Эмбриональные и акушерские недели беременности: Как правильно рассчитать срок беременности? | Блог родильного дома Leleka | Блог | Медиацентр

Разница между акушерской и эмбриональной 4 недели. Как рассчитывается акушерский срок беременности? Что это такое

В первые месяцы беременности трудно правильно определить срок. Знать его необходимо не только будущей маме, но и врачам, у которых она наблюдается. Ведь для правильного развития ребенка каждый триместр, каждую неделю необходимо проводить разные исследования, назначать разные рекомендации.

Некоторые исследования, например скрининг-тесты, имеет смысл проводить в период 12-15 недели ‒ позже, даже если тест покажет отклонения, исправить ситуацию уже не удастся. Даже УЗИ назначают в определенные сроки. Существует несколько способов, как узнать срок. Однако, услышав от врачей срок своей беременности, женщина может засомневаться в собственных подсчетах. Это объясняется тем, что акушерский срок беременности и реальный отличаются. Попробуем разобраться, в чем отличие данных терминов.

Что это такое

Вставая на учет к врачу гинекологу, женщина обязательно проходит осмотр. Компетентному врачу достаточно провести пальпацию матки и по ее размерам подтвердить беременность и определить ее срок.

Для подсчета даты родов врачи женской консультации используют различные методы:

• Специальный календарь
  .
• Формула Негеле
  . ПДР = ПДМ + 9 месяцев +7 дней, где ПДМЦ ‒ первый день менструального цикла, ПДР ‒ предполагаемая дата родов.
• Формула Келлера
  . При расчете акушерского срока берутся за основу следующие показатели: 28 дней = 4 недели = 40 недель.

Акушерские недели беременности врач будет отсчитывать с начала последней менструации, а зачатие обычно может произойти с 14 по 17 день цикла. Таким образом, разница от реального срока – 2 недели.

Разница возникает в силу того, что для того, чтобы рассчитать акушерский срок беременности, врачи учитывают не индивидуальную длину цикла, а усредненную (28 недель). Такая разница продлевает и длительность всей беременности в целом, ведь акушерский срок длится 40 недель, а это 10 месяцев.

Как рассчитать акушерский срок беременности самостоятельно

Определить предполагаемую дату рождения малыша можно и по такой формуле: к дате 1-го дня менструального цикла, предшествующего зачатию, прибавить 280 дней.

Как рассчитать реальный (эмбриональный) срок беременности?

По статистике разница между реальным и акушерским сроком беременности в две недели наблюдается лишь у 20% беременных. Еще у 20% женщин разница между этими сроками составляет меньше двух недель, и примерно у 15% ‒ больше трех недель.

Если продолжительность месячного цикла отличается от общепринятых 28 дней, то зачатие в этом случае могло наступить не на 14-ый день, а позже либо раньше.

Например, если менструальный цикл длится 35 дней, оплодотворение яйцеклетки может произойти на 21 день, а не на 14-ый. Поэтому на первой неделе задержки реальный срок беременности будет равен пяти неделям.

Но точно определить срок беременности можно только с помощью анализа на ХГЧ. По результатам анализа можно правильно установить и реальный, и акушерский срок беременности.

Многие беременные ошибочно считают, что на УЗИ медики подсчитывают недели беременности. Наоборот, они определяют соответствие размеров плода с акушерским сроком. Если размеры эмбриона соответствуют сроку беременности, значит, он развивается нормально.

Если по УЗИ срок беременности меньше акушерского, значит, по каким-то причинам происходит задержка развития плода.

Таким образом, если беременная будет знать главные отличия между акушерским и эмбриональным сроком беременности, она сможет самостоятельно определить предполагаемую дату родов.

Как известно, в большинстве случаев, молодым девушкам довольно тяжело установить точную дату зачатия. Именно поэтому в медицинской практике, при установлении срока беременности, всегда отталкивались от даты начала последней, предшествующей беременности менструации. При таком расчете устанавливают, так называемый «акушерский» срок беременности, который немного больше и отличается от реального.

Как проводят расчет акушерского срока беременности?

Многие женщины, которые забеременели впервые, не знают, что значит акушерский срок беременности и как его определить. При нормальной продолжительности менструального цикла (28 дней), зачатие возможно примерно на 14 день. Из-за того, что при подсчете используют дату последней менструации, то обычно акушерский и эмбриональный (реальный) сроки беременности не совпадают. Разбежка между ними составляет те самые 2 недели, а порой и 3.

Как рассчитать эмбриональный (реальный) срок беременности?

Для того чтобы беременной самостоятельно рассчитать реальный срок беременности, необходимо точно знать дату зачатия. Если установить ее не удается, то на помощь могут прийти современные . В основе конструкции подобных устройств лежат электронные датчики, позволяющие точно определить срок беременности. Погрешность при этом невелика.

Гораздо проще дело обстоит, когда женщина точно помнит дату последнего полового контакта. В таком случае, необходимо подсчитать лишь сколько дней прошло с того момента. Полученное количество недель и будет реальным сроком беременности.

Как правильно самостоятельно рассчитать срок своей беременности?

Согласно статистическим данным, разница между реальным и акушерским сроком в 2 недели, наблюдается только у 20% беременных женщин. Еще у 20% разбежка между 2 этими сроками составляет менее 14 дней. У большинства же, 45%, — разница между 2 сроками колеблется в интервале 2-3 недель, и только у 15% беременных составляет более 3 недель.

Если средняя продолжительность менструального цикла у женщины отличатся от стандартных 28 дней, то и оплодотворение при этом наступает не на 14 день, а немного ранее или позже. Поэтому и эмбриональный срок будет резко отличаться от того, который установит гинеколог.

К примеру, если цикл у женщины длится 35 дней, то зачатие может произойти только лишь на 21 день, а не как обычно, — на 14. Поэтому эмбриональный срок беременности на 1 неделе задержки будет равен 5 неделям. При этом, если считать от последней менструации, то уже будет 6 неделя.

Что делать, если самостоятельно определить срок не удается?

На ранних сроках беременности определить срок достаточно точно можно лишь при помощи анализа на . С его помощью устанавливается примерный возраст плода. При этом расчет ведется от даты предполагаемого зачатия.
Более точно позволяет установить срок УЗИ. При проведении данного исследования учитываются размеры отдельных частей тела плода, по которым и устанавливается его возраст. По результатам проведенного УЗИ можно установить как акушерский срок беременности, так и эмбриональный.

При установлении срока беременности можно также учитывать и продолжительность цикла. Ведь при более длительном менструальном цикле зачатие наступает немножко позже, поэтому и роды будут происходить позже.

Таким образом, зная основные отличия между акушерским и эмбриональным сроком беременности, женщины будет разделять эти 2 понятия, и не удивляться тому, что выставленный врачом-гинекологом срок больше предполагаемого ею, который рассчитан согласно даты зачатия.

Существуют 2 подхода к рассчету срока беременности: акушерский и эмбриональный. Попробуем же разобраться в каких случаях применяется и используется каждый из них.

Акушерский срок беременности
врачи высчитывают от первого дня последней менструации
при беременности. Эмбриональный срок беременности
рассчитывается с даты зачатия (овуляции)
. Как правило, разница между акушерским и эмбриональным сроками составляет 2 недели, но в зависимости от регулярности цикла он может и отличаться.

Акушерский срок беременности применен в нашем календаре беременности по неделям. Это было сделано с той причиной, чтобы в дальнейшем не путать будущих мам, так как практически все анализы и обследования проходят именно по акушерскому сроку беременност
и.

Длительность акушерского срока беременности, как правило, составляет 280 дней, или 40 недель (или же 9 месяцев и 7 дней)

Более точное понимание разницы в акушерском и эмбриональном сроках может дать следующией рисутнок, где верхняя шкала соответствует неделям эмбрионально, а нижняя — акушеркого сроков

Как определьть дату родов по акушерскому сроку

По акушерскому сроку несложно определить планируемую дату родов (ПДД).

Длительность акушерского срока беременности, как правило, составляет 280 дней, или 40 недель (или же 9 месяцев и 7 дней). Т.е. для определение даты родов к дате последнее менструации стоит добавить 9 месяцев и 7 дней, но есть и более удобная формула.

Самая простая и точная формула определения даты родов по акушерскому сроку — от даты начала последней менструации отнять 3 месяца и приплюсовать 7 дней. По отзывам многих мам — это самый точный показатель.

Например
: Последняя менструация перед беременностью у вас была 1 июня. Отнимаем 3 месяца и добавляем 10 дней. Планируемая дата родов приходится 11 марта.

Определение срока беременности с помощью УЗИ

Относительно точный срок вышей беременность можно установить с помощью ультразвукового исследования в первом триместре беременности. Со второго семестра из-за особенностей строения плода определить точный срок весьма проблематично.

При УЗИ нормой является разница в 2 недели с акушерским сроком, причем она может быть как в большую, так и в меньшую сторону. В случаем выявления каких-либо несоответствий, необходимо проверить свои расчеты срока начала беременности. Если ошибки не выявлено, то следует обратится к врачу за консультацией.

Во время вынашивания первого малыша женщина сталкивается с множеством вопросов. Большинство из них связаны с тем, каким должно быть ее самочувствие, и как нужно реагировать на те или иные изменения, происходящие в ее организме. Но кроме того многие будущие мамы сталкиваются с проблемой определения точного срока беременности. Да и цифры, приведенные в результатах УЗИ и гинекологического осмотра, могут отличаться. Обычно при подсчетах доктора используют акушерский срок беременности, но в некоторых случаях может применяться и реальный срок, попробуем разобраться, какой расчет нужен именно вам? И как правильно подсчитать срок беременности?

В большей части случаев определить точную дату зачатия не представляется возможным, именно поэтому для понимания срока беременности медики всегда ориентировались на дату, когда началась последняя менструация. Подобный метод подсчета срока беременности носит наименование акушерского. Однако к дате зачатия подобные расчеты не имеют никакого отношения, ведь новая жизнь зарождается намного позже.

Как известно, беременность наступает в тот момент, когда яйцеклетка сливается со сперматозоидом внутри маточной трубы. В большей части случаев такое событие происходит ровно в день овуляции или же в течение суток после ее свершения. Таким образом, подсчитывая срок беременность с момента овуляции, можно более-менее точно определить реальный срок развития плода.

Однако данная методика далеко не всегда подходит для дальнейшего мониторинга течения беременности, так как у многих женщин овуляция далеко не всегда происходит ровно в середине цикла. У абсолютно здоровых представительниц прекрасного пола это событие может случиться чуть раньше срока либо наоборот немного позже него. Поэтому реальный (эмбриональный) срок беременности определить часто просто невозможно.

Акушерский срок подсчитывать стали еще давно, когда не было никакой информации об особенностях течения беременности, а также об овуляции. Много лет назад единственным симптомом наступившего зачатия для женщины становилось отсутствие менструации, поэтому и срок отсчитывали с момента последних месячных.

Акушерский срок беременности и реальный расчет — разница

Стандартный менструальный цикл продолжается в течение четырех недель – двадцати восьми дней. В этом случае зачатие приходится где-то на четырнадцатые сутки, как раз в это время овуляция максимально возможна. Соответственно, реальный срок развития плода и акушерский будут отличаться примерно на две недели.

Соответственно, если доктор говорит вам о сроке беременности в четыре недели, то реальный возраст эмбриона при этом составляет только две недели.

Однако в зависимости от индивидуальных особенностей такая разница может быть и большей, и меньшей.

Если длина вашего менструального цикла несколько отличается от стандартной, скорее всего оплодотворение произошло немного раньше либо позже четырнадцатого дня цикла. Соответственно, реальный срок беременности будет немного другим, нежели при подсчете по дате последних месячных.

К примеру, если средняя продолжительность цикла составляет не двадцать восемь, а тридцать пять дней, то зачатие может произойти лишь на двадцать первый день цикла, а не на четырнадцатый. Соответственно, на первой неделе задержки реальный срок будет составлять третью неделю, а по дате последней менструации будет уже шестая неделя.

При попытке правильно высчитать срок беременности, не стоит ориентироваться исключительно на дату полового акта. Как показывает практика, сперматозоиды могут оставаться активными в женских половых путях до пяти дней, дожидаясь созревания яйцеклетки и свершения оплодотворения.

Как еще можно определить срок?

На самых первых неделях после зачатия для максимально точного определения срока беременности можно сдать анализ на ХГЧ. Полученные результаты дадут возможность определить максимально точный возраст плода.

Для определения срока на более позднем этапе вынашивания можно записаться на УЗИ. До двенадцатой недели вынашивания такое исследование крайне точно показывает возраст малыша, так как его развитие происходит примерно одинаково у всех женщин. При этом доктор может написать в результате и истинный (реальный) возраст плода, и акушерский срок беременности. Соответственно, нужно обязательно уточить у специалиста, проводящего исследование, что именно он имеет в виду.

Как определяется срок беременности при обычном гинекологическом осмотре?

Квалифицированный гинеколог, проводя вагинальный осмотр пациентки, может обнаружить беременность на самых ранних стадиях развития, примерно с третьей-четвертой недели. Но само собой, названные им сроки нельзя назвать 100% точными.

Как влияет продолжительность цикла на общий срок беременности?

На самом деле, нет никакой разницы, сколько длится ваш месячный цикл. В среднем от наступления зачатия и до даты родов проходит около девяти месяцев, но этот срок может отклоняться в ту или иную сторону в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, а также от ее от течения конкретной беременности.

Заключение

Мы говорили с вами о том какая разница между реальным и акушерским сроком беременностей. Правильное определение срока беременности, с учетом длины цикла и примерных сроков овуляции, помогает максимально точно рассчитать примерную дату родов. Именно поэтому крайне важно информировать своего врача обо всех особенностях своего организма.

Гинеколог определяет срок беременности, на две недели превышающий реальный. Как же возникает эта разница, связанная с вычислением акушерского срока беременности? Женщина задается этим вопросом, когда становится на учет по беременности.

Хотя данный метод не всегда подходит для дальнейшего контроля протекания беременности. Причина этого в том, что овуляция случается не всегда в середине цикла.

У здоровых женщин как вполне нормальное явление овуляция может наступить немного раньше или позже обычного срока. В связи с этим становится невозможным точное определение эмбрионального срока развития плода.

Рассчитывать акушерский срок начали давно, когда еще не было известно об овуляции и об особенностях протекания беременности. Для женщин основным признаком наступления беременности являлось отсутствие месячных, поэтому считать срок беременности начинали с даты последней менструации.

Современные гинекологи ориентируются на акушерский срок беременности, который теперь используется для оценки развития плода.

Способ расчета акушерского срока беременности

Считается, что роды

наступают через 9 месяцев. Но какие именно месяцы нужно учитывать? Месяц — недостаточное определение для продолжительности беременности

, подходит расчет с помощью акушерского срока беременности. При этом берется последний день менструации и от него отсчитывается 280 дней — другими словами, 40 недель.

Что такое акушерский срок беременности? / shutterstock.com

Фото: Что такое акушерский срок беременности?

Наступление родов высчитывается различными методами. Один из них — к первому дню последних месячных добавить 280 дней.

Одним из лучших способов является следующий: к первому дню менструации добавить девять месяцев и семь дней, в итоге мы получим дату родов. В этот день срок беременности будет ровно 40 недель. Но это предположительная дата, так как роды могут наступить и на 38 неделе, и на 42.

Кто занимается расчетами акушерского срока беременности?

При беременности акушер-гинеколог подсчитывает даты, которые следует иметь в виду, ожидая наступление родов.

Разумеется, для многих непонятен расчет и принцип учета акушерского срока беременности

. Не нужно беспокоиться, если он не совпадает с точной датой, которую посчитали вы сами, так как акушерский срок используется для наблюдения за течением беременности, назначения анализов и обследований. Все женщины обследуются в одни и те же сроки.

Иногда для уточнения срока беременности женщины приходят на УЗИ. Это не совсем правильно. На данном обследовании специалист анализирует степень развития малыша по акушерскому сроку, потому что на него опираются в течение всего срока как на базовый. Если при обследовании данные расходятся, то будет назначено новое обследование.

Нужно помнить, что первые четырнадцать дней до зачатия также важны. Это время посвящено подготовке яйцеклетки в организме женщины, и при негативных факторах, влияющих на здоровье женщины, может сказаться на протекании беременности. По этой причине две недели до зачатия включены в акушерский срок.

Когда срок беременности продвигается к середине, разница между реальным и акушерским сроком не кажется такой важной — а значит, не стоит беспокоиться по этому поводу.

Срок беременности при ЭКО: как считать

Оглавление

• Как считается срок беременности при ЭКО?
• Расчет срока зачатия после ЭКО с помощью калькулятора
• Зачем необходимо знать срок беременности при ЭКО?
• Развитие плода по неделям беременности при ЭКО

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Определение сроков беременности имеет важное значение для ее успешного медицинского обеспечения. От времени, прошедшего с момента зачатия, например, зависит возможность осуществления безопасного аборта и выбор средства для его выполнения, проведение обследований будущей мамы на предмет различных отклонений у нее или ее малыша и другие аспекты профессиональной помощи. При этом точность таких расчетов должна быть весьма высокой, так как многие процессы в женском организме «расписаны» природой строго по дням. И если при естественном зачатии ситуация относительно понятна даже непрофессионалам, то как посчитать срок беременности при ЭКО? Ведь экстракорпоральное оплодотворение происходит иначе, это более сложный и растянутый во времени процесс. Здесь есть свои нюансы, о которых нужно рассказать подробнее.

Как считается срок беременности при ЭКО

При естественном зачатии точно установить момент наступления беременности невозможно, особенно если будущие родители живут насыщенной половой жизнью. В случае с экстракорпоральным оплодотворением точная дата образования эмбриона известна, так как этот процесс проходит в строго контролируемых условиях. Однако, для определения сроков беременности при ЭКО могут использоваться сразу несколько методов расчета:

• Эмбриологический. Данный метод применяется врачами-репродуктологами и основан на том, что началом отсчета беременности является именно получение жизнеспособного эмбриона, время которого точно известно. После оплодотворения яйцеклетки в инкубаторе полученный из нее зародыш переносится в матку будущей мамы не сразу, а через 3-5 дней – по достижении им стадии бластоцисты. Этот временной отрезок также учитывается при определении сроков беременности. Из-за высокой точности этого метода анализ на ХГЧ, позволяющий установить факт успешного наступления беременности, пациенткам назначается уже на 2 неделе после процедуры.
• Акушерский. Этот метод является универсальным, он применяется для определения сроков беременности не только после ЭКО, но и после естественного оплодотворения. При акушерском способе начальной точкой гестации считается первый день последней менструации. Поэтому расхождение с реальным сроком беременности составляет около 2 недель. Использование менее точного акушерского метода при ЭКО обусловлено тем, что он является стандартом для всех медицинских учреждений. Поэтому, если будущая мама после ЭКО обратится за помощью в другую клинику, это исключит ошибки в сроке определения беременности. Акушерский способ позволяет достаточно точно определить срок родоразрешения – для этого от даты последней менструации отнимаются 3 месяца и прибавляются 2 недели.
• Гинекологический. Срок беременности врач может определить и по результатам гинекологического осмотра женщины. Однако, этот способ эффективен только до 10-14 недели гестации, так как в начальный период развитие эмбриона происходит у женщин практически одинаково и ошибки в данном случае маловероятны. Врач определяет срок беременности по размерам матки и положению ее дна, степени подвижности плода. Начиная со второго триместра развитие ребенка проходит более индивидуально, поэтому точность гинекологического метода снижается – врач сможет назвать лишь приблизительные сроки.
• Ультразвуковое обследование (сонография). УЗИ является стандартной диагностической процедурой для всех беременных женщин независимо от того, зачали они естественным или искусственным способом. Стандартом предусмотрено 3 прохождения этого исследования – на 11-14, на 18-21 и на 30-34 неделях беременности. Однако, женщинам, прошедших процедуру ЭКО, УЗИ может назначаться чаще. До 8 недели гестации сонография позволяет довольно точно определить возраст плода по различным физиологическим критериям – массе, длине, копчико-теменному размеру, толщине воротниковой зоны, окружности головы, живота и т. д. Далее эмбрион начинает развиваться более индивидуально, поэтому эффективность данного метода снижается. Он начинает использоваться главным образом для оценки соответствия параметров плода установленным нормам.
• Анализ на ХГЧ. Хорионических гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который начинает выделяться плацентой практически сразу после имплантации эмбриона в матку женщины (примерно через 5-6 дней после переноса). Так как в первые дни это вещество вырабатывается в малых количествах, анализ на его содержание назначается на 4 неделе гестации. Тест на ХГЧ является вспомогательным методом определения сроков беременности. Это связано с тем, что концентрация этого гормона в организме женщины подвержена значительным колебаниям под воздействием различных факторов и не может дать точных данных.

Приблизительно рассчитать срок беременности при ЭКО женщина может и самостоятельно по шевелению плода. Как правило, активно двигаться будущий малыш начинает на 19-20 неделе. Поэтому, если будущая мама ощущает отчетливые толчки ребенка, в большинстве случаев это означает, что половина срока вынашивания уже прошла.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Расчет срока зачатия после ЭКО

с помощью калькулятора

Сегодня для определения точного времени наступления беременности и предположительной даты родов используется несколько математических методов. Наиболее распространены из них следующие:

• Формула Негеля. Этот метод лучше всего работает в том случае. Если у пациентки наблюдается устойчивый, без существенных колебаний, менструальный цикл. Для этого из первой даты последних месячных вычитаются 3 месяца и прибавляются 7 суток.
• Математический. Нормальной физиологической продолжительностью беременности в современной медицине принято считать 10 лунных месяцев (280 дней). Если к дате начала последней менструации добавить этот срок, можно получить предположительный деть родов.

Довольно точно позволяют рассчитать срок беременности при ЭКО калькуляторы – специализированные программные приложения, в основе которых лежат указанные математические методики. Достаточно ввести в программу исходные параметры, и она выдаст дату зачатия и родов. Однако, это не гарантирует абсолютной точности и в любом случае необходимо пройти медицинское обследование. Калькуляторы же помогают в первую очередь самой будущей матери в общих чертах спланировать свою беременность.

Часто функционал таких программных приложений расширен до полноценного календаря. Помимо срока беременности после ЭКО, он позволяет получить следующую информацию за выбранный пользователем период:

• необходимые медицинские обследования;
• изменения, происходящие с материнским организмом;
• степень развития и морфологические параметры (вес, размеры и т. д.) плода.

Календари беременности позволяют будущей матери контролировать ее течение, вовремя посещать врача, спланировать свой рацион и режим деятельности и т. д. Однако, работа таких приложений основана на усредненных данных (общепринятой медицинской норме), поэтому выдаваемая ими информация может в некоторой степени отличаться от актуальной, так как у каждой женщины период вынашивания протекает по-разному.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Зачем необходимо знать срок беременности при ЭКО?

Определение точных сроков беременности играет важнейшую роль в поддержании здоровья матери и малыша и, в конечном итоге, в успешном родоразрешении. Оно необходимо для следующих целей:

• Определения даты родоразрешения. Роды – сложный процесс, несущий определенную угрозу здоровью и жизни самой женщины и ее ребенка. Поэтому подготовка к ним должна начинаться заранее, а для этого нужно знать предположительную дату их начала. Особенно это касается пациенток, прошедших процедуру ЭКО, так как в их случае беременность является более сложной, ведь она является, фактически, результатом медицинского лечения бесплодия. Соответственно, в случае экстракорпорального оплодотворения возрастает риск выкидыша, замершего развития эмбриона и других осложнений.
• Проведения процедуры аборта. К сожалению, не каждая беременность заканчивается удачно. В процессе вынашивания ребенка, особенно после ЭКО, у женщины могут возникнуть серьезные осложнения, угрожающие ее здоровью и жизни. Часто для их сохранения врачи прибегают к искусственному прерыванию беременности как к единственно возможному варианту. Однако аборт (особенно хирургический) сам по себе является серьезным стрессом для материнского организма и может проводиться только на ранних стадиях беременности. Если точные сроки гестации неизвестны, врач не способен точно определить, на какой стадии развития находится плод, и может провести процедуру с запозданием, что чревато для женщины в лучшем случае окончательной потерей возможности иметь детей в дальнейшем, а в худшем – ее смертью.
• Для ведения беременности. Женщины, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, нуждаются в более внимательном врачебном наблюдении. Наступившая в результате ЭКО беременность подвержена повышенному риску осложнений. Соответственно, врач должен знать ее точные сроки для того, чтобы выбрать подходящую стратегию медицинской помощи, включающую назначение определенных лекарств и их дозировок, диагностических и терапевтических мероприятий.

Расчет срока зачатия после ЭКО также необходим для отслеживания развития плода, выявления у него возможных врожденных аномалий, коррекции образа жизни матери, рациона ее питания и других целей. Своевременная и точно рассчитанная медицинская помощь – основной фактор, обеспечивающий нормальное протекание беременности после ЭКО и успешное родоразрешение.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Развитие плода по неделям беременности при ЭКО

Хотя этот процесс во многом индивидуален для каждой женщины и зависит от множества факторов, в нем все же можно выделить общие стадии. Будущей маме необходимо знать и понимать их, чтобы адаптировать себя к происходящим изменениям и подготовиться к нелегкому периоду вынашивания и родам. Рассмотрим наиболее важные стадии развития ребенка с первой недели после ЭКО до самых родов:

• 1 неделя. В течение этого периода эмбрион, зачатый с помощью ЭКО, развивается вне тела матери до стадии бластоцисты. Это обусловлено тем, что при слишком раннем переносе зародыша в матку повышается риск его отторжения материнской репродуктивной системой. Формируется геном будущего ребенка путем объединения генов половых клеток отца и матери, на 5-6 день эмбрион освобождается от защитной оболочки. Тогда же происходит его перенос в маточную полость женщины.
• 2 неделя. Эмбрион представляет собой морулу, состоящую из 8-16 клеток. Он внедряется в эндометрий матки, вокруг него начинает формироваться плацента, а внутри зародыша закладывается нервная трубка, из которой впоследствии разовьется его ЦНС.
• 3 неделя. Завершается процесс имплантации зародыша в эндометрий матки, начинается гормональная перестройка материнского организма, образуется желтое тело, являющееся источником полового гормона прогестерона в первом триместре. Будущая мама начинает испытывать физиологические симптомы наступления беременности – тошноту, резкие перемены настроения, повышенную слабость, увеличение молочных желез и т. д. В этот период ослабляется материнский иммунитет, чтобы эмбрион мог спокойно интегрироваться в ее репродуктивную систему. У него окончательно формируется нервная трубка, образуется полноценная плацента.
• 4-5 недели. Размеры эмбриона увеличиваются до 2 мм, масса составляет около 1 грамма. Начинает формироваться его сердечно-сосудистая система, закладывается позвоночный столб, выполняющий опорную и защитную функцию для ЦНС.
• 6 неделя. Плод увеличивает примерно в 2 раза (до 4 мм), продолжает развиваться плацента, формируется лицо будущего малыша. Его конечности становятся более оформленными и длинными, а в сердце появляются отдельные камеры. Также развиваются зачатки мочевыводящей и пищеварительной системы.
• 7-8 недели. Материнский организм и сам плод начинают испытывать серьезные взаимообусловленные изменения. Завершается формирование плаценты, в результате чего образуется обособленный от остальной кровеносной системы матери кровоток. Зародыш активно растет и развивается, начинает проявлять реакцию на внешние раздражители. У него формируются обособленные глаза и веки, появляются зачатки ушей. На руках появляются разделенные пальцы, в целом завершается формирование основных жизненно важных органов.
• 9-10 недели. Плод активно растет, развивается его опорно-двигательный аппарат, начинает формироваться хрящевая ткань. Он уже может совершать активные движения, однако из-за малого размера эмбриона мать пока не сможет их ощущать. Развитие обособленного маточно-плодового кровотока обуславливает более тесную связь матери с ее будущим ребенком.
• 11-12 недели. Плод существенно увеличивается в размере до 6 см в диаметре. На этой стадии его строение еще непропорционально – слишком большая голова, маленькое тело и длинные конечности. Происходит первичное половое дифференцирование, активно развивается пищеварительная система, кишечник образует петли, в нем появляется перистальтика. Плод уже может совершать сосательные и глотательные движение, появляются незначительные сокращения грудной клетки.
• 13-14 недели. Копчико-теменной размер плода увеличивается до 9 см, тело становится более пропорциональным, окончательно формируются черты лица – нос, рот, глаза и уши. К концу этого периода на его коже образуется пушок, мочевыводящая система начинает выделять мочу в амниотическую жидкость. На 14 неделе можно точно установить пол будущего ребенка.
• 15-16 недели. Размер плода достигает 10 см. Кровь эмбриона приобретает собственную группу и резус-фактор, пищеварительная система начинает выделять первичный кал (меконий) состоящий из амниотической жидкости, слущенных эпителиальных клеток кишечника. Заканчивается формирование и начинается полноценное функционирование внутренних органов.
• 17-18 недели. Плод вырастает до 20 см, в его ротовой полости появляются зачатки зубов. Эмбрион начинает слышать громкие звуки и реагировать на них. Опорно-мышечный аппарат развивается до такой степени, что мать может ощутить движения будущего ребенка.
• 19-20 недели. Плод вырастает до 25 см, его вес составляет около 350 граммов. Продолжается выравнивание пропорций тела – замедляется увеличение головы, развитие туловища и конечностей, напротив, возрастает. Мать начинает чувствовать постоянное шевеление ребенка. Начинает работать эндокринная система ребенка, запускается процесс гемопоэза – образования собственных клеток крови.
• 21-22 недели. Размеры ребенка увеличиваются до 29-30 см, вес – до 500 граммов. Развивается его подкожно-жировая клетчатка, делающая тело плода непрозрачным. «2 неделя – период, когда ребенок становится жизнеспособным в случае преждевременных родов при условии применения современных медицинских технологий поддержания его жизнедеятельности.
• 22-24 недели. В этот период и последующие месяцы завершается основное формирование половой системы плода. У мальчиков формируются яички, у девочек – яичники. В пищеварительном тракте накапливается меконий, который впервые выйдет из тела ребенка только после рождения. Плод способен различать отдельные звуки, активно реагировать на прикосновения. Именно на этом этапе между ним и матерью устанавливается прочная эмоциональная связь.
• 31-34 недели. На заключительном этапе у плода окончательно формируются все органы и системы, он становится полностью жизнеспособным даже без применения медицинских средств поддержания жизнедеятельности. Ребенок проявляет признаки активного бодрствования и сна. Его рост и масса достигают 45 см и 2,5 кг соответственно. Из-за их увеличения ему становится тесно в маточной полости, из-за чего он принимает удобное положение – так формируется его предлежание, имеющее важное значение в выборе тактики родоразрешения женщины.

При правильном определении сроков беременности врачи и будущая мама заранее знают примерную дату начала родов. Это позволяет им подготовиться к этому процессу, выявить возможные осложнения и выбрать подходящий способ родоразрешения. Именно поэтому беременным женщинам так необходимо регулярно посещать врача в рамках программы ЭКО.

Как гинекологи считают недели беременности: шпаргалка для будущих мам

Календарь беременности — важный инструмент для наблюдения за плодом и матерью в течение всего срока беременности. У женщин вызывает недоумение, как гинекологи считают дату родов и почему по их подсчетам прибавляются лишние две недели.

Специалисты Клуба Заботливых Мам www.nestlebaby.com.ua объяснили, что такое акушерские недели и зачем нужен именно такой подсчет.

Визит к гинекологу и начало календаря беременности

Подозревая у себя беременность или случайно узнав об этом на осмотре у врача, женщина получает от гинеколога первый вопрос, за которым последует череда различных уточнений. Самое первое, что гинеколог узнает у женщины: “Когда был первый день последних месячных”? Казалось бы, зачем нужна эта информация?

Акушерские недели учитывают не только фактическое зачатие, которое в умах людей и есть началом жизни плода, но и день, в который начался женский менструальный цикл — первый день последних месячных. Поскольку зачатие происходит в яйцеклетке, для гинеколога ее возраст и является определяющим сроком беременности.

“Когда у женщины наступает 3 неделя беременности, зародыш прикрепляется к стенке матки — имплантируется, возникает хорион — прообраз плаценты, и два организма — матери и ребенка связываются через него. До этого момента зародыш существует в яйцеклетке, время жизни которой и нужно учитывать врачам для точного подсчета сроков и даты родов,” — рассказали специалисты.

Как рассчитывается дата родов

Чтобы назначить точную дату появления малыша на свет, гинекологи используют таблицу, согласно которой роды в норме наступают на сроке 40 недель и 9 дней от первого дня последних месячных. Поэтому пресловутые 9 месяцев беременности на самом деле являются 10-ю месяцами, если считать акушерские недели.

Врач назначает “предполагаемую дату родов” — ПДР, однако, этот расчет не точный, поскольку организм матери сам решает, когда малышу нужно родиться. ПДР — это день, в который с наибольшей вероятностью ребенок должен родиться. Трудности с определением точной даты возникают, если беременная не может вспомнить первый день последних месячных или в случае гормонального сбоя и нерегулярного менструального цикла, когда эта дата не является показательной.

Для чего еще нужен расчет недель беременности

Важная роль календаря беременной — сверка результатов обследования УЗИ, анализов и поведения плода в утробе с его сроками. Для плода характерно проявлять определенные признаки в точно установленные сроки. Отклонения могут сообщать врачам об особенностях развития малыша в утробе и делать выводы о его здоровье.

Например, в 5 недель у плода должно появиться сердцебиение, а в 20 недель женщины чувствуют шевеление плода. Такие “маячки” помогают проверять, как протекает беременность и не нуждается ли женщина или плод в медицинской помощи.

После 38 недели женщине следует ожидать родов ежедневно, так как даже имея точную дату последних месячных и день зачатия, невозможно на 100% предсказать день родов. Предполагаемая дата помогает ориентироваться, но не является точной и непреложной. О дне родов женщины узнают, когда он наступает, однако вести календарь и советоваться с гинекологом все равно нужно.

Чем отличаются акушерские недели от обычных

Период беременности – это самое приятное событие в жизни любой женщины. Вы замечали, как расцветает барышня в этот период? Она становится более яркой, искренней и открытой. В ожидании чуда женщина может волноваться и переживать, что является вполне нормальным явлением и обусловлено гормональными изменениями в её организме. Одной из причин для беспокойства становится переживания о сроке беременности. Сегодня мы попробуем разобраться, в чём отличие между акушерскими неделями и обычными.

Акушерские недели и обычные недели

При подсчёте срока беременности используются понятия акушерская неделя и акушерский месяц. Акушерская неделя, как и обычная, состоит из семи дней. Акушерский месяц состоит из четырёх недель.

Как рассчитываются акушерские недели?

Для определения даты родов используют несколько методов подсчёта срока беременности. Среди них выделяют эмбриональный, акушерский сроки и срок, который устанавливают по данным ультразвукового исследования матки. Нормальная беременность протекает девять месяцев. Это эмбриональный срок, который равен тридцати шести неделям с момента зачатия или девяти акушерским месяцам. В акушерской практике используют также понятие «акушерские недели». Об этом мало, кто знает, поэтому будет полезно прояснить, что же из себя представляет акушерский срок беременности и как его можно вычислить.

Акушерские недели беременности составляют в норме сорок недель, это равняется двумстам восьмидесяти дням или десяти месяцам, причем один месяц составляет двадцать восемь суток. Чтобы рассчитать срок беременности, надо прибавить к девяти месяцам одну неделю, и вы получите приблизительную дату родов. Недели акушерского срока подсчитывают, начиная от первого дня последней менструации до наступившей беременности. Таким способом подсчета издавна пользовались наши предки. В норме у каждой девушки и женщины один раз в месяц идут месячные, которые продолжаются в течение 3- 5дней. Если менструация наступает регулярно, женщина знает, что она не беременна. Акушерские недели можно просчитать лишь у тех женщин, у которых уже установился менструальный цикл, и менструации начинаются через равные промежутки времени.

TheDifference.ru определил, что отличие между акушерскими неделями и обычными заключается в следующем:

1. Акушерская неделя используется для подсчёта срока беременности, обычная неделя – для подсчёта календарных сроков.
2. Четыре акушерские недели равны акушерскому месяцу. С календарными неделями дело обстоит совершенно иначе – здесь каждый месяц не имеет определённого количества недель.

Как считать срок беременности при ЭКО

Беременность – один из самых волнительных периодов в жизни каждой женщины. Многие с нетерпением ждут рождения ребёнка и буквально считают каждый день с момента зачатия. Особенно это актуально для будущих мам, которые воспользовались вспомогательными репродуктивными технологиями, в том числе экстракорпоральным оплодотворением.

Женщины часто интересуются тем, как считать срок беременности при ЭКО правильно. Бытует мнение, что в случае использования ВРТ меняется принцип развития эмбриона и это влияет на скорость его роста. Однако подобное суждение неверно.

В большинстве случаев установление срока беременности при экстракорпоральном оплодотворении не отличается от такой же процедуры при обычном зачатии и вынашивании малыша.

Записаться на прием

Акушерский срок беременности

Чаще всего используется метод, который предполагает фиксацию даты начального дня последней наступившей менструации. От неё отсчитывается срок беременности. Первая неделя после менструации – это первая неделя беременности. Соответственно, фактическое зачатие ребёнка происходит где-то в конце второй недели беременности или даже в начале третьей недели.

Для установления предполагаемой даты родов с помощью этой методики используют специальную формулу. Согласно ей, от первого дня последней менструации отнимают 3 месяца и добавляют еще 1 неделю (7 дней). Важно понимать, что в таком случае дата будет приблизительной.

Данный способ реже используется у пациенток репродуктивных клиник, поскольку существуют более точные методики. При естественном оплодотворении женщина не знает точно, когда произошло оплодотворение яйцеклетки. А вот при ЭКО эта дата известна, ведь оплодотворение происходит искусственным путём.

Эмбриональный срок

Более точным методом установления возраста плода, развивающегося в утробе матери, является отсчет от дня зачатия.

При использовании ВРТ несложно понять, как считать ЭКО беременность. Нужно лишь запомнить день переноса эмбриона в матку будущей матери.

Стоит отметить, что в данном случае стандартная длительность всего периода вынашивания малыша будет на 2 недели меньше высчитываемой по акушерскому типу.

По какому сроку считают беременность после ЭКО?

Женщину после ЭКО наблюдает репродуктолог, а её беременность ведет акушер-гинеколог. Каждый считает сроки по-своему.

Репродуктолог считает эмбриологические недели. Поэтому он делает анализ на ХГЧ на 2-ой неделе беременности, хотя с точки зрения акушера-гинеколога она уже четвертая. УЗИ для подтверждения беременности проводится на 3-ей неделе, если считать с момента оплодотворения, но на 5-ой неделе, согласно акушерскому вычислению.

А вот акушер-гинеколог, который занимается ведением беременности, считает со дня, когда была последняя менструация. Если менструации не было, он отнимает две недели от даты переноса эмбрионов.

Такое «приведение к общему знаменателю» необходимо, ведь после репродуктивной клиники женщина встанет на учёт в женскую консультацию. У её работников не должно возникнуть сомнений относительно даты наступления беременности, поэтому путаница в сроках недопустима.

У пациенток ВитроКлиник после проведения программ ЭКО есть возможность остаться наблюдать свою беременность у врачей акушеров-гинекологов, которые имеют огромный опыт в ведении беременности после ВРТ.

Гинекологический осмотр

Еще одним способом, позволяющим ответить на вопрос о том, как считать срок беременности после ЭКО, является оценка возраста плода по размерам матки. Точность подобного метода лишь приблизительная.

Важно отметить, что опытный гинеколог на ранних этапах (до 10-14 недели) может установить возраст плода с точностью до одного дня. В начале второго триместра скорость изменения размеров матки варьирует у разных женщин, что делает соответствующую методику малоинформативной.

УЗИ

Популярной и довольно достоверной методикой установления возраста плода в утробе матери является УЗИ. Исследование входит в перечень обязательных процедур, с помощью которых контролируют ЭКО беременность. Как считать недели беременности, знает специалист УЗИ диагностики.

Данный метод более точен в раннем периоде вынашивания ребёнка (до 12 недель). В более поздний период  информативность и точность определения срока беременности на УЗИ падает.

Самостоятельное определение срока беременности после ЭКО

Фиксация первого эпизода шевеления ребёнка – один из методов установления возраста малыша в утробе. Данный метод приблизителен.

В норме первородящая женщина ощущает движения плода примерно на 20 неделе. При повторном вынашивании малыша – на 18 неделе. Однако, всё может быть очень индивидуально. Худенькие и особо чувствительные женщины могут ощущать движения плода немного раньше.

Данные сроки у будущих мам, которые воспользовались ЭКО, примерно совпадают, однако может наблюдаться расхождение результатов на 1-2 недели. Метод ориентировочный, предназначенный только для домашнего использования. В медицине он не применяется.

Для удобства женщин в интернете существует довольно большое количество разнообразных калькуляторов срока вынашивания малыша. С их помощью можно узнать приблизительную дату родов и возраст плода в утробе.

Большинство из них требуют введения первого дня последней менструации, даты зачатия или переноса эмбриона в матку (при ЭКО). Как считать недели в данном случае, женщине разбираться не надо – программа сама выдаст результат на экран.

2.5 Иные диагностические исследования / КонсультантПлюс

— Беременным с монохориальным многоплодием с целью своевременной диагностики акушерских осложнений рекомендованы прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога 1 раз в 2 недели с 16 недель беременности (включая контроль артериального давления, прибавки массы тела, оценку лабораторных показателей) [52].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).- Беременным с ди/трихориальным многоплодием с целью своевременной диагностики акушерских осложнений рекомендованы прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога 1 раз в 4 недели с 16 по 34 неделю беременности, далее 1 раз в 2 недели (включая контроль артериального давления, прибавки массы тела, оценку лабораторных показателей) [52].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).- Рекомендовано направлять пациентку с двойней на ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая — четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг I) в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику экспертного уровня и исследование в крови уровня белка А, связанного с беременностью (PAPP-A) и хорионического гонадотропина с последующим программным расчетом индивидуального риска рождения детей с хромосомными заболеваниями [8, 10, 11].

———————————

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).Комментарии: Для исключения анеуплоидии плода пациентке может быть предложено неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) после 10 недель беременности [53, 54].- При гибели одного из плодов после 10 недель беременности для скрининга хромосомных заболеваний рекомендовано использовать только данные УЗИ плода с оценкой ТВП, так как уровни ХГ и PAPP-A не будут объективно отражать состояние живого плода [55, 56].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).- При гибели одного из плодов до 10 недель беременности для скрининга хромосомных заболеваний рекомендовано использовать комбинацию результата УЗИ плода и исследования уровней ХГ и PAPP-A, также как и при одноплодной беременности [52].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).- При многоплодной беременности тремя и более эмбрионами рекомендовано рассмотреть вопрос о проведении селективной элиминации избыточных эмбрионов (фетоцид) в сроке 10 — 12 недель [57, 58].Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).- Не рекомендовано направлять пациентку с многоплодием на рутинное проведение биохимического скрининга 2-го триместра, который включает исследование уровня ХГ, альфа-фетопротеина, неконъюгированного эстрадиола в сыворотке крови (тройной скрининг), а также уровня ингибина A (четверной скрининг) [19, 59, 60].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: Биохимический скрининг 2-го триместра может быть назначен при отсутствии результатов скрининга 1-го триместра. <2>

———————————

<2> Акушерство: национальное руководство/под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.

— С целью диагностики хромосомных нарушений рекомендовано направлять пациентку с высоким риском анеуплоидии плода/ов по данным скрининга 1-го и 2-го триместра и/или НИПС, выявленными аномалиями развития плода/ов по данным УЗИ 1-го и 2-го триместра, на проведение медико-генетического консультирования. При высоком риске аномалий развития плода/ов пациентке рекомендовано проведение инвазивной пренатальной диагностики (биопсия хориона, амниоцентез) с проведением цитогенетического исследования (кариотип) полученного материала [61 — 64]. В случае назначения инвазивной пренатальной диагностики исследование рекомендовано проводить у обоих плодов вне зависимости от типа плацентации [12].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2).Комментарии: Биопсия хориона проводится при сроке 10 — 14 недель беременности. Амниоцентез проводится при сроке беременности > 15 недель. Индивидуальный высокий риск хромосомных заболеваний у плода по данным скрининга 1-го триместра составляет >= 1/100. Противопоказаниями к инвазивной пренатальной диагностике являются: инфекционные и воспалительные заболевания любой локализации, угрожающий выкидыш. В случаях сенсибилизации по системе Rh(D) необходимо взвесить потенциальную пользу/риск от проведения инвазивной диагностики [61]. Методы исследования плодового материала после инвазивной пренатальной диагностики определяет врач-генетик. В настоящее время наиболее распространено цитогенетическое исследование (анализ кариотипа) плодного материала. Для детекции хромосомных нарушений применяется молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) (Fluorescence in Situ Hybridization, FISH). Хромосомный микроматричный полногеномный анализ с высокой разрешающей способностью позволяет анализировать как анеуплоидии, включая мозаичные формы, так и вариации числа копий хромосом (copy number variations, CNVs) — микроделеции, микродупликации, несбалансированные транслокации [55]. Риск потери беременности после инвазивной пренатальной диагностики при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной; после биопсии ворсин хориона при двойне он составляет 2 — 3,8%, после амниоцентеза — 1,5 — 3,1% [12, 14 — 16].

———————————

<3> Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Amniocentesis and Chorionic Villus Sampling. Green-Top Guideline No. 8. RCOG Press: London, 2010.

— При проведении инвазивной пренатальной диагностики пациентке рекомендована биопсия хориона/плаценты в 11 — 14 недель беременности, поскольку более ранняя диагностика хромосомных заболеваний позволяет выполнить прерывание беременности или селективную элиминацию плода с меньшим риском [12].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2).

Открыть полный текст документа

симптомы, признаки и самочувствие мамы

Об особенностях 3 недели беременности ФАН рассказала Мария Викторовна Прохорова, к. м. н., врач — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Отделения персонифицированной медицины МЕДСИ Premium.

Женщина, только недавно узнавшая о своем интересном положении, всегда интересуется теми изменениями, которые происходят внутри ее тела. Каждая беременность уникальна, как и сама будущая мама. Тем не менее человеческий организм от момента оплодотворения развивается по общим законам, и врачам доподлинно известно, как выглядит малыш даже на самых ранних сроках и какие метаморфозы будут происходить в организме беременной в тот или иной период времени.

Прежде всего стоит разъяснить, что в акушерстве принято считать срок гестации от 1 дня последней менструации, а не от момента предполагаемого зачатия. Разница между эмбриональным и акушерским сроком составляет 2 недели. Исходя из этих данных, специалисты рассчитывают в том числе и предполагаемую дату родов. Большинство календарей в Интернете на различных сайтах для мам работают по той же системе. Ее же будем придерживаться и мы, рассказывая о развитии плода на протяжении всех 40 недель вынашивания.

Таким образом, получается, что 3 акушерская неделя беременности фактически равняется 1 после зачатия. Мария Прохорова рассказывает, что на этом сроке если женщина хочет наверняка убедиться в наступлении беременности, то самые точные результаты даст анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — особый гормон, который организм синтезирует в период ожидания малыша. На 3 неделе его уровень должен быть выше 50 мЕд/мл, однако наш эксперт подчеркивает, что показатели зависят от лаборатории, в которой сдавался анализ, поскольку каждая имеет свои референсные значения. Скорее всего, результат вы получите в виде таблицы, в которой будет указана в том числе норма, принятая именно для конкретного медицинского учреждения. Окончательно развеять сомнения поможет врач.

А вот с проведением УЗИ-исследования Мария Викторовна торопиться не советует, поскольку на данном этапе оно недостаточно информативно в силу того, что эмбрион пока слишком мал и его крайне сложно визуализировать. Беременность могут просто-напросто не разглядеть даже на самом чувствительном оборудовании. Наберитесь терпения и подождите еще несколько недель, это убережет вас от лишних волнений, которые сейчас совсем ни к чему.

Что происходит на 3 неделе беременности? Развитие эмбриона

Мария Прохорова: «На данном сроке эмбрион еще совсем маленький, его главная задача сейчас — активно расти». Размер зародыша не дотягивает даже до миллиметра, но его пол уже предопределен. Зрелая яйцеклетка, попавшая в фаллопиеву трубу, несет в себе Х-хромосому, а стремящийся к ней навстречу сперматозоид — Х- и У-хромосомы. Если до заветной цели первым доберется носитель Х-хромосомы, на свет появится девочка, если У — мальчик. Поэтому пол будущего ребенка всегда зависит исключительно от отца.

На данном сроке зародыш называют эмбрионом, плодом он станет лишь на 8 неделе беременности. Пока что кроха получает питательные вещества не от матери, а из желточного мешочка. Плацента еще только начинает свое формирование.

Сейчас очень важно, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась куда нужно. Если она закрепится вне полости матки, а, например, в маточной трубе или яичнике, то речь пойдет о наступлении внематочной беременности, сохранить которую, к сожалению, не представляется возможным, поскольку по мере роста эмбриона данная патология неминуемо приведет к разрыву органа, что может повлечь за собой самые плачевные последствия. К счастью, процент таких аномалий не столь велик, и беременной ни в коем случае не стоит накручивать себя, воображая различные ужасы.

Как чувствует себя будущая мама?

3 неделя — это самый дебют интересного положения, поэтому на данном сроке самым объективным критерием является отсутствие очередной менструации при положительном ХГЧ. Остальные признаки являются субъективными, и чаще всего их ощущают женщины, которые активно планировали беременность и очень ждут ее наступления. Многие на данный момент не чувствуют вообще никаких изменений.

Мария Прохорова: «Все же мы ориентируемся на акушерский срок исчисления беременности и, принимая этот факт во внимание, понимаем, что 3 неделя беременности — это самое начало, старт гормональной перестройки. Особо нежные и чувствительные женщины замечают изменения в обонянии, оно становится более тонким и острым, порой будущая мама иначе оценивает ранее привычные для нее запахи».

Еще до недавнего времени любимые ароматы могут вызывать неприятие и даже отторжение. Возможно изменение вкусовых пристрастий, женщина может стать более избирательной в еде. У некоторых пациенток начинается токсикоз, а также наблюдаются изжога и другие диспептические явления. Купировать неприятные симптомы поможет правильное питание, от тошноты избавят вода с лимоном и легкий завтрак.

Кроме того, молочные железы могут реагировать на новое состояние ощущением наполненности, нагрубанием и даже незначительным выделением молозива.

Некоторым изменениям подвергается эмоциональный фон. Беременная ни с того ни с сего становится более плаксивой, ранимой и сентиментальной, порой раздражается и расстраивается по пустякам. Ее чаще клонит в сон, даже посреди рабочего дня.

Однако все перечисленное является скорее косвенными симптомами. С наибольшей долей вероятности на этом сроке беременность не доставляет никакого дискомфорта.

Почувствовать какие-либо значимые изменения со стороны матки на этом сроке вряд ли представляется возможным. У некоторых женщин могут появиться незначительные тянущие, неинтенсивные боли внизу живота. Если дискомфорт не носит резкий и острый характер, данная ситуация не требует вмешательства врача.

Иногда на 3 неделе могут появиться скудные кровянистые выделения. Мария Прохорова успокаивает, что, скорее всего, это будет связано с имплантацией эмбриона в полость матки. Выделения на 3 акушерской неделе в норме должны быть без цвета и запаха.

Вариантом нормы является незначительное повышение температуры без иных признаков респираторных заболеваний. Если же цифры на градуснике превышают значение 37,5, это является поводом показаться врачу. Самолечение и бесконтрольный прием даже самых привычных и на первый взгляд безобидных препаратов недопустимы! Лечащего врача необходимо поставить в известность о своем положении, чтобы специалист мог выбрать соответствующую тактику лечения, безопасную для плода.

Рекомендации и запреты

Как только тест показал беременность, ваш образ жизни уже не может оставаться прежним. Корректировке подлежат режим дня, питание, физические нагрузки.

1. Вредные привычки. Любой здравомыслящей женщине очевидно, что курение и злоупотребление алкоголем и беременность — вещи взаимоисключающие. В идеале отказаться от табака и спиртного необходимо еще на этапе планирования, причем обоим партнерам, тем более что пагубные пристрастия отрицательно сказываются не только на здоровье будущего потомства, но и на репродуктивной функции в целом.
2. Эмоциональный фон. Как уже было сказано, под влиянием гормонов женщина становится более чувствительной. Любые нервные потрясения, стрессы и переживания беременной противопоказаны, поэтому задача близких — максимально оградить ее от негативных воздействий извне.
3. Питание. Распространенный миф о том, что будущей маме полагается есть за двоих, может сослужить плохую службу в виде набора лишних килограммов, а на более поздних сроках — повышения уровня сахара в крови, давления и отеков. Питаться нужно умеренно, ориентируясь на собственные ощущения, но стараться при этом придерживаться традиционных приемов пищи (завтрак, обед, ужин). Рацион должен включать в себя большое количество овощей, богатых клетчаткой, которые помогут избежать проблем со стулом, и белок. В качестве перекуса можно использовать предварительно замоченные орехи или свежие ягоды. Мария Прохорова рекомендует полностью исключить белый хлеб, сладкое, жирное, копченое, полуфабрикаты и переработанные мясные продукты (колбасу, сосиски). Что касается приема витаминных комплексов — их должен назначать врач.
4. Чрезмерные физические нагрузки. Поднятие тяжестей и многокилометровые марафоны беременной ни к чему. А вот умеренные занятия спортом пойдут только на пользу. Идеальный вариант — бассейн, йога, пешие прогулки.
5. Интимная близость. Строгих противопоказаний для половой жизни на этом сроке нет, разумеется, при наличии обоюдного влечения и хорошем самочувствии партнерши.

Беременность ни в коем случае не болезнь, однако и сама беременная, и ее близкие должны понимать, что нагрузка на организм в этот период возрастает в разы, поэтому для здоровья мамы и малыша крайне важно бережное отношение со стороны окружающих и самой женщины.

Длительная беременность — обзор

Переношенная беременность

◆

Переношенная беременность — это беременность ≥42 недель. Факторами риска являются первородство и предшествующая переношенная беременность.

◆

Перинатальная смертность увеличивается вдвое после 42 недель беременности по сравнению с 40 неделями. Таким образом, ведение послеродовых беременностей с низким риском должно включать наблюдение за плодами до родов и индукцию родов на 41-й или 42-й неделе, чтобы попытаться снизить повышенный риск перинатальной смертности.

◆

Переношенная беременность также связана с повышенным риском для матери, включая повышенный риск дистоции родов и тяжелой травмы промежности.

Переношенная (пролонгированная) беременность относится к беременности, которая продлилась до 42 недель (294 дней) или дольше. Приблизительно 10% (от 3% до 14%) всех одноплодных беременностей продолжаются после 42 недель гестации, а 4% (от 2% до 7%) продолжаются после 43 полных недель без акушерского вмешательства. ⁸³³ Точное датирование беременности имеет решающее значение для постановки диагноза. Самая низкая частота переношенной беременности сообщается в исследованиях с использованием рутинной сонографии для подтверждения гестационного возраста. ⁸³⁴

Несмотря на то, что у большинства беременностей после родов причина неизвестна, объяснение может быть найдено в меньшинстве случаев. Первородство и предшествующая переношенная беременность — наиболее частые идентифицируемые факторы риска продления беременности. ^{833 835 836} Генетическая предрасположенность также может играть роль, ^{835 836} , поскольку конкордантность для переношенной беременности выше у монозиготных близнецов, чем у дизиготных близнецов. ⁸³⁷ У женщин, которые сами являются продуктом продолжительной беременности, в 1,3 раза повышен риск продолжения беременности, а у женщин, родивших ранее через 42 недели, риск повторения продолжительной беременности увеличивается в два-три раза. ^{838 839} В редких случаях беременность после родов может быть связана с недостаточностью плацентарной сульфатазы, анэнцефалией плода (при отсутствии многоводия) или ХАГ. ⁸⁴⁰

Перинатальная смертность после 42 недель гестации вдвое выше, чем при доношенной (четыре-семь vs.от двух до трех смертей на 1000 родов), и увеличивается в четыре раза на 43 неделе и в пять-семь раз на 44 неделе по сравнению с 40 неделями. ^840-842 Маточно-плацентарная недостаточность, асфиксия (с меконием и без него), внутриутробная инфекция и «синдром незрелости плода (переношенности)» (который относится к хроническому IUGR из-за маточно-плацентарной недостаточности) — все это способствует увеличению перинатальной смертности. Доношенные младенцы крупнее доношенных, у них чаще возникает макросомия (2.От 5% до 10% по сравнению с 0,8% до 1%). ^{843 844} Осложнения, связанные с макросомией плода, включают длительные роды, цефалопазу и дистоцию плеча с последующим риском ортопедической или неврологической травмы. Продолжительная беременность не связана с какими-либо долгосрочными неврологическими или поведенческими последствиями. ⁸⁴⁵

Переношенная беременность также связана с рисками для матери, включая увеличение дистоции родов (от 9% до 12% по сравнению с 2% до 7% в срок), увеличение тяжелой травмы промежности, связанной с макросомией (3 .3% против 2,6% в срок), а также удвоение частоты кесарева сечения. ^{806 846 847} Последнее связано с более высоким риском осложнений, таких как эндометрит, кровотечение и тромбоэмболия.

Ведение доношенной беременности должно включать подтверждение гестационного возраста, наблюдение за плодом до родов и индукцию родов, если самопроизвольных родов не происходит. Переношенная беременность является общепринятым показанием для антенатального наблюдения за плодом. ^{833 834 848} Однако эффективность этого подхода не была подтверждена проспективными рандомизированными исследованиями. ⁸³⁴ Ни один из методов дородового тестирования плода не показал преимущества. ^{834 849} ACOG рекомендовал начать наблюдение за плодом до родов на сроке от 41 до 42 недель беременности без конкретных рекомендаций относительно типа теста или частоты. ^{833 848} Многие исследователи посоветовали бы проводить анализы два раза в неделю с некоторой оценкой объема околоплодных вод.

Роды обычно рекомендуются, когда риски для плода, связанные с продолжением беременности, выше, чем риски для новорожденного после рождения.При беременности высокого риска баланс смещается в пользу родов на сроке от 38 до 39 недель беременности. Ведение беременностей с низким уровнем риска является более спорным. Факторы, которые необходимо учитывать, включают результаты дородовой оценки плода, благоприятность шейки матки, срок гестации и предпочтение матери после обсуждения рисков, преимуществ и альтернатив выжидательной тактике с дородовым мониторингом по сравнению с индукцией родов. При обнаружении компромисса плода или маловодия необходимо немедленно прекратить роды. ^850,851

При послеродовых родах с низким уровнем риска выжидательная тактика и индукция родов связаны с низким уровнем осложнений. Однако риск необъяснимой внутриутробной гибели плода, который в одной большой серии составил 1 из 926 на 40 неделе, 1 на 826 на 41 неделе, 1 на 769 на 42 неделе и 1 на 633 на 43 неделе ⁸⁵² — исчезает после рождения плода. Ханна и др. ⁸⁵³ рандомизированно назначили 3407 женщин из группы низкого риска с неосложненной одноплодной беременностью на 41 неделе беременности для индукции родов (с созреванием шейки матки или без него) в течение 4 дней после рандомизации или выжидательной тактики до 44 недель.Избирательная индукция привела к более низкой частоте кесарева сечения (21,2% против 24,5% соответственно), в первую очередь из-за меньшего количества операций, выполненных для неутешительных тестов плода. Эти результаты были подтверждены последующим большим рандомизированным клиническим исследованием. ⁸⁵⁴ Кроме того, метаанализ 26 испытаний рутинной индукции родов по сравнению с селективной индукцией родов у доношенных пациентов показал, что рутинная индукция через 41 неделю была связана с более низким уровнем перинатальной смертности (OR 0,20; 95% ДИ, 0.От 06 до 0,70) и без увеличения частоты кесарева сечения. ^849,855 Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что, по-видимому, существует преимущество рутинной индукции родов на 41 неделе беременности с использованием агентов созревания шейки матки по показаниям, независимо от паритета или метода индукции.

Размер плода во втором триместре связан с продолжительностью беременности, у маленьких плодов более длительная беременность | BMC Беременность и роды

Мы продемонстрировали градуированную связь между размером плода на 10–24 неделе беременности и продолжительностью беременности.Наши данные показали, что плоды с размером второго триместра меньше ожидаемого для срока их гестации, как правило, имели более длительную беременность по сравнению с крупными плодами (12 дней между z-показателем от -2,5 до +2,5 для AC) (Таблица 1). Медленный рост маленького плода сочетается с продолжительным сроком беременности, который не полностью компенсирует медленный рост, о чем свидетельствует их меньшая масса тела при рождении. Когда наш анализ скорректирован с учетом разницы между LMP и ультразвуком, установленным гестационным возрастом (с использованием HC на 10–24 неделях), влияние размера плода на продолжительность беременности снизилось до меньшей, но все же значимой разницы; для AC скорректированная разница между z-значением -2.5 и +2,5 составили 6,4 дня (таблица 1). Такая корректировка может представлять собой чрезмерную корректировку результатов, снижающую биологические вариации в размере и росте.

Корректировка разницы между гестационным возрастом на основе LMP и ультразвуком (УЗИ), возможно, может вносить путаницу, но это не очевидно, и на самом деле влияние размера плода на продолжительность беременности даже сильнее, если не учитывать размер головы плода. во втором триместре. Поскольку клиницисты склонны использовать ультразвук для корректировки возраста плода, существует риск систематической ошибки, когда плоды с большей головкой относятся к более позднему гестационному возрасту и, возможно, к большему количеству индукций в послеродовом периоде.И наоборот, учитывая постоянное внимание, которое врачи уделяют ограничению внутриутробного роста, более вероятно, что нормально растущий маленький плод подвергается повышенному риску индукции и кесарева сечения. При включении таких беременностей в анализ влияние размера плода на продолжительность беременности все еще присутствовало (результаты не показаны).

Несколько исследователей сообщили, что плоды меньшего размера, чем ожидалось, во втором триместре имеют повышенный риск неблагоприятных акушерских исходов, таких как низкий вес при рождении [16] и преждевременные роды [16, 17].Эти исследования были популяционными и включали как нормальных плодов, так и плодов с задержкой роста. Недавнее исследование беременностей после экстракорпорального оплодотворения продемонстрировало повышенный риск для детей с маленьким для гестационного возраста и преждевременных родов (роды <37 недель гестации), а также более короткую продолжительность беременности, когда длина корки и крестца была меньше, чем ожидалось при раннем УЗИ. сканирование [18]; однако в исследовании не учитывалось ятрогенное сокращение продолжительности беременности путем кесарева сечения или индукции родов.В отличие от упомянутых исследований, настоящее исследование было основано на здоровой популяции женщин с низким уровнем риска, у которых спонтанно начались роды, и общий акушерский результат был хорошим, с низкой частотой родов с низкой массой тела и преждевременных родов (Таблица 1). Таким образом, более мелкие плоды в настоящем исследовании можно рассматривать как находящиеся в пределах нормальной биологической изменчивости, без ограничения роста, и, что интересно, у них была более длительная, а не более короткая продолжительность беременности.

Наши результаты подтверждаются недавним исследованием наследственного компонента продолжительности беременности [19].В этом исследовании гестационный возраст отца и матери при рождении был связан с гестационным возрастом потомства, а отцы с более высокой массой тела при рождении имели более крупное потомство с более короткой гестационной продолжительностью, что согласуется с нашими результатами. Результаты всех упомянутых выше исследований соответствуют U-образной зависимости между ростом плода и продолжительностью беременности; быстрорастущие плоды имеют тенденцию к более короткой продолжительности беременности, более медленные — к более длительной беременности, в то время как патологически медленный рост приводит к увеличению частоты родов до 37 недель беременности.

Шесть факторов могут повлиять на наши результаты: неопределенный LMP [4], вариабельность овуляции и имплантации [6, 20–22], ограничение роста в раннем возрасте [16], случайная ошибка ультразвукового измерения [23] и биологические вариации в размере плода. . В настоящем исследовании участницы знали точную дату своего LMP и имели в анамнезе регулярные менструальные периоды (28 ± 4 дня) в течение как минимум трех месяцев до беременности. Увеличенная продолжительность беременности могла бы компенсировать заниженную оценку возраста из-за задержки овуляции и имплантации, но настоящее исследование показало, что, несмотря на увеличенную продолжительность беременности, плоды, которые оказались маленькими во втором триместре, также имели меньшую массу тела при рождении.

Погрешность ультразвукового измерения головки плода можно уменьшить повторными измерениями. Мы взяли среднее значение трех измерений, в результате чего ошибка, рассчитанная в гестационных днях, мала (95% ДИ -1,5; 1,5) [23].

Согласно протоколу исследования восемь участников были исключены из-за несоответствия более 14 дней между датировкой LMP и ультразвуковой датировкой. Выбор 14 дней в качестве отсечения был основан на сообщениях о повышенном риске задержки роста и неблагоприятных исходов при таких беременностях [24–26], и мы стремились изучить популяцию с низким риском.

Wilcox et al. обнаружили, что «фертильное окно» начинается за ~ 5 дней до овуляции и включает день овуляции с наибольшей вероятностью зачатия в последний день перед овуляцией [6]. Хотя это «окно фертильности» может происходить в широком диапазоне регулярного цикла, фолликулярная фаза в естественных циклах довольно постоянна, со стандартным отклонением в 3 дня для большинства фертильных женщин [22], что позволяет предположить, что часть вариации (возможно, половина , т. е. ~ 6 дней), которые мы наблюдаем при продолжительности беременности, объясняется вариациями овуляции, остальное — биологическими вариациями, связывающими рост с продолжительностью беременности.

Расхождения между гестационным возрастом, определенным с помощью обычного LMP и ультразвукового исследования, также могут быть связаны с задержкой имплантации. Имеются данные, свидетельствующие о том, что более поздняя имплантация связана с повышенным риском потери беременности на ранних сроках [20], и что большое несоответствие LMP-ультразвука связано с ограничением роста и преждевременными родами [24–26], возможно, из-за поздней имплантации [20]. ]. Мы считаем, что эти результаты представляют собой экстремальные условия, которые приводят к ненормальным беременностям. Настоящие результаты предполагают, что в пределах физиологических диапазонов рост плода может быть более медленным, а затем связан с продолжительной беременностью, явление, которое также известно из исследований на животных [27].Беременность с ограничением питания приводила к замедлению роста и увеличению продолжительности беременности.

Ультразвуковой метод лучше, чем определенный менструальный анамнез в прогнозировании даты самопроизвольных родов [9, 10], но ультразвуковое датирование не учитывает биологические различия в росте и продолжительности беременности. Для плодов меньшего размера, чем средний, УЗИ переводит эту группу на искусственно более низкий гестационный возраст, и наоборот, для плодов крупнее среднего. Например, сообщалось о разнице в 2,5 дня между мужчинами и женщинами в отношении оценки гестационного возраста на основе ультразвукового исследования [12].Этот систематический сдвиг приводит к искусственно более высокому количеству рождений, определяемых как доношенные, среди мальчиков по сравнению с девочками [11, 28], с соответственно более высоким уровнем индукции родов при беременности плодом мужского пола. Мы полагаем, что аналогичная ошибка возникает при использовании ультразвука при нормальной беременности с определенной информацией о регулярном LMP, следствием чего является недооценка гестационного возраста и продолжительности беременности у тех, у кого размер головы меньше среднего, и наоборот для плодов выше среднего. .

Пренатальные тесты: первый триместр (для родителей)

Что такое пренатальные тесты?

Пренатальные тесты — это тесты, которые проводятся во время беременности для проверки здоровья женщины и ее ребенка. Они могут выявлять состояния, которые могут подвергнуть ребенка риску возникновения таких проблем, как преждевременные роды, если их не лечить. Тесты также могут помочь медицинским работникам обнаружить такие вещи, как врожденный дефект или хромосомная аномалия.

Некоторые пренатальные тесты — это скрининговые тесты , которые могут только выявить возможность проблемы.Другие пренатальные тесты — это диагностические тесты , которые могут точно определить, есть ли у плода конкретная проблема. За скрининговым тестом иногда следует диагностический тест.

Если ваш врач рекомендует пройти тест, спросите о его рисках и преимуществах. Большинство родителей считают, что пренатальные тесты дают им душевное спокойствие и помогают подготовиться к рождению ребенка. Но принять или отклонить тест — это ваш выбор.

Какие анализы проводятся при первом посещении беременных?

Одна из целей вашего первого визита в кабинет акушера — подтвердить свою беременность и посмотреть, есть ли у вас или вашего ребенка какие-либо проблемы со здоровьем.

Врач проведет полный медицинский осмотр, который может включать оценку веса, проверку артериального давления, а также осмотр груди и таза. Если вам нужно пройти обычный цервикальный тест (мазок Папаниколау), врач сделает это во время гинекологического осмотра. Этот тест обнаруживает изменения в клетках шейки матки, которые могут привести к раку. Во время гинекологического осмотра ваш врач также проверит наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как хламидиоз и гонорея.

Для подтверждения беременности вам может быть назначен тест на беременность в моче, который проверяет наличие ХГЧ, гормона и индикатора беременности.Ваша моча (моча) также проверяется на содержание белка, сахара и признаков инфекции. Когда ваша беременность подтверждается, срок родов рассчитывается на основе даты вашего последнего менструального цикла (периода). Иногда в этом поможет разобраться ультразвуковое исследование.

Анализ крови проверит такие вещи, как:

• ваша группа крови и резус-фактор. Если ваша кровь резус-отрицательная, а у вашего партнера резус-положительный, у вас могут вырабатываться антитела, которые окажутся опасными для вашего плода. Это можно предотвратить с помощью инъекции, сделанной примерно на 28-й неделе беременности.
• анемия, низкое количество эритроцитов
• гепатит B, сифилис и ВИЧ
• Иммунитет к немецкой кори (краснухе) и ветряной оспе (ветряной оспе)
• муковисцидоз и мышечная атрофия позвоночника. В настоящее время медицинские работники регулярно предлагают скрининг на эти расстройства, даже если у них нет семейного анамнеза.

Какие еще анализы делают в первом триместре?

После первого посещения вы можете рассчитывать на то, что вам будут сдавать анализ мочи, а также ваш вес и артериальное давление при каждом (или почти каждом) посещении до родов.Эти тесты могут выявить такие проблемы, как гестационный диабет и преэклампсия (опасно высокое кровяное давление).

В течение первого триместра вам будет предложено больше тестов в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья, семейной истории болезни и других факторов. Сюда могут входить:

• Скрининг в первом триместре: Этот тест включает анализ крови и ультразвуковое исследование. Это помогает определить, подвержен ли плод риску хромосомной аномалии (например, синдром Дауна) или врожденных дефектов (например, проблем с сердцем).
• Ультразвук: Этот безопасный и безболезненный тест использует звуковые волны для создания изображений, которые показывают форму и положение ребенка. Это можно сделать в начале первого триместра до даты беременности или в течение 11–14 недель в рамках скрининга в первом триместре. Женщинам с беременностями с высоким риском может быть проведено несколько ультразвуковых исследований в течение первого триместра.
• Взятие пробы ворсин хориона (CVS): Этот тест проверяет клетки плаценты на наличие хромосомных аномалий (например, синдрома Дауна).Это можно сделать с 10 по 13 неделю, и с его помощью можно точно сказать, родится ли ребенок с определенным хромосомным заболеванием.
• Внеклеточный анализ ДНК: Этот анализ крови проверяет наличие ДНК плода в крови матери. Это делается для того, чтобы определить, подвержен ли плод риску хромосомного нарушения, и это можно сделать через 10 недель. Это не диагностический тест. Если результаты отклоняются от нормы, другой тест должен подтвердить или исключить диагноз. Обычно его предлагают беременным женщинам из группы повышенного риска, потому что они старше или родили ребенка с хромосомной аномалией.

Какие еще тесты могут быть предложены?

Медицинские работники могут назначать другие анализы во время беременности женщины на основе таких вещей, как ее (и ее партнер) личная история болезни и факторы риска. Если у вашего ребенка есть риск наследственных заболеваний, важно проконсультироваться с генетическим консультантом.

Предлагаемые скрининговые или диагностические тесты включают тесты на:

Помните, что тесты предлагаются вам — вам решать, проводить ли их.

Чтобы решить, какие тесты подходят вам, поговорите со своим врачом о том, почему рекомендуется тест, его рисках и преимуществах, а также о том, что результаты могут — и не могут — сказать вам.

Обычное ультразвуковое исследование на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности) для оценки воздействия на ребенка и материнские исходы

Ультразвук можно использовать в качестве клинического диагностического инструмента на поздних сроках беременности для оценки состояния ребенка при наличии осложнений или для выявления проблемы, которые иначе могут быть не очевидны.Если такие проблемы обнаружены, это может привести к изменениям в уходе и улучшению результатов для младенцев. Однако проведение сканирования всем женщинам вызывает споры. Скрининг всех женщин может означать, что количество вмешательств увеличивается без пользы для матерей и младенцев. Несмотря на популярность, женщины могут не полностью понимать цель своего сканирования и могут быть либо ложно успокоены, либо не готовы к неблагоприятным результатам. Существующие данные показывают, что рутинное ультразвуковое исследование после 24 недель беременности у женщин с низким риском или у неотобранных женщин не приносит никакой пользы для матери или ее ребенка.В обзор внесли свой вклад тринадцать исследований с участием 34 980 женщин, которые были случайным образом отобраны для скрининга или в контрольную группу (без или выборочное УЗИ, или УЗИ со скрытыми результатами). Качество исследований было удовлетворительным. Не было различий между группами в количестве женщин, которым проводилось дополнительное сканирование, дородовая госпитализация, преждевременные роды менее 37 недель, индукция родов, инструментальные роды или кесарево сечение. Вес новорожденных при рождении, состояние при рождении, вмешательства, такие как реанимация и госпитализация, были одинаковыми между группами.Выживаемость младенцев, с врожденными аномалиями или без них, не отличалась с обычным ультразвуковым скринингом на поздних сроках беременности и без него. Ни в одном из испытаний не сообщалось о влиянии обычного ультразвукового исследования на поздних сроках беременности на преждевременные роды менее 34 недель, психологию матери или умственное развитие детей в возрасте двух лет.

Протоколы ультразвукового сканирования в каждом исследовании различались, как и причины ультразвукового сканирования после 24 недель беременности. Влияние ультразвука в первом и втором триместре сложно отделить друг от друга, и оценка большинства показателей на поздних сроках беременности основана на гестационных справочных данных, которые основаны на точном датировании гестации на ранних сроках беременности.Испытания проводились в течение периода времени, охватывающего раннее внедрение в клиническую практику для широкого использования, в течение которого все еще обсуждались способы оценки размера и благополучия плода с помощью УЗИ. Поскольку ультразвуковые технологии продолжают развиваться и становятся все более доступными, важно четко понимать, насколько они актуальны. Ультразвук, будучи клиническим исследованием, может использоваться для обнаружения отклонений без полной оценки влияния такого обнаружения на клинические исходы.Подверженность будущей матери неуверенности и возможному беспокойству о здоровье своего ребенка может иметь далеко идущие последствия. Кроме того, мало что известно о том, как ребенок, находящийся в матке, развивается после рождения и в первые годы жизни.

29 неделя беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

Варикозное расширение вен

К 29 неделе беременности вы можете заметить некоторые новые изменения на своей коже, если вы похожи примерно на 20 процентов будущих мам, у которых развивается варикозное расширение вен. вены.

Эти набухшие кровеносные сосуды могут появиться или ухудшиться, когда вы ожидаете, но они редко вызывают беспокойство. Они появляются, потому что объем крови увеличивается во время беременности, растущая матка оказывает давление на тазовые вены, а гормоны расслабляют ваши вены.

Варикозное расширение вен также может возникать в прямой кишке (как геморрой) или даже в вульве, но не путайте их с пурпурно-красными сосудистыми звездочками, которые напоминают, как вы уже догадались, пауков.

Некоторые беременные считают варикозное расширение вен болезненным, а другие не испытывают никакого дискомфорта.Как и растяжки, они могут передаваться из поколения в поколение.

Если вы хотите предотвратить или минимизировать их появление, лучше всего поддерживать кровообращение, избегая длительного стояния или сидения. Старайтесь выполнять ежедневные упражнения и попробуйте надеть специальный поддерживающий шланг, который также может быть полезен. В большинстве случаев варикозное расширение вен отступает в течение нескольких месяцев после родов.

Как подсчитывать удары ногами

Вы подсчитывали количество ударов вашего ребенка сегодня? По прошествии 28 недели вы должны следить за ними каждый день.