Почему люди думают о суициде: Материалы для самопомощи — Центр психологического консультирования — Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Как понять, что ваш близкий думает о самоубийстве

Люди, задумавшие самоубийство, стараются ограничить общение с родными
Фото: pixabay.com

Важно вовремя заподозрить суицидальные мысли у близкого, чтобы обсудить причины его беспокойства и предложить помощь.

Период пандемии коронавируса является непростым для многих людей. Эксперты предупредили, что количество психических заболеваний значительно возросло. Самоизоляция и трудное экономическое положение может привести к развитию депрессии, биполярного и посттравматическое расстройств и других заболеваний. Все эти расстройства могут натолкнуть на мысли о суициде. Но своевременное распознание необычного поведения позволит оказать помощь близкому человеку.

Прежде всего стоит обращать внимание на самые явные признаки того, что человек находится на грани суицида. Например, человек может неожиданно начать вести разговоры об отсутствии смысла жизни или о том, что он не чувствует себя живым. Депрессивное состояние также ведет к ухудшению отношений с родственниками и друзьями.

Тревожным признаком является появление деструктивного поведения: человек может начать курить, потреблять алкоголь в большом количестве или даже принимать наркотики. Отсутствие заботы о внешнем виде также является признаком тяжелой депрессии. Стоит поинтересоваться у человека о том, как он спит. Бессонница является частым спутником депрессии.

Одним из финальных признаков желания убить себя является завершение дел. Человек может начать раздавать свои вещи без причины, переписать бизнес и имущество, составлять завещание.

Помощь в таких случаях требуется весьма аккуратная. Лучше всего обратиться к специалистам. Кроме того, человек не должен оставаться наедине со своими мыслями, необходимо быть с ним рядом, по возможности, стараться вовлечь его в разговор.

Источник: «Медицинская информационная сеть».

russian warning signs

Решение покончить с собой редко редко бывает мгновенным. Как правило, в предшествующие самоубийству человека дни и часы можно догадаться о том, что с ним происходит, имеются предупредительные признаки.

Самые убедительные и тревожные признаки выражаются в словесной форме: «Я так больше не могу», «Мне теперь всё равно» или даже «Я думаю о том, чтобы покончить со всем этим». Такие замечания следует всегда принимать всерьёз.

Другие типичные признаки суть:

• настроение человека становится подавленным или он замыкается в себе;
• человек ведёт себя безрассудно;
• человек приводит дела в порядок и раздаёт свои ценные вещи;
• поведение человека, его отношение к людям или его внешний вид заметно меняется;
• человек злоупотребляет алкоголем или наркотиками;
• человек перенёс тяжёлую утрату или его жизнь резко изменилась.

Ниже приведены дополнительные примеры. Все они могут быть признаками того, что человек обдумывает самоубийство. Конечно, в большинстве случаев эти ситуации не приводят к самоубийству. Но, в общем, чем больше таких признаков человек обнаруживает, тем выше риск того, что он покончит с собой.

Ситуации

• Человек подвергся сексуальному или физическому насилию

• Самоубийство или насилие в семейном анамнезе

• Смерть близкого друга или члена семьи

• Развод или разлука с кем-либо, прекращение отношений

• Неуспеваемость, предстоящие экзамены, результаты экзаменов

• Потеря работы, проблемы на работе

• Предстоящий судебный процесс

• Недавнее тюремное заключение или предстоящее освобождение

Особенности поведения

• Плач
• Драка
• Нарушение закона
• Импульсивность
• Самоповреждение
• Писание о смерти или самоубийстве
• Предыдущее суицидное поведение
• Крайности в поведении
• Изменения в поведении

Физические изменения

• Слабость, недомогание
• Нарушен сон — человек спит слишком много или слишком мало
• Потеря аппетита
• Внезапная прибавка или потеря в весе
• Учащение лёгких заболеваний
• Изменение полового влечения
• Внезапное изменение внешности
• Отсутствие интереса к своей внешности

Мысли и эмоции

• Мысли о самоубийстве
• Одиночество — отсутствие поддержки со стороны родных и друзей
• Человек чувствует, что его чуждаются, чувствует себя маргинализованным
• Глубокая печаль или вина
• Человек не способен понимать что-либо, выходящее за пределы очень узкого круга вещей
• Галлюцинации
• Тревога и стресс
• Беспомощность
• Потеря самоуважения

Если вы беспокоитесь о ком-либо, кого вы знаете, обязательно прочитайте наши страницы, посвящённые тому, как помочь.

«Свёкор пытался меня изнасиловать». Откровенные рассказы переживших суицид

Казахстан входит в десятку стран мира с самыми высокими показателями суицидов. Пятеро выживших после попытки самоубийства рассказали Азаттыку о пережитом. По их словам, они посчитали смерть «выходом из тупика», но позже поняли, что всегда есть другие пути решения проблем.

По официальным данным, в первом квартале этого года в Казахстане покончили с собой более тысячи человек. 1625 человек совершили попытку суицида. Статистика самоубийств, особенно среди детей и молодежи, в стране также остается очень высокой: в прошлом году свести счеты с жизнью пытались более 300 несовершеннолетних, 144 из них в результате погибли. С начала 2021 года, заявляют в МВД, уже зафиксировали 248 попыток среди детей и молодежи, 84 человека спасти не удалось.

Примечание: имена всех героев публикации изменены.

«ЦЕННОСТЬ ЖИЗНИ Я ПОНЯЛА, КОГДА ОКАЗАЛАСЬ ПРИ СМЕРТИ»

Акмарал, 19 лет

Это произошло два года назад. Мне тогда было 17. Я не раздумывала долго — сделала это в гневе.

Я общалась с одноклассником, но мама была против. Некоторое время мы не встречались, но потом возобновили отношения. Когда мама узнала, сильно меня отругала. Она в то время была беременна. Врачи ей сказали, что беременность протекает тяжело. Кто позаботится о ваших дочерях, если вы умрете, говорили они. Она была в стрессе: прерывать беременность было поздно и умереть боялась.

Я тогда еще хотела пойти на платные курсы, чтобы подготовиться к ЕНТ. Я не решалась прямо сказать об этом папе, действовала через маму. Я ждала два месяца, но он мне ничего не сказал. В то время я сильно переживала, что получу низкие баллы на ЕНТ.

Моя младшая сестра слышала, как мы ссорились. Мне было очень стыдно перед ней. Не потому, что мне запрещали общаться с одноклассником, а за то, что унизили перед ней. Я решила, что никто не хочет меня понимать, приняла сразу несколько таблеток и уснула. Утром меня вырвало, и меня повезли в больницу. Потом мама узнала. В больнице она мне сказала: «Что с тобой будет дальше, если будешь так реагировать на такие мелочи? Жизнь такая, будь терпеливой, дочь». Отец меня не винил, просто молча поддерживал. После этого я пришла в себя. Сейчас думаю лишь о том, чтобы родители простили меня за этот поступок.

Если бы мне сказали: «Твоя жизнь дорога, цени ее», я бы пропустила мимо ушей. Ценность жизни я поняла, когда оказалась при смерти. В больнице мне было тяжело, родители переживали, и мне было стыдно за то, что я была такой слабой и глупой. Не скрываю, что я вспыльчивая и несдержанная. Но что бы ни происходило сейчас, в первую очередь я думаю о своих родителях, хочу им помогать, радовать их, хочу, чтобы они гордились мной, понимали, что я хорошая.

Один мой друг много говорит о суициде. Некоторые думают, что легче умереть, чем решить проблему. Но это непросто, это не решает проблемы, и это глупо. Вы причиняете вред только себе и тем, кто вас любит, а другим всё равно.

У большинства моих сверстников нет проблем, они привыкли к готовому, ни в чем не нуждаются. Наверное, поэтому при возникновении любой мало-мальской проблемы они думают о смерти. На мой взгляд, родители должны подготовить ребенка к тому, чтобы он мог справиться с жизненными трудностями, школа этому не научит. К примеру, детей нужно научить работать, даже если им не нужны деньги, научить их быть ответственными, чтобы они росли зная о другой жизни.

Проблем и сейчас немало, но я знаю, что это временно, я просто двигаюсь вперед. Я знаю, что проблемы есть не только у меня, они есть у всех, и знаю, что необходимо проявить терпение и нужно бороться. Сейчас я учусь в университете. Вы бы знали, как радовались мои родители, когда я получила грант. Было такое ощущение, что они сами поступили учиться.

«РОДИТЕЛИ УЗНАЛИ, ЧТО Я ГЕЙ, И ИЗГОНЯЛИ ИЗ МЕНЯ «ДЕМОНА»»

Батыр, 20 лет

Я гей. Год назад члены моей семьи прочитали мою переписку с парнем в телефоне — был большой скандал. Лучше бы я задушил тебя в колыбели и не растил тебя, сказали мне. Сильно избили. Это было очень тяжело. До этого момента родители были для меня самыми близкими людьми, и мне было очень тяжело от того, что они так поступили. Ругань началась в шесть часов вечера и длилась до утра: они ругали и били, били и ругали. Тогда я решил, что единственный выход — покончить жизнь самоубийством. У меня болело всё тело и горело всё изнутри. Я хотел как можно скорее избавиться от этого ужаса. Но они не дали мне пошевелиться, удерживали меня силой.

На следующий день, когда я пришел в себя, меня отвели в мечеть, чтобы там почитали Коран и изгнали из меня «демона». Деваться мне было некуда, я не хотел жить, мне действительно хотелось умереть. Но родители и родственники не отходили от меня, сами мыли и кормили. Я целыми днями лежал в своей комнате. Однажды я взял в руки нож, но у меня не хватило смелости нанести себе удар. Искал психолога, но их услуги были дорогими.

Наша семья жила в отдаленном селе. Была зима. Мне некуда было бежать. Я был вынужден подчиниться воле родителей и в итоге стал сыном, который «вылечился».

Сейчас, по прошествии времени, думаю: хорошо, что я не покончил жизнь самоубийством в то тяжелое время и мои родственники не позволили совершить это.

Оказывается, выход есть всегда. Какой бы сложной ни была ваша ситуация, что бы ни случилось — выход всегда найдется. Чтобы всё время держать себя в руках, перед сном я повторял: «Я Батыр Максатулы, мне 19 лет. Я живу в таком-то селе. Я закончу учебу». Такие упражнения очень помогли. Необходимо держать себя в руках и запастись терпением.

Я всегда думал, что люблю жизнь, но когда я оказался в тупике, суицид казался самым простым выходом: устаешь от страданий. Беда приходит без предупреждения, поэтому думаю, вам нужно узнать, кто вы на самом деле, чтобы быть сильным в такие моменты. Я пришел к выводу, что мысль о самоубийстве постепенно исчезнет, если вы почувствуете свою значимость и найдете свое место в жизни.

Сейчас я учусь на четвертом курсе в вузе. После прошлогоднего инцидента узнал, какие на самом деле родители и родственники. Они думают, что я «излечился». Я тоже себя не выдаю. Живу с друзьями, они мне ближе, чем моя семья. Поскольку я могу открыто высказывать им свое мнение, они меня понимают. Я мечтаю об учебе за границей. Эта мечта дает мне силы.

«ВЗРОСЛЫЕ НЕ СЧИТАЮТ ПРОБЛЕМЫ ДЕТЕЙ ПРОБЛЕМАМИ»

Толкын, 23 года

Когда я училась с сельской средней школе, моя соседка по парте, которая жила через пару домов от моего, покончила с собой. Если не ошибаюсь, тогда нам было всего 12–13 лет. В день ее смерти мама отправила меня в магазин. Уже стемнело, и я предложила подруге пойти со мной. Она тоже купила хлеб в магазине, и мы вместе вернулись домой. Было около десяти часов вечера. Когда на следующий день я пришла в школу, подруги не было. После уроков наш классный руководитель сообщила нам о ее смерти. Я пришла домой в слезах, не могла поверить, что она мертва. Бросив сумку, побежала к ее дому. Это был страшный удар для меня — ребенка.

