В чем зимой выписывают детей из роддома фото: собираем чек-лист и даем подсказки. — MAMA PRO

Содержание

Рожденные в холода. В чем выписывать ребенка из роддома зимой?

ЛизаМать и дитя

Выписка новорожденного из роддома – событие такого же серьезного масштаба в жизни каждого человека (не меньше свадьбы и юбилея!). В чем выписывают ребенка из роддома зимой? Какие особенности ждут тебя при рождении «зимнего» малыша? Lisa.ru узнала подробности у эксперта!

Праздничная выписка из роддома – незабываемый день, наполненный шарами, цветами, гирляндами, счастливыми улыбками. И пусть именно таким он запомнится на всю жизнь! Но не стоить забывать о самом главном участнике праздника – новорожденном малыше, его удобстве и конечно же комфорте. Первое знакомство с этим огромным миром, множество трогательных фотографий — все это требует от молодых родителей тщательной подготовки, особенно если рождение ребенка приходится на холодное время года.

Как выбрать конверт для выписки из роддома зимой?

Специально для самого первого выхода крохи «в свет» бренды детской одежды выпускают линейки красивых, стильных и модных конвертов для выписки.

Источник: @choupette_ru

В зимний и ранне-весенний период можно выбрать уютные и теплые демисезонные и пуховые (особо теплые) конверты в различных вариациях. Тут и конверт-одеяло, и конверт-комбинезон, и конверт-плед. Какую бы модель ты ни выбрала, можно не сомневаться в том, что малышу будет удобно и тепло. Важный момент – экономия! Нарядный конверт для выписки, если он качественно сшит, прослужит долго и подойдет для ежедневного использования.

На что обратить внимание?

Прежде всего, при выборе конверта изучи состав изделия. Отлично, если он изготовлен из легких и натуральных материалов. Пуховый наполнитель — идеальный вариант. Такой конверт будет легким и при этом теплым. Помни о том, что качественные пуховые изделия в составе должны иметь не менее 80% пуха.

Если тебе предстоит выписка из роддома зимой, выбирать конверт лучше заранее (хотя бы за пару недель до предполагаемой даты родов, а можно и раньше). Лучше делать такую покупку не по Интернету. Тебе потребуется досконально изучить обновку, чтобы быть уверенной в ее качестве. Расстегни конверт и аккуратно проведи рукой по внутренней ткани, если она приятная на ощупь, то ребенку будет уютно.

Источник: @sinyaya_ptiza

Еще один важный момент — внутренние швы не должны отчетливо выступать и быть жесткими. Иначе кроха наверняка почувствует дискомфорт. Для современных родителей важно, чтобы конверт был не только красивым и нарядным, но и практичным: удобным в уходе, мобильным, подходящим к автокреслу.

Одеяло, перевязанное розовыми или голубыми атласными лентами — атрибут советского прошлого. Сегодня его использование не оправдано хотя бы потому, что младенца в нем невозможно пристегнуть в автокресло.

В чем выписывать ребенка зимой! — 5 ответов на Babyblog


Зима на дворе, а вам пришел срок рожать? Конечно, вами уже подготовлена сумка для роддома, пеленки, ползунки, распашенки и шапочки любовно закуплены бабушкой, коляска и манеж - папой. На повестке дня стоит вопрос, в чем выписывать ребенка зимой?

Для начала определитесь, хотите ли вы купить вещь, которая будет универсальна и носибельна еще некоторое время или все-таки хочется красивых бантов и нежных кружев? Обычно с первым ребенком выбирают именно второе, так как бабушкам, папе и конечно маме хочется самого красивого и лучшего для малыша, но никто толком еще не знает, что красота и практичность не всегда идут рядом. Итак, рассмотрим возможные варианты верхней одежды для зимней выписки.
1. Конверт с рюшами, кружевным уголком и бантами определяющих пол цветов: розового или красного, голубого или синего. Основной плюс такой вещи - это шикарный вид на фотографии с выписки из роддома. Только представьте себе, на фото ваш любимый муж с влажными от нежности глазами держит на руках кружевной сверточек с маленьким принцем или принцессой, а рядом вы - с роскошным букетом цветов. Все красиво, но не очень практично, так как гулять потом в коляске в таком конверте будет неудобно: он маркий, кружева быстро пачкаются и теряют вид, размер подходит только для новорожденного, а малыши очень быстро растут и уже через 2 месяца могут не влезть в него.
2. Теплое шерстяное одеяло. Это стандартный предмет, напоминающий нам о прошлом, ведь именно в одеяле выписывали всех советских зимних грудничков. Сверху на одеяло заворачивают малыша в пеленку с кружевным уголком и завязывают ярким бантом. Вариант дешевый, но если вы собираетесь везти кроху из роддома в автокресле, то он не подойдет, да и такое тугое пеленание не нужно ребенку.
3. Одеяло-трансформер. Очень удобная и практичная вещь, продаются в различных цветовых вариантах, его можно запросто сшить самим, подобрав понравившуюся вам ткань и отделку. Представляет оно собой одеяло, которое с помощью молний и кармана либо липучек в нужных местах превращается в хороший конверт с капюшоном. Прелесть такой вещи состоит в том, что она прослужит вам несколько месяцев, ведь после проведенной в конверте зимы, вы сможете превратить ее в практичное одеяльце и использовать его в кроватке или коляске. Одеяло-трансформер выполняется на синтейпоновой прокладке, поэтому под него необходимо подобрать теплый флисовый комбинезончик.
4. Конверт на овчине. Вещь очень теплая, хорош в суровую зиму, многие мамы используют его потом как чехол на ножки в прогулочную коляску, в санки. Современные производители делают их разных цветов и видов, а пара ярких бантов украсит его и сделает вашу выписку более помпезной и красивой. Обратите внимание на модели со специальными прорезями под крепления автокресла.
5. Теплый конверт. Подберите утепленный конверт на синтейпоне, пуху или холофайбере. Он будет вам верно служить и после выписки на зимних прогулках, но может стать мал уже в начале весны (хотя на улице еще холодно). Если будете забирать ребенка в атокресле купите конверт с прорезями под ремни безопасности.
6. Теплый комбинезон или комбинезон-мешок. Недостаток комбинезона - это трудность его надевания на малыша. Новорожденные еще бессознательно двигают ручками и ножками и попасть в штанины бывает сложновато. На помощь может прийти такая модель, как комбинезон с рукавами, но вместо ножек в нем мешок, в нем ребенок может спокойно дергать ножками и ему будет и тепло и удобно.
Теперь, когда с верхней одеждой разобрались, дополним гардероб новорожденного следующими вещами:
- шапочкой, она может быть двусторонней с трикотажной хлопковой подкладкой и просто теплой, под такую нужно будет обязательно поддеть хлопковый чепчик. Самые удобные двойные вязаные шерстяные шапки. Не берите шапку на вырост, она должна плотно облегать головку, чтобы ушки были закрыты;
- флисовый, вязанный или махровый комбинезон одевают поверх хлопчатобумажного белья;
- трикотажное боди или распашонка с ползунками. В зимнюю пору будет лучше если они будут байковые;
- трикотажный или байковый чепчик на головку;
- теплые носочки;
- байковая пеленка, если на улице будет морозно, поверх флисового комбинезона ребеночка еще могут запеленать;
- конечно же памперс.
Не бойтесь, что вы не сможете все это самостоятельно надеть на ребенка. Обычно в роддомах есть специальная детская сестра, которая занимается «праздничной упаковкой» новорожденных к выписке. Ваши родные передадут заранее вещи, и пока вы будете собираться и наводить «марафет», она оденет малыша, завернет его в конверт или одеяло и красиво завяжет опознавательные розовые или голубые банты, она же вынесет малыша вашим встречающим родным. И не забудьте перед выпиской покормить чадо, чтобы малыш не расплакался от голода во время торжественных слов и передаче его молодому папе.

Рожденные в холода. В чем выписывать ребенка из роддома зимой? | Lifestyle

Праздничная выписка из роддома — незабываемый день, наполненный шарами, цветами, гирляндами, счастливыми улыбками. И пусть именно таким он запомнится на всю жизнь! Но не стоить забывать о самом главном участнике праздника — новорожденном малыше, его удобстве и конечно же комфорте. Первое знакомство с этим огромным миром, множество трогательных фотографий — все это требует от молодых родителей тщательной подготовки, особенно если рождение ребенка приходится на холодное время года.

Как выбрать конверт для выписки из роддома зимой?

Специально для самого первого выхода крохи «в свет» бренды детской одежды выпускают линейки красивых, стильных и модных конвертов для выписки.

Источник: @choupette_ru

В зимний и ранне-весенний период можно выбрать уютные и теплые демисезонные и пуховые (особо теплые) конверты в различных вариациях. Тут и конверт-одеяло, и конверт-комбинезон, и конверт-плед. Какую бы модель ты ни выбрала, можно не сомневаться в том, что малышу будет удобно и тепло. Важный момент — экономия! Нарядный конверт для выписки, если он качественно сшит, прослужит долго и подойдет для ежедневного использования.

На что обратить внимание?

Прежде всего, при выборе конверта изучи состав изделия. Отлично, если он изготовлен из легких и натуральных материалов. Пуховый наполнитель — идеальный вариант. Такой конверт будет легким и при этом теплым. Помни о том, что качественные пуховые изделия в составе должны иметь не менее 80% пуха.

Если тебе предстоит выписка из роддома зимой, выбирать конверт лучше заранее (хотя бы за пару недель до предполагаемой даты родов, а можно и раньше). Лучше делать такую покупку не по Интернету. Тебе потребуется досконально изучить обновку, чтобы быть уверенной в ее качестве. Расстегни конверт и аккуратно проведи рукой по внутренней ткани, если она приятная на ощупь, то ребенку будет уютно.

Источник: @sinyaya_ptiza

Еще один важный момент — внутренние швы не должны отчетливо выступать и быть жесткими. Иначе кроха наверняка почувствует дискомфорт. Для современных родителей важно, чтобы конверт был не только красивым и нарядным, но и практичным: удобным в уходе, мобильным, подходящим к автокреслу.

Одеяло, перевязанное розовыми или голубыми атласными лентами — атрибут советского прошлого. Сегодня его использование не оправдано хотя бы потому, что младенца в нем невозможно пристегнуть в автокресло.

Последний пункт (но от этого не менее важный). Перевозить ребенка в автомобиле необходимо только в специальном автокресле 0+. Приобретите и установите его заранее. Да-да, уже к первому «путешествию», даже если дорога из роддома займет всего несколько минут!

Имей ввиду, что многие стандартные «конверты» не влезают в автокресло. Переодевать кроху на морозе — не лучшая затея. Но и пренебрегать безопасностью мы не можем. Помни, что везти младенца без фиксации ремнями кресла очень опасно. Удерживая малыша на руках, человек может придавить его своим весом даже при незначительном торможении. Поэтому выбирай конверт с прорезью для ремней.

Источник: @choupette_ru

Если планируешь использовать конверт для прогулок после выписки, рекомендуем присмотреться к моделям на молниях и внимательно изучить качество застежек. Перед покупкой не делайте ставку только на внешний вид, попробуйте несколько раз полностью расстегнуть конверт и застегнуть обратно — тебе должно быть удобно.

Продолжительность первых прогулок с крохой, если он появился на свет в холодное время года, не должна быть велика. Начните с 15 минут, постепенно увеличивая время пребывания на свежем воздухе. Если на улице температура ниже -5oС, то от прогулки с новорожденным лучше воздержаться. В плохую погоду при наличии балкона кроху можно выгуливать там безо всяких угрызений совести.

Конверт-трансформер — в чем его преимущество?

Имей ввиду, сегодня в ассортименте представлены не только классические конверты-мешочки — есть также всевозможные варианты конвертов-трансформеров. Практичная вещь! Ведь они могут расти вместе с крохой. В течение первых месяцев конверт используется как мешок, а по мере роста и физического развития ребенка с помощью молний он преобразовывается в комбинезон с закрытыми стопами. Затем, ближе к окончанию перового года жизни, когда ребенок самостоятельно начнет делать первые шаги на прогулке (то есть уже следующей зимой), нижняя часть штанин может быть расстегнута, и такой комбинезон удобно надевать и с ботинками.

Источник: @eremina_kristi

Очень практичны и так называемые конверты-одеяла. Вот уж какой детали приданого совсем несложно найти применение после того, как ребенок вырастет. В расстегнутом состоянии такой конверт представляет собой мягкий уютный плед, который можно использовать в коляске, и в детском автокресле, если малыш задремал в дороге.

Какая одежда ближе к телу?

Что еще нужно на выписку из роддома зимой? Молодым родителям стоит заранее позаботиться не только о выборе конверта, но и составить список вещей, чтобы одеть кроху. В набор войдут боди, ползунки (или слип) и шапочка. И, конечно, не забудьте взять пару подгузников (размер new born или 2−5 кг).

Источник: Shutterstock

Выбирая нательную одежду новорожденному, следи за тем, чтобы она была выполнена из натуральных тканей, в идеале из 100%-го хлопка. На практике проверено, что бодики с запАхом удобнее надевать и они часто удачнее тех моделей, что одеваются через голову, а кнопки легче и надежней застегиваются, чем пуговички. Очень удобно облачать младенца в слипы (они же пижамки, комбезы) — один элемент одежды сочетает в себе бодик, штанишки и носочки.

Но для праздничной выписки, совмещенной с фотосессией, хорошо подобрать особенный комплект. Для девочек можно встретить наряд из трикотажа с изысканной кружевной отделкой, умилительны и нарядные платья-комбинезоны в которых уютно и комфортно в любую погоду. Мальчики отлично смотрятся в комбинезонах с декоративными смокингами, фраком, жилетом и бабочкой. Выполненные из натурального хлопка, они одновременно удобны для малыша и элегантны. Оригинальный крой создает эффект полноценного костюма английского денди.

Источник: @choupette_ru

Внимание! Все обновки должны быть простиранными и проглаженными. Имей ввиду, детские вещи не стирают со взрослыми. Используй специальные детские порошки, они гипоалергенны, легко вымывается, не оставляя на одежде следов и запаха.

Фотосессия в роддоме

Итак, мы разобрались, в чем забирают ребенка из роддома зимой. Еще один момент, который стоит предусмотреть в торжественный день выписки — фотосессия с малышом.

Можно воспользоваться услугами фотографа, который работает в роддоме, или заказать фотографа на стороне — каждая семья решает самостоятельно. Прежде, чем сделать заказ вашей первой фотосессии, внимательно изучи портфолио. Поверь, «почерк» улавливается мгновенно, и, если фотограф злоупотребляет виньетками, нарисованными аистами и пухлощекими амурами, сложно рассчитывать, что в случае с вашим заказом, он внезапно откажется от этой привычки.

Итак, если фотосессии быть, в сумке для выписки должен оказать и наряд для мамы, а также кейс с минимумом косметики: тон, румяна, тушь, немного блеска для губ. Кто-то может попросить принести из дома и фен или плойку для укладки волос.

Конечно, каждая молодая мама хочет красиво выглядеть на кадрах из роддома, ведь фотографии с этого знаменательного события гарантированно останутся в семейном фотоархиве на всю жизнь. Не переживай — никто не ждет, что ты будешь выглядеть после родов идеально как Кейт Миддлтон. Поэтому одежда должна быть не только красивой, но и удобной.

Лайфхак от опытных мам: не рассчитывай, что в первые дни после родов ты моментально влезешь в «добеременные» вещи. Живот «сходит» постепенно, в течение пары месяцев, поэтому просторное платье, наряды оверсайз будут весьма уместны. Если ты планируешь грудное вскармливание, хорошо, если у топа будет лиф с легким доступом к груди.

Не забудь надеть и бюстгальтер для кормления — «дозаправка» может понадобиться малышу в любой момент. Ну и конечно, предупреди супруга, маму, свекровь — всех, кто будет выписывать и забирать вас из роддома о необходимости минимального дресс-кода.

Источник: Shutterstock

Выписка из роддома — радостное, запоминающееся событие, и в то же время очень тревожное. Будь уверена, этот день тебе запоминается на всю жизнь со всеми его хлопотами и эмоциями. Чтобы эти воспоминания остались исключительно позитивными, нужно хорошенько подготовиться!

Эксперт

Анастасия Василькова

Специалист по производству функциональной детской одежды

Комбинезон Baby Go Демисезонный Hj54816 — «Комбинезон демисезонный от Baby go, или простой ответ на вопрос, в чём выписывают ребёнка осенью, зимой.»

Всем здравствуйте❄️.

Ещё совсем недавно я сама мучилась вопросом во что же одеть малышку при выписке из роддома, мне предстояло рожать в конце марта, но все мы знаем, что март месяц очень холодный, а так как конкретно мы, живём в средней полосе, у нас кое где ещё в это время снег и погода зимняя, холодный пронизывающий ветер и все сопутствующие приятности.

Задача была непростая, каждый из родственников хотел внести свою лепту и предлагал кучу советов.Мы обошли ни один магазин, было множество вариантов, но остановились мы на комбинезоне — трансформируемся, о чём я ещё ни разу не пожалела, поэтому и решила облегчить задачу с выбором будущим мамочкам.

И так какие же были варианты:

  1. Конверт, можно найти самый красивый и «не очень», но за достаточно немаленькую цену, цены варьируются в основном от трёх и выше (демисезонные всегда дороже, чем летние), а пользоваться придётся совсем недолго (месяц, два), и то смотря какая погода, возможно только дома, а дальше…а дальше ребёнок будет очень быстро расти и конверт станет мал.
  2. Тёплое одеяло на заказ или готовое, фабричное.Здесь всё ещё сложнее, нужно точно подобрать размеры, чтобы небыло слишком громоздким, непонятно опять же как одевать под него, очень неудобно держать в руках, может выскользнуть из рук, не очень красиво будет смотреться на фото, если оно слишком большое, ну а если маленькое и тонкое, то скорее всего не будет тепла. Нереально будет перевозить в кресле и пристёгивать.
  3. Комбинезон-трансформер.Тоже неплохой вариант, но очень много переплачиваешь за две функции.
  4. И наконец то последний, мой любимый вариант — комбинезон (на вырост). Очень крутая идея, и я ни на секунду не пожалела о покупке.На выписке мы завернули ножки внутрь, получился тот же трансформер, и ребёнку не тесно(он же берётся на размер, два больше).

Начнём с характеристик:

Комбинезон демисезонный с ушками

Производитель: Китай

Сезон: демисезонный

Размер: 74

Магазин: Детский мир

Бренд: Babu go

Цена: 1500

Расскажу подробнее о плюсах:

  • 🍭во-первых, он очень тёплый, нигде ничего не продувает, не задувает, всё супер, отлично, на рукавах и на ногах есть вот такие завороты, очень удобно придумано, когда малыш немного подрастёт и начнёт всё исследовать, ему будет уже невозможно с закрытыми ручками, то же самое и с ножками, в дальнейшем когда будете носить ботинки подвороты открываете, а изначально всё закрываем, дабы не продуло.
  • 🍭во-вторых, имеется замечательная вставочка, закрывающая горло, просто идеальная идея, ведь 90% из нас наверняка знакомы с ужасным чувством, когда мама защемляла подбородок, но всё же делалось на благо😂ибо очень важно беречь горлышко.
  • 🍭третий плюс в очень удобном замке, он располагается так сказать по всей длине туловища, поэтому очень удобно одевать ребёнка, особенно после полугода, когда он будет желать постоянно крутиться, вертеться, спешить изучать мир.Осознание этого плюса пришло позже, когда выбирали зимний комбез, и на нём был короткий замок, примерно до района пупка всего то, запихнуть в него дочь мы так и не смогли, это просто каторга какая то.
  • 🍭четвёртым плюсом я назову размер, мы купили 74, и на данный момент я до сих пор уверенна, что при выписке стоит покупать именно его.Дети очень быстро растут, практически за пару месяцев. И если первые два три месяца дочка немного плавала в комбезе, то одев его осенью мы увидели, что он ей полностью как раз!Зато плюсом под комбез можно было одевать всё что угодно.Хотя конечно тепличное растение из ребёнка всё таки делать не советую🌸👀.В итоге комбезом получается мы пользовались весной: март, апрель и в мае (когда ещё всё не прогрелось), и осенью: сентябрь, октябрь (и даже в конце августа пару раз одели).
  • 🍭дизайн, я влюблена в этот комбез, бесспорно, он очень нежной расцветки, замечательный вариант для девочки, плюс оригинальный, «не заезженный», нравятся сейчас очень модные ушки на капюшоне🌸, «отвороты завороты».(вешалка на фото не от комбеза)
  • 🍭резинка только с задней стороны, на спине, впереди нет резинки, как сейчас к сожалению делают на многих комбезах, всё это как мне кажется может стягивать и сдавливать животик малышу, и если одеть тёплую кофту вниз, будет тесно.
  • 🍭цена, мы купили по скидочной цене, обычная около 4,5, но если заранее подготовиться и ждать скидок, то ценник резко падает (особенно в окончание сезона разумеется).

Вроде бы ничего не забыла, всё плюсы рассказала, опытом поделилась, миссия выполнена!Всем желаю удачно прошедшей выписки, и счастья!💐

Выписка из роддома — Все о родах — Оренбургский областной перинатальный центр

После самостоятельных не осложненных родов родильницу вместе с ребенком выписывают из роддома на 3 сутки, после кесарева сечения немного позже — на 4-5 сутки. В день выписки проходит обход врача — и педиатра. Проводятся необходимые диагностические и лечебные мероприятия женщине и ребенку. Только после этого принимается окончательное решение о выписке. Далее сотрудники роддома готовят для Вас следующие документы:

  • Медицинское свидетельство о рождении ребенка для регистрации его в органах ЗАГС
  • Больничный лист в случае осложненных родов
  • Родовый сертификат для детской поликлиник
  • Обменную карту для женской консультации

Порядок выписки

1. Решение врачей о выписке, как правило, принимается во время утреннего обхода (он может состояться в любое время с 8.оо до полудня).
2. После этого для Вас и для ребенка готовят документы (обменная карта, родовой сертификат в детскую поликлинику, справка о рождении ребенка в ЗАГС, больничный лист и т. д.). Выписка начинается с 14 часов, поэтому родственникам можно приезжать за мамой и малышом не ранее этого времени.
3. Когда «добро» на выписку получено и от женского, и от детского доктора (после прохождения всех назначенных процедур и исследований), самое время упаковать сумки, при желании сделать прическу, макияж.
4. Когда за Вами приедут родственники, они передают в «Прием передач» все необходимые маме и малышу вещи для выписки, кроме верхней одежды и уличной обуви. Забирают верхнюю одежду из гардероба по жетону и не нужные Вам вещи из палаты. Сообщают о себе в «Выписную комнату».
5. После того как все документы готовы, акушерка и детская медсестра сообщают маме, что можно покидать отделение. К этому времени желательно собрать все вещи и приготовиться к выписке, так как Вас с малышом уже ждут близкие.
6. Мама самостоятельно одевает ребенка. Если возникают трудности с пеленанием, можно обратиться за помощью к детской медсестре.
7. При полной готовности к выписке Вы сообщаете на сестринский пост и самостоятельно выходите в выписной холл вашего этажа.
8. После этого состоится торжественная встреча мамы с малышом и родственников. При желании Вы можете запечатлеть этот момент жизни при помощи фото или видеосъемки в выписном холле.

Как собрать ребенка на выписку:

  • Одноразовый подгузник (для веса 2-5 кг)
  • Х/б пеленку, распашонку, ползунки или трикотажное боди и комбинезон (на выбор)
  • Носки или пинетки
  • Головной убор – летом и в демисезонный период достаточно будет одной шапочки. Нужно, чтобы она хорошо сидела и закрывала ушки ребенка. Если роды пришлись на зиму, не обойтись без теплой шапочки.
  • Верхняя одежда – выписной конверт (одеяло) или комбинезон.

 

Получите документы!

При выписке из роддома женщине выдаются сле¬дующие документы:
Обменная карта, состоящая из двух листков. Первый листок содержит сведения о ро¬дильнице; он передается в женскую консуль¬тацию или клинику, где женщина наблюдалась во время беременности. Второй листок – со све-дениями о новорожденном. В нем указываются пол малыша, его рост, вес при рождении и при выписке, оценка состояния ребенка по шкале Апгар, сведения о характере вскармливания, о произведенных прививках, анализах. Эта часть обменной карты передается в детскую по¬ликлинику.
Родовой сертификат, а точнее та его часть, которая предназначена для передачи в дет¬скую поликлинику.
Справка о рождении (медицинское свидетель¬ство о рождении) – в этом документе указыва¬ются время и дата рождения ребенка, его пол, фамилия, имя и отчество акушерки, принимав¬шей роды. Справка заверяется подписью врача и печатью роддома. На основании этой справ¬ки родители получают свидетельство о рожде¬нии в органах ЗАГС и единовременное пособие в РУСЗН (собесе). Справка действительна в те¬чение 1 месяца.
Больничный лист. Может выдаваться работающим родильницам дополнительно к «декретному отпуску» при осложненном течении беременности и родов.
Весь пакет документов женщина получает после обхода врачей в день выписки.

Выписка из роддома — это семейный праздник, который остается в памяти у людей на всю жизнь. Мы подходим к этому мероприятию именно с этих позиций. Выписка проводится ежедневно, кроме воскресенья с 14 часов до 18 часов. Для этого нужно родственникам обратиться в Выписную роддома — парадный вход со стороны улицы Орской.

К Вашим услугам профессиональная фото и видеосъемка.

Вопросы про выписку можно задать по телефонам: послеродовое отделение 4 этаж 44-65-76(добавочный — 3), 5 этаж — 44-65-76 (добавочный — 4), отделение новорожденных 44-65-82 (добавочный — 2), отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 3 этаже 44-65-82 (добавочный — 1).

Как встретить жену из роддома красиво. 12 лучших идей для вдохновения | Как встретить жену из роддома | Как встретить жену из роддома красиво | Встреча из роддома идеи | Встреча из роддома организация | Как встретить жену из роддома фото | Как оригинально встретить жену из роддома

Итак, предстоит встреча из роддома, идеи? Как правило, на ум приходит стандартная картина: цветы, пара шариков и коробка конфет для медперсонала. Но достаточно ли этого?

Мы подобрали несколько подсказок для пап, как встретить жену из роддома оригинально, с сюрпризом. За время нашей работы, мы нашли несколько беспроигрышных вариантов.

Итак, встреча из роддома, организация:

1) «Праздник чистоты»
Наведите порядок дома, все должно блестеть и пахнуть свежестью. Чистые окна, шторы, полы, посуда, постельное белье. Украсьте дом гирляндами, шарами, цветами (будьте осторожны и лучше доверьтесь профессионалам, они выберут гипоаллергенные растения). Если решено пригласить родственников, заранее побеспокойтесь о праздничном столе. Мы рекомендуем оформить сладки стол – candybar.

2) «Карета принцессы»
Арендуйте автомобиль. Лучше большой, просторный и не слишком высокий. Мамочкам после родов необходим комфорт и удобства. Машину можно украсить наклейками, шарами, цветами. Пусть все знают, что вы стали отцом и безмерно любите свою семью. Если вы встречаете на своей, то ее тоже можно украсить. В любом случае, помните про автокресло для малыша!

3) «Слова любви»
Сделайте огромный плакат с поздравлениями, словами любви и благодарности. Попросите друзей помочь, чтобы супруга увидела его сразу на выходе.

4) «Творчество с самого рождения»
Нарисуйте граффити. Это можно сделать где угодно: перед выходом из роддома, у входа домой, в подъезде.

5) «Флэшмоб»
Можно заказать или организовать самому необычный флэшмоб. Например, раздать всем участникам карточки с буквами из имени или словами поздравления. Интересной идеей будет сделать изображения вашего будущего: дом мечты, путешествие, совместные прогулки.

6) «Рекламный ход»
Огромный щит по пути домой со словами благодарности, и признанием в любви будет впечатляющим сюрпризом.

7) «Мечты сбываются»
Пригласите актеров и музыкантов на выписку из роддома. Можно встречу обыграть в цирковой манере: клоуны с красными носами, фокусники, «девочка на шаре». Или выбрать более спокойный стиль: морская тема, футбольная или встреча настоящей принцессы. Все зависит от вашей фантазии. А после небольшого представления запустить всем вместе огромное облако шаров в небо.

8) «Романтика»
Подарите жене песню. Что может быть романтичнее, чем музыка? У каждой пары есть своя особенная композиция, закажите музыканта на выписку, чтобы он сыграл ее.

9) «День вкусных дел»
Устройте – вкусный сюрприз. Дело в том, что после роддома совершенно нет сил на готовку и домашние хлопоты. Поверьте, нет ничего прекраснее для женщины, чем отдохнуть от кухни и насладиться вкусными блюдами одновременно. Вы можете пригласить повара, чтобы он заполнил холодильник на несколько дней вкусностями и полезностями.

10) «Новогодняя выписка»
Если выписка из роддома случилась зимой, пригласите Деда Мороза со Снегурочкой, можно и Снеговика прихватить.

11) «Семейный фильм»
Сделайте не просто фото или видео, а снимите целый короткометражный фильм, пусть супруга и ребенок станут главными героями. Поверьте, вы не раз пересмотрите этот киношедевр.

12) «Подарок любимой»
Не обязательно делать большой праздник, иногда достаточно красиво оформленного подарка и букета. Но только подойти к этому вопросу надо творчески. Как правило, на рождение ребенка, мамам дарят украшения. Будьте оригинальны и оформите его совершенно неожиданно.

Не пренебрегайте этим днем, не оставляйте его незамеченным, и не слушайте супругу, что ей ничего не надо и главное просто добраться до дома. Каждая женщина мечтает о романтике. Вы запомните этот день на всю свою жизнь, пусть он будет необыкновенным.

Следующая идея >

Встреча из роддома: интересные идеи для встречи новорожденного дома

Это один из самых чудесных дней в жизни любой семьи, искренне рада за тех, у кого встреча из роддома происходит много раз :-). Я собрала идеи для такого случая, что-то вам обязательно пригодится. Вдохновение и полет фантазии гарантирую.

Мы едем-едем-едем…

Многие папы и бабушки готовы сделать многое для эффектного шоу у входа в роддом, чтобы порадовать и поблагодарить мамочку, я перечислю несколько приемов (все они производят впечатление и на тех, кто наблюдает со стороны :-)):

Украшаем машину! Сейчас вы без труда можете заказать готовые наборы наклеек на машину: «Еду за сыночком», «Еду за доченькой», «Любимая, спасибо за сына» и т.д. Картинки розовые или синие, тематические (цветочки/машинки). Легко крепятся на стекло, быстро снимаются без последствий.

Можно украсить машину шариками с гелием (облаком шаров) или живыми цветами.

Особенно приятно, если такую машину видно из окна роддома. Там все такие сентиментальные… Оценят, гарантирую!

На выход!

Про цветы не забудьте, хотя с ними потом одна морока. Приходится убирать в багажник, чтобы не раздражать нежный носик малыша сильным запахом.

Эффектно смотрится запуск шаров. В этом случае могут быть варианты: отдельные шары в сетке, которая раскрывается в нужный момент (там специальный шнурочек) или просто связка шаров, которую принято называть облаком. Звоните, если вы в Москве, организуем :-).

Украшаем улицу, двор подъезд

Оформление шарами

Если вам нужно оформить двор, посмотрите идеи в картинках (там перечислены те элементы, из которых можно выбрать самые подходящие, пусть вас не смущает свадебное название статьи :-)):

  • гелиевые цепочки
  • фигуры из шаров (гигантские игрушки)
  • буквы и цифры из шаров (инициалы малыша или дата его рождения)
  • фонтаны и букеты

В подъезде часто привязывают шары с гелием вдоль перил до 2-3 этажа, если дом без лифта. Потом эти шары можно занести домой «под потолок» или раздать гостям для запуска с балкона с пожеланиями.

Пенопластовые буквы

Их стоит заказывать для украшения двора частного дома. Получается замечательная памятная фотосессия. Чаще всего это имя малыша, но иногда выбирают вырезанные слова «Спасибо за сына», «Ты родился!» «Это твой дом», «Мы так ждали тебя…» и так далее.

Впрочем, буквы могут быть из разных материалов, вот много примеров.

Комната малыша

Помпоны

Помпоны — очень красивые бумажные облачка, которые вы можете развесить над кроваткой. Лучше выбирать пастельные тона (сочетание белого с нежно-голубым или персиковым цветом). Помпоны подвешиваются на разной высоте: маленькие — ниже, крупные — выше. Купить всю эту бумажную красоту можно в интернет-магазинах товаров для праздника.

Шары

Просто перечислю подходящие элементы, подробнее об украшении комнаты шарами у меня ЗДЕСЬ:

  • шары с красивыми ленточками «под потолок»
  • фонтаны из шаров справа и слева от кроватки
  • гелиевая цепочка над кроваткой
  • букет или фигурка из тонких шаров-колбасок
  • можно несколько шаров с обычным воздухом положить в кроватку, потом просто раскидать по полу

Имя малыша на стене

Советую заказать буквы из дерева (изготовление не более 2-4 рабочих дней, успеете к выписке из роддома). Звоните, если вы в Москве. Обсудим шрифт, цвет и размер букв, сразу запустим в производство.

Кстати, это украшение комнаты малыша — самое долговечное. Может висеть на стене долгие годы и напоминать о том самом памятном дне :-).

Фуршет в честь новорожденного!

Хорошо, когда в такой день много помощников, и вы смело поручите приготовление угощений ответственным родственницам. Кстати, можете им показать мою статью с простыми рецептами для фуршета в картинках.

Если вы боитесь увязнуть в суете, закажите фуршет с доставкой или услуги нашего повара, который приготовит интересные закуски из ваших продуктов у вас дома (перечень продуктов у вас будет заблаговременно). Звоните, если вы в Москве.

Торт для встречи малыша

Тут я, конечно, не смогу продемонстрировать все картинки тортов, которые современные кондитеры готовят к встрече из роддома, так как этой традиции уже много лет, коллекции необъятные.

Эмоции гостей, разглядывающих и пробующих такой торт всегда очень яркие, советую подумать!

Торт можно заменить веселыми и нежными капкейками или пирожными на палочке (pop cake).

Candy Bar

Очень популярный и модный сладкий стол, который будет оформлен именно в честь вашего малыша. Подробности ЗДЕСЬ, сейчас только картинка:

Сценарий

Это, конечно, громко сказано, я не стану предлагать сейчас какой-то последовательный сюжет в стихах с прибаутками, просто перечислю несколько организационных моментов, которые запомнятся родителям малыша и гостям.

Обыгрываем дату рождения

Рассказываю, как это сделать проще всего. Заходите на calend.ru. Там слева есть календарик, в котором вы находите дату рождения малыша и внимательно читаете все об этом дне.

Гости обычно так заинтересовываются, что просят рассказать интересные факты и про свой день рождения.

Так вот. Информация с этого ресурса может натолкнуть вас и всех присутствующих на интересные идеи. Вы увидите, насколько разнообразнее станут тосты и пожелания новорожденному. Какие-то факты можно использовать для оформления квартиры и заказа именных сувениров.

Внимательно подмечайте все профессиональные и календарные праздники, исторические события, необычные праздники, дни рождения великих людей.

Например, как много интересного можно придумать, если малыш появился на свет в «День смайлика» (19 сентября) или во «Всемирный день поцелуя» (6 июля). Здорово! Вот у меня еще перечислены необычные праздники.

А как приятно родиться в один день с Леонардо да Винчи, к примеру…

То, что в любой день календаря вы найдете что-то интересное, я не сомневаюсь, так как есть еще религиозные праздники и праздники разных стран мира. Все числа заняты! 🙂

Что в имени твоем

Если вы серьезно относитесь к гороскопам и «тайнам имени», вполне можно зачитать гостям о том, какие обычно бывают Владимиры или Ольги. Все это тоже есть в calеnd.ru

Потом можно выяснить, кто из присутствующих тоже «лев» и «крыса», как и наш малыш. Почему-то оживляются даже самые пассивные гости.

Предсказания

Раздаем маленькие листочки бумаги, просим гостей написать свое имя и сделать предсказания о цвете глаз, волос и предполагаемом весе малыша через год (как ребенок изменится через 12 месяцев, угадать практически невозможно).

Пусть будет так:
Бабушка Таня: глаза у него будут серые, волосы русые, вес — 9 кг 300 г.

Все записки складываем в пустую красивую бутылку (украсьте всякими бантиками-ленточками) и закрываем пробкой. Через год посмотрим и наградим лучшего предсказателя… Кстати, вот мой популярный сценарий празднования первого дня рождения.

Подписываем плакат

Я примерно набросала макет, все очень просто. Желтое солнышко с надписью «Наше Солнышко» и белые облака, в которых гости вписывают свои имена или добрые пожелания новорожденному. Все это потом можно оформить в рамочку на память о выписке из роддома и всех тех, кто был к этому причастен.

Другой вариант плаката — «Рождение новой звезды по имени Вова». Тут рисуем или приклеиваем одну большую звезду в центре и много маленьких вокруг. Снова вписываем имя малыша и собираем подписи всех свидетелей торжественного момента. В рамочку, на память!

Вот еще хорошая идея! Слева — простая и миленькая аппликация — аист , малыш и облако воздушных шаров. Гости расписываются на каждом шарике. Справа я привожу для примера свадебную картинку, но поменять молодую пару на новорожденного не так уж и сложно. В этом случае воздушные шары — это отпечатки пальцев всех присутствующих. Все делается с помощью удобных пальчиковых красок на поролоновых подушечках.

Именные сувениры в память о событии

Это достаточно затратно, но как же приятно раздать гостям кружки, календарики, настенные тарелки, постеры на стену или шоколадки, на которых будет дата рождения и имя новорожденного.

Такие подарки можно заказать почти в каждом городе России, производство — 1-2 дня. Просто отправьте имя малыша или первое фото с мамой, чтобы на выписку подарить необычный именной сувенир.

Надеюсь, фантазия разыгралась! Пусть ваш малыш растет здоровым и счастливым!

Ирина Панасьян

Take Your Preemie Home (для родителей)

Если ваш ребенок родился преждевременно, вы можете встретить день выписки из больницы со смесью радости и беспокойства. Возможно, вы ждали дни, недели или даже месяцы, прежде чем забрать ребенка домой. Но когда этот день, наконец, наступает, может быть страшно уходить из-под безопасности яслей больницы.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы ухаживать за недоношенным ребенком дома, помните, что медицинские работники не отправляют недоношенных детей домой, пока они не будут готовы.После некоторой подготовки и планирования вы тоже будете готовы.

Требования к выписке

Перед выпиской из больницы недоношенный ребенок должен соответствовать нескольким основным требованиям, чтобы обеспечить хорошее здоровье и уменьшить количество проблем со здоровьем. В некоторых яслях для выписки требуется минимальный вес, но чаще персонал отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU) оценивает ребенка по следующим трем критериям:

  1. Может ли ребенок поддерживать температуру тела в открытой кроватке не менее 24-48 часов, в зависимости от того, насколько недоношенным ребенок был при рождении?
  2. Может ли ребенок принимать все кормления из бутылочки или грудью без дополнительного кормления через зонд?
  3. Может ли ребенок стабильно набирать вес?

Большинство недоношенных детей соответствуют этим критериям за 2–4 недели до наступления первоначального срока родов.Младенцы, перенесшие операцию, родившиеся с проблемами со здоровьем или проведшие недели на аппаратах для дыхания и кислороде, с наибольшей вероятностью останутся дольше установленного срока.

с.

Медицинские потребности после выписки

Многие недоношенные дети не нуждаются в специализированной медицинской помощи после выписки из больницы, но всем потребуется регулярный медицинский уход и обследование. Сюда входят плановые прививки, обычно по тому же графику, что и доношенные дети.

Общие медицинские проблемы, с которыми недоношенные дети могут столкнуться в долгосрочной перспективе:

  • Апноэ. У недоношенных детей обычно бывают эпизоды апноэ или остановки дыхания, которые улучшаются по мере взросления. Младенцы не будут выписаны, если апноэ вызывает замедление сердечного ритма или изменение цвета. Тем не менее, некоторые детские сады отправляют младенцев домой с мониторами апноэ, если у младенцев есть легкое апноэ, которое не вызывает изменения цвета или частоты сердечных сокращений или не требует стимуляции, чтобы ребенок снова начал дышать. Другие питомники могут наблюдать за недоношенными до тех пор, пока дыхательный паттерн не достигнет зрелости, обычно в возрасте около 44 недель после зачатия.

    Доктора решат, нужен ли вашему ребенку монитор; в таком случае любой, кто будет один с вашим младенцем дома, должен будет пройти тренинг по использованию монитора и научиться выполнять сердечно-легочную реанимацию младенцев (СЛР).

  • Другие проблемы с дыханием. Недоношенные дети обычно имеют проблемы с дыханием и нуждаются в дополнительном (дополнительном) кислороде или аппарате искусственной вентиляции легких. Большинство из них выздоравливают и не нуждаются в дополнительном кислороде к моменту окончания отделения интенсивной терапии.Однако у некоторых развивается более хроническое заболевание легких, называемое бронхолегочной дисплазией (БЛД), которое включает рубцевание и раздражение в легких. Младенцы с ПРЛ могут нуждаться в дополнительном кислороде и лекарствах в течение длительного времени даже после выписки. Их могут отправить домой на кислород или лекарства, чтобы улучшить работу легких.

    Если ваш ребенок будет нуждаться в кислороде после выписки из больницы, перед выпиской будет предоставлено оборудование для его кормления дома и во время транспортировки.

  • Проблемы с кормлением. Недоношенные дети нуждаются в большем питании, потому что им нужно успевать за ростом доношенных детей. Но также важно не кормить их слишком агрессивно, потому что их кишечник еще не полностью созрел. Ваш ребенок будет выписан по плану кормления, соответствующему его или ее потребностям, и ему может потребоваться более концентрированное молоко для хорошего роста.

    У некоторых недоношенных детей могут быть проблемы с координацией сосания, глотания и дыхания во время кормления, и их временно необходимо кормить через назогастральный зонд, или зонд NG (зонд, который проходит через нос в желудок), или через гастростомический зонд, или Трубка G (трубка, вводимая хирургическим путем через кожу, которая идет непосредственно к желудку).В некоторых случаях недоношенные дети, которых нельзя кормить через желудок, получают полное парентеральное питание (ПП), вводимое через вену. Поговорите со своей командой по уходу, чтобы узнать о потребностях вашего ребенка.

  • Инфекции. Как и другие системы организма, иммунная система недоношенного ребенка работает хуже, чем у детей старшего возраста или взрослых. Это подвергает недоношенных детей риску заражения инфекциями (особенно вирусными) после выписки.

    Как правило, стабильные с медицинской точки зрения недоношенные дети получают вакцины в соответствии с графиком, рекомендованным врачом, пока они находятся в отделении интенсивной терапии.Важно убедиться, что все члены семьи и люди, которые будут в тесном контакте с ребенком, были в курсе их вакцинации против коклюша (с помощью прививки Tdap) и получили вакцину от сезонного гриппа.

    Хотя недоношенных может заразить множество различных вирусов, они особенно уязвимы для респираторно-синцитиального вируса (РСВ), распространенной вирусной инфекции у маленьких детей, которую часто принимают за простуду или грипп. Хотя RSV вызывает мало проблем у взрослых и детей старшего возраста, у недоношенных он может привести к тяжелым заболеваниям, проблемам с дыханием или даже смерти и является частой причиной повторной госпитализации недоношенных детей.

    Существуют профилактические лекарства, помогающие защитить младенцев от RSV. Недоношенные дети, рожденные менее 29 недель, должны получать это лекарство, а также все, кто родился до 32 недель, которым требовался дополнительный кислород в течение первого месяца жизни.

    В зимние месяцы первую инъекцию обычно делают перед выпиской, затем ежемесячно в течение сезона RSV, который длится с поздней осени до конца зимы или ранней весны. Недоношенным, выписанным в другое время года, также может потребоваться лекарство с наступлением зимы.Некоторым детям, которые были особенно недоношенными, он может понадобиться снова во время второго сезона RSV.

    Недоношенным детям уколы можно делать дома медсестрой или в кабинете врача. Это лекарство не всегда предотвращает инфекцию RSV, но может уменьшить ее тяжесть. Спросите своего врача, следует ли вашему ребенку делать профилактические инъекции.

п.

Подготовка к выписке

Выписка недоношенного ребенка из больницы — не разовое событие, а процесс.Этот процесс разработан, чтобы гарантировать, что младенец может выжить и развиваться вне больницы, и он подготавливает родителей к тому, чтобы заботиться о ребенке самостоятельно.

Некоторые больницы предлагают родителям недоношенных детей период проживания в одной комнате, который позволяет им ненадолго остаться в больничной палате с ребенком, чтобы получить некоторый опыт в заботе о его потребностях. Несмотря на то, что они находятся отдельно от детской и действуют как одинокие воспитатели, родители могут быть уверены, что помощь будет чуть дальше по коридору.

По мере развития недоношенного ребенка вы можете подготовиться к большому дню и последующим неделям:

  • Проверка медицинской документации и страхового покрытия
  • Выбор педиатра и запись на прием к врачу
  • обучение СЛР и прохождение специальной подготовки
  • принятие решения об обрезании
  • оснащение автомобилей автокреслами
  • Присутствует на разборе полетов при выписке

Проверка медицинских записей и страхового покрытия

Как можно скорее после рождения ребенка позвоните в свою медицинскую страховую компанию и попросите внести ребенка в ваш полис; многие страховщики требуют, чтобы вы сделали это в течение нескольких дней после родов.

Некоторые страховые компании предоставляют медсестры на дому для недоношенных детей или даже более обширный уход для младенцев со сложными медицинскими проблемами. Поставщики медицинских услуг и работники социальных служб могут помочь вам определить, какое страховое покрытие будет вам предоставлено.

Кроме того, создайте файл для медицинских записей, финансовых отчетов и корреспонденции, которую вы, вероятно, будете вести с больницей и своей страховой компанией.

Выберите педиатра и запишитесь на прием к врачу

Не ждите до последней минуты, чтобы выбрать педиатра.В дополнение к обычным вопросам, спросите, много ли у врача недоношенных детей. Если ваш ребенок может идти домой с оборудованием, таким как вентилятор или зондовое питание, спросите педиатра о его или ее опыте лечения детей с этими особыми потребностями. Если вам нужна рекомендация педиатра, хорошо разбирающегося в лечении детей с особыми потребностями, обратитесь за советом к персоналу отделения интенсивной терапии.

Запланируйте первый визит к педиатру, прежде чем ваш ребенок пойдет домой. Спросите персонал отделения интенсивной терапии, когда необходима запись — обычно это происходит в течение 2–4 дней после выписки из больницы (если педиатр не взял на себя уход за младенцем до выписки из отделения интенсивной терапии).

Обсудите с персоналом отделения интенсивной терапии, потребуется ли вашему ребенку уход на дому или посещения других медицинских специалистов, кроме педиатра. Если да, попросите направления и контактную информацию этих поставщиков медицинских услуг. В некоторых случаях больницы могут координировать несколько визитов к специалистам, чтобы они могли пройти в один день. Спросите, доступна ли вам эта услуга.

Кроме того, вашему ребенку может потребоваться несколько стандартных анализов, включая анализы крови, слуха и зрения. Убедитесь, что вы понимаете, какие тесты необходимы после выписки.

Надлежащее наблюдение за развитием также важно для очень недоношенных детей. Многие бывшие недоношенные продолжают посещать специалистов, включая специалистов по раннему вмешательству, неврологов, офтальмологов и физиотерапевтов, в течение нескольких лет, чтобы измерить свое зрение, слух, речь и моторику.

с.

Изучите СЛР и пройдите специализированное обучение

Чтобы быть готовым к чрезвычайным ситуациям, подумайте о прохождении курса детской СЛР до того, как ваш ребенок вернется домой из больницы.(Тренинг по СЛР требуется для всех родителей, чьи дети находятся на мониторах апноэ.)

Убедитесь, что курс проходит ваш партнер, а также бабушка и дедушка или другие воспитатели, которые будут одни с ребенком. Персонал ОИТН может порекомендовать программу; в некоторых больницах персонал яслей обучает родителей недоношенных детей методам СЛР. Американская кардиологическая ассоциация и Американский Красный Крест также могут предоставить информацию о тренировках.

Если вашего ребенка нужно отправить домой со специальным оборудованием, например, монитором апноэ или кислородным баллоном, вас научат пользоваться им.Убедитесь, что вы понимаете, что делать, если что-то пойдет не так.

Проверьте, предоставляет ли ваш округ или штат наклейки для льготной парковки родителям с детьми, пользующимися кислородом дома. Позвоните в местный отряд спасателей, чтобы убедиться, что у них есть оборудование для оказания неотложной помощи в случае недоношенных детей, а если вы живете в сельской местности, убедитесь, что они знают, как добраться до вашего дома.

Принять решение об обрезании

Если ваш ребенок мальчик, вам нужно принять решение об обрезании. Доношенных мальчиков обычно можно обрезать до выписки из больницы; в целом то же самое относится и к здоровым недоношенным детям.

Установить автокресла

Перед тем, как отправиться домой, ваш недоношенный ребенок должен будет находиться в автокресле только для младенцев с трехточечной или пятиточечной системой ремней безопасности или в трансформируемом автокресле с пятиточечной системой ремней безопасности. Большинство автокресел необходимо модифицировать с помощью набивки или подголовников, чтобы голова недоношенного ребенка оставалась в положении, при котором дыхательные пути оставались открытыми. Недоношенный ребенок часто не имеет мышечного контроля, необходимого для того, чтобы держать голову в вертикальном положении или двигать ею, если у него или нее проблемы с дыханием.Прежде чем добавлять какие-либо дополнительные подушки к автокреслу, проконсультируйтесь с персоналом отделения интенсивной терапии.

В качестве меры предосторожности многие больницы требуют, чтобы родители приносили автокресло для проверки. Младенца помещают в кресло и прикрепляют к сердечно-легочному монитору, который оценивает работу сердца и дыхания.

У некоторых младенцев есть проблемы с дыханием, из-за которых они не могут путешествовать в традиционном автокресле. Если это касается вашего ребенка, обсудите использование специальной удерживающей системы со своим неонатологом или врачом.

Если вашему ребенку будет нужен кислородный монитор или монитор апноэ дома, вам нужно будет использовать эти устройства во время путешествия в машине. Находясь в машине, тщательно закрепите их, чтобы в случае аварии они не были опасны для пассажиров. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, правильно ли оборудован ваш автомобиль для поездки домой, поговорите с персоналом больницы перед отъездом.

Из-за потенциальных проблем с дыханием обычно рекомендуется, чтобы родители ограничивали время нахождения недоношенного ребенка в автокресле одним часом или около того.Если вы путешествуете дольше указанного срока, спросите своего врача, подходит ли это вашему ребенку. Вернувшись домой, не оставляйте ребенка спящим в автокресле. Вместо этого положите ребенка спать на спину в кроватку.

Принять участие в опросе при выписке

Хотя это варьируется от больницы к больнице, ожидайте встречи, чтобы обсудить медицинское обслуживание после выписки, подтвердить встречи для последующего наблюдения и дать вам время для вопросов о вашем ребенке. Все отчеты должны включать в себя подробное обсуждение ухода за недоношенным ребенком после того, как вы вернетесь домой.Убедитесь, что вы понимаете все инструкции и советы, и задавайте вопросы.

Уходя с ребенком, убедитесь, что у вас есть номер телефона отделения интенсивной терапии. Эти специалисты могут быть ценным ресурсом, особенно в промежуток между днем ​​выписки и первым визитом ребенка к врачу.

-п.

Дома с ребенком

Поначалу будьте спокойны со своим недоношенным малышом. Поскольку их иммунная система все еще развивается, недоношенные дети подвержены риску инфекций.Итак, вам нужно принять меры предосторожности.

Вот несколько вещей, которые нужно сделать в первые дни, чтобы помочь вашему ребенку развиваться:

  • Ограничение посещений. Посещения вне дома должны быть ограничены кабинетом врача в течение первых нескольких недель, особенно если ваш ребенок выписывается в зимние месяцы. Поскольку в кабинетах врачей обычно есть несколько детей с вирусными инфекциями, попробуйте записаться на прием в первый день или попросите подождать в комнате для осмотра, а не в основной зоне ожидания.Спросите врача, насколько ограниченным должен быть контакт вашего ребенка с другими детьми и взрослыми в течение этих первых недель.
  • Избегайте общественных мест и некоторых посетителей. Большинство врачей рекомендуют не посещать общественные места недоношенным. И ограничьте количество посетителей в вашем доме: никому, кто болен, не следует приходить, никто не должен курить в вашем доме, и все посетители должны мыть руки, прежде чем прикасаться к ребенку. Поговорите со своим врачом о конкретных рекомендациях — некоторые посещения семьи, возможно, придется отложить, чтобы позволить иммунной системе вашего малыша укрепиться.
  • Уложите ребенка спать на спинке. Успешное кормление и сон младенцев важны для их здоровья. Ожидайте, что недоношенный ребенок будет спать больше, чем доношенный ребенок, но в течение более коротких периодов. Всех младенцев, в том числе недоношенных, следует укладывать спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
  • Практикуйте уход за кенгуру. Воспользуйтесь преимуществами этих тихих недель вместе, чтобы насладиться телесным контактом, также известным как уход за кенгуру.Большинство яслей интенсивной терапии поощряют родителей начинать уход за кенгуру до выписки; медперсонал может показать вам, как это сделать. В теплой комнате дома оденьте младенца только в подгузник, затем положите его себе на грудь и поверните голову ребенка набок так, чтобы его ухо было напротив вашего сердца. Исследования показывают, что уход за кенгуру может улучшить связь между родителями и детьми, способствовать грудному вскармливанию и улучшить здоровье недоношенных детей.
п.

Забота о себе

Родители тратят огромное количество времени на уход за недоношенным ребенком в течение первых нескольких месяцев дома.Но также важно хорошо относиться к себе и не недооценивать стресс, связанный с доставкой раньше, чем ожидалось.

Предполагается, что женщинам должно быть от 6 до 8 недель для отдыха и восстановления сил после родов, но преждевременные роды могут сократить это время восстановления. Кроме того, долгие дни в отделении интенсивной терапии сказываются на физическом и эмоциональном состоянии.

В первые месяцы у вас может быть широкий спектр эмоций. Если у вашего недоношенного ребенка серьезные проблемы со здоровьем, вы можете злиться из-за того, что ребенок болен, или оплакивать потерю того здорового, идеального ребенка, которого вы мечтали принести домой.И, как и все женщины, выздоравливающие после беременности, матери недоношенных детей могут испытывать гормональные сдвиги в виде детской хандры или более серьезной послеродовой депрессии.

Чтобы облегчить адаптацию к жизни с вашим новорожденным, примите предложения помощи от семьи и друзей — они могут присматривать за другими вашими детьми, выполнять поручения или убираться в доме, чтобы у вас было время позаботиться о ребенке или отдохнуть.

Побалуйте себя: достаточно отдыхать, хорошо питаться и умеренно заниматься спортом. Ищите поддержки и поддержки у врачей, медсестер, опытных родителей, групп поддержки или онлайн-сообществ.

А если вы подавлены или подавлены, не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью, чтобы вы могли в полной мере насладиться своим новорожденным.

педиатрических пациентов, выписанных из отделения неотложной помощи с отклонениями от нормы

West J Emerg Med. 2017 Авг; 18 (5): 878–883.

Джозефина Винтер, магистр здравоохранения, Майкл Дж. Ваксман, доктор медицины, магистр здравоохранения, Джордж Уотерман, доктор медицины, Ашар Ата, магистр здравоохранения, доктор философии, Адам Фриш, доктор медицины, Кевин П. Коллинз, доктор медицины, и Кристофер Кинг, доктор медицины

Медицинский колледж Олбани, отделение неотложной медицины, Олбани, Нью-Йорк

Адрес для переписки: Майкл Дж.Ваксман, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский колледж Олбани, отделение неотложной медицины, 46 New Scotland Rd, Albany, NY 12208. Электронная почта: ude.cma.liam@mnamxaw.

Поступило 28 октября 2016 г .; Пересмотрено 27 марта 2017 г .; Принято к печати 15 мая 2017 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Дети часто обращаются в отделение неотложной помощи (ED) с незначительными состояниями, такими как лихорадка, и постоянно имеют ненормальные жизненно важные функции. Мы предположили, что значительная часть детей, выписанных из отделения неотложной помощи, будет иметь аномальные жизненно важные признаки и что у детей, выписанных с аномальными жизненно важными показателями, будет очень мало побочных эффектов.

Методы

Мы провели ретроспективный обзор карт, охватывающий 44-месячный период всех педиатрических пациентов (в возрасте от двух месяцев до 17 лет), которые были выписаны из отделения неотложной помощи с аномальной частотой пульса, частотой дыхания, температурой или сатурацией кислорода. Мы использовали местную базу данных по обеспечению качества для выявления заранее определенных нежелательных явлений после выписки в этой популяции. Наша основная цель состояла в том, чтобы определить долю детей, выписанных с отклонениями в жизненно важных функциях, а также частоту и характер нежелательных явлений.Кроме того, мы провели субанализ, сравнив частоту нежелательных явлений у детей, выписанных с нормальными и ненормальными жизненно важными показателями, а также стандартизированный обзор характера каждого нежелательного явления.

Результаты

Из 33 185 детей, выписанных в течение периода исследования, 5 540 (17%) этих пациентов имели по крайней мере один аномальный жизненный признак. Было 24/5 540 (0,43%) нежелательных явлений у детей с хотя бы одним отклонением от нормы жизненно важных функций по сравнению с 47/27 645 (0,17%) нежелательных явлений у детей с нормальными жизненно важными показателями [относительный риск = 2.5 (95% доверительный интервал, 1,6–2,4)]. Однако при рассмотрении каждого нежелательного явления мы обнаружили только один случай, связанный с индексным посещением, который можно было предотвратить с помощью 23-часового наблюдения в больнице и вызвал стойкую инвалидность.

Заключение

В нашей исследуемой популяции 17% детей были выписаны по крайней мере с одним аномальным показателем жизненно важных функций, и было очень мало побочных эффектов (0,43%), связанных с этой практикой. Частота сердечных сокращений была наиболее частым отклонением от нормы жизненно важных функций, приводящим к нежелательным явлениям.Тяжелые нежелательные явления, которые потенциально были связаны с аномальными показателями жизненно важных функций, были чрезвычайно редкими. Необходимы дополнительные исследования среди более широких слоев населения, чтобы лучше определить частоту нежелательных явлений и возможные методы их предотвращения.

ВВЕДЕНИЕ

Лихорадка, тахикардия и тахипноэ часто наблюдаются у пациентов педиатрического отделения неотложной помощи. 1 , 2 Опыт показывает, что дети, предположительно страдающие легким заболеванием, часто выписываются из отделения неотложной помощи, несмотря на наличие одного или нескольких аномальных показателей жизненно важных функций, и что у них обычно не наблюдается неблагоприятного исхода.

Использование показателей жизнедеятельности для стратификации риска было постулировано как один из возможных механизмов выявления детей с высоким риском сепсиса. Было опубликовано несколько исследований, оценивающих диагностическую и прогностическую ценность аномалий жизненно важных функций во время обращения и во время визита в отделение неотложной помощи у педиатрических пациентов. 2 5 Кроме того, несколько правил педиатрического клинического прогнозирования включили показатели жизнедеятельности в свой анализ вероятности сепсиса у детей с лихорадкой. 6 18 Однако нам неизвестны какие-либо литературные источники, посвященные практике выписки из отделения неотложной помощи детей, у которых на момент выписки наблюдались отклонения в жизненно важных функциях.

Целью данного исследования было ответить на два вопроса: (1) какая доля детей, выписанных из отделения неотложной помощи, имела по крайней мере один аномальный жизненно важный показатель на момент выписки в течение периода исследования; и (2) Как часто эти пациенты испытывают серьезные нежелательные явления, которые, вероятно, были связаны с аномальными показателями жизненно важных функций?

МЕТОДЫ

Мы провели ретроспективный обзор карт за 44-месячный период (с апреля 2010 г. по ноябрь 2013 г.) всех детей в возрасте от двух месяцев до 17 лет, выписанных из крупного академического медицинского центра ED.Получено одобрение институционального наблюдательного совета.

Данные получены из двух источников. Во-первых, система электронных медицинских карт ED была опрошена для всех детей в возрасте от двух месяцев до 17 лет, выписанных из ED в течение периода исследования. Показатели жизненно важных функций при выписке были извлечены из истории болезни пациента как последний набор показателей жизнедеятельности каждого пациента. Мы определили аномальные жизненно важные функции как температуру выше 100,4 F (38,0 C) и сатурацию кислорода менее 95%, в то время как частота сердечных сокращений и частота дыхания считались ненормальными, если выходили за пределы стандартных опубликованных возрастных диапазонов. 19 , 20

Во-вторых, наша база данных по контролю качества ED была проверена за тот же период времени. В этой базе данных содержатся все 72-часовые отчеты, жалобы пациентов, внутренние и внешние направления для проверки заболеваемости и смертности, а также смертей. Поскольку мы являемся единственным педиатрическим специализированным центром на северо-востоке штата Нью-Йорк, мы предположили, что наша база данных по обеспечению качества оценивает общее количество нежелательных явлений у детей, выписанных из нашего отделения неотложной помощи.

Перед сбором данных наша исследовательская группа, состоящая из педиатрической неотложной медицины (PEM), врачей, прошедших обучение в области неотложной медицинской помощи (EM) / PEM, и врачей, прошедших обучение в области EM, обсудила и достигла консенсуса в отношении того, что является нежелательным явлением: обращение в больницу и госпитализация на ≥ пяти дней, сердечно-легочная реанимация, интубация трахеи и неожиданная операция.Смерть пациента, связанная с первым посещением, также учитывалась в индивидуальном порядке, даже если она не наступила в течение 72 часов после выписки из отделения неотложной помощи. Поскольку нет основанного на фактических данных консенсуса относительно того, какая продолжительность пребывания для повторной госпитализации представляет собой неблагоприятное событие, наша исследовательская группа выбрала более длительную продолжительность пребывания для повторной госпитализации (пять дней вместо трех), чтобы выявить случаи, которые были бы очень опасными. важно для врача неотложной помощи.

Для дальнейшего рассмотрения каждого случая записи обо всех пациентах, у которых было обнаружено нежелательное явление, были независимо проанализированы двумя авторами исследования (один из них был изучен в EM, а другой — в двойном режиме в EM / PEM), чтобы определить, есть ли (а) неблагоприятное событие. можно было разумно считать потенциально связанным с первоначальным посещением; (b) нежелательное явление можно было бы предотвратить, если бы за пациентом наблюдали в больнице, а не выписывали; и / или (c) нежелательное явление привело к смерти или вероятной стойкой инвалидности.В двух случаях между двумя рецензентами возникли разногласия, и третий следователь (совет, сертифицированный в EM) независимо рассмотрел дело, чтобы устранить ничью. Чтобы свести к минимуму количество пропущенных нежелательных явлений, судей попросили классифицировать случаи, которые не были ясны, как «имеющие нежелательное явление».

Мы определили долю педиатрических пациентов, выписанных с отклонениями в жизненно важных функциях, и частоту возникновения нежелательных явлений. Относительный риск рассчитывали путем сравнения частоты нежелательных явлений у детей по крайней мере с одним аномальным показателем жизненно важных функций на момент выписки идети выписаны с нормальными показателями жизнедеятельности. Для каждого отдельного показателя жизнедеятельности мы построили кривые ROC и рассчитали площадь под кривой. Анализ данных выполняли с использованием STATA 14.0 (StataCorp LLC, College Station, Texas).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего за исследуемый период из стационара были выписаны 33 185 детей в возрасте от двух месяцев до 17 лет. Возрастное распределение показано в, а дополнительные демографические данные показаны в. Из этих пациентов 5 540 (17%) были выписаны по крайней мере с одним отклонением от нормы жизненно важных функций.Блок-схема выписанных пациентов с (1) нормальными и ненормальными жизненными показателями, (2) априори, определенными неблагоприятными исходами и (3) предотвратимыми неблагоприятными исходами, ведущими к инвалидности или смерти после обзора, представлена ​​в.

Возрастное распределение 33 185 педиатрических пациентов в исследовании, изучающем взаимосвязь между неблагоприятными исходами и выпиской из отделения неотложной помощи с аномальными жизненно важными показателями.

Блок-схема выписанных пациентов с (1) нормальными и ненормальными жизненными показателями, (2) заранее определенными неблагоприятными исходами и (3) предотвратимыми неблагоприятными исходами, ведущими к инвалидности или смерти после проверки.

Таблица

Демографические характеристики исследуемой популяции.

9027 37,7%

9027 37,7%

Процент
Возраст
От 2 месяцев до 1 года 11,9%
От 1 года до 4 лет 24,5%
От 11 до 17 лет 25,6%
Пол
Женский 46.2%
Мужской 53,8%
Расовая / этническая принадлежность
Белый 56,2%
Черный 28%
Латиноамериканец 10,8%
Страховой статус
Застрахованный 95,7%
Незастрахованный 4,3%

детей с нарушениями жизненно важных функций или более 24 (0.43%) соответствовали нашим априорным критериям неблагоприятного события (см. Ниже классификацию исходов). Из 27 645 пациентов, выписанных с нормальными показателями жизнедеятельности, 47 (0,17%) соответствовали 90 259 априорным критериям 90 260 неблагоприятных событий. Относительный риск (ОР) априори определенных нежелательных явлений у пациентов, выписанных с одним или несколькими аномальными жизненно важными показателями, по сравнению с пациентами с нормальными жизненно важными показателями составлял 2,5 (95%, ДИ [1,6 — 4,2]), а количество, необходимое для нанесения вреда. (NNH) было 380 (95%, ДИ [252-767]).

Среди 24 детей, выписанных с одним или несколькими аномальными жизненно важными показателями и имевшими побочные эффекты, семь (29%) были выписаны с повышенной температурой в диапазоне от 100,5 F до 103,2 F, семь (29%) были выписаны с низкой температурой. насыщение кислородом от 92% до 94%, 16 (67%) были выписаны с возрастной аномалией сердечного ритма и четыре (17%) были выписаны с возрастной аномальной частотой дыхания. Среди 5516 детей, выписанных с аномалиями жизненно важных функций и отсутствием побочных эффектов, было 2498 (45.3%) детей, выписанных с повышенной температурой от 100,4 F до 105,6, 819 (14,9%) детей, выписанных с низкой сатурацией кислорода от 66% до 94%, 3092 (56,1%) детей, выписанных с возрастной аномалией сердечного ритма, и 483 (8,8%) ребенка выписаны с возрастной аномалией дыхания. При создании кривых ROC для каждого из основных показателей жизнедеятельности в отдельности мы обнаружили, что пульс, дыхание, температура и насыщение кислородом плохо различимы для прогнозирования неблагоприятных событий (область под кривой 0.57, 0,54, 0,45, 0,59 соответственно). См. Дополнительные материалы для кривых ROC.

При вынесении решения по каждому нежелательному явлению было обнаружено, что в группе аномальных показателей жизненно важных функций пяти пациентам потребовалось хирургическое вмешательство (ни у одного из которых не было стойких осложнений, вызванных вторичным осложнением в результате отсроченного обращения), 17 пациентов были госпитализированы на пять дней или дольше (ни одного пациента с вероятным постоянным заболеванием / инвалидностью), и двое пациентов умерли. При рассмотрении смертей одна была сочтена не связанной с индексным посещением (несвязанная случайная травма), а другая смерть была вызвана инфекцией и не считалась потенциально предотвратимой при наблюдении в больнице.Из 17 пациентов, госпитализированных на пять дней и более, 12 были госпитализированы в основном из-за инфекционных заболеваний, трое были госпитализированы в основном из-за гастроэнтерологического или метаболического состояния и двое были госпитализированы в основном из-за обострения хронического состояния.

В группе нормальных показателей жизнедеятельности 11 пациентам потребовалось хирургическое вмешательство (у одного из них возникли необратимые осложнения в результате вторичного осложнения из-за отсроченного обращения), 36 пациентов были госпитализированы на пять дней или дольше, и ни один из пациентов не умер.Из 36 пациентов, госпитализированных в больницу на пять или более дней, 17 были госпитализированы в основном из-за инфекционных заболеваний, пять были госпитализированы в основном из-за гастроэнтерологического или метаболического состояния и 14 были госпитализированы в основном из-за ревматологических, сердечных, отоларингологических, гематологических заболеваний / онкология или другая проблема, связанная с хроническим заболеванием.

Таким образом, после дополнительного ручного анализа каждого нежелательного явления, один случай (в группе с нормальными жизненно важными показателями) был сочтен рецензентами связанным с указательным посещением, потенциально предотвратимым и приведшим к постоянной инвалидности.Этот пациент был ребенком дошкольного возраста, который обратился во время индексного визита с перемежающейся болью в животе и нормальным исследованием яичек, задокументированным в записи, который впоследствии представил перекрут яичка, требующий орхиэктомии. Случай был признан потенциально предотвратимым при госпитализации и привел к постоянной инвалидности двумя из трех судей.

ОБСУЖДЕНИЕ

В нашей исследуемой популяции педиатрические пациенты часто выписывались из отделения неотложной помощи с аномальными жизненно важными показателями, и у этих пациентов редко возникали побочные эффекты.

Частота нежелательных явлений была выше у детей, выписанных с аномальными жизненно важными функциями, чем у детей, выписанных с нормальными жизненно важными функциями (ОР = 2,5, 95%, ДИ [1,6 — 4,2]). Это неудивительно, поскольку обычно считается, что показатели жизнедеятельности имеют хоть какую-то полезность при прогнозировании болезни ребенка. Тем не менее, важно контекстуализировать статистически значимый относительный риск, поскольку частота нежелательных явлений в обеих когортах (дети, выписанные с нормальными жизненно важными функциями и дети, выписанные с аномальными жизненно важными функциями) были очень низкими.

Кроме того, для нас было важно не только определить частоту наших априори определенных нежелательных явлений, но также оценить природу и тяжесть каждого нежелательного явления. Например, если ребенок с бронхиолитом выписан из отделения неотложной помощи и впоследствии нуждается в госпитализации на несколько дней, но не страдает постоянной болезнью, это можно рассматривать как типичное прогрессирование болезни, а не как серьезное нежелательное явление. И наоборот, ребенок, который выглядел достаточно здоровым, чтобы выписаться домой, но который вернулся с менингитом и необратимой травмой головного мозга, был бы именно тем катастрофическим случаем, который мы больше всего хотели бы идентифицировать.Когда каждый случай рассматривался на предмет того, было ли событие, которое можно было предотвратить и / или привело ли оно к необратимой инвалидности или смерти, было так мало случаев (один случай потенциально предотвратимой постоянной инвалидности и отсутствие потенциально предотвратимых смертей), что любое сравнение аномальных и нормальные группы показателей жизнедеятельности не имели бы смысла.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, в то время как наши данные представляют 33 185 выписок, в нашем ретроспективном исследовании на одном сайте было очень мало побочных эффектов, смертей и / или случаев постоянной нетрудоспособности.Учитывая относительно небольшое количество нежелательных явлений, мы смогли использовать только одно «пороговое» значение для каждого аномального показателя жизнедеятельности в нашем анализе данных. Для определения пороговых значений показателей жизнедеятельности или совокупности аномальных показателей жизнедеятельности, которые предсказывают небезопасные выделения, потребуются дальнейшие исследования с использованием более крупных наборов данных с большим количеством серьезных нежелательных явлений.

Во-вторых, мы предположили, что в нашем собственном процессе обзора заболеваемости / смертности собраны все основные нежелательные явления у выписанных пациентов.Хотя мы считаем, что эта методология была приемлемой для данного конкретного исследования, исследование можно было бы усилить, если бы оно было связано с реестрами штата и / или записями о смертях, чтобы гарантировать отсутствие дополнительных значительных нежелательных явлений, о которых мы не знали. В-третьих, категоризация нежелательных явлений часто бывает субъективной. Поскольку мы хотели выявить более серьезные нежелательные явления — случаи, в которых врачу неотложной помощи было бы очень важно избегать больших усилий, — мы определили более длительное пребывание в стационаре в течение пяти дней (в отличие от трех дней) как нежелательное явление. .Мы также пытались смягчить эту субъективность, насколько это было возможно, основывая наш первичный анализ на наборе заранее определенных критериев, а затем рассматривая каждый случай, чтобы увидеть, можно ли его предотвратить и / или вызвало ли оно необратимую инвалидность или смерть.

В-четвертых, нам неизвестен маршрут, по которому измерялась температура, поскольку эта информация часто не записывается в нашей электронной системе регистрации состояния здоровья. Однако мы считаем, что наше исследование представляет собой сценарий из реальной жизни, поскольку данные исследования состоят из последнего набора показателей жизненно важных функций, которые врач скорой помощи видел перед выпиской пациента.Наконец, поскольку мы специально рассмотрели пациентов, которые уже были выписаны, мы не знаем, сколько пациентов могло быть госпитализировано только потому, что у них были один или несколько аномальных показателей жизнедеятельности во время запланированной выписки во время индексного визита, и, следовательно, не были бы включены в наш анализ. Мы признаем, что показатели жизнедеятельности — это лишь часть клинической головоломки, и зрелые поставщики неотложной помощи должны учитывать всю клиническую картину, включая клиническую картину, социальную ситуацию, возможность последующего наблюдения и т. Д.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этом ретроспективном обзоре, проведенном в одном учреждении, 17% педиатрических пациентов были выписаны из отделения неотложной помощи с одним или несколькими отклонениями в зависимости от возраста жизненно важных функций. Частота сердечных сокращений (66%) была наиболее частым отклонением от нормы жизненно важных функций, приводящим к нежелательным явлениям. Нежелательные явления встречались в 2,5 раза чаще (95%, ДИ [1,6 — 4,2]) у пациентов, выписанных с аномальными жизненно важными показателями, по сравнению с пациентами, выписанными с нормальными жизненно важными показателями, но частота нежелательных явлений в обеих группах была низкой (0.43% в группе аномальных жизненно важных функций и 0,17% в группе нормальных жизненно важных функций). Более того, после анализа каждого побочного эффекта был выявлен только один случай, который привел к стойкой инвалидности и его можно было бы предотвратить, если бы за пациентом наблюдали или госпитализировали, а не выписали. Необходимы дальнейшие исследования на более широких популяциях пациентов, чтобы проверить наши результаты и определить характеристики жизненно важных функций при выписке из эректильной дисфункции, которые могут быть полезны при оказании помощи пациентам.

Дополнительная информация

Сноски

Редактор раздела: Mark I.Langdorf, MD, MHPE

Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_westjem

Конфликты интересов : Согласно соглашению о представлении статей WestJEM , все авторы обязаны раскрывать свою принадлежность источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Автор не имеет профессиональных или финансовых отношений с компаниями, имеющими отношение к данному исследованию. Нет никаких конфликтов интересов или источников финансирования, о которых следует заявлять.

ССЫЛКИ

1. Ханна С.М., Гринес Д.С. Насколько сильную тахикардию у грудничков можно отнести к лихорадке? Ann Emerg Med. 2004. 43 (6): 699–705. [PubMed] [Google Scholar] 4. Томпсон М., Коад Н., Харнден А. и др. Насколько хорошо показатели жизненно важных функций выявляют детей с серьезными инфекциями в условиях неотложной педиатрической помощи? Arch Dis Child. 2009. 94 (11): 888–93. [PubMed] [Google Scholar] 5. Nijman RG, Zwinkels RL, van Veen M, et al. Может ли срочность классификации манчестерской сортировочной системы предсказать серьезные бактериальные инфекции у детей с лихорадкой? Arch Dis Child.2011; 96 (8): 715–22. [PubMed] [Google Scholar] 6. де Вос-Керкхоф Э., Ниджман Р.Г., Вергоув Й. и др. Влияние модели клинического решения для детей с лихорадкой и риском серьезных бактериальных инфекций в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2015; 10 (5): e0127620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Крейг Дж. К., Уильямс Дж. Дж., Джонс М. и др. Точность клинических симптомов и признаков для диагностики серьезной бактериальной инфекции у маленьких детей с лихорадкой: проспективное когортное исследование 15 781 фебрильных заболеваний.BMJ. 2010; 340: c1594. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Кулик Д.М., Улерик Е.М., Магуайр Ж.Л. У этого ребенка бактериальный менингит? Систематический обзор правил клинического прогноза для детей с подозрением на бактериальный менингит. J Emerg Med. 2013; 45 (4): 508–19. [PubMed] [Google Scholar] 9. Nijman RG, Vergouwe Y, Thompson M, et al. Модель клинического прогнозирования в помощь врачам скорой помощи, ведущим лечение детей с лихорадкой и риском серьезных бактериальных инфекций: диагностическое исследование. BMJ. 2013; 346: f1706.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван ден Брюэль А., Аэртгертс Б., Брюнинкс Р. и др. Признаки и симптомы для диагностики серьезных инфекций у детей: проспективное исследование в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2007. 57 (540): 538–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван ден Брюэль А., Хадж-Хассан Т., Томпсон М. и др. Диагностическая ценность клинических признаков при представлении для выявления серьезной инфекции у детей в развитых странах: систематический обзор. Ланцет. 2010. 375 (9717): 834–45.[PubMed] [Google Scholar] 12. Verbakel JY, Van den Bruel A, Thompson M, et al. Насколько хорошо правила клинического прогнозирования работают при выявлении серьезных инфекций у детей с острыми заболеваниями в международной сети наборов данных амбулаторной помощи? BMC Med. 2013; 11 10-7015-11-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Verbakel JY, MacFaul R, Aertgeerts B и др. Сепсис и менингит у госпитализированных детей: выполнение клинических признаков и правила их прогнозирования в исследовании случай-контроль. Педиатр Emerg Care.2014. 30 (6): 373–80. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уотсон Р.С., Карсилло Дж. А., Линде-Цвирбл В. Т. и др. Эпидемиология тяжелого сепсиса у детей в США. Am J Respir Crit Care Med. 2003. 167 (5): 695–701. [PubMed] [Google Scholar] 15. Vaillancourt S, Guttmann A, Li Q, Chan IY, et al. Повторные посещения отделения неотложной помощи среди детей, госпитализированных с менингитом или сепсисом: популяционное исследование. Ann Emerg Med. 2015; 65 (6): 625–32.e3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брент А.Дж., Лакханпол М., Томпсон М. и др.Оценка риска для стратификации детей с подозрением на серьезную бактериальную инфекцию: наблюдательное когортное исследование. Arch Dis Child. 2011; 96 (4): 361–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Баламут Ф., Альперн Э. Р., Грундмайер Р. В. и др. Сравнение двух методов распознавания сепсиса в педиатрическом отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2015; 22 (11): 1298–306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Хуанг Д.Т., Клермон Г., Дремсизов Т.Т. и др. Проведение ранней целенаправленной терапии тяжелого сепсиса и септического шока: анализ решения.Crit Care Med. 2007. 35 (9): 2090–100. [PubMed] [Google Scholar] 19. О’Демпси Т.Дж., Лоуренс Б.Э., Макардл Т.Ф. и др. Влияние понижения температуры на частоту дыхания при лихорадочных заболеваниях. Arch Dis Child. 1993. 68 (4): 492–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Флеминг С., Томпсон М., Стивенс Р. и др. Нормальные диапазоны частоты сердечных сокращений и частоты дыхания у детей от рождения до 18 лет: систематический обзор наблюдательных исследований. Ланцет. 2011. 377 (9770): 1011–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Госпиталь Уинтер-Хейвен в Уинтер-Хейвене, Флорида — Рейтинги, рейтинги и фотографии

Справедливость в отношении здоровья

Новый

Справедливость в отношении здоровья, по данным Всемирной организации здравоохранения, заключается в отсутствии несправедливые различия между группами людей, которых можно избежать, независимо от социальной, экономической или демографической идентификации.U.S. News оценивает эффективность больниц с точки зрения справедливости в отношении здоровья, анализируя данные о различных аспектах справедливости для пациентов, которые исторически недостаточно обслуживались.

Узнайте, как мы собираем и оцениваем данные для обеспечения справедливости в отношении здоровья.

Местные жители, получившие плановое лечение в этой больнице.

Насколько хорошо окружающее сообщество представлено в популяции, получающей лечение в больнице. Более низкие баллы указывают на то, что небелое население может быть недостаточно представлено в популяции пациентов больницы.

Представление небелых пациентов

Представление чернокожих пациентов

Представление пациентов азиатского происхождения и жителей тихоокеанских островов

Представление пациентов латиноамериканского происхождения

Представительство

пациентов из числа коренных американцев

доступ рассчитывается как процент местных пациентов по расе или этнической принадлежности, проходящих лечение в этой больнице для плановых стационарных процедур, по сравнению с их долей в сообществе.Сообщество больницы определяется как зона обслуживания больницы (HSA), группа окружающих почтовых индексов, жители которой получают большую часть медицинской помощи из больниц в этом районе.

Профилактическая помощь чернокожим жителям в этом сообществе

Насколько эффективно профилактика чернокожих жителей в зоне обслуживания этой больницы сокращает количество госпитализаций, которых можно избежать. Более низкие баллы указывают на то, что профилактическая помощь для чернокожих жителей этого сообщества может быть недостаточной. Профилактическая помощь может предоставляться в больницах или других медицинских учреждениях по месту жительства.Баллы определяются для всей зоны обслуживания больницы, а не отдельных больниц, и все больницы в данной зоне обслуживания больницы получили одинаковую оценку.

Профилактическая помощь в сообществе

Сравнивает частоту потенциально предотвратимых госпитализаций среди чернокожих жителей в зоне обслуживания этой больницы с показателями не чернокожих жителей того же сообщества.

Профилактическая помощь в сравнении со средним показателем по стране

Сравнивает частоту потенциально предотвратимых госпитализаций среди чернокожих жителей в зоне обслуживания этой больницы с показателями жителей всей страны.

Динамика диспропорций во времени

Сравнивает частоту потенциально предотвратимых госпитализаций для чернокожих и не чернокожих жителей в зоне обслуживания этой больницы за 5-летний период.

Данные, изложенные в разделе «Профилактика чернокожих жителей в этой части сообщества», и некоторые элементы раздела «Жители сообщества, получившие доступ к плановому уходу в этой больничной части» раздела «Справедливость в отношении здоровья» были получены с веб-сайта Дартмутского атласа данных, который финансировался Фонд Роберта Вуда Джонсона, Дартмутский институт клинических и трансляционных наук, номер награды UL1TR001086, выданный Национальным центром развития трансляционных наук (NCATS) Национальных институтов здравоохранения (NIH) и, частично, Национальным институтом старения, под номером награды U01 AG046830.

Румынские сироты стали взрослыми

Изображение выше : Изидор Рукель возле своего дома за пределами Денвера


Обновлено в 15:22 ET, 23 июня 2020 г.

Первые три года жизни Изидор прожил в больнице.

Темноглазый черноволосый мальчик, родился 20 июня 1980 года, был брошен, когда ему было несколько недель от роду. Причина была очевидна для любого, кто удосужился посмотреть: его правая нога была немного деформирована.После приступа болезни (вероятно, полиомиелита) его выбросили в море брошенных младенцев в Социалистической Республике Румыния.

Чтобы услышать больше тематических статей, загрузите приложение Audm для iPhone.

В фильмах того периода, документирующих уход за сиротами, вы видите медсестер, как рабочих конвейера, которые пеленают новорожденных из, казалось бы, бесконечного запаса; с мускулистыми руками и небрежным безразличием, они накидывают каждого на кусок ткани, мастерски завязывают его в аккуратный пакет и втыкают в конец ряда молчаливых обеспокоенных младенцев.Женщины не воркуют и не поют им. Вы видите маленькие лица, пытающиеся понять, что происходит, когда их головы проносятся мимо во время маневров обертывания.

В своей больнице в горном городке Сигету-Мармацией в южных Карпатах Изидора кормили из бутылки, воткнутой ему в рот и прислоненной к решетке детской кроватки. Давно миновав возраст, когда дети во внешнем мире начали пробовать твердую пищу, а затем кормить себя, он и его сверстники оставались на спине, сосая из бутылочек с расширенными отверстиями, чтобы пропустить водянистую кашу.Без надлежащего ухода или физиотерапии мышцы ног ребенка истощались. В 3 года его сочли «неполноценным» и перевели через весь город в Cămin Spital Pentru Copii Deficienţi , домашнюю больницу для безнадежных детей.

Цементная крепость не издавала звуков игры детей, хотя в одно время жили около 500 человек. Он печально стоял в стороне от мощеных улиц и искрящейся реки города, в котором Эли Визель родился в 1928 году и прожил счастливое детство до нацистской депортации.

Окна камеры на третьем этаже Изидора были оборудованы тюремными решетками. В детстве он часто стоял там, глядя вниз на пустой глиняный двор, огороженный забором из колючей проволоки. Зимой Изидор сквозь голые ветки увидел другую больницу, которая стояла прямо напротив его собственной, и скрывала ее от улицы. Настоящие дети, дети в туфлях и пальто, дети, держащиеся за руки родителей, приходили и уходили из этой больницы. Никого из сотрудников Изидора Cămin Spital туда никогда не доставили, независимо от того, насколько больны, даже если они умирали.

Как и всем мальчикам и девочкам, которые жили в больнице для «невосполнимых», Изидору подавали почти несъедобную, разбавленную еду за длинными столами, где голые дети на скамейках били оловянные миски. Он вырос в переполненных комнатах, где его товарищи-сироты бесконечно раскачивались, били себя кулаками по лицу или визжали. Детям, вышедшим из-под контроля, вводили транквилизаторы для взрослых, вводимые через нестерилизованные иглы, в то время как многие заболевшие получали переливания непроверенной крови.Гепатит B и ВИЧ / СПИД разорили румынские детские дома.

Изидору суждено было провести в этом доме остаток своего детства, выйти из ворот только в 18 лет, и тогда, если бы он был полностью выведен из строя, его перевели бы в приют для стариков; если бы он оказался минимально работоспособным, его бы выселили, чтобы он пошел на улицу. Были высоки шансы, что он не проживет так долго, что мальчик со сморщенной ногой умрет в детстве, истощенный, дрожащий, нелюбимый.

В минувшее Рождество исполнилось 30 лет со дня расстрела последнего коммунистического диктатора Румынии Николае Чаушеску, который правил 24 года. В 1990 году внешний мир обнаружил его сеть «детских лагерей», в которых воспитывалось около 170 000 брошенных младенцев, детей и подростков. Полагая, что увеличение численности населения укрепит экономику Румынии, Чаушеску сократил использование контрацептивов и абортов, ввел налоговые штрафы для бездетных и прославил женщин как «матерей-героинь», родивших 10 или более детей.Родители, которые не могли вынести еще одного ребенка, могли называть своего новорожденного ребенка «ребенок Чаушеску», как в фразе «Пусть он его вырастит».

Прочтите: Та-Нехиси Коутс о Николае Чаушеску, тиране с манией величия, друге Америки

Чтобы разместить поколение нежелательных или недоступных детей, Чаушеску приказал построить или переоборудовать сотни построек по всей стране. Вывески вывесили лозунг: государство может лучше позаботиться о вашем ребенке, чем вы.

В возрасте 3 лет брошенные дети были отсортированы.Будущие работники получат одежду, обувь, еду и немного школьного образования в Case de copii — «детских домах», в то время как «бедные» дети не получат ничего в их Cămine Spitale . Советская дефектология рассматривала инвалидность у младенцев как врожденную и неизлечимую. Даже дети с излечимыми проблемами — возможно, с косоглазием, анемией или заячьей губой — были классифицированы как «неизлечимые».

Из нашего выпуска за июль / август 2020 года

Ознакомьтесь с полным содержанием и найдите свой следующий рассказ, который стоит прочитать.

Подробнее

После румынской революции дети в ужасных условиях — со скелетами, плещущимися мочой на пол, покрытыми фекалиями — были обнаружены и засняты иностранными новостными программами, в том числе телеканалом ABC 20/20 , который транслировал «Позор Нация »в 1990 году. Подобно освободителям Освенцима 45 лет назад, первые посетители учреждений всю свою жизнь преследовали то, что они видели. «Мы прилетели на вертолете по снегу в Сирет, приземлились после полуночи, при минусовой погоде, в сопровождении румынских телохранителей, несших узи», — рассказывает мне Джейн Аронсон.Педиатр и специалист по усыновлению, проживающий в Манхэттене, она была частью одной из первых педиатрических бригад, вызванных в Румынию новым правительством. «Мы заходим в черное, как смоль, ледяное холодное здание и обнаруживаем, что там прячется молодежь — она ​​крошечная, но старше, что-то странное, вроде троллей, грязное, вонючее. Они поют что-то вроде гудения, тарабарщину. Мы открываем дверь и обнаруживаем популяцию «кретинов» — теперь это известно как синдром врожденного дефицита йода; невылеченный гипотиреоз тормозит рост и развитие мозга.Не знаю, сколько им было лет, трех футов ростом, могло быть за двадцать. В других комнатах мы видим подростков размером 6-7 лет, без вторичных половых признаков. В клетках лежали дети с основными генетическими нарушениями. Вы начинаете почти отключаться ».

«Однажды днем ​​я вошел в медицинское учреждение в Бухаресте, и там стоял маленький ребенок, рыдая, — вспоминает Чарльз А. Нельсон III, профессор педиатрии и неврологии Гарвардской медицинской школы и Бостонской детской больницы.«Он был убит горем и намочил штаны. Я спросил: «Что происходит с этим ребенком?» Рабочий сказал: «Ну, его мать бросила его сегодня утром, и он был таким весь день». Никто не утешил маленького мальчика и не поднял его на руки. Это было мое знакомство ».

Дети в домашней больнице для безнадежных детей в Сигету-Мармацией, Румыния, в сентябре 1992 года (Томас Салай)

Румынские сироты были не первыми детьми, которых психологи осмотрели в ХХ веке, оказавшись в крайне запущенном состоянии.Невосприимчивые сироты Второй мировой войны, а также дети, долгое время находившиеся в изоляции в больницах, глубоко обеспокоили таких гигантов развития детей середины века, как Рене Спиц и Джон Боулби. В эпоху, посвященную борьбе с недоеданием, травмами и инфекциями, трудно поверить в идею о том, что адекватно питаемые и стабильные с медицинской точки зрения дети могут истощаться из-за того, что они скучают по своим родителям. Их исследование привело к смелому на тот момент представлению, особенно выдвинутому Боулби, что простое отсутствие «фигуры привязанности», родителя или опекуна, может нанести ущерб психическому и физическому здоровью на всю жизнь.

Из апрельского выпуска 1996 года: Энн Ф. Терстон описывает жизнь в китайском приюте

Нейробиологи склонны рассматривать «теорию привязанности» как наводящую на размышления и наводящую на размышления работу в рамках «мягкой науки» психологии. Он в значительной степени опирался на тематические исследования, корреляционные данные или исследования на животных. В печально известных экспериментах психолога Гарри Харлоу по «материнской депривации» он содержал в клетке только детенышей макак-резусов, предлагая им только материнские копии, сделанные из проволоки и дерева или поролона и махровой ткани.

В 1998 году на небольшом научном собрании исследования на животных, представленные рядом с изображениями из румынских детских домов, изменили курс изучения привязанности. Сначала профессор неонатальной педиатрии Миннесотского университета Дана Джонсон поделился фотографиями и видео, которые он собрал в Румынии, в комнатах, кишащих детьми, которые придерживаются «двигательных стереотипов»: раскачиваются, бьют головой, кричат. За ним последовал докладчик, который показал видеозаписи ее работы с младенцами-приматами, оставшимися без матери, такими как те, которых произвел Харлоу, — покачивающиеся, кружащиеся, самоуничтожающиеся.Публика была шокирована параллелями. «Мы все были в слезах, — сказал мне Нельсон.

Спустя десятилетие после падения Чаушеску новое румынское правительство приветствовало западных экспертов по развитию детей, которые одновременно помогали и изучили десятки тысяч детей, все еще находящихся на хранении у государства. Исследователи надеялись ответить на некоторые давно назревшие вопросы: существуют ли в нервном развитии периоды чувствительности, после которых мозг обездоленного ребенка не может в полной мере использовать предложенную позже умственную, эмоциональную и физическую стимуляцию? Можно ли задокументировать последствия «материнской депривации» или «отсутствия опекуна» с помощью современных методов нейровизуализации? Наконец, если ребенка из интернатного учреждения переводят в семью, сможет ли он или она восполнить неразвитые способности? Неявно, остро: может ли нелюбимый в детстве человек научиться любить?

События Tract расходятся из аэропорта Денвера, как игральные карты на столе.Великие равнины здесь практически стерты до нуля, из-за ветра, грязи и мусора на обочине шоссе, до Уолгринса, Арби и Автозоны. В арендованном автомобиле я медленно объезжаю полукруги и тупики района Изидора, пока не вижу, как он выходит из тени Макмансиона площадью 4500 квадратных футов с вежливой полуволновой. Он сдает здесь комнату в субаренду, как и другие, в том числе некоторые семьи — загородная община в особняке, построенном для Голиафов. В свои 39 лет Изидор — элегантный жилистый мужчина с печальными глазами.Его манера поведения настороженная и неуверенная. Генеральный менеджер KFC, он работает от 60 до 65 часов в неделю.

Прочтите: Унизительные, бесчеловечные условия в американских центрах содержания детей под стражей

«Добро пожаловать в Румынию», — объявляет он, открывая дверь своей спальни. Это вход в другое время, в другое место. Из каждого визита в свою страну Изидор привозил с собой предметы народного искусства и сувениры — расписанные вручную глазурованные тарелки и чашки, вышитые кухонные полотенца, румынские флаги, рюмки, деревянные фигурки, хрустальные фляги сливового бренди и компакт-диски с румынским языком. народная музыка, тяжелая на скрипках.Он мог бы запастись сувенирным магазином. Есть толстые коврики винного цвета, одеяла и гобелены. Окружающий свет темно-бордовый, шторы закрыты от солнечного света с большой высоты. В десяти милях к юго-западу от аэропорта Денвера Изидор живет в эрзац-румынском коттедже.

«Все в Марамуреше живут так», — говорит он мне, имея в виду культурный регион на севере Румынии, где он родился.

Я думаю, Но правда ли?

«Вы увидите, что у многих людей есть эти вещи в своих домах», — поясняет он.

Звучит точнее. Людям нравятся безделушки. «Во время визита вы говорите как румын?» Я спрашиваю.

«Нет, — говорит он. «Когда я начинаю говорить, они спрашивают:« Откуда вы? »Я говорю им:« Из Марамуреша! »» Никто ему не верит из-за его акцента, поэтому ему приходится объяснять: «Технически, если вы хотите будьте логичны, я румын, но живу в Америке более 20 лет ».

«Когда вы знакомитесь с новыми людьми, вы рассказываете о своей истории?»

«Нет, я стараюсь не делать этого.Я хочу воспринимать Румынию как нормального человека. Я не хочу, чтобы меня везде называли «сиротой».

Чтобы подбодрить Изидора после избиения, Ониса пообещала, что когда-нибудь заберет его с собой домой на ночь.

Его точный английский делает даже случайные фразы формальными. В своей комнате Изидор запечатлел румынскую народную эстетику, но кое-что еще витает под поверхностью. Мне вспоминается книга, которую он самостоятельно опубликовал в 22 года, под названием Брошенные на всю жизнь .Это мрачная история, но однажды, когда ему было около 8 лет, у Изидора был счастливый день.

В больнице начала работать добрая няня. «Ониса была молодой девушкой, немного пухленькой, с длинными черными волосами и круглыми румяными щеками», — пишет Изидор в своих мемуарах. «Она любила петь и часто учила нас некоторым из ее произведений». Однажды Ониса вмешалась, когда другая няня ударила Изидора метлой. Как и некоторые другие до нее, Ониса заметил его интеллект. В палате полуамбулаторных (некоторые ползали или ползали), слегка вербальных (некоторые просто шуметь) детей, Изидор помогал взрослым, если у них возникали вопросы, например, как его зовут или когда тот умер.Режиссер изредка заглядывал в комнату и спрашивал Изидора, не били ли его и других детей; Чтобы избежать возмездия, Изидор всегда говорил «нет».

Энни Лоури: Как Америка обращается со своими детьми

В тот день, чтобы подбодрить его после избиения, Ониса пообещала, что когда-нибудь заберет его с собой домой на ночь. Скептически настроенный по поводу того, что такое необычное событие когда-либо произойдет, Изидор поблагодарил ее за прекрасную идею.

Несколько недель спустя, в снежный зимний день, Ониса одела Изидора в теплую одежду и обувь, которые она принесла из дома, взяла его за руку и вывела через парадную дверь через ворота детского дома.Медленно шагая, она повела маленького мальчика, который, раскачиваясь на неровных ногах, глубоко прихрамывал, по переулку мимо государственной больницы в город. Холодный свежий воздух ласкал его щеки, а снег скрипел под ботинками; ветер тряс ветки; на дымоходе стояла птица. «Это был мой первый выход в мир», — говорит он мне сейчас. Он с удивлением смотрел на машины, дома и магазины. Он пытался все усвоить и запомнить, чтобы доложить детям в своей палате.

«Когда я вошел в квартиру Онисы, — пишет он, — я не мог поверить, насколько она прекрасна; стены были покрыты темными коврами, и на одном из них было изображение Тайной вечери.Ковры на полу были красными ». Соседские дети постучали в дверь Онисы, чтобы узнать, не хочет ли странный мальчик из приюта выйти и поиграть, и он это сделал. Дети Онисы приехали из школы домой, и Изидор узнал, что это начало их рождественских каникул. В тот вечер он пировал вместе с семьей Онисы за обеденным столом их друзей, впервые попробовав румынские деликатесы, в том числе сармале (голубцы), картофельный гуляш с толстой лапшой и сладкий желтый бисквит с кремовой начинкой.Он помнит каждый укус. На полу в гостиной после обеда домочадец позволил Изидору поиграть со своими игрушками. Изидор последовал примеру мальчика и водил по коврику паровозики. Вернувшись к Онисе, он спал в своей первой в мире мягкой, чистой постели.

На следующее утро Ониса спросил Изидора, хочет ли он поработать с ней или остаться с ее детьми. Здесь он совершил такую ​​ужасную ошибку, что 31 год спустя он до сих пор вспоминает об этом с горечью.

«Я хочу поработать с вами!» он назвал.Он был глубоко погружен в фантазию о том, что Ониса — его мать, и не хотел расставаться с ней. «Я оделся так быстро, как только мог, и мы направились к выходу», — вспоминает он. «Когда мы подошли к ее работе, я понял, что она работает в больнице, , моя больница, , и заплакал… Прошло всего 24 часа, но почему-то я решил, что теперь стану частью семьи Онисы. Мне и в голову не приходило, что ее работа на самом деле была в больнице, пока мы снова не оказались у ворот. Я был так потрясен, когда мы свернули во двор, как будто я забыл, что пришел оттуда.

Он попытался повернуть назад, но ему не разрешили. Он нашел самое чудесное место на Земле — квартиру Онисы — и по собственной глупости позволил ей ускользнуть. Он рыдал, как новичок, пока другие няни не стали угрожать ему пощечиной.

Сегодня Изидор живет в 6000 милях от Румынии. Он ведет уединенный образ жизни. Но в своей спальне в частном доме в мощеной прерии он воссоздал обстановку самой счастливой ночи своего детства.

«В ту ночь у Онисы, — спрашиваю я, — как вы думаете, вы чувствовали, что там происходили семейные отношения и эмоции, которых вы никогда раньше не видели и не чувствовали?»

«Нет, я был слишком молод, чтобы это понимать.»

» Но вы обратили внимание на красивую мебель? »

«Да! Ты видишь это?» — говорит Изидор, беря в руки гобелен, сотканный из бордовых роз на темном, покрытом листвой фоне. «Это почти то же самое, что и у Онисы. По этой причине я купил его в Румынии! »

«Все это…» — жестикулирую я.

«Да».

«Но не потому, что они значат для вас« семья »?»

«Нет, но они означают для меня« мир ». Я впервые спал в настоящем доме. Я много лет думал: Почему у меня не может быть такого дома?

Вот он.Но он знает, что есть недостающие части — независимо от того, сколько рюмок он соберет.

В начале 1990-х Дэнни и Марлис Рукел жили со своими тремя маленькими дочерьми в кондоминиуме в Сан-Диего. Они подумали, что было бы неплохо добавить сюда еще и мальчика, и услышали о местном независимом режиссере Джоне Аптоне, который организовывал усыновление румынских сирот. Марли позвонила ему и сказала, что они хотят усыновить мальчика. «Там тысячи детей», — ответил Аптон. «Это будет легко».

Марли смеется.«Немногое из этого было точным!» она мне говорит. Мы сидим в гостиной дома с белой штукатуркой в ​​винодельческом городке Темекула в Южной Калифорнии. Дети и собаки появляются и исчезают в этот ослепительно жаркий день (за последние годы Ракелы усыновили пятерых детей из приемных семей). Марли, которая сейчас работает наставником для взрослых с особыми потребностями, похожа на героиню Дайан Китон, которая робко отступает за большие очки и выпадает из длинных волос, но иногда делает смелые выпады. Дэнни, программист, спокойный парень.Марлис описывает себя как домоседку, но затем она переехала в Румынию на два месяца, чтобы попытаться усыновить мальчика, которого она видела на видео.

Отвергнутый «позором нации», Аптон вылетел в Румынию через четыре дня после трансляции и направился в худшее место в сериале — домашнюю больницу для безнадежных детей в Сигету-Мармацией. Он возвращался несколько раз. Во время одного визита он собрал группу детей в пустой комнате, чтобы снять их на видео для будущих приемных родителей. В его видео были показаны дети, собранные вместе голыми, «как маленькие рептилии в аквариуме», как он их описал, а как люди, одетые в одежду и говорящие.

К тому времени начали поступать пожертвования от благотворительных организаций по всему миру. Мало что дошло до детей, потому что сотрудники просмотрели самые лучшие вещи, но в тот день, из уважения к американцам, няни надели детям подаренные свитера. Хотя дети казались взволнованными, чтобы оказаться в центре внимания, Аптон и его румынский помощник сочли это медленным. Некоторые вообще не разговаривали, а другие не могли ни встать, ни стоять на месте. Когда создатели фильма спросили имена и возраст детей, няни пожали плечами.

В конце деревянной скамейки сидел мальчик ростом с шестилетнего ребенка — в 10 лет Изидор весил около 50 фунтов. Аптон был первым американцем, которого он когда-либо видел. Об американцах Изидор знал из телешоу Dallas . Однажды прибыл подаренный телевизор, и он лоббировал эту единственную вещь, чтобы она оставалась в больнице. Директор согласился. Воскресным вечером в 8 часов амбулаторные дети, няни и рабочие с других этажей собирались, чтобы вместе посмотреть Dallas . Когда в тот день по лестнице поползли слухи о приезде американца, внутри приюта отреагировали: Всемогущий Бог, кто-то из страны гигантских домов!

Изидор знал информацию, которую не знали няни.Он говорит мне: «Джон Аптон спрашивал ребенка:« Сколько тебе лет? », И ребенок отвечал:« Я не знаю », а няня отвечала:« Я не знаю », и я кричал: «Ему 14!» Он спрашивал о другом ребенке: «Как его фамилия?», а я кричал: «Думка!» »

« Изидор знает здесь детей лучше, чем персонал », Аптон ворчит на одной из лент. Прежде чем завершить сеанс, он кладет Изидора себе на колени и спрашивает, не хочет ли он поехать в Америку. Изидор говорит, что будет.

Вернувшись в Сан-Диего, Аптон рассказал Ракелам об одаренном мальчике лет семи, который надеялся приехать в Соединенные Штаты.«Мы хотели усыновить ребенка», — говорит Марлис. «Потом мы посмотрели видео Джона и влюбились в Изидора».

Изидор перед своим детским домом в июне 1991 года, за четыре месяца до того, как Рукелы усыновили его и привезли в Соединенные Штаты; 11-летний Изидор впервые встречает Марлис Рукель в Румынии с одним из воспитателей приюта. (Мэрилс Рукель)

В мае 1991 года Марлис вылетела в Румынию, чтобы встретиться с ребенком и попытаться вернуть его домой. Незадолго до поездки она узнала, что Изидору почти 11 лет, но не испугалась.Она путешествовала с новой подругой, Дебби Принсипи, которой Аптон подобрал ребенка. В кабинете директора Марлис ждала встречи с Изидором, а Дебби ждала встречи с маленьким светловолосым телеграфом по имени Сиприан.

«Когда Изидор вошел, — говорит Марлис, — я видела только его, как и все остальное нечеткое. Он был таким красивым, как я себе представляла. Наш переводчик спросил его, кто из посетителей офиса, как он надеется, будет его новой матерью, и указал на меня! »

Изидор задал переводчику вопрос: «Где я буду жить? Это как Даллас ? »

«Ну… нет, мы живем в кондоминиуме, как в квартире», — сказал Марлис.«Но у тебя будет три сестры. Вы их полюбите ».

Это не показалось Изидору интересным компромиссом. Он сухо ответил переводчику: «Посмотрим».

В ту ночь Марли радовалась тому, что такое ангел Изидор.

Дебби засмеялась. «Он произвел на меня впечатление крутого оператора, сообразительного политика, — сказала она Марлис. «Он был гораздо лучше Чиппи». Сиприан провела время в офисе, безумно рывшись во всем, включая ящики стола и карманы всех в комнате.

«Нет, он невиновен. Он очаровательный, — сказала Марлис. «Вы видели, как он выбрал меня, , чтобы стать его матерью?»

Годы спустя, в своих мемуарах Изидор объяснил этот момент:

Марли была высокой американкой, а Дебби была низкой американкой… «Роксана, какая из них будет моей новой мамой?» — спросил я [переводчика].
«Кого ты хочешь иметь в качестве матери?»
«Кто моя мать?» Я умолял знать.
«Высокий американец», — ответила она.
«Тогда я хочу, чтобы это была моя мать», — сказал я.
Когда я выбрал Марли, она заплакала, исполненная радости от того, что я выбрал ее.

Детский нейробиолог Чарльз Нельсон известен своей общительностью и добротой, с волнистыми седеющими светлыми волосами и такими же усами, как у Капитана Кенгуру. Осенью 2000 года он вместе со своими коллегами Натаном А. Фоксом, профессором по человеческому развитию в Университете Мэриленда, и Чарльзом Х. Зеанахом, профессором детской психиатрии Медицинского факультета Тулейнского университета, основал Бухарестский Проект раннего вмешательства.У них было разрешение работать со 136 детьми в возрасте от шести месяцев до 2,5 лет из шести детских учреждений Бухареста leagãne . Ни одна из них не была домашней больницей для неизлечимых детей, как больница Изидора; они были несколько лучше снабжены и укомплектованы.

По замыслу, 68 детей будут продолжать получать «обычную заботу», а остальные 68 будут размещены в приемных семьях, набранных и обученных BEIP. (В Румынии не было традиции приемных семей; официальные лица считали, что детские дома безопаснее для детей.) Местные ребята, родители которых вызвались участвовать, составили третью группу. Исследование BEIP станет первым в истории рандомизированным контролируемым испытанием для измерения влияния раннего помещения в специализированные учреждения на мозг и поведенческое развитие, а также для изучения высококачественного патронатного воспитания в качестве альтернативы.

Для начала исследователи использовали классическую процедуру Мэри Эйнсворт «странная ситуация», чтобы оценить качество отношений привязанности между детьми и их опекунами или родителями.В типичной обстановке ребенок в возрасте от 9 до 18 месяцев входит в незнакомую игровую комнату со своей «фигурой привязанности» и переживает некоторые все более тревожные события, в том числе появление незнакомца и уход взрослого, как исследователи кодируют поведение из-за одностороннего зеркала. «Наши программисты, не подозревая ни о каком детском происхождении, оценили, что 100 процентов детей из общины имеют полностью сформировавшиеся отношения привязанности со своими матерями», — сказала мне Зина. «Это было верно для 3 процентов детей из детских домов.

Почти две трети детей были закодированы как «неорганизованные», что означает, что они демонстрировали противоречивое, резкое поведение, возможно, замирание на месте или внезапное изменение направления движения после того, как начали приближаться к взрослому. Этот паттерн наиболее тесно связан с более поздней психопатологией. Еще больше беспокоит, сказал мне Зеана, что 13 процентов были признаны «несекретными», что означает, что у них вообще не было привязанности. «Эйнсворт и Джон Боулби считали, что младенцы будут привязаться к взрослому, даже если взрослый будет оскорблять», — сказал он.«Они не рассматривали возможность рождения младенцев без приспособлений ».

До проекта в Бухаресте, сказал Зеана, он не осознавал, что поиск утешения в стрессовых ситуациях — это усвоенное поведение. «Эти дети понятия не имели, что взрослые могут помочь им почувствовать себя лучше», — сказал он мне. «Представьте, каково это — быть несчастным и даже не знать, что другой человек может помочь».

В октябре 1991 года Изидор и Киприан вылетели с румынским эскортом в Сан-Диего. Новые семьи мальчиков ждали в аэропорту, чтобы поприветствовать их вместе с Аптоном и ранее усыновленными румынскими детьми — небольшая толпа, держащая воздушные шары и знаки, приветствующие и машущие руками.Изидор удовлетворенно оглядел терминал. «Где моя спальня?» он спросил. Когда Марлис сказал ему, что они в аэропорту, а не в его новом доме, Изидор был поражен. Хотя она объяснила, что Ракелы жили не так, как Эвинги в Даллас , он ей не поверил. Теперь он ошибочно принял зону прибытия за свою новую гостиную.

17-летняя девочка из детского дома, Изабела, была членом комитета по встрече в аэропорту. Она родилась с гидроцефалией и не могла ходить после того, как всю жизнь оставалась в детской кроватке, она была в инвалидном кресле, была одета и выглядела красивой.Аптон спасла ее в предыдущей поездке, она была госпитализирована в США по гуманитарным медицинским причинам, и ее взяли на воспитание Ракелы.

Изидор был поражен, увидев Изабелу: «Кто твоя мать?»

«Моя мама — твоя мама, Изидор».

«Мне это не понравилось», — вспоминает он. Чтобы убедиться, что он правильно расслышал, он снова спросил: «Кто ваша мать здесь, в Америке?»

«Изидор, у нас с тобой одна мать», — сказала она, указывая на Марлис.

Итак, теперь ему нужно было привыкнуть к четырем сестрам.

В машине, когда Дэнни попытался пристегнуть ремень безопасности через талию Изидора, он вздрогнул и кричал, опасаясь, что на него надели смирительную рубашку.

Дэнни Ракель и Изидор направляются домой после прибытия мальчика в Калифорнию; Изидор фотографирует Марлис в аэропорту. (Томас Салай)

Марли обучал девочек на дому, но Изидор настоял на том, чтобы пойти в четвертый класс местной школы, где он быстро выучил английский язык. Его хитрое умение читать по классу помогало учителям, но дома он казался постоянно раздраженным.Внезапно оскорбленный, он бросился в свою комнату и рвал вещи на части. «Он измельчил книги, плакаты, семейные фотографии, — рассказывает мне Марли, — а затем встал на балкон, чтобы разбросать кусочки во дворе. Если бы мне пришлось уехать на час, к тому времени, как я вернулся бы домой, все были бы расстроены: «Он сделал это; он это сделал ». Ему не нравились девушки».

Марли и Дэнни надеялись расширить семейное веселье и счастье, родив еще одного ребенка. Но новый член семьи почти никогда не смеялся. Он не любил, когда его трогали.Он был бдителен, обижен, горд. «Примерно к 14 годам он был зол на все», — говорит она мне. «Он решил, что вырастет и станет президентом США. Когда он узнал, что это невозможно из-за того, что он родился за границей, он сказал: «Хорошо, я вернусь в Румынию». Именно тогда это началось — его цель — вернуться в Румынию. Мы подумали, что для него было хорошо иметь цель, поэтому мы сказали: «Конечно, найди работу, сэкономь деньги, и когда тебе 18 лет, ты сможешь вернуться в Румынию» ». Изидор работал каждый день после школа при ресторане быстрого питания.

«Это были тяжелые годы. Я ходил по яичной скорлупе, стараясь не спугнуть его. Девочки были так над этим. Они злились на меня. Не для того, чтобы привести Изидора в семью, а за то, что он был таким … таким выпоротым. Они говорили: «Мама, все, что ты делаешь, это пытаешься его исправить!» Я был так сосредоточен на том, чтобы помочь ему приспособиться, что упустил из виду тот факт, что другие дети тратили часть моего времени.

«Мы с Дэнни пытались отвести его на терапию, но он отказался вернуться. Он сказал: «Мне не нужна терапия.Вам двоим нужна терапия. Почему бы тебе не пойти? »И мы пошли.

«Он говорил:« Я в порядке, , когда никого нет в доме ».

« Мы бы сказали: «Но Изидор, это наш дом » »

Еще в 2003 году он Ученым BEIP и их румынским партнерам по исследованиям было очевидно, что приемные дети добиваются успехов. По словам Зиины, данные были очень чувствительным периодом в 24 месяца, в течение которого для ребенка было критически важно установить отношения привязанности с опекуном.Дети, которых забрали из детских домов до достижения ими второго дня рождения, получали гораздо больше пользы от семейного отдыха, чем те, кто оставался там дольше. «Когда вы проводите испытание и ваши предварительные доказательства показывают, что вмешательство является эффективным, вы должны спросить:« Мы остановимся сейчас и сделаем препарат доступным для всех? »- сказал он мне. «Для нас« эффективным лекарством »оказалось патронатное воспитание, и мы не смогли создать национальную систему патронатного воспитания». Вместо этого исследователи публично объявили о своих результатах, и в следующем году румынское правительство запретило помещать в учреждения детей в возрасте до 2 лет.С тех пор минимальный возраст был повышен до 7 лет, а количество патронатных семей, финансируемых государством, значительно расширилось.

Тем временем исследование продолжалось. Когда в возрасте 3,5 лет дети были повторно оценены в игровой комнате «странной ситуации», доля тех, кто демонстрировала безопасную привязанность, выросла с базовых 3 процентов до почти 50 процентов среди воспитанников приемных семей, но только до 18 процентов среди тех, кто оставался в учреждениях. … И, опять же, дети переехали еще до второго дня рождения.«Время имеет решающее значение», — писали исследователи. Они предупреждали, что пластичность мозга не является «неограниченной». «Раньше — лучше».

Преимущества для детей, которые достигли надежной привязанности, со временем накапливались. В возрасте 4,5 лет у них был значительно ниже уровень депрессии и тревожности и меньше «черствых бесчувственных черт» (ограниченное сочувствие, отсутствие чувства вины, неглубокий аффект), чем у их сверстников, все еще находящихся в учреждениях. Около 40 процентов подростков, участвовавших в исследовании, которые когда-либо были в детских домах, в конечном итоге были диагностированы с серьезным психическим заболеванием.Их рост замедлился, двигательные навыки и языковое развитие остановились. Исследования МРТ показали, что объем мозга детей, все еще находящихся в учреждениях, был ниже, чем у детей, никогда не помещенных в учреждения, а ЭЭГ показала значительно меньшую активность мозга. «Если вы думаете о мозге как о лампочке, — сказал Чарльз Нельсон, — это как если бы был диммер, который уменьшил их со 100-ваттной лампы до 30-ваттной».

Согласно теории эволюции, одна из целей привязанности ребенка к небольшому числу взрослых — это наиболее эффективный способ получить помощь.«Если бы было много фигур привязанности и возникла опасность, младенец не знал бы, кому направить сигнал», — объясняет Марта Потт, старший преподаватель кафедры детского развития в Tufts. Беспристрастные дети видят угрозы повсюду — идея, подтвержденная исследованиями мозга. Наполненная гормонами стресса, такими как кортизол и адреналин, миндалевидное тело — основная часть мозга, имеющая дело со страхом и эмоциями — казалось, работала сверхурочно у детей, все еще находящихся в специализированных учреждениях.

Сравнение данных по детским домам по всему миру показывает глубокое влияние институционализации на социально-эмоциональное развитие даже в лучших случаях.«В английских яслях-интернатах в 1960-х годах было достаточное количество воспитателей, и дети были хорошо обеспечены материально. Их IQ, хотя и ниже, чем у детей в семьях, был в пределах среднего диапазона, выше 90-х », — сказала мне Зина. «Совсем недавно соотношение воспитателей и детей в греческих детских домах было не таким хорошим, и они не были так хорошо оснащены; эти дети имели IQ в диапазоне от низкого до среднего. Затем, в Румынии, у вас есть наши дети с действительно дефицитом в высшей лиге.Но вот что примечательно: во всех этих настройках нарушения привязанности схожи ».

Когда детям, участвовавшим в исследовании в Бухаресте, было 8 лет, исследователи устраивали игры, надеясь узнать, как ранние нарушения привязанности могут препятствовать способности ребенка в дальнейшем взаимодействовать со сверстниками. На видео, которое я смотрел, два незнакомых мальчика входят в игровую. В считанные секунды все сходит с рельсов. Один мальчик в белой водолазке нетерпеливо хватает другого за руку и грызет ее.Этот мальчик в полосатом пуловере отдергивает руку и проверяет, нет ли следов зубов. Исследователь предлагает игрушку, но мальчик в белом пытается взять другого ребенка за руки, или схватить его за запястья, или обнять, как если бы он пытался нести гигантского плюшевого мишку. Он пытается перевернуть стол. Другой мальчик делает слабую попытку спасти стол, но затем позволяет ему упасть. Он странный , вы можете представить, как он думает. Могу я пойти домой?

Мальчик в белой водолазке жил в приюте; мальчик в полосатом свитере был соседским парнем.

Нельсон предупреждает, что дверь не «захлопывается» для детей, оставленных в учреждениях старше 24 месяцев. «Но чем дольше вы ждете, чтобы дети попали в семью, — говорит он, — тем труднее вернуть их в нормальное состояние».

«Каждый раз, когда мы вступали в очередную драку, — вспоминает Изидор, — я хотел, чтобы один из них сказал:« Изидор, мы хотим, чтобы мы никогда не усыновляли тебя, и мы собираемся отправить тебя обратно в больницу ». Но они этого не сделали. не говорю этого. »

Не в силах справиться с привязанностью своей семьи, он просто хотел знать, где он находится.В приюте было проще, где тебя либо били, либо нет. «Я лучше реагировал на шлепки», — говорит мне Изидор. «В Америке у них были« правила »и« последствия ». Так много разговоров. Я ненавидел «Давай поговорим об этом». В детстве я никогда не слышал таких слов, как «Ты особенный» или «Ты наш ребенок». Позже, если твои приемные родители скажут тебе такие слова, ты почувствуешь, Ладно, спасибо. Я даже не понимаю, о чем вы говорите. Я не знаю, чего ты от меня хочешь и что я должен для тебя сделать .Когда Изидора изгоняли в свою комнату за грубость, проклятия или грубость по отношению к девушкам, он топал вверх по лестнице и включал румынскую музыку или стучал в дверь изнутри кулаком или ботинком.

Марли винила себя. «Он сказал, что хочет вернуться к своей первой матери, женщине, которая даже не хотела его, женщине, которую он не помнил. Когда я отвел его в банк, чтобы открыть его сберегательный счет, служащий банка, заполнив форму, спросил Изидора: «Какая девичья фамилия у вашей матери?» Я открыл рот, чтобы ответить, но он сразу сказал: «Мария.’Это имя его биологической матери. Я знаю, наверное, глупо было обидеться из-за этого ».

Однажды ночью, когда Изидору было 16 лет, Марлис и Дэнни настолько испугались вспышки гнева Изидора, что вызвали полицию. «Я собираюсь убить тебя!» он кричал на них. После того, как офицер сопроводил Изидора к милицейской машине, он настаивал на том, что родители «оскорбляли» его.

«О, ради Бога», — сказал Дэнни, когда ему сообщили об обвинении своего сына.

«Отлично, — сказал Марлис. «Он случайно упомянул , как мы с ним жестоко обращаемся?»

Вернувшись в машину, офицер спросил: «Как твои родители оскорбляют тебя?»

«Я работаю, и они забирают все мои деньги», — крикнул Изидор.В доме офицер обыскал комнату Изидора и нашел его сберегательную книжку.

«Мы не можем взять его», — сказал офицер Рукелс. «Он злится, но здесь нет ничего плохого. Я бы посоветовал тебе сегодня закрыть двери в спальню.

И снова им пришла в голову мысль: Но это наш дом.

На следующее утро Марли и Дэнни предложили Изидору подвезти его в школу, а затем отвезли его прямо в психиатрическую больницу. «Мы не могли себе этого позволить, но мы поехали на экскурсию, и это напугало его», — говорит мне Марлис.«Он сказал:« Не оставляй меня здесь! Я буду следовать твоим правилам. Не заставляй меня идти сюда! »Вернувшись в машину, мы сказали:« Слушай, Изидор, ты не обязан нас любить, но ты, , должен быть в безопасности, а мы, , должны быть в безопасности. Вы можете жить дома, работать и ходить в школу, пока вам не исполнится 18 лет. Мы вас любим ».

Жизнь по правилам длилась недолго. Однажды Изидор не выходил до 2 часов ночи и обнаружил, что дом заперт. Он постучал в дверь. Марлис приоткрыла его.«Ваши вещи в гараже», — сказала она ему.

Изидор больше никогда не будет жить дома. Он переехал к некоторым знакомым парням; их безразличие его устраивало. «Он напивался посреди ночи и звонил нам, а его друзья вставали на линию, чтобы сказать вульгарные вещи о наших дочерях», — говорит Марли. «По общему признанию, в нашем доме наконец-то стало мирно, но я беспокоился за него».

В 18-летие Изидора Марли испек торт и упаковал свой подарок — фотоальбом, в котором запечатлена их совместная жизнь: его первый день в Америке, его первое посещение стоматолога, его первая работа, его первое бритье.Она отнесла подарки в дом, где, как она слышала, остановился ее сын. Открывший дверь согласился их доставить, когда Изидор вернется. «Посреди ночи, — говорит Марли, — мы услышали визг машины вокруг тупика, затем громкий стук в входную дверь и машину с визгом. Я спустился и открыл дверь. Это был фотоальбом ».

Родители Изидора, Марлис и Дэнни Рукел, у своего дома в Темекуле, Калифорния (Райан Пфлюгер)

В 2001 году, в 20 лет, Изидор почувствовал сильное желание вернуться в Румынию.Не имея наличных денег, он писал письма в телешоу, рассказывая эксклюзивную историю румынского сироты, совершающего свою первую поездку на родину. 20/20 подхватил его, и 25 марта 2001 года съемочная группа встретила его в аэропорту Лос-Анджелеса. Ракелс тоже.

«Я подумал, Вот и все. Я больше никогда его не увижу, , — говорит Марлис. «Я обняла и поцеловала его, хотел он меня или нет. Я сказал ему: «Ты всегда будешь нашим сыном, и мы всегда будем любить тебя» ».

Изидор показал Рукелам свой бумажник, в котором он засунул две семейные фотографии.«В случае, если я все же решу остаться там, мне будет чем запомнить вас», — сказал он. Хотя он имел это в виду доброжелательно, Марлис охладила легкость, с которой Изидор, казалось, покидал их жизнь.

Из сентябрьского номера 1998 года: Роберт Д. Каплан о Румынии, точке опоры Европы

В Румынии продюсеры 20/20 пригласили Изидора в его старый приют, где его чествовали как вернувшегося принца, а затем На камеру они показали, что нашли его родную семью за пределами фермерской деревни в трех часах езды.Они проехали через заснеженный пейзаж и остановились в поле. Однокомнатная хижина стояла на безлесном грязном пространстве. В белой застежке на пуговицах, галстуке и классических брюках Изидор хромал по мокрой неровной земле. Его трясло. Из хижины вышел узколицый мужчина и направился к нему через поле. Как ни странно, они прошли друг мимо друга, как два незнакомца на тротуаре. « Ce mai faci? »- Как дела? — пробормотал мужчина, проходя мимо.

« Булочка », — пробормотал Изидор.Хороший.

Это отец Изидора, в честь которого его назвали. Две молодые женщины поспешили из хижины и поприветствовали Изидора поцелуями в каждую щеку; это были его сестры. Наконец невысокая черноволосая женщина, которой еще не исполнилось 50 лет, представилась Марией — его матерью — и протянула руку, чтобы обнять его. Внезапно рассердившись, Изидор свернул мимо нее. Как я могу поприветствовать едва знакомого человека? «», — подумал он. Она скрестила руки на груди и начала вопить: « Fiul meu! Fiul meu! «Мой сын! Мой сын!

В доме был земляной пол, и тускло светилась масляная лампа.Не было ни электричества, ни водопровода. Семья предложила Изидору лучшее место в доме — табурет. «Почему меня вообще положили в больницу?» он спросил.

«Вам было шесть недель, когда вы заболели, — сказала Мария. «Мы отвезли вас к врачу, чтобы узнать, что случилось. Несколько недель спустя ваши бабушка и дедушка проверяли вас, но потом что-то не так с вашей правой ногой. Мы просили врача починить ногу, но нам никто не помог. Итак, мы отвезли вас в больницу в Сигету-Мармацией, и там мы вас оставили.»

« Почему меня никто не навещал 11 лет? Я застрял там, и никто никогда не говорил мне, что у меня есть родители ».

«Ваш отец был без работы. Я заботился о других детях. Мы не могли позволить себе приехать к вам ».

«Знаете ли вы, что жизнь в Cămin Spital была похожа на жизнь в аду?»

«Мое сердце!» — воскликнула Мария. «Вы должны понимать, что мы бедные люди; мы переезжали с одного места на другое ».

Взволнованный, почти не в силах отдышаться, Изидор встал и вышел на улицу.Его румынская семья предложила ему посмотреть несколько фотографий его старших братьев и сестер, которые ушли из дома, и он подарил им свой фотоальбом: вот, залитый солнцем, улыбающийся Изидор у бассейна, с медалями с соревнований по плаванию; вот были Ракелы на пляже в Оушенсайд; вот они за столом для пикника в зеленом парке. Румыны без слов переворачивали блестящие страницы. По словам Изидора, когда телекамеры были выключены, Мария спросила, ранили ли его Рукеллы или научили просить милостыню.Он заверил ее, что это не так.

«Ты выглядишь худой, — продолжила Мария. «Может быть, твоя американская мать недостаточно тебя кормит. Переезжай к нам. Я позабочусь о тебе.» Затем она потребовала от него подробностей о его работе и заработной плате в Америке и спросила, не хочет ли он построить для семьи новый дом. Через три часа Изидор устал и хотел уйти. «Он позвонил мне из Бухареста, — говорит Марли, — и сказал:« Я должен вернуться домой ». Вытащи меня отсюда. Эти люди ужасны ».

« Моя биологическая семья напугала меня, особенно Мария, — говорит Изидор.«У меня было ощущение, что я могу попасть в ловушку».

Через несколько недель он вернулся в Темекула, работая в ресторане быстрого питания. Но внезапно он обнаружил, что снова тоскует по Румынии. Это стало бы привычным, беспокойным переездом в поисках места, где можно было бы чувствовать себя как дома.

Друзья сказали ему, что в Денвере есть работа, поэтому он решил переехать в Колорадо. Дэнни и Марлис навещают его там и вместе с ним путешествуют по Румынии. Марлис говорит, что ему труднее вернуться домой в Калифорнию.«День Благодарения, Рождество — они для него слишком много. Даже когда он жил поблизости один, ему было плохо на каникулах. Он всегда оправдывался, например: «Я должен приготовить тесто для пиццы». Когда вся наша семья здесь и кто-то спрашивает: «Придет ли Изидор?», Кто-то скажет: «Нет, он делает тесто для пиццы».

Нейропсихолог Рон Федеричи был еще одним из первых экспертов по развитию детей, которые посетили учреждения для «не подлежащих спасению», и он стал одним из ведущих специалистов в мире по уходу за детьми, перешедшими из учреждений в западные дома.«В первые годы у всех были звездные глаза», — говорит Федеричи. «Они думали, что любящие, заботливые семьи могут исцелить этих детей. Я предупреждал их: эти дети доведут вас до предела. Научитесь работать с детьми с особыми потребностями. Держите их спальни свободными и простыми. Вместо «Я люблю тебя» просто скажи им: «Ты в безопасности» ». Но большинство новых или потенциальных родителей не могли вынести этого, а агентства по усыновлению, открывшие магазины за одну ночь в Румынии, не участвовали в этом бизнесе. доставки таких ужасных сообщений.«Я получил много писем с ненавистью», — говорит Федеричи, который говорит быстро и прямолинейно, с длинным лицом и соломенной прядью блестящих черных волос. «Тебе холодно! Им нужна любовь! Их нужно обнять ». Но бывший морской пехотинец, которого когда-то широко обвиняли в слишком пессимистическом отношении к будущему детей, теперь считается дальновидным.

Федеричи и его жена сами усыновили восемь детей из жестоких учреждений: трое из России и пятеро из Румынии, включая троих братьев в возрасте 8, 10 и 12. Двое старших весили 30 фунтов каждый и умирали от нелеченной гемофилии и гепатит С, когда он вынес их через парадную дверь детского дома; Супругам потребовалось два года, чтобы найти младшего брата мальчиков в другом учреждении.С тех пор в своей клинической практике в Северной Вирджинии Федеричи посетил 9000 молодых людей, почти треть из них — из Румынии. Прослеживая своих пациентов на протяжении десятилетий, он обнаружил, что 25% нуждаются в круглосуточном уходе, еще 55% имеют «серьезные» проблемы, с которыми можно справиться с помощью служб поддержки взрослых, и около 20% могут жить самостоятельно.

«С 15 лет я знал, что у меня не будет семьи», — говорит Изидор. «Я вижу себя так, что не было бы человека, который когда-либо захотел бы приблизиться ко мне.

По его мнению, самые успешные родители смогли сосредоточиться на привитии основных жизненных навыков и надлежащего поведения. «Ракелс — хороший пример: они держались, и у него все в порядке. Но у меня только сегодня была семья. Я знал эту девушку из Румынии всегда, впервые увидел ее, когда она была маленькой девочкой, со всей картиной посттравматического стресса: страхом, тревогой, неуверенностью, депрессией. Ей сейчас 22 года. Родители сказали: «Мы закончили. Она пристрастилась к наркотикам, алкоголю, самоповреждениям. Она на улице ». Я сказал:« Давай вернем тебя на семейную программу.«Они сказали:« Нет, мы устали, мы не можем позволить себе больше лечения — пора сосредоточиться на других наших детях »».

В своей семье Федеричи и его жена стали постоянными законными опекунами для четырех его румынских детей, которые теперь все взрослые. Двое из них работают под присмотром в фонде, который он основал в Бухаресте; двое других живут со своими родителями в Вирджинии. (Пятый — яркий пример удачливых 20 процентов — он врач скорой помощи в Висконсине.) По словам Федеричи, оба его взрослых сына, которые еще не вышли из дома, имеют когнитивные нарушения, но у них есть работа, и с ними приятно находиться. .»Они счастливы!» восклицает он. «Они на 100 процентов привязаны к нам? Конечно нет. Довольны ли они семьей? да. Могут ли они действовать в мире, вокруг других людей? Абсолютно. Они придумали способы не для того, чтобы преодолеть то, что с ними произошло — вы не можете этого сделать, — а чтобы приспособиться к этому и не брать в заложники других людей ».

Когда девять лет назад в семье родился ребенок — единственный биологический ребенок в семье, — врач начал замечать новое поведение у своих старших детей. «Малыш для них — рок-звезда», — говорит он.«Старшие братья дома так его защищают. На публике, в ресторанах, не дай Бог, чтобы кто-нибудь причинил ему боль или коснулся волос на голове. Это интересная динамика: в детстве за ними никто не следил, но они назначили себя его телохранителями. Он их младший брат. Он был с ними в Румынии. Это любовь? Это что угодно. Они привязаны к нему больше, чем к нам, и это абсолютно нормально ».

По любым меркам, Изидор, живущий самостоятельно, — это история успеха для тех, кто выжил в учреждениях Чаушеску.«Вы представляете когда-нибудь иметь семью?» Я спрашиваю. Мы в его комнате в гигантском доме недалеко от Денвера.

«Ты про мою? Нет. Я знал с 15 лет, что у меня не будет семьи. Видя всех своих друзей в тупых отношениях, с завистью, контролем и депрессией — я подумал, Правда? Все это ради отношений? Нет. Я вижу себя так, что не было бы человека, который когда-либо захотел бы приблизиться ко мне. Кто-то может сказать, что это неправда, но я так вижу себя.Если кто-то попытается приблизиться, я уйду. Я привык к этому. Это называется безбрачием.

Он говорит, что не упускает того, чего никогда не знал, чего даже не замечает. Возможно, это похоже на дальтонизм. Люди с дальтонизмом скучают по зеленому? Он сосредотачивается на стоящих перед ним задачах и изо всех сил старается действовать так, как люди ожидают от других.

«Ты можешь быть самым умным сиротой в больнице. Но вы чего-то упускаете, — говорит Изидор. «Я не из тех, кто может быть близким.Родителям человека тяжело, потому что они показывают тебе любовь, и ты не можешь ей ответить ».

Хотя Изидор говорит, что хочет жить как «нормальный» человек, он по-прежнему регулярно соглашается надеть мантию бывшего сироты, чтобы вести беседы в США и Румынии о том, что институционализация делает с маленькими детьми. Он работает со сценаристом над мини-сериалом о своей жизни, полагая, что если бы людей можно было заставить понять, каково это жить за забором, в клетках, они бы перестали сажать туда детей.Он прекрасно понимает, что до 8 миллионов детей во всем мире помещены в специализированные учреждения, в том числе на южной границе Америки. Мечта Изидора — купить дом в Румынии и создать групповой дом для своих бывших сокамерников — тех, кого перевели в дома престарелых или выставили на улицу. Групповой дом для его товарищей по пост-институционализированным взрослым настолько близок к идее семьи, насколько это возможно для Изидора.

Нервные пути процветают в головном мозге ребенка, осыпанного любовным вниманием; пути множатся, пересекаются и проходят через удаленные участки мозга, как строящаяся национальная система автомобильных дорог.Но в мозгу заброшенного ребенка — ребенка, лежащего в одиночестве и ненужного каждую неделю, каждый год — создается меньше связей. Мокрый подгузник ребенка не меняют. На улыбки ребенка нет ответа. Младенец замолкает. Дверь закрывается, но вокруг рамы сияет полоска света.

Люди время от времени обращали внимание на ребенка с вывихнутой ногой. Няни считали его привлекательным и находчивым. Режиссер поговорил с ним. В один прекрасный зимний день Ониса вывел его из приюта, и он пошел по улице.

Иногда у Изидора есть чувства.

Через два года после того, как Рукелы выгнали его, Изидор стригся у стилиста, который знал семью. «Вы слышали, что случилось с вашей семьей?» она спросила. «Ваша мама и сестры вчера попали в ужасную автомобильную аварию. Они в больнице.

Изидор вырвался оттуда, взял выходной с работы, купил три десятка красных роз и явился в больницу.

«Мы ехали в грузовике, выезжающем из Costco, — вспоминает Марли, — и парень очень сильно ударил нас — это была авария с участием пяти автомобилей.Через несколько часов в больнице нас выписали. Я не звонила Изидору, чтобы сказать ему. Мы не разговаривали. Но он узнал, и я думаю, в больнице он сказал: «Я здесь, чтобы увидеть семью Рукель», и они сказали: «Их больше нет», что он понял, как «Они мертвы».

Изидор помчался от больницы к дому — дому, который он бойкотировал, семье, которую ненавидел.

Дэнни Ракел не собирался впускать его без переговоров. «Каковы ваши намерения?» он бы спросил.«Вы обещаете быть с нами порядочными?» Изидор обещал. Дэнни позволял Изидору войти в гостиную и встретиться лицом к лицу со всеми, стоять там с руками, полными цветов, и с мокрыми от слез глазами. Перед отъездом в тот день Изидор возлагал цветы на руки матери и говорил с большей серьезностью, чем они когда-либо слышали раньше: «Это для всех вас. Я тебя люблю.» Это станет поворотным моментом. С этого дня в нем будет что-то более мягкое в отношении семьи Рукел.

Но сначала Изидору пришлось подойти к тяжелой деревянной двери, к двери, в которую он швырнул фотоальбом, который Марлис сделал для своего дня рождения, к двери, которую он захлопнул за собой сотни раз, к двери, которую он выбил, и пнули, когда он был заблокирован. Он постучал и встал на крыльце, опустив голову, с колотящимся сердцем, не зная, допустят ли его. Я бросил их, я пренебрегал ими, я провел их через ад , — подумал он. Колючие стебли бордово-красных роз, завернутые в темные листья и пластик, ощетинились в его руках.

А потом они открыли дверь.


* Из-за недосмотра при редактировании в печатной версии этой статьи для описания спеленутых младенцев использовался термин папус ; мы удалили это слово из онлайн-версии статьи после того, как читатель указал, что многие, в том числе Merriam-Webster , считают его оскорбительным.


Лили Сэмюэл внесла свой вклад в эту статью.Он появляется в печатном выпуске за июль / август 2020 года под заголовком «Может ли нелюбимый ребенок научиться любить?»

Фарингит и тонзиллит у детей

Что такое фарингит и тонзиллит у детей?

Фарингит — это покраснение, боль и отек горла (глотки). Тонзиллит — это воспаление миндалин. Миндалины — это пара тканевых масс по обе стороны задней стенки глотки. Они являются частью иммунной системы, той части тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями.У вашего ребенка может быть фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).

Что вызывает фарингит и тонзиллит у ребенка?

Фарингит может быть вызван многими причинами. Вирусные инфекции — самая частая причина. Тонзиллит обычно возникает из-за вирусных или бактериальных инфекций. К другим причинам относятся:

  • Бактерии, например, вызывающие стрептококковое воспаление горла
  • Грибы, вызывающие дрожжевую инфекцию
  • Аллергии, такие как сенная лихорадка или аллергия, поражающая нос
  • Инфекция носовых пазух
  • Раки
  • Травмы
  • Раздражители, такие как сигаретный дым или загрязнение воздуха
  • Желудочная кислота в горле

Какие дети подвержены риску фарингита и тонзиллита?

Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими больными людьми.Например, риску подвержены дети, посещающие школу или детский сад. Это особенно актуально в зимние месяцы, когда случается большинство вирусных и бактериальных инфекций.

Какие симптомы фарингита и тонзиллита у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

  • Боль в горле
  • Проблемы или болезненное глотание
  • Увеличенные болезненные шейные железы
  • Охриплость или изменение голоса
  • Лихорадка или озноб
  • Головная боль
  • Боль в ухе
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Чувство слабости и усталости
  • Красное или опухшее горло
  • Красные или увеличенные миндалины
  • Горло или миндалины могут иметь беловатые выделения
  • Проблемы с дыханием или храп

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть такими же, как и другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка. Он или она проверит температуру вашего ребенка. Врач осмотрит вашего ребенка, уделяя особое внимание ушам, носу, горлу и миндалинам. В зависимости от симптомов вашего ребенка врач может сделать посев из горла или анализы крови.

Вашему ребенку может быть назначен экспресс-тест на стрептококк.Это быстрый тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка стрептококковая ангина. Важно проверить, нет ли ангины, чтобы вылечить ее и предотвратить осложнения. У вашего ребенка также может быть культура горла и повышенная чувствительность. Это также проверяет наличие стрептококка и лучший антибиотик для его лечения. На получение результатов уходит несколько дней. Анализ крови может быть выполнен для выявления инфекций, таких как мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз).

Как лечат фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики. Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение будет направлено на то, чтобы вашему ребенку было комфортно. Лечение может включать:

  • Прием парацетамола или ибупрофена в виде жидкости или таблеток от боли. При сильной боли могут быть рекомендованы другие лекарства или методы лечения.
  • Увеличение количества выпитого вашим ребенком. Некоторые чаи содержат ингредиенты, успокаивающие горло.
  • Ешьте гладкую прохладную пищу, такую ​​как желатин, мороженое и ледяное мороженое.
  • Полоскание горла соленой водой (для детей старшего возраста). Обратитесь за инструкциями к лечащему врачу вашего ребенка.
  • Капли для глотания или леденцы (для детей старшего возраста).

Тонзиллит также может потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути. Некоторым детям с рецидивирующим тонзиллитом врач может порекомендовать вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомия).Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, захочет, чтобы вы посетили специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР).

Как я могу предотвратить фарингит и тонзилит у моего ребенка?

Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:

  • Попросите их соблюдать правила гигиены рук.
  • Держите их подальше от людей, страдающих ангиной, простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей.
  • Не курите и держите ребенка подальше от пассивного курения.
  • Сообщите вашему ребенку о вакцинах.

Какие возможные осложнения фарингита и тонзиллита у ребенка?

Осложнения фарингита и тонзиллита:

  • Серьезные инфекции в области горла
  • Потеря жидкости или обезвоживание организма из-за проблем с едой и питьем
  • Проблемы с дыханием из-за очень больших миндалин при тонзиллите

При отсутствии лечения стрептококковая ангина может привести к проблемам с сердцем и почками, инфекции среднего уха, инфекции легких или инфицированию оболочки головного и спинного мозга.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните своему ребенку, лечащему врачу, если у вашего ребенка:

  • Боль в горле, особенно если она не проходит в течение нескольких дней
  • Боль в горле и другие симптомы, такие как лихорадка

Позвоните 911 или в свой местный номер службы экстренной помощи, если у вашего ребенка:

  • Проблемы с дыханием
  • Сильная боль в горле, затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение или ригидность шеи или отек шеи

Основные сведения о фарингите и тонзиллите у детей

  • Фарингит — воспаление горла.Тонзиллит — это воспаление миндалин.
  • Вирусы являются наиболее частой причиной. Для лечения они не требуют антибиотиков.
  • Если причиной инфекции не являются бактерии, лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.
  • Если у вашего ребенка сильная боль в горле, включающая затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение, ригидность шеи или отек шеи, позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача, обслуживающего вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Уход за ребенком в гипсовой повязке | Обучение пациентов

Повязки Spica (тело) используются для фиксации бедренной кости (бедра) и таза.Мы называем это иммобилизацией. Эта гипсовая повязка удерживает сустав над бедром (позвоночник) и сустав ниже бедра (колено), так что бедренная кость и кости таза остаются неподвижными для заживления. Он используется после перелома бедренной кости (бедренной кости), после операции на бедре или тазу или после операции на сухожилии вокруг бедра. Колючая повязка покрывает ребенка от подмышек вокруг груди до щиколотки одной или обеих ног. Если гипсовая повязка идет только на одну лодыжку, другая нога находится в гипсовой повязке чуть выше колена. В области подгузника есть отверстие.Внутренний слой изготовлен из Gore-Tex, чтобы отводить влагу, затем есть хлопковая набивка, а поверх всего этого — стекловолокно. Между ног может быть перекладина, это на усмотрение хирурга.

Повязки Spica почти всегда накладываются на ребенка под седативным действием или под общим наркозом. Продолжительность лечения определяется вашим доктором и процессом заживления вашего ребенка. Типичная продолжительность гипсовой повязки составляет 12 недель. Ваш врач может захотеть произвести замену гипсовой повязки в операционной через 6 недель.Вашему ребенку потребуется общая анестезия, чтобы усыпить для смены гипса. Обычно мы не меняем гипс чаще, потому что мы не хотим подвергать вашего ребенка без надобности анестезии. При этом очень важно правильно ухаживать за гипсовой повязкой вашего ребенка. Вот несколько советов, которые помогут упростить уход за ребенком.

Безопасность

  • Никогда не оставляйте ребенка в гипсовой повязке дома одного!
  • Подоприте ребенка подушками и сложенными одеялами.
  • Ежедневно проверяйте пальцы ног вашего ребенка. Они должны быть теплыми и розовыми. Когда вы надавливаете на ноготь на ноге, он становится белым. Когда вы отпускаете, она должна стать розовой через 2–3 секунды. Если на это потребуется больше времени, повязка вашего ребенка может быть слишком тугой, и вам следует приподнять ногу на 15 минут. Ваш ребенок должен уметь двигать пальцами ног. Пальцы ног не должны быть опухшими.

Путешествие

  • Ваш ребенок должен пристегиваться ремнем безопасности в коляске, инвалидной коляске или автомобиле. Если вашему ребенку нужна инвалидная коляска, медсестра-ортопед закажет ее для вас.Вы обязаны вернуть кресло-коляску, когда закончите пользоваться ею.
  • Не разрешать ходить в гипсовой повязке. Это может нарушить процесс заживления.
  • Некоторые дети не могут безопасно сидеть в автокресле после того, как им наложили гипсовую повязку. Есть варианты аренды автокресла в травматологическом отделении, о которых мы поговорим позже.

Уход за литьем

  • Держите гипс сухим. Если повязка намокнет, это может повредить кожу вашего ребенка. Не пытайтесь сушить повязку чем-то теплым (т.е. фен) это может вызвать ожоги.
  • Ничего не кладите внутрь гипса. Это может вызвать воспаление или инфекцию. Защищайте гипсовую повязку полотенцем или большим нагрудником от мелких игрушек, грязи или кусочков пищи. Если что-то попало в гипс и вы это видите, попробуйте удалить это рукой. Если вы не видите предмет или не можете дотянуться до него, позвоните своему врачу.
  • Если ваш ребенок жалуется на зуд, используйте фен из набора cool , чтобы обдать повязку воздухом, или попробуйте поцарапать другую часть тела.
  • Ваша гипсовая повязка имеет подкладку Gortex, которая помогает защитить и «водонепроницаемо» внутреннюю часть гипсовой повязки, особенно в области паха. Существуют специальные способы «двойного подгузника», помогающие уберечься от несчастных случаев. Ваша медсестра может показать вам, как это сделать.
  • Не позволяйте ребенку вытаскивать прокладку из гипсовой повязки. Прокладка защищает кожу от натирания и язв.

Уход за кожей

  • Не наносите лосьоны, масла или пудру на кожу под гипсом.
  • Ежедневно проверяйте кожу на предмет болезненных участков.Используйте фонарик, чтобы заглянуть внутрь гипса.
  • Меняйте положение ребенка не реже, чем каждые 2 часа. Лежание в одном положении в тяжелой гипсовой повязке может вызвать появление язв на коже под гипсовой повязкой.
  • Используйте подушки, рулоны одеял или подушки стульев для поддержки. Положите подушку или рулон одеяла под голень (, а не под пяткой), чтобы пятка не касалась кровати.
  • Не забывайте, что вы также можете положить ребенка на живот, чтобы дать ему отдохнуть! Положите сложенное одеяло, простыню или подушку вдоль груди и живота, когда ребенок лежит на животе.Переместите ребенка к изножью кровати так, чтобы пальцы ног свешивались за край матраса.
  • Если вы заметили сыпь на коже вашего ребенка, попробуйте очистить кожу мягким мылом и водой на мочалке и дать высохнуть на воздухе. Позвоните врачу-ортопеду-медсестре, если вам кажется, что становится хуже или если вы заметили кровотечение.

Диета

  • Ваш ребенок может хотеть есть маленькими частыми приемами пищи вместо трехразового питания.
  • Чтобы предотвратить запор, вашему ребенку необходимо пить много жидкости и есть грубую пищу.Некоторые продукты, содержащие грубые корма, — это сырая морковь, фрукты и крупы, такие как овсяные хлопья и крекеры.
  • Будьте осторожны с небольшими кусочками еды. Ваш ребенок может подавиться, потому что не может сесть прямо в гипсе.

В туалет

Если ваш ребенок носит подгузники
Лучше всего использовать метод, называемый «двойным подгузником». Сначала заправьте края подгузника под края повязки. Это удерживает мочу и стул внутри подгузника и предохраняет повязку от намокания и загрязнения.Возможно, вам понадобится подгузник меньшего размера, чем обычно. Вы также можете разрезать подгузник большего размера пополам. Подгузник должен закрывать всю попку ребенка. Затем используйте подгузник большего размера с внешней стороны поверх гипсовой повязки, чтобы удержать подгузник меньшего размера на месте; вам может потребоваться приклеить его на место или использовать подгузник взрослого размера.

Проверяйте подгузник часто и хотя бы один раз на ночь.

Для мальчиков также можно сделать «конверт» для сбора мочи. Используйте небольшие одноразовые подгузники. Вырежьте отверстие спереди по центру подгузника.Отверстие должно быть достаточно широким, чтобы через него мог пройти пенис. Держите подгузник сложенным пластиковой стороной наружу, разрезанной стороной к сыну. Вставьте пенис в отверстие подгузника. Используйте ленты для подгузников, чтобы закрепить подгузник на гипс. Моча собирается в подгузник. Как обычно, накройте гипс подгузником большего размера, чтобы прикрыть разрезанный подгузник меньшего размера и остальную часть попки вашего ребенка.

Если ваш ребенок приучен к горшку.
В зависимости от положения гипса, ваш ребенок может сидеть на унитазе.В противном случае вам понадобится совок. Мальчики могут пользоваться писсуаром из больницы. Для девочек бумажный стаканчик с небольшим отверстием на дне может помочь направить мочу в совок. Когда дети, приученные к горшку, ходят в ванную комнату, можно использовать полиэтиленовую пленку, чтобы защитить гипсовую повязку.

Что делать, если гипсовая повязка намокнет?
Во-первых, предотвратите еще одну аварию, изучив метод подгузника. Если гипсовая повязка намокнет, потребуется очень много времени, чтобы высохнуть. Вы можете ускорить этот процесс, используя фен с настройкой cool или вынеся ребенка на солнце.Тепло собственного тела вашего ребенка также поможет высушить повязку. Помните, важно переставить ребенка так, чтобы у разных участков была возможность высохнуть. Задняя часть гипсовой повязки — это наиболее частое место, где можно намокнуть.

Купание и мытье волос

Вашему ребенку необходимо принять губку для ванны. Если запах тела становится проблемой, можно посыпать повязку небольшим количеством дезодорирующего порошка для тела или распылить небольшое количество дезодоранта для подмышек. Не наносите , а не , опрыскивайте гипсовую повязку бытовыми чистящими средствами или дезодорантами, такими как Lysol.

Мытье волос ребенку

  • Вы можете уложить маленького ребенка, опустив голову в раковину, и вымыть волосы.
  • Вы можете положить ребенка поперек кровати и поставить ведро на пол, чтобы собирать воду во время мытья головы.
  • Также доступны жидкие шампуни, не требующие смывания.

Одежда

Одежда должна быть свободной и удобной. Футболки должны быть на 1-2 размера больше обычных, чтобы подходить поверх гипса. Шорты-боксеры или спортивные штаны большего размера также могут надеваться поверх гипсовой повязки.Вы также можете вырезать шорты или спортивные штаны и сшить их на липучке, чтобы дети старшего возраста могли носить свою обычную одежду. Отрывные шорты (с кнопками с каждой стороны) можно использовать с гипсокартонами, у которых есть перемычка, соединяющая ноги гипса. Вашему ребенку может быть теплее, чем обычно. Возможно, вам понадобится только легкая одежда.

Суточная активность

Если ваш ребенок жалуется на боль, дайте обезболивающее в соответствии с указаниями врача. Может потребоваться обезболивающее на ночь в течение 1-2 недель.

Держите ребенка на месте.Вы можете принести детскую кровать в гостиную, чтобы они могли быть там, где все. Это также избавит вас от беготни взад и вперед.

Ваш ребенок не сможет стоять на травмированной ноге, но может встать на противоположную ногу. Это позволит им вставать и вставать с постели. В этом вам поможет физиотерапевт.

Чем заняться вашему ребенку

  • По возможности выведите ребенка на улицу. Для маленьких детей можно использовать повозку или коляску.Детям постарше может понадобиться инвалидная коляска с откидной спинкой.
  • Попросите школьных друзей или соседских детей и родственников навестить вас.
  • Прочтите любимую книгу.
  • Слушайте кассеты, ТВ, видео.
  • Играйте в игры, головоломки, компьютерные или видеоигры.
  • Занимаюсь декоративно-прикладным искусством.

Возвращение в школу или детский сад

Вашему ребенку может потребоваться домашнее обучение на время гипсовой повязки из-за того, что в это время потребуется уход.Врач-ортопед-медсестра поможет организовать это в вашем школьном округе. Медицинский работник сообщит вам, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу. Как правило, ваш ребенок не должен принимать наркотические средства в течение дня перед возвращением в школу.

Когда вызывать врача

  • У вашего ребенка сильная боль, и обезболивающие не помогают
  • Вы видите изменение в гипсе: растрескивание, размягчение и дренаж изнутри.
  • Вы чувствуете неприятный запах от гипса
  • Пальцы вашего ребенка холодные, сине-серые или опухшие.
  • Ваш ребенок чувствует онемение или покалывание в пальцах
  • Ваш ребенок не может пошевелить пальцами
  • Положение пальцев в гипсовой повязке изменилось, или гипсовая повязка выглядит так, как будто она соскальзывает.
  • Лихорадка без других признаков болезни (температура выше 101,5 F) (отсутствие холода, боли в ушах и т. Д.)

Телефоны

Будние дни: Позвоните медсестрам-ортопедам по телефону (510) 428-3238 .
Ночью или в выходные: Позвоните по телефону (510) 428-3000 и попросите оператора вызвать дежурного ортопеда.

Безопасная транспортировка ребенка в гипсовой повязке

Если операция вашего ребенка запланирована заранее, у вас будет время заранее организовать транспортировку. Хирург обычно может сказать вам приблизительный размер гипса, то есть его ширину и степень сгибания в коленях. В зависимости от ширины отведения ног вашего ребенка он может не поместиться в своем автокресле. Медсестра-ортопед-клиницист поможет вам решить, что лучше всего.

Иногда дети в гипсовой повязке помещаются в обычное трансформируемое автокресло с более низкими сторонами и более широким передом, особенно такое, которое может откидываться как лицом назад, так и лицом вперед. Это будет зависеть от веса, роста и возраста вашего ребенка.

Вот несколько вариантов:

  • Radian 80 может частично откидываться как вперед, так и назад, и имеет низкие бока, хотя и узкий.
  • Britax Marathon, Roundabout или Boulevard имеют широкие сиденья с низкими бортиками.
  • Combi Victoria или Avatar имеют наклонные положения лицом вперед.
  • Детское автокресло Britax Frontier 85 подходит для детей старшего возраста.
  • Иногда маленький ребенок может поместиться в автомобильную кровать (доступную в программе предоставления больничного жилья) в зависимости от того, как сделан гипс.

Что делать, если мой ребенок не помещается в автокресле?
Если вашему ребенку будет наложена гипсовая повязка после ортопедической операции и ему потребуется автокресло, вы можете договориться о его получении в травматологическом отделении, связавшись с: Бонни Ловетт, RN, MSN, PNP, координатором по профилактике травм, травматологической службой по адресу: (510) 428-3045. Пожалуйста, сделайте это, как только узнаете дату операции. Отделение травм пытается держать их на складе, но не может гарантировать поставку.

Порядок получения

Вам нужно будет прийти в травматологический кабинет и подписать договор о финансовой ответственности. Вам будут даны инструкции о том, как правильно установить сиденье, и ресурсы, чтобы проверить правильность установки автокресла в вашем автомобиле.

Процедура возврата

Вам нужно будет вернуть место в травматологическое отделение (или в отделение неотложной помощи, если травма закрыта) во время посещения ортопеда.Пожалуйста, сделайте , а не планируйте оставить автокресло в ортопедическом отделении.

Детские удерживающие устройства для детей, изготовленные из гипса

Hippo : Hippo — это автокресло, которое может быть установлено лицом назад, с полу-откинутым наклоном для ребенка весом от 5 до 33 * фунтов или лицом вперед для ребенка старше одного года и между 20 и 65 * фунтов и максимум 49 дюймов в высоту. Hippo должен быть установлен лицом вперед в вертикальном положении, если вес ребенка составляет от 34 до 65 фунтов, но может быть установлен лицом вперед в полулежавшем положении для детей менее 33 фунтов.Это сиденье необходимо привязать, если ребенок весит 40 фунтов или больше. Он может быть привязан против движения, как и другие продукты Britax. Модель Hippo доступна на сайтах www.snugseat.com и www.adaptivemall.com.
* Верхний предел веса относится к весу ребенка с гипсовой повязкой.

Жилет EZ-ON : Другой вариант для детей в гипсовой повязке называется модифицированный жилет EZ-ON. Этот жилет предназначен для детей от 2 до 12 лет и весом от 20 до 100 фунтов. 101M2 больше подходит детям в возрасте от 5 до 12 лет, вес от 65 до 100 фунтов.M203-XS подходит для детей от 2 до 5 лет, вес от 20 до 65 фунтов. При использовании модифицированного жилета EZ-ON ваш ребенок должен путешествовать лежа на заднем сиденье автомобиля. См. Www.ezonpro.com для получения информации о дистрибьюторе в вашем регионе.

How To Germany — Рождение ребенка в Германии

Вы могли подумать, что такие простые вещи, как роды, будут везде одинаковыми, не так ли? Не совсем так. Вот чего ожидать в Германии.

Если вы собираетесь родить ребенка в Германии, поздравляем! Несмотря на то, что медицинские системы сильно различаются, уровень медицинского обслуживания тот же, и доступны все те же диагностические тесты.Многие врачи говорят по-английски, хотя не весь персонал больниц (например, акушерки или Hebammes ).

Чтобы уменьшить количество ненужных сюрпризов перед рождением ребенка, вы можете получить немного дополнительных знаний о немецкой системе, терминологии и т. Д. Врачи и акушерки в выбранной вами больнице могут ответить на ваши вопросы и в В то же время вы можете совершить поездку по больнице.

Возможно, вы захотите провести небольшое исследование самостоятельно.В этом случае очень полезная публикация: Wo Bekomme Ich Mein Kind? Этот журнал можно купить в любом круглосуточном магазине газет, киоске или магазине детских товаров. Издание содержит списки врачей, больниц, магазинов одежды для беременных и магазинов детских товаров по всей Германии с разбивкой по регионам. Перечисленные больницы описаны в соответствии с их конкретными удобствами и удобствами, а также всеми важными соответствующими телефонными номерами. Если вы чувствуете, что ваш немецкий не подходит для этой задачи, вы можете посвятить урок языкового обучения изучению этой информации.Вы захотите выучить часть словарного запаса.

Некоторые существенные процедурные различия

Одно из первых различий, которое вы можете испытать, — это то, как вы и ваш врач взаимодействуете. Многие обнаружили, что информацию, которую вы привыкли получать автоматически, может потребоваться запрос. Мы не уверены, является ли это культурным различием (то есть в целом американцы ожидают большего участия в принятии решений о медицинской помощи, чем их немецкие коллеги), языковым различием (т.д., поскольку неудобно общаться на языке, отличном от нашего родного, мы обычно меньше общаемся), процедурное различие (например, информация о дозировке в США предоставляется врачом, а в Германии — в аптеке или Apotheke ) или их комбинацию.

Какой бы ни была причина, вам, возможно, придется обратить внимание врача на то, что вы хотите полностью понять, какие варианты доступны и какие риски с ними связаны. Если это будет воспринято как сомнение в его / ее суждениях, вы можете счесть полезным напомнить врачу / персоналу, что немецкий — не ваш родной язык и, следовательно, от них может потребоваться больше информации, чем от пациентов, говорящих на родном языке (например.g., количества доз, графики и т. д., которые могут быть затруднены при чтении брошюр в упаковках с лекарствами).

Во-вторых, вы обнаружите, что холистическая медицина (гомеопатическая) более широко принята в Германии и одобрена медицинским сообществом. Ваш врач, акушерка и другие медицинские работники могут порекомендовать и провести иглоукалывание, акупрессуру и массаж при различных заболеваниях, особенно во время родов. Вместо антибиотиков вам и вашему ребенку будут прописывать или рекомендовать травяные чаи и гомеопатические лекарства.

В-третьих, детские лекарства не всегда доступны в жидкой форме. Например, обезболивающие для детей обычно вводятся в виде суппозиториев, а не в виде жидкости для перорального приема. Детские витамины в форме таблеток. Обратите внимание, что большая часть водопроводной воды не фторирована, поэтому таблетка фтора может быть хорошим выбором для вашего ребенка, находящегося в Германии. Если вы используете воду из коробок или бутылок специально для младенцев, посмотрите, не входит ли в ее состав фторид.

Выбор акушера-гинеколога (

Frauenarzt )

Первое, что вам нужно сделать, это найти акушера-гинеколога.Имейте в виду, что в системе здравоохранения северной Германии существует строгое разделение обязанностей между больницами и частной практикой, и только акушерам больницы разрешено рожать. Вы можете выбрать акушера-гинеколога, который занимается частной практикой и работает за пределами больницы, или вы можете работать с врачом в больнице, где вы фактически будете рожать ребенка.

Если вы выберете врача, который не работает, из Klinik в Krankenhaus (больница), он или она не будет тем, кто родит вашего ребенка.Он / она будет выполнять все стандартные медицинские осмотры и наблюдать за беременностью до начала родов, после чего выбранная больница возьмет на себя управление.

Другой вариант для акушера-гинеколога — это работа с педиатрическим персоналом в больнице. Главный врач ( Chefarzt ) обычно курирует все педиатрическое отделение больницы. Он / она доступен для пациентов, которые застрахованы в частном порядке, и из-за того, что главных врачей очень мало (обычно один в педиатрическом отделении), он или она, вероятно, не сможет помочь с родами и родами.Однако остальной персонал обучен именно этому и часто общается с Chefarzt. Одним из преимуществ регулярных обследований в больнице является то, что это позволяет вам установить взаимопонимание с персоналом и лучше познакомиться с больницей до родов. (См. Выбор больницы.)

В Германии основную ответственность за роды несет акушерка ( Hebamme ). Вы можете выбрать Hebamme заранее, и она будет работать с вами на протяжении всей беременности, а также будет рядом, чтобы помочь с родами.Некоторым Hebamme разрешено работать только в определенных больницах, поэтому вы захотите знать это при выборе Hebamme и больницы. Если вы заранее не выберете Hebamme , больница предоставит вам его. (См. Выбор акушерки.) Лучшим источником информации могут быть другие женщины, которые действительно родили здесь ребенка.

Осмотр врача

В Германии обычно не дают пациенту надеть халат для осмотра до того, как врач проведет осмотр.Если это доставляет вам дискомфорт, наденьте юбку, платье или длинную рубашку, которые вы можете подтянуть, лежа на столе. Кроме того, у многих врачей нет отдельной раздевалки для переодевания и раздевания, и они не выходят из комнаты специально, чтобы предоставить вам некоторую конфиденциальность (они могут оставаться, приходить и уходить и т. Д.). В общем, брать с собой на прием детей не проблема. Некоторые врачи разрешают им находиться в комнате для осмотра вместе с вами, а у других может быть игровая площадка или комната для них.

Обычно до наступления срока родов проводится 12 обследований ( Termin Datum ) — по одному в месяц до 32-й недели, а затем каждые две недели.Если вы вышли из установленного срока, вам, возможно, придется приходить каждый день или через день. Ультразвук / Сонограммы или Ultraschallaufnahmen вообще не считаются опасными в Германии, поэтому вы можете ожидать их гораздо чаще. Вы можете получить до шести сонограмм во время нормальной беременности, а также при обычном гинекологическом осмотре. Во время обычного осмотра врач проверит вашу кровь, артериальное давление, мочу и вес. Рекомендуемая прибавка в весе за одну беременность составляет 10-11 кг (22-25 фунтов). В ближайшем будущем измеряется частота сердечных сокращений и любые схватки ребенка, и это может занять от 10 до 30 минут, поэтому выделите дополнительное время для этих посещений.

Mutterpass

После подтверждения беременности врач выдаст вам буклет под названием «Пропуск матери» ( Mutterpass ). По сути, это паспорт для отслеживания прогресса вашей беременности и документирования всей необходимой информации, такой как результаты всех тестов и обследований, проведенных во время беременности. Вам нужно будет приносить это на каждое обследование, а также в больницу. Это особенно важный документ, так как врач, который будет проводить ваше обследование, скорее всего, будет не тем, кто будет рожать ребенка.Эта информация понадобится человеку, который рожает вашего ребенка. Его следует всегда носить с собой во время беременности.

Выбор больницы (

Krankenhaus )

Это решение может быть связано с выбором вашего врача; если вы хотите, чтобы ваш акушер присутствовал при родах, вам нужно выбрать врача, работающего в конкретной больнице. Вам нужно будет сделать это в первую очередь. Если вы выбрали частнопрактикующего акушера, он / она является отличным источником информации о больнице и может помочь организовать для вас туры и встречи.

Больницы проводят регулярные информационные сессии (даты и время обычно указываются в больницах, в журнале Wo Bekommeich Mein Kind? и / или в кабинете вашего врача). Если вы чувствуете, что ваш немецкий не подходит для информационной сессии, вы можете спросить своего репетитора, будет ли он / она использовать «урок», чтобы пойти с вами. Можно записаться на прием для частной консультации, и он / она может помочь вам организовать экскурсию по учреждению Hebamme или медсестрой ( Krankenschwester ).Также можно организовать частные уроки Ламаз с вашей акушеркой. Ваш Hebamme может пожелать встретиться с вами в вашем собственном доме или вы можете поработать с ней в больнице, где вы действительно сможете увидеть помещения. Важно совершить экскурсию по больнице и ознакомиться с ней.

Осматривая помещения, имейте в виду, что не в каждой больнице есть родильные комнаты, стулья, резервуары и т. Д., Так что смотрите внимательно. Если есть что-то конкретное, что важно для вас, обязательно спросите.Имейте в виду, что хотя во всех больницах есть детские учреждения, не во всех есть полноценные детские больницы ( Kinderklinik ). Если ребенок родился недоношенным или нуждается в дополнительном уходе, ваш ребенок будет переведен в ближайшую Kinderklinik , и вы останетесь в роддоме. Следовательно, вы будете разлучены.

Что касается лекарств, каждая больница может отличаться в зависимости от того, что они предоставляют, и каждая акушерка может отличаться в том, что она разрешит вам принимать.Да, некоторые акушерки категорически отказались от эпидуральной анестезии! Если вы знаете, что вам нужна эпидуральная анестезия, обязательно попросите до когда-либо рожать!

Предварительная запись в больнице

После того, как вы выбрали больницу, вам следует зарегистрироваться в родильном отделении ( Kreissaal ) в больнице. Если вы зарегистрируетесь заранее, в больнице уже будет вся необходимая информация, чтобы обработать вас, и тогда они смогут сосредоточиться на ребенке и не беспокоиться об этом.Важно, чтобы у них была информация о вашей страховке, а также о ваших предпочтениях в отношении комнаты (частная или нет). Если у вас есть выбор отдельной комнаты, я очень рекомендую ее! Вам также часто предоставляется возможность зарегистрироваться на информационных сессиях. Обязательно принесите свой Mutterpass и паспорт при регистрации и спросите, что вы должны взять с собой при доставке. Возможно, им потребуется копия вашего свидетельства о рождении, свидетельство о рождении вашего мужа и копия вашего разрешения на брак.Но просто попросите убедиться.

Подготовка к родам

До 26-й недели беременности вам следует решить, где проходить занятия по подготовке к родам ( Schwangerschaftsvorbereitung ). Самый популярный метод в Германии — это метод чтения, который уделяет больше внимания расслаблению, чем дыхательным техникам. Занятия по этому, а также по другим методам, таким как Lamaze, доступны либо в больнице, либо в Красном Кресте, которые дешевле, чем те, которые спонсируются больницей.Еще одна хорошая альтернатива — нанять зарегистрированную акушерку для подготовки к родам или частные занятия с лицензированной акушеркой. Вы можете связаться с местным отделением Nachbarschaftshilfe , чтобы получить список курсов и акушерок. Это также может быть полезно после рождения ребенка для Rückbildungsgymantik и Krabbelgruppen . (См. Выбор акушерки).

Некоторые больницы предлагают другие занятия, например плавание и воспитание детей ( Eltern Schule ). Если вы сможете попасть на некоторые из классов, это может помочь вам ознакомиться как с оборудованием, так и с персоналом больницы (и, возможно, по ходу дела вы сможете улучшить свой немецкий — занятия ведутся на немецком языке!).

Выбор акушерки (

Hebamme )

Акушерки в Германии — это квалифицированные медицинские работники, имеющие лицензию на проведение медицинских осмотров матери и ребенка, включая снятие швов. Они на связи 24 часа в сутки и помогут с абсолютно любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть (включая кормление грудью, где и как приготовить смесь, купание — список бесконечен) до, во время и после родов. Как упоминалось ранее, в конечном итоге ответственность за процесс родов несет акушерка.

Некоторые из вас могут захотеть нанять акушерку в частном порядке для домашнего предродового инструктажа, сопровождать вас в больницу во время родов и / или для оказания последующей медицинской помощи маме и ребенку дома после родов. Другие могут захотеть нанять понравившуюся больницу только для помощи после родов. Это хороший выбор, если вы хотите выписаться из больницы раньше стандартного срока, который составляет 5-7 дней для вагинальных родов и 7-12 дней для кесарева сечения ( Kaiserschnitt ).

В больнице

Если вам кажется, что у вас роженица, позвоните или обратитесь непосредственно во Frauenklinik в выбранной вами больнице, а затем отправляйтесь в родильную палату или Kreissaal . Заранее посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой, чтобы узнать, когда вам следует лечь в больницу. Обычно это делают, когда схватки проходят с интервалом примерно 5 минут и становятся регулярными, или если у вас отошла вода. Если вы не уверены, вы можете позвонить врачу или акушерке, и они помогут вам решить.См. Предметы, которые нужно взять с собой в больницу.)

Как правило, первое, что нужно сделать, это подтвердить сокращения, измерив их с помощью электрокардиограммы, а затем и обследования. Если все идет хорошо, вас подготовят к родам. В некоторых больницах обычно ставят клизму и бреют лобковую область. Все роды и больницы разные — некоторые предлагают матери теплую ванну, лекарства, иглоукалывание и т. Д. Большинство из этих вещей нужно было обсудить и принять решение ранее (см. Выбор больницы).Как упоминалось в разделе «Соответствующие процедурные различия», вам может потребоваться дополнительная информация / разъяснения для участия в принятии решений о медицинском обслуживании, чем это привыкло персоналу, поэтому вам необходимо четко заявить, что вы хотите полностью понимать, какой у них есть выбор. изготовление и почему. Знание соответствующих медицинских терминов и, возможно, наличие немецко-английского словаря могут быть неоценимыми. (См. Список терминов и специальных выражений.) Одна область, в которой необходимо прояснить, — это «индукция». В некоторых больницах существует политика побуждения, когда у матери истек срок родов на 13 дней.Другие позволяют матери-природе идти своим чередом, пока плацента, вода и ребенок в порядке.

После рождения ребенка вы некоторое время останетесь в родильном зале, чтобы убедиться, что вы и ребенок здоровы. После того, как вас выпустят в комнату, вам придется взаимодействовать с персоналом детской. Представьтесь и попросите их объяснить, как работает система, как они могут работать от больницы к больнице. Многие больницы поддерживают совместное проживание (ваш муж может переночевать с вами в вашей палате) и варианты кормления грудью.В них нет льда, так что возьмите с собой, если хотите.

Обычная продолжительность госпитализации (обозначаемая как das Wochenbett ) здесь составляет 7 дней при естественных родах и 7–14 дней при кесаревом сечении ( Kaiserschnitt ). Во многих больницах проводятся занятия по упражнениям, которые помогут вам вернуться в форму, предлагают лечебные меры (сидячие ванны, солнечные лампы и т. Д.) И, как правило, дают вам и ребенку время на восстановление. Вы можете уехать раньше (в течение 24 часов), если хотите, но вам нужно будет обсудить это со своим врачом либо при предварительной регистрации в больнице, либо после того, как вы окажетесь там после родов и сочтете себя здоровым.

Уход за младенцем

Ребенок останется в больнице столько же, сколько и вы. Во время пребывания в больнице ребенку будут проведены определенные тесты, чтобы подтвердить его здоровье. Вскоре после рождения ребенку будут выставлены баллы по шкале APGAR. Если вы не знаете, что означает APGAR, спросите своего врача. Если обнаружены какие-либо проблемы, его / ее можно направить в Kinderklinik для дальнейшего обследования / лечения. Если не возникнет никаких проблем или дополнительных анализов, малыш будет сопровождать вас в вашу комнату в детской.В зависимости от больницы его / ее будут регулярно взвешивать. Если вы кормите грудью, это может быть так же часто, как и при каждом кормлении, чтобы определить количество потребляемой пищи. Если медсестры не приходят к вам для этого, проявите инициативу и попросите медсестер взвесить вашего ребенка. Внимательно следите за тем, что делают другие матери в больнице, и старайтесь делать то же самое.

Также примерно на 4-й день ребенку будет проведено первое обследование «здорового ребенка», которое, вероятно, будет включать УЗИ почек или Ultraschall Untersuchung .Практика зависит от больницы, поэтому проверьте, что является стандартным в той больнице, которую вы выберете. Практика купания, кормления и т. Д. Сильно различается, поэтому вам нужно посмотреть и спросить, что ожидается в вашей больнице. Медсестры очень охотно показывают вам, как кормить и купать ребенка, когда их об этом просят, но часто не предоставляют эту информацию добровольно. Кроме того, в большинстве детских садов есть места, где матери при необходимости могут сцеживать грудное молоко.

Когда вам и ребенку будет выписана справка о состоянии здоровья, больница выдаст вам как минимум три документа.Во-первых, они вернут вам ваш Mutterpass со всеми подробностями о ваших родах и родах (в нем есть место для записи двух родов). Вам также выдадут детскую экзаменационную книжку или Kinder-Untersuchungsheft — в основном это аналог Mutterpass для ребенка. Он содержит медицинскую информацию о ребенке из больницы, место для записи его / ее роста, веса и окружности головы, основные вехи развития, а также краткое описание немецкого графика посещений «здорового ребенка».Вы должны приносить эту книгу с собой на все посещения врача. В-третьих, они предоставят вам запись о рождении, которая вам понадобится для получения свидетельства о рождении и регистрации ребенка (см. Документы). Иногда вам дают четвертый пункт, и это письмо для вашего врача, чтобы лучше объяснить любые уникальные обстоятельства, осложнения и т. Д., Которые могут повлиять на вас.

Оформление документов

Вот несколько общих советов, которые помогут облегчить бумажную работу и бюрократию.

  • У большинства государственных учреждений очень ограниченный график работы. Помните о них перед отъездом, особенно в обеденное время.
  • Оставьте себе много времени. Вы можете подумать о том, чтобы попросить кого-нибудь присмотреть за вашим ребенком / детьми, если это для вас вариант.
  • Будьте терпеливы. Многие местные офисы имеют разные процедуры, требования, часы работы и т. Д. Невозможно предвидеть все это, поэтому имейте в виду, что вам, возможно, придется совершить несколько поездок, чтобы удовлетворить индивидуальные требования местного офиса.
  • Принесите всего по несколько экземпляров — всегда!
  • Принесите побольше денег. Практически за каждый документ, который вам нужен, взимается плата.
  • Сохраните все свои документы. Никогда не знаешь, понадобятся ли они в вашей стране, когда придет время регистрировать ребенка.
  • В большинстве немецких офисов говорят только по-немецки. Может быть полезно попросить вашего немецкого инструктора сопроводить вас в немецкие офисы.

Пять основных документов, которые вам нужно будет получить / обработать после рождения ребенка:

  1. Свидетельство о рождении (немецкое и международное)
  2. Консульский отчет о рождении за границей (свидетельство о рождении в США, если вы являетесь гражданином США)
  3. Номер социального страхования (или другой номер, указанный в вашей стране)
  4. Прописка для младенца
  5. Обновите свою налоговую карту в Ford и в местном правительственном учреждении

Есть еще две вещи, о которых вы, возможно, слышите — Kindergeld и Erziehungsgeld — оба из них являются денежными средствами, выплачиваемыми правительством Германии жителям, чтобы помочь им покрыть расходы на воспитание ребенка.Необходимо заполнить несколько форм, и все они на немецком языке. Поэтому, прежде чем тратить много времени на их заполнение, вы можете проверить, соответствуете ли вы критериям.

Свидетельство о рождении

Для получения свидетельства о рождении вам понадобятся следующие документы (оригиналы и дополнительные копии):

  • Справка о рождении из роддома (заполненная и подписанная)
  • Паспорт родителей
  • Свидетельства о рождении родителей
  • Официальный перевод (на немецкий) вашего разрешения на брак / развод.
  • Дипломы для любого родителя, имеющего степень магистра или выше

Эти документы вместе с некоторыми евро следует отнести в городские офисы или Standesamt города, в котором родился ребенок.Если вы не уверены, где это, спросите в больнице. Немцы принимают как сложные (через дефис), так и разные фамилии (например, если мать не взяла фамилию отца, когда вышла замуж). Однако будьте готовы к некоторым трудностям, если у вас возникнут другие необычные обстоятельства. Примеры проблем, с которыми сталкиваются люди, включают ситуации, когда один или оба родителя резко изменили свое имя (фамилию или отчество) в результате брака; где один из родителей родился за пределами США, но остался гражданином США.С. гражданин; или где на вашей свадьбе присутствовало несколько официальных лиц. Ни одно из этих (или других препятствий, с которыми вы можете столкнуться) не является непреодолимым, но вам может потребоваться предоставить дополнительную документацию / объяснения для достижения вашей цели.

После того, как вы предоставите необходимые документы, офис выдаст несколько копий свидетельства о рождении в Германии и международного свидетельства о рождении. Держитесь за всех! Вам нужно будет подать другие документы. Мы рекомендуем получить две копии немецкого свидетельства о рождении и четыре копии международного свидетельства о рождении.

Консульский отчет о рождении

Чтобы подать заявление на получение консульского отчета о рождении, паспорта США и номера социального страхования, вам понадобятся следующие документы (оригиналы и дополнительные копии):

  • Немецкое (или международное) свидетельство о рождении
  • Паспорт родителей
  • Свидетельства о рождении родителей
  • Как минимум две одинаковые фотографии ребенка (см. Примечание ниже)
  • Свидетельство о браке / документы о разводе

Эти предметы сгруппированы вместе, поскольку один и тот же офис — Консульский отдел посольства вашей страны — это то, что вам нужно для всех трех.Большинство офисов открыты с 8 до 11:00, но звоните заранее и уточняйте, прежде чем ехать в посольство. У вас есть два варианта фотографий. Многие фотомагазины могут предоставить вам фото нужного размера и композиции. Вам понадобится несколько фотографий лица малышки паспортного размера в цвете или черно-белом. Для американцев свидетельство о рождении будет выдано в тот же день, а паспорт будет отправлен вам по почте в течение 48 часов. Документы с номером социального страхования будут отправлены в США.и номер будет отправлен вам из США в течение нескольких недель.

Получив паспорт на ребенка, вам необходимо зарегистрировать его / ее в местном городском управлении (Standesamt) и подать новую налоговую карточку. Это будет Standesamt города, в котором вы живете. Это может быть другое здание, если ребенок родился в городе, отличном от того, в котором вы живете. Вам понадобятся следующие предметы (оригиналы и дополнительные копии):

  • Немецкое (или международное) свидетельство о рождении
  • Паспорт родителей
  • Паспорт младенца
  • Ваша новая налоговая карта

Эти документы вместе с некоторыми деньгами (в евро — необходимая сумма зависит от города) следует отнести в соответствующий офис в городе, в котором вы живете, и они сделают наклейку в паспорте ребенка, чтобы подтвердить его / ее. регистрации и заполните новую налоговую карту.

Предметы, которые нужно взять с собой в больницу

Все больницы различаются по тому, что они предоставляют, поэтому не забудьте спросить об этих предметах во время экскурсии по медицинским учреждениям. Таким образом, вы будете точно знать, что брать с собой.

  • Охладитель льда, воды и сока
  • Список терминов и специальных выражений
  • Немецко-английский словарь
  • Туалетные принадлежности (включая мыло)
  • Полотенца и мочалки
  • Mutterpass
  • Камера
  • Подушка
  • Радио / магнитофон с кассетами (сейчас в большинстве больниц есть проигрыватели компакт-дисков, и не во всех есть телевизоры)
  • молокоотсос (он есть в большинстве больниц) — если вы разлучены с ребенком
  • Бюстгальтеры и прокладки для кормления (если вы кормите грудью)
  • Вьетнамки / тапочки (душ и туалеты могут быть не в вашей комнате)
  • Список телефонов и инструкции по использованию вашей телефонной службы вдали от дома (использование сотовых телефонов в больнице запрещено)
  • Калькулятор (для преобразования граммов и сантиметров в фунты и дюймы)

Возьмите с собой дома паспорт и все дипломы о ученой степени.Они могут понадобиться вам для регистрации ребенка в местном городском управлении. Вы регистрируете его / ее в городском офисе рождения, чтобы получить свидетельство о рождении (как немецкое, так и международное). Используйте их, чтобы получить паспорт в посольстве и подать заявление на получение номера социального страхования. Затем отнесите паспорт в офис города по месту жительства, чтобы получить вид на жительство и документы для вашей налоговой карты.

Мы благодарим Американский женский клуб в Кельне за публикацию этой статьи для How To Germany .

Вот несколько слов и фраз, которые могут быть вам полезны во время пребывания в больнице.

Fachbegriffe
Специальные выражения
Амниоскопия
Вагинальное исследование для определения цвета амнионной жидкости.
Амниотомия
Для открытия мембран
Blasensprung
Разрыв мембраны
Даммшнитт
Эпизиотомия
Эйнлауф
Клизма
Фибер
лихорадка
Forzeps / Zange
Пинцет
Hecheln
Быстрое, короткое дыхание, как у жаждущей собаки
Настой
Для введения лекарства или жидкости прямо в вены
Kaiserschnitt
Кесарево сечение
Катетеризирен
Удаление мочи из мочевого пузыря
Окситоцин
Название лекарства для увеличения числа сокращений
Partusisten
Лекарство, останавливающее схватки (заставляющее сердце биться чаще)
Прессен
Сильно нажимайте
Prostaglandie Zäpfchen
Вагинальный суппозиторий для уменьшения схваток и / или созревания шейки матки
Расур
Бритье
Rückenschmerzen
Боль в спине
Ultraschall
УЗИ
Verstopfung
Запор
Wehenmittel
Лекарство для увеличения сокращений
Ich muss auf Toilette (Stuhlgang / Wasser lassen)
Мне нужно в туалет (стул / моча)
Kann ich duschen?
Можно мне душ?
Kann ich ein feuchtes Tuch fürs Gesicht haben?
Можно мне мокрое полотенце?
Kann ich in die Badewanne?
Могу я принять ванну?
Der MM-Befund ist noch unreif
Шейка матки незрелая
Gibt es keine andere Möglichkeit?
Нет другого выбора?
Ist dieses Medikament notwendig?
Это лекарство необходимо?
Ist es gefährlich?
Это опасно?
Ist es möglich nach draußen zu gehen?
Можно ли гулять за пределами больницы?
Ich möchte schlafen.
Я хочу спать
Ich möchte gerne eine andere Position einnehmen
Я хочу поменять позицию
Kann ich ein (weiteres) Kissen bekommen?
Можно мне подушку (еще одну)?
Kann ich mich auf die Seite / auf den Rücken legen?
Могу я повернуться на бок / на спину?
Kann mein Mann das für mich machen?
Может ли мой муж сделать это за меня?
Ich möchte dabei bleiben
Я хочу остаться с ней
Können wir damit noch etwas warten?
Можно ли подождать некоторое время с этой процедурой?
Мир ист калт / Meiner Frau ist kalt.
Мне холодно / моей жене холодно
Мир ист швинделиг
Я чувствую головокружение
Wann kann ich wieder zu meiner Frau?
Когда я могу вернуться к жене?
Wie lange wird die Untersuchung / Operation dauern?
Как долго продлится обследование / операция?
Wir mochten spazieren gehen
Хотим прогуляться
Шмерцен
Боль
Wird das weh tun?
Будет ли это больно?
Die Narbe tut weh
Шрам болезненный
Die Narbe ist geschwollen
Шрам опухший
Ich habe Kopfschmerzen
У меня болит голова
Ich möchte kein starkes Mittel
Не хочу сильного лекарства
Ich möchte die Epidural-Anaesthsie
Я хочу эпидуральную анестезию
Ich möchte etwas gegen die Schmerzen haben!
Я хочу что-нибудь от боли
Ich habe schneidende Schmerzen
У меня боль как порез ножом
Ich habe Krämpfe ¡V im Bauch, -in den Beinen
У меня судороги ¡В животе, в ногах
Ich habe pressende / drückende Schmerzen
У меня давящая боль
Geburtsverlauf
Во время родов
Der MM ist unreif
Шейка матки незрелая
Der Muttermund öffnet sich nicht / nur langsam
Шейка матки не открывается / медленно открывается
Das Becken ist zu eng
Таз слишком мал
Шапка Das Becken Platz genug für das Baby
В тазу достаточно места для малыша
Es ist wichtig das Sie dies tun / versuchen
Важно, чтобы вы это сделали / попробовали
Das Baby ist gestresst
Младенец в беде
Das Baby liegt nicht richtig
Ребенок не в правильном положении
Гебурт
Рождение
Ich muss pressen
Мне нужно нажать
Wir müssen einen Dammschnitt machen
Нам нужно сделать эпизиотомию
Wir öffnen die Fruchtblase
Открываем мембраны
Kann ich das Köpfchen schon fühlen?
Могу я уже дотронуться до головы ребенка?
хехельн
Быстрое, короткое дыхание — — одышка
Die Plazenta löst sich nicht von alleine
Плацента не выходит сама по себе
Wir müssen die Plazenta holen
Нам нужно удалить плаценту
Wir machen eine (kurze) Волльнаркозе
Сделаем наркоз (короткий)
Эссен / Тринкен
Еда и питье
Ich habe Durst
Я хочу пить
Ich habe Hunger / Meine Frau hat Hunger
Я голоден / Моя жена голодна
Möchten Sie etwas zu essen / trinken?
Хотите что-нибудь съесть / выпить?
Ich habe (keinen) Аппетит
Нет аппетита
Können wir damit noch etwas warten
Можно ли подождать некоторое время с этой процедурой?
Мир ист калт / Meiner Frau ist kalt
Мне холодно / моей жене холодно
Мир ист швинделиг
Я чувствую головокружение
Ich muss mich übergeben
Мне нужно рвать
Nach der Geburt
После рождения
Ich blute stärker as normal
У меня кровотечение больше нормы
Kann mein Mann das Kind baden?
Можно ли моему мужу искупать ребенка?
Das Kind muss in die Kinder-Klinik gehen
В детской больнице ребенку нужен особый уход
Das Kind ist ernsthaft Krank
Ребенок тяжело болен
Das Baby ist ok aber wir müssen ein paar Untersuchungen machen.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *