Беременность 5 недель акушерских: УЗИ в 5 акушерских недель беременности: что показывает исследование еще через 5 дней?

Содержание

Календарь беременности, неделя 5 — «Дар жизни», центр классического акушерства

Продолжаем «Календарь беременности», который мы публикуем с некоторым опережением в нашем аккаунте инстаграм: глава пятая, #КБ5, «Пятая неделя». Вы, кстати, о своей беременности на какой неделе узнали?

До этой недели* беременность такова, что можно сомневаться (или не знать) о своём «положении», списав симптомы на утомление и погоду. Но отсутствие менструации становится основным сигналом.

На этой неделе УЗИ покажет плодное яйцо в полости матки и однозначно подтвердит беременность. Патологий эмбриона пока сложно выявить. Срок планового обследования не подоспел, его проводят при постановке на учет в женской консультации. Но УЗИ не противопоказано, ведь оно станет «основанием»!

Клетки эмбриона активно делятся, формируя сердечно-сосудистую систему. Уже начинает биться сердечко, строится нервная и дыхательная системы. Эмбрион на пятой акушерской неделе длиной два миллиметра, 1,5 мм ростом и 1 грамм весом, форма его –  как С, «голова-ножки», «руки-плавнички».

На 5 неделе беременности возможны:
* Тошнота по утрам и в течение всего дня.
* Постоянная усталость и сонливость, энергия идёт на «внутреннее развитие».
* Частые мочеиспускания.
* Спазмы в животе, если несильные, то и беспокоиться рано.
* Незначительные кровянистые выделения из влагалища, как свидетельство имплантации эмбриона.
* Вздутие живота, изжога, запоры вызваны замедлением пищеварения. Могут измениться пищевые привычки.
* Перепады настроения без причин связаны с гормональной перестройкой.
* Снижение иммунитета и рост ХГЧ не дают отторгнуть плод.
* Температура до 37,5 градуса.

Поводы для визита к гинекологу:
* Ноющие, тупые и локализованные внизу живота боли и выделения крови из влагалища требуют срочности при обращении к врачу!
* Тянущие боли тоже нужно обсудить, они бывают связаны с работой пищеварительной системы и влекут изменение рациона и приема спазмолитиков.
* Зеленоватые, желтоватые, творожистые, неприятно пахнущие выделения говорят об инфекции.
* Схваткообразные боли и кровянистые выделения требуют необходимости исключить внематочную беременность.
* Дерматоз беременных проявляется зудом в области половых органов или по всему телу.
* Тетания беременных – судорогами мышц конечностей и лица.
* Остеомаляция – болью в конечностях и утомляемостью.
* Острая желтая атрофия печени (с признаками желтухи) возникает крайне редко, состояние женщины ухудшается в течение 2-3 дней. Срочно к врачу!
* Симптомы токсикоза:
Если рвота несколько раз в день – тогда вам дадут рекомендации;
При серьёзных признаках понадобиться лечение в стационаре.

Общие рекомендации:
* секс не запрещается при отсутствии кровотечений, болей и спазмов;
* ежедневные прогулки не менее часа в зелёной зоне, с хорошим собеседником;
* витаминно-минеральный комплекс с биодобавками по рекомендации эндокринолога;
* рацион питания с белками, углеводами и растительными жирами следует обсудить с вашим гинекологом;
* нежелателен шоколад, мед и цитрусовые, запрещены алкогольные напитки и кофе;
* нужен контроль веса;
* подберите комплекс дыхательных и укрепляющих упражнений;
* пересмотр лекарственных препаратов, с учетом противопоказаний во время беременности;
* меньше стрессов, больше позитивных впечатлений!

______
* Акушерский и эмбриональный сроки:⠀
для эмбрионального –  отсчет от зачатия;⠀
для акушерского –  с первого дня менструации перед зачатием.
Разница в сроках – 14 дней.

Записаться на консультацию к гинекологу:⠀
WA +7 (916) 731-27-13; ⠀
Тел. +7 (495) 649-69-88.
Форма электронной записи:

УЗИ в ранние сроки беременности в Виннице. | Салютем

УЗИ на ранних сроках беременности (до 10 недель)

 

Ультразвуковое исследование – это распространенный, абсолютно безопасный и достоверный метод диагностики, широко применяется в различных сферах медицины, в том числе во время беременности.

 

Если Вы беременны нужно посетить врача-сонолога не менее трех раз, а при необходимости возможно и чаще. Периодическое прохождение УЗИ позволяет контролировать беременность, оценивать состояние ребенка и будущей мамы.

 

Безопасная беременность является одной из главных основ современного общества и приоритетом государства, для реализации которого Министерством здравоохранения разработаны и закреплены методические рекомендации изложены в приказе МЗ Украины №417 от 15.07.2011р. «Об организации амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине»

 

Различают два вида акушерского УЗИ: боль (через стенку живота) и трансвагинальный метод. Результаты обследования трансвагинальным способом более точные и надежные.

 

Для чего проводят УЗИ на ранних сроках беременности?

 

  • С помощью ультразвукового исследования определяется наличие беременности. Уже на 4-5 акушерской недели в полости матки можно рассмотреть плодное яйцо. Именно этот срок cчитается безопасным для проведения УЗИ.
  • Для диагностики внематочной беременности. Благодаря раннему обследованию можно определить локализацию плодного яйца в матке или за ее пределами.
  • Для определения срока беременности. Определяется копчиково-теменной размер плода, благодаря чему определяется точный срок беременности.
  • Для определения количества плодов. Уже в первые недели беременности вы можете удвоить или даже утроить свою радость. Окончательно количество эмбрионов формируется с 6 недели беременности.
  • Для определения жизнеспособности плода. На третьей неделе после зачатия начинает сокращаться сердце будущего малыша. Это четко регистрируется на экране монитора, начиная с 6-7 акушерского недели.
  • Для диагностики угрозы выкидыша. Именно ультразвуковое исследование определит участки отслойка плодного яйца.

 

Итак, первое ультразвуковое исследование во время беременности — это важный момент диагностики, а также яркое воспоминание и первая встреча с вашим малышом.

 

Для определения срока беременности акушер-гинекологи применяют понятие акушерских недель, для определения которых расчет производится от 1-го дня последней менструации.

 

Особенности подготовки к УЗИ на ранних сроках беременности: при трансабдоминальном исследовании следует за 2 часа до процедуры выпить 1000-1500 мл жидкости.

5 недель беременности – развитие плода и ощущения мамы

Малые сроки беременности особенно волнительны для будущих мам. Зачастую им хочется точно знать, что происходит с будущим малышом на данном этапе. Так, в 5 недель беременности начинают формироваться позвоночник и нервная система ребенка.

5 недель беременности – что происходит с малышом?

На протяжении всего первого месяца малыш имеет крошечные размеры, поэтому рассмотреть его можно только с помощью аппарата УЗИ с высоким разрешением. В это время развитие плода происходит в направлении формирования центральных внутренних органов, жизненно важных систем. Так, вдоль его тела формируется хорда, из которой позже образуется позвоночный столб ребенка. Вокруг нее начинают закладываться внутренние органы.

Если говорить конкретно про пять недель беременности, что происходит с плодом, то в это время закладываются такие внутренние органы:

  • почки;
  • легкие;
  • печень;
  • поджелудочная железа;
  • печень;
  • трахея;
  • гортань.

5 недель беременности – размер плода

Эмбрион на 5 неделе беременности настолько мал, что врачи сравнивают размер его тела с рисовым зерном. Однако формирование внутренних органов и систем сопровождается быстрым увеличением размеров будущего малыша. На протяжении всего срока гестации основными показателями процесса развития являются масса тела плода и его рост (длина тела).

Согласно специалистам, размер будущего малыша в 5 акушерских недель беременности составляет не больше 3 мм. Визуализация тела зародыша на экране УЗИ становится проще: врачам удается рассмотреть зачатки отдельных органов. С помощью аппарата ультразвуковой диагностики можно установить и примерный вес эмбриона. Плод на 5 неделе беременности весит 1–3 г.

Как выглядит плод в 5 недель?

На начальных этапах развития плод выглядит не так, как обычный ребенок: пять недель беременности – малый срок. Однако внешне уже становятся различимы отдельные участки его тела. При осмотре на аппарате УЗИ определяются места, где формируются спина, руки, ноги. Само тело будущего малыша имеет изогнутую форму и напоминает букву «С».

По мере его роста и развития происходит обособление переднего и заднего полюса. Из первого в дальнейшем будет формироваться головка, а из заднего – ножки малыша. В середине туловища различимы зачатки будущих ручек плода, которые обособляются спустя несколько дней. Это можно проследить при непрерывном наблюдении за развитием плода.

Беременность 5 недель – развитие плода

Когда беременность 5 недель, развитие плода происходит быстрыми темпами. Закладывается нервная система. При тщательном изучении эмбриона врачи обнаруживают группу клеток, которая затем преобразуется в спинной мозг. Заканчивается она небольшим узелком – зачатки будущего головного мозга.

Среди других изменений, происходящих с плодом в это время, следующие:

  • появляются зачатки позвонков;
  • образуются зачатки глаз и рта;
  • на месте ушей образуется ямка, под которой формируются внутреннее ухо, улитка;
  • на 18-21-й день от зачатия начинается биться сердце.

5 неделя беременности – что происходит с мамой?

Если рассказывать о таком сроке, как 5 неделя беременности, что происходит с будущей мамой, то необходимо отметить стремительное изменение гормонального фона. Появление в кровяном русле ХГЧ, увеличение концентрации прогестерона отражаются на самочувствии женщины. Постоянные перепады настроения, утомляемость, легкая тошнота по утрам становятся постоянными спутниками беременных женщин на раннем сроке. Кроме того срок 5 недель беременности нередко становится тем периодом, когда появляются признаки токсикоза.

Признаки беременности в 5 недель

Появившиеся ранее признаки беременности на 5 неделе становятся еще более выраженными. Многие мамы только к этому времени узнают о своем положении. Внезапная постоянная усталость, утомляемость, резкие смены настроения, задержка очередной менструации заставляют женщину пройти тест на беременность. К этому времени его информативность приближается к 100 %.

Гормональная перестройка оказывает прямое влияние на работу внутренних органов и систем. Это обуславливает появление признаков и симптомов, указывающих на начало процесса гестации:

  • набухание и увеличение груди в размере;
  • повышенная чувствительность сосков;
  • спазмы в животе, периодические потягивания;
  • тошнота преимущественно по утрам;
  • рвота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • постоянная усталость, разбитость;
  • сонливость.

Выделения на 5 неделе беременности

После зачатия объем влагалищных выделений увеличивается. Шейка матки начинает усиленно продуцировать слизь, которая идет на образование слизистой пробки. Это формирование призвано защищать матку и плод на протяжении всего срока беременности от воздействия патогенных микроорганизмов и инфекций.

При этом сами выделения в норме:

  • прозрачны;
  • не имеют цвета;
  • без запаха (возможен слегка кисловатый).

Если у женщины появляются коричневые выделения на 5 неделе беременности, это повод для обращения к гинекологу. Подобная симптоматика может указывать на осложнение процесса гестации – самопроизвольный выкидыш. На данном сроке это не редкость. Кроме того, темные выделения из полости влагалища появляются и при попадании инфекции в половые пути.

Боли на 5 неделе беременности

Болезненные ощущения в области живота в большинстве случаев указывают на возможное нарушение. Однако когда в 5 недель беременности тянет низ живота, врачи расценивают это как допустимый вариант нормы. Легкие потягивания, похожие на дискомфорт, связаны с быстрым увеличением размеров матки. Ее связочный аппарат постепенно растягивается, в результате чего женщина и слегка болит живот на 5 неделе беременности.

Иная ситуация, когда у беременной появляются боли, по своему характеру напоминающие схватки, сопровождающиеся кровянистыми выделениями из влагалища. Подобная симптоматика характерна для выкидыша. С течением времени объем выделяющейся крови увеличивается, общее состояние ухудшается. Женщина нуждается в срочной госпитализации.

Обследования на 5 неделе беременности

Когда идет 5 акушерская неделя беременности, обследований практически не проводят. Плод еще мал, внутренние органы не полностью сформированы и не оформлены, поэтому диагностику проводить рано. Однако, чтобы убедиться в наличии беременности при сомнительных результатах теста и отсутствии симптомов зачатия, женщина может сдать кровь на ХГЧ и пройти процедуру УЗИ.

ХГЧ на 5 неделе беременности

ХГЧ – гормон беременности, синтезируемый одной из оболочек плода. Путем оценки его концентрации врачи не только устанавливают факт беременности, но и оценивают правильность развития процесса гестации.

При этом медики придерживаются следующих показателей ХГЧ:

  • 5–13 мМЕ/мл – требуется дополнительное наблюдение, изменение показателя в динамике;
  • меньше 5 мМЕ/мл – беременность отсутствует.

Характерной чертой показателя является активный рост концентрации гормона. На начальных этапах развития эмбриона ХГЧ увеличивается вдвое практически каждые сутки. Согласно существующим нормам, в 5 недель беременности ХГЧ должен быть в пределах 50000–200000 мМЕ/мл. Оценка значений этого показателя может осуществляться только специалистом.

УЗИ на 5-й неделе беременности

На сроке пять акушерских недель беременности УЗИ проводится только по показаниям. Данное исследование может быть показано отдельной категории беременных:

При проведении УЗИ на малом сроке врачи обращают внимание на следующие важные параметры:

  • размер и форма матки;
  • состояние придатков и жёлтого тела;
  • количество плодных яиц и их размер;
  • локализация плодного яйца.

Большинству женщин первое УЗИ проводят не в 5 недель беременности, а на сроке 11-13 недель. К этому моменту все внутренние органы и системы сформированы, поэтому можно исключить формирование врожденных пороков развития, аномалий и по возможности провести лечение. Раньше указанного срока УЗИ проводят только в исключительных случаях.

Риски на 5-й неделе беременности

Срок пять недель беременности является первым критическим периодом. В это время высок риск замирания беременности. Данное осложнение характеризуется внезапной остановкой развития и роста плода. Если врачи не замечают изменений в размерах эмбриона в динамике, сердечные сокращения не фиксируются, это указывает на гибель зародыша. Лечение предполагает извлечение плода хирургическим путем – прерывание беременности.

Изучая эту проблему, врачи выделили группу женщин, которые больше всех подвержены риску замирания беременности:

  • лица с генетическими или эндокринными заболеваниями;
  • женщины старше 35 лет;
  • беременные, имеющие гинекологические заболевания;
  • будущие мамы со скрытыми половыми инфекциями;
  • женщины, имеющие два и больше выкидыша в прошлом.

 

Дородовая помощь: посещения в 1 триместре

Пренатальный уход: посещения в 1-м триместре

Беременность и дородовой уход идут рука об руку. В течение первого триместра дородовой уход включает анализы крови, физический осмотр, беседы о образе жизни и многое другое.

Персонал клиники Мэйо

Дородовой уход — важная часть здоровой беременности. Независимо от того, выберете ли вы семейного врача, акушера, акушерку или групповую дородовую помощь, вот чего ожидать во время первых нескольких дородовых посещений.

1-й визит

Как только вы подумаете, что беременны, запишитесь на первую дородовую консультацию. Выделите время для первого посещения, чтобы изучить свою историю болезни и обсудить любые факторы риска проблем с беременностью.

История болезни

Ваш лечащий врач может спросить о:

  • Ваш менструальный цикл, гинекологический анамнез и предыдущие беременности
  • Ваша личная и семейная история болезни
  • Воздействие потенциально токсичных веществ
  • Использование лекарств, включая лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта
  • Ваш образ жизни, включая употребление табака, алкоголя и кофеина
  • Поездка в районы, где распространены малярия, туберкулез, вирус Зика или другие инфекционные заболевания

Делитесь информацией о деликатных вопросах, таких как домашнее насилие, аборты или употребление наркотиков в прошлом.Это поможет вашему врачу наилучшим образом позаботиться о вас и вашем ребенке.

Срок оплаты

Срок оплаты не является предсказанием того, когда вы поставите. Это просто дата, когда вы будете на 40 неделе беременности. Немногие женщины рожают в положенный срок. Тем не менее, определение срока родов — или предполагаемой даты доставки — важно. Это позволяет вашему лечащему врачу следить за ростом вашего ребенка и течением вашей беременности, а также планировать анализы или процедуры в наиболее подходящее время.

Чтобы оценить дату родов, ваш поставщик медицинских услуг будет использовать дату начала вашей последней менструации, прибавить семь дней и отсчитать три месяца назад. Срок родов составит около 40 недель с первого дня последней менструации. Ваш лечащий врач может использовать УЗИ плода, чтобы подтвердить дату.

Физический осмотр

Ваш лечащий врач обычно проверяет ваше кровяное давление, измеряет ваш вес и рост и рассчитывает индекс массы тела, чтобы определить рекомендуемую прибавку в весе, необходимую для здоровой беременности.

Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, включая осмотр груди, осмотр органов малого таза и скрининговые осмотры вашего сердца, легких и щитовидной железы. Вам может потребоваться мазок Папаниколау для скрининга на рак шейки матки, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента вашего последнего обследования.

Лабораторные испытания

Во время вашего первого дородового визита анализы крови могут быть сданы по номеру:

  • Проверьте свою группу крови. Это включает ваш резус-статус. Фактор резус (Rh) — это унаследованный признак, который относится к определенному белку, обнаруженному на поверхности красных кровяных телец.Ваша беременность может нуждаться в особом уходе, если у вас отрицательный Rh Rh и положительный Rh отца вашего ребенка.
  • Измерьте свой гемоглобин. Гемоглобин — это богатый железом белок, содержащийся в эритроцитах, который позволяет клеткам переносить кислород из ваших легких в другие части вашего тела и переносить углекислый газ из других частей вашего тела в легкие, чтобы его можно было выдыхать. . Низкий гемоглобин или низкий уровень эритроцитов — признак анемии. Анемия может вызвать сильную усталость и может повлиять на вашу беременность.
  • Проверить иммунитет к определенным инфекциям. Это обычно включает краснуху и ветряную оспу (ветряная оспа) — если в вашей истории болезни не указано доказательство вакцинации или естественного иммунитета.
  • Обнаружение контакта с другими инфекциями. Ваш лечащий врач порекомендует анализы крови для выявления таких инфекций, как гепатит B, сифилис, гонорея, хламидиоз и ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД. Образец мочи также может быть проверен на наличие признаков инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.
Скрининговые исследования аномалий плода

Пренатальные тесты могут предоставить ценную информацию о здоровье вашего ребенка. Ваш лечащий врач обычно предлагает различные пренатальные генетические скрининговые тесты, которые могут включать в себя УЗИ или анализы крови для выявления определенных генетических аномалий плода, таких как синдром Дауна.

Проблемы образа жизни

Ваш лечащий врач может обсудить важность питания и витаминов для беременных. Спросите о физических упражнениях, сексе, стоматологической помощи, вакцинациях и поездках во время беременности, а также о других вопросах образа жизни.Вы также можете рассказать о своей рабочей среде и о приеме лекарств во время беременности. Если вы курите, обратитесь к своему врачу за советами, которые помогут вам бросить курить.

Нормальные неудобства беременности

Вы можете заметить изменения в своем теле на ранних сроках беременности. Ваша грудь может быть болезненной и опухшей. Также часто встречается тошнота с рвотой или без нее (утреннее недомогание). Если у вас тяжелое утреннее недомогание, поговорите со своим врачом.

Другие посещения в 1-м триместре

Ваши следующие дородовые посещения — часто планируемые каждые четыре недели в течение первого триместра — могут быть короче первого.Ближе к концу первого триместра — примерно на 12–14 неделе беременности — вы сможете услышать сердцебиение вашего ребенка с помощью небольшого устройства, которое отражает звуковые волны от сердца вашего ребенка (допплерография).

Консультации перед беременными — идеальное время для обсуждения вопросов или проблем. Также узнайте, как связаться с вашим лечащим врачом в перерывах между приемами. Знание о доступности помощи может обеспечить душевное спокойствие.

07 августа 2020 г.

Показать ссылки

  1. Lockwood CJ, et al.Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  2. Пренатальная помощь и тесты. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/prenatal-care-and-tests. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  3. Cunningham FG, et al., Eds. Наблюдение за беременной женщиной. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  4. Lockwood CJ, et al.Дородовая помощь: второй и третий триместры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  5. Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности. Всемирная организация здоровья. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positive-pregnancy-experience/en/. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  6. Bastian LA, et al. Клинические проявления и ранняя диагностика беременности. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 9 июля 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Первый триместр — Группа акушеров-гинекологов для женщин

Первый триместр

Первый триместр в общих чертах определяется как период от зачатия до примерно 13 недель. Предполагается, что зачатие произошло через две недели после начала последней менструации.В течение первого триместра вас обычно будут осматривать каждые четыре недели, если только ваш личный анамнез не требует, чтобы вас видели чаще. Ваш врач сообщит вам об этом во время вашего первого акушерского визита.

Чего я могу ожидать при первичном акушерском визите?

Во время этого первого визита вы можете рассчитывать на УЗИ, чтобы убедиться, что дата вашей беременности соответствует нашим ожиданиям от менструации. Для тех пациентов, которые не уверены в дате своей последней менструации, датировка будет установлена ​​на основании первоначального ультразвукового исследования.Оптимальное УЗИ для датирования получается в период с 7 по 12 неделю беременности. Обычно мы хотели бы, чтобы вы запланировали свой первый визит на 8-10 неделю. Если у вас ранее был выкидыш или внематочная беременность, мы хотели бы видеть вас на 6-8 неделе беременности. К 11–12-й неделе мы, как правило, можем определить частоту сердечных сокращений плода с помощью допплера. До этого момента при каждом посещении будет проводиться УЗИ.

Ваш врач подробно изучит ваш медицинский, хирургический, социальный и семейный анамнез.Мы зададим подробные вопросы о любых хронических медицинских проблемах, таких как диабет, гипертония и заболевания щитовидной железы. Нам также потребуется конкретная информация о вашем менструальном периоде и предыдущих беременностях. Также будет оценена ваша социальная история, например, курите ли вы или употребляете алкоголь. Мы обсудим ваши цели в области питания. При первом посещении будет проведено медицинское обследование, и анализ крови, а также посевы будут выполнены.

Скрининг в первом триместре

Скрининг в первом триместре обычно проводится с 11 по 14 неделю беременности.Это включает в себя посещение центра женского здоровья Saint Agnes и консультацию врача по охране здоровья матери и плода. Во время этого обследования вам сделают УЗИ и анализ крови. Если вы выберете скрининг в первом триместре, тест может выявить до 85% плодов с синдромом Дауна. Этот тест не позволяет выявить дефекты нервной трубки, и во втором триместре будет проведен дополнительный анализ крови, чтобы определить этот риск. Если вас интересует скрининг в первом триместре, мы обсудим это более подробно во время ваших посещений.

Какие общие проблемы возникают в первом триместре?

Усталость

Нередко чувство усталости в первом триместре. Вас попросят ежедневно принимать дородовые витаминные добавки. В настоящее время мы рекомендуем принимать витамины для беременных вместе с ДГК. В идеале эту добавку следует начинать до зачатия, по крайней мере, за два месяца до беременности. Мы рекомендуем стараться оставаться таким же активным, каким вы были до беременности.Убедитесь, что вы отдыхаете не менее шести-восьми часов каждую ночь. Это поможет вам с вашей энергией.

Тошнота и рвота

Также часто бывает «утреннее недомогание». Однако у многих людей эти чувства возникают не только по утрам. Большинство женщин, у которых есть проблемы с тошнотой и рвотой, начинают замечать симптомы до 9 недель. Таким образом, вы можете испытать это до вашего первого приема. Важно подсчитать, сколько у вас эпизодов.В тяжелых случаях может быть поставлен диагноз гиперемезиса беременных.

В идеале вы должны были бы принимать поливитамины до зачатия, поскольку у женщин, принимающих поливитамины, как правило, меньше симптомов. Мы рекомендуем изменить свой рацион, приняв пищу небольшими порциями, но часто. Ваша цель должна состоять в том, чтобы есть 5-6 раз в день с приемом пищи 300-400 калорий. Избегайте острых блюд и жареной пищи. Также могут помочь легкие закуски с высоким содержанием белка. Если вы в настоящее время принимаете пренатальный витамин с железом, вы можете прекратить прием этого витамина и заменить его витамином для беременных, не содержащим железа.Мармелад для беременных может быть для вас правильным выбором. Если вы по-прежнему обнаруживаете, что вам нужна дополнительная помощь в устранении симптомов, вы можете попробовать имбирные капсулы. Капсулы имбиря (250 мг) можно использовать до четырех раз в день. Еще одна добавка, которая оказалась полезной при лечении тошноты во время беременности, — это витамин B6. Этот витамин в дозе 25 мг можно принимать каждые шесть часов, а максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг в день. Ваш дородовой витамин, вероятно, также будет содержать витамин B6, поэтому просто убедитесь, что вы не превышаете рекомендуемую суточную дозу.Если вы не можете контролировать свои симптомы и не можете переносить прием пищи, вам нужно будет пройти обследование. Возможно, нам потребуется назначить дополнительную терапию против тошноты, чтобы помочь вам с вашими симптомами.

Спазмы / кровотечение в животе

Вы можете испытывать спазмы матки или менструальные спазмы в течение первого триместра. Обычно они являются вторичными по отношению к росту матки и растяжению матки. В большинстве случаев это нормальный процесс, однако, если вы испытываете сильную боль или боль односторонняя, мы просим вас связаться с нами в офисе для оценки.

Кровотечение в первом триместре может быть очень неприятным. Выкидыш чаще всего происходит в течение первых 13 недель беременности и встречается в 15-20% беременностей. Если у вас спазмы в животе, кровотечение и прохождение тканей, вероятно выкидыш, и вам нужно позвонить в офис для оценки.

Кровотечение без спазмов может быть вызвано вагинальной инфекцией, раздражением шейки матки, половым актом. Если у вас есть легкие пятна и нет спазмов или боли во время беременности, возможно, ваша беременность протекает нормально.

Если вы подозреваете, что у вас может быть выкидыш, немедленно позвоните в офис.

Частота мочеиспускания

Вы можете заметить увеличение частоты почти сразу. Если у вас также есть симптомы жжения или боли, это может указывать на инфекцию. Вам нужно будет пройти обследование. Образец мочи берут при каждом акушерском визите. Будьте готовы оставлять образец мочи при каждом посещении.

Головные боли

Очень частой причиной головных болей при беременности является обезвоживание.Убедитесь, что вы пьете не менее 80 унций воды в день. У некоторых пациентов в анамнезе есть головные боли. Если вы страдаете от мигрени или головных болей напряжения, старайтесь избегать установленных триггеров. Если эта головная боль сильная и отличается от предыдущих головных болей, немедленно сообщите нам об этом. Прежде чем продолжить прием любых лекарств от мигрени или головных болей напряжения, которые вам, возможно, были прописаны ранее, пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы убедиться, что это лекарство безопасно продолжать принимать. Если вы чувствуете, что вам нужно принять что-то от головной боли, Тайленол считается безопасным при беременности.Избегайте продуктов, содержащих аспирин, а также ибупрофена. Если ваши головные боли не проходят даже после приема Тайленола, вам необходимо пройти обследование.

Диетические проблемы

Витамины и пищевые добавки

Витамин для беременных следует принимать ежедневно. Мы рекомендуем дородовой витамин с ДГК. Вы можете принимать препараты, отпускаемые без рецепта. Большинство мармеладок для беременных не содержат железа. Мы рекомендуем 30 мг элементарного железа в день, которое обычно содержится в витаминах для беременных.Продукты, богатые железом, являются важным компонентом вашего рациона. Кальций также важен для развития скелета. Вы должны убедиться, что ваш рацион богат обоими.

Вегетарианские и веганские диеты

Возможно, вам потребуется проконсультироваться с диетологом, поскольку при строгой вегетарианской диете очень трудно удовлетворить минимальные суточные потребности, а при веганской диете — еще труднее. Продукты на растительной основе могут не иметь полного набора незаменимых аминокислот, и поэтому вам может потребоваться умеренно включать обогащенные соевые продукты.

Рыба

В целом, следует избегать употребления акул, меч-рыбы, черепичной рыбы, королевской макрели во время беременности из-за высокого содержания в них ртути. Вам следует ограничить еженедельное потребление рыбы примерно двумя порциями в неделю или 12 унциями рыбы в неделю. Тунец по-прежнему можно употреблять в пищу, но мы рекомендуем консервированный светлый тунец, а не белый тунец альбакор, учитывая, что в тунце альбакора выше содержание ртути. К обычным потребляемым рыбам и моллюскам относятся креветки, сом, минтай и лосось.В них более низкое содержание ртути. Метилртуть может вызвать серьезные неврологические нарушения, а также умеренные интеллектуальные и психосоциальные нарушения.

Кофеин

Вам также следует ограничить общее потребление кофеина. Мы рекомендуем ограничить ежедневное потребление кофеина из кофе, чая или шоколада до 200 мг в день. Чашка кофе на восемь унций составляет около 140 мг. Чашка чая на восемь унций составляет около 50 мг. Порция шоколада может составлять от 15 до 30 мг.

Искусственные подсластители

Nutrasweet, Saccharin и Stevia считаются безопасными в умеренных количествах.

Мясные деликатесы / непастеризованные молочные продукты

Избегайте непастеризованных молочных продуктов, особенно мягких сыров. Если вы решите есть мясные деликатесы, убедитесь, что вы повторно приготовили это мясо, пока оно не запарилось, чтобы свести к минимуму воздействие листерий. Листерия может привести к серьезным осложнениям при беременности.Если вы считаете, что подверглись разоблачению, позвоните в офис.

Физические упражнения и набор веса

Физические упражнения — важная часть вашего личного ухода, и вы должны продолжать свой предыдущий режим упражнений, пока вы занимались умеренной физической активностью и у вас нет акушерских или медицинских условий, ограничивающих вашу способность выполнять физическую активность. Пожалуйста, сообщите своему врачу при первом посещении, что влечет за собой ваш текущий режим упражнений, чтобы можно было дать конкретные рекомендации.Если вы в настоящее время не занимаетесь спортом, мы рекомендуем начинать с таких занятий, как 30-минутная ходьба, по крайней мере, три раза в неделю и постепенно увеличивать свою активность.

При первом посещении будут оценены ваш вес и рост. Ваш ИМТ рассчитывается на основе обоих этих факторов. Если вы хотите рассчитать свой ИМТ, вы можете найти онлайн-калькулятор ИМТ, который поможет вам рассчитать свой ИМТ. Институт медицины опубликовал следующие рекомендации по увеличению веса во время беременности:

Рекомендации по увеличению веса на основе ИМТ

Если у вас недостаточный вес или ИМТ <18.5.Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности составляет 28-40 фунтов

Если ваш ИМТ находится в пределах нормы 18,5-24,9, рекомендуемая прибавка в весе во время беременности составляет 25-35 фунтов

Если ваш ИМТ находится в диапазоне избыточного веса 25-29,9, рекомендуемая прибавка в весе составляет 15-25 фунтов

Если вы страдаете ожирением и ИМТ> 30, рекомендуемая прибавка в весе составляет 11-20 фунтов

Воздействие в первом триместре

Алкоголь

Не рекомендуется употребление алкоголя во время беременности.Вполне возможно, что вы употребляли алкоголь до того, как узнали, что беременны. Алкоголь проникает через плаценту, и мы рекомендуем вам не употреблять алкоголь.

Никотин

Если вы в настоящее время курите, мы будем работать с вами над установлением даты отказа от курения, если вы еще не думали о прекращении курения. Воздействие никотина имеет хорошо документированные эффекты на плод, которых мы хотели бы избежать.

Курение увеличивает риск аборта в 1 раз.8 раз. Осложнения беременности, такие как отслойка, предлежание плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек, чаще встречаются у курильщиков. Также чаще наблюдаются низкий вес при рождении и синдром внезапной детской смерти.

Если консервативные меры по отказу от курения не дали результата, мы можем порекомендовать медикаментозное лечение. Сообщите нам, если вы пытаетесь бросить курить.

Краски для волос и химическая завивка

Никакие исследования не показали каких-либо проблем с краской или химической завивкой.Тем не менее, мы не рекомендуем красители или химическую завивку до окончания первого триместра.

Вирусы и паразиты

Вы можете подвергнуться воздействию различных вирусов или паразитов во время беременности.

Токсоплазмоз

Если у вас есть кошка, вы должны знать, что небольшая часть кошек является носителем паразита, который может вызвать токсоплазмоз. Если вы беременны и подвергаетесь воздействию кошачьих фекалий или мочи, которые могут возникнуть при смене наполнителя для кошачьего туалета или при работе в саду, вы можете подвергнуть свою беременность риску развития врожденных дефектов у плода.Поэтому мы рекомендуем, чтобы кто-нибудь из домашних ухаживал за наполнителем для кошачьего туалета, а вы надевали перчатки во время работы в саду. Также следует соблюдать осторожность при обращении с сырым мясом. Убедитесь, что вы тщательно очистили разделочную доску и чтобы сырые овощи не попадали на разделочную доску, которую вы используете для мяса. Вам также следует тщательно мыть руки после любого из этих действий. Кошка не может передать болезнь, просто проживая в одном доме.

Болезни кистей, стопы и рта

Если вы работаете с маленькими детьми или имеете собственных маленьких детей, вы можете заразиться ящуром рук.Это самоограничение. Если вы ранее не подвергались воздействию, у вас могут быть легкие симптомы или вообще их отсутствие. Нет лечения, и этот вирус в большинстве случаев не проникает через плаценту и не представляет угрозы для плода. Строгое мытье рук поможет избежать распространения этой инфекции. Если вы считаете, что могли быть разоблачены, обращайтесь в наш офис с любыми дополнительными вопросами.

Болезнь пощечины щеки

B19 или парвовирусная инфекция во время беременности может привести к осложнениям во время беременности, если вы ранее не подвергались воздействию.Если вы подверглись значительному воздействию этого вируса или у вас появились симптомы, немедленно свяжитесь с нашим офисом, так как мы захотим вас оценить. Способы предотвращения заражения: хорошая практика мытья рук и недопущение контакта с теми, кто, по вашему мнению, может быть инфицирован. По всем дополнительным вопросам звоните в офис.

Ветряная оспа

В идеале, если вы не подвергались воздействию ветряной оспы или ветряной оспы до беременности, значит, вы получили вакцину от ветряной оспы.Если у вас не было ни того, ни другого, вам нужно быть очень осторожным с ветряной оспой на протяжении всей беременности. Вам нужно будет сообщить нам, как только вы решите, что могли подвергнуться воздействию.

Простуда

Большинство простуд проходят самостоятельно. Большинству пациентов с простудой, вероятно, будет достаточно частого отдыха, жидкости и времени. Если вы обнаружите, что вам нужно принимать лекарство, чтобы помочь с определенными симптомами, пожалуйста, ознакомьтесь с нашим списком предпочтительных лекарств для использования во время беременности.

Используйте увлажненный воздух, чтобы уменьшить заложенность носа. Следует избегать приема внутрь противоотечных средств в течение первого триместра.

Ацетаминофен (тайленол) приемлем при боли в горле, лихорадке и головной боли.

Сезонная аллергия

Лоратидин (Кларитин) и Цетиризин (Зиртек) считаются предпочтительными средствами для лечения симптомов аллергии. Вы можете принимать 10 мг один раз в день.

Изжога / рефлюкс

Во-первых, консервативные меры, такие как изменение диеты, обычно являются наиболее эффективным средством лечения симптомов изжоги.Мы рекомендуем часто есть небольшими порциями (4-6 приемов пищи в день). Избегайте кофеина, шоколада, острой пищи, жирной пищи, цитрусовых и оставляйте достаточно времени между едой и тем, чтобы лечь.

Если изменение диеты не помогает облегчить изжогу, можно принять антациды. Ранитидин (Зантак — Категория B) будет предпочтительным агентом, однако мы рекомендуем вам обсудить это во время дородового визита, чтобы убедиться, что это правильный вариант для вас.

Прививки

Во время сезона гриппа мы рекомендуем вам сделать вакцину против гриппа.Эта вакцина считается безопасной в любом триместре. Спрей для носа, представляющий собой живую ослабленную версию гриппа, не рекомендуется во время беременности.

желудочно-кишечных проблем во время беременности | Продолжительность жизни

Каковы некоторые причины желудочно-кишечных проблем во время беременности?

Хотя многие желудочно-кишечные проблемы очень распространены, вы могли не испытывать их до беременности. Поскольку они различаются, причины тоже могут быть разными. Некоторые частые причины или факторы риска желудочно-кишечных заболеваний во время беременности могут включать:

  • Изменения гормонов
  • Нарушения моторики ЖКТ
  • Ожирение
  • Некоторые лекарственные препараты
  • Плохое питание
  • Заболевания щитовидной железы
  • Внутренние физические изменения по мере роста матки
  • Отсутствие физических упражнений или активности
  • Напряжение
  • История злоупотребления слабительными средствами
  • Прием антацидных препаратов, содержащих кальций или алюминий
  • Вирусная или бактериальная инфекция
  • Пищевая непереносимость или аллергия

Как лечить желудочно-кишечные проблемы во время беременности?

Проблемы с желудочно-кишечным трактом распространены во время беременности и по большей части не вызывают серьезного риска для здоровья.Однако если у вас возникнут какие-либо симптомы, вы должны сообщить об этом своему врачу. Он или она сможет помочь вам справиться с симптомами, следить за ухудшением симптомов и определить, требуется ли дополнительное лечение. Разные желудочно-кишечные проблемы поддаются разному лечению, поэтому ваш врач сможет предложить вам лучший вариант.

Внесение изменений в домашних условиях также может помочь вам справиться с симптомами. Некоторые из этих изменений включают:

Соблюдайте здоровую диету: Изменение того, что, как часто и в каком количестве вы едите, может помочь справиться с симптомами желудочно-кишечного тракта или облегчить их.В зависимости от вашей проблемы вам может потребоваться увеличить количество клетчатки в своем рационе, избегать сладких, обработанных пищевых продуктов или ограничить количество кофеина и молочных продуктов в вашем рационе. Попросите поговорить с дипломированным диетологом, чтобы составить индивидуальный план здорового питания, который принесет вам наибольшую пользу.

Пейте много жидкости: Увеличьте количество потребляемой жидкости, включая воду, фруктовый сок и прозрачные супы. Употребление большого количества жидкости может улучшить пищеварение и обеспечить регулярную работу желудочно-кишечного тракта.Некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом также могут привести к обезвоживанию, поэтому очень важно принимать жидкости, чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем, вызванных обезвоживанием.

Упражнение: Регулярные упражнения улучшают кровообращение и доставляют больше кислорода органам, включая кишечник, чтобы помочь им двигаться эффективно и плавно. Старайтесь заниматься умеренными физическими упражнениями не менее двух с половиной часов в неделю или 30 минут в день 5 дней в неделю. Поговорите со своим врачом, чтобы найти лучшие тренировки, которые будут безопасными и подходящими для вас.

Лекарство: Если симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта тяжелые, стойкие или не поддаются лечению при изменении образа жизни, врач может назначить лекарство, которое может включать в себя, среди прочего, антациды, пищеварительные ферменты, антидиарейные средства, стимуляторы желудочно-кишечного тракта и противорвотные средства. Ваш врач пропишет вам самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозировке.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу желудочно-кишечных проблем во время беременности?

Даже если вы испытываете только легкие симптомы желудочно-кишечных заболеваний, важно сообщить об этом своему врачу.Он или она может порекомендовать лучшие методы лечения этих симптомов, а затем будет контролировать вас на протяжении всей беременности на предмет ухудшения симптомов.

Если ваши симптомы серьезны, становятся серьезными, стойкими или продолжительными, немедленно обратитесь к врачу. Вам следует позвонить своему врачу и немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете:

  • Рвота кровью
  • Стул окровавленный или черный
  • Резкое похудание
  • Сильный дискомфорт, мешающий повседневной деятельности
  • Эпизоды удушья
  • Боль или затруднение при глотании
  • Экстремальная усталость

Ссылки по теме

Кровотечение и спазмы в первом триместре

Можно сделать анализ крови для определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, гормон беременности).Это вещество вырабатывается вашим организмом во время беременности. Вы можете пройти более одного теста, потому что уровень ХГЧ повышается на протяжении всей беременности. Также будет проверена ваша группа крови, чтобы узнать, нужно ли вам лечение от резус-сенсибилизации (RhoGAM). Ультразвук может быть использован для определения причины кровотечения. Иногда причина не обнаруживается.

Кровянистые выделения могут появиться после УЗИ влагалища или гинекологического осмотра. Кровотечение из шейки матки также может произойти во время секса или из-за инфекции шейки матки. Если у вас возникло кровотечение, не занимайтесь сексом снова до консультации с врачом.Вы также можете уменьшить тяжелую физическую активность и упражнения, хотя большинство женщин могут продолжать работу и свои обычные повседневные дела.

Ведение записи кровянистых выделений, кровотечений, спазмов и других симптомов может быть полезным для вашего врача.

Выкидыш может быть вызван проблемой с беременностью. Кровотечение не всегда означает выкидыш. Следующие признаки и симптомы могут указывать на выкидыш: (1) вагинальное кровотечение, (2) спазматическая боль внизу живота, часто более сильная, чем менструальные спазмы, (3) ткань, выходящая из влагалища.

Выкидыш может произойти на любом сроке первой половины беременности. Чаще всего это происходит в первые 13 недель. Это происходит примерно в 15–20% беременностей. У многих женщин с вагинальным кровотечением спазмы практически отсутствуют. Иногда кровотечение останавливается и беременность продолжается. В других случаях кровотечение и спазмы могут усилиться, что приведет к выкидышу.

Если вы считаете, что у вас вышли ткани плода, отнесите их к врачу. Врач может отправить его в лабораторию для исследования.

Если часть ткани остается в матке, кровотечение часто продолжается. Затем ваш врач может порекомендовать один или несколько вариантов лечения. Могут использоваться лекарства, чтобы помочь вам пройти через ткани. Ткань может быть удалена путем дилатации и выскабливания (D&C). Его также можно удалить с помощью всасывающего устройства. Это называется отсасывающим кюретажем. Иногда требуется несколько вариантов.

Большинство выкидышей невозможно предотвратить. Часто это способ организма справиться с ненормальной беременностью.Нет никаких доказательств того, что их вызывают упражнения или секс. Кроме того, нет никаких доказательств того, что их вызывают стресс или работа. Выкидыш не означает, что у вас больше не будет детей. Менее 5% женщин испытают два выкидыша подряд, и только 1% — три или более. Это не всегда означает, что с вашим здоровьем что-то не так. Если у вас их два подряд, ваш врач может предложить тесты для поиска причины.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку.Вместо этого он имплантируется в другое место, часто в одну из маточных труб. Внематочная беременность вызывает боль и кровотечение на ранних сроках беременности.

Основной риск этого типа беременности возникает при разрыве маточной трубы. Разрыв требует немедленного лечения. Возможно внутреннее кровотечение. Потеря крови может вызвать слабость, обморок, боль, шок или смерть.

Внематочная беременность встречается гораздо реже, чем выкидыш. Они возникают примерно в 1 из 60 беременностей. Женщины подвергаются более высокому риску, если у них были: инфекция маточных труб (например, воспалительное заболевание тазовых органов), перенесенная ранее внематочная беременность или хирургическое вмешательство на трубах.

Некоторая информация, приведенная выше, предоставлена ​​Американским колледжем акушеров и гинекологов

Боль в животе на ранних сроках беременности

Цели исследования

  • Определите, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
  • Определите наиболее частые причины неакушерских болей в животе и острого живота на ранних сроках беременности.
  • Пересмотрите диагноз аппендицита при беременности.
  • Обсудите алгоритм диагностической визуализации для беременных с подозрением на аппендицит.

Дело и комментарии — Часть 1

34-летняя женщина на 14 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с 5-дневными неспецифическими болями в животе, тошнотой и рвотой. При осмотре она выглядела хорошо, с нормальными показателями жизнедеятельности и легкой диффузной болезненностью в животе. Количество лейкоцитов составляло 19 000 клеток / мкл, а анализ мочи был положительным на нитраты и лейкоцитарную эстеразу (что указывает на возможную инфекцию). У нее диагностировали инфекцию мочевыводящих путей, и она была выписана на антибактериальную терапию.Во время первого визита визуализация не проводилась.

Пациент вернулся на следующий день с неизменной болью в животе и усилением тошноты и рвоты. Было проведено УЗИ плода и обнаружена нормальная сердечная деятельность плода. Никаких дальнейших анализов не проводилось, и ее выписали домой с указанием продолжить лечение антибиотиками.

Боль в животе остается наиболее частой причиной обращений в отделение неотложной помощи, составляя более 11% всех посещений в 2008 году.(1) В 2011 году 54% пациенток, обратившихся в отделение неотложной помощи, были женщинами, более 25% — детородного возраста, а частота наступления беременности в США в любой момент времени составляет примерно 10% (2,3). По этим причинам клиницисты, которые оценивают пациентов с абдоминальной болью в ЭД, должны знать общие причины абдоминальной боли у беременных и понимать, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.

Тошнота, рвота и боль в животе очень распространены во время беременности. До 80% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, чаще всего в первом триместре.Симптомы и признаки, которые могут указывать на другую причину, включают тошноту и рвоту, сохраняющиеся после середины беременности (примерно 20 недель), и связанные с ними боли в животе, лихорадку или диарею. В этих случаях показано более тщательное обследование. (4) Из-за увеличения матки и положения / движения плода боль в животе также часто встречается во время беременности. К предупреждающим признакам относятся локализованная, резкая, постоянная или сильная боль или боль, связанная с тошнотой и рвотой, вагинальным кровотечением или лихорадкой.При любом из них необходимо дальнейшее расследование причин, не связанных с беременностью. Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, рекомендуется проконсультироваться с акушером.

Женщины детородного возраста, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в животе как минимум, должны пройти тест на беременность с мочой, а место и гестационный возраст беременности следует определить с помощью УЗИ. Выкидыш и внематочная беременность являются наиболее частыми причинами боли в животе на ранних сроках беременности и часто сопровождаются вагинальным кровотечением.(5,6) После подтверждения раннего гестационного возраста и внутриутробной локализации и исключения выкидыша следует изучить неакушерские причины боли в животе, особенно при наличии любого из вышеперечисленных предупреждающих признаков.

За исключением перекрута яичника, который чаще встречается в первом триместре, причина и частота неакушерских болей в животе во время беременности мало зависят от гестационного возраста плода. Ниже приведены приблизительные частоты возникновения некоторых причин острого живота во время беременности: аппендицит (1/1500 беременностей), холецистит, нефролитиаз, панкреатит и непроходимость тонкой кишки (каждая встречается примерно у 1/3000), с патологией яичников (перекрут или симптоматические образования). ) и лейомиомы матки встречаются реже.(7)

После сбора анамнеза, медицинского осмотра, теста на беременность и УЗИ следует пересмотреть лабораторные тесты, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, включая общий анализ крови, ферменты печени и поджелудочной железы, а также анализ мочи. Количество лейкоцитов увеличивается до 10 000–14 000 клеток / мкл при нормальной беременности (и до 30 000 клеток / мкл при родах). Однако сдвиг дифференциала влево и наличие полос являются ненормальными и требуют дальнейшего исследования.(8) Если клинические признаки и симптомы, сопровождаемые лабораторными данными, не являются окончательными, может потребоваться быстрое визуализацию.

Визуализация во время беременности должна начинаться с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку они не имеют ионизирующего излучения и не связаны с повреждением плода. Компрессионное ультразвуковое исследование может быть полезно при оценке подозрения на аппендицит, холецистит, нефролитиаз и патологию яичников. Однако компрессионный ультразвук становится менее чувствительным и специфичным во время беременности и во многом зависит от навыков техника или радиолога.Если ультразвуковое исследование не является диагностическим, можно рассматривать МРТ, поскольку отсутствие ионизирующего излучения также делает его безопасным для плода. МРТ может помочь в диагностике острого аппендицита, холецистита, непроходимости кишечника и патологии яичников. Если МРТ недоступна и есть серьезные опасения по поводу не связанной с беременностью причины боли в животе, можно выполнить компьютерную томографию (КТ).

Если диагностические тесты, содержащие ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), считаются клинически необходимыми, их не следует отказывать беременным пациенткам, даже если они опасаются повышенного риска повреждения плода.Хотя радиация может нанести вред плоду (включая выкидыш, аномалии развития плода, задержку роста плода, умственную отсталость и будущий детский рак), риск невелик, особенно при более низких дозах радиации. В течение первых 2 недель беременности ионизирующее излучение связано с эффектом «все или ничего» (выкидыш или неповрежденная выживаемость) в зависимости от дозы излучения. По истечении этого периода времени рекомендуется доза менее 5 рад, чтобы снизить вероятность повреждения плода. (9) Обычная компьютерная томография брюшной полости и таза дает примерно 1 рад радиации.Как правило, у беременных пациенток должно использоваться наименьшее количество ионизирующего излучения в необходимых диагностических тестах, и для достижения этой цели часто помогает консультация радиолога и акушера. (9) Полное обсуждение рисков для плода, связанных с КТ. сканирование выходит за рамки данного комментария, но компьютерная томография в этом случае должна быть получена только после консультации с акушером.

В этом случае, при первом посещении отделения неотложной помощи, сочетание боли в животе, тошноты и рвоты, соответственно, вызвало обеспокоенность по поводу причины, не связанной с беременностью, и послужило поводом для дальнейших расследований.У пациента был выявлен лейкоцитоз и положительный анализ мочи, и он лечился от инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Во время первого визита ей также следовало сделать анализ мочи на беременность и УЗИ, чтобы установить место и срок беременности. Кроме того, врачам было бы разумно рассмотреть возможность визуализации, поскольку совокупность симптомов — 5 дней постоянной боли в животе, тошнота, рвота, болезненность живота при осмотре и повышенное количество лейкоцитов — не полностью объяснялись простые ИМП.Ультразвук был проведен, когда пациентка вернулась в реанимацию и показала нормальную жизнеспособную беременность. Однако дальнейшая визуализация не проводилась. Учитывая тяжесть и постоянство ее симптомов, несмотря на лечение, было бы целесообразно провести полное УЗИ брюшной полости (для выявления внутрибрюшной патологии, не связанной с беременностью).

Дело и комментарий — Часть 2

Пациент снова вернулся в реанимацию в течение 24 часов с постоянными жалобами. Теперь она выглядела более больной, при осмотре у нее усилились боли в животе.Магнитно-резонансная томография брюшной полости выявила разрыв аппендикса с признаками воспаления брюшины. Пациент был немедленно доставлен в операционную, и у него был обнаружен диффузный перитонит, вторичный по отношению к разрыву аппендикса. Была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия, которую пациентка перенесла хорошо. К сожалению, через 3 часа после операции у нее произошел самопроизвольный аборт с последующим сильным кровотечением, потребовавшим нескольких переливаний. Через несколько дней ее выписали домой.

Оглядываясь назад, возможно, было нецелесообразно выписывать эту пациентку из отделения неотложной помощи после ее первоначального обращения без дальнейшей оценки, и она испытала трагическое неблагоприятное событие.

На ранних сроках беременности симптомы аппендицита идентичны симптомам, наблюдаемым в небеременном состоянии: околопупочная боль, которая мигрирует в правый нижний квадрант, сопровождается анорексией, лихорадкой, тошнотой и рвотой. С увеличением гестационного возраста и у рожениц диагностика может стать более сложной задачей, в основном из-за слабости передней брюшной стенки.(10) По мере того, как матка увеличивается и заполняет брюшную полость, возможное смещение аппендикса от головы к верхнему квадранту (рисунок) может затруднить клиническую картину. Пациенты могут действительно испытывать боль в правом подреберье. Более того, по мере увеличения расстояния между брюшиной и аппендиксом признаки брюшины могут маскироваться. Наконец, становится все сложнее получить точное изображение аппендикса. Сокращения матки, более распространенные на более поздних сроках беременности, также снижают способность точно выявлять перитонеальные признаки и болезненность живота при физикальном обследовании.Несмотря на эти различия, клиницисты должны знать, что боль в правом нижнем квадранте остается наиболее частым симптомом аппендицита у беременных (10). Учитывая, что аппендицит является наиболее частой причиной острого живота во время беременности, высокий индекс подозрения оправдан для снижения. заболеваемость и смертность матери и плода. В данном случае у пациента было несколько необычное предлежание, без локализации боли в животе. Однако тошнота, рвота и стойкие симптомы должны были побудить врачей задуматься о диагнозе аппендицита на ранней стадии обследования.

При подозрении на аппендицит диагностическая визуализация может помочь принять или исключить диагноз. В этом случае предпочтительным методом является ультразвуковое исследование — диагноз аппендицита ставится, когда в правом нижнем квадранте визуализируется несжимаемая трубчатая структура с слепым концом более 6 мм. К сожалению, аппендикс не всегда можно визуализировать с помощью ультразвука, и ультразвук может быть менее точным при разрыве аппендикса или при увеличении гестационного возраста. (11) Американский колледж радиологии предлагает МРТ в качестве второго метода при оценке аппендицита у беременных. беременная пациентка.Диагноз ставится при визуализации аппендикса, заполненного жидкостью, диаметром более 7 мм. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. (12) Однако технологии и опыт МРТ не всегда доступны, особенно в небольших больницах или в нерабочее время. В этом случае следует использовать КТ с контрастом или без него. Компьютерная томография доступна в большинстве центров и обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. Диагноз ставится при визуализации фекалита, увеличенной структуры незаполненных трубок или воспаления правого нижнего квадранта.Использование контраста обычно повышает диагностическую точность с потенциальным увеличением вреда для плода (см. Выше). Решение об использовании контрастного вещества должно уравновесить потенциальное повреждение плода с возможной задержкой постановки диагноза из-за невизуализации аппендикса, если контраст не используется. Промедление может привести к разрыву аппендикса и увеличению смертности плода. Частота гибели плода увеличивается с 3–5% при неразорвавшемся аппендиците до 25% при разрыве аппендикса. (13) Материнская заболеваемость также выше при разрыве аппендикса.

Учреждения должны разработать алгоритм для оптимальной визуализации беременных пациенток с острым абдоминальным процессом, и этот алгоритм следует сообщить всем клиницистам, которые заботятся о беременных. Алгоритм должен учитывать передовой опыт, а также опыт и возможности радиологической бригады. Целью должно быть сведение к минимуму ионизирующего излучения и вреда для плода при сохранении точности диагностики. Использование алгоритма, а также клинические исходы у беременных пациенток с болью в животе должны быть проверены и проанализированы.Результаты этих обзоров должны быть предоставлены клиницистам и могут быть легко включены в институциональные собрания, посвященные усовершенствованию больниц.

Внедрение контрольного списка может также помочь снизить заболеваемость беременной пациенткой, которая жалуется на боль в животе, без какого-либо отрицательного влияния на безопасность. Контрольные списки в медицине связаны со снижением заболеваемости и смертности, улучшением коммуникации, уменьшением нежелательных явлений и улучшением соблюдения операционных процедур больницы.(14) Компьютеризированный контрольный список может проверять атипичные признаки и симптомы у беременной пациентки и побуждать клиницистов рассмотреть другие диагнозы. В этом случае, например, 5 дней боли в животе, тошноты и рвоты с болезненностью живота при физикальном обследовании должны были побудить к исследованию других диагнозов, кроме ИМП, и, возможно, привести к визуализации брюшной полости.

В указанном выше случае при первом посещении должны быть задокументированы место беременности и срок гестации, а дальнейшее исследование признаков и симптомов пациентки должно привести к визуализации брюшной полости и таза и консультации со специалистом-акушером.Когда пациент вернулся с ухудшением симптомов, было проведено соответствующее обследование и выявлен острый аппендицит. Ошибка (задержка постановки диагноза) привела к катастрофическому неблагоприятному событию — потере плода. Контрольный список с указанием вышеупомянутых предупреждающих знаков или алгоритм ранней и безопасной визуализации могли привести к более ранней диагностике и лучшему результату.

Очков для сбора

  • Тошнота и рвота обычны на ранних сроках беременности, но симптомы, которые сохраняются после 16–20 недель или сопровождаются болью в животе, следует считать ненормальными и оценивать.
  • Первоначальную визуализацию для оценки боли в животе у беременной пациентки следует начинать с УЗИ или МРТ, но не следует откладывать или отказываться от получения ионизирующего изображения, которое четко указано клинической ситуацией, у беременной пациентки из-за опасений по поводу повреждения плода.
  • Врачи отделения неотложной помощи совместно со специалистами-акушерами должны разработать алгоритм диагностической визуализации для беременных пациенток с болью в животе, основываясь на доступности и опыте их рентгенологического персонала.
  • Консультации акушера следует настоятельно рекомендовать пациентам с болью в животе, связанной с тошнотой и рвотой во время беременности.
  • Аппендицит остается наиболее частой причиной острого живота во время беременности, а промедление с диагностикой увеличивает смертность плода.

Чарли К. Килпатрик, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор программы резидентуры Бейлорский медицинский колледж, Хьюстон, Техас

Раскрытие информации факультета: Dr.Килпатрик заявил, что ни он, ни какой-либо ближайший член его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, комментарий не включает информацию об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. Посещение отделения неотложной помощи при болях в груди и животе: США, 1999–2008 гг.Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сентябрь 2010 г. Краткий обзор данных NCHS № 43. [Доступно на]

2. Обзор амбулаторной медицинской помощи национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2011 год. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Ноябрь 2014 г.[Доступно по адресу]

3. Число беременностей среди женщин в США продолжает снижаться. Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Декабрь 2013 г. Краткий обзор данных NCHS № 136. [Доступно на]

4. Маккарти Ф.П., Лутомски Дж. Э., Грин Р. А.. Hyperemesis gravidarum: современные перспективы. Int J Womens Health. 2014; 6: 719-725. [перейти в PubMed]

5. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Общество радиологов в ультразвуковой мультиспециализированной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности.Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369: 1443-1451. [перейти в PubMed]

6. Lipscomb GH. Внематочная беременность: по-прежнему вызывает беспокойство. Obstet Gynecol. 2010; 115: 487-488. [перейти в PubMed]

7. Килпатрик С.С., Монга М. Тактика острого живота при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 34: 389-402. [перейти в PubMed]

8. Кувин С.Ф., Брехер Г. Дифференциальное количество нейтрофилов при беременности. N Engl J Med. 1962; 266: 877-878.[перейти в PubMed]

9. Комитет АКОГ по акушерской практике. Мнение Комитета ACOG № 299 (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.): рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-651. [перейти в PubMed]

10. Мурад Дж., Эллиот Дж. П., Эриксон Л., Лисбоа Л. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1027-1029. [перейти в PubMed]

11. Лим HK, Bae SH, Seo GS. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1992; 159: 539-542. [перейти в PubMed]

12. Андреотти РФ, Ли С.И., Дежесус АСО и др. Критерии соответствия ACR острой тазовой боли в репродуктивной возрастной группе. Ультразвук, квартал 2011; 27: 205-210. [перейти в PubMed]

13. Добернек RC. Аппендэктомия при беременности. Am Surg. 1985; 51: 265-268. [перейти в PubMed]

14. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø G. Влияние контрольных списков безопасности в медицине: систематический обзор. Acta Anaesthesiol Scand.2014; 58: 5-18. [перейти в PubMed]

Рисунок

Рисунок. Иллюстрация, показывающая, как положение аппендикса меняется во время беременности. (Иллюстрация © 2015 Chris Gralapp.)

Кровотечение в первом триместре — Американский семейный врач

1. Паспулати Р.М.,
Бхатт С,
Nour SG.
Сонографическая оценка кровотечения в первом триместре [опубликованная поправка опубликована в Radiol Clin North Am. 2008; 46 (2): 437] Radiol Clin North Am .2004; 42 (2): 297–314 http://www.sciencedirect.com/science/journal/00338389 ….

2. Creinin MD,
Шварц JL,
Гвидо Р.С.,
Pymar HC.
Несостоятельность беременности на ранних сроках — современные концепции лечения. Obstet Gynecol Surv .
2001. 56 (2): 105–113.

3. Чен Б.А.,
Creinin MD.
Современное ведение случаев несостоятельности беременности. Clin Obstet Gynecol .
2007. 50 (1): 67–88.

4. Берг К.Дж.,
Чанг Дж,
Каллаган ВМ,
Уайтхед SJ.Смертность, связанная с беременностью, в США, 1991–1997 гг. Акушерский гинекол .
2003. 101 (2): 289–296.

5. Май З,
Гюльмезоглу А.М.,
Ба-Тике К.
Антибиотики при неполном аборте. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (4): CD001779.

6. Комитет по гинекологической практике, Американский колледж акушеров и гинекологов. ACOG. Мнение комитета: номер 278, ноябрь 2002 г. Избегание неправомерных клинических решений, основанных на ложноположительных результатах теста на хорионический гонадотропин человека. Акушерский гинекол .
2002; 100 (5 пт 1): 1057–1059.

7. Тай Джи,
Мур Дж.,
Уокер Дж. Дж.
Внематочная беременность [опубликованная коррекция появляется в BMJ. 2000, 321 (7258): 424]. BMJ .
2000. 320 (7239): 916–919.

8. Догра В.,
Паспулати Р.М.,
Бхатт С.
Оценка кровотечения в первом триместре. Ультразвук Q .
2005. 21 (2): 69–85.

9. Комитет по практическим бюллетеням — гинекология, Американский колледж акушеров и гинекологов.Бюллетень практики ACOG № 53. Диагностика и лечение трофобластической болезни беременных. Акушерский гинекол .
2004. 103 (6): 1365–1377.

10. Barnhart KT,
Саммель MD,
Ринаудо П.Ф.,
Чжоу Л,
Hummel AC,
Го В.
Симптоматические пациенты с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью; Новое определение кривых ХГЧ. Акушерский гинекол .
2004. 104 (1): 50–55.

11. Смит К.Е.,
Buyalos RP.
Глубокое влияние возраста пациентки на исход беременности после раннего выявления сердечной деятельности плода. Fertil Steril .
1996. 65 (1): 35–40.

12. Беннетт Г.Л.,
Бромли Б,
Либерман Э,
Benacerraf BR.
Субхорионическое кровоизлияние при беременности в первом триместре: прогнозирование исхода беременности с помощью сонографии. Радиология .
1996. 200 (3): 803–806.

13. Bagratee JS,
Хуллар В,
Риган Л,
Мудли Дж.
Кагоро Х.
Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее медикаментозное и выжидательное ведение выкидыша в первом триместре. Репродукция Человека .
2004. 19 (2): 266–271.

14. Недели А,
Алия Г,
Блюм Дж.

и другие.
Рандомизированное исследование мизопростола по сравнению с ручной вакуум-аспирацией при неполном аборте. Акушерский гинекол .
2005. 106 (3): 540–547.

15. Чжан Дж.,
Джайлз Дж. М.,
Барнхарт К.,
Creinin MD,
Вестхофф C,
Фредерик ММ,
для Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD) по делу о неудачах при ранней беременности.Сравнение медикаментозного лечения с использованием мизопростола и хирургического лечения неудач на ранних сроках беременности. N Engl J Med .
2005. 353 (8): 761–769.

16. Нанда К.,
Пелоджиа А,
Граймс Д,
Лопес Л,
Нанда Г.
Ожидаемая помощь в сравнении с хирургическим лечением при невынашивании беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (2): CD003518.

17. Виникофф Б.
Несостоятельность беременности и мизопростол — время перемен. N Engl J Med .2005. 353 (8): 834–836.

18. Робледо С,
Чжан Дж.
Трэндл Дж,

и другие.
Клинические показатели успеха лечения мизопростолом после неудачной беременности на ранних сроках. Int J Gynaecol Obstet .
2007. 99 (1): 46–51.

19. Проект доступа к репродуктивному здоровью. Протокол лечения замершей или неполного аборта мизопростолом. http://www.reproductiveaccess.org/m_m/protocol.htm. По состоянию на 23 января 2009 г.

20.Секл MJ,
Гиллмор Р,
Фоскетт М,
Себире, штат Нью-Джерси,
Рис Х,
Newlands ES.
Регулярное прерывание беременности — следует ли проводить скрининг на гестационную трофобластическую неоплазию? Ланцет .
2004. 364 (9435): 705–707.

21. Прието JA,
Эриксен Н.Л.,
Blanco JD.
Рандомизированное исследование профилактического применения доксициклина для выскабливания при неполном аборте. Акушерский гинекол .
1995. 85 (5, п.1): 692–696.

22. Гайениус П.Дж.,
Мол Ф,
Мол BW,
Босуйт П.М.,
Анкум WM,
ван дер Вин Ф.Вмешательства при трубной внематочной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (1): CD000324.

23. Коэн М.А.,
Зауэр М.В.
Ожидаемое ведение внематочной беременности. Clin Obstet Gynecol .
1999. 42 (1): 48–54.

24. Практический бюллетень ACOG.
Ведение трубной беременности. Номер 3, декабрь 1998 г. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet .
1999. 65 (1): 97–103.

25. Стовалл Т.Г.,
Ling FW.
Метотрексат для однократного приема: расширенное клиническое испытание. Am J Obstet Gynecol .
1993; 168 (6 пт 1): 1759–1762.

26. Lipscomb GH,
МакКорд М.Л.,
Стовалл ТГ,
Хафф G,
Портера С.Г.,
Ling FW.
Предикторы успеха лечения метотрексатом у женщин с трубной внематочной беременностью. N Engl J Med .
1999; 341 (26): 1974–1978.

27. Практический бюллетень ACOG.
Профилактика аллоиммунизации Rh D. Номер 4, май 1999 г. (заменяет образовательный бюллетень № 147, октябрь 1990 г.). Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet .
1999. 66 (1): 63–70.

28. Vlaanderen W,
Фабрик Л.М.,
ван Тайлл ван Серооскеркен К.
Риск аборта и интервал между беременностями. Acta Obstet Gynecol Scand .1988. 67 (2): 139–140.

29. Ламли Дж.,
Уотсон Л,
Уотсон М,
Бауэр К.
Прием фолиевой кислоты и / или поливитаминов в период зачатия для предотвращения дефектов нервной трубки. Кокрановская база данных Syst Rev .
2001; (3): CD001056.

30. Дойчман М., Эйзингер С., Кельбер М. Осложнения беременности в первом триместре. В: ТАКЖЕ: Программа курса расширенного жизнеобеспечения в акушерстве. 4-е изд. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2000: 1-27.

31. DeFrain J,
Милиспо Э,
Се X.
Психосоциальные последствия выкидыша: последствия для медицинских работников. Fam Syst Health .
1996. 14 (3): 331–347.

10 симптомов беременности, по которым вам следует позвонить своему врачу по поводу

Беременность может вызвать широкий спектр симптомов — от тяги и «сияния» до утреннего недомогания и, конечно же, увеличения веса. Хотя большинство из них просто неудобно, другие могут указывать на потенциальные осложнения.Важно знать, о каких симптомах беременности вам следует сразу же позвонить своему врачу:

1. Сильная усталость или головокружение

Хотя во время беременности чувствовать себя немного более уставшим, чем обычно, естественно, сильная усталость и головокружение могут быть признаком анемии. Анемия является результатом низкого количества эритроцитов, что означает, что по всему телу транспортируется недостаточное количество кислорода.

Помимо сильной утомляемости и одышки, могут наблюдаться затрудненное дыхание и затрудненное дыхание.Это еще один показатель того, что транспорт кислорода неэффективен. Обычно это можно лечить консервативно, потребляя больше продуктов, богатых железом, или добавок железа.

2. Сильная тошнота

Тошнота и рвота — частые симптомы, особенно на ранних сроках беременности (спасибо, гормоны). Эти симптомы, обычно называемые утренним недомоганием, могут проявиться в любое время дня. Однако есть тонкая грань между нормальным и экстремальным. Если рвота становится постоянной, это может быть признаком гиперемезиса беременных — состояния, которое может вызвать сильное обезвоживание, если его не лечить.Если вы не можете удерживать жидкость более 8 часов, вам следует позвонить своему врачу.

3. Мажущие выделения / кровотечения из влагалища

Исследования показывают, что примерно 20-30% женщин испытывают кровотечение в той или иной степени на ранних сроках беременности. В некоторых случаях, особенно в течение первых двух недель после зачатия, это может быть имплантационное кровотечение, которое происходит, когда оплодотворенное яйцо имплантируется в слизистую оболочку матки. Другими потенциальными причинами на ранних сроках беременности могут быть инфекции, такие как ИМП, или раздражение, вызванное половым актом.

Однако вагинальное кровотечение также может быть признаком большего осложнения беременности. Если у вас кровотечение, Американская ассоциация беременных рекомендует носить прокладку или ежедневную прокладку, чтобы вы могли отслеживать, насколько сильно у вас кровотечение и какой у вас тип кровотечения. Если вы испытываете сильное ярко-красное вагинальное кровотечение или сгустки крови, обратитесь к врачу.

4. Сильные спазмы

Хотя боль при ударах ногами является нормальным явлением, особенно на поздних сроках беременности, следует отметить сильные спазмы или боль в животе.Если спазмы не проходят, это может указывать на потенциальную проблему с плацентой или нарушение естественного протекания беременности, включая, помимо прочего, выкидыш.

5. Скачок артериального давления у матери

Небольшое повышение артериального давления во время беременности может быть нормальным из-за дополнительной нагрузки на организм. Однако, если артериальное давление начинает повышаться в сочетании с другими симптомами, такими как отек и помутнение зрения, может присутствовать состояние, известное как преэклампсия.

Если это произойдет, могут потребоваться ранние роды, и ребенку может потребоваться дополнительное время под наблюдением врача для продолжения естественного развития перед освобождением.

6. Снижение шевеления плода

Где-то между 13 и 25 неделями вы почувствуете, что ваш ребенок начинает шевелиться. Во многих случаях новоиспеченные мамы могут не ощущать этих движений еще раньше, чем женщины, которые были беременны ранее, но важно помнить, что каждая женщина и каждая беременность индивидуальны.Если вы беременны на сроке более 20 недель и не чувствуете движения, поговорите со своим врачом.

Как только вы почувствуете, что ваш ребенок шевелится, вам следует обратиться к врачу, если вы заметили уменьшение шевеления плода (менее 10 движений за один час).

7. Температура выше 101 ° F

Вы можете подумать, что небольшая температура — это не проблема, но если вы беременны и у вас температура выше 101 ° F, которая не поддается лечению тайленолом, важно, чтобы вы не игнорировали ее.

8.Жжение, учащение или боль при мочеиспускании

Жжение или боль при мочеиспускании или изменение частоты мочеиспускания могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей. Около 5% женщин могут ожидать развития хотя бы одной ИМП во время беременности, и из них каждая третья может испытать рецидив. Обычно ИМП лечат антибиотиками, но в случаях, когда инфекция достигла почек, могут быть рекомендованы внутривенные антибиотики.

При отсутствии лечения ИМП могут привести к инфекции почек, а также к повышенному риску задержки роста плода, преэклампсии и преждевременных родов.

9. Влагалищная жидкость с цветом или запахом

Выделения во время беременности не редкость, однако они должны быть прозрачными или белыми без запаха.

10. Симптомы родов

Если вы испытываете симптомы родов, вам следует немедленно позвонить своему врачу. К ним относятся пять схваток за 1 час, если менее 36 недель; схватки каждые пять минут или реже в течение 1 часа; и / или разрыв плодных оболочек, известный как «разрыв воды».

Связаться с Raleigh OB / GYN

Хотя никто и никогда не хочет иметь осложнения во время беременности, подготовка к «а что, если» и знание того, на что следует обращать внимание, — лучший способ предотвратить нанесение вреда ребенку или матери.Тщательное наблюдение и открытое общение с вашим врачом необходимы для обеспечения наилучших интересов обоих на протяжении всей беременности.

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните акушеру / гинекологу Роли по телефону (919) 876-8225.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.