9 месяцев ру: Журнал 9 месяцев — Все о беременности и родах

By alexxlab Разное

Содержание

9 месяцев / 40 недель

Авторы и режиссеры — Алексей Куличков и Сергей Шевченко

В спектакле заняты: Алексей Куличков, Александр Усердин, Евгений Антропов, Михаил Руденко, Сергей Фишер, Денис Ясик, Алексей Черных, Илья Барабанов, Сергей Шевченко

Продюсер — Елена Рожкова

Вместе с героинями пьесы – беременными, рожающими, родившими женщинами — авторы спектакля предлагают зрителю пройти путь, который длится девять месяцев: путь от первого известия о беременности до рождения ребенка. И постараться в конце самим ответить вопрос, над которым каждый из нас, хотя бы раз задумывался. Зачем мы рожаем детей? Для чего это нужно?

Авторский проект двух известных «доковских» артистов: Сергея Шевченко («Война молдаван за картонную коробку», «Доктор», «Сентябрь. doc») и Алексея Куличкова («Война молдаван за картонную коробку», «Сентябрь. doc»). Это дебют Куличкова и Шевченко как драматургов и режиссеров. Материал для пьесы «9 месяцев / 40 недель» собирался около двух лет.

Павел Руднев, театральный критик: «9 месяцев, 40 недель» — спектакль Алексея Куличкова и Сергея Шевченко, вербатим про рожениц, который играют девять исключительной красоты мужчин. Этот текст (который смело можно предлож ить играть всем театрам России — он исключительного качества) настолько жизнеутверждающ и духоподъемен, что пересилит любые патриотические речи депутатов, писателей-государственников и правой интеллигенции. Театр становится средством избавления от психозов и фобий, он разбивает все ложные мифы о деторождении, просто-таки принуждая рожать детей бесперечь. Для этого дела в Театре.doc даже отошли от своих принципов: на сцене — о, боже мой, — д е к о р а ц и я. Куда смотрит Угаров?»

Елена Груева, Timeout.ru: «Уже сплоченная «доковская» компания — Алексей Куличков и Сергей Шевченко, — создавшая не один спектакль в технике «вербатим» по записям откровений разных маргиналов, решила тем же «вербатимным» ключом открыть самое для себя неведомое и экзотическое пространство — родильный дом. Скомпоновав документальные свидетельства беременных и рожениц по нескольким узнаваемым типам: «старородящая», «залетевшая», «VIP-родящая», «медсестра в роддоме» и т. д., — мужики ничтоже сумняшеся примерили их роли на себя и сыграли так, будто сами оказались в их интересном и опасном положении. Без травестийных штучек и попыток влезть в женскую психологию. В результате, несмотря на более чем стандартный набор из страхов рожающих впервые, хамского цинизма персонала роддомов, пикантных подробностей секса с глубоко беременными и физических страданий рожениц, составляющих текст спектакля, получился он совсем о другом. О восторженной зависти мужчин к отчаянной отваге, зашкаливающему адреналину, привычному терпеливому мужеству самых обычных баб, способных на недостижимый для них акт божественного творчества — рождение человека».

Премьера спектакля состоялась 20 октября 2012 г.

Возраст 16+

СТРАНИЦА ТЕАТРА.DOC В ФЕЙСБУКЕ: все подробности из жизни театра — ЗДЕСЬ

У половины привитых «ЭпиВакКороной» добровольцев не обнаружили антител через 9 месяцев

Клинические испытания «ЭпиВакКороны» показали, что в более чем половине случаев привитых антитела исчезают спустя девять месяцев. При этом по прошествии трех месяцев и полугода они сохраняются на защитном уровне у всех добровольцев. «Газета.Ru» собрала информацию о сохранении антител вакцинами, которые зарегистрированы в России.

Гендиректор разработавшего препарат «ЭпиВакКорона» центра «Вектор» Ринат Максютов рассказал о результатах клинических исследований. По его словам, специалисты наблюдали за сохранением антител у добровольцев через три, шесть и девять месяцев в рамках I-II фазы испытаний.

«В [случае] трех и шести месяцев антитела выявлялись у всех 100% добровольцев. В [случае] девяти месяцев антитела выявлялись более чем у половины добровольцев», — сказал Максютов в эфире телеканала «Россия 24».

Как передает РИА «Новости» со ссылкой на главу «Вектора», вакцину получили 57 человек из 100 добровольцев. Из тех, кому сделали прививку «ЭпиВакКороной» 20 имели контакт с вирусом, только 2 отметили ухудшение самочувствия.

«ЭпиВакКорона» была зарегистрирована в России 14 октября 2020 года. Она стала второй вакциной от коронавируса. Ее разработкой занимались специалисты новосибирского Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора.

В начале мая заведующий отделом зоонозных инфекций и гриппа «Вектора» Александр Рыжиков сообщил, что у 90% людей, которые сделали прививку «ЭпиВакКороной», появляются антитела.

«Независимые исследования показывают, что реально на вакцинацию реагирует высокая доля населения. Среди добровольцев мы рассказывали эти цифры. Сейчас проводим случайные исследования среди иммунизированных коллективов, мы видим, что эти цифры существенно больше 90%», — отметил он.

Эта вакцина является пептидной. По словам Рыжикова, трехкратная вакцинация для таких типов препаратов — «обычное дело».

В начале апреля руководитель научно-исследовательского института вирусных инфекций «Вектор» Александр Семенов заявил, что антитела появляются у 94% привившихся. «И в любом случае это защищает от тяжелого развития инфекции», — сказал он, отметив, что привившийся от COVID-19 может избежать летального исхода, который вызывает вирус.

Читайте также

Первой зарегистрированной в России вакциной стал «Спутник V». В апреле этого года директор разработавшего этот препарат НИЦЭМ им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург заявил, что надеется на пожизненное сохранение антител против коронавируса у привившихся.

«У меня есть надежда, что вакцина будет действовать не год-два, а пожизненно. Укололся два раза, ну и живи там — 5–10 лет, дольше. Как я говорю, я свои антитела в завещании оставлю своим потомкам», — сказал он «Интерфаксу». Тем не менее многие исследователи замечают, что зачастую уровень антител снижается спустя полгода.

Гинцбург подчеркнул, что центр будет в течение 1-1,5 года изучать, сохраняется ли иммунитет после первичной вакцинации. Для этого специалисты планируют сделать повторные прививки участникам исследования.

«Если у них антительный ответ будет восстанавливаться до защитного на вторые-третьи-четвертые сутки, значит, у них образовались клетки памяти», — пояснил Гинцбург.

В декабре 2020 года он отмечал, что однокомпонентный вариант «Спутника V» — «Спутник Лайт» — сможет сохранять иммунитет на протяжении трех-четырех месяцев. «Ожидать формирования иммунитета можно будет через три недели. Просто мы укорачиваем иммунитет, не делаем его длительным и не создаем клетки памяти», — добавил глава центра им. Гамалеи.

Третьей зарегистрированной вакциной от коронавируса стала вакцина «КовиВак». Она основана на коронавирусе SARS-CoV-2, лишенном инфекционных свойств, но способном вызвать иммунную реакцию. Таким образом, препарат формирует комплексный иммунный ответ на все белки коронавируса, а не только на S-белок или его компоненты. Эта вакцина уже поступила в гражданский оборот. В частности, ею можно привиться в Санкт-Петербурге. Его разработал Центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова Российской академии наук .

Директор центра им. Чумакова Айдар Ишмухаметов рассказал в интервью «Интерфаксу», что «уровень защиты любой вакцины не является постоянной величиной».

«У вакцинированных и переболевших лиц уровень антител нарастает в течение нескольких недель, достигает некоторого уровня, а затем начинает снижаться. Обычно такой цикл занимает около 6-8 месяцев, но возможны индивидуальные особенности в том, когда титр антител упадет ниже защитного порога», — обратил внимание специалист.

«На настоящий момент мы видим, что добровольцы, участвовавшие в 1 и 2 фазе клинических исследований и привитые в октябре-ноябре прошлого года, сохраняют защитный титр антител», — рассказал он об исследовании «КовиВака».

У половины привитых «ЭпиВакКороной» добровольцев через 9 месяцев исчезли антитела к коронавирусу

Почти у половины добровольцев, привившихся вакциной «ЭпиВакКорона» государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор», антитела к коронавирусу исчезли через 9 месяцев.

«По состоянию на 3 и 6 месяцев мы фиксируем наличие антител у всех вакцинированных добровольцев. По состоянию на 9 месяцев больше чем у половины добровольцев также наблюдаем детектируемый уровень антител к вирусу», — сообщил генеральный директор центра «Вектор» Ринат Максютов.

Напомним, центр «Вектор» проверяет возможность трехкратного введения вакцины от коронавируса «ЭпиВакКорона». Третья доза препарата может усилить действие антител в организме. Кроме того, вакцина «в силу своей безвредности достойна ревакцинации и возможно неоднократной, двукратной ревакцинации».

«Вектор» также планирует разработать вариант вакцины от коронавируса «ЭпиКакКорона» в виде капель для носа. Сейчас препарат проходит проверки на эффективность против всех имеющихся штаммов коронавируса. Кроме того, к июню 2021 года «Вектор» планировал выпускать 5 миллионов доз в месяц.

Сейчас в Петербурге разворачивают дополнительные койки для пациентов с коронавирусом. Это необходимо в период Евро-2020 — для «соблюдения требований по оказанию помощи пациентам с COVID-19 в городе разворачиваются дополнительные коечные мощности». Полностью перепрофилируют под прием пациентов с коронавирусом Городскую многопрофильную больницу №2 в Петербурге и Мариинскую больницу.

Число заболевших коронавирусом в России превысило 5 миллионов 281 тысячу, в Москве — 1 миллион 269 тысяч, в Петербурге — 455 тысячи, в Ленинградской области — 46 тысяч, в мире — 177 миллионов человек. Сейчас в Петербурге прививают тремя вакцинами — это «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и  «КовиВак», которая поступила в город в мае 2021 года. Кроме того, теперь петербуржцы могут пройти вакцинацию от коронавируса на дому. 

9 МЕСЯЦЕВ Омегамама капсулы №30

Подождите идет загрузка…

256

983

107

676.3

Екатеринбург, 8 Марта 120

8 Марта 120
Екатеринбург,

(343)385-67-62,
[email protected]

633.5

Екатеринбург, Белинского 132

Белинского 132
Екатеринбург,

(343)385-67-69,
[email protected]

604.1

Екатеринбург, Белинского 163 г

Белинского 163 г
Екатеринбург,

(343)385-86-16,
[email protected]

654.9

Екатеринбург, Союзная 8

Союзная 8
Екатеринбург,

(343)3856708,
[email protected]

676.2

Екатеринбург, Фрунзе 62

Фрунзе 62
Екатеринбург,

(343)385-67-36,
[email protected]

666.3

Екатеринбург, Фрунзе 67

Фрунзе 67
Екатеринбург,

(343)295-13-75,
[email protected]

824

Екатеринбург, Щорса 64

Щорса 64
Екатеринбург,

(343)266-55-77,
[email protected]

646.1

Екатеринбург, Академика Сахарова 68

Академика Сахарова 68
Екатеринбург,

(343)205-93-81,
[email protected]

635.8

Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 31

Вильгельма де Геннина 31
Екатеринбург,

(343)206-00-51,
[email protected]

642.5

Екатеринбург, Мехренцева 32

Мехренцева 32
Екатеринбург,

(343)205-94-44,
[email protected]

646

Екатеринбург, Шаманова 21

Шаманова 21
Екатеринбург,

(343)300-69-94,
[email protected]

644.6

Екатеринбург, Шаманова 26

Шаманова 26
Екатеринбург,

(343)301-02-91,
[email protected]

663

Екатеринбург, 8 Марта 179а

8 Марта 179а
Екатеринбург,

(343)266-53-77,
[email protected]

635.9

Екатеринбург, Белинского 173

Белинского 173
Екатеринбург,

(343)210-34-04,
[email protected]

635.6

Екатеринбург, Родонитовая 12

Родонитовая 12
Екатеринбург,

(343)220-30-06,
[email protected]

633.9

Екатеринбург, Родонитовая 27

Родонитовая 27
Екатеринбург,

(343)218-59-89,
[email protected]

635.8

Екатеринбург, Родонитовая 5

Родонитовая 5
Екатеринбург,

(343)218-63-87,
[email protected]

629

Екатеринбург, Саввы Белых 3

Саввы Белых 3
Екатеринбург,

(343)311-21-23,
[email protected]

634.7

Екатеринбург, Викулова 38а

Викулова 38а
Екатеринбург,

(343)242-24-89,
[email protected]

674.3

Екатеринбург, Викулова 61/3

Викулова 61/3
Екатеринбург,

(343)300-29-77,
[email protected]

655.9

Екатеринбург, Заводская 17

Заводская 17
Екатеринбург,

(343)231-50-06,
[email protected]

675

Екатеринбург, Крауля 44

Крауля 44
Екатеринбург,

(343)300-27-87,
[email protected]

661.2

Екатеринбург, Крауля 82

Крауля 82
Екатеринбург,

(343)232-49-95,
[email protected]

676.5

Екатеринбург, Металлургов 87 АШАН

Металлургов 87 АШАН
Екатеринбург,

(343)379-22-20,
[email protected]

591.5

Екатеринбург, Папанина 7/1

Папанина 7/1
Екатеринбург,

(343)368-39-98,
[email protected]

821.5

Екатеринбург, Братская 4

Братская 4
Екатеринбург,

(343)210-85-15,
[email protected]

821.5

Екатеринбург, Военная 6

Военная 6
Екатеринбург,

(343)210-88-67,
[email protected]

906

Екатеринбург, Санаторная 3

Санаторная 3
Екатеринбург,

(343)256-46-47,
[email protected]

677.4

Екатеринбург, Селькоровская 60

Селькоровская 60
Екатеринбург,

(343)256-87-87,
[email protected]

840.4

Екатеринбург, Сухоложская 4

Сухоложская 4
Екатеринбург,

(343)297-13-28,
[email protected]

679.8

Екатеринбург, Гагарина 6

Гагарина 6
Екатеринбург,

(343)216-16-16,
[email protected]

860

Екатеринбург, Комсомольская 1

Комсомольская 1
Екатеринбург,

(343)286-18-13,
[email protected]

866

Екатеринбург, Комсомольская 6

Комсомольская 6
Екатеринбург,

(343)375-31-85,
[email protected]

629

Екатеринбург, Ленина 95

Ленина 95
Екатеринбург,

(343)375-50-89,
[email protected]

682.1

Екатеринбург, Бисертская 133

Бисертская 133
Екатеринбург,

(343)206-44-25,
[email protected]

662.9

Екатеринбург, Свердлова 22

Свердлова 22
Екатеринбург,

(343)385-67-26,
[email protected]

676.6

Екатеринбург, Стрелочников 2

Стрелочников 2
Екатеринбург,

(343)385-86-13,
[email protected]

662.9

Екатеринбург, Челюскинцев 19

Челюскинцев 19
Екатеринбург,

(343)385-73-97,
[email protected]

629.2

Екатеринбург, Сиреневый бульвар 1

Сиреневый бульвар 1
Екатеринбург,

(343)348-79-67,
[email protected]

633.5

Екатеринбург, Сыромолотова 24

Сыромолотова 24
Екатеринбург,

(343)347-55-06,
[email protected]

682.1

Екатеринбург, Сыромолотова 7

Сыромолотова 7
Екатеринбург,

(343)222-67-13,
[email protected]

641.2

Екатеринбург, Опалихинская 27

Опалихинская 27
Екатеринбург,

(343)300-18-58,
[email protected]

641.4

Екатеринбург, Опалихинская, 21

Опалихинская, 21
Екатеринбург,

(343)300-27-67,
[email protected]

983

Екатеринбург, Бахчиванджи 16

Бахчиванджи 16
Екатеринбург,

(343)264-40-71,
[email protected]

721.5

Екатеринбург, Белоярская 19

Белоярская 19
Екатеринбург,

(343)385-67-09,
[email protected]

721.5

Екатеринбург, Латвийская 16

Латвийская 16
Екатеринбург,

(343)252-05-05,
[email protected]

721.5

Екатеринбург, Латвийская 18

Латвийская 18
Екатеринбург,

(343)385-67-05,
[email protected]

636.4

Екатеринбург, Краснолесья 10/3

Краснолесья 10/3
Екатеринбург,

(343)290-01-04,
[email protected]

645.3

Екатеринбург, Краснолесья 18

Краснолесья 18
Екатеринбург,

(343)385-67-56,
[email protected]

906

Екатеринбург, Мичурина 235

Мичурина 235
Екатеринбург,

(343)254-22-35,
[email protected]

675.4

Екатеринбург, Тверитина 19

Тверитина 19
Екатеринбург,

(343)385-69-32,
[email protected]

647.4

Екатеринбург, Блюхера 18

Блюхера 18
Екатеринбург,

(343)374-71-45,
[email protected]

654.5

Екатеринбург, Данилы Зверева 16

Данилы Зверева 16
Екатеринбург,

(343)360-09-44,
[email protected]

648.2

Екатеринбург, Пионеров 12/3

Пионеров 12/3
Екатеринбург,

(343)385-72-83,
[email protected]

947

Екатеринбург, Советская 47-г

Советская 47-г
Екатеринбург,

(343)308-00-31,
[email protected]

698.6

Екатеринбург, Сулимова 38

Сулимова 38
Екатеринбург,

(343)286-20-98,
[email protected]

661.6

Екатеринбург, Уральская 61

Уральская 61
Екатеринбург,

(343)369-48-08,
[email protected]

629.1

Екатеринбург, Уральская 70

Уральская 70
Екатеринбург,

(343)286-58-26,
[email protected]

642.7

Екатеринбург, Байкальская 23

Байкальская 23
Екатеринбург,

(343)262-06-16,
[email protected]

655.4

Екатеринбург, Билимбаевская 28

Билимбаевская 28
Екатеринбург,

(343)322-90-80,
[email protected]

641.2

Екатеринбург, Надеждинская 8

Надеждинская 8
Екатеринбург,

(343)366-22-90,
[email protected]

642.9

Екатеринбург, Пехотинцев 10

Пехотинцев 10
Екатеринбург,

(343)385-66-95,
[email protected]

617.1

Екатеринбург, Техническая 36

Техническая 36
Екатеринбург,

(343)300-60-23,
[email protected]

588.1

Екатеринбург, Техническая 48

Техническая 48
Екатеринбург,

(343)286-58-49,
[email protected]

641.4

Екатеринбург, Техническая 66

Техническая 66
Екатеринбург,

(343)205-90-10,
[email protected]

669.7

Екатеринбург, Рощинская 29

Рощинская 29
Екатеринбург,

(343)287-45-42,
[email protected]

256

Екатеринбург, Щербакова 7

Щербакова 7
Екатеринбург,

(343)218-34-14,
[email protected]

966

Екатеринбург, Космонавтов 49

Космонавтов 49
Екатеринбург,

(343)385-67-12,
[email protected]

954

Екатеринбург, Космонавтов 80

Космонавтов 80
Екатеринбург,

(343)321-32-10,
[email protected]

675.1

Екатеринбург, Новаторов 8в

Новаторов 8в
Екатеринбург,

(343)286-71-60,
[email protected]

666.4

Екатеринбург, Победы 5

Победы 5
Екатеринбург,

(343)320-59-21,
[email protected]

661.2

Екатеринбург, Уральских рабочих 28

Уральских рабочих 28
Екатеринбург,

(343)214-38-01,
[email protected]

592.7

Екатеринбург, Грибоедова 20

Грибоедова 20
Екатеринбург,

(343)258-65-85,
[email protected]

699.7

Екатеринбург, Грибоедова 28

Грибоедова 28
Екатеринбург,

(343)286-58-22,
[email protected]

674.8

Екатеринбург, Белинского 84

Белинского 84
Екатеринбург,

(343)257-01-20,
[email protected]

604.1

Екатеринбург, Большакова 155

Большакова 155
Екатеринбург,

(343)286-57-04,
[email protected]

695.3

Екатеринбург, Вайнера 60

Вайнера 60
Екатеринбург,

(343)286-20-99,
[email protected]

715.7

Екатеринбург, Восточная 76

Восточная 76
Екатеринбург,

(343)262-31-58,
[email protected]

596.9

Екатеринбург, Декабристов 16/18Ж

Декабристов 16/18Ж
Екатеринбург,

(343)385-65-17,
[email protected]

703.4

Екатеринбург, Куйбышева 57

Куйбышева 57
Екатеринбург,

(343)286-17-95,
[email protected]

591.8

Екатеринбург, Ленина 69/3

Ленина 69/3
Екатеринбург,

(343)358-93-98,
[email protected]

836.2

Екатеринбург, Луначарского 133

Луначарского 133
Екатеринбург,

(343)385-67-27,
[email protected]

633.9

Екатеринбург, Луначарского 189

Луначарского 189
Екатеринбург,

(343)385-83-80,
[email protected]

627.9

Екатеринбург, Луначарского 48

Луначарского 48
Екатеринбург,

(343)286-18-06,
[email protected]

627.9

Екатеринбург, Луначарского 78

Луначарского 78
Екатеринбург,

(343)370-75-97,
[email protected]

649.2

Екатеринбург, Малышева 5

Малышева 5
Екатеринбург,

(343)286-58-40,
[email protected]

669.5

Екатеринбург, Краснофлотцев 1а

Краснофлотцев 1а
Екатеринбург,

(343)300-69-92,
[email protected]

714.9

Екатеринбург, Краснофлотцев 24

Краснофлотцев 24
Екатеринбург,

(343)286-18-92,
[email protected]

500

Екатеринбург, Красных командиров 27

Красных командиров 27
Екатеринбург,

(343)331-03-22,
[email protected]

585.2

Екатеринбург, Стар. Большевиков 91

Стар. Большевиков 91
Екатеринбург,

(343)306-69-60,
[email protected]

927

Екатеринбург, Таганская 56

Таганская 56
Екатеринбург,

(343)286-58-24,
[email protected]

653.5

Екатеринбург, Таганская 8

Таганская 8
Екатеринбург,

(343)336-21-31,
[email protected]

640

Екатеринбург, Фрезеровщиков 27

Фрезеровщиков 27
Екатеринбург,

(343)385-83-71,
[email protected]

605.7

Екатеринбург, Энтузиастов 27

Энтузиастов 27
Екатеринбург,

(343)352-07-49,
[email protected]

958

Екатеринбург, Бардина 1

Бардина 1
Екатеринбург,

(343)240-95-25,
[email protected]

605.7

Екатеринбург, Бардина 19

Бардина 19
Екатеринбург,

(343)232-02-62,
[email protected]

593.9

Екатеринбург, Бардина 25/2

Бардина 25/2
Екатеринбург,

(343)385-72-68,
[email protected]

656

Екатеринбург, Бардина 40/1

Бардина 40/1
Екатеринбург,

(343)385-66-02,
[email protected]

661.8

Екатеринбург, Бардина 48

Бардина 48
Екатеринбург,

(343)267-23-02,
[email protected]

626.6

Екатеринбург, Белореченская 17/1

Белореченская 17/1
Екатеринбург,

(343)234-18-02,
[email protected]

635.9

Екатеринбург, Белореченская 28а

Белореченская 28а
Екатеринбург,

(343)305-02-04,
[email protected]

663.1

Екатеринбург, Денисова-Уральского 16

Денисова-Уральского 16
Екатеринбург,

(343)300-12-14,
[email protected]

633.9

Екатеринбург, Посадская 31

Посадская 31
Екатеринбург,

(343)385-77-47,
[email protected]

626.5

Екатеринбург, Посадская, 45

Посадская, 45
Екатеринбург,

(343)286-18-05,
[email protected]

635.9

Екатеринбург, Фурманова 127

Фурманова 127
Екатеринбург,

(343)385-71-37,
[email protected]

946

Екатеринбург, Чкалова 139

Чкалова 139
Екатеринбург,

(343)385-67-32,
[email protected]

679.8

Аптека доставки

Доставка
Екатеринбург,

(343) 216-16-16,
[email protected]

Инструкция по применению

9 МЕСЯЦЕВ Омегамама капсулы №30 купить в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

В качестве дополнительного источника ПНЖК Омега-3 (ДГК).

ДГК относится к ПНЖК Омега-3, которые являются незаменимыми элементами питания, т.к. не образуются в организме человека.
Важнейшее биологическое свойство Омега-3 жирных кислот — участие в качестве структурных элементов в фосфолипидах и липопротеидах.
Омега-3 — необходимый элемент в образовании клеточных мембран, миелиновых оболочек и соединительной ткани.

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Активное вещество: рыбий жир ROPUFA (докозагексаеновая кислота).

Внутрь.
По 1 капс. 2 раза в день. В течение всего периода беременности, в т.ч. в III триместре и послеродовом периоде, в процессе формирования сетчатки глаза и головного мозга ребенка.

Товары в этой же группе

Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах

Барнаул

,
Березовский.

,
Кемерово

,
Междуреченск

,
Новокузнецк

,
Осинники

,
Прокопьевск

,
Катайск

,
Курган

,
Шадринск

,
Бердск

,
Новосибирск

,
Березники

,
Губаха

,
Добрянка

,
Пермь

,
Алапаевск

,
Артемовский

,
Березовский

,
Богданович

,
В.Салда

,
Верх-Нейвинск

,
Верхний Тагил

,
Верхняя Пышма

,
Дегтярск

,
Екатеринбург

,
Заречный

,
Ирбит

,
Каменск-Уральский

,
Камышлов

,
Карпинск

,
Качканар

,
Краснотурьинск

,
Красноуфимск

,
Кушва

,
Лесной

,
Н.Ляля

,
Невьянск

,
Нижний Тагил

,
Нижняя Тура

,
Новоуральск

,
Первоуральск

,
Полевской

,
Ревда

,
Реж

,
Североуральск

,
Серов

,
Среднеуральск

,
Сухой Лог

,
Сысерть

,
Тавда

,
Талица

,
Тобольск

,
Тюмень

,
Ялуторовск

,
Аша

,
Верхний Уфалей

,
Долгодеревенское

,
Еманжелинск

,
Златоуст

,
Копейск

,
Коркино

,
Кыштым

,
Магнитогорск

,
Миасс

,
Озерск

,
Пласт

,
Сатка

,
Снежинск

,
Трехгорный

,
Троицк

,
Чебаркуль

,
Челябинск

,
Южноуральск

10 — 11-й классы за 9 месяцев

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

D64.8 — Другие уточненные анемии

9 Месяцев Фолиевая кислота

Таб., покр. пленочной обол., 400 мкг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-005902/08
от 23.07.08

Аскофол

Таб. 100 мг+800 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-010211/08
от 15.12.08

Фолацин

Таб. 5 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-001513
от 10.08.10

Дата перерегистрации: 18.03.18

Фолиевая кислота

Таб. 1 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125 шт.

рег. №: П N010622
от 02.07.10

Фолиевая кислота

Таб. 1 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 150, 200, 250, 300, 400, 500, 600, 800, 1000, 2000, 3000, 4000 или 5000 шт.

рег. №: ЛС-002261
от 07.02.12

Фолиевая кислота

Таб. 1 мг: 25 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001467
от 30.01.12

Фолиевая кислота

Таб. 1 мг: 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005971
от 06.12.19

Фолиевая кислота

Таб. 5 мг: 50 шт.

рег. №: ЛСР-005216/10
от 07.06.10

Фолиевая кислота

Таб., 1 мг: 50 шт.

рег. №: Р N003076/01
от 14.08.08

Дата перерегистрации: 04.03.19

Фолиевая кислота

Таб., покр. пленочной оболочкой, 1 мг: 50 шт.

рег. №: ЛП-002991
от 12.05.15

Дата перерегистрации: 18.02.19

Фолиевая кислота

Таб.1 мг: 50 шт.

рег. №: ЛСР-005216/10
от 07.06.10

Фолиевая кислота форте

Таб. 5 мг: 20 и 1000 шт.

рег. №: ЛСР-001901/10
от 12.03.10

РТКомм.РУ подвел итоги за 9 месяцев. По МСФО


© ComNews
19.11.2004

Оператор связи и магистральный интернет-провайдер «РТКомм.РУ» подвел итоги 9 месяцев 2004 г. по международным стандартам финансовой отчетности (МСФО).

Операционная выручка (по US GAAP) за 9 месяцев 2004 г. составила $43,6 млн, что на 46,4% превысило данные за девять месяцев 2003 г. Поквартальные данные по операционной выручке за первые девять месяцев 2004 г. составили: 1й квартал – $12,7 млн (превышение аналогичного показателя в 2003г. на 40,7%), 2й квартал – $13,8 млн (рост на 49,7%), 3й квартал – $172млн (рост на 48,2%).

За счет продажи услуг в регионах за 9 месяцев 2004 г. компания получила 87% дохода. В компании отметили, что 72% дохода, полученного в январе-сентябре 2004 г., приходится на услуги передачи данных, что превысило плановые показатели на 12%. В целом за указанный период клиентами РТКомм.РУ было потреблено 2200 Тбайт.

На начало октября 2004 г. услуга построения виртуальных частных сетей на основе технологии MPLS предоставлялась на 87 узлах в различных городах РФ (от Петербурга до Владивостока), а также в Лондоне. Построено около 50 VPN, объединяющих около 300 портов. Основные потребители услуги – органы государственной власти, банки, крупные производственные холдинги.

К октябрю запущены новые услуги, ориентированные на корпоративных заказчиков: пакетная передача голоса и видео, Wi-Fi-доступ, специальная услуга по доступу к серверу заполнения налоговых деклараций для клиентов межрегиональных инспекций министерства по налогам и сборам.

Досье ComNews.ru

ОАО «РТКомм.РУ» создано в 2000 г. К началу 2004 г. акционерами компании являются ОАО «РТК-Лизинг» — 49,8% акций, ОАО «Ростелеком» — 31%, НП «Центр исследования проблем развития телекоммуникаций» — 13,7%, ЗАО «КФП-финанс» — 5%, ОАО «Связьинвест» — 0,5%.  

«РТКомм.РУ» контролирует 51% российского рынка услуг операторского доступа к сети Интернет. Компания оказывает услуги как операторам связи и интернет-провайдерам, так и корпоративным клиентам, являясь поставщиком законченных инфокоммуникационных решений. Магистральная сеть РТКОММ построена на базе технологии MPLS/VPN и имеет узлы доступа в 84 из 89 субъектов федерации. Дата-центры компании расположены в Москве и Новосибирске. Услуги для корпоративных заказчиков: выделенный доступ к сети РТКОММ-Интернет, построение виртуальной частной сети на основе технологии MPLS/VPN, услуги дата-центров.

Прерывание беременности с помощью лекарств: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Подробнее о медикаментозном аборте

Некоторые женщины предпочитают использовать лекарства для прерывания беременности, потому что:

  • Их можно использовать на ранних сроках беременности.
  • Можно использовать дома.
  • По ощущениям естественнее, как выкидыш.
  • Это менее инвазивный метод, чем аборт в клинике.

Лекарства можно использовать для прерывания беременности на ранних сроках. Во многих случаях первый день последней менструации должен быть менее 9 недель назад.Если вы беременны на сроке более 9 недель, вы можете сделать аборт в клинике. Некоторые клиники делают медикаментозный аборт дольше 9 недель.

Будьте уверены, что хотите прервать беременность. Прекращать прием лекарств после того, как вы начали их принимать, небезопасно. Это создает очень высокий риск серьезных врожденных дефектов.

Кому не следует делать медикаментозный аборт

Вам НЕ следует делать медикаментозный аборт, если вы:

  • Беременны на сроке более 9 недель (время с начала вашей последней менструации).
  • У вас нарушение свертываемости крови или надпочечниковая недостаточность.
  • Есть ВМС. Его нужно сначала удалить.
  • У вас аллергия на лекарства, которые используются для прерывания беременности.
  • Принимайте любые лекарства, которые нельзя использовать при медикаментозном аборте.
  • Нет доступа к врачу или в отделение неотложной помощи.

Подготовка к медикаментозному аборту

Поставщик медицинских услуг:

  • Пройдет медицинский осмотр и проведет УЗИ
  • Изучит вашу историю болезни
  • Пройдет анализ крови и мочи
  • Объяснит, как действуют лекарства для прерывания беременности
  • Подписываете ли вы формы

Что происходит во время медикаментозного аборта

Для прерывания беременности вы можете принимать следующие лекарства:

  • Мифепристон — это называется таблеткой для прерывания беременности или RU-486
  • Мизопростол
  • Вы также будут принимать антибиотики для предотвращения заражения

Вы будете принимать мифепристон в офисе или в клинике поставщика медицинских услуг.Это останавливает работу гормона прогестерона. Выстилка матки разрушается, и беременность не может продолжаться.

Поставщик скажет вам, когда и как принимать мизопростол. Это будет примерно через 6-72 часа после приема мифепристона. Мизопростол заставляет матку сокращаться и опорожняться.

После приема второго лекарства вы почувствуете сильную боль и спазмы. У вас будет сильное кровотечение, и вы увидите, как из влагалища выходят сгустки крови и ткани. Чаще всего это занимает от 3 до 5 часов.Сумма будет больше, чем у вас во время менструации. Значит, лекарства действуют.

У вас также может быть тошнота, рвота, жар, озноб, диарея и головная боль.

Чтобы облегчить боль, вы можете принимать обезболивающие, такие как ибупрофен (мотрин, адвил) или ацетаминофен (тайленол). Не принимайте аспирин. После медикаментозного аборта ожидается легкое кровотечение в течение 4 недель. Вам понадобятся прокладки для ношения. Планируйте расслабиться в течение нескольких недель.

Вам следует избегать вагинальных контактов в течение примерно недели после медикаментозного аборта.Вы можете забеременеть вскоре после аборта, поэтому поговорите со своим врачом о том, какие противозачаточные средства использовать. Перед возобновлением половой жизни убедитесь, что вы используете эффективные противозачаточные средства. У вас должны начаться регулярные месячные примерно через 4-8 недель.

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг

Запишитесь на повторный прием к вашему поставщику медицинских услуг. Вас необходимо проверить, чтобы убедиться, что аборт был завершен и у вас нет никаких проблем. В случае, если это не сработало, вам нужно будет сделать аборт в клинике.

Риски прерывания беременности с помощью лекарств

Большинство женщин делают безопасный медикаментозный аборт. Есть несколько рисков, но большинство из них можно легко вылечить:

  • Неполный аборт — это когда часть беременности не выходит. Для завершения аборта вам потребуется сделать аборт в клинике.
  • Сильное кровотечение
  • Инфекция
  • Сгустки крови в матке

Медикаментозные аборты обычно очень безопасны. В большинстве случаев это не влияет на вашу способность иметь детей, если у вас нет серьезных осложнений.

Когда обращаться к врачу

В целях вашей безопасности необходимо немедленно устранять серьезные проблемы. Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Сильное кровотечение — вы замачиваете 2 прокладки каждый час в течение 2 часов
  • Сгустки крови в течение 2 часов или более, или если сгустки больше лимона
  • Признаки того, что вы все еще беременная

Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас есть признаки инфекции:

  • Сильная боль в животе или спине
  • Температура выше 100.4 ° F (38 ° C) или любая лихорадка в течение 24 часов
  • Рвота или диарея в течение более 24 часов после приема таблеток
  • Дурно пахнущие выделения из влагалища

Тарифы и счета — Residence Life

Бакалавриат, два семестра учебного года

Двухместные номера в общежитии, закрытые во время каникул

* Аллен, Барр, Бретт, Бантинг-Кобб, Кэмпбелл, Клотье, Демарест, Харденберг, Хегеман, Джеймсон A, B, C, D, H&W (2-й этаж), Катценбах, Леупп, Липпинкотт, Пелл, Маттиа, Меттлер , Metzger, Nicholas, Perry, Quads I & III, Voorhees, Wessels, Woodbury

8 170 долл. США

* Джеймсон G

8 708 долл. США

* Двухместные номера Busch Suites

Кросби, Джадсон, МакКормик, Морроу, Томас, Винклер

$ 8 400

Здание инженерных наук и технологий Буша (Б.СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ. Зал)

* B.E.S.T. Двухместные номера люкс

8 708 долл. США

* B.E.S.T. Холл с четырьмя спальнями, одноместные номера

9 286 долл. США

* Stonier — Открытые весенние каникулы

8 524 долл. США

Бакалавриат Учебный год Два семестра 9 месяцев

Двухместные номера в общежитии, открытые во время каникул

* Frelinghuysen, New Gibbons, North Tower, South Tower, Tinsley, Quad II

8 500 долл. США

* Дом Хеляр

$ 7 902

* Колледж с отличием

8 974 долл. США

Квартиры Учебный год 9 месяцев Открыто во время перерывов в учебе

* Хендерсон, Ньюэлл, Николс, Ричардсон, Сильверс, Старки (бакалавриат)

9 092 долл. США

* Университетский центр в апартаментах Easton Avenue

9 190

Ливингстон, Квартиры Соджорнер Истина Контракты на 9 месяцев

Два семестра

2 спальни 1 ванная комната

10 394 долл. США

Одноместный номер с 2 спальнями и 2 ванными комнатами

10 552 долл. США

3 спальни 2 ванные или 1.5 ванн, одноместные

10 290 долларов США

Одноместный номер с 4 спальнями и 2 ванными комнатами

$ 10 078

Квартиры 12 месяцев — Открыты во время перерывов в учебе

Ливингстон Апартаменты

2 спальни 1 ванная комната

$ 13 854

Одноместный номер с 2 спальнями и 2 ванными комнатами

$ 14 068

Одноместный номер с 3 спальнями и 2 ванными комнатами

$ 13 716

4 спальни 2 ванные комнаты

$ 13 440

Аспирантура, два семестра, 9 месяцев — открыто во время перерывов в учебе

Buell, Старки

Одноместные апартаменты с 4 спальнями

9 574 долл. США

Джонсон

Одноместные апартаменты с 2 спальнями

$ 9 670

Выпускник Полный календарный год 12-месячный — Открыто во время перерывов в учебе

Buell, Старки

Одноместные апартаменты с 4 спальнями

$ 11 280

Johnson
Одноместные апартаменты с двумя спальнями

$ 11 382

Семейные апартаменты — Ежемесячная аренда — Работает во время перерывов в учебе

Марвин, Николс

2 спальни

$ 1 453

Джонсон

2 спальни

$ 1 362

Калькулятор возраста

Если вы задали экзистенциальные вопросы, например: «Сколько мне сегодня лет?» , «Сколько мне было лет на этот день?» или «Сколько мне будет лет в 2050 году?», тогда этот калькулятор возраста поможет вам .

Калькулятор точного возраста позволяет вам выбирать из множества единиц времени — от миллисекунд до лет — так что, наконец, вы можете получить ответы на свои возрастные вопросы:

  • Сколько мне лет?
  • Сколько мне дней?
  • Сколько мне месяцев?
  • Сколько мне недель?

В тексте мы рассмотрим примеры расчета времени (если вы родились в 1999 году, сколько вам лет, сколько дней осталось в 15 годах, как рассчитать возраст по дате рождения и т. Д.)

Определив свой хронологический возраст, обязательно проверьте, сколько лет вашей собаке, кошке или домашней птице в человеческих годах, и поразмышляйте обо всех секундах, которые вы провели на планете Земля.

Сколько мне лет?

Возраст — это время, в течение которого что-то существовало.

Возраст человека — это лет, прошедшее с момента его рождения . Время до родов называется сроком беременности (возраст беременности отсчитывается от зачатия).

В большинстве стран мира ребенок начинает жизнь в 0 лет и ему исполняется 1 год в первую годовщину своего рождения. Однако в некоторых странах (особенно в Корее) возраст считается иначе. В тексте мы будем использовать наиболее распространенную систему.

Давайте посмотрим, как использовать калькулятор возраста, чтобы ответить на вопрос — «сколько мне лет?».

Сколько мне лет сегодня? Спросите у калькулятора возраста

Сколько тебе лет? Самый простой способ ответить на этот вопрос — использовать калькулятор возраста и дать ему вычислить возраст по дате вашего рождения:

  1. В первом поле калькулятора возраста введите дату своего рождения .Вы можете либо ввести его (введите первые три буквы названия месяца, а затем день, запятую и год, например, «1 октября 1996 г.»), либо щелкните значок календаря и выберите дату.

  2. Если вы хотите узнать свой точный возраст в «маленькой» единице (например, вы задаетесь вопросом «сколько мне лет в секундах?»), , вы можете установить время своего рождения в расширенном режиме . Если вы оставите поле пустым, калькулятор возраста будет отсчитывать время с полуночи дня вашего рождения.

  3. Дата в третьем поле калькулятора возраста установлена ​​на «сегодня». Если вы хотите узнать свой текущий возраст («Сколько мне сегодня лет?»), Оставьте его как есть.

  4. Выберите блок , в котором вы хотите получить результат — это позволит вам ответить на различные вопросы («Сколько мне месяцев?», «Сколько мне недель?», «Сколько мне секунд?») .

  5. Время отсчитывается от рождения до настоящего времени, включая текущее время.

Результат будет точным, если вы выберете «годы / месяцы / дни». В этом варианте мы предполагаем, что месяц проходит с выбранного дня первого месяца до того же дня второго месяца (например, с 22.02 по 22.03). Если вы выберете единицу «месяцы», мы предположим, что в месяцах 30,4375 дней (это среднее значение). В варианте «лет» мы предполагаем, что в году 365 дней (мы не учитываем високосные годы).

Сколько тебе лет? Рассчитать возраст с даты рождения

Теперь мы узнаем, как рассчитать возраст по дате рождения без помощи калькулятора возраста.

Допустим, это 15.01.2021, а вы родились 5.12.2000. Отправимся в путешествие во времени и посчитаем:

  1. Начало вашей даты рождения . Идите вперед во времени — проверьте , сколько лет вам нужно добавить, чтобы достичь вашего последнего дня рождения:

    Ваш последний день рождения был 5.12.2020. Вычтите годы:

    5.12.2020 - 5.12.2000 = 20 лет

  2. Сейчас 5.12.2020. Добавьте как можно больше полных месяцев , но не заходите слишком далеко в будущее (остановитесь, пока не дойдете до сегодняшнего дня).

    В этом примере, если мы перейдем на 1 месяц вперед с 5.12.2020, мы приземлимся на 5.01.2021, и поэтому нам придется прекратить путешествие во времени за несколько месяцев.

  3. Добавьте оставшиеся дни . Мы на 5.01.2021. Мы можем просто вычесть дни:

    15.01.2021 - 5.01.2021 = 10 дней

  4. Добавьте результаты шагов 1-3 . Получаем 20 лет, 1 месяц и 10 дней .

Сколько дней / недель / месяцев /… я стар?

Этот калькулятор возраста включает в себя различные единицы времени, поэтому он может ответить на все странные вопросы, такие как «Сколько мне недель?», «Сколько мне секунд?», «Сколько мне дней?» И т. Д.

Чтобы проверить свой возраст в различных единицах измерения, введите дату своего рождения, убедитесь, что у вас есть сегодняшняя дата во втором поле, а установите желаемую единицу измерения в последнем поле калькулятора возраста .

Сколько мне будет в 2050 году?

Подсчет возраста для будущих дат работает так же, как и для прошлых дат.В калькуляторе возраста нужно изменить текущую дату по умолчанию (поле «Рассчитать возраст на») на будущую дату .

Допустим, вы родились 4 марта 2005 г. Если вам интересно: «Сколько мне будет лет в 2050 году?»:

  1. Установите дату своего рождения (введите «4 марта 2005 г.»).

  2. После «Рассчитать возраст» следует указать «1 января 2050 года» или любой другой день 2050 года, в зависимости от того, когда вы хотите.

  3. Калькулятор возраста подскажет, что в Новый год, 2050 год, вам исполнится 44 года 9 месяцев 28 дней.

Если вы родились в 1999 году, сколько вам лет?

Если вы не знаете чью-то точную дату рождения, вычтите год рождения из текущего года, и в результате получится приблизительный возраст (у вас может быть отклонение на год в обе стороны).

Например, сейчас это 10.01.2021. Вычтем годы:

2021 - 1999 = 22 .

Итак, ответ на вопрос «Если вы родились в 1999 году, сколько вам лет?» это: «В 2021 году вам будет примерно 22 года».Однако, если вы родились после 10 января, вам официально исполнилось бы 22 года в день своего рождения. А пока тебе будет 21 год в глазах закона.

Сколько дней в 15 годах?

Если вам 15 лет и вы задаетесь вопросом: «Сколько мне дней?», Введите дату своего рождения и сегодняшнюю дату в калькулятор возраста. Затем выберите «дни» в качестве единицы.

Если вы хотите преобразовать 15 лет в дни, вы можете использовать наш конвертер единиц времени или ввести в этот калькулятор возраста две даты, разделенные на 15 лет.Например, между «1 января 2000 г.» и «1 января 2015 г.» — 5479 дней.

Пример — «Сколько мне было лет на этот день …

… когда я впервые узнал, что время относительно? «

Вы только что нашли свой дневник на чердаке, открыли его на случайной странице и прочитали:

«3.02.1978

Ничто больше не будет прежним. Раньше я думал, что время — это что-то вроде линии, идущей слева направо, по которой мы путешествуем. Я думал, что всегда одно и то же, кем бы ты ни был и где бы ты ни был.Сегодня мистер Браун (и я доверяю его знаниям) сказал, что чем быстрее вы двигаетесь, тем медленнее идет время! 😮 «

Вы двигались быстро, но недостаточно быстро. Вы состарились, и это произошло так быстро. Вы начали задаваться вопросом: «Сколько мне было лет на этом свидании?». У вас не так много времени на подсчеты, поэтому вы можете воспользоваться нашим калькулятором хронологического возраста :

  1. Вы вводите дату своего рождения. Допустим, вы родились 25.04.1962.
  2. Введите дату из вашего журнала — 3.02.1978 (или введите «3 февраля 1978 г.»).
  3. Прочтите результат — вам было 15 лет 9 месяцев 8 дней …

ПАО «НОВАТЭК» по работе с инвесторами: финансовые результаты

Пресс-релиз

Финансовая отчетность

MD&A

Презентация

Стенограмма конференц-связи

2021
второй квартал

Стенограмма конференц-связи

2021
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2020
полный год

Стенограмма конференц-связи

2020
третий квартал

Стенограмма конференц-связи

2020
второй квартал

Стенограмма конференц-связи

2020
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2019
полный год

Стенограмма конференц-связи

2019
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2019
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2019
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2018
полный год

Стенограмма конференц-связи

2018
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2018
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2018
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2017
полный год

Стенограмма конференц-связи

2017
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2017
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2017
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2016
полный год

Стенограмма конференц-связи

2016
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2016
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2016
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2015
полный год

Стенограмма конференц-связи

2015
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2015
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2015
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2014
полный год

Стенограмма конференц-связи

2014
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2014
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2014
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2013
полный год

Стенограмма конференц-связи

2013
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2013
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2013
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2012
полный год

Стенограмма конференц-связи

2012
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2012
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2012
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2011
полный год

Стенограмма конференц-связи

2011
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2011
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2011
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2010
полный год

Стенограмма конференц-связи

2010
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2010
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2010
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2009
полный год

Стенограмма конференц-связи

2009
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2009
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2009
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2008
полный год

Стенограмма конференц-связи

2008
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2008
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2008
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2007
полный год

Стенограмма конференц-связи

2007
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2007
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2007
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2006
полный год

Стенограмма конференц-связи

2006
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2006
второй квартал и шесть месяцев

Стенограмма конференц-связи

2006
первый квартал

Стенограмма конференц-связи

2005
полный год

Стенограмма конференц-связи

2005
третий квартал и девять месяцев

Стенограмма конференц-связи

2005
второй квартал и шесть месяцев

Презентация

Стенограмма конференц-связи

2005
первый квартал

Презентация

Стенограмма конференц-связи

Серологический ответ на лечение у пациентов с сифилисом, отрицательных по вирусу иммунодефицита человека, с использованием автоматических серологических тестов: предложения по новым руководствам

Цель

В этом исследовании мы оценили серологические реакции на лечение и предложили клинические рекомендации для автоматизированных STS.

Методы

В этом ретроспективном когортном исследовании проанализированы пациенты с сифилисом, отрицательным по вирусу иммунодефицита человека, которым с помощью автоматизированных экспресс-тестов на плазменный реагин (авто RPR) был поставлен нетрепонемный STS, а также которым в качестве подтверждающего теста был проведен флуоресцентный тест на абсорбцию трепонемных антител. . Отношение значений авто RPR после лечения к значениям на исходном уровне определяли как соотношение авто RPR для анализа серологического ответа на лечение.Значение отсечки для надежного предсказания серореверсии оценивалось с помощью кривых рабочих характеристик приемника.

Результаты

В целом, у 89,7% участников (78/87) сероревертировали, а 10,3% участников (9/87) остались серофастами в течение двухлетнего периода наблюдения. Мы не смогли описать тенденции изменений значений автоматической RPR в течение шести месяцев после лечения из-за большого разброса. Все пациенты, у которых коэффициент auto RPR ≥1,0 ​​после шести месяцев непрерывно имели положительные серологические результаты в течение 24-месячного периода наблюдения, были классифицированы как группа серофаста.Кривые рабочих характеристик приемника выявили 25% снижение значений автоматической RPR через девять месяцев после лечения и предсказали серореверсию с чувствительностью 96,2% и специфичностью 100%.

Заключение

Наиболее важной первичной контрольной точкой для ответа на лечение сифилиса является увеличение автоматизированных нетрепонемных STS через шесть месяцев после лечения. Таким образом, мы рекомендуем контролировать реакцию на лечение с помощью автоматического RPR.

Ключевые слова: Тест на нетрепонемные антитела, Заболевания, передающиеся половым путем, сифилис, серодиагностика сифилиса, Treponema pallidum

ВВЕДЕНИЕ

Сифилис — системная инфекция, вызываемая Treponema pallidum .Клинические проявления могут имитировать многие другие заболевания 1 , 2 . В течение прошлого столетия рекомендации по лечению сифилиса были усовершенствованы, и пенициллин длительного действия стал предпочтительной терапией. Однако стандартным методом оценки терапевтического ответа по-прежнему является ручное серологическое тестирование, основанное на интерпретации тестовых титров нетрепонемных антител, такое как экспресс-тест на плазменный реагин (RPR) или тест лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL) 2 , 3 .Предыдущая оценка темпов снижения нетрепонемных титров после лечения первичного или вторичного сифилиса показала, что 4-кратное снижение титров VDRL через три месяца или 8-кратное снижение через шесть месяцев представляют собой самые ранние возможные сроки для определения ответа на лечение. 4 . В рекомендациях по профилактике Центров по контролю за заболеваниями США указано, что титры ручных нетрепонемных серологических тестов на сифилис (STS) должны снижаться в ≥4 раза (2 разведения) в течение 3–6 месяцев после терапии первичного или вторичного сифилиса и в течение 12–24 месяцев на скрытый сифилис 2 .Однако эти выполняемые вручную тесты, обычно рассматриваемые как текущий золотой стандарт для оценки терапевтических реакций, требуют много времени и имеют ежедневные колебания в качестве выполнения 5 , 6 .

Недавние попытки преодолеть эти препятствия включали разработку нескольких коммерчески доступных автоматизированных STS, которые выполняются в химическом автоанализаторе 7 , 8 , 9 . Минимальные индивидуальные различия и простые автоматизированные процедуры стимулировали быстрое использование этих автоматизированных тестов, которые постепенно заменяют обычные ручные нетрепонемные тесты STS 6 , 7 .Хотя специфичность автоматизированных нетрепонемных STS высока и аналогична ручным нетрепонемным STS 7 , 10 , насколько нам известно, не проводилось ни исследований долгосрочных клинических данных, ни рекомендаций по мониторингу реакции на лечение сифилиса с использованием автоматизированных СТС.

В этом исследовании изучалась серологическая реакция на лечение пациентов с отрицательным результатом вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), у которых был диагностирован сифилис и которые лечились бензатин-пенициллином G.Все пациенты прошли двухлетнее наблюдение с анализом титра с помощью автоматизированного нетрепонемного STS. Наша цель этого ретроспективного исследования состояла в том, чтобы предложить новые клинические рекомендации по мониторингу лечения сифилиса с помощью автоматизированных STS для определения контрольных точек и определения пороговых значений.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования и пациенты

После получения одобрения от Наблюдательного совета больницы Кангбук Самсунг (KBSMC 2014-08-018-003) мы проанализировали клинико-лабораторные данные по 234 случаям сифилиса, диагностированным с помощью автоматизированных STS и обычное ручное STS в больнице Кангбук Самсунг с марта 2007 года по июнь 2014 года.

Критерии включения включали наличие пациента с сифилисом (кроме пациентов с третичным сифилисом), который получил одну или три дозы бензатин-пенициллина G в течение двух недель после постановки диагноза и получил серологический мониторинг ответа с помощью тех же автоматизированных нетрепонемных STS в течение периода наблюдения. Участниками, исключенными из этого исследования, были беременные (n = 10), больные третичным сифилисом (n = 1), младенцы с неонатальным сифилисом (n = 1) и пациенты, которые были серологически положительными на ВИЧ (n = 12).Чтобы контролировать серологический ответ на лечение, мы ретроспективно проанализировали медицинские записи каждой включенной когорты. Мы также исключили лиц, которые не проходили мониторинг серологического ответа по крайней мере с трехмесячными интервалами с тем же автоматическим нетрепонемным STS.

Мы определили первичный сифилис как случаи с одним или несколькими шанкрами, а вторичный сифилис как наличие локализованных или диффузных кожно-слизистых поражений, часто с генерализованной лимфаденопатией или другими признаками вторичной инфекции.Мы определили латентный сифилис как бессимптомную стадию без клинических проявлений и единственным свидетельством инфекции как положительной серореактивностью. Скрытый сифилис был разделен на две подкатегории в зависимости от продолжительности инфицирования: ранний (<1 года) и поздний (> 1 года) 2 , 11 . Пациенты с первичным, вторичным или ранним скрытым сифилисом были классифицированы как пациенты с ранним сифилисом.

Серологические тесты

Все пациенты изначально тестировались с помощью ручных и автоматизированных STS с последующим наблюдением с помощью автоматизированных нетрепонемных STS в одной лаборатории.Все образцы были разделены на аликвоты; один анализировали с помощью автоматизированного STS, а остальные хранили при -70 ℃ до тех пор, пока они не были проанализированы другими тестами. Автоматизированные STS выполняли с использованием автоматизированных RPR Mediace (auto RPR; Sekisui Co., Токио, Япония) и Mediace автоматизированных T. pallidum латексной агглютинации (auto TPLA; Sekisui Co., Tokyo, Japan) турбидиметрических иммуноанализов (Sekisui Chemical Co ., Ltd., Осака, Япония). Оба были выполнены с использованием автоматизированного клинического химического анализатора Modular P800 (Roche Diagnostics, Базель, Швейцария).Автоматический RPR — это нетрепонемный иммуноферментный анализ для количественного определения сывороточных антител, связанных с сифилисом. Auto TPLA — это трепонемный иммуноанализ для количественного определения сывороточных антител, специфичных к T. pallidum .

Для автоматического RPR автоанализатор рассчитал соотношение между относительной световой единицей каждого образца и значениями отсечки. Образцы с соотношением <1,0 считались отрицательными. Результаты автоматического RPR были выражены в единицах RPR (RU) на основе результатов совместного исследования во время совещания Всемирной организации здравоохранения по международному эталонному препарату сифилитической сыворотки крови человека в 1958 году.Результаты автоматической TPLA выражаются в единицах титра (TU). Образцы с концентрацией антител T. pallidum <10 МЕ / мл считались отрицательными. Результаты как автоматического RPR, так и автоматического TPLA выражаются в виде непрерывных переменных. Для стандартного ручного STS тестирование абсорбции флуоресцентных трепонемных антител проводили с использованием имеющихся в продаже стеклянных предметных стекол (Zeus Scientific, Раритан, Нью-Джерси, США). Все испытания проводились в соответствии с инструкциями производителей.

Анализ данных

Мы определили исходный уровень как день лечения.В предыдущих исследованиях, в которых использовался традиционный ручной STS, конечная точка определялась либо как отрицательный нетрепонемный STS (например, RPR или VDRL), либо как ≥4-кратное (два разведения) снижение титра 2 . Однако, согласно предыдущему исследованию, сравнивавшему автоматизированный нетрепонемный STS с ручным нетрепонемным STS, результаты тестов между этими различными методами не могут быть преобразованы в эквивалентные значения 6 . Была выдвинута гипотеза, что непрерывные значения, полученные с помощью автоматизированных нетрепонемных STS, отличались от значений для прерывистых титров, полученных с помощью обычных ручных нетрепонемных STS.Таким образом, мы решили, что единственной значимой конечной точкой должно быть преобразование в отрицательное в нетрепонемных STS; мы классифицировали такие события как серореверсии. Кроме того, пациенты, у которых не было серореверсии в течение 24 месяцев наблюдения, согласно тестам auto RPR, были классифицированы в группу серофаста.

Отношение значений автоматической RPR после лечения по сравнению с исходными значениями определялось как соотношение автоматической RPR для анализа серологического ответа и пороговое значение. Для определения порогового значения для уменьшения RU у одного пациента в качестве средства для прогнозирования того, будет ли пациент сероревертировать, пациенты, которые сделали и не сделали серореверт, сравнивались с использованием кривой рабочих характеристик приемника (ROC) на их автоматических соотношениях RPR.Кроме того, было проанализировано долгосрочное наблюдение за серологическими ответами на лечение с автоматическим соотношением RPR для отслеживания изменений ответа.

Все анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics ver. 22.0 (IBM Co., Армонк, Нью-Йорк, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинические и серологические исходные характеристики

С марта 2007 г. по июль 2014 г. у 234 пациентов в Азии был диагностирован сифилис в условиях, соответствующих критериям включения в наше исследование. После исключения пациентов по причинам, описанным выше, первоначально было включено 185 пациентов, но 96 пациентов были исключены из-за несоответствия критериям двухлетнего наблюдения ().Базовые характеристики и серологические результаты проанализированных нами пациентов суммированы в. Среди участников с ранней стадией сифилиса больше преобладали мужчины. Поздняя стадия сифилиса была значительно связана с увеличением возраста и более высокой частотой повторного заражения. Распространенность аллергических реакций на пенициллин была низкой (2/183, 1,1%). Оба исходных уровня RU и TU были значительно ниже ( p <0,001) при позднем сифилисе, чем при раннем сифилисе. Хотя исходный RU был выше среди случаев сифилиса на ранней стадии, исходный уровень RU и TU был статистически неотличим для первичного, вторичного и раннего латентного сифилиса.

Критерии отбора пациентов. FTA-ABS: абсорбция флуоресцентных трепонемных антител, ВИЧ: вирус иммунодефицита человека.

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции и серологические результаты на момент постановки диагноза в соответствии с клинической стадией сифилиса

  • 0 9119 Первичный

    • 9145 §

    Исходный уровень Ранний сифилис Поздний сифилис
    Ранний скрытый Поздний скрытый Всего
    Количество пациентов 27 (14.8) 43 (23,5) 61 (33,3) 52 (28,4) 183 (100,0)
    Мужской пол 23 (85,2) 28 (65,1) 36 (59,0) 26 (50,0) 113 (61,7) *
    Возраст (лет) 37,11 ± 11,86 37,79 ± 12,80 45,30 ± 16,70 56,314 ± 9,61015,4 17.19
    Клинические особенности
    Сифилитический шанкр 27 (100.0) 4 (9,3) NA NA 31 (16,9)
    Кожно-слизистая 0 (0,0) 43 (100,0) NA NA NA
    Реинфекция 1 (3,7) 2 (7,4) 8 (29,6) 16 (30,8) 27 (14,8) ‡
    Аллергия на пенициллин14325 (3,7145)

    		 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (1.9) 2 (1,1)
    Авто RPR
    RU 6,07 ± 2,95 5,44 ± 2,2143

    		 ± 2,95

    		 5,44 ± 2,2143 4,89 ± 2,48
    Авто TPPA
    TU 206,67 ± 99,08 23,4956 128,82 ± 92,43 ∥ 196,81 ± 110,06

    Серологический ответ на лечение автоматической RPR

    Восемьдесят семь пациентов наблюдались в течение 24 месяцев или до тех пор, пока у них не появятся доказательства серореверсии на автоматической RPR контрольная работа. В целом, у 89,7% пациентов (78/87) в конечном итоге сероревертировали, а 10,3% (9/87) остались в группе серофаста. В группе серореверсии 74,4% пациентов (58/78) достигли серореверсии в течение 12 месяцев после начала лечения и 25.6% (20/78) достигли серореверсии в период от 12 до 24 месяцев после лечения. Через 12 месяцев половина оставшихся пациентов в группе серореверсии (10/20) достигла серореверсии к их 15-месячному контрольному осмотру.

    Серологический ответ на лечение был относительно быстрым среди пациентов с первичным сифилисом; первичный сифилис полностью излечился через шесть месяцев среди этих пациентов, в то время как у 28,0% (7/25) пациентов со вторичным и 21,9% (7/32) пациентов с ранним скрытым сифилисом наблюдалась серореверсия.После двух лет наблюдения один вторичный пациент (1/25, 4,0%), три пациента с ранней латентностью (3/32, 9,4%) и пять пациентов с поздней латентностью (5/15, 33,3%) остались в группе серофаста. .

    Анализ значений автоматической RPR

    В нашем анализе изменений соотношений автоматической RPR со сравнениями между пациентами, у которых произошло и не было серореверсии к двухлетнему периоду наблюдения, 22,2% (18/87) пациентов испытали автореверсию. Увеличение RPR (коэффициент автоматической RPR ≥1), в то время как вариации в соотношении автоматической RPR наблюдались в течение первых шести месяцев после лечения, независимо от того, имел ли пациент серореверсию.В течение шести месяцев самые низкие и самые высокие отношения авто RPR в группе серофаста составляли 0,76 через 114 дней и 1,54 через 73 дня, а самые низкие и самые высокие отношения авто RPR среди группы серореверсии составляли 0,00 через 28 дней и 1,68 через 32 дня. Однако через шесть месяцев после лечения все пациенты в группе серореверсии продемонстрировали тенденцию к снижению их коэффициента авто-RPR, в отличие от пациентов в группе серофаста, у которых коэффициенты авто-RPR оставались постоянными или увеличивались.

    При общем сравнении пациентов, у которых произошло и не было серореверсии после шести месяцев наблюдения, кривая ROC для соотношений auto RPR имела чувствительность 92.3% и специфичность 100%, с пороговым значением 0,88 и площадью под кривой ROC 0,991 (95% доверительный интервал [95% ДИ], 0,973 ~ 1,000). После девяти месяцев наблюдения кривая ROC для соотношений auto RPR имела чувствительность 96,2% и специфичность 100%, пороговое значение 0,75, а площадь под кривой ROC составила 1000 (95% ДИ, 1.000 ∼1,000). После 12 месяцев наблюдения кривая ROC для соотношений auto RPR имела чувствительность 91,0% и специфичность 100% при пороговом значении 0.49, а площадь под кривой ROC была 1.000 (95% ДИ, 1.000 ~ 1.000).

    Долгосрочное наблюдение за серологическими ответами на лечение на основе коэффициента авто RPR

    Для отслеживания изменений серологического ответа пациенты были разделены на пять групп в соответствии с их коэффициентом авто RPR (группа A: серонегативная, группа B: 0 <авто Коэффициент RPR <0,50, группа C: 0,50≤авто коэффициент RPR <0,75, группа D: 0,75≤авто коэффициент RPR <1,0, группа E: коэффициент автоматического RPR≥1,0). Мы также провели анализ временных рядов ().

    Таблица 2

    Долгосрочное наблюдение серологического ответа на лечение с использованием автоматического коэффициента RPR

    11 911 911 911 911 911 911 911 911 B

    Группа 6 месяцев 9 месяцев 9 месяцев 12 месяцев 12 месяцев 15 месяцев
    n A B C D E n A B C D16 N10911 C D E
    A 32 32 (100.0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 49 49 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 58 58 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)
    B 16 16 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 12 9 (75.0) 3 (25,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 12 10 (83,3) 2 (16,7) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)
    C 17 1 (5,9) 12 (70,6) 4 (23,5) 0 (0,0) 0 (0,0) 13 0 (0,0) 9 (69,2) 4 (30,8) 0 (0,0) 0 (0,0) 6 0 (0.0) 3 (50,0) 3 (50,0) 0 (0,0) 0 (0,0)
    D 16 0 (0,0) 0 (0,0) 9 ( 56,3) 5 (31,3) 2 (12,5) 5 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (40,0) 3 (60,0) 0 (0,0) 3 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (66,7) 1 (33,3)
    E 6 0 (0.0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 6 (100,0) 8 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 8 (100,0) 8 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 8 (100,0)
    Всего 87 49 12 13 5 8 87 58 12 6 3 8 87 68 68 9

    Через шесть месяцев лечения 63.2% (55/87) пациентов не показали признаков серореверсии и были разделены на четыре группы в соответствии со следующими пороговыми значениями: 1) Пациенты (n = 6), у которых RU были выше или равны их исходному значению авто RPR. (коэффициент автоматической RPR ≥1,0) через шесть месяцев после лечения и продолжал показывать положительные результаты автоматической RPR в течение 24 месяцев наблюдения; все были отнесены к группе серофаста. 2) Пациенты (n = 16), у которых был положительный автоматический коэффициент RPR <0,5 через шесть месяцев после лечения и серореверсивный к их следующему трехмесячному контрольному визиту.3) Пациенты (n = 17), у которых соотношение авто RPR было в диапазоне 0,50 ~ 0,75 через шесть месяцев после лечения; только один пациент достиг серореверсии через девять месяцев после лечения. 4) Остальные 16 пациентов, у которых коэффициент авто RPR находился в диапазоне 0,75 ~ 1,0 через шесть месяцев после лечения, имели различные коэффициенты авто RPR на протяжении их последующих посещений (уменьшилось: n = 9, стационарно: n = 5, увеличилось: n = 2).

    После девяти месяцев лечения 43,7% (38/87) пациентов не показали признаков серореверсии и были разделены на три группы в соответствии со следующими пороговыми значениями: 1) Пациенты (n = 13) с автоматическим соотношением RPR ≥0.75 через девять месяцев после лечения; ни один из них не достиг серореверсии к 15 месяцам после лечения, и девять пациентов (9/13, 69,2%) остались в группе серофаста через 24 месяца наблюдения. 2) Пациенты (n = 12), у которых коэффициент автоматической RPR <0,5 через девять месяцев после лечения; девять пациентов (9/12, 75,0%) достигли серореверсии через 12 месяцев наблюдения, и все 12 пациентов достигли серореверсии через 15 месяцев наблюдения. 3) Пациенты (n = 13), у которых соотношение авто RPR находилось в диапазоне 0,50 ~ 0,75 через девять месяцев после лечения; семь пациентов (7/13, 53.8%) достигли серореверсии через 15 месяцев наблюдения.

    После 12 месяцев лечения у 33,3% (29/87) пациентов серореверсия еще не наступила. У 12 пациентов, у которых коэффициент автоматической RPR <0,5 через 12 месяцев после лечения, 10 пациентов (10/12, 83,3%) достигли серореверсии к 15 месяцам наблюдения. Однако у остальных 17 пациентов, у которых коэффициент автоматической RPR ≥0,50 через 12 месяцев после лечения не наблюдался в течение 15 месяцев после лечения, и 9 из 17 пациентов (52,9%) были окончательно классифицированы в группу серофаста через 24 месяца лечения. следовать за.

    На основании этих результатов мы предлагаем новые клинические рекомендации по серологическому ответу на лечение сифилиса с использованием автоматизированных STS ().

    Рекомендации по мониторингу автоматических нетрепонемных серологических тестов на сифилис. STS: серологические тесты на сифилис, ВИЧ: вирус иммунодефицита человека, АД: бензатин пенициллин G, авто RPR: автоматическое быстрое восстановление плазмы Mediace.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Насколько нам известно, это первое исследование по оценке клинических руководств с использованием долгосрочных данных автоматизированных нетрепонемных STS, как с длительным периодом наблюдения после лечения сифилиса, так и с использованием пороговых значений для оценки серореверсия.Хотя шкала наблюдения за пациентами (группы B, C, D и E в списке) была довольно маленькой, разумно часть пациентов интерпретировать изменения серологических ответов как подгруппу. Из-за наблюдения за серологическими ответами каждой подгруппы на основе коэффициента авто-RPR, мы выявили изменения коэффициента авто-RPR после лечения сифилиса. Нам не удалось проследить тенденции в значениях авто RPR в течение первых шести месяцев после лечения, потому что различия между пациентами были очень высокими. Мы обнаружили, что наиболее важной первичной контрольной точкой было увеличение RU через шесть месяцев после лечения, и мы пришли к выводу, что следующая контрольная точка должна быть через девять месяцев после лечения.Снижение автоматизированного значения STS на 25% через девять месяцев после лечения и снижение на 50% через 12 месяцев после лечения могут быть ключевыми показателями для прогнозирования серореверсии в течение одного года после лечения сифилиса среди ВИЧ-отрицательных лиц.

    В предыдущем крупномасштабном проспективном исследовании с ВИЧ-отрицательными пациентами с ранним сифилисом 77,2% участников достигли серологического излечения через шесть месяцев после начала лечения, включая показатели серологической реверсии 87,0%, 85,8% и 62,1% в первичном , вторичный и ранний скрытый сифилис соответственно 12 .Серореверсия через шесть месяцев после лечения была аналогичной среди пациентов с первичным сифилисом (100,0%) и в целом ниже среди пациентов со вторичным (20,1%) и ранним скрытым (19,2%) сифилисом по сравнению с предыдущими сообщениями. Частота серореверсии на последнем контрольном пункте через 24 месяца составила 100,0%, 94,4%, 80,8% и 59,0% при первичном, вторичном, раннем латентном и позднем латентном сифилисе соответственно. Эти различия, вероятно, связаны с разными определениями серологических конечных точек между данным исследованием, в котором использовался отрицательный нетрепонемный STS, и предыдущим исследованием 4 , в котором в качестве порогового значения использовалось снижение титра в ≥4 раза (два разведения).

    Мы обнаружили, что во многих случаях показатели автоматической RPR увеличивались в течение шести месяцев после лечения, независимо от стадии сифилиса. Эти результаты согласуются с предыдущим отчетом об изменении титра нетрепонемных препаратов в течение двух недель после начала лечения сифилиса 13 . Из-за высокой вариабельности в первые шесть месяцев после лечения мы пришли к выводу, что в оценке серореверсии в течение первых шести месяцев после лечения нет необходимости.

    Согласно нашим данным, пациенты, у которых значения автоматического RPR были выше или равны их базовому значению (коэффициент автоматического RPR ≥1.0) через шесть месяцев после лечения были предсказаны неэффективность лечения и они остались в группе серофаста. Напротив, пациенты, у которых значения автоматического RPR были ниже, чем их исходные значения через шесть месяцев после лечения, обычно требовали последующего анализа, чтобы дать более точные рекомендации по дальнейшему лечению. Хотя кривая ROC для автоматических соотношений RPR в точке наблюдения через шесть месяцев допускала первое значение отсечки 0,88, мы пришли к выводу, что ранний скрининг покажет, какие пациенты с наибольшей вероятностью останутся серофастом или испытают неэффективность лечения, что является важный индикатор для борьбы с инфекционными заболеваниями.Кроме того, пациенты с автоматическим соотношением RPR ≥0,75 в момент наблюдения через девять месяцев могут быть отнесены к статусу серофаста. Напротив, пациенты с автоматическим соотношением RPR <0,50 через девять месяцев после лечения имеют более высокую вероятность серореверсии; Таким образом, через 12-15 месяцев после лечения необходимо провести еще одно серологическое исследование для подтверждения серологической реверсии.

    Когда были применены наши клинические рекомендации, всего восемь пациентов, четыре пациента с коэффициентом автоматической RPR ≥0,75 (через девять месяцев после лечения) и четыре пациента с коэффициентом автоматической RPR ≥0.50 (через 12 месяцев после лечения), у которых ожидается серореверсия в течение 15–24 месяцев после терапии, были вынуждены пройти ненужное дополнительное лечение сифилиса. Однако повторное лечение этих пациентов все же рекомендуется, потому что группа, к которой принадлежат пациенты, имеет высокую вероятность неудачи лечения. В этом исследовании мы не применяли дополнительное лечение бензатин-пенициллин G в группе с серологической недостаточностью. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования серологических реакций на повторное лечение у пациентов с серофастом или несероревертированным сифилисом.

    В настоящее время используются ручные руководства по STS по нетрепонемным препаратам в соответствии со стадией сифилиса и снижением титра 2 , 3 . Однако определение стадии сифилиса в зависимости от продолжительности заболевания полностью зависит от воспоминаний пациента, которые часто неточны. Кроме того, эти выполняемые вручную тесты, которые обычно считаются текущим стандартом для оценки терапевтических реакций, отнимают много времени и различаются по повседневной эффективности. Автоматизированный нетрепонемный STS, который мы использовали в этом исследовании, не требует определения стадии сифилиса и предоставляет данные автоматически.Таким образом, мы пришли к выводу, что автоматизированные нетрепонемные STS имеют ряд преимуществ по сравнению с ручными нетрепонемными STS.

    Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, мы обеспокоены возможной ошибкой отбора, поскольку 52,5% (96/183) пациентов были исключены из-за неполных клинических данных или данных последующего наблюдения. В исследованиях, которые требовали наблюдения в течение 12 месяцев после лечения сифилиса, 42% ~ 48% пациентов выбывали через год 14 , 15 . Наше второе ограничение касается ретроспективного характера этого исследования.Проспективный анализ с регулярным краткосрочным наблюдением — лучший способ оценить мониторинг сифилиса. Тем не менее, наше исследование может быть полезным для прогнозирования серологического ответа на лечение сифилиса с использованием автоматизированных STS. В-третьих, в исследованиях заболеваний, передающихся половым путем, включая сифилис, всегда существует возможность повторного заражения в течение периода наблюдения. В-четвертых, оценивалась только одна автоматизированная трепонемная STS. Также может потребоваться сравнение отдаленных клинических результатов различных анализов.Кроме того, поскольку эти рекомендации не гарантируют фактической потери инфекционности или полного излечения, потребуются дальнейшие исследования для оценки корреляции между пороговыми значениями для прогнозирования серологического излечения и истинным иммунитетом или бактерицидным статусом.

    В заключение, это исследование предоставляет первые четкие рекомендации по долгосрочному мониторингу серологических реакций на лечение с использованием автоматизированного STS. Это научно обоснованное исследование предполагает, что наиболее важной первичной контрольной точкой является увеличение RU через шесть месяцев после лечения, а снижение RU на 25% через девять месяцев после лечения и снижение на 50% через 12 месяцев после лечения являются ключевыми показателями для прогнозирования серореверсии после лечения. у ВИЧ-отрицательных больных сифилисом.Эти рекомендации могут служить руководством по сокращению ненужного последующего наблюдения и повторного лечения сифилиса. Это исследование является хорошей моделью для подобных будущих исследований и способствует подавлению недавней глобальной экспансии сифилиса, предлагая рекомендации по эффективному лечению.

    ФСК ЕЭС | IR-релизы

    Информация, опубликованная в соответствии с правилами FSA, доступна на веб-сайте Лондонской фондовой биржи.

    Уведомление

    Следующий документ предназначен только для информационных целей и не является предложением о продаже или ходатайством о предложении купить какие-либо ценные бумаги в любой юрисдикции, в которой такое предложение, ходатайство или продажа были бы незаконными.Акционерное общество «Федеральная сетевая компания Единой энергетической системы» не несет ответственности за нарушение применимых законов и правил о ценных бумагах лицами, имеющими доступ к этому документу.

    Следующий документ не является предложением о продаже ценных бумаг в США. Ценные бумаги, упомянутые в нем, не могут быть проданы в Соединенных Штатах без регистрации или освобождения от регистрации в соответствии с Законом США о ценных бумагах 1933 года с поправками. Акционерное общество «Федеральная сетевая компания Единой энергетической системы» не намерено регистрировать какую-либо часть ценных бумаг в США или проводить публичное размещение ценных бумаг в США.

    Информация на следующих страницах не является публичным предложением или рекламой ценных бумаг в Российской Федерации и не является офертой или приглашением делать оферты на покупку, продажу, обмен или передачу каких-либо ценных бумаг в Российской Федерации.

    Федеральная сетевая компания объявляет внеочередное общее собрание акционеров и рекомендует дивиденды за 9 месяцев 2019 г.

    19.11.2019
    Федеральная сетевая компания объявляет результаты по МСФО за 9 месяцев 2019 г.

    25.10.2019
    Федеральная сетевая компания объявляет результаты за 9 месяцев 2019 г. по РСБУ 23000 908.2019
    Федеральная сетевая компания объявила результаты по МСФО за 2 полугодие 2019 года


    26.07.2019

    Федеральная сетевая компания объявляет результаты за 2 полугодие 2019 года по РСБУ

    02.07.2019

    22.05.2019

    15.05.2019

    30.04.2019

    26.04.2019

    18.03.2019

    15.03.2019

    22.02.2019

    01.02.2019

    22.11.2018

    16.11.2018

    30.10.2018

    17.10.2018

    Федеральная сетевая компания объявляет внеочередное собрание акционеров

    12.10.2018

    Уведомление об увеличении доли участия в уставном капитале ОАО «Кубанские магистральные сети».

    22.08.2018

    Федеральная сетевая компания объявляет финансовые результаты по МСФО за 2 полугодие 2018 года

    27.07.2018

    28.06.2018

    26.06.2018

    24.05.2018

    18.05.2018

    27.04.2018

    26.03.2018

    23.03.2018

    22.02.2018

    20.11.2017

    27.10.2017

    20.09.2017

    14.07.2017


    29.06.2017

    28.04.2017

    23.03.2017

    21.03.2017

    21.02.2017

    17.11.2016

    01.11.2016

    26.10.2016

    23.08.2016

    26.07.2016

    05.07.2016

    29.06.2016

    30.05.2016

    24.05.2016

    28.04.2016

    17.03.2016

    11.03.2016

    25.02.2016

    26.11.2015

    30.10.2015

    08.09.2015

    27.08.2015

    Цены — Azure Cosmos DB

    Вам выставляется почасовой счет за предоставленную пропускную способность, выраженную в единицах запросов в секунду (RU / s), которую вы устанавливаете для своей базы данных или контейнера.

    Стандартная выделенная пропускная способность для отдельного контейнера:

    Если вы создаете учетную запись базы данных Azure Cosmos DB в восточной части США 2 с двумя контейнерами со стандартной подготовленной пропускной способностью 500 RU / с и 700 RU / s, соответственно, у вас будет общая подготовленная пропускная способность 1200 RU / s.Таким образом, с вас будет взиматься плата 12 x $ — = $ — / час.

    Если ваши потребности в пропускной способности изменились, и вы увеличили пропускную способность каждого контейнера на 500 RU / с, а также создали новый контейнер с использованием 20000 RU / s, ваша общая выделенная емкость составит 22 200 RU / s (1000 RU / s + 1200 RU / с + 20,000RU / с). Ваш счет изменится на: $ — x 222 = $ — / час.

    В месяц из 720 часов, если для 500 часов выделенная пропускная способность составляла 1200 RU / с, а для оставшихся 220 часов выделенная пропускная способность составляла 22 200 RU / s, ваш ежемесячный счет будет содержать: 500 x $ — / час + 220 x $ — / час = $ — / мес.

    Предоставленная пропускная способность для базы данных (набор контейнеров):

    Если вы создаете учетную запись в восточной части США 2 с двумя базами данных Cosmos DB (с набором коллекций под каждой) с подготовленной пропускной способностью 50 000 RU / s и 70 000 RU / s, соответственно, у вас будет общая подготовленная пропускная способность 120 000 RU / с. Таким образом, с вас будет взиматься плата в размере 1200 x $ — = $ — / час.

    Если ваша потребность в пропускной способности изменилась и вы увеличили выделенную пропускную способность каждой базы данных на 10 000 RU / с каждая, общая предоставленная емкость составит 140 000 RU / s (60 000 RU / s + 80 000 RU / s).Ваш счет изменится на: 1400 * $ — = $ — / час.

    В месяц из 720 часов, если для 500 часов выделенная пропускная способность составляла 120 000 RU / с, а для оставшихся 220 часов выделенная пропускная способность составляла 140 000 RU / s, ваш ежемесячный счет будет содержать: 500 x $ — / час + 220 x $ — / час = $ — + $ — = $ — / месяц.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *