От чего токсикоз: Ранний токсикоз при беременности | Генезис — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Сильный токсикоз | Полисорб МП

Симптомы токсикоза не очень приятны, а за все время беременности женщина может столкнуться с ними несколько раз. Первый — с 5 по 18 недели — ранний; второй раз после 28 недели — это поздний токсикоз (гестоз).

По степени тяжести выделяют три вида раннего токсикоза:

Легкий. Обычно он характеризуется тошнотой, утренней рвотой, слабостью и общим недомоганием. Возможно умеренное снижение веса (не более 3 килограмм за 2 недели). В анализах крови и мочи не выявляют никаких нарушений.

Средний. Для него характерны: частая рвота, тошнота, потеря аппетита, головокружения, стремительное снижение веса (от 3 до 5 килограмм за неделю). Возможны частые запоры и скудный объем суточного выделения мочи. В анализах крови замечается снижение количества эритроцитов.

Тяжелый (Сильный токсикоз). Рвота свыше 10 раз в день. Стремительная потеря массы тела (более 5 кг за полторы недели). Сильная слабость, частые головокружения, возможны обмороки. В анализах наблюдаются отклонения от норм. В крови — повышенное содержания креатинина и мочевины, пониженное количества общего белка и глюкозы; в моче выявляют белок, кетоновые тела, ацетон.

Обычно, в ранний период беременности женщина испытывает легкую или среднюю формы токсикоза, которые не требуют особого лечения. Ведь для того чтобы избавиться от столь неприятных симптомов, достаточно принимать адсорбирующие средства. Хорошим примером такого препарата является Полисорб — энтеросорбет нового поколения. Он помогает избавить организм от эндотоксинов, вырабатывающихся в период беременности у женщины в больших количествах. Тем самым устраняет причину легкой и средней формы токсикоза у женщин.

Нередко женщины страдают от сильного токсикоза, и в этом случае Полисорб и другие средства вам помочь не смогут — здесь необходимо врачебное наблюдение. Ведь игнорирование симптомов сильного токсикоза может привести к возникновению опасных болезней, которые могут нести угрозу жизни матери и её ещё не рожденному малышу.

Постоянная неукротимая рвота и полная потеря аппетита доводят организм до состояния обезвоживания, как следствие большинство полезных и необходимых веществ не усваиваются, из-за этого происходит нарушение развития плаценты, а это приводит к угрозе выкидыша. Поскольку организм женщины подвергается истощению, появляется вероятность полиорганной недостаточности, которая может привести к смерти, если не прибегнуть к искусственному прерыванию беременности.

Если вы страдаете от подобных симптомов, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Только он назначит вам правильное и необходимое лечение. Вероятнее всего, вам придется провести некоторое время в стационаре, где вам окажут помощь: помогут остановить рвоту и восстановить водно-солевой баланс (не исключено применение капельниц) и назначат сбалансированную диету.

Если токсикоз первого триместра обычно не требует специального лечения и носит коротковременный характер, то гестоз всегда нуждается в повышенном врачебном внимании, поскольку представляет большую опасность здоровью матери и будущему ребенку. Первичные признаки (частая рвота и постоянная тошнота) могут отсутствовать, а патологические процессы внутри — прогрессировать, поэтому в период третьего триместра нужно обязательно проходить регулярное обследование в больнице.

Причины позднего токсикоза.

Его могут спровоцировать, как имеющиеся в момент вынашивания патологии (например: гипертония, сахарный диабет, ожирение и тп.), так и различные нарушения работы любой системы организма женщины (сердечно-сосудистая, половая, эндокринная и др.). Токсикоз во время беременности может возникнуть даже из-за неправильно выбранной диеты.

Помимо системных и хронических заболеваниям к причинам возникновения также можно отнести: крупный размер плода, большое количество амниотической жидкости, малый промежуток между родами, многоплодную беременность, пагубное воздействие вредных привычек и тп.

Симптомы позднего токсикоза:

отеки конечностей и лица;

звон и шум в ушах;

судороги;

сильная и частая рвота;

частые головные боли, головокружения;

нарушение работы моче-выделительной системы;

повышенное артериальное давление;

предобморочные состояния и потери сознания;

увеличение массы тела из-за задержки жидкости в организме.

Чем опасен поздний токсикоз?

Он может вызвать нарушения в развитии плода и навредить здоровью женщины.

Нарушение водно-солевого обмена приводит к тому, что в организме женщины накапливается большое количество жидкости. Как следствие, нарушается целостность плаценты, из-за этого плод недополучает необходимые для развития вещества и кислород, что приводит к гипоксии плода. Из околоплодных вод не выводятся продукты обмена, а это чревато нарушением в развитии нервной системы будущего ребенка. В совокупности эти факторы могут привести к тому, что малыш, скорее всего, родится раньше срока, будет слаб и подвержен различным заболеваниям.

Пренебрегать лечением токсикоза на позднем сроке беременности — опасно. Поэтому, как только вы замечаете любые признаки гестоза, незамедлительно обращайтесь к врачу. Так, вы сохраните свое здоровье и подарите жизнь будущему малышу. В противном случае, все патологии, возникающие вследствие позднего токсикоза, могут угрожать вашей жизни. И тогда врачи будут вынуждены проводить искусственное родоразрешение.

Профилактика гестоза.

Если вы хотите избежать появления токсикоза на позднем сроке беременности, необходимо придерживаться некоторых правил:

Соблюдайте диету. Исключите из своего ежедневного рациона жирную, жареную, копченую и острую пищу. Старайтесь избегать употребления мучного и сладкого в больших количествах. Включите в свой рацион каши из любой крупы и молочные продукты. Раз в день в ваш рацион должны входить свежие овощи и фрукты.

Пейте достаточное количество жидкости (от 1-2 литров, не более). Избегайте употребления сильногазированных сладких напитков;

Ведите активный и здоровый образ жизни, чаще бывайте на свежем воздухе;

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и не изнуряйте себя физическими нагрузками;

Нормализуйте режим сна.

На протяжении всей беременности необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога, сдавать анализы и следовать советам лечащего доктора. Так вы понизите шанс возникновения токсикоза на любом сроке, сохраните свои нервы и здоровье, ваша беременность пройдет гладко, и, скорее всего, ваш малыш родится крепким и здоровым.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Узнайте больше

Прегинор капсулы 550 мг 10 шт.

Краткое описание

ООО Артлайф, Российская Федерация,

Фармакологическое действие

Комплекс Прегинор— содержит высокоактивный экстракт имбиря (гингеролы 5%), магний, витамин В6. Свойства комплекса обусловлены действием входящих в него компонентов.

Свойства гингеролов имбиря в отношении тошноты и рвоты.
Известно 3 пути развития тошноты и рвоты: центральный, периферический и вестибулярный.
Основным активным веществом в составе Прегинор— является гингерол и его производные, которые действуют сразу на два пути развития тошноты и рвоты — центральный и периферический.
Формула комплекса сбалансирована для решения проблемы токсикоза.
Токсикоз на ранних сроках беременности.
Тошнота и рвота сопровождает около 80% женщин в начале беременности. Как правило, данные симптомы проходят к 12-14 недели беременности.
Причины симптомов раннего токсикоза связаны с гормональными изменениями во время беременности, повышением уровня гормонов в плазме крови, в том числе эстрогенов. Под воздействием эстрогенов происходит выработка серотонина. Развитие тошноты и рвоты может быть обусловлено стимуляцией рецепторов серотонина, расположенных в области рвотного центра. Гингеролы подавляет выработку серотонина, устраняя симптомы тошноты. Ощущение тяжести в желудке, тошнота и рвота также зачастую связаны с нарушением моторики желудка. Действие гингеролов направлено на улучшение функции желудка, улучшение моторики, уменьшение вздутия живота.
Витамин В6
Витамин В6 применяется для уменьшения симптомов тошноты и рвоты при токсикозе беременных. Витамин В6 способствует улучшению усвоения Магния и его метаболизма в клетке, участвует во многих процессах в организме и необходим для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, головного мозга.
Магний
Магний является жизненно-важным микроэлементом, участвует во многих биологических процессах организма, необходим для обеспечения энергетических процессов, передачу нервного импульса. Рвота может приводить к нарушению магниевого баланса в организме, увеличению потерь магния.

Показания

Прегинор рекомендован в качестве биологически активной добавки — дополнительного источника витамина В6, содержит магний и гингеролы.
Прегинор— эффективен в отношении симптомов тошноты и рвоты, вздутия живота, для уменьшения симптомов токсикоза.

Способ
применения и дозировка

Взрослым по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приема 7-14 дней. Возможен повторный прием после консультации со специалистом.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особые
указания

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Состав

лактоза (носитель),
магния лактат,
желатин (носитель),
экстракт корня имбиря,
тальк (агент антислеживающий),
кальция стеарат (агент антислеживающий),
титана диоксид (краситель),
пиридоксина гидрохлорид,
глицерин (агент влагоудерживающий) — входит в состав капсулы желатиновой.

Сертификаты

Тяжелый токсикоз при беременности связан с депрессией | Новости

Тяжелая рвота беременных, относящаяся к проявлениям токсикоза в первом триместре, является изнурительным заболеванием, которым страдают около 1-2% женщин в странах Европы. Гораздо более серьезная ситуация, чем «обычное» утреннее недомогание, это одна из наиболее частых причин госпитализации во время беременности.

Несмотря на то, что данное состояние нередко ограничивается первой половиной беременности, у некоторых оно может продолжаться вплоть до родов. Женщины могут быть прикованы к постели неделями подряд, страдают от обезвоживания и потери веса и часто не способны работать или заботиться о других своих детях.

Исследование, проведенное группой ученых из Имперского колледжа Лондона (Великобритания), продемонстрировало, что почти половина женщин с тяжелой рвотой беременных страдали пренатальной депрессией, а почти у 30% из них также наблюдалась послеродовая депрессия.

В то же время среди женщин без тяжелого токсикоза лишь 6% испытывали пренатальную депрессию и 7% страдали послеродовой депрессией. Результаты опубликованы в журнале BMJ Open.

Доктор Никола Митчелл-Джонс, ведущий автор исследования, считает, что влияние на психику тяжелой рвоты беременных достаточно часто не воспринимается серьезно как медицинскими работниками, так и общественностью.

«Наше исследование показывает, что беременные женщины с тяжелой рвотой примерно в восемь раз чаще страдают пренатальной депрессией и в четыре раза чаще — послеродовой, — говорит доктор Митчелл-Джонс. — У некоторых женщин, участвовавших в исследовании, даже возникали мысли о самоповреждении. Эти цифры шокируют и должны быть отражены в лечении, которое получают женщины. Нам нужно делать гораздо больше, чем просто лечить физические симптомы токсикоза; оценка психического здоровья и поддержка также должна быть обычным делом для любой женщины с подобной проблемой».

В исследовании приняли участие 214 женщин в первом триместре беременности. Половина из них была включена в исследование при поступлении в больницу с симптомами тяжелого токсикоза. Контрольная группа женщин с аналогичными характеристиками, но без токсикоза, была набрана из посетителей женской консультации. Важно, что ни одна из участниц исследования за последний год не лечилась от психических заболеваний. Психологическое состояние женщин оценивали в первом триместре беременности и через шесть недель после родов.

49% женщин с тяжелой рвотой испытывали депрессию во время беременности по сравнению с 6% из контрольной группы. Только 7% участниц из контрольной группы страдали послеродовой депрессией по сравнению с 29 % в группе с токсикозом. Половина женщин с тяжелой рвотой были вынуждены взять отпуск на четыре или более недель во время или после беременности.

Несмотря на то, что исследование не обнаружило прямой ассоциации между тяжелой рвотой и связью матери и плода, другие исследования демонстрируют, что депрессия может иметь негативное влияние на эту связь. К сожалению, восемь женщин с тяжелой рвотой, включенных в исследование, прервали беременность, несмотря на то, что первоначально выразили желание сохранить ребенка.

«Хотя мы не можем сказать, что тяжелый токсикоз был основной причиной этих решений, это, безусловно, могло сыграть решающую роль», — сказала доктор Митчелл-Джонс, которая сама пострадала подобной проблемой во время своей первой беременности.

«Я провела почти шесть месяцев в постели, но мне посчастливилось иметь поддерживающего меня работодателя и семью, — вспоминала она. — Многие женщины не могут позволить себе такое количество свободного времени на работе или находятся дома с маленькими детьми, о которых нужно заботиться. Слишком часто их супруги, родственники или коллеги по работе не оказывают необходимой поддержки, потому что не понимают тяжесть того, что переживают эти женщины. Мы должны просвещать их, а также специалистов здравоохранения».

Ученые выражают надежду, что полученные результаты могут изменить клинические рекомендации по лечению женщин с изученным заболеванием, включая психологический скрининг и направление к специалисту по психическому здоровью, когда это необходимо.

doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039715

Токсикоз? Не вопрос!

Когда наступает долгожданная беременность, кажется, что весь мир радуется вместе с будущей мамой. Муж начинает как-то по особенному заботиться, ноги сами несут в детские магазины, где так много всего розового, голубого, пушистого… На фоне всеобщего умиротворения совсем некстати подкатывает тошнота. Токсикоз? «Да он у всех,» — успокаивают подруги. «Не вы первая, не вы последняя,» — равнодушно замечает врач из женской консультации. Совсем другого мнения Главный врач Клиники Бутейко Андрей Евгеньевич Новожилов.

— Под термином «токсикоз при беременности» понимаются все патологические состояния, возникающие во время беременности и приводящие к осложнениям как со стороны матери, так и со стороны плода. Недомогания чаще всего прекращаются после беременности и родов, и лишь иногда переходят в экстрагенитальную патологию. Сегодня ранний и поздний токсикоз рассматриваются как срыв адаптации женского организма, как невозможность женского организма адекватно ответить на развивающуюся беременность. Подобные состояния встречаются у 60-50% всех беременных женщин, но требуют коррекции только у 10%.

Ранее ярких проявлений соматической патологии могло и не быть. Просто беременность является провоцирующим фактором, приводящим к срыву адаптации.

Различают токсикозы ранние (рвота, чрезмерная рвота, слюнотечение) и поздние, возникающие во 2-й половине беременности (водянка беременных, эклампсия). Как осложнения возможен дерматоз, аллергия и бронхиальная астма беременных. Обычно ранний продолжается до 12 недели беременности. Его появление, продолжительность, степень выраженности, может зависеть от сопутствующих заболеваний женщины, ее иммунного статуса. Согласно одной из теорий причин развития токсикоза — это всего лишь реакция организма беременной на плод, как на «инородное тело». При этом, каждая следующая беременность может протекать по-разному. При сильном токсикозе проводится контроль биохимического анализа крови, анализ мочи на наличие кетоновых тел, определение группы крови и резус-фактора беременных, проводится лечение для улучшения состояния беременной в амбулаторных или стационарных условиях. Многие женщины легко справляются с ранним токсикозом, стараясь и вовсе не замечать его. Но это уж как получится! Одним помогает ранняя прогулка до завтрака, другим – крепкий настой мяты, выпитый прямо в постели после пробуждения, третьи живут с ментоловой карамелью во рту, четвертые… Впрочем способов великое множество, только вот надо ли так «терпеть»?

Как только не называли поздний токсикоз в медицине: гестоз, преэклампсия и эклампсия, нефропатия, токсемия… Изменялась значимость и смысловая нагрузка этих терминов, изменялись взгляды на природу самого явления. И все таки, наиболее удобен для будущих мам, не имеющих медицинского образования, общий термин «поздний токсикоз». Прежде чем рассказывать об этом явлении, будет уместно привести один интересный факт: больше 20 лет назад один из авторитетнейших в акушерской проблематике медицинских журналов США опубликовал обещание — воздвигнуть памятник у колоннады Чикагского университета исследователю, который откроет природу позднего токсикоза. Место у колоннады пустует по сей день…

Сегодня медицине известны многие факторы, от которых зависит появление и тяжесть течения позднего токсикоза: это и наследственная предрасположенность, иммунный конфликт между матерью и плодом, нарушения в работе почек, изменения в балансе гормонов и других биологически активных веществ, болезни женщины (например, сахарный диабет или артериальная гипертония), стрессовые нагрузки, возраст беременной (риск выше для женщин моложе 20 или старше 35 лет), общее количество перенесенных беременностей. Тонкие механизмы взаимовлияний этих факторов друг на друга, а в конечном итоге, на органы беременной женщины, до конца не изучены.Чрезвычайная сложность природы позднего токсикоза очевидна.

Как уже было сказано, поздний токсикоз проявляет себя в третьем триместре беременности. В силу действия многих причинных факторов в организме будущей матери нарушается обмен воды и солей. Попытки организма «наладить» этот обмен приводят к повышению кровяного давления и нарушению кровообращения в органах женщины (в том числе и в головном мозге). Отсюда и клинические симптомы: отеки (в том числе скрытые), головная боль и головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота и рвота, боли в области желудка и подреберья, а также масса других нарушений. Повышается артериальное (кровяное) давление, появляется белок в моче.

Эти нарушения могут усиливаться и приводить к эклампсии — крайне тяжелому состоянию, с судорогами, потерей сознания, вплоть до комы. Эклампсия — следствие отека мозга. Возможны кровоизлияния в мозг, отек легких, поражения печени и другие тяжелые осложнения. Слава Богу, столь ужасное течение позднего токсикоза отмечается не так часто — при одной из ста беременностей, однако угроза жизни и здоровью будущей матери и плода очень серьезна. Потому-то первостепенное значение отводится как можно более раннему выявлению позднего токсикоза при беременности. Сложность положения в том, что многие клинические признаки могут быть вызваны другими, менее опасными причинами, что затрудняет раннюю диагностику. Для того, чтобы избежать возможных ошибок, врач в третьем триместре беременности измеряет кровяное давление и направляет на исследование содержания белка в моче при каждом посещении. Регулярное взвешивание тоже помогает вовремя заподозрить начало позднего токсикоза. Если вес увеличивается более чем на 2 кг в неделю, это скорее всего вызвано острой задержкой жидкости, «скрытыми» отеками.

Рано начатое лечение позволяет избежать грозных для матери и плода последствий. В арсенале современной медицины имеется достаточно большое количество средств для терапии позднего токсикоза. Необходимо помнить следующее: наилучшие результаты всегда дает профилактический подход к проблеме. Поэтому необходимо с помощью врача проанализировать все свои факторы риска, а еще лучше все это сделать до наступления беременности. Если мама, бабушка или родная сестра перенесли поздний токсикоз во время беременности, значит, такой риск есть. Если поздний токсикоз отмечался при предыдущих собственных интересных положениях — выводы аналогичные.

Следует поставить врача в известность о всех имеющихся хронических заболеваниях, строго следовать плану медицинского наблюдения, который он составит. К сожалению, не редко приходиться наблюдать несерьезное отношение будущих мам к наблюдению в женских консультациях. Неявка на очередной прием — обычное дело. Между тем, медицинская статистика свидетельствует: среди беременных женщин, хотя бы частично игнорирующих медицинскую диспансеризацию, осложнения во время беременности и родов встречаются значительно чаще, а при полном отказе от наблюдения — в 1000 раз чаще, чем у аккуратно посещающих врача!

Необходимо научиться избегать стрессов во время вынашивания малыша. Зачастую это бывает трудно сделать, поскольку эмоциональное состояние беременной женщины очень неустойчиво, а домочадцы и сослуживцы не всегда подходят к данному вопросу с должным пониманием. Проконсультируйтесь с психологом, сходите с мужем на занятия Школы материнства, в сложных случаях используйте услуги психотерапевта. Хороший режим труда и отдыха не только уменьшает стрессовую нагрузку, но и способствует улучшению работы внутренних органов и систем. Нельзя не сказать в очередной раз о важности рационального питания. Сбалансированный стол поможет избежать или хотя бы уменьшить тяжесть позднего токсикоза. И наконец, если в третьем триместре все же появились головные боли, «мелькание мушек перед глазами», головокружения и шум в ушах, тошнота, отеки, повышенное кровяное давление и другие признаки позднего токсикоза — срочно к врачу. Не обязательно, что диагноз подтвердится, но разбираться в этом вопросе должен именно врач, а не кто-то другой.

