На искусственном вскармливании когда начинать прикорм: Прикорм ребенка на искусственном вскармливании — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании

Согласно рекомендациям, которые дают молодым мамам педиатры, время введения первого прикорма у детей, находящихся на искусственном вскармливании, настаёт в 4 месяца. Иногда, из-за наличия у ребёнка какой-либо патологии, прикорм может быть введен и в 6 месяцев.

Особенности введения

У многих неопытных мам возникают трудности с введением прикорма, особенно в тех случаях, когда ребёнок питается исключительно смесью. Перед ними встает масса вопросов: с чего начинать прикорм ребёнка, как его вводить, если ребёнку 4 месяца, и он находится на искусственном вскармливании?

Если следовать рекомендациям врачей, то начинать лучше с каши. Она может быть любой (рисовая, гречневая, пшеничная). Со временем у ребёнка сформируется вкус, и мама, зная его предпочтения, будет его кормить любимой кашей.

Кроме каши, в качестве первого блюда для прикорма может выступать овощное или фруктовое пюре (кабачок, тыква, яблоко, чернослив и другие).

Вводить прикорм при искусственном вскармливании необходимо небольшими порциями, начиная буквально с чайной ложки, постепенно увеличивая объём. При этом каждый новый прикорм не рекомендуется вводить ранее, чем через 2 недели с момента первого.

Как вводить?

Новое для малыша блюдо надо давать только перед кормлением его молоком. Увеличивая с каждым днём порцию прикорма, мама должна уменьшать объём даваемой своему ребенку молочной смеси, в ином случае он постоянно будет переедать. Как правило, по такой схеме одно кормление полностью заменяется прикормом уже через неделю, то есть когда порция прикорма становится 150 г.
Так же, примерно через 3 недели, заменяется ещё 1 кормление, вместо которого мама даёт ребёнку другой прикорм. Таким образом, к 7 месяцу жизни 2 кормления молочной смесью полностью заменяются прикормами. Давать их лучше утром и вечером.
В 8 месяцев в качестве прикорма разрешается использовать кисломолочные продукты. Целесообразнее при этом использовать продукты промышленного производства.

Таким образом, мама, зная, что первый прикорм вводится у малышей на искусственном вскармливании в 4 месяца, вправе сама выбирать, чем прикармливать своего ребёнка. Выбирать продукт для прикорма необходимо исходя из предпочтений малыша. Для того чтобы их определить, достаточно дать чайную ложечку, и по реакции понять, нравится она ему или нет.

Облегчить выбор молодой маме поможет таблица, в которой указаны все возможные прикормы, начиная с 4 месяцев для малышей, как на искусственном вскармливании, так и для тех, которых кормят грудью.

Введение прикорма ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании

Семейный очаг. Домоводство. Дети. Рецепты. Психология. Отношения

Когда кроха начинает подрастать, между родными начинаются горячие споры по поводу введения прикорма. Особенно это касается тех малышей, которых кормят смесью. Такое питание схоже по своему составу и свойствам с материнским молоком, но полностью заменить его оно не может. А ребенку в этом возрасте просто необходимо разнообразное питание для обеспечения всеми полезными веществами. Ребенок, который питался искусственной смесью, легче привыкнет к другой пище, чем тот, которого кормили грудью. По этой причине прикорм для них вводят несколько раньше.

Точные сроки на сегодняшний день не могут указать даже специалисты. Некоторые из них считают, что организм ребенка готов к этому уже в трехмесячном возрасте, так как его желудок уже способен переваривать обычную пищу. Но большинство медиков все же рекомендуют подождать до 4,5 месяцев.

Как правильно вводить прикорм

Советуясь с родственниками, вы услышите самые разные мнения по поводу того, с каких продуктов нужно начинать прикорм. Кто-то считает, что наилучшим вариантом будут сладкие соки и пюре. Другие же уверены, что к сладкой пище ребенка приучать не следует. В любом случае, перед тем, как что-то предпринимать, молодые родители должны посоветоваться с педиатром.

Введение прикорма

Вводите новое питание лишь в том случае, если ваш ребенок не болен. Это правило нужно соблюдать обязательно.
Вводить новые продукты необходимо постепенно, не больше одного за раз. Это позволит вам проследить за реакцией организма крохи на тот или другой продукт.
Сначала дайте малышу немного яблочного сока. Он не должен вызвать аллергическую реакцию. Первая порция не должна превышать 2-3 мл. Если организм нормально его воспримет, то количество постепенно можно увеличивать.
Малыш еще не отвык от смеси. Поэтому сначала нужно покормить его из бутылочки, а потом уже предложить новую пищу.
Когда вы даете прикорм, кроха обязательно должен сидеть.
Пока ребенок еще не умеет жевать, все продукты ему дают только в виде пюре. В еде не должны попадаться даже мелкие комочки, иначе кроха может подавиться.
Когда организм привыкнет к употреблению сока, можно дать немного пюре. Лучше всего, если оно будет яблочное.
После того, как малыш привыкнет к пюре из фруктов, можно будет давать овощное. Чтобы не вызвать аллергию, давайте пюре из брокколи, кабачков или цветной капусты. Желательно готовить пюре самостоятельно.
Не забывайте о том, что крохе, который питается смесью, необходимо давать кипяченую воду.
Не спешите вводить большое количество новых продуктов сразу. Перед тем, как вводить новый, необходимо убедиться в том, что организм хорошо воспринимает все продукты, которые вы уже ввели.

Вводим фрукты

Если вы не знаете, с чего именно начинать прикорм, обратитесь к врачу. Если вы начнете с фруктового пюре, вашему малышу оно очень понравится. Кроме того, в нем содержится большое количество полезных для крохи веществ и витаминов.

Когда вы только начинаете вводить такую пищу, яблоки, абрикосы, а также груши нужно приготовить на пару или запечь в духовке. Если вы даете банан, его можно оставить в сыром виде. Очень важно вводить фрукты по очереди. Внимательно следить за тем, как организм крохи реагирует на каждый продукт.

Если организм воспринимает и переваривает такую пищу хорошо, то можно давать пюре дважды в день.

Но важно понимать, что после того, как ребенок привыкнет есть сладкое пюре, он хуже будет воспринимать овощное.

Вводим овощи

Примерно через 15 дней после того, как вы начали давать фрукты, можно попытаться покормить кроху овощами. Как правило, их начинают давать на обед.

Необходимо внимательно следить за реакцией организма. Если в кале будет присутствовать слизь и начнется понос, то овощи из рациона на некоторое время нужно убрать. Снова дают овощное пюре лишь после того, как проблема уйдет.

Сначала нужно давать пюре, в составе которого присутствует лишь один овощ. Желудок ребенка должен приучаться к этому постепенно. Когда ребенок уже привыкнет к нескольким разновидностям овощей, пюре может состоять из нескольких компонентов. Например, пюре из брокколи и картофеля или тыквы с кабачком.

Ребенку, которому не исполнился год, рекомендуется давать капусту, кабачки, морковь, свеклу. Можно попробовать ввести в рацион помидоры, но в этом случае нужно действовать с особой осторожностью. В пюре можно добавлять небольшое количество соли. В него также рекомендуется добавить растительное масло. На одну порцию достаточно будет нескольких капелек. Если вы даете свеклу, то моча и кал могут приобрести розоватый оттенок. Это нормально, и по этому поводу волноваться не стоит.

Молочная каша

Каши рекомендуется начинать давать через полтора месяца после того, как вы начали вводить в рацион крохи овощи. Начните с тех круп, которые не вызовут аллергическую реакцию. Это овсяная и гречневая каша. Далее можно будет постепенно добавлять в рацион манную, рисовую, а также кукурузную крупу.

Для приготовления каши можно использовать козье или коровье молоко. Сначала молоко разводится напополам с кипятком. Потом количество воды следует постепенно уменьшать. Кашу давайте ребенку утром, а на обед – овощное пюре.

Мясо

Когда крохе исполнится 6 месяцев, можно предлагать мясо. Пюре можно приготовить самостоятельно или купить готовое. Сначала желательно давать индейку и кролика, а потом постепенно предлагать говядину, курицу, а также свинину. Мясо должно обязательно присутствовать в рационе крохи, весь в нем много железа и других полезных веществ, которые необходимы для нормального развития ребенка. Присутствие в рационе продуктов с содержанием железа обеспечит профилактику анемии.

В возрасте 8 месяцев можно делать не только пюре, но и готовить небольшие паровые фрикадельки. Ближе к году можно делать котлеты. Не стоит давать ребенку бульон, пока ему не исполнится год. Это может привести к аллергии.

Желток

Раньше желток давали малышам в возрасте 4 месяца, но сегодня рекомендуется вводить этот продукт в рацион в 7 месяцев. Сначала давайте четверть желтка. Его нужно разводить в молоко или добавлять пюре.

Творог

Вводите этот продукт постепенно. В нем много белка, и он может перегрузить почки ребенка. Сначала творог добавляется в смесь, а потом смешивается с кефиром.

Рыба

В возрасте 8 месяцев можно давать малышу рыбу. Начинайте с нежирной рыбы в малых количествах. Через каждые 3 дня нужно давать рыбу вместо мяса. Рыба хорошо усваивается организмом ребенка, и обогащает организм витамином D.

Так как ребенок еще совсем маленький, кормите его самой маленькой ложечкой. Лучше всего для этого подойдет кофейная.
Сначала дайте ему немного смеси из бутылочки, а потом попробуйте предложить новый продукт. Когда малыш привыкнет к этой еде, можно будет начинать кормление с пюре.
Важно соблюдать режим кормления. Давайте ребенку пищу понемногу – около 6 раз за день. Приемы пищи должны происходить в одинаковое время.
Не стоит кормить ребенка силой, если он этого не хочет. Подождите, когда он проголодается. После этого малыш будет есть все предложенные продукты с большим удовольствием, а сам не придется нервничать.
Вам будет намного удобнее кормить малыша, если вы посадите его в стульчик для кормления.
Чтобы прикорм проходил правильно, заведите дневник питания. Записывайте в него, когда и какой продукт вы давали малышу. Как его организм на него отреагировал. Таким способом вам намного проще будет выявить причину в случае возникновения аллергической реакции.

Если вы в чем-то сомневаетесь, посоветуйтесь со специалистом. Наилучшим показателем того, что вы делаете все правильно, будет состояние здоровья вашего ребенка и его настроение.

Как и с чего начать первый прикорм при искусственном вскармливании ребенка (видео)

Грудное вскармливание пропагандируется повсеместно, оно имеет массу преимуществ, полезно для ребенка, помогает решить проблемы пищеварения и отложить знакомство с твердой пищей на длительный срок. При искусственном вскармливании прикорм вводят раньше, но пищеварительная система малыша не всегда готова принять взрослую еду, поэтому действовать следует осторожно, в соответствии с правилами прикорма.

Содержание:

Возраст для начала прикорма

Современные адаптированные смеси идеально подходят для ребенка, но не могут полностью удовлетворить потребности растущего, развивающегося организма, как это делает грудное молоко. Его состав изменяется по мере развития малыша, у каждой кормящей женщины он индивидуален. Именно по этой причине при искусственном вскармливании прикорм вводится немного раньше.

На самом деле, даже мнения педиатров расходятся. Согласно данным современной Всемирной Организации Здравоохранения, ранний прикорм с 3 месяцев опасен дня здоровья ребенка. Необходимые ферменты для переваривания твердой пищи начинают вырабатываться в 4 месяца. Следовательно, знакомство с новой едой откладывается до возраста 4,5-5 месяцев.

Внимание!
Твердая пища – это не что-то жесткое, сухое, требующее пережевывания. Этим термином называют все детские продукты, кроме грудного молока и адаптированной смеси. Переход к нормальной еде (кашам, пюре, даже кефиру) – это введение твердой пищи.

Признаки готовности ребенка

Несмотря на установленные сроки, к каждому ребенку нужен индивидуальный подход. Один малыш уже в 4 месяца будет готов к приему твердой пищи, второй в 5-6 может не понять, что от него хотят. Это не говорит про отставание в развитии, здесь нет никакого негативного ключа, не нужно концентрироваться на этом моменте. Лучше внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить нужный момент для начала прикорма при искусственном вскармливании.

Признаки готовности:

Ребенок сидит с помощью родителей. В 5 месяцев можно подкладывать подушку, чтобы малыш находился в полулежащем состоянии. В горизонтальном положении давать пищу нельзя. Не стоит измельчать и разбавлять прикорм, чтобы давать его из бутылочки, это неправильно. Еду нужно предлагать только с ложки.
Появился пищевой интерес. Малыш тянется за едой родителей, пытается схватить, поднести ко рту. Он активно реагирует на столовые приборы, текут слюни.
Пропал выталкивающий рефлекс, который защищает новорожденного ребенка от попадания инородных предметов в первые месяцы жизни.
Суточное количество адаптированной смеси достигло 800-1000 мл.
Вес ребенка увеличился в 2 раза с момента рождения. Если малыш появился на свет недоношенным, то в 2,5 раза.

При грудном вскармливании косвенным признаком готовности ребенка является прорезывание первых зубов. Но для детей на искусственном питании он неактуален, так как у большинства малышей это происходит ближе к 6 месяцам.

Видео: Доктор Комаровский о прикорме

Общие принципы введения новых продуктов

Первый прикорм при искусственном вскармливании не должен совпадать с другими изменениями в жизни ребенка: прорезыванием зубов, заболеваниями, прививками. Иначе знакомство с новым продуктом может обернуться множеством неприятностей. Нужно выбрать максимально комфортное время.

Основные правила:

Прикорм дается в первой половине дня перед одним из основных приемов пищи.
Независимо от вида продукта первая порция не должна превышать 0,5 ч. л. Если в течение суток никаких негативных реакций не появилось, то количество можно увеличить в 2 раза.
На каждый вид продукта должно отводиться не менее 7-10 дней. Только после этого начинают знакомство с другой едой.
Нельзя одновременно смешивать несколько незнакомых продуктов. Но можно добавлять новый ингредиент в блюдо, которое уже подошло ребенку, он с удовольствием его употребляет.
До 8 месяцев все продукты должны иметь гомогенную консистенцию, так как глотательные и жевательные рефлексы еще недостаточно развиты.

Важно уделять особое внимание чистоте посуды. Желательно использовать отдельную кастрюлю, обзавестись детской тарелкой, ложкой. Если блюдо готовится самостоятельно, выбирают качественные овощи, фрукты, мясо. После варки еду нужно остудить. Оптимальная температура 36-37°C, то есть она соответствует температуре тела.

Совет!
Для определения температуры блюда необязательно приобретать пищевой термометр. Достаточно капнуть небольшое количество пюре на внутреннюю сторону запястья, сразу станет все понятно.

Возможные проблемы и пути решения

Информации об искусственном вскармливании, переходе на взрослую пищу много, но она не всегда помогает избежать проблем, которые возникают не только у молодых, но и у опытных родителей. На некоторые вещи повлиять невозможно. Главное – не паниковать. Если случилась неприятность, нужно взять себя в руки, успокоиться, помочь ребенку.

Распространенные проблемы:

Ребенок отказывается от продукта. Не всегда новый вкус и необычная консистенция принимаются с восторгом. Через 1-2 дня прикорм предлагают повторно. Иногда доходит до 10 попыток.
Ребенок выталкивает языком ложку. Скорее всего, он еще не готов к первому прикорму. Стоит подождать несколько дней или недель, пока не пропадет рефлекс.
Аллергия. Может проявляться по-разному: сыпь, зуд, покраснение щек , ягодиц, областей паха, боль в животе. Нужно прекратить введение прикорма, использовать антигистаминный препарат, обратиться к врачу.
Расстройство стула. Эта проблема может говорить о неготовности пищеварительной системы, а также свидетельствовать о непереносимости продукта. Первый прикорм отложить еще на 1-2 недели, далее смотреть по ситуации и самочувствию ребенка.

Нельзя увеличивать порции прикорма, даже если ребенок не прочь съесть больше. После положенной нормы малыша докармливают смесью. Если сразу предложить много новой еды, организм не сможет переработать продукт, риск развития аллергии увеличится в несколько раз.

Как вводить основные продукты

Все продукты для прикорма можно условно разделить на основные и дополнительные. В первую группу попадают пюре, которые будут полностью заменять прием пищи, то есть подаваться полными порциями. К дополнительным продуктам относятся яйца , масло, специи, зелень, хлебобулочные и сухарные изделия. Они предлагаются ребенку для улучшения вкуса блюда, разнообразия меню, обогащения блюда ценными веществами, но только после введения основной пищи.

Таблица введения продуктов

Овощи

Для первого прикорма выбираются гипоаллергенные, светлые виды овощей с низким содержанием крахмала: кабачки, цветная капуста, брокколи, тыква. Позже добавляется морковь, вымоченный картофель . Все продукты прекрасно сочетаются вместе в овощном пюре. Но предлагать дуэт или трио нужно только после индивидуального знакомства с каждым видом.

Фрукты

С 5 месяцев прикорм вводятся яблоки, груши, чернослив. Далее добавляются абрикосы, персики, бананы, киви. К 7-8 месяцем можно добавить ягоды с низкой степенью аллергенности. Фруктовые пюре нравятся детям, так как имеют приятный вкус, сладость. Они решат проблему со стулом. Например, груша поможет справиться с поносом, а чернослив избавит от запора.

Мясо, птица

Для прикорма используются нежирные сорта мяса : говядина, кролик, индейка, конина. С осторожностью следует вводить курицу, так как она относится к аллергенным продуктам. Мясо можно соединять со знакомыми ребенку овощами. Не стоит одновременно вводить яичный желток , чтобы не усложнять работу желудка.

Рыба

Для прикорма используются нежирные сорта речной и морской рыбы : минтай, хек, треска, окунь. Ближе к году можно добавить в рацион морепродукты. Из них готовится пюре, которое совмещают со знакомыми овощами. Любая рыба имеет высокую степень аллергенности, при выявлении проблемы продукт откладывают до года, иногда до 2 лет.

Творог, кефир

Кисломолочные продукты помогут нормализовать и улучшить работу кишечника, но важно учитывать сроки годности. Творогом легко отравиться. Также есть вероятность купить некачественный продукт. Именно по этой причине нужно выбирать производителя детского питания. Многие родители предпочитают готовить творог самостоятельно.

Каши

Начинать прикорм следует со злаков, которые не содержат глютен: гречка, рис, кукуруза. Позже можно добавить другие крупы. Каши для ребенка готовят на молоке либо разводят подходящей смесью. При избыточной массе тела введение злаков откладывается на 1-2 месяца.

Покупное и домашнее питание: плюсы и минусы

Спорить по поводу покупной и домашней еды можно до бесконечности. На самом деле, все очень просто: и готовому, и самостоятельно сваренному детскому питанию есть место в рационе ребенка. Все зависит от времени года, доступности качественных продуктов, вкуса малыша. Например, не нужно лишать ребенка полезной цветной капусты или мяса кролика, если нет возможности их приготовить, но легко купить пюре в магазине. Но если первый прикорм пришелся на конец лета и осень, когда доступны качественные овощи, то лучше готовить блюда самостоятельно.

Плюсы покупного детского питания:

Удобство. Особенно в самом начале перехода от искусственного вскармливания к твердой пище. В это время малыш ест всего несколько ложек, иногда отказывается, а время на готовку и продукты затрачиваются.
Разнообразие. Независимо от времени года можно купить абсолютно любое детское питание, включая редкие сорта мяса, несезонные овощи.
Консистенция. Пюре готовится с учетом возрастных особенностей. Для первого прикорма с 4 месяцев это нежные массы, постепенно производители увеличивают плотность, добавляются комочки, мелкие крупицы.
Качество. Не так давно натуральные продукты ценились больше. Сейчас ситуация поменялась. Производству детского питания уделяется много внимания, ведется строгий контроль.
Вкус. В готовом питании он одинаковый или схожий между собой. В домашних блюдах различный, зависит от первоначального сырья, количества специй, времени варки.

К минусам можно отнести стоимость. Цена одной баночки зачастую равна целому килограмму овощей или 0,3-0,5 кг мяса, также большая разница между крупами и готовыми кашами. В целях экономии можно постепенно перейти на нормальную еду. Единственное, что не нужно менять – это детские молочные продукты. Найти качественный творог или кефир массового производства в магазине действительно сложно, детские марки в этом выигрывают.

Общие принципы приготовления детского пюре

Так как при искусственном вскармливании ребенок недополучает жизненно важных веществ, нужно сделать его рацион максимально разнообразным. В домашних условиях можно приготовить любой первый прикорм, если есть качественные продукты. Пюре готовится из овощей, мяса, рыбы, фруктов. Для измельчения используется блендер или ситечко.

Общие принципы приготовления пюре:

Продукт нужно промыть, очистить, мясо и рыбу желательно вымочить. Нарезать кусочками, сложить в кастрюлю.
Залить водой, чтобы она едва покрыла продукт, поставить на плиту.
После закипания бульон с рыбы, мяса сливается, заменяется на чистый кипяток. Овощи готовятся в одной воде без замены.
Как только продукт сварится, станет мягкий, излишки жидкости слить в миску, кусочки измельчить.
Детям на искусственном питании в овощные пюре добавляют адаптированную смесь, молоко. Фруктовые, мясные блюда разбавляют ранее удаленным отваром, доводя до нужной консистенции.

Желательно употреблять домашнюю пищу сразу после приготовления. Можно выложить часть блюда в стерильную емкость, закрыть, хранить в холодильнике до 24 часов.

Совет!
Для хранения пюре удобно использовать стеклянные баночки из-под детского питания. Они прекрасно отмываются, стерилизуются, плотно закрываются, имеют небольшой объем.

Общие принципы выбора готового питания для прикорма

На упаковках детского питания обозначены не только характеристики продукта, но и возрастной диапазон. Для прикорма нужно выбирать соответствующие пюре и каши. Важно изучить состав, который должен быть из одного основного продукта. Допускается добавление соли, масла, в готовые каши добавляется молоко.

На что обратить внимание:

Срок годности. Мясные, рыбные консервы должны быть максимально свежими, как и молочные продукты.
Дату производства. Не стоит выбирать яблочное пюре, выпущенное в марте или январе. Лучше отдавать предпочтение летней, осенней продукции, когда фрукты свежие, полные витаминов.
Целостность упаковки. Если крышка на банке вздулась, коробка порвана, сухая смесь для каши просыпается, этот продукт для прикорма и для детского питания в целом использовать нельзя.

Что касается стоимости, то качество продукта не всегда с ней связано. Цена формируется из многих факторов: транспортировки, упаковки, хранения, известности марки, рекламы. Зачастую детское питание от местных производителей ни в чем не уступает дорогостоящим аналогам.

Видео: Доктор Комаровский о питании из баночек

Когда мужчина и женщина становятся родителями, у них возникает масса вопросов и спорных ситуаций. В большинстве случаев мама кормит младенца грудью. Так задумано природой.

Но бывают случаи, когда по тем или иным причинам женщина не может дать малышу это полезное питание. В такой ситуации педиатры рекомендуют использование специальной адаптированной смеси. Один из главных вопросов, который возникает у родителей искусственника, каким должен быть первый прикорм при искусственном вскармливании?

В каком возрасте начинать знакомить ребенка со взрослой пищей?

Специалисты рекомендуют при грудном вскармливании давать крохе дополнительную пищу не ранее, чем через шесть месяцев после рождения. Прикорм при искусственном вскармливании можно вводить немного раньше. Обычно педиатры устанавливают для этого срок три месяца.

Такой ранний срок для введения прикорма объясняется тем, что искусственник более адаптирован к приему взрослой пищи. Из-за того, что ребенок питается смесью, он может более спокойно перенести начало прикорма.

Если ваш малыш хорошо набирает вес, питаясь смесью, то этот срок можно отложить до пяти месяцев. Вводить прикорм со столь раннего срока рекомендуют и тогда, когда малышу не хватает некоторых витаминов и минеральных веществ. Их ребенок сможет получить именно из новых продуктов питания.

С чего начинать первый прикорм?

Перед тем как вводить прикорм ребенку, который находится на искусственном вскармливании с первого месяца своей жизни, необходимо посоветоваться с педиатром. Именно врач расскажет вам о том, чего никогда нельзя давать малышу в качестве первого прикорма. Также специалист подробно объяснит, как готовить первый прикорм, какую порцию можно давать крохе и как заменить одно кормление полностью.

Овощное пюре

Когда ребенок отлично набирает вес в соответствии с нормами и установленными стандартами, педиатры рекомендуют начинать вводить взрослую пищу с овощного прикорма. Для начала стоит произвести ввод в рацион ребенка следующих овощей: кабачка, цветной капусты, томата, моркови. Также можно давать младенцу брокколи и брюссельскую капусту. Когда кроха привыкнет к вышеперечисленной пище, можно давать ему картофель, зелень и свеклу.

Как приготовить овощи для младенца?

Когда вы определитесь с тем, какой овощ будет первым для вашего малыша, необходимо узнать, как правильно его обработать. Помните, что сырые продукты можно давать детям лишь после того, как они познакомятся с пропаренным или вареным блюдом.

Возьмите выбранный овощ (кабачок, морковь, брокколи или цветную капусту), промойте его тщательно под струей проточной воды и порежьте на небольшие части. После этого необходимо положить овощи в кастрюлю с чистой водой и отварить до готовности. Когда овощи для первого прикорма будут готовы, необходимо перемолоть его при помощи блендера.

Как кормить овощным пюре?

Схема первого кормления малыша, находящегося на искусственном вскармливании, должна быть следующей. В первый день, когда вы знакомите ребенка с новой пищей, можно давать младенцу не больше, чем половину чайной ложки приготовленного блюда. После этого внимательно следите за реакцией организма в течение всего дня. Если у крохи не возникло никакой аллергии, расстройства пищеварения и другой патологической реакции, то можно смело продолжать введение нового продукта.

На второй день предложите маленькому гурману одну чайную ложку продукта. Таблица введения первого прикорма говорит о том, что объем употребляемой пищи должен быть доведен до 100 грамм. При необходимости, после предложенного овоща докармливайте младенца привычным ему искусственным молочным продуктом согласно выбранной схемы вскармливания.

Каша

Тем детям, которые находятся на искусственном вскармливании и при этом недобирают положенную норму массы тела, рекомендуется начинать знакомство с новой пищей с каш. Для начала стоит отдать предпочтение безмолочным продуктам. Вы можете начать введение взрослой пищи с гречневой, рисовой или кукурузной крупы. При этом выбирайте продукцию только проверенного производителя.

Когда ребенок привыкнет к нескольким видам круп, можно предложить ему пшеничную, злаковую и перловую кашу. Но помните, что эти виды круп рекомендуется давать крохе старше 8 месяцев.

Как приготовить кашу?

Ребенку, который находится на искусственном вскармливании, можно варить кашу непосредственно на его привычном питании. Также вы можете приготовить блюдо на воде. Сварите крупу по обычному рецепту, но без добавления сахара и соли. После этого поместите продукт в блендер и перетрите его в пюре.

Если вы выбрали один вид крупы, то необходимо полностью ввести его в рацион ребенка и лишь после этого начинать ввод следующего подвида.

Как давать кашу?

Схема введения данного блюда должна быть строго соблюдена. Таблица ввода новой пищи из крупы указывает на то, что в первый день знакомства с едой малыш должен употребить половину чайной ложки приготовленного блюда. После этого необходимо проследить за реакцией организма и если все в порядке, то продолжать ввод продукта. На второй день можно предложить крохе две чайные ложки блюда. Введение считается оконченным тогда, когда ребенок за один раз съедает до 100 миллилитров готового блюда.

Фрукты

Ввод фруктов в рацион малыша должен быть первым в том случае, когда младенец имеет большую массу тела. Таблица прикорма для малыша на искусственном вскармливании указывает на то, что сначала должен быть произведен ввод яблока зеленых сортов. После этого можно предложить крохе грушу и другие малоаллергенные фрукты. Вводить данные продукты необходимо очень осторожно, так как в любой момент может возникнуть аллергическая реакция.

Как приготовить фруктовое пюре?

Схема приготовления яблока или груши должна быть следующей. Очистите продукт от кожуры и порежьте его на мелкие кусочки. Их вам необходимо измельчить при помощи блендера. Если у вас нет такого прибора, то просто натрите фрукт на мелкой терке. После этого пропустите массу через сито.

Как давать фрукты?

Вводить приготовленную смесь необходимо постепенно. Таблица прикорма указывает на то, что в первый день малыш должен отведать фруктовое пюре на кончике чайной ложки. Если не проявилась никакая аллергия, то на следующий день можно увеличить ввод продукта. Предложите крохе половину чайной ложки пюре. Далее, на третий день угостите ребенка фруктовым пюре в количестве одной чайной ложки. Продукт считается полностью введенным тогда, когда употребляемая его масса достигнет 50 грамм.

Альтернативный вариант

Если вам не хочется самостоятельно готовить продукты для первого ознакомления малыша с взрослой пищей, то можно приобрести уже готовое пюре. Внимательно изучайте состав продукта и его срок годности. Ввод новой пищи при этом должен быть таким же, как и при самостоятельном приготовлении блюд.

Перед тем как начать прикорм ребенка, родителями обязательно должна быть изучена таблица рекомендуемых для введения при искусственном вскармливании продуктов. Кормите детей вкусно, правильно и дозировано.

Возраст, месяц	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Молочная смесь, мл	700-900	800-900	700	400	300-400	350	200-400	200-400
Сок, мл		5-30	40-50	50-60	60	70	80	80-100
Фруктовое пюре, мл		5-30	40-50	50-60	60	70	80	80-100
Овощное пюре, г			10-100	150	150	170	180	180-200
Молочная каша, г				50-100	150	150	180	180-200
Творог, г				40	40	40	40	40-50
Желток, шт					0.25	0.5	0.5	0.5
Мясное пюре, г					5-30	50	50	60-70
Рыбное пюре, г							5-30	30-60
Кефир и кисломолочные продукты, мл					200	200	200-400	200-400
Цельное молоко, мл			100	200	200	200	200	200

Детский организм требует в первые годы жизни крайне внимательного наблюдения. Огромную роль для малыша в это время играет прикорм. Каждая мама должна знать, как правильно обогащать рацион своего ребенка, чтобы не навредить ему. Далее вниманию будет предложена схема прикорма по ВОЗ. Она служит основным помощником родителей при решении вопросов, связанных с введением новых продуктов в рацион малыша. Кроме того, нам предстоит разобраться, когда именно начинать прикармливать новорожденного. Следует сразу обратить внимание на то, что данный процесс индивидуален для каждого ребенка. Поэтому точную схему прикорма лучше узнавать у наблюдающего малыша врача-педиатра.

О готовности

По ВОЗ должно происходить приблизительно к 6 месяцем жизни. Сегодня на полках магазинов можно отыскать детское питание с пометками «3+» или «4+». Тем не менее, на всех них обязательно написано уточнение — до полугода прикармливать малыша не рекомендуется. Связано это с незрелостью ЖКТ. До 6 месяцев у ребенка не вырабатываются все необходимые для усваивания взрослой пищи ферменты. До этого момента лучше ограничиваться только смесью или грудным молоком.

