, оказал помощь в работе с базами данных. Они получали обычное вознаграждение сотрудников во время участия в учебе.

1.

Американская психологическая ассоциация. Отчет Целевой группы APA по психическому здоровью и абортам . Вашингтон, округ Колумбия: Целевая группа Американской психологической ассоциации по психическому здоровью и абортам; 2008.

4.

Академия Королевских Медицинских Колледжей. Искусственный аборт и психическое здоровье .Лондон, Англия: Академия Королевских Медицинских Колледжей; 2011.

10.Сабль.
MR, Спенсер
JC, Stockbauer
JW, Шрамм
WF, Хауэлл
V, Герман
AA. Желательность беременности и неблагоприятные исходы беременности: различия в зависимости от расы и статуса Medicaid. Фам Планина Перспектива . 1997; 29 (2): 76-81. DOI: 10.2307 / 2953366PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Than
LC, Honein
Массачусетс, Уоткинс
ML, Юн
PW, Даниэль
KL, Корреа
А.Намерение забеременеть как предиктор воздействия во время беременности: есть ли связь? J Репрод Мед . 2005; 50 (6): 389-396.PubMedGoogle Scholar22.Taylor
JS, Кабрал
HJ. Неужели женщины с незапланированной беременностью реже кормят грудью? J Fam Pract . 2002; 51 (5): 431-436.PubMedGoogle Scholar23.Marsiglio
W, Мотт
FL. Влияет ли желание забеременеть первым ребенком на последующее поведение матери и массу тела ребенка при рождении? Дж. Брак .1988; 50 (4): 1023-1036. DOI: 10.2307 / 352112Google ScholarCrossref 31.Trussell
Дж., Воган
B, Стэнфорд
J. Все ли неэффективные противозачаточные средства являются нежелательными беременностями? данные Национального исследования роста семьи 1995 года. Фам Планина Перспектива . 1999; 31 (5): 246-247, 260. DOI: 10.2307 / 2991573PubMedGoogle ScholarCrossref 33. Розенцвейг
MR, Wolpin
KI. Материнские ожидания и обоснования постфактум: полезность информации обследования желательности детей. Джум Ресур . 1993; 28 (2): 205-229. DOI: 10.2307 / 146201Google ScholarCrossref 35.Dobkin
LMGH, Гулд
H, Барар
RE, Феррари
М, Вайс
EI, Фостер
DG. Проведение проспективного исследования женщин, желающих сделать аборт в Соединенных Штатах: понимание и преодоление препятствий для приема на работу. Проблемы женского здоровья . 2014; 24 (1): e115-e123. DOI: 10.1016 / j.whi.2013.10.004PubMedGoogle ScholarCrossref 41. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Ежегодное обновление рекомендаций HHS по бедности. Реестр ФРС . 2012; 77 (17): 4034-4035.Google Scholar, 45. Фостер.
Генеральный директор, Биггс
Массачусетс, Ральф
L, Гердц
C, Робертс
S, Глимур
ММ. Социально-экономические результаты женщин, получающих аборты, и женщин, которым отказывают в желаемом аборте в Соединенных Штатах. Am J Public Health . 2018; 108 (3): 407-413. DOI: 10.2105 / AJPH.2017.304247PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Kokubu
М, Окано
Т, Сугияма
Т.Послеродовая депрессия, нарушение материнских связей и негативное отношение к беременности: продольное исследование беременных женщин в Японии. Arch Womens Ment Health . 2012; 15 (3): 211-216. DOI: 10.1007 / s00737-012-0279-xPubMedGoogle ScholarCrossref 49.Muñoz
М, Пу
AM, Baeza
B, Бустос
ML. Риск в отношениях между матерью и новорожденным — исследование распространенности и связанных переменных [на испанском языке]. Рев Чил Педиатр . 2015; 86 (1): 25-31.PubMedGoogle ScholarCrossref

Помощь детям младшего возраста в борьбе с агрессией • НОЛЬ ДО ТРЕХ

Спросите любого из родителей, хочет ли она, чтобы ее ребенок был агрессивным человеком, и вы, вероятно, получите более одного ответа.В конце концов, агрессия связана как с одобряемым, так и с неодобрительным поведением в нашем сознании и в нашем обществе — как с энергией и целеустремленностью, которые помогают нам активно справляться с жизненными проблемами, так и с обидными действиями и деструктивными силами.

Большинство из нас хотят, чтобы наши дети могли постоять за себя, когда другие грубо обращаются с ними. Надеемся, что они не начнут драки, но в случае нападения смогут справиться с нападающим и не будут разбиты. Научиться находить здоровый баланс между слишком сильным и слишком низким агрессивным поведением, вероятно, является самой сложной задачей в взрослении.