Члены семьи моей подруги нашли ее повешенной после десяти вечера в прихожей. Я была последней, кто видел ее живой. Мы вместе возвращались домой и весело шутили. Потом мне снились сны, и она звала меня к себе. Мои сверстники и знакомые часто спрашивали: ты не заметила ничего подозрительного, когда виделась с ней в последний раз? Я была активной ученицей, а тут сразу превратилась в интроверта. Начала чувствовать себя виновной. Постоянно думала, что всё было бы иначе, если бы я в тот вечер не спешила домой.

В старших классах я сказала родителям, что хочу учиться в городе, и перевелась. Несмотря на то что меня сразу же приняли в одну из лучших школ города по конкурсу, мой уровень образования был ниже, чем у городских учеников. У меня снизилась успеваемость. Прежде я никогда не получала тройки, и это было для меня большой проблемой. Позднее я сменила школу — поступила в англоязычную. Учителя запугивали, говорили, что экзамены будут сложными, а я еще страдала от того, что меня не устраивала моя внешность, была безответная детская любовь, и чувствовала недостаток тепла со стороны родителей.

Ближе к окончанию школы стресс усилился. Я впала в депрессию. У меня была бессоница, часто теряла сознание. Старалась не оставаться в одиночестве. Вернулось чувство вины за произошедшее в прошлом.

Было бы ошибкой утверждать, что мотив для самоубийства был только один: проблемы копились годами.

В какой-то момент я почувствовала себя никому не нужной. Я не сразу совершила суицид. Я готовилась. Однажды решилась и порезала себе вены канцелярским ножом. Слава богу, не добралась до вены. Мозг включился, когда пошла кровь — я пришла в себя. Не помню, что я делала до этого, как взяла в руки нож и пошла в ванную. Я сразу перевязала руку полотенцем и пошла в медпункт.

Моя готовность обратиться за помощью и принять ее помогли мне выбраться из этой ситуации. Еще помогли школьный психолог и учитель. Они объяснили, что я не виновата в том, что произошло в детстве. Я научилась открыто говорить о своих проблемах, не скрывать их. Они научили меня не держать тревоги в себе, рассказывать об этом, не стесняться плакать.

В какой бы ситуации ни находился человек, никто не знает, что творится у него в голове или о чем он думает. Взрослые не пытаются понять, какие проблемы в голове прокручивает ребенок, и вообще не считают их проблемами, и мне это не нравится.

Когда скончалась моя подруга, мне много раз приходилось слышать от взрослых: она же ребенок, какие у нее могут быть проблемы? Я слышала много осуждения. Возможно, это не проблема для взрослых, но для ребенка это важно. То есть ошибочно измерять эмоциональное состояние ребенка «взрослой» шкалой и делать выводы.

ПРИ РИСКЕ СУИЦИДА У ЧЕЛОВЕКА РАЗВИВАЕТСЯ «ТУННЕЛЬНОЕ МЫШЛЕНИЕ»

Светлана Богатырева, психолог

— Во-первых, все учителя школ и родители должны знать признаки суицидального риска. В суициде есть большая степень подражания. Когда они видят, что кто-то это сделал, они думают, что и они это могут сделать.

Подросткам кажется, что проблема нерешаемы, а они маленькие и беспомощные, поэтому взрослым надо быть более терпимыми к своим детям. Как же родителю понять, когда ребенок ведет себя в рамках нормы, а когда пора уже идти к специалистам? Мы предлагаем два вида признаков.

Первый — это изменения в поведении, режиме дня, круге общения, привычках. Если вдруг ребенок становится подавленным, старается закрыться в своей комнате, плачет или, наоборот, становится вдруг излишне общительным, активным без особой на то причины — всё это повод задуматься.

Второй вид признаков — это скрытые сообщения. Есть такой миф, что человек, который хочет совершить суицид, никогда об этом не расскажет. Доказано, что люди подают сигналы и до последнего надеются на помощь. Они могут говорить прямо или использовать фразы «Скоро меня здесь не будет», «Скоро вам будет легче». Могут раздавать свои вещи, некоторые могут причинять себе физическую боль, резать руки или специально искать опасные ситуации, большую высоту, быстрые скорости. В целом, смысл этого поведения — показать окружающим, что он «не в порядке».

При риске суицида у человека развивается «туннельное мышление». Он начинает видеть мир узко, и проблема кажется ему огромной, и единственный выход видит в уходе из жизни. Таким образом, человек не хочет покончить с жизнью, а хочет избавиться от страданий, текущей ситуации. Поэтому ни в коем случае нельзя отрицать проблему. Говорите, помогите разложить ситуацию по полочкам и убедить, что она решится.

«ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК РОДИЛСЯ, ЗНАЧИТ, У НЕГО ЕСТЬ СВОЯ МИССИЯ, И ОН ДОЛЖЕН БЫТЬ СЧАСТЛИВ»

Арайлым, 25 лет

Впервые о смерти я узнала в седьмом классе. Это было первым и самым большим потрясением в моей жизни.

Когда я училась в третьем классе, моя бабушка, мать моего отца, переехала в село, где мы жили. Тогда моя семья отдала меня на воспитание бабушке, и я стала жить отдельно от родителей. Бабушка не могла ходить. Я ухаживала за ней, кормила и купала ее. Мои родители уезжали по делам, и я видела их нечасто. Постепенно мы отдалились друг от друга.

Когда я родилась, моей маме было 20 лет. С возрастом мои отношения с ней стали сложнее, постоянно возникали ссоры, меня часто били. Я не могла найти с мамой общий язык и пряталась за спиной бабушки.

Когда я училась в седьмом классе, моя одноклассница и тезка покончила жизнь самоубийством. Была осень, ноябрь, и я до сих пор это помню. Пришел классный руководитель и сообщил, что девочка совершила суицид. Она часто болела, перенесла несколько операций, но, несмотря на это, была отличницей. Я считаю, что она стала жертвой буллинга.

С этого момента у меня тоже было много мыслей: «Бросить всё и покончить с жизнью», «Миру станет легче, если избавится от меня», «Моя мама поймет, что любит меня, и пожалеет об этом». Мой классный руководитель был психологом. На классном часе много говорили о суициде. Учитель хотел, чтобы мы были осторожны и не делали этого, но я всё больше и больше увлекалась мыслями о самоубийстве. Хотела найти ответ на вопрос: «Что происходит, когда душа покидает тело человека?»

В девятом классе меня перевели в другой класс. Ребята в новом классе меня не принимали, давили. Помню, что я перестала слушаться маму и меня избили. Я нашла дома валидол моей бабушки и подумала: «Пусть попробуют прожить без меня». Думала, что если выпью несколько таблеток, то легко умру и тогда моя душа обретет покой. Но ничего не произошло, на меня этот препарат не подействовал.

Сейчас тот мой поступок мне кажется самой большой глупостью моей жизни. Сожалею, — конечно, сожалею.

Я никому об этом не рассказывала, знает только мой педагог-психолог. Она мне помогла. Кроме того, я начала вести дневник и читать книги, стараясь всё забыть. Я и сейчас читаю, чтобы забыть о проблемах. Помогает. Люди тебя не понимают. А в книгах можно найти ответы на свои вопросы, вы сближаетесь с героями, избавляетесь от дурных мыслей. Я пишу стихи, когда впадаю в депрессию…

Во мне продолжают жить страх и нерешительность. Я всё еще не могу найти их причину, но продолжаю искать. Книги для меня как медитация. Благодаря им я пришла к выводу, что жизнь лучше смерти. Эта мысль придает силы.

Если общество не понимает человека, думаю, что это проблема общества, а не человека. Если человек родился, значит, у него есть своя миссия, и он должен быть счастлив.

«МОЙ РЕБЕНОК СПАС МЕНЯ ОТ СМЕРТИ»

Жамал, 30 лет

Я несколько раз пыталась покончить жизнь самоубийством. В последний раз находилась в таком состоянии, что хотела броситься под машину. В тот момент меня удержали мысли о моих детях. Поняла, что они останутся одни.

Я развелась с мужем четыре года назад. У меня двое сыновей, десяти и восьми лет, и четырехлетняя дочь. Отец детей алименты не платит. Постоянной работы у меня не было. Иногда пеку пироги на продажу, иногда занимаюсь рукоделием и зарабатываю детям на пропитание.

Мне не было и 20, когда я стала невесткой в многодетной семье. Родители мужа жили на даче близ Актобе. Мой свекор был алкоголиком. Когда мы оставались с ним одни в доме, он меня домогался. Сначала я не решалась рассказать об этом мужу. Но потом не выдержала и рассказала. Он не поверил, сказал, что такого не может быть. Однажды свекор попытался меня изнасиловать, и я успела выбежать из дома.

Тогда я впервые подумала о самоубийстве. Купила в магазине бельевую веревку и хотела повеситься. Именно в тот день я впервые почувствовала, как в утробе пошевелился мой ребенок. Он спас меня тогда от смерти.

Муж был религиозным человеком. После очередного скандала мы ушли жить отдельно. И вот я выписалась из роддома, приехала домой, а там две молодые женщины ходят. Мы вторая и третья жёны твоего мужа, говорят. Был скандал. Мой муж сказал, что Кораном разрешается иметь четырех жен, и обвинил меня в том, что я против шариата. Не выдержав, я забрала двоих детей и уехала к маме в Актобе.

Я вернулась к матери-инвалиду, впала в депрессию и не могла есть. Сильно похудела. Могла идти по улице и потерять сознание. Постоянно винила себя и думала о смерти. В один из таких дней из Жанаозена в Актобе приехал муж. Он предложил снова быть вместе, сказал, что ошибался. Я поверила. Мы снова стали жить вместе.

Моя мать всегда говорила: «Будь милосердной. По отношению к мужчинам нужно быть великодушной, прощать их поступки. Он может не осознавать, что он отец. Чем больше будет детей, тем добрее он станет, он изменится». Но он не изменился…

Перед третьими родами мы жили на чьей-то даче возле скотного рынка в Актобе. Мой муж говорил, что «на вахте», и пропадал на несколько месяцев. Он никогда не высылал нам денег. Я убирала снег у соседей, нянчила детей, чтобы заработать хоть немного денег на жизнь. Когда было особенно тяжело, умоляла соседей подать мне милостыню. Не было топлива, воду носить было тяжело. Тогда я ночами молилась, чтобы выпал снег. Пили талую воду.

Сейчас живу с тремя детьми в арендном жилье с правом выкупа. Состояние здоровья моей матери ухудшилось. У меня есть незамужняя сестра. Раньше я думала, что если умру, то она присмотрит за моими детьми. Но недавно узнала, что у моей сестры рак, и я поняла, насколько я несчастна. Я хотела спрыгнуть с моста в 5-м микрорайоне Актобе и умереть. Но не смогла этого сделать. Снова подумала о детях.

Я прошла бизнес-курсы по направлению местных властей, но ничего из этого не вышло. Теперь я хочу подать заявление на получение социального пособия. Если мне удастся оформить все документы, то планирую устроить младшего сына в детский сад. Хочу работать, чтобы обеспечивать детей и лечить маму.

Я навсегда хочу избавиться от мыслей о смерти и недавно начала читать намаз.

«ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ — ОДИНОЧЕСТВО И ПРОТЕСТ»

Анна Кудиярова, президент Казахстанской ассоциации психоаналитиков

— Одна из причин сознательного отказа человека от жизни — это одиночество. Чувства беспомощности, ненужности, одиночества могут стать причиной подавленности. Человек думает, что лучше уйти добровольно, чем разъедать душу такими мыслями, и суицид для него — единственный выход из, казалось бы, непреодолимой проблемы. Такие чувства переживает человек, который находится в безвыходном положении. Если близкие люди не выяснят, почему он одинок и остается нелюдимым, что творится в его сердце, это закончится трагедией.

Иногда к суициду приводит протест — это часто встречается, особенно среди детей и молодежи. Дети таким образом выражают протест против родителей, против давления в школе, хотят «наказать» тех, кто причинил им боль, чтобы они «поняли и раскаялись».

Непонимание и натянутые отношения между близкими могут заставить кого-то из них пойти на такой шаг. Тогда человеку не хочется оставаться одному, его душа всегда просит о помощи. Если родители вовремя обращают внимание на отчаянное положение своего ребенка, супруги — на состояние друг друга, родственники помогают и не оставляют человека одного в трудную минуту, то человека всегда можно спасти от такого шага. Человек, который чувствует понимание со стороны близких, чувствует их любовь и привязанность к себе, не совершит самоубийства.

Названа одна из причин суицидального поведения — Российская газета

Ученые из Иллинойского университета в Чикаго (США) выявили изменения в мозге, которые указывают на повышенный риск самоубийства. О результатах исследования они сообщили в журнале Psychological Medicine.

Согласно данным ВОЗ, каждые 40 секунд в мире совершается одно самоубийство: ежегодно лишают себя жизни 800 тысяч человек.

Это большее количество смертей, чем от СПИДа, убийств, злоупотребления наркотиками или в результате дорожно-транспортных происшествий. Основными причинами суицидального поведения называют депрессию и другие расстройства настроения, а также побочные эффекты некоторых лекарств.

Особенно проблематично то, что сигналы тревоги, которые указывают на самоубийство, часто трудно обнаружить даже опытным врачам.

По словам Скотта Лангенекера, соавтора исследования, «существует только несколько способов выявления лиц с повышенным риском суицидального поведения». Чаще всего оценить риск может только сам пациент и лечащий врач.

Поэтому ученые из Иллинойского университета в Чикаго озаботились поиском более надежного способа выявления риска суицида. Они изучили мозг 212 молодых людей с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ). У 18 из испытуемых на начало исследования было аффективное расстройство, которое однажды привело к попытке суицида. 60 добровольцев сообщили, что когда-то они думали о самоубийстве, но не осуществили его. Остальные были в добром здравии и служили контрольной группой.

По словам Джонатана Стенджа, автора исследования, «впервые была предпринята попытка понять нейронные механизмы, лежащие в основе самоубийства».

Было показано, что люди, которые думают о суициде или уже совершали попытку самоубийства, имеют разные связи в мозге по сравнению со здоровыми людьми.

Группа испытуемых с суицидальными мыслями показала аналогичные изменения в мозге.

Авторы исследования полагают, что полученные результаты могут помочь выявить пациентов-самоубийц на ранней стадии и улучшить их лечение. По словам Стенджа, возможно, даже удастся «снизить риск самоубийства». Однако чтобы подтвердить выводы, необходимо провести масштабное исследование с большим количеством лиц, предпринявших попытку самоубийства.

Цель ученых — найти способ распознать острую суицидальную фазу на основе состояния мозга. Как говорит Стендж, «конечная цель — использовать эту информацию для предотвращения самоубийств».

Депрессии и суициды при злоупотреблении алкоголем

Депрессии и суициды при злоупотреблении алкоголем

В наш век информационных технологий люди живут в бешеном ритме, стараются все успевать и добиваться наивысших результатов в чем бы то ни было, а еще быть в курсе всего происходящего и постоянно узнавать новое. Такой образ жизни – постоянный стресс для нашей психики, и далеко не каждая способна выстоять под натиском. Как следствие – по данным Всемирной Организации Здравоохранения на начало 2017 года более 300 миллионов человек в мире страдают от депрессивных расстройств. При этом, ежегодно 800 тысяч людей заканчивают жизнь самоубийством, что является второй по значимости причиной смерти мужчин и женщин от 15 до 30 лет. Статистика пугающая, но, по мнению специалистов, это только начало, и в будущем процент заболеваемости психическими расстройствами вырастет в разы.

Сегодня особую актуальность приобретает взаимосвязь депрессий и суицидов с еще одной важной проблемой – алкоголизмом. Исследования по этой теме в разных странах выявили, что 90% покончивших с собой страдали от депрессии, злоупотребляли алкоголем или другими психоактивными веществами. В России пристрастие к спиртному становится причиной почти половины всех самоубийств среди мужчин. И это только если говорить о крайней степени психических расстройств, а сколько вокруг страдающих депрессией людей, не обращающихся за помощью. Все они попадают в зону риска, ведь «глушить» душевную боль и плохое настроение алкоголем стало в порядке вещей.

Стоит отметить, что связь депрессии со злоупотреблением алкоголем двусторонняя. Одно обусловливает возникновение и развитие другого, что в конечном итоге может вести к суицидальному поведению. Как депрессия становится причиной пристрастия к спиртному понятно и так, а вот как алкоголизм приводит к нарушениям психики или усугубляет уже возникшую проблему, рассмотрим подробнее.

Прежде всего, у пьющего человека портятся взаимоотношения с окружающими, его осуждают, пытаются изменить. При этом алкоголики весьма обидчивы и ранимы, под влиянием выпивки их настроение скачет и плохо контролируется. На этом фоне даже безобидные высказывания в адрес алкоголика могут существенно снижать его самооценку, создавать впечатление, что его никто не любит и жить ему вообще незачем. Также злоупотребление спиртным чревато другими проблемами вроде потери работы, тяжелым финансовым положением, одиночеством. Сочетание стрессовых факторов социального характера с действием психоактивных веществ зачастую подталкивает человека к «побегу» от проблем через уход из жизни. В некоторых случаях попытка суицида носит демонстрационный характер, преследуя цель привлечь внимание окружающих и убедиться в собственной нужности. Однако, контролировать свои действия в состоянии опьянения затруднительно, поэтому имитация самоубийства может закончиться реальной смертью.

Выпивший человек обычно действует импульсивно, необдуманно, под влиянием эмоций. Если до этого он страдал от чувства вины, переживал какие-то личные проблемы, то спиртное может во много раз обострить его психологический дискомфорт. Алкоголь снижает страх и контроль над разумом, а агрессивность и конфликтность, наоборот, повышает. Так выпивка может стать спусковым механизмом, когда мысли о суициде посещали человека ранее, или же сама спровоцировать неожиданное решение покончить с собой.

Отметим, что по научным данным алкогольный суицид наиболее характерен для мужчин от 30 до 50 лет, женщины же страдают от этой проблемы в 7 раз реже.

05.02 2018 год                                                                                                                                              Ольга Изаровская

«У некоторых возникает идея, что жить — опасно, а умереть — это спасение». Интервью с клиническим психологом о суициде

— Почему люди убивают себя?

— Суицид в целом — это состояние социально-психологической дезадаптации, которое возникает из-за какого-то конфликта. Конфликт может быть межличностным или внутриличностым. Но в любом случае человек не может найти иного выхода, кроме как уйти из жизни.

Мужчины заканчивают жизнь самоубийством чаще, чем женщины. Женщины чаще используют суицид как демонстративный шантаж: поцарапают себя где-то, лежат, достают таблетки.

Мужчины в большинстве случаев доводят дело до конца, и обычно вешаются.

Самоубийства совершают и психически здоровые люди, но чаще — люди с пограничными нервно-психическими расстройствами.

— Это какие?

— Мы их называем психическими расстройствами первой оси (детальнее об осях читайте тут. — Прим. ред.), это расстройства, которые сопутствуют ряду заболеваний. Например, основное заболевание у человека — алкоголизм. Но у него также может возникнуть депрессия. Алкоголизм плюс депрессия — и риск суицида резко повышается. У больного шизофренией то же самое.

— А нарциссическое расстройство личности?

— Это вторая ось. Любое расстройство личности, конечно, повышает риск самоубийства.

Но существует два расстройства личности, которые наиболее суицидоопасны. Первое — это пограничное расстройство личности.

В отечественной классификации это называется эмоционально-неустойчивое расстройство личности. Из-за эмоциональной неустойчивости у человека возникают очень резкие перепады настроения, мир он воспринимает как черно-белый, и этот человек весьма категоричен — для него «всё или ничего».

И второе — это как раз нарциссическое расстройство личности, но тут всё довольно сложно. Потому что любое расстройство личности имеет классификацию. Они, грубо говоря, могут быть легкими, умеренными и тяжелыми. И если у человека тяжелое нарциссическое расстройство личности, любое событие, которое ставит под сомнение значимость, важность этого человека, его грандиозность, вызывает у него стыд или зависть. И порой, чтобы избавиться от стыда, человек решает уйти из жизни.

Кроме того, у некоторых людей есть те или иные поражения головного мозга, черепно-мозговые травмы. Это тоже увеличивает риск суицида.

В группе наибольшего риска находятся эмоционально неустойчивые мужчины, у которых есть повреждения головного мозга и которые попали в кризисную ситуацию.

— В каком возрасте люди чаще заканчивают жизнь самоубийством и к какой среде они причастны? Допустим, в кризисной ситуации скорее покончит с собой образованный человек, который занимается творческим трудом, или рабочий с завода, который ушел из школы после 9-го класса?

— Если говорить о возрасте, то в группе риска люди юношеского возраста (15–25 лет), молодого (26–40 лет) и пожилого. Если говорить о социальных факторах, то не столько уровень образования, сколько бедность или другие финансовые проблемы, долги например, — серьезные детерминанты суицидального поведения.

— А излишний перфекционизм не может повлиять? Человек уверен, что он всегда должен быть сильным, контролировать свои чувства, в итоге прячется за фасадом успеха, пока не ломается.

— Перфекционизм, безусловно, влияет на суицидальное поведение. Но большую роль здесь всё же играет своеобразие мышления: склонность к поляризации, черно-белому суждению.

И у нас только в последнее время стал распространяться этот самый перфекционизм, и то лишь в некоторых кругах, в так называемом среднем классе. Все-таки российская культура отличается от культуры Западной Европы, где всё должно быть строго по полочкам. У нас культура Емели, который лежит на печке и думает: «Авось что-нибудь да произойдет». Поэтому всё-таки, мне кажется, для человека нашей культуры важнее не просто изолированный перфекционизм, а стечение обстоятельств.

— Грегори Зилбург говорил о попытке самоубийства как о «парадоксальном самоутверждении» ослабленного «я». Что вы об этом думаете?

— Это витиеватая формулировка. Но если мы посмотрим на самоубийство с психоаналитической позиции, то, конечно, слабость эгофункций может на это повлиять.

Это значит, что человек очень много тревожится, но у него слабые защитные механизмы. И поэтому он не способен эту тревогу переработать с помощью таких зрелых защитных механизмов, как рационализация, интеллектуализация, сублимация. А использует примитивные, самый примитивный из которых — расщепление.

То есть «мир хороший, я плохой, я не должен быть в этом мире» или «все козлы, один я Иван Царевич — мне здесь не место».

И в этот момент у пациента возникает иллюзия контроля, хоть какого-то контроля; если он не контролирует ничего, то хотя бы может контролировать решение жить или умереть.

— Если наш друг говорит, что он хочет покончить с собой, как с ним надо общаться, что ему говорить? Вот ситуация: один мой знакомый пытался повеситься. Но люстра оборвалась. Говорит, что не мог найти выход, от всего устал. К жизни сейчас относится как к череде обязанностей, и он уже планирует следующее самоубийство.

— Я думаю, вы лично что-то глобальное сделать не сможете. Единственное, нужно как-то донести до него мысль, что он не одинок и что его могут понять. Вам стоит приложить усилия, чтобы найти человека, который ему больше поможет. Я говорю о психологах, психиатрах, специализированных службах, даже священнослужителях.

— И окружить общением?

— Я не сказал бы, что вам нужно окружать его общением, потому что тогда вы возьмете на себя больший груз. Если он совершит самоубийство, у вас возникнет чувство вины: вот вы что-то делали, делали, но всё равно не смогли спасти человека.

Сделайте максимум, чтобы предоставить прозрачную помощь: «Ты не можешь найти психолога — давай я тебе найду, узнаю, может ли он помочь в твоей ситуации, и если я получу гарантию, что это квалифицированный специалист с опытом, давай ты попробуешь?»

Это одно из золотых правил психотерапии — «Давайте это попробуем».

— А если он будет говорить «жизнь для меня больше неинтересна, зачем кому-то мне помогать, зачем меня переубеждать, я уже все решил»?

— По-разному бывает. В своих работах Кант говорит о так называемом категорическом императиве, звучит примерно так: каждая максима моей души может стать всеобщим законом. Если при столкновении с трудными жизненными ситуациями каждый человек будет совершать самоубийство, общество перестанет существовать. Так что с помощью сократического диалога, с помощью апелляции к самым простым и логическим схемам, конечно, можно помочь человеку вместо черного и белого (жизнь и смерть) увидеть если не богатую палитру, то хотя бы какие-то оттенки.

— А можно как-то обмануться в своих ощущениях? Вот я думаю, что уже на пороге суицида, но на самом деле я лишь играю в это?

— Сам человек не может про себя это понять, он верит в это, потому что это бессознательное поведение. Но мы, наверное, если знаем человека давно, можем спрогнозировать, реально ли человек готов уйти из жизни или он лишь привлекает к себе внимание. Но я не рисковал бы. Человек, который уже начинает угрожать… Вы должны понимать, что самоубийство — это не немой феномен. Человек, который находится в таком состоянии, постоянно транслирует определенные сообщения, призывы о помощи, и делает он это разными способами.

— Какие сообщения, например?

— Если вы обладаете минимальной эмпатией, у вас сразу зазвенит звоночек: «А почему он говорит о смерти так много, почему так много в его суждениях черных красок, и не только в суждениях, но и в социальных сетях?» А после этот человек может не просто говорить о смерти, но рассказывать о самоубийстве.

— Это уже на фазе планирования?

— Там действительно выделяются фазы. Первая — когда хочется заснуть и не проснуться, лишь бы выключили свет — и всё это прекратилось. На последующих фазах у человека появляются отрывочные суицидальные мысли и разработка этих мыслей: как это лучше сделать, чтобы было эффективнее. А финальная — когда человек идет в магазин и покупает там то, чем собирается воспользоваться.

Мы должны больше об этом говорить, чтобы правильно выявлять группы риска, чтобы заботиться о людях. Как говорил Фрейд, все проблемы из детства. Судя по всему, это так.

Важно, в какой семье человек растет, как его воспитывают, как общаются родители с ребенком, как критикуют, насколько много в семье негативных эмоций, какой уровень заботы, контроля и т. д. Неблагополучные семьи — это наш бич, и должна быть какая-то политическая воля, чтобы это признать и начать с этим как-то работать.

Иначе дети вырастают с разными расстройствами личности, с желанием наполнить себя любовью, потому что больше никто не наполняет. А потом какой-нибудь юноша, которой не получил достаточное количество заботы и тепла в семье и теперь испытывает чувство пустоты, попадет, допустим, в стрессовую ситуацию (с одноклассниками поссорился, с девушкой). Как он наполняет свою внутреннюю пустоту? Расстреляв весь свой класс из винтовки, совершив самоубийство или перейдя на наркотики — спектр очень широкий. И это страшно.

— Склонность к суициду может передаваться по наследству?

— Исследования такие проводятся, но я считаю, это ложный путь. Потому что суицид — главным образом социально-психологическое явление. Но, конечно, находят какие-то биологические маркеры, корреляция есть. Например, вот та же склонность к черно-белому мышлению может передаваться по наследству.

— А как отличается страх смерти здорового человека и человека, который уже муссирует идею покончить с собой?

— У нас вызывает страх то, что угрожает нашей жизни или здоровью. Но у некоторых представление об опасности переворачивается, например, возникает идея, что жить — опасно, потому что мир вообще опасен, а умереть — это избавление, спасение. В такой ситуации и страх инвертируется — инстинкт самосохранения, конечно, притупляется.

— Что человека может остановить? Допустим, я уже закидываю веревку, вяжу узел, о чем мне стоит напомнить себе, чтобы одуматься и остановиться?

— Как ни парадоксально, многие не совершают самоубийство, потому что не хотят выглядеть после смерти некрасивыми. И это правда так. Не существует способа самоубийства, который был бы эстетичным: люди захлебываются рвотными массами, у них возникает непроизвольное мочеиспускание и т. д.

Некоторых также останавливает страх боли. Есть много случаев, когда человек остался инвалидом. К нам периодически приходят с переломами рук и ног.

Далее, когда вы закидываете веревку или держите лезвие, подумайте о близком вам человеке, с которым у вас есть эмоциональная связь. Подумайте, что есть хотя бы один человек, который вас поймет. Если у вас есть дети, подумайте о ваших родительских обязанностях или об ответственности перед пожилыми родителями. Вспомните про свои явные таланты, которые вы можете реализовать, став успешным или помогая обществу. Вспомните про планы, про то, что вы использовали еще не все жизненные возможности. Религиозные люди могут вспомнить, что самоубийство — это грех.

— А некоторые говорят, что так они быстрее соединятся с Богом.

— Пусть лучше читают священные писания, там объяснено, что так переворачивать смысл нельзя.

— А вот веревка оборвалась, выстрелил как-то криво. Как после этого люди относятся к жизни и смерти в большинстве случаев?

— По-разному бывает. Кто-то одумывается, у некоторых включается религиозное чувство, они выходят на какой-то новый духовный уровень, говорят себе, что это Божье провидение — надо жить. Для кого-то, наоборот, — не получилось так, надо найти другой способ.

— Когда я сказала про своего знакомого, который снова планирует суицид, вы так оживились, будто это популярная история.

— Да, потому что подобный опыт во много раз увеличивает вероятность его повторения.

Если уж говорить о профилактике самоубийств, то ее нужно начинать с группы людей, которые уже совершили неудачную суицидальную попытку, потому что, скорее всего, они ее повторят.

Может быть, они эту затею оставили бы, если бы по каким-то волшебным причинам у них разрешились их психологические проблемы. Но, как показывает практика, не разрешаются.

— Значит, отрезвление «что я сейчас сделал?» появляется редко?

— К большому несчастью, не так часто.

— Как вы спасаете пациентов от суицида в вашем центре?

— Сначала мы быстро вычленяем антисуицидальные факторы и максимально их культивируем здесь и сейчас, выводим на уровень осознания. Когда кризис миновал, убираем какие-то медицинские факторы, допустим, работаем с депрессией, а потом психотерапевт выступает как садовник: осторожно поощряет позитивные антисуицидальные факторы. Поощряет пациента заниматься тем творчеством, которым он уже занимался (не что-то новое, нет), говорит: «Так, у тебя всё получается, давай дальше» — он дает ему максимальную поддержку. И параллельно он убирает просуицидальные факторы, вот это черно-белое мышление, учит видеть оттенки, обогащает социальные навыки: расширяет социальный круг, учит просить о помощи, показывает, что у всех людей есть проблемы, и они решают их не через суицид, другими способами.

— Как вы показываете, что в мире много оттенков?

— Существуют психотерапевтические техники.

Мы учим распознавать собственные мысли, фиксировать их, например вести дневник, а потом мы эти записи вместе анализируем, смотрим, насколько обоснованы эти мысли, насколько они рациональны, нет ли в них противоречий. И с помощью формальной логики мы выводим, что ряд мыслей не соответствует реальности и тем самым вызывает негативные эмоции и деструктивное поведение.

Мы помогаем человеку найти альтернативные мысли, и он их находит. Оказывается, что вокруг него не только черное и белое.

— А было, что пациент говорил, что он видит причину в одном, а когда вы его раскручивали, оказывалось, что дело совсем в другом?

— Пациенты не приходят с какими-то ответами и анализами: «Вот, доктор, дела обстоят так, лечи». Они приходят с душевной болью и просто хотят каким-либо образом ее убрать. И как говорил Фрейд в письме Юнгу, психотерапия — это лечение любовью. В этом смысле если мы не вульгаризируем и не извращаем эту фразу, то, конечно, эмпатия и понимание — это первый шаг.

И это очень большая многогранная работа, нет такого: он пришел, плачет, совершил суицидальную попытку, а я ему сказал: «Возьми себя в руки!» И он поверил мне и взял себя в руки. К несчастью, это не так.

Этот процесс — не педагогика.

Но во время психотерапии пациент получает новый опыт: можно общаться с другим человеком, и он не будет отвергать, критиковать, давить.

И каждый раз психотерапевт предоставляет инструменты, чтобы пациент смог реально справиться со своими жизненными проблемами.

— У многих из нас есть нарциссические черты, порой возникают депрессивные настроения, тяжелые периоды в жизни. Как научиться себя беречь, чтобы не довести до суицида?

— Это большая тема, потому что забота о себе — центральная вещь. Легко сказать: больше рефлексируйте, но те же люди с черно-белым мышлением могут перегнуть палку и стать гиперрефлексивными, ипохондриками. Надо изучать себя, надо интересоваться собой. И не просто для себя, а в контексте межличностных отношений — для кого-то. Личность — это не просто набор личностных черт, это еще и система отношений.

Что делать, если близкий человек говорит о самоубийстве

В России показатель количества самоубийств — 16,5 случаев на 100 000 человек ^{. Это немало, а в мировом масштабе цифры ещё больше. По данным ВОЗ, самоубийства являются второй ведущей причиной смерти среди молодых людей 15–29 лет .}

К самоубийцам относятся с некоторым пренебрежением. Мем «чем больше самоубийц, тем меньше самоубийц» возник не на пустом месте: многие считают, что любое заявление о самоубийстве — это позёрство, что человек, который на самом деле задумался о суициде, сделает все приготовления незаметными для окружающих.

Флешмоб #faceofdepression показал, что иногда найти в поведении человека признаки суицидального поведения действительно крайне трудно. Но есть случаи, когда люди предупреждают о своём желании умереть — словами, действиями, намёками.

Мало кто понимает, как действовать, если родственник, любимый человек или друг упоминает о самоубийстве. С этой непростой темой мы обратились к психотерапевту Алексею Карачинскому.

Алексей Карачинский

— Когда человек говорит, что хочет покончить с собой, что это означает?

— Точных цифр назвать нельзя. Большинство людей (не 51%, а настоящее большинство) когда-то задумывались о суициде, но между «подумать» и «сделать» лежит пропасть — нужно принять серьёзное решение. Если человек думает о самоубийстве, это не значит, что он его совершит.

Окружающим важно интерпретировать, что человек хочет сказать, когда озвучивает желание умереть: хочет ли он обратить на себя внимание или на самом деле покончить с собой?

Я бы выделил два типа самоубийств:

1. Суицид назло кому-то.
2. Суицид из-за того, что человеку невыносимо жить.

Первый случай, например, если подросток грозится покончить с собой, когда ему что-то запрещают. На самом-то деле он не хочет умирать, но случается и такое. О таком варианте предупреждает демонстративное поведение. Например, в моей практике был случай, когда я наблюдал солдата срочной службы, который всем показывал лезвия и грозился перерезать вены. Для военной структуры это проблема, и его сразу отправляли лечиться, а ему это и было нужно. Когда же командир роты предложил ему довести задуманное до конца, он ничего не сделал.

Конечно, не всегда подобные случаи заканчиваются тем, что человек передумывает. Даже назло кому-то некоторые люди лишают себя жизни.

Во втором случае человек не видит смысла в жизни. Такие люди если и совершают самоубийство, то скорее всего это осмысленное и сильное действие. Если их получается спасти, то остаётся высокий риск рецидива. Если человек не хочет жить и не решит своих внутренних проблем, желание покончить с собой будет возвращаться.

Часто таким образом проявляется состояние, когда человек теряет смысл жизни, или длительная клиническая депрессия. В зависимости от того, ради чего человек говорит о самоубийстве, нужно и действовать.

— Как помочь близкому, который говорит о суициде?

— В любом случае человеку нужна поддержка и любовь — это то, что может дать каждый, для чего не нужно быть психологом или психотерапевтом. Любовь выражается в словах, в поддержке, в действиях — здесь универсальных советов нет, потому что все люди разные.

Но важно задуматься вот о чём. В случае, если разговоры о суициде — это манипуляция, если мы в ответ на угрозы покончить с собой даём человеку то, что он требует — внимание, послушание, — насколько это ему поможет? Можно провести аналогию с воспитанием ребёнка. Если маленький ребёнок с плачем требует в магазине игрушку, а родители ему её покупают, то он усвоит, что слёзы помогают добиться своего.

Многие взрослые тем же способом решают проблемы: когда не могут повлиять на ситуацию, начинают воздействовать на эмоции.

Если за высказываниями о суициде стоит манипуляция, человек запомнит, что получит внимание в обмен на угрозу, выучит схему: если я несчастный и больной, меня любят. Это не значит, что надо отворачиваться или отмахиваться от человека, но и учиться противостоять манипуляциям тоже нужно.

Если же мысли и разговоры о самоубийстве возникают у человека в депрессии, после травмы, у человека с пустотой в глазах, нужно уделить этому больше внимания, реагировать иначе. Человеку важно чувствовать, что его любят: если мы не ощущаем своей нужности, появляется вопрос, зачем вообще оставаться в этом мире.

Нередко человек приходит к мысли о суициде, если не ощущает содержания или вкуса к жизни, а иногда и того и другого сразу. Важно понять, в чём потеря, и попытаться восполнить её: быть рядом, делиться впечатлениями, предлагать действия.

— Как подсказать человеку, что ему стоит посетить специалиста?

— Не нужно говорить прямо: «Давай сходим к психиатру» или «Покажись психотерапевту». Такой совет — это попытка навязать решение, она может вызвать чувство протеста. Вспомните, как в детстве родители заставляли убираться. Даже если до этого вы и хотели навести порядок в комнате, после приказа такое желание пропадало.

Предлагать обращение к специалистам нужно через свой опыт. Например, описывать ситуации, когда вам было плохо, и способы, которые вам помогли.

Когда человек сам приходит к мысли, что ему нужна помощь извне, то и помощь эта будет эффективней.

— Друзья часто пытаются заменить специалистов, помочь разговорами на кухне и советами. Но существует понятие «воронка травмы» — ситуация, когда человек с депрессивными мыслями повлияет на друга сильнее, чем ожидалось. Что делать, чтобы самому не «заразиться» нежеланием жить?

— Желательно понимать, что если вы некомпетентны, если морально не готовы к такой помощи, то одной любви и поддержки с вас достаточно.

Не всегда стоит даже расспрашивать человека о том, что случилось.

Представьте, попал человек в больницу. Его опрашивает медсестра, врач, соседи по палате, родственники, друзья, девушка или парень. И в какой-то момент негативные воспоминания от постоянного повторения переходят из краткосрочной памяти в долгосрочную, человека труднее вытянуть из негативных мыслей.

Спросите один раз. Если человек захочет, он расскажет.

Ещё важно понимать, какая именно поддержка нужна: поиск решения или сопереживание. Иногда нужно, чтобы человека просто выслушали. Не надо предлагать планы спасения, достаточно побыть рядом.

— Чего точно нельзя делать, когда пытаешься помочь? Какие фразы не стоит произносить, кроме «тебе пора к доктору»?

— К сожалению, в вопросах психического здоровья ещё много невежества. В ответ на слова о нежелании жить можно услышать что-то вроде этого: «Лучше займись делом», «В Африке дети голодают», «Просто не парься». Девушкам ещё часто советуют родить ребёнка.

Когда говорят, что при желании можно выйти из депрессии или захотеть жить, то это ошибка, ведь в таком состоянии желания-то как раз и нет.

Если вы не понимаете, почему человек потерял интерес к жизни, то это значит, что вы не попадали в условия, которые могут привести к такому состоянию. У группы «Кровосток» есть фраза, которую можно применить к подобным комментариям: «Ты не боялся, потому что тебя ещё не пугали». Никому не желаю прочувствовать такое на себе, но лучше не давать советов о том, что нужно просто радоваться жизни.

Ещё один важный момент: у человека, близкого к суициду, своя интерпретация действительности и своя теория, почему всё складывается так. Эта теория ложная, как любая личная интерпретация. Но чтобы это понять и посмотреть на проблему под другим углом, надо работать над собой со специалистом, иногда месяцами. Поэтому не надо поддерживать эти мысли и поддакивать в стиле: «Да, довели тебя, кругом враги». Чем крепче такая теория, тем сложнее её опровергнуть.

Я советую аккуратно задавать вопросы, которые расшатывали бы эту теорию, не пытаться разрушить её «в лоб». Также можно поделиться личным опытом и рассказать, как вам было трудно, но на самом деле ситуация была лучше, чем казалась.

— Как предлагать помощь и не навязываться, пытаясь спасти человека любой ценой?

— Скажите ему, что он важен, что вы хотите помочь и готовы дать поддержку, но не хотите помогать насильно, ведь благими намерениями вымощена дорога в ад. Предложите помощь, разрешите обратиться к вам в трудных ситуациях. Если человек отказывается, договоритесь, что вы будете предлагать помощь и поддержку, допустим, каждую неделю или раз в месяц. Так вы ограничите себя временными рамками и не будете давить, но останетесь доступными для помощи.

Читайте также

Распространены ли суицидальные мысли? | Stony Brook Medicine

Самоубийство — это смерть, вызванная кем-либо, получившим ранение с намерением умереть. И это происходит с угрожающей скоростью в США. Среди американцев в возрасте от 10 до 24 и от 25 до 44 лет самоубийство является второй по значимости причиной смерти. Теперь, когда существует социальное дистанцирование, карантин и изоляция, беспокойство становится еще больше.

Что вызывает мысли о самоубийстве?
Доктор Батра: К сожалению, многие из нас, фактически шесть миллионов американцев, думали покончить с собой.Половина из них составили план, а 1,4 миллиона предприняли какие-то действия, чтобы покончить с собой. Из-за предрассудка, связанного с самоубийством, эти цифры могут быть выше, чем сообщалось.

Некоторые способствующие факторы включают:
• Потеря любимого человека (особенно в последние два года)
• Проблемы с законом или предыдущая судимость
• Быть жертвой жестокого обращения
• Проблемы во взаимоотношениях
• Финансовый стресс или потеря работы
• Депрессия, беспокойство или другие эмоциональные проблемы
• История членовредительства и / или предыдущих попыток самоубийства
• Подверженность суицидальному поведению
• Чувство изоляции (например,g., многие люди могут чувствовать это из-за COVID-19)

Кто подвергается наибольшему риску?
Сьюзи Марриотт: Некоторые люди больше других страдают от самоубийства. К ним относятся:
• Ветераны и другие военнослужащие
• Люди в строительстве, искусстве, дизайне, развлечениях, спорте и средствах массовой информации
• ЛГБТ-молодежь
• Белые мужчины в возрасте от 44 до 65 и 85 лет и старше
• Те, у кого диагностирована серьезная депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, пограничное расстройство личности, посттравматическое стрессовое расстройство, употребление психоактивных веществ и расстройства пищевого поведения.

Есть ли предупреждающие знаки?
Сьюзи Марриотт: Да. К сожалению, пятьдесят процентов тех, кто умирает в результате самоубийства, делают это после своей первой и единственной попытки. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявили 12 предупреждающих признаков самоубийства:
1. Ощущение бремени
2. Изоляция
3. Повышенная тревога
4. Чувство ловушки или невыносимая боль
5. Повышенное употребление психоактивных веществ
6. Говорить или писать о своем желании умереть
7.Планирование самоубийства
8. Поиск способов доступа к смертоносным средствам
9. Повышенный гнев или ярость
10. Резкие перепады настроения
11. Выражение безнадежности
12. Слишком мало или слишком много сна

Чем я могу помочь своим знакомым?
Suzie Marriott: Если вы заметили какие-либо предупреждающие знаки у кого-то, кого вы знаете, сделайте следующее:
1. Спросите прямо и прямо о самоубийстве.
2. Храните их в безопасности.
3. По возможности присутствовать физически или оказывать поддержку, слушая телефон.Если вы думаете, что они могут быстро отреагировать на свои суицидальные мысли, позвоните в службу 911, чтобы вызвать скорую помощь, чтобы отвезти их в Комплексную программу неотложной психиатрической помощи Стоуни-Брук или в ближайшее отделение неотложной помощи, где они могут получить помощь. Не оставляйте их одних.
4. Помогите им подключиться к постоянной поддержке, например Lifeline: 800-273-8255.
5. Свяжите их с системами немедленной поддержки. Это поможет им повысить самооценку и почувствовать себя ценными.

Для получения дополнительной информации о том, как вы можете помочь, посетите веб-сайт bethe1to.com.

Каков подход Стоуни-Брук?
Д-р Батра: Наша команда экспертов по предотвращению самоубийств знает, как помочь кому-то открыться, проявляя при этом поддержку и уважение. Мы можем диагностировать и лечить лежащую в основе депрессию, тревогу или другие эмоциональные проблемы лично или не выходя из дома с помощью телемедицины. Мы также можем определить уровень самооценки человека. Есть ли цель? Есть ли смысл в жизни? Существуют ли культурные, религиозные или личные убеждения, препятствующие самоубийству? Мы обучаем тех, кто находится в группе риска, жизненным навыкам, а также можем познакомить вас со многими ресурсами сообщества.Короче говоря, мы поможем вам разработать план и уведем вас с этого пути мышления, чтобы вы могли двигаться вперед здоровым образом и радоваться жизни.

Чтобы записаться на прием к одному из наших экспертов по предотвращению самоубийств в Стоуни-Брук, позвоните по телефону (631) 632-9510 (взрослые) или (631) 632-8850 (дети).

Шесть причин, по которым люди пытаются покончить жизнь самоубийством

Хотя я никогда не терял друга или члена семьи из-за самоубийства, я потерял пациента (о котором я писал в предыдущем посте «Истинная причина депрессии»).Я знаю, однако, ряд людей, оставленных самоубийством людей, близких к , из них . Учитывая, насколько на меня повлияла потеря моего пациента, я мог только догадываться, какое опустошение испытали эти люди. Боль, смешанная с чувством вины, гнева и сожаления, превращается в горький напиток, вкус которого, по моим наблюдениям, вымывается изо рта в течение многих месяцев или даже лет.

Один вопрос, который задавали все без исключения, и на который они жаждут ответить больше, чем на любой другой, — это просто: Почему? Почему их друг, ребенок, родитель, супруг или сестра покончили с собой? Даже когда обнаруживается записка с объяснением причин, обычно остаются нерешенные вопросы: да, они чувствовали достаточно отчаяния, чтобы хотеть умереть, но почему они это почувствовали? Самоубийство человека часто застает людей врасплох (только подчеркивая вину выжившего за то, что он не заметил его приближения).

Люди, пережившие попытки самоубийства, сообщали о своем желании не столько умереть, сколько перестать жить — странная дихотомия, но, тем не менее, действительная. Если бы существовало какое-то промежуточное состояние, какая-то другая альтернатива смерти, я подозреваю, что многие суицидальные люди приняли бы это. Ради всех читающих это, кого могло оставить позади чье-то самоубийство, я хотел описать, как меня учили думать о причинах, по которым люди убивают себя. Они не так интуитивны, как многие думают.

Почему люди пытаются покончить жизнь самоубийством

Обычно люди пытаются убить себя по шести причинам:

1. Они в депрессии . Это, без сомнения, самая частая причина, по которой люди умирают от самоубийства. Тяжелая депрессия почти всегда сопровождается всепроникающим чувством страдания, а также верой в то, что избавиться от него безнадежно. Боль существования часто становится невыносимой для людей, находящихся в тяжелой депрессии. Состояние депрессии искажает их мышление, позволяя таким идеям, как «Всем было бы лучше без меня», иметь рациональный смысл.Их не следует обвинять в том, что они стали жертвами таких искаженных мыслей, как не следует обвинять сердечных больных в том, что они испытывают боль в груди; это просто природа их болезни. Поскольку все мы знаем, что депрессия почти всегда поддается лечению, мы все должны стремиться распознавать ее присутствие в наших близких друзьях и любимых. Часто люди молча страдают от этого, планируя самоубийство, о чем никто не узнает. Несмотря на то, что обе стороны испытывают дискомфорт, прямой вопрос о суицидальных мыслях, по моему опыту, почти всегда дает честный ответ.Если вы подозреваете, что кто-то может быть в депрессии, не позволяйте своей склонности отрицать возможность суицидальных мыслей мешать вам спрашивать об этом.
2. Они психотические . Злобные внутренние голоса часто по непонятным причинам командуют самоуничтожением. Психоз гораздо труднее замаскировать, чем депрессию, и, возможно, он даже более трагичен. Заболеваемость шизофренией во всем мире составляет 1 процент и часто поражает в остальном здоровых, высокоэффективных людей, чья жизнь, хотя и поддается лечению, часто нарушает их первоначальные ожидания.Шизофреники так же склонны свободно говорить о голосах, приказывающих им убить себя, а также, по моему опыту, давать честные ответы о мыслях о самоубийстве, когда их спрашивают напрямую. Психоз тоже поддается лечению, и обычно его нужно лечить, чтобы шизофреник мог вообще функционировать. Нелеченный или плохо леченный психоз почти всегда требует госпитализации до тех пор, пока голоса не теряют свою властную силу.
3. Они импульсивны . Часто связанные с наркотиками и алкоголем, некоторые люди становятся сентиментальными и импульсивно пытаются покончить с собой.После того, как они протрезвели и успокоились, эти люди обычно испытывают сильный стыд. Раскаяние часто бывает искренним, но непредсказуемо, попытаются ли они когда-нибудь покончить жизнь самоубийством. Они могут попробовать это снова в следующий раз, когда станут пьяными или под кайфом, или никогда больше в своей жизни. Поэтому госпитализация обычно не показана. Злоупотребление психоактивными веществами и лежащие в его основе причины, как правило, вызывают у этих людей большую озабоченность, и с ними следует бороться как можно более агрессивно.
4. Они взывают о помощи и не знают, как еще ее получить.Эти люди обычно не хотят умирать, но хотят предупредить окружающих о том, что что-то серьезно не так. Они часто не верят, что умрут, часто выбирая методы, которые, по их мнению, не могут убить их, чтобы привлечь внимание к своим проблемам, но иногда их неправильно информируют. Например, маленькая девочка-подросток, испытывающая неподдельное беспокойство из-за того, что она чувствует себя одинокой или вступила в жестокую борьбу со своими родителями, может проглотить бутылку тайленола, не осознавая, что в достаточно высоких дозах тайленол вызывает необратимое повреждение печени.Я видел, как не один подросток умер ужасной смертью в отделении интенсивной терапии через несколько дней после такого приема пищи, когда угрызения совести уже вылечили их от желания умереть, и их истинная цель — предупредить близких об их бедственном положении — была достигнута.
5. У них есть философское желание умереть . Решение покончить жизнь самоубийством для некоторых основывается на обоснованном решении, часто мотивированном наличием болезненной неизлечимой болезни, от которой практически нет надежды на отсрочку. Эти люди не депрессивные, психотические, сентиментальные и не взывающие о помощи.Они пытаются взять свою судьбу под контроль и облегчить собственные страдания, что обычно можно сделать только после смерти. Они часто смотрят на свой выбор самоубийства как на способ сократить смерть, которая случится, несмотря ни на что. На мой взгляд, если таких людей оценивает квалифицированный специалист, который может надежно исключить другие возможности того, почему желательно самоубийство, этим людям следует позволить умереть от их собственных рук.
6. Сделали ошибку . Это недавнее трагическое явление, когда молодые люди, как правило, заигрывают с кислородным голоданием из-за того, что оно приносит, и просто заходят слишком далеко.Единственная защита от этого, как мне кажется, — образование.

Раны, которые самоубийство оставляет в жизнях тех, кто им остается, часто бывают глубокими и долговечными. Кажущаяся бессмысленность самоубийства часто вызывает самую сильную боль. Думая, что все мы лучше справляемся с трагедией, когда понимаем ее подоплеку, я предложил предыдущие абзацы в надежде, что любой, кто читает это, оставленный самоубийцей, сможет легче найти способ двигаться дальше и избавиться от своей вины. и гнев, и найти выход.Несмотря на резкость, с которой вы, возможно, остались, вина и гнев не обязательно должны быть единственными двумя эмоциями, которые вы обречены испытывать по поводу того, кто вас бросил.

Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляет признаки самоубийства, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств США по номеру 800-273-TALK (8255), свяжитесь с Crisis Text Line, отправив текстовое сообщение HOME на номер 741741, или обратитесь за помощью к врачу или специалист в области психического здоровья. Чтобы найти ближайшего к вам специалиста по психическому здоровью, посетите Справочник по психотерапии сегодня.

LinkedIn Изображение предоставлено: Phat1978 / Shutterstock

Изображение в Facebook: Мануэла Дурсон / Shutterstock

Правда или миф — о самоубийстве взрослого

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните по телефону:

Уведомление: веб-сайт Управления по предотвращению самоубийств носит информационный характер и не предназначен для использования в качестве кризисной службы или горячей линии.

Что вы знаете о самоубийстве?

Отметьте каждый вопрос ниже как Истина или Миф и проверьте свои ответы ниже.

1. Большинство людей с мыслями о самоубийстве решили, что они действительно хотят умереть.
2. Специалисты в области психического здоровья — единственные, кто действительно может помочь человеку в кризисной ситуации.
3. Люди, которые хотят внимания, говорят о самоубийстве; те, кто настроен на самоубийство, ничего не говорят.
4. Нет корреляции между злоупотреблением наркотиками и алкоголем и самоубийством.
5. Эксперты считают, что на каждое самоубийство подростка приходится целых две попытки.
6. Основными факторами подросткового суицида являются депрессия, чувство беспомощности и безнадежности.
7. В Неваде ежегодно убивают больше людей, чем умирают в результате самоубийства.
8. Самоубийство среди подростков не является важным фактором в Неваде.
9. Девочки-подростки с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, чем мальчики, но мальчики более склонны к самоубийству.
10. Люди, которые думают о самоубийстве, как правило, очень хорошо это скрывают.
11. К людям, которые говорят о самоубийстве или угрозах и попытках самоубийства, всегда следует относиться серьезно.
12. Большинство людей, думающих о самоубийстве, находятся в длительных кризисных ситуациях.
13. Если вы спросите человека о его суицидальных намерениях, вы побудите человека убить себя.
14. Большинство людей, думающих о самоубийстве, разрабатывают план. Чем конкретнее план, тем больше опасность.
15. Обещание держать записку неоткрытой и непрочитанной всегда должно выполняться.

Ключ ответа

1. Миф. Большинство людей с мыслями о самоубийстве отчаянно хотят жить.Многие обратятся за помощью сразу после попытки причинить себе вред.
2. Миф. Вмешательство специалистов в области психического здоровья очень важно, но многие люди с мыслями о самоубийстве никогда не обращаются к психотерапевту. Важно, чтобы все люди, которые общаются с человеком в кризисной ситуации, знали, как ему помочь.
3. Миф. К любым угрозам самоубийства нужно относиться серьезно. Такое поведение может быть признаком глубокой депрессии, и требуется профессиональная помощь. Хотя на самом деле это может быть манипулятивный акт, он может закончиться смертью.
4. Миф. Алкоголь, употребление наркотиков и самоубийства часто идут рука об руку. Наркоманы подвергаются повышенному риску суицидального поведения. Даже люди, которые обычно не пьют и не употребляют наркотики, часто употребляют эти вещества незадолго до самоубийства.
5. Миф. Проблема еще более распространена; на каждое самоубийство среди молодежи приходится 20 или более попыток со стороны других молодых людей.
6. Правда. Большинство людей, думающих о самоубийстве, в той или иной степени страдают депрессией. У молодых людей депрессия часто остается невыявленной, пока не наступит кризис.Депрессия может заставить человека чувствовать себя истощенным и «слишком уставшим» для выполнения плана самоубийства. Помните, что когда депрессия начинает исчезать с внезапным улучшением, это может быть очень опасное время. Три месяца после периода депрессии — критическое время для суицидального риска. В этот период у человека появляется энергия действовать, и он может даже казаться веселым и находящимся в мире с окружающим миром.
7. Миф. В Неваде смертность от самоубийств выше, чем от убийств. В 2017 году самоубийством скончались 627 человек; 221 человек погиб в результате убийства.Почти в три раза больше людей умерло от самоубийств, чем от убийств. В 2017 году уровень убийств в Неваде составил 7,37 (по сравнению с 5,9 в США), а уровень самоубийств в Неваде — 20,91 (по сравнению с 14,48 в США).
8. Миф. В Неваде самоубийства среди молодежи — вторая по значимости причина смерти. Автомобильные аварии — основная причина смерти молодежи.
9. Правда. Юношей убивают себя в четыре раза больше, чем девушек. Это правда, несмотря на то, что в три-четыре раза больше молодых женщин пытаются покончить жизнь самоубийством.
10. Миф. Люди, думающие о самоубийстве, обычно посылают серьезные предупреждающие знаки. Предупреждающие знаки — это изменения в поведении человека, которые считаются несвойственными. Исследования показывают, что все люди, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, дают подсказки, которые они намереваются убить.
11. Правда. К любым угрозам самоубийства следует относиться серьезно. Вмешательство должно произойти немедленно.
12. Миф. В среднем период кризиса длится около двух недель. Чем раньше будет вмешательство, тем лучше. Любой может начать процесс, чтобы заставить человека, задумавшего о самоубийстве, оказать ему необходимую помощь.
13. Миф. Разговоры о самоубийстве не заставляют кого-то склоняться к самоубийству. Поощрение кого-то рассказать о сдерживаемых эмоциях в ходе откровенного обсуждения показывает, что вам не все равно, и вы готовы помочь.
14. Правда. После того, как идея самоубийства рассмотрена, человек должен спланировать время, место и средства для завершения действия. При раннем вмешательстве у человека, находящегося в кризисной ситуации, остается меньше времени на планирование, и опасность уменьшается (хотя и не устраняется).
15. Миф.Обещания и доверие не могут выполняться, когда существует возможность причинения вреда. Запечатанная записка может быть серьезным предупреждением о суицидальном намерении.

Ваша оценка готовности к предотвращению самоубийств

От 12 до 15 правильно: Вы должны быть готовы прийти на помощь человеку, который может думать о самоубийстве. Однако помните, что изучение этого важного предмета никогда не заканчивается.

От 10 до 12 правильно: Вы достаточно хорошо осведомлены о многих аспектах предотвращения самоубийств.Узнав больше, вы получите инструменты, которые помогут предотвратить самоубийство.

10 или меньше правильных: Лучше всего, чтобы вы узнали больше о различных проблемах, связанных с предотвращением самоубийств, чтобы вы могли быть там, если и когда вы кому-то понадобитесь.

Источник

Этот материал адаптирован с разрешения Книги Надежды: Руководство для педагогов по предотвращению самоубийств, разработанной Коалицией Здорового Сообщества, филиалом Сети Здоровья Сообщества Франклина (PO Box 566, Farmington, ME 04938 — Телефон : 201-778-7283)

Почему люди склонны к самоубийству?

Мысль о том, что кто-то склонен к суициду и хочет покончить с собой, может быть очень сложной и сложной концепцией для многих людей.Может быть очень трудно понять, почему кто-то дошел до того момента, когда он подумывает о прекращении своей жизни.

Люди, которые задумываются о самоубийстве, испытывают сильную эмоциональную боль и могут рассматривать самоубийство как способ прекратить эту боль. Боль, которую они чувствуют, может быть вызвана любым количеством переживаний или обстоятельств. Негативные жизненные события иногда могут стать триггерами суицидальных мыслей или поведения.

Негативные жизненные события, которые могут быть связаны с суицидными мыслями

• Любая форма насилия (эмоционального, физического или сексуального; в прошлом или настоящем)
• Любая значительная потеря (смерть близкого человека)
• Разрыв отношений
• Проживание в отдаленных районах или в социальной изоляции
• Предыдущие попытки самоубийства или умышленное самоповреждение
• Подверженность суицидальному поведению у других (особенно другое завершенное самоубийство)
• Разлучение с родителями или развод
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Бездомность
• Неудача по предметам в школе или отсев с занятий
• Издевательства
• Судебные или судебные иски
• Финансовые кризисы (потеря работы, засуха, банкротство).

Во многих случаях человек переживает сразу несколько стрессовых жизненных событий или обстоятельств. Их мысли и эмоции, связанные с этим опытом, становятся для них подавляющими.

Важно отметить, что суицидальные мысли и чувства могут быть спровоцированы любым жизненным событием; Важнейший вопрос заключается в том, как человек думает о событии и какое значение оно для него имеет. Хотя вышеупомянутые ситуации часто связаны с суицидными чувствами или поведением, то, заставят ли они кого-то на самом деле задуматься о прекращении своей жизни, во многом зависит от того, как этот человек интерпретирует свои общие обстоятельства.

Самоубийство и психическое заболевание

Психическое заболевание является значительным фактором риска самоубийства, хотя взаимосвязь между ними сложна.

Люди с психическими заболеваниями имеют более высокий риск самоубийства, чем население в целом, но само по себе психическое заболевание не вызывает суицидального поведения. Скорее всего, это связано с взаимодействием между их психическим заболеванием и негативными жизненными событиями, которые могут вызвать суицидальные мысли.

Риск самоубийства выше у людей с множественными психическими заболеваниями или у тех, кто недавно был выписан из психиатрической помощи.По этим соображениям крайне важно, чтобы люди, страдающие психическим заболеванием, получали соответствующее лечение и уход.

В экстренных случаях

Если вы находитесь с кем-то, кто находится в непосредственной опасности или каким-либо образом обеспокоен их безопасностью:

• Позвоните по номеру 000 и вызовите скорую помощь. Оставайтесь на линии, говорите четко и будьте готовы ответить на вопросы оператора.
• Посетите отделение неотложной помощи местной больницы.

Получите помощь сейчас

Если вы беспокоитесь о ком-то и вам нужен кто-то, чтобы поговорить, позвоните в службу обратного вызова для самоубийц по номеру 1300 659 467, чтобы поговорить с консультантом.

Если это экстренная ситуация, позвоните по номеру 000.

Самоубийство — это не выбор

Выберите автора Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton Гасиор, ДОАлекс Кемпер, МД Александра Фанк, ФармД, ДАННЫЕАлександра Санкович, МД Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли Депой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA, Билл-Шандер, Билл, Билл, Эндрю LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, МДАри Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Parkshley, Общие сведения о компании Паркер, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, OTR Уль, доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кулджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganБауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATH, MD, CSC MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, ведущий бакалавриат, магистр гуманитарных наук, магистр гуманитарных наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, Джули Леонард, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Джули , Доктор медицины, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, Массачусетс, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.Джунге, Р.Н., BSN, Кэтрин Обринба, MD, Кэти Бринд’Амур, MS, Кэти Томас, APR, Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCC, Келли Свуп, Келли, Дилвер, PT, DP, Келли, Абра, Келли, Дилвер, PT, DPK . Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, DP , SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSNyle Davberts, MSNyle Davberts, CFNP , MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura DattnerLaurel Biever, LPCLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-DPLauryn, MTLauryn MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC Линдси Пьетрушевски, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Меган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиганетс, Меган Лиганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayross, MDRose Доктор медицины Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор наук, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор Сасигат, Великобритания. Ковен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Lee, Саймон Уайтс, Миллс Скотт-Уайтс, Шоу Нэйси. APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Herlen, MD Стивен АлленМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, доктор Тамара Янг-Маара MS, RPh Тереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, RD, Me MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 903

Почему люди убивают себя?

Энтони Бурден (61 год). Кейт Спейд (55). Робин Уильямс (63). Аарон Шварц (26). Джуниор Сео (43 года). Александр Маккуин (40). Хантер С. Томпсон (67). Курт Кобейн (27). Сильвия Плат (30).Эрнест Хемингуэй (61). Алан Тьюринг (41 год). Вирджиния Вульф (59). Винсент Ван Гог (37). К тому времени, когда вы закончите читать этот список известных людей, которые умерли самоубийством, где-нибудь в мире другой человек будет делать то же самое, примерно каждые 40 секунд (около 800000 в год), что сделает самоубийство 10-й ведущей причиной смерти в мире. США Почему?

По словам известного психолога Джесси Беринга из Университета Отаго в Новой Зеландии, в его авторитетной книге « Самоубийство: почему мы убиваем себя» (University of Chicago Press, 2018), «конкретные проблемы, приводящие к самоубийству любого человека, включают: такие же разные, конечно, как и их ДНК — включая цепочки событий, которые один эксперт называет «головокружительными по своему разнообразию».«Действительно, в мой краткий список, приведенный выше, входят люди разного возраста, профессии, личности и пола. Депрессия обычно сопровождается многими самоубийствами, однако большинство людей, страдающих депрессией, не убивают себя (только около 5 процентов, по словам Беринга), и не все жертвы самоубийства были в депрессии. «Около 43 процентов вариабельности суицидального поведения среди населения в целом можно объяснить генетикой, — сообщает Беринг, — в то время как остальные 57 процентов связаны с факторами окружающей среды.«Наличие генетической предрасположенности к суицидальному поведению в сочетании с определенной последовательностью посягательств окружающей среды на волю к жизни побуждает некоторых людей пытаться остановить боль.

В случае с Берингом он сначала был замкнутым геем-подростком «в нетерпимом маленьком городке на Среднем Западе», а затем с безработицей на пике своей академической карьеры (успех может привести к неоправданно высоким стандартам счастья, позже подавленным превратностями жизни). жизнь). Тем не менее, большинство угнетенных геев и падших ученых не хотят убивать себя.«В подавляющем большинстве случаев люди убивают себя из-за других», — добавляет Беринг. «Социальные проблемы — особенно чрезмерная забота о том, что другие думают или подумают о нас, если бы они знали, что мы воспринимаем как некую неприятную правду, — разожгли смертельный огонь».

Как и большинство людей, самоубийство — это акт со множеством причин. Выявить самые сильные прогностические переменные сложно, особенно потому, что такие внутренние когнитивные состояния могут быть недоступны даже для человека, испытывающего их.Мы не можем воспринимать нейрохимическую работу нашего мозга, поэтому внутренние процессы обычно приписываются внешним источникам. Даже те, кто испытывает суицидальные мысли, могут не понимать, почему и даже если и когда они могут превратиться в действие.

Это наблюдение подкрепляется Ральфом Льюисом, психиатром из Университета Торонто, который работает с больными раком и другими людьми, находящимися на грани смерти, у которого я взял интервью для своего подкаста Science Salon о его книге Поиск цели в безбожном мире (Prometheus Books, 2018).«Многие люди, находящиеся в клинической депрессии, будут думать, что причина, по которой они так себя чувствуют, — это экзистенциальный кризис, связанный со смыслом жизни, или что это произошло из-за того или иного события в отношениях, — говорит Льюис. «Но это собственная субъективная атрибуция людей, хотя на самом деле они могут находиться в депрессии по непонятным причинам». В своей клинической практике, например, он отмечает: «Я видел много случаев, когда эти экзистенциальные кризисы практически исчезали под действием антидепрессанта.”

Эта ошибка атрибуции, по словам Льюиса, является обычным явлением: «На базовом уровне мы все неправильно приписываем причины наших психических состояний, например, приписывая нашу раздражительность тому, что кто-то сказал, хотя на самом деле это потому, что мы голодны или устали. ” Консультируя переживших попытку самоубийства, Льюис отмечает: «Они говорят:« Я не знаю, что на меня нашло. Я не знаю, о чем я думал ». Вот почему предотвращение самоубийств так важно: люди могут очень убедительно аргументировать, почему они верят, что жизнь — их жизнь — не стоит того, чтобы жить.И все же через несколько месяцев ситуация выглядит совершенно иначе, иногда из-за антидепрессанта, иногда из-за изменения обстоятельств, а иногда просто из-за загадочного изменения мышления ».

Если у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 или позвоните члену семьи или другу. И подождите, зная, что со временем вы, скорее всего, испытаете одну из этих таинственных перемен в сознании и снова станете стремиться к жизни.

Как обнаружить потенциальные предупреждающие признаки самоубийства

Эксперт-самоубийца Др.Марк Расс о распознавании суицидального поведения и о том, как помочь тем, кто страдает и, возможно, собирается покончить с собой.

Несмотря на растущее внимание общественности и усилия по снижению уровня самоубийств в стране, статистика отрезвляет: по данным Американского фонда предотвращения самоубийств, самоубийства занимают 10-е место среди причин смерти в Соединенных Штатах. В 2017 году более 47000 американцев покончили жизнь самоубийством, что на 33% больше, чем в 1999 году.

«Самоубийство — это одновременно проблема общественного здравоохранения и, конечно же, в высшей степени индивидуальная», — говорит д-р Марк Расс, заместитель председателя по клиническим программам и медицинский директор Нью-Йоркского пресвитерианского Вестчестерского дивизиона. «Чрезвычайно важно продолжать повышать осведомленность общественности о суициде и риске самоубийства, чтобы попытаться обойти это, провести дополнительные исследования, чтобы понять основы суицидного поведения, и обучить людей как можно лучше, в том числе о том, как вмешиваться в уровень семей, школ, работодателей и медицинского сообщества.”

Стрессовые жизненные события неизбежны, но важно помнить, что болезненные чувства не будут длиться вечно, подчеркивает д-р Расс.

«Я думаю, многие люди чувствуют, что то, что они чувствуют в данный момент, они всегда будут чувствовать, и поэтому« мне нужно как-то положить этому конец », — говорит он. «Это неправда. Мы знаем, что моменты эмоционально сильной боли, как правило, приходят и уходят. Они не длятся вечно; так работает мозг. Иногда просто дать людям понять, что то, что они чувствуют сейчас, им не придется переносить вечно, может помочь — даже если они ничего не сделают, со временем они, вероятно, почувствуют себя лучше.”

Как узнать, собирается ли кто-то, кого вы любите, покончить с собой? А есть ли способ помочь? Вопросы здоровья поговорил с доктором Рассом, чтобы лучше понять, что может заставить кого-то покончить с собой, и возможные предупреждающие знаки.

Как вы думаете, почему растет число самоубийств?
Д-р Расс: Непонятно, почему ставка увеличивается. Это могло быть связано с большим количеством людей, сообщающих об этом, или с факторами социального стресса. Некоторые предполагают, что это может быть связано с опиоидным кризисом, социальными сетями, доступностью информации, издевательствами или подражанием.Финансовые проблемы также являются серьезным стрессом для многих людей.

Кто подвергается наибольшему риску?
Показатели растут среди людей среднего возраста, особенно среди белых мужчин, а также среди подростков и молодых людей. Также наблюдается рост среди пожилых людей и афроамериканского сообщества.

Мы можем только предполагать, но для мужчины среднего возраста это могло иметь какое-то отношение к финансовым факторам стресса, этапу жизни, перспективе потери работы или фактической потере работы, выходу на пенсию без достаточных ресурсов или межличностным проблемам, связанным с семьей. или развод.Для молодых людей возможные факторы включают стресс в социальных сетях, связанный с издевательствами, и огромный социальный стресс, связанный с поступлением и успешной учебой в колледже и за его пределами.

Самоубийства наиболее высоки среди людей с существующими психическими и психическими расстройствами. Мы считаем, что существует генетический компонент риска самоубийства, и мы знаем из исследований, что самоубийство может передаваться в семье.

Что могло спровоцировать самоубийство?
Потеря любого рода потенциально может побудить задуматься о том, чтобы покончить с собой.Важно отметить, что абсолютной шкалы потерь не существует. Вы не можете судить о значении или влиянии потери на человека. Обстоятельства или события, которые один человек может счесть относительно тривиальными, могут иметь чрезвычайно большое влияние на человека в зависимости от его опыта, их межличностной динамики и того, кем они являются в мире. Некоторые люди могут быть очень чувствительны к унижению или пренебрежению. Один человек может думать, что это всего лишь часть жизни, но для другого это может быть разрушительным.

Борьба с депрессией, тревогой или мыслями о самоубийстве — не редкость, но многие люди, кажется, дистанцируются от этого — возможно, потому, что люди не хотят видеть себя такими.
Доктор Марк Русс

Каковы тревожные признаки того, что кто-то может подумать о том, чтобы покончить с собой?

• Изменение настроения или поведения, особенно депрессивного и тревожного характера, или самоизоляции. Это может проявляться как грустное настроение, чувство разобщенности или социальной отстраненности. Люди с риском самоубийства могут изолировать себя. Они могут быть тише или не получать от того удовольствия, как раньше. Подростки, которые раньше любили заниматься спортом или играть в видеоигры, могут перестать это делать. Если вы чувствуете, что им не хватает удовольствия от жизни, это очень важный предупреждающий знак.
• Любые утверждения, выражающие чувство безнадежности, беспомощности или никчемности, являются свидетельством того, что человек может впадать в депрессию. Люди могут прямо или косвенно комментировать самоубийство. Часто они могут использовать эвфемизмы, такие как «Я больше не могу этого выносить», «Я нахожусь на конце моей веревки», «Я хочу бросить полотенце» или «Не уверен, сколько еще я смогу протянуть. на.»
• Изменения в потреблении алкоголя или запрещенных наркотиков.
• Признаки сильного возбуждения, беспокойства или чувства сильной внутренней боли. Это чрезвычайно важный предупреждающий знак, потому что он может указывать на то, что они собираются действовать в ближайшее время.

Что делать, если вы видите эти предупреждающие знаки?
Осведомленность важнее всего. Люди могут отрицать, что они или их близкие могли подумывать о самоубийстве, потому что это слишком болезненная мысль. Естественная тенденция сводить к минимуму симптомы и риски, когда они видят их у других людей. Например, любимый человек, который только что пережил травмирующее событие в жизни или испытал болезненную, проблемную или трудную ситуацию, может быть ошеломлен этим и может подумать, что это не то, что они больше могут терпеть.Первый шаг — рассмотреть возможность самоубийства среди возможных последствий ситуации и внимательно выслушать.

Как ты можешь быть хорошим слушателем?
Быть хорошим слушателем может быть непросто, и мы, специалисты по поведенческому здоровью, проводим многие годы обучения, потому что для большинства людей естественная склонность — прыгать и делиться своим опытом, давать советы и выносить суждения — все это что может быть бесполезным в попытках помочь кому-то, кто, возможно, переживает очень и очень тяжелые времена.

• Держите уши открытыми и не поддавайтесь искушению много говорить. Будьте рядом с человеком и не перебивайте его «быстрыми» или «легкими» решениями. Поймите, что если бы существовало быстрое и простое решение, этот человек, скорее всего, уже подумал бы о нем.
• Передайте чувство заботы и интереса. Это можно сделать невербально и вербально, но постарайтесь предоставить подтверждение и признание их текущей ситуации, не делая суждения об этом.Покажите, что вы видите, что они крайне подавлены или подавлены, и спросите, могут ли они рассказать вам об этом больше.
• Задавайте открытые вопросы, позволяющие человеку как можно больше говорить. Разрешить периоды тишины. Это выражает уважение к человеку и заинтересованность в том, что вы готовы отказаться от своих потребностей в данный момент ради того, чтобы помочь им. Сделать это непросто, но важно.
• Создайте время и пространство для кого-нибудь, чтобы открыться. Вы хотите создать уединенное пространство и дать им достаточно времени для разговоров.

Что еще можно сделать, чтобы помочь, если подозревают, что кто-то подумывает о самоубийстве?
Это нормально — выйти и спросить: «Вы склонны к суициду?» Идея не возникнет у них в голове, если ее не было раньше. Некоторые могут сказать, что у них нет мыслей о самоубийстве, потому что это может быть слишком болезненно, чтобы признать это, или может быть неловко из-за стигмы, связанной с психическими заболеваниями и самоубийством. Иногда лучше облегчить вопрос, используя менее значимые термины, например «Вы чувствуете себя подавленным?», «Вы чувствуете, что не можете продолжать?» Или «Вы чувствуете себя в конце своего веревка?» Идея состоит в том, чтобы нормализовать опыт и показать, что для человека, который прошел через что-то трудное, могут быть понятны такие мысли.

Доктор Марк Русс

Что еще важно знать?
Очень важно получить профессиональную помощь. Вы не хотите оказаться в ситуации, когда вы являетесь спасательным кругом для другого человека. Это чревато опасностью для этого человека и для вас. Даже если человек не убивает себя, он ставит вас в неприемлемую ситуацию, к которой вы не готовы, и, вероятно, вызовет у вас сильную тревогу. Лучшее, что вы можете сделать, — это все, что в ваших силах, чтобы вылечить этого человека.Он может варьироваться от предоставления номера горячей линии для самоубийц до фактического вызова полиции и скорой помощи, чтобы доставить их в отделение неотложной помощи, в зависимости от остроты обстоятельств.

Что делать, если кто-то постоянно испытывает чувство самоубийства?
Часто суицидальные мысли могут длиться долго и иметь хронический характер. Помимо лечения важно составить план безопасности. Должен быть очень четкий и, желательно, письменный, поэтапный план того, что человек будет делать, если почувствует суицидальное желание.Мы надеемся, что это делается в контексте лечения, но важно, чтобы семья знала об этом, когда это возможно. План может включать в себя все, что угодно, от предоставления номера горячей линии для самоубийц до использования механизмов выживания, которые они усвоили в рамках терапии, обращения в скорую помощь или звонка терапевту, другу или родителю. Навыки совладания могут включать отвлекающее поведение, например, прогулку вокруг квартала, принятие ванны или просмотр забавного фильма — все, что, кажется, работает для этого человека. Но список действий и шагов, которые они собираются предпринять, прежде чем действовать или навредить себе, полезен и важен.

Даже если они не склонны к суициду в данный момент, эти чувства имеют тенденцию повторяться. Мы должны ожидать, что они снова почувствуют это, и помогать им предвидеть обстоятельства, при которых эти мысли или чувства могут возникнуть. Молодой человек, у которого в прошлом были суицидальные наклонности после того, как он не прошел тест, может сейчас не чувствовать себя склонным к суициду, но может, если он не пройдет еще один тест. Чрезвычайно важно знать, какие шаги нужно предпринять, чтобы помочь в данный момент преодолеть кризис.

Самоубийство — это импульсивный акт?
Не всегда.Некоторые люди очень долго думают о самоубийстве, тщательно планируют и в основном принимают решение, которое они считают рациональным, хотя другие не согласны с тем, что их жизнь просто не стоит того, чтобы жить. Другие могут быть чрезвычайно импульсивными, и суицидальный акт может наступить в момент повышенных эмоций, в частности, повышенной тревожности и этого чувства того, что мы называем психической тревогой — боли в вашем существе, которая в данный момент кажется невыносимой и может подтолкнуть кого-то к действиям. что-то импульсивно. Тогда, конечно, есть все, что находится между ними.

Можете ли вы предсказать, кто лишит их жизни?
Мы не можем предсказать, кто умрет самоубийством. Большинство людей, которые видят или демонстрируют предупреждающие знаки, не покидают свою жизнь. Есть много факторов риска, но нет конкретики в этих факторах риска. Многие люди впадают в депрессию или переживают периоды безнадежности. По статистическим причинам, связанным с относительной редкостью суицидов и отсутствием специфичности какого-либо фактора риска или группы факторов риска, связанных с суицидным поведением, невозможно предсказать, кто умрет от самоубийства.

Нет анализа крови. Нет сканирования мозга. Не существует психологического теста, который мог бы сказать нам, будет ли человек заниматься суицидальным поведением и когда. Мы ищем триггеры и предупреждающие знаки, которые связаны с риском суицида у уязвимых лиц, потому что это имеет смысл делать и может спасти жизни. Но, в конце концов, мы не знаем, что думает тот человек, который в конечном итоге решает покончить с собой. Мы не знаем этой последней мысли, потому что она никогда не доступна нам.Из-за этого есть определенная степень смирения, которую, я думаю, все мы, работающие с людьми, борющимися с суицидальными наклонностями, должны принять и понять.

Есть ли еще стигма вокруг психических заболеваний и самоубийств?
Я думаю, что ситуация улучшается очень медленно, но это все еще большая проблема. Усилия таких организаций, как Национальный альянс по психическим заболеваниям, оказывают влияние, и общественные деятели, которые выступают и рассказывают о своей борьбе за психическое здоровье, тоже помогают.Но я думаю, что стигма остается проблемой, особенно в одних сообществах больше, чем в других. Когда есть культурные запреты или последствия для психического заболевания или лечения от него, становится намного труднее получить доступ к медицинской помощи.

Борьба с депрессией, тревогой или мыслями о самоубийстве не редкость, но многие люди, кажется, дистанцируются от этого — возможно, потому, что люди не хотят видеть себя такими. Чувство эмоционального благополучия так тесно связано с тем, кем вы являетесь в этом мире.Это отличается от пневмонии или диабета, если с вами что-то случится — почему-то идея психического заболевания воспринимается иначе, возможно, потому, что она так тесно связана с чувством себя и идентичности — даже если это болезни мозга. .

Как справиться с самоубийством люди, потерявшие кого-то?
Осознавайте свои чувства, поймите и примите тот факт, что у вас будут очень сильные переживания по поводу того, что произошло. Это нормально и уместно, и вам понадобится поддержка.Степень такой поддержки может быть ограничена или может быть обширной с точки зрения приема на терапию.

Нет никакой конструктивной роли для вины или самообвинения — уже была одна жертва, и нам больше не нужно создавать. Чувства вины, потери, гнева и, конечно же, огромной печали — все это естественные чувства, с которыми можно справиться и понять их в контексте обстоятельств.

Если вы находитесь в кризисной ситуации, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) или обратитесь в службу Crisis Text Line, отправив текстовое сообщение TALK на номер 741741.

.