9 акушерских недель беременности что происходит с малышом и мамой: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

29 неделя беременности что происходит с плодом

С этой недели начался третий триместр беременности, впереди ещё три месяца, то есть 12 акушерских недель.

Что происходит с малышом на 29 неделе?

Малыш активно готовится к встрече с внешним миром.

• За это время у плода начал стабильно работать костный мозг, который производит клетки крови. Завершает своё формирование половая система, активно развивается эндокринная система.
• Ещё более активно малыш различает свет и звуки, реагирует на них, оповещая об этом будущую маму своими толчками. Он также совершает сосательные и глотательные движения, совершенствуя эти рефлексы. А пищеварительная система малыша готовится к тому, чтобы в будущем усваивать грудное молоко.
• К этому моменту стабильно работает мочевыводящая система, почки малыша каждый день выводят до 0,5 литра мочи. Они попадают в околоплодные воды, которые обновляются каждые три часа.
• К 29 неделе малыш весит свыше 1200 грамм, а его рост увеличивается до 38 см. Такие размеры уже мешают крохе активно шевелиться в утробе матери, как это было до этого.
• Тельце малыша округляется, набирая подкожный жир.
• Ярким явлением на этом сроке беременности является формирование иммунной системы малыша, хотя он пока он и берёт основные антитела у мамы. Для самостоятельного дыхания плод все ещё накапливает сурфактант.

Что происходит с мамой на 29 неделе беременности?

К этому сроку женщина может набрать вес свыше 8-9 килограмм. Каждую следующую неделю считается нормой прибавка в весе до 300-400 грамм, а для вынашивающих двойню – 500-600 грамм.

Если до этого срока женщина ещё не ощущала тренировочные схватки, то вероятно, это может произойти на 29 неделе беременности. Эти схватки подготавливают организм женщины к предстоящим родам. Как правило, они кратковременны и безболезненны. Но если вы сомневаетесь в своих ощущениях, то лучше показаться врачу, дабы избежать проблем из-за повышенного тонуса матки.

• Увеличенная матка, которая сейчас находится на высоте примерно на ладонь выше пупка, по-прежнему может стать причиной изжоги, запоров, затруднения дыхания, изменения походки.
• Молочные железы активно готовятся к предстоящей лактации. Это сопровождается набуханием груди.
• Организм матери испытывает колоссальные нагрузки, поэтому женщина может ощущать некоторые боли в районе подреберья и внизу живота, в ногах, в голове, шее или пояснице. Причиной боли на этом сроке является смещение центра тяжести, перепады давления. Прислушиваясь к своим ощущениям, будущая мама должна понимать, что стоит обратиться к врачу, если боли усиливаются.

Следите за характером выделений из влагалища, ведь их изменения могут говорить о проблемах, которые нужно обсудить с врачом.  Нормальными считаются светлые, необильные выделения. Очень опасны кровянистые и водянистые выделения, в случае их обнаружения, немедленно обратитесь к врачу. Это может сигнализировать о преждевременных родах.

Рекомендации будущей маме

Следите за своим весом, вам не нужно “есть за двоих”. Прибавка в весе каждую последующую неделю не должна превышать 400 грамм.

• Общайтесь со своим малышом с помощью разговоров, песенок, чтения сказок, прослушивания умиротворяющей музыки. Таким образом вы налаживаете психологический контакт со своим будущим ребёнком.
• Избегайте мест с большим скоплением людей, особенно в периоды эпидемий ОРВИ.
• Ваше меню должно содержать полноценный набор витаминов и микроэлементов, в ассортименте овощи, фрукты, зелень, крупы, молоко и кисломолочные продукты. Для полноценного развития ребёнка необходим белок, который содержится в говядине, индейке, печени, брынзе. Йод, фосфор и жирные кислоты содержатся в морской рыбе. Чтобы сохранить как можно больше полезных веществ, готовьте пищу на пару, тушите или запекайте в духовке.

Не забывайте о пеших прогулках на свежем воздухе и физической активности. Благодаря им вы поддерживаете свое тело в тонусе, укрепляете сердечно-сосудистую систему, готовитесь к родам, снимаете стресс и получаете положительные эмоции.

Плод в 9 недель беременности. Что происходит с ребенком и мамой?

Ожидающей рождения ребенка женщине интересно знать, когда и что происходит с плодом. 9 неделя – один из тех сроков, когда беременность длится уже достаточно долго, а значит, становится еще интереснее узнать, как развивается эмбрион. Спрашивая доктора о происходящем, нужно помнить, что есть 2 способа отсчета срока: акушерские недели и простые. Если речь идет о седьмой неделе с момента зачатия, по акушерской системе расчета срока она будет как раз девятой. Разберем подробнее.

Общая информация

Седьмая с момента зачатия, девятая по акушерскому расчету – это период, когда эмбрион постепенно приобретает человеческие черты. Врач, объясняя будущей матери то, как развивается ее плод на 9 неделе, какой он, чем характеризуется, обязательно расскажет, что это маленький ребеночек, который уже отбросил хвостовой отросток и дорос до трех сантиметров. Каждая следующая неделя – это новые и новые возможности преображения чада. В среднем к этому моменту плод весит около пары граммов, но уже появляются луковицы волос. На этом этапе закладываются зубы.

Придя, чтобы сделать на 9 неделе УЗИ, плод можно увидеть на снимке доктора, причем изображение даст представление о достаточно плотной хрящевой скелетной ткани. Вместе с тем формируется мышечная система. К этому моменту дитя еще совсем маленькое, но у него уже есть конечности, которыми плод способен шевелить. Первые движения очень слабые, но они бывают. Хотя срок незначителен, все конечности имеют пальчики. На девятой неделе формируются половые признаки, хотя выявить их через УЗИ еще не удастся. Точные исследования, позволяющие узнать пол младенца, получится провести спустя пару недель.

Что происходит у мамы в животе?

Чтобы узнать об этом подробно и навсегда сохранить в памяти, можно попросить доктора сделать снимок УЗИ. В качестве демонстрирующего внешний вид и размер плода на 9 неделе фото. Беременность в жизни некоторых случается лишь раз, поэтому такие памятные изображения наверняка будут интересны не только во время вынашивания ребенка, но и позднее, когда уже состоявшаяся мама захочет вернуться к приятным воспоминаниям. Впрочем, УЗИ дает хоть и много полезной информации, но все же совсем мелкие детали там не разглядеть. Как говорят врачи, именно на девятой неделе уже видно лицо эмбриона, напоминающее привычное нам человеческое. Например, уровень ушей и глаз совпадает, и при внимательном исследовании можно видеть губы.

Развивается не только внешность ребенка, но и его внутренние органы. Используя специализированную аппаратуру, можно услышать сердцебиение плода. 9 неделя – срок, когда в среднем у чада сердечко сокращается в минуту около полутора сотен раз. Организм уже располагает достаточным количеством ресурсов, дабы самостоятельно перемещать кровь по сосудам, хотя они появились совсем недавно. На этом же сроке уже работает собственная щитовидная железа. Именно на девятой неделе запускаются лимфатические узлы. Появляются специализированные клетки – лимфоциты. Они – первые агенты защитной системы, которые обеспечат стойкость организма ребеночка.

Любопытные аспекты внутреннего развития

Хотя и нельзя сделать полноценную фотографию маленького ребенка, зреющего в материнском животе, можно в некоторой степени рассматривать снимки ультразвуковой аппаратурой в качестве фото. Плод в 9 недель еще совсем маленький, но активны его изменения снаружи и внутри. Известно, что на этом этапе очень активно растет мозг, развиваются его структуры. Врачам известно, что к этому моменту уже есть два полушария. Вскоре после завершения девятой акушерской недели полностью появится полноценный мозжечок, ответственный за способность человека координировать действия. На девятой неделе совершенствуется, прогрессирует ЖКТ. Приблизительно в этот период формируются желчный пузырь и протоки для желчи. Кишечный тракт становится все длиннее.

Развитие: нюансы

В 9 недель размер плода еще совсем мал – это лишь пара граммов, несколько сантиметров; однако, туловище постепенно становится длиннее. Именно на этом сроке ребенок сгибает шею, занимает специфическую позу, известную всем по медицинским публикациям – голова прижата к грудной клетке, ручки – к туловищу. На этом этапе многие хотят запечатлеть свое чадо на фото. УЗИ плода на 9 неделе позволяет сделать снимок, который потом родители могут сохранить. С медицинского материала можно попросить снять копию, а можно сфотографировать снимок на свой телефон. Плод на нем сравним по размеру с виноградом – настолько чадо еще маленькое. Если прошло семь недель с момента зачатия и началась девятая акушерская неделя, а женщина ожидает двойню, ультразвук покажет пару малышей, каждый из которых размером – как ягода винограда.

Если изучить внешний вид плода, при определенной старательности можно увидеть, что его личико уже округлено. Если поначалу глаза смещены в сторону висков, то именно к изучаемому сроку они уже перебираются ближе к носу за счет развития головы. На демонстрирующих развитие плода на 9 неделе фото можно видеть плотно закрытые веками глазки. Есть и раковины уха, различимые глазом. Если внимательно присмотреться, можно видеть нос, уже имеющий ноздри.

Все меняется

На 9 неделе размер плода еще совсем невелик, но это не значит, что чадо неподвижно. Поскольку на этом этапе идет активное развитие мышечной системы, ребенок уже шевелит конечностями, сгибая их в суставах. Первые движения предполагают сгибание коленей, локотков. Постепенно становятся длиннее пальчики, полностью пропадают перепонки, которые были до этого момента. Врач, изучая ножки, также замечает появление пальчиков, но здесь перепонки еще сохраняются. Как показали медицинские исследования, на этом этапе развития ребенка закладываются ноготки.

Хотя на демонстрирующих размер плода в 9 недель фото можно видеть, что сам ребенок не превышает габаритов ягодки винограда, это не значит, что его мозг не работает. Выше было указано, что именно к этому сроку завершается формирование мозжечка. Как только орган полностью создан, он сразу начинает работать. В это время появляются первые мозговые извилины. Ребенок способен ощущать перемещения, и вся его двигательная активность координируется. А вот на седьмой или восьмой акушерской неделе чадо способно двигаться, но только лишь хаотично, поскольку еще нет полноценного мозжечка.

Сердечко и не только

Если обратиться к медицинским справочникам, в которых есть иллюстрирующие развитие плода в 9 недель беременности фото, можно узнать, что в этот период ребенок располагает сердечком, чьи камеры окончательно сформированы. Хотя малыш и его сердце еще очень и очень малы, есть пара предсердий и столько же желудочков. Кровоток в это время гораздо лучше в верхней половине тела, нежели в нижней. Так задумано природой, ведь именно тут находятся особенно значимые органы, важные для человеческой жизни. Соответственно, первыми адекватно функционируют элементы кровеносной системы, питающие мозг, сердце.

На показывающих на 9 неделе беременности плод фото можно видеть крошечного человечка, который кажется словно бы игрушечным. Уже в это время ребенок имеет зубки, хотя пока они присутствуют лишь в зачаточном состоянии. Бронхиальные зачатки, появившиеся до девятой акушерской недели, превращаются в пять полноценных зон. Наблюдение за животиком показывает, что эта часть тела приобретает более круглые формы. Основной процент брюшной полости в это время отводится под печень. На девятой неделе активно прогрессируют надпочечники.

Гормоны и пропорции

Невозможно увидеть, как насыщена кровь гормонами, просто по фото. На 9 неделе беременности плод уже располагает собственными системами, генерирующими гормональные вещества, и ученым это известно. Как показали анализы, ребенок располагает органами, генерирующими адреналин.

Питание на этом этапе полностью плацентарное. Ранее питательные соединения поступали через желточный мешок. К девятой акушерской неделе он пропадает.

К указанному сроку формируются полноценные биоритмы. Организм малыша полностью подчинен им. Из биологических ритмов следует, в какой момент чадо спит, когда плод бодрствует.

Снимки показывают, что голова еще сравнительно велика на фоне тела, но спина выпрямляется, конечности становятся длиннее. Внутренние органы постепенно трансформируются, они все более сложны. Ребенок способен двигаться. Женщина не в силах ощутить его шевеления, поскольку они слишком незначительны, но ультразвуковое исследование показывает способность ребенка двигаться.

Девятая неделя. Что делать?

Чтобы детально контролировать все происходящее на 9 неделе с плодом, нужно регулярно приходить на прием к доктору. Беременная женщина должна стоять на учете в клинике. Если этого не было сделано раньше, девятая неделя – самое время наконец встать на учет. На этом этапе нужно окончательно исключить любые вредные привычки и перейти строго на правильное питание, изменить свою повседневность так, чтобы на сон отводилось не менее восьми часов, на прогулку время было до двух раз в сутки, и каждая из них длилась бы не менее получаса. Беременной не подходит жестко спланированный день, необходимы паузы для отдыха.

Доносив до 9 недели плод, нужно начать особенно ответственно относиться к своему состоянию, чтобы развитие и дальше шло нормально. Необходимы меры для укрепления иммунитета, улучшения гигиены, предупреждения болезней. Ежедневно несколько раз проветривают помещения, в которых находится женщина. Важно исключать стрессовые ситуации, любые перегрузки. Нельзя носить обувь на каблуках и неудобную одежду. Нижнее белье должно быть из натурального материала.

Просто и доступно

Чтобы и после 9 недели плод развивался полноценно, необходимо отслеживать увеличение веса. Массу тела проверяют утром на пустой желудок. Полученные значения вносят в календарь. Измерения нужны раз в неделю. Можно поставить на смартфон специальное приложение с календарем беременности. На девятой акушерской неделе начинают изучать дыхательную гимнастику.

На этом сроке возможны частые головокружения. Если женщина ощущает себя плохо, неуверенно, нужно по возможности быстрее занять горизонтальное положение, не совершая при этом резких движений. Под ноги подкладывают валик. Это активизирует приток крови к голове. Если рядом есть люди, их просят открыть окно. Если будущая мама упала в обморок, необходимо сообщить об этом ведущему случай доктору.

Материнские ощущения

Доносив до 9 недели плод, женщина иногда уже ощущает себя опытной беременной. К этому сроку со стороны уже заметно, что в семье ожидается пополнение – животик женщины становится круглее и сравним по габаритам с дынькой. Ранее беспокоивший токсикоз на этом этапе развития плода ослабевает. Со стороны кажется, будто бы женщина расцвела. Правда, ее близкие знают, как часто могут быть у беременной перепады настроения. Такая проблема беспокоит всю первую треть срока. Кроме нестабильности эмоционального фона в этот период наблюдаются сонливость, усталость. Известны случаи угнетенного состояния, но обычно форма депрессии достаточно легкая.

Развитие плода и ощущения на 9 неделе беременности от случая к случаю варьируются, но многие женщины рассказывают, что они «словно бы летали на крыльях». К этому сроку становится больше грудь. Молочные железы приобретают особенную нежность, соски набухают, их оттенок меняется на темный. Это указывает на естественные процессы перестройки – организм готовится к грудному вскармливанию.

Что еще возможно?

Даже если сама женщина практически не замечает особенных ощущений, развитие плода на 9 неделе беременности сопровождается увеличенным давления на спину. Из-за этого меняется походка человека. Обычно такое более заметно со стороны.

Известно, что беременные чаще других жалуются на духоту. Даже если в комнате прохладно, такие ощущения могут приходить достаточно часто.

Во время вынашивания ребенка женщина нуждается в заботе, уходе. Приблизительно к девятой неделе это особенно заметно. Организм тратит все силы на развитие плода, отчего страдают обменные процессы в материнском теле. Это приводит к сухости кожных покровов. Поскольку одновременно достаточно быстро увеличивается вес, формируются неэстетичные растяжки.

Стоит ли паниковать?

Известно, что у девятой акушерской неделе некоторые будущие мамочки замечают прозрачные выделения. Такое явление считается нормой и не должно вызывать волнений. Если выделения содержат кровь, окрашены в коричневатый цвет, нужно незамедлительно попасть на прием к доктору. Известны случаи, когда выделения объяснялись маточной эрозией, которая отрицательно влияет на здоровье плода.

На девятой акушерской неделе (то есть седьмой с момента зачатия) возможно появление грудных коричневатых выделений. Так проявляет себя появляющееся молозиво – это первые капли, выделения, которые в будущем станут полноценным грудным молоком. Если беспокоят такие выделения, нужно ввести в обиход специальные вкладыши. Их постоянно меняют, дабы защитить грудь от инфицирования, бактерий, болезней.

Известны случаи, кода на втором месяце у беременных слегка повышалась температура, при этом не было никаких проявлений болезни. Если показатель превышает 37,5 градуса, нужно посетить доктора. При меньших значениях нет повода волноваться.

О питании

Сразу после обнаружения факта зачатия женщина должна ответственно отнестись к необходимости пересмотра рациона. К девятой неделе нужно исключить из меню все вредные продукты. К числу таких принадлежат, к примеру, свежий хлеб, разнообразная только что приготовленная выпечка. Нельзя есть рис. Желательно исключить кисель, какао. Указанные продукты провоцируют активное генерирование газов в кишечном тракте. Из-за них возможен запор.

А если что-то идет не так?

Можно предположить, что беременность протекает атипично, если на девятой акушерской неделе все еще беспокоит сильный токсикоз. О нем свидетельствует частая рвота. Пускать все на самотек запрещено, поскольку при рвоте организм теряет жидкость и полезные микроэлементы, а значит, плод недополучит соединения, жизненно важные для формирования его органов.

Можно предположить патологические процессы, если нижняя зона живота беспокоит болью. Отметив такие ощущения хотя бы пару раз, нужно сразу записаться к лечащему врачу. Есть вероятность болезненности из-за генерирования газов – это сравнительно безопасная, хотя и крайне неприятная ситуация. Наиболее тяжелый случай – болезненность, указывающая на высокий риск выкидыша.

Внутри и снаружи: есть ли отличия?

Если спросить ожидающую ребенка женщину, отмечает ли она на девятой неделе какие-то особенные ощущения, сильно выделяющие этот период на фоне прочих, большинство ответит отрицательно. Состояние женщины сходно с тем, какое было неделями раньше. Приблизительно таким же самочувствие будет еще некоторое время.

Девятая акушерская неделя сопровождается ростом матки. На этом этапе орган по своим габаритам сравним с авокадо. Если обследование показывает меньшие габариты, нежели норма, можно предположить зачатие вне матки. Еще один вариант – замершая беременность. Если матка на девятой неделе существенно больше нормы, вероятно, беременность многоплодная. Орган постепенно сдавливает мочевой пузырь, отчего учащаются позывы к мочеиспусканию. В женском организме увеличивается объем крови, корректируется гормональный фон, потребность в питье становится больше. Все это также провоцирует учащенное посещение туалета.

Может ли что-то болеть?

На рассматриваемой неделе (девятой акушерской, седьмой с момента зачатия) могут беспокоить неприятные ощущения в нижней части живота. Легкая болезненность говорит о маточном росте, связочном растяжении. От дня ко дню эмбрион увеличивается в размерах, а это провоцирует связочное растяжение и, как следствие, тянущую болезненность. Она распространяется на поясницу, может охватить промежность. Если ощущения слабые, значит, беспокоиться не о чем, никакого лечения не требуется. А вот если боль подобна схваткам и локализована четко внизу живота, достаточно продолжительна, можно предположить повышенный маточный тонус. Нередко при этом наблюдаются выделения с включениями крови. Рост тонуса указывает на риск самовольного прерывания вынашивания и требует срочной консультации гинеколога.

Во время беременности, особенно на девятой неделе, многие будущие мамочки страдают головными болями. Причин такой проблемы немало. Голова болит и из-за изменений гормонального фона, и в ответ на стрессовые факторы, на тревожность. Если боли сильные и снижают качество жизни, для подбора способов их купирования стоит обратиться к неврологу, посетить психолога или врача общего профиля. Самостоятельно лечиться, принимать обезболивающие нельзя – лекарства могут повредить маленькому человечку, чей организм тесно связан с материнским.

Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации

Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации

Слаженная и оперативная работа всего коллектива родильного дома и многопрофильного стационара позволила успешно провести экстренное родоразрешение беременной с разрывом матки.

9 ноября 2016 г. пациентка А., 33 лет, была доставлена в роддом машиной скорой медицинской помощи с диагнозом: Беременность 38 недель. 1 период родов. Отслойка плаценты. Во время транспортировки АД 110/70, 80/60 мм рт.ст. Пациентка доставлена на каталке с катетеризированной периферической веной и продолжающейся инфузией физиологического раствора.
Заболела остро: в 03:00 09.11.2016г. на фоне полного здоровья перестала ощущать шевеления плода, с 03:30 появились боли по всему животу, разлитого характера, с 07:00 появилась слабость, головокружение, шум в ушах. Вызвала скорую помощь, была доставлена в родильный дом.
Беременность шестая, роды третьи. В 2015 г. тубэктомия справа по поводу внематочной беременности. Предшествующие роды без особенностей. В настоящей беременности в I и II триместрах угроза прерывания, в III – анемия беременных.
В приемный покой пациентка поступила в тяжелом состоянии. В сознании, заторможена. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс 150 в 1 минуту, ритмичный. Пульс на периферических артериях слабого наполнения. Артериальное давление 60/30 мм рт.ст. Живот напряжен, резко болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Матка четко не пальпируется из-за болевого синдрома. Сердцебиение плода определяется по КТГ 60 в 1 мин. При УЗИ определяется значительное количество свободной жидкости.
Диагноз: Беременность 39 недель. Головное предлежание. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки? Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, 3 степени (стадия декомпенсации). Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Учитывая тяжесть состояния беременной, признаки внутрибрюшного кровотечения, острую гипоксию плода, геморрагический шок 3 степени, показано экстренное оперативное вмешательство. В операционную вызвана гемостазиологическая бригада ГКБ №52, врач неонатолог-реаниматолог.

В 07:40 выполнена операция: Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Ушивание разрыва матки. Ревизия и санация брюшной полости.
Ход операции: По вскрытии брюшной полости обнаружено: в брюшной полости кровь со сгустками, в объёме 2500 мл, в рану предлежит беременная матка, соответствующая доношенному сроку беременности. В области правого угла матки определяется линейный разрыв матки размером до 5 см с неровными краями, обильно кровоточащий. Извлечен живой доношенный мальчик, без видимых травм и пороков развития, после пересечения пуповины между двумя зажимами передан неонатологу — реаниматологу. Оценка по шкале Апгар 2 — 5 — 7 баллов. Вес – 3840 гр., рост — 55 см. Потягиванием за пуповину удален послед (10х23х3 см), осмотрен — дольки и оболочки все.

Плацентарная площадка располагалась по передней стенке матки и в дне. Имелся участок центральной отслойки плаценты, размерами 7х 8 см, который тампонировал изнутри разрыв матки. Послед направлен на патологогистологическое исследование. Полость матки обследована рукой. Разрыв матки восстановлен непрерывными 2-х рядными викриловыми швами по Ревердену. Целостность матки восстановлена однорядным швом: непрерывный слизисто-мышечный викриловый шов по Ревердену. Придатки осмотрены с слева – без особенностей, справа – маточная труба отсутствует. С гемостатической целью произведена профилактическая перевязка маточных артерий, собственных связок яичников и круглых связок матки с обеих сторон. Матка сократилась хорошо, плотная. Туалет брюшной полости. Рапорт операционной сестры о наличии материала и инструментов получен. Передняя брюшная стенка восстановлена послойно: на брюшину непрерывный викриловый шов, на мышцы — отдельные викриловые швы, на апоневроз – непрерывный викриловый шов по Ревердену. На кожу – косметический шов. Асептическая наклейка.
Кровопотеря составила 2500 мл + 1000 мл = 3500 мл.

Заключительный диагноз: 3 своевременные оперативные роды в головном предлежании. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, стадия декомпенсации. Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом.

Пациентка в тяжелом состоянии в сопровождении анестезиолога-реаниматолога транспортирована в реанимационную палату. На 3-и сутки после операции состояние родильницы с положительной динамикой, проводится комплексная терапия: антибактериальная, инфузионно-трансфузионная, утеротоническая, симптоматическая. Ребенок в стабильном состоянии готовится к переводу на второй этап выхаживания.

развитие малыша и расшифровка УЗИ

Каждая неделя беременности особенная. Для будущей мамы важно запоминать свои ощущения на разных этапах. Девятая неделя — не исключение. Тем более что за эти дни происходят серьезные изменения в развитии малыша. В пределах акушерского срока у плода формируется общий контур. Каждая система и орган зародыша включена в работу. Согласно нормальному развитию ребенок должен перейти на другое питание, обеспеченное плацентой матери. А сколько изменений происходит в организме самой мамы? Включая общую физиологию и отдельные аспекты в виде еды, активности, самочувствия.

Беременность 9 недель: какие изменения происходят с мамой

На 9 неделе окружающие еще не замечают интересного положения будущей мамы, она выглядит как обычно. Выпирающий изгиб в теле не проступает. Живот лишь незначительно увеличился в объёме. Внешними признаками малыш пока не хочет заявлять о себе миру. А вот внутренние ощущения мамы становятся более выраженными. Если бы на 9 неделе так не беспокоил токсикоз, жизнь точно была бы прекрасна. Пройдемся по основным изменениям в организме.

9 акушерская неделя беременности

1. Грудь увеличивается в размере. Таким образом, тело показывает, что процесс подготовки к кормлению идет полным ходом. Соски стали еще темнее. У некоторых девушек появляются выделения. Боли при этом нет.
2. Вес может незначительно прибавиться. Это нормальное явление. Организм делает запасы впрок, так что набор веса вполне приемлем. Масса тела еще долго будет колебаться в разные стороны. Здесь важно следить за своим питанием и физической нагрузкой.
3. Кровяные потоки становятся более интенсивными, увеличивается объём крови. Возможна отечность, головокружение, легкое недомогание и чувство усталости.
4. Перепады в аппетите. В один момент будущая мама готова съесть все что угодно, а следующий прием пищи намеренно пропускает, так как чувствует отвращение к еде. Кишечник начинает капризничать. Животик вздувается. Могут возникнуть сбои со стулом. Так же нередка изжога, на фоне общего токсикоза.
5. Размер матки увеличился. Она становится как крупное яблоко, занимает приличную область таза. На 9 акушерской неделе плацента начинает свое функционирование. Тазовое пространство наполнено неким дискомфортом, которое может быть связано с тонусом шейки матки, изменением расположения плода, низкого предлежания плаценты. При таких ощущениях обязательно нужна консультация у гинеколога.
6. Гормональные скачки способствуют изменению состояния кожных покровов. У кого-то наблюдаются улучшения, а кто-то наоборот замечает ухудшение. Гормон роста бьет рекорды, что влечет за собой увеличение частей тела. В первую очередь под воздействие гормона попадают руки и ноги. Отсюда отечность. А еще гормоны искусно управляют самочувствием будущей мамы. Иногда под их влиянием не избежать изжоги.
7. Часто именно на 9 неделе появляются выделения. Когда слизь прозрачная, без кровяных прожилков и запаха – паниковать не стоит. Но если в выделениях присутствуют разные цвета от коричневого, до желто-зеленого, нужно обратиться к специалисту.
8. Беременную беспокоит изжога. В таком проявлении есть связь с увеличением матки. Она находится в тазовом пространстве, а значит, может напирать на другие органы, держать их в тонусе. Под прессинг попадает пищевод, который и обеспечивает беременную девушку изжогой.

Если до этого периода будущая мама не обратилась в женскую консультацию, то время пришло.

Популярные статьи сейчас

Показать еще

Плод на 9 неделе беременности: параметры и развитие

Изменения в организме мамы понятны, но что на 9 акушерской неделе происходит у ребенка? Самая главное новость: окончание формирования внешнего облика, всех органов и тканей плода. Конечно, хвостик еще виднеется и некая непропорциональность приличная. Однако общая картинка уже есть. Какие конкретно физиологические изменения происходят в этот период у малыша?

1. Ребеночек приобретает мелкие особенности человеческого организма. Например, ротик уже имеет губки, а пальчик крошечные ноготки. Голова еще слишком большая по отношению к телу, но шея уже прорисовывается.
2. Системы организма ребенка начинают активно включаться в работу. Опорно-двигательная система укрепляется. Развивается головной мозг и нервная система. Сердце имеет 4 камеры, как у полноценного взрослого человека. Даже щитовидная железа и надпочечники как часть эндокринной системы формируются не по дням, а по часам.
3. Соединительным звеном между всеми органами является кровь и лимфа. Процессы, происходящие в этих системах, обеспечивают жизнь и развитие малыша.
4. В этот период ребенок переходит на плацентарное питание. Через плаценту плод получает подпитку в виде полного комплекса необходимых веществ.

9 неделя беременности знаменательна тем, что именно сейчас у ребенка формируются отпечатки пальцев. Что касается параметров плода: вес на этой неделе приблизительно равен 4 граммам, длинна малыша не более 30 мм. Конечно, на таком раннем сроке еще нельзя узнать, кто именно родиться мальчик или девочка. Главное, чтобы в утробе малышу было комфортно и надежно.

Когда будущие родители одарены двойней, казалось бы, процессы в организме мамы должны происходить с двойной силой. Однако нет, изменения идут своим чередом, как и с одним плодом. Но некоторые отличия все же есть. Например, плацента, при беременности двойней может быть в одном экземпляре или в двух.

Смотри также Можно ли принимать ванну при беременности: правила и советы.

УЗИ 9 недель беременности: расшифровка

УЗИ на 9 неделе специалисты назначают беременным, если ранее его не делали или, когда нужны уточнения по сроку беременности, расположению малыша, для подтверждения двойни. Плод на 9 неделе беременности готов показать на аппарате ультразвукового исследования все произошедшие перемены. Во-первых, наглядно можно проследить хоть и не значительное, шевеление малыша. Его двигательная активность заметна только при проведении данной манипуляции. Во-вторых, специалист при скрининге фиксирует ритмичность сердцебиения плода. Малышом чувствительно воспринимается данная процедура, поэтому следует учитывать завышение показателей сердцебиения. Увеличения мышечного тонуса не является причиной прерывания беременности. На сроке 9 недель с помощью ультразвуковой диагностики подтверждается информация о беременности двойней. Во время процедуры видно, что расположение двойни фиксировано в полости матки.

Как процедура скрининга УЗИ на 9 неделе беременности влияет на состояние мамы? Возможно сокращение стенок матки, что сказывается на показателях сердцебиения ребенка. В большинстве случаев на этом сроке проходит первое УЗИ, поэтому мама переживает. Врач может распечатать фото, на котором изображен малыш, чтобы трогательный момент первой “встречи” остался в памяти родителей.

Расшифровка УЗИ на 9 неделе беременности. При исследовании видно эмбрион, который находится внутри надежной утробной сумки матери. Можно различить конечности ребенка, так как костная система уже позволяет совершать сгибание. Скрининговое ультразвуковое наблюдение дает возможность родителям прикоснуться к жизни своего малыша на столь раннем сроке. Так же показывает УЗИ двойняшек. Сейчас уже точно видно и слышно два сердцебиения близнецов. Если дети развиваются согласно сроку, значит все хорошо.

Расшифровка УЗИ

Болит живот на 9 неделе беременности: причины

Если боль в животе сопровождается выделениями коричневого цвета и уж тем более кровотечением, будущей маме нужно немедленно обращаться к специалисту. Такая характеристика признак возможного выкидыша. Замершая беременность так же сопровождается болевыми ощущениями в животе, с наличием или без выделений. Чаще всего встречаются слизистые выделения. При наличии слизи нужно узнать ее характер: цвет, текстура, обильность.

Однако не всегда чувство тянущей боли внизу живота говорит о серьезных проблемах. Без явных на то причин не стоит впадать в панику и лишний раз подвергать свой организм стрессу. Болезненность может вызывать сам ранний срок. На первых сроках беременности матка увеличивается в размерах, а значит, неприятных ощущений не избежать. Конечно, при любых болях в животе следует показаться гинекологу. Чтобы убедиться, что ничего страшного не произошло и с малышом все в порядке.

Диагнозы на ранних сроках: 9 неделя беременности нет шевелений

Маловодие при беременности 9 недель. Многие девушки, вынашивающие ребенка, сталкиваются с маловодием – недостатком околоплодных вод. К данной проблеме нужно отнестись серьезно, так она способна спровоцировать ряд осложнений. Маловодие на раннем сроке, 9 недель – особой опасности для беременной девушки не представляет. Обычно такой диагноз ставится, начиная с 16 недели. Следует бить тревогу стоит, когда матка не соответствует размерам по нормам в установленный срок. При маловодии беременная женщина может не чувствовать никаких изменений в организме.

На 9 неделе беременности шевелений еще не должно быть. Будущей маме может казаться, что она чувствуют как ребенок шевелится. Это все излишки эмоциональности. В таком маленьком состоянии малыш еще не может подавать сигналы о своем существовании внешне в виде шевеления. Однако самостоятельное незначительное движение на этом сроке уже может проявляться. Такие изменения видны при диагностике УЗИ. Особенно заметно хаотичное внутреннее шевеление при беременности двойней.

Низкая плацентация при беременности 9 неделя. Плацентация на столь раннем сроке у беременных – большая редкость. Диагноз ставится, начиная с 12 недели. Что называется плацентацией? Предлежание плаценты возникает, когда она не привычным образом прикрепляется к стенки матки. Например, к ее шейке или к нижней части. Плацентацию можно узнать по начавшемуся кровотечению и наличию тянущих болей в животе. Такой симптом проявляется даже на 9 неделе.

Короткая шейка матки при беременности 9 недель – патология возникает не на столь ранних сроках. Проблема может спровоцировать выкидыш.

Прерывание беременности на 9 неделе: последствия абортов

Какими способами можно прерывать беременность на 9 неделе? Аборт на таком раннем сроке можно сделать с помощью медикаментов, хирургическим вмешательством и аспирацией, то есть вакуумным отсосом. Прерывание процесса развития и жизни ребенка лекарствами, заключается в размягчении шейки матки. Таким образом, плод выходит из организма беременной.

При аборте в виде операции может возникнуть ряд осложнений: повреждение стенок матки, и даже ее разрыв, занесение инфекции, кровотечение, опухоль. Так же опасность представляет возрастание случаев внематочной беременности после аборта. Меньшее количество осложнений вызывает вакуумный метод. Прерывание развития плода в таком случае происходит с помощью специального аппарата. При любых вариантах аборты – это всегда угрожающая опасность для здоровья женщины. К решению о прерывании беременности нужно подходить очень серьезно на любом сроке. От этого зависит жизнь не только будущих детей, но и их матерей. Однако есть случаи, когда абортом можно спасти жизнь женщины.

Прерывание беременности на 9 неделе

Беременность 9 недель: самочувствие, питание, спорт

Организм будущей мамы вступает в активную фазу изменений и обновлений. На ранних сроках важно позаботиться о фундаменте здоровых привычек, чтобы потом не страдать от ряда возникших проблем. В первую очередь следует разобраться в питании. Исследования показали, если девушка формирует свой рацион правильно с первых недель беременности и это входит в привычку, то изменения массы тела будут проходить без скачков, в пределах нормы.

Нередко мамы недобирают в весе. Этот вопрос так же рассматривается через призму изменений питания. Если самостоятельно не получается разобраться в данной теме, лучше обратиться за помощью к специалисту. Пища должна быть максимально свежей, простой, безвредной, сбалансированной и доступной. Питаться на 9 неделе, да и в последующие периоды лучше дробно, небольшими порциями. Избегать переедания. Не нужно пищу превозносить на пьедестал почета и приглушать с ее помощью свои эмоции. Еда выступает базой для нормального функционирования нашего организма и формирования организма ребенка. От лишнего набора веса спасает разумный подход к питанию и отсутствие стрессов в жизни беременной.

Будущей маме следует обращать внимание на свое самочувствие. Все изменения, которые на данном этапе происходят в теле, нужно фиксировать. Анализ собственных ощущений важен. Именно он поможет правильно среагировать на те или иные нарушения. Если что-то начинает болеть – нужно обращаться к специалисту. Неприятные ощущения в тазобедренных суставах, сопли и любые недомогания – важные симптомы. С применением мер они не способны серьезно навредить будущей маме и малышу. Что касается маловодия, низкой плацентации, предлежании плаценты, задержки в развитии и расположении плода – об этом нужно знать. Владеть информацией даже в общих чертах важно.

Своевременно проведенное исследование УЗИ поможет выявить ряд нарушений и даст ответ — шевелится плод или нет. Не стоит лишать без внимания изжогу. Она частый гость на ранних сроках беременности. При изжоге важно не кушать продукты-провокаторы – острое, очень соленое и сладкое. Ощущение дискомфорта в кишечнике, в матке, в области всего тазового пространства – на все обращайте внимание и доносите информацию о своем состоянии до гинеколога.

Физическая активность и частые прогулки на свежем возрасте показаны будущим мамам на любом сроке беременности, независимо от недели или месяца. 9 неделя не исключение. Это нужно не только, чтобы не быть обеспокоенной собственным весом, но и чтобы самочувствие было хорошим.

Чтобы к маме и к ребенку постоянно поступал достаточный объём кислорода. Чаще гулять на улице. Можно там же и проводить гимнастику. Низкая двигательная активность вызывает ряд проблем. От болей в пояснице, в тазовых суставах, против скованности и тошноты – физические упражнения выступают панацеей. Даже разминка утром и вечером уже хорошо скажется на самочувствии беременной. Провести короткую зарядку в свободную минуту – правильное решение. 16 акушерских недель это еще не повод расслабиться и включить ленивца.

Читай еще 10 неделя беременности.

Смотри видео, в котором женский врач отвечает на самые интригующие вопросы:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

Cамые интересные новости с 74 Каннского кинофестиваля.

История сковородки.

Пигментация, дряблость и угри: проблемы кожи, которые возникают летом, и способы их решения.

Перезагрузка для мам: ТОП-5 идей.

Правда от невролога: причины мигрени, онемение рук, лечение беременных. Что скрывает зубная боль?

Ведение беременности при резус-конфликте

Белок, который присутствует в крови человека, называется резус-фактор. Но не у всех он есть. Поэтому у одних людей (85%) кровь резус-положительная, а у других (15%) – резус-отрицательная.

Этот параметр учитывается при оказании экстренной медицинской помощи, а именно при переливании крови.

Также резус-фактор очень важен при планировании беременности. Если у будущей мамы резус-отрицательный, а у отца–положительный, может возникать резус-конфликт. Такое происходит, когда плод наследует кровь от отца и материнский организм вырабатывает к ней антитела. Ситуация требует строгого контроля и лечения. В противном случае беременность может закончиться преждевременными родами или потерей малыша.

Таким пациенткам очень важно наблюдаться у акушера-гинеколога с первых недель беременности и вовремя проходить все необходимые обследования.

В каких случаях проблемы можно не бояться

1. При совпадении резус-фактора у обоих родителей: у обоих положительный или, наоборот, отрицательный.
2. Если у мамы кровь положительная, а у папы отрицательная.

Чтобы в будущем избежать проблем при вынашивании малыша, во время планирования беременности обязательно сдайте анализы, в том числе, на определение резус-фактора.

Получится ли родить здорового малыша при наличии резус-конфликта?

Современная медицина позволяет выносить здорового малыша даже при высоком риске появления резус-конфликта, если весь период вынашивания проходит под наблюдением опытных специалистов с постоянным контролем состояния мамы и будущего ребенка.

Акушеры-гинекологи родильного дома Европейского медицинского центра ведут беременность у пациенток с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в том числе, при резус-конфликте.

Наши специалисты предупреждают развитие осложнений, а если пациентка обращается с уже возникшим резус-конфликтом, принимают все необходимые меры, чтобы малыш родился здоровым.

Особенности возникновения резус-конфликта

Организм женщины с отрицательной кровью впервые встречается с чужеродным для него белком в период вынашивания малыша.

Но учитывая, что в это время снижается иммунный ответ, меняется баланс гормонов, а белые кровяные тельца более медлительны, первая беременность может пройти благополучно, без резус-конфликта или с его слабой выраженностью.

Но при второй и последующих беременностях организм «помнит» чужеродный антиген, что провоцирует гораздо более быструю выработку антител. Провоцировать усиление иммунного ответа может не только первая беременность, но и проведенные ранее аборты, перенесенные выкидыши и даже переливание положительной крови.

Ведение беременности при риске резус-конфликта

Современная медицина идет на опережение, и чтобы не возникло непоправимых последствий будущей маме для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин – на сроках от 28 до 32 недели. В результате беременность протекает благополучно. Решение о введении иммуноглобулина принимается на основании анализов на наличие выработки антител.

Влияет ли введение иммуноглобулина на здоровье будущего малыша?

Сам иммуноглобулин не несет риска для здоровья плода. Его отсутствие напротив может привести к плохим последствиям:

1. У плода снижается количество красных кровяных телец, которые поставляют кислород в ткани и органы, на фоне чего развивается гипоксия. Кислородное голодание, прежде всего, влияет на состояние мозга и сердца, повышается билирубин, который вызывает интоксикацию.
2. Печень и селезенка начинают вырабатывать больше эритроцитов, что вызывает патологии в их развитии.
3. Из-за увеличения количества красных кровяных телец в составе крови возникает дисбаланс, что ведет к возникновению гемолитической анемии, патологий развития спинного мозга.

Диагностика резус-конфликта и особенности ведения родов

Анализ наличия антител проводится в начале беременности. При их наличии беременной показано введение иммуноглобулина. Если антитела не определяются, анализ назначается повторно через месяц.

Особенности ведения родов

Естественные роды допустимы, если на протяжении периода вынашивания организм не вырабатывал антител и нет других осложнений. Но, как правило, таким пациенткам показано кесарево сечение. Операция проводится планово на 37-38 неделе.

При ухудшении состояния ребенка после родов ему может проводиться переливание резус-отрицательной крови.

Противорезусный иммуноглобулин вводится матери и после родов в течение 72 часов – это поможет предупредить появление резус-конфликта при следующих беременностях. После абортов или выкидышей женщине также нужно введение иммуноглобулина.

Преимущества ведения беременности и родов в ЕМС

Команда роддома ЕМС – доктора с международным опытом работы (США, Израиль, Европа). Многие из них руководили отделениями в ведущих родильных домах Москвы.

Специалисты ведут беременность и принимают роды у женщин с различными заболеваниями и состояниями, в том числе с резус-конфликтом.

Безопасность мамы и малыша: наличие в роддоме взрослой и детской реанимации, а также отделения патологии новорожденных. Реаниматологи оказывают помощь детям, родившимся на сроке от 22 недель с любыми видами патологии.

Комфорт от пребывания: к услугам молодых мам и деток послеродовые делюкс и люкс-студии и семейные апартаменты. 

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

ВИЧ и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды — при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа. 

Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку 

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога,  врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

 

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:

1 этап.  Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель  беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

2 этап. Внутривенное введение АРВ препарата женщине во время родов («капельница»).

3 этап. Прием препаратов  новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня,  раствор эпивира –  в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

Сроки проведения обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на первом году жизни.

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

• В первые 2 дня после рождения — в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела — защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки  в Центр СПИД.
• В 1 месяц жизни  — берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства  (если  не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
• В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови  на ВИЧ методом ПЦР. Также  врач может назначить дополнительные анализы  Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др.).

 

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!

Что означают  результаты анализов?

Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Положительная результат ПЦР

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки. 

Отрицательная ПЦР

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

• Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
• Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
• Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

Обследования детей начиная с 1 года.

Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, главным методом исследования с 1 года жизни становится определение в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков – 1,5 года. 

• В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если  получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
• В возрасте старше 1,5 года — достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.

 

Снятие детей с учета

• Возраст ребенка –  старше 1 года;
• Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
• Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
• Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.

 

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция у ребенка

Подтверждение возможно в  любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства. ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

 

Вакцинация

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети  согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

• Вакцина против полиомиелита  должна быть инактивированной (не живой).
• Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

 Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если  Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

 

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЖенщина и ВИЧСледующий материалПамятка при планировании беременности в дискордантных парах

что происходит с малышом и мамой, фото живота, развитие плода

Потребность в витаминах и минералах

© Harvard Health — Harvard University

В момент интенсивного формирования систем и органов малыша и интенсивного роста, как никогда важно достаточное содержание в пище необходимых микроэлементов, жизненно важных витаминов и правильного соотношения белков, жиров и углеводов. При нарушении питания будет страдать развитие плода и здоровье мамы.

Витамин А (ретинол). Принимает участие в развитии органа зрения, укрепляет костно-мышечную систему, защищает кожу и слизистые от внешних воздействий. При недостатке нарушается зрение, снижается иммунитет. Поступает из рыбьего жира, яиц и шпината, зеленой петрушки и моркови.

Витамин В9 (фолиевая кислота). Обычно женщина уже принимает этот витамин к 9 неделе, потребность в нем остается. Он влияет созревание и развитие тканей организма, способствует развитию кроветворной системы, предотвращает патологию развития головного мозга плода. Содержится в мясных продуктах, отрубях, корнеплодах и тыкве.

Витамин В6 (пиридоксин). Совместно с другими витаминами этой группы необходим для правильного развития нервной системы, нормализует обмен веществ и стабилизирует сахар крови. При недостатке В6 увеличивается возможность выкидыша, нарушается образование и созревание головного мозга ребенка. Находится в хлебе грубого помола, печени, красной рыбе, проросших семенах.

Витамин В1 (тиамин). Необходимый витамин для развития нервной системы и передачи нервного импульса, участвует в обменных процессах, нормализует энергетический баланс. При отсутствии есть опасность задержки физического развития плода. Поступает из овсяной и ячменной каш, орехов и семечек, свинине и печени.

Витамин В2 (рибофлавин). Входит в состав ферментов многих реакций организма, считается витамином красоты. Участвует в выработке антител, формируя иммунную систему, регулирует рост плода, способствует образованию эритроцитов. Содержится в печени, бобовых и зерновых, молочных продуктах и зеленых овощах.

Витамин В12 (кобаламин). Крайне важен для кроветворения и выработки гормонов, участвует в синтезе ДНК и влияет на репродуктивную функцию. Поступает из рыбных и мясных продуктов, яиц и мяса птицы.

Витамин D. Необходим для правильного формирования костно-мышечной системы, зачатков зубов и способствует усвоению кальция. При его недостатке снижается иммунитет, нарушается рост костей ребенка, у мамы портятся зубы и кожа. Для поддержания нормального количества в крови рекомендуются печень, яичный желток, черная икра и жирная рыба.

Витамин С (аскорбиновая кислота). Не вырабатывается в организме, поэтому должна поступать в достаточном количестве. Участвует в обменных процессах, влияет на свертываемость и проницаемость сосудов, способствует регенерации тканей. Поступает из ягод и фруктов, овощей: томатов, капусты и картофеля.

Чтобы узнать предполагаемую дату родов

Введите первый день последней менструации:

Рассчитать

Витамин Е (токоферол). Является антиоксидантом, регулирует метаболические процессы, защищает от токсинов и участвует в тканевом дыхании. Потребность в нем растет значительно, поэтому женщинам советуют дополнительный прием. Находится в мясных и молочных продуктах, маслах сливочном и растительном, проросшей пшенице и яйцах.

Витамин К. Важен для свертывающей системы крови, защищает от рака и препятствует кровотечениям. Присутствует в пшеничных отрубях и оливковом масле, злаках и капусте.

Магний. Потребность в этом минерале растет в течение всей беременности, на 9 неделе важен для самочувствия мамы и нормального тонуса матки. Магний участвует в формировании головного мозга ребенка, необходим для правильного развития плаценты. Содержится в гречке и подсолнечных семечках, кунжуте и пшеничных отрубях.

Железо. Основная часть находится в эритроцитах, обеспечивая их основную функцию. При снижении потребления железа развивается анемия у мамы, страдают рост и развитие плода. Поступает из печени и красного мяса, рыбы, фасоли и зерновых каш.

Фосфор. Участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса, укрепляет кости и зубы, нормализует энергетический баланс и препятствует слабоумию. Усваивается из рыбы и морепродуктов, свинины, молочных продуктов и орехов.

Кальций. Возрастает потребность в минерале за счет роста скелета и формирования зачатков зубов, предотвращает рахит и преждевременные роды, влияет на свертывающую систему. Для усвоения необходимы солнечные ванны и физическая активность. Содержится в рыбных и молочных продуктах, орехов и зелени.

Калий. Активно участвует в работе сердечной мышцы, транспортировке питательных веществ, препятствует возникновению отеков и дистрофии. В большом количестве находится в бобовых и кураге, орехах, бананах и персиках. 

Селен. Защищает естественные ткани организма от повреждения свободными радикалами, недостаток вызывает задержку внутриутробного развития плода и преждевременные роды. Много селена в морепродуктах и водорослях, брокколи и кокосах.

Цинк. Необходим для правильного формирования иммунной системы плода, снижает риск гестационного диабета, ускоряет заживление тканей. Поступает из молочных продуктов и говядины, моркови и злаков.

Кремний. Способствует усвоению кальция, отвечает за эластичность сосудистой стенки. При недостатке нарушаются обменные процессы, иммунитет, развиваются заболевания соединительной ткани. Содержится в капусте, болгарском перце, крупах и злаках.

Кобальт. Принимает участие в кровоснабжении плаценты и питании плода, при дефиците нарушается кровообразование плода и развитие головного мозга. Усваивается из манной каши, рыбы и морепродуктов.

Хром. Активный участник метаболизма жиров и углеводов, нормализует глюкозу крови и препятствует возникновению диабета. Поступает из брокколи и индейки, винограда и бананов.

Важно! Мультивитаминный комплекс следует покупать только после консультации с врачом.

Summa Health | Третий триместр

Чего ожидать

Третий триместр беременности знаменует собой финишную прямую, поскольку будущая мать готовится к родам. Плод продолжает расти в весе и размерах, а системы организма завершают созревание. Сейчас мать может чувствовать себя более некомфортно, поскольку она продолжает набирать вес и у нее появляются ложные схватки (так называемые схваток Брэкстона-Хикса ).

Во время третьего триместра рекомендуется начать посещать занятия по родам, чтобы подготовиться к важному дню, особенно в случае первой беременности.Если вы планируете кормить грудью, вам может быть полезна консультация специалиста по лактации в Summa.

В течение третьего триместра и тело матери, и плод продолжают расти и изменяться.

Развитие плода

В третьем триместре беременности плод продолжает расти в размерах и весе. Легкие все еще созревают, и плод начинает опускаться головой. К концу третьего триместра плод составляет от 19 до 21 дюйма в длину и весит в среднем от шести до девяти фунтов.Развитие плода в третьем триместре включает:

• Плод видит и слышит.
• Мозг продолжает развиваться.
• Почки и легкие продолжают созревать.
• К 36-й неделе голова может «включиться» (опускаться в область таза) — процесс, называемый «осветлением».
• Кости черепа остаются мягкими, чтобы облегчить прохождение родовых путей.
• У многих детей радужная оболочка глаз темно-синего цвета.Постоянный цвет глаз не появится раньше, чем через несколько дней или недель после рождения.
• Плод может сосать большой палец и плакать.
• К сроку от 38 до 40 недель lanugo у плода почти полностью исчезли.
• К 38-40 неделям легкие полностью созревают.
• Младенец покрыт верникс казеоза (или просто верникс ), кремообразным защитным слоем на коже.
• В последние пару недель беременности голова обычно поворачивается вниз.

Изменения в организме матери

В третьем триместре беременности некоторые женщины чувствуют себя все более неуютно по мере приближения срока родов. По мере того, как плод увеличивается в размерах и заполняет брюшную полость, некоторым будущим мамам становится трудно глубоко дышать или устраиваться ночью для сна, в то время как другие избавляются от какого-либо дискомфорта, поскольку они с нетерпением ждут прибытия своего нового сына или дочери .

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые женщина может испытывать в течение третьего триместра, и включает в себя:

• Повышенная температура кожи, поскольку плод излучает тепло тела, в результате чего матери становится жарко.
• Учащенное мочеиспускание возвращается из-за повышенного давления на мочевой пузырь.
• Артериальное давление может снижаться, поскольку плод давит на главную вену, по которой кровь возвращается к сердцу.
• Может возникнуть отек лодыжек, рук и лица (так называемый отек ), поскольку у матери продолжает задерживаться жидкость.
• Волосы могут начать расти на руках, ногах и лице женщины из-за повышенной гормональной стимуляции волосяных фолликулов. Волосы также могут казаться грубее.
• Судороги в ногах могут участиться.
• Схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды) могут начаться через нерегулярные промежутки времени при подготовке к родам.
• Растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах и ягодицах.
• Молозиво (жидкость в груди, которая питает ребенка до тех пор, пока грудное молоко не станет доступным), может начать вытекать из сосков.
• Сухая, зудящая кожа может сохраняться, особенно на животе, поскольку кожа продолжает расти и растягиваться.
• У женщины может снизиться либидо (половое влечение).
• Пигментация кожи может стать более заметной, особенно темные участки кожи на лице.
• Запор, изжога и несварение желудка могут продолжаться.
• Увеличенные выделения из влагалища белого цвета ( лейкорея, ), которые могут содержать больше слизи.
• Боли в спине могут сохраняться и усиливаться.
• Геморрой может сохраняться и увеличиваться в степени тяжести.
• Варикозное расширение вен ног может сохраняться и усиливаться.

Посещения беременных в третьем триместре

Во время дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш врач / акушерка может проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровья плода:

• Любые текущие симптомы или дискомфорт
• Вес матери
• Артериальное давление матери
• Анализ мочи — для определения альбумина (протеина), который может указывать на преэклампсию или токсемию , и сахар (который может указывать на гипергликемию )
• Положение, рост и развитие плода
• Высота дна (верхняя часть матки)
• Сердцебиение плода

В начале третьего триместра ваш врач / акушерка может изменить график ваших дородовых посещений с ежемесячных на каждые две недели.Ваши дородовые посещения могут быть запланированы один раз в неделю в течение последнего месяца. Этот график будет зависеть от вашего состояния здоровья, роста и развития плода и предпочтений вашего врача / акушерки.

Ближе к более поздним неделям беременности (где-то после 38-й недели) может быть проведено тазовое обследование, чтобы определить раскрытие (расширение , ) и истончение ( расширение, ) шейки матки. Ваш врач / акушерка также спросит о любых схватках и обсудит ваши предпочтения в отношении родов и процедур родоразрешения.

Пришло время обсудить возможные варианты с врачом и максимально заранее спланировать роды.

Употребление наркотиков во время беременности; Пункт для размышления!

Indian J Pharm Sci. 2009 январь-февраль; 71 (1): 1–7.

Пунам Сачдева

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж А. Р., Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

Б. Г. Патель

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж А. Р., Валлаб Видьянагар-388 1200002, Индия

K. Patel

¹ Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж Сат Кайвал, Сарса-388 365, Индия

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж АР, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

¹ Кафедра фармакологии , Фармацевтический колледж Сат Кайвал, Сарса-388 365, Индия

Получено 25 марта 2008 г .; Пересмотрено 29 июля 2008 г .; Принято 10 января 2009 г.

Авторские права © Индийский журнал фармацевтических наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа является правильно процитировано.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Беременность — это особое физиологическое состояние, при котором медикаментозное лечение вызывает особую озабоченность, поскольку физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, а некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред. Полный отказ от медикаментозного лечения во время беременности невозможен и может быть опасен, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например,грамм. астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень, головная боль), требующие фармакологической терапии. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении. В 1960-х годах беременные женщины, принимавшие талидомид, рожали детей с фокомалией. Известны различные другие примеры тератогенного действия лекарств. Документально подтверждено, что врожденные аномалии, вызванные тератогенными препаратами человека, составляют менее 1% от всех врожденных аномалий.Поэтому в 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему, которая определяет тератогенный риск лекарств, учитывая качество данных исследований на животных и людях. FDA классифицирует различные препараты, применяемые при беременности, по пяти категориям: A, B, C, D и X. Категория A считается самой безопасной категорией, а категория X абсолютно противопоказана при беременности. Это дает терапевту рекомендации. В этой статье рассматриваются различные аспекты употребления наркотиков во время беременности.

Ключевые слова: Тератогенные препараты, физиология беременности, категории лекарств FDA, употребление наркотиков во время беременности

Медикаментозное лечение беременных представляет собой особую проблему из-за угрозы потенциальных тератогенных эффектов препарата и физиологических изменений в организме матери в период беременности. ответ на беременность [1]. Физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, и некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред [2]. На озабоченность по поводу использования лекарств во время беременности и кормления грудью повлияли исторические события, в том числе кризис талидомида в 1960-х годах и тератогенные эффекты, обнаруженные в связи с использованием диэтилстильбоэстрола в 1971 году [3].Эти события привели к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США установило строгие правила в отношении маркировки лекарств и их использования во время беременности, требуя демонстрации безопасности и эффективности любого лекарства, прежде чем оно станет коммерчески доступным [4].

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность наступает, когда сперматозоид проникает в яйцеклетку. Это называется оплодотворением и обычно происходит в маточной трубе женщины. Оплодотворенная яйцеклетка сразу же начинает делиться на растущий кластер клеток.Между 5-7 днями после овуляции оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки и начинает формировать плаценту. Плацента поддерживает и питает ребенка, обеспечивая перенос O ₂ , CO ₂ , аминокислот, жиров, витаминов и минералов из крови матери. Это также позволяет переносить отходы от растущего ребенка. С момента имплантации в стенку матки примерно до восьмой недели жизни ребенок известен как эмбрион. На этой стадии развитие происходит быстро, поскольку специализированные клетки начинают формировать жизненно важные органы, нервную систему, кости, мышцы и кровь.После восьмой недели беременности развивающийся ребенок называется плодом. Его длина составляет 2,4 см, при этом большинство внутренних органов сформировано, а также начинают проявляться внешние черты, такие как глаза, нос, рот и уши [5].

По мере того, как плод и плацента растут и предъявляют повышенные требования к матери, происходят феноменальные изменения в обмене веществ. Наиболее очевидные физические изменения — это увеличение веса и изменение формы тела. Увеличение веса происходит за счет увеличения объема ткани груди, крови и воды в виде внесосудистой и внеклеточной жидкости.Отложения жира и белка и увеличенное количество клеточной воды пополняются материнскими запасами. Средняя прибавка в весе при беременности — 12,5 кг. При нормальной беременности прибавка в весе на 1 кг происходит за счет белков. Также уровни альбумина в плазме снижаются, а уровни фибриногена повышаются. Общее количество жира в организме увеличивается во время беременности. Во второй половине беременности липиды плазмы повышаются, но вскоре после родов снижается уровень триглицеридов, холестерина и липопротеинов. Отношение ЛПНП к ЛПВП увеличивается во время беременности [6].

Как лекарство влияет на плод, зависит от стадии развития плода, силы и дозы препарата [7]. Существует ограниченная информация о воздействии лекарств на период зачатия и имплантации. Предполагается, что женщинам, имеющим риск зачатия или желающим забеременеть, следует отменить все ненужные лекарства за 3-6 месяцев до зачатия [8]. Некоторые лекарства, принимаемые на ранних сроках беременности (15-21 день после оплодотворения) в период бластогенеза, могут действовать по принципу «все или ничего»; убить плод или вообще не повлиять на него.На этой ранней стадии плод очень устойчив к врожденным дефектам. Плод очень уязвим к врожденным дефектам между 3 ^-й неделей и 8-й неделей после оплодотворения; который является периодом органогенеза. В этот период начинают развиваться все основные органы. Препараты, попадающие на плод на этой стадии, могут вызвать выкидыш, явный врожденный дефект или постоянный, но едва заметный дефект, который выявляется в более позднем возрасте. На 9 ^{-й неделе} зародыш называют плодом. Развитие в это время — это в первую очередь созревание и рост.Воздействие лекарств в этот период не связано с серьезными врожденными пороками развития, но они могут изменить рост и функцию нормально сформированных органов и тканей [7].

Действие лекарства зависит также от дозы, которая достигает плода. Эта доза зависит от дозы для матери, распределения препарата в кровотоке матери, функции плаценты, генетического и физиологического статуса матери и плода, а также от воздействия других лекарств, химических веществ или вредных факторов окружающей среды [9].

ФАРМАКОКИНЕТИКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Уникальные физиологические изменения во время беременности влияют на фармакокинетику лекарств, используемых беременными женщинами. Во время беременности объем плазмы женщины увеличивается на 30-50%, а сердечный выброс и скорость клубочковой фильтрации также увеличиваются в той же пропорции. Эти факторы способствуют снижению циркулирующей концентрации некоторых лекарств (особенно выделяемых почками) у беременной женщины и, возможно, субтерапевтическому уровню лекарств. Также наблюдается увеличение жировых отложений во время беременности; что увеличивает объем распределения жирорастворимых препаратов.Снижение концентрации альбумина в плазме крови во время беременности увеличивает объем распределения препаратов с высокой степенью связывания белка, например противосудорожные препараты. Но несвязанные препараты быстрее выводятся почками и печенью; и это компенсирует эффект увеличения объема распространения. Из-за действия прогестерона время опорожнения желудка сокращается, особенно в третьем триместре, что задерживает начало действия препарата [9].

Одновременное использование других распространенных лекарств во время беременности, таких как антациды, железо и витамины, также может связывать и инактивировать некоторые лекарства.Внутримышечное всасывание лекарства обычно происходит быстрее из-за увеличения кровотока; который увеличивает системную абсорбцию препарата и скорость начала действия [9]. Наконец, эстроген и прогестерон изменяют активность печеночных ферментов; которые могут увеличивать накопление лекарств или уменьшать выведение некоторых лекарств [10].

ПЛАЦЕНТАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВ

Плацента; продукт зачатия — это функциональная единица между кровью плода и кровью матери. Функции плаценты включают питание, дыхание, метаболизм, экскрецию и эндокринную активность для поддержания благополучия плода и матери.Чтобы лекарство оказало тератогенное или фармакологическое действие на плод, оно должно перейти из материнского кровообращения в кровообращение плода через плаценту путем диффузии [8]. Скорость переноса зависит от химических свойств лекарства, таких как связывание с белками, разность pH, растворимость липидов и молекулярная масса лекарства [11]. Только свободный несвязанный препарат проникает через плаценту. Во время беременности альбумин материнской плазмы снижается, а альбумин плода увеличивается. В результате увеличивается концентрация свободного лекарственного средства, которое проникает через плаценту и достигает плода.PH плода немного более кислый, чем pH матери, поэтому слабые основания с большей вероятностью проникают через плаценту [12]. Умеренно растворимые в жирах препараты могут легко диффундировать через плацентарную мембрану. Лекарства с низкой молекулярной массой (<500 г / моль) свободно диффундируют через плаценту. Лекарства с более высокой молекулярной массой (от 500 до 1000 г / моль) легче проникают через плаценту, в то время как некоторые лекарства с высокой молекулярной массой (> 1000 г / моль) не проникают через плацентарную мембрану [11]. Трансплацентарный перенос лекарств увеличивается в третьем триместре за счет увеличения материнского и плацентарного кровотока, уменьшения толщины и увеличения площади поверхности плаценты [9].

БЕРЕМЕННОСТЬ И НАРКОТИКИ

Наркотики играют важную роль в улучшении здоровья человека и повышении благополучия. Однако для достижения желаемого эффекта они должны быть безопасными, эффективными и должны использоваться рационально [13]. В общем, лекарства, за исключением случаев крайней необходимости, не должны использоваться во время беременности, потому что лекарства, принимаемые беременной женщиной, могут достичь плода и нанести ему вред, пересекая плаценту, тем же путем, по которому поступают кислород и питательные вещества, которые необходимы для роста и развития плода. плод [7].

Хотя отказ от приема лекарств во время беременности может быть желательным, это часто невозможно и может быть опасно, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например, астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень), что потребует медикаментозной терапии. Неспособность справиться с подобными состояниями может повлиять на здоровье как матери, так и ее младенца [14].Также некоторые лекарства, такие как витамины, минералы, железо и пищевые добавки, необходимы для здоровья беременной женщины и плода. Сообщается, что около 8% беременных женщин нуждаются в медикаментозном лечении из-за различных хронических заболеваний и осложнений, связанных с беременностью [13]. Многие женщины принимают лекарства в первые недели беременности, прежде чем осознают, что беременны. Около 59% беременных женщин назначают лекарства, отличные от витаминных или минеральных добавок. Около 13% беременных принимают диетические растительные добавки [14].Более 90% беременных женщин принимают лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), или употребляют социальные наркотики, такие как табак, алкоголь или запрещенные наркотики, когда-либо во время беременности [7]. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении [15].

Беременные женщины обычно исключаются из медицинских испытаний, и результаты исследований на животных не обязательно должны применяться к человеческой популяции. Следовательно, лечение беременных женщин некоторыми лекарствами является проблемой, и большинство врачей придерживаются довольно ограниченного подхода к использованию лекарств во время беременности.Страх причинить вред плоду и смерть плода из-за использования лекарств во время беременности привел к множеству проблем в клинических исследованиях безопасности лекарств во время беременности. Таким образом, информация о безопасности лекарств во время беременности фактически получается из историй болезни, эпидемиологических исследований и исследований на животных; все они имеют ограничения, которые затрудняют определение рисков употребления наркотиков во время беременности [4].

Исследование, проведенное в 2001 году, показало, что недостаточно информации о риске или безопасности более 90% лекарств, одобренных FDA в период с 1980 по 2000 год при приеме во время беременности.Это мешает женщинам и медицинским работникам решить, использовать ли лекарства во время беременности или нет [14].

Несмотря на скудность информации о безопасности лекарств во время беременности, статистические данные о безрецептурных (OTC) и рецептурных лекарствах, используемых во время беременности, показывают, что употребление наркотиков во время беременности широко распространено [15]. Около 2-3% всех врожденных дефектов возникает в результате употребления наркотиков. Однако лекарства иногда необходимы для здоровья беременных женщин и плода. Врач может порекомендовать женщинам принимать определенные витамины и минералы во время беременности [7].Лекарства также используются для лечения некоторых общих симптомов, связанных с беременностью, таких как боли, тошнота и рвота и отеки [18]. Лекарства также могут быть назначены для лечения состояний, возникающих во время беременности, но не связанных с беременностью, таких как инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечные расстройства, чтобы назвать некоторые из них. Также беременная женщина может использовать лекарства для лечения уже существующих хронических состояний, таких как эпилепсия, гипертония или психические расстройства, или для лечения связанных с беременностью расстройств, таких как гипертензия, вызванная беременностью, для стимулирования родов или для облегчения созревания легких у плода, который, как ожидается, будет доставлен преждевременно [ 16].Также эта группа пациентов может подвергаться воздействию любых других агентов, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод [8]. Поэтому становится важным изучить характер употребления наркотиков во время беременности, чтобы увидеть, в какой степени есть возможности для улучшения в свете современных знаний [17].

КАК ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮТ НА ПЛОД [7]

Лекарства, которые принимает беременная женщина, могут повлиять на плод по-разному. Они могут воздействовать непосредственно на плод, вызывая повреждение или аномальное развитие, ведущее к врожденным дефектам или смерти.Они также могут изменять функцию плаценты, обычно за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения притока кислорода и питательных веществ к плоду от матери, что приводит к тому, что ребенок имеет недостаточный вес и недоразвит. Более того, они могут вызвать сильное сокращение мышц матки; косвенное повреждение плода путем уменьшения кровоснабжения или инициирования преждевременных родов и родоразрешения.

КАТЕГОРИИ FDA ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ [18]

В 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему определения тератогенного риска лекарств с учетом качества данных исследований на животных и людях.В нем содержатся терапевтические рекомендации для врача. Категория A считается самой безопасной категорией, но некоторые препараты из категорий B, C и D также используются во время беременности. Категория X — единственная оценка, которая обозначает, что препарат категорически противопоказан к применению во время беременности (). Некоторые из препаратов, обычно используемых во время беременности, и их категории (согласно классификации FDA) указаны в таблице, приведенной ниже (). Доказано, что некоторые из препаратов вредны для плода, поэтому их использование во время беременности противопоказано.()

ТАБЛИЦА 1

КАТЕГОРИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ FDA [18]

Категория	Описание
A	Отсутствие контролируемых исследований у беременных у адекватных, хорошо контролируемых женщин повышенный риск аномалий развития плода.
B	Исследования на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода; однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет.Или
	Исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода.
C	Исследования на животных показали побочный эффект, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах. Или
	Исследования на животных не проводились, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
D	Адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные исследования беременных женщин продемонстрировали риск для плода. Однако польза от терапии может перевешивать потенциальный риск.
X	Исследования, адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные, на животных или беременных женщинах продемонстрировали положительные доказательства аномалий развития плода. Применение продукта противопоказано беременным или беременным женщинам.

ТАБЛИЦА 2

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ИХ КАТЕГОРИИ [19]

2 9023

2 В

23

23

23

9 B / D

23

2

2

2

2

2

2

2 9035 2

2 Эстрогены

Лекарства	Категория
309 Анальгетики и антипиретики
B
Фенацетин	B
Аспирин	C
Противорвотные средства	B и C
Доксиламин	2	B
Meclizine	B
Дименгидринат	B
Антибиотики	B, C и D
Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин,	B
Гентамицин	C
Амикацин	C / D
Стрептомицин	D
Сульфаниламиды	B / D
B / D
B / D
метронидазола
Anthelmentics	B
пиперазин
мебендазол
Противомалярийных	С
Противогрибковых	С
Анти ТБ Наркотики	B и C
Этамбутол	B
INH	C
Рифампицин	C
C
B, C, D, E, фолиевая кислота	A
Гормоны
Тироксин	A
	Androgens
	Progestogens-
	Hydroxyprogestrone D
	Medroxyprogestrone D
	Норэтиндрон Х
	Норгестрела Х
	Бронхорасширители С

ТАБЛИЦА 3

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Нерациональная щитовидная железа Пропилтиоурацил

9023

Сульфонам 9023

9023

9023 9023

Желтуха и повреждение головного мозга у новорожденного [7]

очень низкий уровень сахара в крови

Неадекватный контроль
сахарный диабет у беременной [7]

Лекарство	Комментарии
Витамин А и его производные, включая изотретинеин, аккутан и этретинат.	Значительный риск самопроизвольного аборта [20] и риск многих значительных аномалий [21]
Ингибиторы АПФ	При использовании во II и III триместре беременности могут вызывать повреждение почек у плода, уменьшение количества околоплодных вод и деформации лица, конечностей и легких [7]
Антикоагулянты — варфарин	Применение в течение I триместра вызывает такие дефекты, как гипоплазия носа и вдавление переносицы; называемый синдромом варфарина плода.Использование во II и III триместрах связано с повышенным риском пороков развития плода [8].
— Гепарин	Безопасен, но при длительном приеме возникает остеопороз и снижение количества тромбоцитов у беременных [7].
Эстроген и андрогены	Пороки развития половых путей [8].
Препараты щитовидной железы-
Метимазол	Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа
Карбимазол	Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа 402409
Сейф [7].
Противосудорожные препараты-
Карбамазепин	Риск врожденных дефектов
Фенитоин, фенобарбитон	Кровотечение у новорожденной, которое можно предотвратить, если принять витамин K перорально каждый день в течение месяца до родов или если новорожденному делают инъекцию Vit. К. вскоре после рождения [7].
	Риск врожденных дефектов.
Триметадион	Повышенный риск выкидыша у женщин
Вальпроат натрия	Повышенный риск врожденных дефектов у плода; в том числе волчья пасть и аномалии сердца, лица, черепа, рук или органов брюшной полости [7].
Антидепрессанты — литий	Врожденные дефекты (в основном сердечные), летаргия, снижение мышечного тонуса, недостаточная активность щитовидной железы и несахарный почечный диабет у новорожденных. Сообщалось об аномалии Эбштейна (порок развития трехстворчатого клапана) у ряда плодов, подвергшихся воздействию этого препарата [7].
НПВП
Аспирин и другие салицилаты	Задержка начала родов, преждевременное закрытие артериального протока, желтуха, повреждение мозга у плода и проблемы с кровотечением у женщины во время и после родов, а также у новорожденного [7].
Антибиотики — тетрациклин	Замедление роста костей, постоянное пожелтение зубов и повышенная восприимчивость к полостям в организме [7].
Хлорамфеникол	Синдром серого ребенка [7].
Ципрофлоксацин	Возможность аномалий суставов (наблюдается у животных) [7]
Канамицин и стрептомицин	Повреждение уха плода, приводящее к глухоте (риск ототоксичности) 9023 9023
Противоопухолевые препараты-
Бусульфан	Врожденные дефекты, такие как меньший, чем ожидалось, рост до рождения, недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, аномальное развитие костей черепа, дефекты позвоночника, дефекты ушей и косолапость [7].
Хлорамбуцил
Циклофосфамид
Метотрексат
Пероральный уровень гипогликемического сахара в крови 9023 A
Хлорпропамид
Толбутамид

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В дополнение к консультированию беременных женщин, не прописанных во время беременности, и по поводу использования различных лекарств Не следует упускать из виду и другие вещества, которые также используются некоторыми женщинами во время беременности.Их следует проинформировать о риске употребления следующих веществ во время беременности [18].

Курение сигарет:

Курение матери — одна из немногих известных предотвратимых причин пренатальной заболеваемости и смертности [14]. Наиболее стойкое влияние курения на плод во время беременности — снижение веса при рождении. Врожденные пороки сердца, мозга и лица также чаще встречаются у детей курильщиков. Увеличивается риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), неправильного расположения плаценты (предлежания плаценты), преждевременной отслойки плаценты (отслойки плаценты), преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, инфекций матки, выкидышей, мертворождений, преждевременных родов [7 ].Изменения оксигенации матки и плаценты могут быть причиной детской смерти, преждевременных родов или самопроизвольных абортов. Поэтому всех женщин следует информировать о риске курения для плода и поощрять их бросить курить во время беременности [18].

Алкоголь:

Фетальный алкогольный синдром — одно из самых серьезных последствий употребления алкоголя во время беременности [7]. Во всем мире заболеваемость алкогольным синдромом у плода составляет 1: 2000 живорожденных [18]. Риск выкидыша почти удваивается для женщин, употребляющих алкоголь в любой форме во время беременности, а вес новорожденных при рождении существенно ниже нормы.Этот синдром включает недостаточный рост до или после рождения, дефекты лица, маленькую голову, умственную отсталость и аномальное поведенческое развитие [7]. Факторами, способствующими проявлению этого синдрома, являются плохое питание, курение, злоупотребление наркотиками, генетическая предрасположенность и низкий социально-экономический статус [18].

Кофеин:

Кофеин содержится в различных количествах во многих напитках, анальгетиках, диетических средствах и стимуляторах. Следовательно, он является наиболее часто употребляемым лекарством во время беременности [18].Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что употребление кофеина во время беременности практически не представляет риска для плода. Кофеин, содержащийся в кофе, чае, некоторых газированных напитках, шоколаде и некоторых лекарствах, является стимулятором, который легко проникает через плаценту к плоду [7]. При приеме в высоких дозах он может стимулировать плод, учащая сердцебиение и частоту дыхания [18]. Кофеин также может уменьшать кровоток через плаценту и уменьшать всасывание железа; повышение риска анемии [7].

Незаконные наркотики:

Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и опиоиды, во время беременности может вызвать осложнения и серьезные проблемы у развивающегося плода и новорожденного.Рост плода, вероятно, будет недостаточным, и преждевременные врожденные дефекты более распространены. Кокаин проникает через плаценту, сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к плоду. Сниженное снабжение плода кровью и кислородом замедляет рост костей и кишечника. Употребление кокаина также может вызвать осложнения во время беременности. Среди женщин, употребляющих кокаин на протяжении всей беременности, 31% имеют преждевременные роды и 15% — преждевременную отслойку плаценты. Также увеличиваются шансы на выкидыш [7].

ПРОБЛЕМЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ОТПРАВЛЕННЫМ ЛЕКАРСТВАМ

В Индии из-за доступности лекарств в сочетании с неадекватным медицинским обслуживанием, по сравнению с прописываемыми лекарствами в качестве средств самолечения при распространенных жалобах и инфекционных заболеваниях используется большее количество лекарств. Следовательно, эти потребители всегда сталкиваются с угрозой побочных реакций на лекарства и их взаимодействия [13]. Хотя многие безрецептурные препараты можно использовать во время беременности под наблюдением врача, известно, что некоторые из них небезопасны. Как указано на этикетках продуктов, беременным, беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться с врачом перед приемом безрецептурных препаратов [22].

Аспирин — это безрецептурный препарат, которого следует избегать в последние три месяца беременности. В 1990 году FDA выпустило предупреждение о том, что особенно важно не использовать аспирин в последнем триместре беременности, если это специально не предписано врачом, поскольку это может вызвать проблемы у будущего ребенка или осложнения во время родов. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, также имеют такое же предупреждение о применении в третьем триместре [22].

Эксперты подчеркивают, что мало что известно о влиянии трав и пищевых добавок на растущий плод, чтобы определить, безопасны ли они для использования во время беременности.Следовательно, не следует предполагать, что продукт безопасен для использования во время беременности, потому что он продается без рецепта и маркирован как натуральный [22].

ВЫВОДЫ

Уникальный характер физиологии беременности создает проблемы для фармацевтического лечения хронических и острых расстройств и для контроля симптомов многих жалоб, связанных с беременностью. Все врачи, включая фармацевтов, обязаны предоставлять пациентам полную, точную и актуальную информацию о рисках и преимуществах использования лекарств во время беременности [18].Консультирование женщин, которые принимали наркотики, о риске тератогенов включает точное определение воздействия и количественную оценку степени воздействия. Это может быть просто для прописанных лекарств, но может быть намного сложнее с этанолом или другими запрещенными веществами или безрецептурными лекарствами [23]. Кроме того, при выборе лекарств, которые будут эффективно использоваться во время беременности, часто предпочтительны препараты, которые использовались в течение длительного времени, поскольку безопасность для плода была установлена, даже несмотря на то, что могут быть доступны более новые альтернативы [24].

Сноски

Сачдева, и др. .: Беременность и употребление наркотиков

ССЫЛКИ

2. Дебора Э., Маккартер, Сполдинг М.С. Лекарства при беременности и кормлении грудью. Amer J Уход за материнским ребенком. 2005; 30: 10–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мелтон MW. Принимать два аспирина или нет? Риск употребления лекарств во время беременности. Мать-младенец J. 1999; 4: 25–32. [Google Scholar] 4. Ward RW. Трудности изучения неблагоприятных эффектов медикаментозной терапии во время беременности на плод и новорожденных.Семин Перинатол. 2001; 25: 191–5. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур П.Дж. Материнская физиология во время беременности. В: Де Черней А.Х., Пернолл М.Л., редакторы. Актуальная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1994. С. 146–54. [Google Scholar] 7. Портер Р.С., редактор. Медицинская онлайн-библиотека Руководства Merck. Станция Уайтхаус: Исследовательская лаборатория Мерк; 2004. [Google Scholar] 8. Соренсан М.К., Филлипс Б.Б., Мутник А.Х. Использование лекарств в определенных группах пациентов: педиатрических, беременных, гериатрических.В: Шаргель Л., Мутник А., редакторы. Комплексный обзор аптек. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2004. С. 673–82. [Google Scholar] 9. Янковиц Дж., Нибил Дж. Р., редакторы. Медикаментозная терапия при беременности. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2001. [Google Scholar] 10. Хансен В., Янковиц Дж. Фармакологическая терапия заболеваний во время беременности. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 136–52. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кремер К. Плацентарный перенос лекарств. Неонатальная сеть. 1997; 16: 65–7.[PubMed] [Google Scholar] 12. Лебштейн Р., Лалкин А., Корен Г. Фармакокинетические изменения во время беременности и их клиническое значение. Clin Pharmacokinet. 1997. 33: 328–43. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шарма Р., Капур Б., Верма У. Схема употребления наркотиков во время беременности в Северной Индии. J Med Sci. 2006. 60: 277–87. [PubMed] [Google Scholar] 14. Андраде С.Е., Гурвиц Дж. Х., Дэвис Р. Л., Чан К. А., Финкельштейн Дж. А., Фортман К. и др. Использование рецептурных препаратов во время беременности. Am J Obstet Gynaecol. 2004; 191: 398–407. [PubMed] [Google Scholar] 15.Яффе С.Дж., редактор. Препараты при беременности и кормлении грудью. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2002. [Google Scholar] 16. Сплинтер М.Ю., Сагрейвс Р. Использование лекарств во время беременности роженицами в университетской больнице. Саут Мед Дж. 1997; 90: 498–502. [PubMed] [Google Scholar] 17. Де Йонг LT, Ван ден Берг PB. Исследование использования лекарств во время беременности в свете известных рисков. Int J Risk Safety Med. 1990; 1: 91–105. [PubMed] [Google Scholar] 18. Pangle BL. Препараты при беременности и кормлении грудью.В: Herfindal ET, Gourley DR, редакторы. Учебник по терапии, лекарствам и лечению болезней. 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2006. С. 434–48. [Google Scholar] 19. Nanavati MS. Справочник акушерства по охране здоровья матери. 1-е изд. Мумбаи: Niche Laboratories Ltd; 1994. [Google Scholar] 20. Бриггс Г.Г. Воздействие препарата на плод и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 6–21. [PubMed] [Google Scholar] 21. Льюис Л. Какие лекарства безопасны при беременности? Уход за пациентом. 2000; 34:19.[Google Scholar] 22. Медоуз М. Беременность и дилемма наркотиков. Журнал FDA Consumer Magazine. 2001 [PubMed] [Google Scholar] 23. Корен Г., Пастушак А. Наркотики при беременности. N Eng J Med. 1998. 338: 1128–37. [PubMed] [Google Scholar] 24. Корен Г. Токсикология материнского плода. 2-е изд. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1994. [Google Scholar]

Безопасна ли операция во время беременности? Что нужно знать будущим мамам | Ваша беременность имеет значение

Беременная в случае неотложной медицинской помощи
женщины могут быть удивлены, узнав, что многие неакушерские операции или
процедуры, не связанные с беременностью, часто безопасны с некоторыми основными
меры предосторожности.Например, что делать, если у беременной мамы разовьется аппендицит? А
разрыв аппендикса потенциально опасен для жизни и должен быть удален.

К счастью, только 1-2 процента женщин
требуется неакушерская операция во время беременности.
Когда это необходимо, к наиболее частым причинам относятся:

● Аппендицит

● Холецистит (воспаление
желчный пузырь)

● Панкреатит

● Непроходимость кишечника

● Операция по лечению травм после несчастного случая

Если можно отложить операцию беременной маме, например косметическую процедуру,
обычно лучше всего подождать, пока ребенок не родится.Но, некоторые
ситуации сложные. Например, если акушер-гинеколог обнаружит подозрительную массу в
яичник беременной женщины, это может быть не чрезвычайная ситуация, но и не должно быть
откладывать слишком долго.

Американский колледж акушерства и
Гинекологи (ACOG) имеют рекомендации для принятия решений о
операции при беременности, в том числе:

● Несрочная плановая операция
следует отложить до доставки

● По возможности и без промедления
Забота о матери, несрочная операция должна быть проведена во второй
триместр, когда преждевременные схватки, преждевременные роды и выкидыш
наименее вероятно

● Беременная женщина не должна
отказано в операции, в которой она нуждается, независимо от триместра

Хорошая новость заключается в том, что в подавляющем большинстве
случаи, когда операции во время беременности нельзя избежать, мамы и их малыши
имеют хорошие результаты.При этом будущие мамы должны знать правила
хирургическое вмешательство в зависимости от того, как долго протекает беременность и что
вопросы, которые нужно задать, если им действительно нужна операция во время беременности.

Что безопасно и когда? Неакушерские
операция по триместру

Первая
триместр

Мы избегаем операции в первом триместре, когда
мы можем, потому что есть некоторые риски, связанные с анестезией и другими лекарствами, когда
вводится в период эмбриогенеза, когда ваш ребенок
формируется. Если операция необходима, но не является срочной, лучше ее отложить.
ко второму триместру.

Секунда
триместр

Это вообще самое безопасное время для беременности.
женщинам делать операции, которые нельзя откладывать после родов. Риск
выкидыш или преждевременные роды самые низкие во втором триместре, а
матка не такая большая, как на третьем этапе, из-за чего брюшной
Хирургу легче выполнять процедуры.

Третий
триместр

Поскольку матка расширяется в третьем
триместра для размещения растущего ребенка, есть особые соображения для
операции на брюшной полости, такие как аппендэктомия, в этом триместре.Дальше
когда женщина находится на стадии беременности, тем сложнее технически операция
может быть, и хирургу, возможно, придется скорректировать их обычную технику — для
Например, от лапароскопии до открытого разреза. Также существует очень небольшой риск в
В этот период начнутся преждевременные роды во время или после операции.

Какие вопросы следует задавать беременным
спросить об операции?

акушеров / гинекологов сотрудничают с хирургическими и
бригады анестезиологов, чтобы минимизировать риски для беременных женщин и их детей.Мы
поощряйте пациентов и их партнеров задавать вопросы и выражать свои опасения. Ниже приведены некоторые из
вопросы, которые женщины обычно задают о неакушерских операциях во время беременности.

Изображения
исследования и рентген безопасны?

Если перед операцией необходимы визуализирующие исследования,
мы стараемся использовать ультразвук или магнитный
резонансная томография (МРТ) во избежание облучения. Если требуется рентген или компьютерная томография (компьютерная томография),
мы минимизируем воздействие на ребенка.

Как
безопасны ли обезболивающие и седативные препараты?

Исследования показывают, что анестезирующие препараты
обычно используемые для хирургии безопасны для ребенка — нет увеличения врожденных дефектов.В
седативный эффект покидает систему ребенка так же, как и женщину после операции,
так что нет длительного воздействия.

Кто
сделаю операцию?

Специалист по женскому хирургическому вмешательству
проблема выполнит операцию. Например, общий хирург удалит
желчный пузырь, а нейрохирург восстановит аневризму головного мозга. Когда
возможно, акушер / гинеколог может помочь хирургу определить положение беременной.
женщина к:

● Доступ к операционному отделению подробнее
легко

● Увеличьте приток крови к матке

● Минимизировать нарушение матки
и ребенок

Когда ребенок жизнеспособен, также лучше всего
Включите акушера / гинеколога и педиатра для наблюдения за беременной женщиной
и ребенок во время операции.Если процедура проходит во второй
триместра, мы проверим частоту сердечных сокращений ребенка до и после операции. В
операция в третьем триместре, мы также можем контролировать сердце во время операции
или усилить наблюдение до и после, а также понаблюдать за матерью
схватки.

Что если
мой стоматолог или врач по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) предлагает операцию во время моего
беременность?

Стоматологические и ЛОР-процедуры в амбулаторных условиях
настройки обычно безопасны во время беременности.Мы всегда рекомендуем беременным
женщины спрашивают врача неакушерского профиля, который рекомендует процедуру
проконсультируйтесь с гинекологом пациента.

Что
можно ли ожидать после операции?

Как правило, беременные женщины могут ожидать
выздоровление, которое является обычным для процедуры, как если бы она не ожидала
малыш. Если в какой-то момент после операции что-то не чувствуется, это важно.
немедленно вызвать медсестру или акушера / гинеколога.

Чтобы узнать больше о рекомендациях для
неакушерские операции для беременных по телефону 214-645-8300 или по запросу
запись на прием онлайн.

Холестаз беременности | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое холестаз при беременности?

Холестаз при беременности — это заболевание печени. Он замедляет или останавливает нормальный поток
желчь из желчного пузыря. Это вызывает зуд и пожелтение кожи, глаз и
слизистые оболочки (желтуха). Иногда холестаз начинается на ранних сроках беременности. Но
это чаще встречается во втором и третьем триместрах.Чаще всего это уходит в
через несколько дней после родов. Высокий уровень желчи может вызвать серьезные проблемы для
ваш развивающийся ребенок (плод).

Что вызывает холестаз при беременности?

Медицинские работники не знают
что вызывает холестаз беременности. Они действительно знают, что такое бывает:

• Ваша печень вырабатывает желчь. Желчь помогает расщеплять жиры во время пищеварения.
• Желчный пузырь хранит желчь.
• Гормоны, выделяемые вашим организмом во время беременности, изменяют работу желчного пузыря. Этот
  может вызвать замедление или прекращение оттока желчи.
• Желчь накапливается в печени и попадает в кровоток.

Каковы симптомы холестаза при беременности?

Основной симптом холестаза при беременности — сильный зуд.Это иногда
называется кожным зудом. Может быть по всему телу. Но чаще встречается на ладонях
руки и подошвы ног. Ночью также может быть хуже. Другие симптомы могут
включать:

• Боль в животе (живот), хотя это нечасто
• Стул светлый (испражнения)
• Желтый цвет кожи, глаз и слизистых оболочек (желтуха), хотя это не
  общий

Симптомы холестаза иногда похожи на другие заболевания.Всегда видеть
Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется холестаз при беременности?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас холестаз беременности, если вы
есть сильный зуд. Лабораторные тесты помогут подтвердить диагноз. У вас могут быть эти
тесты:

• Функциональные пробы печени, включая количество желчной кислоты в крови.Этот результат теста
  высокий холестаз при беременности.
• Другие лабораторные тесты, включая протромбиновое время. Это проверяет, насколько хорошо ваша кровь сворачивается.

У вас также могут быть другие тесты, такие как ультразвуковое исследование трубок, по которым проходит желчь.
(желчные протоки).

Как лечится холестаз беременных?

Вы и ваш поставщик медицинских услуг
обсудим наиболее подходящее для вас лечение на основе:

• Ваша беременность
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией

Цели лечения холестаза беременных — уменьшить зуд и предотвратить
осложнения.Лечение может включать:

• Медицина. Для облегчения зуда и снижения уровня желчи.
• Измерение общего содержания желчной кислоты в сыворотке крови. Можно проверить уровень желчи в крови. Это помогает вашему врачу
  выяснить лечение.
• Мониторинг плода. Лечащий врач может проверить вашего развивающегося ребенка на предмет каких-либо проблем.
• Ранняя доставка. Вы можете родить ребенка раньше срока, на сроке от 37 до 38 недель беременности. Это уменьшит
  риск для вашего ребенка. Это может быть вагинальное родоразрешение с лекарством от родов.
  Или у вас может быть кесарево сечение. Ваш лечащий врач может решить, что вы
  должны родить еще раньше, в зависимости от ваших симптомов, результатов анализов и беременности
  история.

Какие возможные осложнения холестаза?
беременность?

Существует серьезный риск осложнений у вашего развивающегося ребенка, если у вас холестаз.
беременности. К осложнениям относятся:

• Дистресс плода. Это означает, что у вашего развивающегося ребенка не все хорошо. Например, ребенок не может
  получать достаточно кислорода.
• Преждевременные роды. Вы можете подвергнуться большему риску преждевременных родов.
• Меконий в околоплодных водах. Это означает, что у вашего ребенка дефекация до рождения. Это может вызвать очень серьезные
  проблемы с дыханием.
• Проблемы с дыханием. У вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием, как у новорожденного.

Холестаз беременных также может привести к дефициту витамина К. Для этого потребуется
пройти лечение до родов, потому что это может вызвать слишком сильное кровотечение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Сильный зуд
• Желтый цвет глаз, кожи или слизистых оболочек (желтуха)

Основные сведения о холестазе беременности

• Холестаз беременных — это состояние, при котором замедляется или останавливается нормальный отток желчи.
  в желчном пузыре.
• Может вызвать сильный зуд. Это самый частый симптом.
• Цели лечения холестаза беременных — уменьшить зуд и предотвратить
  осложнения для вашего развивающегося ребенка.
• Дети женщин с холестазом часто рожают раньше срока (обычно около 37 недель)
  из-за рисков.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
  ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также
  знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  посещение.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

12 вещей, которые нужно знать о COVID-19 и беременности

Для будущих семей подготовка к рождению ребенка во время пандемии может нервировать.

К сожалению, еще слишком рано делать серьезные выводы о том, как новый коронавирус влияет на беременных женщин и их детей.

Но врачи и исследователи продолжают наблюдать и собирать анекдотические свидетельства — а тем временем больницы принимают меры защиты, такие как ограничение посещений, из-за излишней осторожности.

«Это новинка для всех, и у нас очень мало данных, которыми можно было бы руководствоваться», — говорит Роджер Смит, доктор медицины, акушер-гинеколог и начальник службы акушерства в женской больнице Von Voigtlander в Michigan Medicine. «Мы узнаем больше по ходу дела, но нам необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как вирус влияет на мам и их детей».

«Нашим главным приоритетом по-прежнему является безопасность наших пациентов».

Смит, который является частью команды, контролирующей политику в области родов и родоразрешения во время пандемии в Michigan Medicine, обсуждает некоторые из основных опасений по поводу беременности и COVID-19.

1. Влияет ли COVID-19 на беременных по-разному?

Мы внимательно за этим наблюдали. Недавние исследования показывают, что беременные пациенты подвержены более высокому риску тяжелого заболевания и худшим исходам от COVID-19, чем небеременные сверстницы, включая прием в реанимацию, требующую искусственной вентиляции легких и смерть. Эти риски выше для цветных женщин, включая афроамериканское и латиноамериканское население.

Сообщалось также о неблагоприятных исходах беременности, таких как преждевременные роды у COVID-положительных пациенток, но данные в этой области все еще развиваются.

Люди с некоторыми заболеваниями, такими как диабет, болезни легких или сердца, также имеют более высокий риск заболеть COVID-19.

2. Следует ли беременным принимать дополнительные меры предосторожности?

В самой беременности нет ничего, что делало бы женщину более восприимчивой к инфицированию. Однако, учитывая риск серьезного заболевания COVID-19 во время беременности, мы рекомендуем беременным принимать все меры предосторожности, чтобы защитить себя от вируса.Это включает в себя надлежащее мытье рук (не менее 20 секунд с использованием теплой воды и мыла), недопущение прикосновения к лицу, носу, глазам или рту и соблюдение агрессивного социального дистанцирования (не выходить на улицу, если только вам это абсолютно необходимо, и держаться на расстоянии шести футов от других)

Передача от человека к человеку передается главным образом при тесном контакте с респираторными каплями (например, при кашле и чихании), которые могут перемещаться на расстояние до шести футов.

Центры по контролю за заболеваниями также рекомендовали членам сообщества носить тканевые маски, если им нужно куда-нибудь, например, в продуктовый магазин.Вам не нужно носить хирургическую маску или маску медицинского уровня.

3. Существует ли риск передачи вируса от матери к младенцу?

До сих пор мы не видели никаких признаков того, что COVID-19 может передаваться нерожденному ребенку. Мы знаем, что после рождения передача возможна при контакте с лицом, осуществляющим уход за COVID-19, включая мать.

Ранние наблюдения также показывают, что у новорожденных меньше шансов проявить симптомы инфекции или получить ее серьезные формы.У нас недостаточно информации, чтобы знать, происходит ли это потому, что младенцы с меньшей вероятностью заразятся после рождения или просто не так часто болеют вирусом, как взрослые.

Тем не менее, нам нужны дополнительные исследования, которые помогут нам, а до тех пор мы должны принять все меры для защиты новорожденных от заражения, в том числе от членов семьи, которые могут быть инфицированы.

4. Может ли ребенок заразиться от грудного молока?

Пока вирус не обнаружен в грудном молоке, и нет никаких доказательств того, что он передается таким путем.Однако тесный контакт с лицом, ухаживающим за COVID-19, во время кормления ребенка увеличивает риск распространения вируса.

Вот почему мы рекомендуем родителям с положительным результатом теста на вирус и предпочитающим кормить грудью, подумать о сцеживании молока в течение временного периода после рождения, чтобы защитить новорожденных от риска заражения вирусом.

5. Отличаются ли симптомы у беременных?

Небольшое исследование 215 беременных женщин в двух больницах Нью-Йорка недавно обнаружило удивительное количество бессимптомных женщин с положительным результатом на новый коронавирус.Из 33 женщин с положительным результатом теста 29 (88%) не имели симптомов.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку .

Это не обязательно означает, что у беременных женщин, инфицированных COVID-19, менее вероятно проявление симптомов. Тем не менее, это дает нам представление о распространенности людей, которые неосознанно заразились этим вирусом и не проявляют симптомов, но все еще заразны — как среди беременных женщин, так и среди населения в целом.

6. Следует ли семьям изменить свои планы в отношении труда и родов?

Поговорите со своим врачом о вашем плане родов. Больницы, такие как Michigan Medicine, корректируют политику, чтобы ограничить риски воздействия во время пандемии, например, ограничивают количество людей, которые могут находиться в палате во время родов.

Мы считаем, что больница или родильный центр на базе больницы по-прежнему является самым безопасным местом для родов. Эта среда обеспечивает доступ к необходимой помощи в случае непредвиденных осложнений, которые могут произойти даже при самой здоровой беременности.

7. Как беременные проходят скрининг на COVID-19?

В настоящее время мы рекомендуем всем беременным пациенткам проходить тестирование на вирус по прибытии на роды. Это необходимо как для информирования о том, какие средства индивидуальной защиты потребуются, так и для ухода за мамами и младенцами. Есть причины для общественного здравоохранения, чтобы сделать это тестирование.

Для тех, у кого запланировано кесарево сечение, мы принимаем меры, чтобы пациенты прошли тестирование до того, как они попадут в больницу.

8. Что делать, если вы беременны и думаете, что у вас COVID-19?

Если вы считаете, что, возможно, подверглись воздействию коронавируса и у вас поднялась температура или вы кашляете, позвоните своему врачу.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают затрудненное дыхание или одышку, превышающие нормальные во время беременности, постоянную боль или давление в груди, посинение губ, замешательство или неспособность реагировать на других.

9.Что делать, если вы беременны и у вас диагностирован COVID-19?

Беременные женщины, у которых диагностирован COVID-19, должны следовать советам своего акушера-гинеколога и CDC. Это включает в себя оставаться дома, за исключением случаев получения медицинской помощи, избегать общественного транспорта и людных мест и держаться на безопасном расстоянии от других в своем доме.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Stitcher .

Ацетаминофен (например, тайленол) рекомендуется для снятия боли и лихорадки. Как правило, мы не рекомендуем ибупрофен беременным, особенно в третьем триместре. Также были сообщения в новостях о том, что НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут усугубить заболевание коронавирусом. Это все еще теоретически, без научных доказательств, связывающих прием лекарства с ухудшением симптомов.

10. Следует ли беременным менять то, что они едят или пьют?

Вероятно, очень низкий риск распространения от пищевых продуктов или упаковки, которые отправляются при охлажденных или замороженных температурах.

Также нет доказательств того, что какие-либо определенные продукты питания или напитки помогают предотвратить заражение вирусом, о котором ложно сообщалось на некоторых веб-сайтах и ​​в социальных сетях.

11. Как COVID-19 повлияет на посещение дородового и послеродового ухода?

Michigan Medicine входит в число поставщиков медицинских услуг, которые сократили личные посещения для беременных с низким уровнем риска. Мы хотим заверить пациентов, что они по-прежнему будут получать всю рекомендованную помощь, и из предыдущих исследований знаем, что эта модель лечения безопасна.

Наш новый подход к дородовой помощи объединяет некоторые услуги, такие как обследование на гестационный диабет, вакцинацию Tdap и лабораторные тесты, в меньшее количество посещений. Это позволяет нам сократить количество посещений до первичного дородового осмотра, анатомического УЗИ и посещений на 28, 36 и 39 недель.

Дополнительные дородовые посещения могут осуществляться через платформы телемедицины, например, по телефону или через видеозвонок в Интернете. Однако, как всегда, мы рекомендуем людям, которые чувствуют, что что-то не так или у которых есть вопросы, звонить своему провайдеру.Беременности с высоким риском по-прежнему потребуют большего количества личных посещений.

Новорожденных необходимо обследовать в течение нескольких дней после рождения, а затем пройти обычную медицинскую помощь. Это не изменилось и рекомендовано Американской академией педиатрии. Женщинам, у которых обычные роды прошли без осложнений, последующие визиты могут быть предложены виртуально.

Безопасность всегда является нашим приоритетом, и мы хотим, чтобы будущие мамы и их дети получали высококачественный уход.

12. Как пандемия повлияет на дородовой и послеродовой уход в долгосрочной перспективе?

Модель, которую мы используем сейчас по необходимости для дородового ухода во время пандемии, на самом деле мы рассматривали в течение некоторого времени. Эта ситуация дала нам возможность переосмыслить пренатальный уход.

Мы отслеживаем, как эта новая модель приносит пользу нашим пациентам, и оцениваем, как услуги телемедицины могут улучшить наши методы оказания услуг по охране материнства в будущем.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск мертворождения

Мертворождение — это смерть ребенка до его рождения, после 24 недель беременности. В Англии примерно 1 из 235 рождений приходится на мертворождение.

В настоящее время известны не все причины мертворождения, но опыт показывает, что если беременным женщинам известны факторы риска, признаки, на которые следует обратить внимание, и время обращения за помощью, это может снизить частоту мертворождений.

Невозможно предотвратить всех мертворождений.Но мы знаем, что определенные факторы увеличивают риск, и есть простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить эти риски.

Посещайте все дородовые консультации

Очень важно не пропустить ни одного дородового приема. Некоторые тесты и измерения, которые могут выявить потенциальные проблемы, должны выполняться в определенное время.

Посещение всех ваших приемов также будет означать, что ваша акушерка может предоставить вам важную информацию о ходе вашей беременности.

Узнай, когда тебе предстоит дородовой прием

Ешьте здоровую пищу и сохраняйте активность

Попробуйте заменить нездоровую пищу более здоровой и старайтесь поддерживать активность. Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск проблем во время беременности.

Беременность — не время для диеты для похудания, но вам не нужно набирать лишние килограммы во время беременности, если у вас уже есть лишний вес.

Подробнее о:

Бросьте курить

Если вы курите, лучшее, что вы можете сделать, — это бросить курить.Прекращение беременности на любом сроке поможет, но чем раньше, тем лучше.

NHS предлагает широкую поддержку, чтобы помочь женщинам бросить курить во время беременности — акушерка, терапевт или фармацевт могут посоветовать вам. Будет создана программа по отказу от курения, к которой вы можете присоединиться.

Пассивное курение (вдыхание дыма от чужих сигарет) также вредно во время беременности, поэтому по возможности избегайте курящих людей.

Если ваш партнер или кто-то из членов вашей семьи курит, они могут связаться со службой NHS по прекращению курения для получения помощи в отказе от курения.

Как бросить курить во время беременности

Избегайте употребления алкоголя во время беременности

Самый безопасный способ убедиться, что алкоголь не повредит вашему ребенку, — это не пить во время беременности.

Если вам трудно бросить пить, обратитесь за помощью к акушерке или терапевту.

Узнайте об алкоголе и беременности, в том числе о том, сколько единиц содержится в разных типах напитков.

Засыпайте на боку

Исследования показывают, что засыпание на спине после 28 недель беременности удваивает риск мертворождения.

Считается, что это может быть связано с притоком крови и кислорода к ребенку.

Самый безопасный вариант — заснуть на боку слева или справа. Не волнуйтесь, если вы проснетесь на спине, просто повернитесь на бок, чтобы снова заснуть.

Посмотрите анимационный ролик от Tommy’s о том, как правильно спать во время беременности.

Сообщите акушерке о любых наркотиках.

Если вы употребляли или употребляли уличные наркотики (например, каннабис, экстази или героин) или другие вещества, сообщите об этом своей акушерке.

Чем больше ваша акушерка знает о вашем общем состоянии здоровья, тем лучше она сможет помочь вам и вашему ребенку.

Не бойтесь поделиться этой информацией. Он будет рассматриваться конфиденциально и передан другим специалистам только в том случае, если акушерка считает, что это отвечает интересам вас и вашего ребенка.

Узнайте о незаконных наркотиках и беременности

FRANK располагает информацией о рисках «легальных наркотиков», которые не обязательно законны или безопасны.

Сделайте прививку от гриппа

Убедитесь, что вы прошли вакцинацию от сезонного гриппа, которая проводится с начала октября каждого года.

Беременные женщины больше подвержены риску осложнений гриппа, таких как бронхит и пневмония, чем население в целом. Эти осложнения могут навредить вашему ребенку.

Ваша акушерка или терапевт предложит вам прививку от гриппа — это бесплатно и безопасно на любом сроке беременности.

Женщины, которым была сделана вакцина во время беременности, также передают своим младенцам некоторую защиту, которая сохраняется в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка.

Узнать о вакцинации от гриппа во время беременности

Избегайте больных

По возможности избегайте контактов с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями, включая диарею, рвоту и детские болезни, такие как ветряная оспа или парвовирус (пощечина по щеке).

Если вы были или контактировали с кем-то с инфекцией, обратитесь за советом к вашей акушерке или терапевту.

Узнайте об инфекциях, которые могут повлиять на вашу беременность

Вымой руки

Соблюдайте строгую гигиену, где бы вы ни находились.Сюда входит мытье рук, чтобы снизить риск заражения, в частности:

• перед приготовлением пищи
• после посещения туалета
• после смены подгузника, если у вас уже есть дети

Безопасное приготовление и хранение продуктов

Для снижения риска заражения важно правильно готовить и хранить пищу.

Подробнее о:

Избегайте некоторых продуктов во время беременности

Вам следует избегать некоторых продуктов во время беременности, так как они имеют более высокий риск заражения такими инфекциями, как листерия и сальмонелла.

Узнайте, каких продуктов следует избегать во время беременности, включая сырое или недоваренное мясо, некоторые сыры и непастеризованное молоко.

Когда обращаться за помощью к акушерке или врачу

Если произойдет что-либо из следующего, вам следует немедленно обратиться за помощью, обратившись в свое родильное отделение.

Не ждите до следующего дня — свяжитесь с ними сейчас.

Шевеления вашего ребенка уменьшились.

Немедленно обратитесь к акушерке или родильному отделению, если вы считаете, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно (снижение шевеления плода).Им нужно будет проверить движения и сердцебиение вашего ребенка.

Не ждите следующего дня, следующего приема или выходных — сразу же позвоните акушерке, даже если сейчас посреди ночи.

Не используйте комплект для домашнего мониторинга (допплер), чтобы самостоятельно проверить сердцебиение ребенка.

Это ненадежный способ проверить здоровье вашего ребенка. Даже если вы слышите сердцебиение, это не значит, что ваш ребенок здоров.

Вы можете узнать больше о движениях вашего ребенка по телефону:

У вас кровотечение из влагалища

Это может указывать на проблему — прочтите о кровотечении из влагалища во время беременности.

У вас есть выделения из влагалища, которые вам не подходят.

Если у вас водянистые, прозрачные или цветные выделения из влагалища, которые кажутся вам ненормальными, обратитесь в родильное отделение. Это может быть отток воды или признаки инфекции.

Узнать о выделениях из влагалища при беременности

У вас нечеткое зрение, сильная головная боль, отек

Это могут быть признаки преэклампсии. Хотя преэклампсия обычно протекает в легкой форме, при некоторых беременностях она может привести к опасным для жизни проблемам как для матери, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии включают:

• явный отек — особенно рук, лица или верхней части тела
• сильная головная боль, которая не проходит — иногда с рвотой
• проблемы со зрением, такие как нечеткость, мигание света, пятна или трудности с фокусировкой
• сильная боль чуть ниже ребер в середине живота

Узнайте о преэклампсии

У вас зуд, особенно на руках и ногах

Позвоните в родильное отделение, если у вас есть зуд (особенно на руках и ногах, но могут быть затронуты и другие части тела), даже если он легкий.

Зуд во время беременности является нормальным для большинства женщин, но он может означать, что у вас заболевание печени, называемое внутрипеченочным холестазом при беременности (ВЧД, также называемое акушерским холестазом).

Если не лечить, ВЧД может привести к преждевременным родам и увеличить риск мертворождения.

Узнать о зуде и внутрипеченочном холестазе беременных (акушерский холестаз)

Травма во время беременности: оценка, ведение и профилактика

1. Мирза Ф.Г.,
Devine PC,
Гаддипати С.Травма при беременности: системный подход. Am J Perinatol .
2010; 27 (7): 579–586 ….

2. Эль Кади Д.
Перинатальные исходы травм во время беременности. Clin Obstet Gynecol .
2007. 50 (3): 582–591.

3. Мендес-Фигероа Х,
Дальке JD,
Врис РА,
Rouse DJ.
Травма во время беременности: обновленный систематический обзор. Am J Obstet Gynecol .
2013; 209 (1): 1–10.

4. Эль-Кады Д,
Гилберт WM,
Андерсон Дж.
Даниэльсен Б,
Таунер Д,
Smith LH.Травма во время беременности: анализ исходов для матери и плода в большой популяции. Am J Obstet Gynecol .
2004. 190 (6): 1661–1668.

5. Смит Р., Крейн П.; Комитет перинатальной совместной практики. Посттравматический уход во время беременности. Университет Мичигана. Февраль 2003 г. Обновлено 24 января 2011 г. http://obgyn.med.umich.edu/sites/obgyn.med.umich.edu/files/internal_resources_clinical/trauma.pdf. По состоянию на 29 ноября 2013 г.

6. Brown S,
Мозуркевич Э.Травма во время беременности. Obstet Gynecol Clin North Am .
2013. 40 (1): 47–57.

7. Мюнх М.В.,
Canterino JC.
Травма при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am .
2007; 34 (3): 555–583, xiii.

8. Перлман М.Д.,
Tintinalli JE,
Лоренц Р.П.
Проспективное контролируемое исследование исходов после травмы во время беременности. Am J Obstet Gynecol .
1990; 162 (6): 1502–1507, обсуждение 1507–1510.

9. Шах А.Дж.,
Килклайн Б.А.
Травма при беременности. Emerg Med Clin North Am .
2003. 21 (3): 615–629.

10. Перлман М.Д.,
Tintinalli JE,
Лоренц Р.П.
Тупая травма при беременности. N Engl J Med .
1990. 323 (23): 1609–1613.

11. Кронхольм П.Ф.,
Фогарти CT,
Амбуэль Б,
Харрисон С.Л.
Насилие со стороны интимного партнера. Ам Фам Врач .
2011. 83 (10): 1165–1172.

12. Американский колледж хирургов. Травмы во время беременности и насилие со стороны интимного партнера. В: Учебное пособие для учащихся по продвинутой поддержке жизни при травмах. 9 изд. Чикаго, Иллинойс: Американский колледж хирургов; 2012.

13. Дахмус М.А.,
Сибай БМ.
Тупая травма живота: есть ли какие-либо прогностические факторы для отслойки плаценты или дистресса матери и плода? Am J Obstet Gynecol .
1993. 169 (4): 1054–1059.

14. Гланц С,
Пурнелл Л.
Клиническая полезность сонографии в диагностике и лечении отслойки плаценты. J Ультразвук .
2002. 21 (8): 837–840.

15. Программа расширенного жизнеобеспечения в акушерстве. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2010.

16. Jeejeebhoy FM,
Зелоп СМ,
Виндрим Р,
Карвалью JC,
Дориан П,
Моррисон LJ.
Ведение остановки сердца во время беременности: систематический обзор. Реанимация .
2011. 82 (7): 801–809.

17. Синз Э., Наварро К., Содерберг Е.С., Каллавей К.В.; Американская Ассоциация Сердца.Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы: Руководство для медицинского работника. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2011.

18. Ванден Хук Т.Л.,
Моррисон LJ,
Шустер М,

и другие.
Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи [опубликованные исправления появляются в Circulation. 2011; 123 (6): e239 и Circulation. 2011; 124 (15): e405]. Тираж .
2010; 122 (18 доп. 3): S829 – S861.

19. Кац В.Л.,
Доттерс DJ,
Дрогемюллер В.
Прижизненное кесарево сечение. Акушерский гинекол .
1986. 68 (4): 571–576.

20. Кац В.,
Бальдерстон К,
ДеФрест М.
Предсмертное кесарево сечение: были ли наши предположения верными? Am J Obstet Gynecol .
2005; 192 (6): 1916–1920, обсуждение 1920–1921.

21. Уеланд К.,
Акамацу Т.Дж.,
Eng M,
Боника Дж.Дж.,
Hansen JM.
Сердечно-сосудистая динамика матери.VI. Кесарево сечение под эпидуральной анестезией без адреналина. Am J Obstet Gynecol .
1972: 114 (6): 775–780.

22. Эйнав С,
Кауфман Н,
Sela HY.
Остановка сердца у матери и предсмертное кесарево сечение: доказательства или экспертная оценка? Реанимация .
2012. 83 (10): 1191–1200.

23. Вайс Х.
Причины травматической смерти при беременности [письмо]. ЯМА .
2001. 285 (22): 2854–2855.

24.Mattox KL,
Гетцль Л.
Травма при беременности. Crit Care Med .
2005; 33 (10 доп.): S385 – S389.

25. Вайнберг Л.,
Стил Р.Г.,
Пью Р.,
Хиггинс С,
Герберт М,
Рассказ Д.
Беременная с травмой. Anaesth Intensive Care .
2005. 33 (2): 167–180.

26. Клинич К.Д.,
Фланнаган CA,
Рупп Дж.Д.,
Сочор М,
Шнайдер Л.В.,
Перлман MD.
Последствия для плода в автокатастрофах: влияние характеристик аварии и сдержанности матери. Am J Obstet Gynecol .
2008; 198 (4): 450. e1–9.

27. Schiff MA,
Mack CD,
Кауфман Р.П.,
Холт В.Л.,
Гроссман Д.К.
Влияние подушек безопасности на исход беременности в штате Вашингтон: 2002–2005 гг. Акушерский гинекол .
2010. 115 (1): 85–92.

28. Американский колледж акушеров и гинекологов. Безопасность автомобиля для вас и вашего малыша. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq018.pdf?dmc=1=20140703T2121569354. Проверено 3 июля 2014 г.

29. Национальная администрация безопасности дорожного движения. Пристегните ремни во время беременности. http://www.nhtsa.dot.gov/people/injury/airbags/Internet_Services_Group/ISG-Restricted/Buckle-Up%20America/pregnancybrochure/BUA_PregnancyNHTSAchange.pdf. По состоянию на 3 июля 2014 г.

30. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Насилие со стороны интимного партнера. Заключение комитета ACOG № 518. Obstet Gynecol .
2012; 119 (2 pt 1): 412–417.

31. Комитет AAP по вопросам плода и новорожденного и Комитет ACOG по редакторам акушерской практики.Руководство по перинатальной помощи. 7-е изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2012: 131–132, 246–248.