Норма роста и веса детей до года таблица воз: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Рост и вес ребенка от рождения по нормам ВОЗ. Таблица полезна каждому родителю | Мой Маленький Малыш

Молодые родители знают, что на каждом приеме у педиатра доктор обязательно измеряет рост и вес малыша.

Эта информация не только говорит о внешних данных, но и может указать на дефекты в развитии и рассказать о возможных заболеваниях.

Существуют определенные антропометрические нормы, по которым можно определить развитие ребенка.

История возникновения показателей роста и веса

В конце 70-х годов 20го века для контроля веса и роста малышей испольовались специальные справочники, которые были созданы центрами национальной медико-санитарной статистики на базе Всемирной организации здравоохранения.

Уже в 1993 году эта же организация изменила нормы, так как по мнению научных сотрудников они уже не раскрывали в полной мере характеристики развития детей.

• Было принято решение снизить нормы на 20% с целью устранения возможных ожирений, перекармливания детей и т. п.

Следующие изменения данных нормального роста и веса были введены уже в 2003 году. Сотрудниками ВОЗ были созданы новые графики и кривые, которые отражали параметры развития малышей по всему миру.

Для их корректной правки были проведены исследования целых групп детей возрастом от 0 до 71 месяца.

Благодаря тому, что в процессе наблюдения участвовали молодые мамы без вредных привычек и кормящие грудью, были установлены стандарты, по которым можно было судить о нормальном развитии и здоровье малышей.

Для чего нужно следить за данными роста и веса

Серьезные отклонения от признанных показателей роста и веса малыша могут свидетельствовать о развитии различных болезней.

НАПРИМЕР, если ребенок возрастом менее 1 года при правильном и сбалансированном питании медленно набирает нужный вес, то это может быть начальным признаком болезни рахита, развития анемии или нарушения центральной нервной и эндокринной систем.

Еще одной причиной отсутствия роста является недостаток гормона соматотропина.

Излишний вес ребенка сулит о нарушении работы щитовидной железы или надпочечников, наличии опухоли в мозгу.

Рост и вес ребенка до года по данным ВОЗ

Рост и вес ребенка до года по данным ВОЗ

Как вовремя обнаружить проблему

• Чтобы лечение началось своевременно, необходимо регулярно посещать врача-педиатра и делать замеры роста и веса ребенка начиная с первых дней после рождения.
• Кроме основных норм, Всемирная организация Здравоохранения также создала и крайние границы показателей, которые говорят о повышенной вероятности наличия того или иного заболевания.

Как самостоятельно определить норму веса и роста ребенка

Существуют специальные таблицы расчетов нормального развития ребенка. Эти таблицы находятся в свободном доступе в сети Интернет, их можно найти в специальной литературе для молодых родителей, а также взять у врача-педиатра.

ВНИМАНИЕ! Приглашаем в наш интернет-магазин детских товаров с доставкой по всей России. Цены и ассортимент приятно удивят, кэшбек на баланс аккаунта, персональные скидки, подарочные сертификаты.

«МОЙ МАЛЕНЬКИЙ МАЛЫШ» Приятных покупок!

Нормы роста и веса ВОЗ: так ли они важны? | Игорь Новокриницкий

В детских поликлиниках работают не только педиатры, работающие по ВОЗ, но врачи «старой закалки». Они часто пугают молодых мам грудничков страшилками, типа «ваш ребенок мало набрал», «он недоразвитый», «много набирает, давайте воду» и т.д.

Мамы следуют этим советам и получают раннее завершение лактации.

Для сохранения нервной системы мамы я настоятельно рекомендую познакомиться с актуальными нормами ВОЗ. Таблицы размещу ниже.

Нормы роста и веса ВОЗ: масса тела девочекНормы роста и веса ВОЗ: девочки

Нормы роста и веса ВОЗ: масса тела девочек

Дети не растут под копирку.

Мама сама может оценить развитие своего малыша по нормам ВОЗ и сделать выводы — нужен ли совет врача или нет.

В 2006 году нормы ВОЗ были пересмотрены, знает ли об этом ваш педиатр? Надеюсь знает, но расскажу, зачем ВОЗ пересмотрел нормы.

Актуальные нормы основываются на исследованиях, начатых в 1997 г. Их целью было создание нового международного стандарта оценки роста, пищевого статуса и развития мелкой моторики для детей от рождения до 5 лет.

Зачем же писать новые нормы, если уже существовали стандарты оценивания развития детей? Наука не стоит на месте, чему я рад. А то до сих пор бы ездили на ослах. Но вернёмся к ВОЗ.

Нормы роста и веса ВОЗ: мальчики

Нормы роста и веса ВОЗ: мальчики

Различия старых и новых норм

• Старые нормы показывали, как растет средний ребенок без учёта индивидуальных факторов;
• В актуальных нормах ребенок на грудном вскармливании является эталоном для измерения здорового роста;
• Прежние показатели основывались на наблюдении за детьми на разном питании, искусственном и грудном;
• Современные нормы разработаны на основе данных о детях из шести стран мира;
• В прошлых — брали грудничков только из одной страны;
• Теперь создан международный эталон развития ребенка.

Мама сама может оценить развитие своего малыша по нормам ВОЗ и сделать выводы — нужен ли совет врача или нет

Мама сама может оценить развитие своего малыша по нормам ВОЗ и сделать выводы — нужен ли совет врача или нет

И обращайте внимание на рост и вес родителей малыша, ведь «от осинки не родятся апельсинки». Например, мой рост 174 см, рост жены — 158 см. А рост Ники в 2 года был 80 см, что по таблице означает «низкий». Ну а в кого ей быть высокой? Получается, в нашем случае рост дочки вполне нормальный.

Кстати, говорят, если рост ребенка в 2 года умножить на два, то это будет его примерный рост во взрослом возрасте.

Интересно проверить, у вас совпадает? Напишите, в какой графе ваш малыш? Переживаете, если не вписываетесь в средние значения?

Нормы роста и веса детей от рождения до двух лет по месяцам (ВОЗ)

Новое — Сервис. Оценка роста и веса ребенка онлайн от рождения до 5 лет.

Следующие таблицы нормы роста и веса детей от рождения до двух лет, а также таблицы нормы прироста веса подготовленны на основании последних данных ВОЗ (2006г.).

Как пользоваться таблицами

В таблицах приведены  предельные значения нормы следующих параметров, которые характеризуют правильность физического развития малыша — рост, вес, индекс массы, окружность головы, прирост веса и прирост роста. 

Если параметр меньше минимального значения из таблицы или больше максимального значения, то ребенку требуется квалифицированная консультация врача.

Если значение  параметра больше или равно минимальному значению из таблицы и меньше или равно максимальному значению, то ребенок развивается в пределах нормы.

Например, вес 3200 гр (3.2 кг) для новорожденной девочки (0 месяцев) — это норма. А вот при весе менее 2800 или более 3 700 грамм ребенок попадет под пристальное внимание неонатологов. Для деток с повышенным при рождении весом сделают УЗИ головного мозга, а также возьмут ряд анализов, в частности, на сахарный диабет.При совсем низком весе при рождении (2400 грамм и меньше) ребенок (даже доношенный!) попадет в специальное отделение для новорожденных, где его будут выхаживать, пока он не наберет положенной массы.  

Если вес или рост вашего ребенка оказался за слишком низким или слишком высоким, и выпал за пределы «нормального», то обязательно проверьте индекс массы тела.

Индекс массы тела – очень важный параметр, который позволяет оценить, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле I= m/h² (масса тела деленная на рост в квадрате) , где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах. Измеряется индекс массы тела в кг/м².

Данные по нормальным значениям прироста веса приводятся до года — по-месячно, после года — два месяца.  То есть, до года контролируется, на сколько малыш прибавил в весе за месяц. После года — сколько малыш прибавил в весе за два месяца.

Данные по нормальным значениям прироста роста приводятся с интервалом два месяца.  

Нормы для девочек

Нормы для мальчиков

Помните! Ваш ребенок — уникальный и имеет право развиваться по собственным нормам. Поэтому воспринимать эти таблицы нужно как справочный материал. А если у вас возникли подозрения, что ребенок отстает или чрезмерно опережает в физическом развитии, то обратитесь за квалифицированной консультацией к врачу!

Источник — сайт ВОЗ

Новое — Сервис. Оценка роста и веса ребенка онлайн от рождения до 5 лет.

таблица для мальчиков и девочек

Нормы веса ВОЗ позволяют понять, правильно ли растет и развивается ребенок или же у него имеются какие-то отклонения.

В детском возрасте очень трудно предсказать, каким будет ребенок, допустим, через 15-20 лет. Бывает так, что худой, как щепка, мальчишка к 18 годам становится сверх меры тучным. А бывает и наоборот: маленький и круглый, словно персонаж мультфильма «Смешарики», уже к окончанию школы обладает атлетической фигурой и гренадерским ростом.

Но существуют и определенные тенденции гармоничного развития, пренебрегать которыми нельзя. Как узнать, правильно ли развивается ребенок или нет? Соблюдается ли норма веса детей по возрасту? Нужно ли его усиленно кормить или, наоборот, надо сажать на диету. Ответить на этот вопрос помогут международные нормы роста и веса детей, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Что такое нормы ВОЗ

Необходимость подобных стандартов назревала уже давно. Еще в 70-х годах прошлого века использовались показатели центров медицинской статистики. В 90-х годах была проведена ревизия антропометрических справочников, в ходе которой выяснилось, что статистика не соответствует истинному положению дел: вес ребенка по возрасту во многих нормативах был завышен на 20 %, следовательно, у ребенка с нормальным весом диагностировалось слабое развитие, ему назначалось усиленное питание, а это вело к ожирению.

Поэтому 6 лет, с 1997-го по 2003 ВОЗ проводила фундаментальные исследования, анализируя показатели из сотен медцентров и выстраивая новые кривые, в которых наиболее адекватно отражалась бы норма веса детей по возрасту и параметры физического развития. В этих масштабных исследованиях участвовали 9000 детей из Северной и Южной Америки, Европы и Азии. А также их матери еще в период беременности.

Проделанная работа позволила установить оптимальные параметры веса, роста и их соотношения. В 2006 году ВОЗ выпустила новые нормы, на которые ориентируются педиатры по всему миру, определяя оптимальные параметры развития для того или иного юного пациента. Они составлены в виде таблиц, где указан возраст ребенка, а также рост и вес, соответствующие ему. В итоге не составит труда определить вес детей по возрасту: таблица девочек показывает, например, сколько должен весить ребенок в каждый месяц своей жизни.

Зачем они нужны

Норма веса у детей по возрасту таблица — не догмы, которые нужно соблюдать свято. Каждый ребенок индивидуален. Его организм растет по собственным законам. Поэтому небольшое отклонение от нормы ВОЗ — это не трагедия. А вот большая дельта — уже повод бить тревогу.

Тем не менее, таблицы соотношения роста и веса ВОЗ — это тот маяк, на который нужно ориентироваться в развитии детей. Особенно до года их жизни. Расхождения, усиливающиеся с каждым месяцем, — повод бить тревогу, то есть обратиться к врачу.

Нормативы ВОЗ

Вес ребенка по месяцам, таблица для мальчиков от рождения до 1 года

Вес ребенка по месяцам, таблица для девочек от рождения до 1 года

Вес ребенка по месяцам, таблица для девочек от рождения до 1 года

Вес ребенка по годам, таблица для мальчиков от 15 месяцев до 10 лет

Вес ребенка по годам, таблица для девочек от 15 месяцев до 10 лет

0

0

1855

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Рост и вес ребенка: параметры ВОЗ

Рост и вес ребенка – параметры, которые больше остальных волнуют родителей. Каковы нормы роста и веса у детей разных возрастов? Предлагаем ознакомиться с данными Всемирной организации здравоохранения. Опираясь на масштабные исследования, ученые установили нормальные параметры развития детей, на которые можно опираться.

Рост и вес ребенка – самая волнующая тема для родителей

Один из наиболее частых вопросов, который возникает у всех мам – норма роста и веса ребенка в первые месяцы жизни малыша. Опираясь на рекомендуемые нормы, можно понять, правильно ли развивается ваш ребенок, и стоит ли его показать врачу. Рост и вес ребенка являются важными параметрами, с помощью которых родители могут оценить здоровье ребенка.

Зачастую родители сталкиваются с достаточно противоречивой информацией относительно того, какой же вес и рост ребенка является нормальным. Более того, разные врачи могут по-разному трактовать текущие показатели у ребенка. Спешим вам сообщить, что Всемирная организация здравоохранения установила нормы роста и веса для мальчиков и девочек. Это самые современные данные, на которые можно опираться при интерпретации параметров роста и веса детей.

Загрузка…

Эталоны массы и роста ребенка, которые широко распространены сегодня, на самом деле не отражают реального положения дел – как именно должен расти и развиваться ребенок, чтобы его здоровье было в наилучшем состоянии. Такие данные просто показывают, как растет среднестатистический ребенок.

Что касается норм, разработанных ВОЗ, то эти данные представляют собой нечто большее, чем просто эталонные параметры роста и веса. Таблицы ВОЗ по нормам роста и веса детей дают возможность родителям определить оптимальные величины физического развития малышей, учитывая массу и рост детей разных возрастов.

Рост и вес ребенка: как устанавливались нормы

Согласно нормам ЮНИСЕФ и ВОЗ, принятыми в 2002 году, говорится, что для малышей наилучшей формой кормления является грудное вскармливание. Материнское молоко – идеальная пища для здорового роста и развития детей. В течение первых шести месяцев эксперты ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком. После этого периода для адекватного роста и развития дети должны получать адекватный прикорм. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до двух лет или более (по желанию матери).

Одна из отличительных особенностей современным норм по развитию и росту детей является понимание грудного вскармливания как определенной биологической нормы. В качестве эталона взят здоровый ребенок, не имеющий избыточной массы тела и кормящийся грудью. В этой связи новые нормы роста и веса малышей отличаются от таковых, которые были приняты на основании анализа параметров всех детей (которые находились как на грудном, так и на искусственном вскармливании).

Для установления новых норм по развитию росту детей эксперты исследовали около 9 тысяч детей, которые воспитывались в благоприятной среде, включающей в себя грудное вскармливание, здоровый рацион питания, а также предупреждение инфекционных заболеваний и других негативных проявлений. Более того, матери этих детей воздерживались от вредных привычек во время беременности и грудном вскармливании. Это был широкомасштабный проект, курированный Всемирной организацией здравоохранения и рядом неправительственных организаций при ООН. В результате полученных данных, были составлены графики веса и роста для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 10 лет. Примечательно, что эти графики показывают не только абсолютные значения роста и веса, но и взаимосвязь друг с другом, и это соотношение очень важно для понимания того, насколько гармонично развивается ребенок.  Рассчитать норму веса и роста ребенка помогут таблицы ВОЗ.

Таблица ВОЗ №1: Рост (в см) и вес (в кг) мальчиков первого года жизни

К трем месяцам мальчики вырастают до 61,4 см и весят 6.400 гр. Низкими показателями будут являться параметры ниже 59,4 см 5.700 г, а высокими – показатели выше 63,5 см и 7.200 г.

Таблица ВОЗ №2: Рост (в см) и вес (в кг) девочек первого года жизни

Возраст 6 месяцев считается важной контрольной точкой развития ребенка. Шестимесячная девочка должна вырасти до 65,7 см и весить 7.300 г.

Таблица ВОЗ №3: Рост мальчика (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №4: Вес мальчика (в кг) в возрасте до 10 лет

В 10 лет мальчики в норме должны достигнуть параметров 137,8 см 31.200 г. Цифры меньше 131,4 см и 26.700 г оцениваются как низкие, а показатели выше 144,2 см и 37.000 г – как высокие.

Таблица ВОЗ №5: Рост девочки (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №6: Вес девочки (в кг) в возрасте до 10 лет

Десятилетняя девочка в среднем должна иметь рост 138,55 см и массу – 31.900 г. Данные меньше 132,2 см 27.100  г оцениваются как низкие, а показатели выше 145 см 38.200 г – как высокие.

Как правильно определить рост и вес ребенка

В домашних условиях для изменения роста ребенка можно использовать домашний ростомер или же сантиметровую ленту. Поставьте ребенка босым на пол спиной к линейке. Следите за тем, чтобы тело малыша было прямым, а руки были опущены вдоль туловища, стопы плотно сдвинуты, а колени разогнуты. Голову ребенка нужно установить таким образом, чтобы край нижнего века и верхний край слухового аппарата располагались на одной горизонтальной плоскости. Во время измерения роста ребенок должен касаться стенки лопатками, ягодицами и пятками. Приложите перпендикулярно к ростомеру какой-то плоский предмет и отметьте на шкале показания роста.

Что касается массы тела ребенка, то ее определяют на весах. Чаще всего это электронные весы. Следите за тем, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка, взвешивать его нужно в положении лежа, сидя или стоя. Если маленького ребенка вы взвешиваете в пеленке, то от общей массы следует отнять вес пеленки. Взвешивают ребенка в утреннее время, до кормления, когда ребенка помочится и опорожнится.

Вес ребенка: причины отклонений от нормы

В ряде случаев у ребенка возможно появление проблем с весом. Слишком большой или малый вес может указывать на наличие определенных проблем или специфических состояний. В частности, отклонения от нормы возможны по следующим причинам:

• Энергетический дисбаланс. Самая банальная причина – получение больше калорий, чем необходимо. Это приводит к набору лишнего веса. И когда ребенок получает меньше калорий, чем ему необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности, то это, наоборот, приводит к уменьшению веса. Дети, которые употребляют пищу, равноценную по энергетическому балансу к их образу жизни, не имеют проблем с весом. Таким образом, основными причинами отклонений от нормы массы тела являются: увеличение потребления пищи, недостаточное питание или низкая физическая активность.
• Заболевания. В ряде случаев проблемы с весом возможны в силу развития определенных заболеваний и нарушений, например, при изменении гормонального фона, когда нарушается обмен веществ.

Самая распространенная проблема для родителей – чрезмерное кормление ребенка, когда он не хочет есть, а его заставляют. Здесь врачи-педиатры единодушны: ребенку нужно дать возможность самому услышать потребности своего организма. Дети употребляют то количество пищи, которое им необходимо для поддержания текущего уровня развития. Взрослые же обязаны обеспечить малышу благоприятные условия для приобретения здоровых привычек. Ребенок должен самостоятельно слышать сигналы голода и насыщения, а родители должны своевременно удовлетворять эти потребности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

• Нарушение роста
• Вес ребенка зависит от «солнечного витамина»
• Вес ребенка влияет на стрессоустойчивость

Нормы роста и веса детей с рождения до года Таблицы ВОЗ

Нормы роста и веса детей определяются данными всемирной организации здравоохранения, которые отражены в таблицах и графиках.  Таблицы и графики содержат данные о величине веса, роста и окружности головы здоровых деток с рождения до года.  По данным таблицам врачи и родители могут сравнить физическое развитие ребенка с показателями других малышей.

Как использовать таблицы?

В таблицах представлены значения физических данных детей. Для мальчиков и девочек показатели будут разные. В левой колонке указан возраст ребенка в годах и месяцах и просто в месяцах. Далее, идут пять ячеек разного цвета, соответствующие определенному возрасту.

1. Зеленая ячейка – средний показатель всех обследованных детей
2. Желта ячейка – ниже и выше среднего показателя
3. Оранжевая ячейка  – низкий и высокий показатель

ВАЖНО! Параметры, представленные в таблицах, являются нормой! Даже низкий и высокий!

Нормы роста и веса детей ТАБЛИЦЫ

1. нормы веса девочки

2. нормы веса мальчики

3. нормы роста девочки

4. нормы роста мальчики

5. окружность головы девочки

6. окружность головы мальчики

Нормы соотношения роста и веса детей ГРАФИКИ

Графики используют, чтобы определить пропорционально ли развивается малыш. Для этого на горизонтальной строке ищут показатель роста и сравнивают с нормами веса.

Зеленая линия будет средним показателем, красная линия — граница нормы.

Отношение веса к росту девочки

Отношение веса к росту мальчики

Все таблицы и графики взяты с сайта Всемирной организации здравоохранения.

Изучив таблицы можно  отметить большой разброс в весе и росте детей одного возраста, однако и маленькие и большие показатели являются нормой. Ведь каждый малыш индивидуален и имеет свой определенный набор генов, который достался ему от предков. Так же как и взрослые, дети отличаются между собой по росту, весу и телосложению в общем.  Сравнивать детей  между собой по росту и весу нет смысла, если малыши здоровы и своевременно развиваются.

Так же не стоит забывать, что недостаточность или избыточность физических показателей может определить только врач. Если вы все же переживаете по поводу роста и физического развития вашего малыша, то обратитесь со своей проблемой к вашему педиатру.

Прочитали:
10 288

нормы от 1 до 18 лет по ВОЗ

Каждая мама знает, что после рождения в детской поликлинике врачи ежемесячно измеряют рост и вес ее крохи. Показатели обязательно фиксируются в медицинской карточке и подвергаются анализу. Таким образом у врачей имеется на руках четкая динамика развития малыша по двум основным параметрам. Какой смысл в этих измерениях? Антропометрические данные детей помогают диагностировать различные заболевания и патологии на ранних этапах их развития.

С самого рождения важно наблюдать за динамикой развития роста и веса малыша

Показатели роста и веса для детей – зачем они нужны?

Существуют общепринятые нормы роста и веса для каждого возраста. Любое отклонение от этих стандартов становится первым тревожным звоночком, сигнализирующим о том, что с малышом что-то не в порядке. Врачи определяют сбой, если при хорошем питании кроха плохо набирает вес. Это может стать сигналом развивающейся анемии, рахита, болезней эндокринной системы и иммунодефицита. Слишком маленький рост может стать последствием нехватки гормона роста в детском организме. Избыточный вес при умеренном питании станет поводом для проверки работы щитовидной железы и надпочечников.

Каждый ребенок развивается индивидуально, поэтому небольшие отклонения от нормы допустимы. Значительные нехарактерные для детей изменения в двух этих показателях помогут врачам не только узнать о наличии проблемы, но и укажут, где ее следует искать. Своевременная диагностика помогает вовремя назначить терапию и избежать последствий.

На какие таблицы ориентироваться – отечественной педиатрии или ВОЗ?

До начала 90-х врачи ориентировались при измерениях показателей на старые нормы, которые ранее приняла ВОЗ. В это время Всемирная организация здравоохранения тщательно занялась изучением устаревших стандартов и сделала неутешительные выводы.

Оказалось, что многие антропометрические нормы были сильно завышены. На основе этих данных медицинские специалисты многих стран могли делать неверные выводы об отставании в развитии малышей. Следствием этого стало докармливание детей смесями, которое в результате могло спровоцировать ожирение.

Параллельно со стандартами ВОЗ в России практиковалось использование отечественных графиков, которые составлены на основе статистических данных именно в нашей стране. Данные в них оказались более точным и помогали допускать меньше ошибок. В 1993 ВОЗ провела ряд статистических анализов и обновила данные антропометрических показателей для детей. Установили новые стандарты, которые остаются актуальными до сих пор.

Особенности первого года жизни мальчика

Все знают, что первые годы жизни самые важные для малыша. Именно они предопределяют его дальнейшее развитие. В период до года ребенок растет с невероятной скоростью, с которой организм человека больше никогда не развивается (см. также: скачки и фазы развития ребенка до года). Крайне важно для родителей ответственно относиться к здоровью малыша в этот период – как физическому, так и эмоциональному. Специалисты разделяют возраст крохи до 1 года на два периода:

• период новорожденности;
• грудничковый период.

Первый длится ровно 28 дней со дня рождения, а второй приходит ему на смену и заканчивается ровно в годик. Самым сложным считается период новорожденности, ведь младенцы рождаются с еще не полностью сформированными внутренними органами и тканями.

В первые дни от рождения педиатры уделяют внимания не только весу и росту, но и общему состоянию здоровья малыша

Эти 28 дней будут потрачены маленькой жизнью на адаптацию в большом мире и окончательное формирование его хрупкого организма. Педиатры в период новорожденности уделяют особое внимание не только росту и весу, но и координации, двигательным функциям, мелкой моторике, состоянию кожи, и социальной активности.

Нормы веса мальчиков до года

В младенческом и грудном возрасте мальчики стремительно набирают вес. В таблице ВОЗ представлены показатели развития ребенка:
(см. также: таблица веса ребенка в 5 месяцев)

Возраст, месяцев	Масса тела, кг
	Очень низкий	Низкий	Норма	Высокий	Очень высокий
Новорожденный	2,1	2,5	3,4	4,4	5
1	2,9	3,4	4,1	5,8	6,6
2	3,8	4,3	4,9	7	8
3	4,4	5	5,6	8	9
4	4,9	5,6	6,3	8,7	9,7
5	5,3	6	6,8	9,3	10,4
6	5,7	6,4	7,4	9,8	10,9
7	5,9	6,7	8,1	10,3	11,4
8	6,2	6,9	8,5	10,7	11,9
9	6,4	7,1	8,9	11	12,3
10	6,6	7,4	9,5	11,4	12,7
11	6,8	7,6	10,1	11,7	13
12	6,9	7,7	10,6	12	13,3

Чем меньше ребенок, тем быстрее он набирает вес (в процентном соотношении), и к первому году жизни мальчик может весить от 8 до 13 килограммов (см. также: особенности веса ребенка в 11 месяцев)

В таблице представлены средние значения. Низкая и высокая масса тела не является критичной, поскольку зависит от многих факторов, среди которых особое место уделяют условиям жизни, генетической предрасположенности и виду питания. Когда коэффициенты сильно отклоняются от нормальных, специалисты могут назначить исследования для исключения патологий развития.

Рост грудничка до года

Согласно мнению специалистов, малыш за первый год должен вырасти на 25 см, но этот показатель сильно усреднен. На него влияет совокупность следующих факторов:

• Питание. Если младенец получает необходимое количество питательных веществ и микроэлементов, он будет расти в соответствии с общепринятыми нормами.
• Наследственность. Естественно, что у высоких и крупных родителей детки тоже чуть крупнее, и в росте они могут прибавлять больше, чем их сверстники.
• Патологии и заболевания. Этот фактор способен замедлить рост. Как мы уже упоминали выше, нехватка гормона роста, рахит или анемия могут затормозить развитие малыша.

Если у ребенка полноценное и сбалансированное питание, он растет и развивается в соответствии с общепринятыми нормами

Нормальный рост для ребенка мужского пола в возрасте до 12 месяцев представлен в таблице:

Возраст, месяцев	Рост, показатели в см
	Очень низкий	Низкий	Норма	Высокий	Очень высокий
Новорожденный	44,2	46,1	49,9	53,7	55,6
1	48,9	50,8	54,7	58,6	60,6
2	52,4	54,4	58,4	62,4	64,4
3	55,3	57,3	61,4	65,5	67,6
4	57,6	59,7	63,9	68	70,1
5	59,6	61,7	65,9	70,1	72,2
6	61,2	63,3	67,6	71,9	74
7	62,6	64,8	69,3	73,5	75,7
8	64	66,2	70,6	75	77,2
9	65,2	67,5	72	76,5	78,7
10	66,4	68,7	73,3	77,9	80,1
11	67,6	69,9	74,5	79,2	81,5
12	68,6	71	75,7	80,5	82,9

Развитие ребенка от 1 до 10 лет

На протяжении десяти лет тело ребенка претерпевает поразительные изменения. Он переходит на полноценный рацион питания взрослого человека, его организм начинает подготовку к сложному подростковому периоду и гормональным взрывам.

Чем старше ребенок, тем менее жесткими становятся стандарты по его антропометрическим параметрам. В этот период сильно начинает проявлять себя генетика, которая и обуславливает отклонения от норм.

Показатели веса

Масса тела мальчика является лабильным показателем, который быстро реагирует на изменения: питание, физические нагрузки, заболевания, сопровождающиеся набором веса или похудением. ВОЗ создала специальные графики развития ребенка до 10-летнего возраста, согласно которым детки должны попадать в так называемый “коридор” показателей – в таком случае малыш развивается правильно.

Таблица веса мальчиков в возрасте до 10 лет:

Возраст	Масса тела, кг
	Очень низкий	Низкий	Норма	Высокий	Очень высокий
1 год	6,9	7,7	9,6	12	13,3
1 год 3 мес.	7,4	8,3	10,3	12,8	14,3
1,5 года	7,8	8,8	10,9	13,7	15,3
1 год 9 мес.	8,2	9,2	11,5	14,5	16,2
2 года	8,6	9,7	12,2	15,3	17,1
2 года 3 мес.	9	10,1	12,7	16,1	18,1
2,5 года	9,4	10,5	13,3	16,9	19
2 года 9 мес.	9,7	10,9	13,8	17,6	19,9
3 года	10	11,3	14,3	18,3	20,7
3 года 3 мес.	10,3	11,6	14,8	19	21,6
3,5 года	10,6	12	15,3	19,7	22,4
3 года 9 мес.	10,9	12,4	15,8	20,5	23,3
4 года	11,2	12,7	16,3	21,2	24,2
4 года 3 мес.	11,5	13,1	16,8	21,9	25,1
4,5 года	11,8	13,4	17,3	22,7	26
4 года 9 мес.	12,1	13,7	17,8	23,4	26,9
5 лет	12,4	14,1	18,3	24,2	27,9
5,5 лет	13,3	15	19,4	25,5	29,4
6 лет	14,1	15,9	20,5	27,1	31,5
6,5 лет	14,9	16,8	21,7	28,9	33,7
7 лет	15,7	17,7	22,9	30,7	36,1
8 лет	17,3	19,5	25,4	34,7	41,5
9 лет	18,8	21,3	28,1	39,4	48,2
10 лет	20,4	23,2	31,2	45	56,4

Дети одного возраста не могут иметь одинаковый вес (у всех разная генетика, питание, физические нагрузки, здоровье), но существует таблица веса, в “коридор” которой должен попадать каждый

Показатели роста

Стабильным параметром развития малыша является рост. Он определяет как длину тела, так и формирование систем и функций организма, увеличение органов в размерах. Этот показатель считается лучшим критерием для определения состояния здоровья ребенка. Замедленное увеличение длины скелета способствует снижению темпов развития головного мозга, мышц и т.д.

Показатели для малыша в возрасте от 1 до 10 лет представлены в таблице:

Возраст	Рост, показатели в см
	Очень низкий	Низкий	Средний	Высокий	Очень высокий
1 год	68,6	71	75,7	80,5	82,9
1 год 3 мес.	71,6	74,1	79,1	84,2	86,7
1,5 года	74,2	76,9	82,3	87,7	90,4
1 год 9 мес.	76,5	79,4	85,1	90,9	93,8
2 года	78,7	81,7	87,8	93,9	97
2 года 3 мес.	79,9	83,1	89,6	96,1	99,3
2,5 года	81,7	85,1	91,9	98,7	102,1
2 года 9 мес.	83,4	86,9	94,1	101,2	104,8
3 года	85	88,7	96,1	103,5	107,2
3 года 3 мес.	86,5	90,3	98	105,7	109,5
3,5 года	88	91,9	99,9	107,8	111,7
3 года 9 мес.	89,4	93,5	101,6	109,8	113,9
4 года	90,7	94,9	103,3	111,7	115,9
4 года 3 мес.	92,1	96,4	105	113,6	117,9
4,5 года	93,4	97,8	106,7	115,5	119,9
4 года 9 мес.	94,7	99,3	108,3	117,4	121,9
5 лет	96,1	100,7	110	119,2	123,9
5,5 лет	98,7	103,4	112,9	122,4	127,1
6 лет	101,2	106,1	116	125,8	130,7
6,5 лет	103,6	108,7	118,9	129,1	134,2
7 лет	105,9	111,2	121,7	132,3	137,6
8 лет	110,3	116	127,3	138,6	144,2
9 лет	114,5	120,5	132,6	144,6	150,6
10 лет	118,7	125	137,8	150,5	156,9

Наблюдая за динамикой роста ребенка, можно давать адекватные критерии оценки его здоровья

Как развивается мальчик с 11 до 18 лет?

Период полового созревания для детей сложный: развиваются вторичные половые признаки, активно вырабатываются гормоны, происходит изменение голоса, вытягивание костей, увеличение полового члена и мошонки. Мальчики более интенсивно набирают вес за счет увеличения мышечной массы.

Под действием гормонов ребенок не контролирует свое настроение. В период с 11 до 12 начинаются первые изменения в организме. В 13, 14, 15 подростки находятся на пике гормонального взрыва. К 16-17, а у кого только к 18 годам ситуация постепенно стабилизируется.

Динамика веса подростка

За массой тела подростка нужно следить так же, как и за средним весом маленького ребенка. Питание в этот период должно быть максимально разнообразным и полноценным. Организм ребенка перестраивается, а значит ему требуется больше “кирпичиков” для такой стройки.

В 11-13 лет у подростков ускоряется процесс метаболизма, в 14-16 возможны изменения в весе из-за гормональной перестройки. К 17-18 годам масса тела держится на установленной отметке и может увеличиваться/уменьшатся в зависимости от физического состояния, питания и занятий спортом.

Параметры веса указаны ниже:

Возраст	Масса тела, кг
	Очень низкий	Низкий	Средний	Высокий	Очень высокий
11 лет	26	28	34,9	44,9	51,5
12 лет	28,2	30,7	38,8	50,6	58,7
13 лет	30,9	33,8	43,4	56,8	66
14 лет	34,3	38	48,8	63,4	73,2
15 лет	38,7	43	54,8	70	80,1
16 лет	44	48,3	61	76,5	84,7
17-18 лет	49,3	54,6	66,3	80,1	87,8

Стоит помнить, что под действием гормонов в этот период возможны резкие изменения в весе вплоть до истощения или полноты. С такими проблемами следует обращаться к специалистам, потому что обычные диеты или перекармливание не смогут помочь.

Вес школьника зависит от многих факторов, родителям важно следить за развитием дитя, чтобы не было ни худобы, ни ожирения

Динамика роста подростка

К 12-14 годам рост подростков постепенно доходит до максимума. К 17-18 годам мальчики по росту достигают 170-180 см – они становятся молодыми мужчинами. Процесс роста заканчивается примерно в 18-22 года.

Нормальный рост у подростков и юношей в возрасте от 11 до 18 лет:

Возраст	Рост, показатели в см
	Очень низкий	Низкий	Средний	Высокий	Очень высокий
11 лет	131,3	134,5	143,2	152,9	156,2
12 лет	136,2	140	149,2	159,5	163,5
13 лет	141,8	145,7	154,8	166	170,7
14 лет	148,3	152,3	161,2	172	176,7
15 лет	154,6	158,6	166,8	177,6	181,6
16 лет	158,8	163,2	173,3	182	186,3
17-18 лет	162,8	166,6	177,3	186	188,5

Для чего нужен расчет соотношения роста и массы тела?

Для определения развития малыша (нормального роста и среднего веса относительно возраста) используются специальные центильные графики.

На приеме у педиатра можно услышать, как врач производит оценку по показателям, называя цифру от 1 до 8. Таблиц для вычисления показателей роста мальчиков и их массы тела несколько:

• центильные графики среднего роста;
• графики обхвата головы;
• центильные таблицы массы тела;
• графики объема грудной клетки.

Результат расчета соотношения веса и роста называется индексом Кетле. Эта цифра поможет определить, страдает ли ваше чадо от ожирения или анорексии. Индекс Кетле рассчитывается по простой формуле: вес делится на рост, возведенный во вторую степень. Воспользуйтесь специальным калькулятором, которых предостаточно в интернете. Специальная таблица индексов для малышей разных возрастов поможет определить, есть ли отклонения от нормы и насколько они сильны.

Калькулятор

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Растущий ребенок: 3-летние | Johns Hopkins Medicine

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы заметите, что у него развиваются новые захватывающие способности. Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых ваш ребенок может достичь в этой возрастной группе:

Развитие речи очень увлекательно для родителей, поскольку они наблюдают, как их дети начинают четко говорить и взаимодействовать с другими. Хотя каждый ребенок развивает речь со своей собственной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов в этой возрастной группе:

Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых ваш ребенок может достичь в этом возрасте. группа:

Понимает разницу в размерах (например, большие и маленькие)

Понимает прошедшее время (вчера)

Понимает длинные предложения

Понимает предлоги (на, под, за)

Правильно использует местоимения (например, я, ты, он и я)

Постоянно спрашивает «почему»

Считает до 4 предметов к 4 годам

Указывает полное имя и возраст

Может бояться определенных вещей (например, темноты, монстра под кроватью или схода в канализацию)

Попытки решить проблемы

Запоминает определенные события

Может указать на правильную картинку, если задать ей простой вопрос.

Хотя каждый ребенок уникален и развивает разные личности, вот некоторые из общих поведенческих черт, которые могут присутствовать у вашего ребенка:

Рассмотрите следующие способы повышения эмоциональной безопасности вашего 3-летнего ребенка:

Позвольте ребенку поговорить с вами.

Научите ребенка, как все работает.

Поощряйте игру с другими детьми.

Поощряйте ребенка рассказывать вам истории.

Слушайте своего ребенка и покажите, что вам нравится говорить.

Позвольте вашему ребенку делать все возможное, когда он одевается, чистит зубы и расчесывает волосы.

Попросите ребенка помочь с простыми делами, например, собирать игрушки.

Дайте вашему ребенку старую одежду для «переодевания» и позвольте ему или ей притвориться мамой, папой, медработником, ковбоем и т.п.Даже старые простыни или полотенца могут превратиться в юбки, накидки или тюрбаны. Вы также можете представить себя слоном, бабочкой, роботом или другим персонажем и поиграть со своим ребенком.

Спойте песни или детские стишки и научите ребенка словам.

Прочитайте рассказы вместе с ребенком и попросите его назвать картинки в рассказах или пересказать часть рассказа.

Помогите ребенку поиграть с мелком и бумагой или мелом и классной доской, показывая, как рисовать круги и линии, а затем соединять их вместе, чтобы получилась фигурка.Сделайте образы счастливых, печальных или удивленных лиц и расскажите о разных чувствах, изображенных на каждой картинке.

Позвольте вашему ребенку строить вещи из кубиков или коробок.

Дайте вашему ребенку безопасное место для езды на трехколесном велосипеде.

Слушайте с ребенком детскую музыку и танцуйте.

Практикуйтесь в счете вместе с ребенком.

Дайте вашему ребенку возможность играть в игры с другими детьми.Церковные группы, центры отдыха YWCA или YMCA или библиотеки часто имеют дошкольные программы.

Собирайте пазлы вместе с ребенком.

Пусть ваш ребенок будет развлекаться с куклами, машинками или игрушечными кухонными принадлежностями.

Играйте в прятки и следуйте за лидером.

Позвольте вашему ребенку проявить свое воображение, играя с пластилином или пластилином.

Обведите руку или все тело ребенка и сделайте рисунок.

Покажите своему ребенку, что вы гордитесь любым произведением искусства, и повесьте его для демонстрации.

Научите ребенка цветам.

Поиграйте с ребенком в мяч. Играйте в различные игры с мячом, например, бросайте мяч в коробку или перекатывайте его вверх и вниз по наклонной поверхности.

Потребность в энергии и белке

Потребность в энергии и белке

---

6.3.1 Энергетические потребности

Хотя в принципе хотелось бы определить
потребности детей, так же как и взрослых из
измерения расхода энергии, этот подход включает в себя множество
трудности на практике. Информация действительно доступна по BMR.
детей всех возрастов, для которых уравнения прогноза приведены в
Таблица 5. Однако у младенцев раннего возраста, которым требуется
рост является существенным компонентом общей потребности в
энергии, в пределах нормального диапазона есть большие отклонения в скорости
роста, а также, вероятно, в составе заложенной ткани
вниз.Более того, как для младенцев, так и для детей невозможно
указать с какой-либо уверенностью допустимую поправку на
желаемый уровень физической активности. Поэтому мы следовали
пример Комитета 1971 г. (la) и оценил энергию
потребности от рождения до 10 лет при наблюдаемом потреблении
здоровые дети нормально растут.

6.3.1.1 Младенцы (от рождения до 12 месяцев) . До 6-месячного возраста
Комитет 1971 г. ( la ) использовал результаты, собранные Fomon et al.( 55 )
для грудного вскармливания грудным молоком из бутылочки. Для пожилых
детей, они использовали цифры для набора детей в Соединенных Штатах
Штаты Америки и Соединенное Королевство, представленные Leitch &
Уиддоусона во второй комитет ФАО по калорийности
Требования ( 56 ). Сейчас собрана гораздо большая коллекция информации.
доступно для младенцев, детей и подростков
составлено на основе исследований, проведенных в Канаде, Швеции, Великобритании и США ( 57 ).Результаты из развивающихся стран не были включены в этот анализ.
обеспечить, чтобы поступления соответствовали группам детей, которые,
в среднем, росли в пределах 50-го центиля ВОЗ
эталонный стандарт. За первые 12 месяцев есть около 4000 данных.
точки доступны. Средние значения измеренных поступлений за каждый месяц
за первый год приведены в Таблице 21. Эта таблица показывает снижение
потребление энергии на кг массы тела в период от 3 до 6 месяцев, что
сохраняется до 9 месяцев, а затем снова увеличивается к 1 году.Мы считаем это сокращение реальным явлением, представляющим собой
период, когда очень высокая скорость роста характерна для первых
3 месяца жизни уменьшились, но еще не уравновешены увеличением
физическая активность.

116

.05

8–9 90189033

Таблица 21. Расчетные потребности младенцев в энергии от рождения до 1 года

Возраст (месяцев)	Потребление a		Расчетная потребность в энергии b		Средняя масса тела c		Общая потребность
	9019 ккал в день20 )	(кДж / кг в день)	(ккал th / кг в день)	(кДж / кг в день)	Мальчики (кг)	Девочки (кг)	Мальчики		Девочки
							(ккал th / день)	(кДж / день)	(ккал th / день)	(кДж / день)
0.5	118	494	124	519	3,8	3,6	470	1965	445	1860 11433
4,75	4,35	550	2300	505	2115
2–3	107	448	109332	456	610	2550	545	2280
3–4	101	423	103	431	6,35	9018 9018 5,7	6,35	9018 5,7 9018
4–5	96	402	99	414	7,0	6,35	695	2910	630	26352	630	26352
96.5	404	7,55	6,95	730	3055	670	2800
6–7	91	381		9018	9518	3220	720	3010
7–8	90	377	94,5	395	8,55	7,95
90	377	95	397	9.0	8,4	855	3580	800	3350
9–10	91	381	99	414	9,35
9033	9,35
3620
10–11	93	389	100	418	9,7	9.05	970	4060	902
902
406	104.5	437	10,05	9,35	1050	4395	975	4080
12
427

116–

9018 902 9–12

Таблица 22. Энергетические потребности младенцев: сравнение текущих оценок с
Комитет 1971 г. (1a)

Возраст (месяцев)	Настоящее время	1971	Настоящее время	1971
	(ккал т / кг)		(кДж / кг)
0	120	485	500
3–6	99	115	415	480
6–9	902 902	11033	101	105	420	440
Среднее значение в течение первого года	103	112	430	470

Поступления в грудную клетку мы
измеряется пробным взвешиванием.Последние измерения грудного молока
потребления методом оксида дейтерия предполагают, что
занижает фактическое потребление молока примерно на 5%
( 58 ). Оценки потребления других продуктов, вероятно, будут иметь
аналогичная предвзятость. Таким образом, участники консультации согласились с тем, что оценки
потребности младенцев в энергии должны быть установлены на 5% выше
среднее наблюдаемое потребление. Полученные цифры по-прежнему составляют 10–15%.
ниже, чем предложенные Комитетом 1971 г. ( 1a ) (Таблица 22).

6.3.1.2 Дети 1–10 лет . Для расчета энергии
потребности детей старше 1 года по измерениям
затраты энергии, как время, так и стоимость всех видов физических
активность должна быть известна. К сожалению, эта информация не
доступны для детей этой возрастной группы, и поэтому необходимо,
что касается младенцев, чтобы оценить их энергетические потребности на основе данных
Диетическое потребление. В таблице 23 показаны средние показатели потребления мальчиков и девочек.
от 1 до 10 лет.Эти значения получены в результате критического обзора.
новейшей литературы, ¹ и основаны на исследованиях в развитых
странах и в более богатых группах развивающихся стран.
Уравнения регрессии были рассчитаны на основе 6500 точек данных для
девочек и 6000 мальчиков.

Таблица 23 показывает, что через 3–4 года расчетное потребление снижается.
ниже требований к детям, предложенных в отчете
1971 Комитет ( la ).Смысл этого может заключаться в том, что физический
активность и, следовательно, потребность детей в энергии снизилась
в последнее время, отражая все более оседлый образ жизни в
крупные города промышленно развитых стран. Есть некоторые свидетельства этого
у детей старшего возраста ( 60 ). Если это правда, такое сокращение вполне может быть
считается нежелательным с точки зрения оптимального здоровья и
функции, поскольку поддержание адекватного уровня физической активности
считается необходимым в годы становления растущего ребенка.Поэтому Консультации сочли, что рекомендации по
эта возрастная группа должна основываться на наблюдаемом потреблении, но чтобы они
следует увеличить на 5%, чтобы обеспечить желаемый уровень физического
Мероприятия.

В литературе по энергетике имеется мало информации.
прием детей в развивающихся странах, которых можно ожидать
вести более активный образ жизни, ходить на большие расстояния, заниматься
тяжелая физическая работа, иногда менее привязанная к сидячей деятельности
строгим школьным расписанием и т. д.Их потребление энергии меньше, чем
их сверстники в развитых странах,
но разница в значительной степени исчезает, когда потребление
в пересчете на массу тела. Можно предположить, что в этом
В этом случае внешние ограничения могут ограничивать потребление энергии
и расход энергии. Дополнительные 5% добавлены к наблюдаемому потреблению
можно считать реалистичной оценкой требований, если достаточно
энергия должна быть доступна для желаемого уровня физической активности.

