Обхват головы у детей по возрасту: Размеры детских головных уборов — таблица

Содержание

Выбираем детскую шапку на осень и зиму

02.09.2020

Ассортимент детских шапок на нашем сайте очень широкий. И чтобы вы смогли быстро сориентироваться и найти нужную модель, мы подготовили сегодняшний материал.

Как правильно определить размер шапки для ребёнка

Детки разные, поэтому изделие стоит выбирать не столько по возрасту, сколько по обхвату головы. Чтобы правильно определить его, возьмите толстую нитку или сантиметровую ленту и замерьте по выступающим точкам головы: затылок, над ушами, виски и лоб. Получившаяся длина будет равна размеру шапки.

Примерная таблица соответствия возраста и обхвата головы ребёнка












Обхват головы, см

Возраст ребёнка

33–35 см

0–1 месяц

35–38 см

1–3 месяцев

38–41 см

3–6 месяцев

41–44 см

6–9 месяцев

44–47 см

9–18 месяцев

47–50 см

1,5–3 года

50–53 см

3–6 года

53–56 см

6–10 лет

56–58 см

10–14 лет

На осень

Детский головной убор для прогулок осенью должен быть сшит из флиса, акрила или шерсти. На более тёплую погоду рекомендуем шапочки из хлопка — это оптимальный вариант, чтобы голова ребёнка дышала.

Для девочек

Для мальчиков

Для малышей

На зиму

На морозы стоит выбирать изделия с шерстью в составе. Помните: в шапке вашему ребёнку не должно быть жарко. Беспокоитесь, что ветер будет продувать изделие? Спасением станет куртка с капюшоном. Если на куртке его нет, то рекомендуем приобрести две шапки: для сильных морозов и ветра — шапку-ушанку, для более тёплой погоды — шерстяную.

Виды зимних шапок

Шапка-шлем. В ней не только голова, но и уши и шея будут в тепле. Даже шарф не понадобится.

Шапка-ушанка. Эта модель хорошо закрывает уши и достаточно тёплая за счёт материала подкладки.

Обычные вязаные шапки и на завязках. Стандартные модели любят дети постарше, а вот изделия с завязками подходят для малышей до 4 лет.

Для девочек

Для мальчиков

Для малышей

Как ухаживать за шапкой

  • Шерстяные изделия рекомендуем стирать в ручном режиме, модели из хлопка или флиса — в режиме деликатной стирки.
  • Если на шапке есть помпоны, перед стиркой обязательно отстегните их. Если они пришиты, лучше постирать вручную.
  • Сушить изделие лучше в горизонтальном положении подальше от радиаторов отопления.

Придерживайтесь этих правил, и шапка не потеряет свой внешний вид и прослужит не один сезон. Все рекомендации по уходу вы сможете найти в карточке товара на сайте.

Ещё больше головных уборов смотрите в специальном разделе.

таблица обхвата по месяцам у новорожденного, форма, размер для шапки

Каждый месяц малыши в возрасте до года должны проходить профилактический осмотр врача. Во время приема педиатр оценивает состояние ребенка, измеряет основные показатели, в том числе и окружность головы. Это один из главных маркеров здорового развития.

Кости черепа защищают центр управления нашего организма – головной мозг. Изменения их размеров по понятным причинам затрагивают именно этот орган. Поэтому так важно следить за данным показателем. Ответы на самые частые вопросы, связанные с окружностью головы ребенка в период с рождения до года, ищите далее в статье.

Зачем измеряют окружность головы на первом году жизни

С каждым новым месяцем малыш все больше меняется. Такой стремительный рост наблюдается именно в этот период.

Важно, чтобы развитие было гармоничным. Если какой-то показатель значительно отстает от нормы или превышает ее, это повод бить тревогу. Особенно, если ситуация касается головы.

   Окружность и форма головы новорожденного

Некоторые родители ласково называют своих новорожденных головастиками. Это очень яркое сравнение, ведь голова ребенка, только что появившегося на свет, кажется крупной и непропорциональной на фоне узкой грудной клетки. Но это естественно – так задумано природой для облегчения прохождения родовых путей. Поэтому обхват головы новорожденных больше, чем обхват их грудной клетки.

Конечно, есть установленная норма. Окружность головы при рождении у здорового доношенного ребенка в среднем составляет 34 см. Допустимы небольшие отклонения. На это влияет пол и наследственность.

В среднем, разница между окружностью головы и объемом грудной клетки у новорожденных составляет 2 см. Все что больше или меньше этой разницы относят к патологиям.

Ребенок начинает расти. К 4-6 месяцам окружность головы и объем грудной клетки выравниваются. С этого момента голова больше не опережает грудь. А в год между ними снова возникает разница в 2 см, только теперь уже в пользу грудной клетки. Вот так интересно устроен организм малыша.

Голова новорожденного может иметь специфическую форму. Это зависит от многих факторов: наследственность, узкие родовые пути, само рождение. Главным образом на нее влияет то, как малыш пришел в этот мир – естественным путем или с помощью скальпеля хирурга. Есть несколько вариантов нормальной формы головы при естественных родах:

  • долихоцефальная;
  • брахицефальная;
  • уплощенная;
  • с кефалогематомой.

При долихоцефальной форме голова новорожденного имеет форму вытянутого овала. Для образного сравнение представьте себе куриное яйцо. Это и есть долихоцефальная форма. Для брахицефальной формы характерны выступающие лобные бугры и округлая голова. Новорожденный ребенок может иметь и кефалогематому – небольшое скопление крови, обычно располагающееся в теменной области.

Малыш, родившийся путем кесарева сечения, имеет свои особенности формы головы.

Младенцы ежемесячно активно прибавляют свой рост. За первый год окружность головы ребенка увеличивается примерно на 12 см. Только представьте себе – череп вырос на целых 12 см за год! Когда человек еще растет в таком темпе? Только во младенчестве.

Существует специальная таблица размеров окружности головы для детей первого года жизни. Таблица разработана всемирной организацией здравоохранения, содержит установленные возрастные нормы и находится в свободном доступе. Публикуем эти данные для вашего удобства.

Если ваш малыш здоров, но размер его головы немного не укладывается в общепринятые нормы, не спешите паниковать. Возможно это просто наследственность и особенности конституции. Для собственно спокойствия проконсультируйтесь с педиатром. Врач здраво оценит ситуацию и, если нужно, направит на обследование.

Обхват головы для детей с 1 года до 5 лет

Ребенку исполнился год. Этот детский возраст характеризуется замедлением стремительного роста. Естественно, что объем головы ребенка в 2 года больше не будет так сильно отличаться от окружности головы в 3 года. Убедитесь в этом сами – приводим основные нормы для сравнения.

В чем отличия в размере головы между девочками и мальчиками

Размер головы новорожденного мальчика как правило на 1 см превышает данный параметр у девочек. Связано это с тем, что мальчики обычно крупнее, чем девочки. Но это не абсолютный показатель. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка и строения черепа. Девочка тоже может крупной, и тогда ее окружность головы при рождении может не отличаться от таковой у мальчиков.

Окружность головы в месяц мальчиков и девочек отличается в среднем на 0,5 см.

Если ребенок родился при помощи кесарева сечения

Дети могут рождаться не только путем естественных родов. Часто, по ряду причин, родоразрешение происходит с помощью операции кесарево сечение. Конечно, на объем головы ребенка это никак не повлияет, а вот форма черепа может отличатся.

Чаще всего окружность головки новорожденного, который появился на свет путем кесарева сечения, отличается красивой, ровной, округлой формой. Ведь он не проделывает упорную работу во время рождения. А как известно, именно в этот момент мягкие и подвижные кости черепа малыша деформируются, и голова приобретает немного вытянутую форму. У кесарят этот фактор отсутствует, поэтому они такие кругленькие и ладненькие.

Но это тоже относительное суждение. Ведь если в утробе матери плод занимал неестественное положение, то окружность головы ребенка при рождении тоже может быть не идеальна.

Отклонения от нормы развития

Размеры головы новорожденного важны для своевременного выявления возможной патологии. К ней относится родовая травма, гидроцефалия, микроцефалия. Также, зная размеры головы, можно установить некоторые отклонения от норм развития. Чаще всего причиной этому является наследственность.

Родовая травма

     Кефалогематома

Это скопление крови между костью и надкостницей. Чаще всего она располагается на темени, несколько увеличивает диаметр головы, что дает неидеальную окружность. Возникает не у всех. Это легкая травма, которая случается при перемещении головы плода по родовым путям, в момент ее прорезывания из-за давления на кости черепа.

Но не стоит пугаться, если ваш малыш родился с кефалогематомой. Она почти всегда проходит самостоятельно еще в роддоме. В редких случаях, когда гематома не рассосалась сама и имеет большой объем, требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в аспирации содержимого гематомы.

Во время тяжелых родов могут быть и серьезные травмы головки новорожденного, при которых она значительно деформируется. Это состояние угрожает жизни и здоровью, требует немедленной терапии.

Гидроцефалия

Гидроцефалия – это серьезная патология, которая возникает при скоплении жидкости в желудочках мозга, связана с нарушением ее оттока. В этом случае объем головы новорожденного заметно увеличен. Головка имеет усиленный венозный рисунок, на ней выбухают роднички, выступают теменные бугры. Есть отклонения в неврологическом статусе. Состояние требует безотлагательного лечения – новорожденный ребенок сразу переводится отделении реанимации.

Микроцефалия

Микроцефалия – тяжелый диагноз, возникающий в результате недоразвитости головного мозга. Он имеет маленький объем и массу. Размеры головы новорожденного с микроцефалией заметно уменьшены. Череп имеет характерное строение: покатый лоб и закрывшиеся роднички. Такие дети очень тяжелые в плане неврологического статуса.

Наследственность

Объем головы у детей по возрасту может немного отличаться от средних показателей. Небольшие отклонения можно объяснить наследственностью, если другие причины не выявлены. Например, если мама хрупкая и миниатюрная, то и новорожденный ребенок скорее всего будет ей соответствовать. И наоборот. Главное, чтобы размеры головы новорожденного укладывались в допустимый интервал ±2 см.

Техника измерения обхвата головы

Чтобы знать точный размер головы ребенка по месяцам, нужно правильно измерять его. Желательно делать это одной и той же лентой и вести дневник изменений малыша. Обычно, все замеры проводятся специалистом на плановом осмотре ребенка до года.

Во время измерения новорожденный лежит на пеленальном столике. Груднички могут проявлять беспокойство, это влияет на качество результата. Важно, чтобы мама стояла рядом, и малышу было удобно. Все действия нужно производить осторожно – головка грудничка очень хрупкая, нельзя давить на нее. Опасно удерживать голову в нужном положении, применяя даже минимальную силу.

Медицинская сестра измеряет окружность сантиметровой лентой, направляя ее через надбровные дуги спереди и затылочные бугры сзади. В этот момент ребенок должен быть в покое. Если малыш уже фиксирует взгляд, привлеките его внимание яркой игрушкой. Врач обязательно делает отметку показателей в медкарте и сравнивает их с возрастной нормой.

Расчетные формулы

Чтобы вычислить обхват головы по возрасту (ОГ) для конкретного ребенка, можно воспользоваться следующими формулами:

  • 0 – 6 месяцев: ОГ=44 – 1,5(6 – n)
  • 7 – 12 месяцев: ОГ=44 + 0,5(n – 6).

Примечание: n – возраст ребенка в месяцах.

Меняется ли форма головы у новорожденных

По месяцам меняются не только нормы окружности головы, но и форма. Это естественно, ведь малыш в 1 год выглядит совершенно иначе, нежели в 1 месяц.

Как мы уже выяснили, новорожденный в первые сутки жизни имеет немного деформированную головку. У здорового ребенка она быстро восстанавливается и приобретает правильные очертания.

За первый год постепенно закрываются роднички, сходятся швы черепа, за счет расхождения которых возможна подвижность костей во время родов. Голова малыша становится ровной и округлой.

Особенности подбора размера шапки для ребенка

Окружность головы имеет значение не только для оценки развития ребенка. Ее нужно знать и для бытовых моментов. Например, для подбора шапочки малышу. Шапка всегда должна идеально прилегать к голове, чтобы защищать нежные ушки младенца от потоков холодного воздуха. Но при этом она не должна сдавливать его нежную кожу.

Каждому возрасту соответствует определенный размер, который обычно указан в параметрах для шапки. Зная его, можно легко подобрать подходящий головной убор без примерки. Российские размеры просты и понятны – цифра соответствует диаметру головы. Разбег в размере указывает на эластичность материала – значит шапочка хорошо тянется. Именно такие изделия удобны для быстрорастущих малышей – они комфорты и их запаса может хватить на пару-тройку месяцев.

 

Размер головы у детей по возрасту: по месяцам и годам

Размер головы ребенка и его окружность – показатель, которому уделяется особое внимание педиатрами, особенно у младенцев. Увеличение окружности головы маленького пациента говорит о росте головного мозга, а также о развитии и здоровье малыша в целом. Родители могут и самостоятельно держать под контролем данный параметр, ежемесячно измеряя окружность головы своего крохи и сравнивая показания с предыдущими данными с помощью специальной таблицы, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.

Нормативные показатели окружности головы

Как только малыш появляется на свет, врачи непременно делают все необходимые измерения, в том числе измеряют объем головы ребенка. Найденный показатель сравнивается в соотношении с параметром обхвата груди. К примеру, в день родов у карапуза головные параметры превышают грудные на 2 см, к 4-му месяцу эти показатели выравниваются, а ближе к году обхват грудной области превышает параметр головной области на 2 см.
Средние параметры головной окружности при рождении – 34-35 см, а обхват груди – 32-34 см. Размер головки ребенка имеет очень активный прирост в первый год жизни и к 1 году ее объем увеличится на 12 см.

В первый триместр головка ребенка растет особенно быстро. На 4 месяце жизни ее объем будет равен 40-42 см, поскольку каждый прожитый месяц добавляет по 1,5-2 см к окружности головы новорожденного. Грудь увеличивается в объемах не менее интенсивно и к этому времени два параметра будут иметь приблизительно равные значения.

Полезные советы

Покупая для ребенка вещи «наперед», важно ориентироваться в размерах одежды для новорожденных. Лучше купить несколько вещей, в том числе и шапочек, которые на первых порах окажутся великоваты

Малыш в любом случае до них дорастет. Замер окружности головы младенца можно проводить только тогда, когда ребенок не спит и спокоен. Разговаривайте с крохой, чтобы он не испугался нитки или сантиметра. Таблица обхвата головы у детей примерная, все детки растут по-разному. Опираться на нее можно, но личной примерки она все же не заменяет. Выбирая шапочку для малыша до года, учитывайте наличие и грубость швов, от этого зависит комфорт ребенка. Если ребенку уже есть 2 года, для него важен не только размер шапки, но и ее внешний вид. Если головной убор не понравится непоседе, он просто от него избавится. Не покупайте шапки ярких броских цветов – они со временем начнут раздражать взгляд. Выбирайте спокойные пастельные тона или натуральные оттенки. Для любопытных детей не стоит покупать головные уборы с пайетками, бусинками или декоративными пуговицами – есть вероятность, что малыш их оторвет и потащит в рот.

Размер головы ребенка по месяцам

Возраст (месяцы) Размер головы мальчика (см) Размер головы девочки (см)
1 37,3 36,6
2 38,6 38,4
3 40,9 40
4 42 40,5
5 43,2 41
6 44,2 42,2
7 44,8 43
8 45,4 43,3
9 46,3 44
10 46,6 45,6
11 46,9 46
12 47,2 46,2
18 47,8 46,8
24 48,3 47,4

Если говорить о данном показателе, то стандарты роста, у девочек и мальчиков отличаются, поэтому мы предлагаем вам несколько таблиц. Окружность головы здесь указана в сантиметрах.

Таблица размеров головы девочки до 5 лет

Возраст Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
Новорожденный 30.3 31.5 32.7 33.9 35.1 36.2 37.4
1 месяц 33.0 34.2 35.4 36.5 37.7 38.9 40.1
2 месяца 34.6 35.8 37.0 38.3 39.5 40.7 41.9
3 месяца 35.8 37.1 38.3 39.5 40.8 42.0 43.3
4 месяца 36.8 38.1 39.3 40.6 41.8 43.1 44.4
5 месяцев 37.6 38.9 40.2 41.5 42.7 44.0 45.3
6 месяцев 38.3 39.6 40.9 42.2 43.5 44.8 46.1
7 месяцев 38.9 40.2 41.5 42.8 44.1 45.5 46.8
8 месяцев 39.4 40.7 42.0 43.4 44.7 46.0 47.4
9 месяцев 39.8 41.2 42.5 43.8 45.2 46.5 47.8
10 месяцев 40.2 41.5 42.9 44.2 45.6 46.9 48.3
11 месяцев 40.5 41.9 43.2 44.6 45.9 47.3 48.6
1 год 40.8 42.2 43.5 44.9 46.3 47.6 49.0
1 год 3 месяца 41.5 42.9 44.3 45.7 47.0 48.4 49.8
1 год 6 месяцев 42.1 43.5 44.9 46.2 47.6 49.0 50.4
1 год 9 месяцев 42.6 44.0 45.3 46.7 48.1 49.5 50.9
2 года 43.0 44.4 45.8 47.2 48.6 50.0 51.4
2 года 3 месяца 43.4 44.8 46.2 47.6 49.0 50.4 51.8
2 года 6 месяцев 43.7 45.1 46.5 47.9 49.3 50.7 52.2
2 года 9 месяцев 44.0 45.4 46.8 48.2 49.7 51.1 52.5
3 года 44.3 45.7 47.1 48.5 49.9 51.3 52.7
3 года 3 месяца 44.5 45.9 47.3 48.7 50.2 51.6 53.0
3 года 6 месяцев 44.7 46.1 47.5 49.0 50.4 51.8 53.2
3 года 9 месяцев 44.9 46.3 47.7 49.2 50.6 52.0 53.4
4 года 45.1 46.5 47.9 49.3 50.8 52.2 53.6
4 года 3 месяца 45.2 46.7 48.1 49.5 50.9 52.3 53.8
4 года 6 месяцев 45.4 46.8 48.2 49.6 51.1 52.5 53.9
4 года 9 месяцев 45.5 46.9 48.4 49.8 51.2 52.6 54.1
5 лет 45.7 47.1 48.5 49.9 51.3 52.8 54.2

Если у вас не дочка, а сын, то вам надо воспользоваться другой таблицей. Так как темпы развития детей, различаются в зависимости от их пола, и у мальчиков голова растет быстрее, что обусловлено особенностями мужской физиологии.

