Сколько длится токсикоз у беременных в первом триместре беременности: Как бороться с сильным токсикозом на ранних сроках беременности

Беременность и тренировки

Можно ли женщинам посещать тренировки во время беременности? На этот вопрос нет однозначного ответа. Только, прежде всего, не будет лишним отметить, что женщины, которые постоянно занимались спортом или регулярно посещали занятия по фитнесу, рожают легко и быстро восстанавливают прежнюю спортивную форму. Крепким мышцам тренированного тела не страшны растяжки, не будет впоследствии и обвислого живота, и расплывшегося тела.

Беременность – не болезнь, а счастье для женщины. Дозированные нагрузки в этот период приносят только пользу. Даже незадолго до родов женщина должна не отказываться от обычных домашних дел и обязательно совершать неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе.

Спорт и фитнес прочно вошел в нашу жизнь. Современные женщины стремятся иметь красивую фигуру, и неудивительно, что во время беременности они хотят продолжать занятия.

Можно ли заниматься?

Ученые, проводя свои исследования, обнаружили, что при соблюдении определенных требований, тренироваться во время беременности полезно для матери и ребенка. Но у каждой женщины свой организм и свои особенности протекания беременности, которые зависят от многих факторов, поэтому при посещении врача стоит прислушаться к его советам.

Однако существуют общие рекомендации, относящиеся ко всем беременным женщинам, независимо от их спортивной подготовки. Нужно помнить, что первый триместр беременности (12 недель) считается самым опасным. В этот период может произойти выкидыш, особенно если это уже случалось ранее, значит и занятия должны быть более щадящими. Нежелательны большие нагрузки и в последнем, третьем периоде (он отсчитывается с 7 месяца), когда они могут привести к преждевременным родам.

Какие тренировки считаются полезными, а каких следует остерегаться?

Прежде всего, надо разделять возможности женщин, которые постоянно занимались спортом или фитнесом от тех, кто только во время беременности изъявил желание посещать тренировки. Существует также еще один спорный вопрос относительно силовых тренировок. Есть мнение, что ими не следует заниматься. Правильнее же будет не отказываться от них совсем, если мышцы натренированы и привыкли к такой нагрузке. Просто нужно избегать определенных упражнений, которые могут навредить плоду и будущей матери.

Во всех нюансах упражнений в тренажерном зале поможет разобраться инструктор, так как бывает необходимость установить сиденье тренажера на правильном уровне, выбрать нужный вес и т. д. И желательно договориться о персональных тренировках.

Занятия на тренажерах оказывают большую нагрузку на суставы и связки, которые во время беременности расслабляются. Релаксация связок таза помогает во время родов. Но надо учитывать, что гормон релаксин действует также на связки рук, коленей и плеч. Таким образом, будет трудно удержать привычный вес, поэтому его нужно снизить до 60% прежнего веса. Также исключаются упражнения на растяжку и работа со свободными весами.

Важно обращать внимание на положение тела во время тренировки: при упражнениях, выполняемых лежа, которые разрешены во 2-ом триместре, необходимо, чтобы голова находилась выше сердца. Лучше же тренироваться в положении  сидя, с упором на спину. Рекомендуется исключить всевозможные наклоны, скручивания и упражнения на брюшной пресс.

Организация занятий

Заниматься рекомендуют 2-3 раза в неделю регулярно. Тренировку начинают с 10-минутной разминки и кончают заминкой для того, чтобы дыхание пришло в норму.

Для занятий в кардиозоне лучше всего подходят велотренажер и беговая дорожка. Во время тренировок, которые длятся не более 20 минут, необходимо следить за пульсом с помощью кардиомонитора.

До, после, и в период тренировки необходимо пить достаточно чистой негазированной воды. Следует избегать занятий в слишком теплых или влажных помещениях. Спортивная одежда должна быть легкой, свободной, чтобы не перегревать организм (высокая температура опасна для плода). В то же время нужно стараться не переохлаждаться, не заниматься при плохом самочувствии,  и при первых признаках недомогания прекращать тренировку.

Для тех, кто никогда не тренировался, врачи рекомендуют пешие прогулки, не исключая занятия дома на беговой дорожке. Кроме того, очень полезно плавать в бассейне: улучшается кровообращение, проходит головокружение и боли в спине, легче переносится токсикоз.
Также существует специальный комплекс занятий йогой или гимнастика для беременных, направленные на облегчение состояния во время беременности и подготовку к родам. Это мягкий комплекс, включающий асаны для раскрытия таза и дыхательные упражнения для полного расслабления.
 

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Метод определения
Иммуноферментный анализ.

Специфический гормон беременности.

Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.

Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?

Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.

При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.

Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:

• многоплодии;

• токсикозе, гестозе;

• сахарном диабете матери;

• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;

• неправильно установленном сроке беременности;

• приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

• внематочная беременность;

• неразвивающаяся беременность;

• задержка в развитии плода;

• угроза самопроизвольного аборта;

• хроническая плацентарная недостаточность;

• гибель плода (во II-III триместре беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.

Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?

Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.

Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.

Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.

Когда врач назначает анализ на ХГЧ?

Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:

у женщин — 

• для выявления аменореи;

• исключения возможности внематочной беременности;

• для оценки полноты искусственного аборта;

• для динамического наблюдения за беременностью;

• при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;

• для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;

• для пренатальной диагностики пороков развития плода;

у мужчин —

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.

Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно — утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.

В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.

Пределы определения: 1,2 мЕд/мл-1125000мЕд/мл

Запор у беременных — что делать? Консультирует врач акушер-гинеколог: статьи медцентра Оксфорд Медикал Ивано-Франковск

Деба Виктория Тарасовна — врач акушер-гинеколог медицинского центра Оксфорд Медикал.

Беременность — это особое состояние, во время которого женщина требует внимания, заботы, безопасности. Когда носишь отдельную жизнь под сердцем, то чувствуешь особую ответственность, стараешься больше внимания уделять своему здоровью, создаешь оптимальные условия для своей среды. Это состояние трудно описать словами, поэтому, думаю, что каждая беременная просто меня поймет.

К сожалению, во время беременности наш организм выбрасывает и не слишком приятные вещи: токсикоз, отеки, изменчивость настроения. А вы знали, что как раз наиболее распространенной проблемой во время беременности является запор?

Почему возникает запор у беременных?

В норме дефекация должна быть 1 раз в день. По статистике, восемь из десяти женщин обращаются к врачу с жалобами на запоры. Так в чем связь между беременностью и склонностью к запорам?

Так сложилось, что анатомически матка и кишечник у женщин имеют общую иннервацию. Соответственно, во время беременности организм женщины мобилизует все силы для того, чтобы матка была расслабленной. А рядом с маткой расслабляется кишечник. Этот процесс активируется гормоном беременности — прогестероном.

Поэтому беременная женщина может, в лучшем случае, раз в 1-2 недели ходить на стул. Конечно же, это сопровождается дискомфортом, метеоризмом, болями в животе. Этому процессу способствуют также уменьшение физической активности, уменьшенное потребление воды из-за страха появления отеков, сжатие маткой кишечника.

Стоит отметить, что прием определенных препаратов, например препараты железа и кальция, которые рекомендуют как разбеременным женщинам, также вызывает запоры.

Чем может осложниться запор?

Поскольку кал в кишечнике застаивается, он становится твердым за счет постоянного всасывания жидкости в толстом кишечнике. Выход твердого кала с прямого кишечника сопровождается постоянными потугами у женщины, а это совсем скоро может привести к появлению геморроя. Также твердый кал раздражает стенки анального отверстия, что создает риск появления анальных трещин.

Советы по питанию беременных

Для того, чтобы устранить проблему запора и предупредить появление осложнений, стоит пересмотреть свой рацион и внести определенные коррективы. Начнем с употребления воды: стоит употреблять минимально 1,5 литров воды. Если такое количество вызывает отеки, стоит проконсультироваться с ведущим акушером-гинекологом, чтобы устранить данную проблему.

В дальнейшем полностью исключите во время беременности такие продукты как:

• шоколад;
• грибы;
• бобовые;
• сладости;
• крепкий чай и крепкий кофе;
• твердые сорта сыров;
• копченые колбасы;
• пряности;
• животные жиры;
• белый хлеб и др.

Нетрудно понять, что каждый, кто увидит этот список, как минимум захочет плакать, ведь как можно отказаться от этой вкуснятины? И мы предоставим варианты замечательных альтернатив, которые будут для беременной как вкусными, так и полезными:

• продукты, богатые клетчаткой: зелень, яблоки (сырые и печеные), стручковая фасоль, цельнозерновой хлеб;
• запеченная тыква, тыквенный крем-суп;
• сухофрукты;
• по мере сладкие фрукты: киви, бананы;
• кисломолочные продукты (желательно в первом и втором триместре, в третьем Не рекомендуется)
• отварное мясо кролика, курицы;
• обязательное соотношение мяса к овощам — 1: 2 (кабачки, брокколи, морковь, огурцы и др.).

И главное предостережение для беременных — не назначайте самостоятельно слабительные препараты! Ведь большинство из них противопоказаны при беременности. В случае появления запоров, обратитесь к врачу!

Желаю вам получать от беременности только удовольствие! Будьте здоровы!

Опубликовано: 20.03.2020

Обновлено: 20.03.2020

( Рейтинг: 4.09, голосов: 68 )

Обзор, Тошнота и рвота, Hyperemesis Gravidarum

Автор

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Клинический доцент медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Сара Д. Команапалли, MBBS Врач-терапевт, клиника Маршфилд

Сара Д. Команапалли, MBBS, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Мохамед Отман, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицины Бывший научный сотрудник отделения по заболеваниям органов пищеварения, Национальные институты здравоохранения

Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии

: Нечего раскрывать.

Джек Брэгг, DO Доцент кафедры клинической медицины Медицинского факультета Университета Миссури

Джек Брэгг, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа остеопатических терапевтов, Американской остеопатической ассоциации

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Гаутам Дехадрай, доктор медицины Заведующий отделением, заведующий отделением отделения интервенционной радиологии, Норманская региональная больница

Гаутам Дехадрай, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Радиологического общества Северной Америки, Медицинского совета Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Showkat Bashir, MD Ассистент профессора, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия

Showkat Bashir, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Кристин Айзекс, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, руководитель отдела общего акушерства и гинекологии, медицинский директор акушерской службы, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Кристин Айзекс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Абхишек Чоудхари, доктор медицины Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Университетская больница Миссури-Колумбия

Абхишек Чоудхари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Алекс Дж. Мехабер, доктор медицины, FACP Старший заместитель декана бакалавриата медицинского образования, адъюнкт-профессор медицины, Медицинская школа Миллера Университета Майами

Алекс Дж. Мехабер, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины и Общество общей внутренней медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

лекарств во время беременности | HealthLink BC

Обзор

Врачи обычно рекомендуют женщинам избегать приема лекарств во время беременности, если это возможно, особенно в течение первых 3 месяцев. Именно тогда формируются органы ребенка.Но иногда вам нужно принимать лекарства для лечения проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или астма.

Перед тем, как прописать какое-либо лекарство, ваш врач или акушерка выяснят, превышает ли риск приема лекарства риск отказа от лечения вашего заболевания. Если вы или ваш ребенок столкнетесь с более серьезными проблемами без лечения, ваш врач или акушерка назначит лекарство или порекомендует безрецептурное. Он или она также посмотрит, какое лекарство вам дать. Например, некоторые антибиотики безопасны для беременных, а некоторые нет.

Может быть трудно понять, безопасно ли лекарство для вашего ребенка. Большинство лекарств не изучаются на беременных женщинах, потому что исследователи беспокоятся о том, как лекарства могут повлиять на ребенка. Но некоторые лекарства так долго принимали так много женщин, что врачи хорошо понимают, насколько они безопасны. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

В целом врачи говорят, что обычно безопасно принимать:

• Ацетаминофен (например, тайленол) при лихорадке и боли.
• Пенициллин и некоторые другие антибиотики.
• Лекарства от ВИЧ.
• Некоторые лекарства от аллергии.
• Некоторые безрецептурные лекарства от простуды.
• Некоторые лекарства от высокого кровяного давления.
• Большинство лекарств от астмы.
• Некоторые лекарства от депрессии.
• Некоторые лекарства от изжоги.

Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, в том числе безрецептурных.Некоторые из них могут быть безопасными во время беременности. Но другие могут быть в опасности. Ваш врач или акушерка могут попросить вас прекратить прием лекарства или переключить вас на другое. Некоторые лекарства, небезопасные в первом триместре, могут быть безопасными для использования на более поздних сроках беременности.

Каких лекарств следует избегать во время беременности?

Известно, что некоторые лекарства увеличивают вероятность врожденных дефектов или других проблем. Но иногда прекращение приема лекарства (например, лекарства, контролирующего судороги) сопряжено с большим риском для матери и ребенка, чем продолжение приема лекарства.Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, если вы думаете о рождении ребенка или если вы беременны.

Вот некоторые из безрецептурных лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

• Субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол).
• Фенилэфрин или псевдоэфедрин, которые являются противоотечными средствами. Избегайте приема лекарств с этими ингредиентами в течение первого триместра.
• Лекарства от кашля и простуды, содержащие гвайфенезин. Избегайте приема лекарств с этим ингредиентом в течение первого триместра.
• Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин) и напроксен (например, Алив). Риск врожденных дефектов при приеме этих лекарств невелик.

Вот некоторые из отпускаемых по рецепту лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

• Изотретиноин для лечения акне (например, Аккутан). Это лекарство может вызвать врожденные дефекты. Следует принимать , а не беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.
• Ингибиторы АПФ, такие как беназеприл и лизиноприл, снижающие артериальное давление.
• Некоторые лекарства для контроля судорог, например вальпроевая кислота.
• Некоторые антибиотики, например доксициклин и тетрациклин.
• Метотрексат, который иногда используется для лечения артрита.
• Варфарин (например, кумадин), который помогает предотвратить образование тромбов.
• Литий, используемый для лечения биполярной депрессии.
• Алпразолам (например, ксанакс), диазепам (например, валиум) и некоторые другие лекарства, используемые для лечения тревоги.
• Пароксетин (например, паксил), который используется для лечения депрессии и других состояний.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых натуральных продуктах для здоровья, которые вы принимали. Не принимайте натуральные продукты для здоровья, если предварительно не поговорите со своим врачом или акушеркой.

Фолиевая кислота особенно важна до и в первые несколько недель беременности, поскольку она предотвращает некоторые врожденные дефекты. Принимайте 400 мкг фолиевой кислоты каждый день в течение как минимум 2–3 месяцев до попытки забеременеть и во время беременности. ^{сноска 1} Некоторым женщинам требуются более высокие дозы. Поговорите со своим врачом о том, сколько фолиевой кислоты вам нужно.

Вы можете получить фолиевую кислоту в составе поливитаминов, отпускаемых без рецепта, или в составе поливитаминов, прописанных вашим врачом или акушеркой. Следуйте советам врача о том, как получить больше фолиевой кислоты. Не просто принимайте больше поливитаминов. Вы можете получить слишком много других веществ, входящих в состав поливитаминов.

В некоторых случаях врачи и акушерки прописывают дополнительное железо.

6 домашних токсинов, которых следует избегать во время беременности | Ваша беременность имеет значение

6 советов по уменьшению контакта с маткой
к токсинам

Американский колледж акушеров и
Гинекологи (ACOG) призвали акушеров / гинекологов и пациентов обсудить токсин.
предотвращение воздействия с 2013 года. Ниже приводится список химикатов, которых следует избегать.
во время беременности.

1. Лекарства и отходы для домашних животных. Не прикасайтесь к лекарствам от блох и клещей и другим химическим веществам для домашних животных во время
беременность.Вы не только уменьшите воздействие, но и избежите риска
царапины или укусы раздраженного пушистого друга. Также передайте наполнитель для кошачьего туалета
обязанность во время беременности избегать токсоплазмоза —
паразитарная инфекция при обращении с отходами кошачьих. Токсоплазмоз может вызвать печень
и глазные осложнения у развивающегося ребенка и симптомы гриппа в
мать.

2. Курение и вейпинг. Не допускайте ни в дом, ни в автомобиль. Некоторые из потенциально
вредные химические вещества, обнаруженные в обеих сигаретах
дым и вейп
дым включает бензол и никель.

Если вы сейчас курите или вейпируете, сейчас хороший
время бросить курить. UT Southwestern предлагает бесплатную программу отказа от никотина; вызов
214-761-3139 или напишите нам по адресу [email protected]
поступить.

3. Свинец. The
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают беременных женщин
избегать
употребление в пищу специй и конфет, импортированных из-за пределов США из-за
потенциальное загрязнение свинцом. В некоторых керамических изделиях используется свинцовая глазурь, которая может выщелачивать
вводить в пищу, которую готовят или подают в ней.Также, если ваш дом был построен
в 1970-х годах или раньше его краска и сантехника могли содержать свинец. Говорить с
обратитесь к врачу по поводу проверки на воздействие свинца, если у вас есть факторы риска.

4. Пестициды. Пестицид
токсичность получила широкую прессу в последние годы. Например, начиная с
2021, Калифорния будет
запретить использование хлорпирифоса, широко используемого пестицида, который
связано с повреждением головного мозга у детей. Во время беременности не трогайте газон
химикаты. Если ваш двор недавно обработали, не ходите босиком по траве.Стирать
фрукты и овощи перед нарезкой или употреблением в пищу, чтобы удалить пестициды,
грязь и бактерии. Вам не нужно специальное средство для стирки продуктов —
достаточно под водой и вытирать полотенцем.

5. Чистящие средства. При использовании по назначению большинство чистящих средств не должны вредить здоровью.
опасность. Однако по-прежнему разумно ограничивать воздействие. Подумайте о надевании резины
перчатки при чистке, чтобы уменьшить впитывание через кожу. Также обязательно
откройте окно, чтобы уменьшить количество вдыхаемых вами химикатов.

6. BPA. Исследования связывают это химическое вещество с измененным мозгом
развитие и поведение. В последние годы организации предприняли шаги
повысить осведомленность о BPA. Многие детские товары теперь поставляются «без бисфенола А».
хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утверждает
что BPA безопасен в упаковке пищевых продуктов. Интересно, что шведские
исследование перечислило BPA среди 10 основных проанализированных химических веществ с наименьшим риском.

Желудочно-кишечные инфекции. Листерии при беременности

Острый гастроэнтерит — это быстрое начало диареи менее чем за 14 дней до этого (с тошнотой, рвотой, лихорадкой или болями в животе или без них).Это может быть вызвано инфекциями, а также неинфекционными токсинами в пище (например, недоваренной красной фасолью). Термин дизентерия используется для описания жидкого стула небольшого объема с кровью и слизью, лихорадки и спазмов в животе. Пищевое отравление, дизентерия и некоторые специфические желудочно-кишечные инфекции являются заболеваниями, подлежащими уведомлению в Великобритании.

См. Также отдельную статью «Гастроэнтерит у взрослых и детей старшего возраста».

Желудочно-кишечные инфекции поражают население в целом, но их особая значимость для беременности:

• Беременные женщины могут быть более уязвимы к осложнениям, поэтому должен быть более низкий порог для обследования, госпитализации и лечения.
• Лихорадочное заболевание во время беременности может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Известно, что это случаются при определенных инфекциях, и исследования продолжаются; однако в настоящее время нет доказательств того, что более распространенные желудочно-кишечные инфекции в Великобритании вызывают выкидыш. ^[1]
• В редких случаях прогрессирования заболевания до критического состояния плоду сопряжены риски как со стороны матери, так и со стороны лечения. ^[2]
• Острые заболевания брюшной полости труднее диагностировать во время беременности.
• Некоторые желудочно-кишечные инфекции могут нанести непосредственный вред плоду, особенно листериоз. Листериоз при беременности встречается редко, но серьезно и трудно диагностируется.

Этиология

^[3]

Различные бактерии, простейшие, вирусы и токсины могут вызывать острый гастроэнтерит. В Великобритании вирусы — самая частая причина. Многие инфекции проходят самостоятельно и относительно безвредны; однако рассмотрите те, которые могут быть серьезными для матери или плода. В случае беременной женщины в Великобритании с симптомами острого гастроэнтерита следует учитывать следующие важные патогены:

• Инфекции, которые могут поразить плод:
  • Листериоз: ^[4]
    • Listeria spp.является обычным организмом, обнаруживаемым в почве, пыли, воде, фекалиях животных и обработанной пище. Он может проникать через плаценту, возможно, из-за своего внутриклеточного жизненного цикла.
    • Листериоз во время беременности угрожает плоду и новорожденному из-за прямого инфицирования плаценты и хориоамнионита и часто приводит к летальному исходу.
    • Листериоз поражает примерно 1 из 10 000 беременностей. Случаются эпидемии. Это чаще встречается во время беременности, чем среди населения в целом. Люди со сниженным иммунитетом более восприимчивы (например, к спленэктомии, диабету, употреблению стероидов, ВИЧ), но большинство случаев встречается у здоровых женщин.
  • Сальмонеллез:
    • Обычно сальмонеллезные инфекции не вызывают проблем у плода; однако в случаях диссеминированной инфекции и внутриутробного сепсиса были сообщения о преждевременных родах и неонатальной инфекции.
• Инфекции, которые несут более высокий риск серьезного заболевания у матери:
  • Escherichia coli O157.
  • Шигеллез (бациллярная дизентерия).
  • Clostridium difficile — учитывайте это, если в анамнезе есть антибиотики или госпитализация.
  • Холера — маловероятно в Великобритании.
  • Обратите внимание, что другие инфекции могут вызывать тяжелые заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом — например, Cryptosporidium spp.
• Паразитарные инфекции, которые могут потребовать специальной идентификации и лечения:
  • Giardia lamblia — могут не обнаруживаться при микроскопии кала.
  • Entamoeba spp. — редко встречается в умеренном климате.

Оценка

История болезни

• Симптомы, включая кровь / слизь в стуле, лихорадку, рвоту, боль в животе, олигурию.
• Любая другая болезнь; социальные обстоятельства и способность управлять пероральной регидратацией в домашних условиях.
• Путешествие, контакт с животными, зараженные продукты питания или вода.
• Движения плода; маточные сокращения.

Обследование

• Оцените, страдает ли пациент системное недомогание или обезвоживание.
• Артериальное давление.
• Обследуйте болезненность живота и любые признаки острого живота.
• Оценить благополучие плода; установить, есть ли признаки преждевременных родов или раздражения матки.
• Общий анализ мочи на глюкозу, кетоны, белок и признаки инфекции мочевыводящих путей (кровь, нитриты, лейкоциты).

Примечание

• Рассмотрите важные дифференциальные диагнозы, такие как внематочная беременность или острый аппендицит, когда диарея может быть симптомом, вводящим в заблуждение (см. «Дифференциальный диагноз» ниже).
• Поскольку листериоз во время беременности является серьезным заболеванием и его трудно диагностировать, рассмотрите его у любой беременной пациентки с лихорадкой, особенно если она сопровождается гриппоподобными или желудочно-кишечными симптомами. ^[4]

Симптомы Listeria spp. инфекция ^{[4, 5]}

• В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и даже может протекать бессимптомно для матери.
• Лихорадка — самый частый симптом.
• Могут также возникать гриппоподобные симптомы, миалгия, головная боль, боль в животе / спине, боль в горле, рвота / диарея.
• Может присутствовать боль в спине, которую можно принять за инфекцию мочевыводящих путей.
• При беременности возможны раздражительность матки, преждевременные роды или выкидыш.

Дифференциальный диагноз

См. Также отдельную статью о боли в животе при беременности.

Первоначальные исследования

^[3]

• Образец стула. Лаборатории различаются в зависимости от того, на какие инфекции обычно проходят тесты, поэтому всегда указывайте соответствующую клиническую информацию в форме запроса, включая беременность, симптомы, историю поездок и любой конкретный подозреваемый патоген. Образцы стула рекомендуется в тех же случаях, что и для небеременных пациенток:
• Если женщина систематически плохо себя чувствует,
• Если у нее есть история поездок (кроме Северной Америки, Западной Европы, Австралии или Новой Зеландии),
• При постоянном поносе,
• При недавнем лечении антибиотиками или госпитализации.
• Если в стуле есть кровь и / или гной.
• Где есть подозрение на пищевое отравление.
• Если женщина с ослабленным иммунитетом.
• Если есть диагностическая неопределенность.
• Анализы крови:
  • Функция почек и электролиты при обезвоживании.
  • Общий анализ крови и количество тромбоцитов при подозрении на гемолитико-уремический синдром (редко, но ассоциированный с инфекцией E. coli O157).
  • Посев крови при системном нездоровье или подозрении на Listeria spp.
• Listeria spp: ^[6]
  • Необходим посев крови.
  • Listeria spp. также можно культивировать из спинномозговой жидкости или околоплодных вод.
• Оценка плода. Частоту сердечных сокращений плода можно проверить с помощью допплеровского сканирования или, позднее, во время беременности, с помощью кардиотокографии (КТГ) для наблюдения за сердцем плода, и могут потребоваться сокращения.
• Дальнейшие исследования, если необходимо, для исключения других причин — например, микроскопия мочи, УЗИ брюшной полости или УЗИ органов малого таза.

Менеджмент

Общие вопросы

• Может потребоваться уведомление и меры инфекционного контроля.
• Большинство желудочно-кишечных инфекций во время беременности требуют только регидратации и наблюдения за плодом.
• Госпитализация требуется при дистрессе плода, преждевременных родах или значительном обезвоживании.
• Специфические антибиотики требуются редко, но могут быть показаны в зависимости от результатов посева кала и рекомендаций микробиологов.

Кому нужно входить?

Госпитализация может потребоваться, если есть:

• Предполагаемая серьезная причина, требующая исследования / лечения — например, Listeria spp; E. coli O157.
• Умеренно-тяжелое обезвоживание или неспособность удерживать жидкости в полости рта.
• Сильное обезвоживание или шок.
• Значительное сопутствующее заболевание — например, почечная недостаточность, воспалительное заболевание кишечника, диабет, ослабленный иммунитет, акушерские проблемы.

Лекарство

^[7]

Это не показано в большинстве случаев, но будет зависеть от подозреваемой инфекции и любых результатов микробиологии.

• Лоперамид не рекомендуется при беременности .
• Антибиотики обычно не рекомендуются для большинства случаев гастроэнтерита.

Лечение листериоза во время беременности

^{[4, 5]}

• Пенициллин, ампициллин и амоксициллин наиболее широко используются при лечении листериоза, при этом ампициллин внутривенно является предпочтительным методом лечения.Гентамицин также можно использовать вместе.
• Цефалоспорины НЕ эффективны.
• При наличии истинной аллергии на пенициллин альтернативой является триметоприм / сульфаметоксазол, но существует тератогенный риск в первом триместре и риск неонатального гемолиза и метгемоглобинемии в третьем триместре.
• Эритромицин также использовался в качестве препарата второй линии.
• Успешное лечение материнской инфекции может привести к рождению здорового ребенка в срок.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев гастроэнтерит во время периода беременности не оказывает неблагоприятного воздействия на исход новорожденного. Однако возможны следующие осложнения:

• Лихорадочное заболевание во время беременности, которое может вызвать выкидыш или преждевременные роды.
• Сильное обезвоживание, которое может снизить плацентарный кровоток.
• Листериоз: ^{[4, 6]}
  • Может вызвать внутриутробную смерть или тяжелую неонатальную инфекцию.
  • Инфекция новорожденных может вызвать пневмонию, сепсис или менингит.
  • Неонатальные проявления различаются, но чаще всего проявляются через 36 часов после рождения с респираторной недостаточностью, пневмонией, менингитом или сепсисом. Может появиться сыпь, известная как детский гранулематоз. Может быть заболевание с поздним началом (через 2-3 недели после рождения).
  • Летальность от листериоза плода или новорожденного составляет 10-50%.
• Salmonella spp. — прогноз для матери отличный; однако в редких случаях может быть поражен плод. Имеются сообщения о случаях внутриутробной смерти, преждевременных родов и неонатальной инфекции.
• Campylobacter spp. — редко это было связано со смертью плода, преждевременными родами или неонатальным сепсисом (из отчетов о случаях). ^[8]
• Гемолитико-уремический синдром может осложнить E. coli O157 или Shigella spp. инфекции.
• Восходящая инфекция, вызванная E. coli O157, является причиной мертворождения. ^[9]

Профилактика

^{[10, 11]}

Ключевым моментом является профилактика. Беременным женщинам следует рекомендовать соблюдать высокие стандарты пищевой гигиены, например:

• Не позволяйте замороженным продуктам из магазина размораживаться до того, как положить их в морозильную камеру; соблюдайте сроки годности.
• Полностью готовьте все сырые продукты; варить яйца до застывания желтка; охлажденную пищу необходимо тщательно подогреть. Избегайте сырых или недоваренных готовых блюд.
• Овощи, употребляемые в сыром виде, необходимо тщательно мыть.
• Регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета, работы с животными или землей, а также перед приготовлением или приемом пищи; мыть руки после работы с сырыми продуктами.
• Храните сырые и приготовленные продукты отдельно (включая посуду).
• Не разогревайте пищу более одного раза.

Рекомендации по профилактике листериоза: ^[4]

• Listeria spp. может передаваться беременным женщинам через пищу. Он был обнаружен в различных продуктах на всех этапах приготовления, от сырых до хорошо приготовленных остатков, и все равно будет расти на продуктах, хранящихся в холодильнике. Следует избегать определенных продуктов:
  • Охлажденные паштеты или мясные пасты (можно есть консервы).
  • Колбасные изделия и мясное ассорти — например, хот-доги — если не разогреть до горячего пара.
  • Непастеризованные молочные продукты.
  • Мягкие сыры — например, бри, камамбер, фета и сыры с голубыми прожилками. (К сырам, которые можно есть, относятся твердые сыры, полумягкие сыры, такие как моцарелла, пастеризованные плавленые сыры, такие как ломтики и спреды, сливочный сыр и творог.)
  • Холодные, копченые или сырые морепродукты — например, копченый лосось, моллюски , сашими (можно есть консервированные морепродукты).
• Беременным женщинам не следует помогать при ягнении или прикасаться к продуктам для окота (например, плаценте).

Профилактике диареи путешественников и диареи, связанной с приемом антибиотиков, может способствовать прием пробиотиков, например лактобацилл. ^{[12, 13]} Данные свидетельствуют о том, что пробиотики безопасны при беременности. ^[14] Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет дать совет относительно типа и дозировки.