Как и в других сложных случаях, проблемой токсикоза занимаются многие медицинские умы. Множество школ и направлений стремятся оказать наиболее действенную помощь в этом вопросе. Клиника Бутейко считает важнейшими проблемы здорового поколения, а потому имеет свой собственный взгляд на природу токсикозов беременных.

Токсикоз при беременности и метод Бутейко

Необходимо отметить, что метод Бутейко не относится ни к народной, ни к традиционной медицине — это плод научных трудов. В 60-х годах 20 века врач-физиолог, блестящий клиницист Константин Павлович Бутейко вывел взаимосвязь «глубокого дыхания» и механизма развития различных заболеваний. Всегда ведь казалось, чем глубже человек вдохнул, тем больше кислорода получил. На самом деле, по Бутейко, глубоко дышащий человек по законам физиологии находится в состоянии кислородного голода. Как говорил сам ученый: «Мы не печка — куда сильнее дуешь, там и горит»! Поступление кислорода в человеческий организм определяется многими параметрами, и неадекватное возрастание вентиляции легких по отношению к норме (так называемая «гипервентиляция легких»), не повышает, а наоборот затрудняет снабжение организма кислородом, приводит к развитию дефицита необходимого нам для правильного обмена веществ углекислого газа в легких и крови. В свою очередь, без достаточного количества СО₂ нарушается дальнейшая утилизация кислорода из крови. То есть, кровь насыщена кислородом, но по назначению он не идет: клетки, ткани и органы испытывают кислородное голодание. Так что, попытка вдохнуть побольше воздуха не добавляет кислорода, а наоборот приводит к его недостатку.

Теперь дальше. Так как большая часть человеческого иммунитета «стоит» на правильном течении обмена веществ, при дефиците СО2 он нарушается, неизбежно возникает «поломка» иммунитета со всеми вытекающими последствиями. Как известно, в большинстве случаев токсикоз — одно из следствий нарушений обмена веществ, «неправильного» ответа иммунитета, и обязательно, тяжелейшего кислородного голода организма будущей матери и плода. Следовательно, при «правильном» дыхании, организм будет прекрасно снабжаться кислородом, обмен веществ проходит без нарушений, аллергия отсутствует, а беременность протекает без токсикозов! Тем более, что среди многих известных сегодня причин развития токсикозов беременных особое место как раз занимают: тяжелая гипоксия (нарушение кислородного снабжения) организма будущей матери и плода, спазм сосудов, в том числе и пуповины плода, а так же нарушения иммунного ответа организма матери, проявляющееся в аллергических реакциях. Все эти нарушения с точки зрения метода Бутейко — прямое следствием «глубокого дыхания» будущей матери. Знание этих закономерностей позволило гениальному Бутейко разработать и внедрить систему специального дыхательного режима, постепенно устраняющего гипервентиляцию, нормализующего обменные процессы, и в конечном итоге, токсикозы, даже в самых тяжелых случаях.

Причины токсикоза в основном неизвестны, но наиболее характерные проявления раннего токсикоза связаны с аллергической реакцией у матери на плод, с нарушением обменных процессов. Кожные реакции, бронхиальная астма беременных, сенная лихорадка – тоже чисто аллергические реакции. Сама беременность выступает здесь провоцирующим фактором. Может, раньше у будущей матери аллергия проявлялась не столь явно, а после зачатия все обостряется. Поздние токсикозы с отеками – это нарушения уже водно-электролитного обмена, далеко зашедший процесс нарушений обмена веществ. Со временем все ранние проблемы начинают обостряться.

Сам факт наличия токсикоза при беременности уже говорит о том, что у женщины нарушена функция дыхания. Но одним из самых серьезных последствий гипервентиляции у беременных является гипоксия плода, угрожающая правильному развитию ребенка. Одышка при ходьбе, частое зевание — тоже очевидные свидетельства «глубокого дыхания», признаки кислородного голода. Этот замкнутый круг можно разорвать лишь с помощью нормализации функции дыхания. Клинические проявления токсикоза моментально снимаются. Наши пациенты умеют с помощью дыхательных упражнений это делать. Метод Бутейко позволяет с течением времени полностью нормализовать обмен веществ, повысить иммунитет, избавиться от болезни. Метод Бутейко — нелекарственный способ лечения, позволяющий в считанные минуты устранить самые острые симптомы, избавиться от целого ряда заболеваний, с трудом поддающихся медикаментозному лечению. Это различные формы аллергии, болезни органов дыхания, системы кровообращения, гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта, варикоз, токсикозы при, осложнения развития плода (гипоксия плода), нарушение обмена веществ, некоторые виды кожных заболеваний. Безопасность и эффективность метода подтверждена не только методическими рекомендациями Минздрава, но и благодарными словами десятков тысяч больных, вернувшихся к нормальной жизни.

Одно из главных достоинств метода Бутейко — это возможность видеть мгновенный эффект. Дыхательные упражнения можно использовать не только для снятия самих приступов «дурноты» во время токсикоза, но и для его профилактики. Если женщина грамотно подойдет к будущей беременности и начнет заниматься еще до зачатия — беременность пройдет легко, без осложнений и проблем. Мало того, замечено, что у мам с нормальной функцией дыхания с точки зрения Бутейко, рождаются более здоровые детишки. Правильный режим будущей матери, умеренная продуманная физическая нагрузка, длительные прогулки на свежем воздухе — тоже необходимы для благополучного завершения беременности.

Метод Бутейко защищен научными патентами, подтвержден рядом исследований, и официально применяется в здравоохранении нашей страны с 1985 года, в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и методическими рекомендациями для врачей различных специальностей. Причем, на западе метод Бутейко используется гораздо шире, чем у нас. Но как убедиться, что перед вами квалифицированный специалист? Везде, где обещают исцеление по методу Бутейко, должна быть лицензия Комитета здравоохранения, а врачам, помимо высшего медицинского образования, неплохо было бы иметь диплом, выданный самим автором метода.
Все эти условия соблюдаются в авторской Клинике Бутейко, вот уже 19 лет работающей в Москве по адресу: ул. 3-я Владимирская, 3-2.

Телефон: +7 (495) 921-41-77

как проявляется и как с ним бороться

Токсикоз – одна из самых обсуждаемых тем беременных женщин. Как правило, будущие мамы говорят о предстоящих родах и тяжести вынашивания ребенка, которое осложняется токсикозом.

Содержание:

Токсикоз при беременности – что это

Токсикозом называют состояние человека, испорченное каким-то токсином. Несмотря на то, что беременная женщина носит будущего ребенка, который не является для нее чем-то токсичным, организм относится к плодному яйцу, а затем и к эмбриону, как к чужеродному телу. Для того, чтобы все системы организма смогли существовать вместе с новым «соседом», организму требуется пережить множество кардинальных изменений, связанных с выработкой активных органических веществ в разном количестве: одних меньше, других – больше.

Отреагировать женский организм на эти изменения может по-разному. Одних мучает тошнота и рвота, а другие не замечают ничего особенного. Опытные акушеры говорят, что решающее значение для женщины имеет ее личное отношение к беременности. Как правило, желанные дети вынашиваются легче, чем те, мамы которых сомневались, что готовы, что справятся со свалившейся ответственностью и самими родами. Чем спокойнее будущая мама психологически переносит свое новое состояние, тем реже проявляется токсикоз.

Как проявляется токсикоз

Основными признаками токсикоза являются тошнота и рвота. Женщину может тошнить с самого утра, еще до того, как она съест завтрак или выпьет стакан воды. У многих утро начинается не с утреннего туалета, а с рвоты. Кроме того, беременные женщины склонны острее реагировать на некоторые запахи, которые раньше не привлекали их внимания. Особенно можно выделить запах из холодильника, который зачастую является надуманным.

Некоторые женщины не переносят вид и вкус мяса, а кто-то не может находиться возле рыбы в супермаркете. Токсикоз при беременности на ранних сроках обычно ограничивается нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и обострением обоняния. Его не считаю опасным, за исключением некоторых случаев, когда беременная не может нормально питаться из-за гипертоксикоза. Это состояние, при котором будущая мама не может питаться, и вся съеденная пища выходит обратно через пищевод. В таких ситуациях гинеколог принимает решение о госпитализации женщины с целью поддержания организма через капельницы.

Однако токсикоз – это не диагноз, а лишь описание состояния женщины, объединяющее тошноту и рвоту на ранних сроках беременности. Поздний токсикоз тоже бывает, и он вызывает больше опасений, чем тот, который проявляется на первых неделях беременности.

Когда начинается токсикоз

Первый признаки токсикоза могут проявиться спустя две недели с момента зачатия, что совпадает с периодом, когда тест на беременность уже может отреагировать на измененный уровень гормона. Интересно, что некоторые женщины, не знающие о беременности, чувствовали себя хорошо, но как только им объявлял врач об успешном зачатии, они начинали испытывать тошноту. Это говорит о том, что токсикоз беременных в некоторых случаях является абсолютной психосоматической реакцией. Особенно сильно со второй недели беременности проявляется тошнота и рвота у тех женщин, которые не выносят врачебных осмотров, боятся крови или брезгливы.

Кроме первого токсикоза раннего срока, может появиться и поздний токсикоз, который не ограничивается тошнотой. Сюда принято включать и отечность тканей, и ринит беременных. Беременной женщине, у которой уже достаточно большой живот, переживать приступы рвоты крайне тяжело. Спазмы пищевода могут отражаться и на тонусе матки. Напряжение тела во время рвотных позывов нередко даже вызывают болезненные ощущения.

Как бороться с токсикозом

Поскольку природа токсикоза неизвестна, однозначной схемы лечения не существует. Несмотря на множество препаратов и тактик, применяемых в качестве помощи женщинам, реальное облегчение наступает далеко не у всех или с недостаточной эффективности.

Будущей маме нужно самостоятельно проанализировать каждый свой приступ, чтобы постараться выработать тактику поведения, облегчающую состояние. Например:

После пробуждения, не вставая с кровати, выпить половину стакана чистой воды комнатной температуры. Его можно оставить на прикроватной тумбочке с вечера. Когда вода будет выпита, организм отреагирует на нее тошнотой. Но рвотные позывы перенесутся гораздо легче, чем на пустой желудок или с твердыми фрагментами пищи внутри.

Нужно отметить, какие продукты вызывают особенное отвращение, и исключить их из рациона. Если женщина не может есть яичный белок, его можно заменить орехами или другой белковой пищей.

Когда отмечается негативная реакция на кислоту, на завтрак вместо часто рекомендуемого яблока лучше съедать половину банана. Он мягкий, не имеет ярко выраженного вкуса и содержит микроэлементы, поддерживающие работу сердечнососудистой системы.

Если тошнота возникает на поздних сроках, важно обратить внимание на объем съедаемой пищи. Чтобы снизить риск тошноты, а также избавиться от частой изжоги, требуется снизить размеры порций. Желудок не может растягиваться в привычном ему положении из-за того, что при растущем животе плод подпирает орган пищеварения снизу. Избыток пищи в желудке провоцирует рефлюкс – выброс кислоты и фрагментов пищи в пищевод, что у одних превращается в изжогу, а у других перерастает в рвоту.

Меры предосторожности

С токсикозом на ранних сроках нужно смериться и относиться к нему, как к временному явлению, которое скоро закончится. Тошнота крайне редко сопровождает беременную на протяжении всего срока. Обычно она заканчивается к концу первого триместра.

Очень важно не принимать никаких медикаментов без рекомендации участкового гинеколога. У плода на первых сроках идет закладка органов, формирование основы нервной системы. Прием даже одной таблетки аспирина может привести к серьезным последствиям, включая уродства, такие как расщепление неба, именуемое заячьей губой. Прежде чем купить противорвотное средство, нужно обязательно посетить своего врача.

Важно помнить, что токсикоз при первой беременности не говорит о том, что при вынашивании второго ребенка тошнота повторится. Последующие беременности, как правило, переносятся гораздо легче.

Как облегчить состояние при токсикозе?

Токсикоз — весьма распространённое явление при беременности. Он проявляется тошнотой, рвотой, общей слабостью, потерей веса (большой или незначительной). Дать о себе знать он может на первом месяце беременности, но в некоторых случаях начинается позднее — на втором-третьем месяце — это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Симптомы токсикоза отступают на 12-16 неделе беременности. У кого-то он проявляется в тяжёлой форме, но может проявляться лишь в виде лёгкой тошноты. Однако рано или поздно с токсикозом сталкиваются все беременные, это неприятное явление, увы, не миновало ни одну будущую маму.

Три степени

Выделяют три степени тяжести токсикоза в зависимости от частоты рвотных позывов и самочувствия женщины:

— лёгкая — рвота бывает до 5 раз за день, позывы к ней обычно возникают после приёма пищи. Потеря веса при этом небольшая, потому как аппетит снижается лишь слегка;
— средняя — рвота до 10 раз в день, значительное снижение веса, возможно повышение температуры тела и учащённый пульс. В этом случае методы лечения подбираются индивидуально;
— тяжёлая — возникает повышенное слюноотделение; рвота и тошнота практически не проходят, из-за чего начинается обезвоживание. В таком случае может потребоваться госпитализация.

Как бороться?

Даже лёгкая степень токсикоза может причинять массу неудобств, поэтому необходимо знать, чем можно облегчить своё состояние. Самый эффективный помощник в борьбе с этим «спутником» беременности — правильное питание. То есть, никакой жирной пищи, много витаминов и оптимальное количество жидкости.

Фото: zen.yandex.ua

Не следует съедать слишком много за один приём пищи. Старайтесь есть меньше, но чаще — 4-5 раз в день. Не ешьте очень холодную или слишком горячую еду. Температура еды тоже влияет на выраженность симптомов токсикоза. Не стоит есть тогда, когда вы не чувствуете голода — это лишь вызовет очередной приступ рвоты. Кушайте не потому что «надо», а тогда, когда действительно хотите насытиться.

Откажитесь от сладостей и заведите привычку пить обычную воду без газа — 1,5-2 литра ежедневно. Это поможет предотвратить обезвоживание и ослабит тошноту.

Народные средства

Заниматься самолечением с помощью медикаментов при токсикозе не нужно. Прежде чем приобрести какие-либо таблетки против тошноты, посоветуйтесь с врачом. А вот средства народной медицины можно применять без опасения:

Фото: photo.i.ua

Мятный чай: раз в несколько часов выпивайте чашечку чая с мятой — это растение мягко «убирает» тошноту. Для заваривания чая можно использовать как свежую мяту, так и сухую. Важно: чай не должен быть слишком крепким!

Эффективно борется с рвотными позывами настой шиповника. Столовую ложку свежих ягод нужно залить двумя стаканами кипятка, настоять два часа и пить в тёплом или холодном виде до еды, не чаще трёх раз в день.

Отвар ромашки также облегчит состояние при токсикозе. Две столовые ложки цветков залейте 0,5 л. кипятка. Напиток должен настояться в течение 12 часов, пить его лучше до еды, трижды в день.

А ещё при токсикозе может помочь клюквенный сок или морс — его необходимо пить маленькими глоточками, когда вы ощутите подступающую тошноту.

сроки, причины и симптомы, как облегчить токсикоз

На пути к познанию счастья материнства многие женщины сталкиваются с неизбежным «посвящением», которому название – токсикоз. Какой бы долгожданной не была беременность и ваша готовность ко всем испытаниям, этот симптом способен вывести из себя даже самых стойких женщин.

Токсикоз являет собой отравление организма. Формирующийся плод наносит вред матери, выделяя продукты жизнедеятельности своего организма, которые женский иммунитет воспринимает как враждебные, чем и вызывает отравление своей кормилицы и своего убежища в одном лице.

Какой бывает токсикоз

В зависимости от стадии проявления выделяют следующие виды токсикоза.

Самый ранний. Может проявить себя спустя неделю после оплодотворения. Заподозрить его можно по неконтролируемым приступам голода.
Ранний. Время его активности приходится на первый триместр беременности. Проходит достаточно умеренно, не вызывает сильных беспокойств, бывают случаи, когда симптомы обостряются и помощь врачей становится неизбежной, тогда прибегают к медикаментозному лечению.
Поздний. Если вынашивание плода происходит без отклонений от норм, то во втором триместре беременности, как правило, угроза возвращения токсикоза сводится к минимуму. В противном случае, происходит обострение в виде осложнения под названием гестоз. Проявляется это недуг повышенным давлением и отечностью. К устранению гестоза подходят индивидуально, он не представляет опасности, если вовремя обратиться к лечащему врачу.
Вечерний. К концу дня организм неизбежно устает в любом случае, а если его дополнительно нагружали обильным приемом пищи или изматывали на рабочем месте, то в состоянии полного изнеможения он бессилен сопротивляться и становится очень восприимчивым к токсикозу.

Срок появления и окончания токсикоза при беременности

Иногда от женщин случается слышать, что признаки токсикоза у них начали появляться чуть ли не в первые дни зачатия. Такая ситуация сама по себе маловероятна и лечащий врач рассматривает подобные заявления довольно скептически. «Токсикоз» в данной ситуации вероятнее всего связан с другими причинами, не относящимися к беременности, например, ощущение слабости из-за резкого упадка давления. Не стоит сбрасывать со счетов психоэмоциональное состояние: переживания и волнения, которые испытывает девушка от существующей вероятности забеременеть.

На столь раннем сроке уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или как его еще называют «гормон беременности» ничтожно мал, что исключает симптомы токсикоза в любых его проявлениях.

Результаты многолетних наблюдений показывают, что ранний токсикоз начинает сопровождать беременность уже на 3-4 неделе после зачатия, когда гормон ХГЧ уже активизировался, но не столь интенсивно, и его концентрация в организме женщины еще довольно низкая. Завершение же раннего токсикоза в зависимости от индивидуальных особенностей женщины может наступить на 13-14 неделе.

Довольно частое явление, когда признаки токсикоза оповещают женщину о новом статусе и побуждают распознать вероятность этого с помощью теста на беременность. Однако подобные симптомы могут здорово повременить со своим проявлением и начать активизироваться только лишь к 7-8 неделе после зачатия.

Последний триместр беременности может проходить в компании позднего токсикоза (гестоза). Он грозит опасностью, если его симптоматика проявится в середине второго триместра.

Причины возникновения и симптомы токсикоза

Перестройка гормональной системы. Спустя несколько часов после оплодотворения яйцеклетки в женских половых органах происходят фундаментальные гормональные перемены. Состав гормонов резко преобразовывается, что отражается на здоровье, поведении и общем самочувствии женщины. Для новоиспеченной будущей матери характерны острая раздражительность, постоянная обидчивость, частая плаксивость, обостренное обоняние и тошнота.
Формирование плаценты. В процессе наблюдений за беременными женщинами было замечено, что токсикоз истощает их организм в период первого триместра примерно до 13-14 недель, когда происходит формирование плаценты. Последняя выполняет роль защитника плода от токсинов, начиная со второго триместра, а до наступления этого момента организм женщины выполняет поставленную задачу самостоятельно.
Оборонительная реакция. Очередной аргумент, говорящий о гениальности принятых природой решений. Во многих случаях женщины, находящиеся в «положении», неадекватно реагируют на разные запахи (табак, кофе, духи и пр.), отказываются от многих продуктов питания, например: рыба, яйца, мясо и другие. Подобные ситуации далеко не случайны. Те или иные продукты могут оказаться небезопасными для здоровья при их употреблении в пищу из-за присутствия в их составе патогенных микроорганизмов. Ощущение тошноты и рвотные рефлексы выступают в роли защитников внутриутробного плода и материнского организма от проникновения вредоносных и опасных для жизни веществ, таким образом получается, что токсикоз – это биологически жизненно необходимая реакция организма. Кроме токсических веществ и яда, которые употребляются вместе с пищей, негативное влияние на нормальное развитие эмбриона имеет инсулин, который вырабатывается после очередного приема пищи.
Врожденные заболевания и инфекции. Заболевания любого характера, которые не были излечены до конца, впоследствии могут привести к ослаблению иммунитета будущей роженицы. При таких обстоятельствах в первом триместре токсикоз будет неизбежен. Чтобы такого не допустить при подготовке к беременности на этапе планирования наряду с полным обследованием у специалиста необходимо пропить полный комплекс витаминов. А по окончании всех подготовительных процедур не пренебречь курсом профилактического лечения, уделяя особое внимание инфекциям.
Эмоциональная неустойчивость. Усиленный токсикоз в последнем триместре может быть связан с нестабильным психоэмоциональным состоянием. Постоянные стрессы, раздражительность, плохой сон, нервные переживания и эмоциональные потрясения – верные спутники обостренного токсикоза, одним из последствий которого являются тошнота и рвота.
Возрастной фактор. Беременным девушкам, достигшим 30 летнего возраста, возможно придется столкнуться с некоторыми трудностями, особенно если это первый ребенок или ранее приходилось прибегнуть к аборту. Велика вероятность, что беременность в таком возрасте будет протекать с более осложненным токсикозом. Врачи придерживаются мнения, что чем моложе организм, тем легче проходит токсикоз и наоборот. Но исключения бывают.
Плод не один. Если будущая мама вынашивает одновременно не один плод, а два и более, то и токсикоз усиливается вдвойне и проявляется намного чаще.