Теперь понятно, со скольки вводить прикорм. Некоторые педиатры предлагают знакомить малыша со взрослой пищей чуть позже — в 7-8 месяцев. Но не более того. Почему?

Дело все в том, что приблизительно в 9-10 месяцев малыш может привыкнуть питаться только жидкой пищей. Тогда ввести твердые продукты будет весьма проблематично. Поэтому затягивать с обогащением рациона не стоит.

По типу вскармливания

Сегодня педиатры различают несколько схем прикорма. Все зависит от того, как питается новорожденный. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, как правило, пробуют взрослую пищу приблизительно в 6 месяцев. А малыши, которых кормили искусственными смесями, могут познакомиться с новыми продуктами приблизительно в 3-4 месяца. Это нормальное явление.

Тем не менее, схема прикорма по ВОЗ, как было подмечено, предусматривает начало прикорма в полгода. И не раньше. До этого времени знакомить малыша с новыми продуктами (при смешанном или искусственном вскармливании) можно, но с особой осторожностью. Кроме того, использовать разрешается только определенные продукты.

О системе прикорма

На сегодняшний день ВОЗ разработала всего три типа прикорма. Речь идет об овощах, кашах и мясе. А что насчет фруктов? Сегодня ВОЗ не имеет никаких конкретных рекомендаций. Тем не менее, раннее введение фруктовых пюре лучше отложить. Вводить такие продукты предпочтительнее после овощей и каш.

В первую очередь, это связано с тем, что до 8-9 месяцев организм ребенка не сможет нормально усваивать сырые фрукты и соки. Все необходимые для этого бактерии появятся у малыша после употребления каш и овощей.

Кроме того, если верить некоторым родителям, то при введении фруктового пюре до овощного, потом могут начаться проблемы. Овощи не такие вкусные, как фрукты. Соответственно, ребенок попросту откажется от овощных пюре.

ВОЗ не считает кефир прикормом, так как он не является твердой пищей. Но это не значит, что данный продукт исключен из детского рациона. Схема прикорма по ВОЗ включает в себя кефир приблизительно с 8 месяцев, но только в качестве дополнительного питания. А вот молоко до года не рекомендуется давать ни в каком виде.

Также следует отметить, что любые схемы введения прикорма предполагают систематическое увеличение порций. К году довести порции до 100-200 грамм. Первые блюда для малыша должны быть однокомпонентными. Новые составляющие должны вводиться только после полного привыкания ребенка к конкретному продукту. На это уходит около недели.

Прикорм или кормление

Также важно понимать, что такое прикорм. Некоторые путают данный термин с полным кормлением. Можно с уверенностью сказать, что на «общий стол» сегодня принято переводить малышей к 1 году. Тем не менее, сохранение грудного вскармливания дольше приветствуется. Полностью взрослый рацион должен быть к 3-летнему возрасту.

Что такое процесс, при котором малыш знакомится с новой пищей. По данным ВОЗ, этот процесс характеризуется жидкостями или продуктами в дополнение к грудному молоку или искусственной смеси.

Соответственно, важно понимать, что прикорм не заменяет основное кормление. Но к данному процессу необходимо подходить крайне внимательно и осторожно. Каждый детский организм индивидуален. Поэтому даже рекомендации ВОЗ по введению прикорма не могут дать 100% гарантии на то, что рацион ребенка формируется правильно. Родители и педиатры должны следить за реакцией малыша на ту или иную пищу.

Очередность введения

овощные пюре — 6 месяцев;
каши на воде — 6,5-7 месяцев;
желток и фруктовое пюре — 8 месяцев;
— около 9 месяцев;
мясное пюре, субпродукты, кефир, йогурт, творог — 9-10 месяцев;
детское печенье, рыба — 10 месяцев;
соки — 10-12 месяцев;
ягодные пюре — 1 год;
мясной бульон — 12 месяцев.

Растительное или оливковое масло вводят в рацион грудничка с 6 месяцев вместе с кашами. В блюдо необходимо добавлять по 1 капле, доводя со временем количество масла до чайной ложки. Сливочное масло вводят в 7 месяцев — 1 грамм. Далее порцию увеличивают до 10 грамм.

Детей, находящихся на смесях или смешанном вскармливании, необходимо прикармливать по аналогичным принципам. Единственное, на что рекомендуется обратить внимание — это на то, что знакомство со взрослой пищей лучше начинать в 4-5 месяцев, так как смеси не обогащают организм достаточным количеством витаминов и минералов.

О кашах

Теперь немного о кашах. Вводить их можно немного раньше, чем рекомендовано. Подобный прием разрешен тогда, когда грудничок маловесный. Если его вес меньше установленных норм, можно вводить в прикорм каши. Но с чего начать?

Важно обратить внимание на то, что первым подобным прикормом должна быть каша гречневая безмолочная. В принципе, разрешается прикармливать детей любыми детскими кашками, которые не содержат молока.

Готовят данное блюдо полужидким, на воде. Консистенция каши должна быть однородной. В таком прикорме нет соли, сахара или любых других приправ и пряностей. Самые первые каши готовятся из крупяной муки.

Как действовать дальше? Предполагается, что первой идет каша гречневая безмолочная. Далее: рис, кукуруза, овсянка и манка. Последнюю кашку необходимо готовить малышу не более 1 раза в неделю, так как в ней мало полезных веществ, но много клейковины.

Первая каша готовится так: 5 грамм крупяной муки заливают 100 миллилитрами воды. Полученное блюдо измельчить. В готовую кашу можно добавить немного растительного или оливкового масла или грудного молока.

А к 9 месяцам можно вводить кашки с несколькими компонентами, которые уже знакомы малышу. Например, с добавлением фруктов или овощей. Для этой задумки идеально подходит детское питание «Нестле». У данного производителя множество разнообразных каш, которые обязательно обогатят организм грудничка полезными веществами.

Об овощах

Теперь немного об овощных пюре. Изначально они готовятся только из одного овоща. Желательно, чтобы это был натуральный продукт, со своего огорода или выращенный без нитратов и прочей химии. Замороженные овощи использовать разрешается, но их нельзя повторно замораживать.

Для приготовления овощей необходимо пользоваться духовкой или пароваркой. Варка овощей происходит в эмалированной посуде, в кипятке. Воды добавляют не очень много. Овощи варят под закрытой крышкой.

Как правильно вводить овощной прикорм? Таблица по месяцам в данном случае предполагает следующую очередность новых компонентов: кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек, свекла. Все данные составляющие вводят в течение первых 6-9 месяцев жизни ребенка. К году малышу дают: огурцы, томаты, сладкий перец, белокочанную капусту, баклажаны.

Овощное пюре должно быть без волокон и комков. Добавлять в него соль, сахар и пряности запрещено. В конце приготовления можно разбавить пюре 1 ложкой растительного масла или грудного молока.

Мясо

Как уже было сказано, нормы ВОЗ по прикорму предлагают вводить мясо в 9 месяцев. Лучше всего использовать для этого нежирные сорта мяса. Например:

перепелку;
кролика;
индюка;
курицу.

Приготовление пюре требует особой тепловой обработки. Сначала мясо, очищенное от кожи и костей, опускают в холодную воду на 15 минут. Далее куски достаются, промываются, после чего варятся около 1,5 часов в новой чистой воде.

Отварное мясо необходимо достать и измельчить. Фарш пропустить через маленькое сито, после чего добавить в полученную массу растительное масло или грудное молоко.

Тефтели и котлеты готовить можно тогда, когда у ребенка появляются зубы для того, чтобы жевать пищу. Лучше всего комбинировать каши вместе с мясом. Фрикадельки можно добавлять в супы. До года малышу необходимо давать мясо 3-4 раза в неделю.

О времени прикорма

Теперь понятно, с чего начинать На самом деле данный процесс, как уже было сказано, сугубо индивидуален. Но все предложенные рекомендации помогают родителям и врачам ориентироваться на введение новых продуктов в рацион грудничка.

Когда лучше всего прикармливать малыша? Лучше всего делать это в утреннее время. Этот прием позволяет отследить реакцию грудничка на те или иные продукты в течение всего дня. Сначала, как уже было сказано, необходимо давать пюре и каши, а затем насыщать малыша молоком. Со временем прикорм заменит основное питание. К году у ребенка сформируются определенные вкусовые предпочтения. После 12 месяцев рекомендуется постепенно обогащать рацион малыша новыми взрослыми продуктами.

Отныне ясно, со скольки вводить прикорм грудничку. Следует обратить внимание на то, что все перечисленные нормы и рекомендации не являются обязательными. Это всего лишь общепринятые советы, которые помогают максимально правильно обогатить рацион ребенка новым продуктами.

Несколько слов об овощном прикорме. Перед приготовлением картофеля необходимо его правильно подготовить. В данном овоще содержится большое количество крахмала. Поэтому перед приготовлением картофеля для детского прикорма потребуется избавиться от излишков вредного вещества. Для этого овощ хорошо промывают, а затем вымачивают в прохладной воде на протяжении 1,5 часов.

Из капусты перед приготовлением придется удалить кочерыжку, а готовится только после удаления сердцевины.

Таблица

А как схематично можно представить себе прикорм? Таблица по месяцам может иметь следующий вид:

Данного графика рекомендуется придерживаться всем родителям. Детское питание «Нестле» для прикорма подойдет идеально. Если верить производителям, то в нем находится максимальное количество минералов, витаминов и полезных веществ.

Данная схема прикорма по ВОЗ не является исключительной. Относительно данной темы лучше всего советоваться с врачом-педиатром.

Искусственное вскармливание — полная замена грудного молока в рационе ребенка молочными искусственными смесями. Они имеют в своем составе максимальное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального развития маленького человечка. Несмотря на то, что смеси подобного рода практически копируют грудное молоко, на 100% им это не удается. Они оказывают влияние на питание малыша в будущем. Поэтому молодой мамочке очень важно знать, когда именно (во сколько месяцев) производится при искусственном вскармливании и из каких продуктов он должен состоять.

Если кроха отличается завидным аппетитом и смесью не наедается, пора предложить ему «взрослые» продукты

Сроки

Смеси, заменяющие ребенку материнское молоко, прекрасно адаптированы для маленького организма. И все-таки введение прикорма при искусственном вскармливании должно начаться раньше, чем при грудном. Это объясняется тем, что, несмотря на полезность этого питания, оно не может обеспечить растущий, развивающийся организм всеми необходимыми ему веществами. По поводу сроков, когда этот первый прикорм должен быть введен в рацион малыша, находящегося на искусственном вскармливании, даже среди педиатров нет единого мнения.

Одни считают, что прикорм нужно начинать уже с 3 месяцев. Эту точку зрения повсеместно пропагандировали еще в советской России.
Согласно второму мнению, срок введения первой взрослой пищи в рацион малыша колеблется от 4,5 месяца до 5,5, тогда как у грудничков (для сравнения) он составляет полгода. Этот регламент устанавливают даже нормы ВОЗ (современной Всемирной Организации Здравоохранения). Считается, что ранний прикорм (с 3 месяцев) вреден для здоровья маленького человечка, так как ферментная система и желудочно-кишечный тракт к этому возрасту еще недостаточно зрелые и сформированные.

Когда именно ввести в рацион крохи первый прикорм при искусственном вскармливании, решают родители, но прежде всего они должны советоваться с педиатром, постоянно наблюдающим ребенка. У кого-то организм будет готов принять взрослую пищу уже в 4 месяца, а у кого-то здоровье не позволит это сделать и в полгода.
В данном вопросе все очень индивидуально, есть просто общие схемы сроков, которые не могут уравнять абсолютно всех деток. Даже реагировать на прикорм все малыши будут неодинаково.

Даже если проблем с прикормом не возникло и малыш в восторге от новых блюд, не давайте ему слишком много нового продукта

Почему зачастую на введение прикорма при искусственном вскармливании маленький организм реагирует расстройством желудка, капризами и нежеланием отказываться от привычной смеси? Возможно, все дело в несоблюдении общих правил этой ответственной процедуры. Придерживайтесь их, и этот процесс пройдет для малыша безболезненно, а для вас — с наименьшими тревогами и переживаниями.

Когда вводите в рацион ребенка новый продукт, берите минимальное его количество: половинку чайной ложечки. Если в течение трех дней такой дозировки у малыша не будет аллергических реакций и расстройства животика, можно будет увеличить количество прикорма до полной чайной ложки.
Увеличение дозировки прикорма должно происходить постепенно. Нельзя давать крохе сразу много полюбившегося продукта, даже если он будет очень просить.
Каждый новый продукт вводите постепенно. Нельзя знакомить ребенка сразу с двумя блюдами. Если возникнет аллергия, будет сложно определить, что именно ее вызвало. Да и для маленького желудка это окажется непосильной ношей.
В первый прикорм сначала дайте небольшое количество нового продукта, а затем докармливайте малыша искусственной смесью. Постепенно одно кормление полностью замените обычным питанием.
Первый прикорм при искусственном вскармливаниивводится с разрешения врача лишь в том случае, если в здоровье и общем состоянии ребенка нет никаких отклонений. В момент заболевания, при патологиях, любых отклонениях в развитии, а также накануне запланированной прививке прикорм вводить нельзя.
Глотательные рефлексы у младенца еще слабые, жевать ему нечем, поэтому родителям нужно постараться, чтобы первый прикорм был комфортен для малыша и доставил ему радость. Чтобы кроха не подавился, все продукты до 8–9 месяцев нужно будет превращать в нежное, однородное по консистенции, мягкое пюре без твердых частиц и комочков.
Мамочка должна позаботиться о том, чтобы все продукты были свежими. Еда для маленького должна готовиться в идеально чистой отдельной посуде.
Температура приготовленной для малыша еды должна быть около 36–37°С, т. е. составлять температуру человеческого тела.
Вводить первый прикорм искусственничкам рекомендуется в утренние или дневные часы. Главное не вечером. Ночью малышу может стать плохо, что помешает выспаться всем домашним, измучит самого малыша и вымотает родителей.
Если малыш отказывается принимать предлагаемую вами пищу, капризничает, отталкивает еду, не стоит настаивать. На следующий день найдите этому продукту замену либо еще раз попробуйте накормить им ребенка.

На первый взгляд правила просты и легко воплотимы в жизнь. С другой стороны, родители в волнении часто упускают какой-то нюанс, а страдать приходиться маленьким. Несколько раз подумайте, прежде чем вводить первый прикорм в рацион ребенка, находящегося на искусственном вскармливании: от этого зависит его здоровье в будущем.

Многие детки любят банановое пюре, но это не лучший вариант для первого прикорма: вначале стоит все же попробовать овощи или кашки

Продукты

Существует определенная схема прикорма малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Она рекомендована ведущими педиатрами и исключает осложнения, если ребенок здоров и развивается в соответствии со своим возрастом. Утвержденная специалистами последовательность ввода различных продуктов в рацион искусственника выглядит так:

Пюре из овощей.
Каши некоторых сортов.
Кисломолочные продукты.
Соки, фрукты.
Мясо, рыба.
Желток куриного или перепелиного яйца.

Каши и кисломолочные продукты многие педиатры даже ставят на одну строку. Если у ребенка есть проблемы с весом (не набирает до нормы), рекомендуется начать прикорм с каш. Если же с набираемыми килограммами все в порядке, можно начать прикорм малыша с кисломолочной продукции.

Пюре из овощей

Первый прикорм ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, — это знакомство с перетертыми в пюре овощами. Выбирать нужно наименее аллергичные: кабачок, цветную капусту, тыкву, брокколи. Спустя пару недель в блюдо можно добавить капельку масла — подсолнечного или оливкового.

Спустя месяц после ввода первого прикорма в виде овощных пюре дайте младенцу кашу (можно молочную) определенных сортов — рисовую, овсяную или гречневую.

Кисломолочная продукция

Творог можно вводить в рацион малыша уже с 8 месяцев, кефир — с 10 или 11. Желательно не начинать такой прикорм с магазинной продукции, в свежести и натуральности которой могут быть сомнения. Лучше приобрести специализированные детские кисломолочные продукты.

С 7 месяцев можно порадовать своего малыша фруктовыми пюре и свежевыжатыми соками (яблочным, банановым), обязательно разбавленными наполовину кипяченой водой. Можно их комбинировать даже с соками из овощей (например, тыквы или моркови). К 9 месяцам разрешается ввести в рацион малыша немного очищенного яблока.

В 7,5–8 месяцев маленький желудок будет готов принять мясо нежирных сортов (кролика, курицу, индейку, телятину). Начать нужно с пюре, закончить — котлетами и фрикадельками. Мясной бульон до года не давать.

Дважды в неделю, начиная с 8 или 9 месяцев, вводите в прикорм нежирную рыбу (треску, хека, морского окуня).

Яичный желток вводится в прикорм малыша-искусственника с 7 месяцев. Двух раз в неделю будет достаточно.

Главный урок, который должны вынести для себя родители из всего вышесказанного, — не стоит начинать прикорм малыша-искусственника без консультации с наблюдающим кроху педиатром. Только он сможет подсказать наиболее оптимальную схему питания с учетом стадии развития малютки, его возраста и здоровья. У каждого ребенка график питания будет индивидуальным, несмотря на существование общей стандартной схемы для таких деток.

Первый прикорм при искусственном вскармливании — схема и меню с 4 месяцев

К сожалению, далеко не все мамы в силу разных обстоятельств могут кормить новорожденного грудью, хотя современные молочные смеси помогают максимально компенсировать эту прореху, имея состав, идентичный грудному молоку. Невзирая на это, добавлять новые продукты питания в этом случае придется раньше, для чего была разработана специальная схема первого прикорма, которая применяется при искусственном вскармливании с возраста 4 месяца.

Содержание статьи:

Когда можно начинать вводить продукты при искусственном вскармливании

В большинстве случаев вопрос сроков введения прикорма носит индивидуальный характер, определяющийся многими факторами. Играет роль каждый нюанс, начиная с того момента, родился ли ребенок в срок, и заканчивая соответствием набора массы общепринятым нормам.

К примеру, если руководствоваться рекомендациями ВОЗ, то добавлять новые продукты в рацион грудничка следует не раньше 6-месячного возраста, но при условии, что ребенок нормально набирает вес.

Если же наблюдаются определенные колебания по этому показателю или же развивается недобор, что обычно происходит, когда у женщины дефицит или низкая жирность молока, то вводить прикорм можно будет уже с четвертого месяца жизни малыша. Такие же рекомендации становятся актуальными при ИВ, притом что в этом случае прикорм вводится раньше, даже если ребенок ежемесячно прибавляет в весе.

Педиатры рекомендую вводить первый прикорм с 6-месячного возраста

Связано это с тем, что даже самые качественные молочные смеси по своей пищевой ценности уступают натуральному молоку, а это значит, что ребенку нужно давать все необходимые витамины и микроэлементы вместе с другими продуктами. Если же затягивать с расширением рациона крохи, начиная вводить прикорм в более позднем возрасте, то можно спровоцировать задержку развития.

Схема прикорма и меню с 4 месяцев

Определившись с тем, что малышу пора давать прикорм, следует разработать индивидуальную схему его введения, которая также зависит от многих факторов. Важно помнить, что рацион должен быть дробным, предполагая 5-кратный прием пищи. Кроме того, его введение не предполагает отказ от ГВ или смеси, осуществляясь параллельно с постепенным увеличением порций.

Смотрите также:

Самый ранний прикорм (4 месяца)

Важно помнить, что каждый новый продукт вводится поочередно и начинать следует с зеленной группы продуктов. Такой простой прием позволит избежать развития острой аллергической реакции. Что касается самого меню прикорма, то рассчитать его поможет следующая таблица:

День прикорма	Овощи	Фрукты
1	Кабачок 10 г
2	20 г
3	40 г
4	80 г
5	120 г
6	Кабачок 110 г + цветная капуста 10 г
7	100 г + 20 г
8	80 г +40 г
9	40 г + 80 г
10	Цветная капуста 120 г
11	Брокколи 10 г + кабачок или капуста на выбор 110 г
12	20 г + 100 г
13	40 г + 80 г
14	80 г + 40 г
15	Брокколи 120 г
16	Картофель 10 г + кабачок/капуста/брокколи на выбор 110 г
17	20 г + 100 г
18	40 г +80 г
19	80 г + 40 г
20	Картофель 120 г
21	Картофель 10 г + кабачок/капуста/брокколи на выбор 110 г
22	20 г + 100 г
23	40 г + 80 г
24	80 г + 40 г
25	Картофель 120 г
26	Любые овощи на выбор 120 г	Яблоко 10 г
27	120 г	20 г
28	120 г	40 г
29	120 г	50 г
30	120 г	Груша 10 г + яблоко 30 г
31	120 г	20 г + 20 г

Из приведенной таблицы видно, что основными в рационе малыша будут зеленые овощи, картофель и фруктовое пюре, которое вводится только на 26 день от начала прикорма. При этом указанные продукты могут меняться, в случае если у ребенка будет наблюдаться негативная реакция.

Суточное меню малыша при этом должно быть следующим:

Первый прием пищи, который обычно приходится на 6 утра, должен включать одно молоко или смесь.
В 10 утра к смеси добавляется фруктовое пюре по схеме.
В 2 часа пополудни необходимо дать одно только овощное пюре.
В 6 часов вечера ребенку дают только грудь или смесь.
Такой же прием пищи предусмотрен и в 10 часов вечера, будучи последним за день.

Руководствуясь этой схемой можно постепенно разнообразить рацион крохи без какого-либо ущерба для его здоровья. И если соблюдать эту рекомендацию, то уже к 5 месяцам ребенок будет готов к введению новых продуктов.

5-6 месяц

Ближе к 5-6 месяцам малышей необходимо переводить на более густую пищу, добавляя в их рацион каши без глютена. Гречка, рис, кукуруза в измельченном виде – вот основные три компонента, на которые следует ориентироваться. Начинать следует с 10 г, постепенно увеличивая объем до 120 г в сутки.

К 5-6 месяцу в рацион малыша вводят фрукты

Кроме того, в течение всего периода нужно давать ребенку овощное и фруктовое пюре в общем объеме, составляющем 120-150 и 50 г соответственно. Что касается введения в меню, то обычно каши заменяют фрукты, даваясь ребенку 1 раз в 10 утра, тогда как фрукты приходятся на 18.00 вместо предпоследнего кормления смесью.

6-7 месяц

В этот период ко всему вышеописанному перечню добавляется оливковое масло, сухофрукты (чернослив), банановое пюре и творог. Начинать вводить масло следует с нескольких капель, а творог и бананы с 10 г.

Смотрите также:

7-8 месяц

Начиная с седьмого месяца жизни крохи, можно вводить белое мясо цыпленка и телятину в количестве от 10 до 40 г. Параллельно используется творог, а также овощное и фруктовое пюре с добавлением новых видов (морковь, персик и пр.).

Ближе к 8-9 месяцу ребенку начинают давать яблочный, а позже и грушевый сок, стартуя с 20 мл и постепенно увеличивая этот объем до 40 мл.

9-10 месяц

Нововведения этого периода подразумевают добавление печени, рыбы, йогурта и кефира. Кроме того, повышается и общий объем привычных продуктов (до 80 мл для сока, 200 мл для кисломолочных изделий, 80 г для фруктового пюре и 180 г для овощей и каш).

Мясной прикорм начинают с нежирных сортов мяса — курицы, кролика, индейки

В идеале к этому моменту ребенок должен есть смесь только один раз в сутки в последний свой прием пищи. И если следовать этой схеме, то в дальнейшем не составит особого труда вообще отказаться от смесей или ГВ, так как малыш перестанет в них нуждаться, имея вкусное, полезное и разнообразное меню.

Как правильно готовить блюда для первого прикорма

Если было принято решение отказаться от готового детского питания в пользу прикорма домашнего приготовления, то следует подойти к нему с максимальной ответственностью. В этом случае рекомендуется отказаться от привычного отваривания овощей в пользу их приготовления на пару, которое позволит сохранить гораздо большее количество полезных веществ. После полного размягчения овощей их необходимо пюрировать без добавления соли и масла.

Слишком густое пюре разбавляют оставшимся отваром, поэтому не стоит спешить с его утилизацией.

Готовить фруктовое пюре следует без кожуры, используя сырую или пропаренную мякоть плодов (на первом этапе предпочтительнее). Злаковые каши обычно продаются в виде сухой смеси, которую просто разбавляют кипяченой водой до нужной консистенции. Творог и мясо обязательно перетирают или взбивают в пюре с помощью блендера. При приготовлении супов, также следует обеспечивать их однородную консистенцию.

Смотрите также:

Правила кормления и особенности прикорма недоношенных малышей

Ошибка многих мам заключается в том, что в случае отказа малыша от прикорма, они стараются восполнить этот пробел грудью или смесью. Вместо этого педиатры рекомендуют дать ребенку время для того, чтобы он хорошенько проголодался, повторно предложив ему то или иное блюдо. Кроме того, можно пускать в ход всевозможные отвлекающие маневры, которые позволят малышу гораздо проще воспринять незнакомый вкус нового продукта.

Что касается техники, то кормить детей более густой пищей следует исключительно в вертикальном положении, иначе они могут подавиться. И до тех пор, пока у ребенка не вырастет хотя бы 4 резца, ни о какой твердой пище не может быть и речи.

Недоношенные дети нуждаются в питательных веществах больше, чем доношенные

Введение прикорма для малышей, появившихся на свет раньше положенного срока, сильно отличается от стандартных ситуаций. Так, в случае слабого набора веса таким деткам может быть назначен докорм фруктовыми соками и овощным отварами уже после первого месяца жизни. Кроме того, недоношенным малышам начинают раньше давать овощи, фрукты, каши, кисломолочную продукцию, каши, желток, печень и масло.

Смотрите также:

Наиболее популярные вопросы

Можно ли в качестве первого прикорма использовать замороженные овощи?

К сожалению, те овощи, которые продаются в магазинах зимой не идут ни в какое сравнение с летними, будучи напичканными различными вредными добавками. Именно поэтому давать малышу пюре, приготовленное из замороженных впрок летних овощей, можно и нужно, другое дело, что мама должна соблюдать все рекомендации по их хранению.

В каких случаях нужно отменить ввод прикорма?

Отмена прикорма рекомендована в том случае, если у ребенка наблюдается индивидуальная непереносимость тех или иных ингредиентов. Кроме того, следует оставить одну только смесь, если у крохи наблюдается расстройство кишечника и рвота.

Не стоит забывать и о таком важном моменте, как консультация со специалистами, которая является особенно актуальной в любых проблемных ситуациях. Помимо прочего, наблюдающий ребенка педиатр поможет составить наиболее оптимальное меню прикорма, учитывая все особенности его развития.

Введение прикорма при искусственном вскармливании

Во втором полугодии жизни кормление одним молоком становится недостаточным для ребёнка и шаг за шагом заменяется едой с ложки — начинается прикорм. Он призван восполнять растущие энергетические и нутриентные потребности маленького организма. Для мамы и ребёнка это становится бурными изменениями в жизни.

Возраст первого прикорма

Введение прикорма при искусственном вскармливании начинается в более ранние сроки, чем при грудном, примерно на 1 месяц раньше. Считается, что желудок уже готов к приёму «инородной» пищи, т. к. кормился уже другим продуктом — смесью, а не молоком матери.

То есть, если при естественном вскармливании норма ввода прикорма здоровому ребёнку считается с 6 месяцев, то при искусственном начинается с 5 месяцев жизни ребёнка.

Хорошо, когда есть шпаргалка, куда можно подсматривать время от времени, ведь всё не запомнишь, в этом может помочь специальная таблица по прикорму.

Предостережения

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится при полном здоровье ребёнка. Стоит отложить начало прикорма на неделю, когда, например:

малыша беспокоят зубки;
у ребёнка насморк;
расстройство стула;
сделаны прививки.

Подготовка к прикорму

Педагогический метод

Малыши очень любят молочко и для них нет ничего вкусней, но с возрастом любопытство берёт вверх и становится интересно наблюдать как едят взрослые, которые могут даже дать попробовать что-то на зубок. Это считается педагогическим прикормом, его смысл в том, чтобы давать ребёнку попробовать то, что его заинтересовало. Задача взрослых предлагать полезные продукты и начинать с микродоз.

Педиатрический метод

Детям «искусственникам» больше подходит другой способ ввода прикорма — педиатрический. Педиатрический метод составлен педиатрами в соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Их схема разработана таким образом, что в рацион должны включаться различные виды определённых углеводов и пищевых жиров, отличные от тех, которые поступали с лактотрофным типом питания. Основные группы продуктов, которые будут являться поставщиками нутриентов в организм: злаковые, овощи, фрукты, мясо.

Продукты и блюда прикорма

Целесообразно различать в прикорме «продукты» и «блюда».

Продукты даются понемногу и к ним относятся:

все соки;
творог;
яичный желток;
сливочное масло;
растительное масло;
хлеб;
печенье.

Блюда прикорма заменяют один приём пищи. К ним относятся:

овощные и фруктовые пюре;
крупы;
мясные и мясорастительные продукты;
рыбные и рыборастительные продукты;
адаптированные кисломолочные продукты.

Важно: мясные бульоны являются сильными аллергенами и в современной схеме питания малышей их ввод исключают до 1 года жизни. Лучше заменить их на бульон из овощей.

Ниже предлагается таблица, в которой представлена схема рационального вскармливания ребёнка до первого года жизни. Таблица составлена таким образом, что удобно подсмотреть с какого возраста начинается ввод того или иного продукта и его количество.

Продукты и блюда	Возраст ребёнка, месяцы
	0-1	2	3	4	5	6	7	8	9	10-12
Смесь, мл	700-800	800-900	800-900	800-900	700	400	300-400	350	200	200
Овощное пюре, г					10-150	150	150	170	180	200
Каша безглютеновая, г						50-100	150	170	180	200
Мясное пюре, г							5-30	50	50	60-70
Фруктовый сок, мл						5-30	50	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г						5-30	40-50	60-70	80	90-100
Творог, г						40	40	40	40	50
Желток, шт						0,25	0,5	0,5	0,5	0,5
Каша глютенсодержащая, г								170	180	200
Адаптированные кисломолочные продукты, мл							200	200	200	200
Хлеб, г								5	5	10
Сухари, печенье, г						3-5	3-5	5	10	10-15
Растительное масло, г						3	3	5	5	6
Сливочное масло, г							4	5	5	6

Не нужно торопиться вводить новые продукты, все дети развиваются индивидуально и ввод прикорма может отличаться по темпу. Обычно дети, которые вскармливались смесью быстрее и легче переносят начало ввода новых продуктов и быстрее переходят к общему столу. Таблица, которая представлена выше является шаблоном для здоровых детей, от которого могут быть отклонения в реальной жизни, однако стоит соблюдать сроки ввода прикорма новых продуктов по возрасту.

Последовательность ввода прикорма

Как вводить прикорм

Начало прикорма следует начинать с маленькой ложечки, предлагая в одно кормление первым новый продукт и далее оставшееся количество смеси. За 7-10 дней порция блюда растёт, а количество смеси уменьшается вплоть да полного её вытеснения в одно кормление.
Следующее новое блюдо предлагаем во время того кормления, которое уже полностью заменено, начиная также с ложечки, постепенно увеличивая порцию нового и уменьшая уже введённоё блюдо.

Овщи — первое блюдо в прикорме

В качестве самой первой ложечки малышу предлагаются овощные пюре из:

кабачка;
цветной капусты;
брокколи.

Так как вкусовые предпочтения ребёнка ещё не знакомы со «вкусной» едой, кроме молочка, то и ввод овощей на первом этапе будет сделать легче. Но основной причиной всё же является их не утяжеляющие кишечник свойства (особенно это хорошо при запорах), низкая аллергенность и невысокая калорийность.

Каши — второе блюдо в прикорме

Следующим этапом после овощей следует ввод безглютеновых каш – гречневая, рисовая, кукурузная.

Овощи, полностью замещая одно кормление, переносятся на обед.
На завтрак начинаем предлагать с 1 ложечки кашу на воде, либо на смеси, которую ест малыш.
Постепенно доводим объём одного вида злака также в течение 7-10 дней до полной порции в 200 гр, и затем вымещаем его, давая по 1 ложечке другой вид.

Начало ввода глютеновых каш лучше оставить до 8-9 месяцев.

Каши на первый прикорм

Иногда есть показания для первоочередного прикорма не овощей, а именно безглютеновых каш:

ребёнок набирает недостаточный вес, что при искусственном вскармливании бывает реже;
имеются признаки мальабсорбции (нарушение всасывания в тонком кишечнике питательных веществ).

Но если вы начали с кашки, то последующим блюдом идут овощи. То есть начало прикорма зависит от особенностей конкретного ребёнка и начинается с какого-то одного из этих блюд.

Мясо — третье блюдо в прикорме

Третье блюдо на очереди — мясо:

кролика;
индейки;
говядины;
конины;
языка.

Вводится оно с 7-месячного возраста, переработанное в пюре.

Предлагается, когда ребёнок ест овощи, формируя полноценный обед.
Первая порция составляет 5-10 гр. Количество порции увеличивают постепенно до 50-60 гр.

К году вместо мясного пюре можно подавать уже мясо в виде фарша и порцию увеличить до 70 гр.

Кисломолочное

Если нет противопоказаний творог вводится в 7 месяцев, вначале без добавок, по пол ложечки и доводят до объёма 50 гр.

В 9 месяцев вводят жидкие адаптированные кисломолочные смеси. Это станет заменой первого вечернего кормления. Кисломолочные продукты помогают пище лучше усваиваться и нормализуют состав микрофлоры кишечника.

Желток

Желток предлагается однородной пюрированной массой, начиная с 1/8 части, а позже дают половинку в сутки при условии отсутствия проявления аллергии.

Фрукты и ягоды

Для того чтобы свести к минимуму аллергическое и раздражающее действие ягод и фруктов, вводят их позже, когда ребёнок становится постарше и ест уже основные овощи, каши и мясо. Так пищеварительный тракт малыша успеет для начала потренироваться справляться с новыми продуктами менее раздражительного действия.

Пюре фруктовое и ягодное вводить лучше уже после сока, соблюдая осторожность и постепенность.

Соки

Ввод сока следует начинать с нескольких капель — осветлённый, из зелёных или белых фруктов, не торопясь доводят объём до 100 мл.

Растительные и сливочные масла

Ввод растительного и сливочного масла — начинают с капельки растительного через две недели начала прикорма, добавляя к овощам, а потом по маленькой ложечке в утреннюю кашку. Сливочное, если нет противопоказаний, например, по поводу непереносимости белка коровьего молока, вводят, как и творог в 7 месяцев.

Магазинное или домашнее

Родители очень заботятся о том, чтобы обеспечить малыша самым полезным и безопасным питанием. Постоянно все задумываются о загрязнении окружающей среды, о различных вредных добавках в продукты, и не зря. Для детей нужно соблюдать особо строгие меры предосторожности. Изготовителей детского питания подвергают очень строгим проверкам, которые обеспечивают гарантию безопасности. Поэтому начать ввод прикорма лучше именно с магазинного варианта.

Покупая продукты на фермерских рынках с рук не всегда можно проверить добросовестность производителя (в каких условиях выращены продукты, какие удобрения использовались, нет ли рядом вредных производств и т.п.).

Страх новой пищи

Встречаются дети, для которых характерна неофобия – боязнь и нежелание новой пищи и вкусов, причём новым для них оказываются и вкус, и консистенция. Переход к твёрдой пище в этих случаях требует долгих усилий. Лучшим методом преодоления неофобии является повторное предложение одного и того же нового продукта несколько дней подряд, можно его перемешать со знакомой и любимой пищей малыша. Придётся запастись терпением и не заставлять есть через силу со слезами на глазах.

Советы

Лучше взять пластмассовую ложку – она теплее, мягче и легче металлической. Она должна быть узкой и неглубокой чтобы легче могла войти в маленький ротик.
Пока ребёнок ещё не умеет жевать, попробуйте наполнять ложку доверху, чтобы малыш для начала мог её посасывать.
Терпение – самое главное в прикорме. Начинайте ввод продуктов, если только вы сами себя чувствуете свободной и готовой к работе, не отвлекаясь на посторонние дела.
Нагрудничек, который будет прикрывать малыша от падающей пищи, тоже сможет поберечь ваши нервы, так как кляксы от прикорма не всегда придают чувство радости маме.

Будьте осторожны

Будьте осторожны, никогда не оставляйте ребёнка наедине с едой! Это опасно для его жизни. Если он подавится большим комком пищи и начнёт задыхаться немедленно достаньте его из стульчика и опустите голову вниз с как можно большим наклоном, при этом сильно похлопывая по спинке между лопаток, пока этот кусок пищи не выпадет наружу. Ознакомьтесь заранее с оказанием первой помощи если малыш подавился, так вы сможете среагировать быстрее и уберечься от последствий.

Время проходит достаточно быстро, вроде только недавно начинали с маленькой капризной ложечки, и ввод новых продуктов доставил много самых различных эмоций, а сейчас уже едите за одним столом все вместе. Поэтому наслаждайтесь каждым мгновением.

Зайцева Валентина,
Врач, лечебное дело

с чего лучше начать (овощного пюре или каша), таблица ввода продуктов, особенности при ГВ

Специалисты утверждают, что новорожденным до полугода ничего не нужно, кроме гв. Младенцы, питающиеся искусственной смесью, могут приступить к более раннему докорму (до 5 месяцев). Часто молодые родители начинают давать малышу чуть-чуть взрослой еды. Можно ли делать это? Как отреагирует ребенок на такой поворот? Как обезопасить такую еду для малыша? Как вводить прикорм в 4 месяца? Первый прикорм при искусственном вскармливании, схема с 4 месяцев которого предложена далее, проблем у молодых родителей не вызовет.

С чего начинать

Первый прикорм в 4 месяца – это так волнительно для молодых родителей. Даже непонятно, с чего начинать. Но это возможно сделать, если все узнать вовремя.

Первый прикорм при искусственном вскармливании (схема с 4 месяцев) – это очень важно. Чтобы знать, чем можно прикармливать ребенка, нужно узнать информацию о его физиологии на этом этапе. Вот что происходит в его пищеварительной системе:

выработка соляной кислоты;
утолщение стенок кишечника;
прекращается рефлекторное выталкивание твердой/густой пищи;
физиология жевательного процесса повышает готовность к приему пищи.

Первый прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании требует повышенного внимания.

Важно! Не стоит думать, что ребенок готов принимать взрослую еду. У каждого свои особенности.

Каждый младенец индивидуально переносит процесс созревания организма к приему новой пищи. Родители несут ответственность на боли в животе, газы, жидкий стул и другие симптомы, проявляющиеся, если ребенок не готов к приему новой еды. Но если правильно вводить в 4 месяца докорм, то можно не столкнуться с подобными проблемами. Ситуация в 4 месяца при грудном вскармливании и на смеси различна. Докармливать кроху следует осторожно.

Полезные рекомендации

Родители иногда сталкиваются с вынужденным введением докорма. Так бывает, когда малыш родился недоношенным и не ест смесь, не набирает вес.

Тогда возникает вопрос о том, как правильно вводить прикорм и что ввести. В таких случаях необходимо обратиться к профессиональному педиатру.

Он даст советы и рекомендации, которым нужно следовать неукоснительно. Он знает, что можно вводить в прикорм, и как это делать пошагово.

С какой пищи начать? Нужно действовать следующим рекомендациям, чтобы ребенок нормально перенес ввод питания:

Согласуйте с педиатром продукты, которые вы будете давать малышу. Его необходимо слушаться на 100%.
Докорм начинается с овощных пюре.
Каша для первого прикорма – отличное решение. В 4 месяца ребенку можно вводить рисовую, гречневую и кукурузную кашу. Данные продукты гипоаллергенный. Но некоторым малышам может не подходить отдельный компонент. Каши для первого прикорма необходимо готовить по строгой рецептуре, указанной на упаковке продукта.
Прикармливать ребенка новой едой можно один раз в две недели. Так выявляется отношение ребенка к той или иной пище.

Кормить ребенка следует с ложечки. Старайтесь есть правильно, потом сложно будет учиться заново. Так малышу быстрее научиться глотать.

В первый прикорм при смешанном вскармливании необходимо дать малышу попробовать половину чайной ложечки. Постепенно нужно прибавлять количество ложек. В общей сложности, ребенок не должен есть более 150 г за один раз.

Следите внимательно за реакцией ребенка. Если ему стало нехорошо от какой-либо каши или пюре, откажитесь от этого продукта, а далее обратитесь к врачу.

Вот другие показатели, которые указывают на то, пришло время давать прикорм ребенку:

способность крохи сидеть и поворачивать голову;
угасание выталкивающего рефлекса;
демонстрация недостатка питания.

Лучше начинать прикорм детей только тогда, когда это действительно необходимо, особенно в раннем возрасте.

Прикорм ребенка в 4 месяца пройдет успешно, если вы будете следовать всем рекомендациям.

Как, что и когда

В вопросах прикорма детей не слушайте советы родственников и соседей, которые твердят, что знают, чем прикармливать ребенка. Раньше прикорм можно было регулировать самостоятельно, но теперь все иначе. В вопросах с детьми доверяйте профессионалам.

Вот те продукты, которые категорически запрещено давать малышу 4 месяцев при грудном вскармливании или смесью:

желток;
творог;
мясо;
бульон;
рыба.

Это может привести к серьезным последствиям:

дисметаболическая нефропатия;
аллергия;
поражение функционально незрелых почек.

Даже теперь продолжаются споры о том, вводить ли корм четырех месячному малышу или не стоит этого делать. Начало прикорма в 4 месяца – важный процесс.

Это зависит от многих факторов. Период, в который уже можно давать докорм: 21–26 недель. Если ребенку не хватает еды, прикорм с 4 месяцев рекомендован, а если все отлично в этом плане, то с 26 недели.

Подкармливание ребенка с 4 месяца, имеющего склонность к запорам, нужно начинать с овощного пюре.

Если малыш часто опорожняется, можно начинать прикорм со скрепляющих каш.

Для начала составьте приблизительное меню продуктов прикорма для детей.

Как правильно кормить ребенка

Как правильно давать прикорм? Это несложный вопрос.

Забавно наблюдать за тем, как малыш реагирует на новую пищу. Овощное пюре не так привлекательно, как грудное молоко или смесь. Не вынуждайте малыша есть, если он не хочет этого. Ждите, когда кроха проголодается, а после дайте распробовать новый продукт. Через две недели малыш полюбит пюре и будет есть его на ура.

Положение ребенка при кормлении должно быть вертикально. Будьте аккуратны, чтобы кроха не подавился.

Во время кормления можете дать в руки ребенка игрушки, ведь он будет проявлять интерес к ним, забыв о новом вкусе пюре.

Как готовить и выбирать детские продукты

С чего начинать прикорм? Этот вопрос крутится в головах многих родителей. Все зависит от вас. Смешанное питание или нет у ребенка сейчас, будьте предельно внимательны к детской реакции.

Если вы готовите пюре самостоятельно, то следует знать некоторые тонкости. Например, наилучший выбор продуктов для раннего докорма – отечественные овощи и фрукты, так как зарубежные химически обрабатываются (упрощение перевоза и хранения). Не следует выбирать красные и оранжевые овощи и фрукты.

Выбор продуктов питания для грудных детей огромный. Мамы могут кормить детей блюдами, которые приготовили сами или купили. Все зависит от личных предпочтений. Знайте, что приготовить блюдо для ребенка может любая мама. Для этого необходимо придерживаться следующего алгоритма:

Хорошо вымыть овощ и обдать его кипятком.
Избавить овощ от кожуры.
Поместить в кастрюлю овощ, налить воды и варить 15 минут, накрыв крышкой емкость.
Измельчить через сито или воспользоваться блендером.
Если пюре густое, разбавить его отваром.
Через неделю можно добавить в блюдо немного растительного масла.

Злаковые каши – это следующее блюдо, которое можно включить в детский рацион. Их приготовить очень просто. Ведь нужно только размешать сухую смесь с водой до состояния однородности. Этот вид питания хорош, ведь родители могут быть уверены в том, что продукт высокого качества, безопасен и богат витаминами и минеральными компонентами.

Есть два способа приготовления фруктового пюре:

Блюдо из сырых плодов. Это отличный способ приготовления, так как в таком случае сохраняются все полезные свойства продукта.
Блюдо из вареных плодов. При этом способе приготовления сохраняется клетчатка и некоторое количество микроэлементов.

После того как малыш покушал пюре, его необходимо докормить грудью или из бутылочки. Малыш обязательно полюбит новую еду, ему только нужно немного времени. Уделите детскому меню должное внимание.

Основные рекомендации

Первый прикорм при грудном вскармливании будет проще проводить, если обратиться к схеме прикорма. Вот чем можно подкармливать не только ребенка 4 месяцев, но и старшего возраста.

Дополнительная пища при грудном вскармливании схема разрешенных продуктов:

Блюда	Возраст
	До 1 мес.	1 мес.	2 мес.	3 мес.	4 мес.	5 мес.	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9-12 мес.
смеси	700 мл	800 мл	900 мл	900 мл	700 мл	400 мл	350 мл	300 мл	250 мл	200 мл
фруктовое пюре мл	—	—	—	5–30 мл	40–50 мл	50–60 мл	60 мл	70 мл	80 мл	80-100 мл
из овощей	—	—	—	—	10–100 мл	150 мл	150 мл	170 мл	180 мл	180–200 мл
молочная каша	—	—	—	—	—	50 гр	150 гр	170 гр	180 гр	200 гр
цельное молоко	—	—	—	—	0,1 л	0,2 л	0,2 л	0,2 л	0,2–0,4 л	0,2–0,4 л
слив. масло	—	—	—	—	—	1–4 гр	4 гр	5 гр	5 гр	6 гр

Таблица введения прикорма проста. Схема прикорма с 4 месяцев вмещает все необходимое. Чтобы ребенок нормально воспринял новую пищу, необходимо давать ее строго по схеме. С 4 месяцев таблица говорит о том, что необходимо начать прикорм из одного продукта. Не волнуйтесь, если малыш категорически отказывается есть. На следующий день дайте ему аналогичный продукт. Это может занять неделю. Все указанные компоненты дают все, что нужно малышу. Первый прикорм при искусственном вскармливании смеха с 4 месяцев аналогична той, что при грудном.

К каждому продукту необходимо привыкать постепенно, в четвертую неделю докорма можно ввести два продукта. Прикорм в 4 месяца на грудном вскармливании нужно осуществлять не спеша.

Если ребенок искусственник, желательно начать прикорм с маленькой ложечки, медленными темпами увеличивая количество ложек. Для облегчения задачи составьте меню.

Вводить первый прикорм требуется следующим образом:

Пищу следует давать до основного питания, в нашем случае до кормлений смесью. Количество смеси необходимо снижать, иначе ребенок будет переедать. Через неделю, когда малыш уже будет есть 159 г, он пропускает одно питание смесью.
Через 3 недели, следует отнять еще одно кормление. Когда малышу исполнится 7 месяцев, молочная смесь снижается до двух докормов, которые малыш ест утром и вечером.
Когда малышу исполнится 8 месяцев, можно давать ему кисломолочные продукты.

Если вы понимаете, что малышу вполне хватает того питания, которое он получает сейчас, не нужно начинать подкармливание ребенка с 4 месяцев.

Вскармливая ребенка грудным молоком, ему требуется прикорм только к полугоду. Когда наступит это время, следует осторожно начинать прикорм.

До полугода мама, кормящая ребенка грудью, не испытывает проблем, думая о том, чем накормить кроху. Но после того как ему исполнится 6 месяцев, необходимо позаботиться о том, чем его подкормить.

Для каждого родителя начало прикорма в 4 месяца – это серьезный процесс, ведь от него зависит состояние малыша. Не волнуйтесь, просто следуйте советам доктора и используйте наши советы по поводу первого прикорма при искусственном вскармливании, схему с 4 месяцев.

Прикорм 4 месячного ребенка – важное событие для него и для вас. Правильно выбрав детское меню для малыша, вы обеспечиваете ему здоровое состояние. Развитие событий должно быть постепенным. Теперь вы не ошибетесь, зная, какой прикорм необходимо ввести, схема с 4 месяцев проста.

Правила предельно просты при смешенном и обычном кормлении, часа не пройдет, как малыш проявит интерес к новой еде. В 4 месяца прикорм – это просто.

Что можно давать 6 месяцев. Ввод первого прикорма, если малыш на искусственном вскармливании. Чем полезно овощное пюре: готовим дома

В этой статье:

Интенсивное физическое и эмоциональное развитие малыша к окончанию первого полугодия требует большего количества витаминов, белков, углеводов, микроэлементов, чем может дать грудное молоко или смесь. Приходит время знакомить кроху с новыми вкусами и продуктами. Прикорм ребенка 6 месяцев – шаг во взрослую жизнь, требующий внимательного и ответственного подхода. Как правильно вводить прикорм с 6 месяцев грудному ребенку? Главный принцип в этом деле — терпение и осторожность.

Основные правила введения

Чтобы новая еда в рационе пошла малышу только на пользу, необходимо знать, как правильно вводить прикорм грудничкам в 6 месяцев. Рекомендации педиатров по этому вопросу достаточно простые, но от соблюдения этих советов зависит здоровье ребенка.

Главное правило — прикорм 6-месячного ребенка можно начинать только при условии, что он совершенно здоров. Любое, даже незначительное недомогание крохи, подготовка его к вакцинации, несколько дней после нее, кишечные болезни и период восстановления являются абсолютным противопоказанием для этого.

Дети могут не понимать вкуса нового блюда. Поэтому прикорм нужно предлагают только когда малыш голоден. Дают его перед или , начиная с малого количества (1 чайной ложки), доводя за несколько недель объем еды до возрастной нормы.

При этом нужно внимательно наблюдать за реакцией крохи на новый компонент питания. Повышенное внимание уделяется кожным реакциям и стулу малыша. Если эти показатели в норме, то по завершении адаптации грудничка к первому прикорму можно ввести следующий продукт.

Последовательность, внимательность и отсутствие поспешности – второе правило успеха прикорма в шесть месяцев.

Прикорм ребенка – грудничка и искусственника – в 6 месяцев может отличаться. Малыш, который привык к смеси, легче адаптируется к новой еде. Поэтому введение в рацион грудному ребенку «взрослой» еды требует особого внимания и консультации педиатра, который определит, как правильно вводить прикорм в каждом случае.

Для прикорма подойдут продукты, изготовленные промышленным способом специально для детского питания. Но при желании мама может приготовить еду самостоятельно. При этом основное требование – чистота посуды, кухонных принадлежностей и рук. Для кормления малыша годится только свежеприготовленная еда. Любое, даже непродолжительное ее хранение приводит к утере продуктом полезных качеств и увеличивает вероятность пищевого отравления.

Одно и то же блюдо не нужно давать ребенку несколько раз в день. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным. Новый продукт можно вводить в рацион только после того, как пройдет полная адаптация к предыдущему. Как правило, этот период составляет срок от нескольких недель до месяца.

При введении новых продуктов нужно следить за стулом и состоянием кожных покровов. Если они остаются в норме, то порцию постепенно увеличивают.

Каким должен быть прикорм в 6 месяцев?

Для большинства грудничков и некоторых малышей, питающихся смесью, прикорм начинают вводить с 6 месяцев. Основным продуктом в этом возрасте по-прежнему остается грудное молоко либо адаптированная смесь. Новая еда добавляется в меню аккуратно и постепенно заменяет кормление привычным молоком.

Последовательность продуктов в прикорме грудничка с 6 месяцев имеет важное значение. Если первым ввести , кроха может позже отказаться есть несладкое или безмолочную . Поэтому введение прикорма с 6 месяцев при грудном вскармливании так же, как и при искусственном, лучше всего начинать с каш либо овощей.

Каким будет первое «взрослое» блюдо, решает педиатр, который постоянно наблюдает за развитием ребенка и руководствуется его индивидуальными особенностями и потребностями. Например, если грудничок имеет склонность к , то врач порекомендует овощное пюре. Если же главная проблема малыша – недостаток , срыгивание, то первым прикормом для него должна стать каша.

Овощи

Овощное пюре — оптимальный вариант продукта, с которого может начинаться введение прикорма для 6-месячного ребенка. Овощи будут уместны в детском меню, особенно при проблемах крохи с пищеварением. Пюре в 6 месяцев при грудном вскармливании должно иметь в своем составе только один овощ. Во-первых, пищеварительной системе крохи будет легче справиться с нагрузкой. Во-вторых, если возникнет , то маме легко будет понять, какой из продуктов ее спровоцировал.

Сначала рацион обогащают овощами, имеющими зеленую или белую окраску. После того как ребенок привыкнет к ним, можно вводить овощи оранжевого цвета (морковь и тыкву). Позже всего малышу предлагают картофель, потому что он тяжело усваивается.

На первых порах предпочтительнее будет пюре из банок. Но если мама уверена в качестве овощей, их экологической чистоте, можно самой делать пюре для малыша. Овощи готовят на пару или тушат в малом количестве воды, после чего пюрируют блендером.

Мясо

Это тяжелый продукт, поэтому в 6 месяцев его добавляют в рацион ребенка исключительно по рекомендации врача. Как правило, такая необходимость обусловлена наличием у малыша анемии. В первую очередь предлагают индейку, кролика, курицу. Можно пробовать ягнятину, нежирную свинину, конину.

Сначала предлагают только один вид мяса на протяжении 5 дней по половине чайной ложки. Мясо измельчают, добавляют в пюре или кашу. Постепенно порцию увеличивают. Через несколько месяцев можно предлагать малышу блюда из рубленного мяса – фрикадельки и котлетки, мясное суфле на пару. Мясные бульоны ребенку до 12 месяцев не предлагают. Они создают повышенную нагрузку на его неокрепшую пищеварительную систему.

Каши

Их вводят первым продуктом прикорма при грудном вскармливании, если малыш плохо набирает вес. Можно добавить их в детское меню вторыми после овощей. Порядок введения каши аналогичен правилам прикорма овощным пюре. Сначала предлагают несколько ложечек, постепенно увеличивая количество до возрастной нормы.

Можно варить их из крупы либо покупать специальную кашу в коробках. В первую очередь в рацион грудничка включают каши, состоящие из одного вида злаков. Это может быть , и каши. Поскольку они не содержат глютен, аллергические реакции на них не возникают.

Современные правила прикорма не разрешают вводить в детское питание до года . Такая настороженность к этому продукту объясняется высоким содержанием в составе глютена, который из-за незрелости пищеварительной системы грудничка может способствовать развитию аллергических реакций. По этой же причине овсяная и каша из нескольких злаков может быть предложена малышу ближе к 12 месяцам.

Первые кашки готовят на воде, не добавляя сахара и соли. Если кроха отказывается от безмолочной каши, то правила прикорма в 6 месяцев при грудном вскармливании разрешают добавлять в готовый продукт немного материнского молока. Для искусственника можно разводить каши привычной ему адаптированной молочной смесью.

Яйца

Несколько десятилетий назад отечественные педиатры рекомендовали вводить в рацион грудничка желток куриного яйца. Сегодня начало прикорма этим продуктом рекомендуется отодвинуть до 7-8 месяцев. Куриный желток можно заменить перепелиным, который считается менее аллергенным продуктом. Первая порция желтка, сваренного вкрутую, составляет четвертинку. Его можно развести смесью или грудным молоком, добавить в овощное пюре или кашу.

Творог

Его можно давать ребенку после полугода. Но следует учесть, что хотя творог и полезен, он тяжело усваивается и создает повышенную нагрузку на почки. Поэтому многие педиатры рекомендуют знакомить малыша с ним позже.

Если врач рекомендует обогатить рацион крохи творожком, то первое знакомство начинают с половины чайной ложки. Если продукт хорошо усваивается ребенком, порцию постепенно увеличивают, доводя ее до 50 гр к году. Его дают малышу не чаще нескольких раз в неделю, не превышая рекомендуемых дозировок.

Раньше мамы готовили творожок самостоятельно либо приобретали его на молочной кухне. Сегодня можно купить готовый продукт понравившегося производителя. Если берется творожок в баночках, лучше выбирать продукт известного производителя, имеющего хорошую репутацию. Покупать творог можно только в тех местах, в которых соблюдаются сроки и условия его хранения.

Если творожок не вызвал аллергической реакции, то через месяц можно смешивать его с фруктовым пюре.

Малыш, который питается исключительно маминым молоком и нормально развивается, не требует никаких новых продуктов до полугода. До этого возраста ему не нужно давать ни соков, ни фруктов, ни желтка, как это было принято раньше. Особенно это касается деток, склонных к аллергии.

Прежде чем вводить в меню ребенка новую еду, нужно обратиться к педиатру за рекомендациями, как правильно начать прикорм в 6 месяцев на грудном вскармливании. Врач поможет правильно выбрать первый продукт, наиболее подходящий крохе. Это может быть пюре из овощей либо фруктов, каша или сок.

Если знакомство малыша с первыми продуктами началось в полгода, то к окончанию шестого месяца меню грудничка может быть таким:

Рекомендованное число кормлений в сутки – 5.
В первое утреннее кормление, примерно в 6 утра, дают грудное молоко.
Во второе утреннее кормление, примерно в 10 утра, в дополнение к грудному молоку можно дать 30 гр пюре из фруктов.
В следующее дневное кормление в этом возрасте можно в полном объеме заменить молоко на овощное пюре (150 гр) с добавлением растительного масла и 60 мл фруктового сока.
В вечернее кормление грудное молоко дополняют 30 гр фруктового пюре.
На ночь крохе дают грудное молоко.

Это примерный рацион ребенка, который начал получать прикорм в 6 месяцев.

Если же прикорм был введен на месяц раньше, то суточное меню крохи будет отличаться. Первое утреннее кормление включает только грудное молоко. Второе кормление состоит из порции каши с добавлением сливочного масла и фруктового пюре. В третье кормление дают овощное пюре с растительным маслом и желтком. Можно предложить фруктовый сок. Вечером малышу можно дать молоко и немного творожка или только молоко. В последнее кормление перед ночным сном ребенку предлагают грудь.

При необходимости, например, когда ребенок не съедает рекомендованное количество «взрослой» пищи, его обязательно нужно допаивать грудным молоком. В шестимесячном возрасте оно по-прежнему остается основной едой грудничка. Прикорм не является жизненной необходимостью. Можно сказать, что на этом этапе главная цель его введения – ознакомление с новыми вкусами, выработка у ребенка определенных навыков.

Если малыш не переносит белок коровьего молока, то его дневной рацион нужно корректировать, учитывая индивидуальные особенности. Первое кормление, как и в предыдущих вариантах, состоит из грудного молока. Позже, примерно к 10 утра, можно покормить ребенка безмолочной кашей с растительным маслом и фруктовым пюре.

В обед предлагают пюре из овощей с мясом и пюре из фруктов. В следующее кормление можно приготовить блюдо, состоящее их овощей и крупы, например, кабачок с рисом или гречкой. Перед сном ребенку предлагают грудное молоко. Каждое кормление грудничка должно заканчиваться допаиванием грудным молоком.

При искусственном вскармливании

Питание шестимесячного малыша-искусственника будет отличаться от рациона ребенка на грудном вскармливании. Прикорм для него вводится примерно на месяц раньше, чтобы компенсировать недостаток питательных веществ, возникающий в отсутствие грудного молока.

Особенно остро эта проблема стоит у детей, страдающих аллергией на белок молока. Таким малышам по рекомендации педиатра можно мясо с 5 месяцев. Если мама готовит мясо сама, то для деток-аллергиков нужно его вываривать дважды. Им не нужно давать телятину и говядину. По составу белок в составе этих продуктов похож на молочный и может вызывать аллергию. Поэтому предпочтение отдают нежирной свинине, кролику, индейке и курице.

Полугодовалого малыша, который питается адаптированной смесью, рекомендуется кормить 5 раз в сутки. Первое кормление ребенка, прикорм которого начали в 4,5-5 месяцев, включает 200 мл адаптированной молочной, кисломолочной или специальной гиппоаллергенной смеси. Примерно к 10 утра малыша можно покормить кашей – однокомпонентной и безмолочной, либо с добавлением привычной молочной смеси (150 г) и 4 г сливочного масла. Кашу дополняет пюре из фруктов. Обед может состоять из пюре из овощей и яичного желтка. Малышу можно предложить фруктовый сок. В полдник будет уместен творожок с печеньем. Дополнит его привычная смесь. Перед сном малыш получает смесь.

Питание малыша в 6 месяцев, в зависимости от особенностей его развития, состояния здоровья и рекомендаций педиатра, может включать фруктовые соки, сырые, отварные и печеные фрукты, овощи, каши, творог, яичный желток, растительное масло (кукурузное, оливковое или подсолнечное) и сливочное.

Когда какое-то блюдо не пришлось по вкусу малышу, маме не стоит отчаиваться. Можно попробовать предложить его позже, после некоторого перерыва. Если поначалу у крохи нет желания пробовать новую еду, не нужно проявлять неудовольствие, а тем более ругать его. Ребенка нельзя заставлять есть, если отсутствует аппетит. Если ребенок не подружился с прикормом в полгода, никакого вреда его здоровью это не принесет. Гораздо важнее сохранить хорошее настроение. Залог удачного введения прикорма и отличного аппетита малыша впоследствии – терпение и последовательность действий мамы, спокойствие и любовь.

Полезное видео о введении прикорма

Требовательность к еде у малыша, которому исполнилось 6 месяцев, возрастает буквально на глазах. Карапузы, которые находятся на грудном вскармливании, уже получают первый прикорм, а искусственники даже успели к нему привыкнуть и нуждаются в большем разнообразии. В первом случае нет крайней необходимости отслеживать, сколько и чего нужно младенцу, основные компоненты он и сейчас должен получать из материнского молока.

Во втором – придется немало постараться, чтобы ребенок был обеспечен всем необходимым и при этом не мучился от колик, газов, срыгивания и других неприятных последствий неправильно организованного процесса приема пищи.

Как часто и когда кормить?

Дети в возрасте 6 месяцев уже способны выдерживать довольно длительные перерывы между приемами пищи, а в ночное время потребность в кормлении вообще отпадает. Если малыш развивается по плану, то в полгода он должен получать еду примерно 5-6 раз в день. Специалисты даже разработали примерный режим питания для грудничков. Но не стоит забывать о индивидуальных особенностях малышей, которые могут вносить в распорядок несущественные коррективы:

Первый прием пищи в 7.30.
Второй – в 11.00.
Третий – в 15.00.
Четвертый – в 17.00.

Совет: Это только взрослым людям полезно не есть на ночь. Ребенок в возрасте 6 месяцев, плотно поужинавший перед сном, будет крепко и спокойно спать до утра, не нуждаясь в ночных «перекусах». Главное, понимать, сколько грудничок может съедать, чтобы его желудок не был переполнен. В противном случае, он быстро уснет, но может проснуться от колик.

Пятый – в 19.00.
Шестой – в 21.00.

Продолжительность кормления индивидуальна для каждого малыша. Если один ребенок без проблем справляется с тарелкой пюре, печеньем и фруктовым десертом за 20-30 минут, то другой способен растянуть трапезу, состоящую из каши и на час. Не стоит подгонять младенца. Прием пищи должен ассоциироваться у него только с положительными эмоциями.

Объемы пищи, оптимальные для ребенка в полгода

Несмотря на то, что сегодня существует несколько подходов к расчету суточного объема потребления еды ребенком в возрасте до года (исходя из веса или роста малыша, его потребности в калориях), чаще всего используется самая простая из формул. Согласно ей, ребенок в возрасте от 6 месяцев и старше, за сутки должен съедать пищи, в объеме составляющей от 1/9 до 1/8 части его веса. Исходя из того, сколько при этом будут составлять макронутриенты, витамины, минералы и клетчатка, диетологи выводят следующие важные цифры:

Суточный объем пищи должен составлять около литра и этот показатель не зависит от типа вскармливания младенца.
В 6 месяцев ребенку нужно давать не менее 500 мл грудного молока или 600 мл адаптированной смеси. Для младенца на смешанном типе питания пропорции того и другого подбираются индивидуально.
На каши в сутки будет приходиться около 150 мл.
На овощное пюре тоже не более 150 мл.
Фруктовое пюре составит 50-60 мл.
Мясное пюре – всего 30 мл.
Еще 60 мл на сок и 40 мл на творог.
Дополнительно малыш в 6 месяцев должен получать около четверти яичного желтка.

Вещества, которые должны присутствовать в рационе 6-месячного малыша

Ребенок в возрасте 6 месяцев с учетом всех особенностей развития должен получать около 115 калорий в сутки. И перекрывать данный показатель нужно за счет употребления злаков, мясного, овощного или фруктового пюре. Никаких сладостей, даже домашнего приготовления из натуральных продуктов. Помимо этого, необходимо учитывать следующие моменты:

В первую очередь необходимо обращать внимание на то, сколько белка потребляет малыш. Потребность грудничка в возрасте 6 месяцев превышает аналогичную норму взрослого человека примерно в два раза. Вообще, на долю данного макронутриента должно приходиться не менее 80% рациона младенца. Именно он является залогом нормального физического и умственного развития маленького человечка. Основным источником компонента для грудничка является материнское молоко, для искусственника – адаптированная смесь. Дополнительно, по мере введения прикорма, малыш должен начать есть творог, пюре из индейки или кролика.
Углеводы и жиры являются основными источниками энергии, но при их чрезмерном поступлении в организм ребенок начнет испытывать дискомфорт из-за постоянного брожения пищи в кишечнике. А обилие жиров еще и является предпосылкой для развития заболеваний органов пищеварения. Для получения правильных углеводов малыш должен есть каши. Она может быть быстрорастворимой, но лучше, если ребенок будет съедать продукт, приготовленный по всем правилам. Источником жиров является грудное молоко, адаптированные смеси, яичный желток.
В 6 месяцев особое внимание начинаем уделять питьевому режиму карапуз. Овощные и фруктовые пюре, грудное молоко, супчики не всегда способны перекрыть потребность малыша в жидкости. Искусственникам обязательно дают детскую воду, травяные чаи, фруктовые соки.

Перед тем, как вносить в привычный рацион малыша какие-либо коррективы, лучше проконсультироваться с педиатром.
Специалист оценит скорость и правильность развития ребенка, даст полезные советы.

Приблизительные варианты меню полугодовалого ребенка

Нужно не только знать, сколько малыш должен съедать за одну трапезу или за сутки, но и как правильно комбинировать блюда, совмещать и чередовать компоненты. За основу составления меню можно взять один из следующих вариантов суточного рациона:

Вариант 1:

Первое кормление. Молочная смесь или материнское молоко в объеме 200 мл.
Второе кормление. Сваренная на воде каша – 150 мл, докорм в виде грудного молока или смеси – 100 мл (в целом, объем докорма зависит от того, сколько малыш съел основного блюда).
Третье кормление. Пюре из овощей – 100 мл с небольшим количеством мяса – 20 г. Четверть стакана фруктового сока.
Четвертое кормление. Детское печенье в количестве пары штук с двумя столовыми ложками подходящего кисломолочного напитка.
Пятое кормление. Не более 20 г творога, 40 мл фруктового пюре и 200 мл адаптированной смеси или материнского молока.
Шестое кормление. Грудное молоко или смесь в объеме 150-200 мл.

Вариант 2:

Первое кормление. Адаптированная смесь или материнское молоко – 200 мл.
Второе кормление. Две столовых ложки фруктового пюре или столовая ложка сока. В зависимости от того, сколько съел ребенок, можно докормить его грудным молоком или смесью.
Третье кормление. Куриный бульон – 100 мл с перетертым мясом, 100 мл пюре из овощей, 50 мл пюре из фруктов.
Четвертое кормление. Каша, сваренная на молоке – 150 мл, кисель – 100 мл.
Пятое кормление. Адаптированная смесь или материнское молоко – 200 мл.

Через какое-то время в каши можно начать понемногу вводить сливочное масло, а в овощи – растительное. При этом нужно учитывать тот факт, что жирность блюд возрастет, хоть и незначительно. Родители во время проведения подобных экспериментов должны следить за состоянием малыша даже внимательнее, чем обычно.

Первые полгода жизни малыша – это время активного роста и познания мира. Кроха учится важным вещам: сидеть, говорить, есть взрослую еду. Помогать ему должны родители, в том числе с помощью правильно составленного рациона для ребёнка в 6 месяцев. Развитие и питание взаимосвязаны в этом возрасте напрямую.

Гармоничное развитие полугодовалого малыша включает в себя первые навыки владения своим телом и умения:

Сидеть без поддержки и страховки взрослого благодаря развитым и укрепившимся мышцам спины.
Перекатываться из стороны в сторону, переворачиваться со спины на живот и обратно при общей высокой активности и подвижности.
Осознанно следить за предметами и фокусироваться на интересующем объекте.
Кусать и пробовать всё на вкус. В этом возрасте прорезываются первые молочные зубы, из-за чего у детей повышается слюноотделение.
Имитировать звуки, создавать пока ещё бессмысленные слоги из букв, использовать согласные.
Снимать еду с ложки, задействовав только губы, а не весь рот.
Получать осознанное удовольствие от игры и общения со взрослыми.
Пытаться вставать, держась за опору.

Физиологические параметры в норме для детей в 6 месяцев, усреднённые для девочек и мальчиков, собраны в таблице.

Полгода – это тот возраст, с которого при условии грудного вскармливания пора вводить в рацион первый прикорм.

Речь, безусловно, не идёт о том, чтобы полностью переводить малыша на взрослую пищу – теперь наряду с материнским молоком крохе дают фруктовые, овощные соки и пюре начиная с одной или нескольких капель или половины десертной ложки.

Оптимальный выбор для начала прикорма:

Проваренные измельчённые в кашицу зелёные и белые овощи (кабачок, капуста брокколи, цветная капуста, картофель, горошек, стручковая фасоль).
Каша из риса, гречки, кукурузы без приправ и масла.

Если в 6 месяцев ребёнку для развития в питание и меню не ввести прикорм, который содержит необходимые маленькому организму жиры, углеводы, белки, минералы и микроэлементы, то со временем рост и развитие малыша приостановятся.

У крохи, который после полугода продолжает питаться только грудным молоком, возрастает риск возникновения таких болезней:

рахит;
дефицит массы тела;
истощение;
анемия;
дисфункция вкусового восприятия.

Когда ребёнку 6 месяцев, его развитие: и питание, и уход должны подчиняться режиму, установленному родителями. Так, в полгода нормальным считается приём пищи 5 раз в день небольшими порциями в таком порядке:

Грудное молоко.
Прикорм фруктовым пюре. Его дают в утренние часы, чтобы в случае возникновения аллергических реакций или тошноты, рвоты, было время справиться с ситуацией либо вызвать врача. Запивает малыш взрослую еду материнским молоком.
Овощное пюре или каша на обед.
Измельчённые в кашицу фрукты, на которые у малыша нет аллергии, затем грудное молоко.
Перед сном малыша кормят только грудью.

Таким образом, овощи, богатые клетчаткой, через 2–4 недели после начала прикорма могут полностью заменить один «молочный» приём пищи.

Чтобы обеспечить в 6 месяцев ребёнку гармоничное развитие, питание, общий вес которого не превышает 150–200 мл (и прикорм, и грудное молоко) нужно давать с одинаковой периодичностью. Так, время между кормлениями не должно превышать 5 часов, но и не быть меньше 3–4 часов. Ночной перерыв на сон без кормления в норме составляет 10 часов.

При введении прикорма соблюдают такие правила:

В рацион вводят 1 продукт за раз. Смеси из нескольких овощей или фруктов, каш дают детям с 7–8 месяцев.
Ребёнок только учится глотать пищу с густой консистенцией, поэтому при кормлении родителям нужно запастись терпением и давать продукты с мягкой силиконовой ложки.
Принуждение к приёму того или иного продукта со стороны взрослых недопустимо.
Для приготовления каш не используют коровье молоко.

В случае когда ребёнок питается молочными смесями, взрослую пищу в рацион добавляют раньше, в конце 4-го месяца – дети на искусственном вскармливании быстрее набирают вес. В этом случае в полгода в рационе малыша будут не только овощи и фрукты, но и детское печенье, желтки куриных яиц, отдельные молочные продукты.

Находящемуся на искусственном вскармливании в 6 месяцев ребёнку, его развитию, помогают с помощью питания. Таблица меню примерного на день приведена ниже.

Порядок кормления	Примерный рацион
1 утреннее кормление после пробуждения	Молочная питательная смесь
2 утреннее кормление	Каша из рисовой крупы с добавлением 5 г сливочного масла, пюре из зелёного яблока
3 обеденное кормление	Пюре из цветной капусты с добавлением 2 г растительного масла, желток 1 куриного яйца, 25 мл сока из сезонного фрукта
4 вечернее кормление	Творог, сок из фрукта, детское печенье, молочная питательная смесь
5 вечернее кормление перед сном	Адаптированная смесь для искусственного вскармливания

В случае когда есть аллергия на белок коровьего молока в 6 месяцев ребёнку, развитие и питание корректируется как в таблице с учётом замены лактосодержащих продуктов соевыми смесями или гидролизатом белка.

В рационе таких детей раньше, чем у других, появляется мясное пюре – дважды переваренные и измельчённые кусочки говядины или курицы. Так поступают, чтобы восполнить дефицит белка, который не поступает вместе с цельным коровьим молоком.

Когда исполняется 6–7 месяцев ребёнку, развитие и питание для его организма связаны напрямую. Качественный, полноценный рацион, состоящий из молока или смеси, вместе с первым прикормом составляют основу нормального функционирования внутренних органов и функциональных систем. Продуманное сбалансированное меню – залог здоровья растущего маленького человека, его гармоничного физического и психического развития.

Введение первого прикорма разрешено с 6 месяцев. Важно знать, какие продукты предложить малышу и в какой момент. Если правильно распланировать режим питания на целый день, то от продуктов будет польза и удовольствие.

К концу полугодовалого возраста питательных веществ, которые имеются в грудном молоке, становится мало для растущего организма. Именно этот период связывают с первыми прикормами. К этому возрасту органы пищеварения уже способны принять и переварить более сложную пищу. Перед мамой встает вопрос, что можно давать, с чего начинать прикорм и в каком количестве. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно учесть особенности здоровья ребенка, тип вскармливания. Существует основная схема ввода продуктов.

Порядок включения продуктов

До 6 месяцев вводить новую пищу в меню ребенка на грудном вскармливании не только не стоит, но и нельзя. В организме не вырабатываются ферменты, способные расщеплять пищу. Поэтому она станет бесполезной. Возрастает риск развития заболеваний органов пищеварения.

У детей на искусственном вскармливании ферменты начинают вырабатываться немного раньше, поэтому и вводить прикорм можно с 5 месяцев.

К дополнительным признакам того, что можно начать прикорм и грудничок готов к приему взрослой пищи, относят следующие:

проявляется интерес к тому, что находится в тарелке взрослого;
начинают прорезываться первые зубки;
малыш самостоятельно сидит;
ребенок умеет держать ложку в руках.

Вводить продукты в меню нужно небольшими количествами, не превышающими 5 грамм. Нельзя вводить одновременно несколько видов новых продуктов. Ежедневно, если не было выявлено аллергических реакций, порция увеличивается и за 7 дней доводится примерно до 100 грамм.

Как только ребенку исполняется 6 месяцев, перед родителями встает вопрос, с чего начинать первый прикорм.

Таблица введения продуктов по месяцам детям на естественном вскармливании поможет сориентироваться в ходе включения тех или иных продуктов в рацион питания.

Возраст ребенка	Разрешенные продукты	Важные моменты
6 месяцев	Пюре из кабачков, брокколи, цветной капусты, тыквы или моркови.	Начинать лучше с овощей, не имеющих яркую окраску.
7 месяцев	Каши из риса, гречки или кукурузы.	Злаки не должны содержать глютен, варить их нужно на воде без добавления соли и сахара.
8 месяцев	Мясо говядины, индейки, курицы, плюс картофельное пюре и желток.	Все продукты вводят постепенно и через два дня.
9 месяцев	Кисломолочная продукция, например творог, кефир.	Лучше выбирать продукт, который имеет небольшой срок хранения (не больше 5 дней), или сделать его самому.
10 месяцев	Фрукты (сухофрукты, яблоки, груши).	Многие фрукты вызывают брожение и повышенное газообразование, поэтому лучше варить компоты, запекать или добавлять фрукты в другие блюда.

Прикорм, как показывает таблица, лучше начинать с овощей. Они в редких случаях вызывают аллергию, содержат больше клетчатки, поэтому способствуют активизации перистальтики кишечника. Кроме того, если начать введение прикорма с фруктов, то после них труднее вводить овощи, так как они не обладают сладким вкусом.

Если дети, находясь на грудном вскармливании, плохо набирают вес, то первыми в меню вводят каши, и только после этого – овощи. Каждый новый вид продукта начинать давать следует по отдельности и на протяжении целого месяца.

Если мама сама готовит пюре из овощей или каши, то можно добавлять растительное масло. Схема введения растительного масла выглядит следующим образом.

В первый день нужно начинать с одной капли.
Во второй день дозировку увеличивают до 2 капель.
На третий день добавляют до 5 капель.
Четвертый день –можно включить ¼ чайной ложки.
На пятый день количество масла будет равняться 3 граммам (половине чайной ложки).
В последующие дни порция растительного масла равна одной чайной ложке (5 грамм).

После того как были усвоены гипоаллергенные овощные блюда из кабачка, цветной капусты и брокколи, стоит начать введение морковного и тыквенного блюда. Но чаще, чем 3 раза в неделю, их не советуют предлагать ребенку.

Как только малыш познакомится с различными видами овощей по отдельности, можно начинать смешивать несколько продуктов в одном блюде. Но это в том случае, если ни на один из компонентов не было реакции со стороны организма в виде поноса, рвоты, сыпи.

Например, схема введения в меню пюре из цветной капусты выглядит следующим образом.

В 1-й день в первой половине дня перед основным кормлением ребенку предлагают чайную ложку пюре и 180 мл смеси или грудного молока.

Во 2-й день – две чайные ложки.

3-й день – четыре чайных ложки.

4-й день – 40 грамм.

5-й день – 80 грамм.

6-й день – 120 грамм.

На 7-й день количество овощного пюре доводится до 150 грамм, а порция смеси или грудного молока уменьшается до 50 мл.

Прикорм из овощного пюре нужно предлагать утром во время завтрака перед основным кормлением грудным молоком или смесью.

На 8-й день схема введения повторяется заново, только с другим овощем, например брокколи. К концу недели можно к цветной капусте добавить этот овощ.

Не следует насильно заставлять ребенка кушать. Если ему не понравилось блюдо, можно попробовать его ввести через несколько дней или даже недель. Нельзя добавлять специи (соль или сахар), думая о том, что блюдо станет от этого вкуснее.

Правила употребления новых блюд

Иногда у ребенка возникает реакция организма на первые прикормы. Возникает понос или запор, наблюдаются частые срыгивания, рвота, на теле появляется сыпь, в животе – боль и колики. При появлении подобных реакций введение прикорма следует прекратить, повторное включение продукта в рацион питания можно повторить через месяц.

Продукты, которые нельзя давать детям до года и особенно в качестве первоначального прикорма в 6 месяцев:

соки, так как они могут вызвать повышение кислотности желудка;
каши из злаков, в состав которые входит глютен;
нельзя кормить ребенка овощами в свежем виде, так как они вызывают повышенное образование газов в животе и тяжело усваиваются организмом;
печенье и другие сладкие десерты подобного рода;
коровье молоко тоже находится под запретом.

Чтобы первый прикорм принес пользу и не навредил здоровью ребенка, нужно знать, с чего начинать и как правильно включать продукты в режим питания.

Новое блюдо нужно вводить в рацион только в момент, когда ребенок полностью здоров.
Прикорм начинают по принципу медленного увеличения, с 5 грамм. До года прикорм не должен превышать 180 грамм.
Начинать нужно с однокомпонентного блюда, жидкого по своей консистенции.
Кормление осуществляется с помощью ложки, малыш при этом должен сидеть.
Прикорм предлагают один раз в сутки.
Нельзя вводить новое блюдо в дни предполагаемых профилактических прививок.

После того как малыш усвоил каши и овощи, можно их включать в рацион одновременно. Общий объем каждого из этих блюд не должен превышать 160 грамм. Ребенка в 6 месяцев кормят 5-6 раз в день. Схема приема еды ребенка в полгода может выглядеть так:

Первый завтрак будет состоять из адаптированной смеси или грудного молока.
Второй завтрак – любой вид безглютеновой каши.
Следующее кормление приходится на обеденный период и будет состоять из овощного пюре.
Четвертое и последующие кормления будут включать только смесь или грудное молоко.

За каждое кормление ребенок должен выпивать около 200 мл смеси или маминого молока.

Рецепты приготовления фруктовых и овощных пюре, а также каш, должны напоминать по своей консистенции грудное молоко. Разрешено добавлять растительное масло. Нельзя давать неразбавленные соки.

Как должен питаться полугодовалый малыш

Таблица наглядно покажет, как будет выглядеть приблизительное меню по продуктам, включающее первый прикорм.

Возраст	5 месяцев	6 месяцев	6,5 месяцев	7 месяцев
Завтрак	Монокомпонентное пюре из овощей. Начинатьс 5 г и довести до 50 г.	Овощное пюре 70 г с добавлением капли растительного масла.	Каша без глютена – от 30 г.	Каша – 100 г, фруктовый компот – 10–20 г.
Обед			Пюре из гипоаллергенных овощей с добавлением 2 г растительного масла.	Овощное пюре – около 140 грамм с добавлением 3 г растительного масла.
Полдник		Фруктовое однокомпонентное пюре – от 5 до 40 г.	Пюре из груши или яблока – от 30 до 50 г.	Можно предложить пюре из фруктов, смешанное из разных компонентов, около 50 г.
Ужин				Кефир или творог – 10–15 г.

В меню ребенка, которому исполнилось 6 месяцев, из фруктов должны присутствовать бананы, сливы, груши и зеленое яблоко.

Если в режим питания включены фруктовые соки, то их обязательно нужно разводить водой. Пюре из фруктов рекомендовано вводить только через 2-3 недели после соков. Введение ягод не рекомендовано до 10 месяцев.

Как вводить новое блюдо в меню ребенка, и с чего начинать – ответ во многом зависит от типа кормления. Таблица поможет разобраться, чем отличается режим питания по продуктам детей на естественном и на искусственном вскармливании.

Продукты	Возраст ребенка (месяцы)
	Естественное кормление					Искусственное кормление
	3	4	5	6	7	3	4	5	6	7
Грудное молоко или смесь				800	550	850	750	400	350	300
Каша, г				88	130			80	120	150
Овощное пюре, г				100	150		80	120	150	170
Фруктовое пюре, г				50	65	20	30	40	50	60
Сливочное масло, ч. л.				0,25	0,5			1	2	3
Творог					30			30	35	40
Мясное пюре					30				30	40
Желток, шт.					1/4				1/4	1/2
Печенье, г					3-4				3-4	4-5
Фруктовый сок, мл					50	25	30	40	50	60
Кисломолочные продукты										150

Как показывает таблица, прикорм в рацион питания искусственников вводится немного раньше. Овощи и каши вводятся в рацион питания одинаково. Начать нужно с каш, сваренных на воде, потом – пополам с молоком, и только ближе к году можно добавить цельное молоко.

Примерное меню для грудничка, который находится на искусственном вскармливании (при условии, что усвоены блюда из каш, овощей и фруктов), будет выглядеть примерно так.

Первый завтрак – только смесь.
Второй завтрак – каша без молока и смесь.
Обед – пюре из овощей и смесь.
Ужин – только смесь.

Во время обеда можно предложить фруктовый сок, а овощное пюре заменить фруктовым.

Примерное меню для детей, которые находятся на естественном вскармливании:

Первый завтрак – только молоко.
Второй завтрак – каша или овощи и грудное молоко.
Обед – основное кормление грудным молоком и фруктовый сок.
Ужин – только грудное молоко.

Как только малыш привыкнет к новой пище, прикорм должен выдвинуть грудное кормление на второй план.

Прикормы следует вводить в рацион питания своевременно. Не нужно слишком торопиться, но и оставлять малыша длительное время только на грудном молоке или смеси не следует, это не принесет пользы для растущего организма. Состояние малыша и консультация врача помогут правильно распланировать меню на каждый день.

Ваш малыш растет и ему уже недостаточно одного материнского молока или сухой молочной смеси для искусственного вскармливания. Как дополнить рацион вашего малыша прикормом, и какие основные блюда для ребенка 6 месяцев можно приготовить, мы и рассмотрим в нашей статье. Рацион этого периода должен состоять не только из материнского молока или смесей, но дополняться пюрированными овощами и фруктами.

Если ваш ребеночек получает только грудное молочко и развивает свои навыки согласно возраста, то прикорм, как правило, вводится с 6 месяцев. Новые блюда для 6-месячного ребенка – всегда стресс для организма, поэтому малыша нужно прикармливать очень осторожно и постепенно приучать пищеварительную систему малыша к новым компонентам. Педиатры советуют давать незнакомый продукт или их смесь в течение минимум 3-х дней, и только после привыкания ребенка к новому блюду можно обогащать рацион следующим.

Для деток на искусственном вскармливании прикорм вводится с 4-х месяцев, поскольку смеси на сухом молоке не содержат достаточного для развития ребенка количества полезных веществ – по сравнению с грудным молоком. Поэтому детское меню с 6 месяцев только дополняет тот рацион, который уже установился ранее.

Давайте рассмотрим детское меню для деток с 6 месяцев на грудном и искусственном вскармливании, поскольку есть некоторые отличия в блюдах для прикорма.

Меню 6-месячного ребенка на грудном вскармливании

Как правило, до 6 месяцев детки, питающиеся только маминым молочком, не нуждаются в прикорме. Только к шестимесячному возрасту пищеварительная система у малышей способна уже переваривать продукты, отличные от грудного молока. Не зря же первые зубы прорезываются тоже к этому возрасту – чтобы уже приобретать навык пережевывания пищи.

Если ваш ребенок еще не получал ничего, кроме грудного молока, то первыми блюдами для ребенка 6 месяцев должны стать соки (смеси соков) или пюре из фруктов и овощей. Давать их следует в обеденное время, непосредственно перед кормлением грудью. Постепенно, с подрастанием малыша, обеденный прием пищи полностью освобождается от материнского молока.

Самое безопасное дополнение к материнскому молоку – простое моно-компонентное пюре. Это может быть пюре из яблока, банана, морковки или картофельное пюре. Когда желудок ребеночка привыкнет к каждому из продуктов, можно давать любые их сочетания. Морковку и картофель сначала варим до мягкости и взбиваем блендером или перетираем через сито.

Следующим после пюре прикормом могут быть молочные каши, каши на овощном отваре или рисовый отвар.

Допустимые крупы:
рис, овсяная и гречневая.

Молочная гречневая каша

Кашку малышу приготовить просто: сначала промытую в нескольких водах гречку (1 ст.л.) варим на 50-70 мл воды, перетираем сквозь сито и уже в однородную массу вливаем 100 мл горячего молока и продолжаем варить еще 3-4 минуты.

Сахар и соль лучше пока не добавлять.

Молочная рисовая каша с тыквой

Очищенную тыкву (100 г) нарезаем соломкой или кубиками, заливаем водой чуть выше уровня кусочков тыквы и варим 30 минут. Добавляем 1 ст.л. промытого риса (можно заменить и гречневой крупой) и тушим вместе с тыквой еще 30 минут.

Сваренную кашу протираем сквозь сито, добавляем 2-3 ст.л. молока и доводим до кипения. Можно добавить половину ч.л. сливочного маслица.

Сахар и соль лучше не использовать.

Варианты прикорма к обеденному кормлению

Овощи с рисом: морковка, цветная капуста, брокколи, петрушка, черешковый сельдерей.
Картофель с морковкой, кабачком, капустой брокколи, салатной свеклой, репчатым луком, сельдереем.
Каши или супы на овощном отваре.
Половина куриного желтка, который мы смешиваем с овощным пюре. Начинаем домешивать желток (яйца варим вкрутую) с маленького кусочка, внимательно наблюдая за реакцией детского организма. Даем желток не чаще 2-х раз в неделю.
После привыкания детского организма к овощам, можно добавить к ним 1 ч.л. рафинированного подсолнечного или оливкового масла. Маслице добавляем тоже неспешно, начиная с нескольких капель.
Начиная с возраста ребенка в 6,5 месяцев, уже можно вводить в меню нежирный мясной или куриный бульон и готовить овощные пюре на нем.
Разрешенное мясо:
телятина, крольчатина и курятина. Все пюре готовятся на втором мясном отваре.
Максимальный объем бульона для кормления
6-месячного малыша – 30 мл.

Каждое новое блюдо давайте ребенку малыми порциями 1 раз в день, внимательно наблюдая за реакцией пищеварительной системы малыша. Некоторые детки склонны к мгновенному проявлению экссудативного диатеза, особенно на овощи красного и оранжевого цветов или мясной отвар.
Начинайте с 1 ч.л. незнакомого ребенку кушанья, постепенно (в течение недели) доводя его объем до 150 г.
Деткам до года категорически нельзя давать коровье или козье молоко. Молоко млекопитающих содержит высокий процент белков и жиров, и почки малыша с такой нагрузкой могут не справиться.
Каши и другие блюда на коровьем молоке могут вызвать аллергию, повышают риск возникновения сахарного диабета и анемии. Поэтому в каши добавляется молоко из детских сухих смесей.

Меню 6-месячного ребенка на искусственном вскармливании

Блюда для ребенка 6 месяцев, который питается сухими молочными смесями, становятся более разнообразными. Ребеночек на искусственном вскармливании более, чем грудничок, нуждается в дополнительных питательных веществах. Поэтому, как правило, дополнительные блюда к молочным смесям вводятся раньше, чем для деток, питающихся грудным молочком. Т.е. в этом возрасте мы только дополняем меню и полностью обеспечиваем обед овощным супчиком с добавлением мясного отвара или без него.

В качестве самостоятельного приема пищи детки уже могут получать молочную кашку или овощной суп-пюре в полном объеме – 150 г + 20-30 мл фруктового сока или пюре. Для каши, кроме гречневой, рисовой или овсяной крупы, можно брать ячневую, кукурузную и другие. Сначала крупу старательно промываем, далее варим на воде, а уже готовую кашу заправляем разведенной молочной смесью.

Детки на искусственном вскармливании раньше своих сверстников-грудничков, переходят на супчики на мясных бульонах, на более разнообразное меню. Они раньше пробуют мясо и кисломолочные продукты. Но очень важно помнить, что новые блюда для ребенка 6 месяцев тоже вводятся в меню очень небольшими порциями, начиная с половины чайной ложечки. Мы желаем вашему малышу расти здоровым и энергичным!

факторов, влияющих на прикорм младенцев. Пилотное исследование, проведенное после введения в Польше новых рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста

Питательные вещества. 2021 Янв; 13 (1): 61.

Малгожата Костецкая

¹ Факультет пищевых наук и биотехнологии, Университет естественных наук в Люблине, Академицка 15, 20-950 Люблин, Польша; [email protected]

Изабелла Яковска

¹ Факультет пищевых наук и биотехнологии, Университет естественных наук в Люблине, Академика 15, 20-950 Люблин, Польша; [email protected]

Поступило 12.11.2020 г .; Принято 24 декабря 2020 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Заявление о доступности данных: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в Университете естественных наук M algorzata Kostecka (MK), но предназначены только для использования в исследовательских целях.Данные не являются общедоступными. Данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения University of Life Science.

Реферат

Адекватное питание в первый год жизни является ключевым условием здорового роста и развития ребенка. На успех прикорма влияют различные факторы, включая социально-экономический статус семьи, возраст матери, место жительства и уровень образования, детей старшего возраста и продолжительность грудного вскармливания.В 2016 году в Польше были введены модифицированные рекомендации по вскармливанию младенцев. Целью этого исследования было выявить факторы, которые оказывают наибольшее влияние на практику вскармливания младенцев среди населения Польши. Для повышения осведомленности матерей и поощрения здорового кормления необходимо глубокое понимание материнских факторов, ответственных за нежелательные методы кормления. Это исследование проводилось в марте – июне 2018 г. и с ноября 2018 г. по март 2019 г. в Люблинском районе на юго-востоке Польши.Для исследования были приглашены матери детей в возрасте 9–14 месяцев, которые ввели прикорм. В общей сложности 441 мать согласилась участвовать, и 289 из них полностью и правильно заполнили анкеты. Модели логистической регрессии были разработаны для оценки связи между материнскими факторами, такими как возраст, уровень образования и оценка знаний в области питания, и введение твердой пищи. Пол младенца, вес при рождении и место жительства матери не оказали существенного влияния на продолжительность грудного вскармливания.Возраст и уровень образования матери, количество детей в семье и оценки материнского питания способствовали значительным различиям в продолжительности грудного вскармливания. Старшие матери (30–34 года против 25–29 лет, p = 0,001), более образованные матери (университет против среднего школьного образования p = 0,002) и матери с одним или двумя детьми дольше кормили своих детей исключительно грудью (17 недель против 11 недель, p = 0,002), чем у более молодых матерей со средним образованием и более трех детей.Исключительно грудное вскармливание значительно коррелировало с несвоевременным введением твердой пищи по сравнению с исключительно грудным вскармливанием (13 недель против 19,7 недель, p = 0,001). Матери с показателями питания в верхнем тертиле с большей вероятностью адаптируют последовательность питания к навыкам, проявляемым ребенком (88%) (OR = 1,88; Cl: 1,53–2,26, p <0,05) и реже откладывают введение новых продуктов, требующих жевания и откусывания (84%) (OR = 0,22; Cl: 0.09–0,34, p <0,05), чем матери со знанием питания в нижнем тертиле. Возраст матери, уровень образования и знания в области питания значительно увеличили возраст, в котором младенцы были приобщены к твердой пище, и правильное определение признаков, указывающих на готовность ребенка исследовать новые вкусы и пищу с новой консистенцией. Вышеуказанные факторы способствовали отложенному, но не несвоевременному введению прикорма (в возрасте 6 месяцев и старше), включая глютен.

Ключевые слова: грудное вскармливание, прикорм, прикорм, младенцы, питание знаний, продукты, содержащие глютен

1. Введение

Адекватное питание в первый год жизни является ключевым условием здорового роста и развития ребенка . Исключительное грудное вскармливание подразумевает, что младенец получает только грудное молоко, тогда как исключительно грудное вскармливание подразумевает, что ребенка кормили исключительно молочной смесью, выбранной родителями или педиатром с рождения.Сроки введения твердой пищи в младенчестве могут повлиять на здоровье на всю жизнь [1]. Основываясь на предыдущих рекомендациях относительно сроков введения твердой пищи [2], в своем заявлении о политике в 2005 г. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии (AAP) призвала отложить введение твердой пищи (включая злаки) до достижения шестимесячного возраста. для детей, вскармливаемых исключительно грудью, и до четырехмесячного возраста для детей, вскармливаемых смесью [3]. Примечательно, что после пересмотра этой рекомендации AAP в 2012 г. рекомендуемый возраст для введения твердой пищи был увеличен с четырех до шести месяцев [4].ВОЗ рекомендует приучать младенцев к прикорму в возрасте шести месяцев [5], и аналогичные руководящие принципы были сформулированы ESPGHAN, NASPGHAN и Европейской академией аллергии и клинической иммунологии (EAACI), которые рекомендуют вводить прикорм. между 17 и 26 неделями [6].

Измененные и расширенные рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста были введены в Польше в 2016 г. [7]. Эти рекомендации были предложены отделом питания Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания с целью адаптации рекомендаций, сформулированных научными обществами и группами экспертов, к условиям Польши [6,8,9,10].Сформулированные рекомендации и руководства определяют:

расчетный размер порции и ежедневное количество приемов пищи, которые должны потреблять дети разных возрастных групп,
пищевые привычки, выработанные детьми в разных возрастных группах, и
тип, последовательность и порядок, в котором различные продукты должны быть включены в рацион ребенка.

Польские рекомендации по вскармливанию младенцев представлены в виде диаграммы, охватывающей первые 12 месяцев жизни ребенка (количество приемов пищи, размер порций, навыки ребенка и образцы блюд).Согласно рекомендациям, прикорм следует вводить в возрасте от 17 до 26 недель, когда у большинства младенцев развивается способность есть твердую пищу. В этом возрасте дети учатся поддерживать сидячую позу с опорой, у них развиваются нейромоторные навыки, необходимые для управления движениями головы и шеи и приема пищи с ложки. Моторная координация (рука-рот) и способность жевать позволяют безопасно вводить новую пищу. Рефлекс выталкивания языка, который не позволяет новорожденным и младенцам подавиться посторонними предметами и не дает употреблять нежидкую пищу, в этот период исчезает [7].

Дополнительное вскармливание определяется как процесс, начинающийся, когда только грудное молоко или смесь для кормления перестают удовлетворять потребности грудных детей в питании, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости, а также грудное молоко или смеси. Дополнительное питание (CF) определяется как любая пища, твердая или (пол) жидкая, помимо грудного молока или его заменителей, то есть детских (или последующих) смесей. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [11].Прикорм — важный этап перехода от молочного питания к семейной пище. Период, в течение которого в рацион младенца вводится прикорм, отличается быстрым ростом и развитием. В этот период младенцы подвержены дефициту и избытку питательных веществ, и происходят заметные изменения в рационе питания, когда дети знакомятся с новыми продуктами питания, вкусами и опытом кормления [12].

Прикорм, введенный до достижения четырехмесячного возраста, может привести к диарее, коликам, болям в животе и более высокому риску избыточного веса и ожирения на более поздних этапах жизни [13].Однако отсроченное введение твердой пищи может способствовать нарушениям развития, недоеданию (диетический дефицит железа в возрасте старше шести месяцев), расстройствам пищевого поведения (отложенное введение твердой пищи, которая стимулирует здоровое развитие ротовой мускулатуры, способности кусать и жевать), избыточного веса и ожирение [14,15]. На успех прикорма влияют различные факторы, включая социально-экономический статус семьи, возраст матери, место жительства и уровень образования, детей старшего возраста и продолжительность грудного вскармливания.

Целью данного исследования было выявить факторы, которые оказывают наибольшее влияние на практику вскармливания младенцев среди населения Польши. Для улучшения знаний матерей и пропаганды здоровых методов кормления необходимо глубокое понимание материнских факторов, ответственных за нежелательные методы кормления.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования и участники

Это исследование проводилось в марте – июне 2018 г. и в период с ноября 2018 г. по март 2019 г. в Люблинском регионе на юго-востоке Польши.К участию были приглашены матери детей в возрасте 9–14 месяцев, которые были пациентами нескольких педиатрических клиник в Люблине и городах Люблинского уезда. В общей сложности 441 мать согласилась принять участие в исследовании. Критерием включения был здоровый ребенок без нарушений обмена веществ или других расстройств, требующих исключительной диеты или продуктов для специальных медицинских целей. Грудное вскармливание не было обязательным условием для участия. Критериями исключения были недоношенность и низкий вес при рождении, требующие нутриционной поддержки (энтеральное или парентеральное питание) в первые недели жизни ребенка.Матери самостоятельно заполнили анкету. Заполненные анкеты были проверены на полноту, чтобы убедиться, что они соответствуют требуемым стандартам качества.

2.2. Сбор данных

Из 441 возвращенных анкет 289 полностью и правильно заполненных анкет были допущены к исследованию. Сто пятьдесят две анкеты были исключены из дальнейшего анализа и уничтожены из-за неправильной оценки, отсутствия ответов на некоторые вопросы или невыполнения теста знаний во второй части исследования.Инструментом исследования была оригинальная анкета, разработанная авторами исследования на основе оценки кормления детей грудного и раннего возраста (IYCF) [16] и анкеты частоты прикорма [17,18]. Избранные вопросы из утвержденных анкет были переведены на польский язык и изменены с целью включения продуктов, которые обычно присутствуют в рационе польских младенцев и маленьких детей.

В первой части исследования матери заполнили анкету (в бумажной форме), содержащую 49 вопросов по грудному вскармливанию (продолжительность и частота), молочным смесям (заменителю грудного молока), введению твердой пищи, факторам, определяющим введение прикорма, типов твердой пищи и частоты прикорма, методов приготовления, поведения младенца во время кормления и симптомов готовности ребенка к твердой пище (например: положение сидя, способность жевать, интерес к новым продуктам и координация движений) .Во второй части матерям было задано несколько коротких вопросов (восемь вопросов оценивали знание материнского питания и знакомство с польскими рекомендациями по вскармливанию грудных детей: рекомендуемая продолжительность грудного вскармливания, развитие навыков кормления, размер порций, твердая пища, которую следует вводить в первую очередь в систему прикорма. кормление, изменения в составе еды, роль матери, роль детей), и их знания были проверены исследователем / медсестрой / педиатром. Матери записали свои ответы в бумажной анкете.

В свете польских правил проведения анкетных опросов для исследования не требовалось согласия комитета по биоэтике, а требовалось только информированное согласие матерей, которые добровольно заполняли анкеты.

2.3. Статистический анализ

Категориальные переменные были представлены как процент выборок (%), а непрерывные переменные были представлены как медиана и межквартильный размах (IQR). Различия между группами анализировали с помощью критерия хи-квадрат (категориальные переменные) или теста Манна-Уитни (непрерывные переменные).Перед статистическим анализом нормальность распределения переменных проверяли с помощью теста Колмогорова-Смирнова.

Были рассчитаны отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (95% CI). Результатом стало соблюдение матерями рекомендаций по кормлению, включая введение твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев и введение достаточного количества дополнительных приемов пищи в зависимости от возраста ребенка. OR были скорректированы с учетом возраста матери (лет), оценки материнского питания (баллы), уровня образования матери, метода кормления в возрасте трех месяцев и наличия хотя бы одного ребенка.Значимость OR оценивалась статистикой Уолда. Для всех тестов p <0,05 считалось значимым. Анализы выполняли с использованием программного обеспечения Statistica (версия 13.1 PL; StatSoft Inc., Талса, OK, США; StatSoft, Краков, Польша).

3. Результаты

Матери различались по возрасту, количеству детей, уровню знаний по питанию, месту жительства и уровню образования ().

Таблица 1

Материнские факторы	Число (%) 289 (100)	p -Значение
Возраст матерей (лет, средний), средний (95% Cl)		0.02
19–24–21,4 в среднем (19,8; 23,7)	97 (33,6)
25–29–26,1 в среднем (25,4; 29,6)	41 (14,2)
30–34–31,3 в среднем (30,1; 33,2)	60 (20,8)
в среднем> 35–36,9 (35,2; 38,4)	91 (31,4)
Место жительства, n (%)		0.01
Село	71 (24,6)
Городской	218 (75,4)
Уровень образования, n (%)		0,04
Университет	245 (84,7)
Средняя школа	39 (13,6)
Начальная школа	5 (1,7)
Возраст введения твердой пищи (в неделях)		0.002
<17	97 (33,6)
17–26	181 (62,6)
> 26	11 (3,8)
Количество детей		0,005
1	123 (42,6)
2	131 (45,3)
> 3	35 (12,1)
Оценка материнского питания (баллы),		0.03
Низкое (0–4 балла)	72 (24,9)
Средний (5–6 баллов)	171 (59,2)
Высокая (7–8 баллов)	46 (15,9)

В исследуемой популяции 61% матерей находились на исключительно грудном вскармливании трехмесячных младенцев, 21% комбинировали грудное молоко со смесями и 18% получали только смеси. В шестимесячном возрасте процент исключительно кормящих матерей снизился до 38.8%, а процент матерей, которые кормили модифицированным молоком, увеличился только до 34,25%. В возрасте девяти месяцев процент матерей, кормящих исключительно грудью, снизился до 21% (помимо получения твердой пищи, дети находились на грудном вскармливании, а не на искусственном вскармливании), а процент матерей, которые кормили модифицированным молоком, увеличился только до 46%. Матери в возрасте 30–34 лет были значительно более склонны ( p <0,05) продолжать грудное вскармливание по сравнению с матерями в возрасте 25–29 лет были значительно более вероятны ( p <0.05), чтобы продолжить кормление смесью.

3.1. Факторы, связанные со временем введения прикорма

Пожилые матери (> 35 лет против 25–29 лет, p = 0,001), более образованные матери (университетское или среднее образование, p = 0,002) и матери одного или двух детей, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение более длительных периодов времени (17 недель против 11 недель, p = 0,002), чем более молодые матери со средним образованием и более трех детей.Место жительства матери не оказало существенного влияния на продолжительность грудного вскармливания.

Анализ результатов исследования показал, что прикорм вводился в среднем в возрасте 17 недель. Овощи, в основном морковное пюре, были первыми твердыми продуктами, которые были введены в рацион детей грудного возраста (83,0%), за ними последовали яблочное пюре, пудинг без глютена, сок и суп. Было проанализировано влияние факторов окружающей среды и материнства на время введения прикорма (), и результаты были сопоставлены с рекомендациями: согласно польским рекомендациям по вскармливанию детей, твердую пищу следует вводить к четвертому месяцу, но не позднее шестой месяц жизни (от 16 до 27 недель).Кормление исключительно смесями значимо коррелировало с несвоевременным введением твердой пищи (OR = 2,01; 95% CI: 1,54–2,24; p <0,0001) по сравнению с контрольной группой (исключительно грудное вскармливание). Низкое материнское образование значительно ускорило введение твердой пищи до рекомендованной даты по сравнению с матерями с университетским образованием (OR = 1,79; Cl: 1,23–1,97, p <0,001). Матери детей старшего возраста вводили прикорм значительно раньше (до 4 месяцев) (OR = 1.51; Cl: 1,19–1,77, p <0,001), чем матери, впервые приехавшие на прием твердой пищи, которые вводили твердую пищу значительно позже, часто после рекомендованного возраста 26 недель (OR = 1,84; Cl: 1,36–2,20; p <0,001). Показатели знаний о питании в верхнем и нижнем тертилях повлияли на введение прикорма. Матери с показателем знаний в области питания в нижнем тертиле (54%) чаще вводили твердую пищу преждевременно (OR = 1,54; Cl: 1,26–1,79, p <0.01), тогда как матери с оценкой в верхнем тертиле (72%) значительно реже вводили твердую пищу до четырех месяцев (OR = 1,72; Cl: 1,46–1,94, p <0,001).

Таблица 2

Отношения шансов (95% доверительный интервал). Связь между материнскими факторами, методом кормления на 3-м месяце жизни и возрастом введения твердой пищи.

	Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев (См. Введение твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев)	Введение твердой пищи в возрасте до 6 месяцев (См.: Введение твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев)
Материнский возраст
Матери старшего возраста (см. Матери <35 лет)	0,25 *** (0,13; 0,41)	1,97 **** (1,65; 2,21)
Уровень образования матери
Средняя школа (исх. Университет)	1,79 *** (1,23; 1,97)	0,93 (0.74; 1.12)
Способ кормления на 3-м месяце жизни
Полностью искусственное вскармливание (см. Исключительно грудное вскармливание)	2,01 **** (1,54; 2,24)	0,23 *** (0,11; 0,36)
Оценка материнского питания (баллы)
Низкий (справ. Высокий)	1,54 ** (1,26; 1,79)	0,52 ** (0,27; 0,69)
Наличие хотя бы одного ребенка старшего возраста
Да (исх.нет детей старшего возраста)	1,51 ** (1,19; 1,77)	1,22 (0,94; 1,43)

3.2. Прикорм (CF)

Все материнские факторы существенно повлияли на прикорм и возраст, в котором был введен прикорм. По мнению большинства респондентов, овощи и фрукты следует вводить в рацион младенцев в шесть месяцев, но многие матери вводили эти продукты раньше. Возраст матери повлиял на возраст, в котором были введены продукты, содержащие глютен ().Матери старше 35 лет вводили глютен в возрасте от четырех до шести месяцев, и мы придерживаемся мнения, что важное значение имели как время введения, так и количество глютена в ежедневном рационе ( p = 0,0002). Пищевая аллергия не повлияла на возраст, в котором были введены продукты, содержащие глютен ( p = 0,231), но пищевая аллергия в семье значительно задержала введение глютена в возрасте до восьми месяцев ( p = 0,0001). Наличие в семье детей старшего возраста также значительно задерживало введение глютена ( p = 0.002).

Таблица 3

Отношения шансов (95% доверительный интервал). Связь между материнскими факторами и введением глютена, коровьего молока и меда в соответствии с польскими руководящими принципами.

	Введение коровьего молока в возрасте до 12 месяцев (Ссылка: после 12 месяцев возраста)	Введение продуктов, содержащих глютен, в возрасте до 4 месяцев (Ссылка: в возрасте от 4 до 6 месяцев)	Введение орехов после 6 месяцев возраста (см.: от 4 до 6 месяцев)	Введение меда до 12 месяцев (Ссылка: после 12 месяцев)
Материнский возраст
Матери старшего возраста (для матерей <35 лет)	1,08 (0,89–1,26)	0,77 * (0,56–0,98)	1,12 (0,88–1,31)	0,53 ** (0,34–0,84)
Оценка материнского питания (баллы)
Низкий (исх.Высокий)	1,97 ** (1,45–2,16)	1,21 * (1,03–1,68)	1,46 * (1,23–1,74)	1,46 * (1,13–1,79)
Наличие хотя бы одного ребенка старшего возраста
Да (исх. Нет детей старшего возраста)	1,31 * (1,06–1,43)	1,06 (0,88–1,14)	1,19 (1,03–1,41)	1,11 (0,95–1,19)
Матери уровень образования
Средняя школа (исх.университет)	1,59 * (1,23–1,85)	1,36 * (0,94–1,49)	1,39 * (1,24–1,59)	1,56 * (1,21–1,87)

Анализ ответов участников показали, что яйца и рыба вводились в рацион младенцев значительно позже рекомендованных сроков, обычно после восьми месяцев, независимо от возраста матери, уровня образования и оценки знаний в области питания. Коровье молоко было включено в рацион младенцев раньше срока, а матери со средним образованием и более одного ребенка вводили коровье молоко значительно раньше (до восьми месяцев) ( p = 0.001) по сравнению с матерями с университетским образованием и только с одним ребенком, большинство из которых вводили коровье молоко в возрасте старше 12 месяцев ( p = 0,003). Согласно польским правилам, коровье молоко не следует включать в рацион детей младше 12 месяцев в суточном количестве до 500 мл.

Дети с пищевой аллергией и дети из семей с историей пищевой аллергии получали коровье молоко значительно позже, старше 12 месяцев ( p = 0.001). Матери с оценкой знаний в области питания в нижнем тертиле (53%) значительно чаще вводили коровье молоко и молочные продукты преждевременно (OR = 1,53; Cl: 1,17–1,84, p <0,05), тогда как матери с оценками в верхнем тертиль (65%) чаще вводил коровье молоко старше 12 месяцев (OR = 1,65; Cl: 1,38–1,87, p <0,05). Более 1/5 респондентов преждевременно познакомили своих детей с медом, грибами и обработанным мясом, а предрасполагающими факторами были среднее образование, наличие более одного ребенка в семье и оценки знаний в области питания в нижнем тертиле ( p <0.05). По данным Американской академии педиатрии, Национального совета по меду и Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, мед не следует вводить до 12 месяцев из-за риска младенческого ботулизма.

3.3. Количество дополнительных приемов пищи

В соответствии с действующими рекомендациями по вскармливанию младенцев, количество приемов пищи в день должно быть адаптировано к возрасту ребенка (). Согласно польским руководящим принципам, грудное молоко и молочные смеси должны быть основой кормления детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.В период от 6 до 8 месяцев рекомендуется два дополнительных приема пищи, а в последующие месяцы — четыре дополнительных приема пищи. Наличие хотя бы одного ребенка более старшего возраста было фактором, который значительно дифференцировал количество прикорма для младенцев в возрасте от 6 до 8 месяцев ( p <0,05) и старше 12 месяцев ( p <0,05). Матери более чем одного ребенка обслуживали большее, чем рекомендованное, количество дополнительных приемов пищи. По оценке материнского питания, количество дополнительных приемов пищи также дифференцировано.Матери с оценками в нижнем тертиле с большей вероятностью подавали слишком много еды в возрасте от 6 до 8 месяцев (71%) и слишком мало дополнительных приемов пищи в возрасте от 9 до 11 месяцев (56%). Матери с баллами в верхнем тертиле (84%) чаще получали рекомендованное количество прикорма.

Таблица 4

Отношения шансов (95% доверительный интервал). Связь между материнскими факторами и количеством дополнительных приемов пищи.

	Более 2 дополнительных блюд в возрасте от 6 до 8 месяцев (Ref.: 2 дополнительных приема пищи)	Более 3 дополнительных блюд в возрасте от 9 до 11 месяцев (Ссылка: 3 дополнительных питания)	Более 4 дополнительных блюд в возрасте старше 12 месяцев (Ссылка: 4 дополнительных питания)
Оценка материнского питания (баллы)
Низкий (справ. Высокий)	1,94 ** (1,56–2,24)	0,79 * (1,33–2,08)	1,09 (0,95–1,19)
Наличие хотя бы одного ребенка старшего возраста
Да (исх.нет детей старшего возраста)	1,29 * (1,06–1,43)	1,11 (0,97–1,19)	2,08 *** (1,64–2,39)
Уровень образования матери
Средняя школа (исх. Университет)	1,46 * (1,29–1,69)	1,09 (0,89–1,12)	1,99 *** (1,74–2,16)

3.4. Кормление младенцев

Уровень знаний матери в области питания (баллы) и возраст матери дифференцировали оценку респондентами готовности ребенка к твердой пище.Пожилые матери (> 35 лет по сравнению с 19–24 годами, p <0,05) с большей вероятностью распознавали симптомы готовности, такие как сидячее положение, тяга к еде, способность держать тренировочную чашку без посторонней помощи, способность жевать, интерес в новых продуктах и продуктах питания. В польских рекомендациях по вскармливанию младенцев перечислены возможности развития детей по возрасту, например, способность есть с ложки в возрасте 7–8 месяцев. Матери с показателем знаний в области питания в верхней трети с большей вероятностью адаптируют последовательность питания к навыкам, проявляемым ребенком (88%) (OR = 1.88; Cl: 1,53–2,26, p <0,05) и с меньшей вероятностью откладывали введение новых продуктов, требующих жевания и откусывания (84%) (OR = 0,22; Cl: 0,09–0,34, p <0,05).

4. Обсуждение

В исследуемой группе только 30,8% матерей были знакомы с рекомендациями ВОЗ и руководящими принципами, разработанными Отделом питания Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания в отношении продолжительности грудного вскармливания. с большей вероятностью применим эти рекомендации на практике.Аналогичные результаты были получены Cresswell [19] и Senghore [20] для населения Африки и Stough [21] для населения США. В свою очередь, Овайс [22] заметил, что 19% матерей были знакомы с рекомендациями ВОЗ относительно возраста, с которого следует начинать прикорм. Раннее введение прикорма (т.е. до того, как ребенку исполнится шесть месяцев) может привести к замене грудного молока и прекращению грудного вскармливания в целом на слишком ранней стадии [23,24]. Многие дети младше шести месяцев еще физиологически не готовы к прикорму, поскольку их нервная система, желудочно-кишечный тракт и почки еще недостаточно развиты [23].

Уровень образования матери оказывает прямое положительное влияние на линейный рост младенцев [25,26]. Было показано, что матери с высоким уровнем знаний в области питания изменяют рацион младенцев в зависимости от способностей ребенка и полагаются на критическую возможность, чтобы представить новые продукты и продукты питания с новой консистенцией [27,28]. В исследуемой популяции факторами, которые побудили матерей преждевременно вводить твердую пищу, были аппетит ребенка к новым продуктам и недостаточное (по мнению матерей) потребление молока.Матери старшего возраста (30–40 лет и старше) и матери с оценкой знаний в области питания в нижнем тертиле были значительно более склонны начать прикорм раньше, как только ребенок проявил интерес к столовой пище ( p = 0,0031). Согласно обзорной статье Wijndaele et al., Молодые матери также могут начать прикорм раньше, когда заметят признаки готовности у своих детей [29]. Согласно исследованию [30], есть две основные причины, по которым прикорм вводят до достижения 17-недельного возраста: ребенок голоден и, по мнению матери, ребенок достаточно взрослый, чтобы получать твердую пищу.Аналогичные результаты были получены Scott et al. в исследовании кормления грудных детей в Перте [13], Клейтон в исследовании практики кормления детей грудного возраста II [4] и Gross среди городского населения Латинской Америки, проживающего в рамках программы WIC [31]. Как и в нашем исследовании, Клейтон [4] также обнаружил, что кормление исключительно смесями значительно способствовало раннему введению твердой пищи в рацион детей грудного возраста. Несвоевременное введение прикорма является глобальной проблемой, особенно в Латинской Америке, Карибском бассейне и Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, где почти половина детей получают МВ в возрасте от четырех до пяти месяцев [32].

Анализ факторов, влияющих на решение матери о раннем введении твердой пищи, дает очень важные выводы. Во многих европейских [33,34] и американских исследованиях [35] основным фактором был низкий уровень образования и, в меньшей степени, возраст матери. В польском исследовании, проведенном Зелинской, шансы на раннее введение прикорма (<4 месяцев) были выше среди детей менее образованных матерей. Исследования, проведенные в Австрии, выявили более высокие шансы среди детей менее образованных матерей в возрасте 25–29 лет [36].Однако некоторые исследования показали, что уровень образования обратно пропорционален возрасту прикорма только у матерей западного или европейского происхождения [37,38].

Согласно рекомендациям Польши и ESPGHAN, глютен следует включать в рацион детей грудного возраста на тех же принципах, что и другие продукты для прикорма, то есть в возрасте от четырех до шести месяцев, чтобы снизить вероятность развития аллергии на пшеницу [6]. В исследуемой популяции матери с детьми старшего возраста чаще откладывали введение глютена.Эта тенденция согласуется с более ранними рекомендациями по профилактике глютеновой болезни, в которых говорится, что злаки и продукты, содержащие глютен, следует вводить только в возрасте около одного года. Согласно последним данным, отсроченное введение глютена после семи месяцев не имеет защитного эффекта и может даже увеличить риск глютеновой болезни на 25% [39,40].

В нашем исследовании матери обычно вводили потенциально аллергенную твердую пищу позже, чем рекомендуется. Яйца, рыба и орехи обычно включались в рацион младенцев в возрасте от 8 до 12 месяцев независимо от генетической предрасположенности к аллергии ( p = 0.239). В нашем исследовании введение потенциально аллергенной твердой пищи было отложено из-за риска серьезных аллергических реакций, включая астму и анафилактический шок. Согласно рекомендациям для младенцев с низким риском развития пищевой аллергии, потенциально аллергенные продукты следует вводить в том же возрасте, что и другие твердые продукты, то есть в возрасте от четырех до шести месяцев, когда дети проявляют интерес к употреблению твердой пищи, и они следует обслуживать не реже трех раз в неделю [41].Риск пищевой аллергии сводится к минимуму, когда яйца и арахис вводятся в рацион в возрасте от четырех до шести месяцев [42,43,44]. Согласно польским правилам, цельные яйца следует вводить вместе с другими продуктами для прикорма (три-четыре раза в неделю). Жирную морскую рыбу (сельдь, лосось, кильку, палтус и треску) следует вводить один раз в неделю, попеременно с мясом, начиная с шести месяцев [7]. В исследовании LEAP раннее введение небольших количеств орехов значительно снизило риск аллергии в более старшем возрасте, в том числе в группе высокого риска, по сравнению с детьми, которым давали орехи старше 1 года (3.2% против 13,2%, p <0,001) [45]. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний рекомендует раннее введение арахиса, и, согласно дополнительным руководящим принципам, арахис следует вводить уже в возрасте четырех-шести месяцев у младенцев из группы высокого риска с тяжелой экземой и / или аллергией на яйца [46] .

Прикорм также зависит от готовности младенца есть твердую пищу разной консистенции. В этом исследовании подавляющее большинство матерей (93,4%) придерживались мнения, что сидение без посторонней помощи или сидение с опорой на руки является ключевыми симптомами, свидетельствующими о способности ребенка есть твердую пищу.Достижение пищи было важным признаком для 2/3 респондентов, в то время как способность жевать была признана важнейшим симптомом каждой третьей матери. По данным Американской академии педиатрии (AAP), полутвердые продукты — это существенное изменение, и их не следует вводить до шестимесячного возраста. Этот возраст обычно совпадает с нервно-мышечным развитием, необходимым для употребления твердой пищи [47]. Раннее введение кусковидной пищи (до 10 месяцев) связано с более разнообразным питанием, в том числе большим разнообразием фруктов и овощей, в возрасте семи лет [48].Многие родители совершают ошибку, откладывая введение протертых и кусковых продуктов [49].

В обследованной группе овощи были первой твердой пищей, которую начали вводить младенцы (83,0%). Это соответствует рекомендациям по питанию, в которых говорится, что прикорм следует начинать с низкокалорийной и / или низкобелковой пищи, такой как овощи [50,51]. Продольные данные Продольного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC) показывают, что воздействие фруктов и овощей домашнего приготовления на ранних этапах прикорма положительно связано с частотой и разнообразием потребления этих продуктов в возрасте семи лет [52 , 53].Введение овощей перед другими продуктами питания — это эффективный подход к расширению детского рациона, поощрение интереса к вкусам, отличным от сладкого, и постепенное знакомство ребенка с различными сладкими блюдами. Некоторые авторы утверждали, что введение фруктов перед овощами усиливает врожденное предпочтение младенцев сладкой пище и препятствует принятию пикантных продуктов, таких как овощи [54]. В настоящем исследовании и в исследовании, проведенном Barends et al. [55], фрукты с самого начала воспринимались более охотно, чем овощи, что указывает на то, что введение овощей в качестве первой твердой пищи приводит к более разнообразному питанию и способствует принятию новых вкусов.В возрасте 12 месяцев ежедневное потребление овощей у детей грудного возраста, которым в течение первых 2 недель прикорма вводили исключительно овощи, было на 38% выше, чем у детей, которых сначала вводили в рацион фруктов [55].

Прекращение исключительно грудного вскармливания является основной проблемой при раннем прикорме. Согласно польскому отчету о грудном вскармливании, матери прекращают исключительно грудное вскармливание и вводят прикорм, исходя из предположения, что ребенок готов пробовать новые вкусы и что одно только грудное молоко не может удовлетворить потребности ребенка в энергии [56].Несмотря на отсутствие убедительных доказательств того, что раннее введение твердой пищи (до шести месяцев) имеет негативные последствия для здоровья, более короткая продолжительность исключительно грудного вскармливания сводит к минимуму пользу для здоровья как матери, так и ребенка [2,57].

Сильные стороны и ограничения

Самыми сильными сторонами этого исследования были большой размер выборки и возраст детей (9–14 месяцев), которые позволили собрать точную и относительно свежую информацию о прикорме и грудном вскармливании в первые шесть месяцев исследования. жизнь.Проведенное обследование поддержало оценку знаний матери о питании, которая сравнивалась с повседневной практикой в отношении прикорма, времени введения прикорма и количества дополнительных приемов пищи. Исследование также предоставило ценную информацию о грудном вскармливании и кормлении смесью в возрасте трех, шести и девяти месяцев. Факторы, влияющие на возраст прикорма, в польской популяции изучены недостаточно. Настоящее исследование описывает соблюдение польскими матерями новых рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста.

Основным недостатком исследования был высокий процент отклоненных неправильно заполненных анкет, а также отсутствие отцов. Знания отцов в области питания и их влияние на пищевые привычки детей оценить невозможно. В будущем опрос может быть повторен с участием обоих родителей для сравнения знаний отца и матери в области питания и их способности применять эти знания на практике.

5. Выводы

Это исследование продемонстрировало, что возраст матери, уровень образования и знания в области питания существенно влияют на продолжительность грудного вскармливания, возраст, в котором младенцы начинают употреблять твердую пищу, и правильное определение признаков, указывающих на готовность ребенка к исследованиям. новые вкусы и продукты с новой консистенцией.Выявлены факторы, продлевающие грудное вскармливание и влияющие на своевременное введение прикорма. Несмотря на то, что польские рекомендации по кормлению младенцев были разработаны в виде простой диаграммы, они не были понятны для всех матерей, и матери с детьми старшего возраста с большей вероятностью пренебрегли новыми рекомендациями и кормили младенцев на основе предыдущего опыта. Карты грудного вскармливания не всегда были достаточны для молодых матерей и матерей с низким уровнем образования, которым требовалась дополнительная помощь.Результаты этого исследования могут быть использованы педиатрами и диетологами для просвещения матерей по вопросам питания младенцев. Специалисты в области здравоохранения могут проанализировать описанные материнские факторы, чтобы выявить матерей, которые с наименьшей вероятностью будут следовать рекомендациям по питанию.

Благодарности

Выражаем благодарность участникам за их вклад в исследование, а автор хотел бы поблагодарить Анну Цеханскую, Барбару Кавалковскую, Дороту Мишталь и Марию Читрош за их помощь в сборе данных.

Вклад авторов

M.K. отвечал за концепцию и дизайн основного исследования. J.K. отвечал за очистку данных и статистический анализ. М.К. и И.Дж. несли ответственность за интерпретацию данных для этой конкретной статьи и за написание рукописи. М.К. и J.K. отвечали за сбор данных основного исследования. I.J. был ответственным за критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Рукопись была отредактирована всеми соавторами.Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Исследование не финансировалось, авторы проводили исследование без финансирования с помощью волонтеров.

Заявление Институционального наблюдательного совета

В отношении этого исследования было отказано в этической экспертизе и одобрении, поскольку в свете польских правил проведения анкетных опросов для исследования не требовалось согласия комитета по биоэтике, а требовалось только информированное согласие матерей, которые вызвались заполнить анкеты.

Заявление об информированном согласии

Информированное согласие было получено от всех субъектов, участвовавших в исследовании.

Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в Университете естественных наук M algorzata Kostecka (MK), но предназначены только для использования в исследовательских целях. Данные не являются общедоступными. Данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения University of Life Science.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Спонсоры финансирования не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе или интерпретации данных, написании рукописи или решении опубликовать результаты.

Сноски

Примечание издателя: MDPI остается нейтральным в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Ссылки

1. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2002; 2002 DOI: 10.1002 / 14651858.cd003517. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Комитет AAP по питанию. Прикорм. В: Клейнман Р.Э., редактор. Справочник по педиатрическому питанию. 8-е изд. Американская академия педиатрии; Итаска, Иллинойс, США: 2019. С. 113–144. [Google Scholar] 3. Секция Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию, грудному вскармливанию и использованию человеческого молока. Педиатр. 2005; 115: 496–506. DOI: 10.1542 / peds.2004-2491. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Клейтон Х. Б., Ли Р., Перрин К. Г., Скэнлон К.S. Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия. 2013; 131: e1108 – e1114. DOI: 10.1542 / peds.2012-2265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Agostoni C., Decsi T., Fewtrell M., Goulet O., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F., Moreno L., Puntis J., Rigo J. и др. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2008. 46: 99–110. DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000304464.60788.bd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Шаевска Х., Соха П., Хорват А., Рыбак А., Добжаньска А., Борщевска-Корнацка М.К. Питание здоровых доношенных детей. Рекомендации Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Стоять. Med. Педиатр. 2014; 11: 321–338. [Google Scholar] 8. Комитет AAP по питанию. В: Справочник по педиатрическому питанию. 7-е изд. Клейнман Р.Е., редактор. Американская академия педиатрии; Итаска, Иллинойс, США: 2013. [Google Scholar] 9. Секция педиатрии по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841. DOI: 10.1542 / peds.2011-3552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о потребностях в питательных веществах и рационе питания детей грудного и раннего возраста в Европейском Союзе. EFSA J. 2013; 11 DOI: 10.2903 / j.efsa.2013.3408. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Синнотт К., Бог Дж., Эдвардс К.А., Скотт Дж. А., Хиггинс С., Норин Э., Фриас Д., Амарри С., Адам Р. Восприятие родителями практики кормления в пяти европейских странах: предварительное исследование.Евро. J. Clin. Nutr. 2007. 61: 946–956. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602604. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Fewtrell M., Bronsky J., Campoy C., Domellöf M., Embleton N., Mis N.F., Hojsak I., Hulst J.M., Indrio F., Lapillonne A., et al. Дополнительное питание: программный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2017; 64: 119–132. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001454. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Скотт Дж. А., Биннс К. В., И. Грэм К. И., Одди В. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования. BMC Pediatr. 2009; 9 DOI: 10.1186 / 1471-2431-9-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ромулус-Ньювелинк Дж.Дж.К., Доак К., Альберназ Э., Виктора К.Г., Хайзма Х. Грудное молоко и дополнительное питание у бразильских младенцев в зависимости от социально-экономического положения. Int. J. Pediatr. Ожирение. 2011; 6: e508 – e514. DOI: 10.3109 / 17477166.2010.512387. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Пирс Дж., А. Тейлор М., Лэнглиеванс С.С. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Int. J. Obes. 2013; 37: 1295–1306. DOI: 10.1038 / ijo.2013.99. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мехиа-Родригес Ф., Нойфельд Л.М., Гарсиа-Герра А., Кесада-Санчес А.Д., Орхуэла М.А. Валидация анкеты частоты приема пищи для ретроспективной оценки диеты в течение первых 2 лет жизни. Матерн. Ребенок. Health J. 2014; 18: 268–285. DOI: 10.1007 / s10995-013-1263-4.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Джексон А. Магистерская диссертация. Университет Мэсси; Олбани, Новая Зеландия: 2016. Определение достоверности и воспроизводимости инструмента оценки кормления для оценки группового потребления прикорма у новозеландских младенцев в возрасте 9–12 месяцев. [Google Scholar] 19. Крессвелл Дж. А., Ганаба Р., Саррассат С., Кузенс С., Соме Х., Диалло А. Х., Филиппи В. Предикторы исключительно грудного вскармливания и потребления мягкой, полутвердой или твердой пищи среди младенцев в Букле дю Мухун, Буркина-Фасо: Поперечный обзор.PLoS ONE. 2017; 12 DOI: 10.1371 / journal.pone.0179593. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сенгор Т., Омотошо Т.А., Сисей О., Уильямс, округ Колумбия. Предикторы эксклюзивных знаний о грудном вскармливании и намерения или практики исключительно грудного вскармливания среди женщин в дородовой и послеродовой период, получающих плановую помощь: перекрестное исследование. Int. Кормить грудью. J. 2018; 13 DOI: 10.1186 / s13006-018-0154-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Стоух С.О., Хальса А.С., Наборс Л.А., Мерианос А.Л., Пью Дж. Предикторы исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев в национальной выборке детей в США. Являюсь. J. Укрепление здоровья. 2019; 33: 48–56. DOI: 10.1177 / 08

118774208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Овайс А., Сучдев П.С., Шварц Б., Кляйнбаум Д.Г., Фарук А.С.Г., Дас С.К., Штейн А.Д. Материнские знания и отношение к прикорму в зависимости от времени его начала в сельских районах Бангладеш. BMC Nutr. 2019; 5 DOI: 10.1186 / s40795-019-0272-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Рао С., Свати П., Унникришнан Б., Хегде А. Изучение практики прикорма у матерей детей в возрасте от шести месяцев до двух лет — исследование, проведенное в прибрежных районах на юге Индии. Австралас. Med. J. 2011; 4: 252–257. DOI: 10.4066 / AMJ.2011.607. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Кронборг Х., Фоверсков Э., Вет М. Предикторы раннего введения твердой пищи среди датских матерей и младенцев: обсервационное исследование. BMC Pediatr. 2014; 14 DOI: 10.1186 / 1471-2431-14-243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Салим А.Ф., Махмуд С., Баиг-Ансари Н., Заиди А.К.М. Влияние просвещения матерей о дополнительном вскармливании на результаты питания их младенцев в домохозяйствах с низким и средним доходом: рандомизированное интервенционное исследование на уровне общины в Карачи, Пакистан. J. Health Popul. Nutr. 2014. 32: 623–633. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Имдад А., Якуб М.Ю., Бхутта З.А. Влияние просвещения матерей о прикорме и обеспечении прикормом на рост ребенка в развивающихся странах.BMC Public Health. 2011; 11: S25. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-S3-S25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Du Plessis L.M., Kruger H.S., Sweet L. Прикорм: критическое окно возможностей, начиная с шести месяцев. SAJCN. 2013; 26: 129–140. [Google Scholar] 28. Курьян Р., Курпад А.В. Модели прикорма в Индии. Nutr. Метаб. Кардиоваск. Дис. 2012; 22: 799–805. DOI: 10.1016 / j.numecd.2012.03.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Вейндале К., Лакшман Р., Ландсбо Дж. Р., Онг К. К., Огилви Д. Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. Варенье. Диета. Доц. 2009; 109: 2017–2028. DOI: 10.1016 / j.jada.2009.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Арора А., Манохар Н., Гектор Д., Боле С., Хайен А., Иствуд Дж., А. Скотт Дж. Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK. Nutr. J. 2020; 19 DOI: 10.1186 / s12937-020-0528-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Гросс Р.С., Фирман А.Х., Мендельсон А.Л., Чиассон М.А., Розенберг Т.Дж., Шейнманн Р., Мессито М.Дж. Восприятие материнским голодом, насыщением и давлением стилей кормления у городских жителей Латинской Америки, проживающих в рамках программы WIC. Акад. Педиатр. 2010; 10: 29–35. DOI: 10.1016 / j.acap.2009.08.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. White J.M., Bégin F., Kumapley R., Murray C., Krasevec J. Практика прикорма: текущие глобальные и региональные оценки. Матерн. Ребенок. Nutr. 2017; 13: e12505. DOI: 10,1111 / мкн.12505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Wang L., Van Grieken A., Van Der Velde LA, Vlasblom E., Beltman M., L’Hoir M., Boere-Boonekamp MM, Raat H. Факторы, связанные с ранним введением прикорма и потреблением не рекомендованных продукты питания среди голландских младенцев: исследование BeeBOFT. BMC Public Health. 2019; 19: 1–12. DOI: 10.1186 / s12889-019-6722-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х. Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2009. 49: 467–473. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e31819a4e1a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Баррера К.М., Хамнер Х.С., Перрин К.Г., Скэнлон К.С. Сроки введения прикорма для младенцев в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2014 гг. J. Acad. Nutr. Диета. 2018; 118: 464–470. DOI: 10.1016 / j.jand.2017.10.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Зелинска М.А., Руст П., Машталерц-Козубек Д., Бихлер Дж., Хамулька Дж. Факторы, влияющие на возраст прикорма — перекрестное исследование из двух европейских стран. Int. J. Environ. Res. Здравоохранение. 2019; 16: 3799. DOI: 10.3390 / ijerph26203799. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Tromp I.I.M., Briedé S., Kiefte-de Jong J.C., Renders C.M., Jaddoe V.W.V., Franco O.H., Hofman A., Raat H., Moll H.A. Факторы, связанные со сроками введения прикорма: исследование поколения R.Евро. J. Clin. Nutr. 2013; 67: 625–630. DOI: 10.1038 / ejcn.2013.50. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Гриффитс Л.Дж., Тейт А.Р., Дезатё К., Группа по здоровью детей в когортном исследовании тысячелетия Различаются ли методы кормления грудных детей в зависимости от этнической группы матери? Public Health Nutr. 2007; 10: 957–964. DOI: 10.1017 / S1368980007665513. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Рибес-Конинккс К., Серра Дж. Д., Вилларес Дж. М., Мартин Дж. Дж. Д., Де Вильясанте Г. К., Аллю И. П. Введение глютена в детский рацион.Рекомендации экспертной группы. An. Педиатр. Barc. 2015; 83: 355.e1. DOI: 10.1016 / j.anpede.2015.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Пинто-Санчес М.И., Верду Е.Ф., Лю Э., Берцик П., Грин П.Х., Мюррей Дж.А., Гуандалини С., Моайеди П. Введение глютена в кормление младенцев и риск целиакии: систематический обзор и метаанализ. J. Pediatr. 2016; 168: 132–143.e3. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2015.09.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Ларсон К., Маклафлин Дж., Стоунхаус М., Янг Б., Хаглунд К. Введение аллергенных продуктов в рацион детей грудного возраста: систематический обзор. MCN Am. J. Matern. Ребенок. Nurs. 2017; 42: 72–80. DOI: 10.1097 / NMC.0000000000000313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Иеродиакону Д., Гарсия-Ларсен В., Логан А., Грум А., Кунья С., Чивинг Дж., Робинсон З., Геогеган Н., Джарролд К., Ривз Т. и др. Сроки введения аллергенной пищи в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний Систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2016; 316: 1181–1192.DOI: 10.1001 / jama.2016.12623. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Коплин Дж. Дж., Осборн Н. Дж., Уэйк М., Мартин П. Е., Гуррин Л. К., Робинсон М. Н., Тей Д., Слаа М., Тиле Л., Майлз Л. и др. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 126: 807–813. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.07.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Беллах Дж., Шварц В., Аренс Б., Тренделенбург В., Аксюнгер Э., Калб Б., Ниггеманн Б., Кейл Т., Бейер К.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование потребления куриных яиц для первичной профилактики у младенцев. J. Allergy Clin. Иммунол. 2017; 139: 1591–1599.e2. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.06.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Du Toit G., Roberts G., Sayre P.H., Bahnson H.T., Radulovic S., Santos A.F., Brough H.A., Phippard D., Basting M., Feeney M., et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 803–813. DOI: 10.1056 / NEJMoa1414850. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46.Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л., Ассаад А., Бейкер Дж. Р., мл., Бек Л. А., Блок Дж., Берд-Бредбеннер К., Чан Э. С., Эйхенфилд Л. Ф. и др. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: Отчет Национального института аллергии и инфекционных заболеваний — спонсируемая экспертная группа. J. Allergy Clin. Иммунол. 2017; 10: 29–44. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.10.010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет.Матерн. Ребенок. Nutr. 2009. 5: 75–85. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2008.00153.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Демонтей Л., Ксиазек Э., Мардуэль А., Дюзулье М., Винен Х., Турнье К., Никлаус С. Паттерны и предикторы внедрения текстуры пищи у французских детей в возрасте 4–36 месяцев. Br. J. Nutr. 2018; 120: 1065–1077. DOI: 10.1017 / S0007114518002386. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Spiegler J., Eisemann N., Ehlers S., Orlikowsky T., Kannt O., Herting E., Göpel W., GNN Длина и вес новорожденных с очень низкой массой тела в Германии в возрасте 2 лет: имеет ли это значение в в каком возрасте начинают прикорм? Евро.J. Clin. Nutr. 2015; 69: 662–667. DOI: 10.1038 / ejcn.2015.54. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ismail L.C., Giuliani F., Bhat B.A., Bishop D., Papageorghiou A.T., Ochieng R., Puglia F., Altman D.G., Maia-Schlüssel M., Noble J.A., et al. Рекомендации по преждевременному вскармливанию достижимы в крупномасштабных научных исследованиях. BMC Nutr. 2016; 2 DOI: 10.1186 / s40795-016-0047-9. [CrossRef] [Google Scholar] 52. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Долгосрочные последствия ранних методов кормления фруктами и овощами в Соединенном Королевстве.Public Health Nutr. 2010; 13: 2044–2051. DOI: 10.1017 / S1368980010000790. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Култхард Х., Харрис Г., Фогель А. Воздействие разнообразия овощей у младенцев, отнятых от груди в разном возрасте. Аппетит. 2014; 78: 1–6. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Герриш К.Дж., Меннелла Дж. А. Разнообразие вкусов улучшает усвоение пищи грудными детьми, вскармливаемыми смесью. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001. 73: 1080–1085. DOI: 10.1093 / ajcn / 73.6.1080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55.Барендс К., де Врис Дж., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние многократного воздействия овощей или фруктов на прием овощей и фруктов младенцем в начале отлучения от груди. Качество еды. Предпочитать. 2013; 29: 157–165. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.008. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Д., Франса Г.В.А., Хортон С., Красевек Дж., Марч С., Санкар М.Дж., Уокер Н., Роллинз Н.С. и др. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет.2016; 387: 475–490. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01024-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Обзор литературы

Int J Environ Res Public Health. 2016 ноя; 13 (11): 1160.

Мария М. Моралес Суарес-Варела, академический редактор

Центр науки и экономики, CNRS, INRA, Univ. Бургундия Франш-Конте, 17 Rue Sully, Дижон F-21000, Франция; [email protected]

Поступила в редакцию 20 октября 2016 г .; Принято 16 ноября 2016 г.

Abstract

Дополнительное вскармливание (CF), которое должно начинаться после исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), или через четыре месяца и раньше, чем через шесть месяцев, согласно Европейскому обществу детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию ( ESPGHAN) — это период, когда младенец неявно узнает, что, когда, как и сколько нужно есть. В начале МВ мозг и кишечник все еще развиваются и созревают, а переживания от еды способствуют формированию мозговых связей, участвующих в пищевой гедонике и контроле за приемом пищи.Эти процессы обучения, вероятно, будут иметь долгосрочное влияние. Во многих странах потребление детьми фруктов и овощей (ФВ) ниже рекомендованных. Таким образом, очень важно установить предпочтения в отношении FV на раннем этапе, когда младенцы учатся есть. Развитие пищевых предпочтений в основном начинается, когда младенцы впервые открывают для себя твердую пищу. В этом описательном обзоре суммируются факторы, влияющие на принятие FV в начале периода CF: предыдущий опыт кормления молоком; время начала CF; многократное воздействие пищи; разнообразие продуктов, предлагаемых с начала периода МВ; качество и сенсорные свойства прикорма; качество контекста времени приема пищи; и отзывчивое кормление родителей.

Ключевые слова: питание, прикорм, фрукты, овощи, пищевое поведение, многократное воздействие, грудное вскармливание, практика кормления

1. Введение

Дополнительное вскармливание (CF), которое должно начинаться после исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, согласно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [1], или через четыре и ранее шесть месяцев в соответствии с Европейским обществом педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) [2], это период, когда младенец неявно узнает, что, когда и как есть и сколько еды нужно есть.В начале МВ мозг и кишечник все еще развиваются и созревают, а переживания от еды способствуют формированию мозговых связей, участвующих в пищевой гедонике и контроле за приемом пищи. Эти процессы обучения, вероятно, будут иметь долгосрочное влияние на пищевое поведение [3,4,5,6]. К концу второго года развивается пищевая неофобия, т. Е. Отказ от новой пищи [7,8,9]. Таким образом, важно понимать определяющие факторы принятия первых продуктов, помимо молока, поскольку они составляют основу будущего пищевого репертуара ребенка, и их принятие будет труднее продвигать в более позднем детстве.

Несмотря на рекомендации по всей Европе по увеличению потребления детьми фруктов и овощей (FV), они по-прежнему ниже рекомендаций во многих странах [10]. Например, во Франции Национальная программа по питанию и здоровью рекомендует употреблять пять 80-граммовых порций фруктов и овощей в день [11], но потребление, наблюдаемое у детей от 3 до 10 лет в 2007 г., достигло только 74 г. для фруктов и 67 г для овощей [12]; Потребление FV ниже рекомендаций также наблюдалось в Португалии, Великобритании и Греции [13].Таким образом, очень важно установить предпочтения в отношении FV на раннем этапе, когда младенцы учатся есть. Мы суммируем факторы, которые влияют на принятие FV в начале периода CF: предыдущий опыт кормления молоком; время начала CF; многократное воздействие пищи; разнообразие продуктов, предлагаемых с начала периода МВ; качество и сенсорные свойства прикорма; качество контекста времени приема пищи; и отзывчивое кормление родителей.

2. Роль предыдущего режима кормления молоком

Тип режима кормления молоком, выбранный матерью (грудь vs.Бутылка) может влиять на принятие пищи на более поздних этапах различными способами: он может влиять на развитие восприятия пищи и вкуса, навыков орального кормления и контроля младенцев за потреблением энергии, как будет описано здесь.

Во-первых, можно принять во внимание, что воздействие аромата, получаемого младенцем, различается между грудным вскармливанием и кормлением из бутылочки. Вкус грудного молока может варьироваться от одного эпизода кормления к другому [14,15]. Формулы вкусовых добавок также могут различаться в зависимости от их типа: обычные, противоаллергические (с гидролизованным белком), антидиарейные, ферментированные и т. Д.[16]. Режим кормления молоком может быть связан с дифференцированным приемом пищи в начале МВ: грудное вскармливание связано с более высоким приемом новой пищи в первые дни периода МВ [17,18,19] или в течение одного месяца после начало МВ [20]. Однако эта связь не наблюдается, когда принятие усредняется за двухмесячный период [21]. Более того, после двух недель воздействия ароматизированной пищи младенцы, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, не различаются в отношении принятия этой пищи по сравнению с неароматизированной версией [20].Положительное влияние грудного вскармливания на дальнейшее принятие пищи может быть опосредовано разнообразием вкусовых качеств молока [17,20]. Это влияние может ограничиться самым началом CF. Вкусовые ощущения младенца в контексте кормления молоком могут изменить дальнейшие пищевые предпочтения. Чем больше продолжительность грудного вскармливания, тем выше признание вкуса умами в возрасте шести месяцев [22]. Воздействие формул с гидролизованным белком связано с изменением модели вкусовых предпочтений позже, вплоть до пятилетнего возраста [23,24].

Эпидемиологические исследования также показали, что продолжительность грудного вскармливания положительно связана с разнообразием пищевых продуктов на более позднем этапе: это связано с разнообразием выбора бесплатной пищи детьми двух-трех лет [25], а также с привычками здорового питания в возрасте двух лет [26]. ], с разнообразием питания в два года [27], с потреблением фруктов в возрасте от шести до восьми лет [28] и со здоровым питанием в возрасте от двух до восьми лет [29]. Более длительная продолжительность грудного вскармливания неизменно связана с более высоким потреблением ФВ у детей в возрасте от двух до четырех лет, как показывают данные четырех европейских когорт новорожденных [13].Исключительно грудное вскармливание в течение как минимум трех месяцев связано с более высоким потреблением овощей в четыре года [30]. В частности, было показано, что разнообразие материнского питания (особенно для группы фруктов и овощей) в раннем детстве, но не во время беременности, предсказывало принятие фруктов и овощей детьми [31]. Таким образом, помимо грудного вскармливания, потребление FV матерью может иметь важное значение для улучшения восприятия FV у детей.

Кроме того, положительное влияние грудного вскармливания на принятие прикорма также может быть связано с его влиянием на навыки кормления.Дети, находившиеся на грудном вскармливании не менее 12 месяцев, имели лучшие жевательные функции в возрасте от трех до пяти лет [32]. Сосание из груди вызывает более сильную аспирацию и внутрибуккальную депрессию, требующую большей активности губ и движений нижней челюсти по сравнению с сосанием из бутылки [33]. Во время кормления из бутылочки действительно наблюдалось снижение активности жевателей по сравнению с грудным вскармливанием [34,35,36,37]; в конечном итоге эта различная организация может влиять на рост черепа и ротовой полости [32,38].Влияние грудного вскармливания на продолжительность и количество жевательных циклов, необходимых для употребления твердой, вязкой и протертой пищи у младенцев в возрасте от шести до 24 месяцев, систематически не изучалось [39]. Однако обзор влияния режима кормления молоком на развитие оральной моторики пришел к выводу, что начало грудного вскармливания может способствовать правильному развитию оральной моторики [40], но это потребует дополнительной экспериментальной поддержки, в частности, для изучения того, может ли это конкретно влиять на развитие моторики ротовой полости. прием фруктов и овощей при инициировании МВ.

В-третьих, грудное вскармливание также связано с другим влиянием на способность контролировать потребление пищи от кормления из бутылочки. В отличие от кормления из бутылочки, грудное вскармливание не позволяет матери видеть и контролировать количество выпитого молока [41]. Следовательно, была выдвинута гипотеза, что кормление из бутылочки могло быть одним из методов раннего кормления, способных изменить врожденные способности контролировать потребление пищи [42,43,44,45]. В частности, кормление из бутылочки может повлиять на эти способности в краткосрочной перспективе [43] и в возрасте шести лет [44].Это также может способствовать различному восприятию пищи детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в начале МВ [17,18,19], но вовлеченные механизмы следует изучить более конкретно.

3. Роль времени прикорма

Из-за физиологического и / или психологического развития одно или несколько конкретных временных окон могут привести к более легкому принятию прикорма или к более устойчивым предпочтениям [46,47] . Тем не менее, влияние времени начала МВ на пищевое поведение и принятие не очень хорошо документировано [48], поскольку большинство исследований сосредоточено на пищевых последствиях прекращения грудного вскармливания.

Что касается твердой пищи, прием злаков с неизвестным вкусом по сравнению с простыми злаками был выше у детей в возрасте 16-17 недель, чем у детей в возрасте 18-25 недель [49]. В обсервационном исследовании, проведенном во Франции с когортой новорожденных OPALINE (Обсерватория пищевых предпочтений младенцев и детей, n = 203), было показано, что младенцы от матерей, которые раньше вводили овощи в процесс CF (т.е. в возрасте пяти месяцев) принимали больше предложенных овощей [21].Этот эффект наблюдался только для категории овощей, которая в этом исследовании была среди первых категорий продуктов питания, предлагаемых младенцам, но не для категории фруктов, другой категории продуктов питания, представленных в начале процесса CF. Таким образом, трудно полностью сделать вывод о влиянии времени CF на принятие прикорма.

Последствия раннего внедрения FV анализировались по-разному. В одном клиническом исследовании сообщается о положительной взаимосвязи между употреблением фруктов в раннем возрасте и измеренным потреблением фруктов в возрасте 18 месяцев [50].Наблюдательное исследование, основанное на отчетах родителей, показало, что в Великобритании раннее введение FV (без указания конкретного возраста) было связано с более высоким потреблением FV, соответственно, в возрасте от двух до пяти лет [51]; однако для овощей эффект раннего введения более не был значительным после корректировки на потребление овощей или неофобию родителей. Наблюдательное исследование, проведенное в США, показало, что связь между ранним введением фруктов и более поздним употреблением фруктов была сильнее, чем между ранним введением овощей и более поздним употреблением овощей [28].Можно сделать вывод, что нет необходимости рано вводить овощи в рацион младенца. Однако овощи намного менее калорийны, чем фрукты и другие продукты [52], что не способствует их потреблению маленькими детьми [53]. Поэтому можно посоветовать вводить овощи на ранних этапах процесса CF, чтобы способствовать их принятию. Очевидно, что необходимы интервенционные испытания, чтобы более конкретно рассмотреть этот вопрос и оценить долгосрочное влияние выбора времени введения FV на потребление в будущем.

В недавнем экспериментальном исследовании изучалось, может ли быть полезным введение овощей перед фруктами, по сравнению с введением фруктов перед овощами, путем случайного разделения участников на две группы: фрукты перед овощами или овощи перед фруктами [54]. Он показал, что повторное употребление фруктов не влияет на потребление овощей, и наоборот. Однако, поскольку потребление овощей с самого начала было ниже, чем потребление фруктов, и поскольку зарегистрированное ежедневное потребление овощей в возрасте 12 месяцев было на 38% выше у младенцев, впервые вскармливаемых овощами, чем у младенцев, впервые вскармливаемых фруктами, авторы предполагают, что МВ следует начинать с овощей, чтобы способствовать усвоению овощей младенцами.Однако сообщаемое суточное потребление овощей в возрасте 23 месяцев было одинаковым в обеих группах [55].

В целом может случиться так, что введение овощей на ранних этапах процесса CF может дать преимущество с точки зрения более позднего принятия этих продуктов, но это также поднимает вопрос о том, «как рано» следует вводить такие продукты в рацион младенца. . Употребление твердой пищи до четвертого месяца жизни может увеличить риск аллергических заболеваний [2,48,56]. Однако нет причин откладывать введение этих продуктов после четырехмесячного возраста [56]; Таким образом, введение фруктов и овощей следует начинать раньше, чем рекомендуется для начала МВ, то есть не ранее 17 недель и не старше 26 недель [2,56].

4. Роль многократного воздействия

Повторное воздействие продукта является одним из основных факторов, определяющих его приемлемость. Для многих типов стимулов (слуховых, визуальных и т. Д.) Повторное воздействие на них повышает их узнаваемость, что связано со сдвигом в их отношении гедонистических суждений [57]. Было показано, что это также верно в отношении пищевых продуктов, поскольку более глубокое знакомство с пищей снижает неофобные реакции и повышает гедонистическую оценку у детей [58] и даже у взрослых [59].

У младенцев несколько исследований показали, что пища потребляется больше и после нескольких предложений она оценивается как более любимая младенцем: увеличение принятия нового зеленого овоща наблюдалось после 10 контактов с этой пищей [19]. Увеличение потребления новых фруктов или овощей было также показано после восьми воздействий [60]. Эффект многократного воздействия достаточно силен, чтобы усилить прием пищи, от которой мать ранее считала, что ее ребенок отказывается в начале процесса CF, чаще всего это были зеленые овощи, а также тыква [61].Однако, несмотря на эффективность этого механизма, пища чаще всего предлагается ограниченное количество раз (часто менее пяти раз), прежде чем родитель (и) решит, что младенцу не нравится эта пища [62,63].

У младенцев в начале МВ повторное воздействие было столь же эффективным, как связывание нового овоща с понравившимся ароматом (сладким вкусом) для увеличения его потребления, тогда как связывание его с более высоким содержанием энергии (добавление масла) не увеличивало его потребление, вероятно, в результате наученного насыщения [64].Это говорит о том, что механизм многократного воздействия столь же эффективен и проще в реализации, чем изучение вкуса-вкуса, и более эффективен, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ, для увеличения восприятия овощей при CF.

5. Роль разнообразия предлагаемых продуктов питания

Как описано ранее, повторное предложение определенной пищи может повысить ее принятие. Более того, повторное предложение разнообразной еды также может способствовать принятию неизвестной пищи. Было показано, что младенцы в возрасте примерно шести месяцев лучше принимают морковь, новую пищу, либо если они неоднократно подвергались воздействию моркови (эффект многократного воздействия), либо употребляли различные продукты, которые различались от одного дня к другому, но не в том случае, если они были неоднократно контактировал с картофелем [65].Более того, младенцы, употребляющие разнообразную пищу, лучше воспринимают курицу, чем дети, употребляющие картофель или морковь. Другие исследования показали, что эффект «воздействия разнообразия пищи» усиливал принятие зеленых бобов (менее любимая еда, чем морковь), только если воздействие на разнообразие было выше, чем на разнообразие, необходимое для увеличения восприятия моркови, т. Е. Если пары разных продуктов были представлены в течение нескольких дней, а не если каждый день подавалась разная пища [66]. Таким образом, разнообразие можно применять от одного дня к другому [18] или в приеме пищи [66].Таким образом, введение более одного продукта питания за один прием пищи может быть способом улучшить воздействие на разнообразие вкусов и, следовательно, принятие новых продуктов. Более того, как недавно было показано, польза от введения разнообразных овощей в начале прикорма сохраняется по крайней мере до возраста шести лет [67]. Более того, эффективность воздействия эффекта разнообразия может зависеть от возраста младенца в начале МВ [68]: среди младенцев, которым вводили МВ через 5,5 месяцев, принятие нового овоща было выше у младенцев, ранее подвергавшихся воздействию муковисцидоза. разнообразие продуктов питания, чем у младенцев, ранее получавших одну пищу.В целом эти результаты показывают, что знакомство с разнообразием является надежным механизмом, способствующим принятию новых продуктов.

Рандомизированное контролируемое исследование было проведено в Великобритании, Греции и Португалии с целью выяснить, может ли воздействие широкого спектра овощей на ранних этапах процесса МВ предотвратить наблюдаемое снижение вкуса и потребления овощей в более позднем возрасте [69]. Родители были рандомизированы для получения незадолго до начала CF либо (i) руководства по введению различных культурно приемлемых овощей в качестве первого прикорма, либо (ii) обычного ухода.Младенцы в группе вмешательства показали повышенное потребление незнакомых овощей и их пристрастие к ним в краткосрочной перспективе, но только в тех странах, где отдельные овощи не входили в число обычных первых продуктов, предлагаемых младенцам (например, в Великобритании и Греции). Влияние вмешательства на потребление незнакомого овоща и его пристрастие не сохранялось в течение шести или девяти месяцев наблюдения.

Как описано выше, употребление разнообразных пищевых продуктов на раннем этапе после начала МВ может быть полезным с точки зрения принятия незнакомой пищи; однако в случае развития пищевой аллергии введение разнообразных продуктов питания может затруднить идентификацию продуктов, вызывающих аллергию [56].

6. Влияние сенсорных свойств пищевых продуктов на их восприятие

Сенсорные свойства FV являются важными детерминантами их первоначального восприятия младенцами, в частности текстуры, вкуса и ароматических свойств. Из-за ограниченных оральных навыков младенца текстура является одним из свойств, требующих наибольшей адаптации, чтобы ребенок мог «обрабатывать» и глотать пищу [70]. Значительная часть младенцев (23%) испытывает трудности с едой, содержащей кусочки [71].Однако эти трудности не должны интерпретироваться родителями как повод откладывать переход на твердую пищу. Задержка введения действительно связана с дальнейшими проблемами принятия текстуры: предложение новой и разнообразной текстуры до или через девять месяцев связано с меньшим количеством отказов от еды и лучшим приемом прикорма позже, чем предложение различной текстуры через 10 месяцев [72]. Лучшим предиктором принятия измельченной моркови у 12-месячных младенцев является предыдущий опыт младенцев с морковью, представленной с различными текстурами [73].Введение кусковидной пищи в возрасте до шести месяцев было связано с меньшим количеством отказов от еды к семи годам и более высоким потреблением FV [74].

Вкус также может повлиять на принятие новых продуктов в начале CF. Анализируя продукты питания, предлагаемые младенцам в возрасте от пяти до семи месяцев, было показано, что реакция на новые овощи была более положительной, если овощ был соленым или содержал соленый ингредиент [75]. Однако это наблюдение не должно побуждать родителей использовать соль или соленые ингредиенты, потому что натрий не рекомендуется для младенцев [2,76].

Вклад аромата в первоначальное восприятие овощей можно интерпретировать, сравнивая влияние воздействия различных овощей на прием моркови [65] или зеленой фасоли [66]. Принятие зеленых бобов продвигать сложнее, чем моркови, несомненно, отчасти из-за разницы во вкусовых качествах двух овощей, один из которых слаще другого. В некоторых исследованиях многократного воздействия использовались разные овощи: употребление зеленых бобов легче улучшить путем многократного воздействия, чем прием артишока [54].

Интересно, что в одном исследовании оценивалось влияние комбинированных стратегий на приемлемость овощей, влияя на качество раскрытия вкуса, путем постепенного введения разнообразия вкусов в рацион младенцев, сначала в молоке, а затем в зерновых [77]. Младенцы, которые получали различные вкусы в молоке, а затем в рисовых хлопьях, любили и ели целевые овощные пюре больше, чем младенцы при регулярном уходе сразу после вмешательства; тем не менее, эффект не сохранялся при контрольных наблюдениях через шесть и 18 месяцев, что свидетельствует о краткосрочном влиянии воздействия аромата на восприятие овощей.

7. Влияние качества временного контекста приема пищи и ответного кормления родителей

Принятие FV может быть изучено во взаимодействии с контекстными сигналами из среды приема пищи. Младенцы не могут ни есть самостоятельно, ни самостоятельно выбирать подходящую пищу; таким образом, все их приемы пищи в течение нескольких лет проходят в социальном контексте, где присутствует по крайней мере один опекун. Этот внешний контроль за приемом пищи со стороны родителей определяет типы продуктов, которым дети подвергаются: таким «пассивным» способом кормление формирует раннее обучение с помощью ранее описанных механизмов.

Однако кормление FV может быть связано с эмоциональными сигналами родителей, а также со словесными инструкциями, которые, в свою очередь, могут более активно изменять пищевое поведение ребенка и, возможно, его удовольствие от потребляемой пищи (ов) [78]. Социальные взаимодействия могут влиять на поведение детей довольно рано: экспериментальное исследование, проведенное в США, показало, что объем смеси, потребляемой младенцами в возрасте от 7 до 14 недель, был выше в ситуациях с социальным взаимодействием [79]. Качество социальных взаимодействий также может быть связано с неодинаковым восприятием пищи.Например, стиль воспитания может повлиять на удовольствие ребенка от еды так же, как и сама еда: исследование, проведенное во Франции, показало, что у родителей, которые были наиболее снисходительными с точки зрения кормления детей, были маленькие дети с высоким уровнем придирчивости, неофобии и с пониженным аппетитом и удовольствием от еды [80]. В таких ассоциативных исследованиях трудно сделать вывод о причинно-следственной связи. Предыдущие обзоры синтезировали роль стиля воспитания [81] или других практик кормления в развитии пищевого поведения [82], уделяя особое внимание роли внешнего вознаграждения, данного родителями, в отношении принятия пищи детьми в соответствии с типом вознаграждения [83]. , или о связи между стилем воспитания и потреблением FV [84].

Важность этих взаимодействий в ситуации кормления давно признавалась Саттером в подходе «Разделение ответственности», который гласит, что «родители определяют, что, когда и где кормить, и позволяют детям определять, сколько и нужно ли кормить». еды »[78,85]. Этот социальный аспект питания дополнительно принимается во внимание в концепции отзывчивого воспитания и, в частности, отзывчивого кормления, которое отражает взаимность между ребенком и опекуном, и теперь рассматривается как многообещающий способ пропаганды здоровых привычек питания [86].Недавно проведенные интервенционные испытания показали, что предоставление родителям образовательного подхода для поощрения ответственного воспитания связано с более медленным набором веса в первый год [87]. Таким образом, ответственные методы воспитания могут быть многообещающим способом пропаганды здорового ухода. Дополнительные интервенционные испытания в этой области должны помочь понять, может ли предоставление информации об ответственном воспитании повлиять на методы кормления, на предпочтение детьми здоровой пищи и, в конечном итоге, на состояние здоровья детей в различных культурных контекстах.

8. Выводы

Целью этого описательного обзора было описать, как можно улучшить принятие фруктов и овощей в начале прикорма с помощью различных стратегий кормления. Некоторые исследования показали, что могут быть сильные индивидуальные различия в реакциях на эти разные стратегии. Было показано, что младенцы с определенным пищевым темпераментом могут сопротивляться обучению принимать новую пищу: например, более высокая нервозность у младенцев и детей ясельного возраста предсказывала более низкое увеличение потребления овощей в обучающем исследовании [88].Более того, младенцы с другим вкусом или обонятельной чувствительностью также могут по-разному реагировать на овощи: некоторые младенцы были более склонны принимать пищу (в частности, овощи) со сладким, кислым или пикантным вкусом [75]; некоторые младенцы, которые были очень реактивны на пищевые запахи, могут проявлять более сильную неприязнь к этой пище [89,90]. Тем не менее, несколько стратегий кажутся многообещающими для стимулирования потребления ФВ детьми раннего возраста. Их можно резюмировать следующим образом: грудное вскармливание, особенно если во время грудного вскармливания матери едят различные виды FV; введение FV на ранних этапах процесса CF; повторение презентации данного FV несколько раз, даже если оно изначально не понравилось; введение разновидностей FV; предлагая FV соответствующим образом, чтобы сделать их сенсорные характеристики привлекательными для младенцев и немного усилить их энергетическую плотность; применение гибких методов кормления.Однако для некоторых стратегий необходимы более рандомизированные контрольные испытания, чтобы изучить их эффективность, чтобы способствовать более широкому принятию фруктов и овощей в период прикорма и на дальнейших стадиях развития.

Благодарности

Грант на подготовку статьи не поступал.

Конфликты интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов, связанного с контекстом данной статьи. Гонорар автору не выплачивался.

Ссылки

1. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по кормлению и питанию младенцев и детей младшего возраста для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза. № 87. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2003. [Google Scholar] 2. Agostoni C., Decsi T., Fewtrell M., Goulet O., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F., Moreno L., Puntis J., Rigo J. и др. Дополнительное питание: комментарий комитета ESPGHAN по питанию. J. Pediatr. Гастр. Nutr. 2008. 46: 99–110.DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000304464.60788.bd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С. Проспективное исследование пищевых предпочтений в детстве. Качество еды. Предпочтение. 2004. 15: 805–818. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2004.02.010. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С. Проспективное исследование поиска разнообразия продуктов питания в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. Аппетит. 2005; 44: 289–297. DOI: 10.1016 / j.appet.2005.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Schwartz C., Scholtens P., Lalanne A., Weenen H., Nicklaus S. Развитие привычек здорового питания в раннем возрасте: обзор последних данных и избранных руководящих принципов. Аппетит. 2011; 57: 796–807. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.316. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Никлаус С., Реми Э. Ранние истоки переедания: отслеживание между ранними пищевыми привычками и более поздними моделями питания. Curr. Ожирение. Отчет 2013; 2: 179–184. DOI: 10.1007 / s13679-013-0055-х. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Кашдан Э. Чувствительный период для познания еды.Гм. Nat. 1994; 5: 279–291. DOI: 10.1007 / BF02692155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Дови Т.М., Стейплз П.А., Гибсон Э.Л., Хэлфорд Дж.К.Г. Пищевая неофобия и «привередливое / привередливое» питание у детей: обзор. Аппетит. 2008. 50: 181–193. DOI: 10.1016 / j.appet.2007.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Никлаус С. Развитие разнообразия питания у детей. Аппетит. 2009. 52: 253–255. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.09.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дитхельм К., Янкович Н., Морено Л.А., Хайбрехтс И., Де Хенау С., Де Вриндт Т., Гонсалес-Гросс М., Леклерк К., Готтранд Ф., Гилберт С.С. и др. Потребление пищи европейскими подростками в свете различных рекомендаций по питанию на основе пищевых продуктов: результаты исследования HELENA (Здоровый образ жизни в Европе по питанию в подростковом возрасте). Public Health Nutr. 2012; 15: 386–398. DOI: 10.1017 / S1368980011001935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Херкберг С., Чат-Юнг С., Шаулиак М. Национальная программа Франции по питанию и здоровью: 2001–2006–2010 гг. Int. J. Общественное здравоохранение.2008; 53: 68–77. DOI: 10.1007 / s00038-008-7016-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Лиорет С., Дюбюиссон К., Дюфур А., Тувье М., Каламасси-Тран Дж., Мэр Б., Волатье Дж. Л., Лафай Л. Тенденции в потреблении пищи французскими детьми с 1999 по 2007 гг .: Результаты INCA (этюд Individualuelle Nationale des Consommations Alimentaires) диетические исследования. Br. J. Nutr. 2010; 103: 585–601. DOI: 10,1017 / S0007114509992078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Де Лаузон-Гийен Б., Джонс Л., Оливейра А., Москонис Г., Бетоко А., Лопес К., Морейра П., Маниос Ю., Пападопулос Н.Г., Эммет П. и др. Влияние практики раннего кормления на потребление фруктов и овощей дошкольниками в 4 европейских когортах. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2013; 98: 804–812. DOI: 10.3945 / ajcn.112.057026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Меннелла Дж. А. Материнское молоко: среда для ранних вкусовых ощущений. J. Hum. Lact. 1995; 11: 39–45. DOI: 10.1177 / 0849501100122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Шеффлер Л., Зауэрманн Ю., Зех Г., Хауф К., Хайнлайн А., Шарапа С., Бюттне А. Обнаружение летучих метаболитов чеснока в грудном молоке человека. Метаболиты. 2016; 6:18. DOI: 10.3390 / metabo6020018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Schwartz C., Chabanet C., Boggio V., Lange C., Issanchou S., Nicklaus S. Каким вкусам подвержены младенцы в течение первого года жизни? Arch Pediatr. 2010; 17: 1026–1034. DOI: 10.1016 / j.arcped.2010.04.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Майер А.С., Шабане К., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н. Грудное вскармливание и опыт использования разнообразных продуктов на раннем этапе отлучения от груди способствуют усвоению детьми новой пищи на срок до двух месяцев. Clin. Nutr. 2008. 27: 849–857. DOI: 10.1016 / j.clnu.2008.08.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Салливан С.А., Берч Л.Л. Диетический опыт младенцев и прием твердой пищи. Педиатрия. 1994; 93: 271–277. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хауснер Х., Никлаус С., Иссанчу С., Мёльгаард К., Мёллер П. Грудное вскармливание способствует принятию нового диетического ароматизатора. Clin. Nutr. 2010; 29: 141–148. DOI: 10.1016 / j.clnu.2009.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ланге К., Визалли М., Якоб С., Шабане К., Шлих П., Никлаус С. Практика кормления матери в течение первого года и их влияние на принятие младенцами прикорма. Качество еды. Предпочтение. 2013; 29: 89–98. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.005. [CrossRef] [Google Scholar] 22.Шварц К., Шабане С., Лаваль С., Иссанчу С., Никлаус С. Продолжительность грудного вскармливания: влияние на восприятие вкуса в течение первого года жизни. Br. J. Nutr. 2013; 109: 1154–1161. DOI: 10.1017 / S0007114512002668. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К. Вкусовые ощущения во время кормления смесью связаны с предпочтениями в детстве. Ранний гул. Dev. 2002; 68: 71–82. DOI: 10.1016 / S0378-3782 (02) 00008-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Никлаус С., Chabanet C., Boggio V., Issanchou S. Выбор продуктов во время обеда на третьем году жизни: увеличение потребления энергии, но уменьшение разнообразия. Acta Paediatr. 2005; 94: 1023–1029. DOI: 10.1080 / 08035250510025761. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Абрахам Э.С., Годвин Дж., Шерифф А., Армстронг Дж. Кормление грудных детей в зависимости от режима питания на втором году жизни и статуса веса на четвертом году жизни. Public Health Nutr. 2012; 15: 1705–1714. DOI: 10.1017 / S1368980012002686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Скотт Дж. А., Чи Т. Ю., Одди В. Х. Разнообразие питания в возрасте 2 лет зависит от продолжительности грудного вскармливания. Питательные вещества. 2012; 4: 1464–1474. DOI: 10.3390 / nu4101464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Баундс В., Зиглер П., Рейди К. Предсказывают ли связанные с едой переживания в первые 2 года жизни разнообразие рациона детей школьного возраста? J. Nutr. Educ. Behav. 2002. 34: 310–315. DOI: 10.1016 / S1499-4046 (06) 60113-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Григер Дж.А., Скотт Дж., Кобиак Л. Образцы питания и грудное вскармливание у австралийских детей. Public Health Nutr. 2011; 14: 1939–1947. DOI: 10.1017 / S1368980011001030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Бурнье Д., Дюбуа Л., Жирар М. Продолжительность исключительно грудного вскармливания и последующее потребление овощей детьми дошкольного возраста. Евро. J. Clin. Nutr. 2011; 65: 196–202. DOI: 10.1038 / ejcn.2010.238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Эшман А.М., Коллинз С.Е., Хьюр А.Дж., Дженсен М., Олдмидоу С. Материнская диета в раннем детстве, но не беременность, позволяет прогнозировать качество диеты и принятие фруктов и овощей потомством.Матер. Детский Nutr. 2016; 12: 579–590. DOI: 10.1111 / mcn.12151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Пирес С.С., Джульяни Э.Р., Карамес да Силва Ф. Влияние продолжительности грудного вскармливания на качество мышечной функции во время жевания у дошкольников: когортное исследование. BMC Public Health. 2012; 12: 934. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-934. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Лау К., Херст Н. Оральное вскармливание младенцев. Curr. Пробл. Педиатр. 1999. 29: 105–124. DOI: 10.1016 / S0045-9380 (99) 80052-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гомес C.F., Trezza E.M., Murade E.C., Padovani C.R. Поверхностная электромиография лицевых мышц при естественном и искусственном вскармливании младенцев. J. Pediatr. 2006. 82: 103–109. DOI: 10.2223 / JPED.1456. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Гомес К.Ф., Томсон З., Кардосо Дж.Р.Использование поверхностной электромиографии во время кормления доношенных и недоношенных детей: обзор литературы. Dev. Med. Детский Neurol. 2009; 51: 936–942. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.2009.03526.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Иноуэ Н., Сакашита Р., Камегай Т. Снижение активности жевательных мышц у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Ранний гул. Dev. 1995. 42: 185–193. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (95) 01649-N. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Сакашита Р., Камегай Т., Иноуэ Н. Активность жевательных мышц при кормлении из бутылочки с жевательной соской из бутылочки: данные электромиографов. Ранний гул. Dev. 1996; 45: 83–92. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (96) 01723-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.Лимме М. Необходимость эффективной жевательной функции у маленьких детей как профилактика неправильного положения зубов и неправильного прикуса. Arch Pediatr. 2010; 17: S213 – S219. DOI: 10.1016 / S0929-693X (10) 70930-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Гизель Э.Г. Влияние текстуры пищи на развитие жевания у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Dev. Med. Детский Neurol. 1991; 33: 69–79. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.1991.tb14786.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Нейва ФКБ, Каттони Д.М., Рамос Дж.Л.А., Исслер Х. Раннее отлучение от груди: влияние на развитие моторики полости рта. J. Pediatr. 2003; 79: 7–12. DOI: 10.2223 / JPED.935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Барток С.Дж., Вентура А.К. Механизмы, лежащие в основе связи между грудным вскармливанием и ожирением. Int. J. Pediatr. Ожирение. 2009; 4: 196–204. DOI: 10.3109 / 17477160

3309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. ДиСантис К.И., Коллинз Б., Фишер Дж., Дэйви А. У младенцев, которых кормили непосредственно из груди, улучшилась регуляция аппетита и замедлился рост в раннем детстве по сравнению с младенцами, которых кормили из бутылочки? Int.J. Behav. Nutr. Phys. 2011; 8: 89. DOI: 10.1186 / 1479-5868-8-89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Ли Р., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М. Есть ли у младенцев, вскармливаемых из бутылочек, отсутствует саморегуляция потребления молока по сравнению с младенцами, находящимися на прямом грудном вскармливании? Педиатрия. 2010; 125: e1386 – e1393. DOI: 10.1542 / peds.2009-2549. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Ли Р., Скэнлон К.С., Мэй А., Роуз К., Берч Л. Практика кормления из бутылочки в раннем младенчестве и пищевое поведение в 6-летнем возрасте.Педиатрия. 2014; 134: S70 – S77. DOI: 10.1542 / peds.2014-0646L. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Рейес М., Ойос В., Мартинес С.М., Лозофф Б., Кастильо М., Берроуз Р., Бланко Э., Гахаган С. Чувствительность к сытости и пищевое поведение среди чилийских подростков и роль грудного вскармливания. Int. J. Obes. 2014; 38: 552–557. DOI: 10.1038 / ijo.2013.191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Иллингворт Р.С., Листер Дж. Критический или чувствительный период с особым упором на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей.J. Pediatr. 1964; 65: 839–848. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (64) 80006-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Бошамп Г.К., Меннелла Дж. А. Чувствительные периоды в развитии человеческого восприятия и предпочтения ароматов. Анна. Нестле 1998; 56: 20–32. [Google Scholar] 48. Przyrembel H. Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья. Анна. Nutr. Метаб. 2012; 60: 8–20. DOI: 10,1159 / 000336287. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Харрис Г., Томас А., Бут Д.А. Развитие соленого вкуса в младенчестве.Dev. Psychol. 1990; 26: 534–538. DOI: 10.1037 / 0012-1649.26.4.534. [CrossRef] [Google Scholar] 50. Блоссфельд И., Коллинз А., Боланд С., Байшаули Р., Кили М., Делаханти С. Взаимосвязь между восприятием кислого вкуса и потреблением фруктов у 18-месячных младенцев. Br. J. Nutr. 2007. 98: 1084–1091. DOI: 10.1017 / S0007114507749231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Кук Л.Дж., Уордл Дж., Гибсон Э.Л., Сапочник М., Шейхам А., Лоусон М. Демографические, семейные и предиктивные факторы потребления фруктов и овощей детьми дошкольного возраста.Public Health Nutr. 2004. 7: 295–302. DOI: 10.1079 / PHN2003527. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гибсон Э.Л., Уордл Дж. Плотность энергии предсказывает предпочтения фруктов и овощей у 4-летних детей. Аппетит. 2003. 41: 97–98. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (03) 00077-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Никлаус С., Боггио В., Иссанчу С. Выбор еды на обед в течение третьего года жизни: большой выбор продуктов животного происхождения и крахмалистых продуктов, но избегание овощей. Acta Paediatr. 2005; 94: 943–951.DOI: 10.1080 / 08035250510025789. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Барендс К., де Врис Дж., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние многократного воздействия овощей или фруктов на прием овощей и фруктов младенцем в начале отлучения от груди. Качество еды. Предпочтение. 2013; 29: 157–165. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.008. [CrossRef] [Google Scholar] 55. Барендс К., де Фрис Дж.Х.М., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние начала отлучения от груди исключительно с овощей на потребление овощей в возрасте 12 и 23 месяцев.Аппетит. 2014; 81: 193–199. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.06.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Fleischer D.M., Spergel J.M., Assa’ad A.H., Pongracic J.A. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J. Allergy Clin. Иммунол. Практик. 2013; 1: 29–36. DOI: 10.1016 / j.jaip.2012.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Зайонц Р. Б. Установочные эффекты простого воздействия. J. Личное. Soc. Psychol. 1968; 9: 1-27. DOI: 10,1037 / h0025848. [CrossRef] [Google Scholar] 58. Берч Л.Л., Макфи Л., Шоба Б.С., Пирок Э., Стейнберг Л. Какой вид воздействия снижает пищевую неофобию у детей? Взгляд vs. дегустация. Аппетит. 1987. 9: 171–178. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (87) 80011-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Плинер П. Влияние простого воздействия на пристрастие к съедобным веществам. Аппетит. 1982; 3: 283–290. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (82) 80026-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Берч Л.Л., Гундер Л., Гримм-Томас К., Лэйнг Д.Г. Потребление младенцами новой пищи способствует усвоению аналогичных продуктов.Аппетит. 1998. 30: 283–295. DOI: 10.1006 / appe.1997.0146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Майер А., Шабанет С., Шаал Б., Иссанчу С., Литвуд П. Влияние многократного воздействия на прием изначально не понравившихся овощей у 7-месячных младенцев. Качество еды. Предпочтение. 2007. 18: 1023–1032. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2007.04.005. [CrossRef] [Google Scholar] 62. Каррут Б.Р., Зиглер П.Дж., Гордон А., Барр С.И. Распространенность придирчивых едоков среди младенцев и детей ясельного возраста и решения их опекунов о предложении новой еды.Варенье. Диета. Доц. 2004; 104: S57 – S64. DOI: 10.1016 / j.jada.2003.10.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Майер А., Шабане С., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Сенсорный опыт, связанный с едой, от рождения до отлучения от груди: контрастные модели в двух соседних европейских регионах. Аппетит. 2007. 49: 429–440. DOI: 10.1016 / j.appet.2007.02.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Реми Э., Иссанчу С., Шабанет С., Никлаус С. Многократное воздействие на младенцев при прикорме овощного пюре повышает их восприятие так же эффективно, как и изучение вкуса-вкуса, и более эффективно, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ.J. Nutr. 2013; 143: 1194–1200. DOI: 10.3945 / jn.113.175646. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Герриш К.Дж., Меннелла Дж. А. Разнообразие вкусов улучшает усвоение пищи грудными детьми, вскармливаемыми смесью. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001. 73: 1080–1085. [PubMed] [Google Scholar] 66. Меннелла Дж. А., Никлаус С., Яголино А. Л., Юшоу Л. М. Разнообразие — это изюминка жизни: стратегии содействия принятию фруктов и овощей в младенчестве. Physiol. Behav. 2008; 94: 29–38. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2007.11.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67.Майер-Нот А., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Длительное влияние раннего опыта, связанного с разнообразием пищевых продуктов: продольное исследование восприятия овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. PLoS ONE. 2016; 11: e0151356. DOI: 10.1371 / journal.pone.0151356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Култхард Х., Харрис Г., Фогель А. Воздействие разнообразия овощей у младенцев, отнятых от груди в разном возрасте. Аппетит. 2014; 78: 89–94. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Fildes A., Lopes C., Moreira P., Moschonis G., Oliveira A., Mavrogianni C., Manios Y., Beeken R., Wardle J., Cooke L. младенчество. Br. J. Nutr. 2015; 114: 328–336. DOI: 10,1017 / S0007114515001695. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Никлаус С., Демонтей Л., Турнье Л. Изменение текстуры пищевых продуктов для младенцев и детей младшего возраста. В: Чен Дж., Розенталь А., редакторы. Изменение текстуры пищи, том 2: сенсорный анализ, требования и предпочтения потребителей.Woodhead Publishing Limited; Кембридж, Великобритания: 2016 г. [Google Scholar] 71. Култхард Х., Харрис Г. Ранний отказ от еды: роль материнского настроения. J. Reprod. Infant Psychol. 2003. 21: 335–345. DOI: 10.1080 / 02646830310001622097. [CrossRef] [Google Scholar] 72. Нортстоун К., Эммет П., Незерсол Ф., исследовательская группа ALSPAC Влияние возраста введения кусков твердой пищи на съеденную пищу и трудности с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. J. Hum. Nutr. Диета. 2001; 14: 43–54. DOI: 10.1046 / j.1365-277X.2001.00264.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Блоссфельд И., Коллинз А., Кили М., Делаханти С. Текстурные предпочтения 12-месячных младенцев и роль ранних переживаний. Качество еды. Предпочтение. 2007. 18: 396–404. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2006.03.022. [CrossRef] [Google Scholar] 74. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Матер. Детский Nutr. 2009. 5: 75–85. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2008.00153.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Шварц К., Шабане С., Ланге С., Иссанчу С., Никлаус С. Роль вкуса в принятии пищи в начале прикорма. Physiol. Behav. 2011; 104: 646–652. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2011.04.061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Geleijnse J.M., Hofman A., Witteman J.C., Hazebroek A.A., Valkenburg H.A., Grobbee D.E. Долгосрочные эффекты ограничения натрия у новорожденных на артериальное давление. Гипертония.1997; 29: 913–917. DOI: 10.1161 / 01.HYP.29.4.913. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Hetherington M.M., Schwartz C., Madrelle J., Croden F., Nekitsing C., Vereijken C.M.J.L., Weenen H. Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма: эффекты раннего и многократного воздействия. Аппетит. 2015; 84: 280–290. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.10.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Саттер Э. Кормящие отношения: проблемы и вмешательства. J. Педиатрия. 1990; 117: S181 – S189.DOI: 10.1016 / S0022-3476 (05) 80017-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Люменг Дж.К., Патил Н., Бласс Э.М. Социальное влияние на потребление смеси через кормление грудью у детей в возрасте от 7 до 14 недель. Dev. Psychobiol. 2007. 49: 351–361. DOI: 10.1002 / dev.20221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Ригал Н., Шабане С., Иссанчу С., Моннери-Патрис С. Связь между практикой кормления матери и проблемами питания детей. Валидация французских инструментов. Аппетит. 2012. 58: 629–637. [PubMed] [Google Scholar] 81.Фоллмер Р.Л., Мобли А.Р. Стили воспитания, стили кормления и их влияние на поведение ребенка, связанное с ожирением, и массу тела. Обзор. Аппетит. 2013; 71: 232–241. DOI: 10.1016 / j.appet.2013.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Иссанчу С., Никлаус С. Электронная книга по свободному от ожирения ECOG. Европейская группа по детскому ожирению; Брюссель, Бельгия: 2014. Чувствительные периоды и факторы раннего формирования пищевых предпочтений. [Google Scholar] 83. Кук Л.Дж., Чемберс Л.К., Аньес Э.В., Уордл Дж. Содействие или подрыв? Влияние награды на принятие пищи.Повествовательный обзор. Аппетит. 2011; 57: 493–497. [PubMed] [Google Scholar] 84. Блиссетт Дж. Взаимосвязь между стилем воспитания, стилем кормления и практикой кормления и потреблением фруктов и овощей в раннем детстве. Аппетит. 2011; 57: 826–831. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Саттер Э.М. Тестирование разделения ответственности Саттера за кормление в контексте ограничительной практики управления закусками. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 100: 986–987. DOI: 10.3945 / ajcn.114.091512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Black M.M., Aboud F.E.Чувствительное кормление встроено в теоретическую основу отзывчивого воспитания. J. Nutr. 2011; 141: 490–484. DOI: 10.3945 / jn.110.129973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Savage J.S., Birch L.L., Marini M., Anzman-Frasca S., Paul I.M.Влияние ответного родительского вмешательства INSIGHT на быстрое увеличение веса ребенка и статус избыточного веса в возрасте 1 года: рандомизированное клиническое испытание.JAMA Pediatr. 2016; 170: 742–749. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Катон С.Дж., Бланделл П., Ахерн С.М., Некицинг К., Олсен А., Мёллер П., Хауснер Х., Реми Э., Никлаус С., Шабане К. и др. Научиться есть овощи в раннем детстве: роль времени, возраста и индивидуальных особенностей питания. PLoS ONE. 2014; 9: e97609. DOI: 10.1371 / journal.pone.0097609. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Вагнер С., Иссанчу С., Шабане К., Ланге К., Шааль Б., Моннери-Патрис С. Нравится запах, нравится еда. Пристрастие малышей к пище с сильным вкусом коррелирует с их запахом. Аппетит. 2014; 81: 60–66. [PubMed] [Google Scholar] 90. Култхард Х., Блиссетт Дж. Потребление фруктов и овощей детьми и их матерями: смягчающие эффекты детской сенсорной чувствительности. Аппетит. 2009; 52: 410–415. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.11.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Раннее введение прикорма и избыточный вес у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в Нидерландах: когортное исследование PIAMA
Основные результаты
Мы наблюдали, что доношенные дети с введением У детей с МВ до 4 месяцев были более высокие шансы на избыточный вес в возрасте от 1 до 17 лет, чем у доношенных детей, родившихся с введением МВ в 4 месяца или позже.Продолжительность грудного вскармливания изменила ассоциацию: младенцы на искусственном вскармливании и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, но не младенцы, находящиеся на грудном вскармливании более 4 месяцев, имели более высокие шансы набрать лишний вес в детстве, когда им вводили МВ до 4 месяцев по сравнению с введение CF через 4 месяца или позже.
Методологические соображения
Сильной стороной этого исследования является большой размер выборки, который позволил нам исследовать связи отдельно у детей на искусственном вскармливании и грудном вскармливании, а также у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение более коротких и более месяцев.Еще одна сильная сторона — продольный подход, который привел к интересным результатам. OR для связи между введением CF до 4 месяцев и избыточной массой тела в позднем детстве было значительно выше, чем OR в дошкольном возрасте. Возможно, ассоциация в позднем детстве (частично) искажена факторами, на которые мы не приспосабливались. Например, матери детей, которых познакомили с МВ до 4 месяцев, в среднем были менее образованы и чаще имели избыточный вес, чем матери детей, которых познакомили с МВ после 4 месяцев.Возможно, что дети этих матерей с избыточным весом также ведут менее здоровый образ жизни по мере взросления, что увеличивает их риск ожирения. Это может, по крайней мере частично, объяснить более сильные ассоциации, наблюдаемые в позднем детстве. Также необходимо устранить некоторые ограничения. Во-первых, значительное количество детей не удалось включить в наше исследование из-за отсутствия данных о сроках введения CF. По следующей причине маловероятно возникновение систематической ошибки отбора: у детей в нашем исследовании чаще были матери с высоким уровнем образования, чем у детей, которые были исключены из нашего исследования, но стратифицированный анализ показал, что связь между введением CF до 4 месяцев и вероятностью лишний вес не отличался между детьми от матерей с низким и высоким уровнем образования.
Во-вторых, родителей попросили самостоятельно измерить вес и рост своего ребенка, если в медицинских записях нет данных о весе и росте. Мы сообщили о достоверности сообщенных родителями роста и веса в возрасте 4 и 8 лет: наблюдались незначительные различия между весом и ростом ребенка в зависимости от человека, проводившего измерения [16, 17]. Поскольку родители детей с высоким ИМТ, как правило, занижали массу тела своих детей, некоторые дети с избыточным весом могли быть классифицированы как дети с нормальным весом.Однако, поскольку родители не знали об исследовательском вопросе, мы считаем маловероятным, что все неправильно классифицированные дети были введены в CF до или после 4 месяцев. Таким образом, ошибочная классификация результата, скорее всего, не связана с детерминантом, и поэтому ложные ассоциации маловероятны.
В-третьих, как и во всех наблюдательных исследованиях, мы не можем исключить неизмеренное смешение. Например, мы не знали причин, лежащих в основе введения CF до 4 месяцев. Brown et al.обнаружили, что причины появления МВ были связаны с такими факторами, как возраст матери, уровень образования, родство, вес и пол младенца [18], которые являются факторами, которые мы скорректировали в нашем анализе. Таким образом, мы считаем, что неизмеренное смешение не могло полностью объяснить ассоциации, которые мы обнаружили.
Результаты по сравнению с результатами предыдущих исследований
Результаты предыдущих исследований, в которых изучалась связь между временем введения МВ и риском избыточного веса в детстве, не являются однозначными; хотя оценки эффекта часто указывали на более высокий риск избыточной массы тела при более раннем введении МВ, в некоторых исследованиях не наблюдалось статистически значимой связи [19, 20].Небольшие размеры выборки, различия в возрасте, в котором была исследована ассоциация, и различия в определении раннего введения CF могут объяснить некоторые несоответствия между исследованиями. Например, повышенный риск избыточной массы тела наблюдался в исследованиях, в которых 4 месяца использовались в качестве порогового возраста для определения раннего введения CF [6, 21, 22].
Лишь в нескольких исследованиях изучалась связь между временем введения CF и избыточной массой тела у детей на искусственном вскармливании и на грудном вскармливании отдельно.Moss и Yeaton наблюдали повышенный риск избыточной массы тела в возрасте 2 и 4 лет при введении CF до 4 месяцев у детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также у детей на грудном вскармливании [9]. Мы также наблюдали это, но обнаружили, что продолжительность грудного вскармливания изменила ассоциацию, при этом не наблюдалось более высокого риска избыточного веса у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или дольше. Это согласуется с результатами, полученными Huh et al. [10], но не с выводами, сообщенными Sun et al. где введение CF до 4 месяцев было связано с более высокой вероятностью избыточной массы тела в возрасте 9–15 месяцев у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение менее 4 месяцев, а также у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или дольше [11].Однако Huh et al. комбинировали детей, находящихся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, с детьми, вскармливаемыми смесью, и поэтому не смогли сообщить, была ли связь между этими двумя группами разной. Тот факт, что мы наблюдали различия во взаимосвязи между младенцами, вскармливаемыми смесями, младенцами, находящимися на грудном вскармливании менее 4 месяцев, и младенцами, находящимися на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или дольше, может частично объяснить расхождение в предыдущих результатах, особенно если соотношение детей на искусственном вскармливании и на грудном вскармливании различается. между исследованиями.
Возможные объяснения выводов
Как упоминалось ранее, причины введения МВ раньше, чем рекомендовано, могут частично объяснить наблюдаемую связь у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у детей, находящихся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, если эти причины связаны с вероятностью избыточный вес в детстве.
В качестве альтернативы было высказано предположение, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, менее способны саморегулировать потребление энергии, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании [23].Доказательств относительно сроков введения CF немного: два обсервационных исследования показали, что раннее введение CF привело к сокращению потребления молока среди детей, находящихся на грудном вскармливании, но не среди детей, вскармливаемых смесью [24, 25]. Однако оценить потребление грудного молока сложно. Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование показало, что раннее введение CF в 3–4 месяца (по сравнению с 6 месяцами) было связано с большим вытеснением молочной смеси, что свидетельствует о том, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, способны самостоятельно регулировать потребление энергии [26].
Актуальность результатов и перспективы исследования
Мы заметили, что связь между введением МВ до 4 месяцев и избыточной массой тела сохраняется до 17 лет. Это вызывает беспокойство, так как избыточный вес может переходить во взрослую жизнь [12], где он может привести к гипертонии, сахарному диабету II типа и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Поскольку мы включали только детей, рожденных после 37 полных недель беременности, наши результаты не могут быть обобщены на детей, родившихся недоношенными.Хотя дети в этом исследовании родились 20 лет назад, наши результаты по-прежнему актуальны для детей, родившихся сегодня. Распространенность избыточного веса в нашем исследовании была сопоставима с распространенностью избыточного веса среди населения Нидерландов в целом и оставалась стабильной на протяжении последних 20 лет (11,5% мальчиков и 12,1% девочек в возрасте 4–20 лет имели избыточный вес в 1997 году по сравнению с 12,7%). % мальчиков и 11,5% девочек в 2015 г.) [27]. В 1997 г. голландские руководящие принципы рекомендовали вводить CF в возрасте 6 месяцев, но более раннее введение CF было разрешено с 4 месяцев [28].Эта рекомендация аналогична текущей рекомендации по введению МВ в возрасте от 4 до 6 месяцев [1, 2]. Мы заметили, что более 40% детей в исследовании PIAMA были ознакомлены с МВ до 4-месячного возраста. В других голландских когортных исследованиях новорожденных с годом рождения между 2001 и 2005 годами только 5–11% младенцев получали МВ до 4-месячного возраста [4, 5, 31]. Возможно, соблюдение рекомендаций улучшилось с годами, как и в случае грудного вскармливания; процент голландских матерей, которые начинают грудное вскармливание, увеличился с 70% в 1996 году [29] до 80% в 2015 году [30], а процент матерей, кормящих исключительно грудью в течение как минимум 6 месяцев, увеличился с примерно 6% в 1996 году [29] ] до 39% в 2015 г. [30].К сожалению, Национальное обследование потребления пищевых продуктов в Нидерландах не оценивает потребление пищи детьми младше 1 года, и поэтому в настоящее время нет доступных данных, описывающих распространенность раннего появления CF в Нидерландах. Тем не менее, распространенность раннего введения CF в 5–11% вызывает беспокойство, поскольку это соответствует примерно 8600–19000 голландских младенцев, которым ежегодно вводят CF в возрасте до 4 месяцев, у которых может быть повышенный риск развития избыточной массы тела в детстве.
Следует отметить, что рекомендации по оптимальному времени введения CF в основном основаны на доказательствах, касающихся риска развития пищевой аллергии [32], и более поздние исследования предполагают более раннее введение аллергенных CF, а не отсроченное введение как считалось, может защищать от пищевой аллергии [33,34,35,36,37].Как правило, детям сначала знакомят такие неаллергенные МВ, как фрукты и овощи. Мы не можем придумать причину, по которой связь между введением МВ до 4 месяцев и шансами на избыточный вес будет различной для аллергенных и неаллергенных МВ. Если руководящие принципы будут обновлены на основе этих последних данных, и больше детей будут знакомиться с МВ до 4 месяцев, то наше исследование предполагает, что это может увеличить риск избыточного веса у детей, получающих искусственное вскармливание, и у детей, которые получают грудное молоко в течение менее 4 месяцев. месяцы.
(PDF) Грудное вскармливание и дополнительное вскармливание
МЕДИЦИНА
Если готовое детское питание без мяса содержит
без дополнительных витаминов С, следует дать 2–3 столовые ложки
богатого витамином С фруктового сока или пюре. как
скважина для улучшения биодоступности растительного железа
.
Строго веганская диета для младенца без каких-либо пищевых добавок
подвергает ребенка высокому риску дефицита питательных веществ
.В частности, недостаточное потребление витамина
B
12
может вызвать необратимые неврологические нарушения;
этот риск также присутствует у младенцев, находящихся на грудном вскармливании от матери-вегетарианки
(40, e25). Вегетарианская диета также часто бедна
DHA, витамином D, железом и цинком и является невыгодной для здоровья и развития ребенка.
Обзор
Польза для здоровья от сбалансированной детской диеты, которая
на основе современных научных знаний напоминает
то, что Уинстон Черчилль сказал в радиоинтервью BBC
в 1943 году: «[T] здесь Для любого общества нет более выгодного вложения, чем давать молоко младенцам.Здоровые граждане
— это величайший актив, который может иметь любая страна ». (e26).
Врачи могут принести много пользы, помогая семьям
обеспечить здоровое питание своих детей. Полезные средства
для этой цели включают текущие научно обоснованные рекомендации
(3, 4), независимые информационные материалы производителя
, средства массовой информации и приложения
для мобильных устройств (www.kindergesundheit.de/app.
html) , а также бесплатные аккредитованные интерактивные модули CME
(www.Early-nutrition.org/en/enea/).
3. Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder und
Jugendmedizin (DGKJ), Bührer C, Genzel-Boroviczény O и др .:
Ernährung gesunder Säuglinge. Empfehlungen der Ernährungs —
kommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugend-
medizin. Monatsschr Kinderheilkd 2014; 162: 527–38.
4. Колецко Б., Бауэр С.П., Бронструп А. и др .: Säuglingsernährung und
Ernährung der stillenden Mutter.Aktualisierte Handlungsemp-
fehlungen des Netzwerks Junge Familie, ein Projekt von IN FORM.
Monatsschr Kinderheilkd 2013; 161: 237–46.
5. Комитет ESPGHAN по питанию, Agostoni C, Braegger C и др.:
Грудное вскармливание: комментарий Комитета ESPGHAN по вопросам питания
. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 112–25.
6. Комитет ESPGHAN по питанию, Agostoni C, Decsi T и др .:
Дополнительное питание: комментарий Комитета ESPGHAN
по питанию.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2008; 46: 99–110.
7. Ип С., Чунг М., Раман Дж., Трикалинос Т.А., Лау Дж .: Краткое изложение агентства
по исследованиям в области здравоохранения и отчет о качестве доказательств по грудному вскармливанию
в развитых странах. Breastfeed Med 2009; (Дополнение
1): 17–3.
8. Верджисон А., Даган Р., Аргуедас А. и др.: Средний отит и его последствия
: за пределами боли в ухе. Lancet Infect Dis 2010; 10:
195–203.
9.Чен А., Роган В. Дж.: Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти
в США. Педиатрия 2004; 113: e435–9.
10. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М., Мимуни М.: Кормление грудью и
начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и
метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Dermatol 2001;
45: 520–7.
11. Horta BL, Victora CG: Долгосрочные эффекты грудного вскармливания. Систематический обзор
.Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2013.
12. Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.: Кормление грудью и
когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr 1999; 70:
525–35.
13. Стир С.Д., Латтка Э., Колецко Б., Голдинг Дж., Хиббелн Дж. Р.: Материнские жирные кислоты
во время беременности, полиморфизмы FADS и детский интеллект
Коэффициент
в возрасте 8 лет. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1575–82.
14. Колецко Б., Бои СКК, Кампой С. и др.: Текущая информация и
Азиатские перспективы использования длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в
беременности, кормлении грудью и младенчестве. Систематический обзор и практика
рекомендаций семинара Академии раннего питания. Ann
Nutr Metab 2014; 65: i49–80.
15. Виктора К.Г., Орта Б.Л., Лорет де Мола С. и др.: Связь между грудным вскармливанием и интеллектом, уровнем образования и доходом
в возрасте 30 лет: перспективное когортное исследование из Бразилии.
Lancet Glob Health 2015; 3: e199–205.
16. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы: рак груди
и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных
из 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302
женщин с раком груди и 96973 женщин без этого заболевания.
Ланцет 2002; 360: 187–95.
17. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.: Детское вскармливание
практики и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в
Бавария, Германия.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 467–73.
18. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B:
Рост детей на грудном и искусственном вскармливании от 0 до 18 месяцев:
Исследование DARLING. Педиатрия 1992; 89: 1035–41.
Дополнительная информация
www.schwangerundkind.de
www.gesund-ins-leben.de
www.kindergesundheit.de
www.early-nutrition.org/en/enea/
Заявление о конфликте интересов
Проф.Колецко получил возмещение расходов на проезд и проживание
, а также гонорары за участие в мероприятиях непрерывного медицинского образования
от следующих производителей пищевых продуктов: Danone, DGC, Hoch-
,
dorf, Med Johnson и Nestlé. Он получил поддержку исследовательского проекта
, который он инициировал от компаний Abbott, Danone и Nestlé. Член Немецкой национальной комиссии по грудному вскармливанию
, он является сторонником грудного вскармливания.
Доктор Прелл получил гонорар за лекцию от компании Hipp.
Рукопись получена 28 мая 2015 г .; пересмотренная версия принята
11 апреля 2016 года.
Перевод с немецкого оригинала Итаном Таубом, MD
ССЫЛКИ
1. Колецко Б., Бренды Б, Чурдакис М. и др .: Сила программы —
мин. и проект раннего питания: возможности для укрепления здоровья —
путем питания в течение первой тысячи дней жизни и в последующий период.
Ann Nutr Metab 2014; 64: 141–50.
2. Колецко Б., Брэндс Б, Постон Л., Годфри К., Деммельмайр Н: Ранний
Питание P: Раннее программирование питания для долгосрочного здоровья. Proc
Nutr Soc 2012; 71: 371–8.
442
Deutsches Ärzteblatt International
|
Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 435–44
Кормление грудью ребенка из бутылочки
Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.
Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]
Последнее обновление 30 декабря 2020 г.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка, поскольку оно имеет ряд преимуществ для здоровья ребенка.Однако грудное вскармливание может быть проблемой для некоторых матерей, которые хотят возобновить работу, не могут производить достаточно грудного молока для нужд ребенка или имеют другие причины для приобщения ребенка к искусственному вскармливанию. В этой статье обсуждается все, что нужно знать родителям о нюансах введения бутылочки для кормления своим малышам.
Видео: Как кормить ребенка из бутылочки?

Когда давать бутылочку новорожденному?
Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют матерям подождать, прежде чем вводить ребенку бутылочки для кормления, пока грудное вскармливание полностью не наладится и дети не научатся правильно прикладываться к груди.После того, как грудное вскармливание налажено, вы можете дать ребенку из бутылочки в зависимости от вашего расписания или потребности ребенка в дополнительном питании. Чтобы приучить ребенка к кормлению из бутылочки, требуется не менее двух недель.
Выбор бутылочки для кормления ребенка
Выбор подходящей бутылочки для ребенка очень важен. Если ваш ребенок очень маленький, начните с бутылочки с медленным потоком. Как только ребенок привыкнет к потоку, пора ввести бутылочку с нормальным потоком. Лучшими бутылочками для кормления являются те, которые сделаны из материалов, не содержащих BPA (бисфенол-A) и EA (активность эстрогена).
Сколько и сколько раз следует кормить ребенка из бутылочки
Первоначально ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, будет пить 30-60 мл молока, как младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Через 2-3 дня потребность ребенка может увеличиться до 60-90 мл. Кроме того, изначально рекомендуется кормить ребенка каждые 3-4 часа. Младенцы, как правило, спят между кормлениями по 4-5 часов, но важно, чтобы вы будили ребенка каждые 5 часов для приема пищи. После первого месяца ваш ребенок увеличит потребление до 120 мл или около того, и его нужно будет кормить каждые 4 часа.Она будет постепенно увеличиваться до 180-240 мл 4-5 раз в день, пока она не достигнет 6-месячной отметки.
Следует ли сочетать грудное вскармливание и кормление смесями?
Хотя исключительное грудное вскармливание имеет много преимуществ, если вам по какой-то причине необходимо начать кормление из бутылочки, то сочетание грудного вскармливания и кормления смесью — идеальный способ гарантировать, что ваш ребенок получит максимум от обоих. Если вы планируете вернуться к работе, то замена нескольких кормлений грудью на кормление из бутылочки и последующее кормление ребенка грудью в ночное время создаст хороший баланс.
Вот несколько советов о том, как сочетать грудное молоко и смесь:
Вы можете медленно отказываться от дневного кормления и вводить кормление из бутылочки. Постепенное выполнение этого действия предотвратит резкое сокращение количества молока, а также снизит вероятность нагрубания груди.
Кормление грудным молоком рано утром и вечером обеспечит вашего ребенка достаточным питанием.
Когда вы находитесь дома, лучше сначала предложить грудное молоко, а после кормления, при необходимости, дополнить смесью.
Также не рекомендуется смешивать грудное молоко и смесь в одной бутылке, так как смесь может испортиться.
Как только вы начнете использовать бутылочки для кормления для своего малыша, вам необходимо обеспечить максимальную гигиену, чтобы обеспечить здоровье вашего ребенка. Прочтите информацию о стерилизации бутылочек для кормления.
Стерилизация бутылочек для кормления
Важно стерилизовать бутылочки для кормления и все их приспособления до достижения ребенком годовалого возраста, чтобы предотвратить инфекции.Вот несколько советов по стерилизации бутылочек для кормления:
1. Мытье бутылочек для кормления
После каждого кормления бутылочки, соски и любое другое оборудование для кормления необходимо мыть горячей мыльной водой и хорошо ополаскивать.
Держите чистящую щетку и щетку меньшего размера в стороне и используйте ее только для бутылочек для кормления и сосков. Переверните соски и промойте их горячей мыльной водой. Вместо сильных моющих средств используйте обычное жидкое мыло или детское жидкое мыло.
Не забудьте ополоснуть все оборудование для кормления холодной водой, чтобы на нем не осталось мыла.
2. Стерилизация бутылочки для кормления
Вот несколько способов стерилизации бутылочек для кормления:
Традиционный метод кипячения — Стерилизация оборудования для кормления кипятком — самый старый метод. Прокипятите оборудование для кормления в воде в течение 10 минут. Убедитесь, что все оборудование погружено в воду. Регулярно проверяйте бутылочки и соски, поскольку их кипячение при высоких температурах может привести к их повреждению.

Микроволновый или электрический стерилизатор — Оборудование для кормления также можно стерилизовать в микроволновой печи или электрическом стерилизаторе.Вам нужно будет следовать инструкциям производителя по стерилизации бутылочек для кормления. Убедитесь, что все бутылочки и соски обращены внутрь машины вниз, а оборудование остается внутри только на рекомендованное время.
Стерилизующий раствор — Вы также можете использовать стерилизующие растворы, доступные на рынке. Рекомендуется следовать инструкциям производителя. Просто убедитесь, что все оборудование полностью погружено в жидкость.
3.После стерилизации
Бутылочки для кормления лучше всего оставлять в стерилизаторе до тех пор, пока они не понадобятся. Если вы используете метод кипячения, снимите бутылки и закройте их сосками и крышкой до тех пор, пока не понадобится. Обязательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к бутылкам.
Температура молока также играет роль при переходе на кормление из бутылочки. В противном случае нагревание молока может показаться невысокой наукой, но когда дело доходит до ребенка, родителям нужно быть особенно осторожными. Давайте посмотрим, как можно согреть бутылочку для кормления.
Лучший способ согреть бутылочку для кормления
Младенцы, как правило, немного нервничают, если их любимая еда не подается так, как они предпочитают. Вот несколько советов по нагреванию бутылочки для кормления:
1. Использование подогревателя бутылочек
При использовании подогревателя для бутылочек все, что вам нужно сделать, это налить воду в подогреватель для бутылочек, установить бутылку на место, включить ее и через 4-5 минут у вас будет идеально подогретая бутылка, готовая для ребенка.
2. Использование чаши с теплой водой
Налейте теплую воду в глубокую бутылочку и поставьте бутылочку для кормления с открытой соской.Убедитесь, что вы не оставляете его более чем на 10-15 минут, чтобы избежать роста бактерий.
3. Чего следует избегать
Не используйте микроволновую печь для подогрева бутылочки для кормления. Это будет нагревать молоко неравномерно и создать горячие молочные карманы, что опасно для ребенка.
Старайтесь не нагревать одну и ту же бутылочку для кормления дважды, потому что, когда молоко кипятится и оставляется охлаждаться, начинают размножаться бактерии. Следовательно, лучше отказаться от молока и сделать новую порцию для следующего кормления.
Большинство родителей задаются вопросом, будут ли их дети проявлять различные признаки голода или есть ли способ узнать, комфортно ли малышам пить молоко, когда они переходят на искусственное вскармливание.Мы рассмотрели эти общие проблемы ниже, чтобы вы могли управлять кормлением из бутылочки.
Признаки того, что ваш ребенок голоден
Родителям настоятельно рекомендуется следить за сигналами голода у ребенка даже после того, как он перешел на искусственное вскармливание. Как и дети, находящиеся на грудном вскармливании, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, демонстрируют такие сигналы, как реакция укоренения, сосание, поиск груди, а также чмокание губами.
Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы имеете точное представление о том, сколько молока выпивает ваш ребенок.Вот несколько признаков того, что ваш ребенок голоден:
В среднем ребенка следует кормить не менее 6-8 раз в день. Ваш ребенок также будет регулярно просить корм.
Вы сможете услышать, как ребенок глотает молоко, если он правильно прижался и молоко вылилось. Ваш ребенок перестает пить и сразу же отделяется, когда он наелся.
Как узнать, комфортно ли ваш ребенок пьёт
Сосание молока из груди и из бутылочки требует различных движений ртом и языком.Следовательно, ребенку потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть и легко переключаться между ними. Вот несколько советов по кормлению из бутылочки ребенка, находящегося на грудном вскармливании:
Выберите бутылочку, которая лучше всего подходит для вашего ребенка.
Попросите кого-нибудь покормить ребенка, потому что ей нужно привыкнуть к тому, что ее кормит не вы, а кто-то другой, когда вы недоступны.
Если вы добавляете смесь, начинайте с небольшого количества и всегда кормите молочной смесью после кормления грудью. Так у малыша будет время приспособиться к перемене.
Дайте ребенку время приспособиться. Могут быть случаи, когда ребенок не пьет много молока днем и просыпается для кормления ночью.
Как кормить ребенка из бутылочки
Время кормления — лучшее время для связи с малышом. Вот несколько советов по кормлению ребенка из бутылочки:
Всегда кормите ребенка почти в вертикальном положении, т. Е. Прижимая ребенка к руке. Это не только позволяет ребенку пить без рвоты, но и обеспечивает зрительный контакт во время кормления.
Вы также можете кормить ребенка сидя, когда ребенок сидит у вас на коленях, а вы держите бутылочку перед собой.
Во время кормления всегда наклоняйте бутылочку так, чтобы сосок был наполнен молоком и не имел места для воздуха; это снизит вероятность попадания газа.
Не существует идеального способа кормления из бутылочки. Любой из вышеперечисленных методов подойдет, если ребенок не спит или не лежит на спине во время кормления из бутылочки.
Проблемы с кормлением из бутылочки
Как и грудное вскармливание, кормление из бутылочки тоже имеет свои проблемы.Вот некоторые проблемы, с которыми вы можете столкнуться при кормлении ребенка из бутылочки:
Если бутылочки не стерилизованы должным образом, ваш ребенок может заразиться инфекциями, которые могут привести к диарее или рвоте.
Неправильное положение для кормления может вызвать кляп во время кормления, особенно если вы кормите ребенка в спящем положении.
Бутылочки для кормления, как правило, содержат воздух, который, в свою очередь, может вызвать у ребенка газы. Регулярная отрыжка между кормлениями может свести к минимуму это. Одевайте ребенка в одежду, свободную вокруг живота.
Всегда держите ребенка в вертикальном положении после кормления, чтобы избежать срыгивания.
Преимущества кормления из бутылочки
Следующей лучшей альтернативой грудному вскармливанию является кормление из бутылочки. У кормления из бутылочки есть как преимущества, так и недостатки. Давайте посмотрим на преимущества:
Когда ребенка кормят из бутылочки, вы можете точно измерить, сколько молока потребляет ребенок.
Для кормления из бутылочки другие члены семьи могут кормить ребенка.Это не только укрепляет связь с другими членами семьи, но и дает матери столь необходимый перерыв.
Матерям, которые кормят исключительно из бутылочки, не нужно беспокоиться о своем рационе.
Матери, кормящие из бутылочки, могут раньше вернуться к своим привычкам до беременности.
Недостатки бутылочного кормления
Недостатками кормления из бутылочки являются:
Хотя в молочной смеси есть питательные вещества, которые помогают ребенку расти здоровым и сильным, ей не хватает некоторых питательных веществ, которые помогают ускорить рост мозга.Грудное молоко обеспечивает иммунитет и обогащено железом.
Грудное молоко также легче влияет на пищеварительную систему ребенка, и организм легко его расщепляет.
У кормящих матерей меньше шансов заболеть раком груди, раком яичников и остеопорозом.
Кормление из бутылочки может быть неудобным во время ночного кормления, так как просыпаться и готовить из бутылочки может быть утомительно по сравнению с простым методом грудного вскармливания.
Отлучение от грудного молока до кормления из бутылочки
Переход от груди к бутылочке может занять время, но со временем это произойдет.Вот несколько советов, которые сделают отлучение от груди менее травматичным и стрессовым как для матери, так и для ребенка:
Лучше начинать отлучение за месяц или два до запланированной даты. Это даст вам обоим достаточно времени, чтобы привыкнуть к изменениям. Начинайте процесс постепенно, чтобы не получить болезненно набухшую грудь.
Начните с кормления, которое ребенку меньше всего нравится, например, в середине утра или в середине дня, и заменяйте грудь бутылочкой один раз в день, чтобы помочь ребенку привыкнуть к ней.
Сохраните любимые виды грудного вскармливания вашего ребенка, например, раннее утро и позднюю ночь, чтобы провести время вместе в уютной атмосфере. Также помогает, если человек, который кормит из бутылочки, не является матерью, потому что, когда молоко матери легко доступно, ребенок может отказаться от бутылочки.
Боль и нагрубание неизбежны, когда вы начинаете отлучать ребенка от груди. Ваша грудь производит молоко в зависимости от спроса и предложения, и вашему организму потребуется время, чтобы синхронизироваться. Сцеживайте молоко, чтобы уменьшить набухание, но не опорожняйте грудь, так как это будет сигналом организму вырабатывать больше молока.
Можно ли хранить корм в холодильнике для дальнейшего использования?
Молочные смеси, которые хранились на улице более 2 часов, следует утилизировать из-за роста бактерий. Неиспользованные молочные смеси можно хранить в бутылке в холодильнике до 24 часов.
В то время как некоторые женщины предпочитают кормить из бутылочки из-за личных предпочтений или потому, что они планируют вернуться к работе, другим необходимо сделать это из-за медицинских ограничений. Какой бы ни была причина, следование этим простым советам обязательно обеспечит плавный переход как для матери, так и для ребенка.
Также читайте: Проблемы с кормлением из бутылочки и решения
.

Прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании

Введение прикорма ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании

Читайте также

Начало введения прикорма при грудном вскармливании

Схема введения продуктов и блюд прикорма, одобренная ГУ НИИ питания РАМН

Схема введения продуктов и блюд прикорма, рекомендованная американским педиатром Уильямом Сирсом

Правила введения прикорма

Введение прикорма

Введение прикорма при искусственном вскармливании

Введение

Давайте ребенку порулить. Идите на уловки, чтобы делегировать ребенку выполнение операций

Основные вопросы и проблемы, возникающие при грудном вскармливании

Приучение к режиму ребенка, находящегося на искусственном вскармливании

Введение прикорма: 6–9 месяцев

Введение прикорма

Первый шаг прикорма – детская рисовая каша

Начало прикорма в шесть месяцев

Конспект программы по введению прикорма

Семейный очаг. Домоводство. Дети. Рецепты. Психология. Отношения

Как правильно вводить прикорм

Введение прикорма

Вводим фрукты

Вводим овощи

Молочная каша

Мясо

Желток

Творог

Рыба

Как и с чего начать первый прикорм при искусственном вскармливании ребенка (видео)

Возраст для начала прикорма

Признаки готовности ребенка

Видео: Доктор Комаровский о прикорме

Общие принципы введения новых продуктов

Возможные проблемы и пути решения

Как вводить основные продукты

Овощи

Фрукты

Мясо, птица

Рыба

Творог, кефир

Каши

Покупное и домашнее питание: плюсы и минусы

Общие принципы приготовления детского пюре

Общие принципы выбора готового питания для прикорма

Видео: Доктор Комаровский о питании из баночек

В каком возрасте начинать знакомить ребенка со взрослой пищей?

С чего начинать первый прикорм?

Овощное пюре

Как приготовить овощи для младенца?

Как кормить овощным пюре?

Каша

Как приготовить кашу?

Как давать кашу?

Фрукты

Как приготовить фруктовое пюре?

Как давать фрукты?

Альтернативный вариант

О готовности

По типу вскармливания

О системе прикорма

Прикорм или кормление

Очередность введения

О кашах

Об овощах

Мясо

О времени прикорма

Таблица

Сроки

Продукты

Первый прикорм при искусственном вскармливании — схема и меню с 4 месяцев

Когда можно начинать вводить продукты при искусственном вскармливании

Схема прикорма и меню с 4 месяцев

Самый ранний прикорм (4 месяца)

5-6 месяц

6-7 месяц

7-8 месяц

9-10 месяц

Как правильно готовить блюда для первого прикорма

Правила кормления и особенности прикорма недоношенных малышей

Наиболее популярные вопросы