Согласно теории развития, агрессивные импульсы или побуждения рождаются в человеческом ребенке и являются решающим аспектом психологической жизненной силы и выживания. В ходе здорового развития эти побуждения обычно выражаются в различных формах поведения в разном возрасте и, с помощью родителей и других лиц, постепенно переходят под контроль человека — модерируются, направляются и регулируются, но никоим образом не искореняются. .

Агрессия — часть здорового развития

В течение первого года о младенцах не часто думают, что они ведут себя агрессивно, и все же столкновения, в которых младенец толкает, тянет или применяет силу к другому, являются признаками направленной вовне энергии и напористости, которые отражают здоровое созревание агрессии.Но 9-месячный ребенок, который дергает вас за волосы, не знает, что это может повредить — это делается в том же веселом и веселом духе, что и в других занятиях. Только на втором году жизни, когда ребенок лучше осознает свою отдельность как личность — «меня» и «вы», он может начать понимать, что он злится на кого-то и ведет себя с намеренной силой. обычно не говорят о том, что ребенок жесток или враждебен по отношению к другим до некоторого времени в течение второго года.Даже в этом случае он недостаточно знает о причине и следствии, чтобы понять последствия своего действия или то, как регулировать такое поведение по отношению к другим.Когда ваш 15-месячный ребенок разбивает хрупкий предмет, он погружается в удовольствие от самоутверждения, не ожидая его результата.

Родители иногда рассказывают мне о своем малыше, который «знает лучше», чем бить или укусить. Они считают, что это так, потому что, когда его ругают, он выглядит пристыженным. Малыш понимает не то, что он кого-то обидел или что-то уничтожил, а то, что он заслужил неодобрение своих родителей. И наоборот, когда его хвалят за нежность с другим, он знает и рад, что его одобряют за такое поведение в данный момент.Потребуется время и много напоминаний, прежде чем он поймет, что отказ от ударов и укусов применим ко многим ситуациям. Маленькие дети, особенно дети младше трех с половиной лет, едва ли осознают свою силу. Различия между поцелуем и укусом, между похлопыванием и похлопыванием, между подталкиванием и подталкиванием кого-то не понимаются автоматически, и детям нужно много напоминаний: например: «Позвольте мне показать вам, как гладить ребенка (или семейную собаку, или папину»). щека) »; «Приятно гладить. Удар может повредить »; или «Делайте это мягко (или нежно), вот так.”

Изучение того, «чего ожидать» в разное время и на разных этапах

Как и в случае с развитием детей раннего возраста в других сферах, в социализации агрессии есть этапы и фазы, и стоит потратить время на то, чтобы узнать кое-что о том, какого поведения ожидать в разном возрасте. Если вы понимаете, на что способен младенец, малыш или четырехлетний ребенок, вы можете скорректировать свои действия и обучение в соответствии с реалистичными ожиданиями и избавить себя от беспокойства и разочарования. Вам не нужно беспокоиться о том, что вашему малышу, который очень злится и мало контролирует свою агрессию, когда он расстроен или расстроен, суждено превратиться в злого, деструктивного, неконтролируемого ребенка 4, 10 или 20 лет.С другой стороны, если у вашего 4-летнего ребенка частые вспышки агрессии, и он, кажется, не беспокоится о последствиях своей агрессии или даже кажется, что ему нравится причинять боль другим, вы правы, беспокоясь и ища способы помочь ему. к более здоровому поведению.

Родительские стратегии для борьбы с агрессией у детей раннего возраста

Как же тогда родители смягчают и направляют агрессию своего ребенка, не подавляя ее, будучи слишком суровыми? Хотя точного рецепта нет, вот 12 советов, которые могут помочь вам дать вашему ребенку необходимое руководство.

1. Пределы — часть любви. Помните, что чувство любви и нежной заботы вашего ребенка закладывает основу для принятия им руководства, которое вы ему дадите по мере роста. Дети, которые чувствуют себя любимыми, большую часть времени хотят радовать своих родителей и откликаются на их советы. Установление разумных ограничений на поведение ребенка — это часть его любви, равно как и кормление, утешение, игра и выполнение его желаний.

2. Постарайтесь выяснить, что спровоцировало агрессивное поведение вашего ребенка. Спросите себя, что могло произойти, что его оттолкнуло — ваше поведение или поведение другого человека, или что-то еще в ситуации; возможно, он переутомлен или плохо себя чувствует физически. Быть поспешным, резким обращением, отказом в чем-то, что он хочет, даже невозможностью сделать то, что он пытался сделать с игрушкой или физической активностью, часто вызывает чувство разочарования и гнева, которые приводят к агрессивному поведению.

