Прирост веса у новорожденных: Рост и вес новорожденного по месяцам

Прибавка веса ребенка на грудном вскармливании

Здравствуйте, Людмила!
Моей дочке без 3 дней 3 месяца. Кажется мы уже наделали кучу ошибок. Началось все с первого ребёнка. Мой первый сынок родился здоровенький 7 лет назад. 3620. Без осложнений всё в срок. Родила я в 9 вечера, в палату меня перевели ближе к ночи и по этой причине ребёнка принесли мне только в 6 утра(оказали мне “медвежью услугу”, дали выспаться) это я сейчас поняла, что не было раннего прикладывания, что ребёнку дали смесь. Первый день с малышом в роддоме был лёгким и безмятежным.я выспавшаяся и полная сил. Ребёнок спокойный и не плакал совсем. Как кормить никто не показал и не научил. Я попыталась несколько раз его покормить как смогла, но он не требовал грудь и не проявлял беспокойства. Все остальные дни мы провели как на поле боя. Сын кричал, брал грудь в рот, бросал и снова плакал. Я искала помощи у работников РД и опытных мамочек в палате. Работники нажимали на мою грудь, из нее выделялись капли, они говорили что все в порядке и отправляли кормить. И снова сын орал как резаный подержав во рту и бросая грудь. Я пыталась разобраться в чем причина, звонила маме, но она как и все в палате заливалась молоком и не знала такой проблемы. Я даже думала, что у меня строение груди такое, что Сын не может добыть молоко (огромная по сравнению со всеми ореола) Нам назначили докорм, я не давала и пыталась решить эту проблему. Дома меня уже ждал молокоотсос. На третий день потеря веса была уже
почти 10% и мне сказали, что не выпишут меня из рд.я поняла, что так мы оттуда не выйдем и начала давать смесь. Нас всё таки выписали в срок я приехала домой и сцедила молокоотсосом 3 капли молока в прямом смысле за 2 часа. Сын уже во всю ел смесь. Я корила себя за это. Всё думала о своей ущербности и какая я “немолочная”. Меня поддержала мама, но пошли мы с ней не тем путем. Я стала постоянно сцеживать молоко. Я немного разработала грудь. Сын вырос на СВ, хорошо набирал вес, но грудь почти не сосал. Только ночью в полусне, когда полная. Сцеживала я в основном руками и с таким усердием и фанатизмом(для ребёнка же старалась), что теперь я имею обвисшую треугольную грудь vv.
Боясь наступить на те же грабли с дочкой я наделала ещё больше ошибок. Родилась она здоровая, в срок. 3420 Я по прежнему думала, что это особенность формы моей груди, так как сцеживала руками и понимала, что куда нажимаю я чтоб добыть молоко ребёнок не достанет.
С первого дня с дочей я часто прикладывала её к груди, но история начала повторяться. К концу второго дня висения на груди доча стала появлять явное беспокойство. Начала плакать, но не бросала грудь как сын. Весила она уже около 3200. Я испугалась повторения истории с потерей веса в 10% и стала просить докорм для дочи. На третий день висения на груди у меня не осталось сил и терпения доча плакала и успокаивалась только когда я её докармливала смесью(около 5-10 мл раза 3 за сутки).
Я не сдавалась и долго держала её у груди лишь изредка докармливая. Выписали нас в срок. Я твёрдо решила , что сцеживать молоко не буду. Домой пришла педиатр, сказала купить смесь и докармливать если с молоком проблемы. Начала рассказывать мне про “немолочных мам”. Итог первый месяц СВ прибавили 1000. Вес стал 4100. Я поняла, что таким путем мы совсем перейдём на ИВ и перестала докармливать. Месяц мы просидели с дочей постоянно на груди. Прибавили 500 грамм с натяжкой. На третьем месяце жизни на груди уже так не висим, но прибавка также еле дотягивает до 500 гр. Педиатр ругает меня и говорит докармливать смесью. Над захватом груди пыталась поработать, глубже не берет (рвотный рефлекс). А при обычном её захвате рот открыт не широко, т.к. повторюсь грудь формы рожка V острая. Только на третьем месяце я стала слышать, как ребёнок действительно глотает молоко, а не сосет грудь в пустую. Но слышу я это не часто. А временами ещё и кризис. Может стоит уже вводить докорм смесью или минимальной прибавка хватит? Кормить такой грудью очень не удобно. Приходится всячески поддерживать грудь, придавая ей форму , чтоб рот был открыт широко и захватывал много. С дочей я не сцеживаю, даю ей грудь постоянно. Ночью комлю, не допаиваю водой. Кормление по требованию и даже больше . А сил уже нет. Мы стараемся, а прибавка минимальная

Прибавка веса новорожденного по дням. Резкий набор веса новорожденным. Как рассчитать оптимальный параметр для своего малыша

в корзину

Корзина покупок

Продолжить покупки
Оформить заказ

Для беспомощных малышей вес и рост – жизненно важные показатели, особенно в возрасте до 12 месяцев. Именно тогда закладываются основы развития организма, здоровье на многие годы вперед, и любое отклонение +/- служит поводом для беспокойства. Самостоятельно контролировать ситуацию, следить, сколько набирает новорожденный (таблица с приростом массы тела дана далее), помогут точные медицинские весы – профильные, в которых учтены все нюансы физиологии ребенка от нескольких недель и выше.

Нормальный вес ребенка в момент рождения

Невзирая на то, сколько прибавляет в весе новорожденный, имеется стандарт массы тела детей при рождении. Оптимальным считается показатель от 2 кг 500 г до 3 кг 700 г. Больше или меньше, как отражает таблица веса новорожденных, признано патологически опасным риском. Поэтому малыш попадает в круг пристального внимания неонатологов. Определить все это позволяют , которые предлагает купить наш магазин.

Таблица прибавки веса новорожденного по месяцам

Данные детей до года контролируются ежемесячно с точным учетом указанного интервала. У малышей от года до двух прибавка в весе отслеживается раз в 8 недель, что и считается эталонным показателем. Сколько должен набирать массы новорожденный, можно посмотреть ниже.

Возраст (месяцев)	Оптимальный прирост веса у мальчиков (г, min/ max)	Оптимальный прирост веса у девочек (г, min/ max)

Норма веса новорожденного

Сверять полученные результаты и делать рациональные выводы позволит таблица прибавки веса новорожденного. В ней отражены такие показатели, как минимальная и максимальная прибавки на протяжении каждого месяца в соответствии с полом ребенка (мальчик/девочка). Учитывая эти данные, можно получить итоговую массу тела малыша за 4 недели, которую и следует принимать как ключевой ориентир.

Возраст (месяцев)	Оптимальный вес у мальчиков (г, min/ max)	Оптимальный вес у девочек (г, min/ max)

Также приведены минимальные и максимальные показатели веса, отражающие правильный темп физического развития грудничков. Данные разделены на 2 базовые группы, поскольку таблица набора массы новорожденного по месяцам у мальчиков и девочек слегка различается. Имея высококачественные весы, можно не волноваться за своего ребенка – все будет показано и учтено!

Но кроме массы тела играет роль и рост младенца, поэтому далее предлагаем изучить соответствующие показатели (среднестатистические). Норма веса и роста детей приведены в соотношении друг с другом. Так проще вести учет развития ребенка, имея всего один необходимый инструмент – весы отличного качества и повышенной точности.

Возраст (месяцев)	Норма у мальчиков		Норма у девочек
	Вес (г, min/ max)	Рост (мм, min/ max)	Вес (г, min/ max)	Рост (см, min/ max)

Любые отклонения от показателей в сторону плюса или минуса – повод обратиться к врачу-педиатру за консультацией. Так вы поможете малышу:

• избежать проблем в будущем;
• нормализовать баланс между ростом и весом;
• предупредить возникновение заболеваний;
• своевременно обнаружить скрытую форму потенциально опасных недугов.

Таблицы ВОЗ: рост, вес детей до года

Кроме того, можно ориентироваться по нормам развития, исходя из параметров ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), таблицу которых приводим ниже.

Ежемесячная прибавка среди девочек отличается меньшими показателями. Это естественный фактор, который не вызывает тревогу, ведь мужчины несколько крупнее, поэтому небольшая разница присутствует всегда. Вот данные прироста у младенцев-девочек.

Возраст (месяцев)	Прибавка массы тела (г, min/ max)	Прибавка роста (мм, min/ max)

Далее прилагается аналогичная таблица роста и веса детей до 1 г. с показателями развития мальчиков в соответствии с нормами ВОЗ. Они, как правило, лидируют в прибавке, что соответствует физиологической норме, поэтому не вызывает беспокойства.

Возраст (месяцев)	Прибавка массы тела (г, min/ max)	Прибавка роста (мм, min/ max)

Как быть, если данные развития малыша не соответствуют стандарту?

Если реальные показания не соответствуют параметрам, которые приводит таблица массы новорожденных, следует проконсультироваться у педиатра. Квалифицированный специалист точно определит, что это: нехватка молока, недостаток прикорма, чрезмерная нервозность матери или же более серьезные проблемы. Например, отставание или опережение возрастного развития могут свидетельствовать о начале определенных отклонений.

Читайте так же:

Использование материалов сайта без согласия автора строго запрещено. При копировании статьи ссылка на ресурс обязательна.

В России первое посещение кабинета педиатра с ребёнком обычно происходит в возрасте 1 месяц. После контрольного взвешивания и измерения длины тела врач может сообщить о недовесе или избыточном весе, о недостаточной или чрезмерной прибавке веса. Таким образом, многие родители всерьез обращают внимание на вес и рост ребенка лишь после первого посещения педиатра в 1 месяц.

Причины ненормальной прибавки веса могут быть разные, однако, чаще всего, они очевидны для специалиста или лежат на поверхности. Итак, наиболее частая причина — это неправильная интенсивность кормления: молодая мама может кормить ребенка по требованию, по времени, по наличию молока, может стимулировать выработку молока или нет. Всё это накладывает значительный отпечаток на привес младенца. Чтобы не выходить за рамки здорового веса, рекомендуется с рождения взвешивать малыша каждую неделю и мягко, без фанатизма, корректировать привес, увеличивая или уменьшая интенсивность кормления.

Таблицы веса и роста

* Вес ребенка также должен соответствовать росту, для оценки используйте .

Вес и рост, указанные в таблицах предназначены строго для возраста 1 месяц и соответствуют 30-31 дню от рождения. Если показатели измерены в возрасте старше или младше на несколько дней, то табличные эталоны для оценки не подходят. В этом случае следует пользоваться норм веса и роста, который оценивает и отображает эталонные показатели с точностью до дня.

Привес и прирост

За первый месяц новорожденный мальчик должен был прибыть в весе на 770–1450 грамм, а девочка на 670–1270 г. (см. таблицу).

* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня

Если привес оказался низким
или большим
, то врач должен выполнить тщательную диагностику и дать свои рекомендации по кормлению.

Если привес не вписывается в нормальные рамки (меньше 380 грамм), то рекомендаций по кормлению недостаточно. Необходимо сдать анализы и провести полную диагностику, чтобы найти или исключить скрытые проблемы, вялотекущие заболевания и обезвоживание.

В следующей таблице приведены нормы привеса за предстоящий месяц:

* Указан привес с 30-го по 61-й дни от рождения

Первые месяцы после рождения малыши набирают вес очень неравномерно, поэтому
их рекомендуется взвешивать каждую неделю. Далее приведен фрагмент таблицы недельного привеса , соответствующий данному периоду жизни.

Начиная с первого месяца (с пятой недели), мальчик должен прибавлять в весе по 200-340 грамм в неделю , девочка — по 170–300 г. За весь предстоящий месяц мальчик должен будет прибавить 960–1300 грамм в весе и 3,8 см в росте, девочка 800–1160 г. и 3,5 см.

Развитие значимых навыков и ограничения

Месячного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать уже не желательно.

В этом возрасте малыши могут неосознанно царапать себе лицо, поэтому надо следить за ногтями и носить специальные тонкие рукавички «царапки».

Малыш должен хорошо кушать и набирать вес.

Кормление грудным молоком и прикорм

Месячных детей по нормам следует кормить только грудным молоком , кроме случаев, когда молока объективно недостаточно, или врач рекомендовал докармливать или кормить смесью. Также малышу следует периодически предлагать теплую кипяченую воду температурой 34-37 градусов (в бутылочке с соской). Ребенок особо нуждается в воде, если температура в помещении выше 22 градусов, или вы одеваете его так, что он постоянно потеет (что не желательно).

В течение первого месяца жизни здоровый ребенок кушает около 8 раз в день, каждый раз выпивая примерно по 60 мл молока.

Рождение крохи, которого мама с папой ждали долгих 9 месяцев — это всегда счастье для родителей. Правда, на смену радости довольно быстро приходит беспокойство – малыш начинает терять в весе. Причем, худеть кроха начинает еще в роддоме, а потом продолжает дома. Конечно же, данная проблема не может не испугать маму.

Нужно ли переживать, и почему здоровый малыш теряет вес? Разбираемся.

От чего зависит вес ребенка при рождении — нормы веса новорожденных мальчиков и девочек

— Сколько, доктор? – спросит мама у акушерки, переживая – нормальный ли вес у рожденного чада.

Важно ли это?

Конечно, важно. От веса при рождении в немалой степени зависит будущее здоровье карапуза. Именно поэтому данные параметры врачи стараются контролировать в процессе беременности.

Нормой веса для появившихся на свет доношенных малышей считается…

• 2800-3800 г
  – для новорожденных девочек
• 3000-4000 г
  – для новорожденных мальчишек

Стоит отметить, что данные цифры важны в сочетании с параметрами роста, и врачи в данном случае используют «индекс Кетле».

От чего зависит вес новорожденного?

В первую очередь, на вес малыша влияют следующие факторы:

• Наследственность.
  
  У «тонких и хрупких» родителей, скорее всего, не родится богатырь 4-5 кг. И наоборот: у крепких высоких родителей с «широкой костью» вряд ли появится субтильный хрупкий малыш.
• Пол ребенка.
  
  Мальчуганы, как правило, более тяжелые и крупные, чем новорожденные девочки.
• Мамино здоровье.
  
  Вес крохи при рождении может оказаться недостаточным или же напротив, слишком солидным, если мама страдает сахарным диабетом или сердечнососудистыми заболеваниями, если имеет место нарушение обмена веществ, гипертония или несовместимость по резус-фактору.
• Количество малышей.
  
  Чем больше крох вынашивает мама, тем меньше будет вес каждого.
• Рацион будущей мамы.
  
  Избыток углеводов в маминой пище может стать причиной избыточного веса новорожденного. К дефициту веса приведет недостаток витаминов в питании мамы.
• Плацента.
  
  При нарушении транспортировки питательных веществ к крохе от мамы происходит отставание в развитие.
• Вредные привычки родителей (особенно, мамы).
  
  Курение, злоупотребление алкоголем и кофе ведут не только к дефициту веса и преждевременным родом, но и к нарушениям развития.
• Число беременностей мамы.
  
  При каждой последующей беременности рождается дитя более крупное, чем предыдущее.
• Здоровье плода.
  
  Различные заболевания малыша в утробе могут приводить к недостаточному (например, инфекции или гипотрофия) или же к избыточному (к примеру, синдром Дауна) весу.
• Слишком активный набор веса мамой в процессе беременности.
  
  Мамина прибавка в 15-20 кг провоцирует снижение кислородного питания малыша в утробе.
• Перенашивание беременности или преждевременные роды.
  
  Недоношенное дитя будет с дефицитом веса, переношенный малыш будет весить больше нормы.

Потеря веса у новорожденных в роддоме в первые дни после рождения – нормы потери веса и причины

Причиной для первой послеродовой паники молодой мамы, как правило, является резкое снижение веса карапуза. Даже полнощекие здоровые херувимчики вдруг теряют вес — и изменения в параметрах, которые, вроде бы, должны расти, естественно мам пугают.

Что нужно помнить?

В первую очередь, то, что потеря веса для карапузиков в первые дни после рождения – это физиологическая особенность.

У данной потери первоначального (при рождении) веса имеется 3 степени:

• 1-я:
  с потерей – менее 6 процентов. Симптомы: незначительное обезвоживание, слабое беспокойство и особая жадность при кормлении.
• 2-я:
  с потерей – около 6-10 процентов. Симптомы: жажда, бледность кожных покровов, учащенное дыхание.
• 3-й
  : с потерей веса – более 10 процентов. Симптомы: сильная жажда, сухость кожи и слизистых, повышение температуры, частое сердцебиение.

Врачи роддома в течение 3-4 дней поймут, является ли потеря веса критичной — или же нормой.

Почему малыш теряет в весе после рождения?

К основным причинам относят:

• Адаптация к внеутробному миру.
  
  Для крохи жизнь вне мамы в первые дни жизни и активное сосание (вместо пассивного получения питания через маму) – это серьезная работа с серьезной нагрузкой, которая естественно ведет к потере веса.
• Усиление обмена веществ в организме малыша.
  
  И, соответственно, большой расход энергии, который также ведет к снижению веса.
• Недостаточное восполнение жидкостного баланса.
  
  Малыш самостоятельно дышит, потеет, писает, срыгивает — но при этом не получает нужного количества жидкости, потому что молоко у мамы появляется не сразу (сначала, как известно, идет молозиво). Кроме того, хорошей лактацией в первые дни редкая мама может похвастать. Важно понимать, что около 60 процентов всей потери веса – это потеря жидкости через кожу, которая будет усиливаться, если в помещении слишком сухой воздух или слишком жарко.
• Вялое сосание груди малышом в первые дни.
  
  Во-первых, кроха еще только учится кушать, во-вторых, он привыкает к новому миру, в-третьих, сосать еще нужно научиться.

Больше других в массе теряют детки…

1. С солидной массой тела.
2. Рожденные через кесарево сечение.
3. Рожденные при затяжных родах.
4. Получившие родовые травмы.

Каковы нормы потери веса у малышей первых дней жизни?

Как известно, средняя масса тела крохи при рождении – около 3 кг. В ситуации естественного физиологического снижения веса малыши, в большинстве случаев, теряют до 5-10%
от первоначального своего веса. То есть, 150-300 г.

Причем, основная потеря приходится на 3-5 сутки после рождения, после чего постепенно вес начинает восстанавливаться к 2-м неделям жизни.

Видео: Какая потеря веса считается нормальной для новорожденного? — Доктор Комаровский
:

Нормы прибавки веса новорожденных по месяцам в таблице – сколько ребенок должен прибавлять в весе до года?

Первое, что должна сделать мама после рождения крохи – это приложить чадо к груди. Чем раньше, тем лучше. Увы, предотвратить каким-либо образом потерю веса практически невозможно, но восстановление пойдет быстрее, и дефицит веса сильно не напугает, если ответственно подойти к уходу за малышом и к грудному вскармливанию.

В среднем, карапузики с момента восстановления веса начинают активно прибавлять в весе от 125-ти и до 500 г в неделю,
в среднем.

Отклонения от норм прибавки веса новорожденных от 0 до года – на что может указывать слишком большая прибавка или её отсутствие?

Динамика прибавки в весе крохи может зависеть от различных причин. И только педиатр может сказать – оптимальным ли является данный темп прибавки? или же есть смысл покопаться в причинах его недостаточности.

Ребенок плохо прибавляет в весе – возможные причины:

• Дефицит молока у мамы
  
  – недостаточная лактация.
• Низкая жирность маминого молока.

  Здесь уже мамина вина – следует разнообразить рацион, кушать пищу с высокой калорийностью. Диеты в этот период недопустимы.

• Плохое усвоение пищи в организме малыша
  
  в связи с дисбактериозом или иными проблемами.
• Неграмотная организация кормления.
  
  Например, мама кормит малыша неправильно, ее отвлекают, ребенку неудобно кушать, и проч.
• Частые срыгивания.
  
  Нельзя сразу после «обеда» укладывать кроху спать – сначала следует минут 10 подержать чадо вертикально, «солдатиком», прижав к себе. Это необходимо для усвоения молока и выхода лишнего воздуха.
• Слишком строгий режим кормления.
  
  Приучать ребенка к режиму, безусловно, нужно. Но не в первые дни после выписки из роддома. Еще слишком рано, чтобы оставлять чадо без ночных «перекусов». Кроме того, не спешите отрывать дитя от груди в момент «обеда»: есть неторопливые детишки, которые сосут очень медленно, и наедаются лишь спустя минут 40.
• Кроха неправильно сосет грудь.
  
  Маме следует посоветоваться с педиатром, чтобы понять, как правильно давать ребенку сосок, чтобы сосание было полноценным.
• Развитие неврологических заболеваний.
  
  Обычно на нарушении качества кормления сказываются проблемы с координацией лицевых мышц, а также недоразвитие конкретных участков ротового аппарата.
• Инфекционное, вирусное или иное заболевание.
  
• Ребенку-искусственнику не подходит молочная смесь.
  
• Стресс.
  
  В столь юном возрасте физическим стрессом для карапузика может стать даже плавание или массаж.

Насторожиться и обратиться к врачу следует при следующих симптомах:

1. Отсутствие динамики в прибавке веса у ребенка на искусств/вскармливании при регулярном съедании положенной нормы.
2. Сухость и бледность кожи.
3. Отсутствие аппетита, плаксивость.
4. Плохой сон, беспокойство.

Причины слишком быстрого прибавления крохи в весе

Как ни странно, слишком активная прибавка в весе – это тоже не очень хорошо.

Причинами этого нарушения могут быть:

• Физиологическая особенность развития.
• Более высокие, в сравнении с нормой, показатели роста.
• Искусственное вскармливание (малыш-искусственник всегда поправляется быстрее крох на грудном вскармливании).
• Перебор в питании — смесью или грудным молоком. Перекормить чадо грудным молоком крайне сложно, но реально, если кормления по требованию, довольно частые и долгие, а заднего (более калорийного) молока больше в процентном соотношении, чем переднего.
• Плохое качество смеси.

Важно понимать, что слишком быстрый набор веса у крохи может говорить о различных заболеваниях, в том числе, о болезни щитовидной железы!

Поэтому данный вопрос оставлять без внимания нельзя, если…

1. Малыш слишком быстро поправляется, и вы сами это видите, в том числе, сравнивая его вес с таблицей норм.
2. На фоне быстрого набора веса присутствуют другие симптомы, которые вас настораживают.
3. Цвет кожи нездоровый.
4. Есть изменения в динамике росте ногтей.
5. Ребенок плаксив, настроение часто меняется.
6. Появились проблемы со стулом.
7. Цвет мочи настораживает.
8. Есть вопросы на тему соответствия психического развития ребенка нормам.

Важно также понимать, что графики и таблицы прибавок веса для новорожденных – не 100% эталон, и все данные приводятся в их усредненном виде. Если малыш бодр, хорошо спит и кушает, у него нормальный цвет кожи и мочи, регулярный стул, отличное настроение, никаких признаков заболеваний – не паникуйте.

Конечно же, обращение к врачу в случае сильного отклонения показателей веса от нормы необходимо, но паника будет лишней.

В большинстве случаев, педиатр меняет схему кормления или режима — и набор веса приходит к нормальным показателям.

Сайт сайт предупреждает: вся информация на сайте носит ознакомительный характер, и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!

Здоровья вам и вашим близким!

Одними из основных показателей оценки состояния здоровья новорожденного малыша являются рост, вес, окружность головы и груди. Нормы прибавки роста и веса новорожденных детей установлены Всемирной организацией здравоохранения.

Многие мамы интересуются, как изменяются эти показатели развития малыша, соответствуют ли нормам рост и вес их новорожденного ребенка.

Нормы роста и веса новорожденных детей

После рождения ребенка проводятся стандартные измерения – рост и вес.

Рост

Рост новорожденного малыша – 45-54 см. Но более точные измерения роста ребенка проводят через 2-3 суток после родов. Это связано с тем, что за это время уменьшается степень деформации костей черепа и отек мягких тканей головы.

Длина тела (рост) новорожденного ребенка зависит от многих факторов. Главными из них являются наследственность, пол ребенка, состояние маточно-плацентарного потока во время беременности, качество питания мамы.

Существуют определенные закономерности роста новорожденного. Так, наиболее интенсивный рост наблюдается в первые три месяца жизни ребенка. В этот период он вырастает примерно на три сантиметра каждый месяц. Затем в период 3-6 месяцев ребенок «вытягивается» в среднем на 2,5 см ежемесячно. С шестого по девятый месяцы малыш вырастает на 1,5-2 см каждый месяц, и в период 10-12 месяцев – на один сантиметр в месяц.

Таким образом, рост маленького человечка за год увеличивается в среднем на 25 см.

Вес

Средняя масса (вес) доношенного новорожденного малыша составляет 2,6-4,5 кг. В последние годы наблюдается рождение все большего количества «богатырей». В наше время не редкость рождение ребенка весом 4,5-5 кг.

При повторных родах у женщины, обычно, рождается ребенок, более крупный, чем при первых.

В первые сутки после рождения у малыша наблюдается физиологическое снижение массы тела. Это связано с потерей воды, с дыханием, потоотделением и с голоданием. При этом наибольшая потеря массы у ребенка чаще всего бывает на второй или четвертый, реже – на пятый день после рождения. В норме потеря веса составляет около 5-10% от веса при рождении. У первенцев и крупных деток потеря веса более выражена. Также больше теряют в весе мальчики. К неделе жизни восстанавливается масса у примерно 50% деток, к десятым суткам – у 75%, к двум неделям – практически у всех здоровых новорожденных.

Более значительна потеря веса у недоношенных деток (9-14%), и уменьшается их масса в более длинном периоде времени. Восстановление веса у таких малышей обычно происходит через 20-22 суток после рождения.

Динамика роста

Рост и вес новорожденных увеличивается в зависимости от многих причин. Но можно выделить некоторые общие тенденции. Так, в течение первого месяца жизни вес малыша увеличивается в среднем на 20 г каждый день. На втором месяце эта прибавка составляет 30 г. Таким образом, вес четырехмесячного малыша удваивается по сравнению с весом при рождении, а к 12 месяцам жизни – утраивается.

Педиатры используют специальную несложную формулу для расчета долженствующей массы тела. Так, в первые шесть месяцев жизни малыша его вес определяется по формуле:

Вес тела = вес тела при рождении (г) + 800 × N. При этом N означает число месяцев жизни.

В возрасте ребенка 7-12 месяцев используется следующая формула расчета нормы веса:

Вес тела = вес тела при рождении + 800 × 6 + 400 × (N – 6).

Крупные при рождении детки обычно имеют больший, чем у ровесников вес на протяжении первого года. Новорожденные, вес которых при рождении не превышал 3,3 кг, должны за первый месяц набрать больше своих сверстников, догнав их в двухмесячном возрасте.

Мамы должны контролировать рост и вес своих деток. Конечно, вышеприведенные расчеты не совсем удобны. Поэтому, лучше воспользоваться уже готовыми таблицами роста и веса новорожденных.

Таблицы роста и веса новорожденных

В 2006 году ВОЗ установила новые международные нормы роста и массы тела у новорожденных. Данные стандарты определяют нормальное развитие ребенка в раннем возрасте и используются для оценки состояния детей во всех местах, независимо от вида кормления, социально-экономического статуса, этнической принадлежности.

Приведем таблицу роста деток от рождения до года жизни.

Возраст, мес	Рост (длина) показатели, см
	мальчики		мальчики		мальчики

В вышеприведенной таблице средние показатели роста и веса являются такими, что соответствуют норме. Показатели роста, которые указаны, как низкие и высокие требуют консультации врача для обеспечения своевременного обследования.

Рассмотрим таблицу веса ребенка соответственно нормам ВОЗ.

Возраст, мес	Вес (масса тела) показатели, кг
	мальчики		мальчики		мальчики

После рождения врач-неонатолог обязательно измеряет показатели новорожденного – эти данные будут необходимы для контроля прибавки в весе у новорожденных по месяцам. Также показатель массы тела измеряется перед выпиской из родильного дома. Все эти данные следует передать педиатру в детскую поликлинику. На их основе врач будет анализировать последующий рост новорожденного.

Ходить к врачу следует ежемесячно до исполнения одного года. Часто во время планового осмотра педиатр делает себе пометки, но ничего не объясняет маме. Конечно, любая мама начнет волноваться, а все ли в порядке. Важно знать, что специалистами разработаны нормы развития до года. Остановимся более подробно на том, от чего зависит надбавка и на сколько она должна увеличиваться.

Всемирной организацией здравоохранения закреплены нормы прибавки в весе у новорожденных
. Также ВОЗ прописывает причины, влияющие на его колебания как в одну, так и в другую стороны. К причинам относятся:

• пол новорожденного;
• состояние здоровья младенца;
• наследственные факторы. Схожесть с показателем одного из родителей при его
  рождении – это заложено на генетическом уровне;
• диета мамы во время беременности, употребление высококалорийных блюд;
• неблагоприятная атмосфера в период внутриутробного развития: употребление беременной женщиной алкоголя и курения;
• метод вскармливания. Детки, растущие на смесях, чаще набирают больше, чем их ровесники на грудном молоке.

Ежемесячные показатели развития

Существуют определенные границы прироста массы у деток до года. Отсчет врачи начинают от показателя, который был у новорожденного на момент выписки из родильного дома. Этот показатель отличается от показателя на момент рождения, он ниже на десять процентов.

Если сложить все прибавки за первые полгода и вес грудничка при рождении, то их сумма должна быть вдвое больше чем масса, с которой он родился, т.е. за первые полгода он должен удвоиться.

Это происходит из-за того, что грудничок адаптируется к новому месту пребывания, его организм теряет некое количество жидкости. Для отслеживания соответствия массы тела норме есть таблица прибавки веса новорожденного, она приведена ниже, после описания каждого периода жизни грудничка до года.

1
Прибавка в весе новорожденного в первый месяц составит около 600 гр. Пол ребенка учитывается врачами на контрольных приемах. Допустимые границы: мальчики – 400-1200, девочки – 400-900. В первые две недели новорожденный будет терять вес из-за адаптации, вывода из организма избыточной жидкости и мекония. В первое время прибавка в весе у новорожденных по неделям составляет 150-200 гр. Далее может увеличиваться по мере роста до 400 за неделю.

2
За 4-8 недели жизни следует набрать около 800 гр. Это среднее значение. И опять существует интервал для мальчиков – 400-1500, для девочек – 400-1300. Надо понимать, что нижняя граница является минимально допустимой
. Чаще всего врачи ставят себе заметку о недоборе. Исходя из этого ориентироваться лучше на 0,5 кг минимум.

3
На исходе третьего прибавление также, как и во второй составит около 0,8 кг. Допустимый диапазон: мальчики – 600-1300, девочки – 500-1200 гр.

4
Увеличение за четвертый месяц должно составлять примерно 750 гр. Допустимый диапазон для мальчиков – 400-1300, для девочек – 500-1100. Первая треть года – период бурного роста малыша
. Связано это с развитием нервной и костной систем. Защита нервных окончаний происходит путем их обложения миелином. Происходит это за счет жира. Называется данный процесс миелинизацией.

5
В данный период прибавка может снизиться, связано это с возрастанием двигательной активности. Если , нужно разобраться с его причинами и назначить лечение. Увеличение массы за пятый месяц после рождения составит около 700 гр. Диапазон: у мальчиков – 400-1200, у девочек – 300-1000.

6
Средняя норма за шестой – 650 гр. Допустимый диапазон:
мальчики – 400-1000, девочки – 300-1000. Всемирная организация здравоохранения установила единый диапазон надбавки в период с пятого по шестой месяцы жизни. Он составит 500-1000 гр. как для девочек, так и для мальчиков.

7
В этот период начинается в сочетании с молоком или адаптированными смесями. Примерный увеличение может составлять 0,6 кг. Допустимый интервал: мальчики – 200-1000, девочки – 200-800 гр. ВОЗ обозначает диапазон от 200 до 500 для детей любого пола. Однако также допускается некоторое отклонение в большую сторону, это прописано в нормах.

К 1-му году жизни жизни масса младенца должна утроиться, при этом нужно понимать, что чем выше ребенок, тем больше прирост массы тела

8
Увеличение за восьмой месяц в среднем 550 гр. Допустимый диапазон, как и для мальчиков, так и для девочек от 200 до 800.

9
На данном этапе от девяти месяцев и до года физическая активность возрастает. В это время малыш уже может учиться ходить, а для этого ему потребуется больше энергии, поэтому прирост будет происходить уже не так активно.

За девятый грудничок может набрать около 500 гр. Допустимый диапазон: мальчики – 200-800, девочки – 100-600.

10
Норма на десятом – 450 гр. Диапазон: мальчики – 100-600,
девочки – 100-500.

11
За одиннадцатый малыш может набрать около 400 гр. Диапазон как для мальчиков, так и для девочек – 100-500 гр. Всемирная организация здравоохранения установила допустимый диапазон прибавок с девятого по двенадцатый месяцы жизни от 100 до 300 гр.

12
В первый годик малыш должен утроить свою массу при рождении
. Примерный прирост за этот месяц – 350 гр, а допустимый интервал такой же, как и в одиннадцать.
Должен ли вес и рост ребёнка соответствовать нормам и почему этот вопрос так волнует родителей?

Сведем данные об изменении весовых показателей ребенка до года: таблица прибавки веса у новорожденных по месяцам:

Возраст, мес.	Девочки		Мальчики
	Масса, кг
	Средний показатель	Диапазон нормы	Средний показатель	Диапазон нормы
Новорожденные	3,300	2,800-3,800	3,500	3,000-4,000
1	4,100	3,500-4,600	4,300	3,600-5,000
2	5,000	4,300-5,500	5,300	4,500-6,000
3	5,900	5,300-6,400	6,200	5,500-6,900
4	6,500	5,800-7,100	6,900	6,100-7,700
5	7,200	6,200-8,000	7,800	7,000-8,400
6	7,900	7,000-8,800	8,700	7,900-8,950
7	8,100	7,200-9,100	8,900	7,800-10,050
8	8,300	7,200-9,400	9,300	8,200-10,400
9	9,000	8,100-10,000	9,800	8,700-11,050
10	9,500	8,200-10,800	10,300	9,200-11,500
11	9,800	8,900-11,000	10,400	9,300-11,500
12	10,100	9,000-11,300	10,800	9,400-11,900

Расчет

Чтобы самостоятельно контролировать массу тела грудничка достаточно воспользоваться специальной формулой.

Масса тела напрямую зависит от роста. Чем выше ребенок, тем больше будет его показатель прироста.

Формула расчета набора до полугода выглядит так: к массе тела на момент выписки следует прибавить 800 умноженное на возраст в месяцах, где 800 – это средний ежемесячный набор за первые полгода.

Если малыш старше полугода, то формула изменится
: к массе при выписке добавляем прибавку за первые полгода, а также плюсуем 400 умноженное на возраст, 400 – это средний ежемесячный набор в последующие полгода.

Отклонения от нормы

Каждый ребенок индивидуален при рождении, и скорость, показатели набора веса уже заложены генетически

Надо понимать, что каждый ребеночек индивидуален и строго следовать указанным данным не стоит, а взять их за основу просто необходимо.

Но бывают случаи значительного отклонения от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи отмечают избыток массы тела или наоборот ставят дистрофию I, II, III степени.

Изменения массы тела фиксируются. Если ребенок прибавлял стабильно, то необходимо отслеживать причину резкого недобора или превышения допустимой прибавки. Именно найдя причину можно будет нормализовать набор согласно возрасту.

Избыток

У малыша, находящегося на искусственном вскармливании показатели набора более стабильные, чем у того, кто находится на естественном вскармливании. Если новорожденный на грудном вскармливании набирает слишком много, то маме надо переработать свой рацион, учитывая калорийность пищи.

Бывает так, что большой набор заложен генетически
, однако, может понадобиться консультация врача-эндокринолога для исключения нарушений эндокринного характера.

Ниже нормы

Причиной маленького набора может стать недостаточное количество поступаемого малышу молока. Важно следить, чтобы дети правильно брали грудь для получения жирного молока, исключения попадания воздуха. Кушать необходимо каждые три часа, не реже
. Категорически нельзя заменять кормления водой (мы подробнее рассмотрим вопрос, при ГВ). Вода необходима, но не в ущерб питательным веществам.

При сокращении количества молока у мамы и его нехватке, следует обратиться за консультацией к педиатру или специалисту по грудному вскармливанию. Нужно понимать, хватает ли грудного молока ребенку при кормлении. Как с этим разобраться, рассказывается в .

Они могут назначить препараты, смеси, травы для увеличения количества молока у мамы, а также смешанное вскармливание, то есть грудное молоко будет поступать в организм, но недостающие элементы будут добираться за счет адаптированной молочной смеси.

Также причиной маленького набора может стать стрессовая ситуация для малыша, например, заболевание, появление незнакомых людей, смена места жительства.

Для полноценного роста малыша необходимо обеспечивать его необходимыми элементами (про подробнее в обзоре), защищать от негативного воздействия начиная с периода беременности и грудного вскармливания. Следует понимать, что каждый новорожденный индивидуален и строго следовать установленным нормам нельзя
, но необходимо от них отталкиваться. Важно следить за питанием мамы (советуются прием при дефиците) и малыша, за изменениями веса и поведения. Ведь именно от мамы зависит его правильное развитие.

Выводы

В заключении хочется привести мнение о росте ребенка доктора Комаровского, известного ведущего, к.м.н., врача высшей категории. Он говорит, что младенец должен быть худым и активным. Ориентироваться на одни цифры не следует. А вот если поведение изменилось, тогда следует искать причину.

Если не хватает молока, то следует докармливать смесями. Если хватает, то маме надо принимать витамины, для поступления с молоком необходимых малышу витаминов и минералов, но ребенок здесь не причем.

Патологическая гестационная прибавка массы тела, антропометрические показатели новорожденных и течение раннего периода адаптации Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 2225-6016

ВЕСТНИК

Смоленской государственной медицинской академии

Том 16, №1

2017

УДК 616-053.соге > +2) и массой тела >4000 г (14%). Избыточная гестационная прибавка массы тела увеличивает риск родовой травмы новорожденных, а недостаточная — рождения детей с морфо-функциональной незрелостью. Ведущее значение для профилактики рождения детей с высокими антропометрическими показателями и нарушений периода ранней адаптации имеет санитарно-просветительная работа среди женщин о рациональном питании и регулярное наблюдение беременных.

Ключевые слова: новорожденные, антропометрические показатели, патологическая гестационная прибавка массы тела, период ранней адаптации

ABNORMAL GESTATIONAL WEIGHT GAIN, NEONATAL ANTHROPOMETRIC STATUS AND DURING THE EARLY PERIOD OF ADAPTATION

Shalkina L.A., Alimova I.L., Pokusaeva V.N., Krivenko A.S., Kalandia M.R.

Smolensk state medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskaya St., 28

Summary: the aim of the study was to analyze the effect of abnormal gestational weight gain on neonatal anthropometric indicators, and the course of the early period of adaptation. Length, weight and body mass index in newborns were studied according to WHO recommendations. It was found that excessive gestational weight gain results (p <0.05) in the increase of length and weight of newborn infants, birth of children with high levels of physical development (z-score> +2) and body weight> 4000 g (14%). Excessive gestational weight gain increases the risk of neonatal birth trauma, and insufficient weight gain leads to the birth of children with morphological and functional immaturity. The leading role for the prevention of birth of children with high anthropometric indicators and violations of early adaptation period is health education among women of on healthy diet and regular prenatal care.

Кеу words: newborn, anthropometric indicators, abnormal gestational weight gain, early period of adaptation

Введение

Вопросы влияния патологической прибавки массы тела во время беременности на рост и развитие плода и новорожденного, их антропометрические, гормонально-метаболические показатели имеют важное клиническое значение, так как адекватно увеличивают вес не более половины беременных. При этом чрезмерное увеличение массы тела встречается в 2-3 раза чаще, чем недостаточное, и регистрируется у 40-59% женщин [5, 6].

Цель исследования — установить влияние патологической гестационной прибавки массы тела на антропометрические показатели новорожденных детей и особенности течения раннего неонатального периода.

Методика

Обследовано 296 беременных женщин и их детей при рождении. Критериями включения в исследование женщин служили: возраст 18-35 лет, отсутствие тяжелой соматической и эндокринной патологии, осложненного течения беременности и родов, первые своевременные роды. Все женщины вступили в беременность с нормальным индексом массы тела (18,5-24,9). Дети были распределены на 3 группы: 1-я группа (п=93) — от матерей с избыточным гестационным

увеличением веса (больше 16 кг), 2-я группа (n=101) — от матерей с нормальным гестационным увеличением веса (11,5-16 кг), 3-я группа (n=102) — от матерей с недостаточным гестационным увеличением веса (меньше 11,5 кг) [9]. По росту, индексу массы тела, возрасту, течению настоящей беременности и родов женщины сравниваемых групп статистически значимо не отличались.

Измерение длины и массы детей новорожденных детей при рождении проводили с учетом рекомендаций ВОЗ. Значения z-score (Standard Deviation Score — SDS) длины, массы тела и индекса массы тела новорожденных были рассчитаны по программе ВОЗ Anthro, а интерпретация полученных значений проводилась в соответствии с рекомендациями ВОЗ [11].

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета программ Statistic 7,0 (StatSoft, USA) с помощью набора непараметрических процедур, так как большинство распределений исследуемых признаков отличались от нормального. Количественные показатели представлены в виде медианы, 25 и 75 перцентилей (Ме [25-75]), бинарные — в виде относительных и абсолютных частот (% [n]). Для подсчёта уровня значимости в различии бинарных показателей использовался метод % Пирсона с поправкой Yates и точный критерий Фишера. Для сравнения двух количественных величин использовался критерий Манна-Уитни. Взаимосвязь между двумя исследуемыми показателями изучалась с использованием корреляционного анализа методом Спирмена. Критический уровень значимости (p) принимали меньше 0,05.

Результаты исследования

Оценка антропометрических данных у новорожденных сравниваемых групп выявила, что показатели длины тела детей 1-й группы превышали показатели детей 2-й и 3-й групп (табл. 1), а длина тела новорожденных 3-й группы, в свою очередь, была ниже показателей детей 1-й и 2-й групп.

Таблица 1. Антропометрические показатели новорожденных детей

Группы Длина тела Масса тела Индекс массы тела

Сантиметры P между группами Граммы P между группами Абсолютное значение P между группами

1-я группа 51 [50;53] Р 1-2=0,018 P 2-3<0,001 P 1-3<0,001 3550[3370;3850] Р 1-2<0,001 P 2-3<0,001 P 1-3<0,001 13,7[13,3-14,2] Р 1-2=0,004 P 2-3 =0,5 P 1-3<0,001

2-я группа 51 [49;52] 3410[3200;3600] 13,3[12,6-14,0]

3-я группа 50 [48;51] 3260[3010;3410] 13,1[12,5-13,9]

При индивидуальном анализе у 19 (20,4%) новорожденных 1-й группы длина тела находилась в диапазоне высоких значений ^^соге > +2) и превышала частоту встречаемости данного признака у детей 2-й (п=11; р=0,06) и 3-й (п=0; р<0,001) групп.соге > +2) индекса массы тела отмечались у одного ребенка 1-й группы. Однако, рождение крупных детей (>4000 г) чаще отмечалось в 1-й группе (п=13) по сравнению со 2-й (п=3; р=0,005) и 3-й группами (п=0; р<0,001). Проведенный корреляционный анализ подтвердил взаимосвязь гестационной прибавки массы тела матери с длиной (г=+0,31, р<0,001) и массой (г=+0,42, р<0,001) тела новорожденного.

Состояние при рождении и течение раннего неонатального периода оценены у 165 детей (табл. 2). Несмотря на то, что ни одно из патологических состояний, отмеченных у новорожденных в периоде ранней адаптации, не имело связи с гестационным увеличением массы тела, отмечена тенденция к увеличению риска морфофункциональной незрелости при недостаточном увеличении массы и кефалогематом — при избыточном. Не получено также статистически значимых различий между группами в частоте развития переходных (пограничных состояний) таких, как максимальная убыль массы тела, половой криз (мастопатия, вульвовагинит), токсическая эритема.

Таблица 2. Нарушения в периоде ранней адаптации у новорожденных

Патологические состояния Группы новорожденных

1-я группа, n=60 2-я группа, n=62 3-я группа, n=43

Абс. % Абс. % Абс. %

Морфофункциональная незрелость 5 8,3 6 9,7 7 16,3

Хроническая гипоксия плода 8 13,3 9 14,5 6 14,0

Кефалогематома 4 6,6 1 1,6 1 2,3

Церебральная ишемия 4 6,6 5 8,1 2 4,7

Гипербилирубинемия 3 5,0 1 1,6 1 2,3

Кожно-геморрагический синдром 5 8,3 5 8,1 2 4,7

Респираторный дистресс синдром 2 3,3 2 3,2 1 2,3

Асфиксия при рождении 4 6,6 4 6,5 0 —

Обсуждение результатов исследования

Физическая активность и правильное питание вносят основной вклад в формирование массы тела. Во время беременности физическая активность (в пределах рекомендуемых для беременной норм) как один из основных источников затрат поступающей энергии, уступает место основному обмену, в связи с этим исключительная роль в дисбалансе энергообмена принадлежит избытку или недостатку макронутриентов, поступающих в организм с пищей. Как показали проведенные и опубликованные ранее результаты исследования [3], рацион питания женщин с чрезмерным увеличением массы тела характеризуется отсутствием полноценного завтрака, недостаточным потреблением растительной клетчатки, избытком в рационе быстрых углеводов в первой половине гестации, а также быстрых углеводов и жиров — во второй ее половине. При отсутствии различий в исходной массе тела пациентки с чрезмерной прибавкой уже в первом триместре быстрее набирали вес в основном за счет жирового компонента, который в этой группе был выше, чем у беременных с рекомендуемым и недостаточным уровнем гестационного увеличения массы тела. В дальнейшем эта разница сохранялась на протяжении второго, третьего триместров и к моменту родов. В этом плане значение должно придаваться профилактической работе с беременными, начиная с этапа прегравидарной подготовки, которая предусматривает полноценное информирование женщины о рациональном питании, величине рекомендуемых конкретно для нее прибавок веса, а также индивидуальное консультирование с адекватным медицинским контролем антропометрических показателей.

Результаты проведенного антропометрического обследования новорожденных детей показали, что правильное питание играет основную роль не только для предотвращения патологической прибавки массы тела беременной, но и для полноценного развития плода. У женщин с избыточной гестационной прибавкой массы тела рождались дети с более высокими показателями длины, массы и индекса массы тела, чем у беременных с рекомендуемым уровнем гестационного увеличения массы тела. Недостаточный гестационный прирост массы тела приводит к более низким показателям физического развития новорожденных и относится к факторам риска внутриутробной задержки роста плода. Полученные нами данные согласуются с результатами опубликованными другими исследователями, хотя следует отметить, что они в основном касаются обследования новорожденных от матерей, которые уже до настоящей беременности имели избыток или дефицит массы тела [4-7, 10]. Кроме того, данные литературы свидетельствуют, что макросомия новорожденных детей, с одной стороны, приводит к увеличению риска родового травматизма, асфиксии, патологического течения периода ранней адаптации [1], а с другой стороны, развития ожирения и формирования метаболического синдрома в дальнейшие периоды жизни [2, 8]. В нашем исследовании у новорожденных от женщин с избыточной гестационной прибавкой массы тела выявлена была только тенденция к увеличению числа кефалогематом. Следует отметить, что данное патологическое состояние отмечалось только у новорожденных с массой тела при рождении более 4 000 г. Морфофункциональная незрелость при доношенной беременности, отмеченная у женщин с недостаточным гестационным увеличением массы тела, при воздействии других неблагоприятных факторов или при развитии соматической/инфекционной патологии ребенка может приводить к срыву компенсаторных механизмов и осложнять течение раннего неонатального периода [4].

Таким образом, гестационная прибавка массы тела в пределах рекомендуемых значений является важным фактором профилактики рождения детей с отклонениями физического развития и нарушениями ранней неонатальной адаптации.

Выводы

1. Чрезмерная гестационная прибавка массы тела приводит к увеличению показателей длины и массы тела новорожденных, а также рождению детей с высоким уровнем физического развития и крупной массой тела. Недостаточный гестационный прирост массы тела приводит к более низким показателям физического развития новорожденных и относится к факторам риска задержки внутриутробного развития.

2. Чрезмерная гестационная прибавка массы тела увеличивает риск родовой травматизации новорожденных, а недостаточная — рождения детей с морфо-функциональной незрелостью.

Литература

1. Гульченко О.В. Перинатальные и акушерские исходы при крупном плоде: Дис. … канд. мед. наук. — М., 2011. — 125 с.

2. Нетребенко О.К. Метаболическое программирование в антенатальном периоде // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2012. — Т.11, №6. — С .58-65.

3. Никифоровский Н.К., Покусаева В.Н., Отвагина Н.М. и др. Влияние углеводно-жирового обмена матери на внутриутробный рост плода и формирование патологических отклонений его массы // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2013. — Т.13, №2. — С. 77-81.

4. Масютина О.В., Нечаевская И.В. Акушерские и перинатальные исходы у пациенток с избыточной массой тела и ожирением // Вестник Смоленской медицинской академии. — 2009. — №4. — С. 11-13.

5. Резник В.А., Гайдуков С.Н., Еникеев Б.В. Беременность и ее исходы при дефиците массы тела //Вестник педиатрической академии. — 2007. — №8. — С. 84-86

6. Суплотова Л.А., Сметанина С.А., Новаковская Н.А. Распространенность ожирения, патологической прибавки массы тела и метаболического синдрома у женщин Крайнего Севера при беременности // Акушерство и гинекология. — 2011. — №2. — С. 77-81.

7. Шералиева М.Г. Состояние фетоплацентарного комплекса и перина-тальные исходы в зависимости от прибавки массы тела при беременности: Дис. .канд. мед. наук. — Душанбе, 2004. — 106 с.

8. Jedrychowski W., Maugeri U., Kaim I. et al. Impact of excessive gestational weight gain in non-smoking mothers on body fatness in infancy and early childhood. Prospective prebirth cohort study in Cracow // Journal of physiology and pharmacology: an official journal of the Polish Physiological Society. — 2011. — V.62, N1. -P. 55-64.

9. IOM (Institute of Medicine) and NRC (National Research Council). Gestation Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. — Washington, DC: The National Academies Press, 2009. — 854 р.

10. Siega-Riz A.M., Viswanathan M., Moos M.K. et al. A systematic review of outcomes of maternal weight gain according to the Institute of Medicine recommendations: birthweight, fetal growth, and postpartum weight retention // American journal of obstetrics and gynecology. — 2009. — V.201, N4. — P. 339.

11. http://who.int/childgrowth/software/en/

Информация об авторах

Шалкина Людмила Александровна — аспирант кафедры госпитальной педиатрии с курсом неонатологии ФДПО ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: [email protected]

Алимова Ирина Леонидовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии с курсом неонатологии ФДПО ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: [email protected]

Покусаева Вита Николаевна — доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: [email protected]

Кривенко Анна Сергеевна — аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: [email protected]

Каландия Мака Резоевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсом неонатологии ФДПО ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: [email protected]

(PDF) Увеличение веса новорожденных при кожном контакте

Ред. CEFAC. Январь-Фев 2018; 20 (1): 53-59

54 | Souza AKCM, Tavares ACM, Carvalho DGL, Araújo VC

ВВЕДЕНИЕ

Недоношенность, определяемая как роды до 37 недель беременности

, представляет собой сложную проблему общественного здравоохранения, учитывая большое количество триггерных факторов, ведущих к это событие1.

Недоношенные новорожденные лишены последнего триместра внутриутробного

жизни, стадии максимального внутриутробного развития.

Таким образом, они имеют низкий вес при рождении (менее 2500 г) и

подвержены большему риску нейропсихомоторного развития

задержка, сенсорная аномалия, трудности в обучении и

респираторных заболеваний2.

Создание современных неонатальных отделений

увеличило шансы на выживание маленьких новорожденных

и, таким образом, способствовало значительному снижению показателей смертности

3. И наоборот, оказание медицинской помощи

увеличило вероятность возникновения возможных осложнений в результате незрелости новорожденного

и требовало специального интенсивного ухода

, часто в течение длительного периода, что связано с высокими затратами

на специалистов, помещения и оборудование, как правило,

недоступно в развивающихся странах 4.

С целью изменить отношение специалистов

и сделать уход за новорожденными более гуманным, Постановление

№ 693 Министерства здравоохранения Бразилии

(MS) от 5 июля 2000 года внедрила Гуманизированную норму ухода за младенцами с низким весом

— Kangaroo

Mother Care (KMC) (Norma de Atenção Humanizada

ao Recém- Nascido de Baixo Peso — Método Canguru),

, впоследствии обновленный Постановлением №1 683 из

Секретариата здравоохранения (SAS) / MS от 12 июля 2007 г. между родителями,

младенцев и медицинскими работниками, чтобы свести к минимуму

отрицательных последствий госпитализации новорожденных для новорожденных

и их семей и представить альтернативу традиционному лечению

6.KMC — это модель гуманизированной перинатальной помощи

, включающая набор действий по неонатальной помощи

, которые не ставят под угрозу выживание новорожденных и рост

7,8.

Этот метод показал значительную

эффективность у недоношенных новорожденных9. После клинической стабилизации

это позволяет установить более тесный контакт между младенцами и

их матерями, что стимулирует набор веса10.

KMC состоит в основном из контакта кожа-к-коже,

прост в исполнении и способствует таким ощущениям, как

счастья и спокойствия, как в бригаде здравоохранения

, так и в диаде мать-ребенок11.Контакт кожа к коже

достигается за счет размещения младенцев, которые не носят ничего, кроме подгузников

, в вертикальном положении рядом с грудью матери

, чтобы матери могли испытать

материнства и даже улучшить навыки ухода за младенцами. перед выпиской из больницы

, в дополнение к увеличению материнского залога

ребенка и улучшению отношений между матерью

и ее семьей12,13.

Преимущества KMC выходят за рамки увеличения веса,

, потому что он передает чувство спокойствия, умиротворения,

и безопасности, укрепляя связь между матерью и ребенком14.

Кроме того, он сокращает продолжительность пребывания в больнице и снижает риск

внутрибольничной инфекции и является альтернативой для

развивающихся стран, поскольку облегчает отношения между матерью и ребенком

, что способствует эффективности кормления

и грудное вскармливание15,16.

KMC требует индивидуального ухода, и матери

должны быть поощрены использовать этот метод сразу же

, поскольку их ребенок имеет клинические условия для прохождения процедуры

и должен быть проинформирован о важности KMC для их ребенка. что касается психологических

и психологических аспектов и реакции на лечение.

С другой точки зрения,

нельзя игнорировать желание матери, а также семейные и личные

вопросы, связанные с участием в МК. Следовательно, очень важно учитывать желание матери

, а

наличие сети социальной поддержки17.

Таким образом, это исследование было направлено на сравнение прибавки в весе

между новорожденными, которые получили контакт кожа к коже

со своими матерями, и теми, кто этого не делал, и

для анализа факторов, которые могли повлиять на прибавку в весе

, такие как продолжительность пребывания, гестационный возраст, скорректированный гестационный возраст

, масса тела при рождении, вес в первый день наблюдения

, продолжительность кормления через желудочный зонд, продолжительность перорального кормления

и тип диеты.

МЕТОДЫ

Это количественное поперечное исследование

проводилось в неонатальном отделении Hospital de Base Dr. -риск

беременных, LBWI и недоношенных новорожденных.

Исследование было представлено и одобрено Комитетом по этике исследований

при Centro Universitário São

Lucas, под номером 31627/12.

Сбор данных проводился более 4 месяцев.

Матери были проинформированы о цели исследования и методах

, а те, кто согласились участвовать, подписали

форму информированного согласия.

В исследуемую выборку были включены младенцы обоего пола

со скорректированным гестационным возрастом 34 недели и более

, которые получали пероральное питание не менее 2 дней. Кроме того,

они должны быть клинически стабильными, иметь минимальную способность

контролировать и поддерживать физиологические функции, а также

реагировать на раздражители окружающей среды.Более того, матери

Souza AKCM, Tavares ACM, Carvalho DGL, Araújo VC Прибавка в весе у новорожденных

Как помочь ребенку прибавить в весе и набрать несколько фунтов

Среди множества проблем, которые родители беспокоят в течение первого года жизни своего ребенка, является ли их ребенок набирает вес. Если ваш малыш отстает в этой области, возможно, вы не знаете, как помочь ему набрать вес в соответствии с возрастом. К счастью, есть несколько небольших приемов, которые вы можете использовать, чтобы помочь ребенку набрать несколько фунтов, независимо от того, находится ли он на грудном вскармливании, кормлении из бутылочки или перешел на стол.

Важно знать, что никогда нельзя просто считать, что ваш ребенок слишком маленький, и брать все в свои руки. Вы должны увеличивать потребление калорий только по совету и под контролем педиатра. «Если ваш ребенок не набирает вес должным образом, самое важное, что нужно сделать, — это поработать со своим врачом», — сказал Romper по электронной почте доктор Дэвид Л. Хилл, доктор медицины, FAAP, представитель Американской академии педиатрии. «[Это может быть] основная проблема, такая как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), недоношенность или что-то еще хуже», — сказал доктор.Хилл объясняет, что это может означать, что потребуется большее или иное вмешательство, поэтому работа с педиатром вашего ребенка предоставит вашему ребенку наилучший возможный уход с учетом его конкретных обстоятельств.

Как помочь ребенку набрать вес с помощью дополнительного грудного молока и обогащенной смеси

Если врач вашего ребенка посоветовал вам помочь вашему ребенку набрать вес, педиатр Сара ДюМонд, доктор медицинских наук, FAAP, медицинский советник доктора Брауна, говорит, что есть несколько простых способов сделать так. «Если вы кормите грудью, вы можете сцеживать сцеженное молоко и добавить дополнительную бутылку сцеженного грудного молока в их график кормления», или вы также можете попробовать «обогатитель грудного молока», который является способом добавления калорий в сцеженное грудное молоко.«Для доношенных детей, потребляющих стандартную смесь, доктор Дюмон отмечает, что существуют« специальные смеси, содержащие 22 или 24 калории на унцию »(стандартная детская смесь составляет 20 калорий на унцию), на которые ваш педиатр может посоветовать вам переходить до тех пор, пока ребенок немного прибавил в весе.

Добавление калорий, если ребенок ест твердую пищу

Детям, которые добавили в свой рацион пюре, доктор Хилл говорит: «Может быть полезно кормить ребенка после каждого сеанса кормления». д-рДюмонд. По ее словам, ваш врач может также посоветовать ежедневно давать ребенку дополнительную порцию обогащенных железом детских хлопьев или смешивать пюре с твердой пищей. Она также советует родителям следить за потреблением жидкости перед едой, потому что «твердые продукты будут содержать больше калорий, чем жидкости [и], если живот ребенка заполнен смесью или грудным молоком, у него может не быть аппетита на твердую пищу».

d3sign / Getty

Жирные и калорийные столовые продукты, которые стоит попробовать

Если ваш ребенок перешел на твердую пищу, независимо от того, ест ли он пюре или столовую пищу, есть несколько способов украсть дополнительные калории .«Подумайте о приготовлении пищи с кокосовым маслом, чтобы повысить содержание полезных жиров в пюре», — сообщает Romper по электронной почте зарегистрированный диетолог Анита Мирчандани, M.S., R.D., C.D.N. Другие предложения от Мирчандани:

• Используйте кокосовое молоко для увеличения жира без добавления молочных продуктов (она объясняет, что молочные продукты иногда могут быть проблемой для детей, находящихся на грудном вскармливании)
• Льняное масло и масло грецкого ореха также добавляют полезные жиры, так что вы можете готовить с ними или добавить немного в пюре
• Мягкая овсянка, смешанная с семенами конопли
• Йогурт из цельного молока
• Ореховое масло
• Авокадо
• Масло из семян подсолнечника (Sunbutter)
• Маленькие кусочки цельномолочного сыра

набрать вес

Опять же, ни одна из этих мер не должна приниматься без предварительного обсуждения веса с педиатром, особенно потому, что общее телосложение вашего ребенка может ввести вас в заблуждение, заставив думать, что у него недостаточный вес.«Кривые роста действительно рассказывают нам всю историю», — объясняет доктор Хилл. «Младенцы, которые начинают худеть, обычно остаются худыми, а дети, которые начинают коренастые, часто остаются такими. Пока ваш ребенок остается на своей кривой роста, вы может вздохнуть с облегчением «. Некоторые симптомы, которые обязательно должны указывать на вызов педиатра, включают «темную концентрированную мочу и отсутствие замачивания подгузников в течение ночи, неспособность ходить более 2 или 3 часов за один раз, не выражая сигналов голода, нечастый стул или запавшее мягкое пятно на коже ребенка». голова «, — говорит д-р.Дюмонд.

После того, как вас проинструктировали, как помочь вашему ребенку набрать вес, убедитесь, что вы поддерживаете связь с его педиатром на протяжении всего путешествия. «Родители никогда не должны принимать решения о избыточном или недостаточном весе детей самостоятельно, без руководства педиатра», — говорит доктор Дюмонд, поэтому процесс действительно должен быть совместным от начала до конца. Надеюсь, что этот процесс не займет много времени, и вы вернетесь к обычным кормлениям в кратчайшие сроки.

Эксперты:

Дэвид Л.Хилл, доктор медицинских наук, FAAP, представитель Американской академии педиатрии и автор книги «Совместное воспитание через разлучение и развод: ваши дети на первом месте»

Сара Дюмонд, доктор медицины, FAAP, педиатр и медицинский эксперт доктора Брауна

Анита Мирчандани, MS, RD, CDN, зарегистрированный диетолог

Эта статья была первоначально опубликована 22 ноября 2020 года

Ваш новорожденный худеет? Не паникуйте. ⋆ Здоровье детей

С новорожденным приходит много вопросов и опасений.Они слишком много спят? Как часто следует принимать ванну? Достаточно ли они едят? Распространенной проблемой среди родителей является увеличение веса новорожденного. Новорожденные склонны терять вес в первую неделю жизни, а затем начинают набирать вес, поэтому важно знать, какие колебания являются нормальными, а какие нет.

Если вы заметили, что ваш новорожденный худеет в течение первой недели, не беспокойтесь. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, теряют больше веса, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. «Потеря до 10 процентов веса при рождении в течение первой недели — это нормально, — сказал доктор.Брайан Стэнсфилд, доцент педиатрии Университета Огасты и отец четверых детей. «Можно ожидать, что младенцы потеряют около 1,5 унции на каждый фунт веса при рождении».

Как молодым родителям может быть страшно видеть, как ваш ребенок теряет вес в первые несколько дней, но вскоре он должен вернуться. Младенцы рождаются с обилием воды, и они теряют этот водный вес в первые дни жизни. Кроме того, маме требуется время, чтобы начать кормление, а ребенку нужно время, чтобы съесть достаточно, чтобы набрать вес.

Доношенные дети (от 38 до 40 недель беременности) должны набирать вес в течение второй недели жизни. Если вы заметили, что ваш ребенок не набрал вес при рождении в течение двух недель, проконсультируйтесь с педиатром. Важно убедиться, что предоставляется адекватное питание, и ваш педиатр может посоветовать и предложить варианты, подходящие для вашей семьи. Если ребенок родился недоношенным, может потребоваться около трех недель, чтобы вернуться к весу при рождении.

Многие дети удваивают свой вес при рождении в течение трех-четырех месяцев и утраивают свой вес при рождении к тому времени, когда им исполнится год.Однако младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно в год весят меньше, чем дети, вскармливаемые смесью. Чтобы правильно оценить развитие вашего ребенка, важно, чтобы ваш педиатр знал, какой метод кормления вы используете.

«Режимы кормления в младенчестве могут существенно повлиять на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе», — сказал Стэнсфилд. «Если вы можете кормить грудью, я не могу достаточно подчеркнуть преимущества. Грудное вскармливание и отказ от курения — главные меры, которые могут способствовать правильному росту вашего ребенка.”

Когда дело доходит до кормления, самое важное — это следить за сигналами ребенка.