Узи беременности 13 14 недель: УЗИ при беременности ( 12 — 14 недель ) скрининг I. УЗИ в первом триместре. в Челябинске

Биохимический скрининг и УЗИ плода

Основной целью пренатальной диагностики является дородовое обнаружение врожденных и наследственных заболеваний, на основании проведенного комплексного обследования с использованием новейших методик и технологий, в различные сроки беременности.

О возможности использовании эхографии у беременных известно более 50 лет. Метод стремительно развивался и совершенствовался, ежегодно появляются новые технологии . Один из факторов , существенно влияющих на качество пренатального обследования, это диагностические возможности ультразвукового оборудования. В настоящее время  доступно проведение исследования на аппаратах с высочайшей разрешающей способностью с использованием допплерографии, цветового допплеровского картирования, энергетического допплера,  а также трехмерной эхографии и четырехмерного изображения .

Ультразвуковое исследование – это самый популярный диагностический метод , без которого не обходится ведение беременности.

Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование плода должно проводиться трехкратно

• в 11–14 недель  для проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
• 18–21 недель для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода
• 30–34 недели беременности.

По мере необходимости дополнительные ультразвуковые исследования могут осуществляться в любом количестве и в любом сроке беременности, так как ультразвуковое обследование для плода абсолютно безопасно.

С 26 недель беременности целесообразно проводить допплерографию для выявления гемодинамических нарушений.

Скрининг в первом триместре включает в себя ультразвуковое обследование врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и биохимический анализ крови на специфические показатели с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Основные структуры, оцениваемые  при УЗИ в 11-13 недель:

• измерение толщины воротникового пространства (жидкость в подкожной клетчатке шеи),
• осмотр носа и верхней челюсти плода,
• измерение частоты сердцебиений плода,
• череп и мозг,
• лицо,
• позвоночник,
• сердце,
• грудная клетка,
• живот (желудок, мочевой пузырь, пуповина),
• конечности .

Данный метод скрининга значительно снижает число женщин, которым требуется проведение инвазивной диагностики, и в то же время увеличивает частоту обнаружения синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний.

Другие преимущества УЗИ в 11–13 недель:

• Установка точного срока беременности
• Ранняя диагностика многих пороков развития плода
• возможность выявить женщин группы высокого риска по развитию преэклампсии при беременности

Первый скрининг при беременности в Одинцово ОРИНМед.

Что такое скрининг и для чего он проводится во время беременности?

Скрининг – это комплексное инструментальное и лабораторное обследование. Целью скрининга является проверка состояния органов и диагностика различных заболеваний.  

Во время беременности скрининг проводят несколько раз. Это обезопасит плод и мать от выраженных патологий. 

Министерство здравоохранения разработало клинические рекомендации и выпустило приказ, по которому рекомендовано 3 скрининга с целью охраны здоровья матери и ребенка. 

Разберем отдельно объём обследований для каждого триместра. 

В нашей клинике проводится оказание медицинской помощи женщинам в период физиологической беременности до 37 недель.

Виды исследований

Первый скрининг ‐ наиболее ответственное исследование, которое проводится в период 11-14 недели беременности. Оно показывает наличие или отсутствие генетических проблем, пороков в развитии плода, риски развития патологий. Первоначальный скрининг дополнен биохимическим анализов крови на маркеры биохимических патологий.

Первый скрининг при беременности.

Первый скрининг проводится на сроке 10-13 недель. На данном этапе необходимо пройти УЗИ, сдать клинические анализы крови и мочи.

• Сдавать общий анализ крови нужно в первой половине беременности 1 раз в месяц, во второй половине – каждые 2 недели. При подготовке к сдаче общего анализа крови и анализа крови на гормоны особых ограничений нет, единственным условием является 5-6 часов голодания до обследования, допускается пить негазированную воду.
• Биохимический скрининг (анализ крови на биохимические маркеры) лучше всего начать сдавать с 14 недели до середины 18 недели. Уже с 19 недели беременности результаты могут быть искажены, так как в этот период начинается активная синтезация гормонов плацентой и печенью будущего ребенка. Биохимические маркеры являются индикаторами возможных осложнений беременности или врожденных пороков развития плода. 
• УЗИ в 1-м триместре может быть назначено и при раннем визите с задержкой менструации больше семи дней. Данное исследование позволяет исключить внематочную беременность. На первый скрининг при беременности желательно приходить с наполненным мочевым пузырем для более четкой визуализации и оценки состояния плода. На данном этапе исследования происходит полное УЗИ с замерами параметров плода.
• Скрининг на преэклампсию: определение протеинурии (если определяется белок в моче ≥ 300 мг в сутки, то такие цифры указывает на развитие патологии), при измерении артериального давления показатели не должны превышать 140/90 мм рт. ст.

Возможные патологии, после прохождения первого скрининга при беременности:

— различные виды трисомий (по 18 хромосоме – синдром Эдвардса, по 13 хромосоме – синдром Патау, по 21 хромосоме – синдром Дауна, по Х-хромосоме – синдром Шершевского-Тернера)

— задержка развития плода

— замершая беременность

— патологии нервной трубки

— врожденные пороки развития

В первый триместр рекомендовано обратиться к следующим врачам:

1. Прием акушера-гинеколога при первичном обращении.
2. Повторный прием, гинекологический осмотр.
3. Консультация терапевта.
4. Консультация офтальмолога.
5. Консультация оториноларинголога.

В период беременности 18-22 недель назначается повторный УЗИ-скрининг. Он выявляет пороки внутренних органов и систем плода.

УЗИ-скрининг третьего триместра рекомендуется проходить на 28-32 неделю беременности. Исследование позволяет оценить состояние кровотока, нервной системы плода, а также его размеры. В этот период рекомендуется пройти допплерографию сосудов младенца.

Второй скрининг при беременности

На сроке 18-20 недель пациентку направляют на проведение УЗИ плода.

Ультразвуковой скрининг проводят для:

— оценки роста плода (ЧСС, анатомия, параметры)

— оценки состояния плаценты, пуповины

— определения пола ребенка

— определения наличия или отсутствия многоплодной беременности

— диагностики ранних форм задержки развития плода

— исключения врожденных пороков 

— оценки экстра эмбриональных структур (толщина, структура плаценты, локализация, количество околоплодных вод)

Дополнительные исследования во 2-м триместре беременности назначаются при отсутствии или нарушении ЧСС плода во время аускультации ЧСС плода.

Второй триместр должен проходить под контролем акушера-гинеколога. На приеме врач определяет окружность живота,  тонус  матки, высоту стояния дна матки. Также специалист проводит физикальный осмотр, пальпирует плод и с помощью фотонного доплера выслушивает аускультацию.

УЗИ-скрининг при беременности в Одинцово:

В клинике «Оринмед» проводится Ультразвуковое исследование на разных тримерстрах беременности. Это совершенно безопасная для здоровья матери и ребенка процедура. Точность диагностики патологий при этом составляет около ста процентов.