6.3.1.3 Дети 10–17 лет . После 10 лет становится
возможно основывать требования на оценках энергозатрат
построены факториальным методом. Подход в основном такой же
как для взрослых.

Как и у взрослых, BMR у детей обычно самый большой.
компонент требования. Из-за разницы в сроках
всплеска пубертатного роста, как веса, так и роста в любой момент
возраст довольно изменчив.Например, у 12-летних мальчиков вес
может варьироваться от 28 кг (3-й центиль) до 59 кг (97-й центиль), а рост
с 1,36 до 1,64 м. Лучший предсказатель BMR — это вес и,
как и у взрослых, BMR на кг зависит от массы тела. В любом случае
вес, вариации роста не имеют значения для мальчиков и только
небольшая разница у девочек (при заданном весе прогнозируемый BMR
изменяется менее чем на 5% при переходе от средней высоты к
3-й или 97-й центили, Приложение 1).Как обсуждалось в разделе 3.5.1,
BMR можно оценить либо по фактическому весу, либо по
средний вес для роста и возраста, как показано в таблице Болдуина
(Приложение 2 (В)). Значения BMR подростков при среднем весе
для роста и возраста приведены в Таблице 24.

9018 9018 9018 9018 9018 Мальчики 9018 9018 9018 Девочки 9018 9018 9018 9018 Мальчики Настоящее время ^b

9020 4318

720–

720–

9018 62033 9018

–783

7,233

7,233

9018 2 045

9018 2 045

9018 2 045

902

Таблица 23. Расчетное среднее дневное потребление энергии и потребности детей в возрасте 1–10 лет по сравнению с оценками Комитета 1971 года ( 1a )

Возраст	Мальчики						Девочки						Потребность по весу c
	Прием a		Требование				Прием a		1971				Настоящее время b		1971
	(лет)	(ккал th / день)	(ккал th / день)	тыс. / день)	(МДж / день)	( ккал / день)	(МДж / день)	( ккал -т / день)	(МДж / день)	( ккал т / день)	(МДж / день)	(ккал т / день)	(МДж / день)	( ккал / кг в день)	(кДж / кг на день)	(ккал th / кг в день) 90 187	(кДж / кг) в день)
1-2	1 140	4.76	1200	5,02	1180	4,93	1090	4,56	1 140	4,76	1 180	4,93	104
2–3	1 340	5,60	1410	5,89	1 360	5,69	1 250	5,23	1 310	5,48	1 310	5,48	64	104	410	102	427
3–4	1490	6,23	1560	6,52	1 560	6,52	1 560	2 6,5 1440	6,02	1 520	6,35	99	414	95	397
4–5	1610	6,73 1 6187 9018 9018	7.19	1465	6,12	1540	6,44	1670	6,98	95	397	92	385
1810	7,57	1870	7,82	1550	6,48	1630	6,81	1 790	7,48	92
1 810	7.57	1900	7,94	2 010	8,40	1620	6,77	1 700	7,11	1 900	7,94
7–8	1895	7,92	1 990	8,32	2140	8,95	1 685	7,05	1 770	7,05	1 770	7,4040	83	347	76	318
8–9	1 970	8,24	2070	8,66	2 260		2 260	9 1830	7,65	2110	8,82	77	322	69	268
9–10	2045	8,55	8,55	8,55	8,55	9.95	1795	7,51	1880	7,86	2110	8,82	72	301	62	259

1276

9018 9

9018 9187

9018 9018 9018 9018

26,3

⁹⁰²

Таблица 24. Основные показатели метаболизма мальчиков и девочек подросткового возраста

Возраст	Рост a	Вес b	BMR c
(лет)	(см)	(кг)	всего				всего					(ккал т / день)	(МДж / день)	(ккал т / день)	(МДж / день)
	Мальчики	Мальчики
10–11	140	32.2	1 215	5,08	37,7	0,16
11–12	147	37,0	1 300	5,43	35,1	0,19	40,9	1370	5,73	33,4	0,14
13–14	160	47,0	1 465	6,12
166	52.6	1570	6,57	29,9	0,12
15–16	171	58,0	1 665	6,96	28,76,12	62,7	1750	7,32	27,9	0,12
17–18	177	65,0	1 790	7,48
10–11	142	33.7	1160	4,85	34,3	0,14
11–12	148	38,7	1 220	5,10	31,5		9018 0,13	44,0	1280	5,38	29,1	0,12
13–14	159	48,8	1 340	5,60
9018	161	51.4	1375	5,75	26,7	0,11
15–16	162	53,0	1395	9033	26,3
54,0	1405	5,87	26,0	0,11
17–18	164	54,4	1410	5,89	2555 Для роста допускается добавка 5 ккал th (21 кДж) на грамм для среднесуточные затраты на прибавку в весе ( 61 ).Признано, что рост не происходит регулярно изо дня в день (раздел 3.2). Однако даже во время пубертатного рывка потребность в росте настолько мала по сравнению с общей потребляемой энергией, что никаких дополнительных необходимо учитывать эту изменчивость в потреблении энергии. Чтобы количественно проиллюстрировать потребность в энергии для различных моделей деятельности, была предпринята попытка выявить время, которое может провести каждый пол и возрастная группа во сне, в школу (включая домашние задания), а также выполнение легких, умеренных, и тяжелая физическая нагрузка.В литература о количестве времени, которое дети и подростки тратят на различные виды деятельности, но они неизбежно сильно различаются. Распределение времени оценивалось как среднесуточное значение на протяжении всего периода. год, предполагая, что средний ребенок все еще ходит в школу в возраст 10 лет. Также предполагалось, что ребенок пойдет в среднюю школу. в возрасте 13 лет. В обществах, где дети начинают работать, а не ходить в среднюю школу, закономерности активности должны быть рассчитаны соответственно. Значения, приведенные в таблице 25, представляют собой наилучшие оценки уровней активности в разном возрасте, что было бы совместимо с хорошим темпы роста и оптимального развития и здоровья у детей соответствующий вес и рост для их возраста. При расчете расхода энергии было принято, что энергетическая стоимость сна равна BMR. Оценки дополнительных затраты на электроэнергию для других видов деятельности, помимо BMR, были основаны на на принципах, описанных в разделе 4.Валовые затраты на электроэнергию были оценены в единицах BMR: 2,5 Мальчики Девочки Посещение школы и легкая деятельность 1,6 BMR 1,5 BMR Высокая активность 6.0 BMR 6.0 BMR Несколько более низкие значения, приведенные для девочек, предполагают, что их интенсивность активности снизится до уровня, характерного для взрослых женщин (см. раздел 6.2). Таблица 26 показывает пример того, как расход энергии рассчитано на основе хронометрированных занятий 10½-летнего мальчика в развивающаяся страна. В таблице 27 показан аналогичный, но менее подробный расчет на девушку в промышленно развитой стране. Расчеты для обоих полов и в возрасте от 10 до 17 лет показаны в Приложении 7. Таблица 28 показывает для каждой возрастной группы значения энергетических потребностей, основанные на этом способ оценки расхода энергии плюс надбавка на рост вместе с отношением к BMR.Фактор BMR колеблется в довольно узком диапазоне, примерно от 1,6 до 1,75 у мальчиков. и от 1,5 до 1,65 у девочек. Новые оценки потребности в энергии, основанные на расчетных расход энергии, сравниваются в таблице с наблюдаемой энергией поступления подростков. Рекомендации Комитета 1971 года ( 1a ) также показаны для справки. Очевидно, что новый оценки заметно и стабильно ниже, чем предложенных этим Комитетом, и что наблюдаемые значения энергии поступления еще ниже.Между 10 и 18 годами новые оценки энергетических потребностей мальчиков превышает фактические показатели наблюдаемых потребление энергии на количество, которое почти точно соответствует количество энергии, которое, по мнению детей, желательно потратить на активность (½ часа при 6.0 × BMR). У девушек несоответствие больше, предположительно отражает низкий уровень физической активности в выборке потребление которых было измерено. Консультации сочли, что ориентировочные требования для этой возрастной группы не должны снижаться чтобы соответствовать наблюдаемым объемам потребления в богатых странах.Выполнение предложенные требования, вероятно, будут полезны, если физическая активность увеличивается, а в развивающихся странах обеспечит маржу в размере безопасность. .5 0,5 33 0,5 33 0,5 0,5 Таблица 25. Расчетное распределение времени (часов в день), использованное при расчете энергии потребности подростков Возраст (лет) Сон Школа a Активность Легкая Умеренная Высокая 10–233 9 0,5 11–12 9 5 4 5,5 0,5 12–13 9 5 4,5 13–14 9 5 6 3,5 0,5 14–15 8 6 7 2,5 8 6 7 2.5 0,5 16–17 8 6 7 2,5 0,5 17–18 8 6 9018 902 9018 Таблица 26. Пример расчета суточного расхода энергии мальчика 10 1/2 лет из развивающейся страны (масса тела = 32,2 кг) Активность часов ккал th кДж Сон в 1.0 × BMR a 9 455 1900 Школа при 1,6 × BMR 2,5 200 840 Легкая активность при 1,6 × сидя, стоя, перемещаясь 6,5 525 2200 общественная деятельность, стирка, игры 2 160 670 Умеренная активность.5 × BMR: ходьба, работа по дому, сельское хозяйство, игра 3 380 1590 Высокая активность при 6.0 × BMR: доставка дров и воды, сельское хозяйство 1 300 1260 Рост 60 250 Всего потребность в 24 часа = 1.71 × BMR = 1.65 × BMR Таблица 27. Пример расчета расхода энергии у девочки 10 лет (масса тела 33,8 кг) Активность часов ккал th кДж Сон при 1,0 × BMR a 9 435 1820 290 1210 Легкая активность в 1.5 × BMR 4 290 1210 Умеренная активность при 2,2 × BMR 6,5 690 2890 Высокая активность при 6.0 × BMR 145 0,5 Итого расходы 1850 7740 Рост 65 270 Всего потребность в 24 часа 1,629018 .03 1,53 902.87 Таблица 28. Сравнение расчетных средних затрат энергии, наблюдаемых потребления и рекомендации Комитета 1971 г. для подростков 10–18 лет. лет Возраст Расходы Расходы Прием b 1971 Комитет c рекомендованное требование (лет) (× / ккал. день) (МДж / день) (ккал -го / день) (МДж / день) (ккал -го / день) (МДж / день) Мальчики 10–11 1.76 2140 8,95 2110 8,82 2500 10,46 11–12 1,73 2240 9,37 217 2240 9,37 12–13 1,69 2310 9,66 2200 9,20 2700 11,29 13–14 1,67 2440 9018.20 2280 9,53 2800 11,71 14–15 1,65 2590 10,83 2340 9,72 9,79 2340 9,79 12007 2700 11,29 2390 9,99 3000 12,55 16–17 1,60 2800 11,71 11,71 20 3050 12.76 17–18 1.60 2870 12.0 2490 10.41 3100 12.97 10–11 1,65 1910 7,99 1850 7,74 2300 9,62 3 1980 8,28 1890 7,90 2350 9,83 12–13 1,60 2050 8,57 2 1930 2 1930 13–14 1,58 2120 8,87 1970 8,24 2450 10,25 14–15 1,57 2160 2010 8,40 2500 10,46 15–16 1,54 2140 8.95 2050 8,57 9187 2130 8,91 2080 8,70 2420 10,12 17–18 1,52 2140 8,95 2340 9,79 6.3.2 Потребность в белке 6.3.2.1 Младенцы от рождения до 6 месяцев . Как и в случае с энергией, Комитет 1971 г. основал свою оценку потребности в белке от рождения до 6 месяцев по данным приема из-за трудностей точно учитывая рост и созревание. Множество наблюдений показать, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от здоровых, хорошо питающихся матерей ( 62–65 ) или кормление грудным молоком из бутылочки ( 55 ) может расти при удовлетворительном ставка на 4–6 месяцев с использованием стандартов, принятых в данном отчете.Это Таким образом, можно сделать вывод, что в течение первых 6 месяцев жизни потребности младенца в белке будут удовлетворены, если его потребности в энергии будут удовлетворены и пища, обеспечивающая энергию, содержит белок в большом количестве и качество эквивалентно грудному молоку. Среднее содержание белка в грудном молоке, рассчитанное как общее N × 6,25, было принято 1,15 г на 100 мл после первого месяца лактации 1 . Считается, что в грудном молоке содержится около 40 мг неаминного азота на 100 мл (примерно 20% от общего азота) ( 66, 68 ), но, следуя обычному соглашению, мы предположили, что эта азотная фракция утилизируется.Если среднее энергосодержание из расчета 70 ккал th (290 кДж) на 100 мл, содержание белка 1,64 г. на 100 ккал th (6,85 г на МДж). 9033 9033 902 661 Таблица 29. Среднее потребление белка грудным младенцем в возрасте 0–4 месяцев Возраст Грудное молоко потреблено a Потребление белка a Вес b Среднее потребление белка Среднее 1971 Комитет 90 мес. (мл) (г / день) (кг) (г / кг в день) (г / кг в день) Мальчики 0–1 719 9.35 3,8 2,46 2,40 1–2 795 9,15 4,75 1,93 1,91 902–3 9018 1,74 1,71 3–4 822 9,45 6,35 1,49 1,64 8.6 3,6 2,39 1–2 731 8,4 4,35 1,93 2–3 2–3 7 3–4 756 8,7 5,7 1,53 Оценка среднего потребления белка на кг в грудном вскармливании младенцы до 4 месяцев показаны в Таблице 29.Хотя сумма молока, потребляемого девочками младенческого возраста, меньше, чем мальчики, в зависимости от массы тела Основа заборов практически одинакова. Для сравнения в таблице также показано среднее потребление белка младенцами, которых кормили грудное молоко из бутылочки ( 55 ). Это были данные, по которым 1971 г. Комитет основал свои оценки потребности в белке для младенцев на до 6 месяцев. Оценки потребления белка младенцами на грудном вскармливании не являются показан после 4-х месячного возраста, потому что с этого возраста недостаточная информация о потреблении исключительно грудного вскармливания младенцы, которые растут удовлетворительно.Можно отметить, что если оценки потребностей в энергии, приведенные в Таблице 21, верны, потребуется 1040 мл грудного молока для удовлетворения энергетических потребностей мужчины младенец в возрасте 5–6 месяцев. Этот объем больше, чем обычно наблюдаемый. Для сравнения с младенцами более старшего возраста можно отметить что если среднее дневное потребление энергии в 6 месяцев составляет 95 ккал th (400 кДж) на кг (Таблица 22), соответствующее среднее потребление белка из грудного молока будет 1.56 г на кг в сутки. 6.3.2.2 Дети от 6 месяцев . Период с 6 по 12 месяцев, несомненно, является наиболее важным из-за быстрого роста в течение на этот раз и потому, что ребенок все больше полагается на дополнительные продукты. Поэтому первоочередной задачей должно быть создание как надежного оценить максимально безопасный уровень потребления белка для детей этого возраста. Тогда можно с некоторой уверенностью интерполировать безопасный уровень для детей старшего возраста из этой оценки. Потребность детей в белке рассчитана в первый экземпляр модифицированным факториальным методом. Как и у взрослых, так и с теми же ограничениями, требования к техническому обслуживанию могут Принципиально оцениваться по измерениям азотного баланса при несколько уровней приема. Есть дополнительная проблема определение подходящего значения азота, остающегося во время роста и требование для достижения этого удержания. (a) Требования к техническому обслуживанию .Несколько краткосрочных N-балансов были проведены исследования на младенцах старшего и младшего возраста с целью определить потребность в белке методом коэффициента наклона (см. раздел 5). Это были здоровые дети, обычно выздоравливающие после недоедание, низкий рост, но нормальный вес для высота. Обычный дизайн соответствует плану исследований взрослых: потребление энергии поддерживается постоянным на уровне, который считается адекватным, а белок дается на разных уровнях, каждый в течение нескольких дней.От них исследований можно рассчитать потребность в обслуживании (нет рост, равновесие N) из регрессии баланса N на N потребление, позволяя 10 мг N на кг в день для пота и различные потери азота. Теоретически из этих исследований также возможно для определения количества белка, необходимого в рационе для удовлетворения любых выбранное значение для удержания N. Результаты в таблице 30 показывают, что в критической возрастной группе от От 6 до 20 месяцев, если молоко является источником белка, в среднем потребность в обслуживании составляет примерно 115–120 мг N на кг в день.Исследования другого дизайна, в которых баланс азота был измеряется только один или два раза у каждого ребенка в диапазоне приемов, дала поддерживающую потребность в 110 мг N на кг в день ( 75 ). 902 902 80–320 902 902 902 c Таблица 30. Результаты нескольких краткосрочных балансовых исследований и детей младшего возраста разный возраст 6–20 месяцев 17–31 месяц 38–62 месяца 1 a 2 a 3 5 a 6 a 7 a 8 a Источники белка Молоко Яйцо Рыба Соя Смешанная No.детей 24 10 10 10 7 7 7 3 Диапазон всасывания (/ кг / день) • Энергия (ккал т. ) 61–92 69–88 100 100 110 100 100 ) 255–385 290–370 420 420 460 420 420 420 • N (мг) 16–173 71–173 50 80–320 120–320 120–240 120–240 160–320 Наклон 0.69 0,71 0,74 0,61 0,54 0,53 0,51 0,44 Средняя потребность в обслуживании b (мг N / кг в день) 117 120 80 98 130 91 137 164 С поправкой на усвояемость 117192 80 97 98 91 100 118 Результаты балансовых исследований в старших возрастных группах несколько изменчивый.Расчетная потребность в техническом обслуживании, с поправкой на усвояемость коровьего молока, колеблется от 80 до 118 мг N на кг в сутки. Поскольку средняя потребность в обслуживании в молодые люди, изучавшие краткосрочные балансы, оценивались в 98 мг N на кг в день (раздел 6.1.2), кажется разумным, для промежуточные возрастные группы, чтобы интерполировать между двумя хорошо известными значения. В итоге получится 120 мг N на кг в день при 1 год, снижается до 100 мг N на кг в день к 20 годам. В весах измерения на детском диапазоне межиндивидуальных изменение оценки потребности в техническом обслуживании было похоже на то, что было обнаружено в гораздо более многочисленных краткосрочных остатки у взрослых, поэтому Консультация приняла то же значение 12,5% для коэффициента вариации требование обслуживания. Предполагается, что это представляет собой изменчивость эффективности использование — предположение, которое важно, когда требование для роста рассматривается. (б) Требование роста . Средняя скорость аккреции N во время роста можно оценить по ожидаемой суточной норме прибавка в весе (50-й центиль NCHS) и концентрация азота в тело. Это низкий показатель при рождении и увеличивается до взрослого значения к 5 годам. возраста или ранее. Степень увеличения важна между 6 и 12 месяцев при быстром росте. Комитет 1971 года ( 1a ) полученные значения концентрации азота в организме в разном возрасте тремя разными способами.В каком-то возрасте значения не были хорошими соглашение. Более поздние оценки аккреции N во время роста были сделаны предоставлено Fomon et al. ( 76 ). Они похожи на принятые Комитетом 1971 г. ( la, Таблица 12, ), но ниже, чем некоторые более ранние оценки ( 77 ). Однако, как указано в разделе 3.2.1, не следует предполагать этот рост всегда происходит с одинаковой скоростью изо дня в день даже у внешне здоровых детей.Причина, степень и Значение этих колебаний темпов роста оценить сложно. Таблица 31 иллюстрирует степень вариации в прибавке в весе, которая наблюдались в течение 4 недель у здоровых детей в возрасте 4–6 месяцев ( 78; и С.Дж. Фомон, личное сообщение). Прибавка в весе (г / день) 14,1 Таблица 31. Изменчивость прибавки в весе и потребления энергии (выражается как среднее суточные нормы) с интервалом более одного месяца у мальчиков в возрасте 3 1/2–6 1/2 месяцев a Период (дни возраста) 112–140 140–168 168–196 10-й центиль 9.8 9,0 5,0 50-й центиль 17,5 17,6 14,8 90-й центиль 25,8 25,3 20,83 SD 6,9 7,1 6,4 CV (%) 39 40 45 9016 г / 100 ккал 1000 кДж) 10-й центиль 1.7 (4,1) 1,3 (3,1) 0,8 (1,9) 50-й центиль 2,5 (6,0) 2,5 (6,0) 2,1 (50,2) 90-й центиль 3,8 ( 9,1) 3,4 (8,1) 3,0 (7,1) среднее значение 2,6 (6,2) 2,4 (5,7) 2,0 (4,8) SD 1,0 (2,4) 1,0 (2,4) 0,9 (2,2) CV (%) 38 (90.8) 42 (100) 45 (107,6) Потребляемая энергия ккал тыс. / день (кДж / день) 78233 78 (9018) ) 74 (310) 72 (301) 50-й центиль 95 (397) 95 (398) 89 (372) 90-й центиль 115 (48) 114 (477) 109 (456) среднее значение 96 (402) 96 (407) 90 (377) SD 14 (59) 15 ( ) 15 (63) CV (%) 15 (63) 16 (67) 17 (71) Изменчивость прироста намного больше, чем изменчивость потребления, так что предположительно это в значительной степени является результатом вариации в эффективность использования корма для роста. Лонгитюдные исследования на Ямайке относительно здорового и здорового детей, получающих питание, показали, что в течение последующих месяцев период прерывание обычно сопровождается периодом увеличения веса на 2–3 раз больше нормальной скорости ( 79 ). Очень мало известно о вариациях более короткие периоды. Ежедневные измерения веса детей даже в стандартных условиях в метаболическом отделении шоу колебания, которые, несомненно, были частично вызваны различиями в количество мочи и стула, оставшееся на момент взвешивания. Они также могут отражать ежедневные различия в заложены пропорции жира и тощей ткани. Известно, что отдельные дети, по крайней мере, выздоравливающие от недоедания, могут широко различаются по составу прибавки веса ( 80 ). Если допустить, что можно закладывать разное количество белка изо дня в день, как часть нормального процесса роста, тогда возникает вопрос, как это влияет на ежедневную ребенка потребность в белке? Для поддержания удовлетворительной общей скорости роста, любая неспособность отложить белок за один день должна быть компенсируется на следующий день.Исследования, подобные упомянутым в разделе 5 предполагают, что тело имеет очень ограниченную способность хранение аминокислот или использование пула свободных аминокислот для синтез белка. Даже в короткие периоды, например, 12 часов без пищи азотный баланс становится отрицательным ( 81 ). Поэтому в в соответствии с классическим учением кажется очень маловероятным, что амино кислоты, предоставленные в день, когда не было роста, можно было удерживать «в акции », которые в дальнейшем будут использоваться для роста.Отсюда следует, что поскольку это невозможно предсказать, в какие дни темпы роста будут низкими или высокий, необходимо ежедневно давать достаточно на возможную дополнительную требовать. Нет доступных доказательств, на которых можно было бы основывать реалистичную оценку дополнительной потребности в белке, которая может возникнуть таким образом. В в этой ситуации должно быть вынесено суждение. Разумное суждение должны приводить к оценкам, аналогичным установленным значениям независимо, например, от здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.Это Было обнаружено, что если в факторном исчислении составляющая роста потребности в белке установлена ​​на 50% выше, чем на основе заложено теоретическое дневное количество азота, рассчитанное среднее потребность в 4 месяца приближается к среднему потреблению кормящих грудью младенцы (Таблица 32). Для обеспечения физиологического запаса прочности, поэтому было решено увеличить теоретический рост требование с коэффициентом 50%. в виде белка 3 3 –6 Таблица 32.Средняя потребность младенцев в белке, рассчитанная по факториалу метода, по сравнению со средним потреблением с грудным молоком a Возраст (месяцев) N приращение b N приращение c × 1,5 Скорректировано для эффективности d 33 Всего техобслуживания Потребление из грудного молока f (мг N / кг в день) (г белка / кг в день) 1-2 112 168 240 120 360 2.25 1,93 2–3 80 120 171 120 291 1,82 1,74 9 116 120 236 1,47 1,49 4–5 44 66 94 120 212 41 62 89 120 209 1.30 — 6–9 37 56 80 120 200 1,25 — 9187 9 64 120 184 1,15 — Количество диетического азота, необходимое для количество осажденного N может быть получено из того же наклона, что и потребность в обслуживании.Предполагается, что диетический белок используется с той же эффективностью для роста, что и для обслуживания, и теоретически нет оснований предполагать, что это предположение неверно (раздел 5.4). Подходящий наклон для диет на основе молока или яиц был принят равным 0,7 для всех возрастов. Таблица 32 показывает подробный расчет среднего потребность в белке для младенцев до 1 года, в период, когда рост вносит значительный вклад.Хотя факториал метод фактически не используется для младенцев в возрасте до 6 месяцев, расчеты проводились с целью сравнения результатов с расчетное потребление белка с грудным молоком (Таблица 29). Этот сравнение показывает, что предлагаемая добавка 50% к прирост азота не нереально увеличивает оценку, и он может быть даже слишком маленьким. Это тема, о которой больше срочно необходимы исследования. Наконец, необходимо сделать поправку на межличностное вариабельность роста, чтобы достичь безопасного уровня белка потребление практически для всех здоровых детей.Коэффициенты вариации показанные в Таблице 31 представляют собой смесь межличностных и внутрииндивидуальных изменчивость в течение 4 недель. Этот интервал должен быть длинным достаточно, чтобы сгладить последствия ежедневных колебаний рост каждого отдельного ребенка, как обсуждалось выше. Очевидно что в течение месяца дети меняют в среднем в день темпы роста, с CV примерно 37%. Резюме будет ниже в течение более длительного периода и выше в течение более короткого периода.Если в течение одного месяца Резюме принимается как разумный компромисс, общее резюме можно рассчитать, как показано в сноске к Таблице 33. Это 15% через 6–9 месяцев, снизившись до 12,5% во второй год. Данные не Обоснуйте более детальные сметы. Очевидно, что в настоящее время у нас нет адекватного теоретическая основа для расчета вариабельности белка потребность в росте у маленьких детей, основная проблема заключается в что эта изменчивость зависит от продолжительности периода, в течение которого рост измеряется.Есть надежда, что это обсуждение проблема будет стимулировать дальнейшие исследования. Рассчитанные таким образом оценочные безопасные уровни показаны для детей в Таблице 33 и для подростков в Таблице 34, и сравнили с комитетом 1971 г. ( la ). У подростков требования на кг должны быть указаны отдельно для обоих полов, из-за различий в сроках резкого роста. В младшем детей мало отличается от предыдущих цифр, хотя способы получения значений различны.От 6 годами позже настоящие оценки несколько выше, чем более ранние. Это отражает более высокую текущую оценку для взрослых, поскольку потребность в техобслуживании рассчитывалась линейным интерполяция между младенцами и взрослыми. Большая разница исчезает, когда вносятся исправления для оценки белка и усвояемость (раздел 7.3). 902 9018 9033 9033 9033 902 163 17 Таблица 33. Безопасный уровень потребления белка (молочного или яичного) младенцами и детьми до 10 лет (вместе) Возраст (лет) Техническое обслуживание a Рост b Итого +2 SD c CV% Безопасный уровень 9018 (мг N / кг в день) (г белка / кг в день) 0.25–0,5 120 100 220 297 17,5 1,86 — 0,5–0,75 120 80 1,62 0,75–1 120 64 184 237 14,5 1,48 1,44 119 1–1,5 13 1.26 1,23 1,5–2 119 31 150 187 12,5 1,17 2–3 118 14187 12 1,13 1,15 3–4 117 24 141 175 12 1,09 1,09 137 170 12 1.06 1.03 5–6 115 17 132 164 12 1.02 1.00 6–7 17187 6–7 12 1,01 0,95 7–8 113 17 130 162 12 1,01 0,902 129 161 12 1.01 0,86 9–10 111 17 128 155 12 0,99 0,83 9018 0,96 902 0.90 902 1,00 902 0.96 9018 0,90 Таблица 34. Безопасный уровень потребления белка для девочек и мальчиков-подростков (10–18 лет) Возраст (лет) Поддержание Рост Всего +2 SD Безопасный уровень 1971 Комитет (мг N / кг в день) кг в день) Девочки 10–11 110 19 12900 0,78 11–12 109 17 126 157 0,98 0,75 12–13 123 123 12–13 108 0,71 13–14 107 13 120 150 0,94 0,65 14-1533 106 9187 14–15 106 9187 0,60 15–16 105 7 112 140 0,87 0,58 16–17 106332 104 2 0,83 0,57 17–18 103 0 103 129 0,80 — Мальчики 10–11 110 17 127 159 0.99 0,82 11–12 109 17 126 157 0,98 0,80 12–13 213 108 12–13 217 108 0,78 13–14 107 17 124 155 0,97 0,75 14–15 123 123 14–15 106 17187 0,70 15–16 105 13 118 147 0,92 0,65 16-17 33 104 0,63 17–18 103 7 110 137 0,86 — Расчеты и примечания как в таблице 33. Компонент роста в таблице 32 был получен из теоретические значения для приращения N, тогда как почти все баланс исследования у детей с обычным потреблением, многие из которых были значительно выше требования, показали, что они сохраняют больше, чем теоретические количества N ( 82–84 ).Хотя эти исследования различаются тип объекта и количество и вид белка, они согласны в показывая очевидный баланс N больше, чем ожидалось от измерения состава тела человека или азота туши в эксперименты на животных. Расхождения между наблюдаемым и ожидаемым балансом составляют наименьший при высокой задержке азота, например, у младенцев, а также дети в период догоняющего роста ( 75 ). Они самые большие при приеме высоки, а удержание ожидается низким, например, у детей старшего возраста при нормальном росте.Это наводит на мысль о внутренней проблеме методология. Как известно, ошибки баланса N метод суммирования, чтобы преувеличить видимую ретенцию ( 85 ). 1 Долгосрочные остатки . Как подчеркивалось ранее (раздел 5), хотя краткосрочные исследования баланса азота дают ценную информацию, условия являются искусственными, и сделанные выводы во многом зависят по ряду в основном непроверенных предположений.Долгосрочные исследования во время которого дети растут нормально, несомненно, вдохновит большая уверенность в адекватности рациона кормления. Подробности из немногих доступных долгосрочных балансов на одном уровне белка потребление показано в Таблице 35. Диеты, использованные в этих долгосрочных исследованиях контролировались на фиксированном уровне и состояли из продуктов обычно едят бедные люди в представленных странах. Все кроме самой старшей группы были дети из бедных семей, и у большинства из них были предыдущие история недоедания и задержки роста.Некоторые были паразитированы и все во время учебы имел незначительные лихорадочные и афебрильные заболевания. В прибавка в весе была в целом удовлетворительной, но у некоторых детей этого не произошло. в некоторые периоды набирать вес ожидаемыми темпами. Поэтому это сомнительно, следует ли рассматривать скармливаемые диеты как отвечающие средние требования или составляющие безопасный уровень для групп дети растут с индивидуально регулируемыми темпами, в том числе короткие интервалы с небольшим усилением или без него. Интерпретация показателей долгосрочного баланса затруднена разных возрастных групп, охваченных различными исследованиями. В исследовании долгосрочного баланса детей в возрасте 8–12 месяцев. (Таблица 35, исследование A) потребление 1,35 г белка на кг в день (после корректировки усвояемости коровьего молока) поддерживается удовлетворительный рост почти у всех детей большую часть времени, но не всегда у всех детей. Следовательно, это может быть разумно считать это средним требованием для детей в этом возрасте в условиях исследования. Это значение на 8% выше чем среднее требование 1.25 г на кг в день в 6–9 месяцев получены факториальным методом (таблица 32). Добавление 2 SD (CV 12,5%) даст безопасный уровень 1,75 г белка на кг в день. Это можно рассматривать как реалистичную оценку безопасного уровня потребление белка детьми 6–9 месяцев в развивающейся стране где ребенок подвержен инфекциям и, возможно, периодическим нехватка еды. В этих условиях может быть разумным принять оценка безопасного уровня потребления белка, который был получен из исследований, проведенных в сопоставимой ситуации.Вопрос о дополнительные требования, налагаемые этими напряжениями, обсуждаются в подробнее в разделе 9. (исх. 83 )Неочищенное N Таблица 35. Результаты длительного исследования азотного баланса у детей Исследование A Исследование B Исследование C Исследование D Исследование E Исследование F (исх. 86 ) (исх. 84 ) (ref. 88 ) (ref. 88 ) Возраст (x) 8–12 (10) месяцев 22–40 (30) месяцев 29–46 (30) месяцев 2–5 лет 7–9 лет a Кол-во испытуемых, пол 6 M 6 M 11 M 20 F + M 13 F 6 F Продолжительность обучения (дни) 90 120 77 180 48 42 9187 Прибавка в весе (г / день) .4 b 11 c 7,2 ± 8,2 d — e NA NA Источник белка рис: рыба 70:30 рис: рыба 70:30 + кукуруза 5% раст. 82% фасоль + кукуруза + овощи. 18% животных пшеница или рис + овощи. смешанные, 45% животные все овощи Потребление / кг энергии в день, ккал th | x 88–93 (90) 82–91 (86) 79–93 ( 85) 100 78 80 энергия, кДж | x 368–389 (376) 343–380 (360) 331–389 (356) 418 335 белок, г 1.76 1,73 1,85 2 0,80 1,39 Видимая усвояемость (%) f 73 59 ± 9 662 9018 77 Потребление белка скорректировано до усвояемости коровьего молока (г / кг) 1,35 1,07 1,40 1,39 0,67 1,14 (мг / кг в день) 71–100 68 ± 7 90 ± 22 100 25 (13–43) 28 –42) В многолетних исследованиях детей дошкольного возраста рационами питания включала большую часть растительной пищи, так что усвояемость была ниже указанного для диет на основе молока и яиц.Однажды учитывается коэффициент усвояемости, количество белка что, по-видимому, поддерживает ожидаемые темпы роста детей в возрасте 2–5 лет дети в долгосрочных исследованиях (таблица 35, исследования B, C и D) заметно не отличаться от требований к качественному белку предсказано краткосрочными исследованиями. Это наблюдение указывает что аминокислотный состав практических диет не обязательно ограничивающий фактор для детей дошкольного возраста при употреблении в пропорции, использованные в долгосрочных исследованиях.Однако привычный домашние диеты некоторых групп населения могут содержать одни и те же продукты в разные пропорции, и составляющие их белки могут не обеспечивать адекватное сочетание незаменимых аминокислот. Под этими обстоятельства, низкое качество протеина может потребовать более высоких доз. Запас прочности у детей явно меньше, чем у взрослых, и диапазон национальных диет необходимо изучить с уважением. к содержанию аминокислот, а также к усвояемости, прежде чем сделать вывод, что дальнейшая корректировка этих факторов не требуется.Как это должно быть готово показано в разделе 7.3. Исследования долгосрочного баланса дают мало информации, которая могла бы позволяют сделать точную оценку безопасных уровней приема детей школьного возраста дети и подростки. Выборка данных из исследований 7–9-летнего возраста. девочки включены в Таблицу 35 (исследования E и F). В Соединенных Штатах Америки одно исследование с участием 14–15-летних мальчики (89) указали, что потребление 100–120 мг N на кг в день из смешанной диеты был необходим для получения стабильно положительного N остатки.Это среднее потребление без поправки на усвояемость, 0,62–0,75 г белка на кг в день у мальчиков в сторону конец пубертатного скачка роста. Schofield, W.N. et al. Hum. Nutr. Clin. Nutr. , 39 (Дополнение): (1985). 1а. Серия отчетов совещаний ФАО по вопросам питания, № 52; Серия технических отчетов ВОЗ, № 522, 1973 ( Энергетические и белковые потребности: отчет Объединенного ФАО / ВОЗ Ad Hoc Комитет экспертов). Дурнин, J.V.G.A. & Passmore, R. Энергия, работа и отдых. Лондон, Heinemann Educational Books Ltd., 1967. Dauncey, M.J. Brit. J. Nutr ., 45: 257–267 (1981). Dallosso, H.M. и другие. Hum. Nutr. Clin. Nutr. , 36C: 25–39 (1982). Шеперд, Р.Дж. Физиологическая трудоспособность человека. Международный биологический Программа 15.Кембридж, Издательство Кембриджского университета, 1978. Šprynarová, Š. Acta Paediatr. Бельг. , 28 (Дополнение): 204–213 (1974). Гарри, Р. и другие. Исследования расхода энергии и потребления пищи горняки и клерки. Серия специальных отчетов Совета по медицинским исследованиям, № 289. Файф, Шотландия, Совет медицинских исследований, 1952 г. Norgan, N.G. и другие. Phil. Пер. Рой. Soc. Лондон. (Биол.) , 268: 309–348 (1974). Rand, W.M. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 1129–1134 (1977). Yanez, E. et al. Brit. J. Nutr. , 47: 1–10 (1982). Kishi, K. et al. J. Nutr. , 108: 658–669 (1978). Inoue, G. et al. J. Nutr. , 103: 1673–1687 (1973). Каллоуэй, Д.H. & Margen, S. J. Nutr. , 101: 205–216 (1971). Waslien, C.I. и другие. J. Food Sci. , 35: 294–298 (1970). Huang, P.C. И Лин, К. Потребность в белке молодых китайских взрослых мужчин для обычный китайский смешанный диетический белок и яичный белок обычного уровня энергии потребление. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся страны: оценка новых данных. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г., С. 63–70. Inoue, G. et al. Оценка изолята соевого белка отдельно и в комбинации с рыбой у взрослых японских мужчин. В: Torun, B. et al., Ed. Белок-энергия потребности развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, США Университет Наций, 1981, стр. 77–87. Calloway, D.H. J. Nutr. , 105: 914–923 (1975). Бурж, Х.И Лопес-Кастро, Б. Потребность в белке молодых взрослых мужчин с сельской мексиканской диетой. В: Torun, B. et al., Ed., Энергетические потребности белка. развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1981, с. 71–76. Agarwal, K.N. и другие. Оценка белковых и энергетических потребностей взрослых индийцев с использованием методологии краткосрочного азотного баланса. В: Rand, W.M. и др., изд. Белкоэнергетические потребности развивающихся стран: результаты международных исследований. исследовать. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983. Chen, X. et al. Потребность в белке взрослых китайских мужчин. В: Rand, W.M. и др., изд. Белково-энергетические потребности развивающихся стран: результаты исследования международные исследования. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983. Ozalp, I. et al. Баланс азота у молодых турецких взрослых на разных уровнях потребление белка. В: Rand, W.M. и др., изд. Белковая энергетическая потребность развивающиеся страны: результаты международных исследований. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1983. Dutra, J.E. & Vannucchi, H. Потребность в белке сельских жителей Бразилии рабочие: учится на рисово-фасолевой диете. В: Rand, W.M. и др., изд. Белок-энергия потребности развивающихся стран: результаты международных исследований. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983. Garza, C. et al. J. Nutr. , 107: 335–352 (1977). Гарза, К.и другие. Brit. J. Nutr. , 37: 403–420 (1977). Garza, C. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 280–287 (1976). Garza, C. et al. J. Nutr., 108: 90–96 (1978). Calloway, D.M. И Ченовет, W.L. Am. J. Clin. Nutr. , 26: 939–951 (1973). Istjan, N. et al. J. Nutr. , 113: 2516–2523 (1983). Янг, В. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 39: 8–15 (1984). Хорвитт, М.К. и другие. J. Nutr. , 60: 1–43 (1956). Bodwell, C.E. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 32: 2450–2459 (1979). Calloway, D.H. & Kurzer, M.S. J. Nutr. , 112: 356–366 (1982). Norgan, N.G. и другие. Ann.Гм. Биол. , 9: 343–353 (1982). Янг, В. и другие. Старение человека: метаболизм белков и аминокислот и последствия для потребности в белках и аминокислотах. В кн .: Момент, Г. Б., ред. Пищевые подходы к исследованиям старения. Бока Рата, Флорида, С. Р. С. Пресс, 1982 г., С. 47–81. Uauy, R. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 31: 779–785 (1978). Cheng, A.H.R. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 31: 12–22 (1978). Zanni, E. et al. J. Nutr. , 109: 513–524 (1979). Gersowitz, M. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 35: 6–14 (1982). Sandiford, J. & Wheeler, T. J. Biol. Chem. , 62: 329–352 (1924/25). Juen, U. et al. J. Jap. Soc. Food Nutr. , 23: 513–518 (1970). Blackburn, M.W. et al. J. Am. Диета. Доц. , 65: 24–30 (1974). Hytten, F.E. Nutrition. В: Hytten, F.E. & Chamberlain, G., ed. Клинический физиология в акушерстве. Oxford, Blackwell Sci. Pubs., 1980, с. 163–192. Бил, В.А. J. Am. Диета. Доц. , 58: 312–320 (1971). Picone, T. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 36: 1205–1213, 1214–1224 (1982). Banerjee, B. et al. Am. J. Obstet. Гинеколь. Брит. Commonw. , 78: 113–116 (1971). Надь, Л. & King, J.C. Am. J. Clin. Nutr. , , 38: , 369–376 (1983). Calloway, D.H. et al. Исследования баланса питания беременных. В: Эби, Х. и Уайтхед, Р., изд. Питание матери во время беременности и кормления грудью. Берн, Hans Huber Publ., 1980, стр. 74–85. Джаялакшми, В. и другие. Indian J. Med. Res. , 47: 86–92 (1959). King, J.C. et al. J. Nutr. , 103: 772–785 (1973). Нейсмит, Д.Дж. & Ritchie, C. Proc. Nutr. Soc. , 32: 1 A – 2A (1973). Всемирная организация здравоохранения. Количество и качество грудного молока: отчет о совместном исследовании ВОЗ по грудному вскармливанию. Женева, ВОЗ (1985). Департамент здравоохранения и социального обеспечения. Состав зрелого человека молоко. Лондон, HMSO, 1977. Состав пищевых, молочных и яичных продуктов. Справочник по сельскому хозяйству № 8-1. Вашингтон, округ Колумбия, Министерство сельского хозяйства США, 1976 г. Бьютт, Н.Ф. Взаимосвязь состояния питания и лактации: экспериментальная модель и полевое исследование на женщинах навахо. Диссертация, Беркли, Калифорнийский университет, 1973 г. Fomon, S.J. Детское питание. Филадельфия, W.B. Сондерс, 1967. Исследования питания ФАО, № 15, 1957 г. ( потребности в калориях: отчет Второй комитет по калорийности). Уайтхед, Р. и другие. J. Hum. Nutr. , 35: 339–348 (1981). Coward, W.A. et al. Hum. Nutr.Clin. Nutr. , 36: 141–148 (1982). Дурнин, J.V.G.A. и другие. Brit. J. Nutr. , 32: 169–179 (1974). Спейди, Д.В. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 1073–1088 (1976). Ahn, C.H. И Маклин, W.C. Am. J. Clin. Nutr. , 33: 183–192 (1980). Уайтхед, Р. И Пол, А.А. Lancet , 2: 161–163 (1981). Hitchcock, N.E. и другие. Lancet , 2: 64–65 (1981). Чандра, Р.К. Nutr. Res. , 2: 275–276 (1982). Macy, I.G. и другие. Состав молока. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия Наук, 1953 (публикация Национального исследовательского совета № 254). Всемирная организация здравоохранения. Современные модели грудного вскармливания . Женева, ВОЗ, 1981. Lönnderdal, B. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 1127–1133 (1976). Wallgren, A. Acta Paediatrica , 32: 778–790 (1944/45). Huang, P.C. и другие. J. Nutr. , 110: 1727–1735 (1980). Torun, B. et al. Потребности дошкольников в белке: молоко и соя. белковый изолят. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся страны: оценка новых данных. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г., С. 182–190. Intengan, C.L. и другие. Потребность в белке филиппинских детей 20–29 месяцев старые, потребляющие местные диеты. В: Torun, B. et al., Ed. Энергетические потребности белка развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1981, с. 172–181. Egaña, J.I. и другие. Nutr. Res. , 3: 195–202 (1983). Айенгар, А.K. et al. Brit. J. Nutr. , 42: 417–423 (1979). Чан, Х. & Waterlow, J.C. Brit. J. Nutr. , 20: 775–782 (1966). Fomon, S.J. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 35 (Приложение 5): 1169–1175 (1982). Fomon, S.J. Педиатрия , 40: 863–870 (1967). Fomon, S.J. и другие. Acta Paediatr. Сканд. , 273 (доп.): 1-29 (1978). Viteri, F.E. et al., Ed. Энергетические потребности в белке в условиях преобладающих развивающиеся страны: текущие знания и потребности в исследованиях. Токио, США Университет Наций, 1979, WHTR-1 / UNUP-18 (Бюллетень по пищевым продуктам и питанию). Дополнение 1). Джексон, А.А. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 1514–1517 (1977). Clugston, G.A. И Garlick, P.J. Hum. Nutr.Clin. Nutr. , 36C: 57–70 (1982). Ziegler, E.E. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 939–946 (1977). Torun, B. & Viteri, F.E. Food and Nutrition Bulletin , 5 (Suppl.): 210–228 (1981). Begum, A. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 23: 1175–1183 (1970). Уоллес, W.M. Fed. Proc. , 18: 1125–1130 (1959). Tontisirin, K. et al. Долгосрочное исследование адекватности обычного тайского отлучения от груди еда для маленьких детей. Food and Nutrition Bulletin , 10 (Suppl.): 265–285 (1984). Torun, B. & Viteri, F.E. Food and Nutrition Bulletin , 5 (Suppl.): 229–241 (1981). Абернати, Р. П. и др. Am. J. Clin. Nutr. , 19: 407–414 (1966). Протро, Дж.и другие. J. Nutr. , 103: 786–791 (1973). Отказ от роста: практическое руководство 1. Макнер Л.М., Старр Р. Х. младший, Черный ММ. Совокупный эффект пренебрежения и неспособности развиваться на когнитивные функции. Игнорирование жестокого обращения с детьми . 1997; 21 (7): 691–700 …. 2. Эмонд AM, Блэр PS, Эммет П.М., Дрюетт РФ. Снижение веса в младенчестве и уровни IQ к 8 годам в продольном исследовании родителей и детей Avon. Педиатрия . 2007; 120 (4): e1051 – e1058. 3. Коул С.З., Lanham JS. Неспособность процветать: обновление. Врач Фам . 2011. 83 (7): 829–834. 4. Olsen EM. Неспособность преуспеть: все еще проблема определения. Clin Педиатр (Phila) . 2006. 45 (1): 1–6. 5. Неспособность развиваться. В: Педиатрическое питание: политика Американской академии педиатрии. 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2014: 663–700. 6. Рейнор П., Рудольф MC. Антропометрические показатели неспособности к развитию. Арка Дис Детский . 2000. 82 (5): 364–365. 7. Рыбак А. Органические и неорганические нарушения питания. Энн Нутр Метаб . 2015; 66 (приложение 5): 16–22. 8. Ольсен Е.М., Петерсен Дж, Сковгаард А.М., Вейле Б, Йоргенсен Т, Райт СМ. Неспособность развиваться: преобладание и совпадение антропометрических критериев в общей детской популяции. Арка Дис Детский . 2007. 92 (2): 109–114. 9. Комитет по практике и амбулаторной медицине, рабочая группа по расписанию периодичности Bright Futures. Рекомендации по профилактической педиатрической помощи, 2016 г. Педиатрия . 2016; 137 (1): 1–3. 10. Войнаровская Б, Пальчевская I, Облацинская А. Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет. [по польски]. Med Wieku Rozwoj . 2012. 16 (3): 232–239. 11.Мейерс А, Джойс К., Коулман С.М., и другие.; Детский HealthWatch. Здоровье детей, классифицированных как недостаточная масса тела по справке CDC, но нормальное по стандарту ВОЗ. Педиатрия . 2013; 131 (6): e1780 – e1787. 12. Груммер-Строун Л.М., Рейнольд С, Кребс Н.Ф .; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в США [опубликованные поправки приведены в MMWR Recomm Rep.2010; 59 (36): 1184]. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-9): 1–15. 13. Грабер Э, Рапапорт Р. Нарушения роста и роста у детей и подростков. Педиатр Энн . 2012; 41 (4): e1 – e9. 14. Земель Б.С., Пипан М, Стойлов В.А., и другие. Карты роста для детей с синдромом Дауна в США. Педиатрия . 2015; 136 (5): e1204 – e1211. 15. Ю SD, Хван Э. Ли Й.Дж., Park JH.Клинические характеристики задержки развития у младенцев и детей ясельного возраста: органические и неорганические. Гастроэнтерол Педиатр Hepatol Nutr . 2013. 16 (4): 261–268. 16. Черный ММ, Дубовиц H, Кришнакумар А, Старр Р. Х. мл. Раннее вмешательство и выздоровление среди детей с задержкой развития: наблюдение в возрасте 8 лет. Педиатрия . 2007. 120 (1): 59–69. 17. Леви Y, Леви А, Занген Т, и другие.Диагностические ключи для выявления неорганических и органических причин отказа от пищи и плохого кормления. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009. 48 (3): 355–362. 18. Керцнер Б, Милано К, Маклин WC младший, Бералл Г, Стюарт С, Чатур И. Практический подход к классификации и управлению трудностями при кормлении. Педиатрия . 2015; 135 (2): 344–353. 19. Смит М.М., Лифшиц Ф. Чрезмерное потребление фруктового сока как фактор, способствующий нарушению роста неорганических веществ. Педиатрия . 1994. 93 (3): 438–443. 20. Пруцкий Г.Ю., Оливера Э.Б., Биттар К. Когда задержка развития и неспособность нормально развиваться не являются психосоциальными. Госпиталь Педиатр . 2016; 6 (1): 47–49. 21. Riverin B, Ли П, Рурк Л, Ледюк D, Рурк Дж. Rourke Baby Record 2014: Основанный на фактах инструмент для здоровья младенцев и детей от рождения до 5 лет. Can Fam Physician . 2015; 61 (11): 949–955. 22. Щиты B, Ваконь I, Райт СМ. Снижение веса и неспособность развиваться в младенчестве и раннем детстве. BMJ . 2012; 345: e5931. 23. Кац Е.С., Митчелл РБ, Д’Амброзио CM. Обструктивное апноэ во сне у младенцев. Am J Respir Crit Care Med . 2012. 185 (8): 805–816. 24. Смит К.С., Логомарсино СП. Использование мегестрола ацетата для уменьшения энергетической потери белка при хронической болезни почек. Дж. Рен Уход . 2016; 42 (1): 53–59. 25. Хомник Д.Н., Marks JH, Заяц КЛ, Bonnema SK. Долгосрочное испытание ципрогептадина как стимулятора аппетита при муковисцидозе. Пульмонол Педиатр . 2005. 40 (3): 251–256. 26. Кулурис М, Майер Дж. Л., Фрейер Д.Р., Сандлер Э, Сюй П, Krischer JP. Влияние ципрогептадин гидрохлорида (периактин) и мегестрола ацетата (Megace) на вес у детей с раком / кахексией, связанной с лечением. J Педиатр Hematol Oncol . 2008. 30 (11): 791–797. 27. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Заявление о лучших доказательствах. Отказ от протокола лечения. 11 июня 2009 г. http://www.cincinnatichildrens.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=88059. По состоянию на 14 марта 2016 г. 28. Американская академия педиатрии. Яркое будущее. http://www.brightfutures.org. По состоянию на июль 2015 г. DAPA Measurement Toolkit Процентили В клинической практике процентили роста обычно выводятся путем нанесения вручную измерения роста ребенка в зависимости от его возраста на соответствующей полу бумажную диаграмму роста, чтобы визуально указать их приблизительное положение или диапазон процентилей (например,грамм. «Между 85 -го до 97 -го ») (см. Рисунок 1). В качестве альтернативы процентили можно более точно преобразовать из Z-баллов (см. Раздел ниже). Z-баллы Z-оценка рассчитывается по формуле (при условии нормального распределения): Измеренное значение — Среднее значение в контрольной совокупности Стандартное отклонение контрольной совокупности Доступны средние значения и стандартные отклонения для различных контрольных групп населения, скорректированные по возрасту и полу и указывающие на соответствующее преобразование для достижения нормального распределения (см. Ниже). Расчет Z-значений вручную — трудоемкий процесс. К счастью, доступно несколько компьютерных программ, и данные можно вводить либо по одному ребенку за раз, либо с помощью электронных таблиц для большого количества детей (например, http://www.who.int/childgrowth/software/en/). Очень важно отметить единицы измерения, требуемые каждой из программ. Например: вес в кг; высота / длина в см; возраст в десятичных годах, месяцах или днях; а пол обозначен буквой M для мужчины и F для женщины. Процентили и Z-значения легко взаимозаменяемы, используя таблицу Z-значений и связанных с ними областей (процентиль = область от бесконечности до Z) или калькулятора. В Microsoft Excel: чтобы преобразовать Z-значения в процентили, используйте функцию Norm.Dist с настройками: среднее = 0 ; SD = 1 ; кумулятивное = ИСТИНА . Какой показатель роста? Важно тщательно выбирать референтную популяцию с учетом цели оценки или исследования. Например, старые справочные данные о росте могут быть уместны при анализе данных исторического исследования или опроса или для оценки вековых тенденций роста. Некоторые страны (например, Великобритания, США и некоторые другие европейские страны) имеют справочные данные о росте, основанные на их национальном населении (см. Ниже). Такие показатели роста репрезентативны для детей в этих популяциях. Следовательно, эти процентили и Z-баллы говорят вам, где находится измеряемый ребенок по отношению к этой популяции, но они не подразумевают, что нормальный показатель роста или модель здорового роста. Международные стандарты роста ВОЗ и справочные материалы по росту Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет: международные стандарты роста для детей в возрасте 0-5 лет; и международные ссылки на рост для детей и подростков в возрасте 5-19 лет.Хотя оба предназначены для детей любой национальности, существует важное различие между стандартами и ссылками. Нормы роста детей от 0 до 5 лет, разработанные ВОЗ, основаны на данных большого проспективного многонационального эталонного исследования ВОЗ (MGRS), в ходе которого наблюдались дети, растущие в оптимальных условиях окружающей среды и здоровья в шести странах. Стандарты роста описывают оптимально здоровую модель роста, находящуюся между недоеданием и перееданием.Они не обязательно обеспечивают хорошее статистическое соответствие каждой стране, например в «истощающемся» населении подавляющее большинство детей может находиться выше 50 -го процентиля по весу и ИМТ. Справочник ВОЗ по росту за 5-19 лет представляет собой реконструкцию национальных данных о росте в США за 1977 год. Он предназначен для использования в группах населения, у которых нет соответствующих национальных данных о росте. Недоношенные дети Справочные данные о массе и длине тела при рождении доступны для недоношенных детей, рожденных с 24 недели беременности.Например, INTERGROWTH-21 st рост ссылки. Для оценки послеродового роста необходимо учитывать недоношенность. Корректировка по возрасту предназначена для детей, родившихся до 37 недель беременности. Например, если ребенок родился на 6 недель раньше срока (на 34 неделе беременности), его / ее скорректированный возраст будет на 6 недель меньше, чем его / ее фактический возраст с момента рождения (по сравнению с 40 неделями беременности). Многие компьютерные программы для роста приспособлены к гестационному возрасту. При нанесении измерений вручную на диаграмму их измерения должны быть нанесены по их фактическому возрасту с горизонтальной линией, проведенной назад к их исправленному возрасту.Регулировку следует продолжать, пока ребенку не исполнится один год. Стандарты преждевременного послеродового роста особенно подходят для мониторинга послеродового роста недоношенных детей после 32 недель постменструального возраста и могут использоваться для оценки недоношенных детей до 64-недельного постменструального возраста (6-месячный «скорректированный» возраст), время, в которое они совпадают, без необходимости какой-либо корректировки кривой, со Стандартами роста детей ВОЗ для доношенных новорожденных. Категории роста на основе процентилей и Z-баллов Для выявления людей с нездоровым ростом: ВОЗ рекомендует пороговые значения + 2 Z-баллов, которые примерно соответствуют 2 -м и 98 -м процентилям (Таблица 1). Таблица 1 Классификация ВОЗ по статусу роста и питания. Классификация Возраст: от рождения до 5 лет 1 точек отсечения Возраст: от 5 до 19 лет точек отсечения Условия питания на основании весовых и ростовых индексов Рост к возрасту <–2SD до –3SD Рост к возрасту <–2SD до –3SD Низкорослый Рост к возрасту <–3SD Рост к возрасту <–3SD Сильно низкорослый Масса тела к возрасту <–2SD до –3SD Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–2SD до –3SD Недостаточный вес Масса тела к возрасту <–3SD Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–3SD Сильно недостаточный вес Соотношение веса к росту <–2SD до –3SD Потрачено Соотношение веса к росту <–3SD Сильно истощен На основе индекса массы тела (ИМТ) ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 1 SD Возможный риск избыточного веса ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 2SD ИМТ к возрасту> 1SD (эквивалентно ИМТ 25 кг / м 2 в 19 лет) Избыточный вес ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 3SD ИМТ к возрасту> 2SD (эквивалентно ИМТ 30 кг / м 2 в 19 лет) Ожирение ИМТ к возрасту от <–2 до –3 стандартное отклонение Тонкий ИМТ к возрасту <–3 SD Очень тонкий Для оценки и мониторинга распространенности избыточной массы тела и ожирения среди населения: Как показано на Рисунке 2, Национальная программа измерения детей (NCMP) (Великобритания) и некоторые другие национальные организации используют пороговые значения процентилей ИМТ к возрасту 85 -го и 95 -го (что эквивалентно Z-баллам для +1.04 и 1.65 соответственно). Рис. 2 Пороговые значения для индивидуального и популяционного перцентилей ИМТ к возрасту, используемые в Великобритании. Проблемы роста | Бостонская детская больница «Проблемы роста» — это широкое выражение, используемое для описания различных причин и последствий состояний, связанных с недостаточным ростом вашего ребенка. Примерно 3-5 процентов детей считаются низкорослыми, что означает, что их рост ниже 3-го или 5-го процентилей на диаграмме роста.У многих из этих детей один или несколько низкорослых родителей, и только у некоторых из них будут специфические и излечимые проблемы со здоровьем. Проблема роста может быть очевидна при рождении, если ваш ребенок слишком мал для своего возраста. Или это может проявиться, если он останется недоразвитым по сравнению со своими сверстниками. Считается, что ребенок демонстрирует «задержку роста», когда он мал для своего возраста, но растет дольше, чем другие дети, часто достигая нормального роста. Здесь, в Бостонской детской больнице, проблемы роста лечат с помощью нашей общей эндокринологической программы — многопрофильной программы, которая обеспечивает комплексную диагностику, лечение и лечение пациентов с нарушениями роста и другими нарушениями, связанными с эндокринной системой. Мы оцениваем детей с плохим ростом, улучшаем их общее питание и пропагандируем здоровые пищевые привычки. Как определяется «нормальный» рост? Измеряется по высоте, «нормальный» рост описывается как рост: От 0 до 12 месяцев: около 10 дюймов. Рост на этом этапе — это, прежде всего, функция питания. От 1 года до 2 лет: около 5 дюймов. С 1 года гормональные факторы играют все более важную роль в росте вашего ребенка. От 2 до 3 лет: около 3 1/2 дюймов в год 3 года до полового созревания: около 2 дюймов в год. У мальчиков и девочек до полового созревания разница в росте минимальна, что приводит к средней разнице в росте от 4 до 5 дюймов между полами. Что вызывает проблемы с ростом? Проблемы роста могут быть вызваны рядом факторов, включая генетику, гормональные нарушения, системные заболевания и плохое усвоение пищи.Причины проблем с ростом обычно делятся на следующие категории: семейный невысокий рост, склонность следовать унаследованному от семьи низкому росту (низкорослость) задержка конституционального роста, также известная как задержка полового созревания. У ребенка с этим заболеванием половая зрелость наступает позже, чем в среднем, но он растет с нормальной скоростью. Большинство этих детей, как правило, со временем вырастают примерно до того же роста, что и их родители. болезней, поражающих все тело, также называемых системными или хроническими заболеваниями, или болезней, поражающих пищеварительный тракт, почки, сердце или легкие недоедание.Постоянное недоедание не дает ребенку вырасти настолько, насколько это возможно; хорошо сбалансированная диета обычно предотвращает или исправляет это. Недоедание — самая частая причина задержки роста во всем мире. тяжелый стресс эндокринные (гормональные) заболевания, такие как диабет или недостаток гормонов щитовидной железы, которые необходимы для нормального роста костей синдромов (генетические нарушения). Проблемы роста могут быть признаком таких синдромов, как синдром Кушинга, синдром Тернера, синдром Дауна, синдром Нунана, синдром Рассела-Сильвера и синдром Прадера-Вилли. дефицит гормона роста. У ребенка с этим нарушением роста есть проблема с гипофизом (небольшая железа в основании мозга), который секретирует несколько гормонов, в том числе гормон роста. врожденные (присутствующие при рождении) проблемы в тканях, где происходит рост ограничение внутриутробного развития (ЗВУР). Это состояние возникает из-за медленного роста плода в матке. Ребенок рождается меньше по весу и длине, чем обычно, пропорционально его низкому росту. хромосомных аномалий. Слишком много или слишком мало хромосом может привести к проблемам со здоровьем, включая проблемы с ростом. аномалий скелета. Существует более 50 заболеваний костей, влияющих на рост и рост, многие из которых являются генетическими. Наиболее распространенным является ахондроплазия, тип карликовости, при котором руки и ноги ребенка короткие пропорционально длине его тела. Голова часто бывает крупной, а туловище нормального размера. преждевременное половое созревание.Это нарушение роста характеризуется ранним началом подросткового возраста, когда ребенок изначально высокий для своего возраста, но из-за быстрого созревания костей рост останавливается в раннем возрасте, и ребенок может быть невысоким, как взрослый. генетических состояний. Есть несколько генетических состояний, которые приводят к высокому росту, но при этом присутствуют и другие проблемы со здоровьем. Идиопатический. Существует несколько идиопатических нарушений роста, что означает отсутствие известной причины проблемы роста. Каковы симптомы проблемы роста? Основным симптомом, который может указывать на проблему роста, является рост ребенка менее чем на 2 дюйма в год после своего второго дня рождения. Другие симптомы могут включать: медленное развитие физических навыков, таких как переворачивание, сидение, стояние и ходьба Отложенные социальные и умственные навыки задержка развития вторичных половых признаков в подростковом возрасте Соответствует ли график роста вашего ребенка целевому показателю? — Основы здоровья от клиники Кливленда Ваш новорожденный быстро превратился в Халка через 6 месяцев.(Те щеки!) Но к 2 годам он опустился с 90-го процентиля до 30-го -го , и вы вернулись к покупкам в 18-месячном разделе одежды. Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика Почему американские горки? И это еще одна вещь, из-за которой вы должны потерять сон? Педиатр Минь-И Кань, DO, разбирает это. Рост и развитие: что в идеале? «В первые два года жизни трудно предсказать, что будет выглядеть диаграмма роста ребенка », — говорит доктор Кань. «Младенцы сильно разрослись. рывки. После двухлетнего возраста мы лучше понимаем, какие тенденции в их рост и где они могут в конечном итоге осесть ». Доктор Кан говорит, что педиатры обычно ищут траектория после двухлетнего возраста (небольшая она или крутая, зависит от ребенка). Картография рост — ключевая причина того, что в первые два года: «Мы внимательно следим за тем, правильно ли растет ваш ребенок. поскольку в эти первые несколько лет происходит так много развития и роста.” Как узнать, соответствует ли таблица роста вашего ребенка A-OK Педиатры будут контролировать вес вашего ребенка в каждой лунке проверка ребенка. Они ищут такие вещи, как слишком быстрый рост или слишком медленный рост. или совсем нет. В основном, пока ваш ребенок движется вверх, даже просто немного, часто нет причин для беспокойства. Педиатры смотрят на картину в целом. Бывают случаи, когда дети не растут так быстро. Или у них может наступить половая зрелость позже, когда они полностью раскроют свой потенциал. После 4 лет дети обычно продолжают расти примерно на 2 дюйма в год, пока не достигнут половой зрелости. После полового созревания кости срастутся, и рост прекратится — врачи ожидают, что с этого момента рост станет ровным. График веса вашего ребенка: относительно «С самого начала я думала о весе ребенка. Это переменная, над которой мы можем немного больше контролировать », — говорит д-р Кан. «Мы обеспокоены когда вес продолжает уменьшаться или увеличиваться с течением времени, потому что он, вероятно, означает, что ребенок получает слишком мало или слишком много калорий.Затем мы ищем факторы, которые могут быть причиной этого ». Для младенцев: Ребенок может переедать как при грудном вскармливании, так и при использовании смеси. Если вы кормите грудью и у вас много молока, ребенок может переедать. Им сложнее регулировать, сколько они едят (особенно если они сосут для комфорта). То же самое может произойти с младенцами, вскармливаемыми смесями, если вы сделаете бутылочку большего размера, чем необходимо. Это также может относиться к недоеданию, если количество молока ограничено или если вы делаете бутылочки с молоком слишком маленькими.«Мы можем предложить советы, как уменьшить или увеличить количество молока или смеси, которые вы предлагаете своему ребенку», — говорит доктор Кан. Для малышей: После первых двух лет у вашего ребенка педиатр будет следить за прибавкой в ​​весе и весом относительно высота. Если вас беспокоит вес, врач может посоветовать: Поощрять их есть более здоровую пищу. Регулировка размеров порций. Повышение физической активности в увлекательных целях. Есть ли у вашего ребенка нарушение роста? (Спойлер: Наверное, нет) «Если вы беспокоитесь, обратитесь к педиатр », — говорит доктор Кань. «Мы можем выяснить, существуют ли условия, при которых может быть причиной или способствовать возникновению проблемы ». Возможные причины проблем с ростом или весом: Дефицит гормона роста: Гипофиз не производит достаточного количества гормона роста. Заболевание щитовидной железы: Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы может повлиять на метаболизм и пищеварительную функцию. Задержка конституционального роста: «Поздноцветущие» дети задерживают рост по сравнению со своими сверстниками, но в конечном итоге «догонят». Семейный низкий рост: Родители с вертикальными проблемами могут надеяться на скрытый ген, который определит рост их детей, но дети обычно достигают роста своих родителей. При необходимости педиатр вашего ребенка может привлечь других поставщики медицинских услуг для оценки роста, обучения или лечения.В число специалистов может входить: Диетолог или диетолог для консультации по здоровому питанию. Психолог, который будет работать с ребенком или семьей над тем, как они думают о еде, или чтобы помочь ребенку справиться с задержкой роста. Эндокринолог для обсуждения и лечения любых гормональных проблем, которые могут влиять на вес или рост. Рост и развитие ребенка — Longstreet Clinic Важным аспектом воспитания детей является понимание изменений, с которыми ваш ребенок столкнется в процессе роста и развития.По мере того, как дети проходят через последовательность этапов роста, они могут столкнуться с несколькими трудностями и относительно общими проблемами. Хотя нет абсолютно одинаковых детей, больше всего разделяют общепринятые теории человеческого развития и моделей роста. Дети различаются не только внешне, но и социально и умственно, а также личностными особенностями и поведением. То, как дети взаимодействуют с другими и реагируют на свое окружение, также меняется на всех этапах развития.Обычно эти изменения происходят упорядоченно; однако скорость прогрессирования у детей разная. Понимание последовательности развития помогает подготовить родителей к тому, чтобы обеспечить надлежащий уход и внимание, в которых нуждается их ребенок. Этапы развития ребенка Рост и развитие ребенка можно разделить на четыре отдельных этапа, включая: Развитие ребенка (новорожденный и младенец) — Сразу после рождения новорожденный теряет от 5% до 10% своего рождения. масса.В возрасте от 4 до 6 месяцев вес новорожденного должен удвоиться с момента рождения и замедлиться во второй половине первого года жизни. Развитие малышей (дошкольные годы) — В возрасте от 1 до 5 лет малыши будут набирать примерно пять фунтов каждый год. Развитие ребенка (средняя школа) — Хотя рост вашего ребенка будет оставаться стабильным, как только он или она начнет половое созревание, он испытает значительный скачок роста, примерно в возрасте 9 лет. Подростковое развитие (подростковые годы) — Рост ребенка обычно достигает пика к середине или позднему подростковому возрасту, когда его скелетная система полностью сформирована. Потребности ребенка в питании также изменятся в соответствии с изменениями в росте. В младенчестве потребность в калориях выше, чем у дошкольника или ребенка средней школы. Потребности в питании снова увеличатся, когда ребенок достигнет подросткового возраста. Правильное питание важно не только для здоровья и роста ребенка, но и для его умственного развития.Детям может не хватать энергии или они могут чувствовать усталость, если они не получают достаточного питания в течение дня. График роста ребенка Коммуникация Социальное / Эмоциональное Возраст Физические / Моторные навыки Язык / Общение 9482 От рождения до 3 месяцев Движения рук резкими движениями Сжимает руки в кулаки Приносит руку в зону досягаемости глаз и рта Падение головы Поднимает и двигает головой из стороны в сторону, когда лежит на животе Начинает рефлексы, включая сосание, захват и удерживание языка у нёба Младенцы обращают пристальное внимание на звуки и язык Реагирует к речи, глядя на говорящего Reac ts к изменениям тона, высоты тона, громкости и интонации Обменивается движениями, включая плач, бормотание и смех Попытки имитировать звуки Большинство младенцев могут четко видеть в пределах 13 дюймов Начинает сосредотачиваться и следить за движением предметы и люди Может видеть все цвета Различия вкусов: сладкий, кислый, горький и соленый Предпочтение высококонтрастным предметам Мимика реагирует на сильные запахи Начинает сосать пальцы Наблюдайте и наблюдайте за руками Положительно реагирует на прикосновения Начинает распознавать части тела, примеры, руки и ноги Учится чувствовать себя комфортно со знакомым взрослым Отвечает на прикосновение Начинает улыбаться и выражать удовольствие социальному взаимодействию От 3 до 6 месяцев 9 0187 Становится сильнее и внимательнее Начинает движения с использованием больших групп мышц, включая перекатывание и толкание тела вперед Начинает тянуться к предметам Захватывает предметы и кладет их в рот Открывает свойства предметов, в том числе шумы, которые они издают при перемещении Любит разговаривать, обмениваясь звуками, мимикой и телесными жестами Узнает знакомые голоса мамы, папы и опекуна Слушает разговоры Повторяет некоторые звуки, включающие гласные и согласные Начинает распознавать лица Может различать людей по внешнему виду, звуку или ощущениям Реагирует и имитирует выражения лица Начинает реагировать на знакомые звуки Начинает предвидеть обычные события, включая изменение , кормление и ба вещь Начинает инициировать социальное взаимодействие Играет подглядывание Начинает узнавать их имя Могу смеяться вслух Более свободно улыбается от 6 до 9 Месяцы Младенцы становятся более мобильными Начинает тянуться и подтягиваться к мебели Начинает ползать Хватает и притягивает предметы к себе Передает предметы между руками 1 VV Начинает повторяющуюся болтовню Может ассоциировать жесты с короткими словами и двухсловными фразами, такими как «привет» и «до свидания» Начинает использовать голосовое и неголосовое общение для выражения интереса В раннем возрасте , младенцы пытаются узнать, как все устроено Начните дольше смотреть на подвешенные предметы 9000 8 Может различать неживые и живые объекты Использует размер объектов для определения расстояния до них Начинает показывать предпочтения знакомым людям Выражает больше эмоций Отвечает на голоса и жесты Выкажет недовольство потерей игрушки От 9 до 12 месяцев Младенцы начнут сидеть и стоять без поддержки Начинает ходить с посторонней помощью Может катать мяч и бросать предметы Поднимать и бросать игрушки Начинает поднимать предметы большим и одним пальцем Дети начинают пытаться говорить Младенцы могут узнавать имена знакомых людей и предметов Демонстрирует понимание, отвечая с языком тела и мимикой Могу сказать несколько упрощенно e words Понимает и отвечает на «Нет-нет», останавливаясь Отвечает на простые вопросы и указания с помощью жестов, звуков и некоторых слов Выражает удовольствие при просмотре книжек с картинками Исследует, как все работает Эксперименты с физическими объектами, переворачивание предметов и их укладывание в контейнеры большего размера Имитирует простые действия Прислушиваются к их имени Начинают есть пищу пальцами Начинают держать чашку обеими руками и помощь Выражает опасения, когда разлучается с мамой или папой Волны «До свидания» От 1 года до 2 лет Самостоятельные движения становятся легче Начинает ходить в одиночку Пытается идти назад Подбирает предметы стоя Может усаживаться в детские стулья Толкает и тянет предметы Может подниматься и спускаться по лестнице с помощью Движения в ответ на музыку / пение Начинает рисовать кулаком Начинает повторять и понимать много слов и простых фраз Следует ряду простых указаний Может четко передать несколько слов Может сказать отдельные слова, чтобы объяснить событие или просьбу о предмете В 18 месяцев дети начинают учить около 9 слов в день Проводит много времени, наблюдая и имитируя действия и язык взрослых Понимает слова и инструкции, правильно отвечая Начинает сопоставление, как объекты Начинает распознавать персонажей в книгах и фильмах с помощью Может различать «вы» »И« я » Начнем узнавать себя изображения и зеркало Выполняет несколько команд Начинает играть самостоятельно и имитирует поведение взрослых во время игры Демонстрирует удовольствие от новых достижений Выражает отрицательные чувства Начинает помогать с небольшими задачами 2–3 года Движение, скорость и координация становятся более комфортными Начинает движения, такие как бег, прыжки на обеих ногах, ходьба на цыпочках и удары ногами Может стоять на одной ноге с поддержкой Переворачивает страницы книг Удерживает принадлежности для рисования большим и указательным пальцами, а не кулаком Дети могут маневрировать небольшими предметами с большим контролем Начинает соединять слова в короткие предложения Начинает с использовать модификаторы (наречия и прилагательные) Начинает указывать на знакомые объекты, как они есть e named Называет объекты на основе их описания. Отвечает на простые вопросы, включая «где?» и что?» Любит слушать рассказы и читать книги Начинает вспоминать и объяснять события, произошедшие в тот день Начинает группировать объекты по категориям Идентифицирует себя в зеркале или картинках Выбирает иллюстрированные книги Начинает для идентификации объектов по звуку или изображению Любит ролевые игры и имитирует действия взрослых, например, играет в дом Может складывать предметы в порядке их размера Соотносит то, что они делают, с тем, что делают другие Начинает выявлять гендерные различия Указывает на потребность в «горшке» Помогает одеться и раздеваться Настойчиво относится к своим предпочтениям Использует «я», «я» и собственное имя Иллюстрирует страх перед вещами Становится защита имущества Участвует в таких мероприятиях, как пение, хлопки в ладоши и танцы ing От 3 до 4 лет У детей улучшились движения и равновесие, включая ходьбу по очереди, бег вокруг предметов, балансировку на одной ноге и игрушки с рулевым управлением Начинает кататься на трехколесном велосипеде Начинает бросать и ловить мяч Может строить башни из блоков Начинает рисовать фигуры Можно использовать слайд без посторонней помощи Язык становится более сложным Способен более понятно общаться Использует более правильно грамматика, например множественное число и времена Понимает и распознает сравнения размеров, включающие большие и маленькие Понимает концепции времени и рассказывает о прошлых событиях Может петь песни и повторять детские стишки Начинает сортировку объектов на основе физических атрибутов, в том числе соответствие цветов и форм. Организует материалы без посторонней помощи Может определять части целого Начинает учиться писать собственное имя Могу сказать вам свое полное имя и возраст Может участвовать в мероприятии в течение длительного времени Начинает следовать указаниям Может мыть руки и высморкаться при напоминании Начинает делиться игрушками и по очереди Использует термин «мы» Инициирует или присоединяет других детей к игре Начинает создавать собственные игры Играет в воображение (например, играет роль животных, родителей или предметов) От 4 до 5 лет Дети более уверенно выполняют большие движения, в том числе ходят назад, прыгают, прыгают вперед, прыгают на одной ноге и ходьба вверх и вниз по лестнице попеременно Начинает делать сальто и учиться сальто Может использовать ци Ножницы Лдрена и разрежьте непрерывную линию Копирует более сложные формы Дети могут начать писать несколько букв Пытается пересказывать истории, иногда сбивая с толку несколько фактов Объединяет мысли в предложения · Больше любопытно, начинает спрашивать «когда?» «как?» и почему?» вопросы Может следовать за серией непохожих команд Понимает последовательность событий и сравнения с помощью «er» и «est» Начинает с таких слов, как «может», «мог бы», «будет», «должен» и « должен. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *