Сколько плод весит в 21 неделю беременности: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

21 неделя календаря беременности. Размер малыша, вес, шевеления

Беременность достигла отметки — 21 неделя. Для многих мам это большое событие. Возможно, вы узнали уже пол своего малыша на УЗИ неделю назад. Наступает период, когда начинают придумывать имена. Те, кто не верит в суеверия начинают покупать первые детские вещи. Те, кто опасается плохих примет, пока откладывает одежду «в избранное» в онлайн-магазинах. Родители планируют оформление детской комнаты. Можете вместе начинать делать в ней ремонт. Учтите, что беременной нельзя находиться в пыльном помещении или после покраски, с запахом клея. Ремонт или этап оформления объединит вас вместе, а малыш тоже будет принимать участие. Правда пока только в роли «зрителя».

Содержание:

21 неделя беременности

Размер плода на 21 неделе беременности достигает 24-26 см. Это примерно равно средней величине моркови. Кроха уже весит 416 грамм. 21 неделя беременности — заключительная пятого месяца. Это тот момент, когда маме трудно устоять перед вредной пищей. Ведь начинает забываться вкус гамбургеров, чипсов, газированных напитков. Но вы точно справитесь и победите соблазн. Беременные делятся своим опытом: когда захотите съесть нечто вредное, прочтите статью о вреде этой пищи для малыша. Желание сразу проходит. Понимаешь, что пустяковая прихоть может обернуться против ребенка.

• Акушерских недель — 21
• Эмбриональных недель — 19
• День срока — 140-147

Беременность 21 неделя: что происходит с малышом

Теперь, когда беременность 21 неделя, что происходит с ребенком? Этот вопрос волнует маму на протяжении всего периода вынашивания малыша. Интерес не проходит даже после второго УЗИ, которое позволяет посмотреть на малютку.
Что происходит с плодом на 21 неделе беременности:

• Кожа становится телесного цвета.
• В подкожном слое начинает откладываться жир. Он будет сохранять энергию. Позже, с 22 недели накопившийся жир сделает его ручки и ножки более пухленькими.
• Любимым времяпровождением малыша остается плавание. Он еще не настолько вырос, чтобы стенки мешали ему двигаться. Поэтому он спокойно выполняет перевороты, «кувырки».
• Большую часть времени кроха спит. Приблизительно в сутки малыш проводит во сне 16-20 часов. Именно во сне функции и развитие головного мозга и нервной системы улучшаются.
• Ребенок ощупывает свой «домик», изучает окружение. Теперь его ладони имеют тактильную чувствительность.

Малыш становится активным и шевеления иногда больше похожи на толчки или удары. Вам остается угадывать, во что он сейчас играет: футбол, учит кунг-фу или танцует.

Мамы ощущают первые шевеления до 21 недели. Если этого не произошло, то срочно обратитесь к доктору. «Тишина» может говорить о разных отклонениях развития или быть признаком замершей беременности.

С мамой

Мама прибывает в отличном настроении. На 21 неделе беременности ее меньше мучает головная боль. Постепенно она находит свои способы справиться с болью в спине, расслабить мышцы таза. Вы уже нашли самую удобную позу для сна — на правом боку в обнимку с подушкой.

Некоторых начинают волновать растяжки на теле. В большей степени они проявляются на бедрах, груди и животике. При должном уходе они проходят после родов. Глубокие растяжки могут остаться, но постепенно они становятся менее заметными. Маме нужно избегать волнений. Если косметический дефект действительно тревожит, то лазерная медицина вас успокоит. В случае, если растяжки останутся вы сможете их «убрать» с помощью лазера. Вы можете бороться с подобным волнением, просто сразу придумывая ответ.

Единственными неприятными симптомами могут стать: увеличение количества выделений, отеки на ногах, появление угревой сыпи. Последнее бывает при неправильном питании или гормональном всплеске. Велико желание замазать прыщи или сыпь густым слоем тонального крема. Но это только усугубит состояние кожи. Воспользуйтесь очищающим тоником для лица для проблемной кожи. Изучите состав, узнайте подходит ли средство для беременных.

Не принимайте никаких препаратов от прыщей во время беременности. Проконсультируйтесь с квалифицированным косметологом, какой способ подойдет именно для вас.

Дополнительные симптомы

Ребенок продолжает активно расти. Костная система укрепляется, поэтому малыш нуждается в большем количестве кальция. Маме нужно принимать витамины с комплексом минералов, прописанных доктором. Возможно появление судорог в ногах, что говорит о дефиците кальция. Когда подобное происходит, уделите внимание питанию. Скорее всего вам не хватает полезных элементов в «свежем» виде.

На ногах могут увеличить размер вен. Прилив крови к ногам усиливается и приводит к варикозу. Варикоз у беременных — частая проблема, которая проявляется не только на ногах, но и области паха. При варикозном расширении вен на ногах рекомендуется носить компрессионные чулки. Они поддерживают кровеносные сосуды в тонусе. Появление варикоза у беременной можно спрогнозировать исходя из наследственности. Если у членов семьи есть проблема, то скорее всего она проявится у беременной более явно. Тренировки способны улучшить состояние вен, особенно аэробика для беременных. Паутинообразные рисунки вен исчезнут после рождения малыша.

При частых случаях запора, обратитесь к продуктам, которые нормализуют стул. Иначе, это приводит к геморрою. Вы обнаружите кровь из заднего прохода. Такое бывает из-за варикозного расширения вен и частых напряжений. Проблему легче предотвратить.

Полезно знать про 21 неделю беременности

На 21 неделе беременности у многих повышается либидо. Беременная замечает, что ее потребность в сексе возрастает. Эрогенные зоны становятся в разы чувствительнее. Это связано с тем, что кровь интенсивнее приливает к тазовой области, изменяется гормональный фон. На этом сроке беременности можете не отказываться от сексуальной жизни. Но также, совершенно нормально, если у вас нет чрезмерной потребности в сексе. Может снизиться либидо из-за болей или слабости. Поговорите об этом с партнером. Тогда мужчина будет знать, в чем дело. Можете придумать другие варианты интимных ласк, без полового контакта.

Самое важное правило — не переставать общаться с партнером. Молчание будет отдалять вас. Мужчина не будет понимать, почему вы отказываете ему в близости. Делитесь своими мыслями и ощущениями.

Гинеколог может порекомендовать воздержаться от половой жизни. Причин может быть много: предлежание плаценты, если ранее был опыт преждевременных родов, расширенная шейка матки или подтекает околоплодная жидкость. Есть и другие поводы сделать перерыв, о которых вам сообщит гинеколог при обнаружении.

Список дел

• На этом этапе вынашивания ребенка никаких новых анализов сдавать не нужно, помимо стандартных: кровь, моча.
• Если по каким-то причинам вы не прошли второе плановое УЗИ неделей ранее, то сделайте это сейчас. Некоторые мамы переживают, что УЗИ вредит ребенку. Но специалисты говорят, что сила облечения минимальна и безопасна для малыша. Зато, исследование поможет узнать состояние крохи.
• Чаще проветривайте помещение. Из-за давления матки на диафрагму, чаще беспокоит чувство затрудненного дыхания и одышка. Насыщение комнаты кислородом исправит положение. Чаще проводите время на улице. Решили посмотреть сериал? Можете взять с собой смартфон или планшет и отправиться в парк.
• Следите за набором веса. Чаще всего наблюдается на этом сроке скачок. Лишний вес, одинаково плох, как и недобор. Зашли в магазин и захотелось сразу съесть много всего? Остановитесь и подумайте какие из продуктов могут подходить друг другу. Не создавайте «ураган» вкусов. Лучше съесть несколько ингредиентов, но в маленьком количестве. Питаемся 5-7 раз в день миниатюрными порциями. Чувство голода может стать очень сильным. Лучше всего утолить его стаканом свежего кефира или съесть фрукт.

Вес плода на 21 неделе беременности – Срок беременности 21 неделя — плод, живот, шевеления, ощущения, узи, анализы – STUDMOST.ru : Стартуем!!!

• 21 неделя беременности — что происходит, развитие и вес плода
• Вес плода на 21 неделе — Детишки и их проблемы
• Вес плода на 21 неделе беременности норма — Детишки и их проблемы
• 21 неделя беременности — описание, узи, шевеления, вес
• 21 неделя беременности — что происходит с малышом и мамой, ощущения, развитие плода (размеры, рост и вес ребенка)
• Вес ребенка на 21 неделе беременности
• 21 неделя беременности — развитие плода, фото, узи, живот и шевеления на 21 неделе

21 неделя беременности — что происходит, развитие и вес плода

Что происходит в организме будущей роженицы на 21 неделе гестации

Многие беременные на 21 неделе беременности отчетливо чувствуют шевеления малыша. Однако не все движения будущая мама способна уловить. К примеру, шевеления губами, повороты головой и вздрагивания она не ощущает. По мнению специалистов плод на этом сроке совершает более 200 различных движений в день и только 20 из них фиксируются будущей роженицей.

Начался шестой месяц беременности. Можно посещать специальные курсы для родителей, начать выбирать роддом и покупать детские вещи.

Если женщина по-прежнему не чувствует шевелений плода, это может произойти несколько позже — некоторые мамы начинают ощущать движения малыша только в 24 недели. Если специалист прослушивает сердцебиение плода — причин для беспокойства нет.

Фигура будущей роженицы становится округлой. Важно контролировать прибавку в весе, поскольку впереди 3 месяца третьего триместра — период, когда плод будет активно набирать массу. Матка продолжает расти, давит на внутренние органы и кишечник, что провоцирует развитие запоров. Давление матки становится ощутимым, вызывая определенный дискомфорт. Также страдает мочевой пузырь, что провоцирует появление частых позывов к мочеотделению.

У некоторых беременных наблюдаются кратковременные схваткообразные ощущения (схватки Брекстона-Хикса). Это естественное проявление, которое свидетельствует о подготовке организма к предстоящей родовой деятельности. Эти ложные схватки не опасны для плода и будущей роженицы. Если они становятся интенсивными или беременную беспокоят другие дискомфортные ощущения нужно проконсультироваться с гинекологом.

Облегчить неприятные ощущения при тренировочных схватках поможет теплое молоко и расслабляющий чай. Также можно принять теплый душ, горизонтальное положение и расслабиться.

Что происходит с малышом на 21 неделе беременности

Глаза плода постепенно открываются, он хорошо слышит окружающие звуки и голос мамы. Ребенок остается худым, но с этого периода он начинает интенсивно набирать вес. Его тело покрыто первородным пушком и смазкой.

Положение плода постоянно меняется, он активно двигается. Околоплодных вод достаточно и он просторно себя в них чувствует. Для прибавки в весе и развития мускулатуры ребенок продолжает накапливать жиры. Именно поэтому беременная ощущает постоянное чувство голода.

Продолжают совершенствоваться пищеварительные органы. Часть еды усваивается, а другая часть поступает в прямую кишку. Синтезируется соляная кислота и ферменты, которые способствуют функционированию кишечника.

Костные и мышечные структуры укрепляются. Селезенка и эндокринные железы продолжают работать. Продуцируются белые кровяные клетки, предназначенные для борьбы с инфекциями. Костный мозг продолжает совершенствоваться.

На языке плода почти сформировались вкусовые сосочки. Он начинает различать вкус амниотической жидкости. Вес плода на 21 неделе беременности составляет 350-370 грамм, а размер — 25-26 см.

Ощущения женщины на 21 неделе беременности

Будущая мама продолжает ощущать боль в боках, пояснице и животе. Они спровоцированы давлением увеличенной матки на организм и не опасны для будущей роженицы и плода. Также у беременной могут отекать ноги. Это обусловлено чрезмерным скоплением жидкости.

Может возникнуть изжога, которая образуется вследствие давления растущей матки на желудок. Кислотное содержимое забрасывается в пищевод, провоцируя появление неприятных ощущений. Чтобы бороться с изжогой нужно отказаться от соленых, маринованных, копченых и жареных блюд, газированных напитков. Также после еды не рекомендуется сгибаться в поясе и наклоняться вперед.

На фоне роста живота у будущей роженицы могут появляться растяжки и зуд кожных покровов по бокам. Для облегчения состояния кожи и предупреждения появления растяжек можно пользоваться питательными лосьонами или увлажняющими кремами.

Из груди на 21 неделе беременности может выделяться молозиво. Это признак подготовки молочных желез к грудному вскармливанию. Отсутствие выделений не влияет на объемы молока после родоразрешения и предстоящую лактацию.

Вагинальные выделения становятся более жидкими и обильными, что объясняется изменениями во влагалищной микрофлоре и воздействием прогестерона на слизистые влагалища. Чаще бели имеют однородную консистенцию, молочный, светлый или беловато-сероватый оттенок. При любых отклонениях от нормы, возникновении сгустков, хлопьев, гноя, слизи или примесей крови следует проконсультироваться с гинекологом.

Медицинское обследование на 21 неделе гестации

Никаких специальных исследований на этом сроке не проводится. Перед плановым посещением доктора необходимо сдать мочу на анализ. На приеме акушер-гинеколог определит показатели артериального давления, измеряет объем живота, вес и высоту маточного дна беременной.

Тем, кто не прошел второе плановое УЗИ, оно может назначаться на этой неделе. С помощью ультразвуковой диагностики оцениваются параметры роста и развития плода, соответствие размеров внутренних органов установленным нормам. Также изучается состояние амниотической жидкости, плаценты и сердца.

Возможные проблемы беременности на 21 неделе гестации

Наслаждаться беременностью будущей роженице в этот период могут помешать судороги, отеки и проявления варикоза. Для борьбы с подобными состояниями помогут активный способ жизни, сбалансированное питание и контроль набора веса.

Досрочное прерывание беременности с 21 недели называется преждевременными родами, а не выкидышем. Младенец, рожденный в этот период считается жизнеспособным и с помощью специальной медицинской аппаратуры может выжить. Признаками преждевременной родовой деятельности могут быть резкие боли в животе и кровянистые влагалищные выделения.

Появление алой крови в белях на 21 неделе беременности характерно для отслойки или предлежания плаценты. Подобное состояние требует врачебной помощи. При незначительном кровотечении продление беременности осуществляется путем применения лекарственных средств. Если кровопотеря опасна для жизни беременной, единственным оптимальным вариантом становится родоразрешение.

Появление водянистых, светлых или жидких вагинальных выделений на 21 неделе беременности — признак преждевременного излития или подтекания околоплодных вод. Их не обязательно должно быть много. Амниотическая жидкость может подтекать незначительными порциями. Поскольку отсутствие герметичности плодной оболочки на протяжении суток провоцирует внутриутробное инфицирование плода, нужно обратиться к доктору. Кроме того, досрочное излитие амниотической жидкости может спровоцировать преждевременную родовую деятельность.

Запреты и рекомендации будущим роженицам на 21 неделе гестации

Всем беременным, которые прошли половину срока гестации, нужно учиться правильно наклоняться и приседать, чтобы не прижимать живот. Отправляться одной на длительные прогулки не рекомендуется. В случае головокружения или переутомления возле женщины должен быть человек, который при необходимости подстрахует и поможет.

Особенности питания

На фоне интенсивного роста плода у будущей роженицы значительно повышается аппетит. Теперь ее суточный рацион должен составлять 2800-3000 ккал. В меню следует включить больше фруктов, молочных изделий, овощей, рыбы и мяса. Количество жиров можно оставить прежним. Превышать установленный энергетический уровень питания не рекомендуется. Если женщина не может справиться с растущим аппетитом, нужно стараться кушать чаще небольшими порциями. Чрезмерно соленые и острые блюда из рациона лучше исключить. Они провоцируют изжогу, повышают аппетит и задерживают жидкость в тканях.

Будущим роженицам лучше выбирать натуральные продукты, которые растут в одной природной зоне. Необычные и экзотические — употреблять не рекомендуется. Еще не стоит употреблять травяные чаи. К примеру, каркаде или гибискус может повысить тонус матки и спровоцировать ее сокращения.

Прием витаминов

Если беременная не способна обеспечить поступление в организм необходимых веществ посредством правильного питания, это можно сделать с помощью специальных поливитаминных комплексов. Перед их употреблением следует посоветоваться с гинекологом. Для предупреждения рахита у ребенка и варикоза у матери может быть показан прием витамина Д и кальция. Для лечения анемии назначаются фолиевая кислота и препараты железа.

Секс на 21 неделе беременности

На фоне роста восприимчивости эрогенных зон у беременных может повыситься половое влечение. Благодаря этому женщина значительно быстрее получает оргазм и испытывает новые ощущения во время интимной близости. При этом следует учитывать размеры увеличившегося живота и выбирать наиболее безопасные и удобные позы.

При наличии медицинских ограничений (угроза прерывания, предлежание плаценты, подтекание околоплодных вод) сексуальная жизнь ограничивается.

Физическая активность

Умеренные физические нагрузки будут полезными на любом сроке гестации. Существуют специально разработанные программы для беременных, танцы, фитнес, пилатес и другие виды спортивных занятий, адаптированных под потребности организма будущих рожениц. Также можно просто гулять на воздухе. Любая активность поможет избежать набора лишнего веса и поддерживать тело в форме.

Еще есть курсы по подготовке к родам. На них беременную обучат специальной дыхательной гимнастике и другим упражнениям, которые облегчат родоразрешение.

Медицинские процедуры, прием медикаментов

Прием любых лекарств и выполнение различных медицинских манипуляций должно осуществляться только после консультации акушер-гинеколога. Плацента на этом сроке уже сформирована, поэтому у врача есть возможность подобрать относительно безопасные процедуры и медикаменты.

К допустимым лекарственным препаратам относятся средства локального действия, которые практически не проникают в систему кровообращения. При необходимости назначаются препараты для нормализации реологических свойств крови и кровотока. По показаниям применяются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты.

Назначение противомикробных средств показано в случаях, когда их польза значительно превышает возможные риски. Антибактериальные препараты тетрациклиновой группы противопоказаны на любом сроке.

Фото УЗИ на 21 неделе беременности

Как выглядит живот на 21 неделе беременности

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 921
  Дата публикации: 28.11.2017

ginekologi-msk.ru

Вес плода на 21 неделе — Детишки и их проблемы

Содержание статьи:

С 21-й недели начинается вторая половина беременности. Наступил новый, очень важный этап ожидания малыша. К этому времени женщина полностью привыкла к своему положению, обрела спокойствие, уверенность и уже начинает представлять себя заботливой мамой. Она продолжает концентрироваться на ощущениях и с огромным удовольствием отмечает каждое шевеление своего ребенка. До его рождения осталось не так уж и много времени, а ведь столько еще предстоит сделать для подготовки к важному событию. Многие, например, хотят записаться на специальные курсы для беременных.

Животик будущей мамы пока еще не причиняет сильного дискомфорта, и женщина может насладиться неспешными прогулками по торговым центрам, чтобы подобрать необходимые для ребенка вещи.

Содержание статьи:

21 неделя беременности — это сколько месяцев

Один акушерский месяц приравнивается к четырем неделям. А это значит, что с 21-й недели начинается 6-й месяц беременности. Акушерский срок 21 неделя означает, что плод достиг 19-недельного возраста с момента зачатия.

Что происходит в организме женщины на 21 неделе беременности

Матка продолжает расти, поэтому давление на внутренние органы будущей мамы усиливается. Теперь матка возвышается над пупком на 1 см, а высота стояния дна расположена на уровне 21 см от области лобка. Из-за давления на внутренние органы несколько затрудняется функция легких и возможны проявления одышки. Переживать по этому поводу не стоит, со временем все придет в норму.

На этом сроке изменения в организме женщины продолжаются. Происходит значительное усиление метаболических процессов. Это необходимо для того, чтобы удовлетворять постоянно растущие потребности плода и поддерживать при этом нормальную работу всех органов и систем самой матери.

Содержание липидов в крови становится все больше, набор веса не прекращается. Матка, плацента и печень женщины к этому времени накапливают гликоген. Он расщепляется, и в кровь матери поступает много глюкозы, необходимой для развития плода. За уровнем глюкозы в этот период нужно следить, поскольку гормоны, вырабатываемые женским организмом, относятся к контринсулярным. При несбалансированном рационе женщина рискует получить осложнение в виде гестационного сахарного диабета.

К началу шестого месяца объем крови будущей мамы уже успевает вырасти на 35 %. По этой причине наращивает свою массу сердечная мышца.

Также в это время у женщины на один размер может увеличиться ступня, иногда беспокоит отечность ног.

Внешне многие женщины буквально расцветают. У них ускоряется рост волос, улучшается состояние ногтей, кожа выгладит свежей и здоровой.

Изучая свой организм во время беременности, женщины отмечают удивительные изменения. Из молочных желез будущей мамы уже начинает выделяться первичное молоко, которое называют молозивом. Этим веществом малыш будет питаться первые два-три дня после появления на свет, получая из него все необходимые вещества. Затем молозиво сменится грудным молоком.

Некоторые явления на этом сроке, к сожалению, совсем не радуют женщин. Речь идет о досадной косметической проблеме – растяжках. Они очень часто возникают на бедрах, животе, груди и боках. Многие женщины в этот период начинают старательно ухаживать за кожей, используя дорогие косметические средства. Существует немало широко разрекламированных кремов от растяжек, но они далеко не всегда производят нужный эффект. Дело в том, что склонность к растяжкам зависит от типа кожи и передается по наследству, и одной косметикой тут вряд ли поможешь. Постарайтесь действовать комплексно, совмещая косметические процедуры с употреблением в пищу нерафинированного растительного масла.

Ощущения женщины на 21 неделе беременности

К этому сроку будущие мамы уже отчетливо чувствуют шевеления плода. В матке и плодной части плаценты раздражаются структуры барорецепторов. Из-за этого усиливается маточно-плацентарный кровоток, и плод получает большое количество кислорода и глюкозы. По этой причине ребенок проявляет повышенную активность после ночного голодания по утрам.

Теперь доктор может отчетливо прослушать биения сердца ребенка. Беременная женщина их не ощущает. Но если она худенькая, то может почувствовать, как бьются сосуды пуповины. Они ощущаются как легкие ритмичные толчки в одном и том же месте.

Бывают моменты, когда у будущей мамы возникают тянущие ощущения в животе. Они далеко не всегда связаны с угрозой потери ребенка. Часто они объясняются расширением таза, натяжением связок матки и даже банальным запором.

Некоторым женщинам много неприятностей доставляет изжога – один из типичных пищеварительных симптомов на этом сроке беременности. Особенно сильно изжога проявляется, если будущая мама много времени проводит лежа. Избавиться от досадного явления можно, если скорректировать режим питания. Пищу нужно употреблять часто, но маленькими порциями. Исключите из рациона соленую, острую, жареную и жирную еду.

Что касается эмоционального фона женщины, то на этом этапе происходит его стабилизация. Настроение становится ровным, уходит раздражительность, появляется ощущение спокойствия и уверенности. Многие женщины ощущают прилив жизненных сил и становятся очень деятельными.

Влагалищные выделения на 21 неделе беременности

На этом этапе нормой являются прозрачные и светлые выделения, которые ничем не отличаются от тех, что были на более ранних сроках. Серьезной проблемой в это время может стать распространенная инфекция – кандидоз. Для женщин он не представляет опасности, а вот развивающемуся плоду может принести огромный вред. Дело в том, что грибок может негативно повлиять на развитие центральной нервной системы малыша. Поэтому не игнорируйте главный признак этого заболевания – творожистую консистенцию выделений.

Также немедленно обращайтесь к доктору, если ваши выделения изменили цвет на серый, желтый, зеленый или коричневатый. Еще один повод для срочного обращения в больницу – любой дискомфорт во влагалище (зуд, жжение, боль).

Появление в выделениях примеси крови считается неблагоприятным признаком. Ситуация становится крайне опасной, если кровянистые выделения сопровождаются болями в животе. Такие симптомы могут сигнализировать о начавшемся выкидыше. Большую опасность представляет и выделение большого количества жидкости. Оно может говорить о подтекании околоплодных вод и требует безотлагательной медицинской консультации.

Живот на 21 неделе беременности

Форма животика в это время яйцеобразная. Его размеры оцениваются в динамике. В норме увеличение живота должно быть постепенным. Размеры талии зависят от индивидуальных особенностей женщины.

Фото живота на 21 неделе беременности

Набор веса на 21 неделе беременности

На этом сроке нормальным считается увеличение веса на 300-500 г за неделю. Общий набор веса от начала беременности сейчас уже составляет 4-6 кг.

Нормы ХГЧ на 21 неделе беременности

ХГЧ с 18-23 недели продолжает падать и составляет диапазон колебания 4720-80100 мМЕ/мл.

Как развивается плод на 21 неделе беременности

21-я неделя – важный этап развития малыша. Считается, что к концу этой недели ребенок теоретически способен выжить вне материнского организма. Но пока неделя только началась. Органы плода уже сформированы, но их работа еще не отлажена. Процессы терморегуляции не совершенны, легкие развиты не полностью.

В это время продолжается интенсивный рост плода. Постепенно накапливается подкожный жир, поэтому кожа бледнеет, становится розовой и гладкой. Накопленный жир помогает организму малыша удерживать тепло, у него улучшается терморегуляция. Тельце малыша становится более округлым.

Совершенствуются способности малыша к точным скоординированным движениям. Многие шевеления плода хорошо ощущаются матерью. Объем околоплодных вод довольно большой. Это дает малышу возможность вертеться и по-разному размещаться в полости матки: и головкой кверху, и головкой книзу, и даже поперек. Если по каким-либо причинам (например, внутриутробное страдание) плод проявляет чрезмерную активность, это может привести к неприятным последствиям – обвитию пуповиной и осложненным родам.

На этом этапе совершенствуется высшая нервная деятельность плода. Периоды бодрствования сменяются периодами сна. В среднем за сутки у ребенка бывает от 10 до 15 периодов активности, которые по своим характеристикам могут сравниться с фазами поверхностного сна взрослого человека. В это время у малыша увеличивается частота сердцебиений, его грудная клетка совершает больше «дыхательных движений», возникают сокращения мышц. Именно в это время мама начинает чувствовать движения своего ребенка. Большую часть времени занимает глубокий сон – до 18 часов в сутки. В это время частота сердечных сокращений уменьшается, мышцы расслабляются, и малыш успокаивается.

21-я неделя – период активного формирования нервной системы плода. В организме малыша возникают особые клетки, которые называются «клетки Кохаля Ретциуса». Они вырабатывают жизненно важный гликопротеин – релин. Это вещество принимает участие в развитии нервной ткани, регулирует миграцию нервных клеток и способствует формированию правильной очередности слоев коры мозга. Интересно отметить, что некоторые функции этого гликопротеина еще не изучены полностью. В этот период особенно опасно воздействие алкоголя, никотина, радиации, некоторых лекарственных препаратов. Эти негативные факторы могут нарушить закладку клеток Кохаля. Тогда у малыша будет повышен риск психических заболеваний, эпилепсии, умственной отсталости.

В это время происходит активное формирования альвеолярного аппарата легких малыша. С его помощью осуществляется газообмен с легочными сосудами. Альвеолярный аппарат – это окончание бронхиол в форме пузырьков. Его функция запускается сразу же после появления младенца на свет.

Эндокринная система сформировалась и практически все ее элементы приведены в действие. Уже работают половые железы, гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа и щитовидка. Начала свое функционирование селезенка.

Также активно включились в работу органы пищеварения малыша. Он способен заглатывать околоплодные воды и потреблять из них необходимые ему питательные вещества. Процессы пищеварения осуществляются при участии соляной кислоты и пищеварительных ферментов, которые синтезируются в маленьких количествах. Ненужные вещества попадают в кишечник и там накапливаются в виде первородного кала – мекония.

Продолжается активное развитие мышечной ткани, рост и укрепление костной системы.
На этом сроке у ребенка начинается формирование вкусовых сосочков на поверхности языка. Совсем скоро он приобретет способность различать вкусы.

Совершенствуются процессы кроветворения, появляются первые лейкоциты – защитные клетки иммунной системы, которые будут беречь малыша от многих болезней.

Плацента по-прежнему активно выполняет свою функцию. По окончании 21-й неделе ее толщина будет равна 22,81 мм.

Фото плода на 21 неделе беременности (возраст плода 19 недель)

Рост и вес плода на 21 неделе беременности

На этом сроке рост малыша достигает 27 см, а весит он около 400 г. Диаметр грудной клетки ребенка равен 50,1 мм, головы – 49,9 мм, живота — 50,6 мм.

Движения плода на 21 неделе беременности

К этому времени плод уже хорошо развит, и его движения стали более отчетливыми. Мама их ясно ощущает и даже может подсчитать, сколько раз малыш перевернулся, а сколько раз толкнулся ногой. Тем не менее, существует много движений, которые беременная женщина почувствовать не в состоянии. Малыш может поворачивать головку, подносить пальчик ко рту, открывать и закрывать ротик, вздрагивать, а мама этого не замечает. По данным медицинских исследований на этом сроке плод уже способен выполнять до 200 шевелений в сутки, тогда как женщина отмечает в среднем всего лишь 15 из них.

Количество движений плода – важный диагностический критерий. Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону обычно говорит о каких-либо проблемах. Может ли женщина подсчитать количество движений самостоятельно? На помощь придет метод Кардиффа. Этот способ очень прост. Мама в течение дня занимается своими обычными делами и обращает внимание на движения ребенка с 8 часов утра до 8 вечера. За эти двенадцать часов в норме женщина должна насчитать около 10 движений.

Существует еще одна методика подсчета. Нужно прилечь отдохнуть и в течение часа прислушиваться к шевелениям малыша. За этот промежуток времени мама обычно ощущает 4 движения. Если вы их не услышали, полежите еще час. Если малыш сохранял спокойствие и на протяжении второго часа наблюдения, необходимо проконсультироваться у врача.

Возможные осложнения на 21 неделе беременности

Многие проблемы со здоровьем в это время бывают вызваны перееданием и слишком быстрым набором веса. Одно из неприятных осложнений беременности – послеродовое ожирение. Такое состояние может быть очень опасным – у некоторых женщин возникает метаболический синдром и даже развивается диабет.

Переедание на этом этапе опасно и для малыша. В будущем у него может проявиться склонность к полноте. Дело в том, что на 21-й неделе активно делятся жировые клетки. Их излишки будут находиться в специальных депо. А много лет спустя, когда ребенок будет уже взрослым, эти клетки наполнятся жиром, и очертания фигуры расплывутся.

Еще одна проблема, часто возникающая на этом этапе, — отечность ног. Если отеки небольшие, облегчить состояние поможет отдых, удобная обувь и здоровый рацион. В случае выраженных отеков лучше обратиться за врачебной помощью.

Нехватка витамина D во время беременности может привести к опасному осложнению – детскому рахиту. А при дефиците кальция он начинает вымываться из стенок сосудов женщины. Из-за этого возрастает риск геморроя и варикоза.

Беременные женщины нередко испытывают различные недомогания. Одни из них связаны с беременностью, а другие могут возникать в силу иных причин. Ни в коем случае не стоит игнорировать головную боль. Если она возникла, нужно сразу же измерить давление. Дело в том, что повышенное артериальное давление у беременной может быть симптомом опасного состояния – гестоза (токсикоза). Другие его типичные признаки – отечность и белок в моче. Поэтому сдавайте вовремя анализы и регулярно проверяйте свое давление.

Во время беременности осложнения могут возникнуть даже из-за обычной простуды. Поэтому при появлении симптомов ОРВИ при беременности лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Питание беременной на 21 неделе беременности

В этот период беременности рост плода ускоряется, поэтому ему требуется большое количество питательных веществ. Суточная калорийность рациона будущей мамы должна быть не менее 2800 ккал.

Пришло время увеличить количество потребляемых белков, жиров и углеводов на 120, 85 и 400 г в сутки соответственно. При этом не стоит увеличивать питательную ценность пищи за счет жирного мяса, сладостей или фастфуда. Вместо этого кушайте больше курятины, рыбы, молочных продуктов, овощей, каш и фруктов. Хлеб желательно покупать из муки грубого помола.

Продолжайте соблюдать правильный режим питания. Кушайте 6 раз в день маленькими порциями. На ночь лучше не есть – между ужином и сном должен быть как минимум трехчасовой интервал.

Прием витаминов

При помощи сбалансированного питания далеко не всегда удается удовлетворить потребности матери и плода в витаминах. Поэтому врачи часто рекомендуют женщинам принимать специальные витаминные комплексы для беременных. Чаще всего врачи назначают кальций с витамином D. Это средство необходимо для профилактики рахита у ребенка и варикоза у женщины. Кроме того, многим приходится принимать препараты железа и фолиевой кислоты для поднятия гемоглобина.

Физическая активность на 21 неделе беременности

Умеренные занятия спортом полезны на всех сроках вынашивания ребенка. Существует специальная йога для беременных. Также для будущих мам были разработаны особые программы по фитнесу, танцам и аквааэробике. Выбирайте то, что вам по душе. Если не желаете посещать тренировки, уделяйте больше времени прогулкам на воздухе. Помните, что умеренные физические нагрузки поддерживают ваш тонус и помогают справиться с лишним весом.

Половая жизнь на 21 неделе беременности

Во время формирования у малыша центральной нервной системы от сексуальных контактов лучше отказаться. Но решать женщине. Пока опасность секса для плода медицинской наукой не доказана. Можно лишь предположить, что приток крови к половым органам женщины и гормональные колебания не пойдет ребенку на пользу.

Медицинские препараты на 21 неделе беременности

К этому периоду плацента окончательно сформировалась и полноценно функционирует. Поэтому в случае необходимости врач сможет подобрать для лечения женщины тот или иной лекарственный препарат. Самостоятельный подбор препаратов запрещен на всех сроках беременности! При каких-либо проблемах со здоровьем нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Довольно безопасными на этом сроке считаются местные препараты, поскольку они попадают в кровь в очень маленьком количестве. По некоторым показаниям допустимо применение спазмолитических средств, некоторых антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных лекарств (парацетамол).

Противомикробные препараты прописывают лишь в некоторых случаях – когда их польза намного превышает возможный риск. А вот антибиотики тетрациклинового ряда беременным запрещены полностью. Полный перечень разрешенных препаратов описан в статье про 19-ю неделю беременности.

Обследования и анализы на 21 неделе беременности

На плановом осмотре доктор оценивает вес женщины, объем ее живота и высоту стояния дна матки, измеряет ее давление. Как обычно, делается общий анализ крови. Он показывает снижение гемоглобина и повышенную СОЭ. Также женщина сдает анализ мочи — в ней не должно быть белка и глюкозы. Если возникает необходимость, проводят исследование гормонального фона.

УЗИ на 21 неделе беременности

Если женщина до сих пор не прошла скрининговое УЗИ на 20-й неделе беременности, то его нужно сделать сейчас. С помощью этого метода врач оценит размеры плода, определит его примерный вес и сделает выводы о его развитии. Если сейчас малыш расположен неправильно, не волнуйтесь, у него еще есть время перевернуться.

Кроме того, УЗИ помогает увидеть состояние плаценты. В норме она достигает 21 мм, а степень ее зрелости на этом сроке должна быть нулевая. Также врач сможет определить объем околоплодных вод.

Особое внимание при ультразвуковом исследовании обращают на сердцебиение плода. Частота выше 190 ударов в минуту может говорить о кислородном голодании ребенка.

Фото УЗИ на 21 неделе беременности

Особенности многоплодной беременности на 21 неделе

При многоплодной беременности роды происходят раньше – примерно в 37 недель. А это значит, что на 21-й неделе более половины срока уже позади. Кроме того, женщина испытывает дискомфорт из-за большого живота и давления на органы. В остальном, многоплодная беременность протекает без особенностей.

ЭКО-беременность в 21 неделю

В это время доктор отправляет женщину на УЗИ, чтобы оценить состояние малыша. Если не было обнаружено никаких отклонений, будущая мама может посещать обычную женскую консультацию. Однако если у врача возникают какие-либо сомнения, специальное наблюдение продолжают до срока 28 недель.

21 неделя беременности: видео

detki.shukshin-net.ru

Вес плода на 21 неделе беременности норма — Детишки и их проблемы

Вопрос: «21 неделя беременности, сколько это месяцев» — волнует многих молодых и неопытных мамочек. Пока женщина беременна, необходимо запоминать каждый миг этого прекрасного состояния. Нужно вести календарь беременности, потому что сначала одна, потом вторая неделя станет приближать женщину к завершению беременности.

Одна неделя непохожа на другую, и никогда не повторится. Уже прошло 5 акушерских месяцев — это большой срок. Когда наступает 21 неделя беременности — это считается первой неделей в полгода. Этот период у женщины самый спокойный и лучший.

В это время нужно успеть сделать все запланированные дела. День ото дня живот становится всё больше. Это означает, что он будет мешать женщине всё больше и больше. Младенец растёт буквально не по дням, а по часам. Врачи отмечают, что именно на 21 неделе беременности ритм развития плода немного замедляется.

Содержание статьи:

Как развивается плод, его размер и установление пола ребенка

Кроха на 21 неделе беременности активно развивается, его вес достаточный. Если вести отсчет от 20 недели, то можно установить рост плода от пяток до темени. У многих женщин на этом сроке размер ребёнка составляет 26,8 см. Вес плода в среднем весит 360 г. Сейчас происходит его активное развитие. Он быстро растёт, много двигается, у него начинает образовываться первый слой жира, поэтому для него необходимо очень много ресурсов для правильного развития.

1. На этом сроке начинает развиваться пищеварительный тракт младенца. У него происходит постоянное заглатывание амниотической жидкости.
2. У плода тренируются легкие, начинает формироваться и подготавливаться к будущей деятельности пищевод.
3. Организм младенца начинает обеспечиваться всеми нужными веществами. Организм плода забирает из амниотической жидкости сахар, воду и прочие полезные вещества, которые в ней находятся.
4. Ощущение еды ребенком имеет прямую зависимость от питания будущей мамочки.

В период беременности женщина начинает формировать вкусовые пристрастия у своего ребёнка. Уже в беременном состоянии младенца необходимо приручать к полезной и здоровой пище. Если во время беременности будущая мамочка употребляет алкоголь и много курит, то это отражается на вкусе околоплодных вод.

Маленький организм переваривает еду при помощи соляной кислоты и ферментов, они продуцируются в маленьких долях. С каждой неделей начинают крепнуть мышечные и костные ткани младенца, они фиксируются и нарастают всё больше и сильнее. К этому моменту начинают динамично функционировать эндокринные железы младенца, а к намеченному сроку в 21 неделю начинает формироваться селезёнка.

Ещё у малыша очень маленький рост, но несмотря на это, в маминой утробе ему очень комфортно и вольготно. В животике очень много места для таких трюков, как кувыркание и переворачивание. Ребёнку очень нравится вести деятельный образ жизни внутри животика.

1. Как правило, на этом сроке мама уже чувствует первые шевеления, потому что костные ткани младенца окрепли в достаточной мере.
2. При шевелении ребенка происходят удары о стенки матки. Таким образом, молодая мама чувствует сигналы внутри.
3. Если к ним прислушаться, то на 21 неделе ребенок хорошо реагирует и отзывается на настроение, касание и звуки маминого голоса.

Если в этот период пол крохи не определён, то к нему необходимо обращаться универсально, но в голосе непременно должна быть любовь и теплота. Младенец это очень хорошо чувствует. В ночное время шевеления младенца с особой силой активизируются. Именно в этот период маме не терпится отдохнуть, но это не всегда получается. Если ребенок сильно толкается, то его необходимо успокоить, как новорожденного. Нужно погладить животик и спеть колыбельную песню.

Какой бывает живот на 21 неделе беременности

В эту пору животик всем окружающим «показывает» свое особое положение. И также может быть замечено, чем занимается малыш в животике у мамы. Стороннему глазу становятся видимыми движения и шевеления ребенка. Иногда можно с точностью установить, в каком боке располагается ребенок.

Как правило, в этот период удары начинают очень хорошо ощущаться. Из-за натяжения мышц живот болит, матка в это время очень активно растёт. Таким образом, завоевывается место для собственного обитателя.

Матка

Она начинает всё сильнее и больше давить на внутренние органы. Таким образом, на женщине отображаются последствия происходящего. Из-за выпирания матки девушка может чувствовать одышку, иногда совсем нет возможности сделать глубокий выдох и вдох. Но ни в коем случае нельзя волноваться.

Именно в этот период надо начать осваивать техники дыхания, они потом окажут неоценимую помощь в родовом процессе. Матка на 21 неделе беременности начинает выситься над пупком, она выше на 1 см. Степень стояния дна матки находится на уровне 22 см от лобка.

Болевые ощущения

Болевые ощущения, которые начинаются в этот промежуток, никаких угроз не несут. В этот период женщина ощущает ярко выраженную боль. Если она навязчивая, ощущается внизу живота и отдает в поясницу, то ее нельзя оставлять без контроля.

1. Как правило, это бывает предвестник увеличенного тонуса матки, а это очень плохо.
2. На этом моменте возникают разные боли, которые очень сильно досаждают беременной женщине. Такая боль может возникать в районе поясницы, пупка или спины. Многие женщины отмечают болевые ощущения в ногах и крестце.
3. В это время матка начинает нажимать на пупок изнутри, также обнаруживается давление на тазовую область. У женщины в это время увеличивается вес. Таким образом, на позвоночник оказывается большое давление. И также под давлением оказываются коленки и поясница.

Будущий младенец из матери тянет весь кальций, поэтому в икроножных мышцах могут возникнуть сокращения. Во время беременности оснований для боли может быть очень много, но свое положение можно облегчить. Для этого необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. Нельзя ходить на каблуках.
2. На ногах не нужно проводить много времени.
3. Необходимо сидеть на стуле со спинкой.
4. Не нужно запрокидывать ногу на ногу.
5. Необходимо часто ходить и прогуливаться.
6. Нельзя подолгу засиживаться на месте.
7. Ноги должны находиться на возвышенье, если они болят.
8. Строго запрещается спать на спине и животе.

При беременности необходимо правильно вставать с кровати. Для этого в первую очередь необходимо опускать ноги. В беременном состоянии женщина должна правильно нагибаться и приседать, для этого ей нужно немножко расставить ноги, согнутые в коленях. Таким образом, происходит перегрузка на бедра, плечи и ягодицы.

Беременной женщине запрещается носить тяжести. Но всё же бывают такие случаи, когда женщина несет тяжёлые сумки из магазина. В этом случае тяжесть надо распределить на обе руки в равной мере. Нельзя делать внезапные и неожиданные движения. Нельзя руки поднимать выше головы и удерживать их в этом положении долгое время. С врачом нужно проконсультироваться, как правильно носить бандаж. Во время беременности осанка должна быть прямой и правильной.

Какие ощущения возникают у будущей мамы на 21 неделе беременности

Очень скоро женщину начинают напрягать тяжести беременности, которые отличаются от тех, какие были пережиты в первом триместре.

1. Очень многих женщин, кроме астмы и тяжести в животе, начинает одолевать бессонница. Матка усиленно нажимает на мочевой пузырь, поэтому беременная женщина за ночь несколько раз посещает туалет.
2. После 18 часов необходимо ограничить потребление жидкости. Когда мочевой пузырь опорожняется, женщина должна наклониться вперед, чтобы он полностью освободился.
3. Для сна очень тяжело найти комфортную позу, для ее определения понадобится определенное время. Для хорошего прохождения адаптации к беременности, необходимо применять подушку для беременных. Она понадобится не только при большом животе, но и в период грудного кормления.

В это время у многих женщин начинает появляться молозиво. Таким образом, грудные железы подготавливаются к выкармливанию малыша. В это время нужно соблюдать повышенную гигиеничность груди, молоко из груди нельзя выдавливать.

21 неделя — сколько месяцев

21 неделя — это 5 месяцев. Практически пятый месяц подходит к концу. До начала родового процесса остается 4 месяца, но женщине необходимо подготовиться к этому событию.

1. Может быть, понадобится записаться на специализированные курсы для беременных. К этому этапу почти все женщины набирают вес в объеме 4 кг, а далее по времени вес начнет прибывать ещё быстрее.
2. В это время будущая мама выглядит очень красиво, у неё блестящие волосы, кожа гладкая и крепкие ногти.

В представленный период состояние беременной женщины не должно ничем омрачаться. На 21 неделе беременности ребенок по размеру напоминает грейпфрут, в длину он 18 см и весит 300 г.

Какие выделения бывают у мамочки на 21 неделе беременности

В это время выделения замечаются из влагалища. Их хорошее состояние на этом сроке:

1. Бесцветное.
2. Водянистое.
3. Ничем не пахнущее.

На белье не должно оставаться цветных отпечатков. Если выделения у женщины различаются с вышеописанными, то есть они имеют выраженную расцветку или запах, или слишком густую консистенцию, то в срочном порядке нужно сдать мазок для проведения анализа.

У многих женщин в период беременности усиливается молочница, если такое произошло, то ей надо лечиться в строгом порядке. Если на трусах остаются кровянистые следы, то это может быть последствием сильных запоров и геморроя. Если из влагалища пошли кровянистые выделения, то нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.

УЗИ на 21 недели беременности

Если течение беременности происходит благополучно, то за весь период — это второе УЗИ. Но если врач назначает большее количество процедур, то по этому поводу не надо расстраиваться.

Сейчас оборудование современное, на здоровье женщины не оказывается никакого вреда. Тем более прохождение УЗИ не нанесет вред ребенку. На УЗИ в этот период можно определить пол младенца. Но это возможно в том случае, если ребёнок находится в правильном положении.

Как правило, в этот период начинают хорошо просматриваться половые органы младенца. Врач диагностирует ребенка на предмет появления патологий. В это время дается оценка параметрам:

1. Сердцебиение.
2. Габарит плода и матки.
3. Моторная активность.
4. Состоянье околоплодных вод.

И также узист определит, как проходит беременность в целом. Сейчас есть возможность проведения УЗИ в формате 4D или 3D. Если принято решение провести такое УЗИ, то ребенка можно отчётливо рассмотреть. И также сейчас имеется возможность сделать видео, как ребенок себя ведет в животике у мамы.

Какие анализы нужно сдать на 21 неделе беременности

В это время сдаются показатели на скрининг. Но результаты скрининга нельзя оценивать самостоятельно. Такую оценку может дать только специализированная программа. Она объединяет в одну картинку данные всех маркеров:

1. АФП.
2. ХГЧ.
3. Независимого эстриола.

Это непременное условие, потому что каждый маркер нельзя расшифровывать в отдельности. При скрининге учитывается вес беременной мамочки, ее возраст, положение здоровья, число плодов, наследственность и прочие факторы.

Конечный итог скрининга выглядит как показатель риска. Лиминальное значение 1:350. Если у мамочки вышел такой показатель или ниже, то врачи отнесут плод к группе низкого риска.

Высокий риск начинается от показателя 1:250 и выше. Это означает, что у одной мамочки из 250 других с подобным результатом может родиться больной ребёнок. Необходимо обратить внимание, что это только предполагаемый низкий или высокий риск появления наследственных болезней у плода. В отечественных центрах УЗИ скрининг не всегда проводится правильно. Поэтому его можно считать низкоинформативным.

В заключение хочется сказать, что 21 неделя беременности — это 5 акушерских месяцев. В это время можно выяснить пол и размер плода также в этот период проводятся нужные скрининги, которые помогают выявить патологические заболевания будущего младенца.

Source: mama.guru

detki.shukshin-net.ru

21 неделя беременности — описание, узи, шевеления, вес

Стартовал шестой месяц беременности – малыш продолжает расти и набирать вес. Теперь будет измеряться не его КТР, а настоящий рост.

Плод на 21 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Ведь на данном этапе и размеры, и вес крохи кардинально отличаются от этих же показателей, которые наблюдались всего-то пару недель назад. Малыш вырос и окреп, движения его становятся все более скоординированными и ощутимыми. Сейчас плод иногда даже может толкнуться внутри так, что это заметно внешне: мама даже порой может наблюдать, как шевелится живот в такт шевелениям малыша.

Места в матке плоду достаточно для того, чтобы совершать в своем «домике» свободные движения: он сгибает ручки и ножки, плавает от стенки матки к противоположной ее стенке. Случается, что биоритмы мамы и ребеночка, скажем так, не очень совпадают: кроха начинает настойчиво и активно заявлять о себе в ночное время суток, когда женщина хочет отдохнуть. Успокойте кроху: погладьте живот, пообщайтесь с ребеночком, спойте ему колыбельную или расскажите тихим голосом какую-нибудь сказку. Помните, что теперь малыш отчетливо улавливает звуки поступаемые извне: излишне громкая музыка, резкий звук могут напугать ребеночка.

Количество и интенсивность шевелений крохи сейчас также становятся таким себе «диагностическим» инструментом, дают возможность установить степень комфортности для малыша. Так, излишне активные и частые шевеления, как и длительное их отсутствие, могут указывать на испытываемый плодом недостаток кислорода.

Считается, что на 21 неделе беременности ребенок уже совершает приблизительно 200 шевелений в сутки. Правда, подавляющее большинство из них будущая мамочка не ощущает, фиксируя за день всего около 15 движений малыша.

На 21 неделе беременности он достигает в среднем 26,7 см, вес малыша – около 360 г. Но все больше растут и усовершенствуются внутренние органы плода.

В первую очередь, это пищеварительная система. Она активно развивается и готовится к полноценному самостоятельному функционированию. Малыш постоянно заглатывает околоплодные воды, которые проходят через кишечник и выводятся прямой кишкой. Из них выделяется вода и сахар, который усваивается маленьким организмом. Этих калорий недостаточно детке для жизни, но в состав амниотической жидкости входит и ряд других питательных веществ. В пищеварительной системе уже появились ферменты и соляная кислота, правда, еще в достаточно мизерных количествах.

Вкус первой «пищи» ребеночка напрямую зависит от того, что мама ест, пьет и курит ли. Так что формируйте у себя правильные пищевые привычки и ведите здоровый образ жизни.

Активно функционируют эндокринные железы: гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная и половая железы. Подключается селезенка.

Помните о том, что укрепляется мышечная и костная система плода, а значит, возрастают потребности в кальции. Но будьте осторожны с медицинскими препаратами: переизбыток кальция может привести к преждевременному зарастанию родничка, а это недопустимо для естественных родов. Поэтому дополнительно кальций вовнутрь можно принимать только по рекомендации врача.

Будущая мама

Ваши аппетиты могут начать возрастать, потому что ребеночек обрастает жирком и требует дополнительных калорий. Ешьте достаточно, чтобы не ходить голодной, и непременно разнообразную богатую различными питательными веществами пищу. Однако ни в коем случае не переедайте и не наедайтесь на ночь, держите на контроле свой вес и допустимые прибавки. К 21 неделе беременности вы могли дополнительно набрать от 4,5 до 6,5 кг. Спокойно воспринимайте свои причудливые гастрономические желания – извращение аппетита в данный период вполне обыденное явление.

Не поднимайте руки выше головы, а если это пришлось сделать, не задерживайте их надолго в таком состоянии. Если из груди начало выделяться молозиво, ни в коем случае не давите. Просто придерживайтесь гигиены: промывайте и протирайте стерильными салфетками, купите прокладки для груди, вовремя сменяйте бюстгальтер большим.

Будьте внимательны к влагалищным выделениям: вполне вероятно обострение молочницы. Также может кровоточить задний проход, если вы страдаете геморроем или запорами – для малыша это не представляет опасности.

Выделения на 21 неделе беременности

По-прежнему следует обращать внимание на характер и качество выделений из влагалища: в норме, выделения сейчас несколько более жидкие, нежели раньше, прозрачные или светло-белесые, с едва уловимым кисловатым запахом. Любые изменения характера выделений, как то появление желтых или зеленых, гнойных, створоженных, пенистых выделений с неприятным запахом и сопутствующим дискомфортом в области гениталий – признак развития половой инфекции.

Опасность, как и прежде, представляют также и кровянистые выделения. Кстати, с 21 недели досрочное прерывание беременности уже считается не выкидышем, а преждевременными родами – на этом этапе малыш способен выжить вне матки, при условии надлежащего за ним ухода и наличии специализированного медицинского оборудования.

На высокий риск преждевременных родов указывают кровянистые выделения, появившиеся на 21 неделе беременности. При появлении даже незначительных следов крови на трусиках необходимо без промедления обращаться за медицинской помощью: при своевременном реагировании есть большая вероятность беременность продлить до положенного срока.

Аналогично бить тревогу нужно, если наблюдаются выделения из влагалища в виде алой крови. Такая картина характерна для патологических осложнений беременности, как то отслойка плаценты или предлежание плаценты. В обоих случаях без вмешательства врачей не обойтись: осложнения эти крайне опасны для беременности и дальнейшего удачного вынашивания малыша.

Озаботиться следует и при появлении жидких, водянистых выделений: возможно, в этом случае, имеет место подтекание околоплодных вод. Околоплодные воды могут подтекать незначительно, и тогда женщина наблюдает эффект «мокрых трусиков». А могут и «хлынуть потоком», что, в свою очередь, тянет за собой начало преждевременных родов. Даже если жидкие водянистые выделения – фактически, околоплодные воды – отделяются незначительными маленькими порциями, консультация врача необходима: нарушение герметичности плодной оболочки уже в течение 24 часов приводит в внутриутробному инфицированию плода.

Боли

21 неделя беременности может отличиться появлением самых разнообразных болей, возникающих по причине капитально «адаптированного» под вынашивание и дальнейшее рождение ребенка организма.

Вполне вероятно, что сейчас вы будете наблюдать у себя появившуюся боль в пупке и ощущение давления на живот в этой области изнутри. Дело в том, что матка сейчас достигла как раз такой высоты стояния, при которой начинает давить на пупок. По мере развития беременности, когда матка минует этот отрезок пути, сама собой пройдет и боль в пупке, и ощущение на него давления.

Увеличившийся за предыдущее время вес обуславливает и значительную нагрузку на ноги и, в частности, коленные суставы. Не удивительно, что к концу дня женщина может наблюдать боль в ногах, а по ночам просыпаться от сводящих ноги судорог. Кстати, судороги в этот период являются еще и последствием повышенной потребности и, вероятно, нехватки кальция в организме беременной, который сейчас максимально потребляет растущий плод. Чтоб уменьшить проблемы, связанные с болью и усталостью в ногах, избежать судорог, желательно обязательно повысить потребление в пищу кальцийсодержащих продуктов, а также регулярно в течение дня давать ногам отдыхать. Меньше пребывайте в стоячем положении, присаживаясь, не закидывайте ногу на ногу, принимая горизонтальное положение – поднимайте ноги на возвышение, например, на валик дивана. Хорошо по вечерам проводить массаж ног и ступней, устраивать теплые ножные ванночки с добавлением отвара из успокаивающих трав.

По мере увеличения вашей массы будет возрастать нагрузка на позвоночник и поясницу. Во избежание болей в спине избегайте длительного хождения и сидения, не сидите на стульях без спинки, научитесь правильно вставать с кровати (сначала опустите на пол ноги, и только тогда поднимайтесь сами), поднимать и носить тяжести: лучше распределить груз поровну в две руки, а нагибаясь вниз, слегка расставить ноги в стороны и присесть, согнув их в коленях; если поднимаете тяжелое, распределяйте нагрузку на ягодицы, бедра и плечи.

Живот на 21 неделе беременности: тянет, болит

И, конечно, одной из наиболее докучающих, а в отдельных случаях – представляющих опасность – может стать боль в животе на 21 неделе беременности. Чаще всего эпизодические боли в животе к этому сроку патологией не являются. Это если речь идет о болях, локализирующихся по бокам (или с одной стороны) живота и возникающих время от времени (чаще пи подъеме из сидячего или лежачего положения, при повороте корпуса, во время кашля или чихания). Такие боли – последствие натяжения связок, удерживающих матку, которые растягиваются по мере ее, матки, роста. Боли при этом возникают спонтанно, похожи на тянущее или колющее ощущение, но и проходят так же быстро.

Если на 21 неделе беременности живот тянет, болит, появляется схваткообразная боль, «расположившаяся» внизу живота, есть риск, что связанна она с повышенным тонусом матки. Такая боль может отдавать в поясницу – при повышенном тонусе матки болезненные ощущения словно окольцовывают женщину, начинаясь с живота и продолжаясь на поясницу. Игнорировать такую боль не стоит: гипертонус матки – прямой путь к преждевременным родам. Посему, есть смысл сразу же по появлении такой боли, не проходящей в течение 1-2 часов, сразу же отправляться на консультацию к специалисту.

УЗИ на 21 неделе беременности

Если беременность с самого ее начала протекала благополучно, скорей всего, на 21 неделе вам будет назначено второе плановое ультразвуковое исследование. Во время которого врач сможет рассказать вам, нормально ли развивается малыш и нет ли каких угроз для беременности и плода. Кроме того, если ребенок повернется на УЗИ «нужной стороной», специалист сможет сообщить маме с папой пол малыша. Правда, учитывайте, что существует небольшой процент промашки: случается, что УЗИ на 21 неделе показывает, к примеру, что родителям можно готовиться к рождению мальчика, а через несколько месяцев в роддоме мама узнает, что семья пополнилась дочкой.

Но не только, и не столько определение пола становится главным предназначением УЗИ на 21 неделе беременности. Все-таки, основная задача его – это оценка состояния плода и степени его развития, исключение возможных врожденных патологий, осмотр матки. Так, при проведении УЗИ врач оценит внутренние органы плода, соотношение величины тела сроку беременности. Будет дана оценка двигательной активности малыша, прослушано его сердцебиение.

Предметом интереса станет также и состояние матки: ее размер и соотношение с размерами ребенка, состояние миометрия, место прикрепления плаценты, состояние околоплодных вод.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

21 неделя беременности — что происходит с малышом и мамой, ощущения, развитие плода (размеры, рост и вес ребенка)

Наступает 21 неделя беременности. В это время многие женщины словно расцветают, у них быстро растут волосы, кожа становится нежной и чистой. Ее могут подпортить немного пигментные пятна, но не у каждой женщины они явно выражены. Очень украшает будущую маму и налившаяся грудь.

21 неделя беременности

На 21 неделе наступает шестой месяц, как женщина готовится стать мамой. До родов уже остается ждать намного меньше. В это время развитие беременность стремительно развивается. У женщины заметно округлился животик, осанка поменялась.

Ощущения на 21 неделе беременности

С каждой неделей беременности начинают появляться новые ощущения, 21 неделя тоже не исключение:

• • Сейчас ребенок начинает набирать вес, поэтому у будущей мамы появляется сильный аппетит. Из-за переедания, вследствие которого увеличивается вес, начинает болеть спина. Также боли в спине появляются из-за увеличившейся матки, в это время центр тяжести смещается на спину.
  • В этот срок уже все женщины отчетливо чувствуют движения ребенка и даже видят, как в это время у них шевелится живот.
  • Некоторые женщины после 21 недели начинают жаловаться на легкую одышку, это связано с увеличением живота, из-за которого легкие стеснены.
  • Изжога также частый спутник беременных на 21 неделе. Особенно ощущение горечи во рту чувствуется во время горизонтального положения.
  • У многих беременных в это срок появляется кровоточивость и болезненность десен.
  • Некоторые жалуются носовые кровотечения, возникающие периодически и заложенность носа.

• Сейчас могут появиться головокружения, сильная слабость, из-за снижения артериального давления.
• Многие отмечают резкие изменения настроения. Будущим мамам становятся неинтересны прежние увлечения, они чувствуют какую-то необъяснимую опустошенность, ненужность, не могут сосредоточиться, все время тревожатся.

Все эти ощущения бывают у большинства беременных, не надо их пугаться, но обязательно требуется рассказывать обо всех своих ощущения врачу, только он может подсказать, как справиться с ними.

Изменения в теле мамы на 21 неделе беременности

• Матка на 21 неделе продолжает подниматься. Ее верхний край уже приподнялся на 125 мм выше пупка.
• Увеличивается сильно грудь. Если из сосков выделяется молозиво, не надо его выдавливать, достаточно просто вытереть салфеткой.
• На 21 неделе появляются растяжки на животе, груди, ягодицах и бедрах. Это пурпурные или розовые полосы, но бывают они не у каждой женщины. Растяжки могут появиться из-за гормональных изменений, физического растяжения кожи и наследственности.

Пора отказываться от узкой одежды, все, что стало мало, надо заменить и купить одежду на несколько размеров больше, живот в это время перетягивать нельзя.

Малыш на 21 й неделе. Плод 21 недель

На 21 неделе беременности, малышу исполняется всего лишь 19 недель от зачатия.

Развитие плода на 21 неделе беременности

Начиная с 21 недели надо разговаривать со своим малышом, рассказывает ему сказки, петь песенки. Можно включать классическую музыку. В это время малыш уже отчетливо различает звуки.

Внешнее развитие плода

Вес плода растет, а темпы роста замедляются. Малыш постоянно глотает околоплодную жидкость, выпивая за сутки около полулитра. Из этой жидкости он получает питательные вещества.

Малыш уже слышит, но не видит, его глаза пока спрятаны за веками. Все тельце покрыто волосами, особенно много их на голове. Сейчас ему еще очень просторно в матке, и он любит менять свое положение. Пока он почти постоянно спит, около двадцати часов в сутки занимает сон, но малыш в это время не лежит спокойно, а постоянно вертится.

Внутреннее развитие плода

К 21 неделе нервная система будущего ребенка полностью сформирована. Он уже все отлично слышит. В крови у малыша появились красные кровяные клетки, и уже вырабатываются белые, именно они подавляют инфекции. На языке формируются вкусовые сосочки. Пищеварительная система плода готовится к первым приемам пищи.

Вес

На 21 неделе беременности вес плода уже должен составлять триста и более грамм. Его рост от макушки до пяточек примерно 25 сантиметров. Не надо волноваться, если врачи насчитали немного меньше или больше вес и рост ребенка. Это нормально, ведь все все люди индивидуальны, поэтому у каждой беременной могут быть различные показатели

Что новенького?

На 21 неделе плод начинает наращивать жир. У него стремительно увеличивает вес, норма прибавки в этот период составляет примерно пятьдесят процент.

Всем давно известно, что беременная женщина – кормилица своего будущего ребенка, все полезные вещества он получает от нее. В связи с этим возникает вопрос: как должна питаться будущая мама?

Узнайте о том, какие анализы нужно сдавать при беременности и на каких сроках.

А вы знали, какое влияние процедуры принятия ванны на организм беременной женщины? Прочтите!

Признаки и симптомы беременности на 21 неделе

Самочувствие является самым лучшим индикатором состояния организма. Но во время беременности часто бывают колебания самочувствия, из-за изменений в организме. Иногда женщины пропускают тревожные симптомы, приняв их за признаки беременности.

В этот срок многие женщины испытывают неприятные симптомы:

• растяжки на теле;
• боли или дискомфорт в спине;
• судороги икроножных мышц;
• варикозное расширение вен;
• бессонницу;
• изжогу.

Увеличение веса на 21 неделе беременности

Начиная с 21 недели беременности, вес женщины резко увеличивается, так как у нее возрастает аппетит. В это время появляются прихоти, будущей маме хочется отведать что-либо необычное. Средним увеличением веса в этот срок считается прибавка на шесть – восемь килограмм от начала беременности.

Что происходит с животом на 21 неделе беременности

На 21 неделе живот беременной округляется и становится хорошо заметным. В это время уже хорошо ощущаются шевеления ребенка: тычки, пинки, кувырки. Они пока еще совсем не болезненны и приносят радость беременным.

На 21 неделе малыш должен делать за сутки около 200 движений.

Матка

Матка сейчас возвышается над пупком на один сантиметр, высота стояния ее дна находится в 21 см от лобка. Она уже сильно увеличилась и давит на внутренние органы, из-за чего у будущей мамы появляется одышка.

Боли

Беременных женщин на 21 неделе огорчают самые разнообразные боли. В основном они зависят от роста матки. У женщин начинает болеть живот, пупок, особенно поясница.

Из-за того, что ребенок забирает кальций из организма мамы, у нее могут появиться болезненные судороги в ногах.

Боли от роста матки не несут никакой угрозы, но если начинается схваткообразная, отдающая в поясницу боль, лучше не оставлять ее без внимания. Это очень нехороший признак, возможно, тонус матки повышен.

Из-за повышенного тонуса может начаться рвота, сопровождающаяся болью в нижней части живота. В это время беременная испытывает особую давящую живот боль – это признак выкидыша.

