Содержание
Если ты оказался в заложниках
Если ты оказался в заложниках, знай — ты не один. Помни: опытные люди уже спешат к тебе на помощь.
Не пытайся убежать, вырваться самостоятельно — террористы могут отреагировать агрессивно. Постарайся успокоиться и жди освобождения.
1. Настройся на долгое ожидание. Специалистам требуется время, чтобы освободить тебя. Они не теряют ни минуты, но должны всё предусмотреть.
2. Постарайся мысленно отвлечься от происходящего: вспоминай содержание книг, художественных фильмов, мультфильмов, решай в уме задачи. Если веришь в Бога, молись.
3. Старайся не раздражать террористов: не кричи, не плачь, не возмущайся. Не требуй также немедленного освобождения — это невозможно.
4. Не вступай в споры с террористами, выполняй все их требования. Помни: это вынужденная мера, ты спасаешь себя и окружающих.
5. Помни, что, возможно, тебе придётся долгое время провести без воды и пищи — экономь свои силы.
6. Если в помещении душно, постарайся меньше двигаться, чтобы экономнее расходовать кислород.
7. Если воздуха достаточно, а по зданию передвигаться запрещают, делай нехитрые физические упражнения — напрягай и расслабляй мышцы рук, ног, спины. Не делай резких движений.
8. Помни: если заложник проводит много времени с террористами, ему может показаться, что они вместе, а весь мир — против них. Это очень опасная ошибка! Знай: в любой ситуации террорист — это преступник, а заложник — его жертва! У них не может быть общих целей!
ОСВОБОЖДЕНИЕ ЗАЛОЖНИКОВ (ШТУРМ)
Не всегда переговоры с террористами заканчиваются успешно. Иногда твоё освобождение требует штурма. Помни: для бойцов спецназа главное — жизнь заложников, а не их собственная жизнь. Они сделают всё возможное, чтобы освободить людей без потерь.
1. После начала штурма старайся держаться подальше от террористов.
2. По возможности, спрячься подальше от окон и дверных проёмов.
3. При штурме могут использоваться свето-шумовые гранаты: яркий свет бьёт в глаза, звук ударяет по ушам или чувствуется резкий запах дыма. В этом случае падай на пол, закрой глаза (ни в коем случае не три их), накрой голову руками и жди, когда сотрудники спецназа выведут тебя из здания.
После освобождения
Не спеши сразу уйти домой. Сначала надо связаться с сотрудниками специальных служб и врачами. Врачи помогут тебе выйти из шока и, если нужно, по их совету ты получишь необходимое лечение. Помни: после того, как тебя спасли, тебе необходима медицинская помощь.
ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЗАДАЮТ ДЕТИ
Эти вопросы дети задали сотрудникам Федеральной службы безопасности России.
Если у меня есть газовый баллончик, как его лучше использовать против террористов?
Детям не стоит применять газовые баллончики, электрошокеры и другие средства против террористов. Это взрослые и очень злые люди, которым ребёнок не в силах оказать сопротивление.
Может ли такими средствами воспользоваться взрослый?
Нет, если он не имеет специальной подготовки.
Что нужно делать, если на тебя (или на другого заложника) повесили бомбу?
Если на человеке находится бомба, если он прикован наручниками, нужно без паники голосом или движением руки дать знать об этом сотрудникам спецслужб. При планировании спецопераций мы осуществляем контроль мест содержания заложников, поэтому если человек регулярно будет повторять: «На мне бомба, на мне бомба», то те, кому надо, это услышат.
Что делать, если тебе угрожают пистолетом?
Только одно: выполнять требования террориста и ждать, когда его обезвредят. Главная цель заложника в такой ситуации — спасти собственную жизнь.
Что делать, если в помещение попала газовая шашка?
Упасть на пол. Если есть какая-нибудь влажная ткань, накрыть ею лицо, чтобы было легче дышать.
Материал предоставлен:
Краевым государственным казённым образовательным учреждением «Учебно-методический центр
по гражданской обороне, чрезвычайным ситуациям
и пожарной безопасности Красноярского края»
Адрес: 660100, г. Красноярск, ул. Пролетарская, 155
Рубрика здоровье: лечение панкреатита — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга
Диагноз «панкреатит» — сегодня не редкость. Это заболевание представляет собой воспаление поджелудочной железы. Часто имеющиеся проблемы с пищеварением нами осознаются лишь, как простые погрешности в еде, которые сами по себе должны пройти. К сожалению, на практике все происходит иначе. О панкреатите и о том, как его предупредить эта публикация.
Отчего возникает воспаление при панкреатите?
Функционирование поджелудочной железы может нарушить чрезмерно острая, жирная и жареная пища, переедание, острое или хроническое отравление алкоголем, а также нервно-психическое перевозбуждение, что резко повышает выделение панкреатического сока. Приступ вызывается тем, что поврежденные протоки поджелудочной железы не в состоянии отвести сок, и он вместо кишечника попадает в ткани поджелудочной железы, вызывая ее воспаление. В зону риска этой болезни попадают мужчины, склонные к перееданию и злоупотреблению алкоголем, и женщины во время беременности и на раннем послеродовом периоде. Кроме того, приступ острого панкреатита может спровоцировать язвенная болезнь, длительный прием гормональных препаратов. Часто острый панкреатит, возникает и при заболеваниях желчного пузыря, желчных протоков, желчнокаменной болезни, циррозе печени. Среди возможных причин приступа панкреатита – физическая травма живота (например, удар при падении). При остром панкреатите пациент госпитализируется и пребывает в стационаре в течение 3-7 дней.
Какими симптомами сопровождается панкреатит?
Симптомы острого панкреатита – сильная боль в области живота. При этой болезни локализация боли возможна в различных местах живота: если воспаляется головка поджелудочной железы, то болит в правом подреберье, если тело железы, то – в подложечной области, если хвост, то – в левом подреберье. Но иногда боли носят опоясывающий характер (когда воспалена вся поджелудочная железа). Иногда боль отдает в спину и редко – за грудину и левую лопатку.
Симптомы хронического панкреатита таковы: плохой аппетит, рвота, тошнота, вздутие живота, отрыжка, повышенное слюноотделение, различные нарушения работы пищеварительного тракта, боли в верхнем отделе живота и спине (локализация боли аналогична острой форме заболевания). От жирной и острой пищи или алкоголя у больного хроническим панкреатитом возможны обострения течения болезни в форме жгучей, часто даже сверлящей боли.
Как подтвердить диагноз панкреатита?
Обнаружить панкреатит бывает довольно сложно: поджелудочная железа – орган, расположенный очень глубоко в теле человека, поэтому ее заболевания диагностировать очень сложно. Установить наличие хронического панкреатита у пациента можно с помощью современных методов: например, УЗИ, ангиография сосудов железы, исследование активности ферментов крови и мочи. Важно помнить, что поджелудочная железа вырабатывает кроме панкреатического сока еще и инсулин – поэтому хронический панкреатит может стать причиной сахарного диабета.
Как лечат панкреатит?
Острый панкреатит лечится только в хирургическом стационаре: пациента держат на жесткой диете, внутривенно капельно вводятся медикаменты. Критический период (с сильными болями) длится 2-7 дней.
При хроническом панкреатите для снятия боли можно применять но-шпу. Для подавления повышенной секреции поджелудочной железы рекомендуется фосфолюгель, альмагель. Иногда назначаются ферментные препараты, которые восполняют нехватку панкреатического сока: мезим форте, панзинорм и другие. Назначить конкретное лечение при хроническом панкреатите может только лечащий врач, знакомый с особенностями течения болезни.
Очевидно, что необходимо соблюдать диету при хроническом панкреатите?
При хроническом панкреатите это особенно важно. Необходимо увеличить потребление белка и уменьшить употребление жиров и углеводов, в частности сахара. Следует отказаться от грубой клетчатки, исключить жареные блюда. Следует стремиться потреблять больше витаминов. Желательно установить режим питания – 5–6 раз в день.
Примерное меню на день выглядит следующим образом:
-Первый завтрак: на первое можно сварить мясо, на второе – овсянку с молоком, чай.
-Второй завтрак: омлет из яичного белка на пару и отвар шиповника.
-Обед: суп вегетарианский из нашинкованных овощей, любое блюдо из отварного мяса, в качестве гарнира вареный картофель, компот из сухофруктов.
-Полдник: творог кальцинированный, чай с молоком.
-Ужин: приготовить рыбу, морковное пюре, чай с молоком.
-На ночь: выпить стакан кефира.
При этом в рационе должны присутствовать только нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, желательно измельченном виде, никаких жареных блюд. Допускаются молочные продукты, но с минимальным процентом жирности. Пить рекомендуется только натуральные соки, не содержащие сахар, а также чай и отвары сухих фруктов. При панкреатите не допускается употребление острой пищи, различных консерваций, копченых и маринованных продуктов, газированных и алкогольных напитков, сладкого. В общем, рацион больного панкреатитом должен быть построен из быстро переваривающихся продуктов. Такая диета в комплексе с соответствующим лечением ускорит улучшение состояния больного.
Можно ли использовать сборы лекарственных трав?
Чтобы не было повторных приступов заболевания используются следующие сборы. При хроническом панкреатите фитотерапия необходима практически постоянно, при разовых обострениях в качестве профилактики необходимо прибегать к помощи сборов раза два в год курсами по 1-2 месяца:
-При обострившемся панкреатите можно сделать такой сбор: взять в равных частях зверобой, пустырник и цветки бессмертника. Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать час, процедить и принимать по 50 г перед едой.
-Эффективен такой сбор: 3 столовые ложки травы череды, травы девясила, листьев мать-и-мачехи в пропорции 2:1:1 залить 0,5 л воды, кипятить 4 минуты, настоять в закрытой посуде 2 часа. Принимать маленькими глотками в теплом виде за 30 минут до еды 20 дней.
Что еще можно порекомендовать пациентам?
Для профилактики панкреатита медики рекомендуют освоить приемы мягкого массажа поджелудочной железы с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков из поджелудочной железы и печени, уменьшат воспаление, отек и застойные явления, сопутствующие хроническому панкреатиту.
Выполняйте упражнения несколько раз в день в любом положении — сидя, лежа или стоя. Начните с 3—4 повторов, затем постепенно увеличивайте нагрузку до 9 раз. Следите за своим самочувствием: во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и болевые ощущения.
— Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Во время дыхательной паузы плавно, но довольно сильно втянуть живот, сосчитать до 3, а затем расслабить мышцы брюшного пресса.
— Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуть живот, сосчитать до 3, а затем расслабить мышцы брюшного пресса.
— Одновременно с выдохом сильно втянуть живот. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабить мышцы брюшного пресса. Активно надуть живот на вдохе и снова втянуть его на выдохе.
Во сколько месяцев ребенок держит голову
12.02.2021
Время на чтение: 3.5 мин
20007
В первый раз взять новорожденного на руки страшно даже маме. Он такой крошечный и беспомощный. Кажется, ему так легко навредить неосторожным движением. Эти опасения бывают преувеличены, но они не совсем беспочвенны. Действительно, пока малыш не научится уверенно удерживать голову, обращаться с ним нужно крайне бережно и аккуратно.
Когда ребенок начинает держать голову
Нормы роста и развития младенцев индивидуальны. Сроки, в которые малыши начинают самостоятельно удерживать голову, в этом отношении не исключение. Они широко варьируются. Однако есть границы, значительное отставание от которых, как и их опережение, должно насторожить родителей.
В среднем, первые попытки приподнимать голову из положения лежа на животе, новорожденные начинают делать в две-три недели. Эти движения еще совсем слабенькие и длятся считаные секунды.
Это важно!
В 1 месяц – лежа на животе пытается поднимать у удерживать голову.
В 2 месяца – лежа на животе поднимает и некоторое время удерживает голову.
В 3 месяца – а) лежит на животе, опираясь на предплечья и высоко подняв голову 1 минуту б) удерживает голову вертикально на руках у взрослого.
Полноценно поднять голову, лежа на животике, малыш сможет после полутора месяцев. Некоторые осваивают этот навык ближе к трем месяцам. Это тоже в пределах нормы. Сначала ребенку удается удерживать голову в течении нескольких секунд. Затем попытки становятся все более смелыми и продолжительными.
Также в возрасте около трех месяцев малыши пытаются удерживать голову в вертикальном положении. Но делают они это пока совсем неуверенно. Взрослые, беря ребенка на руки, все еще должны фиксировать его голову.
К четырем месяцам уже все здоровые дети могут держать голову и лежа на животе, и в вертикальном положении. И не только удерживать ее, но и поворачивать из стороны в сторону. Но месяцев до пяти – пока шейные мышцы крохи окончательно окрепнут – все же стоит продолжать его страховать.
Это важно!
Если до трех месяцев малыш даже не делает попыток поднимать голову – нужна консультация невролога.
Как можно держать новорожденного
Чтобы безопасно держать на руках малыша, который еще не может удерживать голову, есть несколько способов:
- “Колыбелька”. Голова малыша расположена на локтевом сгибе мамы – или другого взрослого, а спинка – на ее руке. Второй рукой нужно поддерживать ребенка под попку и поясницу. В этой позе новорожденный будет проводить большую часть времени у вас на руках. Она же используется для кормления.
- “Столбиком”. Это вертикальная поза. Голова малыша лежит на мамином плече. Одной рукой нужно мягко прижимать малыша к себе, придерживая в одной плоскости его спинку, шею и голову. Другой рукой поддерживать нижнюю часть тела в области крестца – так, чтобы малыш не сидел у вас на руке. Держать младенца столбиком полезно после кормления, чтобы помочь выйти воздуху, который попал в его желудок вместе с молоком. Но злоупотреблять этой позой не следует. Вертикальное положение для новорожденного не физиологично.
- “На животике”. В этой позе малыш напоминает ленивца на ветке. Его голова и живот расположены на вашем предплечье. Ручки и ножки свободно свисают. Второй рукой можно поддерживать малыша за бочок или под животик. Эта поза поможет крохе потренировать мышцы шеи, ведь он будет делать попытки поднять голову и осмотреться вокруг. Также она полезна малышу для отхождения газов.
- “Лицом к лицу”. Уложите малыша на свою руку так, чтобы его затылок был у вас на ладони, второй рукой поддерживайте его под спинку. Поднимите кроху на уровень груди. В этой позе удобно устанавливать зрительный контакт, общаться с малышом, передавать ему свои положительные эмоции.
- “К маме спиной”. Чтобы развивать у малыша интерес к окружающему миру, его можно развернуть к себе спиной. Одной рукой нужно поддерживать ребенка за грудку таким образом, чтобы его голова и спина опирались о вашу грудь. Второй рукой нужно поддерживать его за ножки со сложенными вместе ступнями. В этой позе малыш тоже не сидит. На его позвоночник нагрузки в ней нет.
- “У мамы на коленях”. Это еще одна удачная поза для общения с малышом. Сядьте в удобное положение и положите кроху себе на колени лицом вверх. Одной или обеими руками придерживайте его под головку.
Как нельзя держать ребенка
Пока малыш не научится держать голову самостоятельно, родители не должны допускать следующих ошибок:
- Брать ребенка с горизонтальной поверхности, не поддерживая его голову. Чтобы поднять малыша, нельзя просто взять его под мышки или потянуть за ручки. Первым делом вы заводите ладонь под голову крохи, другой рукой поддерживаете спинку, поднимаете в воздух и только тогда укладываете его так, как вам нужно.
- Долго носить в одном положении. Пока малыш не способен самостоятельно принять удобную позу, ее должны обеспечить вы. Даже в уютной “колыбельке” нужно обязательно чередовать руки, чтобы предотвратить у малыша проблемы с позвоночником и кривошею.
- Агрессивно укачивать. Трясти ребенка не полезно ни в каком возрасте. Это не успокаивает, а пугает малыша. Но на первом году жизни такое укачивание может быть просто опасно для его здоровья и даже жизни. Мышцы шеи у маленького ребенка слишком слабые, чтобы удержать голову, а у младенцев она еще и непропорционально велика по отношению к телу. Ушибы, гематомы мозга, внутричерепные кровоизлияния, разрывы сосудов могут стать причиной инвалидности и даже смерти ребенка. Как бы вы не устали и не разозлились, не позволяйте себе подобные резкие движения. Минутной тряски может хватить, чтобы необратимо навредить здоровью вашей крохи.
- Выполнять опасную работу с ребенком на руках. Не подходите к горячим кастрюлям, когда держите малыша. Не работайте острыми инструментами. Не переносите вместе с ребенком тяжелые или громоздкие предметы. Если выполнение каких-то действий может быть потенциально опасно для ребенка, отложите свои дела до тех пор, пока ваши руки будут свободны.
Итак, каждый ребенок уникален и развивается в собственном темпе. Но есть и общие моменты для всех младенцев:
- Первые попытки приподнять голову малыши делают после двух-трехнедельного возраста. С полутора до трех месяцев учатся удерживать голову на весу все увереннее, а к четырем-пяти свободно держат ее и крутят из стороны в сторону.
- Если ребенок совсем не держит голову до трех месяцев – нужно обратиться к педиатру и неврологу.
- До пятимесячного возраста, беря малыша на руки, всегда придерживайте его голову. Даже однократное резкое запрокидывание может привести к серьезным нарушениям здоровья младенца.
- На руках малыша можно держать горизонтально или вертикально, укладывать его животиком на руку или спинкой к себе на колени, когда вы сидите. Главное, чтобы его голова и тело были бережно зафиксированы и не было возможности упасть и травмироваться при неосторожном движении.
- Всегда помните о безопасности ребенка. Не трясите его при укачивании, не носите часами в одном положении. Не работайте с горячими, острыми, тяжелыми предметами, пока малыш у вас на руках.
Правильное обращение с младенцем в раннем возрасте обеспечит ему крепкое здоровье и успешное развитие в будущем.
(0
оценок; рейтинг статьи 0)
Минаков заявил, что манера ведения боя у Махачева интереснее, чем у Хабиба — Газета.Ru
Российский боец смешанного стиля (ММА) Ислам Махачев победил бразильца Тиаго Мойзеса на турнире Абсолютного бойцовского чемпионата (UFC) в Вегасе. По мнению знаменитого бойца, экс-чемпиона организации Bellator в тяжелом весе Виталия Минакова, президент UFC Дэйна Уайт может рассматривать возможность раскрутки Махачева и создания из его имени бизнес-проекта, как это было с Хабибом Нурмагомедовым. В то же время, считает Минаков, Махачев бьется зрелищнее, чем Хабиб.
«Для организации рост Махачева имеет большое значение. Вопрос, хочет ли Дэйна Уайт сделать из него бизнес-проект, как это было с Хабибом. Ведь Хабиб приобрел бешеную популярность, только победив Конора Макгрегора — по сути, Конор ему эту популярность принес. И все это признают, поскольку сама стилистика боя Хабиба была аудитории неинтересна. И Уайт, думаю, особо не хотел видеть Нурмагомедова чемпионом, потому что у него был очень длинный путь к титулу. Ему долго не давали боев с топами — как и Махачеву сейчас. Им интересны ударники, харизматичные крикуны. Хабиб взял тем, что в разговорном жанре и своей харизмой, во время подготовки к бою с Конором и после него завоевал популярность.
У Ислама все впереди. Он не говорит много, ведет себя достаточно скромно. Манера ведения поединка у него меняется и становится, мне кажется, поинтереснее, чем у Хабиба. Полагаю, Дэйна Уайт держит в голове мысль, что Махачев может стать бизнес-проектом. Если бы в нем видели такой проект, мне кажется, ему бы гораздо быстрее давали бои с топами и приближали к титулу. А пока, наоборот, они Ислама немного придерживают», — сказал Минаков «Газете.Ru».
Махачев победил Мойзеса удушающим приемом в четвертом раунде, этот бой стал для него уже 10-м в UFC. Примечательно, что одним из его сопровождающих был Хабиб Нурмагомедов. В настоящее время Махачев занимает девятое место в рейтинге UFC в легком весе.
Ранее Махачев после победы над бразильцем Тиаго Мойзесом обратился к своим потенциальным соперникам.
Синдром карпального канала — Medicīnas centrs ARS; +371 67201007
Немеют или болят руки?
В чем причина покалывания в руках?
Потеря чувствительности и боль в руках может быть вызвана разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина потери чувствительности – это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания – это синдром карпального и кубитального канала.
Название заболевания «компрессионная нейропатия» говорит о сути заболевания – зажатый нерв. Обычно это происходит в самых узких местах по пути прохождения нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов (туннелей). Нерв сдавливается в карпальном канале запястья или в кубитальном канале – узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала.
Чаще всего причиной сдавливания нерва является тяжелая, однообразная работа руками. Это заболевание встречается у тех, кто постоянно перегружает свои руки. Однако это заболевание встречается и у людей с работой, при которой руки не перегружаются.
Что такое синдром карпального канала?
Сдавливание нерва чаще всего образуется в запястье – в карпальном канале. Это отверстие между костями и поперечной связкой запястья, через которое проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей, обеспечивающие чувствительность пальцев.
Чем вызван синдром карпального канала?
Сдавливание нерва может вызвать чрезмерная нагрузка, продолжительные, однообразные движения, различные заболевания и травмы. В результате длительного сдавливания погибают нервные волокна, вызывая нарушения чувствительности кожи и подвижности пальцев и ладони.
Симптомы
Первые симптомы – это покалывания в пальцах, чувство жжения и боль, чаще проявляется в ведущей руке. Если человек правша, то сдавливание нерва образуется в правой руке, так как на эту руку выпадает основная нагрузка, у левшей – наоборот.
Причины
Синдром карпального канала чаще встречается у людей с монотонной ручной работой, при чрезмерной нагрузке на руки и пальцы, при выполнении одних и тех же движений, при работе с поднятыми руками или при удержании рук в напряженной позе. Исторически синдром карпального канала называли болезнью доярок, потому что чаще всего он был у женщин, которые всю жизнь доили коров руками. Современная работа стала легче, тяжелый ручной труд заменили технологии, компьютеры и современные устройства, однако распространенность этого заболевания не изменилась. Оно не всегда связано с тяжелым и/или монотонным трудом – им также заболевают люди, которые ничего тяжелого ежедневно не делают. У женщин синдром карпального канала встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего он бывает у людей с нарушениями обмена веществ или гормональными нарушениями, у больных сахарным диабетом, при ослабленной функции щитовидной железы, при ревматоидном артрите.
Какие наиболее частые проявления болезни?
- прогрессирующее покалывание и боли в руках, особенно в ночное время;
- ощущение отечности, онемения пальцев по утрам;
- нарушение подвижности кисти, бессилие в руке;
- утрачивается захват кистью, становится невозможным удержать предметы в руке.
Для информации: зажатый в запястье нерв, нелеченый продолжительное время, радикально ухудшает качество жизни – становятся более выраженными нарушения чувствительности в пальцах, со временем изнашиваются мышцы запястья, ладонь теряет силу и способность выполнять даже простую рутинную работу.
Если не начать лечения своевременно, то боль и покалывания, как правило, распространяются по всей руке и функционирование ладони нарушается.
ДИАГНОСТИКА
Для установления причины покалывания и начала соответствующего лечения следует посетить невролога или нейрохирурга. Для выбора подходящего метода лечения, который уменьшит сдавливание нерва и будет способствовать восстановлению поврежденных нервных волокон, следует в первую очередь уточнить место и степень повреждения нерва. Решающее значение имеет диагностика, так как от нее зависит лечение, отличающееся для каждого случая.
- Консультация нейрохирурга. Если жалобы становятся постоянными и не проходят в течении 2-3 недель, пора идти к врачу. Важно выяснить причину жалоб, при необходимости – провести обследования для принятия решения о подходящей тактике лечения.
- Нейрография. Измеряется скорость прохождения моторного и сенсорного нервного импульса для определения характера и уровня повреждений нервных волокон.
- Ультрасонография (УЗИ). Предоставляет дополнительную информацию об изменениях в тканях, расположенных рядом с нервом – сухожилия, суставы и кости.
Дополнительные возможности диагностики
Если имеются подозрения, что покалывание и боли в руках вызывает какое-то другое заболевание, то для уточнения диагноза можно использовать рентген, электромиографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, лабораторные исследования и др.
- При компьютерной томографии можно хорошо видеть развитие костей, хрящи, radziņus, уплотненные связки.
- Электромиография помогает выявить жизнеспособность нерва и возможность проводимости.
- Анализ крови выполняют для определения наличия воспаления в организме.
- Ультрасонографию (УЗИ) выполняют, например, при подозрении на увеличение суставной сумки или на наличие неясного образования рядом с нервом.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) выполняют при подозрении, что нерв зажат в каком-то другом месте, например, в шейном отделе позвоночника. Обследование показывает структуру нерва, спинной мозг, корешки спинного мозга.
Какие возможности лечения?
Главной целью лечения является снижение/устранение компрессии нерва. Существуют различные методы и средства, помогающие временно устранить неприятные ощущения и облегчить существующее состояние.
В зависимости от степени повреждения нерва имеется несколько возможностей.
- Щадящий режим. В случае легкой компрессионной нейропатии, когда симптомы только появились, рекомендуется больше беречь руки.
- Медикаментозная терапия. В легких случаях применяют медикаментозную терапию с локальными инъекциями. Для них используют как противовоспалительные средства, так и стероидные инъекции или блокады.
- Физикальная терапия. Ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и др. процедуры помогают уменьшить отечность и освободить зажатый нерв. Хорошо помогает и специальный ортоз, позволяющий держать руку в правильном положении.
- Операция. Для освобождения сдавленного нерва применяют традиционный метод или более новый и менее травматичный эндоскопический метод.
- Традиционная хирургическая/обычная операция выполняется при локальной анестезии. В запястье или на внутренней поверхности локтевого сустава выполняется небольшой разрез тканей, открывается канал и освобождается сдавленный нерв. В течении месяца после операции следует соблюдать щадящий режим.
- Эндоскопический метод является намного более щадящим для пациента в сравнении с используемыми хирургическими методами лечения. Этот метод особенно рекомендован пациентам с высокой степенью риска осложненного заживления ран (при сахарном диабете, при заболеваниях периферийных артерий, при метаболических и др. заболеваниях). Во время операции, через небольшой разрез кожи, в карпальный или кубитальный канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождается сдавленный нерв.
Эндоскопия, по сравнению с хирургическими операциями, имеет ряд преимуществ:
- минимальный косметический дефект
- короткий и менее болезненный послеоперационный период
- быстрое восстановление работоспособности
Операция дает долгосрочный результат – возможность снова нормально работать и хорошо высыпаться. Эндоскопическую операцию проводят в Дневном стационаре ARS. Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой.
В Дневном стационаре Medicīnas centrs ARS выполняют:
- минимально инвазивное (эндоскопическое) хирургическое лечение стенозирующей невропатии (карпального, кубитального, тарзального и др.каналов)
Лечение синдрома карпального и кубитального канала проводят:
ВИДЕО:
ПУБЛИКАЦИИ:
СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИЙ
Не бить Била: почему устроивший ДТП в центре Москвы пранкер избежал тюрьмы | Статьи
Блогера Эдварда Била, из-за которого 1 апреля в ДТП сильно пострадала сотрудница Госдумы Мария Артёмова, простила потерпевшая. Он раскаялся, признал вину, выплатил пострадавшей компенсацию, заключил с ней мировую, в результате чего суд вместо двух лет лишения свободы, которые блогер вполне мог получить за причинение тяжкого вреда здоровью, получил лишь два года ограничений. Мария Артемова не держит на Била зла, а ее адвокаты не будут оспаривать решение суда. Но вопросы остались. В частности, сторона потерпевшей так и не поняла, почему машина Била в течение трех месяцев до ДТП ездила по Москве с превышением скорости по поддельным номерам и при этом ее никто не останавливал.
Ради жены и ребенка
Блогер Эдвард Бил, устроивший резонансное ДТП в центре Москвы, не отправится за решетку. Такое решение в среду, 14 июля, принял Пресненский суд столицы.
Авария произошла 1 апреля на Смоленской площади в Москве. Синяя Audi RS6 под управлением Била выехала на встречную полосу и столкнулась с четырьмя автомобилями.
В результате серьезно пострадала консультант Госдумы Мария Артемова, находившаяся за рулем Volkswagen. Несколько суток она находилась в коме, врачи боролись за ее жизнь.
На пранкера, который прославился в соцсетях шутками над госавтоинспекторами, завели уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ — «Нарушение ПДД, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью».
Хотя случившееся стало страшной трагедией как для самой Марии, так и для всей ее семьи, она нашла в себе силы простить Била и согласилась принять от него компенсацию, рассказал «Известиям» ее адвокат Андрей Князев.
ДТП на Смоленской площади в Москве
Фото: ТАСС/Михаил Джапаридзе
— Мария очень светлый и добрый человек, она не держит на него зла. Она готова простить Била ради его жены и ребенка, потому что сама мать и понимает, как им будет трудно, если кормилец сядет в тюрьму. Мария считает, что причиной аварии стал не его злой умысел, а глупая случайность и определенная безнаказанность, — сказал адвокат.
С его слов, в ходе следствия обвиняемый несколько раз пытался встретиться с Марией, чтобы принести ей личные извинения, но следователь, а позже и суд ему запретили.
Свою вину в ДТП Эдвард Бил признал полностью и возместил потерпевшей физический, имущественный и моральный вред, а также продолжает оплачивать ее лечение, рассказал «Известиям» адвокат блогера Геннадий Удунян.
Еще до суда было подписано мировое соглашение и подано ходатайство о прекращении уголовного дела, с которым Мария Артемова согласилась.
— Примирение сторон не является реабилитирующим основанием для подсудимого, но чаще дела в таких случаях прекращают. Здесь же суд в этом отказал. Думаем, что сыграла роль публичность Эдварда и резонанс, который вызвало дело, — сказал Геннадий Удунян.
Суд также счел, что преступление, которое совершил Бил, опасно для общества, добавил Андрей Князев.
Плоды примирения
Поскольку дело не было прекращено, стороны попросили суд провести его в особом порядке. В итоге всё произошло молниеносно — за час с небольшим. Прокурор попросил признать Эдварда Била виновным в совершении преступления и назначить ему наказание в виде двух лет ограничения свободы с лишением права управлять транспортным средством сроком на три года. Защита блогера также просила не сажать его в тюрьму. Не настаивала на этом и Мария Артемова.
Видеоблогер Эдвард Бил, устроивший крупное ДТП в центре Москвы
Фото: РИА Новости/Валерий Мельников
В результате суд вынес ровно то наказание, о котором просил прокурор.
Бил не сможет три года водить авто, а два года — выходить из дома с 20 часов до 8 часов, выезжать за пределы Москвы и Московской области, а также менять место жительства без уведомления контролирующего органа. При этом суд не запретил ему пользоваться интернетом.
Со слов обоих адвокатов, такое наказание стало возможно с учетом деятельного раскаяния Била, полного возмещения вреда и примирения с потерпевшей.
Сама Мария Артемова сейчас находится дома. Недавно у нее окончился курс реабилитации, и ей разрешили покинуть стационар, а впереди еще ждет операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Пока женщина была в больнице, с детьми был ее супруг Константин. Он был и папой, и мамой, говорит Мария. В день вынесения приговора в суд он не поехал — некому было остаться с детьми.
— Никакая компенсация не склеит разбитую чашку, я бы и сама заплатила денег, чтобы вернуть всё, как было, но уже не получится, — сказала Мария.
Она призналась, что с самого начала не держала зла на Била, а сам момент ДТП даже не помнит — о том, что произошло, ей рассказали медики, когда она пришла в себя в реанимации.
— Я очень благодарна врачам первой городской больницы им. Н.И. Пирогова, которые собрали меня буквально по частям, и моим родным, которые всё это выдержали, — сказала она.
Со слов потерпевшей, сейчас главная ее задача — сохранить мышцы на ногах, которые из-за постоянного лежания и сидения могут начать атрофироваться. Чтобы этого не произошло, врачи назначили ей специальную лечебную гимнастику, которую можно делать лежа. Сейчас Мария передвигается на инвалидной коляске, а впоследствии ей придется заново учиться ходить.
Видеоблогер Эдвард Бил (в центре), устроивший крупное ДТП в центре Москвы, в Пресненском суде Москвы
Фото: РИА Новости/пресс-служба Пресненского суда
— Я верю, что это произойдет, верю в силу нашей медицины и в силу врачей. Я была волонтером у инвалидов и знаю, как трудно им приходится. Но не унываю, надеюсь, что всё будет хорошо. Я призываю всех, кто превышает скорость на дорогах, не делать этого никогда. Не надо никуда спешить, пожалуйста, соблюдайте ПДД, эти правила написаны кровью, — резюмировала Мария Артемова.
Ограничение свободы — серьезное наказание, оно тяжелее штрафа, заявил «Известиям» адвокат Игорь Бушманов.
— Штраф полностью освобождает человека от последствий судимости, заплатил и свободен. А ограничения свободы судимость сохраняют на определенный срок, что впоследствии влияет на жизнь и устройство на работу, — сказал он.
Уникальность этого дела — в его резонансе, считает адвокат. Часть, по которой судят блогера, небольшой тяжести. Если бы на месте Била был рядовой «аварийщик», суд с большой долей вероятности прекратил бы дело за примирением сторон, считает эксперт. А здесь проявил принципиальность, учитывая общественный интерес, заключил адвокат.
«Полеты» по Москве
Сразу после страшной аварии столичный дептранс сообщил, что автомобиль Audi, участвовавший в ДТП, за три месяца более 400 раз нарушил скоростной режим. Но штрафы не были выписаны, так как в январе машина была снята с учета и ездила по подложным номерам.
В ведомстве обещали обратиться в прокуратуру с просьбой о возбуждении уголовного дела на водителя и передать правоохранителям все имеющиеся материалы видеозаписи. И заявили, что нарушитель должен быть арестован и приговорен к реальному сроку.
Были и другие громкие заявления, но все они ни к чему не привели, считает Андрей Князев. А единственной претензией органов к Билу остался тяжкий вред, причиненный Марии Артемовой.
— Почему машина, которая позже стала виновником ДТП, три месяца подряд «летала» по Москве, превышая скорость до 120 км/ч? И делала это в центре, на правительственной трассе — Кутузовском проспекте? Не важно, кто ей управлял: Бил, Петров или Сидоров. Важно то, почему при таком грубом нарушении ПДД ее никто не останавливал? Я этого не могу понять. А ведь это в итоге и порождает безнаказанность, вырабатывается привыкание, и все ограничители стираются, — указал адвокат.
Сотрудники ДПС на месте ДТП на Смоленской площади в Москве
Фото: РИА Новости/Алексей Филиппов
Со слов Андрея Князева, версия Била о том, что выехать на встречку пришлось из-за подрезавшего его Mitsubishi, в ходе следствия не подтвердилась.
— Техническая экспертиза была проведена на редкость тщательно, были исследованы все принимавшие участие в ДТП машины, их состояние до и после аварии, траектория движения. Управлять транспортным средством Эдварду ничего не мешало, а скорость его движения была превышена, — заявил Андрей Князев.
Экспертиза установила, что блогер двигался по шоссе в условиях достаточной видимости и при ясной погоде, но проявил преступную небрежность — не предвидел возможности опасных последствий и превысил скорость с разрешенных 60 до 115 км/ч, говорится в приговоре суда. В итоге не справился с управлением транспортным средством и выехал на встречную полосу.
А вот Геннадий Удунян считает, что заключение эксперта было неоднозначным. Но защита не стала его оспаривать. Главное, что Эдвард полностью признал вину в предъявленном обвинении, отметил он.
Вечером стало известно, что прокуратура Москвы намерена подготовить апелляционное представление на приговор, вынесенный блогеру Эдварду Билу. Об этом сообщила руководитель пресс-службы ведомства Людмила Нефедова. Она отметила, что будет дана оценка судебному решению, а также бездействию органов профилактики, не принявших должные меры к своевременному пресечению нарушений дорожного движения.
«Хочу, чтобы он сломал Макгрегору шею». Что говорили после боя Махачева :: Единоборства :: РБК Спорт
Российский боец UFC Ислам Махачев одержал восьмую победу подряд, досрочно завершив главный бой вечера на турнире UFC Vegas 31. Многие поддержали Махачева, назвав его одним из лучших бойцов дивизиона. Главные цитаты — в материале РБК.
Читайте нас в
Новости
Новости
Фото: Ислам Махачев (справа) (Photo by Jeff Bottari/Zuffa LLC via Getty Images)
Хабиб Нурмагомедов
Экс-чемпион UFC, близкий друг и один из тренеров Махачева эмоционально отреагировал на победу российского бойца.
«Очередная победа для Хабиба-тренера», — подписали твит в UFC.
Позже Нурмагомедов опубликовал в Instagram фотографию всей команды, с которой Махачев готовился к бою.
«Отличная работа, брат. Идем дальше, еще один бой в этом году и будет просто космос обстановка. На этой фотке многих не хватает, вся команда выполнила феноменальную работу и, конечно же, нужно отметить самого Ислама, который выполнял все инструкции как внутри клетки, так и снаружи во время подготовки», — написал Хабиб.
Ислам Махачев
Сам же боец после поединка вызвал на бой Рафаэля Дос Аньоса, Майкла Чэндлера и Тони Фергюсона. Однако есть соперник, с которым россиянин хочет встретиться больше всего.
«Не знаю, почему соперники бегут от меня. Я дам вам три-четыре месяца на подготовку, вы не сможете от меня спрятаться. Если они дадут мне Бенэила [Дариуша, 3-й номер в рейтинге легковесов], то получится хороший бой. Он — хороший человек, и я немного знаю о нем. Он — третий номер рейтинга легковесов, поэтому он станет для меня большим шагом вперед. Он сильнее чем все остальные ребята, которых я вызвал на бой», — сказал Махачев на послематчевой пресс-конференции.
Виталий Минаков
По мнению экс-чемпиона Bellator в тяжелом весе, манера ведения боя у Махачева становится интереснее, чем у Хабиба.
«Манера ведения поединка у него меняется и становится, мне кажется, поинтереснее, чем у Хабиба. Полагаю, Дэйна Уайт держит в голове мысль, что Махачев может стать бизнес-проектом. Если бы в нем видели такой проект, мне кажется, ему бы гораздо быстрее давали бои с топами и приближали к титулу. А пока, наоборот, они Ислама немного придерживают», — сказал Минаков «Газете.Ru».
Алджамейн Стерлинг
Чемпион в легчайшем весе в UFC назвал Махачева сильным бойцом.
«Мойзесу нужно что-то большее — Махачев убегает с этим очень решительно. Мне понравилась эта попытка зацепа пяткой от Мойзеса, но Ислам по-прежнему сильный и более свежий боец», — написал Стерлинг в Twitter.
Боец полусредней весовой категории назвал Ислама переоцененным бойцом.
«Махачев — очень переоцененный боец. Я бы играл с ним до тех пор, пока не захотел бы сделать удушающий прием — любой, который бы мне захотелось», — написал Дэнис в Twitter.
Али Абдель-Азиз
Менеджер бывшего чемпиона UFC в легком весе Хабиба Нурмагомедова заявил, что хочет увидеть поединок между Исламом Махачевым и Конором Макгрегором
«Когда Макгрегор вернется, я хочу увидеть, как Махачев ломает ему не ногу, а шею», — написал у себя в Twitter Абдель-Азиз.
Джимми Манува
А вот экс-боец UFC Джимми Манува раскритиковал поединок Махачева с Мойзесом.
«Эти ребята не дерутся как участники главного боя вечера. Бой предварительного карда», — написал Манува в Twitter.
Махачев победил Мойзеса в главном бою турнира UFC Vegas 31, который прошел в Лас-Вегасе. Поединок завершился в четвертом раунде удушающим приемом со стороны 29-летнего россиянина.
Теперь в его активе теперь 20 побед и одно поражение в смешанных единоборствах, среди которых 8 побед и одно поражение в UFC. 26-летний Мойзес потерпел пятое поражение при 15 победах.
Наклон головы (Torticollis) — HealthyChildren.org
Наклон головы — это состояние, при котором ребенок держит голову или шею в перекрученном или иным ненормальном положении. Она может наклонить голову к одному плечу и, лежа на животе, всегда поворачивать одну и ту же сторону лица к матрасу. Это может вызвать у нее головку
сгладить с одной стороны, и ее лицо будет выглядеть неровным или нечетким. Если не лечить, наклон головы может привести к необратимой деформации или неровности лица и к ограничению движений головы.
Большинство случаев наклона головы связаны с состоянием, называемым кривошеей, хотя в редких случаях наклон головы может быть вызван другими причинами, такими как потеря слуха, смещение глаз и т. Д.
рефлюкс (обратный поток желудочной кислоты в пищевод), инфекция горла или лимфатических узлов или, что очень редко, опухоль головного мозга.
Приобретенная кривошея (в результате травмы или воспаления)
Это чаще встречается у детей старшего возраста в возрасте до девяти или десяти лет. Этот тип кривошеи обычно возникает в результате воспаления горла, вызванного
инфекция верхних дыхательных путей, боль в горле, травма или какой-то неизвестный фактор.Припухлость по неизвестным причинам вызывает расшатывание тканей, окружающих верхний отдел позвоночника, что позволяет костям позвонков выйти из нормального положения. Когда это происходит, мышцы шеи приходят в спазм, в результате чего голова наклоняется в сторону. Начало этого состояния обычно внезапное и очень болезненное.
Врожденная мышечная кривошея
Наиболее частой причиной наклона головы у детей в возрасте до пяти лет является врожденная кривошея. Это состояние обычно возникает из-за положения, когда ребенок еще находится в утробе матери, и редко может возникнуть во время родов (особенно при тазовом предлежании и трудных первых родах).Какой бы ни была причина, это состояние обычно выявляется в первые шесть-восемь недель после рождения, когда педиатр замечает напряжение в одной из мышц шеи. Примерно в половине случаев в мышце может быть небольшая шишка. Пораженная мышца — это грудинно-ключично-сосцевидная мышца, которая соединяет грудину, голову и шею. Позже мышца сокращается и заставляет голову наклоняться в одну сторону и смотреть в противоположную сторону.
Лечение
Каждый тип наклона головы требует отдельного лечения.Очень важно обратиться за таким лечением на раннем этапе, чтобы проблема была исправлена до того, как она вызовет необратимую деформацию. Ваш педиатр осмотрит шею вашего ребенка и может назначить рентген, чтобы определить причину проблемы. Рентген или УЗИ тазобедренного сустава также могут быть назначены, поскольку у некоторых детей с врожденной мышечной кривошеей также есть отклонения, известные как пороки развития.
дисплазия бедра.
Если врач решит, что проблема в врожденной мышечной кривошеи, вы изучите программу упражнений на растяжку мышц шеи.Врач покажет вам, как аккуратно повернуть голову ребенка в направлении, противоположном наклону. Вам нужно будет делать это несколько раз в день, постепенно увеличивая движение по мере растяжения мышц.
Когда ваш ребенок спит, лучше всего положить его
на спине с головой, противоположной направлению наклона. В редких случаях ваш педиатр может посоветовать ей изменить положение сна. Когда она не спит, расположите ее так, чтобы предметы, на которые она хочет смотреть (окна, мобильные телефоны, картинки и другие действия), находились сбоку от травмы.Таким образом, она будет растягивать укороченную мышцу, пытаясь увидеть эти объекты. Ваш педиатр может также порекомендовать положить ее на живот в бодрствующем состоянии и отвернуть лицо от пораженной стороны.
Эти простые стратегии излечивают этот тип наклона головы в подавляющем большинстве случаев, предотвращая необходимость в более позднем хирургическом вмешательстве. (Ваш педиатр может направить вашего ребенка к физиотерапевту, чтобы он помог ему справиться с этим заболеванием.)
Если проблема не решена с помощью упражнений или смены положения, ваш педиатр направит вас к врачу.
детский невролог или ортопед.В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удлинение пораженного сухожилия. Если наклон головы вашего ребенка вызван чем-то другим, кроме врожденной мышечной кривошеи, и рентгеновские лучи не показывают аномалий позвоночника, следует использовать другое лечение, включающее отдых, специальный воротник, легкое растяжение, массаж, вытяжение, воздействие тепла на эту область, лекарства или в редких случаях может потребоваться дополнительная визуализация или хирургическое вмешательство.
Для лечения кривошеи, вызванной травмой или воспалением, ваш врач может порекомендовать прикладывать тепло, а также использовать массаж и растяжку, чтобы облегчить боль в голове и шее.Ваш педиатр может направить вас к специалисту для точного диагноза и программы лечения.
Дополнительная информация
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
GIF-изображения с холдинговой головой | Tenor
Продукты
- GIF Клавиатура
- Android
- Mac
- Партнеры по контенту
Изучить
- GIF-файлы реакции
- Изучить GIF-файлы
Компания
- О компании
- Пресса
- Блог
- FAQ
- Условия и конфиденциальность
- Лицензии на веб-сайт
- Свяжитесь с нами
API
- Tenor GIF API
- GIF API Документация
- Unity AR SDK
держа мою голову
smh
hold
ожидание
удерживание
Наклейки
Посмотреть все наклейки
- # Moms-Prayerson-The-Road
- # Silje-Larsen-Borgan
- # Stop-It
- # Im-Not-Getting-Ahead-Of-Myself
- #no
- # Finger-Wag
- # Покачивание головой
GIF-изображения
- # синий
- # лицо
- # hold
- #breath
- #headless
- # Hold-Head
- # Hold-Head
- #Presence
- # My-Head-Hurts
- # Head-Ache
- # Patrick-Stewart
- # Holding-His-Head
- # Head-Kiss
- # Caring-Kiss
- #davydoff
- # Love
- #jinny
- #jinnytty
- # Hold-On-Head
- #cd
- # Head-Kiss
- # Love
- #couple
- # Couple- Поцелуй
- #davydoff
- # Love
- #couple
- # Couple-Kiss
- # Kissing-Holding-Head
- # Love
- #couple
- # Kissing-Holding-Head
- # Дэви doff
- # Love
- # Kissing-Holding-Head
- #davydoff
- # Love
- #davydoff
- # Love
- #couple
- # Couple-Kiss
- #davydoff
- # любовь
- # пара
- # пара-поцелуй
- #davydoff
- # любовь
- # пара
- # пара-поцелуй
- # любовь
- # пара
- # пара-поцелуй
- # Cute-Kiss
- # Sweet-Kiss
- # Love
- #couple
- # Kissing-Holding-Head
- #davydoff
- # Love
- # Kissing-Holding-Head
- #davydoff
- # Love
- # Love
- #couple
- # Couple-Kiss
- # Freeze-Frame
- #flirting
- # Going-Crazy
- # Evie-Irie 900 38
- # Fran-Healy
- #travis
- # Travis-Band
- # Love
- #couple
- # Couple-Kiss
- #Facepalm
- # The-Huxtables
- # Lord-Help-Me
- # Judge-Judy
- #facepalm
- #omg
- # Oh-My-God
- # Oh-No
- #wtf
- # Thinking
- # Растяжка
- # Оглушенный
- # Удерживающая головка
- #ohh
- #confused
- # Oh-No
- # Omg-No
- # Hold-Head
- # In-Shock
- #whaat
- # Nier-Automata
- # 2b
- # 9s
- # Sitting-On-Lap
- #twist
- # Rolling
- # Holding-Head
- #dancing
- #Holding -Голова
- # Fixing-Hair
- # Feel-Fr esh
- # This-Is-Not-A-Love-Song
- # Hold-Head
- # привязанность
- # Поцелуй в лоб
- # Поцелуй в голову
- # Love
- # пара
- # Пара-поцелуй
- #davydoff
- # Любовь
- # пара
- # Пара-поцелуй
- #davydoff
- # Любовь
- # пара
- # Пара-поцелуй
- #davydoff
- # Love
- #couple
- # Couple-Kiss
- #davydoff
- # Love
- #couple
- # Couple-Kiss
- #davydoff
- # Love
- # пара
- # Пара-поцелуй
- # Давыдофф
- # Любовь
- # пара
- # Пара-поцелуй
- # Поцелуй-держась за голову
- #davydoff
- # Любовь
- # Kissing-Ho lding-Head
- #davydoff
- #Love
- # Sudden-Kiss
- # Fast-Kiss
- #davydoff
- # Love
- # Caring-Kiss
- #davydoff
- #Love
- # пара
- # танцы
- # накачка
- # hype
- # thrilled
- # Fran-Healy
- #travis
- # Travis-Band
- # Fran-Healy
- # travis
- # Travis-Band
Когда следует беспокоиться о головной боли?
Большинство головных болей не указывают на какое-либо заболевание или травму, и их можно лечить дома.
Головные боли действительно распространены. На самом деле, Headache Australia заявляет, что они являются одним из наиболее распространенных симптомов, с которыми сталкиваются люди: более 5 миллионов австралийцев страдают от головных болей и мигрени.
Несмотря на то, что это очень часто, если у вас внезапная, сильная или продолжительная головная боль, вы можете беспокоиться о серьезной проблеме. Так как же узнать, когда головную боль можно лечить дома, или когда вам следует обратиться к врачу?
Давайте разберемся, что такое головная боль, как вы можете лечить ее дома и когда вам следует обратиться за медицинской помощью.
Что такое головная боль?
Технически головной болью может быть любая боль в области головы, лица или шеи. Головные боли могут быть вызваны напряжением мышц, нервной болью и обезвоживанием, быть симптомом другого заболевания или быть купленными определенными продуктами питания, напитками или лекарствами.
Существует два основных типа головной боли: первичная и вторичная. Первичные головные боли являются наиболее распространенными, они описывают головные боли, которые «просто случаются» без какого-либо заболевания или травмы. К ним относятся головные боли напряжения, мигрени и кластерные головные боли.Вторичные головные боли имеют отдельную причину, например, существующее заболевание, гормональные изменения, воспаление носовых пазух или зубов или побочный эффект лекарств или лекарств.
Помимо этих двух широких классификаций, Headache Australia перечисляет 36 различных типов головной боли. Вы можете узнать больше о различных типах головных болей, от головных болей от хот-догов до похмелья, на веб-сайте Headache Australia.
Как лечить головную боль
Поскольку существует очень много разных типов головной боли, существует множество различных способов их лечения.
Если у вас частые головные боли, ведение дневника, в котором указывается, когда у вас возникают головные боли, может помочь вам выяснить, что их вызывает. Если есть очевидная причина, например, напряженная шея, обезвоживание или переизбыток кофеина, вы можете избежать головных болей, изменив свое поведение или образ жизни.
Если у вас болит голова, следующие шаги могут помочь ее облегчить.
- отдохните и расслабьтесь в тихом месте с хорошей вентиляцией
- выпейте много воды
- положите прохладную ткань или пакет со льдом на голову
- ополосните лицо холодной водой
- если у вас болит голова от напряжения, помассируйте шея, челюсть, плечи и голова
- поговорите со своим фармацевтом о том, какие обезболивающие вы можете принимать — это может измениться в зависимости от вашего здоровья, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, а также от типа головной боли.
Попробуйте эти советы по предотвращению головных болей:
- ешьте регулярно, подпитывая свой организм питательной пищей, так как снижение уровня глюкозы в крови может вызвать головные боли
- пейте много воды, больше, если вы занимаетесь спортом или сейчас жаркий день чтобы избежать обезвоживания
- убедитесь, что вы не находитесь в слишком жарком или слишком холодном помещении, и в нем много свежего воздуха
- регулярно занимайтесь физическими упражнениями
- старайтесь не сидеть и не стоять в одном и том же положении слишком долго, так как это может вызвать мышечное напряжение
- Избегайте шоколада, кофеина, алкоголя и табака, которые могут вызвать головную боль.
- Обратитесь к окулисту для проверки зрения
- и избегайте чрезмерного употребления лекарств от головной боли — слишком частое употребление может вызвать головные боли «отскока».
Когда следует обратиться к врачу по поводу головной боли?
Головные боли не только причиняют вам боль, но и могут привести к потере производительности и дохода. Если у вас продолжаются головные боли, важно обратиться к врачу, чтобы попытаться выяснить причину, а не просто мириться с болью. Имейте в виду, что большинство головных болей не указывают на серьезное заболевание, дополнительное беспокойство по поводу головной боли может усугубить ситуацию!
Обратитесь к врачу, если у вас частые головные боли, у вас головная боль более нескольких дней или головные боли вызывают у вас стресс или беспокойство.
В редких случаях головная боль может быть признаком серьезного заболевания. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас:
- внезапно возникла очень сильная головная боль, и это произошло впервые,
- испытываете какие-либо признаки инсульта, включая опущенное лицо с одной стороны; отвисший рот или глаза; не может поднять одну или обе руки; или имеют невнятную или искаженную речь
- имеют головную боль, сопровождающуюся ригидностью шеи и лихорадкой
- имеют признаки сильного обезвоживания или теплового удара
- могли быть отравлены путем проглатывания, вдыхания или прикосновения к веществу, или быть укушенным или ужаленным ядовитое животное или растение (позвоните в информационный центр по ядам Квинсленда по телефону 13 11 26 , чтобы получить консультацию круглосуточно, 7 дней в неделю)
- или повредили голову в результате падения, удара или удара.
Депутаты уговаривают человека, приставшего к голове пистолетом, возможно, предотвратили самоубийство
Незадолго до 8 часов утра во вторник офис шерифа округа Саммит ответил Коулвиллю на сообщение о человеке с пистолетом, который сказал членам семьи, что хочет покончить с собой — либо своей собственной рукой, либо руками правоохранительных органов, согласно отчет из Офиса шерифа.
После часового противостояния участники переговоров по кризисным вопросам округа Саммит убедили мужчину положить пистолет, который он держал у головы, и отвезли его в ожидавшую машину скорой помощи, по словам лейтенанта шерифа.Эндрю Райт. Его доставили в местную больницу.
Не случайно, что ситуация закончилась без кровопролития, сказал Райт, это скорее свидетельство тренировок, которым подвергаются депутаты, и отношения агентства к тем, кто страдает тем, что Райт назвал кризисом психического здоровья.
«Два переговорщика из нашего офиса, которые были там, также сертифицированные (тренинг по предотвращению кризисов), смогли вернуть этого человека в реальность и понять, что мы здесь, чтобы помочь им, — сказал Райт.«Болтала с ним почти час. В конце концов он подчинился, и они смогли оказать ему необходимую помощь ».
Райт сообщил, что на место происшествия прибыли 25 офицеров, в том числе представители полицейского управления Парк-Сити, дорожного патруля штата Юта и государственных органов.
После установки периметра депутаты обнаружили 46-летнего мужчину из Коулвилля, приставившего пистолет к своей голове, недалеко от железнодорожного пути в Коулвилле. Во время первого звонка женщина сообщила, что мужчина находился под воздействием наркотиков, и сказала, что хочет покончить с собой.
Хотя у агентства есть обученные переговорщики, первые два заместителя на месте происшествия, которые подошли к этому человеку, не прошли такой подготовки, хотя они, как и все другие заместители в офисе шерифа, прошли подготовку по вмешательству в кризисных ситуациях, сказал Райт.
Приближение к человеку, которому коп угрожал самоубийством, меняет динамику, сказал Райт. Это ситуация, когда человек может заставить сотрудника правоохранительных органов выстрелить или убить его, угрожая или даже стреляя в него.
«У вас есть инструменты, которые помогут защитить себя, но он также приближается к ним безопасным, тактическим способом, то есть имея прикрытие, быть за чем-то, но все же позволять этому человеку видеть, что вы там и что пытаетесь помогите им, — сказал Райт.
Депутаты подошли к этому человеку и начали разговор, прося его положить оружие, сказал Райт. Позже участники переговоров по кризису взяли на себя эти усилия.
Райт сказал, что депутатов учат проявлять терпение по отношению к людям, страдающим психическим расстройством.
«Это не время, когда полиция должна прибегать к агрессии или, знаете ли, в спешке, чтобы взять ситуацию под контроль», — сказал он.
Он сказал, что этому человеку, скорее всего, не будут предъявлены обвинения, так как он никому не угрожал.
«В такой ситуации наш приоритет как правоохранительных органов состоит в том, чтобы предоставить этому человеку профессиональную помощь, в которой он нуждается», — сказал он.
Советник округа
Саммит Ким Карсон сказала, что она была тронута, когда прочитала отчет об инциденте, и гордилась работой, проделанной депутатами, назвав это наилучшим возможным исходом.
«Это действительно вызвало у меня слезы на глазах», — сказал Карсон. «Думаю, это может послужить образцом для других правоохранительных органов. … Я просто невероятно благодарен за то, что этот молодой человек получает помощь, в которой он нуждается, и что он не покончил жизнь самоубийством или жизнью кого-либо еще. И я рад, что заместители нашего шерифа в безопасности, и я просто очень уважаю их и ситуацию, в которую они сами себя попали ».
Райт сказал, что в офис шерифа поступает много звонков, в которых кто-то упоминает членовредительство или имеет психические расстройства.Обычно эти инциденты не попадают в отчеты о смене, которые рассылаются средствам массовой информации для защиты частной жизни человека.
Но масштаб этого инцидента в сочетании с его серьезностью и текущим контекстом, связанным с реформой полиции, оправдал его выпуск, сказал он.
«Особенно наше агентство, мы серьезно относимся к подобным вещам, и мы действительно — наша цель — спасать жизни», — сказал Райт. «Меньше всего мы хотим покончить с собой или увидеть, как кто-то лишает себя жизни. С этим многое пошло правильно, и это отличный пример того, что делает хорошая работа полиции.”
Отчет о случае и обзор литературы
Синдром опущенной головы (DHS) — это инвалидизирующее состояние, вызванное сильной слабостью мышц-разгибателей шеи, вызывающей прогрессирующий сокращаемый кифоз шейного отдела позвоночника и неспособность держать голову вверх. Слабость может возникать изолированно или в сочетании с генерализованным нервно-мышечным расстройством. Отдельные случаи связаны с поздним началом невоспалительной миопатии, обозначенной как INEM, когда стойкая деформация подбородка к груди может постепенно вызывать или усугублять ранее существовавшие дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и в конечном итоге приводить к миелопатии.Изучив литературу, мы смогли найти только 5 случаев без каких-либо уникальных рекомендаций по лечению этих двух сопутствующих патологий. Здесь представлен 69-летний мужчина, у которого развилась шейная миелопатия через 2 года после поражения изолированным синдромом опущенной головы. Деформация подбородка и грудной клетки и шейная миелопатия лечились с помощью трехуровневой передней шейной дискэктомии и спондилодеза (ACDF) в сочетании с декомпрессивной шейной ламинэктомией и стабилизацией с помощью конструкции транспедикулярного винта-стержня от C2 до C7.Через 4 месяца, несмотря на восстановление неврологического статуса пациента, сгибательная деформация снова появилась с рецидивом опущенной головы из-за выдергивания транспедикулярных винтов С7. Однако с этим успешно справились, расширив конструкцию на верхние грудные уровни.
1. Введение
Синдром опущенной головы или птоз головы — это сокращаемая деформация сгибания шеи, вызванная слабостью мышц-разгибателей или повышенным тонусом мышц-сгибателей шеи, что приводит к деформации подбородка к груди. в крайнем случае, пациент не сможет смотреть прямо перед собой [1–6].Примечательно, что эта деформация сгибания не фиксируется и может быть исправлена чрезмерным усилием в течение нескольких минут или пассивным разгибанием головы и спонтанно лежа на спине [1–6]. Хеффнер-младший и др. первыми определили синдром опущенной головы в 1977 г. [7]. Позже было подчеркнуто, что синдром можно рассматривать изолированно или в сочетании с различными генерализованными нервно-мышечными расстройствами, а также с лучевой терапией шеи для соответствующих злокачественных новообразований [1–8].
Изолированный тип дроп-синдрома — это заболевание пожилых людей, которое вызывается невоспалительной миопатией, ограничивающейся параспинальными мышцами шеи, описанной Суаресом и Келли-младшим.впервые в 1992 г. [9]. Впоследствии, в 1996 году, термин «изолированная миопатия разгибателей шеи» (INEM) был предложен Katz et al. [10].
Изолированный синдром опущенной головы, протекающий с шейной спондилотической миелопатией и их окончательная ассоциация, встречается довольно редко. Эта комбинация была впервые описана Кавагути в 2004 году, и с тех пор в литературе было описано только четыре случая [11–14].
Здесь представлен новый случай шейной миелопатии, развивающийся через два года после появления синдрома опущенной головы, как следствие изолированной миопатии разгибателей шеи, а также дан краткий обзор литературы по этому состоянию [11–14] .
2. История болезни
Этот ранее здоровый 67-летний мужчина был госпитализирован с деформацией подбородка к груди в феврале 2011 года. Деформация быстро прогрессировала от легкой степени трудности с удержанием головы вверх до головы в течение 5 месяцев. (Фигура 1). При поступлении он мог удерживать голову поднятой с чрезвычайным усилием всего около пяти минут. Однако он смог пассивно исправить деформацию руками, и деформация могла быть устранена спонтанно в положении лежа на спине.Он отрицал любую другую слабость в конечностях или трудности с жеванием и глотанием. Положение опущенной головы серьезно нарушило повседневную деятельность пациента и оторвало его от социальных контактов. Раньше он носил ошейник для занятий на свежем воздухе, таких как покупки, но большую часть времени он предпочитал оставаться дома. В большинстве своих занятий и во время еды он держал голову левой рукой, а не за воротник. Этот вид коррекции повторялся несколько раз в день.Неврологическое обследование показало нормальные показатели. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника выявлены дегенеративные изменения и сгибательная деформация шеи (рис. 2). МРТ выявила шейные спондилотические изменения с легкой компрессией спинного мозга (рисунки 3 (а) и 3 (б)). Заподозрен клинический диагноз изолированной миопатии разгибателей шеи (INEM). Это было подтверждено нейрофизиологической оценкой с помощью игольчатой электромиографии, которая выявила миопатические изменения в мышцах шеи и открытой биопсии паравертебральных мышц, показывающей мышечные волокна переменного размера или атрофические, совместимые с миопатией (рис. 4).
Обычные лабораторные исследования, такие как сывороточная креатинкиназа (CK) и лактатдегидрогеназа (LDH), были нормальными. Функциональные тесты щитовидной железы, паратироидный гормон, антитела к рецепторам ацетилхолина и опухолевые маркеры были отрицательными.
Поскольку он отказался от операции, ему посоветовали носить шейный воротник, чтобы улучшить осанку шеи и улучшить социальное взаимодействие. Однако, по словам жены, он редко носил ошейник.
В течение двух лет, особенно в течение последнего сезона, у него проявлялась легкая, но прогрессирующая слабость всех конечностей с трудностями при застегивании или расстегивании рубашки и небольшими трудностями при ходьбе из-за неустойчивой походки.Он также почувствовал покалывание в обеих руках. Эти новые трудности, а также деформация подбородка к груди нарушили его повседневную жизнь в большей степени, чем раньше, и вынудили его обратиться за медицинской помощью. На этот раз он мог держать голову только одну минуту.
Его неврологическое обследование выявило спастический квадрипарез с положительным признаком Хоффмана, гиперактивные рефлексы и двусмысленную реакцию разгибателя с обеих сторон.
Рентгенограммы шейного отдела позвоночника в опущенном положении выявили остеопоротический шейный отдел позвоночника с тяжелым кифозом, а также нестабильность с передним подвывихом на уровнях C3-C4, C4-C5 и C5-C6 (Рисунок 5 (a)).Рентгенограммы с разгибанием при сгибании подтвердили исправимость деформации (рисунки 5 (б) и 5 (в)). На рентгенограммах в нейтральном положении отвес опускался от основания до задней части руки (рис. 6). Новая МРТ по сравнению с предыдущей, сделанной в 2011 году, показала значительное прогрессирование спондилотических изменений, а также миелопатических изменений на уровне C3-C4 (рис. 7).
Одноэтапное периферическое хирургическое вмешательство было решено по поводу остеопороза.Таким образом, первоначально было выполнено трехуровневое слияние передней шейной дискэктомии с кейджем в точках C3-C4, C4-C5 и C5-C6. Передняя процедура сопровождалась ламинэктомией от C3 до C6 со стабилизацией винтом-стержнем от C2 до C7. При применении этой стратегии можно добиться одновременной декомпрессии спинного мозга и коррекции деформации. Послеоперационное течение протекало без осложнений, выписан через три дня. Послеоперационные рентгенограммы показали нормальное положение шеи (рис. 8).Через два месяца после операции его неврологический осмотр был почти нормальным, за исключением некоторых оживленных рефлексов. Он был доволен и благодарен за то, что операция значительно повлияла на его повседневную деятельность и общение.
Но удивительно, что через четыре месяца после операции его голова снова имеет тенденцию опускаться, рентген показал рецидив сгибательной деформации шеи и вытягивание обоих транспедикулярных винтов из тела C7 (рис. 9). Была предложена повторная операция по распространению конструкции на верхние грудные позвонки, что пациент согласился.
Когда пациент находился в положении лежа, место предыдущей операции было повторно открыто, и стержни, а затем винты C7 были удалены. Были вставлены транспедикулярные винты от Т1 до Т4, и конструкция была продлена от С2 до Т4. Наконец, гайки были затянуты с головкой в нормальном положении. В послеоперационном периоде пациент был выписан через 3 дня в воротнике Минервы, тогда как контрольные рентгенограммы были вполне удовлетворительными (рис. 10). Сейчас, через 18 месяцев после повторной операции, сохраняется нормальная осанка головы и шеи, а качество жизни резко улучшается, что позволяет ему выполнять повседневные дела (рис. 11).
3. Обсуждение
Развитие шейной спондилотической миопатии через несколько лет после появления синдрома опущенной головы — редкий сценарий. Информация, полученная из систематического обзора литературы, указывает на то, что после сообщения о первом примере этой комбинации, описанном Kawaguchi et al. в 2004 г. опубликовано еще четыре случая [11–14]. Демонстрируется информация о возрасте, поле, типе операции и окончательном исходе этих 6 пациентов, включая текущий случай (Таблица 1).По данным этого опроса, возраст пострадавших составил от 64 до 80 лет, в среднем 70,83 года. Пять из шести зарегистрированных случаев были женщинами. Срок премиелопатии при синдроме опущенной головы составлял от одного года до двух лет. Симптомы у всех пациентов постепенно уменьшились после коррекции шейки матки с помощью инструментов.
|
9000 с двумя разными теориями.В первой теории основным фактором считается нарушение микроциркуляции спинного мозга. Соответственно ишемия, вызванная шейным спондилезом, приводит к преимущественной дегенерации клеток передних рогов шейного отдела спинного мозга. В конечном итоге это приведет к слабости, ограничивающейся мышцами-разгибателями шеи, и вызовет синдром опущенной головы. Позже, с учетом естественного течения шейного спондилеза, с дальнейшим поражением спинного мозга появится клиническая картина миелопатии [11–13].
Согласно второй теории, с учетом возраста пациентов, страдающих DHS из-за INEM, ассоциация бессимптомного шейного спондилеза с этим синдромом должна быть довольно частой. Фактически, когда голова опускается вперед, большая нагрузка будет оказываться на разгибатели шеи, и напряженные усилия по исправлению кифотической деформации в сочетании с частым отказом от этих усилий по удержанию головы вверх увеличивают рабочую нагрузку на обесцвечивающие структуры шейного отдела позвоночника. .Постепенно этот сценарий может усугубить ранее существовавший шейный спондилез, и по мере прогрессирования дегенеративных изменений появится шейная миелопатия [11–13].
Однако редкость этой связи остается под вопросом, если мы примем тот факт, что синдром опущенной головы из-за INEM характерен только для пожилых людей и в этой возрастной группе бессимптомный шейный спондилез не редкость.
Тем не менее, сосуществование синдрома опущенной головы (DHS) и шейной спондилотической миелопатии (CSM) рано или поздно серьезно ухудшит качество жизни пациента и может привести к значительной инвалидности, если его не лечить [11–14].
Для достижения хорошего результата и увеличения продолжительности жизни требуется соответствующее хирургическое вмешательство по поводу этой ассоциации [11–14]. У пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями рассматривается консервативное лечение, но оно ограничивается укрепляющими упражнениями и ношением воротников. Шейные воротники, несмотря на их способность удерживать голову в вертикальном положении, часто плохо переносятся пациентом и могут привести к пролежням под подбородком и на затылке [2, 3, 13].
Хирургия кажется очевидным вариантом лечения в сочетании с DHS и шейной спондилопатией. Однако из-за недостатка информации о хирургическом вмешательстве нет четкого консенсуса относительно оптимального подхода или сроков [11–14]. Тем не менее, похоже, что после установления диагноза и до того, как возникнут серьезные последствия для здоровья и качества жизни, следует провести раннюю операцию. Как только появляется клиническая картина шейной миелопатии и, в частности, квадрипареза, следует иметь в виду возможность быстрого прогрессирования миелопатии, влекущего за собой серьезную инвалидность.Если опущенная голова осложняется шейной спондилотической миелопатией, лечение обоих состояний должно быть целевым [11–14]. Это означает, что декомпрессивная хирургия шейного отдела спинного мозга и коррекция кифоза являются основой лечения в этой комбинации, но хирургический подход должен быть индивидуальным для пациента. Для достижения этих целей может быть проведена соответствующая операция с круговым или только задним доступом. Фактически, рекомендуется комбинированная переднезадняя и только задняя декомпрессия и стабилизация [2, 3, 15, 16].
Фактически, комбинация DHS и CSM представляет собой сложную патологию шейного отдела позвоночника, при которой компрессионный эффект выступающих многоуровневых дегенерированных межпозвонковых дисков усугубляется шейным кифозом. В этой сложной ситуации может помочь окружная хирургия, если выступающий шейный диск вызывает нарушение канала, в частности, в месте миелопатии [13, 16]. Комбинация переднего релиза с дискэктомией шейки матки и ее замены отдельными кейджами в сочетании с ламинэктомией и задней стабилизацией гарантирует лордотическую осанку и тщательную декомпрессию пуповины.
Фактически, при DHS с кифотической деформацией шейки матки, если лордоз не достигается с помощью разгибания шеи, освобождение диска и реконструкция передней колонны облегчит коррекцию и предотвратит неудачу, которая происходит при постепенной дегенерации и последующем коллапсе дисковых пространств, который может произойти. с течением времени. Этот прогрессивный сценарий может привести к отказу задней конструкции. В некоторых случаях ДГС была продемонстрирована субоптимальная коррекция [15, 16].
Более того, тяжелый остеопороз, который сочетается у пожилых людей с синдромом опущенной головы, может осложнить ламинэктомию плюс задний инструментарий.У пациентов с остеопорозом укрепление передней колонны с помощью передней дискэктомии и спондилодеза может быть полезным для предотвращения разрушения задней конструкции.
Дистальная длина заднего инструментария не была четко определена в литературе до недавнего времени, когда формулировка была предложена Riew [3]. По его словам, объем инструментария и показания для включения грудного отдела позвоночника в идеальную конструкцию зависят от степени кифотической деформации и ее степени тяжести по линии базионовой сливы [3].Соответственно, если на латеральном шейном отделе позвоночника сливная линия, отходящая от базиона, отстает от рукоятки, шейного инструментария от C2 до C7 будет достаточно [3]. Но если сливовая линия опускается кпереди от рукоятки, потребуется шейно-грудной инструмент. Однако, как было ясно продемонстрировано в данном случае, эта формулировка не сработала, и, несмотря на то, что отвес падал кзади от манубриума, инструментов от C2 до C7 было недостаточно, и наша конструкция потерпела неудачу. Поэтому представляется целесообразным распространить конструкцию на верхнегрудной отдел позвоночника у всех пациентов, страдающих синдромом опущенной головы изолированно или как комбинированную патологию [2, 3, 14, 17–19], в частности с учетом естественного течения INEM, который может быть прогрессированием изолированной миопатии в мышцах верхнего грудного отдела позвоночника со временем [18].
Вопрос о том, следует ли включать череп в конструкцию или нет, было предметом споров в прошлом. В довинтовую эпоху стержень со специальной формой или стержень, соединяющий череп с шейным отделом позвоночника с помощью проволоки или крючков, был единственным выбором для исправления и стабилизации выпавшей головы [2]. Этот метод получил широкое распространение и долгие годы оставался признанным методом хирургии кифотических деформаций шеи [12]. Даже после введения шейных винтов продвижение конструкции к черепу не было остановлено в DHS [20, 21].По мнению сторонников, такой метод обеспечивает более прочную конструкцию рострально, но это происходит за счет потери вращения. Однако после описания трансартикулярного винта C2-C1 и транспедикулярных винтов C2 расширение на череп постепенно устранялось [2, 3, 13, 14, 17–19]. Gerling и Bohlman в 2008 году сообщили о девяти случаях DHS в контексте INEM, которые лечились с помощью заднего инструментального спондилодеза [18]. Хирургические конструкции для всех пациентов охватывали от C2 до верхних грудных уровней. Преимущество этой процедуры заключается в сохранении некоторой ротации верхних шейных уровней [2, 3, 13, 14, 18].Педикулярный винт С2 позволяет оттягивать верхний шейный отдел позвоночника до получения желаемого изгиба [2, 3, 14, 17–19]. Даже у пациентов с остеопорозом комбинация транспедикулярных винтов C2 в дополнение к атласному крючку с каждой стороны может обеспечить очень сильный вызов для этой цели.
Информация о отдаленных исходах при сочетании опущения головы и шейной спондилопатии из-за ее редкости в литературе ограничена. Однако в этой ассоциации, если не лечить деформацию и не проводить декомпрессию, последуют катастрофические результаты из-за прогрессирования миелопатии.В отличие от синдрома опущенной головы, вторичного по отношению к серьезным нервно-мышечным заболеваниям, которые обычно имеют тяжелый прогноз, в комбинации INEM и CSM результат зависит от времени операции. Если операция выполнена до установления миелопатии, прогноз будет хорошим, но с задержкой постановки диагноза и от постановки диагноза до лечения миелопатические изменения могут стать необратимыми с плохим прогнозом.
Следует отметить, что опасности, которые таит в себе коррекция фиксированного шейного кифоза, обычно не видны в этой гибкой кифотической деформации.Тем не менее, пациент должен быть проинформирован об ограниченных движениях шеи и риске повышенного риска падений из-за невозможности видеть поверхность для ходьбы.
Таким образом, у пациента с синдромом опущенной головы следует ожидать прогрессирования спондилотических изменений с появлением миелопатии как следствия INEM. Периодическое неврологическое обследование каждые полгода и контрольная МРТ с интервалом в год представляется оправданным. Однако, если DHS осложняется ранними симптомами CSM, при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний для предотвращения инвалидности показано раннее хирургическое вмешательство.Основой хирургии в этой ассоциации является сочетание декомпрессии и инструментов. Общая тенденция инструментария должна быть в направлении от C2 к верхнему грудному отделу позвоночника, что обеспечивает конструкции нижнего профиля с несколькими точками фиксации, обеспечивающими более сильную стабилизацию с повышенной вероятностью успешного спондилодеза. Однако продвижение конструкции к черепу не обязательно и обычно не требуется.
Сокращения
DHS: | Синдром опущенной головы |
CSM: | Шейная спондилотическая миелопатия. |
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Головные боли у детей | Johns Hopkins Medicine
Что такое головная боль?
Головная боль — это боль или дискомфорт в области головы или лица. Головные боли могут быть единичными или повторяющимися по своему характеру и локализоваться в одной или нескольких областях головы и лица.
Что вызывает головную боль?
Точная причина головных болей до конца не выяснена.Считается, что многие головные боли являются результатом напряженных мышц и расширенных или расширенных кровеносных сосудов в голове. Хотя ранее считалось, что головные боли мигрени возникают из-за расширенных кровеносных сосудов в головном мозге, новые теории предполагают, что могут быть задействованы изменения в химических веществах мозга или электрических сигналах. Другие головные боли могут быть вызваны нарушением связи между частями нервной системы, которые передают информацию о боли, исходящей из области головы, лица и шеи.Недосыпание и плохое качество сна часто являются причиной хронических головных болей. Иногда возникает реальная проблема в головном мозге, например опухоль или порок развития мозга, хотя это случается редко.
То, как у ребенка проявляется головная боль, может быть связано со многими факторами, такими как генетика, гормоны, стресс, диета, лекарства и обезвоживание. Рецидивирующие головные боли любого типа могут вызвать проблемы в школе, поведенческие проблемы и / или депрессию.
Какие бывают типы головных болей?
Есть много разных способов классификации головной боли.Один метод делит головные боли на две категории:
Первичные головные боли
Обычно они вызваны напряжением мышц, расширенными кровеносными сосудами, нарушениями связи между частями нервной системы или воспалением структур головного мозга и не связаны с другим заболеванием. К типам первичных головных болей относятся следующие:
Мигрень
Мигрень может начаться в раннем детстве. Подсчитано, что почти 20 процентов подростков страдают от мигрени.Средний возраст начала заболевания составляет 7 лет для мальчиков и 10 лет для девочек. Часто имеется семейная история мигрени. У некоторых женщин мигрень может коррелировать с менструальным циклом. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами мигрени являются следующие:
Боль в одной или обеих сторонах головы (некоторые дети младшего возраста могут жаловаться на боль во всем теле)
Боль может быть пульсирующей или колотящей по качеству (хотя маленькие дети не могут описать свою боль)
Чувствительность к свету или звуку
Тошнота и / или рвота
Дискомфорт в животе
потеет
Ребенок может стать тихим или бледным
У некоторых детей есть аура до мигрени, например ощущение мигающего света, изменение зрения или странные запахи
Головные боли напряжения
Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли.Стресс и психические или эмоциональные конфликты часто являются факторами, вызывающими боль, связанную с головными болями напряжения. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами головной боли напряжения являются следующие:
Медленное начало головной боли
Голова обычно болит с обеих сторон
Боль тупая или ощущается как повязка на голове
Боль может затрагивать заднюю (заднюю) часть головы или шеи
Боль от легкой до умеренной, но не сильной
Изменение сна ребенка
Дети с головными болями напряжения обычно не испытывают тошноты, рвоты или светочувствительности.
Кластерные головные боли
Кластерные головные боли обычно начинаются у детей старше 10 лет и чаще встречаются у мальчиков-подростков. Они встречаются гораздо реже, чем мигрень или головные боли напряжения. Кластерные головные боли обычно возникают сериями, которые могут длиться недели или месяцы, и эта серия головных болей может возвращаться каждые год или два. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами кластерной головной боли являются следующие:
Сильная боль с одной стороны головы, обычно за одним глазом
Пораженный глаз может иметь опущенное веко, маленький зрачок или покраснение и отек века
Насморк или заложенность носа
Отек лба
Вторичные головные боли
Это органическая причина в головном мозге (проблемы в структуре мозга), вызванная другим состоянием здоровья или заболеванием, и являются наименее распространенным типом головных болей.
Какие виды головной боли связаны с тяжелым заболеванием?
У ребенка могут быть симптомы различной степени, связанные с выраженностью головной боли, в зависимости от типа головной боли. Некоторые головные боли могут быть более серьезными. Симптомы, которые могут указывать на более серьезную первопричину головной боли, могут включать следующее:
Очень маленький ребенок с головной болью
Ребенок, разбуженный головной болью
Головные боли, начинающиеся очень рано утром
Боль, усиливающаяся от напряжения, например от кашля или чихания
Рецидивирующие эпизоды рвоты без тошноты или других признаков желудочного вируса
Внезапное начало боли и «сильнейшая головная боль» в истории
Усиливающаяся или продолжающаяся головная боль
Изменения личности, произошедшие по мере развития синдрома головной боли
Изменения в видении
Слабость в руках или ногах или проблемы с равновесием
Судороги или эпилепсия
Симптомы головной боли могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Как диагностируется головная боль?
Полная степень проблемы не может быть полностью понята сразу, но может быть выявлена при всестороннем медицинском обследовании и диагностическом тестировании. Диагноз головной боли ставится на основании тщательного анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов. Во время обследования врач получает полную историю болезни ребенка и семьи.
Вопросы, которые обычно задают во время экзамена, могут включать следующее:
Когда возникают головные боли?
Где болит голова?
На что похожи головные боли?
Как долго длятся головные боли?
Произошли ли изменения в ходьбе и поведении или в характере?
Вызывает ли головную боль изменение положения тела или сидения?
У вашего ребенка проблемы со сном?
Бывает ли у вашего ребенка история эмоционального стресса?
Были ли у вашего ребенка травмы головы или лица в анамнезе?
Если в анамнезе есть мигрень или головные боли напряжения, а неврологический осмотр нормален, дальнейшие диагностические исследования могут не потребоваться.
Другие диагностические тесты могут включать:
Анализы крови. Они могут включать общий анализ крови, уровни железа, ферритина и функциональные тесты щитовидной железы.
МРТ. Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
Компьютерная томография. Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
Полисомнограмма. Это безболезненный тест, который обычно проводится в лаборатории сна. Он включает запись дыхания и движений мышц.Полисомнограмма обычно выполняется при подозрении на нарушение сна, например, апноэ во сне или другую проблему, связанную со сном.
Лечение головной боли
Специфическое лечение головной боли определит врач вашего ребенка на основании:
Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень головной боли
Тип головной боли
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ваше мнение или предпочтение
Конечная цель лечения — остановить появление головной боли.Медицинский менеджмент полагается на правильное определение типа головной боли и может включать:
Отдых в тихом, темном месте
Лекарства, рекомендованные врачом вашего ребенка
Управление стрессом
Избегайте известных триггеров, таких как определенные продукты и напитки, недостаток сна и голодание
Диетические изменения
Упражнение
При мигрени может потребоваться специальное лечение, в том числе:
Абортивные лекарства. Лекарства, прописанные врачом вашего ребенка, которые действуют на специфические рецепторы кровеносных сосудов в голове и могут остановить головную боль.
Спасательные лекарства. Лекарства, приобретаемые без рецепта, такие как анальгетики (болеутоляющие), от головной боли.
Профилактические препараты. Лекарства, прописанные врачом вашего ребенка, которые принимаются ежедневно, чтобы уменьшить начало сильных мигренозных головных болей.
При некоторых головных болях может потребоваться немедленная медицинская помощь, включая госпитализацию для наблюдения, диагностического обследования или даже хирургического вмешательства. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени основного состояния, вызывающего головную боль у ребенка. Степень выздоровления ребенка подбирается индивидуально в зависимости от типа головной боли и других медицинских проблем, которые могут присутствовать.
LASD проводит обзор тактики после того, как на видео видно, как заместитель держит пистолет у головы подозреваемого в Ланкастере
Видео с мобильного телефона, на котором депутат, приставивший пистолет к голове человека, лежащего ничком на земле в ожидании ареста в Ланкастере, вызвало внутренний пересмотр политики шерифа округа Лос-Анджелес, заявили в четверг официальные лица.
Мужчина, изображенный на видео, был вооружен, когда его задержали в прошлую пятницу на углу Дивизион-стрит и Ист-авеню J. Об этом шерифу сообщили в пресс-релизе.
В видео, опубликованном в Facebook около 14:15. В тот же день можно услышать, как толпа протестующих людей кричит возле станции Arco, поскольку депутат прижимает мужчину лицом к земле одной рукой и приставляет пистолет к его голове в другой. Другой депутат приказывает прохожим вернуться.
Подозреваемый, тем временем, не сопротивлялся, поскольку он лежал лицом вниз на земле с поднятыми и пустыми руками.В то время, похоже, он не был вооружен.
«Если ты не собираешься надевать на него наручники, то слезай с него», — кричит один из собравшихся прохожих.
«Почему у тебя все еще есть пистолет на голове?» другой спрашивает.
Затем другой заместитель начинает сковать мужчине наручники, но тот, кто держит пистолет, держит его прямо на голове подозреваемого.
В то время на месте происшествия находились не менее шести депутатов.
Видео продолжительностью 1 минуту 44 секунды начинается после того, как подозреваемый сдался, и неясно, что привело к столкновению.
Ролик заканчивается, когда другие депутаты берут мужчину под стражу, а тот, кто держал пистолет, уходит. Уходя, он, кажется, берет пистолет, который был у человека, и показывает его толпе.
Депутаты говорят, что у мужчины был заряженный пистолет с увеличенным магазином большой емкости. При задержании он не пострадал.
Управление шерифа заявляет, что это видео побудило к «углубленному анализу» его политики и тактики.