3. Используйте то, что знаете. Используйте то, что вы знаете о темпераменте, ритмах, предпочтениях и чувствительности вашего ребенка.Например, если вы знаете, что он раздражителен или недоволен в течение первого часа дня или очень не в себе, когда устает или голоден, вы не выберете это время, чтобы просить о многом в плане контроля.

4. Будьте ясны. Скажите ребенку, что вы хотите, чтобы он делал или не делал в конкретной ситуации (но старайтесь не читать длинные лекции). Ваш ребенок будет осознавать ваше недовольство по тону вашего голоса, а также по тому, что вы говорите. Важно четко заявить о своем неодобрении.Однако длинные лекции и мрачные прогнозы обычно контрпродуктивны. Сказать трехлетнему ребенку, что он не сможет смотреть телевизор в течение двух недель, если он ударит своего младшего брата, может расстроить ее, но вряд ли поможет ей понять и развить собственный контроль. Лучшая причина в том, что ты не хочешь, чтобы она ударила его, потому что это больно. Самое эффективное сообщение о том, что вам не нравится такое поведение. Это помогает любому маленькому ребенку, который заслужил неодобрение родителей, напомнить, что его любят, даже если вам не нравится такое поведение.

5. Будьте внимательным наблюдателем. Когда ваш маленький ребенок играет с другими детьми, следите за ситуацией, но старайтесь не парить. То, что начинается с шутливой драки, бега, погони или обмена игрушками, может быстро перерасти в битву между детьми, и им может понадобиться судья. Однако бывают случаи, когда вы можете позволить маленьким детям разобраться между собой. Конечно, возраст имеет значение.

6. Использовать перенаправление. Когда ваш ребенок ведет себя агрессивно, что вам не нравится, прекратите это поведение и дайте ему заняться чем-нибудь другим.Вы можете предложить и помочь начать новое занятие или, возможно, направить его туда, где он сможет избавиться от агрессивных чувств, не причиняя вреда себе, кому-либо, игрушкам или домашнему питомцу. Например, можно использовать угол, в котором есть что ударить, ударить или бросить. Вы можете, например, сказать: «Если вам хочется ударить, идите и ударьте подушкой (или боксерской грушей), но вы не можете ударить собаку (или ударить молотком по столу)». Такая возможность не только помогает ребенку избавиться от некоторых агрессивных чувств, но и помогает ему понять, что для таких действий может быть предусмотрено время и место.

7. Будь тренером. Когда позволяет время, покажите, как действовать в ситуации конфликта между детьми. Например, если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете научить его использовать несколько слов, чтобы избежать или урегулировать конфликт. Двухлетнему ребенку можно помочь удержать игрушку и сказать «нет» или «мое» вместо того, чтобы всегда толкаться или плакать, когда другой ребенок пытается взять игрушку. Детям нужны конкретные предложения и демонстрации со стороны взрослых, чтобы понять, что существуют эффективные способы разрешения разногласий, которые более приемлемы, чем физическое нападение и возмездие.

8. Использовать язык. Если у вашего ребенка есть языковые навыки, помогите ему объяснить, на что он злится. Если вы умеете угадывать, а он не может сказать, сделайте это за него, например: «Думаю, вы злитесь, потому что не можете пойти поиграть с Джонни. Я знаю, что ты чувствуешь, но сегодня уже поздно ехать »(или по какой-то другой причине).

9. Спросите себя, не посылаете ли вы своему ребенку «смешанные сообщения» о его агрессивности. Если вы скажете «Не бей» или «Веди себя хорошо», хотя втайне не наслаждаетесь агрессивным поведением своего ребенка по отношению к кому-то другому, он будет сбит с толку, и такое замешательство, как правило, затруднит развитие самоконтроля.

10. Будьте образцом для подражания. Помните, что родители — самые важные модели поведения и того, как использовать агрессию здоровым образом. Если социальные обмены в вашей семье включают частые споры или физические драки в присутствии или на слух ваших детей, вы можете рассчитывать на то, что они это поймут. Подобные домашние условия могут быть небезопасными и вредными для здоровья каждого члена семьи. Если вы справляетесь с агрессивным партнером, позвоните на национальную горячую линию по борьбе с насилием в семье по телефону 1-800-799-7233 или 1-800-787-3244 (TTY) для получения поддержки, убежища или услуг или посетите страницу «Остановить насилие в семье» для получения дополнительной информации. о получении необходимой поддержки и помощи.