При выявлении нарушений в развитии плода на различных сроках беременности в клинике можно пройти экспертное УЗИ, которое проводят опытные специалисты на аппаратах экспертного уровня.

В клинике Оринмед вы можете пройти скриниг при беременности с опытными специалистами по низкой цене. 

В клинике ОринМед разработана программа и для третьего триместра (28 нед -36 нед 6 дней).

В нее входит:

• Консультация акушера-гинеколога  (в том же объеме, как и во втором триместре)

После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть

• Лабораторные и диагностические исследования
• Консультация терапевта
• Консультация офтальмолога
• Консультация оториноларинголога
• Заполнение обменной карты

УЗИ в третьем триместре беременности проводится, как дополнительное исследование после 34-36 недель при подозрении на неправильное положение и предлежание плода, при несоответствии размеров матки и срока беременности.

Узи беременности в СПб

Обновлено: 05 Июль 2021

Стоимость и запись на УЗИ при беременности

Скрининг 1 триместра (УЗИ плода)

2200₽ Записаться

Записаться

Скрининг 2 триместра (УЗИ плода)

2700₽ Записаться

Записаться

Скрининг 3 триместра (УЗИ плода)

от 2500₽ до 3200₽ Записаться

Записаться

УЗИ плода (беременность до 12 недель)

от 1500₽ до 1850₽ Записаться

Записаться

Цервикометрия

от 900₽ до 1300₽ Записаться

Записаться

УЗИ плода без скрининга ( Фетометрия)

1800₽ Записаться

Записаться

Допплер сосудов плода

от 1400₽ до 1750₽ Записаться

Записаться

УЗИ плода без скрининга (1 триместр)

2400₽ Записаться

Записаться

УЗИ плода без скрининга (2 триместр)

2850₽ Записаться

Записаться

УЗИ плода без скрининга (3 триместр)

2850₽ Записаться

Записаться

УЗИ суставов — лонное сочленение

1400₽ Записаться

Записаться

УЗИ сердцебиений плода

600₽ Записаться

Записаться

УЗИ плода без скрининга ( Фетометрия многоплод.)

2400₽ Записаться

Записаться

Медцентры МедЛаб предлагают следующие виды платного УЗИ беременным:

УЗИ плода, диагностика беременности раннего срока

• Проводится на сроке беременности до 11 недель
• Подтверждает факт беременности и определяет состояние половых органов матери
• Определяет положение эмбриона (маточную и внематочную беременность) и его жизнеспособность (наличие сердцебиения)
• Определяется количество эмбрионов в матке

Ультразвуковой скрининг I триместра беременности

• Рекомендуется проводить на сроке беременности 11-13 недель
• Уточняет срок беременности и количество плодов в матке, различает однояцевых и разнояйцевых близнецов
• Помогает выявить пороки развития плода и хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром незаращения нервной трубки и другие)
• Определяет состояние и положение плаценты, половых органов матери

*Перечень клиник в которых Вы можете сделать УЗИ при беременности и цена проведения исследования может быть уточнена по телефону колл-центра «МедЛаб» в Санкт-Петербурге.

Как правило, ультразвуковой скрининг I триместра рекомендуется проводить одновременно с комбинированным биохимическим (PAPP-A и bХГЧ), однако решение о проведении данных скринингов всегда остается за лечащим врачом. При обнаружении в ходе скринингов каких-либо нарушений врач может назначить дополнительное УЗИ 2-го уровня в специализированном центре пренатальной диагностики. 

см. также Биохимический скрининг I триместра беременности (PAPP-A, bХГЧ)

Ультразвуковой скрининг II триместра беременности

• Рекомендуется проводить на сроке беременности 19-22 недели
• Помогает выявить пороки развития плода и хромосомные аномалии
• Оценивает состояние внутренних органов плода
• Определяет состояние и положение плаценты, состояние околоплодных вод
• В большинстве случаев позволяет определить пол ребенка
• При наличии функции 3D-4D можно рассмотреть черты лица ребенка

Как правило, ультразвуковой скрининг II триместра дополняется биохимическими исследованиями (АФП, ХГЧ).

см. также Биохимический скрининг II триместра беременности (АФП, ХГЧ)

Ультразвуковой скрининг III триместра беременности

• Рекомендуется проводить на сроке беременности 34-36 недели.
• Позволяет выявить пороки развития плода и хромосомные аномалии, диагностика которых возможна только на более поздних сроках беременности.
• Оценивает состояние внутренних органов плода
• Определяет состояние плаценты, количество околоплодных вод, положение, двигательную активность плода.
• В большинстве случаев позволяет определить пол ребенка

Как правило, ультразвуковой скрининг III триместра также дополняется биохимическими исследованиями (АФП, ХГЧ).

3Д УЗИ беременности

• Рекомендуется проводить на сроке беременности 20-26 недель
• Позволяет получить детальную информацию о развитии плода
• Дает возможность рассмотреть черты лица ребенка

УЗИ плода без проведения скрининга

• Проводится на поздних сроках беременности
• Определяет положение плода, пол, сердцебиение, обвитие пуповины, двигательную активность

Цервикометрия

• подробнее см. Что такое Цервикометрия
• Рекомендуется проводить с 16 недели беременности
• Позволяет своевременно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки)

Допплерометрия

• подробнее см. Что такое Допплерометрия
  
• Рекомендуется проводить с 20 недели беременности
• Определяет направление и интенсивность кровотока в крупных сосудах плода и плаценте

Для записи на УЗИ при беременности достаточно позвонить в наш колл-центр (812) 600-22-10, сообщив срок беременности и цель обследования. Также можно записаться он-лайн (см. выше)

Стоимость услуг уточняйте в прайсе услуг медцентров и клиники Яворского в разделе «УЗИ беременных»

В Гомеопатической клинике Яворского возможна запись результатов УЗИ на CD-диск.

Статья проверена врачом-экспертом акушером-гинекологом:

Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA – 1 (биохимический скрининг 1 триместра — «двойной тест» 1 триместра, расчет рисков с использованием программы PRISCA)

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Исследование выполняется для скринингового обследования беременных женщин с целью оценки риска хромосомных аномалий плода — трисомии 21 (синдром Дауна) и трисомий 18 ,13 (синдром Эдвардса, синдром Патау). Количественная оценка результатов исследований производится с использованием программного обеспечения PRISCA.

Внимание! Для данного исследования необходимо наличие результатов УЗИ!

Биохимический скрининг I триместра беременности «двойной тест» первого триместра состоит из следующих исследований:

1. Свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ, free b-hCG),№189;
2. РАРР-А (pregnancy associated protein A, белок А плазмы ассоциированный с беременностью, тест) № 161.

Оптимальные сроки проведения исследования — 11 — 13 недель беременности. 

Проведение комплексного обследования на сроке 11-14 недель беременности, включающего выполнение УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР-А), с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, рекомендовано для всех беременных приказом МЗ РФ от «01» ноября 2012 г. № 572н («Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»). 

Программа PRISCA (разработка Typolog Software, распространяется Siemens) – сертифицированная в Евросоюзе (CE-сертификация) и зарегистрированная для применения в РФ программа, которая поддерживает расчет рисков при скрининговых обследованиях 1-го и 2-го триместров беременности. Расчет рисков проводится с использованием комбинации информативных биохимических маркеров (в 1 триместре — свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР) и показателей УЗИ (толщина воротникового пространства плода ТВП, данные по визуализации носовой кости). Крайне важным для корректных расчетов является точность указанных индивидуальных данных, квалификация врача, проводящего УЗИ, в выполнении измерений пренатального скринингового УЗИ, а также качество лабораторных исследований.

УЗИ скрининг 1 триместра в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.ru

Сеть клиник Он Клиник

Медучреждение «ОН КЛИНИК» на Зубовском бульваре — это медцентр, в котором предоставляется квалифицированная медицинская помощь взрослым и детям. В медцентре ведут прием специалисты различных направлений, что позволяет проводить комплексную диагностику и лечение.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Клиника ПРОМЕД

Клиника ПРОМЕД

ул. Самотечная, д. 5

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Клиника ПРОМЕД специализируется на оказании услуг в области диагностирования, терапии и профилактики заболеваний проктологического, урологического, а также гинекологического профиля. В центре принимают сотрудники с многолетним опытом работы. У многих врачей имеются высшие врачебные категории, ученые степени (кандидаты и доктора наук).

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Сеть клиник МедСемья

МедСемья Орехово

МедСемья Орехово

ул. Маршала Захарова, д. 10 к. 1

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 10:00-19:00

МедСемья Орехово специализируется в направлении флебологии, вакцинации, стоматологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, косметологии, диагностики, а также рентгенологии и др. Клиника занимается консультацией и лечением пациентов всех возрастов.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Клиника К-медицина

Клиника К-медицина

пр-т Мира, д. 105, стр. 1

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-20:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная клиника «К-медицина» оказывает множество лечебно-диагностических услуг по 37 направлениям медицины. Среди специалистов клиники врачи первой и высшей категорий, имеющие кандидатскую степень в области медицины. В клинике представлено детское и взрослое отделение, центр геронтологии, центр снижения веса, центр флебологии.

• 2790 Скрининговое исследование плода в I триместре
• 3285 Скрининговое исследование плода в I триместре (3D- реконструкция)
• 4005 Скрининговое исследование плода в I триместре (3D- реконструкция) при многоплодной беременности
• 2835 Скрининговое исследование плода в I триместре при многоплодной беременности
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильная клиника «Союз» предоставляет поликлинические услуги и стационарное лечение.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильная «Международная клиника гемостаза» оказывает полный комплекс диагностики и лечения различных патологий, связанных с кровеносной системой.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Клиника “Галактика” на Якиманке специализируется в области эстетической медицины. Кабинеты центра оснащены современным инновационным оборудованием для диагностирования и терапии. Опытные доктора имеют ученые степени, высшие врачебные категории. На постоянной основе принимают участие как в международных, так и в российских конференциях, симпозиумах. В своей практике используют индивидуальный подход к каждому пациенту.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Сеть клиник Ридере

Семейная клиника «Ридере» на Селигерской работает с 2013 года и оказывает медицинскую помощь по многим направлениям для пациентов любого возраста в любой день недели.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Сеть клиник Медицинский центр «Знакомый доктор»

Медицинский центр Знакомый Доктор на Химкинском бульваре специализируется в направлении кардиологии, неврологии, терапии, гастроэнтерологии, гинекологии, а также урологии. Клиника проводит ультразвуковую и функциональную диагностику, занимается оформлением справок.

• 2300 Скрининговое УЗИ 1-й триместр беременности (11 — 13 недель 6 дней)
• 3400 Скрининговое УЗИ 1-го триместра многоплодной беременности (11-13 недель 6 дней)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Основу коллектива клиники Доктор Озон в Северном Бутово составляют высококвалифицированные специалисты экспертного уровня – прием ведут кандидаты и доктора медицинских наук. Здесь пациента встретит внимательный персонал, будет обеспечен индивидуальный подход, а также предложены комфортные условия для каждого. Клиника Доктор Озон в Северном Бутово — это женская консультация и многопрофильный медицинский центр, ориентированный на комплексный подход в лечении различных заболеваний и оказании квалифицированной помощи по сохранению здоровья.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

УЗИ при беременности

Для многих женщин настоящие счастье — стать матерью. Во время беременности важен не только образ жизни и бережное отношение к себе, но и регулярное наблюдение со стороны врачей. Обращаться к гинекологу нужно сразу же, как стало известно о беременности, чтобы ее подтвердить и точно узнать срок. В течение периода вынашивания малыша плановые осмотры и исследования проводятся регулярно. Они позволяют контролировать, как развивается плод, и вовремя выявлять отклонения и патологии.

Для чего проводится УЗИ при беременности

Обязательным видом исследования в период беременности считается УЗИ. Его проводят трижды — по одному разу в каждом триместре. При необходимости врач может назначить дополнительное исследование.

В первом триместре (до 7 недель) с помощью УЗИ врачи подтверждают, что беременность является маточной. В обратном случае предпринимают меры для предотвращения эктопической (внематочной) беременности. На этом сроке врачи определяют количество эмбрионов в матке, а также оценивают состояние матки и придатков. В первом триместре акушеры-гинекологи уже могут диагностировать некоторые пороки развития плода. К примеру, оценивая ширину шейно-воротникового пространства, можно судить о наличии или отсутствии синдрома Дауна. (Пренатальный скрининг, который проводят в сроки 12-13 недель).

Во втором триместре (14-21 неделя) на УЗИ уже можно посмотреть положение ребенка, измерить частоту сердечного ритма, оценить анатомию внутренних органов малыша, объем околоплодных вод. На этом сроке также врачи выявляют пороки развития плода. Во втором триместре уже можно с точностью определить, кто родится — мальчик или девочка. Однако определение пола ребенка не является обязательным показателем при проведении ультразвукового исследования.

В третьем триместре (22-34 недели) врачи диагностируют аномалии в развитии, которые проявляются на поздних сроках беременности. УЗИ показывает точный вес будущего ребенка, его состояние, положение и локализацию. На исследовании последнего триместра также оцениваются возможные варианты проведения родов.

Оборудование для проведения УЗИ при беременности

В клинике «Феминамед» УЗИ проводится на высокотехнологичном современном оборудовании. Врачи клиники используют ультразвуковой аппарат LOGIQ F 6. Оборудование обладает высокой разрешающей способностью, благодаря чему специалисты проводят точную диагностику.

Ведение беременности — одна из основных услуг нашей клиники. Сотни женщин проходили у нас обследование, УЗИ, а после родили здоровых малышей. Если вы уже беременны или только планируете стать мамой, приходите к нам. Мы поможем подготовиться к беременности, а во время вынашивания малыша на высоком уровне проведем все обследования и необходимые процедуры.

Отделение пренатальной диагностики

Количество просмотров: 6673

Пренатальная диагностика является наиболее эффективным средством профилактики наследственной патологии, позволяет отойти от вероятностного прогноза и однозначно решить вопрос возможном поражении плода. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития и хромосомных болезней проводится строго в рекомендуемые сроки беременности и только на экспертном уровне, что служит раннему выявлению патологии и определяет выбор оптимальной акушерской тактики в интересах семьи. С 2012 года введен новый порядок массового пренатального скрининга беременных на врожденные нарушения развития плода.

Обследование беременных женщин включает обязательные трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

• в сроки 11–13 недель 6 дней (1 скрининг)
• в сроки 18-21 неделя (2 скрининг)

В ГБУЗ РМ «МРКПЦ» проводятся ультразвуковые исследования всем беременным женщинам, наблюдающимся в Республике Мордовия на сроках 11-13 недель 6 дней и 18-21 неделя.

Неинвазивный комбинированный пренатальный скрининг сочетает два основных метода-ультразвуковое исследование и биохимический скрининг. На сроке беременности 11-13 недель 6 дней беременная женщина направляется в ГБУЗ РМ «МРКПЦ» со стандартным талоном направлением, выданным акушером-гинекологом женской консультации. С паспортом и полисом ОМС, для сотрудников силовых ведомств (МВД, УФСИН, ФСБ, и т.д.) при себе иметь ксерокопии паспорта удостоверение сотрудника, направление из ведомственной поликлиники, установленной формы. Специальной подготовки перед исследованием не требуется. возможен легкий завтрак. В отделении пренатальной диагностики проводится УЗИ на аппарате экспертного класса Voluson Е8 врачом экспертом, прошедшим специальное обучение, имеющим международный сертификат, а также ежегодно подтверждающим свою квалификацию.

Во время этого важного исследования проводится измерение: копчиково-теменного размера, воротникового пространства, носовой кости, пульсационного индекса в венозном протоке, частоты сердечных сокращений плода. Кроме этого, исключаются грубые пороки развития плода (мегацистис, омфалоцеле, диафрагмальная грыжа, ВПС-атриовентрикулярный канал, голопрозэнцефалия, акрания, редукционные пороки конечностей). В процедурном кабинете производиться забор крови на материнские сывороточные маркеры (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина).

Если врач сообщит Вам, что Вы пришли на УЗИ слишком рано, то исследование надо повторить в период, указанный врачом.

УЗИ абсолютно безопасно для Вас и Вашего малыша. Опасность представляет не повторное УЗИ, а отсутствие достоверной информации о здоровье Вашего малыша.

Данные УЗИ, биохимии м множество индивидуальных параметров (расовая принадлежность, наличие хронических заболеваний, количество плодов, масса тела, вредные привычки и т.д.) вводят в специальную компьютерную программу «Astraia», которая рассчитывает риск синдрома Дауна, трисомии 18 и трисомии 13 хромосомы. Алгоритм расчета риска, лежащий в основе данной программы, разработан международной ассоциацией «Фонд медицины плода» и используется во всех странах Европы, а также в странах других континентов. Точность пренатального скрининга (частота выявления) для синдрома Дауна составляет 85-90%.

Пороговым значением является риск 1:100 (1%). Если результат будет 1:101 и более, то Вы относитесь к группе низкого риска и Ваши данные обследования передаются врачу женской консультации. Большинство женщин, прошедших неинвазивный пренатальный скрининг, попадает в группу низкого риска. Это не абсолютная гарантия того, что у Вашего ребенка не будет синдрома Дауна, просто вероятность этого крайне мала для того, чтобы предложить Вам пройти инвазивный диагностический тест. В очень редких случаях у родившегося ребенка может быть синдром Дауна. Это называется ложно-отрицательным результатом. Неинвазивний пренатальный скрининг не может гарантировать исключения всех возможных пороков развития у Вашего ребенка.

В случае выявления высокого риска по хромосомным патологиям плода по данным комплексного обследования в течении 2-3 дней женщина приглашается на прием генетика в медико-генетическую консультацию по указанному ей мобильному телефону.

Помните, что пренатальный скрининг в 1 триместре-это высокоэффективный метод ранней диагностики, который, прежде всего, направлен на выявление неизлечимой патологии у будущего ребенка. Он проводится в интересах семьи, реализуя право родителей быть информированными о течении беременности и состояния их ребенка.

Уважаемые женщины, вы должны знать, что наличие высокого риска не означает наличие у Вашего ребенка хромосомной патологии

Для подтверждения диагноза хромосомной патологии у плода требуется проведение дополнительного обследования — инвазивной пренатальной диагностики.

В нашем центре проводятся следующие инвазивные процедуры:

• биопсия ворсин хориона в 11-14 недель
• биопсия плаценты в 15-18 недель
• кордоцентез в 16-19 недель

Проведение инвазивной манипуляции осуществляет специалист врач-акушер-гинеколог , владеющий инвазивными методами диагностики, при участии врача ультразвуковой диагностики, врача-лаборанта цитогенетика.

Риск возможных осложнений после проведения данных обследований не превышает 1%.

Необходимый объем обследования для проведения инвазивной пренатальной диагностики:

1. общий анализ крови (гемоглобин, тромбоциты, свертываемость, кровоточивость) — достоверность анализа 10-14 дней;

2. общий анализ мочи (достоверность анализа 10-14 дней)

3. мазок на gn и степень чистоты (достоверность анализа 10-14 дней)

4. анализ крови на сахар

5. анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С.

6. группа крови и резус-фактор (у пациентки с резус-отрицательной группой крови обязательно анализ крови на наличие антител к резус-фактору – срок действия анализа 7-10 дней).

7. ЭКГ

8. консультация терапевта

9. по показаниям консультация эндокринолога, кардиолога.

Результаты проведенного исследования выдаются в МГК после проведения кордоцентеза через 7-10 дней, биопсия хориона и плаценты – через 7-10 дней. При выявлении у плода какой-либо аномалии развития и хромосомной патологии беременная направляется на пренатальный консилиум, где семья информируется о диагнозе, прогнозе развития болезни, а так же получает рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

На сроке беременности 18-21 неделя проводится ультразвуковое исследование для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней, состояния плаценты, количества околоплодных вод.

Так же в медико-генетической консультации проводиться подтверждающая ультразвуковая диагностика ВПР плода, выявленных в других лечебных учреждениях.

Наши специалисты УЗД имеют международный сертификат FMF.

1. Брагина Елена Викторовна — врач высшей квалификационной категории.

2. Храмова Светлана Сергеевна — врач акушер-гинеколог пренатальной и ультразвуковой диагностики.

3. Захватова Юлия Александровна — к.м.н. врач второй квалификационной категории

4. Сёмина Виктория Ивановна.

5. Асташова Ольга Александровна.

Часы приема: ежедневно с 8.00 до 17.30 в кабинетах №3 и №6.

13-14-недельное сканирование анатомии плода: 5-летнее проспективное исследование

Цели:

Оценить потенциальную ценность раннего (первый триместр) ультразвукового исследования для выявления аномалий плода с помощью трансабдоминальной (TAS) и трансвагинальной (TVS) сонографии, сравнить его с традиционным ультразвуковым исследованием аномалий в середине триместра и оценить степень тяжести состояния пациента. принятие ранней сонографии трансвагинальным путем.

Методы:

В этом проспективном исследовании за 5-летний период (с января 2002 г. по январь 2007 г.) 2876 беременных женщин прошли 13-14-недельное ультразвуковое исследование. Сначала сканирование выполнялось с помощью TAS, а затем, если полное анатомическое исследование плода не было выполнено, с помощью TVS. Затем было проведено сканирование анатомии плода в середине триместра у пациенток, которые не выпали, не выкидывали или прервали беременность (n = 2834).

Полученные результаты:

При раннем сканировании анализируемые данные для 2876 обследований TAS и 1357 TVS показали, что TVS был значительно лучше при визуализации черепа, позвоночника, желудка, почек, мочевого пузыря, а также верхних и нижних конечностей (P <0,001). Полные анатомические исследования плода были выполнены с помощью TAS в 64% случаев по сравнению с 82% случаев, когда это было сделано с помощью TVS (P <0,001).Индекс массы тела пациента значительно повлиял на способность сонографиста выполнить полное анатомическое обследование как с помощью TAS, так и TVS (P <0,001 и P = 0,004, соответственно). Продолжительность сканирования при использовании TVS была значительно больше. Сердце и почки не визуализировались должным образом в 42% и 27% случаев соответственно при 13-недельном сканировании по сравнению с 1,6% и 0% при сканировании в середине триместра. Общее количество случаев, в которых были обнаружены аномалии, составило 31. При сканировании в первом триместре аномалии были обнаружены у 21 плода, и в 14 из этих случаев родители выбрали прерывание беременности.При сканировании во втором триместре аномалии были обнаружены у 17 плодов: 10 новых аномальных случаев наряду с семью случаями, уже обнаруженными при сканировании в первом триместре.

Заключение:

Помимо важности для скрининга хромосомных аномалий, раннее сканирование имеет большой потенциал для точной визуализации анатомии плода. TVS можно использовать в качестве дополнения к сложным экзаменам TAS; однако пациенты не всегда соглашаются на TVS.Сканирование в середине триместра остается критически важным для детального анатомического исследования плода.

Тест на затылочную прозрачность

Определение

Тест на затылочную прозрачность измеряет толщину затылочной складки. Это участок ткани сзади на шее будущего ребенка. Измерение этой толщины помогает оценить риск синдрома Дауна и других генетических проблем у ребенка.

Альтернативные названия

Скрининг затылочной прозрачности; NT; Тест затылочной складки; Сканирование затылочной складки; Пренатальный генетический скрининг; Синдром Дауна — затылочная прозрачность

Как проводится тест

Ваш лечащий врач использует УЗИ брюшной полости (не вагинальное) для измерения затылочной складки.У всех нерожденных младенцев на затылке есть жидкость. У ребенка с синдромом Дауна или другими генетическими нарушениями жидкости больше, чем обычно. Это делает пространство толще.

Также делается анализ крови матери. Вместе эти два теста покажут, есть ли у ребенка синдром Дауна или другое генетическое заболевание.

Как подготовиться к тесту

Полный мочевой пузырь даст наилучшую ультразвуковую картину. За час до обследования вас могут попросить выпить 2–3 стакана жидкости.ЗАПРЕЩАЕТСЯ мочиться до УЗИ.

Как будет выглядеть тест

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт из-за давления на мочевой пузырь во время ультразвукового исследования. Гель, использованный во время теста, может быть немного холодным и влажным. Вы не почувствуете ультразвуковые волны.

Почему проводится тест

Ваш врач может посоветовать этот тест для проверки вашего ребенка на синдром Дауна. Многие беременные женщины решаются на это обследование.

Прозрачность затылочной кости обычно выполняется между 11 и 14 неделями беременности.Это можно делать раньше во время беременности, чем амниоцентез. Это еще один тест, который проверяет наличие врожденных дефектов.

Нормальные результаты

Нормальное количество жидкости в задней части шеи во время УЗИ означает, что очень маловероятно, что у вашего ребенка синдром Дауна или другое генетическое заболевание.

Измерение прозрачности затылочной кости увеличивается с возрастом беременности. Это период от зачатия до рождения. Чем выше измерение по сравнению с младенцами того же гестационного возраста, тем выше риск определенных генетических нарушений.

Приведенные ниже измерения считаются низким риском генетических нарушений:

• В 11 недель — до 2 мм
• В 13 недель, 6 дней — до 2,8 мм

Что означают аномальные результаты

Больше жидкости чем обычно в задней части шеи, означает более высокий риск синдрома Дауна, трисомии 18, трисомии 13, синдрома Тернера или врожденного порока сердца. Но это не говорит с уверенностью, что у ребенка синдром Дауна или другое генетическое заболевание.

Если результат ненормальный, можно провести другие тесты.Чаще всего проводится еще один тест — амниоцентез.

Риски

Нет известных рисков от ультразвука.

Список литературы

Чавеева П., Агафоклеус М, Николаидес Х. Анеуплоидии плода. В: Coady AM, Bower S, ред. Учебник по аномалиям плода Твининга . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 2.

Walsh JM, D’Alton ME. Затылочная прозрачность. В: Copel JA, D’Alton ME, Feltovich H, et al, eds. Акушерская визуализация: диагностика и лечение плода .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 45.

Ультразвук затылочной кости / ранняя анатомия

УЗИ ранней анатомии — это проверка ребенка с головы до ног, чтобы убедиться, что все основные структуры развиваются нормально. Это стандартная помощь при беременности для всех беременных женщин, даже если родители не хотят проходить обследование на синдром Дауна.

Ультразвук прозрачности затылочной кости можно проводить только на сроке от 11 до 13 недель беременности. Небольшой мешочек с жидкостью в задней части шеи ребенка измеряется «затылочная прозрачность».Полупрозрачность воротниковой зоны становится более толстой из-за некоторых генетических и структурных проблем.

В O&G мы придаем большое значение тщательной проверке основных органов и структур, даже если рост ребенка менее 10 см. Эти структуры будут более подробно рассмотрены на ультразвуковом исследовании морфологии (от 18 до 20 недель), когда ребенок станет больше.

Нужен ли мне полный мочевой пузырь?

Полезно приехать с полным, но удобным мочевым пузырем.Если у вас есть УЗИ затылочной прозрачности, выпейте большой стакан воды (около 500 мл) за 1 час до приема

Комбинированный скрининг синдрома Дауна в первом триместре

«Комбинированный скрининг» использует комбинацию измерения прозрачности воротниковой зоны на основе УЗИ, анализа крови матери и возраста матери, чтобы определить риск синдрома Дауна. Это также создает риск двух других менее распространенных генетических аномалий, называемых синдромом Эдвардса и синдромом Патау.

Он выявляет синдром Дауна примерно в 90% случаев. Однако 5% женщин с нормальным ребенком имеют результат с высоким риском. Если ваш результат связан с высоким риском генетической проблемы, вам предложат еще один тест, чтобы определить, есть ли у ребенка синдром Дауна.

Ультразвук: между 11 и 13 +6 неделями для измерения прозрачности воротниковой зоны и проверки размеров и анатомии плода.

Анализ крови: с 9 до 14 недель для измерения двух белков беременности, которые изменяются при синдроме Дауна (PAPP-A и βhCG).

Использование мизопростола для лечения неполного аборта должно быть ограничено до первых 12 недель беременности

Том 40,

Выпуск 4

Декабрь 2014 г.

Страницы 215 —
216

Дайджест

Впервые опубликовано в Интернете: 23 декабря 2014 г.

Согласно исследованию, проведенному в Бенине, использование мизопростола при неполном аборте должно быть ограничено беременностями продолжительностью до 12 недель, даже если используется относительно высокая доза. ¹ За пятилетний период процент случаев неполного аборта, которые были успешно вылечены 800 мкг мизопростола (т.е. они не требовали ручной вакуум-аспирации для полного опорожнения матки), составил 99% среди женщин с беременностью 12 или более лет. меньше недель по сравнению с 26% среди женщин с беременностью 13–14 недель и 28% среди женщин с беременностью 15–18 недель. Кроме того, риск побочных эффектов мизопростола был значительно ниже в течение первых 12 недель беременности, чем на более поздних сроках беременности.

В 2006 году, стремясь снизить высокий уровень материнской смертности в стране, правительство Бенина провело политику улучшения ухода за женщинами, перенесшими самопроизвольные или искусственные аборты, после аборта. На смену острому кюретажу пришла мануальная вакуум-аспирация, а в 2008 году было принято решение использовать мизопростол. Хотя значительная часть литературы документально подтверждает эффективность мизопростола для лечения незавершенного аборта на ранних сроках, ни в одном исследовании не изучалась эффективность применения мизопростола в более высоких дозах для лечения неполного аборта после 12 недель беременности.Чтобы заполнить этот пробел и представить картину использования мизопростола в условиях ограниченных ресурсов и высокого спроса на послеабортный уход, исследователи провели описательное проспективное исследование в период с 2008 по 2012 год в трех родильных домах в Котону.

Женщины имели право на участие в исследовании, если они были госпитализированы в одну из больниц с диагнозом неполного аборта (определенным с помощью ультразвукового исследования и клинического обследования), не имели серьезных осложнений, требующих немедленного лечения, и их предполагаемый гестационный возраст составлял до 18 недель. .Тем, у кого было стабильное кровообращение и содержимое матки менее 20 мм, было предложено лечение, ручная вакуум-аспирация, резкое выскабливание или отсутствие лечения, а также были проконсультированы о возможных побочных эффектах и ​​важности последующих посещений. Женщинам, выбравшим курс лечения, сублингвально давали 800 мкг мизопростола; Контрольные визиты были запланированы на три дня спустя (для оценки прогресса) и через 15 дней (для проведения УЗИ). При последнем посещении лечение считалось успешным, если матка была пустой или если маточное содержимое было минимальным и у женщины не было симптомов.Лечение считалось неудачным, если у женщины продолжалось кровотечение или спазмы, а матка не была пустой; в это время выполнялась ручная вакуум-аспирация, если женщина не была стабильной и выбрала вторую дозу мизопростола 800 мкг. Если она выбрала мизопростол, женщина была повторно обследована через 10–15 дней; если матка по-прежнему не опорожнялась, выполнялась мануальная вакуум-аспирация. Были собраны данные о выборе лечения, сроке беременности на момент аборта, побочных эффектах, результатах УЗИ и необходимости проведения вакуум-аспирации после мизопростола.Тест хи-квадрат использовался для оценки различий в частоте успеха и частоте побочных эффектов в зависимости от гестационного возраста.

Всего за период исследования 3139 женщин были госпитализированы для проведения неполного аборта; 630 не требовал дальнейшего лечения. Из оставшихся 2509 женщин 21% выбрали лечение мизопростолом. Во всех трех учреждениях доля женщин, выбравших мизопростол, выросла в период с 2008 по 2011 год (с 8–12% до 25–28%), но снизилась в 2012 году (до 21–27%). Примерно 64% ​​женщин, получавших мизопростол, были на 10 или менее неделях беременности, 15% — на 11–12 неделях, 13% — на 13–14 неделях и 8% — на 15–18 неделях.56% женщин, выбравших мизопростол, получили одну дозу 800 мкг, а 44% потребовалось две дозы. Шестьдесят шесть процентов женщин с беременностью до 12 недель нуждались только в одной дозе мизопростола; это верно для 34% женщин на сроке беременности 13–14 недель и 23% женщин на сроке 15–18 недель. Только 6% женщин, получавших мизопростол, были госпитализированы; остальные женщины лечились амбулаторно.

Показатели успешности лечения неполного аборта с помощью мизопростола существенно различались в зависимости от гестационного возраста: 99% беременностей продолжительностью 12 недель и менее не требовали ручной вакуум-аспирации после мизопростола, по сравнению с 26% беременностей сроком 13–14 недель и 28%. беременностей 15–18 недель.К этим успешным случаям относятся те, в которых УЗИ на 15-дневном контрольном обследовании выявило остатки, не требующие вмешательства (4% женщин, беременных 12 недель или менее, 10% беременных 13–14 недель и 14% беременных 15–18 недель). недель). Восемь процентов женщин с беременностью 12 или менее недель и 3% женщин с беременностью 13–14 недель были потеряны для последующего наблюдения и предположительно не имели осложнений; ни одна женщина с беременностью более 14 недель не вернулась для последующего наблюдения.

После приема мизопростола 27% женщин сообщили о сильной боли, 18% — о ознобе, 11% — о гипертермии и 5% об обильном кровотечении.Доля женщин, сообщивших о побочных эффектах, была ниже среди тех, кто на 12 или менее недель беременности, чем среди женщин с более поздней беременностью. Например, 8% женщин с беременностью до 12 недель испытывали сильную боль по сравнению с 93–100% женщин с более длительной беременностью. Сильное кровотечение наблюдалось только у женщин с беременностью более 12 недель; Об этом исходе сообщили 7% женщин с беременностью 13–14 недель и 44% женщин с беременностью 15–18 недель.

В защиту предположения о том, что женщинам, потерянным для последующего наблюдения, вероятно, не потребовалась хирургическая эвакуация, исследователи отметили, что социально-экономический статус этих женщин указывает на то, что они, вероятно, обратились бы за бесплатной помощью в одном из трех центров исследования, если бы были дополнительные требуется лечение. Кроме того, они отмечают, что, хотя оценка «показывает, что [мизопростол] очень хорошо принимается как поставщиками услуг, так и клиентами», результаты исследования показывают, что препарат «не работал … почти в 75% случаев, когда гестационный возраст превышал 12 лет». недели.«Текущие руководящие принципы рекомендуют использовать 600 мкг мизопростола и ограничить его использование пациентами с беременностью до 12 недель; текущее исследование подтверждает эти рекомендации, заключают исследователи, и указывает, что более высокая доза обычно неэффективна при более поздних сроках беременности. — L. Melhado

ССЫЛКА

1. Адиссо С. и др., Введение мизопростола для лечения неполного аборта после 12 недель беременности в Бенине, Международный журнал гинекологии и акушерства , 2014 г., DOI: 10.1016 / j.ijgo.2014.03.002, по состоянию на 5 сентября 2014 г.

Заявление об ограничении ответственности
Взгляды, выраженные в этой публикации, не обязательно отражают точку зрения Института Гутмахера.

УЗИ для женщин Malvern

Большинству беременных женщин будет предложено плановое ультразвуковое исследование в первом триместре для оценки анатомии плода на ранних этапах. Обычно его проводят на сроке от 12 до 14 недель беременности, а в идеале — на 13 неделе.Ультразвук проводится трансабдоминально. Полный мочевой пузырь не требуется.

Цель этого УЗИ:

• Подтвердить, что плод жив.

• Для диагностики многоплодной беременности, если ранее сканирование не проводилось

• Для подтверждения срока родов, если ранее сканирование не проводилось

• Для оценки роста плода путем измерения головы, живота и бедренной кости плода

• Оценить анатомию плода.Это включает в себя детальное раннее ультразвуковое исследование головы, мозга, лица, сердца, желудка, легких, брюшной стенки, почек, мочевого пузыря, позвоночника, рук, ног, кистей и ступней плода.

• Для оценки объема околоплодных вод.

• Для оценки длины шейки матки.

• Для оценки яичников матери на кисты

• Для оценки матки на наличие таких поражений, как миома.

Это обследование позволяет выявить большое количество основных пороков развития плода.Однако важно знать, что даже при использовании самого лучшего ультразвукового оборудования не все отклонения можно увидеть на УЗИ в первом триместре. Большинство серьезных пороков развития может быть обнаружено на следующем ультразвуковом исследовании анатомии плода в середине триместра, проводимом через 20 недель (для получения дополнительной информации перейдите по ссылке «Стандартное 20-недельное ультразвуковое обследование»).

Иногда аномалии могут быть пропущены из-за получения неоптимальных изображений. Это может быть связано с тяжелым положением плода или весом пациентки.В этих ситуациях врач, выполняющий сканирование, может порекомендовать вам трансвагинальное УЗИ. Если вид остается неоптимальным, может быть рекомендовано повторное ультразвуковое исследование (обычно между 15-17 неделями беременности), когда плод больше и / или находится в другом, надеюсь, более благоприятном положении.

В других случаях отклонения от нормы можно не заметить, несмотря на хороший обзор. Это может произойти при состояниях, при которых аномалия проявляется только на более поздних сроках беременности или при отсутствии структурных изменений у плода.

Не можете получить точное измерение прозрачности воротниковой зоны? Не позволяйте женщинам пропустить

Служба обеспечения качества скрининга (SQAS) отвечает за обеспечение качества всех программ скрининга NHS. Важным аспектом этой роли является обеспечение того, чтобы информация, полученная при скрининге, распределялась между всеми местными провайдерами скрининга.

Недавний пример касался руководства по направлению женщин на скрининг во втором триместре, если невозможно получить измерение затылочной прозрачности (NT) после двух попыток.Как известно многим практикующим врачам, такие факторы, как ретровертированная матка или положение плода, могут сделать невозможным точное измерение NT.

В Разделе 3.1 Скрининга аномалий плода: справочник практикующего УЗИ говорится:

Если невозможно получить измерение затылочной прозрачности (NT) при первом посещении, следует предложить по крайней мере еще одну попытку. Это может быть в тот же день или позже.

Если невозможно получить точное измерение NT, несмотря на то, что она «дважды лежала на кушетке», то дальнейшие попытки предлагать не нужно, и женщину следует направить на скрининг во втором триместре.

Лучшее время для этого сканирования для женщин — на ранних сроках беременности от 11 недель плюс 2 дня до 14 недель плюс один день (длина крестца коронки от 45,0 мм до 84,0 мм). Если с первой попытки не удалось получить точное измерение, большинство практикующих ультразвуковых специалистов попросят женщину:

• меняет положение на диване
• прижаться к туалету, чтобы опорожнить мочевой пузырь
• сделайте короткую прогулку от комнаты сканирования, чтобы пройти около
• Вернитесь на кушетку для второй попытки

Иногда, даже после этой второй попытки на кушетке, невозможно точно измерить NT.В этом случае не нужно предлагать дальнейших попыток, и женщину следует направить на второй триместр скрининга. Оптимальное время для теста во втором триместре составляет около 16 недель, но его можно проводить между 14 неделями плюс 2 дня и 20 неделями плюс нулевой день беременности.

SQAS недавно был предупрежден о потенциальном пробеле в пути скрининга после того, как женщины приняли предложение пройти тест во втором триместре после двух неудачных попыток NT. Инциденты, связанные с безопасностью, подчеркивают необходимость того, чтобы медицинские работники укрепляли систему точного выявления и отслеживания этих женщин.

Один местный координатор скрининга сказал: «Во время собрания местного скринингового совета я понял, что у нас был пробел в нашем пути, когда мы предлагали женщинам скрининг во втором триместре после неудачных попыток NT. Мы не смогли подтвердить, как мы точно выявляем и отслеживаем этих женщин, чтобы гарантировать результаты скрининга ».

Чтобы снизить этот риск, поставщикам медицинских услуг необходимы четкие протоколы для таких случаев, чтобы минимизировать потенциальные риски и обеспечить участие женщин в программе скрининга во втором триместре.

Образование для этих женщин имеет первостепенное значение.Поэтому провайдеры должны обращаться к руководящим документам FASP на GOV.UK, чтобы гарантировать, что такие женщины получат всю необходимую информацию при выходе из комнаты для сканирования, предпочтительно после личного контакта с их акушеркой, включая подтверждение того, почему им предлагается второй триместр. экран.

Они также могут захотеть сослаться на межпрограммное управление инцидентами, связанными с безопасностью, в руководстве по программам скрининга NHS и Ресурсы по управлению инцидентами скрининга.

PHE Блог о проверке

Блог скрининга PHE предоставляет последние новости обо всех программах скрининга NHS, заменяя наши ранее опубликованные информационные бюллетени.Вы можете зарегистрироваться, чтобы получать обновления прямо на свой почтовый ящик, поэтому вам не нужно постоянно проверять наличие новых блогов.

(PDF) Обнаружение структурных аномалий плода на УЗИ 11–14 недель

Ранняя эхокардиография плода 477

Присутствует регургитация трикуспидального клапана, как описано в

Respondek at al.17. Они показали, что 93% плодов

, у которых были нацелены эхокардиограммы плода, не имели следов

трикуспидальной регургитации. Если трикуспидальная регургитация будет иметь место

, то обычно это произойдет после рождения,

, потому что более низкое давление в правом желудочке на этой стадии

может привести к несинхронному закрытию листка.

Следовательно, можно предположить, что правый желудочек

, функционирующий при системном давлении, оптимально поддерживает компетентный трикуспидальный клапан

. Из 7% плодов с

тривиальной или значительной трикуспидальной регургитацией у большинства была

какая-либо причина, такая как сужение протока, аномальный сердечный ритм

или экстракардиальные пороки развития. В другом исследовании

, проведенном во второй половине беременности,

Respondek и др.18 сообщили о сходной 7% -ной частоте

трикуспидальной регургитации и нормальной анатомии сердца в серии

из 30 плодов с трисомией 21. Рассматривая наши

двух случаев изолированной трикуспидальной регургитации, мы обнаружили

случаев 11% в ассоциации. с трисомией 21 (2/18).

Хотя трикуспидальная регургитация четко установлена ​​

как необычная во время внутриутробной жизни, частота и значимость

остаются спорными. Huggon и др.12 представили более высокую частоту

25% (21/85) «очевидно» изолированной трикуспидальной регургитации

у плодов с трисомией 21 до 14 недель беременности

, как и Девор, который описал частоту

29% (23/80) и конкретность 98,3% во втором триместре

19 и предложили рассматривать трикуспидальную регургитацию

как маркер трисомии 21

в этот период20. Несмотря на то, что эти значения

значительно отличаются от тех, что были обнаружены Respondek et al.17,18,

это можно объяснить другой методологией

или дизайном исследования. Наиболее последовательной методологической проблемой

таких отчетов является отсутствие подробного или

постнатального наблюдения, что приводит к недооценке

структурных дефектов сердца12,20. Другая потенциальная проблема

в исследованиях, проведенных до 14 недель беременности с использованием трансабдоминального доступа

, — это более низкое разрешение

по сравнению с трансвагинальной эхокардиографией плода,

, что может привести к ложному диагнозу «нормальное сердце

с трикуспидальной регургитацией». при наличии тонкого, но

истинного дефекта атриовентрикулярной перегородки.Мы полагаем, что необходимы дополнительные данные

, чтобы прояснить реальную взаимосвязь между

аномальным кариотипом и нормальным сердцем с трикуспидальной регургитацией

, путем использования лучше спланированных исследований с последующим наблюдением

и исключения некоторых очевидных основных причин

трикуспидальная регургитация.

С помощью сонографических исследований

хорошо установлено, что легочная артерия больше, чем аорта

после 14 недель беременности, и эта разница

немного увеличивается с увеличением гестационного возраста14,21.

Морфометрический анализ магистральных сосудов с использованием методов микродиссекции

на раннем этапе жизни плода у нормальных

субъектов на сроке от 9 до 12 недель беременности с

противоречивыми результатами 22,23. В отличие от Hyett

et al.22, Allan et al.23 обнаружили, что аорта на

больше, чем легочная артерия до 12 недель беременности.

Несмотря на это несоответствие, существует соглашение о том, что после

12 недель беременности легочная артерия больше, чем

аорты, и любая инверсия в этом соотношении должна считаться

ненормальной.

Аномальное соотношение магистральных артерий у плода

с повышенным NT было впервые описано

Hyett et al. Они обнаружили, что магистральные артерии у плодов

с увеличенным NT и трисомией 21 имеют аномалии

, такие как временное расширение восходящей аорты и

сужение перешейка, что может быть связано с патофизиологией

кариотипической аномалии. Хотя

наши предварительные данные подтвердили, что увеличенная восходящая аорта

произошла у 23% плодов с увеличенным

NT, поскольку большинство из них (91%) имели нормальный кариотип,

лежащий в основе механизм, скорее всего, имел был связан с повышенным NT, а не с кариотипической аномалией

.Таким образом, мы должны иметь в виду, что различные аспекты

физиологии плода и изменяющееся сердце

в течение первого триместра все еще остаются неясными; Таким образом, ранняя

эхокардиография плода имеет большой потенциал не только

в диагностике анатомических аномалий, но также и в

для уточнения функциональных аспектов ранней беременности.

Основываясь на нашем опыте, знание о том, что увеличение

NT может быть связано с преходящим расширением восходящей

аорты на ранней стадии, помогает избежать неправильной интерпретации

и неправильной диагностики других форм врожденного порока сердца.

Поскольку поражения легочного клапана и артерий настолько часты,

это перевернутое соотношение магистральных артерий может дать

ошибочное впечатление малой легочной артерии

вместо увеличенной аорты, что приведет к неправильному

диагнозу легочной артерии. стеноз или даже подозрение

более сложных форм структурных пороков сердца, таких как

тетралогия Фалло или туловища. Наши результаты

предполагают, что эхокардиография плода в первом и начале второго триместра

всегда должна интерпретироваться в свете измерения NT

, несмотря на плохо изученные механизмы.

В заключение, ранняя эхокардиография плода, выполненная специалистом

, является надежным методом с большим потенциалом

для диагностики структурных и функциональных сердечных аномалий

.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим доктора Нилтона Такиути за его редакционную поддержку и

г-на Карлоса Катеба за его компьютерную помощь.

ССЫЛКИ

1. Аллан Л.Д., Шарланд Г.К., Милберн А., Локхарт С.М., Гровс

АММ, Андерсон Р.Х., Кук А.С., Фагг Н.Л.Предполагаемый диагноз —

диагноз 1006 последовательных случаев врожденного порока сердца у

плода. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 1452–1458.

2. Гарне Э., Столл С., Клементи М. Euroscan Group. Оценка

пренатальной диагностики врожденных пороков сердца с помощью УЗИ:

опыт 20 европейских регистров. Ультразвуковой акушерский

Gynecol 2001; 17: 386– 391.

3. Булл С. Текущее и потенциальное влияние диагностики плода на

распространенность и спектр серьезных врожденных пороков сердца на

семестре в Великобритании.Британская педиатрическая кардиологическая ассоциация. Lancet

1999; 354: 1242– 1247.

4. Махер Дж. Э., Колвин Э. В., Самдарши Т. Э., Оуэн Дж., Хаут Дж. К.. Эхокардиография плода

у беременных с историческими факторами риска

врожденных пороков сердца.