19 акушерская неделя беременности что происходит с малышом и мамой: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

Содержание

19 неделя беременности. Как развивается плод

5 акушерский месяц, ровняется 19 неделе беременности. От зачатия 127-133 дня уже прошли. Это период, когда мама уже может отчетливо чувствовать малыша и ее животик достаточно заметно округлился. 

 

Сколько месяцев 19 недель беременности

Как правило, акушерский срок беременности, устанавливает врач гинеколог, отталкиваясь от предоставленной пациенткой информации о ее дате начала последних месячных. Акушерский отличается от имплантационного срока беременности на 2 недели. 
Существуют также и другие методы определения срока беременности, такие как: расчет срока беременности по дате месячных, по УЗИ, по КТР, по ХГЧ, по гинекологическому осмотру, по дате первого шевеления плода, по сердцебиению плода. 
Один месяц беременности равен 4 неделям, а вот дней в нем всегда 30, даже если в календарном месяце их количество другое.
Так мы имеем, 19-я неделя беременности — это 4 месяца и 3 недели. Почти половина беременности пройдено.

Плод на 19 неделе беременности

Развитие плода происходит с прежней скоростью. На 19 неделе он активно поворачивается и стучится в мамин живот. Его движения стали четкими и скоординированными. Это обусловлено хорошим развитием мозговой системы. Полушария мозга еще не полностью сформировались, но координационный центр уже работает вовсю. У плода активно развиты глотательные и хватательные функции. Ребенок уже выпрямляется и крепнет. Шея плода сформировалась и может поворачиваться в разные стороны.
Начинает свою окончательную формировку и одна из самых главных систем организма — дыхательная. Уже сформировалось бронхиальное дерево, которое понемногу начинает работать. Кожу ребенка покрывает первородная смазка, которая будет оберегать плод от микроорганизмов до появления малыша на свет. Активно развивается нервная система, продолжается формирование органов чувств. Кроха уже икает, зевает и даже улыбается. 

От копчика до темечка размеры плода на 19 неделе составляют 22-24 см и вес его около 220-270 г.

Что происходит на 19 неделе беременности

Матка увеличилась еще примерно на 10-15 см. Животик потихоньку начинает более отчетливо проявляться, уже не спрятаться от нескромных взглядов и даже под свободной одеждой его трудно скрыть. 

Грудь тоже налилась и возможно на бюстгальтере появятся мокрые следы. Пугаться не стоит — это молозиво, первое молоко, которое уже имеется в молочных железах. В некоторых женщин становится заметной, так называемая, утиная походка. Суставы в тазу немного растянулись и появилось ощущение, что кости изменили свое положение. Однако это не так, но ощущения достаточно яркие и походка действительно меняется. Женщина заметно прибавляет в весе. В большинстве случаев, это из-за растущего живота, увеличения количества жидкости и объема некоторых органов, и, конечно же, усиленного питания.
Плод «перебрался» повыше, ведь теперь он растет в длину и ему необходимо больше места. Изжога становится все навязчивей. Кислота выделяемая для расщепления пищи не справляется с ее количеством и обжигает слизистую, отчего чувствуется жжение.

Также начинается уже более серьезное давление на кишечник. Матка, увеличившись сильно сдавливает его, и функционировать прямой кишке становится сложнее. Запоры и проблемная дефекация становятся вашими частыми «гостями». Бывает даже кал выходит в виде твердых шариков. Грудь меньше болит, а вот спина и суставы начинают «ныть» и побаливать. Это связанно с увеличением плода. Он растет, и его вес, а вернее его набор отражается на мышцах спины. Особенно это чувствуют женщины, у которых до этого были травмы спины или хронические проблемы с хребтом.

Также на этом периоде у женщины могут наблюдаться кровотечения из носа, это обусловлено повышенным кровооборотом и тем что кровь обновляется намного чаще, чем до беременности.

Спать тоже не получится уже, как привыкли. Придется лежать на боку, лучше левом. Можно подложить под ноги подушку, чтобы было удобней. Нежелательно спать на спине и жиоте. Не рекомендуется сидеть в одной позе долго. Разминайтесь понемногу, ходите на специальную гимнастику для беременных, старайтесь сами больше гулять на свежем воздухе. Вы таким образом, потихоньку готовите себя к родам. Мышцам будет легче перенести такой стресс. Только не перенапрягайтесь.

Шевеления ребенка

Так, как в животе еще много мета, вернее в матке, ребенок достаточно активно двигает руками, ногами, переворачивается в разные стороны, может даже отталкиваться ножками от стенок матки и такие прикосновения мама иногда явственно ощущает. Если у мамы уже есть дети, то ребенок может начать шевелиться намного раньше, чем в 19 недель. Поначалу толчки трудно различить, они едва уловимые. Только в тишине и в спокойном состоянии, приложив руку к животу, будущая мама может почувствовать как ребенок шевелится.
 

 

Анализы и исследования на 19-й неделе беременности

Обычно во второй половине беременности женщина посещает гинеколога не чаще 1 раза в месяц. К данному сроку уже сданы все анализы. Определен уровень гемоглобина и тех гормонов, показатели которых важны. Пройден тройной тест. Если его показатели неудовлетворенные, то проводятся дополнительные исследования. Они нужны, чтобы точно понять, есть генетические отклонения в развитии малыша или нет. При подозрении на различного рода нарушения, может быть назначено УЗИ. С его помощью врач воротниковой зоны будущего малыша и носовой кости. Фиксирует активность плода, количество околоплодных вод, состояние матки. 
На 19 неделе редко возникают отклонения, чаще — это спокойное время. Иногда будущую маму может беспокоить бессонница или боли в тазу, спине, ногах, но в целом состояние удовлетворительное. Уже практически экватор беременности и до появления малыша не так уж много времени осталось — почти половина.

Болевые ощущения на 19 неделе

Редко на данном этапе возникают различные болевые ощущения. Тем не менее, может болеть желудок, задний проход при запорах, спина, поясница, ноги и кости в тазу. Все эти боли являются следствием физических изменений в теле беременной женщины. Они обычно проходят без серьезных последствий. Другое дело тянущие боли в нижней части живота, особенно следует насторожится, если боли сильные и сопровождаются кровотечением. В таком случае нельзя долго ждать, а вызывать скорую помощь.

УЗИ на 19 неделе беременности

При ультразвуковом исследовании на данном сроке, можно узнать как проходит развитие малыша. Нет ли у него каких-нибудь отклонений. Особенно актуально такое исследование для родителей, ожидающих больше чем одного малыша. Можно определить пол детей, их вес и как функционируют внутренние органы, все ли с ними хорошо. На данном этапе врачи обращают пристальное внимание на работу дыхательной системы и сердца. Так же важно посмотреть матку, ее структуру, размер шейки. Определить предлежание плаценты.

Набор веса на 19 неделе

Вес женщины на 19 неделе беременности увеличивает более чем на 3 кг от изначальных показателей при постановке на учет. Прибавка происходит индивидуально и зависит от многих вещей — отеков, работы внутренних органов, состояния пищеварительной системы, режима питания и качества пищи, физической активности. Несмотря на то, что прибавлять в весе во время беременности — нормально, следует следить за своим питанием и не отказываться от физических нагрузок. Слишком большой вес может создать непредвиденные трудности как при беременности, так и во время родовой деятельности.

Как уменьшить зуд кожи

Появляется зуд не только по причине растяжения кожного покрова в области живота, но и потому, что во второй половине беременности ухудшается работа печени. На данном этапе, в очередной раз изменяется гормональный фон, немного повышается уровень эстрогена. Он, в свою очередь влияет таким образом, что возникает застой желчи. Такое явление еще называют холестазом. Определить его можно визуально, кожный покров приобретает желтоватый оттенок. Так же зуд может вызвать обычная аллергия на продукты, чаще всего на цитрусовые или экзотические фрукты.
Для начала, если появился сильный зуд, нужно сходить к врачу и узнать причину. Возможно понадобятся специальные препараты для улучшения состояния. Кроме этого зуд можно ослабить:

  • Частым посещением душа. Вода должна быть теплой.
  • Применение увлажняющей косметики, но использовать можно ту, что специально разработана для беременных.
  • Пересмотреть рацион и убрать продукты-аллергены.
  • Смочить капустный лист в яблочном уксусе, хорошо размять и приложить к зудящему месту.

Так, как зуд ощущается в большинстве случаев в ночное время, то можно перед сном принимать ванну с отваром березовых веток, листьев и коры.
 

Бандаж для беременных

 Если женщина много передвигается, хочет предотвратить растяжки и снизить нагрузку на позвоночник, то самое время задуматься о бандаже. Однако существуют нюансы при ношении бандажа в период вынашивания малыша. Нужно каждые несколько часов его снимать, так же снимать на ночь. Правильно надевать и правильно носить и подобрать тоже такой, какой больше всего подойдет. Лучше ориентироваться на универсальные модели, которые выполнены с натуральных материалов. Их легко и удобно снимать и надевать. Важно помнить, что при беременности часто хочется по-маленькому в туалет, поэтому бандаж нужен такой, чтобы не мешал осуществлять естественную нужду. Перед использованием, обязательно посоветоваться с врачом, возможно есть противопоказания.

19 неделя еременности, что кушать

В это время отдавайте предпочтение более жидкой пище или перетертой. Таким образом вы сможете хоть немного помочь организму справляться с запорами, а желудок такую пищу переваривает намного лучше. Не забывайте кушать мясо. Что желательно кушать на 19 неделе беременности:

Каши: любые кроме гороховых. Единственное, что требуется, это проварить их немного больше положенного, чтобы они не были рассыпчатыми.

 

Супы: они становятся неотъемлемой частью рациона беременной на конце второго триместра. Борщи, супы и бульоны — крайне важные блюда для беременной и для плода. Обязательно мясные. Пускай нежирная курочка или кролик, говядина, к примеру, но мясо быть должно. 

 

Молочная кухня: все молочные продукты — это кальций и белок. Противопоказаны они только при непереносимости лактозы.

В обязательном порядке, в рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи, также зелень, нежирных сортов рыба, яйца, орехи, свежевыжатые соки, домашние кисели.

Общие рекомендации

Как обычно соблюдайте диету. Кушайте дробно и понемногу, налегайте на кашки и супчики. Не кушайте горячего и холодного. Не пейте газировку и крепкие напитки — чай, кофе. Забудьте про алкоголь и табак. С этого момента отложите каблуки, ваша походка больше становится похожа на «уточку» и каблуки здесь неуместны. К тому же, они дают серьезную нагрузку на спину, что усугубляет мышечные боли. Проследите внимательно за своими ощущениями. Если вы чувствуете тянущие боли в животе, он каменеет и вам становится часто плохо — немедленно обратитесь к врачу. Это может быть повышенный тонус матки. Берегите себя.
 

что происходит с малышом и мамой, каковы ощущения женщины и развитие плода?

19 неделя беременности – срок, когда можно ощутить, как шевелится ребенок. С этого момента малыш начинает расти, набирать вес. У него формируются органы, жировой слой под кожей. Спустя 19 недель уже можно узнать, как выглядит ребенок, его примерный рост и вес. Как правило, эти параметры составляют 14-15 см и 200 г.

С ростом ребенка изменениям подвергается и тело беременной. Изо дня в день увеличивается масса тела, становится виден живот и выпячивается пупок. Все эти изменения видны невооруженным взглядом, а вот с тем, что происходит с плодом и женским организмом, следует разобраться подробнее.

Что происходит в организме будущей матери?

Спустя несколько месяцев после зачатия организм будущей мамы подвергается существенным изменениям. Это именно тот момент, когда у беременной женщины начинает нарушаться гормональный и эмоциональный фон. Возникают боли в спине, ногах. Кроме того, из-за живота женщине трудно лечь в удобной позе. Матка начинает сдавливать некоторые внутренние органы, вследствие чего появляются проблемы с кровообращением.

В этот момент у будущей матери усиленно вырабатывается меланин. Вследствие этого на груди, животе и лице могут возникать пигментные пятна, потемнение ареол и линии от пупка и ниже.

Также у некоторых женщин понижается уровень гемоглобина в крови, появляются трудности с дыханием. Справиться с подобной проблемой можно с использованием специальной диеты. Нелишним будет постоянный отдых и исключение физических нагрузок.

Ощущения женщины

Главные ощущения матери на этом сроке – шевеления ребенка. На 18, 19 и 20 неделях у некоторых женщин может усиливаться потоотделение и учащаться мочеиспускание. Не стоит паниковать, ведь это норма. В таких случаях обращение к врачу и дальнейшее лечение не требуется.

Вместе с увеличением живота нередко начинает зудеть и растягиваться кожа. Бороться с неприятными ощущениями можно при помощи специальных средств против растяжек, которые помогут кожным покровам скорее восстановиться после родов.

Когда на 18, 19 и 20 неделях увеличивается живот, начинает болеть поясница, что объясняется смещением центра тяжести. Для того чтобы спина не болела, можно делать специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц или пользоваться местными средствами, которые временно устраняют дискомфорт.

Редко у будущей матери могут возникать головные боли, тахикардия (частое сердцебиение), ощущение слабости и усталости. Все это можно объяснить увеличением объема крови и снижением в ней уровня гемоглобина.

Расположение и размеры матки

Вместе с ростом и развитием малыша увеличиваются внутренние женские органы. Матка на 19 неделе беременности весит около 320 г. Она растет и поднимается, давит на внутренние органы. Ее можно прощупать на уровне 1-1,3 см ниже пупка.

Рост матки влияет не только на увеличение живота, но и на возникновение изжоги, болевых ощущений и иного дискомфорта.

Характер выделений

Появление прозрачных выделений у женщины из влагалища – еще одна особенность этого периода. Обычно они не имеют неприятного запаха и вытекают в виде однородной массы. Наличие цветных выделений, сильно пахнущих и похожих на гной, которые сопровождаются зудом в паховой области, свидетельствует о присоединении какой-либо инфекции. В этом случае нужно немедленно обращаться к врачу для проведения диагностики и выяснения причин появления проблем.

Повод для беспокойства — кровянистые выделения. Если при этом болит низ живота, появляются другие неприятные симптомы, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Прозрачные выделения из влагалища на 19 и 20 неделях – норма, т.к. они являются естественным физиологическим процессом и возникают из-за нарушения гормонального фона. Именно поэтому слизистая оболочка влагалища обновляется интенсивнее.

Развитие и размеры плода, шевеления ребенка

Вместе с ростом малыша формируется головной мозг, совершенствуются участки, ответственные за все 5 органов чувств (обоняние, слух, зрение, осязание и вкус), создаются нейроны, отвечающие за связь мозга и мышц. Шевеления малыша становятся более ощутимыми.

На 19 и 20 неделях беременности формируется дыхательная система. Легкие малыша растут и образовывают бронхи.

Кожа будущего ребенка покрывается специальными волосинками (лануго). Они окутывают все тело с головы до ног, в том числе уши.

Примерный рост малыша составляет около 15 см (иногда — до 19 см). Масса тела достигает 200-250 г. Остальные размеры малыша, включая окружность головы, длину предплечья и голеней можно увидеть в таблице.

Размеры плода на 19 неделе беременности, мм
Размер головы Окружность головы Длина голеней Длина предплечья Длина плечевой кости Расстояние от затылка до лба
36-52 142-174 23-31 20-26 21-34 48-70
Длина бедренной кости Окружность грудной клетки Окружность живота Размер боковых желудочков мозга Размер мозжечка Теменно-копчиковая длина
21-35 19-31 114-154 10-11 16-20 140-150

Параметры плода могут быть неточными, поскольку каждый малыш индивидуален. Чтобы узнать, сколько весит ребенок, и определить его истинные размеры, необходимо пройти диагностические обследования.

Какие исследования проводятся?

Кроме предварительного осмотра у врача беременную женщину отправляют на сдачу анализов:

  • анализ крови на определение уровня гемоглобина;
  • общий анализ мочи;
  • проверка количества сахара в крови;
  • исследование на гормоны, особенно на прогестерон.

Если еще не был пройден скрининг 2 триместра, врач рекомендует его пройти. Скрининг информативен и на последующей 20-й акушерской неделе беременности.

Также выполняются 3 теста на хорионический гонадотропин, эстроген и альфа-фетопротеин, благодаря которым можно определить риски развития патологий. Таким образом можно узнать, будет ли с малышом все в порядке.

Также необходимо пройти УЗИ. Во время исследования специалист может выявить внутриутробные патологии, установить частоту сердцебиений и шевелений малыша. Врач рассчитает размеры матки и плода, толщину миометрия, проследит за состоянием амниотической жидкости.

Можно ли достоверно определить на этом сроке пол ребенка?

На 18, 19 и 20 неделях беременности можно узнать пол ребенка. Современная техника позволяет делать 3D-фото. На снимке, который можно сделать во время УЗИ, уже четко видны части тела ребенка, и можно установить, родится девочка или мальчик. Кроме того, можно изучить видео на экране монитора.

Вероятность точного определения половой принадлежности зависит от многих факторов: квалификации специалиста, желания ожидающих родителей, развития малыша и места его расположения в утробе. Если не удалось определить, кто родится — мальчик или девочка — узнать подробнее о поле ребенка можно чуть позже, после 20 недель беременности.

Питание и другие рекомендации для беременной

Нормальное формирование плода зависит от питания и образа жизни будущей мамы. Есть нужно в меру, часто и небольшими порциями. В повседневном рационе должны быть белки, жиры и углеводы по нормам, предназначенным для беременных. Можно принимать витаминные комплексы, разработанные для будущих мам, но только после консультации с врачом.

Полезные рекомендации:

  • Найдите удобную позу для сна, ведь женщине в положении необходим полноценный отдых. Спать животом вниз нельзя, поэтому нужно попробовать лечь набок или купить специальную подушку для беременных, которая поможет справиться с трудностями.
  • При возникновении неприятных симптомов, например, заложенности носа или частых головных болей, принимайте только проверенные медицинские препараты. При покупке следует внимательно изучать инструкции и выбирать средства, которые предназначены для беременных.
  • Старайтесь чаще дышать свежим воздухом. Это должно помочь справиться с одышкой, поспособствовать правильному развитию нервной системы и формированию головного мозга малыша. Кроме того, в будущем малышу удастся избежать гипоксии.
  • Снижайте нагрузку на спину и мышцы живота. Для этого можно воспользоваться ортопедическим бандажом. Такой медицинский пояс позволит снизить нагрузки на позвоночник и предупредит растяжение брюшной стенки живота.
  • Избегайте стрессовых ситуаций. Нервное перенапряжение влияет на ухудшение здоровья ребенка в материнской утробе. В моменты стресса у беременной женщины вырабатываются гормоны в большом количестве. Этот процесс нередко приводит к нарушению кровообращения в плаценте, что негативно сказывается на плоде. Чтобы постоянно быть спокойной, можно освоить различные методики расслабления, дыхательные практики.

Не стоит забывать о своевременном посещении врача. Необходимо выполнять все его рекомендации, и ребенок родится здоровым.

Возможные осложнения и поводы для обращения к врачу

Девятнадцатая неделя может преподнести неприятные «сюрпризы». Иногда последствия любого неблагоприятного события проявляются не сразу, поэтому женщины нередко забывают о том, как сильно испугались, где-то упали или испытали стресс. Все это может грозить выкидышем или замершей беременностью.

Если болит или тянет низ живота, появились творожистые или кровянистые выделения, необходимо срочно посетить врача. Возможно, это симптомы какого-либо заболевания, например, молочницы, или угроза выкидыша.

Замершая беременность — самое серьезное осложнение. Поначалу отсутствуют какие-либо симптомы. Позднее могут возникать тянущие схваткообразные боли внизу живота, они вызваны сокращениями матки. В подобных ситуациях нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Однако в целом 5 месяцев после зачатия – начало спокойного периода. Состояние будущей мамы, как и ее ребенка, в этот срок стабильно.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Особенности 19 недели беременности: что происходит с мамой и малышом в середине срока?

Девятнадцать недель беременности – солидный срок для будущей мамы. Уже приобретен опыт приспосабливания к новому образу жизни, постепенно пробуждаются родительские чувства, растет желание заботиться о малыше.

Когда известен пол ребеночка, можно уже задуматься о том, какое имя ему дать. В это время предстоит открыть для себя неповторимые ощущения, связанные со счастьем материнства.

Что происходит с женщиной?

Животик уже заметно выделяется, но у некоторых он лишь слегка округлен. Увеличивается вес будущей мамочки – на 3-5 кг и выше. При этом малыш весит всего 200-250 г, остальное – это плацента, околоплодные воды.

Набирают массу грудь и ягодичные мышцы. Кожные покровы теперь еще чувствительнее, волосы излучают блеск.

Соски могут выделять молозиво. Сцеживать его ни в коем случае нельзя, чтобы не спровоцировать поднятие тонуса матки и риска выкидыша. Лучше воспользоваться специальными грудными прокладками, обтирать соски мягкой тканью.

Какие изменения связаны с плодом?

Развитие ребеночка все стремительнее – продолжает расти головка, шея настолько окрепшая, что он уже поворачивает ее вправо и влево. Укрепляется опорно-двигательный аппарат за счет активного деления клеток.

Малыш двигает ножками, сгибает и разгибает пальчики. Тельце приобретает более пропорциональный вид. Ребеночек в состоянии распознавать свет, но глаза пока не сформированы, он еще с закрытыми веками.

Далее плод уже не растет. Происходит только наращивание жировой ткани, чтобы обеспечить малышу тепло и защиту от механического воздействия. С развитием бронхиол постепенно формируется дыхательная система.

Благодаря усиленной работе сальных желез тельце плода обволакивается серо-белым веществом – смазкой, предохраняющей кроху от бактерий, влияния околоплодных вод.

Какой это месяц?

Согласно акушерскому календарю девятнадцатая неделя беременности – это конец пятого месяца и второй триместр срока. Это этап, во время которого будущей маме полезно позволять себе больше отдыха, прогулок на свежем воздухе.

Физические нагрузки следует свести к минимуму. Зато ребеночек уже реагирует на мамин голос. Женщина может разговаривать с ним, получая ответную реакцию в виде шевеления ручкой или ножкой, поворота головы.

Ощущения в животе

Происходит опускание матки на 1-2 см ниже уровня пупка. Это сопровождается давлением на внутренние органы, что способствует появлению изжоги, урчания в желудке.

Иногда появляется легкая боль в области пупка из-за роста малыша, она в скором времени проходит и не требует постороннего вмешательства. Во время сна может появляться дискомфорт, почти любая поза будет казаться неудобной.

У многих мамочек появляется ощущение, что они чувствуют, как в животике шевелится ребеночек – двигает ножкой или пальчиками.

Что нужно кушать?

От здорового питания зависит состояние здоровья не только будущей мамочки, но и малыша.

Организм нуждается в большом количестве кальция, так что стоит отдать предпочтение молочным продуктам – творогу, сметане. Сыр есть нежелательно.

Если хочется мяса, то полезнее будет нежирная говядина.

В рационе обязательно должны присутствовать:

  • каши гречневая или пшеничная;
  • укроп, петрушка, зеленый лук;
  • нежирное мясо в отварном виде;
  • творог, кефир, сметана, молоко;
  • свежие овощи, ягоды, фрукты;
  • орехи, сухофрукты;
  • вареные яйца (вкрутую).

В приготовленных блюдах должно быть достаточно белка и углеводов, но не жиров, чтобы не перегружать организм или не набирать лишние килограммы.

Во время всех приемов пищи желательно пить сок либо компот. Жидкость организм должен получать в количестве 2 л и более. При этом стоит побеспокоиться о качестве продуктов и их свежести. Крепкий чай, кофе пить нельзя. Из фруктов не рекомендуется увлекаться цитрусовыми, чтобы не вызвать у ребенка аллергии.

Что нужно знать женщине на 19 неделе беременности?

В момент интересного положения многие болезни могут обостряться, особенно это касается аллергических реакций. По возможности контакт с аллергенами лучше ограничить. У некоторых мам наоборот проходят боли в сердце, улучшается цвет кожи.

Чтобы избежать аллергии у себя и будущего ребенка, не стоит излишне увлекаться сгущенкой, красными ягодами, цитрусовыми. Полезно пить больше очищенной воды без газа, соков, компотов.

Перед приемом лекарственных препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом, изучить инструкцию на предмет сильных побочных эффектов. Могут появляться растяжки на груди. Следует пользоваться специальным кремом, чтобы восстановить эластичность кожных покровов.

Если нет шевелений, что это значит?

На девятнадцатой неделе многие мамочки ожидают почувствовать шевеление ребеночка, но не у всех такая возможность есть. Причина здесь не только в индивидуальности каждого организма. Пугаться и впадать в панику в любом случае не стоит.

Чаще всего малыш начинает шевелиться в животике у мамы на двадцатой неделе, если рожать женщина будет первый раз. Для тех, у кого уже есть первенец, срок снижается до 18-19 недель. Следует проявить внимательность, если толчки вы уже ощущали, а теперь не чувствуете их. Учтите, что ребеночек спит в общей сумме почти 18 часов, и только 6 из них – бодрствует.

Чтобы не волноваться зря, вспомните, в какое время вы ощущали движения плода. Если прошло больше суток, то беспокойство оправдано и нужно срочно обратиться к врачу.

Как часто должен шевелиться ребенок?

Хорошо развитая мышечная ткань способствует тому, что малыш уже может выполнять «акробатические» трюки в животике у мамы. Эти ощущения не покидают ее даже во сне, когда кроха бодрствует.

Он переворачивается в разные стороны, может пошевелить ручкой, пальчиками или ножкой, повернуть шейку и головку. Проявляться двигательная активность будет в любое время суток. Ребеночек находится в состоянии сна часто, но недолго. Шевелиться он будет каждые 3-5 часов. Малыш уже реагирует на мамин голос, с ним лучше разговаривать чаще.

Если мамочке хочется ощутить, как кроха двигается в ее животике, она может попросить его об этом, и малыш обязательно отреагирует. Тем более, двигается плод уже осмысленно, а не рефлекторно.

Если будет двойня

Когда беременность подходит к сроку девятнадцать недель, у малышей глаза пока закрыты, но они уже реагируют на темноту, свет. Веки слегка приоткрываются в этот момент. Если крохи однояйцевые, они будут похожи друг на друга, но в случае оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами, малыши будут отличаться внешне.

Органы слуха у них еще не сформированы, но на голос мамы крохи реагируют всегда. Малыши чувствуют не только поглаживания по маминому животику, но и прикосновения друг друга, ощущают и осознают связь друг с другом, присутствие рядом братика или сестрички.

Иногда крохи начинают вступать между собою в игру, которая сопровождается троганием, шлепанием. Если же малыши находятся в разных плодных оболочках, они все равно находят способ взаимодействовать друг с другом и чувствуют, как кто-то из них шевелится. Мама хорошо ощущает подобную двигательную активность двойни.

Чаще всего распорядок дня у двойни бывает синхронным – в состоянии сна они находятся в одно и то же время – до 18 часов в день, 6 часов крохи проводят в бодрствовании. Связь между ними сохраняется на всю жизнь.

Пусть ваша беременность будет здоровой!

Поделитесь с друзьями

Беременным необходима прививка от коронавируса. Это правда? — Городские вести

Совсем недавно беременность и грудное вскармливание были строгими противопоказаниями для прививки от коронавируса. Но, как отмечают медики Свердловской области, в третью волну коронавируса беременные стали болеть тяжелее. Избежать контактов с людьми женщинам, которые ждут ребенка, не удается. Медики считают, что снизить риски заболевания и тяжелых последствий может только вакцинация. Но так ли она безопасна? Отвечает заместитель главного врача по акушерству и гинекологии городской больницы Первоуральска Екатерина Каргапольцева.

Согласно сентябрьской статистике, с начала года в регионе более 2000 беременных заразились коронавирусом, семь из них спасти не удалось. Фото// Комсомольская правда

— Почему беременные не хотят прививаться от коронавируса? Какие основные страхи, причины отказа называют?

— Основная причина, по которой беременные не хотят прививаться, — это страх: страх неизвестности, страх за здоровье ребенка. Хотя в настоящее время беременность исключена из списка противопоказаний к вакцине и получены убедительные доказательства в пользу вакцинации беременных.

— Какие риски для мамы и будущего ребенка несет коронавирус?

— Риски довольно велики, особенно для женщин с отягощенным соматическим анамнезом, например сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями легких, почек, печени. В настоящее время течение коронавируса характеризуется быстрым ухудшением клинической картины у беременных, что может привести к серьезным последствиям для здоровья женщины, а также к преждевременным родам на любом сроке беременности. В результате семья может получить недоношенного ребенка, состояние которого может быть тяжелым и требовать длительного лечения и реабилитации.

Будущим мамам важно понимать, что COVID-19 — это серьезный фактор риска, который повышает как материнскую смертность, так и перинатальные потери (гибель детей).

— Как вакцинация от ковид-19 сможет обезопасить беременную?

— Прививка минимизирует риск заражения и тяжелого течения заболевания. Все привитые в нашем регионе, если происходило заражение, болели в легкой форме. Что не представляло угрозы для их здоровья и здоровья плода, что и позволило пролонгировать эти беременности до необходимых сроков.

— Чем прививают беременных? На каком сроке?

— Единственной на сегодня вакциной, которая может быть использована для вакцинации беременных женщин, является «Гам-Ковид-Вак», она же — «Спутник V». В ходе изучения данной вакцины не было выявлено отрицательного влияния на течение беременности и перинатальное развитие потомства у животных. В связи с этим применять вакцину «Гам-Ковид-Вак» (или «Спутник V») целесообразно будущим мамам, находящимся в группе риска тяжелого течения коронавируса, с 22 недель беременности. Если польза превышает риск, то прививаться необходимо.

— Насколько безопасна вакцина для мамы и будущего малыша?

— Медицинские ассоциации различных стран, включая Россию, рекомендуют вакцинацию беременных. Исходя из известных данных о влиянии вакцины от коронавируса на акушерские и перинатальные исходы, нет данных о том, что вакцины представляют опасность для беременных или плода. Частота осложнений беременности не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных женщин.

Одна из наших привитых женщин родила, роды прошли без осложнений, с ребеночком также все хорошо.

— Наличие хронических болезней у женщины может стать противопоказанием к вакцинации?

— Хронические заболевания — это фактор риска тяжелого течения коронавируса, поэтому если они у беременной есть, мы, наоборот, рекомендуем привиться. С 22 недель беременности, — это тот срок, который безопасен для плода: уже сформированы органы и системы.

Противопоказание на настоящее время — кормление грудью.

— Где и как беременная может привиться в Первоуральской городской больнице?

— В Первоуральске созданы все условия для вакцинации беременных. В первую очередь необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, у которого женщина наблюдается по беременности. Он проведет осмотр, ответит на все возникшие вопросы и объяснит дальнейшие действия беременной.

Вакцинация происходит в поликлинике №1, на ул. Металлургов, 3а, в прививочном кабинете №5. Беременные идут без очереди в отведенные часы. Кроме того, женщина может после остаться под наблюдением на базе дневного стационара, акушер-гинеколог поможет оценить состояние женщины и плода и только после отпустит домой.

— Насколько важно, чтобы привита была не только беременная, но и ее домочадцы?

— Прививаться, конечно, должно и все ближайшее окружение беременных. Об этом мы также информируем всех наших будущих мам. Это снижает риски инфицирования и тяжелого течения инфекции.

Подумать о вакцинации должны и пары, планирующие беременность. И мы настоятельно рекомендуем сделать прививку до наступления беременности. Но если беременность уже наступила, женщина всегда может обратиться со всеми возникающими вопросами к акушеру-гинекологу, мы всем раздаем памятки о необходимости вакцинации, на информационных стендах также развешана вся актуальная информация.

Я призываю всех будущих мам действительно задуматься о своей безопасности во время пандемии и о безопасности своего ребенка и принять верное решение. Лучше вакцинироваться сейчас, чем потом тратить здоровье и силы на восстановление организма после заболевания. Особенно если вы относитесь к группе высокого риска.

По состоянию на 26 октября в Первоуральске от коронавируса было привито пять беременных. Медики считают, что «охват должен быть увеличен».

«Городские вести. Добрая компания» — пожалуй, самая доброжелательная группа в «Одноклассниках».
Присоединяйтесь
к нам, чтобы общаться и читать интересные тексты!

Информация о COVID-19 — Беременность и кормление грудью

Что нужно знать о вакцинах от COVID-19 и COVID-19

Заявление об ограничении ответственности: на этой странице содержится важная информация о COVID-19. Ресурсы относятся к вакцинам COVID-19 и COVID-19 во время беременности и грудного вскармливания, включая ссылки на наши информационные бюллетени, основанные на фактических данных. Однако представленные здесь ресурсы не должны заменять заботу и советы медицинского работника.

Пандемия COVID-19 представляет собой быстро развивающуюся ситуацию, и за последний год мы узнали немного о том, как этот новый вирус может повлиять на беременность.Недавние исследования показали, что беременные женщины с COVID-19 могут иметь более высокий шанс серьезно заболеть по сравнению с женщинами, которые не беременны, в том числе более высокий шанс попасть в реанимацию и быть помещенным на ИВЛ (аппарат, который помогает дышать). Наличие серьезных симптомов или осложнений от любого заболевания может потребовать от беременных женщин родов раньше, чем ожидалось (это называется преждевременными родами или родами до 37 недель), что может быть связано с долгосрочными проблемами со здоровьем у младенцев.

Тем не менее, нам нужно еще многое узнать о влиянии вакцин COVID-19 и COVID-19 на беременность и кормление грудью, поэтому исследования по этим темам так важны. Наши специалисты находятся в авангарде этих усилий. «Женщинам и их медицинским работникам нужны как можно более быстрые ответы о последствиях COVID-19 и новых вакцин против COVID-19 во время беременности и кормления грудью», — сказала Кристина Чемберс, доктор философии, магистр здравоохранения, ведущий исследователь по исследованиям беременности MotherToBaby и профессор кафедры педиатрия в Калифорнийском университете в Сан-Диего.«Наша команда собрала актуальные, основанные на фактах ресурсы по обеим этим темам. Мы также провели одно из первых крупномасштабных исследований COVID-19 у беременных. Мы надеемся, что беременные женщины и их медицинские работники осознают важность оказания помощи миру в понимании этого нового вируса и присоединятся к нашему исследованию ».

Присоединяйтесь к нашему исследованию COVID-19

Если вы беременны и у вас была известная или подозреваемая инфекция или контакт с COVID-19, рассмотрите возможность участия в нашем наблюдательном исследовании, чтобы дать будущим мамам более точные ответы о COVID-19 во время беременности.Вас не попросят принимать или менять какие-либо лекарства, и вы можете участвовать, не выходя из дома. Чтобы получить дополнительную информацию, загрузите нашу листовку об исследовании для участников (на английском и испанском языках) или для медицинских работников.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей библиотекой информационных ресурсов COVID-19 ниже по контактам и вакцинам во время беременности и грудного вскармливания.

Внешние ресурсы

Внешние ресурсы

для медицинских работников

Партнеры

Оставайся на связи

В нашем электронном информационном бюллетене вы найдете самую свежую информацию, новости и ресурсы от экспертов MotherToBaby.

Присоединяйтесь к исследованию

Беременные мамы заслуживают более полной информации о безопасности лекарств, и вы можете помочь, приняв участие в исследовании.

Спросите наших экспертов

Позвоните, отправьте текстовое сообщение, в чате или по электронной почте, чтобы получить бесплатную индивидуальную оценку риска воздействия во время беременности и грудного вскармливания.

Мертворождение — Причины — NHS

Большая часть мертворождений происходит у здоровых в остальном младенцев, и причину часто невозможно объяснить.Но есть некоторые причины, о которых мы знаем.

Осложнения с плацентой

Многие мертворождения связаны с осложнениями с плацентой. Плацента — это орган, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери и питает ребенка в утробе матери.

Если были проблемы с плацентой, мертворожденные дети обычно рождаются совершенно сформированными, хотя часто и маленькими.

Надеемся, что после дополнительных исследований можно будет лучше понять плацентарные причины, что приведет к более совершенному выявлению и лучшему уходу за этими младенцами.

Другие причины мертворождений

Другие состояния, которые могут вызывать или могут быть связаны с мертворождением, включают:

  • кровотечение (кровотечение) до или во время родов
  • Отслойка плаценты — когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка (может быть кровотечение или боль в животе)
  • Преэклампсия — состояние, вызывающее повышенное кровяное давление у матери
  • проблема с пуповиной, которая прикрепляет плаценту к животу ребенка — пуповина может выскользнуть через вход в матку еще до рождения ребенка (выпадение пуповины) или может быть обернута вокруг ребенка и завязана узлом
  • Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВЧД) или акушерский холестаз — заболевание печени, связанное с сильным зудом во время беременности
  • генетический физический дефект у ребенка
  • ранее существовавший диабет
  • Инфекция матери, которая также поражает ребенка

Инфекции

Обычно это бактериальная инфекция, которая попадает из влагалища в матку (матку).Эти бактерии включают стрептококк группы B, кишечную палочку, клебсиеллу, энтерококк, Haemophilus influenza, хламидиоз и микоплазму или уреаплазму.

Некоторые бактериальные инфекции, такие как хламидиоз и микоплазма или уреаплазма, которые передаются половым путем, можно предотвратить, используя презервативы во время секса.

Другие инфекции, которые могут вызвать мертворождение, включают:

  • краснуха — широко известная как немецкая корь
  • Грипп — вакцинация от сезонного гриппа рекомендуется делать всем беременным, независимо от срока беременности
  • Парвовирус B19 — вызывает синдром пощечины, распространенную детскую инфекцию, опасную для беременных.
  • Вирус Коксаки — может вызывать заболевание рук, ящура и рта у людей
  • Цитомегаловирус

  • — распространенный вирус, распространяющийся через жидкости организма, такие как слюна или моча, который часто вызывает у матери мало симптомов
  • Простой герпес — вирус, вызывающий генитальный герпес и герпес
  • Листериоз — инфекция, которая обычно развивается после употребления в пищу продуктов, зараженных листериозными бактериями (см. Продукты, которых следует избегать при беременности)
  • Лептоспироз — бактериальная инфекция, распространяемая такими животными, как мыши и крысы
  • Болезнь Лайма — бактериальная инфекция, распространяемая инфицированными клещами
  • Ку-лихорадка — бактериальная инфекция, передаваемая от таких животных, как овцы, козы и коровы
  • токсоплазмоз — инфекция, вызванная паразитом, обнаруженным в почве и фекалиях кошек
  • Малярия — серьезное тропическое заболевание, распространяемое комарами

Повышенный риск

Существует также ряд факторов, которые могут увеличить риск рождения мертворожденного ребенка, в том числе:

Рост вашего малыша

Ваша акушерка будет проверять рост и самочувствие вашего ребенка на каждом приеме до родов и наносить на карту рост ребенка.

Каждый ребенок индивидуален и должен вырасти до нормального для него размера. Некоторые дети от природы маленькие, но все дети должны стабильно расти на протяжении всей беременности.

Если ребенок меньше ожидаемого или характер его роста замедляется по мере продолжения беременности, это может быть связано с нарушением работы плаценты. Это увеличивает риск мертворождения.

Проблемы с ростом ребенка следует решать во время дородовых консультаций.

Шевеления вашего ребенка

Важно знать о движениях ребенка и знать, что для него нормально.

Немедленно сообщите акушерке, если вы заметили замедление или остановку движений ребенка. Не ждите следующего дня.

Дополнительную информацию см. В разделе «Предотвращение мертворождения».

Последняя проверка страницы: 16 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 16 марта 2024 г.

Уход за беременными | UF Health Женский центр | Услуги для женщин

COVID-19 и беременность
Безопасность вас и вашего ребенка имеет первостепенное значение для нас здесь, в UF Health.Вот почему мы принимаем соответствующие меры для обеспечения вашей безопасности.

Наше желание состоит в том, чтобы все мамы и младенцы оставались максимально безопасными и здоровыми в течение этого времени, используя высочайший уровень ресурсов и опыта.

Вакцинация — ключ к остановке распространения вируса COVID-19. Узнайте больше о безопасности и эффективности вакцинации беременных и кормящих женщин.

Когда здесь начинается жизнь, вы — часть нашей семьи. Недавно отремонтированные номера, а также все необходимое для ухода за вами и вашим ребенком.

В Центре UF Health для женщин мы являемся лидерами в оказании сострадательной, ориентированной на пациента помощи, адаптированной к потребностям отдельных женщин и их беременностей. Наша обширная команда врачей, медсестер и персонала является высококвалифицированными специалистами и обеспечивает качественную помощь как при самых нормальных, так и при самых сложных беременностях.

Когда вы выбираете UF Health, мы хотим, чтобы у вас были самые лучшие впечатления от рождения вашего малыша в этом мире. Начиная с дородового ухода, для вашего удобства у нас есть несколько мест.Запись на прием можно записать в нашем женском центре UF Health — Medical Plaza, женском центре UF Health — Спрингхилле, женском центре UF Health — Haile Plantation и женском центре UF Health — в местах расположения Ocala Heath Brook.

Когда приходит время родов, наши недавно отремонтированные рабочие и родильные залы создают атмосферу комфорта и покоя с различными удобствами, включая беспроводной мониторинг, ванны для замачивания, диван / стул для супругов / сопровождающих лиц, большой телевизор с плоским экраном и более.В UF Health вы выбираете, как управлять своими родами. Мы предлагаем различные варианты вмешательства при родах и поощряем немедленный контакт кожа к коже для вас и вашего ребенка.


Роды в UF Health

Чувствительный, современный дородовой уход и роды

  • Мы предоставляем индивидуальный уход в партнерстве с женщиной и ее семьей, чтобы обеспечить наиболее успешный и личный результат.
  • Centering Pregnancy group Программа дородового ухода, предлагаемая для снижения риска преждевременных родов.
  • Недавно отремонтированные номера с различными удобствами создают спокойную среду для родов.
  • Индивидуальный подход к родам — ​​доступны различные уровни вмешательства в родах.
  • Контакт «кожа к коже» между мамой и ребенком рекомендуется в течение первого часа после рождения, чтобы успокоить ребенка, способствовать заживлению и укрепить связь.

Квалифицированные специалисты по уходу за матерью и ребенком

  • Команда врачей, акушерок и квалифицированного персонала готова оказать помощь как при обычных, так и при неотложных состояниях.
  • Педиатры после родов приходят к вам, чтобы увидеть ребенка и провести тесты в палате, чтобы вы полностью участвовали в их уходе.
  • Сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию и медсестры, которые помогут с грудным вскармливанием, обучат методам грудного вскармливания и помогут маме узнать, что работает для нее и ребенка.

Преимущество учебной больницы

Уход предоставляется в различных отделениях UF Health. Доставка осуществляется в больнице UF Health Shands, которая гордится тем, что является учебной больницей. Медицинские знания быстро меняются, и мы стремимся предоставлять самые современные, основанные на фактах знания.Этому способствует наличие команды лечащих врачей, стипендиатов, ординаторов и студентов, оказывающих исключительную помощь в соответствии с уровнем знаний и навыков, подходящим для решения проблемы.

Немедленная экспертная помощь при неожиданных осложнениях

  • В больнице работают акушеры и гинекологи 24 часа в сутки, семь дней в неделю , чтобы ответить на вопросы и помочь в случае возникновения любых неожиданных проблем.
  • Круглосуточная акушерская анестезиология : Анестезиолог также постоянно присутствует в родильном отделении и его не нужно вызывать для проведения эпидуральной анестезии или помощи в экстренном кесаревом сечении.
  • Отделение интенсивной терапии новорожденных IV уровня, или NICU , высший уровень неонатальной помощи для наших самых уязвимых пациентов.

УЗИ акушерское стандартное

Мы считаем, что все беременные женщины должны пройти ультразвуковое обследование. Благодаря специальной подготовке и опыту наших врачей и сонографистов мы являемся экспертами в выявлении проблем с беременностью.

Генетический скрининг

Многие генетические проблемы могут возникнуть у женщин без факторов риска.По этой причине мы предоставляем полный спектр генетических скрининговых тестов для женщин с низким и высоким риском. Для тех, кто не уверен, какой тест выбрать, или кто имеет особый риск для определенных генетических состояний, мы предлагаем возможность консультирования у квалифицированных генетических консультантов. UF Health Shands Hospital — одна из семи больниц в штате Флорида, которые могут пройти обозначение «Baby Friendly» — международная инициатива, направленная на улучшение поддержки грудного вскармливания для молодых матерей, спонсируемая ЮНИСЕФ.


Пренатальная диагностика

В женском центре

UF Health работает команда специалистов по пренатальной диагностике, которые могут предложить вам новую перспективу, если вы ожидаете ребенка с известным или предполагаемым врожденным дефектом. Наша команда по охране здоровья матери и плода всемирно известна своим опытом в области пренатальной диагностики и ультразвукового исследования.

Они предоставляют вам комплексные услуги, которые включают:


Беременности с высоким риском

Если необходимо, специалисты UF по материнско-фетальной медицине — это акушеры-акушеры с дополнительной подготовкой и опытом работы в условиях беременности с высоким риском, имеющие сертификаты в акушерстве, гинекологии и медицине матери и плода.Они предоставляют специальные услуги, такие как комплексное акушерское ультразвуковое сканирование, пренатальное генетическое тестирование и скоординированный уход за людьми с другими сложными состояниями,

Мы диагностируем и лечим эти и другие заболевания, используя проверенные методы. Поскольку мы обучаем резидентов и студентов, а также заботимся о пациентах, мы всегда в курсе последних медицинских исследований.

Направляющие врачи

Проблемы с предыдущей беременностью

Заболевания при беременности

Прочие состояния повышенного риска

  • Увеличение возраста матери
  • Двойня и тройня
  • Перенесенная беременность
  • Проблемы роста и околоплодных вод
  • Проблемы с плацентой / кровотечение при беременности
  • Врожденные дефекты
  • Резус
  • Пороки развития матки

UF Здоровье дружелюбно к ребенку.

UF Health Shands Hospital — одна из семи больниц в штате Флорида, получивших статус «Дружелюбный к ребенку» — международная инициатива, направленная на улучшение поддержки грудного вскармливания для молодых матерей, спонсируемая ЮНИСЕФ.

В рамках обозначения «Baby Friendly» врачи UF Health информируют матерей о важности грудного вскармливания, обеспечивая превосходный уход за беременными и достигая оптимальных результатов кормления грудных детей и установления связи между матерью и ребенком. Доказано, что грудное вскармливание является одной из наиболее эффективных мер профилактики здоровья матерей и новорожденных.На семьи оказывает сильное влияние практика больниц в первые часы жизни их ребенка, и сотрудники UF Health хотят оказывать медицинскую помощь, которая, как мы знаем, основана на доказательствах, является безопасной и высококачественной. Для получения дополнительной информации о правилах доброжелательного отношения к ребенку посетите сайт babyfriendlyusa.org.

что мы знаем о том, что происходит с вашей иммунной системой

Любое новое инфекционное заболевание создает уникальные проблемы для беременных во время вспышки. Влияние Sars, Zika и гриппа на беременность подчеркивает потенциальные немедленные и долгосрочные пагубные последствия для здоровья, которые вирус может иметь как для матери, так и для ребенка.Эти риски включают преждевременные роды с Sars, врожденные дефекты, вызванные вирусом Зика, и повышенный риск тяжелого гриппа.

Стоит ли нам так же беспокоиться о беременности и COVID-19? Нам нужно подумать о нескольких вещах. Они делятся на две широкие области, связанные с воздействием на плод и воздействием на саму беременную.

В обоих случаях нам нужно подумать о немедленных последствиях во время беременности, а также о долгосрочных последствиях для здоровья как родителей, так и ребенка.Первые данные, которые у нас есть, показывают, что изменения в иммунной системе во время беременности могут в некоторой степени защитить от болезни.

Родитель

Ранние данные беременных женщин с COVID-19 показывают, что заболевание связано с преждевременными родами и изменениями плаценты, которые могут отражать измененный кровоток. Это говорит о том, что связанные с вирусом разрывы действительно происходят между родителем и плодом.

Однако в этих исследованиях участвовали женщины с тяжелыми случаями заболевания.Мы очень мало знаем о влиянии легкой болезни или бессимптомной инфекции на беременность. Понимание этого имеет решающее значение, поскольку исследования показали, что бессимптомных и умеренно инфицированных беременных женщин намного больше, чем женщин, нуждающихся в госпитализации из-за COVID-19.

Это указывает на то, что беременные люди не более восприимчивы к тяжелой форме COVID-19, которая была одной из самых серьезных проблем в начале пандемии и привела к тому, что они были классифицированы как уязвимые.

Изменения в иммунной системе во время беременности могут помочь защитить от COVID-19 до и после родов.Стив Парсонс / Пенсильвания

Очевидный защитный эффект беременности от тяжелого заболевания может просто отражать разные иммунные реакции на тяжелый COVID-19, наблюдаемый у мужчин и женщин, и тот факт, что в целом от этого заболевания умирает больше мужчин, чем женщин. Однако мы не видим такой же реакции во время беременности на другие вирусы, такие как грипп, что позволяет предположить, что с SARS-CoV-2 играет что-то еще.

Плод

На данный момент кажется, что плод очень хорошо защищен от передачи SARS-CoV-2 от матери к ребенку (известной как вертикальная передача), и такой переход, хотя и возможен, кажется редкостью.Это может быть связано с естественными особенностями плаценты, которая производит молекулы, препятствующие связыванию вируса с клетками плаценты. Возможно также, что плацентарные оболочки ограничивают заражение вирусом.

Конечно, изучить плаценту до родов очень сложно. Альтернативные меры, такие как анализ клеточного мусора, выделяемого из плаценты (известного как внеклеточные пузырьки), который можно найти в образце крови матери, действительно необходимы, чтобы выяснить, какие особенности плаценты могут защитить плод от инфекции и какие последствия. вирус попадает на плаценту.

Любые антитела, которые вырабатывает мать, инфицированная SARS-CoV-2, передаются плоду через плаценту (так называемый пассивный иммунитет). Это обеспечивает краткосрочную защиту от многих инфекционных агентов на последних месяцах беременности и в течение нескольких месяцев после рождения ребенка. Эти антитела также будут поступать с грудным молоком, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Младенцы могут приобретать антитела против вирусов при грудном вскармливании.
SeventyFour / Shutterstock

Ранние исследования, проведенные в Китае, показали, что антитела, защищающие от COVID-19, присутствуют у новорожденных женщин, у которых были такие антитела.Это подтверждает, что пассивный иммунитет, при котором ребенок в основном наследует антитела от родителя, возникает при SARS-CoV-2. Теперь нам нужны более масштабные исследования, чтобы выяснить, присутствуют ли антитела против SARS-CoV-2 в материнском молоке, чтобы лучше понять роль этих антител в нейтрализации вируса и защите ребенка.

Молекулы, отличные от антител, также могут передаваться от родителей к плоду. Беременные женщины с тяжелой формой COVID-19 имеют многие признаки воспалительной реакции, которые мы наблюдаем у других людей с аналогичными симптомами.Это включает повышенные уровни таких молекул, как интерлейкин-6 (IL-6), что указывает на активацию иммунного ответа.

Существует ряд исследований, показывающих, что активация материнского иммунитета может иметь пагубные последствия для развивающегося плода. Такая активация связана с повышенным риском респираторных, сердечно-сосудистых, нарушений развития нервной системы и других заболеваний у потомства. Еще неизвестно, окажет ли SARS-CoV-2 такое долгосрочное воздействие на здоровье этих детей.

Роль иммунной системы

В предыдущей статье мы обсуждали, как иммунная система меняется во время беременности, и, возможно, уникальные особенности этой и других динамических адаптаций, возникающих во время беременности, обеспечивают защиту от тяжелого COVID-19.

Уникальные особенности иммунной системы матери могут защитить от тяжелой формы COVID-19 до и после родов.
Стив Парсонс / Пенсильвания

Другие примеры возможных защитных механизмов включают различия в молекулах рецепторов, используемых SARS-CoV-2 для вторжения в клетки человека.Ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) является наиболее известным из этих вирусных рецепторов входа, но CD147, CD26 и другие также играют эту роль.

Все эти рецепторы претерпевают изменения во время беременности, что может способствовать устойчивости. Эти рецепторы также встречаются в виде растворимых форм, которые можно измерить в крови и грудном молоке, и они могут действовать как рецепторы-ловушки, препятствуя связыванию вируса с клетками.

Что дальше?

Выяснение того, почему и беременный человек, и его ребенок кажутся относительно устойчивыми к тяжелым формам COVID-19, может помочь нам понять другие процессы заболевания и определить способы борьбы с этим заболеванием.

Работа Системы акушерского надзора Великобритании показала, что, как и в случае с более широким населением, беременные женщины азиатского и черного происхождения с большей вероятностью попадут в больницу с инфекцией SARS-CoV-2. Поэтому нам действительно необходимо учитывать влияние этнической принадлежности и других факторов риска в наших исследованиях COVID-19 во время беременности.

Это особенно важно, поскольку эти исследования поддержат усилия по использованию любой вакцины во время беременности.

Повышение понимания воздействия COVID-19 на беременных женщин и их детей

ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 12 марта 2021 г.

У беременных женщин с COVID-19 вероятность появления симптомов меньше, чем у небеременных женщин, но с большей вероятностью потребуется интенсивная терапия в случае тяжелого заболевания — согласно последним данным

Новые результаты исследований, опубликованные сегодня в BMJ , помогают пролить свет на риски COVID-19 для беременных женщин и их младенцев.В документе предлагается
что беременные женщины с подозрением или подтвержденным COVID-19, посещаемые в больнице, с меньшей вероятностью будут испытывать лихорадку или мышечную боль, но если у них разовьется тяжелое заболевание, им с большей вероятностью потребуется интенсивная терапия, чем небеременным женщинам с COVID-19.

Эти результаты основаны на «живом систематическом обзоре»; постоянное глобальное исследование, в ходе которого собираются и обобщаются данные о ситуации с беременными женщинами с COVID-19 в странах по всему миру. Его возглавили исследователи из Университета.
Бирмингема, Великобритания, Всемирной организации здравоохранения и Специальной программы HRP вместе с другими сотрудниками.

Ранее существовавшие заболевания

В настоящее время данные свидетельствуют о том, что люди небелого возраста, пожилые люди, имеющие избыточный вес и / или имеющие ранее существовавшее заболевание, более уязвимы к тяжелым заболеваниям из-за COVID-19. Согласно последним данным этого обзора, беременные женщины
с COVID-19, у которых уже есть заболевания, такие как диабет или хроническое высокое кровяное давление, или у небелых, пожилых людей или людей с избыточным весом также более вероятно возникновение серьезных осложнений со здоровьем из-за COVID-19.

Мерседес
Бонет, автор исследования, комментирует: « Фактические данные показывают нам, что наличие ранее существовавших заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление, подвергает вас большему риску, независимо от того, беременны вы или нет ».

Эти результаты подчеркивают необходимость для беременных и недавно беременных женщин принимать все меры предосторожности, чтобы избежать заболевания COVID-19, особенно если у них есть сопутствующие заболевания.

Риски для новорожденных и женщин

Результаты исследования показывают, что беременные или недавно забеременевшие женщины с COVID-19 с большей вероятностью будут госпитализированы в отделение интенсивной терапии или нуждаются в респираторной поддержке, когда
по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста.

Беременные женщины с COVID-19 также чаще рожали преждевременно. Полученные данные также показывают, что каждый четвертый ребенок, рожденный от женщин с COVID-19, был госпитализирован в неонатальное отделение, но данные о причинах преждевременных родов или показаниях для
таких младенцев не поступает в неонатальные отделения. Однако показатели мертворождения и смертности новорожденных были низкими.

В настоящее время неясна степень передачи SARS-CoV-2 от матери ребенку: внутриутробно, , во время родов или в раннем послеродовом периоде.ВОЗ работает над улучшением нашего понимания вертикальной передачи SARS-CoV-2, и
сроки такой передачи. Подробнее

Значение для здравоохранения

Важно, чтобы медицинские работники знали, что беременным женщинам с COVID-19 и их новорожденным детям может потребоваться специализированная помощь, и что женщины и их дети имеют доступ к этой помощи. Это особенно актуально для беременных.
с COVID-19 наряду с другими сопутствующими заболеваниями или факторами риска.

Кроме того, важно подчеркнуть, что независимо от того, есть ли у женщины COVID-19, ее право на положительный опыт беременности и родов должно быть обеспечено. Подробнее

Также важно осознавать повышенный уровень стресса и беспокойства, вызванный COVID-19, который
могут особенно ощущаться беременными женщинами, недавно беременными женщинами и их партнерами, детьми и семьями; Медицинские работники должны отреагировать на беременных женщин надлежащим и сострадательным образом.

Беременные женщины, получившие вакцину против мРНК COVID-19, передают антитела их младенцам | Редакция

По данным исследования, проведенного Weill Cornell Medicine and

, женщины, которые получают вакцины мРНК COVID-19, произведенные Pfizer-BioNTech или Moderna, в третьем триместре беременности, вырабатывают сильный иммунный ответ и передают своим детям защитные антитела через пуповинную кровь. Пресвитерианские исследователи из Нью-Йорка, опубликовано 28 апреля в журнале «Акушерство и гинекология».

Исследователи изучили 122 женщины, которые получили две дозы мРНК вакцины Pfizer или Moderna во время беременности, и проанализировали ответ антител, установленный после вакцинации. Они также оценили наличие антител в пуповинной крови младенцев, рожденных этими женщинами во время родов. Исследование показало, что у 99 процентов новорожденных появились защитные антитела после того, как их матери получили обе дозы вакцины, а у 44 процентов младенцев появились антитела после одной дозы.

«Получение двух доз до родов увеличит вероятность передачи антител ребенку», — сказал ведущий автор исследования д-р.Малавика Прабху, заместитель директора по родам в Weill Cornell Medicine и Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Александры Коэн для женщин и новорожденных. «Это открытие обнадеживает беременных женщин, которые хотят защитить себя и своего новорожденного от COVID-19».

Исследователи также обнаружили, что вакцинация приводит к выработке антител у беременных уже через пять дней после первой дозы, в то время как передача антител через плаценту ребенку происходит уже через 16 дней после первой дозы.Исследователи также заметили, что чем выше уровень материнских антител, тем выше уровень антител новорожденного, и что шансы на обнаружение антител у матери и их новорожденных увеличиваются со временем, прошедшим с момента вакцинации.

«Исследование предполагает, что беременным женщинам не следует откладывать получение обеих доз вакцины, если у них есть доступ к вакцинации», — сказала старший автор исследования доктор Явэй Дженни Янг, доцент кафедры патологии и лабораторной медицины в Weill Cornell Medicine и ассистент лечащего патологоанатома в NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center.«Обеспечение достаточного промежутка времени между вакцинацией и родами гарантирует, что у беременной женщины будет достаточно времени для выработки ответа антител, а также достаточно времени для прохождения антител через пуповинную кровь».

«Отрадно видеть трансплацентарную передачу антител против COVID-19 младенцам. Однако мы не знаем, какой уровень антител защищает от COVID-19 и как долго эти защитные антитела будут действовать для матери или ребенка », — сказал д-р Прабху.«На данный момент самый безопасный способ защитить новорожденных от COVID-19 — это постоянная гигиена рук, социальное дистанцирование и использование масок».

Исследователи проводят дальнейшие исследования, чтобы понять вариабельность передачи антител ребенку в утробе матери и почему эта передача не всегда происходит. Они также хотят определить наилучшее время для вакцинации, будь то первый, второй или третий триместр, и как грудное вскармливание влияет на уровень антител у младенцев. В настоящее время они проводят долгосрочное последующее исследование, чтобы понять защитную природу антител от вакцины для матери и ребенка.

«Беременные женщины были исключены из первоначальных клинических испытаний вакцины COVID-19, поэтому многим женщинам приходилось принимать решения за себя и своего ребенка, не имея данных, к которым можно было обратиться», — сказал д-р Ян, который также является помощником директора Центральной лаборатории. в Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center. «Мы надеемся, что это новое исследование предоставит этим женщинам важные данные, которые помогут им, а также укрепят душевное спокойствие при принятии решений».

Польза и потенциальный вред вакцинации против COVID-19 во время беременности: сводка доказательств для консультирования пациентов — Калафат — 2021 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии

Исторически беременные женщины исключались из большинства испытаний лекарств и вакцин, что является практикой, которая был широко раскритикован научным сообществом 1-3 .В результате беременным женщинам обычно отказывают в полезных, а иногда и потенциально спасающих жизнь лечебных и профилактических мерах, или они получают их намного позже своих небеременных сверстниц. Данные о безопасности и эффективности при беременности впоследствии накапливаются случайно, поскольку женщины получают препарат или вакцину до того, как узнают, что они беременны или забеременели вскоре после лечения. При отсутствии каких-либо значительных побочных эффектов в конечном итоге устанавливается достаточная уверенность (либо как «доказательство отсутствия вреда», либо, чаще, как «отсутствие доказательств вреда») для рассмотрения формального испытания или, в качестве альтернативы, использования вмешательство во время беременности просто ускользает от повседневной практики.

Эта практика была повторена с вакцинами против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), при этом беременные женщины были исключены из первоначальных испытаний. Было включено лишь небольшое количество женщин, которые были беременны по незнанию или забеременели вскоре после вакцинации, и эта когорта в настоящее время находится под наблюдением в рамках первоначальных исследований 4, 5 . Из-за отсутствия доказательств безопасности вакцины COVID-19 во время беременности международные сообщества, как правило, придерживаются осторожного подхода, рекомендуя оценивать вакцинацию беременных женщин в индивидуальном порядке.Общество акушеров и гинекологов Канады и Международная федерация гинекологии и акушерства являются заметными исключениями в качестве первых сторонников неограниченной вакцинации против COVID-19 во время беременности 6, 7 . В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) рекомендует считать беременных женщин с высоким риском заражения COVID-19 и / или развития тяжелого заболевания подходящими для вакцинации 8, 9 ; критерии постоянно пересматриваются и недавно были обновлены 24 февраля.Предлагаемые факторы риска взяты из литературы, относящейся конкретно к беременным женщинам с COVID-19, или экстраполированы из данных о небеременных женщинах с COVID-19, и состоят в основном из хронических заболеваний или иммунодепрессивных состояний, а также высокого риска воздействия вирус (таблица 1). Следует признать, что женщины могут страдать от COVID-19 в тяжелой форме даже при отсутствии любого из этих факторов риска 10 . Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии занял позицию, аналогичную позиции RCOG 11 .Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не отказывать в вакцинации от COVID-19 беременным женщинам, которые соответствуют критериям вакцинации на основе рекомендаций Консультативного комитета по практике иммунизации приоритетных групп 12 .

Таблица 1.
Группы беременных женщин с высоким риском заражения коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) или развития тяжелого заболевания от COVID-19, которым должна быть предложена вакцинация в соответствии с Королевским колледжем акушеров и гинекологов

Факторы риска развития тяжелой формы COVID-19 Факторы риска заражения COVID-19
Основные медицинские состояния, такие как иммунные состояния, диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца или астма Пациент или кто-либо из членов его семьи является медицинским или социальным работником или работает в доме престарелых
Избыточный Повышенная заболеваемость COVID-19 среди местного населения
старше 35 лет Частые контакты с людьми вне дома
Третий триместр беременности (более 28 недель) Невозможность соблюдать социальное дистанцирование
Переполненное домохозяйство
Чернокожие, азиатские или представители других этнических меньшинств

Здесь мы обобщаем имеющиеся данные в поддержку консультирования женщин, планирующих вакцинацию COVID-19 во время беременности.

Риски COVID-19 во время беременности и потенциальные преимущества вакцинации

У большинства беременных женщин с COVID-19 симптомы заболевания отсутствуют или болезнь протекает в легкой форме. К счастью, тяжелые болезни и смерть — это редкие последствия. В Великобритании, например, коэффициент материнской смертности, связанной с COVID-19, составляет 2,2 на 100 000 родильных домов 13-16 . Однако беременные женщины, госпитализированные с COVID-19, с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии (ОИТ), чем небеременные женщины с инфекцией, хотя неясно, представляет ли это более серьезное заболевание или более низкий порог для госпитализации в ОИТ. 14 .Согласно большому систематическому обзору 14 , беременные женщины с COVID-19 не подвергаются более высокому риску смерти по сравнению с небеременными женщинами с этим заболеванием. Однако некоторые исследования, проведенные как в странах с высоким, так и с низким уровнем дохода, сообщают о повышении материнской смертности при беременности с COVID-19 15, 17 . Краткие выводы должны быть контекстуализированы, если они используются во время консультирования пациентов. По сравнению с беременными без COVID-19 женщины с симптомами COVID-19 имеют повышенный риск неблагоприятных исходов беременности, включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии, ятрогенные преждевременные роды, симптомы, подобные преэклампсии, кесарево сечение и смерть 13-15 .Существующие данные о влиянии COVID-19 на мертворождение противоречивы, но похоже, что во время пандемии показатели мертворождения увеличились в странах с низким и средним уровнем доходов, в то время как в странах с высоким уровнем доходов значительного роста не наблюдалось 18, 19 . COVID-19 имеет дополнительные косвенные эффекты на исходы для матери и плода, такие как усиление психических расстройств матери и насилие со стороны интимного партнера 19, 20 .

Риск тяжелых неблагоприятных исходов (e.грамм. Поступление в ОИТ, материнская смертность или мертворождение) у беременных с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), зависит от индивидуальных и социальных факторов риска, а также от доступности и эффективности медицинской помощи в их условиях 19 . Тем не менее, кажется разумным рекомендовать беременным женщинам с ожирением, преклонным возрастом или серьезными хроническими заболеваниями (Таблица 1), что они подвержены повышенному риску тяжелой формы COVID-19 и, следовательно, с большей вероятностью получат пользу от вакцинации с точки зрения защиты от жизни. угрожающее заболевание (таблица 2).Наблюдательные исследования показывают, что постнатальная передача SARS-CoV-2 от матери к ее ребенку является редкой, и продолжение грудного вскармливания представляется безопасным 21-23 ; тем не менее, риск послеродовой передачи, вероятно, будет еще ниже у вакцинированных матерей. Другие вторичные побочные эффекты COVID-19 включают разлучение матери и ребенка в некоторых условиях, а также увеличение частоты кесарева сечения и ятрогенных преждевременных родов. Распространенность этих побочных эффектов также может быть уменьшена путем вакцинации, поэтому женщин следует проконсультировать о возможных дополнительных преимуществах вакцинации помимо защиты от тяжелого заболевания (Таблица 2).О наличии IgG против SARS-CoV-2 сообщалось у новорожденного от вакцинированной матери 24 , однако пока невозможно сказать, какое влияние вакцинация матери окажет на защиту новорожденных от инфекции после рождения.

Таблица 2.
Прямое и косвенное пагубное воздействие коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на беременных женщин и их детей и потенциальное влияние вакцинации

Побочное действие Заболеваемость Посредник Возможный эффект вакцинации
Прием матери в реанимацию Редкий COVID-19, прямой Профилактика
Механическая вентиляция или ECMO Редкий COVID-19, прямой Профилактика
Материнская смерть Редкий COVID-19, прямой Профилактика
Ятрогенные преждевременные роды Общий COVID-19, непрямой Редукция
Кесарево сечение Общий COVID-19, непрямой Редукция
Мертворождение Редкий Тяжелая форма COVID-19, ограниченный доступ к здравоохранению Редукция
Повышение показателей психического расстройства Общий Ограничение доступа к услугам здравоохранения, пандемия или меры по смягчению последствий Неизвестно
Разделение матери и ребенка после родов Необычный Предполагаемый риск передачи Редукция
Прерывание грудного вскармливания после родов Необычный Предполагаемый риск передачи или лечение COVID-19, несовместимое с уходом за больными Редукция
Вертикальная трансмиссия после родов Редкий COVID-19, прямой Редукция, профилактика
  • ЭКМО, экстракорпоральная мембранная оксигенация; ICU, отделение интенсивной терапии.

Доступные вакцины против SARS-CoV-2 и их профили безопасности

В настоящее время доступны четыре различных типа вакцины против COVID-19 (таблица 3): мРНК, вирусный вектор, инактивированный вирус и рекомбинантный антиген. На данный момент только три вакцины COVID-19 (две мРНК и одна аденовирусная векторная вакцина) были одобрены для экстренного использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) и Регламентом по лекарственным средствам и продуктам здравоохранения. Агентства (MHRA), а именно мРНК-1273 (Moderna Therapeutics, Кембридж, Массачусетс, США), BNT162b2 (BioNTech, Fosun Pharma, Pfizer, Майнц, Германия) и Ad26.Вакцины COV2.S (Янссен Фармацевтика, Берс, Бельгия). Вакцина против вирусного вектора Oxford – AstraZeneca (AZD1222) одобрена EMA и широко используется в Великобритании. Две мРНК-вакцины, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, вызывают очень сильный иммунный ответ и защиту от тяжелого COVID-19 4, 25 . Неопубликованные данные исследования вакцины мРНК-1273 на беременных крысах не выявили проблем безопасности в отношении пороков развития или эмбриотоксичности 26 . Испытания обеих мРНК-вакцин исключали беременных женщин.Тем не менее, первоначальные отчеты регулирующих органов, таких как EMA, показывают, что небольшое количество женщин в этих испытаниях были беременны во время вакцинации; данные о безопасности этих беременностей еще не получены, но пока не наблюдалось никаких серьезных побочных эффектов 27, 28 . Совсем недавно д-р Энтони Фаучи, главный медицинский советник президента США, заявил, что более 20 000 беременных женщин получили вакцину мРНК в США, и на сегодняшний день нет никаких «красных флажков» 29, 30 .Эти еще неопубликованные данные показывают, что многие беременные женщины хотят пройти вакцинацию, если соблюдается их автономия и у них есть возможность взвесить свои личные риски и преимущества. Эти предварительные данные по безопасности обнадеживают, и мы с нетерпением ждем их публикации.

Таблица 3.
Доступные вакцины против тяжелого острого респираторного синдрома против коронавируса 2 (SARS-CoV-2) с доступными результатами испытаний III фазы

Вакцина против SARS-CoV-2 Технологии Недвижимость Прямые данные по безопасности Косвенные данные о безопасности вакцин с использованием аналогичной технологии Неизвестные и теоретические проблемы безопасности
мРНК-1273 мРНК Без репликации Проверено на беременных мышах: нет признаков проблем эмбрионального, эмбрионального или постнатального развития Вакцина против вируса Зика на основе мРНК

, используемая у беременных мышей, не выявила проблем с безопасностью

Трансплацентарный пассаж мРНК-содержащих липидов
BNT162b2 мРНК Без репликации НЕТ Вакцина на основе мРНК вируса Зика, используемая у беременных мышей, не вызвала опасений по поводу безопасности Трансплацентарный пассаж мРНК-содержащих липидов
AZD1222 Вирусный вектор Без репликации НЕТ

Вакцина против вируса Зика на основе аденовирусного вектора, используемая у беременных мышей, не вызвала опасений по поводу безопасности

Безопасность аденовирусного вектора
Ad26.COV2.S Вирусный вектор Без репликации НЕТ Вакцина против вируса Зика на основе аденовирусного вектора, используемая для беременных мышей, не вызвала опасений по поводу безопасности Безопасность аденовирусного вектора
Gam-COVID-Vac Вирусный вектор Без репликации НЕТ Вакцина против вируса Зика на основе аденовирусного вектора, используемая у беременных мышей, не вызвала опасений по поводу безопасности Безопасность аденовирусного вектора
BBIBP-CorV Инактивированный вирус с адъювантом гидроксидом алюминия Без репликации НЕТ Инактивированные вирусные вакцины считаются безопасными во время беременности; адъювант из квасцов использовался в вакцинах, которые считаются безопасными во время беременности (например,грамм. вирус папилломы человека и респираторно-синцитиальный вирус) Безопасность квасцового адъюванта
CoronaVac Инактивированный вирус с адъювантом гидроксидом алюминия Без репликации НЕТ Инактивированные вирусные вакцины считаются безопасными во время беременности; адъювант из квасцов использовался в вакцинах, которые считаются безопасными во время беременности (например,грамм. вирус папилломы человека и респираторно-синцитиальный вирус) Безопасность квасцового адъюванта
Novavax Рекомбинантный антиген с адъювантом на основе сапонина Без репликации НЕТ Рекомбинантные вакцины считаются безопасными во время беременности Безопасность запатентованного адъюванта на основе сапонина
  • Все перечисленные вакцины обладают очень высокой степенью защиты от серьезной и опасной для жизни инфекции SARS-CoV-2.N / A, не доступен.

Хотя мРНК-вакцины ранее не применялись в таком масштабе, они не новы. мРНК-вакцины не содержат живых вирусов и не используют адъювант для повышения эффективности вакцины. МРНК в вакцинах не проникает в ядро ​​клетки и не может изменить геном человека. Исследования на животных продемонстрировали безопасность, эффективность и потенциальную пользу мРНК-вакцин для беременных женщин, преимущества, которые могут выходить за рамки простой защиты матери от патогенов.Вирус Зика является зоонозным патогеном, как и коронавирус, и способен заразиться внутриутробно. В 2017 году Ричнер и др. . сообщили об эффективности мРНК-вакцины против вируса Зика у беременных мышей 31 . После вакцинации беременных мышей инфицировали живым вирусом Зика; щенки, рожденные от вакцинированных маток, не показали вирусной нагрузки в их мозговой ткани. Кроме того, вирусная нагрузка была на уровне или ниже порога обнаружения в образцах плаценты. Авторы пришли к выводу, что мРНК-вакцина безопасна для беременных мышей и предотвращает вертикальную передачу вируса Зика.Принципы этой технологии вакцинации должны также применяться к вакцинам против COVID-19 и обеспечивать общую уверенность в отношении использования мРНК-вакцин во время беременности. Кроме того, вакцинация может защитить не только беременную женщину, но и плод / новорожденного. Что касается вакцин против SARS-CoV-2, недавнее сообщение о случае продемонстрировало трансплацентарную передачу антител против спайкового белка после вакцинации матери 24 . Эффективный трансплацентарный перенос антител IgG к SARS-CoV-2 был также показан у большинства серопозитивных беременных женщин после естественного инфицирования 32 .Присутствие нейтрализующих антител в кровообращении плода / новорожденного потенциально является дополнительным преимуществом вакцинации для защиты ребенка от COVID-19 как во время плода, так и в неонатальном периоде.

Три вакцины против SARS-CoV-2 на основе аденовирусного вектора, AZD1222, Ad26.COV2.S и Gam-COVID-Vac (последняя также известна как Sputnik V; НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, Москва, Россия), недавно сообщили Данные исследования фазы 3 показывают высокие уровни эффективности против COVID-19, особенно против тяжелых заболеваний и госпитализации 5, 33, 34 .Как и в случае с мРНК-вакцинами, данные о безопасности вакцин на основе аденовирусного вектора при беременности ограничены, хотя вакцины против вируса Зика на основе аденовирусного вектора были протестированы на беременных мышах без опасений по поводу безопасности 35 . Эти вакцины не содержат живых вирусов, и ни спайк-белок SARS-CoV-2, ни аденовирусный вектор не реплицируются в организме человека и не удаляются из тканей после инъекции.

Две инактивированные вирусные вакцины из Китая (BBIBP-CorV (Пекинский институт биологических продуктов, Пекин, Китай) и CoronaVac (Sinovac Life Sciences, Пекин, Китай)) и одна из Индии (COVAXIN, Bharat Biotech, Хайдарабад, Индия) также имеется в продаже, с различными показателями эффективности для предотвращения симптоматической инфекции, сообщается 36-40 .У них такая же высокая защита от тяжелого COVID-19 и смерти, как и у мРНК-вакцин. Инактивированные вирусные вакцины считаются безопасными во время беременности, хотя адъюванты гидроксида алюминия, используемые в этих вакцинах, не имеют назначенной FDA категории безопасности из-за отсутствия данных 41, 42 . Однако адъюванты из квасцов используются во многих вакцинах, включая вакцины против гепатита B, DTaP (дифтерии, столбняка и коклюша) и вируса папилломы человека (HPV). Непреднамеренная вакцинация вакцинами против ВПЧ во время беременности не связана с какими-либо проблемами безопасности 43 .Аналогичный профиль безопасности наблюдался с вакциной против респираторно-синцитиального вируса, в которой также используется адъювант из квасцов 44 .

Одна вакцина с рекомбинантным антигеном (Novavax, Novavax, Inc., Гейтерсбург, Мэриленд, США) показала высокую эффективность против симптоматической инфекции SARS-CoV-2 45 . Антигены, полученные с помощью рекомбинантной технологии, сочетаются с запатентованным адъювантом на основе сапонина, чтобы вызвать иммунный ответ. Рекомбинантные вакцины считаются безопасными во время беременности из-за их нереплицируемости.Однако патентованный адъювант на основе сапонина, используемый в этой вакцине, не имеет данных о безопасности для беременных женщин.

Текущие испытания и ожидаемые данные по безопасности

Испытания вакцин BNT162b2 и Ad26.COV2.S при беременности должны начаться в ближайшее время. Однако участие в проспективных испытаниях находится под угрозой из-за текущего глобального спроса на вакцины, который со временем будет только расти. Во всем мире беременные женщины уже делают выбор в пользу вакцинации от SARS-CoV-2, и данные о безопасности, накопленные в официальных реестрах, могут сыграть ключевую роль для будущих матерей, рассматривающих возможность вакцинации.Важно, чтобы страны в срочном порядке создали национальные реестры беременных женщин, получающих различные типы вакцины против SARS-CoV-2; где возможно, следует создать международные реестры 46, 47 . Мониторинг беременности, исходов плода и новорожденного у вакцинированных женщин и сравнение их с результатами у невакцинированных беременных женщин должны быть приоритетом.

Более того, этика включения беременных женщин в плацебо-контролируемые испытания становится все более сомнительной в то время, когда все больше и больше беременных женщин, особенно с факторами риска тяжелой формы COVID-19, уже получают вакцину.Вакцины против SARS-CoV-2, вероятно, принесут беременным женщинам те же преимущества, что и небеременные, и, вероятно, будут безопасными. Удержание такой вакцины от будущих матерей, которые понимают и принимают неопределенность доступных профилактических мер, в то же время предлагая им участие в плацебо-контролируемом исследовании, может оказаться этически сложной задачей. Тем не менее, есть ряд преимуществ в привлечении беременных женщин к испытаниям, в которых они получают лицензированную вакцину против SARS-CoV-2.Это включает в себя ответы на вопросы об оптимальном времени вакцинации, количестве доз, интервалах дозирования и необходимости ревакцинации при будущих беременностях. Тем временем следует быстро провести исследования на животных, чтобы получить информацию о безопасности неизвестных в настоящее время вакцин против SARS-CoV-2, таких как трансплацентарный пассаж мРНК-содержащих липидов или безопасность адъювантов и аденовирусных векторов. Настоятельно необходимо сосредоточить внимание и выделить больше ресурсов на исследования вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности, ожидая данных по безопасности из официальных реестров.

Выводы

Беременным женщинам должна быть предоставлена ​​сбалансированная и четкая оценка риска заражения COVID-19 во время беременности с учетом их индивидуальных обстоятельств, местной практики и имеющихся данных из аналогичных медицинских учреждений. Кроме того, им следует посоветовать сбалансированное резюме потенциальных прямых и косвенных преимуществ вакцин против SARS-CoV-2, признавая при этом ограниченные данные о безопасности. Хотя эти вакцины еще не испытывались во время беременности, они предлагаются беременным женщинам с факторами риска тяжелой формы COVID-19 во время национального развертывания программ вакцинации в Великобритании.Эти вакцины в настоящее время также предлагаются беременным женщинам с высоким риском заражения SARS-CoV-2, включая медицинских и медицинских работников. В Великобритании MHRA регулярно получает отзывы о программе вакцинации, и любые проблемы решаются соответствующими действиями. До сих пор ни в Великобритании, ни в США не сообщалось о проблемах безопасности вакцинированных беременных женщин. Мы считаем, что не следует отказывать в вакцинации против COVID-19 беременным женщинам, которые получили адекватную консультацию и осознают неопределенность, минимальный потенциальный вред и вероятную пользу этих вакцин.Мы также поощряем дальнейшие исследования для решения текущих и будущих проблем, связанных с вакцинами против SARS-CoV-2 во время беременности.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.