Прибавка в весе у грудничков по месяцам таблица: Рост и вес новорожденного по месяцам — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Вес котенка по месяцам: таблица, сколько должен весить

Прибавка в весе котенка свидетельствует о его развитии. Как понять, что питомец развивается правильно? Для этого следует периодически взвешивать котенка и сравнивать с табличными показателями. Вес питомца зависит не только от возраста, но еще и породы, и половой принадлежности. У крупных пород, например, мейн-кунов, котята рождаются с большим весом и набирают его быстрее, чем у карликовых пород, таких как скиф-тай-дон, минскин, двэльф, бамбино и др.

Несоответствие веса

Если котенок в помете выглядит меньше остальных и плохо набирает вес, необходимо периодически проводить взвешивание, чтобы понять, действительно ли с ним что-то не так. Если после взвешиваний выяснилось, что малыш не набирает вес или прибавка в массе не соответствует табличным показателям, причин может быть несколько.

Например, если помет большой (5 и более котят), более активные малыши всегда занимают соски и отталкивают слабенького, поэтому ему не хватает молока. Такого котенка необходимо прикладывать к кошке чаще остальных, следить, чтобы он успевал поесть.

Возможно, что у мамы-кошки мало молока, тогда все котята плохо набирают вес. В этом случае придется докармливать малышей из пипетки специальными смесями. Это может быть смесь для котят или новорожденных детей. Если котенок выглядит вялым, плохо набирает вес даже после докармливания, возможно, он чем-то болен. В этом случае рекомендуется показать малыша ветеринару.

Процедура взвешивания

Для контроля над развитием котят рекомендуется вести дневник наблюдений. Вес малышей записывают при рождении, затем взвешивания производят ежедневно. После одного месяца достаточно контролировать показатель 1 раз в неделю, а через два – 1 раз в 30 дней. Процедуру измерений проводят в одно и то же время дня, лучше всего утром.

Наиболее удобным вариантом для взвешивания станут кухонные весы. Но не у каждого они есть, в этом случае можно воспользоваться обычными напольными весами.

Для того чтобы взвесить котенка, необходимо взвесить любого взрослого члена семьи, а затем взвесить его вместе с животным. Разница в весе показывает массу животного.

Этот показатель записывают в дневник, затем производят сравнение с табличными данными.

Факторы, влияющие на вес малыша

В первый месяц после рождения котенок интенсивно набирает вес, в последующие месяцы прибавка становится не такой стремительной, к годовалому возрасту формирование тела практически завершено, и вес достигает максимума. Некоторые крупные породы еще до 2-2,5 лет могут увеличивать вес, так как продолжают расти. На протяжении каждого периода возможны колебания веса, обусловленные рядом причин.

Необходимо помнить, что колебания веса могут быть вызваны не только недоеданием, но и другими, более серьезными проблемами, например, гормональными нарушениями, проблемами с сердцем или желудочно-кишечным трактом. На прибавку в весе оказывают влияние:

Принадлежность к определенной породе. Если котенок рожден от крупных родителей (рэгдолл, мейн-кун), для определения прибавки в весе следует использовать таблицы, составленные специально для этих пород. Если питомец беспородный, необходимо обратить внимание на вес его родителей (или хотя бы матери) и уже по этому показателю выбирать таблицу веса для новорожденных котят.
Пол котенка. Мальчики всегда оказываются крупнее девочек, поэтому и вес они набирают немного быстрее.
Количество малышей в помете. Чем больше котят, тем меньше их вес при рождении, соответственно, набор веса будет происходить не так стремительно, как в случае с 1-2 котятами в помете. Кроме того, некоторые питомцы более активны, поэтому они будут отпихивать слабых от сосков, в этом случае вес одних будет соответствовать норме, а другие будут отставать в развитии.
Рацион мамы-кошки во время беременности и кормления малышей. Если животное плохо питается, малыши будут недополучать необходимые им витамины и микроэлементы, поэтому их вес не будет соответствовать табличным показателям.
Состояние здоровья кошки и малышей. При наличии паразитов у матери происходит заражение котят, поэтому они плохо набирают вес. Плохая или чрезмерная прибавка в весе – тревожный симптом, возможно, у котенка имеются скрытые патологии.

Развитие котят до 1 месяца

Средний вес малышей при рождении составляет от 80 до 100 г, у более крупных пород этот показатель может варьировать в пределах 100-150 г.

Котята рождаются с закрытыми глазами, у некоторых пород глазки приоткрываются на второй-третий день после рождения (сфинксы и некоторые короткошерстные породы), у других этот период затягивается до 2-х недель. Но открытые глаза еще не означают, что питомец видит. Зрение начинает появляться примерно на 21-й день после рождения.

Если малыш родился с приоткрытыми глазами, необходимо затемнить место обитания и проводить закапывания искусственной слезной жидкостью пролонгированного действия (3 раза в сутки) или обычной кипяченой водой (каждый час) и массажировать веко. Слух у новорожденных также отсутствует, а способность реагировать на запах молока и тепло матери хорошо развиты. Малыши в этом возрасте кушают и спят, благодаря чему ежедневная прибавка в весе составляет около 10-15 г.

Через 10-14 дней малыш уже реагирует на звуки и свет, делает первые неуверенные шаги. Вес малышей увеличивается в два раза, карапузы начинают проявлять любопытство и исследовать мир. К концу первого месяца котята уже активно передвигаются по коробке, приобретают некоторую самостоятельность, но все еще питаются материнским молоком. Вес малышей, развивающихся согласно нормам, колеблется в пределах от 250 до 500 г.

Особенности развития на втором месяце жизни

К концу четвертой недели у малыша формируются зубы, поэтому питания одним материнским молоком уже недостаточно. Котенок постепенно начинает пробовать новую пищу на зуб. В рацион можно включать измельченное вареное мясо, морскую рыбу, консервы для маленьких котят. Прикорм разрешено давать маленькими порциями, разделенными на 6 приемов.

Малыши также нуждаются в воде. Миска с водой должна находиться в доступной от них близости. Котята в это время становятся более активными, поэтому нуждаются в присмотре со стороны владельца. Они норовят вылезти из отведенного для них места и исследовать прилегающую территорию, что чревато падениями и травмами.

Повышенная активность требует усиленного поступления калорий в растущий организм. К окончанию второго месяца материнское молоко уже не покрывает всех потребностей, поэтому обязательно введение прикорма. В двухмесячном возрасте желудок малышей уже способен переваривать твердую пищу, поэтому в этот период рекомендуется отлучать их от кошки и переводить на самостоятельное кормление. Оптимальный вес, соответствующий требованиям этого возраста, составляет от 0,5 до 0,7 кг.

Третий месяц жизни

Малыши в этом возрасте бодры и подвижны, большую часть времени они проводят за играми и исследованием владений. Они катаются на шторах, взбираются на диваны, кровати, ковры на стене. Увеличивается не только вес, но и рост котенка, происходит формирование скелета и мышц. В этот период важно ввести в рацион побольше продуктов, богатых витаминами, минералами и белками. Можно продолжать кормить питомца натуральными продуктами или выбрать корм, предназначенный для трехмесячных котят.

Комбинированное питание не приветствуется, поскольку тяжело достичь оптимального баланса всех необходимых витаминов и микроэлементов. Поэтому лучше сразу сделать выбор: натуралка или готовые корма (сухие и влажные). Если принято решение кормить специальными кормами, то необходимо приобретать составы премиум-класса. Это гарантирует их качество и будущее здоровье животного.

Выбирая готовые корма, владелец решает сразу несколько проблем:

составление ежедневного меню не требуется, достаточно насыпать указанное на пачке с кормом количество смеси;
сокращается время на походы по магазинам. Достаточно посетить зоомагазин и приобрести запас корма, чтобы не ходить ежедневно на рынок в поисках свежатины для своего любимца;
готовые составы сбалансированы, поэтому проблемы с качеством питания не возникает.

К этому возрасту масса подрастающего молодняка составляет от 1,2 до 1,7 кг.

Переломный момент

После достижения трехмесячного возраста котенку находят новую семью. В этот период он уже активно кушает взрослую еду, знает, где находится вода, умеет самостоятельно вылизывать шерсть и даже справлять нужду в лоток. Переселение в новую квартиру вызывает стресс у малыша. Он перестает кушать, может жалобно мяукать или прятаться от людей.

Этот период у некоторых проходит за 1-2 дня, другие тоскуют немного больше, но в основном через неделю к питомцу возвращается жизнерадостность и аппетит. Из-за переезда и стресса вес питомца может незначительно измениться. К концу 4-го месяца котенок должен набрать массу до 2 кг.

Пятимесячный подросток

Малыш питается большими порциями, и его переводят на четырехразовое кормление. В среднем малыши этого возраста весят около 2,5 кг. Они уже хорошо спят по ночам, поэтому всю порцию корма съедают в дневные часы. К полугодовалому возрасту котята могут быть переведены на 3-хразовое кормление.

Читайте также:

Шесть месяцев

В этом возрасте котенок уже вырастает до размеров взрослого животного. Процесс полового созревания может привести к течкам у кошек и незапланированной беременности, поэтому за девочками нужен присмотр. В этот период отмечается первая линька.

Мышечная масса и костяк еще неокончательно сформированы, поэтому вес питомцев продолжает увеличиваться, но замедленными темпами. К полугодовалому возрасту масса животного в среднем составляет 3 кг.

Набор веса заканчивается примерно к двум годам. Кости и скелет, а также мышцы, перестают расти, колебания массы могут зависеть от изменений жировой ткани.

6-12 месяцев

После 6 месяцев прибавка в весе составляет около 100-200 г, поэтому к годовалому возрасту котенок может весить 4-5 кг. Показатель этот усредненный, так как кошки весят меньше, а самцы больше. Кроме того, котята крупных пород продолжают набирать вес, а миниатюрные экземпляры уже полностью сформированы.

На вес годовалого питомца влияют следующие факторы:

подвижность. Чем активнее малыш, тем его вес ниже, но при этом он более подходит к стандарту. Пассивные лежебоки набирают лишний вес, а это грозит нарушениями здоровья;
питание. Правильно составленное меню позволяет избежать проблем с лишним весом. Котенка не следует перекармливать, иначе он постепенно превратится в толстопуза с «букетом» хронических болезней;
сон. Коты спят гораздо больше, чем люди. Если животное не высыпается из-за маленьких детей в семье хозяина, могут появиться проблемы с весом;
стрессовые ситуации – переезды, посещение ветеринара, приезд гостей способствуют ухудшению аппетита и недобору веса.

Примерный вес котенка:

Вес котят 3-12 месяцев
Мес.	Самец	Самка
3	1,79	1,48
4	2,4	1,88
5	2,91	2,29
6	3,39	2,55
7	3,75	2,62
8	4,03	2,71
9	4,13	2,82
10	4,28	2,87
11	4,35	3,05
12	4,4	3,15

Эти данные усредненные, поскольку у крупных породистых кошек вес, конечно же, больше, а у миниатюрных, соответственно, меньше. Каждый владелец должен учитывать не только возраст, но и породную принадлежность своего любимца, при этом стараться по возможности избегать факторов, провоцирующих недобор или перебор в весе.

Рубрики: Уход за кошками |

автор redaktorporodakoshki

Прибавка в весе у грудничков

По тому, как грудной ребенок увеличивает массу тела, можно судить о состоянии его здоровья. Прибавка в весе у грудничков зависит от многих факторов: количества и характера питания, наличия врожденных аномалий (пороки сердца, пищеварительной системы), наследственной непереносимости аминокислот или лактозы из-за отсутствия ферментов. Далее мы рассмотрим нормы прибавки веса у грудничков, а также в каких случаях вес ребенка может быть больше или меньше нормы.

Таблица набора веса у грудничков по месяцам

Экспертами ВОЗ разработаны нормы прибавки веса грудничка по месяцам, у которых допускаются небольшие колебания. Так, например, у высокорослых родителей рождаются крупные дети, и они могут набирать больше массы. И, соответственно, у маленьких родителей дети рождаются небольшими и могут набирать меньше других детей. Среднестатистический новорожденный рождается с весом от 2650 до 4500 кг. И за первую неделю может потерять до 10% от массы тела. В среднем, первые полгода малыш набирает по 800 грамм за месяц, что отображено в формуле:

Масса тела = вес тела при рождении (г) + 800*N, где N – количество месяцев.

Начиная с седьмого месяца жизни набор веса значительно уменьшается и определяется по следующей формуле:

Масса тела = вес тела при рождении (г) + 800*6 (вес, который набрал ребенок за первые полгода) + 400*(N-6), где N – количество месяцев от 6 до 12.

Однако педиатры оценивают не отдельно массу тела ребенка, а соотношение массы к росту (массо-ростовой показатель), что дает основание говорить о гармоничности развития ребенка. Далее представлена таблица нормы прибавки роста и веса грудничков ВОЗ.

Отклонения в наборе веса у грудничков

Сразу хочется отметить, что рождение крупного ребенка (больше 4,5 кг) возможно у родителей, имеющих склонность к повышению сахара в крови. А рождение истощенных гипотрофичных детей говорит о фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной инфекции и аномалии внутренних органов.

Прибавка веса у грудничка зависит от вида вскармливания. Так, малыши на грудном вскармливании в большинстве случаев набирают согласно приведенной таблице, а искусственники обычно крупнее своих сверстников. При недостаточном количестве молока у мамы либо если оно не отвечает должному составу, грудной ребенок может недостаточно набирать вес. Слишком большой набор массы тела у грудничка может говорить о патологии сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной системы.

Как определить, что грудничок плохо набирает вес?

Молодые мамы часто не сразу могут определить, что их малышу не хватает того молока, которое есть. Для этого нужно обратить внимание на поведение ребенка. Если грудничок наедается, то он может мирно спать до 3 часов, а даже если он бодрствует, то не проявляет раздражения. Голодный ребенок засыпает лишь на небольшие промежутки времени, после чего просыпается и требует очередного кормления. Новорожденный ребенок должен мочиться до 20 раз в сутки, а оправляться 3-4 раза. Ради эксперимента можно попробовать взвесить ребенка до и после кормления. Он должен увеличить свой вес на 60 грамм.

Таким образом, мы рассмотрели, сколько должен набирать новорожденный ребенок за первый год жизни. Если грудничок не набирает вес, то следует обратиться к врачу-педиатру для того, чтобы определить причину. Если причиной недостаточного набора веса является гипогалактия, то доктор поможет подобрать хорошую смесь и даст рекомендации по смешанному вскармливанию, а также посоветовать лекарственные средства для стимуляции лактации.

Таблица прибавки в весе у новорожденного по месяцам

В первые шесть месяцев жизни малыша, его единственной пищей является грудное молочко или специальная молочная смесь для искусственного вскармливания.

Если малыш хорошо прибавляет в весе, хорошо себя чувствует, его стул нормальный и количество мочеиспусканий достигает суточной нормы, то смело можно делать выводы о том, что питание малыш получает достаточное. Вес ребенка можно контролировать путем регулярного взвешивания его на весах, во время посещений поликлиники или дома.

Как определяется прибавка веса у ребенка?

Точкой отсчета вам может служить минимальный вес ребенка, с которым он прибыл домой после роддома. Этот вес обязательно должен быть зафиксирован в медицинской карточке малыша. Этот вес не соответствует тому, с которым родился ребенок, потому что в нем учитывается физиологическая потеря веса, которая обязательно происходит в первые дни после рождения ребенка.

Обычно в этот период малыш теряет в весе 5– 8%.

Сколько должен прибавлять в весе новорожденный по месяцам?

Таблица набора веса и роста новорожденного по месяцам для мальчика и девочки

Оценка прибавки веса ребенка по месяцам

Каждый день взвешивать ребенка не стоит. Вам будет хорошо видна динамика роста, если производить взвешивание один раз в неделю. А с 3 месяца, достаточно будет взвешивать малыша 1 раз в 4 недели.

Что нужно предпринимать, если ребенок медленно набирает вес?

Сначала нужно определить, правильно или нет, организовано кормление малыша. Как часто вам приходится прикладывать ребенка к груди (согласно медицинским нормам малыш должен получать грудь не менее восьми и не более двенадцати раз в сутки). Правильно ли вы прикладываете ребенка к груди? Как долго он сосет грудь? Эффективен ли процесс сосания? Если ваш малыш медленно набирает вес по одной из этих причин, то вы вполне самостоятельно может побороть этот недуг, устранив причину. В более сложных ситуациях, вы можете проконсультироваться у специалиста по грудному вскармливанию.

Далее, не будет лишним сделать тест на мокрые пеленки, то есть проверить соответствует ли норме (12 раз в сутки) количество мочеиспусканий.

Чтобы узнать объем высосанного малышом молока, нужно ли производить взвешивание до и после кормления?

Нет. Дело в том, что каждый раз ребенок выпивает разное количество молока. И в вопросе о прибавке веса, не важно, сколько он получает молока вовремя одного кормления, а важно то, сколько из полученного молока усваивает его организм. А на вес может так же повлиять и мочеиспускание во время кормления. Так что, объективного результата вы все равно не получите. Чтобы делать какие-то выводы, достаточно проводить взвешивание ребенка раз в семь дней, на одних весах. Более качественный результат вы получите, если будете взвешивать малыша без одежды.

Какая существует норма в прибавке веса для младенцев?

В первые пять месяцев жизни ребенок должен набирать за неделю не менее ста двадцати пяти грамм веса, и не более двухсот пятнадцати грамм.

Если малыш набирает больше установленной нормы, это свидетельствует о его сильном перекорме, и это может повлиять на его дальнейшее физическое развитие.

После шести месяцев, процесс набора веса значительно замедляется. Это обусловлено тем, что ребенок начинает вести более активный образ жизни. Он учится переворачиваться, ползать, ходить. В этот период увеличивается объем прикорма малыша, и зависит он от общего состояния ребенка, его роста, физического развития и наследственных факторов (родительский рост и вес). Но, основным ориентиром всегда служат определенные нормы соответствия веса и роста ребенка.

Опасен ли превышающий нормы набор веса у грудного ребенка?

Еще в 60-х годы ХХ столетия были разработаны нормы прибавки веса у грудных детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Если ребенок питается смесью, его набор веса более предсказуем. Но, если малыш набирает слишком много и быстро, то это может служить сигналом к некоторым заболеваниям: почечных, эндокринной и сердечнососудистой системы.

А как Ваш ребеночек набирал вес?

Прибавка веса ребенка по месяцам

Вес ребенка по месяцам – тема, которая волнует практически
каждую молодую мамочку и уж точно всех без исключения бабушек на свете.

Отправной точкой отсчета веса новорожденного считаются два основных показателя: вес ребенка при рождении и его вес в день выписки из роддома. Конечно, все дети появляются на этот свет с разными показателями веса и роста. Зависят эти показатели от целого ряда самых разных факторов: от состояния здоровья малыша, от самочувствия роженицы, от пола ребенка и его наследственности, от питания мамы во время беременности и т.д.

Нормальным весом здорового ребенка при рождении считается вес от 2,700 до 3,700 килограммов. В первые несколько дней новорожденные худеют и при выписке их вес, как правило, становится на 6-10% меньше, чем при рождении. Эта потеря веса считается физиологически обоснованной. Именно от показателей веса при выписке принято вести отсчет весовой прибавки.

Норма прибавки веса от рождения до 1 года

Сразу хотим подчеркнуть, что это средние показатели веса ребенка по месяцам. Каждый ребенок индивидуален, поэтому растут и развиваются дети тоже по-разному.

Вес ребенка по месяцам, указанный в таблицах, это всего лишь средние показатели и об этом не следует забывать.

Например, малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, толстеют быстрее. Как правило, мальчики вес набирают лучше, чем девочки. Прибавка веса у высоких детей отличается от прибавки веса детей с маленькими показателями роста. Однако слишком большие отклонения от вышеперечисленных средних показателей должны насторожить родителей. При минимальных сомнениях в правильности показателей норм прибавки веса необходимо пройти обследование, сдать анализы и выявить причину тех или иных отклонений.

Чем опасно превышение норм веса для ребенка?

Избыточный вес делает ребенка малоподвижным, его физическое развитие замедляется. Кроме того, превышение норм веса у грудничков может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и всевозможных отклонений в области опорно-двигательной системы.

Если малыш медленно набирает вес.

Причин медленного набора веса может быть несколько.

Очень часто ребенок не набирает вес из-за нехватки молока у кормящей матери. Чтобы понять является ли это причиной медленного набора веса, нужно взвешивать ребенка до начала кормления и по окончанию кормления.

Частой причиной недобора веса является та или иная болезнь ребенка. В этом случае без полного обследования и консультации педиатра не обойтись.

А что если ваш ребенок активный, веселый, хорошо кушает, а в весе все равно отстает? В этом случае, чаще всего, отставание в весе носит наследственный характер. Если это так, то поводов для беспокойства нет.

Вес ребенка по месяцам, указанный в таблицах, это всего лишь средние показатели и об этом не следует забывать.

Таблицы таблицами, но в первую очередь следует смотреть на самочувствие и активность ребенка. Отклонения от вышеперечисленных норм далеко не всегда означают ту или иную патологии. Однако это повод более внимательно понаблюдать за здоровьем вашего малыша.

Норма прибавки веса и роста новорожденного, факторы, влияющие на нормы роста и веса ребенка

Рост и вес – первое, что мамочка узнает о своем новорожденном. Впоследствии эти показатели будут информировать врачей, все ли в порядке со здоровьем у малыша, хватает ли ему молочка. Вот почему ежемесячно на осмотре карапуза будут взвешивать и измерять ему рост. Давай узнаем, как будет набирать килограммы и сантиметры твой малютка! А о том, чему малыш будет учиться каждый месяц, ты всегда можешь узнать при помощи нашего сервиса развитие ребенка по месяцам.

Нормы роста и веса ребенка после рождения

Размер младенца при рождении во многом зависит от питания мамы во время беременности, но также не исключается и наследственный фактор. Если и мама, и папа высокие, вряд ли новорожденный будет слишком маленьким.

Показатели в пределах нормы по таблице роста и веса детей:

рост от 46 до 56 см;
вес от 2600 до 4000 г;
окружность головы: 34-36 см;
окружность груди: 32-34 см.

Однако вскоре вес малыша несколько уменьшится. Это называется физиологической потерей веса, а происходит она из-за потери воды и выхода первого кала – мекония. Наибольшая потеря веса приходится на 3-5-й день. В норме она не превышает 8 % от изначального веса ребенка. А уже к десятому дню жизни малыш должен набрать все граммы, которые были прежде, и впредь понемногу поправляться. В первый год рост и набор веса у малыша происходит наиболее интенсивно. Но показатели могут разниться в зависимости от комплекции родителей. Не стоит сравнивать вес твоего крохи с другими. Он развивается по своей программе!..

Что влияет на рост и вес младенца?

Здоровый младенец будет быстро набирать вес и расти. Конечно же, грудное вскармливание этому очень способствует. Первое время многие мамы не уверены, хватает ли молочка ребенку… Главный показатель – его самочувствие. Если он после груди сладенько уснул, после кормления не просыпается, складывая губы трубочкой или пытаясь сосать свои кулачки, – будь уверена, он наедается.

В норме мальчики прибавляют в росте и весе по этой таблице:

Девочки набирают вес и сантиметры в норме по этой таблице:

Взвешивание малютки может тебя успокоить, только учти, что он набирает вес неравномерно. Несколько дней показатели могут не меняться, а затем пойти вверх. Так что взвешивания раз в месяц в кабинете врача вполне достаточно. Кроме хорошего питания для роста карапузу нужны физическая активность и свежий воздух.

Больше гуляй с крохой, особенно в солнечные дни.
Ставь коляску так, чтобы на ручки и личико попадали лучики. Витамин D, который вырабатывается в коже под воздействием солнца, очень важен для роста!

Если малыш питается смесью.

Дети на искусственном вскармливании часто набирают лишние килограммы. Это происходит из-за чрезмерного рвения мамы накормить кроху. Нельзя самостоятельно увеличивать количество кормлений либо концентрацию смеси, даже если тебе или кому-то в семье кажется, что малыш худенький. Ориентируйтесь по таблицам набора веса и консультируйтесь с педиатром. Если кроха не наедается, возможно, стоит поменять смесь. Но лишние килограммы ему, поверь, вредны не менее чем их недобор.

Как быстро вырос!

Темпы роста и набора веса у ребенка первого года просто потрясающие. К 6 месяцам он удвоит свои килограммы, а к годику – утроит.

К своему первому дню рождения кроха подрастет примерно на 20-25 сантиметров. Но рост, как и набор веса, увеличивается неравномерно. Известно, что дети хорошо растут во сне, поэтому график и полноценный сон необыкновенно важны. Есть и сезонные увеличения роста. Быстрее всего малыши вытягиваются летом. Осенью и зимой – медленней.

Читай также: Популярные вопросы о нормах развития ребенка: отвечает педиатр

За первый год у ребенка изменятся пропорции тела. Если при рождении у него окружность головы больше, чем грудная клетка, то уже после 4 месяцев все поменяется. Ведь голова увеличивается медленнее всего. Будут расти ножки и ручки, укрепляться мышцы спинки и животика. Чтобы в будущем у карапуза не было проблем с осанкой, делай ему укрепляющие массажики, выкладывай его на животик, занимайтесь простенькой гимнастикой, плавайте дома в ванне.

А еще не стоит раньше времени усаживать кроху в подушки, ставить на ножки. Дождись, пока он не сядет и не встанет сам! Это произойдет, как только мышцы укрепятся. Работайте лучше над этим!

Важные показатели, влияющие на рост и вес ребенка

Гармоничное развитие ребенка неразрывно связано с постепенным увеличением его роста и массы тела. Разумеется, все дети развиваются в соответствии с индивидуальными особенностями, однако существуют определенные тенденции, которые стоит учитывать.

Читай также: Детей от ожирения защищает общение с отцом

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала международные нормы роста и веса детей в виде графиков и таблиц. Эти данные помогут заботливым мамам и папам разобраться, соответствуют ли параметры физического развития ребенка общим стандартам, и проконсультироваться с квалифицированным педиатром при серьезных расхождениях значений. Маленький или, наоборот, большой вес, рост малыша – это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания. Для педиатров важны не столько показания шкалы весов и линейки, сколько их соотношение. По данным показателям специалист определяет, правильно ли развивается ребенок, нет ли у него проблем со здоровьем.

Наш специалист:

Наталия Гуркина, врач-педиатр высшей категории, ассистент кафедры педиатрии КМУ.

Медицинская сесть Doctor Sam, Киев

фото: depositphotos.com

таблица (средние показатели и значения для популярных пород), нормы прибавки, правила взвешивания питомца

Набор веса в период активного роста котёнка играет большую роль. Контроль за этим показателем важен, чтобы можно было вовремя заметить отклонения и устранить причины, их вызвавшие. Чтобы проще было держать под контролем весовые характеристики, можно воспользоваться специальными таблицами.

Каким может быть вес котёнка при рождении

Вес котёнка при рождении может зависеть от различных характеристик:

Половой принадлежности. В момент рождения котик от кошечки по весу может не отличаться, но эта разница становится заметной спустя некоторое время. Коты обычно чуть крупнее кошечек, соответственно, и весят немногим больше.
Количества рождённых котят. Давно подмечено, что, чем многочисленней помёт, тем больше будет недовес каждой особи.
Полноценности рациона кошки-мамы во время беременности.
Принадлежности к определённой породе. Например, котёнок мейн-куна в момент рождения будет весить больше, нежели малыш, например, сиамской породы.
Новорождённые котята крупных пород (например, мейн-куны) будут весить больше своих изящных сородичей

Новорождённый котёнок чаще всего имеет вес, который не превышает ста двадцати граммов. Он ещё слеп и по большей части обездвижен. Всё, что он может — это питаться, подрастать и высыпаться. Пребывая в таком режиме, малыш может набирать до 15 граммов за день.

Для чего нужно следить за весом котёнка в разные периоды его роста

Вес котёнка — очень важный аспект его развития. Массу малыша нужно контролировать по нескольким причинам. Например, к месяцу жизни котёнок может весить до 500 грамм. Если его вес отличается от этого показателя в сторону уменьшения, это может быть спровоцировано следующими причинами:

болезнями врождёнными или приобретёнными;
многочисленным помётом;
отсутствием у матери полноценного рациона, который способен обеспечить питание как самой кошки, так и её малышей.

В период кормления объём еды кошки должен быть увеличен на 30% от обычной дневной нормы.

Заниженный весовой показатель котёнка может говорить о том, что малыш недоедает. Он становится вялым, много спит, причём в стороне от общей массы котят. В этом случае надо увеличить количество пищи для кормящей кошки и отслеживать, сколько времени находится слабый малыш у её груди.

Как-то я принесла своей кормящей кошке подкидышей. Они остались без матери, к тому же недобрые люди просто выбросили их на произвол судьбы. Двое малышей быстро освоились, активно сосали кошку и не отличались от её «родных» котят. Один же котёнок был очень слаб, он не мог отстоять себе места у соска и часто оставался не у дел. Иногда ему всё же удавалось устроиться поудобнее, но он быстро уставал и вскоре засыпал, так и не наедаясь. Поскольку я внимательно следила за адаптацией подкидышей, я сразу это заметила (буквально в течение суток). Малыша пришлось подкармливать отдельно. Я разводила ему специальную смесь, но и старалась, чтобы он почаще прикладывался к кошкиной груди (более бойких собратьев приходилось на время отодвигать в сторону). В итоге этот малыш по весу всё равно отставал от других, а по росту догнал их примерно к году.

Если у котёнка выявлено какое-либо заболевание, то для правильного расчёта лекарственной взвеси также понадобиться знать точный вес животного. Поэтому добросовестный владелец всегда отслеживает этот показатель.

Что такое дневник веса

Каждый заботливый хозяин должен завести дневник веса котёнка. Это надо сделать независимо от того, растёт ли котёнок один или вместе с мамой-кошкой и собратьями. В дневник необходимо записывать все показатели веса, которые в дальнейшем могут помочь отследить, нормально ли развивался малыш.

Дневник веса можно вести в произвольной форме, как удобно владельцу. У меня это обычная тетрадка. В неё я записываю дату рождения котят, имена, которые я им дала, а также всё, что касается ухода за ними. Это не только их вес, но и даты обработки от блох и глистов, а также дозировка препаратов (которая, кстати, зависит от веса). Это очень удобно, потому что со временем я забываю, когда, например, производила обработку животных. Тетрадка-подсказочка помогает вспомнить, тем более, что сейчас у меня живут 4 кошки и собака, так что вполне возможно что-нибудь забыть или перепутать.

Как правильно взвесить котёнка

Если котёнок совсем маленький, то для того чтобы его взвесить, можно воспользоваться обычными кухонными весами и маленькой коробочкой. Для того чтобы котёнок не превратил взвешивание в игру, лучшее время для процесса — сразу после сна. Если малыш начнёт крутиться и прыгать, то показатели будут неточными. Пытаясь придержать игривого малыша рукой, также можно получить искажённый результат.

Чтобы получить максимально точную цифру массы малыша, можно следовать двум способам:

Сначала взвесить коробочку, затем посадить в неё котёнка и снова зафиксировать результат. Вычесть разницу.
Поставить коробочку на весы, а только затем включить их. Они покажут нули. После этого сажаем малыша в коробку и получаем цифру массы его тела.
Подвижных котят удобнее взвешивать в небольших ёмкостях или коробках, чтобы получить более точный результат

Таким образом хозяин получит точную цифру в граммах, которую можно заносить в дневник веса животного.

Видео: как взвесить кота

Каковы нормы набора веса для котят

Первые шесть месяцев жизни котёнка являются самыми активными в плане роста. Соответственно, если малыш здоров и нормально развивается, он будет регулярно набирать вес:

До того как малышу исполнится 1 месяц, он стремительно прибавляет в весе — примерно по 15 г в сутки. При этом к концу 1-й недели котёнок должен удвоить свой вес при рождении. Взвешивают его в этот период ежедневно.
От 1 до 2 месяцев набор массы идёт планомерно, в среднем по 100–150 г в неделю. Взвешивают малыша 1 раз в 3 дня.
После 2 месяцев прибавка в весе индивидуальна. Она зависит от породы, питания животного. Его взвешивают еженедельно до 6 месяцев, затем 1 раз в месяц до года. Важно, чтобы прибавка в весе была. При её отсутствии следует обращаться к ветеринару для выяснения причин.

Поскольку точных показателей прибавки массы тела нет (многое зависит от индивидуальных особенностей животного, условий его жизни и рациона), владельцу следует ориентироваться на средние нормы веса для котят.

Таблица: средняя масса тела котят первых 6 месяцев жизни

Кратковременная стабилизация веса у котёнка

Часто встречается такое явление, как кратковременная стабилизация веса. Не стоит паниковать, если набор массы у котёнка «застыл» на несколько дней, а затем идёт в прежней прогрессии.

Такая аномалия может проявить себя на любом временном этапе жизни малыша. Она часто встречается, когда идёт переход от вскармливания грудным молоком на обычное питание (сухой корм или натуральную пищу). Это связано с тем, что организм малыша проходит период адаптации к получению новых питательных элементов.

Однако стоит беспокоиться, если сдвигов нет более продолжительное время, чем несколько дней (например, неделю). Это может означать, что котёнок недоедает или заболел, заражён паразитами. Как можно скорее следует посетить ветеринара, если после весового застоя масса тела начинает не увеличиваться, а уменьшаться.

Таблица: веса котят по месяцам (значения для популярных пород)

Как определить нормы веса для беспородного котёнка

Когда нет возможности определить, какой породы котёнок, необходимо использовать усреднённые показатели. Размеры малыша будут изменяться в соответствии с его развитием. Существует ряд факторов, которые позволяют построить прогноз привеса котёнка. Например, когда он переходит от грудного молока к нормальному питанию, вес может несколько снижаться.

После 6-го месяца жизни прибавки в весе не имеют определяющего значения. Если котик активен, хорошо кушает, не имеет проблем с посещением лотка, то и особо волноваться не стоит. У ветеринара следует наблюдаться по графику, который определит врач (в основном он совпадает с графиком вакцинации).

Имея беспородных кошек и собаку, взятую с улицы, я регулярно посещаю ветеринара. Все мои животные имеют ветеринарные паспорта, вакцинированы и стерилизованы. Так я защищаю не только их, но и свою семью. Ведь некоторые заболевания (да хотя бы те же глисты) могут передаваться и человеку. Поскольку мои дети играют с животными, то в этом деле у меня строгий порядок.

Возможные причины несоответствия веса котёнка возрастным нормам

Основными причинами несоответствия веса котёнка нормам, положенным возрасту, являются:

Недостаток питания. Первые месяцы жизни котята могут страдать от недостатка молока. Это может быть связана с несбалансированным рационом кошки либо большим количеством братьев и сестёр малыша.
Несбалансированный режим и рацион котёнка. В особо запущенных случаях развитие малыша останавливается.
Отклонения, связанные с генетикой или наследственностью. Это в большей степени касается породистых котят. Необходимо узнать, какие болезни могут перейти к малышу от мамы и папы. Если котёнок страдает от недобора веса, следует уточнить у заводчика, какие параметры его родителей были в том же возрасте.
Инфекционные заболевания и вирусы. Болезни могут поражать ЖКТ котёнка, что сказывается на усвоении пищи. Всасываемость полезных элементов ухудшается, поэтому вес малыш может не набирать.
Глисты. В любом возрасте глистные инвазии опасны для животного, а в период становления молодого организма тем более. Если котёнок заражён глистами, то расти он будет плохо.

В трёх последних случаях владелец должен незамедлительно обратиться к ветеринару, чтобы предотвратить возможную гибель животного или развитие заболеваний и переход в хронические формы.

Чтобы котёнок развивался нормально, необходимо консультироваться со специалистом и соблюдать рекомендации по кормлению. Кроме того, если замечены некоторые отклонения в развитии малыша, необходимо срочно принимать меры. Нежный организм котёнка ещё не обладает иммунитетом взрослого животного, и многие инфекции не на шутку могут ему навредить.

Оцените статью:

Поделитесь с друзьями!

Рост и вес ребенка по месяцам и по годам: таблицы и данные ВОЗ

Таблица роста и веса детей дает лишь ориентировочную оценку физического развития. В ней указаны низкие, средние, высокие и чрезмерно высокие показатели. Очень низкие и очень высокие цифры говорят об отклонении от нормы. Показатели в пределах ниже и выше средних данных относятся к вариантам нормы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в период с 1997 по 2003 годы проводила ряд исследований по развитию здоровых детей от 0 до 24 месяцев, а также перекрестное исследование от 18 до 71 месяца. В Многоцентровое исследование показателей развития (МИПР) вошли параметры роста и веса ребенка, их соотношение и ежемесячные нормы прибавки. Почему возникла необходимость в новом МИПР? Последние антропометрические данные были зарегистрированы в 70-е годы ХХ века. Изменились условия и ритм жизни, питание и экологическая обстановка, что влияет на общее развитие современного поколения. Также изменился принцип питания грудных детей. Ранее показатели ВОЗ роста и веса ребенка строились исходя из того, что большинство детей находились на искусственном питании. Теперь большинство малышей получают естественное грудное вскармливание, что иначе отражается на прибавке массы тела и роста. Любопытно, что исследования проводились в различных этнических группах для наиболее объективной картины. Кроме Европы, МИПР проводилось в США, Бразилии, Гане, Омане, Индии и других регионах планеты.

Показатели физического развития девочек и мальчиков до года

Рост и вес ребенка до года являются самыми важными параметрами для определения нормального развития грудничка. Медсестра или врач ежемесячно взвешивают малыша, измеряют его рост, обхват груди и головы и записывают эти цифры в медицинскую карту грудничка. Какие факторы учитываются?

Пол ребенка.
Вес и рост ребенка при рождении.
Генетическая предрасположенность: вес и рост папы и мамы.
Перенесенные ОРВИ, кишечные инфекции, резкое обезвоживание, прорезывание зубов и потеря аппетита.
Наличие каких-либо нарушений, врожденных патологий, хромосомных заболеваний.
Социальные условия, в которых воспитывается ребенок.
Питание: искусственное или грудное.

Если малыш родился недоношенным или маловесным, таблица веса и роста такого ребенка будет отличаться от детей, родившихся в срок и с нормальным весом. Мамы маловесных грудничков говорят о том, что в их ситуации радуют каждые 10 г прибавки в массе и каждый новый миллиметр в росте.

Таблица — Вес ребенка по месяцам (девочки)

Возраст	Низкий (в кг)	Ниже среднего (в кг)	Средний (в кг)	Выше среднего (в кг)	Высокий (в кг)	Слишком высокий (в кг)
Новорожденная	2,4	2,8	3,2	3,7	4,2	4,8
1 месяц	3,2	3,6	4,2	4,8	5,5	6,2
2 месяца	3,9	4,5	5,1	5,8	6,6	7,5
3 месяца	4,5	5,2	5,8	6,6	7,5	8,5
4 месяца	5,0	5,7	6,4	7,3	8,2	9,3
5 месяцев	5,4	6,1	6,9	7,8	8,8	10,0
6 месяцев	5,7	6,5	7,3	8,2	9,3	10,6
7 месяцев	6,0	6,8	7,6	8,6	9,8	11,1
8 месяцев	6,3	7,0	7,9	9,0	10,2	11,6
9 месяцев	6,5	7,3	8,2	9,3	10,5	12,0
10 месяцев	6,7	7,5	8,5	9,6	10,9	12,4
11 месяцев	6,9	7,7	8,7	9,9	11,2	12,8
12 месяцев	7,0	7,9	8,9	10,1	11,5	13,1

Таблица — Рост ребенка по месяцам (девочки)

Таблица — Вес ребенка до года по месяцам (мальчики)

Таблица — Рост ребенка по месяцам (мальчики)

Особенности первого года жизни

Средний вес ребенка при рождении — от 3,2 кг до 3,7 кг.
У ребенка может быть нормальный вес при рождении, но в течение первой недели жизни малыш может не прибавлять в весе, а в первые дни жизни даже незначительно теряет массу тела.
Прибавка веса новорожденного ребенка по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — в среднем 750 г, с 4 по 6 — 700 г, с 7 по 9 — 550 г, с 10 по 12 — 350 г.
При искусственном вскармливании дети быстрее набирают массу тела.
Диапазон роста грудничка может колебаться в зависимости от набора веса, пола, общего развития ребенка.
Рост новорожденного по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — 3,5 см, с 3 по 6 — 2,5 см, с 6 по 9 — 1,5-2 см, с 9 по 12 — 1 см ежемесячно.
Самый интенсивный рост наблюдается в первые месяцы жизни, затем он немного замедляется, а концу первого года жизни малыш растет еще медленнее.
Нормальный вес ребенка в 1 год составляет от 8,9 кг до 9,6 кг.
Средний рост ребенка в 1 год составляет от 74 до 76 см.
В течение первого года жизни малыш может вырасти на 20-25 см, такого интенсивного роста не будет больше ни в один период развития.

Малыши до года особенно чувствительны к дефициту веса. Низкая прибавка может говорить об анемии, пищевых расстройствах, рахите, иммунодефицитных, эндокринных заболеваниях, нарушениях ЦНС. При стабильном недоборе веса может начаться отставание не только в физическом, но и психическом развитии. Важно убедиться, что малышу, находящемуся на грудном вскармливании, хватает материнского молока. В период налаживания лактации возможен докорм искусственными смесями.

Вес и рост девочек и мальчиков от года до 10 лет

Каково соотношение веса и возраста ребенка в этот период? Как и в младенческом возрасте, важно учитывать генетическую предрасположенность, перенесенные заболевания, врожденные патологии. Однако не менее важными факторами являются питание, образ жизни, индивидуальные особенности метаболизма. Также необходимо брать во внимание соответствие роста и веса ребенка.

Таблица — Вес ребенка по годам (девочки)

Таблица — Рост ребенка по годам (девочки)

Таблица — Вес мальчиков от года до 10 лет

Таблица — Рост мальчиков от года до 10 лет

Рост и вес ребенка по месяцам и годам отражается в таблицах, предложенных ВОЗ. Важно учитывать ряд индивидуальных факторов, влияющих на физическое развитие девочек и мальчиков. При слишком интенсивном или, наоборот, замедленном росте и наборе веса у ребенка любого возраста следует обратиться за консультацией к невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, генетику.

Факторы риска быстрого набора веса в течение первого года жизни, связанные с диетой и кормлением: популяционное когортное исследование новорожденных | BMC Pediatrics

Ван Й, Лобштейн Т. Мировые тенденции в отношении избыточного веса и ожирения у детей. Int J Pediatr Obes. 2006; 1 (1): 11–25.

Артикул
PubMed

Google Scholar

де Онис М., Блосснер М., Борги Э. Глобальная распространенность и тенденции избыточного веса и ожирения среди детей дошкольного возраста.Am J Clin Nutr. 2010. 92 (5): 1257–64.

Артикул
CAS
PubMed

Google Scholar

Ву Байдал Дж. А., Локс Л. М., Ченг Э. Р., Блейк-Лэмб Т. Л., Перкинс М. Е., Таверас Е. М.. Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней: систематический обзор. Am J Prev Med. 2016; 50 (6): 761–79.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Онг К.К., Лоос Р.Дж. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематические обзоры и обнадеживающие предложения.Acta Paediatr. 2006. 95 (8): 904–8.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Чжэн М., Лэмб К.Э., Граймс С., Лоус Р., Болтон К., Онг К.К. и др. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематический обзор и метаанализ доказательств. Obes Rev.2018; 19 (3): 321–32.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Араухо де Франка Г.В., Де Люсия Р.Э., Орта Б.Л., Гиганте Д.П., Юдкин Ю.С., Онг К.К. и др.Связь веса при рождении, линейного роста и относительной прибавки в весе на протяжении жизни с отложениями брюшного жира во взрослом возрасте: когортное исследование родившихся в Пелотасе (Бразилия) 1982 года. Int J Obes. 2016; 40 (1): 14–21.

CAS
Статья

Google Scholar

Liem ET, van Buuren S, Sauer PJ, Jaspers M, Stolk RP, Reijneveld SA. Рост в младенчестве и детстве и ожирение в возрасте 16 лет: решающее значение имеют возраст от 2 до 7 лет. J Pediatr. 2013; 162 (2): 287–92 e2.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Гриффитс Л.Дж., Хокинс С.С., Коул Т.Дж., Дезатё С. Факторы риска быстрого набора веса у детей дошкольного возраста: результаты проспективного исследования в Великобритании. Int J Obes. 2010. 34 (4): 624–32.

CAS
Статья

Google Scholar

Ян С., Мей Х, Мей Х, Ян Й, Ли Н, Тан Й и др. Риски матери перед беременностью, избыточный вес / ожирение, чрезмерная прибавка в весе во время беременности и быстрое увеличение веса в младенчестве при кормлении из бутылочки: данные когортного исследования в КитаеSci China Life Sci. 2019; 62 (12): 1580–9.

Артикул
PubMed

Google Scholar

10.

Hu Z, Tylavsky FA, Han JC, Kocak M, Fowke JH, Davis RL, et al. Материнские метаболические факторы во время беременности предсказывают траектории роста в раннем детстве и риск ожирения: исследование CANDLE. Int J Obes. 2019; 43 (10): 1914–22.

Артикул

Google Scholar

11.

Субхан Ф. Б., Колман И., Маккаргар Л., Белл Р. К., команда АПС.Более высокий ИМТ до беременности и чрезмерная прибавка в весе во время беременности являются факторами риска быстрого набора веса у младенцев. Matern Child Health J. 2017; 21 (6): 1396–407.

Артикул

Google Scholar

12.

Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса ребенка. Am J Clin Nutr. 2004. 80 (6): 1579–88.

CAS
Статья

Google Scholar

13.

Pesch MH, Pont CM, Lumeng JC, McCaffery H, Tan CC. Предикторы быстрого набора массы тела у матери и ребенка. Клиника Педиатр (Phila). 2019; 58 (14): 1515–21.

Артикул

Google Scholar

14.

Михршахи С., Баттистутта Д., Магарей А., Дэниэлс Л.А. Детерминанты быстрого набора веса в младенчестве: исходные результаты рандомизированного контролируемого исследования NOURISH.BMC Pediatr. 2011; 11: 99.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

15.

Lourenco ASN, Neri DA, Konstantyner T, Palma D, Oliveira FLC. Факторы, связанные с быстрым набором веса у детей дошкольного возраста в государственных детских садах. Преподобный Павел Педиатр. 2018; 36 (3): 292–300.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

16.

Сингхал А.Долгосрочные неблагоприятные последствия ускорения роста на ранних этапах или догоняющего роста. Энн Нутр Метаб. 2017; 70 (3): 236–40.

CAS
Статья

Google Scholar

17.

Дьюи К.Г. Характеристики роста детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью. Biol Neonate. 1998. 74 (2): 94–105.

CAS
Статья

Google Scholar

18.

Ли Р., Магадиа Дж., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М.Риск кормления из бутылочки из-за быстрого набора веса в течение первого года жизни. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012. 166 (5): 431–6.

Артикул

Google Scholar

19.

Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG. Потребление энергии и белка младенцами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в течение первого года жизни и их связь со скоростью роста: исследование DARLING. Am J Clin Nutr. 1993. 58 (2): 152–61.

CAS
Статья

Google Scholar

20.

Колецко Б., Деммельмайр Х., Гроте В., Прелл С., Вебер М. Высокое потребление белка маленькими детьми и повышенный набор веса и риск ожирения. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (2): 303–4.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

21.

Альмквист-Танген Дж., Дальгрен Дж., Росвалл Дж., Бергман С., Алм Б. Молочный напиток из злаков увеличивает риск ИМТ в 12 и 18 месяцев, а смеси — нет. Acta Paediatr. 2013. 102 (12): 1174–9.

Артикул
PubMed

Google Scholar

22.

Wiberger M, Eiben G, Lissner L, Mehlig K, Papoutsou S, Hunsberger M. Дети, употребляющие молочно-зерновые напитки, подвергаются повышенному риску ожирения: исследование IDEFICS Sweden, проведенное от имени консорциума IDEFICS. Scand J Public Health. 2014; 42 (6): 518–24.

Артикул
PubMed

Google Scholar

23.

Национальное продовольственное агентство, Детский молочно-зерновой напиток без сахара. http://www7.slv.se/SokNaringsinnehall/Home/FoodDetails/692.По состоянию на 1 июня 2020 г.

24.

Almquist-Tangen G, Bergman S, Dahlgren J, Lindholm A, Roswall J, Alm B. в пятилетнем возрасте. Acta Paediatr. 2019; 108 (6): 1115–21.

Артикул
PubMed

Google Scholar

25.

Даттило А.М., Берч Л., Кребс Н.Ф., озеро А, Таверас EM, Сааведра Дж. М.. Необходимость раннего вмешательства в профилактику избыточной массы тела у детей: обзор и предстоящие направления.J Obes. 2012; 2012: 123023.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

26.

Dattilo AM. Модифицируемые факторы риска и меры по профилактике детского ожирения в течение первых 1000 дней. Nestle Nutr Inst Мастерская Сер. 2017; 87: 183–96.

Артикул
PubMed

Google Scholar

27.

Онг К.К., Эммет П.М., Нобл С., Несс А., Дангер ДБ. Потребление энергии с пищей в возрасте 4 месяцев позволяет прогнозировать послеродовой набор веса и индекс массы тела у детей.Педиатрия. 2006; 117 (3): e503–8.

Артикул
PubMed

Google Scholar

28.

Герд А.Т., Бергман С., Дальгрен Дж., Росвалл Дж., Альм Б. Факторы, связанные с прекращением грудного вскармливания в возрасте до 1 месяца. Acta Paediatr. 2012; 101 (1): 55–60.

Артикул
PubMed

Google Scholar

29.

Karlberg J, Luo ZC, Albertsson-Wikland K. Контрольные значения индекса массы тела (среднее и стандартное отклонение) для шведских детей.Acta Paediatr. 2001. 90 (12): 1427–34.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

30.

Никлассон А., Эриксон А., Фрайер Дж. Г., Карлберг Дж., Лоуренс С., Карлберг П. Обновленные шведские эталонные стандарты веса, длины и окружности головы при рождении для данного гестационного возраста (1977–1981). Acta Paediatr Scand. 1991. 80 (8–9): 756–62.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

31.

Appleton J, Russell CG, Laws R, Fowler C, Campbell K, Denney-Wilson E. Практика вскармливания детских смесей, связанная с быстрым набором веса: систематический обзор. Matern Child Nutr. 2018: e12602.

32.

Акабоши И., Харагути Ю., Мизумото Ю., Китано А., Кан Х. Более высокий рост после послеродового быстрого набора веса в раннем младенчестве позволяет прогнозировать избыточный вес в возрасте 3 лет. Acta Paediatr. 2008. 97 (10): 1460–4.

Артикул
PubMed

Google Scholar

33.

Goncalves FC, Amorim RJ, Eickmann SH, Lira PI, Lima MC. Влияние пропорциональности тела при рождении с низкой массой тела и послеродовой прибавки в весе на антропометрические показатели 8-летних детей: когортное исследование в Северо-Восточной Бразилии. Eur J Clin Nutr. 2014. 68 (8): 876–81.

CAS
Статья

Google Scholar

34.

Экелунд У, Онг К., Линне И, Неовиус М., Браге С., Дангер ДБ и др. Скрещивание процентилей веса вверх в младенчестве и раннем детстве независимо предсказывает жировую массу у молодых людей: Стокгольмское исследование изменения веса (SWEDES).Am J Clin Nutr. 2006. 83 (2): 324–30.

CAS
Статья

Google Scholar

35.

Сутарсан Р., О’Каллаган М.Дж., Уильямс Г., Наджман Дж.М., Мамун А.А. Быстрый рост в раннем детстве, связанный с избыточной массой тела и ожирением у молодых людей — данные когортного исследования на уровне сообщества. J Health Popul Nutr. 2015; 33: 13.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

36.

Eid EE. Контрольное исследование физического роста детей, у которых наблюдалась избыточная масса тела в первые шесть месяцев жизни. Br Med J. 1970; 2 (5701): 74–6.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

37.

Велдхуис Дж. Д., Реммич Дж. Н., Ричмонд Е. Дж., Рогол А. Д., Лавджой Дж. К., Шеффилд-Мур М. и др. Эндокринный контроль состава тела в младенчестве, детстве и половом созревании. Endocr Rev.2005; 26 (1): 114–46.

CAS
Статья

Google Scholar

38.

Кроу Р.А., Фосетт Дж. Н., Райт П. Поведение матери во время кормления грудью и из бутылочки. J Behav Med. 1980. 3 (3): 259–77.

CAS
Статья

Google Scholar

39.

Вентура А.К., Поллак Г.Р. Пилотное исследование, сравнивающее непрозрачные утяжеленные бутылочки с обычными прозрачными бутылочками для кормления грудных детей. Аппетит. 2015; 85: 178–84.

Артикул

Google Scholar

40.

Вентура АК.Связь между грудным вскармливанием и материнской отзывчивостью: систематический обзор литературы. Adv Nutr. 2017; 8 (3): 495–510.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

41.

Lumeng JC, Taveras EM, Birch L, Yanovski SZ. Профилактика ожирения в младенчестве и раннем детстве: семинар Национального института здоровья. JAMA Pediatr. 2015; 169 (5): 484–90.

Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

42.

Wood CT, Скиннер А.С., Инь Х.С., Ротман Р.Л., Сандерс Л.М., Деламатер А.М. и др. Размер бутылочек и прибавка в весе у младенцев, вскармливаемых смесью. Педиатрия. 2016; 138 (1).

43.

Li R, Fein SB, Grummer-Strawn LM. Связь интенсивности грудного вскармливания и поведения при опорожнении из бутылочки в раннем младенчестве с риском избыточного веса у младенцев в позднем младенчестве. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S77–84.

Артикул
PubMed

Google Scholar

44.

Макдональд Л., Уордл Дж., Ллевеллин С.Х., Джонсон Л., ван Джаарсвельд С.Х., Сирад Х. и др. Сон и потребление энергии в ночное время в раннем детстве: популяционное когортное исследование. Педиатр ожирения. 2015; 10 (6): 454–60.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

45.

Шарф Р.Дж., ДеБоер Мэриленд. Время сна и продольная прибавка в весе у детей 4 и 5 лет. Педиатр ожирения. 2015; 10 (2): 141–8.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

46.

Touchette E, Petit D, Paquet J, Boivin M, Japel C, Tremblay RE и др. Факторы, связанные с фрагментированным ночным сном в раннем детстве. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005. 159 (3): 242–9.

Артикул
PubMed

Google Scholar

47.

Jwa SC, Fujiwara T, Kondo N. Скрытые защитные эффекты грудного вскармливания на избыточный вес и ожирение в позднем детстве: общенациональное проспективное исследование. Ожирение (Сильвер Спринг, Мэриленд). 2014. 22 (6): 1527–37.

Артикул

Google Scholar

48.

Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З. и др. Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на рост, вес, ожирение и артериальное давление ребенка в возрасте 6,5 лет: данные большого рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr. 2007. 86 (6): 1717–21.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

49.

Онг КК. Здоровый рост и развитие. Nestle Nutr Inst Мастерская Сер. 2017; 87: 141–51.

Артикул
PubMed

Google Scholar

50.

Регбер С., Новак М., Эйбен Дж., Лисснер Л., Хенсе С., Сандстром Т.З. и др. Оценка систематической ошибки отбора при обследовании здоровья детей и семей — исследование IDEFICS Sweden. BMC Public Health. 2013; 13: 418.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Номограммы изменения веса в течение первого месяца после родов

Abstract

ЦЕЛЬ: Клиницисты ожидают, что новорожденные будут превышать массу тела при рождении к возрасту от 10 до 14 дней, однако в нескольких исследованиях изучалась естественная история изменения веса через несколько недель после родов. рождение.Мы стремились определить распределение потери веса и последующего восстановления в течение первого месяца, долю, не превышающую вес при рождении к 14 и 21 дню, а также различались ли результаты в зависимости от способа родов.

МЕТОДЫ: Для 161471 новорожденного-одиночки, родившегося на сроке беременности ≥36 недель в медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 2009 по 2013 год и с массой тела от 2000 до 5000 г при рождении, мы извлекли суточные веса из электронных записей стационарных пациентов и веса амбулаторных пациентов. посещения в первый месяц.Квантильная регрессия, подходящая для повторных измерений, использовалась для оценки процентилей изменения веса как функции времени после рождения, стратифицированного по способу родов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: После исключения были проанализированы данные о весе 143 889 новорожденных (76% рожденных естественным путем). Основываясь на оценках процентилей, 50% новорожденных имели массу тела при рождении или выше через 9 и 10 дней после вагинальных и кесарева сечения, соответственно. Среди тех, кто родил естественным путем, 14% и 5% не вернулись к весу при рождении к 14 и 21 дню соответственно.Из тех, кому было выполнено кесарево сечение, 24% и 8% не вернулись к весу при рождении к 14 и 21 дню соответственно.

ВЫВОДЫ: Вес новорожденных нередко бывает ниже веса при рождении через 10–14 дней после родов. Больший процент новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, еще не набирал массу тела при рождении в любой момент времени в течение 1 месяца.

Сокращение:

AAP —: Американская педиатрическая академия

Что известно по этой теме:

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, большинство новорожденных должны превысить свой вес при рождении к возрасту от 7 до 10 дней. еженедельный прирост от 4 до 7 унций в течение первых нескольких месяцев.

Что добавляет это исследование:

Большинство новорожденных имеют меньшую массу тела при рождении в возрасте 7 дней. Действительно, только 50% имеют вес при рождении выше 9 и 10 дней после вагинальных и кесарева сечения соответственно, а некоторым требуется от 2 до 3 недель или дольше, чтобы превысить контрольный показатель массы тела при рождении.

Почти все новорожденные теряют вес в течение первых дней после рождения, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, причем новорожденные обычно достигают надира веса в течение 3-4 дней после родов.¹ ^, ² После выписки из родовспомогательной больницы изменение веса обычно используется как сильный индикатор успешности кормления, и обычно родители предупреждают, что младенцы должны набирать 4-7 унций в неделю в течение первых нескольких месяцы. ³ Хотя анекдотично, большинство клиницистов ожидают, что новорожденные вернут свой первоначальный вес и превзойдут вес при рождении к возрасту от 10 до 14 дней. их вес при рождении в течение 7 дней.³ Кроме того, Руководство по перинатальному уходу, , опубликованное AAP и Американским колледжем акушеров и гинекологов, инструктирует, что «неспособность восстановить вес при рождении у доношенного ребенка к 2-недельному возрасту требует тщательной оценки кормления. используемые методы и адекватность грудного вскармливания ». ⁴

На удивление мало данных существует в поддержку этих утверждений, потому что несколько исследований изучали естественную историю потери веса новорожденных и количество времени, которое требуется здоровым новорожденным, чтобы восстановить этот вес и превысить вес при рождении.Исследования, в которых изучается этот вопрос, были ограничены такими факторами, как небольшой размер выборки, единый центр, отсутствие стратификации по способу доставки и частые взвешивания, полученные вне рутинной клинической помощи, что может привести к смещенному результату. ⁵ ^— ¹¹ С тех пор, как мы разработали номограммы для описания потери веса во время родовспоможения, ² ^, ¹², которые общедоступны на сайте www.newbornweight.org, поставщики услуг по уходу за новорожденными запросили аналогичные данные для амбулаторного лечения после родов в стационаре.Таким образом, из той же большой выборки здоровых новорожденных мы попытались определить распределение потери веса и последующего восстановления в течение первого месяца, долю новорожденных, не превышающих массу тела при рождении к 14 и 21 день, и различались ли эти результаты в зависимости от способа родов. .

Методы

Участники и результаты

В анализ был включен 161 471 новорожденный, родившийся на сроке беременности ≥36 недель в 1 из 14 больниц Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2013 г., которые выжили до выписки из больницы и которые не получали помощи уровня II или III.Из этой когорты исключались новорожденные, если у них отсутствовали данные о типе родов, отсутствовали данные о весе после рождения, вес при рождении <2000 г или> 5000 г, многоплодные роды, данные о весе при рождении в разных источниках данных не совпадали, вес не был задокументирован через 6 часов. возраста во время госпитализации при родах или длительных госпитализаций (> 96 или> 120 часов после вагинальных или кесарева сечения, соответственно). Новорожденные с неправдоподобными показателями потери веса или увеличения веса во время родовспоможения (потеря> 10% в первые 24 часа,> 15% потеря в любое время после этого, увеличение> 5% в любое время) также были исключены, поскольку они считались сбором данных или ошибки ввода.В окончательную аналитическую когорту вошли 143 889 новорожденных (рис. 1).

РИСУНОК 1

Получение окончательной аналитической когорты.

Были извлечены данные по всем весам, полученным во время госпитализации при родах (≥6 часов после рождения), а также о сроке беременности, способе родов, продолжительности пребывания, родовспоможении, а также расе или этнической принадлежности матери. Веса также извлекались из всех посещений амбулаторных и стационарных пациентов в возрасте 30 дней после выписки из роддома. Изменение веса определялось как разница между весом при рождении и каждым весом, записанным впоследствии, рассчитывалась как процент от веса при рождении, как это обычно делается ежедневно в клинической практике.Неправдоподобные веса, зарегистрированные во время амбулаторных или стационарных посещений после выписки (потеря веса ≥20% в любой момент времени, увеличение веса ≥50% в первые 14 дней и увеличение веса ≥75% в первый месяц) были исключены ( N = 138 / 668 799 весов = <0,01%). Это исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами Медицинского колледжа штата Пенсильвания, Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Kaiser Permanente в Северной Калифорнии.

Анализы

Методы квантильной регрессии, подходящие для данных с повторяющимися измерениями, использовались для оценки пятого, 10, 25, 50 (медиана), 75, 90 и 95 процентилей изменения веса как функции времени после рождения.Модель штрафов с фиксированными эффектами в пакете R «Квантили регрессии для панельных данных» использовалась для оценки кривых процентилей. ¹³ Модель представляет собой расширение обычной квантильной регрессии ¹⁴ на продольные параметры, в которых новорожденных можно взвешивать в нескольких временных точках, и использовалась в предыдущих анализах для создания номограмм для условий роддома. ¹ ^, ² Модель учитывает множественные (или повторяющиеся) веса новорожденного, включая отдельный параметр перехвата для каждого новорожденного, с регуляризацией, используемой для оценки этих перехватов путем уменьшения их до общего значения.Степень регуляризации контролируется параметром настройки, который был установлен равным 5, как и в предыдущем анализе. Естественный сплайн с 4 степенями свободы использовался для построения нелинейных кривых процентилей. ¹⁵ Все веса, зарегистрированные от 6 до 720 часов (30 дней) после рождения, были включены. Значение 0% изменения веса при рождении также было включено для всех новорожденных, чтобы гарантировать, что все кривые начинаются с 0% при рождении. По этой причине общий член перехвата не был включен в модель.Непараметрический бутстреппинг с 500 повторными выборками и метод процентилей были использованы для получения доверительных интервалов для каждой кривой процентилей. ¹⁶ Мы также исследовали, различались ли процентильные оценки в зависимости от гестационного возраста (36–38, 39–40 и 41–43 недели) и массы тела при рождении (2000–2999, 3000–3999 и 4000–5000 г) в группах. Та же модель, что и выше, подходила отдельно для каждого гестационного возраста и группы веса при рождении для каждого способа родоразрешения.

Результаты

Среди когорты из 143 889 человек, которые отвечали всем критериям включения и были включены в этот анализ, 108 745 (75.6%) родились вагинально, а 35 144 (24,4%) родились путем кесарева сечения (таблица 1). Средний (SD) вес при рождении составил 3435 г (458 г) для этих новорожденных, родившихся со средним гестационным возрастом 39 недель. Приблизительно 40% матерей называли себя белыми, неиспаноязычными, из них около 25% были азиатками и латиноамериканками. Исключительно грудное вскармливание во время родовспоможения имело место у 63% новорожденных, и только у 4% новорожденных было исключительно кормление смесями. Средняя продолжительность пребывания новорожденного составила 1,5 и 2,6 дня после вагинальных и кесарева сечения, соответственно.

ТАБЛИЦА 1

Демографические и клинические характеристики включенных новорожденных в разбивку по типу родов

В течение первого месяца после рождения у новорожденных, рожденных естественным путем, имелся вес 480 491 после зарегистрированного веса при рождении, со средним значением (межквартильный размах) 5 (4-6). ) веса, зарегистрированные во всех условиях (роддом, амбулаторное посещение, стационарное посещение). Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, имели 188 170 веса после зарегистрированного веса при рождении, при этом в среднем 6 (5–7) весов были зарегистрированы в возрасте 30 дней.После измерения массы тела при рождении веса чаще всего получали во время пребывания новорожденных в больнице с дополнительной кластеризацией в течение первых дней после выписки и в возрасте около 14 дней (рис. 2).

РИСУНОК 2

Время и частота изменения веса после веса при рождении.

Процентильные кривые изменения веса после родов показаны на рис. 3 отдельно для вагинальных родов и кесарева сечения. Различия в оценках процентилей между вагинальными родами и кесаревым сечением произошли на раннем этапе и сохранялись в течение 30 дней.Нижний предел для 50-го процентиля составил -5,9% (61 час) и -7,1% (68 часов) после вагинальных и кесарева сечения, соответственно; последующее увеличение веса для 50-го процентиля происходило со скоростью ~ 1,17 и ~ 1,11 процентных пункта в день до конца первого месяца, соответственно. При усреднении различий между кесаревым сечением и вагинальными кривыми по всем целочисленным временным точкам отдельно для каждого процентиля, кривые кесарева сечения были в среднем на 1,2 процентных пункта ниже (5-й процентиль) до 2.На 1 процентный пункт ниже (50-й и 75-й процентили). После родов через естественные родовые пути около 50% новорожденных превысили массу тела при рождении к возрасту 9 дней, хотя 14% и 5% не достигли этого рубежа в возрасте 14 и 21 дня соответственно. После кесарева сечения около 50% новорожденных на 10-й день превысили свой вес при рождении; 24% и 8% были ниже массы тела при рождении на 14 и 21 день соответственно.

РИСУНОК 3

Расчетные процентильные кривые процентного изменения веса во времени после рождения. A, вагинальные роды. B, кесарево сечение.

Чтобы проверить, различаются ли процентильные кривые по ключевым демографическим характеристикам, мы подбираем модели отдельно по гестационному возрасту (36–38, 39–40 и 41–43 недели) и массе тела при рождении (2000–2999, 3000–3999 и 4000– 5000 г) группы. Для обоих способов родоразрешения процентное изменение веса было одинаковым для гестационных возрастных групп для каждого процентиля в течение первых 14 дней после рождения, а от 14 до 30 дней после рождения новорожденные с более короткими сроками беременности имели немного более высокий процент прироста веса. Напротив, для обоих способов родоразрешения процентное изменение веса заметно различалось между группами веса при рождении для всех процентилей.Начиная примерно через 3 дня после рождения, группы с меньшим весом при рождении имели все более высокие оценки процентного изменения веса с течением времени. На рисунке 4 показаны оценки 50-го процентиля по группе массы тела при рождении для каждого способа родов (все процентили показали аналогичную картину). На рисунке 4 также показаны 50-й процентили по группе веса при рождении на основе фактических весов (в отличие от изменения веса в процентах) для каждого режима родов, что помогает объяснить наблюдаемые различия: аналогичное увеличение веса после надира каждой кривой соответствовало большему процентному увеличению для группы меньшего веса при рождении.Например, если сосредоточить внимание на 50-м процентиле для кесарева сечения, фактическая величина потери веса до надира различалась между группами веса при рождении (медианные потери составляли 202 г, 252 г и 305 г для групп от наименьшего до наибольшего веса при рождении соответственно) , но эти различия соответствовали примерно одинаковому проценту (потери 7,2%) относительно среднего веса при рождении для каждой группы. После надира кривые показали ежедневное увеличение веса для каждой группы, которое было одинаковым (38, 39 и 35 г / день), но это увеличение соответствовало большему процентному увеличению для групп с меньшим весом при рождении (1.4%, 1,1% и 0,8%). Перцентильные оценки показали, что около 50% новорожденных с массой тела при рождении от 2000 до 2999 г имели превышенную массу тела при рождении к возрасту 8 дней для вагинальных родов и 9 дней для кесарева сечения, тогда как около 50% новорожденных с массой тела при рождении от 4000 до 5000 г. достигли этого рубежа к 10 и 12 дням соответственно.

РИСУНОК 4

Среднее процентное изменение веса (левые панели) и медианное значение веса (правые панели) по группам веса при рождении как функция времени после (A) вагинальных родов и (B) кесарева сечения.Уменьшение среднего веса в граммах (%) от рождения в надире для каждой группы указано с указанием суточной скорости прибавки.

Обсуждение

Эти анализы представляют собой наиболее подробную оценку изменения веса среди здоровых новорожденных в первый месяц после рождения на сегодняшний день и предоставляют данные по нескольким аспектам руководства по предупреждению новорожденных, для которых ранее не хватало достаточных доказательств. Принимая во внимание, что опубликованные AAP тексты предполагают, что новорожденные должны превышать массу тела при рождении к возрасту 7 дней, а отсутствие этого показателя к 14 дням предполагает трудности с кормлением, наши данные показывают, что большинству новорожденных требуется больше недели, чтобы достичь этого рубежа, а иногда и больше. .При кесаревом сечении в среднем требуется больше времени, чтобы восстановить свой вес при рождении, чем при естественных родах. После того, как они достигают надира своего веса, еженедельная прибавка в весе в среднем превышает 4–7 унций, указанных в текстах AAP, с дневным приростом в среднем от 35 до 40 г, который незначительно варьируется в зависимости от веса при рождении и способа родоразрешения.

Каждый из этих новых результатов имеет важное значение для ухода за новорожденными, особенно среди тех, кто кормит грудью. Матери, у которых вес новорожденных все еще ниже веса при рождении через 10–14 дней после родов, могут беспокоить по поводу количества молока, поскольку поставщики считают их нормой, не основанной на доказательствах.¹² ^, ¹⁷ Использование этих новых номограмм для понимания тенденций нормального веса новорожденных может уменьшить потребность клиницистов рекомендовать добавление смеси для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, которые не набрали свой вес при рождении через 10–14 дней после рождения. Наши новые номограммы могут также успокоить родителей младенцев, у которых масса тела при рождении все еще ниже, чем через 10–14 дней после рождения. Поскольку вес новорожденного может повлиять на проблему материнского молока, ¹² ^, ¹⁸ является частым фактором прекращения грудного вскармливания, ¹⁹ ^— ²¹ вполне возможно, что использование этих новых номограмм может даже снизить риск прекращение грудного вскармливания путем заверения матерей в нормальных тенденциях веса новорожденных.Точно так же можно избежать некоторых визитов в офис и медицинских осмотров.

Представленные здесь данные аналогичны описанным ранее с меньшими выборками. Например, Crossland et al., ^{, 6,}, изучали 111 женщин, вскармливаемых исключительно грудью, и обнаружили, что примерно на 50% и 25% вес при рождении был ниже веса при рождении в 8 и 12 дней соответственно. Macdonald et al., ^{, 5,} аналогичным образом сообщили, что среднее время превышения массы тела при рождении среди 395 новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, составляет 8,3 дня, хотя для ~ 5% требуется ≥19 дней.В этом исследовании время для новорожденных, вскармливаемых смесью, было короче. В дополнение к небольшим размерам выборки эти 2 исследования и другие ограничены описанием опыта в одном центре с исследовательским дизайном, который включал частое взвешивание и контакты с исследователем или клиническим персоналом, что отличается от реальной практики. Эти предыдущие исследования также не смогли разделить по способу родов, который, как мы показали, является важным фактором изменения веса в течение первых дней и недель после рождения.

Мы были обеспокоены тем, что новорожденные с большим количеством весов и новорожденные, которые были взвешены только в течение первой недели, могли существенно повлиять на наши оценочные кривые.Мы исследовали эти сценарии путем подбора отдельных моделей после случайного выбора только 1 веса для каждого новорожденного в наборе данных и после использования сопоставления для условного исчисления данных для новорожденных с последним зарегистрированным весом в ≤7 дней. Оценки соответствовали окончательным моделям (не показаны), что указывает на устойчивость наших окончательных оценок к этим потенциальным проблемам.

В отличие от наших номограмм, построенных для госпитализации при родах, ¹ ^, ² различия в процентном изменении веса в зависимости от веса при рождении могут ограничивать широкое применение номограммы для одного изменения веса в амбулаторных условиях.Проще говоря, поскольку фактическая суточная прибавка в весе одинакова независимо от веса при рождении, те, у кого меньшая масса тела при рождении, имеют более быстрый процент увеличения веса, тогда как более крупные новорожденные набирают меньший процент в день. Таким образом, этим более крупным новорожденным в среднем требуется больше времени, чтобы вернуться к весу при рождении, чем новорожденным с более низким весом.

У нашего исследования есть дополнительные ограничения. В отличие от наших предыдущих публикаций, описывающих госпитализацию при родах, ¹ ^, ², у нас не было точных данных о режиме вскармливания младенцев в амбулаторных условиях.Таким образом, данные об изменении веса в возрасте до 1 месяца не учитывают режим кормления грудных детей. Кроме того, веса, полученные для этого исследования, были получены в рамках рутинной клинической помощи, и калибровка этих весов подлежит индивидуальным институциональным руководствам.

Таким образом, эти данные демонстрируют, что новорожденные нередко имеют вес ниже 10–14 дней после родов, независимо от способа родов. Это особенно актуально для тех, кому было выполнено кесарево сечение, и которые в среднем теряют больше веса в первые несколько дней.Хотя обеспечение адекватного кормления и набора веса остается важной частью хорошего ухода за новорожденным, советы, основанные на анекдоте, теперь можно заменить достоверными данными.

Сноски

Принято 20 сентября 2016 г.

Адресная переписка с Иэном М. Полом, доктором медицины, магистром медицинских наук, Педиатрическим колледжем штата Пенсильвания, HS83, 500 University Dr, Hershey, PA 17033. Электронная почта : ipaul {at} psu.edu
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: При поддержке гранта R40 MC 26811 через Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения, Программу исследований в области здоровья матери и ребенка.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

Авторское право © 2016 Американская академия педиатрии

Таблица набора веса новорожденных

Концепция «прибавки в весе у новорожденных» уже давно давно мучает мам.

Если ваша свекровь говорит, что вы плохо кормите ребенка, или если вы продолжаете сравнивать прибавку веса новорожденного ребенка с прибавкой в весе вашего лучшего друга, или ваш коллега считает, что ваш ребенок не перерастает свою одежду в течение некоторого времени сейчас, тогда СТОП! Перестаньте сосредотачиваться на том, что говорят другие. На всякий случай (иногда они могут быть правы) проверьте приведенную ниже таблицу этапов развития ребенка, чтобы увидеть, как растет ваш малыш.

Вес ребенка при рождении зависит от многих факторов, включая здоровье и диету матери, гены и структуру семьи.Также интересно отметить, что дети, рожденные в Азии, будут иметь другой средний вес при рождении, чем дети, рожденные в Европе или Африке. Во время выписки новорожденный теряет несколько фунтов, которые обычно были вызваны опухолью во время родов.

Использование
информация, приведенная ниже, предназначена только для общего сравнения. Если ты чувствуешь свой
ребенок сильно отстает или слишком быстро набирает вес, только тогда вам нужно
посоветуйтесь с врачом. Помните, у каждого ребенка разное строение тела, рост и обмен веществ.

Таблица набора веса новорожденных:

Возраст и средний (идеальный) вес ребенка:

Новорожденный (на момент рождения): 6-9 фунтов (2,7 кг — 4 кг)
1-я неделя после рождения: Ребенок сбрасывает несколько унций (1 фунт = 16 унций)
2-я неделя после рождения: Восстанавливает потерянные унции
К концу 1-го месяца: Прибавка в весе = 15 унций
1-3 месяца: Прирост 6 унций каждую неделю
4-7 месяцев: Прибыль 1.5-2 фунта каждый месяц (т.е. примерно от 1/2 до 1 кг)
8 месяцев: Весит в 2,5 раза больше веса при рождении
1 год: Весит в 3 раза больше веса при рождении

Таблица этапов развития ребенка

Ребенок, вскармливаемый смесью, как правило, набирает вес быстрее, чем ребенок, вскармливаемый грудью. Если у вашего ребенка низкий вес при рождении и врач объявляет его здоровым ребенком, не стоит слишком беспокоиться о том, что он не наберет много веса.Прибавка в весе новорожденных, как правило, варьируется от младенцев, даже от братьев и сестер.

Щелкните здесь, чтобы получить полную таблицу этапов развития ребенка по неделям, и , по месяцам, и проанализировать рост новорожденного. Посмотрите, правильно ли ваш ребенок проходит все этапы развития.

Недоношенный ребенок

Если у вас недоношенный ребенок,
вы можете заметить, что ваш недоношенный ребенок достигает этапов развития ребенка на пару месяцев позже. Это очень естественно. Ваш
preemie baby вышел рано, так что это займет у него еще пару месяцев
чтобы преодолеть разрыв, но когда он это сделает, никто не сможет сказать, был ли ваш ребенок
родился недоношенным или доношенным ребенком.Щелкните здесь, чтобы узнать все о развитии вашего недоношенного ребенка.

Многоплодие

В случае многоплодных родов вы могли заметить, что даже двойня и тройня показывают разную степень развития новорожденного. Некоторые начинают говорить раньше, чем их коллеги; у других вырастают первые зубы за несколько недель до того, как их брат или сестра-близнец. Если они здоровы и счастливы, и ваш врач подтвердит это, вам не следует беспокоиться, если один из них выше или тише другого.Новорожденные вехи не зависят от временной шкалы, поэтому просто охладит :).

Здоровье новорожденного важнее

Помните, что вам нужен здоровый и активный ребенок, а не толстый или худой .
Очень важно понимать эту разницу. Согласно нашему опросу, большинство родителей (особенно мам) не удовлетворены текущим весом / ростом своего ребенка. В большинстве случаев матери считают, что их ребенок не получает должного питания (молочная смесь, грудное молоко или даже мягкие полутвердые продукты, если ребенок достигает 4-6 месяцев).В большинстве случаев это заканчивается очень пухлым ребенком , а затем они беспокоятся о том, что ребенок наберет слишком много веса! В других случаях многие дети имеют худощавое телосложение, а уровень метаболизма в их организме выше, что позволяет им выглядеть худыми , но при этом они довольно активны.

Если, по словам врача, ваш ребенок ведет активный образ жизни, но вы чувствуете, что он все еще не набирает идеального веса для новорожденного, не беспокойтесь слишком сильно. Когда дело доходит до роста и развития ребенка, нет двух одинаковых.Дайте время естественному процессу роста новорожденных.

Вы здесь, потому что хотели узнать об этапах развития ребенка (вехи развития недоношенных / близнецов / тройняшек).

Чтобы узнать больше о здоровье вашего новорожденного, вернитесь в раздел «Здоровье ребенка».

Вернуться на домашнюю страницу .

Потребность в энергии и белке

6.3.1 Энергетические потребности

Хотя в принципе хотелось бы определить
потребности детей, так же как и взрослых из
измерения расхода энергии, этот подход включает в себя множество
трудности на практике. Информация действительно доступна по BMR.
детей всех возрастов, для которых уравнения прогноза приведены в
Таблица 5. Однако у детей раннего возраста, у которых требуется
рост является существенным компонентом общей потребности в
энергии, в пределах нормы наблюдаются большие отклонения в скорости
роста, а также, вероятно, в составе заложенной ткани
вниз.Более того, как для младенцев, так и для детей невозможно
указать с какой-либо уверенностью допустимую поправку на
желаемый уровень физической активности. Поэтому мы следовали
пример Комитета 1971 г. (la) и оценил энергию
потребности от рождения до 10 лет при наблюдаемом потреблении
здоровые дети нормально растут.

6.3.1.1 Младенцы (от рождения до 12 месяцев) . До 6-месячного возраста
Комитет 1971 г. ( la ) использовал результаты, собранные Fomon et al.( 55 )
для грудного вскармливания грудным молоком из бутылочки. Для пожилых
детей, они использовали цифры для набора детей в Соединенных Штатах
Штаты Америки и Соединенное Королевство, представленные Leitch &
Уиддоусона во второй комитет ФАО по калорийности
Требования ( 56 ). Сейчас собран гораздо больший объем информации.
доступно для младенцев, детей и подростков
составлено на основе исследований, проведенных в Канаде, Швеции, Великобритании и США ( 57 ).Результаты из развивающихся стран не были включены в этот анализ.
обеспечить, чтобы поступления соответствовали группам детей, которые,
в среднем росли в пределах 50-го центиля ВОЗ
эталонный стандарт. За первые 12 месяцев есть около 4000 данных.
точки доступны. Средние значения измеренных поступлений за каждый месяц
за первый год приведены в Таблице 21. Эта таблица показывает снижение
потребление энергии на кг массы тела в период от 3 до 6 месяцев, что
сохраняется до 9 месяцев, а затем снова увеличивается к 1 году.Мы считаем это сокращение реальным явлением, представляющим собой
период, когда очень высокая скорость роста характерна для первых
3 месяца жизни уменьшились, но еще не уравновешены увеличением
физическая активность.

907 907

.05

431 5,7328

5,7 328 906

632

810908

810906

906 908 970

9032 908 970 908

8 9067

Таблица 21. Расчетные потребности младенцев в энергии от рождения до 1 года
Возраст (месяцев)	Потребление ^a		Расчетная потребность в энергии ^b		Средняя масса тела ^c		Общая потребность
	th (90 ккал2 в день 9065 )	(кДж / кг в день)	(ккал _th / кг в день)	(кДж / кг в день)	Мальчики (кг)	Девочки (кг)	Мальчики		Девочки
	th (90 ккал2 в день 9065 )	(кДж / кг в день)	(ккал _th / кг в день)	(кДж / кг в день)	Мальчики (кг)	Девочки (кг)	(ккал _th / день)	(кДж / день)	(ккал _th / день)	(кДж / день)
0.5	118	494	124	519	3,8	3,6	470	1965	445	1860 114

1–2	4,75	4,35	550	2300	505	2115
2–3	107	448	109	458 5,6	610	2550	545	2280
3–4	101	423	103	431	6,35
6,35
6,35
4–5	96	402	99	414	7,0	6,35	695	2910	630	2635	630	2635	96.5	404	7,55	6,95	730	3055	670	2800
6-7	91	381							3220	720	3010
7–8	90	377	94,5	395	8,55	7,95
7,95
8–9	90	377	95	397	9.0	8,4	855	3580	800	3350
9–10	91	381	99	414	9,35 8325	414	9,35 8325	3620
10–11	93	389	100	418	9,7	9,05	970	4060	4060	906 908 908 908	406	104.5	437	10,05	9,35	1050	4395	975	4080
12			427

8 0

9–12

Таблица 22. Энергетические потребности младенцев: сравнение текущих оценок с
Комитет 1971 г. (1a)
Возраст (мес.)	Настоящее время	1971	Настоящее время	1971
Возраст (мес.)	(ккал _т / кг)		(кДж / кг)
120	485	500
3–6	99	115	415	480
6–9	95	110	110	101	105	420	440
Среднее значение в течение первого года	103	112	430	470

Поступления в грудную клетку мы
измеряется пробным взвешиванием.Последние измерения грудного молока
потребления методом оксида дейтерия предполагают, что
занижает фактическое потребление молока примерно на 5%
( 58 ). Оценки потребления других продуктов, вероятно, будут иметь
аналогичная предвзятость. Таким образом, Консультации согласились с тем, что оценки
потребности младенцев в энергии должны быть установлены на 5% выше
среднее наблюдаемое потребление. Полученные цифры по-прежнему составляют 10–15%.
ниже, чем предложенные Комитетом 1971 г. ( 1a ) (Таблица 22).

6.3.1.2 Дети 1–10 лет . Для расчета энергии
потребности детей старше 1 года по измерениям
затраты энергии, как время, так и стоимость всех видов физических
активность должна быть известна. К сожалению, эта информация не
доступны для детей этой возрастной группы, поэтому необходимо,
Что касается младенцев, чтобы оценить их энергетические потребности на основе данных
Диетическое потребление. В таблице 23 показаны средние показатели потребления мальчиков и девочек.
от 1 до 10 лет.Эти значения получены в результате критического обзора.
новейшей литературы, ¹ и основаны на исследованиях в развитых
странах и в более богатых группах развивающихся стран.
Уравнения регрессии были рассчитаны на основе 6500 точек данных для
девочек и 6000 мальчиков.

Таблица 23 показывает, что через 3–4 года расчетное потребление снижается.
ниже требований к детям, предложенных в отчете
1971 Комитет ( la ).Смысл этого может заключаться в том, что физический
активность и, следовательно, потребность детей в энергии снизилась.
в последнее время, отражая все более оседлый образ жизни в
крупные города промышленно развитых стран. Есть некоторые свидетельства этого
у детей старшего возраста ( 60 ). Если это правда, такое сокращение вполне может быть
считается нежелательным с точки зрения оптимального здоровья и
функции, поскольку поддержание адекватного уровня физической активности
считается необходимым в годы становления растущего ребенка.Таким образом, Консультации сочли, что рекомендации по
эта возрастная группа должна основываться на наблюдаемом потреблении, но чтобы они
следует увеличить на 5%, чтобы обеспечить желаемый уровень физического
Мероприятия.

В литературе по энергетике имеется мало информации.
прием детей в развивающихся странах, которых можно ожидать
вести более активный образ жизни, ходить на большие расстояния, заниматься
тяжелая физическая работа, иногда менее привязанная к сидячей деятельности
строгим школьным расписанием и т. д.Их потребление энергии меньше, чем
их сверстники в развитых странах,
но разница в значительной степени исчезает, когда потребление
в пересчете на массу тела. Можно предположить, что в этом
В этом случае внешние ограничения могут ограничить потребление энергии
и расход энергии. Дополнительные 5% добавлены к наблюдаемому потреблению
можно считать реалистичной оценкой требований, если достаточно
энергия должна быть доступна для желаемого уровня физической активности.

6.3.1.3 Дети 10–17 лет . После 10 лет становится
возможно основывать требования на оценках энергозатрат
построены факториальным методом. Подход в основном такой же
как для взрослых.

Как и у взрослых, BMR у детей обычно самый большой.
компонент требования. Из-за разницы в сроках
всплеска пубертатного роста, как веса, так и роста в любой момент
возраст довольно изменчив.Например, у 12-летних мальчиков вес
может варьироваться от 28 кг (3-й центиль) до 59 кг (97-й центиль), а рост
с 1,36 до 1,64 м. Лучший предсказатель BMR — это вес и,
как и у взрослых, BMR на кг зависит от массы тела. В любом случае
вес, вариации роста не имеют значения для мальчиков и только
небольшая разница у девочек (при заданном весе прогнозируемый BMR
изменяется менее чем на 5% при переходе от средней высоты к
3-й или 97-й центили, Приложение 1).Как обсуждалось в разделе 3.5.1,
BMR можно оценить либо по фактическому весу, либо по
средний вес для роста и возраста, как показано в таблице Болдуина
(Приложение 2 (В)). Значения BMR подростков при среднем весе
для роста и возраста приведены в Таблице 24.

6 9033

6 9028 Девочки Настоящее ^b

8 (ккал _th / день)

8 (

8) ( ккал _th / день)

4,93

7208

9032

7,48

385 –7

9032

Таблица 23. Расчетное среднее дневное потребление энергии и потребности детей в возрасте 1–10 лет по сравнению с оценками Комитета 1971 года ( 1a )
Возраст	Мальчики						Девочки						Потребность по весу ^c
	Прием ^a		Требование				Прием ^a		1971				Настоящее ^b		1971
	(лет)	(ккал _th / день)	(МДж / день)	(ккал _th / день)	(МДж / день)	(_ккал / кг в день)	(кДж / кг на день)	(ккал _th / кг в день) 90 632	(кДж / кг) в день)
1-2	1 140	4.76	1200	5,02	1180	4,93	1090	4,56	1 140	4,76	1180	4,93	104	104
2–3	1 340	5,60	1 410	5,89	1 360	5,69	1 250	5,23	1 310	5,48	1 310	5,48	.64	104	410	102	427
3–4	1 490	6,23	1560	6,52	1 560	6,5 1440	6,02	1 520	6,35	99	414	95	397
4–5	1610	6,73	1 610	6,73		7.19	1465	6,12	1540	6,44	1670	6,98	95	397	92	385
540 1810	7,57	1870	7,82	1550	6,48	1 630	6,81	1 790	7,48	92	92	1 810	7.57	1900	7,94	2 010	8,40	1620	6,77	1 700	7,11	1900	7,94	88326	88326	88326
7–8	1895	7,92	1 990	8,32	2140	8,95	1685	7,05	1 770
7,05	1 770
7,4320	83	347	76	318
8–9	1 970	8,24	2070	8,66	2 260		2 260	9 1830	7,65	2110	8,82	77	322	69	268
9–10	2045	8,55	2045	8,55	2 045	8,55		9.95	1795	7,51	1880	7,86	2110	8,82	72	301	62	259

632632633 всего

8 Мальчики

0,126

9678 16328 16326326 9678

9326 9326 0,1248 0,12

9016 9016 9016 9016 9328 27,5

Рост при рождении и в возрасте 2, 9, 19 месяцев и 10 лет в зависимости от возраста девочек в начале менструации

Таблица 24. Основные показатели метаболизма мальчиков и девочек подросткового возраста

Возраст

Рост ^a

Вес ^b

BMR ^c

(лет)

(см)

(кг)

(ккал _-го / день)

(МДж / день)

(ккал _-го / день)

(МДж / день)

10–11

140

32.2

1 215

5,08

37,7

0,16

11–12

147

37,0

1300

5,43

35,1

40,9

1370

5,73

33,4

0,14

13–14

160

47,0

1 465

6,12

9469

166

52.6

1570

6,57

29,9

0,12

15–16

171

58,0

1 665

6,96

28,76

6,96

28,76

62,7

1750

7,32

27,9

0,12

17–18

177

65,0

1 790

7,48

27,5

10–11

142

33.7

1160

4,85

34,3

0,14

11–12

148

38,7

1 220

5,10

31,5

44,0

1 280

5,38

29,1

0,12

13–14

159

48,8

1 340

5,60

161

51.4

1375

5,75

26,7

0,11

15–16

162

53,0

1395

5,83

26,3

5,83

26,3

54,0

1405

5,87

26,0

0,11

17–18

164

54,4

1 410

5,89

2567

Для роста допускается добавка 5 ккал _th (21 кДж) на грамм для
среднесуточные затраты на прибавку в весе ( 61 ).Признано, что рост
не происходит регулярно изо дня в день (раздел 3.2).
Однако даже во время пубертатного рывка потребность в росте
настолько мала по сравнению с общей потребляемой энергией, что никаких дополнительных
необходимо учитывать эту изменчивость в потреблении энергии.

Чтобы количественно проиллюстрировать потребность в энергии для
различных моделей деятельности, была предпринята попытка выявить
время, которое может провести каждый пол и возрастная группа во сне,
в школу (включая домашние задания), а также выполнение легких, умеренных,
и тяжелая физическая нагрузка.В
литература о количестве времени, которое дети и подростки тратят на
различные виды деятельности, но они неизбежно сильно различаются.
Распределение времени оценивалось как среднесуточное значение на протяжении всего периода.
год, предполагая, что средний ребенок все еще ходит в школу в
возраст 10 лет. Также предполагалось, что ребенок пойдет в среднюю школу.
в возрасте 13 лет. В обществах, где дети начинают работать, а не
ходить в среднюю школу, следует просчитывать закономерности деятельности
соответственно.

Значения, приведенные в таблице 25, представляют собой наилучшие оценки уровней
активности в разном возрасте, что было бы совместимо с хорошим
темпы роста и оптимального развития и здоровья у детей
соответствующий вес и рост для их возраста.

При расчете расхода энергии было принято, что
энергетическая стоимость сна равна BMR. Оценки дополнительных
Затраты на электроэнергию для других видов деятельности, помимо BMR, были основаны на
на принципах, описанных в разделе 4.Валовые затраты на электроэнергию
были оценены в единицах BMR:

Мальчики

Девочки

Посещение школы и легкая деятельность

1,6 BMR

1,5 BMR

умеренная активность

Высокая активность

6.0 BMR

Несколько более низкие значения, приведенные для девочек, предполагают, что их
интенсивность активности снизится до уровня, характерного для взрослых женщин
(см. раздел 6.2).

Таблица 26 показывает пример того, как расход энергии
рассчитано на основе хронометрированных занятий 10½-летнего мальчика в
развивающаяся страна. В таблице 27 показан аналогичный, но менее подробный
расчет на девушку в промышленно развитой стране. Расчеты
для обоих полов и в возрасте от 10 до 17 лет показаны в Приложении 7. Таблица
28 показывает для каждой возрастной группы значения энергетических потребностей, основанные на этом
способ оценки расхода энергии плюс надбавка на
рост вместе с отношением к BMR.Фактор BMR
колеблется в довольно узком диапазоне, примерно от 1,6 до 1,75 у мальчиков.
и от 1,5 до 1,65 у девочек.

Новые оценки потребности в энергии, основанные на расчетных
расход энергии, сравниваются в таблице с наблюдаемой энергией
поступления подростков. Рекомендации Комитета 1971 года ( 1a )
также показаны для справки. Очевидно, что новый
оценки заметно и стабильно ниже, чем
предложенный этим Комитетом, и что наблюдаемые значения энергии
поступления еще ниже.Между 10 и 18 годами новые оценки
энергетических потребностей мальчиков превышает фактические показатели наблюдаемых
потребление энергии на количество, которое почти точно соответствует
количество энергии, которое, по мнению детей, желательно потратить на
активность (½ часа при 6,0 × BMR). У девушек несоответствие больше,
предположительно отражает низкий уровень физической активности в выборке
чьи поступления были измерены. Консультации сочли, что
ориентировочные требования для этой возрастной группы не должны снижаться
чтобы соответствовать наблюдаемым показателям потребления в богатых странах.Выполнение
предложенные требования, вероятно, будут полезны, если физическая активность
увеличивается, а в развивающихся странах обеспечит маржу в размере
безопасность.

Таблица 25. Расчетное распределение времени (часов в день), использованное при расчете энергии
потребности подростков
Возраст (лет)	Спящий режим	Школа ^a	Активность
Возраст (лет)	Спящий режим	Школа ^a	Легкая	Умеренная	Высокая
10–11	9 4	0,5
11–12	9	5	4	5,5	0,5
12–13	9	5	4,5 906
13–14	9	5	6	3,5	0,5
14–15	8	6	7	2,5	0,5	0,5	0,5	8	6	7	2.5	0,5
16–17	8	6	7	2,5	0,5
17–18	8	6		2,5 906

Таблица 26. Пример расчета суточного расхода энергии
мальчика 10 1/2 лет из развивающейся страны (масса тела = 32,2 кг)
Активность	часов	ккал _th	кДж
Сон в 1.0 × BMR ^a	9	455	1900
Школа при 1,6 × BMR	2,5	200	840
Легкая активность при 1,6 ×	BMR
сидя, стоя, перемещаясь	6,5	525	2200
общественная деятельность, стирка, игры	2	160	670
Умеренная активность.5 × BMR:
ходьба, работа по дому, сельское хозяйство, игры	3	380	1590
Высокая активность при 6.0 × BMR:
доставка дров и воды, сельскохозяйственные работы	1	300	1260
Рост		60	250
Общая потребность в сутки 32
= 1.71 × BMR

= 1.65 × BMR

Таблица 27. Пример расчета расхода энергии
у девочки 10 лет (масса тела 33,8 кг)
Активность	часов	ккал _th	кДж
Сон при 1.0 × BMR ^a	9	435	1820	290	1210
Легкая активность на 1.5 × BMR	4	290	1210
Умеренная активность при 2,2 × BMR	6,5	690	2890
Высокая активность при 6.0 × BMR	0,5	0,5
Итого расходы		1850	7740
Рост		65	270
Общая потребность в 24 часа

9032

9067 9067

906

1167–

11632

9,6263

6326

.03

Таблица 28. Сравнение расчетных средних затрат энергии, наблюдаемых
потребление и рекомендации Комитета 1971 г. для подростков 10–18 лет.
лет
Возраст	Расходы	Расходы		Прием ^b		1971 Комитет ^c рекомендованные требования
(лет)	(BMR) 32 3 день)	(МДж / день)	(ккал _-го / день)	(МДж / день)	(ккал _-го / день)	(МДж / день)
Мальчики
10–11	1.76	2140	8,95	2110	8,82	2500	10,46
11–12	1,73	2240	9,37 2167	2240	9,37		12–13	1,69	2310	9,66	2200	9,20	2700	11,29
13–14	1,67	9067 2440 906.20	2280	9,53	2800	11,71
14–15	1,65	2590	10,83	2340	9,78 29632	2340	9,78 9,79	1,62	2700	11,29	2390	9,99	3000	12,55
16–17	1,60	2800	11,71	20	3050	12,76
17–18	1,60	2870	12,0	2490	10,41	3100	12,97
10–11	1,65	1910	7,99	1850	7,74	2300	9,62
1980	8,28	1890	7,90	2350	9,83
12–13	1,60	2050	8,57			13–14	1,58	2120	8,87	1970	8,24	2450	10,25
14–15	1,57	2160	2010	8,40	2500	10,46
15–16	1,54	2140	8,95	2050	8,57	1,53	2130	8,91	2080	8,70	2420	10,12
17–18	1,52	2140	8,95 32	87	2340	9,79

6.3.2 Потребность в белке

6.3.2.1 Младенцы от рождения до 6 месяцев . Как и в случае с энергией,
Комитет 1971 г. основал свою оценку потребности в белке
от рождения до 6 месяцев по данным приема из-за трудностей
точно учитывая рост и созревание. Множество наблюдений
показать, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от здоровых, хорошо питающихся матерей
( 62–65 ) или кормление грудным молоком из бутылочки ( 55 ) может расти с удовлетворительным
ставка на 4–6 месяцев с использованием стандартов, принятых в данном отчете.Это
Таким образом, можно сделать вывод, что в течение первых 6 месяцев жизни
потребности младенца в белке будут удовлетворены, если его потребности в энергии будут удовлетворены и
пища, обеспечивающая энергию, содержит белок в большом количестве и
качество эквивалентно грудному молоку.

Среднее содержание белка в грудном молоке, рассчитанное как общее
N × 6,25, было принято 1,15 г на 100 мл после первого месяца
лактации ¹. Считается, что в грудном молоке содержится около 40 мг
неаминного азота на 100 мл (примерно 20% от общего азота)
( 66, 68 ), но, следуя обычному соглашению, мы предположили, что
эта азотная фракция утилизируется.Если среднее энергосодержание
из расчета 70 ккал _th (290 кДж) на 100 мл, содержание белка 1,64 г.
на 100 ккал _-го (6,85 г на МДж).

8 1,74

2 661

Таблица 29. Среднее потребление белка грудным младенцем в возрасте 0–4 месяцев
Возраст	Грудное молоко потреблено ^a	Потребление белка ^a	Вес ^b	Среднее потребление белка	Среднее 1971 Комитет 32 ^мес.	(мл)	(г / день)	(кг)	(г / кг в день)	(г / кг в день)
Мальчики
0–1	719	9.35	3,8	2,46	2,40
1-2	795	9,15	4,75	1,93	1,91
1,91
1,71
3–4	822	9,45	6,35	1,49	1,64
Девочки
		8.6	3,6	2,39
1–2	731	8,4	4,35	1,93
2–3
2–3			731
3–4	756	8,7	5,7	1,53

Оценка среднего потребления белка на кг в грудном вскармливании
младенцы до 4 месяцев показаны в Таблице 29.Хотя сумма
молока, потребляемого девочками младенческого возраста, меньше, чем мальчики, на массу тела
По сути, поступления практически одинаковы. Для сравнения
В таблице также показано среднее потребление белка младенцами, которых кормили
грудное молоко из бутылочки ( 55 ). Это были данные, по которым 1971 г.
Комитет основал свои оценки потребности в белке для младенцев на
до 6 месяцев.

Оценки потребления белка младенцами на грудном вскармливании не являются
показан после 4-х месячного возраста, потому что с этого возраста
недостаточная информация о потреблении исключительно грудных детей
младенцы, которые растут удовлетворительно.Можно отметить, что если
оценки потребностей в энергии, приведенные в Таблице 21, верны, это
потребуется 1040 мл грудного молока для удовлетворения энергетических потребностей мужчины
младенец в возрасте 5–6 месяцев. Этот объем больше, чем обычно
наблюдаемый.

Для сравнения с младенцами более старшего возраста можно отметить
что если среднее дневное потребление энергии в 6 месяцев составляет 95 ккал _th
(400 кДж) на кг (Таблица 22), соответствующее среднее потребление белка
из грудного молока будет 1.56 г на кг в сутки.

6.3.2.2 Дети от 6 месяцев . Период с 6 по 12
месяцев, несомненно, является наиболее важным из-за быстрого роста в течение
на этот раз и потому, что ребенок все больше полагается на дополнительные
продукты. Поэтому первоочередной задачей должно быть создание как надежного
оценить максимально безопасный уровень потребления белка для детей
этого возраста. Тогда можно с некоторой уверенностью интерполировать безопасный
уровень для детей старшего возраста из этой оценки.

Потребность детей в белке рассчитана в
первый экземпляр модифицированным факториальным методом. Как и у взрослых, так и
с теми же ограничениями, требования к техническому обслуживанию могут
Принципиально оцениваться по измерениям азотного баланса при
несколько уровней приема. Есть дополнительная проблема
определение подходящего значения азота, остающегося во время роста
и требование для достижения этого удержания.

(a) Требования к техническому обслуживанию .Несколько краткосрочных N-балансов
были проведены исследования на младенцах старшего и младшего возраста с целью
определить потребность в белке методом коэффициента наклона (см.
раздел 5). Это были здоровые дети, обычно выздоравливающие после
недоедание, низкий рост, но нормальный вес для
высота. Обычный дизайн соответствует плану исследований взрослых: потребление энергии
поддерживается постоянным на уровне, который считается адекватным, а белок
дается на разных уровнях, каждый в течение нескольких дней.От них
исследований можно рассчитать потребность в обслуживании (нет
рост, равновесие N) из регрессии баланса N на N
потребление, позволяя 10 мг азота на кг в день для пота и
различные потери азота. Теоретически из этих исследований также возможно
для определения количества белка, необходимого в рационе, чтобы удовлетворить любые
выбранное значение для удержания N.

Результаты в таблице 30 показывают, что в критической возрастной группе от
От 6 до 20 месяцев, если молоко является источником белка, в среднем
потребность в обслуживании составляет примерно 115–120 мг N на кг
в день.Исследования другого дизайна, в которых баланс азота был
измеряется только один или два раза у каждого ребенка в диапазоне приемов,
дала поддерживающую потребность в 110 мг N на кг в день ( 75 ).

1 80–320

9067 9067 9067

Таблица 30. Результаты нескольких краткосрочных балансовых исследований ^a детей младшего возраста
разный возраст
	6–20 месяцев			17–31 месяц		38–62 месяца
	1 ^a	2 ^a	3 ^{90 a334}	5 ^a	6 ^a	7 ^a	8 ^a
Источники белка	Молоко	Яйцо	Молоко	Рыба	Соя	Смешанная
No.детей	24	10	10	10	7	7	7	3
Диапазон всасывания (/ кг / день)
• Энергия (ккал _т)	61–92	69–88	100	100	110	100	100		)	255–385	290–370	420	420	460	420	420	420
• N (мг)	1667–173 71–173	80–320	120–320	120–240	120–240	160–320
Наклон	0.69	0,71	0,74	0,61	0,54	0,53	0,51	0,44
Средняя потребность в обслуживании ^b
(мг N / кг в день)	117	120	80	98	130	91	137	164
Скорректировано на усвояемость 117678 32	80	97	98	91	100	118

Результаты балансовых исследований в старших возрастных группах
несколько изменчивый.Расчетная потребность в техническом обслуживании,
с поправкой на усвояемость коровьего молока, колеблется от 80 до 118 мг
N на кг в сутки. Поскольку средняя потребность в обслуживании в
молодые люди, изучавшие краткосрочные балансы, оценивались в 98 мг
N на кг в день (раздел 6.1.2), кажется разумным, для
промежуточные возрастные группы, чтобы интерполировать между двумя хорошо известными
значения. В итоге получится 120 мг N на кг в день при
1 год, снижение до 100 мг N на кг в день в 20 лет.

В весах измерения на детском диапазоне межиндивидуальных
изменение оценки потребности в техническом обслуживании
было похоже на то, что было найдено в гораздо более многочисленных краткосрочных
остатки у взрослых, поэтому Консультация приняла
то же значение 12,5% для коэффициента вариации
требование обслуживания.

Предполагается, что это представляет собой изменчивость эффективности
использование — предположение, которое важно, когда требование
для роста рассматривается.

(б) Требование роста . Средняя скорость аккреции N
во время роста можно оценить по ожидаемой суточной норме
прибавка в весе (50-й центиль NCHS) и концентрация азота в
тело. Это низкий показатель при рождении и увеличивается до взрослого значения к 5 годам.
возраста или ранее. Степень увеличения важна между 6
и 12 месяцев при быстром росте. Комитет 1971 года ( 1a )
полученные значения концентрации азота в организме в разном возрасте
тремя разными способами.В каком-то возрасте значения не были хорошими
соглашение.

Более поздние оценки аккреции N во время роста
предоставлено Fomon et al. ( 76 ). Они похожи на принятые
Комитетом 1971 г. ( la, Таблица 12 ), но ниже, чем некоторые ранее
оценки ( 77 ).

Однако, как указано в разделе 3.2.1, не следует предполагать, что
этот рост всегда происходит с одинаковой скоростью изо дня в
день даже у внешне здоровых детей.Причина, степень и
Значение этих колебаний темпов роста оценить сложно.
Таблица 31 иллюстрирует степень вариации в прибавке веса, которая
наблюдались в течение 4 недель у здоровых детей в возрасте
4–6 месяцев ( 78; и С.Дж. Фомон, личное сообщение).

Прибавка в весе (г / день)

9048

9048 9048 14,1

9065/9065 Прирост массы 608 г / 100 ккал 1000 кДж)

Таблица 31. Изменчивость прибавки в весе и потребления энергии (выражается как среднее
суточные нормы) с интервалом более одного месяца у мальчиков в возрасте 3 1/2–6 1/2 месяцев ^a
	Период (дни возраста)
	112–140	140–168	168–196

10-й центиль	9.8	9,0	5,0
50-й центиль	17,5	17,6	14,8
90-й центиль	25,8	25,3
SD	6,9	7,1	6,4
CV (%)	39	40	45

10-й центиль	1.7 (4,1)	1,3 (3,1)	0,8 (1,9)
50-й центиль	2,5 (6,0)	2,5 (6,0)	2,1 (50,2)
90-й центиль	3,8 ( 9,1)	3,4 (8,1)	3,0 (7,1)
среднее значение	2,6 (6,2)	2,4 (5,7)	2,0 (4,8)
SD	1,0 (2,4)	1,0 (2,4)	0,9 (2,2)
CV (%)	38 (90.8)	42 (100)	45 (107,6)
Потребляемая энергия ккал _th / день (кДж / день)
326 10-й центиль 906 )	74 (310)	72 (301)
50-й центиль	95 (397)	95 (398)	89 (372)
90-й центиль	11532 (48	114 (477)	109 (456)
среднее	96 (402)	96 (407)	90 (377)
SD	14 (59)	15 (63 )	15 (63)
CV (%)	15 (63)	16 (67)	17 (71)

Изменчивость прироста намного больше, чем изменчивость потребления,
так что предположительно это в значительной степени является результатом вариации в
эффективность использования корма для роста.

Лонгитюдные исследования на Ямайке относительно здорового и здорового
у детей, получающих питание, было показано, что в течение последующих месяцев период
прерывание обычно сопровождается периодом увеличения веса на 2–3
раз больше нормальной скорости ( 79 ). Очень мало известно о вариациях
более короткие периоды. Ежедневные измерения веса детей даже
в стандартных условиях в метаболическом отделении шоу
колебания, которые, несомненно, были частично вызваны различиями в
количество мочи и стула, оставшееся на момент взвешивания.

Они также могут отражать ежедневные различия в
заложены пропорции жира и тощей ткани. Известно, что
отдельные дети, по крайней мере, выздоравливающие от недоедания, могут
широко различаются по составу прибавки веса ( 80 ).

Если допустить, что можно закладывать разное количество белка
изо дня в день, как часть нормального процесса роста,
Тогда возникает вопрос, как это влияет на ежедневную ребенка
потребность в белке? Для поддержания удовлетворительной общей скорости
роста, любая неспособность отложить белок за один день должна быть
компенсируется на следующий день.Исследования, подобные упомянутым
в разделе 5 предполагают, что тело имеет очень ограниченную способность
хранение аминокислот или использование пула свободных аминокислот для
синтез белка. Даже в короткие периоды, например, 12 часов
без пищи азотный баланс становится отрицательным ( 81 ). Поэтому в
в соответствии с классическим учением кажется маловероятным, что амино
кислоты, предоставленные в день, когда не было роста, можно было удерживать «в
акции », которые в дальнейшем будут использоваться для роста.Отсюда следует, что поскольку это
невозможно предсказать, в какие дни темпы роста будут низкими или
высокий, необходимо ежедневно давать достаточно на возможную дополнительную
требовать.

Нет доступных доказательств, на которых можно было бы основывать реалистичную оценку
дополнительной потребности в белке, которая может возникнуть таким образом. В
в этой ситуации должно быть вынесено суждение. Разумное суждение
должны приводить к оценкам, аналогичным установленным значениям
независимо, например, от здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.Это
Было обнаружено, что если в факторном исчислении составляющая роста
потребности в белке установлена на 50% выше, чем на основе
заложено теоретическое дневное количество азота, рассчитанное среднее
потребность в 4 месяца приближается к среднему потреблению кормящих грудью
младенцы (Таблица 32). Для обеспечения физиологического запаса прочности,
поэтому было решено увеличить теоретический рост
требование в 50%.

6 9028 –6

Таблица 32.Средняя потребность младенцев в белке, рассчитанная по факториалу
метода, по сравнению со средним потреблением с грудным молоком ^a
Возраст (месяцев)	N приращение ^b	N приращение ^c × 1,5	Скорректировано для эффективности ^d	Общее 32 Техническое обслуживание в виде белка	Потребление из грудного молока ^f
Возраст (месяцев)	(мг N / кг в день)					(г белка / кг в день)
1-2	112	168	240	120	360	2.25	1,93
2–3	80	120	171	120	291	1,82	1,74
116	120	236	1,47	1,49
4–5	44	66	94	120	214	41	62	89	120	209	1.30	—
6–9	37	56	80	120	200	1,25	—
	64	120	184	1,15	—

Количество диетического азота, необходимое для
количество осажденного N может быть получено из того же наклона, что и
потребность в обслуживании.Предполагается, что диетический белок
используется с той же эффективностью для роста, что и для обслуживания, и
теоретически нет оснований предполагать, что это
предположение неверно (раздел 5.4). Подходящий наклон для диет
на основе молока или яиц был принят равным 0,7 для всех возрастов.

Таблица 32 показывает подробный расчет среднего
потребность в белке для младенцев до 1 года, в период, когда
рост вносит значительный вклад.Хотя факториал
метод фактически не используется для младенцев в возрасте до 6 месяцев,
расчеты проводились с целью сравнения результатов с
расчетное потребление белка с грудным молоком (Таблица 29). Этот
сравнение показывает, что предлагаемая добавка 50% к
прирост азота не нереально увеличивает оценку,
и он может быть даже слишком маленьким. Это тема, о которой больше
срочно необходимы исследования.

Наконец, необходимо сделать поправку на межличностное
вариабельность роста, чтобы достичь безопасного уровня белка
потребление практически для всех здоровых детей.Коэффициенты вариации
показанные в Таблице 31 представляют собой смесь межличностных и внутрииндивидуальных
изменчивость в течение 4 недель. Этот интервал должен быть длинным
достаточно, чтобы сгладить последствия ежедневных колебаний
рост каждого отдельного ребенка, как обсуждалось выше. Очевидно
что в течение месяца дети меняют в среднем в день
темпы роста, с CV примерно 37%. Резюме будет
ниже в течение более длительных периодов и выше в течение более коротких периодов.Если в течение одного месяца
Резюме принимается как разумный компромисс, общее резюме
можно рассчитать, как показано в сноске к Таблице 33. Это 15%
через 6–9 месяцев, снизившись до 12,5% во второй год. Данные не
Обоснуйте более подробную смету.

Очевидно, что в настоящее время у нас нет адекватного
теоретическая основа для расчета вариабельности белка
потребность в росте у маленьких детей, основная проблема заключается в
что эта изменчивость зависит от продолжительности периода, в течение которого
рост измеряется.Есть надежда, что это обсуждение
проблема будет стимулировать дальнейшие исследования.

Рассчитанные таким образом оценочные безопасные уровни показаны для
детей в Таблице 33 и для подростков в Таблице 34, и сравнили
с таковыми Комитета 1971 года ( la ). У подростков
требования на кг должны быть указаны отдельно для обоих полов,
из-за различий в сроках резкого роста. В младшем
детей мало отличается от предыдущих цифр, хотя
способы получения значений различны.От 6
годами позже настоящие оценки несколько выше, чем
более ранние. Это отражает более высокую текущую оценку для взрослых, поскольку
потребность в техобслуживании рассчитывалась линейным
интерполяция между младенцами и взрослыми. Большая разница
исчезает после внесения исправлений в балл протеина и
усвояемость (раздел 7.3).

328 200 264

219

Таблица 33. Безопасный уровень потребления белка (молочного или яичного) младенцами и детьми
до 10 лет (вместе)
Возраст (лет)	Техническое обслуживание ^a	Рост ^b	Итого	+2 SD ^c	CV%	Безопасный уровень	d 9048 комитет
Возраст (лет)	(мг N / кг в день)					(г белка / кг в день)
0.25–0,5	120	100	220	297	17,5	1,86	—
0,5–0,75	120	80
	80
1,62
0,75–1	120	64	184	237	14,5	1,48	1,44
1–1,5	1–1,5	1–1,5		13	1.26	1,23
1,5–2	119	31	150	187	12,5	1,17
2–3 118	2–3 118		12	1,13	1,15
3–4	117	24	141	175	12	1,09	1,09
137	170	12	1.06	1.03
5–6	115	17	132	164	12	1.02	1.00
6–7 178	6–7	163	12	1,01	0,95
7–8	113	17	130	162	12	1,01	0,90	0,90	129	161	12	1.01	0,86
9–10	111	17	128	155	12	0,99	0,83

632

9067 0,96

9067

6 9048 9067

9067

Таблица 34. Безопасный уровень потребления белка для девочек и мальчиков-подростков (10–18 лет)
Возраст (лет)	Техническое обслуживание	Рост	Всего	+2 SD	Безопасный уровень	1971 Комитет
Возраст (лет)	(мг N / кг в день)				кг в день)
Девочки
10–11	110	19			12900	0,78
11–12	109	17	126	157	0,98	0,75
12–13	108	12–13	108	0,71
13–14	107	13	120	150	0,94	0,65
14–15	106 9	14–15	106	0.90	0,60
15–16	105	7	112	140	0,87	0,58
16–17	104 132	2	104	2 0,83	0,57
17–18	103	0	103	129	0,80	—
Мальчики
10–11	110	17	127	159	0.99	0,82
11–12	109	17	126	157	0,98	0,80
12–13	108	12–13	108	1,00	0,78
13–14	107	17	124	155	0,97	0,75
14–15	106 178	106	0.96	0,70
15–16	105	13	118	147	0,92	0,65
16–17	104	16–17	104	0,90	0,63
17–18	103	7	110	137	0,86	—

Расчеты и примечания как в таблице 33.

Компонент роста в таблице 32 был получен из
теоретические значения для приращения N, тогда как почти все баланс
исследования у детей с обычным потреблением, многие из которых были значительно выше
требования, показали, что они сохраняют больше, чем
теоретические количества N ( 82–84 ).Хотя эти исследования различаются
тип объекта и количество и вид белка, они согласны в
показывая очевидный баланс N больше, чем ожидалось от
измерения состава тела человека или азота туши в
эксперименты на животных.

Расхождения между наблюдаемым и ожидаемым балансом составляют
наименьший при высокой задержке азота, например, у младенцев, а также
дети в период догоняющего роста ( 75 ). Они самые большие при приеме
высоки, а удержание ожидается низким, например, у детей старшего возраста
при нормальном росте.Это наводит на мысль о внутренней проблеме
методология. Как известно, ошибки баланса N
метод суммирования, чтобы преувеличить видимую ретенцию ( 85 ). ¹

Долгосрочные остатки . Как подчеркивалось ранее (раздел 5), хотя
краткосрочные исследования баланса азота дают ценную информацию,
условия являются искусственными, и сделанные выводы во многом зависят
по ряду в основном непроверенных предположений.Долгосрочные исследования
во время которого дети растут нормально, несомненно, вдохновит
большая уверенность в адекватности рациона кормления. Подробности
из немногих доступных долгосрочных балансов на одном уровне белка
потребление показано в Таблице 35. Диеты, использованные в этих долгосрочных исследованиях
контролировались на фиксированном уровне и состояли из продуктов
обычно едят бедные люди в представленных странах. Все
кроме самой старшей группы были дети из бедных семей, и большинство из них
история недоедания и задержки роста.Некоторые были паразитированы и все
во время учебы имел незначительные лихорадочные и афебрильные заболевания. В
прибавка в весе была в целом удовлетворительной, но у некоторых детей этого не произошло.
в некоторые периоды набирать вес ожидаемыми темпами. Поэтому это
сомнительно, следует ли рассматривать скармливаемые диеты как отвечающие
средние требования или составляющие безопасный уровень для групп
дети растут индивидуально с переменной скоростью, в том числе короткие
интервалы с небольшим усилением или без него.

Интерпретация показателей долгосрочного баланса затруднена
разных возрастных групп, охваченных различными исследованиями.

В исследовании долгосрочного баланса детей в возрасте 8–12 месяцев.
(Таблица 35, исследование A) потребление 1,35 г белка на кг в день
(после корректировки усвояемости коровьего молока) поддерживается
удовлетворительный рост почти у всех детей большую часть времени,
но не всегда у всех детей. Следовательно, это может быть
разумно считать это средним требованием для детей
в этом возрасте в условиях исследования. Это значение на 8% выше
чем среднее требование 1.25 г на кг в день в 6–9 месяцев
получены факториальным методом (таблица 32). Добавление 2 SD (CV
12,5%) даст безопасный уровень 1,75 г белка на кг в день.
Это можно рассматривать как реалистичную оценку безопасного уровня
потребление белка детьми 6–9 месяцев в развивающейся стране
где ребенок подвержен инфекциям и, возможно, периодическим
нехватка еды. В этих условиях может быть разумным принять
оценка безопасного уровня потребления белка, который был получен
из исследований, проведенных в сопоставимой ситуации.Вопрос о
дополнительные требования, налагаемые этими напряжениями, обсуждаются в
подробнее в разделе 9.

80632 80632

остаток сырой нефти

13 (13–43)

Таблица 35. Результаты длительного исследования азотного баланса у детей
	Исследование A	Исследование B	Исследование C	Исследование D	Исследование E	Исследование F
	(исх. 86 )	(исх. )	(исх. ) (исх. 83 )	(исх. 84 )	(ref. 88 )	(ref. 88 )
Возраст (x)	8–12 (10) месяцев	22–40 (30) месяцев	29–46 (30) месяцев	2–5 лет	7–9 лет ^a
Количество испытуемых, пол	6 M	6 M	11 M	20 F + M	13 F	6 F
Продолжительность обучения (дни)	90	120	77	180	48	42
9 Прирост веса	9 .4 ^b	11 ^c	7,2 ± 8,2 ^d	— ^e	NA	NA
Источник белка	рис: рыба 708:30	рис: рыба 708:30 + кукуруза 5% раст.	82% фасоль + кукуруза + овощи. 18% животных	пшеница или рис + овощи.	смешанный, 45% животного происхождения	все овощи
Потребление / кг энергии в день, ккал _th \| x	88–93 (90)	82–91 (86)	79–93 ( 85)	100	78	80
энергия, кДж \| x	368–389 (376)	343–380 (360)	331–389 (356)	418	335
белок, г	1.76	1,73	1,85	2	0,80	1,39
Видимая усвояемость (%) ^f	73	59 ± 9	7267 ± 5	7267 ± 5
Потребление протеина скорректировано до усвояемости коровьего молока (г / кг)	1,35	1,07	1,40	1,39	0,67	1,14

(мг / кг в день)	71–100	68 ± 7	90 ± 22	100	25 (13–43)	28 ( –42)

В многолетних исследованиях детей дошкольного возраста рационами питания
включала большую часть растительной пищи, так что усвояемость была
ниже указанного для диет на основе молока и яиц.Однажды
учитывается коэффициент усвояемости, количество белка
что, по-видимому, поддерживает ожидаемые темпы роста детей в возрасте 2–5 лет
дети в долгосрочных исследованиях (Таблица 35, исследования B, C и D)
заметно не отличаться от требований к качественному белку
предсказано краткосрочными исследованиями. Это наблюдение указывает
что аминокислотный состав практических диет не обязательно
ограничивающий фактор для детей дошкольного возраста при употреблении в
пропорции, использованные в долгосрочных исследованиях.Однако привычный
домашние диеты некоторых групп населения могут содержать одни и те же продукты в
разные пропорции, и входящие в их состав белки могут не обеспечивать
адекватное сочетание незаменимых аминокислот. Под этими
В условиях низкого качества белка может потребоваться более высокое потребление.
Запас прочности у детей явно меньше, чем у взрослых,
и диапазон национальных диет необходимо изучить с уважением.
к содержанию аминокислот, а также к усвояемости, прежде чем сделать вывод, что
дальнейшая корректировка этих факторов не требуется.Как это должно быть
готово показано в разделе 7.3.

Долгосрочные исследования баланса дают мало информации, которая могла бы
позволяют сделать точную оценку безопасных уровней приема детей школьного возраста
дети и подростки. Выборка данных из исследований 7–9-летнего возраста.
девочки включены в Таблицу 35 (исследования E и F).

В Соединенных Штатах Америки одно исследование с участием 14–15-летних
мальчики (89) указали, что потребление 100–120 мг N на кг в день
из смешанной диеты был необходим для получения стабильно положительного N
остатки.Это среднее потребление без поправки на
усвояемость, 0,62–0,75 г белка на кг в день у мальчиков в сторону
конец пубертатного скачка роста.

Schofield, W.N. et al. Hum. Nutr. Clin. Nutr. , 39 (Дополнение): (1985).
1а. Серия отчетов совещаний ФАО по вопросам питания, № 52; Серия технических отчетов ВОЗ,
№ 522, 1973 ( Энергетические и белковые потребности: отчет Совместного ФАО / ВОЗ Ad
Hoc Комитет экспертов).
Дурнин, J.V.G.A. & Passmore, R. Энергия, работа и отдых. Лондон,
Heinemann Educational Books Ltd., 1967.
Dauncey, M.J. Brit. J. Nutr ., 45: 257–267 (1981).
Dallosso, H.M. и другие. Hum. Nutr. Clin. Nutr. , 36C: 25–39 (1982).
Шеперд, Р.Дж. Физиологическая работоспособность человека. Международный биологический
Программа 15.Кембридж, Издательство Кембриджского университета, 1978.
Šprynarová, Š. Acta Paediatr. Бельг. , 28 (Дополнение): 204–213 (1974).
Гарри, Р. и другие. Исследования расхода энергии и потребления пищи
горняки и клерки. Серия специальных отчетов Совета по медицинским исследованиям, № 289. Файф,
Шотландия, Совет медицинских исследований, 1952 г.
Norgan, N.G. и другие. Phil. Пер. Рой. Soc. Лондон. (Биол.) , 268: 309–348 (1974).
Rand, W.M. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 1129–1134 (1977).
Yanez, E. et al. Brit. J. Nutr. , 47: 1–10 (1982).
Kishi, K. et al. J. Nutr. , 108: 658–669 (1978).
Inoue, G. et al. J. Nutr. , 103: 1673–1687 (1973).
Каллоуэй, Д.H. & Margen, S. J. Nutr. , 101: 205–216 (1971).
Waslien, C.I. и другие. J. Food Sci. , 35: 294–298 (1970).
Huang, P.C. И Лин, К. Потребность в белке молодых китайских взрослых мужчин для
обычный китайский смешанный диетический белок и яичный белок обычного уровня энергии
потребление. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся
страны: оценка новых данных. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г.,
С. 63–70.
Inoue, G. et al. Оценка изолята соевого белка отдельно и в комбинации
с рыбой у взрослых японских мужчин. В: Torun, B. et al., Ed. Белок-энергия
потребности развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, США
Университет Наций, 1981, стр. 77–87.
Calloway, D.H. J. Nutr. , 105: 914–923 (1975).
Бурж, Х.И Лопес-Кастро, Б. Потребность в белке молодых взрослых мужчин
с сельской мексиканской диетой. В: Torun, B. et al., Ed., Энергетические потребности белка.
развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, Организация Объединенных Наций
Университет, 1981, с. 71–76.
Agarwal, K.N. и другие. Оценка белковых и энергетических потребностей взрослых индийцев
с использованием методологии краткосрочного азотного баланса. В: Rand, W.M. и др., изд.
Белкоэнергетические потребности развивающихся стран: результаты международного исследования.
исследовать. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
Chen, X. et al. Потребность в белке взрослых китайских мужчин. В: Rand, W.M.
и др., изд. Белково-энергетические потребности развивающихся стран: результаты исследования
международные исследования. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
Ozalp, I. et al. Баланс азота у молодых турецких взрослых на разных уровнях
потребление белка. В: Rand, W.M. и др., изд. Белково-энергетические потребности
развивающиеся страны: результаты международных исследований. Токио, Организация Объединенных Наций
Университет, 1983.
Dutra, J.E. & Vannucchi, H. Потребность в белке сельских жителей Бразилии
рабочие: учится на рисово-фасолевой диете. В: Rand, W.M. и др., изд. Белок-энергия
потребности развивающихся стран: результаты международных исследований.
Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
Garza, C. et al. J. Nutr. , 107: 335–352 (1977).
Гарза, К.и другие. Brit. J. Nutr. , 37: 403–420 (1977).
Garza, C. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 280–287 (1976).
Garza, C. et al. J. Nutr., 108: 90–96 (1978).
Calloway, D.M. И Ченовет, W.L. Am. J. Clin. Nutr. , 26: 939–951 (1973).
Istjan, N. et al. J. Nutr. , 113: 2516–2523 (1983).
Янг, В. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 39: 8–15 (1984).
Хорвитт, М.К. и другие. J. Nutr. , 60: 1–43 (1956).
Bodwell, C.E. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 32: 2450–2459 (1979).
Calloway, D.H. & Kurzer, M.S. J. Nutr. , 112: 356–366 (1982).
Norgan, N.G. и другие. Ann.Гм. Биол. , 9: 343–353 (1982).
Янг, В. и другие. Старение человека: метаболизм белков и аминокислот и
последствия для потребности в белках и аминокислотах. В кн .: Момент, Г. Б., ред.
Пищевые подходы к исследованиям старения. Бока Рата, Флорида, С. Р. С. Пресс, 1982 г.,
С. 47–81.
Uauy, R. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 31: 779–785 (1978).
Cheng, A.H.R. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 31: 12–22 (1978).
Zanni, E. et al. J. Nutr. , 109: 513–524 (1979).
Gersowitz, M. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 35: 6–14 (1982).
Sandiford, J. & Wheeler, T. J. Biol. Chem. , 62: 329–352 (1924/25).
Juen, U. et al. J. Jap. Soc. Food Nutr. , 23: 513–518 (1970).
Блэкберн, M.W. et al. J. Am. Диета. Доц. , 65: 24–30 (1974).
Hytten, F.E. Nutrition. В: Hytten, F.E. & Chamberlain, G., ed. Клинический
физиология в акушерстве. Oxford, Blackwell Sci. Pubs., 1980, с. 163–192.
Бил, В.А. J. Am. Диета. Доц. , 58: 312–320 (1971).
Picone, T. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 36: 1205–1213, 1214–1224 (1982).
Banerjee, B. et al. Am. J. Obstet. Гинеколь. Брит. Commonw. , 78: 113–116 (1971).
Надь, Л. & King, J.C. Am. J. Clin. Nutr. , , 38: , 369–376 (1983).
Calloway, D.H. et al. Исследования баланса питания беременных. В:
Эби, Х. и Уайтхед, Р., изд. Питание матери во время беременности и кормления грудью.
Берн, Hans Huber Publ., 1980, стр. 74–85.
Джаялакшми, В. и другие. Indian J. Med. Res. , 47: 86–92 (1959).
King, J.C. et al. J. Nutr. , 103: 772–785 (1973).
Нейсмит, Д.Дж. & Ritchie, C. Proc. Nutr. Soc. , 32: 1 A – 2A (1973).
Всемирная организация здравоохранения. Количество и качество грудного молока: отчет
о совместном исследовании ВОЗ по грудному вскармливанию. Женева, ВОЗ (1985).
Департамент здравоохранения и социального обеспечения. Состав зрелого человека
молоко. Лондон, HMSO, 1977 г.
Состав пищевых, молочных и яичных продуктов. Справочник по сельскому хозяйству № 8-1.
Вашингтон, округ Колумбия, Министерство сельского хозяйства США, 1976 г.
Butte, N.F. Взаимосвязь состояния питания и лактации:
экспериментальная модель и полевое исследование на женщинах навахо. Диссертация, Беркли,
Калифорнийский университет, 1973 г.
Fomon, S.J. Детское питание. Филадельфия, W.B. Сондерс, 1967.
Исследования питания ФАО, № 15, 1957 г. ( калорийность: отчет
Второй комитет по калорийности).
Уайтхед, Р. и другие. J. Hum. Nutr. , 35: 339–348 (1981).
Coward, W.A. et al. Hum. Nutr.Clin. Nutr. , 36: 141–148 (1982).

Дурнин, J.V.G.A. и другие. Brit. J. Nutr. , 32: 169–179 (1974).
Спэди, Д.В. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 1073–1088 (1976).
Ahn, C.H. И Маклин, W.C. Am. J. Clin. Nutr. , 33: 183–192 (1980).
Уайтхед, Р. И Пол, А.А. Lancet , 2: 161–163 (1981).
Hitchcock, N.E. и другие. Lancet , 2: 64–65 (1981).
Чандра, Р.К. Nutr. Res. , 2: 275–276 (1982).
Macy, I.G. и другие. Состав молока. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия
Наук, 1953 (публикация Национального исследовательского совета № 254).
Всемирная организация здравоохранения. Современные модели грудного вскармливания .
Женева, ВОЗ, 1981 г.
Lönnderdal, B. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 1127–1133 (1976).
Wallgren, A. Acta Paediatrica , 32: 778–790 (1944/45).
Huang, P.C. и другие. J. Nutr. , 110: 1727–1735 (1980).
Torun, B. et al. Потребности дошкольников в белке: молоко и соя.
белковый изолят. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся
страны: оценка новых данных. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г.,
С. 182–190.
Intengan, C.L. и другие. Потребность в белке филиппинских детей 20–29 месяцев
старые, потребляющие местные диеты. В: Torun, B. et al., Ed. Энергетические потребности в белке
развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, Организация Объединенных Наций
Университет, 1981, с. 172–181.
Egaña, J.I. и другие. Nutr. Res. , 3: 195–202 (1983).
Айенгар, А.K. et al. Brit. J. Nutr. , 42: 417–423 (1979).
Чан, Х.С. & Waterlow, J.C. Brit. J. Nutr. , 20: 775–782 (1966).
Fomon, S.J. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 35 (Приложение 5): 1169–1175 (1982).
Fomon, S.J. Педиатрия , 40: 863–870 (1967).
Fomon, S.J. и другие. Acta Paediatr. Сканд. , 273 (Доп.): 1-29 (1978).
Viteri, F.E. et al., Ed. Энергетические потребности в белке в условиях преобладающих
развивающиеся страны: текущие знания и потребности в исследованиях. Токио, США
Университет Наций, 1979, WHTR-1 / UNUP-18 (Бюллетень по пищевым продуктам и питанию).
Дополнение 1).
Джексон, А.А. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 1514–1517 (1977).
Clugston, G.A. И Garlick, P.J. Hum. Nutr.Clin. Nutr. , 36C: 57–70 (1982).
Ziegler, E.E. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 939–946 (1977).
Torun, B. & Viteri, F.E. Food and Nutrition Bulletin , 5 (Suppl.): 210–228 (1981).
Begum, A. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 23: 1175–1183 (1970).
Wallace, W.M. Fed. Proc. , 18: 1125–1130 (1959).
Tontisirin, K. et al. Долгосрочное исследование адекватности обычного тайского отлучения от груди
еда для маленьких детей. Food and Nutrition Bulletin , 10 (Suppl.): 265–285 (1984).
Torun, B. & Viteri, F.E. Food and Nutrition Bulletin , 5 (Suppl.): 229–241 (1981).
Абернати, Р. П. и др. Am. J. Clin. Nutr. , 19: 407–414 (1966).
Протро, Дж.и другие. J. Nutr. , 103: 786–791 (1973).

Калькулятор набора веса при беременности

Калькулятор набора веса во время беременности рассчитывает график набора здорового веса на основе рекомендаций Института медицины.

Возможные осложнения недостаточного набора веса

Недостаточный или чрезмерный набор веса во время беременности имеет побочные эффекты.Недостаточная прибавка в весе может поставить под угрозу здоровье плода и вызвать преждевременные или преждевременные роды; чрезмерная прибавка в весе может вызвать осложнения в родах, рождение плода, значительно превышающего средний размер, сохранение веса в послеродовом периоде, а также увеличить риск необходимости кесарева сечения.

Что есть при беременности?

То, что человек ест или не ест во время беременности, может существенно повлиять на здоровье его ребенка. Хотя то, что человеку следует или не следует есть во время беременности, часто вызывает серьезные споры и может отличаться в зависимости от культуры, не существует конкретной формулы, которая гарантирует здорового ребенка, и хотя родители должны быть осторожны и осознавать, что они выбирают. попадая в их организм, совсем не обязательно соблюдать строгие правила питания во время беременности.Применяются общие рекомендации по здоровому питанию, например, сбалансированное употребление овощей, фруктов, цельного зерна, нежирных белков и полезных жиров. Однако некоторые питательные вещества могут быть особенно полезны для роста и развития здорового ребенка. Некоторые из них будут рассмотрены ниже.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота:

Фолиевая кислота и фолиевая кислота могут помочь предотвратить врожденные дефекты. Фолат, в частности, защищает от дефектов нервной трубки, а также от потенциальных аномалий в головном и спинном мозге.Также было показано, что он снижает риск преждевременных родов. Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, витамина B, которую можно употреблять в виде добавок или обогащенных продуктов. Помимо добавок, фолиевую кислоту можно потреблять, употребляя в пищу определенные листовые зеленые овощи (шпинат), цитрусовые (апельсины), сушеную фасоль и горох.

Кальций:

Кальций помогает поддерживать крепкие кости и зубы, а также необходим для правильного повседневного функционирования кровеносной, мышечной и нервной систем организма.Кальций содержится в молочных продуктах, таких как молоко, йогурт и сыр. Его также можно найти в немолочных продуктах, таких как шпинат, лосось, брокколи и капуста.

Витамин D:

Как и кальций, витамин D может способствовать укреплению костей, а также укреплять кости и зубы ребенка. Его можно найти в обогащенном молоке, апельсиновом соке, рыбе, яйцах и других продуктах.

Белок:

Белок важен для вашего собственного здоровья, но также очень важен для роста ребенка на протяжении всей беременности.Хорошие источники белка включают нежирное мясо, птицу, рыбу, яйца, бобы, горох, орехи и соевые продукты.

Утюг:

Железо — еще одно питательное вещество, которое очень важно для развития вашего ребенка. Беременный человек должен потреблять вдвое больше железа, чем в противном случае, потому что железо необходимо организму для выработки большего количества крови для снабжения ребенка кислородом. В случае, если мать не потребляет достаточное количество железа, мать может страдать от железодефицитной анемии, что приводит к усталости и увеличению риска преждевременных родов.Железо можно найти в нежирном красном мясе, птице, рыбе, обогащенных железом продуктах, бобах и овощах, а также в других продуктах. Железо из продуктов животного происхождения легче всего усваивается, хотя сочетание железа из растительных источников с продуктами или напитками, содержащими большое количество витамина С, может увеличить усвоение железа.

Большинство перечисленных выше питательных веществ можно получить с помощью некоторых форм добавок, и довольно распространен прием дородовых витаминов. В зависимости от вашего рациона вы можете поговорить с врачом, чтобы определить, следует ли вам принимать пренатальные витамины или какие-либо другие специальные добавки.

Продукты, которых следует избегать:

Избегать определенных продуктов и занятий во время беременности так же важно, как и употреблять продукты с определенными питательными веществами. Некоторые из них включают в себя продукты с высоким содержанием ртути, например морепродукты. Как правило, чем больше и старше рыба, тем больше в ней ртути. FDA рекомендует беременным женщинам избегать употребления в пищу акул, меч-рыбы, королевской макрели и кафельной рыбы. Морепродукты, которые обычно считаются безопасными, включают креветки, лосось, минтай, сом, анчоусы, форель, треску, тилапию и консервированный тунец.

Беременным женщинам также следует избегать употребления сырых, недоваренных или, конечно, загрязненных продуктов. К ним относятся такие продукты, как суши, сашими и сырые моллюски, такие как устрицы, гребешки и моллюски. Точно так же следует избегать недоваренного мяса, птицы и яиц, поскольку беременные женщины подвергаются более высокому риску пищевого отравления из-за бактерий в недоваренных продуктах.

Также следует избегать непастеризованных продуктов, в состав которых входит много молочных продуктов, поскольку они могут привести к болезням пищевого происхождения.

Беременным женщинам также не следует есть немытые фрукты и овощи, опять же из-за возможности употребления вредных бактерий. Некоторые проростки, такие как люцерна, клевер, редис и маш, могут содержать болезнетворные бактерии, поэтому их следует тщательно готовить, а не есть в сыром виде.

Также следует избегать избытка кофеина, поскольку он может проникать через плаценту, а его влияние на ребенка малоизвестно. Травяные чаи также недостаточно изучены, и влияние, которое они могут оказать на ребенка, малоизвестно.

Ни при каких обстоятельствах беременная женщина не должна употреблять алкоголь, поскольку ни одно исследование не обнаружило уровень алкоголя, безопасный во время беременности. Алкоголь увеличивает риск выкидыша и мертворождения. Это также может вызвать алкогольный синдром плода, который может привести к развитию умственной отсталости, а также к деформациям лица.

Следует избегать курения до, во время и после беременности, так как курение в любой из этих периодов может негативно повлиять на ребенка, а также на мать.Курение во время беременности может привести ко многим пагубным последствиям для здоровья, включая преждевременные роды, смерть плода, кесарево сечение (которое может вызвать кровотечение у матери) и многое другое. Также было обнаружено, что он увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, врожденных дефектов, таких как изменение развития ствола мозга и структуры легких, а также церебрального паралича. Некоторые исследования также показали, что курение во время беременности может увеличить вероятность ожирения у ребенка в подростковом возрасте, а ожирение имеет многочисленные нежелательные последствия для смертности и заболеваемости.

Это не исчерпывающий список всех продуктов, которых следует избегать во время беременности. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом. Как правило, поддержание здоровья с уделением особого внимания продуктам, которые, как известно, являются полезными или вредными, в частности, для младенцев, дает вашему ребенку больше шансов быть здоровым.

Медицинский институт. «Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций».
Клиника Майо. «Увеличение веса при беременности: что полезно для здоровья?» https: // www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy-weight-gain/art-20044360?pg=1.

Прибавка в весе у младенцев позволяет прогнозировать увеличение массы тела в детском возрасте и возраст менархе у девочек | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Контекст: Быстрое послеродовое увеличение веса было связано с последующим увеличением ожирения в детском возрасте. Однако вклад быстрого набора веса в определенные периоды младенчества не ясен.

Цель: Мы стремились определить, какие периоды набора веса в младенчестве связаны с детским ожирением, а также с возрастом наступления менархе у британских девочек.

Дизайн, условия и участники: Всего в исследовании приняли участие 2715 девочек из проспективного когортного исследования в Великобритании.

Основные показатели результатов: Регулярные измерения веса и длины тела в возрасте 2, 9 и 19 месяцев были взяты из местной компьютерной базы данных по детскому здоровью.Состав тела оценивался с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в возрасте 10 лет, а возраст наступления менархе оценивался с помощью анкеты (разделены на три группы: <12,0, 12,0–13,0 и> 13,0 лет).

Результаты: Более быстрое увеличение массы тела в раннем младенчестве от 0 до 2 месяцев, а также от 2 до 9 месяцев было связано с увеличением жировой массы тела по сравнению с мышечной массой в возрасте 10 лет, а также с более ранним возрастом наступления менархе. Каждый +1 единичный прирост веса по шкале sd между 0 и 9 месяцами был связан с отношением шансов (95% доверительный интервал) = 1.48 (1,27–1,60) для избыточной массы тела (индекс массы тела> 85-го центиля) в 10 лет и 1,34 (1,21–1,49) для менархе менее чем в 12 лет. Напротив, последующее увеличение веса между 9 и 19 месяцами не было связано с более поздним ожирением или возрастом менархе.

Выводы: В развитых странах быстрое увеличение веса в течение первых 9 месяцев жизни является фактором риска как повышенного ожирения в детстве, так и раннего менархе у девочек.

Распространенность ожирения растет даже среди детей раннего возраста.В исследовании данных 50 455 детей в возрасте от 3 до 4 лет в Виррале, Соединенное Королевство, средний индекс массы тела (ИМТ) и риск избыточной массы тела неуклонно повышались в период с 1988 по 2003 год (1). Было показано, что детское ожирение прослеживается до взрослой жизни (2, 3) и предсказывает более поздние сердечно-сосудистые заболевания и смертность (4). Таким образом, долгосрочные стратегии профилактики ожирения и связанных с ним метаболических нарушений могут принести пользу благодаря вмешательствам, действующим в самом раннем возрасте.

Недавние систематические обзоры выявили устойчивую связь между послеродовым быстрым увеличением веса в течение первых 1-2 лет жизни и более поздним ожирением у детей и взрослых (5-7).В целом, существует 2-3-кратное увеличение риска избыточного веса или ожирения у тех людей, чей центиль веса пересекся вверх хотя бы одной основной полосой (, например, со 2-го по 9-й центиль или с 9-го по 25-й центиль; эквивалентно увеличению вес sd ≥ 0,67) между рождением и возрастом 1-2 года (6). Тем не менее, до сих пор ведутся споры о точном времени быстрого послеродового набора веса, который наиболее пагубно влияет на риск ожирения в будущем.

Быстрый рост продолжительности младенчества был связан с более ранним возрастом менархе у женщин (8).Однако в этом исследовании не сообщалось о конкретных ассоциациях с набором веса в младенчестве. Более ранний возраст начала менархе является надежным маркером повышенного риска ожирения у взрослых женщин (9–11), а также прогнозирует развитие диабета у взрослых (12). Однако, поскольку у девочек с более ранним менархе больше шансов набрать лишний вес даже до наступления половой зрелости (13, 14), ассоциации взрослых заболеваний с более ранним менархе могут фактически отражать эффекты быстрого набора веса в более раннем детстве.

Таким образом, мы стремились определить, какие конкретные периоды набора веса в младенчестве связаны с ожирением в детстве, а также с возрастом менархе у британских девочек.

Объекты и методы

Участников

Лонгитюдное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC) — это проспективное исследование, которое подробно описано в другом месте (15) (http://www.alspac.bris.ac.uk). Вкратце, в исследовании приняли участие 14 541 беременная женщина, проживающая в одном из трех медицинских округов Бристоля в бывшем графстве Эйвон с предполагаемой датой родов в период с апреля 1991 года по декабрь 1992 года. Подробная информация была собрана с помощью анкет для самостоятельного заполнения, извлечения данных из медицинских записей и связи с обычными информационными системами и в исследовательских клиниках.Этическое одобрение исследования было получено от комитета по законодательству и этике ALSPAC и местных комитетов по этике исследований.

Размер тела и рост ребенка в младенчестве

Вес при рождении, зарегистрированный в родильном зале, был получен из медицинских карт, а длина при рождении была измерена обученным персоналом ALSPAC в течение 24 часов после рождения, где это было возможно. Вес и длина тела в возрасте около 2, 9 и 19 месяцев были доступны на основе регулярно собираемых измерений, выполняемых медицинскими посетителями в рамках программы наблюдения за здоровьем младенцев, и были взяты из местной базы данных о здоровье детей.ИМТ рассчитывался как вес (килограммы) / длина (метры) ². Масса тела, длина тела и ИМТ в каждый момент времени были преобразованы в sd-баллы (или «z-баллы») путем сравнения с британским эталоном роста 1990 года (16) с использованием гестационного возраста или фактического возраста на момент измерения для каждого человека.

Прибавка в весе и рост (прибавка в длину) в младенчестве в течение определенных периодов времени рассчитывались как разница в шкале sd веса или длины между этими возрастами ( например, прибавка в весе от 2 до 9 месяцев = оценка sd веса в 9 месяцев минус вес sd оценка в 2 месяца).Только для демонстрации прибавка в весе младенцев от 0 до 9 месяцев была разделена на шесть групп (как показано на рис. 2).

Рис. 2.

Прибавка в весе у младенцев (от 0 до 9 месяцев), связанная с последующим ИМТ (британский балл 1990 sd) (A) и ожирением (процентное содержание жира в организме по DXA) (B) в возрасте 10 лет. Данные представляют собой средние значения ± 95% доверительный интервал. Обратите внимание, что оценка 0,67 SD представляет собой расстояние между центильными полосами на стандартных диаграммах веса ( e.грамм. со 2-го по 9-й центиль; С 9-го по 25-е, с 25-го по 50-е и т. Д.).

Рис. 2.

Прибавка в весе у младенцев (от 0 до 9 месяцев), связанная с последующим ИМТ (британский балл 1990 sd) (A) и ожирением (процентное содержание жира в организме по DXA) (B) в возрасте 10 лет. Данные представляют собой средние значения ± 95% доверительный интервал. Обратите внимание, что оценка 0,67 SD представляет собой расстояние между центильными полосами на стандартных диаграммах веса (, например, со 2-го по 9-й центиль; с 9-го по 25-й или с 25-го по 50-й и т. Д.).

Антропометрия и состав тела

Измерения антропометрических переменных и переменных состава тела проводились в исследовательской клинике, куда были приглашены все дети ALSPAC в возрасте 10 лет.Общую жировую массу и массу без жира оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) всего тела (сканер Prodigy; Lunar Radiation Corp., Мэдисон, Висконсин). Во время того же посещения рост был измерен с точностью до последнего полного миллиметра с помощью ростометра Harpenden (Holtain Ltd., Crosswell, UK), а вес был измерен с помощью анализатора жировых отложений (модель TBF 305; Tanita UK Limited, Viewsley, UK). ИМТ рассчитывался как вес (килограммы) / рост (метры) ². Избыточный вес определялся как ИМТ выше 85-го центиля в Британском справочнике о росте 1990 года (16).

Коэффициенты вариации для общей массы жира тела и массы без жира составляли 2,3 и 1,1% соответственно. Индекс жировой массы (масса жира / рост ²) и индекс массы без жира (масса без жира / рост ²) были рассчитаны для корректировки состава тела в зависимости от роста, и анализы с использованием этих переменных были дополнительно скорректированы с учетом роста, поскольку это является признанным смешивающим фактором параметров состава тела (17). Процентное содержание жира в организме было рассчитано как 100 × общая масса жира тела / масса тела, и эти анализы также были скорректированы с учетом роста.Мы также рассчитали отношение общей массы жира к массе без жира ⁿ, чтобы получить показатель жировой массы, который полностью не зависел от массы без жира (18). Используемое значение n составило 2,1, которое было получено в этом образце путем регрессии логарифма общей массы жира на логарифм обезжиренной массы.

Девочки в возрасте начала менструации

Девочек спросили в исследовательской клинике в среднем возрасте 12,9 года (межквартильный размах = 12,8, 13,0), начались ли у них менструации и, если да, то в каком возрасте.Из 3298 девушек, которые посетили и предоставили данные в этой клинике, 1637 (49,6%) заявили, что у них еще не начались месячные. Из 1661 (50,3%), у которых начались месячные, возраст начала первого периода был доступен для 1550 (93,3%). Некоторые недостающие данные о возрасте начала менструации в этой клинике были рассчитаны на основе аналогичных данных, собранных в исследовательской клинике, когда девочкам было 11 лет. Таким образом, возраст начала менархе у девочек был разделен на три группы: менее 12,0 лет, 12,0–13 лет.0 лет и старше 13,0 (в последнюю категорию вошли те, у кого еще не начались менструации).

Образец исследования и анализы

Мы ограничили текущий анализ 2715 девушками, у которых имелись данные о возрасте наступления менархе и которые родились незамужними. По сравнению со всеми другими одноплодными девочками в исследовании (n = 3956) наша выборка была тяжелее при рождении (средний вес при рождении, 3396 против 3301 г; P <0,001) и с меньшей вероятностью родились преждевременно. (срок беременности <37 недель, 3.8 против 6,7%), но они показали аналогичные темпы увеличения массы тела в младенчестве 0–9 месяцев ( P > 0,3). Данные как о возрасте начала менархе, так и о составе тела в возрасте 9–10 лет были доступны для 2402 девочек.

Модели множественной регрессии были выполнены для проверки линейной связи между размером тела младенца, прибавкой в весе и ростом ребенка (прибавкой в длину) с последующим составом тела или возрастом начала менархе. Возраст девочки до менархе (<12,0, 12,0–13,0 или> 13,0 лет) рассматривался как непрерывная переменная.Влияние условной прибавки в весе в младенчестве от рождения до 9 месяцев на категориальные исходы: избыточная масса тела в 10 лет и менархе <12,0 лет были проанализированы с помощью моделей логистической регрессии, которые включали показатель веса при рождении sd в качестве ковариантной переменной.

Самый высокий уровень образования матери, зарегистрированный в анкете во время беременности как показатель социально-экономического статуса, был включен в качестве потенциального смешивающего фактора для ассоциаций с ростом ребенка, размером тела в детстве, а также составом тела и возрастом начала менархе.Ранее мы сообщали в этой когорте, что более быстрое прибавление в весе и рост в младенчестве связаны с: курением на 32 неделе беременности, очередностью рождения первенца и грудным вскармливанием против грудного вскармливания (19). Поэтому мы также проверили связь между этими «потенциально изменяемыми» детерминантами роста ребенка и возрастом девочки в период менархе.

Результаты

Вес в младенчестве и прибавка в весе в зависимости от возраста начала менструации у девочек

Вес при рождении был немного ниже у девочек с более ранним менархе, чем у других девочек ( P = 0.04; Таблица 1). Однако в возрасте 2 месяцев разницы в весе не наблюдалось, а у девочек с более ранней менархе масса тела и ИМТ были выше, чем у других девочек в возрасте 9 и 19 месяцев; к 19 месяцам у этих девочек также была более длинная длина тела (таблица 1).

Таблица 1.

Рост при рождении и в возрасте 2, 9, 19 месяцев и 10 лет в зависимости от возраста девочек в начале менструации

± 0,09 3,4

.5 ± 0,1

9542 909 0,007

см)

6326

9048 0,09

28,2–39,4

26678 21,3–33,1)

.	Возраст менархе (лет) .			P тренд .
.	<12,0 .	12,0–13,0 .	> 13,0 .	P тренд .
При рождении (n)	567	717	1431
Вес (кг)	3,38 ± 0,02	3,36 ± 0,02	Длина (см)	50,4 ± 0,1	50,3 ± 0,1	50.5 ± 0,1	0,2
ИМТ (кг / м ²)	13,3 ± 0,1	13,3 ± 0,1	13,4 ± 0,1	0,2
2 месяца	700	1390
Вес (кг)	4,81 ± 0,02	4,78 ± 0,02	4,81 ± 0,02	0,9
Длина (см) 90,98 ± 32 90,687 ± 0,1	56,9 ± 0,1	0,6
ИМТ (кг / м ²)	14,8 ± 0,1	14,9 ± 0,1	14,9 ± 0,1	0,9
9 месяцев (n )	483	608	1230
Вес (кг)	8,91 ± 0,04	8,76 ± 0,04	8,73 ± 0,03	<0,001	71,2 ± 0,1	71,2 ± 0,1	0,1
ИМТ (кг / м ²)	17,5 ± 0,1	17,3 ± 0,1	17,3 ± 0,1	19 месяцев (н)	452	570	1137
Вес (кг)	11,58 + 0,06	11,40 + 0,06	11,31 + 0,04	83.0 ± 0,2	83,0 ± 0,2	82,5 ± 0,1	<0,001
ИМТ (кг / м ²)	16,9 ± 0,1	16,7 ± 0,1	16,7 ± 0,1
10 лет (н)	499	630	1273
Вес (кг)	38,6 (33,4–44,0)	34,0 (30,4–39,4)	<0,001
Высота (см)	142.5 (138,3–146,8)	139,5 (135,7–144,0)	137,4 (133,4–141,6)	<0,001
ИМТ (кг / м ²)	18,9 (17,1–21,1)		(16,0–19,7)	16,5 (15,3–18,3)	<0,001
Индекс жировой массы (кг / м ²) ^a	5,5 (4,2–7,3)	4,6 (3,5 –6,3)	3,9 (2,8–5,4)	<0,001
Индекс массы без жира (кг / м ²) ^a	12.5 (11,8–13,1)	12,1 (11,5–12,6)	11,9 (11,3–12,4)	<0,001
% Телесный жир ^a	29,3 (24,2–35,0)	23,4 (18,4–29,5)	<0,001
Отношение массы жира к массе без жира ^2,10 отношение (кг ^−1,10) ^a	1,2,69 (0,95– 0,95–0,95 )	1,25 (0,91–1,62)	1.08 (0,80–1,44)	<0,001

(BM) м ²)

)

кг м ²)

кг )

кг / м ²)

(кг)

.	Возраст менархе (лет) .			P тренд .
.	<12,0 .	12,0–13,0 .	> 13,0 .	P тренд .
Дата рождения (n)	567	717	1431
Вес (кг)	3.38 ± 0,02	3,36 ± 0,02	3,42 ± 0,01	0,04
Длина (см)	50,4 ± 0,1	50,3 ± 0,1	50,5 ± 0,1	0,2
13,3 ± 0,1	13,3 ± 0,1	13,4 ± 0,1	0,2
2 месяца (n)	551	700	1390		4.81 ± 0,02	4,78 ± 0,02	4,81 ± 0,02	0,9
Длина (см)	56,9 ± 0,1	56,7 ± 0,1	56,9 ± 0,1	0,6
14,8 ± 0,1	14,9 ± 0,1	14,9 ± 0,1	0,9
9 месяцев (n)	483	608	1230
8.91 ± 0,04	8,76 ± 0,04	8,73 ± 0,03	<0,001
Длина (см)	71,5 ± 0,1	71,2 ± 0,1	71,2 ± 0,1	0,1
17,5 ± 0,1	17,3 ± 0,1	17,3 ± 0,1	0,007
19 мес. кг)	11.58 + 0,06	11,40 + 0,06	11,31 + 0,04	<0,001
Длина (см)	83,0 ± 0,2	83,0 ± 0,2	82,5 ± 0,1	<0,001	16,9 ± 0,1	16,7 ± 0,1	16,7 ± 0,1	0,09
10 лет	499	630	1273	38.6 (33,4–44,0)	34,0 (30,4–39,4)	31,2 (28,2–35,8)	<0,001
Высота (см)	142,5 (138,3–146,8)	139,5 (135,7–144,0)	137,4 (133,4–141,6)	<0,001
ИМТ (кг / м ²)	18,9 (17,1–21,1)	17,5 (16,0–19,7)	16,5 (15,332–18,3)	<0,001
Индекс жировой массы (кг / м ²) ^a	5.5 (4,2–7,3)	4,6 (3,5–6,3)	3,9 (2,8–5,4)	<0,001
Индекс обезжиренной массы (кг / м ²) ^a	12,5 (11,8–13,1)	12,1 (11,5–12,6)	11,9 (11,3–12,4)	<0,001
% Телесный жир ^a	29,3 (24,2–35,0)			21,3–33,1)	23,4 (18,4–29,5)	<0,001
От массы жира к массе без жира ^2.10 коэффициент (кг ^-1,10) ^a	1,29 (0,95–1,67)	1,25 (0,91–1,62)	1,08 (0,80–1,44)	<0,001

± 0,09 3,4

32 0, см1

месяцев (н)

8 906 906 906

6326

9048 0,09

28,2–39,4

26678 21,3–33,1)

.	Возраст менархе (лет) .			P тренд .
.	<12.0 .	12,0–13,0 .	> 13,0 .	P тренд .
При рождении (n)	567	717	1431
Вес (кг)	3,38 ± 0,02	3,36 ± 0,02	Длина (см)	50,4 ± 0,1	50,3 ± 0,1	50,5 ± 0,1	0.2
ИМТ (кг / м ²)	13,3 ± 0,1	13,3 ± 0,1	13,4 ± 0,1	0,2
2 месяца (n)	551	700
Масса (кг)	4,81 ± 0,02	4,78 ± 0,02	4,81 ± 0,02	0,9
Длина (см)	56,9 ± 0,1	56,79 ± 0,1	0,6
ИМТ (кг / м ²)	14,8 ± 0,1	14,9 ± 0,1	14,9 ± 0,1	0,9
9 мес. (N)	608	1230
Вес (кг)	8,91 ± 0,04	8,76 ± 0,04	8,73 ± 0,03	<0,001
71,2 ± 0,1	71,2 ± 0,1	0,1
ИМТ (кг / м ²)	17,5 ± 0,1	17,3 ± 0,1	17,3 ± 0,1	0,007	0,007	452	570	1137
Вес (кг)	11,58 + 0,06	11,40 + 0,06	11,31 + 0,04		83.0 ± 0,2	83,0 ± 0,2	82,5 ± 0,1	<0,001
ИМТ (кг / м ²)	16,9 ± 0,1	16,7 ± 0,1	16,7 ± 0,1
10 лет (н)	499	630	1273
Вес (кг)	38,6 (33,4–44,0)	34,0 (30,4–39,4)	<0,001
Высота (см)	142.5 (138,3–146,8)	139,5 (135,7–144,0)	137,4 (133,4–141,6)	<0,001
ИМТ (кг / м ²)	18,9 (17,1–21,1)		(16,0–19,7)	16,5 (15,3–18,3)	<0,001
Индекс жировой массы (кг / м ²) ^a	5,5 (4,2–7,3)	4,6 (3,5 –6,3)	3,9 (2,8–5,4)	<0,001
Индекс массы без жира (кг / м ²) ^a	12.5 (11,8–13,1)	12,1 (11,5–12,6)	11,9 (11,3–12,4)	<0,001
% Телесный жир ^a	29,3 (24,2–35,0)	23,4 (18,4–29,5)	<0,001
Отношение массы жира к массе без жира ^2,10 отношение (кг ^−1,10) ^a	1,2,69 (0,95– 0,95–0,95 )	1,25 (0,91–1,62)	1.08 (0,80–1,44)	<0,001

(BM) м ²)

)

кг м ²)

кг )

кг / м ²)

(кг)

9303 соответственно девочки с более ранним менархе показали более высокие темпы набора веса в возрасте от 0 до 2 месяцев ( P = 0,006) и от 2 до 9 месяцев ( P <0,001), чем другие девочки (рис. 1A), а также имели более высокие темпы роста (увеличение длины) в возрасте 2–9 месяцев ( P = 0.006) и 9–19 месяцев ( P = 0,004; рис. 1B).

Рис. 1.

Возраст начала менархе у девочек связан с набором веса в младенчестве (A) и темпами роста в младенчестве (B). P значений тенденции увеличения или роста веса между тремя возрастными группами при менархе (<12,0 лет, 12,0–13,0 лет и> 13,0 лет или «еще нет»).

Рис. 1.

Возраст начала менархе у девочек связан с набором веса в младенчестве (A) и темпами роста в младенчестве (B). P значений тенденции увеличения или роста веса между тремя возрастными группами в период менархе (<12.0 лет, 12,0–13,0 лет и> 13,0 лет или «еще нет»).

Различные ранее идентифицированные детерминанты более быстрого набора веса младенца (курение во время беременности, порядок рождения первенцев и вскармливание молочными смесями) также были связаны с более ранним возрастом наступления менархе (см. Дополнительную таблицу 1, опубликованную в качестве дополнительных данных в журнале The Endocrine Интернет-сайт «Журналы общества» http://jcem.endojournals.org). После внесения поправок на эти детерминанты связи между более ранним менархе, показывающие более высокие темпы набора веса в возрасте от 0 до 2 месяцев ( P = 0.005) и 2–9 месяцев ( P <0,001).

Прибавка в весе в младенчестве связана с составом тела в детстве

Более быстрое увеличение веса в течение всех трех постнатальных периодов (0–2, 2–9 и 9–19 месяцев) положительно связано с массой тела, ростом и ИМТ в возрасте 10 лет (таблица 2). Однако только более ранняя прибавка в весе в младенчестве между 0–2 месяцами и 2–9 месяцами была положительно связана с индексом жировой массы или процентным содержанием жира в организме ( P = 0,03 до 0.001), а также были связаны или имели тенденцию к увеличению отношения жировой массы к массе без жира (от P = 0,06 до P <0,001; Таблица 2). Рисунок 2 показывает, что эти ассоциации были в основном линейными (значение P для квадратичной модели = 0,9). Прибавка в весе в более позднем младенчестве, между 9–19 месяцами, была положительно связана с индексом безжировой массы, но не с индексом жировой массы (таблица 2).

Таблица 2.

Связь между прибавкой в весе в младенчестве и размерами и составом тела в детстве в возрасте 10 лет у 2402 девочек

.	Возраст менархе (лет) .			P тренд .
.	<12,0 .	12,0–13,0 .	> 13,0 .	P тренд .
Дата рождения (n)	567	717	1431
Вес (кг)	3.38 ± 0,02	3,36 ± 0,02	3,42 ± 0,01	0,04
Длина (см)	50,4 ± 0,1	50,3 ± 0,1	50,5 ± 0,1	0,2
13,3 ± 0,1	13,3 ± 0,1	13,4 ± 0,1	0,2
2 месяца (n)	551	700	1390		4.81 ± 0,02	4,78 ± 0,02	4,81 ± 0,02	0,9
Длина (см)	56,9 ± 0,1	56,7 ± 0,1	56,9 ± 0,1	0,6
14,8 ± 0,1	14,9 ± 0,1	14,9 ± 0,1	0,9
9 месяцев (n)	483	608	1230
8.91 ± 0,04	8,76 ± 0,04	8,73 ± 0,03	<0,001
Длина (см)	71,5 ± 0,1	71,2 ± 0,1	71,2 ± 0,1	0,1
17,5 ± 0,1	17,3 ± 0,1	17,3 ± 0,1	0,007
19 мес. кг)	11.58 + 0,06	11,40 + 0,06	11,31 + 0,04	<0,001
Длина (см)	83,0 ± 0,2	83,0 ± 0,2	82,5 ± 0,1	<0,001	16,9 ± 0,1	16,7 ± 0,1	16,7 ± 0,1	0,09
10 лет	499	630	1273	38.6 (33,4–44,0)	34,0 (30,4–39,4)	31,2 (28,2–35,8)	<0,001
Высота (см)	142,5 (138,3–146,8)	139,5 (135,7–144,0)	137,4 (133,4–141,6)	<0,001
ИМТ (кг / м ²)	18,9 (17,1–21,1)	17,5 (16,0–19,7)	16,5 (15,332–18,3)	<0,001
Индекс жировой массы (кг / м ²) ^a	5.5 (4,2–7,3)	4,6 (3,5–6,3)	3,9 (2,8–5,4)	<0,001
Индекс обезжиренной массы (кг / м ²) ^a	12,5 (11,8–13,1)	12,1 (11,5–12,6)	11,9 (11,3–12,4)	<0,001
% Телесный жир ^a	29,3 (24,2–35,0)			21,3–33,1)	23,4 (18,4–29,5)	<0,001
От массы жира к массе без жира ^2.10 коэффициент (кг ^-1,10) ^a	1,29 (0,95–1,67)	1,25 (0,91–1,62)	1,08 (0,80–1,44)	<0,001

Высота (см)

Размер и состав тела в возрасте 10 лет .	Прибавка в весе (изменение в SDS) .
Размер и состав тела в возрасте 10 лет .	от 0 до 2 месяцев .	от 2 до 9 месяцев .	от 9 до 19 месяцев .
Масса (кг)	0,99 ± 0,20 ( P <0,001)	0,86 ± 0,16 ( P <0,001)	1,01 ± 0,25 ( P <0,001)
0,71 ± 0,17 ( P <0.001)	0,83 ± 0,14 ( P <0,001)	0,95 ± 0,21 ( P <0,001)
ИМТ (кг / м ²)	0,31 ± 0,08 ( P < P < )	0,24 ± 0,06 ( P <0,001)	0,24 ± 0,09 ( P = 0,01)
Индекс жировой массы (кг / м ²) ^a	0,15 ( P = 0,01)	0,09 ± 0,04 ( P = 0.001)	0,05 ± 0,07 ( P = 0,7)
Индекс обезжиренной массы (кг / м ²) ^a	0,06 ± 0,02 ( P = 0,008)	0,01 ± 0,02 ( P = 0,6)	0,07 ± 0,03 ( P = 0,03)
% Телесный жир ^a	0,45 ± 0,20 ( P = 0,03)	0,17 ( P = 0,005)	0,07 ± 0.25 ( P = 0,8)
Отношение массы жира к массе без жира ^{2,10 Отношение} (кг ^−1,10) ^a	0,025 ± 0,013 ( P = 0,06)	0,06 ± 0,011 ( P <0,001)	0,001 ± 0,016 ( P = 0,9)

Высота (см)

± 0,07 0,05 ( P = 0,7)

Размер и состав тела в возрасте 10 лет .	Прибавка в весе (изменение в SDS) .
Размер и состав тела в возрасте 10 лет .	от 0 до 2 месяцев .	от 2 до 9 месяцев .	от 9 до 19 месяцев .
Масса (кг)	0,99 ± 0,20 ( P <0,001)	0,86 ± 0,16 ( P <0,001)	1,01 ± 0,25 ( P <0,001)
0,71 ± 0,17 ( P <0,001)	0,83 ± 0,14 ( P <0,001)	0,95 ± 0,21 ( P <0.001)
ИМТ (кг / м ²)	0,31 ± 0,08 ( P <0,001)	0,24 ± 0,06 ( P <0,001)	0,24 ± 0,09 ( P = 0,09) )
Индекс жировой массы (кг / м ²) ^a	0,15 ± 0,06 ( P = 0,01)	0,09 ± 0,04 ( P = 0,001)
Индекс обезжиренной массы (кг / м ²) ^a	0.06 ± 0,02 ( P = 0,008)	0,01 ± 0,02 ( P = 0,6)	0,07 ± 0,03 ( P = 0,03)
% Телесный жир ^a	0,4 0,20 ( P = 0,03)	0,48 ± 0,17 ( P = 0,005)	0,07 ± 0,25 ( P = 0,8)
Масса жира к массе без жира ^{Соотношение 2,10} (кг ^−1,10) ^a	0.025 ± 0,013 ( P = 0,06)	0,028 ± 0,011 ( P <0,001)	0,001 ± 0,016 ( P = 0,9)

Таблица 2.

Связь между набором веса в младенчестве и размером в детстве и состав тела в возрасте 10 лет у 2402 девочек

Высота (см)

± 0,07 0,05 ( P = 0,7)

Размер и состав тела в возрасте 10 лет .	Прибавка в весе (изменение в SDS) .
Размер и состав тела в возрасте 10 лет .	от 0 до 2 месяцев .	от 2 до 9 месяцев .	от 9 до 19 месяцев .
Масса (кг)	0,99 ± 0,20 ( P <0,001)	0,86 ± 0,16 ( P <0,001)	1,01 ± 0,25 ( P <0,001)
0,71 ± 0,17 ( P <0,001)	0,83 ± 0,14 ( P <0,001)	0,95 ± 0,21 ( P <0.001)
ИМТ (кг / м ²)	0,31 ± 0,08 ( P <0,001)	0,24 ± 0,06 ( P <0,001)	0,24 ± 0,09 ( P = 0,09) )
Индекс жировой массы (кг / м ²) ^a	0,15 ± 0,06 ( P = 0,01)	0,09 ± 0,04 ( P = 0,001)
Индекс обезжиренной массы (кг / м ²) ^a	0.06 ± 0,02 ( P = 0,008)	0,01 ± 0,02 ( P = 0,6)	0,07 ± 0,03 ( P = 0,03)
% Телесный жир ^a	0,4 0,20 ( P = 0,03)	0,48 ± 0,17 ( P = 0,005)	0,07 ± 0,25 ( P = 0,8)
Масса жира к массе без жира ^{Соотношение 2,10} (кг ^−1,10) ^a	0.025 ± 0,013 ( P = 0,06)	0,028 ± 0,011 ( P <0,001)	0,001 ± 0,016 ( P = 0,9)

Размер и состав тела в возрасте 10 лет .	Прибавка в весе (изменение в SDS) .
Размер и состав тела в возрасте 10 лет .	от 0 до 2 месяцев .	от 2 до 9 месяцев .	от 9 до 19 месяцев .
Масса (кг)	0.99 ± 0,20 ( P <0,001)	0,86 ± 0,16 ( P <0,001)	1,01 ± 0,25 ( P <0,001)
Рост (см)	0,71 ± 0,17 ( P <0,001)	0,83 ± 0,14 ( P <0,001)	0,95 ± 0,21 ( P <0,001)
ИМТ (кг / м ²)	0,31 ± 0,08 ( P P <0,001)	0,24 ± 0,06 ( P <0.001)	0,24 ± 0,09 ( P = 0,01)
Индекс жировой массы (кг / м ²) ^a	0,15 ± 0,06 ( P = 0,01)	0,04 ( P = 0,001)	0,05 ± 0,07 ( P = 0,7)
Индекс обезжиренной массы (кг / м ²) ^a	0,06 ± 0,02 ( P = 0,008)	0,01 ± 0,02 ( P = 0.6)	0,07 ± 0,03 ( P = 0,03)
% Телесный жир ^a	0,45 ± 0,20 ( P = 0,03)	0,48 ± 0,17 (90 0,00345) =	0,07 ± 0,25 ( P = 0,8)
Отношение жировой массы к обезжиренной массе ^2,10 отношение (кг ^−1,10) ^a	0,025 ± 0,013 ( P = )	0,028 ± 0,011 ( P <0.001)	0,001 ± 0,016 ( P = 0,9)

В моделях логистической регрессии каждое увеличение веса на +1 U по шкале sd между 0 и 9 месяцами было связано с повышением риска избыточной массы тела на 48% в возрасте 10 лет. год (отношение шансов, 95% доверительный интервал: 1,48, 1,27–1,60) и повышение риска менархе на 34% в возрасте <12,0 лет (1,34, 1,21–1,49).

Прибавка в весе в младенчестве связана с ростом в младенчестве

Поскольку возраст менархе у девочек, по-видимому, связан как с более ранним набором веса в младенчестве, так и с более поздним ростом в младенчестве, мы оценили связь между увеличением длины тела и более ранним набором веса в младенчестве.Увеличение веса между 2 и 9 месяцами было положительно связано с последующим увеличением длины тела между 9 и 19 месяцами (r = 0,065; P = 0,004). Напротив, увеличение веса между 9 и 19 месяцами не было связано или даже слабо обратно пропорционально связано с более ранним увеличением длины тела между 2 и 9 месяцами (r = -0,044; P = 0,051). Следовательно, очевидная связь между увеличением длины тела в младенчестве и возрастом начала менархе у девочек, показанная на рис. 1, в значительной степени объяснялась набором массы тела в младенчестве (см. Дополнительную таблицу 2).

Обсуждение

В этой современной когорте новорожденных быстрое увеличение массы тела в раннем младенчестве от рождения до возраста 2 месяцев, а также от 2 до 9 месяцев, но не позднее увеличение массы тела в возрасте от 9 до 19 месяцев, предсказывало последующее большее ожирение, оцененное с помощью DXA в возрасте 10 лет. год, и более ранний возраст менархе у девочек. Помимо психосоциальных последствий (20), ранняя менархе является надежным маркером повышенного риска ожирения во взрослой жизни (9–12). Таким образом, связь с более ранним возрастом менархе предполагает, что наблюдаемые в настоящее время эффекты увеличения веса в младенчестве в течение первых 9 месяцев жизни на ИМТ и жировые отложения в детстве, вероятно, будут гораздо более продолжительными.

Быстрая прибавка в весе в младенчестве была неизменно связана с последующим риском ожирения, на основе ИМТ, у детей и взрослых (6, 7). В дополнение к увеличению ИМТ, который является плохим маркером ожирения, в предыдущих небольших исследованиях также сообщалось, что увеличение веса в раннем младенчестве может повлиять на более поздний состав тела. В Стокгольмском исследовании изменения веса увеличение веса на 1 балл sd в младенчестве (0–6 месяцев) или в раннем детстве (3–6 лет) было связано с увеличением жировой массы на 1 балл.8 и 3,4 кг соответственно, и с увеличением мышечной массы на 1,0 и 1,4 кг соответственно, по оценке плетизмографии всего тела в возрасте 17 лет (21). Немецкие дети, которые показали быстрый рост в младенчестве (0–24 месяца), достигли стабильно более высокого уровня ИМТ, чем другие дети в возрасте от 2 до 7 лет; кроме того, процентное содержание жира в организме, оцениваемое по толщине кожной складки, было уже выше к возрасту 2 лет, и заметно эта разница постепенно увеличивалась в течение следующих 5 лет (22). В аналогичном исследовании с повторными измерениями состава тела, оцененными с помощью DXA, испанские дети с низкой массой тела при рождении продолжали набирать избыточный общий жир тела и брюшной жир даже после завершения быстрого послеродового набора веса (23).Такие исследования показывают, что быстрый рост в младенчестве может не только сопровождаться более значительным одновременным увеличением жировой массы, но также может приводить к постоянной склонности к накоплению жировой массы и центрального жира в детстве. Эти обсервационные исследования подтверждаются долгосрочным последующим наблюдением за рандомизированными исследованиями кормления недоношенных новорожденных, получающих назогастральный зонд, в которых сообщается, что повышенное содержание энергии в пище в течение первых 4 недель жизни оказывает заметное неблагоприятное воздействие на размер тела в дальнейшем и метаболические нарушения. риск (24, 25).

В отличие от вышеупомянутых отчетов, исследования из Бразилии (26) и Индии (27) показали, что быстрое увеличение веса в младенчестве более точно предсказывает более безжировую массу тела, чем жировую массу. В этих исследованиях более поздняя прибавка в весе, происходящая после младенчества (после 1 года), предсказывала более позднее ожирение. Однако в этих условиях вес при рождении и вес в младенчестве были значительно ниже по сравнению с британскими или международными стандартами роста (в индийском исследовании 53% имели недостаточный вес в возрасте 2 лет), и обе группы населения набрали вес в последующем детстве или взрослой жизни ( 26, 27).Следовательно, возможно, что именно скорость, а не какое-либо конкретное время набора веса, предсказывает более поздний рост жира в организме.

Связь между большей продолжительностью младенчества и более ранним возрастом менархе была описана в Британской национальной когорте рождений 1946 года (8). Более ранние менархе также были связаны с более низкой массой тела при рождении (28) и переходом от более низкой массы тела при рождении к более крупным размерам тела в возрасте 8 лет (29, 30). Наши текущие результаты теперь демонстрируют конкретные периоды детского роста, которые предсказывают возраст наступления менархе; в частности, более быстрое увеличение веса в течение первого года жизни было связано как с ранним менархе, так и с большим ожирением.В текущей когорте новорожденных мы ранее сообщали, что возраст матери, в котором наступает менархе, предсказывает более быстрое прибавление в весе и рост в младенчестве, но не в детстве, как у потомков мужского, так и женского пола (31). Следовательно, механизмы, связывающие более быстрое прибавление в весе и росте в младенчестве с более ранней менархе у девочек, вероятно, включают в себя трансгенерационные факторы, такие как генетические или эпигенетические факторы или семейное поведение. В будущих исследованиях следует изучить влияние конкретных генетических детерминант возраста менархе на рост и состав тела в раннем детстве.

Мы заметили, что курение матери и ее статус первенца предрасполагают к ранней менархе у девочек, а грудное молоко, по-видимому, защищает от нее. Эти данные позволяют предположить, что предрасположенность к более раннему менархе потенциально может быть изменена. Курение во время беременности и кормление грудным молоком в последнее время также были связаны с более высоким и более низким содержанием жира в организме у детей в этой когорте соответственно; однако нельзя полностью исключить влияние смешивающих факторов (32, 33). В западных популяциях сохраняется светская тенденция к увеличению массы тела в младенчестве (1).Наши результаты показывают, что эти тенденции младенчества могут способствовать детским тенденциям к увеличению веса девочек с избыточным весом (34) и более раннему началу менархе (35). Кроме того, меры по предотвращению быстрого набора веса в младенчестве могут потенциально снизить ожирение в дальнейшем, а также предотвратить раннее начало менархе у девочек.

Ограничением исследования было то, что наши данные о росте младенцев и прибавке в весе в общей когорте ALSPAC были получены из данных, регулярно собираемых в ходе измерений, проводимых медицинскими посетителями в различных домашних и клинических условиях.Следовательно, точность и точность этих измерений, вероятно, сильно различаются (36), особенно в возрасте, когда антропометрия может быть затруднена. Это может объяснить, почему оценки величины эффекта в отношении последующих рисков ожирения были ниже, чем в других исследованиях (6), и ниже, чем в подгруппе той же когорты с более подробными клиническими измерениями в исследованиях (37). Дальнейшие исследования должны также изучить, можно ли распространить существующие ассоциации между набором веса в младенчестве и сроками полового созревания на мальчиков; однако маркеры начала и развития полового созревания у мужчин гораздо менее надежны, чем у девочек.

В заключение, более быстрое увеличение массы тела в младенчестве в течение первых 9 месяцев от рождения было связано с более высоким ИМТ и ожирением в возрасте 10 лет и с более ранним возрастом наступления менархе у девочек. Несмотря на то, что могут быть задействованы трансгенерационные или наследственные факторы (31), потенциально изменяемые детерминанты набора массы тела в младенчестве также были связаны как с более поздним ожирением, так и с возрастом наступления менархе, что указывает на то, что вмешательства, направленные на предотвращение быстрого набора массы тела в младенчестве, могут потенциально снизить последующее ожирение, а также избежать раннее менархе у девочек.

Благодарности

Мы чрезвычайно благодарны всем семьям, принявшим участие в этом исследовании, и акушеркам за их помощь в их наборе. Мы благодарим всю команду ALSPAC, в которую входят интервьюеры, компьютерные и лабораторные техники, канцелярские работники, ученые-исследователи, волонтеры, менеджеры, администраторы и медсестры.

Это исследование было специально профинансировано Международным фондом исследований рака. Совет медицинских исследований Великобритании, Wellcome Trust и Бристольский университет обеспечивают основную поддержку ALSPAC.

Ответственность за данную публикацию несут K.K.O., P.E. и K.N., которые выступают в качестве гарантов за ее содержание.

Раскрытие информации: авторам нечего раскрывать.

Сокращения

BMI
DXA
двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

Buchan

Bundred

Kitchiner

2007

Индекс массы тела повысился более резко у высоких, чем у невысоких трехлетних детей: серийные поперечные исследования 1988–2003 гг.

Int J Obes (Lond)

—

Wardle

Brodersen

Cole

Boniface

2006

Развитие ожирения в подростковом возрасте: пятилетнее лонгитюдное исследование этнически и социально-экономически разнообразной выборки молодых людей в Великобритании.

BMJ

332

1130

—

1135

Рейли

Метвен

Макдауэлл

Александер

Stewart

Kelnar

2003

Последствия ожирения для здоровья.

Arch Dis Child

748

—

752

Baker

Olsen

Sorensen

2007

масса тела

Детское тело риск ишемической болезни сердца в зрелом возрасте.

N Engl J Med

357

2329

—

2337

Monteiro

Victora

2005

Быстрый рост в детстве и ожирение в младенчестве систематический обзор.

Obes Rev

143

—

154

Ong

Loos

2006

Система предложений быстрого набора веса в младенчестве и последующих обзоров

Acta Paediatr

904

–

908

Baird

Fisher

Lucas

000

ijn,

Закон

2005

Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве, а затем ожирения

BMJ

331

929

дос Сантос Силва

Де Ставола

Mann

Kuh

Wadsworth

2002

Пренатальные факторы, траектории детского роста и возраст наступления менархе.

Int J Epidemiol

405

—

412

Garn

LaVelle

, 9000 Haw3 Rosenberg

000

Время созревания как фактор полноты и ожирения у женщин.

Am J Clin Nutr

879

—

883

van Lenthe

Kemper

van Mechelen

Maturation

подростковый возраст приводит к большему ожирению во взрослом возрасте: Амстердамское исследование роста и здоровья.

Am J Clin Nutr

—

Helm

Munster

Schmidt

отношение к мужчинам в 1995 году бесплодие и взрослая масса и рост.

Acta Obstet Gynecol Scand

718

—

722

Лакшман

Forouhi

Kha0003,

Lub4

Wareham

Ong

2008

Связь между возрастом наступления менархе и риском диабета у взрослых: результаты когортного исследования EPIC-Norfolk.

Diabetologia

781

—

786

Freedman

Хан

Serdula

9000 WH4

Berenson

2003

Связь возраста менархеального периода с ожирением в детстве и зрелости: исследование сердца Богалуса

BMC Pediatr

Must

Наумова

Phillips

Blum

—

Rand

2005

Избыточный вес в детстве и время созревания в развитии избыточной массы тела и ожирения у взрослых: исследование Newton Girls Study и его последующие действия.

Педиатрия

116

620

—

627

Golding

Pembrey

Jones

—

. и дети. I. Методология исследования.

Paediatr Perinat Epidemiol

—

Freeman

Cole

Chinn

Jones,

Preece

1995

Контрольные кривые роста и веса в поперечном сечении для Великобритании, 1990 г.

Arch Dis Child

—

Wells

Cole

2002

Регулировка обезжиренной массы и жировой массы у детей в возрасте 8 лет.

Int J Obes Relat Metab Disord

947

—

952

Wells

Victora

2005

для центрального тела и оценки метаболическая нагрузка ожирения.

Int J Obes (Lond)

483

—

489

Ong

Preece

Emmett

0003

Dunger

2002

Размер при рождении и рост в раннем детстве в зависимости от курения матери, паритета и грудного вскармливания: продольное когортное исследование и анализ.

Pediatr Res

863

—

867

Michaud

Suris

Deppen

2006

-психологические корреляты периода полового созревания в национальной выборке швейцарских подростков

Mol Cell Endocrinol

254

—

255

172

—

178

Ekelund

Ong

Linne

Brage

Dunger

Wareham

Rossner

2006

Перцентиль с повышением веса в младенчестве и раннем детстве позволяет независимо предсказывать жирность Стокгольмское исследование изменения веса (ШВЕЦИЯ).

Am J Clin Nutr

324

—

330

Караолис-Данкерт

Buyken

Bolzenius

0003 K

Lentze

Kroke

2006

Быстрый рост доношенных детей, вес при рождении которых соответствовал гестационному возрасту, оказывает более продолжительное влияние на процентное содержание жира в организме, чем на индекс массы тела.

Am J Clin Nutr

1449

—

1455

Ibanez

Ong

Dunger

, 9000 9000 F

, 9000 2006

Раннее развитие ожирения и инсулинорезистентности после догоняющего набора веса у детей, не достигших гестационного возраста.

J Clin Endocrinol Metab

2153

—

2158

Сингхал

Fewtrell

Cole

000

Низкое потребление питательных веществ и ранний рост для более поздней инсулинорезистентности у недоношенных подростков.

Lancet

361

1089

—

1097

Singhal

Cole

Lucas

до

питание до

давление: две когорты после рандомизированных испытаний.

Ланцет

357

413

—

419

Скважины

Hallal

Wright

000

Singhal

2005

Рост плода, младенца и ребенка: взаимосвязь с составом тела у бразильских мальчиков в возрасте 9 лет.

Int J Obes (Лондон)

1192

—

1198

Sachdev

Fall

Osmond

Дей Бисвас

Лири

Редди

Баркер

Бхаргава

Индикаторы отношения молодых людей в составе тела к размеру при рождении и серийным измерениям индекса массы тела в детстве в когорте новорожденных в Нью-Дели.

Am J Clin Nutr

456

—

466

Adair

2001

Размер при рождении определяет возраст наступления менархе

Педиатрия

107

e59

Tam

de Zegher

Garnett

Baur

0003 LA

Baur

Противоположные влияния пренатального и постнатального роста на время менархе.

J Clin Endocrinol Metab

4369

—

4373

Sloboda

Hart

Doherty

2007

Возраст при менархе: влияние пренатального и послеродового роста.

J Clin Endocrinol Metab

—

Ong

Northstone

Wells

000 N0004

Golding

Dunger

2007

Более ранний возраст матери во время менархе предсказывает быстрое развитие младенчества и детское ожирение

PLoS Med

e132

Toschke

Martin

von Kries

Wells

0003 J

Ness

2007

Метод кормления грудных детей и ожирение: измерения индекса массы тела и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в возрасте 9–10 лет по данным Продольного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC).

Am J Clin Nutr

1578

—

1585

Лири

Smith

Rogers

0003 Re:

Ness

2006

Курение во время беременности и у потомства жир и мышечная масса в детстве.

Ожирение (Сильвер Спринг)

2284

—

2293

2006

Обследование состояния здоровья в Англии 2004

Обновление таблиц тенденций для включения данных о детском ожирении

Лондон

Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения

Euling

Herman-Giddens

Lee

Selevan

Sorensen

Dunkel

Himes

Teilmann

, Swan SH 2008 Изучение данных по периоду полового созревания в США с 1940 по

год с 1940 по

тенденции: панельные выводы

Педиатрия

121

(

Suppl 3

S172

—

S191

Ahmed

Yudkin

Macfarlane

McFarlane

Dunger

1990

Достаточно ли точны измерения роста, выполняемые медицинскими работниками для рутинного обследования роста?

Arch Dis Child

1345

–

1348

Ong

Ahmed

Emmett

PM 9000ceung,

Pree000 PM 9000ceung группа исследования ALSPAC

2000

Связь между постнатальным наверстывающим ростом и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование.

BMJ

320

967

—

971

Как перестать зацикливаться на весе и росте ребенка на грудном вскармливании

Внимание, этот пост может содержать партнерские ссылки, и за любые продажи, сделанные по таким ссылкам, мне будет выплачена небольшая комиссия — ознакомьтесь с моей Политикой раскрытия информации, чтобы узнать больше. Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.

Поделись, пожалуйста!

КАК ПРЕКРАТИТЬ ЗАВЕРШАТЬСЯ К ГРАФИКАМ ВЕСА И ПРИРОСТА РЕБЕНКА НА ГРУДНОМ ВРЕМЕНИ

Вы кормите грудью и беспокоитесь о весе ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Весу ребенка уделяется много внимания.Когда появляется ребенок, люди в первую очередь хотят знать: «Сколько весил ребенок?»

Узнав вес, они могут сказать: «Это здорово!» или, возможно, «о, как крошечный!» Кажется, что вы почти никогда не слышите «звучит как идеальный вес».

По мере роста вашего ребенка вес может стать источником гордости или стресса. Родители большого ребенка с гордостью заявляют, что их потомство находится в 90-м процентиле.

Кормящие мамы часто испытывают дополнительное давление из-за того, что их ребенок набирает достаточно веса.Стресс из-за веса грудного ребенка вполне реален. Прочитав это, вы почувствуете себя более уверенно относительно числа на шкале, этих диаграмм роста и процентилей.

МАССОВОЙ СТРЕСС НА ГРУДНОМ НАКОРМАНИИ

Вес ребенка на грудном вскармливании может стать серьезным источником стресса для молодой мамы. Если ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, медленно растет или не набирает достаточно веса, легко зацикливаться на том, сколько он набрал веса и где находится в диаграммах роста.

Мамы любят взвешивать своих малышей.

У меня есть весы в группе по грудному вскармливанию, которые я провожу. Мамы используют его каждый раз, когда приходят в группу. Каждый раз.

Некоторые мамы приходят просто взвесить своего ребенка. Некоторые из этих малышек огромны!

Мамы все еще хотят знать, сколько весит их ребенок. Они хотят того заверения, которое он получает.

Вопросы о росте ребенка на грудном вскармливании — одни из самых распространенных вопросов, которые я задаю в группе по грудному вскармливанию.

Сколько в среднем прибавляет в весе ребенок на грудном вскармливании?
Достаточно ли набирается мой ребенок?
Набирает ли мой ребенок на грудном вскармливании слишком много веса?
Мой ребенок находится на графике роста грудного вскармливания, это хорошо?
На этой неделе он не прибавил так много, как на прошлой неделе, следует ли мне добавлять ему смесь?
Врач говорит, что мой ребенок на грудном вскармливании не набирает достаточно веса, и хочет, чтобы я добавил ему смесь, но я не хочу этого делать, каковы мои альтернативы?

Вопросы о грудном вскармливании и наборе веса бесконечны.

Вес действительно является важным показателем. Однако всегда сначала «смотрите» на своего ребенка.

Достигает ли он рубежей своего развития?
Насколько он внимателен и интерактивен?
Есть ли у его бедер перекаты и три двойных подбородка?
Какие у него другие измерения, особенно окружность головы?

НЕ БОЙТЕСЬ МАСШТАБА

Когда дело доходит до веса, кажется, есть две вещи, которые могут заставить маму сиять от гордости или вселять страх в ее сердце.

Весы для младенцев
График кривой роста, который иногда называют графиком набора веса при грудном вскармливании.

НОРМАЛЬНЫЙ ПРИБОР ВЕСА ДЛЯ ДЕТЕЙ НА ГРУДНОМ ВЕСЕ

Большинство младенцев теряют вес в первые несколько дней после рождения.
- Считается, что потеря веса до десяти процентов находится в пределах нормы.
- Тщательная оценка грудного вскармливания — хорошая идея при потере веса на семь процентов.
Младенец должен начать набирать вес после того, как у его матери появится молоко.
- Молоко обычно приходит через 48-72 часа после родов.
Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должен вернуться к своему весу при рождении к двухнедельному возрасту.
После того, как молоко набралось, ребенок должен набирать 5-7 унций в неделю.
5-7 унций в неделю — это средняя прибавка в весе за первые три месяца.
С 4-6 месяцев 3-5 унций в неделю — это средняя прибавка в весе.
С 6 до 12 месяцев ребенок на грудном вскармливании набирает в среднем 1-2 унции в неделю.
Младенцы обычно удваивают свой вес при рождении к 5-6 месяцам
Они утраивают вес при рождении к 1 году

СОГЛАСОВАННОСТЬ ПРИРОСТА ВЕСА

Ожидается, что ваш ребенок будет расти стабильными темпами в первые 2-3 месяца.
Примерно к 3 месяцам прибавка в весе обычно становится менее постоянной.
- Ваш ребенок может не набрать столько или вообще ничего в течение недели, а затем он восполнит это через неделю или две.

ДОЛЖНЫ ЛИ ВАМ ДОМАШНИЕ ВЕСЫ ДЛЯ ВЕСА РЕБЕНКА?

В большинстве случаев я не рекомендую брать домашние детские весы.

Бывают случаи, когда домашние детские весы могут быть полезны.

Если вас беспокоит прибавка веса вашего ребенка, и вы живете вдали от врача.
Если вы беспокоитесь о прибавке в весе и вам нужно заплатить высокую доплату только для того, чтобы получить проверку веса.

Весы Health o Meter Grow With Me Scale высоко оценены на Amazon, и это разумная цена.

Подобная шкала обычно не рекомендуется для определения количества грудного молока, получаемого ребенком во время грудного вскармливания. Такие весы намного дороже. Примером более чувствительной шкалы может быть seca 354 .

НЕДОСТАТОЧНЫЙ ПРИБОР ВЕСА У РЕБЕНКА НА ГРУДНОМ ВРЕМЕНИ

В большинстве случаев ребенок не набирает достаточно веса из-за того, что не получает достаточно еды. Из этого могут быть исключения, но это не обычное явление.

Причины, по которым ребенок не получает достаточно грудного молока, могут быть разными.

ДЕТСКИЙ

ГРАФИК РОСТА

Ваш ребенок будет взвешен, когда он пойдет к врачу для проверки его здоровья.Многие врачи будут поправлять вес во время любого визита., Они заносят этот вес в таблицу роста.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, растут с иной скоростью, чем дети, вскармливаемые смесью (Источник).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, в первый год набирают вес медленнее.
После трех месяцев кормления молочной смесью дети быстрее набирают вес.
Младенцы, вскармливаемые смесью, чаще страдают ожирением (Источник).

КАК ПОЛУЧИТЬ ТОЧНЫЙ ВЕС ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА

В первые шесть месяцев убедитесь, что они всегда взвешивают вашего ребенка голым.
Вес является наиболее точным, когда это происходит непосредственно перед кормлением или в середине между последним и следующим кормлением.
Взвешивание ребенка с одеждой или подгузником или взвешивание сразу после кормления дает вес, превышающий его истинный вес.
- Когда вы смотрите, сколько унций набрал ваш ребенок за неделю или две, 3 унции имеют большое значение.

ФАКТЫ О ДИАГРАММАХ РОСТА

Диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) основаны на норме роста детей, находящихся на грудном вскармливании.
Диаграммы роста CDC основаны в первую очередь для всех младенцев в США (Источник). Поскольку метод вскармливания не был определен и большинство детей в США вскармливаются смесью, это может привести к неточной картине для ребенка, вскармливаемого исключительно грудью.
Если вы кормите грудью, вам следует убедиться, что для отслеживания прибавки веса вашего ребенка используется таблица роста ребенка на грудном вскармливании.
Существуют разные диаграммы для мальчиков и девочек.

Существует ряд приложений, которые вы можете использовать, если хотите получить диаграмму роста.

Я работал с несколькими мамами, чей детский педиатр сказал, что прибавка на пол унции в день была нормальным явлением в первые несколько месяцев. Я это наметил, и вы можете увидеть, что произойдет с их кривой роста.

РОСТ КРИВЫЕ И ВЕС РЕБЕНКА В ПРОЦЕНТИЛЯХ

Важно помнить, что не всегда важно, где находится ваш ребенок на графике роста. Что наиболее важно, так это то, что ваш ребенок растет по своей кривой.

Это верно, даже если их кривая ниже 3-го процентиля. Графики роста основаны на статистической кривой. Итак, реальность такова, что кто-то должен быть на всех участках кривой.

Похоже, что когда ребенок находится на высоком процентиле в диаграмме роста, родители часто этим хвастаются. Однако это просто означает, что их ребенок крупнее большинства других младенцев.

Это не значит, что их ребенок будет умнее, красивее, спортсменом или приятнее человеком. Это только означает, что они крупнее других детей своего возраста.

Это забавно. Когда ваш ребенок подрастает, и, конечно же, это верно для взрослых, никто не думает, что лучше весить больше среднего.

Родители часто беспокоятся, когда их ребенок находится в нижнем процентиле диаграммы роста. Меня спрашивали, как сделать так, чтобы ребенок набирал больше, чтобы двигаться вверх по кривой роста.

Одна мама, которая пришла в мою группу по грудному вскармливанию, была обеспокоена тем, что ее ребенок набирал только ½ унции в день. Я только что объяснил, чем это может обернуться.

Ее педиатр сказал ей, что с такой скоростью роста все в порядке. Эта мама начала чувствовать, что это не штраф . У мам обычно хорошие инстинкты.

Мы говорили о некоторых способах увеличить потребление пищи ее ребенком. Я посоветовал ей чаще кормить его грудью. Это привело к более средней прибавке в весе, и он действительно перешел на более высокий процентиль на графике роста.

Она зациклилась на том, чтобы довести его до 50 ^-го процентиля, и все время спрашивала меня, как она могла бы его туда добраться.Я сказал ей: «Вы можете принудительно кормить его, но я не рекомендую этого».

У меня была еще одна мама, чей ребенок медленно рос. Она совсем не беспокоилась об этом. Ее ребенок был здоровым и быстро развивался. Ее совсем не волновал вес. Ее ребенок выглядел здоровым, она была совсем маленькой.

Таблицы роста

— это справочная информация и инструмент, который позволяет врачу вашего ребенка узнать, растет ли ваш ребенок со средней скоростью.

Более того, это только один из выполняемых типов измерений.Также будут измеряться длина и окружность головы, а позже и ИМТ.

Основные этапы развития будут оценены.

Если ваш ребенок медленно растет, сделайте шаг назад и взгляните на все.

Увеличивается ли все остальное, что я только что упомянул, соответствующим образом?
Достаточно ли молока?
Доступно ли это молоко вашему ребенку? Жесткий график и тренировка сна действительно не подходят для медлительного выращивания.
Правильно ли вы читаете сигналы своего малыша о голоде?

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок на грудном вскармливании не набирает вес или скорость его роста, я рекомендую вам поговорить с консультантом по грудному вскармливанию.Она может сообщить вам, если есть повод для беспокойства.

Если есть проблема, она может помочь вам выяснить, что это такое и как ее решить.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ МЫСЛИ О ВЕСЕ И ПРИРОСТЕ РЕБЕНКА НА ГРУДНОМ ВРЕМЕНИ

Большой, средний или маленький, это ваш ребенок. Он твой идеальный ребенок. Ты его идеальная мама.

Если вас беспокоит, идеально ли он растет, есть помощь.

Поделитесь этой статьей со своими друзьями, кормящими грудью, и мамами, которые планируют кормить грудью.

Андреа работает с новыми семьями в качестве медсестры более 35 лет и консультанта по грудному вскармливанию более 25 лет.

Имеет степень магистра здоровья и благополучия с акцентом на лактации.

Вес котенка по месяцам: таблица, сколько должен весить

Несоответствие веса

Процедура взвешивания

Факторы, влияющие на вес малыша

Развитие котят до 1 месяца

Особенности развития на втором месяце жизни

Третий месяц жизни

Переломный момент

Пятимесячный подросток

Шесть месяцев

6-12 месяцев

Прибавка в весе у грудничков

Таблица набора веса у грудничков по месяцам

Отклонения в наборе веса у грудничков

Как определить, что грудничок плохо набирает вес?

Таблица прибавки в весе у новорожденного по месяцам

Как определяется прибавка веса у ребенка?

Сколько должен прибавлять в весе новорожденный по месяцам?

Что нужно предпринимать, если ребенок медленно набирает вес?

Чтобы узнать объем высосанного малышом молока, нужно ли производить взвешивание до и после кормления?

Какая существует норма в прибавке веса для младенцев?

Опасен ли превышающий нормы набор веса у грудного ребенка?

Прибавка веса ребенка по месяцам

Норма прибавки веса от рождения до 1 года

Чем опасно превышение норм веса для ребенка?

Если малыш медленно набирает вес.

Норма прибавки веса и роста новорожденного, факторы, влияющие на нормы роста и веса ребенка

Нормы роста и веса ребенка после рождения

Что влияет на рост и вес младенца?

Если малыш питается смесью.

Как быстро вырос!

Важные показатели, влияющие на рост и вес ребенка

таблица (средние показатели и значения для популярных пород), нормы прибавки, правила взвешивания питомца

Каким может быть вес котёнка при рождении

Для чего нужно следить за весом котёнка в разные периоды его роста

Что такое дневник веса

Как правильно взвесить котёнка

Видео: как взвесить кота

Каковы нормы набора веса для котят

Таблица: средняя масса тела котят первых 6 месяцев жизни

Кратковременная стабилизация веса у котёнка

Таблица: веса котят по месяцам (значения для популярных пород)

Как определить нормы веса для беспородного котёнка

Возможные причины несоответствия веса котёнка возрастным нормам

Рост и вес ребенка по месяцам и по годам: таблицы и данные ВОЗ

Показатели физического развития девочек и мальчиков до года

Особенности первого года жизни

Вес и рост девочек и мальчиков от года до 10 лет

Факторы риска быстрого набора веса в течение первого года жизни, связанные с диетой и кормлением: популяционное когортное исследование новорожденных | BMC Pediatrics

Номограммы изменения веса в течение первого месяца после родов

Abstract

Что известно по этой теме:

Что добавляет это исследование:

Методы

Участники и результаты

Анализы

Результаты

Обсуждение

Сноски

Таблица набора веса новорожденных

Таблица набора веса новорожденных:

Таблица этапов развития ребенка

Недоношенный ребенок

Многоплодие

Здоровье новорожденного важнее

Потребность в энергии и белке

431

5,7328

5,7 328 906

4,93

7,48

385 –7

9048

Калькулятор набора веса при беременности

Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности

Возможные осложнения недостаточного набора веса

Что есть при беременности?

Аннотация

Объекты и методы

Участников