Возраст Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
Новорожденный 30.6 31.9 33.2 34.5 35.7 37.0 38.3
1 месяц 33.8 34.9 36.1 37.3 38.4 39.6 40.8
2 месяца 35.6 36.8 38.0 39.1 40.3 41.5 42.6
3 месяца 37.0 38.1 39.3 40.5 41.7 42.9 44.1
4 месяца 38.0 39.2 40.4 41.6 42.8 44.0 45.2
5 месяцев 38.9 40.1 41.4 42.6 43.8 45.0 46.2
6 месяцев 39.7 40.9 42.1 43.3 44.6 45.8 47.0
7 месяцев 40.3 41.5 42.7 44.0 45.2 46.4 47.7
8 месяцев 40.8 42.0 43.3 44.5 45.8 47.0 48.3
9 месяцев 41.2 42.5 43.7 45.0 46.3 47.5 48.8
10 месяцев 41.6 42.9 44.1 45.4 46.7 47.9 49.2
11 месяцев 41.9 43.2 44.5 45.8 47.0 48.3 49.6
1 год 42.2 43.5 44.8 46.1 47.4 48.6 49.9
1 год 3 месяца 42.9 44.2 45.5 46.8 48.1 49.4 50.7
1 год 6 месяцев 43.4 44.7 46.0 47.4 48.7 50.0 51.4
1 год 9 месяцев 43.8 45.2 46.5 47.8 49.2 50.5 51.9
2 года 44.2 45.5 46.9 48.3 49.6 51.0 52.3
2 года 3 месяца 44.5 45.9 47.2 48.6 50.0 51.4 52.7
2 года 6 месяцев 44.8 46.1 47.5 48.9 50.3 51.7 53.1
2 года 9 месяцев 45.0 46.4 47.8 49.2 50.6 52.0 53.4
3 года 45.2 46.6 48.0 49.5 50.9 52.3 53.7
3 года 3 месяца 45.4 46.8 48.2 49.7 51.1 52.5 54.0
3 года 6 месяцев 45.5 47.0 48.4 49.9 51.3 52.8 54.2
3 года 9 месяцев 45.7 47.1 48.6 50.1 51.5 53.0 54.4
4 года 45.8 47.3 48.7 50.2 51.7 53.1 54.6
4 года 3 месяца 45.9 47.4 48.9 50.4 51.8 53.3 54.8
4 года 6 месяцев 46.1 47.5 49.0 50.5 52.0 53.5 54.9
4 года 9 месяцев 46.2 47.6 49.1 50.6 52.1 53.6 55.1
5 лет 46.3 47.7 49.2 50.7 52.2 53.7 55.2

Изучая таблицы, учитывайте, что показатель в графе средний, это цифра, которую принято считать нормой.

Однако не спешите расстраиваться, получив данные выше или ниже усредненного числа. Это не означает, что у вашего ребенка в обязательном порядке имеются отклонения. Не исключено, что данная особенность вызвана его индивидуальным телосложением и он абсолютно здоров.

Данные замеры проводятся для того, чтобы врачи в случае наличия отклонений, могли их вовремя диагностировать, а не затем, чтобы ввести в панику родителей, у сына которых окружность головы на сантиметр меньше чем надо.

Окружность живота ребёнка

Окружность живота ребёнка — это величина индивидуально изменчивая, и численные значения её размера мало характеризуют особенности ребёнка.

Окружность живота ребёнка обычно должна быть немного меньше окружности груди. Если окружность живота заметно больше окружности груди, то попробуйте замерить окружность живота утром до приема пищи. В случае, если окружность живота, по-прежнему, больше окружности груди, проконсультируйтесь со своим педиатром, вероятно это просто физиологическая особенность вашего ребёнка.

У большинства детей увеличивается окружность живота в результате повышенного газообразования в кишечнике. Вздутый живот хорошо заметен, когда ребенок лежит на спине. У детей старше полутора лет в норме живот не должен возвышаться над ребрами в позиции лежа на спине. Для того чтобы точно сказать, есть ли проблемы со вздутием необходимо вычислить индекс Андронеску. Для этого необходимо замерить окружность живота, а также рост ребенка, находящегося в вертикальном положении, после нужно вычислить отношение окружности живота ребёнка к его росту, выраженное в %.

Измерение окружности живота производят сантиметровой лентой в самом широком (выпуклом) месте. Нормальные значения индекса Андронеску после 2-х лет составляют 41-42% и 50-52% у детей в возрасте до 1,5 лет. В возрасте от 1,5 до 2-х лет индекс Андронеску должен составлять от 43 до 50%. Например, ребенку 4 года. Окружность живота 58 см, рост 104 см. 58/104 х 100% = 56%, что составляет выше нормы, означает увеличение объема живота, а также снижение темпов роста. Если у ребёнка в возрасте 2-х лет значение индекса Андронеску 50% и более, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если ребёнок сильно страдает избыточным весом, индекс не рассчитывается.

Как правильно измерить окружность головы ребёнка

Что влияет на рост ребёнка

Формулы вычисления

Каждый родитель может самостоятельно измерить головную окружность у своего новорожденного ребенка и сопоставить ее с нормативными показателями. Для этого существует специальная расчетная формула, которая и подскажет, совпадает ли объем головы вашего ребенка со среднестатистическими данными.

Чтобы измерить объем головы и окружность грудной клетки, понадобится обычная сантиметровая лента. Далее, полученные показатели сравниваются с нормативами из таблицы

В качестве ориентира берется возраст 6 месяцев, когда головная окружность у малыша равна 43 см. Для вычисления нормативов предыдущих месяцев нужно отнять от этой величины 1,5 см на каждый месяц:

  • к примеру, размер головы 4-месячного ребенка равен 40 см (43 – 1,5 – 1,5 = 40).

После полугода формула немного меняется и нужно прибавлять по 0,5 см для каждого месяца жизни:

  • например, окружность головы 9-месячного ребенка равна 44,5 см (43 0,5 0,5 0,5 = 44,5).

Такой расчет поможет вычислить размер головы ребенка, но это будут лишь приблизительные показатели, потому как данные для мальчиков и для девочек будут отличаться из-за их физиологических особенностей. Также существует показатели для деток каждого отдельного возраста.

Как с возрастом растет голова ребенка?

Самые большие темпы роста у человека в период от рождения до года. Потом дети также продолжают прибавлять в росте и весе, но делают это уже медленней. При этом очень важно и то, что ребенок должен расти пропорционально. То есть его рост, вес, обхват грудной клетки, бедер и головы должны увеличиваться соразмерно, по отношению, к другим частям тела.

Как правило, в первые три месяца жизни ребенка его голова, в среднем увеличивается на 2-3 см. каждые 30 дней.

Затем рост немного замедляется. В среднем в первый год жизни окружность головы малыша увеличивается чуть меньше чем на сантиметр. В идеале у полугодовалого ребенка она должна составить порядка 43 см, а у годовалого — 46 до 49 см.

Как выбрать размер шапки для новорожденного?

Шапочку и некоторую другую одежду для новорожденных приходиться покупать еще до рождения. Чтобы максимально точно выбрать размер, следует руководствоваться следующими советами:

  • Размер головного убора для ребенка определяется по охвату головки.
  • Примерные размеры и рост крохи можно определить на основании третьего снимка УЗИ.
  • Большинство малышей при рождении имеют рост 49—55 сантиметров, которому соответствует 50—54 размеры одежды и 35 размер шапочки.
  • Если будущие родители высокого роста, то, вероятнее всего, малышу понадобиться одежда 62 размера; при небольшом росте мамы и папы — выбирайте одежду от 44 до 50 размеров
  • Большинство деток, родившихся в срок, имеют головку 35 сантиметров в охвате, длиной около 13 сантиметров. Учитывайте эти параметры в случае, когда на детских вещах не указан стандартный размер, или если вы шьете (вяжете) головной убор для грудничка самостоятельно.

Таблицы средних значений

Ниже представлена таблица, отображающая, согласно ВОЗ, средние показатели обхвата груди и головы в возрасте от 1 месяца до 1 года.

Среднее Отставание Среднее
1-й степени 2-й степени
Мальчики
1 36,3 32,1 30,0 37,3
2 39,0 35,2 33,3 38,4
3 41,3 37,1 35,0 40,9
4 42,8 39,0 37,1 41,9
5 44,3 40,7 38,9 43,2
6 45,4 41,6 39,7 44,2
7 46,4 42,6 40,7 44,8
8 47,2 42,8 40,6 45,4
9 47,9 43,5 41,3 46,3
10 48,3 44,5 42,6 46,6
11 48,7 45,1 43,3 46,9
12 48,9 44,9 42,9 47,0
Девочки
1 35,9 32,5 30,8 36,6
2 38,1 34,1 32,0 38,4
3 40,0 35,8 33,7 39,9
4 41,8 38,4 36,7 41,1
5 43,1 39,3 37,4 42,2
6 44,3 40,5 38,6 43,2
7 45,1 40,9 38,8 43,9
8 46,0 41,4 39,1 44,3
9 46,7 42,7 40,7 45,3
10 47,0 42,0 39,5 45,6
11 47,7 43,1 40,8 46,0
12 47,7 43,9 42,0 45,9

Существуют отдельные параметры для измерения размера головы у недоношенных грудничков, так как их показатели меньше средних значений и растут они не так интенсивно, как у дети, появившихся на свет в положенный срок.

Приведенные выше показатели актуальны только для тех детишек, которые родились в срок. У недоношенных малышей есть свои отдельные таблицы и стандарты антропометрии

Возраст, год Показатель
Выше среднего Средний Ниже среднего
1 48,2-49,2 45,0-48,2 44,2-45,0
1 и 3 месяца 48,7-49,6 45,9-48,7 45,1-45,9
1 и 6 месяцев 49,0-49,9 46,4-49,0 45,7-46,4
1 и 9 месяцев 49,4-50,2 46,9-49,4 46,1-46,9
2 49,7-50,5 47,3-49,7 46,6-47,3
2 и 3 месяца 50,0-50,7 47,8-50,0 47,0-47,8
2 и 6 месяцев 50,4-51,0 48,0-50,4 47,5-48,0
2 и 9 месяцев 50,6-51,4 48,4-50,6 47,9-48,4
3 51,0-51,7 48,6-51,0 48,1-48,6
3,5 51,5-52,3 49,0-51,5 48,3-49,0
4 51,9-52,7 49,3-51,9 48,6-49,3
4,5 52,3-52,9 49,7-52,3 48,9-49,7
5 52,5-53,2 50,0-52,5 49,1-50,0
5,5 52,7-53,5 50,2-52,7 49,4-50,2
6 52,8-53,7 50,3-52,8 49,6-50,3
6,5 53,0-53,9 50,6-53,0 49,8-50,6
7 53,3-54,1 50,7-53,3 50,0-50,7

Выясняем параметры головного убора

Теперь дадим несколько советов, касающихся того, какой размер чепчика покупать новорожденному или более старшему ребенку. Прежде всего мы должны узнать длину окружности головы нашего «клиента». Замеряем ее сантиметровой лентой, проводя немного выше бровей и по самой высокой части затылка. Сильно не затягиваем, но и не даем провисать. Далее обращаемся к цифрам выше и смотрим, с какой строкой совпадают полученные цифры.
Полная классификация видов тканей есть на нашем сайте, сравните натуральные и искусственные материалы.

Обхват головы 40-43 44-46 47-49 50-52 53-55 56-58
Кол-во мес, лет 3 мес. 6-9 мес. 12-24 мес. 3 г. 4-5 л. 10-12 л.
Маркировка XXS XS S M L XL

Лучше всего покупать шапки, чепчики, панамки, шляпы, косынки и так далее из натуральных тканей, которые не доставят вашему ребенку никакого дискомфорта

параметры детских шапок
размер головного убора обхват головы в см. диаметр в см. глубина в см.
36 36 11.5 12 — 14
37 37 11.8 12 — 14
38 38 12.1 12 — 14
39 39 12.4 12 — 14
40 40 12.7 12 — 14
41 41 13.1 15 — 16
42 42 13.4 15 — 16
43 43 13.7 15 — 16
44 44 14 15 — 16
45 45 14.3 16 — 17
46 46 14.6 16 — 17
47 47 15 16 — 17
48 48 15.3 16 — 17
49 49 15.6 18 — 2
50 50 15.9 17 — 18
51 51 16.2 18 — 20
52 52 16.6 18 — 20

https://www.youtube.com/watch?v=WhlkdgFfGP8

Вы можете столкнуться с ситуацией когда размер указан не в числовом вида, а в буквенном. Ниже представлены детские размеры головных уборов в буквенном виде.

буквенная маркировка размеров
размер головного убора возраст обхват головы
xxs 3 мес. 40-43
xs 6-9 мес. 44-46
s 12-24 мес. 47-49
m 3 года 50-52
l 4-5 лет 53-55
xl 10-12 лет 56-58

Делаем замеры головы ребенка

Если вы хотите получить корректные результаты измерений, то вам необходимо соблюдать ряд правил:

  • На протяжении первых лет жизни ребенка необходимо проводить замеры одной и той же мягкой сантиметровой лентой. Дело в том, что данные инструменты нередко имеют погрешности, которые, будучи совмещенными с прошлыми замерами, могут ввести вас в серьезное заблуждение;
  • Для «чистоты эксперимента», замерять окружность головы ребенка все время должен один и тот же человек;
  • Важно, чтобы во время замеров малыш не был в состоянии нервного возбуждения или истерики. В идеале он должен в это время спокойно лежать, так как, если он будет все время изворачиваться и двигаться, то вы не только не измерите окружность его головы, но и что гораздо хуже, можете случайно поранить кроху. Помните голова у детей – очень хрупкая, так как их кости в первое время очень мягкие, и вы сами того не желая, легко можете нанести карапузу серьезную травму;
  • Линия самого замера проходит над ушками малыша, чуть выше бровей. При этом сантиметр обязательно должен опоясывать выпуклую часть затылка;
  • Помните, что недостаточно, сверить полученные данные с приведенной выше таблицей, и забыть о замерах. Результаты всех таких процедур необходимо заносить в специальную тетрадь роста ребенка. В случае возникновения проблем, она поможет вам установить тенденцию роста малыша за любой период его жизни;

В первый год жизни ребенка, родителям необходимо замерять окружность его головы каждый месяц. Когда малыш станет постарше, данную процедуру можно проводить чуть реже. Составить график замеров вам поможет таблица, где в первой колонке указан тот возраст ребенка, когда необходимо проводить процедуру.

Помните, что контролировать рост головы малыша необходимо. В данном случае отклонение от нормы может быть симптомом или следствием целого ряда заболеваний, таких как краниостеноз, рахит и т.д.. И проведение постоянных замеров позволяет вовремя понять, что малыш нуждается в дополнительном обследовании.

Но при этом не забывайте, что сам факт более быстрого или медленного роста головы у вашего ребенка болезнью не является. То есть, если вы заметили отклонения от нормы, это нив в коем случае не означает, что ваш кроха серьезно болен.

В большинстве случаев низкий или высокий темп роста головы ребенка обуславливается индивидуальными особенностями его организма или наследственностью. Может быть у его папы, например, также большая или маленькая голова. Поэтому, заметив, что ваш результат отклонился от средней колонки таблицы, не спешите паниковать, но на всякий случай, постарайтесь как можно быстрее посетить педиатра.

Таблица размеров детских шапок и чепчиков для девочек

Возраст девочек 0 мес. 1 мес. 3 мес. 6 мес. 9 мес.
Средний размер 32-38 35-40 37-42 39-44 41-46 43-47
Возраст девочек 1 год 1,5 года 3 года 4 года 5 лет
Средний размер 45-48 47-49 48-50 49-51 50-52 50-53
Возраст девочек 6 лет 7 лет 8 лет 9-10 лет 11-12 лет 13-14 лет
Средний размер 51-53 51-53 51-54 52-54 52-55 52-55

Родители должны знать, что возраст ребенка влияет на то, с какой скоростью увеличивается объем его головы. Если рассматривать новорожденных младенцев, то у них голова растет достаточно быстро. Поэтому головные уборы придется менять часто. Это объясняется тем, что трикотажные и хлопковые чепчики плохо тянутся. Однако это касается только тех чепчиков, которые надеваются под теплую шапку.

Что касается зимних шапок, то здесь обстоятельства складываются немного иначе. Конечно, из своей первой зимней шапки малыш вырастет. Однако головные уборы для следующего холодного сезона будут немного тянуться. Благодаря такой особенности возникает большая вероятность того, что такого изделия хватит на два сезона. Но это вовсе не означает, что нужно выпирать шапку, которая откровенно велика малышу, лишь для того, чтобы она была впору и через год. Здесь необходимо найти золотую середину. До двух-трех лет обычно одной шапки хватает на два сезона. После трех лет шапку можно носить и три зимы.

