Лекарство от молока грудного: Таблетки от лактации. Что нужно знать при экстренном завершении грудного вскармливания :: Статті

Таблетки от лактации. Что нужно знать при экстренном завершении грудного вскармливания :: Статті

Таблетки: виды, действие, последствия

Достинекс

Препарат, который за 2 дня обеспечит прекращение лактации. Принимается коротким курсом, влияет на гипоталамус. Средство блокирует образование пролактина, искусственно стимулируя выработку веществ, подавляющих его. Перед употреблением перечитайте список побочных эффектов – он впечатляет. Эти таблетки – действительно крайний выход, а не простой и быстрый способ завершения ГВ.

Бромкамфора

Если на прекращение ГВ есть время, врач назначает средства на основе бромкамфару. Это негормональные препараты, которые оказывают седативное действие. Основной действующий компонент – бром. В инструкции к препарату вы не найдете записи, что он используется для прекращения лактации. Тем не менее, это “популярный” препарат врачей-гинекологов. По сравнению с другими, таблетками, список побочных эффектов не такой “богатый”, но и лактация заканчивается медленнее, а часто нужно пропить не один курс.

Бромокриптин и аналоги

Это, наверное, самое распространенное назначения. Сюда относят все средства на основе бромокриптина (Бромэргон, Абергин, Парлодел, Серокриптин …). Эти препараты рассчитаны на курс, который длится около двух недель. Изучив инструкцию, вы тоже увидите не малый список побочных эффектов, среди которых: тошнота, скачки артериального давления, головные боли, спазмы, галлюцинации … Кроме того, этот препарат связывают с риском возникновения инсультов. Одним из главных противопоказаний являются болезни сердца и сосудов.

Решив завершить ГВ, или столкнувшись с ситуацией, когда это крайне необходимо, вам следует помнить, что таблетки – крайняя мера. Если есть хотя бы минимальный шанс обойтись без медикаментозного вмешательства для окончания вскармливания, нужно его использовать. Приняв хоть одну таблетку, кормить грудью категорически запрещено. Не менее важно, чтобы любые препараты назначал врач, которому вы доверяете.

Таблетки для прекращения лактации: какие лучше, эффективность, отзывы

Всемирная организация здравоохранения рекомендует поддерживать грудное вскармливание до двух лет. Однако бывают случаи, когда отлучить ребенка необходимо намного раньше и быстро. Более того, некоторые заболевания матери (ВИЧ, гепатит С и многие другие) не позволяют кормить младенца грудью с самого рождения. На помощь придут таблетки для прекращения лактации, которые необходимо использовать в определенной дозе строго по рекомендации врача.

Показания для приема таблеток

Женщина, которая кормит грудью более одного года, имеет зрелую лактацию. Это состояние организма, при котором молоко приходит по требованию ребенка. Проще говоря, спрос рождает предложение. Чем меньше ребенок сосет и чем реже прикладывается к груди, тем реже приходит молоко. Обычно после года активного грудного вскармливания женщины не испытывают трудностей с завершением лактации. Постепенное уменьшение частоты и длительности кормлений приводит к самопроизвольному снижению выработки молока.

Таблетки для прекращения лактации подавляют выработку грудного молока

Эффективные таблетки, подавляющие лактацию, позволяют свернуть кормления быстро. Достаточно 1-2 раза принять медикамент, как молоко перестанет вырабатываться полностью. Показаниями для приема таблеток становятся:

• проблемы с лактацией – рецидивирующие маститы, лактостазы, гнойные процессы;
• инфекционные заболевания – патологии, которые могут передаться ребенку во время грудного вскармливания;
• острые или хронические заболевания, требующие серьезного лечения медикаментами;
• опухоли злокачественного характера;
• заражение вирусом иммунодефицита, гепатитом или туберкулезом;
• новая беременность, при которой есть угроза прерывания на фоне повышенного пролактина;
• герпесная инфекция, локализованная на молочной железе;
• систематическое употребление алкоголя или пристрастие к наркотическим веществам;
• выход на работу или длительная командировка, не позволяющая сохранить лактацию.

Желание женщины также можно отнести к показаниям для использования таблеток. Мама вправе самостоятельно решать, сколько ей кормить ребенка и когда сворачивать лактацию. Если женщина решила отлучить малыша, но при этом у нее обильно вырабатывается молоко, придется использовать гормональные препараты. Без них снизить выработку молока будет сложно.

Противопоказания к использованию таблеток для прекращения лактации

Несмотря на то, что известные препараты позиционируются как безопасные таблетки, они имеют противопоказания. Не рекомендуется их принимать в следующих случаях:

• патологии печени;
• недостаточная функция почек;
• проблемы с артериальным давлением – высокое, низкое, скачки;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• период беременности;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• непереносимость активных действующих веществ или второстепенных компонентов препаратов.

Не следует пить лекарства самостоятельно, поскольку невозможно предвидеть реакцию организма на медикамент. Каждый препарат для подавления лактации имеет свои противопоказания. С ними необходимо ознакомиться перед проведением терапии.

Список популярных препаратов

Чтобы выбрать эффективное средство, необходимо знать механизм формирования лактации. Молоко вырабатывается в груди из-за повышения гормона пролактина. Максимальный синтез данного вещества происходит в ранние утренние часы. Поэтому для сохранения лактации рекомендуют обязательно кормить малыша ночью и ранним утром. Чтобы свернуть ГВ, необходимо подавить выработку пролактина. Негормональные средства не могут справиться с этой задачей настолько эффективно, как популярные препараты.

Достинекс необходимо принимать по назначению

Врачи при усиленной выработке молока на фоне отлучения ребенка назначают чаще всего одно из двух средств:

• Каберголин. Этот активный компонент входит в состав таблеток Достинекс. Препарат считается самым востребованным и разрекламированным. Абсолютным аналогом являются таблетки Берголак, Агалатес, Каберголин. Механизм действия медикаментов одинаковый. После перорального применения активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и проникает в кровоток. Активность лекарства не зависит от приема пищи. Эффективность заметна уже через 3 часа. Продолжительность работы таблеток варьируется от 3 дней до 2 недель. Чаще всего женщинам достаточно принять одну дозу медикамента. Если свернуть лактацию требуется сразу после родов, то лекарство принимают в два захода.
• Бромокриптин. Данный компонент входит в состав одноименного препарата, который не менее часто назначается женщинам для подавления лактации. Аналогами являются таблетки Парлодел, Бромэргон, Абергин и прочие. Эффективность лекарственного вещества отмечается через 2 часа после приема. Медикамент всасывается в пищеварительный тракт, попадает в кровь и проходит через печень. Рекомендуется пить таблетки во время приема пищи. В отличие от Достинекса, данное средство необходимо принимать несколько раз в сутки на протяжении 2 недель. Эффективность медикамента после отмены сохраняется еще 2-3 дня.

В поисках безопасного средства для подавления лактации некоторые женщины принимают таблетки с шалфеем. Однако доказательной базы относительно эффективности такой терапии нет. Растительное средство может незначительно снизить секрецию пролактина, но не даст такого эффекта, как гипопролактинемические медикаменты.

Вред для женского организма

Любое лекарственное средство имеет свои последствия использования. Таблетки от лактации не являются исключением. Несмотря на то, что гинекологи свободно назначают данные препараты, специалисты по грудному вскармливанию советуют не торопиться с их приемом.

В прошлом столетии за 14 лет было выявлено более полутысячи неблагоприятных последствий использования таких медикаментов. Зарегистрировано около 40 случаев летального исхода из-за побочных реакций, которые вызывают препараты. Если есть более щадящие методы отлучения, то стоит воспользоваться ими. Принимать гормональные препараты, подавляющие выработку пролактина, стоит только в крайних случаях.

После приема Бромокриптина нельзя кормить грудью

Медикаменты могут вызвать ряд побочных эффектов, интенсивность которых зависит от исходного состояния здоровья женщины:

• Нарушение работы нервной системы. Практически сразу после приема дозы лекарства появляется головная боль. Она может сохраняться весь период действия препарата. Также отмечались случаи головокружений, повышенной утомляемости, нарушения зрительной функции, депрессивные состояния.
• Изменение функции сердца и сосудов. Резкое снижение артериального давления на фоне расширения сосудов происходит через несколько часов после использования препарата. Если у женщины имеются проблемы с сердцем и сосудами, высокие дозы лекарства могут привести к инсультам и инфарктам.
• Диспепсические расстройства. Болезненные ощущения в животе, повышенное газообразования, диарея, запор, тошнота и рвота встречаются у 10 женщин из 100, которые использовали Каберголин.
• Гормональный дисбаланс и изменения функции эндокринной системы. Гипопролактинемические средства могут спровоцировать болезни щитовидной железы, груди, яичников и надпочечников. Известны случаи, когда после использования препаратов у женщины нарушалась менструальная функция и появлялись серьезные заболевания желез внутренней секреции.

По некоторым данным, препараты для подавления лактации могут иметь пролонгированное действие. Это приводит к проблемам с грудным вскармливанием в будущем. Риск возникновения трудностей увеличивается прямо пропорционально количеству принятых доз.

Особенности грудного вскармливания после приема

Женщина, принимающая лекарственные средства, всегда должна помнить о риске для ребенка. После употребления многих препаратов грудное вскармливание приходится отменить, поскольку медикаменты могут отразиться на здоровье малыша. Таблетки для подавления лактации не являются исключением. Уже после первой принятой дозы прикладывать ребенка к груди строго запрещено. В дальнейшем возобновить грудное вскармливание не получится, так как активный компонент медикаментов сохраняется в организме на протяжении длительного времени.

После употребления препарата лучше уехать, оставив ребенка с папой или бабушкой. Это позволит исключить соблазн возобновления грудного вскармливания.

Следует помнить о том, что на ребенка данное лекарство окажет двойное действие. Если покормить грудью после употребления таблеток, могут случиться серьезные проблемы со здоровьем младенца.

Какие лучше использовать методы прекращения грудного вскармливания

Нельзя сказать, какой препарат лучше. Проведя сравнительный анализ, женщина может решить, что подходит именно ей. Препараты различаются по ценовой категории, длительности использования и кратности приема.

Если рассматривать альтернативные прекращения лактации, самым предпочтительным будет постепенное отлучение. Данный метод позволяет максимально комфортно для себя и ребенка завершить ГВ. Суть постепенного отлучения заключается в уменьшении количества и продолжительности кормлений. Это создает благоприятную психологическую обстановку для ребенка и обеспечивает физический комфорт для мамы.

Таблетки для прекращения лактации являются рецептурным лекарственным средством, которое отпускается из аптек только по назначению врача. Несмотря на это, женщины ухищряются приобрести лекарства самостоятельно. Прибегать к их использованию следует только в исключительных случаях, когда других вариантов подавления лактации не остается. Необходимо помнить о противопоказаниях и внушительном перечне побочных реакций.

Читайте также: секторальная резекция молочной железы

Лекарства для лактации — поиск лекарств и наличие в аптеках

Грудное молоко – главный источник питания малыша в первые полгода его жизни. В материнском молоке содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для полноценного развития ребенка. Стрессы, неполноценное питание, ослабленный организм, переутомление могут стать причиной проблем с лактацией у кормящей женщины. В таких случаях можно использовать специальные лекарства для стимуляции лактации.

Препараты для стимуляции выработки молока

Наиболее популярные препараты для кормящих женщин:

1. Апилак – препарат для лактации в форме таблеток, в основе которого -пчелиное маточное молочко. Не оказывает побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний.

2. Лактогон – препарат в форме таблеток, содержащий морковный сок, аскорбиновую кислоту, крапиву, укроп, имбирь, пчелиное маточное молочко.

3. Млекоин – гомеопатическое средство на основе растительных компонентов: агнус-кактуса, крапивы жгучей и прострела лугового. Препарат улучшает кровообращение, оказывает седативный эффект, стимулирует выработку грудного молока. Кормящей женщине можно принимать Млекоин на протяжении всего периода грудного вскармливания.

4. Фемилак – лекарство для повышения лактации в виде сухой смеси, содержит сухое молоко, комплекс растительных масел, минеральные вещества, молочную сыворотку. Это источник витаминов и микроэлементов, насыщающий организм женщины всеми необходимыми веществами, которые обеспечивают полноценный процесс выработки грудного молока.

Напитки для стимуляции лактации

Для стимуляции выработки грудного молока можно также использовать специальные напитки, которые можно приобрести в аптеке:

• Бабушкино Лукошко – специальный чай на основе растительных компонентов без содержания сахара,  вкусовых добавок, консервантов и ароматизаторов. Чай содержит листья крапивы, анис, фенхель, семена тмина, клевер.

• HIPP – растворимый напиток для стимуляции лактации на основе трав, имеет приятный мягкий вкус.

• Humana – лекарство для стимуляции лактации на основе ежевики, фенхеля, гибискуса, малины и вербены. В состав напитка также входит витамин С, масло фенхеля и сахароза.

• Лактавит – чай на основе трав (фенхель, тмин, крапива, анис).

Витаминные комплексы

Для полноценной выработки грудного молока организму женщины требуется достаточное количество витаминов и микроэлементов. Для стимуляции лактации часто применяются различные витаминные комплексы:

• Гендевит – мультивитаминный комплекс для кормящих женщин.

• Матерна – поливитаминный комплекс, эффективное средство при дефиците витаминов в организме женщины в период кормления грудью.

• Элевит – витаминный комплекс для женщин, кормящих грудью. Не содержит йода.

Сухие смеси

Для стимуляции лактации можно также использовать разнообразные сухие смеси:

• Млечный путь – лекарство для стимуляции лактации, смесь, обогащенная витаминами и экстрактом травы галеги.

• Олимпик – сухая смесь на основе соевого белка, обогащенная витаминами.

• Фемилак – сухая смесь, обогащенная витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, таурином.

• Энфа-Мама, Думил Мама плюс – сухие смеси, не содержащие таурин.

Седативные препараты

Для нормальной выработки грудного молока важно, чтобы женщина чувствовала себя умиротворенно и комфортно. Нервы, стрессы, переживания негативно сказываются на лактации, молоко при длительном психоэмоциональном напряжении может «перегореть». В таких случаях помогают некоторые успокоительные лекарства для нормализации лактации:

• Алора – гомеопатический седативный препарат в форме таблеток или сиропа.

• Валериана в таблетках и каплях – безопасный натуральный препарат,

• Глицин – таблетки, нормализующие сон, снимающие чувство усталости.

• Нервохель, Валерианахель – гомеопатические седативные средства.

• Ново-Пассит – препарат на основе семи лекарственных трав.

• Нотта – гомеопатическое успокоительное средство в форме таблеток или капель.

• Персен содержит экстракты валерианы, мяты перечной, пустырника.

Товары по теме
Посмотреть все товары

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

1. 
   токсичностью препарата;
2. 
   истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
3. 
   особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
4. 
   длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
5. 
   длительностью приема лекарства кормящей мамой;
6. 
   индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
7. 
   риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

• Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
• Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.

Лекарства и грудное вскармливание

Помните, что прекращение грудного вскармливания на неделю может привести к долговременному отказу от груди. Малыш может не взять грудь снова. Также необходимо помнить, что многие дети наотрез отказываются есть из бутылочки. Поэтому рекомендации о прекращении грудного вскармливания не только не корректны, но и обычно трудновыполнимы. Легко давать советы матери по сцеживанию, если малыш не кормится грудью, но на практике это не всегда просто и может закончиться сильным переполнением груди.

Грудное вскармливание и лечение матери

В грудном молоке обнаруживаются следы большинства лекарственных препаратов, но чаще всего их количество слишком мало. Некоторые препараты могут влиять на здоровье малыша даже в малых дозах, но большинство медикаментов все де совместимо с грудным вскармливанием. Если вам сообщили, что вы должны прекратить грудное вскармливание из-за несовместимости лекарств, попросите вашего лечащего врача проверить совместимость препаратов по достоверным источникам. Обращаю ваше внимание на то, что данные CPS (Ассоциация педиатров Канады) и PDR (Справочник лекарственных средств в США) не являются надежными источниками информации о приеме лекарств в период грудного вскармливания. Эти источники представляют собой компиляцию информации, полученной от самих производителей, которых больше интересует их юридическая защищенность, чем проблемы матери и ребенка. Их позиция проста: «Мы не несем никакой ответственности в случае, если мать прекращает грудное вскармливание». Кормящая мама вынуждена сама просить врача назначить ей альтернативный препарат, совместимый с грудным вскармливанием. В настоящее время достаточно просто подобрать такой препарат. Если врач не идет вам навстречу, лучше выслушать мнение другого специалиста, продолжая при этом кормить грудью.

Почему большинство препаратов можно обнаружить в молоке только в малых количествах? Концентрация веществ в грудном молоке зависит от их концентрации в крови матери, которая измеряется в микро- или нано-граммах на миллилитр. Для сравнения, кормящая мама может принимать лекарство в миллиграммах или даже граммах. Также не все препараты проникают в грудное молоко. Проникают только те вещества, которые не связываются с белком плазмы. Большинство лекарств связывается с белком плазмы почти на 100%. Таким образом, малыш не может получить то же количество препарата, что и его мать: концентрация будет гораздо меньше в пересчете на вес ребенка. Например, одно исследование показало, что если кормящая мать принимает антидепрессант пароксетин (паксил) в дозировке 309 микрограмм на один килограмм в сутки, теоретическая доза препарата для ребенка не превышает 1 микрограмма на килограмм в сутки.

Безопасными для кормящей мамы можно считать препараты, которые:

-часто назначают в качестве терапии у детей. Доза препарата, которую может получить грудной малыш гораздо ниже той, которую он бы получил при назначении лечения.

-считаются безопасными во время беременности. Не всегда это правило работает, так как организм беременной женщины помогает малышу выводить лекарства. Теоретически возможно, что препарат может достигнуть критической концентрации в период грудного вскармливания, в то время как во время беременности этого не происходит (хотя такие случаи встречаются довольно редко). Однако, если вы беспокоитесь о том, что малыш может получить дозу препарата через грудное молоко, то можно сказать, что во время беременности он был бы подвержен влиянию этого препарата более длительное время, чем в период кормления грудью. В рамках недавнего исследования абстинентного синдрома у новорожденных, чьи матери принимали антидепрессанты СИОЗС (например, Паксил) во время беременности, ученые упомянули кормление грудью, как будто эта проблема требует от матери прекращения грудного вскармливания.

-не всасываются в желудке или кишечнике. Такие лекарства могут быть назначены в виде инъекций, например гентамицин (и другие препараты этого ряда), гепарин, интерферон, местные анестетики, омепразол. Омепразол (Лосек, Прилосек) интересны тем, что очень быстро разрушаются в кислой среде желудка. В процессе производства этого препарата на него наносится защитный слой, который препятствует разрушению препарата, и омепразол попадает в кровь матери. Однако, при попадании к ребенку через грудное молоко, защитный слой уже отсутствует, поэтому омепразол мгновенно разрушается в желудке малыша.

-не проникают в грудное молоко. Молекулы некоторых лекарственных средств слишком велики, чтобы попасть в молоко. Примерами таких препаратов служат гепарин, интерферон, инсулин, инфликсимаб (Римикейд), этанерцепт (Энбрел).

Список часто используемых лекарственных препаратов, признаных совместимыми с грудным вскармливанием:

Ацетаминофен (Тайленол, Темпра), спирт (в разумных количествах), аспирин (в стандартной дозировке для кратковременного использования). Большинство противоэпилептических средств, большинство антигипертензивных лекарств, тетрациклин, кодеин, нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен), преднизон, тироксин, пропилтиоурацил, варфарин, трициклические антидепрессанты, сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), другие антидепрессанты, метронидазол (Флагил), омепразол (Лосек), Никс, Квеллада (аналог перметрина, в России не продается — прим. переводчика).

Несмотря на то, что флуоксетин (Прозак) считается безопасным к применению у кормящих женщин, он имеет длительный период полувыведения. Если во время беременности мама принимала этот препарат, его концентрация в организме малыша может быть высокой. Небольшая доза препарата, которая дополнительно попадет к ребенку через грудное молоко, может стать критической и привести к возникновению побочных эффектов. Такие случаи единичны, но все-таки они происходят. Существует два решения этой проблемы:

1.Прекратить прием флуоксетина (Прозака) за 4-8 недель до предполагаемой даты родов. В течение этого времени препарат полностью выведется из организма матери и ребенка. После родов мать может возобновить прием флуоксетина: небольшое количество препарата из грудного молока обычно не приносит проблем.

2.Если прекратить прием флуоксетина во время беременности невозможно, необходимо рассмотреть возможность перехода на другой препарат, который не проникает в грудное молоко в значительном количестве. Возможные препараты для замены — сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил).

Большинство лекарственных средств, которые наносятся на кожу, используются для ингаляций (например, препараты от астмы), а также препараты для лечения глазных болезней совместимы с грудным вскармливанием.

Препараты для местного обезболивания безопасны, так как не всасываются в кровь из желудка ребенка. Препараты для общего наркоза проникают в грудное молоко в очень малых количествах, имеют короткий период полувыведения и быстро удаляются из организма, поэтому побочные эффекты маловероятны.

Проведение вакцинации кормящей матери не требует прекращения грудного вскармливания. Наоборот, прививки помогают выработать малышу собственный иммунный ответ, если что-то проникает в грудное молоко. Кстати, большинство возбудителей не попадает в грудное молоко. Теоретически это возможно для некоторых живых вакцин от краснухи. Но это скорее хорошо, чем плохо.

Рентген и обследования

Нет необходимости прекращать кормление грудью при обследовании с помощью обычных рентгеновских лучей, даже если при этом используются контрастные вещества (например, при проведении внутривенной пиелографии). Контрастные вещества не проникают в грудное молоко и не усваиваются ребенком. Это правило применимо для КТ- и МРТ-исследований.

Исследования с использованием радиоактивных элементов

Конечно же, мы не хотим, чтобы наши малыши подвергались воздействию радиации, но обычно без колебаний подвергаем их обследованию с помощью радиоактивных элементов. Флюорография, лимфография или сцинтиграфия скелета обычно проводится с использованием технеция (возможны и другие вещества). Период полувыведения (время, необходимое веществу для потери половины его действия) технеция составляет 6 часов, что означает, что через 5 периодов полувыведения препарат полностью уйдет из организма матери. Спустя 30 часов после инъекции происходит полный распад (98%) препарата препарата, и мама может приложить ребенка к груди. Необходимо ли ждать так долго? Через 12 часов распад технеция происходит на 75%, его концентрация в грудном молоке очень мала. Я считаю, что при использовании технеция, достаточно выждать 2 периода полураспада. Важно знать, что не все исследования с помощью технеция требуют временного прекращения кормления грудью, например, в случае радиогепатографии. Скорее Это зависит зависит от массового числа применяемого элемента. В первые несколько дней после родов объем молока очень мал, поэтому нет необходимости в прекращении грудного вскармливания, к примеру, после исследования грудной клетки. Чаще всего это исследование проводят с целью обнаружения тромбов в легочной ткани, что можно сделать лучше и быстрее с помощью КТ-исследования, которое позволяет не прекращать кормление грудью.

Если вы все же решили прервать грудное вскармливание, можете сцеживать молоко за несколько дней до предполагаемого обследования (если знаете об этом заранее). Затем это сцеженное молоко можно давать малышу из чашки. Сцеживайтесь на время отлучения от груди, но не выливайте сцеженное молоко. Уровень радиации в молоке постепенно снижается, полный распад происходит через 5 периодов полувыведения. Период полувыведения радиоактивного йода-131 составляет 8 дней. Такое грудное молоко можно использовать через 6-8 недель. Крайне редко требуется срочное исследование, которое невозможно отложить на пару дней.

Исследования щитовидной железы

Исследования щитовидной железы могут проводиться разными способами. Радиоактивный йод накапливается в грудном молоке, может попасть к малышу, достичь его щитовидной железы и находиться там в неизменном состоянии долгое время. Безусловно, это плохо. Нужно ли матери отказываться от кормления грудью? Нет, так как проведение данного исследования чаще всего вовсе не требуется. Нет необходимости проводить исследования щитовидной железы для того, что отличить послеродовый тиреоидит от диффузного токсического зоба. Уточните эту информацию у своего лечащего врача. Если все же это необходимо, возможно проведение исследования с помощью йода-131, при котором требуется прекращение кормления грудью на 12-24 часа (в зависимости от дозы облучения), либо с помощью технеция. Не забудьте сцедить молоко заранее, чтобы докармливать малыша молоком, а не смесью.

Перевод с сайта доктора Ньюмана выполнила Борина Ксения, консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму

Оригинал статьи: http://www.breastfeedinginc.ca/content.php?pagename=doc-B-M

Лекарства, безопасные для грудного вскармливания

Автор: Женский персонал

Грудное вскармливание — это особый способ сблизиться с новорожденным. Кормление ребенка грудью приносит много пользы для здоровья. Грудное молоко может не только укрепить иммунную систему вашего ребенка, но и помочь вам похудеть после родов. Однако когда вы кормить ребенка грудью, важно помнить о лекарствах, безопасных для грудного вскармливания. То, что вы потребляете, может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Вот почему важно избегать употребления алкоголя, кофеина и никотина на протяжении всей фазы грудного вскармливания.

То же правило касается лекарств и медикаментов. Хотя большинство лекарств безопасно принимать во время кормления грудью, другие оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье вас или вашего ребенка. Даже если вы безопасно принимали определенные лекарства во время беременности, они могут иметь другое действие при грудном вскармливании.

Проконсультируйтесь со своим врачом или детским педиатром, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Сюда входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. Чтобы узнать больше о том, какие лекарства безопасно принимать во время грудного вскармливания, записаться на прием в Women’s Care сегодня.

Сегодня остается неизвестным долгосрочное воздействие некоторых лекарств на вашего ребенка при кормлении грудью. По этой причине старайтесь принимать лекарства только в случае крайней необходимости. Кроме того, ограничьте себя минимальной рекомендуемой дозой в течение кратчайшего времени. Это может помочь снизить риск серьезных побочных эффектов как для вас, так и для вашего ребенка.

Используйте препараты короткого действия по сравнению с препаратами длительного действия

Ваше тело относительно быстро выводит определенные виды лекарств. По возможности попросите врача назначить препараты короткого действия. Также спросите об альтернативных методах лечения, если лекарства длительного действия — ваш единственный вариант.

Принимая лекарства короткого действия, принимайте их сразу же после сеанса медсестры. Таким образом, лекарства могут покинуть ваш организм до следующего сеанса медсестры. С другой стороны, принимайте лекарства пролонгированного действия непосредственно перед самым продолжительным дневным сном вашего ребенка, чтобы значительно снизить риск побочных эффектов.

Следите за реакциями ребенка

После приема любых лекарств внимательно следите за своим ребенком, чтобы увидеть необычные реакции. К ним относятся крайняя раздражительность или сонливость, кожная сыпь, потеря аппетита, диарея, рвота или чрезмерный плач. Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили один или несколько из этих симптомов после первого контакта с ним через грудное вскармливание.

Рассмотрите возможность сцеживания грудного молока

Если ваш врач прописывает лекарство длительного действия или лекарство, которое может причинить вред, рассмотрите возможность хранения запаса молока до тех пор, пока лекарство полностью не покинет ваш организм. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как долго определенные лекарства покидают ваше тело. Кроме того, если вам нужна помощь с сцеживанием, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Поговорите со своим врачом перед началом противозачаточных средств

Определенные типы противозачаточные таблетки высокие дозы эстрогена могут снизить выработку молока. Это мешает кормить грудью. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать противозачаточные средства, чтобы убедиться, что принимаемые вами лекарства никоим образом не повлияют на грудное вскармливание. В качестве альтернативы рассмотрите возможность использования презервативов, диафрагмы или другого метода контроля рождаемости, который не повлияет на выработку молока.

Хотите узнать больше о грудном вскармливании и его пользе для здоровья для вас и ребенка? Сертифицированные врачи центра Women’s Care предлагают комплексные акушерские услуги и стремятся обеспечить золотую звезду в области женского здоровья. Свяжитесь с WCF, чтобы назначить встречу и узнать больше о том, как мы можем помочь вам и вашему ребенку.

Лекарственная терапия во время грудного вскармливания

Важность и необходимость грудного вскармливания в настоящее время не оставляет сомнений. Польза грудного вскармливания как для ребенка, так и для матери доказана множеством научных исследований, поэтому вопрос о кормлении грудью при приеме различных лекарственных препаратов в стационарах стоит остро [1].

Многим матерям некорректно рекомендуется прекратить грудное вскармливание или избегать приема необходимых лекарств из-за опасений неблагоприятных последствий для детей. Этот осторожный подход, как правило, не обоснован, потому что только небольшая часть лекарственных средств действительно противопоказана кормящим матерям или связана с неблагоприятными последствиями для их детей [2].

Например, часто в российской практике прекращается грудное вскармливание у матерей с эпилепсией, принимающих препараты вальпроевой кислоты (конвулекс), хотя научные исследования демонстрируют низкое проникновение вальпроевой кислоты в грудное молоко и отсутствие побочных эффектов у детей, матери которых принимали данные препараты при лактации [3].

Отечественные и зарубежные данные о допустимости использования кормящей женщиной того или иного вещества противоречат друг другу. Эта ситуация объясняется тем, что производителю экономически не выгодно проводить исследования препарата во время лактации и проходить полную процедуру регистрации вещества как безопасного во время лактации. По инструкциям большинство препаратов, применяемых в послеродовом периоде, не рекомендованы во время лактации [4].

Все применяемые матерью лекарства должны быть рассмотрены в каждом конкретном случае на предмет потенциальных противопоказаний.

При назначении лекарственных препаратов на территории РФ врач обязан руководствоваться официальной инструкцией производителя, что регламентировано приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» [6]. На сайте http://grLs.rosminzdrav.ru можно ознакомиться с инструкциями к препаратам, выпускаемым разными производителями [5]. Большинство препаратов не были изучены производителем в период грудного вскармливания, а риски для ребенка не оценены.

Информация для врачей о степени экскреции конкретного лекарства в грудное молоко необходима, но может быть недоступна [7]. Для принятия решения о допустимости использования конкретного препарата во всем мире используется база данных LactMed http://toxnet. nLm.nih.gov [8] -бесплатный и авторитетный справочник по совместимости лекарственных средств с лактацией для рецептурных и безрецептурных препаратов, который выпускается Национальной медицинской библиотекой Национального института Здоровья США. Этот ресурс содержит все известные в настоящее время данные об уровне содержания лекарств в грудном молоке и сыворотке крови младенцев, возможных неблагоприятных воздействиях на детей, находящихся на грудном вскармливании и лактации, а также рекомендации в отношении альтернативных препаратов. Данные основаны на научных исследованиях в области грудного молока и проникновения в него различных лекарственных препаратов. Эта база данных обновляется каждые 1-2 мес. Существует также бесплатное приложение для мобильных устройств на сайте LactMed [9].

Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов в грудном молоке

Диффузия препарата в грудное молоко обусловлена главным образом градиентом концентрации, который позволяет пассивно распространять неионизированные и свободные (не связанные с белком) лекарства. Концентрация препарата в грудном молоке в значительной степени определяется концентрацией препарата в материнской сыворотке [7]. Сывороточная концентрация обычно ниже при приеме лекарств c большим объемом распределения и колеблется при приеме лекарств с коротким периодом полувыведения. Существует также ретроградная диффузия лекарственного средства из грудного молока, благодаря которой препарат может перейти из молока обратно в плазму, даже если мать не опорожнила грудь [10]. Лекарства с высоким содержанием белка, имеющие большой молекулярный вес или плохо растворимые в липидах, редко попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах. В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочной железы позволяют попадать в грудное молоко некоторым веществам, которые могут не попадать в зрелое молоко. Эти промежутки закрываются к 2-й неделе лактации. Воздействие лекарственного препарата на грудном вскармливании зависит от концентрации препарата в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем [7, 10]. Фармакологическая активность лекарства зависит от его всасывания, распределения, обмена веществ и усвоения ребенком.

Критерии оценки рисков использования лекарственных средств

Степень воздействия на ребенка веществ, принимаемых матерью, зависит от ряда факторов.

1. Концентрация препарата в сыворотке крови у матери. Обычно лекарства диффундируют в грудное молоко и выводятся из него в соответствии с изменением концентрации в сыворотке материнской крови.

2. Проникновение и концентрация препарата в молоке. Она не зависит от объема лактации. Препараты, которые имеют низкую растворимость в липидах или имеют большую молекулярную массу, не проникают в грудное молоко. Как пример можно привести пероральный антибиотик цефало-споринового ряда — цефтибутен. В инструкции производителя описано, что «препарат не проникает в грудное молоко, однако его следует применять при грудном вскармливании с осторожностью».

3. Всасываемость лекарственного вещества в желудочно-кишечном тракте ребенка. Если препарат не всасывается при приеме внутрь, то даже его значительная концентрация в грудном молоке не приведет к нежелательным эффектам у ребенка. Например, антибиотик аминогликозидового ряда гентамицин, обладающий низкой биодоступностью при пероральном применении.

4. Токсичность препарата. Некоторые фармакологические средства даже в небольших количествах могут оказывать крайне неблагоприятное воздействие на многие органы и системы ребенка.

5. Риск развития аллергической реакции у ребенка.

6. Способность лекарств кумулироваться в организме младенца даже при поступлении небольших количеств.

7. Опыт применения препаратов у детей. Лекарства, которые разрешены к применению непосредственно детям, обычно безопасны, потому что дозы, передаваемые через грудное молоко, намного ниже терапевтических доз, назначаемых детям.

8. Срок гестации и возраст ребенка. Риск лекарственной токсичности выше у недоношенных и больных детей и редко встречается у детей старше 6 мес.

9. Биодоступность препарата. На детей раннего возраста обычно не влияют лекарства с низкой биодоступностью, такие как инсулин или гепарин.

Преимущества грудного вскармливания как для младенца, так и для матери необходимо сопоставить с риском воздействия лекарственного средства на младенца.

В качестве примера, демонстрирующего разногласие в российских инструкциях и международных подходах при применении препаратов во время лактации можно проиллюстрировать рекомендации для ряда распространенных в стационарной акушерской практике препаратов (см. таблицу).

Практические рекомендации

Минимизация потенциального риска для детей при приеме матерью лекарств может включать следующие рекомендации.

1. Избегайте лекарственной терапии, когда это возможно.

2. Используйте местную терапию, когда это возможно.

3. Лекарства, которые безопасны для применения непосредственно у ребенка, как правило, безопасны, потому что дозы, переданные через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтические дозы.

4. Лекарства, которые безопасны при беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

5. Используйте надежные ссылки для получения информации о применении лекарственных препаратов при грудном вскармливании.

6. Если у различных производителей существуют разные инструкции к одному и тому же препарату, в стационарах желательно выбирать при закупках препараты тех производителей, которые в инструкции разрешают грудное вскармливание при приеме производимого ими препарата.

При выборе лекарств:

■ выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связывать белок;

■ выбирайте лекарства, которые хорошо изучены у детей;

■ выбирайте внутривенные лекарства с наихудшим всасыванием при пероральном приеме;

■ выбирайте лекарства с самой низкой растворимостью в липидах.

Дозирование препаратов:

■ чем больше перерыв между приемом лекарства и кормлением ребенка грудью, тем меньше его концентрация в молоке;

■ кормить ребенка грудью необходимо перед очередным приемом лекарств матерью. Воздействие лекарств для младенцев можно минимизировать путем приема лекарств после кормления грудью и перед продолжительным сном младенца.

При назначении препаратов, не рекомендованных при грудном вскармливании по базе LactMed, женщине рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание и сцеживаться для сохранения лактации (из двух молочных желез в течение около 15-20 мин на одну грудь, а в случае сцеживания молозива — 5-7 мин; не реже каждых 3 ч (или не реже 8 раз в сутки), не ориентируясь на объем сцеженного молока. При необходимости обратиться к специалисту по грудному вскармливанию. При постоянном применении препаратов, запрещенных при грудном вскармливании, коллегиально принимается решение о подавлении лактации.

С 2015 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) прекратило использование категорий риска (ABCDX), которые применяли для обозначения предполагаемой безопасности лекарств для беременных. Система ABCDX была заменена FDA на систему PLLR (Pregnancy and Lactation Labeling Rule), обязывающую производителя вносить 3 новые категории обязательной информации в инструкцию к препарату: данные клинических исследований о влиянии препарата на период беременности и роды; лактации; на репродуктивный потенциал [27]. Это повлекло за собой изменение некоторых инструкций к препаратам, регистрируемых на территории РФ: в них стали появляться данные клинических исследований, в том числе при лактации. С одной стороны, это внесло объективность, с другой — в них появились противоречия.

Рассмотрим данное противоречие на примере препаратов вальпроевой кислоты. В инструкции написано: «экскреция вальпроевой кислоты в грудное молоко низкая, ее концентрация в молоке составляет 1-10% от ее концентрации в сыворотке крови. Имеются ограниченные данные по применению вальпроевой кислоты при грудном вскармливании, в связи с чем применение препарата в этот период не рекомендуется. Исходя из данных литературы и небольшого клинического опыта можно рассмотреть вопрос о грудном вскармливании при монотерапии вальпроевой кислотой, но при этом следует принимать во внимание профиль побочных эффектов препарата, особенно вызываемые им гематологические нарушения» [3]. Из этой инструкции следует, что прием препаратов вальпроевой кислоты при лактации не рекомендуется, но и не запрещается, так как существующие клинические исследования сообщают о препаратах из этой группы как одних из самых безопасных при лактации [28], что дает основания мотивированным на грудное скармливание врачам и матерям в строго индивидуальном порядке под контролем коагулограммы и тромбоцитов у ребенка назначать эти препараты при лактации. Подобные противоречия есть в инструкциях и к другим препаратам, в частности в инструкциях к цефтриаксону, карбамазепину, метилдопе и др.

Заключение

В Российской Федерации в настоящее время ситуация остается нерешенной, а проблема — острой. Необходимо строгое юридическое урегулирование спорных ситуаций с целью уменьшения необоснованных случаев отказа от грудного вскармливания, а также юридической защиты врачей, разрешающих кормление грудью при приеме запрещенных лекарственных препаратов. В спорных ситуациях решение о кормлении грудью принимается коллегиально, совместно с клиническом фармакологом и индивидуально — при взвешивании всех рисков и пользы как препаратов, так и грудного вскармливания.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Домперидон для улучшения снабжения грудным молоком Информационный бюллетень

Информация для кормящих матерей

Этот информационный бюллетень был написан о том, как использовать это лекарство для кормящих матерей детей, находящихся на лечении в Детской больнице Квинсленда (QCH). Эта информация иногда отличается от той, которую предоставляют производители, поскольку их информация обычно предназначена для пациентов, принимающих домперидон по другой причине. Пожалуйста, прочтите эту информацию внимательно и храните ее в надежном месте, чтобы вы могли прочитать ее снова.

ВАЖНО: Домперидон не рекомендуется применять матерям с сердечной аритмией или матерям, принимающим какие-либо лекарства, которые могут вызвать сердечную аритмию. Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные лекарства (также известные как традиционные или альтернативные лекарства, включая витамины, минералы, травы, ароматерапию и гомеопатические продукты) из магазина диетических продуктов, обсудите это со своим врачом, прежде чем начинать прием домперидона. .

Передача домперидона младенцам, матери которых принимают это лекарство для увеличения количества грудного молока, очень ограничена, и нет опубликованной информации, позволяющей предположить, что он вызывает сердечные эффекты у младенцев.Кардиологическая бригада QCH изучила имеющуюся информацию об этом и с радостью продолжит использование домперидона для кормящих матерей младенцев, находящихся на лечении в QCH.

Домперидон доступен как

• Таблетки: 10 мг
• Торговая марка поставляемого вам продукта: Мотилиум 10 мг таблетки

Его можно приобрести по рецепту в больнице или общественной аптеке.

Как это лекарство может помочь кормящим матерям?

Грудное вскармливание рекомендуется как оптимальная форма питания для доношенных и недоношенных детей.Грудное вскармливание дает много преимуществ для здоровья как вам, так и вашему ребенку. Однако матери, которые хотят сцеживать молоко для госпитализированных новорожденных, сталкиваются с многочисленными стрессовыми ситуациями. Ваш ребенок мог родиться рано. Вы можете быть из сельской или региональной местности и вы или ваш ребенок; или вы оба могли быть переведены в Брисбен для получения специализированной помощи. Также может пройти некоторое время, прежде чем ваш ребенок сможет начать кормление грудью. Все это может повлиять на то, насколько хорошо ваш организм вырабатывает грудное молоко в это время.

Даже если вы часто сцеживаете молоко, количество молока может не увеличиваться, и в этом случае может помочь прием домперидона.

Иногда лекарства, принимаемые для других целей, вызывают увеличение грудного молока как один из своих побочных эффектов. Они стимулируют выработку пролактина, который, в свою очередь, стимулирует выработку грудного молока. Вот как домперидон поможет вам увеличить количество молока.

Домперидон (Мотилиум ®) — наиболее эффективное лекарство, используемое для улучшения снабжения грудным молоком.Это лекарство, которое было разработано для лечения тошноты, рвоты, несварения желудка и желудочного рефлюкса, но оказалось эффективным при использовании для увеличения выработки молока. Домперидон в настоящее время широко используется для этой цели во всем мире и в Австралии, и ваш врач примет во внимание следующее, прежде чем назначать вам его:

• Получили ли вы адекватную поддержку от консультанта по грудному вскармливанию и согласны ли они, что существует постоянная проблема с грудным молоком, для которой может помочь домперидон.
• Другие заболевания (в частности, наличие в личном или семейном анамнезе аритмий или нарушений сердечного ритма в личном или семейном анамнезе), использование лекарств, влияющих на сердечный ритм (лекарства, удлиняющие интервал QT), и любых лекарств, которые могут усиливать побочные эффекты или действие домперидона.
• Риски и преимущества использования домперидона для увеличения количества грудного молока, чтобы вы сделали осознанный выбор. Вам будет предложено подписать форму согласия, подтверждающую, что вы получили эту брошюру и достаточную информацию о лекарстве.
• Убедитесь, что вам прописали домперидон в самой низкой эффективной дозе, и увеличивайте дозу по мере необходимости в зависимости от вас, реакции вашего ребенка или по указанию врача.
• Обеспечьте регулярное наблюдение, пока вы принимаете домперидон, чтобы следить за его действием на увеличение количества молока и искать любые побочные эффекты или побочные реакции.

Как мне получить домперидон?

Лучше всего назначать домперидон и контролировать терапию у терапевта, который может изучить вашу историю болезни, текущее состояние и лекарства, а также определить, подходит ли вам домперидон.

Ваш личный терапевт — лучший вариант, но если вы поступили в QCH, вам многим нужно будет видеть терапевта ближе к больнице. Найдите врача общей практики, Брисбен может помочь в этом.

Если вы не можете записаться на прием к терапевту и вас увидят до закрытия рабочего дня на следующий рабочий день, врач, назначающий QCH, который может лечить взрослых, может назначить вам домперидон, если это уместно. Они могут выписать рецепт только на двадцать пять таблеток и могут выписать только одну таблетку три раза в день. В больничной аптеке по этому рецепту можно выписать 25 таблеток, чего хватит на неделю.Вам нужно будет организовать посещение терапевта до того, как эти таблетки закончатся, чтобы терапевт взял на себя ваше лечение.

Вам нужно будет отнести эту информационную брошюру своему врачу, так как вам потребуется рецепт на это лекарство .

Когда мне следует принимать домперидон?

• Домперидон используется вместе с частым сцеживанием. Лучше всего для вас будет работать регулярное сцеживание с помощью электрического молокоотсоса — это не менее восьми раз в день с перерывами более пяти часов.

• Кормящая мать обычно принимает домперидон каждые восемь часов (три раза в день). Рекомендуемый режим — 6 утра, 14:00 и 22:00. Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или фармацевтом, чтобы узнать, как лучше всего вписать это лекарство в повседневную жизнь вашего ребенка и вас.

Сколько мне взять?

• Обычная начальная доза составляет 10 мг (одна таблетка) каждые восемь часов (три раза в день, например, в 6 утра, 14:00 и 22:00). Начальная доза в больнице никогда не должна превышать 30 мг (3 таблетки) каждые 24 часа.
• Как только у вас наладится выработка молока, продолжайте принимать одну таблетку (10 мг) каждые восемь часов (трижды в день) в течение еще одной недели; затем можно будет постепенно уменьшить дозу лекарства в течение нескольких дней, а затем прекратить. Рекомендуется связаться с консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем вы планируете прекратить прием этого лекарства, проверить количество молока, а затем поговорить с врачом, который его прописал, чтобы он дал вам план отлучения.
• Доза может меняться в зависимости от индивидуальной реакции каждой женщины.В редких случаях используются дозы до 60 мг (6 таблеток) каждые 24 часа после консультации с вашим постоянным терапевтом.

Как мне взять?

• Таблетки можно проглотить, запивая водой.
• Таблетки также можно развести в небольшом количестве воды (5 мл), которую затем проглотили, а затем немного воды.

Когда должно подействовать лекарство и как я узнаю?

• У большинства кормящих матерей улучшение количества молока обычно начинается после первой недели.
• Если вы регулярно сцеживаете и принимаете лекарство, количество молока улучшится в течение 3-4 недель. Если этого не произойдет, консультант по грудному вскармливанию и врач захотят проверить, как вы принимаете лекарство.
• Продолжительное употребление лекарства не приносит пользы, если наблюдается первоначальное увеличение количества молока.

Что делать, если меня тошнит (рвота)?

• Если вы заболели (рвота) менее чем через 30 минут после приема дозы домперидона, примите ту же дозу еще раз.
• Если вы заболели (рвота) более чем через 30 минут после приема дозы домперидона, вам не нужно принимать другую дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Если вы продолжаете болеть (рвота), обратитесь за советом к своему консультанту по грудному вскармливанию или терапевту, так как это может повлиять на ваше грудное вскармливание. Они решат, что делать, в зависимости от вашего состояния и вашего ребенка.

Что делать, если я забыл его взять?

Примите пропущенную дозу, если вспомните, в течение дня, если это не менее чем за четыре часа до следующей дозы.

Никогда не принимайте двойную дозу по сравнению с предписанным количеством домперидона.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество домперидона может вызвать дискомфорт и вызвать больше побочных эффектов

Свяжитесь с Информационной службой по ядам Квинсленда по телефону 13 11 26 .

Возможны ли побочные эффекты?

Иногда домперидон может иметь другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

• Головокружение, обмороки или учащенное сердцебиение.Прекратите прием домперидона и обратитесь за медицинской помощью
• Мышечные спазмы
• Беспокойство

Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать

• Головная боль, сухость во рту, боль в животе

Возможные побочные эффекты для вашего ребенка

Очень небольшое количество домперидона, которое вы принимаете, может попадать с грудным молоком, но нет данных о вредных побочных эффектах у ребенка от матери, принимающей домперидон.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с домперидоном?

• Когда вы кормите грудью, важно проконсультироваться со своим консультантом по грудному вскармливанию, фармацевтом или врачом все лекарства, которые вы хотите принимать.Некоторые лекарства могут влиять на выработку молока или передаваться с молоком вашему ребенку.
• Домперидон не следует принимать с некоторыми другими лекарствами, которые вы получаете по рецепту или без рецепта в общественной аптеке, без предварительной проверки. Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием любого нового лекарства.
• Домперидон может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые влияют на сердце или расщепляются организмом определенным путем, что увеличивает риск того, что домперидон вызовет проблемы с сердцем.Врач проверит ваш список лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете ни одно из этих лекарств.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните домперидон в контейнере, в котором он был доставлен. Дома вы можете хранить его в шкафу с лекарствами / в месте для хранения в недоступном для детей месте, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
• Если вы попали в больницу с ребенком, медсестры могут безопасно хранить выданный вам домперидон и вернуть его вам, когда вам понадобится ваша доза.Это инициатива по обеспечению безопасности, чтобы другие госпитализированные или навещающие ребенка дети не могли найти лекарство в вашей сумке, что может привести к случайному отравлению.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Держите лекарство подальше от домашних животных.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь принимать лекарство примерно в одно и то же время каждый день. Это поможет вам не забывать принимать его каждый день.
• Это лекарство следует использовать только вам и только в течение времени, необходимого для улучшения выработки молока.Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять лекарство, немедленно обратитесь к врачу или в Информационный центр по ядам Квинсленда по телефону 13 11 26 .
• Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Свяжитесь со своим врачом, выписывающим лекарства, по крайней мере, за две недели до того, как у вас закончатся лекарства. Они рассмотрят, требуется ли новый рецепт.
• Убедитесь, что лекарство, которое вы приобрели, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке.Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш консультант по грудному вскармливанию, врач, фармацевт или медсестра сможет предоставить вам дополнительную информацию о домперидоне и его использовании для улучшения снабжения грудным молоком.

Если у вас есть вопросы о лекарстве, о том, действует ли оно, или если вы заметили что-нибудь необычное, позвоните по телефону:

• Ваш консультант по грудному вскармливанию
• врач, выписавший лекарство
• Врач, заботящийся о вашем ребенке.

Свяжитесь с нами

Аптечный отдел
Уровень 2, Детская больница Квинсленда
501 Стэнли-стрит, Южный Брисбен, QLD 4101
t: 07 3068 1901

В экстренных случаях всегда звоните 000 , чтобы получить немедленную помощь.

лекарств, используемых для увеличения количества грудного молока

На самом деле нет доступных лекарств, которые специально производятся для увеличения количества грудного молока, но есть рецептурные лекарства, предназначенные для других состояний, которые используются для этой цели.

Как они работают

Эти лекарства вызывают повышение уровня пролактина, гормона, ответственного за выработку молока, поэтому они имеют побочный эффект — выработку грудного молока. Эти лекарства были прописаны под непосредственным наблюдением и контролем врача, чтобы помочь создать, восстановить или увеличить запас грудного молока для кормящих матерей.

Причины, по которым их прописали

• Вы хотите вскармливать приемного ребенка грудью
• Вы отняли ребенка от груди и хотели бы снова начать кормить грудью
• Вы кормите ребенка в больнице, и у вас мало молока

Если вы пытались увеличить количество молока естественным путем и с помощью лечения травами, но безуспешно или безуспешно, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам лекарства, отпускаемые по рецепту.

Побочные эффекты лекарств

Все лекарства имеют побочные эффекты и могут быть опасными, поэтому никогда не начинайте прием лекарств без предварительного обсуждения этого с вашим лечащим врачом, особенно если вы беременны или кормите грудью. Если вы и ваш врач решите, что вам будет полезен рецепт, будьте осторожны. Обязательно принимайте его точно в соответствии с указаниями и регулярно обращайтесь к врачу.

Также важно понимать, что одного лекарства недостаточно для восстановления или увеличения количества молока.Также необходимо частое кормление грудью и / или сцеживание для стимуляции груди и удаления молока.

Лекарства, отпускаемые по обычному рецепту

Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми в качестве галактагогических средств, являются метоклопрамид (Реглан) и домперидон (Мотилиум).

Метоклопрамид (Реглан)

• Метоклопрамид — это лекарство, используемое для лечения проблем с желудком, таких как рефлюкс, тошнота и рвота. Это наиболее часто используемое лекарство для индукции лактации и увеличения дефицита грудного молока в Соединенных Штатах.
• Результаты обычно можно увидеть через несколько дней, и обычно они сохраняются до тех пор, пока продолжается прием лекарства. Запасы часто снова сокращаются после прекращения приема лекарств.
• Метоклопрамид действительно попадает к ребенку через грудное молоко, но не было доказано, что он вызывает какие-либо проблемы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
• Типичными побочными эффектами метоклопрамида являются сонливость, головная боль или беспокойство. При приеме этого лекарства также сообщалось о менее распространенных, но более серьезных побочных эффектах.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что депрессия и поздняя дискинезия, состояние, которое вызывает тики, тремор или неконтролируемые движения лица и тела, могут возникнуть в результате приема метоклопрамида в высоких дозах в течение длительного периода времени. В некоторых случаях непроизвольные движения не проходят даже после прекращения приема лекарств.
• Метоклопрамид не следует принимать дольше 12 недель и не должен использоваться лицами, страдающими депрессией, судорожным расстройством, астмой или высоким кровяным давлением.

Домперидон (Мотилиум)

• Домперидон, как и метоклопрамид, также используется для лечения желудочных заболеваний. Он недоступен в США, но обычно используется в Канаде и других странах для стимуляции выработки грудного молока.
• Считается, что за пределами США домперидон более безопасен, чем метоклопрамид, с меньшим количеством побочных эффектов для кормящих матерей. Также считается безопасным длительный прием. Побочные эффекты, такие как головная боль, спазмы желудка и сухость во рту, могут возникать, но, как правило, возникают редко.
• В Соединенных Штатах FDA не одобрило домперидон для лечения каких-либо заболеваний и предостерегает от его использования кем-либо, особенно кормящими женщинами.
• Сообщения о серьезных проблемах с сердцем и внезапной смерти были связаны с внутривенным (IV) использованием этого лекарства, поэтому FDA сочло его небезопасным. Таким образом, в США запрещено импортировать, продавать или смешивать домперидон, кроме для конкретных пациентов с серьезными проблемами желудка и только после того, как врач направит специальный запрос в FDA.

Другие лекарства

Транквилизаторы, такие как хлорпромазин (торазин) и галоперидол (галдол), а также лекарство от кровяного давления метилдопа (Альдомет) — это некоторые из других рецептов, которые могут повысить уровень пролактина в организме и потенциально увеличить количество грудного молока. Однако побочные эффекты этих препаратов могут быть очень опасными. Риски, которые эти лекарства представляют для кормящих матерей, перевешивают пользу, поэтому они не используются для увеличения количества молока.

рецептурных препаратов, используемых для увеличения количества молока • KellyMom.com

Келли Боньята, IBCLC

Существует несколько рецептурных препаратов, которые используются для увеличения количества молока: метоклопрамид (Реглан), Домперидон (Мотилиум) и сульпирид (Эглонил, Долматил, Сульпитил, Сульпарекс, Эквемот).

Наличие соответствующего уровня гормона пролактина позволяет лактации протекать нормально. Низкий уровень пролактина у матери может нарушить выработку молока.Уровни пролактина в основном регулируются ингибированием : присутствие факторов, ингибирующих пролактин (дофамин является основным), контролирует уровень пролактина. Лекарства, используемые для увеличения количества молока, блокируют дофамин, что приводит к повышению уровня пролактина. Эти препараты действуют не на всех женщин, и не ожидается, что они увеличат выработку молока у женщин, у которых уже есть нормальный (высокий) уровень пролактина.

Реглан часто используется в США.. Одним из основных побочных эффектов Реглана является тяжелая депрессия; он противопоказан мамам, страдающим депрессией, и всем мамам, которые его принимают, следует следить за признаками депрессии. Один из моих источников советует всем приемным матерям держаться подальше от Реглана, поскольку он вызывает у мам серьезную депрессию / беспокойство, независимо от предыдущей истории болезни. Этот побочный эффект депрессии обычно развивается в течение 3-4 недель и проходит, если мама прекращает прием Реглана. Другие побочные эффекты включают диарею, седативный эффект, расстройство желудка, тошноту, судороги и экстрапирамидные эффекты (подергивание и т. Д.).)

Домперидон успешно используется в Канаде и других регионах мира, и у него значительно меньше побочных эффектов, чем у Реглана. Он был одобрен Американской академией педиатрии для использования у кормящих матерей (этот список больше не ведется), и ему была присвоена категория риска лактации L1 («самый безопасный») в издании лекарств и материнского молока от 2017 года. Он недоступен в США, потому что FDA выпустило предупреждение против него в 2004 году. Для получения дополнительной информации см. Ссылки ниже.

Сульпирид широко используется в различных странах, включая Зимбабве, Южную Африку и Чили. В первую очередь сульпирид используется при шизофрении (это антипсихотическое средство и антидепрессант), но он также увеличивает уровень пролактина в сыворотке и, таким образом, может увеличить удой грудного молока.

Дополнительная информация

Мотилиум (Домперидон) | Реглан (метоклопрамид)

Мотилиум (домперидон)

• Домперидон, начало работы и домперидон, остановка, Джек Ньюман, доктор медицины, FRCPC
• Обновление безопасности домперидона и политика его назначения от аналитического Armadillo IBCLC
• Домперидон эффективен, но недоступен (январь 2010 г.) Эми Спэнглер
• Домперидон и FDA
  • Предупреждение FDA о домперидоне (7 июня 2004 г.)
  • Судейские правила для фармацевтов по составлению рецептур (28 мая 2006 г.) от Ассоциации американских врачей и хирургов.«В знаковом решении окружной судья США Роб Джунелл из Мидленда, штат Техас, постановил, что индивидуализированные составы, созданные в аптеках, не являются новыми, неутвержденными лекарствами, которые должны быть санкционированы Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США».
  • Аптека Медицинского центра против Мукаси (6 мая 2009 г.) 18 июля 2008 г. Апелляционный суд США пятого округа вынес решение по делу «Аптека Медицинского центра против Мукасей », № 06-51583. Суд отклонил решение окружного суда США по Западному округу штата Техас о том, что составные лекарства освобождены от определений «новых лекарств» и «новых лекарств для животных» в Федеральном законе о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FDCA).
  • Оповещение о домперидоне от BreastfeedingOnline.com
  • О FDA и домперидоне, Джек Ньюман, доктор медицины, FRCPC
• Как запросить домперидон при желудочно-кишечных расстройствах в FDA
• Спецификация домперидона [PDF] от MedSafe в Новой Зеландии

• Кэмпбелл-Йео М.Л. Влияние домперидона на состав грудного молока недоношенных людей. Педиатрия. 2010 Янв; 125 (1): e107-14.
• Wan EW, et al. Изучение эффекта дозы домперидона как галактагога у недоношенных матерей с недостаточным количеством молока и его перенос в молоко.Br J Clin Pharmacol. 2008 август; 66 (2): 283-9.
• Hansen WF и др. Влияние метоклопрамида на грудное вскармливание недоношенных детей: рандомизированное исследование. Obstet Gynecol. 2005 Февраль; 105 (2): 383-9.
• да Силва О.П., Кнопперт округ Колумбия. Домперидон для кормящих женщин. CMAJ. 2004, 28 сентября; 171 (7): 725-6.
• Хейл Т. Лекарства и материнское молоко, 14-е издание. Амарилло, Техас: Hale Publishing, 2010, стр. 324-326.
• Габай М.П. Галактогоги: лекарства, вызывающие лактацию. J Hum Lact. 2002 августа; 18 (3): 274-9.
• Krouse AM. Ведение семейного вскармливания грудных детей с низкой массой тела при рождении. J Hum Lact. 2002 Май; 18 (2): 155-65.
• да Силва О.П., Кнопперт округ Колумбия, Анджелини М.М., Форрет П.А. Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ. 2001, 9 января; 164 (1): 17-21.
• Brown TE, Fernandes PA, Grant LJ, Hutsul JA, McCoshen JA. Влияние паритета на ответ пролактина гипофиза на метоклопрамид и домперидон: влияние на усиление лактации.J Soc Gynecol Investig. 2000, январь-февраль; 7 (1): 65-9.
• Cheales-Siebenaler, штат Нью-Джерси. Индуцированная лактация у приемной матери. J Hum Lact. 1999 Март; 15 (1): 41-3.
• Silvers D, et al. Домперидон в лечении симптомов диабетического гастропареза: эффективность, переносимость и качество жизни в многоцентровом контролируемом исследовании. Исследовательская группа DOM-USA-5. Clin Ther. 1998 май-июнь; 20 (3): 438-53.
• Томпсон НМ. Релактация в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Hum Lact. 1996 сентябрь; 12 (3): 233-5.
• De Leo V, et al. Использование домперидона для индукции и поддержания грудного вскармливания матери. Минерва Гинекол. 1986 Апрель; 38 (4): 311-5.
• Hofmeyr GJ, Van Iddekinge B, Blott JA. Домперидон: секреция с грудным молоком и влияние на послеродовой уровень пролактина. Br J Obstet Gynaecol. 1985 Февраль; 92 (2): 141-4.
• Petraglia F, De Leo V, Sardelli S, Pieroni ML, D’Antona N, Genazzani AR. Домперидон при неполноценной и недостаточной лактации. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.1985 Май; 19 (5): 281-7.
• Cann PA, Read NW, Holdsworth CD. Галакторея как побочный эффект домперидона. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 30 апреля; 286 (6375): 1395-6.
• Hofmeyr GJ, van Iddekinge B. Домперидон и лактация. Ланцет. 19 марта 1983 г .; 1 (8325): 647.
• Maddern GJ. Галакторея, вызванная домперидоном. Med J Aust. 26 ноября 1983 г .; 2 (11): 539-40.
• Heykants J, Hendriks R, Meuldermans W, Michiels M, Scheygrond H, Reyntjens H. О фармакокинетике домперидона у животных и человека.IV. Фармакокинетика домперидона для внутривенного введения и его биодоступность у человека после внутримышечного, перорального и ректального введения. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1981; 6 (1): 61-70. Среди прочего, это исследование показало, что абсорбция домперидона увеличивалась с 13% до 23%, если домперидон вводился через 90 минут после еды.
• Fujino T и др. Влияние домперидона на уровень пролактина в сыворотке крови человека. Endocrinol Jpn. 1980 августа; 27 (4): 521-5.

Реглан (метоклопрамид)

«Я просто подумал, что сообщу вам об очень серьезном побочном эффекте, связанном с использованием Реглана… Я хотел поделиться своим опытом в надежде предупредить ничего не подозревающих женщин об этом возможном неприятном побочном эффекте.

«Во-первых, вы должны знать, что я консультант по грудному вскармливанию, недавно я родила четвертого ребенка, и, несмотря на мое образование и знания, мне нужен был галактоогог. Я выбрала Реглан после консультации с врачом и несмотря на легкую депрессию в анамнезе.

«После приема лекарства в течение примерно 6 недель я решил, что пора прекратить прием лекарства. В течение 48 часов после моей последней дозы я начал страдать от сильного беспокойства и, в конце концов, даже испытал одну паническую атаку.У меня никогда в жизни не было проблем с тревогой или панических атак, и в результате углубленной оценки, проведенной специалистом по тревожным расстройствам, было установлено, что это развитие напрямую связано с использованием мной Реглана.

«Это было просто ужасно! Я был прикован к постели в течение 10 дней, и мне потребовалось в общей сложности три недели, чтобы полностью выздороветь. Впоследствии из-за физического оскорбления мои запасы молока сильно пострадали. Однако с тех пор я смог частично восстановить его только после тяжелого сцеживания и переучивания моего ребенка, чтобы он снова мог брать грудь.

«Как консультант по грудному вскармливанию я буду рад обучать своих клиентов использованию этого препарата, но я никогда больше не буду рекомендовать его сам».

– Лаура

Действительно ли домперидон — волшебная таблетка для кормления грудью?

Первые несколько недель грудного вскармливания многим женщинам нелегки. Для молодой мамы — не редкость — сырых сосков, , подвергшихся воплю, голодных новорожденных, в темноте ночи, — желать волшебной пилюли, чтобы все было проще.Только когда родился мой второй ребенок, я узнала, что таблетки действительно существуют. Он отпускается по рецепту, а его общее название — домперидон.

Эта чудесная маленькая белая таблетка, прописанная мне моей акушеркой в ​​низкой дозе 10 миллиграммов три раза в день, обещала избавить меня от беспокойства, которое грызло меня круглосуточно до тех пор, пока мой разум не стал сытым: производит достаточно молока , чтобы насытить моего мальчика? Или, по прошествии времени, я вел нас обоих навстречу еще одной бессонной ночи, наполненной криком, кормлением, похожими на мешок пустыми грудями и достаточным количеством соленых слез, чтобы утопить нас обоих? Беспокойство начиналось каждый день, когда я просыпался, и росло с каждым часом, высасывая мою и без того низкую энергию.Чтобы бороться с этим, я наполнял свои дни добровольными стратегиями поддержания своих запасов. Я пил бесконечные кружки травяного чая для производства молока и литры воды, одновременно добавляя пажитник и добавки с расторопшей. Я также съел тонну углеводов (которые, как я как-то убедил себя, добавляют к большему количеству молока, хотя нет научных данных, подтверждающих это).

Я отчаянно нуждался в какой-то подстраховке, чтобы я мог рассчитывать на свое тело, чтобы производить молоко, необходимое моему сыну. Хотя он набирал много веса, беспокойство возникло из-за моего опыта с моим первенцем: ее постоянная суета и групповое кормление оставили меня неуверенным, достаточно ли мое тело производит.Для многих мам непрекращающееся кормление или медленное прибавление веса их ребенка побуждают выписывать рецепт, но трудно определить, действительно ли существует проблема с низким количеством молока, потому что оно отходит и отходит от часа к часу.

После того, как я получил рецепт, потребовалось всего несколько дней, чтобы заметить резкий скачок в моем запасе. Принимая каждую таблетку, я чувствовал себя немного как Алиса в стране чудес, откусывающая торт «съешь меня», как будто я подпитывала своего рода магию производства молока, которая превращала мою грудь из пары ненадежных приспособлений в набор необузданных, безошибочных машины, которые будут проверять требуемый урожай.Принимать по три таблетки в день было малейшим раздражением. Но именно так мои запасы пополнились, и я смогла направить оставшуюся энергию не на беспокойство, а на решение горы задач, которые у меня были как у владельца бизнеса и матери двоих детей до трех лет.

Пока я послушно принимала таблетки, Ев Фалькович, другая мать из Торонто, рвала свои рецепты на домперидон, опасаясь, что это ее убьет. Через полтора дня после приема лекарства — той же самой низкой суточной дозы, которую мне прописали, — мать, впервые встретившая ребенка, почувствовала, как она описывает, «сокрушительную боль» в груди под грудной клеткой, которая не прекращалась .«Мне казалось, что я не могу дышать, как будто что-то тяжелое лежит на моей груди», — говорит она. Фалькович знала, что у нее сердечная аритмия, но она никогда не возникала, когда ей прописывали домперидон. Когда она пошла на прием к врачу по поводу боли, она узнала, что из-за этого состояния прием препарата опасен и даже опасен для жизни. По данным Министерства здравоохранения Канады, домперидон может увеличить риск серьезных нарушений сердечного ритма и внезапной смерти, и его следует с осторожностью назначать пациентам с высоким риском развития нарушений сердечного ритма.Сразу Фалькович перестал принимать таблетки.

Примерно через день после отказа от лекарства симптомы исчезли. Но она была опустошена. Фалькович перенес операцию по уменьшению груди перед рождением ребенка и знал, что грудное вскармливание будет не только трудным, но и далеким. Врачи предупредили ее, что, возможно, она не сможет производить молоко должным образом из-за потенциального повреждения нервов и молочных протоков во время операции. Но она решила делать все, что ей нужно, чтобы кормить грудью.В своем решении Фалькович посетила трех консультантов по грудному вскармливанию и нескольких врачей и получила три рецепта на домперидон. Казалось, что ее единственной надеждой было кормить дочь грудью. Но Фалькович говорит, что она не помнит, чтобы ни один из профессионалов, которых она видела, упоминал об опасностях для жизни, связанных с этим лекарством, — только потенциальные побочные эффекты в виде головных болей и тошноты. «Я так отчаянно пытался заставить это работать. Когда я не могла кормить ребенка грудным молоком, это было похоже на то, что я ее подводила », — говорит она.«Теперь я знаю, что это был за вздор. Мое сердце остановилось бы, безусловно, самой большой неудачей ». Оглядываясь назад, Фалькович, беременная вторым ребенком, испытывает гнев по поводу неизвестного риска, которому она подвергается, принимая домперидон. «Людям нужно больше узнать об этом, прежде чем они просто воспользуются им», — говорит она. «Об опасности не идет разговора».

Как домперидон помогает кормящим женщинам?

У одной страны действительно есть риски домперидона под прицелом. Таблетки не были одобрены для использования при каких-либо заболеваниях в Соединенных Штатах и ​​не могут продаваться там на законных основаниях, несмотря на несколько попыток фармацевтической компании передать лекарство Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Тем не менее, домперидон используется более чем в 100 странах мира, включая Канаду. Здесь ежегодно выписывается почти два миллиона рецептов, многие из которых предназначены для увеличения количества грудного молока.

Однако препарат не предназначен для этого. Там, где он лицензирован, домперидон показан для лечения желудочных заболеваний. Но это лекарство также стимулирует гипофиз к увеличению выработки пролактина — того, что Джек Ньюман, один из ведущих канадских врачей, специализирующихся на грудном вскармливании, называет «гормоном производства молока».«При введении кормящим женщинам домперидон обычно приводит к увеличению количества молока, поэтому врачи в Канаде уже 30 лет прописывают его не по назначению. Немногие исследования смогли количественно оценить его эффективность, но исследование 1000 матерей, проведенное в прошлом году Больницей для больных детей Торонто в клинике Ньюмана, показало, что домперидон увеличивает выработку молока на 28 процентов, по словам Ньюмана.

7 советов по грудному вскармливанию, которые должна прочитать каждая кормящая мама

Он прописывал домперидон не по назначению с тех пор, как он впервые стал доступен в Канаде в 1985 году.В то время как некоторые пациенты получают рецепт на лекарство при первом посещении его клиники, Международного центра грудного вскармливания, другим предлагаются разные стратегии, которые они могут сначала попробовать. «Иногда мы ждем и видим», — говорит Ньюман, который предпочитает индивидуально оценивать каждую мать и ребенка, чтобы определить, можно ли решить проблемы с молоком без лекарств. Во-первых, Ньюман и его команда учат матерей правильно прикладывать к груди. «Чем лучше прикладывание к груди, тем больше молока ребенок получит от матери», — говорит он.Они также учат матерей распознавать, когда их ребенок получает молоко из груди — есть способ узнать, наполняется ли рот ребенка, наблюдая за областью челюсти и горла. Они приказывают матерям закончить одну сторону, используя сжатие груди, а затем предложить другую грудь, чтобы увеличить приток молока. По его словам, полное выведение молока заставляет организм производить больше молока.

Если после всего этого предложение по-прежнему кажется низким — а Ньюман говорит, что такое предложение очень распространено, — он может прописать домперидон.Хотя некоторые врачи рекомендуют проводить анализ крови для измерения уровня пролактина перед назначением, Ньюман говорит, что этот тест может быть проблематичным (уровни пролактина всегда меняются, поэтому время проведения теста может повлиять на его результаты). Большинство матерей замечают увеличение предложения уже через пару дней после начала приема препарата, но для других это может занять от недели до 10 дней.

Ньюман говорит, что около 10 процентов матерей, принимающих домперидон, страдают преходящими легкими головными болями, которые являются обычным побочным эффектом. В редких случаях женщины страдают мигренью, и им необходимо вылечить их или отменить домперидон.Для всех остальных, говорит Ньюман, «его следует использовать столько, сколько нужно». Он рекомендует женщинам принимать домперидон до тех пор, пока их дети не перестанут употреблять твердую пищу, поэтому любое снижение количества молока, возникающее при прекращении приема препарата, может быть восполнено дополнительным питанием. Исследований экскреции домперидона с грудным молоком мало, но предполагается, что он безопасен для младенцев, учитывая низкие уровни, обнаруженные в молоке.

Безопасно ли принимать домперидон?

Использование домперидона не по назначению Ньюманом отражает неофициальные стандарты, которые широко приняты врачами, которые, основываясь на клинической оценке, назначают лекарства, которые, по их мнению, могут быть полезными в каждом конкретном случае.К 2012 году в Канаде ежегодно выписывалось более 2,2 миллиона рецептов на домперидон. Хотя неясно, сколько из них предназначалось для кормящих женщин, недавнее исследование в Британской Колумбии показало, что домперидон был лекарством, которое чаще всего прописывали матерям в первые шесть месяцев после родов. В период с января 2002 года по декабрь 2011 года использование домперидона для молодых мам увеличилось вдвое, так что к 2011 году 20 процентов беременных женщин из Британской Колумбии, которые вынашивали до полного срока, получали рецепт на домперидон, а каждой третьей матери, у которых родились преждевременные роды, выписывали его .

В 2012 году, когда использование домперидона достигло своего пика, Министерство здравоохранения Канады выпустило уведомление о безопасности, предупреждающее, что риск серьезных нарушений сердечного ритма или внезапной смерти от остановки сердца может быть выше у пациентов, принимающих домперидон. Это вызвало тревогу, что ряд групп врачей и профессиональных организаций, в том числе Международный центр грудного вскармливания Ньюмана и Motherisk, упорно трудились, чтобы заставить замолчать, в основном из-за того, что исследования Health Canada основывали свое предупреждение на вовлеченных пациентах, которые в среднем были старше 70 лет — намного старше, чем население, кормящее грудью.«Результаты исследований не имеют прямого отношения к грудному вскармливанию и не должны влиять на то, как вы обычно ведете здоровых в остальном кормящих женщин», — написал один эксперт в журнале Canadian Family Physician .

Тем не менее, Министерство здравоохранения Канады выпустило еще одно предупреждение в 2015 году. Оно заявило, что расследовало 12 случаев неблагоприятных сердечных приступов (хотя и не обязательно среди кормящих женщин) и обнаружило, что домперидон был возможной причиной большинства событий. Министерство здравоохранения Канады предупредило, что пациентам с сердечными заболеваниями, изменяющими ритм сердца, такими как удлинение интервала QT, которое связано с аномальной электрической активностью в сердце, следует избегать приема домперидона, иначе возникнет риск возникновения опасных для жизни осложнений.Таким образом, по заявлению Министерства здравоохранения Канады, домперидон следует назначать в максимальной рекомендуемой дозе 30 миллиграммов в день. (Это начальная доза, которую большинство врачей назначают кормящим женщинам, хотя многие увеличивают ее, чтобы получить лучшие результаты. Ньюман говорит, что он может увеличить дозу до 160 миллиграммов в день для женщин, которые в этом нуждаются, но он делает все в каждом конкретном случае … В индивидуальном порядке.) Предупреждение 2015 г. появилось после более всестороннего научного обзора, в котором рассматривались 137 «серьезных сердечных приступов», о которых Всемирная организация здравоохранения сообщила в период с 1982 по 2013 гг.Ни один из них не касался кормящих матерей.

Между тем, в США FDA выпустило несколько предупреждений об опасности использования домперидона, в том числе предупреждение общественной безопасности, предупреждающее пациентов о незаконном ввозе препарата в качестве средства для кормления грудью. Недавняя статья, написанная авторами FDA в журнале Journal of Obstetrics and Gynecology , отметила «ограниченное качество доказательств эффективности домперидона для улучшения лактации». Предупреждения включали предостережения об опасных побочных эффектах, связанных с сердцем.

Тем не менее, не было проведено крупномасштабных исследований с участием кормящих матерей, которые продемонстрировали бы, что они действительно находятся в группе риска, и врачи и акушерки продолжают прописывать препарат. «Никто не имеет большего опыта использования домперидона у кормящих матерей, чем я», — говорит Ньюман, добавляя, что большинство женщин готовы принимать препарат, если им посоветовано, но иногда он тратит дополнительное время, объясняя риски обеспокоенным матерям, большинство из которых не испытают неблагоприятных последствий. побочные эффекты. «Сейчас их просто беспокоит мысль о том, что они могут умереть», — говорит он.Ньюман ясно выражает свое недовольство предупреждениями Министерства здравоохранения Канады, которые он называет «опрометчивыми и ошибочными». Он говорит, что они создали недопонимание среди практикующих врачей и женщин. «Матери говорят, что вы не можете принимать домперидон, потому что у вас высокое кровяное давление, или шум в сердце, или у вашего отца болезнь сердца», — говорит он. «Это нелепо.»

Хотя Ньюман не заказывает электрокардиограмму (ЭКГ) в качестве стандартной практики при назначении домперидона, он предлагает ее обеспокоенным женщинам и не назначает препарат женщинам, у которых уже известно удлинение интервала QT, вызывающее нарушения сердечного ритма. .Для остальных, кто попросит ЭКГ, он даст запросы. «Мы не скажем« нет », — говорит он. «Но мы предполагаем, что [результаты теста] будут в норме». Министерство здравоохранения Канады также рекомендует женщинам избегать приема препарата, если у них есть сердечные заболевания, заболевания печени или низкий уровень калия или магния в крови, или если они испытывают головокружение, обмороки или судороги во время его приема.

В конечном счете, принимать лекарство или нет — это выбор матери. «Я говорю:« Все зависит от вас, но я советую вам принимать домперидон », — говорит Ньюман.

Перед приемом домперидона: способы увеличить количество молока

Для Кары Янсен, врача из Ванкувера и сертифицированного международного совета консультанта по грудному вскармливанию, предупреждения Министерства здравоохранения Канады заставили ее усомниться в том, не стало ли назначение домперидона слишком сложной задачей. «В медицинской школе мы часто использовали это, и в большинстве случаев это было потому, что мы действительно не знали, что еще делать», — говорит она.

Янсен говорит, что многое можно и нужно сделать для улучшения грудного вскармливания, прежде чем выписывать рецепт.Должны быть другие врачи, которые с этим согласны, потому что количество рецептов на домперидон медленно, но неуклонно снижается с момента предупреждения Министерства здравоохранения Канады в 2012 году. В 2016 году их число снизилось примерно до 1,98 миллиона.

В своей практике в Ванкуверском центре грудного вскармливания Янсен старается видеть женщин как можно раньше, чтобы улучшить их захват. Она рассказывает им, как часто младенцы кормятся — каждые пару часов! — и призывает их видеть в этом нормальное явление, а не признак того, что младенцы не получают достаточно молока.Она выступает за кормление обеими грудями и сцеживание после кормления . «Сцеживание — лучший способ увеличить количество молока», — говорит она. Когда женщинам действительно нужен домперидон в качестве дополнительной стимуляции, Янсен назначает низкую дозу на короткий период, обычно не более шести недель. «Я всегда говорю пациентам, что он не производит молока — он оптимизирует условия для получения молока», — говорит она. «Это ни в коем случае не чудодейственный препарат».

В моем случае использование домперидона помогло продлить путь грудного вскармливания, который должен был быть ограниченным, учитывая все, что было у меня на тарелке.С помощью наркотика и моей верной помпы я отправлялся на работу и на собрания, когда не мог взять с собой сына. Я кормила его грудью, пока ему не исполнилось шесть месяцев.

Для Фалькович, которая бросила наркотик и никогда не оглядывалась назад, ее решимость кормить грудью в конечном итоге помогла ей сократить шансы. Чтобы увеличить свой запас в те тяжелые первые дни, она добавила тюбик и немного смеси, никогда не пропуская кормления. Затем началась настоящая магия: она наладила здоровый корм и с радостью кормила свою дочь грудью два с половиной года.В следующий раз, по ее словам, она не беспокоится о проблемах.

Подробнее:
Почему грудное вскармливание хуже, чем роды
Чего ожидать, если у вас начнутся месячные во время кормления грудью

Грудное молоко — это лекарство! И еще 4 важных преимущества грудного вскармливания, о которых вы, возможно, не слышали!

Грудное молоко — лекарство

Понятие «грудное молоко как лекарство» восходит к истории.Уже в семнадцатом веке задокументировано, что грудное молоко использовалось в качестве лекарства для лечения различных заболеваний и состояний, таких как потребление, еда для слабых взрослых, потеря аппетита, истерия, обморок, слепота, боль в ухе, глазные инфекции и т. Д. немного.

Итак, наши товарищи-предки сошли с дистанции? Или они что-то понимали?

В наше время мы начинаем понимать науку, лежащую в основе грудного молока, и находимся на пути к тому, чтобы узнать больше о том, что делает компоненты грудного молока такими целебными.

Грудное молоко живое; в сочетании с антибактериальными, противомикробными и суперкомпонентами он укрепляет иммунную систему вашего ребенка. Фактически, в одной чайной ложке вашего грудного молока содержится до 3 миллионов клеток, убивающих микробы!

Если ваш ребенок плохо себя чувствует, ваше тело начинает действовать и вырабатывает определенные антитела, которые помогают вашему ребенку бороться с тем, что необходимо для борьбы с болезнью. Итак, это правда, что грудное молоко — это лекарство. Молоко Буби исправляет все, когда есть сомнения, избавьтесь от них.

Грудное вскармливание снижает риск СВДС у вашего ребенка

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это необъяснимая смерть, обычно во время сна, внешне здорового ребенка младше года. СВДС иногда называют «детской кроваткой», потому что младенцы часто умирают в своих кроватках.

Хотя причина неизвестна, похоже, что СВДС может быть связан с дефектами в той части мозга младенца, которая контролирует дыхание и возбуждение во сне. Доказано, что кормление грудью вашего ребенка имеет защитный эффект от СВДС.

Несколько теорий помогают нам понять, почему грудное вскармливание может снизить риск СВДС. Одна теория предполагает, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, просыпаются и просыпаются легче и чаще, чем дети, вскармливаемые смесью, в возрасте 2–3 месяцев, что является пиковым возрастом возникновения СВДС.

Регулярное кормление требует, чтобы мать и ребенок находились в тесном физическом контакте, и это также помогает ребенку регулировать свое дыхание, температуру и частоту сердечных сокращений.

Другая теория гласит, что грудное вскармливание дает вашему ребенку жизненно важные иммунные факторы, которые помогают защитить его от СВДС.Возможно, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют, чем дети, вскармливаемые смесью, и реже страдают от инфекций.

Грудное вскармливание может снизить риск рака груди

Последние научные исследования рака груди показывают, что есть убедительные доказательства того, что грудное вскармливание может снизить риск рака груди у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Обзор нескольких исследований выявил убедительные доказательства того, что риск рака груди у женщины можно снизить, если она кормит грудью своих детей.

Американский институт исследований рака (AICR) и Всемирный фонд исследований рака (WCRF) опубликовали отчет, в котором приводятся несколько возможных объяснений того, как грудное вскармливание снижает риск рака груди.

Одна из возможных причин этой связи заключается в том, что лактация задерживается, когда у женщины снова начинается менструация после родов. Это снижает воздействие на всю жизнь гормонов, таких как эстроген, которые связаны с повышенным риском рака груди.

Еще один способ, которым грудное вскармливание может снизить риск рака груди, заключается в том, что после лактации грудь теряет много тканей, во время которых она также может избавляться от клеток с поврежденной ДНК, которые могут вызвать рак.

В отчете также предполагается, что лактация может изменить экспрессию генов в клетках груди таким образом, что это окажет «длительное влияние» на риск развития рака.

Полный отчет можно прочитать здесь.

Кормящие матери получают больше сна

Возможно, вы слышали, что если вы хотите, чтобы ваш ребенок спал всю ночь, то ему поможет бутылочка со смесью. Исследования говорят нам, что это неправда. Фактически, это может даже повредить молочную продуктивность женщины и подготовить ее к закупорке протоков и маститу.

Приготовление бутылок посреди ночи требует времени. Это означает, что к тому времени, когда вы сделаете бутылочку и согреете ее, ваш ребенок может полностью проснуться и расстроиться. Младенцы не любят ждать, когда дело доходит до еды, и переселить расстроенного ребенка может быть непросто.

Было показано, что в течение первых трех месяцев родители детей, вскармливаемых исключительно грудью, спят ночью дольше (в среднем на 40 минут), чем родители детей, получающих смесь. Как только грудное вскармливание обретает свой ритм, большинство матерей обнаруживают, что они могут взять и накормить ребенка, не просыпаясь полностью или не вставая с постели.

Гормоны грудного вскармливания помогают матери и ребенку расслабиться и быстро вернуться ко сну. Ночной сон является важной вехой в развитии и наступает, когда ваш ребенок будет готов, обычно где-то между 6 неделями и шестью годами (да, вы правильно прочитали, Мума- 6 лет!)

Младенцы и дети просыпаются ночью по множеству причин, а не только из-за голода. Многие матери обнаруживают, что когда они спят расслабленно, им легче управлять ночным бодрствованием.

Уверенность в том, что ваш ребенок будет спать всю ночь в какой-то момент, когда он будет готов к развитию, может помочь избавиться от проблем, связанных со сном!

Грудное молоко питательно в любом возрасте

Всемирная организация здравоохранения рекомендует матерям кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев для достижения оптимального роста, развития и здоровья.После этого им следует дать питательный прикорм и продолжить грудное вскармливание до двухлетнего возраста и старше.

В нашей западной культуре у нас сложилась социальная, культурная норма, согласно которой кормление грудью после первого года жизни является чем-то неправильным или немного странным. Но антропологические исследования показали, что естественный возраст отлучения от груди для человека составляет от 2,5 до семи лет.

Грудное вскармливание не нужно прекращать, когда у вашего ребенка появляются зубы, он может говорить, ходить или после первого года жизни.Грудное вскармливание можно и нужно продолжать столько, сколько пожелают и мать, и ребенок.

Важно отметить, что грудное молоко не перестает быть питательным для вашего малыша внезапно между первым и вторым годом. Например, 448 мл грудного молока дает:

• 29% потребности в энергии
• 43% потребности в белке
• 36% потребности в кальции
• 75% потребности в витамине А
• 76% потребности в фолиевой кислоте
• 94% потребности в витамине B12
• 60% потребности в витамине С

— Дьюи 2001

Грудное молоко — мощный продукт!

Малыши часто болеют.Они исследуют мир, бегают, экспериментируют и трогают все, что могут. В раннем детстве также может быть время, когда многие дети начинают посещать детские сады и подвергаются воздействию новых вирусов и болезней. Продолжая кормить грудью, вы укрепите их иммунную систему.

Малыши часто становятся разборчивыми в еде: давая им грудное молоко, вы гарантируете, что они будут продолжать получать необходимые витамины и питательные вещества до тех пор, пока у них не разовьются соответствующие пищевые привычки

Если вы и ваш ребенок счастливы продолжать грудное вскармливание до детского возраста и далее, нет причин останавливаться.Примите участие в движении, которое поможет нормализовать то, что является нормальным!

Как долго вы планируете кормить ребенка грудью? Были ли вы удивлены какими-либо преимуществами грудного молока, перечисленными здесь? Давайте поговорим здесь или на странице Medela Australia в Facebook.

Домперидон может увеличить выработку грудного молока — вот что вам нужно знать

Грудное молоко — лучшая форма питания для роста и развития младенцев. Но некоторые женщины не производят достаточно молока, чтобы кормить ребенка исключительно грудью.

У нас нет достоверных данных о доле женщин, у которых возникают проблемы с грудным молоком, но это часто сообщаемая причина прекращения грудного вскармливания и / или начала приема смеси.

Женщинам, которые подозревают, что у них мало молока, первое, что нужно сделать, — это получить помощь при грудном вскармливании. Консультант по грудному вскармливанию или другой специалист может предоставить практическую помощь в прикреплении младенца к груди и дать рекомендации по стратегиям стимулирования грудного вскармливания, таким как увеличение частоты кормления грудью или использование молокоотсоса.

Читать далее:
Очерки здоровья: Австралия подводит молодых родителей с противоречивыми советами — необходимо срочно сделать это правильно

Если проблема с поставками не исчезнет, ​​вам может быть предложено рецептурное лекарство домперидон. Это наиболее эффективный и часто используемый препарат для увеличения выработки молока.

Как действует домперидон?

Ключевым гормоном, контролирующим выработку грудного молока, является пролактин.Домперидон повышает уровень пролактина, что способствует увеличению выработки грудного молока.

Домперидон обычно назначают в дозе 10 миллиграммов (одна таблетка) три раза в день. Обеспечение грудным молоком должно начать улучшаться в течение семи дней и достигнуть пика через две-четыре недели.

Если предложение остается низким, есть некоторые доказательства — хотя и слабые — того, что удвоение дозы может помочь. Но делать это нужно только под тщательным медицинским наблюдением.

По достижении достаточного количества грудного молока дозу следует медленно снижать, чтобы избежать снижения выработки молока.

Насколько это эффективно?

В большинстве исследований изучались эффекты домперидона у матерей после преждевременных родов (роды на сроке менее 37 недель), когда их ребенок был помещен в неонатальное отделение больницы. В этих условиях применение домперидона ассоциировалось с кратковременным увеличением суточной надоев молока на 90 миллилитров в день.

Мы предполагаем, что домперидон так же хорошо действует у доношенных матерей, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что домперидон может работать лучше у одних женщин, чем у других.Это означает, что не все женщины, принимающие домперидон, будут испытывать одинаковое увеличение объема грудного молока. А некоторые могут вообще не получить никакой пользы.

Какие риски?

Побочные эффекты встречаются редко, но включают головные боли, боли в животе, сухость во рту и, что еще реже, сыпь или проблемы со сном.

Читать далее:
Кишечный инстинкт: как то, как вы рождаетесь и питаетесь, влияет на вашу иммунную систему

Домперидон в последние годы получил негативную реакцию в прессе из-за опасений, что он может изменить ритм сердца, концепция, известная как удлинение интервала QT.Изменяя ритм сердца, домперидон может вызвать потенциально опасный для жизни побочный эффект, известный как желудочковая аритмия или учащенное сердцебиение.

Предыдущие исследования показали, что наибольшему риску этого редкого побочного эффекта подвержены мужчины старше 60 лет, принимающие другие лекарства, которые также могут оказывать такое же воздействие на сердце, или ранее имевшие аномальную частоту сердечных сокращений. Таким образом, актуальность этих проблем для молодых и в остальном здоровых кормящих женщин подвергается сомнению.

Сердечная безопасность домперидона при грудном вскармливании изучалась только в одном исследовании, проведенном в Канаде. Исследователи обследовали 45 163 женщин, принимавших домперидон в течение шести месяцев после родов. Всего шесть женщин, принимавших домперидон, были госпитализированы по поводу желудочковой аритмии (учащенное сердцебиение). Это 1,3 на 10 000 женщин.

Трудно точно сказать, насколько хорошо домперидон увеличивает выработку у доношенных детей.
Ольга Владимирова / Shutterstock

Если более внимательно присмотреться к результатам исследования, все случаи желудочковой аритмии произошли у женщин, у которых в анамнезе была желудочковая аритмия.Среди 45 163 женщин, принимавших домперидон и не имевших в анамнезе желудочковых аритмий, случаев не наблюдалось.

Это исследование предоставляет убедительные доказательства безопасности домперидона для недавно родивших женщин, а также подчеркивает важность обсуждения женщинами любых сердечных заболеваний со своим врачом.

Побочных эффектов у младенцев, матери которых принимали домперидон, не обнаружено. Количество домперидона в грудном молоке чрезвычайно мало, младенцы подвергаются его воздействию менее 0.02% от общей дозы.

А как насчет метоклопрамида?

Домперидон принадлежит к тому же семейству лекарств, что и метоклопрамид, и действует аналогичным образом. Но у них очень разные побочные эффекты. Метоклопрамид может вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как усталость, раздражительность или депрессия.

Побочные эффекты гораздо менее вероятны при приеме домперидона, поэтому его лучше всего использовать для увеличения выработки грудного молока.

Травяные лекарства так же хороши?

В последние годы возрос интерес к вопросу о том, могут ли лекарственные травы, такие как пажитник, расторопша, блаженный чертополох и имбирь, увеличить количество молока.

Лекарства на травах популярны, потому что их можно купить без посещения врача и без рецепта. Они также могут казаться более безопасными и «естественными», чем лекарства, отпускаемые по рецепту.

Но доказательства, похоже, не соответствуют энтузиазму по поводу их использования. Нет никаких доказательств хорошего качества, что эти лекарства работают, большинство подтверждающих доказательств поступает из отчетов о случаях, исследований очень низкого качества или исследований, основанных на историческом использовании.

Читать далее:
Хранение грудного молока продолжает древние человеческие традиции и может спасти жизни

Однако есть доказательства, что они могут вызывать побочные эффекты, взаимодействовать с другими лекарствами или влиять на другие заболевания.

Хотя некоторые женщины могут найти преимущества в использовании лекарственных трав, их не следует рассматривать как альтернативу методам лечения, основанным на фактических данных, и их следует использовать только после обсуждения с медицинским работником.

Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

Кормление грудью и лекарства: что безопасно?

Хотите знать о грудном вскармливании и лекарствах? Знайте, как лекарства могут повлиять на ваше грудное молоко и какие лекарства можно безопасно принимать.

Персонал клиники Мэйо

Если вы кормите грудью, вы даете своему ребенку начало здорового образа жизни. Однако, если вам нужно принимать лекарства, у вас могут возникнуть вопросы о возможном воздействии на грудное молоко. Вот что вам нужно знать.

Все ли лекарства проникают в грудное молоко?

Практически любое лекарство, присутствующее в вашей крови, до некоторой степени проникает в грудное молоко. Большинство лекарств действуют в малых дозах и не представляют реального риска для большинства младенцев.Однако есть исключения, когда лекарства могут концентрироваться в грудном молоке. В результате каждое лекарство нужно рассматривать отдельно.

Влияет ли здоровье и возраст моего ребенка на то, как на него может повлиять воздействие лекарств, содержащихся в моем грудном молоке?

Да. Воздействие лекарств с грудным молоком представляет наибольший риск для недоношенных детей, новорожденных и младенцев с нестабильным соматическим показателем или с плохо функционирующими почками.

Самый низкий риск для здоровых младенцев от 6 месяцев и старше, которые могут эффективно перемещать наркотики через свой организм.Женщины, кормящие грудью более одного года после родов, часто производят относительно меньшее количество молока. Это снижает количество лекарств, попадающих в грудное молоко. Кроме того, лекарства, используемые в течение двух дней после родов, передаются вашему младенцу в очень низких дозах из-за ограниченного объема грудного молока, которое вы производите в это время.

Следует ли мне прекратить кормление грудью во время приема лекарств?

Большинство лекарств безопасно принимать во время кормления грудью. Кроме того, польза от продолжения приема лекарств от хронических заболеваний во время кормления грудью часто перевешивает любые потенциальные риски.

Тем не менее, некоторые лекарства небезопасно принимать во время кормления грудью. Если вы принимаете лекарство, которое может нанести вред вашему ребенку, ваш врач может порекомендовать альтернативное лекарство. Или он может порекомендовать кормить грудью, когда в вашем грудном молоке мало лекарства.

Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать вам временно или навсегда прекратить грудное вскармливание — в зависимости от того, как долго вам нужно принимать лекарство. Если у вас есть предварительное уведомление, сцеживайте молоко в дополнение к кормлению грудью и храните сцеженное молоко для использования в течение этого времени.Если вам нужно временно прекратить кормление грудью, используйте двойной электрический молокоотсос, чтобы поддерживать выработку молока до тех пор, пока вы снова не сможете кормить грудью. Выбросьте молоко, которое вы сцеживаете, пока принимаете лекарство.

Если вы не уверены, совместимо ли лекарство с грудным вскармливанием, сцеживайте молоко, маркируйте и храните сцеженное грудное молоко в отдельном месте, пока не посоветуетесь с вашим лечащим врачом. Если вам необходимо навсегда прекратить грудное вскармливание — что необычно — спросите своего врача об отлучении от груди и о помощи в выборе детской смеси.

Какие лекарства безопасно принимать во время кормления грудью?

При участии вашего лечащего врача рассмотрите этот список лекарств, которые считаются безопасными во время кормления грудью. Имейте в виду, что это не полный список безопасных лекарств.

Обезболивающие

• Ацетаминофен (Тайленол, другие)
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие)
• Naproxen (Напросин) — только для кратковременного использования

Противомикробные препараты

• Флуконазол (дифлюкан)
• Миконазол (Монистат 3) — нанесите минимальное количество
• Клотримазол (Mycelex, Lotrimin) — нанесите минимальное количество
• Пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин
• Цефалоспорины, такие как цефалексин (Keflex)

Антигистаминные препараты

• Лоратадин (Кларитин, Алаверт и др.)
• Фексофенадин (аллергия на аллергию)

Противоотечные средства

• Лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Судафед, Зиртек D и др.) — используйте с осторожностью, поскольку псевдоэфедрин может снизить выработку молока

Противозачаточные таблетки

• Контрацептивы, содержащие только прогестины, такие как мини-пили

Недавние исследования показывают, что методы контроля рождаемости, в которых используются как эстроген, так и прогестин, такие как комбинированные противозачаточные таблетки, не влияют на выработку молока.Для здоровых женщин нормально начать использовать комбинированные противозачаточные таблетки и другие виды комбинированных гормональных противозачаточных средств через месяц после родов.

Препараты для желудочно-кишечного тракта

• Фамотидин (Пепцид)
• Циметидин (Тагамет НВ)

Антидепрессанты

• Пароксетин (Паксил)
• Сертралин (Золофт)
• Флувоксамин (Лувокс)

Лекарства от запора

• Докузат натрия (Colace, Diocto)

Нужно ли мне заранее получить согласие врача?

Если вы кормите грудью и планируете принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом.Избегайте приема ненужных лекарств, таких как лекарственные травы, витамины в высоких дозах и необычные добавки.

Также спросите о сроках. Например, прием лекарств сразу после кормления грудью может помочь свести к минимуму воздействие на ребенка. Однако пик различных препаратов в грудном молоке приходится на разное время.

Что делать, если у моего ребенка есть реакция?

Когда вы принимаете лекарства, следите за малышом, нет ли у него изменений в еде или привычках сна, беспокойства или появления сыпи.Если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашего ребенка, обратитесь к его или ее врачу.

31 июля 2020 г.

Показать ссылки

1. Кауниц AM. Послеродовая контрацепция: начало и методы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
2. Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013; 132: e796.
3. Kimmel MC, et al. Безопасность воздействия антидепрессантов и бензодиазепинов на младенцев при грудном вскармливании.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень ACOG № 92: Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерство и гинекология. 2008; 111: 1001. Подтверждено 2014.
5. Вамбах К. и др., Ред. Медикаментозная терапия и грудное вскармливание. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Садбери, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2016 г.
6. Briggs GG, et al. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2017. http://ovidsp.tx.ovid.com/. По состоянию на 26 июня 2018 г.
7. База данных по лекарствам и кормлению грудью (LactMed). Национальная медицинская библиотека США.