Как свернуть гв без таблеток: Свернуть гв без таблеток,как? — 37 ответов на Babyblog

Содержание

Грудное (естественное) вскармливание — «Как завершить грудное вскармливание без таблеток, перевязываний и сцеживаний!»

Я хочу поделиться своим опытом с мамочками, которые не представляют, как уложить ребенка спать без груди или попросту как успокоить капризного малыша другими способами и как завершить грудное вскармливание без вреда для здоровья.

Сына отлучила от груди почти месяц назад, сейчас ему 1,6, поэтому воспоминания еще свежи.

Сразу скажу я полностью ЗА грудное вскармливание, так как для грудного ребенка лучше питания пока не нашли, но я ПРОТИВ кормления грудью детей после 2-х лет, если к этому нет показаний (например, ребенок плохо кушает обычную еду либо имеет какое-то медицинское показание).

Это полностью мое мнение и я очень уважаю тех мам, которые кормят детей до 3-х лет, но не представляю, как они столько выдержали. Но у всех своя ситуация и свои дети. А я расскажу о своей.

Мои ошибки молодой мамы

Это мой первый ребенок, поэтому без ошибок при ГВ не обошлось.

Самая главная ошибкая давала ребенку одну грудь на два кормления, хотя врач в роддоме рекомендовал их чередовать. Поэтому сын капризничал и не наедался. За первый месяц набрал всего 350 гр. И педиатр порекомендовала перейти на смешанное вскармливание.

С тех пор я подкармливала его смесью Симилак (смесь для смешанного вскармливания новорожденных, которую нам давали еще в роддоме). Хорошая смесь, ребенок ел с удовольствием и просил добавки)

Хотя сейчас мне кажется, если бы кормила правильно, детская смесь Симилак бы не потребовалась.

Еще одна ошибка — психологическая: я боялась, что ребенку не хватит молока, поэтому не чередовала груди. А зря… Когда мама расслабляется и не думает об этом, молочко приходит само — сколько надо. У меня молоко стало приходить в процессе кормления примерно после 3-х месяцев ГВ.

Теперь о некоторых актуальных вопросах, которые интересовали меня, когда я начинала ГВ.

Надо ли сцеживаться?

Молодая мама может понять это, только набравшись опыта. Если молока у вас много и вы чувствуете, что грудь тяжелая, ребенок не высасывает молоко до конца, тогда сцеживаться необходимо.

Либо вы хотите улучшить лактацию — тоже сцеживайтесь, молока станет больше. Спрос рождает предложение.

У меня о сцеживании не самые лучшие воспоминания. Врач в роддоме настаивал на сцеживании, но поначалу я забивала. Даже помню, как ложилась спать, а грудь полная.

Но всё изменилось, когда однажды ночью я передавила полную грудь и она заболела. После этого я стала сцеживаться по необходимости.

Думаю, вы сами поймете, когда это нужно. Если грудь налилась и твердеет, сцеживание жизненно необходимо, мастит никому не нужен (неплохо помогает Траумель гель косметический, он снимает боль).

Либо дайте грудь ребенку — он сцедит ее еще лучше и быстрее (если он не совсем маленький, иначе сил не хватит, как было в роддоме).

Кстати, мне в сцеживании помогал Авентовский молокоотсос — очень удобно.

Трещины на сосках при кормлении— как справиться?

Ответ очень простой — зеленка. Сын насасывал грудь до мозолей, они лопались, иногда была кровь. Только зеленка мне помогла лучше всего.

Еще очень хорошо помогает от трещин масло облепихи. Наносите на ватный диск, кладете на сосок, сверху прокладку для груди и бюстгальтер.

В каком положении кормить ребенка?

Сначала я чередовала позиции для кормления: лежа и сидя, так как читала, что в этом случае ребенок высасывает разные доли груди и лучше ее опустошает. Потом расслабилась и стала кормить лежа. Мы с сыном ленивцы)

Сколько раз в день кормить ребенка?

Я кормила до 1,3 года пять-шесть раз в день! Это достаточно часто. Может, поэтому лактация держалась и менструация пошла только когда ребенку был 1 год.

А так всё зависит от ребенка: если он «сисечник» как мой, то сколько раз ни дай, не откажется.

Кормить грудью до прикорма или после?

Однозначно — после. Сначала даем кашку, или овощи с мясом, или фрукты, потом грудь.

Как завершить грудное вскармливание без лишней спешки и психологических травм?

В целом, мне нравилось кормить сына грудью, на ней он засыпал без проблем и днем, и перед сном. Но настал момент, когда мои силы закончились. Тогда у нас лезли зубы. Он мог не спать всю ночь и сосать-сосать… И я не спала вместе с ним. Это было ужасно. Весь день я ходила как зомби, может, хуже… Муж тоже не высыпался, так как сын спал с нами и толкал его всю ночь ногами.

Поэтому в 1,3 года я решила, что хватит, пора постепенно отучать!

Этап 1. Выберите помощника, чтобы он укладывал ребенка спать

Для меня им стал муж. Так как днем он на работе, мы начали с укладываний на ночь.

Я ожидала этого с ужасом. Ждала криков, истерик. И была уверена, что они откроют дверь в спальню и вызовут-таки маму.

Но нет, мужики оказались стойкими. И улеглись спать без мамы.

Это была первая победа. И она придала сил.

Где-то неделю папа укладывал сына сам.

Этап 2. Дневной сон.

Потом началось самое сложное для нас — как уложить ребенка спать днём без груди?

Неделю мы маялись. Сын бродил по дому как тень. Хотел спать, но без груди спать отказывался. Обнимал меня, просил молочка, плакал и я плакала вместе с ним.

Но я сказала себе и ему: «Мы справимся. Это нелегкое дело. Но мы должны. Ради нас обоих».

И мы смогли. Я носила его на руках, пела, качала. И в итоге мы победили и этот этап, самый сложный.

Он тоже длился примерно неделю.

Этап 3. Постепенно убираем остальные кормления

Я после отмены кормлений на ночь и на дневной сон, кормила сына утром после сна, потом после обеда после сна и вечером после ужина. Потом я стала постепенно убирать по одному кормлению — раз в несколько дней.

В итоге у меня осталось одно кормление в день, потом одно в 1,5 дня, потом в 2 дня и т. д. до 1 кормления в неделю.

Итоги прекращения ГВ

В итоге сын стал прекрасно спать в своей кроватке! Конечно, он может проснуться пару раз за ночь, но быстро укладывается и спит дальше, а не висит на груди, как было! Всем стало легче.

Также он стал лучше кушать, так как на мамино молочко надежды больше нет. А до этого перебирал продукты, уже не знала, что ему готовить.

Поэтому я довольна тем, что так удачно завершила ГВ. Конечно, весь процесс у меня вышел довольно длительным — месяца 2 в общей сложности. Но я не перевязывалась (боже упаси!), не пила таблетки, не сцеживалась. А абсолютно естественно закончила грудное вскармливание.

Но я хочу сказать, что общалась с другими мамочками. И есть другое мнение, что они не могут каждый день отказывать ребенку в груди, поэтому решают прекратить ГВ разом, увозят ребенка к бабушке и т. д.

Я бы так не смогла. Может, и жестоко отказывать ему каждый день. Но резко прекращать — мне кажется еще тяжелее.

В общем, если вы думаете, как завершить грудное вскармливание, смотрите, как удобнее вам психологически и физически.

Здоровья вам и вашим деткам и вкусного сладкого молочка!

Как я, наконец, забеременела удачно и стала мамой.

Что я думаю о раннем высаживании ребенка на горшок.

Грудное вскармливание: отнятие от груди — когда и как.

Общие вопросы отлучения
Опрос.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2627898.html
http://community.livejournal.com/malyshi/2462822.html

Пост в psy_baby «Постепенно свернуть грудное вскармливание. Как?» 2008г http://community.livejournal.com/psy_baby/721964.html

Дискуссия о длительном ГВ — имеет ли смысл длительное ГВ, за-против, размышления, мнения.
http://community.livejournal.com/malyshi/3987657.html

0-6 мес.
Перевод на СВ в 2 месяца из-за неприятных ощущений при кормлении грудью:
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1120431.html

Ребёнку 4 мес., молока много, хочу прекратить кормить, т.к. не хочу испортить грудь.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/325026.html

Прекращение ГВ, на что переводить: на смесь или на смесь+прикорм ( сворачивание ГВ к 5 мес)
http://community.livejournal.com/malyshi/5338123.html

Что делать с грудью при отлучении ребёнка (6 мес.)
http://community.livejournal.com/malyshi/10360265.html

Отнятие от груди: когда и как – Отлучение от груди (6 мес.)
http://community.livejournal.com/malyshi/10193834.html

6-12 мес.
10 мес. остались ночные кормления: что делать с переполнившейся грудью?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/643371.html

ГВ некомфортно для мамы, как отлучить в 10 мес., когда домашние против отлучения?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1039274.html
(продолжение) Быстрое отлучение в год, что делать с грудью плюс моральная поддержка.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1118916.html

Молока практически нет, чем заменить грудь ночью годовалому ребенку?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/46284.html

Новая беременность, ребёнку 1 год, когда отлучать?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/581224.html

Как грамотно отлучить от груди в 1 год? Может, до полутора покормить?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1052880.html

Как отлучить от ГВ в год, в том числе, как остановить выработку молока без плачевных последствий для груди?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/793306.html

«Не хочу кормить до двух лет!» Ребёнку 8 мес., маму от себя никуда не отпускает.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/297807.html

Отлучение от груди — как? (10 мес)
http://community.livejournal.com/malyshi/3891051.html

Мягкое отучение от ГВ и ночных кормлений к году (9 мес.)
http://community.livejournal.com/malyshi/7510352.html

Мама устала кормить и быть привязанной к детке – стоит ли бросать ГВ? Как сделать, чтобы молоко ушло постепенно? (8 мес.)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2239408.html

Как научить обходиться без груди (не отлучить совсем) в 10 мес.?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/905410.html

Как отучить от ночных кормлений? (1 год)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1367357.html

Сворачивание ГВ и переход на прикорм — много вопросов (9 мес.)
http://community.livejournal.com/malyshi/4299679.html

Отнятие от груди (8,5 м)
http://community.livejournal.com/malyshi/12369084.html

1-2 года

Как закончить ГВ, если ребенок (1г2м) не берет ни соску, ни бутылку, без груди не спит.
http://community.livejournal.com/malyshi/10130768.html

Как сократить дневное ГВ (р-нок 1 год и 4 мес) – ребенок ест с общего стола, но постоянно требует грудь
http://community.livejournal.com/malyshi/5977768.html

Как уменьшить количество прикладываний? (1,1 год.)
http://community.livejournal.com/malyshi/4313551.html

Отлучение от груди, 1 год и 1 мес. Чем заменить ночные кормления?
http://community.livejournal.com/malyshi/4352687.html

Уезжаю на неделю от ребенка 1г1м, как за это время отлучить от груди?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2095063.html

Отлучаемся в 1,5 опыт
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1574753.html

Вынужденное отлучение от груди в 1 г. 5 мес. из за грядущей операции и антибиотиков.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/206965.html

Хочу отлучить в год-и-пять или год-и-семь:
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1112021.html

Мама уже закончила кормить, ребёнок 1,7 переносит спокойно, а молоко не уходит
http://www.livejournal.com/community/malyshi/277791.html

Постепенное окончание ГВ в полтора года.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1014082.html

Как безболезненно отлучить ребенка от груди в полтора года?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/695121.html

Как свернуть лактацию? (1г. 3мес.)
http://community.livejournal.com/malyshi/6892382.html

Будет ли ребенок есть взрослую пищу, если прекратить ГВ (1,5 г)
http://community.livejournal.com/malyshi/5356479.html

1г. 3 мес., как отлучить от ночных кормлений?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1898941.html

Как отучить от ночных кормлений? (1 г. 5 мес.)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/743019.html

дочери 1.2 года на ГВ, я беременна, очень хочу бросить кормить
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2502213.html

история отлучения от груди после полутора лет
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2523726.html

Отлучение от груди (год и 2)
http://community.livejournal.com/malyshi/3890218.html

Как безболезненно отнять от груди в 1,5г?
http://community.livejournal.com/malyshi/4201687.html

Как закончить ГВ (1 г. 6 мес)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2858056.html

История быстрого отлучения (ребенку 1 г. 8 мес.)
http://community.livejournal.com/malyshi/15379028.html

Отлучение от груди в год и пять
http://community.livejournal.com/malyshi/16409772.html

Неудавшееся отлучение в два года
http://community.livejournal.com/malyshi/16420997.html

после 2 лет
Мягкое завершение ГВ детей старше 2-2,5 лет
http://community.livejournal.com/psy_baby/721964.html

____________________________________________________________________________________________
Мастит – прекращение кормления – таблетка – температура – грудь перевязана, что дальше делать?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2435616.html

Как грамотно отлучить от ГВ, не кормить же до двух лет!
http://www.livejournal.com/community/malyshi/738440.html

Проблемы после прекращения ГВ: в груди небольшое уплотнение
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1405418.html

Ссылки, опрос про возраст и причины отлучения, как сгладить стресс. Много ответов.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1347238.html

Ссылки на статьи об отлучении от груди
http://www.livejournal.com/community/malyshi/437488.html

Уехать для отлучения?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/876944.html

Почему летом нельзя заканчивать ГВ?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1319405.html

Кормление после года вредит матери?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/508853.html

Почему многие гинекологи против ГВ после года?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1324203.html

Препарат «Фенибут» для отлучения от груди. Это не безопасно!
http://www.livejournal.com/community/malyshi/387595.html

Как прекратить лактацию
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1984801.html
http://community.livejournal.com/malyshi/6518767.html

Прекращение лактации по медицинским показаниям
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2693980.html

Отучение от груди – что делать с грудью (2 года)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2672364.html

Помазали грудь горчицей, ребенок грудь брать перестал, а по ночам все равно просыпается.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2822032.html

Отлучение от груди: что делать с твердой грудью
http://community.livejournal.com/malyshi/3709069.html

Отлучение от груди и отучение от совместного сна — личный опыт
http://community.livejournal.com/malyshi/4188310.html

Что делать, чтобы кончилось молоко?
http://community.livejournal.com/malyshi/3661390.html

Как быстро прекратить ГВ без таблеток?
http://community.livejournal.com/malyshi/4510145.html

Большая дискуссия на тему: длительность ГВ
http://community.livejournal.com/malyshi/4548498.html

Повод отлучить?
http://community.livejournal.com/malyshi/4413612.html

Надо отлучить быстро — как?
http://community.livejournal.com/malyshi/4455229.html

Запрет на завершение ГВ летом — обоснование?
http://community.livejournal.com/malyshi/4393389.html

Отлучение по маминому желанию
http://community.livejournal.com/malyshi/3086503.html

Как свернуть ГВ
http://community.livejournal.com/malyshi/5255804.html

Сворачивание ГВ методом: намазать грудь чем-то горьким – мнения
http://community.livejournal.com/malyshi/6835490.html

Как естественным, безболезненным путем прекратить лактацию
http://community.livejournal.com/malyshi/7384731.html

Проблемы с прекращением ГВ
http://community.livejournal.com/malyshi/5115226.html

Прекращение ГВ летом – стоит ли?
http://community.livejournal.com/malyshi/7553064.html

Естественные и натуральные средства для снижения лактации?
http://community.livejournal.com/malyshi/10771565.html

Препараты для прекращения лактации
http://community.livejournal.com/malyshi/11860169.html

Отлучение в полтора года
http://community.livejournal.com/malyshi/15825135.html

Опыт отлучения в 2 г. и 3 мес.
http://community.livejournal.com/malyshi/16184467.html

Свернуть ГВ: а сколько по времени займёт?: malyshi — LiveJournal

myr4awee_4ydo (myr4awee_4ydo) wrote in malyshi,

Categories: Добрый день!
В связи со здоровьем мамы (моим то бишь) нужно будет свернуть ГВ. Ребёнку 1г и 3мес. После поездки заграницу грудь стала всегда на сон и ночью раз 5 прикладывается. До поездки была только ночью. Пыталась уложить без неё, ритуал .. Но он тычет пальцем и лезет в вырез футболки.
Как свернуть? С одной стороны мне надо вот прям сейчас начать пить таблетки, не совместимые с ГВ вообще никак.
С другой стороны я могу подождать с приемом , если ситуация критичная, просто отложится лечение , которое и так в чем-то отложилось. Но желательно откладывать не дольше 5 дней.
В наличии из помощников работающий муж, которому на работе нужно быть выспавшимся.
Нужны ваши советы как лучше свернуть ГВ (быстро или за несколько дней?)!
И да, морально чувствую дискомфорт ужасный( я думала и хотела свернуть уже в год, если б не поездка, наверняка бы свернула … Но вот когда сворачивание стало необходимым, меня накрыло( мне стал нравится процесс, перестали напрягать частые ночные просыпания и т.п. Появилось чувство вины и «ну ему же это так надо !!!» Как с этим справлялись ?

  • Вжжух — и понедельник

    Обсуждаем интерьерное!

  • Во время декрета расформировали отдел. Как лучше поступить?

    Всем привет! Кратко вопрос в заголовке, тут немного подробностей. Я честно пыталась нагуглить, но все эти заковыристые формулировки в законах вгоняют…

  • Сомнения в госпитализации

    Прошу помощи коллективного разума, советов и отзывов. Подозревая у девочки 4,5 лет эпилепсию (пока диагноз «фебрильная судорога»), районный невролог…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

«Куда уж больше кормить грудью, если мне больно?!» Минчанки рассказывают, почему отказались от грудного вскармливания — citydog.by

Со всех сторон молодым родителям говорят, что грудное вскармливание – главное, что нужно дать грудничку. В итоге мамы, которые перешли на искусственное, оказываются в буквальном смысле изгоями, на которых давит общество, врачи и часто совесть. Но, может, стоит отказаться от самоедства? 

Ольга: «Если страдаю я, страдает и ребенок»

– Первые роды у меня были очень сложными, и, когда я после выписки вернулась домой, очень плохо себя чувствовала, с трудом ходила, и еще месяц мне нельзя было сидеть. Мама и муж постоянно были моей подмогой, подносили ребенка, который искусал мне соски в кровь так, что сосал молоко вместе с этой кровью. И потом, когда срыгивал, у него прямо выходили сгустки крови. А я уже что только не делала: и накладки покупала, и очень дорогие кремы – ничего не помогало. Врачи говорили «кормите грудью», посоветовали попробовать молокоотсос, а от него соски потрескались еще больше. Это был просто ад для меня – ребенок ест, а я плачу от боли.

Через какое-то время у меня начался лактостаз, и еще несколько недель я пролежала с температурой 39. Вызывала консультанта по грудному вскармливанию, звонила на все эти горячие линии, ходила в поликлинику на физиопроцедуры – все бесполезно. Когда ребенку было около полутора месяцев, мама сказала, что, если страдаю я, страдает и ребенок, и настояла на том, чтобы купить смесь – для начала хотя бы просто для прикорма.

По поводу кормления грудью давление было только со стороны врачей. Приходишь на осмотр:

– Грудное или искусственное вскармливание?

– Искусственное.

– Почему?

– Нет молока.

– Что значит «нет молока»? Больше прикладывайте!

А куда уж больше, когда я и так вою от боли? Во время второй беременности я настраивалась перебороть себя и снова пыталась кормить грудью. Роды прошли легче, я себя намного лучше чувствовала, и ребенок не раздирал грудь. Зато мог висеть на ней по 5-6 часов без перерыва.

