Питание при грудном вскармливании в 2 месяца: Диета кормящей мамы – что можно кушать кормящей маме при грудном вскармливании – Agulife.ru

Диета При Гв 2 Месяца Ребенку – Telegraph

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Мы используем cookies. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на их сбор и обработку. Узнайте больше о нашей политике . ОК
Ваш Регион Москва и Московская область ?
Узнайте об ингредиентах, которые делают грудное молоко особенным
Как предотвратить бытовые неприятности
Организуем игровую зону для ребёнка
Первые два года жизни малыша — время удивительных превращений

Главная

0-6 месяцев

Статьи

Питание кормящей мамы

Ежедневно употреблять разнообразные продукты.
После родов у мамы все меньше времени остается на себя. И очень часто случается, что диета при грудном вскармливании сводится к быстрым перекусам чем придется. В итоге мамочка ест скудно и однообразно. Как бы ни было сложно, нужно работать над разнообразностью и сбалансированностью своего ежедневного рациона после родов.
Есть небольшими порциями, желателен 5-6-кратный прием пищи ежедневно.
Один из основных пунктов в питании для кормящих матерей – режим. Приемы пищи нужно осуществлять своевременно, без длительных перерывов. Это поможет поддерживать в тонусе ослабленный в результате родов организм, а также будет способствовать выработке грудного молока.
Исключить употребление блюд быстрого приготовления.
При грудном вскармливании женщине необходимо более критично подойти к выбору продуктов. Каждый раз нужно оценивать их с точки зрения пользы для малыша.
Не садиться на жесткую диету после родов, употреблять калорийную пищу.
Достаточное количество калорий в приготовленной пище – залог высокой питательности грудного молока. Именно поэтому специалисты запрещают женщинам диеты при грудном вскармливании новорожденного, которые предполагают голодания.
Выпивать достаточное количество питьевой воды ежедневно.
Основу питания кормящей матери после родов составляет не только ответственный и щепетильный подход в выборе продуктов. Не меньшее значение имеет объем и качество употребляемой воды. Это помогает избежать обезвоживания организма (что часто бывает в послеродовой период) и способствует налаживанию лактации.
Продукты питания для кормящей матери
Ячневая крупа, гречка и рис, кисломолочные продукты, супы, зерновые хлебные изделия, пропаренные овощи.
Ячневая крупа, гречка и рис, кисломолочные продукты, супы, зерновые хлебные изделия, пропаренные овощи.
Овсяная и манная каша, блюда с перловкой и пшенкой, сметана, морсы из свежих ягод, фрукты (но не красные), натуральные соки (яблочный. тыквенный или морковный), лук.
Бобовые культуры. рыбные блюда. картофель.
Миндальные и грецкие орехи, нежирное мясо, шпинат, укроп, листья салата, щавель, неострые сыры.
Лимон, свежие ягоды, перец, свинина в небольшом количестве.

чайные и кофейные напитки повышенной крепости, алкоголь, газировку, шоколадная продукция;
цитрусовые, некоторые морепродукты, плохо прожаренную или сырую рыбу;
продукты на основе сои, а также изделия, содержащие усилители вкуса;
сдобные, сладкие, чересчур жирные и острые блюда;
маринованные и консервированные продукты;
виноград, красные яблоки, клубнику;
арахис, мед.

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

Способы приготовления пищи для ребёнка

Готовим полезные сладости самостоятельно

Пять фруктов? Зеленое яблоко побольше, поменьше, среднего размера!? Они же разные!

Здравствуйте, Надежда!
Имеются ввиду не размеры порций, а различные виды продуктов (например: яблоко, морковь, груша, огурец, кабачок). Поскольку разные овощи и фрукты содержат в себе разный состав витаминов и минералов, очень важно, чтобы питание кормящей мамы было не только полезным, но и разнообразным! Желаем здоровья Вам и Вашему малышу!

Ничего конкретного.. Водички налили и все..

Да уж, я тоже в шоке от этой статьи

А ничего, что от бобовых ребенка пучит и их не рекомендуют употреблять при ГВ? Касаемо фруктов и овощей — это вообще после 3х месяцев, так как может быть аллергия, непереносимость или просто неусвоение этих продуктов!

Здравствуйте, Ксения. Рацион кормящей матери действительно должен быть скорректирован. В зависимости от состояния здоровья малыша доктор может индивидуально менять рацион мамы. Например, копчености, закусочные консервы, майонез; черный хлеб, бобовые, белокочанная капуста и виноград из питания кормящей женщины исключаются, а все фрукты и овощи до достижения ребенком 6-7 месяцев обязательно термически обрабатываются (отвариваются в воде или на пару или запекаются без жира), чтобы не вызывать повышение газообразования у малыша и у мамы.

Для добавления комментария необходимо зарегистрироваться или войти .
Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

Мгновенные ответы экспертов на ваши вопросы!

Обучающая программа «Первая тысяча дней»

Мгновенные ответы экспертов на ваши вопросы!

Обучающая программа «Первая тысяча дней»

Мгновенные ответы экспертов на ваши вопросы!

Обучающая программа «Первая тысяча дней»

Время для мамы: занятия для повышения бодрости духа

Мы считаем грудное молоко идеальным питанием для малышей и всецело поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни ребенка. Также мы признаем, что грудное вскармливание не всегда может быть доступно для родителей. Какой бы вариант кормления вы ни выбрали, клуб Nestlé Baby&me всегда готов предоставить новейшую научно обоснованную информацию, чтобы вы чувствовали поддержку и были уверены в том, что даете своему ребенку наилучшее питание.

Привяжите свой аккаунт к социальной сети, чтобы:
Автоматически заполнить основные поля профиля
В личном кабинете у Вас есть возможность сменить пароль на более
удобный.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев и его продолжение в течение как можно более долгого периода. Компания Nestlé поддерживает данную рекомендацию.
* ребёнок и я

Послеродовое время – непростое испытание в жизни женщины. Ей следует очень внимательно относиться к своему меню. Питание при кормлении грудью должно быть регулярным, полезным и разнообразным. В то же время, оно должно быть продуманным и избирательным. Ежедневный рацион оказывает большое влияние на здоровье ребенка, который кушает мамино молоко. Предлагаем вам вместе рассмотреть правила питания кормящей женщины.
Итак, что нужно кушать при грудном вскармливании? Специалисты отмечают, что основу диеты для кормящих мам составляет белковое питание. К продуктам для кормящих относятся мясные и рыбные блюда, кисломолочка.
Рыбная продукция (в особенности семга) богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые положительно сказываются на настрое и самочувствии женщины.Ее обязательно необходимо включить в питание матери новорожденного, ведь она дает бодрость и дополнительный прилив сил. Полезны олиненасыщенные жирные кислоты и для грудничка, они играют огромную роль в нормальном развитии нервной системы младенца.
В ежедневный рацион питания мамы должно также входить нежирное мясо . Речь идет о говядине, белом мясе птицы, блюдах из кролика и индейки. Эти продукты являются непременной составляющей белкового питания матери. В них содержится железо и витамины группы В.
Домочадцам и родственникам следует позаботиться о том, чтобы в питании кормящей матери присутствовала кисломолочная продукция . В холодильнике всегда должны быть кефир и творожные продукты. Желательно также употреблять йогурт, сыры. Кисломолочка, включенная в каждодневный рацион питания мамы при грудном вскармливании, поставляет в организм кальций, белок, витамины.
Если говорить о примерном меню кормящей мамы и послеродовой диете, то нельзя не упомянуть яйца, а также фрукты . Первые обеспечивают организм итательными веществами, а вторые — витамином D. Бесконтрольное употребление фруктов может вызвать проблемы, есть их нужно в меру. Покупайте зеленые яблоки, бананы или груши. И параллельно с их употреблением следите за состоянием малыша. Яйца — необходимый продукт питания для кормящей матери, но старайтесь покупать.
Нужно сказать. что примерное меню питания кормящей матери по месяцам отличается. Оно зависит от времени, которое прошло с момента рождения ребенка. Рацион питания кормящей женщины определяют такие факторы. как самочувствие мамы после родов (были ли осложнения, не требуется ли лечеб- ная диета), показатели физиологического состояния самого младенца.
Нужно иметь в виду и быть готовой к тому, что питание кормящей матери в первый месяц — это постоянные многочисленные ограничения в выборе пищи. Задача женщины в адаптационный момент — наладить зависящий от пищи процесс грудного кормления, восстановить собственный иммунитет и позаботиться о здоровье малыша. Именно поэтому питание для кормящих мам в первый месяц становится избирательным.
Ниже размещена таблица питания кормящей матери по месяцам. В ней прописаны компоненты, которые рекомендовано вводить в определенный период после момента родов. При изучении таблицы обратите внимание, что с каждым новым месяцем рацион питания для мамы новорожденного расширяется. Это происходит по мере взросления малыша, совершенствования работы его системы пищеварения и укрепления естественного иммунитета.
Таблица питания кормящей матери по месяцам не является обязательной к исполнению. Следует учитывать это при грудном вскармливании новорожденного. Специалисты советуют следить за состоянием крохи и убирать из меню блюда, вызывающие негативную реакцию.
В таблице мы обобщили информацию о питании для кормящих мам по месяцам, уточнив, что можно есть маме после родового процесса, какие продукты не нанесут вред малышу. Пока он на естественном вскармливании. женщине придется подстраиваться под его потребности. избирательно подходя к выбору пищи. Меню кормящей мамы не должно состоять из блюд с вредными добавками, особенно в первые месяцы. Нужно исключить:
Самое главное, о чем должна помнить мамочка, — питание при грудном вскармливании по месяцам должно быть бесперебойным и полезным. Не забывайте, что от вашего меню зависит здоровье и настроение малыша.
Смотрите обучающие видео, в которых опытные мамы делятся своими секретами.
Еще до того, как у вас родился малыш, вы наверняка не один раз слышали от окружающих: с грудным ребенком о нормальном…
С приближением родов ваше беспокойство усиливается. Вы боитесь, что не справитесь, волнуетесь перед первой встречей с малышом. Ваши…
с помощью электронной почты или телефона

Войдите в систему, чтобы продолжить узнавать больше о правильном питании на каждом этапе развития вашего малыша!

Введите электронную почту или телефон.

Ссылка для авторизации выслана на e-mail.

Введите проверочный код, высланный вам в SMS сообщении.
© Компания Nestlé, 2021  г. Все права защищены.
® Владелец товарных знаков: Société des Produits Nestlé S.A. (Швейцария).

Автор Екатерина Чураева На чтение 12 мин. Просмотров 2.8k. Опубликовано 8 января, 2020
Обновлено 28 января, 2020
Добавить комментарий Отменить ответ
Рацион матери в 6 месяцев ребёнка это возможность подбора
Преждевременная эякуляция является распространенной
Рацион матери в пять месяцев ребёнка отличается разнообразием
Яблоки являются самым выращиваемым фруктом во всем
Большое количество женщин сталкивается с проблемой
Почти все слышали, что высокий показатель холестерина вреден.
Питание матери спустя 4 месяца после родов отличается
Рацион питания кормящей матери в 3 месяца ребёнка важная
После месяца успешного грудного вскармливания и строгого соблюдения рациона питания женщина начинает задумываться о попытках употребления новых продуктов. Необходимо учитывать, что второй месяц после рождения ребёнка по прежнему остаётся важным периодом, когда совершенствуется пищеварительная система и микрофлора в нем. Поэтому, важно учитывать особенности питания матери для того, чтобы избежать негативных реакций со стороны детей.
По сравнению с первым месяцем после родов, второй является наиболее спокойным для женщины. Это объясняется совокупностью различных факторов, среди которых выделяют:
К основным моментам питания во втором месяце относят:
К основным принципам питания кормящей матери относят:
Соблюдение питьевого режима играет важную роль для кормящей матери во второй месяц. Это объясняется необходимостью поступления большего количества жидкости для достаточной выработки грудного молока.
В среднем, женщина должна употреблять до 2 литров ежесуточно. Это может быть молоко, компот, чай с молоком, какао в небольшом количестве, негазированная вода. 
При этом следует исключить соки на основе цитрусовых, крепкий чай, а также кофе. 
Матери требуется следить за самочувствием ребёнка. Если при употреблении новых напитков появляются аллергические симптомы, необходимо отказаться от их включения в рацион. 
Пить чрезмерно много жидкости также не стоит, так как высока вероятность появления отеков и нагрузки на почки.
Во втором месяце после родов женщине можно расширить рацион питания, но при этом меню должно состоять преимущественно из натуральных продуктов.
Основной объём пищи должен приходиться на белковые продукты, к ним относят:
Безопасными являются фрукты, произрастающие в средних широтах, такие как яблоки и груши. Положительное влияние на пищеварение оказывают и бананы в умеренном количестве. Стоит отказаться от экзотических фруктов из-за возможных негативных реакций со стороны ребёнка.
Из ягод можно есть черешню, вишню, крыжовник и арбузы. Из брусники и вишни можно варить морсы с минимальным содержанием сахара.  В отличие от первого месяца в рацион включают компоты из сухофруктов, которые готовят без добавления сахара. Исключаются из сухофруктов чернослив и изюм. Изюм повышает вероятность газообразования у ребёнка, что может стать причиной колик. Чернослив разжижает стул, и поэтому, его можно употреблять мамам, чьи дети имеют склонность к запорам. 
Также как и в первый месяц после рождения ребёнка, во второй их пищеварительная система несовершенна, поэтому требуется первоначально отказаться от продуктов, являющихся потенциальными аллергенами. К ним относят:
Из продуктов, которые ограничены к употреблению в течение третьего месяца, выделяют блюда, повышающие вероятность газообразования или развития колик. Добавлять их в рацион необходимо с третьего месяца, так как кишечник становится менее уязвим к действию патогенных факторов и восстанавливается несовершенная микрофлора. Поэтому, женщинам необходимо ограничить:
Развитие лактационного криза является одной из распространённых проблем периода грудного вскармливания. В большинстве случаев, женщины сталкиваются с ним во втором месяце после родов. 
Данное состояние сопровождается ощущением полного исчезновения молока, пустоты в молочных железах, а также беспокойством поведения ребёнка. Он становится капризным, ведёт себя не наевшимся, постоянно тянется к груди. 
Многие женщины прекращают грудное вскармливание и не понимают, как им необходимо питаться. Необходимо помнить, что в данный период важно соблюдать основные рекомендации по питанию и образу жизни, которые помогут преодолеть данный период.
Помимо снижения физической и психоэмоциональной усталости, а также нервного перенапряжения, требуется изменить питание. Для этого требуется увеличить суточный объём потребляемой жидкости.
Несмотря на то, что при грудном вскармливании необходимо употреблять не менее 2,5 литров жидкости. В период лактационного криза количество потребляемой жидкости нельзя снижать. Преимущество стоит отдавать горячим напиткам, например, чаю с молоком, компоту или молоку. При этом калорийность должна быть высокой, так же как и количество белка. 
В случае развития колик у детей матери следует не только ограничить отдельные продукты, но и придерживаться максимально строгой диеты. Она позволит облегчить самочувствие ребёнка, а также выявить отдельные блюда, которые негативно сказываются на пищеварении. 
В первую очередь, налаживается питьевой режим. Женщине требуется пить не менее 2 литров жидкости, что снизит концентрацию веществ, провоцирующих газообразование и аллергию, а также сохранит достаточный объём молока. Наиболее безопасными являются специальные адаптированные для грудного вскармливания смеси, которые женщине следует принимать вместо чая или обычного молока. Они восполняют нехватку питательных веществ, а также обеспечивают организм необходимыми витаминами, минералами и пребиотиками.
Ограничиваются сладкие напитки, компот и чай необходимо готовить без добавления сахара.
Меню должно состоять из отварных или запечённых блюд. Это может быть отварная курица, говядина, крольчатина, нежирный творог, кефир. Из фруктов и овощей можно употреблять бананы в небольшом количестве, зеленые яблоки, кабачки.
Несмотря на восстановление организма, питание на грудном вскармливании во второй месяц должно быть гипоаллергенным и легким. Запрещается жарить или коптить блюда. 
Наиболее безопасным для пищеварительной системы будет приготовление пищи методом варки, тушения или запекания. Так, продукты сохранят не только максимальное количество витаминов и других полезных веществ, но и клетчатки. Она стимулирует работу кишечника и очищает его от шлаков, предупреждает развитие запоров. 
Из-за неполноценном развития пищеварительной и иммунной систем у ребёнка в двухмесячном возрасте введение новых продуктов должно быть максимально осторожным. Перед тем, как включить в меню продукты, требуется оценить самочувствие ребёнка и его реакцию на другие блюда.  При наличии аллергии или нарушений пищеварения рекомендуется отложить их употребление на более позднее время. 
Любой продукт должен вводиться в первой половине дня в минимальном количестве. Постепенно его массу мать увеличивает, оценивая реакцию ребёнка на протяжении двух дней. В случае развития шелушения или покраснения кожных покровов необходимо отказаться от данного блюда. Если самочувствие не изменяется, то едят его без опасения.
Несмотря на ограничение употребления большого количества блюд, меню должно быть максимально разнообразным и вкусным. 
Завтрак может состоять из запеченной цветной капусты с небольшим количеством сливочного масла, ломтика отрубного хлеба с вареным яйцом и чая с молоком без сахара.
Второй завтрак предусматривает употребление зеленого яблока и натурального питьевого йогурта.
Обед включает в себя суп, приготовленный на овощном бульоне, куриное филе в отварном виде с макаронами из твёрдых сортов, салат из овощей и компот из сухофруктов.
На полдник женщине предлагается стакан натурального нежирного кефира, банан и небольшое количество сушек.
Ужин может состоять из тефтелей, приготовленных на пару с запеченными овощами, салата, заправленного нежирной сметаной, а также ряженки с галетным печеньем. 
Необходимо учитывать, что питание женщины должно быть 5—6 разовым, исключаются длительные перерывы и голодание, так как может снизиться количество выработки молока, а также его качество.
К одним из наиболее популярных рецептов, которые можно приготовить для женщин в течение второго месяца после родов, относят:
Несмотря на послабления в диете женщинам необходимо соблюдать рекомендации по питанию. Пренебрежение ими становится причиной развития аллергических реакций, болей в животе, вздутия, а также нарушений микрофлоры. Для предупреждения данных симптомов необходимо не торопиться вводить новые продукты в рацион и тщательно следить за самочувствием ребёнка.

Диета при грудном вскармливании : меню и рецепты | Компетентно…
Питание при грудном вскармливании : меню кормящей мамы по месяцам в таблице
Питание кормящей мамы во втором месяце | Медицина сайт
Диета при грудном вскармливании | Доктор Борменталь
Меню при ГВ — питание при грудном вскармливании
Растительная Кето Диета
Аутоиммунная Диета На Неделю
Диета Стол Семь
Диета При Гв 2 Месяца Ребенку

Правильный рацион при грудном вскармливании в 2 месяца

Период новорожденности, когда женщина вынуждена придерживаться строгой диеты и жестких ограничений в питании, продолжается около полутора месяца.

Каким должен быть рацион при грудном вскармливании в 2 месяца, чтобы мать восстанавливала силы и здоровье после родов, а ребенок получал полноценное питание в виде материнского молока? Для того, чтобы период адаптации протекал мягко и безболезненно, необходимо знать и выполнять несложные правила, – только в этом случае вы будете застрахованы от неприятностей и осложнений.

