Беременность 18 19: 19 неделя беременности: что происходит с плодом

2. COVID-19 и беременность / КонсультантПлюс

2. COVID-19 И БЕРЕМЕННОСТЬ

Имеются противоречивые данные относительно большей подверженности беременных женщин коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы). Ранее считалось, что беременные не подвержены заражению инфекцией сильнее, чем население в целом [11]. Ряд публикаций из Китая, Италии и США свидетельствовали о том, что беременные женщины имеют равноценное с общей популяцией взрослых людей течение COVID-19 [5, 6, 7]. В настоящее время показано, что заболеваемость у беременных COVID-19 выше, чем в популяции [104, 105]. Установлено, что из-за своих уникальных иммунных характеристик и восприимчивости к респираторным патогенам беременные, инфицированные SARS-CoV-2, должны рассматриваться как группа высокого риска тяжелой заболеваемости и смертности. Многочисленные исследования свидетельствуют о неблагоприятных исходах беременности у пациенток с COVID-19 [97, 98, 99, 100]. По данным министерства здравоохранения Швеции есть сведения, что риск госпитализации в отделения интенсивной терапии у беременных женщин и родильниц с лабораторно подтвержденным SARS-CoV-2 в Швеции выше по сравнению с небеременными женщинами аналогичного возраста [9].В целом, у беременных клинические характеристики COVID-19 схожи с общей популяцией, часто наблюдается бессимптомное течение [8]. Систематический обзор K. Diriba (2020), включивший 39 исследований и 1 316 беременных, показал, что наиболее частыми клиническими признаками у беременных с COVID-19 были лихорадка, кашель и миалгия с распространенностью от 30 до 97%, в то время как лимфоцитопения и C-реактивный белок были наиболее частыми отклонениями от нормы при лабораторных исследованиях (55 — 100%) [16].Крупномасштабное исследование M. Jafari (2021), включавшее 128 176 небеременных пациенток (228 исследований) и 10 000 беременных (121 исследование) с подтвержденным диагнозом COVID-19, средним возрастом беременных 33 (28 — 37) года и средним гестационным сроком 36 (34 — 37) недель, продемонстрировало, что для беременных женщин характерны те же проявления COVID-19, что и у небеременных взрослых пациентов. Лихорадка (беременные — 75,5%; небеременные — 74%) и кашель (беременные — 48,5%; небеременные — 53,5%) являются наиболее частыми симптомами в обеих группах, за которыми следуют миалгия (26,5%) и озноб (25%), дисгевзия (27%) и утомляемость (26,5%) [8]. Из лабораторных данных для беременных характерна большая частота лейкоцитоза (27% против 14%) и тромбоцитопении (18% против 12,5%), но меньшая частота повышения C-реактивного белка (52% против 81%) по сравнению с небеременными пациентами. Частота лейкопении и лимфопении сходная в обеих группах [8]. Пневмония является наиболее часто диагностируемым клиническим симптомом инфекции COVID-19 у беременных с распространенностью от 71 до 89%. Признаки двусторонней пневмонии (57,9%) и симптом «матового стекла» (65,8%) являются наиболее частыми изменениями при компьютерной томографии (КТ) [16]. По данным мета-анализа M. Jafari (2021), наиболее частый симптом при КТ у беременных — симптом «матового стекла» (57%), а у небеременных пациенток — уплотнение (76%) [8].У беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания [10]. Систематический обзор 2021 г., включивший 10000 беременных и 12 8176 небеременных женщин, сообщил о повышенной смертности беременных относительно небеременных пациентов (11,3% (9,6 — 13,3) против 6,4% (4,4 — 8,5)) [8].

Открыть полный текст документа

Беременность и возраст

Каждая женщина, которая планирует иметь детей, задаётся закономерным вопросом – когда лучше планировать рождение первенца? Конечно, ответ на этот вопрос может зависеть от массы факторов, среди которых психологическая готовность к материнству, стабильность отношений с партнёром, карьерные и жизненные цели женщины. Но в этой статье мы рассмотрим другой важный фактор – состояние организма и особенности протекания беременности в разном возрасте.

Беременность до 18 лет

Бытует мнение, что с физиологической точки зрения, чем раньше – тем лучше. Однако это не совсем так. Слишком ранняя беременность чревата серьёзными осложнениями, истощением организма и травматичными родами. Всё потому, что юный организм ещё не полностью сформировался сам, и не готов к такой нагрузке.

Следовательно, слишком ранняя беременность не пойдёт на пользу ни матери, ни плоду.

18-25

Этот возраст считается идеальным для первой беременности и родов, поскольку у женщины молодой и сильный организм, большой резерв яйцеклеток и пока ещё малый багаж хронических заболеваний.

Конечно, тут тоже всё строго индивидуально. Порой организм более зрелой женщины может быть здоровее и сильнее, чем у девушки в возрасте 18-25. Многое тут зависит от генетики, индивидуальных особенностей и образа жизни. Однако, если смотреть на статистику, в возрасте до 25 лет минимален риск генетических патологий у плода, а также сопутствующих осложнений при беременности у матери.

25-35

Прошли те времена, когда женщин, рожающих после 25, называли старородящими. Сейчас всё чаще женщины рожают первого ребёнка на рубеже 30 лет и старше. И если организм полон сил, будущая мама чувствует себя хорошо и вела правильный образ жизни, шансы родить здорового малыша в этом промежутке лет ненамного ниже, чем до 25. Фертильность до 35 лет ещё достаточно высока, но планировать беременность лучше более серьёзно, проверив своё здоровье и при необходимости, подготовив организм к предстоящей беременности.

Конечно, при беременности после 30 выше шанс осложнений при беременности и в целом, она может проходить не так легко, как в 20. Например, могут быть проблемы с давлением и отёками, придётся чаще посещать врача. Но, опять же, всё строго индивидуально и зависит от состояния организма каждой отдельной женщины.

35-40

После 35 фертильность падает, и забеременеть самостоятельно может быть сложнее. К тому же, на течение беременности уже оказывает влияние предыдущий образ жизни женщины, осложнять его могут и хронические заболевания. В целом после 35 беременность может преподнести сюрпризы, в виде таких осложнений, как гипертензия и сахарный диабет. К тому же, риск рождения ребёнка с генетическими патологиями возрастает.

Большое влияние на то, как будет проходить беременность, имеет состояние здоровья и образ жизни женщины в этом возрасте – хронические заболевания, стрессы, вредные привычки, занятия спортом, лишний вес и т.д.

40+

Беременность после 40 – сложно, но возможно. Сложность в том, что резервы организма к этому возрасту уже исчерпываются, биография репродуктивных органов уже тоже имеет большую историю, и чем больше в ней было проблем, например, воспалительных заболеваний, прерванных беременностей и т. д, тем сложнее может быть забеременеть.

К тому же, в тканях репродуктивных органов к этому возрасту уже происходят изменения, а мышцы теряют эластичность, из-за чего роды могут быть сложнее и травматичнее. Обычно, после 40 возрастает процент кесаревых сечений, родить естественным образом может быть сложнее.

Что до патологий плода, после 40 ребёнок с синдромом Дауна рождается в среднем раз на 106 случаев, после 45 – раз на 30 случаев.

Каков вывод? К планированию беременности стоит подходить серьёзно в любом возрасте, и возраст сам по себе – далеко не приговор. Благодаря современной медицине возможна ранняя диагностика патологий плода и качественная подготовка к беременности даже в позднем возрасте. Специалисты нашего центра будут рады помочь вам спланировать рождение ребёнка и проконсультируют по всем сопутствующим вопросам.

ВОЗ сообщила о повышенном риске тяжелого течения COVID-19 у беременных

https://ria.ru/20210719/koronavirus-1741951975.html

ВОЗ сообщила о повышенном риске тяжелого течения COVID-19 у беременных

ВОЗ сообщила о повышенном риске тяжелого течения COVID-19 у беременных — РИА Новости, 19.07.2021

ВОЗ сообщила о повышенном риске тяжелого течения COVID-19 у беременных

Беременность отнесена к состояниям здоровья, при которых повышен риск тяжелого протекания COVID-19 и рекомендуется прививка, при этом кормящие матери могут… РИА Новости, 19.07.2021

2021-07-19T23:56

2021-07-19T23:56

2021-07-19T23:56

распространение коронавируса

в мире

воз

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/05/1d/1572203337_0:116:3231:1933_1920x0_80_0_0_aeead78165627828079b30980256a38b.jpg

ЖЕНЕВА, 19 июл – РИА Новости, Елизавета Исакова. Беременность отнесена к состояниям здоровья, при которых повышен риск тяжелого протекания COVID-19 и рекомендуется прививка, при этом кормящие матери могут продолжать кормить своих детей даже после вакцинации, говорится в опубликованных в понедельник обновленных рекомендациях Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации (SAGE) Всемирной организации здравоохранения.Эксперты, в частности, приняли решение отнести ко второй группе для приоритетного вакцинирования беременных женщин. По мнению ВОЗ, будущие матери заслуживают особого внимания, поскольку потенциальные преимущества и риски вакцинации касаются не только их здоровья, но и здоровья их будущих детей. Ранее этой группе не уделялось должного внимания при тестировании и распределении вакцин. При этом имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у беременных, заболевших COVID-19, выше риск тяжелого протекания болезни, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста.Согласно опубликованным данным, для всех вакцин, включенных на данный момент в список ВОЗ для экстренного применения, были проведены исследования на беременных животных, и не было зарегистрировано никаких вредных эффектов от вакцин на здоровье матери или плода.»В соответствии с другими состояниями здоровья, которые подвергают людей повышенному риску (тяжелого протекания COVID-19 – ред.), беременные женщины теперь отнесены ко II этапу эпидемиологических сценариев дорожной карты SAGE по определению приоритетов, в частности, беременные женщины старшего возраста (от 35 лет – ред.) и женщины с сопутствующими заболеваниями», — говорится в заявлении Стратегической консультативной группы.Эксперты также отметили, что некоторые краткосрочные исследования позволили предположить отсутствие риска для младенцев при вакцинации от COVID-19 кормящих матерей. Первые ограниченные данные свидетельствуют о том, что защита от вакцины в таком случае может передаваться от матери к ребенку. ВОЗ при этом не рекомендует прекращать грудное вскармливание из-за прививки.

https://ria.ru/20210715/koronavirus-1741425599.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/05/1d/1572203337_251:0:2982:2048_1920x0_80_0_0_c48efdedadf2ae8a04f96783379df4d3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, воз, коронавирус covid-19

ВОЗ сообщила о повышенном риске тяжелого течения COVID-19 у беременных

ЖЕНЕВА, 19 июл – РИА Новости, Елизавета Исакова. Беременность отнесена к состояниям здоровья, при которых повышен риск тяжелого протекания COVID-19 и рекомендуется прививка, при этом кормящие матери могут продолжать кормить своих детей даже после вакцинации, говорится в опубликованных в понедельник обновленных рекомендациях Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации (SAGE) Всемирной организации здравоохранения.

Эксперты, в частности, приняли решение отнести ко второй группе для приоритетного вакцинирования беременных женщин. По мнению ВОЗ, будущие матери заслуживают особого внимания, поскольку потенциальные преимущества и риски вакцинации касаются не только их здоровья, но и здоровья их будущих детей. Ранее этой группе не уделялось должного внимания при тестировании и распределении вакцин. При этом имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у беременных, заболевших COVID-19, выше риск тяжелого протекания болезни, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста.

Согласно опубликованным данным, для всех вакцин, включенных на данный момент в список ВОЗ для экстренного применения, были проведены исследования на беременных животных, и не было зарегистрировано никаких вредных эффектов от вакцин на здоровье матери или плода.

«В соответствии с другими состояниями здоровья, которые подвергают людей повышенному риску (тяжелого протекания COVID-19 – ред.), беременные женщины теперь отнесены ко II этапу эпидемиологических сценариев дорожной карты SAGE по определению приоритетов, в частности, беременные женщины старшего возраста (от 35 лет – ред.) и женщины с сопутствующими заболеваниями», — говорится в заявлении Стратегической консультативной группы.

Эксперты также отметили, что некоторые краткосрочные исследования позволили предположить отсутствие риска для младенцев при вакцинации от COVID-19 кормящих матерей. Первые ограниченные данные свидетельствуют о том, что защита от вакцины в таком случае может передаваться от матери к ребенку. ВОЗ при этом не рекомендует прекращать грудное вскармливание из-за прививки.

15 июля, 17:40Распространение коронавирусаВ ВОЗ предупредили о появлении более опасных вариантов COVID-19

альфа-фетопротеин (АФП), общий бета-ХГЧ, эстриол свободный в Москве недорого

Внимание! Необходимо наличие результатов УЗИ (11–13 недель или 16–18 недель). Назначение пренатального скрининга на 14 неделе НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.
Анкета для заполнения 

Пренатальный скрининг используется для выявления риска развития  хромосомных аномалий плода  (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса дефектов нервной трубки) и оценки течения беременности.

Что включает в себя пренатальный скрининг II триместра?

В скрининг входит количественное определение: альфа-фетопротеина, общего бета-ХГЧ, свободного эстриола. Данные вещества синтезируются плацентой и плодом. При патологиях развития продукция веществ нарушается. При сдаче анализа необходимо придерживаться рекомендованных  сроков проведения исследования, так как синтез веществ в разные сроки беременности различен. 

Вероятность развития патологий рассчитывают с использованием программного обеспечения PRISCA. Отклонение от показателей нормы и нарушение соотношения значений является неспецифическим маркером возможного развития аномалий плода или патологии течения беременности (преждевременной отслойки плаценты, преэклампсии). Отклонение показателей не является  критерием постановки диагноза, а лишь указывает на большую вероятность патологий плода у пациентки, чем у остальных беременных.

При наличии высокого риска, учитывая данные дополнительных обследований (при сдаче скрининга необходимо наличие результатов УЗИ), принимается решение о консультации генетика и целесообразности инвазивных методов обследования плода.

Когда назначается исследование?

Сдать анализ рекомендуется на 15-19 неделе беременности при наличии факторов риска:

• возраст матери старше 35 лет;
• осложнения течения беременности;
• пограничные результаты или не пройдённый пренатальный скрининг 1 триместра;
• тяжелые инфекции, радиационное облучение, прием лекарств, которые приводят к аномалиям развития плода;
• невынашивания, пороки развития при предыдущих беременностях, наследственные заболевания в семье.

Качественный и своевременный пренатальный скрининг позволяет уменьшить количество инвазивных  методов исследования беременных и  осложнения от проведения этих процедур.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Ранняя беременность: все за и против

В нашей стране принято считать оптимальным возрастом для рождения первенца 20-25 лет. Если беременность наступает раньше 18 лет, ее принято считать ранней, а беременные именуются юными. Если несколько десятилетий назад молодая мамочка вызывала у окружающих неоднозначные чувства, то сегодня можно увидеть совсем юных мам с малышами.

Ранняя беременность: когда наступает и что делать

В наше время мамами становятся и школьницы в 15 лет, но таких случаев все-таки не много, они разбираются в индивидуальном порядке. Поэтому сегодня мы поговорим о самом распространенном возрасте молодой мамы – 18 лет. Если девушка забеременела в этом возрасте, не стоит раздумывать рожать или нет, лучше сразу начать думать о том, как устроить быт и начать воспитывать ребенка. Прерывание беременности в этом возрасте может повлечь за собой гормональный сбой в организме, нарушение обмена веществ. Аборт может стать причиной бесплодия.

Плюсы ранней беременности

В раннем возрасте девушка вполне здорова. У нее нет букета хронических заболеваний, которые часто наблюдаются после тридцати лет. Здоровая мама легче переносит беременность и у нее больше шансов родить здорового ребенка.

После родов молодой организм легче восстановится, матка хорошо сокращается, и послеродовый период проходит без проблем.

Лучше родить в 18 лет, чем сделать аборт и не родить никогда. Многие женщины, в силу многих обстоятельств откладывают роды, делают аборт, а затем не могут забеременеть или выносить ребенка. Не стоит отказываться от ребенка из-за карьеры или учебы. Даже при наличии ребенка можно сделать карьеру, и получить образование тоже можно, было бы желание.

Молодая мама полна энергии, она физически активна, ритм жизни малыша ей близок и понятен. Молодые родители берутся опробовать новые методики воспитания и развития ребенка, проводят с ним много времени.

В 18 лет молодой маме легче переносить частые ночные вставания к малышу, недосыпание и переутомление, чем женщине после 30-40 лет.

Минусы ранней беременности

Женский организм продолжает формироваться до двадцати лет. Главный минус ранних родов – недоразвитость детородных органов. Вследствие этого может в два раза увеличиться риск преждевременных родов, развития врожденных патологий и выраженного токсикоза.

Ребенок может иметь более низкий вес при рождении, из-за того, что организм юной мамы не в состоянии обеспечить организм будущего ребенка необходимым количеством питательных веществ.

Увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему юной беременной.

У молодых мам чаще возникает послеродовая депрессия, чем у женщин, которые успели пожить для себя. Причина депрессии кроется в том, что юная девушка немного иначе представляла себе беременность и рождение ребенка, и разочаровалась в своих ожиданиях.

Некоторые юные мамы относятся легкомысленно к предписаниям врача, она может их не выполнять, не придавать большого значения предостережениям, это может сказаться на развитии и здоровье малыша.

Не все юные девушки готовы нести ответственность на новорожденного малыша, иногда им трудно даже отвечать за себя. Часто ответственность перекладывается на близких родственников, бабушек.

Молодой человек в юном возрасте зачастую тоже не готов стать отцом, и связать себя брачными узами. Многие становятся «жертвами обстоятельств»  и женятся по велению родителей. Такие отношения не долговечны, не приводят ни к чему хорошему, в большинстве случаев такие семьи распадаются. Стоит учитывать, что ребенок, которого родители считают причиной своих неурядиц, становится обузой. Он не получает достаточной ласки и любви, это скажется в последствии на становлении его характера.

Для юной мамы роды могут стать тяжелым физическим и психологическим испытанием. Могут возникнуть осложнения, из-за несоответствия размеров таза головке малыша родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Но всегда стоит помнить, что все люди разные. Одна женщина и в 30 лет не готова стать матерью, а другая в 18 лет полностью сформировать и физически, и готова к материнству морально. Малыш – не игрушка, необходимо помнить это и ответственно подходить к вопросам зачатия и беременности.

Задача родителей, органов социальных служб, представителей психологической помощи, врачей помочь юной беременной осознанно подойти к родам, преодолеть все трудности, которые могут возникнуть на ее пути. Психологическая подготовка иногда намного важнее в этом вопросе. Девушке важна психологическая поддержка и если она ее получит, она сможет родить здорового ребенка. 

альфа-фетопротеин (АФП), общий бета-ХГЧ, эстриол свободный

06.04.002 — Пренатальный скрининг II триместра беременности (15-19 недель): альфа-фетопротеин (АФП), общий бета-ХГЧ, эстриол свободный

Описание:
Расчет патологии плода II триместра беременности (15-19 недель).Включает:: альфа-фетопротеин (АФП), общий бета-ХГЧ, эстриол свободный.Для выявления группы риска беременных женщин с хромосомными аномалиями плода — трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), наличие дефекта нервной трубки (ДНТ). Результаты расчитаны с использованием автоматизированной программы PRISCA. Необходимо наличие результатов УЗИ ( 11-13 недель или 16-18 недель)

Рекомендации по времени и условиям сдачи биоматериала:
Для скрининга II триместра беременности необходимо сдать кровь в срок с 15 по 19 неделю (оптимально с 16 по 18 неделю), заполнить анкету и приложить ксерокопию УЗИ, выполненного на сроке беременности 10-13 недель, либо на сроке беременности 16-18 недель. Допустимые размеры плода по данным УЗИ : КТР= 38 — 84 мм, БПР = 26 — 52 мм, ТВП (шейная складка) = 0,1 — 6 мм. Рекомендуется сдавать кровь утром натощак. Или не ранее, чем через 2-4 часа после приема пищи. Можно пить простую воду без газа.

Биоматериал:
сыворотка

Контейнер для ПП, расходные материалы:
вакуумная пробирка с красной крышкой (пробирка с активатором свертывания) с разделительным гелем

Инструкция по взятию ПП:
После взятия крови пробирку плавно перевернуть 5-6 раз, поместить в штатив и дать отстояться при комнатной температуре 30 минут в вертикальном положении. Далее пробирку поместить в холодильник и передать курьеру. Образцы крови с гемолизом исследованию не подлежат!

Транспортировка, температура и время хранения:
при температуре +2…+8°С до приезда курьера, но не более 8 часов; после центрифугирования пробирки с разделительным гелем общее время хранения и транспортировки при +2…+8°С до 24 часов

Срок дозаказа (дни):
нет

Ранняя беременность и роды в подростковом возрасте

Общие сведения. Во врачебной практике бывают эпизоды, когда в акушерской помощи нуждаются юные беременные (первородящая называется юной, если роды у нее произошли до 18-летнего возраста). Беременность у нее протекает, несомненно, в необычных условиях, связанных с незрелостью адаптационных механизмов.

Большая нагрузка на незрелый, неокрепший организм, обусловленная беременностью, представляет собой серьезное испытание.

Беременность у девочек моложе 8 лет становится возможной в случае ускоренного полового созревания. В возрасте от 9 до 16 лет беременность может наступить даже в тех случаях, когда динамика полового созревания не опережает норму.

Классификация беременности. Различают беременность, возникшую до периода полового созревания (виолентная овуляция происходит задолго до пубертатного периода) и беременность у уже вступившей в пубертатный период. В этих двух группах особенности течения беременности и родов и, естественно, тактика их ведения существенно отличаются. В частности, при беременности и родах в период полового созревания отмечается меньше осложнений, чем в более младшем возрасте.

Кроме того, подлежат разграничению случаи беременности, возникшей у девочек без признаков преждевременного полового созревания (с одной стороны) и у тех, у которых они имеются (с другой). При преждевременном половом созревании беременность чаще возникает при истинном его варианте, чем при патологическом (на почве опухоли и т. п.).

Влияние беременности на организм девочки. Нет сомнения в том, что беременность, если она наступила в юном возрасте, ускоряет процессы соматического и полового созревания. Секреция эстрогенов и прогестерона не уступает таковой у взрослых беременных женщин.

Особенно наглядны изменения костного таза, который за время беременности у 13-15-летних может достичь размеров, характерных для 16-18 лет. Впрочем, наружная конъюгата увеличивается медленнее остальных наружных размеров. Из юных первородящих у 10,7 % роды протекают при наличии анатомически суженного таза; в то же время в большей степени, чем у взрослых женщин, выражены гидрофильность и эластичность связочного аппарата, симфиза и хрящевых зон. Все это обеспечивает некоторую податливость костного кольца.

Приходится наблюдать, как у девочки без выраженных вторичных половых признаков до беременности они появляются даже в том случае, если беременность была прервана в ранние сроки.

Что касается психических реакций юных беременных, то они, по нашим наблюдениям, соответствуют возрасту, но не опережают его. Психопатии и психозы наблюдаются редко, большей частью при изнасиловании (реактивный психоз). Ряд характерологических черт, выявляемых в этой группе, объясняется недостатками воспитания. Так, опросив 79 несовершеннолетних беременных, констатировали преобладание у них независимого характера, склонности к экспериментированию, непрактичности, скудости эмоционального мира, невоспитанности.

Особенности течения беременности в юношеском возрасте. Беременность протекает, как правило, благоприятно. Продолжительность ее — 38±0,9 недель, т. е. чуть меньше, чем у взрослых женщин. Недонашивание составляет 3 %. Перенашивания почти не наблюдается. Многоплодная беременность у юных встречается реже (1: 100), чем в более старших возрастных группах.

Ранний токсикоз диагностирован нами в единичных случаях. Осложнение беременности поздним токсикозом наблюдается, по нашим данным, в 0,5 %, что в 20 раз реже обычного. В литературе встречаются совершенно иные цифры частоты позднего токсикоза: 46-65,29%.

Согласно мнению цитированных авторов, беременность в юном возрасте осложняется вообще в 40-70 %. Это значительно отличается от наших данных (не более 5%), а также от мнения W. Stockel, М. Шаша и Л. Ковача (1967). Столь существенное отличие в характере течения беременности, несомненно, объясняется разной тактикой ведения, в частности принятым в клинике ЛПМИ регулярным врачебным наблюдением на протяжении всей беременности и тщательно соблюдаемой профилактической госпитализацией.

Диагностика ранней беременности. Диагностика беременности в юном возрасте основывается на выявлении тех же предполагаемых, вероятных и несомненных признаков, что и у взрослых женщин, однако диагноз устанавливается нередко с запозданием, т. е. с появлением именно достоверных признаков.

Основным препятствием для правильной и своевременной диагностики предстает сама юная беременная, которая в силу ряда обстоятельств либо не подозревает о беременности, либо скрывает появление сомнительных (субъективных) признаков беременности. Иногда впервые узнает о беременности человек, которому девочка особенно доверяет: школьная учительница, пионервожатая и т. д.
Нередко первым диагноз беременности ставит участковый педиатр при осмотре и пальпации живота.
Диагностические ошибки при установлении беременности в юном возрасте — явление достаточно распространенное. Еще на этапе ознакомления с анамнезом к врачебной ошибке приводят уверения сопровождающих девочку родственников о том, что «беременность здесь невозможна».

Целость девственной плевы или отсутствие ее целости не имеют решающей диагностической ценности. Характерно, что в первом триместре беременности отмечаются недостаточное размягчение матки, некоторое отставание ее величины от сроков задержки месячных и умеренная выраженность группы вероятных признаков, основанных на констатации размягчения перешейка.
Помимо общепринятых клинических методов диагностики, не следует забывать о существовании таких дополнительных методов, как определение плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, обзорная рентгенография живота, ультразвуковая диагностика, фоно- и электрокардиография плода.

В процессе дифференциальной диагностики возникает необходимость отличить беременность от следующих заболеваний: аномалий развития матки, опущения почки, опухоли малого таза или брюшной полости, ожирения (нередко сопровождаемое аменореей), первичной внематочной беременности (чаще в правой маточной трубе).

Ведение беременности. Сам факт установления диагноза беременности налагает на врача дополнительную ответственность за судьбу юной матери и ее ребенка. Прежде всего приходится решать вопрос о возможности доносить беременность и родить с минимальным ущербом для здоровья. Решение должно быть строго индивидуальным. Определяющими являются возраст девочки и срок беременности. Стереотипные решения, направленные, скажем, на безусловное прерывание беременности, могут причинить вред, так как бывают ситуации, особенно во втором триместре, при которых риск, связанный с прерыванием, превышает ущерб здоровью от нагрузки, обусловленной вынашиванием плода и родами.

У здоровых девушек 15-17-летнего возраста в первом триместре предпочтительно положительное решение вопроса об оставлении беременности, потому что беременность и роды проходят, как правило, благополучно. В то же время опасность осложнений, связанных с искусственным абортом в юном возрасте, больше, чем у взрослых женщин. При наличии тяжелых заболеваний или возникновении осложнений, угрожающих здоровью, предпринимается прерывание беременности по соответствующим показаниям.

Если школьница будет донашивать беременность, то посещение школы нежелательно по этическим и педагогическим соображениям. Кроме того, учебная нагрузка неблагоприятно отражается на становлении гестационной доминанты и может явиться этиологическим моментом в развитии позднего токсикоза беременных. Нельзя забывать и о том, что необходимость в частой госпитализации также не благоприятствует продолжению учебы.

Девочка встает на учет в женской консультации и периодически (не менее 3 раз в течение беременности) поступает в дородовое отделение, где проводится углубленное наблюдение за состоянием ее здоровья и развитием внутриутробного плода. По мере надобности проводятся профилактические или лечебные меры; в частности, ликвидируются очаги латентной инфекции и санируется влагалище. Особое внимание в стационаре уделяется физио-психо-профилактической подготовке к родам, поскольку в женской консультации это осуществить трудно.

Учитывая, что в юном возрасте роды наступают на 1-2 недели раньше, чем у взрослых женщин, последнее помещение в стационар должно производиться не позже срока 36-37 недель беременности. За это время проводится очередное обследование, осуществляется подготовка к родам и составляется план их ведения.

Течение родов. Течение и исходы родов существенно зависят от принадлежности девочки к определенной возрастной группе. Если в 14 лет и младше процент тяжелых осложнений велик (15), то в группе 15-17 лет процент осложнений резко снижается (1-2).

У рожениц в возрасте младше 14 лет можно очертить следующую структуру основных осложнений в родах: 

а) клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери,
б) слабость родовой деятельности,
в) травмы родовых путей,
г) гипотоническое кровотечение (перечислены в порядке убывания).

В то же время у рожениц 15-17 лет структура осложнений несколько иная:

а) быстрые роды,
б) первичная слабость родовой деятельности,
в) разрывы шейки матки и промежности,
г) гипотоническое кровотечение.

Таким образом, большая часть осложнений обязана своим генезом нарушению сократительной способности матки, обусловленной как незрелостью регулирующих звеньев, так и неполноценностью исполнительных тканей (миометрия).
Ведение родов. Родоразрешение юных беременных следует проводить в высококвалифицированных учреждениях, желательно в тех, где имеются специалисты с соответствующим опытом и круглосуточная анестезиологическая и педиатрическая службы. От врача и акушерки требуется особый подход к юной роженице, продиктованный необходимостью считаться с необычностью положения, эмоциональной лабильностью, низким порогом болевой чувствительности и постоянной угрозой осложнений для матери и плода.

В первый период родов параллельно тщательному контролю за динамикой структурных изменений шейки матки (предпочтительны наружные приемы, например способ Роговина) необходимо назначать средства, действующие спазмолитически , уменьшающие тем самым болевые ощущения.
Применение анестезии зиждется на достаточном выборе средст. Широкое использование обезболивающих средств не оправдано в тех случаях, когда велика возможность возникновения клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери. Из этих же соображений противопоказано назначение сильных стимулирующих матку средств.

Оперативные вмешательства среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике: перинеотомия — в 12%, акушерские щипцы — в 1%, кесарево сечение — в 0,5 %. Вакуумэкстракция плода вообще не применяется. Те авторы, которые указывают на высокую заболеваемость юных беременных поздним токсикозом, естественно, приводят высокий процент оперативного родоразрешения (17-22 %).

У беременных в возрасте до 14 лет (особенно моложе 12) приходится чаще, чем в более старшем возрасте, склоняться к родоразрешению путем кесарева сечения в плановом порядке на сроке 39-40 недель. Определяющими обстоятельствами становятся размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. За 1-3 ч до производства кесарева сечения вскрывается плодный пузырь. Этим достигается постепенность опорожнения матки и, следовательно, профилактика гипотонического кровотечения и лохиометры.

Если у врача есть надежда на спонтанное завершение родов, то вначале он ведет роды консервативно; в дальнейшем появление осложнений заставляет приступить к оперативному родоразрешению. При современной анестезии кесарево сечение представляет для беременной младше 14 лет не больший риск, чем, например, родоразрешение per vias naturales или плодоразрушающая операция. К тому же во время чревосечения удается произвести ревизию органов малого таза, в частности оценить состояние яичников.

Перевод в послеродовое отделение после спонтанных родов и осмотра мягких родовых путей производится, как правило, не через 2-4 ч, а через 10-12 ч из-за опасения не заметить начало гипотонического кровотечения.

В послеродовом периоде вопрос о кормлении грудью решается по-разному, в зависимости от планов опекунов, усыновителей ребенка. По отношению к родильницам младше 14 лет и более старшим, отказывающимся от детей, применяются меры, прекращающие лактацию.В последующем посещение девочкой того же коллектива учащихся, очевидно, нельзя считать оправданным с педагогической точки зрения.

Таким образом, беременность предъявляет дополнительные требования ко всем органам и системам юной беременной, которые в силу возрастных особенностей находятся в состоянии функционального напряжения. Наш опыт убеждает в том, что тщательное наблюдение за такими беременными в условиях женской консультации и особенно стационара, своевременная и целенаправленная коррекция замеченных отклонений, а также бережное ведение родов закономерно обеспечивают снижение числа осложнений.

18 неделя беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

Возможно, вы начинаете чувствовать себя немного неуклюже по мере того, как ваш живот становится больше. Ваша грудь тоже могла увеличиться в размерах, особенно если это ваша первая беременность. Ваше кровяное давление, вероятно, немного ниже, чем было, поэтому не вскакивайте с дивана, иначе у вас может закружиться голова.

Ваш ребенок двигался последние пару месяцев, но вы бы не заметили, потому что он был таким маленьким.Теперь вы можете почувствовать какое-то движение — это как пузыри или трепетание внутри вашего живота.

Вы также можете заметить линию внизу живота, которая называется linea nigra (от латинского «черная линия»). Это нормальная пигментация кожи, и беспокоиться не о чем. Вероятно, он исчезнет через несколько месяцев после рождения вашего ребенка.

Сканирование аномалий

Вам будет предложено сканирование аномалий примерно через 18–20 недель. Это сканирование, позволяющее детально изучить вашего ребенка, чтобы увидеть, нет ли чего-нибудь необычного в его развитии и внешнем виде.Он может подобрать ряд условий, но не все из них. Вам не обязательно делать это сканирование — решать вам.

Сканирование не причинит вреда ни вам, ни вашему ребенку, но может вызвать некоторый дискомфорт, поскольку специалисту по ультразвуковой диагностике, возможно, придется немного надавить на ваш живот, чтобы получить наилучшее изображение.

Обычно сканирование показывает, что ребенок здоров. Однако иногда сканирование может обнаружить что-то, чего вы не ожидаете. В этом случае вам могут быть предложены дополнительные тесты.Вы сами решаете, иметь их или нет.

Это мальчик или девочка?

Сонограф может сказать вам на этом сканировании, но не все хотят знать, и политика больниц не всегда заключается в раскрытии пола ребенка. Если вы не хотите знать, проясните это перед тем, как начать.

Бесплатные рецепты и стоматологическая помощь

Знаете ли вы, что во время беременности рецепты бесплатны? Стоматологическая помощь NHS также бесплатна. Вам понадобится свидетельство об освобождении от материнства или карта (MatEx).Попросите вашу акушерку, терапевт или патронажную сестру заполнить форму заявки FW8. Ваш сертификат будет действителен в течение года после установленного срока или даты рождения вашего ребенка.

Симптомы беременности во втором триместре (в 18 недель)

Если вам повезет, вы попадете в нужное русло и сможете управлять своими симптомами по мере роста вашего тела. Вы никогда не должны испытывать агонию или не можете справиться с этим, поэтому поговорите со своей акушеркой или врачом, если вы столкнетесь с трудностями в повседневной жизни.

Ваши признаки беременности могут включать:

Tommy’s, благотворительная организация для детей, имеет еще один список общих симптомов.

Как выглядит мой ребенок?

Ваш ребенок или плод имеет длину около 14,2 см от головы до пят и весит около 190 г. Это примерно размер и вес сладкого красного перца.

Рефлексы вашего ребенка развиваются на этой неделе, и на повестке дня будут слушание, осязание, глотание и сосание. Они также будут много вертеться и двигать своими маленькими ручками и ножками.

20 недель беременности: симптомы, фотографии живота и многое другое

Вы на полпути!

Ноги вашего ребенка достаточно разжаты, поэтому теперь его измеряют от головы до пят, а не от макушки до крупа.«

Что означают твои мечты?

Во сне о беременности могут быть показаны детеныши животных, которые дружелюбны, если вы чувствуете оптимизм, или угрожаете, если чувствуете двойственность.

Средства от простуды, которых следует избегать

Лекарства от простуды, содержащие алкоголь, НПВП и некоторые противоотечные средства, небезопасно принимать во время беременности.

20 недель сколько месяцев?

Вы уже пятый месяц!

Развитие ребенка в 20 недель

Нет, ваш ребенок действительно не вырос на 4 дюйма с прошлой недели.Его просто по-другому измеряют. Для первой половины беременности (когда ножки ребенка прижаты к его туловищу) измерения проводятся от макушки до ягодиц или от «макушки до крупа». Но начиная с 20 недель он измеряется с головы до пят.

Многие вкусовые рецепторы вашего ребенка теперь могут передавать вкусовые сигналы в его мозг, и он глотает молекулы пищи, которые вы едите, которые прошли через вашу кровь в амниотическую жидкость. Исследователи не уверены, может ли он почувствовать эти молекулы на вкус, но некоторые исследования показывают, что то, что вы едите во время беременности, может повлиять на продукты, которые ваш ребенок предпочтет позже.

Посмотрите, как выглядят разнояйцевые близнецы в утробе матери на этой неделе.

Ваш малыш в 20 недель
Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

реклама | страница продолжается ниже

Симптомы беременности в течение 20 недели

Чувство спазма? Это неудивительно: верхняя часть матки теперь примерно на уровне пупка, и вы, возможно, набрали около 10 фунтов. Ожидайте, что с этого момента вы будете набирать еще фунт или около того каждую неделю. Если вы начали беременность с недостаточным весом, возможно, вам нужно набрать немного больше; если у вас был лишний вес, немного меньше.Посмотри, на правильном ли ты пути.

Вы можете почувствовать особенно зуд в области живота и груди, когда ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Используйте холодные компрессы и нанесите увлажняющий крем для облегчения. (Расчесывание может усугубить ситуацию!) Получите больше советов по уменьшению зуда и выясните, когда это может быть признаком проблемы.

Не спите? Вы переключаетесь всю ночь, пытаясь найти удобное положение для сна? Эти советы могут помочь: лягте на бок, согнув колени и положив подушку между ног.Для дополнительного комфорта и поддержки положите другие подушки под живот и за спиной. Вы также можете попробовать использовать контурную подушку для тела для беременных.

Ваше тело в 20 недель
Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

Контрольный список для беременности в 20 недель

Во время беременности вашему организму требуется больше железа, чтобы не отставать от увеличивающегося объема крови, а также для питания растущего ребенка и плаценты. Фасоль, говядина и обогащенные злаки — хорошие источники.

Записаться в родильное отделение

Если вы хотите научиться конкретным методам борьбы с болью или просто узнать больше о логистике родов и родов, занятия по родам помогут вам подготовиться.

Вы достигли середины своей беременности, так что отпразднуйте это с небольшим снисхождением. Как насчет косметического массажа лица, дородового массажа или фотосессии по случаю беременности? Или даже просто потратитесь на ту симпатичную майку для беременных, на которую вы так долго смотрели.

20 недель беременности животы

Видео на этой неделе

Показать стенограмму

20-я неделя беременности: быстрые факты

Ваш ребенок имеет длину около 6 1/2 дюймов от головы до низа — это примерно длина небольшого банана.

Ваш ребенок больше глотает и вырабатывает меконий: черное липкое вещество, которое вы увидите в первом грязном подгузнике.

Анемия чаще встречается во время беременности. Если у вас низкий уровень железа в крови, ваш врач порекомендует добавки железа или внутривенное введение железа.Также помогают продукты, богатые железом, такие как креветки, говядина, индейка, фасоль, чечевица и обогащенные хлопья для завтрака.

Если вам понадобится присмотр за детьми, еще не рано начинать искать детские сады, детские сады на дому, нянек и так далее. Спросите у знакомых мам о рекомендациях.

Не знаете, что взять с собой в больницу или родильный дом? Выполните поиск в BabyCenter по запросу «что упаковать».

Кто говорит последнее слово в отношении имени вашего ребенка, вы или ваш партнер? В опросе BabyCenter 75% будущих мам сказали: «Мы имеем равное право голоса и найдем способ договориться.«

Производство видео по проекту SALT .

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

На 18 неделе беременности окружающие могут начать замечать, что вы ждете. На этой неделе вы можете почувствовать, как ваш ребенок шевелится, и у вас может быть возможность увидеть его во время ультразвукового исследования.

Сколько месяцев при 18 неделе беременности? 4 месяца и 2 недели

Какой триместр? Второй триместр

Сколько осталось недель? 22 недели

Развитие вашего ребенка в 18 недель

В 18 недель ребенок имеет рост чуть более 5 3/4 дюйма (14.7 сантиметров) от макушки до нижней части ягодиц (ваш врач может назвать это измерение длиной от макушки до крупа).

Средний рост ребенка в возрасте 18 недель от макушки до пяток (известный как длина от макушки до пятки) составляет примерно 8 1/3 дюйма (21,2 см). На этой неделе ребенок весит почти 8 унций (222 см). граммы).

Веривелл / Бейли Маринер

Сон

Ваш будущий ребенок отрабатывает навыки дневного сна. Внутренние часы, которые регулируют сон и бодрствование в течение дня, развиваются и станут более организованными по мере того, как ваш ребенок будет продолжать расти.

Нервная система

У ребенка также начинает вырабатываться миелин. Миелин — это смесь жира и белка, которая изолирует и защищает нервные клетки нервной системы, включая головной и спинной мозг. Это также помогает сообщениям быстрее перемещаться по нервным путям.

Репродуктивная система

Пока репродуктивная система вашего ребенка все еще развивается, на этом этапе врач или ультразвуковой техник может определить пол ребенка визуально с высокой степенью точности.

Изучите несколько этапов 18-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

УЗИ вашего ребенка: чего ожидать

Общие симптомы на этой неделе

На этой неделе у вас больше шансов выглядеть беременной и у вас будет больше шансов почувствовать, как ваш ребенок шевелится. Но по мере того, как ваша талия расширяется, вы также можете чувствовать дисбаланс, приспосабливаясь к изменяющемуся телу. Головокружение от естественного падения артериального давления также часто встречается во втором триместре.

Чувство движения

Некоторые будущие мамы, особенно те, которые ранее были беременны, возможно, уже начали чувствовать трепетание ребенка. Для многих будущих мам чувство первых маленьких движений или толчков, называемых ускорением, может начаться на этой неделе . Но отсутствие ощущения движения ребенка еще не означает, что что-то не так. Некоторые мамы ничего не чувствуют до 20 недели или даже позже.

Бэби-шишка

Ваша матка продолжает расширяться, и это делает вашу беременность все более заметной.Конечно, тело у всех разное. У вас может быть очень явный животик или просто небольшая выпуклость, которая едва заметна для окружающих. У вас больше шансов получить большую шишку, если вы уже были беременны.

Проблемы с балансом

По мере увеличения живота меняется форма вашего тела и центр тяжести. Добавьте к этому изменения в ваших мышцах и суставах, и вы можете немного потерять равновесие. Вы можете чувствовать себя нестабильно, шататься и даже спотыкаться. Движение вперед также может стать труднее.

Низкое кровяное давление

Некоторые беременные женщины замечают естественное падение артериального давления в середине беременности. Эти небольшие изменения обычно не опасны. Однако низкое кровяное давление может привести к усталости, головокружению и обмороку.

Не все ожидающие имеют провал в середине беременности. Изменения артериального давления во время беременности сильно различаются в зависимости от вашего здоровья, истории болезни и генетического фона.

Советы по уходу за собой

На этой неделе вы можете узнать, как бороться с головокружением.Это также прекрасное время подумать о том, чтобы сделать что-то особенное для себя.

Работа с низким кровяным давлением

Вы можете не почувствовать ничего другого, даже если ваше кровяное давление немного упадет. Но если вы чувствуете легкое головокружение или головокружение, вы можете попробовать:

• Медленное вставание из положения сидя или лежа
• Избегать длительного стояния
• Убедитесь, что душ и ванна не слишком теплые
• Пить много воды

Головокружение также может быть признаком низкого уровня сахара в крови или анемии, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу.

Немного баловства

За последние несколько месяцев вы пережили множество физических и эмоциональных изменений. Если вы умеете раскачиваться, сделайте небольшой перерыв, чтобы сделать что-нибудь для себя. Вы можете провести несколько часов или день с друзьями или партнером в спа-салоне или маникюрном салоне. Пренатальный массаж может быть хорошей потраченной ценой, но стрижка, маникюр и педикюр также могут подарить вам ощущение бодрости и вдохновения.

Только не забудьте сообщить всем, кто работает с вами в спа-салоне или салоне, о том, что вы беременны.Большинство процедур, таких как маникюр и окрашивание волос, безопасны после начала второго триместра, но ограничение использования химикатов и пребывание в хорошо проветриваемом помещении всегда безопаснее. Если у вас есть вопросы по поводу лечения, обратитесь в кабинет врача.

Конечно, салон не всем нравится. Может быть, вы предпочтете качественно провести время со своим партнером или друзьями за ужином или в кино. Важно уделить время тому, что делает вас счастливым.

Консультации для партнеров

Перед рождением ребенка нужно подготовиться ко многому, в том числе к собеседованию и выбору врача для ребенка.Вы можете помочь начать поиск, получив некоторые рекомендации от семьи, друзей, других родителей или даже вашего собственного врача.

При выборе врача следует учитывать множество факторов. Вы можете предпочесть близость и специализацию частной педиатрической практики. Или вы можете оценить преимущества выбора педиатра, связанного с медицинским учреждением, например, более легкую ссылку на электронную медицинскую карту (для семейного анамнеза) и удобство планирования нескольких посещений для всех членов семьи в один и тот же день в больнице. то же место.

После того, как вы сузили список кандидатов, объединитесь со своим партнером и назначьте встречу с врачом. На этих занятиях вы можете обсудить основные вопросы, в том числе возможность приема на прием, покрытие выходных дней, больницы, к которым относится практика, и какую страховку они принимают.

Вы также захотите задать себе более личные вопросы по таким темам, как:

Эти встречи — обычная практика (и обычно бесплатны), поэтому не беспокойтесь о том, что педиатры разместят их или взимают с них плату.

В кабинете врача

На этой неделе вас могут назначить на дородовое обследование.

УЗИ второго триместра

На этой неделе вы можете увидеть своего ребенка. Ультразвуковое исследование в середине беременности, скорее всего, будет проводиться между 18 и 22 неделями.

У этого УЗИ есть несколько разных названий, например:

• Структурный ультразвук
• Анатомический экран
• Уровень II (Уровень 2) УЗИ
• Анатомическое обследование плода
• УЗИ второго триместра

Это УЗИ предоставит вашему врачу подробную информацию о вашем ребенке и вашей беременности.Он включает в себя осмотр частей тела ребенка, в том числе:

• Головка
• Лицо
• Шея
• Мозг
• Сундук
• Сердце
• Живот
• Почки
• Мочевой пузырь
• Позвоночник
• Оружие
• Ноги
• Репродуктивные органы

Он также исследует и измеряет пуповину, плаценту и околоплодные воды.

Во время этого УЗИ вы можете узнать пол своего ребенка или младенцев.Если вы не хотите знать эту информацию, обязательно сообщите об этом своему врачу и специалисту по УЗИ.

Особые соображения

В определенных ситуациях ваш врач может порекомендовать более подробное пренатальное тестирование. Два теста, которые проводятся примерно на 18 неделе или позже, — это эхокардиограмма плода и забор крови плода.

Пренатальное УЗИ сердца

Эхокардиограмма плода — это специальное ультразвуковое исследование сердца ребенка. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы показать части сердца и то, как оно работает.Он также показывает кровь, текущую через сердце ребенка, и может выявить проблемы с частотой сердечных сокращений или ритмом ребенка.

Ваш врач может порекомендовать этот тест, если:

• У вас уже родился ребенок с врожденным пороком сердца
• У вас или вашего партнера в семейном анамнезе врожденный порок сердца
• Предыдущее ультразвуковое исследование выявило возможную проблему с сердцем
• Сердцебиение ребенка слишком быстрое или слишком медленное
• Генетическое тестирование выявило состояние с высоким риском сердечных заболеваний
• Вы приняли лекарство, которое могло вызвать проблемы с сердцем
• У вас была инфекция, которая подвергала ребенка риску
• У вас диабет

Эта процедура обычно проводится между 18 и 22 неделями.Он аналогичен обычному УЗИ и так же безопасен.

Забор крови плода

Кордоцентез — это пренатальный тест, при котором кровь удаляется из пуповины, чтобы проверить ребенка на анемию или другие заболевания крови. Это также способ для врачей лечить ребенка от определенных состояний, поскольку они могут давать лекарства или переливать кровь непосредственно ребенку.

Этот тест может быть рекомендован, если у ребенка есть риск тяжелой анемии или другого заболевания крови.Это единственный тест, который может напрямую воздействовать на кровь и кровообращение ребенка. В прошлом забор крови плода также использовался для выявления инфекций и хромосомных аномалий. Однако с развитием технологий более безопасные пренатальные диагностические тесты, такие как отбор проб ворсинок хориона (CVS) и амниоцентез, теперь стали гораздо более распространенными.

Забор крови плода сопряжен с определенными рисками. Итак, ваш врач обсудит с вами преимущества и возможные осложнения. Осложнения включают:

• Кровотечение из места прокола
• Пульс ребенка снижается
• Потеря беременности

Слово от Verywell

В 18 недель ваш ребенок растет и все шевелится.На этой неделе вы можете почувствовать некоторые из этих движений и увидеть, как ваш ребенок демонстрирует их на экране УЗИ. Если вам не удастся заглянуть внутрь матки на этой неделе, у вас, вероятно, появится такая возможность в течение следующих нескольких недель.

Развитие плода по неделям с изображениями

недель беременности 18, 19 и 20

Движение плода

Набрать во время беременности 11-16 кг — это нормально. Во многом это увеличение веса связано с тем, что вы производите больше крови и околоплодных вод, а также с тем, что ваша матка, плацента и ребенок растут.

У некоторых женщин пупок выпячивается наружу. Это совершенно безвредно и само собой вернется в норму после рождения.

Возможно, вы уже почувствуете, как ваш ребенок шевелится. Рожавшие раньше женщины часто обнаруживают признаки жизни у своего ребенка раньше, чем ожидающие первого ребенка.

Движение может ощущаться как газ в желудке или испражнения. Сначала это может быть похоже на крошечную дрожь или покалывание в животе, и вы можете не совсем понимать, что это такое.

Постепенно движения вашего ребенка станут более очевидными, и вы не будете сомневаться, что это ваш ребенок.

Жировой слой обеспечивает защиту

Ребенок начал гримасничать и сосать большой палец. Он может двигаться по звуку, различать свет и тьму, и вы можете почувствовать икоту в виде регулярных маленьких шишек, которые приходят и уходят.

Это происходит потому, что ребенок выделяет мочу и пьет околоплодные воды в процессе очистки околоплодных вод.Теперь ребенок покрыт слоем белого жира, который прикрепляется к волоскам на его теле. Этот слой жира будет защищать кожу до тех пор, пока ребенок находится в околоплодных водах.

Ребенок будет весить около 350 граммов на 20 неделе беременности и будет размером с дыню. На этом этапе большинство младенцев примерно одного размера. Это делает целесообразным определение срока с помощью ультразвука в это время.

Профилактическое ультразвуковое обследование беременных

Всем беременным женщинам в Норвегии предлагается пройти ультразвуковое обследование примерно на 18 неделе беременности.Ультразвуковое исследование в рамках дородового наблюдения — это медицинское обследование плода и матки.

Иллюстрация: Дуг Олсон / Mostphotos

21 и 26 неделя беременности

Вы прошли половину срока беременности и постепенно можете начать ощущать движения на внешней стороне живота.

Иллюстрация: Наттапон Нгамнитипорн / Mostphotos

Показатели раннего деторождения и подростковой беременности по странам

Во всем мире примерно 15 процентов молодых женщин рожают до 18 лет. Раннее деторождение или беременность и роды в подростковом возрасте могут подорвать здоровое развитие девочек во взрослом возрасте и иметь негативные последствия на их образование, средства к существованию и здоровье. Многие беременные девушки подвергаются давлению или вынуждены бросить школу, что может повлиять на их перспективы и возможности в области образования и трудоустройства.Ранняя беременность и деторождение также могут иметь социальные последствия для девочек, включая снижение статуса в семье и обществе, стигматизацию, неприятие и насилие со стороны членов семьи, сверстников и партнеров, а также ранние и принудительные браки.

Девочки-подростки, особенно в раннем подростковом возрасте, особенно уязвимы к последствиям для здоровья во время беременности и родов, поскольку их тела могут быть физически не готовы. Акушерский свищ, эклампсия, послеродовой эндометрит и системные инфекции — это лишь некоторые из серьезных состояний, с которыми они могут столкнуться в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Во всем мире материнские условия являются одной из основных причин увеличения количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) и смерти девочек в возрасте 15-19 лет.

В мире почти каждая шестая молодая женщина рожает до 18 лет

Примерно 15 процентов молодых женщин во всем мире сообщили, что рожали до 18 лет в период с 2015 по 2020 год. Однако было установлено, что этот процент варьируется в зависимости от ряда факторов, включая регион, страну, местонахождение в стране (сельское или городское), а также уровень дохода и образования молодой женщины.

Хотя в период с 2015 по 2020 год около 10 процентов молодых женщин в Южной Азии рожали до 18 лет, этот процент более чем удваивается, если рассматривать регионы Африки к югу от Сахары. Как в Западной и Центральной Африке, так и в Восточной и Южной Африке более 25 процентов молодых женщин за тот же период рожали до 18 лет. В этих регионах это составляет примерно 13 миллионов молодых женщин.

Уровень подростковой рождаемости, или годовое количество рождений у женщин в возрасте 15-19 лет на 1000 женщин в этой возрастной группе, является еще одним важным показателем раннего деторождения.В то время как глобальный коэффициент рождаемости среди подростков в 2015–2020 годах составлял около 44 рождений на 1000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет, этот показатель достиг пика в регионах Африки к югу от Сахары. В Западной и Центральной Африке, например, был самый высокий региональный коэффициент рождаемости среди подростков — 115 рождений на 1000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет. И наоборот, в Западной Европе, Восточной Европе и Центральной Азии и Северной Америке были одни из самых низких региональных показателей рождаемости среди подростков — 8. , 17 и 21 рождений на 1000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет.

Несмотря на недавние успехи, достигнутые в большинстве регионов в снижении бремени раннего деторождения, требуется больший прогресс в тех из них, которые являются тяжелым бременем

С 2000 по 2005 год глобальный коэффициент подростковой рождаемости снизился почти на 20 процентов, с 53 до 44 рождений на 1000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет.Это снижение глобального бремени раннего деторождения может быть связано с улучшением почти всех региональных показателей за тот же период. Например, в Южной Азии, Северной Америке и Западной Европе уровень подростковой рождаемости за период с 2000 по 2005 год снизился более чем на 60 процентов.

Тем не менее, в регионах Африки к югу от Сахары, где темпы сокращения за тот же период составляют около 15 процентов, необходим дальнейший прогресс в снижении бремени раннего деторождения. Например, в Западной и Центральной Африке, а также в Восточной и Южной Африке коэффициенты рождаемости среди подростков по-прежнему значительно превышают общемировой уровень — 115 и 92 рождений на 1000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет, соответственно.

Важно отметить, что, несмотря на наблюдаемое снижение показателей рождаемости среди подростков в странах Африки к югу от Сахары, число рождений девочек-подростков на самом деле не уменьшилось, поскольку численность девочек-подростков существенно выросла в странах Африки к югу от Сахары с 2000 г. 2005 г.

Обычно меньшее количество девочек-подростков получают дородовой, квалифицированный или послеродовой уход за собой или своими новорожденными по сравнению с женщинами более старшего возраста.

Поскольку большинство беременных подростков беременеют впервые, потребность в тщательном наблюдении и качественном уходе во время дородового, родового и послеродового периодов, как правило, является более острой.Парадоксально, но охват показателями материнского здоровья, включая контакт с системой здравоохранения и качество медицинской помощи, среди девочек-подростков ниже, чем среди женщин старшего возраста.

Во всем мире 82 процента беременных девушек-подростков в возрасте 15–19 лет посетили по крайней мере одно дородовое наблюдение по сравнению с 87 процентами всех женщин и девочек в возрасте 15–49 лет. В мире меньше девочек-подростков получали квалифицированную помощь при родах по сравнению со всеми женщинами и девочками (от 75 до 81 процента). Хотя процентная доля лиц, получивших послеродовой уход за собой, была сопоставима среди девочек-подростков и среди всех женщин и девочек и составляла около 65 процентов, в некоторых регионах наблюдались относительные различия в послеродовом уходе за новорожденными.В Южной Азии, например, 31 процент новорожденных от матерей-подростков имели послеродовой контакт по сравнению с 37 процентами новорожденных от всех матерей. В совокупности эти результаты еще раз подчеркивают необходимость увеличения инвестиций в поддержку девочек-подростков, чтобы они могли реализовать свои права на сексуальное и репродуктивное здоровье и вступить в безопасную и здоровую взрослую жизнь.

Список литературы

Всемирная организация здравоохранения, 2017 г., Глобальные ускоренные действия по охране здоровья подростков (AA-HA!): Руководство по поддержке внедрения в странах.Женева, 2017 г.

ВОЗ. Оценки состояния здоровья населения мира, 2019 г .: количество смертей с разбивкой по причинам, возрасту, полу, странам и регионам, 2000–2019 гг. Женева; 2019.

Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. Перспективы мирового населения. Женева, 2021 г.

Azzopardi P, et al. 2019. Прогресс в области здоровья и благополучия подростков: отслеживание 12 основных показателей для 195 стран и территорий, 1990–2016 гг. The Lancet, ТОМ 393, ВЫПУСК 10176, P1101-1118, 16 марта 2019 г.DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32427-9

Незапланированная беременность в США

В среднем женщины в США хотят иметь двоих детей. Для достижения этой цели женщина потратит около трех лет беременности, послеродового периода или попытки забеременеть и около трех десятилетий — более трех четвертей своей репродуктивной жизни — пытаясь избежать беременности. ¹

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕЛАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Хотя исследователи измеряли незапланированную беременность на протяжении десятилетий, традиционный подход к классификации желаний, вызванных воспоминаниями о беременности, не учитывает сложности желаний женщин и пар, их переживания до беременности или условия, в которых наступила беременность.В результате количество доступных источников данных для характеристики желаний и переживаний во время беременности ограничено. Институт Гутмахера знает об этих ограничениях, и наши специалисты работают над их устранением в нашей работе. Результаты, включенные в этот информационный бюллетень, являются самыми последними из имеющихся.

Незапланированная беременность — это беременность, которая наступила, когда женщина хотела забеременеть в будущем, но не в то время, когда она забеременела («хотела позже»), или беременность, которая произошла, когда она не хотела забеременеть тогда или в любое время в будущее («нежелательное»).В этом информационном бюллетене роды в результате незапланированной беременности называются «незапланированными».

Все другие беременности часто называют «запланированными», включая те, которые были желанными в момент их наступления или желанными раньше, чем они произошли («тогда или раньше»). На национальном уровне беременность у женщин, которые были безразличны или не уверены в том, что забеременеть, обычно сочетается с беременностями, которые были желанными тогда или раньше. Важно отметить, что женщины, у которых есть «предполагаемая» беременность, не обязательно выражают намерение или план забеременеть.

АВАРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

• В 2011 году в США на каждую 1000 женщин в возрасте 15–44 лет приходилось 98 беременностей. ²
• В 2011 году в США на каждую 1000 женщин в возрасте 15–44 лет приходилось 45 незапланированных беременностей. Другими словами, почти 5% женщин репродуктивного возраста ежегодно имеют незапланированную беременность. ²
• Уровень нежелательной беременности в США значительно выше, чем во многих других развитых странах. ³
• В 2011 году почти половина (45%, или 2,8 миллиона) из 6,1 миллиона беременностей в США были незапланированными. В частности, 27% всех беременностей были «желанными позже», а 18% беременностей были «нежелательными». ²

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ отличия

Понимание демографических различий при незапланированной беременности помогает определить, на чем следует сосредоточить политические и программные вмешательства, и выявляет области неравенства. Эти различия не возникают в вакууме; они отражают различия в социальных, культурных, структурных, экономических и политических контекстах, которые влияют на поведение в отношении здоровья, доступ к услугам и результаты.

• Показатели незапланированной беременности наиболее высоки среди женщин с низким доходом (т. Е. Женщин с доходом менее 200% от федерального уровня бедности), женщин в возрасте 18–24 лет, сожительствующих женщин и цветных женщин. ² Как правило, самые низкие показатели среди женщин с более высокими доходами (не менее 200% бедности), белых женщин, выпускников колледжей и замужних женщин.
• Уровень незапланированной беременности среди женщин с доходом менее 100% бедности составлял 112 на 1000 женщин в 2011 году, что более чем в пять раз превышает показатель среди женщин с доходом не менее 200% от бедности (20 на 1000 женщин). ²
• Доля незапланированных беременностей с возрастом обычно снижается. Самый высокий уровень нежелательной беременности в 2011 году был среди женщин в возрасте 20–24 лет (81 на 1000 женщин). ² Однако традиционные оценки занижают риск незапланированной беременности среди подростков, поскольку эти оценки обычно включают всех женщин, независимо от того, ведут они половую жизнь или нет. Если пересчитать коэффициенты, включая только сексуально активных, у женщин в возрасте 15–19 лет будет самый высокий уровень нежелательной беременности среди всех возрастных групп. ⁴
• Сожительствующие женщины чаще страдали нежелательной беременностью по сравнению с незамужними женщинами, не проживающими сожительством (141 против 36–54 на 1000), и с замужними женщинами (29 на 1000). ²
• Уровень нежелательной беременности среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения в 2011 г. составлял 79 на 1000, что более чем вдвое превышало показатель среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (33 на 1000). ²
• У женщин, не имеющих среднего образования, в 2011 году был самый высокий уровень нежелательной беременности среди женщин любого уровня образования (73 на 1000), и эти показатели были ниже с каждым уровнем образования. ²
• Существуют также различия в показателях исходов незапланированных беременностей среди групп населения. В 2011 году незапланированная рождаемость у женщин с доходом ниже 100% бедности была почти в семь раз выше, чем у женщин с уровнем бедности 200% или выше. ²

ТЕНДЕНЦИИ

• В Соединенных Штатах доля непреднамеренных беременностей несколько увеличилась в период с 2001 по 2008 год (с 48% до 51%), но к 2011 году эта доля снизилась до 45%. ^2,5
• После длительного периода минимальных изменений общий уровень нежелательной беременности (количество нежелательных беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет) существенно снизился с 54 в 2008 году до 45 в 2011 году, т.е. на 18%. Это самый низкий показатель, по крайней мере, с 1981 года и, вероятно, связан с общим увеличением использования противозачаточных средств и применением высокоэффективных методов контрацепции. ²
• В период с 1981 по 2008 год уровень нежелательной беременности среди женщин с низким доходом рос, в то время как показатель среди женщин с более высоким доходом неуклонно снижался.Однако в период с 2008 по 2011 год показатель среди женщин с доходами ниже бедности снизился со 137 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет до 112 на 1000 женщин, то есть на 18% всего за три года. В период с 2008 по 2011 год уровень бедности среди женщин на уровне 200% и выше снизился на 20%. ^2,5
• Уровень нежелательной беременности среди подростков снижается с конца 1980-х годов. В период с 2008 по 2011 год уровень незапланированных беременностей среди женщин в возрасте 18–19 лет снизился на 20%, а уровень незапланированных родов — на 21%.Среди женщин в возрасте 15–17 лет частота незапланированных беременностей снизилась на 44% за тот же период, а уровень незапланированных родов снизился на 47%. ²

ИСХОДЫ НЕПРЕДНАМЕРЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

• В 2011 году 42% незапланированных беременностей (исключая выкидыши) закончились абортом, а 58% закончились родами. Это был небольшой сдвиг по сравнению с 2008 годом, когда 40% закончили аборты и 60% закончили роды. ²
• Незапланированная рождаемость в 2011 году составила 22 на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет. ⁸ В том же году коэффициент абортов составлял 17 на 1000 женщин. ⁶
• Доля незапланированных беременностей, заканчивающихся родами, снизилась во всех расовых и этнических группах в период с 2008 по 2011 год. Доля женщин, перенесших незапланированную беременность и решивших прервать ее с помощью аборта, была выше среди чернокожих женщин (50%), чем среди женщин в других странах. расовые и этнические группы (36–40%). ²
• В 2011 году меньшая доля женщин, живущих за чертой бедности (38%), чем женщин из 100–199% бедности (44%) или женщин с более высоким доходом (48%), предпочли прервать незапланированную беременность путем аборта.Следовательно, женщины, живущие за чертой бедности, имели относительно высокий уровень незапланированной рождаемости по сравнению с женщинами, живущими за чертой бедности (60 против 9–28 на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет). ²
• Доля родов, о которых отцы сообщают как о незапланированных, — примерно четыре из 10 в исследовании 2006–2010 годов — аналогична той, о которой сообщили матери. Пропорция значительно варьировалась в зависимости от статуса отцовского союза, возраста, уровня образования, а также расы и этнической принадлежности. ⁷

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ НЕПРЕДНАМЕРЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

• Финансируемые государством службы планирования семьи помогают женщинам избегать нежелательной беременности и планировать беременность, которую они действительно хотят.В 2014 году эти услуги помогли женщинам избежать двух миллионов нежелательных беременностей, которые, вероятно, привели бы к 900 000 родов и почти 700 000 абортов. ⁸
• Без финансируемых государством услуг по планированию семьи уровень нежелательной беременности в США и связанных с этим родов и абортов в 2014 году был бы на 68% выше. ⁸
• В 2010 году общенациональные государственные инвестиции в услуги по планированию семьи привели к чистой экономии в размере 13,6 миллиарда долларов США за счет помощи женщинам в предотвращении нежелательной беременности и ряда других негативных последствий для репродуктивного здоровья, таких как ВИЧ и другие ИППП, рак шейки матки и бесплодие. ⁹

Список литературы

1. Sonfield A, Hasstedt K and Gold RB, Moving Forward: Family Planning in Era of Health Reform , New York: Guttmacher Institute, 2014, https://www.guttmacher.org/report/moving- вперед-планирования-семьи-эра-ура ….

2. Finer LB и Zolna MR, Снижение нежелательной беременности в Соединенных Штатах, 2008–2011 гг., Медицинский журнал Новой Англии , 2016 г., 374 (9): 843–852, DOI: 10.1056 / NEJMsa1506575.

3. Сингх С., Седх Г. и Хуссейн Р., Незапланированная беременность: мировые уровни, тенденции и исходы, Исследования в области планирования семьи , 2010, 41 (4): 241–250.

4. Finer LB, Незапланированная беременность среди подростков США: учет сексуальной активности, Journal of Adolescent Health , 2010, 47 (3): 312–314, DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2010.02.002.

5. Finer LB и Zolna MR, Изменения в запланированных и нежелательных беременностях в Соединенных Штатах, 2001–2008 гг., Американский журнал общественного здравоохранения , 2014 г., 104 (Приложение 1): S43 – S48, doi: 10.2105 / AJPH.2013.301416.

6. Джонс Р.К. и Джерман Дж. Частота абортов и доступность услуг в США, 2011 г., Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья , 2014 г., 46 (1): 3–14, DOI: 10,1363 / 46e0414.

7. Линдберг Л.Д. и Кост К., Изучение намерений мужчин в США при рождении, Журнал здоровья матери и ребенка , 2014 г., 18 (3): 625–633, DOI: 10.1007 / s10995-013-1286-x.

8. Frost JJ, Frohwirth LF и Zolna MR, Contraceptive Needs and Services, 2014 Update , New York: Guttmacher Institute, 2016, https: // www.guttmacher.org/report/contraceptive-needs-and-services-2014 -…

9. Frost JJ et al., Возврат инвестиций: более полная оценка выгод и экономии средств государственной программы планирования семьи США, Milbank Quarterly , 2014 г.