Прибавка веса у детей до года: Рост и вес новорожденного по месяцам

Контроль за весом ребенка. Ожирение и факторы риска.

Рост, масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Нормы прибавки веса и роста установлены ВОЗ. Однако они различаются для детей на грудном вскармливании и для детей на искусственном вскармливании: малыши, получающие смесь, набирают вес быстрее ровесников, находящихся на грудном вскармливании. Грудное молоко имеет оптимальный состав, лучше усваивается и содержит вещества, защищающие ребенка от инфекций.

В этой статье мы затронем только один параметр — вес, как наиболее важный показатель развития ребенка.

Средний вес доношенного новорожденного составляет 2600-4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и поэтому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость рождение и 5- килограммовых детей.

Груднички растут и набирают вес очень быстро. Правда, происходит это не сразу. В первую неделю масса тела может даже немного (на 5-10%) уменьшиться: малыш теряет жидкость. Затем в течение первого месяца ребенок набирает в среднем 20 грамм  в день. Каждый день второго месяца эта прибавка будет составлять 30 грамм. К четвертому месяцу вес ребенка удваивается.

В возрасте семи месяцев ребенок прибавляет за неделю 110-120 граммов. Вес его, в зависимости от индивидуальных особенностей, от 8 до 8.5 кг, а иногда и больше. В конце восьмого месяца ваш ребенок весит около 9 килограммов. Примерно до девятого месяца жизни суточная прибавка составляет 16-18 граммов (за две недели — приблизительно 250 граммов). Со временем эта цифра будет уменьшаться. К году вес ребенка утраивается   относительно веса при рождении.  С 2-х летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.

В современном обществе все чаще встречаются дети с избыточным весом, а также дети, страдающие ожирением. Это особенно важно, если учесть, что избыточный вес приводит к таким серьезным заболеваниям, как сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение функций желчного пузыря, поджелудочной железы.

Факторами риска развития подобного состояния являются:

• переедание
• малоактивный образ жизни (гиподинамия).
  
   

Как избежать переедания?

• Не заставляйте ребенка есть — пищевые пристрастия развиваются у малышей очень рано. На втором году жизни ребенок начинает проявлять независимость в отношении еды. Он уже хочет есть то, что хочет, и столько, сколько хочет. Никогда не принуждайте ребенка съесть больше, чем ему хочется. Детям нужно гораздо меньше калорий, чем, вам кажется!
• Не предлагайте ребенку еду в качестве утешения, когда ему грустно или скучно — именно так развиваются повышенное внимание к еде и пищевая зависимость, привычка «заедать» стреесы.
• Так же не стоит делать из еды награды, наказания («молодец, вот тебе конфетка!», «не уберешь игрушки – не получишь мороженого!»). Бездумное жевание – прямой путь к ожирению.

В большинстве случаев ваш ребенок отражение ваших же привычек, хотя, возможно, и преувеличенных. В своем образе жизни здоровом или не очень — малыш подчиняется примеру, как плохому, так и хорошему, своих родителей.

Как бороться с гиподинамией?

• Обсудите с ребенком плюсы активного образа жизни – ребенку необходимо заниматься физическими упражнениями минимум 1 час в день. Задача родителей помочь ребенку выбрать тот вид физической активности, который ему понравится больше всего. Лучше разнообразить эти упражнения. Хорошо, если ребенок один день занимается танцами, второй-плаванием, а на третий можно просто поиграть.
• Ограничьте «экранное» время! За то время, которое ребенок проведет перед экраном телевизора или компьютера, он потратит минимальное количество калорий. Если учесть при этом, что ребенок сидит и в школе, и дома, делая домашнюю работу, то часто получается, что ребенок сидит весь день. Помогите ребенку найти правильный баланс между «сидением» и активностью.
• Покажите ребенку пример! Ничего для ребенка нет естественней, чем следовать образу жизни родителей. Если Вы в выходные лежанию на диване перед телевизором предпочитаете «вылазки» на природу, катание на коньках или велосипеде – ребенок будет расти в «активной» среде, где о гиподинамии и не слышали!

Надеемся, что эти советы помогут Вам, и Ваш малыш будет здоровым и  жизнерадостным!

Недобор веса у грудничка | Бибиколь

Когда рождается ребенок – его параметры сразу начинают сравнивать с различными нормами, установленными для всех детей: рост, вес, выставляют оценки по шкале Апгар, и так всю жизнь будут сравнивать его развитие с какими-то выработанными и установленными рамками, но все мы уникальны и индивидуальны. На нас влияет и генетика, и условия жизни и экология – все, что нас окружает, так или иначе, влияет на нас и наших детей, поэтому незначительные отклонения от норм не считаются критичными.

В этой статье мы хотим поговорить с Вами о весе грудного ребенка – когда плохая прибавка весе говорит о серьезных проблемах, а когда не стоит паниковать, а просто регулярно следить за изменениями веса малыша.

Принято считать, что только что родившийся малыш должен прибавлять каждую неделю в среднем по 200 грамм, а за месяц в районе от 600 до 800 грамм и такая активная прибавка идет до полугода. Затем малыш продолжает расти и набирать вес, но уже не в таком темпе – после полугода нормой можно считать около 400-500 грамм в месяц. И это только средний показатель, который ни в коем случае не говорит о том, что каждый месяц на весах должно быть, например, +600 грамм, нет, в один месяц ребенок может набрать и все 800 грамм, в следующий 500 грамм, но в совокупности-то у него будет +1300 грамм за два месяца, значит по 650 грамм в месяц и это будет считаться нормой!

Да, идеально было бы набирать каждый месяц грамм по 800, но опять же, организмы у всех разные и если Ваш малыш укладывается в среднестатистические нормы, то не стоит бить тревогу. В конце концов, у Вас есть педиатр, который обязан помочь, если возникают какие-то проблемы со здоровьем. В итоге, по достижении ребенком 12 месяцев, его вес должен быть не менее 10 кг. Есть еще одно «но», рост и вес у здорового ребенка всегда взаимосвязаны и увеличение одного показателя тянет за собой и увеличение другого, а вот если они увеличиваются не пропорционально, то необходимо обратить особое внимание на здоровье малыша.

В каждом отдельном случае прибавка в весе рассматривается индивидуально, так как здесь играет роль и тип кормления – грудное молоко или адаптированная молочная смесь, конституционные особенности ребенка и другие факторы. Например, иногда обычные простудные заболевания могут повлиять на набор веса, но это допустимо в период болезни, а если несколько месяцев подряд ребенок недобирает вес, то стоит задуматься и искать этому другие причины. Обычно, во время выписки из роддома вес ребенка немного ниже того, с которым он родился, но это обычная ситуация, заострять внимание на которой не стоит. В дальнейшем, если ребенок плохо набирает вес, то необходимо исключить серьезные заболевания и выяснить причину недобора веса.

Дефицит массы тела называется гипотрофией и имеет три степени, первая из которых является незначительной, причиной этому может быть просто нехватка маминого молока. В данном случае стоит увеличить число кормлений, особенно если оно меньше или равно 5 раз в сутки, медленное сосание и засыпание во время кормления – тут следует будить малыша и предлагать поесть еще, в среднем ребенок должен кушать от 15 до 30 минут. Слишком теплая одежда тоже может мешать малышу в процессе кормления и быть причиной недоедания. Недостаточное количество маминого молока также является причиной недобора веса у малыша, тут следует постараться увеличить лактацию или перейти на смешанное вскармливание, то есть кормить ребенка сначала грудью, а том докармливать адаптированной молочной смесью.

Слишком раннее или, наоборот, позднее введение прикорма также может отразиться на весе малыша – помните, что ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен начать знакомиться с другими продуктами начиная с 4х месяцев, а малыш, кушающий грудное молоко с 5 или даже 6 месяцев.

Еще одной причиной недобора веса может послужить неправильно подобранная смесь. Обычно это случается, когда мама самостоятельно принимает решение, подбирая несбалансированное питание для своего крохи. Например, кормление детей лечебными смесями должно быть одобрено врачом и иметь действительно серьезные для этого показания, а в других случаях можно обойтись либо сменой смеси, либо использованием других методов лечения, не ущемляя ребенка в полноценном питании. Например, использование смеси Нэнни для кормления малыша благотворно влияет и на набор веса, и на рост и развитие ребенка, а так же прекрасно подходит детям, склонным к аллергии.

Существует и такая проблема, как плохое усвоение пищи. Казалось бы, ребенок хорошо кушает и в нормальном количестве, а вес набирает плохо, то тут можно предположить лактазную недостаточность, дисбактериоз или ферментопатию. Если проблема действительно существует в желудочно-кишечном тракте, то не исключены и проблемы со стулом – обратите на это особое внимание и при малейших подозрениях обратитесь к врачу.

Еще более серьезные проблемы, влияющие на вес и даже рост ребенка, могут быть следующими: гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), недостаток витамина «D» и аминокислоты – L-карнитина. Здесь необходима консультация и обследование у эндокринолога и генетика. Такое нарушение обменных процессов может сопровождаться плохим аппетитом, сильной потливостью и возбудимостью.

Если у Вас есть какие-то беспокойства и сомнения на счет веса Вашего малыша, смело обращайтесь к врачу. Педиатр должен контролировать этот вопрос ежемесячно и при необходимости подсказывать Вам порядок действий – как помочь ребенку набрать вес или принять меры по устранению нарушений в росте, весе и развитии ребенка. Будьте внимательны к своему крохе, и все у Вас будет хорошо!

Ожирение у детей. Лишний вес у ребёнка. Детское ожирение и переедание

В сознании многих здоровый малыш ассоциируется с крепеньким, в складочках и перетяжках, бутузом. Мамы чрезвычайно переживают, если ребенок ежемесячно недобирает вес, а вот перебор веса считается признаком здоровья.

Между тем это далеко не так. Дети с избыточной массой тела зачастую позже приобретают те или иные физические навыки: они позже сверстников садятся или встают на ножки, начинают ходить. В дальнейшем большая нагрузка на позвоночник приводит к изменению осанки и развитию плоскостопия. Крупные малыши более склонны к диатезу и другим проявлениям аллергии, они в целом чаще болеют. Излишний вес приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, снижению иммунитета.

У детей с избыточной массой тела в будущем значительно повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря. Люди, страдающие ожирением с детского возраста, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия и пр. А как понять, просто ли упитан ваш ребенок, или у него уже ожирение? Когда стоит предпринимать меры по снижению веса, и какие?

Если говорить о детях до года, то максимальная прибавка веса отмечается в первые 6 месяцев жизни. Если ребенок прибавляет по 1 кг и выше, речь уже идет об избыточном наборе массы тела.

Трудно перекормить малыша, находящегося на грудном вскармливании. Однако, если вы кормите грудью по требованию, и ваш малыш ежемесячно много прибавляет, то попробуйте перейти на режимное кормление: возможно, он просто переедает.

Если ваш ребенок пьет специальное аддаптированное детское молочко, то вам стоит пересмотреть режим кормления и разовые порции питания. Не делайте молочко более концентрированным, чем это указано в инструкции по приготовлению. Возможно, стоит, посоветовавшись с педиатром, перейти на менее калорийное молочко.

В качестве первого прикорма крупному ребенку стоит давать овощи, а не калорийные каши. Соблюдайте режим кормления, следите за тем, чтобы порции питания не превышали возрастные нормы. Не давайте ребенку перекусывать между основными приемами пищи.

Если же ребенку больше года, то определить, соответствует ли его вес возрасту, можно при помощи специальных графиков на приеме у врача-педиатра или эндокринолога. При наличии избыточного веса специалист определит степень ожирения и разработает программу коррекции веса. И у деток постарше изменение питания играет огромную роль в нормализации веса.

Исключите из рациона ребенка сладости, белый хлеб, сладкие газированные напитки. Белый хлеб замените на черный, давайте только нежирные сорта мяса. Готовьте блюда на пару, запекайте и отваривайте, но не жарьте. Уберите из рациона печеное. Больше свежих овощей, фруктов, творога, гречки и риса. Если ребенок хочет есть вечером, предложите ему яблоко или стакан детского молочка NAN® Кисломолочный 3. В будущем, когда малыш подрастет, очень важно оградить ребенка от фастфудовской пищи. Она содержит огромное количество калорий.

Вообще, ожирение бывает алиментарным, то есть связанным с перееданием, и эндокринным, обусловленным нарушением работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников. Гораздо чаще встречается первый вид ожирения. Во втором случае только изменения рациона явно недостаточно. Здесь требуется лечение у врача-эндокринолога. Однако в подавляющем большинстве случаев встречается именно алиментарное ожирение.

Хороши в борьбе с лишним весом плавание, массаж. Больше двигательной активности. Не усаживайте ребенка перед телевизором, а дайте маленькому непоседе побегать, пусть это и более энергозатратно и утомительно для вас самой. Огромное значение имеет родительский пример. Так что готовьтесь и сами к продолжительным пешим прогулкам, качанию пресса и прыганью на скакалке.

Несомненно, вы хотите, чтобы жизненный путь вашего карапуза был долгим, здоровым и счастливым. Приложить усилия необходимо безотлагательно. Измените питание крупного ребенка прямо сегодня.

Калькулятор и таблица нормы прибавки веса у детей до 1 года

KirovMama.ru > Норма прибавки веса у новорожденных: таблица, калькулятор

Прибавка веса будет зависеть от многих факторов (о них ниже). А еще можно различать абсолютную прибавку (с рождения) и относительную (с предыдущего месяца).

Как пользоваться калькулятором расчета веса?

1. Выберите пол ребенка.
2. Выберите, какой вес посчитать: с рождения или относительно предыдущего месяца.
3. Введите в поля вес (в граммах) и возраст в месяцах. Нажмите кнопку «Рассчитать вес».

Нормы прибавки веса у новорожденных в таблице

Как идет прибавка веса, соответствует ли она норме — этими вопросами не стоит ломать голову, участковый педиатр до года прекрасно справляется с ролью «регулятора». И если у малыша «недовес» — поверьте, вы обязательно узнаете об этом на приеме.

Но если вам все-таки интересно, то вот таблица с прибавками веса по месяцам, которые считаются нормой.

Из таблицы видно, что:

• В первый месяц жизни младенец прибавляет по 90-150 граммов в неделю.
• Во 2-ой, 3-ий и 4-ый месяцы ребенок набирает по 140-200 граммов в неделю.
• В 5-ый и 6-ой месяцы прибавка будет 100-160 граммов в неделю, таким образом к полугодовалому возрасту вес ребенка увеличится в 2 раза.
• После 6-ого месяца относительные темпы роста немного снижаются, и к году младенец будет весить примерно в 3 раза больше, чем весил при рождении.

Параметры, считающиеся нормой у младенцев при рождении:

• Рост: от 46 до 56 см
• Вес: от 2600 до 4000 г
• Окружность головы: 34–36 см
• Окружность груди: 32–34 см

прибавка в весе у новорожденных, набор веса у новорожденных, вес новорожденного по месяцам, сколько должен набирать вес новорожденный ребенок таблица прибавки

При рождении ребенка медицинская сестра в первую очередь оглашает его вес. Эту цифру родители уже, скорее всего, никогда не забудут. При выписке у крохи в карточке записано две массы тела: вес новорожденного ребенка и вес при выписке. Причем обычно вторая цифра немного меньше за счет потери жидкости. Как правило, к седьмому дню вес восстанавливается и в будущем лишь увеличивается.

Существуют определенные показатели нормальной прибавки в весе у новорожденных, но стандартного веса не существует, потому что у каждого ребенка есть свои индивидуальные показатели. Поэтапная естественная прибавка свидетельствует о здоровье малыша и правильном уходе.

От чего зависит вес новорожденного ребенка?

Существуют множество факторов, которые определяют вес малыша при рождении, например, питание беременной женщины. В ее меню должны быть витамины и полезные углеводы. Хлеб и сахар способствуют излишнему набору массы плодом. Постоянное расстройство, негативная обстановка в семье и депрессии будущей мамы обычно провоцируют появление на свет детей с низким весом.

Давно замечено, что мальчики рождаются несколько крупнее девочек. Во всех физиологических процессах огромное значение имеет наследственность, поэтому, если родители у ребенка худенькие, то и он, скорее всего, крупным не будет. Генетическую предрасположенность учитывают и врачи.

Беременная при вынашивании крохи обязательно должна придерживаться здорового образа жизни, так как это не только негативно отразиться на весе, но и на здоровье младенца в целом.

Набор веса у новорожденных зависит от многих показателей:

• аппетит;
• состояние здоровья ребенка;
• возраст;
• качество молока кормящей мамы;
• активность малыша;
• количество приёмов пищи;
• дополнительный прикорм и пищевая обработка;
• режим дня.

Какова норма прибавки веса у новорожденных?

Одинаковых детей не существует, одни набирают вес стремительно, другие понемногу. Разумеется, существуют определенные медицинские показатели нормы набора веса у новорожденных. Не стоит понимать их как обязательную инструкцию к действию и «заталкивать» малышу еду помимо воли или наоборот морить голодом. В первую очередь стоит учесть, что любой ребенок уникален и его вес в том числе.

Педиатры, подсчитывая, сколько должен набирать вес новорожденный ребенок, ориентируются на следующие нормы:

• Первоначальным весом считается вес на время выписки, он указан в обменной карте;
• За 1-ый месяц грудничок набирает 400-600 грамм;
• На 30-90 днях жизни вес малыша прибавляется в среднем на 25 граммов в сутки;
• До 6 месяцев кроха набирает примерно 750 граммов в месяц;
• Потом до года скорость прибавки веса немного уменьшается и составляет 450 г в месяц;
• В полгода вес ребенка удваивается сравнительно с массой при выписке, к году – утраивается;
• Насколько будет прибавка в весе у новорожденных, обусловлено также режимом кормления: если дети кормятся по требованию, то их прибавка будет больше, чем у малышей, питающихся по строгому режиму.

Именно до года у ребенка происходит самый стремительный скачек в весе, росте и развитии. Это невозможно не заметить. Но как правильно «по врачебному» рассчитать вес новорожденного по месяцам знает далеко не каждая мама.

На самом деле для этого существует специальная формула: возраст малыша (в месяцах) умножают на 800 и прибавляют к полученной цифре массу тела младенца при рождении. Предположим, кроха родился с весом 3600г. В возрасте 3 месяцев его «оптимальный» вес вычисляется так: 3600+800х3= 6000. Значит, в 3 месяца ваш ребенок должен весить ровно 6 кг.

Вышеописанная формула подходит лишь для детей до полугода, дальше применяется более сложный расчет.

Вначале первые полгода жизни младенца умножают на 800, потом число текущих месяцев умножают на 400 и приплюсовывают к получившейся сумме вес при рождении. Вычтем, какой будет вес новорожденного все тот же массой тела при рождении 3600 г в год. Итак: 3600+800х6+400х12=13200.

На самом деле не многие детки соответствуют этим нормам. Да и родителям часто довольно сложно пользоваться формулами. Таблица прибавки веса у новорожденных проста в использовании и мамы, и папы пользуются ей намного чаще при определении средних показателей прибавки для малышей.

Если соотнести показатели этой таблицы, то «наш подопытный кроха» с массой тела у 3600 г. при рождении соответственно в год должен весить 10 кг 750 г, а согласно формуле (расчет выше) – почти 13 200! Вот это разница скажете вы. Педиатры такой несхожести дают объяснение. Формула была выявлена еще в прошлом веке, в то время когда дети главным образом были на искусственном вскармливании, соответственно прибавляли они в весе намного больше. В наши годы, преобладает грудное кормление и в весе новорожденные набирают медленнее.

Отклонения от «норм»

Норма прибавки веса у новорожденных настолько «плавающий» показатель, что не стоит сразу беспокоиться и бить тревогу. Все детки совершенно разные. Одни часто и много кушают, другие много времени спят и им не до еды, в итоге и те и другие крепенькие и здоровенькие.

Многие врачи в наши дни вообще советуют не обращать внимания на вес у новорожденного. Но зачастую родители поддаются панике и начинают кормить малыша по часам, а не по требованию. Других же крох переводят на искусственное вскармливание с грудного, поскольку думают, что младенец голодный и недоедает.

Нельзя оценивать развитие новорожденного лишь по прибавке в весе, стоит также обращать внимание на его общее состояние. В тоже время полностью отказываться от взвешиваний не нужно.

Если малыш голоден, то навряд ли он будет молчать. Несытый кроха обычно плаксив и капризен, у него отмечаются запор и малое количество «мокрых пеленок».

Снижение прибавки в весе может быть связано с диареей, аллергией или перенесенном инфекционном заболевании. Чтобы ребенок набрал недостающие граммы, рекомендуется чаще прикладывать его к груди и не использовать пустышки и другие имитаторы груди. Также следует кормить свое чадо по требованию и следить за количеством выделений кала и мочи.

При излишней прибавке в весе необходимо раньше вводить овощные и фруктовые пюре, не отказываться от грудного вскармливания.

Сколько должен набирать вес новорожденный ребенок видео

норма прибавки веса у новорожденных (видео)

Прибавка в весе у новорожденного

В течение первого полугода жизни ребенка единственной его пищей являются грудное молоко или искусственная смесь. По прибавке веса, а также по общему состоянию малыша, количеству стула и мочеиспусканий можно объективно судить о том, достаточно ли он получает питания. Ребенка можно взвешивать во время посещений врача, или дома, на детских электронных весах.

Как определить прибавку веса?

За «точку отсчета» надо принимать минимальный вес ребенка, а не вес при рождении. Минимальный вес, фиксируемый в медицинской карте ребенка, учитывает физиологическую потерю веса сразу после рождения (5–8%). Чаще всего нет необходимости взвешивать малыша ежедневно — динамика прибавки хорошо видна при еженедельном измерении, а после восьми недель ребенка достаточно взвешивать один раз в месяц.

Что делать, если ребенок медленно прибавляет в весе?

Желательно определить, правильно ли организовано кормление, достаточно ли часто ребенок получает грудь (не менее 8–12 раз в сутки), имеет ли он возможность оставаться у груди столько, сколько захочет, правильно ли малыш прикладывается к груди, эффективно ли сосет молоко. Большинство причин медленного набора веса мама может устранить самостоятельно или с помощью специалиста по грудному вскармливанию. Полезно также провести «тест на мокрые пеленки»: проверить количество мочеиспусканий (норма — не менее 12 в сутки). При необходимости врач или консультант назначит докорм сцеженным молоком или смесью, дополнительное сцеживание и лактогонные средства.

Нужно ли взвешивать ребенка до и после кормления, чтобы узнать, сколько он высосал молока?

Важно не то, сколько молока ребенок получил за одно кормление, а сколько усвоилось (грудное молоко усваивается очень быстро, иногда даже в течение 20 минут). При кормлении “по требованию” ребенок каждый раз может высасывать разное количество молока, причем во время кормления может произойти мочеиспускание (это тоже повлияет на вес). При сомнениях, для объективного результата, достаточно взвешивать ребенка один раз в неделю, на одних и тех же весах, в одной и той же одежде или совсем без нее.

Какая прибавка веса считается нормальной?

В первые четыре-пять месяцев жизни ребенка нормальная прибавка составляет 125–215 г в неделю. После этого набор веса замедляется, поскольку малыш начинает активнее двигаться, переворачиваться, ползать, а затем и ходить. После первого полугодия и введения энергетически значимого количества прикорма можно ориентироваться на современные нормы соответствия роста и веса детей и на общее состояние здоровья ребенка, а также учитывать его рост, физическое развитие и наследственный фактор (рост и вес родителей).

Опасна ли большая прибавка веса у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании?

Нормы прибавки веса, на которые ориентируются многие педиатры, разработаны в 60-х годах прошлого века и рассчитаны в основном на детей, вскармливаемых искусственно. При искусственном вскармливании набор веса происходит более предсказуемо, и современные таблицы норм веса и роста детей от рождения до года и от года до трех лет это учитывают. Тем не менее, слишком быстрое увеличение веса при других симптомах может быть сигналом эндокринологических, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Как прибавляют вес груднички?

Укладывание ребенка на весы – обязательная часть плановых визитов в поликлинику. Педиатры, поглядев на цифры на дисплее, раздают рекомендации типа «перекармливаете, надо кормить реже» или «вес набираете плохо, вводите докорм смесью». Из общения на форумах становится ясно, что почему-то чаще всего такие советы получают мамы детишек-грудничков… Случайно ли это?

Нет, не случайно. Дело в том, что детки, кормящиеся грудью, и малыши-«искусственники» набирают вес действительно по-разному. С начала XXI века специалисты по детскому питанию настойчиво обращают внимание общественности на то, что нормой должно считаться именно грудное вскармливание. В 2006 году Всемирная Организация Здравоохранения выпустила новые графики роста и развития детей, основанные на продолжительном изучении малышей, кормящихся грудью.

Еще в 90-х годах анализ имеющихся данных о росте грудничков показал, что модель роста здоровых вскармливаемых грудью младенцев сильно отличалась от принятых ранее стандартов. И ВОЗ пришла к выводу, что необходимо провести большое исследование для выработки нового стандарта, который описывал бы, как дети должны расти, если у них нет болезней, и уход за ними соответствует правилам охраны здоровья — таким, как грудное вскармливание и отказ от курения. В исследование были вовлечены 8440 детей из 6 стран в разных частях света —  Бразилии (Южная Америка), Ганы (Африка), Индии (Азия), Норвегии (Европа), Омана (Ближний Восток) и США.

Оказалось, что рост детей, к каким бы народностям они ни относились и на каком материке не проживали, очень похож в первые пять лет жизни – при условии, что их основные потребности удовлетворяются, а семья поддерживает принципы здорового развития. В комментариях к новым росто-весовым таблицам подчеркивалось, что во всех странах дети могут использовать полный потенциал роста, если их кормят, следуя рекомендациям по кормлению грудью и своевременному введению прикорма, а методы ухода за ними нацелены на укрепление их здоровья. Особенности прибавок грудничков оказались следующими. 

Первый месяц. Он очень важен для развития малыша! Именно в это время идет бурный рост и налаживание функционирования всех основных жизненных систем организма. Если рост малыша приостанавливается, то может пострадать и его общее развитие, поэтому этот период стоит воспринимать серьезно. Обычно (не всегда, но часто) малыш помногу прибавляет в первые месяцы жизни, иногда даже до двух кг за месяц. Минимальные прибавки этого периода составляют 140 г в неделю.

Путаница, связанная с прибавками веса в этот период, обычно завязана на послеродовую потерю веса у малыша. Действительно, после родов, особенно если использовалась эпидуральная анестезия или другие инъекции, ребенок может потерять 5-10% веса при рождении. Это может быть вариантом нормы, но эту потерю все равно нужно восполнять, и происходит это тоже за счет материнского молока! Поэтому при оценке прибавки за первый месяц стоит исходить из следующих факторов:

— отследить, каков был минимальный вес ребенка (или хотя бы вес при выписке, если иных данных нет)

— и убедиться, что прибавки от точки минимального веса составляли не менее 140 г в неделю.

Обратите внимание, что 140 г/неделя — это именно нижняя граница нормы, которая показывает, что докорм малышу не нужен, но тем не менее стоит убедиться в правильной организации грудного вскармливания! В помощь вам пригодится статья «Хватает ли ребенку молока». Если и малыш здоров, и с организацией ГВ все в порядке, то средние прибавки веса в первый месяц составляют, по тем же данным ВОЗ, около 1 кг к весу при рождении для девочек и около 1200 г к весу при рождении для мальчиков (соответственно, если прибавка оказалась заметно меньше, то и смотреть нужно в двух определяющих направлениях: здоровье малыша и организация ГВ). Если же прибавка в весе оказалась даже менее 140 г/неделя, то определенно имеет смысл рассмотреть варианты докорма (оптимально, конечно, материнским молоком) и пригласить не только педиатра, но и консультанта по грудному вскармливанию. А вот если прибавка оказалась заметно больше средних значений — для грудничка это только хорошо! Обратите внимание, что для деток на искусственном вскармливании ситуация будет совсем другая, но для малышей, растущих на мамином молоке, хорошая прибавка в первые пару месяцев жизни — отнюдь не угроза ожирения, а прекрасный старт для будущего развития. 

До полугода. C месяца до трех минимальная прибавка составляет 125-150 г/неделя (больше можно, меньше не очень здорово). Если прибавки сначала были вполне хорошие, и вдруг очень заметно упали на третьем-четвертом месяце жизни, посмотрите статью об особенностях развития грудничков по месяцам и перевод статьи известного канадского педиатра Джека Ньюмена о вероятных причинах медленного набора веса у грудничков постарше. А вот в 4-6 месяцев детки, которые кормятся маминым молочком, начинают активно осваивать новые навыки – много двигаются, пробуют садиться, некоторые даже пытаются ползать, и тогда грудничковые прибавки обычно становятся поменьше, составляя уже не по нижней планке, а в среднем 400-600 г/месяц.

До конца первого года. Во втором полугодии у деток на ГВ прибавки становятся еще меньше: в 6-9 месяцев — в среднем по 200-400 г, а после девяти месяцев, когда многие начинают ходить, и вовсе обычное дело прибавлять по 100-300 г/месяц.

Основная проблема состоит в том, что таблицы ежемесячных прибавок веса, которыми располагает большинство педиатров, были написаны более тридцати лет назад, основываясь на статистике по детям, находящимся на искусственном вскармливании. «Искусственники», в отличие от грудничков, прибавляют в весе довольно стабильно – а именно, столько, сколько считают нужным производители смеси. В первом полугодии это прибавки по 600-800 г/месяц, а потом по 500-700 г в месяц. Как ни странно, к году средний искусственник в итоге оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, и хуже овладевает двигательными навыками. Но педиатры, глядя в старые таблицы, требуют то более редкого кормления для младенцев первых месяцев жизни (что приводит к снижению лактации у мам), то докорма смесью для малышей после четырех месяцев…

Грамотных специалистов возмущает такой подход со стороны коллег. Например, известный американский педиатр Роберт Мендельсон высказался весьма категорично: «Так как вес грудных детей нередко не совпадает с «нормой» в таблице от производителей детского питания, предполагается, что педиатр, вместо того, чтобы успокоить перепуганных родителей и объяснить им, что повода для тревоги нет, порекомендует прекратить кормление грудью и перевести ребенка на питательные смеси. А напоминание о них у врача всегда под рукой. Слишком часто взвешивание ребенка заканчивается такими рекомендациями. В результате, ребенок лишается иммунной поддержки и других преимуществ грудного вскармливания».

На самом деле по результатам глобального исследования эксперты ВОЗ сошлись во мнении, что в старых нормативах идеальный вес для двух-трехлетних детей завышен на 15-20 процентов – и в этом кроется одна из причин «эпидемии» ожирения, поразившей мир в последние десятилетия.

Что же делать, если родителям сообщили, что их ребенок набирал в весе слишком мало и ему требуется докорм? Ведь в некоторых случаях это действительно объективно необходимо! Прежде всего, нужно свериться с новыми нормативами:

Таблица ВОЗ по набору веса от рождения до 5 лет для мальчиков

Таблица ВОЗ по набору веса от рождения до 5 лет для девочек

И обратите внимание, что серьезным нарушением является только выход росто-весовой кривой вашего малыша за самые крайние пределы. Если очередная точка развития ребенка находится около зеленой или красной линий, то беспокоиться вообще не о чем. А если вес или малыша остановились в самой верхней или нижней зоне около черной линии, то постарайтесь принять в расчет следующее: как у самих родителей с ростом и весом, как прибавляли в детстве они сами, жизнерадостный ли ребенок или вялый, хорошо ли развивается, часто ли болеет. Если малыш шустрый, довольный жизнью, ведет себя как здоровый, то обычно проблемы никакой нет.

Для полной уверенности родителей в том, что со здоровьем их ребенка все в порядке, доктор Джей Гордон и специалист по грудному вскармливанию Черил Тейлор Вайт рекомендуют ответить на такие вопросы:

— Действительно ли часто ваш ребенок прикладывается к груди?

— Достаточно ли часто ребенок мочится и какает? Моча у ребенка чистая, прозрачная, бледно-желтая?

— Глаза у ребенка яркие и блестящие?

— Имеет ли кожа ребенка здоровый цвет и структуру?

— Энергично ли двигается ребенок?

— Растут ли у него ногти?

— Выполняет ли он нормы развития?

— Чаще всего он доволен и игрив?

— Сменяются ли периоды отдыха периодами активности?

Ответ «нет» на несколько вопросов из списка говорит о том, что ситуацию нужно обязательно обсудить с врачом. А вот ответ «да» на все эти вопросы свидетельствует, что с вашим малышом все в порядке!

Если же вы хотите больше и подробнее узнать о том, как толковать графики ВОЗ применительно к росту вашего малыша, посмотрите статью «Сколько должен весить ребенок?» на сайте Ольги Шипенко. 

Автор Ирина Рюхова @irinaryukhova, в оформлении статьи использованы фото Ольги Ермолаевой

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

Медленный набор веса у младенцев и детей

Что такое медленный набор веса?

Медленное увеличение веса иногда называют «неспособностью к развитию». Это не сама болезнь, а проявление многих медицинских, социальных и экологических факторов, которые не позволяют ребенку получать калории, необходимые для здорового роста.

Обычно вес ребенка увеличивается вдвое в течение первых 4–6 месяцев жизни и втрое в течение первого года жизни. Например, ребенок, рожденный с весом шести фунтов, обычно будет весить около 12 фунтов к 6 месяцам и около 18 фунтов к тому времени, когда ему исполнится 1 год.

Медленное увеличение веса — не всегда проблема. Некоторые младенцы и дети просто меньше, чем большинство других детей своего возраста. Однако от 1 до 10 процентов детей в Соединенных Штатах показывают задержки, требующие той или иной формы вмешательства. Важно сообщить врачу вашего ребенка о любых задержках в росте вашего ребенка.

Когда проблема с медленным набором веса?

Медленное увеличение веса является проблемой, когда оно мешает здоровому развитию ребенка, особенно в течение первого года жизни вашего ребенка, когда его мозг развивается.

Медленное увеличение веса может быть проблемой, если:

• Ваш новорожденный не набирает вес при рождении в течение 10–14 дней после рождения
• ваш ребенок в возрасте до 3 месяцев прибавляет менее 30 граммов в день
• ваш младенец в возрасте от 3 до 6 месяцев прибавляет менее 0,67 унции в день
• ваш ребенок любого возраста стабильно растет и внезапно перестает расти

Хотя вам всегда следует обсуждать медленное прибавление веса с врачом вашего ребенка, это не так важно, если:

• Ваш новорожденный просыпается самостоятельно и хочет кормить 8-12 раз в день
• ваш ребенок растет стабильно
• у вашего ребенка примерно столько же мокрых и грязных подгузников, как и у других младенцев

Как мы заботимся о медленном наборе веса

Программа роста и питания Бостонской детской больницы — это многопрофильная программа, в которой участвуют врачи, медсестры, диетологи, социальные работники, специалисты по поведению и логопеды, которые будут работать вместе, чтобы определить причины и методы лечения медленного набора веса вашего ребенка.Мы работаем в партнерстве с родителями, поставщиками первичной медицинской помощи и другими специалистами больницы, чтобы разработать индивидуальный долгосрочный план лечения для каждого ребенка и устранить факторы, влияющие на его рост.

Если основной проблемой является прибавка в росте вашего ребенка, а не прибавка в весе, мы можем направить вашего ребенка к специалистам отделения эндокринологии.

Общие рекомендации, которые помогут вашему малышу поддерживать здоровый вес

Какой здоровый вес для малышей? И как вы можете помочь своему ребенку поддерживать здоровый вес на всю жизнь?

Вот несколько советов и несколько общих указаний по типичному весу в зависимости от возраста и роста.

Родители часто беспокоятся о росте своего ребенка. Вы можете помочь своему малышу поддерживать здоровый вес, сочетая здоровую пищу с физической активностью. Если у вас есть опасения, следите за ростом вашего ребенка и поговорите со своим врачом, медсестрой или диетологом.

Чтобы помочь вашему малышу поддерживать здоровый вес:

• Кормите грудью, пока вашему малышу не исполнится 24 месяца и старше.
• Предлагайте регулярные обеды и закуски с большим количеством свежих овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.Для получения дополнительной информации о здоровом питании щелкните здесь.
• Поверьте, ваш малыш будет есть столько еды, сколько ему нужно. В отношениях здорового питания вы указываете, что, когда и где, а ваш малыш решает, сколько и стоит ли есть.
• Не заставляйте малыша есть и не наказывайте его за то, что он не ест.
• Малышам сок не нужен. 100% несладкий фруктовый сок питателен, но с высоким содержанием натурального сахара, калорий и кислоты. Ограничьте их потребление до 125 мл (1/2 стакана) в день.
• Предоставляйте воду только между приемами пищи и перекусами.
• Будьте физически активны с малышом каждый день. Чтобы узнать больше о физической активности вашего малыша, щелкните здесь.
  
• Ограничьте количество времени, которое ваш малыш проводит перед телевизором или другими средствами массовой информации, максимум одним часом в день или, что еще лучше, не проводите его вовсе.

Здоровый вес для детей: Дети, у которых был избыточный вес в 24 месяца, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес в 12 лет, чем дети того же возраста с нормальным весом.Помогите своему малышу научиться здоровому питанию и физической активности. Для получения дополнительной информации о том, как помочь вашему малышу в возрасте 2+ лет поддерживать здоровый вес, см. Брошюру для печати: «Содействие здоровому весу для детей 2-5 лет».

Вес малыша

Наблюдать за ростом вашего малыша — это потрясающе. В возрасте от 12 до 24 месяцев скорость роста замедлится, но ваш малыш будет продолжать набирать вес и становиться выше.

Ваш лечащий врач должен регулярно измерять вес и размер головы вашего малыша и использовать график роста, чтобы отслеживать его развитие.

Начав ходить, малыши развивают больше мышц в ногах и руках и теряют часть жира на лице и животе. Это делает их менее похожими на младенцев и больше на маленьких детей.

Вот несколько общих рекомендаций для роста от 12 до 60 месяцев:

Рост вашего малыша

Для получения дополнительной информации о графиках роста и роста вашего малыша см. Ресурс «Хорошо ли растет мой ребенок?»

Детское ожирение

В Канаде процент детей с избыточным весом или ожирением увеличился более чем вдвое за последние 20 лет.Около трети канадских детей имеют избыточный вес, и около половины из этих детей считаются страдающими ожирением. Помогите своему ребенку научиться вести здоровый образ жизни и снизить риск ожирения.

Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: каков индекс массы тела (ИМТ) вашего ребенка?

Материнское поведение и прибавка в весе младенцев в первый год

J Nutr Educ Behav. Авторская рукопись; доступен в PMC 2010 1 мая.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2695680

NIHMSID: NIHMS116486

Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на J Nutr Educ Behav. См. другие статьи в PMC, которые цитируют опубликованная статья.

Риск избыточного веса у испаноязычных детей с низким доходом в возрасте до 5 лет в США значительно выше, чем у неиспаноязычных чернокожих, что, в свою очередь, выше, чем у неиспаноязычных белых (1, 2). Используя критерий индекса массы тела (ИМТ) ≥ 95 ^-го процентиля для возраста и пола для определения избыточного веса, распространенность среди детей младшего возраста с низким доходом в возрасте 2–4 лет в США по состоянию на 2000 год составляла около 19 % (3). Хотя выборка не была национально репрезентативной, обзор более чем 20-летних записей, собранных организацией по поддержанию здоровья в Массачусетсе, о более чем 120000 детей показал, что процент младенцев в возрасте до 6 месяцев с избыточной массой тела или с риском избыточной массы тела увеличился примерно с 10% в 1980–81 гг. До 17% в 2000–01 гг. (4).В этом отчете избыточный вес определялся как вес для длины тела ≥ 95 ^-го процентиля для возраста и пола; подвержены риску избыточного веса, так как вес для длины тела ≥ 85 ^-го процентиля для возраста и пола. В том же отчете латиноамериканские младенцы были выше чернокожих, которые, в свою очередь, были выше, чем белые по распространенности, а также по относительному увеличению избыточной массы тела. Используя данные NHANES, Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что распространенность избыточной массы тела у младенцев (детей до 2 лет) увеличилась с 7.От 2% за 1976–1980 годы до 11,5% за 2003–2004 годы (5). Такие тенденции говорят о необходимости изучения факторов, которые могут способствовать увеличению избыточного веса в младенчестве, поскольку накапливаются доказательства того, что скорость роста ребенка может влиять на детское или более позднее ожирение (6).

В качестве иллюстрации, недавняя работа была направлена ​​на то, чтобы связать модели роста младенцев с детским ожирением путем соотнесения характеристик младенцев с показателями веса более старшего возраста, при этом некоторые сообщают о прямой связи между массой тела при рождении и ИМТ в молодом возрасте (7,8).Например, Стеттлер и др. (9) показали, что быстрое увеличение веса у детей, вскармливаемых смесями, в первую неделю жизни связано с избыточным весом у взрослых (9), в то время как Деннисон и др. (10) сообщили, что скорость набора веса в течение первых шести месяцев жизни была связана со значительно повышенным риском избыточного веса в возрасте 4 лет. Несколько исследований предполагают связь между повышенными темпами набора веса в течение первых 4–24 месяцев жизни и риском избыточного веса в более позднем детстве или в раннем взрослом возрасте (11–14).Таким образом, влияние увеличения веса в младенчестве на избыточный вес ребенка может быть значительным, но факторы, способствующие раннему увеличению веса, до конца не изучены.

В некоторых исследованиях прибавки в весе в младенчестве использовался подход, основанный на энергетическом балансе. В часто цитируемом исследовании Roberts et al. (15) изучали 18 младенцев, две трети которых были матерями с ожирением, и отслеживали состояние младенцев от рождения до 1 года. Шесть младенцев с избыточной массой тела потребляли на 42% больше энергии в течение 6 месяцев, чем 12 младенцев, которые оставались худыми (16).Поскольку у этих шести младенцев также снизился общий расход энергии к 3-месячному возрасту, авторы утверждали, что энергия, потраченная на физическую активность, играет более важную роль в появлении избыточного веса у младенца, чем потребление энергии. Напротив, и с большей выборкой младенцев и матерей Stunkard et al. (17) сообщили, что потребление энергии через 3 месяца составляло 8% вариабельности по пяти параметрам размера и состава тела через 12 месяцев, но ни расход энергии, ни ожирение матери не были предсказуемыми.

Что касается матерей, Baker et al. (18) обнаружили, что ИМТ матери до беременности был тесно связан с массой тела при рождении и прибавкой в ​​весе ребенка от рождения до 1 года, при этом у женщин, чей ИМТ превышал 30, рождались младенцы, которые выросли в среднем на 135 граммов за первый год, чем те, матери с нормальным весом. Женщины с избыточным весом до беременности реже начинают грудное вскармливание, чем женщины с нормальным ИМТ, а те, кто предпочитает кормить грудью, прекращают это в среднем на две недели раньше (19).Хотя обзор литературы, проведенный до 2000 года, пришел к выводу, что нельзя выявить устойчивую закономерность в отношении взаимосвязи между методами вскармливания младенцев или продолжительностью грудного вскармливания и последующим ожирением (20), более свежий метаанализ примерно 60 исследований, включавших соотношение шансов По оценкам, общее отношение шансов 0,87 свидетельствует о том, что грудное вскармливание снижает риск последующего ожирения (21), что указывает на то, что кормление смесями увеличивает риск.

Однако остается вопрос: если кормление смесью увеличивает вероятность последующего ожирения, что может объяснить его эффект? Безусловно, состав грудного молока и детской смеси на основе коровьего молока действительно различается.Например, Miralles et al. (22) недавно сообщили, что количество гормона лептина, присутствующее в грудном молоке в течение 1 месяца, обеспечивает умеренную защиту от избыточного увеличения веса в течение 24 месяцев в выборке из 28 младенцев. Но в отличие от гипотезы о грудном молоке, результаты многих отчетов показывают, что перекорм может быть более подходящим объяснением, как показано ниже.

Начнем с того, что энергичный стиль кормления, при котором достигается высокое потребление энергии, коррелирует с повышенным ожирением в раннем детстве — даже у младенцев, вскармливаемых грудью (23).Но перекармливание более вероятно, когда младенцев вскармливают смесями, когда мать может реагировать на визуальный сигнал недопитой бутылочки и игнорировать сигналы своего младенца о сытости (24). Gillman et al. (25) предположили, что мать, кормящая грудью, может быть более восприимчива к сигналам своего младенца как в отношении частоты, так и объема кормления; предполагая, что мать, кормящая смесью, может быть менее чувствительна к сигналам своего ребенка. Реальная возможность чрезмерного потребления калорий младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, может вызвать гиперклеточность жировой ткани (26), и они, в свою очередь, могут самостоятельно регулировать потребление энергии на более высоком уровне (27), причем любой процесс приводит к увеличению количества жира в организме.Действительно, часто сообщается, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают превосходить младенцев на грудном вскармливании с точки зрения прибавки в весе к 2–3 месяцам (28).

В настоящем исследовании когорта малообеспеченных, чернокожих и латиноамериканских диад мать-младенец, которые предпочитали исключительно искусственное вскармливание, наблюдалась неоднократно в течение первого года жизни младенцев. Эти критерии отбора использовались из-за вышеупомянутой литературы, в которой низкий доход (3), статус меньшинства (1,4) и искусственное вскармливание (20,21) определены как факторы, повышающие риск детского ожирения.Матери наблюдали за кормлением своих младенцев, а также вели дневник их поведения. Также была собрана демографическая информация, а также информация о весе матери и отношении к кормлению. Целью исследования было изучить относительный вклад материнских характеристик и поведения в прогнозирование набора веса младенца в течение первого года послеродовой жизни. Было высказано предположение, что помимо определенных характеристик при рождении, материнское отношение и поведение, связанные с кормлением, будут влиять на прибавку в весе ребенка.

Методы

Все процедуры настоящего исследования были одобрены институциональным наблюдательным советом нашего университета до начала набора субъектов или сбора данных. Разрешение на набор субъектов было также получено посредством письма-соглашения от сотрудничающего центра WIC. Рекрутеры говорили на английском и испанском языках. Каждый визит на дом проводили две женщины, по крайней мере одна из которых была чернокожей или говорила на двух языках, в зависимости от семьи, которую собирались посетить. Все материалы были доступны на английском и испанском языках, и латиноамериканским матерям, которые не могли читать по-испански, читали вопросы.

Субъекты и процедуры

Матери были набраны во время их первоначального послеродового визита в общинный центр WIC, который обслуживал население с низким доходом и в основном представители меньшинств, многие из которых недавно были иммигрантами из стран Латинской Америки. Администратор центра в ходе собеседования запрашивает демографическую информацию у каждой матери и дополнительно спрашивает, какой метод кормления она использует. В этом центре было подсчитано, что 55% матерей указывают, что они кормят исключительно смесью, 5% кормят исключительно грудью и 40% делают и то и другое. Если мать указала, что она кормит исключительно смесью, регистратор предупредила рекрутера исследования. ее правомочность, и рекрутер обратился к матери после того, как ее посещение программы WIC было завершено.Матерям, а также сотрудникам программы WIC сказали, что мы изучаем методы кормления матери, а также рост и развитие ребенка. Матери были проинформированы о лонгитюдном характере исследования, и, если они захотели принять участие, получили подарочный сертификат на 10 долларов для использования в местном продуктовом магазине. После получения информированного согласия записывались демографические, отношения и контактная информация, а также показатели роста / роста и веса матери и ребенка, как только что было определено персоналом WIC. (Сотрудники WIC прошли обучение антропометрическим измерениям персоналом Департамента здравоохранения и служб пожилого возраста штата).

Посещения на дому проводились, когда младенцы достигали возраста 3, 6 и 12 месяцев, когда применялся комплекс мер, описанных ниже. Как отмечалось выше, домашние посетители / научные сотрудники были женщинами, по крайней мере, по одному в каждой паре чернокожими или двуязычными. Как и в случае с матерями, их концепция исследования заключалась в изучении практики кормления матерями из числа меньшинств и роста младенцев с акцентом на кормушках для облегчения определения потребления энергии. Для каждой диады мать-младенец время, в которое мать ожидала, что ее ребенок вскоре проснется, было выбрано для первого дня посещения дома, чтобы обеспечить возможность наблюдения за кормлением, а мать опрашивалась относительно кормления и темперамента ее ребенка в считанные минуты. или после кормления.На 2-й день ребенок был взвешен и измерен одним домашним посетителем, в то время как другой домашний посетитель проверил дневник питания на предмет пропусков или уточнения двусмысленности. Посетители на дому были обучены надежности процедур оценки Гибсона (29) дипломированным диетологом. По завершении домашнего визита матери выплатили 30 долларов наличными.

Благодаря усилиям по набору в центре WIC, 242 матери первоначально согласились участвовать. Однако, учитывая низкий уровень образования и преходящий характер населения, многие матери либо потеряли интерес, либо не могли связаться с ними по прошествии времени до того, как должны были быть назначены посещения на дому — действительно, 83 матери не могли быть назначены даже на первое посещение. визит на дом через 3 месяца.К 6-месячному визиту было невозможно связаться с 40 матерями, и еще 23 субъекта были потеряны к 12-м месяцам. Таким образом, настоящая выборка состоит из 96 диад мать-младенец, которые наблюдались при зачислении и для которых были проведены все три посещения на дому. Анализ post hoc 146 матерей, которые были потеряны, по сравнению с 96 матерями, завершивших исследование, не выявил различий в возрасте, образовании или расе / этнической принадлежности между группами.

Меры

Отношение матери к кормлению (MFA; 30)

MFA — это вопросник из 10 пунктов с подтвержденной достоверностью, в котором матери задается вопрос, какой тип поведения она будет проявлять в отношении 10 проблем с кормлением.Более высокий балл по MFA указывает на «более настойчивое» отношение к кормлению — более напористое, как в случае склонности кормить младенца, независимо от выраженного у него голода. Как использовалось в его валидационном исследовании (31), MFA был завершен на момент набора. Эта мера использовалась в отношении матерей из числа меньшинств детей с избыточной массой тела (32).

Учетная запись питания ребенка

При первом посещении на дому матерей просили указать метод, который они использовали для кормления своего ребенка (для подтверждения кормления смесью). Во время этого и последующих посещений количество и продолжительность кормлений в день, количество унций и марка смеси в день, любые другие жидкие добавки, время введения любой твердой пищи, а также тип и количество такой пищи в день. было записано.Также регистрировались любые проблемы или проблемы, связанные с кормлением (например, непереносимость смеси, срыгивание, колики).

Чувствительность матери к младенческим сигналам (33)

Шкала кормления NCAST — это контрольный список из 76 пунктов, который описывает поведение матери и ребенка и вероятность их реакции друг на друга, как это наблюдается в контексте кормления ребенка матерью. Баллы выводятся по субшкалам, таким как чувствительность матери к сигналам младенца, стимулирование когнитивного роста и отзывчивость младенца к опекуну.Шкала кормления показала высокую надежность специалистами в области здравоохранения в различных условиях и продемонстрировала свою применимость как для меньшинств, так и для диад мать-ребенок, не имеющих продовольственной безопасности (34, 35). Для его использования требуются обученные наблюдатели, и мы соблюдали это требование с посетителями на дому, которые прошли сертификацию с помощью процедур. Во время 3- и 6-месячных посещений на дому использовалась полная шкала кормления в соответствии с рекомендациями NCAST. Поскольку цель исследования заключалась в изучении материнского поведения в контексте кормления, для анализа использовалась только подшкала материнской чувствительности к сигналам.Эта подшкала состоит из 16 пунктов и учитывает, что лицо, осуществляющее уход, обслуживает во время кормления, в частности, замедляет, приостанавливает или прекращает кормление, когда младенец отключается или показывает признаки насыщения.

Статистический анализ

Данные были проанализированы для определения нормальности изучаемых переменных, затем был проведен линейный регрессионный анализ для определения относительного влияния конкретных переменных, независимо от потенциальных вмешивающихся факторов. Вычисление a priori для размера выборки для множественной регрессии показало, что выборка из 87 субъектов или более достигнет уровня мощности.80 с альфа-уровнем p <0,05, используя целых девять переменных-предикторов. Следующие модели были построены с использованием анализа обратной линейной регрессии:

Модель 1: для определения антенатальных характеристик, которые предсказывали прибавку в весе ребенка от рождения до трех месяцев, вес при рождении, пол, расовую / этническую принадлежность, возраст матери, образование, страну происхождения. , ИМТ до беременности и прибавка в весе во время беременности были включены в качестве независимых переменных.

Модель 2: для определения антенатальных характеристик, которые предсказывали прибавку в весе младенца от 3 до 6 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку в весе младенца от рождения до 3 месяцев, прибавку в длину младенца от рождения до 3 месяцев, расчетное число кормлений в день, месяц, когда была введена твердая пища, и чувствительность матерей к сигналам младенцев в возрасте 3 месяцев были введены как независимые переменные.

Модель 3: для определения антенатальных характеристик, которые предсказывали прибавку массы тела ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку в весе детей в возрасте 3–6 месяцев, увеличение длины ребенка в возрасте 3–6 месяцев, чувствительность матери к сигналам младенца в 6 месяцев и расчетное количество кормлений в день в 6 месяцев были введены в качестве независимых переменных.

Для всех регрессионных анализов независимые переменные, которые не были статистически значимыми, были удалены из модели, если только переменные не были определены как сильно связанные с зависимой переменной (например,g., ИМТ матери). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Все анализы проводились с использованием SPSS 16.0 для Windows (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Описательная статистика для образца отображается в и. Демографические данные показывают, что выборка составляет примерно четверть чернокожих и три четверти латиноамериканцев, причем две трети матерей этой подгруппы родились в Мексике. Другая треть, также иммигранты, сообщили, что они были из Колумбии, Перу, Гондураса, Никарагуа и Доминиканской Республики.Возраст матерей составлял от 15 до 42 лет, средний возраст — 26 лет. Уровень образования также широко варьировался: от трех лет начальной школы до двух лет обучения в колледже. ИМТ матери указывает на то, что в среднем мать страдает избыточным весом, но ИМТ колеблется от чуть более 17 до более 41. также отображает процент младенцев, у которых был или выше процентильный балл, указывающий на «риск избыточного веса» (www.cdc.gov/ диаграммы роста /) в возрасте измерения.

Таблица 1

Описательная статистика для матерей, N = 96.(Стандартные отклонения в скобках)

Таблица 2

Описательная статистика для младенцев (Стандартные отклонения в скобках)

Для определения антенатальных характеристик, которые позволили предположить ребенка прибавки в весе от рождения до 3 месяцев, был проведен регрессионный анализ, который включал прогностические переменные, перечисленные выше в Модели 1.Кроме того, также была включена оценка материнского отношения по MFA, введенная при приеме на работу матерей. Ни одна из этих переменных не служила для прогнозирования прибавки в весе младенца в течение первых 3 месяцев.

Для второй регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в модели 2, чтобы изучить их связь с прибавкой в ​​весе ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как и в модели 1, ни одна из переменных не была предсказательной.

Для окончательной регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в модели 3, чтобы изучить их связь с прибавкой в ​​весе ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев.Результаты представлены в. Как видно из Части A таблицы, количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев приблизилось к значимости для прогнозирования прибавки в весе от 6 до 12 месяцев, а чувствительность матери к сигналам младенцев достигла прогностической значимости, но в отрицательном направлении, что указывает на то, что у матерей, которые были менее чувствительны к сигналам сытости, рождались младенцы, которые набирали больше веса. Часть B таблицы показывает результаты обратного регрессионного анализа и показывает, что как количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев, так и чувствительность матери (обратно) были существенно связаны с увеличением веса в возрасте 6–12 месяцев.

Таблица 3

Предикторы прибавки веса ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев

Обсуждение

В настоящем исследовании был изучен ряд характеристик матери и ребенка. их возможная роль в содействии тому, что можно считать чрезмерным набором веса на раннем этапе развития человека. Ожирение в Америке внезапно, но несомненно, стало серьезной проблемой. Факторов, которые объясняют недавний рост его роста, много, и, как показывает количество детей, которые уже имеют избыточный вес, проблема только усугубляется.Поскольку у детей есть пищевой анамнез, предшествующий достижению ими состояния избыточного веса, настоящее исследование было направлено на изучение некоторых связанных с кормлением факторов, которые могут способствовать увеличению избыточного веса в младенчестве. Однако и здесь есть свои ограничения. Очевидно, это относится только к грудным детям, находящимся на искусственном вскармливанию от матерей из числа меньшинств с низким доходом, однако избыточный вес также наблюдается у белых детей из среднего класса, которые находились на грудном вскармливании. В будущей работе необходимо признать, что распространенность избыточной массы тела у чернокожих и латиноамериканских детей не одинакова, и что менее культурные латиноамериканские подгруппы также различаются по предпочтению младенческой полноты »(36).Более того, толстые младенцы не обязательно становятся толстыми детьми — ожирение более определенно прослеживается от подросткового возраста до взрослого возраста, а ассоциации с детством до подросткового возраста более слабые. Тем не менее, недавние данные убедительно свидетельствуют о том, что избыточный вес уже в возрасте 2 лет может предсказывать его примерно через 10 лет. В частности, сеть исследований по раннему уходу Национального института здоровья детей и человеческого развития показала, что дети, которые когда-либо были классифицированы как имеющие избыточный вес (определяемый как ИМТ ≥ 85 ^-го процентиля) только один раз в 24, 36 или 54 месяца, были более В 5 раз больше вероятность иметь избыточный вес в 12 лет, чем у тех, кто был ниже 85 ^-го процентиля во всех трех точках измерения (37).Двое из пяти детей, чей ИМТ был ≥ 50 ^-го процентиля к возрасту 3 лет, имели избыточный вес в возрасте 12 лет. С этой точки зрения частичное понимание множества факторов, связанных с ранним избыточным весом в младенчестве, было сочтено заслуживающим исследования.

В то время как непрофессионалы и большинство матерей долгое время воспринимали «детский жир» пухлого младенца как доброкачественный, симпатичный или даже желанный, перспектива раннего отслеживания ожирения до малыша или детства теперь рассматривается как предзнаменование последующих проблем со здоровьем.Сегодня у младенцев действительно больше шансов набрать лишний вес, возможно, на 70% больше, чем 20 лет назад, если мы можем экстраполировать из недавнего отчета, в котором проблема оценивается в 17% (4). В отличие от этого исследования, когорта младенцев, включенных в настоящее исследование, была исключительно чернокожей и латиноамериканской национальности, и, таким образом, можно было прогнозировать, что она будет на верхнем пределе любого среднего процента. Фактически, 19% младенцев данной когорты были на уровне 85 ^-го процентиля массы тела к длине тела для пола при рождении или выше, увеличиваясь до 30% в возрасте 3–6 месяцев и до 40% в возрасте 1 года. год.Хотя эти проценты вызывают тревогу, их нельзя рассматривать как репрезентативные для распространенности избыточной массы тела у младенцев среди меньшинств. Помимо того, что это была удобная выборка, семьи набирались из центра WIC, поэтому по определению они также относились к группе с низким доходом. Тем не менее, поскольку отсутствие продовольственной безопасности и ожирение, по-видимому, коррелируют в семьях меньшинств с низким доходом (38), высокий процент 12-месячных младенцев из группы риска по избыточной массе тела может быть не далеко от распространенности среди аналогичных подгрупп.

Помимо выделения чрезмерной доли младенцев с избыточным весом среди этих 12-месячных, настоящее исследование стремилось определить, какие факторы младенца, матери и ухода за ребенком могут иметь отношение к увеличению веса, которое они демонстрируют. Ряд неонатальных и материнских характеристик, включая массу тела ребенка при рождении, ИМТ матери, отношение матери к кормлению и т. Д., Были введены в регрессионный анализ для прогнозирования прибавки в весе младенцев от рождения до трех месяцев; несколько удивительно, но ни один из факторов не был связан с прибавкой в ​​весе младенца.Измерения, полученные через 3 месяца, включая диету и взаимодействие матери и ребенка во время кормления, затем регрессировали на прибавку в весе с 3 месяцев до 6 месяцев; Как и в предыдущем анализе, ни один из факторов не был связан с прибавкой в ​​весе младенца. Наконец, 6-месячные версии предыдущих показателей были снижены до веса, набранного с 6 месяцев до 12 месяцев; в этой регрессии ежедневные кормления оказались предсказуемыми. Однако более впечатляюще было то, что у матерей, которые были менее чувствительны к сигналам своих младенцев, рождались младенцы, которые прибавляли в весе к одному году.Эти результаты позволяют предположить, что кормление сыграло важную роль в обеспечении более высокой прибавки в весе этих младенцев, поскольку сообщения матерей о частоте кормления, а также их пониженная чувствительность к сигналам младенцев играли важную роль в определении того, что эти младенцы могли быть регулярно перекармливают.

Более частые кормления, особенно смесями, являются легким виновником, на который можно возложить вину. Но чувствительность матери к состоянию кормления младенца, отраженная в баллах по шкале кормления, предполагает, что нежелание замедлить темп кормления или прекратить кормление, когда ребенок подает сигналы насыщения, может преобладать над его способностью саморегулировать свое потребление.Если такая динамика кормления характерна для большинства кормлений в течение большинства дней, понятно, что младенцы, вероятно, будут употреблять больше смеси, чем они хотят или нуждаются, и произойдет ускоренный набор веса. Безусловно, нельзя исключать и другие факторы, которые могут способствовать раннему увеличению массы тела ребенка, например, генетическая предрасположенность, различия в метаболизме или кумулятивный эффект богатых питательными веществами столовых продуктов позднее в течение первого года (39). Однако, по крайней мере, в настоящем исследовании, которое включало измерения массы тела при рождении и ИМТ матери, пола, а также наблюдаемого и сообщенного поведения по уходу, именно действия матери в отношении акта кормления наиболее напрямую связаны с набором веса.

Значение для практики

Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что поведение матери при кормлении, которое проявляется через частоту и нечувствительность, может влиять на скорость набора веса младенца. Использование этих знаний для лучшего информирования малообеспеченных / образованных матерей, действительно, для матерей любого происхождения, привыкших к определенному методу кормления, может оказаться непростой задачей. Кормление младенца — это примитивное поведение, и для того, чтобы внушить молодой матери, что она кормит ребенка слишком часто, слишком много или, что еще хуже, не очень хорошо понимать сигналы своего ребенка, потребуется чрезвычайно квалифицированная медсестра или социальный работник. .Консультирование после того, как мать кормит своего ребенка, может рассматриваться как угроза или, по крайней мере, вмешательство, а простое указание на это может быть истолковано как обвинение в «плохом материнстве». Поскольку консультанты по грудному вскармливанию не занимаются консультированием матерей, которые вскармливают смесью, альтернативный подход может заключаться в образовании по вопросам питания, проводимом за несколько недель до родов.

В настоящее время программа WIC по всей стране работает над продвижением грудного вскармливания как оптимального метода кормления детей грудного возраста, но для тех матерей, которые кормят грудью, она обеспечивает 90% своих детей смесью, обогащенной железом (40).В центре, где были набраны участники этого исследования, 95% матерей, по оценкам, кормили детей исключительно или частично смесями. Rose et al. (41) недавно исследовали связь между предоставлением WIC детского питания и детским ожирением, поскольку стимул к бесплатному питанию может препятствовать грудному вскармливанию. Очевидно, что усилия по поощрению и поддержке грудного вскармливания должны продолжаться в центрах WIC. Но для тех матерей, которые неизбежно выбирают смесь, можно попробовать умеренные вмешательства, чтобы продемонстрировать оптимальный стиль кормления.Например, во время первого зачисления в программу WIC будущие матери могли просмотреть образовательную видеопрограмму, демонстрирующую поведение младенцев, имеющее отношение к кормлению. При зачислении после материнства видео может потребоваться как условие получения их ваучеров. В качестве альтернативы или в дополнение, обученные консультанты могут усилить свои рекомендации матерям по кормлению своих младенцев, будь то грудь или бутылочка, помогая им распознавать сигналы голода и реагировать на сигналы сытости. Такие усилия не остановят кризис детского ожирения, но могут стать первым шагом в замедлении распространения избыточного веса, который уже так очевиден у наших самых молодых американцев.

Благодарности

При поддержке грантов HD039697 и HD047338 первому автору. Авторы выражают благодарность матерям и младенцам, которые участвовали, а также Монике Медине, Изабель Мартин, Дарлин Блэк, Эвелин Эскобар, Дженнифер Скалли и Жаннетт Лопес.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Мей З., Скэнлон К.С., Груммер-Строун Л.М., Фридман Д.С., Ип Р., Троубридж Флорида. Растущая распространенность избыточной массы тела среди детей дошкольного возраста с низкими доходами в США: Центры по контролю и профилактике заболеваний педиатрическим наблюдением за питанием, 1983–1995 гг.Педиатрия. 1998. (www.pediatrics.org/cgi/content/full/101/1/e12) [PubMed] 2. Кимбро Р.Т., Брукс-Ганн Дж., Макланахан С. Расовые и этнические различия в избыточной массе тела и ожирении среди 3-летних детей. Am J Public Health. 2007. 97 (2): 298–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Шерри Б., Мей З., Сканлон К.С., Мокдад А.Х., Груммер-Строун Л.М. Тенденции распространенности избыточного и недостаточного веса в зависимости от штата у детей от 2 до 4 лет из малообеспеченных семей с 1989 по 2000 год. Arch Pediatr Adolesc Med.2004. 158 (12): 1116–1124. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ким Дж., Петерсон К.Е., Сканлон К.С., Фицморис GM, Муст А, Окен Е, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллмам М.В. Динамика избыточной массы тела с 1980–2001 гг. Среди детей дошкольного возраста, посещающих медицинские учреждения. Ожирение. 2006. 14 (7): 1107–1112. [PubMed] [Google Scholar] 6. Mei Z, Grummer-Strawn LM, Scanlon KS. Сохраняется ли избыточный вес в младенчестве в дошкольные годы? Анализ данных системы наблюдения за питанием детей CDC.Соз Правентивмед. 2003. 48: 161–167. [PubMed] [Google Scholar] 7. Парсонс TJ, Power C, Manor O. Рост плода и в молодом возрасте и индекс массы тела от рождения до ранней зрелости в 1958 г. Британская когорта: лонгитюдное исследование. BMJ. 2001; 323: 1331–1335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Соренсон Х.Т., Сабро С., Ротман К.Дж., Гиллмам М., Фишер П., Соренсон Т.И.. Связь между весом и длиной тела при рождении и индексом массы тела в молодом зрелом возрасте. BMJ. 1997; 315: 396–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9.Стеттлер Н., Сталлингс В., Троксель А.Б., Чжао Дж., Шиннар Р., Нельсон С.Е., Циглер Е.Е., Стром Б.Л. Набор веса в первую неделю жизни и лишний вес в зрелом возрасте. Тираж. 2005; 111: 1897–1903. [PubMed] [Google Scholar] 10. Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Страттон Х.Х., Прузек Р.М. Быстрое прибавление в весе младенца предсказывает избыточный вес у детей. Ожирение. 2006. 14 (3): 491–499. [PubMed] [Google Scholar] 11. Онг К.К., Ахмед М.Л., Эммет П.М., Прис Массачусетс, Дангер Д.Б. Связь между постнатальным наверстывающим ростом и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование.BMJ. 2000; 320: 967–971. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Стеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С., Сталлингс В.А. Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия. 2002; 109: 194–199. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Сталлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr. 2003. 77: 1374–1378. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тошке А.М., Гроте В, Колецко Б., фон Крис Р.Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке в весе в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004. 158: 449–452. [PubMed] [Google Scholar] 15. Робертс С.Б., Сэвидж Дж., Кауард В.А., Чу Б., Лукас А. Расходы и потребление энергии у младенцев, рожденных от худых матерей с избыточным весом. New Engl J Med. 25 февраля 1988 г., 318 (8): 461–466. [PubMed] [Google Scholar] 16. Робертс С.Б. Ранняя диета и ожирение. В: Heird W, редактор. Пищевые потребности ребенка в возрасте от шести до двенадцати месяцев.2. Нью-Йорк: Raven Press; 1991. С. 303–316. [Google Scholar] 17. Стункард А.Дж., Берковиц Р.И., Столлингс В.А., Шоллер Д.А. Потребление энергии, а не выработка энергии, является определяющим фактором размера тела у младенцев. Am J Clin Nutr. 1999; 69: 524–530. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсон ТИА. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса ребенка. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 1579–1588. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ли Р., Джуэлл С., Груммер-Строун Л. Материнское ожирение и практика грудного вскармливания. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 931–936. [PubMed] [Google Scholar] 20. Парсонс TJ, Power C, Logan S, Summerhill CD. Детские предикторы ожирения взрослых: систематический обзор. Int J Obes. 1999; 23 (Дополнение 8): S1 – S107. [PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн CG, Мартин RM, Whincup PH, Smith GD, Cook DG. Влияние кормления грудных детей на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005. 115 (5): 1367–1376.[PubMed] [Google Scholar] 22. Miralles O, Sanchez J, Palou A, Pico C. Физиологическая роль лептина грудного молока в контроле массы тела у развивающихся младенцев. Ожирение. 2006. 14 (8): 1371–1377. [PubMed] [Google Scholar] 23. Аграс В.С., Кремер Х.С., Берковиц Р.И., Корнер А.Ф., Хаммер Л.Д. Влияет ли энергичный стиль кормления на раннее развитие ожирения? J Педиатрия. 1987; 110: 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дьюи К.Г. Питание, рост и прикорм младенца на грудном вскармливании. Детская клиника North Am.2001. 48 (1): 87–104. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гиллман М.В., Рифас-Шиман С.Л., Камарго, Калифорния, Берки К.С., Фрейзер А.Л., Рокетт ХРХ, Полевой ВС, Кольдиц, Джорджия. Риск избыточной массы тела среди подростков, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании. ДЖАМА. 2001. 285 (19): 2461–2467. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хирш Дж., Фрид С.К., Эденс Н.К., Лейбель Р.Л. Жировая клетка. Медицинские клиники Северной Америки. 1989. 73 (10): 83–96. [PubMed] [Google Scholar] 27. Дьюи К.Г., Лоннердал Б. Саморегуляция грудного молока у младенцев. Acta Paediatrica Scandinavia.1986; 75: 893–898. [PubMed] [Google Scholar] 28. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B. Младенцы на грудном вскармливании более худые, чем дети на искусственном вскармливании в возрасте 1 года: исследование DARLING. Am J Clin Nutr. 1993; 57: 140–145. [PubMed] [Google Scholar] 29. Гибсон RS. Оценка питания: лабораторное руководство. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; [Google Scholar] 30. Kramer MS, Barr RG, Leduc DG, Boisjoly C, Pless B. Материнские психологические детерминанты младенческого ожирения: Разработка и тестирование двух новых инструментов.J Chron Dis. 1983. 36 (4): 329–335. [PubMed] [Google Scholar] 31. Kramer MS, Barr RG, Leduc DG, Boisjoly C, Pless B. Младенческие детерминанты детского веса и ожирения. J Pediatr. 1985; 107: 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 32. Банки JM. Отношение матери к кормлению и детское ожирение; Материалы конференции медсестер Сигма Тау Тета раз в два года; Индианаполис, Индиана. 2002. [Google Scholar] 33. Барнард К. Уход за ребенком / Руководство по взаимодействию родителей и детей. Сиэтл, Вашингтон: Школа медсестер Вашингтонского университета, NCAST Publications; 1994 г.[Google Scholar] 34. Brandt KA, Andrews CM, Kvale J. Взаимодействие матери и ребенка и исход грудного вскармливания через 6 недель после рождения. J Obstet Gyn Neonatal Nursing. 1998. 27 (2): 169–174. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фрит А., Фронгилло Э.А., Ручира Н., Бирн М. Связь взаимодействия кормления матери и ребенка с материнскими стрессорами и стрессом в Бангладеш. FASEB J. 2004 [Google Scholar] 36. Воробей Дж., Ислас Лопес М. Восприятие и предпочтения размеров тела младенца со стороны матерей с низкими доходами. J Reproductive Infant Psychol.2005. 23 (4): 303–308. [Google Scholar] 37. Надер PR, О’Брайен М., Хаутс Р., Брэдли Р., Бельски Дж., Кросно Р., Фридман С., Мэй З., Сусман Э.Дж. Выявление риска ожирения в раннем детстве. Педиатрия. 2006; 118 (3): e594 – e601. [PubMed] [Google Scholar] 38. Алаймо К., Олсон С.М., Фронгилло Е.А. Низкий доход семьи и недостаточность питания по отношению к детям с избыточным весом в США: есть ли парадокс? Arch Pediatric Adolesc Med. 2001; 155: 1161–1167. [PubMed] [Google Scholar] 39. Воробей Дж. Факторы риска ожирения в раннем развитии человека.В: Davies HD, Fitzgerald HE, редакторы. Ожирение в детском и подростковом возрасте. 2. Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Publishing; 2008. С. 3–23. [Google Scholar] 40. Байдар Н., Маккам М., Уильямс Р., Веспер Э. Исследование практики кормления грудных детей, проводимое программой WIC. Александрия, Вирджиния: Министерство сельского хозяйства США; 1997. [Google Scholar] 41. Роуз Д., Бодор Дж., Чилтон М. Привело ли стимулирование программы WIC к использованию искусственных смесей к увеличению числа детей с избыточным весом? J Nutr. 2006; 136: 1086–1090. [PubMed] [Google Scholar]

советов по безопасному увеличению веса для детей с недостаточным весом

Wavebreakmedia / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Многие дети и подростки в U.С. имеют недостаточный вес. Недостаточный вес — это не то же самое, что быть худым или стройным. Некоторые дети имеют от природы худощавое телосложение и поддерживают его с помощью сбалансированной диеты и физических нагрузок. Однако истинный недостаточный вес может быть признаком проблем с питанием, здоровьем или эмоциональными проблемами.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть недостаточный вес, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Предполагая, что у вашего ребенка нет основополагающих медицинских проблем, стратегия будет заключаться в том, чтобы стимулировать набор веса здоровым способом с помощью еды.Пустые калории из продуктов с высоким содержанием жира и добавленного сахара могут добавить несколько килограммов, но они не обеспечат ребенка питательными веществами, необходимыми для построения крепких костей и здорового тела.

Если у вашего ребенка недостаточный вес, сначала убедитесь, что большинство блюд и закусок богаты питательными веществами. Хорошие источники белка для набора веса включают яйца, арахисовое масло и другие ореховые масла, фасолевые супы, хумус и молоко с пониженным или полным содержанием жира, йогурт и сыр. Цельнозерновой хлеб и макаронные изделия; картофельное пюре, запеченное или запеченное в духовке; сладкая картошка; кукуруза; и горячие хлопья — отличный выбор углеводов.Готовьте кашу с молоком или соевым молоком вместо воды, чтобы добавить калорий и питательных веществ. Орехи, семена и авокадо — это здоровые источники жира, которые помогают вашему ребенку набирать вес. Попробуйте добавлять орехи и семена в каши, салаты, макароны и овощи. Добавляйте ломтики авокадо в бутерброды, гамбургеры и салаты или в качестве гарнира к яичнице. Обжарьте или обжарьте овощи, мясо, курицу и рыбу на оливковом или рапсовом масле. Планируя перекусы, убедитесь, что они содержат больше калорий и обладают прекрасным вкусом. Обратите внимание на эти питательные и высококалорийные продукты:

• Приготовьте гуакамоле со свежими авокадо, луком и помидорами или добавьте авокадо во фруктовый смузи.
• Сделайте смузи для завтрака или закуски на ходу. Смузи — это простой способ получить питательные вещества и калории. Проявите творческий подход с любимыми фруктами, жирным йогуртом, ореховым маслом и семенами.

№

• Мюсли или смесь из орехов, семян, сухофруктов и шоколадной стружки также можно смешивать с жирным йогуртом.
• Хумус и другие фасолевые соусы не только являются хорошими закусками, но и содержат как белок, так и жир, в дополнение к концентрированным калориям.

Наряду с употреблением этих продуктов постарайтесь сделать время приема пищи приятным и не спешите.Вовлекайте детей в планирование еды, покупки и приготовление пищи, чтобы стимулировать их интерес к еде и еде. Врачи могут порекомендовать высококалорийные добавки для придирчивых едоков, которые отказываются добавлять новые продукты в свой рацион. Однако убедитесь, что ваш ребенок не наедается напитками, включая соки или даже молоко, чтобы он не проголодался во время еды.

Если ваш ребенок получает достаточно калорий, но, похоже, не набирает вес должным образом, продолжайте работать с его врачом, чтобы выявить какие-либо основные заболевания.Однако велики шансы, что с некоторым терпением и осознанным планом питания и перекусов ваш ребенок достигнет здорового баланса роста и веса.

Кэти Сербински, доктор медицинских наук, является зарегистрированным диетологом, специализирующимся на питании и общении по вопросам здоровья. Посетите ее блог на MomToMomNutrition.com.

Неспособность набрать вес у детей

Мой ребенок не набирает вес.Я должен быть обеспокоен?

Может быть. Если ваш ребенок недавно болел, возможно, он немного похудел, и вскоре ему следует снова набрать вес. Если он на самом деле не похудел, но замедлился в том, как быстро набирает вес, это может быть просто нормальным замедлением его темпов роста.

Однако в целом ваш ребенок должен набирать вес, а не терять его. Взглянув на его график роста, вы сможете оценить скорость роста вашего ребенка по сравнению с другими детьми.

Конечно, дети растут с разной скоростью, но если ваш ребенок постоянно находится в 80-м процентиле по весу и только что упал до 10-го процентиля, немедленно поговорите об этом с его врачом.Обсудите вес вашего ребенка, если вы думаете, что он постепенно падает до более низкого процентиля. Однако в целом постепенное снижение не вызывает беспокойства.

Что сделает врач?

Врач проведет физический осмотр вашего ребенка и задаст вам ряд вопросов, чтобы помочь определить, есть ли проблема, и если да, то какова может быть основная причина. Он рассмотрит множество факторов, помимо скорости роста вашего ребенка, чтобы оценить, как у него дела.

Если ваш ребенок почти вовремя достигает вехи своего развития, хорошо относится к вам и в остальном выглядит счастливым и здоровым, то, скорее всего, у него все в порядке.

Однако, если врач обнаружит, что ваш ребенок не растет здоровыми темпами, он может поставить ему диагноз «не набирает вес» или «не может нормально расти». Критерии, которые он будет использовать для постановки этого диагноза, вероятно, будут включать:

• падает ниже третьего процентиля веса на ее диаграмме роста
• весит на 20 процентов меньше идеального веса для ее роста
• уменьшение двух или более основных линий процентиля на ее графике роста с момента ее последнего осмотра

Если ваш ребенок не набирает вес, очень важно выяснить, почему.Правильное питание, особенно в первые три года жизни, имеет решающее значение для умственного и физического развития ребенка.

Врач вашего ребенка может назначить анализы крови, мочи или другие анализы и в течение определенного периода времени контролировать потребление калорий вашим ребенком. Иногда ответ очень простой, а иногда довольно сложный. Он также может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, диетологу или специалисту по кормлению для обследования или лечения.

Это время может быть тревожным и разочаровывающим.Может быть трудно услышать, что ваш ребенок не процветает, но важно, чтобы вы не винили себя и не чувствовали себя плохим или заботливым родителем.

Что может быть причиной того, что мой ребенок не набирает вес?

Существует так много потенциальных причин, что врач может потратить месяцы на выполнение тестов и изучение питания ребенка, истории болезни, уровня активности и возможных причин стресса, прежде чем обнаружит источник проблемы.

Как правило, если ваш ребенок не растет здоровыми темпами, это означает, что он либо плохо ест, либо плохо усваивает или не использует питательные вещества должным образом.Если ваш ребенок заболел, его организму может потребоваться больше калорий. Болезнь также может повредить его аппетиту. Хронические желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея, рефлюкс, глютеновая болезнь или непереносимость молока, также могут стать причиной не набора веса.

В редких случаях неспособность набрать вес может быть результатом проблемы с легкими, например, кистозного фиброза; проблемы с нервной системой, например церебральный паралич; хромосомная проблема, такая как синдром Дауна; болезнь сердца; анемия; или метаболическое или эндокринное нарушение, такое как дефицит гормона роста.Если какая-либо из этих причин является причиной, важно выявить ее как можно раньше.

Как врач лечит неспособность набрать вес?

Как только вы и ваш врач выясните, что вызывает проблему, вы можете приступить к ее исправлению, решив любые медицинские проблемы и, при необходимости, увеличив калорийность вашего ребенка.

Увеличение количества калорий, потребляемых вашим ребенком, будет означать побуждение его есть здоровую высококалорийную пищу, когда это возможно. Хороший выбор включает цельномолочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурт, мороженое, пудинг, суп из молока), яйца, авокадо, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, блины, картофельное пюре, ореховое масло и горячие каши.

Узнайте больше о потребностях вашего ребенка в питательных веществах.

Означает ли отсутствие веса, что мой ребенок всегда будет меньше, чем он должен быть?

Это зависит от основной причины его плохой прибавки в весе. Например, если у вашего ребенка хроническое заболевание, вполне возможно, что он всегда меньше среднего. С другой стороны, если проблему легко решить, он может наверстать упущенное, в течение некоторого времени вырастая быстрее, чем обычно.

Быстрый набор веса у младенцев

Что такое быстрое прибавление веса у ребенка?

Младенцы очень быстро набирают вес.К 3–4 месяцам у многих людей вес при рождении увеличится вдвое. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно набирают вес с другой скоростью, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Однако через несколько месяцев скорость набора веса у всех младенцев начинает снижаться, еще больше замедляясь после первого года жизни. Тем не менее, темпы роста детей ясельного возраста продолжают колебаться, поэтому не удивляйтесь, если ваш двухлетний ребенок, кажется, перерос 3Т за то, что кажется быстрым.

Что может быть причиной быстрого набора веса ребенка?

Скорее всего, прибавка в весе вашего ребенка является частью его нормального роста.Ваш врач должен следить за ростом ребенка и определять, добавляет ли он унции на здоровом уровне. Врач обычно измеряет размер головы, длину и общий вес ребенка при каждом осмотре, чтобы убедиться, что он или она не сбились с пути. Самая очевидная причина слишком быстрого набора веса — переедание, но пока не забывайте про детские диетические книги. Увеличение веса также иногда может быть связано с приемом некоторых лекарств и, в редких случаях, даже с гормональным состоянием.

Когда нужно показывать к врачу ребенка с быстрым набором веса?

Знать свой вес важно в любом возрасте, но учтите, что, согласно исследованию Гарвардской медицинской школы, дети, которые быстро набирают вес в первые шесть месяцев жизни, имеют больше шансов заболеть ожирением к 3 годам. Ваш врач будет измерять размер вашего ребенка или малыша при каждом посещении и сравнивать его с диаграммами роста (которые показывают средние темпы роста для детей). Но если вы обеспокоены, вы всегда можете записаться на прием, чтобы проверить вес.(В конце концов, у вашего врача есть эти удобные детские весы.)

Видео по теме

Что мне делать, если ребенок быстро набирает вес?

Никто не хочет лишать голодного ребенка, поэтому всегда кормите ребенка, когда он или она ищет грудь или бутылочку. Младенцы и малыши, как правило, хорошо приспособлены к своему уровню голода, поэтому следуйте их сигналам, когда дело доходит до количества еды, которое им следует съесть. Если вас беспокоит скорость набора веса вашего малыша, начните с отказа от сока и закусок с высоким содержанием сахара и сделайте упор на качественные продукты (фрукты, овощи, нежирные белки, цельнозерновые продукты), а не на их количество.

14 решений, которые помогут вашему малышу набрать вес

Последнее обновление 27 апреля 2021 г.

Есть множество причин, по которым некоторые дети имеют недостаточный вес. Генетика, изменения в росте, а иногда и увеличение роста, предшествующее увеличению веса, — вот некоторые из причин недостаточного веса малыша. Конечно, существует ряд решений, позволяющих положить конец материнской дилемме.

Видео: 10 советов, которые помогут вашему малышу набрать вес

Как родитель, вы обязательно должны беспокоиться о пищевых привычках вашего ребенка, его росте и развитии.И, скорее всего, вам немного не терпится узнать, достигает ли он этапов своего развития. Многие малыши очень привередливы, когда дело доходит до здорового питания, а несбалансированная диета приводит к недостаточному весу детей.

Если у вашего ребенка недостаточный вес, возможно, он не получает достаточно калорий, необходимых для его возраста. На этом этапе он должен есть питательную пищу, чтобы вернуть свой рост и развитие в нужное русло.

ЧАСЫ: Советы по увеличению веса для младенцев от доктора Варши Саксены

Знайте, когда у ребенка считается недостаточный вес, и что вы можете сделать, чтобы помочь ему набрать вес:

• Ребенок имеет недостаточный вес, если его вес меньше 3-го процентиля веса, указанного в таблице роста.
• Дайте вашему ребенку диету с высоким содержанием белка, включая яйца, мясо, соевый белок и орехи.
• Включите в его рацион продукты, богатые углеводами, например цельнозерновой хлеб, макароны и чапати.
• Высококалорийные фрукты, такие как бананы и манго, также можно давать детям. Придирчивым едокам можно давать калорийные дополнительные напитки.
• По мере роста ребенка вы заметите улучшение его здоровья.

6 решений, которые помогут вашему малышу поправиться здоровым образом

Вот простые решения, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему малышу набрать вес.

1. Создайте непринужденную атмосферу для еды

Чаще всего во время еды дети отвлекаются на телевизор, телефонные звонки или компьютер. Когда слишком много отвлекающих факторов, вы можете почувствовать спешку, что также заставит вашего ребенка поесть. Иногда ваш ребенок также отказывается от еды в такой ситуации. Создание спокойной атмосферы помогает вам и вашему ребенку сосредоточиться на поставленной задаче.

2. Установите режим приема пищи для вашего ребенка

Для того, чтобы ваш ребенок придерживался регулярного режима питания, совершенно необходимо придерживаться организованного режима приема пищи.Наблюдение за часами и регулярное кормление ребенка помогут ему набрать вес. Если это означает отводить ребенка от игр, пусть будет так. Не пропускайте обеды, даже когда вам нужно выйти на улицу. Носите с собой легкие закуски, чтобы вы могли кормить своих детей в отведенное им время.

3. Увеличьте потребление калорий

Некоторые дети едят очень мало. Поэтому, когда увеличение количества еды не кажется полезным, лучше всего вводить высококалорийные продукты для набора веса малышей.Это обеспечит правильное питание вашего малыша. Включите в рацион такие продукты, как жирные молочные продукты, сливочный сыр, майонез или молочные пудинги.

4. Попробуйте добавки для набора веса для детей

Было бы неплохо включить в рацион вашего ребенка некоторые добавки для набора веса для детей с недостаточным весом, особенно если у вашего ребенка слабый аппетит. Витаминные добавки должны включать витамины A, C и D, и они должны быть специально разработаны для их возрастной группы.

5. Постарайтесь, чтобы вашему ребенку было легко есть

Знание того, что любит ваш ребенок и как он любит это есть, так же важно, как и выбор правильного питания для малыша с недостаточным весом. Если ему нравится разбить банан, накормите его таким образом. Очистите и нарежьте фрукты или разомните пищу, чтобы ему было легче есть. Подавайте ему и его любимые блюда, чтобы ваш ребенок с нетерпением ждал его обеда.

6. Предлагайте закуски, но полезные для здоровья

Закуски составляют важную часть рациона малышей.Дети любят пищу из пальца, и когда ваш ребенок берет пищу из пальца самостоятельно, это гарантирует, что он достигает основных этапов своего развития. Однако будьте осторожны, предлагая закуски. Чтобы способствовать увеличению веса у малышей, готовьте полезные закуски, такие как батончики из мюсли, крекеры с арахисовым маслом и батончики из злаков. Овес — полезный вариант для приготовления закусок. Вы также можете давать ребенку фруктовые соки, но воздержитесь от этих газированных напитков.

8 продуктов, помогающих малышам набрать вес

Продукты питания играют важную роль в увеличении и похудании, будь то ребенок или взрослый.Если у вашего малыша недостаточный вес, попробуйте включить в его рацион следующие продукты, чтобы помочь ему набрать вес здоровым образом:

1. Картофель

Редко можно встретить ребенка, который не ест картошку. Картофель — лучший вариант, способствующий увеличению веса у малышей. Потребление углеводов необходимо для набора веса, а картофель — оптимальный источник углеводов. Картофель также содержит аминокислоты, которые способствуют увеличению веса у младенцев. Помимо картофеля, вы также можете включить в рацион ребенка другие крахмалистые овощи.

2. Оливковое масло

Все мы знаем о преимуществах употребления оливкового масла. Он богат мононенасыщенными жирными кислотами, что делает его полезным дополнением к вашему рациону. Он также богат антиоксидантами и калорийен. Добавляйте оливковое масло в салаты для малышей и в другие полезные рецепты.

3. Бананы

Бананы также возглавляют список здоровых продуктов для набора веса. Бананы легко доступны, и вам не нужно что-то делать из них.Богатые углеводами, они упрощают набор веса у младенцев. Все, что вам нужно сделать, это очистить банан и дать его своему малышу, пока он занят просмотром своего любимого мультфильма. Чтобы сделать его более привлекательным, добавьте его в йогурт или творог, смешайте еще несколько фруктов и дайте ему в виде пудинга.

4. Гайки

Орехи любимы среди детей. Все, что им нужно сделать, это взять немного и жевать во время игры. Орехи, такие как миндаль, грецкие орехи, кешью, арахис, тыквенные семечки и семена кунжута, богаты жирами, белком и клетчаткой.Включите эти орехи в свой рацион каждый день. Вы также можете дать им бадам-халву или молочный коктейль, украшенный этими орехами.

5. Яйца

Яйца снова являются хорошим источником белка и содержат витамин A и витамин B12. Яйца можно включать в рацион малыша к восьми-девяти месяцам. Есть бесчисленное множество способов дать яйцеклетку своему ребенку; можно дать ему омлет, вареные яйца, яичницу-болтунью, яичный бутерброд и так далее. Сделайте так, чтобы оно выглядело интересно, чтобы ваш ребенок не отказывался от еды.

6. Джаггери

Jaggery также помогает набирать вес у малышей. Джаггери лучше рафинированного сахара и богат калориями. Он также в изобилии доступен в Индии, поэтому используйте его в больших количествах в рационе вашего ребенка.

7. Авокадо

Авокадо — богатый источник вегетарианских жиров. Авокадо богат калориями, углеводами, белками и жирами — почти всем, что способствует увеличению веса. Это маслянистый жир, который можно использовать для приготовления соусов, салатов и пюре.И будьте уверены, детям понравятся все эти рецепты.

8. Фрукты

Фрукты и овощи — лучшие продукты для здорового набора веса. Включите в рацион вашего ребенка манго, папайю, ананас и тушеные овощи. Вы также можете свободно добавлять сливочное масло в приготовленные на пару овощи. Если ваш ребенок отказывается есть фрукты, вы можете взбить фруктовый салат и добавить в него орехи. Малыши любят цвета и будут есть их, не суетясь.

Потеря веса не всегда является признаком основного заболевания.Чтобы ваш ребенок ел, важно, чтобы он ел легко и приносил удовольствие. Попробуйте эти рецепты набора веса для малышей с недостаточным весом для получения положительных результатов. Обратите внимание: если вы зацикливаетесь на своем весе и продолжаете считать эти калории, ваш ребенок быстро поймет это, что может легко повлиять на его или ее собственный режим питания!

.