Вес на 21 неделе беременности норма для женщины: Поликлиника №1 | Страница не найдена

Содержание

▶Нормы набора веса при беременности ✅ МЦ ADONIS

Прибавка веса во время беременности — естественный процесс. Он необходим для благополучного вынашивания малыша. Будущие мамы в этот период особенно трепетно следят за появлением  животика и за общей прибавкой в весе. У многих этот вопрос вызывает, порой, чрезмерную обеспокоенность. Опасаясь пополневших бедер или талии, некоторые женщины ограничивают себя в питании. Следить за фигурой нужно, но при этом не стоит забывать, что дефицит питательных веществ может быть опасен для плода.

 

Из чего состоит прибавочный вес беременной

Вес будущей мамы увеличивается не только благодаря внутриутробному росту малыша, но и за счет происходящих в ее организме изменений: увеличения объема крови, роста молочных желез и матки, появления жировых отложений.

Каждая женщина индивидуальна. Иногда худые женщины набирают больше веса, чем  полненькие. Кроме того, у одних растёт только животик, а у других меняется вся фигура. Это зависит от обменных процессов в организме и, конечно, от количества и качества съеденного.

В норме за период беременности вес  женщины увеличивается примерно на 9-15 кг.  Этой нормы стараются придерживаться все будущие мамы. Недобор килограммов может говорить о  недостатке питательных веществ. Чрезмерная прибавка в весе также нуждается в корректировке. И то, и другое нежелательно.

Причины слишком большого набора веса могут быть разными – приобретенными или генетическими. К первым относят аппетит и возраст женщины, токсикоз, многоплодную беременность или же патологическое течение беременности.

За счет чего увеличивается вес будущей мамы
Плод 3200-3500 г
Плацентарная оболочка 450-650 г
Матка 1000 г
Околоплодные воды 900 г
Тканевая жидкость 2700 г
Увеличение объема крови 1200 г
Увеличение молочных желез 500 г
жировые отложения 2400 г

 

Набор веса по триместрам

Рассчитывая свою норму,  будущая мама должна отталкиваться от своего обычного веса. Прибавка, как правило, происходит неравномерно. В первые 6-10 недель вес молодой женщины, как правило, неизменен. Ближе к концу первого триместра увеличение веса может быть незначительным: где-то 1,5-2 кг. Затем, во втором триместре он ускоряется, и весы показывают уже +7-8 кг. Ближе к родам прибавка в весе снова замедляется.

 

Таким образом, каждую неделю вес увеличивается на 200-400 г в зависимости от собственного веса женщины и от того, каким ожидается вес малыша. Чрезмерное увеличение веса может сигнализировать о появлении отеков. В любом случае, как стремительный набор, так и недобор нужно обязательно обсуждать со своим врачом.

 

Каким должно быть полноценное питание

Питание будущей мамы очень важно для нормального развития малыша. Прежде всего, оно должно быть сбалансированным, содержать оптимальное количество белков, сложных углеводов и жиров. Нежирные молочные продукты, рыба и морепродукты, мясо, крупы, а также овощи и фрукты — это основа здорового рациона.

Особенно ценны животные белки в первом триместре, когда происходит формирование органов и систем плода. А где-то на сроке 20-23 недель богатая белком пища должна составлять 60% от суточной нормы. Это 95-100 г белка в сутки. Оставшиеся 40% должны составлять продукты растительного происхождения.

Чтобы показатели гемоглобина в крови оставались в норме, нельзя забывать о продуктах, содержащих железо и фолиевую кислоту. Это печень, бобовые, брокколи, шпинат, листья салата, гречка и субпродукты. А для лучшего усвоения железа ешьте продукты, содержащие витамин С: капусту, зелень, сладкий перец и цитрусовые.

Не забывайте питаться дробно. В первой половине беременности можно кушать 4 раза в день, тогда как во второй – до 5-6 раз, но меньшими порциями.

Кроме здорового питания не менее важным условием нормального набора веса, да и  успешной беременности в целом, является физическая активность. Она поможет вам все время оставаться в хорошей физической форме и подготовиться к родам.

Наслаждайтесь беременностью и будьте здоровы.

Также вы можете почитать, зачем беременным женщинам назначают фолиевую кислоту?

Сало — реальная польза или вред для организма женщин и мужчин

https://ria.ru/20210319/salo-1602050215.html

Сало — реальная польза или вред для организма женщин и мужчин

Сало — реальная польза или вред для организма женщин и мужчин — РИА Новости, 19.03.2021

Сало — реальная польза или вред для организма женщин и мужчин

Сало — традиционная закуска, об опасности которой существует немало мифов. Все о пользе и вреде сала для здоровья человека, противопоказаниях разных видов и… РИА Новости, 19.03.2021

2021-03-19T19:30

2021-03-19T19:30

2021-03-19T19:30

продукты

питание

кулинария

витамины

здоровый образ жизни (зож)

сало

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/12/1585211069_0:0:2000:1126_1920x0_80_0_0_5b4de91cde2e96e5a55595669798e262.jpg

МОСКВА, 19 мар — РИА Новости. Сало — традиционная закуска, об опасности которой существует немало мифов. Все о пользе и вреде сала для здоровья человека, противопоказаниях разных видов и применении в кулинарии, а также правильном выборе и хранении сала — в материале РИА Новости.Виды салаСало — это твердый жир, который откладывается у животных в период их усиленного питания. Продукт употребляется в пищу в свежем, соленом, копченом, вареном, тушеном или топленом виде. В России более известны свиное, конское, барсучье, говяжье и баранье сало. Состав и калорийностьСало практически полностью состоит из триглицеридов — насыщенных жирных кислот, например, линолевой, линоленовой, арахидоновой, пальмитиновой и олеиновой. В его составе есть витамины А, D, Е, каротин, ретинол, токоферол, а также микро- и макроэлементы — селен, кальций, магний, марганец, фосфор, калий, цинк, натрий, медь, железо. Калорийность сала высока — в соленом продукте содержится 800-820 ккал на 100 грамм, а с вареном — 450-500 ккал.Пищевая ценность:Полезные свойства салаБлагодаря содержанию арахидоновой кислоты сало помогает организму защититься от вирусов, поддерживает иммунитет. Другие кислоты являются строительным материалом для клеток в организме, влияют на образование гормонов и участвуют в холестериновом обмене, выводят токсины из организма. Также продукт богат антиоксидантами, обладает противоопухолевыми и желчегонными свойствами, улучшает обмен веществ, наполняет энергией. Для легкихПольза сала для легких заключается в том, что оно помогает укрепить иммунитет, защитить от инфекций. Специалисты отмечают, что блюда с продуктом следует употреблять для профилактики коронавируса. Людям с поражением легких следует включить его в свой рацион, рекомендованная доза — 50 грамм сала в день, но не больше. Вред сала и противопоказанияУпотреблять сало нельзя в период обострения хронического панкреатита и холецистита. Также оно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за обилия жирных кислот. К противопоказаниям относятся и заболевания печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря и нарушение холестеринового обмена. С аккуратностью его нужно есть людям с ожирением и атеросклерозом, не превышая суточную норму. Для печениСало не рекомендуют людям с патологией печени, в качестве профилактики заболевания используется диетическое питание. Среди научного сообщества нет однозначного мнения о пользе или вреде этого продукта. С одной стороны, считается, что в организм поступают жирные кислоты. С другой — что избыток жира не приносит пользы печени, а только нарушает ее работу. Чрезмерное употребление сала приводит к повышению холестеринового уровня. Он может негативно влиять на функции печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей, ЖКТ.Польза и вред сала для организма женщинАрахидоновая кислота положительно влияет на организм женщин. Она укрепляет иммунитет, выводит из организма токсины, улучшает обмен веществ и способствует работе мозга. Полезные вещества в составе сала делают волосы и кожу лучше, помогают сохранить молодость и свежесть. Продукт может приводить к увеличению веса при чрезмерном приеме, а также задерживать жидкость в организме, из-за чего появляется отечность. При беременностиНасыщенные жирные кислоты в составе продукта помогают в правильном развитии плода, он является хорошим источником калорий и витаминно-минерального комплекса для женщины. Также умеренное потребление сала при беременности помогает держать вес в норме за счет продолжительного чувства сытости. Польза сала для здоровья мужчинСало с прослойками мяса отличается высоким содержанием белка, что позволяет нарастить мышечную массу. Также считается, что продукт помогает от похмелья, а если его есть при приеме спиртных напитков, то опьянение будет наступать медленнее. Также свиной жир позитивно влияет на предстательную железу, стимулирует сексуальное желание и повышает потенцию. Полезно употреблять продукт тем, кто занимается тяжелой физической или умственной работой. Польза и вред видов салаСало обладает множеством полезных свойств, которые укрепляют организм, делают его сильнее в борьбе с инфекционными заболеваниями. При регулярном умеренном приеме можно почувствовать улучшение самочувствия, однако у продукта есть и потенциальный вред: его нельзя людям с проблемами с ЖКТ, печенью, сердцем, при диабете 2 типа.Польза и вред соленого салаСало с солью может очищать сосуды от вредных веществ. Оно препятствует накоплению холестерина, освобождает печень от солей тяжелых металлов и способствует их выведению из организма, укрепляет иммунитет, поддерживает тонус и наполняет энергией. С этим продуктом следует быть аккуратными: соли в его составе могут задерживать жидкость в организме, приводить к нарушениям в работе пищеварительной системы, увеличению массы тела. Он противопоказан людям с болезнями ЖКТ, сердца, желчного пузыря, печени. Польза и вред свиного салаСвиное сало улучшает работу головного мозга, состав крови, очищая ее от холестериновых бляшек, позитивно влияет на функционирование сердечной мышцы. Также это хороший источник многих незаменимых кислот, которые обладают иммуностимулирующим, оздоравливающим действием. Продукт противопоказан людям с атеросклерозом, заболеваниями печени, ЖКТ. При употреблении нужно соблюдать допустимую дневную норму. Польза и вред курдючного сала для здоровьяТакой вид сала производится из курдючного жира барана и обладает многими положительными свойствами. Для мужчин он полезен нормализацией гормонального фона и тем, что сокращает риск импотенции, насыщает энергией за счет легкой усвояемости. Продукт хорошо влияет на иммунитет, легочную систему, пищеварительный тракт, улучшает циркуляцию крови и участвует в регенерации тканей. Из-за того, что в бараньем сале много холестерина, сало может приводить к закупорке сосудов и стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Жареное сало и шкваркиПри такой термической обработке в сале теряются многие полезные вещества, вместо которых появляются канцерогены, поэтому принято считать, что жареный продукт вреден для организма человека. Из-за этого могут возникнуть проблемы с сердцем, желудочно-кишечным трактом. Топленое салоТопленое сало иначе называется смалец, производится путем томления продукта на медленном огне. Этот вид достаточно полезен, однако во время термической обработки все же теряются некоторые полезные элементы. В нем присутствуют витамин Е, который является мощным антиоксидантом, холин и витамин В4 — они улучшают обмен веществ, налаживают работу сердечной мышцы, нормализуют функции печени. При этом он содержит холестерин и не рекомендуется людям с лишним весом. Также на топленой разновидности можно готовить различные блюда, заменяя растительное масло.Конское салоКонский жир — это богатый источник незаменимых поливитаминов и аминокислот. Последние помогают уменьшить количество холестерина в организме. Также вещества в составе продукта положительно влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы, обладают желчегонным свойством. В народной медицине им лечат межпозвоночную грыжу, делая компрессы, которые оставляют на 30 минут, также используют в косметологии для укрепления и смягчения волос. Сало с чеснокомДля получения максимума пользы специалисты рекомендуют употреблять сало с чесноком, который усиливает положительное влияние продукта на организм. Такое сочетание помогает против вирусных инфекций и заболеваний легких, особенно в зимний период. Также этот “тандем” способствует снижению уровня холестерина, очищает организм от токсинов и налаживает обменные процессы. В состав продукта входят ретинол, токоферол, холекальциферол и витамины группы D, много жирных кислот, чеснок же богат антиоксидантами, которые борются с окислительным стрессом. Барсучье салоБарсучий жир насыщен витаминами, которые помогают в период простуд противостоять вирусным инфекциям. Продукт способствует регенерации тканей, при растирании грудной клетки он дает разогревающий эффект. В народной медицине он использовался для лечения туберкулеза, также отмечался его отхаркивающий эффект. Однако барсучье сало нельзя давать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, панкреатитом и гастритом.Говяжье салоГовяжий жир за счет содержания полиненасыщенных жирных кислот налаживает обменные процессы в организме, снижает риск заболеваний кожи, влияет на ее эластичность. Продукт помогает лучше усваиваться целому ряду витаминов, выводит “плохой” холестерин, придает силы и энергию. Также говяжье сало в народной медицине используется при лечении простудных заболеваний, кашля. В косметологии его применяют для волос и кожи. Копченое сало и вареное салоКопченое сало содержит некоторые витамины, в нем много жирных кислот, которые положительно влияют на организм. Однако этот продукт не подойдет людям с болезнями ЖКТ, ожирением, болезнями сердца, отечностью. При варке сало теряет большинство своих полезных веществ, в нем присутствует большое количество жира, однако остается лецитин, который способствует перевариванию и равномерному усвоению жиров, улучшает работу поджелудочной железы.Мнение специалистаНа популярные вопросы РИА Новости ответила нутрициолог Вероника Хованская. Сало после 55 лет- Если у человека после 50 лет имеется гиперхолестеринемия или атеросклероз, то рекомендуется исключить или сильно снизить потребление сала. Лучше отдать предпочтение менее жирным сортам животных продуктов.Сало при диабете- В данном случае рекомендации будут разниться в зависимости от типа заболевания и сорта сала. Данный вопрос лучше решать с лечащим врачом, так как могут быть противопоказания и сопутствующие заболевания.Сало натощак- Есть сало натощак строго противопоказано, так как это дает большую нагрузку на поджелудочную железу и может спровоцировать развитие панкреатита. Но при этом в Интернете есть немало ресурсов, где рассказывается о волшебных свойствах сала на голодный желудок. Прежде чем верить им, посоветуйтесь с вашим врачом.Почему хочется сала- Желание есть соленое сало, как правило, свидетельствует о нехватке соли и жиров в организме. Такое встречается при низкосолевой диете, вымывании солей из организма, активном потоотделении (включая тренировки). Нехватка жиров может быть причиной некоторых сердечно-сосудистых патологий, депрессивного состояния и других заболеваний. В данном случае лучше восполнить эти недостатки из более здоровых источников.Применение в кулинарии- В кулинарии сало используется в вареном, жареном, топленом, копченом виде. Оно хорошо сочетается с овощами, зеленью, луком, чесноком, картофелем, гороховым супом и кашей. Также из него можно сделать конфеты с шоколадом. Более яркий вкус ему добавят специи — куркума, перец, кориандр, тмин. Как правильно выбрать- При покупке нужно обратить внимание на клеймо — это признак качества продукта. Шкурка у него должна быть светлой, без щетины, толщина — от 3 до 6 сантиметров, а цвет — белый или нежно-розовый в центре. Если у сала свежий запах — это признак хорошего качества. Нельзя брать замороженное сало, потому что оно может оказаться испорченным. Как и сколько хранить- Сало нужно хранить в холодильнике. Срок годности соленого продукта составляет 4-5 недель, а свежее пролежит не больше суток. Копченое сало хранится несколько дней, однако оно может впитывать посторонние запахи.

https://ria.ru/20210318/yaytsa-1601870491.html

https://ria.ru/20210318/chechevitsa-1601881990.html

https://ria.ru/20210314/salat-1601123019.html

https://ria.ru/20210312/syr-1601021498.html

https://ria.ru/20210305/moloko-1600137861.html

https://ria.ru/20210311/arakhis-1600793639.html

https://ria.ru/20210316/luk-1601481573.html

https://ria.ru/20200706/1573927798.html

https://ria.ru/20210217/treska-1597919431.html

https://ria.ru/20210309/kurkuma-1600509253.html

https://ria.ru/20210211/granat-1597059733.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/12/1585211069_129:0:1909:1335_1920x0_80_0_0_d2dbe38484f928e34dbb1ff714abf0c7.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

продукты, питание, кулинария, витамины, здоровый образ жизни (зож), сало

МОСКВА, 19 мар — РИА Новости. Сало — традиционная закуска, об опасности которой существует немало мифов. Все о пользе и вреде сала для здоровья человека, противопоказаниях разных видов и применении в кулинарии, а также правильном выборе и хранении сала — в материале РИА Новости.

Виды сала

Сало — это твердый жир, который откладывается у животных в период их усиленного питания. Продукт употребляется в пищу в свежем, соленом, копченом, вареном, тушеном или топленом виде. В России более известны свиное, конское, барсучье, говяжье и баранье сало.

18 марта, 19:06

Что скрывают яйца: все о пользе и вреде для организма женщин и мужчин

Состав и калорийность

Сало практически полностью состоит из триглицеридов — насыщенных жирных кислот, например, линолевой, линоленовой, арахидоновой, пальмитиновой и олеиновой. В его составе есть витамины А, D, Е, каротин, ретинол, токоферол, а также микро- и макроэлементы — селен, кальций, магний, марганец, фосфор, калий, цинк, натрий, медь, железо. Калорийность сала высока — в соленом продукте содержится 800-820 ккал на 100 грамм, а с вареном — 450-500 ккал.

Пищевая ценность:

  • белки — 1.4 г;

  • жиры — 90 г;

  • вода — 5.5 г.

Полезные свойства сала

Благодаря содержанию арахидоновой кислоты сало помогает организму защититься от вирусов, поддерживает иммунитет. Другие кислоты являются строительным материалом для клеток в организме, влияют на образование гормонов и участвуют в холестериновом обмене, выводят токсины из организма. Также продукт богат антиоксидантами, обладает противоопухолевыми и желчегонными свойствами, улучшает обмен веществ, наполняет энергией.

18 марта, 20:04

Диетическая альтернатива мясу: как чечевица помогает сердцу и иммунитету

Для легких

Польза сала для легких заключается в том, что оно помогает укрепить иммунитет, защитить от инфекций. Специалисты отмечают, что блюда с продуктом следует употреблять для профилактики коронавируса. Людям с поражением легких следует включить его в свой рацион, рекомендованная доза — 50 грамм сала в день, но не больше.

Вред сала и противопоказания

Употреблять сало нельзя в период обострения хронического панкреатита и холецистита. Также оно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за обилия жирных кислот. К противопоказаниям относятся и заболевания печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря и нарушение холестеринового обмена. С аккуратностью его нужно есть людям с ожирением и атеросклерозом, не превышая суточную норму.

Для печени

Сало не рекомендуют людям с патологией печени, в качестве профилактики заболевания используется диетическое питание. Среди научного сообщества нет однозначного мнения о пользе или вреде этого продукта. С одной стороны, считается, что в организм поступают жирные кислоты. С другой — что избыток жира не приносит пользы печени, а только нарушает ее работу. Чрезмерное употребление сала приводит к повышению холестеринового уровня. Он может негативно влиять на функции печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей, ЖКТ.

Польза и вред сала для организма женщин

Арахидоновая кислота положительно влияет на организм женщин. Она укрепляет иммунитет, выводит из организма токсины, улучшает обмен веществ и способствует работе мозга. Полезные вещества в составе сала делают волосы и кожу лучше, помогают сохранить молодость и свежесть. Продукт может приводить к увеличению веса при чрезмерном приеме, а также задерживать жидкость в организме, из-за чего появляется отечность.

14 марта, 08:38

Врач рассказал, насколько вреден салат из огурцов и помидоров

При беременности

Насыщенные жирные кислоты в составе продукта помогают в правильном развитии плода, он является хорошим источником калорий и витаминно-минерального комплекса для женщины. Также умеренное потребление сала при беременности помогает держать вес в норме за счет продолжительного чувства сытости.

Польза сала для здоровья мужчин

Сало с прослойками мяса отличается высоким содержанием белка, что позволяет нарастить мышечную массу. Также считается, что продукт помогает от похмелья, а если его есть при приеме спиртных напитков, то опьянение будет наступать медленнее. Также свиной жир позитивно влияет на предстательную железу, стимулирует сексуальное желание и повышает потенцию. Полезно употреблять продукт тем, кто занимается тяжелой физической или умственной работой.

Польза и вред видов сала

Сало обладает множеством полезных свойств, которые укрепляют организм, делают его сильнее в борьбе с инфекционными заболеваниями. При регулярном умеренном приеме можно почувствовать улучшение самочувствия, однако у продукта есть и потенциальный вред: его нельзя людям с проблемами с ЖКТ, печенью, сердцем, при диабете 2 типа.

Польза и вред соленого сала

Сало с солью может очищать сосуды от вредных веществ. Оно препятствует накоплению холестерина, освобождает печень от солей тяжелых металлов и способствует их выведению из организма, укрепляет иммунитет, поддерживает тонус и наполняет энергией. С этим продуктом следует быть аккуратными: соли в его составе могут задерживать жидкость в организме, приводить к нарушениям в работе пищеварительной системы, увеличению массы тела. Он противопоказан людям с болезнями ЖКТ, сердца, желчного пузыря, печени.

12 марта, 20:34

Польза и вред сыра для организма женщин и мужчин

Польза и вред свиного сала

Свиное сало улучшает работу головного мозга, состав крови, очищая ее от холестериновых бляшек, позитивно влияет на функционирование сердечной мышцы. Также это хороший источник многих незаменимых кислот, которые обладают иммуностимулирующим, оздоравливающим действием.

Продукт противопоказан людям с атеросклерозом, заболеваниями печени, ЖКТ. При употреблении нужно соблюдать допустимую дневную норму.

Польза и вред курдючного сала для здоровья

Такой вид сала производится из курдючного жира барана и обладает многими положительными свойствами. Для мужчин он полезен нормализацией гормонального фона и тем, что сокращает риск импотенции, насыщает энергией за счет легкой усвояемости. Продукт хорошо влияет на иммунитет, легочную систему, пищеварительный тракт, улучшает циркуляцию крови и участвует в регенерации тканей.

Из-за того, что в бараньем сале много холестерина, сало может приводить к закупорке сосудов и стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

5 марта, 19:12

Польза и вред молока для организма женщин, мужчин и детей

Жареное сало и шкварки

При такой термической обработке в сале теряются многие полезные вещества, вместо которых появляются канцерогены, поэтому принято считать, что жареный продукт вреден для организма человека. Из-за этого могут возникнуть проблемы с сердцем, желудочно-кишечным трактом.

Топленое сало

Топленое сало иначе называется смалец, производится путем томления продукта на медленном огне. Этот вид достаточно полезен, однако во время термической обработки все же теряются некоторые полезные элементы. В нем присутствуют витамин Е, который является мощным антиоксидантом, холин и витамин В4 — они улучшают обмен веществ, налаживают работу сердечной мышцы, нормализуют функции печени. При этом он содержит холестерин и не рекомендуется людям с лишним весом. Также на топленой разновидности можно готовить различные блюда, заменяя растительное масло.

11 марта, 16:30

Арахис — польза и вред ореха для организма женщин, мужчин и детей

Конское сало

Конский жир — это богатый источник незаменимых поливитаминов и аминокислот. Последние помогают уменьшить количество холестерина в организме. Также вещества в составе продукта положительно влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы, обладают желчегонным свойством. В народной медицине им лечат межпозвоночную грыжу, делая компрессы, которые оставляют на 30 минут, также используют в косметологии для укрепления и смягчения волос.

Сало с чесноком

Для получения максимума пользы специалисты рекомендуют употреблять сало с чесноком, который усиливает положительное влияние продукта на организм. Такое сочетание помогает против вирусных инфекций и заболеваний легких, особенно в зимний период. Также этот “тандем” способствует снижению уровня холестерина, очищает организм от токсинов и налаживает обменные процессы. В состав продукта входят ретинол, токоферол, холекальциферол и витамины группы D, много жирных кислот, чеснок же богат антиоксидантами, которые борются с окислительным стрессом.

Барсучье сало

Барсучий жир насыщен витаминами, которые помогают в период простуд противостоять вирусным инфекциям. Продукт способствует регенерации тканей, при растирании грудной клетки он дает разогревающий эффект. В народной медицине он использовался для лечения туберкулеза, также отмечался его отхаркивающий эффект. Однако барсучье сало нельзя давать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, панкреатитом и гастритом.

Говяжье сало

Говяжий жир за счет содержания полиненасыщенных жирных кислот налаживает обменные процессы в организме, снижает риск заболеваний кожи, влияет на ее эластичность. Продукт помогает лучше усваиваться целому ряду витаминов, выводит “плохой” холестерин, придает силы и энергию. Также говяжье сало в народной медицине используется при лечении простудных заболеваний, кашля. В косметологии его применяют для волос и кожи.

16 марта, 14:58

Лук — польза и вред овоща для организма человека

Копченое сало и вареное сало

Копченое сало содержит некоторые витамины, в нем много жирных кислот, которые положительно влияют на организм. Однако этот продукт не подойдет людям с болезнями ЖКТ, ожирением, болезнями сердца, отечностью.

При варке сало теряет большинство своих полезных веществ, в нем присутствует большое количество жира, однако остается лецитин, который способствует перевариванию и равномерному усвоению жиров, улучшает работу поджелудочной железы.

6 июля 2020, 02:02

Диетолог назвала ситуацию, когда сало помогает похудеть

Мнение специалиста

На популярные вопросы РИА Новости ответила нутрициолог Вероника Хованская.

Сало после 55 лет

— Если у человека после 50 лет имеется гиперхолестеринемия или атеросклероз, то рекомендуется исключить или сильно снизить потребление сала. Лучше отдать предпочтение менее жирным сортам животных продуктов.

Сало при диабете

— В данном случае рекомендации будут разниться в зависимости от типа заболевания и сорта сала. Данный вопрос лучше решать с лечащим врачом, так как могут быть противопоказания и сопутствующие заболевания.

Сало натощак

— Есть сало натощак строго противопоказано, так как это дает большую нагрузку на поджелудочную железу и может спровоцировать развитие панкреатита. Но при этом в Интернете есть немало ресурсов, где рассказывается о волшебных свойствах сала на голодный желудок. Прежде чем верить им, посоветуйтесь с вашим врачом.

17 февраля, 20:51

Треска — польза и вред для здоровья, состав и калорийность рыбы

Почему хочется сала

— Желание есть соленое сало, как правило, свидетельствует о нехватке соли и жиров в организме. Такое встречается при низкосолевой диете, вымывании солей из организма, активном потоотделении (включая тренировки). Нехватка жиров может быть причиной некоторых сердечно-сосудистых патологий, депрессивного состояния и других заболеваний. В данном случае лучше восполнить эти недостатки из более здоровых источников.

Применение в кулинарии

— В кулинарии сало используется в вареном, жареном, топленом, копченом виде. Оно хорошо сочетается с овощами, зеленью, луком, чесноком, картофелем, гороховым супом и кашей. Также из него можно сделать конфеты с шоколадом. Более яркий вкус ему добавят специи — куркума, перец, кориандр, тмин.

9 марта, 18:23

Куркума — польза и вред приправы для организма человека

Как правильно выбрать

— При покупке нужно обратить внимание на клеймо — это признак качества продукта. Шкурка у него должна быть светлой, без щетины, толщина — от 3 до 6 сантиметров, а цвет — белый или нежно-розовый в центре. Если у сала свежий запах — это признак хорошего качества. Нельзя брать замороженное сало, потому что оно может оказаться испорченным.

Как и сколько хранить

— Сало нужно хранить в холодильнике. Срок годности соленого продукта составляет 4-5 недель, а свежее пролежит не больше суток. Копченое сало хранится несколько дней, однако оно может впитывать посторонние запахи.

11 февраля, 16:07

Для красивой кожи и здорового сердца: все о пользе и вреде граната

21 неделя беременности: возраст плода 19 недель





Содержание статьи:

С 21-й недели начинается вторая половина беременности. Наступил новый, очень важный этап ожидания малыша. К этому времени женщина полностью привыкла к своему положению, обрела спокойствие, уверенность и уже начинает представлять себя заботливой мамой. Она продолжает концентрироваться на ощущениях и с огромным удовольствием отмечает каждое шевеление своего ребенка. До его рождения осталось не так уж и много времени, а ведь столько еще предстоит сделать для подготовки к важному событию. Многие, например, хотят записаться на специальные курсы для беременных.

Животик будущей мамы пока еще не причиняет сильного дискомфорта, и женщина может насладиться неспешными прогулками по торговым центрам, чтобы подобрать необходимые для ребенка вещи.

21 неделя беременности — это сколько месяцев

Один акушерский месяц приравнивается к четырем неделям. А это значит, что с 21-й недели начинается 6-й месяц беременности. Акушерский срок 21 неделя означает, что плод достиг 19-недельного возраста с момента зачатия.

Что происходит в организме женщины на 21 неделе беременности

Матка продолжает расти, поэтому давление на внутренние органы будущей мамы усиливается. Теперь матка возвышается над пупком на 1 см, а высота стояния дна расположена на уровне 21 см от области лобка. Из-за давления на внутренние органы несколько затрудняется функция легких и возможны проявления одышки. Переживать по этому поводу не стоит, со временем все придет в норму.

На этом сроке изменения в организме женщины продолжаются. Происходит значительное усиление метаболических процессов. Это необходимо для того, чтобы удовлетворять постоянно растущие потребности плода и поддерживать при этом нормальную работу всех органов и систем самой матери.

Содержание липидов в крови становится все больше, набор веса не прекращается. Матка, плацента и печень женщины к этому времени накапливают гликоген. Он расщепляется, и в кровь матери поступает много глюкозы, необходимой для развития плода. За уровнем глюкозы в этот период нужно следить, поскольку гормоны, вырабатываемые женским организмом, относятся к контринсулярным. При несбалансированном рационе женщина рискует получить осложнение в виде гестационного сахарного диабета.

К началу шестого месяца объем крови будущей мамы уже успевает вырасти на 35 %. По этой причине наращивает свою массу сердечная мышца.

Также в это время у женщины на один размер может увеличиться ступня, иногда беспокоит отечность ног.

Внешне многие женщины буквально расцветают. У них ускоряется рост волос, улучшается состояние ногтей, кожа выгладит свежей и здоровой.

Изучая свой организм во время беременности, женщины отмечают удивительные изменения. Из молочных желез будущей мамы уже начинает выделяться первичное молоко, которое называют молозивом. Этим веществом малыш будет питаться первые два-три дня после появления на свет, получая из него все необходимые вещества. Затем молозиво сменится грудным молоком.

Некоторые явления на этом сроке, к сожалению, совсем не радуют женщин. Речь идет о досадной косметической проблеме – растяжках. Они очень часто возникают на бедрах, животе, груди и боках. Многие женщины в этот период начинают старательно ухаживать за кожей, используя дорогие косметические средства. Существует немало широко разрекламированных кремов от растяжек, но они далеко не всегда производят нужный эффект. Дело в том, что склонность к растяжкам зависит от типа кожи и передается по наследству, и одной косметикой тут вряд ли поможешь. Постарайтесь действовать комплексно, совмещая косметические процедуры с употреблением в пищу нерафинированного растительного масла.

Ощущения женщины на 21 неделе беременности

К этому сроку будущие мамы уже отчетливо чувствуют шевеления плода. В матке и плодной части плаценты раздражаются структуры барорецепторов. Из-за этого усиливается маточно-плацентарный кровоток, и плод получает большое количество кислорода и глюкозы. По этой причине ребенок проявляет повышенную активность после ночного голодания по утрам.

Теперь доктор может отчетливо прослушать биения сердца ребенка. Беременная женщина их не ощущает. Но если она худенькая, то может почувствовать, как бьются сосуды пуповины. Они ощущаются как легкие ритмичные толчки в одном и том же месте.

Бывают моменты, когда у будущей мамы возникают тянущие ощущения в животе. Они далеко не всегда связаны с угрозой потери ребенка. Часто они объясняются расширением таза, натяжением связок матки и даже банальным запором.

Некоторым женщинам много неприятностей доставляет изжога – один из типичных пищеварительных симптомов на этом сроке беременности. Особенно сильно изжога проявляется, если будущая мама много времени проводит лежа. Избавиться от досадного явления можно, если скорректировать режим питания. Пищу нужно употреблять часто, но маленькими порциями. Исключите из рациона соленую, острую, жареную и жирную еду.

Что касается эмоционального фона женщины, то на этом этапе происходит его стабилизация. Настроение становится ровным, уходит раздражительность, появляется ощущение спокойствия и уверенности. Многие женщины ощущают прилив жизненных сил и становятся очень деятельными.

Влагалищные выделения на 21 неделе беременности

На этом этапе нормой являются прозрачные и светлые выделения, которые ничем не отличаются от тех, что были на более ранних сроках. Серьезной проблемой в это время может стать распространенная инфекция – кандидоз. Для женщин он не представляет опасности, а вот развивающемуся плоду может принести огромный вред. Дело в том, что грибок может негативно повлиять на развитие центральной нервной системы малыша. Поэтому не игнорируйте главный признак этого заболевания – творожистую консистенцию выделений.

Также немедленно обращайтесь к доктору, если ваши выделения изменили цвет на серый, желтый, зеленый или коричневатый. Еще один повод для срочного обращения в больницу – любой дискомфорт во влагалище (зуд, жжение, боль).

Появление в выделениях примеси крови считается неблагоприятным признаком. Ситуация становится крайне опасной, если кровянистые выделения сопровождаются болями в животе. Такие симптомы могут сигнализировать о начавшемся выкидыше. Большую опасность представляет и выделение большого количества жидкости. Оно может говорить о подтекании околоплодных вод и требует безотлагательной медицинской консультации.

Живот на 21 неделе беременности

Форма животика в это время яйцеобразная. Его размеры оцениваются в динамике. В норме увеличение живота должно быть постепенным. Размеры талии зависят от индивидуальных особенностей женщины.

Фото живота на 21 неделе беременности

Набор веса на 21 неделе беременности

На этом сроке нормальным считается увеличение веса на 300-500 г за неделю. Общий набор веса от начала беременности сейчас уже составляет 4-6 кг.

Нормы ХГЧ на 21 неделе беременности

ХГЧ с 18-23 недели продолжает падать и составляет диапазон колебания 4720-80100 мМЕ/мл.

Как развивается плод на 21 неделе беременности

21-я неделя – важный этап развития малыша. Считается, что к концу этой недели ребенок теоретически способен выжить вне материнского организма. Но пока неделя только началась. Органы плода уже сформированы, но их работа еще не отлажена. Процессы терморегуляции не совершенны, легкие развиты не полностью.

В это время продолжается интенсивный рост плода. Постепенно накапливается подкожный жир, поэтому кожа бледнеет, становится розовой и гладкой. Накопленный жир помогает организму малыша удерживать тепло, у него улучшается терморегуляция. Тельце малыша становится более округлым.

Совершенствуются способности малыша к точным скоординированным движениям. Многие шевеления плода хорошо ощущаются матерью. Объем околоплодных вод довольно большой. Это дает малышу возможность вертеться и по-разному размещаться в полости матки: и головкой кверху, и головкой книзу, и даже поперек. Если по каким-либо причинам (например, внутриутробное страдание) плод проявляет чрезмерную активность, это может привести к неприятным последствиям – обвитию пуповиной и осложненным родам.

На этом этапе совершенствуется высшая нервная деятельность плода. Периоды бодрствования сменяются периодами сна. В среднем за сутки у ребенка бывает от 10 до 15 периодов активности, которые по своим характеристикам могут сравниться с фазами поверхностного сна взрослого человека. В это время у малыша увеличивается частота сердцебиений, его грудная клетка совершает больше «дыхательных движений», возникают сокращения мышц. Именно в это время мама начинает чувствовать движения своего ребенка. Большую часть времени занимает глубокий сон – до 18 часов в сутки. В это время частота сердечных сокращений уменьшается, мышцы расслабляются, и малыш успокаивается.

21-я неделя – период активного формирования нервной системы плода. В организме малыша возникают особые клетки, которые называются «клетки Кохаля Ретциуса». Они вырабатывают жизненно важный гликопротеин – релин. Это вещество принимает участие в развитии нервной ткани, регулирует миграцию нервных клеток и способствует формированию правильной очередности слоев коры мозга. Интересно отметить, что некоторые функции этого гликопротеина еще не изучены полностью. В этот период особенно опасно воздействие алкоголя, никотина, радиации, некоторых лекарственных препаратов. Эти негативные факторы могут нарушить закладку клеток Кохаля. Тогда у малыша будет повышен риск психических заболеваний, эпилепсии, умственной отсталости.

В это время происходит активное формирования альвеолярного аппарата легких малыша. С его помощью осуществляется газообмен с легочными сосудами. Альвеолярный аппарат – это окончание бронхиол в форме пузырьков. Его функция запускается сразу же после появления младенца на свет.

Эндокринная система сформировалась и практически все ее элементы приведены в действие. Уже работают половые железы, гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа и щитовидка. Начала свое функционирование селезенка.

Также активно включились в работу органы пищеварения малыша. Он способен заглатывать околоплодные воды и потреблять из них необходимые ему питательные вещества. Процессы пищеварения осуществляются при участии соляной кислоты и пищеварительных ферментов, которые синтезируются в маленьких количествах. Ненужные вещества попадают в кишечник и там накапливаются в виде первородного кала – мекония.

Продолжается активное развитие мышечной ткани, рост и укрепление костной системы.
На этом сроке у ребенка начинается формирование вкусовых сосочков на поверхности языка. Совсем скоро он приобретет способность различать вкусы.

Совершенствуются процессы кроветворения, появляются первые лейкоциты – защитные клетки иммунной системы, которые будут беречь малыша от многих болезней.

Плацента по-прежнему активно выполняет свою функцию. По окончании 21-й неделе ее толщина будет равна 22,81 мм.

Фото плода на 21 неделе беременности (возраст плода 19 недель)

Рост и вес плода на 21 неделе беременности

На этом сроке рост малыша достигает 27 см, а весит он около 400 г. Диаметр грудной клетки ребенка равен 50,1 мм, головы – 49,9 мм, живота — 50,6 мм.


Движения плода на 21 неделе беременности

К этому времени плод уже хорошо развит, и его движения стали более отчетливыми. Мама их ясно ощущает и даже может подсчитать, сколько раз малыш перевернулся, а сколько раз толкнулся ногой. Тем не менее, существует много движений, которые беременная женщина почувствовать не в состоянии. Малыш может поворачивать головку, подносить пальчик ко рту, открывать и закрывать ротик, вздрагивать, а мама этого не замечает. По данным медицинских исследований на этом сроке плод уже способен выполнять до 200 шевелений в сутки, тогда как женщина отмечает в среднем всего лишь 15 из них.

Количество движений плода – важный диагностический критерий. Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону обычно говорит о каких-либо проблемах. Может ли женщина подсчитать количество движений самостоятельно? На помощь придет метод Кардиффа. Этот способ очень прост. Мама в течение дня занимается своими обычными делами и обращает внимание на движения ребенка с 8 часов утра до 8 вечера. За эти двенадцать часов в норме женщина должна насчитать около 10 движений.

Существует еще одна методика подсчета. Нужно прилечь отдохнуть и в течение часа прислушиваться к шевелениям малыша. За этот промежуток времени мама обычно ощущает 4 движения. Если вы их не услышали, полежите еще час. Если малыш сохранял спокойствие и на протяжении второго часа наблюдения, необходимо проконсультироваться у врача.

Возможные осложнения на 21 неделе беременности

Многие проблемы со здоровьем в это время бывают вызваны перееданием и слишком быстрым набором веса. Одно из неприятных осложнений беременности – послеродовое ожирение. Такое состояние может быть очень опасным – у некоторых женщин возникает метаболический синдром и даже развивается диабет.

Переедание на этом этапе опасно и для малыша. В будущем у него может проявиться склонность к полноте. Дело в том, что на 21-й неделе активно делятся жировые клетки. Их излишки будут находиться в специальных депо. А много лет спустя, когда ребенок будет уже взрослым, эти клетки наполнятся жиром, и очертания фигуры расплывутся.

Еще одна проблема, часто возникающая на этом этапе, — отечность ног. Если отеки небольшие, облегчить состояние поможет отдых, удобная обувь и здоровый рацион. В случае выраженных отеков лучше обратиться за врачебной помощью.

Нехватка витамина D во время беременности может привести к опасному осложнению – детскому рахиту. А при дефиците кальция он начинает вымываться из стенок сосудов женщины. Из-за этого возрастает риск геморроя и варикоза.

Беременные женщины нередко испытывают различные недомогания. Одни из них связаны с беременностью, а другие могут возникать в силу иных причин. Ни в коем случае не стоит игнорировать головную боль. Если она возникла, нужно сразу же измерить давление. Дело в том, что повышенное артериальное давление у беременной может быть симптомом опасного состояния – гестоза (токсикоза). Другие его типичные признаки – отечность и белок в моче. Поэтому сдавайте вовремя анализы и регулярно проверяйте свое давление.

Во время беременности осложнения могут возникнуть даже из-за обычной простуды. Поэтому при появлении симптомов ОРВИ при беременности лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Питание беременной на 21 неделе беременности

В этот период беременности рост плода ускоряется, поэтому ему требуется большое количество питательных веществ. Суточная калорийность рациона будущей мамы должна быть не менее 2800 ккал.

Пришло время увеличить количество потребляемых белков, жиров и углеводов на 120, 85 и 400 г в сутки соответственно. При этом не стоит увеличивать питательную ценность пищи за счет жирного мяса, сладостей или фастфуда. Вместо этого кушайте больше курятины, рыбы, молочных продуктов, овощей, каш и фруктов. Хлеб желательно покупать из муки грубого помола.

Продолжайте соблюдать правильный режим питания. Кушайте 6 раз в день маленькими порциями. На ночь лучше не есть – между ужином и сном должен быть как минимум трехчасовой интервал.

Прием витаминов

При помощи сбалансированного питания далеко не всегда удается удовлетворить потребности матери и плода в витаминах. Поэтому врачи часто рекомендуют женщинам принимать специальные витаминные комплексы для беременных. Чаще всего врачи назначают кальций с витамином D. Это средство необходимо для профилактики рахита у ребенка и варикоза у женщины. Кроме того, многим приходится принимать препараты железа и фолиевой кислоты для поднятия гемоглобина.

Физическая активность на 21 неделе беременности

Умеренные занятия спортом полезны на всех сроках вынашивания ребенка. Существует специальная йога для беременных. Также для будущих мам были разработаны особые программы по фитнесу, танцам и аквааэробике. Выбирайте то, что вам по душе. Если не желаете посещать тренировки, уделяйте больше времени прогулкам на воздухе. Помните, что умеренные физические нагрузки поддерживают ваш тонус и помогают справиться с лишним весом.

Половая жизнь на 21 неделе беременности

Во время формирования у малыша центральной нервной системы от сексуальных контактов лучше отказаться. Но решать женщине. Пока опасность секса для плода медицинской наукой не доказана. Можно лишь предположить, что приток крови к половым органам женщины и гормональные колебания не пойдет ребенку на пользу.

Медицинские препараты на 21 неделе беременности

К этому периоду плацента окончательно сформировалась и полноценно функционирует. Поэтому в случае необходимости врач сможет подобрать для лечения женщины тот или иной лекарственный препарат. Самостоятельный подбор препаратов запрещен на всех сроках беременности! При каких-либо проблемах со здоровьем нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Довольно безопасными на этом сроке считаются местные препараты, поскольку они попадают в кровь в очень маленьком количестве. По некоторым показаниям допустимо применение спазмолитических средств, некоторых антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных лекарств (парацетамол).

Противомикробные препараты прописывают лишь в некоторых случаях – когда их польза намного превышает возможный риск. А вот антибиотики тетрациклинового ряда беременным запрещены полностью. Полный перечень разрешенных препаратов описан в статье про 19-ю неделю беременности.

Обследования и анализы на 21 неделе беременности

На плановом осмотре доктор оценивает вес женщины, объем ее живота и высоту стояния дна матки, измеряет ее давление. Как обычно, делается общий анализ крови. Он показывает снижение гемоглобина и повышенную СОЭ. Также женщина сдает анализ мочи — в ней не должно быть белка и глюкозы. Если возникает необходимость, проводят исследование гормонального фона.

УЗИ на 21 неделе беременности

Если женщина до сих пор не прошла скрининговое УЗИ на 20-й неделе беременности, то его нужно сделать сейчас. С помощью этого метода врач оценит размеры плода, определит его примерный вес и сделает выводы о его развитии. Если сейчас малыш расположен неправильно, не волнуйтесь, у него еще есть время перевернуться.

Кроме того, УЗИ помогает увидеть состояние плаценты. В норме она достигает 21 мм, а степень ее зрелости на этом сроке должна быть нулевая. Также врач сможет определить объем околоплодных вод.

Особое внимание при ультразвуковом исследовании обращают на сердцебиение плода. Частота выше 190 ударов в минуту может говорить о кислородном голодании ребенка.

Фото УЗИ на 21 неделе беременности

Особенности многоплодной беременности на 21 неделе

При многоплодной беременности роды происходят раньше – примерно в 37 недель. А это значит, что на 21-й неделе более половины срока уже позади. Кроме того, женщина испытывает дискомфорт из-за большого живота и давления на органы. В остальном, многоплодная беременность протекает без особенностей.

ЭКО-беременность в 21 неделю

В это время доктор отправляет женщину на УЗИ, чтобы оценить состояние малыша. Если не было обнаружено никаких отклонений, будущая мама может посещать обычную женскую консультацию. Однако если у врача возникают какие-либо сомнения, специальное наблюдение продолжают до срока 28 недель.

21 неделя беременности: видео










УЗИ. 21 неделя беременности. Нормы

21-я неделя беременности является своеобразным рубежом, переступив который женщина начинает прибавлять в весе, живот становится округлым и заметным для окружающих. Также отмечается значительный рост плода, вес которого составляет 300 гр.

 

Ультразвуковое исследование на сроке 21 неделя относится к разряду скрининговых и проводится с целью измерения размеров малыша, определения их соответствия сроку беременности, выявления возможных отклонений в развитии. Тщательному изучению подвергаются сформированные органы, оценивается состояние плаценты. Кроме этого, УЗИ диагностика дает возможность увидеть врожденные патологии и аномалии. Будущая мама может увидеть своего малыша, который уже похож на человека, но при этом его голова имеет непропорционально большие размеры. Если женщина правильно питается, а беременность протекает без осложнений, происходит нормальный рост жировой клетчатки, которая делает тело и конечности плода толще и крупнее.

 

На что обращает внимание врач во время УЗИ?

Процедура показывает неспособность матки сдерживать двигательную активность ребенка. Когда за ним наблюдаешь, он свободно передвигается в околоплодных водах, совершает кувырки, повороты, сгибание и разгибание ручек и ножек. Получение отчетливого снимка на УЗИ при беременности на 21-й неделе является большой удачей. На УЗИ 21 недели беременности норма толщины плаценты, веса ребенка, длины и других основных параметров сравнивается с полученными данными при проведении процедуры.

 

Полученные показания являются основанием для определения точного срока беременности, при этом погрешность может составлять 2-3 дня. Определяя соотношение размеров головы и живота, врач делает выводы об отсутствии или наличии задержки развития плода. Задержка роста плода может быть симметричной и асимметричной, но в большинстве случаев встречается второй вид патологии. При своевременном выявлении патология подлежит коррекции, и ребенок появится на свет здоровым. В случае диагностирования симметричной формы есть реальная угроза преждевременного появления ребенка на свет. Показатели этого вида патологии являются свидетельством тяжелых нарушений в развитии плода. На сроке 21 неделя можно определить пол будущего ребенка.

 

Определение пола ребенка

При проведении УЗИ в трехмерном формате при желании можно сделать фото ребенка. Половые органы ребенка к этому времени уже сформировались, поэтому определить пол можно точно. Но бывают ошибки. Тогда следующее УЗИ точно покажет пол малыша. В любом случае рождение ребенка — это большое счастье! Главное увидеть, что с ребенком все нормально, он здоров и уже из живота улыбается маме.

 

Где пройти УЗИ?

Сегодня каждый медицинский центр располагает современной аппаратурой для проведения УЗИ, которое позволяет наблюдать за внутриутробным развитием плода на протяжении всего периода беременности. Это уникальный метод играет важную роль для рождения здорового ребенка.

 

Норма показателей размеров плода на 21 недели.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 21 неделю беременности в норме:


  • БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 21 неделю беременности бипариетальный размер составляет 46-56 мм.
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 21 неделю беременности 60-72 мм.
  • ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 21 неделю беременности окружность головки соответствует 166-200 мм.
  • ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 21 неделю беременности составляет102 мм137-177 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 21 неделю беременности:

  • Бедренная кость 32-40 мм,
  • Плечевая кость 29-37 мм,
  • Кости предплечья 24-32 мм,
  • Кости голени 29-37 мм.

Что происходит с вашим ребенком при УЗИ плода в 21 неделю беременности?

Рост плода при УЗИ плода в 21 неделю беременности в среднем составляет17,5 сми весит он приблизительно350 грамм.

Как уже было сказано выше, ребенок начал ощущать вкус. Заглатывая ежечасно несколько граммов околоплодной жидкости, ребенок ощущает новый вкус. Вкус околоплодных вод меняется согласно того, что вы кушаете. Процесс глотания необходим для того, чтоб плод подготовился к существованию вне его уютного домика (вашей матки). Заглатывание вод стимулирует пищеварение ребенка, наводняет его, незначительно питает. При УЗИ плода в 21 неделю беременности можно отчетливо увидеть, как плод активно производит глотательные движения.

Если вы хотите, чтоб ваш ребенок ел морковку – ешьте ее сейчас!

Пространства внутри матки у плода еще достаточно много. Это позволяет ребенку достаточно свободно двигаться, что можно увидеть не только при УЗИ плода в 21 неделю беременности, а и просто невооруженным глазом! Ребенок еще способен спокойно переворачиваться с ног на голову и в обратном направлении. Если ваш малыш очень активный и имеет достаточно длинную пуповину, он может намотать ее себе на конечности, тело или на шею. Крайне редко возникает истинный узел пуповины, когда пуповина завязывается на узелок. Данные осложнения беременности видны при УЗИ плода в 21 неделю беременности, особенно при применении 3d-4d УЗИ при беременности.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода не является большой проблемой. В большинстве случаев при родах с обвитием, после рождения головы ребенка, пуповина снимается. Далее ребенок уже рождается без никаких затруднений. Исключения сопоставляют тугие обвития пуповиной. Такое тугое обвитие диагностируется при УЗИ плода в 21 неделю беременности или на других сроках при применении дуплексного сканирования. В случаях тугого обвития родиться самостоятельно ребенок не может, прибегают к операции кесарева сечения.

Несмотря на постоянные танцы в животе, ваш ребенок спит 12-14 часов в сутки. Периоды сна и бодрствования постоянно чередуются. При проведении УЗИ плода в 21 неделю беременности можно определить по крайней мере один такой период смены этих двух состояний. Ультразвук воспринимается ребенком также, как и взрослым. Более он реагирует на новые, незнакомые голоса и на механическое давление датчиком при проведении УЗИ плода в 21 неделю беременности, на более поздних сроках.

Увеличение веса при беременности: что полезно для здоровья?

Увеличение веса при беременности: что полезно для здоровья?

Вот почему набор веса во время беременности имеет значение: от содействия развитию вашего ребенка до создания условий для похудания после беременности.

Персонал клиники Мэйо

Нравится вам или нет, еда на двоих — это не право есть вдвое больше, чем обычно. Используйте привычки здорового образа жизни, чтобы контролировать прибавку в весе во время беременности, поддерживать здоровье ребенка и облегчать сброс лишних килограммов после родов.

Рекомендации по увеличению массы тела при беременности

Не существует универсального подхода к увеличению веса во время беременности. Правильный набор веса зависит от различных факторов, включая ваш вес до беременности и индекс массы тела (ИМТ). Ваше здоровье и здоровье вашего ребенка также играют роль. Обратитесь к своему врачу, чтобы определить, что вам подходит.

Примите во внимание следующие общие рекомендации по увеличению веса во время беременности:

Вес до беременности Рекомендуемая прибавка в весе
Источник: Институт медицины и Национальный исследовательский совет
Недостаточный вес ( BMI до 18 лет.5) от 28 до 40 фунтов. (примерно от 13 до 18 кг)
Нормальный вес ( ИМТ от 18,5 до 24,9) от 25 до 35 фунтов. (примерно от 11 до 16 кг)
Избыточный вес ( ИМТ от 25 до 29,9) От 15 до 25 фунтов. (примерно от 7 до 11 кг)
Ожирение ( ИМТ 30 и более) от 11 до 20 фунтов. (примерно от 5 до 9 кг)

Если вы носите близнецов или других близнецов

Если вы носите близнецов или других близнецов, вам, вероятно, придется набрать больше веса.Опять же, поработайте со своим врачом, чтобы определить, что вам подходит.

Если вы вынашиваете близнецов, обратите внимание на следующие общие рекомендации по увеличению веса во время беременности:

Вес до беременности Рекомендуемая прибавка в весе
Источник: Институт медицины и Национальный исследовательский совет
Нормальный вес ( ИМТ от 18,5 до 24,9) от 37 до 54 фунтов.(примерно от 17 до 25 кг)
Избыточный вес ( ИМТ от 25 до 29,9) От 31 до 50 фунтов. (примерно от 14 до 23 кг)
Ожирение ( ИМТ 30 и более) от 25 до 42 фунтов. (примерно от 11 до 19 кг)

Когда у тебя избыточный вес

Избыточный вес до беременности увеличивает риск различных осложнений беременности, включая гестационный диабет, нарушения высокого кровяного давления во время беременности, такие как преэклампсия, и необходимость кесарева сечения.

Обратитесь к своему врачу, чтобы определить, что лучше всего в вашем случае, и контролировать свой вес на протяжении всей беременности.

Когда у вас недостаточный вес

Если у вас недостаточный вес до беременности, важно набрать разумное количество веса во время беременности. Без лишнего веса ваш ребенок мог бы родиться меньше, чем ожидалось.

Когда вы набираете слишком много

Набор слишком большого веса во время беременности может увеличить риск возникновения у вашего ребенка проблем со здоровьем, например, рождения ребенка значительно крупнее среднего (макросомия плода).Вы также можете подвергаться повышенному риску гипертонии, связанной с беременностью, гестационного диабета, продолжительных родов и необходимости кесарева сечения или родоразрешения до положенного срока. Чрезмерная прибавка в весе во время беременности также может увеличить риск послеродового удержания веса и риск образования тромбов в послеродовой период.

Куда идет прибавка в весе при беременности?

Ваш ребенок может весить от 7 до 8 фунтов (от 3 до 3,6 кг). Это объясняет некоторую прибавку в весе во время беременности.А что насчет остальных? Вот примерная разбивка:

  • Большая грудь: от 0,5 до 1,4 кг (от 1 до 3 фунтов)
  • Матка большего размера: 2 фунта (около 0,9 кг)
  • Плацента: 1 1/2 фунта (около 0,7 кг)
  • Амниотическая жидкость: 2 фунта (около 0,9 кг)
  • Увеличение объема крови: от 1,4 до 1,8 кг (от 3 до 4 фунтов)
  • Увеличенный объем жидкости: от 2 до 3 фунтов (примерно от 0,9 до 1,4 кг)
  • Жировые запасы: от 6 до 8 фунтов (около 2.От 7 до 3,6 кг)

Набираем вес

В первом триместре большинству женщин не нужно сильно набирать вес — это хорошая новость, если вы боретесь с утренним недомоганием.

Если вы начали со здоровым или нормальным весом, вам нужно набрать всего от 1 до 4 фунтов (от 0,5 до 1,8 кг) в первые несколько месяцев беременности. Вы можете сделать это, соблюдая здоровую диету — никаких дополнительных калорий не требуется.

Устойчивый набор веса более важен во втором и третьем триместрах, особенно если вы начинаете со здоровым весом или у вас недостаточный вес.Согласно инструкциям, вы будете набирать около 0,5 килограмма в неделю до родов. Дополнительных 300 калорий в день — полсэндвича и стакана обезжиренного молока — может быть достаточно, чтобы помочь вам достичь этой цели. Для женщин с избыточным весом или с ИМТ , равным 30 или выше, рекомендации предполагают прибавку в весе примерно на 0,5 фунта (0,2 кг) в неделю во втором и третьем триместрах. Попробуйте добавить в свой рацион стакан нежирного молока или 30 грамм сыра и порцию свежих фруктов.

Работа с вашим лечащим врачом

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим весом.Также может помочь диетолог. Внесите свой вклад, соблюдая здоровую диету и соблюдая приемы беременных. Чтобы поддерживать целевой набор веса во время беременности, ваш лечащий врач может предложить рекомендации по увеличению или уменьшению калорийности при необходимости.

4 января 2020 г.

Показать ссылки

  1. Постон Л. Набор веса во время беременности. https://www.uptodate.com/content/search. По состоянию на 23 сентября 2019 г.,
  2. .

  3. Gabbe SG, et al. Питание при беременности. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность.7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 сентября 2019 г.,
  4. .

  5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 156: Ожирение при беременности. Акушерство и гинекология. 2015; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001211.
  6. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 548: Увеличение веса во время беременности. Акушерство и гинекология. 2013; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000425668.87506.4c. Подтверждено 2018.
  7. Комитет по пересмотру рекомендаций МОМ по весу беременных, Совет по пищевым продуктам и питанию и Совет по делам детей, молодежи и семей.Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Институт медицины и Национальный исследовательский совет. http://www.nap.edu. По состоянию на 23 сентября 2019 г.,
  8. .

  9. Gabbe SG, et al. До зачатия и дородовой уход. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 сентября 2019 г.,
  10. .

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

14. Ведение диабета во время беременности: стандарты медицинской помощи при диабете — 2021

Резюме

«Стандарты медицинской помощи при диабете» Американской диабетической ассоциации (ADA) включают текущие рекомендации ADA по клинической практике и предназначены для предоставления компоненты лечения диабета, общие цели и рекомендации по лечению, а также инструменты для оценки качества помощи. Члены комитета профессиональной практики ADA, многопрофильного экспертного комитета (https: // doi.org / 10.2337 / dc21-SPPC), несут ответственность за обновление Стандартов обслуживания ежегодно или чаще, если это требуется. Для получения подробного описания стандартов, заявлений и отчетов ADA, а также системы оценки доказательств для рекомендаций ADA по клинической практике, пожалуйста, обратитесь к Введение в стандарты медицинской помощи (https://doi.org/10.2337/dc21-SINT) . Читателям, желающим прокомментировать Стандарты лечения, предлагается сделать это на сайте professional.diabetes.org/SOC.

Диабет во время беременности

Распространенность диабета у беременных в США растет.С. параллельно с всемирной эпидемией ожирения. У женщин репродуктивного возраста не только увеличивается распространенность диабета 1-го и 2-го типа, но также резко увеличиваются зарегистрированные показатели гестационного сахарного диабета. Диабет представляет собой значительно больший риск для матери и плода, в значительной степени связанный со степенью гипергликемии, но также связанный с хроническими осложнениями и сопутствующими заболеваниями диабета. В целом, специфические риски диабета во время беременности включают, среди прочего, самопроизвольный аборт, аномалии плода, преэклампсию, гибель плода, макросомию, неонатальную гипогликемию, гипербилирубинемию и респираторный дистресс-синдром новорожденных.Кроме того, диабет во время беременности может увеличить риск ожирения, гипертонии и диабета 2 типа у потомства в более позднем возрасте (1,2).

Консультации до зачатия

Рекомендации
  • 14,1 Начиная с периода полового созревания и продолжая у всех женщин с диабетом и репродуктивным потенциалом, консультирование до зачатия должно быть включено в рутинную помощь при диабете. A

  • 14.2 Следует обсудить планирование семьи и назначить и использовать эффективную контрацепцию (с учетом обратимой контрацепции длительного действия) до тех пор, пока схема лечения женщины и A1C не будут оптимизированы для беременности. A

  • 14,3 Консультации до зачатия должны учитывать важность безопасного достижения уровня глюкозы, максимально близкого к нормальному, в идеале A1C <6,5% (48 ммоль / моль), чтобы снизить риск врожденных аномалий, преэклампсии , макросомия, преждевременные роды и другие осложнения. B

Все женщины детородного возраста с диабетом должны быть проинформированы о важности достижения и поддержания как можно более безопасного уровня эугликемии до зачатия и на протяжении всей беременности.Наблюдательные исследования показывают повышенный риск диабетической эмбриопатии, особенно анэнцефалии, микроцефалии, врожденных пороков сердца, почечных аномалий и каудальной регрессии, прямо пропорциональный повышению A1C в течение первых 10 недель беременности (3). Хотя обсервационные исследования затрудняются связью между повышенным уровнем А1С в периконцепции и другим плохим поведением в отношении самопомощи, количество и последовательность данных убедительны и подтверждают рекомендацию по оптимизации гликемии до зачатия, учитывая, что органогенез происходит в основном при 5 8. недели беременности, с A1C <6.5% (48 ммоль / моль) связаны с самым низким риском врожденных аномалий, преэклампсии и преждевременных родов (3–7).

Существуют возможности информировать всех женщин и подростков репродуктивного возраста с диабетом о рисках незапланированной беременности и об улучшении исходов для матери и плода при планировании беременности (8). Эффективное консультирование до зачатия могло бы избежать значительного бремени для здоровья и связанных с этим затрат у потомства (9). Следует обсудить планирование семьи, в том числе преимущества обратимой контрацепции длительного действия, а также следует назначать и использовать эффективные противозачаточные средства до тех пор, пока женщина не будет готова к беременности (10–14).

Чтобы свести к минимуму возникновение осложнений в начале полового созревания или при постановке диагноза, все девочки и женщины с сахарным диабетом детородного возраста должны получить информацию о 1 ) рисках пороков развития, связанных с незапланированной беременностью и даже легкой гипергликемией и 2 ) постоянное использование эффективных противозачаточных средств при предотвращении беременности. Консультирование до зачатия с использованием соответствующих образовательных инструментов позволяет девочкам-подросткам принимать обоснованные решения (8).Ресурсы по консультированию до зачатия, специально предназначенные для подростков, доступны бесплатно через Американскую диабетическую ассоциацию (ADA) (15).

Уход до зачатия

Рекомендации
  • 14,4 Женщин с ранее существовавшим диабетом, которые планируют беременность, в идеале следует вести с самого начала до зачатия в многопрофильной клинике, включая эндокринолога, специалиста по патологии плода, диетолога-диетолога и диабетика. специалист по уходу и образованию, если таковой имеется. B

  • 14,5 В дополнение к сосредоточенному вниманию к достижению целевых показателей гликемии A , стандартная помощь до зачатия должна быть усилена с дополнительным вниманием к питанию, диабетическому просвещению и скринингу на наличие сопутствующих заболеваний и осложнений диабета. E

  • 14,6 Женщины с ранее существовавшим диабетом типа 1 или 2, планирующие беременность или забеременевшие, должны быть проинформированы о риске развития и / или прогрессирования диабетической ретинопатии.В идеале осмотр при расширении глаз должен проводиться до беременности или в первом триместре, а затем пациенты должны находиться под наблюдением в каждом триместре и в течение 1 года после родов в соответствии со степенью ретинопатии и рекомендациями офтальмолога. B

Важность лечения до зачатия для всех женщин подчеркивается в Заключении 762 Комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), Консультирование перед беременностью (16). Ключевым моментом является необходимость включения вопроса о планах женщины на беременность в обычную первичную и гинекологическую помощь.Медицинская помощь женщинам с диабетом до зачатия должна включать стандартные обследования и лечение, рекомендованное всем женщинам, планирующим беременность (16). Рекомендуется назначение витаминов для беременных (минимум 400 мкг фолиевой кислоты и 150 мкг йодида калия [17]) до зачатия. Обзор и консультирование по поводу употребления никотиновых продуктов, алкоголя и рекреационных наркотиков, включая марихуану, очень важны. Стандартный уход включает скрининг на заболевания, передаваемые половым путем, и заболевания щитовидной железы, рекомендуемые вакцинации, рутинный генетический скрининг, тщательный анализ всех применяемых рецептурных и безрецептурных лекарств и добавок, а также обзор истории поездок и планов с особым вниманием к районам, в которых обнаружен вирус Зика. , как указано ACOG.См. Таблица 14.1 для получения дополнительных сведений об элементах помощи до зачатия (16,18). При наличии показаний рекомендуется консультирование по конкретным рискам ожирения во время беременности и изменениям образа жизни для профилактики и лечения ожирения, включая направление к зарегистрированному диетологу-диетологу (RD / RDN).

Таблица 14.1

Контрольный список для лечения женщин с диабетом до зачатия (16,18)

Консультации по поводу диабета должны включать объяснение рисков для матери и плода, связанных с беременностью, и способов снижения риска, включая постановку гликемических целей, управление образом жизни , лечебное питание.Наиболее важным компонентом лечения до зачатия, связанным с диабетом, является достижение целевых показателей гликемии до зачатия. Тесты на диабет должны включать A1C, креатинин и соотношение альбумина к креатинину в моче. Особое внимание следует уделить обзору списка лекарств для потенциально вредных препаратов (например, ингибиторов АПФ [19,20], блокаторов рецепторов ангиотензина [19] и статинов [21,22]). Рекомендуется направление на комплексное офтальмологическое обследование. Женщинам с ранее существовавшей диабетической ретинопатией потребуется тщательное наблюдение во время беременности для оценки прогрессирования ретинопатии и предоставления лечения при наличии показаний (23).

Несколько исследований показали улучшение диабета и исходов беременности, когда помощь оказывалась с момента зачатия до беременности многопрофильной группой, сосредоточенной на улучшении гликемического контроля (24–27). Одно исследование показало, что лечение ранее существовавшего диабета в клиниках, в которые входили специалисты по диабету и акушеры, улучшило качество лечения (27). Однако нет единого мнения о структуре многопрофильной бригады по оказанию помощи при диабете и беременности, а также отсутствуют данные о влиянии различных методов оказания медицинской помощи на результаты (28).

Гликемические цели при беременности

Рекомендации
  • 14,7 Самоконтроль уровня глюкозы в крови натощак и постпрандиальный рекомендуется для достижения оптимального уровня глюкозы как при гестационном сахарном диабете, так и при ранее существовавшем диабете. Целевыми показателями уровня глюкозы являются уровень глюкозы в плазме натощак <95 мг / дл (5,3 ммоль / л) и глюкоза через 1 час после приема пищи <140 мг / дл (7,8 ммоль / л) или глюкоза через 2 часа после приема пищи <120 мг / дл (6,7 ммоль / л). L). Некоторым женщинам с ранее существовавшим диабетом следует также предварительно проверить уровень глюкозы в крови. B

  • 14,8 Из-за повышенного обмена эритроцитов A1C немного ниже при нормальной беременности, чем у нормальных небеременных женщин. В идеале целевой уровень A1C при беременности составляет <6% (42 ммоль / моль), если этого можно достичь без значительной гипогликемии, но целевой показатель может быть снижен до <7% (53 ммоль / моль), если необходимо, чтобы предотвратить гипогликемию. B

  • 14,9 При использовании в дополнение к до- и постпрандиальному самоконтролю уровня глюкозы в крови непрерывный мониторинг уровня глюкозы может помочь в достижении целевых показателей A1C при диабете и беременности. B

  • 14.10 При использовании в дополнение к самоконтролю уровня глюкозы в крови, нацеленному на традиционные цели до и после приема пищи, непрерывный мониторинг уровня глюкозы может уменьшить макросомию и неонатальную гипогликемию при беременности, осложненной диабетом 1 типа. B

  • 14.11 Показатели непрерывного мониторинга глюкозы могут использоваться в качестве дополнения, но не должны использоваться вместо самоконтроля уровня глюкозы в крови для достижения оптимальных гликемических целей до и после приема пищи. E

  • 14.12 Обычно используемые расчеты оценочного A1C и показателей контроля уровня глюкозы не должны использоваться во время беременности в качестве оценок A1C. C

Беременность у женщин с нормальным метаболизмом глюкозы характеризуется более низкими уровнями глюкозы в крови натощак, чем в небеременном состоянии, из-за инсулиннезависимого поглощения глюкозы плодом и плацентой, а также легкой постпрандиальной гипергликемией и непереносимостью углеводов. в результате диабетогенных плацентарных гормонов.У пациентов с ранее существовавшим диабетом целевые показатели гликемии обычно достигаются за счет комбинации введения инсулина и лечебного питания. Поскольку целевые показатели гликемии во время беременности более строгие, чем у небеременных, важно, чтобы женщины с диабетом употребляли постоянное количество углеводов в соответствии с дозировкой инсулина и во избежание гипергликемии или гипогликемии. Направление к RD / RDN важно для определения плана питания и соотношения инсулина и углеводов, а также для определения целей набора веса.

Физиология инсулина

Учитывая, что ранняя беременность — это время повышенной чувствительности к инсулину и более низкого уровня глюкозы, многие женщины с диабетом 1 типа будут иметь более низкие потребности в инсулине и повышенный риск гипогликемии (29). Примерно через 16 недель инсулинорезистентность начинает расти, и общие суточные дозы инсулина линейно увеличиваются на ~ 5% в неделю до 36 недели. Обычно это приводит к удвоению суточной дозы инсулина по сравнению с потребностями перед беременностью. Потребность в инсулине стабилизируется к концу третьего триместра по мере старения плаценты.Быстрое снижение потребности в инсулине может указывать на развитие плацентарной недостаточности (30). У женщин с нормальной функцией поджелудочной железы выработка инсулина достаточна для преодоления этой физиологической инсулинорезистентности и для поддержания нормального уровня глюкозы. Однако у женщин с диабетом гипергликемия возникает, если лечение не корректируется должным образом.

Мониторинг уровня глюкозы

Отражая эту физиологию, рекомендуется проводить мониторинг уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи для достижения метаболического контроля у беременных женщин с диабетом.При использовании инсулиновых помп или базис-болюсной терапии также рекомендуется предпрандиальное тестирование, чтобы можно было скорректировать дозировку инсулина быстрого действия перед приемом пищи. Постпрандиальный мониторинг связан с лучшим гликемическим контролем и меньшим риском преэклампсии (31–33). Нет достаточно мощных рандомизированных исследований, сравнивающих различные целевые уровни гликемии натощак и после еды при диабете во время беременности.

Подобно целевым показателям, рекомендованным ACOG (верхние пределы такие же, как и для гестационного сахарного диабета [GDM], описанного ниже) (34), рекомендуемые ADA целевые показатели для женщин с диабетом типа 1 или 2 следующие:

  • Глюкоза натощак 70–95 мг / дл (3.9–5,3 ммоль / л) и либо

  • Глюкоза через час после приема пищи 110–140 мг / дл (6,1–7,8 ммоль / л) или

  • Уровень глюкозы через 2 часа после приема пищи 100–120 мг / дл (5,6 –6,7 ммоль / л)

Нижние пределы основаны на среднем значении нормального уровня глюкозы в крови во время беременности (35). Нижние пределы не применяются к диабету 2 типа, контролируемому диетой. Гипогликемия во время беременности определяется и лечится в Рекомендациях 6.9–6.14 (Раздел 6 «Гликемические цели», https://doi.org/10.2337 / dc21-S006). Эти значения представляют собой оптимальный контроль, если их можно безопасно достичь. На практике женщинам с диабетом 1 типа может быть сложно достичь этих целей без гипогликемии, особенно женщинам с историей повторяющейся гипогликемии или неосведомленности о гипогликемии. Если женщины не могут достичь этих целей без значительной гипогликемии, ADA предлагает менее строгие цели, основанные на клиническом опыте и индивидуализации лечения.

A1C при беременности

В исследованиях женщин без ранее существовавшего диабета повышение уровня A1C в пределах нормального диапазона связано с неблагоприятными исходами (36).В исследовании гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO) повышение уровня гликемии также было связано с ухудшением исходов (37). Обсервационные исследования ранее существовавшего диабета и беременности показывают самые низкие показатели неблагоприятных исходов для плода в сочетании с A1C <6 6,5% (42 48 ммоль / моль) на ранних сроках беременности (4–6,38). Клинические испытания не оценивали риски и преимущества достижения этих целей, и цели лечения должны учитывать риск материнской гипогликемии при установке индивидуальной цели от <6% (42 ммоль / моль) до <7% (53 ммоль / моль). .Из-за физиологического увеличения оборота эритроцитов уровень A1C падает во время нормальной беременности (39,40). Кроме того, поскольку A1C представляет собой интегрированный показатель глюкозы, он может не полностью улавливать постпрандиальную гипергликемию, которая вызывает макросомию. Таким образом, хотя A1C может быть полезным, его следует использовать в качестве вторичной меры контроля гликемии во время беременности после самостоятельного мониторинга уровня глюкозы в крови.

Во втором и третьем триместрах A1C <6% (42 ммоль / моль) имеет самый низкий риск рождения детей с большим для гестационного возраста (38,41,42), преждевременных родов (43) и преэклампсии (1 , 44).Принимая все это во внимание, целевой показатель <6% (42 ммоль / моль) является оптимальным во время беременности, если он может быть достигнут без значительной гипогликемии. Целевой показатель A1C у данного пациента должен быть достигнут без гипогликемии, которая, помимо обычных неблагоприятных последствий, может увеличить риск низкой массы тела при рождении (45). Учитывая изменение кинетики эритроцитов во время беременности и физиологические изменения гликемических параметров, может потребоваться более частый мониторинг уровня A1C, чем обычно (например,г., ежемесячно).

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы во время беременности

CONCEPTT (Непрерывный мониторинг уровня глюкозы у беременных женщин с исследованием диабета 1 типа) было рандомизированным контролируемым испытанием непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) в дополнение к стандартному уходу, включая оптимизацию целевых показателей уровня глюкозы до и после приема пищи. по сравнению со стандартным уходом за беременными женщинами с диабетом 1 типа. Он продемонстрировал ценность CGM при беременности, осложненной диабетом 1 типа, показав небольшое улучшение A1C без увеличения гипогликемии и снижения числа крупных родов для гестационного возраста, продолжительности пребывания в стационаре и неонатальной гипогликемии (46).Наблюдательное когортное исследование, в котором оценивались гликемические переменные, сообщаемые с использованием CGM, показало, что более низкое среднее значение глюкозы, более низкое стандартное отклонение и более высокий процент времени в целевом диапазоне были связаны с более низким риском родов, больших для гестационного возраста, и других неблагоприятных неонатальных исходов. (47). Использование среднего уровня глюкозы, сообщаемого CGM, превосходит использование оценочного A1C, индикатора контроля уровня глюкозы и других расчетов для оценки A1C с учетом изменений в A1C, которые происходят во время беременности (48).Время в диапазоне CGM (TIR) ​​можно использовать для оценки гликемического контроля у пациентов с диабетом 1 типа, но оно не дает действенных данных для решения проблемы гипогликемии или гипергликемии после приема пищи и после приема пищи. Нет данных, подтверждающих использование TIR у женщин с диабетом 2 типа или GDM.

Международный консенсус по временному диапазону (49) поддерживает целевые диапазоны и цели для беременностей для TIR для пациентов с диабетом 1 типа, использующих CGM, как указано в амбулаторном профиле глюкозы.

  • Целевой диапазон 63–140 мг / дл (3.5–7,8 ммоль / л): МДП, цель> 70%

  • Время ниже диапазона (<63 мг / дл [3,5 ммоль / л]), цель <4%

  • Время ниже диапазона (<54 мг / дл [3,0 ммоль / л]), цель <1%

  • Время превышения диапазона (> 140 мг / дл [7,8 ммоль / л]), цель <25%.

Ведение гестационного сахарного диабета

Рекомендации
  • 14.13 Изменение образа жизни является важным компонентом лечения гестационного сахарного диабета и может быть достаточным для лечения многих женщин.При необходимости для достижения целевого уровня гликемии следует добавить инсулин. A

  • 14,14 Инсулин является предпочтительным лекарством для лечения гипергликемии при гестационном сахарном диабете. Метформин и глибурид не следует использовать в качестве препаратов первого ряда, поскольку оба препарата проникают через плаценту к плоду. A Другие глюкозоснижающие препараты для перорального применения и неинсулиновые инъекции не имеют долгосрочных данных о безопасности.

  • 14,15 Прием метформина для лечения синдрома поликистозных яичников и индукции овуляции следует прекратить к концу первого триместра. A

GDM характеризуется повышенным риском увеличения массы тела при рождении, неонатальных осложнений и осложнений беременности, а также повышенным риском хронического диабета 2 типа у матери и нарушения метаболизма глюкозы у потомства в детстве. Эти ассоциации с результатами орального теста на толерантность к глюкозе матери (OGTT) продолжаются без четких точек перегиба (37,50). У потомков, подвергшихся нелеченому GDM, снижена чувствительность к инсулину и компенсация β-клетками, и у них более вероятно нарушение толерантности к глюкозе в детстве (51).Другими словами, краткосрочные и долгосрочные риски возрастают по мере прогрессирования гипергликемии у матери. Следовательно, все женщины должны пройти обследование, как указано в Разделе 2 «Классификация и диагностика диабета» (https://doi.org/10.2337/dc21-S002). Несмотря на некоторую неоднородность, многие рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) показывают, что риск ГСД можно снизить с помощью диеты, физических упражнений и консультирования по образу жизни, особенно когда вмешательства начинаются в первом или начале второго триместра (52–54). .Нет интервенционных испытаний на потомстве матерей с ГСД.

Управление образом жизни

После постановки диагноза лечение начинается с лечебного питания, физической активности и контроля веса, в зависимости от предгестационного веса, как указано в разделе, посвященном ранее существовавшему диабету 2 типа, а также с мониторинга уровня глюкозы для достижения рекомендуемых целей. на Пятом международном семинаре-конференции по гестационному сахарному диабету (54):

  • Глюкоза натощак <95 мг / дл (5.3 ммоль / л) и либо

  • Глюкоза через час после приема пищи <140 мг / дл (7,8 ммоль / л) или

  • Глюкоза через два часа после приема пищи <120 мг / дл (6,7 ммоль / л)

Целевые нижние пределы гликемии, определенные выше для ранее существовавшего диабета, применяются для GDM, который лечится инсулином. В зависимости от популяции исследования показывают, что 70 85% женщин, у которых диагностирован ГСД при Карпентере-Кустане, могут контролировать ГСД с помощью только изменения образа жизни; ожидается, что эта доля будет еще выше, если будут использоваться более низкие диагностические пороги Международной ассоциации групп по изучению диабета и беременности (55).

Лечебная диетотерапия

Лечебная диетотерапия при ГСД — это индивидуальный план питания, разработанный женщиной и RD / RDN, знакомым с ведением ГСД (56,57). План питания должен обеспечивать адекватное потребление калорий для улучшения здоровья плода / новорожденного и матери, достижения целевых показателей гликемии и увеличения веса в соответствии с рекомендациями Института медицины 2009 г. (58). Нет окончательных исследований, которые определяли бы оптимальное потребление калорий для женщин с ГСД или предполагали, что их потребности в калориях отличаются от потребностей беременных женщин без ГСД.План питания должен основываться на оценке питания и руководствоваться рекомендациями по рациону питания (DRI). DRI для всех беременных женщин рекомендует минимум 175 г углеводов, минимум 71 г белка и 28 г клетчатки. В диете следует делать упор на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, ограничивая при этом насыщенные жиры и избегая транс жиров. Как и в случае с любой диетической терапией пациентов с диабетом, количество и тип углеводов будут влиять на уровень глюкозы.Простые углеводы приведут к увеличению количества послеродовых экскурсий.

Фармакологическая терапия

Было продемонстрировано, что лечение ГСД с помощью образа жизни и инсулина улучшает перинатальные исходы в двух крупных рандомизированных исследованиях, как показано в обзоре Целевой группы по профилактическим службам США (59). Инсулин является препаратом первой линии, рекомендованным для лечения ГСД в США. Хотя отдельные РКИ подтверждают ограниченную эффективность метформина (60,61) и глибурида (62) в снижении уровня глюкозы при лечении ГСД, эти препараты не рекомендуются в качестве первых. линейное лечение ГСД, поскольку известно, что они проникают через плаценту, и данные о долгосрочной безопасности для потомства вызывают определенное беспокойство (34).Кроме того, глибурид и метформин не смогли обеспечить адекватный гликемический контроль в отдельных РКИ у 23% и 25 28% женщин с ГСД, соответственно (63,64).

Сульфонилмочевины

Известно, что сульфонилмочевины проникают через плаценту и связаны с повышенной неонатальной гипогликемией. Концентрации глибурида в плазме пуповины составляют примерно 50 70% от материнского уровня (63,64). В метаанализе и систематическом обзоре 2015 года глибурид был связан с более высокой частотой неонатальной гипогликемии и макросомии, чем инсулин или метформин (65).

Совсем недавно глибурид не был признан более эффективным по сравнению с инсулином на основании комбинированного исхода неонатальной гипогликемии, макросомии и гипербилирубинемии (66). Долгосрочные данные о безопасности детей, подвергшихся воздействию глибурида, отсутствуют (66).

Метформин

Метформин был связан с более низким риском неонатальной гипогликемии и меньшим набором веса матери, чем инсулин, в систематических обзорах (65,67–69). Однако метформин легко проникает через плаценту, что приводит к повышению уровня метформина в пуповинной крови по сравнению с одновременным уровнем у матери (70,71).В исследовании «Метформин при гестационном диабете: последующее наблюдение за потомством» (MiG TOFU) анализ потомства в возрасте 7–9 лет показал, что 9-летнее потомство, получавшее метформин в оклендской когорте для лечения ГСД, было тяжелее. и имели более высокое отношение талии к росту и окружность талии, чем те, кто получал инсулин (72). Этого не было обнаружено в когорте Аделаиды. В двух РКИ по применению метформина во время беременности по поводу синдрома поликистозных яичников, последующее наблюдение за 4-летним потомством продемонстрировало более высокий ИМТ и увеличение ожирения у детей, получавших метформин (73,74).Последующее исследование через 5 10 лет показало, что у потомства были более высокие ИМТ, соотношение веса и роста, окружность талии и пограничное увеличение жировой массы (74,75). Метформин изучается в двух продолжающихся исследованиях при диабете 2 типа (испытание метформина у женщин с диабетом 2 типа при беременности [MiTY] [76] и Медицинская оптимизация лечения диабета 2 типа, осложняющего беременность [MOMPOD] [77]), но длительное время Данные о потомстве будут недоступны в течение некоторого времени. Недавний метаанализ пришел к выводу, что воздействие метформина приводит к уменьшению размера новорожденных с ускорением послеродового роста, что приводит к более высокому ИМТ в детстве (74).

Рандомизированные двойные слепые контролируемые испытания, сравнивающие метформин с другими методами индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, не продемонстрировали преимущества в предотвращении самопроизвольного аборта или ГСД (78), и нет доказательной необходимости продолжать прием метформина в таких пациентов (79–81).

Есть женщины с ГСД, которым требуется медицинская терапия, которые из-за стоимости, языковых барьеров, понимания или культурных влияний могут быть не в состоянии безопасно или эффективно использовать инсулин во время беременности.Пероральные агенты могут быть альтернативой для этих женщин после обсуждения известных рисков и необходимости получения более долгосрочных данных о безопасности у потомства. Однако из-за возможности ограничения роста или ацидоза на фоне плацентарной недостаточности метформин не следует применять женщинам с артериальной гипертензией или преэклампсией или с риском задержки внутриутробного развития (82,83).

Инсулин

Инсулин следует использовать в соответствии с приведенными ниже инструкциями. Как несколько ежедневных инъекций инсулина, так и непрерывная подкожная инфузия инсулина являются разумными стратегиями доставки, и ни один из них не превосходит другой во время беременности (84).

Ведение ранее существовавшего диабета 1 типа и диабета 2 типа во время беременности

Использование инсулина

Рекомендации
  • 14,16 Для лечения диабета 1 типа во время беременности следует использовать инсулин. A Инсулин является предпочтительным средством для лечения диабета 2 типа во время беременности. E

  • 14,17 При беременности, осложненной диабетом 1 типа, можно использовать многократные ежедневные инъекции или технологию инсулиновой помпы. C

Физиология беременности требует частого титрования инсулина в соответствии с меняющимися потребностями и подчеркивает важность ежедневного и частого самоконтроля уровня глюкозы в крови. Из-за сложности управления инсулином во время беременности направление в специализированный центр, предлагающий групповую помощь (с членами команды, включая специалиста по медицине матери и плода, эндокринолога или другого поставщика, имеющего опыт ведения беременности у женщин с ранее существовавшим диабетом, диетолога, медсестры и социальный работник по мере необходимости) рекомендуется, если этот ресурс доступен.

Ни один из доступных в настоящее время препаратов человеческого инсулина не проникает через плаценту (84–89). В недавнем Кокрановском систематическом обзоре не было возможности рекомендовать какой-либо конкретный режим инсулина перед другим для лечения диабета во время беременности (90).

Хотя многие поставщики медицинских услуг предпочитают инсулиновые помпы во время беременности, неясно, превосходят ли они несколько ежедневных инъекций (91,92). Гибридные инсулиновые помпы с замкнутым контуром, которые позволяют достичь целевых показателей гликемии натощак и после приема пищи при беременности, могут снизить гипогликемию и обеспечить более агрессивное дозирование во время еды для достижения целевых показателей.Не все гибридные насосы с замкнутым контуром способны достичь показателей беременности.

Диабет 1 типа

Женщины с сахарным диабетом 1 типа имеют повышенный риск гипогликемии в первом триместре и, как и все женщины, имеют измененную контррегуляторную реакцию во время беременности, что может снизить осведомленность о гипогликемии. Просвещение пациентов и членов их семей о профилактике, распознавании и лечении гипогликемии важно до, во время и после беременности, чтобы помочь предотвратить и контролировать риски гипогликемии.Инсулинорезистентность быстро падает с выходом плаценты.

Беременность — это кетогенное состояние, и женщины с диабетом 1 типа и в меньшей степени с диабетом 2 типа подвержены риску диабетического кетоацидоза (ДКА) при более низких уровнях глюкозы в крови, чем в небеременном состоянии. Женщинам с диабетом 1 типа следует прописать кетоновые полоски и пройти обучение по профилактике и выявлению ДКА. DKA несет в себе высокий риск мертворождения. Женщинам с ДКА, которые не могут есть, часто требуется 10% -ная декстроза с капельным введением инсулина, чтобы адекватно удовлетворить более высокие потребности плаценты и плода в углеводах в третьем триместре и разрешить их кетоз.

Ретинопатия вызывает особую озабоченность у беременных. Необходимое быстрое выполнение эугликемии на фоне ретинопатии связано с ухудшением ретинопатии (23).

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа часто ассоциируется с ожирением. Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности для женщин с избыточным весом составляет 15 25 фунтов, а для женщин с ожирением — 10 20 фунтов (58). Нет адекватных данных об оптимальном приросте веса по сравнению с поддержанием веса у женщин с ИМТ> 35 кг / м 2 .

У женщин с диабетом 2 типа часто легче добиться контроля гликемии, чем у женщин с диабетом 1 типа, но для этого могут потребоваться гораздо более высокие дозы инсулина, иногда требующие концентрированных препаратов инсулина. Как и при диабете 1 типа, потребность в инсулине после родов резко снижается.

Риск ассоциированной артериальной гипертензии и других сопутствующих заболеваний может быть таким же высоким или выше при диабете 2 типа, как и при диабете 1 типа, даже если диабет лучше контролируется и имеет более короткую очевидную продолжительность, при этом потеря беременности более распространена в третьем триместре. у женщин с диабетом 2 типа по сравнению с первым триместром у женщин с диабетом 1 типа (93,94).

Преэклампсия и аспирин

Рекомендация
  • 14,18 Женщинам с сахарным диабетом 1 или 2 типа следует назначать аспирин в низких дозах 100 150 мг / день, начиная с 12-16 недель беременности, чтобы снизить риск преэклампсии. E Дозировка 162 мг / день может быть приемлемой; В настоящее время в США низкие дозы аспирина доступны в таблетках по 81 мг. E

Диабет во время беременности связан с повышенным риском преэклампсии (95).Целевая группа профилактических служб США рекомендует использовать аспирин в низких дозах (81 мг / день) в качестве профилактического лекарства на 12 неделе беременности у женщин с высоким риском преэклампсии (96). Однако метаанализ и дополнительное исследование демонстрируют, что низкие дозы аспирина <100 мг неэффективны для снижения преэклампсии. Требуются низкие дозы аспирина> 100 мг (97–99). Анализ затрат и выгод показал, что такой подход снизит заболеваемость, спасет жизни и снизит расходы на здравоохранение (100).Однако данных о пользе аспирина у женщин с ранее существовавшим диабетом недостаточно (98). Необходимы дополнительные исследования для оценки долгосрочных эффектов пренатального воздействия аспирина на потомство (101).

Беременность и прием лекарств

Рекомендации
  • 14,19 У беременных с диабетом и хронической гипертонией рекомендуется целевое значение артериального давления 110–135 / 85 мм рт. A и минимизирует нарушение роста плода. E

  • 14.20 Потенциально вредные лекарства во время беременности (например, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, статины) следует прекратить при зачатии и избегать их у сексуально активных женщин детородного возраста, не использующих надежные средства контрацепции. B

При нормальной беременности артериальное давление ниже, чем при небеременной. При беременности, осложненной диабетом и хронической гипертонией, рекомендуется целевое целевое артериальное давление 110–135 / 85 мм рт. Ст., Чтобы снизить риск неконтролируемой материнской гипертензии и минимизировать нарушение роста плода (102–104).Исследование 2015 г. (104) исключило беременность, осложненную ранее существовавшим диабетом, и только у 6% был ГСД на момент включения в исследование. Не было различий в показателях потери беременности, ухода за новорожденными или других неонатальных исходов между группами с более жестким или менее жестким контролем гипертонии (104).

Во время беременности лечение ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина противопоказано, так как они могут вызывать у плода почечную дисплазию, маловодие, гипоплазию легких и задержку внутриутробного развития плода (19).

Крупное исследование показало, что после поправки на искажающие факторы воздействие ингибитора АПФ в первом триместре, по-видимому, не связано с врожденными пороками развития (20). Однако прием ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина следует прекратить как можно скорее в первом триместре, чтобы избежать фетопатии во втором и третьем триместре (20). Антигипертензивные препараты, которые, как известно, эффективны и безопасны при беременности, включают метилдопу, нифедипин, лабеталол, дилтиазем, клонидин и празозин. Применение атенолола не рекомендуется, но при необходимости можно использовать другие β-адреноблокаторы.Не рекомендуется хроническое применение диуретиков во время беременности, поскольку это связано с ограничением объема плазмы матери, что может снизить маточно-плацентарную перфузию (105). На основании имеющихся данных статинов также следует избегать при беременности (106).

См. БЕРЕМЕННОСТЬ И ПРОТИВОГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ЛЕКАРСТВА в Разделе 10 «Сердечно-сосудистые заболевания и управление рисками» (https://doi.org/10.2337/dc21-S010) для получения дополнительной информации об управлении артериальным давлением во время беременности.

Послеродовой уход

Рекомендации
  • 14.21 Резистентность к инсулину резко снижается сразу после родов, и потребность в инсулине должна быть оценена и скорректирована, поскольку они часто составляют примерно половину от требований к беременности в первые несколько дней после родов. C

  • 14.22 План контрацепции должен быть обсужден и реализован со всеми женщинами с диабетом репродуктивного потенциала. A

  • 14.23 Скрининг женщин с гестационным сахарным диабетом в недавнем анамнезе через 4 через 12 недель после родов с использованием 75-граммового теста на толерантность к глюкозе и клинически приемлемых диагностических критериев отсутствия беременности. B

  • 14,24 Женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе с преддиабетом должны получать интенсивные меры по изменению образа жизни и / или метформин для предотвращения диабета. A

  • 14,25 Женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе должны проходить пожизненное обследование на предмет развития диабета 2 типа или преддиабета каждые 1–3 года. В

  • 14.26 Женщинам с гестационным сахарным диабетом в анамнезе следует пройти обследование до зачатия на предмет диабета и медицинскую помощь до зачатия для выявления и лечения гипергликемии и предотвращения врожденных пороков развития. E

  • 14,27 Послеродовой уход должен включать психосоциальную оценку и поддержку самопомощи. E

Гестационный сахарный диабет

Первичное обследование

Поскольку ГСД часто представляет собой недиагностированный ранее преддиабет, диабет 2 типа, диабет зрелого возраста у молодых или даже развивающийся диабет 1 типа, женщины с ГСД должны быть проверены на наличие стойкий диабет или преддиабет через 4 через 12 недель после родов с 75 г OGTT с использованием критериев небеременности, изложенных в Разделе 2 «Классификация и диагностика диабета» (https: // doi.org / 10.2337 / dc21-S002).

Последующее наблюдение в послеродовом периоде

OGTT рекомендуется для лечения A1C в 4 через 12 недель после родов, поскольку на A1C может постоянно влиять (снижаться) повышенный оборот эритроцитов, связанный с беременностью, кровопотерей при родах или профиль глюкозы за предыдущие 3 месяца. OGTT более чувствителен при обнаружении непереносимости глюкозы, включая преддиабет и диабет. У женщин репродуктивного возраста с предиабетом к следующей беременности может развиться диабет 2 типа, и им потребуется предварительная оценка.Поскольку ГСД ассоциируется с повышенным риском развития диабета у матери в течение жизни, который оценивается на уровне 50 60% (107 108), женщины также должны проходить обследование каждые 1 3 года после этого, если 4 12 недель послеродового ПГТТ 75 г это нормально. Текущая оценка может проводиться с помощью любого рекомендованного гликемического теста (например, годовой A1C, годовой уровень глюкозы в плазме натощак или трехлетний OGTT 75 г с использованием пороговых значений для небеременных).

Гестационный сахарный диабет и диабет 2 типа

У женщин с ГСД в анамнезе значительно повышается риск перехода в диабет 2 типа с течением времени (108).У женщин с ГСД риск развития диабета 2 типа в 10 раз выше, чем у женщин без ГСД (107). Абсолютный риск увеличивается линейно в течение жизни женщины, составляя примерно 20% в 10 лет, 30% в 20 лет, 40% в 30 лет, 50% в 40 лет и 60% в 50 лет (108). В проспективном исследовании здоровья медсестер II (NHS II) последующий риск диабета после ГСД в анамнезе был значительно ниже у женщин, которые придерживались режима здорового питания (109). Поправка на ИМТ ослабила эту связь умеренно, но не полностью.Межбеременность или послеродовая прибавка в весе связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности при последующих беременностях (110) и более ранним прогрессированием диабета 2 типа.

И метформин, и интенсивное изменение образа жизни предотвращают или замедляют прогрессирование диабета у женщин с предиабетом и GDM в анамнезе. Из женщин с ГСД и предиабетом в анамнезе только 5 6 женщин нуждаются в лечении с помощью любого вмешательства для предотвращения одного случая диабета в течение 3 лет (111).У этих женщин изменение образа жизни и метформин снизили прогрессирование диабета на 35% и 40% соответственно в течение 10 лет по сравнению с плацебо (112). Если беременность подтолкнула к переходу на более здоровую диету, в послеродовой период рекомендуется использовать эти достижения для поддержки похудания.

Существовавший ранее диабет 1 и 2 типа

Чувствительность к инсулину резко возрастает с доставкой плаценты. В одном исследовании потребность в инсулине в ближайшем послеродовом периоде примерно на 34% ниже, чем потребность в инсулине перед беременностью (113,114).Затем чувствительность к инсулину возвращается к уровню перед беременностью в течение следующих 1 2 недель. У женщин, принимающих инсулин, особое внимание следует уделять профилактике гипогликемии в условиях грудного вскармливания и непостоянного режима сна и приема пищи (115).

Лактация

В свете непосредственных питательных и иммунологических преимуществ грудного вскармливания для ребенка, все женщины, в том числе с диабетом, должны получать поддержку в попытках кормить грудью. Грудное вскармливание также может принести долгосрочные метаболические преимущества как матери (116), так и потомству (117).Однако кормление грудью может увеличить риск гипогликемии в ночное время, и может потребоваться корректировка дозировки инсулина.

Контрацепция

Основным препятствием на пути к эффективной помощи до зачатия является тот факт, что большинство беременностей являются незапланированными. Планирование беременности имеет решающее значение для женщин с ранее существовавшим диабетом из-за необходимости предварительного гликемического контроля для предотвращения врожденных пороков развития и снижения риска других осложнений. Таким образом, всем женщинам с сахарным диабетом детородного возраста следует регулярно пересматривать варианты планирования семьи, чтобы убедиться, что используются и поддерживаются эффективные методы контрацепции.Это касается женщин в ближайшем послеродовом периоде. У женщин с диабетом есть те же варианты контрацепции и рекомендации, что и у женщин без диабета. Обратимая контрацепция длительного действия может быть идеальной для многих женщин. Риск незапланированной беременности перевешивает риск любого конкретного метода контрацепции.

  • © 2020 Американская диабетическая ассоциация

Макет 1

% PDF-1.5
%
1 0 объект
> поток
2008-10-23T17: 59: 48ZQuarkXPress (R) 7.32009-09-28T19: 05: 45-04: 002009-09-28T19: 05: 45-04: 00QuarkXPress (R) 7.3; изменено с помощью iText 2.1.7 на 1T3XT %% DocumentProcessColors: Cyan Magenta Yellow Black
%% EndCommentsapplication / pdf

  • Макет 1
  • uuid: fb38c227-c0ef-4fc6-84bc-8664cfec5b66uuid: 7a55db1c-e4dd-4566-9c35-1e7c5f2290c9

    конечный поток
    эндобдж
    2 0 obj
    > / ProcSet [/ PDF / Text] / Font >>> / TrimBox [0 0 612 792] / MediaBox [0 0 612 792] / BleedBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 >>
    эндобдж
    4 0 obj
    > поток
    HUˮ0 + ąFMJJ6RTwKvA @ l% m` * ϙ9syVRO ~ Uê>: ͣ0Pzv4bQ} l6) nUcC.o ֆ niz¾a473iӀXLkj) Ɔ $ 9K \ + @ S5I & Ryi (ڑ mDP $ P7 /> FqCv «@. Ǝ ‘&! 0u8, N [
    lE / 8Υ̃L1sGqJ r + H @ T) lQo 죦 Z

    Иски по делу об абортах. Против техасского доктора, который сказал, что нарушил закон

    Оба иска были поданы в суд штата Сан-Антонио, и оба мужчины представляют самих себя.

    «Ни один из этих судебных исков не является обоснованной попыткой спасти невинные человеческие жизни», — сказал Джон Сиго, директор по законодательным вопросам Техасского права на жизнь, крупнейшей государственной группы против абортов, которая лоббировала новый закон об абортах.«Оба дела представляют собой корыстные юридические трюки, злоупотребляющие основанием для иска, установленным в Техасском законе о сердцебиении, в своих собственных целях».

    Он добавил, что он и другие сотрудники Texas Right to Life «полагают, что Брэйд опубликовал свое Op-Ed, намереваясь привлечь неосмотрительные судебные процессы».

    Центр репродуктивных прав, группа по защите прав на аборт, которая представляет доктора Брейда, заявил, что его официально не обслуживали, и отказался предоставить его для интервью. В своем заявлении старший юрисконсульт группы Марк Херрон сказал, что закон Техаса «гласит, что« любое лицо »может подать в суд в связи с нарушением, и мы начинаем видеть, как это происходит, в том числе со стороны заявителей за пределами штата.

    В своем эссе для The Post доктор Брэйд сказал, что решил нарушить закон Техаса, который не делает исключений для изнасилования или инцеста, из твердой веры в право на аборт. «У меня есть дочери, внучки и племянницы. Я считаю, что аборт является неотъемлемой частью здравоохранения », — написал он. «Последние 50 лет я лечил и помогал пациентам. Я не могу просто сидеть сложа руки и смотреть, как мы возвращаемся в 1972 год ».

    Ознакомьтесь с Законом Техаса об абортах


    Карта 1 из 4

    Граждане, а не штат, будут обеспечивать соблюдение закона. Закон эффективно уполномочивает простых граждан, в том числе тех, кто не проживает в Техасе, позволяя им подавать в суд на клиники и других лиц, нарушающих закон. Он присуждает им как минимум 10 000 долларов за каждый незаконный аборт, если они успешны.

    Г-н Брэйд написал, что утром 6 сентября он «сделал аборт женщине, которая, хотя и находилась в первом триместре беременности, превысила новые ограничения штата».

    Прочитав это, мистер Стилли сказал, что решил подать иск. Его жалоба включает описание его собственных проблем с законом, которые, по его словам, включали федеральный приговор за уклонение от уплаты налогов и сговор; после десяти лет тюремного заключения он был отпущен под стражу.

    Г-н Стилли сказал в интервью, что он верит в право женщины не иметь нежелательного ребенка, и что, поскольку его иск был беспроигрышным для него, он поспешил подать его.

    Каким должен быть уровень сахара в крови?

    Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, составляет от 90 до 110 мг / дл. Узнайте здесь о симптомах повышенного и пониженного уровня сахара в крови.

    Уровень глюкозы в крови — это количество глюкозы, которое есть в крови человека в любой момент времени.Высокий или низкий уровень сахара в крови может указывать на основное заболевание, которое может потребовать медицинской помощи. Используйте этот обзор нормального уровня глюкозы в крови, чтобы понять, что означает ваш уровень сахара в крови.

    Каков нормальный уровень глюкозы в крови у здоровых людей?

    Уровень сахара в крови может быть нормальным, высоким или низким, в зависимости от того, сколько глюкозы находится в кровотоке человека. Глюкоза — это простой сахар, который постоянно присутствует в кровотоке.Нормальный уровень глюкозы в крови можно измерить, когда кто-то ест, ест или после еды. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых без диабета, которые не ели в течение как минимум восьми часов (натощак), составляет менее 100 мг / дл. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, через два часа после еды составляет от 90 до 110 мг / дл.

    Многие факторы влияют на уровень сахара в крови в течение дня:

    • Тип потребляемой пищи, сколько и когда
    • Физическая активность
    • Лекарства
    • Медицинские условия
    • Возраст
    • Напряжение
    • Обезвоживание
    • Болезнь
    • Менструальный цикл
    • Спирт

    Идеальный уровень сахара в крови для людей, не страдающих диабетом или преддиабетом, независимо от возраста, утром должен быть менее 100 мг / дл.Помните, что уровень сахара в крови может колебаться в течение дня из-за ранее упомянутых факторов.

    Диаграммы уровня сахара в крови для больных диабетом

    Нормальный уровень сахара в крови у людей с диабетом зависит от возраста и времени суток. Давайте посмотрим, каким должен быть уровень сахара в крови у людей с диабетом в зависимости от их возраста.

    Нормальный уровень сахара в крови у детей

    Пост 80–180
    Перед едой 100–180
    1-2 часа после еды ~ 180
    Перед сном 110-200

    У детей в возрасте до 6 лет уровень глюкозы в крови должен составлять от 80 до 200 мг / дл каждый день.Этот диапазон считается здоровым, и количество глюкозы в организме ребенка будет колебаться от момента пробуждения до момента, когда он поел, и снова перед сном. По этой причине детям, страдающим диабетом или гипогликемическими эпизодами, возможно, придется проводить анализ уровня сахара в крови среди ночи их родителями.

    Нормальный уровень сахара в крови у подростков

    Пост 80–180
    Перед едой 90–180
    1-2 часа после еды До 140
    Перед сном 100–180

    У детей в возрасте от 6 до 12 лет уровень сахара в крови должен составлять от 80 до 180 мг / дл в течение дня.После еды уровень сахара в крови повышается, потому что организм расщепляет углеводы на глюкозу, которая затем распределяется по кровотоку. Чтобы сахар в крови ребенка не повышался перед сном, особенно если у него диабет, попробуйте ограничить количество перекусов перед сном.

    СВЯЗАННЫЕ: Советы по ночевке для детей с диабетом

    Нормальный уровень сахара в крови у подростков

    Пост 70–150
    Перед едой 90–130
    1-2 часа после еды До 140
    Перед сном 90–150

    Подростки должны иметь средний уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня.Подростки с диабетом часто могут быть самыми трудными для подростков с диабетом, потому что управление диабетом требует ответственности и контроля поведения, что нетипично для большинства подростков. Подростки должны стремиться поддерживать уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня, наблюдая за тем, что они едят, занимаются спортом и принимают лекарства от диабета, если они есть.

    Нормальный уровень сахара в крови для взрослых

    Пост Менее 100
    Перед едой 70-130
    1-2 часа после еды Менее 180
    Перед сном 100–140

    Взрослые в возрасте 20 лет и старше будут иметь уровень сахара в крови в диапазоне менее 100–180 мг / дл в течение дня.Когда вы просыпаетесь утром, ваш уровень сахара в крови натощак должен быть на самом низком уровне, потому что вы не принимали пищу в течение примерно восьми часов. Если вы взрослый и боретесь с контролем уровня глюкозы, ваш лечащий врач может помочь вам разработать план лечения, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови.

    Уровни глюкозы в крови, выходящие за пределы перечисленных выше диапазонов, подразделяются на высокие или низкие. Уровень сахара в крови считается высоким, если он превышает 130 мг / дл до еды или 180 мг / дл в течение одного-двух часов после еды.Многие люди не начнут испытывать симптомы высокого уровня сахара в крови, пока их уровень не достигнет 250 мг / дл или выше. Самый высокий уровень сахара в крови, который считается безопасным, будет зависеть от человека и наличия у него диабета, но обычно он составляет от 160 до 240 мг / дл.

    Симптомы низкого уровня сахара в крови

    Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван многими причинами, включая два разных типа диабета, определенные лекарства, алкоголь, эндокринные расстройства, расстройства пищевого поведения, беременность (гестационный диабет) и заболевания печени, почек или сердца.

    Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут испытывать люди с низким уровнем сахара в крови:

    • Легкомысленность
    • Головокружение
    • Путаница
    • Раздражительность
    • Шаткость
    • Нервозность
    • Беспокойство
    • Озноб
    • Потоотделение
    • Липкость
    • Наличие учащенного пульса
    • Бледная кожа
    • Голод
    • Сонливость
    • Обморок
    • Покалывание губ

    Если у вас низкий уровень сахара в крови, вы можете почувствовать некоторые из первых признаков гипогликемии, такие как головокружение, головокружение или потливость.Единственный способ точно узнать, низкий ли у вас уровень сахара в крови, — это проверить его с помощью глюкометра или другого устройства для мониторинга глюкозы.

    Если у вас нет доступа к этим инструментам и вы начинаете чувствовать симптомы низкого уровня сахара в крови, потребляйте 15 граммов углеводов или принимайте быстро растворяющуюся таблетку глюкозы, чтобы поднять уровень сахара в крови и избежать дальнейших симптомов, согласно американскому диабету. Ассоциация (ADA). Как только уровень сахара в крови вернется в целевой диапазон, вы можете перекусить или поесть, чтобы убедиться, что он снова не упал.

    Вот еще несколько способов лечения гипогликемии, которые могут помочь в лечении гипогликемии:

    • Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из цельных продуктов с минимальной обработкой.
    • Принимайте лекарства от преддиабета или диабета в соответствии с рекомендациями врача.
    • Используйте набор глюкагона в экстренных случаях. Глюкагон — это гормон, который быстро повышает уровень сахара в крови.

    Симптомы повышенного сахара в крови

    Гипергликемия — это медицинский термин, обозначающий высокий уровень сахара в крови.Гипергликемия возникает, когда в организме не хватает инсулина или когда он не может правильно использовать инсулин. Многие вещи могут вызвать высокий уровень глюкозы в крови, например, диабет 1 типа, диабет 2 типа, стресс, болезнь или феномен рассвета. Если у вас есть гипергликемия или вы подозреваете, что у вас она есть, всегда полезно поговорить с врачом. Врач может помочь вам определить причину высокого уровня сахара в крови и снизить его до нормального уровня.

    Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут указывать на гипергликемию:

    • Усталость
    • Частое мочеиспускание
    • Головные боли
    • Затуманенное зрение
    • Затруднения с концентрацией внимания
    • Повышенная жажда
    • Похудание

    При отсутствии лечения гипергликемия может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом.Кетоацидоз — это место, где в организме вырабатываются продукты жизнедеятельности, называемые кетонами, которые могут накапливаться в крови и представлять опасность для жизни. Симптомы кетоацидоза включают:

    • Боль в животе
    • Наличие кетонов
    • Рвота
    • Истощение
    • Потеря зрения (в редких случаях)

    Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш уровень сахара в крови достигает 400 мг / дл или выше.

    «Когда пациенты испытывают любой из этих симптомов, сопровождающийся повышенным уровнем сахара в крови, пациентам с диабетом рекомендуется обращаться непосредственно в отделение неотложной помощи, чтобы избежать диабетической комы», — говорит Викрам Таругу, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и генеральный директор Detox of South Florida.«Пациенты с повышенным уровнем сахара в крови могут также иметь пенистое дыхание с кетоноподобным запахом».

    Вот некоторые изменения в образе жизни и медицинские методы лечения гипергликемии:

    • Ешьте цельные продукты с низким содержанием сахара, которые минимально обработаны, чтобы удерживать количество глюкозы в организме на более низком уровне.
    • Выполняйте упражнения только при отсутствии кетонов в кровотоке. Вы можете проверить, есть ли у вас кетоны, с помощью анализа мочи или глюкометра.
    • Пейте много воды, чтобы помочь организму избавиться от сахара в моче.
    • Отрегулируйте уровень инсулина. Ваш лечащий врач может помочь вам определить правильную дозировку инсулина при повышении или понижении уровня сахара в крови.
    • Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от высокого уровня сахара в крови — это метформин гидрохлорид, глипизид и глибурид.

    Когда обращаться к врачу

    Получение профессионального медицинского совета от поставщика медицинских услуг, например эндокринолога, — лучший способ узнать больше о том, соответствует ли ваш уровень сахара в крови требуемому уровню.Отсутствие надлежащего лечения низкого или высокого уровня сахара в крови может быть серьезным и привести к осложнениям для здоровья, особенно для людей с диабетом. Осложнения диабета включают повреждение нервов, болезни почек, болезни сердца или сердечные приступы.

    Если вы обратитесь к врачу по поводу уровня сахара в крови, будьте готовы ответить на вопросы о факторах риска, таких как то, что вы едите, сколько вы тренируетесь, и о вашем семейном анамнезе. Некоторые медицинские работники могут захотеть взять образец крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Они также могут заказать тест A1C, который представляет собой анализ крови, который измеряет уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев. Чтобы получить точные результаты, вам, возможно, придется голодать за восемь часов до этого, поэтому всегда полезно проверить это перед приемом.

    Если уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, — говорит доктор Таругу. Отделения неотложной помощи оборудованы для лечения высокого уровня сахара в крови и могут проводить такие процедуры, как инсулинотерапия и замещение жидкости или электролитов.

    Large для гестационного возраста | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое большой для гестационного возраста (LGA)?

    Большой для гестационного возраста (LGA)
    используется для описания новорожденных, которые весят больше обычного в течение нескольких недель
    беременность. Младенцев можно назвать большими для гестационного возраста, если они весят более 9 дюймов.
    10 младенцев (90-й процентиль) или более 97 из 100 младенцев (97-й процентиль) того же
    гестационный возраст.Это основано на статистике США за 1991 год. Около 1 из 10 рожденных детей
    на 40 неделе беременности в США в 1991 году весил более 8 фунтов 13 унций (4000
    граммов) при рождении. Трое из 100 младенцев весили более 9 фунтов 11 унций 4400.
    граммы).

    Младенцы, родившиеся ранее 40 недель, считаются LGA с меньшим весом. Младенцы, рожденные после 40 недель, считаются LGA с чуть более высоким весом. В целом младенцы, рожденные в США в последние годы, весят немного больше, чем раньше.Нормальные диапазоны веса при рождении также могут быть разными в зависимости от этнического происхождения.

    Что вызывает у детей LGA?

    Некоторые дети большие, потому что их родители большие. Родители могут передать эту черту своим детям. Высокий вес при рождении также может быть связан с количеством веса, набранным матерью во время беременности. Женщины, которые сильно набирают вес во время беременности, часто рожают детей, больших для гестационного возраста.

    Диабет у матери — самая частая причина рождения детей, больших для гестационного возраста. Когда у беременной женщины высокий уровень сахара в крови, она может передать это своему ребенку. В ответ организм ребенка вырабатывает инсулин. Весь производимый дополнительный сахар и дополнительный инсулин могут привести к быстрому росту и отложению жира. Это означает более крупный ребенок. Это также означает риск низкого уровня сахара в крови сразу после рождения. В этот момент у матери больше нет запаса инсулина, но уровень инсулина у ребенка остается высоким.

    Какие дети подвержены риску LGA?

    Если ребенок слишком большой и не может легко пройти через родовые пути, роды могут быть трудными. Проблемы при рождении могут включать:

    • Долгие сроки поставки
    • Тяжелые роды
    • Травма ребенка, например перелом ключицы или повреждение нервов руки (плечевого сплетения)
    • Повышенная потребность в кесаревом сечении

    Многие крупные дети рождаются от матерей с диабетом.Плохой контроль уровня сахара в крови может вызвать такие проблемы, как:

    • Низкий уровень сахара в крови у ребенка в
      первые несколько часов после рождения
    • Повышенный риск врожденных дефектов
    • Проблемы с дыханием

    Младенцы, большие для гестационного возраста, также могут иметь более высокую вероятность пожелтения кожи, глаз и слизистых оболочек (желтухи).

    Каковы симптомы LGA?

    Детей можно назвать большими для гестационного возраста, если они весят более 9 из 10 или 97 из 100 детей того же гестационного возраста.В США это означает детей, рожденных на сроке 40 недель, которые при рождении весят более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов) или 9 фунтов 11 унций (4400 граммов).

    Как диагностируется LGA?

    Младенцы с этой проблемой часто
    поставлен до рождения. Во время беременности размер ребенка можно оценить по разным
    способами. Высота верхней части матки матери может быть измерена от лобковой кости.
    Это измерение в сантиметрах обычно связано с количеством недель беременности.
    после 20-й недели.Если это измерение является высоким для количества недель, ребенок может
    быть больше, чем ожидалось. До рождения ребенка медицинские работники используют термин
    макросомия плода вместо LGA.

    Другие способы проверить рост ребенка до рождения:

    • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения вашего ребенка и его внутренней части.
      твое тело. Это более точный метод определения размера вашего ребенка, но он
      все еще не совсем точно.Можно измерить голову, живот (живот) и
      верхняя кость ноги, чтобы увидеть, насколько быстро он или она растет.
    • Увеличение веса
      во время беременности.
      Это также может повлиять на размер вашего ребенка. Много набирать
      веса во время беременности может привести к тому, что ваш ребенок станет больше обычного.

    Младенцы взвешиваются в течение первых нескольких часов после рождения. Вес сравнивается с гестационным возрастом ребенка и записывается в медицинскую карту.

    Как лечится LGA?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.

    Если ультразвуковое исследование во время беременности показывает, что ваш ребенок очень большой, ваш лечащий врач может порекомендовать ранние роды. Возможно, вам понадобится плановое кесарево сечение.

    После рождения большой ребенок
    для гестационного возраста будут тщательно проверены на наличие любых травм, которые произошли во время
    рождение.Вашему ребенку может быть назначено тестирование уровня глюкозы в крови как минимум в течение первых 12 часов для проверки.
    при низком уровне сахара в крови.

    Какие возможные осложнения при LGA?

    Младенцы большого размера для
    гестационный возраст подвержен более высокому риску проблемы с дыханием, называемой респираторным дистрессом
    синдром. Они также могут подвергаться риску вдыхания мекония в легкие примерно в то время.
    рождения.

    Родовые травмы, например, сломанный
    ключица или поврежденные нервы в руке (плечевое сплетение) чаще встречаются у детей, которые
    очень большие для гестационного возраста.Этим младенцам также может потребоваться пребывание в неонатальном периоде.
    интенсивная терапия из-за проблем с дыханием, низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) или того и другого.
    Риск проблем увеличивается с увеличением веса при рождении. Риски самые высокие для
    младенцы весом более 9 фунтов 15 унций (4500 граммов).

    У младенцев LGA больше шансов иметь чрезмерное количество эритроцитов (полицитемия). Поскольку эти эритроциты разрушаются, их печень может быть не в состоянии справиться с повышенным уровнем билирубина, который необходимо конъюгировать.Это может привести к высокому уровню билирубина в крови, что приведет к желтухе.

    Как можно предотвратить LGA?

    Регулярный дородовой уход важен при всех беременностях. Регулярные осмотры могут помочь вашему лечащему врачу узнать, как растет ваш ребенок. Если ваш ребенок кажется большим, это может быть признаком невыявленного диабета или других проблем. Чтобы снизить некоторые риски для вашего ребенка:

    • Позаботьтесь о своем диабете
    • Следи за своим весом
    • Следуйте совету врача

    Ключевые моменты о больших сроках беременности

    • Детей называют большими для гестационного возраста, если они при рождении весят больше, чем ожидалось для их гестационного возраста (недель беременности).
    • Диабет — наиболее частая причина рождения детей, больших для гестационного возраста.
    • Если ребенок слишком большой и не может легко пройти через родовые пути, роды могут быть затруднены.
    • Если ультразвуковое исследование во время беременности показывает, что ребенок очень большой, ваш лечащий врач может порекомендовать ранние роды.
    • Регулярные дородовые осмотры могут помочь вашему лечащему врачу выяснить, не слишком ли большой ваш ребенок.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Не то, что вы ищете?

    Вакцина против коронавируса — NIPH

    Вакцинация в вашем муниципалитете

    Каждый муниципалитет несет ответственность за вакцинацию от коронавируса людям, которые там живут. Посетите веб-сайт своего муниципалитета, чтобы узнать, как вакцинация проводится на местном уровне и когда вам будет предложена вакцина. Найдите ссылку на свой муниципалитет здесь:

    Предложение доступно всем, кто проживает в Норвегии в рекомендованных группах, в том числе иностранным гражданам.Он недоступен для норвежцев, проживающих за границей.

    Вакцинация от коронавируса бесплатна. Все прививки в Норвегии добровольные.

    Как работают вакцины с мРНК?

    Две одобренные вакцины против коронавируса Comirnaty (BioNTech / Pfizer) и Spikevax (ранее COVID-19 Vaccine Moderna) известны как мРНК-вакцины.

    Вакцины содержат рецепт (информационная РНК) характерных шипов коронавируса, заключенных в маленькие жировые пузыри.Организм использует этот рецепт для создания безвредных копий этих шипов, которые затем используются иммунной системой. Таким образом, иммунная система учится распознавать всплески коронавируса и может защищать организм, если он заражен вирусом.

    Информационная РНК быстро расщепляется организмом и не влияет на генетический материал.

    Кроме того, вакцины содержат вещества, обеспечивающие их стабильность во время производства, хранения и транспортировки, а также обеспечивающие правильный pH, что важно для уменьшения боли во время инъекции.Эти вещества — вода, соли и сахар.

    Вакцины не содержат живых вирусов и не вызывают заболевания COVID-19. Вакцины против коронавируса предотвращают заболевание. Они не могут вылечить продолжающуюся болезнь.

    Антибиотики не используются в производственном процессе, поэтому вакцины не содержат антибиотиков или остатков антибиотиков.

    Вакцины не содержат адъювантов — веществ, которые добавляются к некоторым вакцинам для усиления реакции иммунной системы. Вакцины не содержат продуктов свиного происхождения.Вакцины не содержат ртути.

    Дополнительная информация о мРНК-вакцинах:

    Вакцинация двумя разными вакцинами против коронавируса

    В программе иммунизации против коронавируса в Норвегии используются две мРНК-вакцины от BioNTech / Pfizer и Moderna (см. Выше). Две дозы необходимы для получения наилучшей защиты. Поскольку цель состоит в том, чтобы как можно скорее обеспечить защиту многих людей, некоторым людям будет предложена комбинация двух вакцин против коронавируса.

    Вакцины созданы по той же технологии. Они очень похожи по своему устройству и работе. В ситуациях, когда трудно предложить обе дозы одной и той же вакцины, Норвежский институт общественного здравоохранения рекомендует комбинировать две вакцины. Подобная комбинация вакцин против коронавируса используется в нескольких странах, включая Канаду и Великобританию.

    Ожидается, что защита от комбинированных вакцин будет столь же хорошей, как и при введении обеих доз с одной и той же вакциной.Исследования по этому поводу продолжаются. Комбинации разных вакцин используются также при других заболеваниях.

    Обе вакцины имеют несколько более выраженные побочные эффекты после второй дозы, чем после первой. Вакцина Spikevax (Moderna) может вызывать несколько более сильные побочные эффекты, чем вакцина Comirnaty (BioNTech / Pfizer). Это касается общих, но краткосрочных побочных эффектов, таких как боль и отек в месте инъекции, усталость, головная боль, боль в мышцах / суставах и лихорадка. Обычно это проходит в течение нескольких дней.

    О вакцинации

    Решения, используемые для назначений, различаются в зависимости от муниципалитета. В некоторых местах возможна прямая вакцинация без предварительной записи. Посетите веб-сайт вашего муниципалитета, чтобы узнать о местных мероприятиях.

    Не приходить на вакцинацию, если в день:

    • у вас симптомы простуды, температура выше 38 ° C или другие симптомы инфекционного заболевания
    • находятся на карантине или в изоляции из-за болезни COVID-19
    • вы получили еще одну вакцину в течение последних 7 дней
    • прошло менее 3 месяцев с тех пор, как вы закончили период изоляции после коронавирусной болезни (SARS-CoV-2)

    Как можно скорее сообщите в центр вакцинации.Ваша вакцинация будет отложена.

    Перед вакцинацией вам будет предложено ответить на несколько вопросов о вашем здоровье:

    После вакцинации вас попросят подождать 20 минут на случай, если у вас возникнут какие-либо реакции.

    Все, кто вводит вакцины, прошли обучение, и будут доступны необходимые лекарства для лечения возможных аллергических реакций.

    Интервалы

    Вторая доза будет введена через несколько недель.Для оптимальной защиты важно попытаться принять вторую дозу в назначенное время. Если произойдет что-то непредвиденное, как можно скорее сообщите об этом на место вакцинации, чтобы договориться о новом приеме. Рекомендуемый интервал незначительно варьируется между разными группами:

    Вакцины, предлагаемые в программе иммунизации:

    Вакцина Производитель Тип вакцины №доз
    Comirnaty BioNTech и Pfizer мРНК 2
    Spikevax Moderna мРНК 2

    Людям с тяжелым иммунодефицитом рекомендуется интервал в 3 недели для Comirnaty и 4 недели для Spikevax. Для других групп интервал может быть больше (до 12 недель) в зависимости от статуса вакцинации в каждом муниципалитете и количества имеющихся вакцин.

    Абсолютный минимальный интервал:

    • Для Comirnaty (BioNTech и Pfizer) — не менее 21 дня между дозами

    • Для Spikevax (Moderna) — не менее 28 дней между дозами

    • При комбинировании двух вакцин рекомендуется минимальный интервал в 4 недели.

    Важно, чтобы дозы не устанавливались с более короткими интервалами, чем описано выше, поскольку существует риск неуверенности в том, насколько хорошо вы будете защищены, а также то, что это не дает действующего сертификата COVID-19.

    Побочные эффекты и симптомы после вакцинации

    Вакцины против коронавируса могут вызывать побочные эффекты у многих вакцинированных, но в основном они легкие / умеренные и проходят через несколько дней. У некоторых симптомы могут быть более серьезными. Вакцины против коронавируса вызывают больше побочных эффектов, чем другие вакцины. Побочные эффекты обычно возникают в течение первых 1-2 дней после вакцинации. Общие побочные эффекты — это боль и отек в месте инъекции, утомляемость, головная боль, мышечные боли, озноб, боли в суставах и лихорадка.У некоторых людей возникают аллергические реакции. Хорошо известно об общих побочных эффектах после вакцинации, но нельзя исключать редкие побочные эффекты.

    Среди более редких побочных эффектов — воспаление сердечной мышцы (миокардит) и воспаление перикарда (перикардит). Заболевание чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Симптомы обычно появляются в течение недели после второй дозы и носят временный характер, так что большинство людей выздоравливают в течение одного месяца.Состояние вызывает боль в груди, хрипы, учащенное сердцебиение и жар. В случае появления таких симптомов обратитесь к врачу для медицинского осмотра. Норвежские кардиологи считают, что болезнь COVID-19 может вызывать у некоторых людей более серьезные сердечные заболевания, чем после вакцинации, и что этот редкий побочный эффект не должен мешать подросткам предлагать вакцину.

    Если вы испытываете неожиданные, тяжелые или продолжительные симптомы, которые, по вашему мнению, вызваны вакциной, вам следует обратиться к своему врачу или другому медицинскому работнику для оценки и совета.Медицинские работники обязаны сообщать о серьезных или неизвестных реакциях, которые, как они подозревают, вызваны вакциной. Вы также можете отправить сообщение через форму на helsenorge.no.

    Дополнительная информация о коронаваксинене:

    Остаться дома или пройти обследование на наличие симптомов?

    Вакцина может вызывать побочные эффекты в течение трех дней после вакцинации, так что же делать с потенциальными симптомами после вакцинации?

    Признак

    Измерение

    Симптомы, которые являются типичными побочными эффектами вакцинации:

    Лихорадка, головная боль, усталость, боль в мышцах или суставах

    Оставайтесь дома, пока у вас не поднимется температура и не улучшится общее состояние

    Если симптомы сохраняются более 48 часов, подумайте о тесте на коронавирус

    Симптомы, не характерные для побочных эффектов вакцинации:

    Кашель, боль в горле, насморк, хрипы, потеря вкуса / запаха

    Оставайся дома и устрой тест на коронавирус

    Отслеживание побочных эффектов

    При разработке вакцин цель всегда состоит в том, чтобы вакцины давали наилучший возможный эффект с наименьшими побочными эффектами.Даже если новые вакцины будут тщательно протестированы, не исключены редкие побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты обнаруживаются только тогда, когда вакцины широко используются и были введены гораздо большему количеству людей и более разнообразным группам, чем в исследованиях.

    После того, как вакцины будут использованы, Норвежское агентство по лекарственным средствам вместе с Норвежским институтом общественного здравоохранения будет внимательно следить за появлением каких-либо неожиданных побочных эффектов. Существует также широкое международное сотрудничество с другими странами, которые используют те же вакцины.Кроме того, производители вакцин обязаны проводить новые систематические исследования безопасности.

    Что происходит с уведомлениями о побочных эффектах?

    Норвежский институт общественного здравоохранения (NIPH) сотрудничает с Региональными центрами медицинской информации и фармаконадзора (RELIS) ​​для обработки сообщений медицинского персонала о предполагаемых побочных эффектах. Уведомления вносятся в Реестр ADR в Норвежском агентстве по лекарственным средствам.

    Норвежское агентство по лекарственным средствам публикует регулярные отчеты с обзором сообщений о предполагаемых побочных реакциях после вакцинации в Норвегии.

    Уведомления от медицинских работников тщательно анализируются, чтобы выяснить, может ли инцидент быть вызван вакциной или же он произошел одновременно с вакцинацией. Важно знать, что события, которые совпадают по времени, не обязательно связаны с вакцинацией. В некоторых случаях бывает трудно сделать вывод, вызвано ли событие вакциной или совпадением, на основании одного или нескольких отдельных событий.

    Защита и иммунитет после вакцинации

    • Две мРНК-вакцины от BioNTech / Pfizer и Moderna защищают от болезней, вызываемых новым коронавирусом.Защита аналогична вакцинам. Около 95 процентов вакцинированных в ходе исследований вакцины имели защиту от COVID-19 через одну-две недели после второй дозы.

    • Исследования показывают, что вакцины также обеспечивают защиту от тяжелого течения коронавирусной болезни, которое требует госпитализации. Это означает, что в тех случаях, когда люди заражаются коронавирусной инфекцией, несмотря на вакцинацию, вакцина может способствовать более легкому течению болезни.

    • Мы еще не знаем, как долго продлится защита.Если защита со временем снижается, могут потребоваться бустерные дозы.

    • Поскольку вакцины предотвращают заболевание, они также предотвращают передачу, но мы еще не знаем, в какой степени.

    • Риск того, что вакцинированные люди заразятся COVID-19, невелик, но может случиться. Поэтому важно продолжать следовать текущим рекомендациям по инфекционному контролю и сдавать анализы при появлении симптомов, даже после вакцинации.

    Мутантные варианты вируса

    Похоже, что вакцины будут защищать от различных мутировавших вариантов вируса, но в некоторых случаях эффект может быть ниже.В настоящее время существуют несколько разные оценки для разных вакцин, и они неточны.

    Хотя некоторые данные предполагают более низкий эффект вакцины против легкого заболевания для некоторых вариантов вируса, важно помнить, что вакцина все еще может иметь хороший эффект против тяжелого заболевания.

    Если появляется вариант вируса там, где существующие вакцины не работают, мы можем провести повторную вакцинацию, чтобы повысить степень защиты.

    Вакцинация беременных и кормящих женщин

    Вакцинация детей и подростков

    Дети и подростки редко имеют тяжелое течение болезни COVID-19, хотя некоторые из них могут серьезно заболеть.Вакцинация может снизить этот риск, а также способствовать уменьшению передачи инфекции в обществе.

    Следующие рекомендации и предложения по вакцинации от коронавируса относятся к детям и подросткам:

    Кто

    Как

    Подростки 16-17 лет *

    • Рекомендуемые 2 дозы вакцины против коронавируса
    • Интервалы между дозами 8-12 недель
    • Тем, кто ранее перенес COVID-19, рекомендуется 1 доза вакцины против коронавируса

    Подростки 12-15 лет ** с тяжелым основным заболеванием

    • Рекомендовано 2 дозы вакцины против коронавируса
    • Интервалы между дозами 8-12 недель
    • Некоторым может быть дан другой совет после медицинского осмотра

    Другая молодежь 12-15 лет **

    • В настоящее время предлагается 1 доза вакцины.
    • Некоторым может быть предложено 2 дозы по усмотрению врача. Это может, например, относиться к тем, кто живет с особо уязвимыми людьми или кто подвергается другим особым дополнительным рискам.
    • Подросткам этого возраста, ранее перенесшим COVID-19, в настоящее время не рекомендуется вакцинация.

    Дети до 12 лет

    • Не охвачены программой иммунизации от коронавируса
    • Вакцины против коронавируса не одобрены для детей младше 12 лет

    * Родился в 2004 и 2005 гг.

    ** Когорты 2006, 2007 и 2008 гг., А также те, кому исполнилось 12 лет, в когорте 2009 г.

    Подробнее о рекомендации для 16-17-летних:

    Подробнее о рекомендации для детей 12-15 лет:

    О согласии родителей и праве подростка на совместное определение

    Лица, достигшие 16-летнего возраста, достигли совершеннолетия и могут сами дать согласие на вакцинацию.Для более молодых людей (включая тех, кто родился в 2005 году, но еще не исполнилось 16 лет), родители должны дать согласие на вакцинацию. В случае совместной родительской ответственности оба должны дать согласие. Подростки до 16 лет должны быть услышаны с учетом возраста и зрелости, и их мнению следует придавать значение. Вакцинация добровольная.

    Право на индивидуальную информацию

    Подростки имеют право на получение специализированной информации. Родители должны обсудить со своими детьми решение о вакцинации и помочь передать важную информацию об этом.Приведенные ниже тексты и ссылки на специализированные информационные материалы призваны помочь в этом.

    Вопросы и ответы по вакцинации детей 12-15 лет:

    Почему подросткам 12-15 лет предлагают вакцину от коронавируса?

    Подростки этого возраста редко имеют тяжелое течение заболевания COVID-19. Прямая медицинская польза вакцины для каждого подростка менее очевидна, чем для старших возрастных групп и детей с сопутствующими заболеваниями, которые имеют более высокий риск тяжелого течения заболевания COVID-19.Некоторые дети и подростки могут по-прежнему иметь тяжелое течение болезни, если они заразятся COVID-19. При увеличении передачи инфекции в обществе может увеличиваться число подростков с тяжелым течением заболевания. Предложение вакцинации означает, что человек может иметь возможность защитить себя с помощью вакцинации. Помимо защиты вакцинированных, вакцинация также поможет снизить передачу инфекции в обществе.

    Как можно заболеть коронавирусом в возрасте 12-15 лет?

    Риск тяжелого заболевания COVID-19 у детей и подростков низкий.Хотя некоторые из новых вариантов вируса кажутся более заразными, чем раньше, до сих пор нет данных, позволяющих предположить, что они вызывают более серьезные заболевания среди детей и подростков. Однако с увеличением передачи в этой возрастной группе у нас может быть больше молодых людей с серьезными заболеваниями, даже если доля тяжелобольных молодых людей останется такой же, как сегодня.

    Тяжелая форма заболевания COVID-19 у детей и подростков особенно связана с редким воспалительным заболеванием, которое называется MIS-C.По оценкам, это заболевание встречается примерно у 1 из 3000 инфицированных детей и чаще встречается у детей младшего школьного возраста, чем у подростков. Отличительными чертами MIS-C являются стойкая высокая температура и воспалительная реакция в некоторых органах, которая возникает через 2-6 недель после заражения. В самых серьезных случаях требуется интенсивная терапия в больнице. Наблюдение через 4-9 месяцев после MIS-C указывает на хороший прогноз.

    В некоторых случаях у людей, переболевших COVID-19, симптомы могут сохраняться в течение длительного времени после выздоровления.У взрослых наблюдается четкая корреляция между тяжестью острого заболевания COVID-19 и серьезностью долгосрочных последствий для здоровья (последствий). Похоже, что эти эффекты менее распространены у детей и подростков, чем у взрослых, но знания об этом ограничены. Наиболее частыми симптомами являются утомляемость, усталость, трудности с концентрацией внимания, заложенный нос, проблемы со сном и боль. Количество зарегистрированных симптомов со временем уменьшается.

    Какая вакцина от коронавируса рекомендуется для возрастной группы 12-15 лет?

    Обе мРНК-вакцины Comirnaty (BioNTech и Pfizer) и Spikevax (Moderna) одобрены для использования с 12 лет и используются во многих странах.Норвежский институт общественного здравоохранения рекомендует использовать Comirnaty (вакцину BioNTech / Pfizer) подросткам в возрасте 12-15 лет. Это связано с тем, что для этой возрастной группы имеется наибольший опыт использования этой вакцины. Та же рекомендация применима к подросткам старшего возраста, родившимся в 2004 и 2005 годах.

    Почему этой возрастной группе предлагается только одна доза вакцины?

    Пожилым группам, которым предлагается вакцина от коронавируса, для полной вакцинации рекомендуется 2 дозы вакцины. Норвежский институт общественного здравоохранения в настоящее время рекомендует одну дозу вакцины молодым людям в возрасте 12-15 лет, потому что:

    • Доказано, что одна доза вакцины хорошо защищает от тяжелого течения заболевания COVID-19.
    • Возрастная группа 12–15 лет обычно очень хорошо реагирует на вакцины, и защита, вероятно, будет лучше среди подростков в этом возрасте, чем для старших возрастных групп.
    • Серьезные побочные эффекты миокардита и перикардита возникают в первую очередь после второй дозы. Прием всего одной дозы снижает риск этих побочных эффектов.

    Таким образом, NIPH считает, что одна доза обеспечивает наиболее явную пользу для отдельного подростка, если польза сопоставлена ​​с возможными недостатками вакцины.

    Наибольший эффект вакцины по ограничению передачи достигается при введении двух доз вакцины. Норвежский институт общественного здравоохранения оценил, что для этой возрастной группы, у которой очень низкий риск тяжелого течения болезни и которые в меньшей степени, чем взрослые и подростки старшего возраста, способствовали передаче, индивидуальные соображения относительно предложения вакцины перевешивают социальные преимущества ограничения передачи.

    Новые оценки могут быть сделаны позже относительно того, может ли быть уместна вторая доза.Это зависит от новых знаний о побочных эффектах и ​​изменениях инфекционной ситуации в будущем.

    Насколько хорошо защищены вакцины от коронавируса у детей в возрасте 12-15 лет?

    Эта возрастная группа имеет очень хороший эффект от вакцины против коронавируса. Защита от серьезных заболеваний является хорошей уже через три недели после вакцинации одной дозой. Это касается и дельта-варианта коронавируса. Однако для хорошей защиты от заражения вариантом Delta необходимы две дозы.

    Какие побочные эффекты могут быть у детей 12-15 лет?

    Подавляющее большинство побочных эффектов возникает через 1-2 дня после вакцинации, они легкие / умеренные и проходят через несколько дней. У некоторых симптомы могут быть более серьезными. Вакцины против коронавируса вызывают больше побочных эффектов, чем большинство других вакцин. У молодых людей побочные эффекты обычно несколько более тяжелые, чем у пожилых. Общие побочные эффекты — это боль и отек в месте инъекции, утомляемость, головная боль, мышечные боли, озноб, боли в суставах и лихорадка.У некоторых возникают аллергические реакции.

    Среди более редких побочных эффектов — воспаление сердечной мышцы (миокардит) и воспаление перикарда (перикардит). Заболевание чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Симптомы обычно появляются в течение недели после приема второй дозы и носят временный характер, поэтому большинство людей выздоравливают в течение одного месяца. Состояние вызывает боль в груди, хрипы, учащенное сердцебиение и жар. В случае появления таких симптомов обратитесь к врачу для медицинского осмотра.Норвежские кардиологи считают, что болезнь COVID-19 может вызывать у некоторых людей более серьезные сердечные заболевания, чем после вакцинации, и что этот редкий побочный эффект не должен мешать подросткам предлагать вакцину.

    Имеется меньше опыта вакцинации против коронавируса подростков в возрасте 12-15 лет, чем в отношении других возрастных групп, которым предлагается вакцина. Мы не можем исключить ранее неизвестные побочные эффекты для этой возрастной группы, редкие побочные эффекты или побочные эффекты, которые проявляются спустя долгое время после вакцинации.

    Почему бы не вакцинировать детей в возрасте 12–15 лет, перенесших COVID-19?

    Поскольку выздоровление также обеспечивает защиту от новой инфекции, вакцины в настоящее время не предлагаются детям в возрасте от 12 до 15 лет, переболевшим COVID-19. Это соответствует рекомендации для 16 лет и старше, когда тем, кто перенес болезнь COVID-19, рекомендуется 1 доза вакцины вместо 2 доз. И болезнь COVID-19, и вакцинация считаются отдельными «иммунологическими событиями».NIPH следит за последними знаниями и будет постепенно проводить новые оценки того, следует ли предлагать вакцину подросткам, перенесшим COVID-19. Если вы не уверены, болен ли ваш ребенок COVID-19 (не подтвержденным лабораторно), ему могут предложить дозу вакцины.

    Чем занимаются другие страны?

    Другие страны, которые ввели вакцинацию детей в возрасте 12-15 лет, сделали это по разным причинам. У некоторых из них была другая ситуация из-за пандемии и более слабый контроль над ситуацией, чем у нас в Норвегии.Некоторые борются со слишком низким охватом вакцинацией взрослых и медленным прогрессом в их программе иммунизации.

    Дания, Исландия и Финляндия приняли решение об общей вакцинации детей в возрасте от 12 до 15 лет, главным образом, исходя из косвенного воздействия вакцинации на передачу инфекции. В Великобритании они решили дождаться решения, пока не появится больше информации о преимуществах и недостатках для здоровых 12-15-летних.

    Как мне сделать прививку?

    Порядок будет варьироваться в зависимости от муниципалитета.Посетите веб-сайт вашего муниципалитета, чтобы узнать, как это будет предлагаться на местном уровне.

    Как я могу получить обзор прививочного статуса у детей и подростков?

    Лица, достигшие 16-летнего возраста, достигли совершеннолетия и могут сами дать согласие на вакцинацию. Для детей младшего возраста (в том числе родившихся в 2005 г., но не достигших 16-летнего возраста) необходимо получить согласие родителей. В случае совместной родительской ответственности должно быть согласие обоих родителей.

    Поскольку установленный законом возраст совершеннолетия в Норвегии составляет 16 лет, родители не имеют доступа к прививочному статусу своего ребенка после его 16-летия.Buypass ID доступен с 13 лет. Подростки с этим идентификатором могут сами проверить свои вакцины, войдя в службу вакцин на helsenorge.no.

    Подростки в возрасте от 16 до 18 лет, не имеющие идентификатора BuyPass, могут заказать карту вакцинации непосредственно в Норвежском институте общественного здравоохранения. NB! Это НЕ сертификат COVID-19.

    Подробнее о том, как заказать сертификат COVID-19:

    Вакцинация после заражения COVID-19

    Люди с действующими документами о наличии COVID-19 из Норвегии

    Пока не ясно, как долго сохраняется иммунитет от COVID-19.

    Поэтому рекомендуется вакцинировать людей, переболевших COVID-19. Людям старше 16 лет, перенесшим COVID-19, требуется всего одна доза вакцины.

    Норвежский институт общественного здравоохранения рекомендует отложить введение этой дозы вакцины до 3 месяцев после выздоровления, поскольку более длительный интервал дает лучший эффект от вакцинации. Последующие исследования показывают, что защита после заражения высока в течение первых 6 месяцев, и поэтому вы можете подождать до 6 месяцев перед введением вакцины.

    Если доза введена ранее, чем через 3 месяца, она будет действовать и будет считаться полностью вакцинированной, если между положительным тестом и вакцинацией пройдет более 3 недель.

    Если человек заразился COVID-19 в течение первых 3 недель после первой дозы, новая доза вакцины рекомендуется через 3 месяца после выздоровления. Если COVID-19 возникает более чем через 3 недели после первой дозы, дальнейшая доза вакцины не требуется.

    Подросткам в возрасте 12-15 лет, переболевшим COVID-19, в настоящее время вакцинация не рекомендуется.Подробнее о рекомендациях для подростков 12-15 лет:

    Люди, не имеющие действительных документов о наличии COVID-19 из Норвегии

    Если вы заразились COVID-19, находясь за границей, или подозреваете, что заболели им в Норвегии или за границей, вы можете пройти серологический тест на антитела в микробиологической лаборатории (то есть не экспресс-тест на антиген) в Норвегии. Затем он будет зарегистрирован в базе данных лаборатории MSIS и, следовательно, показан на Helsenorge. Чтобы получить действительный сертификат COVID-19, основанный на комбинации инфекции и одной дозы вакцины, тест на антитела необходимо сдать не позднее того же дня, когда была введена первая доза.Это применимо независимо от того, сколько времени прошло с момента подозрения на инфекцию, если прошло не менее 3 недель. Вместе с документацией о получении одной дозы вакцины этого достаточно, чтобы вас считали полностью вакцинированным.

    Поскольку не требуется максимального интервала между болезнью и вакциной (для того, чтобы одной дозы вакцины было достаточно), ПЦР / эквивалентный тест или экспресс-тест на антигены не требуется (они отличаются от тестов на антитела тем, что они документируют момент заболевания — обнаруживая антигены, они документируют присутствие вирусного материала во время тестирования).Для сертификата COVID-19 данные по тестам на антитела будут получены из MSIS и связаны с SYSVAK.

    Это отражено в рекомендациях по вакцинации после перенесения COVID-19: Поэтому Норвежский институт общественного здравоохранения считает, что одной дозы вакцины достаточно для тех, кто ранее перенес COVID-19 (одобренный тест ПЦР / другой NAT, антиген тест или тест на антитела *). Это касается независимо от того, как давно у них был COVID-19. Норвежский институт общественного здравоохранения рекомендует вводить эту дозу через 3 месяца после выздоровления, поскольку это обеспечивает лучшую защиту.

    Однако результаты теста на антитела не дадут действительного сертификата COVID-19, основанного только на наличии заболевания, поскольку существует требование о том, что заболевание должно быть не более 6 месяцев назад. Поскольку ПЦР или экспресс-тесты на антигены являются единственными тестами, которые могут задокументировать заболевание в определенное время, только эти тесты утверждаются для получения сертификата на основании наличия заболевания.

    Вакцинация больных, принимающих лекарства или страдающих аллергией

    Вакцинацию обычно откладывают в случае острого заболевания и при температуре выше 38 ° C.

    Предыдущая аллергическая реакция на вакцины

    В случае предшествующей тяжелой или опасной для жизни аллергической реакции на первую дозу вакцины или ингредиенты вакцины не рекомендуется вводить вторую дозу.

    Человеку, у которого возникла нетяжелая аллергическая реакция на первую дозу вакцины, может быть целесообразно ввести вторую дозу. Это применимо, если врач считает, что риск заболевания COVID-19 превышает риск аллергической реакции при вакцинации.В таких случаях вакцинацию следует проводить с повышенной подготовленностью и временем наблюдения 1 час.

    Предыдущая аллергическая реакция на продукты питания, лекарства и т. Д.

    Люди с предшествующей тяжелой или опасной для жизни аллергической реакцией на другие вакцины, продукты питания или лекарства могут быть вакцинированы вакциной против коронавируса. Будут приняты дополнительные меры предосторожности, включая длительный период наблюдения после вакцинации.

    Нарушение иммунной системы

    Вакцины с мРНК

    не содержат живых вирусов и не вызывают COVID-19.Поэтому вакцины могут принимать люди с ослабленной иммунной системой.

    Хотя вакцины обычно обеспечивают защиту около 95%, защита может быть ниже у людей с ослабленной иммунной системой, как это было замечено в отношении других вакцин.

    Хрупкие люди с короткой продолжительностью жизни

    Для подавляющего большинства пожилых людей, живущих со слабостью, любые побочные эффекты вакцины перевешиваются снижением риска тяжелого течения заболевания COVID-19.

    Однако для людей с тяжелой болезнью и людей с очень короткой продолжительностью жизни даже относительно легкие побочные эффекты вакцины могут иметь серьезные последствия.Любая польза от вакцины может быть незначительной. В отношении этих пациентов их врач должен провести тщательную общую оценку и, проконсультировавшись с пациентом и его родственниками, решить, следует ли посоветовать пациенту принять вакцину.

    Повышенная склонность к кровотечениям

    Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, вы можете пройти обычную вакцинацию. Когда вакцина вводится в руку, риск значительного кровотечения невелик. Когда вам предложат вакцину, сообщите в место вакцинации, что вы принимаете этот тип лекарства, чтобы они были готовы помочь вам, если в месте укола появятся признаки кровотечения.В этом случае это поможет надавить на эту область.

    Примерами общих лекарств, назначаемых в этой группе, являются Мареван, Эликвис, Прадакса, Ксарелто, Ликсиана, Альбил-Е, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Плавикс, Клопидогрель, Персантин, Брилик, Гепарин, Фрагмин и Клексан. Если у вас повышенная склонность к кровотечениям из-за основного заболевания, вам следует обратиться к врачу для индивидуальной оценки.

    Если у вас гемофилия и вы лечитесь фактором свертывания крови, вам следует связаться с местом вакцинации, чтобы запланировать вакцинацию, чтобы вакцину можно было ввести как можно скорее после последней дозы.

    Бета-блокаторы

    Медицинские работники должны знать, что вы принимаете этот тип лекарств, чтобы они могли оказать вам наилучшую помощь при аллергической реакции. У вас нет повышенного риска аллергических реакций, но вам может потребоваться больше лекарств, используемых для лечения аллергии.

    Почему мы делаем вакцинацию?

    Перенесение инфекционного заболевания часто обеспечивает некоторую защиту (иммунитет) от повторного заражения, но некоторые заболевания могут вызывать настолько сильную воспалительную реакцию в организме, что для некоторых людей это может стать опасным.Некоторые люди тяжело заболевают и могут умереть, или у них могут возникнуть серьезные медицинские осложнения.

    Вакцина дает организму что-то, что напоминает вирус болезни, но не может вызвать болезнь. Иммунная система стимулируется, поэтому организм может распознавать вирус и бороться с ним. Вакцина быстро исчезает из организма, но научила организм защищаться, если позже он подвергнется заражению. Мы можем легко и эффективно защитить себя от некоторых опасных инфекционных заболеваний, не подвергаясь риску заболеть этим заболеванием.

    Кроме того, вакцинация помогает ограничить передачу инфекции в обществе, чтобы мы все могли постепенно вернуться к более нормальной повседневной жизни.

    Что могут делать вакцинированные люди?

    Теперь, когда доля вакцинированных людей увеличивается, мы можем постепенно ослабить некоторые из наиболее назойливых мер инфекционного контроля, если ситуация с инфекцией позволяет это. Узнайте больше о том, что было упрощено для людей, которые были вакцинированы или перенесли COVID-19:

    У нас появляется все больше уверенности в том, что вакцина надежно защищает подавляющее большинство людей от заболевания COVID-19 и от заражения других людей.Вакцинированные люди должны продолжать следовать советам по инфекционному контролю, которые применяются в любое время, и организовывать тестирование, если у них появятся симптомы, которые могут соответствовать COVID-19. Те немногие, кто заразился COVID-19, несмотря на то, что они вакцинированы или перенесли болезнь, чаще всего имеют легкое течение болезни или отсутствие симптомов.

    Вероятно, нам придется немного подольше жить с базовыми советами по контролю за инфекциями: держаться подальше, оставаться дома, когда мы больны, и проходить тестирование на симптомы.Однако долгосрочная цель состоит в том, чтобы вакцинация помогала вернуть общество к нормальной жизни, со свободой, которую это влечет за собой.

    Вакцина против коронавируса с другой вакциной

    Не рекомендуется делать другую вакцину в тот же день, что и вакцина против коронавируса. Между вакцинацией от коронавируса и другими вакцинами должна пройти не менее одной недели. Если необходимо сделать сразу несколько прививок, следует обратиться к врачу.

    Вакцина против коронавируса и тестирование

    Вы не будете проходить тестирование на коронавирус перед вакцинацией, чтобы узнать, были ли у вас ранее заражены коронавирусом.Вам порекомендуют вакцину, если вы принадлежите к рекомендуемой группе.

    Для получения дополнительной информации о вакцинации людей, переболевших COVID-19, см .:

    Не планируется, что те, кто вакцинирован в рамках программы иммунизации против коронавируса в Норвегии, будут проходить тестирование после вакцинации, чтобы проверить действие вакцины.

    Поскольку вакцины не обеспечивают 100% защиты, люди могут заразиться коронавирусом, даже если они были вакцинированы.Поэтому важно, чтобы вакцинированные люди также проходили тестирование, если у них развиваются симптомы заболевания COVID-19.

    Вакцинация против коронавируса не влияет на результат теста на коронавирус, как теста ПЦР, так и экспресс-теста на антиген. Если вакцинированному человеку необходимо пройти тестирование на коронавирус, результаты теста можно считать надежными.

    Пострегистрация вакцины против коронавируса

    Каким образом вакцины от коронавируса, одобренные EMA, вводятся за пределами Норвегии после пострегистрации?

    В условиях продолжающейся пандемии короны мы изначально сосредоточились на том, чтобы вакцинация, сделанная в Норвегии, была зарегистрирована в SYSVAK, в соответствии с правилами реестра SYSVAK § 1-3 о ведении обзора охвата вакцинацией населения.

    Если вам ввели вакцину, одобренную EMA, в другой стране, сертификат COVID-19, выданный в ЕС / ЕЭЗ, должен в первую очередь использоваться для пересечения границы, отслеживания контактов и карантина.

    Если вы намереваетесь остаться в Норвегии на более длительный срок или переехали обратно, вакцинация от COVID-19, одобренная в ЕС, может быть пострегистрации в SYSVAK при наличии достоверной письменной документации.

    С кем вы можете связаться для пострегистрации вакцины (ов) против коронавируса в SYSVAK?

    • Врач общей практики (врач)
    • Муниципальная служба здравоохранения (см. «Реализация» выше)
    • Частное медицинское обслуживание

    Какая документация вам нужна?

    • Сертификат COVID-19 выдан в ЕС / ЕЭЗ
    • Письменная документация о вакцинации

    Как вы это делаете?

    • Запросите консультацию у медицинского работника в рамках одной из указанных выше услуг (видео или физическая консультация).
    • Жители должны войти в Helsenorge, чтобы проверить сертификат COVID-19 (время, необходимое для обновления информации в Helsenorge, варьируется в зависимости от различных систем медицинской документации, но обычно в течение 24 часов).

    Норвежский институт общественного здравоохранения не может регистрировать вакцины от имени частных лиц.

    Карты вакцинации и сертификаты COVID-19

    Карта вакцинации

    Карта вакцинации — это документ, подтверждающий, какие вакцины вам делали (в Норвегии) ​​и зарегистрированы для вас.Вы можете войти в службу вакцинации на helsenorge.no и загрузить свою электронную карту вакцинации. На карточке также будет видна вакцинация от коронавируса.

    Если вы не используете helsenorge.no, лицо, которое делает вам прививки, может выдать вам упрощенную карту прививок для вакцинации от коронавируса. Вы можете записаться на прием на дозу № 2.

    Карты вакцинации обоих типов доступны на норвежском и английском языках.

    Сертификат COVID-19

    И власти ЕС, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривают возможность введения глобального сертификата / «паспорта» вакцинации для тех, кто был вакцинирован против коронавируса (как для вакцинации против желтой лихорадки).Идея состоит в том, что это может дать определенные права, например, летать, пересекать границы и участвовать в мероприятиях.

    Норвежский институт общественного здравоохранения в сотрудничестве с Норвежским управлением здравоохранения, Директоратом электронного здравоохранения, Норвежской сетью здравоохранения SF и другими соответствующими участниками получил заказ от Министерства здравоохранения и медицинских услуг (HOD) для составления карты требования и возможные решения для создания международного паспорта вакцины.

    Статистика

    Количество зарегистрированных доз в Норвежском реестре иммунизации SYSVAK опубликовано на этой странице (в настоящее время только на норвежском языке).Статистика показывает количество людей, вакцинированных против COVID-19 в SYSVAK.

    Вакцина AstraZeneca исключена из программы иммунизации против коронавируса

    Вакцина против коронавируса Vaxzevria от AstraZeneca — это вирусная векторная вакцина. Он использовался в Норвегии до 11 марта 2021 года. Он был исключен из норвежской программы иммунизации против коронавируса из-за редких, но серьезных побочных эффектов вакцины в виде низкого уровня тромбоцитов, образования тромбов и кровотечений.

    Вакцинация Vaxzevria от AstraZeneca была приостановлена ​​в Норвегии 11 марта 2021 года из-за сообщений о редких тяжелых случаях низкого уровня тромбоцитов, тромбов и кровотечений после вакцинации.Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) пришло к выводу, что существует связь между этими случаями и вакциной AstraZeneca. Сгустки крови, низкое количество тромбоцитов и кровотечения теперь описаны как очень серьезные и редкие побочные эффекты в информации о продукте. EMA считает, что вакцина по-прежнему имеет положительное соотношение польза / риск, но власти каждой страны должны оценивать соотношение польза / риск в зависимости от ситуации в своей стране.

    После обзора и оценки имеющихся данных и ситуации в Норвегии Норвежский институт общественного здравоохранения 15 апреля опубликовал рекомендацию о том, что вакцину AstraZeneca следует исключить из национальной программы иммунизации.10 мая правительство решило, что вакцина AstraZeneca не будет использоваться в Норвегии и будет исключена из программы иммунизации от коронавируса.

    Норвежский институт общественного здравоохранения предоставил информацию о дальнейшей вакцинации тех, кто получил первую дозу вакцины AstraZeneca.

    Янссен-вакцина не использовалась в программе иммунизации от коронавируса

    Вакцина против коронавируса от Janssen-Cilag — это так называемая вирусная векторная вакцина. Он был условно одобрен властями по лекарствам 11 марта 2021 года, но не использовался в программе иммунизации от коронавируса в Норвегии.Следуя рекомендации Норвежского института общественного здравоохранения, правительство решило, что вакцина Янссен не будет использоваться в программе иммунизации против коронавируса, исходя из текущей ситуации в Норвегии из-за риска редких, но серьезных побочных эффектов вакцины в виде низких тромбоцитов, тромбов и кровотечений.

    Правительство решило, что любой желающий пройти вакцинацию может пройти обследование у врача для получения вакцины Янссен. Для большинства людей риск серьезных побочных эффектов от вакцины Янссен перевешивает преимущества в нынешней ситуации.Это также относится к большинству людей, которые едут за границу. Вакцину Янссена можно получить только у врача после тщательной оценки риска и пользы.

    Этот механизм не является частью программы иммунизации от коронавируса и не рекомендуется Норвежским институтом общественного здравоохранения. Норвежский институт общественного здравоохранения рекомендует людям следовать программе иммунизации от коронавируса. Всем взрослым старше 16 лет будет предложена вакцина против мРНК, см. Календарь прививок.

    Подробнее о серьезных побочных эффектах вакцины Янссена

    Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) пришло к выводу, что существует вероятная связь между вакциной Янссен и серьезными случаями образования тромбов, низкого уровня тромбоцитов и кровотечений. Теперь в информации о продукте они упоминаются как очень серьезные, но редкие побочные эффекты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.