До какого возраста дети ночью едят: Нужно ли кормить ребёнка ночью?

Содержание

ночные кормления до какого возраста — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В период кормления ребенка грудью каждая мамочка понимает, что аппетит крохи не зависит от времени суток. Малыш активно растет, а соответственно питание должен получать чаще, чем более взрослый ребенок. И, конечно же, каждая любящая мама все понимает и принимает как должное. Но все же с ростом ребенка возникает вопрос об отлучении ребенка от ночных кормлений. Прислушайтесь к нашим рекомендациям, как отучить ребенка от ночного кормления. Уверены, что эти советы помогут молодой маме ночью высыпаться, а, значит, больше успевать за день.

Возраст, при котором должен происходить процесс отлучения разнится, некоторые утверждают, что можно начинать в возрасте одного года, другие же рекомендуют не спешить с этим. Дети компенсируют с помощью ночных кормлений общение с матерью, которого им не хватило в течение дня. Поэтому при отказе от кормления ребенка ночью нужно стараться как можно больше времени проводить с ним днем.

Этот процесс не должен быть произведен во вред маленькому человечку. Нужно внимательно следить за изменением его состоянием, и при возникновении малейшего изменения в психологическом состоянии ребенка вновь вернуться к кормлению по ночам.

Можно положиться на естественный ритм ребенка, и просто подождать, когда он сам откажется от привычки просыпаться, чтобы покушать. Но все же существует определенные причины, когда не всегда получается ждать. Тогда можно попробовать более плотно кормить ребенка перед сном, а непосредственно, перед тем как ложиться спать еще дать кефир, тогда ребенок почти всю ночь проспит не просыпаясь. Еще нужно как можно активнее проводить время в течение дня, что бы малыш выплеснул всю свою энергию, это так же будет способствовать более глубокому и спокойному сну.

Мама должна четко контролировать питание ребенка в течение всего дня, ведь увлеченный интересными занятиями, он может позабыть о потребности в питании и будет восполнять эту необходимость ночью.

Как отучить ребенка от ночных кормлений, если он на искусственном вскармливании?

При нахождении малыша на искусственном вскармливании можно попробовать уменьшать количество потребляемой смеси ночью по отношению к воде. А потом и вовсе допаивать ребенка ночью водой. Вскоре малыш перестанет просыпать среди ночи, чтобы попить воды.

Вопрос о том, как отучить малыша от ночных прикладываний к бутылочке волнует многих мам и пап. Чаще всего навязчивая ночная привязанность к бутылочке возникает у детей после года, когда они проявляют определенную самостоятельность в своих поступках.

Психологической подоплекой такого поведения является то, что кроха уж понимает — мир делится на «своих» и «чужих». У ребенка могут возникнуть первые страхи, самым сильным из которых является боязнь отпустить далеко кормилицу-маму. Кроме того, для детей прикладывание к бутылочке — своеобразный способ расслабиться и «переварить» все то, что он увидел за прошедший день. Поэтому нельзя резко отнимать у малыша предмет, успокаивающий его по ночам. Лучше разработайте стратегию постепенного отказа от кормлений из детской бутылочки.

Прежде всего, необходимо позаботиться о том, чтобы кроха хорошо уставал. В течение дня обязательно проводите несколько часов на улице, а дома играйте в активные игры (но не позднее, чем за 2 часа до сна). Если вы уже ввели прикорм в рацион крохи, вечером обязательно предложите ребенку сытный ужин, так он с меньшей вероятностью проголодается ночью. Приготовьте малышу творожную или овощную запеканку, кашу или тушеные овощи. Эти блюда обеспечат его необходимым запасом энергии, чтобы не проголодаться среди ночи. Купание перед сном — обязательный ритуал, который помогает настраивать ребенка на спокойный и здоровый отдых.

Теперь относительно бутылочки. Если вы хотите, чтобы ребенок не требовал ее по ночам, необходимо уменьшать количество прикладываний к ней днем. Предложите карапузу утолить жажду из яркой пластмассовой чашки или специального детского поильника. Когда кроха привыкнет к новым предметам, начинайте поить его без бутылочки по ночам. Кстати, пить из кружки малышам под силу уже в 4-5 месячном возрасте. Чем раньше вы научите его пользоваться чашкой, тем легче будет отучить от бутылочки и соски.

Для детей старше 2-х летнего возраста схема постепенного замещения бутылочки чашкой либо поильником может не сработать. Они уже довольно развиты для того, чтобы упорно настаивать на своем. В этом случае родителям не стоит идти на уступки и демонстрировать нерешительность. Лучше серьезно поговорить с крохой, постараться убедить его в том, что пить ночью нужно из чашки. Если малыш увидит ваш решительный настрой, то обязательно примет эти условия.

Можно так же использовать другие методы, чтобы уложить ребенка ночью без кормлений. Например, спеть ему колыбельную, покачивать или поглаживать его.

Но как бы не пыталась мама отучить малыша от ночных кормлений, она должна понаблюдать за ребенком днем, если его поведение не изменилось, он так же активен, как и прежде, то можно продолжать отказ от кормлений. Если же ребенок капризничает, нервничает и при этом, не хочет успокаиваться не под каким предлогом, то все же кормления стоит возобновить. Пусть ребенок сам выберет время, когда он перестанет питаться ночью.

Для каждого возраста существует свой ежемесячный график прибавки в весе ребенка. Точные показатели нормальной прибавки в весе каждый месяц должен знать ваш участковый педиатр в детской поликлинике по месту жительства. Либо таблицу с нормативами ежемесячной прибавки в весе для любого этапа развития ребенка (первые полгода жизни, от 6 месяцев до года, второй год жизни и так далее) вы сможете найти в глобальной сети. Если малыш после отказа от ночных кормлений недостаточно набирает в весе, вероятно, родителям так же следует возобновить кормления в ночное время. Как правило, диаграмма прибавки в весе коррелирует с ростом ребенка, который также надо учитывать, чтобы правильно оценить, достаточно ли питания получает малыш. Помните, что значения массы тела в графике прибавки веса достаточно условны. Каждый ребенок индивидуален и уникален. Родителям не стоит бить тревогу и паниковать, если ежемесячная прибавка в весе малыша незначительно отличается от этого графика.

Педиатры рекомендуют постепенный отказ от ночных кормлений совместить с приучением малыша спать в своей кроватке, если до этого мама практиковала совместный сон с ребенком.

Желаем маме и малышу крепкого и здорового сна, заряжающего их энергией и хорошим настроением на весь последующий день!

Вопросы и ответы — НЦЗД

Главное о грудном вскармливании

1. Почему важно кормить ребенка грудью?

Грудное молоко — это уникальный и невоспроизводимый продукт питания, в котором содержатся важные компоненты, снижающие риск развития у ребенка инфекционной патологии, аллергии, избыточной массы тела, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета. Только с грудным молоком ребенок может получить уникальный комплекс иммуноглобулинов, ферментов, факторов роста, пребиотических волокон, что который оказывает не только непосредственное, но и отдаленное благоприятное влияние на последующее развитие ребенка. Во время грудного вскармливания формируется тесная психо-эмоциональная связь между матерью и ребенком, закладывающая основы психического здоровья на всю оставшуюся жизнь.

2. Как подготовить грудь к кормлению малыша? Как ухаживать за грудными железами?

Подготовка груди к кормлению включает обычные гигиенические процедуры (гигиенический душ 2 раза в день, мытье рук с мылом) и не требует какой-либо специальной обработки молочных желез. Белье не должно быть слишком тесным или наоборот очень свободным.

3. Как правильно приложить малыша к груди?

Для профилактики болезненного сосания и трещин сосков важно, чтобы при сосании ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и частично ареолу, при этом нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу.

4. Нужно ли соблюдать строгий режим кормления грудному ребенку?

В первые 1-2 мес. лактации – период адаптации — кормление ребенка важно осуществлять по его требованию, не пропуская ночные кормления. В дальнейшем постепенно интервалы между кормлением будут увеличиваться и сформируется режим, удобный для мамы и ребенка.

5. Почему ребенок может беспокоиться во время кормления?

Ребенок может беспокоиться во время кормления по разным причинам. Это могут быть и колики, боли в животе, заложенность носика, а также недостаточное поступление молока в силу неправильного захвата соска или наличия лактационного криза.

6. Что такое лактационный криз?

Лактационный криз – временное снижение выработки молока, которое носит функциональный характер, длится не дольше 3-4 дней, проходит самостоятельно при частом прикладывании ребенка к груди. В этот период докорм ребенка молочными смесями не требуется.

7. Как питаться кормящей маме, чтобы у малыша не было аллергии/колик?

При наличии у ребенка аллергии маме следует проанализировать свое питание и возможную связь с появлением аллергических реакций (кожных или желудочно-кишечных), исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим потенциалом: цельное коровье или козье молоко, морепродукты, мед, орехи, яйца, шоколад, арахис, цитрусовые, грибы.

При наличии у ребенка колик – следует исключить цельное коровье или козье молоко, свежие овощи и фрукты (которые, однако можно принимать в запеченном или отварном виде), дрожжесодержащие продукты, специи, острые и жареные блюда.

8. Продукты, которые рекомендуется ограничить кормящей маме.

Рацион кормящей мамы должен быть разнообразным, полноценным и сбалансированным. Не стоит придерживаться ограничительных диет при хорошей переносимости ребенком грудного молока. Только при наличии проявлений пищевой аллергии, при коликах необходимо исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим и газообразующим потенциалом (фасоль, горох, белокочанная капуста, свежий дрожжевая выпечка, газированные напитки).

Кормящей маме не следует принимать в пищу свежий лук, чеснок другие сильнопахнущие травы и специи, маринованные продукты.

9. Сколько жидкости в день нужно выпивать?

Кормящей маме желательно выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки.

10. Должна ли я сцеживать свое молоко?

Обязательного сцеживания молока после каждого кормления ребенка не требуется. Однако сцеживание может понадобиться при необходимости создания запасов своего молока (индивидуальный банк). В этом случае сцеживаться можно после каждого кормления ребенка и всякий раз при ощущении «прилива» молока.

11. Что делать, если появились трещины сосков?

Образовавшиеся трещины необходимо обрабатывать специальными лечебными кремами, которые не требуют смывания перед кормлением ребенка. В свое нижнее белье следует вкладывать специальные впитывающие прокладки, чтобы сосок оставался сухим или специальные накладки на соски, которые не допускают соприкосновения соска с бельем. При глубоких трещинах или выраженной болезненности сосков необходимо начать кормить ребенка через специальные силиконовые накладки на соски. Если сосание через накладки оказывается невозможным, то стоит временно прекратить кормление ребенка из больной груди до полного заживления трещин.

12. Если у меня появился мастит, можно ли продолжать грудное кормление? Не опасно ли это для малыша?

При лактационном мастите в случае приема антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием и отсутствия выделения гноя с молоком можно продолжать кормление из груди, в том числе из больной. Это не представляет опасности для ребенка, так как в грудном молоке содержится большое количество антибактериальных факторов.

13. Что делать, если не удается наладить лактацию?

Подавляющее большинство женщин может успешно кормить грудью. Только в 2-3% случаев (первичная гипогалактия) лактация бывает недостаточной, в связи с чем ребенку может быть введен докорм молочными смесями с продолжением проведения мероприятий по стимуляции лактации.

14. До какого возраста нужно кормить грудью? Как сделать так, чтобы и мне, и малышу легче перенести отлучение ребенка от груди?

Считается допустимым кормление грудью до 2-х летнего возраста и более при желании женщины.

Однако, после года частота прикладываний к груди должна быть сокращена до 1-2 раз в сут., а после 2-х лет целесообразность кормления ребенка грудью скорее всего сомнительна.

В период отлучения ребенка от груди маме может помочь близкий человек или родственник. В этот период важно исключить совместный сон мамы с ребенком с одновременным оказанием ему повышенного внимания в дневное время в виде организации совместных игр и развивающих занятий.

15. До какого возраста нужно кормить ночью? Как отучить от ночных кормлений?

Ночные кормления, при желании мамы можно сохранить до 2-х летнего возраста, но не чаще 1 раза за ночь. Отсутствие ночных кормлений способствует более глубокому сну ребенка, правильной работе его органов пищеварения и как следствие формированию хорошего аппетита в утреннее и дневное время.

Отлучение от ночных кормлений лучше проводить с помощью близкого для ребенка человека, которому на несколько дней передается уход за ребенком в ночное время.

16. Можно ли частично заменить грудное молоко коровьим/козьим? Какое из них ближе к моему материнскому?

В случае необходимости докорма при недостатке материнского молока важно использовать только адаптированные детские молочные смеси, которые в отличие от цельного коровьего или козьего молока, соответствуют физиологическим потребностям ребенка.

17. Как понять, хватает ли ребенку молока?

Часто недостаток молока подозревают в случае беспокойного поведения ребенка во время или после кормления или судят о нем по количеству съеденного молока за одно кормление или за сутки. Однако, и тот и другой подходы не могут давать ясного представления о достаточной лактации. Более четким показателем является прибавка в массе тела ребенка за сутки, которая должна быть у доношенного ребенка в первые месяцы жизни не менее 20 г. Кроме того важно оценить общее состояние ребенка, тургор тканей, частоту мочеиспусканий, характер стула.

18. Когда нужно докармливать ребенка смесью?

Докорм молочной смесью следует проводить только после консультации с врачом-педиатром, после тщательной оценки питания ребенка, общего состояния и физического развития.

19. Как понять, подходит ли ребенку смесь?

При хорошей переносимости смеси ребенок не испытывает дискомфорта во время еды, не срыгивает, имеет регулярный кашицеобразный стул без патологических примесей, чистую кожу, физиологические прибавки в массе тела.

20. Как перейти на другую смесь?

Переход на другую смесь должен быть постепенным – не быстрее чем за 3-5 дней. В первый день введения количество «новой» смеси должно быть не более 10-30 мл, которые могут быть добавлены в одну бутылочку к «старой» смеси.

В дальнейшем, количество «новой» смеси ежедневно увеличивается на 30 мл. в каждое кормление.

21. Нужно ли допаивать малыша водой?

На грудном вскармливании допаивание ребенка водой не требуется, за исключением особых случаев (высокая температура воздуха в помещении, обезвоживание ребенка в случае рвоты, диареи, высокой температуры тела).

На искусственном вскармливании ребенку может требоваться дополнительный прием воды в объеме одного кормления – 150-200 мл/сут. при желании ребенка.

22. Как правильно держать малыша и бутылочку, если я кормлю его смесью?

Важно при кормлении ребенка из бутылочки держать его на руках так, чтобы он лежал как в колыбели. Придерживая бутылочку, вы должны строго следить за тем, чтобы смесь или молоко полностью заполняло соску. Необходимо наклонить бутылочку таким образом, чтобы воздушный пузырь был выше уровня соски и малыш не мог заглотнуть воздух.

 

Молочные смеси

 

23. Что такое смешанное и искусственное вскармливание?

Смешанное вскармливание – это кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного объема питания (150-200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.

Искусственное вскармливание – это кормление ребенка только детской молочной смесью или в сочетании с грудным молоком, доля которого составляет менее 1/5 суточного объема питания.

24. Почему нельзя допускать, чтобы ребенок засыпал с бутылочкой?

При сосании бутылочки в кровати, лежа на спине, часть молока может попасть в евстахиеву трубу, которая соединяет часть гортани со средним ухом, что может вызвать воспаление среднего уха. Также, при засыпании ребенка часть молочной смеси может остаться в полости рта и способствовать размножению бактерий, разрушающих зубную эмаль. Кроме того ребенок может привыкнуть засыпать только с бутылочкой и сохранить эту привычку на долгое время.

25. Если мы уезжаем далеко от дома, лучше взять с собой готовую смесь или развести ее в дороге?

Рекомендуется употреблять молочную смесь непосредственно сразу после ее приготовления. Поэтому лучше взять с собой порошок смеси, термос с теплой водой для ее разведения и приготовить смесь непосредственно перед кормлением ребенка.

 

Главное о детском питании

 

26. Почему в первые 2 года жизни настолько важно питание?

Питание ребенка в первые два года его жизни оказывает наибольшее влияние на дальнейшее развитие детского организма. Именно в этот период закладываются основы правильного обмена веществ. Рационально организованное питание в это время может снизить риск развития в дальнейшем ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии.

27. Почему говорят, что «иммунитет находится в кишечнике»?

Желудочно-кишечный тракт человека выполняет не только пищеварительную, но и выраженную иммунную функцию. В слизистой кишечника находится до 80% всех иммунокомпетентных клеток человеческого организма, благодаря которым осуществляется защита от потенциально опасных микроорганизмов в течение всей жизни человека.

28. Нужно ли малышу дополнительно давать витамины зимой и весной?

Если ребенок получает продукты питания, не обогащенные витаминами, то дополнительный прием витаминов в профилактических дозах следует осуществлять в течение всего года, учитывая низкий уровень витаминов в естественных продуктах.

29. Как подбирать продукты питания, если поставлен диагноз «целиакия»?

При целиакии из рациона ребенка исключают все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса: хлеб, макароны, кондитерские изделия, колбасы и т.д., включающие муку указанных злаков.
При целиакии используются продукты из риса, кукурузы, гречки, пшена (проса), саго.

30. Можно ли есть пюре из баночки взрослым?

Детское питание, в том числе баночное, относится к продуктам высокого качества и гарантированной безопасности, поэтому при необходимости, оно может применяться в рационе человека в любом возрасте.

31. Сможет ли ребенок насытиться, будет ли ему хватать питательных веществ, если я буду кормить его только едой промышленного производства?

Рацион, составленный только из продуктов детского питания промышленного производства, может полностью удовлетворить потребности ребенка в основных питщевых веществах и энергии. Однако для формирования правильного пищевого поведения и навыков жевания с 8-10 мес. желательно постепенное расширение рациона ребенка за счет введения некоторых продуктов домашнего приготовления (мясное суфле, паровые котлеты, мелко измельченные отварные овощи, макароны), а также хлеба, печенья.

 

С 4 до 6 месяцев — Первый прикорм

 

32. Как я могу понять, что малыш подрос и готов пробовать первый прикорм?

Сроки введения прикорма индивидуальны для каждого ребенка и лежат в интервале 4- 6 мес. Ребенок готов принять первый прикорм если он хорошо пьет с ложки и не выталкивает ее языком, если он остается неудовлетворенным после кормления грудным молоком или молочной смесью и, если он активно проявляет интерес к пище родителей и пытается ее попробовать.

33. С чего начать: с каш, овощей или фруктов?

Начинать вводить прикорм следует или с овощного пюре или с каши. Детям со сниженной массой тела и учащенным разжиженным стулом целесообразно начать с каши, детям с избыточной массой тела или со склонностью к запорам – с овощного пюре. После этого можно вводить фрукты.

34. Когда, как и что вводить? (Таблица прикорма.) Общие рекомендации.

Наименование продуктов и блюд (г, мл)

 Возраст (мес.)
от 4 до 6 7 8 от 9 до 12
Овощное пюре 10-150 170 180 200
Молочная каша 10-150 150 180 200
Фруктовое пюре 5-60 70 80 90-100
Фруктовый сок 5-60 70 80 90-100
Творог* 10-40 40 40 50
Желток, шт. 0,25 0,5 0,5
Мясное пюре* 5-30 30 50 60-70
Рыбное пюре 5-30 30-60
Кефир и др. кисломолочные напитки 200 200
Сухари, печенье 3-5 5 10-15
Хлеб пшеничный 5 6
Растительное масло 1-3 5 5 6
Сливочное масло 1-4 4 5 6

* — не ранее 6 мес.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно назначать каши, при избыточном питании, запорах — овощное пюре.

Новый продукт следует давать перед кормлением грудью/смесью, начиная с 1 ч.л. с постепенным увеличением объема до возрастной нормы.

35. Почему нужно начинать с однокомпонентного питания?

Для того чтобы выявить возможную реакцию непереносимости на тот или иной продукт, важно начинать прикорм с монокомпонентных блюд.

36. Правда, ли что во фруктах содержится кислота, вредная для зубов?

Фрукты богаты различными органическими кислотами, которые положительно влияют на пищеварение. Однако чрезмерное употребление соков может негативно отразиться на зубной эмали. Поэтому не стоит превышать рекомендуемые возрастные нормы приема фруктовых соков и пюре.

37. Правда ли, что для малыша с риском развития аллергии лучше как можно позднее начинать прикорм?

Многочисленными исследованиями показано, что более позднее (после 6 мес.) введение прикорма детям с риском развития аллергии не снижает вероятности ее развития, а в некоторых случаях даже повышает.

38. Какие меры предпринять для профилактики аллергии?

С целью профилактики аллергии важно сохранить грудное вскармливание и начать введение прикорма с однокомпонентных продуктов не ранее 4 мес.и не позднее 6 мес. При этом первыми продуктами прикорма должны быть безмолочные безглютеновые каши или овощные пюре из зелено-белых овощей.

39. Как может проявляться пищевая аллергия?

Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Кожные проявления аллергии могут быть в виде сухости и покраснения кожи, появления единичных или множественных высыпаний на различных участках тела, зуда. Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта может проявляться наличием срыгиваний, рвоты, отказа ребенка от еды, болей в животе, разжиженного стула или запоров, примеси в стуле слизи или крови. Реже могут развиваться отек глаз, слизистой носа, дыхательных путей.

40. Как действовать, если после введения нового продукта я заметила покраснение и высыпания на коже малыша? Когда можно будет снова дать продукт, вызвавший аллергию? Или эта аллергия на всю жизнь?

Если после введения нового продукта появилась сухость кожи или высыпания, то на некоторое время продукт следует исключить из рациона ребенка. Такая реакция на продукт может быть временной, поэтому его введение можно повторить через 1 мес. после полного исчезновения патологического процесса на коже. Чаще всего аллергические реакции на пищу в раннем детстве не сохраняются на всю жизнь.

41. Какие овощи и фрукты не вызывают аллергию?

Любой продукт может вызвать аллергическую реакцию. Однако можно выделить низкоаллергенные продукты, на которые аллергические реакции развиваются реже всего. Среди овощей – это цветная капуста, брокколи, кабачок, белокочанная капуста, стручковая фасоль, зеленый горошек, патиссоны, картофель. Среди фруктов – это зеленые яблоки, груши, желтая слива.

 

С 6 до 9 месяцев — расширение рациона

 

42. Какие сорта рыбы рекомендуются для первого знакомства?

Рыба вводится в питание детей с 8-9 мес. возраста. Лучше начинать с маложирных или «тощих» сортов рыбы, к которым относятся: хек, пикша, минтай, судак, навага.

43. Когда можно переходить к многокомпонентным блюдам?

Многокомпонентные блюда обычно начинают вводиться ребенку с 8 мес. возраста.

44. Что нужно делать, чтобы разнообразить рацион малыша?

Повышение разнообразия рациона увеличивает его пищевую ценность и «приучает» ребенка к новым вкусам. Чтобы расширить его рацион ребенка необходимо предлагать ему не только новые продукты, но и различное их сочетание, что легче всего сделать с помощью продуктов питания промышленного производства, богатый ассортимент которых в любое время года поможет сформировать разнообразный и сбалансированный рацион для вашего малыша.

45. Нужно ли в овощное пюре добавлять растительное масло?

Несмотря на то, что некоторые овощные пюре промышленного производства уже содержат растительное масло, рекомендуется его дополнительное введение в овощное пюре или кашу, учитывая выраженную пищевую и энергетическую ценность этого продукта.

46. Правда ли, что лучше сочетать мясо или рыбу с овощами? Что такое мясо-овощное и рыбо-овощное блюдо?

Сочетание мяса или рыбы с овощами способствует лучшему усвоению животных белков, железа, поэтому такое сочетание считается оптимальным.

Мясо-овощное или рыбо-овощное блюда являются готовыми продуктами прикорма, содержание мяса или рыбы в них составляет 16-20%.

47. Почему детям до года пить коровье молоко нельзя, а каши на его основе варить можно?

Цельное коровье молоко не является адаптированным продуктом питания для ребенка первого года жизни, в связи с чем его не рекомендуют применять в качестве самостоятельного питания, однако оно может быть использовано для варки каши, для того чтобы повысить пищевую ценность готового блюда.

 

С 9 до 12 месяцев — адаптация ко взрослому столу

 

48. С какого возраста ребенок должен есть еду вместе со взрослыми с общего стола?

После 1,5-2 лет рацион ребенка может постепенно расширяться за счет введения блюд с «общего» стола, но при условии сохранения в 1 кормление специализированного продукта для детей в возрасте от 1 года до 3 лет (молочные смеси, так называемые 3 или 4 формулы) и наличия правильной кулинарной обработки продуктов. Рекомендуется отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.

49. Сколько рыбы в день можно есть ребенку до года?

С 8 мес. возраста ребенку 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда можно предложить рыбное пюре, в количестве не более 70 г. в день.

50. Какая пища поможет малышу тренировать навыки жевания?

Для формирования навыков жевания и глотания твердой пиши после 8 мес. в рацион ребенка можно вместо пюреобразных или протертых отварных овощей можно постепенно начать вводить пищу мелко-измельченные, содержащие отдельные мелкие кусочки овощи; пюреобразное и протертое отварное мясо заменять на мелко-порезанное, а также фрикадельки, суфле, паровые котлетки. Тренировать навыки жевания твердой пищи помогают также печенье, хлеб, сушки, мягкие кусочки фруктов, мюсли.

51. Сколько соли можно употреблять малышу? Какие могут быть последствия от избытка соли?

До года пищу ребенка не рекомендуют подсаливать, учитывая достаточное для этого возраста количество натуральных минеральных солей в продуктах питания. После года пищу домашнего приготовления можно начать немного подсаливать. Дополнительное подсаливание продуктов промышленного производства запрещено. Норма потребления поваренной соли составляет 3 г. в сут. (1/2 ч.л.). Избыток соли в рационе ребенка может привести к нарушению обмена веществ и как следствие к избыточной массе тела, увеличению нагрузки на почки, сердце, что в последствие может вызвать гипертонию, диабет, заболевания почек.

52. Для чего в пюре добавляют крахмал?

Добавление крахмала в некоторые овощные или фруктовые пюре позволяет связать излишки воды, которая выделяется в процессе измельчения фруктов и овощей до пюреобразного состояния, что позволяет получить «устойчивую» консистенцию готового продукта, что делает кормление малыша более удобным.

53. Для чего во фруктовые пюре добавляют витамин С?

В ходе приготовления фруктовых пюре в связи с их тепловой обработкой естественное содержание витамина С во фруктах снижается. Для компенсации этой потери в пюре вводится дополнительное количество витамина С, который к тому же является хорошим натуральным консервантом.

54. Что означает «без добавленного (добавления) сахара»?

Это значит, что в данный продукт дополнительно не добавлен сахар (сахароза), а натуральный вкус продукта, в т.ч и его сладкий вкус обусловлен только натуральными сахарами, входящими в состав исходных фруктов или овощей.

55. Могут ли злаки вызвать аллергию?

Злаки, как любой продукт, могут вызвать развитие пищевой аллергии, вне зависимости от вида злаковой культуры.

 

Мифы о детском питании

 

56. Миф: «Пальмовое масло опасно для здоровья ребенка…»

Пальмовое масло, входящее в состав детского питания, имеет статус «абсолютно безопасного продукта», поэтому является разрешенным компонентом и входит в состав большинства детских молочных смесей и продуктов питания, как для здоровых так и для больных детей.

57. Миф: «Глютен – вредный компонент детского питания?»

Глютен – это сложный белок злаковых культур, обладающий высокой биологической и пищевой ценностью и являющийся полезным для любого ребенка. Исключение составляют дети, страдающие редким врожденным заболеванием, связанным с непереносимостью глютена – целиакией.

58. Миф: «Молочный жир в составе продуктов детского питания может нанести вред здоровью ребенка…»

Молочный жир является ценным источником пищевых веществ и энергии и поэтому входит в состав большинства молочных продуктов детского питания: творог, кефир, йогурт, некоторые виды молочных каш, детские молочные смеси. Молочный жир является источником холестерина, фосфолипидов, ганглиозидов, играющих важную роль в становлении обмена веществ и развитии головного мозга ребенка.

Диабет у детей: как с этим жить? Советы немецкого эксперта | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Ребенок испытывает сильную жажду? Часто встает ночью в туалет? Быстро устает на уроках? Эти, на первый взгляд, не такие уж и тревожные признаки могут указывать на опасное заболевание — сахарный диабет. Каждый год 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Как показывает статистика, диабет — сахарная болезнь в просторечии — все чаще поражает детей. В Германии — 32 тысячи пациентов с диабетом в возрасте до 20 лет, из них почти две трети — дети в возрасте до 14 лет. Ежегодно выявляется около 3200 новых случаев (из них 2000 приходится на диабет второго типа). А число детей, заболевших диабетом 1-го типа, увеличивается каждый год примерно на 3,5 процента в год, говорит в интервью DW врач-эндокринолог и диабетолог Томас Капеллен (Thomas Kapellen) из университетской клиники Лейпцига. «Актуальная статистика вызывает тревогу особенно потому, что с каждым годом растет число детей, заболевших диабетом именно первого типа», — подчеркивает эксперт. Педиатры в Германии, да и во всей Европе обеспокоены: им все чаще приходится иметь дело с этим хроническим заболеванием на практике. 

Мифы о сахарном диабете

Самое распространенное заблуждение: сахарный диабет возникает у детей исключительно из-за неправильного рациона питания. «Не надо себя упрекать, — говорит немецкий врач. — Это первое, что мы пытаемся объяснить родителям. Мы стараемся избавить их от чувства вины и развеять стереотипы. Это аутоиммунное заболевание, если точнее — сбой в иммунной системе, который приводит к сокращению бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин». Однозначного ответа на вопрос, почему это происходит, у ученых во всем мире пока нет. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к сахарному диабету, но при этом большинство из них никогда не болеют им.

«Значит, — подчеркивает специалист из Лейпцига, — должны быть внешние факторы. И здесь ученые подразумевают не только загрязнение окружающей среды, но и распространение вирусных заболеваний, участившуюся практику кесаревого сечения». Впрочем, о причинах можно только догадываться, как и о том, например, почему на севере Европы диабет первого типа чаще встречается, чем на юге, а на западе детей, заболевших диабетом, больше, чем на востоке.

Инсулиновая помпа

Другое, не менее распространенное заблуждение: ребенку, заболевшему диабетом 1-го типа, нельзя есть сладкое. «25 лет назад, когда я только начинал заниматься детской диабетологией, мы действительно работали со строгой диетой. Но сегодня мы подбираем индивидуальную терапию, которая учитывает образ жизни ребенка», — объясняет эксперт. Ребенку с диабетом 1-го типа больше не запрещают есть торт на дне рождении и пить сладкие газированные напитки. Разумеется, это требует корректировки терапии, чтобы организм получил нужное количество инсулина.

Заблуждением является и то, что диабета можно избежать, принимая превентивные меры, то есть придерживаться здорового образа жизни и питания. Такое утверждение справедливо, только если речь идет о диабете второго типа. «Диабет первого типа — это судьбоносное заболевание, — комментирует Томас Капеллен. — Иммунная система делает то, что она не должна была бы делать. Родители, как правило, быстро понимают, что это на всю жизнь. Дети осознают не сразу. Им сложно принять этот факт».

Жить с  диабетом

Немецкое общество диабета (Deutsche Diabetes Gesellschaft) помогает семьям, столкнувшимся с этим диагнозам. «Никто не виноват в том, что у тебя диабет. Он возникает просто так. Диабет не имеет никакого отношения к тому, кто сколько ел сладкого», — объясняют эксперты маленьким пациентам. В доступной форме и на понятном языке детей и подростков готовят к разным ситуациям, — будь то поход вместе с классом или занятия спортом в школе. С первого дня после постановки диагноза врачи просят и учат детей и родителей говорить об этой болезни открыто.

Первое, что сделал учитель гимназии 13-летней Анны, которой недавно поставили диагноз «диабет 1-го типа»: он провел урок о диабете и рассказал ее одноклассникам об этом заболевании. Девочке не нужно искать укромного места, чтобы измерить показатели и сделать необходимую инъекцию. Открытость и как можно больше «нормальности», — к этому призывают врачи семью и окружение детей, заболевших сахарной болезнью. Ребенок с диабетом может делать все то же самое, что и его сверстники, только должен контролировать уровень сахара в крови и корректировать его.

Конечно, инсулиновая терапия несет с собой много ограничений. Каждый день нужно вводить инсулин, причинять боль ребенку. Это очень тяжело, в первую очередь, для родителей маленьких пациентов. Но сегодня у них и их родителей есть выбор: шприцы-ручки, помпы — небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин по заранее запрограммированным индивидуальным настройкам. Современные технологии облегчают проведение терапии. Так, с инсулиновой помпой отпадает необходимость ежедневных инъекций, так как прибор позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчетом количества углеводов.

Без паники

При выборе будущей профессии врачи обращают внимание на то, что с точки зрения закона человеку с инсулиновой терапией при наличии большого риска возникновения недостатка инсулина не разрешается приступать к службе с оружием и деятельности, которая может повлечь нанесение ущерба третьим лицам. Конкретно: нельзя стать пилотом, водителем автобуса, машинистом поезда, полицейским, военным. Однако, как подчеркивают в Немецком обществе диабета, сейчас многое меняется. Раньше, например, не разрешалось даже водить грузовики. Теперь это ограничение снято, а значит — профессия дальнобойщика стала доступной для диабетиков. 

Сахарный диабет вылечить невозможно, но можно научиться жить с этой болезнью. После того, как ребенку поставили такой диагноз, важно обучить его и вернуть к нормальному образу жизни. Детей постарше учат самим делать уколы инсулина. Конечно, требуется высокий уровень самоконтроля. Пока родители контролируют ситуации, трудности не возникают. Проблемы появляются в переходном возрасте. Голова подростка занята совершенно другими вещами, и он может утратить бдительность.

Однако отвечая на вопрос, как часто диабет приводит к летальному исходу, диабетолог из Лейпцига успокаивает: «В Саксонии очень хорошо разработана база данных и регистрации. За последние 15 лет я могу сказать только о двух смертельных случаях. В первом был слишком поздно установлен диагноз. Во втором молодой человек неадекватно выполнял предписания врачей. То, чего так боятся многие родители, — реальной опасности для жизни в результате диабетической комы — в моей практике еще никогда не было «, — говорит немецкий врач.

Смотрите также:

  • Горькие факты о сахаре

    Одно из самых опасных последствий злоупотребления сахаром и продуктами, его содержащими (например конфетами, шоколадом и пирожными), — диабет 2-го типа. Это эндокринное заболевание врачи обычно так и называют: сахарный диабет. Сегодня в мире почти 200 миллионов людей, страдающих диабетом. Больные с тяжелой формой нуждаются в постоянных инъкцих инсулина.

  • Горькие факты о сахаре

    Нередко наш мозг реагирует на сахар примерно так же, как на алкоголь и другие вещества, способные вызывать зависимость. Попробуйте несколько дней полностью воздержаться от сладкого! Это, наверняка, будет непросто.

  • Горькие факты о сахаре

    Одно из самых распространенных заблуждений, связанных с сахаром: коричневый сахар «здоровее» белого рафинада, более полезен для организма. Увы, это не так. Скажем, в 100 граммах и того, и другого вида сахара — 400 килокалорий, для зубов одинаково вредны и белый, и коричневый. Короче говоря, «оба хуже».

  • Горькие факты о сахаре

    Сахар наш организм усваивает в два раза быстрее, а иногда и в пять раз быстрее, чем крахмал, превращая его в жиры. Это значит, что сладостями мы буквально подкармливаем наши жировые клетки. Люди, которые едят много сладкого, нередко страдают от избыточного веса. Кроме того, в жиры наша печень перерабатывает и фруктозу, что может привести к сахарному диабету.

  • Горькие факты о сахаре

    У любителей сладкого кожа стареет быстрее. Чрезмерное употребление сахара вызывает реакцию организма, которую называют гликированием. Это «засахаривание» кожных тканей. Молекулы сахара приклеиваются к коллагеновым волокнам, которые теряют при этом естественную эластичность и способность выводить шлаки и яды из организма, что ведет к ускорению процесса старения клеток.

  • Горькие факты о сахаре

    Многочисленные исследования немецких ученых подтверждают, что излишнее употребление сахара повышает и риск заболевания болезнью Альцгеймера. Высокие показатели содержания сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом могут стать виновниками и нейродегенеративных заболеваний.

  • Горькие факты о сахаре

    Любители сладкого склонны быстрее впадать в агрессию. Известно, что симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков усиливаются от употребления сахара. Они становятся беспокойными, менее концентрированными и на любые мелочи реагируют более агрессивно.

  • Горькие факты о сахаре

    Здоровая микрофлора кишечника защищает желудочно-кишечный тракт от влияния вредоносных бактерий и оказывает всяческую поддержку пищеварительному процессу. Чем больше сахара попадает в кишечник, тем легче непрошенные «гости» могут в нем размножаться. Грибки и паразиты обожают сахар! Особенно сandida albicans имеет обыкновение досаждать нам, провоцируя пресловутое «расстройство желудка».

  • Горькие факты о сахаре

    Излишний сахар отягощает работу иммунной системы, отвечающей за борьбу с возбудителями различных заболеваний. Вскоре после излишней порции сладкого наш иммунитет функционирует на 40 процентов слабее, и мы рискуем «поймать» какое-нибудь воспаление. Ведь сахар поглощает и столь необходимый нам витамин С.

    Автор: Инга Ваннер

 

Чем кормить ребенка перед сном

Наши друзья, проект @gotovimdetyam коллекционируют лучшие детские рецепты и советы по детскому питанию. Они подготовили специально для @spimalysh статью «Чем накормить ребенка перед сном?».

По мнению ученых ужин должен составлять 20% от суточного рациона. Ребенок должен ужинать не позднее, чем за полтора-два часа до сна, а также желателен второй ужин в виде стакана молока или кефира на ночь, что продлевает чувство сытости, успокаивает.

Все знакомы со старинным бабушкиным средством: чтобы ребенок крепче спал, его нужно посытнее накормить. Спокойствие в этом случае получат родители, но не ребенок. Его организм не отдохнет, он будет заниматься перевариванием пищи. Такие излишества как манная каша или мясные блюда на ночь — приводят к желудочно-кишечным заболеваниям.

Рецепты для завтрака, полдника и ужина во многом похожи. Вариации продуктов, сочетания творога, фруктов и крупяных блюд, легкие супы и запеканки – все это в равной степени подходит для завтрака, полдника и ужина.

Детский ужин включает в себя продукты, которые ребенок «не добрал» за день. Например, если был недостаток в твороге и фруктах – давайте творог и фрукты. Детям, которые ходят в садик не хватает «живых» кисломолочных продуктов, блюд из яиц, поскольку практически вся еда в детском саду обработана термически. Поэтому вечером можно разгружать желудок, не предлагая ему ничего вареного-печеного — яйца, сырые овощи, салаты, йогурты, творог. Ну, а если ужина в садике не было – значит, дома ужинаем по-взрослому.

Часто спрашивают: не вредно ли кормить на ужин кашей, не слишком ли это тяжелая еда. Смотрите по ребенку! Ребенок всегда даст сигнал, какая пища для него предпочтительнее. Если сон беспокойный, ребенок долго не может заснуть – попробуйте поэкспериментировать с ужином. Каша – это нормальная живая еда, она лучше бутербродов, полуфабрикатов, хлопьев, печенья и так далее. Каша может навредить, если у конкретного ребенка она не усваивается по каким-то причинам.

Не следует давать на ужин кашу пшенную, манную, перловую, по возможности не используйте молоко и сахар, заменяя их фруктовым пюре, сухофруктами, ложечкой меда. «Легкая» каша на ночь – это гречневая, овсяная и любая «детская» (порошковая).

 

Также на ужин подойдут:

— Творог, блюда из творога (запеканки, сырники), творог с фруктами.

— Омлет, овощи в омлете, вареные яйца.

— Овощные смеси, пюре, рагу, запеканки, котлеты и зразы из овощей, овощи с рисом, гречкой. Сырые овощи.

— Салаты.

— Фрукты – бананы и зеленые яблоки. Банан успокаивает, повышает чувство сытости, а зеленые яблоки богаты «ночными» элементами — кальцием и железом, магнием, калием.

— Печеные фрукты: яблоки, груши.

— Любые кисломолочные продукты – кефир, йогурт, бифидок, ацидофилин. Сыр.

Приятного аппетита и здорового сна Вашим деткам!

 

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 

Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.

Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

 


  • В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
  • Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
  • Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  • При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
  • В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
  • Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
  • Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
  • У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
  • Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
  • В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

 

Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.


Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.

 

  • Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
  • Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
  • Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
  • Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
  • Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
  • Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.

 

  • Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
  • Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
  • Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
  • Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
  • Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
  • Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

 

При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

  • в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
  • как долго проявляются данные проблемы?
  • что было первым признаком того, что что-то не так?
  • как изменилось поведение человека?
  • насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
  • присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
  • есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
  • как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
 
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.


Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.


Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.


Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

  • раздражительность
  • агрессивность
  • перепады настроения
  • апатия
  • необоснованное, чрезмерное чувство страха
  • тревожность
  • подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
  • нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
 
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

  • Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
  • Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
  • Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
  • Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

 

Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

 

Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

 

Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.


Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 

  • Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
  • С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
  • Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
  • Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
  • Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
  • Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
  • Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
  • Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
  • Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
  • Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
  • Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
  • Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
 

 

Другие материалы и издания:

  • „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
  • Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
  • Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
  • „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
  • „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
  • „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
  • „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

  • Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
  • Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

 

 






Количество баллов Степень тяжести Потребность в последующих тестах Дееспособность
25-30 Клиническая важность под вопросом

Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным

Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24 Легкая

Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность

Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле

10-19

Умеренная Могут быть полезными

Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи

0-9 Тяжелая Скорее всего проведение тестов невозможно

Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

 

 

  1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
  2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
  3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
  4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
  5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
  6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
  7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
  8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
  9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
  10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
  11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
  12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
  13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
  14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
  15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
  16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
  17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
  18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
  19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Колючая правда о ежах – Weekend – Коммерсантъ

Ежи — семейство млекопитающих отряда насекомоядных. Семейство ежовых (Erinaceidae) насчитывает два десятка видов, обитающих в Европе, Азии и Африке.

Как правило, ежики падают на нас как снег на голову. Конечно, есть среди нас такие люди, которые всю жизнь мечтали завести у себя дома именно ежа, и эти люди буквально посвящают жизнь целенаправленному поиску ежиков по зоомагазинам (где они бывают крайне редко), а также на Птичьем рынке (где они бывают куда чаще, чем хотелось бы, потому что очень часто ежи с Птички больны всем, чем только возможно). В основном же ежи приобретаются так: шел себе человек по дороге и вдруг видит — на дороге лежит ежик, сбитый машиной, потрепанный собаками или пострадавший еще каким-то образом. Или история разворачивается еще более трагическим образом: идет себе человек по лесу и вдруг наталкивается на кучку ежиков младенческого возраста, по неким причинам оставшихся без попечения родителей… Естественно, ни один нормальный человек не в состоянии пройти мимо — и вот так в один момент каждый из нас неожиданно может стать владельцем ежа обыкновенного, классического обитателя нашего Подмосковья, как, впрочем, и большей части остальной Европы.

Вообще-то на вопрос «Я вот ежа поймал, что мне делать?» знающие люди отвечают категорическим «Немедленно отпустить обратно». Однако с ежом больным, раненным или малолетним так не поступишь, его надо бы сначала починить. Чинят ежей далеко не повсеместно — впрочем, те же знающие люди очень рекомендуют клинику «Кобра» (http://cobravet.ru).

Между прочим, в выпускании ежей на волю есть свои тонкости: дело в том, что в своей свободной жизни наши европейские ежи зимой привыкли впадать в спячку. А пережить спячку они смогут, только если им удалось накопить достаточно много жира, что в случае с только что выздоровевшим ежом получается не всегда. То есть если дело происходит где-то в июне, то отпустить на волю можно и вполне худого ежа, он еще успеет отъесться; ну а если дело идет к осени, то придется вам оставить зверушку зимовать у вас дома. Ну а дома, как известно, обычно бывает довольно тепло, поэтому ежу засыпать на всю зиму совершенно ни к чему. Опасности для его психики в такой зимней бессоннице нет; что же касается состояния хозяев ежа, то это уже совсем другая история.

Еж — существо, бесспорно, совершенно очаровательное. У него трогательный остренький носик и милые блестящие глазки; он забавно пыхтит, тарахтит, фыркает, топает смешными лапками; внешне он даже несколько похож на такую симпатичную собачку, как карликовый шпиц, что дает основания некоторым людям ожидать от ежика примерно такого же поведения, как от шпица или, на худой конец, от морской свинки. Не дождетесь! На самом деле ежики в качестве домашнего животного способны очень сильно разочаровать того, кто надеялся получить славную ласковую зверушку, прибегающую на зов и наслаждающуюся обществом человека. Ежики — гордые одиночки и существа, в общем-то, совершено самодостаточные. Ежик прекрасно чувствует себя в своем собственном обществе, и никто посторонний ему по большому счету не нужен.

Ежик, рожденный от домашних родителей, возможно, будет к людям капельку подобрее, чем ежик, найденный в лесу. Кроме того, ежик, рожденный в неволе, по крайней мере будет здоровым — в отличие от своих диких собратьев, битком набитых различными паразитами и покрытых клещами (от всего этого ежика, которого вы предполагаете оставить себе, непременно надо избавить). Мало того, прелестные ежики нередко могут подарить человеку разные неприятные болезни, например бешенство. Так что свежепойманного ежа, даже если с виду он целый и здоровый, в любом случае надо сразу показать врачу.

Однако как бы вы ни лечили ежа, как бы вы его ни ублажали, благодарности вам от него, скорее всего, не дождаться: максимум, на который вы можете рассчитывать,— это то, что через какое-то время пребывания в вашем доме ежик привыкнет к вам настолько, что при вашем приближении перестанет сворачиваться в колючий клубок. На большее надеяться хозяину ежа не приходится.

При этом ежи отнюдь не являются какими-то ужасающе глупыми животными. Они даже поддаются дрессировке — но, честно говоря, с таким трудом, что людей, сумевших добиться от ежа выполнения всяких фокусов, во всем мире можно пересчитать по пальцам: похоже, что гораздо проще выдрессировать крокодила или кого-то в этом духе. Впрочем, если не жалеть времени и если у ежа случайно оказался какой-то особо покладистый характер, то не исключено, что однажды он начнет доверять вам настолько, что станет иногда посиживать у вас на коленях, а вы будете чесать ему животик. Однако рассчитывать, что такие вольности допустит каждый ежик, мы бы никому не советовали.

То, что им нужно знать, они знают — если, например, некий еж случайно узнает, что в таком-то месте некая добрая женщина ежедневно в полдень кормит бездомных кошек, то этот еж начнет являться в место кормления и смирно сидеть в кошачьей толпе, ни с кем не ссорясь и никого не боясь. Ежи, живущие дома, часто настолько привыкают к обитающим рядом с ними собакам и кошкам, что запросто едят с ними из одной миски — не потому, что так уж любят своих соседей по квартире, а просто потому, что если ежа не трогать, то ему на всех наплевать. К сожалению, некоторые собаки порой принимают ежа за достойный объект охоты. За это они могут получить иголкой в нос или же очень чувствительный укус. А кусаются ежи весьма серьезно — им иначе нельзя, ведь на воле они то и дело вынуждены вступать в бой с такими опасными и могучими существами, как ядовитые змеи. Причем к змеиному яду у ежей не то чтобы иммунитет, но очень высокая сопротивляемость: один маленький ежик переживет такое количество змеиного яда, которое насмерть уложило бы штук сорок морских свинок.

Квартирный ежик должен жить в клетке, причем в достаточно просторной. То есть его можно пускать погулять по дому — но только если вы готовы не спускать с него глаз: ведь он не только постарается порвать обои или сразиться с проводами, он еще и с удовольствием залезет куда-нибудь под шкаф. А когда вы попытаетесь его оттуда выковырять, он, конечно, свернется в клубочек, так что придется вам заняться серьезной перестановкой мебели — не оставлять же ежа навеки в его укрытии.

Ритм жизни ежа не совсем совпадает с общепринятым человеческим: днем ежики обычно мирно спят, а вот резвятся они все больше по ночам. Владелец ежика должен смириться с тем, что ночной тишины в его доме больше не будет: озабоченный еж будет неутомимо фукать, шуршать, суетиться и топотать — причем топочут ежи куда громче, чем этого можно было бы ожидать от существа, весящего около килограмма. На самом деле если ежа не видеть, а только слышать, то создается впечатление, что где-то неподалеку гуляет средних размеров слон.

Безусловно, наблюдать за жизнью ежика — это огромное удовольствие. Мало того что он очень мило выглядит, он еще и весьма забавен: что-то разыскивает с озабоченным выражением лица, куда-то шастает, пыхтит, фыркает и вообще живет своей богатой внутренней жизнью. Однако многие из тех, кто сгоряча заводит ежика, недели через две уже пытаются кому-то его подарить: в быту он не слишком удобен, а душевной отдачи от него практически никакой — ежик занят собой и своими мыслями, а все остальные ему до лампочки. Поэтому заводить ежа стоит только тем людям, которые любят не просто животных, но именно что ежей. Любовь человека к ежу гарантированно безответна, а потому совершенно бескорыстна.

Возможно, еж знает свое имя, но, как правило, заслышав это имя, он и ухом не ведет. Прибегать на хозяйский зов? Нет, это было бы тоже совсем не по-ежиному. Играть в какие-то дурацкие игрушки? Это настоящему ежу тоже не к лицу. Ежу неплохо живется в собственном обществе, ему даже друг противоположного пола, в общем-то, не нужен. Ну, если кто во время гона подвернется — хорошо; ну а если нет, значит и не надо.

Человек нужен ежу разве что как источник пропитания. Кстати, с кормлением ежей особых проблем нет. В природе он ест чуть ли не все, что попадается на его пути: ягоды, слизней, насекомых, лягушек, маленьких мышек, птенцов, если те свалятся ему в рот. Конечно, не каждый человек способен скармливать пусть даже любимому ежу живых мышат — куда гуманнее заменить их фаршем или нежирным мясом. Добавить фруктов, может быть, немного насекомых, а в зоомагазинах продается витаминная подкормка для ежиков, а иногда даже специальные фирменные ежиные лакомства. На такой диете, да еще и под присмотром врача, ежик вполне может прожить лет шесть, а если повезет, то и все десять.

Профессиональным разведением ежиков заниматься невыгодно, поэтому найти эту зверушку можно либо в лесу, либо на Птичке, либо у любителей ежей, у которых начали плодиться их колючие питомцы. И все же, прежде чем приводить в дом ежа, еще раз трезво взвесьте все за и против. Ведь в вашем доме появится не очень-то добродушное, способное укусить, не слишком общительное животное, предпочитающее ночной образ жизни. Так что для тех, кто не является фанатиком именно ежей, кто просто хотел бы поближе познакомиться с этими смешными мизантропами, есть другой выход: можно просто прикормить где-то на даче ежа-другого. Эти дачные ежики останутся свободными, но при этом время от времени станут являться к вам на лужайку и ждать от вас всяких вкусностей. Взамен они съедят всех противных слизней с вашей капусты, а также ликвидируют кротов, землероек и мышей. А если у вас на участке водятся змеи, то бесстрашный ежик выступит в качестве Рики-Тики-Тави, победителя кобр. Ежи в огороде — единственный способ общения с этими зверушками, приятный для обеих общающихся сторон.

Между прочим, хрестоматийная картинка ежика, переносящего на своих иголках яблоки, груши и прочую снедь, не имеет ничего общего с реальной жизнью — так поступают исключительно мультипликационные ежи, а у ежей реальных есть дела и поважнее.

Ольга Волкова

Объяснение детского позднего перекуса

Поздний ужин в целом, независимо от того, ребенок вы или взрослый, не является здоровой привычкой. Прием пищи за два-три часа до сна может вызвать проблемы с потерей / набором веса, повлиять на ваш сон, повлиять на пищеварение и / или повлиять на скорость метаболизма. Однако, согласно статье ведущего эксперта по кормлению детей Кристен Яркер, правильного ответа нет. Иногда может помочь поздний прием пищи. Единственное условие — это то, что можно и нельзя.

Можно ли детям перекусывать поздно вечером?

Via Pexels / Cottonbro

В статье The Malaysia Star говорится, что детям не рекомендуется принимать пищу и закуски поздно вечером, поскольку пищеварительная система ребенка имеет меньше времени для отдыха и восстановления, когда она обрабатывает поздний ужин. Кроме того, поздний прием пищи приближается к времени отхода ребенка ко сну, когда его метаболизм снижается. Поэтому после еды ребенок сжигает меньше калорий, сохраняя лишние калории в виде жира.

Via Pexels / Polesie Toys

Однако Кристен Яркер упоминает в своей статье, что вы должны сделать выбор, хотите ли вы, чтобы ваш ребенок перекусил перед сном или нет. Если вы решите предлагать закуски поздно вечером / перед сном, вам следует избегать некоторых вещей. Если вы тоже принимаете решение, вы должны следовать ему в обычном порядке. Иногда перекус перед сном и его отсутствие в другое время может нарушить пищеварительную систему ребенка.Кроме того, важно следить за тем, чтобы вы не кормили ребенка за 3 часа до сна, чтобы любые потребляемые калории можно было сжечь перед сном, а не откладывать в виде жира вместе с правильным перевариванием пищи перед сном.

СВЯЗАННЫЙ: Преимущества выхода на семейную прогулку после ужина

Что можно и что нельзя делать снекам перед сном

Via Pexels / Cottonbro

Если вы все же решите дать ребенку перекус перед сном, убедитесь, что между ужином и перекусом перед сном остается не менее одного часа.Также убедитесь, что закуска насыщает те группы продуктов, которые ваш ребенок пропустил в течение дня. Например, если ваш ребенок весь день не ел фруктов, возможно, несколько ягод клубники или полбанана помогут достичь цели в области питания его организма.

Кристен Яркер говорит, что вы должны чередовать перекусы перед сном и не оставлять их одинаковыми каждый день. Если вы решите давать ребенку только любимые блюда после ужина, они со временем поймут это и съедят меньше во время ужина или вообще пропустят его.Смешайте варианты, добавив в одни дни фаворитов, а в другие — полезные для здоровья. Yummy Toddler Food предполагает, что лучше оставить варианты совсем скучными, чтобы дети не слишком увлекались закусками после обеда. Это также поможет вам понять, действительно ли он голоден или просто пытается ложиться спать.

Via Pexels / August de Richelieu,

Конечная цель — убедиться, что ваш ребенок получает питание, необходимое для его возраста.Еще одна важная задача, которая не вызывает затруднений, — это убедиться, что ваш ребенок чистит зубы после того, как перекусил перед сном.

Здоровые закуски перед сном, которые понравятся вашим детям

Via Pexels / Ксения Черная,

Хотя выбор полностью зависит от того, следует ли вашим детям перекусывать перед сном, есть несколько полезных вариантов, которые следует учитывать, если вы решите дать им перекусы перед сном. Согласно Yummy Toddler Food , некоторые полезные варианты включают банан, банановый йогурт, ягоды, батончик мюсли, сырную палочку или крекеры и сыр.Держите его легким, простым, питательным и с меньшим количеством сахара, чтобы они не заснули всю ночь из-за сахарного прилива!

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Почему детям всегда есть что сказать перед сном?

Источники: Feeding My Kid, The Malaysia Star, Yummy Toddler Food.

Исследование обнаружило факторы развития пневмонии у детей

Многие проблемы могут быть связаны с окружающей средой.

Читать далее

Об авторе

Анупама Субраманиям
(Опубликована 91 статья)

Анупама — профессионал в области коммуникаций и блогер.В настоящее время она изучает цифровой маркетинг и риторические письма. Ее хобби — чтение, письмо, просмотр телешоу и фотография.

Более
От Анупама Субраманиям

Когда моим детям лучше перекусить?

изображения обезьяны / Thinkstock

Кажется, всегда время перекусить? Многие дети пасутся в течение дня, наслаждаясь бесконечным перекусом.Закуски полезны для детей, потому что они помогают им сосредоточиться на школе и выполнении домашних заданий, дают им необходимые питательные вещества и сдерживают чувство голода. Для многих детей и подростков перекус — это пакет чипсов, печенье или другая пища с низким содержанием питательных веществ. Вместо этого думайте о закусках как о мини-обедах.

Незапланированный случайный перекус может привести к проблемам. Непрерывное перекусывание нарушает аппетит детей и может нарушить их естественный инстинкт чувства голода и сытости. При правильном времени перекусы помогают детям получить необходимую энергию и питательные вещества.

Когда детям следует перекусывать?

Большинству детей и подростков необходимо есть каждые три-четыре часа в течение дня, чтобы подпитывать их растущие, активные тела и выполнять ежедневный план питания MyPlate. Это означает следующее:

  • Детям младшего возраста необходимо есть три приема пищи и не менее двух перекусов в день.
  • Детям старшего возраста необходимо есть три раза в день и хотя бы один перекус в день (им может потребоваться два перекуса, если они переживают скачок роста или если они очень физически активны).

Предлагайте запланированные блюда и закуски последовательно в течение дня. Хорошее практическое правило — предлагать закуски через несколько часов после окончания одного приема пищи и примерно за один-два часа до начала следующего приема пищи. Откладывание перекусов на несколько часов после еды помогает детям не отказываться от еды во время еды, а затем просить больше еды в качестве «перекуса» сразу после еды. С другой стороны, отказ от перекусов непосредственно перед едой способствует здоровому аппетиту во время еды.

Где детям перекусить?

Находясь дома, обозначьте определенное место как «зону только для приема пищи» и ограничьте все перекусы в этом месте.Хорошо подойдет кухонный стол или столешница. Когда дети перекусывают по всему дому, вам трудно понять, что и сколько они едят. (Кроме того, все крошки и разливы могут испачкаться!) Кроме того, никогда не позволяйте детям есть закуски во время просмотра телевизора. Исследования показывают, что это бездумное пережевывание приводит к перееданию.

Будь умным перекусом

Следующие стратегии сделают вас и вашу семью умными перекусами:

  • Ожидайте, что маленькие дети будут есть меньшие порции. Маленькие дети могут нуждаться в более частых перекусах, чем дети старшего возраста, потому что у маленьких желудок меньше, и он меньше вмещает.
  • Предлагайте блюда и закуски в предсказуемое время.
  • Будьте готовы к голодным животам в предсказуемое время перекуса. Это может означать, что ваши дети очень голодны сразу после школы.
  • Чтобы ваши дети кушали во время еды, не предлагайте закуски слишком близко к еде.
  • Предлагайте продукты, богатые питательными веществами, которых в противном случае не хватает в рационе, и улучшите потребление питательных веществ вашим ребенком.
  • Размещайте продукцию на виду. Поставьте миску со свежими, только что спелыми целыми фруктами в центре кухни или обеденного стола.Храните небольшие емкости со свежими овощными закусками (морковь, палочки сельдерея и соцветия брокколи) на уровне глаз детей в холодильнике.
  • Заполните кладовую консервированными закусками, такими как консервированные фрукты в соке или натуральное яблочное пюре, приготовленное без добавления сахара. Разделите большие банки на более мелкие порции в многоразовых контейнерах или купите удобные одноразовые контейнеры.
  • Сократите расходы на перекусы, используя замороженные фрукты, поскольку они часто дешевле, но такие же питательные, как и свежие.Покупайте замороженную клубнику, малину и чернику в больших пакетах; затем используйте небольшие горсти для начинки йогурта или в качестве ингредиентов смузи.
  • Предложите своим детям закуску, содержащую белок и клетчатку, чтобы закуски были сытными, поддерживающими и добавляли качества диеты. Попробуйте некоторые из этих комбинаций:
    • Смесь Trail: орехи, сухофрукты без добавления сахара, цельнозерновые крендели и сухие хлопья с низким содержанием сахара
    • Нежирный сыр и кусочки груши
    • Грудка индейки с пониженным содержанием натрия, обернутая вокруг ломтиков яблока
    • Нежирный йогурт, фрукты и орехи
    • Орехи и изюм
    • Палочки сельдерея, наполненные миндальным маслом, посыпанные сушеной клюквой и измельченными фисташками
    • Запеченные чипсы из тортильи в соусе из сальсы
    • Нут жареный

Джоди (Джо Эллен) Шилд, MED, RD, LD, является соавтором книги «Здоровое питание, здоровый вес для детей и подростков» Академии питания и диетологии.

Ребенок, который «слишком долго» ест

Некоторым родителям кажется, что их ребенок (дети) остаются за столом навсегда! Родители говорят, что следуют разделу ответственности ™, и обеспокоены тем, что установка ограничения по времени будет ограничивать или каким-то образом мешать их ребенку выполнять свою работу по еде. Есть вариации на эту тему: когда родители говорят: «Пока все», их бездельник или дошкольник снова проявляет интерес к еде.Дети школьного возраста задерживаются на обед на час и хотят поговорить. Восьмилетним детям требуется час, чтобы поесть, и они много корчатся.

Что на самом деле происходит?

Чтобы устранить неполадки в вашей конкретной ситуации, спросите себя:

  • Есть ли у вас план питания вашего ребенка? То есть, заставляете ли вы его принимать пищу, пока он / она не закончит определенную еду или определенное количество еды?
  • Это единственный раз, когда ему / ей уделяется ваше безраздельное, индивидуальное внимание в течение дня?
  • Вы говорите что-то вроде «поторопитесь», «прекратите говорить», «закончите ___________?»
  • Слишком много отвлекающих моментов во время еды (напр.г., игрушки, телевизор, телефоны)?
  • Вы обычно пропускаете перекус перед сном?
Вот что вы

можете сделать

В зависимости от ваших ответов по устранению неполадок, вот несколько предложений:
— Составьте план относительно того, что и сколько будет есть ваш ребенок. Ее медленное питание может быть ее способом отложить прием пищи, которую она не хочет.
— Обеспечьте перекус перед сном, даже если это будет всего через час после ужина. Как говорит Эллин, подавайте что-нибудь «сытное, но не захватывающее» (крекеры с арахисовым маслом и молоко, сыр и фрукты).Если медленное питание изменится, ваш ребенок будет беспокоиться о том, что ему придется голодать всю ночь.
— Работайте один на один за пару недель. Если медленное питание изменится, проблема заключалась в том, что ваш ребенок использовал еду для привлечения внимания.
— С детьми постарше, как можно больше расслабьтесь и наслаждайтесь их общением. Но часа действительно достаточно!
— Устно установить временной лимит «У нас есть 30 минут 45 минут час на ужин». Заверьте детей, что скоро время перекусывать..
— Дайте всем 5-минутное предупреждение перед окончанием трапезы, а затем всей семьей уберите еду и уберите еду. Напомните детям, что скоро перекусит.

Когда младенцы могут спать всю ночь без еды?

Точно так же, как родители по-разному относятся к ночному кормлению своих детей, детские эксперты также дают разные рекомендации. Матери обычно задаются вопросом, когда младенцы могут спать всю ночь без еды, и педиатры, похоже, не согласны с тем, чтобы дать экспертный ответ на этот вопрос.Некоторые авторы, такие как Фербер, считают, что младенцев не нужно кормить ночью после достижения ими трехмесячного возраста, в то время как другие, такие как Вайсблют, рекомендуют разрешать детям кормить ночью до девяти месяцев.

Вот несколько рекомендаций по ночному кормлению младенцев в разном возрасте и о том, как вы можете помочь своему ребенку спать всю ночь без еды.

Когда младенцы могут спать всю ночь без еды?

Рекомендуемое время и симптомы готовности

Большинство здоровых доношенных новорожденных могут спать всю ночь без еды к тому времени, когда им исполняется шесть месяцев.Большинство этих младенцев спят ночью более шести часов без необходимости есть. Это возраст, когда матери могут начать отлучать своих детей от ночного кормления, даже если они не против просыпаться, чтобы покормить своих малышей.

Вы заметите некоторые признаки того, что ваш ребенок готов отказаться от ночного кормления. К ним относятся непродолжительное кормление грудью, засыпание во время кормления и невозможность допить бутылочку.

Приучите ребенка спать всю ночь без еды

Педиатр также советует матерям приучать своих малышей научиться спать самостоятельно без кормления посреди ночи.К двум месяцам матери могут укладывать своих младенцев, когда они хотят спать, чтобы они могли научиться засыпать. Хотя в этом возрасте они все еще нуждаются в ночном кормлении, вам не нужно предлагать бутылочку или грудь каждый раз, когда она просыпается.

Лучше всего обсудить со своим педиатром изменение графика кормления вашего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения, особенно если необходимо учитывать некоторые проблемы, такие как рождение недоношенным, невозможность набрать вес и другие проблемы со здоровьем.

Каждый ребенок индивидуален

Всем младенцам необходимы часы сна, особенно ночью, но у каждого ребенка разные потребности в кормлении, в зависимости от скорости их роста. Некоторые дети быстро растут, и мать замечает, что им нужно чаще кормить ночью. Для сравнения, некоторым младенцам нужно меньше кормить и больше спать ночью. Они не увеличиваются в размерах, как частые кормушки, но это не значит, что они не так здоровы. Просто у них разные потребности, в зависимости от процесса роста их тела.

Как заставить детей спать всю ночь без еды

1. Помогите своему ребенку различать день и ночь

Чтобы помочь вашему ребенку понять разницу между днем ​​и ночью, сделайте его дневное кормление живым, а ночное кормление — спокойным и тихим. За исключением новорожденных, которые спят большую часть дня, вы можете держать детей постарше бодрствующими днем, используя красочные игрушки, читая вслух и играя в хорошо освещенных помещениях.

2. Избегайте стимуляции ребенка ночью

Держите комнату темной на ночь.Используйте ночник для смены подгузников или ночного кормления. Меняйте подгузники только тогда, когда малыш суетится. Когда ребенок просыпается, чтобы покормить, держите комнату в темноте, избегая раздражения.

3. Соблюдайте распорядок сна

Облегчите ритуалы перед сном, купив ее, сменив подгузники, надев пижаму, сделав массаж, прочитав сказку или спев песню. Этот режим сна должен быть коротким, не более 45 минут.

4. Поощряйте ребенка есть больше в течение дня

Некоторые родители начинают отлучение от груди ночью, когда их дети достигают восьмого или девятого месяца.Но вы заметите, что, когда дети едят больше днем, они едят меньше ночью, а когда они едят больше ночью, они могут есть меньше днем. Убедитесь, что они получают достаточно еды, делая перерывы в дневное время для кормления, не отвлекая их.

Иногда они могут чувствовать голод и просыпаться по ночам, но это не значит, что они должны есть все время. Родителям лучше всего поощрять своих детей в этом возрасте есть больше в течение дня, чтобы они чувствовали себя менее голодными и могли продолжать спать, не просыпаясь по ночам.Однако каждый ребенок индивидуален, и некоторых до 12 месяцев все равно нужно кормить ночью.

5. Позвольте вашему ребенку заснуть самостоятельно

К тому времени, когда ей исполнится 4–5 месяцев, попробуйте уложить ее, когда она хочет спать, но не спит. Если она плачет, мягко похлопайте ее и скажите, что пора спать. Выйдите, когда она успокоится, и проверьте через несколько минут. Поощряйте ее развивать навык засыпать без еды. Лучше кормить ее примерно за час до сна, чтобы она не ассоциировала кормление со сном.

6. Заставь ее чувствовать себя в безопасности

Предоставление вашему ребенку объекта безопасности в возрасте 6 месяцев может помочь в переходном процессе. Мягкая игрушка или одеяло, накрытое маминой рубашкой, заставят ее почувствовать, что она рядом, и помогут ей снова заснуть ночью. Просто убедитесь, что ребенок достаточно взрослый, чтобы самостоятельно перевернуться, чтобы предотвратить несчастные случаи.

Малыши за столом: как избежать силовой борьбы (для родителей)

Малыши учатся ориентироваться в своем мире, общаться и управлять некоторыми частями своей жизни.На самом деле они не могут многое контролировать, но еда — одна из первых областей, где они это сделают.

Родители могут помочь им насладиться своей ограниченной властью, дав им некоторую свободу в выборе продуктов и их употреблении.

Это не значит, что малыши решают, что им пообедать. Родители должны обеспечивать детей продуктами питания, которые необходимы активному малышу. Роль родителей — предлагать здоровую пищу и позволять ребенку решать, какие из них есть — или есть ли вообще.Родители могут приучить малыша к здоровому питанию, но, возможно, придется делать это хитрым способом.

Вот как превратить общие заботы в возможность научить здоровому питанию.

Большинство малышей разборчивы в еде

Многие малыши выражают свою растущую независимость через еду — или отказ от еды, в зависимости от обстоятельств. Таким образом, почти всех малышей можно охарактеризовать как разборчивых едоков. Если детям не нравится еда, они не станут ее есть — все очень просто.

Ваш малыш хочет есть только макароны с сыром? Когда ребенок застревает на одной еде, родитель может чувствовать себя вынужденным подавать эту еду каждый день, чтобы ребенок что-то ел.Но со временем ребенок может устать от этой еды — и что тогда?

Вы выбираете продукты на тарелке вашего малыша — и вам не нужно ежедневно подавать макароны с сыром. Если вы это сделаете, вы упустите возможность ввести новые продукты и увеличить количество продуктов, которые ваш ребенок хочет есть. Большинство этих «пищевых зазубрин» не просуществуют долго, если родители им не уступят.

Дети не будут голодать, но они научатся быть более гибкими, чем голодать. Подавайте разнообразные здоровые продукты, в том числе известные фавориты и некоторые новые продукты, чтобы составить меню.Ваш малыш может однажды удивить вас, съев их все.

Ваш малыш не любит стручковую фасоль с первого раза? Не прекращайте их обслуживать. Дети от природы не спешат воспринимать новые вкусы и текстуры, поэтому продолжайте возвращать бобы. Подавайте небольшую порцию и побуждайте ребенка попробовать кусочек без пилинга и принуждения.

И убедитесь, что вы показываете хороший пример! Подавайте питательные продукты, которые вам нравятся, или ешьте что-нибудь новое, чтобы ваши дети увидели, что вам нравится то, что вы их просите.

Не торгуйтесь за укусы

Вы хотите, чтобы ваш ребенок ел шпинат, который вы подаете; ваш ребенок роняет его на пол. Возможно, у вас из лучших побуждений будет говорить о питательной пище, о том, какой большой и крепкий шпинат сделает вашего ребенка. Или вы можете начать торговаться: «Если ты съешь еще 3 кусочка, я дам тебе печенье». Проблема в том, что эта тактика не работает в долгосрочной перспективе.

Кто не использовал фразу о том, что шпинат делает вас сильнее? Но такой подход может вызвать неприязнь к здоровой пище, а не ее принятие.Продолжайте рассказывать детям о пользе здоровой пищи, но не торопитесь, подбадривая каждый кусочек шпината, который ест ваш малыш, и не одобряйте его отказ.

Для некоторых детей ужин с самого начала превращается в переговорный процесс, и родители десятилетиями использовали десерт в качестве мотивации. Но это не способствует здоровому питанию. Вместо этого создается впечатление, что «угощения» более ценны, чем еда во время еды. Такие продукты, как конфеты и печенье, не являются обязательными для детского питания.

Угроза наказания, как и подкуп ребенка десертом, тоже не сработает в долгосрочной перспективе. Это создает борьбу за власть.

Чтобы поощрять здоровое питание, продолжайте предлагать ребенку выбор питательных веществ и поддерживать оптимистичное настроение во время еды. Также попробуйте эти советы:

  • Подавайте порции нужного размера. Родители часто переоценивают, сколько еды должен съесть ребенок. Для начала достаточно пары столовых ложек, особенно для продуктов, которые еще не стали любимыми.Маленькие порции менее подавляющие, в то время как большие порции могут способствовать перееданию.
  • Не торгуйтесь. Призывать детей «попробовать перекусить» — это нормально, но не попадайтесь в ловушку переговоров. Готовьте и подавайте здоровую пищу, а они сами решают, что кушать.
  • Обедайте вместе всей семьей. Установите место вашего малыша за семейным столом — детям этого возраста полезно видеть, как их родители, братья и сестры вместе едят и едят здоровую пищу. Дети едят более питательную пищу с большим количеством фруктов и овощей, когда они регулярно едят в кругу семьи.

Дайте детям покормить себя

Детям следует начинать кормление пальцами примерно с 9 месяцев и пробовать пользоваться посудой к 15–18 месяцам. Предоставьте для этого множество возможностей, но убедитесь, что ваш малыш ест достаточно, чтобы это не приводило к разочарованию.

Прыгайте, чтобы помочь, когда это необходимо, но обращайте внимание на сигналы голода и признаки того, что ваш ребенок сыт. Вы всегда можете предложить больше, если ваш ребенок все еще кажется голодным, но вы не можете забрать еду обратно, если перекармливаете. Когда вы управляете вилкой или ложкой, не поддавайтесь желанию поскользнуться еще раз.И когда ваш малыш научится есть, сделайте шаг назад и позвольте ему взять верх.

Некоторые родители опасаются, что позволить детям кормить себя — не лучший выбор. Но это дает детям контроль, который они должны иметь в этом возрасте. Им нужно решить, есть ли, что они будут есть и сколько есть. Так они учатся распознавать внутренние сигналы, которые говорят им, когда они голодны, а когда сыты. Не менее важно, чтобы малыши сами учились и практиковали этапы кормления.

Слушайте своего ребенка

Будьте внимательны к тому, что говорят малыши своими действиями. Ребенок, который строит башню из крекеров или роняет морковь на пол, может говорить вам, что они сыты. Давление едой ребенку, который не голоден, может притупить внутренние сигналы, которые помогают детям узнать, достаточно ли они съели.

Но это не значит, что детям рекомендуется есть по требованию в течение всего дня. Те, кто ест весь день, могут не узнать, что значит быть голодным или сытым.Вот почему так важны комплексные обеды и время перекуса.

Дети могут справиться с голодом, если они ожидают, что еда будет доступна в определенное время дня. Если ребенок решает вообще ничего не есть, просто предложите еду снова во время следующего приема пищи или перекуса.

Могут ли дети пропустить обед?

Многим малышам необходимо часто есть — до шести раз в день, включая 3-разовое питание и 2–3 перекуса. Имейте в виду, что график приема пищи устанавливает только время, в которое вы будете предлагать еду своему малышу.Ваш ребенок может не есть каждый раз, когда вы едите.

Многим родителям сложно разрешить детям пропускать прием пищи, потому что они были воспитаны, чтобы мыть свои тарелки, а не выбрасывать еду. Но детям должно быть разрешено реагировать на собственные сигналы голода, что является жизненно важным навыком, когда речь идет о поддержании здорового веса. Это означает есть, когда вы голодны, а иногда и не есть, даже если пришло время обеда в День Благодарения.

Установите время для приема пищи и перекусов и постарайтесь его придерживаться. Ребенка, который пропускает прием пищи, успокаивает знание того, когда ему следует ожидать следующего приема пищи.Не предлагайте закуски и не давайте голодным детям чашки молока или сока прямо перед едой. Это может снизить их аппетит и уменьшить желание пробовать новую предлагаемую еду.

Избегайте ловушки нездоровой пищи

Малыши должны правильно питаться, чтобы получать питательные вещества, в которых нуждается их растущий организм. Конфеты, картофельные чипсы и другая «нездоровая пища» с низким содержанием питательных веществ не должны быть частью их рациона, потому что они могут вытеснить необходимую здоровую пищу. Кроме того, пристрастие к еде закладывается в раннем возрасте, поэтому не упускайте шанс помочь своему малышу развить вкус к здоровой пище.

Даже если ваш ребенок любит конфеты или чипсы, не думайте, что вы должны уступать. Дети не могут бежать в магазин, чтобы купить их, поэтому просто не держите их дома.

Если ваш малыш просит конфеты, скажите: «У нас нет конфет». Затем представьте на выбор два варианта здоровых закусок. Даже ребенок, который грустит из-за отсутствия конфет, все равно сможет контролировать свой выбор, решая, какую здоровую закуску съесть.

Закуски на ночь для малышей — My Little Eater

Закуски на ночь — да или нет? Я часто получаю этот вопрос в Instagram, когда делаю еженедельные вопросы и ответы по средам.У всех нас ребенок провозглашал через несколько секунд после того, как ему сказали, что пора спать: «Но я голоден!» Итак, в чем дело? Пора мне все рассказать вам, потому что, по правде говоря, это сложно. Они подходят для одних семей и вызывают довольно неприятные последствия для других. Итак, давайте сразу перейдем к пикантным деталям столь желанной (по крайней мере, для малышей) закуски перед сном!

Для чего нужен перекус перед сном?

Я много лет слышал о закусках перед сном.Номер номера «Какую еду я могу предложить перед сном, чтобы мой малыш спал всю ночь?» «Ну, мой малыш отказывается от ужина, поэтому я должен предложить перекус перед сном, верно?» Итак, давайте сначала поговорим о том, для чего должна или не должна служить закуска перед сном.

Нет еды, которую я могу посоветовать вам подавать, чтобы ваш малыш спал всю ночь. Его не существует. Я никогда не буду предлагать вам кормить малыша, чтобы он уснул. Малышам еда предлагается по расписанию, и они едят ее, если голодны, когда ее предлагают.Вот и все. Вы не можете заставить своего малыша съесть определенную закуску или определенное количество в надежде, что он будет спать дольше ночью, особенно если он не голоден, когда вы его предлагаете. Если ваш малыш плохо спит или не спит всю ночь, и у него есть соответствующий график кормления, в котором регулярно предлагаются хорошо сбалансированные блюда / закуски, это не проблема питания … это проблема со сном!

Во-вторых, закуска перед сном — это , а не резервный план для ужина, от которого отказываются.Если ваш малыш не ест свой обед, это его выбор, и он может / узнает, сколько ему нужно съесть, чтобы насытиться на ночь (нужна помощь? Посмотрите мой онлайн-курс «Кормление малышей»). Нам нужно доверять им в этом и уважать их выбор во время еды. Поэтому, если вы не предлагаете им перекус перед сном регулярно, не предлагайте его только потому, что они не ужинали. Я расскажу об этом подробнее чуть позже.

Закуски перед сном предназначены исключительно для кормления малыша, потому что они вызывают настоящий аппетит перед сном. Получают ли они перекус перед сном, зависит от того, когда им в последний раз приходилось есть (например, ужин), и когда им пора спать. Вам нужно посмотреть на сроки этих двух вещей, чтобы определить, нужно ли предлагать что-то одно. Не волнуйтесь, я покажу вам, как решать!

Еще я хочу отметить, что нужно предлагать молоко перед сном. В идеале, если вы находились на искусственном вскармливании, вы перешли с смеси на молоко или его альтернативу, и отказались от бутылочек, или находитесь в процессе отлучения от бутылочек.Тем не менее, я хочу, чтобы вы помнили, что молоко — это еда. В нем есть питательные вещества и калории. Это означает, что если вы все еще предлагаете бутылку молока перед сном, то — это , перекус перед сном. Если вы решите, что хотите включить для них и твердую пищу, после прочтения этого полного сообщения, я бы предложил и то, и другое одновременно, а не как две отдельные возможности для приема пищи.

Почему я не всегда рекомендую перекус перед сном

Я не обязательно являюсь поклонником закусок перед сном для всех малышей, если только, исходя из вашего расписания, вашему ребенку не нужно получить еще одну возможность поесть раньше кровать.Я не рекомендую предлагать их, если это не так, потому что они могут быстро превратиться в «ловушку перед сном», и это верно по двум причинам.

Причина №1: Ваш малыш может отказаться от ужина в пользу перекуса перед сном

Я много раз слышал от семей, что они не знают, что делать, потому что их малыш будет заявлять, что они не не голоден за ужином и откажется есть что-либо, кроме пары укусов. НО, когда им предлагают перекус перед сном, они съедают его в рекордно короткие сроки и продолжают просить еще.

Малыши умны. Они быстро улавливают вещи, особенно графики и распорядки, — так что они знают, что их ждет! Если они знают, что им всегда предлагают перекус перед сном, и особенно если они знают, что закуска будет состоять из некоторых из их любимых вещей — например, крекеров с золотой рыбкой, печенья, батончиков мюсли и т. Д. — они собираются пропустить ужин, чтобы получить к «хорошему». Особенно, если в этот ужин входит что-то новое или что-то, что им еще только нравится. Зачем пробовать что-то, в чем они не уверены, или что есть немного сложнее, когда они знают, что могут сказать, что не голодны, мама и папа не заставляют их есть (что, кстати, круто!), а они могут перекусить перед сном? Я не буду лгать — я бы тоже это сделала!

Причина № 2: Ваш малыш может использовать это как способ задержать время сна

Как только вы думаете, что вы уложили их спать, вы целуете их на ночь, вы выключаете свет, вы слышите Это….»Я голоден! Можно мне перекусить перед сном ?! Как я уже сказал, малыши умны. Они знают, что если они скажут, что голодны, вы дадите им перекус. Если вы не выбираете график кормления и не придерживаетесь его, у вас будет много места для размышлений … действительно ли мой ребенок голоден или это просто тактика стойла?

Когда нужны закуски перед сном?

Как я уже упоминал несколько раз, перекусы перед сном могут быть необходимы, когда расписание вашего малыша требует их.Я собираюсь уточнить это сейчас. Если промежуток времени между окончанием ужина и отходом ко сну составляет 2 часа или более, то рекомендуется включить перекус перед сном в ваш график кормления.

Полезные советы перед сном

# 1: Закуска всегда подаются ИЛИ закуски никогда не подаются

В этом нет промежуточных положений. Если вы решили подавать закуску перед сном, вы решили добавить ее в их график кормления, и поэтому она всегда должна быть под рукой.Точно так же, как утренний или полдник. Его нельзя использовать как запасной вариант, когда они не обедают, и нельзя предлагать его только потому, что они просят об этом или говорят, что голодны перед сном. Закуски есть в расписании, потому что ВЫ решили положить их туда, а не потому, что ваш ребенок попросил вас добавить их.

№ 2: Закуски должны предлагаться за столом, как и еда.

Это верно для всех закусок, это действительно самый безопасный способ их поесть и помогает предотвратить удушье.Но, особенно в отношении закусок перед сном, я действительно хочу подчеркнуть это. Не следует давать малышу перекусывать перед сном, чтобы он мог ложиться с ним в постель и есть перед сном, а это означает, что в его кроватке также не должно быть бутылочек с молоком. Малыши действительно должны чистить зубы после перекуса и перед сном, чтобы предотвратить образование полостей из-за сахара в пище, оставшегося на зубах.

# 3: Время перекусов перед сном не должно превышать 15-20 минут

Сообщите им, что у них есть 20 минут на перекус перед сном, а затем пора начинать свой распорядок дня перед сном.Будь то ванна, чистка зубов, что будет дальше. Если вы считаете, что это необходимо или поможет вашему малышу совершить этот переход, вы можете установить таймер. Если они попросят пополнить запасы в это время, дайте им еще. Если они спросят, как только таймер сработает, вы можете сообщить им, что время перекусов истекло, у них будет больше времени, чтобы поесть за завтраком, а пока пора принять ванну или что-то еще. . Нет необходимости в том, чтобы закуски были длинными и растянутыми, иначе вы рискуете попасть в ловушку, о которой я упоминал выше, т.е.закуски перед сном — тактика стойкости перед сном.

# 4: Закуски перед сном должны быть сытными… но не захватывающими!

Мы все знаем, насколько дети любят свои типичные закуски (например, золотая рыбка, батончики мюсли, сырные нити, трубочки из-под йогурта и т. Д.) И насколько они привлекательнее по сравнению с ужином, который вы им подали недавно. . Если вы сделаете варианты перекусов перед сном менее увлекательными, то это уменьшит вероятность того, что они попросят перекус перед сном только для того, чтобы съесть эти желанные продукты, и, возможно, не съедят свой ужин в пользу них.Так что постарайтесь исключить из какие-либо типичные лакомства или «закуски» и вместо этого приготовьте мини-обеды перед сном (и, в идеале, большинство ваших закусок)! Конечно, время от времени могут встречаться «закуски». Но, как и в случае с любым другим приемом пищи и перекусов, вам нужно продолжать предлагать разнообразие и менять вещи изо дня в день, чтобы они не научились ожидать определенной закуски перед сном.

Кроме того, чтобы сохранить начинку закуски, в идеале вы должны следовать моему правилу FFP для закусок — включите в закуску 2 вида жира, клетчатки или белка.Это гарантирует, что закуска сохранит их насыщенность, и поможет сбалансировать уровень сахара в крови.

Есть ли исключения из этих правил?

Неизбежно, что всякий раз, когда я объясняю свои мысли по этому поводу, я получаю дополнительные вопросы о конкретных сценариях, поэтому я хочу затронуть их в следующем.

Сценарий 1: «Мой малыш иногда приходит ко мне и говорит, что он ТАК голоден и не может заснуть, потому что у него болит животик. Разве я не могу им перекусить?

Конечно, будут моменты, когда ваш график будет нарушен, это был напряженный день, и, возможно, ваш малыш не имел возможности поесть много в надлежащей обстановке раньше, оставив его на самом деле по-настоящему, так что так голодный.Дело в том, что этот сценарий может стать снежным комом. Я имею в виду, что поначалу это случается так редко, поэтому вы уступаете и предлагаете перекус. Но затем, постепенно, это начинает происходить все чаще и чаще, пока вдруг они не просят по одному каждую ночь. Вот и все, что касается исключений. Когда вы сделаете это один раз, вы должны быть готовы к тому, что это произойдет снова. В идеале закуски перед сном должны принимать вы, а не ваш малыш. Итак, если вы сталкиваетесь с этим сценарием, я настоятельно рекомендую вам взглянуть на свой график…

Насколько распространены их текущие возможности кормления?

Есть ли перерыв между ужином и сном более 2 часов?

Определите, нужно ли им перекусить перед сном.Если они это сделают, добавьте еще один, прежде чем они начнут спрашивать все больше и больше, пока не решат, что это их идея, а не ваша. Если они этого не сделают, будьте готовы придерживаться этой границы в следующий раз, когда они спросят. Со временем и практикой они поймут, что им нужно есть больше за ужином, чтобы чувствовать себя сытым в животе, когда они ложатся спать.

Сценарий 2: «Я не предлагаю закуски перед сном, но иногда мой малыш просыпается таким голодным, что мне делать? Могу ли я предложить им еду посреди ночи? Я плохо себя чувствую!»

Опять же, всегда есть место для случайных исключений, но в идеале — нет.Я бы посоветовал им посочувствовать и сообщить, что еда будет доступна утром с завтраком, но что кухня сейчас закрыта. Немного голода не повредит им, и, как и в прошлом сценарии, они узнают, что им нужно есть больше за ужином, чтобы оставаться сытыми на ночь. Можно сказать что-то вроде…

«Я понимаю, у вас болит живот, вот каково это — быть голодным. Утром мы позавтракаем, чтобы насытить. Давайте попробуем проверить наши животики за ужином, чтобы убедиться, что они насытились, прежде чем мы перестанем есть.”

Если вы обнаружите, что этот сценарий подходит вам довольно часто, пора пересмотреть их расписание и определить, нужен ли перекус перед сном.

Я также скажу, что в этом сценарии вам нужно будет подумать, использует ли ваш малыш это как тактику, чтобы проводить с вами время, обниматься с вами, засыпать в вашей постели и т. Д. Поэтому, если вы обнаружите, что их график кормления выглядит хорошо, а перекус перед сном не является оправданным, вы захотите оценить, что еще может происходить.Они боятся? Они просто хотят быть с тобой? У них проблемы со сном? Иногда малыши не знают, как выразить то, что они чувствуют, или что им нужно, поэтому они идут к тому, на что, как они знают, вы отреагируете. Иногда нам нужно немного поиграть в детектива, чтобы понять, что происходит на самом деле!

Идеи закусок перед сном!

Хорошо, если после всего этого вы посмотрели на их расписание и решили, что вашему малышу следует перекусить перед сном — чем вы его кормите?

Вот список некоторых из моих любимых идей…

Примечание: это круто, только если это не применяется в качестве наказания.Это не значит, что вы говорите: «Вот, вы еще не доели ужин, поэтому вам нужно съесть это сейчас, поскольку вы не ели это тогда». Может быть, с прошлой ночи, которую вы сэкономили, осталась часть их ужина, которую вы могли бы использовать сейчас, чтобы перекусить перед сном. Или, может быть, есть способ изменить предназначение ужина, чтобы он казался немного другим. Например, если вы подали курицу, брокколи и рис. Может быть, возьмите пару полосок курицы и брокколи и скатайте их в лепешку с небольшим количеством простого греческого йогурта.Вы можете для начала подать им половину упаковки и позволить им попросить вторую половину, если они все еще голодны.

  • Тост с арахисовым маслом и бананами
  • Вареное вкрутую / жареное яйцо и нарезанный перец
  • Тост с маслом и ломтиком сыра
  • Классический сыр и крекеры
  • Овсяная каша с семенами конопли
  • Полножирный йогурт с яблочным пюре, перемешанный
  • Половина бублика с хумусом
  • Булочка и кусок сыра
  • Порция фруктов (все, что у вас есть под рукой) и стакан молока
  • Измельченное мясо (свинина, курица, индейка и т. Д.)) и огурцы. Я предоставлю вам все аспекты питания, которые вам необходимо знать при кормлении малыша, а также полное руководство о том, как заложить хорошую основу, чтобы предотвратить и преодолеть разборчивое питание. Начни сегодня!

    Когда и как избавиться от бутылочки перед сном! — Пижама

    «Мне нравится слышать, как плачет мой ребенок!» сказал, что мама никогда не говорила.Это одна из причин того, что родителям трудно научить своих детей лучше спать. Когда вы находите что-то, что помогает вашему ребенку заснуть, вы хотите продолжать это делать, даже если на это уйдут часы.

    «Что бы я ни делал, этот ребенок не пойдет в колледж, посасывая бутылочку перед сном», — говорите вы себе.

    И все же вашей пятилетней дочери для сна нужна бутылка…

    «Они скоро отвыкнут от этого, да? Я действительно должен вырезать бутылку СЕЙЧАС?

    Ответ? Да.

    Недавно я поговорил с парой об их пятилетней дочери, которая все еще использовала бутылочку перед сном, чтобы засыпать и поддерживать его. Нет, в нем не было ни молока, ни даже воды… но ей нужно было пососать сосок. Я знаю, это звучит чересчур, но это не первый раз, когда родители признаются мне в этом.

    Здесь, в Pam Nease Sleep, нет ни вины, ни стыда! Все в моей команде, за исключением нашего нынешнего ассистента, являются бывшими клиентами.Мы сделали все то же самое, что и , чтобы наши дети уснули и снова заснули, прежде чем мы обратились за профессиональной индивидуальной помощью через платные консультации по сну.

    Потому что вот в чем дело …

    Мы поняли. По словам Опры, даже когда вы «знаете лучше, у вас не всегда получается лучше».

    Давать ребенку бутылочку перед сном или когда он просыпается посреди ночи, уместно, когда он моложе. Младенцам для питания нужна смесь или грудное молоко! Например, общеизвестно, что желудок новорожденного размером с яйцо примерно в 10-дневном возрасте.

    Но к тому времени, когда им исполнится 6 месяцев (* скорректировано, если работают с недоношенными), многие эксперты сходятся во мнении, что наиболее типично развивающиеся младенцы не нуждаются в питательных веществах и калориях, которые они получают от ночного кормления. Младенцы обычно едят достаточно в течение дня, и их потребности в питании удовлетворяются.

    В каком возрасте нужно прощаться с бутылочкой перед сном?

    Первый день рождения! К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, мой лучший совет — вынуть бутылочку перед сном из режима сна вашего ребенка, даже если он знает, КАК самостоятельно успокаивать себя и снова засыпать в течение ночи.

    Понятно. Скорее всего, если вы похожи на меня и тысячи семей, которыми мы лично руководили, давая платные консультации один на один, вы будете беспокоиться о том, что ваш когда-то отличный спящий человек внезапно проснется ночью от голода.

    Я гарантирую вам, что если ваш ребенок действительно знает прекрасный дар и жизненно важное умение самостоятельно засыпать в начале ночи, он не проснется в поисках потерянных восьми унций перед сном! Вы можете бояться, как и я в 2007 году, когда моя супруга в одну роковую ночь забыла дать нашему 10-месячному сыну его бутылочку перед сном.Я был в ужасе, а мой сын — нет. Он проплыл прямо и проспал свои обычные 11,5 часов до утра.

    Итак, в чем проблема? Почему зависимость от бутылочек на сегодняшний день является одной из самых популярных причин, по которым мы получаем звонки о помощи от усталых родителей по всей Северной Америке, которые ищут лучшее решение?

    Причина в том, что ребенок не только заставляет бутылочку наполнять живот, но и является инструментом, засыпающим и возвращающимся ко сну.

    Многие консультанты по сну называют бутылочку перед сном реквизитом, костылем или плохой привычкой спать.Я предпочитаю называть это «временным инструментом», поскольку я никогда не хочу винить или стыдить родителей за сделанный ими выбор. Когда семьи «падают», это не осознает, что их ребенок должен научиться спать самостоятельно без потребности во внешних стратегиях (поскольку мы не хотим заменять одну внешнюю стратегию новой). Я так хорошо знаю это… Я не хотел быть «человеком-пустышкой» и попробовал заменить грудь одновременно бутылочкой и соской, прежде чем обратился за профессиональной помощью.

    Если вам все еще нужно научить своего ребенка, КАК переходить из состояния бодрствования в сон самостоятельно, продолжайте использовать бутылочку, пока не найдете кого-то или программу тренировки сна, в которой вы уверены на 100%.

    Зачем останавливать бутылку перед сном в возрасте 1 года?

    • Зубы к этому времени быстро вылезают из строя. Это сэкономит время, так как вам не придется снова чистить зубы после бутылки и не беспокоиться о молочных отложениях.
    • Бутылочки перед сном могут мешать ужину.(По какой-то причине, если вам интересно, кормление перед сном — нет.) В одном конкретном случае 18-месячный ребенок не ел свою еду в 18:00, зная, что он получит 18 унций … да, вы прочитали правильно , 18 унций смеси в 19:00 перед сном.
    • Большинство родителей чувствуют, что они готовы и что их крохотный человечек получает достаточно калорий днем, чтобы спать всю ночь без необходимости «дозаправки». Хотя они, естественно, нервничают, они готовы и хотели бы ускорить время отхода ко сну и еще быстрее приступить к свиданию.

      Как уронить бутылочку перед сном между 10-18 месяцами

      Как бы страшно ни было для вас, прекрасные родители, ваш сладкий маленький булочка будет легко отжимать от лимона. Если вы кормите ребенка из бутылочки — в ту роковую ночь, когда вы прощаетесь с бутылочкой перед сном, попросите «противоположного родителя» выполнить распорядок дня на 100% самостоятельно в течение ДВУХ ночей подряд. Если вы постоянно чередуете с тех пор, как ваш малыш научился спать, то бросьте монетку на то, кто первым ложится спать без бутылки.

      Если вы хотите оставить бутылку на ночь, переставьте ее ПЕРЕД ванной, а не после нее.

      Во-вторых, ДОВЕРЬТЕ своему малышу! ЗАПРЕЩАЕТСЯ заменять бутылку стаканом молока, стаканом теплого молока или, что еще хуже, перекусом перед сном. Пожалуйста, поверьте мне, это может вызвать БОЛЬШЕ проблем в будущем. В этом возрасте сон — это все о навыках. Я знаю, что вы не собираетесь морить свой драгоценный сгусток радости голодом днем, чтобы они могли спать спокойно ночью. Немного еды или молока перед сном не поможет им спокойно спать в течение 10–12 часов.

      Продолжайте использовать бутылки днем ​​и переходите к чашкам только тогда, когда ваша семья будет к этому готова. Я не ваш эксперт по кормлению — я ваш эксперт по сну, но я бы порекомендовал вам попрощаться с дневными бутылочками не позднее, чем к тому времени, когда вашему ребенку исполнится два года.

      18 месяцев и старше — малыши из бутылочки

      Попросить малыша попрощаться с его бутылочкой перед сном намного сложнее, чем младенцу. У всех нас есть привычки, и чем дольше они есть, тем сложнее их изменить! Чтобы добиться успеха в этой возрастной группе, — как бы это ни было страшно — нужно идти на холодную индейку.То есть больше никаких бутылок ВООБЩЕ … в течение дня И перед сном.

      Представляем The Bottle Fairy

      Для этих малышей я предлагаю использовать очень ЗАВЛЕЧЕННУЮ мотивационную стратегию под названием The Bottle Fairy . В этом восхитительном видео ниже познакомьтесь с Пэм и узнайте ее коммерческие секреты, включая введение The Bottle Fairy .

      Вот как это сделать…

      • Примерно за неделю до того, как вы будете готовы, начните сообщать своему малышу, что он Большая девочка или Большой мальчик и что скоро появится Bottle Fairy !! Она соберет все их бутылочки, чтобы вернуть их младенцам, которые в них нуждаются.Замените слово «бутылка» тем именем, которое ваш малыш использует для его идентификации. Нередко это слово «бубба». Пожалуйста, делайте это только ОДНУ неделю (не больше), так как вы не хотите создавать ненужное беспокойство для своего ребенка. Даже несколько дней — это нормально! Не волнуйтесь, если ваш ребенок тоже не знает, что такое фея. При желании вы можете взять напрокат книгу в библиотеке или посмотреть детское шоу Netflix о феях, чтобы познакомить с этой концепцией.
      • Между временем сна и отходом ко сну в ваш важный день превратите его в ИГРУ.Спрячьте все бутылки в доме и ВЕСЕЛАЙТЕ, собирая их все вместе со своим малышом, и кладите их на порог для Bottle Fairy в коробке или сумке.
      • Когда ваш малыш не смотрит, выскользните на улицу и заберите сумку или коробку с бутылками. Замените их подарком от Bottle Fairy . Я ОБОЖАЮ, когда родители прилагают дополнительные усилия, кладя Fairy Dust и блестки! Хорошая идея — подарить малышу новую специальную поильную чашку из бутылочной феи (но не использовать перед сном) и специальную игрушку, с которой он сможет играть.
      • Перед сном, если ваш малыш ищет свою бутылочку, напомните ему Bottle Fairy и что они уже большие дети! Напомните им, что в доме больше нет бутылочек, потому что Фея бутылок отнесла их младенцам, которые в них нуждаются. Сосредоточьтесь на том, чтобы перед сном было весело и приятно с помощью книг и песен.
      • Как указывалось ранее, НЕ заменяйте бутылочку перед сном на чашку с непромокаемым молоком, теплую чашку молока, бутылку или, что еще хуже, закуску перед сном.
      • ДОВЕРЬТЕ, что ваш малыш в конце концов будет пить молоко из стаканчиков-поильников или обычных стаканов днем! За все годы, которые я консультировал, 99,9% малышей начинают пить молоко из чашек в течение двух недель после того, как Bottle Fairy приходит к ним домой.
      • ВЕСЕЛАЙТЕСЬ !!! Один мальчик получил шумную машину для малышей, и он мог спокойно перемещаться по дому. Ему это понравилось. Его родители так беспокоились о том, чтобы попрощаться с его бутылками — по их словам, он «пристрастился» к ним.Всякий раз, когда он днем ​​говорил «бубба», ему напоминали, что он большой мальчик и что пришла «фея бубба». Через несколько секунд его слезы сменялись широкой улыбкой, и он шел искать свою машину, на которой можно было ехать. Они были поражены тем, насколько легко он адаптировался перед сном. До того, как меня наняли — ему нужно было заснуть С бутылкой во рту и несколько бутылок на всю ночь, чтобы уснуть. Это была не просто ситуация «пополнения баланса».

      Если вы читаете это, а ваш ребенок все еще полагается на бутылку, чтобы заснуть, , пожалуйста, обратите внимание, что стратегия Бутылочная фея — только одна часть решения.Свяжитесь с нами, чтобы получить бесплатную 15-минутную телефонную консультацию, чтобы мы могли обсудить вашу конкретную ситуацию и обсудить, что лучше для вас.

      Как всегда, это не медицинский совет. Если вас беспокоит кормление ребенка, проконсультируйтесь с консультантом IBCLC по грудному вскармливанию, педиатром, семейным врачом или другим медицинским специалистом.

      Пэм Нис, BA

      Имея репутацию, которой можно доверять (4,7⭐ Facebook, 4,9⭐ Google и 5.0⭐ Yelp), быстрое решение в сочетании с долгосрочными (доказывающими регрессию) результатами, мы рады видеть Пэм Нис, основателя и генерального директора Pam Nease Sleep в 2009 г., в качестве нашего гостя на этой неделе.

      Пэм, которую ее клиенты описывают как «чудотворца», оставила успешную корпоративную карьеру, чтобы посвятить свою жизнь помощи другим с прекрасным даром и жизненно важным навыком независимого сна. Из-за огромного спроса на ее услуги, она начала обучать прошлых клиентов своим любящим, простым, практичным и УДОБНЫМ решениям для сна после того, как накопила более 10000 часов работы с одной семьей за раз с помощью своей виртуальной, домашней и эксклюзивной няни. Пакеты.

      Примечание. Сообщения в гостевом блоге используются в информационных и образовательных целях и могут не отражать официальную политику или позицию SlumberPod (материнская компания Dovetail Essentials, LLC), наших сотрудников и / или подрядчиков.

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.