Как избавиться от мыслей о суициде: Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Профилактика суицидального поведения

Подготовила:  зав. 3-м терапевтическим отделением Князева Е.С.

Суицидальное поведение является сложной философской, этической, социальной и медицинской проблемой. Ежегодно в мире совершается около 1 млн. самоубийств и примерно в 10 раз больше суицидальных попыток. Самоубийство, как причина смерти, занимает второе место после ДТП в возрастном диапазоне 15-35 лет в Европе. Среднемировой уровень суицидов составляет около 14-16 на 100000 населения в год. Предупреждение самоубийств представляет собой весьма непростую, но выполнимую комплексную задачу, решение которой возможно при взаимодействии различных структур общества (социальный сектор, государственные органы, учреждения образования, охраны правопорядка, здравоохранения, религиозные организации), так как причины этого явления весьма многообразны.

ФАКТОРЫ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

К суицидальному поведению принято относить самоубийство (суицид), суицидальные попытки (парасуициды), мысли и высказывания о самоубийстве. Причины суицидального поведения многообразны. Их невозможно свести только к психическому расстройству, соматическому заболеванию или тяжелой жизненной ситуации, которую переживает человек. Однако, в многочисленных исследованиях выявлены факторы, которые увеличивают риск суицидов и суицидальных попыток. Их наличие не обозначает обязательного «вердикта» суицида, но их сочетание увеличивает его риск. Большое значение принадлежит социально-психологическим факторам: нарушенные детско-родительские и партнерские отношения, одиночество и другие. Тяжелые кризисы: смерть близких, развод, финансовые потери, уголовная ответственность, потеря работы, значительное снижение социального статуса, тяжелые конфликты и другие кризисы могут также стать пусковыми факторами СП. Психические расстройства также являются серьезным фактором риска суицида. Результаты исследований ВОЗ демонстрируют, что во многих случаях состояние человека на момент смерти в результате суицида соответствует диагнозу какого-либо психического расстройства. Самые частые среди них — расстройства настроения (депрессия), зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм и наркомания), расстройства личности и другие. Так, депрессия предшествует 45-70% суицидов; зависимостью от алкоголя страдает 10-22% умирающих в результате суицида. Почти в половине случаев имеет место сочетание нескольких из этих расстройств. Наиболее частой является комбинация зависимости от алкоголя или наркотиков и депрессии. К сожалению, большинство из тех, кто умирает от своих рук, не обращаются при жизни за помощью психолога, психиатра или психотерапевта. Можно предположить, что это связано с рядом причин.

Во-первых, те состояния, которые специалисты считают психическими расстройствами, часто не расцениваются в обществе как «болезнь», а воспринимаются либо как вариант нормы, либо как проявления «слабости характера». Так, депрессия может рассматриваться индивидом и его близкими, как проявление «слабодушия», «лени» и пр. Зависимость от алкоголя часто скрывается или оправдывается культуральными нормами употребления алкоголя. Расстройства личности могут восприниматься только как «дурной характер» или «невоспитанность». Наиболее «узнаваемыми» и расцениваемыми как психическая патология даже неспециалистами, являются психозы с ярким бредом и галлюцинациями, эпизоды явно нарушенного поведения, которые часто свойственны шизофрении. И хотя риск суицида при этом расстройстве является высоким, большинство самоубийств, как было сказано выше, совершают люди со значительно более «привычными» формами поведения. Во-вторых, психиатрия и, в меньшей степени, психотерапия являются в сознании многих людей достаточно стигматизированными отраслями медицинской помощи. В связи с этим, своевременному обращению к специалисту могут мешать опасения социального остракизма, стыд, страх предвзятого отношения родственников, друзей и коллег по работе. Группу повышенного суицидального риска составляют также больные тяжелыми хроническими соматическими (физическими) заболеваниями. Например, онкологические заболевания, потеря органа или телесной функции приносят массу страданий и социальных ограничений и поэтому часто сочетаются с депрессией. Имеет значение также ряд демографических характеристик. Уровень суицидов у мужчин в 3-6 раз выше, чем у женщин. Частота суицидальных попыток, наоборот, выше примерно в 1,5 раза среди женщин. Уровень суицидов в населении увеличивается с возрастом, и достигает максимума после 45-50 лет. Максимум суицидальных попыток приходится на молодой возраст – 20-29 лет.

ПСИХОЛОГИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

 Несмотря на значимость психического расстройства как фактора риска, суицидальное поведение не является его прямым следствием. Большая часть людей, даже с тяжелыми психическими расстройствами, никогда не совершают суицидальных действий. В то же время, некоторые люди, ранее не страдавшие психическими расстройствами, но попавшие в тяжелую социально-психологическую ситуацию, могут совершать суицидальные попытки и суициды. Обычно, провоцирующим фактором суицидальных действий, даже при наличии тяжелой психической патологии, является конфликт или кризис. Например, для многих людей известие о диагнозе тяжелого заболевания (онкология, СПИД) или смерти любимого человека может провоцировать мысли о суициде. Ситуации межличностных конфликтов являются источниками эмоций страха, вины, стыда, которые также тяжело переносятся. Суицидальный акт обычно совершается в состоянии «суженного» сознания, когда доминирует аффект, ощущение тупика или отсутствует способность к поиску иных выходов из ситуации. Стремление к смерти и воздействие на других. Суицидальное поведение изначально имеет двойственную природу: с одной стороны, оно связано с идеей смерти или саморазрушения, с другой стороны, бессознательно направлено на изменение поведения окружающих и психологическое воздействие на них. В большинстве суицидальных актов присутствуют оба элемента.

Чем больше выражены мотивы «прервать страдание», тем выше риск того, что акт самоповреждения закончится смертью или будет иметь тяжелые медицинские последствия. В то же время, очень немногие суицидальные акты, направленные «вовне», носят только манипулятивный характер. Часто те угрозы, которые воспринимаются окружающими как «шантаж», могут заканчиваться летально вследствие недоучета обстоятельств или желания индивида «доказать» серьезность своих намерений. В данном случае, сам способ манипуляции другими – с помощью самоповреждения – является признаком психологического неблагополучия и основанием для оказания психотерапевтической помощи.

 Большинство людей не воспринимают собственные суицидальные намерения как «окончательное решение». Людям свойственно сомневаться, они часто испытывают колебания «за» и «против» определенных поступков. Это касается и ситуации кризиса. Человек колеблется между желанием «остаться живым и изменить ситуацию» и «желанием умереть или причинить себе боль». Эти колебания обычно проявляются в поведении и могут быть использованы окружающими для усиления тенденций к жизни. Отношение к суициду в обществе связано с культурным и религиозным контекстом. Независимо от характеристик индивида, совершившего суицидальный акт, сама тема самоубийства вызывает ряд специфических ассоциаций и эмоциональных реакций, схожих у большинства представителей данной культуры.

Частой реакцией является неоправданное моральное осуждение, как самого индивида, так и его близких, что стигматизирует семью и препятствует получению психологической помощи ее членами. Суицидальный акт сильнейшим образом влияет на близких людей. Тяжелая реакция горя является обычным следствием суицида члена семьи, т.к. к переживанию утраты присоединяется чрезмерное чувство вины, связанное с ощущением собственной причастности к поступку умершего.

Прижизненные конфликты или суицидальные записки обвиняющего содержания значительно усиливают ощущение «виновности» или являются причиной характерного для людей, переживших суицид близкого, «поиска виновного третьего». Стыд, страх общественного осуждения, сокрытие причины смерти, снижение социальной продуктивности также являются характерными компонентами этих переживаний. Суицидальные угрозы часто порождают тревогу и опасения их реализации. Раздражение, гнев и недоверие являются типичным ответом на ощущение манипулятивного давления, «суицидального шантажа». Возможным (и недопустимым) следствием этих чувств может стать провоцирование человека совершить суицидальные действия. Презрение и обесценивание связаны с традиционным «стигматизирующим» отношением к людям с психическими расстройствами, и с восприятием суицида как греха, нравственной слабости, неполноценности. Попытки «морализировать», «наставлять на путь истинный» обычно усиливают у индивида чувство вины и стыда, препятствуют открытому диалогу. Несмотря на то, что суицидальный акт происходит в поле человеческих отношений и зачастую является своеобразным «аргументом» в противостоянии с эмоционально значимыми людьми, они не могут нести всю ответственность за суицидальные действия, так как индивид совершает их самостоятельно и полный контроль над его поступками невозможен.

Суицидальные высказывания, мысли и акты являются показанием для консультации соответствующего специалиста (психолог, психотерапевт, психиатр).

ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДА

Сегодня существует Международная ассоциация по предотвращению самоубийств, по рекомендации которой во многих городах мира и нашей страны были созданы службы предупреждения самоубийств. Это новая форма организации медицинской и социально-психологической помощи людям, нуждающимся в квалифицированном совете или медикаментозном лечении. Службы ориентированы на широкие круги населения и, в первую очередь, на лиц, испытывающих состояние психологического кризиса, людей, подверженных влиянию стрессогенных факторов и являющихся потенциально суицидо — опасными.

Одним из главных принципов деятельности служб является их анонимность. Сознание, что личные, мучительные для человека вопросы не получат огласку, делает пациента более раскованным, облегчает установление с ним контакта. Неукоснительно соблюдается еще один принцип, рекомендуемый международными суицидологическими организациями — подразделение службы не должно располагаться на территории психиатрических учреждений. Это устраняет барьер, мешающий человеку обратиться к психотерапевту.

Основным звеном в деле предотвращения самоубийств является анонимная телефонная служба (“телефон доверия”), которая была основана в 1953 г. в Лондоне священником Чад Вара и стала быстро распространяться во всех государствах Европы и Америки. Цель телефонной службы — стремление предложить любому человеку, находящемуся в кризисной ситуации и помышляющему о самоубийстве, телефонный контакт с сотрудником, готовым выслушать его как друг, способным помочь абоненту преодолеть кризисную ситуацию, с которой он столкнулся.

В работе службы придается особое значение профилактике суицидального поведения у практически здоровых людей с пограничными расстройствами, поскольку эта группа, во-первых, наиболее многочисленная, а во-вторых, состоит преимущественно из лиц молодого возраста.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ СВОИМ БЛИЗКИМ

I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды. Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.  Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьте внимательным слушателем.Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас может появиться фрустрация, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», — то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», — то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Kaк вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите…» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.

Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», — попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы очень расстроены», — или: «По моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл также сказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемами со мной, я постараюсь понять вас».

Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Это называется «оценкой средств, имеющихся для решения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у вас раньше сходных переживаний?» Существует уникальная возможность совместно раскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта.

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для человека. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавней истории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над миллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Еще одна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали о смерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников, содержащихся в лагере.

Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснованны: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана». Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какому вмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?» Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоционального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном полюсе эмоций.

Человек может любить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть; смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.

12. Обратитесь за помощью к специалистам.Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Уильям Джеймс считал суицид религиозным заболеванием, излечить которое может вера. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям.

Надежным источником помощи являются семейные врачи. Они обычно хорошо информированы, могут правильно оценить серьезность ситуации и направить человека к знающему специалисту. Вначале же, пока пациент не получил квалифицированной помощи, семейный врач может назначить ему препараты для снижения интенсивности депрессивных переживаний.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, финансируемые из национальных или региональных фондов, которые предоставляют различные виды помощи за низкую цену. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.

Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении.

Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию интернирования. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.

Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

Суицидальное поведение при депрессии

Суицидальные попытки являются одним из наиболее опасных последствий депрессии, маниакально-депрессивного психоза, шизофрении. Согласно данным статистики от 40 до 60% всех самоубийств на планете осуществляют именно больные депрессией.

Мужчины совершают самоубийства в 4 раза чаще, чем женщины. Это связано с психологическими особенностями. Если женщины больше говорят про свои страхи, негативные эмоции, стараются делиться ними с окружающими, то мужчины, наоборот, не склонны посвящать кого-либо в свои переживания. В результате суицидальные мысли и наклонности у мужчин остаются нераспознанными. И узнают о них лишь тогда, когда ничего уже вернуть нельзя. К тому же мужчины чаще, чем женщины злоупотребляют спиртными напитками, поэтому у них и выше риск развития алкогольной депрессии суицида на этой почве.

Наиболее предрасполагающим к совершению суицида временем являются предутренние часы. Связано это с происходящими в это время гормональными колебаниями. Большинство людей, совершающих суицидальные попытки в предутренние часы, всю ночь страдали от бессонницы, грустные и тягостные мысли заполнили их сознание, и чтобы избавиться от всего этого они принимают решение свести счеты с жизнь.

Почему больные депрессией совершают суицидальные попытки?

При депрессии помимо снижения настроения появляются такие симптомы как чувство неуверенности в себе, снижение самооценки, мрачное и пессимистическое виденье будущего. У больных депрессией могут также появляться неотвязные размышления о собственной никчемности. Даже достигнутые в течение жизни успехи на фоне депрессии кажутся невзрачными.

Больной может считать себя виновным практически во всех смертных грехах. На фоне болезни у человека, страдающего депрессией, появляются мысли о том, что он сам является источником несчастий для родных и близких, и его смерть освободит родных от тяжелого бремени ухода за ним.

Депрессия и суицид тесно взаимосвязаны. Идеи бессмысленного существования, свойственные депрессии, могут способствовать появлению мыслей о самоубийстве. Вначале в сознании больных появляются мысли о том, как бы всем было хорошо, если бы с ними произошел несчастный случай. Постепенно присоединяется непреодолимое влечение к самоубийству, навязчивые представления о совершаемом суициде.

Особенно велика опасность суицида при сочетании депрессии с хроническим соматическим или неврологическим заболеванием (инсультом, сахарным диабетом, раком, ВИЧ-инфекции). Довольно часто такие люди не могут вести нормальный образ жизни, вынуждены причинять множество неудобств близким людям, обременять их. Вот и приходят на ум мысли, как сделать всех счастливыми…

Суицид может возникнуть и вследствие развития реактивной депрессии, внезапная жизненная катастрофа буквально разбивает жизнь человека вдребезги, и вместо того, чтобы начинать все сначала, преодолевать возникшие трудности, человек выбирает шаг в никуда.

Попытки свести счеты с жизнью — нередкое явление среди творческих людей, страдающих маниакально-депрессивным психозом или дистимией. На пике приподнятого настроения такие люди создают шедевры, становятся известными, а когда в их жизни наступает депрессивная полоса, то могут совершить попытку самоубийства.

Когда при депрессии наиболее высок риск совершения самоубийства?

Вероятность совершения суицидальной попытки не одинакова у всех больных депрессией. На фоне легкого течения заболевания, даже если суицидальные мысли и появляются, то в действия они в большинстве случаев не переходят.

Также риск совершения суицидальных попыток снижен во время тяжелых приступов депрессии. Хотя мысли о самоубийстве довольно часто преследуют больных тяжелыми депрессивными расстройствами, однако выраженная двигательная заторможенность, неспособность что-либо делать выступают в роли защитного механизма, не позволяющего человеку совершить суицид.

Наиболее опасными в плане совершения суицидальных попыток являются периоды «входа» и «выхода» из тяжелой или умеренной депрессии.

При прогрессировании депрессии (начале тяжелого депрессивного расстройства) больных преследуют навязчивые мысли о собственной никчемности, суицидальные мысли, и чтобы наказать себя, не мешать другим, да и, просто не видя никакой перспективы в будущем, такие люди могут совершать суицидальные поступки. При прогрессировании депрессии двигательная заторможенность еще не достигает такой выраженности, как на пике депрессивного расстройства, и больные депрессией могут совершать попытки самоубийства.

Когда больные депрессивным расстройством начинают принимать антидепрессанты, эффект от лечения наступает не сразу же. Вначале происходит некоторое растормаживание больных, появляется двигательная активность, хотя негативная оценка себя и суицидальные мысли еще сохраняются. Вот потому в период выхода из депрессии (в первые две недели от начала лечения) многие больные способны совершать суицид.

Какие проявления помогают заподозрить суицидальные мысли и склонность к самоубийству?

Заподозрить наличие суицидальных мыслей, суицидальных тенденций у больных депрессией и не только можно по следующим признакам:

Суицидальные мысли могут проскальзывать в высказываниях – «если бы смерть поскорее забрала меня», «не хочу жить, хочу раз и навсегда свести счеты с жизнью».

Постоянные разговоры о бесперспективности существования, о собственной беспомощности, обременении окружающих своими проблемами.

Прогрессирование депрессии – утрата привычных интересов, бессонница, выраженная тоска.

Некоторые люди, тщательно планирующие самоубийство, начинают заранее приводить дела в порядок – составляют завещание, дописывают книгу (доделывают отчет), чтобы после их ухода не осталось нерешенных вопросов.

Если человек не спонтанно сводит счеты с жизнью, а планомерно к этому готовится, то он может попрощаться с близкими людьми – позвонить им, написать. Иногда именно внезапный звонок помогает близким людям понять, что что-то не так в поведении человека, больного депрессией, что он готовится к чему-то фатальному.

Как предотвратить попытку самоубийства при депрессии?

Во многих случаях заподозрить наличие суицидальных мыслей у человека, страдающего депрессией можно заранее. Для этого нужно регулярно общаться с больным депрессией, интересоваться его делами, выражать ему свою поддержку. Ведь к самоубийству людей, больных депрессией, довольно часто подталкивают близкие люди. И даже не они сами, а их поведение, равнодушие, погруженность в свои собственные заботы.

Если нижеперечисленные утверждения применимы для ваших друзей, то следует обратиться за помощью к специалисту психологу, психотерапевту или психиатру.

У человека изменился аппетит, он стремительно худеет или набирает вес. Он ощущает постоянное беспокойство. Он отдаляется от друзей и семьи. Он не может сосредоточиться. То, что ему раньше очень нравилось, больше не интересует и не радует его. Его мучает ощущение безнадежности или вины. У него резко изменилось расположение духа и поведение: раньше он был очень спокоен, а теперь — крайне возбужден; раньше он любил бывать в компаниях, теперь же — избегает всякого общения.

В большинстве своем люди, переживающие депрессию или думающие о самоубийстве, не говорят и не хотят говорить о своих ощущениях. Они чувствуют себя ненужными. Они утратили надежду и не высказывают свои эмоции, полагая, что их переживания лягут тяжким «грузом» на плечи других. Некоторые опасаются быть осмеянными. Это можно понять, потому что говорящих о самоубийстве часто не принимают всерьез или пропускает сказанное мимо ушей. Такая реакция может привести к непоправимому. Поэтому, если ваш знакомый, друг или родственник затрагивает такую тему, надо отнестись к этому серьезно и найти время для глубокого и сочувственного разговора.

Необходимо убедить этого человека в том, что ему есть к кому обратиться. Что родственники, друзья, психолог, несомненно, готовы выслушать его. Часто возможность выговориться облегчает душевную боль, и, хотя начать такой разговор трудно, он все-таки необходим. Также не следует поучать и указывать на все те причины, по которым человек обязан жить. Вместо этого нужно больше слушать и стараться убедить его в том, что депрессии и суицидальные тенденции излечимы.

Но самое ужасное и, наверное, глупое, на мой взгляд, – это самоубийства молодёжи, не столкнувшейся ещё с по-настоящему серьёзными проблемами, но умеющей преувеличивать величину своего, порой, надуманного горя.

Поэтому, давайте будем более внимательными друг к другу, ведь это немаловажно, не будем такими черствыми и эгоистичными? Может, прислушаемся к волнениям, проблемам близких нам людей? Ведь суицид относится к тем последствиям депрессии, которые можно заметить и предотвратить заранее. А наши помощники в борьбе с суицидальными тенденциями — внимание, поддержка и любовь.

За помощью, консультацией и адекватным лечением депрессии, неврозов, суицидальных мыслей, обращайтесь к врачу психиатру. Не бойтесь осуждения, все лечение проходит на анонимной основе, без постановки на учет, так как эти состояния считаются в психиатрии пограничными. Вы сами удивитесь, на сколько это эффективно и будите с улыбкой относиться к своим переживаниям в прошлом.

Как избавиться от мыслей о самоубийстве?

«…человеку надо задать вопрос: почему мудрые люди, старцы говорили, что болезнь это посещение Божие, и сами много и сильно болели? Преподобный Амвросий Оптинский, старец Паисий Святогорец, блаженная Матрона Московская… И человек начинает задумываться… Он пытается понять и постепенно у него начинается другое мышление.»

Помню такой рассказ, что женщина хотела совершить самоубийство, потому что она жила одна. Дети не часто навещали её. Женщине стало грустно, она позвонила дочери, но она не смогла к ней прийти. Героиня почувствовала одиночество, и собиралась выброситься из окна, но услышала голос:

«И Меня на Голгофе все оставили».

— Не считает ли Церковь, что к самоубийству людей подталкивает потусторонняя сила (типа дьявола)?

— Именно так Церковь и считает, потому что именно так и обстоят дела. Начинается все с мыслей о самоубийстве. Затем, если человек примет их, начинает соглашаться с этими мыслями, и дело может пойти и дальше. Вплоть до реализации мыслей в действии. Поэтому так важно бороться уже на уровне этих мыслей, отгонять их, а на исповеди покаяться в них. И тут самый главный наш помощник при «посещении» таких мыслей — молитва. Хоть кратенькая, но молитва от души, ума и сердца. И мысли улетучатся.

— Какая молитва помогает, когда хочется себя убить?

— Молитва мытаря: «Боже, милостив буди мне грешному(ой)». От всего сердца, ума и души произнесенная молитва мытаря избавит от всяких мыслей. Краткая молитва в такие «тяжелые» минуты лучше, так как ум не успевает рассеяться. Можно посоветовать всем, у кого есть такие навязчивые мысли каждое утро и вечер читать «Да воскреснет Бог…» и 90-ый псалом.

Молитва Честному Кресту Господню

Да воскреснет Бог, и расточатся врази Его, и да бежат от лица Его ненавидящии Его. Яко исчезает дым, да исчезнут; яко тает воск от лица огня, тако да погибнут беси от лица любящих Бога и знаменующихся крестным знамением, и в веселии глаголющих: радуйся, Пречестный и Животворящий Кресте Господень, прогоняяй бесы силою на тебе пропятаго Господа нашего Иисуса Христа, во ад сшедшаго и поправшаго силу диаволю, и даровавшаго нам тебе Крест Свой Честный на прогнание всякаго супостата. О, Пречестный и Животворящий Кресте Господень! Помогай ми со Святою Госпожею Девою Богородицею и со всеми святыми во веки. Аминь.

90 псалом

Живый в помощи Вышняго, в крове Бога Небеснаго водворится. Речет Господеви: Заступник мой еси и Прибежище мое, Бог мой, и уповаю на Него. Яко Той избавит тя от сети ловчи, и от словесе мятежна, плещма Своима осенит тя, и под криле Его надеешися: оружием обыдет тя истина Его. Не убоишися от страха нощнаго, от стрелы летящия во дни, от вещи во тме преходяшия, от сряща, и беса полуденнаго. Падет от страны твоея тысяща, и тма одесную тебе, к тебе же не приближится, обаче очима твоима смотриши, и воздаяние грешников узриши. Яко Ты, Господи, упование мое, Вышняго положил еси прибежище твое. Не приидет к тебе зло, и рана не приближится телеси твоему, яко Ангелом Своим заповесть о тебе, сохранити тя во всех путех твоих. На руках возмут тя, да не когда преткнеши о камень ногу твою, на аспида и василиска наступиши, и попереши льва и змия. Яко на Мя упова, и избавлю и: покрыю и, яко позна имя Мое. Воззовет ко Мне, и услышу его: с ним есмь в скорби, изму его, и прославлю его, долготою дней исполню его, и явлю ему спасение Мое.

PS: если не понятны молитвы на церковнославянском, то можно найти в интернете их на русском.

Можно позвонить по телефону доверия (анонимно). Поговорить.

1. Круглосуточная телефонная линия для взрослых и детей: 8-800-300-1»1-00, 8-800-300-83-83, по России звонок бесплатный;
2. Круглосуточные экстренные консультации психолога в области жизненных проблем. Православный телефон доверия 8-800-333-44-34, по России звонок бесплатный;
3. Единый социальный телефон доверия 8-800-3008-100, по России звонок бесплатный.

Ученые связали слабое рукопожатие с риском самоубийства

Слабое рукопожатие может говорить о склонности к суициду, выяснили южнокорейские ученые. Возможно, это связано с низкой самооценкой или воспалительными процессами в организме. Исследователи полагают, что силовые тренировки способны снизить риски.

Сила хвата связана со склонностью к суициду, выяснили южнокорейские ученые из Гачонского университета. Подробнее об этом они рассказали в статье в журнале Journal of Affective Disorders.

Ежегодно около 800 тыс. людей кончают жизнь самоубийством — это около 1,5% смертей от общего числа. 80% случаев суицида происходит в странах с низким и средним доходом. В США число самоубийств с 2000 по 2016 год выросло с 10,1 до 13,7 случаев на 100 тыс. населения.

Склонность к самоубийству повышают многие факторы, от психических заболеваний и употребления наркотиков до жизненных неурядиц вроде развода или потери работы. Ученые нашли новый фактор, который потенциально можно использовать для выявления людей, страдающих от суицидальных мыслей.

Исследователи изучили данные более 14 тыс. жителей Южной Кореи в возрасте около 50 лет, собранные в ходе общенационального исследования, которое включало в том числе вопросы о склонности к суициду. Испытуемые должны были сообщить, задумывались ли они о самоубийстве в последние 12 месяцев и чувствовали ли в течение последнего года грусть и отчаяние непрерывно на протяжении более чем двух недель.

В целом, депрессия и суицидальные мысли были более распространены среди женщин, пожилых участников, лиц с коморбидными заболеваниями и нездоровым образом жизни, а также тех, кто имел более низкий социально-экономический статус.

Одним из параметров, изученных в ходе исследования, была сила хвата, измеренная с помощью цифрового динамометра. Ученые подсчитали, что пониженная сила хвата коррелировала с ростом вероятности возникновения суицидальных мыслей.

«На каждые 1 кг прироста силы хвата рук вероятность возникновения суицидальных мыслей уменьшалась на 4% у мужчин и на 3% у женщин, — пишут авторы работы. — Эта связь сохранились и после поправки на депрессивные состояния».

Связь между силой хвата и суицидальными мыслями наблюдалась и ранее, отмечают ученые. Однако теперь удалось установить, что эта связь не зависит от наличия депрессии. Возможно, склонность к самоубийству связана в данном случае не с депрессией, а отсутствием цели в жизни или безысходностью, предполагают исследователи.

Также не исключено, что слабая хватка связана с уменьшением силы мышц в целом из-за воспалительных процессов. Усиление воспалений наблюдается у людей с депрессией, особенно у тех, кого мучают суицидальные мысли.

Кроме того, на силу хвата может влиять самооценка.

Большая мышечная масса, и, соответственно, большая физическая сила связаны с более высокой самооценкой — по крайней мере, у мужчин. Соответственно, неразвитые и слабые мышцы коррелируют с низкой самооценкой и суицидальными мыслями.

Со временем люди с более низкой мышечной массой могут столкнуться с упадком сил и даже инвалидностью. Им понадобится помощь при уходе за собой, при повседневной деятельности, что может отрицательно сказаться на самооценке и психическом состоянии в целом. Анализ подгрупп показал, что у пожилых мужчин действительно наблюдается такая связь.

Чтобы точно выявить механизмы, объясняющие связь между силой хвата и склонностью к суициду, необходимы дальнейшие исследования, отмечают авторы работы. В них стоит учесть, насколько слабая хватка связана с попытками самоубийства, в том числе успешными. Если силу хвата окажется возможно использовать в качестве диагностического критерия, это значительно упростит расчет рисков, позволит вовремя выявлять склонных к самоубийству людей и помогать им.

Также предстоит выяснить, могут ли силовые тренировки, увеличив силу хвата, улучшить состояние человека и избавить его от суицидальных мыслей.

Ранее международная группа ученых установила, что на риск самоубийства больше всего влияют психические и неврологические расстройства, пристрастие к алкоголю и наркотикам, а также наличие родственников-самоубийц. Риск суицида выше у неквалифицированных рабочих и у людей, профессия которых дает доступ к смертельным веществам и оружию — врачей, ветеринаров, медсестер, фармацевтов, полиции. Также суицид могут спровоцировать стрессовые события и глобальные бедствия, но не все — при терактах число самоубийств, наоборот, снижается.

О страхе смерти

Страх смерти типичен для тревожно-фобического расстройства. Писем с его описанием к нам приходит немало. Если Вы хотите перестать зависть от таблеток, то придется поменять и отношение к процессу лечения. Вы уже даже не замечаете как программируете себя на тревожное ожидание «приступа» и страх смерти. У Вас уже сформирована мощная фобическая установка. Установки, которые формируют наши слова, мысли и образы, очень могущественная сила. Они пронизывают всю нашу жизнь. И мы либо их слепые заложники, либо они наши верные помощники. Без осознания механизма работы Ваших вредных мыслей и вредного (как в среде профессионалов говорят дисфункционального) отношения невозможно избавиться и от своей вредной привычки неосознанного самозапугивания. Важно понимать, что паническое расстройство или агорофобия, проявляющиеся паническими атаками или регулярной усиленной тревогой – это результат вредной привычки. Следовательно, надо относиться к страху не как к болезни, которая от Вас не зависит, а как к вредной привычке, поддержание или преодоление которой зависит именно от Вас. То же самое относится и к лечению. К нему нельзя подходить пассивно, просто донеся свое тело до специалиста и плюхнув его в кресло или больничную койку. Отношение терапии неврозов как к лечению перелома – «положили гипс и ждем, когда срастется» – здесь не пройдет. Как говорил еще тысячелетие назад Авиценна (Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Си́на): «Нас трое, ты я и твоя болезнь. И на чью сторону ты станешь, тот и победит».

Человеку, много лет испытывавшему симптомы страха и паники, необходимость что-то там осознавать и распознавать может показаться странной. Многие полагают, будто могут с ходу отличить симптомы страха от физического недуга, однако это не всегда так, и некоторые все-таки путают одно с другим. Например, человек, страдающий приступами паники, нередко считает, что боли в груди или одышка связаны с физическим заболеванием (проблемами с сердцем или сосудами). А эти симптомы, как ни трудно, в такое поверить, вызываются как раз страхом. Кроме того, симптомы страха могут возникать вроде бы «из ничего», а на самом деле из-за стрессов, которые мы не осознаем. Поскольку в реакцию организма на стресс в первую очередь вовлекается сердечно-сосудистая система и работает она в усиленном, но здоровом (!) варианте функционирования, потому «приступы» могут казаться признаками физической болезни. Не смотря на сознательное понимание необоснованности собственных сомнений негативные мысли, резко преувеличивающие степень опасности могут все равно навязчиво лезть в голову. Тем не менее, ничего бы вообще никогда не предпринималось, если требовалось бы опровергнуть все возможные возражения. Поэтому важно опровергнуть свои ошибочные суждения, обосновать безопасность своего выбора и действовать, несмотря на остаточную тревогу (идти на улицу, заходить в лифт или метро). Нельзя сказать, что опасностей вокруг нас не существует. То кто утверждает это, как минимум лукавит или серьезно нездоров. Не стоит менять черные очки паранойи на розовые очки благодушия. В обоих вариантах нас ждут неприятности. Опасности, безусловно, есть и их немало, но вот их вероятность существенно отличается в разных ситуациях. И важнее всего научиться точно и адекватно оценивать эти вероятности и риски. Гарантию, что с человеком ничего не может случиться дает только смерть. Тогда уже ничего не может случиться, только тогда абсолютно безопасно. Поэтому важно принять условия реальной жизни, где возможно все. Но у всего разная вероятность. Приняв риск реальной жизни можно, тем не менее, не терять спокойствие и присутствие духа за счет точного и адекватного понимания. Главным принципом в оспаривании вредных мыслей является конкретный и содержательный, подтвержденный убеждающими вас фактами и аргументацией, ответ. Поскольку сами вредные мысли хоть и содержат ошибки, но весьма конкретны, содержательны и правдоподобны. Их не победить шапкозакидательскими фразами «все хорошо» или «прорвемся». Они требуют кропотливой работы, регулярного и последовательного противостояния.

Если с вами и вашей жизнью что-то не в порядке, то первое, что стоит сделать – признать это. Один из самых неудачных способов справляться с тем, что мешает жить – это игнорировать свои внутренние проблемы. Второй шаг – признать, что с этими проблемами необходимо что-то делать, и не когда-нибудь, а именно сейчас. Третий шаг, это план действий, включающий в себя этап сбора информации, этап действия, закрепления действия регулярной тренировкой и обратную связь.

Вам необходимо составить перечень всех ваших типичных вредных мыслей, провоцирующих и усиливающих страх. Эти мысли вы сможете заметить и раскрыть в случае регулярного использования дневника структурированного самонаблюдения описанного в когнитивно-поведенческой психотерапии и приучить себя тренировкой к новым мыслям и новой позиции, что в последующем станет таким же автоматизмом, как раньше срабатывала вредная программа-привычка.

В момент панической атаки постарайтесь напомнить себе, что «приступы», а точнее, состояния тревоги и страха уже вам знакомы и были благополучно пережиты ранее. Настоящее состояние не уникально (как не хочет обмануть вас внутренний диверсионный голос вашей иррацональной позиции) и поэтому, как и прошлые, скоро пройдет. Обычно для этого нужно пять-десять минут.

Лучше отказаться от стратегии как можно быстрее избавляться от страха. Это лишь усиливаетваше состояние эмоциональной и физической напряженности. Прежде всего, точно определите предмет вашего страха и постарайтесь объяснить себе, насколько он неразумен и даже нелеп.

Повторяйте себе, что, несмотря на свой ужасный страх, еще никто не умер и не сошел с ума от этих приступов. Говорите себе: «Это обязательно пройдет».

Постарайтесь идентифицировать свои текущие ощущения в теле и эмоциональное состояние. Объясняя себе: «Это всего лишь сильные эмоции и естественные телесные реакции на них, что безопасно и безвредно для моего здорового организма».

Дайте себе возможность почувствовать беспокойство в связи с затруднениями дыхания и сразу же начинайте дышать медленно и ритмично. Вы убедитесь, что получаете достаточное количество кислорода.

Через каждые одну-две минуты измеряйте степень своей тревоги с помощью 10-балльной шкалы. Вы увидите, что, несмотря на колебания уровня тревоги, она постепенно стихает. Объясните себе, что вы контролируете ситуацию и знаете, как себе помочь.

Сделайте 10 медленных, глубоких вдохов с участием диафрагмы. Снова измерьте уровень тревоги. Объясните себе, с чем связаны ваши ощущения и состояния.

Сосредоточьтесь на предметах и физических явлениях вокруг себя. Мысленно опишите свою комнату, одежду, звуки, запахи. Оставайтесь в мире этих представлений и переключайтесь со своих внутренних переживаний на окружающие вас явления.

Предотвращение самоубийств | Защита в Интернете

Общие сведения

Как предотвратить самоубийство? По мнению экспертов, одним из самых лучших способов избежать беды может стать простой разговор с другом или близким человеком. Facebook занимает поистине уникальное положение в этой связи. Наша платформа создана для дружбы, поэтому мы хотим сделать так, чтобы никто не оставался один на один с трудностями и переживаниями. Если вы беспокоитесь за кого-то или сами нуждаетесь в помощи, Facebook постарается вам помочь.

Мне или моему другу нужна помощь:

Если вы или ваш друг переживаете трудный период или нуждаетесь в поддержке, мы готовы вам помочь.

Для меня

Если вы переживаете трудный период или нуждаетесь в поддержке, мы можем дать вам советы и найти людей, готовых вам помочь.

Для друга

Ознакомьтесь с советами экспертов по предотвращению самоубийств, чтобы узнать, как поддержать человека, переживающего трудный период.

Обратитесь к экспертам

Позвоните по телефону доверия, если вам или вашему другу нужна поддержка. Если вы беспокоитесь за кого-то, посоветуйте ему/ей позвонить по телефону доверия.

Если вашему близкому человеку в настоящий момент грозит опасность, немедленно позвоните в экстренную службу. Не теряйте времени!

Как мы предотвращаем самоубийства

Каждые 40 секунд кто-то из жителей нашей планеты совершает самоубийство. Самоубийство — вторая из ведущих причин смертности населения в возрасте от 15 до 29 лет. Facebook объединяет огромное количество людей. Среди них есть множество специалистов по предотвращению самоубийств и просто неравнодушных людей, готовых протянуть другу руку помощи в сложной ситуации. Эксперты считают, что поддержка в социальных сетях помогает предотвращать самоубийства, и мы неоднократно убеждались в том, что они правы.

С 2006 года мы разрабатываем программу предотвращения самоубийств и обеспечения безопасности на нашей платформе — при поддержке экспертов и людей, которые столкнулись с подобной проблемой и успешно преодолели ее. Мы следим за новыми исследованиями и лучшими практиками в этой сфере, чтобы обеспечить безопасность всем пользователям нашей платформы. Подробнее о наших экспертах см. здесь.

Уже много лет пользователи Facebook имеют возможность сообщать нам о публикациях, свидетельствующих о намерении совершить самоубийство. Наши специалисты по работе с сообществом проверяют их жалобы и при необходимости предоставляют авторам подобных публикаций информацию о том, как обратиться за помощью. Если ситуация уже зашла слишком далеко, мы обращаемся в экстренные службы.

В 2017 г. мы запустили во многих странах технологию машинного обучения, помогающую нам как можно быстрее предоставлять помощь тем, кто в ней нуждается. Эта технология анализирует публикации и комментарии к ним и автоматически выявляет людей в зоне риска.

Наши правила

Мы делаем все возможное для безопасности нашего сообщества. С этой целью при поддержке экспертов мы разработали правила, определяющие, что можно и что нельзя делать на Facebook. Например, мы не разрешаем пропагандировать самоповреждение или самоубийство, однако позволяем обсуждать эти темы, например чтобы привлечь внимание общественности или попросить о помощи. В некоторых случаях мы устанавливаем для контента возрастное ограничение (18 лет), добавляем экран с предупреждением о том, что увиденное может расстроить, и предоставляем информацию о том, куда обратиться за поддержкой.

Иногда нам приходится решать задачи, которые противоречат друг другу. В этом случае эксперты по всему миру помогают нам найти компромиссное решение. Например, мы хотим позволить людям, склонным к членовредительству или самоубийству, обращаться за помощью или делиться успехами на пути к выздоровлению, но не хотим, чтобы подобные публикации нанесли психологическую травму другим пользователям или подтолкнули их к подобному поведению. Мы не хотим, чтобы в комментариях к подобным публикациям люди одобряли саморазрушающее поведение, но не можем просто удалять такие публикации, чтобы не внушать авторам чувство вины или стыда.

Мы постоянно разрабатываем новые продукты и услуги для обеспечения безопасности, а также улучшаем существующие.

Подробнее о наших правилах в отношении контента о самоубийстве и нанесении себе увечий см. на сайте Нормы сообщества.

РесурсыРазвернуть или свернуть меню якорных ссылок

Мы предоставляем ресурсы тем, кто в них нуждается

Если человека посещают мысли о самоубийстве, необходимо вмешаться как можно быстрее.

Более 10 лет назад на Facebook появились инструменты для предотвращения самоубийств. Разработать их нам помогали Save.org, National Suicide Prevention Lifeline, Forefront, Crisis Text Line и другие организации по охране психического здоровья, а также люди, которые выжили после попытки самоубийства или успешно преодолели суицидальные мысли.

Любой пользователь может пожаловаться на публикацию о самоубийстве. Наши специалисты незамедлительно проверяют такие жалобы и направляют авторам подобных публикаций информацию о том, как обратиться за помощью.

В 2017 г. мы запустили во многих странах технологию машинного обучения, помогающую нам как можно быстрее предоставлять помощь тем, кто в ней нуждается. Эта технология анализирует публикации и комментарии к ним и автоматически выявляет людей, подверженных риску. Благодаря этому мы быстрее реагируем на жалобы.

Искусственный интеллект автоматически назначает жалобам приоритет, чтобы нам было проще определить, какие из них следует рассмотреть в первую очередь. В итоге мы быстрее предоставляем нуждающимся поддержку и, если потребуется, сообщаем о проблеме в службу экстренной помощи. В подобных ситуациях скорость реакции имеет решающее значение.

Технологии автоматизации помогают нашим специалистам оперативно передавать службам экстренной помощи контактную информацию человека, который оказался в беде.

Они автоматически назначают жалобам приоритет и передают их в нужный отдел, за счет чего мы быстрее можем обратиться в службу экстренной помощи. Мы планируем и дальше развивать эти технологии, чтобы работать ещё эффективнее.

Как мы классифицируем тексты публикаций и комментариев

В 2017 г. мы запустили во многих странах технологию машинного обучения, помогающую нам как можно быстрее предоставлять помощь тем, кто в ней нуждается. Эта технология анализирует публикации и комментарии к ним и автоматически выявляет людей в зоне риска. Например, комментарии «Сообщи мне, где ты сейчас» или «Кому-то удалось с ним/ней связаться?» указывают на то, что автор публикации прямо сейчас находится в опасности, а комментарии «Звони в любое время» и «Ты всегда можешь обратиться ко мне за помощью» — что помощь может потребоваться, но не срочно. Мы также анализируем дату и время создания публикации, поскольку эксперты утверждают, что чаще всего самоубийства совершаются рано утром и по воскресеньям, перед началом рабочей недели.

У нас есть отдельные технологии классификации для текстов и комментариев. Результаты их работы, а также другие важные факторы (время и дата создания, тип публикации — например, в собственной хронике или в хронике друга) обрабатывает наш алгоритм машинного обучения Random Forest. Этот алгоритм предназначен для анализа информации по количественным признакам.

На нем основана технология, которая автоматически сравнивает подозрительные публикации с публикациями, в которых обнаружены реальные признаки склонности к самоубийству. Если уровень совпадения велик, публикация передается на проверку Команде по работе с сообществом.

Инструменты

Мы также интегрировали инструменты для предотвращения самоубийств в Facebook Live. Если автор трансляции намеревается нанести себе увечья в прямом эфире, зрители могут напрямую обратиться к нему или отправить нам жалобу.

Команда по работе с сообществом проверяет любые подобные жалобы, а также автоматически обнаруженные подозрительные публикации. Если опасения подтверждаются, наши специалисты отправляют автору публикации информацию о том, куда он может обратиться за поддержкой. Например, если человек переживает сложный период, мы рекомендуем ему обратиться за поддержкой к другу и даже предлагаем возможный текст такого обращения. Мы также рекомендуем позвонить по телефону доверия или воспользоваться информационными ресурсами для людей, попавших в беду.

Если ситуация уже зашла слишком далеко, Facebook может обратиться за помощью в экстренные службы. Наши технологии и неравнодушные пользователи Facebook и Instagram уже помогли множеству людей по всему миру получить помощь специалистов. Мы также предоставляем поддержку и полезную информацию людям, которые отправляют нам жалобы. Например, мы рекомендуем им позвонить другу, попавшему в беду, отправить ему сообщение со словами поддержки, привлечь общих друзей или обратиться за помощью к специалисту. Все ресурсы, которыми мы делимся с людьми в подобных ситуациях, разработаны при поддержке научно-исследовательских и медицинских организаций.

Отзывы партнеров

Назад

«Facebook на постоянной основе сотрудничает со специалистами по охране душевного здоровья и предотвращению самоубийств, чтобы оперативно узнавать о результатах новейших исследований в этой сфере. Вместе мы разрабатываем инструкции и рекомендации по выявлению опасного с этой точки зрения контента, доступ к которому необходимо запретить или ограничить. Если человек проявляет склонность к самоубийству, кто-то должен вмешаться, чтобы его спасти. Это могут быть родственники, друзья или даже Facebook и Instagram. Если мы запретим людям жаловаться или будем удалять подобный контент, то лишимся возможности спасти чью-то жизнь. Вместо этого мы рассказываем, как распознать потенциальных самоубийц и как общение помогает людям в подобной ситуации преодолеть кризис. Социальные сети позволяют нам оперативно оказывать помощь огромному количеству людей».

—Даниэль Дж. Райденберг, доктор психологии, FAPA, исполнительный директор, Save.org.

«В обществе не принято ОТКРЫТО обсуждать душевные болезни и самоубийства. Тем не менее беседы на эти темы помогают людям преодолеть депрессию и избавиться от мыслей о самоубийстве. Инструменты Facebook предназначены для людей, помышляющих о самоубийстве, а также для друзей и родственников, которые хотят им помочь. Эту платформу использует множество людей, поэтому с ее помощью попавший в беду человек может вовремя получить поддержку от родных и близких. Это очень важно».

—Анна Чанди (Anna Chandy), председатель совета правления, фонд Live Love Laugh, Индия

«Финская ассоциация по охране психического здоровья гордится тем, что помогает Facebook оказывать поддержку людям, которых посещают мысли о самоубийстве, а также их родным и близким. В кризисной ситуации людям зачастую не хватает сил или смелости обратиться за помощью. Порой им даже сложно осознать, что они нуждаются в помощи. В подобных случаях очень важно иметь доступ к ресурсам поддержки и контактную информацию специалистов, с которыми человек сможет поговорить на родном языке. Кроме того, на Facebook любой из нас может оказать поддержку другу или родственнику, склонному к самоубийству или нанесению себе увечий. Мы авторитетно заявляем: таких людей можно спасти, если вовремя заметить проблему и отреагировать на нее. В этом направлении у Facebook отличные результаты, в том числе благодаря нам».

—Сату Рааппана Йокинен (Satu Raappana-Jokinen), руководитель онлайн-центра кризисной поддержки, Финская ассоциация по охране психического здоровья

«Самоубийства — это общественно значимая проблема, которая год от года усугубляется, в значительной мере из-за того, что ее пытаются замалчивать. По статистике каждые 45 минут в Бразилии кто-то умирает. В этой ситуации нам следует поощрять любые инициативы по предотвращению самоубийств. Иногда мы просто не знаем, как помочь другу, которого посещают мысли о самоубийстве. Инструменты, запущенные Facebook в Бразилии, напрямую и косвенно решают проблемы, с которыми CVV борется более 50 лет. Кроме того, это отличный пример для других организаций и доказательство того, что нам пора открыто обсуждать самоубийства и принимать более серьезные меры по борьбе с ними».

—Карлос Коррейя (Carlos Correia), волонтер, Centro de Valorização da Vida, Бразилия

Далее

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективные психозы››

Угроза совершения больным депрессией самоубийства постоянно довлеет над лечащим врачом и в значительной мере предопределяет тактику лечения. По сводным данным ряда исследований, приблизительно 15 % причин смерти больных эндогенной депрессией составляют суициды, а 77 % погибших в результате суицида психически больных страдали эндогенной депрессией: 64 % — «чистой», а остальные — осложненной алкоголизмом и другими факторами [Sainsbury P., 1980]. В литературе приводятся разноречивые данные о частоте суицидных мыслей и попыток при эндогенной депрессии, однако следует, вероятно, исходить из предположения, что у всех или почти у всех больных с этим заболеванием возникали в период фазы суицидные мысли или нежелание жить. Часто от больного можно услышать, что у него никогда не было мыслей о самоубийстве, но жизнь настолько тяжела и безрадостна, что если бы смерть наступила от несчастного случая («упал бы кирпич на голову»), то это было бы не так уж плохо. В других случаях больной говорит, что он мечтает о смерти, но. никогда, ни под каким видом не попытается кончить жизнь самоубийством. Однако врач должен помнить, что для совершения самоубийства иногда нужны считанные минуты, и именно в эти минуты состояние больного может резко ухудшиться либо спонтанно, либо под влиянием непредвиденных психотравмирующих ситуаций или известий. Это тем более относится к больным, у которых имеются стойкие суицидные мысли.

Поэтому оценка суицидного риска является крайне важной и трудной задачей. При этом, если удается выявить даже легкие суицидные тенденции, перед психиатром встает чрезвычайно ответственный, а иногда тяжелый выбор: госпитализировать больного или оставить под амбулаторным наблюдением. Часто приводимая точка зрения заключается в том, что врач не имеет права рисковать жизнью больного, и если есть хотя бы минимальная вероятность суицида, необходимо предпринять крайние меры, прежде всего — госпитализировать. Однако такой подход не является бесспорным и безупречным. В ряде случаев госпитализация может нанести значительный вред, ухудшая социальный статус больного, служебное положение, прерывая учебу, иногда затрудняя семейную ситуацию и подрывая у больного веру в себя, в возможность справиться с заболеванием. Особенно важно, на что обычно обращают мало внимания, при этом уменьшается доверие больного к врачу и к медицине.

Если больной и его родные могут усмотреть в действиях врача не заботу о больном, а прежде всего стремление перестраховаться, то при следующем приступе заболевания, который может оказаться более тяжелым, они постараются утаить от психиатра проявления болезни или попросту вовремя не обратятся к нему. В этом случае риск суицида будет очень высоким. Поэтому, придя к решению госпитализировать больного, врач должен объяснить ему и его близким необходимость данного шага, хотя в этот момент объяснения могут и не быть приняты. Однако в дальнейшем, когда депрессия окончится, больной сможет понять и правильно оценить мотивы врача. Ни в коем случае нельзя прибегать к обману больного, госпитализируя его под предлогом консультации в соматической больнице и т. п.

Разумеется, в некоторых случаях необходимы крайние меры, чтобы удержать больного от неизбежного суицида. Но, как правило, руководствуясь и этическими соображениями, и вероятностью повторных депрессий у данного больного в будущем, психиатр должен делать все возможное, чтобы сохранить с ним контакт, его веру и уважение. При оценке риска суицидной попытки следует учитывать тяжесть и особенности депрессии и личность больного. Психиатры старой школы рассматривали суицидные тенденции только лишь как психопатологический феномен, как один из симптомов депрессии. Однако суициды совершаются достаточно часто психически здоровыми людьми, причем в некоторых культурах самоубийство, осуществленное при определенных обстоятельствах, считается адекватной реакцией. Достаточно вспомнить традицию харакири японских самураев. Знаменитый французский психиатр Пинель, работавший в конце XVIII — начале XIX вв., считал потерю чести достаточным основанием для совершения самоубийства. Возможны ситуации, при которых необходимо выбирать между жизнью и принципами, и если эти принципы высоки, то никто не может осуждать человека, который предпочел смерть, и тем более считать его поступок следствием психического заболевания. Для античной и европейской цивилизации эталоном такого поведения была смерть Сократа. Он отказался просить о жизни, чего от него добивались судьи, а это, по существу, являлось самоубийством. Платон в «Апологии Сократа» писал, что Сократ говорит пришедшим проститься с ним друзьям: «… ни на суде, ни на войне ни мне, ни кому-либо другому не следует избегать смерти любыми способами без разбора». «Избегнуть смерти не трудно, а вот, что гораздо труднее,— избегнуть нравственной порчи: она настигает стремительней смерти».

В различные эпохи и для различных цивилизаций границы допустимости самоубийства резко отличались: если для римского патриция оно было естественным выходом при опале, при крушении карьеры и т, п., то в христианской Европе считалось позором, преступлением, смертным грехом. Поэтому при анализе суицидных попыток и при оценке вероятности самоубийства у данного больного необходимо учитывать и характер, и тяжесть заболевания, и личность больного, и социальные влияния, и факторы культуры, облегчающие или противодействующие принятию решения о самоубийстве.

Вероятность реализации суицидных намерений, очевидно, зависит от взаимодействия трех факторов: 1) интенсивности суицидных побуждений; 2) психологического «антисуицидного барьера»; 3) различных влияний, ослабляющих, размывающих этот барьер. 1. Интенсивность суицидных побуждений прежде всего определяется глубиной и клиническими особенностями депрессивного состояния. Этот известный каждому клиницисту факт подтверждается и экспериментальными исследованиями. При сравнении двух групп больных эндогенной депрессией с выраженными суицидными тенденциями и без них было обнаружено, что в первой группе тяжесть депрессивной симптоматики, оцениваемой по градуированной шкале, была выше, причем отмечалась отчетливая корреляция между тяжестью депрессии и интенсивностью суицидных идей [Sainsbury Р., 1980]. В работах М. Asberg и соавт. (1976), G. Brown и соавт. (1982) было показано, что у больных, совершивших суицидные попытки, уровень кортизола в крови был

выше, чем у больных без суицидных тенденций, а содержание серотонина — ниже. Оба этих нарушения метаболизма являются важными звеньями патогенеза эндогенной депрессии, и приведенные данные свидетельствуют о большей тяжести биологических нарушений у больных с суицидными тенденциями.

Суицидные мысли обусловлены «депрессивным мироощущением» больных. Его составными компонентами являются, как указывалось выше, чувство тоски, тревоги, ощущение беспомощности, бесперспективности, безрадостности, бессилия. Относительный удельный вес этих компонентов определяет особенности суицидных переживаний. При преобладании безрадостности (ангедонии), бесперспективности больной испытывает не столько стремление умереть, сколько нежелание жить. Ощущение беспомощности, бессилия порождает страх перед жизнью и ее проблемами и, соответственно, стремление уйти от них любой ценой, даже ценой смерти. Такие больные чаще совершают самоубийство, принимая большие дозы снотворного. Если они остаются живы, то нередко объясняют свой поступок желанием забыться, заснуть. Смерть им представляется просто как длительный, беспробудный сон. При интенсивной витальной тоске имеется отчетливое стремление лишить себя жизни; иногда оно достигает такой силы, что больные совершают тяжелые мучительные суициды вплоть до самосожжения. Однако чаще при меланхолическом синдроме отмечаются самоповешивание, отравление. Суицидные попытки совершаются обычно в утренние часы.

Существенно повышается вероятность реализации суицидных тенденций при тревоге. Было показано, что при одинаковой частоте суицидных мыслей суицидные действия отчетливо коррелировали с интенсивностью тревоги. Суицидные попытки у больных тревожной депрессией менее продуманы, иногда носят импульсивный характер. Они часто выбрасываются из окон, кидаются под транспорт, наносят себе ножевые ранения и т. п. Особенно опасны в этом отношении больные послеродовой и инволюционной депрессиями, для которых характерна сильная тревога. Именно больные с этими формами депрессии совершают расширенные суициды, погибая вместе со своими детьми или внуками.

Очень велик риск суицида у больных с тревожно-деперсонализационным синдромом. У них обычно нет выраженной тоски или тревоги, но мучительно переживаемая утрата привязанностей, прежних интересов, отчуждение от продолжающейся рядом жизни, ангедония, притупление инстинкта жизни побуждают больного прекратить дальнейшее существование. На утрату чувства любви к детям особенно болезненно реагируют женщины: «Если я не могу по-настоящему любить своего сына, то я не достойна жить»,— написала одна больная перед суицидной попыткой. Среди больных с деперсонализацией очень велика доля завершенных суицидов. Это объясняется тем, что они готовят самоубийство длительно, обдуманно, «на холодную голову». Кроме того, очень часто при тяжелой деперсонализации наблюдается аналгезия, которая позволяет спокойно наносить себе тяжелые раны. Так, один больной буквально перепилил себе артерию маленьким заржавленным куском бритвы, другой на глазах ничего не подозревающего санитара пробуравил себе под одеялом огрызком карандаша кожу, межреберные мышцы и перикард. Лишь наступившая вследствие потери крови бледность позволила обнаружить рану, так как все это время он сохранял спокойное выражение лица.

Длительная бессонница, возникающая в период депрессивной фазы, также повышает риск суицида. Она астенизирует больного, ослабляет волю, усиливает тревогу. Иногда больной с относительно легкой депрессией, страшась ожидаемой бессонной ночи, намного увеличивает дозу снотворных и, когда сон приходит не сразу в наступившем состоянии сомнолентной спутанности, потеряв контроль, забыв о ранее принятых лекарствах, продолжает поглощать все новые таблетки. В ряде случаев это кончается серьезным отравлением или смертью. По существу такие действия нельзя назвать сознательным суицидом. Впоследствии бывает трудно установить, хотел ли больной покончить с собой или только «забыться сном».

В работах старых авторов и в некоторых современных публикациях [Pohlmer H., 1980] суициды рассматриваются как следствие идей виновности: больной сам себе выносит приговор, наказывает себя за воображаемые грехи. Однако за последние годы резко снизилась частота идей самообвинения у больных эндогенной депрессией, а количество суицидов при этом заболевании не уменьшилось. Действительно, встречаются случаи, где осознанным мотивом суицидной попытки являются идеи самообвинения, но, во-первых, их не так много, во-вторых, обычно наряду с этим присутствуют и другие мотивы и, наконец, идеи виновности, и суицидные мысли являются следствием одной и той же причины — аффективной патологии. Более четко прослеживается связь суицида с ипохондрическим бредом: мысль о том, что он болен страшным, неизлечимым (например, рак, проказа) или «позорным» заболеванием (сифилис), может подтолкнуть больного к самоубийству.

Помимо тяжести и структуры депрессии, для формирования суицидных тенденций имеет значение ее длительность. Раньше всегда подчеркивалось, что самым опасным периодом является конец депрессивной фазы, когда подавленное настроение еще сохраняется, а психомоторная заторможенность, затрудняющая реализацию суицидных намерений, уменьшается. В настоящее время выраженная заторможенность встречается относительно редко и эта причина теряет свое значение. Однако суициды продолжают чаще совершаться больными в конце или середине фазы. Очевидно, это обусловлено тем, что в процессе течения депрессии нарастает чувство безнадежности, мысли о неизлечимости и бесконечности заболевания, больной устает страдать, все это время он продолжает вынашивать суицидные мысли, которые в конце концов реализуются.

Все перечисленные факторы в своем взаимодействии определяют интенсивность суицидных побуждений.

2. Антисуицидный барьер. Как бы ни была тяжела депрессия, надо помнить, что она развивается у конкретного человека, имеющего личностные особенности, социальные связи, традиции. Поэтому все те факторы, которые препятствуют суицидным попыткам или облегчают их совершение у психически здоровых людей, играют ту же роль и у психически больных. Страх смерти, страх боли, боязнь перед неизвестностью, инстинкт самосохранения, а также ряд факторов, накладывающих моральный запрет на суициды, составляют антисуицидальный барьер. К этим факторам относятся чувство долга, ответственности перед семьей, обществом, делом, а также и перед лечащим врачом, если он сумел завоевать доверие и уважение больного. Отрицательное отношение к самоубийству общества или религии, которую исповедует больной, оказывает значительное сдерживающее влияние. Например, еще несколько десятилетий назад отмечалась четкая зависимость количества суицидов от мировоззрения: у католиков они встречались реже, несколько чаще— у протестантов и еще чаще — неверующих. Было показано, что суицидные попытки крайне редки или совсем отсутствуют у коренного населения Индонезии [Kline N., 1970], Нигерии [Binittie A., 1975], Египта [Okasha A, 1980], стран, имеющих древние традиции, сильно отличающиеся от других культур.

3. Многочисленные влияния и обстоятельства, обесценивающие или противодействующие сдерживающим факторам антисуицидального барьера, повышают вероятность попытки к самоубийству. К ним прежде всего относится одиночество. Особенно опасны больные, живущие в полной изоляции: у них нет привязанностей и обязательств, заставляющих держаться за жизнь. Иногда и присутствие в доме собаки или кошки, о которых некому будет заботиться после гибели хозяина, удерживает больного от самоубийства.

Это прежде всего относится к пожилым людям. Чувство одиночества и собственной ненужности, обременительности может возникнуть и при конфликтной семейной ситуации. Неблагоприятными факторами являются нарушение жизненного стереотипа и лишение любимого или привычного вида деятельности. В этом случае опасность представляет депрессия, возникшая после выхода на пенсию, и даже переезд на новое место жительства, новое, незнакомое окружение.

Резко повышает вероятность самоубийства суицидная попытка в прошлом или завершенный суицид среди родственников, когда как бы снимается «запретность» самоубийства. Так, некоторые больные, у которых родители покончили с собой, почти не пытаются бороться с суицидными тенденциями, убеждая себя, что такая смерть — «рок их семьи». Главная опасность заключается в том, что такой экстраординарный поступок, как самоубийство, теряет в глазах больного свою исключительность, мысль о возможности суицида становится более привычной, а сам суицид — психологически более приемлемым.

Сходный психологический процесс происходит и в тех случаях, когда больной в течение относительно длительного времени высказывает суицидные мысли, которые как будто бы носят демонстративный и несерьезный характер. Существует довольно распространенное даже среди врачей мнение, что если человек часто говорит о самоубийстве, обсуждает с окружающими его возможность, то реальная попытка маловероятна: «кто говорит о самоубийстве, тот его не совершит, а кто совершит, тот сделает это молча». Это неверно, так как частые размышления о суициде, даже если больной не намерен его совершить и они носят характер своеобразной игры с самим собою, что наблюдается у детей, постепенно делают возможность самоубийства все более привычной и реальной и при незначительном ухудшении состояния больной может его осуществить.

Наконец, следует учитывать ятрогению. Нами наблюдалось несколько случаев суицида, обусловленного неправильной тактикой врача после окончания первой фазы. Из «психотерапевтических» соображений больному говорилось, что заболевание больше не повторится, что он может спокойно и уверенно жить так же, как до болезни, просто надо проявить волю, взять себя в руки. Повторный приступ убеждает больного, что врач ошибся в оценке его заболевания, что болезнь становится хронической, неизлечимой. Эти мысли в большой мере способствуют суициду. Относительно часты суициды у больных с нераспознанными затяжными депрессиями и выраженной соматической, ипохондрической и деперсонализационной симптоматикой. Отсутствие облегчения, «отфутболивание» от одного специалиста к другому приводят больных к мысли о нераспознанной и неизлечимой болезни, и, чтобы избавиться от мучений, они пытаются покончить с собой.

В некоторой степени может способствовать формированию суицидных тенденций неправильная тактика родственников или друзей, настойчиво убеждающих больного «проявить волю, взять себя в руки, не обращать внимания на мелочи и настроение», а иногда, особенно по отношению к детям, прибегающих к обвинениям в лени, симуляции, отсутствии чувства долга и даже наказаниям. Все это убеждает больного в его неполноценности, вызывает отчаяние из-за невозможности справиться с жизненными проблемами и, в конечном счете, подталкивает к самоубийству.

Можно сказать, что факторами, повышающими риск суицида у больных депрессией, является тяжесть и продолжительность фазы, наличие в ее структуре тревоги и, особенно, деперсонализации, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, утрата работы и изменение жизненного уклада, попытка самоубийства в прошлом или суициды у родственников. Оценка риска суицида на основании этих факторов носит вероятностный характер и относится к более или менее длительному периоду болезни. В практическом отношении важно распознать назревающий в данный момент суицид. Он может быть обусловлен спонтанным ухудшением состояния, прекращением приема лекарств, назначением неадекватной терапии, психотравмирующей ситуацией и т. п. Для того, чтобы вовремя почувствовать надвигающуюся опасность, необходим хороший контакт с пациентом, однако именно перед суицидной попыткой он часто ухудшается. Поэтому внезапно наступившая потеря контакта является тревожным признаком. Она может проявляться по-разному: в одних случаях врач чувствует, что контакт с больным стал формальным, больной перестал предъявлять обычные жалобы, на вопросы отвечает лаконично, поверхностно. Иногда больной производит впечатление ушедшего в свои мысли, на вопросы отвечает невпопад, как будто бы не понимает их. В его поведении наблюдаются признаки тревожной растерянности, напряженности.

В других случаях, окончательно решившись совершить суицид, больной внешне становится спокойнее, что создает впечатление улучшения. Опасность недооценки суицидального риска в этих случаях очень велика. Еще легче просмотреть угрозу суицида у больных с депрессивно-деперсонализационным синдромом: выражение лица у них часто бывает не скорбным, а безразличным, иногда они даже вежливо улыбаются во время беседы, что может ввести врача в заблуждение относительно тяжести их состояния. Именно такие «улыбающиеся депрессии» неправильно квалифицируются недостаточно опытными врачами, которые за улыбкой могут не заметить глубокую депрессию.

Возможны непредсказуемые суицидные попытки, связанные не столько с тяжестью депрессии, сколько с психотравмирующими событиями. Так, на следующий день после выписки из больницы повесился больной МДП, перенесший до этого несколько депрессивных фаз, во время которых он не выявлял суицидных тенденций. В дальнейшем выяснилось, что жена, с которой он прожил несколько лет и которую любил, заявила ему, что устала от его болезни, что во время депрессии она его щадила и не хотела говорить о разводе, но что теперь она твердо решила разорвать с ним отношения и уходит к другому. Не исключены ситуации, в которых больной, вернувшись домой, обнаруживает, что семья распалась или случились какие-то серьезные неприятности на работе. Например, у директора магазина за время его болезни продавцами было произведено хищение товаров, за которые ему надо было выплатить очень крупную сумму и, возможно, предстать перед судом, так как из-за срочной госпитализации он не успел оформить нужные документы. У молодых мужчин возможна острая реакция на сексуальную неудачу сразу после выписки. Для предотвращения таких возможностей необходим контакт с семьей и окружением больного, что практически не всегда возможно.

Психотерапевтическое воздействие является важным компонентом в комплексе мер, направленных на предотвращение суицидов. Его эффективность прежде всего основана на доверии больного к врачу. Первым шагом, разумеется, является выявление суицидных идей. Приступая к этому в конце опроса, надо не допытываться прямо, а так повести беседу, чтобы больной сам рассказал о них. Иногда помогает брошенное вскользь замечание, что о суицидных мыслях расспрашивать специально не стоит, так как эта тема, безусловно, неприятна для больного и по существу не очень важна, поскольку подобные мысли в период болезни возникают почти у всех. Признание больного лучше принять как нечто обычное, не акцентируя на нем внимания. Не следует его стыдить и пугать. Разубеждение следует также производить исподволь, приблизительно в такой форме: «Я понимаю, что сейчас Вас ни в чем невозможно разубедить, что Вы убеждены в правоте своих выводов; когда болезнь пройдет, Вы сами будете удивляться своим намерениям и вспомните мои слова, а сейчас я даже не хочу тратить время на уговоры. Вот когда Вы вылечитесь, тогда поговорим подробно» и т. д. Основная мысль, которая должна проводиться в беседе,— прежде всего убеждение больного в понятности его состояния для врача и в твердой уверенности в излечении заболевания. Нельзя резко упрекать больного, так как после этого могут усиливаться идеи виновности («я такой негодяй, что был готов оставить детей») и вследствие этого — усиление суицидных мыслей («… следовательно, я не достоин жить»). Не следует настойчиво добиваться у больного обещания не кончать с собой, но добровольно сделанные в процессе беседы признание и обещание не совершать суицид являются весьма желательными и в известной мере уменьшают вероятность попытки. Однако этим обещаниям нельзя доверять при выборе тактики, так как в любое время состояние больного может измениться в худшую сторону. Иногда у больных депрессией, обычно добросовестных по характеру, сдерживающим фактором может быть задание или поручение, данное врачом. Разумеется, и форма беседы, и тактика психотерапевтического воздействия прежде всего определяются индивидуальными особенностями психопатологической симптоматики и личности больного. Но во всех случаях не следует употреблять в качестве аргумента утверждение, что врач несет юридическую ответственность в случае самоубийства больного. Обычно это заявление приводит к потере доверия к врачу и соответственно ко всем его доводам.

У больных с интенсивными суицидными тенденциями прежде всего необходимо снять аффективное напряжение. Поэтому лечение необходимо начинать анксиолитиками, лучше — бензодиазепиновым транквилизатором феназепамом, а если выбираются антидепрессанты — то препаратами с сильным противотревожным действием, например амитриптилином.

Предотвращение суицидальных мыслей — MyWorkplaceHealth

Суицидальные мысли, планы и попытки являются обычным явлением: по консервативным оценкам, 1 из 10 взрослых будет рассматривать самоубийство как вариант в какой-то момент своей жизни. Несмотря на то, насколько распространены мысли о самоубийстве, существуют эффективные, основанные на фактах подходы к управлению суицидальными мыслями и снижению их частоты в будущем.

Управление суицидальными мыслями

1. Решение проблем: Всегда полезно подумать о других способах решения своих проблем, помимо самоубийства.Сначала составьте список всех проблем, с которыми вы сталкиваетесь в своей жизни. Во-вторых, составьте список всех решений, которые вы можете придумать для этих проблем. Вы можете попросить кого-нибудь, кому вы доверяете, помочь вам в этом. Решение одной или двух небольших проблем может помочь положить конец немедленному самоубийству. Как только вы начнете думать более ясно, вы сможете заняться другими более серьезными проблемами. Вы можете найти рабочие листы по решению проблем и здоровому мышлению в Рабочей тетради по навыкам применения антидепрессантов.
2. Подумайте о причинах жизни: Большинство людей, которые думают о самоубийстве, хотят избежать своей боли, но они не всегда хотят умирать.Когда вы чувствуете себя подавленным, легко сосредоточиться на негативных и неприятных вещах в вашей жизни. Это позволяет легко думать о самоубийстве как о единственном варианте. Начните думать о некоторых причинах, по которым вы живете. Например, у многих людей есть отношения с любимыми, домашними животными, которых они любят, религия, цели и мечты, или обязанности по отношению к другим в своей жизни, которые дают им причины жить и не дают им действовать в соответствии со своими суицидальными мыслями. Подумайте обо всех причинах, по которым вы живете.Запишите их. Напоминайте себе о них, когда чувствуете себя подавленным.
3. Вспомните вещи, которые помогали в прошлом: Многие люди и раньше думали о самоубийстве. Подумайте о некоторых вещах, которые помогли вам почувствовать себя лучше, когда вы столкнулись с такими же проблемами в прошлом.
   • Вот несколько примеров: вера и вера в то, что время всегда помогает; обращение к друзьям и семье; посещение профессионала; поход в группу поддержки; соблюдение плана безопасности; делать то, что вам нравится; не быть одиноким; ведение журнала; или не пьет и не употребляет наркотики.
4. Поговорите с близким другом, членом семьи или профессионалом: Очень важно поговорить с тем, кому вы доверяете, о своих чувствах. Иногда просто разговор о том, что вы чувствуете, может помочь. Важно открыто высказывать все свои мысли. Если у вас есть план самоубийства, важно рассказать кому-нибудь о своем плане. Люди часто говорят, что испытывают облегчение от того, что поделились с кем-то своими чувствами. Разговор поможет вам почувствовать себя менее одиноким.
5. Делайте противоположное тому, что вы чувствуете: Когда у вас возникают мысли о самоубийстве, может быть полезно сделать противоположное тому, что вы чувствуете.
   • Например, когда люди впадают в депрессию, они обычно хотят побыть одни. Обратное, например, общение с другими, может помочь справиться с чувством депрессии.

7 способов предотвратить суицидальные мысли

Но что мы можем сделать, чтобы уменьшить шансы на самоубийство в будущем?

1. Получите лечение от проблем с психическим здоровьем: Очень важно получить лечение от депрессии, беспокойства, а также от проблем с алкоголем и наркотиками.Одного посещения семейного врача может быть недостаточно. Может помочь посещение специалиста по психическому здоровью, например психолога или психиатра. Вы можете получить направление от своего врача или узнать, как найти специалиста, по одной из справочных линий, указанных на последней странице. Если вы уже получаете лечение, сообщите об этом, если ваш план лечения не работает.
2. Определите триггеры или ситуации высокого риска: Подумайте о ситуациях или факторах, которые усиливают ваше чувство отчаяния и мысли о самоубийстве.Старайтесь избегать таких ситуаций. Например, поход в бар и выпивка с друзьями может усилить чувство депрессии. Если это для вас триггер, не ходите в бар и не встречайтесь с друзьями, которые пьют.
3. Уход за собой: Чтобы чувствовать себя лучше, важно заботиться о себе. Важно делать следующее:
   • придерживайтесь здоровой диеты
   • занимайтесь спортом каждый день
   • хорошо выспитесь
   • уменьшите или прекратите употреблять алкоголь или наркотики, так как они могут усугубить депрессию и самоубийство
4. Выполняйте прием прописанных лекарств : Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, важно убедиться, что вы принимаете их в соответствии с указаниями врача.Поговорите со своим врачом, если лекарства не работают или если у вас возникают проблемы с побочными эффектами. Если вы только начали принимать антидепрессанты, важно знать, что симптомы депрессии проходят с разной скоростью. Сначала могут улучшиться физические симптомы, такие как энергия или сон. Улучшение настроения может быть отложено. Если вы чувствуете себя хуже, обратитесь к врачу.
5. Структура и распорядок : По возможности придерживайтесь обычного распорядка, даже когда кажется, что ваши чувства вышли из-под контроля.Вот несколько советов по созданию структуры в вашей жизни:
   • просыпайтесь в обычное время
   • регулярно ложитесь спать
   • запланировали какие-либо занятия на свой день, например, прогулку или поход в тренажерный зал
   • продолжайте ходить на работу или в школу
6. Делайте то, что вам нравится: Когда вы чувствуете себя очень плохо, занимайтесь тем, что вам нравится. Вы можете обнаружить, что очень немногие вещи приносят вам удовольствие. Подумайте о вещах, которые вам нравились, когда вы не испытывали такой депрессии или суицидальных наклонностей.Делайте эти вещи, даже если они не приносят вам удовольствия прямо сейчас. Перерыв от суицидальных мыслей может помочь, даже если это ненадолго.
7. Подумайте о личных целях : подумайте о личных целях, которые вы ставите перед собой или которые у вас были в прошлом. Вот несколько примеров: прочитать определенную книгу; путешествовать; завести питомца; переехать в другое место; освоить новое хобби; волонтер; идти обратно в школу; или создать семью.

Заключительные мысли

Когда вы чувствуете себя склонным к суициду, вам может казаться, что избавиться от этих чувств невозможно, а когда они действительно начнут рассеиваться, может возникнуть ощущение, что невозможно предотвратить возвращение суицидальных мыслей. будущее.Существует множество научно обоснованных методов как для управления, так и для предотвращения суицидальных мыслей.

Посмотрите книгу доктора Джоти Самры «Как справиться с суицидальными мыслями», чтобы получить дополнительные ресурсы, информацию, поддержку и практические шаги, которые помогут справиться с суицидальностью. Если вы или кто-то, кого вы любите, подвергаетесь непосредственному риску, обратитесь по телефону 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) за круглосуточной поддержкой.

Вы думаете о самоубийстве? Как оставаться в безопасности и лечиться

Вы думаете о самоубийстве? Как оставаться в безопасности и лечиться

Безнадежность может заставить вас задуматься о самоубийстве.Узнайте, как оставаться в безопасности, пережить кризис и найти лечение.

Персонал клиники Мэйо

Когда кажется, что жизнь больше не стоит того, чтобы жить, может показаться, что единственный способ найти облегчение — это самоубийство. Когда вы так себя чувствуете, в это может быть трудно поверить, но у вас есть другие варианты.

Сделайте шаг назад и на мгновение отделите свои эмоции от действий.

• Признайте, что депрессия и безнадежность могут исказить ваше восприятие и снизить вашу способность принимать правильные решения.
• Поймите, что суицидальные мысли — это результат излечимых проблем.
• Ведите себя так, как будто есть другие варианты вместо самоубийства, даже если вы не можете их сейчас увидеть.

Это может быть нелегко, и вы можете не почувствовать себя лучше в одночасье. Однако со временем чувство безнадежности — и мысли о самоубийстве — исчезнут.

Получите немедленную помощь

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью, выполнив одно из следующих действий:

• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийств — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом. Используйте тот же номер и нажмите 1, чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Обратитесь за помощью к своему врачу или другому поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Изучите стратегии выживания

Не пытайтесь справиться с суицидальными мыслями или поведением самостоятельно. Вам нужна профессиональная помощь и поддержка, чтобы преодолеть проблемы, связанные с суицидальным мышлением.

Ваш врач или поставщик психиатрических услуг может помочь вам определить стратегии выживания, адаптированные к вашей конкретной ситуации. Обсудите эти стратегии выживания с людьми, которые вас хорошо знают, например с членами семьи или надежными друзьями.

Вам могут посоветовать делать то, что вам не нравится, например разговаривать с друзьями, когда вы предпочитаете весь день оставаться в спальне.По мере того, как это становится привычкой, становится легче делать такие вещи.

Составьте план жизни

Составьте письменный план действий или «план безопасности» со своим поставщиком психиатрических услуг, к которому вы можете обратиться, когда вы подумываете о самоубийстве или в кризисной ситуации. Научитесь замечать предупреждающие знаки как можно раньше, чтобы вы могли претворить свой план в жизнь.

Ваш план представляет собой контрольный список действий и действий, которые вы обещаете сделать, чтобы вы могли оставаться в безопасности, когда у вас возникают мысли о самоубийстве, например:

• Обратитесь к врачу, терапевту или в кризисный центр, чтобы помочь вам справиться с суицидальными мыслями
• Позвоните поддерживающему члену семьи или другу, который может помочь вам справиться с суицидальными мыслями
• Попробуйте определенные здоровые и приятные занятия, когда начинают вторгаться негативные мысли
• Оцените свою ценность и причины, по которым нужно жить

Даже если немедленный кризис пройдет благодаря вашим стратегиям самопомощи, обратитесь к врачу или поставщику психиатрических услуг.Это поможет вам получить соответствующее лечение суицидальных мыслей и чувств, чтобы вам не приходилось постоянно действовать в кризисном режиме.

В качестве основы для вашего плана примите следующие меры:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Обязуйтесь принимать лекарства в соответствии с предписаниями и посещать все лечебные сеансы и назначения.
• Держите список контактов и телефонных номеров под рукой. Включите в список своих врачей, терапевтов и кризисные центры, которые могут помочь вам справиться с суицидальными мыслями.Включите друзей или близких, которые согласны быть доступными, как часть вашего плана безопасности.
• Устраните потенциальные средства самоубийства. Это может включать избавление вашего дома от оружия, бритв или других предметов, которые вы можете использовать, чтобы пораниться или убить себя. Если возможно, отдайте свои лекарства тому, кто может защитить их и помочь вам принимать их в соответствии с предписаниями.
• Расписание ежедневных занятий. Действия, которые в прошлом приносили вам небольшое удовольствие, могут иметь значение — например, прослушивание музыки, просмотр забавного фильма или посещение музея.Или попробуйте что-нибудь другое. Поскольку физическая активность и упражнения могут уменьшить симптомы депрессии, подумайте о ходьбе, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии.
• Соберитесь вместе с другими. Создайте свою сеть поддержки, обращаясь к друзьям, семье и людям, которые заботятся о вас и готовы помочь, когда они вам понадобятся. Приложите усилия к общению, даже если вам этого не хочется, чтобы избежать изоляции.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе поддержки может помочь вам справиться с суицидальными мыслями и осознать, что в вашей жизни есть много других вариантов, кроме самоубийства.
• Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Вместо того, чтобы притуплять болезненные чувства, алкоголь и наркотики могут усилить суицидальные мысли и вероятность причинения себе вреда, делая вас более импульсивным и с большей вероятностью действовать в соответствии со своими саморазрушительными чувствами.
• Избегайте рискованных веб-сайтов в Интернете. Держитесь подальше от веб-сайтов, которые могут побуждать к самоубийству как способ решения ваших проблем.
• Напишите о своих мыслях и чувствах. Подумайте о том, чтобы написать о вещах в вашей жизни, которые вы цените и цените, какими бы незначительными они ни казались в данный момент.

Не думайте о самоубийстве

Безнадежность, которую вы чувствуете, когда думаете о самоубийстве, может быть побочным эффектом трудной ситуации или болезни, которую можно вылечить. Эта эмоция может быть настолько сильной, что затуманивает ваши суждения и заставляет вас поверить в то, что покончить с собой — лучший или единственный вариант.

• Признайте, что эти чувства временны и что при соответствующем лечении вы можете узнать, как помочь себе снова почувствовать себя лучше в жизни.Обращение к другим за поддержкой поможет вам увидеть, что у вас есть другие возможности, и даст вам надежду на будущее.
• Составьте список причин, по которым вам нужно жить. Этот список может включать в себя жизнь для вашего питомца, ваших детей, любимой племянницы или что-то, чем вам нравится заниматься на работе или дома. Неважно, что входит в список, но поиск цели в своей жизни может иметь значение.

Получая надлежащее лечение и используя эффективные стратегии выживания, вы можете научиться управлять суицидальными мыслями или избавляться от них и вести более удовлетворительную жизнь.

31 января 2018 г.

Показать ссылки

1. Понимание суицидального мышления. Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства. http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=education_brochures_suicide_prevention. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
2. McDowell AK, et al. Практическое управление суицидным риском для занятого врача первичной медико-санитарной помощи. Труды клиники Мэйо. 2011; 8: 792.
3. Предупреждение самоубийств. Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства. http: //www.dbsalliance.org / site / PageServer? pagename = actual_crisis_suicide_prevention. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
4. Schreiber J, et al. Суицидальные мысли и поведение у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
5. Davidson CL, et al. Влияние физических упражнений на риск суицида: изучение путей прохождения депрессии, посттравматического стрессового расстройства и сна в стационарной выборке ветеранов. Самоубийство и опасное для жизни поведение. 2013; 43: 279.
6. Mok K, et al. Использование Интернета в связи с самоубийствами: обзор.Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. Под давлением. http://anp.sagepub.com/content/early/2015/02/18/0004867415569797.long. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
7. Blazek M, et al. Чувство цели в жизни и бегство от себя как предикторы качества жизни в клинических выборках. Журнал религиозного здоровья. 2015; 54: 517.
8. Палмер Б.А. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 мая 2015 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

.

Как избавиться от суицидальных мыслей: признаки самоубийства и профилактика

Медицинский осмотр: Марина Кац, доктор медицины; Американский совет психиатрии и неврологии

ССЫЛКИ:

Ahmedani, B.K., G.E. Саймон, С. Стюарт и др. «Контакты здравоохранения за год до самоубийства». J Genl Int Med (2014).

Американская психиатрическая ассоциация. «Практическое руководство APA по оценке и лечению пациентов с суицидальным поведением.» Am J Psychiatry 160.11 (2003): 1-60. .

Borowsky, IW, LA Taliaferro, and BJ McMorris.» Суицидальное мышление и поведение молодежи, вовлеченной в словесное и социальное запугивание: факторы риска и защиты ». Journal of Adolescent Health 53 (2013): S4-S12.

Brown, GK, et al.« Когнитивная терапия для предотвращения попыток самоубийства: рандомизированное контролируемое исследование ». JAMA 294.5 3 августа 2005 г.: 563-570.

Copeland, W.E., D. Wolke, A. Angold, and E.J. Костелло. «Психиатрические последствия издевательств и издевательств со стороны сверстников в детстве и юности». JAMA Psychiatry 70.4 (2013): 419-426.

Crosby, A.E., B. Han, L.A.G. Ортега, С. Паркс и Дж. Гферер. «Суицидальные мысли и поведение среди взрослых в возрасте ≥18 лет.
— США, 2008-2009 гг. « Сводные данные по наблюдению за MMWR 60.SS-13 (2011). .

Элиасон, С. «Убийство-самоубийство: обзор новейшей литературы». J Am Acad Psychiatry Law 37 (2009): 371–376.

Канн, Л., С. Кинчен, С.Л. Шанклин и др. «Наблюдение за рискованным поведением молодежи — США, 2013 г.» Сводные данные наблюдения за MMWR 63,4 (2014). .

Карч Д.Л., Дж. Логан и Н. Патель. «Эпиднадзор за насильственными смертями — Национальная система регистрации насильственных смертей, 16 штатов, 2008 г.».»
Сводные данные наблюдения MMWR 60.10 (2011). .

ЛеФевр, М.Л. «Скрининг на риск суицида у подростков, взрослых и пожилых людей в первичной медико-санитарной помощи: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам». Ann Intern Med 160 (2014): 719-726.

Lineberry, T.W. «Семь клинических жемчужин для оценки суицидального риска». Отчет психиатрии Карлата . .

Linehan, M.M., et al. «Двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование и последующее наблюдение диалектической поведенческой терапии.
против суицидного поведения и пограничного расстройства личности, проводимой экспертами ». Arch Gen Psychiatry 63.7 July 2006: 757-766.

Mann, JJ« Нейробиология суицидного поведения ». Nat Rev Neurosci 4.10 октября 2003: 819 -828.

Миллер, М., и Д. Хеменуэй. «Оружие и самоубийства в США». N Engl J Med 359.10 4 сентября 2008 г.: 989-901.

Миллер М., М. Уоррен, Д. Хеменуэй и Д. Азраил. «Огнестрельное оружие и самоубийства в городах США». Inj Prev 3 декабря 2013 г.

Молнар Б., Л. Беркман и С. Бука. «Психопатология, сексуальное насилие в детстве и другие невзгоды детства: относительные связи с последующим суицидальным поведением в психологической медицине США». 31.6 (2001): 965-977.

Национальная система сообщений о насильственной смерти..

Niederkrotenthaler, T., J.E. Logan, D.L. Карча и А. Кросби. «Характеристики покойных самоубийц в США в 2005-2010 гг., Получивших психиатрическое лечение». Психологические службы 65 (2014): 387-390.

Панди, Г. «Биологические основы суицида и суицидального поведения». Биполярное расстройство
15 (2013): 524-541.

Перес-Фуэнтес, Г., М. Олфсон, Л. Вильегас, К. Морчилло, С. Ван и К.Бланко. «Распространенность и корреляты сексуального насилия над детьми: национальное исследование». Комплексная психиатрия 54.1 (2013): 16-27.

Сондерс, К., Ф. Бранд, К. Ласселлес и К. Хоутон. «Печальная правда о шкале SADPERSONS: оценка ее клинической применимости у пациентов с самоповреждениями». Emerg Med J (2013).

Shea, S.C. Практическое искусство оценки суицида: руководство для специалистов в области психического здоровья и консультантов по злоупотреблению психоактивными веществами . Нью-Джерси: Джон Вили и сыновья, 2002.

Саймон Р.И. «Управление безопасностью оружия с пациентами, находящимися в группе риска суицида». Поведение, угрожающее жизни суицидом 37,5 октября 2007: 518-526.

Штек, Н., М. Эггер, М. Мессен, Т. Райш и М. Цвален. «Эвтаназия и помощь в самоубийстве в отдельных европейских странах и штатах США: систематический обзор литературы». Med Care 51.10 Октябрь 2013 г .: 938-944.

«Штатное руководство по самоубийству с помощью врача». Procon.org. 25 июля 2019 г. .

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Глобальная обсерватория здоровья: психическое здоровье». .

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Предотвращение самоубийств: глобальный императив: мифы». .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «CDC обнаружил, что уровень самоубийств среди взрослых среднего возраста увеличился с 1999 по 2010 год.»2 мая 2013 г. .

Пять шагов к преодолению суицидальных мыслей

Суицидальные мысли могут быть очень трудными для понимания или преодоления. Иногда они могут быть мимолетными, но иногда это могут быть более сильные побуждения и фантазии, обещающие облегчение от, казалось бы, невыносимой боли.

Даже если вы думаете, что никогда не будете действовать в соответствии с ними, все суицидальные мысли нужно воспринимать серьезно — чем раньше вы сможете с ними справиться, тем лучше.

Хотя может быть сложно сохранять надежду, есть способы преодолеть суицидальные мысли.

Вот несколько советов, как бороться с мыслями о том, чтобы покончить с собой, когда они случаются. У нас также есть статья, в которой рассматриваются долгосрочные стратегии того, как перестать думать о самоубийстве.

Мысли о самоубийстве могут сильнее всего сказаться, когда вы находитесь в потенциально опасной зоне или ситуации (ждете наземного поезда, ведете машину, стоите на балконе или рядом с оружием, оружием или другими потенциально опасными объектами).

• В этом случае физически удалите себя из этого места или ситуации, чтобы свести к минимуму возможность воздействия на суицидальные мысли.

Вы также можете попросить друга или члена семьи, которому вы доверяете, убрать потенциально опасные инструменты (например, оружие, веревку), чтобы вам не приходилось приближаться к ним, или держитесь за какие-либо дополнительные лекарства, пока они вам не понадобятся.

Суицидальные мысли могут пугать, и их легко одолеть. Замедление дыхания помогает снизить частоту сердечных сокращений, а также отвлекает внимание от любых мыслей, которые у вас возникают.

• Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы восстановить контроль над дыханием — четыре секунды, задержка четыре, четыре секунды пауза, задержка четыре — повторить. Если четыре секунды — это слишком долго, начните с короче и постарайтесь постепенно увеличиваться.

Есть много способов сделать это, и некоторые из них подойдут вам лучше, чем другие. Цель состоит в том, чтобы переключить ваше внимание с негативных мыслей о причинении себе вреда на что-то другое. Поначалу это может быть сложно, но чем больше вы практикуетесь, тем больше вы сможете дистанцироваться от этих нежелательных мыслей.

A. Визуализации

• Сосредоточение внимания на дыхании может помочь, особенно в сочетании с визуализацией. Представьте, что ваши легкие наполняются воздухом, а диафрагма поднимается и опускается. Чем больше деталей вы добавите, тем лучше.
• Если вы считаете вдохи, вы также можете попытаться визуализировать выписывание чисел — 1,2,3,4… 1,2,3,4…
• Некоторым может помочь представление себя в безопасном и успокаивающем пространстве, общение с любимым человеком или обращение к своей вере.

B. Используйте свои чувства

• Закройте глаза на несколько мгновений, а затем откройте их. Сосредоточьте свое внимание на том, что вас окружает.
• Постарайтесь описать то, что вы видите, как можно подробнее — какова текстура земли, какие цвета на стенах, какие звуки вы слышите? Представьте, что вы пишете сцену в книге, причем максимально подробно.
• Чем больше органов чувств вы используете, тем больше вы сможете отвлечься от болезненных мыслей.

C. Мышечное расслабление

Часто, когда вы чувствуете себя подавленным, ваши мышцы напрягаются, даже не осознавая этого. (Ваши плечи или челюсть могут согнуться, или вы можете сжать руки в кулаки).

• Сосредоточьтесь на расслаблении мышц. Начните с головы и медленно попытайтесь расслабить каждую группу мышц, двигаясь вниз (лицо, челюсть, шея, плечи, спина, руки, ноги, икры и т. Д.).
• Вы также можете массировать шею или плечи руками.

В дополнение к вышеперечисленным шагам решающее значение имеет установление связи. Даже если вы не думаете, что эти мысли настолько серьезны, обсуждение их с другими — важный шаг к обращению и снятию интенсивности этих мыслей. Окружите себя людьми, которые вам небезразличны, вместо того, чтобы отключаться и изолировать себя. Чтобы люди помогли — вы должны сообщить им, что происходит.

• Позвоните в медицинскую службу или другу и объясните им, что вы переживаете особенно тяжелые времена и нуждаетесь в их поддержке.
  • Друзья и родственники часто навещают людей, когда они выздоравливают от таких болезней, как рак, или после операции. Такая же поддержка может помочь вам избавиться от депрессии. Может быть, друг мог бы забрать вас или остаться с вами в тот день или ночь. Подробнее о том, как связаться с другом.
• Не позволяйте тревогам или страхам оказаться «взаперти», чтобы вы не могли дотянуться до других и поделиться своими суицидальными мыслями. Существует множество профессиональных услуг и уровней ухода, которые могут помочь, включая поиск терапевта и беседу с ним.Как и лечение других болезней или травм, для некоторых парней лечение в больнице является важным и временным шагом, необходимым для выздоровления. В этом нет ничего постыдного. Для получения дополнительной информации см. Наше руководство по терапии: для мужчин.

Если вам нужна срочная поддержка, не стесняйтесь звонить 911. Ваша безопасность — ваш главный приоритет, и есть профессионалы, которые хотят помочь. Подробнее о том, как выйти из кризиса.

Часть выздоровления от депрессии — это научиться преодолевать эти типы мыслей и чувств, не зацикливаясь на них еще больше.

Суицидальные мысли могут вызывать тревогу, но они проходят. Постарайтесь придумать для себя лучшие стратегии, чтобы выдержать любую бурю.

Следующие шаги:

Как перестать думать о самоубийстве (в долгосрочной перспективе) Как выйти из кризиса

Депрессия | Как справиться с суицидальными мыслями

Путь к улучшению самочувствия

Даже если кажется, что ваша боль никогда не прекратится, мысли о самоубийстве часто возникают из-за поддающейся лечению проблемы со здоровьем.Это включает в себя физические заболевания, такие как депрессия. Депрессия — серьезное заболевание. Он изменяет химические вещества в вашем мозгу. Это влияет на ваше настроение, мысли и эмоции. Из-за этого вам может быть трудно или невозможно почувствовать себя счастливым, вспомнить хорошие времена или найти решения своих проблем. Если вы лечились от депрессии в прошлом, возможно, вам придется попробовать другие методы лечения, чтобы найти то, что работает.

Вот некоторые из вещей, которые вы можете сделать, когда чувствуете депрессию:

• Обратитесь за помощью.Позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (1-800-273-TALK). Ты не одинок. Вам может казаться, что вашим близким все равно. Но люди хотят вам помочь. Расскажи кому-нибудь, что происходит. Позвоните другу или члену семьи, семейному врачу или в свою церковь.
• Избегайте вещей, которые вызывают суицидальные мысли. Эти вещи у всех разные. Общие триггеры включают одиночество, употребление алкоголя и наркотики. Каждый день проводите время с семьей или друзьями. Сделайте свой дом безопасным, избавившись от алкоголя, наркотиков и вещей, которые вы использовали или планировали использовать, чтобы навредить себе.
• Подождите. Вам не нужно действовать в соответствии со своими суицидальными мыслями. Пообещайте себе, что у вас будет время попросить о помощи и обратиться за лечением.
• Позаботьтесь о своем здоровье и благополучии. Следуйте советам врача по питанию и упражнениям. Высыпайтесь побольше. Узнайте, как справляться со стрессом. Найдите и делайте то, что вам нравится. Если вы принимаете лекарства от депрессии, не пропускайте их. Принимайте нужное количество в нужное время.
• Работа с профессионалом.Это может быть психиатр или консультант. Не бойтесь открываться профессионалам. Вы должны сказать ему или ей, что вы чувствуете, и ничего не скрывать.

Как бороться с суицидальными мыслями

По словам Эшли Бойнтон, доктора философии, терапевта и исследователя самоубийств, более 50 процентов людей в течение своей жизни испытают ту или иную форму суицидальных мыслей. Поэтому очень важно — и потенциально спасти жизнь — знать, как бороться с суицидальными мыслями и получать долгосрочную помощь, чтобы справиться с ними.Может быть, трудно осмыслить эту статистику, но суицидальные мысли — обычное дело — и они могут повлиять на кого угодно.

В интервью Опре, которое вышло в эфир в понедельник, Меган Маркл поделилась, что боролась с суицидальными мыслями во время беременности. «Я просто не хотела больше жить», — сказала Маркл. «И это была очень ясная, реальная и пугающая постоянная мысль».

Маркл осознала серьезность ситуации и обратилась за помощью к королевским чиновникам, которые ужасающе не помогли ей в получении стационарной психиатрической помощи, которую она просила, она сказал в интервью.К счастью, она смогла пережить это трудное время и сказала, что теперь она в более здоровом месте.

Именно эта настойчивость делает суицидальные мысли такими опасными. Хотя кратковременные вспышки смерти вас беспокоят, и вам следует поговорить об этом со специалистом в области психического здоровья, постоянно размышлять о самоубийстве и составлять план означает, что вам следует немедленно обратиться за помощью, — говорит Нирадж Гандотра, доктор медицины, психиатр, инструктор Johns. Медицинский факультет Университета Хопкинса и главный врач отдела поведенческого здоровья Delphi.Не все, кто думает о самоубийстве, делают это, но все, кто совершает самоубийство, сначала думают об этом, поэтому очень важно отнестись к этим мыслям серьезно, отмечает он.

Если вы боролись с мыслями о самоубийстве, знайте, что вы не одиноки, вам доступна помощь и вы можете почувствовать себя лучше. Один из способов получить необходимую помощь — поговорить с консультантами, которые доступны круглосуточно и без выходных, по национальной линии помощи по предотвращению самоубийств (1-800-273-8255) . Вот что еще вам следует знать о суицидальных мыслях, их причинах и способах лечения.

Каковы факторы риска суицидальных мыслей?

Не каждое самоубийство можно предсказать или предвидеть, но исследователи определили некоторые факторы риска, которые заставляют кого-то с большей вероятностью испытывать мысли о самоубийстве, говорит доктор Гандотра.

Разрушительные жизненные обстоятельства

Самый распространенный фактор риска — это когда обстоятельства в вашей жизни резко меняются к худшему. Подумайте: смерть любимого человека, разрыв отношений или потеря работы, — говорит Бойнтон. Но это не всегда должно быть серьезным — любая ситуация, которая заставляет кого-то чувствовать себя деморализованным, виноватым или пристыженным, может увеличить риск этих мыслей, доктор.Гандотра добавляет.

Психическое заболевание

Наиболее частой медицинской причиной суицидальных мыслей является психическое заболевание, такое как депрессия , тревожное расстройство , биполярное расстройство , шизофрения или анорексия , говорит доктор Гандотра. Он добавляет, что наличие психического заболевания не означает, что вы совершите самоубийство, но оно может увеличить ваш риск, особенно когда вы чувствуете, что что-то не так в вашей голове, но не знаете, как это исправить.

Злоупотребление психоактивными веществами

Выпивка и некоторые наркотики являются депрессантами и являются способом самолечения, когда вы находитесь в депрессии, вызывая порочный круг, который может закончиться попыткой самоубийства, говорит доктор Гандотра. «Когда вы в состоянии алкогольного опьянения, вы не обладаете здравым смыслом и более импульсивны», — объясняет он. Это может быть еще более опасно в сочетании с депрессией или тяжелой утратой.

Самоубийства — 10-я ведущая причина смерти в США.С., по данным Американского фонда предотвращения самоубийств.

Гормональные колебания

«Три раза в жизни женщины подвержены гораздо большему риску суицидальных мыслей или завершения, в основном из-за гормонов», — говорит доктор Гандотра. Он говорит, что если вы страдаете от предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), родили ребенка, были беременны в течение последнего года или переживаете менопаузу, обратите пристальное внимание на свои чувства и немедленно обратитесь за помощью, если вы начнете думать о мрачных мыслях.

Быть частью маргинализованной группы

Чувство маргинализации или угнетения — например, идентификация как трансгендер — также может способствовать чувству изоляции или безнадежности. «Если человек чувствует себя обузой для других, чувствует себя изолированным и одиноким или чувствует, что потерял надежду на улучшение жизни, это может увеличить риск суицидальных мыслей», — говорит Бойнтон.

История сексуального насилия

Известно, что быть жертвой сексуального насилия, особенно в детстве, повышает риск самоубийства.Гандотра говорит.

Семейная история суицидальности

Будь то из-за того, что вы научились плохим навыкам совладания с вашими родителями, выросли с депрессивным или склонным к суициду родителем, или стали свидетелем самоубийства близкого человека, печальная правда заключается в том, что самоубийство может передаваться в семье. По словам доктора Гандотры, связь может быть генетической, социальной или сочетанием того и другого, но независимо от причины важно сообщить своему врачу, если кто-либо в вашей семье пытался или совершил самоубийство.

Самоповреждения

Поведение, такое как порезание или умышленная передозировка с намерением причинить себе вред, но не убить, называют парасуицидным поведением.Доктор Гандотра говорит, что даже если это не попытка самоубийства, они все же являются фактором риска самоубийства в будущем, и к ним следует относиться очень серьезно.

Согласно AFSP, на каждого человека, совершившего самоубийство, приходится 25 попыток.

Раса

Белые и Коренные американцы Было обнаружено, что человек имеют более высокий уровень попыток самоубийства и завершенных попыток, чем чернокожие или латиноамериканцы, говорит доктор Гандотра.

Изоляция

Наличие сплоченной социальной группы друзей и семьи, а также социальные обязанности по отношению к этой группе — два важнейших фактора, защищающих от суицидальности.Таким образом, люди, которые изолированы , одиноки и не имеют чувства цели , подвергаются более высокому риску, говорит доктор Гандотра.

Как справиться с суицидальными мыслями

Если вас одолевают мысли о смерти или самоубийстве, или вы составили план самоубийства (даже если вы не собираетесь его выполнять в данный момент), вы Доктор Гандотра говорит, что нужно знать две вещи: во-первых, вы не одиноки; и, во-вторых, есть вещи, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

«Первый шаг — признать, что у вас есть эти мысли, и не пытаться игнорировать их или отталкивать, поскольку это только вызовет их гноение», — объясняет он. Как только вы это сделаете, следующим шагом будет поговорить с кем-нибудь, например, с другом, коллегой, членом семьи или пастором, а затем позвонить своему врачу, поскольку он может помочь вам получить соответствующее лечение.

«Это определенно может показаться пугающим, но обращение к специалисту по психическому здоровью — смелый и важный шаг, потому что суицидальные мысли можно вылечить с помощью терапии и лекарств для психического здоровья», — говорит Бойнтон.Она добавляет, что большинство людей чувствуют облегчение и чувствуют связь после того, как поделятся своей борьбой с кем-то другим. Если обращение к специалисту по психическому здоровью кажется сложным, попросите друга или любимого человека, которому вы доверяете, помочь вам найти его, или обратитесь за помощью к одному из этих ресурсов.

• Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств (1-800-273-8255) предлагает немедленную телефонную консультацию от обученных специалистов, 24/7, и они могут связать вас с местными ресурсами для получения дальнейшей помощи.
• Crisis Text Line предоставляет бесплатную круглосуточную конфиденциальную поддержку через текстовое сообщение, когда вы набираете 741741.
• Линия по кризисным ситуациям для военных / ветеранов, онлайн-чат и служба обмена текстовыми сообщениями бесплатны для всех военнослужащих, включая членов Национальной гвардии, резерва и ветеранов, даже если вы не зарегистрированы в Департаменте по делам ветеранов США (VA). . Позвоните по телефону 1-800-273-8255 и нажмите 1.
• TrevorLifeline проекта Trevor Project (1-866-488-7386) доступен круглосуточно и без выходных для людей, которые идентифицируют себя как ЛГБТК +.

Каково это оправиться от суицидальных мыслей

Здесь семь отважных женщин, которые испытали суицидальные мысли, рассказывают о том, что помогло им преодолеть это.

«Я понял, что заслужил любовь и уважение».

«Я подвергался психологическому, эмоциональному и финансовому насилию примерно с 5 лет со стороны моих наркозависимых и психически больных родителей, и это не закончилось, пока я не ушел из дома в 19 лет. Я также подвергся сексуальному насилию со стороны члена моей семьи. отчим в возрасте от 8 до 9 лет.

«Когда я стал взрослым, я не получил должного ухода, чтобы справиться с болью моего детства. Будучи чернокожей женщиной, искать помощи было довольно сложно. В 2010 году, когда я учился в колледже, я был настолько разбит и отчаянно нуждался в подтверждении своих оценок и профессоров, что очень долго не спал, чтобы учиться.Тем не менее, я чувствовал, что у меня нет возможности когда-либо достичь чего-то великого. Я чувствовал себя бесценным и никчемным. Я не мог отказаться от мысли, что я не заслуживаю жизни, поскольку меня никто никогда не защищал.

«21 февраля 2010 года я попытался покончить с собой. Подруга не смогла связаться со мной, поэтому позвонила в полицию кампуса. Меня доставили в реанимацию, а затем отправили в психушку для наблюдения. Я начал назначенную в кампусе терапию, и мой консультант поставил мне диагноз депрессии и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

«Мне пришлось по-настоящему оценить свою жизнь и найти в себе хорошее. Я начал вести дневник и ходить на терапию, чтобы увидеть себя в лучшем свете. Я наконец дошел до того, что теперь вижу себя женщиной, заслуживающей любви, уважения и доброты. После инцидента в 2010 году у меня было несколько мыслей о самоубийстве, но когда они приходят, я понимаю, что развлекать их слишком дорого, и что мысли не являются фактами.

«Я считаю, что моя попытка самоубийства была для меня возрождением. У меня нет сильной системы поддержки, но я медленно ее развиваю, хотя отношения еще не являются моей сильной стороной.Для любой красивой черной женщины, которая считает, что эта жизнь того не стоит, посмотрите в зеркало и посмотрите, какой вы подарок миру. Я знаю, что трудно увидеть свою ценность и поверить в нее, но ваша жизнь освещает мир. Вы достойны и заслуживаете любви и мира ». — Кристиан Симоне, блогер, TheChristianSimone.com, Instagram: @TheChristianSimone

«Гипнотерапия вылечила мою депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство».

«Мне было 18, когда моя 19-летняя сестра Бетани погибла в автокатастрофе из-за пьяного водителя.Мои мысли о самоубийстве начались на следующий год после того, как мои школьные возлюбленные и жених расстались со мной и отменили нашу свадьбу. У меня случился сильный депрессивный эпизод, и я заперся на выходные в старой комнате сестры. Мои мысли говорили мне, что я сломлен так, что я никогда не смогу исцелиться, что я никогда не смогу снова быть счастливым, полным надежды или любить. Я почувствовал столько душевной, эмоциональной и духовной боли одновременно, что не мог выдержать ни секунды дольше. Я хотел не существовать и просто спокойно спать вечно, чтобы избавиться от этой боли.

«В те выходные я попытался покончить с собой после того, как мои родители ушли на работу, а мой младший брат пошел в школу. Я выжила, потому что у моей мамы была мысль (она говорит, что Бог сказал ей) оставить работу и пойти домой, чтобы быть со мной. Медработники сказали, что если бы она пришла хотя бы на 10 минут позже, меня бы здесь не было.

«Я начал терапию, но после посещения шести разных консультантов почувствовал себя не намного лучше. Некоторые пытались исследовать мое горе. Некоторые прописали мне лекарства и дали мне практические инструменты, чтобы справиться с гневом и безнадежными мыслями, но они не вдохновили меня и не изменили моих чувств.Врачи и терапевты полагали, что мои чувства были косвенными и со временем пройдут.

«Примерно через три года после смерти моей сестры мои депрессивные мысли обострились, когда я начал страдать от изнурительных симптомов неврологической дисфункции (судороги и проблемы со зрением, концентрацией, памятью и речью). Я пошел в клинику Мэйо, где мне поставили диагноз конверсионного расстройства (теперь известного как функциональное неврологическое расстройство), посттравматического стрессового расстройства и большого депрессивного расстройства. Учитывая, что я уже пробовал традиционную терапию и лекарства, они рекомендовали гипнотерапию, что побудило меня обратиться за помощью к Джону Коннелли.

«У меня был один сеанс, который длился два часа 20 минут. В течение первых двух часов Коннелли объяснил, как травма может повлиять на человека и как можно от нее оправиться, и бросил вызов тому, как я думал. Затем он привел меня в очень умиротворенное состояние, подобное медитации, и повторил ключевые фразы вроде: «Прошлого не существует, Бетани пребывает в мире, вы можете быть в мире». Твой разум проясняется ». Он также провел меня через управляемое упражнение, чтобы очистить ужасные образы моей сестры в гробу и аварии.

«После этого сеанса у меня не было никаких симптомов или кошмаров, которые я испытывал в течение четырех с половиной лет. Мои результаты были необычными; Исследования говорят, что для получения результатов требуется от шести до восьми сеансов. С тех пор я хожу в среднем на два занятия в год, и более здоровый способ справиться со своими эмоциями запомнился мне. (Посмотрите выступление Кристин на TEDx.)

«Во время моего первого сеанса я решил тренироваться с Коннелли, а два месяца спустя он начал наставлять меня, чтобы я стал гипнотерапевтом. Через пару месяцев я получил сертификат для практики, а в следующем году открыл свою собственную практику в Сиэтле.Я видел, как гипноз помогает избавить клиентов от суицидальных мыслей, позволяя им разрешить прошлые травмы и преобразовывать негативные чувства и стереотипы мышления в более позитивные. Гипноз помогает человеку сделать это, приводя его разум в ясное, спокойное и сфокусированное состояние намерения до такой степени, что он становится эмоционально и даже физически отзывчивым на образы и внушения.

«Прошло восемь лет, и у меня было несколько моментов, вызванных чрезвычайно стрессовыми обстоятельствами, когда у меня были мимолетные мысли о желании освободиться от жизненных болей, но я хотел жить хорошо и чувствовать себя лучше, а не умереть. .Я помню стратегии, которые Коннелли предложил на моем сеансе, способы управлять своим дыханием и своими мыслями, чтобы не допустить приступов паники, ярости или депрессивных эпизодов. Я сосредотачиваюсь на том, чтобы мои жизненные потребности удовлетворялись здоровыми способами ». — Кристин Ривас, сертифицированный гипнотерапевт и практик НЛП в Mind Talk Hypnosis

«Около 12 лет назад в возрасте 30 лет, прожив пять лет в браке, мой муж попросил развод. Вскоре после того, как мы расстались, я завязал отношения с женатым мужчиной, который был на несколько лет старше меня.Примерно через полтора года у меня начались мысли о самоубийстве. Я проводил дни в размышлениях о том, сможет ли он увидеть меня и когда, как выглядит мое будущее, будут ли у меня когда-нибудь дети, как я собираюсь позволить себе оставаться в моем доме и почему мой жизненный путь так отличался от всем остальным, у кого, казалось, было все вместе. Я чувствовал себя так, как будто в моей жизни нет ничего твердого. Иногда я мог видеть только черную дыру и убеждал себя, что никто не будет скучать по мне. Это был демон депрессии.

«Что остановило меня от продвижения вперед, так это мой золотистый ретривер Шэдоу, который оставался со мной и любил меня за меня. Я не был уверен, что с ним случится, если я уйду. Кто позаботится о нем? Как задолго до того, как кто-то найдет меня и его? Он будет голоден, ему нужно будет выйти? Я тоже верю в Бога и не мог смириться с тем, что случилось бы с моей душой, если бы я сделал это сам с собой.

«К счастью, я мысли о самоубийстве были у меня всего неделю или две, прежде чем я, наконец, напугал себя настолько, что поехал к своему лечащему врачу.Я рассказал ему, как я себя чувствую, и он назначил мне антидепрессант, которого было достаточно, чтобы помочь мне снова встать на ноги. Я не занимался терапией или консультированием, но, оглядываясь назад, думаю, что это могло быть очень хорошей идеей.

«Через несколько месяцев после того, как я достигла дна, я встретила своего мужа на работе. Через полгода мы начали встречаться. Мы женаты девять лет, у нас двое детей. Когда я думаю о Шэдоу, который скончался девять лет назад, я вспоминаю, насколько он был важен для меня — не только как компаньон, но и как мой истинный спасатель.

«Я иногда делюсь своей историей, потому что хочу напомнить людям, переживающим похожие переживания, о том, что то, что они видят, не является реальностью. В конце туннеля есть свет, даже если он тусклый или незаметный. Если бы я сделал что-то постоянное все эти годы назад, у меня не было бы двух прекрасных детей или любящего мужа. Мне так повезло, что я смог выбраться из глубины депрессии — это было страшно и одиноко ». — Холли, из Питтсбурга, Пенсильвания

«Я понял, что не быть идеальным — это нормально.«

«Я вырос в доме, где, хотя мои родители не ссорились, в доме было очень мало любви. Мой отец много путешествовал, мы переезжали каждые пару лет, и моя мама была в депрессии. Я чувствовал себя нелюбимым. В 11 лет родители усадили меня и сказали, что разводятся. Я не ожидал этого. Мой мир рухнул; Я впал в депрессию. Я пропускал школу, запирался в своей комнате и представлял, как могу убить себя, поэтому школьный консультант пришел ко мне домой и поговорил со мной.Мы решили, что я попробую переехать к отцу, но там жизнь была хуже. Я ненавидел жизнь и ненавидел себя.

«В 14 лет я пытался покончить с собой. Это не был крик о помощи; это была попытка покончить с моей жизнью, но, к счастью, она провалилась.

«После попытки самоубийства я встретился с несколькими специалистами в области психического здоровья. Папа и мачеха отправили меня к психиатру, который сосредоточился на моих снах. Это не помогло. Один консультант, которого я видел, заставлял меня кричать и кричать на него, как будто он был моим отцом, чтобы вывести гнев из себя.Он не учил меня, что делать с этим гневом. Слишком часто профессионалы, с которыми я работал, недооценивали мою борьбу, только усугубляя ее.

«В 19 лет я начал читать Библию и ходить в церковь. Я узнал, что Бог любит меня безоговорочно. Друзья по церкви также приняли меня таким, какой я был. И все же я все еще чувствовал, что самоубийство было моим единственным выходом слишком часто, чтобы сосчитать. Хроническая болезнь и усталость во время работы и воспитания детей в качестве родителей-одиночек часто становились невыносимыми.Я справился, написав списки благодарностей, чтобы заставить себя быть благодарным. Я поделился своими чувствами с близкими друзьями и попросил их помолиться. Я даже несколько раз приходил в реанимацию.

«Сейчас, когда мне 51 год, я не страдаю депрессией около шести лет. Некоторые из моих обязанностей уменьшились, и теперь у меня есть прекрасный психиатр. Я наконец понял, что не быть идеальным — это нормально; это часть человеческого бытия. Это было невероятно освобождающим и исцеляющим. Я понял, что смех — действительно хорошее лекарство.Я радуюсь прогрессу, даже если это еще маленькие шаги. И я знаю, что забота о себе огромна. Так что обращайтесь за помощью, если она вам нужна. Если не понимаешь, продолжай искать. Окружите себя людьми, которые поддержат вас, примут вас и полюбят себя таким, какой вы есть ». — Синди Жирар, автор книги «Великий побег: помощь кому-то вырваться из глубин, темных подземелий депрессии»

«Я понял, что мои чувства приемлемы».

«В пятом классе у меня начались мысли о самоубийстве, потому что я потерял всех своих друзей.Помню, я думал, что все это бессмысленно, потому что в конце концов мы все просто умрем. Я чувствовал, что боль жизни того не стоит, и мне нужно просто прыгнуть до конца. Я начал причинять себе боль и никому об этом не сказал. Я всегда проходил терапию по той или иной причине в начальной школе, но никогда не был подходящим терапевтом. Я не доверял людям, к которым меня посылали, потому что они редко подтверждали мои чувства, поэтому я никогда не рассказывал им всю историю.

«В средней школе я пытался убить себя. Это не сработало, и я никому не сказал.Я тоже начал причинять себе вред. Затем, в колледже, я начал глупо рисковать, надеясь, что это убьет меня. Я даже исследовал способы сделать это. Вот тогда я действительно начал себя пугать. Когда стало очевидно, что я представляю опасность для себя, моим родителям сказали, что мне нужна интенсивная помощь, и, наконец, меня направили на надлежащее лечение.

«Я посетил много разных программ — в основном диалектическую поведенческую терапию (DBT) и когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Они научили меня, что чувствовать то, что я чувствую, — это нормально.Это было самым большим облегчением. Со стороны у меня нет причин впадать в депрессию, и у меня невероятно удачная жизнь, поэтому люди никогда не воспринимали меня всерьез, и я чувствовал себя виноватым за такое плохое самочувствие. Это было моим самым большим препятствием, и то, что моя боль была принята, было большим облегчением.

«Время от времени, обычно, когда меня переполняет жизнь, я жду поезд и думаю, что было бы очень легко просто броситься под него. Но я бы не стал этого делать. Я никогда не возвращался в то место, где мне действительно грозила опасность.Когда у меня возникали мысли о самоубийстве, я играл в игру сам с собой. Я сказал: «Я всегда могу убить себя, этот вариант никуда не денется», и решил, что должен хотя бы дать себе шанс. Правило заключалось в том, что если я не чувствовал надежды через шесть месяцев, я терпел ее, но я должен был полностью посвятить себя лечению и сделать все, что просили врачи. Мне не нужно было становиться лучше, мне просто нужно было почувствовать надежду. Темно, но это сработало ». — Аноним из Нью-Йорка

«Я принимал все по минутам.«

«Когда мне было 18, я только поступил в колледж и уехал из дома, у меня начались ужасные тревоги и депрессия. Я просыпался каждое утро перед уроком и обдумывал, как лучше всего закончить свою жизнь.

«Ежедневные суицидальные мысли продолжались, пока мне не исполнился 21 год. Я пошел к нескольким терапевтам, и мне поставили диагноз: депрессия и генерализованное тревожное расстройство. Я ходил на терапию еженедельно и пробовал несколько различных рецептурных лекарств от тревожности / депрессии.Когда у меня возникали мысли о самоубийстве, я думал о том, как бы себя чувствовали моя семья и друзья, если бы меня больше не было. Мысль о том, что мои родители узнают, что я убил себя, была достаточной, чтобы удержать меня от этого. Самоубийство положит конец моей печали, но я полагал, что это только вызовет еще большую печаль для людей, которых я любил. И, несмотря на то, что я хотел причинить себе вред, я не хотел причинять им боль.

«Я также считаю полезным измерять день поминутно. Я знаю, что многие люди говорят: «Принимайте это один день за раз», но для человека, страдающего суицидальными мыслями, день может показаться вечностью.Так что я сказал себе, что если бы я мог просто пережить следующие 60 секунд, я был бы в порядке. Я повторял тот же мыслительный процесс часами. Это кажется смешным, но этого было достаточно, чтобы думать о секундах, а не о попытках покончить с собой. Полезны любые отвлечения.

«Мне никогда не нравилось оставаться одному в своей квартире, потому что это давало мне прекрасную возможность осуществить то, что я планировал весь день. Я проводил много времени, просто сидя в общественных местах, потому что считал, что на самом деле не смогу убить себя, когда вокруг меня сидят 75 других студентов колледжа.Starbucks был фаворитом. Атмосфера на удивление спокойная. Даже если у вас нет друга или члена семьи, который составил бы вам компанию, просто отправляйтесь в какое-нибудь общественное место.

«Время от времени у меня все еще возникают мысли о самоубийстве, но они не всепоглощают, как раньше. Я просто пытаюсь напомнить себе, что они пройдут, и пока что стараюсь занять себя тем, что люблю. Я справляюсь, часто тренируясь. Иногда лучшее решение — просто заснуть. Хорошая система поддержки действительно помогает, поэтому я окружаю себя людьми, которые понимают мою тревогу и депрессию.

«Рассуждая о самоубийстве, трудно думать о том, что жизнь когда-либо снова станет приятной, но я обещаю, что она станет лучше. И когда-нибудь вы оглянетесь на этот период жизни и поймете, насколько вы были храбрыми и сильными, чтобы остаться в живых, когда это последнее, что вы хотели сделать, и вы будете так рады, что продолжили ». —Эллисон из Миннесоты

«Я согласился, что мне нужна помощь».

«Впервые у меня возникли мысли о самоубийстве, когда мне было 12 или 13 лет.Я чувствовал себя обузой для моих друзей и семьи, как будто мое существование было препятствием для жизни и счастья других людей. Многое из того, что хулиганы говорили в школе, усиливалось в моей голове. Я начал причинять себе вред. Я думал о том, чтобы проглотить пилюли с алкоголем и спрыгнуть с высоких мостов или в пробку, о чем я слышал по телевизору. Моя первая попытка самоубийства была около 13 или 14 лет.

«Я приходил и прекращал терапию. Но я не искал собственной помощи и не принимал помощи — и решил выздороветь — примерно через 10 лет, когда меня поместили в лечебницу в третий или четвертый раз.Против моей воли меня поместили в психиатрическую больницу, и я понял, что решение выздороветь остается за мной. Больше всего в моем представлении изменилось то, что у моего дорогого члена семьи были похожие эпизоды и госпитализации. То, как она причинила себе боль, убило меня эмоционально. Я понял, что делаю то же самое, и, возможно, она, мои родители или другие люди могли почувствовать это во мне. Именно тогда их слова поддержки действительно начали оседать.

«С тех пор мысли о самоубийстве появлялись у меня чаще, чем я бы хотел признаться.Я прохожу через них, принимая их за чувства. Вместо того, чтобы бороться со своей депрессией, я ориентируюсь в ней. Бороться с ним — все равно что плыть против водопада, поэтому я плыву по течению и стараюсь проявлять сострадание и любовь к себе. Я научился использовать множество техник КПТ и ДПТ: писать в журналах благодарности, общаться с друзьями, находиться на природе и « медитация сострадания », которая фокусируется на распространении доброты, любви и сострадания на других, когда Я не могу сделать это для себя.

«Люди скажут вам, чтобы вы это пережили. Бороться сложнее. Но когда ты сломлен, ты даже не можешь встать с постели, не говоря уже о борьбе со своими собственными мыслями. И это нормально. Ваши мысли и чувства имеют силу. Они имеют вес и значение и заслуживают признания. Спросите, почему они там, и хотите ли вы и дальше позволять им размышлять в вашем уме. Потому что у вас есть решение выгнать их. Помните, что попасть в больницу — это нормально. Всем нам иногда нужна помощь. И принятие этого — не акт стыда, а акт силы.»- Кассандра Бэнксон, персонаж YouTube

Коллин де Беллефон
Коллин де Беллефон, американская журналистка-фрилансер, живет в Париже, Франция, со своим мужем и собакой Моти.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Суицидальные мысли: симптомы, диагностика, лечение, преодоление

Информация, представленная в этой статье, может вызывать у некоторых людей.Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 , чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Строго говоря, суицидальные мысли означают желание покончить с собой или думать о самоубийстве. Однако есть два вида суицидальных мыслей: пассивные и активные. Пассивное суицидальное мышление возникает, когда вы хотите, чтобы вы умерли или могли умереть, но на самом деле у вас нет никаких планов покончить жизнь самоубийством.

Активные суицидальные мысли, , с другой стороны, не только думают об этом, но и имеют намерение совершить самоубийство, включая планирование того, как это сделать.

Суицидальные мысли являются одним из симптомов как большой депрессии, так и депрессии, обнаруживаемой при биполярном расстройстве, но они также могут возникать у людей с другими психическими заболеваниями или вообще без психических заболеваний.

Распространенность

Распространенность суицидальных мыслей среди населения мира в течение всей жизни составляет около 9% и около 2% в течение 12-месячного периода.

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) 2017 года, проведенного Управлением служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), 4,3% взрослых в США в возрасте 18 лет и старше имели мысли о самоубийстве, причем самая высокая распространенность среди взрослых в возрасте от 18 до 18 лет. 25.

Для людей с психическими расстройствами показатель значительно выше. Точные цифры неясны, но поскольку суицидальные мысли являются симптомом расстройств психического здоровья, таких как большая депрессия и биполярное расстройство, проблема существует в гораздо большей степени в этих группах населения.

Число самоубийств растет: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в половине штатов США зарегистрировано более чем 30% -ное увеличение с 1999 года, а почти все остальные сообщают о повышении показателей с тех пор.

Самоубийство является 10-й по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 10 до 34 лет. Женщины пытаются покончить жизнь самоубийством чаще, чем мужчины, но мужчины добиваются успеха примерно в три-четыре раза чаще, чем женщины.

Симптомы

Предупреждающие признаки того, что вы или ваш близкий думаете о самоубийстве, включают:

• Изоляция от своих близких
• Чувство безнадежности или попадания в ловушку
• Разговор о смерти или самоубийстве
• Раздача вещей
• Увеличение употребления или злоупотребления психоактивными веществами
• Повышенные перепады настроения, гнев, ярость и / или раздражительность
• Рискованное поведение, такое как употребление наркотиков или незащищенный секс
• Доступ к средствам самоубийства, например, к лекарствам, наркотикам или огнестрельному оружию
• Действует так, как будто вы прощаетесь с людьми
• Чувствуете сильную тревогу

Если вы думаете, что любимый человек думает или планирует самоубийство, спросите.Это миф, что вы подадите другому человеку идею убить себя. Спрашивание показывает, что вы обеспокоены и заботитесь о человеке.

Имейте в виду, что пассивные суицидальные мысли, желающие умереть во сне или в результате несчастного случая, а не от вашей собственной руки, не обязательно менее серьезны, чем активные суицидальные мысли. Они могут быстро стать активными и, безусловно, имеют смесь активных и пассивных компонентов.

Если ваш близкий признает, что думает о самоубийстве, убедитесь, что он в безопасности.

Будьте рядом с ними, если и когда они вам понадобятся. Если ситуация серьезная, вам, возможно, придется обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья вашего близкого или, возможно, позвонить на горячую линию для самоубийц для получения совета или помощи. Продолжайте проверять их, пока не убедитесь, что они снова в безопасном состоянии.

Причины

Множество различных факторов могут способствовать возникновению суицидальных мыслей. Часто эти мысли приходят в голову, когда вы чувствуете себя безнадежным и неконтролируемым в своей жизни и / или когда это не имеет смысла или цели.

Эти чувства могут быть вызваны такими обстоятельствами, как проблемы в отношениях, травмы, употребление психоактивных веществ, какой-либо кризис, давление на работе, проблемы с физическим здоровьем или финансовые трудности. Также может способствовать наличие любого расстройства психического здоровья, такого как депрессия, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или тревога.

Существует множество факторов риска суицидальных мыслей и самоубийств, в том числе:

• Попытка самоубийства в прошлом
• Психическое расстройство
• Чувство безнадежности, изолированности и / или одиночества
• Не состоит в браке
• Быть геем, лесбиянкой, бисексуалом или транссексуалом
• Служить в армии
• Наличие хронического физического заболевания, такого как рак, диабет или неизлечимая болезнь
• Наличие хронической боли
• Черепно-мозговая травма
• Самоубийство в семейном анамнезе
• Отношение к наркотикам или алкоголю
• Жестокое обращение в детстве или травма
• Проживает в сельской местности
• Имеет доступ к огнестрельному оружию

Диагностика

Если вы испытываете симптомы депрессии и мысли о самоубийстве, ваш врач, скорее всего, проведет вас медицинский осмотр и попросит заполнить анкету, которая может включать следующие вопросы:

• Были ли у вас в анамнезе депрессия или психические заболевания?
• Как давно у вас возникли мысли о самоубийстве?
• Вы создали план самоубийства?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства, и если да, то какие?
• Как часто вы употребляете алкоголь или наркотики?

Лечение

Если у вас есть суицидальные мысли, но нет кризиса, ваш врач или терапевт могут порекомендовать психотерапию, лекарства и изменения образа жизни, которые могут помочь снизить риск самоубийства.

• Психотерапия, или разговорная терапия, во время которой вы работаете с психотерапевтом, чтобы выяснить, почему вы чувствуете себя склонными к суициду и как с этим справиться.
• Семья терапия и образование. Вовлечение близких к лечению может помочь им лучше понять, что вы переживаете, выучить тревожные признаки и улучшить семейную динамику.
• Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, если вы также наблюдаете рост употребления алкоголя или наркотиков.
• Изменения образа жизни, включая управление стрессом, улучшение сна, питания и физических упражнений, создание прочной сети поддержки и выделение времени для хобби и интересов.
• Лекарства для лечения любой депрессии, вызывающей у вас суицидальные мысли. Это могут быть антидепрессанты, антипсихотические или успокаивающие препараты.

Если вы начали испытывать мысли о самоубийстве после приема антидепрессанта, немедленно позвоните своему психиатру. Антидепрессанты связаны с увеличением суицидальных мыслей.

Копинг

Вот несколько способов помочь уменьшить суицидальные мысли и получить необходимую помощь, чтобы вернуться на правильный путь, независимо от того, испытываете ли вы или ваш любимый человек суицидальные мысли:

Определить триггеры

Ищите триггеры или обстоятельства, которые вызывают чувство отчаяния, такие как смерть или потеря, употребление алкоголя или стресс от отношений.Избавьтесь от того, что вы можете, и поговорите с кем-нибудь, например, с консультантом или близким другом, о других.

Помните, что чувства временны

Чувства приходят и уходят, но непостоянны. Даже когда жизнь кажется безнадежной, вы можете встать на путь улучшения самочувствия с помощью лечения. Вы узнаете, как справляться с жизненными стрессами, а также по-новому взглянуть на вещи. Иногда даже просто вздремнуть или пойти спать, когда вы чувствуете себя особенно плохо, можно сбросить ваше настроение, по крайней мере, достаточно, чтобы остановить суицидальные мысли.

Береги себя

В дополнение к регулярному питанию здоровой пищи и никогда не пропускайте приемы пищи, много отдыхайте и расслабляйтесь, чтобы избежать стресса и помочь своему организму восстановить силы после прошлых дней. Упражнения также важны для снятия стресса и улучшения вашего эмоционального благополучия.

Создайте сообщество поддержки

Найдите время, чтобы быть рядом с людьми, которые положительно влияют на вашу жизнь, и с теми, кто заставляет вас чувствовать себя хорошо.Кроме того, не забывайте возвращать своему сообществу деньги или свое время. Помощь другим и отдача могут быть отличным способом выйти из головы и найти смысл.

Активный

Подобно тому, как старые привычки должны умереть, чтобы избавиться от суицидальных мыслей, новые идеи должны занять их место, чтобы закрепиться. Развивайте свои личные и профессиональные интересы. Найдите интересные занятия, волонтерскую деятельность или работу, которая дает вам чувство цели. Когда вы делаете то, что приносит вам удовлетворение, вы чувствуете себя лучше, и чувство отчаяния с меньшей вероятностью вернется.

Relax

Найдите индивидуальные способы снизить уровень стресса. Помимо упражнений, вы можете медитировать, использовать сенсорные стратегии для расслабления, практиковать простые дыхательные упражнения и бросать вызов саморазрушающим мыслям, чтобы помочь вам преодолеть суицидальные мысли.

Слово от Verywell

Хотя это может быть сложно, исследования показывают, что если вы можете регулярно разговаривать с кем-то, особенно в личной ситуации, например, с близким другом или консультантом, у вас меньше шансов совершить самоубийство.

Вы также можете поговорить со своим врачом или сразу обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас возникли суицидальные мысли. Врачи оценит ваш непосредственный риск и могут порекомендовать госпитализацию, если риск серьезный, или направить вас к специалисту по психическому здоровью для лечения.