11. Избегайте порки. Подумайте об очень реальных недостатках физического наказания для вашего ребенка. Дети часто вызывают гнев у взрослых, когда они провоцируют, дразнят, ведут себя упрямо или нападают на других. Если ваша практика заключается в том, чтобы ударить или физически наказать ребенка каким-либо иным образом за такое поведение, вам нужно очень тщательно подумать о том, что он из этого узнает.

12. Будьте терпеливы; обучение требует времени. Ваш ребенок научится любить и жить в разумной гармонии с другими людьми только постепенно и в течение многих лет.У вас, как у родителей, всегда будут взлеты и падения, периоды, когда вы отчаянно будете «воспитывать» своего ребенка или когда вы будете беспокоиться, что он окажется слишком робким для сурового мира. Живя изо дня в день с удовольствиями и разочарованиями, связанными с родительскими обязанностями, также важно помнить о долгосрочной перспективе: есть положительный импульс для развития. Это стремление к росту и развитию вашего ребенка на самом деле работает на то, чтобы он приобрел способность направлять и продуктивно использовать те агрессивные энергии, которые являются жизненно важной частью нашего образа.

Эта статья была отредактирована из журнала ZERO TO THREE , апрель 1985 г.

(PDF) Понимание отказа детьми младшего возраста

30

(Ред.), Познание и изучение языка (стр. 79-107). Нью-Йорк: Уайли и сыновья.

Фенсон, Л., Дейл, П. С., Резник, Дж. С., Бейтс, Э., Тал, Д. Дж., И Петик, С. Дж. (1994). Вариативность

раннего коммуникативного развития (Монографии №242, 59, 5). Анн-Арбор, Мичиган: Общество

по исследованиям в области развития детей.

Doi: 10.2307 / 1166093

Фусаро, М., и Харрис, П. Л. (2013). Дакс получает кивок: малыши обнаруживают и используют социальные сигналы для оценки показаний

. Психология развития, 49 (3), 514.

Doi: 10.1037 / a0030580

Фусаро, М., Харрис, П. Л., и Пан, Б. А. (2012). Жесты кивания и качания головой в

детском общении в раннем детстве.Первый язык, 32 (4), 439-458.

Doi: 10.1177 / 0142723711419326

Гамп, А., Либал, К. и Томаселло, М. (2012) 18-месячные дети учат новые слова, слушая

. Первый язык, 32, 385-97.

DOI: 10.1177 / 0142723711433584

Грефенхайн, М., Бене, Т., Карпентер, М., и Томаселло, М. (2009).

Понимание детьми годовалого возраста невербальных жестов, направленных третьему лицу. Когнитивное развитие,

24, 23-33.

Doi: 10.1016 / j.cogdev.2008.10.001

Guidetti, M. (2000). Прагматическое исследование сообщений согласия и отказа у молодых французских

детей. Журнал прагматики, 32/5, 569-582.

Doi: 10.1016 / S0378-2166 (99) 00061-2

Guidetti, M. (2005). Да или нет? Как маленькие дети сочетают жесты и слова, чтобы

соглашались и отказывались. Journal of Child Language, 32, 911-924.

DOI: /10.1017/S0305000

7038

Hart, B.и Рисли Т. Р. (1995). Значимые различия в повседневном опыте

маленьких американских детей. Балтимор, Мэриленд: Издательство Пола Брукса.

Хайнеманн, Ф. Х. (1943). Смысл отрицания. В Proceedings of the Aristotelian

Society, 44, (стр. 127-152). Аристотелевское общество; Блэквелл Паблишинг.

Хорн, Л., Р. (2001). Естественная история отрицания, Чикаго: University of Chicago Press.

Хаммер, П., Виммер, Х., Антеш, Г. (1993). Об истоках отрицания отрицания. Journal of

Отрицание беременности и раннее развитие ребенка: проспективное обсервационное исследование методом случай-контроль | BMC Psychology

Статус испытаний

Это исследование было ретроспективно зарегистрировано в Европейском регистре (EudraCT 2011-A01498-33) и на сайте clinictrials.gov (NCT02867579). Набор участников и вмешательства начались в апреле 2013 года и будут завершены в апреле 2019 года.

Дизайн и условия исследования

Это исследование под названием «Привязанность и отрицание беременности» является национальным многоцентровым проспективным исследованием случай-контроль с участием 13 французских исследовательских центров (Энтони Иль-де-Франс, Безансон, Бордо, Нанси, Париж-Биша, Париж-Ла-Пити-Сальпетриер, Реймс, Страсбург, Тулуза, Амьен, Труа, Обань, Лилль).

Население

Критерии включения следующие. В данной группе диады состоят из женщины с отрицанием беременности и ее младенца. Отказ от беременности будет определяться объявлением о беременности после 20 недель беременности и отсутствием объективного восприятия беременности женщиной. Женщины, беременность которых не наблюдалась по географическим, социальным или административным причинам (отсутствие страхового покрытия, семейные конфликты, безработица и беременность, скрытая от работодателя), не будут включены.В контрольной группе диады состоят из женщины без отрицания беременности и ее младенца. Группа случаев и контрольная группа будут подобраны для первородящих и не первородящих матерей, а также для недоношенных (родившиеся до 37 GW) и недоношенных детей.

Критерии исключения следующие: несовершеннолетние женщины (<18 лет), женщины с умственной отсталостью, женщины с острым или хроническим психотическим состоянием, женщины, которые не говорят бегло по-французски, женщины с незаконным административным статусом, новорожденные с опасный для жизни прогноз, новорожденный с органическим пороком развития и / или генетической аномалией, наблюдаемый перед выпиской из больницы, и медицинское оплодотворение (для контрольной группы).

Прагматично, из-за отсутствия в литературе данных о взаимосвязи между отрицанием беременности и моделями привязанности младенца, участие будет предложено всем женщинам с отрицанием беременности в течение периода включения. Учитывая среднее количество рождений в год и по центрам (в среднем 2500), количество участвующих центров (N = 13), частоту отказа от беременности (2/1000 родов), продолжительность фазы включения (48 месяцев) ) и ожидаемой степени принятия участия (25%), в это исследование будут включены 70 женщин с отрицанием беременности.Таким образом, в это исследование будут включены 140 диад матери и ребенка. Основываясь на гипотезе о том, что в контрольной группе оценка дезорганизации [22, 23] составляет 3,44 ± 1,90, включение 70 диад мать-младенец в группу (и оценка 50 диад через 18 месяцев из-за потери наблюдения) выделит оценка дезорганизации 2,37 в группе случаев со значимостью 5%, степенью 90% и двусторонней (NQuery Software 7.0).

Календарь предполагаемого посещения

Участие в исследовании будет предложено во время госпитализации после родов.Отслеживание случаев и контроль будут аналогичными. Общая продолжительность участия каждой диады составляет 20 месяцев. Дизайн исследования не изменит возможного ухода за диадой. Если предлагается или предоставляется какой-либо уход, описание этого ухода будет включено в сбор данных.

Сопровождение исследования включало 6 посещений (таблица 1).

Таблица 1 Описание посещений и собранные данные

Во время первого посещения (в течение недели после родов), информированное согласие, данные (демографические данные, возраст, семейное положение, уровень образования, финансовые ресурсы, социально-экономические данные отца ребенка , данные о развитии братьев и сестер ребенка) будут собраны.Кроме того, из карт матери будет извлекаться медицинская информация, включая данные о сроках беременности и рождении, записи о беременности, а также медицинский, хирургический и психиатрический анамнез. Прямая оценка воспринимаемой социальной поддержки с помощью опросника воспринимаемой социальной поддержки (PSSQ) [24] и психиатрического состояния будет предоставлена ​​с помощью мини-международного нейропсихиатрического интервью (MINI) для оси I психиатрических расстройств [25].

Второй визит (через 6-8 недель после родов) включает в себя следующее: оценка депрессии с помощью шкалы депрессии Бека (BDI) [26], Эдинбургской перинатальной шкалы депрессии EPDS [27], материнской тревожности с помощью шкалы оценки тревожности по шкале. (STAI) [28] расстройств личности с использованием скрининга Международного экзамена на расстройства личности (IPDE) [29] и паттернов материнской привязанности с помощью повествований о привязанности взрослых (AAN) [30].

Третий визит (через 6 месяцев после родов) включает оценку взаимодействия матери и ребенка во время еды с помощью системы кодирующего взаимодействия (CIB) [31, 32], темперамента ребенка с помощью анкеты о 6-месячном ребенке. темперамент младенца (QT6) [33, 34], материнская депрессия (EPDS) [27], развитие ребенка с использованием Денверского скринингового теста развития [35] и реляционное уединенное поведение ребенка по шкале Alarm Distress Baby (ADBB) [36] и полуструктурированное интервью для расстройств личности (IPDE) [29].

Четвертый визит (через 12 месяцев после родов) включает оценку материнской депрессии (BDI и EPDS), материнской тревожности (STAI), воспринимаемой социальной поддержки (PSSQ), взаимодействий во время еды (CIB), развития ребенка ( DSST) и относительного отступления ребенка (ADBB).

Пятый визит (18 месяцев после родов) включает оценку модели привязанности младенца к SSP (Процедура странной ситуации) [35] и развития ребенка (DSST).

Шестое посещение (через 20 месяцев после рождения) — это бесплатное обследование с целью поблагодарить родителей за их участие и опросить их об организации и дизайне этого исследования.

Меры

Для младенцев: модель привязанности младенца оценивается с помощью процедуры странной ситуации [37, 38] Мать и 18-месячный младенец находятся под наблюдением в лаборатории. Наблюдатель отмечает реакции ребенка в течение 8 серий по 3 минуты, включая разлуку и воссоединение между матерью и ребенком, а также введение незнакомца.Ситуация записана на видео. Система кодирования интерактивного поведения позволяет разделить на 4 модели привязанности: «безопасная», «тревожно-избегающая небезопасная», «тревожно-устойчивая небезопасная» и «дезорганизованная / дезориентированная небезопасная» (разделена на две категории: «безопасная» и «небезопасная». »). Рихтерс и соавторы [39] разработали метод непрерывной оценки привязанности. Ван Айзендорн и Крооненберг [23] адаптировали и утвердили алгоритм для использования с интерактивными шкалами «Странная ситуация» без оценок за плач.Результирующий алгоритм дает непрерывную оценку вложения, которая тесно связана с классификациями небезопасных и безопасных вложений. Более высокие показатели безопасности указывают на более безопасные отношения прикрепления. Непрерывные оценки дезорганизации были получены непосредственно из кодирования общепринятой 9-балльной шкалы дезорганизации [40], причем более высокие оценки указывают на более дезорганизованное поведение.

Качество раннего взаимодействия матери и ребенка оценивается с помощью Coding Interactive Behavior (CIB) Фельдмана [31, 32].CIB включает 42 пункта (21 о матери, 16 о ребенке и 5 о диаде). Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале. В течение первого года из пунктов CIB извлекаются 6 параметров: (i) родительская чувствительность, (ii) вмешательство родителей, (iii) социальная вовлеченность младенца, (iv) негативная эмоциональность младенца / вовлеченность младенца, (v) диадическая взаимность и ( vi) отрицательные состояния диады. Шкала состоит из 2 сегментов по 15 минут взаимодействия: одного сеанса игры и одного сеанса кормления.Темперамент шестимесячного ребенка оценивается с помощью французской версии опросника Бейтса по характеристикам ребенка [33]. QT6 — это опросник для самих матерей, содержащий 26 вопросов о «сложном» темпераменте младенца. Он был подтвержден во Франции с участием 794 матерей младенцев в возрасте от 6 до 9 месяцев [34].

Развитие ребенка оценивается с помощью скринингового теста развития Denver [35]. Уровень ребенка оценивается в различных областях, таких как общая моторика, язык, мелкая моторика и социальные контакты.

Социальный контакт также оценивается по детской шкале тревожного дистресса [36]. Эта шкала включает 8 пунктов, касающихся выражения лица, зрительного контакта, активности тела, жестов самимоделирования и действий пальцев, уровня вокального выражения, живости реакции на стимуляцию, способности общаться с кем-либо и привлекательности.

Для матерей: репрезентации привязанности взрослого изучаются с помощью повествования о привязанности взрослого [30] путем анализа 4 нарративов (2 относятся к отношениям между взрослыми и 2 — к отношениям между матерью и ребенком), построенных субъектом.Взрослого просят составить рассказ из 12 слов, представленных экзаменатором (эти слова определяют основу истории). Эти повествования записываются вслепую и анализируются обученными профессионалами, и каждое повествование получает примечания от 1 до 7, отражающие надежную основу сценария в связи с шаблоном привязанности субъекта. Среднее значение, полученное для этих 4 повествований, оценивает надежность привязанности субъекта и позволяет разделить его на 2 группы: примечания ≥ 3, ненадежный образец привязанности; и примечания> 3, безопасные образцы прикрепления.Интервью длится примерно полчаса. Все интервью переносится дословно, чтобы учесть цитаты.

Оценка расстройств личности, описанных в МКБ-10, завершается Международным экзаменом на расстройства личности (IPDE) [29]. Это полуструктурированное диагностическое интервью содержит 67 вопросов. Критерии личности сгруппированы в шесть областей: работа, личные, межличностные отношения, аффекты, восприятие реальности и контроль над импульсами. Продолжительность приема инструмента варьируется от 60 до 90 минут.

Основные психические расстройства, относящиеся к оси I МКБ-10, изучаются с помощью Мини-международного нейропсихиатрического интервью (MINI) [25]. Этот структурированный инструмент обслуживания диагностики содержит 120 вопросов и разделен на 16 модулей, каждый из которых соответствует категории диагностики. MINI одновременно разрабатывался на французском и английском языках.

Депрессивные переживания матери оцениваются по двум шкалам. Во-первых, Эдинбургская шкала послеродовой депрессии [27] — быстрый постнатальный скрининг-анкетный опрос на предмет послеродовой депрессии, была подтверждена рядом исследований.Во-вторых, Опросник депрессии Бека [26] включает 21 элемент симптомов и установок, которые описывают конкретное депрессивное поведение, с вариантами ответа от 0 до 3 с помощью серии из 4 утверждений, отражающих степень тяжести симптома.

Тревожные чувства матерей оцениваются с помощью формы Y Спилбергера для инвентаризации состояния и черт тревожности [28]. Инвентарь предназначен для оценки, с одной стороны, тревожности, связанной с особенностями, а с другой стороны, тревожности состояния, с помощью 20 пунктов, которые фокусируются только на психологических, а не соматических аспектах тревоги.Версия Y была разработана для устранения элементов, более склонных к депрессии. STAI предназначен для самоуправления, и каждый ответ на вопрос анкеты соответствует баллам от 1 до 4.

Доступность и удовлетворенность полученной социальной поддержкой оценивается с помощью Анкеты воспринимаемой социальной поддержки [24] шкала самооценки, которая оценивает 4 основные формы социальной поддержки, представленные в 4 вопросах по шкале: поддержка уважения, материальная или финансовая поддержка, информационная поддержка и эмоциональная поддержка.Для каждого типа поддержки он оценивает, сколько людей ее предоставляют, кто эти люди (семья, друзья, коллеги, профессионалы) и удовлетворен ли субъект такой поддержкой. По каждому предмету выставляется два балла: доступность (количество людей, участвовавших в поддержке) и полученное удовлетворение («качество») этой поддержкой.

Предвзятость

Мы ожидаем, что процент женщин выбывает из исследования до его окончания, особенно в группе случаев. Матери, которые испытывают отрицание беременности, с большей вероятностью выбывают из исследования раньше, чем матери из контрольной группы.Этот ранний отсев повлияет на размер нашей выборки.

Кодирование

Паттерн привязанности матери (AAN) и младенца (странная ситуация) и взаимодействия матери и ребенка (CIB) будут оцениваться на основе видео, проводимого каждым центром. Рейтинги будут проводиться одной квалифицированной командой (главный исследовательский центр) и двумя подготовленными оценщиками, которые не будут знать о статусе группы.

Статистические методы

Данные будут описаны с использованием средних значений и стандартных отклонений для количественных переменных и чисел и процентов для качественных переменных.Нормальные распределения будут проверены.

Для изучения факторов, связанных с отрицанием беременности, характеристики женщин с отрицанием беременности и характеристики женщин без отрицания беременности будут сравниваться с помощью одномерного анализа (с использованием t-критерия Стьюдента, Вилкоксона, хи-квадрат или точных критериев Фишера, в зависимости от ситуации) и многомерного анализа. (логистическая регрессия).

Факторы, связанные с паттерном привязанности ребенка, разделенные на две категории («безопасные» и «небезопасные»), будут изучаться с помощью одномерных (t Стьюдента, критериев Вилкоксона, хи-квадрат или точных критериев Фишера, в зависимости от ситуации) и многомерных. анализ (логистическая регрессия).

A P -значение <0,05 будет считаться статистически значимым.

Весь анализ будет проводиться с использованием SAS версии 9.4 (SAS Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

5 стадий горя

К сожалению, иногда дети вынуждены мириться со своим горем, когда их родители разводятся или один из них умирает. За прошедшие годы было выдвинуто множество стратегий. Тем не менее, это знаменательная работа Элизабет Кюблер-Росс, опубликованная почти 50 лет назад, которая стала стандартом в этой области, предоставляя консультантам по скорбям критическую структуру для их незаменимой работы.

Она определила и объяснила пять основных стадий горя, обозначенных как DABDA .

Отказ
Гнев
Торг
Депрессия
Принятие

1. Отказ

Отрицание часто характеризуется такими вариантами реакций, как избегание, замешательство, шок и страх. Это может показаться нелогичным, но отрицание — это этап, который очень часто необходим, чтобы пережить непосредственное воздействие потери.Думая, что жизнь больше не имеет смысла или слишком подавляющая, психика отключается и отступает в нереальный мир, который защищает ее от пугающей реальности.

Ребенок может питать ложную надежду, что все это не правда. Мамочка или папа скоро войдут в дверь, и этот ужасный кошмар резко закончится. Отрицание имеет решающее значение для того, чтобы помочь ребенку справиться с горем и пережить его. Отрицание защищает ребенка от того, чтобы его полностью охватило горе, и тем самым не дает почувствовать его полное воздействие сразу.

2. Гнев

Как только отрицание и шок начинают исчезать, начинается процесс исцеления. В этот момент на поверхность всплывают те ужасные чувства, которые ребенок подавлял. Следующий этап часто включает разочарование, раздражение и беспокойство. Как только реальность начинает падать на ребенка, возникают вопросы: «почему я?», «Справедлива ли жизнь?» И так далее.

Поскольку ребенок не может понять, что это могло произойти, он может направить вину и гнев на других членов семьи или на Божество.Исследователи и специалисты в области психического здоровья соглашаются, что, хотя этот гнев болезнен, необходимо, чтобы эти чувства были выражены. Гнев действительно является необходимой стадией горя.

Специалисты в этой области считают, что, хотя может показаться, что ребенок находится в бесконечном цикле гнева, он рассеется. Было обнаружено, что чем вернее ребенок чувствует гнев, тем быстрее гнев рассеивается и тем быстрее ребенок излечивается.

В то время как в повседневной жизни ребенка учат контролировать свой гнев, существуют другие расчеты относительно события горя.Очень часто такая глубокая утрата сопровождается ощущением оторванности от реальности, что ребенок больше не привязан к этому миру. Жизнь ребенка разбита, и нет ничего существенного, за что можно было бы держаться. Как ни странно, гнев — это то, за что нужно ухватиться — необходимый шаг в исцелении.

3. Торг

После того, как гнев начнет утихать, очень часто вы обнаружите, что ребенок пытается заключить сделку с Божественным или каким-то членом семьи, который считается могущественным.Возможно, ребенок скажет: «Я никогда больше не буду плохим, если ты вернешь моего папу!» Это называется торгом, и таким образом ребенок цепляется за отчаянное, но ложное чувство надежды.

Ребенок чувствует, что, возможно, можно как-то избавиться от боли и горя. Ребенок настолько отчаянно пытается избавиться от боли, что он готов посвятить себя существенным изменениям в своей жизни, если это то, чего требует возвращение домой или любимого человека. Ребенок говорит: «Я готов на все, чтобы вернуть жизнь в нормальное русло.”

Основываясь на критике за многие годы, Кюблер-Росс признал, что эти стадии не обязательно линейны, и некоторые люди могут вообще не испытывать ни одной из них. Тем не менее, другие могут пройти одни стадии и полностью «пропустить другие». Несмотря на эти качества, большинство из тех, кто страдает горем, действительно проходят эти пять этапов.

4. Депрессия

Как только ребенок понимает, что переговоры никуда не денутся, потому что никто не может «заключить сделку», он часто чувствует себя подавленным, беспомощным и опустошенным.Это явные признаки депрессии. Наконец, мощное осознание того, что человек или дом, которые когда-то были центральными в самой жизни, действительно ушли и никогда не вернутся.

Когда это, наконец, оседает, можно увидеть, как ребенок отходит от жизни, ходит в тумане, чувствует себя совершенно оцепеневшим или даже отказывается от приглашения встать с постели. Быть частью мира подавляюще, нет никакого интереса быть рядом с другими, и есть нежелание даже говорить. «Новая реальность» делает жизнь совершенно безнадежной.

5. Приемка

Заключительный этап горя — принятие. Однако принятие не означает, что это нормально, что мои родители разведены или один из них умер. Наоборот, это ощущение, что я все равно сделаю это и буду в порядке. На этом этапе, когда ребенок снова входит в реальность, его эмоции начинают стабилизироваться. Ребенок смиряется с тем фактом, что жизнь никогда не будет прежней, но, тем не менее, ее можно прожить.

Это время корректировок и переналадок.Некоторые дни хорошие, некоторые плохие, а потом хорошие дни возвращаются. Не ждите, что у ребенка никогда не будет еще одного плохого дня, наполненного неконтролируемой грустью, но хорошие дни начнут преобладать над количеством плохих.

Туман уйдет и помолвка с друзьями начнется заново. Возможно, самое главное, ребенок начнет понимать, что, хотя дом никогда не будет прежним, и любимого человека никогда нельзя будет заменить, есть ощущение, что можно жить в новой реальности.

Достижение стадии принятия завершает метаморфозу. Этот ребенок теперь другой человек, чья способность жить и переживать жизнь намного превосходит того ребенка, который перенес травматическую утрату, которая положила начало этому процессу.

Подпишитесь на наш блог!

Будьте в курсе актуальных тем телетерапии.

.