Симптомы токсикоза по степени тяжести:

Легкая степень. Беременная в состоянии вести привычный образ жизни, не исключая трудовую деятельность. Токсикоз не оказывает значительного влияния на качество жизни. Основные симптомы: рвота несколько раз в сутки, иногда посещает кратковременное чувство тошноты, которое быстро проходит, снижается аппетит.
Средняя степень. Частота рвотных позывов увеличивается примерно до 10 раз за сутки, причем каждый очередной приступ тошноты в 8 случаях из 10 перерастает в рвоту. Женщина при этом испытывает сильную слабость, а частота пульса может достигать 100 ударов в минуту. В моче обнаруживается ацетон, который усложняет переработку питательных элементов в энергию.
Тяжелая. Рвота становится практически непрерывным процессом с минимальным интервалом примерно в 30 минут, что приводит к обезвоживанию, которое облегчается только посредством капельниц. Сердцебиение достигает 120 ударов в минуту, женщину сопровождает постоянное головокружение. При данных симптомах настоятельно рекомендована срочная госпитализация.

Чем опасен токсикоз при беременности

Уровень последствий зависит от степени обострения. Первая не представляет никакой опасности и протекает без ущерба для организма. В отдельных случаях вторая степень аналогично первой ничем не угрожает. При протекании беременности без отклонений от нормы уже на 14 неделе никаких симптомов не остается.

Проявление токсикоза на поздних сроках беременности

Поздний токсикоз (3 триместр) проявляется незадолго до родов, и это состояние называется «гестоз». Оно является отклонением от нормы и не имеет ничего общего с естественным протеканием беременности. Гестоз может вызвать серьезные нарушения в организме женщины и повлечь за собой некоторые осложнения на поздних сроках. Вдобавок к истощающей организм рвоте и частым приступам тошноты женщина может отмечать клинические признаки:

Отёчность — Появляется из-за усиления проницаемости поверхности кровеносных сосудов. В тканях накапливается кровяная сыворотка, которая и вызывает отечность, в том числе и отек легких. Ей может быть подвергнута и плацента, что вызывает трудности в снабжении плода кислородом.
Протеинурия (активная потеря организмом белка в процессе мочеиспускания). Вызвана усилением проницаемости оболочки почек и их сосудов.
Склонность к почечной и сердечной недостаточности.
Риск впадения в кому на фоне полного истощения организма.
Маточно-плацентарная недостаточность – ослабление питательных функций плаценты.
Заторможенность в развитии плода.
Вероятность преждевременных родов.

Гестоз может представлять достаточно серьезную опасность для женщины и ее ребенка. Он влечет за собой нарушение функций основных органов: легких, печени, почек. Вследствие сгущения крови существуют риски образования тромбов, последствием чего могут быть кровоизлияния в мозг и отеки вышеупомянутых органов.

Как облегчить токсикоз

В какой бы форме не проявлялся токсикоз побороть его сможет только спокойствие, физическая расслабленность и правильное питание в дробном режиме. Это всё работает и облегчает недомогания только по отношению к раннему токсикозу, не производящему существенного вреда. На более сложных и поздних стадиях токсикоза лечащие врачи прописывают успокоительные средства (пустырник, валериана и т. д.), гепатопротекторы, противорвотные препараты, внутривенные капельницы, восстанавливающие водный баланс в организме. Самолечение в период гестоза строго запрещается врачами – ни в коем случае нельзя принимать препараты без назначения.

Однако большинству будущих мам сложно не обращать внимания на неопасные, но достаточно неприятные симптомы, такие как рвотные позывы, тошнота, резкая реакция на запахи, быстрая утомляемость, обильное слюноотделение. Опыт тех, кто уже прошел весь путь деторождения, определил некоторые приемы, которые облегчат состояние.

Исключите все раздражители, провоцирующие тошноту. Довольно сложно следовать этому совету, так как контакта с людьми не избежать, как и резких посторонних запахов, которые их могут сопровождать (парфюм, сигареты, еда).
Увеличение уровня глюкозы. Беременность вызывает отклонение уровня глюкозы в крови от нормы, что вызывает тошноту. Чтобы избежать данного симптома начинайте утро со стакана сока, чашки сладкого чая или любого другого альтернативного завтрака.
У вас всегда должен быть доступ к продуктам, которые устраняют симптом тошноты. В их число могут входить: ржаные сухарики, фруктовые карамельки, орешки, имбирь, лимон, в крайнем случае ментоловая жевательная резинка.
Оздоровительные прогулки – лучший выход из положения.

Как правильно питаться при токсикозе

Главная задача заключается в устранении состояния тошноты. Чаще всего оно дает о себе знать по утрам, когда женщина только успела встать с кровати. По этой причине необходимо приготовить себе завтрак накануне вечером, и пусть он дожидается вас рядом с постелью, чтобы вы могли его съесть, не вставая. В утренний прием пищи вы можете включить сухофрукты (изюм или курага), орехи – эти продукты влияют на уровень гемоглобина в крови и оказывают положительное воздействие на организм беременной в целом. Как вариант, можно позавтракать бутербродом с сыром плюс сладкий чай, что довольно сытно и не вызовет тяжести в желудке.
Избегайте резких движений, не вздумайте вскакивать с постели, а лучше всего переждать время усвоения вашего завтрака, не покидая ложе.
Не дожидайтесь чувства голода, есть нужно на протяжении всего дня, но умеренными порциями.
Готовить наиболее предпочтительно на пару – такой способ максимально полезен, так вы сохраните больше витаминов и не нанесете дополнительный урон слизистой оболочке желудка. Приветствуется также тушеная, вареная и запеченная еда.
Некоторые свежие фрукты оказывают поразительный эффект, к ним можно отнести лимон, яблоко или киви. Отлично с тошнотой справляются ягоды – можете без раздумий лакомиться смородиной, клюквой или брусникой.
Квашеная капуста и другие соленья и закрутки помогают в борьбе с рвотными позывами. Помимо этого, они не допустят обезвоживания и насытят организм полезными микроэлементами, такими как натрий и хлор.
Пейте как можно больше жидкости, но маленькими дозами. Кроме простой воды предпочтения можно отдавать некрепким чаям, сокам, компотам и морсу. Они являются источником не только жидкости, но еще полезных витаминов и минералов. Если намечается поездка в транспорте, то прихватите с собой коктейль из воды и лимонного сока – это позволит избежать внезапных «сюрпризов», спровоцированных резкими ароматами.
Можно спасаться от тошноты, заваривая травяные настои из цветков ромашки, пустырника, мелисы или мяты. Они действуют как успокоительное средство и способны устранять спазмы желудка.
При токсикозе обязательно включайте в рацион каши, а также растительные и белковые продукты. Много пользы принесут: рыба, диетическое мясо, орехи, фасоль и все зерновые.
Все овощи облегчают состояние женщины при токсикозе – наряду с притуплением чувства тошноты они обогащают организм витаминами. Отдельно стоит упомянуть о некоторых из них: фасоль и брокколи (источник кальция и регулируют уровень холестерина), морковь (восполнит недостаток гемоглобина), гранат (поставщик железа).

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Не стоит злоупотреблять каким-то конкретным продуктом, ведь это может вызвать аллергию у ребенка.

Какие способы лечения токсикоза существуют

Лёгкая форма раннего токсикоза либо самоустраняется, либо без особых затруднений лечится амбулаторно.

Диета

Первое к чему стоит прибегнуть при избавлении от токсикоза – это к диете. Рацион должен состоять из разнообразной и богатой на витамины пищи. Следует ввести запрет на жирное, жареное и острое, не дожидаться чувства голода и соблюдать питьевой режим.

Сразу после пробуждения съешьте крекер или банан. Придерживайтесь дробного питания, чтобы желудок не успевал опустошаться. Следите за температурой употребляемой пищи – она должна быть не холодная и не горячая, лучше всего подойдет комнатная температура. Ешьте в полусидячем состоянии и без спешки, тщательно пережевывая продукты.

Введите в употребление минеральную щелочную воду – она регулирует кислотность, устраняя изжогу.

Режим

Следует минимизировать, а желательно вовсе избегать стрессовых ситуаций. Если существует возможность, то воспользуйтесь отпуском.

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты назначают при тяжелой и средней степени токсикоза. Чаще всего врачи прописываю следующие лекарства:

витамины группы В;
противорвотные – контролируют работу нервной системы и блокируют всяческие проявления рвоты;
седативные – погашают эмоциональное напряжение, не производя снотворного эффекта;
изотонический раствор – средство от обезвоживания организма;
препараты для нормализации обмена веществ.

Физиотерапия:

электросон и электроанальгезия – лечение импульсным током;
точечный массаж.

Добросовестное комплексное лечение примерно в течение недели даст положительный результат. После облегчения следуйте поддерживающей терапии, которая исключит возвращение токсикоза.

Обо всех проявлениях предполагаемого токсикоза, с которыми вы ранее не встречались, необходимо рассказать своему лечащему врачу и обоюдно решить возникшую проблему.

Токсическое повреждение — обзор

ДЕКОНТАМИНАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ДИАПАЗОНА

Деконтаминация желудочно-кишечного тракта у отравленного пациента может рассматриваться с помощью процедур опорожнения желудка (рвота, вызванная ипекаком, промывание желудка), адсорбции лекарств (активированный уголь) и увеличения транзита через желудочно-кишечный тракт (слабительные средства, орошение всего кишечника). Хотя большинство этих процедур инициируются или завершаются до поступления в ОИТ, клиницист должен иметь представление о текущих доказательствах, рекомендациях и противоречиях.В целом, сегодня большинство вмешательств по дезактивации желудочно-кишечного тракта используется меньше. Выбор метода обеззараживания желудочно-кишечного тракта зависит от проглоченного вещества, возможности ухудшения респираторного и психического статуса, тяжести симптомов, дозы и времени с момента проглатывания. Нельзя рекомендовать единую стратегию для всех приемов пищи.

Ипекак, содержащий рвотные алкалоиды, стимулирует сенсорные рецепторы слизистой оболочки желудка и триггерную зону хеморецепторов в головном мозге, вызывая рвоту. Количество проглоченного лекарственного средства, удаляемого при рвоте, вызванной ипекакой, сильно варьируется, и не было подтверждено никаких преимуществ от ипекакуаны, даже если она вводилась менее чем через 60 минут после приема.Эксперты рекомендуют не применять ипекакуум в плановом порядке при ведении отравленных пациентов. ⁷ Ипекак противопоказан пациентам с очевидным или потенциальным снижением уровня сознания или при проглатывании коррозионных веществ или углеводородов. Осложнения, связанные с введением ипекака, включают аспирационный пневмонит, разрыв пищевода, слезу Мэллори-Вейсса, пневмомедиастинум и длительную рвоту, которая может отсрочить прием активированного угля. В настоящее время ипекакуана не используется при лечении взрослых жертв отравления.

Промывание желудка с помощью орогастрального зонда большого диаметра (от 36 до 40) использовалось для опорожнения желудка у пациентов с передозировкой, но его использование снижается. После введения пробирки проводят лаваж аликвотами от 100 до 200 мл физиологического раствора или воды до тех пор, пока не перестанут извлекаться фрагменты таблетки. Перед процедурой требуется интубация для защиты дыхательных путей у пациентов с пониженным уровнем сознания или потенциалом седации. Осложнения включают аспирационный пневмонит, перфорацию пищевода и сердечно-сосудистую нестабильность.Промывание желудка противопоказано при приеме внутрь таких веществ, как кислота, щелочь или углеводороды, при повышенном риске аспирации. Пациентам с риском перфорации желудочно-кишечного тракта или тяжелого кровоточащего диатеза, а также пациентам с агрессивным поведением также не следует проводить промывание желудка. Нет явной пользы от промывания желудка, даже если оно назначено пациентам с обструкцией, поступившим в течение 1 часа после приема внутрь. ⁶ Промывание желудка не следует регулярно использовать при лечении отравленных пациентов.⁸ Может быть рассмотрено для использования, когда пациент проглотил опасное для жизни количество яда, и промывание может быть начато в течение 60 минут после проглатывания (или есть вероятность, что токсин присутствует в желудке). Клиническая оценка рисков и преимуществ должна определять решение о промывании желудка у отдельного пациента.

Однократная доза активированного угля — наиболее часто применяемое средство для дезактивации желудочно-кишечного тракта. Активированный уголь потенциально адсорбирует токсин в желудочно-кишечном тракте и сводит к минимуму системное всасывание.Оптимальная доза активированного угля не была установлена хорошо спланированными исследованиями, но обычная доза для взрослых составляет 1 г / кг. Активированный уголь неэффективен для адсорбции железа, лития, цианида, сильных кислот и оснований, спиртов и некоторых углеводородов. Активированный уголь противопоказан, если у пациента сниженный уровень сознания без защиты дыхательных путей, когда введение увеличивает риск аспирации, или если у пациента известно или подозревается перфорация желудочно-кишечного тракта. Немногочисленные осложнения связаны с правильным использованием однократного приема активированного угля.Сообщалось о рвоте, но она может быть связана с сопутствующим слабительным действием с древесным углем или проглоченным токсином. В одном клиническом исследовании изучалось преимущество активированного угля по сравнению с отсутствием вмешательства и не было обнаружено улучшения результатов. ¹⁰ Исследования на добровольцах показывают, что наибольшая польза от активированного угля может быть в течение 1 часа после приема внутрь. ⁹ При принятии решения о введении однократной дозы активированного угля врач должен учитывать время, прошедшее после приема внутрь.

Слабительные средства используются при отравлениях на основе того принципа, что абсорбция и общая биодоступность агента уменьшаются за счет сокращения времени контакта в желудочно-кишечном тракте.Сорбит (70% раствор с активированным углем) является наиболее часто используемым слабительным средством, но также применялись цитрат магния и сульфат магния. Никакие клинические исследования не продемонстрировали положительного действия слабительных средств у отравленных пациентов. Слабительное слабительное средство само по себе не играет никакой роли в лечении отравлений, и даже обычное использование слабительного средства в сочетании с активированным углем не может быть рекомендовано. ¹¹ Если используется слабительное, следует вводить только разовую дозу. Слабительные средства не следует назначать пациентам с кишечной непроходимостью, обструкцией или перфорацией желудочно-кишечного тракта или гемодинамической нестабильностью.Осложнения слабительных средств включают тошноту, рвоту и спазмы в животе. Многократные дозы слабительных средств, содержащих магний, могут привести к значительному обезвоживанию и электролитным нарушениям.

Орошение всего кишечника (WBI) было предложено как метод предотвращения всасывания ядов за счет быстрого удаления содержимого кишечника. WBI включает энтеральное введение больших объемов (от 1 до 2 л / час у взрослых) раствора электролита полиэтиленгликоля; это продолжается до тех пор, пока ректальные выделения не станут чистыми или пока не будет подтверждено выведение токсина.Во время процедуры изголовье кровати следует приподнять на 45 градусов, чтобы снизить вероятность рвоты и аспирации. Никакие клинические испытания не оценили влияние WBI на результаты лечения пациентов. В настоящее время нет установленных показаний для WBI, но его можно рассматривать при приеме внутрь потенциально токсичных препаратов с замедленным высвобождением или препаратов с энтеросолюбильным покрытием, железа и упаковок с запрещенными препаратами. ¹³ Другие применения WBI имеют теоретические преимущества. WBI противопоказан при наличии кишечной непроходимости, непроходимости или перфорации желудочно-кишечного тракта, гемодинамической нестабильности или трудноизлечимой рвоты.У пациента с пониженным уровнем сознания или угнетением дыхания необходимо защитить дыхательные пути перед применением WBI.

Границы | Предполагаемый цикадотоксикоз у собаки. Результаты клинической и магнитно-резонансной томографии: отчет о болезни

Фон

Цикадовые растения, также известные как саговые пальмы, можно найти по всему миру, особенно в тропических и субтропических регионах, в качестве местных или декоративных растений. Токсикоз цикад был описан у разных видов животных, включая овец, крупный рогатый скот, лошадей, свиней и собак, а также у людей (1–8).Хотя все части растения могут быть токсичными, семена и корни, по-видимому, содержат самые высокие концентрации токсинов (9). В саговниках распознаются три типа токсинов: азоксигликозиды (циказин), β-метиламино-L-аланин (BMAA) и неидентифицированное соединение с высокой молекулярной массой (10). Метилазоксиметанол (МАМ) вырабатывается в желудочно-кишечном тракте как активный метаболит циказина, обладающий множественными токсическими свойствами, включая гепатотоксические и нейротоксические свойства (1, 10, 11).BMAA — это агонист N -метил-d-аспартата (NMDA), который имеет эффект, аналогичный глутамату, вызывая каскад активации ферментов, приводящий к гибели нейронов. Следовательно, BMAA, по-видимому, играет роль в развитии неврологических клинических признаков (1, 12). Неидентифицированное высокомолекулярное соединение было связано с параличом задних конечностей и дегенерацией аксонов у отравленного крупного рогатого скота (2, 4)

Описание токсикоза цикад у собак с желудочно-кишечными, гематологическими, печеночными, неврологическими и канцерогенными признаками ограничено несколькими описаниями случаев и тремя ретроспективными исследованиями (3, 6-8, 13, 14).Ни одно из этих исследований не включает магнитно-резонансную томографию (МРТ). В этом клиническом случае описывается предполагаемый токсикоз цикадовой кислоты у собаки с острым началом желудочно-кишечных и неврологических симптомов, которой выполняли МРТ головного мозга во время презентации и повторно при последующем наблюдении через 8 недель.

Презентация кейса

Пятилетняя кастрированная самка джек-рассел-терьера была направлена в неврологическую службу больницы Ars Veterinaria по поводу острой рвоты, прогрессирующего генерализованного тремора и измененного мышления.У собаки в анамнезе не было системных и / или неврологических проблем, и она проходила вакцинацию и режимы дегельминтизации. Она жила без других животных в доме с садом.

За два дня до направления владельцы были свидетелями того, как собака поедала семена Cycad revoluta . Через два часа после приема семян собаку вырвало семь раз в течение <3 часов. Ветеринар первого заключения выполнил рентгенограмму брюшной полости, которая не показала никаких особенностей, и назначил терапию однократной дозой амоксициллина / клавулановой кислоты, маропитанта, ранитидина и комплекса B.

За день до направления, несмотря на лечение, у собаки появилось клиническое ухудшение с общей слабостью и тремором, нарушением координации движений и птиализмом. Вторая ветеринарная оценка выявила тахикардию (200 ударов в минуту), легкое обезвоживание (6%), нарушение мышления, атаксию всех четырех конечностей, генерализованный тремор и двусторонний мидриаз. Полный анализ крови (CBC), биохимия сыворотки, уровни аммиака в сыворотке, тест на коагуляцию [протромбиновое время (PT), частичное тромбопластиновое время (aPTT)] и анализ мочи показали лишь незначительное повышение ALT 131 U / L. (эталонный диапазон 10–125 Ед / л) и АЧТВ 123 с (эталонный диапазон 72–102 с).Рентгенограммы грудной клетки и УЗИ брюшной полости без особенностей. Схема лечения, состоящая из инфузионной терапии с дозой 1 мг / кг подкожного (SC) маропитанта, инфузии мидазолама с постоянной скоростью (CRI) в дозе 0,2 мг / кг / ч внутривенно (IV) и 1 г / кг перорально (PO) активированного древесный уголь был создан. Однако клинические признаки продолжали ухудшаться, и через 24 часа собака была направлена в наше учреждение.

При поступлении физикальное обследование показало только боль в животе. Артериальное кровяное давление, измеренное осциллометрическим методом, показало систолическое артериальное давление 145 мм рт. Ст. (Нормальный диапазон <140 мм рт. Ст.).Было проведено неврологическое обследование, которое выявило дезориентацию, широкую стойку, выраженную спастичность четырех конечностей, интенционный тремор, тяжелую мозжечковую атаксию с неспособностью поддерживать равновесие из-за дисфункции мозжечка, снижение постуральных реакций во всех четырех конечностях и периодически уменьшалась реакция на угрозу в обоих глазах. Нейроанатомическая локализация - внутричерепная с вовлечением переднего мозга и мозжечка. Основываясь на истории болезни, физических и неврологических данных, список дифференциальной диагностики включал токсические, метаболические и, что менее вероятно, воспалительные / инфекционные заболевания.Поэтому были запланированы общий анализ крови, биохимия сыворотки (включая желчные кислоты и аммиак сыворотки), электролиты, МРТ головного мозга и сбор спинномозговой жидкости (CSF).

Желчные кислоты и аммиак сыворотки были в пределах нормы. Было небольшое увеличение активности АЛТ на 153 Ед / л (референсный диапазон 10–125 Ед / л).

Собака подверглась общей анестезии, и МРТ головного мозга была выполнена с использованием высокопольного сканера 1,5 тесла (Vantage Elan, Canon Medical Systems). Полученные последовательности включали T2-взвешенные (T2W) изображения быстрого спин-эхо (FSE) в дорсальной (TR: 5952 мс / TE: 105 мс), сагиттальной (TR: 4652 мс / TE: 105 мс) и поперечной (TR : 6760 мс / TE: 105 мс) плоскости.Дополнительные последовательности включали восстановление инверсии с ослабленным флюидом (FLAIR) (TR: 8000 мс / TE: 120 мс), градиентное эхо T2 ^* (TR: 870 мс / TE: 15,0 мс), а также последовательности до и после контрастирования с Гадотеридол в дозировке 0,1 ммоль / кг внутривенно массы тела с T1-взвешенными (T1W) FSE (TR: 479 мс / TE: 11,0 мс) изображениями в поперечной плоскости.

МРТ выявила двусторонние и симметричные внутриосевые и диффузные / нечетко очерченные очаги поражения преимущественно белого вещества, простирающиеся от лобной к затылочной области (рис. 1).Заметно пострадали лучевая коронка и затылочные доли. Кроме того, были нечеткие поражения, поражающие таламус с двух сторон (слегка асимметричные и более выраженные с правой стороны), а также гиппокамп (двусторонние и диффузные изменения) и белое вещество мозжечка. Поражения были однородными во всех последовательностях, гиперинтенсивными в T2W и FLAIR и изо- или гипоинтенсивными в T1W по сравнению с белым веществом без признаков усиления контраста. Последовательность градиентного эхо-сигнала T2 ^* не выявила наличия кровотечения.Комбинация этих интрааксиальных поражений вызвала размытие борозд головного мозга и мозжечка, а также извилин лобной, теменной и затылочной коры. Кроме того, субдуральное пространство не было четко визуализировано, а боковые желудочки имели уплощенную, слегка искаженную форму в своей каудальной части из-за увеличения объема гиппокампа. Каудо-вентральная часть мозжечка смещена каудально, частично образовав грыжу через большое затылочное отверстие. Все эти данные свидетельствовали о набухании мозга (вторичном по отношению к генерализованному отеку мозга) и грыже мозжечка, что в совокупности свидетельствовало о повышенном внутричерепном давлении (ВЧД).Основным дифференциальным диагнозом — с учетом истории болезни собаки — была метаболическая или токсическая энцефалопатия. На этих изображениях нельзя было полностью исключить наличие воспалительной / инфекционной энцефалопатии, но это было сочтено менее вероятным.

Рисунок 1 . Изображения первого МРТ-исследования, проведенного на презентации. (A) Срединно-сагиттальный T2W, (B) дорсальный T2W, (C) поперечный, T2W, (D) T1W пре-контраст, (E) поперечный T1W пост-контраст.Поперечные изображения находятся на уровне хвостатого ядра, а дорсальное изображение представляет собой срез, сделанный только дорсально по отношению к мозолистому телу. Стрелка на рисунке (A) указывает на каудо-вентральную сторону мозжечка, который смещен каудально и частично грыжаются через большое затылочное отверстие. В (B) обратите внимание на размытие борозд головного мозга, указывающее на увеличенный объем мозга, и на диффузную повышенную интенсивность сигнала белого вещества, что также наблюдается в (C) .Изменения интенсивности сигнала белого вещества едва заметны в T1W (D, E) показывает отсутствие усиления контраста.

Сбор

CSF не проводился из-за наличия признаков, указывающих на повышение ВЧД. Сразу после МРТ были введены маннитол CRI (0,5 г / кг в течение 20 минут внутривенно) и метилпреднизолон (1 мг / кг внутривенно). Собака была госпитализирована, и ей назначили терапию маропитантом (1 мг / кг SID внутривенно), омепразолом (1 мг / кг BID внутривенно), метилпреднизолоном (0,5 мг / кг SID внутривенно) и активированным углем (1 г / кг 3 раза в день внутрь). а также инфузионную терапию (50 мл / кг / 24 ч внутривенно CRI плюс восполнение дефицита дегидратации в 5% массы тела в течение первых 24 ч с последующей поддерживающей скоростью после этого).Мы установили осторожный прогноз.

Через два дня после поступления неврологический и системный статус собаки не изменился.

На 3-й день после госпитализации неврологические симптомы немного улучшились, у собаки наблюдалась умеренная мозжечковая атаксия, легкий интенционный тремор и способность сохранять равновесие. Кроме того, у собаки наблюдалась тяжелая гипертензия с систолическим артериальным давлением от 170 до 230 мм рт.ст., макроскопическая гематурия и петехии в брюшной полости. С целью диагностики возможного нарушения свертывания крови были повторены общий анализ крови, биохимия и тесты коагуляции (PT, aPTT) и показали тяжелую тромбоцитопению 30 × 10 ⁹ / л (референсный диапазон 148–484 × 10 ⁹ / л. ) и aPTT 135 с (эталонный диапазон 72–102 с).Параметры печени, включая ферментативную активность АЛТ, были в пределах нормы. Тест Snap 4DX ( Dirofilaria immitis, Borrelia burgdorferi, Ehrlichia canis, Ehrlichia ewingii, Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma platys ) дал отрицательный результат, а быстрое ультразвуковое исследование брюшной полости и грудной клетки показало небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Было проведено полное офтальмологическое обследование, которое выявило обширное субконъюнктивальное кровоизлияние в обоих глазах, а также точечные кровоизлияния на поверхности радужной оболочки.При обследовании глазного дна были обнаружены извитые сосуды сетчатки с очагом буллезной отслойки сетчатки (в два раза больше и прилегающие к латеральной части головки зрительного нерва в левом глазу). Дополнительным лечением были амлодипин (0,1 мг / кг 2 раза в сутки), вводимый для лечения системной гипертензии, N-ацетилцистеин (70 мг / кг 4 раза в сутки), вводимый как гепатопротектор, и витамин К ₁ (5 мг / кг SID подкожно).

На 4-й день после госпитализации состояние собаки значительно улучшилось: наблюдалась только умеренная перемежающаяся гипертензия с систолическим артериальным давлением между 140 и 170 мм рт. Ст. И диарея, при которой наблюдались семена.Это открытие подтвердило подозрение, что собака проглотила Cycad revoluta . Обследование глазного дна показало резкое улучшение очаговой буллезной отслойки сетчатки.

На 7-й день после госпитализации неврологическое и внутриглазное обследования без особенностей. Признаков артериальной гипертензии не было, субконъюнктивальные и радужные кровоизлияния заметно уменьшились. Продолжалась только умеренная диарея. Количество тромбоцитов составляло 140 × 10 ⁹ / л (референсный диапазон 148–484 × 10 ⁹ / л).Собака была выписана с метронидазолом (12,5 мг / кг 2 раза в сутки в течение 7 дней), преднизолоном (0,5 мг / кг 2 раза в сутки) еще на 3 дня с постепенным снижением дозы на 5 дней, омепразолом (1 мг / кг 2 раза в сутки в течение 3 недель), амлодипином. (0,15 мг / кг SID) и s-аденозилметионин (80 мг / собака SID).

Последующие осмотры проводились через 1 и 8 недель после выписки. Физикальное, неврологическое и офтальмологическое обследования не выявили отклонений от нормы, прием амлодипина был прекращен из-за отсутствия системной гипертензии.Общий анализ крови, биохимия и электролиты были выполнены в обоих последующих оценках, которые не были примечательными. МРТ головного мозга была проведена через 8 недель наблюдения, показав полное исчезновение изменений, описанных ранее (рис. 2). В ходе последующего телефонного разговора с владельцами через 8 месяцев после выписки выяснилось, что собака клинически здорова.

Рисунок 2 . Изображения второго исследования МРТ после разрешения клинических признаков. Поперечные и дорсальные изображения находятся на тех же уровнях, что и на Рисунке 1. (A) Срединно-сагиттальный T2W, (B) дорсальный T2W, (C) поперечный, T2W, (D) T1W пре-контраст, (E) поперечный T1W пост-контраст. Обратите внимание, что мозжечок имеет нормальное положение (A) , борозды головного мозга хорошо очерчены (B) , а белое и серое вещество демонстрируют хорошее разрешение с нормальной интенсивностью сигнала во всех последовательностях.

Обсуждение

Токсикоз Cycad был зарегистрирован у собак и показал высокие показатели заболеваемости и смертности (6–8).Насколько известно авторам, это первый отчет, описывающий особенности МРТ головного мозга у собаки с предполагаемой интоксикацией цикадами с клиническим разрешением после соответствующего лечения и разрешением поражений головного мозга, подтвержденных контрольной МРТ через 8 недель.

Токсичность

Cycad была описана как хроническая для людей и крупного рогатого скота (2, 15, 16) и как острая для собак (6). Клинические признаки токсичности у собак были зарегистрированы в течение 4 часов после приема внутрь семян Cycad revoluta и включают желудочно-кишечные, печеночные и неврологические нарушения (1, 6–9, 13, 14).

Считается, что основным токсином, ответственным за симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичность, является соединение МАМ, которое метаболизируется из кишечной флоры. Сообщаемые желудочно-кишечные клинические симптомы у интоксикации собак включают рвоту, диарею, мелена, гематохезию, снижение аппетита и птиализм (7, 8, 10). В соответствии с этими сообщениями у собаки в этом исследовании были острые желудочно-кишечные симптомы, характеризующиеся рвотой и птиализмом, в течение 4 часов после приема саговника.

Неврологические признаки описаны у собак с токсикозом саговников и характеризуются тремором, атаксией, заторможенностью, судорогами, давлением головы и сознательными нарушениями проприоцепции (3, 6–8, 13, 14).Неврологический дефицит собаки в этом отчете о случае характеризовался дезориентацией, мозжечковой атаксией и снижением постуральных реакций во всех четырех конечностях, а также широкой стойкой, сильной ригидностью четырех конечностей, интенционным тремором и периодическим снижением реакции на угрозу. в оба глаза. В предыдущих исследованиях собак с интоксикацией саговниковой кислоты признаки мозжечка не описаны (3, 6–8, 13, 14).

МРТ-исследование головного мозга собаки выявило двусторонние и симметричные внутриосевые и диффузные / нечеткие поражения, преимущественно поражающие белое вещество головного мозга и мозжечка, с увеличенным объемом мозга и грыжей мозжечка.Эти результаты МРТ были наиболее совместимы с диффузным отеком мозга и коррелировали с неврологическими клиническими признаками, включая мозжечковые.

Точная патофизиология поражения ЦНС интоксикацией саговниками еще не изучена. Одна из гипотез состоит в том, что токсин BMAA имитирует эффект глутамата за счет чрезмерной стимуляции рецепторов NMDA, что приводит к каскаду активации ферментов, ведущему к нервному повреждению из-за эксайтотоксичности и, в конечном итоге, к гибели клеток (17-19). Результаты МРТ, представленные в этом тематическом исследовании, наводили на мысль о диффузном заболевании головного мозга и могли, по крайней мере частично, коррелировать с этой теорией.Однако гистопатология мозга не была доступна, поскольку собака выжила.

Имеется только один случай, описывающий гистопатологические находки ЦНС у собаки с интоксикацией цикад (14), в которых описаны поражения мозжечка, которые характеризовались легкой дегенерацией нервных волокон в черепной ножке мозжечка. Специфические поражения, затрагивающие ножки мозжечка, не были показаны на последовательностях МРТ у нашей собаки. У крупного рогатого скота (2, 4) подозревается, что неидентифицированное высокомолекулярное соединение вызывает демиелинизацию и дегенерацию аксонов головного и спинного мозга и ганглиев задних корешков.Однако неврологические признаки у крупного рогатого скота описываются как часть хронической фазы, в отличие от острой фазы у собак.

Учитывая острое начало клинических признаков и преобладающее распределение белого вещества, видимое на изображениях МРТ, этот случай может напоминать острые метаболические лейкоэнцефалопатии, о которых в медицине сообщается как синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES). Для этого синдрома характерен обратимый подкорковый вазогенный отек у пациентов с острыми неврологическими признаками (20, 21).Точная патофизиология PRES неизвестна, но включает в себя две основные теории: (1) острые гипертонические изменения артериального давления, которые приводят к потере ауторегуляции мозгового кровообращения, вызывая гиперперфузию, эндотелиальное повреждение и вазогенный отек, или (2) цитотоксическая эндотелиальная дисфункция, вызванная циркуляцией крови. эндогенные или экзогенные токсины, приводящие к сужению сосудов, гипоперфузии и последующей церебральной ишемии и вазогенному отеку (20, 21). Гипертония в этом случае представляется маловероятной, поскольку у собаки не было системной гипертензии ни ранее, ни во время МРТ-исследования.Однако артериальная гипертензия у этой собаки развивалась с 3-го дня с диапазоном систолического артериального давления от 170 до 230 мм рт. Ст. (В среднем 200 мм рт. Ст.).

Другим важным результатом этого случая было наличие субконъюнктивальных и радужных кровоизлияний, а также увеличение извилистости сосудов сетчатки и буллезная отслойка сетчатки. Эти данные не были описаны в предыдущих исследованиях интоксикации цикадовых. Мы предполагаем, что эти глазные изменения могут быть связаны с острой и тяжелой системной гипертензией, развившейся в течение болезни (как объяснено выше), но также возможно, что тромбоцитопения способствовала петехиям и кровоизлияниям.

Лечение саговника собаками направлено на обеззараживание для предотвращения / ограничения всасывания токсинов и поддерживающую терапию при обезвоживании, заболеваниях печени, гипокоагуляции и / или ДВС (1, 7–9). В этом случае собака прибыла через 48 часов после появления начальных клинических признаков, включая рвоту, поэтому обеззараживание было ограничено введением активированного угля. Было показано, что активированный уголь обладает защитным эффектом у собак с токсикозом цикад, в основном из-за снижения всасывания токсинов в желудочно-кишечном тракте (7), поскольку количество абсорбированного токсина относительно веса собаки определяет серьезность повреждения печени.Затем собака получила поддерживающее лечение от обезвоживания, поддержку печени (N-ацетилцистеин и витамин K ₁) и системную гипертензию (амлодипин). Исследование на людях (22) продемонстрировало эффективность антагониста рецепторов NMDA MK801 при лечении токсикоза цикад. Таким образом, важно подчеркнуть необходимость дополнительных описаний специфических методов лечения токсикоза цикад у собак.

В двух ретроспективных исследованиях (7, 8) оценивали исход интоксикации цикадовых у собак с переменной выживаемостью от 36 (8) до 50% (7). Интересно, что уровни сывороточного альбумина надире и / или количество тромбоцитов были описаны как предикторы исхода (7, 8), в которых у не выживших были значительно более низкие значения по сравнению с выжившими.Однако у нашей собаки результат был хороший, несмотря на наличие тяжелой тромбоцитопении.

Зарегистрированные клинические признаки, приписываемые заболеванию печени, включают желтуху и петехии (7, 8). Молекула МАМ метаболизируется в толстом кишечнике, и после всасывания этот токсин попадает в энтерогепатическое кровообращение, что увеличивает воздействие токсина (10). МАМ может вызвать острую печеночную недостаточность из-за центрилобулярного некроза, перипортального фиброза и пролиферации желчных протоков (7, 8). Клинические патологические отклонения, часто встречающиеся при остром токсикозе цикадовых, включают гипербилирубинемию и повышенную активность АЛТ и щелочной фосфатазы, а также гипохолестеринемию, гипоальбуминемию и гипогликемию или гипергликемию.Нарушения коагуляции часто отмечались у 50% собак с повышенным уровнем АЧТВ и примерно у 33% — с тромбоцитопенией (6–8). У собаки в нашем исследовании наблюдалось умеренное повышение уровня АЛТ и АЧТВ и выраженная тромбоцитопения, что также могло указывать на ДВС-синдром; однако никаких других отклонений отмечено не было, и активность печеночных ферментов нормализовалась. Это интересно отметить, поскольку некоторые собаки, о которых ранее сообщалось, прошли через хроническую фазу отравления саговниками, вторичную по отношению к повреждению печени (8).Ограничением в нашем случае является то, что мы не наблюдали за функциональными тестами печени, исключая хроническое заболевание печени; тем не менее, через 8 недель у собаки оставались клинические признаки, а через 9 месяцев — по телефону.

В этом отчете есть некоторые ограничения. Во-первых, не удалось провести токсикологический анализ семян, присутствующих в фекалиях. Тем не менее, владельцы посчитали, что употребление семян саговника в пищу было само собой разумеющимся, что было подтверждено общим исследованием кала и корреляцией с клиническими признаками.Вторым ограничением было отсутствие исследования спинномозговой жидкости и отсутствие полных функциональных тестов печени. Сбор спинномозговой жидкости не проводился из-за наличия признаков грыжи мозжечка на МРТ, поэтому сбор спинномозговой жидкости не считался безопасным. Другим ограничением было отсутствие последовательностей карт DWI и ADC, позволяющих отличить цитотоксический отек от вазогенного. Дальнейшие исследования интоксикации саговниками, включая эти последовательности МРТ, будут полезны для более глубокого понимания патофизиологии этой интоксикации.

Заключительные замечания

В заключение, токсикоз саговника следует заподозрить у собак, у которых есть доступ к растениям саговника и у которых имеются желудочно-кишечные, печеночные и внутричерепные неврологические симптомы. В этом контексте МРТ головного мозга рекомендуется в качестве важного диагностического шага для оценки степени повреждения головного мозга и предоставления информации для адекватного лечения.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие владельцев было получено на участие их животных в этом исследовании.

Авторские взносы

CMa, CMo и IC: концепция и дизайн, редактирование и проверка проекта. CMa и CMo: сбор данных. В рецензировании рукописи участвовали все авторы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Берроуз Г., Тайри Р. Cycadaceae. В: Берроуз Г., Тайри Р., редакторы. Токсичные растения Северной Америки. 2-е изд . Эймс: Джон Уайли и сыновья. (2013). с.402–9. DOI: 10.1002 / 9781118413425.ch39

CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Хупер П.Т., Бест С.М., Кэмпбелл А. Аксональная дистрофия спинного мозга крупного рогатого скота, потребляющего ладонь цикад, Cycas media. Austr Vet J. (1974) 50: 146–9. DOI: 10.1111 / j.1751-0813.1974.tb06879.x