9 месяц это: Какой месяц по счету сентябрь?

Дисплазия тазобедренного сустава – клиника «Семейный доктор».

«У Вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава» — очень часто эта фраза из уст доктора ортопеда вызывает у родителей малыша состояние, близкое к эмоциональному потрясению. Но так ли все мрачно и страшно, и что же это за патология?

Дисплазия – этот термин означает нарушение формирования какого-либо органа или системы организма. В этом материале мы будем говорить о дисплазии тазобедренного сустава.

Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, захватывающее все составляющие сустав элементы: костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это определение довольно обширно и включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава, предвывих, подвывих и вывих бедра.

Физиологическая незрелость заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения конгруентности (правильного сопоставления) суставных поверхностей костей и, как правило, требует минимального лечения или только динамического наблюдения и именно этой форме патологии тазобедренного сустава в основном присваивается диагноз «дисплазия», хотя это не совсем правильно терминологически. При выраженной незрелости тазобедренного сустава необходимо провести лечение для создания выгодных условий правильного созревания компонентов сустава.

Предвывих бедра – это уже патология сустава, связанная с отсутствием стабильности головки бедренной кости в другом компоненте тазобедренного сустава – вертлужной впадине и уже требует пристального внимания. При отсутствии адекватного лечения предвывих бедра может привести к развитию деформации сустава (артрозу), что приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности сустава, а так же может привести к вывиху бедра после начала ходьбы.

Вывих бедра – наиболее тяжелая форма патологии развития тазобедренного сустава, заключающаяся в практически полном несоответствии суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такой порок развития сустава требует максимальных усилий по тщательной диагностике и активного и скорейшего лечения. Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводит к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава и, в конечном итоге, приводит к инвалидности.

Теперь нам понятно, почему дисплазии тазобедренного сустава уделяется так много внимания докторами педиатрами и ортопедами. Почему же наиболее подвержен этим напастям именно тазобедренный сустав?

Дело в том, что тазобедренный сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей является наиболее нагруженным суставом нашего организма и сбой в одном из составляющих его компонентов приводит к нарушению функции сустава и, в конечном итоге, к ухудшению качества жизни пациента. Именно поэтому диагноз дисплазии тазобедренного сустава так часто можно слышать из уст ортопеда, хотя нельзя не признать факт некоторой гипердиагностики данной патологии, но, учитывая тяжесть последствий при отсутствии лечения, это все же оправдано.

Как часто встречается дисплазия тазобедренного сустава?

По статистике встречаемость дисплазии тазобедренного сустава составляет 4-6 случаев на 1000 новорожденных, у девочек встречается в 6-7 раз чаще. Одностороннее поражение преобладает над двусторонним (причем чаще поражается левый тазобедренный сустав). Отмечается наследование от матери к дочери. Факторов, приводящих к нарушению внутриутробного формирования сустава, отмечено достаточно много, среди них отмечены тазовое предлежание плода, узость матки, маловодие, токсические и биологические (в первую очередь вирусные заболевания матери в период беременности) факторы и многое другое.

Когда же и какими методами можно и нужно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава? Может ли мама сама заподозрить наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и, если да, то при помощи каких приемов? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести поражения сустава. Попробуем ответить на этот вопрос, привязав сроки и методы диагностики к возрасту малыша.

При проведении ультразвуковой диагностики в период беременности удается диагностировать только грубые нарушения – подвывих и вывих бедра, то есть те изменения, при которых суставная поверхность головки бедра не соответствует поверхности вертлужной впадины таза ребенка.

В первые 7-10 дней жизни ребенка при осмотре можно выявить «симптом щелчка» или «симптом соскальзывания» — вывихивание и вправление бедра в суставе. Выявляются эти симптомы у ребенка следующим образом: в положении на спине сгибают ножки в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов. Большие пальцы рук располагаются на внутренней поверхности бедер ребенка, указательный и средний пальцы на наружной. При осторожном отведении и тяге бедер головка бедра вправляется в вертлужную впадину с характерным щелчком.

После 2-й – 3-й недели жизни ребенка на первый план в диагностике дисплазии тазобедренного сустава выходит ограничение отведения бедер. Для его выявления согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки ребенка в положении на спине разводят без насилия. В норме удается развести бедра до угла 85-90 градусов к поверхности. При повышенном мышечном тонусе и спазме мышц приводящих бедро отведение может быть ограничено до угла около 70 градусов, но такое ограничение отведения бедер может быть вызвано и нарушением формирования суставов. Ограничение отведения бедра с одной стороны в большинстве случаев является признаком патологии со стороны тазобедренного сустава.

В пользу патологии тазобедренного сустава говорят так же такие симптомы, как укорочение одной конечности, разворот стопы на стороне поражения кнаружи от среднего положения (наружная ротация стопы).

Наиболее широко известный у родителей (так сказать «мамочкин симптом») – ассиметрия подъягодичных складок – не является абсолютным и может быть вызван множеством факторов, но нельзя умалять его значения в диагностике дисплазии тазобедренного сустава, так как это наиболее частый вопрос, с которым обращаются к ортопеду.

Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава и контроля динамики лечения в настоящее время широко используется ультразвуковая диагностика. К положительным сторонам этого метода обследования можно отнести безболезненность, неинвазивность, относительную безопасность и резко возросшую в последнее время доступность. Так же с помощью ультразвукового исследования сустава могут быть выявлены минимальные изменения строения тазобедренного сустава. Но, к сожалению, этот метод обследования не всегда дает точные результаты (достоверность его составляет около 85-90 %). Тем не менее на сегодняшний день ультразвуковая диагностика является основным методом скрининг диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

В случае, когда клиническая картина расходится с данными ультразвукового обследования или при поздней диагностике патологии тазобедренного сустава используется метод рентгенографии. При правильно выполненной рентгенограмме становится полностью ясной картина строения сустава и взаимоположение головки бедра в суставе. Но в силу достаточно большой лучевой нагрузки при проведении рентгенографии этот метод обследования используется по возможности реже.

У детей старше года основным симптомом является хромота на пораженную сторону при ходьбе или «утиная» походка при двустороннем процессе. Диагностика в этом возрасте является запоздалой. Клиническая картина в этом случае почти всегда требует подтверждении рентгенологически, так как необходимо точно выяснить взаимоположение компонентов сустава.

И так, ребенку поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, что же делать дальше и как помочь малышу?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Целью лечения являются центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования всей вертлужной впадины. Раннее, максимально щадящее, но систематическое лечение позволяет полностью восстановить анатомию и функцию недоразвитого тазобедренного сустава.

Центрирование бедра в суставе на ранних сроках лечения достигается путем широкого пеленания – две пеленки помещают между разведенными бедрами ребенка и фиксируют третьей. При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава для центрирования головки бедра используют специальные шины-распорки (стремена Павлика, подушка Фрейка и т.п.). При использовании данных шин у родителей могут возникнуть вопросы и трудности по уходу за малышом, вот некоторые советы, которые помогут Вам и Вашему малышу приспособиться в этот период:

1. Под стременами или подушкой должен быть только детский подгузник (одноразовый или марлевый). Если Вы предпочитаете использовать марлевые подгузники, надевайте клеенчатые трусики, которые имеют застежки по сторонам.

2. Меняя подгузник, не поднимайте ребенка за ноги, а подкладывайте руку под ягодицы.

3. Распашонки можно менять, не снимая стремян: отстегните плечевые ремешки от грудного и снимите распашонку через голову.

Поверх шин можно одевать свободные штанишки, костюмы, платья.

4. В период ношения шин купание ребенка проводится реже, поэтому необходимо 2-3 раза в день осматривать кожу под ремешками, под коленями и вокруг шеи, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления (покраснения) кожи. В этот период необходимо протирать кожу ребенка мягкой тряпочкой смоченной в теплой воде. При проведении водных процедур можно расстегнуть одну ножную часть стремени, но не снимать ее, а ножку держать в согнутом и отведенном положении.

5. Необходимо следить и за гигиеническим состоянием самой шины, она должна оставаться всегда сухой, избегайте попадания присыпок и лосьонов под пояса, это может вызвать воспалительные процессы на коже малыша.

6. При кормлении особенно внимательно нужно следить, чтобы бедра малыша не сводились вместе.

Ношение этих приспособлений (ортезов) носит длительный характер – от 3-х месяцев до года, и родителям ребенка, которому поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, крайне важно набраться терпения и не смалодушничать в период лечения и педантично выполнять назначения доктора.

После центрирования головки бедра приступают к массажу и лечебной гимнастике, направленной на создание правильного соотношения суставных поверхностей. Можем порекомендовать несколько легко выполнимых в домашних условиях упражнений.

1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем.

2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами.

3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола.

Все упражнения выполняются 8-10 раз 3-4 раза в день.

Так же в этот период применяют физиотерапию (парафиновые аппликации, электрофорез с препаратами кальция и фосфора) для улучшения питания компонентов сустава и сложный ортопедический массаж.

В случаях запоздалой диагностики дисплазии тазобедренного сустава или при отсутствии адекватного лечения на ранних сроках лечение проводится путем длительного этапного гипсования, а так же выполняется оперативное лечение, но в этих случаях не существует стандартных схем лечения и тактика помощи пациенту разрабатывается индивидуально.

После лечения дисплазии тазобедренного сустава ребенок должен быть оставлен на диспансерном учете у ортопеда на длительное время – от 3-х — 5-ти лет до момента окончания роста. При необходимости выполняются контрольные рентгенограммы 1 раз в 2 года для контроля правильности развития сустава. Так же зачастую накладываются ограничения по нагрузке на сустав. Детям, получавшим лечение по поводу дисплазии тазобедренного сустава, желательно посещение специализированных ортопедических групп в детских дошкольных учреждениях.

При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава функциональные нарушения носят, как правило, пожизненный характер, даже при своевременно начатом и правильно проводившемся лечении.

Так что же необходимо делать родителям малыша для того, что бы во время распознать дисплазию тазобедренного сустава и, если этот диагноз был поставлен ребенку, не допустить тяжелых осложнений?

В первую очередь необходимо вовремя показать ребенка ортопеду. Рекомендованные сроки осмотра ортопедом — 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год.

Если ортопед все же поставил диагноз дисплазии тазобедренного сустава, то эффективность лечения на 50 процентов зависит от правильного и своевременного выполнения родителями ребенка назначений доктора. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты и меньше вероятность тяжелых осложнений. При ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава и правильно и своевременно проведенном лечении положительный результат достигается в 96-98% случаев. Не стоит БОЯТЬСЯ этого диагноза, а необходимо лечить ребенка, он нуждается в вашей помощи и заботе!

Надеюсь, данный материал помог Вам разобраться в том, что же это за непонятный и пугающий многих диагноз – дисплазия тазобедренного сустава и Вам стало ясно, как бороться с этой патологией.

Рекомендуем вам обратиться за консультацией к ортопедам клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн записи.

Накопительные продукты | Альфа-Банк

Что такое вклад?

Банковский вклад — это сумма денег, которую клиент размещает в банке на определённый срок с целью получения дохода в виде процентов. Клиент может забрать все деньги со вклада в любой момент.

Какая разница между вкладом и депозитом?

В целом это два одинаковых инструмента — и по тому, и по другому клиент получает доход в виде процентов. Но вкладом могут быть только деньги в любой валюте, а депозитом — еще и ценные бумаги, а также другие ценности, которые передаются на хранение в банк либо любое другое учреждение, именуемое депозитарием.

Почему выгодно открывать вклад в Альфа-Банке?

Доход. Высокие ставки, можно выбрать удобный срок вклада и условия пополнения и снятия. Открытие и закрытие онлайн. Возможно улучшение условий вклада при использовании дебетовых карт и премиального пакета.

Надежно. Альфа-Банк — один из самых надёжных банков страны и крупнейший частный банк с высокими рейтингами. Мы ежегодно подтверждаем свой уровень высокими оценками от международных рейтинговых агентств: Fitch, Standart&Poor’s, Moody’s.

Удобно. Вклады можно открыть онлайн — в мобильном приложении, на сайте или в отделении, где менеджеры подберут самое выгодное решение.

Можно ли открыть вклад на ребенка?

Да, это могут сделать родители или законные представители, а также сами дети от 14 до 18 лет при наличии письменного согласия законных представителей.

Как открыть вклад?

Открыть вклад можно в мобильном приложении или в отделении банка.

Московская Биржа | Рынки

Коды срочных контрактов  состоят из следующих частей:

Коды фьючерсов

Коды опционов

C – код базового актива, 2 символа,

P – цена страйк, переменное количество символов,

К – тип расчетов,

M – месяц исполнения (а также тип для опциона), 1 символ,

Y – год исполнения, 1 символ,

W – признак недельного опциона, 1 символ

Кодирование базового актива (поле «C»)

Кодирование цены страйк для опционов (поле «P»)

Для опционов в поле «цена страйк» указывается цена базового актива (цена фьючерсного контракта). В свою очередь, цена фьючерсного контракта это цена пакета акций, входящих в один контракт.

Кодирование типа расчетов (поле «К»)

Кодирование месяца исполнения (поле «M»)

Кодирование года исполнения (поле «Y»)

Год исполнения фьючерса и опциона кодируется одной цифрой от 0 до 9.

2 – 2002 год,

9 – 2009 год,

0 – 2010 год,

1 – 2011 год.

Кодирование признака недельного опциона (поле «W»)

Алгоритм определения полей Y, M и W для недельного опциона:

1. Рассматривается четверг недели, на которую приходится день экспирации
2. Y определяется по году этого четверга
3. M определяется по месяцу этого четверга
4. W определяется:
   • по порядковому номеру этого четверга в месяце (для опционов на фьючерсы на индексы и валютные пары) Пример 1
   • по порядковому номеру четверга в месяце, которому предшествует последний торговый день опционов (для опционов на фьючерсы на акции) Пример 2

Пример 1:
Недельный опцион call на индекс RTS со страйком 130000 исполняется 30 декабря 2019 года в понедельник. Четверг на этой неделе (2 января) — неторговый день. Поэтому день исполнения был перенесен на ближайший предшествующий торговый день.
Короткий код: RI130000BA0A, так как четверг недели экспирации относится к январю 2020 года, и это первый четверг в месяц.
Полный код: RTS-1.20M301219CA 130000

Пример 2:
Недельный опцион call на SBRF со страйком 20 000 с датой исполнения 31.03.2021 в среду.
Система кодирует такую серию, как апрельскую, т.к. четверг данной недели приходится на апрель.
Код месяца: D
Код недели: A (1-неделя месяца). Ближайший к дате исполнения 31.03.2021 четверг — 01.04.2020, т.е. уже в апреле
Короткий код: SR20000BD1A
Полный код: SBRF-4.21M310321CA 20000

На Срочном рынке Московской Биржи предусмотрена возможность заведения опционных контрактов с нулевыми и отрицательными страйками. Рассмотрим пример их кодирования для месячного опциона call на июльский фьючерс на нефть марки Brent с исполнением 25 июня 2020 г. со страйком -10.
Короткий код контракта: BR-10BF0
Полный код контракта: BR-7.20M250620СA -10
В случае нулевого страйка (0) для аналогичного контракта:
Короткий код контракта: BR0BF0
Полный код контракта: BR-7.20M250620СA 0

За более подробной информацией обращайтесь в Департамент срочного рынка по телефону (495) 363-32-32.

Медики сообщили, к чему может привести длительная потеря обоняния после COVID-19

Многие россияне уже несколько месяцев страдают от искажения или полного отсутствия обоняния из-за COVID-19. По данным Сеченовского университета, с такой проблемой сталкиваются около 80% пациентов. Лор Владимир Зайцев отметил, что если обоняние не восстановилось через месяц после болезни, есть риск развития необратимых процессов.

Проблемы с обонянием после COVID-19 в норме проходят через месяц после окончания болезни, рассказал радиостанции Sputnik кандидат медицинских наук, лор высшей категории Владимир Зайцев. Так, по его словам, если по истечении этого срока обычное восприятие запахов не вернулось, нужно срочно обратиться к врачу.

«У снижения обоняния есть две составляющие: есть так называемый кондуктивный тип, когда проблемы на уровне слизистой оболочки полости носа, и так называемая сенсоневральная составляющая, когда проблема уже с обонятельной зоной головного мозга. Если говорить про второе, помочь здесь крайне сложно, если говорим про кондуктивную составляющую — помочь и можно, и нужно», — заявил отоларинголог.

Тем не менее заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган отмечает, что при долгой дисфункции обоняния после COVID-19 все же не стоит поддаваться панике. Он говорит «Газете.Ru», что в начале пандемии врачи действительно были обеспокоены тем, что вирус может иметь доступ к обонятельной луковице в мозге.

«Однако теперь исследования людей, переболевших COVID-19, показали, что такого не происходит. Нейробиологи из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, штат Массачусетс, вместо этого обнаружили, что вирусом поражаются клетки, поддерживающие сенсорные нейроны в носу (они известны как стентакулярные клетки), и именно этот процесс ответственен за потерю обоняния», — поясняет эксперт.

Хотя чаще всего дисфункция обоняния длится всего несколько недель, у некоторых она затягивается.

«В таком случае чувства восстанавливаются постепенно в течение длительного периода. При этом часто приятные ранее запахи воспринимаются как неприятные — это явление, называемое паросмией. Это может быть связано с тем, что обонятельные сенсорные нейроны перестраиваются по мере восстановления»,

— отмечает Каган.

Ряд медиков предполагают, что у некоторых пациентов коронавирусная инфекция могла убить обонятельные сенсорные нейроны, из-за чего произошла полная потеря восприятия запахов, однако это явление не доказано.

«Пока что таких случаев зафиксировано не было, так как прошло еще мало времени с начала пандемии. Поэтому сейчас принято считать, что обоняние восстанавливается у всех и процесс этот идет до года. Длительность этого процесса зависит от возраста, пола, образа жизни пациентов», — указывает отоларинголог Виктория Сенина.

В свою очередь главный терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев уверен, что к необратимым последствиям для обоняния COVID-19 может привести только в случае, если человек был в реанимации и пережил клиническую смерть.

«Нередко такую дисфункцию обоняния могут вызывать даже не поражение нейронов, а воспалительные изменения в оболочке носа. Поэтому если в течение нескольких недель запах не восстанавливается, то хорошо бы пройти диагностику хронического ринита — он легко поддается лечению», — говорит эксперт «Газете.Ru».

Лор Венера Шибирова предупреждает, что изменения обоняния могут быть вызваны не только вирусной инфекцией, поэтому при долгом отсутствии обоняния лучше сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.

«Ряд заболеваний, такие как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, новообразования, травмы головного мозга и другие тоже могут вызвать изменения обоняния. Чтобы не пропустить другую патологию, стоит обратиться к специалисту»,

— уточняет она в беседе с «Газетой.Ru».

Если же все-таки причина дисфункции обоняния — именно COVID-19, то поможет обонятельный тренинг. «Очень хорошо в этом вопросе помогает запах базилика. В специальных салонах ароматерапии можно купить небольшой флакон эфирного масла базилика и «слушать» запах. Он не очень резкий, но очень стойкий, хорошо восстанавливает обонятельные луковицы, способствует улучшению обоняния и раскрывает обоняние пациента, к тому же обладает противовоспалительным действием. Можно делать по несколько вдохов три-четыре раза в день», — посоветовал Владимир Зайцев.

О похожем упражнении рассказывает и кандидат медицинских наук, врач-невролог Гульнара Ахмадеева. «Нужно иметь под рукой несколько источников приятных и знакомых запахов — ароматические масла подойдут — и периодически их нюхать в течение 20-30 секунд. Нюхать вдумчиво, вспоминая аромат, вкус, полностью концентрируясь на ощущениях», — сообщает она.

«Функция хранения информации, собственно, память, не страдает, она сохранена, — объясняет специалист «Газете.Ru». — Поэтому мы, по сути, помогаем заново выстроить межнейронные связи от центра хранения информации к воспринимающему аппарату, то есть рецепторной части обонятельного анализатора».

Вместе с тем в Великобритании сейчас на стадии разработки находится обонятельный имплантат — устройство, встраиваемое в нос, которое будет распознавать пахучие химические вещества и посылать электрические сигналы в головной мозг. «Но в этом случае потребуется несколько лет для доведения этого устройства до необходимого качества», — заключает Михаил Каган.

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.

 

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.

 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

• у ВИЧ-инфицированных людей
• у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
• у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
• у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
• у диабетиков
• у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
• у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 

При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель

• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью

• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности

• снижение аппетита и веса тела

• повышение температуры

• повышенная потливость ночью, озноб

 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.

 

В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix

Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.

 

Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид

• рифампицин

• этамбутол

• пиразинамид

• стрептомицин

 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.

 

Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

• уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
• резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.

 

В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.

 

Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 

Образ жизни во время лечения туберкулеза

Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.

 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

• курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
• употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
• после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
• беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
• нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
• посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
• можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

Фотография: Scanpix

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

• принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
• при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
• попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.

 

Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

• мамам детей младше 5 лет
• для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
• людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
• людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
• людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

1. На Портале информации о здоровье
2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
3. На медицинском портале inimene.ee
4. На медицинском портале kliinik.ee
5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
 

Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн

Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы

Хийу 39, Таллинн

Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.

Телефон регистратуры 617 2929

Детский кабинет — телефон 617 2951

 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа

Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту

Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа

Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту

Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531

 
Йыгева

Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева

Телефон регистратуры 776 6220

 
Кохтла-Ярве

Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве

Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133

 
Нарва

Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва

Телефон регистратуры 357 2778

Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900

 
Хаапсалу

Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу

Телефон регистратуры 72 5800,

Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855

 
Курессааре

Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре

Телефон регистратуры 452 0115

 
Пайде

Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде

Телефон регистратуры 384 8132

Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117

 
Пылва

Пылваская Больница, Уус 2, Пылва

Телефон регистратуры 799 9199

Пярну

Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну

Телефон регистратуры 447 3300

Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382

 
Раквере

Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере

Телефон регистратуры 322 9780

Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188

 
Вильянди

Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд

Телефон регистратуры 434 3001

Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053

 
Выру

Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость

Телефон регистратуры 786 8569

Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

Педиатрия Rainbow

Информационная

Раздаточный материал для родителей по безопасности вакцины AAP (46 КБ)

Ресурсы по грудному вскармливанию округа Аддисон (123 КБ)

Педиатрический справочник округа Аддисон (235 КБ)

Шкала СДВГ у взрослых (104 КБ)

Шкала оценки тревожности (104 КБ)

Контрольный тест на астму в возрасте 12 лет и старше (221 КБ)

Контрольный тест на астму: возраст 4-11 (128 КБ)

Лекарства от астмы для школы (69 КБ)

Форма для проверки биполярного настроения для родителей (184 КБ)

Уход за кожей малыша (97 КБ)

CDC График иммунизации 0-18 лет (410 KB)

Диаграмма положительного поведения (39 КБ)

Общие признаки депрессии у детей (42 КБ)

Сотрясение мозга Вернуться к обучению, протокол игры (631 КБ)

Управление видео и ТВ (48 КБ)

Опись депрессии (37 КБ)

Размеры темперамента (78 КБ)

Правильно питайтесь, когда денег мало (777 КБ)

Все по-другому (105 Кб)

Помогаем вашему ребенку спать спокойно (88 КБ)

Как справиться с гневом (44 КБ)

Детское питание (100 КБ)

Мрамор в банке — Методика позитивного усиления поведения (122 КБ)

PHQ-9 (40 КБ)

Принципы установки пределов (43 КБ)

Rainbow Pediatrics Информация о дозировке (47 КБ)

График иммунизации детей от Rainbow (69 КБ)

Варианты чтения вслух (113 КБ)

Тренировка сна для младенцев (118 КБ)

Вакцины и не связанные с аутизмом (91 КБ)

Вандербильт для родителей (64 КБ)

Мировой риск заболеваний по сравнению с вакциной (65 КБ)

Первые вакцины для вашего ребенка (249 КБ)

9-месячный регресс сна — когда ваш ребенок перестает спать

Вы бывали здесь раньше.Внезапно ваш ребенок сопротивляется дремоте, просыпается ночью, а вы устали! Возможно, кажется, что это произошло из ниоткуда, но около девяти месяцев — это очень распространенное время для младенцев, когда они нарушают свой обычный режим сна. Вы замечаете суетливость, многократные пробуждения по ночам, меньший и более короткий сон, изменения аппетита и общую капризность? Вы, вероятно, находитесь в середине 9-месячной регрессии сна . Читайте дальше, чтобы узнать:

• Почему происходит этот регресс?
• Как содержать ребенка
• Забота о себе для вас!

Почему происходит регресс 9-месячного сна?

Где-то между восьми и десятью месяцами у вашего ребенка начинает развиваться грубая моторика, и он может начать ползать или даже тянуться к мебели.Многие родители обнаруживают, что их дети практикуют эти навыки во время сна или ночью, подтягивая себя вверх на краю кровати и затем плача, когда они не могут понять, как вернуть вниз . Некоторые целеустремленные дети этого возраста даже начинают ходить! По мере того, как ваш ребенок пытается «отдаляться» от вас и становится более независимым, он также может стать более цепким и в результате просыпаться и расстраиваться по ночам.

Мозг вашего 9-месячного ребенка тоже претерпевает серьезные изменения.Примерно в этом возрасте младенцы начинают классифицировать предметы и людей и понимать, что не все одинаково. Они также могут узнать, что есть последовательность в том, как все делается, и быть заинтересованы в укладке стаканов, кубиков и групп предметов, например обуви.

Хотите узнать больше о регрессе сна?
Прочтите: регресс сна — что это такое и когда он закончится?

Как поддержать ребенка в период 9-месячного регресса сна

Чтобы поддержать вашего ребенка на этом увлекательном и, надо признать, трудном этапе, рассмотрите следующие стратегии:

• Сообщите ребенку, когда вы уезжаете и вернетесь
• Найдите время для дополнительных объятий и игр один на один в конце дня
• Помогите ребенку научиться вставать в течение дня
• Придерживайтесь привычного режима сна и сна

Не знаете, как использовать The Shuffle?
Чтение: Тренировка нежного сна с The Sleep Lady Shuffle

Как

I пережить эту регрессию сна?

Лучший и самый важный совет для преодоления этих сложных регрессий — помнить, что они временны.Ваш ребенок скоро вернется к своему обычному режиму сна и питания.
Что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку лучше спать и спокойно пережить эту фазу:

• Будьте гибкими. Возможно, вы не сможете рассчитывать на долгий дневной сон, который даст вам перерыв, или на то, что время сна будет плавным и относительно быстрым. Получите некоторую помощь — или даже просто моральную поддержку — от вашего партнера, семьи или друзей, чтобы дать себе перерыв или поддержку
• Отзовись своему малышу. Хорошо бы больше обнимать и кормить ее, а также уделять больше времени перед сном или едой прямо сейчас.
• Будьте терпеливы и поддерживайте, пока ваш ребенок расстроен или не в себе, особенно с учетом того, как усердно работают его мозг и тело.
• Придерживайтесь своих ХОРОШИХ привычек. Хотя важно проявлять поддержку и отзывчивость к своему ребенку, не возвращайтесь к старым привычкам сна и не создавайте новые костыли для сна из-за отчаяния. Не поддавайтесь искушению кормить грудью или укачивать ребенка спать — используйте стратегии Shuffle, чтобы успокоить и успокоить его, если у него тяжелая ночь

Придерживайтесь своих ХОРОШИХ привычек.Хотя важно проявлять поддержку и отзывчивость к своему ребенку, не возвращайтесь к старым привычкам сна и не создавайте новые костыли для сна из-за отчаяния.

Может быть трудно представить себе, когда у вашего ребенка проблемы со сном, но этот регресс сна пройдет так же, как и другие до него. А если вы обнаружите, что у вас появились новые нежелательные привычки или проблемы со сном, которые не решаются сами по себе, загляните в этот блог или подумайте о том, чтобы поговорить с тренером по мягкому сну.

Знаете ли вы, что существует довольно много распространенных регрессий сна?
Прочтите: Регрессия сна: когда, почему и как это решить!

9 месяцев с тревогой разлуки, необходимо постоянно держать

Отвечать

Дорогая Стефани,
Как вы заметили, у вас есть то, что мы называем очень нуждающимся ребенком.Если это хоть как-то утешает, они говорят, что каждый ребенок доставляет родителям определенное количество неприятностей, и Карсон рано избавляется от них, так что вы, вероятно, можете рассчитывать на легкие подростковые годы! Между тем, я знаю, что иметь немного кричащего ракушка — это невероятный стресс.

У меня нет волшебного рецепта, который бы немедленно изменил Карсона, но я могу заверить вас, что его поведение находится в пределах нормы. Все дети нуждаются в постоянной поддержке в течение первых нескольких месяцев их жизни, что некоторые эксперты называют «четвертый триместр.«Некоторых младенцев — особенно недоношенных, но также и доношенных — необходимо проводить в течение первого года жизни. Многие девятимесячные дети кричат, когда их кладут в автокресла или коляски, но они полностью счастливы в слинге или рюкзаке. Вы также должны знать, что от 9 до 12 месяцев — наихудшая фаза беспокойства о разлуке для многих младенцев.

Карсон, умный ребенок, зависит от вас в плане безопасности. Он не пытается свести вас с ума. Ему просто нужно быть в ваших руках, чтобы чувствовать себя в безопасности в этом мире.Эта потребность более острая, чем мы можем себе представить, он действительно думает, что вот-вот умрет, когда вы его подавите. Но он добился прогресса в усвоении чувства безопасности, которому вы его учите. Во-первых, если вы выйдете из комнаты, он сможет принять утешение от кого-то еще, а во-вторых, теперь он может подолгу спать, не задерживаясь. В конце концов, я обещаю, он не будет кричать каждый раз, когда вы его бросаете. Он все еще может немного нервничать, но он научится успокаивать собственное беспокойство, он будет верить, что вы вернетесь, и он будет чувствовать немного больше уверенности в том, что мир — хорошее место, где он в безопасности.

Как вы можете ускорить этот процесс? Помогите ему развить чувство доверия к миру и научите себя успокаивать. Как ты это делаешь? Просто продолжай то, что делаешь сейчас. Держи его, неси, успокаивай. Сведите к минимуму время, которое вы должны уложить и бросить. Сведите к минимуму количество раз, когда он чувствует себя неуверенно, и количество раздражений вокруг него. Успокойте его, когда он расстроен. Если ему нужно плакать, хорошо, но всегда позволяйте ему плакать в ваших руках, а не оставлять его одного плакать.Просто скажи ему, что плакать можно, и расскажи все, что его беспокоит. Самое главное, найдите удобную слинг или рюкзак и постоянно носите его на теле. Если вы просто решите, что это сработает, вы обнаружите, что пылесосить, готовить ужин и убирать ванную с ребенком на спине не так уж и сложно. Действительно, женщины во всем мире носили младенцев на спине во время работы, вероятно, с незапамятных времен. (Если вы еще не нашли удобную стропу, вы можете попробовать BabyBundler, который разработан, чтобы уменьшить нагрузку на вашу спину и шею.)

Некоторые мамы могут чувствовать себя немного подавленными из-за того, что никогда не могут положить своего ребенка. Если это правда для вас, договоритесь со своим мужем, что всякий раз, когда он рядом, он будет носить Карсона. Зная, что вы можете рассчитывать на какое-то время каждый день без ракушки, вам будет легче принимать его на спину в остальное время. В случае с очень нуждающимся ребенком также важно быть уверенным, что у вас есть немного времени каждый день, чтобы размяться, прогуляться или заняться спортом, а также восполнить себя духовно и эмоционально.

Сейчас это может показаться невероятным, но со временем Карсон вырастет отдельным человеком, который чувствует себя в безопасности в собственной шкуре. Ваша готовность удовлетворить его потребности сейчас поможет ему быстрее достичь этого рубежа. Когда дела идут плохо, просто напомните себе, что эта фаза не будет длиться вечно, и вам повезло, что у вас есть сын, который так сильно вас любит. Вы с нежностью вспомните эти дни, когда ему 16 и он будет слишком занят, чтобы болтать с вами. Наслаждайтесь им и наслаждайтесь привилегией быть дома со своим малышом.

Благословения вам и Карсон.

9 месяцев Факультет — УФ / МФСА Управление людских ресурсов, разнообразия и интеграции — Университет Флориды, Институт продовольственных и сельскохозяйственных наук

9 месяцев, факультет

По этим ссылкам вы можете найти информацию о первоначальной программе преобразования с 12 месяцев на 9 месяцев, а также информацию об изменениях, которые произойдут в течение первого переходного года для тех, кто участвовал в программе первого этапа.

Непрерывное назначение с 16.08 по 15.05 за исключением официальных праздников и выходных

• День труда
• UF Возвращение домой (если применимо)
• День ветеранов
• Праздник Благодарения (четверг и пятница)
• Период закрытия рождественских праздников (2009: 28–31 декабря)
• Новый год
• День рождения Мартина Лютера Кинга-младшего
• Не продлевает период обязательной проверки владения недвижимостью

Руководитель подразделения: Обсуждение перехода от 12 до 9 месяцев (22 апреля 2021 г.)

2021 Преобразование 12 месяцев в 9 месяцев Информационная сессия для факультетов

, 15 мая, 2021 Девятимесячная программа конверсии

Отпуск по болезни

• Текущий баланс обновляется и доступен для использования после преобразования
• Отпуск по болезни начисляется на основе отработанного времени после преобразования

Отпуск

• Недоступен для использования после преобразования, даже если он хранится на балансе
• Дополнительных отпусков не начисляется

Праздники

• Оплачивается за официальные праздники во время командировки
• Отпуск не оплачивается при перерыве в работе (летом)

Короткий перерыв в работе

Ниже приводится ссылка на руководство по процессу коротких перерывов в работе для 9-месячных сотрудников.Вопросы по процессу можно направлять Джанет Малфурс по электронной почте [email protected]

.

http://training.hr.ufl.edu/instructionguides/job_position_actions/shortworkbreak.pdf

Обработка файлов летних заданий

Ниже приведена ссылка на руководство по подаче документов на летнюю работу для 9-месячных сотрудников. Вопросы по процессу можно направлять Джанет Малфурс по электронной почте [email protected]

.

http://training.hr.ufl.edu/instructionguides/job_position_actions/summerjobreview.pdf

Дополнительные ресурсы

Руководство по сну для ребенка в возрасте 6–9 месяцев

Если ваш ребенок находится в возрасте 6–9 месяцев, происходит одно из двух:
[list type = ”numlist”]

1. Дела становятся намного лучше!

   Ваш ребенок спит дольше, более предсказуемо, у вас меньше кормлений по ночам, вы больше не носите фланелевые пижамные брюки в продуктовый магазин, и вы читаете достаточно, чтобы показать свое лицо в ежемесячном книжном клубе встречи.УХУУ!

2. Дела идут плохо или, возможно, становится еще хуже!

   Ваш ребенок ненадолго спит непредсказуемо, время отхода ко сну — ужасная рутинная работа, и вы так часто встаете по ночам, что желаете вернуться в фазу новорожденности, потому что это было легче . (Если да, продолжайте читать!)

[/ список]

Вы, вероятно, закончили пеленать своего более крупного ребенка, но некоторые дети постарше все еще нуждаются в пеленании , хотя я обещаю вам, что вы очень близки к тому, чтобы закутать своего малыша Гудини.Вы захотите и дальше использовать громкий белый шум и усердно работать, чтобы не мешать ребенку спать слишком долго. Мы надеемся, что ваш 6-9-месячный ребенок будет спать дольше и чаще (более подробную информацию можно найти в разделе «Детский сон, что является нормальным»). Большинство младенцев в этом возрасте дремлют ~ 3 раза в день. Первые два сна являются серьезными, тогда как третий сон (который приходится на поздний полдень / ранний вечер) обычно больше похож на кошачий сон.

Вы больше не можете кормить грудью, укачивать, гладить и т. Д. Вашего старшего ребенка, чтобы он заснул.Если ваш ребенок 6-9 месяцев плохо спит ЭТО — проблема. Это не прорезывание зубов, всплески роста, недели чудес, обучение переворачиванию или любые другие изменения, которые делают воспитание более старшего ребенка таким увлекательным. Проблема в том, что они еще не научились засыпать самостоятельно.

Процесс постепенного уменьшения количества кормлений, покачиваний и похлопываний, которые вы делаете, может расстраивать. Но это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО важно. Также? Несоблюдение этого требования почти гарантирует, что вы никогда не проспите всю ночь.Вот как это важно.

Я знаю, что это непросто, но поверьте мне, чем дольше вы ждете, чтобы разобраться с этой проблемой, тем больше вероятность, что вы собираетесь выплакаться. Я не говорю, что вы не можете избежать этого пути, но по мере того, как ваш ребенок становится старше, это становится все труднее. Итак, действительно, сейчас самое время.

Полное руководство по избавлению от короткого сна
Как и зачем использовать и отпускать Paci
Отлучение ребенка от качелей
Когда ночное отлучение не работает
Время отхода ко сну?
Почему ваш ребенок ненавидит кроватку?
Вы слишком долго не даете ребенку спать?
Сон всю ночь Часть 1
Сон всю ночь Часть 2
Что нужно знать о сне ночью — Часть 3
И, конечно же, неизменно популярный — Сон младенца Что нормально?

Лучшее 9-месячное детское питание + идеи столовой еды!

Получите простые идеи 9-месячного детского питания и столового питания от педиатрического терапевта.Это критическое время для того, чтобы младенцы учились есть. Узнайте, как увеличить его. Включает 14 различных идей еды 9-месячной давности!

Примерно в 9 месяцев начинается важный переходный период для большинства младенцев…

Переход от детского питания к столу или прикорму. Это немного ошеломляет. Несмотря на то, что я помог десяткам семей пройти через этот переход в качестве эрготерапевта, я все еще чувствовал стресс от ежедневного выяснения этого с каждым из моих троих детей.

В этом посте я собираюсь разбить то, что должен есть ваш 9-месячный ребенок, и дам вам простые комбинации детского и столового питания, которые идеально подходят для этого возраста. Вы также найдете несколько советов, как помочь своему малышу, если он тоже не понимает, как все жевать!

Что должен есть 9-месячный ребенок?

Если вы следуете традиционному методу кормления ребенка, это означает, что вы начинаете с детского питания и переходите к столу, то примерно в 9 месяцев ваш ребенок, вероятно, будет есть продукты 2 стадии и некоторые столовые продукты.

Если вы еще не перешли на столовые продукты 2-го уровня, которые немного толще, чем продукты 1-го уровня, то вам стоит начать предлагать их сейчас, если ваш ребенок хорошо ест детское питание 1-го уровня.

Если вы готовите собственное домашнее детское питание, вам нужно, чтобы еда сливалась с ложки, слегка прилипая к ней. В течение следующего месяца можно постепенно увеличивать толщину. Хотя может быть полезен, если вы будете давать ребенку разную толщину в течение дня. .Например, утром они могут съесть пюре из кабачков и кокосового молока. Затем, во второй половине дня, у них есть бананы, авокадо и курица, которая немного толще.

Эти отклонения хорошие.

Столовое питание на 9 месяцев

Давая вашему 9-месячному ребенку столовую пищу, важно начинать с небольших кусочков плавящихся твердых веществ. Такие продукты, как слойки, измельченная рисовая шелуха, плавленый йогурт и другие столовые продукты первой стадии, которые вы найдете в проходе с детским питанием.

Вы также можете использовать обычные старые крекеры Грэма или крекеры Town House.

Избегайте на этом этапе крекеров «Золотая рыбка», крекеров Ritz и Cheerios. Хотя их часто дают детям, которые едят столовые продукты, у 9-месячных детей обычно нет оральной моторики, чтобы справиться с этими закусками с более твердой текстурой.

Если ваш ребенок с готовностью пережевывает эти плавящиеся твердые вещества, такие как слойки и тающий йогурт, , следующим шагом будет переход к более мягкой пище, которую вы можете нарезать кубиком .Представьте себе хлеб из кабачков, арбуз, банан и нежные фрикадельки. Большинство 9-месячных детей только начинают употреблять эти продукты.

Как только ваш ребенок будет есть столовую пищу, вы можете начать полностью отказываться от детского питания. Этот процесс обычно начинается в середине-конце 9-го месяца, но иногда не раньше 10 или 11 месяцев. Однако у младенцев есть инстинктивный паттерн жевания, который исчезает примерно к 11 месяцам. Конечно, после этого их можно научить жевать, но будет легче, если они научатся в этом окне.

Узнайте больше в Как перевести ребенка на столовую еду.

Сколько должен есть 9-месячный ребенок?

Очень важно, чтобы 9-месячный ребенок начал работать над тем, чтобы научиться есть столовые продукты, потому что через несколько месяцев еда станет их основным источником питания. Но на данный момент в 9 месяцев грудное молоко или смесь являются их основным источником.

Это должно немного снизить нагрузку на то, сколько еды они едят, но не позволяет откладывать работу над обедом стола или детским питанием до 1 часа.

Имея это в виду, им действительно не нужно есть столько детского или столового питания. Некоторые дети в этом возрасте съедают 2 банки детского питания. Другие с радостью съедят 2 столовые ложки и готово.

Ничего страшного!

Красный флаг для меня как для ОТ — это то, что им 9 месяцев, и они давятся, отказываются или расстраиваются почти каждый раз, когда они пытаются есть детскую и / или столовую еду.

Итак, в 9 месяцев не беспокойтесь о количестве, просто следуйте их примеру.Они получают все свое питание из молока. Но если они испытывают трудности с едой, продолжайте читать, чтобы узнать о некоторых дополнительных шагах, которые вы можете предпринять.

9-месячный график приема пищи

Я ищу младенцев, которых можно есть обычно 2 раза в день на стульчиках для кормления в 9 месяцев. Хотя 3 раза в день отлично работает, если вы можете вписать это в свой график.

Сосредоточьтесь на приеме пищи продолжительностью от 15 до 30 минут при абсолютном максимуме. Девятимесячные дети должны как можно больше ползать и путешествовать между приемами пищи, и любое большее время, чем в их стульчике для кормления, не очень хорошо для их развития.Кроме того, это обычно их раздражает и создает негативную ассоциацию с едой.

Лучше всего планировать прием пищи утром и днем ​​/ ранним вечером. Если вы едите трижды, вам нужно одно утром, одно после обеда и одно на ужин. Между приемами пищи должно быть 3-4 часа.

Кроме того, поместите их подальше от бутылочек с кормом, чтобы они могли немного проголодаться, и , если возможно, кормите их, когда остальные члены семьи едят.

На самом деле, это более важный приоритет, чем расстояние от бутылок. Аспект общественного питания помогает младенцам многому научиться и часто приводит к лучшему питанию!

Получите подробный график кормления для всех бутылочек и еды в График кормления на 8, 9 и 10 месяцев.

Список идей 9-месячного детского питания + столовая еда

Ниже приведен список различных идей детского питания.Вы увидите, что каждый прием пищи я даю 9-месячному ребенку воду в стаканчике или соломке, детское питание и столовую еду. Смешивайте и сочетайте, чтобы создать больше идей для детского питания для вашего 9-месячного ребенка.

Приведенные ниже блюда также постепенно усложняются в течение 9 месяцев:

• Этап 2 детское питание из яблок, черники и шпината с размолотыми детскими мамочками и водой в поильнике / соломенной чашке

• Более толстое домашнее детское питание из тыквы и банана с растопленным йогуртом и водой в стаканчике-поильнике / соломке

• Овощное детское питание с курицей 2-го уровня с черничными слоями и водой в поильно / соломенной чашке

• Более толстая домашняя говядина, горох и сладкий картофель с крекером из Грэма и водой в стаканчике с соломинкой или поильником

• Этап 2 детского питания из груш, персиков и манго с разбитыми колесами тележки и водой в поильнике / соломенной чашке

• Более толстая домашняя малина для детского питания, простой йогурт из цельного молока и груши с плавящимися крекерами и водой в стаканчике-поильнике / соломке

• Яблоко, черника и шпинат 2-го уровня с слоеными завитками молодой кукурузы и водой в поильнике / соломенной чашке

• Более толстые домашние спагетти для детского питания и фрикадельки с разбитыми детскими мамочками и водой в поильнике / соломенной чашке

• Сладкий картофель и индейка, второй этап, с овощными слоями и водой в поильнике / соломенной чашке

• Более густое домашнее детское питание, состоящее из куриного супа и детских хлопьев с нарезанным кубиками арбуза *, плавленого йогурта и воды в поильнике / соломенной чашке

• Стадия 2: горох, морковь и шпинат, слегка загущенные детскими хлопьями, с нарезанным кубиками бананом *, крекером из Грэма и водой в стакане-поильнике / соломе

• Более толстое домашнее детское питание с чечевицей, цукини и персиками с нарезанным кубиками кабачком *, сломанными колесами телеги и водой в стаканчике-поильнике / соломе

• Детское питание второго этапа с яблоком и курицей, слегка загущенное детскими хлопьями, нарезанным кубиками авокадо *, кукурузными хлопьями и водой в стаканчике-поильнике / соломке

• Более толстый домашний банан и авокадо с нарезанными кубиками фрикадельками *, слоями и водой в поильнике / соломенной чашке

* Используйте продукты, помеченные звездочкой, только если ваш ребенок жует и глотает тающие хрустящие продукты, прежде чем переходить на мягкую пищу, нарезанную кубиками.

Когда ваш 9-месячный ребенок не ест столовую еду… Стоит ли беспокоиться?

Milestones — это ориентиры, и если ваш ребенок ест немного медленнее, чем другие дети его возраста, это нормально. Однако, если ваш ребенок не проявляет интереса, часто давится, рвет при попытке поесть или еда всегда выпадает изо рта, вам следует поговорить с его педиатром.

Все это признаки того, что у них могут быть какие-то проблемы с оральной моторикой, сенсорной чувствительностью или другие трудности.

Не волнуйтесь, все они могут быть устранены и улучшены, если у вас будут подходящие инструменты и поддержка. Будьте осторожны с любым советом «не волнуйтесь, они вырастут из этого». В то время как некоторые дети будут давиться, если они будут давиться и полностью отказываться от еды в 9 месяцев, пора подумать о дополнительной помощи.

Получение дополнительной помощи при затруднении питания за столом

При необходимости вы можете напрямую обратиться к терапевту по кормлению для получения дополнительной поддержки. Но у нас также есть бесплатный семинар, который вы можете пройти прямо сейчас, который научит 5 вещам, которых следует избегать при кормлении 9-месячного ребенка, и о том, как помочь им научиться есть!

Мы также отправим вам бесплатную рабочую тетрадь.

Нажмите здесь, чтобы получить бесплатное место в цехе столовой еды!

Другие идеи детского питания и столовой еды

Почему вы должны позволять своему ребенку (или малышу) беспорядочно питаться

Что нужно знать о плюсах и минусах использования пакетов для детского питания

График кормления для 11, 12 и 13 месяцев

Ваш ребенок продолжает выплевывать еду? Попробуйте это

Алиша Гроган — лицензированный терапевт и основатель Your Kid’s Table.Она имеет более чем 17-летний опыт работы в области сенсорной обработки и развития кормления у младенцев, малышей и детей. Еще у Алиши дома трое собственных мальчиков. Узнать больше про нее можно здесь .

Месяц 9 | Советы по сну ребенка для родителей и детей

Чего ожидать

К 9 месяцам ваша малышка, вероятно, перешла на режим сна два раза в день (один в 9: 00/9: 30 и один в 14: 00/2: 30), если она дремала на три или четыре раза короче. .В 9 месяцев младенцы определенно могут спать всю ночь и больше не нуждаются в ночном кормлении. Если ваш ребенок начал ползать, не удивляйтесь, если он предпочтет практиковать свой новый навык, а не спать.

Режим сна

Будьте последовательны! По мере того, как ваш ребенок подрастет, вы, безусловно, можете изменить некоторые занятия, чтобы убедиться, что они подходят его возрасту (например, добавить тихую интерактивную песню или изменить дневник сна), но сохраните тот же общий распорядок дня перед сном.Как и в случае с младенцем, убедитесь, что кормление является первым шагом в повседневной жизни, а не последним, и постарайтесь помочь ему самостоятельно заснуть перед сном.

Засыпание

По мере того, как ваш малыш становится старше и лучше осознает свое окружение, может стать труднее помочь ему научиться засыпать самостоятельно. Последовательность — ключ к успеху. Если она изо всех сил пытается освоить этот успокаивающий навык, вы можете выбрать один из двух подходов. Вы можете завершить этот распорядок, положив ее в кроватку, выйдя из комнаты и возвращаясь так часто или нечасто, как вы хотите ее проверять.Когда вы войдете, чтобы проверить ее, вы можете дать краткий и последовательный словесный ответ, например: «Спокойной ночи, я люблю тебя», а затем уйти и возвращаться столько раз, сколько захотите, пока она не уснет. В качестве альтернативы, вы можете провести несколько ночей, завершив ее распорядок, уложив ее и похлопав, пока она не заснет, следующие несколько ночей, оставаясь в комнате / дверном проеме, пока она не заснет, обеспечивая эти последовательные словесные ответы, а затем следующие несколько ночей, оставив ее в покое. номер, но постоянно проверял ее.Любой подход потребует последовательности и практики.

Если она не является целью для вас и вашей семьи, не волнуйтесь. Некоторые дети могут спать всю ночь без необходимости учиться успокаиваться перед сном. Другие дети могут спать дольше после того, как просто перенесут кормление перед сном на начало режима сна (или вообще перед этим режимом). Однако, если у вас возникают проблемы с ночным бодрствованием, работа над самоуспокоением перед сном обычно помогает ей уснуть дольше.

Где-то в возрасте от 6 до 11 месяцев ваш малыш, вероятно, начнет подтягиваться до положения стоя. Она также может погулять! Некоторые из этих типичных этапов развития могут немного изменить время отхода ко сну. Например, после того, как вы уложите своего малыша перед сном, он может сразу же встать и потянуться к вам. Если это произойдет, продолжайте и уложите ее обратно в первые несколько раз, говоря каждый раз одно и то же, например: «Сейчас ночь-ночь, я люблю тебя». Если она продолжит делать это после первых нескольких раз, позвольте ей разобраться в этом самой.Однако убедитесь, что она знает, как вернуться в исходное положение самостоятельно. Некоторые малыши не знают, как снова опуститься, когда они подтягиваются. Если она не знает, как это сделать, потренируйтесь вместе с ней в течение дня, придерживаясь привычного распорядка отхода ко сну.

Продолжительность сна

Младенцы в возрасте около 6 месяцев спят в среднем от 11 до 15 часов в сутки. Однако младенческий сон сильно различается. Если вы думаете, что ваш ребенок слишком много спит и в течение дня он довольно сонный, несмотря на то, что вы много спите, обязательно обратитесь к своему врачу.Точно так же, если вы можете сказать, что ваш малыш недосыпает или у него плохое качество сна (например, он часто просыпается или храпит), обратитесь к своему врачу.

Ночные бодрствования

Все дети просыпаются естественным образом в течение ночи от 2 до 6 раз. Как и младенцы младшего возраста, некоторые младенцы постарше просыпаются ночью, а затем возвращаются спать самостоятельно, не плача и не предупреждая взрослых, заботящихся о них. Другие дети ночью просыпаются естественным путем, а затем плачут, потому что им нужна помощь, чтобы снова заснуть.Подумайте о том, как ваш малыш засыпает перед сном, и это поможет вам исправить его ночные пробуждения. Например, если ваш малыш всегда использует соску перед сном, чтобы заснуть, а затем плачет ночью, когда она не может заснуть без нее, вы можете сделать одно из двух. Ваш первый вариант — отучить ее соску перед сном. Второй вариант — помочь ей научиться самостоятельно достать соску ночью. Поместите несколько пустышек в угол кроватки. Помогите ей попрактиковаться в том, чтобы брать один и класть его в рот перед сном и ночью, когда она просыпается.В конце концов, она сможет получить это сама!

Знайте также, что у младенцев, как правило, больше нет физиологической потребности в кормлении в течение ночи после того, как им исполнится около 6 месяцев, если нет серьезных проблем с кормлением или ростом. Если вашему старшему младенцу все еще нужно кормить, чтобы он снова заснул после естественного ночного пробуждения, убедитесь, что вы переместили кормление в начало его режима сна или перед этим режимом в целом и за пределами спальни. Это поможет разорвать связь между кормлением и засыпанием.Пока она не научится засыпать самостоятельно перед сном, реагируйте на ночные пробуждения спокойно и последовательно, чтобы помочь вам и вашей семье как можно быстрее снова заснуть.

Времени

В возрасте от 6 до 8 месяцев ваш младенец может по-прежнему находиться в одном из двух графиков дневного сна: некоторые младенцы могут спать несколько раз в день меньшей продолжительности, каждый из которых начинается примерно через 2 часа после последнего пробуждения, а другие младенцы могут спать два раза в день. . К 9 месяцам большинство детей постоянно спят два раза в день.Первый сон обычно примерно в 9:00 или 9:30, а второй — в 14:00 или 14:30. Так же, как когда она была моложе, постарайтесь не давать ей вздремнуть позже 16:00. — если она спит поздно днем, ей может быть трудно заснуть перед сном.

Еще одна вещь, которую вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку вздремнуть, — это немного поспать. Сделайте распорядок дня похожим на распорядок дня перед сном, но короче. Попробуйте тоже уложить ее спать. Если ей еще предстоит поработать над этим навыком перед сном, начните с этого.Когда вы работаете над тем, чтобы самостоятельно засыпать во время сна, не стесняйтесь работать над тем, чтобы спать по одному за раз. Таким образом, если ей трудно заснуть на один сон, она все равно может легко заснуть на второй. Наконец, по возможности, дремлете своей малышкой там, где она обычно спит всю ночь.

Семья и окружающая среда

Помните — даже если ваш ребенок становится старше, он все еще слишком мал, чтобы иметь что-либо в своей кроватке, когда она спит. Это означает, что вы должны вынуть из кроватки все игрушки или одеяла и обязательно удалить все бортики.Кроме того, ваш ребенок, вероятно, уже достаточно взрослый, чтобы самостоятельно перевернуться. Продолжайте класть ее на спину в начале ночи, когда она засыпает, но если она перевернется во время сна, ничего делать не нужно. В течение дня помогите ей попрактиковаться в перекатывании на живот, а затем обратно на спину.