Развитие плода по акушерским неделям: ощущения, развитие, что происходит с малышом и мамой — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

УЗИ беременных до 11 недель беременности

Зачем делать УЗИ до 11 недели беременности?

С акушерской точки зрения первые недели беременности – особый этап, и обследование в этот период даёт возможность врачам получить объективную картину развития эмбриона. Уже прошло определённое время с момента зачатия, и каждый день в организме ребёночка происходят знаковые изменения: формируются органы и жизненно важные системы, закладываются особенности физического развития, проявляется половая принадлежность.

Главная задача УЗИ – выявление возможных патологий развития плода, в том числе и хромосомных (синдромы Дауна, Корнелии де Ланге, Тернера, Патау). Во время обследования специалист с высокой точностью определяет дату зачатия, делает прогнозы относительно дальнейшего протекания беременности, а также о рисках развития осложнений и возможности невынашивания плода. Для получения полной картины в первом триместре проводится комплексное обследование, включающее две процедуры:

ультразвуковое исследование;

биохимический анализ крови.

Показания к проведению обследования

УЗИ до 11 недели беременности назначается всем женщинам; но есть пациентки, для которых данная процедура представляет особую значимость. Речь идёт о будущих мамах из группы риска, а именно:

в возрасте старше 35 лет;

с наследственными генетическими патологиями;

уже рожавшие детей с хромосомными аномалиями;

принимавшие на ранних сроках беременности сильнодействующие медикаментозные препараты;

перенесшие инфекционные заболевания;

перенесшие выкидыши и преждевременные роды.

Имеет значение и возраст партнёра пациентки: если мужчине на момент зачатия старше 40 лет, то это тоже является показанием к проведению УЗИ.

Ультразвуковое обследование абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Для того чтобы картинка во время исследования имела чёткие очертания и не была искажённой, за три дня до УЗИ следует исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию: бобовые, капусту, хлебобулочные изделия, жирную пищу, молоко, газированные напитки. Если есть такая возможность, на обследование лучше прийти натощак.

Порядок проведения обследования

УЗИ во время беременности может выполняться двумя способами: трансабдоминально или трансвагинально. В первом случае исследование осуществляется через датчик, который соприкасается с животом женщины. Но из-за того, что в первом триместре полость матки ещё не расположена вплотную к брюшной стенке, а жировые прослойки препятствуют объективной оценке состояния плода, на 11 неделе чаще назначается трансвагинальное УЗИ.

В процессе обследования женщина располагается на кушетке, лёжа на спине, ноги должны быть согнуты в коленях. Датчик, на который предварительно надет презерватив, вводится во влагалище.

Расшифровка результатов

При ультразвуковом исследовании на 11 неделе беременности можно увидеть, как развивается плод. Уже различимы туловище, голова, конечности и даже черты лица. Просматривается сердце, позвоночник, печень. Врач оценивает основные показатели:

копчико-теменной размер;

длину бёдер;

бипариетальный размер головы;

длину носовой кости;

частоту сердцебиений;

толщину воротникового пространства;

строение желточного мешочка;

расположение плаценты.

Полученные данные сравниваются с нормативными показателями. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования.

Ультразвуковое обследование в медицинском холдинге «Мать и дитя»

По сути, УЗИ до 11 недели беременности – это первое знакомство с ещё не рождённым малышом, поэтому перед обследованием будущая мама испытывает особое волнение. Не стоит забывать и о важности процедуры, так как она даёт возможность убедиться в том, что малыш здоров. Именно поэтому важно, чтобы обследование проводилось опытными специалистами с использованием современного оборудования.

Вы можете пройти УЗИ в клиниках и госпиталях холдинга «Мать и дитя». Запишитесь на приём по телефону или воспользуйтесь обратной связью, заполнив предложенную онлайн-форму.

5.5. Акушерская тактика при COVID-19 / КонсультантПлюс

5.5. АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ COVID-19

Акушерская тактика определяется несколькими аспектами: тяжестью состояния пациентки, состоянием плода, сроком гестации. При средней степени тяжести и тяжелом течении заболевания до 12-й недели гестации в связи с высоким риском перинатальных осложнений, связанных как с воздействием вирусной инфекции, так и эмбриотоксичным действием лекарственных препаратов, возможно прерывание беременности после излечения инфекционного процесса. При отказе пациентки от прерывания беременности необходима биопсия ворсин хориона или плаценты до 12 — 14-й недель или амниоцентез с 16 недель гестации для выявления хромосомных аномалий плода, которые проводятся по желанию женщины.

Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения. Однако при невозможности устранения гипоксии на фоне ИВЛ или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям в интересах матери и плода показано экстренное абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения.

В сроке беременности до 20 недель экстренное кесарево сечение можно не проводить, так как беременная матка в этом сроке не влияет на сердечный выброс. В сроке беременности 20 — 23 недели экстренное кесарево сечение проводится для сохранения жизни матери, но не плода, а в сроке более 24 недель — для спасения жизни матери и плода.

В случае развития спонтанной родовой деятельности в разгар заболевания (пневмонии) роды предпочтительно вести через естественные родовые пути под мониторным контролем состояния матери и плода.

Предпочтительным методом обезболивания является регионарная аналгезия при отсутствии противопоказаний. Противовирусная, антибактериальная, детоксикационная терапия, респираторная поддержка проводятся по показаниям.

Во втором периоде для профилактики развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности следует ослабить потуги. С целью ускорения процесса родоразрешения при дистрессе плода, слабости родовой деятельности и/или ухудшении состояния женщины возможно применение вакуум-экстракции или акушерских щипцов.

Кесарево сечение выполняется по стандартным акушерским показаниям. Однако при невозможности устранения гипоксии на фоне ИВЛ или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям в интересах матери и плода показано экстренное абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения. При тяжелой форме течения COVID-19 предпочтительным доступом является нижнесрединная лапаротомия.

Анестезиологическое обеспечение операции кесарева сечения при тяжелом течении заболевания: в отсутствии признаков выраженной полиорганной недостаточности (до 2 баллов по шкале SOFA) возможно применение регионарных методов обезболивания на фоне респираторной поддержки, при выраженной полиорганной недостаточности — тотальной внутривенной анестезии с ИВЛ.

Всем пациенткам, независимо от срока беременности, показана профилактика кровотечения.

Во всех случаях вопрос о времени и методе родоразрешения решается индивидуально.

— Нормальная t тела в течение 3-х дней;

— Отсутствие симптомов поражения респираторного тракта;

— Восстановление нарушенных лабораторных показателей;

— Отсутствие акушерских осложнений (беременности, послеродового периода).

Прогноз для матери и плода зависит от триместра гестации, в котором возникло заболевание, наличия преморбидного фона (курение, ожирение, фоновые заболевания органов дыхательной системы и ЛОР-органов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция), степени тяжести инфекционного процесса, наличия осложнений и своевременности начала противовирусной терапии.

Открыть полный текст документа

Занятие №1 — БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии

Жизнь до рождения. Гигиена беременной женщины. Питание беременной женщины, организация режима дня.

Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. Беременность в среднем длится 40 недель (10 акушерских месяцев). Рост ребенка, формирование его органов и систем идет закономерно в различные периоды внутриутробного развития, что подчинено генетическому коду, заложенному в половых клетках и закрепленному в процессе эволюции человека.

Развитие эмбриона в первый акушерский месяц (1-4 недели)
Беременность начинается с момента оплодотворения — слияния зрелой мужской клетки (сперматозоида) и женской яйцеклетки. Этот процесс, как правило, происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Через несколько часов оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться в геометрической прогрессии и спускается по маточной трубе в полость матки. В результате деления получается многоклеточный организм, который похож на ягоду ежевики (морула). Приблизительно на 7 сутки происходит внедрение морулы в стенку матки (имплантация). У зародыша начинается формирование пуповины, плаценты, а также нервной трубки, из которой впоследствии развивается нервная система плода.
На третьей неделе беременности начинают закладываться важные органы и системы плода: появляются зачатки дыхательной, пищеварительной, кровеносной, нервной и выделительной систем. На 21 день у ребенка начинает биться сердце.

Развитие эмбриона во второй акушерский месяц (5-8 недели)
В этот период эмбрион весит около 0.4 грамм, длина от темени до копчика составляет 1.5-2.5 мм. Начинается формирование органов и систем: пищеварительная система,
дыхательная, половая, органы чувств, нервная система: начинается формирование отделов мозга. В это время появляется слабозаметная пуповина. Продолжается формирование конечностей, появляются первые зачатки ногтей.
Завершается деление сердца на камеры: желудочки и предсердия.
Сформировались первичные почки, начинается развитие мочеточников; начинается формирование отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, тонкого и толстого кишечника. Завершается формирование пуповины и устанавливается маточно-плацентарное кровообращение. губ.
Развитие плода в третий акушерский месяц (9-12 недели)
В начале девятой недели копчиково-теменной размер плода составляет около 22 мм.
Происходит совершенствование сосудов плаценты, что улучшает маточно-плацентарный кровоток. Продолжается развитие костно-мышечной системы. Начинается процесс окостенения, формируются суставы пальцев ног и рук. Плод начинает совершать активные движения, может сжимать пальцы. Головка опущена, подбородок тесно прижат к груди.
Происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Сердце совершает до 150 ударов в минуту и перекачивает кровь по своим кровеносным сосудам.
Продолжается дальнейший рост и развитие головного мозга, формируются структуры мозжечка. Формируется сосательный рефлекс, ребенок начинает рефлекторные движения губами. В это время у ребенка начинают регистрироваться единичные дыхательные движения.
Развитие плода на четвертом акушерском месяце (13-16 недели)
Копчиково-теменной размер к концу недели составляет 70-75 мм. Начинают изменяться пропорции тела: удлиняются верхние и нижние конечности и туловище, размеры головы уже не такие большие по отношению к туловищу. Продолжается совершенствование пищеварительной и нервной систем. Лицо полностью сформировано, отчетливо видны ушные раковины, нос и глаза. Совершенствуется костно-мышечная система плода.
Совершенствуется эндокринная система: начинают работать клетки поджелудочной железы.
Появляются изменения половых органов. У мальчиков формируется предстательная железа, у девочек происходит миграция яичников в полость таза. На четырнадцатой неделе при хорошем чувствительном аппарате УЗИ уже можно определить пол ребенка.
К концу шестнадцатой недели плод уже полностью сформирован, у него есть все органы и системы.
Развитие плода на пятом акушерском месяце (17-20 недели)
Масса плода составляет 120-150 грамм, копчиково-теменной размер – 14-15 см. Продолжается развитие молочных зубов, которые покрываются дентином. Под ними начинают формироваться зародыши постоянных зубов.
Появляется реакция на звуковые раздражители. С этой недели можно точно сказать, что ребенок начал слышать. При появлении сильных резких звуков плод начинает активно шевелиться. В это время женщина может уже начать ощущать шевеление ребенка, особенно при повторных беременностях.
Развитие плода на шестом акушерском месяце (21-24 недели)
Масса тела вырастает до 380 грамм, длина плода – до 27 см.
Слой подкожной клетчатки увеличивается. Кожа плода морщинистая, с множеством складок.
Шевеления плода становятся все более активными и ощутимыми. Плод свободно перемещается в полости матки: ложится вниз головой или ягодицами, поперек матки.
Изменяется режим сна и бодрствования. Сейчас плод меньше проводит времени во сне.
К концу 24 недели масса плода увеличивается до 600 грамм, длина тела – до 30-32 см.
Шевеления становятся все более сильными и четкими. Плода занимает практически все место в матке, но может еще менять положение и переворачиваться. Усиленно растут мышцы.
Развитие плода на седьмом акушерском месяце (25-28 недели)
Длина плода составляет 30-34 см, масса тела увеличивается до 650-700 грамм. Кожа становится упругой, уменьшается количество и выраженность складок за счет накопления подкожной жировой клетчатки. Лицо имеет привычный для человека вид: хорошо выражены глаза, веки, брови, ресницы, щеки, ушные раковины. Интенсивно развивается костный мозг, который берет на себя основную роль в кроветворении. Продолжается укрепление костей плода. Происходят важные процессы в созревании легких: формируются мелкие элементы легочной ткани (альвеолы). До рождения ребенка они находятся без воздуха и напоминают спущенные шарики, которые расправляются только после первого крика новорожденного.
Развитие плода на восьмом месяце (29-32 недели)
Вес плода составляет около 1200 грамм, рост увеличивается до 39 см.
Ребенок уже достаточно вырос и занимает практически все место в матке. Движения становятся не настолько хаотичными. Шевеления проявляются в виде периодических толчков ногами и руками. Плод начинает занимать определенно положение в матке: головкой или ягодицами вниз. Продолжают совершенствоваться все системы органов. Почки выделяют уже до 500 мл мочи в сутки. Увеличивается нагрузка сердечно-сосудистой системы.
Полностью сформированы глаза. Во время сна ребенок закрывает глаза, во время бодрствования глаза открыты, периодически ребенок моргает. Цвет радужки у всех детей одинаковый (голубого цвета), затем после рождения начинает меняться.
Развитие плода на девятом месяце (33-36 недели)
Вес плода возрастает до 1900-2000 грамм, рост составляет около 43-44 см.
Кожа становится все более светлой и гладкой, слой жировой клетчатки возрастает.
Ребенку становится все теснее в полости матки, поэтому его движения становятся более редкими, но сильными. Закрепляется положение плода (головкой или ягодицами вниз), вероятность того, что ребенок перевернется после этого срока, крайне мала.
Развитие плода на десятом акушерском месяце
Рост ребенка увеличивается до 48-49 см, масса может значительно колебаться. Кожа стала светлой и более толстой, жировая прослойка каждый день увеличивается. Полностью сформированы и зрелы легкие. Закончилось созревание пищеварительной системы: в желудке и кишечнике происходят сокращения, необходимые для проталкивания пищи (перистальтика). Плод является полностью зрелым и готов к рождению.
Как правило, за две недели до родов плод начинает опускаться, прижимаясь к костям таза.
Масса плода значительно увеличивается (по 30-35 грамм в сутки). Полностью меняются пропорции тела: хорошо развиты грудная клетка и плечевой пояс, округлый живот, длинные конечности. Все показатели развития плода соответствуют новорожденному. Ребенок полностью готов к родам. Масса может значительно колебаться: от 250 до 4000 и выше грамм. Матка начинает периодически сокращаться (приходить в тонус), что проявляется ноющими болями внизу живота. Шейка приоткрывается, и головка плода теснее прижимается к полости таза. Кости черепа по-прежнему мягкие и податливые, что позволяет головке ребенка изменять форму и легче проходить родовые пути.

Питание беременных

Во время беременности женщина должна найти баланс между потреблением всех полезных веществ, необходимых ей и ребенку, а также сохранением своего веса в пределах нормы. Справиться с такой задачей нелегко. И для этого, прежде всего, нужно разобраться с допустимой прибавкой в весе во время беременности. За 9 месяцев вынашивания ребенка женщина должна набрать в норме 8-10 кг. Из них 3-4 кг – это вес малыша, 1 кг – увеличенная в размерах матка, 500 гр. – плацента, 700 гр. – околоплодная жидкость, 1 кг – увеличивающаяся грудь и 1кг 300 гр. – увеличение объема крови у беременной. А это значит, Вам все же придется ограничивать себя в еде. Но делать это нужно грамотно и взвешенно, чтобы не ущемлять своего малыша в необходимых ему веществах и микроэлементах. И именно для этого беременной женщине в помощь дана «пищевая интуиция», к которой стоит прислушиваться. Если Вам постоянно хочется гречки, или яблок, или мяса, не отказывайте себе в этом. Скорее всего, в данных продуктах питания содержатся те биохимические компоненты, которых не хватает Вашему организму или растущему плоду.

И еще по поводу общих принципов питания во время беременности. Будущая мама действительно должна потреблять дополнительные 300-500 ккал в день. Но постарайтесь сделать так, чтобы все эти калории равномерно распределялись между белками, жирами, углеводами, клетчаткой, витаминами, минералами и жидкостью, а не только поступали в Ваш

организм в виде пирожных и тортиков. Основные компоненты здорового питания во время беременности:

животные белки (мясо, рыба, молочные продукты)

растительные белки (крупы, бобовые)

клетчатка (фрукты, овощи, зелень)

фолиевая кислота (крупы, отрубной хлеб)

кальций (молоко, кефир, творог, сыр)

железо (мясо, яйца, крупы, сухофрукты)

много воды

комплексные витамины для беременных

Гигиена беременной женщины

Кроме питания, беременная женщина должна строго следить за личной гигиеной. Ежедневно она должны проводить достаточно времени на свежем воздухе, активно двигаться, но при этом не перенапрягаться и ни в коем случае не поднимать тяжести. Для будущих мам очень полезно выполнение специальной гимнастики.

На протяжении беременности стоит избегать шумных компаний, больших скоплений людей и не нужно посещать заведения, где курят. Летом хорошо проводить время на солнце, только не очень долго, не более 20 минут вдень. Это способствует выработке в организме женщины витамина D. Спать будущим мамам положено не менее 8-9 часов в день. И обязательно избегать стрессов и негативных эмоций.

Интимная гигиена для беременных предполагает ежедневный душ, утром и вечером (так как во время беременности у женщины потоотделение становится более интенсивным), а также подмывание наружных половых органов теплой водой с мылом. От спринцевания во время беременности нужно отказаться. Специальные средства гигиены для беременных продаются в аптеках, они не содержат искусственных компонентов, способных вызвать аллергию или раздражение, и полностью безопасны для здоровья будущей мамы.

Одежда и обувь беременной женщины должны быть удобными и сделанными из натуральных материалов. Особое внимание нужно уделить выбору бюстгальтера. Он должен точно соответствовать форме и объему груди.

Во время беременности женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога. Первое посещение должно быть как можно раньше, желательно до 12 недели беременности, чтобы доктор вовремя мог диагностировать всевозможные риски. До 20 недели беременности посещения требуются один раз в месяц, но все равно женщине приходится часто ходить в больницу, чтобы сдать все необходимые анализы и обследоваться у других специалистов. После 20 недели гинеколога нужно посещать уже 2 раза в месяц. А на последнем триместре беременности у врача нужно показываться каждую неделю. Если же есть проблемы с протеканием беременности, к сожалению, в больнице приходится бывать гораздо чаще. Но это очень важно для будущего ребенка, поэтому женщине приходится немного потерпеть.

что происходит с малышом, развитие плода, вес и рост ребенка, фото, УЗИ

Роды на 28 неделе

Именно
на 28 неделе при неблагоприятном течении
беременности вероятен риск преждевременных
родов. Каковы последствия, удастся ли
сохранить жизнь
ребенку?
Ответить однозначно на этот вопрос
невозможно, однако уровень современной
медицины достаточно высок, чтобы помочь
малышу, который родился на свет раньше
времени. Сам плод уже может существовать
вне утробы матери при условии правильного
ухода. По статистике, в большинстве
случаев преждевременные роды заканчиваются
положительно для ребенка, летальные
исходы регистрируются редко.

Что
касается организма мамы, то он испытывает
серьезные потрясения. Преждевременные роды осложняются тем,
что родовые пути не готовы к принятию ребенка,
отсутствуют регулярные схватки и, как следствие, возникает
обширное кровотечение. Восстановление после
преждевременных родов, в отличие от
родов в срок, будет длительным и сложным.
Именно поэтому врачи-гинекологи делают
все, что в их силах, чтобы предотвратить
раннее
появление ребенка на свет.

Возможные проблемы

Боли

Вместе
с ростом плода увеличивается и масса
тела беременной женщины, что приводит
к возникновению неприятных болезненных
ощущений в самых разных частях тела. В
большинстве своем боли быстро проходят.
Если же они беспокоят женщину все чаще
и усиливаются, то стоит непременно
показаться врачу.

Боли
в пояснице
вызваны
смещением центра тяжести и увеличением
нагрузки на мышцы и связки спины. Опасны
резкие и отрывистые боли, которые часто
возникают в процессе преждевременных
родов.
Боли в нижней части живота и в подреберье могут
беспокоить из-за чрезмерной активности ребенка. Как правило,
неприятные ощущения проходят, как
только малыш займет удобное положение.
Однако если боль усиливается, наблюдается
тошнота,
рвота
и
отсутствие аппетита, то это может быть
мочекаменная болезнь. Нужна срочная
консультация специалиста.
Боли
в ногах вызваны отеками.
28
акушерская неделя беременности
– это период, когда в организме женщине
резко повышается количество жидкости
за счет увеличения объема околоплодных
вод и возросшей потребности мамы в
обильном питье. Если накопление жидкости
не контролируется и доставляет сильный
дискомфорт и даже боли – это проблема,
которая может вызвать осложнения. К
самым распространенным относятся
варикозное расширение вен на ногах и
поздний токсикоз
(гестоз).
При гестозе беременная страдает сильными
отеками и высоким давлением. Будущую
маму постоянно тошнит,
мучают головокружение и звон в ушах.

Выделения на 28-й акушерской неделе

На
28 неделе следует внимательно относиться
к выделениям. Если они имеют однородную
консистенцию, белесоватый цвет и слегка
кислый запах – это норма. Если же запах
стал резким, появились прожилки гноя
или крови, то это тревожный признак
попадания инфекции в половые пути.
Первым делом нужно посетить врача для
постановки диагноза и лечения заболевания.

Водянистые
выделения могут сигнализировать о
начале преждевременных родов. Если
произошло обильное излитие вод, необходимо
срочно вызвать медиков, которые
госпитализируют беременную.

При
выделении жидкости в небольших количествах
лучше всего сразу же сообщить об этом
своему гинекологу. Врач осмотрит
пациентку и определит, можно ли
предотвратить преждевременные роды.

Матка на 28 неделе беременности

Высота
стояния дна матки составляет в среднем
28 см. Этот показатель гинеколог измеряет
на каждом приеме, чтобы убедиться в
правильном развитии ребенка. Стенки
матки растягиваются по мере роста плода
вплоть до момента родов.

Будущая
мама периодически ощущает напряжение
мышц матки. Это схватки Брекстона-Хикса,
которые подготавливают матку к родовому
процессу. В норме они длятся не больше 1-2 минут,
не усиливаются и не доставляют сильного дискомфорта.
Матка,
увеличиваясь в размерах, смещает
близлежащие органы, в первую очередь
– желудок и мочевой пузырь. В результате
позывы к мочеиспусканию появляются
все чаще, многим мамочкам приходится
ходить в уборную даже ночью. Из-за
сдавливания пищевода, в него попадает
желудочный сок, возникают изжога и
расстройство желудка.
Может
появляться слабость и головокружение,
особенно после отдыха в положении лежа
на спине. Спать в таком положении не
рекомендуется: тяжелая матка сдавливает
полую вену, которая поставляет кровь
от нижней части тела к сердцу. Это
приводит к резкому снижению артериального
давления, из-за чего женщина может
упасть в обморок.

Кровотечение

На
ранних сроках беременности открывшееся
кровотечение – это признак неблагополучного
течения беременности, которое может
привести к выкидышу.
В третьем триместре внезапно появившиеся кровянистые
выделения их влагалища представляют собой не меньшую опасность.
Они говорят о том, что в организме будущей
мамы развиваются осложнения, среди
которых могут быть:

предлежание
плаценты;
преждевременное
отслоение плацентарного мешка;
миома
матки или эрозия шейки матки.

Какова
бы не была причина, при открывшемся
кровотечении нужно немедленно вызвать
врача. Беременная женщина нуждается в
срочной госпитализации и в некоторых
случаях в оперативном вмешательстве
(кесарево сечение).

Необходимые анализы и исследования

К
этому сроку будущая мама уже знает о
состоянии здоровья своего ребенка,
пройдя на 20-22 неделе второй скрининг
беременности и сдав тройной тест,
включающий анализ на гормон
ХГЧ,
эстриол и альфа-фетопротеин. Когда
наступает двадцать
восьмая неделя беременности,
женщине нужно ходить на осмотр не реже
двух раз в месяц. К каждому приему
необходимо сдать стандартный набор
анализов:

общий
анализ крови;
анализ
мочи;
мазок
на микрофлору влагалища.

На
приеме гинеколог тщательно изучает
полученные результаты, чтобы в случае
необходимости назначить лечение. Помимо
этого, врач измеряет окружность живота
и высоту дна матки, давление и вес
беременной. В 28 недель по показаниям
назначаются анализ на сахар и на антитела.

УЗИ плода

На
28 неделе ультразвуковое исследование
проводится в том случае, если у беременной
есть жалобы на самочувствие, и гинекологу
требуется помощь в постановке диагноза.
На внеплановом УЗИ диагност оценивает
основные показатели развития плода:
соответствие его размера возрастным
нормам, степень зрелости плаценты,
состояние пуповины и околоплодных вод.

Для
родителей, ожидающих
девочек и ожидающих мальчиков,
метод
УЗИ
позволяет развеять сомнения относительно
пола малыша. Учитывая, что гениталии
ребенка полностью сформированы, врач
может сообщить матери и отцу,
кто же обитает в животике.
Кроме того, он определяет, какое положение
занимает плод в матке. Если он все еще
не принял удобное для родов положение
– головкой вниз, то ничего страшного в
этом нет: у ребенка еще есть время, чтобы
перевернуться к моменту рождения на
свет.

Отделение фетальной хирургии | ЦПСиР

ЦПСиР, являясь ведущим акушерским стационаром города, в течение 20 лет оказывает специализированную помощь пациенткам с иммуноконфликтной беременностью.

В составе ЦПСиР имеется консультативно – диагностическое отделение, где ведут прием высококвалифицированные врачи акушеры — гинекологи, к которым из женских консультаций города Москвы, Московской области, а также различных регионов страны направляются беременные с резус-сенсибилизацией. У большинства из этих пациенток развивается гемолитическая болезнь плода (ГБП). Диагностика гемолитической болезни плода основывается на результатах комплексного обследования состояния матери и плода, которое включает изучение анамнеза, определение титра резус-антител, эхографию с фето-и и плацентометрию, исследование сердечной деятельности и биофизического профиля плода (БФПП), околоплодных вод, крови плода, полученной с помощью кордоцентеза. Тактика ведения беременности при иммунологической несовместимости крови матери и плода направлена на раннюю диагностику ГБП, выявление степени сенсибилизации, проведение лечебных мероприятий и определение оптимальных сроков родоразрешения.

Коноплянников Александр Георгиевич

Главный акушер — гинеколог города Москвы. Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории

Кордоцентез

Обследование беременных с указанной акушерской патологией в ЦПСиР целесообразно начинать с 20 недель гестации. Однако, пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом (антенатальной гибелью детей от гемолитической болезни, рождением детей с тяжелыми формами этого заболевания) необходимо обращаться в центр уже в 18 недель. Именно в этом сроке специалисты центра при ультразвуковом сканировании могут выявить первые признаки гемолитической болезни плода, своевременно поставить диагноз. Однако более точным методом выявления ГБП и определения ее тяжести является исследование крови плода, полученной путем кордоцентеза – пункции пуповины. Эта диагностическая манипуляция производится врачами ЦПСиР в дневном стационаре с 24 недель беременности. Показаниями к кордоцентезу являются наличие ультразвуковых маркеров ГБП, титр антител 1:16 и выше, отягощенный анамнез. Полученную кровь плода исследуют для определения группы крови и резус принадлежности, уровня гемоглобина и гематокрита, эритроцитов и билирубина, кислотно-щелочного равновесия. На основании полученных данных определяется дальнейшая тактика ведения беременности. При резус-отрицательной крови у плода дальнейшее наблюдение за беременной продолжается в амбулаторных условиях как за несенсибилизированной пациенткой и для ее родоразрешения не требуется госпитализация в специализированный стационар. При резус положительной крови плода и наличии данных, свидетельствующих и наличии ГБП, необходимо начинать патогенетическое лечение этого заболевания.

К сожалению, традиционные методы терапии этой патологии (десенсибилизирующая терапия, гемосорбция и плазмоферез, внутривенное введение растворов иммуноглобулинов) являются неэффективными, и их применение часто приводят к потери времени для проведения патогенетического лечения, развитию тяжелых некурабельных форм заболевания. В настоящее время единственным эффективным методом лечения тяжелых форм гемолитической болезни плода является операция внутриутробного переливания крови, которое с успехом в течение многих лет производят специалисты ЦПСиР. Для проведения этой операции беременную госпитализируют в отделение патологии центра. Целью данной манипуляции является повышение уровня гематокрита, снижение риска развития отечной формы ГБП, дальнейшее пролонгирование беременности на 2 -3 недели (время функционирования введенных эритроцитов). Показаниями к внутриутробному переливанию крови плоду является снижение в пуповинной крови показателей гемоглобина и гематокрита на 15% и более по сравнению с гестационной нормой. Нередко указанную манипуляцию проводят несколько раз на протяжении беременности. Необходимость повторных переливаний крови плоду определяется сроком беременности и уровнем посттрансфузионного гематокрита, поскольку при ГБП скорость снижения гематокрита составляет в среднем 1% в сутки. Внутриутробные переливания крови допустимо проводить до 32 недель беременности. После этого срока решается вопрос о досрочном родоразрешении.

В ЦПСиР накоплен большой опыт проведения данной операций: ежегодно в центре проводится от 70 до 80 внутриутробных переливаний крови. Этот метод лечения гемолитической болезни является уникальным и в городе Москве производится только специалистами ЦПСиР.

Преждевременные роды – это проблема, которая часто сопровождает иммуноконфликтную беременность. В структуре ЦПСиР важное место занимает детская реанимация, располагающая возможностью выхаживать не только детей с эсктримально низкой массой тела, но и недоношенных детей с тяжелыми формами гемолитической болезни новорожденных. Эти дети получают комплексное лечение ГБ, включающее гематрансфузию в условиях операционной сразу после проведенной их матерям операции кесарева сечения, далее заменное переливания крови в условиях детской реанимации, а также инфузионную и фототерапию.

Алгоритм обследования и лечения пациенток и резус сенсибилизацией, разработанный и внедренный в ЦПСиР, позволил снизить перинатальные потери в 1,5 раза, сократить число преждевременно родившихся детей, количество детей с тяжелыми формами гемолитической болезни, уменьшить частоту и кратность применения заменного переливания крови у новорожденных с ГБ, а также позволил добиться рождения здоровых детей с пациенток с большим количеством перинатальных потерей, обусловленных резус сенсибилизацией и ГБ.

Однако проблема резус сенсибилизации до настоящего времени не является решенной. Врачи консультативно – диагностического отделения ЦПСиР ежедневно принимают новых пациенток, страдающих этой акушерской патологией. Это связано с отсутствием проведения профилактических мероприятий в других лечебных учреждениях, несмотря на то, что меры профилактики всем известны и давно внедрены в практику лечебной работы ЦПСиР.

В ЦПСиР всем пациенткам с резус отрицательной кровью и отсутствием резус-антител в сыворотке крови при сроке гестации 28 недель, при угрозе прерывания беременности, сопровождающейся кровяными выделениями из половых путей, независимо от срока гестации, после инвазивных процедур (биопсия хориона, амниоцентеза, кордоцентеза), самопроизвольного или искусственного прерывания беременности, внематочной беременности, а также после родов резус положительным плодом, вводят антирезус иммуноглобулин.

Бугеренко Андрей Евгеньевич

Кандидат медицинских наук. Доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины МГУ

Cиндром фето-фетальной трансфузии

Желанная беременность – радость для будущих родителей. Беременность двойней – двойная радость. Но для акушера это даже не двойные проблемы, а проблемы в квадрате. Особенно это касается монохориальной двойни. Хотя частота таких беременностей невелика, зато помимо проблем, присущих многоплодной беременности как таковой, имеются серьезные осложнения, присущие исключительно монохориальному типу плацентации.

Одним из таких тяжелых осложнений монохориальной двойни является синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ). Возникновение этого осложнения, как правило, заканчивается гибелью обоих плодов до сроков, в которых возможно выхаживание преждевременно родившихся детей.

Cиндром фето-фетальной трансфузии, известный также как фето-фетальный трансфузионный синдром ( twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS) возникает в связи с наличием сосудистых плацентарных анастомозов, соединяющих кровеносные системы плодов между собой. Частота возникновения СФФТ по данным разных авторов колеблется от 5 до 25% от числа беременностей с монохориальным типом плацентации. Дисбаланс обмена крови по анастомозам приводит к оттоку крови от одного близнеца (донора) к другому (реципиенту). Это тяжелая патология, при которой вероятность интранатальной гибели плодов достигает 80-100%.

СФФТ впервые в 1882 году описал немецкий акушер Friedrich Schatz. Но несмотря на такую длительную историю, для подавляющего большинства врачей поликлинического звена здравоохранения как диагностика, так и тактика ведения пациенток с проявлениями СФФТ является «terra incognita», что приводит в результате к неблагоприятному завершению беременности.

Кратко о патогенезе развития СФФТ:

Дисбаланс обмена крови по анастомозам приводит к оттоку крови от одного близнеца (донора) к другому (реципиенту). У близнеца-донора развивается гипоксия (вследствие недостаточности плацентарного кровообращения), гиповолемия со снижением артериального давления. Вследствие этих факторов задерживается внутриутробное развитие, снижается объем околоплодных вод, и часто развивается выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л. Наиболее частым следствием тяжелой антенатальной гипоксии является формирование, так называемой, скрытой сердечной недостаточности, когда показатели ударного и минутного объемов кровообращения существенно не меняются, но ряд индексов диастолической функции свидетельствуют о поражении миокарда плода. Плод-реципиент, напротив, получает слишком много крови, у него развивается гиперволемия, что увеличивает пред- и постнагрузку на сердце, это может привести в дальнейшем к сердечной недостаточности. В условиях гиперволемии у плода-реципиента появляются отёки, повышается артериальное давление, развивается гипертрофия миокарда. Организм плода в ответ на увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК) выделяет избыточное количество воды через органы мочевыводящей системы, что приводит к выраженному многоводию. Из-за высокого содержания в крови эритроцитов появляется высокий риск развития тромбозов. Полицитемия у близнеца-реципиента обуславливает повышенный гематокрит, составляющий 60% и более или уровень гемоглобина выше 220 г/л в любой момент на первой неделе жизни новорожденного. Близнецу с полицитемией угрожают расстройства дыхания, сердечной деятельности, поражение центральной нервной системы.

При внутриутробной гибели одного плода при СФФТ с вероятностью 25% существует риск развития осложнений другого плода. Подобные осложнения в виде некрозов головного мозга и паренхиматозных органов считаются следствием острой ишемии и гипотензии, возникающими из-за шунтирования крови от живого плода умирающему. Перинатальная смертность плода-реципиента после смерти плода-донора составляет около 50% при сроке беременности до 34.

Для своевременной диагностики СФФТ необходимо прежде всего правильно определить тип плацентации на ранних сроках беременности, когда это не представляет трудности. Наличие Т-признака (в отличие от λ-признака при бихориальной беременности) является поводом для пристального УЗ-мониторирования данной беременности в сроки манифестации СФФТ (с 14 недель). Характерными ультразвуковыми признаками развития СФФТ являются: нарастающее многоводие в амниотической полости реципиента, определяющееся как вертикальный размер наибольшего водного кармана от 8 см и более до 20 недель гестации, и превышающий 10 см с 20 по 26 неделю; для донора характерно олигоурическое маловодие или агидрамнион и отсутствие эхо-тени мочевого пузыря. Могут возникнуть трудности в дифференциальной диагностике СФФТ с другим серьезным осложнением монохориальной двойни — синдромом изолированной задержки роста плода (иЗРП), но это уже является прерогативой специализированного акушерско-гинекологического стационара.

Единственным патогенетически оправданным методом лечения СФФТ является фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов (ФЛКА). Методика заключается в фетоскопическом (через оптическую систему малого диаметра) трансабдоминальном введении лазерного световода в амниотическую полость плода-реципиента под контролем УЗИ. Эндоскопическая лазерная коагуляция позволяет осуществлять обследование плаценты вдоль всей межплодовой перегородки, выявить и произвести коагуляцию анастомозирующих сосудов. Таким образом, поступление крови от одного близнеца другому прекращается, баланс поступления крови к обоим плодам восстанавливается, и близнецы в дальнейшем развиваются нормально. Операция заканчивается дренированием околоплодных вод до нормализации их количества. Эффективность эндоскопической лазеркоагуляционной терапии СФФТ (рождение хотя бы одного живого ребёнка) составляет от 80 до 90 %, возможно пролонгирование беременности в среднем на 10-12 недель, что приводит к снижению внутриутробной гибели плодов.

В Центре планирования семьи и репродукции ДЗ Москвы фетоскопические операции проводятся с 2005 года, на данный момент выполнено более 100 вмешательств. Наличие специального оборудования позволяет проводить ФЛКА в сроки беременности от 15 до 25 недель при стадии ФФТС вплоть до 4.

Вмешательство мы проводим под регионарной анестезией. Тщательно осматриваются плоды, амниотическая перегородка и особенно пересекающие её сосуды на плодовой поверхности плаценты. Такие сосуды прослеживаются до их концевых ветвей, которые, собственно, и могут соединятся с аналогичными ветвями со стороны второго плода. Оценивается не только количество, но и характер, а самое главное – диаметр анастомозов. Это очень важно для правильного порядка коагуляции. Сначала «перекрывается» кровоток в крупных артерио-венозных и артерио-артериальных анастомозах. Затем – коагулируются более мелкие и мельчайшие анастомозы. За время операции по ним часть крови возвращается к донору, улучшая его прогноз.

Важно выявить и коагулировать абсолютно все анастомозы, даже самые маленькие, иначе при прогрессировании беременности их диаметр увеличится и к 28-30 неделям беременности может произойти рецидив фетофетального синдрома.

При правильно и без осложнений выполненной лазерной коагуляции анастомозов прогноз благоприятный у подавляющего количества пациенток. В настоящее время эффективность наших фетоскопических операций аналогична данным мировой литературы (благоприятный исход беременности в 80-85% наблюдений).

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

Не все эксперты сходятся во мнении, когда начинается и заканчивается каждый триместр, но по достижении вами 28 недель Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) считает, что вы находитесь на первой неделе третьего и последнего триместра беременности. У вас есть всего несколько месяцев, прежде чем вы будете считаться полноправными.

Это время будет наполнено новыми впечатлениями, новыми симптомами и большим количеством дородовых посещений.

28 недель беременности Сколько месяцев? 7 месяцев

Какой триместр? Третий триместр

Сколько осталось недель? 12 недель

Развитие вашего ребенка на 28 неделе

На 28 неделе беременности размер ребенка обычно составляет около 10 дюймов (25.4 см) от макушки до нижней части ягодиц (известная как длина от макушки до пятки), а рост ребенка составляет более 14 дюймов (36,1 см) от макушки до пятки (длина от макушки до пятки). На этой неделе вес ребенка составляет около 42 унций или 2 1/2 фунта (1189 граммов).

Веривелл / Бейли Маринер

Мозг

На этой неделе ваш ребенок переживает период быстрого роста мозга. В их мозговой ткани появляются гребни и борозды, которые придают мозгу хорошо известный вид с бороздками и складками.

Движение глаз

Младенцы начинают двигать глазами уже в 14 недель, но они усиливаются примерно на 28 неделе. Более высокая частота движений глаз связана с быстрым сном и здоровым развитием мозга.

Пуповина

Пуповина переносит кровь между плацентой и ребенком. Он снабжает вашего ребенка питательными веществами и кислородом и помогает удалять продукты жизнедеятельности. Пуповина была полностью сформирована к 12 неделе, но продолжала увеличиваться как в диаметре, так и в длине.

К моменту рождения доношенного ребенка пуповина будет иметь длину от 1 до 3 футов (30–100 сантиметров) и ширину более 1/2 дюйма (16 миллиметров).

Выживание вне матки

По прошествии каждой недели шансы ребенка на выживание вне матки повышаются, а риски пожизненных проблем со здоровьем снижаются. При специализированном уходе ребенок, рожденный недоношенным на 28 неделе, имеет 94% шанс выжить за пределами матки.

Изучите несколько этапов 28-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

Настоящие мамы делятся своими любимыми подробностями о беременности

Общие симптомы на этой неделе

По мере того, как вы переходите из второго триместра в третий триместр, вы можете увидеть усиление новых симптомов и возвращение прошлых симптомов с предыдущих недель. Забывчивость, заложенность носа и изменения кожи могут сохраняться, в то время как боли, как правило, немного усиливаются.

Боль в спине

Растущая матка, растяжение мышц и гормоны беременности, которые расслабляют ваши суставы для подготовки к родам, могут способствовать появлению болей в спине.Исследования показывают, что боль в пояснице возникает примерно в 50% беременностей. Боль в спине, которая распространяется вниз по ноге из-за давления на седалищный нерв (известная как ишиас), наблюдается примерно в 1% беременностей.

Увеличение веса

К 28 неделям вы, возможно, прибавите около 19 фунтов. Рекомендуемые рекомендации по увеличению веса во время беременности предполагают, что женщины с ИМТ до беременности в «нормальном» диапазоне должны набирать примерно от 1 до 5 фунтов в течение первого триместра и примерно 1 фунт в неделю в дальнейшем.

Каждая беременность индивидуальна. Ваш лечащий врач будет продолжать контролировать прибавку в весе при каждом дородовом посещении и может посоветовать вам попытаться набрать больше или меньше нормы. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу своего веса, обязательно поговорите со своим врачом.

Советы по уходу за собой

Те же самые здоровые привычки, которые вы придерживались до сих пор, по-прежнему должны быть в верхней части вашего списка, но вы можете обнаружить, что вам нужно внести некоторые изменения в свой распорядок, чтобы справиться с новыми болями и болями.Вы также захотите каждый день выделять немного времени, чтобы расслабиться и сблизиться с ребенком, пока вы следите за его движениями.

Как избавиться от боли в спине

За несколько недель до этого вы, возможно, уже сталкивались с болями в спине, связанными с беременностью, но для многих женщин они имеют тенденцию ухудшаться по мере прогрессирования беременности.

Чтобы снять дискомфорт от боли в спине или радикулита, попробуйте:

Избегать подъема тяжестей
Проведение дородового массажа
Занимается иглоукалыванием
Как уделять внимание осанке и корректировать ее
Отдыхаете, когда болеете
Соблюдайте рекомендуемые нормы набора веса
Растяжка и укрепление мышц с помощью упражнений
Пытаться долго не стоять без отдыха
Попытка физиотерапии
Использование подушки или свернутого полотенца в качестве опоры для спины при сидении
Посещение мануального терапевта, обученного уходу за беременными
Ношение поддерживающего ремня для спины и живота
Носить удобную обувь и избегать высоких каблуков

Поговорите со своим врачом о безопасных обезболивающих, когда другие меры не работают.

Количество ударов

Вы можете следить за своим ребенком дома, отслеживая движения, которые вы чувствуете. Потратив немного времени каждый день на то, чтобы чувствовать движения вашего ребенка, вы также можете уменьшить беспокойство по поводу его здоровья и благополучия.

Хотя ваш ребенок двигается с первых недель беременности, эксперты в области здравоохранения рекомендуют начинать «подсчет ударов» примерно на 28 неделе.

Есть два метода подсчета ударов (т.д., подсчет движений). Поговорите со своим врачом о том, какой метод они рекомендуют.

Лягте на бок и начинайте считать каждое движение, которое вы чувствуете. Вы должны насчитать не менее 10 отдельных движений за 2-часовой период; если вы посчитаете 10 движений до истечения двух часов, вы можете остановиться.
Лягте на бок и считайте каждое движение, которое вы чувствуете за 1 час (это ваш базовый уровень). Делайте этот подсчет не реже трех раз в неделю. Вы хотите, чтобы количество движений было таким же или большим, чем ваше первое базовое количество движений.

Советы по подсчету ударов:

Младенцы спят в утробе матери, а это значит, что вам, возможно, придется разбудить ребенка, чтобы он пошевелился. Попробуйте поговорить с малышом, поесть или выпить что-нибудь сладкое за несколько минут до того, как почувствуете, что вас пинает.
Отдых в уютном тихом месте, не отвлекаясь.
Запланируйте подсчет после еды или перекуса (когда плод обычно более активен)
Пытаться проводить подсчет каждый день примерно в одно и то же время
Вам не нужно ждать «ударов ногами» — покачивания, уколы и изгибы тоже считаются

Со временем вы узнаете типичный распорядок и движения вашего ребенка.Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, позвоните своему врачу.

Контрольный список для вашей недели 28

Продолжайте принимать витамины для беременных.
Продолжайте пить от восьми до 12 стаканов воды в день.
Продолжайте ежедневно выполнять упражнения Кегеля.
Поговорите со своим врачом о своих симптомах, включая боль в спине.
Начните выполнять ежедневный подсчет ударов, чтобы контролировать движения вашего ребенка.

Консультации для партнеров

Реальность может очень сильно измениться прямо сейчас благодаря настоящим детским пинкам.Для многих небеременных партнеров беременность может казаться абстрактной до тех пор, пока они не начнут видеть или чувствовать движения своего ребенка извне — обычно примерно на 28 неделе.

Ваша беременная партнерша, вероятно, начала выполнять ежедневный подсчет ударов, и вы тоже можете присоединиться к веселью. Чтобы увеличить ваши шансы почувствовать, как ребенок движется снаружи:

Попросите партнера поменять позицию
Попросите партнера надавить на матку, чтобы стимулировать реакцию
Поговорите с младенцем или включите музыку
Попробуйте почувствовать движение после того, как ваш партнер поел, выпил сладкий напиток или перекусил (что может вызвать активность)

Будьте терпеливы и продолжайте пытаться.Иногда вам просто нужно держать руку в нужном месте в нужное время. По прошествии нескольких недель у вас будет больше шансов почувствовать себя ребенком, и вы даже сможете увидеть, как ребенок движется под кожей вашего партнера.

В кабинете врача

Первое дородовое посещение в третьем триместре часто происходит на 28 неделе. Это посещение будет очень похоже на те, которые у вас были до сих пор, поскольку ваш врач или акушерка:

Рост живота

Ваш врач может нащупать ваш живот, чтобы найти верхнюю часть матки (называемую глазным дном) и измерить расстояние от лобковой кости до верха матки (известное как высота дна матки).Это измерение помогает вашему врачу оценить размер матки и рост вашего ребенка.

Врачи измеряют высоту дна дна матки в сантиметрах. Число часто совпадает с количеством недель беременности (в пределах одного-двух сантиметров). В 28 недель ваш рост дна матки, вероятно, будет около 28 сантиметров.

Rh-фактор

В начале беременности вам сделали анализ крови, чтобы проверить резус-фактор, белок, который содержится в красных кровяных тельцах большинства людей. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор, у вас резус-несовместимость.Это означает, что ваше тело может вырабатывать антитела против крови вашего ребенка и создавать проблемы для его здоровья.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам нужно будет сделать еще один анализ крови в течение 28 недели, чтобы проверить наличие этих антител. Ваш врач также порекомендует вам сделать укол Rhogam на этой неделе. Эта инъекция резус-иммуноглобулина убивает любые антитела, которые уже вырабатывает ваше тело, и не дает ему вырабатывать больше. Вы получите еще одну инъекцию иммуноглобулина через 72 часа после рождения ребенка, чтобы защитить его от будущих беременностей.

Предстоящие визиты к врачу

Ваш следующий дородовой визит, вероятно, состоится примерно через две недели примерно на 30 неделе. Большинство женщин будут посещать своего врача или акушерку каждые две недели с настоящего момента до недели 36. Начиная с 36 недели, вы можете рассчитывать на посещение врача каждую неделю до Ваш ребенок родился.

В некоторых ситуациях, например при беременности с высоким риском, ваш врач может назначить дополнительное тестирование. Эти тесты могут включать:

Особенности

Есть несколько вариантов нормального расположения плаценты.Ваш врач подтвердит, где находилась плацента в вашей матке, во время одного из ваших ранних ультразвуковых исследований. Если плацента располагалась низко или ближе к дну матки, врач продолжит следить за ее расположением по мере роста матки.

Превышение плаценты

Предлежание плаценты — это плацента, которая расположена низко в матке, покрывая всю шейку матки или ее часть. Низкорасположенные плаценты, обнаруженные на ранних сроках беременности, часто перемещаются вверх по матке, когда матка становится больше.Если на одном из ранних ультразвуковых исследований вам сказали, что у вас низко расположенная плацента, возможно, она переместилась вверх. Однако некоторые плаценты остаются на низком уровне на протяжении всей беременности.

Если у вас было вагинальное кровотечение, ваш врач захочет проверить вас на предмет предлежания плаценты. Иногда признаки отсутствуют, и состояние можно увидеть только на УЗИ.

Если вам поставили диагноз предлежание плаценты, врач может посоветовать вам:

Избегать секса
Избегайте подъема тяжелых предметов
Избегайте физических упражнений и физических нагрузок
Перейти в постельный режим
Сходите в больницу для более внимательного наблюдения
Делайте перерывы в стоянии, вставайте с ног и отдыхайте в течение дня

Когда плацента покрывает шейку матки, она закрывает выход ребенка из матки.Это означает, что вам нужно будет сделать кесарево сечение (кесарево сечение). Если у вас низко расположенная плацента, ваш врач будет контролировать ее положение с помощью ультразвука в 32 недели и 36 недель.

Если плацента все еще покрывает шейку матки, врач назначит кесарево сечение — обычно примерно за 37 недель до начала родов. Если у вас сильное кровотечение, операцию можно назначить раньше, чтобы обеспечить здоровье вам и вашему ребенку.

Слово Verywell

С началом третьего триместра вы приближаетесь к встрече с малышом.Также будет больше проблем, поскольку ваш ребенок и тело будут продолжать расти и меняться. Используйте дополнительные посещения вашего поставщика, чтобы задать вопросы и узнать, как бороться с новыми симптомами. Не бойтесь принимать помощь на работе и дома, когда она вам нужна.

Период плода | Безграничная анатомия и физиология

Развитие плода

В конце 10-й недели беременности начинается внутриутробный период.

Цели обучения

Обозначьте прогрессирование плода с 11 недель до 40 недель

Основные выводы

Ключевые моменты

Хотя на плоды могут оказывать негативное воздействие токсические вещества из окружающей среды, они менее чувствительны к ним, чем эмбрионы, поскольку предшественники для большинства органов уже сформированы.
В начале внутриутробной стадии плод обычно составляет около 30 миллиметров в длину от макушки до крупа и весит около восьми граммов. Голова составляет почти половину размера плода.
К моменту начала внутриутробного периода создаются предшественники всех основных органов. Таким образом, период плода описывается как по органам, так и по списку изменений по неделям гестационного возраста.

Ключевые термины

меконий : Самый ранний стул младенца млекопитающего.В отличие от более поздних фекалий, меконий состоит из материалов, которые попадают в организм ребенка в течение времени, которое он проводит в матке (кишечные эпителиальные клетки, лануго, слизь, околоплодные воды, желчь и вода).
гестационный возраст : Это относится к возрасту эмбриона или плода (или новорожденного). В акушерстве у людей этот возраст часто определяется как время, прошедшее с 14 дней до оплодотворения; это приблизительно продолжительность с начала последней менструации женщины.
lanugo : Мягкий пух или тонкие волосы, покрывающие человеческий плод.

У человека внутриутробная стадия внутриутробного развития начинается в начале 11-й недели гестационного возраста, то есть на девятой неделе после оплодотворения. Поскольку к этому времени создаются предшественники всех основных органов, период плода описывается как по органам, так и по списку изменений по неделям гестационного возраста.

Все основные структуры у плода уже сформированы, но продолжают расти и развиваться. Следовательно, плод не так чувствителен к повреждениям от воздействия окружающей среды, как эмбрион, хотя токсическое воздействие часто вызывает физиологические отклонения, задержку роста или незначительные врожденные пороки развития.

В начале внутриутробной стадии плод обычно составляет около 30 миллиметров в длину от макушки до крупа и весит около восьми граммов. Голова составляет почти половину размера плода. Четырехкамерное сердце завершает развитие, а зародышевый хвост уходит. Дыхание плода необходимо для стимуляции развития легких, а не для получения кислорода.

10 неделя: Ногти и волосы на пальцах начинают расти. Сердце, руки, ноги, мозг и другие органы присутствуют, но только в начале развития и имеют минимальную функциональность.
11-я неделя: Формируются почти все структуры и органы. Пальцы рук и ног разделены, и гениталии начинают приобретать правильные гендерные характеристики.
Неделя 12: Пищеварительная система и функция печени. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин.
Неделя 13: Плод начинает получать питание из плаценты, а через кожу видны вены и органы.
Неделя 14: Почки производят мочу, а печень — желчь.У мальчиков развивается предстательная железа, а у девочек яичники переходят из брюшной полости в таз.
Недели 15–16: Сердце выкачивает 25 литров крови в день, и структуры плода выглядят более нормальными.
17-я неделя: Плод начинает двигать суставами, и сетчатка становится чувствительной к свету. Он весит около пяти унций.
18 неделя: Плод начинает слышать и его пугает шум. Его кожа покрывается защитным восковым слоем, а в легких и голосовых связках начинают образовываться крошечные воздушные пространства.
Неделя 19: Мозг определяет области для пяти чувств.
Week 20: Плод весит около 10 ½ унций, глотает больше и производит меконий.
Неделя 21: Присутствуют брови и веки, а у плода женского пола начинает формироваться влагалище.
22 неделя: Развиваются крошечные зубные зачатки под деснами. Глаза формируются, но радужная оболочка не имеет пигмента.
Неделя 23: Плод весит более фунта.Он может чувствовать движения и слышать звуки. Кровеносные сосуды в его легких развиваются, чтобы подготовиться к дыханию.
24-я неделя: Длина плода почти фут. В легких развиваются ветви респираторного дерева, а также клетки, вырабатывающие сурфактант — вещество, которое помогает воздушным мешочкам надуваться после рождения.
Неделя 25: Количество жира в организме быстро увеличивается. Легкие еще не созрели. Кости полностью развиты, но при этом мягкие и податливые.Формируются таламические связи мозга, которые опосредуют сенсорную информацию. Железо, кальций и фосфор становятся более богатыми. Ногти доходят до кончиков пальцев. Лануго, или тонкие волосы, начинают исчезать, пока они не исчезнут (кроме плеч и плеч). Маленькие грудные зачатки есть у обоих полов. Волосы на голове становятся грубее и гуще.

Рождение неизбежно и происходит примерно на 40-й неделе. Плод считается доношенным между 37 и 40 неделями, что означает, что плод считается достаточно развитым для жизни вне матки.

Тератогены

Тератоген — это соединение, которое необратимо деформирует функцию или структуру развивающегося эмбриона или плода.

Цели обучения

Дифференцировать тератогены, которые могут отрицательно повлиять на развитие плода

Основные выводы

Ключевые моменты

Воздействие тератогена на плод зависит от нескольких факторов: активности тератогена, восприимчивости плода к тератогену, дозы и продолжительности воздействия тератогена, степени передачи от матери к кровообращению плода и когда во время проявления происходит обнажение.
Примерно 10% врожденных пороков развития связаны с факторами окружающей среды, а 20% — с генетическими или наследственными факторами. Остальные имеют неизвестные причины или вызваны сочетанием различных факторов.
Центральная нервная и скелетная системы, как правило, больше всего страдают от тератогенов.
Компоненты сигарет, алкоголь, кокаин, варфарин, ингибиторы АПФ и аккутан — все это тератогены, влияющие на развитие плода.

Ключевые термины

тератоген : Любой агент или вещество, которое может вызвать пороки развития эмбриона или врожденные дефекты.
алкогольный синдром плода : любой из ряда врожденных дефектов, возникающих в результате чрезмерного употребления алкоголя матерью во время беременности.
микроцефалия : неврологическое заболевание, при котором у человека аномально маленькая голова из-за нарушения роста мозга.

Характеристики тератогенов

Тератоген — это соединение, которое необратимо деформирует функцию или структуру развивающегося эмбриона или плода в утробе матери.В целом степень тератогенности зависит от:

Активность препарата как мутагена.
Восприимчивость плода к тератогенезу.
Доза тератогена.
Продолжительность воздействия тератогена.
Время выдержки.
Степень перехода от материнского кровообращения к внутриутробному.

Глобальный средний показатель всех живорождений, осложненных пороками развития, составляет 6% (Environmental Health Perspectives, (NIH), October 2009).Большинство этих осложнений возникает по неизвестным причинам.

Подавляющее большинство признанных этиологий являются генетическими, и только 10% связаны с экологическими причинами, такими как здоровье матери, инфекции и токсические вещества. В целом больше всего страдают центральная нервная и скелетная системы.

Женщины могут встречаться с рядом тератогенов. Курение, скорее всего, вызывает задержку роста, но оно также связано с предродовым разрывом плодных оболочек, преждевременными родами, отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, перинатальной заболеваемостью и смертностью, а также синдромом внезапной детской смерти.Курение может оказывать свое воздействие через конкурентное связывание окиси углерода с гемоглобином и / или через различные другие компоненты, содержащиеся в сигаретах, которые вызывают неблагоприятные биологические эффекты.

Пример тератогенов

Алкогольный синдром плода: Алкоголь — тератоген. При употреблении во время беременности матери могут родить детей с алкогольным синдромом плода. На фотографии показаны следующие черты лица: небольшое отверстие для глаз, гладкий желобок и тонкая верхняя губа.

Употребление алкоголя во время беременности может привести к алкогольному синдрому плода (ФАС). ФАС встречается примерно у 1% всех рождений. У детей с ФАС наблюдается уплощенная и тонкая верхняя губа, небольшие глазные щели, эпикантальные складки, уплощенная переносица и короткий нос. У них также может быть микроцефалия, умственная отсталость и проблемы с обучением. Неясно, существует ли безопасное количество алкоголя во время беременности.

Кокаин обычно вызывает задержку роста, преждевременные роды, микроцефалию, самопроизвольный аборт, отслойку плаценты, аномалии конечностей и аномалии центральной нервной системы.Кокаин, по-видимому, оказывает ряд своих эффектов через сужение периферических сосудов, что приводит к гипоксии плода.

Женщинам с показаниями к терапии варфарином следует либо воздержаться от беременности, либо перейти на низкомолекулярные гепарины. Варфарин обычно вызывает умственную отсталость, ограничение роста, гипоплазию носа и офтальмологические аномалии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) вызывают у плода почечную недостаточность и маловодие, которые приводят к гипоплазии легких и контрактуре конечностей.Также часто встречаются аномалии черепных костей плода.

Изотретиноин (аккутан), используемый для лечения акне, может вызывать сердечные, оральные, отологические нарушения, нарушения функции тимуса и центральной нервной системы. В четверти случаев это вызывает задержку умственного развития.

Эффекты талидомида : Фотография конечностей ребенка, рожденного от матери, которая принимала талидомид во время беременности.

Другие классы и состояния тератогенных веществ включают

Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, и дефицит питательных веществ (например,г., недостаточно
фолиевой кислоты).
Химические соединения, такие как метилиодид (используемый в пестицидах) и бисфенол A (используемый в пластмассах), предположительно являются тератогенами.
Талидомид (успокаивающее средство, ранее продававшееся в Европе для предотвращения утреннего недомогания) — классический тератоген, вызывающий дефекты конечностей у детей, рожденных женщинами, принимавшими это лекарство в 1960-х годах.

Тесты пренатальной диагностики

Пренатальная диагностика — это способ выявления у плода заболеваний и / или состояний, которые могут увеличить его заболеваемость и / или смертность.

Цели обучения

Сделать вывод о типе пренатального диагностического теста, который следует использовать в конкретном случае

Основные выводы

Ключевые моменты

Пренатальная диагностика позволяет: 1) своевременно вылечить заболевание до или после родов; 2) родители принимают решение об аборте плода с диагностированным заболеванием; 3) родители должны подготовиться психологически, социально, финансово и медицински к ребенку с проблемами здоровья или инвалидностью.
Типы состояний, на которые обычно проводится скрининг, включают дефекты нервной трубки, хромосомные аномалии (например, синдром Дауна, также называемый трисомией 21) и генетические аномалии (например, болезнь Тея-Сакса, серповидно-клеточную анемию и муковисцидоз).
Диагностический скрининг может быть инвазивным (например, амниоцентез) или неинвазивным (например, ультразвуковым). Риски связаны с инвазивными мерами. Часто рекомендуется, чтобы женщины с высоким риском потери беременности из-за преклонного возраста или у которых ранее были дети с врожденными дефектами, прошли инвазивное тестирование.
Раннее ультразвуковое сканирование выполняется примерно через шесть недель; они используются для подтверждения гестационного возраста эмбриона и проверки на одноплодную или двойную беременность.
Примерно на 10–11 неделе может быть предложено сканирование толщины шеи (NT), которое можно сочетать с анализами крови, которые коррелируют с хромосомными аномалиями. Результаты анализов крови объединяются с результатами ультразвукового исследования NT, возрастом матери и гестационным возрастом плода, чтобы получить оценку риска.
Существуют этические проблемы, связанные с пренатальным тестированием, в том числе вопрос о том, следует ли родителям выбрать прерывание плода с обнаруженными аномалиями, высокий уровень ложноположительных и ложноотрицательных результатов и приведет ли пренатальный скрининг к увеличению числа искусственно созданных младенцев.

Ключевые термины

амниоцентез : процедура получения околоплодных вод у беременной женщины путем введения полой иглы через брюшную стенку в амниотический мешок. Он используется для диагностики возможных генетических дефектов и / или акушерских осложнений.
Взятие пробы ворсинок хориона : Форма пренатальной диагностики, при которой часть ткани плаценты проверяется на генетические аномалии.
Сканирование толщины воротниковой зоны : Ультразвуковое пренатальное скрининговое сканирование (УЗИ) для выявления любых высоких рисков хромосомных дефектов, включая синдром Дауна у плода, особенно для пожилых женщин, которые имеют более высокий риск такой беременности.

Обзор пренатального скрининга

Пренатальная диагностика и пренатальный скрининг — это методы тестирования на наличие заболеваний или состояний у плода или эмбриона до его рождения. Существует три цели пренатальной диагностики:

Для своевременного медикаментозного или хирургического лечения состояния до (терапия плода) или после родов.
Дать родителям возможность принять решение об аборте плода с диагностированным заболеванием.
Дать родителям возможность подготовиться психологически, социально, финансово и медицински к ребенку с проблемами со здоровьем или инвалидностью, или к вероятности мертворождения.

Наличие этой информации до родов означает, что медицинский персонал, а также родители могут лучше подготовиться к рождению ребенка с проблемами со здоровьем.

Например, синдром Дауна связан с сердечными дефектами, которые могут потребовать вмешательства сразу после рождения. Другие типы состояний, на которые обычно проводится скрининг, включают дефекты нервной трубки, хромосомные аномалии, генетические заболевания, расщелину позвоночника, волчью пасть, болезнь Тея-Сакса, серповидно-клеточную анемию, талассемию, кистозный фиброз и синдром ломкой Х-хромосомы.

Пренатальный диагноз: Кариотип : Этот кариотип указывает на то, что у плода синдром Дауна, поскольку у него три хромосомы 21 вместо двух.

Скрининг плода также проводится для определения характеристик, которые обычно не считаются врожденными дефектами, таких как определение пола потомства. Первичный метод определения пола — дородовое УЗИ. Также возможно тестирование внеклеточной ДНК плода, при котором кровь матери анализируется для обнаружения небольшого количества свободно циркулирующей ДНК плода.

Инвазивный и неинвазивный пренатальный скрининг

Диагностическое пренатальное тестирование может проводиться инвазивными или неинвазивными методами. Инвазивный метод включает в себя введение зондов или игл в матку, например, амниоцентез (который можно проводить на сроках от 14 недель до 20 недель) и забор проб ворсинок хориона (что можно сделать раньше: между 9,5 и 12,5 неделями беременности). ).

Взятие пробы ворсинок хориона связано с несколько большим риском для плода.Поскольку забор проб ворсинок хориона проводится раньше, чем амниоцентез, обычно в течение первого триместра, можно разумно ожидать, что частота выкидышей будет выше после взятия пробы ворсинок хориона, чем после амниоцентеза.

Неинвазивные методы включают обследование матки женщины с помощью ультразвукового исследования и анализа сыворотки крови матери. Доступны анализы крови для избранных трисомий, основанные на обнаружении ДНК плода в материнской крови. Технологии неинвазивного пренатального тестирования снижают риск выкидыша, который может возникнуть при использовании других методов.

Сюда входит использование материнской крови и методов секвенирования ДНК, таких как секвенирование следующего поколения, для определения наличия генетических дефектов. Если неинвазивный скрининговый тест указывает на повышенный риск хромосомной или генетической аномалии, для сбора дополнительной информации можно использовать более инвазивный метод. В случае дефектов нервной трубки подробное ультразвуковое исследование может неинвазивным способом поставить окончательный диагноз.

Амниоцентез : Иллюстрация процедуры амниоцентеза.

Из-за риска выкидыша и повреждения плода, связанного с амниоцентезом и процедурами отбора проб ворсинок хориона, многие женщины предпочитают сначала пройти обследование, чтобы выяснить, достаточно ли высок риск врожденных дефектов у плода, чтобы оправдать риски инвазивного тестирования. Скрининговые тесты дают оценку риска, которая отражает вероятность того, что у ребенка врожденный дефект.

Наиболее распространенный порог высокого риска — 1: 270. Оценка риска 1: 300 многими врачами считается малым риском.Однако компромисс между риском врожденного порока и риском осложнений от инвазивного тестирования является относительным и субъективным. Некоторые родители могут решить, что даже риск врожденных дефектов 1: 1000 требует инвазивного теста, в то время как другие не выберут инвазивный тест, даже если у них будет оценка риска 1:10.

Рекомендации Американского конгресса акушеров и гинекологов в настоящее время рекомендуют всем беременным женщинам, независимо от возраста, предлагать инвазивные тесты для получения окончательного диагноза определенных врожденных дефектов.Поэтому большинство врачей предлагают диагностическое тестирование всем своим пациентам, с предварительным обследованием или без него, и позволяют пациенту решать. Инвазивное тестирование необходимо в следующих случаях:

Женщины старше 35 лет.
Женщины, ранее родившие недоношенных детей или детей с врожденным дефектом.
Женщины с высоким кровяным давлением, волчанкой, диабетом, астмой или эпилепсией.
Женщины, у которых есть семейная история или этническое происхождение, склонное к генетическим нарушениям, или у партнеров которых они есть.
Женщины, беременные двойней и более.
Женщины, перенесшие выкидыш.

Определение гестационного возраста

Примерно на 6 неделе беременности может быть предложено ультразвуковое обследование, чтобы подтвердить гестационный возраст эмбриона и проверить, существует ли одноплодная или двойная беременность, но такое сканирование не может выявить общие отклонения. Примерно на 10–11 неделе может быть предложено сканирование толщины затылочной кости (NT), которое можно комбинировать с анализами крови, которые коррелируют с хромосомными аномалиями.

Затем результаты анализов крови объединяются с результатами ультразвукового исследования NT, возрастом матери и гестационным возрастом плода, чтобы получить оценку риска синдрома Дауна, трисомии 18 и трисомии 13. Другое тестирование может включать анализ крови в первом триместре. один — во втором триместре, чтобы определить, нужно ли предпринимать дальнейшие действия.

Развитие ребенка в первом триместре — Ланкастер, Пенсильвания и Элизабеттаун, Пенсильвания: акушерство и гинекология May-Grant

Средняя беременность длится 40 недель, и беременность обычно делится на третьи или триместры, каждый из которых длится примерно 13 недель.Ваш врач или акушерка будут отслеживать течение беременности в неделях, начиная с первого дня последней менструации. В течение 10 недель после первого дня последней менструации (12-13 недель после оплодотворения) ваш развивающийся ребенок называется эмбрионом. В этот период формируются все основные органы, но они не полностью развиты. Именно в течение первого триместра эмбрион наиболее уязвим для токсинов окружающей среды и чаще всего происходит выкидыш. По завершении эмбрионального периода ваш ребенок становится плодом.

Ниже приведены основные физиологические изменения, которых вы можете ожидать, по неделям:

НЕДЕЛЯ 1

Это неделя последней менструации у мамы. Первый день кровотечения, который позже рассчитал ее врач, считается официальной датой беременности.

НЕДЕЛЯ 2

Матка состоит из мышечного «миометрия» и тонкого «эндометрия», выстилающего внутреннюю поверхность полости матки.Во время обычного менструального цикла эндометрий превращается в бархатистую, богатую кровью слизистую под действием прогестерона. Эта утолщенная подкладка обеспечит гостеприимное место, в котором бластоциста может прикрепиться и имплантироваться. Если женщина не забеременела, утолщенный эндометрий отслаивается каждый месяц, вызывая типичные менструальные выделения. Когда женщина забеременеет, эндометруим, в который имплантируется бластоциста, сначала питает бластоцисту, а затем становится частью плаценты, органа, соединяющего плод с маткой.Эндометрий, выстилающий полость матки, который не становится частью плаценты, остается в «предменструальном» состоянии до конца беременности и отшелушивается во время родов (и, возможно, в течение многих дней после них), как и во время менструации женщины. период.

3 НЕДЕЛЯ

Примерно на 14-й день одна из яйцеклеток попадает в маточную трубу. Этот процесс широко известен как овуляция.
В течение следующих 24 часов, если один сперматозоид (из 350 миллионов в среднем эякуляте) проходит все расстояние (от влагалища через матку до маточной трубы), чтобы проникнуть в яйцеклетку, происходит оплодотворение.
В матке оплодотворенная яйцеклетка немедленно начинает деление клеток и плавает вниз к стенке матки, где и внедряется. На этом этапе пол ребенка определяется генами отца.

НЕДЕЛЯ 4

Обычно у женщины не будет менструации к концу этой недели.
На этом этапе беременности ваш эмбрион состоит из двух слоев клеток: эпибласта и гипобласта. В конечном итоге они разовьются во все органы и части тела вашего ребенка.У матери в это время развиваются амнион и желточный мешок. Амнион (наполненный околоплодными водами) окружает и защищает растущий эмбрион, в то время как желточный мешок помогает питать, пока плацента не возьмет на себя эту роль.
Теперь у малышки есть дом на следующие 9 месяцев! Здесь он хранится в безопасности, при постоянной температуре и достаточно места для роста, не беспокоя жизненно важные органы мамы.
Мама начинает ощущать физические признаки и симптомы беременности.

НЕДЕЛЯ 5

Удивительная плацента обладает способностью протягиваться и использовать кровоснабжение, чтобы доставить необходимое питание ребенку через длинную желеобразную веревку, называемую пуповиной.Пуповина, в которой используются три кровеносных сосуда, также используется для удаления отходов жизнедеятельности ребенка. В пуповине есть одна артерия, по которой кровь от сердца ребенка доставляется к плаценте, и две вены, по которым кровь от плаценты идет к сердцу.
Мама к настоящему времени пропустила месячные, и домашние или лабораторные анализы подтвердят ее подозрения. Большинство женщин назначают свое первое посещение акушером-гинекологом именно в это время.
Следующие 5 недель имеют решающее значение для развития эмбриона.

НЕДЕЛЯ 6

Эмбрион теперь составляет около 0,5 дюйма в длину и весит менее полунции.
Крошечные почки конечностей превращаются в руки и ноги, и теперь у эмбриона бьется сердце.
Формируется нервная трубка, которая становится головным и спинным мозгом.
Печень, почки и другие важные органы начинают свое развитие.
Эмбрион окружает амниотический мешок, содержащий жидкость, которая защищает ребенка от возможных травм.Амниотическая жидкость — это вязкое вещество, в котором легко перемещаться, а также помогает поддерживать нужную температуру.
Мама может начать испытывать усталость, болезненность груди и тошноту.

НЕДЕЛЯ 7

Примерно размером с малину, голова зародыша большая, и появились темные пятна, которые в конечном итоге становятся глазами и носом.
Веки, пальцы рук и ног и мышцы начинают развиваться, нервная трубка закрылась.

НЕДЕЛЯ 8

Ваша матка теперь размером с лимон.
Эмбрион получает техническое название плод. Это латинское слово переводится как «молодой».
Уши формируются, на пальцах рук и ног появились перепонки.
Присутствуют зачатки всех необходимых внутренних и внешних конструкций.

НЕДЕЛЯ 9

По-прежнему расположенная низко в тазу, матка теперь размером с теннисный мяч.Он давит на мочевой пузырь, вызывая более частые позывы к мочеиспусканию.
Хотя вы этого (пока) не чувствуете, плод постоянно находится в движении. Мама может заметить, что бюстгальтеры ей больше не подходят.

НЕДЕЛЯ 10

Используя ультразвуковой допплер, сердцебиение можно услышать уже сейчас (или определенно к 11-й неделе).
Теперь у плода большая голова и маленькое тело, почти как у креветки.
Гениталии начали формироваться.

НЕДЕЛЯ 11

Жизненно важные органы развиваются, образуются крошечные ногти и волоски.
Хотя вес плода по-прежнему составляет менее 1 унции, врач должен уметь слышать учащенное сердцебиение.

НЕДЕЛЯ 12

Хотя мама не будет чувствовать эти движения в течение довольно долгого времени, плод теперь начинает сгибаться и растягиваться, двигая руками и ногами, сжимая кулаки, разжимая руки и поднимая голову.
Веки полностью развиты, вместе с голосовыми связками формируются зубные зачатки.
Почки сформировались, и плод начинает выделять мочу в околоплодные воды.
Плод теперь достигает 4 дюймов в длину и весит чуть больше 1 унции.
Шанс выкидыша значительно снижен.

Симптомы, развитие плода и изменения тела

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 18 февраля 2021 г.

Поздравляем! Вы достигли 27-й недели беременности. Быть на 27 неделе беременности двойней действительно непросто, и вы знаете все, через что вам пришлось пройти.Вы до сих пор так хорошо заботились о своих малышах, и мы знаем, что вы будете продолжать это делать. С этого момента вам нужно будет быть более бдительным, так как это заключительный этап вашей беременности. Ваш выбор образа жизни станет иметь даже большее значение, чем раньше, и напрямую повлияет на ваших детей. Первый месяц последнего триместра несет ключевую ответственность за то, чтобы ваши крошечные близнецы или тройняшки оставались в безопасности. Беременности двойней или тройней нужно уделять больше внимания, чем обычно.

Рост детей в 27 недель

К началу 27-й недели беременности физическое развитие ваших детей будет идти так же, как и на предыдущей неделе, но их уровень осведомленности выходит на новую страницу. Вы помните ту фазу, когда ваши младенцы спокойно отдыхали в вашей утробе своими случайными движениями? Что ж, теперь это казалось бы делом в прошлом! Их зрение улучшится, а их чувствительность к свету, а также звукам внутри тела и извне значительно возрастет.Это начинает проявляться настолько существенно, что если младенцы хотят спать, а вы находитесь на улице при дневном свете, они предпочтут повернуться в вашей утробе и повернуться лицом в другую сторону, чтобы спокойно спать.

У многих младенцев гениталии развиваются примерно в это время, тогда как у других это может быть еще в процессе. Яички у младенцев мужского пола начинают постепенно опускаться, поскольку рост мошонки начинает достигать размера, который может удерживать яички вместе.Точно так же клитор младенцев женского пола начинает свой рост примерно в это время.

Для матерей, которые беременны двойней или двойней, размер их детей всегда будет поводом для беспокойства, поскольку большинство упоминаний, которые вы встретите, относятся к женщинам, которые беременны одним ребенком. Вес и рост кратных обычно меньше, чем у единственного ребенка, и это хорошо наблюдаемый и общепризнанный медицинский факт. Эти малыши скоро наверстают упущенное, как только выйдут в реальный мир.Правильная диета поможет младенцам добиться этого. Теперь, когда их склонность к сосанию также усиливается, а сосание большого пальца — их любимое занятие, правильный график кормления грудью будет способствовать их росту в будущем.

Каков размер младенцев?

К 27 неделе беременности ваши малыши будут размером с цветную капусту. Одинокие младенцы обычно весят 900 граммов, а их рост составляет около 37 сантиметров. Однако несколько младенцев могут весить меньше.

Общие телесные изменения

С тех пор, как 27-я неделя прощается с фазой медового месяца беременности, ваше тело начинает показывать многочисленные признаки, которые позволят вам полностью осознать начало третьего триместра.

Боль, которая беспокоит тело, начнет распространяться на многие другие части тела из-за увеличения размера матки и массы тела. Больше всего это выдержат ваши бедра и суставы ног, потому что им придется нести весь вес младенцев.В сочетании с толчком внутренних органов и смещением центра тяжести боль в спине и нижней части бедра примет совершенно новую форму.

Желудку и кишечнику будет трудно вместе, поскольку они сжимаются для свободного пространства. Вы можете подготовиться к участившимся приступам несварения желудка и ощущению вздутия живота, так как могут даже быть случаи, когда кислотный рефлюкс поднимается к вашему горлу. Возможно, вам придется дополнительно скорректировать свой рацион, чтобы держать это под контролем.

Ваше сердце перекачивает огромное количество крови в матку, а также в другие части тела. Ваше лицо получает огромный побочный эффект от этого усиленного кровообращения, что приводит к чувствительности десен, ноздрей и горла. Хотя при чистке зубов у вас может наблюдаться кровотечение из десен, время от времени может быть кровотечение из носа или постоянное ощущение заложенности в сочетании с сильной болью в горле.

Гормональные колебания достигают своего пика на этой неделе, и у вас могут быть проблемы со сном, а также могут появляться странные сны.Некоторые женщины также имеют тенденцию испытывать приливы или внезапный озноб днем. В любом случае, если ситуация становится серьезной, лучше обратиться к врачу.

Симптомы беременности двойней на 27 неделе

Когда у вас уже завершилась 27-недельная беременность, вам, честно говоря, не нужны дополнительные признаки, чтобы понять, что вы беременны. Тем не менее, ваше тело будет продолжать вызывать симптомы, к которым вам нужно привыкнуть:

В начале третьего триместра вы будете получать ложные сигналы о родах.Эти крошечные сокращения, известные как Брэкстон-Хикс, будут происходить случайным образом и исчезнуть через несколько минут. Хотя это нормально, о любой конкретной частоте или усилении боли следует немедленно сообщить вашему врачу.

Постоянное выделение газов и кислотный рефлюкс также будут частыми из-за внутреннего маточного давления. Младенцы, находящиеся внутри, могут сильно утяжелить кишечник, что приведет к учащению приступов запоров на этой неделе. Кроме того, действующие гормоны влияют на кишечник, вызывая закупорку кишечника, что приводит к запорам.Если у вас геморрой, вам может быть очень трудно!

Ваше тело может позволить малышам в утробе лишь так много места, прежде чем ему придется толкать вещи и идти на компромисс с самим собой. В результате ваша диафрагма и легкие будут бороться с крошечным пространством. Следствием этого является неспособность этих органов расширяться так сильно, как раньше, что приводит к уменьшению количества вдохов.

Из всех органов ваш мочевой пузырь будет выдерживать большую часть давления.К этому моменту ваш контроль над мочевым пузырем выйдет из строя, что заставит вас немного пописать каждый раз, когда вы чихаете, смеетесь или оказываете какое-либо давление. Единственный выход — частые посещения туалета.

Беременность двойней — живот в 27 недель

Если вы одна из тех женщин, которым посчастливилось не испытывать многочисленных раздражающих симптомов своей беременности, будьте уверены, ваш желудок сделает свое дело, заставив вас осознать, насколько далеко вы на самом деле находитесь. Рост ваших детей не ослабевает по мере того, как они набирают вес.Ваш вес также увеличится, что отразится на увеличении размера вашего живота. Некоторые женщины могут чувствовать стресс или толчки в животе.

Беременность двойней в 27 недель — УЗИ

Регулярное и частое УЗИ обычно начинается в ближайшие недели, и ваш врач не попросит вас сделать его на 27-й неделе беременности, если нет необходимости исследовать какое-либо конкретное состояние. Ультразвук ничего особенного не покажет, за исключением того, что дети крепко спят и периодически сосут большие пальцы.

Что поесть

На этой неделе также рекомендуется соблюдать диету, которая была на предыдущей неделе. Просто помните, что залог здоровой беременности — это здоровое питание. Следите за тем, чтобы ваши порции были небольшими и частыми, так как это снизит вероятность несварения желудка. Начните свой день с завтрака, богатого углеводами, а остальные приемы пищи должны содержать большое количество кальция и железа. Старайтесь регулярно есть йогурт. Вам пригодятся питьевая вода или домашние фруктовые соки без добавления сахара.

Советы по уходу за беременными

Позаботьтесь о своем теле и подготовьтесь к третьему триместру с помощью нескольких советов, упомянутых ниже.

Dos

Обсудите со своим врачом проверки, которые будут проводиться с помощью УЗИ.
Будьте готовы к преждевременным родам.

Ничего подобного

Не игнорируйте гигиену полости рта, даже если у вас кровоточат десны.
По возможности воздержитесь от чесания живота.

Что нужно для покупки

Скоро ваши дети появятся в реальном мире, и вы должны быть готовы позаботиться о них наилучшим образом. Итак, вот что нужно купить малышам:

Детская коляска с сиденьями для нескольких младенцев.
Большая сумка для пеленок с различными отделениями.

Вынашивание близнецов в течение 27 недель в утробе матери уже вселило бы в вас уверенность в том, что вы сможете безопасно удерживать их до родов.Сохраняйте эту уверенность и сохраняйте свои физические и умственные силы, чтобы увидеть себя в последнем триместре с легкостью и счастьем.

Предыдущая неделя : Неделя беременности двойней 26

Следующая неделя: Неделя беременности двойней 28

Неделя естественной беременности за неделей

Прежде всего, поздравляем с беременностью. Беременность — это приключение. Вы хотите знать, чего ожидать во время беременности? Тогда вы попали в нужное место, здесь мы более подробно проиллюстрируем, что вы можете ожидать от вас и вашего ребенка неделя за неделей беременности.Здесь мы предоставим вам подробную информацию о том, как вы и ваш ребенок развиваете каждый этап. Наш иллюстрированный календарь беременности показывает, как ваш ребенок растет внутри вашей матки (матки). Исследования показывают, что нерожденный ребенок проводит в матке около 38 недель. Но в среднем продолжительность беременности, также известная как беременность, составляет 40 недель. Эта двухнедельная разница связана с тем, что беременность отсчитывается с 1-го дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно наступает на две недели позже.

Что такое естественная беременность?

Тело женщины, обладающее силой, выносливостью и способностью обеспечить безопасную и естественную беременность и роды. Естественная беременность означает заботу о своем теле во время беременности, следуя некоторым естественным и медицинским советам. Женское тело, приспособленное к беременности и родам, естественно, но в некоторых случаях это сложно в зависимости от физического состояния. Но есть много шагов к тому, чтобы иметь здоровую естественную беременность, вы можете следовать этим шагам, а некоторые дополнительные методы лечения могут помочь вам достичь естественной беременности.Если вы пытаетесь забеременеть или беспокоитесь, что можете забеременеть, просто проверьте свою беременность с помощью удобного набора для беременных или обратитесь к врачу за дополнительными подтверждениями.

Каковы три стадии беременности?

Беременность Развитие происходит быстро во время пренатального периода, который считается периодом между зачатием и рождением. Период беременности начинается с первого дня последней менструации (LMP) до рождения ребенка. Беременность около 40 недель.Он разделен на три этапа, которые называются триместрами: Беременность разделена на три триместра, например:

Первый триместр — Первый триместр начинается с 1 недели до конца 12 недели.
Второй триместр — Второй триместр начинается с 13 недели до конца недели 26.
Третий триместр — Третий триместр начинается с 27 недели до конца 40 недель.

Первый триместр (с 1 недели до конца 12 недели)

В течение первого триместра, с 1 недели до конца 12 недели, дети перерастают в рост.Этот период проходит два официальных этапа развития. Развивающийся ребенок до 7 недель, известный как эмбрион, а через восемь недель — плод. В течение первых женский организм претерпевает множество изменений. На этой стадии развиваются многие гормональные изменения, которые затрагивают все системы органов вашего тела. Первое изменение в вашем теле — прекращение менструации, что является явным признаком беременности. Есть много других изменений, которые вы чувствуете в этот период, например:

Женщины чувствуют усталость на этом этапе.
Форма ваших сосков выпуклая и нежная.
У женщины обнаружена опухшая грудь.
Утреннее недомогание — частый симптом
Перепады настроения
Рвота
Запор
Чаще ходить в туалет
Головная боль
Изжога из-за повышенной кислотности
Некоторые женщины прибавляют в весе или теряют в весе

С этот симптом, вы как-то почувствовали тошноту и попробовали. Поэтому вам нужно придерживаться некоторых здоровых привычек, чтобы преодолеть эти проблемы со здоровьем.Возможно, вам придется внести изменения в свой распорядок дня, например, придерживаться диеты с низким содержанием пищи с небольшими временными интервалами, выполнять легкие упражнения, избегать острой пищи, не пить и не курить, слишком большое количество кофеина может нанести вам вред. Пойти спать раньше. Но некоторые женщины никогда не ощущают подобных симптомов и во время беременности. Все женские тела разные, поэтому реагируют по-разному.

Развитие ребенка в первом триместре (неделя 1-неделя 12)

Развитие ребенка в 4-5 недель:

Головной и спинной мозг ребенка начали формироваться.
Сердце начинает различать.
Появление зачатков рук и ног вашего ребенка.
На этой стадии вашего ребенка называют эмбрионом, длина которого составляет около двадцати пятого дюйма.

Развитие ребенка в 8 недель:

В эти недели все основные органы и внешние структуры тела начали формироваться.
Вы можете слышать биение сердца ребенка в правильном ритме.
Также вы можете обнаружить, что руки и ноги становятся длиннее, и вы можете почувствовать форму пальцев рук и ног.
Пол или половые органы начинают формироваться.
Глаза на лице стали заметнее, веки сформировались.
В последние дни этой недели вашего ребенка называют плодом, который больше похож на человека.
Вес вашего ребенка составляет ок. Один дюйм в длину и весит менее одной восьмой унции.

Развитие ребенка в 12 недель:

На этой неделе вы можете почувствовать кулак ребенка.
Нервы и мышцы вашего ребенка начинают работать вместе.
На этой неделе с помощью УЗИ можно определить, есть ли у вас девочка или мальчик.
Веки служат для защиты развивающихся глаз. Они не откроются снова до 28-й недели.
Рост головы показывает меньше в размерах, а ваш ребенок намного длиннее. Теперь ваш ребенок около 3 дюймов в длину.

Второй триместр (с 13 недели до конца 28 недели)

После первого триместра проблем становится меньше, когда начинается второй триместр, женщины чувствуют себя более комфортно по сравнению с первым триместром.Но это тоже так важно, поэтому вам нужно об этом узнать. На этой стадии женщины могут столкнуться с такими симптомами, как тошнота и усталость. И по мере того, как ребенок продолжает расти, ваш живот тоже расширяется. В последние дни второго триместра вы также чувствуете, как ребенок начинает шевелиться.

Вы можете почувствовать столько изменений, включая боли в теле, что вы можете обнаружить растяжки на животе, груди, бедрах или ягодицах. Расскажите о некоторых других изменениях, которые вы чувствуете на этом этапе второго триместра.

Соски становятся темными.
Линия от пупка до пуха на коже.
На животе, груди и бедрах могут появиться растяжки.
Маска беременности обнаружена с обеих сторон лица.
Отеки стоп, ладони — частые симптомы беременности.
Но некоторые женщины сталкиваются с тошнотой, потерей аппетита, рвотой, желтухой или усталостью в сочетании с зудом (это может быть серьезная проблема, например, из-за серьезной проблемы с печенью, поэтому вам нужно скорее проконсультироваться с врачом.)

Развитие ребенка во втором триместре (неделя 13 — неделя 28)

Развитие ребенка на 16 неделе:

Большая часть тела ребенка, такая как мышечная ткань и начало роста костей, формирует полный скелет.
На этом этапе ребенок начинает сосательный рефлекс ртом.
Вес и длина ребенка на этой неделе составляет около 3 унций и 4–5 дюймов.
Первое испражнение вашего ребенка начинается с мекония, обнаруженного в кишечном тракте вашего ребенка.
На вашем теле появляется тонкий слой, известный как кожа.

Развитие ребенка на 20 неделе:

На этом этапе ваш ребенок выглядит настолько активным, что вы можете почувствовать легкое трепетание.
Пушистый волос, называемый лануго, и восковое покрытие, находящееся снаружи кожи ребенка, которое действует как кожный покров.
Развиваются другие части тела, такие как брови, ресницы, ногти, ногти на ногах, и ваш ребенок может почесаться.
Ваш ребенок может слышать звук вне матки.
На этом этапе вес и длина ребенка составляют около 9 унций и 6 дюймов соответственно.

Развитие ребенка в 24 недели:

На этом этапе ваш ребенок может ощущать вкус пищи, когда вкусовые рецепторы появляются на языке вашего ребенка.
В костном мозге ребенка обнаружены клетки крови.
Вы можете почувствовать следы и отпечатки пальцев младенца.
Волосы на голове ребенка.
Есть легкие, но сейчас это неактивно.
На этой стадии ребенок обычно спит и просыпается.
На этом этапе ребенок набирает вес, и его длина составляет около 1½ фунта и 12 дюймов соответственно.

Третий триместр (неделя 29 – неделя 40)

Многие симптомы второго триместра сохраняются и на этой стадии. Включая эти симптомы, вы также чувствуете другие изменения, например, многие женщины испытывают затрудненное дыхание и чаще ходят в туалет. Из-за больших размеров малышка занимает больше места в матке.Но это не постоянная проблема; она уменьшится после рождения ребенка.

Некоторые новые изменения тела, которые вы можете обнаружить в третьем триместре (неделя 29 – неделя 40)
Проблемы с дыханием.
Почувствовать изжогу из-за повышенной кислотности.
Некоторые женщины замечают припухлость на лице, лодыжках, ступнях, ладонях и т. Д.
Из груди выделяется водянистое молочко, называемое молозивом.
Проблемы с лицом во время сна.
Сейчас ребенок падает внизу живота.

Развитие ребенка во втором триместре (29 неделя — 40 неделя)

Развитие ребенка на 32 неделе:

Кости ребенка на этом этапе такие мягкие.
Когда свет включен или выключен, глаза вашего ребенка закрываются и открываются.
Вы сильно чувствуете пинки ребенка.
Теперь легкие вашего ребенка начинают дышать.
Ваш ребенок продолжает расти и быстро набирать вес, и его вес составляет примерно от 4 до 4½
фунтов. А длина тела составляет от 15 до 17 дюймов.

Развитие ребенка на 36 неделе:

Восковая защитная оболочка кожи теперь становится толще.
На этом этапе тело ребенка становится все больше и больше, поэтому места для движения ребенка становится меньше.
На этой стадии вес и длина ребенка составляют от 6 до 6½ фунтов и от 16 до 19 дюймов соответственно.

Развитие ребенка в возрасте 37–40 недель:

Все большинство органов вашего ребенка теперь готовы к самостоятельной работе.
Так как это последние дни рождения ребенка, голова ребенка при родах наклоняется вниз головой.
На этой последней стадии вес и длина ребенка составляют около 9 фунтов 2 унции и от 19 до 21 дюйма соответственно.Но размер и вес ребенка в каждом случае различаются по размеру.

Советы по естественной беременности

Женщине сложно родить ребенка без приема лекарств, добавок, но возможно. Есть несколько советов по естественной беременности, и если вы будете следовать этим рекомендациям и советам, вы увеличите свои шансы на успешные естественные роды.

Выберите лучшего гинеколога, который посоветует вам естественные роды

Исследования показывают, что около 85 процентов беременных женщин рожают естественным путем.Но у остальных 15% женщин есть осложнения со здоровьем, которые помещают их в категорию высокого риска, они рекомендовали кесарево сечение, чтобы сделать роды более безопасными для мамы или ребенка. Обратитесь к гинекологу или врачу, который так же заинтересован в естественных родах, как и вы. Тогда врач будет управлять всеми родами таким образом, чтобы естественным путем они были наиболее благоприятными для успешных родов.

Не набирай слишком много веса

Женщины с небольшим весом склонны к гладким и легким родам.У них редкое осложнение беременности. А также нужно меньше медицинских вмешательств. Так что поддерживайте свой вес во время беременности.

Обратите внимание на диету при беременности

Диета играет важную роль, поэтому вам необходимо соблюдать диету, когда вы обнаружите беременность. Следует соблюдать небольшой перерыв в еде нечасто. Ешьте здоровую пищу. Всегда помните, что вы едите не только вашему ребенку. Проконсультируйтесь с врачом по поводу сбалансированной диеты для беременных, такой как употребление большого количества белка, полезных жиров, разнообразных овощей и фруктов, составляющих основу полноценного плана питания при беременности.Ваша пища также питает кровоснабжение ребенка, поддерживает ваше тело и помогает органам ребенка нормально функционировать.

Легкие упражнения

Физические упражнения во время беременности могут помочь вам увеличить объем крови, доставить больше кислорода вашему ребенку, повысить вашу выносливость и потребность в родах. Кроме того, упражнения помогут вам избавиться от стресса и почувствовать себя прекрасно. Прогулка подходит беременным женщинам, так как она помогает малышу правильно выстроиться в линию.

Создавайте добро вокруг себя

Постарайтесь создать вокруг себя позитивную атмосферу, попрощайтесь со стрессом, прочитайте вдохновляющие истории и послушайте музыку, которая вам нравится больше всего.Не смотрите негативные истории о беременности по телевизору. Вы также можете прочитать журнал для родителей. И получите знания на сайтах родительских блогов в Интернете.

Заключительные слова

Беременность — это захватывающее время для всех. Это визуальная шкала времени. В течение следующих 40 недель с вашим телом произойдет много необычных изменений в период беременности. Вышеупомянутый эксперт расскажет, чего ожидать на каждом этапе родов, что поможет вам добиться успешных родов. Вся приведенная выше информация о советах по естественной беременности, которым вы должны следовать, о правильных продуктах питания, советах по фитнесу и т.