Основные правила при выборе детских шапочек

Казалось бы, шапку нельзя назвать главным предметом детского гардероба, однако к нему все-таки выдвигаются определенные требования. Так, при выборе шапки для младенца следует пользоваться некоторыми правилами. Например, постарайтесь, чтобы с внутренней стороны шапки было как можно меньше швов. Нужно понимать, что коша у малыша очень нежная, поэтому каждый шов может стать причиной дискомфорта

Особенно внимание нужно уделить швам, которые имеются на задней части шапки. Это связано с тем, что ребенок, кладя голову, будет ложиться, прямо на шов

Позаботьтесь, чтобы этого не происходило.

При выборе головного убора следует обратить особое внимание и материалу, из которого он изготовлен. Так, идеальным вариантом является ткань, позволяющая коже головы дышать

Постарайтесь, чтобы это были мягкие натуральные ткани, приятные на ощупь. Специалисты рекомендуют выбирать более простые шапочки. Ведь в таком возрасте нет необходимости носить дополнительные украшения, которые часто могут отягощать изделие. Позаботьтесь о том, чтобы на шапке было минимум кнопок, резинок, замочков, бантиков и завязок. Здесь главное не красота, а комфорт ребенка.

При выборе шапок для зимы нужно обращать особое внимание на фасон изделия. Такие шапки должны надежно закрывать не только уши малыша, но и лоб, и затылок ребенка

Если шапка дополнительно закрывает еще и шею — это означает, вы подобрали наилучшую модель. При этом завязки должны быть достаточно удобными, чтобы родители максимально быстро надевали и снимали шапку со своего малыша.

(Видео: «Как выбрать детскую шапку на зиму. Выбираем шапку. Советы специалиста Олант.»)

Не стоит забывать, что грудничку нужна шапка не только от морозов. Его голова должна быть защищена даже от летних ветерков. Именно поэтому у каждого новорожденного на каждый сезон должны быть специально предназначенные шапки. В идеале, если на одно время года будет несколько шапок, ведь и летом бывают ситуации, когда погода резко меняется, поэтому нужно надеть шапку потеплее.

Нужно помнить, основной отток тепла у ребенка проходит через голову. А ведь организм в этом возрасте не способен самостоятельно регулировать температуру тела. Нужно учитывать погодные условия, прежде чем выбирать головной убор для прогулки. Ведь слишком теплая шапка может стать причиной того, что голова будет потеть. На морозе это крайне опасно. Именно поэтому все родители должны помнить, что выбор шапки является таким же важным делом, как и приобретение какого-либо другого предмета гардероба.

Отклонения от норм в объеме головы

Объем головы у ребенка сам по себе не несет никакой информации, если он не измеряется в комплексе с другими параметрами, которые будут определять темпы развития и роста новорожденного. Иногда даже небольшие отклонения от норм не говорят о каких-либо заболеваниях, если вкупе с другими показателями картина будет нормированной.

Сильные отклонения от норм сигнализируют о том, что родители должны уделить больше внимания внешнему виду карапуза:

  • Слишком крупная головка в совокупности с другими особенностями (большим выступающим лбом, расходящимися швами, выпуклыми большими родничками, венозной сеткой и нарушениями в неврологическом плане) – признаки гидроцефалии (подробнее в статье: когда у ребенка заживает родничок?. Это заболевание связано со скоплением жидкости в головном мозге.
  • Новорожденный, у которого головка чрезмерно маленькая, а также имеется ряд побочных симптомов (маленький лоб, закрытые роднички, нарушения в неврологии), может иметь микроцефалию. Оба этих заболевания требуют срочного врачебного лечения. Точные диагнозы можно узнать с помощью УЗИ.

Выбор шапок

Определяются размеры детских шапок по возрасту и окружности головы в сантиметрах. Однако сетки могут отличаться: у одних шаг 1 см, как в таблице ниже, у других – 2 (40, 42, 44 и т.д.) или даже 4 см (40, 44, 48 и т. д.). Это зависит, в первую очередь, от вида головного убора: у эластичных изделий, вязаных или трикотажных – шаг больше, у нетянущихся – меньше. Возраст указывается не всегда.

Выше мы упоминали о том, что дети, особенно новорожденные, очень быстро растут, и одежки для них лучше брать с запасом. Но шапок этот совет не касается: они должны быть подобраны как можно более точно. Слишком большой головной убор будет доставлять неудобства, а у самых маленьких при смещении на лицо (во сне) может препятствовать нормальному дыханию. Более полная информация о том, как выбрать размер шапки для новорожденного, а также таблица с нужными параметрами – в отдельной статье.

Размер Возраст
35 0-2 м.
40 3 м.
44 6 м.
46 9 м.
47 12 м.
48 18 м.
49 2 г.
50 3 г.
51 4 г.
52 5 г.
53 6 г.
54 7 г.
55 8 г.
56 9 лет
56 10 лет
56-57 11 лет
56-58 12 лет

Размер носок детских обычно идет с довольно большим шагом, что объясняется высокой эластичностью современных изделий: они спокойно растягиваются на 3-4 см. Это хорошо видно из следующей таблицы. Но это не правило: у некоторых производителей сетка более подробная, с шагом в 1 см и 1 месяц, отдельная для малышей до 12 мес. и с 1 года до 12 лет.

Окружность головы девочек. Окружность головы у детей таблица ВОЗ

В таблице окружности головы девочек, разработанной ВОЗ, интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего. Эти показатели родителям можно расценивать как нормальные.

Показатели низкий (очень низкий) или высокий (очень высокий) — это зона внимания для обеспечения своевременного и адекватного обследования, консультаций и, при необходимости, лечения.

Также вы можете воспользоваться калькуляторами:

Возраст Окружность головы девочек, показатель, см
Год / месяц Ме­сяц Очень
низкий
Низ­кий Ниже
сред­него
Сред­ний Выше
сред­него
Высо­кий Очень
высо­кий
0: 0 0 30.3 31.5 32.7 33.9 35.1 36.2 37.4
0: 1 1 33.0 34.2 35.4 36.5 37.7 38.9 40.1
0: 2 2 34.6 35.8 37.0 38.3 39.5 40.7 41.9
0: 3 3 35.8 37.1 38.3 39.5 40.8 42.0 43.3
0: 4 4 36.8 38.1 39.3 40.6 41.8 43.1 44.4
0: 5 5 37.6 38.9 40.2 41.5 42.7 44.0 45.3
0: 6 6 38.3 39.6 40.9 42.2 43.5 44.8 46.1
0: 7 7 38.9 40.2 41.5 42.8 44.1 45.5 46.8
0: 8 8 39.4 40.7 42.0 43.4 44.7 46.0 47.4
0: 9 9 39.8 41.2 42.5 43.8 45.2 46.5 47.8
0:10 10 40.2 41.5 42.9 44.2 45.6 46.9 48.3
0:11 11 40.5 41.9 43.2 44.6 45.9 47.3 48.6
1: 0 12 40.8 42.2 43.5 44.9 46.3 47.6 49.0
1: 3 15 41.5 42.9 44.3 45.7 47.0 48.4 49.8
1: 6 18 42.1 43.5 44.9 46.2 47.6 49.0 50.4
1: 9 21 42.6 44.0 45.3 46.7 48.1 49.5 50.9
2: 0 24 43.0 44.4 45.8 47.2 48.6 50.0 51.4
2: 3 27 43.4 44.8 46.2 47.6 49.0 50.4 51.8
2: 6 30 43.7 45.1 46.5 47.9 49.3 50.7 52.2
2: 9 33 44.0 45.4 46.8 48.2 49.7 51.1 52.5
3: 0 36 44.3 45.7 47.1 48.5 49.9 51.3 52.7
3: 3 39 44.5 45.9 47.3 48.7 50.2 51.6 53.0
3: 6 42 44.7 46.1 47.5 49.0 50.4 51.8 53.2
3: 9 45 44.9 46.3 47.7 49.2 50.6 52.0 53.4
4: 0 48 45.1 46.5 47.9 49.3 50.8 52.2 53.6
4: 3 51 45.2 46.7 48.1 49.5 50.9 52.3 53.8
4: 6 54 45.4 46.8 48.2 49.6 51.1 52.5 53.9
4: 9 57 45.5 46.9 48.4 49.8 51.2 52.6 54.1
5: 0 60 45.7 47.1 48.5 49.9 51.3 52.8 54.2

Нейросонография: описание и преимущества | Медицинский центр «Сердолик»

Нейросонография это процедура обследования структуры головного мозга у новорождённых. Благодаря этому методу можно выявить на ранних стадиях врождённые либо приобретенные патологии на первых месяцах жизни ребёнка. Это является обязательной процедурой для новорождённых и обычно её проводят через месяц – полтора после рождения ребенка, иногда это происходит на девятом месяце жизни.

Какие показания к проведению исследования?

Нейросонографию проводят в том случае, если:

  • будущая мама во время беременности перенесла острые заболевания сердечно – сосудистой и дыхательной систем;
  • в результате появления асфиксии при родах либо гипоксии плода;
  • если наблюдается большой вес плода либо же плод недоношен;
  • в случаях перенесения инфекционных заболеваний будущей мамой либо внутриутробной инфекции;
  • если при рождении у ребенка наблюдается слишком большая окружность головы, которая не соответствует его возрасту.

После проведения нейросонографии определяются различные аномалии мозговой части ребёнка и кровоизлияния, а также наличие опухолей и кист разных видов и размеров, присутствие процессов воспаления мозга и внутричерепного давления.

Для проведения процедуры необходимо использовать специальное оборудование. В медицинском центре “Сердолик” педиатрическое отделение существует со дня начала работы клиники, работают только высококвалифицированные детские специалисты и в наличии высококлассное оборудование для обследования. 

Зачем необходимо проходить осмотр?

Благодаря своевременному медосмотру можно вовремя выявить имеющееся патологии, особенно это важно для детей, так как их организм постоянно растёт и развивается. Своевременное прохождение нейросонографии позволит вовремя выявить возможные отклонения и изменения в развитии головного мозга ребёнка. Стоимость  такой услуги можно узнать на нашем сайте. Её проводят квалифицированные специалисты с многолетним опытом, позволяющим выявить всевозможные проблемы касающиеся здоровья ребёнка, а также назначить эффективную программу лечения.

Как показывает практика в 95% случаях после исследования удаётся выявить скрытые дефекты в мозге ребенка уже в первые недели жизни. 

Клиника Сердолик использует аппарат Voluson E8. Его относят к прогрессивной УЗИ аппаратуре высокого класса. Благодаря этому аппарату обеспечивается качественная многолучевая методика исследования головного мозга ребенка, а также точная диагностика, при этом негативное воздействие на организм ребенка минимальное. 

Каким образом пройти исследование?

Для прохождения процедуры необходимо записаться на консультацию к специалисту. Это можно сделать на сайте нашей компании. 

Как проходит процедура?

УЗИ обследование головного мозга ребенка проходит таким образом:

  • на большой родничок, который находится на голове у младенца наносят специальный проводящий гель, к какому прикладывают датчик. Благодаря этому проводнику специалист может увидеть мозговую структуру головы ребенка через экран;
  • кроме родниковой также исследованию подлежат височная и затылочная часть головы, что необходимо для того, чтобы получить полную картину.

Процедура нейросонографии абсолютно безопасна для организма ребенка. Для этого не потребуется вводить в организм младенца наркоз либо как-то специально подготавливать его. После получения данных исследования уже можно ставить диагноз и назначать лечение, если в этом есть необходимость. Расшифровать результаты УЗИ исследования может только обученный человек, так как они показывают ряд числовых показателей различных мозговых структур – желудочка, извилин и другое, значение которых понятны только специалисту.

Как часто необходимо проводить исследование?

Если сразу после рождения ребёнка ему не проводили УЗИ головного мозга, то это необходимо сделать когда ребёнку исполнится один месяц. Если в результате исследования никаких патологий не выявлено, то повторные УЗИ анализы могут проводиться только если назначит  врач. Иногда нейросонография может дополняться допплерографическим исследованием. Оно может понадобиться, если необходимо оценить состояние мозгового кровотока. Важно помнить, что проведение процедуры нейросонографии должно происходить в том случае, если ребёнок пребывает в состоянии покоя либо спит, в противном случае такое состояние как плач или беспокойство малыша будут искажать конечные результаты.

Всем известно, что любую болезнь лучше предупредить, чем лечить последствия. Поэтому вовремя проведенная процедура нейросонографии – это залог здоровой и счастливой жизни вашего ребёнка.

таблица по месяцам, обхват головы у новорожденного, окружность головы у девочек и мальчиков

На чтение 9 мин. Просмотров 56 Опубликовано Обновлено

Одна из причин для беспокойства родителей – размер и форма головы ребенка. Часто кажется, что головка не такая, как надо – большая, маленькая, вытянутая, плоская. Чтобы лишний раз не нервничать, необходимо знать нормы обхвата головы у детей в зависимости от возраста, возможные причины отклонений и симптомы, при которых нужно проконсультироваться с врачом.

Размер головы как показатель развития и здоровья ребенка

Окружность головы новорожденного – один из основных показателей развития головного мозга

Окружность головы новорожденного – один из основных показателей развития головного мозга. Проверяют сразу после рождения, затем размеры контролирует педиатр на ежемесячных осмотрах. В акушерстве и  педиатрии существуют специальные центильные таблицы размеров головы ребенка по возрасту, которые показывают, какие значения являются нормой.

При помощи регулярного контроля изменений окружности черепа можно своевременно определить начало развития инфекционных болезней, нервные расстройства, патологии развития головного мозга.

Зная обхват головы, несложно покупать кепку, чепчик, шапку, ориентируясь на размерные сетки. Подбирать головной убор нужно с учетом окружности черепа и глубины. В противном случае шапочка будет сползать с ушей или налезать на глаза.

При измерении параметров черепа необходимо учитывать, на какой неделе был рожден ребенок, массу тела и рост при рождении, индивидуальные особенности.

Правила и алгоритм измерения окружности головы

Обхват головы у детей измеряют сантиметровой лентой раз в месяц. Значения нужно заносить в таблицу, чтобы наглядно видеть все изменения.

Как померить голову:

  1. Положить малыша на горизонтальную поверхность. Годовалого ребенка можно усадить или попросить ровно постоять несколько минут.
  2. Сантиметр протереть антисептиком или дезинфицирующим раствором.
  3. Сантиметровую ленту провести по лобным и надбровным буграм впереди, протянуть до затылочного бугра.
  4. Концы ленты не должны смещаться относительно друг друга.
  5. Полученный результат – окружность черепа ребенка.

Измерения нужно проводить, когда ребенок спокоен, в хорошем настроении. Обхват черепа выше или ниже нормы – не всегда признак патологии. Максимальный допустимый диапазон отклонений – до 3-4 см. Не стоит беспокоиться, если ребенок активен, развитие соответствует возрасту, нет признаков повышения внутричерепного давления, роднички закрываются в срок.

Формула для расчета обхвата черепа у детей в возрасте 0-4 месяца: 43-(6-A)*1,5. A – возраст грудничка в месяцах. У двухмесячного ребенка нормальный размер головы – 43-(6-2)*1,5=37 см.

Формула для расчета объема головы для детей 5-12 месяцев. (A-6)*0,5+43. A – возраст ребенка в месяцах. Формула для расчета окружности черепа для детей 1-5 лет – (50-5)+A, где A – количество полных лет.

Особенности роста головы у детей разного возраста

Интенсивно увеличивается обхват головы только в первые 3 месяца после рождения. Показатели увеличиваются на 1,5-2 см ежемесячно.

С 4 месяцев прирост составляет примерно 1 см. К году средний обхват головы – 44 см, активный рост замедляется. С 12 до 24 месяцев показатели увеличиваются на полтора-два сантиметра за год. Затем – на 1-1,5 см.

Высота головы у новорожденного составляет примерно 25%. У взрослого человека составляет 12-16% от длины тела. Поэтому у здоровых младенцев до полугода голова всегда выглядит большой. Нормального соотношения и пропорций туловище достигнет к 12-14 годам.

Нормы обхвата головы для мальчиков

Обхват головы мальчика при рождении равен примерно 35 см

При рождении размер головы младенца в среднем равен 35 см. Варианты нормы – 32-38 см. У девочек показатели немного ниже, чем у мальчиков.

Обхват головы у мальчиков в см в зависимости от возраста:

  • 1 месяц – 31,9-37.
  • 2 – 36,8-39,6.
  • 3– 38,1-42,9.
  • 4 – 39,2-44.
  • 5 – 40,1-45.
  • 6 – 40,9-45,8.
  • 7 – 41,5-46,4.
  • 8 – 42-47.
  • 9 – 42,5-47,5.
  • 10 – 42,9-47,9.
  • 11 – 43,2-48,3.
  • 12 – 43,5-48,6.

В два года размер головы – 45,5-51 см, в трехлетнем возрасте – 46,6-52,3, в четыре года – 47,3-53,1. В 5 лет вырастает до 47,7-53,7 см.

Окружность головы девочек

Окружность головы девочки на несколько сантиметров меньше, чем у мальчика

В среднем показатели диаметра черепа у девочек на 0,3-1,2 см меньше, чем у мальчиков.

Точный обхват головы у девочек в см в зависимости от возраста:

  • 1 месяц – 35-38,1.
  • 2 – 36,7-39,8.
  • 3– 38-41,2
  • 4 – 39,1-42,2.
  • 5 – 40,3-43,2.
  • 6 – 41,5-44,2.
  • 7 – 40,2-45,5.
  • 8 – 40,7-46.
  • 9 – 41,2-46,5.
  • 10 – 41,5-46,9.
  • 11 – 41,9-47,3.
  • 12 – 42,2-48,4

В 2 года обхват головы – 46,6-50 см, в три – 47,6-51,1, в 4 – 48,6-51,8, в 5 – 49,2-52,4.

Для недоношенных детей существуют отдельные таблицы показателей обхвата головы.

Что нужно учитывать при измерении обхвата головы

Участки с желтоватым плотным налетом патологией не являются, специального лечения не требуется

Размер черепа – только один из показателей развития мозга и малыша в целом.

Также нужно обратить внимание на следующие критерии:

  • Форма головы. У новорожденного голова немного сплюснута, отечная. Это связано с высоким давлением на кости черепа во время прохождения по родовым путям. По мнению доктора Комаровского, нормальной для новорожденных считается брахицефалическая или долихоцефалическая форма головы. После месяца голова должна принять нормальную округлую форму. Признаки отклонений – голова в форме ладьи, башни, отсутствие симметрии.
  • Размер и состояние большого родничка. У новорожденных размер мягкого темечка – 3*3 см, к 6 месяцам уменьшается до 1,5*1,5 см. К 12-18 месяцам полностью закрывается, иногда раньше. В норме пульсация родничка должна соответствовать частоте сердечных сокращений. Признаки отклонений – выпячивание или западение темечка, сильная или слабая пульсация. Боковые роднички при рождении могут быть открыты только у сильно недоношенных детей.
  • Окружность груди. Если до года голова малыша соответствует возрастным нормам, но значительно больше обхвата грудной клетки, это может свидетельствовать о дефиците массы тела.
  • Повышенная потливость головы. Проблема может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы, других эндокринных патологиях, о дефиците витамина D. Необходимо посетить эндокринолога, сделать развернутый и гормональный анализ крови.
  • Появление корочек. Отдельные небольшие образования или обширные участки с желтоватым плотным налетом патологией не являются, специального лечения не требуется. Нужно соблюдать правила гигиены, размягчать и удалять корочки. При регулярном проведении процедур кожа очистится за 5-7 дней.

Если какие-то показатели не соответствуют нормам, необходимо посетить педиатра, невролога, пройти полное обследование. Все дети развиваются индивидуально.

Что влияет на отклонение показателей

Размеры головы у детей, рожденных при помощи кесарева сечения, всегда немного превышают норму. На окружность черепа влияет и генетический фактор – если у родителей голова большая или маленькая, вероятность отклонений показателей от нормы у ребенка составляет 25%.

У новорожденных отклонения от нормы на 1-1,5 см и более бывают при родовых травмах. Причины – неправильное положение плода, нарушение техники поведения в родах, узкий таз. При благоприятных условиях последствия проблем во время родов полностью исчезают к 10-12 месяцев. Но нередко патологии приводят к летальному исходу.

Дети с маленькой головой часто рождаются у женщин, которые курили во время беременности. Никотин вызывает гипоксию, головной мозг хуже развивается при кислородном голодании. Спровоцировать увеличение объема головы могут эндокринные патологии у матери.

Когда нужно обращаться к врачу

УЗИ головного мозга

Чрезмерное отклонение размеров головы от нормы может указывать на наличие серьезных патологий головного мозга. При раннем диагностировании можно устранить болезнь и ее последствия. В запущенных случаях болезнь может привести к отставанию в умственном и физическом развитии, гибели ребенка.

Заболевания, при которых окружность головы выше или ниже нормы – гидроцефалия и микроцефалия, гемангиома, краниостеноз, рахит, ВЧД. При выявлении значительных отклонений размеров головы от нормы врач обязательно назначает дополнительные обследования – анализ мочи и крови, УЗИ или КТ головного мозга. При подтверждении диагноза лечение проводят в отделении неврологии.

Гидроцефалия – скопление жидкости в мозговых желудочках. Избыток ликвора препятствует росту и развитию головного мозга ребенка. Признаки – окружность головы превышает норму на 3-4 см, увеличение родничка, большой лоб, расхождение костей черепа, четкий венозный рисунок на голове. Ребенок с такой патологией часто плачет, особенно в горизонтальном положении. Это связано с тем, что спинномозговая жидкость давит на мозг, сильно болит голова. При осмотре невролог обнаружит и другие отклонения и малыша.

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Причины заболевания – инфекционные болезни у матери на позднем сроке гестации, травмы во время родов, менингит в раннем возрасте, гипоксия при внутриутробном развитии. При правильном лечении в 70% случаев удается полностью устранить проблему, ребенок ничем не будет отличаться в умственном и физическом развитии от сверстников.

Микроцефалия – маленький головной мозг

Микроцефалия – маленький головной мозг. Заболевание в истинной форме встречается редко. Симптомы – размер головы значительно ниже нормы, рано зарастает родничок, и смыкаются черепные швы, судороги, задержка моторного, интеллектуального развития. Внешние проявления – большое лицо с маленьким лбом, линия лба и носа скошена.

Причины болезни – инфекционные патологии во время беременности, генетическая предрасположенность, реакция на прием лекарственных средств при вынашивании ребенка. Патология встречается у 1 из 6 тыс. новорожденных.

Гемангиома – доброкачественное новообразование на коже головы, внешне напоминает родимое пятно красного цвета. Проблема проявляется через 7-10 дней после рождения малыша. Помимо характерного пятна, обхват головы выше нормальных показателей. Обычно рассасывается самостоятельно, но иногда требуется оперативное вмешательство.

Краниостеноз – врожденный порок развития костей черепа, при котором один или несколько швов зарастают раньше срока. Мозг развивается нормально, но не растет, повышается внутричерепное давление. При таком заболевании, помимо невролога, необходимо посетить нейрохирурга.

Рахит – заболевание, при котором страдает костная ткань и нервная система. Болезнь диагностируют редко,  особенно у летних новорожденных. Патология возникает на фоне дефицита витамина D.

Признаки – большая голова с выпуклым лбом, проблемы со сном, искривление ног, впалый живот. Основные клинические проявления – килевидная грудная клетка, утолщение запястных и голеностопных суставов и реберных хрящей, борозда Харрисона. У детей с рахитом размягчаются и истончаются плоские кости черепа в области большого и малого родничка. Заболевание негативно влияет на развитие ребенка. Но при своевременном лечении все пробелы со временем удается устранить. Если не лечить, малыш может остаться инвалидом.

Спровоцировать увеличение головы может и повышенное внутричерепное давление. Признаки – возбудимость, судороги, рвота, обмороки, сосудистая сетка на голове. Последствия – инсульт, проблемы с координацией, кровоизлияние в мозг.

Если размеры головы на 3-4 см больше или меньше нормы, наблюдается выпирание родничка, изменение в поведении, судороги, необходимо срочно показать малыша детскому неврологу. Отклонения в развитии головного мозга – одни из наиболее тяжелых патологий в педиатрии. Избежать серьезных последствий можно, если ребенок начнет своевременно получать необходимую терапию. Не следует заниматься самолечением при выявлении подобных заболеваний, использовать народные методы лечения.

Размеры – POVYAZKI.COM


Чтобы точно  определить размер детской шапки, нужно измерить окружность головы ребенка.

Ниже приведена таблица стандартных размеров. Если реальная окружность головы ребенка больше, чем указано в таблице, следует выбирать размер согласно действительной окружности головы ребенка! Не поленитесь измерить голову ребенку-тогда вы точно купите подходящий размер!

Важно знать: если у ребенка окружность головы равна нечетному числу-то при заказе шапки нужно округлять размер в бОльшую сторону. Например: окружность головы вашего ребенка 51см. В вашем случае следует заказывать размер – 52!

Как правильно измерять окружность головы:

Возьмите сантиметровую ленту и произведите обмер головы. Сантиметровую ленту проводите спереди по середине лобной части и сзади по самой выпуклой затылочной части.

ТАБЛИЦА СТАНДАРТНЫХ ДЕТСКИХ РАЗМЕРОВ:

ВОЗРАСТ ОБЪЕМ ГОЛОВЫ
0-3МЕС 35-40
3-6МЕС 42-44
6-12МЕС 44-46
1-2ГОДА 46-48
2-3ГОДА 48-50
3-4ГОДА 50-52
4-5ЛЕТ 52-54
5-8ЛЕТ 54-56
и далее подходит для взрослых 56-58

ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ ПЕРЧАТОК

Женский размер перчаток Мужской размер перчаток
объем размер объем размер
18см 6,5 22см 8
19см 7 23см 8,5
20см 7,5 24см 9
21см 8 26см 9,5
22см 8,5 27см 10

Измеряем объем руки:

  1. Возьмите сантиметровую ленту и оберните кисть ведущей руки как показано на рисунке. (Ведущая рука: у правшей – правая, у левшей – левая). Не оборачивайте большой палец, иначе замеры будут неверными!
  2. Немного сожмите руку в ладони. Это делается для того, чтобы купленные перчатки свободно сгибались и разгибались.
  3. Зафиксируйте полученные данные и сопоставьте их с таблицами

Какое значение имеет окружность головы при осмотре здорового ребенка ?: Николетт Марак, доктор медицины: Детская клиника

Если вы новый родитель, вы можете быть немного ошеломлены всеми посещениями врача, в которых нуждается ваш ребенок в течение первых нескольких лет. Эти посещения важны для наблюдения за ростом и развитием вашего ребенка и выявления признаков проблем.

Джина Лабовиц, доктор медицинских наук, FAAP, в педиатрическом медицинском центре Росс-Бридж в Гувере, штат Алабама, предлагает медицинские осмотры для детей всех возрастов.Ее многолетний опыт и мягкое поведение делают ее врачом, которого выбирают многие родители в этом районе.

Когда доктор Лабовиц осматривает ребенка во время медицинского осмотра, она всегда измеряет его голову. Это несложно, но это может дать ей ценную информацию о здоровье ребенка.

Почему измеряется окружность головы?

Окружность головы измеряется, потому что это простой способ определить, есть ли потенциальная проблема или нужно что-то наблюдать. Например, если голова растет слишком быстро, это может указывать на гидроцефалию или воду в мозге.

Если голова растет слишком медленно, это может быть признаком микроцефалии или меньшего размера головы, чем обычно. Это может произойти, если мозг не развивается должным образом во время беременности или перестает расти после рождения. Это может означать задержку в развитии, потерю слуха, потерю зрения или судороги.

Чего ожидать

На каждом осмотре здорового ребенка доктор Лабовиц измеряет окружность головы вашего ребенка в самой большой области с помощью мягкой измерительной ленты. Эта область находится чуть выше бровей и ушей, а также вокруг затылка.Она сравнивает эти измерения с предыдущими посещениями вашего ребенка и национальными стандартами для других детей того же возраста и пола, что и ваш ребенок.

Если голова вашего ребенка растет слишком быстро или слишком медленно, он может попросить вас вернуть ребенка пораньше, чтобы следить за происходящим. Она также может отправить вашего ребенка на тесты, такие как магнитно-резонансная томография, чтобы сделать снимки мозга.

Соображения

Не паникуйте, если голова вашего ребенка больше или меньше среднего.Это могло быть частью нормального процесса выращивания. Обычно у мальчиков голова больше, чем у девочек. Окружность головы новорожденного мальчика составляет около 13 ¾ дюймов, а у девочек — примерно на полдюйма меньше.

Если вы новый родитель, лучшее, что вы можете сделать, — это назначить регулярные посещения вашего ребенка доктором Лабовицем. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в педиатрическом медицинском центре Росс Бридж сегодня.

Диаграммы роста

(для родителей) — Cook Children’s


Что такое диаграммы роста?

Дети растут в своем собственном темпе.Большой, маленький, высокий, низкий — есть широкий ассортимент
здоровых форм и размеров у детей. Генетика,
пол, питание, физическая активность, проблемы со здоровьем, окружающая среда и гормоны — все
играют роль в росте и весе ребенка.
И многие из этих вещей могут сильно отличаться от семьи к семье.

Итак, как врачи определяют, «здоровы» ли измерения роста и веса детей?
Идут ли они по правильному пути? Влияют ли какие-либо проблемы со здоровьем на рост?

Врачи используют диаграммы роста, чтобы ответить на эти вопросы.Вот несколько фактов о
графики роста и что они говорят о здоровье ребенка.

Почему врачи используют диаграммы роста?

Таблицы роста — стандартная часть обследований вашего ребенка.
Они показывают, как дети растут по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.
Они также показывают динамику роста и веса детей, а также
они растут пропорционально.

Допустим, ребенок рос по той же схеме, пока ему не исполнилось 2 года,
потом внезапно начал расти намного медленнее, чем другие дети. Это может означать там
это проблема со здоровьем. Врачи могли убедиться в этом, посмотрев на график роста.

Означает ли другой шаблон проблемы?

Не обязательно.Врачи рассматривают графики роста вместе с общим показателем ребенка.
благополучие, окружающая среда и генетический фон. Например:

  • Достигает ли ребенок других вех в развитии?
  • Есть ли еще признаки того, что ребенок нездоров?
  • Какой рост или вес у родителей, братьев и сестер? Ребенок родился преждевременно?
  • Раньше ли у ребенка началось половое созревание?
    или позже среднего?

Все ли дети измеряются по одной диаграмме роста?

№Девочки и мальчики измеряются по разным диаграммам роста, потому что они растут в
разные модели и с разной скоростью.

И один набор карт используется для младенцев от рождения до 36 месяцев. Другой набор
используется для детей и подростков в возрасте от 2 до 20 лет. А также специальные графики роста
можно использовать для детей с определенными условиями, например, Пух
синдром, или кто родился рано.

Какие измерения наносятся на графики?

Пока младенцам не исполнится 36 месяцев, врачи измеряют вес, длину и окружность головы.
(расстояние вокруг самой большой части головы).

С детьми постарше врачи измеряют вес, рост и тело
индекс массы (ИМТ).Важно смотреть и сравнивать измерения веса и роста.
чтобы получить полное представление о росте ребенка.

Почему измеряется окружность головы?

У младенцев окружность головы может указывать на развитие мозга. Если ребенок
голова больше или меньше, чем у большинства других детей, или голова перестает расти или растет
слишком быстро, это может означать, что возникла проблема.

Например, необычно большая голова может быть признаком гидроцефалии,
скопление жидкости внутри мозга. Голова меньше среднего может быть признаком
что мозг не развивается должным образом или перестал расти.

Что такое процентили?

Процентили — это измерения, которые показывают, где ребенок сравнивается с другими детьми.На диаграммах роста процентили показаны в виде изогнутых линий.

Когда врачи наносят на карту вес и рост ребенка, они видят, какой процентиль
линия, на которой находятся измерения:

  • Чем выше процентиль, тем крупнее ребенок по сравнению с другими детьми
    одного возраста и пола, будь то рост или вес.
  • Чем ниже процентиль, тем меньше ребенок.

Например, если вес 4-летнего мальчика находится в 10-м процентиле, это означает
что 10% мальчиков этого возраста весят меньше, чем он, и 90% мальчиков этого возраста весят больше.

Высокий или низкий процентиль не обязательно означает, что ребенок здоровее.
или у вас проблемы с ростом или весом.Допустим, 4-летний мальчик, который находится в
10-й процентиль веса также входит в 10-й процентиль роста. Итак, 10% детей
ниже и весят меньше, чем он, а большинство детей — 90% — выше
и весить больше. Это просто показывает, что он меньше среднего, чего обычно не происходит.
значит есть проблема.Если его родители, братья и сестры тоже меньше среднего,
и есть другие признаки того, что он здоров и хорошо развивается, врачи, скорее всего,
решите, что нет причин для беспокойства.

Какой идеальный процентиль для моего ребенка?

Не существует одного идеального числа. Здоровые дети бывают всех форм и размеров, и
ребенок, находящийся в 5-м процентиле, может быть таким же здоровым, как и ребенок, находящийся в
95-й процентиль.

В идеале, каждый ребенок со временем будет следовать одной и той же схеме роста,
в росте и в весе с одинаковой скоростью, с пропорциональным ростом и весом
для другого. Это означает, что обычно ребенок остается на определенной процентильной линии.
на кривой роста. Итак, если у нашего 4-летнего мальчика на линии 10-го процентиля всегда
побывав на этой линии, он продолжает расти по своей схеме, что является хорошим знаком.

Что может сигнализировать о проблеме?

Несколько различных моделей диаграммы роста могут сигнализировать о проблеме со здоровьем, например:

  • Когда процентиль веса или роста ребенка изменяется по шаблону, это
    следил.
    Например: если рост и вес были на 60-й
    линия процентиля, пока ребенку не исполнится 5 лет, а затем рост падает до 30-го
    процентиль в возрасте 6 лет, что может указывать на проблемы роста, потому что ребенок не
    следуя своей обычной модели роста.Но изменение процентилей не всегда
    значит есть проблема. У многих детей в некоторые моменты могут наблюдаться изменения в процентилях роста.
    в развитии, когда это нормально, что скорость роста варьируется от ребенка к ребенку.
    Это особенно часто встречается в младенчестве и в период полового созревания.
  • Когда дети не становятся выше с той скоростью, с которой они набирают вес.
    Например: если рост мальчика находится в 40-м процентиле, а его вес — в
    85-й процентиль, это означает, что он выше 40% детей его возраста, но весит больше.
    чем 85% детей его возраста. Это может быть проблемой. С другой стороны, если он в
    85-й процентиль как для роста, так и для веса и следует той схеме во времени,
    обычно означает, что он здоровый ребенок, который чуть больше среднего.

Если у вас есть какие-либо вопросы о росте вашего ребенка — или о графиках роста —
поговорите со своим врачом.

Дата рассмотрения: август 2019 г.

Калькулятор процентилей окружности головы

Если вас интересует рост вашего ребенка, этот калькулятор процентилей окружности головы даст вам представление о развитии вашего ребенка (для получения информации сразу после рождения воспользуйтесь калькулятором оценок APGAR).

Посмотрите, где окружность головы вашего новорожденного находится среди его сверстников. В статье ниже мы объясняем, как правильно измерить окружность головы, что такое диаграммы роста ребенка и как интерпретировать результаты.

Почему мы проверяем окружность головы новорожденного?

Окружность головы ребенка отражает рост его мозга и, следовательно, является индикатором развития ребенка. Череп — самая большая часть их тела, средняя окружность головы новорожденного составляет около 13.75 дюймов или 35 см , если вы предпочитаете метрическую систему.

К тому времени, когда человеку исполняется один месяц, его голова вырастает примерно до 15 дюймов (38 см) . Было замечено, что мальчики, как правило, немного выше девочек, но, что интересно, разница в окружности головы новорожденных между полами обычно составляет всего около полдюйма (1 см).

Как измерить окружность головы

Есть несколько правил измерения размера головы ребенка:

  1. Прежде всего, используйте нерастягивающуюся рулетку (чаще всего гибкую металлическую или пластиковую).Также подойдет веревка!
  2. Оберните ленту с наиболее выступающей части лба — на один палец над бровями — затем над ушами и, наконец, вокруг самой широкой части задней части черепа. Не забывайте слишком сильно тянуть. Он должен охватывать все самые широкие части головы, где наклон наиболее выражен.
  3. Повторное измерение — лучше всего повторить измерение три раза.

Возьмите наибольшее число и поместите его в калькулятор роста ребенка.Не забудьте выбрать возраст и пол своего ребенка, и в мгновение ока вы получите точный процентиль, в который вписывается ваш ребенок, а также график, поясняющий, где именно находится ваш ребенок.

Таблица для девочек — окружность головы в зависимости от возраста, Всемирная организация здравоохранения; Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Диаграмма для мальчиков — окружность головы в зависимости от возраста, Всемирная организация здравоохранения; Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Как интерпретировать результаты калькулятора роста ребенка?

После ввода всей информации, необходимой для расчета, вы увидите некоторые числа.Это ваши результаты. Первый — точный процентиль результата. Чуть ниже находится диапазон, в который помещаются результаты, например между процентилем 15 и 50 процентилем . Сами по себе цифры не важны.

Доктора рассматривают скорость роста как важный фактор при просмотре диаграммы роста ребенка:

  1. Ребенок должен следовать той же линии процентиля на диаграмме по мере своего роста.
  2. Если результаты пересекают две или более линии процентилей (или они увеличиваются / уменьшаются как минимум на два диапазона ), e.грамм. от 75 -го -85 -го до 15 -го -25 -го , следует обратиться к врачу.
  3. Если окружность головы ниже 5 -го или выше 95 -го процентиля, проверьте, всегда ли ребенок находился в этих пределах. Если ваш ребенок только недавно вошел в эти диапазоны, обратитесь к врачу.

Таблица роста ВОЗ (Арне Хендрикс, CC BY 2.0, flickr.com)

Имейте в виду, что этот инструмент можно использовать только для детей младше 2 лет .Наши данные получены из ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), а стандарты были разработаны с использованием данных, собранных в рамках многоцентрового эталонного исследования ВОЗ, в котором были данные только для детей до этого возраста. После этого возраста графики роста ИМТ в большей степени отражают развитие ребенка, которое зависит от роста и веса.

Калькулятор процентилей окружности головы на практике

Чтобы помочь вам лучше понять, как именно работает этот калькулятор процентилей окружности головы, мы подготовили пример.У нашего друга Стэна есть дочь, четырехмесячная Софи. Она родилась идеально вовремя, 40 + 0 неделя и набрала 9 баллов из 10 в тесте APGAR. Тем не менее, окружность ее головы всегда беспокоила Стэна, поскольку с рождения она находилась в 25 -м процентиле .

Сейчас размер ее головы 39,8 см; как уже упоминалось, ей четыре месяца и (очевидно) девочка. Итак, она точно находится в процентиле 27,78 . Здесь важно то, что она находится между 25-50 процентилями .Педиатр сказал бы, что пока она следует той же процентильной линии и не испытывает значительных сдвигов, она развивается правильно.

Почему мы используем диаграммы роста детей?

Этот калькулятор диаграммы роста дает вам результаты в процентилях. Оно предназначено для сравнения роста, веса, ИМТ и размера головы вашего ребенка с его сверстниками (точно такого же возраста). Они были разработаны с использованием данных, полученных от тысяч детей, с последующим отслеживанием их роста.Теперь эти данные служат ранним индикатором медицинской проблемы.

Каждая линия (или процентиль) на диаграмме роста показывает, сколько детей статистически имеют точный размер головы в определенном возрасте. Например, окружность головы на 25-м процентиле указывает на то, что 75% детей в США (этого возраста) имеют большую голову, чем это. Впоследствии у четверти детей из США окружность головы меньше указанного числа.

Родители и педиатры во всем мире охотно используют графики процентилей и роста ребенка, чтобы следить за развитием детей.

Мы делаем все возможное, чтобы наши калькуляторы Omni были максимально точными и надежными. Однако этот инструмент никогда не заменит оценку профессионального врача. Если вас беспокоит какое-либо состояние здоровья, обратитесь к врачу.

Окружность головы младенцев, рожденных матерями с разным уровнем образования; Исследование поколения R

Аннотация

Объектив

Окружность головы (ОК) отражает рост и развитие мозга в раннем детстве.Неизвестно, присутствуют ли социально-экономические различия в HC в раннем детстве. Поэтому мы исследовали связь между социально-экономическим положением (SEP) и HC в раннем детстве, а также потенциальными факторами, лежащими в основе.

Методы

Исследование было сосредоточено на голландских детях, родившихся в период с апреля 2002 г. по январь 2006 г., которые участвовали в популяционном проспективном когортном исследовании «Поколение R» в Роттердаме, Нидерланды. Уровень образования матери использовался как индикатор ПОШ.Мероприятия по HC были сосредоточены на 1, 3, 6 и 11 месяцах. Связи и объясняющие факторы были исследованы с использованием линейного регрессионного анализа с поправкой на потенциальных посредников.

результатов

В исследование включены 3383 ребенка. В возрасте 1, 3 и 6 месяцев у детей матерей с низким уровнем образования ЧК был меньше, чем у детей с высоким образованием (разница в 1 месяц: -0,42 SD; 95% ДИ: -0,54, -0,30; в 3 месяца : -0,27 SD; 95% ДИ -0,40, -0,15; и через 6 месяцев: -0,13 SD; 95% ДИ -0.24, -0,02). Рост и вес ребенка могут лишь частично объяснить меньшую ЧК в возрасте 1 и 3 месяцев. В 6 месяцев вес при рождении, гестационный возраст и рост родителей объясняли различия HC. Через 11 месяцев различий по ЧС не обнаружено.

Заключение

Неравенство в образовании при ГК в первые 6 месяцев жизни можно в основном объяснить факторами, связанными с беременностью, такими как масса тела при рождении и гестационный возраст. Эти результаты также поддерживают политику общественного здравоохранения, направленную на предотвращение отрицательных исходов родов в группах с более низким социально-экономическим статусом.

Образец цитирования: Bouthoorn SH, van Lenthe FJ, Hokken-Koelega ACS, Moll HA, Tiemeier H, Hofman A, et al. (2012) Окружность головы младенцев, рожденных от матерей с разным уровнем образования; Исследование поколения R. PLoS ONE 7 (6):
e39798.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798

Редактор: Камаруддин Низами, Университет Ага Хана, Пакистан

Поступила: 9 октября 2011 г .; Одобрена: 28 мая 2012 г .; Опубликован: 29 июня 2012 г.

Авторские права: © 2012 Bouthoorn et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Первая фаза исследования поколения R стала возможной благодаря финансовой поддержке: Медицинского центра Эразмус, Роттердам, Университета Эразма в Роттердаме и Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения. Настоящее исследование поддержано дополнительным грантом Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения (грант No.2100.0074). URL: http://www.zonmw.nl/. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Рост в детстве является важным показателем здоровья детей [1], [2]. Установлено, что дети родителей с низким социально-экономическим положением (SEP) меньше, как до, так и после рождения, чем дети родителей с высоким SEP [2] — [5].Питание, генетические факторы и факторы окружающей среды, например курение матери, масса тела при рождении и рост матери являются важными факторами, которые могут объяснить это неравенство [4], [6]. Однако существует необходимость в дальнейшем улучшении понимания механизмов, посредством которых ПОШ влияет на рост в детстве.

В нескольких исследованиях было признано, что окружность головы (ОК) является важным отражением роста и развития мозга, особенно в раннем детстве [7], [8]. Меньший HC может быть связан с более низким коэффициентом интеллекта (IQ) и проблемами с обучением [8], [9].Эта связь была обнаружена даже для значений HC непосредственно ниже среднего [8]. Более низкий IQ связан с более высокой смертностью, и предполагается, что SEP является медиатором этой связанной с IQ смертности [10]. HC также является чувствительным антропометрическим индикатором длительного недоедания в младенчестве, поэтому клиницисты используют HC как меру неспособности развиваться [11], [12].

Эффект SEP на рост HC был описан ранее [4], [13], [14]. Британское исследование показало, что более высокий SEP связан с большим ростом HC у детей от 9 месяцев до 9 лет [14].Исследование, проведенное в Пакистане, также показало, что HC напрямую зависит от SEP в младенчестве [13]. Уровень образования матери является одним из наиболее часто используемых индикаторов ПОШ, и было показано, что он является последовательным социально-экономическим предиктором здоровья [15] — [17]. Кроме того, было показано, что уровень образования является хорошим предиктором исходов беременности [18]. Таким образом, мы предположили, что низкий уровень образования матери, как индикатор SEP, связан с меньшим ЧК в детстве. Основные пути, посредством которых ПОШ влияет на HC, недостаточно хорошо рассматриваются в исследованиях, включая широкий спектр объясняющих переменных.Таким образом, целью данного исследования было изучить связь между уровнем образования матери и ЧС от рождения до первого года жизни. Наша вторая цель состояла в том, чтобы исследовать возможные объяснительные механизмы, лежащие в основе этой ассоциации, с использованием многомерных регрессионных моделей.

Методы

Дизайн исследования и популяция

Это исследование было включено в исследование поколения R, популяционное проспективное когортное исследование от эмбриональной жизни до юношеского возраста, которое ранее было подробно описано [19], [20].Набор был направлен на ранние сроки беременности (гестационный возраст <18,0 недель) на плановое ультразвуковое исследование плода, но был разрешен до рождения ребенка. Все дети родились в период с апреля 2002 г. по январь 2006 г. и проживали в исследуемой области Роттердама, Нидерланды (уровень участия 61%) [20]. Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями, предложенными в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации, и было одобрено Комитетом по медицинской этике Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама.Письменное согласие было получено от всех участвующих родителей.

Согласие на послеродовое наблюдение было предоставлено 7893 детям. Мы ограничили наш анализ подгруппой детей голландской национальности, потому что SEP может взаимодействовать с этнической принадлежностью в отношении их влияния на рост и здоровье [21], [22], [23]. Мы исключили близнецов (n = 114) и второго или третьего ребенка (n = 409) от одной матери, поскольку данные были коррелированы. Мы также исключили участников без информации об образовательном уровне матери (n = 40) и участников без измерения HC (n = 207), оставив исследуемую популяцию из 3383 детей (Рисунок 1).Женщины, чьи дети были исключены из нашего исследования, были старше, чаще не рожали при зачислении, менее склонны к курению во время беременности и имели более низкие оценки психопатологии по сравнению с женщинами, чьи дети были включены в исследование. Исключенные дети имели более короткий гестационный возраст, были меньше по длине, менее тяжелые и имели меньшие ЧК в возрасте 1 и 3 месяцев (Таблица S1).

Уровень материнского образования

Уровень материнского образования был установлен с помощью анкетирования при зачислении.Голландская стандартная классификация образования использовалась для классификации 4 последующих уровней образования: 1. высокий (высшее образование), 2. средне-высокий (высшее профессиональное образование, степень бакалавра), 3. средне-низкий (> 3-х летней общей средней школы. , среднее профессиональное образование) и 4. низкий (без образования, начальная школа, неполное профессиональное образование, средняя общеобразовательная школа или трехлетняя или менее общая средняя школа) [20].

Измерение окружности головы

измерения HC были выполнены во время плановых проверок через 1, 2, 3, 4, 6 и 11 месяцев хорошо обученным персоналом.HC измеряли с точностью до 0,1 см с помощью рулетки. Значения были выражены в виде оценок стандартного отклонения (SDS) с поправкой на возраст и пол с использованием голландских эталонных кривых роста [24], [25]. Разница в 1 HC SDS у детей в возрасте до 1 года составляет около 1 сантиметра [25].

Потенциальные посредники

Любое влияние уровня образования матери на ЧК ребенка, вероятно, является косвенным, действуя через более проксимальные детерминанты раннего роста, так называемые медиаторы [26], [27].Мы считали следующие факторы такими потенциальными посредниками на пути от уровня материнского образования к ЧК. Они были выбраны на основе предыдущей литературы, посвященной детерминантам детского HC [5], [18], [28] — [32].

Характеристики беременности и родов.

Вес при рождении и гестационный возраст при рождении были получены из реестра акушерок и больниц. Мы использовали оценки стандартного отклонения веса при рождении с поправкой на гестационный возраст.

Гестационный диабет диагностировали в соответствии с голландскими акушерскими и акушерскими рекомендациями с использованием следующих критериев: случайный уровень глюкозы> 11.0 ммоль / л, уровень глюкозы натощак> 7,0 ммоль / л или уровень глюкозы натощак от 6,1 до 6,9 ммоль / л с последующим тестом на аномальную толерантность к глюкозе у женщин без ранее существовавшего диабета.

Информация о курении и употреблении алкоголя оценивалась в первом, втором и третьем триместрах. Курение и употребление алкоголя при включении оценивались с помощью одного закрытого вопроса с тремя вариантами ответа (нет, только первый триместр, продолжение во время беременности). Для оценки курения во втором и третьем триместре матерей спрашивали, курили ли они в последние 2 месяца (нет, да), во втором и третьем анкетах.

Родительская антропометрия.

Рост матери и отца измеряли в наших исследовательских центрах. Вес до беременности определялся при зачислении с помощью анкеты. На основе роста и веса до беременности (вес / рост 2 ) мы рассчитали индекс массы тела (ИМТ) до беременности.

Психосоциальные и материальные факторы.

С помощью анкетирования на ранних сроках беременности мы установили, была ли беременность запланированной (да / нет) и наличие финансовых затруднений (да / нет).

Характеристики ребенка.

Поскольку HC, длина и вес связаны друг с другом, мы оценили вклад веса и длины ребенка во время измерения HC [28]. Для всех этих измерений роста были построены оценки стандартного отклонения (SDS) с поправкой на возраст и пол [25]. Информация о грудном вскармливании (да / нет) была получена из анкетирования ребенка в возрасте 2, 6 и 12 месяцев.

Смешивающие переменные.

Мы рассматривали возраст матери при зачислении в школу и ее родство как потенциальные искажающие факторы, поскольку они не могут считаться бесспорными посредниками [26].Четность была получена с помощью анкеты при зачислении.

Статистический анализ

Поскольку измерения окружности головы были сосредоточены в возрасте 1, 3, 6 и 11 месяцев, мы оценили связь между уровнем образования матери и окружностью головы ребенка на уровне 1 (средний диапазон 90% 0,9–1,4), 3 (середина 90 лет). % диапазон 3,0–3,8), 6 (средний диапазон 90% диапазон 5,8–6,9) и 11 (средний диапазон 90% диапазон 10,4–11,9) месяцев с использованием множественной линейной регрессии. Нестандартные коэффициенты регрессии, отражающие разницу в HC (в SDS), и 95% доверительные интервалы (CI) были представлены для каждого образовательного уровня по сравнению с эталонной категорией (высший образовательный уровень).Мы начали с модели, которая включала вмешивающиеся факторы (модель 1). Далее эта модель была дополнительно скорректирована с учетом потенциальных посредников. Для каждой корректировки соответствующие проценты изменения разностей HC (оценки эффекта) были рассчитаны путем сравнения разностей HC модели 1 со скорректированными (100 x (B модель 1 — B модель 1 с посредником ) / ( B модель 1 )) (Таблица S2) [33]. Только те переменные, которые по отдельности производили не менее 10% изменения, были добавлены в модели линейной регрессии сначала по отдельности, а затем одновременно (полная модель).Мы повторили анализ, включая все ковариаты, и обнаружили, по существу, аналогичные результаты по сравнению с моделями, в которых были включены только ковариаты 10% изменения (данные не показаны). Для каждой ковариаты термин взаимодействия с уровнем образования проверялся на значимость, ни один из них не был значимым (данные не показаны).

Линейные смешанные модели (процедура «PROC MIXED» в SAS) использовались для оценки связи между уровнем образования матери и измеренными на лонгитюдном уровне SD баллами HC в первый год жизни.Всего у нас было 16958 измерений SD баллов HC. Наиболее подходящей структурой модели была окружность головы (в SDS) = ß 0 + ß1 * уровень образования + ß 2 * возраст + ß 3 * уровень образования * возраст. В этой модели термин взаимодействия образовательный уровень * возраст был добавлен со значимостью p <0,001. Возраст отражает время измерения HC.

Процент пропущенных значений в ковариатах варьировался от 0% до 36,2% (таблица 1). Поскольку отсутствующие значения не были полностью случайными, процедура множественного вменения в SPSS 17.0 [34]. Никаких различий в результатах не наблюдалось между анализами с вмененными отсутствующими данными или только с полными случаями. Статистический анализ выполняли с использованием статистического пакета социальных наук (SPSS) версии 17.0 для Windows (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США) и программного обеспечения статистического анализа (SAS) версии 9.2 для Windows (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США). Для обозначения статистической значимости было принято значение p <0,05.

Результаты

Характеристика исследуемой популяции

Из 3383 детей 33.2% матерей имели высокий образовательный уровень, а 14,6% — низкий образовательный уровень. По сравнению с матерями с высшим образованием, матери с низким уровнем образования в среднем были моложе, ниже ростом, чаще курили и реже употребляли алкоголь во время беременности. Меньшее количество из них начали и продолжали грудное вскармливание, у них были более высокие баллы по психопатологии, у большего количества были финансовые трудности, у большего количества были незапланированные беременности (p <0,001) и у большего числа из них была преэклампсия (p = 0,030). Их дети в среднем были легче при рождении и имели более короткий срок беременности, меньший рост в 1 месяц и меньший вес в 1 месяц (p <0.001) и в возрасте 3 месяцев (p = 0,033) (таблица 1).

Значительные различия наблюдались в средних SDS HC на образовательный уровень через 1, 3, 6 и 11 месяцев. Апостериорный анализ показал, что дети от матерей с наивысшим уровнем образования имели значительно более высокие показатели ЧК, чем дети от матерей со средне-низким и низким уровнем образования во всех возрастах (Таблица 2).

Вклад потенциальных посредников

В возрасте 1 и 3 месяцев различия в HC для группы с низким и / или средним и низким уровнем образования были уменьшены более чем на 10% за счет индивидуальной корректировки роста матери и отца, ИМТ до беременности, массы тела при рождении, гестации. возраст, вес и рост ребенка и грудное вскармливание (Таблица S2).Сумма веса при рождении и гестационного возраста в модели 1 объяснила примерно половину эффекта низкого образования. Поправки на длину и вес объяснили примерно 60% и 30% соответственно. В полной модели дети из подгруппы с самым низким уровнем образования по-прежнему имели значительно меньшие HC в этом возрасте (p = 0,003 и p = 0,012). Связь между средним и низким уровнем образования и HC исчезла из-за влияния массы тела при рождении и гестационного возраста. Через 3 месяца корректировка родительского и материнского роста имела такой же эффект в подгруппе среднего и низкого уровня (таблица 3).

Через 6 месяцев после индивидуальной корректировки роста матери и отца, ИМТ до беременности, курения во время беременности, веса при рождении и гестационного возраста наблюдалось ослабление на 10% (Таблица S2). При добавлении к модели 1 полное устранение ассоциации низкого и среднего-низкого образования наблюдалось после корректировки веса при рождении, гестационного возраста и курения во время беременности, а также после корректировки на рост отца и матери. Высокий ИМТ до беременности был положительно связан с ГСД в любом возрасте (Таблица 3 и Таблица S2).В возрасте 11 месяцев не было различий в HC между образовательными подгруппами после поправки на вмешивающиеся факторы (p> 0,05) (таблица 3).

Результаты наших линейных смешанных моделей показали, что различия HC между различными образовательными подгруппами стали меньше с увеличением возраста из-за снижения роста HC в подгруппах с высшим образованием. По сравнению с детьми матерей с высоким уровнем образования, у тех, чьи матери имели средний-низкий и низкий образовательный уровень, наблюдался относительно более быстрый рост окружности головы (P для образовательного уровня * возраст ≤0.001) (Рисунок 2 и Таблица S3).

Рис. 2. Связь между уровнем образования матери и продольным измерением роста окружности головы a .

a Результаты основаны на линейных смешанных моделях и отражают оценки стандартного отклонения роста окружности головы (на основе измерений 16958) в первый послеродовой год у потомков матерей с низким, средне-низким, средне-высоким уровнем образования. и высокий образовательный уровень. Высшее образование — референтная группа.* P для образовательного уровня * возраст ≤0,001.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.g002

Обсуждение

Это исследование показало, что дети матерей с низким и средне-низким уровнем образования имеют значительно меньшие ЧК в возрасте 1, 3 и 6 месяцев по сравнению с детьми матерей с высоким уровнем образования. Факторами, которые в основном объясняли социально-экономическое неравенство в отношении HC, были масса тела при рождении, гестационный возраст, длина и вес ребенка.

Различия HC уменьшались с возрастом. Было высказано предположение, что младенцы, у которых был ограничен внутриутробный рост, как правило, быстрее растут в постнатальном периоде, чтобы компенсировать это [30], [31], [35]. Хотя мы обнаружили, что различия в ЧС с возрастом уменьшаются, это, по-видимому, не связано с догоняющим ростом в более низкой социально-экономической подгруппе. Мы обнаружили, что по сравнению с подгруппой с высоким социально-экономическим положением, подгруппа с низким социально-экономическим статусом демонстрировала сохраняющуюся траекторию высокого относительного постнатального роста, что уменьшало разницу между группами.Одно из возможных объяснений состоит в том, что дети вырастут до своего генетического потенциала роста, который, как мы предполагаем, в среднем одинаков во всех социально-экономических подгруппах [36]. В первые месяцы жизни рост в значительной степени является продолжением внутриутробного роста, независимо от генов, который оказался лучше в более высоких социально-экономических подгруппах [4], [31], [36]. Таким образом, можно было бы ожидать, что HC у детей из более высоких подгрупп в первые месяцы будут больше по сравнению с детьми из более низких подгрупп. С увеличением возраста, когда генетические факторы могут стать более важными, можно ожидать уменьшения различий в ЧК, потому что дети вырастают до своего генетического потенциала роста, и предполагается, что важность генов одинакова для всех социально-экономических подгрупп [36].Некоторые исследования показали, что взрослые из более низких социально-экономических подгрупп имеют меньший размер головы [37]. Таким образом, хотя наше исследование показало заметное неравенство в отношении HC после рождения, которое снизилось в течение первого года, возможно, что неравенство в HC снова возникнет в более позднем возрасте. Например, Gale et al. показали относительное увеличение роста ЧК в высшей социально-экономической подгруппе после достижения возраста одного года [14].

В нашем исследовании различия HC в основном можно объяснить более коротким гестационным возрастом и более низкой массой тела при рождении в подгруппах с более низким уровнем образования.В возрасте 1 и 3 месяцев вес и рост ребенка лишь частично повлияли на различия HC. Это говорит о том, что социально-экономическое неравенство в ЧС возникает внутриутробно. Подчеркивается важность предотвращения неравенства исходов родов, возникающего во время беременности, поскольку они влияют не только на внутриутробный [4], но и на постнатальный HC.

Потенциальные посредники, включенные в это исследование, частично объяснили образовательные различия в HC через 1 и 3 месяца. Остающийся эффект может быть вызван другими факторами, такими как факторы окружающей среды и генетические факторы [31], [36].Одним из таких факторов может быть размер и форма костного таза матери, поскольку сообщалось, что женщины с плоским тазом, как правило, рожают маленьких детей с меньшим ГК [38]. Плоский таз чаще встречается у женщин с низким ростом и плохим общим телосложением, что чаще встречается у женщин с низким SEP [32], [38]. Было обнаружено, что родительский HC является предиктором неонатального HC [8]. Однако у нас не было данных о ЧС родителей. Это заслуживает дальнейшего изучения.

Рост родителей также повлиял на различия HC между различными социально-экономическими подгруппами.Влияние роста родителей было наиболее сильным в возрасте 6 месяцев. Это согласуется с исследованием Smit et al., Которые обнаружили, что наследуемость размера головы очень низкая или отсутствует у младенцев младше 3 месяцев, а оценки наследуемости составляли 90% в возрасте от 4 до 5 месяцев [36]. Рост матери оказался более важным для роста HC, чем рост отца, что согласуется с данными других исследований [31].

Курение во время беременности способствовало увеличению разницы в ЧС через 6 месяцев. Это согласуется с другими исследованиями, в которых обнаружено нарушение послеродового роста у младенцев, подвергшихся пренатальному курению [31].Однако непонятно, почему мы обнаружили эффект курения только в возрасте 6 месяцев. Наши результаты подтверждают, что снижение уровня курения среди беременных женщин очень важно, поскольку курение не только ухудшает рост ХК плода [4], но и послеродовой рост ХК. Повышение осведомленности беременных женщин, например через акушерок, что курение может быть связано с меньшим объемом мозга их детей в младенчестве, могло бы повысить их мотивацию бросить курить.

Наше исследование также показало, что в подгруппах с более низким уровнем образования есть факторы, оказывающие подавляющее воздействие на небольшой HC.Например, высокий ИМТ матери был положительно связан с HC. Этот результат также наблюдался для неонатального HC и материнского ИМТ [39]. Однако высокий ИМТ представляет опасность для беременной женщины и ее будущего ребенка и поэтому не рекомендуется [40], [41].

Различия в ЧС между разными уровнями материнского образования нельзя объяснить психосоциальными факторами, употреблением алкоголя во время беременности, курением во время беременности в первые 3 месяца или гестационным диабетом.Поскольку обнаружено, что эти факторы отрицательно связаны с массой тела при рождении и гестационным возрастом, они могут воздействовать на HC через косвенные пути [42], [43].

Исследование Silva et al. показали, что более низкий уровень образования матери был связан с более медленным ростом плода, и этот эффект оказался наиболее сильным для мозга плода, хотя и не был значимым [4]. Поэтому мы дополнительно исследовали, был ли HC пропорционален продолжительности обучения в каждой образовательной подгруппе через 1, 3, 6 и 11 месяцев.Регрессионный анализ с поправкой на возраст и родство матери был использован для расчета среднего SDS HC минус SDS средней длины. Через 11 месяцев мы обнаружили, что HC был относительно меньше по отношению к продолжительности в подгруппе с низким уровнем образования, чем в подгруппе с высоким уровнем образования (p <0,05) (Рисунок S1). Однако выводы следует делать осторожно, поскольку это также может указывать на легкость перемещения веса и длинных костей, а не на мозг и череп. Требуются дальнейшие исследования.

Методологические соображения

Основная сила этого исследования заключается в его популяционном проспективном дизайне, в который было включено большое количество женщин на ранних сроках беременности, а также в том факте, что информация о соответствующих потенциальных искажающих факторах и посредниках была доступна.Ограничением этого типа дизайна является чувствительность к смещению выборки, смещению информации и остаточному искажению из-за неизмеряемых ковариат. Выбор того, считать ли фактор вмешивающимся или посредником, был основан на ранее существовавших знаниях о социальных и биологических детерминантах роста. Однако это не всегда однозначно, а иногда и произвольно. Еще одним источником обсуждения при определении фактора как посредника является причинно-следственная связь между SEP и этим фактором.Поскольку фактическое установление причинной связи возможно только с экспериментальными данными, нельзя исключить возможность того, что связь между SEP и медиатором не является причинной.

Хотя существуют и другие показатели ПОШ, мы использовали уровень образования матери в качестве индикатора ПОШ. Образование является важным фактором, определяющим занятость и экономические обстоятельства, и, таким образом, отражает материальные ресурсы. Он также отражает неэкономические социальные характеристики, такие как общие и связанные со здоровьем знания, которые влияют на поведение в отношении здоровья, грамотность, навыки решения проблем и престиж [15], [44].Уровень образования также был связан с большей дифференциацией результатов в отношении здоровья, чем другие социально-экономические показатели [45]. Хотя уровень образования является полезным показателем ПОШ, он может не полностью отражать материальные и финансовые аспекты ПОШ. Поэтому мы повторили анализ, используя уровень дохода домохозяйства в качестве определяющего фактора, и получили сопоставимые результаты. Было одно исключение: связанные с доходом различия в HC были статистически значимыми в возрасте 11 месяцев после поправки на искажающие факторы.Эти различия HC можно объяснить теми же медиаторами, которые были обнаружены в возрасте 6 месяцев (данные не показаны).

В различной степени на наши результаты могли повлиять следующие ограничения. Информация об ИМТ до беременности, курении и употреблении алкоголя во время беременности и психосоциальных детерминантах была получена из анкет. Это могло вызвать некоторую неправильную классификацию. Неправильная классификация потенциальных опосредующих факторов риска могла способствовать отсутствию объяснения наблюдаемой связи между образованием матери и HC.Ограничение роста плода может привести к недооценке влияния SEP на HC, потому что беременность может быть менее уверенной для находящихся в неблагоприятном положении женщин, если у них более высокая доля незапланированных беременностей. Ультразвуковая коррекция гестационного возраста может вызвать смещение при задержке роста плода. В нашем исследовании, однако, не было различий в распространенности детей, рожденных с задержкой роста плода, по образовательным подгруппам (данные не показаны, доступны по запросу). Показатель ответа среди голландских беременных женщин в исследовании Generation R был относительно высоким (68%), но был некоторый отбор в сторону относительно высокообразованной и несколько более здоровой исследуемой популяции, что, возможно, привело к некоторой недооценке предполагаемого эффекта низкого материнского образование [20].Еще одно возможное ограничение — мы исключили 770 детей по нескольким причинам. Это могло привести к смещению отбора. Наконец, относительное влияние дородовых и послеродовых факторов будет зависеть от условий окружающей среды, которые могут различаться в разных странах. Таким образом, обобщение наших результатов на другие группы населения может быть ограничено.

Заключение

Это исследование дополняет небольшой объем литературы, посвященной социально-экономическому неравенству HC в младенчестве.

Наши результаты дополняют доказательства негативного воздействия низкого ПОШ на различные аспекты роста в детстве.Эти результаты требуют разработки стратегии общественного здравоохранения, направленной на преодоление этого неравенства, стратегии, которая должна начинаться уже в период до зачатия и должна включать предотвращение низкой массы тела при рождении и короткого гестационного возраста [46]. Кроме того, акушерки, акушеры и педиатры должны осознавать влияние неблагоприятного социально-экономического положения на рост ребенка. Наконец, наши выводы и долгосрочные последствия необходимо подтвердить в других исследованиях.

Дополнительная информация

Рисунок S1.

SDS средней окружности головы минус SDS средней длины, стратифицированные по уровню образования матери. SDS = оценка стандартного отклонения * Средняя окружность головы SDS — средняя длина SDS значительно отличается в подгруппе с низким уровнем образования от таковой в подгруппе с высоким уровнем образования на уровне p≤0,05. Все значения скорректированы с учётом возраста матери и рождения.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s001

(TIF)

Таблица S1.

Общая характеристика исключенного населения (n = 770) a . ИМТ = индекс массы тела, SDS = баллы стандартного отклонения, HC = окружность головы. a Значения представляют собой проценты или средние значения (СО) для всего исключенного населения. b P-значения рассчитываются с помощью критерия хи-квадрат для категориальных переменных и ANOVA для непрерывных переменных по сравнению с переменными всей включенной совокупности. Значения рассчитываются с использованием не исчисленных данных.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s002

(DOC)

Таблица S2.

Изменение разницы в окружности головы (в SDS) для уровня образования матери после поправки на потенциальных посредников. B = оценка эффекта, CI = доверительный интервал, BMI = индекс массы тела. a Изменения a, b и c представляют изменения в оценках эффекта для среднего-высокого, среднего-низкого и низкого образования по сравнению с моделью 1 (включая искажающие факторы) после индивидуальной корректировки для потенциальных посредников (100 × (B модель 1 — B модель 1 с посредником ) / (B модель 1 )).Выделенные жирным шрифтом проценты ослабляются на ≥10%.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s003

(DOC)

Таблица S3.

Продольные связи между уровнем образования матери и окружностью головы ребенка a . a Значения основаны на линейных смешанных моделях (на основе 16958 измерений) и отражают разницу в росте показателя стандартного отклонения (SDS) окружности головы для каждой образовательной подгруппы по сравнению с высокой подгруппой, которая является контрольной группой. b Р-значение отражает уровень значимости оценки.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s004

(DOC)

Благодарности

Исследование поколения R проводится Медицинским центром Эразмус в тесном сотрудничестве с Университетом Эразма в Роттердаме, Школой права и Факультетом социальных наук, муниципальной службой здравоохранения Роттердама, Роттердамским фондом ухода на дому в Роттердаме и лабораторией Stichting Trombosedienst & Artsenlaboratorium. Райнмонд (STAR), Роттердам.Мы с благодарностью отмечаем вклад врачей общей практики, больниц, акушерок и аптек в Роттердаме.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: SB FL AHK HM HT AH JM VJ HR. Проанализированы данные: SB FL HR. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: SB FL AHK HM HT AH JM VJ HR. Написал статью: SB FL HR.

