Норма гемоглобина у грудничка: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Анемия: «железный» аргумент — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Что это такое

В нашей крови есть особые клетки – эритроциты, их еще называю «красные клетки крови», потому что именно они и придают ей такой цвет. Эритроциты переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. В эритроцитах есть гемоглобин – красный, богатый железом белок: вот он-то и доставляет кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние и называется анемией.

Чем неприятна анемия во время беременности? Во-первых, не хватает кислорода как маме, так и ребенку, значит, у малыша еще внутриутробно может возникнуть кислородное голодание (гипоксия). Во-вторых, у ребенка тоже может появиться анемия, причем как во время беременности, так и после рождения. Еще при анемии чаще бывает токсикоз и какие-то другие осложнения беременности. Есть и другой важный момент: в родах женщина всегда теряет какое-то количество крови, и если у нее есть анемия, то восстановить свое здоровье после рождения ребенка может быть сложнее.

Чтобы узнать уровень гемоглобина и есть или нет анемия, делают общий анализ крови.

Нормальным для женщины считается уровень гемоглобина 120–140 г/л.

Во время беременности цифры немного другие:

– 110 г/л – это нижняя граница нормы;

– 90–110 г/л – легкая степень анемии;

– 70–90 г/л – средняя степень анемии;

– менее 70 г/л –тяжелая степень анемии.

Почему возникает анемия

Вообще, есть разные виды анемии, но во время беременности практически всегда она появляется из-за нехватки железа.

Само по себе железо в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому если в пище его мало или оно плохо усваивается в желудочно-кишечном тракте, будет его дефицит. И беременность этому дефициту только способствует.

– Эстрогены, уровень которых во время беременности сильно повышается, тормозят всасывание железа в кишечнике.

– Токсикоз и особенно рвота – еще одна причина, из-за которой всасываемость железа уменьшается.

– Во время беременности многие женщины перестают есть мясо. Им просто его не хочется или оно даже вызывает отвращение. А мясо – это основной поставщик железа в наш организм. Цепочка простая: меньше мяса – меньше железа – анемия.

– Ребенок в животе у мамы растет, ему для развития тоже нужно железо. Где его взять, сам-то он пока не ест? Только из организма мамы. Если железа на двоих не хватает, то у мамы возможна анемия.

– Если женщина забеременела повторно, а между родами прошло мало времени, то запасы железа у нее еще не восстановились. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

И вот какой тройной дефицит железа получается: 1) мяса мама не ест или ест мало, значит, железа извне к ней поступает меньше; 2) плюс железо у беременных еще плохо всасывается; 3) ребенок забирает железо для себя. Вот отсюда и анемия.

Как это выглядит

Самые первые симптомы анемии – это слабость, усталость, сонливость, головокружение, плохое настроение. Но все эти признаки часто встречаются у будущих мам, особенно в I триместре, когда идет резкая гормональная перестройка и организм адаптируется к новому состоянию. И женщина нередко думает, что это обычные неудобства беременности. Да и вообще, если анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). И только при среднетяжелой и тяжелой формах анемии появляются уже характерные симптомы:

– Кожа становится бледной, слизистые тоже бледнеют. Но сама по себе бледная кожа еще не значит, что есть анемия, надо еще посмотреть на цвет слизистых оболочек (глаз) или ногтей.

– Кожа сохнет, на ней могут быть трещины, волосы и ногти становятся ломкими. Все это возникает из-за нехватки кислорода. На что еще можно обратить внимание – у беременных обычно волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.

– Во рту появляется стоматит, на губах – заеды (хейлит). Кислорода не хватает, нарушается питание в тканях – отсюда и эти болячки на коже и слизистых.

– Меняются вкус и обоняние: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел – это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.

– Кожа может не только побледнеть, но еще и пожелтеть. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.

Как выявить анемию

Как мы уже говорили, в самом начале анемию можно и не распознать, а когда она станет явной, то уровень гемоглобина может быть уже достаточно низким. Поэтому всем беременным надо сдавать общий анализ крови (ОАК) как минимум два раза.

Первое, на что смотрят, – это уровень гемоглобина. Если гемоглобин в ОАК будет менее 110 г/л и к тому же уменьшится количество эритроцитов, то, значит, анемия есть. Но этого еще мало, надо исследовать и другие показатели.

При железодефицитной анемии в клиническом анализе крови также будет:

· Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.

· Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии эритроциты будут разных размеров, в анализе будет написано «анизоцитоз».

· Снижение гематокрита – это баланс объема жидкой части крови и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.

Но анемия не всегда бывает только из-за нехватки железа. Остается еще 2% на другие причины. Поэтому, чтобы убедиться, в чем дело, сдают биохимический анализ крови. Если все дело в железе, то в биохимии крови будут следующие показатели:

· снижение сывороточного железа – менее 12,6 мкмоль/л;

· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 64,4 мкмоль/л;

· снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) – менее 16%.

Важный момент: Анемия может возникнуть не только из-за беременности. Вообще, обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности). Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана.

Как предотвратить и лечить анемию

Кто-то скажет, что анемия во время беременности – это обычное дело и в этом нет ничего страшного. Да, это так, анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее. Железо поднимается очень долго, к тому же лечение не всегда хорошо переносится, а лекарства недешевы.

Начать можно с самого простого – питаться правильно, ведь железо поступает в организм именно с пищей. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии врачи советуют есть мясо (говядину, свинину), птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов железо всосется только на 10–30% – здесь все зависит от состояния конкретного организма. Есть железо и в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах. Очень часто именно их советуют есть сторонники всего натурального и здорового. Но одними яблоками или гречкой гемоглобин не удержишь, железа там хотя и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого микроэлемента. Так что мясо пока лидер по содержанию и усвоению железа, и отказываться от него не надо. Ну а если женщина не хочет его есть или она вегетарианка? Тогда стоит принимать поливитамины, биодобавки или лекарства с железом.

Если анемия уже появилась, то рассчитывать только на питание не стоит. Надо идти к врачу и начинать лечение анемии. Обычно доктор назначает препараты железа. Они безопасны дл ребенка, но у многих есть побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому не всегда препарат сразу подходит, иногда приходится его менять. Что еще надо знать про лечение анемии? Уровень гемоглобина быстро поднять сложно, обычно он увеличивается через три-пять недель, так что ждать результатов лечения придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что лечение надо прекратить. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.

Но даже из лекарств железо может всасываться не полностью, кроме того, оно совместимо не со всеми веществами. Например, кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема железа. Как это выглядит в жизни: мясо не едим вместе с молоком, препараты железа молоком не запиваем и не едим вместе с ними бутерброд с сыром. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка чая вдвое снижает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше. Но есть вещества, которые улучшают всасывание железа. Это – витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось, надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для хорошего гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно принимать дополнительно. Поэтому продукты, в которых много витамина С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много железа: например, после мяса можно съесть апельсин или готовить мясо со шпинатом.

Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода.

Обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности).

Анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее.

Памятка для будущих мам

1. Во время беременности сдайте анализ крови как минимум два раза – это самый надежный способ вовремя обнаружить анемию.

2. Ешьте продукты, в которых много железа: и мясо, и птицу, и рыбу, и свежие фрукты и овощи.

3. Предупредить анемию гораздо легче и дешевле, чем ее лечить. Если вы не едите мясо, то спросите врача, может быть, вам надо принимать что-то дополнительно.

4. Не надейтесь только на правильное питание. Если гемоглобин снизился, поднять его без препаратов железа сложно.

Как видим, до анемии лучше дело не доводить. Поэтому сдавайте анализы крови, питайтесь правильно, прислушивайтесь к советам врача – и тогда ваш гемоглобин, а значит, и здоровье всегда будут на высоте!

Нормы гемоглобина у детей разных возрастов (полезная таблица)

Какие нормы гемоглобина для детей

istockphoto.com

Какие нормы гемоглобина у детей разного возраста? Что влияет на его уровень? Как поднять гемоглобин у детей? Что делать, если он понижен у ребенка? Какие симптомы анемии?

Если ваш ребенок стал вялым, капризным, если он очень быстро устает и постоянно имеет бледный вид, имеет смысл проверить показатели гемоглобина. Ведь если они понижены, развивается анемия. Слишком высокие показатели гемоглобина — тоже не очень хороший сигнал.

Гемоглобин — это сложный белок крови, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Его главная функция – транспортировка кислорода по всему организму. А без кислорода, как вы понимаете, о нормальной работе организма речи быть не может. Какие показатели гемоглобина являются нормой у детей, а какие отклонением? И что делать, если его уровень выше или ниже?

Читайте также10 специй, которые помогут не мерзнуть и не болеть осенью: секреты вашей кухни
Переизбыток или недостаток гемоглобина в крови может указывать на сбои в организме. В этой статье вы найдете таблицу норм содержания гемоглобина в крови у детей разного возраста.

Что влияет на уровень гемоглобина?

Откуда наш организм берет гемоглобин? Из еды. Что влияет на уровень гемоглобина у ребенка до года?
Тип вскармливания – на грудном молоке у детей отмечается меньше случаев понижения гемоглобина, чем на искусственном.
Недоношенность – малыши родившиеся раньше срока чаще страдают от дефицита гемоглобина.
Болезни – любое инфекционное заболевание может влиять на уровень гемоглобина.
Наследственность – если у ребенка родные страдали железодефицитной анемией, есть все шансы, что у него она тоже будет.
И даже погодные условия могут влиять на уровень гемоглобина в крови.

Читайте также6 признаков развития воспаления легких у ребенка: доктор Комаровский

После года ребенка самые частые причины колебания уровня гемоглобина: болезни и употребление еды с низким содержанием железа.

Таблица норм гемоглобина у детей по годам

Пониженный гемоглобин

Читайте такжеОсеннее меню для ребенка после года: 5 полезных рецептов

Если по анализу крови у ребенка наблюдается пониженный гемоглобин, обратите внимание на его самочувствие. Если при этом он — активный и веселый, то доктор скорректирует питание. Если он — вялый, у него плохой аппетит, он капризный, то доктор начнет лечение.
Ведь пониженный гемоглобин указывает на анемию или малокровие. Чем опасен этот недуг? Тем, что все ткани испытывают кислородное голодание.

Симптомы анемии:

низкий уровень гемоглобина;

потеря аппетита;

раздражительность;

одышка;

снижение иммунитета;

снижение интеллектуальной активности.

Иногда анемия становится симптомом более серьезных заболеваний. Поэтому не стоит медлить с визитом к доктору.

Повышенный гемоглобин

Повышенный уровень гемоглобина в крови может говорить о заболеваниях крови, легочной недостаточности, болезнях сердца, обезвоживании организма, онкологии. При выявлении высокого уровня гемоглобина, доктор назначит дообследование ребенка.

Читайте также9 лучших продуктов для здоровья сердца и сосудов: диета для сердца

Как повысить уровень гемоглобина в случае анемии?

Главное правило: измените рацион. Для этого употребляйте продукты с высоким содержанием железа.

Для усвоения железа нужно сочетать растительную и животную пищу. Лучше всего усваивается железо из печени, красного нежирного мяса, белой рыбы, гречневой крупы, зерен пшеницы и какао.

Читайте такжеЧто такое ДЦП и как его распознать у ребенка на ранней стадии

Если изменение рациона не влияет на уровень гемоглобина в крови, врач назначит железосодержащие препараты. И параллельно будет искать причины анемии. Ведь без их устранения, после отмены медикаментов, уровень гемоглобина снова будет падать.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

На сегодняшний день на фармакологическом рынке существует множество лекарственных средств, предназначенных для того, чтобы снабдить организм железом и, как следствие, повысить уровень гемоглобина. Прежде чем выбирать одно из них, обязательно посоветуйтесь с врачом, который поможет определиться с препаратом и дозировкой именно для вашего ребенка. Как правило, препараты железа представляют собой сладкий сироп, так что ребенок с удовольствием будет принимать такое лекарство.

Еще смотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказал, что делать при низком гемоглобине.

Вам также будет интересно узнать кишечная инфекция у детей: причины, симптомы и лечение.

Фото из открытых источников

Показатели нормы гемоглобина у детей разного возраста: таблица ВОЗ

На приеме у педиатра родители могут услышать от врача, что их ребенок подозрительно бледен и что стоит сдать общий анализ крови на определение уровня гемоглобина. Не стоит этого пугаться. Показатель гемоглобина у детей может отличаться от нормы по их возрасту, поэтому во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработана специальная таблица для детей, которая, как лакмусовая бумажка, четко определяет, есть ли у ребенка отклонения в показаниях.

Что такое гемоглобин, или Hb

По сути, молекулы гемоглобина выполняют в организме такую же функцию, как в природе процесс фотосинтеза. Задача гемоглобина — присоединять молекулы кислорода, обогащать ими кровь, доставляя к внутренним органам, а затем принимать на себя молекулы углекислого газа и водорода, транспортируя их к легким для вывода из организма человека.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin) представляет собой сложное соединение молекулы белка — глобина и железа — гема. Этот железосодержащий белок обладает четырьмя участками для присоединения молекул кислорода. Гемоглобин содержится в красных кровяных клетках крови в количестве 400 млн молекул Hb в одном эритроците.

Ученый исследовал особенности строения гемоглобина при патологиях и считал, что Hb может быть использован в качестве рецептора для медикаментов.

На этом полезные свойства железосодержащего белка не заканчиваются. Гемоглобин оказывает содействие в регулировке кислотно-щелочного баланса крови. Он забирает из нее кислые соединения, а в легких синтезирует углекислоту, что предохраняет кровь от защелачивания.

Знаете ли вы? Английский биохимик родом из Австрии Макс Перуц в 1962 году получил Нобелевскую премию по химии за исследование структуры молекулы гемоглобина, ее функционирования, в частности, процесса присоединения к ней кислорода.

В свою очередь, производная Hb –— метгемоглобин — помогает организму очищаться от вредных веществ путем способности прочно соединять синильную кислоту и ряд других токсинов.

Как определить уровень гемоглобина

При сдаче общего анализа крови показатель гемоглобина — один из стандартных параметров, которые анализируют лаборанты. Чтобы получить достоверные показатели уровня железосодержащего белка в крови ребенка, необходимо проследить, чтобы были соблюдены некоторые правила:

Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Лучше всего сделать это с утра, пропустив завтрак, сразу отвезти ребенка в лабораторию.
Накануне исключить активные физические занятия.
За 2-3 дня не употреблять в пищу шоколад, цитрусовые, сильно жирную, жареную пищу, не есть соленое, острое, пищу, которая может вызвать у ребенка аллергию.
Малышам грудного периода не стоит вводить в прикорм перед сдачей анализа новый продукт.

Современные технологии позволяют определить уровень гемоглобина у детей в домашних условиях, если родители сами могут взять кровь у крохи по ее возрасту и реакции на анализ. В аптеках продаются специальные тест-полоски на определение уровня Hb, а также прибор, называемый глюкометром. Также можно воспользоваться мобильной лабораторией, чтобы не вести младенца в поликлинику, особенно в холодное время года, когда риск подхватить инфекционное заболевание или вирус увеличивается в разы.

Что влияет на уровень железосодержащего белка

Содержание железосодержащего белка в эритроцитах варьируется благодаря следующим факторам:

Возраст ребенка. Доктор, выписывая направление на сдачу крови, всегда уточняет возраст крохи и записывает в бланк. Это делается не случайно. Норма гемоглобина у детей 1-го месяца от рождения, 1-го года и, допустим, 14 лет абсолютно разная. Показатель Hb, равный 100 г/л, у месячного малыша является нижним допустимым пределом нормы. 100 г/л является нормой содержания гемоглобина в крови у детей 1-го года жизни, а вот в 14 лет — это яркий признак анемии у ребенка.
Сезонность. Уровень железосодержащего белка напрямую зависит от частоты и длительности пребывания малыша на свежем воздухе, а также полноценного питания и получения необходимых витаминов, в частности, железа. Можем с вами догадаться, что осенью, зимой и ранней весной у деток несколько понижен показатель Hb, в теплое время года, наоборот, — достигает максимального значения.
Питание ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, очень редко страдают анемией, тогда как дети на искусственном питании подвержены этому заболеванию в большей степени. В старшем возрасте нарушение витаминного баланса, несоблюдение правил здорового питания, режима приема пищи или отсутствие свежих овощей, фруктов, мяса и других железосодержащих продуктов пагубно сказываются на показателях уровня Hb в крови малыша.
Общее состояние здоровья малыша. Уровень железосодержащего белка в маленьком организме может уменьшаться от разного рода заболеваний. Очень частой причиной резкого понижения показателя крови ребенка может выступать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, появление поноса, запоров, дисбактериоза кишечника.
Беременность и роды. Гемоглобин грудничка может понижаться, если мама в период вынашивания болела, если понесла большие кровопотери во время родов. Также на уровень железосодержащего белка в крови малыша влияет, как перевязали пуповину, когда кроха появился на свет и каким по счету (многоплодная беременность).
Наследственность. Мама передает малышу свою кровь и вместе с ней и уровень Hb. Однако, если мама при этом абсолютно здорова, значит, поводов для беспокойства нет.

Таблица по возрасту

Надо отметить, что показатель крови у новорожденного первых дней жизни очень высок и по истечении первых месяцев постепенно снижается. Около года от рождения у младенца наблюдается некая тенденция к нормализации уровня железосодержащего белка в крови, он практически схож с показателями взрослого человека.

Какой же показатель гемоглобина должен быть у ребенка в первую неделю, в 1 месяц, в 3 месяца, в полгода и в 1 год?

Возраст грудничка

От 1 до 3 дней — От 145 до 220
Первая неделя — От 130 до 215
2 недели — От 125 до 204
4 недели — От 120 до 180
2 месяца — От 90 до 140
От 3 месяцев до полугода — От 95 до 135
От 6 месяцев до года — От 100 до 140

Когда кроха становится старше, происходит стабилизация уровня железосодержащего белка.

Норма гемоглобина в крови у детей от 2 лет до 18 приведена в следующей таблице:

Возраст ребенка — Диапазон допустимых значений Hb, г/л

От 1 года до 2 лет — От 105 до 145
От 3 до 6 лет — От 110 до 150
От 7 до 12 лет — От 115 до 150

Влияние пола ребенка

Девочки

Мальчики

От 13 до 15 лет — От 112 до 152 — От 120 до 160
От 16 до 18 лет — От 115 до 155 — От 117 до 160

Как видим, начиная с 12-летнего возраста количество гемоглобина в эритроцитах зависит уже и от пола ребенка. У представителей сильной половины человечества этот показатель всегда выше, чем у девочек. К 18 годам уровень железосодержащего белка достигает своего реперного значения, которое будет характерно для здорового взрослого человека на протяжении всей его жизни.

Гемоглобин у недоношенных детей

Малыши, рожденные раньше срока, зачастую слабее доношенных младенцев, поэтому и уровень гемоглобина в их первые месяцы жизни значительно ниже принятых стандартов для новорожденных. В первые дни показатель крови недоношенной крохи может варьироваться от 125 г/л, а в первый месяц жизни он опускается до нижнего предела в 100 г/л. Причиной понижения содержания Hb в эритроцитах у недоношенных детей является недоразвитость внутренних органов, малокровие, общая слабость организма.

Неонатологи проводят комплексное лечение анемии различной степени тяжести у недоношенных крох, прибегая к применению медикаментов для увеличения содержания железа в организме младенца, вдобавок назначается прием фолиевой кислоты и витамина Е.

Родителям детей, родившихся раньше срока, стоит помнить, что их малыш подвержен риску развития дефицита железа в организме не только до года, но и когда повзрослеет. Так, у недоношенных детей старше 1 года показателем нормы содержания жизненно важного белка в крови считается значение 100-110 г/л (показатель легкой анемии у обычного ребенка того же возраста).

Если уровень Hb в анализе крови двухлетнего крохи опустился ниже этой величины, есть повод обратиться к врачу с предположительным диагнозом легкого железодефицита. Если же анализы малыша в порядке, то контролировать показатель крови недоношенного ребенка необходимо не чаще, чем 1 раз в полгода.

Как правило, перепады с процентным содержанием железа у недоношенных детей могут продолжаться до 3-летнего возраста. Потом дети перерастают эту проблему.

Причины колебаний показателя крови

Изменение уровня железосодержащего белка в крови у крохи свидетельствует о возникновении заболевания или патологии. Поэтому очень важно контролировать этот показатель и понимать важность своевременной сдачи крови для выявления возможных отклонений от норм.

Не воспринимайте направление врача на повторный анализ крови как прихоть или желание перестраховаться, поскольку уровень Hb в крови у малыша имеет свойство колебаться по различным причинам:

Время суток. Доказано, что уровень Hb в эритроцитах понижается к вечеру (ближе к 17:00) и повышается к утру (около 7:00). Соответственно, и забор крови для анализа осуществляется в утренние часы.
Прием пищи перед сдачей анализа. При попадании пищи в ЖКТ большой процент эритроцитов устремляется туда для обеспечения процесса переваривания. Поэтому сдавать общий анализ крови рекомендуют только на пустой желудок.
Забор крови у пациента в положении лежа. Если ребенок находится дома или лежит в стационаре и во время сбора анализа он находится в горизонтальном положении, показатель Hb будет слегка занижен.
Неправильный сбор анализа. Бывает, что лаборант сильно надавливает на фалангу пальца, и под давлением вместе с кровью в пробирку попадает межклеточная жидкость, которая разбавляет взятый объем крови и меняет показатель железосодержащего белка. Такой анализ считается недостоверным и требует повторного забора. Если у малыша кровь берут из вены, то при наложении жгута на протяжении длительного времени может произойти сосудистый стаз, что приведет к неправдоподобному завышению показателя крови.

Существует ряд заболеваний, которые также могут негативно отразиться на показателях гемоглобина у детей: онкология, аутоиммунные заболевания, дисбактериоз кишечника или другие дисфункции органов ЖКТ, заболевания крови, атрофический гастрит, дефицит железа, острые респираторно-вирусные инфекции, длящиеся более 4 дней.

Как часто следует контролировать уровень гемоглобина у детей?

Конечно, бегать с крохой в лабораторию каждый месяц не стоит. Если малыш абсолютно здоров, то проводится плановый забор крови 1 раз в год. Этого достаточно, чтобы педиатр контролировал состояние малыша.

При проявлении симптоматики повышения или понижения Hb родители непременно должны прийти на прием к врачу и поделиться своими переживаниями. Педиатр осмотрит ребенка и, если опасения родителей не беспочвенны, выпишет направление на сдачу общего анализа крови для уточнения показателя железосодержащего белка.

Родители могут и сами повести ребенка в лабораторию, однако, бывают ситуации, при которых та же бледность кожных покровов может быть не связана с понижением уровня гемоглобина, при этом анализ крови сдавать не нужно. Тогда получится, что вы зря травмировали ребенка, ведь для любого крохи сдать кровь из пальца — огромный стресс.

Почему гемоглобин выше нормы

Различают кратковременные причины, почему железосодержащий белок крохи повышен, а также стойкие, несущие в себе опасность и требующие комплексного подхода к терапии.

К неопасным кратковременным причинам относят:

При определении, каким должен быть гемоглобин у ребенка, например, в 2 года, ВОЗ рекомендует учитывать влияние высоты проживания ребенка следующим образом:

Высота над уровнем моря, м — Коррекция измеренного показателя Hb , г/л

Менее 1000 — 0
1000 — -2
1500 — -5
2000 — -8
2500 — -13
3000 — -19
3500 — -27
4000 — -35
4500 — -45

Повышение гемоглобина по данным причинам происходит из-за того, что дитя окружает атмосфера с малым содержанием кислорода в воздухе. Кроха недополучит кислород и в случае физических упражнений. Организм моментально реагирует производством большего количества железосодержащего белка.

Опасные причины повышенного Hb сводятся к следующим:

Нарушение водного баланса в организме — происходит у детей, страдающих дисбактериозом с поносом и рвотой, заболеваниями, сопровождающимися жаром, сахарным диабетом, ожогами и такими, которые приводят к обезвоживанию.
Хроническая легочная недостаточность — опасна увеличением количества красных кровяных телец для обеспечения тканей организма нужным количеством кислорода.
Проблемы с сердцем — характерны для малышей с врожденной патологией органа.
Полицитемия — увеличение образования красных кровяных клеток в костном мозге.
Почечная недостаточность — опасна образованием излишка эритропоэтина, гормона почек, контролирующего продуцирование эритроцитов.

По каким симптомам заподозрить

Часто незначительное повышение уровня железосодержащего белка никак не отражается на общем состоянии ребенка и выявляется лишь при получении результатов анализа крови. Угроза развития эритроцитоза или гемоглобинемии у крохи может иметь место, если родители заметили ряд симптомов повышения показателя крови:

отсутствие аппетита;
вялость, сонливость;
быстрая утомляемость;
повышение артериального давления;
сильные головные боли;
появление обширных синяков на теле.

Чем опасно

Превышение нормы уровня Hb в эритроцитах чада неизбежно приводит к нарушению функционирования ряда органов.

Важно! Из-за избытка железо оседает на стенках внутренних органов, затрудняя их работу, что особенно опасно для почек. Избыточное продуцирование организмом эритроцитов приводит к закупорке сосудов тромбами, что также негативно сказывается на работе всей внутренней системы, включая мозг. При повышенном гемоглобине у малыша может развиться патология селезенки.

Поэтому при выявлении отклонений в результатах анализа не затягивайте с визитом к врачу.

Почему гемоглобин ниже нормы

Если в организм ребенка поступает недостаточное количество железа, показатель крови падает. Дефицит железа (Fe) — это основная причина снижения количества жизненно важного железосодержащего белка.

При рождении мама может уже наградить кроху наследственной анемией, если сама во время беременности страдала пониженным содержанием гемоглобина. В полугодовалом возрасте у грудничка также может запуститься процесс снижения уровня Hb из-за вовремя не введенных железосодержащих продуктов.

Очень часто современные мамы не торопятся включать в рацион грудничка мясные продукты и рыбу, чего делать не стоит. Отклонение от нормы показателя гемоглобина в крови у детей 3 лет и старше может свидетельствовать об отсутствии сбалансированного питания. Вегетарианство, диеты для похудения у девочек подросткового возраста, хаотичное питание вредными для организма полуфабрикатами и сладостями пагубно отражаются на результатах анализа.

Существуют и более опасные причины снижения уровня гемоглобина:

Обильная потеря крови — возникает при хирургических вмешательствах, травмах, носовых кровотечениях и других недугах.
Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты в маленьком организме.
Гемолитическая анемия — болезнь крови, при которой разрушаются эритроциты.
Всевозможные заболевания крови.
Воспаление и дисфункция органов ЖКТ.
Острые инфекции.
Прием некоторых медицинских препаратов.
Аутоиммунные патологии.
Онкологические заболевания.

Как правило, при диагностике анемии ребенку следует назначить дополнительные анализы для определения причины, вызвавшей понижение железосодержащего белка. Врач может назначить сдачу анализа крови на сывороточное железо. Этот анализ позволяет оценить концентрацию железа в плазме крови младенца и констатировать дефицит железа как причину понижения Hb.

Как проявляется низкий гемоглобин

Больной анемией страдает нарушением режима сна, головными болями, плохим аппетитом или вообще отсутствием такового. Ребенок становится очень бледным с темными кругами под глазами. Он уже не резвится со сверстниками на детской площадке, не гоняет с утра до ночи мяч на футбольном поле. Родители могут наблюдать колоссальный упадок сил, головокружения и быструю утомляемость. Наряду с этим могут появиться симптомы поднятия температуры тела, учащенного сердцебиения. Кроха становится капризным и раздражительным. На ногтях появляются белые пятна, а на коже — очаги шелушения.

Чем опасно

Нехватка молекул гемоглобина замедляет процесс доставки и обогащения тканей организма кислородом, что пагубно сказывается на работе всех органов и систем жизнеобеспечения. Организм крохи теперь становится уязвимым для вирусов и инфекций, у него ослаблен иммунитет. Мозг недополучает кислород, что особенно опасно в раннем грудничковом возрасте, когда анемия может стать причиной умственного и физического отставания ребенка в развитии.

При каком показателе диагностируют анемию

ВОЗ четко установила граничные значения уровня железосодержащего белка у детей согласно их возрастной категории, а также разделила степени понижения показателя крови на три стадии анемии: легкую, умеренную и острую. Более детально рассмотрим эти параметры в таблице:

Комаровский о низком гемоглобине

Известный педиатр, автор популярной телепрограммы Евгений Комаровский также подтверждает тот факт, что за время его врачебной практики анемия у новорожденных деток до года встречалась очень часто. Для того чтобы понять, в норме ли показатель гемоглобина у ребенка, доктор Комаровский рекомендует сдавать не только общий анализ крови, но и анализ на содержание ферритина в организме крохи, который помогает определить степень анемии.

Важно! Критический возраст, когда у малыша заканчиваются запасы железа в организме, накопленные еще в утробе матери, составляет 5-6 месяцев. В этот период необходимо сдать анализ на определение уровня гемоглобина и внести соответствующие корректировки в питание малыша при пониженном значении Hb.

Также Комаровский подчеркивает, что дети, страдающие дефицитом железа, должны под наблюдением врача принимать железосодержащие препараты. Диета с продуктами, богатыми железом, может служить лишь вспомогательным средством при борьбе с анемией, но никак не первостепенным.

Продукты, помогающие держать гемоглобин в норме

В рацион питания ребенка при малокровии следует включить продукты, богатые железом, а именно:

Мясо: говядина, телятина, нежирная свинина, индюшатина, куриное мясо.
Печень: свиная, телячья, куриная, утиная.
Рыба: скумбрия, морская рыба, налим.
Бобовые: фасоль, чечевица, горох.
Каши: гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная.
Фрукты: гранат, абрикосы, яблоки, инжир, груши, хурма.
Зелень: любая.
Овощи: зеленые овощи, помидоры, тыква, свекла, молодой отварной или запеченный картофель «в мундире».
Орехи: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
Ягоды: клюква, черника, клубника, черная смородина.
Сухофрукты: курага, изюм, чернослив.
Соки: гранатовый, свекольный, морковный.

Помните, что добавление железосодержащих продуктов в пищу не справится с анемией у ребенка. Налаживание питания должно сопровождаться приемом медикаментов, повышающих железо и, в свою очередь, гемоглобин в крови.

Знаете ли вы? Железо всасывается в кишечнике с медленной скоростью от 2 до 2,5 мг за 24 часа. Поэтому организмы 80% людей на планете хронически недополучают железо, а лечение анемии затягивается на месяцы.

С момента зачатия и до рождения здоровье малыша полностью зависит от здоровья его матери. Поэтому, планируя беременность, необходимо сдать анализ крови на гемоглобин и проверить, все ли в порядке с организмом мамы. Если гемоглобин понижен, необходимо еще до зачатия принимать железосодержащие препараты и исправить ситуацию.

Позже ребенок в утробе матери будет накапливать железо для себя на последующие полгода своей жизни, так как то количество феррума, которое есть в грудном молоке мамы, хорошо усваивается ребенком, но его все равно недостаточно. Не забывайте о своевременном вводе в прикорм малышу мяса и рыбы.

Следите за сбалансированным питанием детей, для того чтобы их организм не испытывал нехватки железа в организме, так как это приводит к болезням, упадку сил, ослаблению иммунитета и развитию опасных недугов. Берегите свое чадо и будьте здоровы!

Гемоглобин у ребенка на ГВ в возрасте около года — 15 ответов на Babyblog

Девочки, хочу понять, насколько сниженный гемоглобин является нормой для грудничков.

У нас 98 (9,5 месяцев). Но часто читаю про низкий гемоглобин…

Пожалуйста, напишите, какой гемоглобин был у вашего малыша в возрасте 9-15 месяцев (не раньше).

Опрос только для полного ГВ и прикорма.

Спасибо

Дополню свой пост.

Искала, что пишут об этом явлении на просторах интернета. Наткнулась на интересный пост. Пишет врач с форума Котока. Речь идет о постановке диагноза железодефицитная анемия слабой степени. Ребнку около года.

http://1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=12&t=28878&hilit=Низкий+гемоглобин+у+ребенка

Первый вопрос — почему сдавали анализы? Вас беспокоили какие-то проявления, и вы решили обследоваться? На предмет чего? Или вы просто пришли на плановый осмотр со здоровым ребенком и получили все эти цифры и анализы и теперь думаете, что с этим делать?

Я правильно понимаю, что у вас единственная цифра гемоглобина? Начнем с того, что даже уровень гемоглобина не меряется вот так однократно. Один замер не значит ничего совершенно, — он мог быть ошибочным, он мог произойти невовремя (скажем, ребенок выходил из легкой простуды или наоборот, заболевал), он ничего нам не говорит о динамике даже одного-единственного показателя минерала в крови — он падает? Поднимается? Стоит там уже сколько-то месяцев?

Далее, низкий гемоглобин (предположим, мы уже выполнили три анализа с должным интервалом и видим динамику, и он действительно ниже среднестатистического) и ЖДА — далеко не одно и то же. (Впрочем, и ЖДА-то не болезнь сама по себе, а скорее сопровождение других состояний, которые и определяют всю картину). У ребенка старше 6 месяцев, который еще не ест мяса, и не приходится ждать высокого или даже среднего гемоглобина — он будет низким, потому что он и должен быть низким, он подходит к концу своих врожденных запасов и материнское молоко индивидуально может обеспечивать потребности по самому минимуму, без излишеств. И это если не было ничего такого, что бы дополнительно снижало гемоглобин, — болячки там всякие временные. То есть, отвечая на ваш изначальный вопрос — не пищевой интерес следствие низкого гемоглобина, а низкий гемоглобин вполне закономерен при еще не развившемся пищевом интересе.

Ну и наконец, подходим к главному апрельскому тезису — добавки железа в таком возрасте, как правильно и опасается назначающий — не «поднимут» вам гемоглобин. Вообще практика лечения анализов чревата последствиями для здоровья вплоть до инвалидности (если взяться всерьез действительно), а уж препараты железа на формирующуюся проницаемую еще слизистую ЖКТ, будете смеяться — но таки могут еще этот гемоглобин понизить. Да фиг бы с ним с гемоглобином — он абстрактная цифра, — но печень, кишечник и селезенка у ребенка вполне реальные, и должны служить всю длинную жизнь, других не будет. И ромашковый чай, как вы и сами уже понимаете — не фактор защиты.

Возвращаясь к позитиву — что теперь делать, — зависит от того, что вы хотите делать, как обычно. Анализы лечить смысла нет, они не живые организмы, они цифры :). Если вы полагаете, что ребенок нездоров (а из перечисленного вами разве что бледность, вялость и капризность могут наводить на подозрения, да и то, если все это для ребенка нехарактерно), то есть смысл разобраться, что происходит. Может оказаться, что у вас банально режутся зубы, допустим. Или вы подхватили свой первый вирус. Прививки делали? 😈 Тоже гигантское поле для последствий, если делали. Ну и наконец, как наименее вероятный сценарий, могут быть всякие нелады с метаболизмом, но о них пойдет речь, когда все остальное отпадет и уж точно не на основании одного низкого гемоглобина

И таки да — в вашем молоке содержится железо в такой форме, которая усваивается ребенком с максимальной биодоступностью, какая только существует в природе. Его там может быть не много, но то, что есть, усваивается как ничто другое (даже если его съесть много, оно пройдет насквозь, травмируя систему и ничем не помогая). То есть, чем больше молока, тем больше железа. Из этих соображений — если вы таки даете ребенку воду, то ее стоит убрать. Она не нужна, если не съедается значительных количеств твердой пищи, а молоко содержит достаточно жидкости, чтобы обеспечить потребности в воде.

И, в заключении, нормы гемоглобина у детей.

По данным ВОЗ, у 30% детей на грудном вскармливании в возрасте 1 года гемоглобин ниже, чем у их сверстников, не получающих грудное молоко. Такое количество «отклонений от нормы» может свидетельствовать не о распространенности патологии, а о том, что для детей на ГВ более низкие показатели гемоглобина в возрасте 1 года являются физиологической нормой.

Возраст ребенка Норма гемоглобина г/л

1—3 дня 145-225

1 неделя 135-215

2 недели 125-205

1 месяц100-180

2 месяца 90—140

3-6 месяцев 95-135

6 мес. – 1 год 100 – 140

1 — 2 года 105 -145

3 — 6 лет 110 -150

7-12 лет 115 -150

13 – 15 лет 115- 155

16 -18 лет 120 – 160

Норма гемоглобина у новорожденных: таблица

Первый важный анализ крови новорожденный сдает, едва появившись на свет, и находясь в родильном зале. Исследование необходимо для оценки общего состояния ребенка, определения группы крови, уровня гемоглобина и наличия наследственных заболеваний. Если анализ малыша в норме, то очередную подобную проверку медики назначают ровно через 30 суток, перед первой вакцинацией.

Анализ крови перед прививкой

Во избежание негативных последствий от прививки педиатр отправляет маленького пациента на общий клинический анализ крови, для определения важных показателей:

гемоглобина;
эритроцитов;
тромбоцитов;
лейкоцитов;
нейтрофилов;
лимфоцитов;
моноцитов.

Роль гемоглобина в организме ребенка

Гемоглобин является весьма важным показателем, особенно для новорожденных детей. Это сложное соединение белка и железа (в переводе «гема» обозначает железо, а «глобин» – белок), входящее в состав эритроцитов, помогающее кислороду транспортироваться во все клетки, ткани и органы человеческого тела, и выводить из организма углекислый газ. Чем выше уровень гемоглобина в крови, тем качественнее снабжаются кислородом клетки организма, а правильная работа внутренних органов обеспечивает нормальное развитие грудничка.

Факторы, влияющие на уровень гемоглобина

Нормы кровяных телец в крови для детей разного возраста, пола и физического состояния – неодинакова. У грудного малыша уровень эритроцитов в крови в течение первого года жизни постоянно изменяется и обусловлен целым рядом факторов:

Пища новорожденного – у ребенка, получающего грудное молоко, уровень гемоглобина обычно бывает в норме, при условии, что мать получает полноценное и сбалансированное питание. Для малышей на искусственном вскармливании хорошей профилактикой станет смесь с повышенным содержанием железа и прочих важных элементов;
Степень доношенности ребенка – у детей, родившихся в срок, показатели кровяных телец обычно соответствуют нормальным параметрам, у недоношенных малышей часто бываю ниже нормы;
Генетический показатель;
Общее состояние организма новорожденного.

Гемоглобин у новорожденных

У развивающегося плода и детей до одного месяца жизни, гемоглобин имеет особую, фетальную форму, которой присуще повышенное содержание кислорода в крови.

У новорожденных младенцев уровень фетального гемоглобина достигает 80 % от его общего содержания, но уже к 30-дневному возрасту, он существенно снижается, а к полугодовалому практически полностью замещается на «взрослый гемоглобин».

Уровень красных телец в крови новорожденных довольно высок и равняется 140 – 230 г/л. Если данный показатель у ребенка ниже нормы, то, вероятно, сказываются тяжелые роды, задержка внутриутробного развития или гипоксия плода.

В течение первых суток жизни гемоглобин постепенно понижается, это является нормой и не должно вызывать опасения у родителей. Происходит снижение в связи с массовым стремительным распадом фетального гемоглобина. В период от 1 до 2 месяцев жизни нормальное количество гемоглобина в крови колеблется на уровне 85 – 125 г/л. Обычно низкий уровень белка держится до полугодовалого возраста, далее начинает постепенно повышаться, в связи с тем, что в крови малыша начинается вырабатываться собственный гемоглобин.

В статье представлена таблица нормального уровня гемоглобина, данные которой предлагается изучить родителям малышей.

Таблица нормы гемоглобина у грудничков

Возраст	Норма гемоглобина, г/л
Новорожденный	180-240
1-4 день жизни	145 -225
Неделя отроду	135-215
Две недели отроду	125-205
1 месяц жизни	110-175
2 месяца жизни	90-140
От 3 до 6 месяцев	95-135
От 7 до 8 месяцев	100-130
9 месяцев жизни	110-130
10-11 месяцев	110-135
12 месяцев	105-145

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский напоминает родителям: нормальный уровень сложного белка в крови чрезвычайно важен для грудничков и детей возрастом меньше одного года. Поскольку рост и развитие организма в данный период жизни идет достаточно активно, а значит, важные внутренние органы должны правильно функционировать.

Если показатель комплексного белка у малыша занижен, клетки и ткани организма не получат достаточного количества кислорода, что спровоцирует отставание крохи в развитии.

Пониженный уровень гемоглобина у новорожденного

Неудовлетворительное состояние ребенка является первым признаком пониженного содержания красных телец в крови. Доктор Комаровский предупреждает, что факторами, указывающими на недостаточное количество комплексного белка в организме малыша до года, являются:

плохой аппетит;
вялость и сонливость;
повышенная раздражительность;
одышка;
сухость и шелушение кожных покровов;
общая слабость организма.

При появлении характерных симптомов, родителям ребенка до года необходимо срочно обратиться к педиатру, который назначит необходимые исследования, поставит точный диагноз и выпишет необходимые препараты.

Причины понижения гемоглобина

Существует несколько причин провоцирующих понижение гемоглобина в крови новорожденных:

анемия у матери во время беременности и, как следствие, недостаток железа в организме ребенка;
вирусные инфекции, перенесенные малышом или матерью во время вынашивания плода;
большая кровопотеря у женщины во время родов;
недостаточность маточно-плацентарного кровотока;
преждевременное перевязывание пуповины;
дети из многоплодной беременности;
частые носовые кровотечения у ребенка;
слишком активный рост новорожденных.

Доктор Комаровский считает, что снижение гемоглобина у новорожденных необязательно обусловлено недостатком железа в организме, причинами анемии могут стать нехватка фолиевой кислоты, витамина В12 и прочих важных микроэлементов.

Как повысить гемоглобин грудничкам естественным путем

Меры по повышению гемоглобина у детей возрастом до года определяет исключительно врач-педиатр. Если уровень красных тел не существенно ниже нормы и ребенок уже получает первый прикорм, то скорректировать его показания возможно с помощью питания с повышенным содержанием мясных и молочных продуктов:

индейки;
телятины;
печени;
творога.

Если ребенок получает грудное молоко, достаточное содержание этих продуктов должно присутствовать в рационе матери. Для детей на искусственном вскармливании разработаны специальные адаптированные молочные смеси с повышенным содержанием железа и прочих необходимых микроэлементов.

Медикаментозное лечение

Если уровень гемоглобина в крови снижен существенно, врач назначает прием лекарственных препаратов, в которых помимо железа должны присутствовать марганец и медь, помогающие доставлять его в клетки костного мозга.

Для детей возрастом до года препарат назначается в виде капель, для полного всасывания он принимается за 2 часа до еды или спустя час после приема пищи. Обычно курс лечения железодефицитной анемии продолжается две недели. По окончании терапии, врач должен назначить повторный анализ крови, чтобы проконтролировать уровень гемоглобина.

Если показатель поднялся до нужных значений, необходимо его дальнейшее поддержание с помощью сбалансированного питания и правильного образа жизни.

Доктор Комаровский считает, что прежде чем назначать медикаментозное лечение, педиатр должен выяснить причину снижения гемоглобина и, основываясь на этих факторах, выписать адекватный препарат для терапии.

Завышенные показатели гемоглобина у детей

Исходя из изложенного выше, малютка появляется на свет с достаточно высоким уровнем железосодержащего белка в крови, который с возрастом постепенно снижается. Если к трехмесячному возрасту показатели гемоглобина остаются выше нормы, то родителям малыша необходимо принять меры, направленные на его снижение. Так как высокий уровень красных тел способствует повышению ее вязкости, а значит, может привести к тромбообразованию и закупорке сосудов.

Причины повышенных показателей

Причинами повышенного содержания эритроцитов в организме ребенка до года, могут быть довольно серьезные болезни:

онкологические заболевания и как следствие увеличение красных тел в крови;
кишечная непроходимость и сбои в его работе;
заболевания легких, сердца и кровеносной системы ребенка;
обезвоживание организма.

Способы снижения гемоглобина

При повышенных показателях гемоглобина родители в первую очередь должны сконцентрироваться на питании ребенка и матери. Необходимо удалить из рациона продукты с повышенным содержанием железа:

гречку;
печень;
красное мясо;
яблоки.

Чтобы ребенок получал в достаточном количестве белковую пишу в питание крохи или его мамы необходимо добавить:

куриное мясо;
рыбу;
бобы;
злаки.

Чтобы кровь грудничка стала наименее густой, его родители должны позаботиться о количестве употребляемой им воды и прочих жидкостей, и поддерживать необходимый уровень влажности в детской комнате.

Любые отклонения от нормального количества гемоглобина, соответствующего возрасту, в организме ребенка до года должны быть поводом для незамедлительного обращения к врачу, полного обследования и назначения комплексного лечения.

Контролировать нормальный уровень кровяных тел поможет таблица, в которой четко расписаны нормы гемоглобина для каждого месяца жизни грудничка.

Норма билирубина у новорожденных — ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов: в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной) в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.

Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства, ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

Физиологическая гипербилирубинемия.
Желтуха грудного вскармливания.
Желтуха грудного молока.

Патологические:

Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина, а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки

Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
резорбция (рассасывание) гематомы
сепсис
гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.

Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.

Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем, гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка. Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха, вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.

Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока и переход на молочные смеси. Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии для быстрого снижения концентрации билирубина проводится переливание крови.

Эритроциты разрушаются быстрее обычного.

Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов»
}, {
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Опасна ли желтуха новорожденных?»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png»
}
},
«articleBody» : «Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической.»
}, {
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«name» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Фототерапия — лечение желтушки на дому»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png»
}
},
«articleBody» : «Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света»
},
{
«@context» : «http://schema.org»,
«@type» : «NewsArticle»,
«headline» : «Норма билирубина у новорожденных»,
«image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg»,
«articleSection» : «Как понизить билирубин у детей?»,
«articleBody» : «Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии»,
«datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00»,
«dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00»,
«author»: {
«@type»: «Person»,
«name»: «МЦ Вирилис»
},
«publisher»: {
«@type»: «Organization»,
«name»: «Вирилис»,
«logo»: {
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png»
}
}
} ]

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых — Мир здоровья

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.

Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца klinicheskii_analiz_kroviкрови.

Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.

Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.

Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

В 1-й день после рождения: от 180 до 240.

На первом месяце жизни: 115-175.

В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.

До 1 года: от 110 до135.

От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.

В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.

В интервале 13-15 лет: 115-150.

С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.

После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

Диагностировании порока сердца.

Болезнях почек.

Сердечной/легочной недостаточности.

Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением. Понижение гемоглобина:

Дефицита витаминов/железа.

Значительной потери крови.

Рака крови.

Анемии.

Жесткой диеты, что привела к истощ

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.

У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.

1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.

До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.

От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.

В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.

В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.

С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.

С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

Болезни крови.

Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

1-й день жизни: 2-4.

У малышей до месяца: от 4 до 8.

В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.

От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.

От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.

С 16 лет (мужчины): 1-10.

С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

Инфицирование организма.

Беременность.

Рак.

Анемия.

Снижение СОЭ — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.

У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.

В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.

В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.

От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.

В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.

В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.

С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.

Беременность.

Менструация.

Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

Дефицит витамина В12.

Болезни крови.

Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.

Влияние радиации.

Системная красная волчанка.

Прием некоторых препаратов.

Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

1-й день после рождения: 180-490.

У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.

От 1 до 6 лет: 160-390.

В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.

В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.

С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.

Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).

Онкозаболевания.

Значительные кровопотери.

Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

Дефекты в работе костного мозга.

Цирроз печени.

Переливание крови.

Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.

Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

В 1-й день после рождения:40-66 %.

У детишек до месяца: от 34 до 55%.

У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.

От1 до 9 лет: 34-41%.

С 9 до 15 лет: 34-45 %.

С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.

С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

Сердечной/легочной недостаточности.

Обезвоживании.

Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

III-IV тримеестр беременности.

Анемия.

Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.

У пациента диагностируется системная красная волчанка.

Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

Малыши до 1 года включительно:2-12%.

От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.

С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.

Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение:

Заболевания крови.

Недуги системного характера.

Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.

Отравление химикатами.

Понижение:

Роды.

Послеоперационная реабилитация.

Прием противоопухолевых препаратов.

Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

В 1-й день после рождения:1-17 %.

У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.

Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.

С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.

С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.

Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.

Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.

С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.

В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.

16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

Инфицирование организма.

Онкозаболевания.

Вакцинация.

Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.

Погрешностей в работе костного мозга.

Облучения.

«Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).

Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.

В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.

Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.

С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.

Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

Патологий кроветворной системы.

Онкозаболеваний.

Аллергических состояний.

Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

Родами.

Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).

Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

Аллергических состояниях.

Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.

Ветрянной оспе.

Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

Беременностью/овуляцией.

Увеличением численности гормонов.

Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

Навигация по записям

Последнее обновление: 21.03.2020

Анемия у новорожденных — проблемы здоровья детей

Кровопотеря — еще одна причина анемии. Кровопотеря у новорожденного может произойти по-разному. Например, кровь теряется при большом движении крови плода через плаценту (орган, соединяющий плод с маткой и обеспечивающий питание плода) и в кровообращение матери (это называется переливанием крови плода и матери). Кровь также может быть потеряна, если слишком много крови попадает в плаценту во время родов, что может произойти, когда новорожденного слишком долго удерживают над животом матери до того, как будет пережата пуповина.

Переливание крови от одного ребенка к другому, при котором кровь перетекает от одного плода к другому, может вызвать анемию у одного близнеца и слишком много крови (полицитемию) у другого.

Плацента может отделяться от матки перед родами (отслойка плаценты), или плацента может прикрепиться не в том месте (предлежание плаценты), что приводит к потере крови у плода.

Кровопотеря может возникнуть при выполнении определенных инвазивных процедур с плодом для выявления генетических и хромосомных аномалий.Инвазивные процедуры — это те, которые требуют введения инструмента в тело матери. Эти процедуры включают амниоцентез, отбор проб ворсинок хориона и пуповинной крови.

Иногда кровопотеря происходит при травме новорожденного во время родов. Например, разрыв печени или селезенки во время родов может вызвать внутреннее кровотечение. В редких случаях кровотечение может возникнуть под кожей головы новорожденного, когда во время родов используется вакуумный экстрактор или щипцы.

Кровопотеря также может возникать у новорожденных с дефицитом витамина К.Витамин К — это вещество, которое помогает организму образовывать тромбы и помогает контролировать кровотечение. Недостаток витамина К может стать причиной геморрагической болезни новорожденного, для которой характерна склонность к кровотечениям. Новорожденные обычно имеют низкий уровень витамина К при рождении. Чтобы предотвратить кровотечение, новорожденным обычно делают инъекцию витамина К при рождении.

Частый забор крови у больного новорожденного также может способствовать развитию анемии.

Детская анемия; железодефицитная анемия.Пациент

Анемия в детстве определяется как концентрация гемоглобина (Hb) ниже установленного порогового уровня. Эти уровни варьируются в зависимости от возраста ребенка и лаборатории, в которой проводится анализ крови. Всегда следует обращаться к референсным диапазонам для конкретных лабораторий и возрастных групп.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила уровни гемоглобина, ниже которых считается анемия. Эти уровни составляют <11 г / дл у детей в возрасте 6-59 месяцев, <11 лет.5 г / дл у детей в возрасте 5-11 лет и 12 г / дл у детей старшего возраста (в возрасте 12-14 лет) ^[1].

Эпидемиология

Детская анемия представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, ведущую к повышенному риску детской смертности, а также к негативным последствиям железодефицитной анемии для когнитивного и физического развития ^[2]. На своей специальной сессии по положению детей в 2003 году Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций поставила цель сократить распространенность анемии на одну треть к 2010 году. ^[2].Несмотря на это, заболеваемость анемией у детей в возрасте до 5 лет в период с 1990 по 2010 год фактически увеличилась на ^[3].

Этиология

^{[4, 5]}

Вероятная причина детской анемии варьируется в зависимости от региона мира, в котором живет ребенок. В целом, дефицит железа (обычно из-за диеты) является наиболее частой причиной, но в в развивающемся мире важны также инфекционные заболевания, такие как малярия, гельминтозы, ВИЧ и туберкулез ^[3].

Иногда встречаются наследственные формы анемии. Анемия Даймонда-Блэкфана — это врожденная гипопластическая анемия, которая обычно проявляется в младенчестве ^[6]. Некоторые расовые группы более подвержены наследственной анемии, чем другие; например, серповидно-клеточная анемия чаще встречается у людей центральноафриканского происхождения, тогда как бета-талассемия более распространена в популяциях Средиземноморья, Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии ^[7].

Анемию можно классифицировать как:

Анемия из-за снижения выработки эритроцитов / гемоглобина

Аплазия костного мозга — анемия Фанкони (врожденная апластическая анемия), приобретенная апластическая анемия, анемия Даймонда-Блэкфана (аплазия красных кровяных телец).
Замещение костного мозга опухолевыми клетками — лейкемии, вторичные метастазы.
Замещение костного мозга фиброзной тканью или гранулемами — гранулемы могут возникать при врожденном t оксоплазмозе, o тогда, r ubella, c ytomegalovirus, h erpes simplex (TORCH) инфекциях или при инфекции туберкулеза .
Дефицит железа — похоже, что в западных обществах сейчас наблюдается эпидемия дефицита железа, особенно в первые два года жизни в городских районах.Это более распространено в азиатских сообществах и связано с плохим приемом пищи, ранним введением цельного коровьего молока и высоким потреблением фруктового сока, что часто рассматривается как следствие позднего отлучения от груди ^[8]. Дефицит железа также преобладает у младенцев, воспитываемых в неблагополучных условиях и преимущественно находящихся на грудном вскармливании ^[9]. Всегда учитывайте целиакию и проводите скрининг.
Дефицит фолиевой кислоты — мегалобластная анемия младенчества может развиться из-за дефицита фолиевой кислоты во время быстрого роста.Дефицит фолиевой кислоты также может возникать при синдромах мальабсорбции, таких как глютеновая болезнь, воспалительные заболевания кишечника и у детей, принимающих противосудорожные препараты.
Дефицит витамина B12 — это может произойти у младенцев, которых кормит мать-вегетарианка, из-за мальабсорбции или заражения глистами. Это может также (редко) быть результатом врожденной пернициозной анемии, когда имеется неспособность секретировать внутренний фактор желудка ^[10].
Талассемия — нормальный гемоглобин продуцируется недостаточно из-за мутаций в альфа- или бета-цепях глобина.
Анемия хронического заболевания (например, хронический пиелонефрит, хроническая болезнь почек, бактериальный эндокардит, остеомиелит) — из-за нарушения выработки эритропоэтина. Анемия также может быть связана с гипотиреозом.
Сидеробластная анемия — наследственная сидеробластная анемия встречается очень редко.

Анемия из-за повышенной деструкции эритроцитов (гемолиза)

Генетика :
- Дефекты мембраны эритроцитов, включая наследственный сфероцитоз.
- Нарушения ферментов эритроцитов, включая дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), дефицит пируваткиназы.
- Гемоглобинопатии, включая серповидно-клеточную анемию, талассемии.
Приобретено :

Анемия вследствие кровопотери

Включая желудочно-кишечную кровопотерю и обильные менструации у девочек.

Презентация

^[4]

Симптомы

Может протекать бессимптомно.
Усталость.
Одышка.
Боль в левом подреберье (при сопутствующей спленомегалии).
Боль в правом подреберье (вторичная по отношению к холелитиазу при гемолитической анемии).
Неспособность развиваться.
Симптомы, связанные с патологией основного заболевания — например, острая боль при серповидно-клеточном кризе и хроническая / рецидивирующая диарея, которые могут указывать на синдром мальабсорбции, такой как глютеновая болезнь.

Признаки

Сердечно-сосудистая система — обратите внимание на тахикардию при напряжении, шум систолического потока.Ритм галопа, кардиомегалия и гепатомегалия — признаки застойной сердечной недостаточности.
График веса, роста и окружности головы — при хронической анемии рост может быть нарушен, обычно с сохранением окружности головы.
Бледность — осмотрите конъюнктиву, ногтевое ложе, ладонную складку.
Петехии и синяки — могут быть признаком тромбоцитопении, вторичной по отношению к аплазии костного мозга, злокачественному новообразованию или васкулиту.
Спленомегалия — возникает при хроническом гемолизе и злокачественных новообразованиях.
Папуловезикулярные поражения стоп — это может указывать на заражение анкилостомами.
Дисморфические особенности анемии Фанкони — маленький рост, маленькая голова, выступающая лобная часть, отсутствие больших пальцев, гиперпигментированная кожа.
Желтуха — может присутствовать при гемолитической анемии.

Что следует учитывать в истории с учетом

^[4]

Этническое происхождение.
Признаки кровопотери — кровохарканье, мелена, гематурия, меноррагия.
Диета.
Хронические инфекции — инфекции, такие как инфекционный эндокардит и остеомиелит, могут привести к анемии или хронической болезни.
История лекарств — некоторые препараты могут вызывать гемолиз при дефиците G6PD.
Семейный анамнез — наследственные анемии.
Пол ребенка — например, гемолитические анемии более вероятны у девочек; Дефицит G6PD чаще встречается у мальчиков.
История болезни / неонатальный анамнез.
Недавнее путешествие.

Исследования

^[11]

FBC — включая уровни гемоглобина и гематокрита, средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина (MCHC).Низкий уровень MCV предполагает дефицит железа, талассемию или отравление свинцом. Высокий MCV предполагает дефицит B12 или фолиевой кислоты или реактивный ретикулоцитоз, который может быть вторичным по отношению к гемолизу. Если MCV в норме, анемия может быть вызвана: недостаточностью костного мозга, анемией хронического заболевания, гемолизом или смешанной анемией (комбинация B12 и дефицита железа) ^[12]. Если наблюдается снижение количества лейкоцитов и / или тромбоцитов, это указывает на недостаточность костного мозга (аплазия или замещение).
Количество ретикулоцитов — это незрелые эритроциты.Если количество ретикулоцитов высокое, это свидетельствует об активной выработке красных кровяных телец. Высокое количество ретикулоцитов возникает при анемии из-за кровопотери или гемолиза. Количество зависит от возраста, особенно у новорожденных. Нормальные диапазоны следует уточнять в вашей местной лаборатории. Следует соблюдать осторожность при интерпретации результатов подсчета ретикулоцитов. Нормальное референсное значение для ретикулоцитов составляет примерно 1%. Однако процентное количество ретикулоцитов следует интерпретировать вместе с уровнем гемоглобина и количеством эритроцитов.Например, результат 2-3% ретикулоцитов у ребенка с уровнем гемоглобина, равным половине референсного диапазона, не указывает на реакцию ретикулоцитов. Необходимо либо скорректировать процентное соотношение с учетом степени анемии, либо использовать абсолютное количество ретикулоцитов ^[13].
Мазок крови — он может показать специфические аномалии клеток крови — например, серповидные клетки при серповидно-клеточной анемии, сфероциты при наследственном сфероцитозе, клетки-призраки или укусы при дефиците G6PD. На толстых пленках могут быть показаны паразиты малярии.
Электрофорез гемоглобина — подтверждает гемоглобинопатию.
Исследования ферментов эритроцитов — выявлена недостаточность G6PD и пируваткиназы.
Тест Кумбса — выявляет аутоиммунную гемолитическую анемию.
Уровни фолиевой кислоты и витамина B12 — могут указывать на эти недостатки при макроцитарной анемии.
Уровни железа, ферритина и общей связывающей способности железа — может подтвердить железодефицитную анемию.
Эндомизиальные антитела — при подозрении на глютеновую болезнь.
Уровни билирубина и лактатдегидрогеназы — повышены при гемолитической анемии.
TFT — исключает гипотиреоз.
Другие диагностические тесты — тесты, такие как биопсия костного мозга, могут показать конкретные причины — например, инфильтрацию костного мозга опухолевыми клетками.

Управление

Это зависит от основной причины. Переливание требуется только в том случае, если ребенок находится на грани сердечной недостаточности с высоким выбросом.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать перегрузки железом.

Прогноз

Большинство детей хорошо переносят низкий уровень гемоглобина, и заболеваемость детской анемией обычно связана с первичным заболеванием, а не с самой анемией.

Профилактика

Поскольку дефицит железа является наиболее частой причиной детской анемии в западном мире, основное внимание в профилактике этой болезни необходимо уделять просвещению по вопросам питания детей.

Уровень гемоглобина при рождении связан с краткосрочными результатами и смертностью недоношенных детей | BMC Medicine

Костелое К.Л., Хеннесси Е.М., Хайдер С., Стейси Ф., Марлоу Н., Дрейпер Э.С. Краткосрочные результаты после крайних преждевременных родов в Англии: сравнение двух когорт рожденных в 1995 и 2006 годах (исследования EPICure). BMJ. 2012; 345: e7976.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Каукола Т., Херва Р., Перхомаа М., Пяакко Е., Кингсмор С., Вайнионпяя Л. и др. Когорта населения, связывающая хориоамнионит, воспалительные цитокины пуповины и неврологический исход у очень недоношенных новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении.Pediatr Res. 2006; 59: 478–83.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Вонг Д., Абдель-Латиф М., Кент А., Сеть Н. Антенатальное воздействие стероидов и исходы очень недоношенных детей: региональное когортное исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014; 99: F12–20.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Horbar JD, Wright EC, Onstad L. Снижение смертности, связанное с введением сурфактантной терапии: обсервационное исследование новорожденных с массой тела от 601 до 1300 граммов при рождении.Члены Сети неонатальных исследований Национального института здоровья детей и развития человека. Педиатрия. 1993; 92: 191–6.

CAS
PubMed

Google Scholar

Engle WA. Комитет Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного. Сурфактант-заместительная терапия респираторной недостаточности у недоношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия. 2008; 121: 419–32.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Парри Дж., Такер Дж., Тарнов-Морди В. CRIB II: обновление индекса клинического риска для младенцев. Ланцет. 2003; 361: 1789–91.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Ричардсон Д.К., Грей Дж. Э., Маккормик М.С., Уоркман К., Гольдманн Д.А. Оценка для неонатальной острой физиологии: индекс физиологической тяжести для неонатальной интенсивной терапии. Педиатрия. 1993; 91: 617–23.

CAS
PubMed

Google Scholar

Чапарро С.М., Нойфельд Л.М., Тена Алавес Г., Эгиа-Лиз Седильо Р., Дьюи К.Г. Влияние времени пережатия пуповины на статус железа у мексиканских младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 367: 1997–2004.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L, Dowswell T. Влияние времени пережатия пуповины и других стратегий, влияющих на переливание плаценты при преждевременных родах, на исходы для матери и ребенка.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD003248.

Google Scholar

10.

Aladangady N, McHugh S, Aitchison TC, Wardrop CA, Holland BM. Объем крови младенцев в контролируемом исследовании плацентарного переливания при преждевременных родах. Педиатрия. 2006; 117: 93–8.

Артикул
PubMed

Google Scholar

11.

Тита А.Т., Эндрюс У. Диагностика и лечение клинического хориоамнионита.Clin Perinatol. 2010; 37: 339–54.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

12.

Draper EA. Категории медицинской помощи 2011: Британская ассоциация перинатальной медицины. 2011. http://www.bapm.org/publications/documents/guidelines/CatsofcarereportAug11.pdf .

13.

Папил Л.А., Бурштейн Дж., Бурштейн Р., Коффлер Х. Частота и эволюция субэпендимальных и внутрижелудочковых кровоизлияний: исследование младенцев с массой тела при рождении менее 1500 г.J Pediatr. 1978; 92: 529–34.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

14.

Wilkinson AR, Haines L, Head K, Fielder AR. Руководство Великобритании по ретинопатии недоношенных. Early Hum Dev. 2008; 84: 71–4.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

15.

Эренкранц Р.А., Уолш М.К., Вор Б.Р., Джоб А.Х., Райт Л.Л., Фанаров А.А. и др. Подтверждение согласованного определения бронхолегочной дисплазии Национальным институтом здравоохранения.Педиатрия. 2005; 116: 1353–60.

Артикул
PubMed

Google Scholar

16.

Райт С.М., Уильямс А.Ф., Эллиман Д., Бедфорд Х., Биркс Э., Батлер Г. и др. Используя новые графики роста Великобритании и ВОЗ. BMJ. 2010; 340: c1140.

Артикул
PubMed

Google Scholar

17.

Хосоно С., Мугисима Х., Китамура Т., Инами I, Фудзита Х., Хосоно А. и др. Влияние гемоглобина на переливание крови и адаптацию новорожденных у детей с крайне низкой массой тела при рождении.Pediatr Int. 2008; 50: 306–11.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

18.

Показатель CRIB (индекс клинического риска для младенцев): инструмент для оценки начального неонатального риска и сравнения эффективности неонатальных отделений интенсивной терапии. Международная неонатальная сеть. Ланцет . 1993; 342: 193–8.

19.

Кирпалани Х., Уайт Р.К., Андерсен С., Асталос Е.В., Хеддл Н., Блайхман М.А. и др. Исследование недоношенных детей, нуждающихся в переливании (PINT): рандомизированное контролируемое исследование ограничительного (низкого) и либерального (высокого) порога переливания для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.J Pediatr. 2006; 149: 301–7.

Артикул
PubMed

Google Scholar

20.

Дрейпер Э.С., Цейтлин Дж., Фентон А.С., Вебер Т., Герритс Дж., Мартенс Дж. И др. Изучение вариаций выживаемости очень недоношенных детей в 10 европейских регионах: когорта новорожденных MOSAIC. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009; 94: F158–63.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

21.

Ballabh P. Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных детей: механизм заболевания. Pediatr Res. 2010; 67: 1–8.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

22.

Линдер Н., Хаскин О., Левит О., Клингер Г., Принц Т., Наор Н. и др. Факторы риска внутрижелудочкового кровотечения у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении: ретроспективное исследование случай-контроль. Педиатрия. 2003; 111: e590–5.

Артикул
PubMed

Google Scholar

23.

Geary C, Caskey M, Fonseca R, Malloy M. Снижение заболеваемости бронхолегочной дисплазией после ранних изменений лечения, включая лечение сурфактантом и постоянным положительным давлением в дыхательных путях при родах, снижение целевых показателей насыщения кислородом и раннее введение аминокислот: историческое когортное исследование . Педиатрия. 2008. 121: 89–96.

Артикул
PubMed

Google Scholar

24.

Lad EM, Hernandez-Boussard T, Morton JM, Moshfeghi DM.Заболеваемость ретинопатией недоношенных в США: с 1997 по 2005 год. Am J Ophthalmol. 2009; 148: 451–8.

Артикул
PubMed

Google Scholar

25.

Holman RC, Stoll BJ, Curns AT, Yorita KL, Steiner CA, Schonberger LB. Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20: 498–506.

Артикул
PubMed

Google Scholar

26.

Widness JA. Лечение и профилактика анемии новорожденных. Neoreviews. 2008; 9: 526–33.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

27.

Цейтлин Дж., Ди Лалло Д., Блондель Б., Вебер Т., Шмидт С., Кюнцель В. и др. Вариабельность частоты кесарева сечения при очень преждевременных родах на 28–31 неделе беременности в 10 регионах Европы: результаты проекта MOSAIC. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 149: 147–52.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Признак гемоглобина E — St.Детская исследовательская больница Джуда

Если оба родителя имеют признак гемоглобина E, при каждой беременности возможно иметь ребенка с болезнью гемоглобина E или болезнью гемоглобина E / бета-талассемии (болезнь E / β талассемия). Это пожизненные заболевания, и если у вас есть гемоглобин E, вам следует пройти генетическую консультацию на предмет риска наследования этих заболеваний. Вот почему важно понимать, как передается признак гемоглобина Е и как он может повлиять на здоровье ваших детей и внуков.

Гемоглобин E / бета (Eβ) талассемия. Болезнь

Люди наследуют гемоглобин E / бета талассемия от своих родителей. Если у одного родителя есть признак гемоглобина E, а у другого родителя признак бета-талассемии, существует 25-процентная (1 из 4) вероятность при каждой беременности иметь ребенка с гемоглобином E / бета-талассемией (Eβ) заболеванием . Это пожизненное заболевание, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Людей с гемоглобином E / бета-талассемией следует лечить у врача.Это возможные исходы при каждой беременности .

25% (1 из 4) шанс иметь ребенка с чертой гемоглобина E
25% (1 из 4) шанс родить ребенка с чертой бета-талассемии
25% (1 из 4) шанс иметь ребенок с заболеванием гемоглобин E / бета-талассемия
25% (1 из 4) шанс иметь ребенка без признаков или болезни

Болезнь гемоглобина E

Люди с признаком гемоглобина E также могут иметь ребенка с болезнью гемоглобина E.Болезнь гемоглобина Е не является формой серповидно-клеточной анемии . Люди с заболеванием гемоглобином Е обычно не имеют серьезных проблем со здоровьем, связанных с этим заболеванием. Люди с болезнью гемоглобина Е могут иметь анемию легкой степени.

Что делать, если у обоих родителей есть гемоглобин E?

Если оба родителя имеют гемоглобин E, существует 25-процентный (1 из 4) шанс при каждой беременности иметь ребенка с гемоглобиновой болезнью E . Это возможные исходы при каждой беременности .

25% (1 из 4) шанс иметь ребенка с гемоглобином E
50% (1 из 2) шанс родить ребенка с признаком гемоглобина E
25% (1 из 4) шанс иметь ребенок без признаков или болезней

Обзор

— Как наследуется признак гемоглобина E, болезнь гемоглобина E / бета-талассемия и болезнь гемоглобина E

Если у одного родителя есть признак гемоглобина E, а у другого родителя — нормальный гемоглобин, существует 50% (1 из 2) каждая беременность, связанная с рождением ребенка с признаком гемоглобина E.

Если у одного родителя есть признак гемоглобина E, а у другого родителя признак бета-талассемии, существует 25% (1 из 4) шанс рождения ребенка с гемоглобином E / бета-талассемией при каждой беременности. Болезнь гемоглобина E / бета-талассемия — это пожизненное заболевание, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если оба родителя имеют признак гемоглобина E, существует 25% (1 из 4) шанс при каждой беременности иметь ребенка с болезнью гемоглобина E. Люди с гемоглобином Е могут иметь проблемы со здоровьем и легкую анемию.

Единственный способ узнать, есть ли у вас гемоглобин E — это пройти стандартный анализ крови.

Поговорите со своим врачом о генетическом тестировании и консультациях, если у вас или члена вашей семьи есть признак гемоглобина E.

Анемия (детская) | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Назначить встречу. Звоните (212) 305-9770.

Что такое анемия?

Анемия — это термин, описывающий состояние, при котором в организме недостаточно эритроцитов или концентрация гемоглобина для переноса кислорода к тканям и органам.Гемоглобин — это основной белок красных кровяных телец, который связывается с кислородом и придает крови красный цвет.

Анемия — наиболее распространенное заболевание крови, которым страдают около 3,5 миллионов американцев. Дети, женщины и люди с хроническими заболеваниями подвержены повышенному риску анемии. Есть много видов анемии. Все они очень разные по своим причинам и способам лечения. Некоторые типы анемии могут передаваться по наследству и вызывать проблемы со здоровьем на протяжении всей жизни, тогда как другие являются приобретенными и преходящими. Хотя выявлено более 400 типов анемии, их можно разделить на три основные группы:

Анемия, вызванная кровопотерей.Примеры: острое кровотечение с травмой, хроническое кровотечение из желудочно-кишечного тракта или чрезмерная менструация.
Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов. Примерами являются анемия из-за недостаточности питательных веществ, таких как железо, фолиевая кислота и витамин B12, наследственное заболевание крови, называемое талассемией, и анемия, вызванная недостаточностью костного мозга.
Анемия, вызванная разрушением эритроцитов. Примерами являются серповидно-клеточная анемия, наследственный сфероцитоз, дефицит G6PD и аутоиммунная гемолитическая анемия.

Диагноз анемии ставится на основании низкого уровня гемоглобина или гематокрита, отмеченного в общем анализе крови (CBC). Основанием для «низкого» гемоглобина является установленный нормальный диапазон для возраста ребенка. Важно отметить, что нормальные диапазоны гемоглобина / гематокрита в педиатрических возрастных группах меняются по мере развития детей от младенческого до подросткового возраста. Значения гемоглобина также могут варьироваться в зависимости от расы и пола. У чернокожих детей, как правило, уровень гемоглобина ниже, чем у белых, а у девочек-подростков показатели ниже, чем у мальчиков.

Анемия у детей часто диагностируется как случайная находка, когда ребенку делают общий анализ крови во время обычного посещения педиатра для проверки здоровья. Иногда детям ставят диагноз, когда у них появляются признаки и симптомы анемии, такие как бледность, вялость или утомляемость. Как упоминалось выше, анемия не является отдельным заболеванием, а является состоянием, вызванным различными основными процессами заболевания. Таким образом, подход к диагностике и лечению основан на поиске причины анемии путем тщательного сбора анамнеза и обследования, а также дальнейшего лабораторного исследования.

Наш подход

Полезный начальный подход состоит в том, чтобы определить, вызвана ли анемия одной из трех основных групп, описанных выше: кровопотеря, снижение выработки эритроцитов или усиление разрушения красных кровяных телец, путем добавления количества ретикулоцитов в общий анализ крови. Подсчет ретикулоцитов показывает процент молодых эритроцитов в кровообращении. Обычно он высокий, когда есть кровопотеря или когда анемия вызвана повышенным разрушением красных кровяных телец, и низкий, когда в костном мозге происходит неправильная выработка красных кровяных телец.Обзор других индексов эритроцитов в CBC, таких как MCV, а также изучение внешнего вида эритроцитов в мазке крови также помогают определить тип анемии.

Затем проводятся дальнейшие лабораторные исследования в зависимости от предполагаемой причины анемии. В редких случаях может потребоваться исследование костного мозга.

Информация о скрининге новорожденных для медицинских работников: результаты скрининга пятен крови

На этой странице:
В пределах нормы
Граница
Аномально
Положительно
A> F
Признак
Неудовлетворительно
Ожидает рассмотрения

В пределах нормы

Результат «в пределах нормы» означает, что экран был нормальным для данного конкретного заболевания, и никаких дополнительных наблюдений не требуется.

Примечание: Поскольку скрининг новорожденных не является диагностическим тестированием, могут быть получены ложноотрицательные результаты. Если у ребенка проявляются симптомы расстройства, для которого экран был в пределах нормы, немедленно осмотрите ребенка. Скрининг новорожденных ни при каких обстоятельствах не должен заменять диагностическое обследование. Если обнаружится, что ребенок пострадал, сообщите нам о ложноотрицательном результате.

Граница

«Граничный» результат означает, что результаты теста были между нормальными и ненормальными.В этих обстоятельствах наши сотрудники позвонят и запросят последующий образец или последующие лаборатории. Если последующий образец остается пограничным или дает положительный результат, наши сотрудники свяжутся с врачом, ухаживающим за младенцем, и порекомендуют диагностическое обследование.

Ненормальный

«Ненормальный» результат означает, что результаты теста не соответствуют норме. «Аномальные» результаты могут появиться в отчете о скрининге новорожденных на предмет некоторых нарушений в панели скрининга новорожденных. Если ребенок получает аномальный результат, требующий клинического наблюдения, наши сотрудники свяжутся с лечащим врачом ребенка, чтобы обсудить аномальный результат и отправить по факсу информацию, необходимую для уведомления родителей и надлежащего последующего наблюдения за результатом.Наши сотрудники также могут связать поставщика с медицинскими специалистами, имеющими опыт диагностики и лечения детей с определенным заболеванием.

Положительный

Положительный результат означает, что результат теста ненормальный. Все «положительные» результаты требуют повторного диагностического тестирования. В случае положительного результата наши сотрудники свяжутся с поставщиком услуг по уходу за младенцем, чтобы обсудить результат и отправить по факсу информацию, необходимую для уведомления родителей и надлежащего последующего наблюдения за результатом.Наши сотрудники также могут связать поставщика с медицинскими специалистами, имеющими опыт диагностики и лечения детей с определенным заболеванием.

Примечание: Скрининг новорожденных не является диагностическим тестированием. Дети могут получить ненормальный или положительный результат, но позже обнаружится, что заболевание не влияет на них. Хотя ложные срабатывания случаются, крайне важно, чтобы все аномальные или положительные результаты получали внимание и своевременно принимались соответствующие меры. Как и все скрининговые тесты, скрининг новорожденных по своей природе дает ложноположительные результаты, чтобы не пропустить пораженных младенцев.

A> F

Результат «A> F» означает, что в пятнах крови младенца было обнаружено больше гемоглобина взрослого («A»), чем гемоглобина плода («F»). Источник взрослого гемоглобина влияет на то, как врач должен интерпретировать результат.

Одной из возможных причин результата A> F является переливание крови перед забором пятен крови. Если младенец получает донорскую кровь до взятия пятен крови, некоторые скрининговые тесты могут отражать статус взрослого донора, а не младенца.Сбор образца слишком рано после переливания может повлиять на интерпретацию результатов для следующих состояний: дефицит биотинидазы, муковисцидоз, галактоземия, гемоглобинопатии и тяжелый комбинированный иммунодефицит. Если у младенца проявляются симптомы любого из этих состояний, необходимо провести обследование и проконсультироваться с соответствующими специалистами.

Другая возможная причина результата A> F заключается в том, что гемоглобин плода младенца переключился на гемоглобин взрослого до взятия пятен крови.Если поставщик подтверждает, что ребенку не переливали кровь, результат следует интерпретировать как в пределах нормы для всех состояний, перечисленных как A> F, и никаких дополнительных анализов не требуется.

Признак

Результат «признака» указывает на то, что младенец, вероятно, является носителем определенной гемоглобинопатии. Если необходимо дополнительное обследование, это будет указано в отчете о скрининге новорожденного.

В случае выявления черты характера наши сотрудники свяжутся с лечащим врачом младенца и отправят по факсу информацию, необходимую для уведомления родителей и принятия надлежащих мер по результатам.Кроме того, мы отправим родителям ребенка письмо по почте, чтобы уведомить их о результате, подробно описать дальнейшие действия и предоставить семейные ресурсы.

Дополнительную информацию для семей см. В разделе «Информация о семейном скрининге новорожденных: гемоглобин и серповидно-клеточные признаки».

Неудовлетворительно

«Неудовлетворительный» результат означает, что результаты скрининга нельзя точно интерпретировать из-за проблемы со сбором пятен крови, неточной информации в карте скрининга новорожденного или проблемы с возрастом младенца.

Наиболее неудовлетворительные результаты возникают из-за проблем со сбором пятен крови, таких как сбор крови по карте с истекшим сроком действия, пятна крови были старше 14 дней на момент их получения лабораторией или были взяты пятна крови низкого качества. Если пятна крови младенца будут признаны неудовлетворительными, наши сотрудники позвонят первому заявителю и попросят взять другой образец. Сбор следующего образца требуется, если родитель не откажется в письменной форме.

Иногда результаты классифицируются как неудовлетворительные из-за неточной информации в карточке скрининга новорожденного. Наиболее частая причина этой ошибки — ошибка с датой на карте. Если неточная информация, представленная в карточке скрининга новорожденного, заставляет персонал сомневаться в личности младенца, сотрудники программы запросят повторный анализ.

Другой причиной, по которой результаты могут быть неудовлетворительными, может быть проблема с возрастом младенца. Некоторые из скрининговых тестов новорожденных имеют возрастные ограничения, что означает, что результаты не могут быть точно интерпретированы, если ребенок не соответствует минимальному возрасту или превышает максимальный возраст для этого конкретного заболевания.В зависимости от проблемы в отчете о скрининге новорожденного может быть рекомендовано дополнительное обследование или тестирование.

В ожидании

«Ожидающий» результат означает, что скрининг не завершен на одно или несколько расстройств в группе скрининга новорожденных, но поставщику ребенка был передан предварительный отчет, чтобы облегчить последующее наблюдение в случае любых аномальных или положительных результатов. Наши сотрудники отправят окончательный отчет в учреждение / провайдер, подающее заявку, после того, как все тесты будут завершены.Если в окончательном отчете указано, что результат еще не получен, свяжитесь с нами по телефону 800-664-7772.

Кормление грудью и анемия: будьте осторожны

Исследование анемии и дефицита железа у 9-месячных младенцев из Джеймса Бэй Кри, о котором сообщается в этом выпуске (стр. 323) 1, поднимает 2 интересных и провокационных вопроса. Во-первых, что такое анемия в этой возрастной группе? Во-вторых, насколько хорошо 9-месячный ребенок, находящийся на грудном вскармливании, защищен от дефицита железа?

Обычно используемые нормы были получены из популяций белых детей некоренного происхождения, живущих вблизи уровня моря 2, но эти пороговые значения, по-видимому, не применимы ко всем группам населения.Эмонд и его коллеги3 обнаружили, что для британских детей более репрезентативным порогом анемии была концентрация гемоглобина менее 97 г / л. Другие исследователи4 обнаружили, что у афроамериканцев средний уровень гемоглобина может быть на 5 г / л ниже, чем средний уровень для белых людей, хотя следует проявлять осторожность, делая выводы из этих различий.5 В текущем исследовании только 5,3% Младенцы на искусственном вскармливании, большинство из которых получали смеси, обогащенные железом, имели концентрацию гемоглобина ниже 105 г / л в возрасте 9 месяцев, и ни у одного из них не наблюдался значительный микроцитоз.Могут ли уровни для этой группы младенцев на искусственном вскармливании представлять «нормальный» диапазон для младенцев кри Джеймс Бэй? Напротив, как у детей, вскармливаемых грудью, так и у детей, которых кормили коровьим молоком, были обнаружены признаки дефицита железа. В общей сложности у 31% детей, вскармливаемых грудью, уровень гемоглобина был ниже 105 г / л, а у 17% — ниже 100 г / л, по сравнению с 5% и 1% соответственно среди детей, вскармливаемых смесью. Кроме того, отношение шансов для микроцитоза (средний объем клеток менее 71 мкл) было в 11 раз выше среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чем среди их аналогов на искусственном вскармливании.Микроцитарная гипохромная анемия у этих младенцев, скорее всего, была вызвана дефицитом железа, хотя другие, менее вероятные состояния, такие как хроническое заболевание, дефицит витамина B ₆, отравление свинцом и малая талассемия, могут дать аналогичную картину. Повышенная потребность в железе среди детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью, вряд ли была фактором. Средняя прибавка в весе и, следовательно, увеличение объема крови с ростом у младенцев, вскармливаемых грудью, были меньше. Во всяком случае, это должно было привести к снижению спроса на железо и уменьшению причин его дефицита.

Дефицит железа, связанный с потреблением коровьего молока, хорошо известен. Дефицит железа среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, менее принят, 6 однако результаты этого исследования показывают, что он может возникнуть к 9-месячному возрасту. Здоровый ребенок защищен от дефицита железа в течение первых 6 месяцев жизни. Уровни гемоглобина при рождении высоки, в диапазоне от 180 до 210 г / л, а гемоглобин содержит около 75% запасов железа новорожденного. Теряется очень мало железа, поэтому доношенный ребенок весом 3,5 кг, который удвоил свой вес к 6 месяцам, должен иметь возможность поддерживать уровень гемоглобина от 90 до 110 г / л без необходимости в дополнительном железе.После этого экзогенные источники железа становятся важными, и, возможно, именно здесь и начинается проблема. Младенец набирает около 3,5 кг в возрасте от 6 до 12 месяцев, и для поддержания концентрации гемоглобина 110 г / л требуется около 1 мг / сут дополнительного железа. Грудное молоко содержит от 0,3 до 0,5 мг железа на литр. Даже если до 50% этого железа усваивается, этого может быть недостаточно, и могут потребоваться дополнительные источники пищевого железа, чтобы предотвратить истощение запасов железа и анемию. Обогащенные железом злаки, которые являются важными источниками железа, могут не использоваться или могут быть недоступны в отдаленных общинах.Другие факторы могли способствовать дефициту железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, в этом исследовании. Влияет ли дефицит железа у матери на уровень железа у младенцев и концентрацию железа в грудном молоке? Давали ли младенцу на грудном вскармливании чай или продукты, содержащие такие вещества, как фитаты, которые могут мешать усвоению железа?

Это важное исследование имеет значение для программ общественного здравоохранения и питания, особенно в отношении грудного вскармливания и введения дополнительных продуктов питания.Предлагать улучшить грудное молоко — все равно что попасть в минное поле: нужно действовать осторожно. Важно, чтобы эти результаты не истолковывались как критика грудного вскармливания. Грудь по-прежнему самая лучшая. Однако из-за серьезных, иногда необратимых неврологических эффектов и эффектов развития, которые могут быть связаны с железодефицитной анемией, эти результаты нельзя игнорировать. Необходимы дальнейшие исследования. Между тем, кажется разумным снабдить детей грудного вскармливания после 6-месячного возраста дополнительными источниками железа 7 либо в виде продуктов, обогащенных железом (например,g.

Анемия: «железный» аргумент — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Нормы гемоглобина у детей разных возрастов (полезная таблица)

Показатели нормы гемоглобина у детей разного возраста: таблица ВОЗ

Что такое гемоглобин, или Hb

Как определить уровень гемоглобина

Что влияет на уровень железосодержащего белка

Таблица по возрасту

Гемоглобин у недоношенных детей

Причины колебаний показателя крови

Как часто следует контролировать уровень гемоглобина у детей?

Почему гемоглобин выше нормы

По каким симптомам заподозрить

Чем опасно

Почему гемоглобин ниже нормы

Как проявляется низкий гемоглобин

Чем опасно

При каком показателе диагностируют анемию

Комаровский о низком гемоглобине

Продукты, помогающие держать гемоглобин в норме

Гемоглобин у ребенка на ГВ в возрасте около года — 15 ответов на Babyblog

Норма гемоглобина у новорожденных: таблица

Анализ крови перед прививкой

Роль гемоглобина в организме ребенка

Факторы, влияющие на уровень гемоглобина

Гемоглобин у новорожденных

Таблица нормы гемоглобина у грудничков

Мнение доктора Комаровского

Пониженный уровень гемоглобина у новорожденного

Причины понижения гемоглобина

Как повысить гемоглобин грудничкам естественным путем

Медикаментозное лечение

Завышенные показатели гемоглобина у детей

Причины повышенных показателей

Способы снижения гемоглобина

Читайте также:

Норма билирубина у новорожденных — ответ детского врача

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых — Мир здоровья

Анемия у новорожденных — проблемы здоровья детей

Детская анемия; железодефицитная анемия.Пациент

Эпидемиология

Этиология

Анемия из-за снижения выработки эритроцитов / гемоглобина

Анемия из-за повышенной деструкции эритроцитов (гемолиза)

Анемия вследствие кровопотери

Презентация

Симптомы

Признаки

Что следует учитывать в истории с учетом

Исследования

Управление

Прогноз

Профилактика

Уровень гемоглобина при рождении связан с краткосрочными результатами и смертностью недоношенных детей | BMC Medicine

Признак гемоглобина E — St.Детская исследовательская больница Джуда

Гемоглобин E / бета (Eβ) талассемия. Болезнь

Болезнь гемоглобина E

Что делать, если у обоих родителей есть гемоглобин E?

— Как наследуется признак гемоглобина E, болезнь гемоглобина E / бета-талассемия и болезнь гемоглобина E

Анемия (детская) | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Что такое анемия?

Наш подход

Информация о скрининге новорожденных для медицинских работников: результаты скрининга пятен крови

В пределах нормы

Граница

Ненормальный

Положительный

A> F

Признак

Неудовлетворительно

В ожидании

Кормление грудью и анемия: будьте осторожны

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