37 недель акушерских: что происходит, норма веса ребенка, предвестники родов, УЗИ — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Роды на 37 акушерская неделе беременности, сколько это месяцев, вес и рост ребенка, советы и отзывы на сайте для молодых и будущих мам бэби ру

Беременность на границе 36 и 37 недель будь то первые, вторые или третьи роды приобретает новые свойства: ребенок уже готов к рождению, а его организм все еще изменяется и подготавливается к родам. Увеличивается количество подкожного жира, укрепляется нервная система. Организм создает специальную оболочку для сохранения нервной системы, которая будет укрепляться в течение года.

В легких вырабатывается сурфактант, который позволит ему свободно дышать кислородом. Из-за стремительного набора жировой ткани увеличивается вес ребенка, на 37 неделе он весит приблизительно 3000 граммов.

Женщина наконец-то почувствует облегчение: дыхание налаживается, пища переваривается без осложнений, но походы в туалет все такие же частые. Это связано с тем, что голова ребенка постепенно спускается в область таза. Теперь вы можете быть уверены на 100% в том, что ребенок появится на свет, и врачи не будут констатировать преждевременные роды.

Вам нужно задуматься над психологическим аспектом родов и всерьез задуматься над тем, кого вы хотите видеть рядом с собой во время родов. Дело в том, что не каждый родильный дом допускает присутствие мужа, поэтому вы можете разочароваться в самый последний момент. Рождение ребенка – это очень важный день в жизни любой женщины, поэтому найдите время и подготовьтесь к родам ответственно, особенно если вы планируете роды с отцом.

37 недель беременности — это сколько месяцев?

Многие женщины на 37 неделе беременности удивляются, когда узнают, что у них начало десятого месяца, но не те, у кого это вторая или третья беременность. Но, если все правильно подсчитать, можно понять в чем дело. При нормальном протекании беременности вынашивание ребенка в утробе матери продолжается 280 дней. Столько же природа отводит для зачатия, роста и созревания плода. Один акушерский месяц равен 28 дням или 4 неделям.

Вот и получается, что это 10 гинекологических месяцев, которыми акушеры считают продолжительность всей беременности, или чуть больше 9 календарных, как обычно считают многие женщины .

Итак, прошло 9 акушерских месяцев, но до родов, как написано в книжке, еще один осталось отходить. 37 неделя беременности – первая неделя десятого акушерского месяца. Собственно, роды могут начаться в любой момент. Но как же там ребеночек? Готов ли он появиться на свет?

Плод

37 недель беременности – это срок когда появляется прекрасная новость: малютка уже готов к появлению на свет и роды будут уже скоро! Если они наступят на этом сроке, роды не будут считаться преждевременными. К этому времени, ребеночек уже может принимать, переваривать и усваивать пищу, потому что слизистая оболочка желудка и кишечника выстлана ворсинчатым эпителием, который способен впитывать питательные вещества. Меконий или первородный кал малыша уже сформировался, а перистальтика активизируется. Ребенок в 27 недель беременности сможет сосать материнскую грудь, ведь он уже довольно окрепший и хорошо накопил подкожный жирок, благодаря чему, его кожа почти разгладилась. Процессы теплообмена проходят ровно, младенец способен на необходимом для жизни уровне сохранять и поддерживать тепло своего тела.

Родившийся ребеночек сможет самостоятельно дышать, так как легкие уже созрели. Помимо этого, на 37 неделе беременности в организме ребенка продуцируется гормон неделе беременности живот беременной может начать постепенно опускаться, чему будущая мамочка будет очень рада: во-первых, это означает, что роды скоро начнутся (а носить потяжелевшего ребеночка она уже устала!), во-вторых, она наконец-то сможет дышать полной грудью (она так как давно этого не делала). Правда, на 37 неделе беременности еще появятся небольшие боли внизу живота и чувство тяжести, а в области промежности – это живот давит своим грузом вниз.

Может быть и такое, что живот перед родами не опускается и это тоже считается нормой. Зато вы сможете понять, что роды скоро начнутся по ощущениям внизу живота: он начнет побаливать и тянуть.

Ваш животик будет чесаться из-за сильного натяжения кожи, а пупок может выворачиваться наружу. Появится темная полоска на животе, но все эти изменения после родов исчезнут.

Сейчас, к тренировочным схваткам необходимо постоянно прислушиваться: схватки могут усиливаться и учащаться, но если они будут отличаться ритмичностью и все время становится продолжительней и болезненней, то время родов пришло.

Тем самым, когда началась 37 неделя беременности и при этом тянет низ или болит и ноет живот или он немного каменеет – это нормальное и естественное явление. Нужно просто избегать сильных нагрузок и переутомления.

УЗИ

Скорее всего, последнее ультразвуковое исследование вы уже прошли, которое окончательно установило предполагаемую дату родов. Но бывает, что УЗИ проходят и на 37 неделе беременности, чтобы уточнить ряд моментов. Один из первостепенных вопросов — это расположение малыша перед появлением на свет. В большинстве случаев, детки устремляются головкой вниз, так как эта поза считается наиболее физиологичной: в процессе родов так будет легче всего и матка такой же формы, ведь ребеночек, перевернутый вниз головой, повторяет ее очертание, что очень удобно, когда сильно не хватает места. Однако, некоторые малыши могут сесть на попу или уложиться поперек. Ягодичное предлежание, в настоящее время, не считается абсолютным показанием для кесарева сечения, но оно может назначаться при учете отягощающих факторов.

При проведении ультразвукового исследования на 37 неделе, специалист внимательно осматривает ребеночка и его степень развития, фиксирует основные параметры и сердцебиение, оценивает количество и состояние околоплодных вод, диагностирует состояние матки, шейки, пуповины, а также определяет степень зрелости плаценты. Скорее всего, проведут еще и допплерографию для проверки маточно-плацентарного кровотока.

Придется расстроить мамочек, которые хотят на УЗИ на 37 неделе беременности узнать пол своего ребеночка. Кроха уже почти не вертится в животе, он занял все место в матке и шевелится уже не так активно, как раньше. Возможность того, что он покажет для всеобщего обозрения свои половые органы, весьма низкая. Так что пол наследника может быть неизвестным до самого рождения.

Секс на 37 неделе беременности

Скорое начало родов часто становится причиной отказа от половой жизни на 37 неделе беременности. Многие родители секс на этом сроке уже воспринимают как секс втроем, а другие не могут подобрать удобную позу. Следует отметить, что ни одна из этих причин не является такой серьезной, чтобы лишать себя удовольствия. Само собой, большой животик сильно мешает, но если есть желание приспособиться, то все же можно, например, пробовать позу на четвереньках или «доги-стайл».

Врачи только недавно рекомендовали отказаться от интимных связей перед самыми родами. Но сейчас у них появилось другое мнение на этот счет: при хорошем здоровье родителей не будет нарушена целостность плодного пузыря и если заниматься любовью женщине не больно, то можно их продолжать вплоть до самих родов. И занятия сексом даже полезны — сперма увеличивает эластичность шейки матки, что облегчает ее раскрытие при родах.

Выделения на 37 неделе беременности

Половую жизнь необходимо прекратить, если у вас появились водянистые выделения – в большинстве случаев это значит, что отходят воды. Они могут выделяться маленькими порциями, намочив белье, или же хлынуть потоком.

Отхождение околоплодных вод начинает родовой процесс. В норме они должны быть прозрачного цвета, но если присутствует гипоксия плода — могут быть зеленоватые.

Также, перед родами будет отходить слизистая пробка вместе с водами или независимо от них. Во время всей беременности она закупоривает вход к матке и защищает ребенка от действия патогенных микроорганизмов. Как только пробка отходит путь к малютке открывается, поэтому будет нельзя заниматься сексом и находиться в стоячей воде, так как можно занести какую-нибудь инфекцию.

Слизистая пробка выглядит как сгусток слизи, похожей на силикон или желе, а ее общий объем составляет примерно две столовые ложки. В случае, отхождения пробки частями, женщина заметит комочки густой слизи на белье. Пробка бывает белая, кремовая, полупрозрачная, и даже кровянистая – ее сразу можно узнать. Впрочем, женщины не всегда видят этот объект: часто пробка отходит уже во время родов.

Следует срочно ехать в больницу, если началось кровотечение после отхождения пробки или вод. Кровянистые выделения говорят о неправильном предлежании или расположении плаценты.

Надеемся, что вас уже не беспокоят сильные выделения на 37 неделе беременности. Молочницу и другие половые заболевания, если такие были, необходимо было уже вылечить к этому времени.

Боли

37 неделя беременности может характеризоваться возникновением боли как при месячных. Часто предвестником отхождения слизистой пробки перед процессом родов является тянущая боль внизу живота. Наравне с другими признаками по ней можно определить приближение даты родов. Ребенок давит на промежность, а тазовые кости размягчаются и постепенно начинают расходиться, поэтому внизу живота (особенно в лобковой области) женщина чувсвует тяжесть и боль. Часто боли на 37 неделе беременности ощущаются в ногах при ходьбе, иногда болит одна нога.

Зато после того как животик опустился, исчезли или заметно уменьшились боли в подреберье: кроха уже не может так высоко достать ножками. А вот тренировочные схватки могут стать немного болезненными.

На 37 неделе беременности все также сильно ноет поясница, болит спина, крестец и ноги. Малыш уже тяжеленький и еще набирает вес, да и вы стали тяжелее – нагрузки на опорно-двигательную систему и кости в последние дни беременности просто колоссальные!

Вес на 37 неделе беременности

Потяжелевший ребеночек, околоплодные воды, плацента и большой объем крови, жировой запас и грудь мамочки, без сомнения, увеличивают вес на 37 неделе беременности. С начала беременности вы могли уже набрать более 13 кг. У каждой беременной женщины прибавка в весе будет отличаться, так как она зависит от телосложения и параметров женщины, сопутствующих заболеваний, а так же наследственности. Но резкое отличие от норм прибавки в весе на 37 неделе беременности, составляющие 10-17 кг, естественно, нежелательны.

Бывает, что ближе к самим родам вес немного снижается. Помимо этого, раньше, снижению веса способствовало то, что на последних неделях беременности женщины придерживались постного питания.

Ощущения или шевеления

Как сказано выше, на 37 неделе беременности живот может опуститься и возникнуть тонус матки. Помимо облегчения дыхания, ваши изжоги и запоры теперь будут возникать реже. Однако приходится чаще бегать в туалет, так как матка стала еще больше давить на мочевой пузырь. Частое мочеиспускание особенно раздражает ночью, когда поспать и без этого не всегда удается. Так женщину подготавливает природа к бессонным ночам после родов. Побороть бессонницу и постараться хорошенько выспаться вам сейчас просто необходимо – в будущем вам будут нужны силы.

Чтобы ночью лучше спать, следует больше шевелиться, выполнять несложную работу днем и сократить время дневного сна. Обязательно нужно совершать ежедневные недолгие прогулки на свежем воздухе, очень полезно прогуливаться перед сном. Не переедайте на ночь и сократите количество выпитой жидкости в вечернее время. Не забывайте перед сном проветривать помещение или можно оставлять открытой форточку на всю ночь.

В последние дни беременности женщина ощущает внутренний жар, ей все время душно, присутствует сильное потоотделение. Все это из-за заметно увеличившегося объема крови.

Шевеление ребенка часто приносит неприятные ощущения, ведь ему там катастрофически тесно: околоплодных вод стало меньше, его вес и размеры увеличиваются, и поэтому матка как бы зажимает малютку. Кстати, шевеления нужно контролировать даже на 37 неделе беременности: их должно быть не менее 10 в день. В последние дни беременности активность ребеночка снижается и он немного затихает.

В целом, неудобства будут продолжаться совсем недолго. Очень скоро вы будете скучать по своему родному животику и смешным шевелениям малыша. И не забудьте на 37 неделе беременности сделать фото для альбома крохи.

Во время планового осмотра врач оценит готовность шейки матки к раскрытию и, скорее всего, после осмотра у вас появятся первые предвестники родов.

Роды

37 неделя беременности не исключает возможность родов, даже если это вторые роды или 2,3 беременность. Но и другие женщины могут родить именно в это время. Поэтому нужно быть полностью готовой ехать в роддом в любой момент: соберите все вещи, берите с собой обменную карту и другие необходимые документы, когда выходите из дому и дайте указания своим близким.

Внимательно наблюдайте за предвестниками родов и не торопитесь в роддом раньше времени: ехать рожать нужно лишь тогда, когда боли будут повторяться с небольшой периодичностью (менее 5 минут) и становиться довольно болезненными. При этом можно немного перекусить чего-нибудь легенького. Начинайте использовать дыхательные техники, не стойте на месте и ходите взад-вперед, тем самым облегчая себе состояние.

На 37 неделе беременности роды считаются своевременными и проходят закономерно: к этому сроку плацента стареет и уже не может справиться со своими функциями по обеспечению крохи жизненно важными веществами, и он решает появиться на свет. Организм мамы начинает вырабатывать гормоны, которые способствуют началу схваток и родовой деятельности.

Сразу настраивайте себя на то, что роды – это не всегда тяжелая, но все же работа. Ее необходимо выполнить на отлично и при этом помнить, что усердно стараться будете не только вы, но и ваш ребеночек! Пусть осознание этого не позволит вам даже дрогнуть или сдаться. Нужно сохранять оптимизм, слушать и выполнять все инструкции медперсонала: до самой желанной и счастливой встречи остаются часы, а может и минуты… Отгоняйте прочь все страхи и сомнения, и устремляйтесь навстречу к своей малютке.

Опасности

1.На 37 неделе возможны роды и ребенок будет считаться нормально доношенным.

2.У беременной учащаются тренировочные схватки Брекстона-Хикса, появляются небольшие выделения из вагины и возможно отторжение слизистой пробки. Беременной становится легче дышать. Тем самым 37 неделя беременности характеризуется следующим: появляются первые предвестники родов и ребенок ведет себя очень активно (истории и отзывы на данную тему Вы можете почитать в разделе «Форум»).

3.Если при беременности появилась температура 37 и 5, следует обязательно обратиться к врачу, так как это может быть опасным для здоровья.

1.Обо всех изменениях состояния обязательно рассказывайте врачу. Узнайте у него ответы на вопросы: например, можно ли Вам тот или иной продукт на 37 неделе беременности или почему Ваш организм реагирует именно так. Врач делает выводы исходя из индивидуальных особенностей женщины.

2.К этому времени уже нужно выбрать родильный дом.

3. В связи с приближением родов, сдайте анализ на стрептококк, чтоб ребенок не получил инфекцию при родах.

37 неделя беременности: пора готовиться к родам

37-я акушерская неделя беременности означает приближение родов. Ты уже должна полностью осознавать, что чудо, проживающее 9 месяцев в животике, вот-вот окажется на твоих руках. И быть готова к этому долгожданному моменту. По медицинским данным 37 неделя беременности является тем моментом, когда ребенка в утробе впервые называют доношенным.

Содержание:

На этой неделе часто рождаются близнецы, и если ребенок у мамы второй, третий и т.д. по счету. Но и первенец может родиться чуть раньше 40-ой недели. Он уже готов к жизни вне утробы. Но не стоит вызывать роды раньше, чем малыш сам решит появиться на свет, это может быть опасно!

Беременность 37 неделя

Акушерская неделя — 37
Эмбриональная неделя — 35
День срока — 268-275

Что происходит на 37 неделе беременности?

С ребенком:

Сейчас тело малыша уже полостью сформировано и он просто набирает вес. Как правило, близнецы весят меньше. Кроху смело можно назвать доношенным. Уже заметна его реакция на определенные действия мамы. И можно даже различать, что нравится ему, а что вызывает негативные эмоции.

Плацента только на 37 акушерской неделе начинает свое старение. Конечно, это означает, что малыш теперь получает меньшее количество питательных веществ, как и кислорода. Но его легкие уже развиты вполне хорошо, просто не включены пока что в систему кровоснабжения. В момент родов это исправится, откроется клапан для поступления крови в легкие.

Гормон «кортизон» говорит о том, что система дыхания развита полностью. И кроха пробует делать дыхательные движения и глотательные. Кроме того, у ребенка созрели слух и зрение. Плод уже понимает и может различить голоса близких. Материнский голос для него особое наслаждение. Также он прекрасно слышит музыку и песни.

Уже активно работает пищеварительная система. А головной мозг запускает процесс развития координации движений. Кстати, этот процесс будет работать в течении одного года. Также работа головного мозга более отточена. Рефлексы стали стабильными, в большей степени сосательный. Т.е. малыш либо спит, либо сосет пальчик, что готовит его к грудному кормлению.

37 неделя беременности влияет и на внешний вид малыша. Кроме более пухлых щечек, за эту неделю головка малыша покрывается большим количеством волосиков. Вырастают и ноготки, они выходят за пределы пальчиков, а значит дитя может поцарапать себя.

Головка крохи до рождения остается мягкой, чтобы было легче пройти через родовые пути. Продолжают свое уплотнение носик и ушки. Они уже полностью сформированы к концу недели.

На 37 неделе у мальчиков яички уже опустились в мошонку, у детей в целом развита половая система. Через УЗИ иногда прослеживаются черты лица одного из родителей.

Как расположен плод?

На данном моменте положение малыша уже установлено и оно стало устойчивым, повернуться кроха больше не сможет. Но бывают исключения, в которых ребенок еще не лежит головой вниз. Самое редкое положение «тазовое».

В таком случае врачи, действительно, могут назначить кесарево сечение. Но еще есть время, чтобы помочь малышу лечь правильно. Проверяется положение малыша после упражнений посредством УЗИ.

С будущей мамой:

На данный момент ты уже скорее всего мечтаешь о том, чтобы наступили роды каждый час. Особенно, это желание усиливается, когда каждый второй родственник или друг семьи спрашивает «ну что, когда уже родится малыш».

И как бы не хотелось высказать им все, что накопилось, к любопытству других стоит относиться спокойнее. Ты практически мама, и вопросы, желание потрогать, поиграться с малышом будут у людей появляться часто.

Говорить о скором рождении малыша может внезапная температура. Конечно, она может быть повышенной в течении всех трех семестров, но резкий подъем сигнал, что пора звонить доктору. Температура может говорить об инфекциях, простуде, а может и указывать на начавшиеся роды.

Что происходит с организмом мамы:

На 37 неделе беременности вес может уменьшиться, это говорит о подготовки организма к скорым родам. Эмоции сейчас тоже слишком разнообразные, как и ощущения. Пупок может вывернутся наружу, потемнеть может полоска на животе. Все это в принципе норма. Как и сильный зуд на животе (от растяжек), позыв его почесать нужно сдерживать и увлажнять специальными средствами.

На данном этапе тебя могут беспокоить расстройство пищеварения, тошнота, жидкий стул. Это не страшно, так твой организм пытается очиститься от всего, мешающего родовому процессу. Тем, кто может спокойно носить кольца на руках, тонкие браслеты и привычный размер обуви можно сказать очень повезло. Так как в большинстве случаев последние недели сопровождаются отеками, часто это происходит из-за вечного сидячего положения, сильной нагрузки на почки и большого количества соли в питании.

Это следует знать на 37 неделе беременности:

На 37 акушерской неделе животик постепенно опускается вниз, он практически занял свое последнее положение перед рождением малыша. Благодаря этому пропадает изжога и одышка. Дышать становится легче, практически полной грудью. Но теперь сложнее мочевому пузырю, так как тяжесть вся перешла на него. Не удивляйся, если тебе будет часто хотеть в туалет.

Плод в принципе сейчас надавливает на нижние органы и могут возникнуть проблемы с пищеварением. Кроме того, увеличивается риск развития геморроя. Очень полезны будут для его профилактики подмывания теплой водой и продукты со слабительным действием (курага, чернослив).

Совсем немного осталось до дня X. И в этот период, будущую маму будут «навещать» тренировочные схватки. Они подготавливают твою матку к родовому процессу. И чем ближе они к родам, тем больше на них похожи. Поэтому нужно быть очень внимательной к своим ощущениям, ведь легко спутать начало реального родового процесса и тренировки.

Предвестники родов:

Боли. На этом этапе болевые ощущения могут увеличиться. Набранный вес будет этому способствовать. К тому же толчки малыша становятся еще сильнее, а следовательно, и более болезненными. Тянущие боли внизу животика, могут говорить о том, что скоро отойдет слизистая пробка, это практически начало родов. Поэтому переодические боли в районе живота говорят о том, что пора звонить своему врачу.

«Каменеющий живот» может говорить о преждевременных родах. Часто это говорит о гипертонусе матки. Нужно обязательно посетить доктора, если это замечается не один раз.

Выделения. На сроке 37 недели беременности, организм вновь терпит изменения. Поэтому не стоит пугаться того, что выделения стали интенсивнее и более жидкими. Но когда вытекает слишком много жидкости есть риск подтекания околоплодных вод. Можно это проверить специальным тестом, он продается в аптеке и его проходят в роддоме. Результаты важно сообщить врачую

Если же воды окрашены в легкий зеленоватый оттенок или выделяются будто бы по порциям (не маленького размера), то стоит срочно отправиться в родильным дом.

Нормой считаются бесцветные, желтоватые или розоватые выделения, с небольшими прожилками крови. Это обычно слизистая пробка, которая выходит по частям примерно за пол месяца до момента наступления родов. В этот момент важно остановить занятия любовью, и не купаться в общественных местах.

Вообще занятия сексом на 37 неделе не запрещены. Но важно отслеживать самочувствие и быть аккуратными. В случае отхождения пробки и начала родового процесса интимная жизнь должна быть остановлена сразу.

Посещения врача. Кроме тех исследований которые может назначить специалист, на этой неделе обычно отправляют на КГТ. Чтобы проверить сердцебиение плода и сокращения матки. Так выявляется наличие или отсутствие патологий. На обследовании у врача ты проходишь привычное обследование. Также он посмотрит на готовность шейки матки к родам.

Преждевременные роды. Конечно, если все протекает нормально, торопить события не стоит. В случае, если врач по определенным причинам назначает кесарево сечение пугаться за кроху не стоит. Он уже полностью готов к жизни вне утробы.

Что делать на 37 неделе беременности:

Пора подготовить себя морально к родам. Может быть и такое, что кроха решит родиться на этой неделе. Поэтому стоит подготовиться к тому, что схватки начнутся в любой момент.
Не забывай посещать врача и делать все, что он говорит.
Время точно уже знать в каком роддоме ты будешь рожать. Заранее посети врача, который будет принимать роды, обсуди с ним все детали.
Если будет присутствовать кто-то из близких на родах тоже нужно сказать об этом в родильном доме.
Если ты еще не собрала сумку в роддом, то пора это сделать и побыстрее, ведь малыш может не ждать 40 неделю.
Старайся не лежать постоянно, и не сидеть за компьютером. Также важно прогуливаться, двигаться. Но не перенапрягайся.
Пора снять бандаж, он препятствует тому, чтобы живот вовремя опустился.
Продолжай следить за питанием и пей больше чистой воды.
Старайся больше не включать в рацион цитрусовые и другие продукты, вызывающие аллергию.
Прочитай книгу или статьи об уходе за малышом. Особенно, если это твой первый ребенок.
Изучи, как правильно кормить грудью и почему так важно первое кормление.
Не перенапрягайся, старайся получать максимум положительных эмоций и избегай стресса.

что происходит с малышом и мамой, предвестники родов

Срок 37 недель означает, что зачатие произошло около 35-ти недель назад. А это уже начало 10 месяца. Вес крохи в данный период достигает 2,8 — 2,9 кг, а рост варьируется в пределах 48 — 50 см.

37-я акушерская неделя беременности – время, когда каждая будущая мама уже должна быть готова к появлению малыша на свет. Согласно официальной медицине, рожденный на тридцать седьмой неделе ребенок считается доношенным. Особенно это касается многоплодной беременности и рождения второго, третьего, последующих детей. Вес крохи в данный период достигает 2,8 – 2,9 кг, а рост варьируется в пределах 48 – 50 см. О чем важно подумать будущей маме на этом сроке?

Сколько месяцев?
Срок 37 недель означает, что зачатие произошло около 35-ти недель назад. А это уже начало 10 месяца (тут о подсчетах сроков беременности).

Развитие плода

Что происходит с малышом на этой ответственной неделе? Его тельце уже сформировано, лишь продолжается набор веса. Двойняшки весят меньше, чем обычные дети. Будущий ребенок обладает всеми признаками доношенного младенца. На этом сроке мама наблюдает его реакцию на свои действия, иногда она даже может понять, что малышу не нравится, а что доставляет особенное удовольствие.

Внутренние изменения плода

Начинается старение плаценты, в результате чего к малышу поступает все меньше питательных веществ и кислорода. В отличие от 36-ой недели, на 37-недельном сроке легкие становятся уже достаточно развитыми. Просто в данный момент они еще не включены в систему кровоснабжения, что автоматически исправляется во время родоразрешения, когда в сердце открывается клапан для поступления крови в легкие. Вырабатывающийся в маленьком организме гормон под названием «кортизон» свидетельствует о полном развитии системы дыхания. А сам ребенок уже пытается совершать дыхательные и глотательные движения.

Уже созрели органы слуха и зрения. Они позволяют плоду воспринимать и различать голоса людей, наслаждаться родным материнским голосом и даже слышать мелодии и музыку. Активно включаются в работу и органы пищеварительной системы. В кишечнике, уже совершающем перистальтические движения, в небольшом количестве образовался первый кал (меконий).

В головном мозге запускается процесс, который длится в течение всего первого года жизни – развитие координации движений. На нейронах образуется защитная оболочка (так называемый миелиновый слой), участвующая в передаче нервных импульсов. Работа головного мозга становится все более слаженной. Рефлексы становятся все устойчивее, особенно это относится к сосательному рефлексу. Все времяпровождение крохи, кроме сна, сопровождается сосанием пальчика, ведь именно так происходит подготовка к естественному вскармливанию.

Внешние изменения плода

Если бы будущая мама могла лицезреть своего ребенка, то она увидела бы, что пушок (лануго) с его тела практически ушел, а кожа светло-розовая, так как начал формироваться подкожно-жировой слой. Благодаря жиру щечки младенца стали пухлыми и более симпатичными. За эту неделю голова еще больше покрывается волосиками, а ноготки выходят за пределы пальчиков. Так что малыш уже может поцарапать себя.

Череп еще не закостенел, поэтому головка остается мягкой, что в будущем поможет плоду пройти по родовым путям. Процесс уплотнения носовых и ушных хрящей продолжается, и теперь на голове малыша красуются полностью сформированные носик и ушки. К тридцать седьмой неделе половая система также полностью формируется, а яички мальчиков опускаются в мошонку. Иногда по УЗИ на данном сроке даже можно определить, на кого похож малыш.

Будущей маме не стоит пугаться, если она заметила, что ребенок стал реже шевелиться. Дело в том, что в матке стало темнее и меньше места, поэтому он может производить лишь разминательные движения.

Образ жизни крохи почти ничем не отличается от жизни недавно рожденного младенца. Большая часть его времени уходит на сон, а остальная уходит на сосание пальчиков или пуповины. Сон теперь состоит не только из быстрой фазы, но и из медленной, когда давление понижается, а мышцы расслабляются. Именно поэтому количество шевелений уменьшается. Икота (сокращение диафрагмы) малыша постепенно сходит на нет.

Расположение плода в матке

Положение плода устойчивое. Чаще всего встречается головное, то есть правильное предлежание. В таком положении малыш лежит головкой вниз, скрестив ножки и ручки. Реже врачи констатируют тазовое предлежание (неправильное).

В некоторых случаях из-за неправильного положения плода назначают кесарево сечение. Однако не стоит сразу паниковать. Побудить ребенка повернуться в нужное положение возможно посредством специально разработанных упражнений. Вернулся ли ребенок в правильное положение, уточняется во время проведения УЗИ.

Что происходит с организмом и ощущениями женщины

Для тридцать седьмой по счету недели характерно состояние непрерывного ожидания наступления родов. Желание скорее родить часто усиливают близкие, постоянно спрашивающие о том, когда же уже появится малыш. Помните, что на подобные вопросы вынуждена отвечать почти каждая будущая мама. Поэтому к любопытству и волнению окружающих следует относиться спокойно. К тому же, с этой недельки желание скорейших родов будет только увеличиваться.

Шейка матки продолжает созревать. О том, что шейка созрела, можно узнать по ее длине – она должна быть меньше 1 см, а длина незрелой шейки начинается от 2 см. Ближе к рождению ребенка шейка матки размягчается, оставаясь плотной лишь в районе внутреннего зева. Если шейка достаточно размягчилась, могут начаться роды.

Признаком приближающейся встречи с дочкой или сыночком может быть температура. Вообще повышенная температура может держаться всю беременность, так как для женщины в положении низкая теплоотдача является нормой. Но если показатель температуры вдруг резко «перескочил» отметку в 38 градусов, следует обратиться к врачу. Это может быть следствием инфекции или иного недомогания, а может быть сигналом, о том, что вам пора в роддом.

Женщина начинает испытывать целую гамму новых для нее ощущений. Несмотря на то, что вы чувствуете себя все такой же неуклюжей, вас вес может уменьшиться. Это один из пунктов подготовки организма к приближающимся родам. При беременности на тридцать седьмой неделе из-за растяжения кожи может сильно чесаться кожа живота, а пупок может вывернуться наружу. Также вы можете заметить, как темнеет полоска на животике, но это не повод для тревоги, так как после родов полоска постепенно исчезнет.

Спутниками беременной на 37-ой акушерской неделе могут стать расстройство пищеварения, тошнота и жидкий стул. Таким образом организм избавляется от всего, что может помешать течению процесса родов. Если вы еще спокойно носите кольца на пальцах и не испытываете проблем с ношением своей обуви, вам очень повезло. Большинству же женщин в этот период приходится сталкиваться с отеками рук и ног. Причиной служат сидячий образ жизни, непривычно большая нагрузка на работу почек, а также избыток соли в рационе.

Предвестники родов

На сроке 37 живот может опуститься вниз, а головка малыша может переместиться в тазовую область. Вместе с этим уходит изжога и одышка, поэтому мама может вздохнуть спокойно. Но теперь вся тяжесть живота приходится на мочевой пузырь и живот, поэтому желание сходить в туалет будет посещать вас все чаще. Так как плод давит на органы нижней части тела, может появиться геморрой, доставляющий не только неудобства, но и болезненные ощущения. В таком случае будет полезно налегать на продукты питания со слабящими свойствами.

Опустился живот – это сигнал о приближающихся родах. Но живот перед родами опускается отнюдь не у всех. В этом случае не стоит беспокоиться, так как понять, что вы скоро родите, помогут другие признаки.

Скорое родоразрешение предвещают и различные болевые ощущения. Самым ярким предвестником родов являются сокращения Брекстона-Хикса, напоминающие боли при месячных. Это тренировочные схватки, которые готовят матку к предстоящей серьезной «работе». Такие схватки также носят название «ложные».

Сокращения становятся все более похожими на родовые схватки. Вместе с этим боли женщины становятся продолжительнее. На данном этапе в связи с набранным весом боли могут отдаваться в спине, паху и животе. Тренировочные схватки также суждено испытать не всем.

Боли

На 37-ой акушерской неделе общее чувство дискомфорта увеличивается, будущих мам могут беспокоить следующие боли:

проявляющиеся все более отчетливо боли в промежности;
болезненные ощущения в ногах, особенно когда в течение дня приходится долго стоять или ходить;
онемение ног и рук из-за нарушения микроцеркуляции крови;
ноющие боли в пояснице и копчике;
толчки ребенка, которые хотя и стали реже, становятся все более ощутимыми;
тянущие болевые ощущения внизу живота, что может свидетельствовать о скором отхождении слизистой пробки.

Если вы отмечаете периодические боли в районе животика, сразу обращайтесь к своему врачу. Ощущение, что тянет живот вполне нормально для данного срока. Однако если вы уже не раз отметили, что живот «каменеет», это также является поводом посетить доктора. «Каменеющий» живот, скорее всего, является признаком того, что матка находится в состоянии гипертонуса, а это часто приводит к преждевременным родам.

Выделения

Гормональный фон изменяется на протяжении всей беременности. В связи с очередными изменениями на сроке 37 выделения становятся более интенсивными и более жидкими. Но если выделения слишком жидкие, это может быть признаком подтекания вод. Поэтому следует срочно провести специальный тест, который можно сделать в роддоме или дома, купив его в ближайшей аптеке. Если же воды имеют зеленоватый оттенок или выделяются большими порциями, срочно отправляйтесь в родильный дом.

К обычным выделениям добавляется бесцветная, желтоватая или розоватая слизь с небольшим количеством прожилок крови. Это слизистая пробка, которая всю беременность защищала вход матки от различных микроорганизмов. Обычно пробка начинает выходить по частям за полмесяца до предполагаемых родов. Если же она уже отошла, то женщине лучше приостановить интимную жизнь и не купаться в стоячей воде, чтобы не занести инфекцию. Также из груди может начать выделяться молозиво.

Очень важно: кровянистые выделения – повод немедленного обращения за помощью, особенно если они сопровождаются болью! Такие выделения могут возникнуть при падении и получении травмы, либо без видимых на то причин.

Что нужно знать о 37 неделе беременности

Интимная жизнь

Тридцать седьмая по счету неделя беременности сама по себе ни в коем случае не является причиной отказа от активной сексуальной жизни. Однако при плохом самочувствии, начале родовой деятельности и отхождении пробки секс противопоказан. Также половой покой могут прописать врачи. И даже если вам кажется, что предписания доктора не оправданы, к его мнению лучше все же прислушаться, ведь секс на таком сроке может привести к началу родов.

Иногда и сами будущие родители в последние недели беременности добровольно отказываются от интимной жизни. Они понимают, что ребенок уже «взрослый», и это становится для них психологическим барьером. Другие опасаются нанести малышу вред. А некоторым парам просто неудобно заниматься сексом, когда живот уже совсем большой. Особенно это актуально для женщины, которая вместо приятного времяпровождения может получить лишь ощущение дискомфорта.

Обследования беременной

Если вам не показаны иные обследования, то основной процедурой на этой неделе является кардиотокография (КГТ). Это запись сердцебиения плода, а также сокращений и движений матки. КГТ нужна для определения наличия возможных патологий плода и матери. Данное обследование поможет выявить такие нарушения, как гипоксия, аномалия развития сердечно-сосудистой системы, угроза преждевременных родов, инфицирование плода, мало- и многоводие.

В кабинете акушера проверят результаты уже сданных вами анализов, как обычно измерят артериальное давление, выяснят длину окружности животика, смерят высоту стояния дна матки. Также должна быть произведена проверка конечностей на наличие отеков. Кроме того, врач может проверить готовность шейки матки к родам.

Чего стоит опасаться

Для каждой недели беременности характерны свои риски, и 37 неделя – не исключение. Самая главная опасность на этом сроке – возможность возникновения гестоза. Данный термин обозначает состояние, когда организм не может справиться с двойной нагрузкой, в результате чего нарушается работа почек. Первые симптомы – повышение давления, отеки и повышение показателя белка в анализе мочи.

Если ранние признаки гестоза оставить без внимания, то могут возникнуть более серьезные симптомы. К ним относятся головная боль, головокружения, потери сознания и появление «мушек» перед глазами. В этом случае вы даже можете не успеть вызвать скорую. Поэтому будет гораздо разумнее бороться с гестозом на начальном этапе (тут писали о токсикозе и гестозе).

На завершающих неделях беременности существует риск преждевременной отслойки плаценты. Это может привести к потере немалого количества крови, кислородному голоданию плода и даже к его смерти. Узнать о возможной отслойке плаценты можно по резкой боли в животе и по следам кровянистых выделений на белье. Женщины же, последние роды которых были произведены посредством кесарева сечения, должны знать, что существует риск разрыва матки по старому, уже зажившему рубцу. Потому любые значительные боли в области живота должны послужить поводом для проверки состояния матки.

Кесарево сечение

Это слишком ранний срок для запланированного кесарева сечения. Зато случаи экстренного кесарева сечения для тридцати семи акушерских недель от начала беременности – не редкость. Операцию на сроке 37 назначают, когда что-то угрожает жизни младенца и мамы.

Показаний к срочной операции может быть множество. Основными из них являются острая гипоксия (недостаточное поступление кислорода к плоду), несоответствие размеров головки крохи и таза матери, обвитие плода пуповиной и отслойка плаценты. Но женщине не стоит чрезмерно волноваться, если ей предписали кесарево сечение. Все системы и органы ребенка уже сформированы, поэтому он вполне готов ко внеутробной жизни.

Что можно порекомендовать будущей маме

Самый первый и главный совет – будьте морально готовы к родам. Малыш может решить появиться на свет и на этой неделе, поэтому вы должны понимать, что схватки могут начаться в любой момент.
Продолжайте посещать женскую консультацию и выполнять назначения доктора.
Точно выясните, в каком родильном доме вам предстоит родить ребенка. Самое время нанести визит к врачу, который планирует принять ваши роды, и обговорить с ним все возможные детали. Также обсудите, какими дополнительными услугами вы воспользуетесь. Если ваш муж желает лично присутствовать в минуты рождения крохи, ему пора сдать все необходимые для этого анализы.
Если сумка для поездки в роддом еще не собрана, займитесь этим в самое ближайшее время (вот вам список вещей).
Не расслабляйтесь. Не стоит проводить все свободное время за вышивкой или компьютером. Продолжайте гулять и двигаться. Главное, все делать в меру.
Вы используете бандаж? Тогда самое время его снять, так как он может препятствовать своевременному опущению живота, что может оттянуть сроки рождения малютки.
Следите за ежедневным рационом и выпивайте не меньше полутора литров чистой воды. На вашем столе должно быть как можно меньше острого, жареного, жирного и сладкого. Кушайте больше овощей и продуктов, предотвращающих запоры. Избегайте аллергенных продуктов.
Самое время ознакомиться с правилами ухода за младенцем, особенно если вы впервые становитесь мамой. Например, можно изучить все вопросы, касающиеся грудного вскармливания. Так вам будет легче принять на себя материнские обязанности. (Вот тут статья “Самые важные советы по уходу за новорожденным. Лучшая статья-памятка для мам и пап“, а вот тут статья “Фундаментальные советы кормящим мамам о грудном вскармливании“)

Ваша беременность уже подходит к концу. Если вы ожидаете первого ребенка, то обычно роды происходят приблизительно на сороковой неделе, хотя и здесь бывают исключения. Не позволяйте страхам и негативным мыслям омрачать радость скорой встречи с сыном или дочкой. Наслаждайтесь последними минутами такого замечательного состояния, как беременность!

← 36 неделя 38 неделя →

Видео гид: 37 неделя беременности что происходит с ребенком и мамой, предвестники родов, начало родовых схваток

Послеродовые процедуры с ребёнком

37 неделя беременности что происходит с плодом

В этот период продолжается набор веса плода. Будущий ребёнок всё больше округляется и становится похожим на пухлого младенца. Значительно уменьшается количество пушка, которые покрывает его тело.

В это время количество смазки, покрывающей тело будущего ребёнка, достигает максимального значения. У плода наблюдаются постоянные дыхательные движения, что означает подготовку лёгких и дыхательной мускулатуры (межрёберных мышц и диафрагмы) к первому вдоху, который наступит у новорождённого во время завершения родов. В этот же период у будущего малыша наблюдается завершение формирования желудочно-кишечного тракта. Беременная женщина продолжает свои походы к специалисту в женской консультации, постоянно ощущает сердцебиения плода. Если беременность у женщины многоплодная, роды могут начаться на несколько недель раньше срока.

Особенности плода на тридцать седьмой неделе беременности.

Роды в этот период уже близко, но специалисты начнут считать будущего ребёнка полноценным лишь через две недели. А пока идёт завершающий период по созреванию лёгких и мозга у плода.

На тридцать седьмой неделе беременности заканчивается формирование отчётливой слизистой пробки. Слизистая пробка — это небольшое количество сгущенной слизи, роль которой заключается в блокировании шейного канала, ведущего в матку, в которой расположен и развивается плод. Выход пробки может произойти одномоментно целиком, либо в виде увеличения влагалищных выделений в течение нескольких дней.

Вот некоторые признаки возможного начала родов.

Возникает ощущение, что плод падает. Это может происходить, когда ребёнок в животе опускается ниже в таз. Это сопровождается усилением тяжести в тазу, и уменьшение давления ниже грудной клетки.

За некоторое время до начала родов могут возникать так называемые ложные схватки. В этот период беременная женщина может испытывать спазмы, похожие на менструальные. Более частые и интенсивные ложные схватки предвосхищают более ранее начало родов.

Ложные схватки непредсказуемы. Они начинаются с нерегулярными интервалами и различаются по длине и интенсивности. Хотя настоящие схватки могут поначалу быть нерегулярными, со временем они начинают приходить с регулярными и более короткими интервалами, становятся все более интенсивными и длятся дольше.

Ложные схватки могут внезапно прекращаться при смене занятия или положения тела беременной женщины, а истинные роды сопровождаются схватками, интенсивность и сила которых не зависит от положения тела.

Тазовое предлежание плода — Полезные статьи

Если ваш малыш «выбрал» тазовое предлежание, не стоит переживать. Во-первых, акушер-гинеколог может попробовать его перевернуть, а во-вторых, есть несколько приемов, которые могут помочь вам сделать это самостоятельно.

Существует несколько видов тазового предлежания:

● Смешанное – ягодицы обращены к тазу матери вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.
● Ягодичное – ко входу в малый таз роженицы предлежат ягодицы, ножки согнуты в тазобедренных суставах и вытянуты вдоль туловища.
● Ножное – одна или две ножки плода обращены к родовым путям матери.

Как перевернуть малыша

Если вы узнали о тазовом предлежании плода до родов, у малыша еще есть возможность перевернуться. В 37-40 недель беременности ваш врач попытается провести наружный акушерский поворот, мягко давя своими руками на ваш живот в области головки и ягодиц плода. Этот метод срабатывает примерно в 70% случаев, но менее эффективен при первой беременности.
Вы также можете попробовать исправить внутриутробное положение ребенка самостоятельно в домашних условиях. Для этого:
1. Опуститесь на пол и примите коленно-локтевую позу, опираясь на все четыре конечности. В таком положении головка малыша опускается вниз, к родовым путям мамы.
2. Осторожно переворачивайтесь с боку на бок. Это может способствовать расширению нижней апертуры таза, что помогает малышу перевернуться.
3. На верхний край матки положите пакет со льдом, а на нижний – теплый компресс или грелку. Головка малыша должна устремиться к теплому месту.
4. Пойте и разговаривайте с малышом. Вы можете записать свой голос и, воспроизводя получившиеся мелодии, прикладывать наушники к низу живота, чтобы у малыша появился стимул перевернуться вниз головой.

Если ни один из методов не сработал, в большинстве случаев роженице во избежание осложнений предлагают провести кесарево сечение.

Преждевременные роды – почему они могут возникать – Клиника Мир Здоровья

В современном мире проблема преждевременных родов крайне актуальна. В различных странах от 5 до 20% всех родов происходит раньше естественного срока.

Ясно, что такая статистика не прибавляет оптимизма будущей маме, но и паниковать не стоит. Нужно разузнать все о причинах преждевременного родоразрешения и принять профилактические меры, чтобы этого не произошло. С 1983 года на постсоветском пространстве реанимационная помощь оказывается детям, родившимся после 22 акушерской недели и весом больше 500 г. Чем на более поздних сроках наступило преждевременное родоразрешение, тем больше у новорожденного шансов выжить.

На конвенции в Хельсинки были приняты нормы, рекомендовавшие считать преждевременным родоразрешение, произошедшее с 22 до 37 акушерской недели, когда вес плода равен 500—2500 г, а рост — 35—47 см. До этого периода, преждевременными считались роды, случившиеся от 28 акушерской недели, а реанимационная помощь оказывалась новорожденным с массой тела более 1 кг.

Причины преждевременного родоразрешения

Причины, которые вызывают преждевременные роды, можно разделить на акушерско-гинекологические и экстрагенитальные группы.

К акушерско-гинекологическим относятся:

слабость мышечного слоя и пороки развития матки
половые инфекции,
тяжелые гестозы,
многоводие,
многоплодная беременность,
плод крупных размеров,
антифосфолипидный синдром,
предлежание и преждевременная отслойка плаценты и другие гинекологические проблемы.Экстрагенитальные причины преждевременного родоразрешения связаны с состоянием здоровья роженицы.
В большинстве случаев это острые инфекции,
кардиозаболевания,
заболевания почек,
патологическое состояние эндокринных желез (щитовидной железы, яичников, гипофиза, надпочечников).Кроме вышеперечисленных причин имеется ряд факторов, вызывающих преждевременные роды: неполноценное питание, стрессы, тяжелая физическая работа, неурядицы в семейной жизни, материальные трудности и многое другое. К группе риска также принадлежать женщины юного и пожилого возраста.

Классификация

Акушерские действия на разных сроках преждевременного родоразрешения отличаются. По срокам беременности различают следующие временные промежутки:

22—27 недель;
28—33 недели;
34—37 недель.

По клинической картине принято различать:

угрожающие преждевременное родоразрешение;
начинающиеся преждевременное родоразрешение;
начавшиеся роды.

Признаки

Признаки отличаются в зависимости от периода. В угрожающей стадии повышены тонус и возбудимость матки, наблюдаются боли в тазовой и в поясничной области, отмечается повышенная активность плода. При начинающейся стадии преждевременного родоразрешения женщина чувствует схваткообразные боли или систематические схватки. Влагалищный осмотр диагностирует укорочение шейки матки, разворачивание ее нижнего сегмента.

При начавшемся преждевременном родоразрешении наблюдаются систематические схватки и раскрытие матки на 3—4 пальца. Это указывает на необратимость процесса.

Диагностика

Для диагностики нужно установить срок беременности, позу плода, сердцебиение, предполагаемый вес, предлежание, выяснить вероятную причину преждевременного родоразрешения, его стадию, установить характер влагалищных выделений (кровь, воды). Для получения полной картины акушеры используют индекс токолиза, который разработал К. Баумгартеном.

Терапия и акушерские действия

Лечение должна строго различаться в зависимости от периода преждевременного родоразрешения. В первых двух периодах показаны консервативно-выжидательные действия. Врачебная тактика должны быть направлена на понижения маточной возбудимости, повышение жизнеспособности плода, терапия болезней, которые могут привести к преждевременному родоразрешению (кардиозаболевания, инфекции и т. д.).

Комплексное лечение включает себя постельный режим для роженицы, использование спазмолитиков, токолитиков, применения немедикаментозных средств для понижения маточной активности (электрорелаксация, иглорефлексотерапия и т. д.). Рекомендованы методы физиотерапии, такие, как магний-электрофорез СМТ.

В случае, когда преждевременные роды уже начались, нужно безотлагательно ехать в роддом. До отъезда женщина должна лечь, разрешается принять 2—3 таблетки дротаверина гидрохлорида, успокоительные настойки валерианы, пустырника. Родственникам необходимо сохранять спокойствие и настроить будущую мамочку на позитив.

Профилактика

Женщинам, относящимся к группе риска, нужно получить консультацию гинеколога вне беременности. Как только женщина узнает о беременности, ей нужно, как можно раньше встать на учет в гинекологию и выполнять все советы врача.

Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

В чем суть проблемы?

У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензией) во время беременности или при развитии преэклампсии (высокое кровяное давление с наличием белка в моче или вовлечение других систем и органов или все вместе) могут развиться серьезные осложнения. Возможными осложнениями у матери являются усугубление преэклампсии, развитие судорог и эклампсии, HELLP — синдрома (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), отслоение плаценты, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, а также проблемы с дыханием из-за накопления жидкости в легких.

Роды обычно предотвращают утяжеление гипертензии, но, ребенок, рожденный раньше срока, имеет другие проблемы со здоровьем, например, дыхательные расстройства в связи с незрелостью легких. Вызывание родов может привести к избыточной стимуляции сокращений и дистресс — синдрому плода. Другой вариант — дождаться естественных родов, внимательно наблюдая за состоянием матери и ребенка.

Почему это важно?

Поскольку есть преимущества и риски как у запланированных родов раньше срока, так и у выжидательной тактики, когда у матери имеется высокое кровяное давление к концу беременности, нам хотелось узнать, какая же из тактик является наиболее безопасной. Мы рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивались запланированные роды раньше срока путем вызывания родов или путем кесарева сечения и выжидательная тактика.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 12 января 2016 года и обнаружили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1819 женщин. Два исследования были масштабными и высокого качества, в них приняли участие 704 женщины с гипертензией во время беременности, легкой преэклампсией или с усугублением имеющейся гипертензии на сроке 34-37 недель, а также 756 беременных женщин с гипертензией или легкой преэклампсией на сроке 36-41 неделя. Немного женщин, у которых были запланированные роды раньше срока, испытали серьезные неблагоприятные исходы (1459 женщин, доказательства высокого качества). Для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно количества детей, рожденных с плохим состоянием здоровья, было недостаточно информации и имелся высокий уровень вариабельности между двумя исследованиями (1495 младенцев, низкое качество доказательств). Не обнаружено различий между ранними запланированными родами и отложенными родами по показателям количества применения кесарева сечения (четыре исследования, 1728 женщин, умеренное качество доказательств), или продолжительности пребывания матерей в больнице после родов (два исследования, 925 женщин, умеренное качество доказательств) (или ребенка (одно исследование, 756 младенцев, умеренное качество доказательств).

У большинства детей, рожденных преждевременно, имелись респираторные проблемы (респираторный дистресс — синдром, три исследования, 1511 младенцев) или они были госпитализированы в неонатальное отделение (четыре исследования, 1585 младенцев). У небольшого количества женщин, родивших преждевременно, развился HELLP синдром (три исследования,1628 женщин) или серьезные проблемы с почками (одно исследование,100 женщин).

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 — 36 недель и 34 — 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

Следует ли акушерам / гинекологам проводить ультразвуковое обследование на сроке 35–37 недель беременности?

Ультразвуковое исследование на сроке от 35 до 37 недель может выявить аномалии плода, которые не могли быть обнаружены при более раннем ультразвуковом исследовании, согласно исследованию, недавно опубликованному в Ultrasound in Obstetrics & Gynecology . В исследовании, в котором участвовало более 50 000 беременностей, было обобщено, какие аномалии могут быть впервые диагностированы при ультразвуковом обследовании на сроках от 35 до 37 недель.

Методы

В проспективное исследование были включены женщины, которые регулярно посещали больницу на сроке беременности от 35 + 0 до 36 + 6 недель в одной из двух британских больниц в период с марта 2014 года по март 2019 года.Ультразвуковые исследования проводились трансабдоминально с использованием криволинейного датчика 3–7,5 МГц, но в 2–3% случаев, когда возникали технические трудности с получением адекватных изображений, также выполнялось трансвагинальное сканирование (3–9 МГц).

В исследование было включено 52 400 случаев одноплодной беременности, все из которых имели предыдущее сканирование на сроке от 18 до 24 недель, а 47 214 также проходили сканирование на сроке от 11 до 13 недель. Авторы классифицировали аномалии в соответствии с пораженной основной системой органов. Также определялись тип и частота новых аномалий.

Результаты
На момент сканирования в третьем триместре средний возраст матери составлял 31,7 года (межквартильный размах, 27,5–35,4), средний вес составлял 79,0 кг (межквартильный размах [IQR], 70,8–90,0), а медиана тела Индекс массы составил 29,1 кг / м 2 ² (IQR, 26,2 — 33,0). Большинство женщин в исследовании были белыми (74,9%), а расовая принадлежность остальных участников была черной (15,4%), южноазиатской (3,8%), восточноазиатской (2,0%) и смешанной (2,9%).

Авторы обнаружили, что в исследуемой популяции частота аномалий плода составляла 1.9% (995/52400), в том числе 674 (67,7%), которые были диагностированы ранее в течение первого и / или второго триместра, 247 (24,8%), которые были обнаружены впервые на сроках от 35 до 37 недель и 74 (7,4%) ), которые были обнаружены впервые постнатально.

Наиболее частыми аномалиями, впервые наблюдаемыми при УЗИ на сроках от 35 до 37 недель, были:

Дефект межжелудочковой перегородки

Частота аномалий, наблюдаемых на сроках от 35 до 37 недель, составляла 0,5%, а те, которые были обнаружены исключительно для Впервые при обследовании: киста яичника, микроцефалия, ахондроплазия, дакриоцистоцеле, гематоколпус.Частота послеродовых патологий составила 0,1% (74/52400), и наиболее распространенными были неоднозначные гениталии или гипоспадия, изолированная волчья пасть, полидактилия или синдактилия. Авторы отметили, что пренатальный осмотр гениталий не был обязательной частью протокола.

Заключение
Исследователи заявили, что их результаты показывают, что большая часть аномалий плода выявляется впервые во время ультразвукового исследования на сроках от 35 до 37 недель.Они считают, что включение ультразвука в этот период гестации потенциально может улучшить послеродовой исход.

Предотвращение ранних родов, не показанных по медицинским показаниям, и связанных с ними неонатальных заболеваний

Номер 765
(Заменяет Заключение Комитета № 561, апрель 2013 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет акушерской практики Общества материнско-фетальной медицины

Это заключение Комитета было разработано Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами комитета Энн Э. .Б. Бордерс, доктор медицины, магистр наук, магистр здравоохранения, и Мередит Л. Бирснер, доктор медицинских наук, а также член связи с Обществом медицины матери и плода Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины, магистр наук.

РЕЗЮМЕ: Существуют медицинские показания для беременности, для которых есть доказательства или заключения экспертов в пользу родоразрешения по сравнению с выжидательной тактикой в раннем периоде. Однако риск неблагоприятных исходов выше у новорожденных, родившихся в раннем сроке, по сравнению с новорожденными, родившимися на 39 неделе беременности.Помимо непосредственных неблагоприятных перинатальных исходов, многочисленные исследования показали повышенную частоту неблагоприятных долгосрочных исходов у новорожденных, связанных с поздними и ранними родами, по сравнению с доношенными родами. Недавний систематический обзор показал, что у детей, родившихся на поздних и ранних сроках, более низкие показатели успеваемости по ряду когнитивных и образовательных показателей по сравнению с их сверстниками, родившимися на доношенном сроке. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, основаны ли эти различия в первую очередь на сроке беременности на момент родов или на медицинских показаниях для ранних родов.Только документальное подтверждение легочной зрелости плода не обязательно указывает на адекватное развитие других физиологических процессов плода. По этой причине не рекомендуется проводить амниоцентез при созревании легких плода для определения сроков родов, даже при неоптимальных сроках беременности. Избегание родов по немедицинским показаниям до 39 0/7 недель беременности отличается и не должно приводить к увеличению выжидательной тактики у пациентов с медицинскими показаниями к родам до 39 0/7 недель беременности.Поэтому управленческие решения должны уравновешивать риски продления беременности с неонатальными и младенческими рисками, связанными с ранними родами. Хотя существуют определенные показания для родоразрешения до 39 недель беременности, следует избегать немедленных родов. В этот документ вносятся изменения, чтобы отразить обновленные данные о ранних родах, не показанных по медицинским показаниям.

Предпосылки

Этот документ пересматривается, чтобы отразить обновленные данные о немедицинских показаниях в раннем сроке родов. Исторически ACOG и SMFM выступали за отсрочку плановых (т.е. не показанных по медицинским показаниям) родов до 39 недель беременности или позже. Кроме того, ACOG и SMFM заявили, что профиль зрелости легких плода не является показанием для родоразрешения при отсутствии других клинических показаний 1. В 2009 г. было проведено несколько крупных когортных исследований, включая исследование
Юнис Кеннеди Шрайвер
Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD) сообщила, что ранние роды (37 0 / 7–38 6/7 недель беременности) были связаны с повышением неонатальной и младенческой заболеваемости и смертности по сравнению с роды на сроке беременности 39 и более недель.Исследование NICHD также показало, что более одной трети родов, не показанных по медицинским показаниям, произошло на сроке менее 39 недель беременности 2 3 4 5. После этих отчетов в августе 2009 года ACOG и SMFM опубликовали рекомендации по предотвращению родов, не показанных по медицинским показаниям, при сроке менее 39 0. / 7 недель беременности 6. В 2013 году ACOG и SMFM подтвердили прекращение родов по немедицинским показаниям на сроке менее 39 0/7 недель беременности 1. В период с 1981 по 2006 год доля родов на сроке менее 39 недель увеличилась почти на 60%. , тогда как роды на сроке 39 недель и более снизились более чем на 20%.Однако с 2006 года, когда государство и страна сосредоточили внимание на сокращении срочных родов по немедицинским показаниям, роды на сроке менее 39 недель беременности снизились на 12%, а роды на сроках 39 недель и более увеличились на 9%. Кроме того, в стране сократились индукции на сроке 36–38 недель гестации, с наибольшим сокращением на 38 неделе беременности 7 8.

Существуют медицинские показания для беременности, для которых существуют доказательства или заключения экспертов в поддержку родов по сравнению с выжидательной тактикой. в раннем периоде. Вставка 1.Читатель отсылается к ACOG’s
Поздние и ранние роды по медицинским показаниям
Мнение Комитета 1 и Калькулятор установленной доставки ACOG www.acog.org/acogapp для получения дополнительной информации. В этом документе основное внимание уделяется неонатальным и младенческим исходам и потенциальным неонатальным осложнениям, связанным с немедицинскими показаниями к ранним родам. В этом документе 36 недель беременности означают 36 0 / 7–36 6/7 недель беременности, 37 недель беременности означают 37 0 / 7–37 6/7 недель беременности, 38 недель беременности означают 38 0 / 7– 38 6/7 недель беременности, 39 недель беременности означают 39 0 / 7–39 6/7 недель беременности, а 40 недель беременности означают 40 0 / 7–40 6/7 недель беременности.

Примеры медицинских показаний для поздних или ранних родов *

Преэклампсия, эклампсия, гестационная гипертензия или осложненная хроническая гипертензия
Олигогидрамнион
Предыдущее классическое кесарево сечение или предшествующая миомэктомия
- Предлежание плаценты или приросшая плацента
- Многоплодная беременность
- Ограничение роста плода
- Прегестационный диабет с сосудистыми заболеваниями
- Прегестационный или гестационный диабет — плохо контролируемые
- преждевременные роды
  Холестаз беременности
- Аллоиммунизация беременных с известными или предполагаемыми эффектами на плод
* Читателю отсылаем к Заключению Комитета по поздним и ранним родам по медицинским показаниям ACOG и SMFM ( 1) и приложение калькулятора показанной доставки ACOG по адресу
www.acog.org/acogapp
для дополнительной информации.
Неонатальная и младенческая заболеваемость и смертность
Перинатальные исходы
Риск неблагоприятных исходов выше у новорожденных, родившихся в раннем периоде (37 0 / 7–38 6/7 недель гестации) по сравнению с новорожденными, родившимися в 39 лет. недель беременности. Вставка 2. Поскольку развитие легких продолжается и в раннем детстве, респираторные заболевания являются относительно обычным явлением у новорожденных, родившихся в раннем возрасте. 9 Ретроспективное когортное исследование Консорциума по безопасному труду, в которое вошли 233 844 родов, показало, что среди всех младенцев, родившихся на 37 неделе гестации, независимо от показаний, были более высокие показатели дыхательной недостаточности (скорректированное отношение шансов [OR], 2.8; 95% ДИ, 2,0–3,9) и использования аппарата ИВЛ (скорректированный ОШ, 2,8; 95% ДИ, 2,3–3,4) по сравнению с младенцами, родившимися на 39 неделе беременности 10. Кроме того, более высокая частота респираторного дистресс-синдрома, преходящего тахипноэ новорожденный, пневмония, а также использование сурфактанта и осциллятора было зарегистрировано для младенцев, родившихся на 37 неделе беременности, по сравнению с детьми, родившимися на 39 неделе беременности. Несколько выше частота респираторной недостаточности (скорректированный OR, 1,4; 95% CI, 1,0–1,9) и использования аппарата ИВЛ (скорректированный OR, 1.2; 95% ДИ, 1,0–1,5) были зарегистрированы для младенцев, родившихся на 38 неделе гестации по сравнению с 39 неделями гестации; однако различия не достигли статистической значимости, и не было обычно сообщаемых различий по каким-либо другим показателям респираторной заболеваемости между этими двумя группами 10.
Заболеваемость новорожденных, связанная с ранними родами
- Респираторный дистресс-синдром
- Преходящее тахипноэ у новорожденного
- Использование вентилятора
- Пневмония
- Дыхательная недостаточность
- Поступление в реанимацию новорожденных
- Гипогликемия
- 9000 баллов
- 9000 минут
- Неонатальная смертность
При вторичном анализе данных
Юнис Кеннеди Шрайвер
NICHD, новорожденные, родившиеся в раннем периоде путем кесарева сечения при отсутствии показаний для родоразрешения, были связаны с более высоким риском комбинированного исхода респираторных и недыхательных заболеваний новорожденных по сравнению с новорожденными, родившимися на 39 неделе гестации 4.Из этих родов, не показанных по медицинским показаниям, 35,8% были осуществлены на сроке до 39 недель беременности. Частота комбинированной заболеваемости была выше у новорожденных, родившихся на 37 неделе гестации (скорректированный OR, 2,1; 95% ДИ, 1,7–2,5) и на 38 неделе беременности (скорректированный OR, 1,5; 95% ДИ, 1,3-1,7) по сравнению с с новорожденными, родившимися на 39 неделе беременности. Кроме того, заболеваемость новорожденных, родившихся на сроке 38 4 / 7–38 6/7 недель гестации, оставалась значительно повышенной (относительный риск 1,21; 95% ДИ 1,04–1.40). Эти данные свидетельствуют о том, что следует избегать планового кесарева сечения даже за день до 39 недель беременности.
В большой когорте
плановый срок поставки
(определяемые как роды, не инициированные родами или разрывом плодных оболочек) в течение 3-месячного периода в 27 больницах США частота госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) была выше среди новорожденных, родившихся в раннем периоде 2. Сравнение показателей госпитализации в ОИТН новорожденных, родившихся на 37 неделе беременности или на 38 неделе беременности, с новорожденными, родившимися на 39 неделе беременности, показали, что 31% из 17 794 родов не имели медицинских показаний.Поступление в отделение интенсивной терапии, которое может зависеть от множества факторов, потребовалось для 17,8% младенцев, родившихся без медицинских показаний на 37 неделе гестации, и для 8% детей, родившихся без медицинских показаний на 38 неделе беременности, по сравнению с 4,6% новорожденных. младенцы, родившиеся на сроке 39 недель беременности или позже (
P
<0,001 для родов на 38 неделе беременности и 39 неделе беременности).
Другое крупное исследование показало, что, хотя частота аспирации мекония была ниже среди новорожденных, родившихся на 37 неделе гестации (скорректированный OR, 0.62; 95% ДИ, 0,52–0,74) и 38 недель гестации (скорректированный OR, 0,70; 95% ДИ, 0,62–0,79) по сравнению с новорожденными, родившимися на 39 неделе гестации, частота заболевания гиалиновой мембраны была выше на 37 неделе беременности. (скорректированное ОШ, 3,12; 95% ДИ, 2,90–3,38) и 38 недель беременности (скорректированное ОШ, 1,30; 95% ДИ, 1,19–1,43) 11. Когда эти две этиологии легочной болезни были исследованы как комбинированный показатель потребности для неонатальной вентиляции частота заболеваний увеличилась на 37 неделе беременности (скорректированный OR, 2.02; 95% ДИ 1,88–2,18) и 38 недель беременности (скорректированное ОШ 1,15; 95% ДИ 1,08–1,23). Кроме того, в этом исследовании риск 5-минутной оценки по шкале Апгар менее 7 снизился с 1,01% на 37 неделе беременности до 0,69% на 38 неделе беременности и 0,61% на 39 неделе беременности (
P
<0,001).
Показатели смертности также выше среди новорожденных и младенцев, родившихся в раннем сроке по сравнению с родившимися в доношенный срок 12. При использовании 39 недель гестации в качестве контрольной группы относительный риск неонатальной смертности равен 2.3 (95% ДИ, 2,1–2,6) на 37 неделе беременности и 1,4 (95% ДИ, 1,3–1,5) на 38 неделе беременности. Таблица 1. Смертность также значительно выше среди младенцев, родившихся на 37 неделе гестации и 38 Недели беременности по сравнению с неделями, родившимися на 39 неделе беременности. Таблица 1. Эти повышенные показатели смертности необходимо уравновешивать с продолжающимся риском мертворождения от недели к неделе на ранних сроках беременности. В исследовании, в котором сравнивали риск неонатальной смертности на данной неделе гестации с риском выжидательной тактики, включая мертворождение и неонатальную смертность на следующей неделе гестации, наблюдался повышенный риск смертности от родов на 37 неделе гестации ( 14.4 на 10 000 живорождений) по сравнению с выжидательной тактикой до 38 недель беременности (12,6 на 10 000 живорождений,
P
<.05) 13. На 38 неделе беременности риск смерти составил 10,5 на 10 000 живорождений по сравнению с 11,6 на 10 000 живорождений при выжидательной тактике до 39 недель беременности. Эта разница в риске 1,1 на 10 000 беременностей достигла статистической значимости (95% ДИ, 0,03–2,18 на 10 000 родов), но для предотвращения одной смерти потребовалось бы 9 042 родов на 38 неделе беременности.
Неблагоприятные долгосрочные исходы у новорожденных
Помимо немедленных неблагоприятных перинатальных исходов, многочисленные исследования показали повышенную частоту неблагоприятных долгосрочных исходов у новорожденных, связанных с поздними и ранними родами, по сравнению с доношенными родами. Исследования показали, что по сравнению с доношенными детьми, у детей, родившихся поздно недоношенными и в раннем сроке, наблюдаются дополнительные долгосрочные неблагоприятные последствия, включая увеличение количества госпитализаций до 18 лет 14 15 лет, более медленное неврологическое развитие 16 17 18, ухудшение когнитивных способностей 19, большее количество случаев учебы в школе. связанные проблемы и более низкая успеваемость 20 21.Недавний систематический обзор показал, что у детей, родившихся на поздних и ранних сроках, более низкие показатели успеваемости по ряду когнитивных и образовательных показателей по сравнению с их сверстниками, доношенными до срока 22. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, основаны ли эти различия в первую очередь на гестационном периоде. возраст на момент родов по сравнению с медицинскими показаниями для ранних родов 23.
Зрелость легких плода
Ранее обсуждавшаяся литература предполагает, что уровень респираторной заболеваемости остается более высоким среди новорожденных, родившихся в поздние и ранние сроки, по сравнению с новорожденными. на 39 неделе беременности.Однако, поскольку недыхательная заболеваемость также увеличивается при ранних родах, документация о легочной зрелости плода не оправдывает ранние роды без медицинских показаний. Ретроспективное когортное исследование 459 новорожденных, родившихся на сроке от 36 0/7 недель до 38 6/7 недель после документально подтвержденной зрелости легких плода, оценило комбинированный исход респираторных и недыхательных осложнений. Исследователи обнаружили, что частота комбинированного исхода снижалась с увеличением срока гестации (
P
для тренда <.001): 9,2% (ДИ = 5,9–14,1%) на 36 неделе беременности, 3,2% (ДИ = 1,5–6,8%) на 37 неделе беременности, 5,2% (ДИ = 2,0–12,6%) на 38 неделе беременности. , и 2,5% (ДИ = 2,2–2,8%) на сроках 39–40 недель беременности 24. Кроме того, вторичный анализ обсервационного исследования от Юнис Кеннеди Шрайвер
Сеть отделений материнско-фетальной медицины NICHD, которая отслеживала роды у 115 502 женщин в 25 больницах США с 2008 по 2011 год, показала, что даже при подтвержденной легочной зрелости ранние роды при отсутствии медицинских или акушерских показаний связаны с ухудшением респираторной системы новорожденных. и другие неонатальные исходы по сравнению с доношенными родами 25.Таким образом, хотя исследование зрелости легких плода может помочь выявить плоды с риском респираторного дистресс-синдрома, результаты легочного теста зрелого плода не позволяют надежно предсказать все возможные респираторные и другие неблагоприятные исходы у новорожденных и не должны использоваться для оправдания родов при отсутствии других показаний. .
Роль амниоцентеза в определении легочной зрелости плода обсуждалась на конференции 2011 г.
Юнис Кеннеди Шрайвер
Медицинский семинар NICHD и SMFM «Сроки выявления поздних и ранних родов» 26.Консенсус заключался в том, что если значительный риск для матери или плода требует родов, амниоцентез не дает дополнительной помощи в управлении лечением. Обратное также считается верным: если роды могут быть отложены в ожидании созревания легких, то показание менее срочное, и быстрое родоразрешение вряд ли показано. Как упоминалось ранее, только документирование легочной зрелости плода не обязательно указывает на то, что другие физиологические процессы плода развиты адекватно. По этой причине амниоцентез зрелых легких плода не рекомендуется для определения сроков родов, даже при неоптимальных сроках беременности 27.
Профилактика ранних родов по немедикаментозным показаниям
Было обнаружено, что внедрение политики по снижению количества родов по немедицинским показаниям до 39 0/7 недель беременности привело к уменьшению количества этих родов и, как следствие, к общему улучшению неонатальные исходы. В недавнем исследовании изучалась реализация трех подходов к этой проблеме: 1) политика жесткой остановки, запрещающая роды по немедицинским показаниям на уровне больниц; 2) политика мягкой остановки, согласно которой поставщики медицинских услуг соглашались не проводить роды по немедицинским показаниям до 39 недель беременности; и 3) образовательная программа, которая информировала медицинских работников о рисках, связанных с родами до 39 недель беременности.В целом, эти подходы способствовали более чем 50% -ному сокращению количества немедицинских родов по показаниям, независимо от используемой политики 28. Однако наибольшее снижение было в группе, проводившей политику жесткого останова, с 8,2 % до 1,7% (
P
= 0,007). Снижение было немного меньше в группе полисов мягкой остановки — с 8,4% до 3,3% (
P
= 0,025), и меньше всего в группе образовательного подхода с 10 баллами.От 9% до 6,0% (
P
= 0,135), что не было статистически значимым.
Параллельно с этим, Коллаборация по перинатальному контролю качества Огайо решила сосредоточиться на сокращении количества родов, не показанных по медицинским показаниям, на сроках 36 0 / 7–38 6/7 недель гестации 29. В исследовании участвовало 20 больниц в Огайо, и целый ряд были предоставлены подходы для сокращения количества родов, не показанных по медицинским показаниям, включая улучшенное определение гестационного возраста, использование критериев ACOG и SMFM для показаний к родоразрешению, обучение пациентов и медицинских работников относительно этих показаний и рисков родов по немедицинским показаниям до 39 недель после родов. беременность и измерение исхода запланированных родов без документально подтвержденных показаний.Исследователи сообщили о снижении частоты родов по немедицинским показаниям на сроке 36 0 / 7–38 6/7 недель гестации с 13% до 8% (
P
= 0,003).
В Южной Каролине число поздних преждевременных родов сократилось на 4,7% с 2011 по 2012 год после того, как Инициатива по исходам в Южной Каролине ввела политику жесткого останова для предотвращения немедленных родов в Южной Каролине. Это сотрудничество между департаментами здравоохранения штата, больницами и другими заинтересованными сторонами привело к почти 50% сокращению немедицинских ранних родов в Южной Каролине 30.
В Орегоне реализация политики жесткой остановки, ограничивающей досрочные роды по выбору, привела к сокращению числа вводных инструкций с 4,0% до 2,5% (
P
<0,001) и при плановых ранних родах кесарева сечения от 3,4% до 2,1% ( P
<.001) до 39 недель гестации без изменений в поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных, мертворождении или вспомогательной вентиляции 31.
В многогосударственную программу улучшения качества, «Инициативу штата по недоношенным детям большой пятерки», включены 26 больниц из пяти самых густонаселенных штатов. сосредоточился на сокращении одноэлементных плановых родов до 39 недель беременности и показал, что внедрение комплексного подхода к быстрому изменению цикла было эффективным в снижении количества плановых ранних родов с 27.С 8% до 4,8%, снижение на 83% в течение 1 года 32.
Поскольку штаты эффективно сократили ранние плановые роды, многочисленные исследования с использованием данных на национальном уровне населения показали, что даже несмотря на то, что срок беременности увеличился в ответ на попытки сократить ранние плановые роды, эти усилия не повлияли отрицательно на показатели мертворождаемости в стране или даже в штатах с наибольшим сокращением раннего планового родоразрешения 3 23 32 33 34 35. Исследование одного центра показало, что после внедрения политики жесткой остановки они снизились 37–38 недель беременности и снизили частоту госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных, родившихся в срок, но также сообщили об увеличении частоты мертворождений на 37 неделе и 38 неделе беременности по сравнению с 2.От 5 на 10 000 рождений до 9,1 на 10 000 рождений (
P
= 0,03), хотя абсолютный риск был небольшим 36. Последовательное экологическое исследование данных о частичном состоянии также сообщило об увеличении числа доношенных мертворождений за 7-летний период между 2007 и 2013 годами 37. Однако другие исследования со значительно более крупными размерами выборки и популяционные данные показали либо уменьшение числа мертворождений 3, либо отсутствие статистически значимых изменений 32 33 34, а также отсутствие связи с увеличением срока беременности при доношенных и мертворожденных 23.При анализе 3,5 миллионов рождений в США с использованием свидетельств о рождении на уровне штата и данных о внутриутробной смерти за период с 2005 по 2011 год, число случаев преждевременных родов снизилось с 31,8% до 28,5%, при этом общий риск мертворождения в срок не увеличился (123 Коэффициент мертворождаемости при доношенной беременности до 130/1000 коэффициент мертворождаемости при доношенной беременности:
P
= 0,189) 34. В другом анализе, сравнивающем рождаемость в Соединенных Штатах в период с 2006 по 2012 год, коэффициент мертворождений в недоношенном и доношенном гестационном возрасте остался неизменным и составил 6.05 на 1000, несмотря на сокращение числа рождений на 10–16% на сроках 34–38 недель и увеличение на 17% на 39 неделе беременности. возможны преждевременные роды. Исследования ясно показали, что краткосрочные и долгосрочные результаты улучшаются у доношенных новорожденных (39 0 / 7–40 6/7 недель беременности) по сравнению с поздними недоношенными (34 0 / 7–36 6/7 недель беременности). ) или на ранних сроках (37 0 / 7–38 6/7 недель беременности).Важно отметить, что многочисленные исследования с использованием данных на национальном уровне населения показали, что даже несмотря на то, что срок беременности при доношенных сроках увеличился в результате усилий по сокращению раннего планового родоразрешения, эти усилия не оказали неблагоприятного воздействия на частоту мертворождений на национальном уровне или даже в штатах с наибольшим сокращением раннего родоразрешения. выборная доставка. Следует избегать показанных по немедицинским причинам ранних родов до 39 недель беременности и индукции родов или созревания шейки матки до 39 недель беременности, учитывая краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные исходы для новорожденного.Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для дальнейшей характеристики беременностей с риском внутриутробной заболеваемости или смертности и оптимального времени для ранних родов по медицинским показаниям.
Выводы
Несмотря на то, что существуют определенные показания для родоразрешения до 39 недель беременности, следует избегать немедицинских показаний для ранних родов. Для определенных медицинских состояний имеющиеся данные и мнение экспертов поддерживают оптимальное время родов в позднем или раннем сроке для улучшения исходов неонатального и младенческого возраста 1 26.Однако в случае ранних срочных родов по немедицинским показаниям такое улучшение не было продемонстрировано. Фактически, сообщается о более высоких показателях краткосрочной и долгосрочной заболеваемости и смертности среди новорожденных и младенцев, родившихся в раннем периоде, по сравнению с теми, кто родился на 39 неделе и 40 неделе беременности. Различия в результатах между 37 неделями беременности и 39 неделями беременности согласуются со статистически значимыми худшими результатами на 37 неделе беременности в нескольких исследованиях.Даже при сравнении новорожденных и младенцев, родившихся на 38 неделе гестации, с новорожденными, родившимися на 39 неделе гестации, все еще существует повышенный (хотя и клинически небольшой) риск неблагоприятных исходов. Следовательно, родоразрешение по немедицинским показаниям, включая кесарево сечение, индукцию родов и созревание шейки матки, не должно происходить раньше 39 0/7 недель беременности. Наконец, амниоцентез для определения зрелости легких плода не следует использовать для определения времени родов, даже при субоптимальных сроках беременности 27.
Показания к родам до 39 0/7 недель беременности должны быть четко задокументированы и обсуждены с пациенткой. Избегание родов по немедицинским показаниям до 39 0/7 недель беременности отличается и не должно приводить к увеличению выжидательной тактики у пациентов с медицинскими показаниями к родам до 39 0/7 недель беременности 26. Следовательно, управленческие решения , следует сбалансировать риски продления беременности с неонатальными и младенческими рисками, связанными с ранними родами.Необходимы дополнительные исследования для определения оптимального времени родов, когда на ранние роды указывает статус матери или плода.
Исходы беременности после 37 недель беременности: дайджест акушерской анестезии
Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинское обслуживание ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое
Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности
Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое
Ультразвук на 36 неделе может избежать осложнений при родах
Согласно исследованию, опубликованному в журнале PLOS Medicine, рутинное ультразвуковое исследование на сроке 36 недель поможет обнаружить ребенка в тазовом предлежании, что может привести к осложнениям во время родов.
Когда у ребенка в утробе нижняя часть или ступни обращены вниз, они находятся в тазовом предлежании. Идеальное положение для родов — голова вперед. Большинство детей с тазовым предлежанием естественным образом поворачиваются примерно к 36–37 неделям, так что их голова смотрит вниз при подготовке к родам, но иногда этого не происходит. Приблизительно у трех-четырех младенцев из 100 остаются тазовые предлежания. У детей, находящихся в тазовом предлежании, более высокий риск осложнений во время родов, но акушеркам не всегда легко узнать, в каком положении находится ребенок.
Команда из Кембриджского университета и Университета Восточной Англии (UEA) провела УЗИ на сроке 36 недель 3879 женщинам в Англии, родившим первого ребенка. Они обнаружили тазовые предлежания у 179 женщин (4,6%). Более чем в половине этих случаев (55%) тазовое предлежание ранее не подозревалось.
Исследователи полагают, что если бы ультразвуковой скрининг мог быть проведен достаточно недорого, например, во время стандартных приемов к акушерке, регулярное проведение ультразвукового обследования было бы целесообразным.
Обращаясь к Ассоциации прессы, профессор Гордон Смит из Кембриджского университета и главный исследователь сказал: «Мы считаем, что исследование дает возможность выявить женщин с повышенным риском осложненных родов.
«Кажется вероятным, что в ближайшее время можно будет ввести скрининг на тазовое предлежание, и это должно быть рассмотрено NHS и другими системами здравоохранения».
Профессор Баски Тилаганатан, представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал, что использование ультразвука — это быстрый и безопасный способ определить положение ребенка, и это исследование демонстрирует пользу для здоровья от сканирования на 36 неделе.
Прочитать исследование по скринингу на тазовое предлежание
Что произойдет, если у моего ребенка нарушится
Все, что вам нужно знать о кесаревом сечении
У кошки был диагностирован акушерский холестаз на 32 неделе
Мне очень понравилось быть беременной, в течение недели мне поставили двойной диагноз: акушерский холестаз (ОК) и гестационный диабет.
Диабет Я знал, но никогда не слышал о ОК. Это был всего лишь случайный разговор с клиенткой тремя неделями ранее, которая так сильно пострадала, что чесалась, пока не пошла кровь, что заставило меня распознать симптомы, когда у меня начался собственный зуд.
Мне было около 32 недель, когда это началось, на руках, ногах и шишке, и я заметил, что за неделю до начала зуда моя моча была действительно темной, независимо от того, сколько жидкости я выпил.
Я могу описать это только как ветряную оспу, и зуд по ночам усиливался.
Мне казалось, что у меня в штанах муравьи, я просто не могла перестать чесаться.
Я бы определенно списала все на свою беременность, если бы не тот разговор с моей клиенткой, который заставил меня задуматься достаточно, чтобы узнать о своих симптомах, а затем написать акушерке по электронной почте.
Она ответила и сказала, что, хотя, наверное, не о чем беспокоиться, мне нужно пойти и сдать анализ крови. У меня была большая встреча, поэтому я оставил ее на день.
Мне позвонил мой терапевт и сказал: «Иди в больницу».
Затем в течение 24 часов после того, как они взяли образцы крови, мне позвонил мой терапевт и сказал: «Иди в больницу сейчас». Я сказал ей, что собираюсь на встречу, но пойду сразу, и она настояла: повернись и уходи. »Хотя все пытались успокоить, это было беспокойство.Я не мог перестать думать: «Зачем нужна срочность?»
Я пытался сохранять спокойствие, чтобы избежать паники, и когда я прибыл в больницу, мне взяли еще кровь и в течение получаса наблюдали за мной, чтобы увидеть, все ли в порядке с ребенком. Когда мне сказали, что с ним все в порядке, было облегчением.
Хотя до результатов должна была пройти неделя, они решили, что у меня достаточно симптомов, чтобы мне поставили диагноз ОК, и назначили мне лекарство, которое быстро все успокоило. Мне очень повезло: через пять дней после того, как я их увидел, зуд утих и больше не исчезал.
Я знаю, что это не так просто для всех. Женщина, которая сообщила мне о ОК, обратилась к своему врачу на 36 неделе, и ей тут же сделали экстренное кесарево сечение, потому что состояние ее ребенка было очень плохим.
Почти сразу после постановки диагноза они сказали мне, что будут вызывать роды на три недели раньше.
Таким образом, это оказало наибольшее влияние. Я фрилансер, поэтому осознание того, что мне придется закончить работу раньше и все отрегулировать, было шоком, что я был уверен, что опоздаю на две недели.
Я узнал из своего онлайн-поиска, что ОК может означать незначительное повышение шанса мертворождения, и это было повторено врачом, когда мне поставили диагноз. Они были очень ясны с самого начала и очень обнадеживали, они не рисковали.
Я приходила на наблюдение каждую неделю, и мне сказали, чтобы я была более осведомлена о движениях ребенка и, если у меня возникли какие-либо проблемы, немедленно отправлялась в больницу.
Я думаю, что больше боролся с гестационным диабетом, чем с ОК, который был диагностирован первым.Я чувствовал себя действительно разочарованным своим телом, потому что я хорошо ел, занимался спортом и делал все, что должен был.
Мой папа — врач общей практики, а мама — медсестра, поэтому их разговоры об ОК действительно помогли, и я должен сказать, что акушерки в UCH были великолепны.
Они действительно вызвали роды на 37 неделе, и это было за 48 часов до того, как у меня отошли воды, но затем, когда они начались, всего за три часа до того, как я полностью расширился, что было чем-то вроде вихря. Затем мой ребенок застрял, поэтому я провела более пяти часов, отчаянно пытаясь подтолкнуть меня, и мне не позволяли.На самом деле они подготовили меня к экстренному кесареву сечению, в конце концов, потому что он был обеспокоен, но, когда они разбирали меня, он повернулся сам, и его доставили щипцами.
Реального последующего ухода за ОК не было, и впоследствии никто не обсуждал это со мной. Симптомы просто исчезли, и я не знала, что меня должны обследовать.
Я не понимаю, почему женщины не знают о ОК.
Я знаю, что это довольно редко, но не все заболевают диабетом или преэклампсией, и женщины гораздо лучше осведомлены об обоих.
Если бы это был случайный разговор с кем-то, кто пострадал, я бы, наверное, ничего не предпринял, и все могло бы быть намного хуже.
Осознание того, что в наше время беременность может быть очень сложной, очень нервирует. Я помню, как сказал Скотту примерно через неделю после рождения Барни, что он, я или мы оба не могли пережить этот опыт, ОК, гестационный диабет или то, что он застрял в родах.
Это заставляет вас осознать, как много вы принимаете как должное.Здоровые дети рождаются каждый день, но не для всех, и это отрезвляющая мысль.
Ваша беременность, 37 неделя
Обратный отсчет начался: осталось три недели. Но пока не желайте, чтобы ваша беременность закончилась. В 37 недель ваш ребенок еще не считается доношенным. По данным Американского колледжа акушеров / гинекологов (ACOG), совсем недавно, в октябре 2013 года, ребенок, родившийся на сроке 37 недель, был «доношенным». Однако в конце 2013 года ACOG анонсировал новых определений термина «полный срок. Вот почему.
Ваше тело
© Medical-Artist.com
На 37 неделе вы, вероятно, почувствуете себя огромным, неудобным и даже измотанным из-за беременности. Трудно делать обобщения, но средняя женщина к этому моменту набрала около 30 фунтов. Хорошая новость в том, что отсюда вы вряд ли наберете намного больше веса — может быть, всего на два фунта. Плохая новость в том, что … ну, у вас есть лишние 30 фунтов.
Это помогает объяснить многие симптомы поздней беременности, которые вы испытываете, в том числе «ковыление беременной мамы», которое вы, возможно, недавно переняли.Но это не объясняет их всех. Фактически, ваш старый друг прогестерон, гормон беременности, все еще усердно работает в вашем теле, расслабляя ваши суставы и связки при подготовке к родам. Это во многом связано с новой странной прогулкой.
Теперь, когда вы приблизились, ваш лечащий врач будет проводить регулярные осмотры во время ваших еженедельных посещений. Это может включать в себя осмотр органов малого таза, который, помимо прочего, представляет собой простое физическое обследование шейки матки, родовых путей и положения ребенка.Осмотр шейки матки не всегда требуется, если только вы не пришли в срок или не вышли из него или не жалуетесь на симптомы родов. Тем не менее, это может быть важно проверить сейчас, потому что, независимо от того, сколько у вас схваток, вы официально не рожаете до тех пор, пока в шейке матки не произойдут определенные изменения, в том числе:
- Расширение . Во время беременности шейка матки плотно закрыта, образуя защитный барьер, который позволяет вашему ребенку расти в безопасной среде. Однако по мере приближения родов шейка матки очень медленно начинает расслабляться и открываться или расширяться.В конечном итоге во время родов ваша шейка матки расширится до 10 сантиметров, что достаточно, чтобы позволить голове вашего ребенка пройти сквозь нее. У некоторых женщин это расширение начинается до официального начала родов. Некоторые женщины могут ходить с расширением на 3 или 4 сантиметра в течение нескольких недель, прежде чем у них действительно начнутся роды! Это больше касается скорости изменения (то есть внезапного перехода от закрытой шейки матки к шейке, открытой на 4 сантиметра), которая может сказать вам, есть ли у вас роды.
- Отделение . Это описывает длину шейки матки.Во время родов ваша шейка матки будет постепенно стираться, становиться тоньше или короче, поскольку она растягивается, чтобы позволить вашему ребенку пройти. Еще раз, стирание может начаться еще до начала родов.
- Станция . Это относится к тому, насколько низко голова вашего ребенка находится в родовых путях.
На этом этапе важно сообщать лечащему врачу обо всех изменениях своего состояния или симптомах, в том числе об увеличении выделений из влагалища, регулярных болезненных схватках, неравномерном отеке ног или обо всем, что вам не подходит.Во многих случаях, например, при прохождении слизистой пробки, закрывающей шейку матки, новые симптомы не о чем беспокоиться. Другие случаи, такие как сильные головные боли или изменения зрения, могут указывать на опасные состояния здоровья, требующие лечения.
Ваш малыш
В 35 недель (возраст плода) ваш ребенок все еще набирает вес, даже если он идет медленнее, чем раньше. Типичный ребенок на этой стадии может весить до 6,5 фунтов. и измерьте 19 дюймов с головы до пят. На самом деле это очень близко к окончательной массе и длине тела при рождении.
© Medical-Artist.com
На самом деле, большая часть работы по развитию уже сделана, но все же есть очень веская причина, по которой ACOG изменил определение полного срока. Последней развивающейся системой органов является дыхательная система. В частности, легкие не начинают вырабатывать сурфактант непосредственно перед рождением. Эта специальная смазка помогает легким плавно расширяться, поскольку они наполняются кислородом. Недостаток сурфактанта — основная причина, по которой недоношенные дети часто испытывают затрудненное дыхание.Кроме того, исследования показали, что у детей, родившихся до 39 недель, больше осложнений, поэтому новое определение термина «доношенный» не применяется, пока вы не достигли 39 недели беременности. Так что держись! Не следует поощрять вашего ребенка выходить на улицу, пока он или она не будет готов, поскольку ему нужно это драгоценное время, чтобы закончить развитие.
В остальном ваш ребенок будет выглядеть так же, как через две короткие недели. Возможно, у него уже была полная шевелюра, а его ногти на руках и ногах теперь растут сами по себе.Это может быть странным зрелищем — иметь ребенка, которому почти сразу же нужно подстричь ногти!
Совет врача
«Если тебя отправят в больницу, потому что у тебя не было активных родов, не расстраивайся. Иногда бывает трудно узнать, особенно с первым ребенком! »
Прочтите советы врача.
Отзыв д-ра Джен Линкольн, апрель 2020 г.
Изменения в определении доношенной беременности — CBS News
ВАШИНГТОН Будущая мама приближается к сроку родов? Национальные акушеры уточняют, насколько близко наступает доношенная беременность.
В среднем беременность длится 40 недель, считая с первого дня последней менструации женщины. Вот как оценивается срок сдачи.
Ребенок считается недоношенным, если он родился до 37 недели беременности. До сих пор «доношенным» ребенком считался ребенок, родившийся в любое время от 37 до 42 недель, за несколько недель до или после расчетной даты родов.
Сейчас Американский колледж акушеров и гинекологов уточняет определение доношенной беременности, чтобы прояснить, что даже в конце последнего триместра немного больше времени в утробе матери может быть лучше для здоровья и развития ребенка.
«Недели имеют значение», — сказал доктор Джеффри Экер из Массачусетской больницы общего профиля, возглавлявший комитет ACOG, который разработал более конкретные ярлыки. Поскольку результаты у младенцев могут отличаться, «давайте не будем называть это все одинаково».
Новые определения, опубликованные во вторник в журнале «Акушерство и гинекология»:
- Ранний срок, от 37 недель до 38 недель 6 дней.
- Полный курс, от 39 недель до 40 недель 6 дней.
- Поздний срок, 41 неделя.
- Срок сдачи через 42 недели.
В последние годы группы врачей и Марш десятицентовиков подчеркивали, что плановые роды — индукционные индукции и кесарево сечение, запланированные без медицинских причин — не должны происходить до 39-й недели беременности.

Роды на 37 акушерская неделе беременности, сколько это месяцев, вес и рост ребенка, советы и отзывы на сайте для молодых и будущих мам бэби ру

37 недель беременности — это сколько месяцев?

Плод

УЗИ

Секс на 37 неделе беременности

Выделения на 37 неделе беременности

Боли

Вес на 37 неделе беременности

Ощущения или шевеления

Роды

Опасности

37 неделя беременности: пора готовиться к родам

Беременность 37 неделя

Что происходит на 37 неделе беременности?

С ребенком:

Как расположен плод?

С будущей мамой:

Что происходит с организмом мамы:

Это следует знать на 37 неделе беременности:

Предвестники родов:

Что делать на 37 неделе беременности:

что происходит с малышом и мамой, предвестники родов

Развитие плода

Внутренние изменения плода

Внешние изменения плода

Расположение плода в матке

Что происходит с организмом и ощущениями женщины

Предвестники родов

Боли

Выделения

Что нужно знать о 37 неделе беременности

Интимная жизнь

Обследования беременной

Чего стоит опасаться

Кесарево сечение

Что можно порекомендовать будущей маме

Видео гид: 37 неделя беременности что происходит с ребенком и мамой, предвестники родов, начало родовых схваток

Послеродовые процедуры с ребёнком

37 неделя беременности что происходит с плодом

Особенности плода на тридцать седьмой неделе беременности.

Вот некоторые признаки возможного начала родов.

Тазовое предлежание плода — Полезные статьи

Преждевременные роды – почему они могут возникать – Клиника Мир Здоровья

Причины преждевременного родоразрешения

Классификация

Признаки

Диагностика

Терапия и акушерские действия

Профилактика

Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

Следует ли акушерам / гинекологам проводить ультразвуковое обследование на сроке 35–37 недель беременности?

Предотвращение ранних родов, не показанных по медицинским показаниям, и связанных с ними неонатальных заболеваний

Рекомендации

Предпосылки

Примеры медицинских показаний для поздних или ранних родов *

Неонатальная и младенческая заболеваемость и смертность

Перинатальные исходы

Заболеваемость новорожденных, связанная с ранними родами

Неблагоприятные долгосрочные исходы у новорожденных

Зрелость легких плода

Профилактика ранних родов по немедикаментозным показаниям

Выводы

Исходы беременности после 37 недель беременности: дайджест акушерской анестезии

Ультразвук на 36 неделе может избежать осложнений при родах

У кошки был диагностирован акушерский холестаз на 32 неделе

Я могу описать это только как ветряную оспу, и зуд по ночам усиливался.

Мне позвонил мой терапевт и сказал: «Иди в больницу».

Почти сразу после постановки диагноза они сказали мне, что будут вызывать роды на три недели раньше.

Я не понимаю, почему женщины не знают о ОК.

Ваша беременность, 37 неделя

Совет врача

Изменения в определении доношенной беременности — CBS News

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