Ссылки

  1. 1.
    Таннер Дж. М. (1992) Рост как мера состояния питания и гигиены населения.Horm Res 38: 106–115.
  2. 2.
    Бобак М., Криз Б., Леон Д.А., Данова Дж., Мармот М. (1994) Социально-экономические факторы и рост дошкольников в Чешской Республике. Am J Public Health 84: 1167–1170.
  3. 3.
    дю Прель X, Крамер У., Берендт Х., Ринг Дж., Опперманн Х. и др. (2006) Здоровье детей дошкольного возраста и его связь с образованием родителей и индивидуальными условиями жизни в Восточной и Западной Германии. BMC Public Health 6: 312.
  4. 4.
    Сильва Л.М., Янсен П.В., Стиджерс Е.А., Джаддо В.В., Арендс Л.Р. и др.(2010) Уровень образования матери и рост плода: генезис неравенства в отношении здоровья. Int J Epidemiol 39: 1250–1261.
  5. 5.
    Сесил Дж. Э., Ватт П., Мюрри И. С., Вриден В., Уоллис Д. Д. и др. (2005) Детское ожирение и социально-экономический статус: новая роль ограничения роста. Инт Дж. Обес (Лондон) 29: 1199–1203.
  6. 6.
    Рона Р.Дж., Чинн С., Флори С.Д. (1985) Воздействие курения сигарет и рост детей. Int J Epidemiol 14: 402–409.
  7. 7.Bartholomeusz HH, Courchesne E, Karns CM (2002) Взаимосвязь между окружностью головы и объемом мозга у здоровых нормальных малышей, детей и взрослых. Нейропедиатрия 33: 239–241.
  8. 8.
    Иванович Д.М., Лейва Б.П., Перес Х.Т., Оливарес М.Г., Диас Н.С. и др. (2004) Размер головы и интеллект, обучение, статус питания и развитие мозга. Голова, IQ, обучение, питание и мозг. Нейропсихология 42: 1118–1131.
  9. 9.
    Larroque B, Bertrais S, Czernichow P, Leger J (2001) Школьные трудности у 20-летних, которые родились маленькими для гестационного возраста в срок, в региональном когортном исследовании.Педиатрия 108: 111–115.
  10. 10.
    Jokela M, Batty GD, Deary IJ, Gale CR, Kivimaki M (2009) Низкий детский IQ и ранняя взрослая смертность: роль объясняющих факторов в британской когорте 1958 года рождения. Педиатрия 124: e380–388.
  11. 11.
    Иванович Д.М., Лейва Б.П., Перес Х.Т., Альмагиа А.Ф., Торо Т.Д. и др. (2002) Состояние питания, развитие мозга и успеваемость выпускников чилийских средних школ с высоким и низким интеллектуальным и социально-экономическим статусом.Br J Nutr 87: 81–92.
  12. 12.
    Малина Р.М., Хабихт Дж. П., Марторелл Р., Лехтиг А., Ярбро С. и др. (1975) Окружность головы и груди у сельских гватемальских детей-ладино, от рождения до семи лет. Am J Clin Nutr 28: 1061–1070.
  13. 13.
    Nagra SA, Gilani AH (1984) Продольное исследование окружности головы пакистанских младенцев в различных социально-экономических группах. Arch Latinoam Nutr 34: 308–314.
  14. 14.
    Gale CR, O’Callaghan FJ, Godfrey KM, Law CM, Martyn CN (2004) Критические периоды роста мозга и когнитивной функции у детей.Мозг 127: 321–329.
  15. 15.
    Galobardes B, Shaw M, Lawlor DA, Lynch JW, Davey Smith G (2006) Индикаторы социально-экономического положения (часть 1). J Epidemiol Community Health 60: 7–12.
  16. 16.
    Беркман Л.Ф., Кавачи И., редакторы. Линч Дж. Каплан GA. Социально-экономическое положение. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета 2000: 13–35. 1-е изд.
  17. 17.
    (1994) Ван де Мин Х, Стронкс К., Ван ден Бос Дж., Маккенбах Дж. П.. De relatie tussen sociaal -conomische status en verschillende indicatoren voor gezondheid [на голландском языке].Рейсвейк: Ministerie van WVC.
  18. 18.
    Паркер JD, Schoendorf KC, Kiely JL (1994) Связь между показателями социально-экономического статуса и низкой массой тела при рождении, малой для гестационного возраста, и преждевременными родами в Соединенных Штатах. Энн Эпидемиол 4: 271–278.
  19. 19.
    Jaddoe VW, van Duijn CM, van der Heijden AJ, Mackenbach JP, Moll HA и др. (2010) Исследование поколения R: дизайн и когортное обновление 2010. Eur J Epidemiol 25: 823–841.
  20. 20.
    Jaddoe VW, Mackenbach JP, Moll HA, Steegers EA, Tiemeier H и др.(2006) Исследование поколения R: Дизайн и профиль когорты. Eur J Epidemiol 21: 475–484.
  21. 21.
    (2004) Статистическое управление Нидерландов. Аллохтонен в Нидерландах 2004. Ворбург / Херлен.
  22. 22.
    Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Джеуриссен С.Е., Деккер Ф.В., Верлоув-Ванхорик С.П. и др. (2003) Рост, вес, индекс массы тела и контрольные значения пубертатного развития для детей турецкого происхождения в Нидерландах. Eur J Pediatr 162: 788–793.
  23. 23.
    Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Джеуриссен С.Е., Деккер Ф.В., Верлоув-Ванхорик С.П. и др.(2004) Ссылки на рост, вес, индекс массы тела и пубертатное развитие для детей марокканского происхождения в Нидерландах. Acta Paediatr 93: 817–824.
  24. 24.
    Fredriks AM, van Buuren S, Burgmeijer RJ, Meulmeester JF, Beuker RJ, et al. (2000) Продолжающееся положительное изменение долгосрочного роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Pediatr Res 47: 316–323.
  25. 25.
    (2007) Growth Analyzer 3.0, Голландский фонд исследований роста, Роттердам, Нидерланды.
  26. 26.McNamee R (2003) Запутанные и сбивающие с толку. Оккуп Энвайрон Мед 60: 227–234; викторина 164, 234.
  27. 27.
    Бауман А.Е., Саллис Дж.Ф., Джевальтовски Д.А., Оуэн Н. (2002) К лучшему пониманию влияний на физическую активность: роль детерминант, коррелятов, причинных переменных, посредников, модераторов и факторов, влияющих на факторы. Am J Prev Med 23: 5–14.
  28. 28.
    Geraedts EJ, van Dommelen P, Caliebe J, Visser R, Ranke MB, et al. (2011) Связь между окружностью головы и размером тела.Horm Res Paediatr 75: 213–219.
  29. 29.
    Крамер М.С., Го Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З. и др. (2004) Влияние кормления на рост в младенчестве. J Pediatr 145: 600–605.
  30. 30.
    Онг К.К., Прис М.А., Эммет П.М., Ахмед М.Л., Дангер Д.Б. и др. (2002) Размер при рождении и рост в раннем детстве по отношению к курению матери, равенству и грудному вскармливанию: продольное когортное исследование и анализ. Pediatr Res 52: 863–867.
  31. 31.
    Hindmarsh PC, Geary MP, Rodeck CH, Kingdom JC, Cole TJ (2008) Факторы, предсказывающие дородовой и послеродовой рост.Pediatr Res 63: 99–102.
  32. 32.
    Галобардес Б., Маккормак В.А., Маккаррон П., Хоу Л.Д., Линч Дж. И др. (2012) Социальное неравенство в росте: сохраняющиеся различия сегодня зависят от роста родителей. PLoS One 7: e29118.
  33. 33.
    Маккиннон Д.П., Крулл Дж. Л., Локвуд С. М. (2000) Эквивалентность эффекта посредничества, смешения и подавления. Prev Sci 1: 173–181.
  34. 34.
    Greenland S, Finkle WD (1995) Критический взгляд на методы работы с отсутствующими ковариатами в эпидемиологическом регрессионном анализе.Am J Epidemiol 142: 1255–1264.
  35. 35.
    Hokken-Koelega AC, De Ridder MA, Lemmen RJ, Den Hartog H, De Muinck Keizer-Schrama SM, et al. (1995) Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: догоняют ли они? Pediatr Res 38: 267–271.
  36. 36.
    Смит DJ, Лучано М., Бартельс М., Ван Бейстервельдт CE, Райт М.Дж. и др. (2010) Наследственность размера головы в голландских и австралийских семьях близнецов в возрасте от 0 до 50 лет. Twin Res Hum Genet 13: 370–380.
  37. 37.
    Tisserand DJ, Bosma H, Van Boxtel MP, Jolles J (2001) Размер головы и когнитивные способности у пожилых людей без слабоумия связаны.Неврология 56: 969–971.
  38. 38.
    Martyn CN, Barker DJ, Osmond C (1996) Размер таза матери, рост плода и смерть от инсульта и ишемической болезни сердца у мужчин в Великобритании. Ланцет 348: 1264–1268.
  39. 39.
    Voigt M, Rochow N, Jahrig K, Straube S, Hufnagel S и др. (2010) Зависимость малых и больших новорожденных от гестационного возраста от роста и веса матери — анализ перинатального исследования Германии. J Perinat Med 38: 425–430.
  40. 40.Yu CK, Teoh TG, Robinson S (2006) Ожирение во время беременности. BJOG 113: 1117–1125.
  41. 41.
    Basso O, Rasmussen S, Weinberg CR, Wilcox AJ, Irgens LM, et al. (2006) Тенденции выживаемости плода и младенца после преэклампсии. JAMA 296: 1357–1362.
  42. 42.
    Jansen PW, Tiemeier H, Jaddoe VW, Hofman A, Steegers EA и др. (2009) Объяснение образовательного неравенства при преждевременных родах: исследование поколения r. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 94: F28–34.
  43. 43.
    Jansen PW, Tiemeier H, Looman CW, Jaddoe VW, Hofman A и др. (2009) Объяснение образовательного неравенства в зависимости от массы тела при рождении: исследование поколения R. Paediatr Perinat Epidemiol 23: 216–228.
  44. 44.
    Бравеман П.А., Куббин С., Эгертер С., Чидея С., Марчи К.С. и др. (2005) Социально-экономический статус в исследованиях в области здравоохранения: один размер не подходит всем. JAMA 294: 2879–2888.
  45. 45.
    Winkleby MA, Jatulis DE, Frank E, Fortmann SP (1992) Социально-экономический статус и здоровье: как образование, доход и профессия влияют на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Am J Public Health 82: 816–820.
  46. 46.
    Атраш Х, Джек Б.В., Джонсон К. (2008) Уход перед зачатием: обновление 2008 года. Curr Opin Obstet Gynecol 20: 581–589.

Заявление о качестве 2: Размер и форма головы у детей | Подозрение на неврологические заболевания: признание и направление | Стандарты качества

Заявление о качестве

У детей младше 4 лет с подозрением на ненормальный размер или форму головы оценивают окружность головы с помощью стандартизированной диаграммы роста.

Обоснование

У детей в возрасте до 4 лет отклонения формы или размера головы могут указывать на нарушения роста мозга или повышенное внутричерепное давление. Измерение окружности головы — важный, но простой метод выявления детей с отклонениями формы или размера головы, которых следует направлять на специализированное обследование. Использование стандартизированных методов измерения, включая нанесение результатов измерений на стандартизованную диаграмму роста, обеспечивает точность и последовательность при принятии решений о направлении к специалистам.

Меры качества

Структура

a) Местные меры и письменные протоколы для обеспечения того, чтобы у детей в возрасте до 4 лет с подозрением на ненормальную форму или размер головы оценивалась окружность головы с использованием стандартизированной диаграммы роста.

Источник данных: Локальный сбор данных, например, локальные протоколы.

b) Местные меры и письменные протоколы для обеспечения доступа медицинских работников к необходимому обучению, необходимому для оценки формы и размера головы у детей в возрасте до 4 лет.

Источник данных: Сбор локальных данных, например, записи об обучении персонала.

Процесс

Доля детей в возрасте до 4 лет с подозрением на ненормальную форму или размер головы, у которых на стандартизированной диаграмме роста с поправкой на гестационный возраст был нанесен самый длинный из трех измерений головы.

Числитель — число в знаменателе, у которых наибольшее из трех измерений головы нанесено на стандартизированную диаграмму роста с поправкой на гестационный возраст.

Знаменатель — Дети в возрасте до 4 лет с подозрением на неправильную форму или размер головы.

Источник данных: Сбор местных данных, например, личные истории болезни детей NHS (красные книги).

Исход

Направления на специализированное неврологическое обследование детей в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальную форму или размер головы, у которых на стандартизированной диаграмме роста с поправкой на гестационный возраст указано самое длинное из трех измерений головы.

Источник данных: Локальный сбор данных, например, местный аудит историй болезни.

Что означает заявление о качестве для разных аудиторий

Поставщики услуг (например, службы первичной медико-санитарной помощи и общественные службы) обеспечивают наличие систем для детей в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальную форму или размер головы, которые должны оцениваться на приемах к врачу и при обычных посещениях врача с использованием стандартизированной диаграммы роста с поправкой их гестационный срок.Они обеспечивают наличие систем направления к специалистам при необходимости.

Медицинские работники (например, врачи общей практики, медсестры и патронажные сестры) используют одноразовую бумажную рулетку для трех последовательных измерений окружности головы на одном приеме у детей в возрасте до 4 лет с подозрением на неправильную форму или размер головы. . Они наносят самые длинные измерения на стандартизированную диаграмму роста с поправкой на гестационный возраст и при необходимости направляют для осмотра специалиста.

Уполномоченные (например, группы ввода в клиническую эксплуатацию и NHS England) гарантируют, что они заказывают услуги, в которых оцениваются дети в возрасте до 4 лет с подозрением на аномальную форму или размер головы с использованием стандартизированной диаграммы роста, скорректированной с учетом их гестационного возраста, на приемах к терапевту и регулярные посещения врача.

У детей младше 4 лет с необычной формой головы или размером головы специалист в области здравоохранения измеряет голову одноразовой бумажной рулеткой.Измерение проводится 3 раза на одном приеме, и наибольшее из трех измерений сверяется с графиками роста ребенка. Если медицинский работник обеспокоен измерением, он направляет ребенка к специалисту.

Оценка кривых аномального роста

ДЖЕЙМС Д. ЛЕГЛЕР, доктор медицинских наук, и ЛЬЮИС К. РОУЗ, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас

Am Fam Physician. , 1 июля 1998 г .; 58 (1): 153-158.

Важной частью хорошего ухода за ребенком является оценка роста ребенка. В то время как рост у подавляющего большинства детей находится в пределах нормального процентиля на стандартных кривых роста, случайные дети демонстрируют вызывающие беспокойство отклонения в весе, росте или размере головы. Единое значение процентиля роста в любой конкретный момент жизни ребенка имеет лишь ограниченную полезность для врача. Более важен темп роста ребенка. Дети, параметры роста которых находятся на крайних точках кривой роста, но нормальные темпы роста, скорее всего, будут здоровыми.И наоборот, ускоренные или замедленные темпы роста редко бывают нормальными и требуют дальнейшей оценки. В этой статье рассматриваются начальные шаги, которые необходимо предпринять при оценке детей с подозрением на аномалии роста, руководящие принципы, применимые ко всем проблемам роста, а также наиболее распространенные отклонения кривой роста и подходы к их лечению.

В то время как рост почти всех детей находится в пределах нормального процентиля на стандартных кривых роста, случайные дети могут отклоняться по весу, росту или размеру головы.Прежде чем рассматривать эти общие отклонения кривой роста, врач должен рассмотреть следующие четыре принципа оценки роста, чтобы определить, присутствует ли аномалия.

Принципы

Принцип 1: Неточные данные. Многие очевидные аномалии роста являются результатом ошибок при измерении параметров роста или ошибок, возникающих при нанесении параметров роста на кривые роста.

Неточные данные о росте или данные о росте, которые нанесены на график неправильно, могут создать видимость аномалии роста, хотя на самом деле ее не существует.В таких случаях проблему можно решить, правильно записав и отобразив данные. В случае потенциального нарушения роста необходимо внимательно следить за строгими методами измерения.1,2 Детей младше двух лет следует взвешивать без одежды. Детей старшего возраста можно взвешивать в легкой одежде без обуви. У детей младше трех лет рост следует определять, пока ребенок лежит на мерной доске. После трех лет рост можно измерять, стоя у стены без обуви.Для измерения роста на голову ребенка следует положить плоский предмет; объект следует держать так, чтобы он касался стены. Следует отметить точку, в которой плоский предмет касается стены, когда он находится на голове ребенка. Затем можно определить рост ребенка, измерив расстояние между этой отметкой и полом. Размер головы определяется с помощью измерительной ленты, натянутой по наибольшей окружности головы от затылочной кости до лобных выступов.

Принцип 2: прерывистый рост.Рост — это прерывистый процесс. Текущие оценки роста в значительной степени сосредоточены на использовании кривых роста, разработанных Национальным центром статистики здравоохранения в 1960-х и 1970-х годах3. Используя эти статистические данные, исследователи построили плавные кривые роста, которые сейчас широко используются в клинической практике. Эти плавные изгибы создают впечатление, что рост ребенка происходит непрерывно и плавно. Напротив, рост любого ребенка — это очень прерывистый процесс.4–7

Результаты недавнего исследования показали, что рост длины тела в течение первых 21 месяца жизни происходил только в отдельные периоды.4 Эти дискретные периоды длились не более 24 часов и были разделены интервалами без роста продолжительностью до двух. месяцы. В целом, рост происходил только в течение примерно 5 процентов первых двух лет жизни ребенка. Аналогичная картина наблюдалась для роста и роста головы в подростковом возрасте.

Эти наблюдения имеют клиническое значение, потому что они подчеркивают тот факт, что кажущиеся ненормальными модели роста могут представлять собой не что иное, как один из многих нормальных периодов отсутствия роста в жизни ребенка.В таких случаях необходимы повторные наблюдения за параметрами роста с течением времени, чтобы отличить детей с определенными нарушениями роста от детей, которые испытывают нормальный прерывистый рост.

Принцип 3: Одно значение. Единичное значение процентиля роста в определенный момент жизни ребенка имеет ограниченную полезность2.

Многие дети, которые в остальном совершенно нормальные, демонстрируют процентили роста на крайних точках кривых роста. Отличие нормальных детей на крайних точках кривой роста от детей, нуждающихся в дальнейшей оценке, зависит от темпов роста ребенка.8 Дети, параметры роста которых находятся на крайних точках кривой роста, но имеют нормальные темпы роста, вероятно, будут здоровыми. И наоборот, темпы роста, которые постоянно ускоряются или замедляются, редко бывают нормальными и требуют дальнейшей оценки.

Темпы роста измеряются с точки зрения того, насколько ребенок вырастет за определенный период времени. Эти показатели резко меняются по мере роста ребенка, и был разработан ряд диаграмм и графиков для обобщения этих данных.9–11 В клинической практике скорость роста ребенка можно быстро приблизительно определить, нанеся две или более точек на кривой роста, чтобы определить, насколько эти точки параллельны кривой нормального роста.

Принцип 4: Время как инструмент. Время — это основной инструмент оценки, доступный семейному врачу.

Прерывистый характер роста ребенка и важность темпов роста подчеркивают полезность клинических наблюдений при оценке предполагаемых аномальных моделей роста в первичной медико-санитарной помощи. Продолжительность наблюдения, необходимого для эффективной оценки роста, иногда бывает трудно определить. Более полезны наблюдения, основанные на более длительных временных интервалах. С другой стороны, клинические императивы требуют, чтобы диагноз устанавливался как можно быстрее.

При определении продолжительности наблюдения важны два фактора: возраст ребенка и наличие или отсутствие других значимых клинических проявлений. Младшие дети растут быстрее, поэтому необходим более короткий период наблюдения. Младенцев часто можно повторно измерить в течение двух месяцев, чтобы получить значимую оценку их нынешнего характера роста. Между наблюдениями у детей старшего возраста требуется больше времени — минимум три-четыре месяца. Наблюдение предполагает, что в остальном ребенок здоров, без каких-либо других симптомов или отклонений от нормы соматических, лабораторных показателей или показателей развития.Паттерны аномального роста, связанные с любыми отклонениями от нормы, требуют немедленной оценки.

Специфические отклонения кривой роста

Увеличение веса

Одним из наиболее распространенных отклонений от нормального характера роста является ненормальное увеличение веса. Увеличение веса поднимает вопрос о том, вызвано ли ожирение ребенка чрезмерным потреблением пищи или эндокринной или генетической аномалией (Таблица 1). Ответ на этот вопрос часто можно найти, определив процентиль роста ребенка.12 Генетические причины увеличения веса, такие как синдром Дауна, характеризуются низким ростом. Эндокринная этиология ожирения, такая как гипотиреоз и болезнь Кушинга, также связана с низким ростом. Таким образом, детям с ожирением и связанным с этим низким ростом необходимо дополнительное медицинское обследование.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Общие патологические этиологии нарушений веса

Избыточное производство кортизола (болезнь Кушинга)

идиизм

Повышенный вес

Эндокринные расстройства

Нарушения таламуса или гипофиза

Генетические расстройства

9 Синдром Дауна

9

Синдром Лоуренса-Муна

Снижение веса

Недоедание

Психологическая депривация

Дефицит железа

Отказ системы основных органов (особенно желудочно-кишечного, почечного, легочного или сердечно-сосудистого)

Иммунодефицит

Дефицит цинка

Врожденные нарушения обмена веществ

ТАБЛИЦА 1

Общие патологические этиологии

9

9

9

9 расстройства

Гипотиреоз

Избыточная продукция кортизола (болезнь Кушинга)

8 Таламические расстройства

Генетические расстройства

Синдром Дауна

Синдром Прадера-Вилли

Недоедание

Психосоциальная депривация

Гипотиреоз

Дефицит железа

сердечно-сосудистая система, особенно желудочно-кишечный тракт

сердечно-сосудистая система, особенно желудочно-кишечный тракт 9069

Отравление свинцом

ВИЧ-инфекция

Иммунодефицит

Дефицит цинка

Врожденные нарушения обмена веществ 93

Оценка должна начинаться с исследований щитовидной железы и проверки на избыточное производство кортизола.Хромосомные исследования следует проводить, если у ребенка дисморфические особенности или умственная отсталость. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию увеличения веса. Большинство детей с ожирением имеют нормальный рост и нуждаются в соблюдении диеты только в условиях первичной медико-санитарной помощи. Таким детям не нужны лабораторные исследования или консультации.

Снижение веса

Большинство детей с низким процентилем веса демонстрируют пропорционально низкие процентили роста и размера головы с нормальной скоростью роста веса.Если других клинических данных нет, таких детей нужно только наблюдать, чтобы гарантировать, что их темпы роста останутся нормальными13 (Рисунок 1).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки пациента с аномальным весом.


РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки пациента с аномальным весом.

Детей, скорость набора веса которых замедлилась, лучше всего оценивать с помощью других параметров роста.Недоедание на уровне, характерном для развитых стран, не влияет на рост или размер головы ребенка14. Ребенку с замедленными темпами роста веса, но с нормальными темпами роста и роста головы обычно требуется только управление питанием в условиях первичной медико-санитарной помощи15, 16 Лабораторная оценка показана только в том случае, если ребенок не реагирует на лечебное питание.

С другой стороны, органическая этиология потери веса, такая как хроническая почечная недостаточность, обычно в равной степени влияет на рост и размер головы.Таким образом, ребенок, вес, рост и размер головы которого пропорционально уменьшаются, должен пройти обследование на предмет выявления основной органической проблемы. Оценка должна начинаться с общего анализа крови и определения уровня ферритина в сыворотке, химического профиля, исследований щитовидной железы и скрининговых тестов на врожденные нарушения метаболизма. Следует учитывать возможность отравления свинцом или заражения вирусом иммунодефицита человека, если присутствуют факторы риска этих состояний. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию потери веса.Общие патологические этиологии нарушений веса перечислены в Таблице 1.

Увеличение роста

Патологически увеличенное увеличение роста — наиболее редкое отклонение в росте, которое может увидеть врач первичной медико-санитарной помощи. У более чем 90 процентов этих пациентов этиология является семейной.17 У этих пациентов скорость роста нормальная, даже если абсолютное значение перцентиля повышено.

Патологическая этиология увеличения роста проявляется повышенной скоростью роста.Этиологии могут варьироваться от хромосомных нарушений, таких как синдром Клайнфельтера, до эндокринных заболеваний, таких как акромегалия18 (Таблица 2). Если скорость роста пациента увеличивается, оценку следует начинать с исследования щитовидной железы и определения уровня гормона роста (рис. 2). Хромосомные исследования показаны при наличии у пациента признаков синдрома Клайнфельтера. Слабость связок и гиперэластичность кожи указывают на синдром Марфана. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию повышенной скорости роста.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Распространенная патологическая этиология нарушений роста

синдром

Дефицит гормона роста

Дефицит гормона роста

Увеличение роста

Избыточное производство гормона роста

Синдром Марфана

Гомоцистинурия

Уменьшение роста

2

Хромосомные нарушения (синдром Тернера)

Отказ основной системы органов (особенно желудочно-кишечного тракта, почек, легких или сердечно-сосудистой системы)

Дисплазия скелета / скелетная дисплазия s

Психосоциальная депривация

ТАБЛИЦА 2

Распространенные патологические этиологии нарушений роста

Избыточная выработка гормона роста

Повышенный рост

синдром Клайнфельтера

синдром

Марфана

Гомоцистинурия

Снижение высоты

дефицит гормона роста

гипотиреоз

Хроническая анемия

Хромосомные нарушения (синдром Тернера)

Отказ системы основных органов (особенно желудочно-кишечного тракта, почек, легких или сердечно-сосудистой системы)

Скелетная дисплазия / рахит

Психосоциальная депривация

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Алгоритм оценки пациента с аномальным ростом.


РИСУНОК 2.

Алгоритм оценки пациента с ненормальным ростом.

Пониженный рост

Оценка скорости роста ребенка особенно важна при оценке низкого роста. Большинство детей с пятым процентилем роста или ниже имеют нормальные темпы роста. При отсутствии других клинических данных оценка не требуется; тем не менее, за ребенком следует следить, чтобы его скорость роста оставалась нормальной.Среди детей с низким ростом, но с нормальной скоростью роста, на основе костного возраста можно выделить две специфические популяции: дети с генетическим низким ростом и дети с конституциональным низким ростом2,19

Дети с низким ростом, которые имеют нормальные темпы роста и нормальные кости. считаются генетически низкорослыми. В конечном итоге их взрослый рост, вероятно, будет таким же, как у их родителей. С другой стороны, считается, что дети с низким ростом и замедленным костным возрастом имеют низкий рост конституционально.После периода замедления роста в младенчестве скорость роста этих детей вернется к норме на оставшуюся часть их детства. Хотя в некоторые моменты в детстве этих детей можно считать низкими, можно ожидать, что в конечном итоге они достигнут нормального взрослого роста. В обеих группах не требуется дальнейшего медицинского обследования или лечения2.

Дети с низким ростом и пониженной скоростью роста нуждаются в комплексной оценке основного патологического состояния.Оценка должна включать общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ и исследования щитовидной железы. Детям следует пройти тест на хлорид пота, если у них в анамнезе есть рецидивирующие легочные или желудочно-кишечные симптомы. Хромосомные исследования следует проводить при наличии физических признаков синдрома Тернера. Исследования гормона роста не должны состоять из одного случайного определения. Необходимы методы стимуляции гормоном роста, описанные в литературе.19 Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию снижения роста.

Увеличенный размер головы

Увеличение размера головы, непропорциональное росту и весу ребенка, требует пристального внимания к физическому осмотру ребенка и его статусу развития (рис. 3). Сопутствующие физические признаки, такие как выпуклый родничок или расщепленные швы, неврологические аномалии или задержки в развитии, требуют оценки, возможно, включая визуализацию внутричерепной анатомии (Таблица 3). Однако у большинства детей с непропорционально большой головой наблюдается доброкачественная семейная мегалэнцефалия.14 Это дети, у которых размер головы находится на уровне 95-го процентиля. Их физическое обследование в норме, их развитие соответствует современным требованиям, а скорость роста головы параллельна нормальной кривой роста. Их семьи часто сообщают, что у других членов семьи были большие головы в детстве или во взрослом возрасте. У этих детей нет необходимости в дальнейшем обследовании.14 Им требуется только наблюдение, чтобы гарантировать, что скорость роста головы остается нормальной без связанных с ними физических отклонений или задержек в развитии.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Алгоритм оценки пациента с ненормальным размером головы.


РИСУНОК 3.

Алгоритм оценки пациента с ненормальным размером головы.

Уменьшение размера головы

Размер головы, который непропорционально мал по сравнению с остальной частью тела ребенка, является исключением из правила отслеживания предполагаемых аномалий роста с течением времени.Уменьшение размера головы, непропорциональное росту и весу ребенка, часто является патологическим (таблица 3) и требует первоначальной оценки, как только определяется маленький размер головы (рисунок 3).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Распространенные патологические этиологии черепно-мозговых заболеваний

первичная Вторичный по отношению к ассоциированному заболеванию центральной нервной системы, например, мальформации Арнольда-Киари

злоупотребление наркотиками или алкоголем

Дисциплинарные нарушения 3

злоупотребление наркотиками или алкоголем

пренатальные инсульты, такие как злоупотребление наркотиками или алкоголем, пренатальная инфекция или проблемы во время родов.Необходимо получить титры токсоплазмы, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса для дальнейшей оценки пренатальной инфекции; хромосомные исследования должны быть выполнены для оценки генетических дефектов. Для проверки проходимости черепных швов могут быть получены простые рентгенограммы черепа. Консультация необходима, если этиология маленького размера головы ребенка все еще остается неясной после первоначальной оценки.

Заключительный комментарий

При оценке детей с аномальной кривой роста следует рассмотреть трехэтапный подход.Во-первых, данные о росте следует проверить на точность. Во-вторых, если проблема роста подтверждена, ребенка следует тщательно обследовать на предмет сопутствующих симптомов, отклонений от нормы при физикальном обследовании или задержек в развитии. Любые связанные с этим отклонения от нормы требуют дальнейшей оценки в зависимости от характера отклонения. В-третьих, за исключением непропорциональной микроцефалии, которая требует первоначальной лабораторной оценки во время постановки диагноза, следует внимательно следить за детьми с подозреваемыми аномалиями роста, которые в остальном нормальны, для определения скорости их роста.Любое отклонение от нормы в скорости роста ребенка требует дальнейшей оценки.

Графики окружности головы могут ошибочно диагностировать пациентов

20 сентября 2010 г. — Диаграммы, которые чаще всего используются педиатрами для измерения роста головы у младенцев и детей ясельного возраста, могут быть неточными, что может приводить к поздней постановке диагноза, ненужным тестам и беспокойству родителей, согласно новым исследование Детской больницы Филадельфии.

Первое исследование по оценке достоверности кривых окружности головы в U.S.

Исследование, опубликованное сегодня в Интернете в журнале Pediatrics , является первым исследованием, оценивающим достоверность этих кривых окружности головы в популяции первичной медико-санитарной помощи США.

Кривые роста окружности головы используются педиатрами миллионы раз в год для выявления детей, которым может потребоваться дополнительное наблюдение или тестирование из-за большой головы, также называемой макроцефалией, или быстро растущей головы. Многие дети с макроцефалией или быстро растущей головой здоровы, но для некоторых детей эти данные указывают на проблему.

«Исследование было проведено, потому что врачи первичной медико-санитарной помощи были обеспокоены тем, что кривые не работают для наших пациентов», — сказала руководитель исследования Кэрри Дэймонт, доктор медицины, педиатрический исследователь, ранее работавший в Детской больнице Филадельфии.

Исследователи использовали электронные медицинские карты более 75000 младенцев в сети первичной медико-санитарной помощи Детской больницы в период с августа 2001 года по январь 2008 года. Они сравнили наиболее широко используемые диаграммы с фактическими измерениями и обнаружили, что наиболее часто используемая карта приводит к диагноз макроцефалии, определяемый как окружность головы выше 95-го перцентиля для возраста, в 2.В 5 раз больше годовалых, чем ожидалось.

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети измеряли окружность головы при каждом посещении «здорового ребенка» до 2 лет. Врачи в США наносят каждое измерение на диаграмму роста Центров по контролю и профилактике заболеваний ( CDC). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2006 году составила диаграммы, которые используются во многих странах.

Выводы

По словам исследователей, ни диаграммы CDC, ни ВОЗ не сработали в исследуемой популяции.Диаграмма, составленная в 1977 году Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS), хорошо зарекомендовала себя в исследуемой популяции, классифицируя 5 процентов детей выше 95-го процентиля. Диаграмма роста NCHS была заменена диаграммой роста CDC в 2000 году.

При использовании кривых CDC процент детей с диагнозом макроцефалия изменяется с возрастом. Пятая часть ожидаемого числа одномесячных детей и в 2,5 раза больше ожидаемого числа годовалых были классифицированы как имеющие макроцефалию или находящиеся выше 95-го процентиля.По словам исследователей, многие из этих младенцев старшего возраста с уровнем выше 95-го перцентиля могли пройти ненужные контрольные обследования и направления к специалистам, а их родители, возможно, были излишне обеспокоены.

«Мы заметили, что у нас было больше, чем ожидалось, количество детей с большой и быстро растущей окружностью головы», — сказал Деймонт.

Результаты исследования приводят к появлению новой кривой роста

Использование кривых CDC может вызвать задержку постановки диагноза у младенцев в возрасте до двух месяцев с заболеваниями, вызывающими большие головы, и может привести к тому, что дети от шести месяцев до 3 лет будут считаться страдающими большой головной болью. или быстро растущие головы, когда на самом деле они здоровы и имеют типичный размер головы, сказал Деймонт.Использование кривых ВОЗ приведет к тому, что избыток детей будет считаться имеющим большие головы во всех возрастах. Исследователи Детской больницы использовали данные этого исследования для построения новой кривой роста.

«Также необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как врачи могут использовать кривые роста окружности головы для выявления детей с проблемами, не вызывая ненужного беспокойства у родителей здоровых детей», — сказал Дэвид Рубин, доктор медицины, MSCE, педиатрический исследователь Детской больницы и старший автор исследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.


Увеличенный размер головы

Гидроцефалия

Мегалэнцефалия

Первичное

Вторичное заболевание центральной нервной системы нейрофиброматоз или туберозный склероз.

Вторичный по отношению к болезни накопления метаболизма, такой как болезнь Краббе

Уменьшение размера головы

Краниосиностоз

Краниосиностоз

Материнская инфекция

Осложнения беременности / родов

Хромосомные дефекты

Увеличенный размер головы

Гидроцефалия

Первичный

Вторичный к ассоциированному заболеванию центральной нервной системы мальформация iari

Мегалэнцефалия

Первичная

Вторичная по отношению к ассоциированному заболеванию центральной нервной системы, например, нейберофиброматозу

Вторичный по отношению к болезни накопления метаболизма, такой как болезнь Краббе

Уменьшение размера головы

Краниосиностоз

Краниосиностоз

Материнская инфекция

Осложнения беременности / родов

Хромосомные дефекты