На 21 неделе часто происходят преждевременные роды. Но ребенок в этот срок пока не готов к самостоятельному выживанию.

Выделения на 21 неделе беременности

На 21 неделе выделения не должны ничем отличаться от обычных:

• В норме они должны быть молочного цвета и иметь запах скисшего кефира.
• Если идут выделения зеленоватого или коричневого цвета, к тому же они имеют неприятный запах, женщина чувствует зуд или другие болезненные ощущения – это повод для обращения к врачу.
• Если появились кровянистые выделения, начал болеть живот, чувствуются частые сокращения матки, во время мочеиспускания появляется сильная боль – это признаки наступления выкидыша.
• Особое внимание надо уделить внезапным и обильным выделениям из влагалища. Это начинают отходить воды, верный признак того, что женщина в этот день может потерять плод.
• Если идут обильные коричневые выделения, это очень опасно, обязательно надо обратиться к врачу, даже если у женщины ничего не болит, и других подозрений на выкидыш нет.

Иногда на 21 неделе может начаться кровотечение из заднего прохода. Оно не опасно для развития беременности . Это варикозное расширение вен в прямой кишке, так называемый геморрой. Обычно он случается из-за частых запоров.

Необходимые медицинские наблюдения, анализы и обследования

Если женщина желает родить здорового ребенка, очень важно не пропустить тревожные симптомы. Чтобы быть уверенной, что беременности ничто не угрожает, женщина должна регулярно проходить медицинское обследование, а не полагаться на свое самочувствие.

УЗИ, анализы

Какие-либо особые обследования на 21 неделе не назначают. Обычно в это время беременную направляют на общий анализ мочи и крови. Их будущие мамы сдают периодически.

На 21 неделе беременности проходят второе скрининговое УЗИ. Некоторые женщины считают его вредным и отказываются от прохождения. Но ученые не могут доказать вред УЗИ.

На трехмерном ультразвуковом исследовании в 21 неделю беременности малыш уже четко виден.

В расшифровке УЗИ показывают следующие биометрические параметры:

• бипариетальный размер головы плода
• копчико-теменной размер,
• длину бедра и другие показатели.

По этим данным высчитывают вес и рост ребенка.

В этот же срок на УЗИ проводят оценку состояние плаценты, выявляют признаки начинающегося маловодия или многоводия.

Не надо беспокоиться на 21 неделе, увидев неправильное предлежание плода, он еще успеет перевернуться в нужное положение.

Все результаты УЗИ расшифровывает врач, ведущий беременность.

Секс

Обычно на 21 неделе женщина чувствует себя хорошо. В это время у многих беременных даже усиливается половое влечение, так как чувствительность эрогенных зон повышается. Поэтому многие женщины быстро получают оргазма во время секса.

Единственное, что может помешать интимной близости на 21 неделе – это увеличившийся в своих размерах животик будущей мамы. Поэтому приходится искать новые позы, чтобы во время секса не придавить его.

Питание

Питанию на 21 неделе надо уделять особое внимание. В этот срок надо постараться утихомирить свой аппетит и не переедать. Чтобы ребенку и маме хватало полезных веществ, питание лучше разнообразить. Рыбу и мясо желательно покупать только домашние. Очень полезны в это время свежие овощи и фрукты. Соки предпочтительнее пить только свежевыжатые. Блюда надо готовить исключительно на пару.

Чтобы избежать появления изжоги, надо питаться маленькими порциями.

У некоторых женщин на 21 неделе не проходят проблемы с запорами. Чтобы справиться с ними, надо наладить правильное питание, перед завтраком выпивать стакан холодной воды, включить в свой рацион продукты грубого помола.

Лучше избегать продуктов иностранного происхождения.

Очень полезен чай, настоянный на травах.

Что сделать на этой неделе

• На 21 неделе беременности надо совершать неспешные пешие прогулки. Из-за недостатка воздуха, длительного сидения в душном помещении, беременная может почувствовать нехватку воздуха.
• Будущие мамы могут заняться йогой, плаванием и другими видами спорта, к которым нет противопоказаний.
• Главное исключить упражнения, во время выполнения которых можно удариться животом. Также лучше избегать напряжения пресса.

Упражнения должны быть легкими, неутомительными и непродолжительными.

Опасности и осложнения

Частыми спутниками на 21 неделе беременности бывают простуда и отечность ног.

С отеками можно справиться, если:

• Несколько раз в день лежать с приподнятыми вверх ногами;
• Носить обувь на устойчивом каблуке;
• Принимать контрастные ванны.

Контрастные ванны помогут также укреплению иммунитета, что поможет избежать простудных заболеваний.

Советы и рекомендации

На 21 неделе беременности женщина и ее родные должны постараться обустроить комфортную обстановку. Обязательно надо:

• изменить гардероб;
• убрать подальше высокие каблуки;
• носить свободный не стягивающий грудь бюстгальтер.

Чтобы лучше спалось, можно купить специальную подушку. Во время сна некоторые жещины кладут между коленями обычную подушку, что облегчает их состояние.

Рекомендации по избавлению болей в спине:

• Делайте контрастные компрессы.
• Запишитесь на массаж, если вас мучают сильные боли.
• Носите компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток в ногах.
• Выполняйте физические упражнения.

Иногда беременные просыпаются ночью от чувства холода или обильного потения. Лучше не спать в одежде из синтетических тканей.

Избежать венозного расширения, помогут следующие советы:

• не напрягайтесь при опорожнении кишечника, держите всегда ноги на подставке.
• Выполняйте упражнения Кегля, они помогут улучшить кровообращение.
• Не забывайте о теплых сидячих ваннах, можете принимать их несколько раз в день.
• Подмывайтесь теплой водой после дефекации.
• Отдыхая днем, лежите на боку, такое положение не даст матке передавливать прямую кишку.

На 21 неделе женщины могут наслаждаться своим положением и стойко переносить все неприятные явления, стараясь с помощью врачей облегчить страдания. До родов остается всего несколько месяцев, а после них пройдут все неприятные явления.

kinderok.com

Вес ребенка на 21 неделе беременности

Нормальный вес плода на двадцать первой неделе беременности составляет от 350 до 410 грамм.

Другие нормы веса плода по неделям беременности

kalkulator.pro

21 неделя беременности — развитие плода, фото, узи, живот и шевеления на 21 неделе

Уже началась вторая половина беременности, и именно сейчас самый приятный и легкий период. Вы еще не слишком устали, а боли в пояснице, ногах беспокоят очень редко. Животик еще не настолько большой, чтобы существенно мешать работе внутренних органов. Часто окружающие даже не знают о вашем деликатном положении. А вы с любовью гладите свой животик, где уже шевелится ваше маленькое чудо.

Вы наверняка заметили, что привычная одежда уже не подходит – тесновата в талии. Обязательно обновите свой гардероб – одежда для будущих мам специально пошита так, чтобы не сдавливать животик, при этом она очень удобная и красивая.

Далеко позади токсикоз, вы себя хорошо чувствуете, и самое время записаться на тренировки для беременных. Выберите то, что ближе вам: йогу, аквааэробику, плавание, гимнастику. И обязательно приучитесь к ежедневным пешим прогулкам!

Сколько месяцев прошло? Уже начался шестой акушерский месяц вашей беременности.

Малыш сейчас весит около 300 г, а его рост составляет примерно 18 сантиметров. Вы уже ощущаете его шевеления, и с этого срока нужно следить за их количеством.

Что происходит?

Когда срок беременности 21 неделя, развитие плода заключается в совершенствовании всех органов. Все органы уже сформированы, малыш все больше похож на новорожденного, но за счет отсутствия жировой прослойки он выглядит очень худеньким, а кожа на лице морщинистая.

Мама на этом сроке беременности обычно чувствует себя очень хорошо. Матка на 21 неделе беременности на 1 сантиметр возвышается над пупком (или на 21 см над лоном), поэтому животик уже немного округлился. Вы замечаете, что иногда ночью трудно выбрать удобную позу для сна. Приучите себя спать на боку – это снижает давление матки на сосуды, и такая поза будет очень удобна на поздних сроках беременности.

Плод на 21 неделе беременности и его развитие

Ваш малыш уже подрос и окреп, вы все сильнее чувствуете его шевеления. Конечно, мама может ощутить не все движения малыша на этом сроке, но около 3-5 раз в день вы чувствуете его активность.

Продолжается активное формирование пищеварительной системы. Ребенок на 21 неделе беременности уже умеет активно заглатывать амниотическую жидкость, так не только тренируются его рефлексы, но и совершенствуется слизистая кишечника, и именно на этом этапе формируется ее ворсинчатый аппарат. Для поддержания оптимальной среды для развития малыша амниотическая жидкость каждые восемь – десять часов обновляется, и она полностью стерильная. Поэтому и кишечник малыша также стерильный. Когда вы первый раз приложите его к груди, он получит не просто порцию молочка, но и полезные бактерии, которые заселят его кишечник и будут активно участвовать в процессах пищеварения.

Формируется эпителиальный слой, выстилающий внутреннюю поверхность альвеол. Малыш уже совершает дыхательные движения, при этом он тренируется и подготавливает легкие к дыханию кислородом.

Активно работает эндокринная система малыша. Уже включены в работу гипофиз, поджелудочная, щитовидна железы,  половые железы. Формируется иммунная система. Уже хорошо работает селезенка.

На этом сроке беременности у малыша уже есть зачатки молочных и коренных зубов. Сейчас он обязательно должен получать достаточное количество кальция и других микроэлементов, ведь от того, как сформируются зачатки зубов сейчас, зависит, насколько здоровыми будут зубки малыша.

Крохе сейчас очень просторно в матке, и он может полностью переворачиваться. Часто мама может даже замечать, что животик немного смещен в одну сторону – именно там сейчас малыш. Если вы чувствуете, что сейчас малыш расположен ножками вниз, не стоит переживать – до момента родов он наверняка будет переворачиваться, менять положение.

Фото малыша, УЗИ

Ниже вы можете найти несколько фото с УЗИ на 21 неделе.

Живот на 21 неделе беременности 

Ваш животик еще не слишком большой. Многие мамочки удивляются, что живот даже не заметен. Это абсолютно нормально – объем живота зависит не от размеров малыша, а от вашей комплекции, набранного за этот период веса.  К данному сроку беременности вы в норме должны набрать не более четырех килограмм, и сейчас очень важно следить за питанием. Матка уже значительно увеличилась в объеме, она немного смещает и сдавливает внутренние органы. Это не причиняет вам существенного дискомфорта, но иногда может беспокоить частое мочеиспускание, затруднение с опорожнением кишечника.

Правильное питание

Малыш находится в активной фазе развития, совершенствуются все его органы, ткани. Кроха обязательно должен получать все необходимые вещества, и вы должны заботиться о его питании так же тщательно, как и после рождения. Конечно, количество пищи не нужно увеличивать, а вот ее качество должно быть отменным.

В вашем рационе в достаточном количестве должны присутствовать белки, причем больше растительных, чем животных. Жиры также очень важны, но их необходимо правильно выбирать и не увлекаться с количеством. Обязательно добавьте в рацион продукты, богатые омега-3 кислотами – глубоководную рыбу. Также в меню должно быть оливковое масло, орехи. Очень важно качество углеводной пищи. Легкоусвояемые углеводы  постарайтесь если не исключить, то максимально ограничить. Если хлеб – то цельнозерновой, если иногда макароны – то только из твердых сортов пшеницы. Кушайте крупы, больше овощей, фруктов. А еще уделяйте внимание питьевому режиму – будущая мамочка обязательно должна пить достаточно воды. Если у вас есть отеки, проконсультируйтесь с врачом – нужно ли ограничивать жидкость.

Шевеления плода на 21 неделе

Всего неделю или две назад вы впервые ощутили шевеления своего малыша, а сейчас он уже настолько активный! С каждым днем малыш растет, набирает вес, и его движения становятся сильнее. Пока они недостаточно координированные, но вы очень хорошо их ощущаете. У малыша часто сменяются периоды сна и бодрствования, причем далеко не всегда его ритм совпадает с вашим. Если вы чувствуете повышенную активность ребеночка ночью, постарайтесь его успокоить – ведь его связь с вами уже настолько крепкая! Погладьте животик, поговорите с ним.

Ощущения мамы

Большинство будущих мамочек утверждают, что этот период беременности самый приятный – ваши ощущения сосредоточены на малыше, самочувствие обычно отменное. И даже возможные боли в пояснице, ногах не доставляют существенного дискомфорта. Тем более что справиться с ними просто.

Боли в мышцах ног при беременности могут быть связаны с дефицитом кальция, магния. Вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который ведет беременность, — возможно, необходимо принимать дополнительно микроэлементы. Если же вы уже принимаете комплекс витаминов и микроэлементов – покажите врачу, какой именно, возможно, нужно повысить концентрацию веществ. Боли в ногах могут также быть связаны с тем, что увеличившаяся матка уже сдавливает нижнюю полую вену, и затрудняется венозный отток. Чаще такие боли возникают у женщин, имевших проблемы с сосудами ног и до беременности. Это может сопровождаться отечностью ног, особенно к вечеру или после длительной ходьбы. Старайтесь несколько раз в день отдыхать, приподняв ноги, если нужно – носите компрессионные колготки.

Довольно часто будущие мамочки на этом сроке отмечают появление зверского аппетита – съесть хочется абсолютно все, причем желательно сладенького. Но ведь переедать и набирать лишний вес вам не нужно, поэтому старайтесь не оставаться голодной – приучитесь кушать часто, чтобы не было длительных перерывов, а количество пищи за один прием уменьшите. Такая привычка здорово вам поможет на поздних сроках, когда из-за сдавления маткой желудка беспокоит изжога, а после обильного приема пищи – тяжесть и даже боль в желудке. Очень полезно держать дома «полезные перекусы» — сыр, фрукты, творожок, цельнозерновые хлебцы.

21 неделя беременности двойней

Естественно, на мамочке, вынашивающей двойню, лежит большая нагрузка, ведь вес малышей больше, активность выше, вы больше набрали в весе, животик увеличился больше и уже хорошо заметен. Вам необходимо больше отдыхать, не перегружаться на работе и дома, чаще гулять.

Боли на 21 неделе беременности

Этот срок беременности в норме редко сопровождается болезненными ощущениями. Частой спутницей беременных является боль в спине, которая связана с повышенной нагрузкой на позвоночник, увеличением матки, смещением центра тяжести. О профилактике таких ощущений будущая мамочка должна задуматься с самого начала беременности, а еще лучше – до нее. Сейчас вам нужно ежедневно делать упражнения, помогающие укрепить мышцы спины, а также упражнения на растяжку. Следите за своей осанкой, несколько раз в день делайте простое упражнение: станьте ровно, максимально выпрямите спину, сведите лопатки, на глубоком вдохе поднимайте руки вверх, пытаясь кончиками пальцев достать до потолка, при этом вы должны чувствовать, как работают мышцы спины и плечевого пояса. Затем на глубоком выдохе наклонитесь вперед, стараясь руками достать до пола. Ноги при этом держите на ширине плеч, чтобы животик не сдавливался. Это простое упражнение помогает держать мышцы спины в тонусе, а хороший мышечный каркас – надежная защита от болей в спине.

Болезненных ощущений в животе на этом сроке быть не должно. Допустимы неприятные ощущения по бокам живота, возникающие, когда вы долго находитесь в неудобной позе. Если же вы заметили, что у вас болит живот, обратитесь к вашему врачу.

Выделения на 21 неделе беременности не должны меняться, в норме они светлые, необильные. При подозрении на воспалительный процесс обязательно идите к врачу, ведь инфекция опасна для малыша, а выбор препарата для лечения должен делать врач.

Секс на 21 неделе беременности не запрещен, если нет угрозы прерывания, повышенного тонуса. Если ваша беременность протекает абсолютно нормально, не стоит переживать и отказывать себе и любимому в удовольствии. Тем более что из-за изменений в кровоснабжении половых органов женщина может испытывать абсолютно новые ощущения.

Необходимые исследования. Анализы

Если ваш очередной визит к врачу должен состояться на этой неделе, сдайте, как обычно, анализ мочи. На осмотре врач измерит ваш вес, артериальное давление, проверит, нет ли отеков, прослушает сердцебиение малыша. Если вас беспокоят болезненные ощущения в животе, обязательно сообщите врачу. На этом сроке уже могут появляться тренировочные схватки, но болезненными они быть не должны. Если вы сомневаетесь, нормальны ваши ощущения или нет, обязательно спрашивайте!

Помимо стандартных исследований, проводится скрининг – ультразвуковое исследование. Второе обязательное УЗИ должно быть сделано на 20-24 неделе. На этом сроке возможна трехмерная реконструкция, и если на первом исследовании пол ребенка не смогли определить, сейчас вам его точно скажут и даже покажут. И это невероятная радость, когда будущая мамочка узнает на 21 неделе по УЗИ, девочка или мальчик у нее будет. На УЗИ измерят все важные размеры плода: бипариетальный, лобно-затылочный, окружности головки и животика, длину костей ручек и ножек. Вы сможете сделать видео УЗИ, увидеть, как ваш малыш шевелится, рассмотреть его личико. Обычно папы отмечают, что с этого момента из близость с малышом намного сильнее.

Полезное видео

Вопросы – ответы

Мне на УЗИ сделали заключение: низкая плацентация. Что это? Это и есть предлежание? Это опасно для малыша?

Чаще всего плацента располагается в области дна матки, возможно в верхней части ближе кпереди или кзади. Именно в этой области матки наилучшее кровоснабжение, поэтому эмбрион обычно имплантируется здесь. Если эмбрион прикрепился ниже, идет речь о низкой плацентации либо предлежании. Это разные понятия. О предлежании говорят тогда, когда зев частично или полностью закрыт плацентой. При низкой плацентации плацента расположена ниже нормы, но между ней и зевом матки расстояние минимум шесть сантиметров. Опасность этого состояния заключается в том, что матка в этой области  хуже кровоснабжается, поэтому малыш может недополучать кислород. Также существует повышенный риск отслойки. Но ваша беременность вполне может протекать нормально и наверняка завершится благополучно, однако требуется внимательность и обязательное наблюдение у специалиста.

Если сделать УЗИ на 21-ой неделе, пол ребенка будет определен точно?

К этому сроку у малыша уже полностью сформированы половые органы, и в большинстве случаев на УЗИ можно получить четкий ответ – мальчик или девочка. Врач покажет вам монитор, и вы сможете сами убедиться в этом. Исключения составляют лишь случаи, когда малыш находится в такой позе, что его половые органы просто не видно. Например, он может их прикрыть ручкой, поджать ножки.

У меня 21 неделя беременности, тянет живот. В чем причина?

На этом сроке беременности могут уже возникать тренировочные схватки, которые подготавливают матку к родам, однако они не болезненные, и если вы походите – тренировочные схватки пройдут. Если же тянущие ощущения причиняют боль, длительные, а особенно если сопровождаются выделениями – срочно отправляйтесь в больницу.

www.doctorfm.ru

Впервые в Башкирии женщина с донорской почкой успешно родила ребенка

Впервые в Башкортостане женщина с донорской почкой смогла успешно родить ребёнка. Раньше таким роженицам приходилось ехать в федеральные клиники. Как республиканским врачам удалось сделать, казалось бы, невозможное, знает Эльмира Шаехова.  

Прогулку на свежем воздухе им пока заменяют больничные коридоры. Но выписка, говорят доктора, не за горами. В 2010-м Гузель Закировой пересадили почку. А четыре дня назад она стала мамой.

Этот случай – уникальный для республиканской медицины.  Пациентке с донорской почкой впервые удалось выносить и родить абсолютно здорового ребенка на 37 неделе беременности. Девочка весом 2 килограмма 630 граммов появилась на свет в результате кесарева сечения в Республиканской больнице. Раньше для успешных родов, говорят врачи, таких пациентов отправляли в Москву и Санкт-Петербург.

Ирина Фаткуллина, заместитель главного врача по акушерству-гинекологии:

— Таких женщин подстерегает мертворождение, не вынашивание, риск отторжения трансплантата. Определённые сложности в ведении таких пациентов есть. И они требуют более тщательное наблюдение за состоянием плода, самой женщины, за уровнем азотистых шкалов, над преодолением которых работает искусственная почка.

Беременность с высоким риском. Пациенты с пересаженной почкой на протяжении всей жизни принимают препараты для подавления собственного иммунитета. Поэтому  башкирские врачи во время беременности женщины  полностью поменяли ей иммуносупрессивную терапию. А вот грудное вскармливание малышке, увы, противопоказано.

Рифат Нуриахметов, главный внештатный трансплантолог министерства здравоохранения РФ по ПФО:

— Тут надо было провести ювелирную работу. Чтобы не было отторжения трансплантата и эти препараты никак не повлияли на ребёнка. Вот главная сложность. Пока трансплантат находится в теле человека, всегда есть риск отторжения. Независимо от возраста.

В республиканской больнице Гузель наблюдается с момента пересадки. Говорит, родить хотела именно здесь.

Гузель Закирова:

— Было чувство доверия врачам. Что всё-таки смогу выносить.

С донорской почкой в Башкортостане сейчас живет 547 человек.  Половина из них – женщины. И как показывает случай с Гузель при помощи башкирских врачей теперь у них появился шанс на счастливое материнство.

21-24 недели | От беременности до родительства Австралия

21 неделя беременности

Ваш ребенок составляет около 26,7 см в длину от головы до заживления (10,51 дюйма) и весит около 360 граммов (12,70 унций).

Рост вашего ребенка при рождении почти полностью зависит от его генетической программы, но то, сколько веса он сейчас наберет, зависит от здоровья плаценты и от имеющихся у вас запасов. Примерно с этой стадии ваш ребенок будет весить больше, чем плацента (которая до сих пор была тяжелее вашего ребенка).Плацента будет расти на протяжении всей беременности, но не так быстро, как ваш ребенок.

Примерно в это время ребенок покрывается очень тонкими мягкими волосами, называемыми лануго. Цель этого неизвестна, но считается, что это может быть для поддержания правильной температуры у ребенка. Лануго обычно исчезает до рождения.

Беременность на 22 неделе

Ваш ребенок составляет около 27,8 см в длину от головы до заживления (10,94 дюйма) и весит около 430 граммов (15,17 унции).

Дневные циклы теперь могут проявляться в активности вашего ребенка.Вы можете наблюдать образцы сна и бодрствования, что является признаком взросления. Режим дня и ночи у вашего ребенка, вероятно, не будет таким же, как у вас, поскольку ваши движения в течение дня, как правило, убаюкивают ребенка, а ваше спокойствие ночью дает возможность двигаться.

Легкие продолжают совершать дыхательные движения, теперь они происходят чаще и дольше, чем раньше, часто ночью, а не днем. Однако легкие вашего ребенка отнюдь не созрели.Они полагаются на плаценту для получения кислорода и удаления углекислого газа, и будут делать это до рождения.

23 неделя беременности

Ваш ребенок составляет около 28,9 см в длину от головы до заживления (11,38 дюйма) и весит около 501 грамм (1,10 фунта).

По мере того, как ваш ребенок набирает вес, его тело становится более округлым. Некоторые из жировых отложений, которые они создают, представляют собой специальный «бурый жир», который не только обеспечивает дополнительную изоляцию, но и выделяет тепло при сгорании, позволяя ребенку регулировать температуру с момента рождения.Особый бурый жир образуется всего в трех областях: на затылке, вокруг почек и за грудиной. У вашего ребенка также образуется слой обычного белого жира, который обеспечивает амортизацию и изолирующую подкладку. Кожа стала толще, но еще не имеет пигмента, поэтому младенцы всех рас выглядят очень похожими на этом этапе.

24-я неделя беременности

Ваш ребенок составляет около 30 см в длину от головы до заживления (11,81 дюйма) и весит около 600 граммов (1,32 фунта).

Хотя ваш ребенок еще очень незрелый, у него есть шанс выжить, если он должен родиться сейчас.В основном это связано со стадией развития легких ребенка. Уход, который теперь можно оказывать в неонатальных (детских) отделениях, означает, что все больше и больше детей, рожденных в раннем возрасте, действительно выживают. Но для младенцев, родившихся примерно в это время, существует повышенный риск инвалидности.

На примере очень недоношенных детей мы узнали, что в этом возрасте голосовые связки могут функционировать, недоношенные дети могут издавать слабый крик. Мы знаем, что младенцы этого возраста проявляют стрессовую реакцию в условиях, которые могут вызвать боль.

Приложение C: Дополнительная информация о составе и компонентах набора веса во время беременности | Набор веса во время беременности: пересмотр рекомендаций

Люк Б., Дж. Миноуг и Х. Эбби. 1992. Связь между прибавкой в ​​весе матери и весом близнецов при рождении. Журнал медицины матери и плода 1: 267-276.

Люк Б., Э. Брайан, К. Свитленд, С. Леурганс и Л. Кейт. 1995. Пренатальная прибавка в весе и вес тройняшек при рождении. Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae 44 (2): 93-101.

Люк Б., М. Л. Хедигер, К. Ньюджент, Р. Б. Ньюман, Дж. Г. Маулдин, Ф. Р. Виттер и М. Дж. О’Салливан. 2003. Индекс массы тела — удельный прирост веса, связанный с оптимальным весом при рождении при беременности двойней. Журнал репродуктивной медицины 48 (4): 217-224.

Мускати С. К., К. Грей-Дональд и К. Г. Коски. 1996. Сроки набора веса во время беременности: стимулирование роста плода и минимизация удержания веса матери. International Журнал ожирения и связанных с ним метаболических нарушений 20 (6): 526-532.

Нор Э. А., М. Ваэт, Б. Х. Бех, Т. Б. Хенриксен, С. Кнаттингиус и Дж. Олсен. 2007. Материнское ожирение и неонатальная смертность по подтипам преждевременных родов. Акушерство и гинекология 110 (5): 1083-1090.

Окен Э., Э. М. Таверас, К. П. Клейнман, Дж. В. Рич-Эдвардс и М. В. Гиллман. 2007. Гестационная прибавка в весе и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Американский журнал акушерства и гинекологии 196 (4): 322 e321-328.

Окереке Н. К., Л. Хьюстон-Пресли, С. Б. Амини, С. Калхан и П. М. Каталано. 2004. Продольные изменения в расходе энергии и составе тела у тучных женщин с нормальной и нарушенной толерантностью к глюкозе. Американский журнал физиологии эндокринологии и метаболизма 287 (3): E472-E479.

Педерсон А. Л., Б. Уортингтон-Робертс и Д. Э. Хикок. 1989 г.Модели набора веса во время беременности двойней. Журнал Американской диетической ассоциации 89 (5): 642-646.

Пинар Х., К. Дж. Сунг, К. Э. Ойер и Д. Б. Сингер. 1996. Контрольные значения веса одиночных и двойных плацент. Детская патология и лабораторная медицина 16 (6): 901-907.

Пинар Х., М. Стивенс, Д. Б. Сингер, Т. К. Бойд, С. М. Пфлюгер, Д. Л. Ганг, Д. Дж. Робертс и К. Дж. Сунг. 2002. Тройные плаценты: контрольные значения веса. Детская патология и патология развития 5 (5): 495-498.

Рис Дж. М., К. А. Энгельберт-Фентон, Э. Дж. Гонг и К. М. Бах. 1992. Увеличение веса у подростков во время беременности: коэффициент, связанный с исходом веса при рождении. Американский журнал Clinical Nutrition 56 (5): 868-873.

Россо П. 1985. Новая таблица для отслеживания набора веса во время беременности. Американский журнал Clinical Nutrition 41 (3): 644-652.

Шьеве Л.А., М. Э. Когсуэлл и К. С. Скэнлон. 1999. Увеличение веса матери и преждевременные роды: дифференциальные эффекты по индексу массы тела. Эпидемиология 10 (2): 141-147.

Шив Л. А., М. Э. Когсуэлл, К. С. Скэнлон, Г. Перри, К. Ферре, К. Блэкмор-Принс, С. М. Ю и Д. Розенберг. 2000. Индекс массы тела перед беременностью и прибавка в весе при беременности: ассоциации с преждевременными родами. Группа совместных исследований NMIHS. Акушерство и гинекология 96 (2): 194-200.

Шолль Т. О., Р. В. Салмон, Л. К. Миллер, П. Василенко, 3-й, К. Х. Фьюри и М. Кристин. 1988. Набор веса во время подростковой беременности. Связанные материнские характеристики и влияние на массу тела при рождении. Журнал по охране здоровья подростков 9 (4): 286-290.

Шолль Т. О., М. Л. Хедигер, Дж. И. Шалл, И. Г. Ансес и В. К. Смит. 1995. Увеличение веса во время беременности, исход беременности и сохранение веса в послеродовом периоде. Акушерство и гинекология 86 (3): 423-427.

Сегел Дж. С. и Э. Р. Мак-Анарни. 1994. Подростковая беременность и последующее ожирение у афроамериканских девочек. Журнал здоровья подростков 15 (6): 491-494.

Siega-Riz A. M., L. S. Adair и C. J. Hobel. 1994. Рекомендации Института медицины по увеличению веса матери и исходы беременности у преимущественно латиноамериканского населения. Акушерство и гинекология 84 (4): 565-573.

Моя беременность: 20 и 21 неделя

Последнее обновление , 12 августа 2011 г. .Первоначально опубликовано 12 августа 2011 г. Автор Maryea / 31 Комментарии

• Pinterest

• Facebook

• Твиттер

Вот и я, моя беременность уже больше половины! Хотелось бы, чтобы я чувствовал себя так, как многие женщины в его момент, будто он пролетает мимо, но это не так. Вместо этого я чувствую, что беременна навсегда, и как это возможно, что я только во втором триместре ?! Сентябрь-декабрь обычно проходит быстро, вместе с праздниками и всей подготовкой к ним, так что я надеюсь, что в этом году так и будет.Если вы не можете сказать, я очень хочу иметь этого маленького мальчика на руках!

Как я себя чувствую

На прошлой неделе, находясь в отпуске, я чувствовал себя прекрасно. В отпуске легко чувствовать себя прекрасно, правда? На этой неделе у меня было несколько тяжелых дней, когда у меня были сильные головные боли и у меня была больше усталости, чем обычно. К концу дня я могу сказать, что ношу лишний вес; мое тело устало! Однако в целом я не могу жаловаться на свои чувства. Меня не тошнит, меня не тошнит, и меня не тошнит, и я не настолько истощен, что мне нужно вздремнуть каждый день, поэтому я счастлив.

Что происходит с моим телом

Больше всего я обратил внимание на свой живот. Он становится огромным! Очевидно, он будет расти, но по какой-то причине мне кажется, что у меня 31 неделя, а не 21 неделя. Что вы думаете? Он выглядит таким большим, как кажется?

Самая лучшая часть беременности — это ощущение движения Бэби Бин. Он активный маленький парень, и я часто останавливаюсь, положив руки на живот, и просто наслаждаюсь его движением внутри меня.Я чувствую гораздо больше движения в этот момент, чем когда я был так далеко вместе с Меган. Я начал трепетать, только когда мне было 20 недель с ней. Теперь я чувствую все удары и даже чувствую, как он двигается снаружи. Это потрясающе.

Прием врача

На этой неделе я прошел очередной четырехнедельный осмотр. На самом деле прошло 5 недель с момента моего последнего осмотра с тех пор, как я был в отпуске на прошлой неделе. Эти встречи сейчас проходят так быстро; их не так много.Они проверяют мою мочу на сахар и белок, измеряют артериальное давление, взвешивают меня, а затем мы слушаем сердцебиение. Вот и все. Все выглядело и звучало хорошо, и я обнаружил, что поправился на 6 фунтов с момента последней проверки, в общей сложности набрал 14 фунтов. Согласно Ваша неделя беременности за неделей , мой набор веса к 21 неделе должен составлять 10-15 фунтов. Я просто пищал в «допустимом диапазоне». 🙂

Ваша неделя беременности за неделей также говорит, что большинство детей в 21 неделю имеют вес около 10 1/2 унций.Что ж, когда мне сделали УЗИ, техник сообщил, что бэби-бин весил 12 унций, а мне было всего 19 недель. Yiiiiiiikes. Это могло бы объяснить большой живот.

Добро пожаловать, малыш №2

Я не думаю, что Меган полностью понимает, что со мной происходит, но мы пытались объяснить ей, что в декабре у нее будет новый младший брат. Она любит говорить людям, что «у мамы ребенок в животе», смотреть на ультразвуковые снимки и говорить: «Есть маленький брат».Я знаю, что, несмотря ни на что, для нее это будет огромная корректировка, поскольку она привыкла быть центром нашей вселенной. 🙂 Я также знаю, что она будет отличной старшей сестрой.

Спасибо, что прочитали и поделились со мной своим путешествием по беременности. Пожалуйста, дайте мне знать, если у вас есть какие-либо вопросы, на которые вы хотите, чтобы я ответил в обновлении на следующей неделе.

• Pinterest

• Facebook

• Твиттер

Время прибавки в весе во время беременности в зависимости от роста плода и размера ребенка при рождении во Вьетнаме

Аннотация

Цель

Изучить важность выбора времени прибавки в весе во время беременности в течение трех периодов времени: 1: ≤ 20 недель беременности), 2: 21–29 недель) и 3: ≥ 30 недель) для роста плода и размера ребенка при рождении.

Методы

В исследовании

используются вторичные данные рандомизированного контролируемого исследования PRECONCEPT, проведенного в провинции Тай-Нгуен, Вьетнам (n = 1436). Были собраны проспективные данные о женщинах, которые начали беременность до родов. Условная прибавка в весе матери (CWG) была определена как набор веса за определенное окно, не связанный с индексом массы тела до беременности и всеми предыдущими массами тела. Биометрия плода оценивалась с помощью ультразвуковых измерений окружностей головы и живота, бипариетального диаметра и длины бедренной кости на протяжении всей беременности.Результаты определения размера при рождении включали вес и длину тела, окружность головы, живота и середины плеча, а также малые для гестационного возраста (SGA). Скорректированные обобщенные линейные и логистические модели были использованы для изучения ассоциаций.

Результаты

В целом, три четверти женщин показали результаты ниже, чем указано в рекомендациях Института медицины, и у этих женщин в 2,5 раза больше шансов родить ребенка SGA. Материнская CWG в первом окне (≤ 20 недель), за которым следовали 21–29 недель, имела наибольшую связь по всем параметрам роста плода (кроме окружности живота) и размерам ребенка при рождении.Что касается массы тела при рождении, CWG-увеличение на 1 SD в первые 20 недель имело в 3 раза большее влияние по сравнению с более поздними CWG (≥ 30 недель) (111 г против 39 г) и было связано со снижением риска SGA на 43% (OR ( 95% ДИ): 0,57 (0,46–0,70).

Заключение

Необходимо нацеливать внимание на женщин до или на ранних сроках беременности, чтобы обеспечить адекватное питание, чтобы максимально повлиять на рост плода и размер при рождении.

Образец цитирования: Young MF, Hong Nguyen P, Addo OY, Pham H, Nguyen S, Martorell R, et al.(2017) Время прибавки в гестационном весе в зависимости от роста плода и размера ребенка при рождении во Вьетнаме. PLoS ONE 12 (1):
e0170192.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170192

Редактор: Francois Nosten, Shoklo Malaria Research Unit, THAILAND

Поступила: 29 августа 2016 г .; Одобрена: 2 января 2017 г .; Опубликовано: 23 января 2017 г.

Авторские права: © 2017 Young et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие анонимные данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Эта работа была поддержана Исследовательским фондом Thrasher (Премия ранней карьеры, MY; 12281; https: //www.thrasherresearch.org/) Micronutrient Initiative (UR; www.micronutrient.org/) и Mathile Институт улучшения питания человека (UR; mathileinstitute.org/). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Недоедание матери является ключевой детерминантой плохого роста плода, низкой массы тела при рождении и увеличения детской заболеваемости и смертности [1]. В нескольких исследованиях изучалась связь общей прибавки в весе во время беременности с неблагоприятными исходами родов [2], однако данные об относительной важности выбора времени прибавки в весе во время беременности остаются неубедительными [3–13].Хотя большая часть прибавки в весе происходит во втором и третьем триместрах, неясно, может ли небольшая прибавка на ранних сроках беременности иметь такое же значение, как и более крупная прибавка в дальнейшем. Немногие исследования содержат качественные проспективные данные от предзачатия до родов, чтобы точно зафиксировать раннюю прибавку в весе и ответить на этот вопрос. Существует мало данных о том, когда прибавка в весе матери имеет наибольшее значение и как это соотносится с внутриутробным ростом плода и исходами родов (многие исследования были сосредоточены исключительно на массе тела при рождении [2]).Потенциальная причина неоднозначных результатов — методологические ограничения моделирования сильно коррелированных показателей веса во время беременности. Для оценки влияния конкретного триместра на исходы новорожденных необходимы передовые статистические методы, позволяющие получить независимые и зависящие от окна показатели прибавки в весе матери.

Используя проспективные данные рандомизированного контролируемого исследования PRECONCEPT от периода до беременности до родов, проведенного в Тай Нгуен, Вьетнам, мы ранее продемонстрировали аналогичное и независимое влияние питания матери до и во время беременности на исходы родов [14].В настоящем исследовании наша цель — изучить относительную важность времени прибавки в весе во время беременности для роста плода и исходов родов.

Материалы и методы

Источники данных и исследуемая популяция

В этом исследовании используются вторичные данные, полученные в результате рандомизированного контролируемого исследования PRECONCEPT, в котором оценивается влияние приема микронутриентов до зачатия на исходы здоровья матери и ребенка [15]. Исходное исследование было одобрено Этическим комитетом Института социальных и медицинских исследований Вьетнама и Советом по институциональному обзору Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США (ClinicalTrials.gov, NCT01665378) Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования в соответствии с утвержденными комитетами по этике. Это испытание проводилось в 20 сельских общинах провинции Тай-Нгуен в Северном Вьетнаме. В период с октября 2011 года по май 2012 года в общей сложности 5011 женщин репродуктивного возраста были случайным образом распределены для еженедельного приема добавок, содержащих либо несколько микронутриентов, либо только железо-фолиевую кислоту или только фолиевую кислоту. За этими женщинами проспективно наблюдали, чтобы контролировать беременность и исходы родов.В период с 2012 по 2014 год в общей сложности 1813 женщин забеременели, а 1599 родили живыми. Текущий анализ включает подгруппу из 1436 женщин, родивших живых детей-одиночек с доступными данными об антропометрии матери до и во время беременности, а также о размере потомства (рис. 1). Из этих женщин 1 412 женщин имеют данные УЗИ, что позволяет выполнить 2 200 ультразвуковых измерений; 738 женщинам было проведено 2–3 ультразвуковых измерения в течение беременности, а 675 женщинам — одно измерение.

Результаты измерений

Размер плода.

Измерения плода, включая окружность головы (HC), бипариетальный диаметр (BPD), брюшную полость (AC) и длину бедра (FL), были получены в течение трех периодов времени 1:14 — ≤ 20 недель, 2: 21–29 недель) и 3. : ≥ 30 недель) беременность в коммунальных поликлиниках квалифицированными акушерами с использованием ультразвука в реальном времени на портативном аппарате (Prosound 2, Hitachi Aloka, Япония). Детали использованных методов ультразвукового исследования описаны в другом месте [16]. Вкратце, HC были измерены на основе аппроксимации эллипса на внешней границе черепа с использованием стандартных методик [17].БЛД измеряли от внешнего края проксимального отдела теменной кости до внешнего края дистального отдела теменной кости [17]. Длину бедренной кости измеряли по методу О’Брайена и Куинана [18]. Окружность живота измерялась либо непосредственно по периметру (для второго триместра беременности), либо косвенно по формуле π (d1 + d2) / 2 (для третьего триместра беременности), где d1 и d2 — поперечный и переднезадний диаметры [19]. Повторяющиеся измерения были получены из отдельных сканирований, а средние значения были использованы для анализа.Для исследования применялся высокий уровень контроля качества, в том числе: тщательный и подробный базовый тренинг, переподготовка каждые 3 месяца, а также выборочные контрольные осмотры на протяжении всего исследования.

Меры для новорожденных.

Антропометрические измерения новорожденного, включая вес и длину тела, а также окружность головы, живота и середины плеча, были измерены в течение 7 дней после родов согласно стандартизированным методикам [20]. Голый вес измеряли с использованием весов типа UNICEF Beam.Длину в положении лежа измеряли с помощью деревянной измерительной доски, а окружности измеряли с помощью нерастяжимой ленты UNICEF. Для анализа использовалось среднее значение дублированных антропометрических измерений.

Гестационный возраст (GA) оценивался на основе проспективного сбора данных о последнем менструальном периоде (LMP) для оценки даты зачатия и даты родов; модифицированный метод LMP превосходит материнский отзыв LMP во время беременности или родов [15]. Медицинские работники посещали дома женщин каждые две недели после регистрации до зачатия, и их спрашивали об их менструации.Если женщины сообщали, что их ППН была> 5 недель, тесты мочи на беременность проводились в местном центре здоровья коммуны. Таким образом, мы смогли получить высокоточные оценки GA, рассчитанные по количеству дней между LMP и доставкой. Предыдущие исследования нашей команды также установили высокую корреляцию между ГА, оцененной на основе проспективно собранных LMP и ультразвуковых измерений [21, 22]. Малый для гестационного возраста (SGA) определялся как масса тела при рождении ниже 10-го процентиля для GA на основе международных стандартов для новорожденных из проекта INTERGROWTH-21st [23].

Переменные-предикторы

Вес и рост матери до беременности были измерены при зачислении обученными работниками с использованием стандартных процедур [24]. Индекс массы тела до беременности (PP-BMI) был рассчитан как вес / рост ² (кг / м ² ). Недостаточный вес был определен как ИМТ <18,5 кг / м ² , а избыточный вес был определен как> 23 кг / м ² . [25] Прибавка в весе во время беременности рассчитывалась на основе веса матери, измеренного при родах, и веса до беременности.Мы сравнили адекватность прибавки в весе во время беременности с рекомендациями Института медицины (IOM), чтобы определить те, которые выше или ниже рекомендаций IOM [2].

Переменная условного гестационного веса (CWG) была разработана для получения некоррелированного набора веса во время беременности для определенных периодов беременности. CWG является производной переменной и вычисляется как стьюдентизированные остатки в линейных моделях, в которых переменной результата является вес матери в любой заданный момент времени во время беременности; а переменными-предикторами являются ее собственный ИМТ до зачатия и любые веса до беременности.Условная гестационная прибавка в весе рассчитывалась для трех окон: 1: ≤ 20 недель, 2: 21–29 недель и 3: ≥ 30 недель (это те же окна, что и для роста плода, за исключением окна 1; для роста плода значение самое раннее УЗИ — 14 недель, и для набора веса матери окно начинается при регистрации до зачатия). Каждое условное измерение веса во время беременности можно интерпретировать как отклонение веса от собственной прогнозируемой траектории веса будущей матери и, таким образом, является показателем относительной скорости набора / потери веса в течение периода беременности, независимо от ее веса в предыдущий момент времени (s ).Такие методы использовались коллаборацией COHORTS для изучения взаимосвязи между ростом от рождения до зрелого возраста и человеческим капиталом и здоровьем взрослого человека [26]. Условные переменные необходимы при изучении временного влияния изменений прибавки в весе матери на исходы родов, потому что измерения в каждый момент времени во время беременности связаны со всеми предыдущими и могут быть помещены в единую линейную регрессию без каких-либо завышенных дисперсий.

Confounders

Социально-демографические характеристики включают возраст матери, образование, этническую принадлежность и социально-экономический статус (SES).Индекс SES был построен с использованием анализа основных компонентов, который учитывал различные переменные, такие как собственность на дом и землю, активы домохозяйства и доступ к услугам [27, 28], и использовался для категоризации субъектов по квинтилям, где более высокие баллы указывают на более состоятельных участников. Мы также контролировали группу лечения (железо и фолиевая кислота, несколько микронутриентов или только фолиевая кислота) рандомизированного исследования PRECONCEPT, пол ребенка и время от регистрации до зачатия.

Статистический анализ

Описательный анализ использовался для определения социально-демографических характеристик населения.Нормальность переменных непрерывного результата оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Ультразвуковые измерения HC, BPD, AC и FL также были преобразованы в Z-баллы с использованием эталонных значений из проекта INTERGROWTH-21st [29]. Поскольку каждый показатель CWG не зависит от ИМТ беременности и прибавки в весе в любом предыдущем окне, мы включили несколько показателей веса матери в одну и ту же модель, чтобы изучить независимый эффект увеличения веса в каждом окне. Чтобы изучить связь прибавки в весе матери с ростом плода, были построены три отдельные модели путем регрессии специфичных для окна CWG матери (в качестве ключевого предиктора) по сравнению с результатами роста плода (исследованными отдельно для бипариетального диаметра, окружности головы и живота и длины бедренной кости, все в единицах SD при одновременном контроле потенциальных мешающих факторов).Модель 1 изучала взаимосвязь между материнской CWG в первом окне беременности и ростом плода по данным ультразвукового исследования 14 — ≤ 20 недель. Аналогичным образом модель 2 рассматривала первые два окна увеличения веса и ультразвуковые исследования в течение 21–29 недель, а последняя модель рассматривала все три окна увеличения веса и заключительное ультразвуковое исследование в течение ≥ 30 недель. Например, для прогнозирования позднего роста плода z-показатель окружности головы = CWG ≤ 20 недель + CWG 21–29 недель + CWG ≥ 30 недель + ИМТ до беременности матери + Ковариаты (этническая принадлежность, возраст матери, образование, группа лечения, пол ребенка, домохозяйство СЭС, время от зачисления до зачатия и повторный замер).Аналогичным образом, мы исследовали относительную важность сроков проведения CWG по исходам родов с использованием обобщенных линейных моделей с поправкой на потенциальные мешающие факторы на уровне домохозяйства, матери и ребенка (описанные выше). Статистические тесты были двусторонними, и различия считались значимыми при P <0,05. Для статистического анализа использовалось программное обеспечение SAS версии 9.3.

Результаты

Примерно у одной трети женщин наступила беременность с недостаточным весом, а средний вес до беременности составлял 45.8 кг. Средняя гестационная прибавка в весе составляла 10 кг, при этом почти три четверти женщин набирали вес ниже рекомендованных IOM рекомендаций по увеличению веса во время беременности (таблица 1). Средний вес при рождении составлял 3050 г, и 15,7% младенцев были рождены маленькими для гестационного возраста. Характеристики женщин, включенных в анализ, аналогичны характеристикам первичной когорты женщин при зачислении (результаты не показаны).

Взаимосвязи между материнской CWG в разные периоды времени и различными показателями ультразвукового роста плода (HC, BPD, AC и z-баллы FL) на протяжении всей беременности показаны в таблице 2.Первый период прибавки в весе матери (≤ 20 недель) был в значительной степени связан с измерениями роста плода на УЗИ на ранних (БЛД), средних и поздних сроках беременности (HC, BPD, FL). Например, увеличение на одно стандартное отклонение материнской CWG в первые 20 недель беременности было связано с увеличением z-показателя БЛД на 0,17, что было обнаружено ультразвуковыми измерениями во время посещения в течение 14 — ≤ 20 недель (Таблица 2A). Увеличение веса матери в первые 20 недель беременности по сравнению с увеличением веса во втором окне (21–29 недель) почти в два раза больше влияло на поздний рост плода (таблица 2C) для HC (увеличение на 1 SD в CWG было связано с 0.26 и 0,14 увеличения z-показателя HC соответственно), BPD (0,29 против 0,15) и FL (0,23 против 0,17), за исключением AC, в котором CWG в течение 21–29 недель имела наибольшую связь. Увеличение веса во время беременности в течение последнего окна (≥ 30 недель) не было значимо связано с ростом плода.

Точно так же материнская CWG в течение первого периода имела наибольшую связь со всеми младенческими исходами при рождении (Таблица 3). Увеличение на 1 стандартное отклонение (SD) в CWG в первые 20 недель беременности было связано с увеличением массы тела при рождении на 111 г, 0.Увеличение длины на 5 см, увеличение окружности головы на 0,4 см, увеличение MUAC на 0,2 см и увеличение окружности живота на 0,5 см. Материнская CWG в течение 21–29 недель имела вторую по величине ассоциацию, в то время как CWG в последнем окне беременности (≥ 30 недель) имела самую слабую связь с исходами родов. Что касается массы тела при рождении, увеличение прибавки в весе на 1 стандартное отклонение на ранних сроках беременности (≤ 20 недель) имело почти в три раза большее влияние по сравнению с таким же увеличением массы тела на более поздних сроках беременности (≥ 30 недель) во время беременности (111 vs.39 грамм).

Влияние прибавки в весе матери во время беременности на риск рождения ребенка с SGA представлено в таблице 4. Увеличение CWG на одно стандартное отклонение в первые 20 недель беременности было связано со снижением риска SGA на 48%. почти вдвое большее влияние по сравнению с увеличением веса на более поздних сроках беременности, ≥ 30 недель (отношение шансов 0,52 против 0,78). Что касается общей прибавки в весе во время беременности, женщины, набравшие меньше, чем рекомендовано в рекомендациях IOM, имели в 2,5 раза больше шансов родить ребенка с SGA по сравнению с женщинами, набравшими в соответствии с рекомендациями IOM

.

Обсуждение

Представлены новые данные об относительной важности выбора времени набора веса во время беременности, которые подтверждают необходимость нацеливания на женщин до и на ранних сроках беременности для улучшения исходов родов.Эта статья расширяет наши предыдущие исследования, демонстрирующие аналогичное и независимое влияние питания матери до (вес до беременности) и во время (общее увеличение веса во время беременности) беременности [14] и предоставляет доказательства того, что время набора веса также имеет значение. Используя передовые статистические методы, исследовали важность условного увеличения веса в течение трех периодов беременности (≤ 20 недель, 21–29 недель и ≥ 30 недель). Увеличение веса в первые 20 недель беременности было особенно важным окном для роста плода и исходов родов; имеет в 2–3 раза большее влияние, чем прибавка в весе на более поздних сроках беременности.В нашей популяции три четверти женщин получили результат ниже рекомендаций МОМ, и у этих женщин в 2,5 раза больше шансов родить ребенка SGA. Это исследование согласуется с предыдущими исследованиями, подтверждающими важность питания матери во время беременности [2, 14, 30].

Недавний выпуск международных стандартов роста плода (INTERGROWTH -21 ^st [23]) позволяет исследовать закономерности роста плода во время беременности [16, 23]. Предыдущие исследования в нашей популяции показали, что задержка роста плода начинается на ранних сроках беременности и продолжается во время родов, что подвергает младенцев риску SGA [16].В этом исследовании мы представили, что ранняя CWG в течение первых 20 недель является важным прогностическим фактором внутриутробного роста плода и предотвращения задержки роста плода. Все измерения УЗИ плода, за исключением окружности живота, были наиболее сильно связаны с CWG в течение первых 20 недель беременности по сравнению с 21–29 неделями или увеличением веса через 30 недель. Мы не уверены, почему различаются отношения к окружности живота. Возможно, что различия в методике ультразвуковых измерений с использованием Chitty et al., подход по сравнению с подходом Виллара и др., возможно, способствовал возникновению этих различий. [19, 23] Однако потенциальная систематическая ошибка сведена к минимуму, так как у нас были обученные акушеры, которые могли точно измерять AC (то есть соответствовать экрану). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять сложные механизмы, лежащие в основе раннего программирования плода и среды матери / плаценты, которые могут определять важность раннего питания.

Кроме того, CWG в течение первого периода времени (≤ 20 недель) также имела самую большую ассоциацию по ряду исходов новорожденных.Например, увеличение на 1 стандартное отклонение (2,4 кг) материнской CWG (≤ 20 недель) было связано с увеличением массы тела при рождении на 111,4 г. Это соответствует предыдущим исследованиям в США, где увеличение веса на один килограмм в первом триместре было связано с увеличением веса при рождении на 31 г, во втором триместре такое же увеличение веса было связано с увеличением веса на 26 г, а в третьем триместре не наблюдалось. значительный [5]. Однако исследования относительного влияния на прибавку в желудочно-кишечном тракте остаются неоднозначными, и некоторые исследования показали, что второй триместр является наиболее важным [3, 7].Помимо неотъемлемых статистических проблем, связанных с изучением коррелированных измерений прибавки в весе, взаимосвязь между питанием матери и исходами родов является сложной и зависит от многих биологических, социально-экономических и демографических факторов [31], требующих обследования для понимания различий между популяциями.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон и ограничений. Во-первых, наша большая предполагаемая когорта женщин, включенных в исследование до зачатия, позволила точно измерить гестационный возраст и дать нам возможность оценить влияние прибавки в весе матери в период до зачатия до 20 недель.Этот критический ранний период обычно пропускается, так как многие женщины обращаются за дородовой помощью после 20 недель, а вес до беременности определяется на основе воспоминаний. В будущих исследованиях было бы интересно дополнительно разделить первый период, чтобы понять роль увеличения / уменьшения веса только в первом триместре. Еще одним ключевым преимуществом является доступность данных повторного ультразвукового исследования плода на протяжении всей беременности, что позволяет исследовать рост плода по сравнению с международными стандартами. Однако у нас не было достаточных данных для изучения роста плода в первом триместре, и самое раннее ультразвуковое исследование плода было получено в 14 недель.Наконец, в то время как многие исследования сосредоточены исключительно на массе тела при рождении, в нашем исследовании изучались несколько показателей детской антропометрии при рождении. Основным ограничением этого исследования является относительно однородная популяция. Влияние времени набора веса на LGA, избыточное ожирение или риск кесарева сечения не могло быть оценено из-за общих низких показателей избыточного веса (ИМТ> 23: 6%) и чрезмерного набора веса (выше рекомендаций IOM: 5%). . В то время как в нашей популяции основной проблемой были недостаточный набор веса и риск SGA; Растущая эпидемия ожирения и изменение режима питания во многих развивающихся странах также предостерегают от увеличения веса.В исследовании Дэвенпорта и соавторов женщины, у которых в первой половине беременности наблюдался чрезмерный рост, с большей вероятностью рожали младенцев с повышенным содержанием жира в организме [32]. Кроме того, в когорте Греции увеличение веса в первом триместре было связано с кардиометаболическим риском и детским ожирением [33]. Таким образом, необходимы сбалансированные вмешательства, нацеленные на женщин на ранних сроках беременности для набора соответствующего веса с учетом их ИМТ до беременности.

В заключение, наши результаты показывают, что увеличение веса в течение первых 20 недель беременности имеет наибольшее относительное влияние на рост плода и риск SGA.Это исследование имеет значение для программ о необходимости целевого консультирования по вопросам питания и поддержки женщин на ранних сроках беременности для оптимизации исходов новорожденных. Поскольку многие женщины не обращаются за дородовой помощью до середины беременности (~ 20 недель) во многих условиях с ограниченными ресурсами, возможно, потребуется рассмотреть альтернативные стратегии охвата женщин до и на ранних сроках беременности и получить поддержку.

Благодарности

Финансирование этого исследования было предоставлено Исследовательским фондом Трэшера, Матильским институтом улучшения питания человека и Инициативой по микронутриентам.

Мы благодарим за самоотверженные усилия сотрудников на местах и ​​женщин, принявших участие в исследовании.

Вклад авторов

1. Концептуализация: MFY PHN OYA RM UR.
2. Формальный анализ: MFY PHN OYA.
3. Получение финансирования: MFY PHN OYA RM UR.
4. Расследование: MFY PHN OYA HP SN RM UR.
5. Методология: MFY PHN OYA RM UR.
6. Администрация проекта: MFY PHN OYA HP SN RM UR.
7. Надзор: PHN HP SN.
8. Написание — первонач. Черновик: MFY PHN.
9. Написание — просмотр и редактирование: MFY PHN OYA HP SN RM UR.

Ссылки

1. 1.
   Блэк Р.Э., Виктора К.Г., Уокер С.П., Бхутта З.А., Кристиан П., де Онис М. и др. Недоедание и избыточный вес матери и ребенка в странах с низким и средним доходом. Ланцет. 2013. 382 (9890): 427–51. pmid: 23746772
2. 2.IOM (Институт медицины) и NRC (Национальный исследовательский совет). Набор веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2009.
3. 3.
   Абрамс Б. и Селвин С. Схема набора веса матери и масса тела при рождении. Obstet Gynecol. 1995. 86 (2): 163–169. pmid: 7617344
4. 4.
   Ay L, Kruithof CJ, Bakker R, Steegers EA, Witteman JC, Moll HA, et al. Материнская антропометрия связана с размером плода в разные периоды беременности и при рождении.Исследование поколения R. BJOG. 2009. 116 (7): 953–63. pmid: 19522798
5. 5.
   Браун Дж. Э., Мерто Массачусетс, Джейкобс Д. Р. мл., Марджеллос ХК. Изменение размера новорожденного в зависимости от изменения веса беременности по триместру. Am J Clin Nutr. 2002. 76 (1): 205–9. pmid: 12081836
6. 6.
   Хики, Калифорния, Кливер С.П., Макнил С.Ф., Хоффман Г.Дж., Голденберг Р.Л. Паттерны набора веса в дородовой период и масса тела при рождении среди черных и белых женщин, не страдающих ожирением. Obstet Gynecol. 1996. 88 (4 Pt 1): 490–6.
7. 7.Ли Р. У., Хаас Дж. Д., Хабихт Дж. П. Время влияния статуса питания матери во время беременности на рост плода. Am J Hum Biol. 1998. 10 (4): 529–39.
8. 8.
   Маргерисон-Зилко CE, Шримали Б.П., Эскенази Б., Лахифф М., Линдквист А.Р., Абрамс Б.Ф. Триместр гестационного набора массы тела матери и массы тела потомства при рождении и в возрасте пяти лет. Matern Child Health J. 2012; 16 (6): 1215–23. pmid: 21735140
9. 9.
   Misra VK, Hobel CJ, Sing CF. Влияние модели набора веса матери на массу тела при рождении у афроамериканских женщин.J Matern Fetal Neonatal Med. 2010. 23 (8): 842–9. pmid: 20632908
10. 10.
    Neufeld L, Pelletier DL, Haas JD. Сроки набора веса матери во время беременности и развития плода. Am J Hum Biol. 1999. 11 (5): 627–37. pmid: 11533981
11. 11.
    Neufeld LM, Haas JD, Grajeda R, Martorell R. Изменения веса матери с первого по второй триместр беременности связаны с ростом плода и длиной ребенка при рождении. Am J Clin Nutr. 2004. 79 (4): 646–52. pmid: 15051610
12. 12.Радже Л. и Гугре П. Скорость и характер прибавки в весе у индийских женщин из группы с высоким доходом во время беременности и их влияние на исход беременности. J Dev Orig Health Dis. 2012; 3 (5): 387–92. pmid: 25102268
13. 13.
    Шолль Т.О., Хедигер М.Л., Ансез И.Г., Бельский Д.Х., Лосось RW. Набор веса во время беременности в подростковом возрасте: предсказательная способность раннего набора веса. Obstet Gynecol. 1990; 75 (6): 948–53. pmid: 2342743
14. 14.
    Young MF, Nguyen PH, Addo OY, Hao W., Nguyen H, Pham H и др.Относительное влияние статуса питания матери до и во время беременности на исходы родов во Вьетнаме. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015; 194: 223–7. pmid: 26454228
15. 15.
    Нгуен PH, Лоу А.Е., Марторелл Р., Нгуен Х., Фам Х., Нгуен С. и др. Обоснование, дизайн, методология и характеристики выборки для доконцептуального исследования микронутриентных добавок во Вьетнаме (PRECONCEPT): рандомизированное контролируемое исследование. BMC Public Health. 2012; 12 (1): 898.
16. 16.
    Nguyen PH, Addo OY, Young M, Gonzalez-Casanova I, Pham H, Truong TV и др.Модели роста плода, основанные на ультразвуковых измерениях, и их связь с малым сроком беременности при рождении в сельских районах Вьетнама. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2016; 30 (3): 256–66. pmid: 26848715
17. 17.
    Мейре Х. и Фаррант П. Базовое ультразвуковое исследование. Нью-Йорк: Уайли; 1995.
18. 18.
    О’Брайен Дж. Д. и Куинен Дж. Т.. Увеличение длины бедренной кости плода на УЗИ при нормальной беременности. Часть I. Am J Obstet Gynecol. 1981. 141 (7): 833–7. pmid: 7315909
19. 19.
    Читти Л.С., Альтман Д.Г., Хендерсон А., Кэмпбелл С.Таблицы размеров плода: 3. Измерения живота. Br J Obstet Gynaecol. 1994. 101 (2): 125–31. pmid: 8305386
20. 20.
    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Стандарты роста ребенка: учебный курс и другие инструменты. По состоянию на 29 августа 2016 г., http://www.who.int/childgrowth/training/en/.
21. 21.
    Заместитель Н. П., Нгуен П., Фам Х, Нгуен С., Нойфельд Л., Марторелл Р., Рамакришнан У. Оценка гестационного возраста во Вьетнаме: изучение достоверности последней менструации и оценок неонатального обследования по сравнению с оценками ультразвукового исследования.Представлено на ежегодном собрании Общества исследований детской и перинатальной эпидемиологии. Денвер, Колорадо; 2015.
22. 22.
    Neufeld LM, Haas JD, Grajeda R, Martorell R. Последний менструальный период дает наилучшую оценку продолжительности беременности для женщин в сельских районах Гватемалы. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20 (4): 290–8. pmid: 16879501 ​​
23. 23.
    Вильяр Дж., Шейх Исмаил Л., Виктора К.Г., Охума Е.О., Бертино Е., Альтман Д.Г. и др. Международные стандарты веса, длины и окружности головы новорожденных в разбивке по гестационному возрасту и полу: перекрестное исследование новорожденных в рамках проекта INTERGROWTH-21st.Ланцет. 2014. 384 (9946): 857–68. pmid: 25209487
24. 24.
    Ломан Т., Рош А., Марторелл Р.: Справочное руководство по антропометрической стандартизации. Шампейн, Иллинойс: Издательство Human Kinetics; 1988.
25. 25.
    Консультация ВОЗЕ. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет. 2004. 363 (9403): 157–63. pmid: 14726171
26. 26.
    Adair LS, Fall CH, Osmond C, Stein AD, Martorell R, Ramirez-Zea M, et al.Связь линейного роста и относительной прибавки в весе в раннем возрасте со здоровьем взрослых и человеческим капиталом в странах с низким и средним уровнем дохода: результаты пяти когортных исследований по рождению. Ланцет. 2013. 382 (9891): 525–34. pmid: 23541370
27. 27.
    Гваткин Д.Р., Рутштейн С., Джонсон К., Сулиман Э., Вагстафф А., Амузу А. Социально-экономические различия в состоянии здоровья, питания и численности населения в развивающихся странах: обзор. Нигер J Clin Pract. 2007. 10 (4): 272–82. pmid: 18293634
28. 28.Вьяс С., Кумаранайке Л. Построение индексов социально-экономического статуса: как использовать анализ основных компонентов. План политики здравоохранения. 2006. 21 (6): 459–68. pmid: 17030551
29. 29.
    Папагеоргиу А.Т., Охума Е.О., Альтман Д.Г., Тодрос Т., Шейх Исмаил Л., Ламберт А. и др. Международные стандарты роста плода, основанные на серийных ультразвуковых измерениях: продольное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет. 2014. 384 (9946): 869–79. pmid: 25209488
30. 30.Siega-Riz AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201 (4): 339 e1–14.
31. 31.
    Абу-Саад К. и Фрейзер Д. Питание матери и исходы родов. Epidemiol Rev.2010; 32: 5–25. Epub 2010/03/20. pmid: 20237078
32. 32.
    Давенпорт М.Х., Ручат С.М., Жиру И., Соппер М.М., Моттола М.Ф.Сроки чрезмерного набора веса, связанного с беременностью, и ожирения у потомства при рождении. Obstet Gynecol. 2013; 122 (2 Pt 1): 255–61.
33. 33.
    Карачалиу М., Георгиу В., Румелиотаки Т., Халкиадаки Г., Дараки В., Койнаки С. и др. Связь увеличения веса в конкретный триместр гестации с ростом плода, ожирением потомства и кардиометаболическими особенностями в раннем детстве. Am J Obstet Gynecol. 2015; 212 (4): 502 e1–14.

.