Кормление грудью при: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Можно ли кормить грудью после увеличения груди

Увеличение груди имплантами

Любой пластический хирург скажет, что лучше проводить пластику груди после кормления. В этом случае лактация завершена, железа находится в спокойном состоянии, и ее форма и размер не будут меняться в ближайшие годы или, по крайней мере, до следующей беременности.

Иногда увеличить грудь девушка планирует до того, как у нее появится семья и дети. В этом случае специалисты должны сохранить возможность грудного вскармливания и провести операцию таким методом, который не затронет железу, молочные протоки и сосок.

Перед операцией учтите:

• Как будут располагаться импланты — под грудной мышцей или непосредственно под железой. Первый вариант предпочтительнее, так как нет соприкосновения с железой, но и во втором варианте грудное вскармливание возможно.
• Не стоит бояться, что силикон попадет в молоко. Во-первых, вокруг импланта образуется капсула из соединительной ткани, которая отграничивает инородное тело. Во-вторых, силикон — тягучее вещество, которое не может смешаться с молоком даже при разрыве импланта. В-третьих, он абсолютно безопасен: из него делают силиконовые пустышки и другие изделия для детей.
• Где будет проходить разрез — в складке под железой (субмаммарно), в подмышечной области (трансаксиллярно) или вокруг соска (периареолярно). Сложности с грудным вскармливанием могут возникнуть только в последним случае, так как во время операции затрагиваются протоки и нервы, стимуляция которых регулирует лактацию.
• Даже если разрез был сделан в области ареолы (пластика проводилась уже после беременности и кормления, или была необходима коррекция соска), не отчаивайтесь. У организма есть способности к самовосстановлению, поэтому возможна реканализация, то есть некоторые протоки могут открыться снова.

В первое время, пока продукция молока не наладится под потребности ребенка, кормление грудью с имплантами может быть болезненным. Это происходит из-за увеличения давления на железу и протоки. В этот период необходимо качественное расцеживание, чтобы предупредить застой и мастит — воспаление молочной железы.

Для успешного кормления важно оставаться спокойной. А при возникновении вопросов или сложностей можно обратиться за помощью к консультанту. Он расскажет, как правильно подготовиться к лактации, как принять комфортную для себя и ребенка позу, как сцеживать молоко, чтобы не допустить застоя. Помните, что распирание и болезненные ощущения — частые явление и знакомы и тем мамам, которые никогда не задумывались о пластической операции.

После кормления грудь с имплантами, как и «натуральная», может нуждаться в коррекции. Из-за естественного увеличения железы в период беременности и лактации кожа растягивается и теряет упругость. Предыдущая пластика не спасает от таких изменений, поэтому иногда приходиться проводить повторную маммопластику.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Увеличение груди с помощью геля

В конце прошлого века грудь увеличивали с помощью биогеля. Из-за различных осложнений его приходилось часто удалять и сегодня гель не используют. На смену ему пришли инъекционные средства для коррекции груди на основе гиалуроновой кислоты. Они считаются безопасными, а их введение приравнивается к косметической процедуре.

Однако использование подобных веществ не рекомендуется тем, кто в ближайшие 2 года планирует беременность и кормление. Гель может сдавливать протоки, мигрировать, создавать условия для воспаления и других проблем. Удалять его обычно не приходится, так как он рассасывается самостоятельно.

Не соглашайтесь на подобные инъекции в домашних косметологических кабинетах: ценой может стать не только возможность кормления, но и ваше здоровье.

Увеличение груди с помощью липофилинга

В процессе липофилинга собственные жировые клетки перемещают из одной зоны (например, ягодиц) в грудь. Это один из наиболее безопасных методов коррекции. С его помощью за счет собственных ресурсов можно создать более совершенные формы сразу в нескольких проблемных областях.

Единственным недостатком такого увеличения может стать не всегда предсказуемый результат, так как жир может мигрировать с места инъекции или рассасываться.

Кормление грудью после липофилинга ничем не отличается от обычного и никакой специальной подготовки не требуется. Но как в случае с любой операцией груди, желательно, чтобы после вмешательства прошло не менее года.

Подтяжка груди

Операция по подтяжке грудных желез, или мастопексия может понадобиться после стремительной потери веса или беременности и кормления.

Обычно такие операции проводят по методике, не затрагивающей железу и околососковую зону. Во время вмешательства удаляют только избыток растянутой кожи, поэтому никакой опасности для дальнейшего вскармливания нет.

Сложности могут возникнуть, если требуется коррекция ареолы соска — в этом случае все зависит от зоны пересечения протоков. Обязательно предупредите хирурга о том, что вы планируете беременность и грудное вскармливание.

Подтяжка груди после кормления проводится не меньше чем через 3 месяца после окончания лактации. Тогда становится понятно, какого объема потребуется вмешательство, и нужно ли будет совмещать мастопексию с установкой имплантов.

Уменьшение груди

Иногда женщина хочет уменьшить грудь: большой бюст доставляет неудобства, оказывает нагрузку на позвоночник, вызывает кожные проблемы.

Во время такой операции хирургам приходится работать с самой железой, поэтому кормление после уменьшения груди может оказаться под угрозой. Но так как часть протоков и долек в железистой ткани остаются действующими, наладить вскармливание при желании возможно.

Коррекция сосково-ареолярного комплекса

Пластика сосков и ареолы может понадобиться при асимметричном расположении, неправильной форме, гипертрофии соска или слишком большой ареоле. Коррекция втянутого соска бывает необходима, чтобы женщина могла кормить грудью, иначе ребенок не сможет пить молоко.

Такие вмешательства могут выполняться отдельно или совместно с операциями по увеличению, уменьшению, подтяжке груди, а также при реконструктивной маммопластике после удаления железы.

Операцию стараются проводить так, чтобы сосок сохранил чувствительность — тогда грудное вскармливание наладится без особых сложностей.

Кормление грудью невозможно только при полном удалении молочных желез. Во всех остальных ситуациях его можно восстановить хотя бы частично.

Распланировать всю жизнь не получается ни у кого. Но предусмотреть последствия операций, на которые вы решаетесь, вполне возможно. Главное, чтобы вашим партнером на пути к красоте и здоровью стал надежный доктор, который сделает все, чтобы вы сохранили возможности, заложенные природой.

Клиника пластической хирургии «СМ-Пластика»

ᐈ Болит грудь при ГВ (кормлении грудью) • Уплотнение у кормящей матери

«Посоветуйте маммолога!»

Если вы кормящая мама, то вряд ли у вас есть много времени. Ребенок «висит» на груди, вы устаете как никогда в жизни, нормально поспать удается не часто. Что и говорить о «походах» по врачам.

Куда проще зайти в интернет, набрать в поисковике симптом, спросить совета на форуме мамочек.

Однако, кто гарантирует, что совет будет правильным, а состояние не усугубится? Маммологи нашего центра понимают ваши опасения и готовы решить все вопросы, возникающие с грудью у кормящих мам.

Вы кормите грудью. Что идет не так?
Мало молока

Слишком много молока

Трещина соска

Застой молока

Железа плотная, повышена температура, болит, отек

В груди появилось уплотнение, не болит

Уплотнение в груди, кровянистые выделения

Как не тратить драгоценное время кормящей матери впустую? В СМЦ предлагают:

• Консультации компетентного специалиста-маммолога, с опытом работы более 15 лет с кормящими мамами.

• Помощь в организации грудного вскармливания –по рядовым вопросам привлекаем нашего консультанта, в сложных ситуациях – с участием нашего маммолога.

• Полное обследование за 1-2 посещения –мы выполняем УЗИ, маммографию, бакпосевы, цитологическое и гистологическое исследования.

• Лечение кормящих согласно мировым стандартам: мы делаем лечебную тонкоигольную биопсию, лечебный массаж и сцеживание при лактостазах, проводим консервативное и хирургическое лечение.

3 вопроса кормящей мамы маммологу

1. Чем питаться кормящей маме?

Лучше всего, если ваш рацион будет полноценным, сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Выпивать жидкости желательно не менее 2 литров в сутки. Молоко будет у вас прибывать активнее, если перед кормлением выпить чашку теплого чая с молоком.

2. Какое белье носить?

Выбирайте по объему груди и качеству. Лучше всего — на широкой поддерживающей лямке, можно спортивного кроя. Ваш бюстгальтер не должен пережимать в подмышках и быть тесным под грудью. Состав ткани – хлопок.

3. Что делать, чтобы избежать трещин и мастита?

Следите за гигиеной. Наносите на соски крем на натуральной основе с заживляющим и увлажняющим эффектом после каждого кормления, желательно без резких запахов. Кормите по требованию. Чаще меняйте позу во время кормления. Если чувствуете, что грудь распирает — сцеживайте молоко. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

Вы даете ребенку все внимание и заботу. А он, кроме еды, нуждается в здоровой, уверенной, спокойной маме. Не стесняйтесь обращаться за помощью, задавайте вопросы, не теряйте время.

Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием

Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

«Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства»

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

«Грудное вскармливание портит форму груди»

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, «отвисает».

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5-3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа «засыпает» до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.

«Грудное вскармливание портит фигуру»

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она «cбрасывает» все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

«Грудь к кормлению надо готовить». И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности «рассасывать протоки» у жены

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка «в тонусе» – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

«C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно»

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком. Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые «формирователи соска». Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

«Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины»

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию

1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.

2. Причины, связанные с неправильным положением и поведением ребенка у груди: ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые  могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести. Надо помнить, что ребенок раньше грудь не сосал, и не знает, как это делать (он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели. Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок «наделся» правильно.

Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь неправильно. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока. Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда – сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать «Лишь бы сосал…» они говорят… А зачем?!! Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком прикосновения груди во время сосания, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо легонько прижать малыша к груди, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно. Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в широко открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь.

Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).

Болезни кожи сосков. Чаще всего мамы сталкиваются с грибковым поражением кожи сосков – «молочницей». В этой  ситуации чаше всего кожа выглядит «раздраженной», она может шелушиться, зудеть, могут появляться трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания, прокалывающие боли по ходу молочных протоков. Эта проблема решается обычно с применением специфического лечения и также не имеет ничего общего с темой подготовки груди к кормлению или временем нахождения ребенка у груди.

«Пока нет молока, надо допаивать водой»

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально «смывает» молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к «путанице сосков» у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100 г воды в сутки, он на 100 г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

«Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает»

Ребенок не рассчитан на получение чего-либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков» и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь! Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

«Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа!»

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их (имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок (учится сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет, не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью ??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением. Ребенок всегда принимает мамину позицию. Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

«Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!»

Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно «нависает» над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать, только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

«После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет»

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании. Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где–то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.

В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный «подводный камень», о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз «заднее» жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится «одной лактозой», желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его начинает не хватать). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

«В одно кормление надо давать ребенку две груди»

Нет, не обязательно давать две груди. Новорождённый ребенок может прикладываться в течение 1,5-3 часов к одной груди. Потом 1,5-3 часа к другой (например, малыш проснулся, чуь-чуть пососал и больше не хочет, но через 30 минут он захотел еще немножко пососать. Через 20 минут он пососал подольше, и уснул; все эти прикладывания были из одной груди; когда малыш проснется, можно предложить ему другую грудь). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал «переднее» и «заднее» молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка в середине кормления переложить к другой груди, он недополучит «заднего» молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок может перестать справляться с нагрузкой лактозой. Развивается лактозная непереносимость.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее… В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

«Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока»

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3,5 л в сутки, лактация может начать подавляться.

«Сосать кулачок очень вредно»

Весь конец беременности ребёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. В 3-4 месяца кулачок – это первое, что малыш может самостоятельно засунуть себе в рот. Он может сделать что-то самостоятельно!!! Это замечательно! И в этом возрасте многие малыши начинают активно сосать свои пальцы и кулачки. В этом нет ничего страшного. Маме нужно только немножко понаблюдать за малышом. Если малыш с кулачком играет, то пососет, то перестанет, его можно от этого занятия не отвлекать. Если малыш начинает кулачок активно насасывать, значит малышу захотелось пососать по-настоящему, предложите ему грудь. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 5-6 месяцам. (Потом, месяцев в 6-7, он начинает «искать зубки», но это уже совсем другое поведение). Кулачок ребенок сосет почти также, как грудь, широко раскрывая ротик. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

«Мой ребенок требует пустышку»

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

«Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало ему молока»

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью.

«Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании»

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

• Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл, в другое – 50, в третье – 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
• Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

Тест на мокрые пеленки. (Это именно тест на мокрые пеленки, а не на использованные памперсы, т.к. нужно знать именно число мочеиспусканий). Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут. Если мама пользуется памперсами, но хочет узнать, хватает или нет молока, надо снять памперсы с ребенка на три часа. Если малыш за три часа пописает 3-4 раза и больше, то можно не считать дальше. Если пописал 3 раза и меньше, считаем за 6 часов. Если за шесть часов пописал 4-5 раз и больше, можно дальше не считать, если меньше 4 – считаем дальше. И так далее… Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г.

«Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая – нет молока. Надо «копить» молоко к кормлению»

При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает «пустой», в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко. Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь «нальется», она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

«Желудок должен отдыхать»

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

«После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально»

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

«Ночью надо спать»

Ночью надо не только спать, но грудь сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

«У меня от «нервов» пропало молоко»

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Проявление «рефлекса окситоцина» наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации стресса или испуга ничего такого не наблюдается. (Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры – и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет.)

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

«Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду»

Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о «перекорме», активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг. Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

«Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм»

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго, содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

«У кормящей матери должна быть строгая диета»

Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для «родной» климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять так же, как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих. Ну и, конечно же, нужно стараться питаться здоровой пищей. Не использовать продукты, содержащие консерванты, красители и прочие не полезные вещества.

«Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет»

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое).

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Лилия Казакова, врач-педиатр,

руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

Грудное вскармливание — МАУЗ ГКБ 2

Бесспорно,  грудное молоко – естественное, предназначенное природой питание для ребенка. Но, кроме этого, грудное молоко помогает укреплять здоровье малыша, развивать его мозг и обеспечивает более тесный эмоциональный контакт с мамой. Преимущества грудного вскармливания для ребенка .

— Защищает от инфекций. В первые годы жизни иммунная система малыша еще не развита и не может бороться с инфекцией так же эффективно, как иммунная система детей старшего возраста или взрослых. Грудное молоко содержит лейкоциты и ряд антиинфекционных факторов, которые защищают ребенка от болезней, а также антитела против возбудителей инфекций, перенесенных матерью в прошлом.

Хорошо усваивается и очень эффективно используется детским организмом. К примеру, в грудном молоке есть особый фермент — липаза, благодаря которому жиры быстрее усваиваются и полнее используются. Этого фермента нет ни в молоке животных, ни в детском питании.А белки женского грудного молока (в основном лёгкие, сывороточные)  легко и быстро перевариваются в желудке младенца, в отличие от белка коровьего или козьего молока — казеина.

-Способствует более тесной эмоциональной близости между мамой и ребенком: гормоны, выделяющиеся при кормлении грудью, усиливают материнский инстинкт. Кроме того, грудное вскармливание формирует тесные, нежные взаимоотношения, от которых мать получает глубокую эмоциональную удовлетворенность, реже сердится на своего малыша.

-Служит универсальным успокоителем: дети на грудном вскармливании  меньше плачут,  и, соответственно, у них остается больше времени на познание мира.

— Защищает от аллергии. Дети, получающие искусственные смеси, сделанные в основном на основе коровьего молока, гораздо чаще страдают от аллергии, так как доказано, что белок коровьего молока – в настоящее время один из самых сильных аллергенов.

-И наконец, грудное молоко бесплатно, в отличие от искусственных смесей, затраты на которые занимают не последнее место в семейном бюджете. Кроме того, кормить грудью гораздо удобнее – не надо мыть и стерилизовать бутылочки, не надо разводить смесь (кстати, при приготовлении смеси в нее могут попасть микробы, а грудное молоко всегда безопасно!).

А какую же пользу приносит грудное вскармливание маме?

Если мама начинает кормить грудью сразу после родов, в ее организме в больших количествах вырабатывается гормон окситоцин, который способствует более быстрому сокращению матки, что уменьшает кровотечение и предотвращает анемию.

Как правило, у женщины отсутствуют менструации (это состояние называется лактационная аменорея), пока она кормит ребёнка исключительно грудью (до начала прикорма и даже дольше). Это  помогает отсрочить наступление следующей беременностиестественным путем. Научные исследования показывают, что метод лактационной аменореи —  надёжный способ контрацепции (его эффективность —  98-99% в первые 6 месяцев после родов).

При выработке молока расходуется приблизительно 200-500 калорий в день. Некормящей женщине необходимо проплыть минимум 30 дорожек в бассейне или ежедневно подниматься  на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить такое же количество калорий. Получается, что у кормящих мам больше шансов быстрее сбросить вес, набранный во время беременности. Конечно, похудение зависит и от других факторов – правильного питания мамы, наличия  или отсутствия гормональных нарушений.

В результате многочисленных исследований было обнаружено, что кормившие женщины менее подвержены раку  яичников и матки. Этими страшными заболеваниями  чаще страдают женщины, которые не кормили грудью. Вероятно, это происходит из-за повторных циклов овуляции и влияния гормона эстрогена, уровень которого выше у некормящих женщин.

Улучшается ситуация с мастопатией: врачи рекомендуют  способ натурального лечения этого заболевания — выкормить малыша грудью до 3 лет.

Грудное вскармливание помогает  преодолеть послеродовую депрессию:в организме кормящей женщины присутствуют в большом количестве гормоны нейропептиды, в числе которых  эндорфин – гормон радости. Мама с радостью ухаживает за малышом, излучает эмоциональную удовлетворенность. Оговоримся, что такая ситуация возможна только при успешном грудном вскармливании.

Гормон пролактин, содержащийся в грудном молоке, является природным успокоителем. Кормящая мама менее подвержена стрессам, легче переносит разные житейские неурядицы.

Можно еще много говорить о пользе грудного вскармливания для мамы и для ее ребенка, но вполне достаточно посмотреть на счастливую маму, держащую у груди своего малыша, и на довольного сосущего кроху, получающего самое лучшее на свете, предназначенное специально для него питание, самую сильную защиту и самую крепкую любовь.

Кормление грудью при гриппе

Осенью и в конце зимы-начале весны обычно растет заболеваемость гриппом: риск развития эпидемий максимален при температуре от -5 до +5, из-за сочетания охлажденного (но не морозного) воздуха и сухости дыхательных путей. Грипп — один из множества респираторных вирусов, поражающих нос, горло и легкие; но он отличается тем, что его последствия и осложнения могут быть очень тяжелыми, а в группе риска находятся маленькие дети и беременные женщины, так что многие будущие и кормящие мамы очень обеспокоены вероятностью заболеть гриппом для себя и своего малыша. Постараемся ответить на самые распространенные вопросы о гриппе и грудном вскармливании.

Передается ли грипп через грудное молоко? Нет, в грудном молоке вирус гриппа не передается. Передача вируса гриппа происходит только респираторным путем: микрокапельки с содержанием вируса распространяются от человека к человеку при кашле или чихании; вероятно также заражение, если прикоснуться к поверхности, на которой осели микрокапли с вирусом, и вслед за этим — к носу, рту или глазам.

Может ли болезнь вообще как-то повлиять на лактацию? Да, возможно, что на фоне повышенной температуры и общей ослабленности организма выработка молока снизится. Это временное снижение, при поправке здоровья лактация вновь увеличится, если только мама продолжала кормить грудью или хотя бы сцеживать молоко.

Нужно ли прерывать грудное вскармливание, если мать уже заболела, а малыш — нет? Нет, прерывать его не нужно, и очень желательно продолжать кормить! Грудное молоко содержит антитела к гриппу и иммунные факторы, которые снижают вероятность развития гриппа у ребенка. И даже если мать чувствует себя слишком больной, чтобы кормить грудью, и при этом кто-то из здоровых членов семьи может взять на себя заботу о ребенке — предстоит сцеживать молоко, прежде всего чтобы избежать риска развития мастита из-за застоя молока на фоне общей ослабленности организма. Перед сцеживанием нужно очень хорошо мыть руки с мылом и водой, и убедиться, что принадлежности для сцеживания были простерилизованы. Сцеженное молоко можно и нужно выпаивать ребенку! Но принципиально матери обычно все же проще, если есть возможность даже лежащей в постели с болезнью просто приложить малыша к груди для кормления, чтобы потом его взяли для постоянного ухода более здоровые члены семьи.

А если ребенок болеет, а мама — еще нет? Это крайне редкий вариант развития событий, обычно, наоборот, при одновременном инфицировании кормящей мамы и малыша, у ребенка болезнь либо не развивается вообще, либо развивается позже и проходит в более легкой форме благодаря поддержке многочисленных защитных факторов грудного молока. Но если все же случилось так, что малыш заболел прежде мамы — опять же, очень желательно продолжать кормить его грудью, потому что это помогает стабилизировать состояние ребенка, избежать рисков обезвоживания, а контакт с мамой снижает стресс (который в свою очередь может увеличить воспаление). Больной ребенок обычно чувствует себя плохо и физически, и душевно, отсутствие контакта с мамой через кормление грудью может ухудшать его состояние.

Что можно сделать, чтобы снизить риск заражения гриппом? Способы снижения риска заболеть хорошо всем известны:

— держаться на расстоянии не менее метра от людей с гриппоподобными симптомами — кашляющих и чихающих;

— избегать скоплений людей;

— регулярно и тщательно мыть руки с водой и мылом, избегать прикосновений к носу, рту и глазам;

— если в доме есть больной гриппом — хорошо проветривать помещения, делать влажную уборку;

— если сама кормящая мама уже больна — при кашлянии и чихании прикрывать лицо бумажной салфеткой или тканью, убирая их сразу после кашля и чихания, и хорошо мыть руки каждый раз после контакта с респираторными выделениями и перед контактом с малышом. Если при чихании или кашле рядом нет ни носовых платков, ни салфеток — рекомендуется максимально заслонить лицо согнутой в локте рукой.

Нужно ли носить медицинскую маску кормящей маме, болеющей гриппом, при контакте со своим ребенком? Использование маски постоянно в течение длительного времени не рекомендуется, это, наоборот, может способствовать развитию болезни из-за затруднения дыхания и скопления на маске респираторных выделений. При болезни желательно использовать бумажные салфетки или тканевые платки, которые при загрязнении выбрасываются или хорошо обрабатываются соответственно. Маска рекомендуется для ношения, наоборот, здоровому человеку при контакте с больным или вероятно заболевшим, причем ношение маски должно быть относительно кратковременным, либо, при длительном контакте, маска должна время от времени меняться на новую; маска при ношении должна хорошо прикрывать рот и нос, не оставляя зазоров; если она отсырела, ее нужно сразу сменить на новую, сухую; при замене или снятии маски старая сразу же выбрасывается.

С точки зрения снижения вероятности распространения гриппа, если мать уже болеет, а ребенок нет, самое оптимальное — чтобы заботу о ребенке взял на себя кто-то из здоровых членов семьи, который, при контакте с больными сам находясь в маске, приносил бы время от времени ребенка (без маски!) для кормления маме, старающейся сдерживать кашель или чихание во время кормления, либо активно пользующейся все время освежаемыми носовыми платками и бумажными салфетками; а после кормления умывал бы малыша и уносил бы в хорошо проветренное помещение.

Нужна ли госпитализация при заражении гриппом кормящей матери? В большинстве случаев нет — чаще всего грипп благополучно проходит, если обеспечить покой, обильное питье и возможность отдыхать и полноценно питаться по своему аппетиту. При необходимости принимаются также болеутоляющие (внимание, из-за риска развития синдрома Рейе НЕ рекомендуется прием болеутоляющих, содержащих аспирин!) Но в некоторых случаях при ослабленном организме самой матери или малыша вероятны крайне тяжелые осложнения. За медицинской помощью нужно обращаться обязательно, если:

— при гриппе у матери или малыша затруднено дыхание, одышка;

— сохраняется повышенная температура дольше трех дней;

— необходимо срочное обращение к врачу, если на фоне повышенной температуры у малыша развиваются конвульсии!

Если мать, ребенок или оба попадают в стационар из-за осложнений при гриппе, то, как правило, при нахождении вместе желательно продолжать кормление грудью, а при разделении — передавать ребенку сцеженное молоко (помня о необходимости тщательного мытья рук и стерилизации всех принадлежностей для сцеживания). Грудное молоко по-прежнему является очень важным фактором, ускоряющим поправку малыша.

Как соотносятся вакцина против гриппа и ГВ? Вакцинация против гриппа не противопоказана при лактации. Есть мнение, что если кормящая мама вакцинируется против гриппа, то тем самым она через грудное молоко делится с ребенком наработанными иммунными телами. Самим детям младше шести месяцев вакцинирование против гриппа не рекомендуется, но если вакцина против гриппа ставится ребенку старше полугода, то никаких негативных влияний на ГВ нет, кормить грудью можно сразу после вакцинирования или даже в его процессе, чтобы снизить болевые ощущения.

Как влияет на молоко прием противогриппозных средств? Специализированные антигриппозные препараты обычно НЕ следует применять для профилактики, начинать их прием нужно только по назначению врача. Для кормящих матерей на данный момент наиболее предпочтительным таким препаратом считается осельтамивир (тамифлю), он проникает в молоко в очень незначительном количестве, и никаких неприятных эффектов у детей на фоне его приема кормящими матерями зарегистрировано не было. Также из спектра современных антивирусных препаратов для борьбы с гриппом безопасным для лактации считается занамивир (реленза).

Желаем скорейшего выздоровления без ущерба для здоровья собственного и ваших малышей!

Подготовила Ирина Рюхова, источники информации:

https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/influenza.htm

http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/what/ru/

http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/masks_community/ru/

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

Правила кормления грудью

Правила и техника кормления грудью.

Каждая женщина может кормить грудью ребенка.

Все беды возникают из-за незнания правил и техник кормления.

Первое правило очень важное — ранний контакт матери с ребенком в родильном доме, в первые минуты после рождения.

Психологические преимущества грудного вскармливания.

Грудное молоко положительно влияет на становление эмоциональной и интеллектуальной сферы, развитие творческих способностей.

• эмоциональная связь как со стороны матери, так и со стороны ребенка:
• тесные, любящие отношения между матерью а ребенком;  
• — эмоциональное удовлетворение мамы и ребенка;  
• — ребенок меньше плачет, формируются положительные эмоции;  
• — мать становится ласковее, появляется привязанность к ребенку, уверенность в своих силах; : — реже вероятность, что ребенок будет брошен или обижен; грудное молоко защищает и от возникновения неврозов. 
• Развитие:ребенок показывает лучшие результаты интеллектуального развития и творческих способностей в более старшем возрасте.

Не менее важно правильное прокладывание ребенка к груди, т. к. это является мощным стимулом обеспечения нужного количества молока — галактопоэза.

1. Положение мамы во время кормления должно быть удобным. Лучше кормить ребенка или из положения лежа или сидя.
2. Грудь взять в ладонь 4-мя пальцами снизу и 1-м сверху.
3. Соском прикоснуться к губам ребенка, чтобы он сам открыл рот.
4. Ребенок должен захватить не только сосок, но и ореолу.
5. Если мать почувствовала боль в груди при кормлении ребенка -это значит, что ребенок неправильно взял грудь. При этом надо осторожно прикоснуться пальцем к губам ребенка, чтобы он открыл рот, а не тянуть насильно. Попытаться приложить к груди повторно.
6. Кормить ребенка необходимо по потребности. В первые дни до 10-14 раз в сутки. После становления лактации {приблизительно через 2-3 недели) режим устанавливается самостоятельно и составляет 6-7 кормлений в день.

7, Не рекомендуется делать ночных перерывов в кормлении.

8. Частое кормление, в том числе и ночное, способствует становлению рефлекса пролактина и окситоцина.

Вырабатывается ДО и ВО ВРЕМЯ кормления заставляет молоко ВЫДЕЛЯТЬСЯ

Сенсорные импульсы отсосы

• Способствует сокращению матки

9. Не надо давать никакой дополнительной пищи, кроме грудного молока, ребенку до 3-4 месяцев.
10. Необходимо помнить, что в течение дня ребенок высасывает разное количество молока.
11. Отрицательные эмоции блокируют рефлекс окситоцина, возникает спазм и молоко плохо выделяется.
12. Важен положительный психологический настрой матери, желание кормить своего ребенка грудью и вера в то, что грудное молоко самая лучшая пища для детей.
13. Важно соблюдение правил личной гигиены (чистое белье, руки, грудь матери).
14. Длительность кормления в настоящее время не ограничивается.

К числу важнейших факторов становления полноценной лактации в первые дни относятся:

• Контакт кожа к коже;
• Раннее прикладывание ребенка к груди;
• Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме;
• Кормление ребенка «по требованию»;
• Прикладывание к обеим молочным железам;
• Исключение предлактационных кормлений и допаивания; • Исключение устройств, имитирующих грудь матери (соски, пустышки).

С младенцем необходимо придерживаться определенных правил:

   — Совместного сна с младенцем быть не должно !!!
   — запретите себе брать в кровать младенца !!!!!!!

   — малышу не место в кровати с другими членами семьи, также не      кладите его спать между собой, во избежание нанесения вреда во сне;

   — не перегревайте малыша, нет никакой необходимости кутать его в большое количество одежды;

   — не нужно малыша туго пеленать. У него должна быть возможность поменять положение головы и тела в случае нехватки воздуха;

   — поверхность кровати должна быть довольно таки ровной, без лишних подушек, перин, одеял. Данные предметы могут случайно перекрыть поступление кислорода к младенцу. Но и под весом вашего тела, она не должна проваливаться, иначе велика вероятность попадания туда ребенка лицом и может произойти удушение;

— нет нужды укладывать спать ребенка между собой и спинкой дивана, пусть и мягкой, чтобы он не оказался зажатым между тканью и телом взрослого;

— продумайте меры, которые оберегут вашего малыша от неожиданного падения с вашей кровати.

Техника кормления Кормление из бутылочки

     Техника кормления Кормление из бутылочки на самом деле не является сложным. Тем не менее, вы должны помнить несколько правил кормления, для того, чтобы избежать детских слез, проливаний питания и других проблем.

       Занимаемая кормителем поза должна напоминать естественное положение матери при грудном кормлении:

— Голова ребенка должна лежать на левой руке.

— Соска, которая входит в рот ребенка, всегда должна быть полная молока или смеси – в противном случае ребенок проглотит воздух, который может вызвать колики.

— Появление пузырей в бутылке означает, что ребенок неправильно кушает и вам нужно помочь ему, поменять позицию, по-другому наклонить бутылочку.

— Не оставляйте ребенка наедине с бутылкой и не позволяйте малышу спать с бутылкой во рту – в обоих случаях это может привести к захлебыванию.

— Лучше всего кормить ребенка, когда он находится у вас на руках – малыши  чувствуют себя наиболее безопасно в родительских руках.

— Помните, чтобы головка ребенка всегда должна находиться немного выше, чем его торс.

— Убедитесь, что ребенок не отклоняет голову слишком назад или вперед – при неправильном положении головки ребенку становится труднее кушать, неверное положение головы также может вызвать попадание питания в дыхательные пути.

— Когда ребенок кушает из бутылочки, он с питанием проглатывает воздух, потому у него может появиться ощущение сытости, несмотря на то, что покушал он мало.  

— Во время кормления каждые 5 минут нужно делать перерывы, чтобы у ребенка была возможность срыгнуть.

— После того, как он выпустит воздух и немного питания, он снова почувствует голод.

— Для того чтобы ребенок сделал отрыжку вам нужно  поменять его положение: положите голову ребенка на ваше плечо и поддерживайте его спинку руками.

— Ребенок должен занимать прямое или полупрямое положение. Если ребенок не сделает отрыжки в перерывах кормления, то накопившийся воздух приведет к образованию болезненных газов.

— Положение  сидя – это самая классическая позиции кормителя. При таком кормлении ребенок попой сидит на ваших бедрах, его спина прислоняется к вашей левой руке, а головка находится на сгибе локтя левой руки.  

— Подача бутылочки со стороны удобна в случае, если ребенок страдает от желудочно-пищеводного рефлюкса или у него есть насморк. В таком варианте ребенок лежит на боку (согласно рекомендациям врачей, лучше, чтобы ребенок лежал на левом боку), а вы находитесь рядом и также можете занимать положение лежа на боку, повернувшись к нему лицом.