Часто задаваемые вопросы по ивермектину — FLCCC

Seven Cells Telehealth Platform Стюарт, Флорида Страница продукта ивермектина здесь * ПРИМЕЧАНИЕ. Для выполнения большого количества полученных заказов мы временно приостанавливаем продажу ивермектина.Присоединяйтесь к нашему списку ожидания — мы будем определять приоритет заказов в порядке очереди, когда мы возобновим продажи ивермектина в середине следующей недели. * Пожалуйста, используйте нашу платформу телемедицины для заказа всех продуктов, включая, помимо прочего, IVERMECTIN . У наших специалистов, выписывающих рецепты, нет другого способа просмотреть заказы на наши продукты. Сделать заказ легко с помощью наших сетевых врачей, фармацевтов и лаборатории индивидуального рецепта. Каждая консультация по телемедицине стоит 25 долларов. Есть вопросы? Пишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен] Seven Cells.Здоровье. В твоих руках.	* Аляска, Аризона, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Джорджия, Гавайи, Айдахо, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссури, Монтана , Небраска, Невада, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Огайо, Оклахома, Пенсильвания, Пуэрто-Рико, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Юта, Виргинские острова, Вирджиния, Вашингтон , Западная Вирджиния, Висконсин, Вайоминг
Anwar Noor, MD, MPH Афганистан, Кост +9 (377) 531-3155 WhatsApp	Афганистан
Алиса Пайен, MD AMA Регенеративная медицина и уход за кожей Ирвин, Калифорния (949) 208-9066 Инструкции: Чтобы начать процесс приема, позвоните (949) 208-9066 или перейдите по адресу: https: // www.amaskincare.com/covid-ivermectin/	Алабама (ожидающая лицензия), Алакса, Калифорния, Невада
Роберт Хилдалго, MD AMA Регенеративная медицина и уход за кожей Лос-Анджелес, Калифорния (213) 460-5257 Инструкции: Чтобы начать процесс приема, позвоните (213) 460-5257 или перейдите по адресу: https : //www.amaskincare.com/covid-ivermectin/	Алабама (ожидающая лицензия), Алакса, Калифорния, Невада
А.Майкл Тернер, MD Kennewick, WA https://www.michaelturnermd.com/ Выпускник Гарвардской медицинской школы и клиники Майо	Алабама, Аляска, Аризона, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Округ Колумбия , Флорида, Джорджия, Гуам, Гавайи, Айдахо, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Монтана, Небраска, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью Мексика, Нью-Йорк, Северная Каролина, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Пуэрто-Рико, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Виргинские острова, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин, Вайоминг
Candace Teruel, DNP Delray Beach, FL [электронная почта защищена] (561) 914-8081 (звонок или текст) Candace Teruel, DNP Круглосуточная служба телемедицины Запись на прием в тот же день или на следующий день	Алабама, Аляска, Аризона, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Округ Колумбия, Флорида, Джорджия, Гуам, Гавайи, Айдахо, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Монтана, Небраска, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Пуэрто-Рико, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси , Техас, Юта, Вермонт, Виргинские острова, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин, Вайоминг
Карлос А.Pardo, APRN-C TPHT, Inc. Pembroke, FL CaliMed Wellness Center	Алабама, Аляска, Аризона, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Округ Колумбия, Флорида, Джорджия, Гуам, Гавайи, Айдахо, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Монтана, Небраска, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания , Пуэрто-Рико, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Виргинские острова, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин, Вайоминг.
Мигель Антонатос, MD Text2MD Chicago, IL (855) 767-8559 Text2MD	Алабама, Аризона, Колорадо, Флорида, Джорджия, Айдахо, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Мэри Миннесота, Миссисипи, Северная Дакота, Невада, Нью-Йорк, Оклахома
Скотт Милтон Дженсен, MD Jensen Family Wellness Lakeside, AZ (928) 224-4270 [адрес электронной почты] Jensen Family Wellness	Алабама, Аризона, Колорадо, Кентукки, Айдахо, Вашингтон, Юта , Висконсин
Oyedotun Oyewole, MD ICare Primary Care Hendersonville, TN (615) 239-1845 https: // icareprimarycare.com /	Алабама, Джорджия, Кентукки, Теннесси
Кристен Л. Колетти-Гислер, FNP-C, ENP-C, ABAAHP Практикующая семейная и неотложная медсестра, сертифицированный практик функциональной медицины Be-Well Medicine Kenai, AK (833) 848-2633 https: / /be-wellmedicine.com/	Аляска
USA Doctors Network Wheeling, WV Для получения технической поддержки по электронной почте или по телефону: [адрес электронной почты защищен] (304) 218-3940 Щелкните ссылку, чтобы выбрать категорию и начать консультацию. https://usadoctornetwork.com/ Мы предоставляем консультации врачей при многих состояниях и назначаем различные методы лечения, основанные на реальных данных, а не на политической повестке дня. Наши общенациональные консультации начинаются с 39,99 долларов США, и у нас также есть варианты для людей с низким доходом.	Аляска, Алабама, Аризона, Арканзас, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Джорджия, Гавайи, Айдахо, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэрисетленд , Мичиган, Миннесота, Миссури, Монтана, Небраска, Невада, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Огайо, Оклахома, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Юта, Virgin Острова, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин, Вайоминг
Сайед Хайдер, MD Остин, Техас (281) 219-7367 https: // www.drsyedhaider.com/	Аляска, Аризона, Колорадо, Калифорния, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Джорджия, Гуам, Гавайи, Айдахо, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Луизиана, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Миссури, Монтана, Небраска, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Вирджиния, Западная Вирджиния, Висконсин, Вайоминг
Джейн Хендрикс, NMD Mesa, AZ (480) 630-0168 [электронная почта защищена] https: // naturopathicdoctorforyou.com /	Аризона
Лоретта Хайко, FNP-BC Велнес-центр B2B Скоттсдейл, AZ (480) 656-1519 Велнес-центр B2B Требуется консультация в офисе. Мы не предлагаем посещения телемедицины для ивермектина.	Аризона
Сара Фуллер, FNP-C Valley Mobile Medical LLC Chandler, AZ [адрес электронной почты защищен] https://valleymobilemedical.com/ Только для жителей Аризоны.	Аризона (только для жителей Аризоны)
Rafael Cruz, MD Kentuckiana Integrative Medicine Jeffersonville, IN Kentuckiana Integrative Medicine Инструкции. Перейдите на веб-сайт и щелкните синее поле Telehealth в верхней части экрана.	Аризона, Арканзас, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Джорджия, Гуам, Гавайи, Айова, Айдахо, Иллинойс, Канзас, Массачусетс, Мэриленд, Мэн, Мичиган, Миннесота, Миссури, Северная Каролина, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Огайо, Оклахома, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Теннесси, Вермонт, Вашингтон
Гленмор Хендрикс, RNP, DNP Сан-Бернардино, Калифорния www.pushhealth.com	Аризона, Калифорния, Айова, Массачусетс, Мичиган, Монтана, Орегон, Техас, Вирджиния
Жанна Мустафина, CRNP eCareNow Telehealth Frederick, MD (240) 815-5978 http://www.ecarenow.net/	Аризона, Колорадо, округ Колумбия, Флорида, Мэриленд, Невада, Род-Айленд , Юта, Вайоминг
Патрисия Траффорд, FNP ANew Health Phoenix, AZ (480) 496-8340 http: // anewhealth.org	Аризона, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Айова, Кентукки, Мэриленд, Северная Дакота, Небраскас, Невада, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Огайо, Южная Дакота, Вермонт, Западная Вирджиния
JP Denham, ARNP Objective Health Partnership Boise, ID Objective Health Partnership	Аризона, Флорида, Айдахо, Мэриленд, Мичиган, Орегон, Вашингтон
Моника Ороско Кантильо, FNP Quality NP Health Services Майами, Флорида (784) 404-1599 https: // www.qnphealth.com/	Аризона, Флорида, Айдахо, Мэриленд, Миннесота, Нью-Мексико
Felecia Sumner, DO Synergize Direct Primary Care Lansdowne, PA Synergy Direct Primary Care	Аризона, Флорида, Иллинойс, Северная Каролина, Нью-Джерси, Пенсильвания
Charles Lewis, ND Simplify Your Life Mountain Home, AR (870) 277-1172	Арканзас
Роберт К. Карас, MD Karas Health Care Fayetteville, AR (479) 770-4343 https: // karashealthcare.com /	Арканзас, Айдахо, Гуам, Миссури, Монтана, Техас, Виргинские острова
Pedro Toweh, MD, FAIHM, ABOIM Premier Integrative Medical Group Battle Creek, MI (269) 224-6052 [адрес электронной почты защищен]	Арканзас, Индиана, Мичиган
Андре Фарес Порту, MD Кампинас, Сан-Паулу, Бразилия +55 19 99112-3572 (WhatsApp) [адрес электронной почты защищен]	Бразилия
Fabio Lopez Buenos Netto, MD Clinic Bem Estar, Сан-Паулу, Бразилия Обслуживаются все штаты + 55-11-99-118-5051 (WhatsApp) [электронная почта защищена]	Бразилия
Jussara Franca Resende, MD MEDITT Sao Bernardo do Campo, Sao Paulo, Brazil MEDITT	Brazil
Вирджиния Родригес де Камарго, MD Трес-Риос, Рио-де-Жанейро, Бразилия + 2-499-979-8736 [адрес электронной почты защищен]	Бразилия
Андре Луз Да Роса, MD Жоинвиль, Санта-Катарина, Бразилия +4 899-167-5111 (WhatsApp) [адрес электронной почты защищен]	Бразилия
Джон М.Strong, MD Медицинский центр Во Эль-Сентро, Калифорния (760) 562-2688 Медицинский центр Во	Калифорния
Martin Falappino, DO Porterville, CA [адрес электронной почты защищен] Только для Калифорнии. НЕТ услуг телемедицины.	Калифорния
Мелисса Мондала, доктор медицины Доктор Стиль жизни Ньюпорт-Бич, Калифорния (949) 569-8877 [адрес электронной почты защищен] Доктор Стиль жизни	Калифорния
Том Ярема, доктор медицины Центр оздоровления и интегративной медицины с Томом Яремой, М.D. Soquel, CA Доктор Том Ярема Доктор Том проводит открытые часы работы клиники по вторникам в 17:00 по тихоокеанскому стандартному времени через Zoom. Пожалуйста, посетите веб-сайт, чтобы запланировать. Только Калифорния; некоторые услуги TELEHEALTH, доступные в Калифорнии.	Калифорния
Jolene Nawrocki, DNP Starfish Wellness Wheat Ridge, CO https://mystarfishwellness.janeapp.com/	California, Colorado, Florida
Луис К. Кордова, APRN, FNP-C Limitless Aesthetics and Healthcare Santa Teresa, NM (915) 496-3442 или (915) 593-9496 https: // limitlessaesthetics.com /	Калифорния, Флорида, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Техас
Victor Cunha Coelho, MD Push Health Scottsdale, AZ Victor Cunha Coelho, MD	Калифорния, Северная Каролина, Южная Каролина
Маргарет Аранда, Мэриленд Аранда, Мэриленд Энтерпрайзис West Hills, CA (818) 852-2225 (звонок или текст) [электронная почта защищена] Аранда MD Enterprises	Калифорния, Оклахома
Joel Lopez, MD, CNS, DABAARM Makati City, Philippines A4M, ACAP, IFM, PRIMA-Philippines + 63-917-896-0237 https: // JLopezMD.com / Калифорния и Филиппины.	Калифорния, Филиппины
Роберт Лоури, Мэриленд, MS Boerne, TX (210) 499-0990 [адрес электронной почты защищен]	Калифорния, Техас
Бриенн Стоунбергер, FNP-BC 5900 Health Parker, CO (720) 536-8427 [адрес электронной почты защищен] 5900 Health	Colorado
Chad Prusmack, MD Код устойчивости Lone Tree, CO (303) 577-1916 Код устойчивости	Colorado
Denise M Chism, MSN, NP Bella Health + Wellness Littleton, CO (719) 435-7070 Bella Health + Wellness	Колорадо
Скотт Роллинз, MD AdvantAge Integrative Medicine Grand Junction, CO (970) 245-6911 Центр интегративной медицины Западного Колорадо	Колорадо
Pamela Svendsen, MD Navarre Wellness, Navarre, FL (850) 936-8343 [адрес электронной почты] Navarre Wellness	Колорадо, Флорида, Джорджия, Канзас, Миссисипи
Уильям Франклин, MD Victory Medical Clinic & Pharmacy Austin, TX (512) 462-3627 https: // www.victorymed.com Аптеки с лицензией на рецепты в следующих штатах: AZ, CO, FL, GA, IL, IN, KY, ME, MN, MT, NC, NH, NM, NJ, NY, PA, RI, SC, SD, UT, TX, VT, WA, WI, WY.	Колорадо, Флорида, Айдахо, Нью-Йорк, Техас
Freedom Healthcare Glenwood Springs, CO https://freedomhealthcare.me/ Только приемы телемедицины.	Коннектикут, Айдахо, Айова, Мичиган, Миннесота, Миссури, Монтана, Небраска, Вайоминг, Нью-Йорк, Южная Дакота, Юта, Вермонт, Вашингтон
Синтия Ли Холл, DO, FACOG, DABOG Freedom Healthcare Glenwood Springs, CO https: //freehealthcare.я /	Коннектикут, Айдахо, Айова, Мичиган, Миссури, Монтана, Небраска, Вайоминг, Нью-Йорк, Южная Дакота, Юта, Вермонт, Вашингтон
Роберт Дж. Акино, MD Gold Coast Medical Wellness PLLC Huntington, NY (631) 547-4100 Gold Coast Medical Wellness	Коннектикут, Нью-Джерси, Нью-Йорк
Бернард Гарсия, MD ICARE VIP Форт-Лодердейл, Флорида (888) 447-7902 http://www.ecarenow.net/ Инструкции: Загрузите приложение Zoom Cloud Meeting.Принимается большинство планов страхования. Удаленный визит 55 $ без страховки. COVID-положительные пациенты осмотрены в течение 24 часов.	Флорида
Cammie Baird, RN, APRN, FNP-BC Be at Home Primary Care, LLC Palmetto, FL (941) 565-4924 [адрес электронной почты защищен]	Флорида
Даниэль М. Каррера, DNP, APRN Push Health Tampa, FL https://www.Pushhealth.com Пожалуйста, перейдите на сайт Pushealth.com и используйте код: DCARRERA	Florida
Deepti Sadhwani, MD Quality Health Care & Wellness Institute Florida, Sebastian (772) 473-5212 https://qhcwellness.com/	Florida
Фернандо А. Лараусенте, DNP, APRN, FNP-BC, NP-C Laracuente HealthCare Associates 3880 S. Ocean Blvd, Ste 319 Hollywood, FL (954) 451-1743 [адрес электронной почты защищен]	Флорида
Дженис А.Деннис, APRN, FNP-C, CCRN Юпитер, Флорида (561) 847-0573 (звонок или текст) [электронная почта защищена]	Флорида
Камила Турси, DNP-FNP-BC Интегративная медицина Форт-Майерс, Флорида (239) 822-2088 (только текст) [электронная почта защищена] The Med Spa	Флорида
Христофер М. Луго, Пенсильвания SCCM 3644 Henderson Blvd, Ste B Tampa, FL 33609 (844) 789-2266 SCCM	Флорида
Knadia Scott, MPH, FNP-BC, ARNP Plant City, FL (561) 236-8382 [адрес электронной почты защищен] Услуги телемедицины только во Флориде.	Флорида
Лаура Маклаухлин, DNP, APRN Begin Health, LLC Jacksonville, FL (904) 515-3337 [адрес электронной почты защищен] Begin Health, LLC	Флорида
Майкл Остин, DO Affinity Wellness Group Tampa, FL (813) 964-5901 [адрес электронной почты защищен] Affinity Wellness Group Провайдер может выписывать рецепты только пациентам, живущим или посещающим Флориду.	Флорида
Стив Тиече, MD Recharge Clinic & Pharmacy Ocala, FL (352) 512-9996 https: // rechargeocalaclinic.com /	Флорида
Susan Spell, MSN, FNP-BC, DipACLM Headwaters Health Jacksonville, FL (904) 290-6028 Headwaters Health	Флорида
Thomas L. Edwards, DO San Antonio, FL https://www.pushhealth.com/ Введите код TEDWARDS онлайн.	Флорида
Тим Бленд, Мэриленд Институт Бленда Медицинский центр Блейка Брадентон, Флорида (941) 722-5600 Институт Бленде	Флорида
Ванесса Хамалиан, APRN Latitude Clinic LLC Сарасота, Флорида (941) 253-2530 https: // www.latitudeclinic.com//	Флорида
Michael Carter, MD Marietta, GA (702) 241-5439 https://www.healthrevivalpartners.com/	Флорида, Джорджия
Надя Д. Тейлор, MD Essential Wellness Group Boca Raton, FL Essential Wellness Group	Флорида, Джорджия
Сташа-Гэй Робертс, взрослый — геронтология, практикующая медсестра первичного звена Сострадание первичной помощи Тампа, Флорида (813) 669-3084 Сочувствие первичной помощи	Флорида, Айдахо
Felecia Sumner, DO Lansdowne, PA Synergy Direct Primary Care	Флорида, Иллинойс, Нью-Нью-Джерси, Пенсильвания
Doctor’s Studio Boca Raton, FL (561) 418-6421 [адрес электронной почты] Doctor’s Studio	Флорида, Небраска, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Орегон, Вашингтон, Западная Вирджиния
Raquel Lee, MSN, APRN, AGPCNP-BC Doctor’s Studio Boca Raton, FL (561) 418-8421 [адрес электронной почты защищен] Doctor’s Studio	Флорида, Небраска, Западная Вирджиния
Nabeel Kouka, MD, DO, MBA, MPH Salus Neuromuscular Institute Aventura, FL (305) 280-0505 Salus MD	Флорида, Нью-Йорк
Мишель Ева Морхольт, DNP, FNP-C, QMP, ARNP, APRN UBUcares Bellevue, WA (360) 230-8070 https: // ubucares.com /	Флорида, Юта, Вашингтон
Никола Жасмин Каур Сарохия, MD Free World Medical Davie, FL [адрес электронной почты защищен] https://www.freeworldmed.com/	Флорида, Вашингтон
Джон Б. Аббелл, MD Функциональная медицина Джорджии Олбани, Джорджия [адрес электронной почты защищен] Функциональная медицина Джорджии	Джорджия
Joseph A. DeStefano Jr., MD Неотложная помощь 24/7 Savanna, GA Срочная помощь 24/7	Джорджия, Северная Каролина, Теннесси, Вирджиния
Джозеф У.Petrie, PA Gem Express Care Challis, ID (208) 833-3773 [адрес электронной почты защищен] Gem Express Care	Idaho
Alan Bain, MD Chicago Health & Wellness Alliance Chicago, IL (312) 236-7010 доб. 2 [адрес электронной почты защищен] DocIntheLoop	Иллинойс
Даррелл ДеМелло, MD, MBBS, MBA Mumbai, Maharashtra, India + 91-8097249586 [адрес электронной почты защищен] Лицензия на практику в Индии.Может предоставить телеконсультации для постановки диагноза и предложенного лечения пациентам в большинстве стран. Не имеет лицензии на практику / назначение в США, Канаде, Великобритании.	Индия
Джагадиш Г. Донки, MD Бангалор, Карнатака, Индия	591 7230 [адрес электронной почты защищен]	Индия
Акшат Сингх Тхакур, доктор медицины, Remedo Connecting Healthcare Нью-Дели, Индия Remedo Connecting Healthcare	Индия
Мелисса Донахью, FNP-BC FFR Health West lafayette, IN (765) 201-0746 [адрес электронной почты защищен] FFR Health	Indiana
Susan Julian, NP Julian Healthcare Cambridge City, IN (765) 530-8008 [адрес электронной почты защищен] Julian Healthcare	Indiana
Vishaal Veerula, MD Fort Wayne Integrative Medicine Fort Wayne, IN https: // www.fwimed.com/	Индиана
Ли Мартин, MD, MB, BS, FRCS, (EDIN) Кингстон, Ямайка (876) 816-0756 [адрес электронной почты защищен]	Ямайка
Йоко Масуда, MD Клиника BFL Сидзуука, Япония +8 (154) 270-5155 [адрес электронной почты защищен] https://bfl-clinic.com/	Япония
Rogan M. Tilley, MD WHOLEhealth MHK, LLC Manhattan, KS (785) 775-1155 https: // allhealthmhk.com /	Канзас
William Klompus, MD Baptist Health Madisonville, KY	Kentucky
Robert W. Calhoun, MD Paraclete Health Solutions Monroe, LA (318) 816-9055 Paraclete Health Solutions	Луизиана
Thomas K. Bond., Старший, MD, MS TotalCare Health & Wellness Medical Clinic Lafayette, LA (337) 264-7209 https: // totalcare-la-com /	Луизиана, Северная Каролина
Пол Габриэль Госселин, MD Патриотическое здоровье Уоттервилл, ME (207) 616-3360 [адрес электронной почты защищен] https: // patriots-health.com /	Мэн
Kenneth B. Singleton, MD, MPH Cytokine Storm Solutions Townsend, MD (410) 296-3737 [электронная почта защищена] Услуги телемедицины не будут доступны до конца августа. Новых пациентов с Covid-19 можно увидеть ТОЛЬКО ЛИЧНО в нашем офисе в Мэриленде, пока не станут доступны услуги TeleHealth.	Мэриленд
Леонард Дж. Лео, MD Сегодняшнее интегративное здоровье North Bethesda, MD (301) 770-6650 Сегодняшнее интегративное здоровье	Мэриленд
Sultana Afrooz, DO Центр здоровья и благополучия Be the Change Columbia, MD (301) 970-9724 https: // www.bethechangewellnesscenter.com/	Мэриленд
Мими Пик, Мэриленд Центр медицины и долголетия Вирджинии Ньюпорт-Ньюс, Вирджиния (757) 599-7899 MLCVA	Мэриленд, Вирджиния
Mylene T Huynh, MD, MPH, FAAFP, IFMCP Uniform Services University of the Health Sciences Fairfax, VA (703) 854-1108 [адрес электронной почты защищен] Truepoint Health	Мэриленд, Вирджиния
Мария Соня Меза Варгас, доктор медицины, FACCP, FRCPC Американская британская больница Cowdray Американская британская больница Cowdray	Мексика
Альберто Мендес Кампос, MDC. Querétaro 157, Roma Nte., Cuauhtémoc, 06700 Ciudad de México, CDMX, Mexico 555-416-4955 [адрес электронной почты защищен] Д-р Альберто Мендес	Мексика
Армандо Лагардо Тинахеро, MD Эрмосильо, Сонора, Мексика +52 (662) 411-3878 [адрес электронной почты защищен]	Мексика, Испания
Кристина Лелку, доктор медицины North Star Family Medicine Brainerd, MN (218) 382-2780 https: //www.northstarfamilymedicine.org / Нет телемедицины, требуется запись в офисе.	Миннесота
Charles J. Gruich Biloxi, MS Charles J. Gruich MD	Миссисипи
Кристина Браун, FNP Elite Total Wellness Мемфис, TN (901) 505-2017 [адрес электронной почты защищен]	Миссисипи, Теннесси
Тимоти Хаббард, MHSc, MPAS, PA-C 417 звонков на дом Спрингфилд, штат Миссури (417) 363-3900 [электронная почта защищена] 417 звонков на дом	Миссури
Поппи Дэниэлс, Мэриленд Озарк, Миссури (417) 485-5700 [адрес электронной почты защищен]	Миссури, Пенсильвания
Дэвид С.Costner, FNP Семейная клиника Costner Care Plains, MT Находится за пределами Монтаны? Спасибо, что обратились к нам. К сожалению, мы не обслуживаем пациентов за пределами Монтаны, но благодарим FLCCC за сеть. (406) 540-5757 [адрес электронной почты защищен] _blank «> https://costnercarefamily.clinic/ Ищете профилактику, в настоящее время не болен? Спасибо за ваш запрос. На данный момент мы чрезвычайно заняты постоянными пациентами и заботятся о пациентах с тяжелыми заболеваниями.Пожалуйста, свяжитесь с вашим основным лечащим врачом по поводу профилактики. Если у вас нет основного лечащего врача и вы страдаете симптомами гриппа, немедленно свяжитесь с нами, и мы постараемся организовать для вас телемедицинское или личное посещение респираторной клиники в течение 24 часов. Благодарим за понимание и приносим извинения за неудобства.	Монтана
Alieta Eck, MD Piscataway, NJ (732) 463-0303 [электронная почта защищена]	По всей стране
Брайан Дж. Вайнштейн, MS, APN, NPC, RN Synergy Health DPC Skokie, IL (888) 329-0120 (звонок или текст) [защита электронной почты] Synergy Health DPC	по всей стране
Джейсон Н.Cox, MD Alma, GA (912) 632-6000 Доступны приемы телемедицины. Часы приема Пн-П, 8а-6п. Выходные и нерабочее время доступны только для пациентов с коронавирусом.	По всей стране
Арезо Фати, MD Медицинский центр поколений Лас-Вегас, Невада (702) 407-9994	Невада
Джеймс М. Гок, NP Минден, NV (661) 810-9076 [электронная почта защищена] Оставить сообщение.	Невада
Джози Сервантес, NP Срочная медицинская помощь Medallus Элко, Невада (775) 400-1510 Срочная медицинская помощь Medallus	Невада
Николь Шертелл, ND Vibrant Health Naturopathic Medical Center Portsmouth, NH (603) 610-8882 Vibrant Health Naturopathic Medical Center Только для пациентов в Нью-Гэмпшире для телемедицины и личных посещений.	Нью-Гэмпшир
Хоакин Э.Gonzalez-Melquaides, PA-C, MS Blairstown, NJ (908) 854-4220 [адрес электронной почты защищен] https://telemedpa.com/	New Jersey
Винсент Леонти, доктор медицины Принстонская интегративная медицина Лоуренсвилль, штат Нью-Джерси (609) 512-1468 Принстонская интегративная медицина	Нью-Джерси
Александр Клашторный, MD Джерси Анестезия и обезболивание Эдистон, Нью-Джерси (732) 738-3963 [электронная почта] NJ Pain Away	Нью-Джерси, Нью-Йорк
Jennifer Baer, ​​NP Horizons of Health Latham, NY (518) 755-6870 https: // www.Horizonsofhealth.com/	Нью-Йорк
Дженнифер Голдсток, BSN, MSN, ANP-BC Интегративное здоровье и благополучие synRG Латам, штат Нью-Йорк (518) 218-4455 Интегративное здоровье и благополучие synRG	Нью-Йорк
Мэри-Бет Чарно, MSN, RN, A-GNP-C Bellport, NY Мэри-Бет Чарно	Нью-Йорк
Шэрон Херцфельд, MD Интегративная и целостная помощь Нью-Йорк, Нью-Йорк (646)717-0380 [адрес электронной почты защищен] https: // www.holisticneuro.com/	Нью-Йорк
Юсуф Салиби, доктор медицины Холистическая медицина Каролины Чарльстон, Южная Каролина [адрес электронной почты защищен] Холистическая медицина Каролины Электронная почта для записи на прием.	Северная Каролина, Южная Каролина
Shandra Basil, DO Basil Family Medicine Columbus, OH (614) 559-8142 Basil Family Medicine Предоставляет только амбулаторную помощь.	Огайо
Срочная помощь AccuDoc Batesville, IN (812) 932-3224 [адрес электронной почты защищен] https: // Срочная помощь AccuDoc Не связано с My Free Doctor.	Огайо, Индиана
Gina L. Davis, MD Edmond, OK (405) 341-6009 Home	Oklahoma
Грег Дж. Деннис, доктор медицины и Лидия Джемисон Деннис, доктор медицины Vibrant Life Direct Care Mustang, OK (405) 376-1381 https://www.vibrantlifedc.com/	Оклахома
Уэсли Дж. Мерритт, Мэриленд Аллен, Техас [адрес электронной почты защищен]	Оклахома, Техас
Карен Сагнер, NP Push Health, семейная медсестра Culver, OR https: // www.pushhealth.com/practices/225174/new-patients/ksagner	Oregon
Роберт Сэйсон, MD Good News Community Health Clinic Портленд, OR (503) 489-0567 https://goodnewschc.org/	Орегон
Abigail Jo Bisson, ND Salem, OR (503) 371-1558 https://doctorbisson.com/	Oregon
Jennifer Wright, NS, ACP-C Doctor’s Studio Boca Raton, FL Oregon: (971) 256-9206 Washington: (253) 285-1979 [адрес электронной почты защищен] Doctor’s Studio	Oregon, Washington
Джордж Л.Данилевски, Мэриленд Филадельфия, Пенсильвания (215) 338-8866	Пенсильвания
Clarice Van Vreden, MD Hartbeespoort, North West, South Africa 012-259-1059 Ifafimedical.com	South Africa
Кристен А. Линдгрен, MD Линдгрен Функциональная медицина Грин-Бэй, Висконсин (920)737-1625 https://lindgren.health/	Южная Африка
Erika Drewes, MD Кейптаун, Южная Африка (2-721-201-7036) Erika Drewes, MD	Южная Африка, Кейптаун
Shawnie Perkins, PAC Медицинский центр Arbor Vitae Fort Mill, SC (803) 881-9990 [адрес электронной почты защищен] https: // www.arborvitaemedical.com/	Южная Каролина
Kimberly M. DeVolld, MD Carolina Health & Wellness Pediatric & Adult Medicine Johns Island, SC (843) 996-4908 CHWPEDS	Южная Каролина, Вирджиния
Леонардо Рейес Ортез, MD Барселона, Каталония (+54 681-295-792) [адрес электронной почты защищен] Доктор Леонардо Хосе Рейес Крус	Испания, Барселона, Каталония
А.H.M. Марьян, доктор медицины, MBBS, MRCG [INT], PGDCY [COL]; Магистр PHY. EDU [COL] Берувала, Западная провинция, Шри-Ланка Abrar Medicare Colloge врачей общей практики Шри-Ланки https://abrarmedicare.scvlk.com/	Шри-Ланка
Кай-Джо Цай, доктор медицины Ортопедическая клиника доктора Цай Кари-Джобе Тайбэй, Тайвань Клиника доктора Цай	Тайвань
Lee Howard, MD Nashville, TN (615) 307-7246 [адрес электронной почты защищен] Bella Vita Health and Wellness Только для жителей Теннесси.	Теннесси
Одри Джонс, DO Advantage Health Сент-Огастин, Техас (956) 325-3138	Техас
Cami Jo Tice-Harouff, DNP, APR N, FNP-C Hesed Health Clinic Longview, TX [электронная почта защищена] (502) 550-6462	Texas
Cheryl Winter, DCN, FNP-BC, APRN, RDN Health Steps RX, Inc. Conroe, TX (832) 327-9332 [адрес электронной почты защищен] Health Steps RX	Texas
Кристина Доун Керн, MSN, APRN, FNP-C Old Rugged Cross Healthcare Hockley, TX (832) 521-3839 Только в Техасе.	Техас
Deborah M. Holubec, MD Региональная обезболивающая в Северном Техасе Plano, TX (214) 509-9691 [адрес электронной почты защищен]	Texas
Дерек Фарли, DO Precision Direct Primary Care Denton, TX (469) 415-0909 https://precisiondpc.com/ Рецепты на ивермектин для лечения или профилактики Covid 19 могут быть выписаны для пациентов в практике или те, кто хотел бы присоединиться.Должен находиться в Дентоне, штат Техас, или в районе Северного DFW.	Техас
Jerry Holubec, DO Allen, TX (972) 672-8921 [адрес электронной почты защищен]	Texas
John Garcia, MD Одесса, Техас 432-582-0300 https://www.johngarciamd.com/	Texas
Ками Оуэн, APRN, FNP-BC, ENP You Only Younger Sugar Land, TX (281) 937-7537 You Only Younger	Texas
Катарина Линдли, DO Eagle Medical Center Direct Primary Care Brock, TX (817) 550-7409	Texas
Kimberly Barbolla, DO, FACOI East Texas Precision Medicine Marshall, TX (903) 320-3200 East Texas Precision Medicine	Texas
Мэри Тэлли Боуден, MD BreatheMD Houston, TX (713) 492-2340 BreatheMD Прием для телемедицины за 130 долларов.00.	Техас
Прия Висвесваран Балакришнан, доктор медицины Институт бессмертия Хьюстон, Техас https://www.theimmortalityinstitute.com/	Техас
Rena Sayler, DO Моя служба неотложной помощи 24/7 [электронная почта защищена] Моя служба неотложной помощи Персональные осмотры 24/7/365 в одном из трех наших мест: My ER 24/7 в Сан-Маркосе и Абилин и моя неотложная помощь в Бёрне, Техас. Телемедицина осуществляется через приложение Care Convene for Patients App.Введите код DOC247, затем начните сеанс. Стоимость составляет 50 долларов США. Он максимально укомплектован. Мы звоним в Rxs предпочтительно в аптеку Uptown в Далласе, которая доставит куда угодно в одночасье. Их цена составляет 154 доллара за двухмесячную профилактику или полную лечебную дозу. Их количество 214-935-9092.	Техас
Ричард Дж. Глюк, DO Alpine, TX (469) 831-7762 https://docgluck.com/	Texas
Ричард Тодд, MPAS, PA-C Клиника Камрок Рокдейл, Техас (512) 446-2277	Техас
Ronald Charles Ross, MD New Braunfels, TX (830) 302-7245 [адрес электронной почты защищен] Только в Техасе.	Техас
Susan Harris, MSN, CNP, FNP-C Lifestream Health Center Coppell, TX (972) 304-6400 [электронная почта защищена] Lifestream Med Coppell, TX only.	Техас
Тереза ​​Сааведра, DO, MS Семейная клиника TruHealth Браунсвилл, Техас (956) 413-6162 https://www.truhealth.clinic/	Texas
Беверли-Холл, APRN, FNP-C Уход на кончиках ваших пальцев Солт-Лейк-Сити, UT [электронная почта защищена] https: // www.pushhealth.com/ Push Health Virtual Concierge Medical: используйте код BHALL99.	Юта
Layne Kamalu, MD Kaysville Clinic Kaysville, UT (801) 544-4227 Kaysville Clinic	Utah
Стивен Джонс, NP, MSN Alpine Clinic Lehi, UT (801) 407-3000 Alpine Clinic	Utah
Тодд В. Кэмерон, BSN, NMD Cameron Wellness and Spa Солт-Лейк-Сити, UT (801) 486-4226 [электронная почта защищена] https: // cameronwellnessandspa.com /	Юта
Sasha Grams, DO Country Road Family Medicine and Acupuncture Luray, VA (540) 743-5555 Country Road Family Medicine and Acupuncture	Virginia
Kara M. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *