37 акушерская неделя: что происходит, норма веса ребенка, предвестники родов, УЗИ

Содержание

37 неделя беременности – полное описание, фото, узи, советы

Содержание:

Ребенок

Подкожно-жировая клетчатка накапливается со скоростью 14 г в день, а некоторые слои нейронов головного мозга только начинают развиваться и продолжат уже после рождения крохи. Черты лица крохи уже полностью сформировались, а костная система еще более укрепилась.

Вес — 2900 г.

Рост — до 49 см.

На кого похож

На маленького человечка

Что я там делаю

Жду, когда мама будет готова ко встрече

Что происходит с ребенком

37 акушерская неделя это время активной подготовки к родам – ребенок уже достаточно крепкий, но ему нужно еще пару недель, чтобы окончательно и решительно выйти в самостоятельную жизнь.

  • На маленьком тельце остается все меньше лануго – первородных пушковых волосков, которые прежде полностью порывали плод. Но не редко с остатками такого пушка малыш рождается – это нормально и лануго исчезнет в течение нескольких дней.
  • Личико полностью сформировано, черты лица характерны именно для вашего малыша, таким он и появится на свет.
  • Подкожного жира вполне достаточно, чтобы ребенок выглядел розовым и вены не просвечивали сквозь кожу. Оставшиеся до родов недели кроха продолжит набирать вес и подкожный жирок.
  • В общем, считается, что на 37-й неделе ребенок полностью готов к выходу на свет, что, как правило, и происходит, если ребенок не один. При многоплодной беременности чаще всего роды начинаются именно на этой неделе.
  • У ребенка уже определился некий режим сна и бодрствования, он развлекается, как может, прислушивается к звукам извне, реагирует на яркий свет и мамино настроение. Сосет пальчики, тренирует легкие и ЖКТ.

Источник: GettyImages

Мама

Основным вашим заданием на этом сроке беременности является полноценный отдых. Старайтесь как можно чаще расслабляться и думать только о хорошем. Слушайте любимую музыку и напевайте своему малышу песенки. Расскажите ему о том, как сильно его любите и ждете встречи с ним. Подключайте к общению и будущего папу, который также должен быть готов к появлению долгожданного сынишки или дочурки.

  • На 37-й неделе больше изменений происходит именно в мамином организме – идет подготовка родовых путей, в этом процессе главную роль играет гормон релаксин, вырабатываемый плацентой и яичниками. Этот гормон уменьшает сокращения матки, размягчает ткани шейки матки и лонного сочленения, чтобы малыш, проходя по родовым путям, не травмировал маму и травмировался сам.
  • На этом сроке беременности у будущей мамы могут усилится выделения из влагалища, а если выделения обильные и густые, значит, слизистая пробка, которая закрывала вход в матку, начинает отходить. Появление этого симптома говорит о том, что роды могут начаться в ближайшие несколько дней, поэтому, будьте готовы к скорой встрече со своим самым родным человечком.
  • Уже на 37-й неделе усилятся и тренировочные схватки (Брэкстона-Хигса), которые отличаются от настоящих значительно меньшей интенсивностью и нерегулярностью.
  • Хотя живот у вас, скорее всего, уже опустился, и дышать стало легче, вы все равно ощущаете усталость, изматывают частые позывы к мочеиспусканию, возможные отеки в ногах, из-за большого живота невозможно наклониться и сложно даже увидеть свои ноги. Эти переживания совершенно естественны, так чувствуют себя все беременные женщины на последнем срока. Пусть вас согреет мысль о том, что осталось совсем немного времени до встречи с вашим малышом.

Сергей Бакшеев

Акушер-гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, «Кабинет доктора Бакшеева», г. Вишневое

Многие беременные женщины переживают, правильно ли они распознают сигналы своего организма, может быть, уже пора ехать в роддом? Уважаемые будущие мамы (особенно те, кто рожает впервые), роды пропустить невозможно, потому что родовые и тренировочные схватки имеют четкие отличия. Общее у них только одно — и те, и другие являются сокращением мышечной ткани. Существуют и другие симптомы которые сопровождают процесс рождения ребенка (отхождение вод, слизистой пробки, присоединение потуг) и не позволят его ни с чем перепутать.

Тренировочные или схватки Брекстона Хикса, названные в честь английского врача, который их описал впервые в 1872 году, появляются достаточно рано. Уже в 20 недель беременности женщина может ощущать нерегулярные безболезненные сокращения матки, небольшой продолжительности по 30-60 секунд, которые проходят самостоятельно , не вызывают беспокойства и не способствуют раскрытию шейки матки. Они могут начинаться, как в состоянии покоя, так и во время движения, при прикосновениях рук к животу или эмоциональном возбуждении. Как правило, смена вектора внимания, изменение положение тела способствуют их прекращению. Появление тренировочных схваток не требует обращения к доктору. Но если  к ним присоединяются другие симптомы – водянистые или кровянистые выделения, болезненность, то лучше посетить врача, чтобы не пропустить грозные осложнения беременности.

Что же касается родовых схваток, то они носят регулярный и периодичный характер с постепенно уменьшающимися интервалами и нарастающей интенсивностью. Яркий признак родовых схваток – периодичность, четкий интервал, который легко отследить. Достаточно часто схватки носят болезненный характер и перед рождением ребенка к ним присоединяются потуги (непроизвольные сокращения мышц передней брюшной стенки). В результате родовых схваток происходит раскрытие шейки матки и изгнание ребенка из родовых путей.

Анализы

С прошлой недели беременности вы посещаете гинеколога еженедельно. К нему вам нужно будет сдавать общий анализ крови и мочи, чтобы контролировать возможные изменения и вовремя на них реагировать.

Без особой необходимости УЗИ на 37- неделе беременности не делают. Доктор измерит давление, размер живота, высоту дна матки, проверит частоту сердцебиение ребенка.

Полезная литература для будущих мам

Источник: GettyImages

Уход

Продолжайте прогулки на свежем воздухе, но старайтесь гулять не в одиночку. Откажитесь от каблуков – центр тяжести сейчас изменился значительно и нагрузка на суставы ног так же чрезмерная.

Питание

Вы можете заметить, что аппетит несколько уменьшился – это естественная реакция женского организма, который готовится к родам. За оставшиеся недели вы можете заметно потерять вес, пусть это вас не пугает.

Старайтесь есть по часам, питание желательно дробное – часто и небольшими порциями. Больше продуктов, содержащих клетчатку, кальций и железо.

Это важно

На этой неделе высота дна матки составляет 37 см. Резкое увеличение этого значения может свидетельствовать о многоводии, а снижение – об опускании плода.

Александр Кобаса

Акушер-гинеколог, перинатальный психолог, ведущий специализированных тематических курсов по подготовке к родам. 

Мнительные будущие мамы заявляют, что, с одной стороны, хотят видеть мужа на родах, но, с другой стороны, – сомневаются. Ведь зрелище не для слабонервных. Сомнения порождают ряд вопросов. Насколько активно вообще в наших роддомах позволяют супругу участвовать в родах? Позволяют просто подержать жену за руку, стоя в сторонке или, как в кино, разрешают чуть ли не «поймать» на руки малыша, когда он рождается, перерезать пуповину? Не мешают ли докторам посторонние? Поверьте, главное в вопросе «Стоит ли совместно рожать ребенка» – это желание вашего мужа. Только тогда он будет вам помощником во время родов и повысит свою мотивацию в воспитании ребенка. Возможность присутствия супруга или иного члена семьи во время родов закреплена в законе «Об основах охраны здоровья граждан в Украине», причем бесплатно. Однако это возможно лишь при наличии определенных условий: отдельных родовых блоков/боксов в роддоме и отсутствии инфекционных заболеваний у партнера. Мужу необходимо обследоваться и заранее написать заявление на имя главного врача, затем прийти к нему на прием с анализами и получить разрешение для присутствия на родах. Как правило, разрешение/виза главного врача ставится на «обменную карту» или на заявление супруга. То, какое участие оказывает супруг во время родов, зависит от многих факторов: его подготовки, эмоционального состояния, течения родов, договоренности с врачами о степени его участия и т.д. Многие мужья, особенно те, кто ходил вместе с женой на курсы для будущих родителей и серьезно готовился ко дню родов, оказывают немалую помощь: делают роженице расслабляющий массаж, помогают на схватках, морально поддерживают супругу, держат малыша сразу после его появления на свет. А вот те «посторонние», которые не знают, как себя вести, теряются от страха, не переносят физиологических подробностей родов, действительно могут мешать роженице и самим себе. Медперсонал будет в любом случае четко выполнять свои обязанности. Ну а муж в случае чего всегда может выйти из родблока.

Must Do на 37 неделе беременности

Соберите все, что вам понадобиться в роддоме, выясните, как протекают роды и решите, будет ли муж присутствовать в родовой палате.

Смотрите ВИДЕО:

Источник: YouTube, автор: AnnaGap

развитие плода, шевеления, вес и рост ребенка, анализы

Тридцать седьмая эмбриональная неделя беременности (тридцать девятая акушерская неделя): развитие плода, ощущения женщины, изменения в организме, анализы, роды.

Обратите внимание на то, что акушерские недели отличаются от эмбриональных. Ваш врач будет отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации при 28-дневном менструальном цикле (акушерские недели). Эмбриональный срок начинают считать на 2 недели позже, с середины цикла. То есть 39 акушерская неделя беременности — это (приблизительно) 37 неделя после зачатия или первая эмбриональная неделя.

Развитие плода

Все органы и системы малыша сформированы. Сейчас он только набирает рост и вес, получая питательные вещества через пуповину и плаценту. В среднем, сейчас плод в животе у женщины как маленький арбуз — весом в 3200-3500 г, ростом около 51-52 см. Но, конечно, параметры ребенка на 37 неделе у разных женщин могут отличаться: кто-то «откормил» до 5 кг, а у кого-то появится «Дюймовочка» ростом 47 см. За все ответственны — гены и особенности развития.

В любом случае крохе в утробе тесно, но он продолжает активно шевелиться, подавая маме сигналы наружу: «Все в порядке! Я еще внутри!».

А еще у малыша активно растут волосы (не у всех) и ногти. Поэтому, появившись на свет, он может уже нуждаться в маникюре.

Ощущения женщины

На этом сроке все сложней становится передвигаться: мешает не только огромный живот и смещенный центр тяжести, но и боли в пояснице, внизу живота, промежности и в других местах. У кого-то болит сильней, у кого-то меньше. Могут усилиться и тренировочные схватки. Нужно потерпеть — ничего экстраординарного не происходит, организм просто всеми силами готовится к предстоящим родам. Но ко всем неприятным ощущениям нужно относиться внимательно. Возможно, боли являются предвестниками скорых родов.

Дышать должно стать легче. Если матка опустилась, то она перестала давить на диафрагму и создавать дискомфорт.

В психоэмоциональном плане возможно усиление тревожности и беспокойства. Один из страхов — не заметить начало родов. Стоит успокоить себя мыслью, что такое пропустить невозможно. А чтобы врачебная помощь была оказана вовремя, всегда нужно оставаться на связи и иметь при себе обменную карту.

Изменения в организме женщины

На 37 неделе у тех женщин, кто еще не родил, в большинстве случаев начинает опускаться живот. Соответственно изменилось и расстояние дна матки от лобкового симфиза и от пупка. Если живот так и не опустился, переживать не стоит. У некоторых это происходит только непосредственно перед родами, а у других и вовсе нет. Тогда расстояние дна матки от лобка составляет в среднем 36-40 см, а от пупка — 16-20 см.

Если пробка не отошла ранее, то это может случиться на 37 неделе. Процесс занимает от двух дней до недели. Поэтому, увидев слизистые выделения, паниковать не нужно — они необязательно являются предвестниками скорых родов.

Если начали подтекать воды или они вовсе «отошли», то стоит незамедлительно ехать в роддом.

Отмечено, что на этом сроке беременности будущая мама перестает прибавлять в весе, а может даже и похудеть чуть-чуть. Все это из-за подготовки организма к будущим родам.

Роды

На 37 неделе роды вполне обычное явление. Ребенок считается доношенным. Подробнее о ходе родов и предвестниках — в описании предыдущих недель.

Посещение врачей, исследования и анализы на 37 неделе

До родов рекомендовано посещать врача-гинеколога еженедельно. Сдавать анализ мочи. На приеме врач проводит привычные измерения и осмотр. Могут быть назначены дополнительные исследования.

Некоторым женщинам, например, с гестозом или другими факторами риска, может быть рекомендовано дожидаться момента появления на свет малыша в роддоме на дородовом отделении. Там они находятся под постоянным медицинским контролем, проводятся все необходимые процедуры и дополнительные исследования. Основная задача дородовой госпитализации — это выбор способа и сроков родоразрешения. При необходимости проводят и родовозбуждение различными способами в зависимости от клинической ситуации.

И конечно, женщинам с запланированным родоразрешением при помощи кесарева сечения тоже уже нужно находиться на дородовом отделении.

Полезные советы

  • Сейчас главное — сохранять спокойствие, гулять и дышать свежим воздухом, избегать больших скоплений людей, стрессов и негативного воздействия окружающей среды.
  • Нелишним будет проверить, все ли куплено и собрано для роддома и первых дней жизни малыша. Теперь с собой всегда должны быть документы: паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат или договор на роды, а также мобильный телефон и зарядное устройство к нему.
  • Не стоит переедать и сильно нагружать кишечник. Это может негативно сказаться на общем самочувствии.
  • Секс, как и на всем протяжении беременности, не запрещен, если нет противопоказаний. Но на таком сроке уже все зависит в большей степени от общего самочувствия, настроения женщины и рекомендаций ее врача.

0

0

8145

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

что происходит с малышом и мамой на 36-37 акушерской неделе, сколько это месяцев, понос и боль в пояснице, простуда и секс

На 37 неделе беременности женщина вступает в совершенно новый период – предродовый – теперь малыш уже считается полностью доношенным, готовым к появлению на свет. Некоторые религии утверждают, что именно сейчас малыш обретает своего персонального Ангела-Хранителя. До встречи малыша со своими родителями остается совсем немного, и от женщины сейчас требуется максимум терпения и умения сосредотачиваться на главном.

Роды могут фактически произойти в любой момент, а потому на этот период лучше не планировать дальних путешествий, длительных прогулок.

Сколько это месяцев?

37 неделя открывает последний месяц беременности. Начало 37 недели — это начало 10 акушерского месяца беременности, заключительный этап третьего триместра. Позади девять акушерских месяцев или 8 с небольшим месяцев по исчислению привычному, календарному. От зачатия прошло почти 35 недель, от задержки месячных — 33 недели. До родов остается в среднем 4 акушерских недели.

Предполагаемый день родов — дата весьма условная, ведь именно в этот день рождается лишь около 5% младенцев. Большая часть родов приходится на сроки ранее или позднее ПДР.

36-37 недель беременности — время очень ответственное и важное. Женщине следует точно знать, что происходит в этот период с малышом и мамой, чтобы быть готовой к разным вариантам развития событий.

Ощущения будущей мамы

Самый частый вопрос, который слышит женщина на 37 неделе, – когда же роды. Этот вопрос очень раздражает и заставляет беременную нервничать, ведь ей и самой хотелось бы узнать, когда же они наступят, поскольку носить малыша с каждым днем становится все труднее. В глубине души каждая будущая мама прекрасно отдает себе отчет в том, что малышу лучше родиться в срок, чтобы быть полностью созревшим, но желание родить побыстрее сейчас преобладает над прописными истинами.

Будущую маму понять можно: малыш уже такой большой, что вынашивание превращается в постоянное испытание на прочность и выносливость. Боли усиливаются, практически невозможно полноценно выспаться, мучают бессонница, тошнота, изжога, понос и запоры. Аппетит то есть, то отсутствует. Неуклюжесть существенно ограничивает физические возможности будущей матери, снижают ее мобильность.

Тем, кому все еще тяжело дышать из-за давления матки на диафрагму, на этой неделе может стать существенно легче. У большинства беременных на 37 неделе опускается живот. Это означает, что малыш опустился головкой вниз, он занял такую позицию, которая является наиболее правильной и удобной для появления на свет. Его головка плотно прижимается к выходу из малого таза, давление на диафрагму снижается. Женщина может снова дышать полной грудью, но начинает испытывать постоянно давление внизу живота, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Многих интересует, через какое время после опущения животика начинаются роды. Единых стандартов в этом не существует — все индивидуально. Обычно после опущения крохиной головки до начала схваток проходит около 2-3 недель.

Шевеления плода

Шевеления малыша по-прежнему остаются своеобразным «индикатором» его состояния, но в норме на 37 неделе они становятся более редкими. Пугаться этого не стоит, урежение шевелений — явление физиологическое. Малыш стал большим, теперь он не имеет физической возможности кувыркаться и устраивать «танцы» как раньше, ведь стенки матки уже плотно охватывают его тельце, он занимает в ней почти все свободное пространство.

Количество амниотической жидкости становится меньшим, плацента начинает «худеть» и утончаться, ее функции почти выполнены, она стареет.

Ребенок к 37 неделе принял единственную позу, в которой он еще как-то может умещаться в матке — сгибательную. В ней подбородок малыша плотно прижат к груди, руки и ноги компактно сложены, сам малыш пребывает в согнутом положении. Шевеления в такой позе весьма и весьма ограничены. Движения ручками и ножками теперь доставляют маме боль и неприятные ощущения.

Беременной рекомендуется продолжать считать эпизоды двигательной активности своего сыночка или доченьки. Хоть они и стали более редкими, их, как и раньше, не должно быть менее 10 за половину суток. Считать начинают утром, подсчет в среднем длится 12 часов. Если малыш икает, шевелением это не считается. Если он совершает за короткий промежуток времени несколько последовательных движений, это считается за одно шевеление. Таковы общие правила подсчета.

Метод, которым женщина будет пользоваться при подсчете, может быть любым. Это и популярный среди врачей женских консультаций метод Пирсона, и метод Кардиффа, и другие способы и методы. Главное, чтобы результат был в пределах нормы.

Если шевелений меньше нормы, это может быть признаком длительной и затяжной гипоксии. Малыш снижением двигательной активности старается сэкономить столь недостающий ему кислород.

Усиление шевелений обычно характерно для начальной стадии кислородного голодания. Беспокойство крохи, его резкие и короткие движения — не что иное, как способ раздобыть себе побольше кислорода, так малыш массирует плаценту, пытается теребить пуповину.

Гипоксия может быть смертельно опасной для малыша. Она нередко становится причиной внутриутробной гибели ребенка на позднем сроке, вызывает нежелательные последствия для здоровья ребенка, отражается на его нервной системе, состоянии и работоспособности головного мозга.

Наличие гипоксии на 37 неделе — повод для срочного родоразрешения, не дожидаясь начала самостоятельной родовой деятельности.

Эта информация представлена для справки, но не для руководства к действию. Это означает, что не каждое уменьшение шевелений или их учащение обязательно связано с кислородным голоданием. Женщине следует быть более внимательной к изменению поведения своего малыша, но не стоит забывать и о его индивидуальных особенностях, ведь на этом сроке будущая мама уже с ними знакома.

Есть более подвижные и менее подвижные малыши. К тому же на активность ребенка в материнской утробе оказывают влияние самые разнообразные факторы внешнего или внутреннего характера, например, питание, погода, настроение и самочувствие будущей мамы.

Боли

К болям беременная на этом сроке уже обычно привыкает. Различные дискомфортные ощущения — теперь постоянные «спутники» женщины, и боли продолжают усиливаться. У одной женщины они более выраженные, у другой — менее, все зависит от индивидуального болевого порога. Но боли на 37 неделе есть у всех, ведь организм будущей матери испытывает серьезные перегрузки. Вес за минувшие месяцы заметно возрос, из-за этого появляются периодические боли в ногах, коленных суставах, голеностопе. Часто женщин на этом сроке беспокоят судороги икроножных мышц, они связаны с нехваткой кальция в организме, ведь ребенок взял его в большом количестве.

Матка продолжает расти. Этот рост теперь менее интенсивный, чем раньше, но связки растянуты, перегружены, и именно это становится причиной того, что у женщины болят поясница и спина, наблюдаются тянущие боли внизу живота. Тянет поясницу, болит в правом или левом боку не постоянно, а в основном при перемене положения тела, при длительном нахождении в вертикальном положении.

Тренировочные схватки к 37 неделе беременности становятся более интенсивными. Они происходят все чаще, но это ни в коей мере не должно беспокоить будущую маму. Так ее организм подготавливается к родам.

На этом сроке ложные или тренировочные схватки могут появиться у женщин, которые уже рожали ранее. У первородящих они обычно стартуют задолго до родов. Вторая или третья беременность характеризуется именно тем, что спазмы Брэкстона-Хикса появляются незадолго до самих родов.

Если на 37 неделе ложных схваток нет, это тоже вариант нормы. На свете живет немало женщин, у которых таких тренировочных сокращений маточной мускулатуры вообще не наблюдается, и это нисколько не мешает им прекрасно доносить и благополучно родить своих малышей. Поэтому к разряду предвестников тренировочные схватки не относятся. Они не способствуют раскрытию шейки матки.

Ложные схватки распознать очень просто: матка ненадолго приходит в тонус, а потом расслабляется. Повторной схватки может не быть. И в этом главное отличие ложных схваток от настоящих, которые происходят с определенной частотой и нарастанием болевых ощущений.

О том, что начались роды, можно судить по периодичности схваток — они повторяются через конкретные одинаковые промежутки времени, усиливаются.

Если тренировочные схватки к 37 неделе сильно беспокоят, исправить положением можно, приняв «Но-шпу», отдохнув в положении лежа, приняв теплый душ. Относиться к ним следует спокойно, без паники, как к неизбежному.

Промежность на 37 неделе болит по двум причинам: головка малыша давит на структуры малого таза, если живот уже опустился, а также полным ходом идет процесс размягчения костного аппарата малого таза перед предстоящими родами.

Кости и связки становятся более подвижными, чтобы в процессе родов пропустить головку ребенка, дать ему возможность покинуть пределы матки. На тазовые кости действует специальный гормон — релаксин, который сейчас вырабатывается в организме будущей матери в больших количествах.

Боль в промежности усиливается по ночам. Лобковая кость может незначительно ограничивать передвижения женщины по утрам после пробуждения. Потребуется некоторое время, чтобы она отступила и позволила садиться, стоять, переставлять ноги при ходьбе.

Если боль носит резкий характер, не меняется и не утихает, то следует посетить своего лечащего врача, чтобы исключить развитие симфизита. Это неприятное осложнение беременности. При нем с большой долей вероятности роды будут проведены путем кесарева сечения.

37 акушерская неделя — последняя возможность вылечить зубы. Посещение стоматолога и любые манипуляции в полости рта на более позднем сроке становятся нежелательными. Если болит зуб, не откладывайте визит к врачу на этой неделе, тем более, что терпеть боль при лечении зубов совсем необязательно. Женщине на столь солидном сроке уже разрешены некоторые обезболивающие препараты-анестетики, поэтому доктор сделает все возможное, чтобы лечение прошло с минимальными нервными затратами для женщины в «интересном положении».

На 37 неделе беременности шейка матки начинает активно готовиться к родам. Она постепенно укорачивается, сглаживается, это может вызывать незначительные тянущие боли, а также ощущение коротких «колющих» прострелов где-то в глубине влагалища. Пугаться не стоит — все, что происходит, вполне физиологично и естественно.

При наличии болей следующего характера следует вызывать «неотложку» на 37 неделе: если они острые и сильные, сопровождаются кровотечением или другими необычными выделениями, излитием вод, отхождением слизистой пробки. Медлить в этой ситуации нельзя: чем раньше беременная окажется в стационаре, тем лучше для нее и будущего ребенка.

Выделения

По изменению характера влагалищных выделений на 37 неделе женщина может догадаться о приближении родов или о наступлении осложнений. Чтобы не пропустить важное, следует пользоваться тонкими ежедневными гигиеническими прокладками.

Тампоны беременным использоваться нельзя, поскольку они вызывают скопление влагалищного секрета, что в свою очередь способствует размножению болезнетворных бактерий.

Контроль за выделениями — обязательное условие собственной гигиены во время беременности на поздних сроках. Выделения на 37 неделе остаются довольно обильными, как и несколько недель тому назад. Однако на этой неделе женщина может обратить внимание на то, что во влагалищном секрете присутствуют примеси слизи. Это начало отхождения слизистой пробки, которая все девять месяцев надежно закрывала цервикальный канал от попадания в него и оттуда в полость матки вирусов, бактерий. Сейчас шейка начинает приоткрываться, и слизистая пробка больше не может удерживаться в расширяющемся цервикальном канале.

Небольшие примеси слизи на текущем сроке говорят о том, что пробка отходит по частям, если же на прокладке обнаруживается большой сгусток с кровяными прожилками или без них, пробка отошла целиком. С этой минуты женщине не стоит принимать ванну, следует ограничиваться душем, не стоит заниматься сексом, чтобы не допустить проникновения в маточную полость чужеродных микроорганизмов.

Пробка не всегда отходит заблаговременно. Иногда она покидает цервикальный канал одновременно с излитием амниотической жидкости, и тогда выход пробки может остаться женщиной незамеченным. Сами воды тоже могут отходить частями. На это женщине «укажут» водянистые выделения.

В норме выделения на 37 неделе должны оставаться белыми или слегка желтоватыми, иметь ровную консистенцию без сгустков, не иметь запаха. Если у женщины появляются любые кровянистые выделения на данном сроке, следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь».

Зуд в промежности может указывать на наличие молочницы, особенно если он сопровождается белыми густыми выделениями, напоминающими по своей структуре творог. Зеленые, серые, бурые выделения с неприятным запахом на этой неделе — признак генитальной инфекции.

От молочницы и инфекций следует избавиться до начала родов, поэтому важно обратиться к врачу уже сейчас, ведь лечение и санация половых путей займут определенное время.

Психологическое состояние и настроение беременной

Страх перед предстоящими родами все еще «правит бал» в сознании будущей мамы, но постепенно он отступает и сменяется томительным ожиданием. Многим женщинам, уставшим от тяжкой ноши, хочется, чтобы эти «страшные» роды начались уже как можно быстрее. Из-за этого женщина может начать испытывать небольшую депрессию, стать раздражительной и легковозбудимой.

Из-за того, что по ночам многих мучает бессонница, спать хочется постоянно, но исключительно днем. Такое смещение биологического цикла вызывает психологический дисбаланс, женщине может начать казаться, что этот период тянется очень медленно и никогда не закончится.

Именно в последний месяц беременности часто портятся отношения между супругами, женщиной и ее родителями. Чтобы помочь женщине на этом этапе, в консультации работают психологи. Не нужно стесняться обращаться за психологической помощью, ведь это совершенно нормально, во всем цивилизованном мире такая практика широко распространена.

Будущей маме сейчас необходима уверенность в завтрашнем дне, в том, что о ней и ее ребенке позаботятся, а также хочется чувствовать себя любимой и нужной.

Поэтому, как бы ни был занят на работе будущий папа, ему не стоит забывать о том, что его вторая половинка переживает не самые легкие времена, ей нужна его поддержка и участие.

Изменения в организме

Все системы и органы, каждая клеточка материнского организма начинают готовиться к предстоящим родам. Это очень сложный с биологической точки зрения процесс, в котором задействовано множество разнообразных механизмов и веществ.

Матка

Матка занимает практически все пространство брюшной полости. Высота стояния ее дна — 32-37 сантиметров. От линии пупка матка возвышается на 17-18 сантиметров. Если малыш не опустился головкой вниз, то женщине тяжело дышать, ведь дно матки подпирает грудь и диафрагму, сдавливает желудок. Именно этот факт и является основной причиной той самой изматывающей изжоги, которая не понаслышке знакома практически всем беременным женщинам, особенно в конце третьего триместра.

Матка, которая давит на диафрагму, создает ощущение того, что постоянно не хватает воздуха. После опущения живота это проходит, но если на 37 неделе опущения не произошло и дышать по-прежнему тяжело, следует следить за своим самочувствием, не допускать симптомов нехватки кислорода. Для этого женщине следует эпизодически принимать коленно-локтевую позицию и в ней делать полноценные вдохи и выдохи. Такая дыхательная гимнастика поможет справиться с дефицитом кислорода и поможет подготовиться к родам.

Из-за большой матки и ее давления на мочевой пузырь женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию. К походам в туалет несколько раз в течение ночи большинство беременных к этому сроку уже привыкают, но вот неприятности наподобие недержания мочи их могут весьма удивить и озадачить. Ничего страшного и странного в этом нет. Давление на мочевой пузырь увеличивает давление на сфинктер, и теперь достаточно всего лишь внезапно покашлять или рассмеяться, чтобы моча начала подтекать.

Шейка матки начинает стремительно меняться. На языке врачей – «созревать». По состоянию и длине шейки сейчас делают заключение о вероятности родов в ближайшем будущем. Шейка становится более короткой — 24-26 мм, может появиться небольшое ее раскрытие.

В норме первым начинает раскрываться внутренний зев и только потом — внешний. С акушерским пессарием, который был установлен по причине слабости шейки с целью сохранения беременности в более ранние сроки, на 37 неделе обычно госпитализируют. Пессарий после общего обследования беременной снимают, роды после этого происходят в течение нескольких часов-дней. Если раньше были наложены хирургические швы на шейку матки, сейчас также рекомендуется пребывание в стационаре.

Чем короче шейка матки на 37 неделе, тем вероятнее, что роды произойдут совсем скоро. Созревание шейки — явление индивидуальное, и если оно еще не началось, то есть вероятность, что вынашивание малыша может продлиться и роды случатся уже после 40 недель.

Прибавка в весе

Прибавка в весе на 37 неделе уже настолько велика, что женщина ощущает ее буквально каждой частью своего тела. Стало тяжело ходить, ворочаться с боку на бок. В среднем к этому сроку женщина прибавляет до 14 килограммов. И продолжать взвешиваться рекомендуется не только в дни визита в женскую консультацию, но и самостоятельно, дома, ежедневно. Такой контроль поможет беременной лучше понимать процессы, происходящие в ее организме.

Так, беспричинный на первый взгляд скачок килограммов может говорить о развитии гестоза. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы оценить степень и форму осложнения и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности.

Гестоз сам по себе может быть очень опасен для матери и плода, особенно если прибавка веса сочетается с появлением белка в моче и повышением уровня артериального давления.

Составляющие общей прибавки веса за весь период беременности при нормальных показателях:

  • Около 30% — вес малыша.
  • Чуть более 10% отводится на вес вод и плаценты.
  • Более 12% – вес крови, количество которой в материнском организме с появлением еще одного круга кровообращения (маточно-плацентарного) возросло.
  • Около 5% прибавки — вес молочных желез.
  • Около 15% отводится на жидкость, которая скапливается в межклеточном пространстве тканей организма. Если ее много, появляются отеки — внутренние и внешние.

Какой вес считать нормальным на этом сроке, зависит от комплекции женщины.

  • Полные женщины могут прибавить 8,3 килограмма к 37 неделе беременности, и это будет умещаться в рамки нормативных значений.
  • Худеньким и субтильным особам в норме можно прибавить около 14 килограммов.
  • Женщинам среднего телосложения — чуть более 12 килограммов.

На нормы прибавки разные врачи смотрят по-разному. Это происходит из-за отсутствия единых стандартизированных требований.

В течение одной недели на этом сроке можно прибавлять не более 300 граммов. Женщине следует помнить, что сейчас ее малыш очень интенсивно набирает собственный вес, и, чтобы не вызвать нареканий со стороны акушера-гинеколога, важно есть небольшими порциями пищу, калорийность которой не является высокой.

Многие беременные отмечают, что на 37 неделе началась потеря веса, и это тоже вполне нормально. Вод становится меньше, плацента уменьшается, к тому же многие отмечают, что почти пропал аппетит.

Другие изменения

Жалобы на то, что теперь снова болит грудь, как в самом начале срока гестации, на 37 неделе встречаются достаточно часто. Молочные железы вступают в финальный этап подготовки к лактации. Грудь становится более чувствительной, соски огрубевают, могут начать слегка шелушиться. Нередко усиливается выделение молозива. Само молозиво на 37 неделе начинает становиться более жидким и белесым, тогда как раньше оно было густым и желтым.

К этому сроку молозиво наблюдается у подавляющего большинства беременных, но чаще всего оно сопровождает вторую или третью беременность при условии, что женщине ранее приходилось кормить младенца грудью.

Однако отсутствие молозива не должно вызывать у беременной вопросов и волнений. Мнение о том, что отсутствие молозива — признак того, что грудного молока не будет или будет мало после родов, ошибочное.

Большое количество циркулирующей крови приводит к неустойчивости уровня артериального давления. Поэтому нет ничего удивительного в том, что на 37 неделе болит или кружится голова, бросает в жар и холод, сердце бьется чаще. Женщина быстрее утомляется, она чувствует себя более слабой, чем раньше. Головные боли не нуждаются в медикаментозном лечении, врачи обычно рекомендуют женщине спать с открытой форточкой, а также отдыхать в хорошо проветренном затемненном помещении.

Анемия, если она была, начинает отступать. На 37 неделе уровень гемоглобина в крови беременной повышается. Эстрогены, которые вырабатывается в немалых количествах, способствуют росту волос и не только в области головы. Потовые и сальные железы продолжают работать с повышенной активностью, а потому сохраняется потливость. А вот ногти из-за нехватки кальция становятся более ломкими и хрупкими.

Кожа женщины сейчас нежна как никогда. Именно это становится причиной проявлений аллергии, повышенной пигментации. На 37 неделе могут проявиться прыщики, о которых женщина почти забыла, когда в ее организме всем управлял прогестерон. Сейчас гормональный фон изменился, и это может проявиться в форме акне.

Предвестники родов

Какие они, предвестники родов, интересует каждую беременную. На 37 неделе их может и не быть, а могут проявиться первые «ласточки». Традиционно к безусловным предвестникам относятся:

  • укорочение шейки матки;
  • опущение живота;
  • подтекание околоплодных вод;
  • постепенно отхождение слизистой пробки.

Есть и народные признаки, по которым ориентировались еще наши бабушки и прабабушки, когда длину шейки матки никто не измерял. К предвестникам принято относить появление пищевых расстройств, в частности, диареи. Считается, что таким способом организм будущей мамы пытается «очиститься» перед предстоящими родами. Однако не стоит путать предвестники и элементарное пищевое отравление. При отравлении женщину сопровождает рвота.

Усиление тренировочных схваток – довольно сомнительный предвестник.

Часто народная молва относит к предвестникам так называемый инстинкт гнездования, когда беременная начинает активно обустраивать свое жилище, «вить гнездо». Предвестником считается и тянущая боль между ног, и бессонница. Многие беременные утверждают, что за неделю до родов почти перестали спать по ночам.

Развитие малыша

Ваш малыш занят очень важным делом — он наращивает жировую и мышечную массу. В среднем прибавка составляет по 50 граммов в сутки. Средний вес плода на 37 неделе беременности — 3100 граммов. Предполагаемый вес плода можно определить на УЗИ, однако доктор обязательно предупредит, что понятие это довольно относительное, и погрешности могут варьироваться в пределах 300-400 граммов.

Рост малыша достигает 47-49 сантиметров. Он уже совсем большой и ему очень сложно умещаться в полости матки. Выглядит кроха совсем как новорожденный, с одной поправкой — на вес. В остальном он мало чем отличается от новорожденного.

Весь маленький детский организм сейчас занят важнейшим делом — подготовкой к собственному рождению, мобилизуются адаптивные способности, «настраиваются» органы чувств, иммунитет готовится отражать атаки агрессивного мира, расположенного за пределами материнской утробы.

Внешность

В облике ребенка произошли разительные перемены. Если раньше он выглядел худеньким и сморщенным, то сейчас малыш заметно поправился, у него уже есть пухлые щечки, милые пухлые ладошки и пяточки. Это стало возможным благодаря процессу накопления подкожного жира. Из-за него кожа перестала быть красной и морщинистой, и благодаря ему малыш теперь может сохранять тепло, что чрезвычайно важно для его благополучного выживания после появления на свет.

От лануго (тонких светлых волос) кожа малыша почти освободилась. Первородная смазка сохранилась только там, где в ней по-прежнему есть защитная потребность — в местах механического трения (под мышками, в локтевых и подколенных складочках, в паху). Лишь у одного из двух десятков малышей на 37 неделе сохраняется часть лануго. Но ничего патологического в этом нет, волосики выпадут в первые дни после появления ребенка на свет.

Длина волос на голове у некоторых малюток достигает уже внушительных значений — до 5 сантиметров, благодаря красящим пигментам малыш уже может быть брюнетом или шатеном, рыжим или русоволосым. Более твердыми стали хрящи носа и ушных раковин. Из-за этого ушки перестали смешно торчать в разные стороны и приобрели завершенный эстетический вид.

У ребенка есть свой индивидуальный цвет глаз, особенности строения лица, отпечатки пальцев, сформированы ресницы и брови. Выросли маленькие ногти, и теперь малютка может себя царапать, поскольку ногтевые пластинки уверенно возвышаются над границами фаланг. Пропорции тела выровнялись, стали более сбалансированными. Черепные кости остаются подвижными, чтобы облегчить процесс рождения головки малыша.

Предлежание

Почти все дети на этом сроке занимают головное положение по отношению выхода из малого таза. Именно оно считается наиболее подходящим и безопасным для процесса родов. Если на 37 неделе малыш находится в тазовом предлежании, шансов на то, что он изменит положение тела в пространстве матки, практически нет. На этом сроке принимается решение о проведении операции кесарева сечения, чтобы свести к минимуму вероятность получения ребенком тяжелых инвалидизирующих родовых травм.

Тазовое предлежание, равно как и расположение поперек полости матки — показания к кесаревому сечению. Его обычно проводят на сроке 38-39 или 39-40 недель.

Перед госпитализацией УЗИ повторяют, поскольку медицине известны случаи, когда малыши меняли свое положение непосредственно перед началом родов, правда, такие истории единичны.

Нервная система

Головной мозг малыша прибавил в весе и заметно усилил контроль над деятельностью всего детского организма. Кора головного мозга имеет извилины и борозды, нервные окончания миелинизировались. Очень быстрыми темпами продолжают образовываться молодые нейроны, нервные клетки формируют связи, необходимые для того, чтобы ребенок мог развиваться дальше. Этот процесс не завершится и после рождения, нервная система продолжит свое развитие и в новых условиях.

Несколько десятков сформировавшихся рефлексов не дадут малышу пропасть после того, как он покинет утробу. Все они сейчас сформированы. Это сосательный и глотательный рефлексы, рефлекс хватания, а также дыхательный рефлекс. Кроме того, есть несколько десятков сухожильных и тонических рефлексов.

Нервные окончания, которые пронизывают нежные кожные покровы, способны предоставить головному мозгу полный отчет о прикосновении или изменении температуры окружающей среды. Нейронные связи сформированы между «центром управления» (головным мозгом) и всеми внутренними органами и системами ребенка.

Органы чувств полностью готовы к самостоятельной жизни малыша. Он достаточно хорошо слышит, насколько это позволяет толщина брюшной стенки мамы, видит размытые цветные пятна, острота зрения и фокусировка — задача ближайшего будущего после родов. У него есть обоняние и осязание, малыш прекрасно различает вкусы.

Внутренние органы

Внутренние органы малыша сформированы полностью, они теперь только растут и увеличиваются в размерах и массе. Функции каждого органа отточены и отлажены, весь организм ребенка работает слаженно, как часы. Яички у мальчиков опустились в мошонку, но если половые железы еще задержались в пути из брюшной полости в мошонку, то они непременно опустятся в ближайшие дни.

Легкие малыша продолжают накапливать особое вещество, необходимое для выживания и самостоятельного дыхания — сурфактант. Его сейчас в альвеолах вполне достаточно, чтобы малыш мог дышать в случае, если роды произойдут на этой неделе. Сурфактант не дает крошечным пузырькам, которыми по сути и являются альвеолы, слипаться во время совершения выхода. Эти пузырьки в человеческом организме выполняют функции газообмена — отдачи углекислого газа в обмен на кислород.

В печени малыша полностью завершилось формирование долек, глубинные структуры почек тоже приобрели окончательный завершенный вид. Сейчас почки производят до 500 мл мочи в сутки, кроха пьет околоплодные воды и писает примерно раз в час. Моча попадает в околоплодные воды, но среда остается стерильной за счет того, что состав вод обновляется каждые три часа.

В кишечнике к 37 неделе накопилось большое количество первородного кала — мекония. Он состоит из желчи и непереваренных желудком малыша частиц лануго и отшелушившегося эпителия. Какать малыш начинает уже после своего появления на свет, в первые сутки-двое он будет выводить наружу именно этот первый кал, меконий темно-зеленого цвета.

Если сейчас внутриутробно произойдет дефекация, врачи постараются ускорить рождение малыша, ведь меконий делает воды непригодными для заглатывания, кроме того сам факт внутриутробной дефекации является очень тревожным, поскольку очень часто свидетельствует о явном неблагополучии плода — гипоксии или резус-конфликте.

Сердце малыша работает бесперебойно, перекачивая до двух десятков литров крови в сутки. Оно стучит ритмично, четко и громко. Его при желании можно услышать, приложив к животу беременной ухо.

Жизнеспособность

Преждевременными роды на 37 неделе называются лишь условно. Беременность считается доношенной, и дети, рожденные на этой неделе, безусловно жизнеспособны. Но многое зависит от индивидуального развития малыша. Иногда случается так, что количества накопленного сурфактанта в легких не хватает, иногда рожденные на 37 неделе малыши не имеют достаточного количества подкожного жира, чтобы эффективно сохранять собственное тепло.

Поэтому дети, которые рождаются на этом сроке, несколько дней находятся под самым пристальным контролем неонатологов, некоторым малышам нужны реанимационные меры и специальные условия пребывания в течение нескольких суток после рождения. Однако нередко малышей, рожденных на 37 неделе, при отсутствии осложнений сразу прикладывают к груди и уже через сутки переводят в одну палату с матерью.

Если даже малыша не приносят и содержат в реанимации, волноваться не стоит. Он провел в материнской утробе достаточно времени, чтобы успешно адаптироваться к внешней среде обитания. Последствий для здоровья быть не должно.

Ваш ребенок на УЗИ

УЗИ на 37 неделе беременности проводят в основном по медицинским показаниям. Такие показания есть в случаях, когда врачу необходимо точно знать длину шейки матки, размеры головки плода, его предполагаемый вес, если подозревается крупный или гигантский плод. Эти данные нужны для того, чтобы правильно выбрать тактику родоразрешения. УЗИ помогает установить степень готовности малыша к рождению, готовность его легких, предлежание.

УЗИ на 37 неделе может стать завершающим, последним за весь период вынашивания малыша. Делать его самостоятельно только радио того, чтобы полюбоваться крохой или выяснить его пол, по сути нет никакого смысла.

Поза ребенка в материнской утробе уже не позволяет врачу внимательно рассмотреть гениталии крохи, поэтому диагностика пола сейчас весьма затруднительна, а вероятность ошибки велика.

Показателем развития малыша является фетометрия. Основные размеры головки и парных костей позволяют врачу представить пропорции тела крохи, рассчитать предполагаемый вес. Оцениваются внутренние органы, а также двигательная активность и биение маленького сердца. Пристальное внимание на этом сроке уделяется плаценте.

Нормы по фетометрии для 37 недели таковы.

Допустимо отклонение от указанных значений, но не более, чем на две недели. Если малыш отстает от норм на 2 недели и более, врачи могут заподозрить у него задержку внутриутробного развития. Детки с опережающими нормы значениями с большой долей вероятности родятся крупными.

На 37 неделе рекомендуется проводить не обычное УЗИ, а УЗИ с доплером, чтобы была возможность оценить работу плаценты, скорость кровотока в маточно-плацентарных сосудах. Эта информация нужна для того, чтобы понять, насколько комфортно чувствует себя ребенок в маминой утробе.

Опасности и риски

Основная опасность на 37 неделе — падение и травмирование. Живот стал таким большим, что женщина при ходьбе не видит собственных ног, не видит, куда она наступает. Особенно это опасно в зимнее время, если женщина совершает самостоятельные пешие прогулки в одиночестве. Но и дома следует ходить как можно более аккуратно, ведь походка беременной сейчас отличается неустойчивостью, оступиться и упасть можно буквально на ровном месте.

Иммунитет женщины продолжает оставаться слабым, естественная защита слишком долго подавлялась прогестероном, чтобы быстро восстановиться, поэтому велики риски заразиться гриппом или ОРВИ. И даже обычная простуда может подстерегать в любой момент. Поэтому сейчас важно воздерживаться от посещения мест массового скопления людей, оживленных и многолюдных торговых центров, избегать поездок в общественном транспорте, особенно если на улице — эпидопасный сезон.

Сама простуда или вирусная инфекция для ребенка уже не представляют никакой опасности, но могут сильно осложнить жизнь будущей маме. С насморком и кашлем, если начнутся роды, женщину госпитализируют исключительно в обсервационное (инфекционное) отделение роддома.

Лечить простуду или ОРВИ на 37 неделе беременности, если женщина все-таки заболела, нужно исключительно под наблюдением врача, поскольку неумелое самолечение может навредить куда серьезнее, чем сама болезнь. Доктор же поможет выбрать безопасный для здоровья ребенка лекарственный препарат, подскажет, какие из народных средств допустимы. Болезнь можно будет преодолеть без тяжелых осложнений.

Женщине не стоит поднимать тяжести, сильно нервничать, ведь все это может привести к родам раньше срока. Даже тот факт, что малыш считается жизнеспособным, не отменяет необходимости последних недель вынашивания и недооценивать их нельзя. Бурные эмоции, вредные привычки также могут ускорить ход событий, а если природой задумано вынашивать малыша 40 недель, то против нее идти опасно. Не стоит торопиться в роддом.

Достаточно часто на 37 неделе женщину преследует деликатная и мучительная проблема — геморрой. Не нужно полагать, что все пройдет само собой: роды, как показывает практика, лишь усиливают проявления геморроя. Поэтому именно сейчас нужно проконсультироваться с врачом и начать лечение, скорректировать питание, не допускать запоров. Жидкий стул тоже нельзя оставлять без внимания. Понос может привести к обезвоживанию организма.

Анализы и обследования

На 37 неделе беременности женщина получит внушительный список направлений на анализы, которые необходимо провести перед родами: такая всеобъемлющая проверка состояния здоровья будущей роженицы поможет врачам лучше ориентироваться в последние недели беременности и в процессе родов.

Перед плановым приемом в женской консультации по-прежнему сдают общий анализ мочи. Он нужен для того, чтобы знать, как почки справляются с нагрузкой, нет ли у женщины признаков гестоза или гестационного сахарного диабета.

На этой неделе женщине рекомендуется сдать общий и развернутый биохимический анализы крови, сделать анализ крови на титры антител, если у женщины отрицательный резус-фактор, а также сделать коагулограмму — анализ, показывающий процессы гемостаза. Это важно, чтобы определить, нет ли у будущей мамы нарушений факторов свертываемости крови, ведь родовый процесс, каким бы он ни был по технике проведения и методам, всегда связан с большой кровопотерей.

Сдается еще раз анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Если по данным УЗИ плацента признана стареющей слишком быстро, женщине будет рекомендован анализ крови на концентрацию и баланс различных гормонов. Всем беременным, независимо от анамнеза, на 37 акушерской неделе проводят КТГ, чтобы убедиться в том, что с ребенком все в порядке.

Рекомендации будущей маме

Основные советы на 37 неделе беременности качаются правильного питания, соблюдения режима отдыха, внимательного отношения к изменениям в собственном организме. Кроме того:

  • если мучает сильный зуд кожи в районе груди, живота и бедер, женщине следует обязательно использовать специальные косметические средства против растяжек. Можно обойтись и более экономичным вариантом — после душа втирать в кожу подогретое миндальное, льняное или подсолнечное масло;

  • секс не противопоказан и даже полезен, ведь оргазм помогает маточной мускулатуре подготовиться к родам, а в сперме содержатся простогландины, которые способствуют подготовке шейки матки к раскрытию. Однако секс должен быть очень аккуратным.

Если есть угроза родов раньше срока, если отошла пробка, подтекают воды, секс противопоказан.

Отзывы беременных

Будущие мамы на этом сроке делятся секретами распознавания предвестников родов, а также сравнивают, что лучше помогает от частых тренировочных схваток – «Папаверин» или «Но-шпа». Большинство беременных утверждают, что самочувствие стало несколько хуже, чем неделей ранее.

О том, что происходит с плодом и будущей мамой на 37 неделе беременности, смотрите далее.

37 неделя беременности — Предвестники родов. Что происходит с плодом и что чувствует женщина?

37 неделя беременности — это очередные 7 дней в ожидании чуда и полной боевой готовности. С точки зрения медицины малыш на этом сроке уже доношенный, поэтому роды, начиная с 37 недели, не считаются преждевременными. Женщины с первой беременностью, как правило, донашивают до 39-41 недель. Со второй и третьей беременностью роды проходят чуть раньше на сроке 37-38 недель. Будущие мамы, ожидающую двойню, также имеют все шансы благополучно родить на 37-38 неделе.

37 неделя беременности сколько это месяцев

37 акушерская неделя беременности — это 9 месяц беременности, III триместр.

Что происходит с малышом?

Развитие плода на 37 неделе находится на завершающем этапе. Рожденные на этом сроке детки полностью готовы к своему появлению и первому самостоятельному вдоху. Все системы в организме плода уже в готовы начать функционировать на полную в любой момент. Сейчас активно вырабатывается гормон кортизон. Это вещество, которое способствует окончательному раскрытию легких после рождения. У малыша начинает работать кишечник, который заполняется первым калом — меконием.

Вес ребенка на 37 неделе беременности составляет порядка 2,8-3,2 кг, а его рост достигает 47-49 см. Животик и головка малыша приблизительно одинаковы по окружности. Размеры плода уже полностью соответствуют тем, что имеет большинство новорожденных.

Несмотря на то, что малыш уже готов к самостоятельному существованию вне утробы мамы, его развитие продолжается. Все нервные окончания обволакиваются защитной пленкой, это будет продолжаться и в течение первого года после появления на свет. Хрящи крохотного носика и ушных раковин становятся более твердыми, на головке появляются волосы. Их длина от 5 мм до 4 см. Пушок на теле полностью исчез, смазка распределяется по туловищу либо остается только в складочках.

Если шевеления плода до сих пор оставались активными, то на этой неделе они могут снизиться. Одни мамы замечают снижение активности ребенка уже на 35 неделе, другие детки успокаиваются только к 38. Зависит это от веса и размера малыша, а также свободного пространства в матке. В большинстве же случаев движения крохи становятся чуть более вялыми после опускания живота. Сейчас он реже дергает ручками и ножками, а для кувырков у него просто нет места. Мама может чувствовать, как малыш шевелит ручкой, сосет свой пальчик и икает. Это тоже считается движениями, и они должны ощущаться каждый час.

Что происходит с мамой на 37 неделе беременности?

К 37 неделе женщина может набрать до 14 кг. Такая прибавка в весе считается нормой. Для беременных двойней допустимой является прибавка до 16 кг. Тем мамам, которые набрали гораздо больше, рекомендуется устроить несколько разгрузочных дней. Уменьшение веса и приведение его к норме благоприятно скажется во время предстоящих родов.

Матка на 37 неделе беременности доросла до размеров 4-5 литров в объеме и весит около 1 кг. Ее верхняя точка располагается на расстоянии 15-16 см от пупка. Совсем скоро она опуститься на пару сантиметров вниз и дышать сразу станет легче.

Благоприятное время беременности, когда женщину не мучили никакие боли и неприятные ощущения, прошло. Сейчас к ставшей уже привычной изжоге, легкой тошноте, одышке и отекам, добавляются новые ощущения. Все они связаны с подготовкой тела женщины к родам:

  • болят кости таза, кости таза раздвигаются, позволяя головке ребенка опуститься вниз;
  • могут появиться стреляющие боли в промежности и ногах, которые связаны также с раздвижением тазовых костей;
  • учащаются и становятся более сильными боли во время тренировочных схваток: каменеет живот, болит поясница, тянет низ живота;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию и дефекации.

На 37 неделе беременности появляются предвестники родов у первородящих и повторнородящих мам:

  • Отходит слизистая пробка, которая закрывала вход в шейку матки. Она может выводиться единовременно или за несколько раз. Как правило, во втором случае женщина, особенно с первой беременностью, может даже не понять, что у нее уже отошла слизистая пробка. Слизь при этом может быть желто-розового или чуть коричневатого оттенка с кровянистыми прожилками. Важно не пугаться, присутствие кровянистых прожилок в слизи допускается, главное, чтобы не было кровянистых выделений из матки.
  • Опускается живот, а значит ребенок начал двигаться к выходу. У первородящих живот опускается за 2-3 недели до родов, а у повторнородящих — за 1 неделю или даже несколько дней.
  • Стул разжижается. Связано это чаще всего с тем, что матка опускается и начинает сильнее давить на кишечник.
  • Тренировочные схватки ощущаются каждый день.

Во вторую беременность женщины легко отличают начавшиеся схватки от тренировочных. А вот мамы с первой беременностью часто паникуют каждый раз во время ложных схваток. Отличить настоящие схватки от тренировочных можно по следующим признакам: ложные схватки короткие по времени и не регулярные, нельзя предсказать, когда начнется следующая. Если схватки учащаются, становятся сильнее и продолжительнее, значит начались роды — срочно в роддом.

Частые вопросы на форумах

1:

В.: 37 неделя беременности, почему болят кости между ногами?

О.: Чтобы облегчить роды и продвижение плода по родовым путям, в конце беременности происходит раздвижение костей таза. Это происходит под влиянием гормонов, кости немного размягчаются и расходятся. В это время таз испытывает огромную нагрузку со стороны ребенка. Длительные прогулки увеличивают напряжение в нем, что и приводит к появлению болей.

2:

В.: Можно ли принимать ванну на 37 неделе беременности? 

О.: Ванну принимать можно, но только теплую, а не горячую. Температура воды должна быть не выше 37 градусов. Долго лежать в воде на поздних сроках тоже не рекомендуется, 10-15 минут будет достаточно.

3:

В.: 37 неделя, ребенок очень активный. Говорят, что к этому времени активность должна снизиться, нормально ли, что этого не происходит?

О.: Снижение активности шевелений малыша на поздних сроках — частое явление, но не догма. Если ребенок все также активен, как и на более ранних сроках, это в порядке нормы.

Что делать маме на 37 неделе?

Прежде всего на 37 неделе должна быть обязательно собрана сумка в роддом. Роды уже не за горами и могут начаться даже на этой неделе, поэтому важно быть готовой.

На этой неделе женщине придется посетить своего врача, который проведет полный осмотр. На этом сроке врач оценивает состояние шейки матки: до какой степени она размягчилась и на сколько укоротилась, отошла ли слизистая пробка, на сколько она раскрылась. Хотя роды могу наступить только через пару недель, после отхода пробки шейка матки немного открывается. В норме считается ее раскрытие до 1 см.

Также на приеме доктор определяет расположение плода и измеряет ширину таза. На основе этих данных он может назначить женщине плановое кесарево сечение. Основными показаниями к этому являются: крупный плод, узкий таз, тазовое предлежание плода при весе более 3,6 кг, поперечное положение плода. В случае планового кесарева сечения женщину госпитализируют на 38 неделе, обследуют и проводят операцию.

На поздних сроках важно внимательно следить за ощущениями женщины: шевелениями малыша, выделениями из влагалища, общим самочувствием.

Если вы начали частенько замечать окаменение живота, либо боли внизу живота время от времени – скажите своему доктору. На этой неделе матка может быть в тонусе, что зачастую вызывает роды раньше срока. Особенно, это относиться к тем, кому будет проведено плановое кесарево.

Если шевеления плода стали вялыми, и вы не чувствуете их в течение нескольких часов, это повод насторожиться и обратиться к врачу. Доктор проведет КТГ плода, по данным которого сможет сделать выводы о его состоянии. Важно не допустить гипоксии, ведь плацента стареет, и может уже не справляться с доставкой нужного количества кислорода и питательных веществ.

Обильные водянистые выделения могут говорить о подтекании околоплодных вод, об этом также необходимо сообщить врачу.

Роды на 37 неделе беременности

Время идет, день появления малыша приближается, и это вызывает беспокойство у будущей мамы: Что я буду чувствовать? Как все произойдет? Все ли пройдет нормально? Будут ли роды быстрыми? Насколько это больно? Все это естественные для любой мамочки переживания в конце беременности.

Не стоит сильно накручивать себя и нагонять страха. Не слушайте уже родивших подружек и родственников, которые рассказывают всякие, в том числе и не очень радужные, истории. Не читайте в интернете статьи о том, как проходят роды и какие осложнения могут быть. Все это будет вгонять вас в панику, сеять страх перед предстоящим – зачем вам лишний стресс?

Настраивайте себя на то, что вам нужно будет хорошо потрудиться, сделать все возможное, чтобы помочь малышу появиться на свет. Учитесь правильно дышать во время схваток и потуг, эти навыки точно пригодятся. Настраивайте себя на позитив, живите с радостной мыслью, что вы скоро встретитесь со своим малышом, сможете услышать его первый крик и прижать к себе маленький теплый комочек. Не бойтесь ничего, ведь он/она внутри вас ощущает все ваши переживания.

Видео:

изменения в организме матери и малыша, ощущения, медицинские обследования, питание и режим, факторы риска и опасности. Календарь беременности по неделям.


Изменения в организме женщины

На 37 неделе беременности вес будущей мамы почти не меняется, вы даже можете сбросить пару килограмм, но ничего плохого в этом нет. Снижение веса на последних неделях беременности происходит из-за того, что ваш организм избавляется от излишней жидкости, готовясь к предстоящим родам. Еще одна причина снижения веса на 37 неделе заключается в соблюдении беременной диеты, ограничивающей употребление жиров и простых углеводов.

Именно на 37 акушерской неделе беременности многие будущие мамы отмечают улучшение самочувствия. Вам становится легче дышать, а надоевшая изжога отступает. Однако, одновременно с облегчением дыхания, могут участиться позывы к мочеиспусканию, а также усилиться боли ноющие боли в пояснице и нижней части живота. Это происходит из-за того, что плод опускается вниз, и его головка оказывает давление на шейку матки.

Нередко беременных на этом сроке беспокоят частые расстройства желудка. Бить тревогу по этому поводу не стоит, это вполне физиологичное явление для последних недель беременности: ваш кишечник очищается естественным путем перед предстоящими родами.

Ваша грудь активно готовиться к лактации. Если вы не замечали выделения молозива на более ранних сроках беременности, скорее всего, оно появиться именно на этой неделе. Однако если выделения молозива не наблюдается и на 37 неделе беременности, волноваться не стоит, у некоторых женщин оно начинает вырабатываться несколько позже.

«Плотные» слизистые выделения, иногда с незначительными вкраплениями крови, свидетельствуют об отходе слизистой пробки и являются одним из предвестников приближающихся родов.

Обратите внимание: в некоторых случаях слизистая пробка отходит за несколько часов до начала родов, в других за несколько дней, а то и недель. Однако после ее отхода необходимо быть готовой к поездке в роддом в любую минуту.







37 неделя беременности: какие могут быть предвестники родов

37 неделя беременности: какие могут быть предвестники родов

istockphoto.com

37 неделя беременности: врачи, анализы, самочувствие, предвестники, сокращение матки, потеря веса.

Читайте такжеВнематочная беременность: причины, первые признаки и методы лечения
На 37 неделе беременности будущая мама может ощутить предвестники родов: внимательно отнеситесь у этому состоянию — если у вас двойня, малыши могут уже родится и считаются вполне доношенными. Что еще ждет маму?

Если эта беременность у вас не первая или вы счастливая обладательница двойняшек, то тридцать седьмая неделя может принести с собой и первых предвестников родов. Именно поэтому самые большие изменения на этом сроке происходят в мамином организме — идет подготовка родовых путей, а главную роль в этом процессе играет гормон релаксин.

37 неделя беременности: самочувствие мамы

  • Активно вырабатываемый плацентой и яичниками релаксин уменьшает сокращения матки, размягчает ткани шейки матки и лонного сочленения, чтобы ребенок, проходя по родовым путям, не травмировал маму и не травмировался сам.
  • Могут усилиться выделения из влагалища, и, если они обильные и густые, значит, слизистая пробка, которая закрывала вход в матку, начинает отходить. Появление этого симптома говорит о том, что роды могут начаться в ближайшие несколько дней, поэтому будьте готовы к скорой встрече со своим самым родным человечком.
  • Живот у вас, скорее всего, опустился — это значит, что малыш перемещается в родовые пути. 
  • Усилятся на этой неделе и тренировочные схватки (Брэкстона-Хигса), которые отличаются от настоящих значительно меньшей интенсивностью и нерегулярностью.
  • На этой неделе высота дна матки составляет 37 см. Если врач фиксирует резкое увеличение данного значения, это может свидетельствовать о многоводии, а вот снижение —об опускании плода.

37 неделя беременности: какие могут быть предвестники родов / istockphoto.com

Читайте такжеСонливость и слабость во время беременности: когда стоит беспокоиться

37 неделя беременности: посещение врача и анализы

  • Вам нужно будет сдать общий анализ крови и мочи, чтобы врач контролировал возможные изменения в организме и имел возможность вовремя на них отреагировать.
  • Без особой необходимости ультразвуковое исследование на 37-й неделе беременности не делают.
  • Доктор измерит давление, размер живота, высоту дна матки, проверит частоту сердцебиения ребенка.

37 неделя беременности: что делает ребенок в животике, как он себя ведет?

 Сейчас ваш малыш размером как дыня. Рост — 47 см, вес — 2950 г.

  1. Кроха уже достаточно крепкий, но все же ему необходима еще пара недель, чтобы окончательно подготовиться к самостоятельной жизни — вне утробы мамы.
  2.  На маленьком тельце остается все меньше лануго.
  3.  Личико полностью сформировано, черты лица характерны именно для вашего малыша, таким он и появится на свет.
  4.  Подкожного жира вполне достаточно, чтобы ребенок выглядел розовым и вены не просвечивали сквозь кожу.
  5.  Кроха продолжает набирать вес и подкожный жирок.
  6.  У ребенка уже определился некий режим сна и бодрствования, он развлекается как может, реагирует на свет и звуки извне, сосет пальчики, тренирует легкие и ЖКТ.
  7.  В общем, считается, что на этой неделе ребенок полностью готов к рождению. Очень часто при многоплодной беременности роды начинаются именно на этой неделе.

37 неделя беременности: какие могут быть предвестники родов / istockphoto.com

37 неделя беременности: потеря веса. Это норма или осложнение?

Представьте себе, это норма. Снижение аппетита — это естественная реакция женского организма, который готовится к родам. За оставшиеся недели вы можете заметно потерять вес, но пусть это вас не пугает.

Старайтесь есть по часам, питание желательно дробное — часто и небольшими порциями. Больше продуктов, содержащих клетчатку, кальций и железо. И не забывайте о регулярных прогулках, однако старайтесь не ходить на улицу в одиночку — роды могут начаться в любой момент, пусть рядом будет кто-то близкий.

37 неделя беременности: секс с мужем

На сроке 37 недель беременности многие пары отказываются от интимных отношений. При хорошем физическом состоянии и отсутствии медицинских противопоказаний секс на этом этапе не запрещен.

Появление на свет ребенка — это счастье. А вот как к этому счастью необходимо подготовиться, какие вопросы стоит заранее обсудить с врачами и к чему нужно быть готовой будущей маме? Отвечает доктор Комаровский.

Также вам интересно будет прочитать: модная беременность: 25 стильных образов.

Руководство по записи на прием — Центр женского здоровья Южного Орегона

Руководство по записи на прием

Первый триместр (Первый триместр включает зачатие в течение двенадцати недель.)

Ваше первое посещение обычно происходит примерно через 8-10 недель: Чего ожидать:

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление.
  • Мы попросим вас сдать анализ мочи.
  • Скорее всего, вам предстоит пройти обследование груди, тазовых органов и ультразвуковое исследование.
  • Вам сделают мазок Папаниколау (при необходимости).
  • Вам выдадут лабораторный лист для взятия крови для различных анализов, которые вам нужно будет выполнить в течение одной недели после этого приема.

Следующий прием будет примерно через 12 недель:

  • К этому времени мы должны получить результаты ваших анализов. Ваш врач рассмотрит их вместе с вами.
  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.
  • Ваш врач также измерит ребенка и послушает сердцебиение.

Второй триместр (Второй триместр — от 13 до 27 недель)

Запись на прием примерно через 16 недель:

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.

Запись на прием примерно через 20 недель:

  • На этом приеме вы встретитесь с одним из наших зарегистрированных сонографов для проведения ультразвукового исследования, которое проводится для проверки состояния и роста вашего ребенка.Если вы хотите получить копию ультразвукового изображения, вы сможете получить ссылку прямо на свой телефон или электронную почту!
  • Ваш врач успеет осмотреть результаты ультразвукового исследования и встретиться с вами.
  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.
  • Если вы решили пройти тест на AFP, ваш врач обсудит с вами результаты.

Запись на прием примерно через 24 недели

  • Мы дадим вам напиток с глюкозой и выписку из лаборатории для анализа крови между 27 и 28 неделями.
  • Мы также предоставим вам специальные письменные инструкции, которым вы должны следовать при подготовке к лабораторному анализу.
  • Мы предоставим вам информацию о регистрации в больнице и информацию об обследовании, которую вы сможете отправить в больницу.
  • Мы предоставим вам план родов, который нужно заполнить и вернуть через несколько недель (третий триместр).

Третий триместр (Третий триместр — от 28 до 40 недель.)

Запись на прием примерно через 28 недель:

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.
  • Ваш врач обсудит с вами результаты теста на глюкозу.
  • Если вам нужна инъекция Рогама, ее сделают сегодня.
  • Пожалуйста, принесите свой план родов, чтобы обсудить с врачом.

Запись на прием примерно через 30 недель:

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.
  • Вакцина от коклюша (коклюша) будет сделана для защиты вашего ребенка.

Ваш прием примерно через 32 недели (может быть назначен одной из наших практикующих медсестер):

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.
  • Ваш врач обсудит варианты противозачаточных средств после рождения ребенка.

Запись на прием примерно через 34 недели:

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.

Запись на прием примерно через 36 недель:

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.
  • На этом приеме ваш врач проведет вагинальный осмотр и тест на стрептококк группы B. Этот тест очень похож на мазок Папаниколау.
  • Фельдшер предоставит вам письменную информацию о стрептококках группы B.

Запись на прием примерно через 37 недель:

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.
  • На этом приеме ваш врач обсудит результаты теста на стрептококк группы B и может проверить шейку матки на предмет изменений.

Запись на прием примерно через 38 недель:

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.
  • На этом приеме ваш врач может проверить шейку матки на предмет изменений.

Запись на прием примерно через 39 недель:

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи.
  • На этом приеме ваш врач может проверить шейку матки на предмет изменений.

Запись на прием примерно через 40 недель:

  • Мы проверим ваш вес и артериальное давление и попросим вас сдать анализ мочи. На этом приеме ваш врач может проверить шейку матки на предмет изменений.

35-недельный скрининг на стрептококки группы B

Экран GBS

GBS (стрептококк группы B) — очень распространенная бактерия, обитающая в организме.Обычно он обнаруживается во влагалище или прямой кишке у женщин, и не является бактериями, передающимися половым путем. Женщины, у которых есть бактерии, но не больны, считаются «колонизированными». Эти бактерии обычно не поражают мать, но могут передаваться ребенку во время родов. Хотя большинство младенцев не болеют от этого, примерно 1 из 2000 младенцев, рожденных в Соединенных Штатах каждый год, заболевает, и инфекции СГБ вызывают смерть примерно у 5% инфицированных младенцев. Проблемы, вызванные инфицированием GBS, могут включать пневмонию, сепсис (инфицирование крови) и менингит.Поскольку эти исходы настолько серьезны, мы следуем рекомендациям CDC и регулярно проверяем на наличие GBS. Если у вас раньше был ребенок, у которого развилась инфекция СГБ, сообщите об этом своему врачу.

Как мы проводим тестирование на GBS?

На поздних сроках беременности, примерно 35–37 недель, мы используем тампон, чтобы провести снаружи влагалища и прямой кишки. Процедура быстрая и безболезненная. Затем этот мазок отправляют в лабораторию для культивирования. Обычно результат получается через несколько дней.

Что мне делать, если тест положительный?

Если посев показывает, что присутствует GBS, вы получите внутривенные антибиотики во время родов.Это помогает уменьшить количество присутствующих бактерий, чтобы снизить риск передачи СГБ ребенку.

Другие ситуации, которые могут потребовать лечения во время родов:

▪ Если у вас был предыдущий ребенок , у которого развилась инфекция GBS

▪ Если у вас была инфекция мочевыводящих путей, эта беременность показала GBS на посеве

▪ Если у вас нет культуры GBS и , любое из следующего:

▪ У вас начались роды менее чем через 37 недель

▪ Во время родов у вас не было воды ≥18 часов

▪ У вас температура ≥100.4 во время родов

Что делать, если у меня кесарево сечение?

Женщинам, которым плановое кесарево сечение, у которых не начинаются роды и у которых не выделяется вода, обычно не требуются антибиотики перед родами для профилактики СГБ. Однако, поскольку у вас все еще могут начаться схватки или вода может отойти до даты кесарева сечения, мы все равно обычно проверяем.

Дополнительная информация:

http://www.americanpregnancy.org/pregnancycomplications/groupbstrepinfection.html

http://www.cdc.gov/groupbstrep/guidelines/recommendations.htm

Я как раз шла в декретный отпуск, когда мои ноги и лодыжки начали ужасно чесаться.

Акушерка позвонила и сказала, что мне нужно в больницу. «Завтра?» — спросил я. «Нет, теперь», — сказала она, и страх начал закрадываться.

Я забеременела во время медового месяца, и все было идеально. На самом деле моя беременность протекала так гладко, что временами мне приходилось сомневаться, действительно ли я беременна.

У нас было частное сканирование через восемь недель, и было удивительно увидеть нашего малыша и услышать сильное сердцебиение. Дальнейшее сканирование через 12 и 20 недель прошло очень хорошо, и у нас не было никаких проблем.

На следующий день все еще чесалась

Я должен был родиться 15 ноября и планировал работать до начала месяца, но потом передумал и потратил дополнительную неделю на подготовку к рождению ребенка.
Это было в ту прошлую субботу на работе, когда я проснулся, и мои ноги и лодыжки зудели как сумасшедшие, настолько сильно, что я позвонила в больницу, но акушерка сказала мне, что все в порядке, кожа чешется от растяжения, поэтому я пошла на работу .

На следующий день у меня все еще был зуд, и к утру понедельника, в последний день моей работы, он распространился по всем ногам, запястьям и рукам. Это было сильным, как самая сильная форма потницы, и сводило меня с ума, поэтому я позвонила своей акушерке, которая меня успокоила, но попросила сдать анализ крови.

Я сдала анализы утром и пошла на работу, приехав домой в 21:30 на пропущенный звонок акушерки. Когда я перезвонил ей, она сказала, что мне нужно приехать в больницу: «Завтра?» Я спросил: «Нет, сейчас», — ответила она, и страх начал закрадываться.

Хотя она сказала, что все в порядке, меня тошнило. Если все было хорошо, зачем спешить?

Анализы крови показали, что у меня акушерский холестаз

В больнице моя кровь показала, что у меня акушерский холестаз (ОК), моя печень не функционирует должным образом, и им нужно было наблюдать за ребенком.

Они наблюдали за мной в течение часа, и, хотя с ребенком все было в порядке, моя печень функционировала на 33, я думаю, что нормальный уровень составляет около 11 [Примечание акушерок Томми: в зависимости от больничной кассы РЯ диагностируется на уровне более 10 и более 14].Именно тогда они сказали, что им нужно побудить меня, объяснив, что у ребенка могут быть проблемы и риск мертворождения.

Персонал был восхитительным, действительно пытался нас успокоить, но после такой гладкой беременности мы боялись, что что-то может пойти не так.

Я вернулся в больницу во вторник для наблюдения, прежде чем прибыть в среду для индукции, имея свой первый пессарий около 7:30 утра. Я думала, что пойду домой и подожду, но мне объяснили, что я не уйду, пока не появится ребенок.

Через 12 часов у меня был второй пессарий, и тогда действительно начались боли. Я был в агонии, не мог есть. Я сидел в ванне около 90 минут, чтобы успокоить спину. Я никогда не знала такой боли, поэтому, когда акушерка осмотрела меня и сказала, что никаких изменений нет, я не поверила.

Еще один пессарий в 7 утра на следующее утро, и боль усилилась. Я карабкался по стенам, но еще один осмотр показал, опять же, мало движения. Когда в тот вечер мне сказали, что у меня расширение на 3 см и на следующий день у меня будет ребенок, у меня даже не было сил плакать.

День третий в 7 утра, и я пошла в родильную комнату, где они обнаружили, что у меня расширение всего на 1 см, и решили перелить воду и положить меня на капельницу, чтобы все двигалось.

Когда мне сделали эпидуральную анестезию, это было блаженством, я был против этой идеи, но на тот момент это было лучшим решением для меня. Толкающая часть родов прошла очень хорошо, и Рэйф благополучно прибыл, но я не смогла родить плаценту. Они пытались в течение 30 минут, в конце концов порвав пуповину, а затем, когда я терял так много крови, они повели меня в театр, чтобы удалить ее.

Я помню, как то просыпался, то терял сознание и все время говорил себе не закрывать глаза, боясь, что не проснусь. Я действительно думал, что умру.

Я находился в театре 90 минут и в течение следующих нескольких дней мне сделали несколько переливаний крови, прежде чем, в конце концов, я вернулся домой, через пять дней после родов.

Когда родился мой сын, зуд полностью исчез

Мне дали Пиритон, как только мне поставили диагноз, что помогло, и, пока не родился мой сын, зуд полностью исчез.

Я могу описать зуд только как потницу, терзающую вашу кожу. Это было ужасно и действительно сводило меня с ума. У меня это было всего три дня, но к утру понедельника я сидел на краю кровати, сходя с ума, царапая свои ноги и руки, я был как животное в клетке. Я знаю, что некоторые женщины страдают неделями, и эта мысль просто ужасна.

Я не знаю, что заставило меня связать зуд с беременностью, думаю, это инстинкт заставил меня позвонить акушерке, я просто знала, что это ненормально.
На выходных NCT-курсах, которые мы прошли, о ОК не упоминалось, и никто из моих друзей с детьми никогда об этом не слышал, так что для меня это было совершенно внове.

Все произошло так быстро, что только позже я исследовал и обнаружил, насколько это необычно и насколько серьезно это может быть. Оглядываясь назад, я понимаю, что это довольно страшно, и теперь я понимаю, почему они решили побудить меня защитить меня и моего ребенка, и я так благодарен им за это.

Подробнее об акушерском холестазе / внутригептическом холестазе беременности здесь

NHS 111 Wales — Справочник по беременности

Версия для печати (открывается в новом окне)

Развитие вашего ребенка

На сроке 37 недель ваша беременность считается доношенной.К настоящему времени средний ребенок весит около 3-4 кг.

Кишечник (пищеварительная система) ребенка теперь содержит меконий — липкое зеленое вещество, из которого после рождения образуется первый фекалий ребенка. Он может включать кусочки лануго (тонких волос), которые покрывали вашего ребенка в начале беременности.

Если ваш ребенок моет во время родов, что иногда случается, околоплодные воды будут содержать меконий. В этом случае ваша акушерка захочет внимательно следить за вашим ребенком, поскольку это может означать, что он или она находится в состоянии стресса.

В последние недели, за некоторое время до рождения, голова ребенка должна опуститься в ваш таз. Когда голова вашего ребенка опускается вот так, говорят, что он «занят». Когда это произойдет, вы можете заметить, что ваша шишка, кажется, немного опускается. Иногда голова не включается, пока не начнутся схватки.

Лануго, покрывавшее тело вашего ребенка, теперь почти полностью исчезло, хотя у некоторых младенцев могут быть небольшие его участки при рождении.

Из-за гормонов в вашем организме гениталии ребенка могут выглядеть опухшими при рождении, но вскоре они вернутся к своему нормальному размеру.

Ваш ребенок готов к рождению, и вы встретитесь с ним в ближайшие пару недель.

Ваше тело на 37-40 неделе беременности

На 37 неделе беременности, если это ваша первая беременность, вы можете чувствовать себя более комфортно, когда ваш ребенок опускается, готовый к рождению, хотя вы, вероятно, почувствуете повышенное давление в нижней части живота. Если это не ваша первая беременность, ребенок может не опускаться до родов.

Большинство женщин рожают на сроке от 38 до 42 недель.Ваша акушерка или врач должны предоставить вам информацию о возможных вариантах, если вы планируете беременность на сроке более 41 недели.

Позвоните в больницу или к акушерке в любое время, если вы беспокоитесь о своем ребенке или о родах.

Узнайте, чего ожидать, если ваш ребенок задерживается.

Готовьтесь к работе

Признаки начала родов

Что происходит в родах — Узнайте, как определить, начинаются ли схватки, и что происходит на каждом из трех этапов родов.

Обезболивание во время родов — будьте готовы узнать обо всех способах облегчения боли во время родов, чтобы вы могли решить, что лучше для вас.

Будьте готовы к рождению

Когда обращаться в больницу / родильный центр и чего ожидать — Узнайте, в какой момент во время родов вам следует связаться с вашей дородовой бригадой и чего ожидать по прибытии.

На что способен ваш биологический партнер — ваш биологический партнер, будь то отец ребенка, друг или родственник, может поддерживать вас во время схваток и родов.

Общие проблемы при родах

Рождение при тазовом предлежании — Рождение при тазовом предлежании происходит, когда ребенок рождается нижним предлежанием, что сложнее, чем рождение при тазовом предлежании.

Кесарево сечение — Кесарево сечение — это операция по рождению ребенка.

Индукция — Ваша бригада может порекомендовать начать роды искусственно. Это называется индукцией.

Если у вас скоро родится ребенок

Преждевременные роды — Роды, которые начались раньше 37 недель, считаются преждевременными.Если ваш ребенок родился рано, ему может потребоваться особый уход в больнице.

Особый уход за больными или недоношенными детьми — Чего ожидать, если ваш ребенок родился рано или заболел и нуждается в уходе в специальном отделении для новорожденных.

Предупреждающие знаки при беременности

Вагинальное кровотечение. Кровотечение из влагалища может быть признаком серьезной проблемы, поэтому обратитесь за помощью.

Высокое кровяное давление и преэклампсия — Высокое кровяное давление во время беременности может быть признаком преэклампсии, которая при отсутствии лечения может быть опасной для жизни.

Сильный зуд — Сильный зуд может быть признаком редкого акушерского холестаза — заболевания печени.

Неделя беременности

Беременность более 40 недель

Последнее обновление: 19.04.2021 10:20:01

Информация на этой странице была адаптирована NHS Wales из оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs.uk

Поддержка ВЧД — Вредит ли ВЧД моему ребенку?

ВЧД создает для вашего ребенка несколько рисков.

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это роды до 37 недель. При ДЦП это может произойти из-за того, что роды начинаются спонтанно до 37 недель (но УДХК может снизить этот риск) или потому, что врачи рекомендуют индукцию родов до 37 недель (известные как ятрогенные преждевременные роды). В настоящее время многие врачи рекомендуют индуцировать ВЧД у женщин на сроке 37–38 недель. Тем не менее, самое последнее исследование, проведенное Овадией и соавторами, 2019 г., показывает, что многие женщины теперь могут ждать до 38–39 недель беременности, прежде чем им понадобится стимуляция.Однако это зависит от регулярного тестирования желчной кислоты, результаты которого будут доступны в течение 24 часов.

Причины самопроизвольных преждевременных родов до конца не изучены и требуют дальнейшего исследования. См. Предлагаемые нами рекомендации по диагностике, лечению и ведению ВЧД.

Окрашивание меконием

Меконий — это первый испражнение, которое выходит у ребенка. В некоторых случаях ребенок может какать еще до рождения. Это очень часто, если ребенок задерживается, но реже, если нет.При ДЦП существует повышенный риск передачи мекония у ребенка до родов, даже если ребенок родился преждевременно. Однако исследование PITCH (2009 г.) показало, что у женщин, принимавших УДХК, наблюдалось снижение окрашивания меконием околоплодных вод, хотя в этом участвовало относительно небольшое количество женщин. Более крупное испытание под названием PITCHES подтвердило это. Вы можете узнать больше о смолах здесь.

Неонатальная госпитализация

Существует повышенный риск того, что вашего ребенка поместят в неонатальное отделение, хотя многие дети остаются там недолго.При ДЦП распространенной причиной помещения ребенка в неонатальное отделение является то, что он рождается преждевременно и нуждается в дополнительной помощи с дыханием или кормлением. Ваш врач сможет подробнее рассказать о причинах госпитализации в неонатальное отделение и о том, что это может означать для ребенка.

Существует также предположение, что очень высокое содержание желчных кислот может влиять на выработку сурфактанта в легких у плода, что может привести к так называемой «желчно-кислотной пневмонии». Это, в свою очередь, увеличивает риск поступления в неонатальное отделение для кислородной терапии (см. Zecca 2004).

Мертворождение

Наиболее опасным осложнением, связанным с ДЦП, является мертворождение. В нескольких исследованиях сообщалось, что мертворождение чаще встречается при ВЧД, чем при неосложненной беременности, но механизм этого до сих пор не определен, хотя, как мы уже упоминали, Овадия и др., 2019 связывают это с высоким уровнем желчной кислоты.

Также сообщалось, что риск мертворождения при ДЦП увеличивается, если есть также другие осложнения беременности, включая преэклампсию и гестационный диабет.

Каким должен быть оптимальный интервал между двумя ультразвуковыми исследованиями?

Справочная информация . Индекс амниотической жидкости (AFI) является одним из основных и решающих компонентов биофизического профиля плода и сам по себе может предсказать исход беременности. Очень низкие значения связаны с задержкой внутриутробного развития и почечными аномалиями плода, тогда как высокие значения могут указывать на аномалии желудочно-кишечного тракта плода, сахарный диабет у матери и т. Д. Однако, прежде чем принимать решение о стандартах отсечения аномальных значений для местного населения, следует определить нормальный диапазон для конкретного гестационного возраста и идеальный интервал тестирования. Цели . Установить референсные стандарты для AFI для местного населения после 34 недель беременности и определить оптимальный интервал сканирования для оценки AFI в третьем триместре у антенатальных женщин с низким риском. Материалы и методы . Проспективная оценка AFI была проведена у 50 здоровых беременных женщин в возрасте от 34 до 40 недель с недельными интервалами. Динамика объема околоплодных вод изучалась с увеличением гестационного возраста. В исследование были включены только одноплодные беременности низкого риска с точно установленным гестационным возрастом, которые были доступны для всех еженедельных сканирований от 34 до 40 недель.Женщины с гестационным или явным сахарным диабетом, гипертоническими нарушениями беременности, преждевременным разрывом плодных оболочек и врожденными аномалиями у плода, а также женщины, родившие до 40 полных недель, были исключены из исследования. Для измерения AFI полость матки была условно разделена на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Трансабдоминальный зонд с линейной решеткой использовался для измерения самого большого вертикального кармана (в см) в перпендикулярной плоскости к коже живота в каждом квадранте.Индекс околоплодных вод был получен путем сложения этих четырех измерений. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 16, Чикаго, Иллинойс). Кривые процентилей (5-й, 50-й и 95-й центили) были построены для сравнения с другими исследованиями. Коэффициент Коэна использовался для изучения величины изменений в разные промежутки времени. Результатов . Начиная с 34 недель до 40 недель, было доступно 50 ультразвуковых измерений на каждом сроке беременности. Среднее значение (стандартное отклонение) значений AFI (в сантиметрах) составило 34 Вт: 14.59 (1,79), 35 Вт: 14,25 (1,57), 36 Вт: 13,17 (1,56), 37 Вт: 12,48 (1,52), 38 Вт: 12,2 (1,7) и 39 Вт: 11,37 (1,71). Граница 5-го процентиля составила 8,7 см на 40 неделе. По мере приближения срока беременности наблюдалось постепенное снижение значений AFI. Значительное снижение AFI было отмечено с двухнедельными интервалами. Кривая AFI, полученная в результате исследования, значительно различалась по сравнению с уже опубликованными данными как из Индии, так и за рубежом. Заключение . Установлен нормативный диапазон значений AFI в конце третьего триместра.Заметные изменения произошли в значениях AFI по мере того, как срок беременности продлился на две недели. Следовательно, после 34 недель беременности рекомендуется проводить наблюдение за дородовыми женщинами из группы низкого риска каждые две недели. Кривые процентилей AFI, полученные в результате настоящего исследования, могут быть использованы для обнаружения аномалий околоплодных вод у нашей популяции.

1. Введение

Конечной целью программы дородового наблюдения является улучшение перинатального исхода и снижение внутриутробной гибели плода, помимо предотвращения материнской заболеваемости и смертности [1, 2].Плод, находящийся в состоянии дистресса, должен быть идентифицирован как можно раньше, чтобы своевременные роды не только спасли плод, но и предотвратили долгосрочные неврологические нарушения, такие как повреждение центральной нервной системы плода [3]. Хотя считается, что такое событие чаще встречается при беременностях с высоким риском, плоды, принадлежащие матерям с низким риском, не обладают полным иммунитетом [4]. Существуют определенные рекомендации по частоте дородового тестирования беременных женщин с высоким риском, но что составляет идеальную программу скрининга беременных с низким риском, все еще неизвестно [5].

Оценка околоплодных вод с помощью ультразвука является одним из важных инструментов оценки здоровья плода во всех категориях риска, особенно после периода жизнеспособности [6]. Хотя существует несколько способов [7] оценки количества околоплодных вод, от клинической пальпации до измерения одного самого глубокого вертикального кармана [8], индекса околоплодных вод (AFI) с помощью четырехквадрантной техники, как описано Phelan et al. [9] в 1987 году, и среди них AFI до сих пор является популярным и надежным методом количественного определения околоплодных вод.AFI является одним из важнейших компонентов биофизического профиля плода (ДПП), и его значения хорошо коррелируют с адекватностью перфузии почек плода. Обычно он достигает пика на сроке от 32 до 34 недель беременности, после чего происходит постепенное уменьшение амниотической жидкости из-за увеличения концентрирующей способности почек плода [10]. Однако резкое уменьшение его количества может указывать на лежащую в основе плацентарную недостаточность, которая имеет определенные последствия для растущего плода. Значения от 8 до 25 считаются нормальными, 5–8 — низкими — нормальными и менее 5 — олигоамнионами [11].При значениях менее 5 выше частота перинатальной заболеваемости и смертности, и во многих случаях немедленные роды — единственный выход [12, 13]. Следовательно, очень важно сканировать пациента, чтобы периодически замечать такую ​​тенденцию во время дородовых посещений. AFI — пятый параметр в традиционном пятиточечном биофизическом профиле и второй параметр в быстром двухточечном модифицированном BPP (второй — NST) [14]. Хотя не существует определенного указанного протокола для выявления скомпрометированного плода, многие считают, что всем женщинам из группы риска следует предлагать раз в две недели нестрессовый тест и оценку AFI [15].Но что представляет собой идеальную частоту мониторинга AFI при беременности с низким уровнем риска, все еще неизвестно. Частое наблюдение увеличивает расходы и увеличивает беспокойство матери, а оптимизация ультразвуковых исследований является необходимостью дня.

Настоящее исследование представляет собой попытку изучить степень уменьшения AFI в третьем триместре и интервал сканирования для выявления значительного изменения, тем самым сформулировав рекомендации по дородовым ультразвуковым исследованиям у женщин с низким уровнем риска.

2. Цели и задачи

Целью настоящего исследования является (1) изучение модели изменения AFI на еженедельной основе с 34 недель до родов; (2) определение референсных диапазонов AFI от 34 до 40 недель гестации; (3) найти временной интервал, к которому происходит значительное снижение AFI, что поможет акушеру спланировать идеальный протокол дородового ультразвукового исследования в третьем триместре.

3. Материалы и методы

Это проспективное обсервационное исследование, проведенное на кафедре акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Кастурба, Манипал, с января 2012 года по декабрь 2012 года. Перед исследованием было получено одобрение институционального этического комитета. Критериями включения были одноплодная беременность с низким риском, срок гестации 34 недели, достоверный последний менструальный период и даты, коррелированные и подтвержденные сравнением с CRL в первом триместре (длина крестца коронки).После того, как исходные критерии были выполнены, те, у кого впоследствии были диагностированы отклонения объема ликвора из-за таких состояний, как гипертензивные расстройства, гестационный диабет и плацентарная недостаточность, были исключены из исследования для получения нормативных данных. В исследование были включены только те пациенты, которые родили через 40 недель, так как нам нужны были продольные данные до срока. Последними объектами исследования были 50 беременных женщин с низким риском, которым проводились серийные сканирования с недельным интервалом, начиная с 34 недель до срока.

Субъекты принадлежали к местному населению, состоящему в основном из общин Тулува, Биллава, Бунт, Корага, Кулала, Девадига, Конкани, Брахманов Шивалли, Муслима Байри и Католической общины, в основном на языках каннада, Тулу и Конкани. Женщины были среднего телосложения, средний рост составлял от 152 до 156 см, а вес перед беременностью составлял от 45 до 50 кг.

Ультразвуковое исследование проводилось после указания пациентке опорожнить мочевой пузырь. Обследования проводились выпуклой 3.Зонд 5 МГц (ультразвуковое оборудование Philips HD11XE). Пациенту было предложено лечь в положение лежа на спине. Матку произвольно поделили на четыре квадранта, используя черную линию в качестве вертикальной линии и поперечной линии, проходящей через пупок, как описано Phelan et al. [9]. Датчик помещали в каждый из этих квадрантов в сагиттальной плоскости, перпендикулярной животу пациента, и рассчитывали максимальную глубину околоплодных вод в сантиметрах без учета петель пуповины и мелких частей плода. Были приняты меры предосторожности, чтобы избежать чрезмерного давления на датчик, поскольку это может изменить измерения AFI.Значения всех четырех квадрантов были добавлены, чтобы получить окончательный индекс амниотической жидкости (AFI).

3.1. Оценка размера выборки

Khadilkar et al. [16] из отделения акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Гранта, Мумбаи, провели проспективное перекрестное исследование на здоровых беременных с низким уровнем риска, чтобы получить гестационный референсный диапазон для AFI среди индийских женщин. Они отметили, что среднее и стандартное отклонение AFI (см) на 34 неделе беременности составило 14,2 и 2.4 соответственно. Мы предположили, что разница в 1,5 см в средних значениях AFI будет значительно отличаться от нормальных значений, и соответственно рассчитали размер выборки, чтобы показать желаемый уровень мощности 90% и уровень значимости 0,05, используя формулу:

где (критическое значение, которое отделяет центральные 95% распределения от 5% в хвостах), (критическое значение, которое отделяет нижние 10% распределения от верхних 90%), = стандартное отклонение и = разница двух средних.

Соответственно было подсчитано, что необходимо 27 пациентов, и мы решили набрать 50 пациентов, чтобы получить удовлетворительные результаты.

4. Статистические методы

Данные анализировали с использованием SPSS версии 16 для окон (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Описательный анализ был проведен для получения среднего значения, стандартного отклонения и процентилей для AFI от 34 до 40 недель. Microsoft Excel 2010 использовался для построения значений процентилей (5, 50 и 95) для разных сроков беременности.Для поиска наилучшего соответствия использовался полиномиальный регрессионный анализ 3-го порядка. Снижение значения AFI рассчитывалось с недельным интервалом, а величина изменения анализировалась с помощью оценки размера эффекта (коэффициент Коэна) [17].

Формула Коэна имеет следующий вид:

где и — средние, и — стандартные отклонения двух групп.

5. Результаты

Из 50 пациентов, набранных для исследования в возрасте от 22 до 28 лет, более половины (32 пациента, 64%) были первородящими, а 18 (36%) — мультигравидными.Ни у кого из них не было антенатальных осложнений. Все они были доставлены в срок от 39+ до 40 недель. 16 (32%) пациенткам потребовалось кесарево сечение по акушерским показаниям, таким как неудачная индукция, цефалопропорция и дистресс плода во время родов. Средняя (стандартное отклонение) масса новорожденных при рождении (измеренная в кг) составляла 2,83 (0,34), с оценкой APGAR на 1-й минуте (среднее и стандартное отклонение) 8,48 (1,09) и APGAR на 5-й минуте было 8,72 (1,01). Как упоминалось в методологии, мы исключили тех, кто родил раньше срока, поскольку нам требовалась AFI на сроке от 34 до 40 недель для целей анализа.

В таблице 1 описаны описательные данные для AFI. Значения AFI различались на протяжении всей беременности, и по мере наступления беременности они постепенно снижались. 5-й, 50-й и 95-й процентили варьировались от 11,7, 14,6 и 17,3 соответственно на 34 неделе до 8,7, 10,8 и 13,7, соответственно, на 40 неделе. Интересно отметить, что все значения находились в диапазоне от 8 до 25 см (что является принятым и установленным нормальным диапазоном для значений AFI во всем мире). Максимальное значение AFI у любого отдельного пациента было 17.6 см и минимум 8,5 см в нашей серии дородовых беременных из группы низкого риска. Если минимальный (5-й центиль) и максимум (95-й центиль) рассматривать как нормальный диапазон, было отмечено, что соответствующие значения также были разными в разном гестационном возрасте; чем больше срок беременности, тем меньше значения. Эти изменения графически представлены на рисунке 1.

9023 905 905 905 9018 9018 905 9018 9018 905 36 недель

9018


Гестационный возраст Среднее Стандартное отклонение 5-й процентиль 10-й процентиль 905 50-й процентиль

34 недели 14.59 1,79 11,7 12,0 14,6 17,0 17,3
35 недель 14,25 1,57 11,1 13,17 1,56 10,6 11,0 13,2 15,3 15,7
37 недель 12,48 1.52 10,1 10,2 12,6 14,7 15,1
38 недель 12.20 1,70 9,8 10,0 9,8 10,0 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905

11,37 1,71 8,8 9,1 11,4 14,0 14,4
40 недель 10,99 1,55 8.7 8,8 10,8 13,5 13,7

Мы использовали разницу средних значений за одну неделю до следующей недели, чтобы оценить тенденцию к уменьшению амниотической жидкости 34 до 40 недель беременности (Таблица 2). Темной заштрихованной областью отмечены ячейки, в которых вычисления не требуются, поскольку они относятся к той же неделе или к предыдущим неделям. Можно видеть, что многие ячейки имеют значения меньше 1, но все же разница может быть вычислена статистически значимой, если были применены обычные статистические тесты, такие как парный тест, и, следовательно, мы использовали тест Коэна, который очень хорошо определяет величину изменения.

905

905 905 905


От До
35 недель 36 недель 37 недель 38 недель 39 недель 905 905

34 недели 0,34 1,42 2,12 2,39 3,22 3,61
35 недель * 1.08 1,77 2,05 2,88 3,26
36 недель * * 0,7 0,97 1,8 2,19 * 0,27 1,1 1,49
38 недель * * * * 0,83 1,22
* * 0.39

Сравнение не выполнено.

В таблице 3 указаны значения Коэна для недельного сравнения, и можно увидеть, что в ближайшую неделю не было больших изменений, но изменения стали значительными, когда интервал между двумя сканированиями составлял более 2 недель или более в большинстве случаев. сравнения. Следовательно, из этой таблицы есть веские доказательства того, что объем ликвора значительно уменьшается в течение 14 дней у дородовых женщин с низким риском.

9018 9023 905 905 905 905


От До
35 недель 36 недель 37 недель 38 недель 39 недель 905 905

34 недели 0,21 0,85 1,29 1,38 1,86 2,18
35 недель # 0.7 1,16 1,27 1,77 2,12
36 недель # # 0,46 0,6 1,11 1,42 905 18 905 905

# 0,17 0,69 0,98
38 недель # # # # 0,49 0,76 0.24

0,2–0,49 малый эффект, 0,5–0,8 средний эффект и> 0,8 большой эффект.

#
Сравнение не выполнено.

Наши результаты показали, что начиная с 34 недель и далее наблюдается постепенное снижение AFI. Используя полиномиальный регрессионный анализ, мы установили эталонные стандарты для диапазонов AFI от 34 до 40 недель (рисунок 2). Регрессионный анализ также показал, что существует хорошая степень корреляции между GA (гестационным возрастом) и AFI (до 0.95; ).

Следующие уравнения были получены с помощью полиномиальной регрессии третьей степени с использованием (AFI в см) в качестве зависимой переменной и (срок беременности в неделях) в качестве независимой переменной, где,, и указывают значения 5-го, 50-го и 95-го центилей для AFI и GA указывает срок беременности в неделях:

6. Обсуждение

Производство и регулирование околоплодных вод — это сложный и динамичный процесс, в котором участвует плод, плацента и мать. Объем околоплодных вод постепенно увеличивается до 32–34 недель беременности, а затем постепенно уменьшается до срока [18, 19].Критический диапазон AFI от 8 до 25 см означает благополучие плода, а отклонение от этого диапазона связано с увеличением числа осложнений у плода и матери, связанных с олигоамнионом и многоводием. Значения AFI в третьем триместре пропорциональны продукции мочи плода [20, 21] и, следовательно, в пределах нормы указывают на хорошую перфузию плаценты и перенос питательных веществ и кислорода плода. Таким образом, мониторинг AFI стал стандартом дородовой помощи.

Референсные стандарты средних значений AFI сильно различаются в зависимости от населения, расы и географии.В таблице 4 наш результат сравнивается с результатами других авторов [16, 22–25]. Мы также графически интерпретировали результаты других исследований (средние значения или значения 50-го процентиля) на рисунке 3. Однако заметно, что большинство исследований согласны с тем, что начиная с 34 недель и далее происходит постепенное падение значений AFI. Два исследования [16, 25] проводились в Индии, но сообщаемый диапазон AFI имеет широкий диапазон. Это может быть связано с тем, что их наблюдения были основаны на ретроспективных данных поперечного сечения. Примечательно, что эталонные значения AFI, опубликованные Singh et al.на 2–3 см больше, чем во всех других сериях на всех сроках беременности; мы предполагаем, что это может быть связано с тем, что исследование проводилось в больнице Indraprastha Apollo в Нью-Дели, где обслуживают пациентов с очень высоким социально-экономическим статусом. Khadilkar et al. сообщили о своих выводах от пациентов, посещающих дородовую клинику Грант-медицинского колледжа, Бомбей, и наши результаты также совпадают с их данными. Следовательно, можно предположить, что стандарты AFI должны быть определены для конкретных групп населения, чтобы устранить предвзятость, обусловленную социально-экономическими группами, географическим положением, расой и т. Д.Однако следует отметить, что почти все авторы сообщают о неуклонном снижении значений AFI с увеличением гестационного возраста, за исключением Birang et al. из Ирана. Их серии включали ретроспективные данные поперечного сечения, и их количество отличалось от минимум 12 наблюдений на 35 неделе до максимума 68 наблюдений на 39 неделе. Это могло быть причиной того, что они обнаружили быстрое падение AFI с 34 до 35 недель, выход на плато между 37 и 39 неделями и снова медленное падение на 40 неделе. Такие наблюдения указывают на слабость поперечной когорты, поскольку одни и те же пациенты не наблюдаются последовательно.

23 9019 905 905 905 905 905 905 905 905

905ng12

905ng12 2008 [24]

905 2013 [25]

23 10,18

9018


Авторы Значения AFI 34 W 35 W 36 W 37 W 38 W
5-й центиль 7,6 7,4 7,2 7,0 6,8 6,1 5,9
Khadilkar et al. 2003 [16] 50-й центиль 14.2 13,8 13,5 12,8 12,2 11,5 11,3
95-й центиль 19 18,5 9018 9018 9018 9018 905 905 18,3 905


Среднее (St. Dev) 13,7 (3,1) 12,6 (2,2) 11,1 (2,6) 12,1 (2,4) 11,4 (2,1) 11.8 (1,7) 11,0 (1,0)
Хин и Ладинский 2005 [22] Мин. 8,5 8,6 7,1 6,7 6,3 8,4 9

Макс.2 9,7 9,1 8,4 7,7 7 6,2
MacHado et al. 2007 [23] 50-й центиль 14,4 14,1 13,9 13,5 13,2 12,8 12,4
905 9018 905 905 905 905 905 905

18,9 18,6 18,3

Среднее (St.Dev) 13,8 (1,18) 12,9 (0,60) 12,7 (1,55) 12,8 (0,84) 12,8 (0,89) 12,8 (1,19) 12,5 (0,98)
5-й центиль 8,3 7,3 7,1 7,1 7,1 7,0 6,6
905 23,7 905 20 18.7 18

Среднее 17,1 16,9 16,3 16,2 15,7 15,3 5-й центиль 11,0 10 9,7 10,1 9,9 8,1 8,8
95-й центиль 1 24,8 24,2 24,1 23,7 18

Среднее значение 14,59 (1,79) 14,25 1,52) 12,2 (1,7) 11,37 (1,71) 10,99 (1,55)
Настоящее исследование 5-й центиль 11,7 11,1 10,6 8,8 8,7
95-й центиль 17,3 16,4 15,7 15,1 14,7 14,4

905 905 905 9018 905 Когда-то считалось, что околоплодные воды представляют собой застойный бассейн с приблизительным временем обращения за двадцать четыре часа. Известно, что при беременности высокого риска, осложненной хронической плацентарной недостаточностью, ликвор резко уменьшается за более короткое время, и рекомендуется выполнять оценку AFI один раз в три дня или иногда даже часто, в зависимости от других инструментов наблюдения за благополучием плода, таких как допплеровская оценка. кровообращения плода.Однако нет единого мнения относительно частоты оценки AFI у женщин с низким уровнем риска в дородовой период. Следовательно, важно определить критический интервал, при котором снижение AFI становится клинически значимым.

Мы не использовали тест статистической значимости (включающий оценку ценности), такой как парный тест для сравнения значений AFI в разном гестационном возрасте, поскольку эти тесты, как правило, дают значимые значения, даже если существует незначительное отклонение в средних значениях две группы.Когда размер выборки достаточно велик, даже дробные различия могут быть представлены как значимые значения, что дает бессмысленные интерпретации. Вместо этого мы рассчитали оценку размера эффекта (Коэн) для количественной оценки изменений AFI за период времени.

Размер эффекта — это простая мера для количественной оценки разницы между двумя группами или одной и той же группой с течением времени по общей шкале. В литературе упоминается несколько методов расчета величины эффекта (Cohen 1988 [17], Rosenthal and Rosnow 1991 [26], Partial Eta square Richardson 2011 [27]) и т. Д.Однако мы использовали оценку Коэна, описанную Коэном 1988, для расчета величины эффекта, поскольку этот метод прост, понятен и может применяться к любому измеренному результату в научных исследованиях.

На основе нашего статистического анализа мы обнаружили, что нет значительного снижения AFI с интервалом в одну неделю, но после этого различия становятся большими и значительными. Следовательно, похоже, что, когда ликер находится в пределах нормы, вероятность опасности для плода маловероятна в течение следующей недели; можно безопасно повторить AFI через 2 недели.Во время оценки AFI можно также выполнить другие тесты на благополучие плода, такие как документирование общих движений тела плода, тонуса плода и дыхательных движений плода, чтобы убедиться, что плод не гипоксичен. Кроме того, интервальную биометрию можно проводить всякий раз, когда это необходимо для количественной оценки удовлетворительного роста плода. В отсутствие каких-либо факторов риска для матери или плода, мы считаем, что оценка AFI один раз в две недели достаточно хороша для обеспечения удовлетворительного исхода беременности.

7. Выводы

Мы установили не только гестационные нормативные референсные стандарты AFI для конца третьего триместра (от 34 до 40 недель) для местного населения, но и величину изменения значений AFI с недельным интервалом путем количественного анализа с использованием статистики размера эффекта. . Сила настоящего исследования заключается в том, что оно основано на продольных данных для здоровых здоровых беременных женщин, а полученные процентильные кривые могут использоваться для определения того, что составляет нормальный диапазон AFI для антенатальных пациенток с низким риском.Хотя наши результаты основаны на необходимом количестве пациентов при определении размера выборки, большее количество субъектов, если они будут изучены, может дать надежные справочные кривые для AFI и определить экстремальные значения, чтобы определить, что составляет олиго- или многоводие. Это же исследование можно распространить на беременность с высоким риском, такую ​​как преэклампсия, хроническая гипертензия, многоплодная беременность и ограничение внутриутробного развития, чтобы определить частоту тестирования ликвора для этих когорт.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Зуд при беременности | Беременность, роды и рождение ребенка

Легкий зуд часто встречается во время беременности из-за повышенного кровоснабжения кожи. По мере прогрессирования беременности и роста ребенка кожа живота растягивается, и это также может вызывать зуд.

Легкий зуд обычно не вызывает беспокойства, но если зуд становится сильным, это может быть признаком серьезного заболевания печени, называемого акушерским холестазом. Это встречается менее чем у 1 из 100 беременных женщин, но требует медицинской помощи.

Легкий зуд

Свободная одежда может помочь предотвратить зуд, так как она с меньшей вероятностью будет тереться о кожу и вызывать раздражение. Вы также можете избегать синтетических материалов и выбирать натуральные ткани, такие как хлопок, которые позволяют воздуху циркулировать близко к вашей коже. Вы можете обнаружить, что прохладная ванна, нанесение лосьона или увлажняющего крема могут помочь уменьшить зуд.

Некоторые женщины считают, что продукты с сильным запахом могут раздражать их кожу, поэтому вы можете попробовать использовать простой лосьон или мыло.

Серьезный зуд: акушерский холестаз

Если вас беспокоит зуд или у вас сильный зуд, важно обратиться к акушерке или врачу.

Акушерский холестаз (ОК), также называемый внутрипеченочным холестазом беременности, представляет собой серьезное заболевание печени, которым страдает небольшое количество беременных женщин, обычно в последние 3 месяца беременности.

Причины акушерского холестаза

Причина ОК неясна, но считается, что повышение уровня гормонов беременности на более поздних сроках беременности может замедлить нормальный отток желчи — пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает вашей пищеварительной системе расщеплять жиры.При РЯ соли желчных кислот накапливаются, а не покидают печень и в конечном итоге попадают в кровоток, что может вызвать зуд.

OC, похоже, передается в семье, хотя может возникнуть и без семейного анамнеза. Это также чаще встречается у женщин индийского и пакистанского происхождения. Если у вас был ОК во время предыдущей беременности, у вас с большей вероятностью он снова разовьется при следующей беременности.

Дети женщин с РЯ с большей вероятностью родятся преждевременно или родятся мертвыми, или у них будут проблемы с легкими из-за вдыхания мекония.Из-за этих осложнений ваш врач может рассмотреть возможность стимулирования родов до наступления срока.

Симптомы акушерского холестаза

Классический симптом ОК — зуд без сыпи, обычно на ладонях и подошвах стоп, но может быть более распространенным. Зуд может быть непрекращающимся или непереносимым, усиливаясь ночью.

Другие симптомы включают темную мочу, желтуху (пожелтение кожи и белков глаз) и бледный стул (фекалии).

Зуд обычно проходит в течение нескольких дней после родов.

Лечение акушерского холестаза

OC диагностируется на основе медицинского и семейного анамнеза, а также анализов крови, которые проверяют функцию вашей печени (тесты функции печени — LFT). После постановки диагноза ОК вы будете регулярно проводить LFT до рождения ребенка, чтобы врач мог следить за вашим состоянием.

Кремы, такие как лосьон с каламином, безопасны для использования во время беременности и могут облегчить зуд. Ваш врач может назначить лекарство для уменьшения количества желчных солей и облегчения зуда.

OC может повлиять на усвоение витамина K, который важен для здорового свертывания крови, поэтому вам могут быть предложены добавки с витамином K.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.