Норма узи 36 недель беременности: Вопрос-ответ

узи плода на 36 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 36 неделя

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

При УЗИ плода в 36 недель беременности вы заметите, что из крошечного создания (как было при более ранних УЗИ) ребенок превращается в достаточно крепкого, откормленного человечка. Появились милые щечки за счет накопления подкожного жира, прибавляют рельефности лицу сосательные мышцы. При УЗИ плода в 36 недель беременности можно наглядно оценить работу этих сосательных мышц — малыш вожделенно сосет палец.

Вес ребенка при УЗИ плода в 36 недель беременности составляет в среднем 2700г.

При УЗИ плода в 36 недель беременности оценивается положение головки ребенка, ее размеры. В большинстве случаев головка плода находится внизу. Такое положение (головное предлежание) более благоприятное для родов. Природой предусмотрена форма матки в виде перевернутой груши, в более широкой верхней части комфортнее ягодицам и скрещенным ножкам плода, а более тяжелая голова стремиться опуститься вниз. Кроме этого, для безопасного прохождения через родовые пути мамы кости черепа плода подвижны. Кости способны находить друг на друга, так как соединены еще хрящами, окостенение происходит после родов в течении нескольких месяцев. Безопасность важна не только для ребенка, а и для самой мамы. При сжатии костей, головка оказывает меньшее давление на шейку, влагалище и промежность женщины, снижается вероятность травматизации. Конечно, в случаях несоответствия размеров головки размерам таза женщины чуда не произойдет, риски серьезных родовых травм у ребенка и у роженицы высок, производят операцию кесарева сечения, показанием к которой служит клинически узкий таз.

На Узи плода в 36 недель беременности головка имеет овальную или округлую форму. Не удивляйтесь, если после родов голова ребенка будет немного деформирована (чаще заостренной формы). В течении нескольких часов или дней после родов голова снова станет правильной формы.

На маленьких ягодицах и плечах сейчас формируются ямочки, что иногда можно увидеть при 3D-4D УЗИ плода в 36 недель беременности.

Если вы носите двойню, будьте наготове! Большинство нормальных родов при двуплодной беременности происходят между 36 и 37 неделей гестации, то есть с дня на день!

Ребенку уже очень тесно, что нельзя не заметить при УЗИ плода в 36 недель беременности. Вы уже не ощущаете больших толчков, движения внутри вас больше похожи на перекатывание шариков из одной стороны в другую.

Практически все внутренние органы и системы органов зрелые и готовы к жизни вне уютного домика — матки.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 36 недель беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 36 недели беременности бипариетальный размер составляет 83-97мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 36 недель беременности 104-124мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 36 недель беременности окружность головки соответствует 303-349 мм.
• ОЖ (окружность живота плода) — при УЗИ плода в 36 недель беременности составляет 292 -354 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 36 недель беременности:

• Бедренная кость 64-74мм,
• Плечевая кость 57-67мм,
• Кости предплечья 50-58мм,
• Кости голени 58-66мм.

Вы при беременности 36 недель

Начиная с этой недели вы встречаетесь с доктором, наблюдающим вашу беременность практически еженедельно. Так же часто сдаете анализы мочи, контролируете вес и артериальное давление, чтоб не пропустить первые проявления опасного осложнения — преэклампсии (позднего гестоза, токсикоза при беременности).

Если вы рожаете впервые, в 36 недель беременности вы можете почувствовать некоторое облегчение при дыхании, меньше тревожит изжога, зато усиливаются боли в пояснице и усиливается давление на мочевой пузырь. Акушер-гинеколог отметит,что ваш живот «опустился». Это значит, что головка плода начинает входить в малый таз, готовясь к родам, давит на шейку матки, способствуя ее сглаживанию и размягчению.

Ваша матка увеличилась в 1000 раз по сравнению с размерами ее вне беременности.

читайте далее: 37 неделя беременности

MEDISON.RU — Акушерское УЗИ — протокол обследования и расшифровка результатов

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во 2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.

В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в 1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев».

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Вопросы про УЗИ при беременности

На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание — головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода. При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ. Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга — порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий. Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности. Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ — важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины — расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др.)

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ — двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная — с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах — может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения — с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик.) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

    
• своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации


    

• регулярное посещение врача акушера–гинеколога


    

• выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов


    

• выполнение режима сохранения беременности


    

• посещение «Школы материнства»


    

• постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности


    

• стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности


    

• своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие — как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская — без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Показатели фетометрии – Диамед — сеть многопрофильных клиник Москвы

Показатели фетометрии – метода ультразвукового измерения плода – позволяют точно определить срок беременности, выявить признаки отставания малыша в развитии, своевременно заподозрить врожденную патологию.

Известие о наступившей беременности наполняет радостным трепетом душу матери и гордостью сердце отца. К ежедневным бытовым хлопотам добавляются споры об имени малыша, цвете и фасоне распашонок. Бабушки советуют, что кушать, сколько спать и гулять, делятся опытом. Деды обсуждают модели колясок и увлекаются развивающими играми. После посещения женской консультации все с нетерпением ждут известий о прибавке массы у мамы, об увеличении животика, о шевелении малыша.

Счастье ожидания может растаять внезапно после фразы акушера-гинеколога о несоответствии развития плода предполагаемому сроку гестации. Встает вопрос о сохранении беременности. Времени на размышления не много – решение должно быть принято как можно раньше. Само по себе известие о возможном аборте — это шок для матери, физиологическая и психологическая катастрофа.

Решить проблему помогут специалисты клиник «Диамед». Врачи ультразвуковой диагностики проводят исследования состояния плода в ранние и поздние сроки беременности. О том, как проводится исследование, написано на странице «УЗИ плода».

Показатели фетометрии

Фетометрия плода сводится к оценке нескольких параметров:

• Копчико-теменной размер (КТР) – расстояние от копчика до вершины темени плода.
  Позволяет определить срок беременности в первом триместре.
• Бипариетальный размер (БПР) – расстояние между теменными костями плода.
  Позволяет определить срок беременности во втором триместре с погрешностью 7-10 дней.
• Длина бедра (ДБ) — позволяет определить срок в течение всей беременности.
• Окружность живота (ОЖ) — позволяет оценить степень развития плода и отклонения от нормы.
• Окружность груди (ОГ) — позволяет оценить степень развития плода и отклонения от нормы.

При фетометрии плода для повышения достоверности оценки состояния малыша используется определение комплекса его жизненных показателей. В первый триместр беременности – КТР, БПР, ДБ; во втором и третьем триместрах до 36 недель – БПР, ДБ, ОЖ, с 36 недели – ДБ, ОЖ, ОГ.

Мы не приводим здесь размеры стандартов, чтобы не волновать лишний раз будущих мамочек. Нельзя самостоятельно что-то считать, делать прогнозы и ставить себе диагнозы. Все должен делать врач! аппараты для ультразвуковых исследований отличаются по производителю, модели, году выпуска, каждый из них имеет свои нормативные таблицы. Кроме того, усредненные показатели таблиц не учитывают индивидуальных особенностей телосложения родителей (рост, конституция и т.д.), Объективно и грамотно оценить полученные данные могут наблюдающие Вас врачи медицинских центров «Диамед».

Опыт специалистов клиник «Диамед» позволяет своевременно и ответственно диагностировать патологию плода от задержки внутриутробного развития до хромосомных аномалий. Кадровые и технические возможности сети клиник «Диамед» обеспечивают проведение диагностических и лечебных процедур на высоком уровне с минимальным риском для матери и плода.

Какие показатели фетометрии  говорят о задержке развития плода

Чаще всего обеспокоенность будущей мамы и наблюдающего за ней врача вызывает выявленная гипотрофия плода – отставание роста размеров матки и плода от предполагаемых более, чем на 2 недели. Подтвердить или развеять обеспокоенность сможет квалифицированный врач.

При постановке диагноза задержки внутриутробного развития плода врач должен будет учесть множество факторов: динамику развития настоящей беременности, течение и исходы предыдущих беременностей, возраст и состояние здоровья родителей (в том числе и вредные привычки), наличие хронических заболеваний у будущей мамы, острые инфекции и интоксикации во время беременности, профессиональные вредности, возможные генетические нарушения (исходы беременностей в предыдущих поколениях).

Врачи клиник «Диамед» после изучения всего массива информации, проведения необходимых для уточнения диагноза дополнительных исследований разработают индивидуальный план лечения задержки внутриутробного развития плода. Он будет включать в себя комплекс медицинских и оздоровительных мероприятий. В него войдут – лечение плацентарной недостаточности, санация выявленных очагов инфекции, подбор терапии при хронических и возникших во время беременности заболеваниях. Вам будут даны рекомендации по режиму труда и отдыха, допустимому объему физической нагрузки, рациональному питанию. При наличии показаний вам будет предложено лечение в условиях стационара.

Повторные ультразвуковые исследования помогут оценить динамику развития плода, эффективность проводимого лечения, при необходимости откорректировать терапию. Своевременное выявление и грамотное комплексное лечение синдрома задержки внутриутробного развития плода позволяют малышу и маме подготовиться к благополучным естественным родам.

Более подробную информацию об услугах, предоставляемых сетью медицинских центров «Диамед», вы можете получить по телефонам из раздела «Контакты»

Как самостоятельно рассчитать срок родов

В качестве справочной информации приводим вам способ самостоятельного рассчета предполагаемого срока родов. Еще раз обращаем внимание, непрофессиональные оценки могут навредить вашему эмоциональному состоянию и нарушить нормальное течение беременности. Будьте осторожны с прогнозами.

Итак, предполагаемый срок родов позволяет расситать формула Негеле: необходимо точно вспомнить дату начала последних месячных и произвести два арифметических действия – вычесть три месяца и прибавить неделю. Обратный отсчет по календарю позволяет определить срок беременности на нужную дату. В основе формулы лежит усредненная длительность беременности 280 дней или 40 недель.

Индивидуально определить срок беременности и родов может врач акушер-гинеколог, регулярно наблюдая за развитием матки и плода, более точно – на основании ультразвукового исследования. Ждем вас в клиниках «Диамед»!

#беременность #Ведение беременности #срок

УЗИ плода в 36-37 недель беременности.

УЗИ плода в 36-37 недель беременности не является обязательным, оно проводится по показаниям, чтобы оценить состояние ребенка, перспективы и тактику ведения родов. УЗИ плода может назначаться непосредственно перед родами в случае наличия осложнений или патологии.

При УЗИ плода в 37 недель беременности оценивается количество и качество околоплодных вод. На этом сроке вод вокруг ребенка приблизительно 1 литр. Также в 36-37 недель беременности для оценки состояния плода проводится допплеровское исследование сосудов.

На 36-37-й неделе беременности должны быть следующие нормы на УЗИ:

• Ребенок имеет головное предлежание. Если установлено тазовое предлежание, то проводится кесарево сечение.

• Степень зрелости плаценты 2 и 3, ее толщина от 2,8 до 4,6 см.

• Длина шейки матки не менее 3 см.

• Наружный и внутренний зевы полностью закрыты.

Размеры плода на УЗИ в 36 недель беременности в норме:

• Бипариетальный размер — 83-97мм.

• Лобно-затылочный размер — 104-124мм.

• Окружность головки плода — 303-349 мм.

• Окружность живота плода — 292 -354 мм.

• Бедренная кость 64-74мм.

• Плечевая кость 57-67мм.

• Кости предплечья 50-58мм.

• Кости голени 58-66мм.

Размеры плода на УЗИ в 37 недель беременности в норме:

• Бипариетальный размер — 85-98мм.

• Лобно-затылочный размер — 106-126мм.

• Окружность головки плода — 307-353 мм.

• Окружность живота плода — 299 -361 мм.

• Бедренная кость 66-76мм.

• Плечевая кость 59-69мм.

• Кости предплечья 51-59мм.

• Кости голени 59-67мм.

На портале Vikids вы можете:

Найти/Записаться на прием к врачу.

Найти/Записаться на прием в клинику.

Зарегистрировать свою клинику.

Перейти на Форум.

Почитать похожие статьи или написать свою.

УЗИ на 36 неделе беременности: нормы, расшифровка параметров

Вот и позади все переживания – беременность плавно подошла к концу, со дня на день ожидается появление малыша на свет. На 36 неделе ребенок практически полностью сформирован и развит, все его органы готовы к работе после рождения. Многие мамы начинают собирать сумку, которую возьмут с собой в роддом. Теперь они еще чаще посещают врача, обычно уже выбран способ появления крохи – будут это естественные роды или же кесарево сечение.

Что происходит с мамой?

На этом сроке ребенок активно растет и двигается, что порой доставляет неприятные ощущения. Как и прежде, возможны несильные боли в области поясницы. Очень важно обращать внимание на количество толчков – если с малышом все в порядке, то он должен шевелиться не менее 10 раз за 12 часов.

Многие будущие мамы к концу своего «интересного состояния» становятся апатичными, раздражительными и тревожными. Некоторые начинают «капризничать» и даже закатывать небольшие истерики, почти всегда без повода. В большинстве случаев это вызвано страхом перед предстоящими родами, беспокойством за малыша. Нужно понимать, что роды – совершенно нормальный и физиологичный процесс, а беременность – не болезнь. Если ребенок на таком сроке появится на свет под присмотром медиков, то с ним все будет хорошо – врачи и медсестры сделают все, что от них зависит для спасения и мамы, и малыша.

В норме к 36 неделе женщина набирает до 12 кг. Ей тяжело ходить, неудобно спать и сидеть, затрудняются движения. Нужно проводить больше времени на свежем воздухе, полноценно питаться и радоваться предстоящему появлению карапуза.

Что с малышом?

В норме масса его тела – примерно 2,5 кг, а рост – около 47 см. Полностью развита подкожно-жировая клетчатка и кожа, функционируют органы и системы. Происходит совершенствование и отладка эндокринной, нервной, иммунной и других систем.

Кости черепа размягчены. Это нужно для улучшения прохождения по родовым путям и снижения риска родовых травм. Еще между ними есть два родничка – большой и малый, которые будут зарастать после рождения – один чуть раньше, а другой позже.

На 36 неделе малыш готовится к естественному родоразрешению: он тесно прижат головкой к выходу в родовой канал. Кости черепа ребенка остаются достаточно мягкими, чтобы избежать травм при родах. Они окончательно окрепнут только после того, как малыш начнет самостоятельную жизнь

У ребенка отлично развит сосательный рефлекс, что он и демонстрирует, практически постоянно держа пальчик или кулачок во рту. Он двигает конечностями, хотя прежнего простора уже нет. Малыш осторожно поворачивается, чтобы не сменить предлежание. Идеальный вариант – головка крохи располагается у малого таза.

При родах возможны некоторые повреждения, не опасные для жизни – родовая опухоль, кефалогематома и некоторые другие. Они исчезнут через несколько часов или дней.

Для чего делать УЗИ на этом сроке?

УЗИ на 36 неделе беременности проводят с целью удостовериться, что плод хорошо развивается, ему не угрожают опасности. На исследовании определяют позицию, положение и предлежание ребенка. Измеряют его массу и рост, длину основных костей, то есть делают фетометрию. Оценивается состояние плаценты, также смотрят, есть ли риск обвития пуповиной. Все это необходимо для предупреждения осложнений в родах и выбора их тактики.

Головное предлежание является физиологичным, так как матка женщины имеет вид «перевернутой груши», в расширенной части находятся ягодицы и ножки крохи, а большая головка стремится опуститься вниз. Чтобы снизить риск травмы, как матери, так и плода, природой заложены подвижные кости черепа малыша. Если у женщины клинически узкий таз, то способ родоразрешения определит доктор исходя из степени сужения. В случае риска возникновения трудностей при прохождении плода целесообразно проведение кесарева сечения.

УЗИ на таком сроке беременности — часть подготовки к родам. Врач определяет положение и предлежание малыша и плаценты, оценивает показатели роста и веса. Исходя из полученных данных принимается решение о естественном родоразрешении либо кесаревом сечении

Что касается подготовки к ультразвуковому исследованию, то ничего особенного не нужно. Достаточно соблюсти гигиенический минимум, взять пеленку и салфетки, необходимые документы – полис, паспорт и СНИЛС, медицинскую карту с результатами предыдущих обследований. Если предстоит сидеть в очереди, можно захватить бутылочку питьевой воды.

Доктор попросит женщину оголить живот и лечь на бок или спину, смажет его специальным гелем и приступит к исследованию. Во время процедуры полученные с монитора данные транслируются в специальную документацию. Параллельно с этим или после диагностики делают расшифровку. После обследования гель легко можно убрать салфеткой.

Проведение процедуры и анализ полученных сведений нужно доверить профессионалу, прошедшему специальную подготовку. УЗИ абсолютно безопасно для плода и будущей мамы, но злоупотреблять им и проходить без консультации с лечащим врачом не рекомендуется – для всего есть свои показания и сроки.

Расшифровка результатов исследования

В норме должны быть такие параметры:

• Степень зрелости плаценты – II-III.
• Ее толщина – от 28,2 до 46 мм.
• В пуповине – три сосуда. Если их меньше, потребуется пройти дополнительные обследования.
• Индекс амниотических вод в норме составляет 77-249.
• Длина шейки матки – не менее 3 см, ее внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.

Показатели фетометрии:

1. Бипариетальный размер (БПР плода) – от 83 до 97 мм.
2. Лобно-затылочный размер (ЛЗ) – около 104-124 мм.
3. Окружность головы (ОГ) составляет примерно 303-349 мм.
4. Окружность живота ребенка (ОЖ) колеблется от 292 до 354 мм.

Размеры длинных костей:

1. Бедренная кость – в пределах 64-74 мм.
2. Кости предплечья – от 50 до 58 мм.
3. Плечевая кость составляет 57-67 мм.
4. Кости голени – примерно 58-66 мм.

Очень хорошо, если у малыша головное предлежание, в противном случае показано кесарево сечение. В нем нет ничего страшного, но так будет лучше и для ребенка, и для мамы.

Роды на 36 неделе

На 36 неделе беременности нередко начинаются роды, что не представляет опасности для малыша. Это не будет патологией, так как «правильная» беременность длится 38-40 недель, но вполне вероятно, что срок беременности рассчитан с небольшой ошибкой. К тому же, малыш уже достаточно развит и готов к самостоятельной жизни, так что беспокоиться не нужно, ведь кроха переживает все эмоции вместе с мамой.

Истинные схватки, которые предшествуют родам, легко отличить от ложных – они регулярные, сопровождаются болью в пояснице и животе, не проходят после смены положения. Это признак того, что пора ехать в роддом. Ложные схватки можно снять переменой положения туловища, постоять под теплым душем.

На что обратить внимание?

На позднем сроке болевые ощущения становятся частыми спутниками беременной женщины. Болевой синдром возникает в связи с тем, что набухшая матка давит на внутренние органы, нередко мешает им полноценно работать. Однако самостоятельный прием медикаментов противопоказан: необходимо сообщить о ситуации врачу

Боли к концу гестации встречаются очень часто. Матка растягивается, что приводит к давлению на внутренние органы. Происходит дополнительная нагрузка на поясницу и спину, что приводит к дискомфорту в этих областях. Еще один механизм возникновения боли – подготовка родовых путей к изгнанию плода, расслабление связок и суставов. У многих женщин наблюдается геморрой, по поводу которого нужно посоветоваться со своим лечащим врачом. Самостоятельно принимать лекарственные препараты н нужно, так как некоторые из них могут негативно повлиять на малыша. Опасное осложнение – гипертонус матки – проявляется чувством окаменелости живота, резкой и тянущей болью в нем и болями в пояснице. О таких ощущениях следует как можно скорее сообщить доктору.

Что касается выделений, то они обычно усиливаются. Если в отделяемом есть слизь, то это симптом отхождения слизистой пробки. Она на протяжении всей беременности оберегала ребенка от инфицирования и других опасностей. Кровянистые выделения, особенно в сочетании с болями в животе могут признаком преждевременной отслойки плаценты, а это небезопасно. Поэтому нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Отделяемое творожистой консистенции с примесью мутного гноя или слизи свидетельствует об инфицировании. Очень часто присоединяются жжение и зуд. Следует немедленно обратиться к врачу.

Отхождение околоплодных вод характеризуется жидкими выделениями желтоватого или белого цвета. Нужно поторопиться в роддом. Вообще, рекомендуется в последнюю неделю беременности находиться под медицинским наблюдением. Если вдруг что-то случится, то незамедлительно будет оказана медицинская помощь. Если эти симптомы начали проявляться дома, то нужно позвонить по телефону «03» и адекватно, четко и вежливо сообщить требуемые данные – адрес, возраст, ФИО, срок беременности, что именно беспокоит. Не стоит переживать – отрицательные эмоции еще никогда не помогали. Нужно настроиться на позитив и сохранять спокойствие – все будет хорошо.

 

Поделитесь с друьями!

36 неделя беременности

3 Триместр Беременности.

8-9 Месяц Беременности.

До предположительной даты родов + 4 недель.

 

Маме Особенности недели.

Прибавки веса в зависимости от срока беременности – в неделю

Общая усредненная прибавка в весе на данную неделю беременности – всего 300 грамм за неделю

В зависимости от индекса массы тела. Для 36 37 недели беременности.

Индекс массы тела рассчитывается  = вес(кг)/ (рост м2)2

При, ИМТ менее 19,8 изящные женщины, хрупкого телосложения – 13,6 кг

При, ИМТ равен 19,8-26 женщины среднего телосложения – 11,8 кг

При, ИМТ более 26 крупные женщины, крепкого телосложения – 7,9 кг

Высота стояния дна матки – 32-37 см, дно матки приближается к своей максимальной высоте на уроне реберных дуг

Ребенок Особенности недели.

Длина (рост) плода   46,6  мм.

Вес плода  2813 грамм. Среднее значение   2813 , норма от   2335 до 3291

Фетометрия плода по данным ультразвукового исследования

на срок равный полные тридцать шесть  недель внутриутробного развития

БПР (BPD) Бипариетальный размер   90мм +/- 6 мм.  Среднее значение  90, норма от  84 до 96

ЛЗР (OFD) Лобно-затылочный размер  112 мм +/-  5,5мм.  Среднее значение  112, норма от   106,5  до 117,5

(ОГ ) Окружность головы   317 мм +/-  25мм.  Среднее значение   317, норма от  292 до 342

ДБ (FL)  Длина бедра  69мм +/- 6 мм.  Среднее значение  69  , норма от  63 до 75

(ДГ)  Длина голени   62мм Среднее значение    62, норма от  57   до 67

(ДП) Длина плеча  62 мм +/-  5мм.  Среднее значение  62, норма от   57  до 67

(ДПр) Длина предплечья  54мм Среднее значение    54, норма от    50 до 58

ОЖ (AC) Окружность живота  325мм +/- 35 мм.  Среднее значение  325, норма от  290  до 360

Ультразвук на 36 неделе может избежать осложнений при родах

Согласно исследованию, опубликованному в журнале PLOS Medicine, обычное ультразвуковое исследование на сроке 36 недель поможет обнаружить ребенка в тазовом предлежании, что может привести к осложнениям во время родов.

Когда у ребенка в утробе нижняя часть или ступни обращены вниз, они находятся в тазовом предлежании. Идеальное положение для родов — голова вперед. Большинство детей с тазовым предлежанием естественным образом поворачиваются примерно к 36–37 неделям, так что их голова смотрит вниз при подготовке к родам, но иногда этого не происходит.Приблизительно у трех-четырех младенцев из 100 остаются тазовые предлежания. Риск осложнений во время родов выше у детей, находящихся в тазовом предлежании, но акушеркам не всегда легко узнать, в каком положении находится ребенок.

Команда из Кембриджского университета и Университета Восточной Англии (UEA) провела УЗИ на сроке 36 недель 3879 женщинам в Англии, родившим первого ребенка. Они обнаружили тазовые предлежания у 179 женщин (4,6%). Более чем в половине этих случаев (55%) тазовое предлежание ранее не подозревалось.

Исследователи полагают, что если бы ультразвуковой скрининг мог быть проведен достаточно недорого, например, во время стандартных приемов к акушерке, регулярное проведение ультразвукового обследования было бы целесообразным.

Обращаясь к Ассоциации прессы, профессор Гордон Смит из Кембриджского университета и главный исследователь сказал: «Мы считаем, что исследование дает возможность выявить женщин с повышенным риском осложненных родов.

«Кажется вероятным, что в ближайшее время можно будет ввести скрининг на тазовое предлежание, и это должно быть рассмотрено NHS и другими системами здравоохранения.«

Профессор Баски Тилаганатан, представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал, что использование ультразвука — это быстрый и безопасный способ определить положение ребенка, и это исследование демонстрирует пользу для здоровья от сканирования на 36 неделе.

Прочитать исследование по скринингу на тазовое предлежание

Что произойдет, если у моего ребенка нарушится здоровье

Все, что вам нужно знать о кесаревом сечении

Неделя беременности 36

УЗИ бедренной кости плода на 36 неделе беременности.

Детские

Младенцы, рожденные на сроке 36 недель, обычно меньше доношенных, но в целом здоровы и требуют лишь минимальной медицинской поддержки или вмешательства.

К концу этой недели плод считается доношенным, и роды обычно начинаются между 37 и 42 неделями. К 36 неделе беременности вес плода составляет около 2,7 кг, а длина плода — около 47,5 см от макушки до пятки. Прибавка в весе неуклонно продолжается со скоростью около 25 г в день. Хотя кости и хрящи укрепились за последние несколько недель, они останутся относительно мягкими и податливыми, что обеспечивает большую гибкость и легкость прохождения во время родов.Все основные органы и системы, такие как система кровообращения, теперь полностью развиты и функционируют, а пищеварительная и кишечная системы полностью созрели и начнут функционировать во время первого кормления после рождения.

Ю

Вы можете заметить, что положение вашего бугорка меняется и кажется ниже. Это может быть признаком того, что ребенок помолвлен и готов к родам. Помолвка означает, что ребенок повернулся головой вниз, прижавшись головой к шейке матки. Ваша акушерка сможет подтвердить положение вашего ребенка, пощупав ваш живот, и сможет сказать вам, занят ли ребенок.Если ваш ребенок занят, вам будет легче дышать и у вас будет меньше дискомфорта при пищеварении, поскольку большая часть ребенка теперь находится в области вашего таза, а ваши легкие и желудок теперь имеют больше места для движения и нормального функционирования. Однако вы также можете обнаружить, что ходьба несколько неудобна из-за дополнительного давления в области таза.

Повышенное давление в тазу и нижней части живота также может привести к запору или, что еще хуже, к запору, если вы уже страдаете от него.Употребление нескольких небольших «мини-порций» может помочь, так как это снизит нагрузку на вашу пищеварительную систему. Это также может помочь облегчить дискомфорт при пищеварении, такой как изжога и задержанный ветер. Обильное питье также может помочь справиться с запорами. Обеспечение постоянного потребления жидкости также может помочь уменьшить любые отеки, которые могут возникнуть в ногах, лодыжках и ступнях, помогая вывести из организма избыток натрия и другие продукты жизнедеятельности.

Многие женщины обнаруживают, что к этому моменту из их груди начинает вытекать небольшое количество молозива.Молозиво — это первое обильное грудное молоко, которое помогает укрепить иммунную систему вашего ребенка. Производство молозива до рождения ребенка является нормальным для многих женщин и является частью подготовки вашего организма к уходу за ребенком после рождения.

Вы также можете испытывать схватки Брэкстона-Хикса или «тренироваться». Хотя они часто встречаются в третьем триместре, многие женщины обеспокоены тем, что они на самом деле являются началом родов. Сокращения Брэкстона-Хикса отличаются от настоящих сокращений, потому что они обычно не вызывают боли и не увеличиваются в длине и интенсивности со временем.«Настоящие» схватки, в отличие от схваток Брэкстона-Хикса, будут становиться все более сильными и болезненными и со временем будут происходить чаще (становиться ближе друг к другу).

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Движение ребенка остается очень важным. Должно быть десять движений в день, которые меняются от ударов ногами до перекатывания. Возможными признаками преэклампсии остаются головная боль, отек, нарушение зрения, отек щиколоток и лица. Зуд рук и ног свидетельствует об акушерском холестазе.Сокращения живота могут стать более частыми и болезненными. Это может быть связано с изменением выделений из влагалища. В вертикальном положении и при ходьбе может возникать давление в тазу.

Что обычно предлагается в NHS

Любой из вышеперечисленных симптомов требует осмотра акушеркой или врачом. Серьезное беспокойство может вызвать госпитализацию для наблюдения.

Какая еще возможна помощь

Дополнительный скан , акушерка или мнение консультанта можно получить в частной клинике.В справочном письме нет необходимости. Это может помочь вам принять решение о доставке. У вас будет больше времени для обсуждения. В частной клинике вы можете сдать мазок на стрептококк группы B.

Вы можете пройти индивидуальный сеанс подготовки к родам с опытной акушеркой, включая методы релаксации во время родов.

На этом сроке беременности вы можете заказать следующие сканы

Дополнительные рутинные ультразвуковые исследования приносят пользу матерям и младенцам и могут помочь сэкономить средства, как показывает исследование — ScienceDaily

Предложение универсального ультразвукового исследования на поздних сроках беременности на сроке 36 недель исключает недиагностированное тазовое предлежание у младенцев, снижает частоту экстренного кесарева сечения и улучшает состояние ребенка. здоровье матери и ребенка.Это некоторые из выводов исследования прогнозирования исходов беременности (POP), опубликованного на этой неделе в журнале PLOS Medicine Дэвидом Вастлундом из Кембриджского университета, Великобритания, и его коллегами.

Недиагностированное тазовое предлежание — когда ягодицы или ступни ребенка появляются первыми при рождении — увеличивает риск перинатальной заболеваемости и смертности. В современной практике предлежание плода оценивается путем пальпации живота матери, но чувствительность этого подхода варьируется в зависимости от практикующего врача.Регулярно используя ультразвуковое обследование, можно избежать недиагностированного тазового предлежания во время родов, что снизит риск заболеваемости и смертности как для матери, так и для ребенка.

В новом исследовании ученые провели скрининг ультразвукового исследования на сроке 36 недель у 3879 женщин, имевших первую беременность в Англии. В общей сложности 179 женщин (4,6%) были диагностированы тазовым предлежанием при сканировании. Однако более чем в половине этих случаев (55%) не было предварительного подозрения, что ребенок находится в тазовом предлежании.Диагноз на сроке 36 недель позволил женщинам сделать выбор в пользу попытки переворачивания ребенка, называемой внешней головной версией. Женщинам, отказавшимся от этой процедуры или если она оказалась неудачной, было проведено плановое кесарево сечение. Ни одна из женщин не решилась на вагинальные роды с тазовым предлежанием, которые, как известно, связаны с повышенным риском осложнений, особенно при первой беременности.

По всей Великобритании анализ показал, что рутинное сканирование может предотвратить ~ 15 000 недиагностированных тазовых предлежаний, более 4 000 случаев экстренного кесарева сечения и от 7 до 8 детских смертей в год.Если бы сканирование можно было сделать менее чем за 12,90 фунтов стерлингов, это могло бы сэкономить NHS. Это станет возможным, если акушерки будут проинструктированы, как выполнять простую технику с использованием недорогого портативного оборудования.

«Достаточно ли улучшений здоровья, чтобы оправдать возросшую стоимость ультразвукового обследования, пока не ясно, в основном потому, что неизвестна стоимость ультразвукового обследования только для презентации», — говорят авторы. «Если бы ультразвуковой скрининг мог быть предоставлен по низкой цене, например, сделав его частью стандартного приема акушерки, регулярное проведение ультразвукового обследования могло бы стать хорошим использованием ресурсов NHS.«

История Источник:

Материалы предоставлены PLOS . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ультразвуковой скрининг на задержку роста плода при сроке беременности 36 и 32 недель: рандомизированное исследование (ROUTE)

Цель:

Сравнить полезность рутинного ультразвукового исследования в третьем триместре беременности на 36 неделе с таковым на 32 неделе при обнаружении задержки роста плода (FGR).

Методы:

Это было открытое параллельное рандомизированное исследование (исследование ROUTE), проведенное в одной больнице общего профиля, обслуживающей географически четко очерченную зону обслуживания в Барселоне, Испания, в период с мая 2011 года по апрель 2014 года. Женщины без неблагоприятных медицинских или акушерских анамнезов и одиночки. беременность без аномалий развития плода при обычном сканировании во втором триместре была случайным образом назначена для прохождения сканирования на 32 неделе беременности (n = 1272) или на 36 неделе беременности (n = 1314).Первичные критерии оценки заключались в частоте выявления FGR (индивидуальный вес при рождении <10 (th) центиля) и тяжелого FGR (индивидуальный вес при рождении <3 (rd) центиля).

Полученные результаты:

Не было значительных различий в перинатальном исходе между теми, кто прошел сканирование на 32 неделе беременности, и теми, кто прошел сканирование на 36 неделе беременности. Тяжелая FGR при рождении была в значительной степени связана с экстренным кесаревым сечением по поводу дистресса плода (отношение шансов (OR), 3.4 (95% ДИ, 1,8-6,7)), госпитализация новорожденных (ОШ, 2,23 (95% ДИ, 1,23-4,05)), гипогликемия (ОШ, 9,5 (95% ДИ, 1,8-49,8)) и гипербилирубинемия (ОШ, 9,0 (95% ДИ, 4,6-17,6)). Несмотря на схожую частоту ложноположительных результатов (6,4% против 8,2%), частота выявления FGR была выше на сроке беременности 36 и 32 недель (чувствительность, 38,8% против 22,5%; P = 0,006), с положительным и отрицательным отношениями вероятности 6,1 против 2,7 и 0,65 против 0,84 соответственно. В случаях тяжелой FGR показатели FPR для обоих сканирований также были схожими (8,5% против 8,7%), но показатели выявления были выше на 36 неделях и 32 неделях (61.4% против 32,5%; P = 0,008). Положительные и отрицательные отношения правдоподобия составили 7,2 против 3,7 и 0,4 против 0,74 соответственно.

Заключение:

При беременностях с низким уровнем риска рутинное ультразвуковое исследование на 36 неделе беременности было более эффективным, чем на 32 неделе беременности, для выявления FGR и связанных с ним неблагоприятных перинатальных и неонатальных исходов.

Ключевые слова:

внутриутробное развитие; ограничение роста плода; неонатальные осложнения; плацента; ультразвуковая эхография.

Предоставление всем беременным женщинам дополнительного УЗИ на 36 неделе может предотвратить кесарево сечение

Женщины могут быть избавлены от рискованного экстренного кесарева сечения, если им сделают дополнительное УЗИ на поздних сроках беременности, показало новое исследование.

Беременным женщинам обычно делают УЗИ на сроке от 8 до 14 недель, а затем снова между 18 и 21 неделей.

Но эксперты говорят, что еще одно УЗИ на 36 неделе беременности может означать конец сюрпризу для младенцев с тазовым предлежанием.

Этих младенцев с тазовым предлежанием, которые в утробе матери расположены неправильно, обычно рожают путем экстренного кесарева сечения, которое сопряжено с более высоким риском кровотечения для матери.

Тазовое предлежание — это когда ребенок естественным образом рождается низом вперед или ногами вместо головы

Дополнительное ультразвуковое исследование может вместо этого позволить врачам попытаться повернуть ребенка в правильном направлении или для более безопасного планирования. Кесарево сечение.

Исследователи, изучая поздние ультразвуковые исследования, проведенные почти у 4000 рожениц, обнаружили, что одно из 40 сканирований выявляет тазовое предлежание ребенка, которое врачи не смогли бы идентифицировать.

При регулярном использовании в Великобритании, они пришли к выводу, что он может выявлять почти 15 000 детей с тазовым предлежанием в год и спасать жизни более семи детей.

Доктор Александрос Мораитис, соавтор исследования из Кембриджского университета, сказал: «Это сканирование можно было бы дешево сделать во время обычного визита акушерки с портативным ультразвуком.

‘Дополнительные затраты на сканирование будут отменены за счет экономии на обнаружении тазового предлежания ребенка и избежании экстренного кесарева сечения.

«Это может стать огромным облегчением для тысяч матерей, которые узнают, есть ли у их ребенка тазовый предлежание, и имеют возможность попытаться повернуть его и родить нормально.

ЧТО ТАКОЕ РОЖДЕНИЕ В БРИЧЕ?

Тазовое предлежание — это когда ребенок естественным образом рождается низом вперед или ногами, а не головой.

От него страдают от трех до четырех процентов беременностей в Великобритании.

Младенцы часто находятся в разных положениях на протяжении всей беременности, но обычно к тому времени, когда они должны родиться, оказываются вниз головой.

Рождение ребенка задом наперед не обязательно опасно, и матери могут сделать это при определенных обстоятельствах.

Однако это сопряжено с повышенным риском того, что ребенок застрянет в родовых путях или у него будет прекращена подача кислорода из-за давления на пуповину.

Медики могут попробовать повернуть ребенка — внешний головной вариант — что можно сделать вручную.

Или, если вагинальные роды небезопасны, матери могут посоветовать сделать кесарево сечение.

Варианты обычно обсуждаются, если к 36-й неделе беременности ребенок все еще находится в тазовом предлежании.

Источник: NHS

«Это также могло бы избавить их от экстремального стресса, связанного с экстренным кесаревым сечением для ребенка с неожиданным тазовым предлежанием».

В настоящее время врачи определяют, находится ли ребенок вверх ногами, прощупывая его голову и тело через живот женщины.

Но исследование показало, что этот подход работал только в 44% случаев, пропуская более половины детей с тазовым предлежанием.

Из 3 879 английских матерей, которым впервые сделали УЗИ, 179 из них имели тазовых предлежаний, 96 из которых не были обнаружены врачами.

Дети с тазовым предлежанием, не обнаруженные врачами, могли быть спасены с помощью ультразвука из-за риска смерти от застревания в родовых путях, если они родились естественным путем ногами или ягодицами.

Чаще матери избегали экстренного кесарева сечения, которое сопряжено с более высоким риском кровотечения.

12 из 179 детей с тазовым предлежанием врачи смогли перевернуть их, просто надавив на живот женщины, так что ее ребенок сальто сальто принял правильное положение.Другие исследования показывают, что этот метод может работать почти у половины беременных женщин.

В ходе исследования почти две трети женщин получили более безопасное плановое кесарево сечение.

Исследователи, чье исследование опубликовано в журнале PLOS Medicine, говорят, что процедура может быть полностью рентабельной, несмотря на стоимость ультразвукового исследования, если учесть экономию от ненужного экстренного кесарева сечения.

Примерно у одной из 25 женщин есть тазовые предлежания, и менее десятой части из них выздоравливают сами собой.

Эффективность рутинного ультразвукового исследования в третьем триместре для снижения неблагоприятных перинатальных исходов при беременности с низким риском (исследование IRIS): общенациональное, прагматичное, многоцентровое, ступенчатое кластерное рандомизированное исследование

Группа исследования IRIS: Anneloes L. van Baar, Утрехтский университет, Утрехт , Нидерланды; Джок М. Дж. Байс, Медицинский центр Алкмар, Алкмар, Нидерланды; Gouke J Bonsel, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды; Джудит Э. Босманс, Амстердамский университет VU, Амстердам, Нидерланды; Йерун ван Диллен, Медицинский центр Университета Радбоуд, Неймеген, Нидерланды; Ноортье Т.Л. ван Дуйнховен, Медицинский центр Университета Радбоуд, Неймеген, Нидерланды; Уильям А. Гробман, Северо-Западный университет, Чикаго, Иллинойс, США; Хенк Гроен, Университет Гронингена, Гронинген, Нидерланды; Шанталь В. П. М. Хуккельховен, Университет и исследования Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды; Труди Кломп, Медицинский центр Амстердамского университета / AVAG, Амстердам, Нидерланды; Marjolein Kok, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; Marlou L de Kroon, Университет Гронингена, Гронинген, Нидерланды; Maya Kruijt, Голландское общество акушерства и гинекологии NVOG, Утрехт, Нидерланды; Аннеке Кви, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды; Сабина Ледда, акушерская практика het Palet / BEN, Роттердам, Нидерланды; Гарри Н. Лафебер, Медицинский центр Амстердамского университета, Нидерланды; Ян М. М. ван Лит, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды; Бен Виллем Мол, Университет Аделаиды, Аделаида, Австралия; Берт Молевийк, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; Марианна Ньювенхайзе, Академия Верлоскунде Маастрихт, Маастрихт, Нидерланды; Guid Oei, Медицинский центр Maxima, Эйндховен, Нидерланды; Cees Oudejans, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; К. Мариеке Паарлберг, больницы Гелре, Апелдорн, Нидерланды; Арис Т. Папагеоргиу, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания; Ума М. Редди, Йельский университет, Нью-Хейвен, Коннектикут, США; Пол Де Реу, Детский скрининговый центр «de Meierij», Эйндховен, Нидерланды; Марлиз Рейндерс, TNO, Лейден, Нидерланды; Алиеке де Рун-Иммерзил, Королевская голландская организация акушерок, Нидерланды; Конни Шееле, Университетский медицинский центр Утрехта / БЕН, Утрехт, Нидерланды; Sicco A Scherjon, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды; Розалинде Снейдерс, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; Марк Э. Спаандерман, Университетский медицинский центр Маастрихта, Маастрихт, Нидерланды; Пим В. Теуниссен, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; Ханнеке В. Торий, Роттердамский университет прикладных наук, Роттердам, Нидерланды; Tanja G Vrijkotte, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды; Myrte Westerneng, Медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды. Кристель Зееман, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды; и Джун Джим Чжан, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тонг, Шанхай, Китай.

Авторы: JH и VV внесли равный вклад в рукопись и являются первыми авторами. AdJ, AF, HEvdH, PJ, VV и EP разработали и разработали исследование. AdJ, PJ, LV, VV и JH принимали участие в разработке, реализации или сборе данных исследования. JH, JW и VV провели анализ данных. JH, VV и AdJ составили рукопись и интерпретировали результаты. Все авторы критически отредактировали рукопись на предмет важного интеллектуального содержания, одобрили ее окончательную версию и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, представленной в этой рукописи.AdJ является гарантом. Соответствующий автор подтверждает, что все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства и что ни один другой, отвечающий этим критериям, не был пропущен.

36-я неделя беременности: что происходит и сроки

На 36-й неделе беременности женщина приближается к традиционному сроку — 40 неделям беременности.

Как и в остальной части третьего триместра, беременные женщины могут рассчитывать набрать чуть больше 1 фунта за эту неделю, поскольку плод продолжает расти.Они также могут испытывать определенные симптомы.

В этой статье рассказывается о том, что беременным женщинам следует ожидать на сроке 36 недель по мере приближения к родам.

На сроке 36 недель плод набирает жировые отложения, и у него будет меньше места для движения в матке. В результате беременные женщины могут не чувствовать движения плода с такой силой. Вместо этого они могут почувствовать, как плод растягивается или скручивается.

На этой стадии женщины все еще могут следить за движениями плода. Идеальное количество шевелений плода — не менее 10 раз за 2 часа.Врачи называют это «10 из 2». Однако существуют альтернативные методы мониторинга движений плода. Врач может посоветовать разные варианты.

Если плод двигается реже, чем следовало бы, женщине следует обратиться к врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Другие симптомы, которые беременная женщина может ожидать на 36 неделе, включают:

Узнайте больше о схватках Брэкстона-Хикса и настоящих схватках здесь.

Беременная женщина также может испытывать одышку.Хотя это может быть связано с тем, что плод занимает больше места в теле, все же важно сообщить врачу о новой или сильной одышке.

Врачи будут проверять женщин на протяжении всей беременности на наличие признаков преэклампсии. Преэклампсия поражает примерно 2–3% беременностей и является серьезным осложнением.

Беременные женщины должны знать о симптомах преэклампсии и немедленно звонить своему врачу, если они у них возникают. Эти симптомы включают:

• нарушения зрения
• сильную головную боль
• проблемы с дыханием
• необычную боль в животе

Однако преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы.

Узнайте больше о преэклампсии здесь.

Между 36 и 38 неделями беременности врач также возьмет мазок на Streptococcus (GBS) группы B в качестве стандартного теста. Если результат положительный, женщина получит внутривенные антибиотики, чтобы избежать передачи инфекции плоду во время родов.

Многоплодная беременность

Роды более чем у половины двойных беременностей происходят до 37 недель, что некоторые врачи считают доношенными близнецами.Эти более ранние роды могут быть необходимы по нескольким причинам, включая повышенный риск преэклампсии и проблемы с ростом близнецов.

Как и при стандартной беременности, если многоплодные беременные замечают меньше шевелений плода или симптомы преэклампсии, им следует немедленно обратиться к врачу.

Вес и положение плода являются важными факторами для здоровья во время беременности и родов:

Вес

В среднем в 36 недель плод имеет длину 16–19 дюймов и вес 6.0–6,5 фунтов (фунт).

Близнецы будут индивидуально меньше по весу. Дихориальные близнецы, у каждого из которых есть плацента, весят в среднем около 2570,9 грамма (5,67 фунта).

Во время приема на сроке 36 недель врач может использовать УЗИ или измерения высоты дна матки (от верхушки матки до лобковой кости), чтобы оценить размер плода. Однако это только оценки, и отклонения от средних измерений на этом этапе не обязательно указывают на проблему.

Позиция

Врач сосредоточит внимание на положении плода на сроке 36 недель, готовясь к родам.Обычно они могут определить ключевые анатомические особенности плода, включая голову, спину и ягодицы, пощупывая живот женщины. Они также могут использовать УЗИ или обследование органов малого таза, чтобы определить положение.

В идеале на сроке 36 недель плод должен смотреть вниз головой. Врачи называют это положение «вершиной». Плод в макушке выйдет головой вперед во время родов, что снижает риск осложнений и вероятность необходимости кесарева сечения.

Однако, по оценкам, 3-4% доношенных плодов находятся в тазовом предлежании.В этом положении голова, ягодицы или ступни должны первыми выходить из родовых путей. Если это положение происходит во время родов, врач обычно рекомендует кесарево сечение, чтобы снизить риск осложнений.

Начиная с 36 недель, врач может порекомендовать внешний головной вариант, который представляет собой попытку вручную повернуть плод в положение головы вниз. Врач, иногда с помощью другого медицинского работника, переворачивает плод руками.

Врач обычно рекомендует эту процедуру на 36 неделе, потому что плод будет продолжать расти и может стать слишком большим, чтобы попытаться повернуться.

Врач должен обсудить риски и преимущества с беременной женщиной.

Подробнее о позиционировании плода можно узнать здесь.

В дополнение к сохранению водного баланса здоровое и сбалансированное питание поможет обеспечить энергией беременную женщину и плод. Здоровая диета включает много фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных белков.

36-недельная отметка по понятным причинам является активным временем, когда беременная женщина готовится к родам. Может помочь баланс между периодами активности и легкими физическими упражнениями с отдыхом.

Беременным женщинам следует обратиться к врачу, если они испытывают следующие симптомы на 36 неделе:

• заметное уменьшение движений плода
• сильные (продолжающиеся более минуты) или частые (не реже, чем каждые 5 минут) схватки
• внезапные, значительная прибавка в весе, которая может указывать на отек при преэклампсии

В это время, если есть что-то, что беспокоит женщин в связи с их беременностью, им следует позвонить своему врачу для получения дополнительных рекомендаций.

На 36 неделе беременности женщина близка к родам.