Содержание
37 неделя беременности — вторые роды
В отличии от первых, вторые роды могут наступать и раньше – в 37-38 недель, хоть обычно женщина донашивает ребенка до положенного срока 39-40 недель. Правда 3 роды уже наверняка наступят раньше, и когда началась 36-37 неделя беременности – стоит быть готовой ко всему.
Но и в 37 недель ребенок доношенный и полностью готов к рождению на свет: его средний вес около 3 кг, кожа уже не покрыта первородным пушком, первородная смазка только в складках кожи, ногти закрывают ногтевое ложе. У мальчиков яички уже опустились в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.
Предвестники родов в 37 недель
37 неделя первой или второй беременности – срок, когда возможно появление предвестников родов. Сначала у женщины появляется ощущение, что время от времени твердеет живот, а потом временами появляются нерегулярные схватки – болезненные ощущения внизу живота. Роды чаще бывают в 37 недель, если вторая беременность наступает после первой до 3-5 лет, так как шейка матки открывается быстрее, а если позже, то вторые роды идут так же, как первые.
В этот период возможны слизистые желтоватые выделения из шейки матки (может выходить слизистая пробка из цервикального канала), но если выделения гнойные, коричневые или кровянистые, сопровождаются зудом или болями– это патологические выделения и следует обратиться к врачу. А если выходит большое количество водянистой жидкости и боли внизу живота усиливаются – скорее всего, начались роды и отошли околоплодные воды, и нужно немедленно ехать в роддом.
Ощущения матери в 37 недель
В этот срок матка еще стоит высоко и давит на желудок (женщин часто мучает тошнота, изжога, боли в области желудка). Но при второй беременности матка может и в 37 недель опускаться, как перед родами, хоть это еще не признак их приближения. Из-за давления на кишечник возможны запоры, могут появляться геморроидальные узлы и варикозное расширение вен из-за давления в малом тазу.
Часто матка сдавливает мочеточники, нарушая отток из почек, особенно из правой. Это приводит к болям, воспалительным процессам в почках, повышению артериального давления. На 37 неделе возможны и другие проявления поздних гестозов беременности – простые отеки, нарушение работы почек, преэклампсия и эклампсия.
Размеры плода в 37 недель
Чтобы повторные роды, известные своей стремительностью, не застали врасплох, в 37 недель часто назначают УЗИ-исследование, чтоб определить размеры плода перед родами и решить вопрос о том, как их вести. В этот срок предлежание плода должно быть головным. Ягодичное предлежание – относительное показание к кесареву сечению, а ножное, косое или поперечное – безусловное показание, так как возможно рождение ребенка в 37 недель, а очень сложно повернуть плод в нормальное положение из-за больших размеров.
Основные размеры плода на 37 неделе:
- БПР (бипариетальный размер черепа) -90,1 мм;
- ДБ (длина бедра) – 70,3 мм;
- СДЖ (средний диаметр живота) – 98,4 мм;
- ЛТР (лобно-теменной размер черепа) – 114 мм;
- СДГК (средний диаметр грудной клетки) – 90,1 мм;
- толщина плаценты 37,8 мм, 3 степени зрелости, без патологических включений.
Высота столбца околоплодных вод в месте, свободном от частей плода – до 70 мм, в этот срок воды иногда чуть мутнеют – на последней неделе беременности в них находится первородная смазка. Еще проверяют, есть ли пуповина в области шеи и сколько раз она обвивает шею. Сердцебиение плода должно быть ритмичным, 120-160 в минуту, движения плода – активными, а при обследовании часто проверяют, нет ли гипоксии плода или нарушения кровотока в маточных артериях и артериях пуповины (доплерография по показаниям).
37 неделя беременности | Особенности и ощущения на 37-ой неделе беременности
Шевеления после 37 недель, сократились?
Автор: Selithe | Дата: 2008-11-22 08:37:32 Kotena80, было такое ребенок-то уже немаленький, места почти не осталось шевелиться активно а еще говорят многие дети перед родами затихают Автор: Agent | Дата: 2008-11-28 09:17:28 Наш мальчик тоже до самого рождения буянил . Во всей литературе пишут, что к концу беременности шевеления должны уменьшаться, но у нас было наоборот: все намного ощутимее, ребеночек ведь уже совсем большой был. Так что, похоже, вы,Kotena80, — правило , ну, а мы — исключение из него Автор: Tough | Дата: 2008-11-29 05:53:35 ой а как у меня сильно пинается…. аж больно…такой он большой там и сильный наверное Автор: Mandmis | Дата: 2008-11-30 05:12:31 Девочки,а вы как то считаете эти шеведения?? Каких то норм придерживаетесь или просто шевелиться и ладно?Я раньше не считала, потмоу что иногда казалось что дите уж слишком активное, думала может ему там плохо. Сейчас уже дождаться не могу родов (38я неделя), все кажется что так и останусь беременой навсегда загрузка…
Читать далее →
Запись опубликована автором admin в рубрике Беременность, Особенности с метками беременность, род, шевеление.
| Гестоз — так называемый поздний токсикоз, патология, которая развивается на поздних сроках беременности,генерализованным проявляется спазмом сосудов, «сгущением крови», нарушениями микроциркуляции,водно-солевого-обмена, поражением почек, печени, сосудов плаценты. Причины до сих пор до конца не известны. Существует маса теорий возникновения гестоза. |
Читать далее →
Запись опубликована автором admin в рубрике Беременность, Болезни с метками гестоза.
37 неделя беременности
К 37 неделе беременности ощущения дискомфорта, разнообразные боли нарастают всё больше. Вы чувствуете себя огромной и неуклюжей, порой не застегивается уже даже специально купленная одежда для беременных, которая при покупке казалась вам безразмерной.
Читать далее →
Запись опубликована автором admin в рубрике Беременность с метками беременность, род.
37 неделя беременности: узи плода на 37 неделе
При УЗИ плода в 37 недель беременности можно констатировать факт полной зрелости плода. Несмотря на это, ребенок продолжает расти и накапливать подкожный жир приблизительно по 16 грамм в день. По статистике, мальчики рождаются более крупные, чем девочки.
Читать далее →
Запись опубликована автором admin в рубрике Беременность с метками беременность, плод, род.
36 неделя беременности тянет живот
У многих будущим мам беременность 35 недель — 36 недель сопровождается беспокойством и днем, и ночью. На этом сроке дно матки поднимается на самую высокую точку и находится прямо под грудиной. Поэтому становится тяжело дышать. Еще труднее становится, когда ребенок начинает толкаться буквально под сердцем.
Читать далее →
Запись опубликована автором admin в рубрике Беременность, Особенности с метками беременность, живот, ребенок, род.
Беременность: 37 неделя
Начиная с 37 недели беременности, ребенок готов появиться на свет. Вес ребенка набран для нормальной жизнедеятельности, но он все же продолжает набирать жир по 30 грамм в день. Кожа малыша имеет розовый, красивый цвет. На 37 неделе беременности продолжает совершенствоваться нервная система малыша. Вокруг его нервов образовалась защитная оболочка. И весь этот процесс, а именно развитие координации и мышечных рефлексов в будущем будет развиваться после рождения крохи. Идет производство сурфактанта в легких полным ходом, что позволяет малышу дышать самостоятельно воздухом. И с этой недели ребенок пытается дышать. На его вдохе амниотические воды проникают в легкие плода, а на выдохе воды выходят из них. Вероятнее всего, что младенца донимает икота. Если это ваш первенец, то вероятнее, что беременность продлится до 40 недели. А если вы ранее рожали, а также если ждете двойню, то роды могут наступить с 37 недели.
Читать далее →
Запись опубликована автором admin в рубрике Беременность, Болезни с метками беременность, женщина, ребенок, род.
37 неделя беременности
Читать далее →
Запись опубликована автором admin в рубрике Беременность, Болезни с метками беременность, малыш, матка, ребенок, род.
37 неделя беременности тонус матки
Как определить 37 неделя беременности тонус матки?
Часто женщина ощущает это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие болей внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как каменная .
Читать далее →
Запись опубликована автором admin в рубрике Беременность, Болезни с метками беременность, живот, матка, род, тонус.
37 неделя беременности тонус матки
Как определить 37 неделя беременности тонус матки?
Часто женщина ощущает это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие болей внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как каменная .
Читать далее →
Запись опубликована автором admin в рубрике Беременность, Болезни с метками беременность, матка.
Беременность 37 недель: рост и вес ребенка, состояние женщины — беременность, роды, рождение ребенка —
Малыш менее активен, чем раньше. Шевеления на 37 неделе беременности становятся боле умеренными. Он много спит, причем спит «активно», то есть у него преобладает активная фаза сна. Это фаза, во время которой ребенок видит сны (очень интересно, что ему снится?), а психологи считают, что во время быстрого сна человека получает доступ к коллективному бессознательному. Во время быстрой фазы сна учащается пульс, давление поднимается, а мышечный тонус, напротив, понижается. У взрослого человека быстрый сон, как известно, занимает не более 15-20% от всей продолжительности сна. А вот у неродившихся детей этот процент много выше и может достигать 60%. Быстрый сон сменяется медленным, во время которого человек глубоко расслабляется и успокаивается. Сон – целителен и совершенно необходим для развития любого живого существа. Как вы знаете, и после рождения детки спят, как правило, очень много, иногда до 90% суток.
Читать далее →
Запись опубликована автором admin в рубрике Беременность, Болезни с метками беременность, температура.
Причины возникновения недержания мочи во время беременности
Во время беременности даже у здоровых женщин могут возникать проблемы с контролем над мочеиспусканием. Изменения, которые происходят в организме в этот период становятся источником целого ряда факторов, провоцирующих недержание. Чаще контроль над мочеиспусканием может ухудшиться, начиная со второго или третьего триместра, реже — женщина может столкнуться с проявлением недержания уже в первые месяцы. Важно понимать, что сейчас существует множество возможностей пройти через этот важный период в жизни женщины с комфортом, даже если проблема недержания не обошла вас стороной.
По данным статистики с недержанием разной степени во время беременности сталкивается более половины женщин. Когда время приближается к моменту родов, проблема может усугубиться и сохраняться, в среднем, в течение полугода после рождения ребенка.
Как проявляется недержание у беременных
Проблемы с контролем над мочеиспусканием могут проявляться в виде эпизодического капельного подтекания. Обычно эти эпизоды связаны с внезапным напряжением — кашель, чихание, смех, подъём тяжестей, резкая смена положения тела.
Эта проблема существенно ограничивает свободу передвижения беременной женщины и её возможность вести социально активный образ жизни. Особенно остро это ощущается на поздних сроках. Будущие мамы чувствуют неловкость и переживают, что не могут надолго выйти из дома. В некоторых случаях женщины могут не успевать дойти до туалета, почувствовав позыв. Такие неприятности у беременных женщин могут случаться и по ночам.
Но будущим мамам совсем не нужно добровольно подвергать себя социальной изоляции. С помощью современных впитывающих средств можно вернуть уверенность в себе и полностью устранить дискомфорт, связанный с недержанием. Оставить деликатную проблему в секрете помогут специальные урологические прокладки. Подобрав правильный размер, зависящий от впитывающих характеристик, женщина может не беспокоиться и позволить себе длительные прогулки и выход в свет.
Частые причины недержания мочи у беременных
Если во время беременности возникла проблема контроля над мочеиспусканием, важно сообщить об этом врачу, чтобы он помог вам убедиться в отсутствии патологических причин этой проблемы. Понадобится сдать анализ мочи. При необходимости врач назначит и другие дополнительные обследования.
Если по данным обследования будут исключены проблемы со здоровьем, то недержание имеет исключительно физиологические причины, которые являются обратимыми и исчезнут спустя некоторое время после родов.
К самым распространённым причинам недержания мочи у беременных женщин относятся:
- Сильное увеличение размеров матки.
-
Объем и вес органа увеличивается вместе с ростом плода. Увеличенная матка постепенно смещает соседние органы и оказывает давление на них, в том числе и на мочевой пузырь. Количество вырабатываемой почками мочи увеличивается. В результате переполнение мочевого пузыря происходит быстрее. Из-за постоянного давления его объем ограничивается, и позывы на мочеиспускание становятся чаще. Подтекание мочи, связанное с этой причиной, чаще возникает в третьем триместре. -
Потеря тонуса и перерастяжение мышц тазового дна. Это происходит не только на фоне механического воздействия увеличивающейся массы плода, но и под влиянием гормона прогестерона. В результате женщине труднее контролировать удержание мочи. -
Активные движения ребенка. Когда малыш во время изменения положения в матке попадает по мочевому пузырю ручкой или ножкой, это может привести к непроизвольному подтеканию мочи у будущей мамы. -
Изначально пониженный тонус мышц тазового дна. Он чаще имеет место у женщин, которые недавно рожали, у многодетных матерей, у беременных с плохой физической подготовкой или большим избытком в весе. -
Стрессовое недержание. В периоды сильного нервного напряжения может нарушиться проведение нервных импульсов и регуляция мочеиспускания. Данный вид недержания встречается уже на первых неделях беременности. При редких эпизодах подтекания небольших объёмов мочи использования урологической прокладки будет достаточно, чтобы женщина снова почувствовала себя свободно и уверенно.
Кроме основных перечисленных причин, можно вспомнить о факторах, влияющих на выраженность проблемы. Сюда относится вес плода и количество околоплодных вод и многоплодная беременность. Если у беременной женщины ранее было воспаление мочевыделительной системы, во время вынашивания ребенка могут случаться обострения, которые также провоцируют недержание мочи.
Ухудшение контроля над мочеиспусканием является источником дискомфорта и переживаний для женщины. Но важно помнить, если недержание вызвано только физиологическими причинами, оно не представляет опасности для матери и будущего ребенка, так как изменения в организме, связанные с беременностью, обратимы. А сохранить ощущение комфорта на весь период восстановления помогут урологические прокладки iD LIGHT. Главное для беременной женщины не фокусироваться на переживаниях по этому поводу — после родов проблема исчезнет сама собой.
Естественные роды — «Первая и вторая беременность с разницей в 20 лет. Чем отличаются роды в 17 и в 37 лет. Легче и быстрее ли вторые роды? К каким последствиям может привести резус-конфликт мамы и малыша. »
Всем огромный привет!
Моему малышу уже пять лет и только сейчас я решила рассказать о своих родах. Пообещала себе, что обязательно о них напишу. Возможно мой опыт кому-то будет полезным, так как во время беременности сама читала отзывы девочек, и это мне помогало как-то настроиться.
Когда я увидела две заветные полосочки, на тот момент мне уже было 37 лет. Это моя вторая по счету беременность, первая была 20 лет назад. С того момента прошло слишком много времени и мне пришлось пройти весь этот процесс заново.
▶▷▶ Немного расскажу о своих первых родах ◀◁◀
Когда я забеременела, то мой молодой человек меня полностью поддержал и мы решили рожать. Первые мои роды были в 17 лет. В то время медицина была немного другой, поэтому и анализов было меньше. Всю беременность я очень много двигалась, и только на последних сроках очень много спала.
Мы жили тогда в небольшом городке и врач перевела меня в краевую больницу. Положили в роддом за неделю до ПДР. Я пролежала там даже больше и мне врач сказала, что будем вызывать роды, так как уже перенашиваю. Мне поставили капельницу на ночь и утром начались небольшие схватки.
Где-то в 09.00 мне сделали клизму и отправили в предродовую палату. Там было еще две девочки, которые были с такими же начальными схватками как у меня. Все мы рожали в первый раз и поначалу нам даже немного удалось пообщаться.
Схватки нарастали становилось все больнее и медсестра сделала укол для сна. Когда я уже почти начала засыпать, то в палату зашли ученики (будущие врачи), их было приблизительно 10 человек. Они начали рассматривать процесс раскрытия на других девочках. Меня они обошли стороной, так как я на тот момент уже засыпала, чему я была очень рада.
Точно не знаю, сколько мне удалось поспать, но на улице был уже вечер. Открыв глаза, я снова почувствовала схватки, только они были такой силы, что пришлось даже подвывать. Старалась делать это не очень громко, в отличии от девочек, которые лежали рядом.
Не помню сколько времени прошло, казалось, что схватки никогда не закончатся, а будут длится целую вечность. Спустя какое-то время увезли соседку по палате, так как у нее все началось. Через несколько минут увезли другую. И тут чувствую, что меня тоже начало тужить. Я попробовала позвать хоть кого-нибудь, но никто ко мне не подходил, так как все были заняты этими девочками. С десятой попытки мне все-таки удалось докричаться, ведь терпеть уже не было сил. Пришла акушерка, и когда она меня посмотрела, то сказала, что раскрытие полное и что срочно идем рожать.
Меня положили на каталку и повезли в родовую. Там стояли два кресла, которые были заняты и мне сказали: «Мест нет, рожай прямо на каталке!»
Врач принимала роды сразу у троих. Она бегала от одной к другой раздавая команды. Я начала тужиться изо всех сил, но делала это лицом. Мне говорили, что так делать нельзя, но у меня ничего не получалось. Очень важно правильно тужится и напрягать низ а не верх, как это делала я, поэтому впоследствии у меня в глазах полопались сосуды.
Где-то с третьей или четвертой потуги удалось наконец-то родить. Сказали: «Это девочка!» и все начали меня поздравлять. Девочки по соседству родили немного раньше, и у них были мальчики.
Послед вышел быстро, но был небольшой разрыв шейки матки, который мне зашили в три стежка, за две минутки. Это абсолютно не больно, по сравнению со схватками.
Моя девочка родилась 20 сентября в 16.20 с весом 2900. Мне приносили ее только на кормление и выписали нас через 6 дней.
▶▷▶ А сейчас, поведаю вам о моих вторых родах! ◀◁◀
Беременность была легкой. На тот момент я работала и не сидела на месте, так что даже не заметила, как срок уже подходил к концу.
Токсикоза не было. Конечно вначале немного подташнивало и было плохо от определенных запахов. Например, меня воротило от сырого мяса, поэтому мимо прилавков с мясной продукцией пробегала бегом, закрывая нос. В аптеке купила себе специальные тканевые браслетики и при надавливании на определенные точки тошнота отступала. Вот так я спасалась от небольшого токсикоза на первых сроках.
Несколько недель до родов
У меня отрицательный резус-фактор и поэтому приходилось сдавать кровь 2-3 раза в месяц, врач наблюдала, чтобы не было с ребенком резус-конфликта. Я мало об этом знала и до конца не понимала, что это такое. Столкнулась с этой проблемой гораздо позже, когда меня это коснулось в дальнейшем. Тогда я узнала, к каким страшным последствиям может привести резус-конфликт, но об этом напишу ниже.
Я не боялась предстоящих родов, а под конец и вообще о них забыла, когда за 4 недели до родов мне сообщили, что ушел из жизни мой папа. Это было для нас всех неожиданно, ведь мы очень ждали его приезда. Потеря близкого человека вообще меня «выбила из колеи» и его утрата оставила неизмеримую боль в моей душе! У меня тогда началась сильнейшая депрессия и бесконечные истерики. Понимала, что нужно остановится и смогла справится с болью только благодаря ребенку. Всегда, когда у меня начиналась очередная истерика, малыш начинал сильно биться и беспокойно шевелится. Я сразу успокаивалась, понимая, что могу ему навредить. Муж тогда оказал мне огромную поддержку, за что я ему очень благодарна!
ПДР мне ставили на 28 октября. Моя беременность протекала нормально и резус-конфликта с малышом у нас не было. Под конец беременности мои анализы не понравились моему лечащему врачу и она решила меня положить в больницу за неделю до ПДР, скорее всего перестраховалась и положила под наблюдение немного раньше. ( С отрицательным резусом-фактором чаще всего в больницу могут положить заранее).
До ПДР оставалось всего неделя и на УЗИ мне сказали, что действительно у ребенка были зеленые околоплодные воды. В больнице меня продолжали наблюдать делали уколы, капельницы.
Так я пролежала два дня, и у меня начались тренировочные схватки. Они были частые, но беспорядочные, но уже тогда я начала спрашивать врача, может ли это быть началом. Она смеялась и говорила, что начало я точно не пропущу и ни с чем не спутаю. Но на всякий случай решила посмотреть как обстоят дела.
Начало. После осмотра у меня начались тянущие боли, как во время женских дней. Я не сразу поняла что к чему и даже вечером, после очередных обсуждений предстоящих событий с девочками по палате, успела пойти вечером поужинать.
Где-то в 21.00 у меня начались слабенькие схватки, и я подумала, что это снова тренировочные, так как они были практически по нескольку раз в день. Через какое-то время я поняла, что они идут с определенным интервалом, приблизительно 10-15 минут. Они действительно отличались от тренировочных сваток, так как с каждым разом становились сильнее и более ощутимей.
Я сразу поняла по четкой периодичности и нарастанию, что обратного пути нет и пошла сдаваться. Меня посмотрел врач и сказала, что сейчас уж точно началось, однако открытие небольшое и можно не спешить.
Мне сделали клизму и после всех процедур подняли в предродовую палату. Она находилась на четвертом этаже, и я со второго поднималась туда пешком, но была этому рада, так как перед родами лучше много двигаться, это поможет скорейшему раскрытию. На каждую схватку мне приходилось останавливаться, бросать свои сумки и прижиматься к стене, чтобы не упасть и немного перевести дух, но схватки были терпимые.
Когда мы зашли в предродовую палату, то она была пустая, видимо на этот момент желающих рожать не было. Палата оказалась просторной, там было три кровати, но родильное кресло отсутствовало. Мне сказали выбирать любую кровать, какая понравится и оставили меня одну.
Позже мне поставили КТГ и несколько минут я лежала с приборами. Схватки становились немного сильнее, но еще терпимые. С малышом все было хорошо, поэтому после всех процедур меня опять оставили одну.
Я ходила по палате туда-сюда, схватки с каждым разом становились чаше и сильнее и каждую схватку мне удавалось продышать. Но они все равно были терпимые, и поэтому, даже в 22.00, я передвигалась по периметру палаты и общалась по телефону.
Где-то через час меня посмотрел врач. На часах было где-то примерно 23.00. Он сказал, что процесс идет и мне сделали прокол плодного пузыря. Вот тут-то все и началось….
Когда врач увидел околоплодные воды он просто был в шоке. Воды были, простите за точность, не просто зеленые, а болотного цвета. В этой воде уже несколько дней находился мой ребенок. Мне говорили на УЗИ, что околоплодные воды зеленые, но я даже не подозревала, что все настолько серьезно.
Вдруг сразу все забегали, меня сразу положили на КТГ и дали кислородную маску. Собрался консилиум. Решили, что продолжаем рожать, так как с сердцебиением ребенка все было хорошо. Но на тот момент я уже ничего не видела, и не слышала, потому что проваливалась в сон.
Была уже глубокая ночь и мне удавалось немного поспать с перерывами на схватки. Они были терпимые, мне удавалось их продышать, особенно помогал кислород. С ним действительно было немного легче продышать схватку. Правильное дыхание помогает ускорить процесс и делает схватки менее болезненными.
Все это время со мной находилась акушерка. Она не отходила от меня ни на шаг и постоянно спрашивала, есть ли у меня потуги и есть ли позывы сходить туалет. Где-то в 01.10 акушерка сказала, что ребенок уже готов, но потуги так и не начались. Тогда мне сказали, что будем рожать по схваткам и нужно идти до родового кресла. До него мне пришлось идти в соседнее помещение, точнее пройти целый коридор.
Я даже не помню, как смогла дойти до нужной двери, особенно когда головка ребенка уже внизу. А еще сложнее было залезть на кресло, и при этом не придавить ребенка.
После того, как я проделала все эти акробатические трюки, то приготовилась рожать, но хватки резко прекратились и нам пришлось ждать их несколько минут. Я очень боялась, что мне начнут вводить лекарство, для их возобновления, но все обошлось и через какое-то время они вернулись.
Мне сказали упереться ногами в специальные упоры, а руками держаться за ручки. Голову прижать к груди. Поза очень неудобная, но действенная.
Врач с акушеркой часто хвалили и подбадривали, поэтому у меня «открылось второе дыхание». Я сжала ручки со всей силы и начала тужиться, что есть силы.
Первую схватку я тужилась, но потом был перерыв и удалось немного перевести дух. Родила на вторую схватку. Мне сказали: «У вас мальчик!». И сразу такое облегчение, как-будто ничего и не было.
Весь этот процесс длился буквально 10 минут. На часах было 01.25 ночи. И первое, что я услышала от своего врача, после рождения ребенка: «Вам еще повезло!!!». Я тогда даже не поняла, что он имел ввиду.
Мой малыш не закричал и мне его не показали, а сразу забрали реанимацию. Врач, видя в моих глазах ужас, меня успокоил. Сказал, что все в порядке и все обошлось, и что ребенка забрали в реанимацию под наблюдение. И если все будет хорошо, то его на следующий день мне отдадут. Тогда я немного успокоилась.
Послед вышел быстро, даже не пришлось долго ждать. Правда был небольшой разрыв, немного порвалась шейка матки, по старому шву, который был у меня еще с первых родов. Врач быстро зашил, буквально в два стежка, предварительно чем-то обработав. Я думала будет щипать, но было абсолютно не больно и на это ушло всего пять минут. Далее меня проводили в палату, до нее шла сама, правда уже воспользовались лифтом.
Когда меня перевели в палату, на часах уже было 02.30 ночи. Там были две девочки со своими детишками, которые родили днем. Мы немного поболтали и поделились впечатлениям прошедших событий. Потом я наконец-то смогла лечь на живот и хорошо выспаться!
На следующий день, точнее в этот же день я могла уже бегать, так как состояние у меня было отличное. Утром пришла детский врач и меня успокоила, что с малышом все хорошо, сказала, что их опасения не подтвердились, но пару дней он будет под наблюдением. Ему прокапали антибиотики, так как опасались, что он наглотался зеленых вод. Она сказала, что понаблюдают за ним и потом его принесут, но все-таки разрешили его навестить.
Когда впервые увидела своего малыша, то чуть не разрыдалась прямо там. Он лежал с капельницей такой крохотный. Мне стало его жалко, однако я была рада, что с ним все в порядке.
На следующий день мне разрешили подняться в реанимацию и попробовать его покормить. К тому моменту у него уже убрали капельницу, а у меня начало прибывать молоко. Грудь он звял сразу, мы его еле-еле оторвали, чем он рассмешил всех врачей.
В этот же день вечером мне его принесли и больше мы не расставались. Он был просто умничка, хорошо кушал и много спал. Потом начались все обязательные процедуры, то у меня, то у ребенка.
Выписали нас на третий день, потому что у нас с малышом не было проблем со здоровьем. Я была так счастлива, что мы наконец-то мы дома.
Родила 23 октября, хотя ПДР ставили на 28 октября. Мой мальчик родился весом в 3160. Я рожала бесплатно и отказалась от партнерских родов.
Если сравнивать мои роды в 17 и в 37 лет, то могу сказать точно, что вторые роды были гораздо быстрее. Сам процесс не зависит от возраста, он зависит от количества родов. Если в первый раз у меня ушло на весь процесс 7 часов, то во второй раз всего 4 часа. Но все абсолютно индивидуально.
В моем случае вторые роды были не легче, так как боль абсолютно такая же, но раскрытие шло быстрее. В обоих случаях мне не ставили эпидуральную анестезию, а только делали укол для сна.
Выше я писала о том, к каким последствиям может привести резус-конфликт мамы и ребенка. Так вот, из-за такого конфликта, и по ряду других причин, я не смогла доносить третьего малыша, и пришлось прерывать беременность на большом сроке.
Отчасти, это произошло потому, что мне не ввели укол иммуноглобулина, который должны были сделать сразу после вторых родов или хотя бы предупредить о последствиях. На тот момент, я бы сделала его даже платно, если бы об этом знала.
Что такое резус-фактор и как он влияет на плод.
Резус-фактор – особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов человека. Он существует в крови 85% населения и только 15% его не имеют. Если вы относитесь к меньшинству, тогда вам стоит позаботиться о планировании беременности заранее, если ваш партнер имеет резус-положительную кровь. Если вы и ваш партнер имеете отрицательный резус, волноваться не о чем, ребенок унаследует такую же «отрицательную» кровь.
Малыш, получивший «положительную» кровь при «отрицательной» крови матери, начинает выделять через плаценту свой резус. Организм матери воспринимает его, как чужеродный белок и перестает «узнавать»беременность. При этом в крови будущей матери выделяются антитела, которые начинают уничтожать эритроциты плода. Возникает резус-конфликт и, как следствие, серьезное осложнение – гемолитическая болезнь, способная привести к гибели плода.
При наступлении первой беременности, вырабатывается незначительное количество антител, их с успехом задерживает плацента, однако, с каждой последующей беременностью их становится все больше и плацента уже не способна справиться с агрессией антител. После рождения, в течение первых 72 часов, обязательно вводится препарат, нейтрализующий антитела.
Возможно это халатность или человеческий фактор я не знаю, но хочу предупредить девочек, у которых отрицательный резус, не бойтесь задавать вопросы и требовать укол иммуноглобулина после родов в течении 72 часов, особенно если вы планируете еще рожать детей, ведь с каждой новой беременностью риск потери малыша возрастает.
❤ Советы:
- Не слушайте страшных историй соседок по палате и не читайте о них в соцсетях. Помните, что каждые роды уникальны и у всех происходят абсолютно по разному.
- Настраивайтесь на позитивные роды. Это очень важно, ведь наши мысли могут материализоваться, и если постоянно думать о плохом, то так и будет.
- Больше отдыхайте. Любой отдых помогает скорейшему восстановлению организма.
- Меньше нервничайте. Любой стресс может навредить не только маме, но и малышу.
- Изучайте информацию, как вести себя во время схваток. Самое главное заключается в правильном поведении во время схваток, ведь именно в этот период многие не знают, как себя вести и начинают терять над собой контроль.
- Правильное дыхание во время схваток. Технику дыхания нужно изучать заранее. Сейчас очень много информации об этом процессе и мне она очень помогла ва время схваток.
- Чаще общайтесь с «животиком». Ребенок еще в утробе мамы все слышит и привыкает к ее голосу.
- Слушайте указания врача. Для того, чтобы роды прошли успешно, необходимо четко выполнять команды врача или акушерки. От этого зависит не только здоровье мамы, но и здоровье ребенка.
Плюсы:
- Быстрая реабилитация
- Выписка на третий день, если все хорошо с мамой и с малышом
- Схватки не постоянные, нарастающие и они отступают
- С эпидуралкой есть время на сон и отдых
- Без эпидуралки можно много двигаться
- Боль быстро забывается
- Совместное пребывание мамы и малыша
Минусы:
- Длительный процесс
- Огромные затраты энергии
- Ощущение боли
- Могут быть разрывы
▶▷▶ Заключение ◀◁◀
Что можно сказать о естественных родах. Роды — это лотерея! Никто не может знать наверняка, что выпадет: легко и без последствий или мучительно с последующей реабилитацией. Но одно надо знать точно — необходим правильный настрой.
Когда приближаются роды, то обратного пути нет, а значит нужно пройти весь этот путь. Настраивайте себя на то, что боль придет и уйдет, просто придётся потерпеть. Изучите всю информацию о процессе родов, сходите по возможности на курсы, ведь если об этом знать, то будет намного легче через это пройти.
Девочки не бойтесь рожать! Боль забывается, как только прижимаешь к себе свой родной и долгожданный комочек счастья!
Спасибо всем, кто дочитал это до конца!
Вторая беременность: 37 недель | Здоровый образ жизни
Какой ты фрукт? Размер швейцарского мангала — как это для наглядного пособия? По данным BabyCenter, сейчас девочка весит около 6 1/3 фунта и имеет длину около 19 дюймов.
Срок сдачи: 9 мая 2014 г., измерения все еще идут в ногу со временем. На последнем приеме она все еще сидела с опущенной головой. Я надеюсь, что сейчас уже достаточно поздно, чтобы беременность оставалась такой!
Как далеко продвинулись: 37 недель
Пол: Девочка! (с именем и всем!)
Общая прибавка / потеря веса: Ну, я поднялся до 30 фунтов, затем потерял 2 за последние пару дней, так что мне все еще 28.
Упражнение: До последних 3 дней у меня были хорошие результаты в тренажерном зале. Я ходил через день, и тренировки выглядели как 30 минут на эллиптическом тренажере или 3,5-мильная поездка на велосипеде или тренировка с гирей и ходьба. Ничего особенного, но движение — это хорошо, правда?
Растяжки: Нада.
Вздутие: Ничего в последнее время.
Пупок: Ой, нет. И гордый.
Sleep: Whomp whoomp whooooomp.Я знал, что это должно было случиться. Сон плохой. После того, как вы спали как ЧАМП во время этой беременности, последняя неделя пошла под откос. Я просыпаюсь 3-4 раза, чтобы сходить в туалет или просто посмотреть на часы. Я воспринимаю это как знак того, что девочка движется вниз (хороший знак!) И подготовки к тому, что должно произойти. Я все еще так благодарен, что так хорошо спал так долго.
Тяга к еде: Углеводы. В основном макароны. Тем не менее, я все еще чувствую апатию к еде.
Симптомы: Хорошо, вы готовы к этому ?!
Бедра, насколько это возможно.
Судороги — низкие и постоянные.
Периодические боли, связанные с разрядом молнии.
Подтяжка поясницы.
Иногда тошнота.
Усталость. Дремота сейчас — почти повседневное явление.
Горячая точка в верхней части моего живота, под моими правыми ребрами. Я думаю, она воткнула туда свою маленькую попку, и это сдавило нервы. Так странно!
Артериальное давление: 104/62. Сердцебиение девочки: 130–140. Мой прогресс: около 50% исчезли на 36 неделе, стрептококк B отрицательный!
Чего скучаю: Моя энергия! Не чувствую себя таким большим и ответственным.Спать. Вино. Скажем так, мне все больше и больше хочется держать девочку на руках, а не в животе. Тем не менее, в последнее время я слышал несколько душераздирающих историй и не забываю о том, насколько я благодарен за эту возможность родить нашего ребенка на свет. Я действительно молюсь о благополучных родах и здоровом ребенке.
То, что я люблю: Девочка — королева икоты! Она получает их несколько раз в день. Мне нравилось думать, как она будет выглядеть и какова будет ее личность.Мне нравится представлять ее связь с Хейли. Кстати, Хейли по-прежнему очень милая, настаивая на объятиях и поцелуях младшей сестры, когда она дает мне немного.
Чего жду: Главное событие! Я бы солгал, если бы сказал, что я не готов сейчас, но на самом деле я бы хотел, чтобы она подождала, по крайней мере, до 39 недель. Буууууу, я наконец собираю свою больничную сумку на всякий случай.
Для развлечения: 38 недель с Хейли и огромные поздравления Линцу, Джен и Эрин с рождением их милых малышек!
Хороших выходных!
Если ваш первый ребенок родится рано, будет ли ваш второй ребенок рано?
Опубликовано 18 июля, 2019
Этот пост был написан за неделю до рождения нашей дочери Линн, которая наконец решила появиться в этом году в День святого Валентина.
Наташа лежит на нашем диване и смотрит сериал на Netflix. Сегодня вторник, днем, и я работаю из дома. Фактически, я уже около недели работаю из дома, ожидая рождения нашей дочери. И Наташа, и я теряем терпение, и неуверенность в сроках родов не помогает. Немедицинские роды могут начаться где-нибудь с 37 по 42 неделю, а это довольно широкое временное окно.
Неделю назад я все еще был относительно уверен, что наша дочь родится либо в срок, либо на несколько дней раньше — в конце концов, наш сын Тео родился на три дня раньше срока (то есть через 39 недель и 4 дня).Разве между началом родов у братьев и сестер должна быть какая-то корреляция? Я спросила об этом нашу акушерку, но она ответила, что в немедицинских условиях время родов просто непредсказуемо.
Шли дни, а наша дочь не двигалась с места, мой интерес к корреляции между временем первых и вторых родов рос. В какой-то момент я начал поиск в Google и попал на веб-сайт, который предоставил набор данных об 1122 женщинах и сроках их беременности для их первенца и второго ребенка.На сайте был задан правильный вопрос: «если у вас первый ребенок рано, будет ли ваш второй ребенок рано?»; был получен ответ: «В среднем, матери, участвовавшие в этом опросе, рожали следующих детей на 0,06 дня позже, чем родившиеся до этого».
С этими данными можно сделать больше, и ниже я приведу несколько анализов, которые я провел в JASP. Аннотированный файл .jasp можно найти здесь: NB: вывод можно просмотреть в вашем браузере, так как Open Science Framework имеет средство просмотра JASP. [Файл .jasp представляет собой серию последовательных анализов, которые показывают, что данные были систематизированы, но здесь мы проигнорируем это и сосредоточимся только на общем результате.]
Сначала рассмотрим описания:
Гистограммы показывают, что действительно между матерями существует много различий в сроках беременности. Тем не менее, распределение не является равномерным, и рождение ребенка ближе к сроку родов более вероятно, чем к более отдаленному (никаких сюрпризов).
А теперь главный анализ: если ваш первый ребенок родится рано, будет ли ваш второй ребенок рано? Сначала давайте посмотрим на диаграмму рассеяния:
Диаграмма рассеяния показывает, что существует положительная связь между продолжительностью беременности.Коэффициент корреляции выборки составляет 0,46. Однако остается много неопределенности. Например, если первенец родился, скажем, через 39 недель и 4 дня, это все еще оставляет открытым широкий диапазон дат рождения второго ребенка.
А теперь сделаем байесовский вывод. Одним щелчком мыши получаем следующий результат:
Имеет ли здесь смысл проверка гипотез против корреляции нуля? Оглядываясь назад, легко сказать, что этот тест является избыточным: конечно, продолжительность следующих друг за другом беременностей связана! Однако на веб-сайте, на котором были представлены данные, это было неясно; до того, как я увидел данные, я лично считал, что отсутствие корреляции будет весьма неожиданным, но я не был бы готов буквально ставить на это свой дом.Результаты предельно ясны: центральный доверительный интервал 95% колеблется от 0,42 до 0,51, и данные примерно в 2700000000000000000000000000000000000000000000000000000000 раз более вероятны при h2, чем при H0. Кстати, это считается подавляющей поддержкой
🙂.
Можно провести односторонний тест; апостериорное распределение не изменится (ну, оно изменится немного, потому что отрицательная задняя масса устраняется, а положительная задняя масса соответственно увеличивается, но поскольку задняя часть уже почти полностью находится на положительных значениях, изменение будет действительно незначительным ).Однако байесовский фактор увеличится вдвое. Это происходит потому, что, удаляя отрицательные значения из предыдущего распределения, h2 перестает делать предсказания, которые полностью ошибочны; при симметричном априорном приближении половина прогнозов полностью неверна, и их устранение увеличивает прогнозирующую способность h2 в два раза.
Итак, что мы узнали? Что ж, корреляция между продолжительностью последовательной беременности, вероятно, будет где-то в диапазоне от 0,40 до 0,50. Это не особенно слабая корреляция, но, глядя на диаграмму рассеяния, кажется, что она не сильно снижает неопределенность для Наташьи.
Постскриптум: Линн родилась через шесть дней после положенного срока.
Эрик-Ян Вагенмакерс
Эрик-Ян (Э.Дж.) Вагенмакерс — профессор группы психологических методов Амстердамского университета.
Рецидив преждевременных и ранних родов
Акушер-гинекол. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 августа 2017 г.
Опубликован в окончательной редакции как:
PMCID: PMC5055875
NIHMSID: NIHMS820108
Хуан Ян, доктор философии, Ребекка Дж.Баер, магистр здравоохранения, Винченцо Бергелла, доктор медицины, Кристина Чемберс, доктор философии, Пол Чанг, доктор медицины, Тумаини Кокер, доктор медицины, Роберт Дж. Карриер, доктор медицины, Морис Л. Друзин, доктор медицины, Мириам Купперманн, доктор философии, Луи Дж. Мулья, доктор медицины, Мэри Э. Нортон, доктор медицины, Ларри Рэнд, доктор медицины, Келли Рикман, доктор философии, Гэри М. Шоу, доктор медицинских наук, Дэвид Стивенсон, доктор медицины, и Лора Л. Джеллифф-Павловски, доктор философии
Программа скрининга генетических заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Калифорнии, Ричмонд, кафедры педиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, Ла-Хойя и медицинский факультет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, кафедры акушерства, гинекологии и педиатрии, Медицинская школа Стэнфордского университета, Стэнфорд, и кафедры Акушерство, гинекология и репродуктивные науки, эпидемиология и биостатистика и инициатива по преждевременным родам — Калифорния, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния; Отделение медицины матери и плода, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания; Центр профилактики преждевременных родов, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо; и Департамент эпидемиологии Университета Айовы, Айова-Сити, штат Айова,
Автор-корреспондент: Хуан Ян, доктор философии, Программа скрининга генетических заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Калифорнии, 850 Marina Bay Parkway, F 175, Mail Stop 8200, Richmond, CA 94804 ; [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obstet Gynecol. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Реферат
ЦЕЛЬ
Изучить повторные преждевременные роды и ранние роды у женщин при первой и сразу последующих беременностях.
МЕТОДЫ
Это ретроспективное когортное исследование включало 163 889 женщин, родивших первого и второго живорожденных новорожденных-одиночек на сроке от 20 до 44 недель гестации в Калифорнии с 2005 по 2011 годы.Для анализа использовались данные из выписок из больницы и свидетельств о рождении. Отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны с использованием моделей логистической регрессии, скорректированных с учетом факторов риска.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Более короткий срок беременности при первой беременности увеличивал риск последующих преждевременных родов (как ранних, до 32 недель гестации, и позже, от 32 до 36 недель гестации), так и ранних срочных родов (37–38 недели беременности). По сравнению с женщинами, перенесшими ранее доношенные роды, женщины, имевшие ранее ранние преждевременные роды (до 32 недель гестации), имели самый высокий риск последующих преждевременных родов (58/935 [6.2%] по сравнению с 367/118 505 [0,3%], скорректированный OR 23,3, 95% ДИ 17,2–31,7). У женщин, ранее перенесших ранние доношенные роды, риск последующих преждевременных родов увеличивался более чем в два раза (до 32 недель беременности: 171/36017 [0,5%], скорректированное отношение шансов 2,0, 95% доверительный интервал 1,6–2,3; от 32 до 36 недель беременности. беременность: 2086/36017 [6,8%], скорректированное отношение шансов 3,0, 95% доверительный интервал 2,9–3,2) или ранние роды (13 582/36 017 [37,7%], скорректированное отношение шансов 2,2, 95% доверительный интервал 2,2–2,3).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Как преждевременные роды, так и ранние роды связаны с этими исходами при последующей беременности.Повышенному клиническому вниманию и исследовательским усилиям может быть полезно сосредоточить внимание на женщинах, ранее имевших ранние доношенные роды, а также на женщинах, имевших ранее преждевременные роды.
Преждевременные роды (до 37 недель беременности) поражают более 1 из 10 новорожденных в некоторых популяциях и являются основной причиной неонатальной смертности и долгосрочной заболеваемости. 1,2 Ранние преждевременные роды (до 32 недель беременности) связаны с самым высоким риском краткосрочной и долгосрочной заболеваемости и смертности. 3,4
Предыдущие преждевременные роды, в целом или по подтипам родов, увеличивают риск последующих преждевременных родов. 5,6 Другие факторы риска повторных преждевременных родов включают темнокожую расу, низкий индекс массы тела матери, курение матери, короткий интервал между беременностями и короткую длину шейки матки. 7,8
Данные все чаще показывают, что риск повторных преждевременных родов зависит от предшествующей гестационной продолжительности, при этом чем раньше предшествовали роды, тем выше риск последующих преждевременных родов. 6 Неясно, распространяется ли этот риск на «ранние роды» (37 и 38 неделя беременности).Было показано, что рожденные на 37 и 38 неделе беременности имеют более низкие показатели смертности и заболеваемости 9,10 , а беременность, родившаяся в эти временные точки, имеет большую вероятность патологических состояний плаценты, тесно связанных с преждевременными родами (т. Е. , хроническая маточно-плацентарная мальперфузия). 3
Это исследование было направлено на то, чтобы лучше понять взаимосвязь между сроками гестации при двух беременностях путем изучения рисков преждевременных и ранних срочных родов у женщин с их первыми двумя одноплодными родами в Калифорнии с 2005 по 2011 год.Мы специально проверили гипотезу о том, что женщины, родившие раньше срока при первой беременности, будут подвергаться повышенному риску последующих преждевременных родов при следующей беременности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Это ретроспективное когортное исследование включало 163 889 триад мать-первый ребенок-второй ребенок, взятых из 7-летней когорты 3 767 337 живорожденных-одиночек в Калифорнии с 2005 по 2011 годы. поставили двух или более живорождений-одиночек в период с 2005 по 2011 год на основе файлов свидетельств о рождении с использованием алгоритмов связывания, которые использовали идентификаторы и другие данные, включая имя и фамилию (в браке или девичью), дату и место рождения матери, адрес, номер телефона и заявленные месяц и год родов первой беременности, как указано во второй.
В рамках этого исследования мы сосредоточили свое внимание на женщинах в когорте, которые родили двух последовательных одноплодных детей при первой и второй беременностях на сроке от 20 до 44 недель в течение периода исследования, и связали записи о выписке из больницы, доступные через Калифорнийское управление Планирование и развитие здравоохранения в масштабе штата. Беременность и рождаемость, указанные в свидетельстве о рождении, использовались для исключения женщин, у которых была беременность или беременность до периода исследования и у которых были выкидыши, плановые аборты, мертворождения или роды за пределами Калифорнии в период между первыми и вторыми родами.Гестационный возраст на момент родов был классифицирован на основе «наилучшей акушерской оценки», указанной в свидетельстве о рождении, которое основывается на датировке ультразвуком, если она присутствовала вместе с последней менструацией. 11,12 Шаги по выбору образцов перечислены в Приложении 1, доступном в Интернете по адресу http://links.lww.com/AOG/A824.
Участницы были разделены на четыре группы результатов в зависимости от срока гестации во второй беременности (до 32, 32–36, 37–38 и 39 недель беременности и более).Срок гестации при первой беременности был разделен на те же четыре подгруппы, а затем разделен на категории до 32, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 и 39 недель гестации или более. Для этого анализа каждый гестационный возраст включал полные недели, так что, например, 32 недели беременности включали женщин, родивших на сроках от 32 0/7 до 32 6/7 недель.
Демографические характеристики, полученные на основе данных свидетельства о рождении, включали возраст матери, расовую или этническую принадлежность, образование, страну рождения, период между беременностями, изменение отцовства между беременностями и платежи Medi-Cal (California Medicaid) за роды.Межбеременный интервал оценивался в месяцах от даты рождения первой беременности до зачатия второй беременности (рассчитывался по дате рождения и сроку гестации второй беременности). Смена отцовства определялась путем сравнения идентификаторов отца (имя и дата рождения) в свидетельстве о рождении при первой беременности и при второй. Курение и кесарево сечение кодировались как «да», если это было указано в выписке из больницы или в свидетельстве о рождении.Кодирование гипертонии (любая, ранее существовавшая с преэклампсией и без, гестационная с преэклампсией и без), диабет (любой, ранее существовавший и гестационный), инфекция мочевыводящих путей (ИМП) без постоянного катетера, другие инфекции, не связанные с ИМП, Подтипы материнской анемии, незаконного употребления наркотиков, психических расстройств и родов (спонтанные и по медицинским показаниям) были основаны на Международной классификации болезней, 9-я редакция, клиническая модификация 13 , четырехзначных кодов, содержащихся в файлах выписки из больницы.
Беременностями, приводившими к самопроизвольным преждевременным родам, считались те, при которых выписки из больницы или свидетельства о рождении указывали на преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, или беременности, при которых применялись токолитические препараты. Беременности, приведшие к родам по медицинским показаниям, считались беременностями без преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов или введения токолитиков, для которых существовал код для «индукции по медицинским показаниям» или «искусственного разрыва плодных оболочек» или для которых имело место кесарево сечение без любой из вышеупомянутых кодов.
Сначала мы изучили взаимосвязь между характеристиками матери и акушерскими факторами на протяжении беременностей с исходами во второй беременности, чтобы определить переменные, связанные с интересующими нас исходами. Первоначально грубые отношения шансов (OR) и их 95% доверительные интервалы (CI), полученные на основе логистической регрессии, использовались для измерения взаимосвязи между каждой из характеристик матери и акушерскими факторами во время беременности и сроком гестации во второй беременности (до 32, 32). –36 и 37–38 недель беременности по сравнению с 39 неделями беременности и более).Затем мы исследовали взаимосвязь между сроком беременности при второй беременности и сроком беременности при первой беременности (до 32, 32–36 и 37–38 недель гестации по сравнению с 39 неделями беременности или более в группах, а затем до 32 недель, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 недель беременности по сравнению с 39 неделями беременности или более групп) с поправкой на факторы в грубых анализах, которые, как было показано, были связаны с преждевременными родами, при P <0,05. Также были проведены субанализы, в которых изучались закономерности по подтипам преждевременных родов: спонтанным и по медицинским показаниям.
Все анализы были выполнены с использованием SAS 9.3 и основаны на данных, полученных Программой скрининга генетических заболеваний Департамента здравоохранения Калифорнии по состоянию на 1 февраля 2015 г. Методы и протоколы исследования были одобрены Комитетом по защите прав человека. Люди-субъекты в Агентстве здравоохранения и социального обеспечения штата Калифорния.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Ряд характеристик матери (например, возраст матери моложе 18 лет), акушерских факторов (например, ранее существовавшая гипертензия) и диагнозов (например, ИМП) были связаны с преждевременными родами и ранними сроками родов (
Приложения 2–4 [доступны в Интернете по адресу http: // links.lww.com/AOG/A824]). Женщины чернокожей расы и женщины с межбеременным интервалом менее 6 месяцев имели более чем в три раза больше шансов родить второго ребенка до 32 недель беременности (ОШ 3,1, 95% ДИ 2,3–4,2 и ОШ 3,3, 95% ДИ 2,8– 4.0 соответственно). Существовавшая ранее и гестационная гипертензия с преэклампсией и без нее была связана с повышенным и часто существенным риском преждевременных родов и ранних срочных родов, причем самые высокие риски наблюдались при рождении до 32 недель гестации среди женщин с ранее существовавшей гипертензией и преэклампсией при обеих беременностях ( ИЛИ 88.2, 95% ДИ 28,8–269,9).
Таблица 1
Значимые ассоциации акушерских факторов и диагнозов с преждевременными родами (до 32 недель и 32–36 недель беременности) и ранними сроками беременности (37–38 недель) при второй беременности
| Акушерские факторы и диагнозы | Гестационная неделя при родах 2-й беременности | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| До 32 лет * | 32–36 * | 37–16 | 37–38 * | Существовавшая ранее гипертензия без преэклампсии | ||||
| Обе беременности | † | 1.9 (1,2–3,0) | 1,5 (1,2–1,9) | |||||
| Только вторая беременность | † | 2,0 (1,4–2,9) | 1,3 (1,1–1,6) | |||||
| Существовавшая ранее гипертензия с преэклампсией | ||||||||
| Обе беременности | 88,2 (28,8–269,9) | 27,6 (11,4–66,6) | 4,6 (2,0–10,9) | 3.4 (2,0–6,0) | 2,0 (1,4–2,8) | |||
| Только вторая беременность | † | 5,5 (2,8–10,8) | 2,1 (1,3–3,5) | |||||
| Гестационная гипертензия без преэклампсии | ||||||||
| Обе беременности | † | 3,7 (2,7–5,2) | 2,3 (1,9–2,8) | |||||
| только 1-я беременность | 0,8 (только первая беременность 0,5 | 0,8) 1.3 (1,1–1,5) | 1,1 (1,0–1,1) | |||||
| Только вторая беременность | 1,2 (0,5–2,7) | 2,2 (1,8–2,8) | 1,5 (1,4–1,7) | |||||
| Гестационная артериальная гипертензия с преэклампсией | ||||||||
| Обе беременности | 20,3 (13,8–30,0) | 13,9 (11,3–17,0) | 3,7 (3,1–4,4) | |||||
| 1.4 (1,3–1,6) | 1,2 (1,1–1,3) | |||||||
| Только вторая беременность | 13,9 (10,4–18,6) | 9,7 (8,4–11,1) | 2,5 (2,2–2,8) | |||||
| Pre -существующий диабет | ||||||||
| Обе беременности | 4,3 (1,9–9,7) | 3,6 (2,5–5,0) | 2,8 (2,3–3,5) | |||||
| только 1-я беременность 2,0 (только первая беременность 2,0 (только 1-я беременность) | 1,7 (1,2–2,3) | 1.3 (1,1–1,5) | ||||||
| Только вторая беременность | 3,5 (1,6–7,3) | 2,3 (1,7–3,3) | 1,5 (1,2–1,8) | |||||
| Гестационный диабет | ||||||||
| Обе беременности | 1,2 (0,8–1,8) | 1,9 (1,7–2,1) | 1,6 (1,5–1,7) | |||||
| Только первая беременность | 2,0 (1,5–2,6) | 1,4 (1,2–2,1) 1,6) | 1,2 (1,1–1,3) | |||||
| Только вторая беременность | 1.3 (1,0–1,8) ‡ | 1,6 (1,5–1,8) | 1,4 (1,3–1,4) | |||||
| Инфекция мочевыводящих путей | ||||||||
| Только первая беременность | –3,5) | 1,3 (1,1–1,6) | 1,1 (1,0–1,2) | |||||
| Только вторая беременность | 9,0 (6,4–12,7) | 2,9 (2,4–3,6) | 1,4 (1,2–1,6) | |||||
| Анемия, только вторая беременность | 1.6 (1,3–2,0) | 1,1 (1,0–1,2) ‡ | 1,0 (0,9–1,0) ‡ | |||||
| Злоупотребление наркотиками | ||||||||
| † Обе беременности | 2,9 (1,5–5,5) | 1,6 (1,1–2,4) | ||||||
| Только первая беременность | 1,4 (0,6–3,1) | 1,4 (1,0–1,8) ‡ | 0,8 (0,7–1,0 ) | |||||
| Только вторая беременность | 7.1 (4,4–11,5) | 3,3 (2,6–4,3) | 1,0 (0,8–1,2) ‡ | |||||
| Психическое расстройство | ||||||||
| Обе беременности 2,8 (1,3–1,2) | 1,2 (0,8–1,8) | 1,3 (1,0–1,5) | ||||||
| Только вторая беременность | 2,6 (1,8–3,8) | 1,5 (1,2–1,8) | 0,9 (0,9–1,0) | |||||
| Кесарево сечение, первая беременность | 1,5 (1.3–1,7) | 1,3 (1,2–1,4) | 1,4 (1,4–1,5) | |||||
Другие известные ассоциации включали повышенный риск преждевременных родов и ранних срочных родов у женщин с ранее существовавшим диабетом при обеих беременностях ( ОШ 4,3, 95% ДИ 1,9–9,7, ОШ 3,6, 95% ДИ 2,5–5,0 и ОШ 2,8, 95% ДИ 2,3–3,5, соответственно, для родов до 32 недель гестации, 32–36 недель и на ранних сроках срок рождения). Женщины с ИМП (без введения катетера) при выписке во время второй беременности и те, кто сообщал о «зависимости или злоупотреблении» запрещенными наркотиками (например, марихуаной, метамфетаминами или кокаином) только во время второй беременности, также подвергались существенно повышенному риску рождения до 32 неделя беременности (ИЛИ 9.0, 95% ДИ 6,4–12,7 и ОШ 7,1, 95% ДИ 4,4–11,5 соответственно).
Гестационный возраст (по подгруппе преждевременных родов и по конкретной неделе) при родах при первой беременности оказался связан с преждевременными родами (до 32, 32–36 недель гестации) и ранними сроками при второй беременности в обоих случаях. и скорректированный анализ (и; и; Приложение 5 [доступно в Интернете по адресу http://links.lww.com/AOG/A824]). Женщины с первой беременностью до 32 недель гестации подвергались наибольшему риску последующих родов до 32 недель гестации (58/935 [6.2%], скорректированное ОШ 23,3, 95% ДИ 17,2–31,7), 32–36 недель беременности (154/935 [16,5%], скорректированное ОШ 9,2, 95% ДИ 7,6–11,1) и ранние роды (273 / 935 [29,2%], скорректированное отношение шансов 1,9, 95% ДИ 1,6–2,2) по сравнению с женщинами с первой беременностью 39 недель и более (367/118 505 [0,3%], 2 928/118 505 [2,5%], 26 744 / 118 505 [22,6%] на сроках до 32 недель гестации, 32–36 неделях гестации и ранних срочных родах при второй беременности, соответственно). Повышенный риск преждевременных родов и ранних срочных родов также наблюдался у женщин, родивших раньше срока при первой беременности.У женщин с первым исходом беременности в результате ранних срочных родов были более высокие скорректированные шансы второй беременности до 32 недель гестации (171/36017 [0,5%], скорректированное отношение шансов 2,0, 95% ДИ 1,6–2,3), 32–36 недель беременности. гестации (2086/36017 [6,8%], скорректированное отношение шансов 3,0, 95% доверительный интервал 2,9–3,2) и 37–38 недель гестации (13 582/36 017 [37,7%], скорректированное отношение шансов 2,2, 95% доверительный интервал 2,2–2,3), когда по сравнению с женщинами, родившими первую беременность на сроке 39 недель и более. Сходные ассоциации были обнаружены при изучении подтипов спонтанных и медицинских показаний для обеих беременностей с некоторыми признаками более сильных ассоциаций, когда обе беременности закончились самопроизвольными родами ().
Распределение срока беременности при второй беременности по сроку беременности при первой беременности.
Ян. Рецидивирующие преждевременные роды и ранние роды. Obstet Gynecol 2016.
Риск преждевременных родов (до 32, 32–36 недель гестации) и ранних сроков (37–38 недель гестации) при второй беременности по неделям при рождении при первой беременности.
Ян. Рецидивирующие преждевременные роды и ранние роды. Obstet Gynecol 2016.
Таблица 2
Риск преждевременных родов (до 32 недель и 32–36 недель) и ранних родов (37–38 недель) во второй беременности по группам гестационных недель при рождении во время первой беременности
| гестационная неделя при родах первой беременности | гестационная неделя при родах | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| до 32 лет | 32–36 | 39 или более | ||||||||||||||||||
| Образец (n) | 702 | 6,199 | 43,901 | 113,087 | ||||||||||||||||
| До 32 | 58 (8.3) | 154 (2,5) | 273 (0,6) | 450 (0,4) | ||||||||||||||||
| ОШ сырой (95% ДИ) | 31,1 (23,2–41,6) | 10,4 (8,6–12,5) | 2,0 (1,7–2,3) | |||||||||||||||||
| Скорректированное ОШ (95% ДИ) * | 23,3 (17,2–31,7) | 9,2 (7,6–11,1) | 1,9 (1,6–2,2) | 32–36 | 106 (15,1) | 1031 (10,6) | 3302 (3,5) | 3 993 (3.5) | ||||||||||||
| Сырая OR (95% ДИ) | 6,4 (5,1–8,0) | 7,8 (7,2–8,4) | 2,7 (2,6–2,9) | |||||||||||||||||
| Скорректированная OR (95% ДИ) * | 5,8 (4,7–7,3) | 7,6 (7,0–8,2) | 2,8 (2,6–2,9) | |||||||||||||||||
| 37–38 | 171 (24,5) | 2086 (33,6) | 20,178 (17,8) | |||||||||||||||||
| OR (95% ДИ) | 2.1 (1,7–2,5) | 3,1 (3,0–3,3) | 2,2 (2,2–2,3) | |||||||||||||||||
| Скорректированное ОШ (95% ДИ) * | 2,0 (1,6–2,3) | 3,0 ( 2,9–3,2) | 2,2 (2,2–2,3) | |||||||||||||||||
| 39 или более | 367 (52,2) | 2,928 (47,2) | 26,744 (60,9) | 88,466 (78,2) 25 Ссылка | ||||||||||||||||
| Гестационная неделя при Роды 2-я Беременность | Гестационная неделя при родах | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| До 32 лет | 32 | 33 | 32 | 34 | 36 | 37 90 222 | 38 | 39 или Подробнее | ||||||||||||
| Образец (n) | 935 | 334 | 556 | 1,166 | 2,130 | 4,246 | 4,246 25,180 | Перед 32 | 58 (6.2) | 12 (3,6) | 8 (1,4) | 22 (1,9) | 25 (1,2) | 39 (0,9) | 59 (0,6) | 112 (0,4) | 367 (0,3) | |||
| 23,4 (17,2–31,8) | 16,0 (8,6–29,8) | 6,6 (3,2–13,7) | 9,0 (5,7–14,0) | 5,4 (3,6–8,1) | 4,4 (3,1– 6,1) | 2,6 (1,9–3,4) | 1,7 (1,4–2,1) | |||||||||||||
| 32–36 | 154 (16,5) | 46 (13.8) | 95 (17,1) | 181 (15,5) | 260 (12,2) | 449 (10,6) | 799 (7,8) | 1287 (5,0) | 2,928 (2,5) | |||||||||||
| 9,0 (6,4–12,5) | 11,8 (9,2–15,0) | 10,1 (8,5–12,0) | 7,4 (6,4–8,5) | 6,5 (5,9–7,3) | 4,5 ( 4,1–4,9) | 2,5 (2,4–2,7) | ||||||||||||||
| 37–38 | 273 (29,2) | 124 (37.1) | 219 (39,4) | 432 (37,0) | 801 (37,6) | 1,726 (40,7) | 4092 (40,2) | 9,490 (36,7) | 26,744 (22,6) | 25 | 1,9 (1,6–2,2) | 2,6 (2,1–3,3) | 3,1 (2,5–3,7) | 2,7 (2,4–3,1) | 2,6 (2,3–2,8) | 2,8 (2,7–3,0) | 2,6 ( 2,5–2,7) | 2,1 (2,0–2,2) | ||
| 39 или более | 450 (48,1) | 152 (45.5) | 234 (42,1) | 531 (45,5) | 1044 (49,0) | 2032 (47,9) | 5230 (51,4) | 14,948 (57,9) | 88,466 (74,7) 25 | |||||||||||
| Гестационная неделя при родах из 1-я беременность | Гестационная неделя при родах 2-й беременности | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Самопроизвольно | |||||
| До 32 лет | 32–36 | 372 32–36 | 372 32–36 | ||
| Самопроизвольно | |||||
| До 32 | 43 (28.3) | 97 (10,8) | 23 (4,2) | 14 (3,1) | |
| Неочищенное ОШ (95% ДИ) | 41,8 (19,4–90,3) | 15,2 (8,3–27,7) | 2,5 (1,3–5,0) | ||
| Скорректированное ОШ (95% ДИ) † | 61,2 (24,1–155,3) | 12,0 (6,4–22,4) | 2,2 (1,1–4,6) | 32–36 | 71 (46,7) | 517 (57,5) | 218 (40,1) | 85 (18.7) |
| Сырая OR (95% ДИ) | 11,4 (6,4–20,2) | 13,3 (9,7–18,3) | 3,9 (2,8–5,4) | ||
| Скорректированная OR (95% ДИ) † | 11,6 (6,2–21,8) | 14,4 (10,3–20,0) | 4,1 (3,0–5,8) | ||
| 37–38 | 20 (13,2) | 173 (19,2) | 111 (24,4) | ||
| Необработанное ОШ (95% ДИ) | 2.5 (1,3–4,8) | 3,4 (2,5–4,7) | 1,9 (1,4–2,7) | ||
| Скорректированное ОШ (95% ДИ) † | 1,9 (0,9–4,1) | 3,3 ( 2,3–4,6) | 2,0 (1,4–2,7) | ||
| 39 или более | 18 (11,8) | 112 (12,5) | 161 (29,7) | 245 (53,8) | Показано по медицинским показаниям |
| До 32 | 0 (0) | 5 (0.3) | 2 (0,2) | 4 (0,3) | |
| Неочищенное OR (95% ДИ) | * | 1,4 (0,4–5,4) | * | Скорректировано | * | 1,0 (0,3–3,9) | * |
| 32–36 | 8 (3,5) | 83 (5,150) | 9 (0,7) | ||
| OR (95% ДИ) | 6.0 (2,3–15,6) | 10,7 (5,3–21,3) | 5,4 (2,6–11,3) | ||
| Скорректированное ОШ (95% ДИ) † | 5,3 (1,9–14,8) | 10,4 ( 5,2–21,0) | 5,4 (2,5–11,5) | ||
| 37–38 | 50 (22,1) | 551 (34,2) | 315 (28,8) | 217 (16) | |
| 1,5 (1,1–2,2) | 2,9 (2,5–3,5) | 2,2 (1.8–2,7) | |||
| Скорректированное ОШ (95% ДИ) † | 1,3 (0,9–1,9) | 2,8 (2,4–3,4) | 2,1 (1,7–2,6) | ||
| 39 или более | 168 (74,3) | 974 (60,4) | 744 (68,1) | 1,125 (83) Справочный номер | |
| Гестационная неделя при родах второй беременности | ||||
|---|---|---|---|---|
| Показано по медицинским показаниям | ||||
| До 32 | 32–36 | 37–38 | 39 или более | |
| 3 (30) 9024 (30) 4) | 96 (4,4) | 152 (3,2) | ||
| * | 10,2 (5,8–18,0) | 2,3 (1,8–3,1) | ||
| 2,3 (1,7–3,0) | ||||
| 3 (30) | 64 (43,8) | 790 (35,9) | 995 (20,9) | |
| 4,8167 * 9024–3,1 | 7,3) | 2,9 (2,6–3,3) | ||
| 4.7 (3,0–7,1) | 3,0 (2,7–3,4) | |||
| 2 (20) | 26 (17,8) | 609 (27,7) | 1,013 (21,3) | |
| * | 1,9 (1,1–3,2) | 2,2 (2,0–2,5) | ||
| 1,9 (1,1–3,2) | 2,2 (2,0–2,6) | |||
| 2 (20) | 35 (24) | 703 (32) | 2595 (54,6) Каталожный номер | |
| 1 (2.1) | 5 (0,9) | 30 (0,2) | 61 (0,2) | |
| * | 7,16 (2,86–17,91) | 1,5 (1,0–2,3) | ||
| 5,76 (2,28–14,55) | 1,4 (0,9–2,1) | |||
| 2 (4,3) | 31 (5,4) | 428 (2,9) | 596 (1,6) | 4,5 (3,1–6,6) | 2,2 (1,9–2,5) |
| * | 4.2 (2,9–6,1) | 2,1 (1,9–2,4) | ||
| 10 (21,3) | 174 (30,5) | 3,897 (26,5) | 5,696 (15) | |
| 1,6 (0,8) 3,3) | 2,7 (2,2–3,2) | 2,1 (2,0–2,2) | ||
| 1,6 (0,8–3,2) | 2,5 (2,1–3,0) | 2,0 (1,9–2,1) | ||
| 34 (72,3) | 361 (63,2) | 10,345 (70,4) | 31,512 (83,2) Ссылка | |
Когда исходы второй беременности оценивались по конкретной неделе беременности при родах при первой беременности, наблюдалось увеличение риска преждевременных родов с каждым уменьшением гестационной недели при первых родах.Эта модель распространялась на 37 и 38 недель родов, при этом женщины, родившие при первой беременности на 37 или 38 неделе гестации, имели повышенный риск преждевременных или ранних родов при последующей беременности. Частота и скорректированные OR составили 0,6% и 2,6 (95% ДИ 1,9–3,4), 7,8% и 4,5 (95% ДИ 4,1–4,9) и 40,2% и 2,6 (95% ДИ 2,5–2,7) соответственно для рождения. до 32 недель гестации, 32–36 недель гестации и ранних срочных родов у тех, у кого роды были на 37 неделе гестации при первой беременности по сравнению с 0.3%, 0,5% и 22,6%, соответственно, у тех, у кого роды были на сроке 39 недель или более при первой беременности. Для тех, у кого роды были на 38 неделе беременности при первой беременности, частота и скорректированные OR составили 0,4% и 1,7 (95% ДИ 1,4–2,2), 5,0% и 2,5 (95% ДИ 2,4–2,7) и 36,7%. и 2,1 (95% ДИ 2,0–2,2), соответственно, для родов до 32 недель беременности, 32–36 недель беременности и ранних срочных родов при последующей беременности.
ОБСУЖДЕНИЕ
Это исследование подтверждает, что предшествующие преждевременные роды увеличивают риск последующих преждевременных родов с более высокими шансами среди тех, у кого ранее были преждевременные роды. 6,14,15 Риск распространяется как на самопроизвольные, так и на предшествующие преждевременные роды. 5,16 Женщины, ранее родившиеся в раннем сроке, также подвергаются повышенному риску последующих преждевременных родов.
Хотя ранние роды связаны с более высоким риском смертности и заболеваемости 9,10,17 и с патологическими состояниями плаценты, а именно с хронической маточно-плацентарной мальперфузией, 3 это первое исследование, демонстрирующее преждевременные роды и ранние сроки роды в связи с последующими преждевременными родами и ранними родами на основе системного поиска литературы в PubMed, проведенного 5 апреля 2016 г., и с использованием терминов (ранние роды) И (преждевременные роды) И (повторные * ИЛИ последующие) без даты и языковые ограничения.
Это исследование подтверждает ряд факторов риска, связанных с повторными преждевременными родами, включая негритянскую расу, короткий период между беременностями, употребление запрещенных наркотиков, ранее существовавшую и гестационную гипертензию, ранее существовавший диабет и ИМП. 8,18–20 Как и у других, риск повторных преждевременных родов выше у женщин, родивших до 32 недель беременности, по сравнению с 32–36 неделями беременности. 5,6,16,20,21 Риск преждевременных родов увеличивается с каждой неделей более ранней беременности.
Хотя связь между предшествующими и повторными преждевременными родами хорошо известна, механизмы, лежащие в основе этой связи, недостаточно изучены. Генетические, экологические и поведенческие факторы риска способствуют возникновению риска рецидива как независимо, так и в сочетании. 22 Женщины с повторными преждевременными родами (спонтанными и показанными) более склонны к рецидиву внутриутробной инфекции, повторным плацентарным осложнениям и хроническим материнским заболеваниям (например, гипертонии), чем женщины с одним преждевременным родом. 6,23 Наше наблюдение, что 1) преждевременные роды и ранние роды при первой беременности были связаны с последующими преждевременными родами и ранними сроками и 2) их рецидивы имели общие факторы риска (например, ранее существовавшая артериальная гипертензия, диабет) предполагает, что преждевременные роды и ранние роды имеют общую этиологию и могут отражать континуум риска, связанный с гестационной продолжительностью менее 39 недель.
Наши результаты позволяют лучше понять ранние доношенные роды и важность продолжения беременности после 38 недель беременности. 24 Хотя связь предшествующих ранних срочных родов с последующими преждевременными родами менее сильна, чем предшествующие преждевременные роды (), гораздо больше женщин попадают в эту категорию, что делает их важным фактором риска для общего социального бремени преждевременных родов.
Сильные стороны исследования включают популяционный дизайн и широкий спектр данных, включая материнские, акушерские и поведенческие факторы. Большой размер выборки также позволил провести стратифицированный анализ по неделям беременности и подтипам спонтанных родов и по медицинским показаниям.
Следует учитывать несколько ограничений исследования. Во-первых, когорта исследования была ограничена первыми двумя последовательными живыми одиночными родами, родившимися в Калифорнии в период с 2005 по 2011 год. Наблюдаемые закономерности требуют дальнейшего изучения у женщин с более высокой степенью беременности и родов, у женщин с историей выкидыша, планового аборта и мертворождение, в подкатегориях спонтанных преждевременных родов (например, преждевременный разрыв плодных оболочек) и в результате аномалий плаценты (например, предлежания или отслоения плаценты).Выборка для исследования состояла из небольшого процента чернокожих женщин и значительной доли женщин с некоторым высшим образованием (Приложение 6, доступное на сайте http://links.lww.com/AOG/A824). Необходимо наблюдение в других популяциях, чтобы определить, похожи ли модели. Для анализа это исследование опиралось на данные из выписок из больниц и свидетельств о рождении. Отсутствовали данные для изучения других важных факторов риска преждевременных родов (например, индекс массы тела матери, 7 доход, 25 занятость, 26 токолиз, 27 вспомогательная репродуктивная система, 28 и хирургия шейки матки 29 ).Существующие данные не позволяют идентифицировать плановые роды на 37 и 38 неделе беременности, которые являются важными моментами для исследования по мере развития этой области работы. В записях о выписке из больницы и в свидетельствах о рождении также была ограниченная информация для классификации родов на 37 и 38 неделе беременности как спонтанных или по медицинским показаниям. Кроме того, примерно 30% матерей, родивших двух или более детей в течение периода исследования, были исключены из-за отсутствия связи с данными о выписке из больницы (Приложение 1, доступное в Интернете по адресу http: // links.lww.com/AOG/A824). Эффект от этого исключения неизвестен. Еще четверть оставшихся подходящих пациентов пришлось исключить из-за отсутствия информации о материнских и акушерских факторах (Приложение 1, доступно на сайте http://links.lww.com/AOG/A824), хотя эффект дифференциации (систематическая ошибка) ) маловероятно, потому что среди включенных и исключенных были одинаковые показатели преждевременных и ранних родов (4,2% и 26,8% по сравнению с 4,9% и 27,8% соответственно).
Таким образом, предшествующие преждевременные роды и ранние роды связаны с этими исходами при последующей беременности.Рецидивирующие преждевременные роды и ранние роды имеют общие факторы риска. Может потребоваться больше внимания к преждевременным родам в раннем сроке.
Выражение признательности
Это исследование было поддержано при финансовой поддержке Инициативы по преждевременным родам — Калифорния, Медицинской школы Сан-Франциско Калифорнийского университета, Исследовательского центра недоношенных детей March of Dimes в Стэнфордском университете, Исследовательского центра недоношенных детей March of Dimes, Огайо, Сотрудничество, Билл и Фонд Мелинды Гейтс и Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (грант R00-HD65786).
Footnotes
Представлен в качестве плаката на 36-й ежегодной встрече по беременности, проводимой Обществом медицины матери и плода, 1–6 февраля 2016 г., Атланта, Джорджия.
Раскрытие финансовой информации
Авторы не сообщали о каких-либо потенциальных конфликтах интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Esplin MS. Обзор спонтанных преждевременных родов: сложный и многофакторный фенотип. Clin Obstet Gynecol. 2014; 57: 518–530. [PubMed] [Google Scholar] 2. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, et al.Национальные, региональные и мировые оценки преждевременных родов в 2010 году с временными тенденциями с 1990 года для отдельных стран: систематический анализ и последствия. Ланцет. 2012; 379: 2162–2172. [PubMed] [Google Scholar] 3. Станек Дж. Сравнение патологии плаценты при преждевременных, поздних, недоношенных и доношенных родах. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210: 234.e1–234.e6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Laughon SK, Альберт PS, Leishear K, Mendola P. Исследование последовательных беременностей NICHD: повторные преждевременные роды по подтипам.Am J Obstet Gynecol. 2014; 210: 131.e1–131.e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. McManemy J, Cooke E, Amon E, Leet T. Риск рецидива преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 576.e1–576.e6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Губка CY. Прогнозирование и профилактика повторных самопроизвольных преждевременных родов. Obstet Gynecol. 2007; 110: 405–415. [PubMed] [Google Scholar] 8. Simonsen SE, Lyon JL, Stanford JB, Porucznik CA, Esplin MS, Varner MW. Факторы риска повторных преждевременных родов у повторнородящих женщин Юты: историческое когортное исследование.BJOG. 2013; 120: 863–872. [PubMed] [Google Scholar] 9. Редди У.М., Бетеговда В.Р., Диас Т., Ямада-Кушнир Т., Ко К.В., Виллингер М. Доношенная беременность: период гетерогенного риска младенческой смертности. Obstet Gynecol. 2011; 117: 1279–1287. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Бейлит Дж. Л., Грегори К. Д., Редди У. М., Гонсалес-Кинтеро В. Х., Хиббард Дж. У., Рамирес М. М. и др. Материнские и неонатальные исходы по типу начала родов и гестационному возрасту. Am J Obstet Gynecol. 2010; 202: 245.e1–245.e12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Мартин JA, Остерман MJ, Кирмейер SE, Грегори EC. Измерение гестационного возраста в данных естественного движения населения: переход к акушерской оценке. Natl Vital Stat Rep. 2015; 64: 1–20. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мустафа Г., Дэвид Р.Дж. Сравнительная точность клинической оценки по сравнению с менструальным сроком беременности в компьютеризированных свидетельствах о рождении. Public Health Rep. 2001; 116: 15–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Lydon-Rochelle MT, Holt VL, Cárdenas V, Nelson JC, Easterling TR, Gardella C и др.Отчетность о ранее существовавших состояниях здоровья матери и осложнениях беременности в свидетельствах о рождении и в данных о выписке из больницы. Am J Obstet Gynecol. 2005. 193: 125–134. [PubMed] [Google Scholar] 14. Петрини Дж. Р., Каллаган В. М., Клебанофф М., Грин Н. С., Лакриц Е. М., Хоуз Дж. Л. и др. Предполагаемый эффект 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на преждевременные роды в США. Obstet Gynecol. 2005. 105: 267–272. [PubMed] [Google Scholar] 15. Блум С.Л., Йост Н.П., Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж. Рецидив преждевременных родов при одноплодной и многоплодной беременности.Obstet Gynecol. 2001. 98: 379–385. [PubMed] [Google Scholar] 16. Анант CV, Гетахун Д., Пельтье М.Р., Салиху Х.М., Винцилеос А.М. Рецидив самопроизвольных преждевременных родов по сравнению с показаниями по медицинским показаниям. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 643–650. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джеллифф-Павловски Л.Л., Баер Р.Дж., Блюменфельд Ю.Дж., Рикман К.К., О’Бродович Х.М., Гулд Дж. Б. и др. Характеристики матери и биомаркеры сыворотки в середине беременности как факторы риска подтипов преждевременных родов. BJOG. 2015; 122: 1484–1493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Smith GC, Pell JP, Dobbie R. Межбеременный интервал и риск преждевременных родов и неонатальной смерти: ретроспективное когортное исследование [опубликованные ошибки приведены в BMJ 2003; 327: 851] BMJ. 2003; 327: 313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Кистка З.А., Паломар Л., Ли К.А., Босло С.Е., Ванглер М.Ф., Коул Ф.С. и др. Расовые различия в частоте рецидивов преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 131, e1 – e6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Адамс М.М., Элам-Эванс Л.Д., Уилсон Х.Г., Гилбертц Д.А. Частота и факторы, связанные с повторением преждевременных родов.ДЖАМА. 2000; 283: 1591–1596. [PubMed] [Google Scholar] 22. Анант CV. Эпидемиологические подходы к изучению исходов повторной беременности: проблемы и значение для исследований. Семин Перинатол. 2007; 31: 196–201. [PubMed] [Google Scholar] 23. Се Т.Т., Чен С.Ф., Шау В.Й., Се С.К., Сюй Дж.Дж., Хунг Т.Х. Влияние периода между беременностями и предыдущих преждевременных родов на последующий риск преждевременных родов. J Soc Gynecol Investig. 2005; 12: 202–207. [PubMed] [Google Scholar] 24. Анант CV, Фридман А.М., Гьямфи-Баннерман К.Эпидемиология умеренных преждевременных, поздних и ранних родов. Clin Perinatol. 2013; 40: 601–610. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бибби Э., Стюарт А. Эпидемиология преждевременных родов. Neuro Endocrinol Lett. 2004; 25 (приложение 1): 43–47. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бретт К.М., Строгац Д.С., Савиц Д.А. Работа, рабочая нагрузка и преждевременные роды среди женщин в Северной Каролине. Am J Public Health. 1997. 87: 199–204. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Хакни Д.Н., Олсон-Чен С., Торнбург Л.Л. Что мы знаем о естественных исходах преждевременных родов? Систематический обзор и метаанализ женщин без токолиза при преждевременных родах.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2013; 27: 452–460. [PubMed] [Google Scholar] 28. Reddy UM, Wapner RJ, Rebar RW, Tasca RJ. Бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии и неблагоприятные исходы беременности: резюме семинара Национального института здоровья детей и человеческого развития. Obstet Gynecol. 2007; 109: 967–977. [PubMed] [Google Scholar] 29. Якобссон М., Гисслер М., Сайнио С., Паавонен Дж., Таппер А.М. Преждевременные роды после хирургического лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Obstet Gynecol.2007; 109: 309–313. [PubMed] [Google Scholar]
Размышляя о беременности после преждевременных родов
Если у вас уже были преждевременные роды, можете ли вы снизить риск преждевременных родов при следующей беременности?
Даже если вы все сделаете правильно, у вас все равно могут быть преждевременные роды. Преждевременные роды — это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Недоношенные дети могут иметь проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте. Кроме того, они с большей вероятностью проведут время в больнице после родов, чем дети, родившиеся вовремя.
Мы не всегда знаем, что вызывает преждевременные роды. Иногда роды начинаются рано без предупреждения. Мы знаем, что определенные факторы риска могут увеличить ваши шансы на преждевременные роды. Фактор риска — это то, что может привести к чему-то еще. Некоторые факторы риска нельзя изменить, например, преждевременные роды при предыдущей беременности. Вы можете что-то сделать с другими факторами риска. Например, вы можете снизить риск преждевременных родов, бросив курить или получив лечение от болезней.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск преждевременных родов, чтобы в следующий раз дольше оставаться беременной.
Может ли перерыв между беременностями снизить риск преждевременных родов при следующей беременности?
Да. Лучше подождать не менее 18 месяцев между родами и повторной беременностью. Это означает, что вашему ребенку исполнилось полтора года до того, как вы забеременеете следующим ребенком. На этот раз ваше тело сможет оправиться от одной беременности, чтобы оно было готово к следующей.Время между родами и повторной беременностью называется интервалом между родами или периодом между беременностями (также называемым IPI).
Что вы можете сделать: Используйте противозачаточные средства, например внутриматочную спираль (также называемую ВМС) или имплант, чтобы предотвратить беременность, чтобы не забеременеть слишком рано. ВМС и имплантаты работают хорошо и не требуют особого ухода. Это означает, что если он у вас есть, вам не нужно ничего делать, чтобы он заработал. Если вы беременны, поговорите со своим врачом перед родами о установке ВМС или имплантата сразу после рождения ребенка.Если вам не установили ВМС или имплант сразу после родов, поговорите со своим врачом о том, чтобы поставить их на послеродовом осмотре. Это медицинское обследование, которое вы получите примерно через 6 недель после рождения ребенка.
Могут ли уколы прогестерона во время следующей беременности помочь снизить риск преждевременных родов?
Уколы прогестерона могут помочь снизить риск преждевременных родов при следующей беременности, если:
- Вы беременны одним ребенком.
- Раньше вы были беременны одним ребенком и у вас были самопроизвольные преждевременные роды.Самопроизвольные преждевременные роды означают, что роды начались сами по себе.
Что вы можете сделать: Поговорите со своим врачом о прививках прогестерона под названием 17P. Прогестерон — это гормон, который помогает вашей матке (матке) расти и не дает ей сокращаться. Уколы могут помочь предотвратить повторные роды. Если вы беременны двойней (двойней, тройней или более), прививки с прогестероном вам не подходят. Они работают только в том случае, если вы беременны одним ребенком.
Может ли прием аспирина в низких дозах для предотвращения преэклампсии снизить риск преждевременных родов?
Если у вас есть риск преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина (детский аспирин), чтобы предотвратить его.Преэклампсия — это разновидность высокого кровяного давления, которое у некоторых женщин возникает после 20-й недели беременности или после родов. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы во время беременности, в том числе преждевременные роды. Если у вас есть факторы риска преэклампсии, например, у вас она была раньше, у вас высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем, ваш врач может посоветовать вам принимать аспирин в низких дозах во время беременности.
Что вы можете сделать: Узнайте о факторах риска преэклампсии и поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам низкие дозы аспирина.
Может ли лечение от заболеваний до следующей беременности помочь снизить риск преждевременных родов?
Да. Максимальное здоровье во время беременности может помочь вам добиться здоровой и доношенной беременности. Это включает в себя достижение здорового веса, лечение заболеваний, профилактику и лечение инфекций, а также снижение или управление стрессом. Доношенная беременность — это беременность, которая длится от 39 недель 0 дней (за 1 неделю до срока родов) до 40 недель, 6 дней (через 1 неделю после срока родов).
Если у вас избыточный или недостаточный вес. Слишком большой или слишком маленький вес во время беременности может увеличить риск преждевременных родов.
Что вы можете сделать:
Если у вас есть проблемы со здоровьем, например депрессия, диабет или высокое кровяное давление. Депрессия — это заболевание, при котором сильное чувство печали длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение. Диабет — это заболевание, при котором в крови содержится слишком много сахара (называемого глюкозой).Это может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности.
Что вы можете сделать:
- Обратитесь к своему врачу для предварительного осмотра. Сообщите своему поставщику медицинских услуг о любом заболевании, которое у вас есть, о любом лечении или лекарствах, которые вы принимаете.
- Пройдите курс лечения от любого заболевания, которое у вас есть, чтобы оно было под контролем, прежде чем вы снова забеременеете.
Если у вас есть инфекции, такие как грипп, пищевое отравление и инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП), такие как ВИЧ и сифилис. Профилактика и лечение этих инфекций может помочь предотвратить преждевременные роды.
Что вы можете сделать:
- Спросите своего поставщика о вакцинации, которая поможет вам защитить вас от инфекций, таких как грипп, ветряная оспа, корь, краснуха и коклюш. Прививки делают вас невосприимчивыми к этим инфекциям. Если у вас иммунитет, значит, вы не можете заразиться инфекцией.Это поможет обезопасить вашего ребенка, когда вы забеременеете.
- Обращайтесь с продуктами безопасно. Не ешьте сырое мясо, курицу, рыбу и яйца. Готовьте их, пока они не будут готовы. Мойте пищу перед приготовлением и ешьте.
- Мойте руки водой с мылом после посещения туалета, сморкания, нахождения рядом с маленькими детьми или прикосновения к сырому мясу, курице, рыбе или яйцам.
- Позвоните своему врачу, если вы чувствуете жжение, когда идете в туалет. Вам может потребоваться лечение инфекции мочевыводящих путей (также называемой ИМП).
- Чистите зубы зубной нитью и посещайте стоматолога, чтобы предотвратить инфицирование десен.
- Пройдите тестирование и вылечитесь от ИППП, таких как ВИЧ и сифилис. Попросите вашего партнера пройти обследование и пройти курс лечения. Если вы занимаетесь сексом, занимайтесь сексом только с одним человеком, у которого нет других половых партнеров. Используйте противозачаточные средства, например презервативы, которые могут помочь предотвратить ИППП.
Если у вас много стрессов. Стресс — это беспокойство, напряжение или давление, которые вы испытываете в ответ на события, происходящие в вашей жизни.
Что вы можете сделать:
- Ешьте здоровую пищу и каждый день занимайтесь чем-нибудь активным.
- Попросите друзей и семью помочь по дому.
- Получите помощь, если ваш партнер оскорбляет вас. Жестокое обращение может быть эмоциональным, например, кричать на кого-то или обзывать его по имени. Это также может быть физическое, например, удары руками, ногами или кулаками. Сообщите своему провайдеру, если ваш партнер оскорбляет вас.
- Поговорите со своим начальником о том, как снизить стресс на работе.
- Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете себя подавленным или вам нужна дополнительная помощь, чтобы уменьшить стресс.
Может ли отказ от курения, употребления алкоголя, уличных наркотиков и злоупотребления рецептурными препаратами снизить риск преждевременных родов?
Да. Все это может поставить под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего ребенка и повысить вероятность ранних родов. Бросить курить или получить помощь — лучшее, что вы можете сделать.
Что вы можете сделать:
- Установите дату отказа от курения. Отметьте это в своем календаре.
- Попросите друзей и семью поддержать вас.Попросите их не курить, не употреблять алкоголь и не употреблять наркотики рядом с вами.
- Избавьтесь от сигарет, алкоголя и вредных наркотиков. Уберите их из дома и из машины.
- Держитесь подальше от ситуаций или мест, таких как вечеринки или бары, где вы можете курить, употреблять алкоголь или наркотики.
- Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о программах, которые помогут вам бросить курить.
Может ли слишком раннее планирование кесарева сечения или индукции увеличить риск преждевременных родов?
Да. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.Индукция (также называемая стимулированием родов) — это когда ваш врач дает вам лекарство или поливает вам воду, чтобы у вас начались роды. Если у вас есть определенные условия во время беременности, вам может потребоваться кесарево сечение или стимулирование родов для защиты вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.
Что вы можете сделать:
- Если беременность протекает нормально, подождите, пока роды начнутся сами по себе.
- Если вы планируете кесарево сечение или индукцию, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать не менее 39 недель беременности.Это дает вашему ребенку время полностью развиваться до рождения. Кесарево сечение или индукция до 39 недель должны проводиться только по медицинским показаниям.
Может ли лечение короткой шейки матки снизить риск преждевременных родов?
Да. Ваша шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Шейка матки открывается, укорачивается, становится тоньше и мягче, чтобы ваш ребенок мог пройти через родовые пути во время схваток и родов. Если шейка матки короткая, ее длина составляет менее 2 сантиметров.Короткая шейка матки увеличивает риск преждевременных родов.
Что вы можете сделать: Поговорите со своим провайдером по поводу:
- Cerclage. Это шов, который врач накладывает на шейку матки, чтобы она оставалась закрытой. Ваш врач снимет шов примерно на 37 неделе беременности.
- Прогестерон вагинальный. Это разновидность прогестерона, которую вы вводите во влагалище каждый день. Это может помочь предотвратить преждевременные роды, если у вас короткая шейка матки и вы беременны только одним ребенком.
Может ли перенос одного эмбриона снизить риск преждевременных родов?
Да. Перенос одного эмбриона (также называемый SET) — это вид лечения бесплодия, который называется вспомогательной репродуктивной технологией (также называемой ART). Лечение бесплодия — это лечение, которое поможет вам забеременеть. АРТ — это вид лечения бесплодия, при котором и яйцеклетка, и сперма обрабатываются в лаборатории. SET — это когда в матку помещен только один эмбрион (оплодотворенное яйцо). Это может помочь предотвратить многоплодную беременность (двойню, тройню и более).Многоплодная беременность увеличивает риск преждевременных родов.
Что вы можете сделать: Если вы подумываете о том, чтобы пройти АРТ, чтобы забеременеть, поговорите со своим врачом о SET, который поможет вам забеременеть только одним ребенком.
Может ли изучение признаков и симптомов преждевременных родов помочь снизить риск преждевременных родов?
Нет. Изучение признаков и симптомов преждевременных родов не снижает риск преждевременных родов. Но если вы их знаете и знаете, что делать, если они у вас есть, вы можете быстро получить лечение, которое может помочь остановить ваши роды.Преждевременные роды — это роды, которые начинаются до 37 недель беременности.
Что вы можете сделать:
- Узнайте о признаках и симптомах преждевременных родов.
- Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, немедленно позвоните своему поставщику услуг или обратитесь в больницу.
- Спросите своего врача о постельном режиме. Это когда вы расслабляетесь и остаетесь спокойным и неподвижным. Ваш врач может сказать вам, как долго каждому из них следует соблюдать постельный режим. Мы не знаем наверняка, поможет ли это продлить срок беременности, но может.
- Спросите своего поставщика о приеме антенатальных кортикостероидов (также называемых ACS). Это лекарство не останавливает роды, но помогает ускорить развитие легких вашего ребенка. Это также помогает снизить вероятность того, что у вашего ребенка возникнут определенные проблемы со здоровьем после рождения.
Если у вас уже родился недоношенный ребенок, нужно ли вам обращаться к специальному врачу, когда вы снова забеременеете?
Когда вы будете готовы снова забеременеть, поговорите со своим врачом о посещении специалиста, например специалиста по лечению материнства и плода, который обучен уходу за женщинами, которые подвержены риску осложнений беременности, включая преждевременные роды.Ваш провайдер может помочь вам найти специалиста.
Где вы можете найти таких женщин, как вы, которые думают о беременности после преждевременных родов?
Посетите онлайн-сообщество March of Dimes Поделитесь своей историей, чтобы поговорить с другими женщинами, которые родили недоношенных детей и думают о том, чтобы снова забеременеть.
Дополнительная информация
Последний раз рассмотрено: август 2017 г.
Осложнения беременности: каковы шансы, что они повторится снова? | Ваша беременность имеет значение
Радость и ожидание беременности могут быть омрачены, если возникнут осложнения.Когда возникают проблемы, женщины часто спрашивают нас, означает ли это, что они с большей вероятностью столкнутся с теми же проблемами в будущем.
Ответ не всегда прост. Риск повторных осложнений беременности во многом зависит от ситуации и состояния женщины. Как специалисты в области медицины плода и матери, мы часто анализируем предыдущие беременности беременных женщин, чтобы определить риск их будущих проблем. Давайте обсудим некоторые из наиболее распространенных осложнений беременности, с которыми сталкиваются женщины, и каковы шансы, что они повторится снова.
Ранний выкидыш
Потеря беременности в первом триместре встречается чаще, чем думает большинство людей. Это происходит примерно в 20% беременностей, которые мы наблюдаем. Разочарованные пары часто спрашивают, неужели выкидыш случится снова во время их следующей беременности. Ответ? Риск только примерно на 3 процента выше, чем средний общий риск выкидыша, равный 9 процентам при первой беременности.
Также могут иметь значение дополнительные индивидуальные факторы, такие как возраст матери (частота выкидышей растет по мере того, как женщины становятся старше), или наличие определенных заболеваний.Однако в целом мы с оптимизмом относимся к пациентам и сообщаем им, что их шансы на успешную беременность в будущем высоки.
Если генетические аномалии не являются фактором, стратегии, которые могут помочь предотвратить второй ранний выкидыш, включают здоровое, хорошо сбалансированное питание; отказ от курения и пассивного курения; и не употреблять алкоголь.
Преждевременные роды
По нашему опыту, немногие матери-новички задумываются о риске преждевременных родов (когда дети рождаются до 37 недель беременности).Однако, как только это происходит, и они переживают жизнь в качестве родителей ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), мысль об этом становится постоянным стрессом во время их следующей беременности.
Общий риск преждевременных родов составляет около 10 процентов, и от 75 до 80 процентов этих преждевременных родов происходят в результате самопроизвольных родов или самопроизвольного разрыва плодных оболочек (когда у женщины «разрывается вода»). После самопроизвольных преждевременных родов риск того, что это произойдет снова во время второй беременности, составляет около 31 процента, но это связано с оговоркой, что чем раньше были первые преждевременные роды, тем выше вероятность во время второй беременности.Например, у женщин, родивших первого ребенка в возрасте от 24 до 28 недель, вероятность родов на ранних сроках следующей беременности составляет 40 процентов.
Подобно предотвращению второго выкидыша, женщины могут помочь снизить риск повторных преждевременных родов, внося изменения в образ жизни, такие как отказ от алкоголя и сигарет, управление стрессом и регулярные физические упражнения.
Преэклампсия
Общий риск развития преэклампсии (высокого кровяного давления, вызванного беременностью) составляет примерно 3.4 процента в США. И если женщины заболевают во время первой беременности, риск рецидива составляет около 20 процентов, если они рожают в ближайшем будущем, и до 70 процентов, если они рожают до 30 недель беременности. Обязательно поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска, одна из которых может включать прием аспирина во время будущей беременности, что связано с низкой вероятностью серьезных осложнений для матери или плода.
Ссылки по теме: Преэклампсия: выявление симптомов высокого кровяного давления до или после беременности
Кесарево сечение
Многие женщины хотят попытаться родить через естественные родовые пути после того, как перенесли кесарево сечение при первых родах, предложение, известное под аббревиатурой VBAC.Однако вероятность успешного выполнения VBAC будет зависеть от причины, по которой они ранее делали кесарево сечение. Некоторые распространенные сценарии кесарева сечения и последующей вероятности успеха VBAC включают:
● У ребенка был какой-то компромисс или дистресс : Женщины, которых мы видим, обычно имеют около 80% шансов родить естественным путем
● Ребенок находится в тазовом предлежании : у женщин довольно высока вероятность (75 процентов) родов позже естественным путем
● Шейка матки не расширялась или ребенок не опускался должным образом в родовые пути : Женщины, которых мы видим, обычно удается рожать естественным путем примерно в 60 процентах случаев
Чтобы лучше определить вероятность успешного VBAC, женщины могут добавить некоторую дополнительную информацию о себе в этот калькулятор.
Связанное чтение: Кто является хорошим кандидатом на VBAC?
Хотя каждая ситуация индивидуальна, только то, что у женщины возникло осложнение во время одной беременности, не означает, что оно обязательно повторится. Женщинам следует поговорить со своим врачом, если у них есть какие-либо вопросы, касающиеся риска рецидива или того, как предотвратить будущие осложнения.
Чтобы узнать, может ли вам или близкому человеку поговорить с врачом о своей беременности, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием через Интернет.
Как предотвратить преждевременные роды при второй беременности
В случае выявления риска преждевременных родов врач может принять следующие превентивные меры:
- Натуральная терапия прогестероном для предотвращения сокращений матки.
- Использование шейного пессария для укрепления шейки матки в случаях, когда естественная терапия прогестероном неэффективна, а шейка матки все еще коротка.
- В случаях, когда оба вышеупомянутых метода оказались безуспешными, и мать продолжает испытывать симптомы преждевременных родов, врач может назначить токолитические агенты для подавления сокращений матки, отсрочив преждевременные роды как минимум на 48 часов, после чего препараты из группы стероидов, известные как кортикостероиды. можно давать, чтобы стимулировать функции легких ребенка и предотвратить мозговое кровотечение.Наконец, ребенок будет доставлен, и ему будет оказана эффективная неонатальная помощь.
Младенцы, рожденные недоношенными, подвержены риску различных заболеваний, влияющих на развитие органов, а также могут испытывать другие осложнения, включая затрудненное дыхание, очень высокую или низкую температуру тела, желтуху, анемию, удушье или рвотные движения молоком, вздутие живота и легкое развитие инфекций. , среди прочего. Недоношенные дети также подвержены повышенному риску смерти, и они могут испытывать различные проблемы, такие как врожденный порок сердца, приводящий к сердечному приступу, расстройства мозга, судороги, глухота, слепота, аномальные движения тела, снижение IQ и многое другое.
Следовательно, при обнаружении факторов риска преждевременных родов матери должны строго следовать советам своего врача. Матери, у которых в анамнезе были преждевременные роды от первой беременности, не должны позволять себе чрезмерно тревожиться или развиваться дородовой стресс, особенно с самого начала беременности . Эти шаги, если они выполняются вместе с надлежащим медицинским обслуживанием, достаточным сном и релаксацией, контролем стресса и регулярными посещениями врача, могут помочь снизить риск преждевременных родов.
Признаки родов при второй беременности
Хотя в жизни нет ничего определенного, есть большая вероятность, что ваши вторые роды будут отличаться от первых во многих отношениях. И вы, и ваша матка уже шли по этому пути раньше, поэтому вы знаете — или думаете, что знаете — чего ожидать, когда начнутся роды. Но у мамы, которые рожают во второй раз, часто другой опыт родов, чем у мам, впервые живущих в первый раз: в одних случаях легче, в других — сложнее.
Сокращения
У большинства женщин, рожающих второго ребенка, наблюдается больше сокращений Брэкстона-Хикса, разминки или практических сокращений, которые «тонизируют» матку, чтобы она была готова к настоящим схваткам, согласно веб-сайту родителей.Поскольку в последние месяцы беременности вы испытываете гораздо больше схваток Брэкстона-Хикса, вы можете игнорировать признаки, говорящие о том, что это действительно так, пока схватки не станут настолько сильными, что вам нужно будет немедленно добраться до больницы или рискнуть. доставка в минивэне.
Ранняя потеря слизистой пробки
Когда ребенок роняет?
Многие мамы, которые рожают второй раз, теряют слизистую пробку, густую слизь, которая блокирует проникновение бактерий в матку и возможное поражение ребенка еще до начала родов.Это связано с тем, что шейка матки начинает стираться, истончаться и расширяться раньше, во время второй беременности, из-за всех этих сокращений Брэкстона-Хикса и потому, что шейка матки, как и другие мышцы на вашем теле, более дряблая, чем до первых родов. объясняет сайт родителей. Хотя вы, возможно, не потеряли слизистую пробку, пока не попали в больницу с схватками с первым ребенком, вы можете потерять слизистую пробку за несколько дней — а иногда и раньше — до того, как схватки действительно начнутся при второй беременности.
Rapid Progression
Роды обычно протекают намного быстрее со вторым ребенком, что застает некоторых женщин врасплох. Хотя ваш врач, возможно, посоветовал вам оставаться дома на несколько часов с первым ребенком после начала схваток, он, вероятно, отправит вас в больницу со вторым, как только станет ясно, что у вас роды.