Основные правила питания для кормящей мамы

• Употребляйте местные продукты, – те которые ели наши предки. В основном это касается овощей и фруктов: состав большинства экзотических плодов чужероден для нашей генетической памяти, а значит велика вероятность, что они будут восприниматься организмом враждебно.
• Вводите в свой рацион не более одного нового продукта с интервалом два-три дня, чтобы пищеварительная система ребенка успевала адаптироваться.
• Новый продукт вводите постепенно небольшими порциями, наблюдая за поведением, стулом и кожными покровами малыша.
• Если хочется вкусненького, побалуйте себя полезными продуктами: сухофруктами, свежими фруктами и соками, грецкими орехами, натуральными сладостями такими как: пастила, мармелад, джем, зефир.

На втором месяце жизни у новорожденного формируется ферментативная система и кишечная микрофлора. Диета кормящей мамы уже не такая строгая, но питание остается натуральным и сбалансированным по основным питательным ингредиентам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, макро- и микроэлементам.

С двух месяцев постепенно и в небольших количествах – с интервалами в два-три дня – можно добавлять в меню “новые” продукты.

В числе нововведений могут быть:

• Мясо домашней птицы – курица, утка, индейка, перепелка;
• Помидоры и томатная паста;
• Картофель и тушеная капуста
• Грецкий орех и миндаль;

• Домашнее варенье (повидло) из вишен, яблок, сливы;
• Мед (понемногу и при условии, что у вас нет аллергии)
• Морсы из черники, брусники, вишни, смородины.

Можно есть постный борщ – лучше с домашним томатом и без приправ, домашнюю вареную курицу и слабый бульон, а также супы на воде или постном курином бульоне.

Со второго месяца расширяется ассортимент мясной и рыбной продукции, кисломолочных продуктов, фруктов и овощей. В возрасте пяти-шести недель рекомендуется постепенно включать в ежедневное меню свежие фруктовые и овощные соки из моркови, яблок, тыквы, свеклы, разбавленные водой (1:1). Если вы не пили соки во время беременности, начинайте с зеленых яблок.

Примерный рацион кормящей мамы в 2 месяца

С яйцами будьте аккуратны, поскольку белок куриного яйца может вызвать нежелательную реакцию у грудничка. В этом случае можно ограничиться желтком, в котором заключено 90% пользы этого продукта.

Режим питания

Кормящая мама должна питаться дробно небольшими порциями. Оптимально пяти-шестикратное питание: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин. На ночь хорошо выпить кефир или простоквашу.

Во время грудного вскармливания женщине необходимо пить около 2 – 2,5 л жидкости – такая норма необходима для нормальной лактации. Пейте в течение дня и перед кормлением негазированную минеральную воду.

Из напитков:

• некрепкий зеленый и черный чай (можно с молоком),
• компоты из сухофруктов,
• ягодные морсы,
• разбавленные соки.

Заведите дневник питания, куда вы будете записывать все свои наблюдения. Такой пищевой ежедневник поможет маме контролировать свой рацион и фиксировать реакцию малыша на тот или иной продукт.

Не переедайте. Миф о том, что в период кормление женщине нужно продолжать есть “за двоих” далек от истины. Кормящей маме необходимо всего на 500-600 ккал в сутки больше, чем обычно. Это немного, и если вы будете поглощать пищи в два раза больше, чем всегда, лишние килограммы очень скоро дадут о себе знать. Но это еще полбеды, дело в том, что ваша ферментативная и выделительная системы будут работать с напряжением, не успевая выводить из организма вредные продукты обмена. Какого качества будет грудное молоко для вашей крошки – несложно догадаться.

Самодисциплина и умеренность во всем – вот два краеугольных камня, на которых строится питание кормящей матери. Наградой вам станет крепкое здоровье и хорошее настроение – и мамы, и малыша.

Расчет питания новорожденных — Статьи о детском питании от педиатров и экспертов МАМАКО

Нужно ли рассчитывать объем молока при грудном вскармливании или смеси для ребенка первого года жизни? Как это сделать в случае необходимости? Чем чревато бесконтрольное кормление? Об этом и многом другом мы сегодня спросили врача-педиатра Олесю Владимировну Бутузову.

— Олеся Владимировна, расскажите, пожалуйста, почему важно рассчитывать объем питания малыша первого года жизни.

— Для малыша первого года жизни важно все. Тем более питание, благодаря которому он активно растет и развивается. Имеет значение и качество, и количество. Если ребенку не хватает еды, он становится слабым, «тормозит» в осваивании навыков, отстает от сверстников по весу и росту. Чрезмерное питание чревато лишними килограммами и ожирением — настоящим бичом современных деток.

— Поговорим о том, как рассчитать количество грудного молока, которое нужно грудничку.

— Как, я думаю, известно большинству современных мам, мы кормим ребенка грудным молоком по требованию. И никакие расчеты здесь не нужны. Рассчитывает сам малыш — сколько ему нужно, столько и прикладывается к груди. Мы же контролируем его по прибавке в весе: первые три месяца в идеале младенцы прибавляют по 800 г., следующие три месяца — по 700-750 г. Если набор веса значительно ниже, мы поднимаем вопрос о нехватке грудного молока и введении докорма в виде адаптированной молочной смеси.

Кроха сам регулирует частоту и продолжительность пребывания у груди — так устроено природой, никаких дополнительных подсчетов не требуется.

— Давайте обсудим расчет нормы питания для новорожденного на смешанном вскармливании?

— Это ситуация, в которой в рационе ребенка присутствует как мамино молоко, так и молочная смесь. Чаще всего мы рекомендуем такое кормление, если у женщины не хватает молока и ребенок недоедает. Либо когда мама вышла на работу или вынуждена отлучаться из дома по другим причинам.

Первый вопрос, который я всегда слышу в таком случае, — как рассчитать объемы и соотношение обоих продуктов.

Для начала давайте запомним, что первым идет грудное молоко. И только после того, как малыш опорожнил грудь, наступает черед молочной смеси.

Что касается объема: для молока это столько, сколько его есть у мамы. Для смеси: попробуйте развести треть возрастной нормы и понаблюдайте за реакцией ребенка. Съел все и наелся, не капризничает и засыпает — значит, столько достаточно. Если капризничает и сучит ножками и ручками — еды не хватило. Тогда в следующий раз разводите половинную возрастную норму и наблюдайте.

Чтобы малыш не отказался от груди в пользу смеси, рекомендуется использовать специальную систему докорма — трубочку, которая одним концом фиксируется у соска, а другим находится в бутылочке со смесью. Так малыш сосет грудь, стимулируя тем самым лактацию, но при этом насыщается благодаря смеси.

Что касается режима, то здесь он уже не совсем по требованию. Нашей задачей становится налаживание режима, приближенного к тому, на котором находится малыш-искусственник.

— Олеся Владимировна, а как определить суточный объем питания на искусственном вскармливании?

— В этой ситуации основной пищевой рацион малыша составляют молочные смеси.

При искусственном вскармливании рекомендуется давать малышу смесь каждые 3-3,5 часа, а ночной перерыв должен составлять 6 часов. Детишек постарше кормят 5 раз в сутки. Объем питания также зависит от возраста ребенка. Как правило, ориентировочные цифры есть на упаковках смеси. Они не должны быть конечными, их используют как рекомендательные.

Если ваш малыш не съедает рассчитанный объем смеси, кормите его чаще, пусть и меньшими порциями. Так часто бывает у детей, родившихся раньше срока или имеющих укороченную уздечку языка.

При научном расчете питания можно использовать сразу несколько подходов.

Если мы ориентируемся на рост и вес, то берем для расчета метод Рейхе. Для этого пользуемся простой формулой — вес ребенка в граммах делим на его рост в сантиметрах и умножаем на семь. Так мы получаем суточный объем смеси и затем уже распределяем его по количеству приемов пищи.

Таблица: основа расчета смеси по возрасту

Также при возрастном расчете питания можно использовать формулу Шкарина: ребенок в 2 месяца съедает в сутки 800 мл молока. На каждую неделю, недостающую до этого возраста, мы вычитаем 50 мл, а на каждый месяц старше прибавляем по 50 мл.

Формула расчета питания новорожденного:

где n — число месяцев жизни

Большинство мам волнует задача правильного выбора детской смеси. Как врач-педиатр расскажу, на что нужно ориентироваться в этом вопросе.

• смесь должна быть адаптированной, то есть максимально приближенной по составу к грудному молоку женщины,
• питание должно быть по возрасту, и сегодня существует градация смесей: 1 формула — до 6 месяцев, 2 формула — с 6 до 12 месяцев, 3 формула — старше 12 месяцев,
• в смеси бывают дополнительные включения, и я за то, чтобы выбирать смесь с добавочными «полезностями»: нуклеотидами для иммунитета, лецитином для развития головного мозга, бифидобактериями для обогащения кишечной микрофлоры и прочим.

Теперь давайте о режиме. При грудном кормлении питание организовано по требованию, а вот на искусственном вскармливании требуется режим с оптимальными промежутками. Они указаны для каждого возраста на упаковке питания. Мы рекомендуем брать их за основу, но корректировать с учетом индивидуальных особенностей младенца.

Читайте также: как наладить режим на искусственном вскармливании

— И еще один вопрос, который волнует мам. Подходит ли смесь МАМАКО^® Premium на козьем молоке и для искусственного, и для смешанного вскармливания, и почему?

— Начнем с того, что это премиум-сегмент — самое качественное и комфортное питание для малышей. К тому же давно доказано, что козье молоко гораздо легче переваривается в желудочно-кишечном тракте ребенка, а следовательно, питательные вещества, витамины и микроэлементы усваиваются лучше. Поэтому педиатры рекомендуют смесь МАМАКО^® как для смешанного, так и для искусственного вскармливания.

К тому же каждая упаковка снабжена подробной инструкцией по приготовлению питания, количеству приемов пищи и ее объемам в каждом возрасте.

На грудном вскармливании мы кормим малыша по требованию, на смешанном и искусственном — по режиму. Используя несложные формулы, можно рассчитать оптимальный объем для разового кормления в любом возрасте.

Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Грудное вскармливание в младенчестве: информационный бюллетень • KellyMom.com

Келли Боньята, BS, IBCLC

PDF-версия (отлично подходит для печати) | Болгарский

Грудное вскармливание приносит пользу детям раннего и раннего возраста…

с точки зрения питания, иммунологии и психологии.

Грудное вскармливание способствует ПИТАНИЮ вашего ребенка

• Хотя было проведено мало исследований детей, кормящих грудью старше двух лет, имеющаяся информация указывает на то, что грудное вскармливание продолжает оставаться ценным источником питания и защиты от болезней, пока продолжается грудное вскармливание .

• «Грудное молоко второго года после родов содержало значительно более высокие концентрации общего белка, лактоферрина, лизоцима и иммуноглобулина А, чем образцы из банка молока, и значительно более низкие концентрации цинка, кальция, железа и олигосахаридов».
  — Перрин 2016

• «Грудное молоко, сцеженное от матерей, кормящих более 1 года, имеет значительно повышенное содержание жира и энергии по сравнению с молоком, сцеженным от женщин, которые кормили грудью в течение более коротких периодов.Во время длительной лактации вклад грудного молока в рацион грудного ребенка может быть значительным ».
  — Мандель 2005

• В исследовании с участием 250 детей ясельного возраста в западной Кении грудное молоко обеспечивало в среднем 32% от общего количества энергии, потребляемой ребенком. «Грудное молоко внесло важный вклад в потребление жира и витамина А детьми ясельного возраста в этом сообществе».
  — Оньянго 2002

• «Грудное молоко продолжает обеспечивать существенное количество основных питательных веществ даже после первого года жизни, особенно белков, жиров и большинства витаминов.”
  — Дьюи 2001

• На второй год (12-23 месяца) 448 мл грудного молока обеспечивают:
  • 29% потребности в энергии
  • 43% потребности в белке
  • 36% потребности в кальции
  • 75% потребности в витамине А
  • 76% потребности в фолиевой кислоте
  • 94% потребности в витамине B12
  • 60% потребности в витамине С

  — Дьюи 2001

• Исследования, проведенные в сельских районах Бангладеш, показали, что грудное молоко продолжает оставаться важным источником витамина А на втором и третьем году жизни.
  — Перссон 1998

• Отлучение от груди нередко рекомендуется детям ясельного возраста, которые едят мало твердой пищи. Однако эта рекомендация не подтверждается исследованиями. Исследования действительно показывают, что в ситуациях, когда у малышей, находящихся на грудном вскармливании, повышается риск недоедания, это, по-видимому, связано с неадекватным дополнительным кормлением или обратной причинно-следственной связью (мать с большей вероятностью будет продолжать кормить грудью ребенка, который болен или плохо растет). В одном исследовании с участием 250 детей ясельного возраста в Кении потребление твердой пищи увеличивалось после отлучения от груди, но не настолько, чтобы восполнить весь жир, витамин А и ниацин, которые ребенок получал при грудном вскармливании (Onyango 2002).По словам Салли Кнайдель в «Уходе после одного года» ( New Beginnings, , Vol. 6 No. 4, July-August 1990, pp. 99-103.): Некоторые врачи могут чувствовать, что кормление грудью влияет на аппетит ребенка. для других продуктов. Тем не менее, нет никаких свидетельств того, что кормящие дети с большей вероятностью, чем отлученные от груди, откажутся от прикорма. Фактически, большинство исследователей в странах третьего мира, где аппетит недоедающих малышей может иметь решающее значение, рекомендуют продолжать кормить грудью даже сильно истощенных (Briend et al, 1988; Rhode, 1988; Shattock and Stephens, 1975; Whitehead, 1985). .Большинство из них предлагают помочь истощенному грудному ребенку старшего возраста не отлучением от груди, а дополнением рациона матери, чтобы улучшить питательные качества ее молока (Ahn and MacLean. 1980; Jelliffe and Jelliffe, 1978) и предлагая ребенку более разнообразную и более вкусную пищу. улучшить его или ее аппетит (Rohde, 1988; Tangermann, 1988; Underwood, 1985).

Список литературы

Грудное вскармливание способствует ЗДОРОВЬЮ вашего ребенка

• Американская академия семейных врачей отмечает, что дети, отлученные от груди в возрасте до двух лет, имеют повышенный риск заболевания (AAFP 2008).

• Было обнаружено, что у грудных детей в возрасте от одного до трех лет на меньше болезней, меньше болезней и более низкий уровень смертности (Mølbak 1994, van den Bogaard 1991, Gulick 1986).

• «Антитела содержатся в большом количестве в материнском молоке на протяжении всей лактации» (Питание во время лактации, 1991; стр. 134). Фактически, концентрация некоторых из иммунных факторов в грудном молоке увеличивается в течение второго года, а также в процессе отлучения от груди.(Лоуренс и Лоуренс 2011, Голдман 1983, Голдман и Голдблюм 1983, Институт медицины 1991)
• «Грудное молоко на втором году после родов содержало значительно более высокие концентрации лактоферрина, лизоцима и иммуноглобулина А, чем образцы из банка молока» , полученные от доноров менее чем через 12 месяцев после родов. (Перрин 2016)

• Согласно Всемирной организации здравоохранения, «небольшое увеличение количества случаев грудного вскармливания могло бы предотвратить до 10% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет: грудное вскармливание играет важную и иногда недооцениваемую роль в лечении и профилактике детских болезней .» [выделено автором]

Список литературы

Грудное вскармливание способствует ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ вашего ребенка

• Обширные исследования взаимосвязи между когнитивными достижениями (баллы IQ, оценки в школе) и грудным вскармливанием показали наибольшие успехи у тех детей, которые кормили грудью дольше всех.

Список литературы

Грудное вскармливание способствует умственному и социальному развитию вашего ребенка

• Несколько исследований показали положительную взаимосвязь между продолжительностью грудного вскармливания и социальным развитием.
  — Дуазо 2010, Баумгартнер 1984

• «Более короткая продолжительность грудного вскармливания может быть предиктором неблагоприятных последствий для психического здоровья на протяжении всей траектории развития в детстве и раннем подростковом возрасте».
  — Oddy 2010

• По словам Элизабет Н. Болдуин, эсквайр. в «Расширенное грудное вскармливание и закон»:
  « Грудное вскармливание — это теплый и любящий способ удовлетворить потребности детей ясельного и раннего возраста. . Это не только подбадривает их и заряжает энергией; он также успокаивает раздражения, ушибы и синяки, а также ежедневные стрессы в раннем детстве.Кроме того, грудное вскармливание помогает малышам постепенно переходить в детство. «

»

• Болдуин продолжает: «Удовлетворение потребностей ребенка в зависимости является ключом к тому, чтобы помочь этому ребенку достичь независимости . И дети перерастают эти потребности в соответствии со своим уникальным расписанием ». Дети, которые достигают независимости в своем собственном темпе, более защищены в этой независимости, чем дети, вынужденные обрести независимость преждевременно.

Список литературы

Грудное вскармливание ребенка в младенчестве — НОРМАЛЬНО

• Американская педиатрическая академия рекомендует, чтобы «Грудное вскармливание продолжалось как минимум в течение первого года жизни и в последующий период столько времени, сколько взаимно желают мать и ребенок… Увеличение продолжительности грудного вскармливания дает значительные преимущества для здоровья и развития ребенка. ребенок и мать… Не существует верхнего предела продолжительности грудного вскармливания и никаких доказательств психологического вреда или вреда для развития от кормления грудью до третьего года жизни или дольше.” (AAP 2012, AAP 2005)

• Американская академия семейных врачей рекомендует, чтобы грудное вскармливание продолжалось в течение первого года жизни и что «В соответствии с рекомендациями ВОЗ, грудное вскармливание в идеале должно продолжаться и после младенческого возраста, но это не является культурной нормой в Соединенных Штатах и требует постоянной поддержки и поощрения. Было подсчитано, что естественный возраст отлучения от груди для людей составляет от двух до семи лет. Семейные врачи должны быть осведомлены о преимуществах продолжительного грудного вскармливания для ребенка, включая постоянную иммунную защиту, лучшую социальную адаптацию и наличие устойчивого источника питания во время чрезвычайных ситуаций.Чем дольше женщины кормят грудью, тем больше у них снижается риск рака груди ». Они также отмечают, что «Если ребенок младше двух лет, ребенок подвергается повышенному риску заболевания в случае отлучения от груди». (AAFP 2008)
• Академия медицины грудного вскармливания утверждает, что грудное вскармливание после младенчества является биологической нормой. «Средний возраст отлучения от груди колеблется от шести месяцев до пяти лет… Утверждения о том, что грудное вскармливание после младенческого возраста вредно для матери или ребенка, не имеют абсолютно никаких медицинских или научных оснований», — говорит Артур Эйдельман, доктор медицины, президент Академии медицины грудного вскармливания. . «Действительно, более серьезной проблемой является ущерб, нанесенный современной практикой преждевременного отлучения от груди». Всемирная организация врачей также отмечает, что «Грудное молоко содержит питательные вещества, антитела и иммуномодулирующие вещества, которых нет в детских смесях или коровьем молоке. Более продолжительное грудное вскармливание также связано со снижением риска материнского рака груди, рака яичников, диабета, гипертонии, ожирения и сердечного приступа ». (ABM 2012)

• A Главный хирург США заявил, что это счастливый ребенок, который продолжает кормить грудью до двухлетнего возраста.(Новелло 1990)

• В Всемирной организации здравоохранения подчеркивается важность ухода за больными в возрасте до двух лет и старше (ВОЗ 1993, ВОЗ 2002).

• Научное исследование Кэтрин А. Деттвайлер, доктор философии показывает, что от 2,5 до 7,0 лет кормления грудью — это то, на что рассчитаны наши дети (Dettwyler 1995).

Ссылки [см. Также положения о грудном вскармливании]

МАТЕРИ также получают выгоду от более длительного грудного вскармливания

• Расширенный уход задерживает восстановление фертильности у некоторых женщин, подавляя овуляцию (Литература).

• Грудное вскармливание снижает риск рака груди (Литература). Исследования показали значительную обратную связь между продолжительностью лактации и риском рака груди.

• Грудное вскармливание защищает от остеопороза . Во время кормления грудью у матери может наблюдаться уменьшение минеральных веществ в костях. Минеральная плотность костей кормящей мамы может снизиться во всем теле на 1-2 процента, пока она еще кормит грудью. Это восстанавливается, и минеральная плотность костей может увеличиваться, когда ребенка отнимают от груди.Это не зависит от дополнительных добавок кальция в рационе матери. (Использованная литература).

• Грудное вскармливание снижает риск ревматоидного артрита (Литература).

• Грудное вскармливание снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (Литература).

• Грудное вскармливание снижает потребность в инсулине у женщин с диабетом. Также снижается риск сахарного диабета 2 типа у матерей, у которых в анамнезе не было гестационного диабета (Литература).

• Кормящие мамы могут легче похудеть (Литература).

Дополнительные ресурсы

Ссылки по расширенному грудному вскармливанию @

Расширенные ссылки на грудное вскармливание @

Влияние исключительно грудного вскармливания на отдельные неблагоприятные последствия для здоровья и питания: национально репрезентативное исследование | BMC Public Health

Временная шкала для возрастов

Добавить в избранное

Вы должны войти в систему, чтобы сохранить избранное

Новый клиент?
Создать учетную запись

Создать учетную запись

«

Уже есть учетная запись?
Войдите здесь.

Обновлено в мае 2020 г.

Мы разбиваем преимущества грудного вскармливания по месяцам, чтобы вы могли сохранять мотивацию на каждом этапе.

Грудное вскармливание — это больше, чем просто кормление вашего малыша. Он также приносит невероятное количество преимуществ для здоровья как вам, так и вашему ребенку — в дополнение ко всем деньгам, сэкономленным на смеси. Вот почему Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют кормить грудью в течение первых шести месяцев, а затем продолжать кормить грудью в течение одного года или дольше, по желанию мамы и ребенка.Кормите ли вы грудью четыре месяца, девять месяцев, год или больше, вы сделаете своему ребенку и себе бесценный подарок, эффект которого сохранится и в ближайшие годы. Грудное вскармливание также помогает нашему обществу в целом, сокращая расходы на здравоохранение, экологические отходы и потребность в больничных кассах. Вот график основных преимуществ грудного вскармливания для мамы и ребенка, чтобы поддерживать вашу мотивацию даже в трудные времена:

Несколько дней

Молозиво — это густое жидкое золото, которое вы производите в течение трех-четырех дней. после рождения ребенка — вырабатывает антитела, служащие первой «иммунизацией» для вашего ребенка.Он также обеспечивает идеальное питание медленными темпами, пока они учатся кормить грудью. В эти первые дни молозиво стабилизирует уровень сахара в крови вашего ребенка, запускает пищеварительную систему и способствует его умственному развитию. Но на этом преимущества не заканчиваются: грудное вскармливание также помогает физически восстановиться после родов, заставляя матку сокращаться до нормального размера. Наконец, контакт кожа к коже между мамой и ребенком создает идеальную среду для качественной связи и имеет свой собственный список преимуществ.Помните, если у вас возникнут какие-либо проблемы в эти первые дни и позже, обратитесь за консультацией к консультанту по грудному вскармливанию для получения дополнительной поддержки. Они здесь, чтобы помочь вам доставить вашему ребенку качественное питание.

Четыре-шесть недель

По прошествии первых нескольких недель вы, вероятно, преодолеете некоторые из этих ранних проблем, такие как проблемы с захватом груди и боль, и у вас будет постоянный запас молока. Этот период является наиболее важным для построения иммунной системы ребенка. По мере того как ваш малыш растет, ваше грудное молоко адаптируется к его потребностям, обеспечивая питательные вещества, идеально подходящие для его состояния развития.На этом этапе грудное молоко помогает предотвратить проблемы с пищеварением и инфекции грудной клетки, обеспечивая при этом питание, необходимое для достижения этих маркеров раннего роста. Преимущество грудного вскармливания для мамы: вам не придется заниматься мытьем и подготовкой бутылочек — по крайней мере, пока вы не начнете сцеживать молоко, — что делает кормление в середине ночи и в пути быстрее и проще.

Два месяца

Исследования показали, что грудное вскармливание в течение любого периода времени снижает риск СВДС на 60 процентов, в то время как грудное вскармливание в течение более длительного периода только увеличивает положительный эффект.У детей, находящихся на грудном вскармливании до двух месяцев и старше, риск СВДС ниже на 62 процента, в то время как у детей, которых кормили исключительно грудью в течение того же периода времени, риск был на 73 процента ниже. После двух месяцев кормления грудью у вашего ребенка также может снизиться риск пищевой аллергии. Что касается пользы для мам, кормление грудью сжигает около 500 лишних калорий в день и может помочь вам быстрее сбросить вес ребенка (но не волнуйтесь, если это не произойдет сразу, в конце концов, потребовалось девять месяцев, чтобы вырасти этого ребенка!).

Три-четыре месяца

Три-четыре месяца грудного вскармливания защищают вашего малыша от астмы в течение первых двух лет его жизни, в то время как кормление грудью в течение более длительных периодов времени обеспечивает защиту на протяжении последних пяти лет. Исследования также показали, что исключительно грудное вскармливание в течение четырех месяцев снижает риск инфекции грудной клетки и диареи у вашего ребенка, поскольку его пищеварительная и иммунная системы продолжают развиваться. Что касается материнских льгот, кормящие мамы реже страдают послеродовой депрессией в течение четырех месяцев после родов.Кормление грудью также может помочь мамам быстрее избавиться от этих симптомов.

Полгода

Хорошие новости для тебя, мама! Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев снижает риск инфекций уха, носа, горла и носовых пазух у ребенка в младенчестве, а также может защитить от аутоиммунных заболеваний и респираторных аллергий. После шести месяцев грудного вскармливания риск детской лейкемии у вашего ребенка также снижается на 19 процентов. Наконец, исследования связывают грудное вскармливание с улучшением когнитивного развития, которое сохраняется в детстве.У них часто развиваются моторные навыки в более раннем возрасте, и у них реже возникают эмоциональные и поведенческие проблемы. Для мам преимущества грудного вскармливания в течение шести месяцев включают более низкий риск развития диабета 2 типа — даже спустя десятилетия, в том числе и для мам, перенесших гестационный диабет во время беременности.

Девять месяцев

Ваше грудное молоко помогло стимулировать физическое развитие вашего ребенка и продолжает подпитывать его по мере того, как он становится более активным и независимым.Грудное вскармливание также является отличным способом утешить вашего ребенка, поскольку он испытывает резкие скачки роста, прорезывание зубов, а иногда и шишку или синяк. Если вы идете на работу, то, проведя это время со своим малышом, когда вернетесь домой, будет способствовать общению один на один. Кроме того, установление распорядка дня дает вам обоим возможность с нетерпением ждать после дня разлуки.

Один год

Если вы кормите грудью в течение одного года, вы официально сэкономили большие деньги на смесях — по некоторым оценкам, от 1500 до 3000 долларов.Выполнение рекомендаций AAP о грудном вскармливании в течение одного года означает, что вы дали своему ребенку преимущества для здоровья, которые сохранятся на всю жизнь, в том числе снизили вероятность набрать лишний вес в более позднем возрасте и снизить риск сердечных заболеваний во взрослом возрасте. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также реже нуждаются в ортодонтии и логопеде, поскольку модели сосания и паузы, характерные для грудного вскармливания, приводят к более высокому развитию полости рта. Это также влияет на проходимость дыхательных путей и форму неба.

Для мам 12 кумулятивных месяцев грудного вскармливания снижают риск рака груди.Тем не менее, преимущества удваиваются для мам, которые кормили грудью в течение двух лет. Недавние исследования показали, что грудное вскармливание также снижает риск высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний у мамы, что снижает риск инсульта и сердечного приступа.

Польза грудного молока распространяется не только на первый год. Конечно, вам решать, как долго вы хотите кормить грудью — один месяц или один год или больше. Главное — отлучить от груди, когда вы и ваш ребенок будете готовы.

Эта временная шкала не должна служить признаком чувства вины или оказывать дополнительное давление на молодых мам (у нас этого достаточно!).Просто смотрите на это как на источник вдохновения, особенно в те дни, когда вы просто хотите бросить курить. Поставьте себе цель кормить грудью хотя бы первые три месяца, а затем отметьте — и отметьте! — вехи на пути к дальнейшему развитию.

Учитывая невероятные долгосрочные преимущества грудного вскармливания, стоит преодолеть трудности, с которыми вы можете столкнуться вначале или в любое время на этом пути. При необходимости обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию и не забудьте позаботиться о себе.

Нужен молокоотсос с бесплатной страховкой? Свяжитесь с нами, и мы свяжемся с вашей страховой компанией от вашего имени и доставим ее прямо к вашей двери.Вы также можете купить молокоотсос прямо на нашем сайте.

Похожие сообщения

Грудное вскармливание, материнство, новые мамы

23 июля

Как узнать, достаточно ли молока у моего ребенка?

Мы поняли: как только ваш ребенок родился, трудно не беспокоиться 24/7 о том, удовлетворяете ли вы все его потребности. Новорожденные обычно… … Подробнее

Грудное вскармливание, материнство, сцеживание

27 июня

сцеживание и грудное вскармливание 101

Когда дело доходит до кормления ребенка, сцеживание и кормление грудью — это фантастические варианты с различными преимуществами в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.Но это все же… … Подробнее

Грудное вскармливание, материнство, новые мамы, сцеживание

11 июня

Инструкции по грудному вскармливанию с помощью помпы и откачки

Кормящие родители иногда употребляют вещества, которые могут быть вредными для их ребенка. Чтобы избежать кормления ребенка грудным молоком, содержащим следы… … Подробнее

Питательные вещества и калории в грудном молоке: Руководство по воспитанию детей

© 2008 — 2012 Гвен Дьюар, доктор философии, все права защищены

Содержание питательных веществ и калорий в грудном молоке может варьироваться в зависимости от

.

• Сколько дней кормила мать
• Время суток
• Время, прошедшее с начала кормления
• Диета матери
• Частота кормления

Известно более 200 компонентов грудного молока науке.В этой статье описаны лишь некоторые из них. По мере совершенствования лабораторных методов открываются новые составляющие.

Здесь я предоставляю основную информацию о питании и предлагаю советы по оценке и улучшению качества вашего молока.

В другом месте я обсуждаю, как пища, которую вы едите, влияет на вкус вашего молока. Подробнее читайте в этой статье о том, как ранние вкусовые ощущения влияют на пищевые предпочтения вашего ребенка.

Основная информация о питании

Спросить, что в грудном молоке, может показаться простым вопросом.Но ответ — «это зависит от обстоятельств». Это варьируется от женщины к женщине, и от момента к моменту времени.

Когда исследователи проанализировали более двадцати исследований состава грудного молока, они вычислили следующие средние значения для молока, сцеженного женщинами в период от 2 до 6 недель после родов (Hester et al 2012). Каждые 100 мл грудного молока (произведенного в течение этого периода времени) дают примерно

• 65 калорий
• 6,7 г углеводов (в основном лактозы)
• 3.8 г жира
• 1,3 г белка

Как уже отмечалось, это средние значения, полученные в определенный момент времени. В реальном мире значения значительно различаются.

Например, жирность молока, производимого одной и той же грудью, может варьироваться на целых 2 г / л в течение 24 часов (Институт медицины Национальной академии наук 1991, стр. 118).

Кроме того, как я отмечаю в этой статье, содержание жира в молоке может резко измениться в течение одного сеанса кормления.

Молоко, сцеженное в начале кормления, обычно содержит значительно меньше жира. Когда младенцы ограничены в своем времени на грудь, они могут заполнить это «переднее молоко» и упустить более богатое и качественное «заднее молоко», которое вырабатывается к концу сеанса кормления.

Тогда есть различия между кормящими женщинами.

Некоторые различия могут отражать национальные различия в диете. Например, исследования показывают, что у матерей в Индии, как правило, меньше жирности молока, чем у матерей в Соединенных Штатах (Hester et al 2012).

Но есть также заметные различия между женщинами, живущими в одном и том же населении:

Содержание жира в молоке может варьироваться от 2 г / 100 мл до 5 г / 100 мл (Институт медицины Национальной академии наук, 1991 г.).

Поскольку жир составляет большую часть калорий в молоке, эти различия могут иметь большое влияние на калорийность. При прочих равных, матерям, производящим «более легкое» и более низкокалорийное грудное молоко, необходимо будет чаще кормить грудью своих младенцев.

Молозиво

Состав молока также меняется в течение лактации.Зрелое грудное молоко сильно отличается от молозива — молока, вырабатываемого в первые несколько дней после рождения. По данным Hester et al. (2012), каждые 100 мл молозива дает примерно:

• 53,6 калорий
• 5,6 г углеводов
• 2,2 г жиров
• 2,5 г белков

Молозиво с низким содержанием жиров и углеводов. В результате в первые несколько дней жизни ребенка в грудном молоке содержится меньше калорий.

Молозиво желтого цвета, потому что оно содержит высокий уровень бета-каротина (в 10 раз больше, чем в зрелом молоке).

Молозиво также содержит повышенный уровень витамина Е и цинка.

Состав молока быстро меняется в течение первой недели, увеличивая содержание жира и лактозы и снижая содержание белков, витаминов и минералов. После первых 7 дней изменения продолжаются более медленными темпами, пока молоко не достигнет «зрелой» стадии примерно к 21 дню (Институт медицины Национальной академии наук, 1991).

До недавнего времени люди считали, что содержание питательных веществ и калорий в грудном молоке не сильно меняется после достижения стадии зрелости.Но теперь мы знаем иное.

Похоже, что общее содержание жира продолжает увеличиваться через три месяца после родов. В исследовании, отслеживающем одних и тех же кормящих матерей с течением времени, исследователи обнаружили, что содержание жира в сцеженном молоке в 6 месяцев было выше, чем содержание жира в молоке, сцеженном в 3 месяца (Szabó et al 2010). Такие результаты согласуются с результатами более слабого корреляционного исследования (Mandel et al 2005). И другие исследования подтверждают, что содержание жира, состав жирных кислот и энергетическая плотность молока продолжают меняться в течение нескольких месяцев после начала лактации (Thakkar et al 2013).

Грудное молоко в зоологической перспективе

Что означает эта информация о пищевой ценности?

Отчасти это отражает наш статус медленнорастущего вида, зависящего от частого кормления грудных детей. Чтобы понять, почему, вам нужно сравнить грудное молоко с молоком других млекопитающих.

С зоологической точки зрения, в грудном молоке не так много калорий. Это связано с тем, что в грудном молоке относительно мало жира. В нем также мало белка.

Подумайте, как люди складываются по сравнению с этими животными (все значения даны в процентах по весу — все данные из Jenness 1974).

• Человек: 3,8% жира; 1% протеина; 7% лактозы
• Корова: 3,7% жира; 3,4% белка; 4,8% лактозы
• Крыса: 10,3% жира; 8,4% белка; 2,6% лактозы
• Собака: 12,9% жира; 7,9% белка; 3,1% лактозы
• Кролик: 18,3% жира; 13,9% белка; 2,6% лактозы

Белок является определяющим фактором скорости роста, поэтому низкое содержание белка в грудном молоке является одной из причин, по которой человеческие младенцы растут не так быстро, как маленькие кролики или щенки (Bernhart 1961).

Низкое содержание жира в грудном молоке отчасти отражает наше наследие как млекопитающих, которые носят своих детенышей, а не прячут их в гнездах (Ben Shaul 1962).

Млекопитающие, укрывающие своих детенышей, оставляют их надолго в течение дня. В результате младенцы долго остаются между кормлениями. Им нужно высококалорийное молоко с высоким содержанием жира, чтобы поддерживать их.

Когда младенцы целыми днями держатся рядом с матерью, как это было у наших предков, младенцы часто кормятся грудью.У таких часто кормящихся видов младенцам не требуется молоко с высоким содержанием жира.

Итак, по сравнению с молоком других млекопитающих, человеческое молоко содержит довольно ничтожное количество белков и жиров.

Тем не менее, эти жир и белок чрезвычайно важны.

Что такое жир

По весу жир составляет лишь небольшую часть грудного молока. Но он отвечает за большую часть калорий в грудном молоке. И это важно для здоровья вашего малыша.

Жир необходим для метаболизма многих витаминов и влияет на скорость роста. Кроме того, некоторые типы жирных кислот, содержащихся в грудном молоке, — длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, или LCP, — могут играть важную роль в развитии мозга. Самая известная — докозагексановая кислота (DHA).

DHA помогает мозгу вырабатывать миелин — оболочку, изолирующую нервные волокна. В ходе исследования, проведенного несколько десятилетий назад, исследователи обнаружили, что в мозге детей, находящихся на грудном вскармливании, концентрация ДГК выше, чем в мозге детей, вскармливаемых смесью (Макридес и др., 1994).

Некоторые предполагают, что послеродовая диета с высоким содержанием ДГК способствует когнитивному развитию, что подтверждается тестами на IQ. Но это остается спорным. Некоторые тщательно контролируемые лонгитюдные исследования не показали различий в результатах развития между детьми, вскармливаемыми смесью, получающими дополнительную DHA, и контрольной группой, вскармливаемой смесью (Auestad et al 2001; Auestad et al 2003). Возможно, эти исследования не давали младенцам достаточно высокую дозу ДГК. В исследованиях, в которых младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, давали более высокие уровни DHA (больше или равные 0.30%), добавки оказали положительное влияние на неврологическое развитие в течение первых 4 месяцев жизни (Hadders-Algra et al 2007).

Холестерин — еще один жирный компонент грудного молока, важный для развития мозга. Как и DHA, холестерин имеет решающее значение для производства миелина (Pond 2003).

Белок

В молоке есть два класса белков — казеины и сыворотки.

Казеины превращаются в сгустки или творог в желудке.

Сыворотка остается жидкой и легче усваивается.

Примерно 60% белков грудного молока — это сыворотка (Jenness, 1971). Это много по сравнению с другими млекопитающими. Например, у коровы сыворотка составляет только 18% молочного белка (Jenness, 1971). Большинство детских смесей содержат казеин. Это усложняет их переваривание, чем грудное молоко.

Мы думаем о белках как о строительных блоках мышц и костей. Но белки выполняют широкий спектр других функций, включая защиту от патогенов.

Например, иммуноглобулин А (IgA) — это белок, который атакует респираторные вирусы, бактерии и кишечных паразитов.Подобно другим антимикробным факторам грудного молока человека, он защищает дыхательные и кишечные тракты грудных детей (Институт медицины Национальной академии наук, 1991 г.).