Пять часов кормишь, вроде уснул. Перекладываешь в кроватку – просыпается и опять орет. Молока не хватало, он не наедался, поэтому и плакал. В то же время меня начинала мучить совесть, что старшему я не уделяю достаточно внимания. Ему было только 1,4 года, он еще маленький, а я по 5 часов кормлю младшего.

В итоге начала и второго докармливать смесью – он поест и вырубается на пару часов. С молоком случилась та же история: как стала докармливать, оно пропало, и к двум месяцам мы уже полностью перешли на смеси.

Из-за ИВ никаких проблем со здоровьем у детей не было – это бред полнейший. Старший первый раз заболел, только когда пошел в сад – там все болеют. Наоборот, у меня есть знакомая, которая до 2 лет кормила ребенка грудью, но они из больницы не вылезали. Приедут домой на два дня, малой что-нибудь подхватит – и опять в инфекционку.

Я считаю, что роль ГВ слишком переоценена. Для того чтобы с грудным молоком ребенок получал все необходимые вещества, мать сама должна питаться правильно и сбалансированно.

Но в наших условиях только люди с достатком выше среднего могут себе это позволить. Остальные едят макароны с сосисками и курицу на антибиотиках – разве это полезно?

На искусственном вскармливании классно: бабушка приехала – можно уйти куда-то с мужем на целый день погулять, она сама спокойно покормила ребенка 2-3 раза. Когда дети были маленькими, муж возвращался с работы домой в 3 часа ночи – а это как раз время второго ночного кормления – и сам кормил, а я могла спать с 00:00 до самых 06:00 утра. А когда у тебя маленький ребенок, это дорогого стоит.

Если у меня когда-нибудь будет третий ребенок, я снова попытаюсь кормить его грудью. Но если будет через силу и через себя, то зачем делать всем хуже? Некоторые кормят детей и до двух лет, но я этого не понимаю. Мои в два года уже сами дорогу по светофору переходят, и мне сложно представить, что они в таком возрасте могли бы подойти ко мне в песочнице и сказать: «Мама, дай сисю».

Татьяна: «Это давление – полная совдепия»

– Еще когда я была беременна, решила, что не буду кормить ребенка грудью. Поэтому сразу после родов попросила своего врача выписать таблетки, от которых уходит молоко. 

Поначалу врачи пытались что-то говорить, мол, почему бы и не покормить, но я дала понять, что у меня свои убеждения на этот счет и говорить бесполезно. Родственники тоже не давили: мама меня сама не кормила грудью, а муж был только за смеси – его, как и меня, это в какой-то степени отторгало: вдруг мы будем заниматься сексом и молоко польется? Мне кажется, это некрасиво и неэстетично, когда женщина кормит прямо на улице, в автобусе, в поликлинике или где-то еще. Я как психолог по образованию приравниваю процесс кормления к половому акту с ребенком – особенно с мальчиками.

К решению отказаться от грудного вскармливания я пришла и по физиологическим причинам. Года за три до беременности у меня были проблемы со здоровьем, и я проходила достаточно серьезный курс лечения антибиотиками. Плюс все мы в молодости пили, курили, гуляли – все эти гадости в какой-то степени все равно остаются в организме и потом передаются детям.

Мне, наоборот, казалось, что я буду врагом своему ребенку, если начну кормить его грудным молоком. Думаю, лучше купить хорошую проверенную смесь. И то, что многие говорят, что ребенок без материнского молока недополучает каких-то веществ, – для меня полная совдепия. Я консультировалась по этому вопросу со специалистом, который сказал, что да, первые три месяца рекомендуется кормить ребенка молоком, чтобы у него все было хорошо с флорой кишечника. Но сейчас полно смесей, в составе которых есть специальные бактерии, – и у ребенка все будет хорошо.

Я слышала много историй, когда мама что-то съела, покормила ребенка грудью – и ему стало плохо. У меня таких историй нет – у дочки никогда не было ни вздутий живота, ни запоров, ни поносов, мы не знаем, что такое кишечные колики.

Во время грудного вскармливания женщине нужно много есть, чтобы молоко прибывало. И многие прикрывают этим свои слабости. Едят булки и колбаски, толстеют, а потом жалуются, что не могут похудеть. А можно же изначально не жиреть, правильно? К тому же после ГВ теряет свою форму и обвисает грудь. Это некрасиво и неудобно для самой женщины. Я не кормила, и у меня сейчас прекрасная грудь 4-го размера, с которой я могу спокойно ходить без лифчика.

Я не хочу во всем себя ограничивать и контролировать. Наоборот, предпочитаю жить в свое удовольствие, есть и пить что хочется и не переживать за пищеварение ребенка. Если ты можешь покупать хорошие смеси, нет смысла себя мучить.

Ирина: «Смысл не в том, чтобы ребенок ел, а в том, чтобы жил»

– Моя дочь родилась на месяц раньше положенного срока, и врачи говорили, что она вообще не выживет, поэтому вопросов с поиском молока даже не возникало – нужно было ребенка спасать. Дело было 30 лет назад, и в то время достать хорошее детское питание было сложно. Семья у нас простая, денег лишних не было, но как-то умудрялись заказывать недешевые смеси из Питера.

Найти толковую информацию тоже было сложно, основным ее источником была врач, которая приходила и каждый раз говорила, что девочка долго не протянет. От этого легче не становилось, но и руки мы не опускали. Сами с мужем выхаживали ребенка – я днем, он вечером после работы помогал – и в результате выходили. С 3-4 месяцев начали давать прикорм в виде фруктов и каш, и к году дочка была уже приличным пирожком – улыбалась, топала, отставаний в развитии не наблюдалось. И даже практически не болела!

Давления со стороны родственников по поводу грудного или искусственного вскармливания, слава богу, не было. Да и какой смысл в этих лишних нравоучениях, когда вопрос не в том, чтобы ребенок ел, а в том, чтобы жил.

Основной задачей было из маленькой, худенькой, слабенькой девочки сделать крепыша – и у нас получилось.

Еда – это не главное, что может дать мама своему ребенку, поэтому заморачиваться на этот счет нет никакого смысла. Кто бы что ни говорил, у нас с дочерью все равно близкие, доверительные отношения – несмотря на то что с первых дней я кормила ее детскими смесями, а не своим молоком. Поэтому грудное вскармливание – это, скорее, физиология и какие-то психологические моменты, нежели необходимость.

 

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Еще по этой теме:

У меня был план- завершить грудное вскармливание в 2 года | Фееричная кондитерка

Я подумала, да че мне? Я у бабушки в -30 в уличный туалет ходила полжизни.

Я подумала, да че мне? Я по жуткому серпантину ездила.

Я подумала, да че мне? Я колорадских жуков руками собирала.

Я подумала, да че мне? Я даже когда лук режу — не плачу.

Че я к двум годам не завершу грудное вскармливание? Ха…ахаха…хахаха.

Я планировала произнести «Титек больше нет!» в два Алискиных года.

Итак, грудное вскармливание ( далее по тексту ГВ) длительностью 3,7 года… кому-то много, кому-то «ужас-ужас», «извращение», кто-то просто не поймет! Но это мой опыт и он имеет место быть.

Почему именно столько?! Наверно потому, что после года на ГВ я осознала всю важность его для ребенка и поняла, что не хочу завершать потому что «надо», потому что «настаивают родственники», потому что «большая и не нуждается в молоке», плюс я не хотела «уезжать на несколько дней», «мазать грудь горчицей».

Мы тюфяки, тряпки, нюни, слишком добрые и трогательные, слабовольные, без стержня внутри, родители нашей долгожданной Алиски.

Сегодня ей, на минуточку, 3.7 года. А я все еще кормлю грудью. До двух лет это была необходимость. Первые зубки появились в 1.2 года. Каждый зубик- скорая, больница. ГВ- было спасением. Она была сыта и спокойна. Но именно с двух лет — это просто привычка.

Несколько месяцев мы пытаемся свернуть ГВ. Но нашей кареглазой красавице все по барабану. Тити так и манят ее и не сбивают с верного пути.

Постепенно к 2,5 годам доча сама пришла к прикладываниям к груди лишь на засыпание, и всю ночь крепко спит до самого утра в своей кроватке.

Но по сей день моя грудь- это столовая, а Алиска-ее директор.

И что бы мы не предлагали на выбор- титю украла акула, забрали инопланетяне, переехали жить в Америку, дочка выбирает истерику. Такую истерику, что хочется уйти из дома)).

ПАМАГИТЕ!

Есть у меня в подписчиках такие же тюфяки?))

Рассчитываю на адекватное восприятие информации.

Антибиотики при грудном вскармливании

Как и какие антибиотики можно применять при грудном вскармливании?

Все мы люди, и все мы болеем. А в период кормления грудью организм женщины особенно подвержен различным заболеваниям, так как все его ресурсы расходуются в первую очередь на малыша. Поэтому сегодня хочу поговорить о том, как применять антибиотики при грудном вскармливании.

К сожалению,  достаточно часто, даже при простуде, мамам рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания. Что в корне неверно, так как ваше молоко – это дополнительная поддержка иммунитета ребёнка и ваша болезнь через него не передается малышу. И что самое главное, в настоящее время существует множество лекарств, в том числе и антибиотики, которые разрешено совмещать с кормлением. Если вы видите в инструкции к медикаменту одну строчку о том, что не рекомендуется принимать в период беременности и лактации – значит в нашей стране никто не провел соответствующих исследований. И если у вас есть вопросы по поводу каких-либо препаратов, в настоящее время вы можете воспользоваться двумя сайтами:

  • http://e-lactancia.org – этот сайт создан врачами испанского госпиталя Marina Alta, функционирует на испанском и английском языках (можно поменять в верхнем правом углу), но если вы введете название действующего вещества на латинском языке в поисковое окошко на первой странице, то даже по цвету сможете понять, совместимо ли оно с ГВ. А можете скопировать и вставить в любой онлайн-переводчик.
  • http://milkyfairies.ru/lekarstva-pri-grudnom-vskarmlivanii/ – «Молочные феи» – сайт на русском языке, что облегчает поиск. Здесь вы также сможете вызвать консультанта по грудному вскармливанию в случае каких-либо проблем.

Прием антибиотиков при грудном вскармливании

Для начала отмечу, что важно не заниматься самолечением и не назначать антибиотики самостоятельно. Их не пьют при простуде и ОРВИ, только в случае бактериальной инфекции.

Если прием антибиотиков необходим, сообщите врачу, что вы кормите грудью, с тем, чтобы он назначил вам соответствующие лекарства. Если врач говорит свернуть грудное вскармливание (особенно часто это можно услышать, если ребёнку уже больше года), проконсультируйтесь у другого врача. Всегда есть альтернатива, просто многие не хотят разбираться в проблеме (это же не их ребёнок, проще назначить то же, что и всем).

Если нет других показаний, таблетки лучше принимать непосредственно перед кормлением, тогда препарат не проникнет в молоко первого кормления и его концентрация будет наименьшей к следующему.

Если лекарство необходимо выпить один раз в сутки, пейте его, когда укладываете малыша спать и планируется самый длительный перерыв между кормлениями.

Не снижайте установленную дозировку и не сокращайте длительность приема, так вы лишь усугубите ситуацию.

Какие антибиотики можно использовать при грудном вскармливании?

  • Пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда, такие как Амоксициллин, Ампициллин. Они обладают минимальным риском и разрешены кормящим мамам. Аугментин и Амоксиклав, имеющие комбинированный состав, также совместимы с грудным вскармливанием. Это антибиотики последнего поколения, которые успешно справляются с различными заболеваниями и при необходимости назначаются даже новорожденным детям.
  • Антибиотики группы цефалоспорины. Представлены несколькими поколениями, и все они совместимы с грудным вскармливанием. Примеры препаратов: Цефтриаксон (также назначается грудничкам по показаниям), Цефотаксим (по международным исследованиям – разрешен при ГВ),  Цефалексин и др.
  • Антибиотики группы аминогликозидов. Здесь есть как препараты, которые практически безвредны, это, например, Гентамицин, а есть Нетромицин, где риск минимален, но всё же выше, чем в вышеуказанных случаях.
  • Макролиды. Также нужно рассматривать отдельно каждый препарат. Среди «популярных» назначений, Сумамед будет иметь минимальный риск, а Эритромицин – чуть больше.

Как видите, хоть болеть неприятно, но и кормящим мамам есть, чем полечиться. Конечно, желательно обходиться без антибиотиков, но ситуации бывают разные, и если есть необходимость, лечение и кормление можно совмещать. Поверьте, гораздо меньше пользы для малыша будет, если вы переведете его на смесь, чем от незначительного количества лекарств, которые могут остаться в грудном молоке.

Будьте здоровы!

Плавное отлучение от груди. Часть 1: общие принципы

Чем старше ребёнок, тем лучше он способен обойтись без груди, поэтому с возрастом завершать легче

Авторы Мария Сорокина, Анна Поспелова. Редактор Ольга Нодвикова

Обычно дети постепенно перерастают потребность в кормлении грудью. Этот процесс для каждого ребёнка идёт по-своему. Если мама практически не отказывает в груди, кормление может завершиться после 3-4 лет, бывает и позже. Если вы выбрали этот сценарий, вам будут интересны материалы по самоотлучению.

Если же вы хотели бы ускорить процесс завершения грудного вскармливания, устали и хотите плавно и без стресса уменьшить число кормлений или полностью отлучить ребёнка, то эта статья для вас.

Более подробно об отлучении в других ситуациях, в т.ч. срочное завершение, отлучение до года, что делать в случае болезни, беременности или выхода на работу и т. п. вы можете прочитать в статье «Как закончить кормить? Практическое руководство».

Раз вы читаете эту статью, вы ещё кормите грудью. Возможно, вы сожалеете об этом, ругаете себя. Давайте посмотрим на ситуацию с другой стороны.  Для начала похвалите себя за то, что ваш ребёнок поучает ваше молоко! Оно является источником питательных веществ, витаминов и защитных иммунных клеток. Это действие молока сохраняется и на втором году жизни, и далее во всё время кормления (концентрация антител со временем даже повышается). Кроме того, многим детям нравится сосание — оно их успокаивает, помогает засыпать и переносить неприятные ситуации. Кормление грудью приносит пользу и вам, снижая вероятность рака груди, и улучшая ваше здоровье. Нет ни одного серьёзного исследования, что кормление после какого-то возраста вредно, поэтому мировые организации здравоохранения поощряют матерей кормить до 2 лет и более, столько, сколько захочет мать и ребёнок [2]. Таким образом, сейчас вы делаете что-то хорошее, и как и когда завершать этот процесс — будет вашим решением. Процесс завершения можно организовать по-разному, растянуть или ускорить. Прислушайтесь к своему сердцу, прочитайте материалы по отлучению, истории других мам, и выберите ту скорость, которая будет комфортна для всех.

Каким образом вы сможете «убирать» кормления? 

При отлучении бывает полезно рассмотреть все нужды малыша, а также ваши нужды. Плавно замещая грудное молоко другими продуктами,  и создавая новые ритуалы и привычки, вы постепенно сможете безболезненно прекратить кормление грудью. Это будет удобно и вам — на больших сроках таблетки, подавляющие лактацию, уже малоэффективны, и при плавном завершении ваша грудь перенесёт всё максимально мягко и без ненужных застоев и других проблем. Желанное, но резкое отлучение даже может стать причиной депрессии у мамы (по всей видимости, из-за сильных гормональных изменений).

Когда кормление грудью завершается до года, многие дети ещё нуждаются в сосании чего-либо для успокоения и расслабления [1]. В этом случае, завершая кормление грудью, многие мамы вводят в обиход бутылку с соской или пустышку, чтобы ребёнок мог удовлетворять потребность в сосании. Если этого не сделать, он может начать сосать пальцы или предметы. Подробнее о завершении в такой ситуации. В нашей статье мы расскажем об отлучении, когда ребёнок уже готов отказаться от успокаивающего сосания. Для каждого ребёнка такой возраст разный. Чаще всего после года-полутора уже можно начать процесс плавного завершения, не добавляя предметов для сосания, заменяющих грудь (и повышающих риск ухудшения прикуса, а если в бутылке не вода — то и развития кариеса). Эта статья — именно о таком завершении: плавном, постепенном и не требующем впоследствии второго «отлучения», уже от бутылки или пустышки.

Чего ожидать?

  • После определённого возраста, чем старше ребёнок, тем легче завершается кормление. Нередко приходится слышать: «отлучай как можно раньше, иначе потом не оторвёшь!» Правда ли это? Конечно же, всё как раз наоборот. Дети постепенно развивают умение есть «взрослую еду», самостоятельность, самоконтроль, умение играть, слушать сказки, общаться и так далее — и кормление отходит на второй план и постепенно завершается. С возрастом детей всё легче отвлечь и увлечь другими делами.

Однако есть и ещё один нюанс. Многие ожидают, что уже к к году кормление угаснет само собой. Но на самом деле естественное вскармливание развивается по другому сценарию. Начиная с 9-10 месяцев многие мамы замечают, что кормление доставляет детям бОльшую радость, и радость эта уже осознанная. Для малышей это становится не просто удовлетворением своих нужд, но и способом взаимодействия, общения во время прикладывания. Малыш может поднимать на маму свой взгляд, радоваться, что она собирается его кормить, чувствовать благодарность. Таким образом, чаще всего после года интерес к кормлению сохраняется, а сильный интерес к другим занятиям еще не появился. Поэтому, если вы планируете свернуть кормление в районе года-полутора, желательно начать выставлять границы и рамки ГВ уже в 9-10 месяцев. Чем старше ребёнок, тем лучше он способен обойтись без груди, поэтому с возрастом завершать легче, но не забывайте, что, когда бы вы ни начали, на завершение потребуется некоторое время.

  • Завершение кормления займёт какое-то время. Продолжительность этого процесса зависит и от вас с малышом, и от количества оставшихся кормлений. Активное кормление редко удаётся легко и безболезненно свернуть за 3-4 недели. Чаще всего завершение получается действительно мягким для мамы и малыша, если этот процесс растянут на несколько месяцев. Некоторые мамы очень чувствительных или тревожных детей рассказывали, что их нежное завершение кормления длилось даже дольше — например, год. В некотором смысле, завершение кормления — это просто элемент воспитания: мы учим ребёнка есть за столом, самоконтролю, умению успокаиваться и делиться нежностью через объятия, умению рассказывать о своих чувствах и так далее — то есть, фактически, обходиться без груди в каждом из аспектов его жизни. И параллельно, благодаря этим умениям, потребность малыша в груди снижается. Этот процесс занимает время, и это нормально.
  • Возможно, вы решили завершать кормление из-за некоторых проблем у ребёнка, которые вы заметили, или о которых вам кто-то рассказал (например, со сном, питанием, поведением, привязанностью к маме). Но завершение грудного вскармливания — это всего лишь прекращение прикладываний к груди, а вовсе не универсальная «отмычка», решающая все проблемы. Иногда после общения с матерями детей схожего возраста или со специалистами, дружественными ГВ, мамы обнаруживают, что то, что им описали как проблему, на деле является нормальным поведением ребёнка этого возраста.

А иногда проблема действительно есть, но после завершения кормления она не уходит. Например, отлучённый от груди ребёнок может просыпаться так же часто, как и раньше, или так же не есть прикорм. Это случается нередко, поэтому не стоит рассчитывать, что все проблемы решатся с отлучением.

Бывает и так, что после прекращения кормления добавляются новые проблемы: например, может уйти дневной сон, может ещё сильнее снизиться аппетит, может вначале исчезнуть, а затем вновь, но уже сильнее, обостриться аллергия. Возможно, если вас что-то беспокоит, стоит уделить внимание этой проблеме, немного отложив отлучение и сохраняя его спокойный и постепенный характер.

Например, если вас беспокоит, что ребёнок плохо ест, попробуйте вообще не принуждать его к еде, и есть вместе одно и то же за одним столом. Иногда помогают также активные прогулки, «откладывание» (обед, потом грудь), и сокращение частых дневных кормлений («не сидим») — см. вторую часть статьи.

Если вас беспокоят проблемы со сном, возможно, пробуждения станут реже, если вы разберётесь с ночными нуждами (есть, пить, жарко, холодно, в туалет). Также большинство детей часто просят грудь ночью из-за прорезывания зубов или болезни. Может быть, вы подберёте для себя что-то из третьей части статьи, посвящённой ночным кормлениям.

Грудное молоко с его иммуноглобулинами, олигосахаридами, ферментами и всем прочим остаётся ценным питанием для ребёнка на любом сроке кормления, и для детей с особыми потребностями это может быть мощной поддержкой, пока системы и органы малыша не дозрели до того, чтобы работать как положено.

  • При завершении кормления и после него потребность ребёнка во внимании и контакте чаще всего временно возрастает. Вам может понадобиться больше объятий, поцелуев, активных игр с прикосновениями, тисканьем, катанием по полу и так далее. При некоторых развивающих школах или детских клубах есть специальные занятия для детей с родителями, где вы можете научиться таким играм, дополнительно развивающим ребёнка и ваши отношения. А возможно, вашей новой традицией станет массаж, чтение книг или разговоры перед сном, и другие подобные ритуалы.
  • Очень важен настрой мамы. Дети чувствуют нашу неуверенность и тревогу, наше беспокойство, и реагируют увеличением прикладываний. Если вы не уверены, что вы и ребёнок готовы к отлучению, если вы испытываете чувство вины, это может отразиться на вашем поведении, и ребенок может начать сосать больше. Если вы планировали отлучить к определённому сроку, и срок пришёл, а ГВ всё ещё не свернулось — вы можете ощутить недовольство ситуацией и напряжение, а ребёнок в ответ может начать сосать больше. Малыш как бы цепляется за маму, когда видит, что она «ускользает» и при этом напряжена, неспокойна. Это похоже на ситуацию, когда люди начинают хватать с полок магазинов товары «про запас», видя общий ажиотаж: «может быть, сейчас нам это и не нужно, но пусть лучше будет, вдруг потом совсем будет не купить!». Вам может помочь сознательно настроиться быть спокойной и уверенной. Если ребёнок вдруг начал прикладываться намного чаще, часто помогает снять ажиотаж, просто не отказывая в груди несколько дней или неделю, а затем, когда малыш успокоится и расслабится, пробовать снова.

Что делать?

  • Сохраняйте уверенность и положительный настрой. Ваша уверенность в том, что всё идёт так, как нужно, ваша вера в ребёнка передадутся малышу и позволят гораздо легче пережить отказ от того или иного кормления.
  • Будьте готовы к тому, что процесс завершения кормления может занять больше времени, чем вы ожидали. Возможно, вам придётся подкорректировать планы по ходу дела. В отлучении, как и в развитии ребёнка, работает правило «шаг назад, два вперёд». Обычно «откаты» происходят, если малыш заболел или вы куда-то переехали в новое место, но они могут быть связаны и просто с новым периодом в развитии ребёнка. Положительный настрой и понимание происходящего помогут вам пройти через период отката и продолжить путь.

В первую очередь меня ужасно злили откаты. <…> Например, у нас случились супер-сосательные выходные, в которые я была ужасно раздражена и думала только о том, что пора уже покупать что-то, чтобы мазать соски и прекращать, что мягко отлучить уже не получится. А после выходных всё вернулось на круги своя, и снова очень редкие и очень быстрые сосания. Так что держитесь в такие моменты! — из истории Марианны

После того, как то или иное кормление исчезло, хорошо бы подождать некоторое время, прежде чем предпринимать новые шаги. Большинству детей хватает примерно пары недель, чтобы привыкнуть к новому положению дел.

  • Слушайте свою интуицию. Наши дети постоянно меняются; прислушиваясь к себе, вы сможете поймать те моменты, когда ребёнок «дозрел» отказаться от того или иного кормления. Иногда мамы отмечают, что от какого-то кормления им с ребёнком не удавалось отказаться два месяца, и они оставили все попытки, а потом, прислушавшись к своему внутреннему голосу, предприняли ещё одну через какое-то время — и кормление ушло. Не ставьте себе жестких ограничений и правил, следование которым только расстроит вас; будьте гибкой и слушайте себя.

Признаюсь, я и злилась, и выходила из себя. Но спустя несколько недель пробовала тот же самый элемент, и только тогда он наконец срабатывал. Ребёнок до него «дозревал». — из истории Марианны

С чего начать?

Есть два основных подхода.

Первый: начать с кормлений, которые не очень важны для ребёнка. Прислушайтесь к своей интуиции и начинайте с тех, от которых он, как вам кажется, откажется легче всего. Для многих детей это дневные кормления вне снов. Потом, может быть, наименее важными из оставшихся окажутся кормления после пробуждения. А для кого-то, наоборот, получается отказаться от ночных кормлений, а утреннее никак не получается заменить чем-то другим, и приходится просто кормить и ждать, пока малыш перестанет просыпаться с плачем. Если мама работает, для многих детей очень важно кормление в момент, когда мама возвращается с работы. Так что для вас последним может оказаться именно оно.

Подход второй: если есть кормления, которые вас особенно выматывают или раздражают, можно начать именно с них. Тогда вы, убрав их, почувствуете себя гораздо лучше и сможете завершать кормление более спокойно и без стресса и напряжения. А может оказаться и так, что после этого ГВ окажется настолько комфортным, что вам и вовсе не захочется ничего менять, и вы просто станете ждать самоотлучения (ссылка). Если кто-то вам говорит, что «эти кормления всегда уходят последними, и с них не начинают», — не верьте! Нет никаких законов: все малыши и мамы разные, и порядок завершения ГВ тоже у всех разный. Достаточно прислушиваться к себе и пробовать, и всё получится. Хотя, возможно, и не сразу.

Продолжение статьи:

Часть 2. Конкретные шаги по завершению ГВ

Часть 3. Ночные кормления; жизнь после завершения ГВ

[1] Один из опросов матерей показал, что лишь 8% детей перестали сосать грудь и/или её заменители, пальцы или предметы до года, а остальные 92% детей продолжали после года успокаиваться с помощью сосания.

[2] Всемирная организация здравоохранения:

Рекомендуется проводить исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, а затем вместе с надлежащим прикормом продолжать грудное вскармливание до двух лет или старше. https://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/

Как свернуть стык без фильтра — HØJ

Joints — определенно самый культовый способ употребления и наслаждения каннабисом. С тех пор, как был зажжен первый косяк, они стали основным продуктом в сообществах каннабиса. Вот почему каждый курильщик каннабиса должен научиться скручивать косяк.

Есть бесчисленное множество способов свернуть один, но сегодня вы узнаете, как свернуть идеальный нефильтрованный сустав. Если вы хотите, чтобы он горел плавно и равномерно, не рассасывая закуски, важно выполнить несколько важных шагов.

Вам нужен фильтр для стыка?

Хотя костыли придают суставам некоторую стабильность и предотвращают случайное выпадение измельченных трав или их попадание в рот во время курения, они не являются абсолютно необходимыми. Только будьте осторожны, когда курите косяк без фильтра; вы же не хотите обжечься кончиками пальцев.

Как раскатать стык без фильтра

Материалы

  • 1/2 грамма каннабиса
  • Рулонная бумага одинарной ширины или 1 ¼
  • Шлифовальный станок
  • Инструмент для упаковки

Мы рекомендуем для начала использовать это количество сорняков и такой размер рулонной бумаги.Таким образом, ваш сустав будет более управляемым. Как только вы поймете, насколько легко кататься, вы можете использовать желаемое количество и размер скручиваемой бумаги.

Шаг 1. Измельчите траву

Если у вас есть сорт каннабиса по вашему выбору, измельчите его с помощью измельчителя для трав, если он у вас есть. Поместите в него один кусочек и крутите его, пока не почувствуете сопротивление.

Проверьте, липкий ли штамм, который у вас есть. Эти сложнее измельчить.В этом случае сначала разбейте эти кусочки вручную, прежде чем бросить их в камеру кофемолки.

Использование измельчителя для трав значительно упростит весь процесс, но если у вас его нет, вы также можете использовать свои пальцы или попробовать другие альтернативы, чтобы измельчить и измельчить сухие травы.

Шаг 2: Заполните шов

Возьмите один из свитков бумаги, убедившись, что липкая часть находится на верхней стороне. Поверните ее к себе и положите на бумагу мелко измельченные травы.Распространите их повсюду.

Если вы хотите сделать его конусом, похожим на бейсбольную биту, просто положите меньше травы на один конец и больше на другой. Если вы пытаетесь сделать прямую траву, просто разложите травы равномерно вдоль бумаги и продолжайте зажимать нижнюю сторону бумаги, то есть нелипкую, вместе с верхней. Теперь, когда у вас есть оба наконечника вместе, следующее, что нужно сделать, это свернуть сустав, который скоро будет.

Шаг 3. Придайте форму

Перемещайте бумагу с травами вперед и назад между большим и указательным пальцами и одновременно старайтесь аккуратно и осторожно прижать травку.Убедитесь, что вы взяли его за оба конца. Затем потрите пальцы вместе вверх-вниз и потяните нижнюю часть листа вниз. Как только вы это сделаете, пора приступить к его развертыванию.

Шаг 4. Раскатайте сустав

Заправьте нижнюю сторону рулонной бумаги и приступайте к ее скатыванию. Ваши большие пальцы должны подниматься вверх, когда вы идете. Сделайте паузу, чтобы лизнуть липкую часть верхней стороны бумаги. Не торопитесь, делайте это медленно, продолжая раскатывать соединение, пока оно не станет герметичным.

Шаг 5: Используйте упаковочный инструмент

Некоторые люди считают, что правильная набивка стыка — это самая сложная, но важная часть при раскатывании стыка. Обратите внимание: если он слишком плотный, будет трудно курить, а если он будет дискетным, он будет гореть быстро и неравномерно. По этой причине вы можете иметь это в виду, когда собираете его, чтобы все было сделано правильно, поскольку это секрет, чтобы избежать сосания любых закусок Скуби.

Вы можете использовать карандаш, ватную палочку, заколку для волос или другой предмет аналогичной формы, чтобы упаковать траву, толкая ее назад.Проделайте это с каждой стороны сустава, а когда закончите, выберите один конец сустава, чтобы закрыть его. Пальцами слегка согните бумагу внутрь. Имейте в виду, что если вы делаете косяк в форме конуса, вы должны закрыть его более тонкую сторону.

Сфокусируйтесь на другой стороне, которая остается открытой. Проверьте, не уронили ли вы немного травы, пока катали ее. Возьмите их кончиками пальцев, положите внутрь и продолжайте собирать. Наконец, скрутите оставшуюся лишнюю бумагу, чтобы она выглядела как фитиль свечи, готовый к зажиганию.

5 способов остановить спираль беспокойства

5 способов остановить спираль беспокойства

Беспокойство может заставить вас чувствовать, что вы не контролируете свои мысли. Попробуйте эти стратегии, которые помогут предотвратить превращение тревожных моментов в спираль.

Персонал клиники Мэйо

Тревожные моменты случаются с каждым. Но им не нужно брать на себя ответственность. Стратегии успокоения и восстановления центра могут иметь решающее значение, независимо от того, страдаете ли вы тревожным расстройством или испытываете стрессовые ситуации в жизни.

Нужна помощь в поиске способов снизить уровень тревожности? Дайна Й. Джондал, магистр медицины, NBC-HWC, специалист по устойчивости в программе здорового образа жизни клиники Мэйо, предлагает стратегии, которые могут сработать. Поэкспериментируйте с некоторыми из этих стратегий и выясните, какие из них лучше всего подходят вам.

Первый шаг: узнайте, как ваш разум и тело реагируют, когда вы чувствуете беспокойство.

«Тревога — это реакция, призванная защитить вас от угроз. Она может сделать вас более внимательными и сосредоточенными. Но когда вы беспокоитесь, решения часто ограничиваются реакцией« борьба-бегство-замораживание ».Ваше видение сужается, и вы теряете доступ к более творческим частям своего мозга. Кроме того, ваше дыхание может стать поверхностным », — говорит Джондал.

Что делать, если вы начинаете беспокоиться? У Джондал есть несколько предложений, основанных на исследованиях по успокоению беспокойства и на ее опыте работы специалистом по устойчивости.

  1. Дышите животом. «Когда вы беспокоитесь, вы склонны дышать неглубоко, грудью, а не животом». Джондал рекомендует положить одну руку на сердце, а другую на живот, замечая подъем и опускание каждой из них.Если вы чувствуете дыхание сильнее в груди, попробуйте направить дыхание вниз, набить живот, а затем снова дать ему упасть.
  2. Двигайте своим телом. Упражнения могут снизить тревожность в данный момент. И в долгосрочной перспективе упражнения положительно влияют на настроение. И любое движение может помочь. «Когда вы находитесь в режиме борьбы или бегства, движения вашего тела могут иметь большое значение. Простые движения, такие как ходьба или выполнение глубоких сгибаний в коленях, или любые другие удобные для вас упражнения.Он может помочь вывести из вашего тела химические вещества, вызывающие стресс ».
  3. Включите музыку. Исследования показывают, что даже короткий сеанс сосредоточения внимания на успокаивающей музыке может снизить беспокойство и улучшить ваше настроение. Составьте себе спокойный плейлист. Затем, когда возникнет беспокойство, попробуйте пять минут посидеть или пройтись, слушая.
  4. Напомните себе: это временно. Борьба с тем, что вы чувствуете, когда вы беспокоитесь, на самом деле может вызвать еще большее беспокойство. «Постарайтесь стать свидетелем того, как вы себя чувствуете, без осуждения, и напомните себе, что эти чувства не будут длиться вечно.Вы оседлаете волну «, — говорит Джондал. Знание ваших симптомов тревоги может сделать их менее опасными. Кроме того, вы будете помнить все случаи, когда вы пережили чувство тревоги раньше.
  5. Будьте сострадательными. Если ваш ответ, когда вы начинаете беспокоиться: «Почему я не могу с этим справиться?» постарайтесь быть добрее к себе. «Помните, вы — не ваши мысли. Думайте о своих мыслях как о тревожных сигналах, исходящих из вашего мозга. У всех нас иногда бывают негативные мысли. Но эти мысли не должны вести к действию или определять, кто вы есть.Будьте сострадательны. Скажите себе то, что вы хотели бы, чтобы кто-то сказал вам в этот момент », — говорит Джондал.

Чтобы понять, какие стратегии работают для вас в тревожные моменты, нужно время и эксперименты. Так что прыгайте и пробуйте новое. Вы узнаете о себе в процессе.

Что делать, когда момент тревоги заканчивается

Очень важно научиться успокаивать свое беспокойство в данный момент. Но если вы делаете эти спирали менее частыми, значит, вам нужно работать над этим в моменты, когда вы не чувствуете беспокойства.Вот когда ваш мозг может быть более творческим и открытым для изменений, потому что он не в режиме борьбы или бегства.

Для тех времен у Джондала есть еще совет:

  • Следите за тем, что вас заводит. Если вы часто беспокоитесь, может быть полезно вести дневник и искать закономерности. «Рассмотрение возможных первопричин может помочь вам избавиться от хронического чувства тревоги. Возникают ли у вас какие-то определенные места, люди или ситуации? Ваше тело может посылать вам сообщение о каком-то несбалансированном аспекте вашей жизни», — говорит Джондал.
  • Следите за тем, что работает для вас. «Каждый человек уникален. Найдите время, чтобы определить, что заставляет вас чувствовать себя в безопасности, и активно вносите это в свою жизнь. Ваши уникальные решения всегда будут важнее общих советов о том, как бороться с тревогой».
  • Не бойтесь обращаться за помощью. «Терапия и коучинг действительно могут помочь в формировании мышления, которое поддерживает вдохновляющее и оптимистичное представление о том, кто вы есть и как может выглядеть ваша жизнь».

Не уверены, страдаете ли вы тревожным расстройством или просто беспокоитесь? Более одной трети U.Взрослые S. в какой-то момент своей жизни сталкиваются с тревожным расстройством. И они даже чаще встречаются у женщин и людей с хронической болью или другими заболеваниями.

Если вы чувствуете чрезмерное беспокойство большую часть дней в течение как минимум 6 месяцев или тревожность значительно мешает вашей жизни, об этом стоит поговорить на следующем приеме у лицензированного поставщика медицинских услуг. Вы можете получить от своего врача информацию о терапии, лекарствах или других стратегиях, которые могут помочь снизить уровень тревожности.

12 декабря 2019 г.

Показать ссылки

  1. Краск М. Психотерапия генерализованного тревожного расстройства. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 мая 2019 г.
  2. Irwin SA, et al. Обзор тревожности в паллиативной помощи. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 мая 2019 г.
  3. Восстановление возможно. Mentalhealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/basics/recovery-possible. Доступ 21 августа 2019 г.
  4. Guglielmo D, et al.Симптомы тревоги и депрессии у взрослых с артритом — США, 2015-2017 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6739a2.htm. Доступ 21 августа 2019 г.
  5. Любое тревожное расстройство. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/any-anxiety-disorder.shtml. По состоянию на 29 августа 2019 г.
  6. Фернандо Г.В. и др. Дополнительные эффекты короткого музыкального сеанса на боль, снижение настроения и модуляцию тревоги у онкологических больных: рандомизированное перекрестное клиническое испытание.Индийский журнал паллиативной помощи. 2019; DOI: 10.4103 / IJPC.IJPC_22_19.
  7. Тревожные расстройства. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml. По состоянию на 29 августа 2019 г.
  8. Garland EL и др. Восходящие спирали положительных эмоций противостоят нисходящим спиралям негатива: идеи теории расширения и развития и аффективной нейробиологии о лечении эмоциональных дисфункций и дефицитов в психопатологии. Обзор клинической психологии.2010; DOI: 10.1016 / j.cpr.2010.03.002.
  9. Jondal DY (заключение эксперта). Клиника Майо. 23 октября 2019 г.

.

Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)

Обзор

Чреспищеводная эхогардиограмма

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма (ЧВЭ)?

Эхокардиограмма (эхо) использует ультразвук для создания изображений движения вашего сердца.

Чреспищеводный эхо-тест (TEE) — это тип эхо-сигнала, в котором используется длинная тонкая трубка (эндоскоп) для направления ультразвукового преобразователя по пищеводу («пищевой трубке», идущей ото рта к желудку).

Это позволяет врачу видеть изображения сердца, не мешая ребрам или легким. ЧВЭ проводится, когда вашему врачу нужно внимательнее осмотреть ваше сердце или если он не получает необходимую информацию с помощью обычного эхо-сигнала.

Для получения информации о том, как кровь течет через клапаны сердца, вам может потребоваться комбинация TEE, ультразвуковой допплерографии и цветного допплера.

Почему проводится этот тест?

Тест используется для:

  • Проверьте, насколько хорошо работают клапаны и камеры вашего сердца
  • Обращайте внимание на такие проблемы, как клапанная болезнь, заболевание миокарда, заболевание перикарда, инфекционный эндокардит, сердечные новообразования и врожденные пороки сердца
  • Посмотрите, насколько хорошо работают ваши сердечные клапаны после операции
  • Проверьте наличие аномалий в верхней левой камере сердца (левом предсердии)

Детали теста

Что мне делать перед тестом?

Если вам нужна ЧВИ, сообщите врачу, если у вас есть проблемы с пищеводом, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, проблемы с глотанием, апноэ во сне или внутривенное введение наркотиков.Важно сообщить своему врачу, если вы принимаете лекарства, которые помогают вам уснуть, снимают беспокойство и / или наркотические обезболивающие.

Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. В тот же день вы получите успокоительное и не сможете садиться за руль. Пожалуйста, возьмите кого-нибудь с собой, чтобы отвезти вас домой и пойти с вами на любые другие встречи, которые у вас есть. Вы можете снова водить машину на следующий день после теста.

Могу ли я есть или пить в день обследования?

  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ есть и пить в течение как минимум шести часов перед тестом.

Следует ли мне принимать лекарства в день обследования?

Принимайте все лекарства в обычное время, указанное врачом. Если до обследования осталось четыре часа, примите лекарства, запивая небольшим глотком воды.

Если у вас диабет и вы принимаете лекарства для контроля уровня глюкозы в крови, обратитесь к врачу за конкретными инструкциями о приеме лекарств перед тестом.

Спланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой

Кто-то должен пойти с вами в день теста, чтобы отвезти вас домой.Вы не должны садиться за руль до следующего дня после процедуры. Седативный эффект, вводимый во время теста, вызывает сонливость, головокружение и ухудшает вашу способность рассуждать, делая для вас небезопасным водить машину или работать с механизмами.

Что мне надеть в день теста?

Вы можете носить все, что захотите. Перед обследованием вы переоденетесь в больничную одежду. Пожалуйста, не приносите ценные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения ваших вещей во время теста.

Что происходит во время теста?

  • Перед обследованием вы подробно ознакомитесь с процедурой, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Пожалуйста, задавайте нам любые вопросы. Вы подпишете форму согласия, чтобы показать, что вы понимаете риски и преимущества теста и соглашаетесь на его проведение.
  • Вы переоденетесь в больничную рубашку. Электроды (маленькие, плоские, липкие пятна) будут размещены на груди. Они используются для измерения электрической активности вашего сердца (электрокардиограф [ЭКГ]).
  • На руку будет надета манжета для измерения артериального давления.
  • На ваш палец наденут небольшой зажим, прикрепленный к пульсоксиметру, чтобы контролировать уровень кислорода в крови.
  • Вы будете полоскать горло раствором, чтобы обезболить горло. Медсестра распылит обезболивающее лекарство на заднюю стенку вашего горла.
  • Через капельницу будут отправлены лекарства, которые помогут вам расслабиться. Вы можете чувствовать сонливость.
  • Вы лягте на левый бок на экзаменационный стол.
  • Ваш рот будет отсасываться, чтобы удалить лишнюю влагу.
  • Врач введет тонкий эндоскоп со смазкой в ​​рот, вниз по горлу и в пищевод. Эта часть теста длится несколько секунд и может быть неудобной.Эндоскоп не влияет на ваше дыхание. Возможно, вам придется сглотнуть, чтобы эндоскоп встал на место.
  • Когда эндескоп установлен, снимки сердца делаются под разными углами (вы не почувствуете эту часть теста).
  • Ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови будут тщательно контролироваться во время и сразу после обследования.

Как я буду себя чувствовать во время теста?

Седативное средство может вызвать сонливость. Мы позаботимся о том, чтобы вам было максимально комфортно.Пожалуйста, дайте нам знать, если вы почувствуете дискомфорт в любое время. После теста у вас может болеть горло или онеметь. Эти чувства уйдут.

Сколько времени длится тест?

Проверка займет около 90 минут. После этого вам могут потребоваться дополнительные тесты. В противном случае ваш водитель может отвезти вас домой.

Могу ли я поесть после теста?

Подождите не менее одного часа после теста (или пока онемение в горле не пройдет) перед едой или питьем. Начните с прохладной жидкости.Если у вас нет проблем с питьем прохладных жидкостей, вы можете есть и пить, как обычно.

Результаты и последующие действия

Как мне получить результаты моего теста?

Ваш врач получит результаты ваших анализов и поделится ими с вами.

Лекарство XIX века вновь появляется в XXI веке

Exp Dermatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015, 14 апреля.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC4396813

NIHMSID: NIHMS533034

Кафедра дерматологии, Медицинская школа Университета Эмори, 101 Woodruff Circle, Suite 5309, Atlanta.и больница администрации ветеранов Атланты, Атланта, Джорджия

Автор, отвечающий за переписку: Джек Л. Арбайзер, Отдел дерматологии, Медицинский факультет Университета Эмори, WMB 5309, 1639 Pierce Drive, Atlanta, GA 30322, Tel (404) 727-5063, Fax (404) ) 727-5897, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Exp Dermatol. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Горечавка фиалка (GV) имеет долгую и разнообразную историю использования в качестве лекарственного средства.Исторически использовавшийся в качестве антибактериального и противогрибкового средства, недавние отчеты показали его полезность в качестве противотипраносомного, противовирусного и антиангиогенного агента. Цель этой статьи — обобщить данные об эффективности и безопасности использования GV в дерматологии. Недавние открытия обнаружили новые мишени для GV, а именно НАДФН-оксидазу в клетках млекопитающих и тиоредоксинредуктазу 2 в бактериальных, грибковых и паразитарных клетках. Эти открытия расширили использование ГВ в 21 -м веке.Учитывая, что GV хорошо переносится, эффективен и недорого, его использование в дерматологии будет расти.

Ключевые слова: Gentian Violet, кристаллический фиолетовый, трифенилметановый краситель, трифенилметановый краситель

Введение

Генцианвиолет ((GV) гексаметилпарарозанилин, также известный как кристаллический фиолетовый, метиловый фиолетовый) является трифенилметановым красителем с антибактериальным, антибактериальным действием. -грибковые, противоглистные, противотрипаносомные, антиангиогенные и противоопухолевые свойства. GV имеет долгую историю и успешно используется в качестве монотерапии и в качестве дополнения к лечению при различных заболеваниях.

Синтез GV был приписан французскому химику Шарлю Лауту в 1861 году под именем «Violet de Paris» 1 и популяризирован Джорджем Грублером, немецким фармацевтом в 1880 году. 2 Грублер продавал свой краситель только биологам, и он не использовался в текстиле. 3 В 1884 году Ханс Грам отметил необратимую фиксацию GV грамположительными бактериями, что стало основой окраски по Граму для классификации бактерий. 4 GV был впервые представлен в качестве антисептика Стиллингом в 1891 году, который он продавал как пиоктанин.Стиллинг громко заявлял о терапевтическом применении пиоктанина и защищал его при ранах, язвах и инфекциях глаз. Один врач из Вены сообщил, что инъекции пиоктанина успешно излечили два случая саркомы 6 , что предшествовало использованию GV для лечения злокачественной меланомы и более чем на 120 лет в качестве ингибитора ангиогенеза. Однако пиоктанин не стал популярным, и его лечебные свойства были оспорены. 7 В течение следующих двух десятилетий дальнейшие эксперименты с GV на людях были прекращены.

В 1912 году Черчман отметил бактериостатическое действие GV против грамположительных микроорганизмов как in vitro, так и в исследованиях на животных. 8 Основываясь на результатах Черчмана, в 1925 году Хинтон использовал GV внутривенно у 12 пациентов с тяжелым сепсисом от грамположительных организмов, у семи из которых улучшилось состояние. 9 В 1928 году случай стафилококкового менингита также вылечили интратекальными инъекциями GV. 10 На протяжении первой половины 20-го -го -го века GV широко использовался для использования при различных заболеваниях, включая траншейный рот 11 , молочницу 12 , импетиго 13 , ожоги 14 , острицы 15 , кожные 16 и системные грибковые инфекции 17 .Заявления об эффективности GV в течение этого периода времени трудно подтвердить, учитывая, что состав красителей GV варьировался, и авторы не всегда описывали используемые растворы в своих публикациях. После открытия и массового производства сульфамидных препаратов и пенициллина в 1940-х годах GV потерял популярность у врачей, и научные исследования сосредоточились на открытии новых классов антибиотиков.

С появлением устойчивости к антибиотикам в последнее время наблюдается возрождение GV-терапии для лечения сепсиса, а также для множества других целей.Недавние исследования механизмов его действия расширили возможности его использования в дерматологии. GV легко доступен, недорого (0,16 доллара США / мл за 2% раствор) 18 , прост в использовании и имеет минимальные побочные эффекты. Целью этой статьи является обзор использования GV в дерматологии, а также обсуждение потенциальных приложений и областей будущих исследований.

Определение горечавки-фиолетовой

Сегодня GV USP определяется как гексаметилрозанилин, полностью симметричная молекула, в которой каждая аминогруппа содержит 2 метильные группы. 19 Учитывая, что GV представляет собой тример диметиланилина, который резонансно стабилизирован с образованием сильно окрашенного соединения, существует шесть метильных групп. Однако в прошлом имелась значительная вариабельность состава GV с соединениями, содержащими менее чем максимум 6 возможных метильных групп. Ранние препараты GV назывались метиловым фиолетовым и содержали смеси гексаметилрозанилина (GV, метиловый фиолетовый 10B, кристаллический фиолетовый) и пентаметилрозанилина (метиловый фиолетовый 2B).

Антибактериальная активность

GV был пересмотрен Баккером и др. В 1992 году в качестве противомикробного средства при дерматологических заболеваниях. 20 Авторы изучали вопрос о написании формуляра дерматологических препаратов, которые будут использоваться в развивающихся странах. Таким образом, им требовалось лекарство, которое было недорогим, простым в приготовлении, химически стабильным, активным в низких концентрациях, с широким спектром и минимальной устойчивостью, а также минимальной токсичностью. Авторы применили генцианвиолет и родственный ему трифенилметановый краситель, бриллиантовый зеленый, к 5 видам бактерий ( Streptococcus A & B, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus ), а также к Candida albicans in vitro.Исследование показало, что GV был очень эффективен с низкой критической концентрацией против Candida и Streptococcus и Staphylococcus видов и умеренно эффективен против грамотрицательных бактерий. Было обнаружено, что GV более действенен и эффективен против большего числа бактерий, чем родственное ему соединение, бриллиантовый зеленый. Исследователи также обнаружили, что увеличение pH приводит к большей активности GV против S. aureus .

Точный механизм действия GV неизвестен. 21 Существует множество гипотез для объяснения его антимикробных эффектов 4,22 : изменение окислительно-восстановительного потенциала красителем 23 , ингибирование восстановленных никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФН) оксидаз 24 , свободные радикалы образование 25,26 , образование неионизированного комплекса бактерий с красителем 27 , ингибирование синтеза белка 28,29 , ингибирование синтеза глутамина 29 , разобщение окислительного фосфорилирования 31 или ингибирование образования клеточной стенки бактерий 32 .Недавно наша группа обнаружила, что близкородственный краситель бриллиантовый зеленый образует ковалентные аддукты с тиоредоксинредуктазой 2, белком, сохраняемым от бактерий к человеку, с важной функцией для клеточной активности (). 33 Примечательно, что генцианвиолет высокоэффективен против грамположительных бактерий, которые также образуют аддукты с генцианвиолетом из-за его способности проникать через стенку бактериальной клетки и ковалентно связываться с белками. GV гораздо менее эффективен против грамотрицательных бактерий и Mycobacterium , предположительно из-за его неспособности проникать в липиды, окружающие клеточную стенку.Это основа окрашивания по Граму, которое все еще используется в клинической практике более века.

Двойные механизмы действия генцианового фиолетового

В клетках млекопитающих (A) GV блокирует активность НАДФН-оксидаз 1,2 и 4, подавляя превращение молекулярного кислорода в супероксид. Снижение супероксида приводит к снижению окисления IkB, что приводит к ингибированию NFkB и противовоспалительной активности. В бактериальных, грибковых и паразитарных клетках (B) GV образует ковалентный аддукт с тиоредоксинредуктазой 2 (TRX2), что приводит к нарушению работы TRX2 и последующей гибели клеток.

Клинические исследования эффективности ГВ при кожных инфекциях в основном ограничиваются описаниями случаев и сериями случаев с небольшим количеством пациентов. Brockrow et al. исследовали использование GV при импетигинизированной экземе как in vitro, так и in vivo. 34 Исследователи разделили 38 последовательных пациентов с острой экземой, колонизированной S. aureus , на три группы лечения: 0,3% GV, местный дифлюкортолон и 10% раствор дегтя. Из трех препаратов GV был единственным препаратом, который продемонстрировал антистафилококковую активность in vitro.Кроме того, было обнаружено, что GV значительно снижает плотность S. aureus в пораженной и непораженной коже, а также значительно снижает клиническую тяжесть экземы через 4 дня. Авторы не сообщали о побочных эффектах. В исследовании 2010 года старший автор (JA) также сообщил о случае тяжелой экземы, суперинфицированной стрептококком группы А, не отвечающей на традиционную терапию, успешно пролеченной пероральным доксициклином и ежедневным применением 1% раствора GV. 35 Результаты этих исследований согласуются с недавними доказательствами того, что лечение импетигинизированной экземы снижает тяжесть экземы. 36

GV в течение многих лет также использовался для предотвращения бактериальной колонизации культи пуповины после родов. 37,38

Лечение метициллин-резистентного

Staphylococcus aureus

Многочисленные исследования доказали эффективность GVs против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). 39 Taguchi et al. впервые задокументирована эффективность GV против MRSA in vivo. 40 Аналогично наблюдениям Баккера и др. с метициллин-чувствительным золотистым стафилококком 20 было обнаружено, что GV имеет очень низкую минимальную ингибирующую концентрацию против MRSA. Клинически многочисленные исследования показали, что GV можно использовать против MRSA при язве. Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Toba et al. показали, что GV по сравнению со стандартным лечением язв, инфицированных MRSA, йодом более эффективно убивает MRSA. 41 После 14 недель лечения GV, пролежни уменьшились до 45% площади в начале лечения, и никаких побочных эффектов в течение периода исследования не наблюдалось. Saji et al. показали, что при использовании мази, содержащей 0,1% генцианвиолета, у 12 пациентов с пролежневыми язвами, инфицированными MRSA, MRSA полностью элиминировался с инфицированных участков кожи в течение 4 недель. 42 Последующий отчет той же группы показал, что среди 18 пациентов с язвами, инфицированными MRSA, среднее время до эрадикации MRSA было 10.8 дней (+/- 2,7). 43 В обоих исследованиях не было заметных побочных эффектов у пациентов, получавших GV. Недавно из 28 случаев пиодермии MRSA, леченных GV, Okano et al. обнаружили, что среднее время эрадикации составило 9,1 +/- 6,0 дней. 44 Одновременно с данными ранее упомянутых исследований, GV имел низкую минимальную ингибирующую концентрацию для MRSA, и о каких-либо заметных побочных эффектах не сообщалось.

Помимо дерматологии, GV успешно лечит MRSA при среднем отите 45 , медиастините 46 , инфекции протезного сосудистого обходного трансплантата 47 , а также носительства MRSA 44 в носу.В связи с ростом заболеваемости и появлением резистентности к стандартным методам лечения GV стал потенциальным вариантом лечения инфекций MRSA.

Лечение грамотрицательных организмов

В то время как ранние исследования GV показали, что он менее эффективен против грамотрицательных организмов 8 , отдельные исследования, проведенные Bakker 20 и Fung 48 , показали, что GV ингибирует рост Pseudomonas , чрезвычайно вирулентный грамотрицательный стержень in vitro.Недавно в отчете Wang et al. 49 показали, что GV разрушает биопленок Pseudomonas in vitro. Биопленки — это организованное сообщество микроорганизмов, заключенных во внеклеточный матрикс, который прикреплен к поверхности и является важным источником устойчивости к защите хозяина, а также устойчивости к антибиотикам. 50 Кроме того, было показано, что инвазивные устройства, такие как эндотрахеальные трубки, центральные венозные катетеры и мочевые катетеры, покрытые гендином, смесью генцианвиолета и хлоргексидина, снижают адгезию бактерий и продлевают стойкость противомикробных препаратов против грамотрицательных организмов Pseudomonas , E.Coli и Klebsiella как in vitro, так и in vivo. 51,52 Эти результаты основаны на предыдущем исследовании Бхатнагара, который показал антибактериальное действие GV на имплантаты из силикона. 53

Антимикотическая активность

Черчман впервые продемонстрировал антимикотический эффект GV против нескольких видов Candida в своих первых экспериментах 1912 года. 8 В 1927 году сообщалось, что внутривенный GV вылечил системную инфекцию Blastomyces . 17 В настоящее время многочисленные исследования доказали эффективность GV против Candida при катетерных инфекциях. 51,52,54 GV не только оказывает прямое фунгицидное действие, но и нарушает прикрепление Candida к катетерам. Мочевые катетеры с покрытием из сплава серебра в настоящее время являются наиболее распространенными катетерами, используемыми в Соединенных Штатах, но снижают относительный риск ИМП только на 32%. Катетеры с покрытием 55 GV значительно превосходят мочевые катетеры из сплава серебра в снижении количества колоний семи различных микроорганизмов, а также в снижении количества E.Нагрузка Coli в мочевом пузыре и моче на кроличьей модели in vivo. 51

GV также широко используется для лечения кандидоза полости рта (молочницы). Покраска рта младенца с молочницей полости рта с GV уже более 90 лет является безопасным и эффективным лечением. 12,56,57 В последнее время ГВ использовался для лечения кандидоза полости рта у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), особенно в развивающихся странах 58,59 , где лечение флуконазолом нецелесообразно из-за доступности и стоимости лечения и развитие сопротивления. 60,61 В рандомизированном исследовании, сравнивающем GV с нистатином и кетоконазолом среди пациентов с ВИЧ и кандидозом полости рта, через 14 дней у 11 из 26 (42%) пациентов, получавших GV, болезнь полностью исчезла, по сравнению с 10 из 23. (43%) пациентов, получавших кетоконазол, и только (2/23 (9%) пациентов, получавших нистатин. 58

GV продемонстрировал превосходную противокандидозную эффективность in vitro, со значительно большей антимикотической активностью против 91 кандидозного штамма, чем другие местные альтернативы флуконазолу, такие как хлоргексидин и повидон-йод, в одном исследовании 62 , и значительно более низкая минимальная ингибирующая концентрация по сравнению с повидон-йодом против 102 дрожжевых изолятов во втором исследовании.Также было обнаружено, что 63 GV ингибирует биопленки изолятов Candida , взятых у ВИЧ-инфицированных пациентов in vitro. 64

В настоящее время мы также используем генцианвиолет для лечения онихомикоза с применением 1-2% GV на обработанных ногтях 3 раза в неделю в течение одного месяца и отметили значительное улучшение (неопубликованные данные). Для установления микологического очищения необходимы дальнейшие исследования.

В ранее упомянутых исследованиях местное применение GV при кандидозе полости рта хорошо переносилось всеми пациентами, с окрашиванием зубов и нечастым местным раздражением, которые вызывали беспокойство. 58,59 Сообщалось о токсичности генцианвиолета при лечении кандидоза полости рта, включая раздражение слизистой оболочки полости рта 65,66 и некроз 67 , трудности с грудным вскармливанием 68 и обструктивный ларинготрахеит 69 .

Недавно наша группа продемонстрировала, что разноцветный лишай сохраняет актуальную GV и что GV можно применять в качестве прикроватного теста для определения наличия грибковой колонизации, поскольку другие гипопигментные расстройства не усиливаются при GV.Мы назвали этот фенонменон in vivo при окрашивании по Граму . 70

Дополнительные антимикробные эффекты

Помимо антибактериальных и антимикотических свойств, GV также эффективен против широкого спектра инфекционных агентов. GV используется с 1950-х годов в качестве добавки к крови для предотвращения передачи болезни Шагаса (вызываемой простейшим паразитом T. cruzi ) в Латинской Америке, где это заболевание является эндемическим. 71–73 Постулируется, что GV образует радикал, отвлекая электрон от НАДФН или НАДН, который цитотоксичен для трипаносомы Шагаса. 74

Сотни тысяч пациентов получили переливание крови, содержащей GV, без побочных эффектов и без каких-либо зарегистрированных случаев трансмиссивной болезни Шагаса. 73,75 Недавнее исследование показало, что GV эффективен против простейших Leishmania , возбудителя кожного лешманиоза, как in vitro, так и in vivo на мышиной модели. 76 Генциановый фиолетовый также исторически использовался для лечения паразитических нематод Strongyloides 77,78 и Enterobium (острица) 15,79,80 .

Два исследования показали, что GV обладает противовирусной активностью. В отчете о клиническом случае, опубликованном автором (JA), сообщалось о полном разрешении подтвержденной биопсией волосистой лейкоплакии полости рта (вызванной вирусом Эпштейна-Барра) у ВИЧ-инфицированного пациента после 3 курсов лечения GV. 81 Исследование 2009 г. продемонстрировало противовирусные свойства GV in vitro против вирусов Nipah и Hendra. 82

Антиангиогенез и противоопухолевая активность

Недавнее исследовательское использование GV показало, что он эффективен как в качестве антиангиогенного, так и противоопухолевого агента.Ангиогенез — это образование новых микрососудов, прорастающих из ранее существовавшей сосудистой сети, и он вовлечен в развитие ряда дерматологических состояний, включая гемангиомы, псориаз, атопический дерматит, волчанку, рост опухоли и метастазирование. 83 Таким образом, ангиогенез является основной мишенью для разработки фармакологических методов лечения различных состояний. Ангиопоэтины являются лигандами рецептора Tie2, которые играют ключевую роль в ангиогенезе. Ангиопоэтин-2 (ang-2), в частности, является медиатором патологической проницаемости сосудов, тогда как ангиопоэтин-1 обеспечивает стабильность сосудов.Ang-2 хранится в эндотелиальных клетках и экспрессируется в растущих кровеносных сосудах. Он способствует ангиогенезу и росту опухоли, дестабилизируя кровеносные сосуды 84 , а также участвует в продвижении сосудистой утечки при воспалительной реакции, позволяя клеточным элементам перемещаться через стенку сосудов. 85 Из-за своей роли в опосредовании воспалительного и опухолевого ангиогенеза, ang-2 является особой мишенью антиангиогенных стратегий, поскольку блокада ang-2 приводит к снижению как проницаемости сосудов, так и ангиогенеза.Этот процесс получил название нормализации сосудов. 86–90 Ингибирование Ang2 может способствовать стабильности сосудов и уменьшать ангиогенез, а также способствовать доставке антибиотиков к участкам инфекции за счет уменьшения третьего интервала. 39 Наконец, блокада НАДФН-оксидазы может влиять на дополнительные воспалительные пути. Ультрафиолетовое излучение индуцирует НАДФН-оксидазу, активирует воспаление NLRP3. Затем воспаление NLRP3 приводит к выработке каспазы-1, которая увеличивает зрелый IL-1b и, таким образом, стимулирует воспаление. 91

GV подавляет продукцию ang-2 путем блокирования НАДФН-оксидазы, которая является главным регулятором ангиогенеза и регулирует как ang-2, так и фактор роста эндотелия сосудов. 92 В предыдущем исследовании мы обнаружили, что GV эффективен в снижении внутриопухолевых уровней экспрессии ang-2 в мышиной модели гемангиомы, а также в уменьшении размера опухоли на 95,7% по сравнению с контролем. 24 Недавнее исследование было проведено с использованием раствора эозина для местного применения, трифнеилметламинового красителя, структурно аналогичного GV, при лечении 18 случаев язвенной детской гемангиомы.Полное заживление язвы произошло у 16 ​​пациентов через 4 недели терапии, а снижение экспрессии ang-2 было обнаружено в клетках гемангиомы in vitro после лечения эозином. 93 Местное введение ингибиторов ангиогенеза позволяет проводить таргетную терапию и позволяет избежать системной абсорбции лекарств и побочных эффектов, таких как регресс сосудов в здоровых тканях и отскок ангиогенеза после прекращения терапии. 86,88,94 Необходимы дальнейшие исследования для изучения потенциальных преимуществ GV как ингибитора ангиогенеза при дерматологических заболеваниях.Недавно было показано, что местный рапамицин эффективен в подавлении реперфузии регенерации и реваскуляризации фотокоагулированных кровеносных сосудов у людей и животных моделей родимых пятен портвейна. 95,96

Наконец, наша группа создала трифенилметановые аналоги GV для системной противоопухолевой терапии. Одно из наших производных, имипрамин синий, был синтезирован из трициклического антидепрессанта имипрамина и является значительно более липофильным, чем GV. Имипрамин синий проникает через гематоэнцефалический барьер, особенно при введении в липосомальном носителе.Примечательно, что имипрамин синий предотвращает инвазивное поведение глиобластомы у крыс, а в сочетании с липосомальным доксорубицином приводит к долговременной ремиссии глиобластомы. 97,98 Мы ожидаем, что имипрамин синий будет полезен при лечении опухолей, которые используют супероксид для передачи сигналов, фенотип, известный как опухоль, управляемая реактивным кислородом. 99 Интересно, что GV эффективен на мышиных моделях мезотелиомы. 100

Недавно было проведено обширное исследование ингибиторов ангиогенеза для лечения прогрессирующей меланомы, особенно в клинических испытаниях Axitinib 101 и Bevacizumab 102 .Необходимы дальнейшие исследования клинической пользы ингибиторов ангиогенеза при меланоме. Мы сообщили об успешном лечении метастазов меланомы кожи без рецидива через 6 месяцев с помощью комбинации имиквимода и GV. 103 Предполагается, что GV, помимо прямого ингибирования ангиогенеза, может потенцировать более широкий иммунный ответ, чем иммунный ответ на один имиквимод. Возможный механизм заключается в том, что меланома может экспрессировать иммуносупрессивные молекулы, такие как B7h2, CD200, индоламин-2,3-диоксигеназа и интерлейкин-10, которые убивают цитотоксические Т-клетки и способствуют развитию регуляторных Т-клеток и миелоидных дендритных клеток. 104–108 У нас есть предварительные данные о том, что бриллиантовый зеленый подавляет B7-h2 в различных опухолевых клетках (Arbiser и Parsa, неопубликованные данные). Добавление блокады НАДФН генцианвиолетом может усилить ответ на интерфероны, блокируя развитие регуляторных Т-клеток и миелоидных дендритных клеток. Основываясь на этих результатах, мы также обычно используем комбинацию GV и имиквимода для лечения подошвенных бородавок. В случае подошвенных бородавок мы разрезаем поражения, наносим 2% GV, а затем инструктируем пациента ежедневно наносить GV перед имиквимодом на бородавки.

Дерматит и другие применения в дерматологии

GV успешно применялся для лечения дерматитов, особенно при облучении. Однако в недавнем обзоре 45 учреждений дистанционной лучевой терапии в Соединенном Королевстве, GV использовалась только в 2/45 отделениях (4%) для влажной десквамации, в то время как 33 из 45 учреждений лечили гидрогелями (73%). 109 Институциональное предпочтение использования гидрогеля перед GV может быть связано с результатами двух исследований, которые показали, что пациенты предпочитают гидрогель GV из-за обесцвечивания кожи и высушивающего эффекта GV, и что GV был менее эффективен, чем гидрогель, при заживлении ран. 110,111 Однако эти исследования ограничены их чрезвычайно небольшими выборочными исследованиями, и необходимы дальнейшие исследования в этой области, особенно с учетом антимикробных свойств GV по сравнению с гидрогелем и высокого риска инфекции у пациентов с лучевым дерматитом.

Также были опубликованы отчеты о случаях лечения ГВ поражений кожи transgrediens pachyonychia congenita 112 и гиперэозинофиллического синдрома. 113 Недавнее исследование, показывающее, что местное введение GV может быть эффективным при лечении узелкового пуриго и атопического дерматита, и необходимы дальнейшие исследования. 114 Мы обнаружили, что атопический дерматит выражает высокие уровни ang-2, что объясняет проницаемость сосудов и эритему, наблюдаемые при атопическом дерматите. 35 Кроме того, поскольку атопический дерматит обычно колонизируется грамположительными микроорганизмами, особенно MRSA, лечение GV имеет двойное преимущество: уменьшение бактериальной колонизации, а также уменьшение провоспалительного ang-2. Наконец, было продемонстрировано, что кристаллический фиолетовый селективно фотоокисляет цистеин до цистеиновой кислоты во всем диапазоне pH.Хотя это качество не было полностью использовано, оно потенциально может быть использовано в будущем для определения степени окисления свободных сульфгидрилов в клетках и образцах тканей 115 . Опубликованные дерматологические клинические исследования генцианвиолета обобщены в.

Таблица 1

Клинические исследования кожных заболеваний, леченных генцианвиолетом (ГВ)

Ссылка (автор, год) Расстройство Тип исследования,
вмешательство, количество
пациентов
Результаты
Brockrow et al. 33 , 1999 Staphylococcus Aureus, колонизированный атопической экземой Открытое испытание, сравнение местного 0,3% -ного водного раствора генцианвиолета с дифлюкортолон-21-валератом и раствором дегтя, n = 31 значительное снижение тяжести экземы и уменьшение S. .aureus плотность через четыре дня
Stoff et al. 34 , 2010 Атопическая экзема, колонизированная стрептококком группы A Отчет о случае, GV 1% раствор наносили на пораженные участки дважды в день и доксициклин 100 мг два раза в день, n = 1 Полное разрешение через две недели наблюдения
Toba et al., 40 1997 Пролежни, инфицированные MRSA Рандомизированное контролируемое испытание, GV плюс дибутирил цАМФ по сравнению с повидон-йодом плюс сахар, n = 19 Через 14 недель средняя площадь пролежней уменьшилась на 45%, 93% чашек с культурой не выявили S. aureus
Saij et al. 42 , 1993 Язвы декубита, инфицированные MRSA Открытое испытание, 0,1% GV, примененное к язвам после 2–24 недель безуспешной эрадикации антибиотиками, n = 18 Полная эрадикация MRSA в среднем 10.5 +/- 2,5 дня
Okano et al. 43 , 2000 Пиодермы, инфицированные MRSA Открытое испытание, 0,5% GV применялось каждые сутки, n = 28 Полная эрадикация MRSA в среднем за 9,1 +/- 6 дней
Nyst et al. 57 , 1992 Кандидоз ротоглотки и пищевода при СПИДе Рандомизированный неслепой 0,5% водный раствор GV в сравнении с кетоконазолом и нистатином, n = 141 Разрешение поражений ротоглотки у 42%, улучшение на 39%.Разрешение поражений пищевода в 9%, улучшение в 32%
Wright et al. 58 , 2009 Кадидиоз ротоглотки при СПИДе Рандомизированное контролируемое исследование, 0,5% водный раствор GV против лимонной травы против лимонного сока, n = 90 Разрешение поражений ротоглотки у 52%
Bhandarkar et al. . 79 , 2008 Волосатая лейкоплакия полости рта при СПИДе Отчет о случае, 2% GV, n = 1 Полное клиническое разрешение после трех процедур
Lapidoth et al. 85 , 2009 Язвенные инфантильные гемангиомы Открытое испытание, 2% раствор эозина tidor qd под повязкой, n = 18 Полное заживление язвы в 88% случаев через четыре недели
Arbiser et al. 88 , 2012 Метастазы кожной меланомы Отчет о клиническом случае, 1% GV плюс имиквимод после криотерапии, n = 1 Нет рецидивов через 6 месяцев наблюдения
Harris et al. 97 , 2012 Transgrediens pachyonychia congenita Отчет о случае, 2% GV, n = 2 Значительное клиническое улучшение

Токсичность

Поскольку было показано, что GV может взаимодействовать с ДНК клеток 116 , существуют разногласия по поводу его безопасности и онкогенного потенциала.Исследования in vivo показали, что GV действует как митотический яд, а также как кластоген. 117118 Исследования на мышах, получавших чрезвычайно большие дозы GV, показали увеличение гепатоцеллюлярной карциномы 119,120 , а в большом испытании, проведенном Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), было показано, что GV скармливали крысам. увеличить риск рака щитовидной железы через два года. 121 Это последнее открытие, вероятно, связано с ингибированием пероксидазы щитовидной железы GV, учитывая недавнее открытие, что GV является ингибитором NADPH-оксидазы 24 , GV, вероятно, также ингибирует тироидную пероксидазу, структурно подобную молекулу, вызывающую гипотиреоз и стимуляцию щитовидной железы с обратной связью. стимулирующий гормон гипофиза, вызывающий репликацию клеток щитовидной железы. 122

Мы считаем, что GV чрезвычайно безопасен и не имеет серьезных противопоказаний к применению. Несмотря на более чем столетнюю историю использования, ни один случай рака не был окончательно связан с GV. Токсичность ГВ у людей ограничена описаниями случаев, 65–69,123–126 испытаний с использованием ГВ не показали или показали очень легкие побочные эффекты 33,39,40,57,58 , и FDA разрешает продажу препарата. горечавка фиолетовая без рецепта.

Резюме

Генцианвиолет — недорогой препарат с долгой историей местного и системного применения, особенно для профилактики болезни Шагаса путем стерилизации переливаний крови в эндемичных районах Южной Америки.Учитывая, что он годами стабилен при комнатной температуре, он стал основным продуктом дерматологического лечения в слаборазвитых странах. Однако несколько факторов, включая развитие устойчивости к антибиотикам, использование катетеров и устройств для постоянного пребывания, позволяют предположить, что GV следует более широко использовать и в развитых странах. Клиническая ценность GV, по-видимому, связана с двумя различными механизмами действия (). В клетках млекопитающих GV ингибирует комплекс NADPH-оксидазы, включая Nox1,2 и 4, что приводит к подавлению выработки супероксида ().У бактерий, грибов и паразитов генциан фиолетовый может образовывать ковалентный аддукт с тиоредоксином 2 (Trx2) (). Открытие того, что GV ингибирует NADPH-оксидазу, демонстрирует, что GV оказывает влияние на хозяина, а также на инфекционные организмы, и это может быть использовано для усиления антиангиогенеза и опухолевого иммунитета в 21, , веке.

  • Gentian Violet имеет обширную историю как антибактериальное и противогрибковое средство.

  • Новые открытия расширили его историческое использование, а также новые антипаразитарные, антиангиогенные и противоопухолевые методы лечения.GV хорошо переносится и недороги с широким спектром приложений

Благодарности

Д-р Мали и Арбисер провели исследование, проанализировали данные и написали статью.

Доктор Арбайзер был поддержан грантом RO1 AR47901 и грантом P30 AR42687 Базового центра исследований кожных заболеваний Эмори от Национального института здравоохранения, наградой за заслуги перед больницей ветеранов, а также фондами Фонда Марголиса, Фонда Рабиновича-Дэвиса для лечения меланомы. Research и Минский фонд исследований меланомы Бетти.

Аббревиатуры

2

GV Горечавка фиолетовая
MRSA Метициллин-резистентная Staphylococcus aureus
ВИЧ-инфекция 2

Ангиодез ВИЧ-инфекция ВИЧ-инфекция Иммунодефицит человека ВИЧ-инфекция
NADPH никотинамид аденин динуклеотид фосфат
FDA Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Сноски

Конфликты интересов 9 9002

.Мали и Арбисер не сообщают о конфликте интересов.

Список литературы

1. Лаут К. О новом анилиновом красителе Violet de Paris. Лаборатория. 1867; 1: 138–139. [Google Scholar] 2. Титфорд М. Джордж Грублер и Карл Холлборн: два основателя индустрии биологических красителей. J Histotechnol. 1993. 16: 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 3. Conn HJ. Исследование американских генциановых фиалок: Отчет Комитета по бактериологической технике. J. Bacteriol. 1922; 7: 529–536. [Google Scholar] 4. Балабанова М., Попова Л., Чипева Р.Красители в дерматологии, Clin Dermatol. 2003; 21: 2–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Стиллинг Дж. Красители и антиспиртные средства. Ланцет. 1891; 137: 872–873. [Google Scholar] 7. Выпускник и медицинский факультет Пенсильванского университета. Пиоктанин. Vol. 3. Университетский медицинский журнал; 1890. С. 38–39. [Google Scholar] 10. Лэмб, Фрэнк Х. Отчет о случае стафилококкового менингита, леченного с помощью внутрижелудочковых инъекций горечавки-фиолетовой. Arch. Педиат. 1928; 45: 306. [Google Scholar] 11. Инфекция полости рта Олбрея Р. Винсента.Ларингоскоп. 1928; 4: 250–263. [Google Scholar] 12. Фабер, Гарольд К., Дики Л.Б. Лечение молочницы генцианвиолетом. ДЖАМА. 1925; 85: 900–901. [Google Scholar] 13. Петеркин ГАГ, Джонс ЭК. Импетиго в Сервисах. Британский медицинский журнал. 1943; 318 [Google Scholar] 14. Олдрич Р. Роль инфекции в ожогах: теория и лечение с особым акцентом на генцианвиолет. Медицинский журнал Новой Англии. 1933; 208: 299–309. [Google Scholar] 15. Бумбало Т.С., Густина Ф.Дж. Лечение острицы (энтеробиоза) суспензией горечавки.J Pediatr. 1955; 47: 311–314. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фарли DL. Использование генцианвиолета в качестве сдерживающего фактора при изоляции патогенных плесневых грибов. Arch Derm Syphilol. 1920; 2: 459–465. [Google Scholar] 17. Сандерсон Э.С., Смит, округ Колумбия. Влияние горечавки на организм при бластомикотической инфекции. Arch Derm Syphilol. 1927; 16: 153–155. [Google Scholar] 20. Баккер П., Ван Дорн Х., Гооскенс В., Виринга Н.Ф. Активность генцианового фиолетового и бриллиантового зеленого против некоторых микроорганизмов, связанных с кожными инфекциями.Int J Dermatol. 1992; 31: 210–213. [PubMed] [Google Scholar] 21. Burkhart CN, Katz KA. Глава 222. Другие лекарства местного действия. В: Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилкрест Б.А., Паллер А.С., Леффелл Д.Д., Даллас Н.А., редакторы. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. [Google Scholar] 22. Докампо, Роберто, Сильвия Н.Дж., Морено Метаболизм и механизм действия генцианвиолета. Обзоры метаболизма лекарств. 1990; 22: 161–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ingraham MA. Бактериостатическое действие генцианвиолета и зависимость от окислительно-восстановительного потенциала.Журнал бактериологии. 1933; 26: 573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Перри Б.Н., Говиндараджан Б., Бхандаркар С.С. и др. Фармакологическая блокада ангиопоэтина-2 эффективна против модельных гемангиом у мышей. J Invest Dermatol. 2006; 126: 2316–2322. [PubMed] [Google Scholar] 25. Левин Д., Лавли Т., Клековски Э. Генетическая токсичность кристаллического фиолетового, усиленная светом. Мутационные исследования. 1982; 103: 283. [PubMed] [Google Scholar] 26. Харрельсон В., Мейсон Р. Редукция генцианвиолета в микросомах.Доказательства образования свободных радикалов, катализируемого цитохромом P-450. Молекулярная фармакология. 1982; 22: 239–242. [PubMed] [Google Scholar] 27. Стирн Э.В., Стирн А.Е. Механическое поведение красителей, особенно генцианвиолета, в бактериологических средах. Журнал бактериологии. 1923; 8: 567–572. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Густафссон П., Нордстрем К., Нормарк С. Внешний барьер проникновения Escherichia coli K-12: кинетика поглощения генцианвиолета диким типом и мутантами оболочки. Журнал бактериологии.1973; 116: 893–900. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Hoffmann ME, Jang J, Moreno SN, Docampo R. Ингибирование синтеза белка и транспорта аминокислот кристаллическим фиолетовым у Trypanosoma cruzi. J Eukaryot Microbiol. 1995. 42: 293–297. [PubMed] [Google Scholar] 30. Фрай Б.А. Основные трифенилметановые красители и ингибирование синтеза глутамина золотистым стафилококком. Журнал общей микробиологии. 1957; 16: 341–349. [PubMed] [Google Scholar] 31. Морено С.Н., Гадельха Ф.Р., Докампо Р. Кристаллический фиолетовый как разобщитель окислительного фосфорилирования в митохондриях печени крыс.Журнал биологической химии. 1988; 263: 12493–12499. [PubMed] [Google Scholar] 32. Park JT. Производные уридиндифосфата в Staphylococcus aureus, обработанные кристаллическим фиолетовым или различными антибиотиками. Federation Proc. 1954; 13: 271. [Google Scholar] 33. Zhang X, Zheng Y, Fried LE и др. Нарушение митохондриальной тиоредоксиновой системы как механизм гибели катионных трифенилметанов. Free Radic Biol Med. 2011; 50: 811–820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Брокоу К., Грабенхорст П., Абек Д. и др.Эффект генцианвиолета, кортикостероидов и препаратов дегтя на Staphylococcus aureus, колонизированном атопической экземой. Дерматология. 1999; 199: 231–236. [PubMed] [Google Scholar] 35. Стофф Б., Маккелфреш Дж., Фрид Л., Коэн С., Арбисер Дж. Нестероидная альтернатива импетигинизированной экземе в отделении неотложной помощи. J Am Acad Dermatol. 2010; 63: 537–539. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хуанг Дж. Т., Абрамс М., Тлоуган Б., Радемейкер А., Паллер А. С.. Лечение колонизации золотистого стафилококка при атопическом дерматите снижает тяжесть заболевания.Педиатрия. 2009; 123: e808 – e814. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wald ER, Снайдер MJ, Gutberlet RL. Колонизация бета-гемолитическим стрептококком группы B. Приобретение, стойкость и эффект от обработки пуповины тройным красителем. Am J Dis Child. 1977; 131: 178–180. [PubMed] [Google Scholar] 39. Берриос Р.Л., Арбисер Я.Л. Эффективность генцианвиолета и аналогичных продуктов, обычно используемых для лечения пиодермии. Dermatol Clin. 2011; 29: 69–73. [PubMed] [Google Scholar] 40. Тагучи С., Саджи М., Сакисака М. и др. Исследования избирательного бактерицидного действия различных препаратов красителей на MRSA.Химиотерапия. 1993; 41: 935–940. [Google Scholar] 41. Тоба К., Судох Н., Нагано К. и др. Рандомизированное проспективное исследование генцианвиолета с дибутирил-цАМФ и повидон-йод с сахаром в качестве лечения пролежней, инфицированных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus, у пожилых пациентов. Ниппон Ронен Игаккай Засши. 1997; 34: 577–582. [PubMed] [Google Scholar] 42. Саджи М. Эффект горечавки фиолетовой против метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) Kansenshōgaku zasshi: Журнал Японской ассоциации инфекционных заболеваний.1992; 66: 914. [PubMed] [Google Scholar] 43. Саджи М., Тагучи С., Хаяма Н., Озоно Э., Кобаяши Ю., Учияма К., Канекава Т., Окуни Х. Влияние генцианвиолета на устранение метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA), существующего в области пролежней. Нихон Ронен Игаккай Засши. 1993; 30: 795–801. [PubMed] [Google Scholar] 44. Окано, Масаки и др. Актуальные генцианвиолет для кожных инфекций и носительства с MRSA. Международный журнал дерматологии. 2000; 39: 942–944. [PubMed] [Google Scholar] 45.Каяма С., Гото Й., Шимоя С. и др. Воздействие генцианвиолета на устойчивые к выделениям уши, инфицированные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus. J Отоларингол. 2006. 35: 384–386. [PubMed] [Google Scholar] 46. Като Т., Такаги Х., Мацуно Й., Имаидзуми М., Умемото Т. Орошение под высоким давлением и применение генцианового фиолетового при медиастините после замены восходящей аорты и аортального клапана. Сердечные сосуды. 2006; 21: 392–394. [PubMed] [Google Scholar] 47. Игари К., Джибики М., Кудо Т., Сугано Н., Иноуэ Ю.Дренажная операция с последующим послеоперационным орошением генцианвиолетом при инфекции протезного протеза, вызванной метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 41: 278–280. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ван Э. У., Агостини Дж., Олому О, Рунко Д., Юнг Дж. Й., Чоле Р. А.. Генциановый фиолетовый и цитрат железа-аммония разрушают биопленки синегнойной палочки. Ларингоскоп. 2008. 118: 2050–2056. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Стюарт PS, Костертон JW. Устойчивость бактерий к антибиотикам в биопленках.Ланцет. 2001. 358: 135–138. [PubMed] [Google Scholar] 51. Хачем Р., Рейцель Р., Борн А. и др. Новые антисептические мочевые катетеры для профилактики инфекций мочевыводящих путей: корреляция результатов тестов in vivo и in vitro. Антимикробные агенты Chemother. 2009. 53: 5145–5149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Чайбан Г., Ханна Х., Дворак Т., Раад И. Быстрый метод пропитки эндотрахеальных трубок и мочевых катетеров гендином: новый антисептик. J Antimicrob Chemother. 2005; 55: 51–56.[PubMed] [Google Scholar] 53. Бхатнагар V, Сундарам КР. Исследования антибактериальных свойств силастика, пропитанного генцианвиолетом. Индийский J Med Res. 1993; 97: 206–208. [PubMed] [Google Scholar] 54. Камачо Д.П., Гаспаретто А., Свидзинский Т.И. Влияние хлоргексидина и генцианвиолета на прилипание Candida spp. к мочевым катетерам. Микопатология. 2007; 163: 261–266. [PubMed] [Google Scholar] 55. Karchmer TB, Giannetta ET, Muto CA, Strain BA, Farr BM. Рандомизированное перекрестное исследование мочевых катетеров с серебряным покрытием у госпитализированных пациентов.Arch. Междунар. Med. 2000; 160: 3294–3298. [PubMed] [Google Scholar] 56. Heller MM, Fullerton-Stone H, Murase JE. Уход за молодыми матерями: диагностика, ведение и лечение дерматита сосков у кормящих матерей. Int J Dermatol. 2012; 51: 1149–1161. [PubMed] [Google Scholar] 57. Уилсон-Клей Б. Подробнее о молочнице и использовании генцианового фиолетового. J Hum Lact. 1991; 7: 58. [PubMed] [Google Scholar] 58. Nyst MJ, Perriens JH, Kimputu L, Lumbila M, Nelson AM, Piot P. Gentian Violet, кетоконазол и нистатин при кандидозе ротоглотки и пищевода у пациентов со СПИДом в Заире.Энн Соц Бельг Мед Троп. 1992; 72: 45–52. [PubMed] [Google Scholar] 59. Райт С.К., Мари Дж. Э., Сибаньони М. Лечение молочницы полости рта у пациентов с ВИЧ / СПИДом лимонным соком и лимонной травой (Cymbopogon citratus) и генцианвиолетом. Фитомедицина. 2009. 16: 118–124. [PubMed] [Google Scholar] 60. Пиенаар Э.Д., Янг Т., Холмс Х. Вмешательства по профилактике и лечению ротоглоточного кандидоза, связанного с ВИЧ-инфекцией, у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 10: CD003940. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61.Мулу А., Кассу А., Анагау Б. и др. Частое обнаружение устойчивых к азолам видов Candida среди пациентов с поздним обращением СПИДа на северо-западе Эфиопии. BMC Infect Dis. 2013; 12: 82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Traboulsi RS, Mukherjee PK, Ghannoum MA. Активность недорогих местных альтернатив против Candida spp. In vitro. изолированы из ротовой полости ВИЧ-инфицированных пациентов. Int J Antimicrob Agents. 2008. 31: 272–276. [PubMed] [Google Scholar] 63. Кондо С., Табе И, Ямада Т., Мисава С., Огури Т., Осака А., Миида Т.Сравнение противогрибковой активности генцианвиолета и повидон-йода против клинических изолятов видов Candida и других дрожжевых грибов: основа для определения местной дезинфицирующей активности. Микопатология. 2012; 173: 21–25. [PubMed] [Google Scholar] 64. Трабулси Р.С., Мукерджи П.К., Чандра Дж., Салата Р.А., Юревич Р., Ганнум Массачусетс. Генцианвиолет проявляет активность против биопленок, образованных пероральными изолятами Candida, полученными от ВИЧ-инфицированных пациентов. Антимикробные агенты Chemother. 2011; 55: 3043–3045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65.Слотковски Е.Л., Редондо Д. Раздражение слизистой оболочки после использования генцианвиолета. Am J Dis Child. 1966; 112: 40–42. [PubMed] [Google Scholar] 68. Полный AR. Лечение молочницы генцианвиолетом: может ли его применение вызвать проблемы с грудным вскармливанием? J Hum Lact. 1990; 6: 178–180. [PubMed] [Google Scholar] 69. Бака Д., Дрекслер С., Каллен Э. Обструктивный ларинготрахеит, вторичный по отношению к воздействию горечавки-фиолетовой. Clin Pediatr. 2001; 40: 233–235. [PubMed] [Google Scholar] 70. Спенс-Шишидо А, Карр С., Боннер М.Ю., Арбисер Дж.Л. Окрашивание Tinea Versicolor in vivo по Граму.JAMA Dermatol. 2013 Май; 15: 1-2. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Нуссенцвейг В., Зоннтаг Р., Бьянкалана А. и др. Влияние трифенилметановых красителей на Trypanosoma cruzi in vitro; использование генцианвиолета для предотвращения передачи болезни Шагаса при переливании крови. Госпиталь (Рио-Дж.) 1953; 44: 731–744. [PubMed] [Google Scholar] 72. Рамирес Л.Е., Лагес-Сильва Э., Пианетти Г.М., Рабело Р.М., Бордин Дж.О., Мораес-Соуза Х. Профилактика связанной с переливанием болезни Шагаса путем стерилизации крови, инфицированной Trypanosoma cruzi, генцианвиолетом, аскорбиновой кислотой и светом.Переливание. 1995; 35: 226–230. [PubMed] [Google Scholar] 73. Докампо Р., Морено С. Н., Гадельха Ф. Р., де Соуза В., Круз Ф. С.. Профилактика болезни Шагаса в результате переливания крови путем обработки крови: токсичность и механизм действия генцианвиолета. Biomed Environ Sci. 1988; 1: 406–413. [PubMed] [Google Scholar] 74. Докампо Р., Морено С.Н., Мунис Р.П., Круз Ф.С., Мейсон Р.П. Свето-усиленное образование свободных радикалов и трипаноцидное действие генцианвиолета (кристаллического фиолетового) Наука. 1983; 220: 1292–1295. [PubMed] [Google Scholar] 75.Вендель, Сильвано Болезнь Шагаса, передающаяся при переливании крови: действительно ли она под контролем? Acta Tropica. 2010; 115: 28–34. [PubMed] [Google Scholar] 76. de Souza Pietra RCC, Rodrigues LF, Teixeira E, et al. Производные трифенилметана обладают высокой активностью in vitro и in vivo в отношении основных возбудителей кожного лейшманиоза. ПлоС один. 2013; 8: e51864. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Кайл Л. Х., Маккей Д. Г., Спарлинг Х. Дж. Стронгилоидоз. Ann Intern Med. 1948; 29: 1014–1042. [PubMed] [Google Scholar] 78.Браун DC, Contacos PG, Welch GE, McHardy G. Лечение инфекции Strongyloides stercoralis с помощью внутривенного введения генцианвиолета. Американский журнал тропической медицины и гигиены. 1957; 6: 1066–1067. [PubMed] [Google Scholar] 79. Юнг Р.С., Бивер ПК. Лечение энтеробиоза (заражения острицами) дифенаном, эгрессией и генцианвиолетом. Педиатрия. 1953; 11: 611–616. [PubMed] [Google Scholar] 80. Спросите МЫ. Сравнение эгрессина и генцианвиолета в лечении энтеробиоза (инвазии остриц) J Pediatr.1953; 42: 332–338. [PubMed] [Google Scholar] 81. Бхандаркар С.С., Маккелфреш Дж., Фрид Л., Арбисер Дж. Л.. Таргетная терапия волосатой лейкоплакии полости рта генцианвиолетом. J Am Acad Dermatol. 2008. 58: 711–712. [PubMed] [Google Scholar] 82. Альджофан М., Сганга М.Л., Ло МК и др. Противовирусная активность глиотоксина, генцианового фиолетового и бриллиантового зеленого против вирусов Нипах и Хендра in vitro. Вирол Дж. 2009; 4: 187. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Хашизуме Х., Фалькон Б.Л., Курода Т. и др. Дополнительные действия ингибиторов ангиопоэтина-2 и VEGF на ангиогенез и рост опухоли.Cancer Res. 2010; 70: 2213–2223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Fiedler U, Augustin HG. Ангиопоэтины: связь между ангиогенезом и воспалением. Trends Immunol. 2006; 27: 552e8. [PubMed] [Google Scholar] 87. Цао Ю. Антиангиогенная терапия рака: почему пациенты, мыши и люди по-разному реагируют на одно и то же лекарство? Int J Dev Biol. 2011; 55: 557–562. [PubMed] [Google Scholar] 88. Cao Y, Langer R. Оптимизация доставки противораковых препаратов, которые блокируют ангиогенез. Sci Transl Med. 2010; 2 (15): 15ps3.[PubMed] [Google Scholar] 89. Хуанг И, Гоэль С., Дуда Д.Г., Фукумура Д., Джайн Р.К. Нормализация сосудов как новая стратегия усиления иммунотерапии рака. Cancer Res. 2013; 73: 2943–2948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Цао Ю. Ангиогенез: что он может предложить медицине будущего? Exp Cell Res. 2010; 316: 1304–1308. [PubMed] [Google Scholar] 91. Хирамото К., Кобаяши Х., Ямате Й., Исии М., Сато Э. Ф. Межклеточный путь через гиалуроновую кислоту при воспалении, вызванном УФ-В. Exp Dermatol. 2012; 21: 911–914.[PubMed] [Google Scholar] 92. Арбисер Дж. Л., Петрос Дж., Клафтер Р., Говиндаджаран Б., Маклафлин Е. Р., Браун Л. Ф. и др. Реактивный кислород, генерируемый Nox1, запускает ангиогенный переключатель. Proc Natl Acad Sci USA. 2002; 99: 715–720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Лапидот М., Бен-Амитаи Д., Бхандаркар С. и др. Эффективность местного применения эозина при язвенных гемангиомах. J Am Acad Dermatol. 2009; 60: 350e1. [PubMed] [Google Scholar] 94. Камба Т., Там Б., Хашизуме Х и др. VEGF-зависимая пластичность фенестрированных капилляров в нормальном микроциркуляторном русле взрослого человека.Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006; 290: H560 – H576. [PubMed] [Google Scholar] 95. Цзя В., Сунь В., Тран Н. и др. Долгосрочное удаление кровеносных сосудов с помощью комбинированной лазерной и местной антиангиогенной терапии рапамицином: значение для эффективного лечения винных пятен. Лазеры Surg Med. 2010. 42: 105–112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Тан В., Цзя В. и др. Местный рапамицин подавляет пути ангиогенеза, индуцированные импульсным лазером на красителе: молекулярные механизмы ингибирования регенерации и реваскуляризации фотокоагулированных кожных кровеносных сосудов.Лазеры Surg Med. 2012; 44: 796–804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Мансон Дж. М., Фрид Л., Роусон С. А. и др. Антиинвазивная адъювантная терапия имипраминовым синим повышает химиотерапевтическую эффективность против глиомы. Sci Transl Med. 2012; 4: 127ra36. [PubMed] [Google Scholar] 98. Мансон Дж., Боннер М., Фрид Л., Хофмеклер Дж., Арбисер Дж., Белламконда Р. Открытие новых низкомолекулярных антиинвазивных соединений для лечения глиомы. Клеточный цикл. 2013, 21 июня; 12 (14) [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 99.Боннер М.Ю., Арбисер Ю.Л. Ориентация на NADPH-оксидазы для лечения рака и воспалений. Cell Mol Life Sci. 2012; 69: 2435–2442. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Ньюик К., Каннифф Б., Престон К. и др. Пероксиредоксин 3 является окислительно-восстановительной мишенью тиострептона в клетках злокачественной мезотелиомы. PLoS One. 2012; 7: e39404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 101. Фрюхауф Дж., Лутцки Дж., Макдермотт Д. и др. Многоцентровое исследование фазы II акситиниба, селективного ингибитора второго поколения рецепторов сосудистого эндотелиального фактора роста 1, 2 и 3, у пациентов с метастатической меланомой.Clin Cancer Res. 2011; 117: 7462–7469. [PubMed] [Google Scholar] 102. Перес Д.Г., Суман В.Дж., Fitch TR и др. Фаза 2 исследования карбоплатина, еженедельного паклитаксела и бевацизумаба два раза в неделю у пациентов с неоперабельной меланомой IV стадии: исследование North Central Cancer Treatment Group, N047A. Рак. 2009. 115: 119–127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 103. Арбисер Дж. Л., Бипс М., Зейдлер А., Боннер М. Ю., Ковач С. Комбинированная терапия имиквимодом и генцианвиолетом при метастазах кожной меланомы. J Am Acad Dermatol.2012; 67: e81 – e83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Cao Y, Zhang L, Ritprajak P, Tsushima F, Youngnak-Piboonratanakit P, Kamimura Y, et al. Иммунорегуляторная молекула B7-h2 (CD274) способствует канцерогенезу кожи. Исследования рака. 2011; 71: 4737–4741. [PubMed] [Google Scholar] 105. Талебиан Ф., Лю Дж.К., Лю З., Хаттаби М, Хе И, Ганджу Р., Бай ХФ. Экспрессия CD200 клетками меланомы подавляет образование опухолей и метастазирование в легкие за счет подавления функций миелоидных клеток. ПлоС один. 2012; 7: e31442.(2012) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 106. Манн Д.Х., Меллор А.Л. Индолеамин-2, 3-диоксигеназа и толерантность, индуцированная опухолью. Журнал клинических исследований. 2007; 117: 1147–1154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Маккартер М., Кларк Дж., Рихтер Д., Уилсон С. Меланома смещает дендритные клетки, чтобы облегчить профиль Т-хелпера 2. Операция. 2005. 138: 321–328. [PubMed] [Google Scholar] 108. Eiselein MW. Подавление иммунного надзора при меланоме. Медицинские гипотезы. 2001; 56: 648–652.[PubMed] [Google Scholar] 109. Харрис, Рэйчел и др. Уход за кожей лучевой терапией: обзор практики в Великобритании. Рентгенография. 2012; 18: 21–27. [Google Scholar] 110. Мак С.С., Молассиотис А., Ван В.М., Ли И.Ю., Чан Е.С. Влияние гидроколлоидной повязки и горечавки на заживление ран, вызванное влажной десквамацией. Рак Nurs. 2000. 23: 220–229. [PubMed] [Google Scholar] 111. Голлинз С., Гаффни С., Слэйд С. и др. РКИ по генцианвиолету в сравнении с гидрогелевой повязкой при десквамации влажной кожи, вызванной лучевой терапией.J Уход за раной. 2008. 17: 268–270. 272, 274–265. [PubMed] [Google Scholar] 112. Харрис К., Халл П.Р., Хансен С.Д. и др. Transgrediens pachyonychia congenita (PC): серия случаев неклассической презентации ПК. Br J Dermatol. 2012; 166: 124–128. [PubMed] [Google Scholar] 113. Лейферман, Кристин М., Джеральд Дж., Гипереозинофильный синдром Глейха: презентация случая и обновление. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2004. 113: 50–58. [PubMed] [Google Scholar] 114. Fukushi S, Ito Y, Kimura Y, Aiba S. Подавляющее действие генцианвиолета на передачу сигналов STAT6 проливает свет на его классическое, но современное терапевтическое применение при узловатой почесухе.Журнал дерматологической науки. 2013; 69: e33 – e33. [Google Scholar] 115. Груша ВОЗРАСТ. Гистохимия — теоретическая и прикладная. 4-е изд. Том 2. Черчилль-Ливингстон, Эдинбург — Нью-Йорк: аналитическая технология; 1985. [Google Scholar] 117. Au W, Pathak S, Колли CJ, Hsu TC. Цитогенетическая токсичность генцианового и кристаллического фиолетового на клетки млекопитающих in vitro. Mutat Res. 1978; 58: 269–276. [PubMed] [Google Scholar] 118. Au W, Батлер М.А., Блум С.Е., Матни Т.С. Дальнейшее изучение генетической токсичности генцианвиолета.Mutat Res. 1979; 66: 103–112. [PubMed] [Google Scholar] 119. Калп С.Дж., Меллик П.В., Троттер Р.В., Гринлис К.Дж., Коделл Р.Л., Беланд Ф.А. Канцерогенность хлорида малахитового зеленого и лейкомалахитового зеленого у мышей B6C3F1 и крыс F344. Food Chem Toxicol. 2006; 44: 1204–1212. [PubMed] [Google Scholar] 120. Литтлфилд Н.А., Блэквелл Б.Н., Хьюитт С.С., Гейлор Д.В. Исследования хронической токсичности и канцерогенности генцианвиолета на мышах. Fundam Appl Toxicol. 1985; 5: 902–912. [PubMed] [Google Scholar] 121. Литтлфилд Н.А., Гейлор Д.В., Блэквелл Б.Н., Аллен Р.Р.Исследования хронической токсичности / канцерогенности генцианвиолета на крысах Fischer 344: воздействие двух поколений. Food Chem Toxicol. 1989. 27: 239–247. [PubMed] [Google Scholar] 123. Piatt JP, Bergeson PS. Токсичность генцианового фиолетового. Clin Pediatr (Phila), 1992; 31: 756–757. [PubMed] [Google Scholar] 126. Kim SJ, Koh DH, Park JS, Ahn HS, Choi JB, Kim YS. Геморрагический цистит вследствие внутрипузырного введения генцианвиолета полностью излечился консервативной терапией. Йонсей Мед Дж. 2003; 44: 163–165. [PubMed] [Google Scholar] Вакцина против Covid-19

: что нужно знать, когда сделают прививку

Те, кто готовится засучить рукава для прививки вакцины Covid-19, примут участие в самой амбициозной кампании по вакцинации в U.История С. По мере наращивания усилий вот совет от врачей, участвовавших в развертывании вакцины, о том, как подготовиться и чего ожидать.

Что нужно для получения первой дозы?

Многие люди будут регистрироваться на назначенное время встречи, направленное на то, чтобы свести к минимуму время ожидания и потенциал скопления людей — хотя до сих пор развертывание лоскутного одеяла также означало, что многие люди ждут в длинных очередях. После заполнения форм согласия и получения вакцины вы будете находиться под наблюдением за побочными реакциями в течение 15 или 30 минут в зависимости от вашей аллергической истории.По словам Джули Бум, сопредседателя Целевой группы по вакцинам против Covid-19 при Техасской детской больнице в Хьюстоне, в случае назначенного времени приема весь процесс должен занять около часа. больничная система. После этого некоторые люди предпочитают пойти домой и отдохнуть.

Регистрация обычно является первым шагом по прибытии для вакцинации против Covid-19.

Фото:

Ави Адельман / Zuma Press

Что нужно взять с собой на место вакцинации?

В большинстве случаев вам просто понадобится удостоверение личности с фотографией и подтверждение приема.В некоторых местах могут потребоваться дополнительные документы, такие как значки сотрудников для первых респондентов, чтобы показать, что они имеют право. Как правило, вакцинированных не следует просить об оплате, поэтому задавайте вопросы, если требуется оплата.

Следует ли учитывать различия между

Pfizer

-BioNTech и вакцины Moderna?

На данный момент две вакцины, доступные в США, одинаково безопасны и эффективны, — говорит Вафаа Эль-Садр, профессор эпидемиологии и медицины Колумбийского университета в Нью-Йорке.В конце концов, выбор одной вакцины по сравнению с другой может привести к конфликтам в расписании, говорит она. Вторая доза вакцины Pfizer предлагается через 21 день, а вакцина Moderna — через 28 дней. «Единственное, что я хотел бы принять во внимание, — это удобство», — говорит д-р Эль-Садр.

Нужно ли вам голодать или избегать какой-либо определенной еды или напитков перед вакцинацией?

Меры предосторожности при приеме пищи не требуются. По словам Грегори Хана, координатора вакцинации в больничной системе округа Кук в Чикаго, людям, которые склонны чувствовать легкое головокружение после вакцинации или анализа крови, рекомендуется сохранять высокий уровень гидратации до вакцинации.

Следует ли принимать жаропонижающее лекарство перед вакцинацией?

Даже если вас беспокоят побочные эффекты, Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты (известные как жаропонижающие) перед прививкой. Однако после вакцинации можно использовать жаропонижающие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, для лечения лихорадки или местного дискомфорта, сообщает CDC.

Есть ли риск заразиться коронавирусом во время ожидания вакцины?

В любом общественном месте существует вероятность заражения вирусом.Доза вакцины, полученная в тот день, не обеспечит дополнительной защиты, говорит доктор Хун. Тем не менее, организаторы вакцинации осведомлены о рисках и принимают меры предосторожности на протяжении всего процесса, включая наклейки на полу и мебель, расположенную на расстоянии не менее шести футов друг от друга, а также строгую маскировку и ограничения вместимости, говорит он.

В соответствии с рекомендациями CDC после вакцинации люди ждут 15 минут в случае возникновения какой-либо побочной реакции.

Фото:

Дениз Кэти / The Brownsville Herald / Associated Press

Что происходит после укола?

Людей просят оставаться на месте для наблюдения за побочными эффектами, включая аллергические реакции, хотя они случаются редко. Те, кто испытывает какие-либо поствакцинальные ощущения, могут обратиться к медицинскому работнику, чтобы решить свои проблемы. Мониторинг происходит «в пределах прямой видимости наших медсестер», — сказал доктор.- говорит Хун. В некоторых случаях, отмечает доктор Бум, чувство обморока может быть связано с нервозностью из-за прививки, а не с побочными эффектами, непосредственно связанными с вакциной.

Несмотря на то, что вакцинированных просят оставаться от 15 до 30 минут, по возвращении домой может возникнуть аллергическая реакция или тревожные побочные эффекты, отмечает доктор Хун. «Анафилаксия может возникнуть через несколько часов после заражения», — говорит он. Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Получите ли вы справку о вакцинации?

Взрослые получат карту вакцинации, в которой будут указаны номер партии и название введенной вакцины, а также напоминание о необходимости получить вторую дозу.Тем, кто собирается принять вторую дозу, нужно будет взять с собой эту карточку. Д-р Бум говорит, что ваши данные о вакцинации также регистрируются поставщиком вакцины и хранятся в электронном виде. Позже вам может понадобиться документ о вакцине для работы или путешествий.

У некоторых людей больше побочных эффектов?

Хотя многие люди вообще не испытывают побочных эффектов, некоторые молодые люди с более устойчивой иммунной системой часто имеют более сильный иммунный ответ на вакцину, который может принимать форму побочных эффектов, включая усталость, боли в мышцах и болезненность в месте инъекции.В предыдущем исследовании, «люди старше 55 лет имели меньшую реактогенность, потому что их иммунная система не такая сильная, как у более молодых людей», — говорит доктор Хун. Он добавляет, что у тех, кто ранее болел Covid, также может быть более сильный иммунный ответ.

Избранный президент Джо Байден в своем выступлении в пятницу изложил план вакцинации большего числа американцев, предоставив федеральному правительству большую роль в закупке и распространении вакцин против Covid-19.Фото: Алекс Вонг / Getty Images

Насколько я защищен после первого выстрела в одиночку?

Врачи говорят, что, вероятно, есть некоторая защита от первого прививки, но, поскольку большинство участников испытаний вакцин Pfizer и Moderna получили две дозы, пока нет достаточных данных, чтобы однозначно сказать, какой уровень защиты и как долго она сохраняется.

Какова цель второго выстрела?

Вторая доза позволяет иммунной системе обеспечивать длительную защиту.Врачи настоятельно рекомендуют сделать обе прививки в рекомендованные сроки.

Сколько времени нужно, чтобы сработала полная защита от вакцины?

По данным CDC, вашему организму требуется время, чтобы выстроить защиту после любой вакцинации, а вакцины, требующие двух прививок, могут не защитить вас в течение недели или двух после второго прививки. «Защитный эффект начинает наблюдаться через две недели после второй инъекции вакцины», — говорит д-р Эль-Садр. Она отмечает, что минимальный срок наблюдения за участниками исследования вакцины составлял восемь недель, и что со временем информация о продолжительности защиты будет обновляться.

Нужно ли после вакцинации носить маску и дистанцироваться?

Меры предосторожности, включая ношение масок и избегание других людей, важны даже после полной вакцинации, поскольку вакцины не на 100% эффективны, — говорит доктор Эль-Садр. Последние испытания показали, что эффективность Pfizer составляет 95%, а у Moderna — 94,1%. Кроме того, вполне возможно, что даже те, кто был вакцинирован, могут переносить вирус, не проявляя симптомов, и передавать его другим.Исследования по этому поводу все еще продолжаются.

Исправления и дополнения
Регистрация обычно является первым шагом по прибытии для вакцинации против Covid-19. Подпись к фотографии в более ранней версии этой статьи неправильно относилась к вакцинации против Covid-15 (исправлено 19 января 2021 г.)

Copyright © 2021 Dow Jones & Company, Inc. Все права защищены. 87990cbe856818d5eddac44c7b1cdeb8

Станут ли волшебные грибы и другие психоделики легальными в Калифорнии? — провод GV

На фоне растущих научных исследований в области терапевтического использования психоделических препаратов и прогрессивного стремления смягчить наказание за преступления, связанные с наркотиками, законодатели Калифорнии рассматривают законопроект о легализации волшебных грибов, экстази и некоторых других галлюциногенных веществ.

Это предложение вызвало интенсивные дебаты о том, как далеко Калифорния должна зайти, чтобы внедрить новые медицинские методы лечения и дестигматизировать употребление наркотиков без ущерба для общественной безопасности. В то время как исследования потенциальных преимуществ психоделиков для лечения посттравматического стрессового расстройства, депрессии и тревоги становятся все более популярными в академических учреждениях, законопроект выходит за рамки медицинских приложений и позволяет использовать психоделики в рекреационных целях.

Закон

Сената № 519 декриминализирует хранение и некоммерческое распространение психоделиков людьми в возрасте 21 года и старше.Это не разрешит продажу психоделиков в санкционированных правительством магазинах, как каннабис разрешено законодательством штата, но создает основу для того, чтобы Калифорния двигалась в направлении регулирования психоделических препаратов в будущем.

Эта мера преодолела серьезное препятствие на прошлой неделе, очистив сенат штата от необходимого минимума голосов, и теперь переходит к Ассамблее, где она, вероятно, продолжит разделять демократов, контролирующих Законодательное собрание.

«Мы решили проблему употребления наркотиков, пытаясь арестовать и заключить в тюрьму как можно больше людей, но это не сработало.» — сенатор Скотт Винер, автор законопроекта о декриминализации психоделических наркотиков

Дебаты начались через пять лет после того, как избиратели Калифорнии легализовали каннабис, и через год после того, как избиратели Орегона легализовали использование психоделических грибов в терапевтических целях и декриминализовали хранение небольших количеств всех наркотиков. Закон о Калифорнии, являющийся частью растущего движения по борьбе с войной с наркотиками, будет означать, что психоделическое путешествие не приведет к поездке в полицейский участок.

«Мы решили проблему употребления наркотиков, пытаясь арестовать и заключить в тюрьму как можно больше людей, и это не сработало», — сказал сенатор-демократ.Скотт Винер из Сан-Франциско, автор законопроекта. «Эта война с наркотиками не уменьшила употребление наркотиков. Это не уменьшило зависимости. Это не уменьшило передозировку. Это усугубило проблему «.

Он продвигает эту меру как способ расширить лечение психических заболеваний и отказаться от политики уголовного правосудия, которую он считает дискриминационной в отношении цветных.

Однако некоторые законодатели говорят, что подход Винера заходит слишком далеко. Среди наркотиков, которые он будет легализовать, — кетамин, который, по словам сотрудников правоохранительных органов, иногда используется для облегчения сексуальных посягательств.

«Я не знаю, почему мы рассматриваем возможность легализации такого наркотика, как кетамин, который используется для вывода из строя молодых женщин и девочек с целью их изнасилования», — заявила сенатор Республиканской партии Мелисса Мелендес из Темекулы во время жарких дебатов на прошлой неделе. в зале Сената.

Правоохранительные группы также выступают против законопроекта. Калифорнийская ассоциация миротворцев по исследованиям — федерация полицейских союзов — утверждает, что это приведет к росту торговли наркотиками и преступности.

«Мы считаем, что многие санкции, связанные с контролируемыми веществами, действуют как сдерживающий фактор или причина для людей, которым нужно пройти лечение, чтобы изменить их жизнь», — написала группа в Комитет общественной безопасности Сената.«Как мы уже много раз видели, зачастую именно наиболее уязвимые группы населения и те, у кого самые слабые системы поддержки, будут наиболее восприимчивы к расширению доступа к лекарствам и их использованию».

«Я не знаю, с какой стати мы задумываемся о легализации такого наркотика, как кетамин, который используется для вывода из строя молодых женщин и девочек с целью их изнасилования». — Сенатор Мелисса Мелендес, противник законопроекта о легализации психоделических наркотиков

Демократы разделились по этому поводу.

Сенатор Боб Арчулета, демократ от Пико Риверы, сказал, что проголосовал против законопроекта, потому что он узаконит психоделики до того, как законодатели получат дополнительную информацию об их эффектах. Законопроект предусматривает создание рабочей группы в Министерстве здравоохранения штата для более глубокого исследования психоделических веществ. Арчулета сказал, что он предпочел бы дождаться окончательных указаний от группы.

В глазах Винера нет времени ждать. На кону жизни. Согласно данным США за 2016 год, уровень самоубийств среди ветеранов был значительно выше, чем в стране.С. Департамент по делам ветеранов.

Помощь ветеранам?

Входят психоделики. Научные исследования выглядят многообещающими. Недавние исследования показывают, что психоделики, такие как МДМА, более известные как молли или экстази, могут восполнить пробел в психиатрической помощи ветеранам, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством.

Центр исследований политики здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружил, что почти 55% ветеранов Калифорнии, обратившихся за медицинской помощью по поводу психического здоровья, не чувствовали, что получили необходимое лечение.Это одна из причин, по которой законопроект поддерживают несколько групп ветеранов.

«Я испробовал бесчисленное количество неудачных методов лечения и чувствовал себя безнадежным… Не имея других вариантов, я чувствовал, что мне нечего терять, продолжая психоделическое лечение за пределами США», — написал Маркус Капоне, бывший морской котик, в статье, призывающей законодателей принять законопроект. «Практически в мгновение ока я почувствовал, что поднялся огромный вес, и мои когнитивные функции вернулись. После многих лет разочарования и безнадежности я вернула свою жизнь ».

Новые научные исследования показывают, что психоделики могут помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством научиться новым образцам мышления и преодолеть травмы.

«МДМА играет определенную роль в исчезновении воспоминаний, основанных на страхе, и воспоминания, основанные на страхе, очень хорошо закодированы в этом мозгу», — сказала Дженнифер Митчелл, невролог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и член Центр науки психоделиков Калифорнийского университета в Беркли. «Похоже, что это влияет на консолидацию и вспоминание воспоминаний, основанных на страхе».

Доза МДМА не устраняет эти основанные на страхе воспоминания. Митчелл говорит, что это помогает пациентам повторно пережить травмирующие моменты без навеса обычного страха или стыда.Под руководством терапевта пациенты могут более глубоко проработать свои мысли и в конечном итоге отпустить их.

Митчелл сравнивает воздействие МДМА на воспоминания со снегом, падающим на снежный шар. Представьте себе, что вы спускаетесь на лыжах со склона по одной и той же трассе каждый раз. «Каждый раз, когда вы выбираете эту тропу, снег становится немного более плотным, а тропа становится немного более изношенной. И скоро это единственный путь в гору, — сказал Митчелл.

«Психоделический препарат позволяет вам встряхнуть снежный шар и свежий, гладкий, новый слой снега упал повсюду, так что этот путь больше не виден, и вы можете найти новый путь с горы.”

Праймер для психоделиков

Законодатели Калифорнии рассматривают законопроект, который узаконит хранение, употребление и совместное использование некоторых психоделических препаратов. Взгляните на вещества, указанные в законопроекте Сената 519:

.

  • ВОЛШЕБНЫЕ ГРИБЫ или КРЫШКИ: Псилоцибин и псилоцин — это изменяющие сознание агенты, обнаруженные в некоторых диких грибах. Они работают, имитируя серотонин, вызывая галлюцинации и слияние реальности с фантазией.
  • КИСЛОТА или ЛСД: Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) вызывает сильные галлюцинации и повышение артериального давления.ЛСД обычно продается как уличный синтетический наркотик. Его естественный источник — гриб спорыньи, который растет на зерновых культурах.
  • ECSTASY или MOLLY: Фармацевтическая компания изобрела 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА) 100 лет назад в качестве лекарства от кровотечения. МДМА, который сейчас является обычным наркотиком для вечеринок, вызывает чувство эйфории, усиливая высвобождение дофамина, серотонина и норадреналина.
  • СПЕЦИАЛЬНАЯ К или СУПЕР КИСЛОТА: Кетамин — анестетик короткого действия.Это вызывает чувство диссоциации от боли и окружения. Он работает, блокируя рецепторы глутамата в головном мозге, которые вызывают депрессию при чрезмерной активации. Некоторые психиатры назначают низкие дозы кетамина для лечения тяжелой депрессии. Сотрудники правоохранительных органов считают его наркотиком для изнасилования на свидании, поскольку его использовали для совершения сексуальных посягательств.
  • MESCAL: Мескалин может быть получен из некоторых видов кактусов, таких как пейот и Сан-Педро. Однако пейот является священным лекарством в религиозных церемониях для некоторых коренных американцев, включая народ навахо.Таким образом, закон разрешает только мескалин, полученный не из пейота, который является уязвимым видом. Мескалин также производится синтетическим путем. Он работает, активируя рецепторы дофамина и серотонина, вызывая эйфорию, беспокойство и галлюцинации.
  • АЯХУАСКА или МОЛЕКУЛА ДУХА: Диметилтриптамин (ДМТ) можно найти во многих растениях, включая тростниковую канарейку. Подобно грибам, он действует, воздействуя на рецепторы серотонина, вызывая галлюцинации.
  • IBOGA: Корни куста ибога являются естественным источником психоделического вещества ибогаина.Для приверженцев религии бвити в Африке ибогаин является неотъемлемой частью церемоний, знаменующих начало подросткового возраста. Ибогаин имитирует серотонин, вызывая галлюцинации. Недавно он был изучен для лечения синдрома отмены опиатов.

Помимо посттравматического стрессового расстройства, психоделические препараты также предлагают многообещающие средства для лечения депрессии и тревоги. Проведенное в прошлом году исследование Джона Хопкинса показало, как взрослые, страдающие депрессией, отреагировали на две дозы псилоцибина — и они преуспели. Более 70% участников отметили улучшение своего психического здоровья.Психоделики превзошли другие существующие в настоящее время антидепрессанты в четыре раза. В другом исследовании участник, который принимал много успокаивающих лекарств, которые никогда не помогали его депрессии, наконец, поправился после сеансов терапии псилоцибином. Он застрял, обдумывая одни и те же негативные мысли снова и снова, и псилоцибин помог ему прервать эту цепь, чтобы он мог исцелиться.

Несколько исследовательских университетов вложили средства в изучение медицинского потенциала психоделиков, особенно в последние два года.Отделение психоделиков Neuroscape в Калифорнийском университете в Сан-Франциско образовано в марте 2021 года с частным финансированием в размере 6,4 миллиона долларов. Центр исследований психоделии и сознания Джонса Хопкинса, созданный в сентябре 2020 года, получил 17 миллионов долларов частного финансирования.

В то время как многие законодатели Калифорнии заявляли, что они убеждены, что психоделики могут быть полезны в некоторых медицинских учреждениях, некоторые были обеспокоены одной фразой в законопроекте Винера: «социальное взаимодействие».

Дебаты «Социальный обмен»

Закон разрешает взрослым обмениваться психоделиками друг с другом при условии отсутствия денег.По сути, это приведет к санкциям в отношении партийных наркотиков, утверждает сенатор-республиканец Пэт Бейтс из Laguna Niguel.

«Если мы хотим ограничить это, указать его для терапевтического использования с нашими ветеранами, я полностью поддерживаю это, но я действительно считаю, что это выходит за рамки этого», — сказала она, прежде чем проголосовать «нет».

Но Винер утверждает, что совместное использование социальных сетей является важным элементом легализации.

«Если люди собираются использовать психоделики, им лучше использовать их с кем-то еще, потому что, даже если люди в большинстве своем безопасно употребляют эти наркотики, у любого может быть плохая реакция на любой вид наркотиков, легальных или незаконных», — сказал он. .

Но совместное использование социальных сетей также порождает вопросы об ответственности, которые беспокоят Митчелла, нейробиолога. «Если нет правил, кто может сказать, что чьи-то грибы, которые они собирают сами в каком-то поле, — это правильно? И если они поделятся этим, и это неправильно, и кто-то умрет … кто виноват и как это исправить? » — сказал Митчелл.

По мере того, как движения за декриминализацию набирают силу на Западном побережье, некоторые группы коренных американцев на Юго-Западе по-прежнему обеспокоены тем, что это может посягнуть на их традиционные обычаи.Кактус пейот — естественный источник психоделического препарата мескалин — занимает центральное место в религиозных церемониях народа навахо. В прошлом году газета Los Angeles Times сообщила, что некоторые навахо недовольны тем, что города рассматривают постановления о декриминализации пейота. Они опасаются, что это уменьшит естественные запасы пейота, который уже является уязвимым видом.

В ответ на это беспокойство закон Винера не отменял уголовную ответственность за мескалин, полученный из пейота. Хотя владение кактусом пейотом по-прежнему будет незаконным, закон разрешит использовать мескалин из других видов кактусов.

«Мы приняли это решение, чтобы уважать суверенные права местных практиков пейота, которые указывают на то, что кактус пейот — это причастие, а в садах пейота в Техасе сокращаются запасы естественного пейота», — написала Кэти Стюарт, представитель Винера. в электронном письме в CalMatters.

В 2019 году Окленд стал первым городом в Калифорнии, декриминализовавшим все психоделические растения. Менее чем через год Санта-Крус принял аналогичную меру.

Но это одни из самых прогрессивных анклавов Калифорнии.Готово ли все государство принять психоделики — вопрос, на который будет дан ответ этим летом, когда Ассамблея штата рассматривает законопроект Винера. В Собрании есть блок умеренных демократов, некоторые из которых представляют колеблющиеся округа, которые иногда выступают на стороне республиканцев, чтобы убить либеральное законодательство.

«Если законопроект не пройдет через Ассамблею, мы попробуем еще раз», — сказал Винер. «Проблема никуда не денется, и иногда требуется несколько попыток, чтобы оплатить счет».

Об авторе

Марисса Гарсия — стажер-редактор журнала CalMatters, работающий в Фонде новостей Dow Jones, освещает научную и экологическую политику своего штата.Она работает с Лорел Розенхолл. CalMatters — это общественная журналистская компания, цель которой — объяснить, как работает Капитолий штата Калифорния и почему это важно.

Причина № 1 смертей от опиатов в графстве Фресно — фентанил, и он убивает детей — GV Wire

Думаете, ваш ребенок проводит время в Snapchat, просто делясь забавными фотографиями или болтая с друзьями? Может быть, и нет: именно здесь дети могут связаться с дилерами, чтобы купить наркотики, содержащие фентанил, который, по словам официальных лиц округа Фресно, является лучшим.Здесь 1 причина смерти от опиатов.

Подростки и молодые люди покупают и совместно используют поддельные таблетки Xanax и Percocet, которые могут содержать фентанил, и требуется всего лишь небольшое количество — эквивалент двух-трех крупинок соли — чтобы вызвать фатальную передозировку.

Передозировки фентанила способствуют быстрому росту смертности от передозировок в графстве Фресно в последние годы.

Их было 123 в 2018 году, 164 в 2019 году и 254 в 2020 году, сказал Даван Утечт, директор по поведенческому здоровью округа.

Разобраться в том, насколько широко распространено злоупотребление фентанилом, будет нелегко из-за отсутствия возможности быстрого тестирования, а также ограниченных возможностей отчетности, сказал д-р Раис Вохра, временный санитарный врач округа Фресно.

Хотя только с апреля «партнеры на догоспитальном этапе» сообщили о 60 передозировках фентанила в округах Фресно, Мадера, Кингс и Туларе, Вохра сказал, что гораздо больше случаев передозировки произошло, но не было зарегистрировано. По его словам, из 60 случаев передозировки 36 были восстановлены с помощью налоксона.

Официальные лица говорят, что удвоение числа смертей от передозировки в округе Фресно частично связано с увеличением доступности фентанила в сочетании с проблемами, вызванными пандемией — социальной изоляцией, экономическими последствиями, травмами, связанными с потерей близких.

Извлечение слов

Поскольку наркодилеры специально нацелены на подростков и молодых людей через приложения для социальных сетей, общественные учреждения, преподаватели и сотрудники правоохранительных органов объединяют усилия в округе Фресно, чтобы донести до детей и их родителей информацию об опасностях фентанила и доступных услугах. , как при передозировке, так и при медикаментозном лечении.

«Разница между тем, что происходило в 60-х и 70-х годах и в 80-х и 90-х годах, заключается в том, что наркотики, которые люди принимали тогда, не убивали их мгновенно, и у них не было способности убивать их впервые » Окружной прокурор округа Фресно Лиза Смитткэмп

Фентанил — это опиат, который по закону может быть прописан для лечения боли. При употреблении в качестве запрещенного наркотика он производит более сильное действие, чем героин или другие опиаты.Поскольку он без запаха и вкуса, пользователи не могут сказать, сколько они могут проглотить.

И поскольку он создан в нерегулируемых лабораториях, нет гарантии согласованности. Молодые люди, которые разделяют таблетку с фентанилом на вечеринках, могут получать порцию либо полностью, либо без фентанила, и они не заметят разницы, пока не начнут передозировать.

Образовательные усилия направлены конкретно на родителей, некоторые из которых могут более спокойно относиться к наркотикам из-за своего собственного юношеского опыта.

Окружной прокурор

Лиза Смитткэмп говорит, что родители могут вспомнить свой собственный юношеский опыт употребления пива или марихуаны и удивиться, почему такой шум поднимается из-за фентанила.

Но им нужно знать, что «разница между тем, что происходило в 60-х и 70-х, а также в 80-х и 90-х годах, заключается в том, что наркотики, которые принимали люди, не убивали их мгновенно, и они не убивали их. имеют возможность убить их с первого раза », — сказал Смитткэмп.

Закон о наркотиках декриминализован

Поскольку уголовные преступления, связанные с наркотиками, были понижены в Калифорнии в последние годы, судебные преследования штата, которые заканчиваются вынесением обвинительного приговора, по-прежнему заканчиваются небольшим тюремным заключением или тюремным заключением для обвиняемого.По ее словам, если будет достаточно доказательств для федерального обвинения, окружные прокуроры передадут эти дела на рассмотрение из-за возможности более сурового приговора.

Одно из таких дел, которое ведется прокуратурой США, касается аптечного технолога, обвиняемого в продаже поддельных таблеток с фентанилом, которые привели к пяти передозировкам в канун Нового года, сказал Смитткэмп.

Были предприняты усилия по усилению государственных законов, которые позволили бы прокурорам выдвигать обвинения в убийстве против торговцев наркотиками, когда передозировка приводит к смерти, подобно тому, с чем сталкиваются некоторые обвиняемые, ранее судимые за вождение в нетрезвом виде, если они убивают кого-то во время вождения в нетрезвом виде, сказала она.

Но Смитткэмп говорит, что она осознает, что необходимо больше образования, чтобы открыть глаза и умы общества на опасность фентанила.

«Эти наркотики настолько распространены сегодня и производятся в таких массовых количествах, что мы не можем исследовать или привлечь к ответственности наш способ решения этой проблемы», — сказала она. «Мы должны обучать сообщество, а именно родителей и пользователей, подростков, молодых людей, бабушек и дедушек, учителей, педагогов, работников здравоохранения».

Новые подходы

Многие согласны с тем, что прошлые мероприятия «Скажи наркотикам нет» и «Неделя красной ленты» не работают.Представители органов здравоохранения и образования округа заявляют, что они применяют более целенаправленный подход для достижения своей целевой аудитории.

«Если мне это удастся, когда родитель обсуждает это со своим ребенком, я думаю, что мы движемся в правильном направлении». Директор школ округа Фресно Джим Йовино

Округ готовится развернуть рекламную кампанию, сказал Утехт.

Между тем, как сообщил суперинтендант Джим Йовино, офис суперинтенданта школ округа Фресно подготовил короткие объявления для детей или родителей, которые работают в кинотеатрах и на платформах социальных сетей, таких как Snapchat и TikTok.

По словам Йовино,

старшеклассников вызвались посмотреть видео и оценить их влияние, и офис использует геозону, чтобы нацелить определенные видео на определенную аудиторию.

Может быть трудно установить контакт с родителями, которые часто завалены материалами из школ и склонны отключать сообщения, которые, по их мнению, не подходят или не подходят их детям.

«Когда мы публикуем наши собственные сообщения в социальных сетях, я получаю ответы, в которых говорится:« Я показал это своему 12-летнему Джиму.И я просто хочу сообщить вам, что они задали вопрос: что такое фентанил? »

«И, знаете, если я смогу добиться этого, когда родитель будет разговаривать со своим ребенком об этом, я думаю, что мы движемся в правильном направлении».

Что смотреть на

Некоторые из вещей, на которые следует обратить внимание родителям, включают изменения в поведении своих детей — например, изменение одежды, друзей и музыки, — сказал Флиндт Андерсен, возглавляющий некоммерческую организацию по консультированию по вопросам наркотиков в районе Фресно.

«Когда кто-то находится в состоянии передозировки, у вас есть секунды, а не минуты, чтобы добраться до кого-то» Флиндт Андерсен, президент и генеральный директор PAIN — Parents & Addicts in Need

Если дети бодрствуют всю ночь и спят днем, это ненормально, сказал он.

Андерсен рассказал, как одна из родителей Clovis Unified проверила своего 19-летнего сына в 9 часов утра, и он был бодр и бодр. Она постучала в его дверь в час ночи, не получила ответа и решила, что он спит.Когда она услышала звуки из его комнаты около 4 часов утра, она снова постучала, но и в этот раз не вошла, потому что думала, что он спит, и не хотела его беспокоить. Когда она проверила его в 11 часов утра того же дня, она обнаружила его мертвым. Позже коронер сказал, что он, вероятно, умер около 3 часов ночи

.

Если родители подозревают, что они употребляют наркотики, им нужно открыть двери спальни своих детей — и выломать их, если потребуется, — чтобы убедиться, что их дети не передозируются, и быть готовыми оказать им лечение, если это так, — сказал Андерсен. основатель и президент организации Parents & Addicts in Need.

Он говорит, что Наркан, форма налоксона, вводимая в виде назального спрея, должна быть столь же распространена в домах, как и огнетушитель, потому что друзья и родители семьи должны действовать быстро, чтобы доставить спасительную дозу в случае передозировки. В некоторых случаях даже несколько минут до того, как первые респонденты могут прибыть с налоксоном, — это слишком долго.

«Когда кто-то находится в состоянии передозировки, у вас есть секунды, а не минуты, чтобы добраться до кого-то», — сказал он. «В большинстве случаев, если вы доберетесь туда достаточно быстро, вы сможете вывести этого человека.”

Только за последние несколько месяцев, по крайней мере, три семьи во Фресно и Кловисе потеряли детей из-за передозировки фентанила, «о которой мы знаем», — сказал Андерсен.

Готовится

Если налоксон не покрывается семейным медицинским страхованием, он может стоить от 140 до 180 долларов за дозу, сказал Андерсен. Таким образом, его организация, которая в четверг была признана офисом члена Ассамблеи Фресно Джима Паттерсона некоммерческой организацией 2021 года, получила разрешение на обучение и бесплатные дозы наркана, которые можно хранить в домашних условиях неограниченное время.

«Но мы обычно не говорим о психических заболеваниях или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, потому что в нашем обществе об этом стыдно говорить, потому что люди приписывают это плохим моральным качествам, неправильному выбору». Директор по поведенческому здоровью округа Фресно Даван Утечт

Утехт сказала, что у нее в аптечке есть налоксон, и она согласна с Андерсеном в том, чтобы иметь его дома на всякий случай.

Некоторые родители могут неохотно хранить его дома, беспокоясь о том, что подумают их собственные дети или другие люди.

Это нужно изменить, — сказал Утехт.

«Еще одна вещь, которая нам действительно помогает, — это нормализация разговора об этом», — сказала она. «Знаете, если у вас есть близкий человек, который болен раком, вы не против поговорить об этом. Часто в социальных сетях можно встретить разные отчеты о самых разных заболеваниях.

«Но мы обычно не говорим о психических заболеваниях или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, потому что в нашем обществе об этом стыдно говорить, потому что люди приписывают это плохим моральным качествам, неправильному выбору.Но на самом деле это заболевание мозга, которое нужно лечить как таковое ».

Путь вперед

Целевой группе сообщества, которая была сформирована для решения проблемы злоупотребления фентанилом, потребуются более точные данные, чтобы чиновники лучше понимали, насколько серьезна проблема и куда направить ресурсы для проверки и лечения пациентов и улучшения образовательной деятельности, сказал Вохра.

«Если бы каждый человек, которому нужен доступ к ресурсам восстановления и лекарствам, мог их получить, эпидемия опиоидов была бы значительно менее смертоносной, чем сейчас.” Д-р Раис Вохра, временный санитарный врач округа Фресно

Он рассматривает профилактику как двусторонние усилия, начиная с сосредоточения внимания на обучении детей младшего и подросткового возраста, а также взрослых из групп риска, обучая их тому, как найти позитивные способы борьбы с тревогой и депрессией вместо самолечения опиоидами. Благодаря вторичной профилактике людям, борющимся со злоупотреблением психоактивными веществами, необходим доступ к ресурсам восстановления.

«Если бы каждый человек, которому нужен доступ к ресурсам восстановления и лекарствам, мог их получить, эпидемия опиоидов была бы значительно менее смертоносной, чем сейчас», — сказал он в электронном письме GV Wire.

Образовательные мероприятия, нацеленные на детей младшего возраста, расширяются за счет добавления в школьные городки округа Фресно специалистов по психическому здоровью, нанятых на средства, предоставленные через офис Йовино. Учащимся, которые могут страдать от травмы, беспокойства или психического заболевания, есть к кому обратиться за помощью в школе.

Те же самые врачи могут помочь учащимся развить навыки и механизмы выживания, которые не позволят им обратиться к запрещенным наркотикам, чтобы облегчить тревогу или депрессию по мере взросления.

«Мы начали с сосредоточения внимания на психическом здоровье, но всегда с намерением, что мы будем расширять наши проблемы с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, профилактикой и услугами, по мере того, как мы развиваем это партнерство», — сказал Утехт.

Йовино сказал, что хочет сделать еще один шаг в этом партнерстве и добавить врача в Детскую больницу Вэлли. По его словам, родители детей, которые приходят в Valley Children из-за передозировки, получат помощь от кого-то, кто будет поддерживать связь между семьей, поставщиками медицинских услуг и школой.

ресурсов

Здесь находятся веб-сайты с информацией о фентаниле и круглосуточная горячая линия округа Фресно.

Информационная страница о фентаниле, опиоидах и налоксоне, а также о других ресурсах: www.opioidsafefresno.com

Информация, которую могут использовать родители и опекуны: www.havethetalkfresno.com

Региональный ресурс: https://centralvalleyopioidsafety.org

Лучшим источником текущих общедоступных данных, связанных с использованием фентанила, является панель мониторинга передозировки опиоидов в Калифорнии: https: // skylab.cdph.ca.gov/ODdash/

Данные, связанные с синтетическими опиоидами, также можно найти на информационной панели Healthy Fresno County: http://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.