1. Очищайте и стерилизуйте все части перед каждым использованием.
2. Не пользуйтесь абразивными чистящими средствами или антибактериальными очистителями для мытья бутылочек и сосок.
3. Осматривая соску, потяните за нее во всех направлениях, чтобы убедиться в ее целостности.
4. Выбрасывайте бутылки и соски при первых признаках повреждения, износа и царапин.
5. Меняйте соски и поильники через каждые 3 месяца.
6. Не подогревайте молоко в микроволновой печи, так как возможен неравномерный нагрев,что может привести к ожогу у ребенка во время кормления из бутылочки.
7. Перед кормлением всегда проверяйте температуру молока.

«Можно ли кормить грудью при температуре?» – Яндекс.Кью

Да, можно. Повышение температуры (даже до 40 градусов) в соответствии с «Национальной программой вскармливания детей первого года жизни в РФ» не входит в список противопоказаний для грудного вскармливания.

Но нужно обязательно разбираться с причинами повышения температуры.

У кормящей мамы температура может повышаться по следующим причинам:

1. Проблемы с грудью — нагрубание, лактостаз, мастит. Боль в груди и уплотнение — самые распространённые симптомы этих проблем. Подробнее об этом можно почитать в статье.

2. В раннем послеродовом периоде повышение температуры может быть признаком послеродовых осложнений. Если температура повышается в течение первого месяца после родов без видимых симптомов, стоит обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

3. К сожалению, нельзя исключить также обострения хронических проблем у женщины или заражения респираторной вирусной инфекцией. Повышенная температура, боль в горле, насморк укажут на причину проблемы.

Независимо от причин повышения температуры, грудное вскармливание продолжать можно и нужно. Потому что для ребёнка это абсолютно безопасно и даже полезно, если мама заболела ОРВИ. Материнский организм в этом случае начинает вырабатывать защитные антитела, которые ребёнок получает с молоком. Таким образом, молоко для него становится специфическим лечебно-профилактическим средством.

При воспалении в молочной железе также важно сохранять грудное вскармливание, так как в этом случае очень важно наладить хорошее опорожнение груди.

Мамы часто обращаются к нам с вопросом можно ли сбивать температуру и чем?

Да, температуру при необходимости сбивать можно. Такие препараты как ибупрофен, нурофен, парацетамол совместимы с грудным вскармливанием. Подробнее о том, какие процедуры и лечение можно совмещать с кормлением грудью можно прочитать в статье на нашем сайте.

Если у Вас поднялась температура при грудном вскармливании, и Вы не знаете, что делать, позвоните на горячую линию 8-495-648-62-65, специалист поможет Вам разобраться, как правильно действовать в этой ситуации.

Грудное вскармливание с коронавирусом | Johns Hopkins Medicine

Есть много вопросов и опасений по поводу коронавирусной болезни, известной как (COVID-19). Среди них матери спрашивают, безопасно ли кормить грудью своих детей, если у них COVID-19.

Мы знаем, что грудное молоко защищает от многих болезней. Однако в редких случаях грудное вскармливание не рекомендуется. Понятно, что у молодых мам могут возникать вопросы о том, что лучше всего делать во время пандемии COVID-19.У нас есть несколько ответов на распространенные вопросы о грудном вскармливании, которые посоветовала Мелани Ньюкирк, зарегистрированный диетолог / диетолог и менеджер по клиническому питанию по вопросам питания и кормления грудью Детской больницы Джонса Хопкинса в Санкт-Петербурге, Флорида, Джулия Джонсон, доктор медицины, врач-неонатолог в Johns. Детский центр Хопкинса и Анна Сик-Сэмюэлс, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатрический врач-инфекционист Детского центра Джона Хопкинса.

Что следует знать о коронавирусе кормящей женщине?

Хотя кормление грудью в конечном итоге является личным решением, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Академия грудного вскармливания (ABM) поддерживают кормление грудным молоком матери своих детей, даже если они инфицированы COVID. -19.

Доказывают ли исследования, что вирус обнаруживается в грудном молоке матерей, инфицированных COVID-19?

На тот момент, когда это было написано, существующие отчеты не обнаруживали вирус, вызывающий COVID-19, в грудном молоке. Точно так же другие респираторные вирусы не передаются с грудным молоком. Например, вирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), который является аналогичным вирусом, не обнаружен в грудном молоке.

Следует ли матери продолжать кормить грудью, если она начинает чувствовать симптомы, связанные с COVID-19?

ABM предлагает, если мать, у которой подтверждено наличие COVID-19 или симптомы и находится под следствием, должна изолироваться от других, в том числе от своего младенца, чтобы снизить риск передачи.ABM рекомендует кормящей матери:

• обеспечить непрерывную поставку грудного молока путем сцеживания молока с помощью молокоотсоса

ИЛИ

• разрешить контакт матери и ребенка во время кормления грудью с соблюдением мер предосторожности.

Следует ли матери с COVID-19 разлучать с младенцами, пока они инфицированы вирусом, и давать своим младенцам сцеженное грудное молоко вместо того, чтобы кормить ребенка грудью?

Разлучение матери, больной COVID-19, и ее младенца — это решение, которое принимает медицинская бригада или специалист и основывается на многих факторах, включая здоровье матери и ребенка.Если мать и ребенок могут оставаться вместе, рекомендуется кормить грудью. В этом случае CDC рекомендует матери носить маску и соблюдать правила гигиены рук до и после кормления грудью.

Что будет, если женщина с COVID-19 родит?

Согласно рекомендациям CDC, если мать с COVID-19 рожает в больнице, ребенка могут временно разлучить с матерью, чтобы снизить риск передачи COVID-19 новорожденному. В этот период разлуки рекомендуется давать ребенку сцеженное грудное молоко.Когда у матери улучшатся симптомы и она и ребенок будут готовы пойти домой, она будет следовать тем же инструкциям, что и выше, либо используя сцеженное молоко, либо разрешая контакт матери и ребенка для кормления грудью (при этом мать должна носить маску и соблюдать гигиену рук). Медицинская бригада поможет матери найти наилучший способ продолжить грудное вскармливание в переходном доме.

Что лучше всего делать матери, если ей приходится изолироваться от ребенка?

Если мать и ребенок временно разлучены, матери рекомендуется сцеживать грудное молоко, и кто-то другой, например медсестра, будет кормить ребенка.Хотя ребенок не будет кормить грудью грудью, матери все равно должны мыть руки до и после сцеживания.

• Прилавок или поверхность стола, используемого при перекачивании, следует очищать дезинфицирующими средствами.
• Внешнюю часть насоса следует очистить в соответствии с инструкциями производителя как до, так и после перекачивания.
• Комплект помпы следует очищать после каждого сеанса сцеживания в соответствии с инструкциями производителя — разбирать, ополаскивать, очищать с помощью средства для мытья посуды и воды в тазе, используемом только для мытья предметов для кормления младенцев, и ополаскивать.
• Комплект помпы можно мыть в посудомоечной машине, если она пригодна для мытья в посудомоечной машине.
• Детали насоса следует дезинфицировать не реже одного раза в день в соответствии с инструкциями, используя мешок для пара, кипячение в течение пяти минут или в посудомоечной машине с настройкой дезинфекции.
• Детали насоса нельзя класть прямо в раковину, их следует очистить как можно скорее после откачки.
• Детали насоса следует положить на чистое кухонное полотенце или бумажное полотенце и дать им полностью высохнуть перед хранением.
• Тщательно вымойте раковину и щетку для бутылочек (если используются) водой с мылом после каждого использования или вымойте в посудомоечной машине, если ее можно мыть в посудомоечной машине, и высушите на воздухе.

Советы по безопасности грудного вскармливания при COVID-19

Матерям с COVID-19 или с симптомами болезни рекомендуется использовать следующие меры предосторожности при кормлении грудью своего ребенка или сцеживании грудного молока.

• Избегайте больных.
• Прикрывайте нос и рот, когда кашляете или чихаете (сгибание локтя — хороший прием), немедленно выбросьте использованные салфетки и хорошо вымойте руки.
• Носите маску при любом контакте, в том числе при кормлении ребенка грудью.
• Тщательно вымойте руки не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе, которое содержит от 60% до 95% алкоголя, до и после кормления (как кормления грудью, так и сцеживания молока). Хорошо вымыть руки, если они явно загрязнены.
• Очистите и продезинфицируйте столешницу снаружи насоса и помпы, как описано выше.
• Если мать кашляла или чихала на открытую грудь или грудь, очистите кожу, которая может соприкасаться с ребенком или насосом.
• Очистите и продезинфицируйте другие поверхности, к которым ребенок может прикоснуться.

Эта информация основана на том, что нам известно о COVID-19 и передаче других респираторных вирусов. Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании при COVID-19 посетите Центры по контролю и профилактике заболеваний . Общие советы по воспитанию детей грудного и раннего возраста, включая грудного вскармливания , можно найти на сайте HopkinsAllChildrens.org / parenting .

Эта статья была обновлена ​​6 апреля 2020 г.

Грудное вскармливание и уход за новорожденными

Беременные и недавно беременные люди подвержены повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19, включая заболевание, которое требует госпитализации, интенсивной терапии или использования аппарата искусственной вентиляции легких или специального оборудования для дыхания или приводит к смерти, по сравнению с небеременными людьми. Кроме того, беременные с COVID-19 подвержены повышенному риску преждевременных родов и могут иметь повышенный риск других неблагоприятных исходов беременности.

Узнайте больше о COVID-19 и беременности.

Уход за новорожденными при COVID-19

Хотя многое еще неизвестно о рисках COVID-19 для новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 , мы знаем, что:

• COVID-19 редко встречается у новорожденных, рожденных от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности.
• У некоторых новорожденных вскоре после рождения был обнаружен положительный результат на COVID-19. Неизвестно, заразились ли эти новорожденные вирусом до, во время или после рождения.
• У большинства новорожденных с положительным результатом на COVID-19 симптомы были легкими или отсутствовали, и они выздоравливали. Однако есть несколько сообщений о новорожденных с тяжелым заболеванием COVID-19.

Уход за новорожденным в больнице, если у вас диагностирован или положительный результат теста на COVID-19.

Текущие данные свидетельствуют о том, что риск заражения новорожденного COVID-19 от матери низок, особенно когда мать принимает меры (такие как ношение маски и мытье рук) для предотвращения распространения инфекции до и во время ухода за новорожденным.

Решите, находится ли ваш новорожденный в одной комнате с вами в больнице.

Обсудите со своим врачом риски и преимущества размещения новорожденного в одной комнате с вами. Если ваш новорожденный находится в одной комнате с вами, это облегчает грудное вскармливание и установление связи между матерью и новорожденным. Если возможно, начните этот разговор еще до рождения ребенка.

Если вы изолированы от COVID-19 и живете в одной комнате с новорожденным, наденьте маску на расстоянии не более 6 футов от новорожденного.

Примите меры предосторожности, если ваш новорожденный находится в одной комнате с вами в больнице.

Если вы находитесь в изоляторе для COVID-19 и делите комнату с новорожденным, примите следующие меры, чтобы снизить риск передачи вируса вашему новорожденному:

• Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд перед тем, как держать новорожденного на руках или ухаживать за ним. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
• Носите маску на расстоянии не более 6 футов от новорожденного.
• Держите новорожденного на расстоянии более 6 футов от вас как можно дальше.
• Обсудите со своим лечащим врачом способы защиты новорожденного, например, использование физического барьера (например, помещение новорожденного в инкубатор) во время нахождения в больнице.

По окончании периода изоляции вам все равно следует мыть руки перед уходом за новорожденным, но вам не нужно принимать другие меры предосторожности.Скорее всего, вы не передадите вирус своему новорожденному или другим близким людям после окончания периода изоляции.

• Если у вас были симптомы, период изоляции заканчивается после:
  • 10 дней с момента появления первых симптомов и
  • 24 часа без температуры, без жаропонижающих препаратов, и
  • Другие симптомы COVID-19 улучшаются.
• Если у вас никогда не было симптомов, период изоляции заканчивается после
  • Прошло 10 дней со дня положительного результата теста на COVID-19.

Уход за новорожденным дома, если у вас диагностирован COVID-19 или положительный результат теста.

Если вы находитесь в изоляции от COVID-19 , , примите следующие меры предосторожности до окончания периода изоляции:

• Оставайтесь дома , чтобы отделиться от других за пределами дома.
• Изолируйте (держитесь подальше) от других членов семьи , которые не инфицированы, и носите маску в местах общего пользования.
• Попросите здорового человека, обеспечивающего уход, который не находится по адресу с повышенным риском тяжелого заболевания , позаботьтесь о своем новорожденном.
  • Сиделки должны мыть руки не менее 20 секунд, прежде чем прикасаться к новорожденному. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
  • Если опекун проживает в том же доме или был в тесном контакте с вами, они могли подвергнуться воздействию. Им следует носить маску, когда они находятся в пределах 6 футов от вашего новорожденного в течение всего времени, пока вы находитесь в изоляции, а также во время их собственного карантина после того, как вы завершите свою изоляцию.
• Если здорового лица, обеспечивающего уход, нет, вы можете позаботиться о своем новорожденном, если вы достаточно хорошо себя чувствуете.
  • Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, прежде чем прикасаться к новорожденному. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
  • Носите маску, находясь на расстоянии менее 6 футов от новорожденного и других людей в течение всего периода изоляции. Маска помогает предотвратить распространение вируса среди других людей.
• Другие члены вашей семьи и лица, осуществляющие уход за COVID-19, должны изолировать и по возможности избегать ухода за новорожденным. Если им необходимо ухаживать за новорожденным, им следует соблюдать приведенные выше рекомендации по мытью рук и масках.

По окончании периода изоляции , вы все равно должны мыть руки перед уходом за новорожденным, но вам не нужно принимать другие меры предосторожности.Скорее всего, вы не передадите вирус своему новорожденному или другим близким людям после окончания периода изоляции.

• Если у вас были симптомы, период изоляции заканчивается после:
  • 10 дней с момента появления первых симптомов и
  • 24 часа без лихорадки без жаропонижающих препаратов, и
  • Другие симптомы COVID-19 улучшаются
• Если у вас никогда не было симптомов, период изоляции заканчивается после
  • Прошло 10 дней с момента положительного результата теста на COVID-19

Грудное вскармливание и COVID-19

Текущие данные свидетельствуют о том, что грудное молоко вряд ли передаст вирус младенцам.

Вы вместе со своей семьей и поставщиками медицинских услуг должны решить, начинать или продолжать грудное вскармливание и как. Грудное молоко обеспечивает защиту от многих болезней и является лучшим источником питания для большинства младенцев.

Если вы кормите грудью, вы можете получить вакцину от COVID-19.

Полезные советы по началу или возобновлению грудного вскармливания

Возможно, вам будет труднее начать или продолжить грудное вскармливание, если вы не живете в одной палате с новорожденным в больнице.Вот несколько полезных советов:

• Частое сцеживание вручную или сцеживание поможет вам наладить и увеличить количество молока, если вы разлучены с новорожденным в больнице.
• Накачивать или кормить каждые 2-3 часа (не менее 8-10 раз в 24 часа, в том числе ночью), особенно в первые несколько дней. Это помогает груди производить молоко и предотвращает закупорку молочных протоков и инфекции груди.
• Если вы не можете начать производить молоко в больнице после родов или если вам необходимо временно прекратить грудное вскармливание во время болезни COVID-19 из-за того, что вы недостаточно хорошо себя чувствуете, обратитесь за помощью к специалисту по поддержке грудного вскармливания.Подробнее о возобновлении грудного вскармливания (также называется релактация ) .

Вы всегда должны мыть руки с мылом в течение 20 секунд перед кормлением грудью или сцеживанием грудного молока, , даже если у вас нет COVID-19. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.

Если вы заразились COVID-19 и решили кормить грудью:

• Вымойте руки перед кормлением грудью
• Носите маску во время кормления грудью и всякий раз, когда вы находитесь в пределах 6 футов от вашего ребенка.

Если у вас COVID-19 и вы решили сцеживать грудное молоко:

• По возможности используйте собственный молокоотсос (никому не переданный).
• Носите маску во время выражения.
• Вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд перед тем, как прикасаться к любой части помпы или бутылочки, а также перед сцеживанием грудного молока.
• Следуйте рекомендациям по правильной очистке насоса после каждого использования. Очистите все части помпы, контактирующие с грудным молоком.
• Рассмотрите возможность наличия здорового человека, осуществляющего уход, который не болен COVID-19, не подвержен повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19 и живет в том же доме, чтобы кормить ребенка сцеженным грудным молоком. Если опекун живет в том же доме или был в тесном контакте с вами, возможно, они подверглись воздействию. Любой ухаживающий за ребенком, кормящий ребенка, должен носить маску при уходе за ребенком в течение всего времени, пока вы находитесь в изоляции, и в течение их собственного карантинного периода после того, как вы полностью изолированы.

Обеспечение безопасности и здоровья вашего ребенка

Когда носить маску, если вы не полностью вакцинированы

Не надевайте на ребенка защитную маску или маску

• Детям младше двух лет нельзя носить маску s .
• Защитная маска может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) или случайного удушения или удушения. Младенцы двигаются, и их движение может привести к тому, что пластиковая маска для лица заблокирует их нос и рот или заставит ремешок задушить их.
• CDC не рекомендует использовать защитные маски вместо масок.

Ограничьте количество посетителей, чтобы увидеть вашего новорожденного

Рождение ребенка — важное событие в жизни, которое обычно объединяет семьи, чтобы отпраздновать и поддержать ребенка и новую мать. Однако, прежде чем разрешать или приглашать посетителей в ваш дом или рядом с вашим ребенком, подумайте о риске COVID-19 для себя, вашего ребенка, людей, которые живут с вами, и посетителей (например, бабушек и дедушек, пожилых людей и других людей с повышенным риском заражения). тяжелая болезнь от COVID-19).

• Приведение в дом людей, которые не живут с вами, может увеличить риск распространения COVID-19.
• Некоторые люди без симптомов могут распространять вирус.
• Ограничьте личные встречи и рассмотрите другие варианты, например виртуальное празднование, для людей, которые хотят увидеть вашего новорожденного. Если вы планируете личные посещения, попросите гостей оставаться дома, если они больны, и попросите их держаться на расстоянии 6 футов от вас и вашего ребенка, носить маску и мыть руки при посещении вашего дома.Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по посещению или проведению небольшого собрания.

Держите ребенка на расстоянии от людей, которые не живут в вашем доме или которые больны

• Обдумайте риски распространения COVID-19 среди вас и вашего ребенка, прежде чем вы решите, стоит ли выходить на улицу для других занятий, кроме посещения врача или ухода за детьми.
• Держите ребенка на расстоянии 1,8 метра от людей, которые не живут в вашем доме.
• Спросите свою программу по уходу за детьми об имеющихся у них планах защиты вашего ребенка, семьи и их персонала от COVID-19.

Знать возможные признаки и симптомы инфекции COVID-19 среди младенцев

• У большинства детей с положительным результатом теста на COVID-19 симптомы легкие или отсутствуют.
• Сообщалось о тяжелых заболеваниях младенцев, но, по-видимому, встречается редко. Младенцы с сопутствующими заболеваниями и дети, рожденные недоношенными (ранее 37 недель), могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19.
• Сообщенные признаки среди новорожденных с COVID-19 включают лихорадку, летаргию (чрезмерную усталость или малоподвижность), насморк, кашель, рвоту, диарею, плохое питание и повышенную работу дыхания или поверхностное дыхание.
• Если у вашего ребенка появились симптомы или вы думаете, что он, возможно, подвергся воздействию COVID-19:
  • Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка в течение 24 часов и следуйте инструкциям по уходу за детьми с COVID-19.
  • Если у вашего ребенка есть предупреждающие знаки COVID-19 (например, затрудненное дыхание), позвоните по номеру по телефону 911 или заранее позвоните в местное отделение неотложной помощи.
    • Сообщите оператору, что вы обращаетесь за помощью для ребенка, у которого есть или может быть COVID-19.

Возьмите с собой ребенка на прием к новорожденному

В идеале, посещения новорожденного должны проводиться лично, чтобы лечащий врач вашего ребенка мог:

• Проверьте, как в целом дела у вас и вашего ребенка.
• Проверьте рост и питание вашего ребенка.
• Проверьте вашего ребенка на желтуху (желтый цвет кожи или глаз).
• Убедитесь, что у вашего ребенка были проведены скрининговые тесты (включая анализ крови, тест на слух и тест на критические врожденные пороки сердца), и при необходимости проведите повторное или последующее тестирование.

Позвоните и сообщите об этом лечащему врачу вашего ребенка перед визитом, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка может быть COVID-19.

Обеспечьте безопасный сон вашего ребенка

Во время пандемии COVID-19 родители могут испытывать повышенный стресс и усталость. Очень важно следить за тем, чтобы родители и дети высыпали достаточно качественного сна. Примите меры для снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и других смертей, связанных со сном, выполнив следующие действия:

• Укладывайте ребенка на спину на все время сна — на сон и на ночь.
• Используйте твердую плоскую поверхность для сна, например матрас в детской кроватке, покрытый простыней.
• Пусть ребенок спит в вашей комнате, но не в вашей кровати. Ваш ребенок не должен спать на взрослой кровати, детской кроватке, надувном матрасе, диване или стуле, независимо от того, спит ли он один, с вами или с кем-либо еще.
• Не допускайте попадания в зону сна вашего ребенка мягких постельных принадлежностей, таких как одеяла, подушки, накладки на бамперы и мягкие игрушки.
• Не накрывайте голову ребенка и не позволяйте ребенку перегреваться.Признаки того, что вашему ребенку может стать слишком жарко, включают потливость или ощущение жара в груди.
• Не курите и не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.

Обеспечьте собственное социальное, эмоциональное и психическое здоровье

• Позвоните своему врачу, если считаете, что после беременности у вас депрессия.
• Узнайте о способах справиться со стрессом и советах по уходу за собой во время пандемии COVID-19.

Уход за кормящими женщинами | CDC

Рекомендации по посещению здорового ребенка

Медицинским работникам рекомендуется уделять первоочередное внимание уходу за новорожденными и рекомендовать вакцинацию младенцев и детей.Следует приложить все усилия для проведения контрольных посещений новорожденного лично. Во время личных посещений медицинские работники должны оценивать кормление и прибавку в весе (особенно с учетом возможных сбоев грудного вскармливания из-за болезни COVID-19), оценивать обезвоживание и желтуху, оценивать факторы стресса и преодоление стресса у лиц, осуществляющих уход, и оказывать соответствующую поддержку.

Перед любым личным визитом к врачу родителей и опекунов следует посоветовать сообщить лечащему врачу своего ребенка, если они или их ребенок имели тесный контакт с человеком, подозреваемым или подтвержденным на COVID-19, или если у него появились симптомы COVID-19 .Такой же подход следует применять в отношении ребенка, который имеет какой-либо другой постоянный, тесный контакт с другим человеком, который подозревал или подтвердил COVID-19.

Медицинским работникам следует подумать о том, как минимизировать подверженность COVID-19 пациентам, лицам, осуществляющим уход, и персоналу в контексте их местной эпидемиологии и практической среды COVID-19. Доступна информация для педиатров, а также о предоставлении клинической помощи, не связанной с COVID-19, а также о профилактике инфекций и борьбе с ними в медицинских учреждениях.

Рекомендации по кормлению грудью

Отсутствие доступа к профессиональной поддержке по грудному вскармливанию (например, консультантам по грудному вскармливанию, педиатрам или акушерам) является препятствием для грудного вскармливания. Во время пандемии COVID-19 крайне важно обеспечить, чтобы люди, кормящие грудью или желающие кормить грудью, по-прежнему имели доступ к этой поддержке. Проблемы с грудным вскармливанием часто носят неотложный характер и требуют немедленной помощи. Кроме того, консультации по грудному вскармливанию обычно требуют очень тесного контакта между специалистом по грудному вскармливанию и диадой кормящего ребенка и воспитателя; поэтому важно использовать соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Во время пандемии COVID-19 специалисты по грудному вскармливанию, не прошедшие вакцинацию, должны использовать альтернативные подходы, такие как дистанционная телемедицина, для предоставления услуг по поддержке лактации, когда это возможно, особенно при оказании поддержки кормящим парам с подозреваемым или подтвержденным COVID-19.

Для эффективной поддержки некоторых кормящих пар может потребоваться личная поддержка. Кроме того, не все семьи могут иметь доступ к телемедицине. Поддержка в период грудного вскармливания предоставляется в различных условиях, включая амбулаторные клиники или офисы, или на дому у человека, кормящего грудью.Следующие ниже соображения касаются мер профилактики инфекций и борьбы с ними, включая использование СИЗ в амбулаторных и домашних условиях.

Личные посещения для кормления грудью в медицинских учреждениях (например, в больнице, клинике, кабинете врача)

Специалисты по грудному вскармливанию, работающие в медицинских учреждениях, должны соблюдать рекомендованные для этих учреждений меры профилактики и контроля инфекций.

Личные посещения для кормления грудью на дому

Специалисты по грудному вскармливанию, посещающие на дому, кормящие грудью люди, получающие услуги по лактации на дому (далее — клиенты), и любые другие члены семьи должны рассмотреть возможность вакцинации COVID-19 или проверить себя на COVID-19, как указано ниже, прежде чем войти в дом. принять необходимые меры по профилактике и контролю инфекций, подробно описанные ниже.

• Специалисты по грудному вскармливанию должны оставаться дома, если они больны COVID-19, подозревают, что у них может быть COVID-19, или если они были в тесном контакте с кем-то, кто болен COVID-19, но не был полностью вакцинирован. Направляйте всех клиентов к другому специалисту по грудному вскармливанию до тех пор, пока не будут выполнены критерии для медицинских работников, возвращающихся на работу после заражения SARS-CoV-2.
• Проверять клиентов по телефону на наличие симптомов COVID-19 и недавнего контакта с людьми с диагнозом COVID-19, а также определять их прививочный статус до посещения на дому.Имейте в виду, что скрининг на наличие симптомов не позволит выявить людей, у которых COVID-19 протекает бессимптомно или до симптомов. Если у кого-либо из членов семьи есть подозрение или подтверждение на COVID-19 и специалист по лактации не полностью вакцинирован, рекомендуется оказывать услуги по лактации с помощью телемедицины в течение рекомендованного периода изоляции плюс любой дополнительный рекомендованный период карантина для других членов семьи.
  • Если у клиента или любого другого члена семьи есть COVID-19 и поддержка на дому считается необходимой и критически важной , используйте все рекомендованные средства индивидуальной защиты, как описано в Руководстве по инфекционному контролю для медицинских работников по поводу коронавируса (COVID-19) для уход за пациентом с подозрением или подтвержденным COVID-19.
  • Если известно, что ни клиент, ни кто-либо из членов семьи не подозревали или не подтвердили COVID-19 , наденьте хирургическую маску, находясь в доме клиента. Мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд при входе и выходе из дома, а также при надевании, надевании или снятии масок. Выбрасывайте одноразовые хирургические маски между клиентами. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Хирургические маски предлагают оба источника контроля (т.е., блокирование распространения респираторных выделений от пользователя) и защита пользователя от воздействия брызг и брызг инфекционного материала от других. Кроме того, в сообществах с умеренной или значительной передачей инфекции, рассмотрите возможность ношения средств защиты глаз в дополнение к хирургической маске, чтобы обеспечить защиту глаз, носа и рта от воздействия респираторных выделений при обеспечении поддержки грудного вскармливания.
• Для всех посещений на дому, когда кто-либо из членов семьи не вакцинирован или вакцинационный статус семьи COVID-19 неизвестен:
  • Требовать, чтобы клиент, а также другие члены семьи в возрасте от 2 лет и старше носили маску. Из-за опасности удушья НЕ надевайте маски на младенцев или детей младше 2 лет . Маски также не следует носить лицам, у которых проблемы с дыханием, они находятся без сознания, не могут двигаться или по другим причинам не могут снять маску без посторонней помощи. Информация о том, как носить маску, доступна.
  • Если вы не обеспечиваете практической поддержки или пристального наблюдения, держитесь на расстоянии не менее 6 футов от клиента и других людей в доме. Маски следует носить постоянно, и они особенно важны, если расстояние между ними составляет менее 6 футов.
  • Прикасаясь к клиенту или ребенку, надевайте одноразовые перчатки. Мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд при входе и выходе из дома, при надевании, надевании или снятии масок, а также перед надеванием и снятием одноразовых перчаток. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Узнайте больше о правильном мытье рук. После использования перчатки следует утилизировать.
  • Очистите и продезинфицируйте поверхности и оборудование, например детские весы.

Грудное вскармливание и сцеживание молока на рабочих местах

При консультировании кормящих грудью людей о мерах предосторожности, которые следует предпринять перед грудным вскармливанием или сцеживанием молока на рабочем месте, медицинские работники должны обсудить индивидуальные обстоятельства человека (например, уровень контакта с людьми с подозрением или подтвержденным COVID-19, наличие и правильное использование средств индивидуальной защиты. ). Всем людям, кормящим грудью или сцеживающим молоко на рабочих местах, следует посоветовать мыть руки, как указано выше, перед тем, как прикасаться к каким-либо частям помпы или бутылочки.Они также должны следовать информации CDC о том, как правильно чистить и дезинфицировать молокоотсосы. По возможности следует использовать однопользовательский насос. Информацию CDC о том, как правильно чистить и дезинфицировать молокоотсосы, следует соблюдать для дезинфекции до и после использования.

Людям, кормящим грудью и работающим в условиях повышенного риска потенциального воздействия SARS-CoV-2, например медицинским работникам и службам быстрого реагирования, следует носить маску во время кормления грудью или сцеживания молока на рабочем месте.Доступна дополнительная информация для медицинского персонала, в том числе беременных или страдающих заболеваниями, вызванными COVID-19.

Работодатели должны предоставлять кормящим грудью работникам личное пространство без ванной для сцеживания молока. Информация о времени и месте перерыва для кормления доступна во всех промышленных значках. Если на рабочем месте есть многопользовательская комната для кормления грудью, следует предпринять усилия по внедрению инженерного и административного контроля, чтобы обеспечить физическое дистанцирование (например,(например, размещение станций лактации на расстоянии не менее 6 футов друг от друга, установка физических экранов между станциями лактации, потрясающий график лактации, поощрение удаленной работы). Исходя из того, что мы знаем прямо сейчас, риск заражения SARS-CoV-2 с загрязненных поверхностей составляет низкий. Однако как очистка (использование мыла или моющего средства), так и дезинфекция (использование продукта или процесса, предназначенного для инактивации SARS-CoV-2) устройств для сбора молока (например, бутылочек, пакетов для молока, молокоотсоса) могут снизить риск передачи с загрязненных поверхностей и обычно рекомендуется для предотвращения заражения грудного молока бактериями.Люди, кормящие грудью, могут рассмотреть дополнительные меры, подобные этим, чтобы свести к минимуму потенциальные пути воздействия. Доступна дополнительная информация о дезинфицирующих средствах, например, о камерах для кормления грудью на рабочем месте.

Донорское грудное молоко пастеризованное

Пастеризованное донорское грудное молоко играет важную роль в уходе за недоношенными детьми, когда молоко кормящих матерей недоступно. Текущие данные свидетельствуют о том, что грудное молоко не является вероятным источником инфекции SARS-CoV-2. ¹ Также есть данные, свидетельствующие о том, что пастеризация инактивирует SARS-CoV-2 в донорском грудном молоке; поэтому пастеризованное донорское грудное молоко вряд ли может стать источником инфекции SARS-CoV-2.Сбои в донорстве грудного молока могут наблюдаться во время пандемии COVID-19. Если больницы испытывают трудности с получением донорского грудного молока, приоритетное внимание следует уделять имеющимся запасам для недоношенных детей, которым кормление грудным молоком принесет наибольшую пользу.

• Декабрь 2020 г .:
  • Обновленные рекомендации по продолжительности карантина
  • Заголовок страницы обновлен с «Уход за грудным вскармливанием» на «Уход за грудным вскармливанием»
• Октябрь 2020
  • Обновить название и язык, чтобы включить всех лиц, кормящих грудью, кормящих грудью и кормящих грудным молоком.
  • Отражают новые данные, свидетельствующие о том, что грудное молоко не является вероятным источником передачи SARS-CoV-2.
  • Отражают новые доказательства того, что SARS-CoV-2, экспериментально добавленный в грудное молоко, инактивируется путем пастеризации.
  • Добавить соображения по профилактике инфекций и мерам контроля для служб кормления грудью.

Грудное вскармливание и COVID-19

Введение

Грудное вскармливание является краеугольным камнем выживания, питания и развития детей грудного и раннего возраста и здоровья матери.Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с соответствующим прикормом до 2 лет и более. ¹ Ранний и непрерывный контакт кожа к коже, совместное проживание ² и уход за матерью-кенгуру ³ также значительно улучшают неонатальную выживаемость и снижают заболеваемость и рекомендуются ВОЗ.

Однако были высказаны опасения по поводу того, могут ли матери с COVID-19 передать вирус SARS-CoV-2 своему младенцу или маленькому ребенку через грудное вскармливание.Рекомендации по контактам матери и ребенка и грудному вскармливанию должны основываться на полном учете не только потенциальных рисков заражения ребенка COVID-19, но и рисков заболеваемости и смертности, связанных с отказом от грудного вскармливания и ненадлежащим использованием детской смеси. молока, а также защитные эффекты кожного контакта. В этом научном обзоре рассматриваются имеющиеся на сегодняшний день данные о рисках передачи COVID-19 от инфицированной матери к ее ребенку при грудном вскармливании, а также данные о рисках для здоровья ребенка в результате отказа от грудного вскармливания.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует поощрять матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 к началу или продолжению грудного вскармливания. Следует сообщить матерям, что польза от грудного вскармливания значительно превышает потенциальные риски передачи инфекции. ⁴

Мать и младенец должны иметь возможность оставаться вместе во время пребывания в одной комнате в течение дня и ночи и практиковать контакт кожа к коже, включая уход за матерью-кенгуру, особенно сразу после рождения и во время установления грудного вскармливания, независимо от того, или их младенцы подозревали или подтвердили COVID-19.

Методы

Живой систематический обзор доказательств, который соответствовал процедурам Кокрановского справочника по систематическим обзорам вмешательств, был проведен с последним поиском, проведенным 15 мая 2020 года для выявления исследований, включающих матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 и их младенцы или маленькие дети. ⁵ Поиск проводился в Кокрановской библиотеке, EMBASE (OVID), PubMed (MEDLINE), Web of Science Core Collection (Clarivate Analytics) и в Глобальной базе данных ВОЗ.Было извлечено в общей сложности 12 198 записей, 6945 были проверены после удаления дубликатов, а 153 записи с парами мать-ребенок, в которых мать была инфицирована COVID-19, были включены в полнотекстовый обзор.

Результаты

Всего 46 диад мать-младенец прошли тестирование образцов грудного молока на COVID-19. У всех матерей был COVID-19, а у 13 младенцев был положительный результат на COVID-19. Образцы грудного молока от 43 матерей были отрицательными на вирус COVID-19, в то время как образцы от 3 матерей дали положительный результат на вирусные частицы с помощью ОТ-ПЦР.Среди трех младенцев, у которых материнское грудное молоко было положительным на вирусные частицы РНК, а не на живой вирус, один ребенок дал положительный результат на COVID-19, но о методах кормления младенцев не сообщалось. У двух других младенцев тест на COVID-19 отрицательный; один находился на грудном вскармливании, а другой новорожденный кормился сцеженным грудным молоком после того, как вирусные частицы РНК перестали обнаруживаться. У одинокого ребенка с COVID-19 было неясно, каким путем или из какого источника он заразился, то есть через грудное молоко или через капли от тесного контакта с инфицированной матерью.

В препринте сообщается, что секреторный иммуноглобулин А (sIgA) иммунный ответ против вируса COVID-19 обнаружен в 12 из 15 образцов грудного молока от матерей с COVID-19. ⁶ Последствия этого открытия для эффекта, продолжительности и защиты от COVID-19 для ребенка не рассматривались.

Ограничения

На сегодняшний день исследования диад мать-младенец с данными о методах кормления и инфекции COVID-19 были получены на основе отчетов о случаях, серии случаев или отчета о семейном кластере.Другие дизайны исследований, такие как когортные исследования или исследования случай-контроль, подходили для включения, но ни одного из них не было выявлено. Таким образом, мы не можем измерять и сравнивать риски заражения на основе методов кормления.

Хотя 1 из 3 младенцев от матерей с вирусными частицами в грудном молоке был заражен COVID-19, было неясно, каким путем или из какого источника был инфицирован младенец, т. ОТ-ПЦР обнаруживает и усиливает вирусный генетический материал в образцах, таких как грудное молоко, но не дает информации о жизнеспособности или инфекционности вируса.Документально подтвержденное присутствие репликативного вируса COVID-19 в клеточной культуре грудного молока и инфекционность на животных моделях необходимы, чтобы рассматривать грудное молоко как потенциально заразное.

Наличие IgA в грудном молоке — один из способов, с помощью которых грудное вскармливание защищает младенцев от инфекции и смерти. Антитела IgA с реактивностью к вирусу COVID-19 были обнаружены в грудном молоке матерей, ранее инфицированных COVID-19, но их сила и стойкость еще не были должным образом изучены для защиты от COVID-19 среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Обсуждение

Обнаружение вирусной РНК COVID-19 в грудном молоке — это не то же самое, что обнаружение жизнеспособного и инфекционного вируса. Для передачи COVID-19 потребуется репликативный и инфекционный вирус, способный достигать целевых участков у младенца, а также преодолевать защитные системы младенца. Если в будущем будет показано, что вирус COVID-19 из грудного молока является репликативным в культуре клеток, ему необходимо будет достичь целевых участков у младенца и преодолеть защитные системы младенца для передачи COVID-19.

Последствия риска передачи должны быть сформулированы с точки зрения распространенности COVID-19 у кормящих матерей, а также масштаба и серьезности инфекции COVID-19 у младенцев, когда происходит передача, по сравнению с неблагоприятными последствиями разлучения и использования заменителей грудного молока, а также разлучения. новорожденных и грудных детей от матерей.

Дети относятся к группе низкого риска COVID-19. Среди случаев подтвержденного COVID-19 у детей большинство из них перенесли только легкое или бессимптомное заболевание. ^7,8 То же самое и с другими зоонозными коронавирусами (SARS-CoV и MERS-CoV), которые, по-видимому, реже поражают детей и вызывают меньше симптомов и менее серьезные заболевания по сравнению со взрослыми. ⁹

Секреторные IgA были обнаружены в грудном молоке матерей с предыдущей инфекцией COVID-19. Хотя сила и устойчивость sIgA, реагирующего на COVID-19, еще не определены, в грудном молоке были идентифицированы несколько биоактивных компонентов, которые не только защищают от инфекций, но и улучшают нейрокогнитивное и иммунологическое развитие ребенка с тех пор, как Ларс А. Хэнсон впервые описал sIgA в грудном молоке. в 1961 г. ^10-12

Контакт кожа-к-коже и уход за матерью-кенгуру облегчают грудное вскармливание, а также улучшают терморегуляцию, контроль уровня глюкозы в крови и привязанность матери к младенцу, а также снижают риск смертности и тяжелых инфекций среди младенцев с низкой массой тела при рождении. ^13,14 Помимо неонатального периода, положительные эффекты удерживания матери и ребенка включают улучшение режима сна, снижение уровня поведенческих проблем у ребенка и более качественное взаимодействие с родителями. ^15,16

Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, риск смертности среди младенцев, не вскармливаемых грудью, в 14 раз выше. ¹⁷ Ежегодно можно было бы спасти более 820 000 детских жизней среди детей в возрасте до 5 лет, если бы все дети в возрасте 0–23 месяцев находились на оптимальном грудном вскармливании. Для матерей грудное вскармливание защищает от рака груди и может защитить от рака яичников и диабета 2 типа. ¹⁸ С другой стороны, дети относятся к группе низкого риска COVID-19.

Пробелы в знаниях

До сих пор не ясно, может ли вирус передаваться через грудное молоко. Риск передачи, основанный на методах кормления, не был количественно оценен, сравнен или смоделирован с преимуществами грудного вскармливания и взаимодействия матери и ребенка.

Заключение

В настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о вертикальной передаче COVID-19 при грудном вскармливании. У младенцев риск заражения COVID-19 низкий, инфекция обычно протекает в легкой или бессимптомной форме, а последствия отказа от грудного вскармливания и разлучения между матерью и ребенком могут быть значительными. На данный момент кажется, что COVID-19 у младенцев и детей представляет гораздо меньшую угрозу для выживания и здоровья, чем другие инфекции, от которых защищает грудное вскармливание.Преимущества грудного вскармливания и взаимодействия матери и ребенка для предотвращения инфекции и укрепления здоровья и развития особенно важны, когда здравоохранение и другие общественные услуги сами по себе нарушены или ограничены. Соблюдение мер профилактики инфекций и борьбы с ними имеет важное значение для предотвращения контактной передачи между матерями с подозрением на COVID-19 или подтвержденным диагнозом COVID-19 и их новорожденными и младенцами.

На основании имеющихся данных рекомендации ВОЗ по началу и продолжению грудного вскармливания младенцев и маленьких детей также применимы к матерям с подозрением или подтвержденным COVID-19.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2003.
2. Всемирная организация здравоохранения. Руководство: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги по уходу за матерями и новорожденными. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2017.
3. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по вмешательствам для улучшения исходов преждевременных родов.Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
4. Всемирная организация здравоохранения. Клиническое ведение COVID-19: временное руководство (27 мая 2020 г.). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2020.
5. Centeno-Tablante E, Medina-Rivera M, Finkelstein JL, Rayco-Solon P, Garcia-Casal MN, Ghezzi-Kopel K, Rogers L, Peña-Rosas JP, Mehta S. Передача нового коронавируса-19 через грудное молоко и грудное вскармливание. Живой систематический обзор доказательств. ПРОСПЕРО 2020 CRD42020178664.
6. Фокс А., Марино Дж., Аманат Ф., Краммер Ф., Хан-Холбрук Дж., Золла-Пазнер С., Пауэлл Р.Л. Доказательства значительного секреторного IgA-доминантного иммунного ответа SARS-CoV-2 в грудном молоке после выздоровления от COVID-19. Препринт medRxiv doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.04.20089995.
7. Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: сводка отчета о 72314 случаях, полученного от Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний.ДЖАМА. Опубликовано в Интернете 24 февраля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.2648
8. Циммерманн П., Кертис Н. COVID-19 у детей, беременности и новорожденных, Журнал детских инфекционных заболеваний: июнь 2020 г. — том 39 — выпуск 6 — стр. 469- 477 DOI: 10.1097 / INF.0000000000002700.
9. Циммерманн П., Кертис Н. Коронавирусные инфекции у детей, включая COVID-19: Обзор эпидемиологии, клинических характеристик, диагностики, лечения и вариантов профилактики у детей. Pediatr Infect Dis J. 2020; 39 (5): 355-368.DOI: 10.1097 / INF.0000000000002660.
10. Хэнсон Л.А. Сравнительные иммунологические исследования иммунных глобулинов грудного молока и сыворотки крови. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1961; 18: 241-267. DOI: 10,1159 / 000229177.
11. Hanson LA, Silfverdal SA, Hahn-Zoric M, et al. Иммунная функция. Adv Exp Med Biol. 2009; 639: 97-111. DOI: 10.1007 / 978-1-4020-8749-3_8
12. Барданзеллу Ф., Перони Д.Г., Фанос В. Человеческое грудное молоко: биоактивные компоненты, от стволовых клеток до результатов для здоровья. Curr Nutr Rep.2020; 9 (1): 1-13. DOI: 10.1007 / s13668-020-00303-7.
13. Мур Э.Р., Бергман Н., Андерсон Г.К., Медли Н. Ранний контакт кожи с кожей у матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 11. Ст. №: CD003519. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003519.pub4.
14. Конде ‐ Агудело А, Диас ‐ Росселло JL. Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 8. Ст. №: CD002771.DOI: 10.1002 / 14651858.CD002771.pub4.
15. Корья Р., Латва Р., Лехтонен Л. Влияние преждевременных родов на взаимодействие и привязанность матери и ребенка в течение первых двух лет жизни ребенка. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91 (2): 164-73.
16. Ховард К., Мартин А., Берлинский Л. Дж., Брукс-Ганн Дж. Раннее разделение матери и ребенка, воспитание детей и благополучие детей в семьях Early Head Start. Прикрепите Hum Dev. 2011; 13 (1): 5-26.
17. Санкар, М.Дж., Синха, Б., Чоудхури, Р., Бхандари, Н., Танеджа, С., Мартинес, Дж., Бахл, Р., Оптимальные методы грудного вскармливания и младенческая и детская смертность: систематический обзор и метаанализ, Acta Pediatric 2015; 104: 3–13.
18. Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasavec A, et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет 2016; 387: 475-90. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7.

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это временное руководство.В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия данного научного описания истечет через 2 года после даты публикации.

Безопасно ли кормить грудью, если у меня коронавирус (COVID-19)? (для родителей)

У меня коронавирус (COVID-19). Насколько безопасно кормить ребенка грудью?
–Наташа

Коронавирус не обнаружен в грудном молоке. Но если у вас COVID-19, вы можете передать вирус своему младенцу через крошечные капли, которые распространяются, когда вы говорите, кашляете или чихаете.

Поговорите со своим врачом, чтобы решить, следует ли вам продолжать кормить грудью. Грудное молоко является лучшим питанием для вашего ребенка и может защитить от многих болезней. Пока вы больны, вы (или кто-то другой) можете давать ребенку сцеженное грудное молоко.

Если вы решили кормить грудью или давать сцеженное молоко из бутылочки, чтобы предотвратить передачу вируса вашему ребенку:

• Мойте руки до и после прикосновения к ребенку.
• Носите маску во время кормления грудью.
• Вымойте руки, прежде чем прикасаться к молокоотсосу или частям бутылочки. Очищайте все детали после каждого использования.
• Пусть кто-нибудь из членов вашей семьи, кто не болен, будет давать вашему ребенку сцеженное грудное молоко.

Постарайтесь ограничить непосредственный контакт с ребенком лицом к лицу, кашляйте или чихайте в салфетку (а затем выбросьте ее). Когда вы не кормите ребенка, вам следует стараться держаться на расстоянии не менее 6 футов от ребенка как можно дальше.

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете себя плохо из-за таких симптомов COVID-19, как:

• лихорадка
• кашляет
• проблемы с дыханием
• Симптомы простуды, такие как боль в горле, заложенность носа или насморк
• озноб
• мышечная боль
• головная боль
• потеря вкуса или запаха
• тошнота или рвота
• понос
• усталость

Также немедленно звоните, если у вашего ребенка жар, затрудненное дыхание или он кажется больным.

Где я могу получить обновленную информацию о коронавирусе (COVID-19)?

Посетите веб-сайт CDC, чтобы получить актуальную и достоверную информацию о коронавирусе.

Грудное вскармливание с CF | CF Foundation

Как молодой матери, одно из первых решений, которое вам нужно будет принять, — это кормить ли вы грудью. Хотя ранние исследования показали, что в грудном молоке матерей с муковисцидозом уровень натрия выше нормы, последующие исследования подтвердили, что женщины с МВ могут безопасно кормить грудью своих детей и обеспечивать их соответствующим количеством белка и натрия.

В то же время кормление грудью — это утомительный процесс, требующий большого количества калорий, что имеет определенные последствия для женщин с МВ. Понимая потенциальное влияние грудного вскармливания на ваше здоровье, вы можете в конечном итоге решить, подходит ли оно вам.

Следует ли кормить грудью?

Исследования показали, что грудное вскармливание дает много преимуществ для здоровья и развития вашего ребенка. Однако это еще и изнурительный процесс, требующий дополнительных калорий.

Людям с МВ не только труднее поддерживать полноценное питание, чем обычным людям, но их потребности в калориях также больше, чем те, которые рекомендованы для здоровых людей того же возраста и пола. По этой причине важно поговорить с вашей бригадой по уходу за CF, прежде чем вы решите кормить грудью.

Помимо правильного питания, есть и другие факторы, которые вам необходимо принять во внимание, прежде чем принимать решение о грудном вскармливании.

Например, некоторые матери с МВ специально предпочитают не кормить грудью, чтобы другие могли легко встать, чтобы покормить своего ребенка посреди ночи, тем самым давая им возможность отдохнуть и выспаться, в которых они нуждаются.Другие матери будут кормить грудью, а затем сцеживать молоко после кормления, чтобы другие могли кормить своего ребенка грудным молоком, пока его не было дома. Некоторые родители предпочитают кормить из бутылочки и кормить грудью, а не просто кормить грудью.

Независимо от того, что вы решите, важно найти компромисс, который подходит и вам, и вашему ребенку.

Оптимизация питания с помощью группы обслуживания CF

Поскольку грудное вскармливание вашего ребенка требует большего количества энергии и калорий, вам нужно будет работать со своей командой, чтобы убедиться, что ваше состояние питания является адекватным для поддержки грудного вскармливания.Это означает, что вы должны сотрудничать с вашим диетологом или диетологом для разработки плана, который обеспечит достаточное количество дополнительных калорий как для вас, так и для вашего ребенка. Вам также необходимо убедиться, что вы остаетесь достаточно гидратированным, выпивая дополнительные жидкости в течение дня.

Некоторые женщины с МВ могут иметь проблемы с кормлением исключительно грудью или с поддержанием своего веса. В таких ситуациях важно сделать шаг назад с вашей командой по уходу и решить проблему, чтобы найти альтернативный метод кормления, который будет работать для вас и вашей семьи.

Грудное вскармливание и лекарства

Матери могут передавать лекарства, которые они принимают, своему ребенку через грудное молоко, поэтому сообщите об этом вашей команде по уходу, если вы планируете кормить грудью. Ваша медицинская группа может работать с вами и вашим фармацевтом, чтобы оценить ваш текущий план лечения и обеспечить безопасность ваших лекарств.

Лекарства, которые можно было безопасно принимать во время беременности, не всегда безопасны для грудного вскармливания и наоборот, поэтому ключевым моментом является партнерство с вашей медицинской бригадой для тщательной оценки вашего текущего списка лекарств.

Диабет и грудное вскармливание | ADA

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск развития диабета 1 типа и в более позднем возрасте ожирения или ожирения, что является фактором риска диабета 2 типа. Кроме того, они реже болеют астмой, экземой, респираторными заболеваниями, ушными инфекциями и другими серьезными проблемами со здоровьем.

Грудное вскармливание может снизить риск развития у матери диабета 2 типа, высокого кровяного давления, рака груди, рака яичников, остеопороза и артрита.Это также может помочь вам сбросить вес, который вы набрали во время беременности, и быстрее восстановиться после родов.

Гестационный диабет

На поздних сроках беременности у некоторых женщин уровень сахара в крови (глюкозы в крови) становится слишком высоким (гипергликемия), даже если до беременности у них не было диабета. Если у вас есть это заболевание, называемое гестационным диабетом, вы подвергаетесь большему риску диабета 2 типа в более позднем возрасте. Но хорошая новость заключается в том, что грудное вскармливание может снизить риск, поскольку помогает вашему организму лучше перерабатывать глюкозу и инсулин.

Продолжительность грудного вскармливания также влияет на вероятность развития диабета 2 типа. В одном исследовании кормление грудью более двух месяцев снизило риск почти вдвое. Грудное вскармливание после пяти месяцев еще больше снизило его.

Некоторые дети, матери которых страдают диабетом или гестационным диабетом, рождаются с низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Это не означает, что они нуждаются в питательных смесях или не могут кормиться грудью. Низкий уровень сахара в крови младенца часто лучше всего лечить ранним грудным вскармливанием и контактом кожа к коже с матерью.

Когда вы ожидаете

Если у вас диабет (типа 1 или 2), важно проконсультироваться с врачом до того, как забеременеет. Неконтролируемый гестационный диабет может навредить вашему ребенку. Поэтому обязательно работайте со своим лечащим врачом, чтобы контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности.

Следите за тем, сколько углеводов вы едите. Проконсультируйтесь с дипломированным диетологом, чтобы составить план питания с правильным балансом инсулина и углеводов.

При диабете 1 типа вам может потребоваться меньше инсулина на ранних сроках беременности, но затем быстро потребуется больше во втором и в начале третьего триместра из-за изменений в чувствительности вашего организма к инсулину.

После рождения ребенка

Гестационный диабет может быть ранним предупреждением о том, что вы рискуете заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование через один-три месяца после рождения ребенка. И предпримите шаги, чтобы снизить риск: ешьте здоровую пищу, контролируйте свой вес и будьте более активными.

Большинство лекарств от диабета, включая инсулин и метформин, безопасны для использования во время грудного вскармливания. Но посоветуйтесь с врачом, так как количество необходимого вам инсулина может измениться.Грудное вскармливание также может затруднить прогнозирование уровня сахара в крови, поэтому внимательно следите за ним.

Грудное вскармливание иногда бывает сложнее, чем ожидалось. Поддержка может помочь. Спросите о группах сверстников и профессиональных ресурсах, например о консультанте по грудному вскармливанию.

Если вы не можете кормить грудью, смесь также будет хорошим выбором. Обязательно используйте коммерчески приготовленную детскую смесь вместо того, чтобы готовить ее самостоятельно или использовать купленное в магазине молоко, которое обычно получают от коровы.Эти смеси предназначены для обеспечения вашего ребенка белками, сахаром, жирами и витаминами, так же как и грудное молоко.

Хотя искусственное вскармливание не дает всех преимуществ грудного вскармливания, самое важное — это накормить ребенка. Если сначала у вас возникнут проблемы с грудным вскармливанием или вы не вырабатываете достаточно молока, обсудите это со своим акушером-гинекологом или другим специалистом в области здравоохранения. Продолжайте попытки, пока вы добавляете смеси или используете донорское молоко. Вы также можете кормить ребенка сцеженным грудным молоком, и вам, вероятно, потребуется регулярно его сцеживать.

Советы по грудному вскармливанию для матерей с диабетом

• Кормите грудью сразу после родов.
• Вначале поддерживайте частый контакт кожи с кожей с ребенком и кормите его грудью несколько раз в день.