Прочие компоненты

Согласно исследованиям, процитированным Институтом медицины Национальной академии наук США (1991), каждые литров зрелого грудного молока также содержат

• холестерин в концентрациях от 100 до 150 мг / л
• кальций в концентрациях от 254 до 306 мг / л
• натрий в концентрациях от 140 до 220 мг / л
• фосфор в концентрациях от 188 до 262 мг / л
• витамин C в концентрациях от 50 до 60 мг / л (при условии, что мать потребляет более 100 мг витамина C каждый день)
• магний в концентрациях около 35 мг / л. L

и гораздо меньшие количества цинка, пантотеновой кислоты, никотиновой кислоты, йода, витамина А и меди.Грудное молоко содержит следовые количества других витаминов и минералов (включая витамины E, K, D и B), а также множество гормонов, факторов роста и противоинфекционных агентов (Институт медицины Национальной академии наук, 1991 г.).

А что с железом?

Концентрация железа может варьироваться от 0,2 до 0,9 мг / л и, по-видимому, зависит от уровня железа у матери и продолжительности грудного вскармливания. В одном исследовании финских матерей молоко, сцеженное в первые недели послеродового периода, содержало примерно в два раза больше железа, чем молоко, произведенное через 9 месяцев (Siimes et al, 2008).

Калорийность грудного молока: приблизительное руководство по наблюдению за изменениями в вашем собственном молоке

Для точного измерения калорий в грудном молоке требуется модное лабораторное оборудование. Но вы можете получить приблизительное представление о том, как со временем меняются калории в грудном молоке, набрав молоко из молокоотсоса. Исследование Ван и др. (1999) продемонстрировало, что количество калорий в грудном молоке можно оценить по количеству сливок, которые всплывают в верхней части собранного молока.

Исследователи использовали центрифугу для отделения сливок от молока.Вероятно, у вас его нет, но вы все равно можете наблюдать количество сливок, которое образуется в верхней части чашки свежевыжатого молока.

После сцеживания перелить молоко в прозрачную емкость (чтобы можно было наблюдать столбик сливок сбоку). Оставить в прохладном месте на 12-24 часа. Это позволит крему подняться. Для достижения наилучших результатов емкость должна быть относительно неглубокой, чтобы сливкам не приходилось перемещаться слишком далеко.

Измерьте длину столбика крема.Чем выше столбец, тем больше жира и калорий в грудном молоке.

Проведя несколько экспериментов, вы сможете заметить изменения содержания жира с течением времени.

Повышение качества грудного молока

Нет убедительных доказательств того, что вы можете значительно изменить содержание лактозы в молоке.

Но исследования показывают, что диета и практика грудного вскармливания могут влиять на состав белков, витаминов и жирных кислот в грудном молоке (Институт медицины Национальной академии наук 1991; Woolridge 1995).

Вот несколько идей по увеличению качества и калорийности грудного молока.

• Принимайте витамины для беременных. Не принимайте дополнительные добавки без консультации с врачом. Некоторые витамины, такие как A и D, в высоких дозах могут оказывать токсическое действие.

• Не экономьте на белке. Хотя уровни протеина остаются довольно стабильными в широком диапазоне диет, группы населения, живущие на диетах с очень низким содержанием протеина, связаны с грудным молоком с низким содержанием протеина.

• Ограничьте употребление насыщенных жиров.Западные диеты очень богаты насыщенными жирами. Младенцы, потребляющие грудное молоко с высоким содержанием насыщенных жиров, могут подвергаться повышенному риску развития высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина в более позднем возрасте (Leeson et al 2001; Mott et al 1990).

• Увеличьте потребление DHA. Уровни DHA в грудном молоке американцев одни из самых низких в мире. Популяции с самыми высокими уровнями DHA — это те, которые едят значительное количество рыбы (Brenna et al 2007). Но также можно повысить уровень ДГК, употребляя определенные растительные продукты или принимая растительные добавки омега-3.

• Кормление грудью по запросу. Это позволяет вашему ребенку регулировать потребление в ответ на изменения в вашем грудном молоке. Для получения дополнительной информации см. Мою статью о графике кормления грудных детей.

• Позвольте вашему ребенку не торопиться с каждой грудью. Как отмечалось выше, преждевременное переключение груди может лишить младенцев жирного «заднего» молока.

Если вы нашли эту статью о питательных веществах и калориях в грудном молоке полезной, ознакомьтесь с другими статьями о грудном вскармливании в Parenting Science.com.

Ссылки: Питательные вещества и калории в грудном молоке

Для получения очень подробной информации о питательных веществах и калориях в грудном молоке я рекомендую «Питание во время кормления грудью». Этот том доступен в Интернете.

Auestad et al. 2001. Рост и развитие доношенных детей, вскармливаемых длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами: двойное маскированное, рандомизированное, параллельное, проспективное, многомерное исследование. Педиатрия 108 (2): 372-381

Auestad et al 2003.Визуальные, когнитивные и языковые оценки в 39 месяцев: последующее исследование детского питания, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью, до возраста 1 года. Педиатрия 112 (3): e177-e183

Бен Шауль DM. 1962. Состав молока диких животных. Международный ежегодник зоопарков 4: 333-342.

Bernhart FW. 1961. Корреляция между скоростью роста грудных детей различных видов и процентным содержанием протеина в молоке. Nature 191: 358-360.

Brenna TJ et al. 2007. Концентрации докозагексаеновой и арахидоновой кислоты в грудном молоке человека во всем мире. Am J Clinical Nutrition 85: 1457-1464.

Департамент здравоохранения и социального обеспечения. 1988. Современная практика кормления детей грудного возраста: третий доклад: доклад Рабочей группы Группы по детскому питанию, Комитет по медицинским аспектам продовольственной политики: доклад по вопросам здравоохранения и социальной защиты 32. Канцелярские принадлежности Ее Величества, Лондон.

Gopalan C, Ramasastri BV и Balasubramanian SC.2000. Питательная ценность индийских продуктов. Хайдарабад, Индия: NIN, ICMR.

Guthrie AH. 1989. Вводное питание. Сент-Луис, Миссури: Times Mirror / Mosby College Publishing.

Хаддерс-Альгра М. Баустра Н, ван Гур С.А., Дейк-Брауэр Д.А. и Маскиет Ф.А. Пренатальный и ранний постнатальный статус жирных кислот и исходы нервного развития. 2007. Журнал перинатальной медицины 35 Приложение 1: S28-34.

Хестер С.Н., Хастед Д.С., Макки А.Д., Сингхал А. и Брак Б.Дж. 2012 г.Является ли потребление макронутриентов у детей, вскармливаемых смесями, больше, чем у детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании? Журнал питания и метаболизма: 8

.

Институт медицины Национальной академии наук. 1991. Питание в период лактации. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Дженнесс 1974. Биосинтез и состав молока. Журнал исследовательской дерматологии. 63: 109-118.

Leeson CPM, Katterhorn M, Deanfield JE и Lucas A. 2001. Продолжительность грудного вскармливания и растяжение артерий в раннем взрослом возрасте: популяционное исследование.BMJ 322: 643-7.

Макридес и др. 1994. Жирнокислотный состав мозга, сетчатки и эритроцитов у младенцев, вскармливаемых грудью и искусственными смесями. Am Journal Clinical Nutrition 60: 189-194.

Mandel D, Lubetsky R, Dollberg S, Barak S, Mimouni FB. 2005. Жирность и энергетическая ценность сцеженного грудного молока при длительной лактации. Педиатрия 116: e432-e435.

Mott GE, Jackson EM, McMahan CA, McGill HZ. 1990. На метаболизм холестерина у взрослых павианов влияет питание младенца.J Nutrition. 120: 243–251

Pond WG. 2003. Пищевые жирные кислоты и холестерин в нормальном развитии мозга. Комментарии по теоретической биологии, 8 (1): 37-68.

Сиимес М.А., Вуори Э., Куйтунен П. 2008. Железо в грудном молоке — снижение концентрации в течение лактации. Acta Pædiatrica 68 (1): 29 — 31.

Szabó E, Boehm G, Beermann C, Weyermann M, Brenner H, Rothenbacher D, Decsi T. 2010. Сравнение профиля жирных кислот в грудном молоке, взятом у тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 50 (3): 316-20.

Таккар С.К., Джуффрида Ф., Кристина С.Х., Де Кастро К.А., Мукерджи Р., Тран Л.А., Стинхаут П., Ли ле И, Дестайлатс Ф. 2013. Динамика питательного состава грудного молока у женщин из Сингапура с особым вниманием к липидам. Am J Hum Biol. 25 (6): 770-9

Wang CD, Chu PS, Mellen BG и Shenat JP. 1999. Кремотокрит и питательный состав грудного молока. Журнал перинатологии 19 (5): 343-346.

Woolridge MW.1995. Кормление грудью, контролируемое младенцами: биокультурные последствия. В: Грудное вскармливание: биокультурные перспективы. П. Стюарт-Макадам и К. А. Деттвайлер (ред.). Нью-Йорк: Алдин де Грюйтер.

Содержание «Питание и калорийность грудного молока, последнее изменение 2012 г.

Грудное вскармливание и использование человеческого молока

Реферат

Грудное вскармливание и грудное молоко являются нормативными стандартами для кормления и питания младенцев. Учитывая документально подтвержденные краткосрочные и долгосрочные преимущества грудного вскармливания для медицины и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни.Американская академия педиатрии подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка. Медицинские противопоказания к кормлению грудью встречаются редко. Следует контролировать рост младенцев с помощью Стандартов кривых роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чтобы избежать ошибочной маркировки младенцев как детей с недостаточным весом или неспособностью к развитию.Больничные процедуры для поощрения и поддержки начала и поддержания исключительно грудного вскармливания должны основываться на одобренных Американской академией педиатрии «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию» ВОЗ / ЮНИСЕФ. Национальные стратегии, поддерживаемые Призывом к действию Главного хирурга США, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Совместной комиссией, участвуют в содействии практике грудного вскармливания в больницах и сообществах США. Педиатры играют решающую роль в своей практике и сообществах как сторонники грудного вскармливания и, следовательно, должны быть осведомлены о рисках для здоровья, связанных с отказом от грудного вскармливания, об экономических преимуществах грудного вскармливания для общества, а также о методах управления и поддержки диады грудного вскармливания.В «Экономическом обосновании грудного вскармливания» подробно рассказывается, как матери могут поддерживать лактацию на рабочем месте, а также о преимуществах для работодателей, которые способствуют такой практике.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Введение

Прошло шесть лет с момента публикации последнего политического заявления Американской академии педиатрии (AAP) в отношении грудного вскармливания. ¹ Недавно опубликованные исследования и систематические обзоры подтвердили вывод о том, что грудное вскармливание и грудное молоко являются справочными нормативными стандартами для кормления и питания младенцев. Настоящее заявление обновляет доказательства этого вывода и служит основой для публикаций AAP, в которых подробно описывается управление грудным вскармливанием и питание детей грудного возраста, в том числе AAP Руководство по грудному вскармливанию для врачей , ² AAP Образец больничной политики грудного вскармливания для новорожденных , ³ Учебная программа ординатуры по грудному вскармливанию AAP, ⁴ и AAP Safe and Healthy Beginnings Toolkit . ⁵ AAP подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка.

Эпидемиология

Информация о показателях и практике грудного вскармливания в США доступна из различных наборов правительственных данных, включая Национальное обследование иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ⁶ NHANES, ⁷ и Практика материнства и детского питания и ухода. ⁸ Опираясь на эти и другие данные, CDC опубликовал «Табель успеваемости по грудному вскармливанию», в которой подчеркивается степень прогресса в достижении целей грудного вскармливания в рамках задач «Здоровые люди на 2010 год», а также задач на 2020 год (таблица 1). ^{9 — 11}

ТАБЛИЦА 1

Целевые показатели для здоровых людей на 2010 и 2020 годы (%)

Частота начала грудного вскармливания среди всего населения США, согласно последним данным Национального исследования иммунизации, составляет 75%. ¹¹ Однако этот общий показатель скрывает клинически значимые социально-демографические и культурные различия. Например, частота начала грудного вскармливания среди латиноамериканцев или латиноамериканцев составляла 80,6%, а среди нелатиноамериканских чернокожих или афроамериканцев — 58,1%. Среди матерей с низким доходом (участников Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей [WIC]) частота начала грудного вскармливания составила 67,5%, а среди матерей с более высоким доходом, не имеющих права на участие в программе WIC, — 84.6%. ¹² Уровень начала грудного вскармливания среди чернокожих матерей неиспаноязычного происхождения с низким доходом составил 37%. ⁷ Подобные различия связаны с возрастом; матери моложе 20 лет начали грудное вскармливание в 59,7% случаев по сравнению с 79,3% у матерей старше 30 лет. Самые низкие показатели начала грудного вскармливания наблюдались среди чернокожих матерей неиспаноязычного происхождения моложе 20 лет, у которых частота начала грудного вскармливания составляла 30%. ⁷

Несмотря на то, что за последнее десятилетие наблюдался небольшой рост «любого грудного вскармливания» в 3 и 6 месяцев, ни в одной из подгрупп не были достигнуты цели «Здоровые люди на 2010 год».Например, показатель «любого грудного вскармливания» в течение 6 месяцев для всего населения США составлял 43%, показатель для подгруппы латиноамериканцев или латиноамериканцев составлял 46%, а показатель для подгруппы нелатиноамериканских чернокожих или афроамериканцев составлял только 27,5%. . Показатели исключительно грудного вскармливания далеки от целевых показателей Healthy People 2010: только 13% населения США выполнили рекомендацию кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев. Таким образом, похоже, что, хотя показатели начала грудного вскармливания приблизились к целевым показателям 2010 г. «Здоровые люди», целевые показатели по продолжительности любого грудного вскармливания и исключительно грудного вскармливания не были достигнуты.

Кроме того, 24% служб родовспоможения предоставляют добавки коммерческой детской смеси в качестве общей практики в первые 48 часов после родов. Эти наблюдения привели к выводу, что различия в уровнях грудного вскармливания также связаны с вариациями в больничном режиме, независимо от обслуживаемого населения. Таким образом, очевидно, что необходимо сделать больший упор на улучшение и стандартизацию больничной практики для достижения новых целей на 2020 год (таблица 1).

Результаты для младенцев

Методологические вопросы

Грудное вскармливание приводит к улучшению показателей здоровья матери и ребенка как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Были подняты основные методологические вопросы в отношении качества некоторых из этих исследований, особенно в отношении размера исследуемых популяций, качества набора данных, неадекватной корректировки факторов, влияющих на факторы, отсутствия различия между «любым» и «исключительно» грудным вскармливанием, и отсутствие определенной причинно-следственной связи между грудным вскармливанием и конкретным результатом.Кроме того, существуют неотъемлемые практические и этические проблемы, которые не позволили провести проспективные рандомизированные интервенционные испытания различных режимов кормления. Таким образом, большинство опубликованных отчетов являются наблюдательными когортными исследованиями и систематическими обзорами / метаанализами.

На сегодняшний день наиболее полной публикацией, которая рассматривает и анализирует опубликованную научную литературу, в которой сравнивается грудное вскармливание и кормление коммерческими смесями с точки зрения здоровья, является отчет, подготовленный Центрами доказательной практики Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ). ) Министерства здравоохранения США под названием Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах . ¹³ В следующих разделах суммируются и обновляются мета-анализы AHRQ, а также предоставляется расширенный анализ показателей здоровья. В таблице 2 представлена ​​зависимость доза-ответ между продолжительностью грудного вскармливания и его защитным эффектом.

ТАБЛИЦА 2

Преимущества грудного вскармливания «доза-реакция» ^a

Инфекции дыхательных путей и средний отит

Риск госпитализации по поводу инфекций нижних дыхательных путей в первый год снижается на 72%, если младенцы находятся на исключительно грудном вскармливании более 4 месяцев. ^{13 , 14} Младенцы, которые находились на исключительно грудном вскармливании от 4 до 6 месяцев, имели четырехкратное увеличение риска пневмонии по сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 6 месяцев. ¹⁵ Тяжесть (продолжительность госпитализации и потребность в кислороде) респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита снижается на 74% у младенцев, которые кормили исключительно грудью в течение 4 месяцев, по сравнению с младенцами, которые никогда или не кормили грудью только частично. ¹⁶

Любое грудное вскармливание по сравнению с кормлением исключительно коммерческой детской смесью снизит заболеваемость средним отитом (ОМ) на 23%. ¹³ Исключительно грудное вскармливание в течение более 3 месяцев снижает риск среднего отита на 50%. Количество случаев серьезных простудных заболеваний и инфекций уха и горла снизилось на 63% у младенцев, которые в течение 6 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании. ¹⁷

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Любое кормление грудью связано с 64% снижением частоты неспецифических инфекций желудочно-кишечного тракта, и этот эффект сохраняется в течение 2 месяцев после прекращения грудного вскармливания. ^{13 , 14 , 17 , 18}

Некротический энтероколит

Мета-анализы 4 рандомизированных клинических испытаний, проведенных в период с 1983 по 2005 годы, подтверждают вывод о том, что у недоношенных детей молоко связано со значительным снижением (58%) случаев некротического энтероколита (НЭК). ¹³ Более недавнее исследование недоношенных детей, которых кормили исключительно грудным молоком, по сравнению с теми, которых кормили грудным молоком с добавками детских смесей на основе коровьего молока, было отмечено снижение NEC на 77%. ¹⁹ Один случай NEC можно было бы предотвратить, если бы 10 младенцев получали исключительно грудную диету, и 1 случай NEC, требующий хирургического вмешательства или приведший к смерти, можно было бы предотвратить, если бы 8 младенцев получали исключительно грудную диету. ¹⁹

Синдром внезапной детской смерти и младенческая смертность

Мета-анализы с четким определением степени грудного вскармливания и поправкой на факторы, влияющие на факторы и другие известные риски синдрома внезапной детской смерти (СВДС), показывают, что грудное вскармливание связано с 36% снижение риска СВДС. ¹³ Последние данные, сравнивающие любое грудное вскармливание и исключительно грудное вскармливание, показывают, что для любого грудного вскармливания многомерное отношение шансов (ОШ) составляет 0,55 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,44–0,69). При вычислении исключительно грудного вскармливания OR составляет 0,27 (95% ДИ 0,24–0,31). ²⁰ Пропорция (21%) младенческой смертности в США отчасти объясняется повышенным уровнем СВДС у младенцев, никогда не вскармливаемых грудью. ²¹ То, что положительный эффект грудного вскармливания на частоту СВДС не зависит от положения во время сна, было подтверждено в большом исследовании случай-контроль детей, спящих на спине. ^{22 , 23}

Было подсчитано, что в США можно спасти более 900 жизней младенцев в год, если 90% матерей будут кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев. ²⁴ В 42 развивающихся странах, в которых происходит 90% детских смертей в мире, исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев и отлучение от груди через 1 год является наиболее эффективным вмешательством с потенциалом предотвращения более 1 миллиона младенческих смертей в год, что равно предотвратить 13% детской смертности в мире. ²⁵

Аллергическое заболевание

Исключительно грудное вскармливание в течение 3-4 месяцев оказывает защитный эффект в снижении частоты клинических проявлений астмы, атопического дерматита и экземы на 27% в популяции с низким уровнем риска и до 42% в популяции младенцы с положительным семейным анамнезом. ^{13 , 26} Существуют противоречивые исследования, в которых изучается время добавления прикорма через 4 месяца и риск аллергии, включая пищевую аллергию, атопический дерматит и астму, у склонных к аллергии или не страдающих атопией людей. ²⁶ Точно так же нет убедительных данных о том, что отсрочка введения потенциально аллергенных продуктов питания через 6 месяцев имеет какой-либо защитный эффект. ^{27 — 30} Одной из проблем при анализе этого исследования является низкая распространенность исключительно грудного вскармливания в возрасте 6 месяцев в исследуемых популяциях. Таким образом, результаты исследований, посвященных изучению развития атопии и сроков введения твердой пищи у младенцев, находящихся на частично грудном вскармливании, могут быть неприменимы к младенцам, находящимся исключительно на грудном вскармливании.

Целиакия

Риск развития целиакии у младенцев, которых кормили грудью во время воздействия глютена, снизился на 52%. ³¹ В целом существует связь между увеличением продолжительности грудного вскармливания и снижением риска глютеновой болезни, если измерять наличие глютеновых антител. Критическим защитным фактором, по-видимому, является не время воздействия глютена, а совпадение грудного вскармливания во время первоначального приема глютена.Таким образом, продукты, содержащие глютен, следует вводить, пока младенец получает только грудное молоко, а не детскую смесь или другие продукты из коровьего молока.

Воспалительное заболевание кишечника

Грудное вскармливание снижает риск воспалительных заболеваний кишечника у детей на 31%. ³² Предполагается, что защитный эффект является результатом взаимодействия иммуномодулирующего действия грудного молока и лежащей в основе генетической предрасположенности младенца. Различные модели кишечной колонизации у детей, вскармливаемых грудью, и грудных детей, вскармливаемых коммерческими смесями, могут усилить профилактический эффект грудного молока. ³³

Ожирение

Поскольку показатели ожирения значительно ниже у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, национальные кампании по профилактике ожирения начинаются с поддержки грудного вскармливания. ^{34 , 35} Несмотря на то, что исследования ожирения мешают сложным факторам, наблюдается снижение на 15–30% показателей ожирения среди подростков и взрослых, если грудное вскармливание имело место в младенчестве, по сравнению с отсутствием грудного вскармливания. ^{13 , 36} Исследование Framingham Offspring отметило взаимосвязь грудного вскармливания и более низкого ИМТ и более высокой концентрации липопротеинов высокой плотности у взрослых. ³⁷ В исследовании разницы между братьями и сестрами было отмечено, что брат или сестра, находившиеся на грудном вскармливании, весили на 14 фунтов меньше, чем братья и сестры, которых кормили коммерческой детской смесью, и с меньшей вероятностью достигали порога ожирения по ИМТ. ³⁸ Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску избыточного веса; каждый месяц грудного вскармливания связан со снижением риска на 4%. ¹⁴

Интерпретация этих данных затруднена из-за отсутствия во многих исследованиях определения того, давалось ли человеческое молоко грудью или из бутылочки.Это особенно важно, поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, самостоятельно регулируют объем потребляемого молока независимо от маневров, увеличивающих объем доступного молока, а раннее программирование саморегуляции, в свою очередь, влияет на набор веса взрослого человека. ³⁹ Эта концепция дополнительно подтверждается наблюдениями о том, что младенцы, которых кормят из бутылочки, смеси или сцеженного грудного молока, будут иметь более частое опорожнение бутылочки, более слабую саморегуляцию и чрезмерную прибавку в весе в позднем младенчестве (старше 6 месяцев) по сравнению с с младенцами, которых кормят грудью только из груди. ^{40 , 41}

Диабет

Сообщается о снижении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа до 30% у младенцев, которые кормили исключительно грудью в течение как минимум 3 месяцев, что позволяет избежать контакта с белком коровьего молока. ^{13 , 42} Было высказано предположение, что предполагаемым механизмом развития сахарного диабета 1 типа является воздействие на младенца β-лактоглобулина коровьего молока, который стимулирует иммуноопосредованный процесс, перекрестно реагирующий с β-клетками поджелудочной железы. .Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что, возможно, отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления. ⁴³

Детский лейкоз и лимфома

Наблюдается снижение лейкемии, которое коррелирует с продолжительностью грудного вскармливания. ^{14 , 44} Снижение на 20% риска острого лимфолейкоза и 15% риска острого миелоидного лейкоза у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение 6 месяцев или дольше. ^{45 , 46} Грудное вскармливание в течение менее 6 месяцев имеет защитный эффект, но в меньшей степени (примерно 12% и 10% соответственно). Вопрос о том, является ли защитный эффект грудного вскармливания прямым механизмом воздействия грудного молока на злокачественные новообразования или вторично опосредованным уменьшением числа инфекций в раннем детстве, еще не получил ответа.

Результаты нейроразвития

Сообщалось о постоянных различиях в исходах развития нервной системы у детей, вскармливаемых грудью и детей, вскармливаемых коммерческими смесями, но результаты усугубляются различиями в образовании родителей, интеллекте, домашней обстановке и социально-экономическом статусе. ^{13 , 47} Крупное рандомизированное исследование по содействию грудному вскармливанию предоставило доказательства того, что скорректированные результаты оценки интеллекта и оценок учителей значительно выше у младенцев, вскармливаемых грудью. ^{48 — 50} Кроме того, более высокие показатели интеллекта отмечены у младенцев, которые находились исключительно на грудном вскармливании в течение 3 месяцев или дольше, и более высокие оценки учителей наблюдались, если исключительно грудное вскармливание практиковалось в течение 3 месяцев или дольше.Значительно положительное влияние кормления грудным молоком на долгосрочное развитие нервной системы наблюдается у недоношенных детей, население которых более подвержено риску этих неблагоприятных исходов развития нервной системы. ^{51 — 54}

Недоношенные дети

Кормление недоношенных грудных детей грудным молоком имеет несколько значительных краткосрочных и долгосрочных положительных эффектов. Более низкие показатели сепсиса и НЭК указывают на то, что грудное молоко способствует развитию у недоношенных новорожденных иммунной защиты незрелого организма. ^{19 , 55 — 59} Преимущества кормления грудным молоком недоношенных детей проявляются не только в отделении интенсивной терапии, но и в меньшем количестве повторных госпитализаций по болезни в год после выписки из отделения интенсивной терапии. ^{51 , 52} Кроме того, последствия для снижения заболеваемости НЭК включают не только более низкий уровень смертности, но также более низкий уровень задержки роста в долгосрочной перспективе и нарушения развития нервной системы. ^{60 , 61} Клиническая переносимость кормления улучшается, и достижение полного энтерального питания ускоряется за счет диеты, состоящей из грудного молока. ^{51 , 52 , 59}

Исходы нервного развития улучшаются при кормлении грудным молоком. Долгосрочные исследования в возрасте от 8 до подросткового возраста показывают, что результаты тестов интеллекта, белого вещества и общего объема мозга выше у субъектов, получавших грудное молоко в младенчестве в отделении интенсивной терапии. ^{53 , 54} Чрезвычайно недоношенные дети, получавшие наибольшее количество грудного молока в отделении интенсивной терапии, имели значительно более высокие оценки умственных, двигательных и поведенческих характеристик в возрасте 18 и 30 месяцев. ^{51 , 52} Эти данные остаются значимыми после поправки на смешивающие факторы, такие как возраст матери, образование, семейное положение, раса и младенческие заболеваемость. Эти результаты развития нервной системы связаны с преобладающим, а не обязательно исключительно грудным вскармливанием грудным молоком. Кормление грудным молоком в отделении интенсивной терапии также связано с более низкими показателями тяжелой ретинопатии недоношенных. ^{62 , 63} Долгосрочные исследования недоношенных детей также показывают, что кормление грудным молоком связано с более низкими показателями метаболического синдрома, а у подростков оно связано с более низким артериальным давлением и концентрацией липопротеинов низкой плотности и улучшается. метаболизм лептина и инсулина. ^{64 , 65}

Сильные преимущества грудного молока таковы, что все недоношенные дети должны получать грудное молоко (таблица 3). Собственное молоко матери, свежее или замороженное, должно быть основным рационом питания, и оно должно быть обогащено соответствующим образом для новорожденного с массой тела менее 1,5 кг. Если собственное молоко матери недоступно, несмотря на значительную поддержку лактации, следует использовать пастеризованное донорское молоко. ^{19 , 66} Контроль качества пастеризованного донорского молока важен, и его следует контролировать.Новые данные показывают, что собственное молоко матери можно хранить при температуре холодильника (4 ° C) в отделении интенсивной терапии до 96 часов. ⁶⁷ Данные по оттаиванию, оттаиванию и длительному хранению нуждаются в обновлении. Практика должна включать протоколы, предотвращающие неправильное употребление молока.

ТАБЛИЦА 3

Рекомендации по ведению грудного вскармливания для недоношенных детей

Исходы для матери

Матери, кормящие грудью, получают как краткосрочные, так и долгосрочные преимущества для здоровья. У таких матерей уменьшилась послеродовая кровопотеря и ускорилась инволюция матки.Продолжение грудного вскармливания приводит к увеличению интервала между деторождением из-за лактационной аменореи. Проспективные когортные исследования отметили рост послеродовой депрессии у матерей, которые не кормят грудью или рано отнимают грудь. ⁶⁸ Крупное проспективное исследование жестокого обращения с детьми и пренебрежения заботой, увековечиваемого матерями, показало, после исправления потенциальных факторов, мешающих этому, что уровень жестокого обращения / пренебрежения был значительно выше среди матерей, которые не кормили грудью, по сравнению с теми, кто это делал (ОШ: 2,6; 95% ДИ: 1.7–3.9). ⁶⁹

Исследования общего влияния грудного вскармливания на возвращение матерей к их весу до беременности неубедительны, учитывая большое количество факторов, влияющих на потерю веса (диета, активность, исходный ИМТ, этническая принадлежность). ¹³ В исследовании с поправкой на ковариату, в котором участвовало более 14 000 послеродовых женщин, матери, которые кормили исключительно грудью более 6 месяцев, весили на 1,38 кг меньше, чем те, кто не кормил грудью. ⁷⁰ У матерей без гестационного диабета в анамнезе продолжительность грудного вскармливания была связана со снижением риска сахарного диабета 2 типа; за каждый год грудного вскармливания риск снижался с 4% до 12%. ^{71 , 72} У матерей, у которых был диагностирован гестационный диабет, не было отмечено положительного эффекта от грудного вскармливания.

Продольное исследование здоровья медсестер выявило обратную зависимость между общей продолжительностью грудного вскармливания и развитием ревматоидного артрита. ⁷³ Если совокупная продолжительность грудного вскармливания превышала 12 месяцев, относительный риск ревматоидного артрита составлял 0,8 (95% ДИ: 0,8–1,0), а если совокупная продолжительность грудного вскармливания превышала 24 месяца, относительный риск ревматоидного артрита составлял 0.5 (95% ДИ: 0,3–0,8). ⁷³ Связь между совокупным опытом лактации и частотой сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых была обнаружена организацией Women’s Health Initiative в продольном исследовании более 139 000 женщин в постменопаузе. ⁷⁴ У женщин с кумулятивным анамнезом лактации от 12 до 23 месяцев наблюдалось значительное снижение артериальной гипертензии (OR: 0,89; 95% ДИ: 0,84–0,93), гиперлипидемии (OR: 0,81; 95% ДИ: 0,76–0,87), сердечно-сосудистых заболеваний. болезнь (OR: 0,90; 95% ДИ: 0,85–0.96) и диабет (ОШ: 0,74; 95% ДИ: 0,65–0,84).

Накопленный опыт лактации также коррелирует со снижением заболеваемости раком груди (в основном в пременопаузе) и раком яичников. ^{13 , 14 , 75} Суммарная продолжительность грудного вскармливания более 12 месяцев связана с 28% снижением заболеваемости раком груди (OR: 0,72; 95% CI: 0,65–0,8) и раком яичников (ОШ: 0,72; 95% ДИ: 0,54–0,97). ⁷⁶ Было подсчитано, что каждый год кормления грудью дает результат 4.3% снижение заболеваемости раком груди. ^{76 , 77}

Экономическая выгода

Подробный анализ педиатрических затрат на основе отчета AHRQ пришел к выводу, что если 90% матерей в США будут соблюдать рекомендацию кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев, будет получена экономия 13 миллиардов долларов в год. ²⁴ Экономия не включает сбережения, связанные с сокращением числа прогулов родителей на работе или случаев смерти взрослых от болезней, приобретенных в детстве, таких как астма, сахарный диабет 1 типа или состояния, связанные с ожирением.Стратегии увеличения числа матерей, кормящих исключительно грудью в течение примерно 6 месяцев, принесут большую экономическую выгоду на национальном уровне.

Продолжительность исключительно грудного вскармливания

AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка, рекомендация, согласованная с ВОЗ ⁷⁸ и Институтом медицины . ⁷⁹

Поддержка этой рекомендации исключительно грудного вскармливания обнаруживается в различиях в исходах для здоровья детей, вскармливаемых исключительно грудью в течение 4 и 6 месяцев, при желудочно-кишечных заболеваниях, среднем отите, респираторных заболеваниях и атопических заболеваниях, а также различиях в материнском исходы задержки менструального цикла и послеродовое похудание. ^{15 , 18 , 80}

По сравнению с младенцами, которые никогда не кормили грудью, младенцы, которые находились на исключительно грудном вскармливании в течение 4 месяцев, имели значительно большую частоту заболеваний нижних дыхательных путей, среднего отита и диареи, чем младенцы на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев или дольше. ^{15 , 18} По сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 6 месяцев, у тех, кто находился на исключительно грудном вскармливании в течение 4–6 месяцев, риск пневмонии увеличивался в четыре раза. ¹⁵ Кроме того, исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев продлевает период лактационной аменореи и, таким образом, улучшает интервалы между деторождением, что снижает риск рождения недоношенного ребенка. ⁸¹

AAP учитывает, что для некоторых младенцев, из-за семейного и медицинского анамнеза, индивидуального статуса развития и / или социальной и культурной динамики, прикорм, включая глютен-содержащие злаки, начинается раньше, чем в возрасте 6 месяцев. ^{82 , 83} Поскольку грудное вскармливание является иммунозащитным, при введении такого прикорма рекомендуется делать это, пока ребенок кормит только грудным молоком. ⁸² Следует поощрять матерей продолжать грудное вскармливание в течение первого года жизни и в последующий период по мере того, как вводится все больше и больше разнообразного прикорма.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Существует ограниченное количество заболеваний, при которых грудное вскармливание противопоказано, в том числе младенец с метаболическим нарушением классической галактоземии. Чередование грудного вскармливания со специальными безбелковыми или модифицированными смесями может использоваться для кормления младенцев с другими метаболическими заболеваниями (такими как фенилкетонурия) при условии наличия соответствующего мониторинга крови.Матери с положительным результатом на Т-клеточный лимфотрофный вирус типа I или II ⁸⁴ или нелеченый бруцеллез ⁸⁵ не должны кормить грудью и давать сцеженное молоко своим младенцам. активные поражения простого герпеса на груди; тем не менее, можно использовать сцеженное молоко, потому что нет опасений по поводу прохождения этих инфекционных организмов через молоко. Грудное вскармливание можно возобновить, если мать, больная туберкулезом, лечится минимум 2 недели и документально подтверждено, что она больше не заразна. ⁸⁶ Матери, у которых развилась ветряная оспа за 5 дней до родов и через 2 дня после родов, должны быть отделены от своих младенцев, но их сцеженное молоко можно использовать для кормления. ⁸⁷ В 2009 году CDC рекомендовал временно изолировать матерей, остро инфицированных гриппом h2N1, от своих младенцев до тех пор, пока у них не вырастет температура, но они могут давать сцеженное молоко для кормления. ⁸⁸

В промышленно развитых странах не рекомендуется кормить грудью ВИЧ-инфицированных матерей.Однако в развивающихся странах, где смертность младенцев, не кормящих грудью, увеличивается из-за сочетания недоедания и инфекционных заболеваний, грудное вскармливание может перевешивать риск заражения ВИЧ-инфекцией через грудное молоко. Младенцы в регионах с эндемическим ВИЧ, которые находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 3 месяцев, подвергаются более низкому риску заражения ВИЧ, чем те, кто получал смешанную диету, состоящую из грудного молока и других продуктов и / или коммерческих детских смесей. ⁸⁹ Недавние исследования документально подтверждают, что сочетание исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев с 6-месячной антиретровирусной терапией значительно снижает послеродовое приобретение ВИЧ-1. ^{90 , 91}

Нет противопоказаний к грудному вскармливанию доношенного ребенка, мать которого является серопозитивной по цитомегаловирусу (ЦМВ). Существует вероятность того, что ЦМВ, полученный с материнским молоком, может быть связан с поздним началом сепсисоподобного синдрома у недоношенных новорожденных с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1500 г). Хотя такой синдром не связан с долгосрочными отклонениями, он может потребовать противовирусной терапии. ⁹² Ценность рутинного кормления грудным молоком от серопозитивных матерей недоношенным новорожденным перевешивает риски клинических заболеваний, особенно потому, что не сообщалось о хронических аномалиях развития нервной системы. ⁹³ Замораживание молока снижает, но не устраняет ЦМВ. ⁹⁴ Нагревание в виде пастеризации по Холдеру (нагревание при 62,5 ° C в течение 30 минут) или высокотемпературной короткой пастеризации (72 ° C в течение 5–10 секунд) устраняет вирусную нагрузку из молока, но также влияет на биоактивные факторы и питательные вещества. ⁹⁵ Таким образом, свежее материнское молоко предпочтительнее для обычного кормления всех недоношенных детей.

Злоупотребление веществами матери не является категоричным противопоказанием к грудному вскармливанию.Достаточно питающихся матерей с наркотической зависимостью можно поощрять к грудному вскармливанию, если они участвуют в контролируемой программе поддерживающей терапии метадоном и имеют отрицательный результат скрининга на ВИЧ и запрещенные наркотики. ⁹⁶ Уличные наркотики, такие как PCP (фенциклидин), кокаин и каннабис, могут быть обнаружены в материнском молоке, и их использование кормящими матерями вызывает беспокойство, особенно в отношении долгосрочного нейроповеденческого развития ребенка, и поэтому они противопоказаны. ⁹⁷ Алкоголь — это не шутка; он может притупить реакцию пролактина на грудное вскармливание и отрицательно сказаться на моторном развитии младенца. ^{98 , 99} Таким образом, употребление алкогольных напитков следует свести к минимуму и ограничить их периодическим приемом, но не более 0,5 г алкоголя на кг веса тела, что для матери 60 кг составляет примерно 2 унции спирта, 8 унций. вино или 2 пива. ¹⁰⁰ Кормление должно происходить через 2 часа или дольше после приема алкоголя, чтобы свести к минимуму его концентрацию в проглоченном молоке. ¹⁰¹ Курение матери не является абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания, но его следует категорически не поощрять, поскольку оно связано с увеличением числа случаев респираторной аллергии у младенцев ¹⁰² и СВДС. ¹⁰³ Курение не должно происходить в присутствии младенца, чтобы свести к минимуму отрицательный эффект вторичного пассивного вдыхания дыма. ¹⁰⁴ Курение также является фактором риска недостаточного количества молока и плохого набора веса. ^{105 , 106}

Материнский рацион

Хорошо питающиеся кормящие матери имеют повышенную суточную потребность в энергии на 450-500 ккал / день, которую можно удовлетворить скромным увеличением обычно сбалансированного разнообразного питания. ^{107 — 109} Хотя рекомендованная диета для кормящих матерей такая же или больше, чем во время беременности, стандартных рекомендаций по добавкам для кормящих матерей во время кормления грудью нет. ^{108 , 109 , 110} Многие врачи рекомендуют продолжать принимать пренатальные витаминные добавки во время кормления грудью. ¹⁰⁹

Диета матери должна включать в себя среднесуточное потребление от 200 до 300 мг длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот ω-3 (докозагексаеновая кислота [DHA]), чтобы гарантировать достаточную концентрацию предварительно образованной DHA в молоке. ^{111 , 112} Потребление 1-2 порций рыбы (например, сельди, консервированного светлого тунца, лосося) в неделю удовлетворит эту потребность.Обеспокоенность относительно возможного риска из-за чрезмерного потребления ртути или других загрязняющих веществ компенсируется нейроповеденческими преимуществами адекватного приема ДГК и может быть сведена к минимуму за счет отказа от потребления хищной рыбы (например, щуки, марлина, скумбрии, кафельной рыбы, рыбы-меч) . ¹¹³ Плохо кормящим матерям или тем, кто придерживается селективной веганской диеты, могут потребоваться добавки DHA, а также поливитамины.

Лекарства для беременных

Рекомендации по грудному вскармливанию в ситуациях, когда мать подвергается либо диагностическим процедурам, либо фармакологической терапии, должны уравновешивать преимущества для младенца и матери с потенциальным риском воздействия лекарств на младенца.Существует лишь ограниченное количество средств, которым противопоказаны, и обычно можно найти подходящую замену. Наиболее полным и актуальным источником информации о безопасности лекарств для беременных, когда мать кормит грудью, является LactMed, доступный в Интернете источник, опубликованный Национальной медицинской библиотекой / Национальными институтами здравоохранения. ¹¹⁴ В предстоящем заявлении AAP о переносе наркотиков и других химикатов в грудное молоко будут представлены дополнительные рекомендации, с особым акцентом на психотропные препараты, растительные продукты, галактагоги, наркотики и обезболивающие. ¹¹⁵ Как правило, грудное вскармливание не рекомендуется, если матери получают лекарства из следующих классов препаратов: амфетамины, химиотерапевтические препараты, эрготамины и статины.

Существует широкий спектр психотропных агентов, вводимых женщинами, для которых нет достаточных фармакологических данных в отношении концентраций в грудном молоке и / или крови грудных детей. Кроме того, отсутствуют данные о долгосрочных нейроповеденческих эффектах от воздействия этих агентов в критический период развития в раннем младенчестве.В недавнем всестороннем обзоре было отмечено, что из 96 доступных психотропных препаратов фармакологическая и клиническая информация была доступна только по 62 (65%) наркотикам. ¹¹⁶ Только в 19 случаях имелась адекватная информация, позволяющая определить протокол безопасности и, таким образом, соответствовать требованиям для использования кормящими матерями. Среди агентов, которые считались наименее проблемными, были трициклические антидепрессанты амитриптилин и кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пароксетин и сертралин.

Подробные инструкции относительно необходимости и продолжительности временного прекращения грудного вскармливания после контакта матери с диагностическими радиоактивными соединениями представлены Комиссией по ядерному регулированию США и в медицинских обзорах. ^{117 — 119} Особые меры предосторожности следует соблюдать в ситуации грудного вскармливания младенцев с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Матери следует избегать употребления фасоли, нитрофурантоина, примахина и феназопиридина, чтобы свести к минимуму риск гемолиза у младенца. ¹²⁰

Порядок работы в больнице

Разделы по грудному вскармливанию и перинатальной педиатрии опубликовали Образец политики в области грудного вскармливания в больнице, доступный на веб-сайте AAP Safe and Healthy Beginnings. ^{3 , 5} Этот образец политики больницы основан на подробных рекомендациях предыдущего заявления о политике AAP «Грудное вскармливание и использование человеческого молока» ¹ , а также на принципах публикации ВОЗ / ЮНИСЕФ 1991 г. Десятки шагов к успешному грудному вскармливанию »(Таблица 4) ¹²¹ и представляет собой образец для разработки единой больничной политики в поддержку грудного вскармливания. ¹²² В частности, акцент делается на необходимости пересмотреть или прекратить подрывные политики больниц, которые препятствуют раннему контакту кожа к коже, которые обеспечивают воду, воду с глюкозой или коммерческие детские смеси без медицинских показаний, которые ограничивают количество время, в течение которого младенец может находиться с матерью, что ограничивает продолжительность кормления или обеспечивает неограниченное использование пустышки.

ТАБЛИЦА 4

ВОЗ / ЮНИСЕФ Десять шагов к успешному грудному вскармливанию

В 2009 году AAP одобрил программу «Десять шагов» (см. Таблицу 4).Было продемонстрировано, что соблюдение этих 10 шагов увеличивает частоту начала, продолжительность и исключительность грудного вскармливания. ^{122 , 123} Было продемонстрировано, что внедрение следующих 5 послеродовых госпиталей увеличивает продолжительность грудного вскармливания, независимо от социально-экономического статуса: грудное вскармливание в первый час после рождения, исключительно грудное вскармливание, совместное пребывание, отказ от пустышек и получение номера телефона для поддержки после выписки из больницы. ¹²⁴

Национальное исследование практики кормления и ухода за грудными детьми, проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний США, оценило практику кормления грудью в более чем 80% больниц США и отметило, что средний балл за выполнение «Десяти шагов» составил только 65%. ^{34 , 125} Пятьдесят восемь процентов больниц ошибочно рекомендовали матерям ограничить сосание груди определенным периодом времени, а 41% больниц предоставили пустышки большему количеству новорожденных, чем некоторые из их новорожденных — обе практики, которые документально подтверждено снижение частоты и продолжительности грудного вскармливания. ¹²⁶ Обследование показало, что в 30% всех родильных домов более половины всех новорожденных получали дополнительные коммерческие детские смеси, что связано с более короткой продолжительностью грудного вскармливания и меньшей эксклюзивностью. ^{34 , 125} Как указано в разделе льгот, это раннее добавление может повлиять на исходы заболеваемости в этой популяции. Исследование также показало, что 66% больниц сообщили о раздаче кормящим матерям разрядных упаковок, содержащих коммерческую детскую смесь, — практика, которая, как было задокументировано, отрицательно влияет на исключительность и продолжительность грудного вскармливания. ¹²⁷ Немногие родильные дома имеют типовую политику больниц (14%) и поддерживают кормящих матерей после выписки из больницы (27%). Только 37% центров практикуют более 5 из 10 шагов и только 3,5% практикуют 9-10 шагов. ³⁴

Таким образом, существует потребность в серьезных концептуальных изменениях в организации больничных услуг для диады матери и младенца (Таблица 5). Для этого необходимо, чтобы медицинские процедуры и методы ухода соответствовали принципу, согласно которому грудное вскармливание должно начинаться в течение первого часа после родов (даже при кесаревом сечении) и что младенцы должны быть постоянно доступны для матери за счет договоренностей о помещении, которые облегчают непосредственное общение. круглосуточное кормление по требованию для здорового младенца.Официальное обучение персонала должно быть сосредоточено не только на обновлении знаний и методов поддержки грудного вскармливания, но также должно признавать необходимость изменения отношения и искоренения необоснованных представлений о предполагаемой эквивалентности грудного вскармливания и коммерческого вскармливания детских смесей. Следует подчеркнуть многочисленные преимущества исключительно грудного вскармливания. Важность решения вопроса о влиянии больничной практики и политики на результаты грудного вскармливания подчеркивается решением Совместной комиссии принять норму исключительно грудного вскармливания в качестве основной меры перинатальной помощи. ¹²⁷ Таким образом, частота исключительно грудного вскармливания во время пребывания в больнице была подтверждена как критическая переменная при оценке качества помощи, предоставляемой медицинским учреждением.

ТАБЛИЦА 5

Рекомендации по ведению грудного вскармливания для здоровых доношенных детей

Использование пустышки

Учитывая данные о том, что раннее использование пустышек может быть связано с менее успешным грудным вскармливанием, использование пустышек в неонатальном периоде должно быть ограничено конкретными медицинскими ситуациями. ¹²⁸ Они включают использование для снятия боли, в качестве успокаивающего средства или как часть структурированной программы для улучшения двигательной функции полости рта. Поскольку использование пустышки связано со снижением заболеваемости СВДС, матери здоровых доношенных детей должны быть проинструктированы использовать пустышки во время сна или во время сна после того, как грудное вскармливание установлено, примерно в возрасте 3-4 недель. ^{129 — 131}

Витамины и минеральные добавки

Витамин К для внутримышечных инъекций ₁ (фитонадион) в дозе 0.Всем младенцам в первый день следует регулярно вводить от 5 до 1,0 мг, чтобы снизить риск геморрагической болезни новорожденных. ¹³² Рекомендуется отсрочка введения до первого кормления грудью, но не позднее 6 часов. Однократная пероральная доза витамина К не должна использоваться, потому что пероральная доза всасывается по-разному и не обеспечивает адекватных концентраций или запасов для младенца, находящегося на грудном вскармливании. ¹³²

Дефицит / недостаточность витамина D и рахит увеличились у всех младенцев в результате уменьшения воздействия солнечного света, вызванного изменениями в образе жизни, привычках в одежде и использовании солнцезащитных препаратов местного действия.Для поддержания адекватной концентрации витамина D в сыворотке все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны регулярно получать пероральные добавки витамина D в дозе 400 ЕД в день, начиная с выписки из больницы. ¹³³

Дополнительный фторид не должен предоставляться в течение первых 6 месяцев. В возрасте от 6 месяцев до 3 лет прием фторидов следует ограничивать младенцами, проживающими в общинах, где концентрация фторида в воде составляет <0,3 ppm. ¹³⁴ Прикорм, богатый железом и цинком, следует вводить примерно в 6-месячном возрасте.Для поддержания запасов железа может потребоваться прием пероральных капель железа до 6 месяцев.

Недоношенные дети должны получать как поливитаминные препараты, так и пероральные добавки железа, пока они не перейдут на полностью смешанную диету и их рост и гематологический статус не нормализуются.

Рост

Модель роста здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, отличается от существующих «эталонных» кривых роста CDC, которые в основном основаны на данных по небольшому количеству детей, находящихся на грудном вскармливании.Многоцентровые кривые ВОЗ основаны на комбинированных продольных данных по здоровым младенцам, находящимся на грудном вскармливании от рождения до 24 месяцев, и перекрестных данных от 2 до 5 лет тех же детей из 6 различных географических регионов (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и Соединенные Штаты). ¹³⁵ Таким образом, кривые ВОЗ являются «стандартами» и являются нормативной моделью для роста и развития независимо от этнической или географической принадлежности младенца, отражающей оптимальный рост ребенка, находящегося на грудном вскармливании. ¹³⁶ Использование кривых ВОЗ в течение первых 2 лет позволяет более точно отслеживать вес и рост в зависимости от возраста и, по сравнению с использованием эталонных кривых CDC, приводит к более точным (более низким) показателям недостаточного питания и небольшого роста и (более высокие) показатели избыточной массы тела.Кроме того, доступны графики роста от рождения до 6 месяцев, где кривые увеличены, что позволяет отслеживать траектории веса. Таким образом, кривые ВОЗ служат лучшим руководством для оценки показателей лактации, поскольку они сводят к минимуму неправильную маркировку клинических ситуаций как неадекватное грудное вскармливание и позволяют более точно и быстро выявлять детей с избыточным весом и ожирением. По состоянию на сентябрь 2010 г. CDC с согласованием с AAP рекомендовал использовать кривые ВОЗ для всех детей младше 24 месяцев. ^{137 , 138}

Роль педиатра

Педиатры играют решающую роль в своей индивидуальной практике, сообществах и обществе в целом, выступая в качестве защитников и сторонников успешного грудного вскармливания (Таблица 6). ¹³⁹ Несмотря на эту важную роль, исследования продемонстрировали отсутствие подготовки и знаний, а также снижение отношения к возможности грудного вскармливания. ¹⁴⁰ Веб-сайт AAP ¹⁴¹ предоставляет множество материалов и ресурсов по грудному вскармливанию, чтобы помочь и поддержать педиатров в их решающей роли защитников благополучия младенцев.Сюда входит набор инструментов «Безопасное и здоровое начало», ⁵ , который включает ресурсы для кабинета врача по пропаганде грудного вскармливания в условиях загруженной педиатрической практики, карманное руководство по кодированию для облегчения соответствующей оплаты, рекомендуемые руководства по телефонной сортировке проблем кормления матерей и информация о поддержке работодателем грудного вскармливания на рабочем месте. Доказательные протоколы таких организаций, как Академия медицины грудного вскармливания, содержат подробные клинические рекомендации по решению конкретных проблем, включая рекомендации относительно частого и неограниченного кормления грудью, чтобы свести к минимуму гипербилирубинемию и гипогликемию. ^{4 , 142 , 143} Критическая роль, которую играют педиатры, подчеркивается рекомендованным визитом к врачу в возрасте 3-5 дней, то есть в течение 48-72 часов после выписки из больницы. а также педиатры поддерживают практику, которая избегает немедицинских добавок с коммерческими смесями для младенцев. ¹⁴⁴

ТАБЛИЦА 6

Роль педиатра

Педиатры также должны выступать в роли защитников грудного вскармливания и преподавателей, а не делегировать эту роль исключительно штатным сотрудникам или немедицинским / непрофессиональным волонтерам.Общение с семьями о том, что грудное вскармливание является приоритетной медицинской задачей, которую с энтузиазмом рекомендует их личный педиатр, укрепит поддержку матерей в первые недели после родов. Чтобы помочь в обучении будущих врачей, AAP рекомендует использовать научно обоснованную учебную программу резидентуры по грудному вскармливанию, ⁴ , которая, как было продемонстрировано, улучшает знания, уверенность, модели практики и показатели грудного вскармливания. Собственный кабинет педиатра должен служить образцом для поддержки грудного вскармливания на рабочем месте.Педиатр также должен играть ведущую роль в поощрении больниц, с которыми он или она связан, обеспечивать надлежащую поддержку и условия для своих сотрудников, которые решили продолжить грудное вскармливание.

Экономическое обоснование грудного вскармливания

Рабочее место, благоприятное для матери и ребенка, дает работодателям преимущества, в том числе сокращение расходов компании на медицинское обслуживание, сокращение количества прогулов сотрудников, сокращение текучести кадров, а также повышение морального духа и производительности сотрудников. ^{145 , 146} Была рассчитана окупаемость инвестиций из расчета на каждый доллар, вложенный в создание и поддержку программы поддержки лактации (включая специальный участок помпы, гарантирующий конфиденциальность, наличие холодильного оборудования и средства для мытья рук, а также подходящее время перерыва для матери) есть возврат от 2 до 3 долларов. ¹⁴⁷ Бюро по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения и социальных служб США при поддержке Управления здоровья женщин разработало программу «Экономическое обоснование грудного вскармливания», в которой подробно описаны экономические выгоды для работодателя. и инструментарий для создания таких программ. ¹⁴⁸ Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, принятый Конгрессом в марте 2010 года, обязывает работодателей предоставлять кормящим матерям «разумный перерыв» и частные помещения, не связанные с туалетом, для сцеживания грудного молока в течение рабочего дня. ¹⁴⁹ Внедрение этих инициатив в качестве стандартной рабочей среды поможет матерям в достижении цели снабжения своих младенцев только грудным молоком после послеродового периода.

Выводы

Исследования и практика за 5 лет, прошедшие с момента публикации последнего заявления о политике AAP, подтвердили вывод о том, что грудное вскармливание и использование грудного молока дает уникальные пищевые и непитательные преимущества для младенца и матери и, в свою очередь, оптимизирует здоровье младенцев, детей и взрослых, а также рост и развитие ребенка.Недавно опубликованные исследования, основанные на фактических данных, подтвердили и количественно оценили риски отказа от грудного вскармливания. Таким образом, кормление младенцев следует рассматривать не как выбор образа жизни, а как основную проблему здоровья. Таким образом, роль педиатра в пропаганде и поддержке надлежащей практики грудного вскармливания является важной и жизненно важной для достижения этой предпочтительной цели общественного здравоохранения. ³⁵

Ведущие авторы

Артур И. Эйдельман, MD

Ричард Дж. Шанлер, MD

Исполнительный комитет по грудному вскармливанию, 2011–2012 гг.

Маргрит Джонстон, MD

Susan Landers, MD

Ларри , MD

Kinga Szucs, MD

Laura Viehmann, MD

Предыдущие члены исполнительного комитета

Lori Feldman-Winter, MD

Рут Лоуренс, MD

Персонал

Sunnah Kimye, MS

Ony

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какого-либо коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

• Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не отменяются в это время или ранее.

Ссылки

1. ↵
2. ↵

   Schanler RJ, Dooley S, Gartner LM, Krebs NF, Mass SB. Справочник по грудному вскармливанию для врачей . Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2006

3. ↵

   Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Образец больничной политики грудного вскармливания для новорожденных. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2008

4. ↵
5. ↵

   Американская академия педиатрии. Безопасность и здоровое начало: набор ресурсов для больниц и врачебных кабинетов . Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2008

6. ↵

   Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грудное вскармливание среди детей США, родившихся в 1999–2006 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2010

7. ↵

   Макдауэлл М.М., Ван Си-И, Кеннеди-Стивенсон Дж. Грудное вскармливание в Соединенных Штатах: результаты национальных обследований по вопросам здоровья и питания, 1999–2006 гг.Краткие сведения о NCHS, нет. 5. Хятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2008 г.

8. ↵

   Национальное исследование CDC 2007 г. по практике материнства в области питания и ухода за младенцами. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009

9. ↵
11. ↵
12. ↵
13. ↵
14. ↵
15. ↵
16. ↵
17. ↵
18. ↵
19. ↵
20. ↵
21. ↵
22. ↵
23. ↵
26. ↵
27. ↵
28. ↵
29. ↵
30. ↵
33. ↵
34. ↵
35. ↵
36. ↵
37. ↵
38. ↵
39. ↵
40. ↵
41. ↵
42. ↵
43. ↵
44. ↵
45. ↵
46. ↵
47. ↵
48. ↵
49. ↵
50. ↵
52. ↵
53. ↵
54. ↵
55. ↵
56. ↵
57. ↵
61. ↵
62. ↵
65. ↵
66. ↵
67. ↵
68. ↵
69. ↵
70. ↵
71. ↵
72. ↵
73. ↵
74. ↵

    Schwarz EB, Brown JS, Creasman JM и др.Лактация и материнский риск диабета 2 типа: популяционное исследование. Ам Дж. Мед . 2010; 123 (9): 863.e1 – .e6

75. ↵
76. ↵
77. ↵
78. ↵
79. ↵
80. ↵
81. ↵
82. ↵
83. ↵
84. ↵
85. ↵
86. ↵
87. ↵
88. ↵

    Американская академия педиатрии. Туберкулез. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год.28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 680-701

89. ↵

    Американская академия педиатрии. Инфекции ветряной оспы. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 714-727

90. ↵
91. ↵
92. ↵
93. ↵
94. ↵
95. ↵
96. ↵
97. ↵
98. ↵
99. ↵
100. ↵
101. ↵
102. ↵

     Подкомитет по питанию Лактация, Институт медицины Национальной академии наук. Питание в период лактации . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1991: 113–152

103. ↵
104. ↵
105. ↵

     Liebrechts-Akkerman G, Lao O, Liu F, et al. Послеродовое курение родителей: важный фактор риска СВДС. Eur J Педиатр . 2011; 170 (10): 1281–1291

106. ↵
107. ↵
108. ↵
109. ↵
110. ↵
111. ↵
112. ↵
113. ↵
114. ↵
115. ↵
116. ↵
117. ↵
118. ↵
119. ↵

120. Международная комиссия по радиологической защите.Дозы для младенцев при попадании радионуклидов с материнским молоком. Публикация МКРЗ 95. Ann ICRP . 2004; 34 (3–4): 1-27

121. ↵
122. ↵
123. ↵

     Всемирная организация здравоохранения. Доказательства десяти шагов к успешному грудному вскармливанию . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1998

124. ↵

     Всемирная организация здравоохранения; Детский фонд Организации Объединенных Наций. Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль служб родовспоможения .Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1989

125. ↵
126. ↵
127. ↵
128. ↵
129. ↵
130. ↵
131. ↵
133. ↵
134. ↵
135. ↵
136. ↵
137. ↵
138. ↵
139. ↵
142. ↵
143. ↵
144. ↵
145. ↵
146. ↵
147. ↵
148. ↵
149. ↵
150. ↵
151. ↵
152. ↵
153. ↵

     Закон о защите пациентов и доступном уходе 2010 г., Публичный закон 111-148.Раздел IV, §4207, USC HR 3590, (2010)

• Авторские права © 2012 Американской академии педиатрии

Расширенное грудное вскармливание старшего ребенка или малыша

Расширенное грудное вскармливание старшего ребенка или малыша отличается от грудного вскармливания ребенка. Вот где я сейчас кормлю грудью своего 16-месячного ребенка.

Я большой сторонник грудного вскармливания и позволяю своему сыну Гриффину кормить грудью столько, сколько он хочет.

Когда он родился, я нашла так много замечательных книг и онлайн-ресурсов о грудном вскармливании. Я узнала о правильном захвате, подходящем количестве и времени кормления (в любое время и в любое время!), Лучших положениях для кормления и т. Д.

Грифф и я хорошо плыли первые 8 месяцев, потому что до этого момента он действительно не ел тонны твердой пищи.

Как только он начал добавлять еду, он отказался от послеобеденного кормления. Как и любая мама в первый раз, я начала задаваться вопросом: «Все в порядке?» Затем я начал искать книги и онлайн-источники, чтобы больше узнать о процессе отлучения от груди.

Я не нашла много информации о грудном вскармливании старшего или малыша… То, что я нашла, было расплывчатым и теоретическим… Мне нужен был план! В отличие от 8-12 кормлений в течение 24 часов для новорожденных, все, что я видел, было общими утверждениями типа «ребенок, и вы разберетесь».

Вот где я сейчас,

Продолжительное грудное вскармливание: чему я научился на своем пути

Я наткнулась на процесс отлучения от груди, поговорив с другими мамами, консультантом по грудному вскармливанию и членами La Leche League.По ходу дела я узнал, что доверяйте себе и доверяйте своему ребенку. Ваш ребенок будет первым.

Получите бесплатные обновления в зависимости от даты рождения вашего малыша! — Бесплатные обновления для малышей [в статье]

Запишите меня!

Конечно, процесс отлучения не является линейным

Нет определенного плана или программы для продолжительного грудного вскармливания. Все, что мы можем сделать, это поделиться своим опытом.Нам нужно поговорить об этом больше, чтобы мы не были одиноки.

К 13 месяцам Гриффин стал спать один раз в день и прекратил кормление. К этому моменту у него было всего три кормления в течение дня; однако он все еще вставал два раза за ночь для кормления.

В 14 месяцев Гриффин начал спать всю ночь

.

Грифон, спящий всю ночь, — это совсем другой (радостный) пост. Для его ухода это означало, что ему оставалось всего три сеанса в день и ноль ночью (ура!).Он кормит грудью один раз, когда просыпается, один раз перед полуденным сном и один раз перед сном. Очень просто!

Между тем он ест много еды, в основном фрукты, овощи, цельный йогурт, творог, сырые сыры и немного размоченных или проросших зерен.

Я не добавлял никакого другого молока (коровьего, козьего и т. Д.), Потому что Грифф получает 16-20 унций в день грудного молока, которого достаточно.

Он в значительной степени придерживается нашего небольшого расписания, но иногда он самопроизвольно кормится, если он расстроен или устал, что мне очень нравится.

Вот где мы сейчас…

Оглядываясь назад, я думаю, что причина отсутствия конкретных протоколов отлучения заключается в огромных различиях между младенцами. Некоторые детишки в возрасте 2,5 лет все еще кормят грудью 5 раз в день. Некоторые дети полностью отлучаются от груди в 10 месяцев, несмотря на то, что их мамы хотят, чтобы они продолжали. И есть все, что посередине.

Итак, давайте поговорим о продолжительном грудном вскармливании и поучимся друг у друга.

Нужна помощь при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание становится проще (придерживайтесь его!) Шпаргалка

Обновление!

В итоге я отлучила своего малыша от продолжительного грудного вскармливания в возрасте 2 лет.Щелкните здесь, чтобы прочитать и посмотреть, как я это сделал.

Как насчет вас?

Каким был ваш опыт отлучения от груди? Вы продолжаете кормить грудью по требованию или устанавливаете ограничения?

Дополнительные ресурсы по грудному вскармливанию:

Важность исключительно грудного вскармливания и прикорма для младенцев

Введение

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полной мере. ¹ Во всем мире признано, что грудное вскармливание полезно как для матери, так и для ребенка, поскольку грудное молоко считается лучшим источником питания для младенца. ² Экономические и социальные пособия также предоставляются семье, системе здравоохранения и работодателю.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев, а затем кормить грудью вместе с прикормом до двух лет и старше. ³ Исключительно грудное вскармливание можно определить как практику, при которой младенцы получают только грудное молоко, не смешивая его с водой, другими жидкостями, чаем, травяными препаратами или едой в течение первых шести месяцев жизни, за исключением витаминов, минеральных добавок или лекарства. ⁴ Грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет множество преимуществ, таких как снижение риска желудочно-кишечных инфекций, пневмонии, среднего отита и инфекции мочевыводящих путей у ребенка, в то время как матери очень быстро возвращаются к своему весу до беременности и имеют снижение риска развития диабета 2 типа. ^{5,6, 7}

Более того, исследования показали, что многим матерям трудно достичь личных целей и придерживаться рекомендаций экспертов по продолжению и исключительному грудному вскармливанию, несмотря на повышенную частоту его начала. ⁸ Некоторые из основных факторов, влияющих на исключительность и продолжительность грудного вскармливания, включают проблемы с грудью, такие как болезненность сосков или восприятие матерью недостаточного количества молока ^4,9,11 и социальные препятствия, такие как занятость, продолжительность декретного отпуска, ⁹ недостаточные знания в области грудного вскармливания, ¹¹ отсутствие поддержки со стороны семьи и общества, а также отсутствие руководства и поддержки со стороны медицинских работников. ^2,9

Еще одним фактором, который приводит к преждевременному прекращению грудного вскармливания, является реклама детских смесей, которая побуждает матерей использовать пустышки и кормление из бутылочки. ^3,9 Кроме того, многие матери выбирают заменители грудного молока, потому что им нужно возобновить работу, в то время как другие утверждают, что они производят недостаточно молока. ¹⁰ На сегодняшний день на рынке доступны различные типы детских смесей, разработанные для удовлетворения пищевых потребностей детей грудного возраста с различными диетическими потребностями. ¹² Однако есть некоторые проблемы, связанные с детскими смесями, например, содержание питательных веществ не соответствует потребностям младенца или превышает его. Например, сообщалось, что у некоторых младенцев, которых кормили молочными смесями, иногда возникал дефицит водорастворимых витаминов. ¹³ Другая проблема, связанная с кормлением из бутылочки, связана с высоким риском контакта ребенка с патогенами из-за антисанитарных практик при обращении с детской смесью и ее приготовлении. ³

С другой стороны, когда грудное молоко или детские смеси больше не обеспечивают младенцев необходимой энергией и питательными веществами для поддержания нормального роста, оптимального здоровья и развития, следует вводить твердую пищу. ¹⁴ Этот процесс известен как прикорм. Согласно рекомендациям ВОЗ, подходящий возраст, в котором следует вводить твердую пищу, составляет около 6 месяцев 15 из-за незрелости желудочно-кишечного тракта и почечной системы, а также из-за нейрофизиологического статуса младенца. ¹⁵ Однако существуют опасения относительно сроков введения прикорма, поскольку данные показывают, что эта рекомендация относительно отсроченного введения прикорма может иметь пагубные последствия. ¹⁷ Кроме того, существуют различные типы отлучения, которые матери усыновляют, а именно отлучение от ребенка / естественное, под руководством матери, постепенное, частичное или внезапное отлучение. ¹⁸ Следует отметить, что в процессе отлучения от груди многие матери сталкиваются с проблемами кормления грудных детей, такими как отказ от еды, колики и рвота. ¹⁹ Все эти проблемы, с которыми матери сталкиваются в процессе кормления, прямо или косвенно влияют на режим кормления.

Целями данного исследования являются:

1. Оцените преимущества исключительно грудного вскармливания.
2. Дайте обзор проблем, которые препятствуют практике грудного вскармливания среди матерей.
3. Обсудите целесообразность прикорма и трудности с кормлением, с которыми сталкиваются младенцы.

Практика грудного вскармливания

Детерминанты роста детей включают генетические возможности, размер семьи, образ жизни, социально-экономическую среду, инфекции, питание и доступность медицинской помощи. ²⁰ Однако питание является наиболее важным фактором, который может прямо или косвенно влиять на будущее развитие детей.Например, те дети, которые недоедают и которым удается выжить, не обладают хорошим здоровьем и в долгосрочной перспективе испытывают нарушения в развитии. ²¹ Вместе с тем растет озабоченность по поводу избыточного веса и ожирения у детей. Поэтому правильное питание и уход в первые годы жизни имеют решающее значение для достижения младенцем оптимального здоровья и благополучия. Следовательно, в младенчестве нет более драгоценного дара, чем грудное вскармливание.

«Грудное вскармливание — это непревзойденный способ обеспечить идеальную пищу для здорового роста и развития младенцев; это также неотъемлемая часть репродуктивного процесса с важными последствиями для здоровья матери ». ²²

Saha et al., ²³ сообщили, что текущие рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию следующие

• Начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов.
• Исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.
• Продолжение грудного вскармливания в течение двух или более лет и надлежащее введение твердой пищи, начиная с шестого месяца жизни, которая является безопасной и адекватной с точки зрения питания.

Исключительное грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание по определению ВОЗ и ЮНИСЕФ — это практика, при которой младенец получает только грудное молоко от матери или кормилицы или сцеженное грудное молоко. ²⁴ ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют матерям кормить ребенка исключительно грудью в течение первых 6 месяцев и продолжать грудное вскармливание до 2 лет или дольше, а не прекращать практику EBF с 4-6 месяцев. ²⁵

Хотя грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет множество преимуществ, многие исследования в развивающихся странах сосредоточены на «дилемме отлучения от груди», которая включает выбор между защитным действием исключительно грудного вскармливания от инфекционных заболеваний и (теоретически) недостаточным объемом груди. молоко для удовлетворения потребностей младенцев в энергии и питательных микроэлементах старше четырех месяцев. ²⁶ Однако автор утверждал, что нет данных, позволяющих оценить долю детей, вскармливаемых исключительно грудью, подверженных риску определенного дефицита питания.

Сгущенное грудное молоко

Грудное вскармливание полезно как для младенца, так и для матери. ²⁷ Однако в силу определенных обстоятельств матери не могут кормить грудью, поэтому они хотят сцеживать молоко, потому что это единственная возможность для младенца получить грудное молоко. ²⁸ Сцеживание — это просто способ взять молоко из груди без того, чтобы ребенок сосал грудь, и это может быть достигнуто либо ручным, либо ручным насосом, либо электрическим насосом. ²⁹ Причины, по которым некоторые матери сцеживают грудное молоко, показаны на Рисунке 2.1.

Хотя грудное молоко в бутылочке намного превосходит любую детскую смесь, сцеживание или сцеживание грудного молока имеет некоторые недостатки в отличие от прямого грудного вскармливания, как показано на Рисунке 2.2.

Состав грудного молока

Грудное молоко зависит от вида и превосходит любые другие заменители грудного молока ³² и также считается идеальной пищей для младенцев в течение первых 4-6 месяцев, обеспечивая правильный рост и развитие. ³³ Грудное молоко, которое является наиболее натуральной пищей, доступной для младенцев, уникально тем, что его питательный состав варьируется от матери к матери, день ото дня, в течение дня и во время кормления. ^{34, 35} Грудное молоко содержит несколько факторов, таких как иммуноглобулин, Т-лимфоциты, ферменты, такие как лизоцимы, фагоциты, среди прочих, которых нет в заменителе грудного молока. ³⁶ Сравнение состава человеческого молозива, зрелого человеческого молока, коровьего молока и стандартной смеси представлено в таблице 2.1.

Характеристики грудного молока

“ Грудное молоко уникально по своей физической структуре, типам и концентрациям белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, ферментов, гормонов, факторов роста, факторов резистентности хозяина, индукторов и модуляторов иммунной системы, а также противовоспалительных агентов. ». ¹² Существует три фазы молока, а именно молозиво, переходное молоко и зрелое молоко, каждая из которых имеет свои особенности.

Первое молоко младенца

Первое молоко, которое синтезируется грудью для ребенка сразу после рождения, представляет собой густую жидкость желтого цвета, называемую молозивом. Желтый цвет обусловлен высокой концентрацией бета-каротина, предшественника витамина А, который необходим для защиты от инфекций и для раннего развития сетчатки. ³⁸ Также было указано, что количество получаемого молозива ограничено, но оно богато питательными веществами и веществами, которые необходимы младенцу в первые дни жизни. ¹² «Жидкое золото» богато белками, жирорастворимыми витаминами, минералами и иммуноглобулинами A-sIgA. ³³ Следует отметить, что IgA защищает иммунную систему младенца, выявляя и уничтожая инородные объекты, такие как бактерии и вирусы. ¹² Еще одно преимущество молозива заключается в том, что у матери будет меньше кровопотери, потому что матка сокращается, когда ребенок сосет грудь. Кроме того, молозиво также содержит лейкоциты, которые помогают предотвратить инфекцию у младенца, и оно также состоит из лактозы, которая предотвращает гипогликемию и в то же время помогает новорожденному выводить меконий. ³⁸ Это, в свою очередь, способствует выведению билирубина.

Переходное молоко

Переходное молоко используется для описания постколострального периода (от 7 до 21 дня после родов), когда состав молока изменяется медленнее, чем в первые несколько дней после родов. ³⁹ Переходное молоко включает высокий уровень жира, лактозы, водорастворимых витаминов и содержит больше калорий, чем молозиво, но более низкий уровень иммуноглобулинов. ³³

Зрелое молоко

Зрелое молоко (21 день после родов) также различается, но в меньшей степени, чем в период ранней лактации. ³⁹ Зрелое молоко выглядит более жидким, бледным и водянистым, чем молозиво. ³³ Кроме того, он на 90% состоит из воды, которая необходима для поддержания гидратации младенца, а оставшиеся 10% состоят из углеводов, белков и жиров, которые важны как для роста, так и для удовлетворения энергетических потребностей ребенка. Существует два типа зрелого молока: переднее и заднее молоко.

Формилк

Foremilk — это первое молоко, доступное в большом количестве в начале кормления, которое является водянистым, таким образом, обеспечивая ребенку всю необходимую воду.Поэтому до 4-6 месяцев не требуются никакие другие напитки, такие как вода или сок, даже в жарком климате. ⁴⁰ Молоко богато белками, лактозой и другими важными питательными веществами, но содержит меньше жира. ³³

Заднее молоко

Заднее молоко — это более насыщенное молоко, содержащее больше жира, которое образуется после первоначального выделения молока, и имеет более непрозрачный и кремово-белый цвет. ⁴⁰ Этот тип молока вызывает у младенца чувство сытости, а также вызывает у него сонливость. ¹²

Следовательно, и переднее, и заднее молоко необходимы ребенку для получения оптимального питания, чтобы он хорошо рос и развивался.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание повсеместно признано медицинскими и научными организациями мира как лучший способ вскармливания младенцев. ⁴¹ Было проведено множество исследований, которые выявили бесчисленные преимущества грудного вскармливания для младенцев, матерей и общества.Некоторые из них включают снижение риска среднего отита, гастроэнтерита, респираторных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти, некротизирующего энтероколита, ожирения, гипертонии среди других у младенцев ⁴² (Таблица 2.2). Материнские исходы включают снижение риска рака груди и яичников, диабета 2 типа и послеродовой депрессии (таблица 2.3), в то время как социальные выгоды включают снижение затрат, связанных с медицинским обслуживанием, и меньшее количество пропусков на работу.

Проблемы, разногласия и противопоказания к грудному вскармливанию

Несмотря на то, что грудное вскармливание является оптимальным для младенцев, вокруг грудного вскармливания есть некоторые разногласия и очень мало противопоказаний.Грудное вскармливание противопоказано из-за следующих

• Для младенцев с особыми проблемами со здоровьем, такими как галактоземия, болезнь мочи кленового сиропа и фенилкетонурия. ³⁸
• В случаях, когда матери болеют активным нелеченным туберкулезом или являются положительными по отношению к человеческому Т-клеточному лимфотропному вирусу I или II типа. ³² Грудное вскармливание может не соответствовать наилучшим интересам ребенка, если у кормящих матерей есть поражения простого герпеса на груди (ребенок может кормиться из другой груди, если на ней нет никаких повреждений). ³²
• В ситуациях, когда мать употребляет наркотики. ⁵⁵
• При определенных обстоятельствах, когда матери получают диагностические или терапевтические радиоактивные изотопы, антиметаболиты или химиотерапевтические агенты, небольшое количество других лекарств или подвергались воздействию радиоактивных материалов. ³² Им не следует кормить грудью, пока эти вещества не будут удалены из грудного молока. ⁵⁴
• У младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, кормление грудью не рекомендуется из-за риска передачи ВИЧ младенцу через грудное молоко. ⁵⁴ Naylor & Wester ³⁸ подчеркнули, что ВОЗ рекомендует искусственное вскармливание, если оно приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно (AFASS).

Кроме того, все больше и больше исследований подтверждают тот факт, что, если ВИЧ-инфицированная мать решает или должна кормить грудью, важно кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев, чтобы снизить риск заражения, который может поступать с смесями и другими продуктами питания и вызывают воспаление кишечника, позволяя микроорганизмам ВИЧ достигать подслизистой ткани. ³⁸ Кроме того, антиретровирусные препараты могут снизить риск заражения ребенка ВИЧ через грудное молоко.

Проблемы с грудным вскармливанием

Среди млекопитающих единственными видами, у которых грудное вскармливание и отлучение от груди необходимо научиться и не руководствоваться инстинктами, являются Homo sapiens ⁵⁶ , и проблемы с грудным вскармливанием очень распространены, но длятся непродолжительное время и их можно предотвратить. ³⁸ Согласно Джульяни, ⁵⁶ многие матери сталкиваются с проблемами грудного вскармливания, поскольку их традиционный источник обучения был утерян, поскольку расширенные семьи заменяются нуклеарными семьями.Это дает мало возможностей матерям узнать о грудном вскармливании. Поэтому для того, чтобы мать могла начать или продолжать получать удовольствие от процесса лактации, рекомендуется профилактика и лечение.

Нагрубание груди

Набухание груди в основном вызвано нечастым или неэффективным выводом молока. ³⁸ Грудь набухает через 3-5 дней после родов. ⁵⁷ Грудь становится полной, теплой, и в то время, когда «приходит молоко» через 3-5 дней после родов, происходит быстрое увеличение объема молока, вызывающее закупорку сосудов, за которой следует отек. ³⁸ Чрезмерного нагрубания с болью и отека можно избежать, приняв методы, показанные на Рисунке 2.3.

Боль сосков / травма сосков

Одной из причин, по которой матери прекращают грудное вскармливание и выбирают раннее отлучение от груди, является болезненность сосков. ⁵⁴ Это обычно происходит, когда ребенок сосет грудь в течение первых недель или двух, и в конечном итоге вызывает у женщины легкую боль и дискомфорт. По словам Джульяни, ⁵⁶ причины боли при кормлении грудью показаны на рисунке 2.4.

Болезненность сосков можно предотвратить, обучив правильным приемам кормления грудью. ⁵⁸ Кроме того, грудь должна высохнуть на воздухе в течение нескольких минут после кормления, а прокладки для кормления следует регулярно менять, чтобы предотвратить выделение молока. ^56,57 Другие меры предосторожности включают сцеживание грудного молока, если грудь набухла, и избегание использования мыла, спирта и дополнительной воды на груди. ⁵⁷

Недостаток молока

Другой причиной преждевременного прекращения грудного вскармливания является недостаток грудного молока. ⁵⁹ Большинство женщин производят достаточно молока в соответствии с потребностями ребенка, однако жалоба на «недостаток молока» вызвана не только неправильным восприятием матери, но и отсутствием уверенности в ее способности кормить грудью. ⁵⁶ Другими причинами, по которым матери считают, что они не производят «достаточного количества молока», являются неэффективное кормление грудью и / или нечастые режимы кормления, состояния ребенка, такие как болезнь или анкилоглоссия, состояние матери, такое как усталость, стресс и употребление определенных лекарств, психологическая заторможенность, беременность и курение. ³⁸

Следовательно, важно определить этиологию недостаточности молока, чтобы определить необходимые вмешательства для решения проблемы. ⁶⁰

Есть много других проблем, с которыми многие матери сталкиваются в процессе лактации, включая гигантомастию, закупорку протоков, плоские / втянутые соски, медицинские осложнения , такие как мастит , абсцесс груди и другие. ⁵⁴

Методы кормления смесью

По данным Национальной академии наук, ⁶¹ несколько организаций здравоохранения поддерживают грудное вскармливание как оптимальную форму питания для младенцев первого года жизни.Однако не все матери могут кормить грудью временно или постоянно из-за небольшого количества состояний здоровья младенца или матери. ⁶² Таким образом, многие младенцы, которые не могли получать грудное вскармливание, находились на кормлении грудью (грудное молоко давала женщина, не являющаяся матерью ребенка), в то время как другие, к сожалению, находились на «сухом кормлении». Сухой уход — это приготовленная в домашних условиях смесь, состоящая из жидкости, воды или молока, смешанной с мелко измельченными зернами. Со временем коровье молоко было изменено, чтобы кормить младенцев, которые не могли кормить грудью.Детские смеси — это продукты питания, предназначенные для удовлетворения потребностей детей младше 1 года в питании. ⁶³ Они включают порошки, концентрированные жидкости или готовые к употреблению формы. Первые коммерческие детские смеси состояли из пшеничной муки, коровьего молока, солодовой муки и бикарбоната калия. После этого были разработаны новые виды молочных смесей, которые потребовали определенных модификаций, чтобы сделать их безопасными и вкусными для детей грудного возраста. ⁶¹ Зарождение индустрии детских смесей стало более очевидным благодаря процессу модификации коровьего молока для крупномасштабного производства в 1920-х годах.

В настоящее время продается более 40 смесей для здоровых доношенных детей ⁶⁴ , и FDA контролирует производителей детских смесей, чтобы гарантировать, что продукт обеспечивает надлежащее питание для всех младенцев. Fisher ⁶⁴ указал, что каждый продукт обладает уникальными и желательными характеристиками для оптимального развития ребенка, как показано в таблице 2.4.

Проблемы с детским питанием

Смесь для кормления имеет некоторые преимущества, такие как удобство, меньшее время кормления, и матери не нужно беспокоиться о том, что их еда или жидкость будут переданы ребенку. ⁶⁵ Однако у детских смесей есть недостатки, как показано на Рисунке 2.5.

Дополнительное кормление

Дополнительное вскармливание — это термин, используемый для предоставления другой пищи и напитков в дополнение к грудному вскармливанию после завершения 6-месячного периода исключительно грудного вскармливания. ⁶⁹ По данным ВОЗ, ⁷ этот процесс охватывает период от 6 до 24 месяцев и является критическим периодом роста, в течение которого младенцы подвергаются высокому риску дефицита питательных веществ и болезней.

Важность введения твердой пищи в дополнение к молочному кормлению грудных детей показана на Рисунке 2.6.

Идеальный возраст для начала отлучения от груди — от 4 до 6 месяцев, потому что помимо заполнения разрыва между общими потребностями ребенка в питании и количеством, обеспечиваемым грудным молоком, это возраст, когда нервы и мышцы во рту развиваются в достаточной степени, чтобы позволить ребенок жевать, кусать и жевать. ⁶⁸ Тем не менее, в соответствии с рекомендациями ВОЗ в 2001 г. ведутся серьезные споры по поводу идеального возраста для начала отлучения от груди у здоровых доношенных детей. ²⁶ Было подчеркнуто, что гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с введением смесей и прикорма. ¹⁴ Следует отметить, что риск гастроэнтерита ниже в развитых странах, поэтому многие задаются вопросом, применима ли рекомендация ВОЗ и к развитым странам. ⁶⁹ Кроме того, было подчеркнуто, что ¹⁴ остаются спорами о том, могут ли некоторые младенцы, которых не отнимают от груди до 6 месяцев, подвергаться риску дефицита питательных микроэлементов.

Раннее и позднее введение дополнительных продуктов питания

Время первого введения твердой пищи в младенчестве может иметь потенциальные последствия для здоровья на протяжении всей жизни. ⁷⁰ Видно, что очень часто твердую пищу дают либо слишком рано, либо слишком поздно. По данным ЮНИСЕФ, ⁷¹ частота и количество подаваемой еды могут быть недостаточными, следовательно, затруднение нормального роста ребенка или их консистенция или плотность энергии могут быть неправильными по отношению к потребностям ребенка.Поэтому ВОЗ 72 заявила, что матерям рекомендуется применять соответствующий прикорм, как показано на Рисунке 2.7:

.

Раннее отлучение от груди

Некоторые исследования показали, что слишком раннее употребление твердой пищи может привести к повышенному риску хронических заболеваний, таких как островковый аутоиммунитет (доклиническое состояние, приводящее к диабету 1 типа), ожирение, глютеновая болезнь у взрослых и экзема. ⁷⁰

Тем не менее было подтверждено, что нет доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучение от груди в течение нескольких дней после рождения. ¹⁴

Позднее отлучение от груди

Исследование Kuo et al., ⁷⁰ показало, что позднее отлучение от груди может вызвать дефицит цинка, белка, железа и витаминов B и D, что приводит к подавлению роста и вызывает проблемы с кормлением. Железодефицитная анемия и рахит также чаще встречаются среди младенцев, которых отнимают от груди после 6 месяцев. ¹⁴

Типы отлучения от груди

Есть разные способы отлучения от груди.В таблице 2.5 показаны различные типы отлучения от груди.

Дополнительные продукты питания

Лучший способ помочь пищеварительной системе ребенка привыкнуть к твердой пище — вводить продукты постепенно и по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко обнаружить аллергию у ребенка. ⁶⁹ Приобретение новой пищи — важный шаг для ребенка, и обычно младенцам требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому новому способу питания. Обычно лучше всего начинать отлучение (около 6 месяцев) младенца с продуктов, показанных на рисунке 2.8.

Общие трудности с кормлением у младенцев

У многих родителей возникают опасения и вопросы по поводу кормления и питания младенцев, при этом наиболее распространенными трудностями при кормлении являются колики, плохой аппетит, отказ от еды или выборочное питание. ⁷⁵ Важно лечить проблемы с кормлением, которые в дальнейшем могут привести к нарушению нормального роста, дефициту питания, нарушению взаимоотношений между родителями и детьми и хроническому отвращению с социально стигматизирующим поведением во время приема пищи. ⁷⁶ Согласно Liu & Stein, ⁷⁷ проблемы с кормлением могут быть результатом заболеваний и неправильного выбора пищи. Некоторые общие проблемы с кормлением показаны в Таблице 2.6.

Заключение

Грудное вскармливание — золотой стандарт вскармливания детей в возрасте до 6 месяцев. Оно остается наиболее экономически эффективным способом снижения риска таких заболеваний, как ожирение, гипертония, экзема, типичный диабет среди других в более старшем возрасте, а также смертности.Набухание груди, болезненность сосков, недостаток молока и доступность различных смесей для младенцев являются основными факторами, влияющими на практику грудного вскармливания с точки зрения начала, исключительности и продолжительности. С другой стороны, прикорм с точки зрения плотности питательных веществ обычно вводится примерно через 4-6 месяцев. Трудности, возникающие в процессе отлучения от груди, часто заключаются в отказе от еды, сопровождаемом рвотой, коликами, аллергическими реакциями и диареей. Учитывая связанные с этим проблемы, связанные с грудным вскармливанием, весьма вероятно, что в будущем исследования, основанные на нутригеномике (или нутригенетике), откроют возможности для персонализированной модификации грудного молока для оптимального здоровья новорожденных. ⁷⁸

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
2. Ku C.M. and Chow S.K.Y., J. Clin. Н., 19, 2434 (2010).
   CrossRef
3. Hanif H.M., Int. Breastfeed J., 6, 15, 1 (2011).
4. Nkala T.E. и Msuya S.E., Int. Breastfeed J., 6, 17, 1 (2011).
5. Крамер М.С. и Какума Р., Кокрановская база данных Syst. Ред., 1, 1 (2009).
6. Бай Ю.К., Миддлштадт С.Э., Пэн С.Ю. J. и FLY, A.D., J. Hum. Nutr. Диета., 22 (2009).
7. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Содействие правильному вскармливанию детей грудного и раннего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding/en/index.html
8. Whalen B. и CRAMTON, R., Curr. Opin. Педиатр . , 22, 5, 655 (2010).
9. Турман С.Э. и АЛЛЕН П.Дж., педиатр. НУРС . , 34, 5, 419 (2008).
10. Слоан С., Снеддон Х., Стюарт М. и Иванец Д., Практика ухода за детьми, 12, 3, 283 (2006).
11. Cherop C.E., Keverange-Ettyang A.G. и Mbagaya G.M., East Afr. Журнал общественного здравоохранения, 6, 69 (2009).
    CrossRef
12. Министерство сельского хозяйства, детского питания и кормления США, 3, 51 (2011).
13. Miller S.A. и Chopra J.G., Am. Акад. Педиатр., 639 (2001).
14. More J., Jenkins C., King C. and Shaw V., Brit. Рацион питания. Доц., 1 (2010).
15. Браун А. и Ли М., Matern. Детское питание, 7, 34 (2010).
    CrossRef
16. Дратва Дж., Мертен С. и Аккерман-Либрих У., ActaPaediatr., 95, 818 (2006).
    CrossRef
17. Prescott S.L., Smith P., Tang M., Palmer D.J., Sinn J., Huntley S.J., Cormack B., Heine R.G., Gibson R.A. и Макридес М., Pediatr. Allergy Immunol., 19, 375 (2008).
    CrossRef
18. Бонята К., Флора Б. и Юнт П., 2007. Отлучение от груди: как это происходит? [онлайн] Грудное вскармливание и воспитание детей. Доступно по адресу: http://www.kellymom.com/bf/weaning/how_weaning_happens.html
19. Хагекулл Б., Болин Г., Райделл А.М., Инф. Mental Hlth. J., 18, 1, 92 (1997).
20. Белкезиз Н., Амор Х., Ламдаур, Буаззауи Н. и Баали А., Sociedad Española de AntropologíaBiológica, 21, 71 (2000).
21. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Дополнительное питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/
22. Vehid H.E., Haciu D., Vehid S., Gokcay G. и Bulut A., Nobel Medicus, 5, 3, 53 (2009).
23. Саха К.К., Фронгилло Э.А., Алам Д.S., Arifeen S.E., Persson L.A. и Rasmussen K.M., Am. J. Clin. Nutr., 87, 1852 (2008).
24. Лаббок М., La Leche League Int., 19, 3, 19 (2000).
25. Abba A.M., De Koninck M., Hamelin A.M., Int. Breastfeed J., 5, 8, 1 (2010).
26. Фьютрелл М.С., Морган Дж. Б., Дугган К., Гуннлаугссон Г., Хибберд П. Л., Лукас А. и Кляйнман Р. Е., Am. J. Clin. Nutr., 85, 635 (2007).
27. Sadoh A.E., Sadoh W.E. и Oniyelu P., Nigerian Med. J., 52, 1, 7 (2011).
28. Джонс Э., Диммок П.В. и Спенсер С.А., Arch. Дис. Ребенок. Плод новорожденных, 85, 91, 2011.
    CrossRef
29. Babycentre, 2010. Сцеживание грудного молока [онлайн]. Доступно с: http://www.babycentre.co.uk/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/expressingbreastmilk/
30. South Eastern Sydney Illawarra Health, 2009. Сцеживание и хранение грудного молока. Область лактации Группа: SESIH.
31. Малабанан С.Б., 2009. Накачивание и выражение [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.babycenter.com.ph/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/exclusive-pumping-expert/
32. Американская академия педиатрии, педиатр., 115, 496 (2005).
    CrossRef
33. Pons S.M., Bargallo A.C., Folgoso C.C. и Sabater M.C.L., Eur. J. Clin. Nutr., 54, 878 (2000).
    CrossRef
34. Goedhart A.C., Bindels J.G., Nutr. Res. Ред., 7, 1 (1994).
    CrossRef
35. Qian J., Chen T., Lu W., Wu S. and ZHU, J., J. Paediatr. Здоровье ребенка, 46, 115 (2010).
    CrossRef
36. Барнесс Л.А., Даллман П.Р., Андерсон Х., Колипп П.Дж., Николс Б.Л., Уокер В.А. и Вудрафф К.В., Комитет по питанию, 65, 4, 854 (2001).
37. АНОН, 2011. Преимущества грудного вскармливания для матерей. ИНФАКТ Канада.
38. Нейлор А.Дж. и Вестер Р.А., Wellstart Int., 3, 1 (2009).
39. Институт медицины, Национальная академия прессы, 6, 113 (1991).
40. Детский фонд Организации Объединенных Наций, 1992 год. Консультации по грудному вскармливанию. Нью-Йорк: ВОЗ / ЮНИСЕФ / IBFAN.
41. Комитет США по грудному вскармливанию, 2002 г. Преимущества грудного вскармливания. США: USBC.
42. Американская диетическая ассоциация, J. Am. Рацион питания.Доц., 109, 1926 (2009).
    CrossRef
43. Гадери Р. и Махмальбаф З., Иран. J. Allergy Asthma Immunol., 4, 129 (2005).
44. Dattner A.M., Clin. Дерматология, 28, 1, 34 (2010).
45. Статистика Маврикия, 2011 г. Статистика населения и естественного движения населения. Маврикий: ОГО.
46. Агентство здравоохранения и качества исследований, 2007 г. Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах. Бостон: AHRQ.
47. Берал В., Булл Д., Долл Р. и Пето Р., The Lancet, 360, 9328, 187 (2002).
48. Bernier M.O., Plu-Bureau G., Bossard N., Ayzac L. и Thalabard J.C., Hum. Репродукция, 6, 4, 374 (2000).
49. Gartner L.M., Black L.S., Eaton A.P., Lawrence A.P., Naylor A.J., Neifert M.E., O’Hare D. и Schanler R.J., Am. Акад. Pediatr., 100, 6, 1035 (1997).
50. Дэвис Х.А., Кларк Дж.Д.А., Далтон К.Дж. и Эдвардс О.М., Brit. Med. J., 298, 1357 (1999).
    CrossRef
51. Данфорт К.Н., Творогер С.С., Хехт Дж.Л., Рознер Б.А., Кольдиц Г.А. и Хэнкинсон С.Е.,.Контроль причин рака., 18, 5, 517 (2007).
52. Розенблатт К.А. и Thomas D.B., Int. J. Epidemiol., 24, 3, 499 (1995).
53. La Leche League International, 2009. Грудное вскармливание — преимущества для матери [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.childfun.com/index.php/parenting/breastfeeding/1092-breastfeeding-benefits-for-the-mother.pdf
54. Эглаш А., Монтгомери А. и Вуд Дж., Болезнь месяца, 54, 6, 343 (2008).
55. Служба здравоохранения, 2008 г. Противопоказания к грудному вскармливанию.Ирландия: ВШЭ.
56. Giugliani E., J. Pediatr., 80, 5, 147 (2004).
57. Медицинский центр государственного университета Огайо, 2007. Проблемы грудного вскармливания. Mount Carmel Health: Университет Огайо.
58. Брент Н., Руди С.Дж., Редд Б., Руди Т.Э. и Рот Л.А., Arch. Педиатр. Adolesc. Мед., 152, 1077 (1998).
    CrossRef
59. Uvingstone V.H., Goutt P.W., Crickmer S.D., Fox K. and Prior J.C., Clin. Endocrinol., 41, 193 (1994).
    CrossRef
60. Ренфрю М., Дайсон Л., Уоллес Л., Д’Суза Л., Маккормик Ф. и Спиби Х., Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, 1, 1 (2005).
61. Национальная академия наук, 2004. Детское питание. США: Национальная академия наук.
62. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
63. Мангейм Дж. К., Канеширо Н. К. и Зиев Д., 2010. Обзор детских смесей [онлайн]. Доступно по ссылке: http://www.umm.edu/ency/article/002447.htm
64. Фишер Р.Дж., Медицина сегодня, 8, 39 (2007).
65. Дисанто Дж. И Дисанто К.Ю., 2012. Грудное вскармливание и кормление смесью [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
66. Hirsch L., 2008. Грудное вскармливание и кормление смесью [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
67. Дэвидсон Т., 2004. Детское питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.diet.com/g/infant-nutrition
68. Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.Прикорм. Франция: ВОЗ.
69. Foote K.D. и Marriott L.D., Brit. Med. J., 88, 488 (2003).
70. Kuo A.A., Inkelas M., Slusser W.M., Maidenberg M. и Halfon N., Matern. Чайлд Хлс Дж., 15, 1185 (2011).
    CrossRef
71. Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2012 г. Дополнительное питание и прикорм [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm
72. Всемирная организация здравоохранения, 2001. Отчет экспертной консультации по оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания.Швейцария: ВОЗ.
73. Weiss R.E., 2011. Отлучение от груди [онлайн]. Доступно по адресу: http://pregnancy.about.com/od/breastfeedinginfo/a/weaning.htm
74. Здоровье детей и молодежи, 2011 г. Продукты для младенцев (твердые) 1- Как и когда начинать. Южная Австралия: CYH.
75. Lindberg L.