Норма окружность головы у новорожденного: Ребенок первого года жизни – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Окружность головы и груди у ребенка: норма и когда стоит беспокоиться

13 августа 2019 17:30

Окружность головы и груди у ребенка: норма и когда стоит беспокоиться

istockphoto.com

Узнав о рождении малыша, все интересуются его ростом и весом, а об окружности головы и груди не спрашивают, а ведь это важнейшие антропометрические показатели. Какие из них стоит рассматривать как отклонение?

Читайте также4 книги педиатра Харви Карпа, которые нужно прочесть всем родителям

Измеряют окружность груди и головы их сразу после появления малыша на свет. В среднем окружность головы новорожденного составляет 34–36 см, но это не значит, что малыш с показателем 33 или 37 см не укладывается в норму. Ведь и у взрослых бывает разный размер головных уборов: одним впору маленькие, другим — большие. 

Все дело в пропорциях

Небольшая или, напротив, несколько превышающая норму окружность головы вполне может быть индивидуальной особенностью грудничка. Главное, чтобы сохранялись правильные пропорции, в частности, чтобы по мере роста ребенка соотношение окружностей головы и груди менялось надлежащим образом.

Окружность головы и груди у ребенка: норма и когда стоит беспокоиться / istockphoto.com

Читайте такжеКак помочь младенцу пережить жару: советы педиатров

Окружность головы и груди равны в 4 месяца

Окружность головы при рождении на 2 см превышает окружность груди (32–34 см). А в 4 месяца цифры должны сравняться.  Это значит, что легкие хорошо развиваются и что у ребенка не повышено внутричерепное давление. Оно заставляет расходиться швы и роднички черепа, делая малыша чересчур большеголовым, а в перспективе грозит головной болью. 

Отклонение от нормы

Не падайте духом, если ваш ребенок не укладывается в норму по этим показателям, ведь все детки разные. К тому же педиатры установили пределы допустимых отклонений от нормы на первом году жизни: по весу — это 1 кг, по росту — 4 см, по окружности груди — 3 см, а по окружности головы — 2,5 см.
 

Также вам интересно будет прочитать: зачем измерять окружность головы новорожденного

Рост и развитие малыша первого года жизни

В первый год малыш растет и развивается особенно быстро, и соответствие всем показателям и нормам в этом возрасте очень важно.

Но очень часто, эту информацию из участкового педиатра буквально «не вытянешь клещами». Поэтому родителям приходится действовать самостоятельно и добывать бесценные графики и таблицы показателей развития, веса, роста и т.д. в одиночку. Именно так у меня и получилось. Нужно сказать, что потратила я довольно много времени, но заветные данные получила. Теперь ими и делюсь!

Новорожденный

Нормальным, для новорожденного малыша считается вес от 2 600 кг до 4 килограмм и рост 45 до 56 см. Окружность головы у новорожденных на 2 -5 см больше окружности груди, и составляет приблизительно 34 -35 см (окружность головы измеряют при положении сантиметровой ленты сзади на уровне затылочного бугра, а спереди — над бровями).

Средние показатели набора веса и роста детей первого года жизни

В первые 3 месяца ребёнок растет особенно интенсивно.

В 1 – й месяц, малыш вырастает на 3 см, и прибавляет 600 -700 грамм веса. Окружность головы увеличивается в среднем на 3 см.

За 2- й месяц, рост увеличивается на 2,5 – 3 см, а вес на 800 – 900 грамм. Окружность головы увеличивается в среднем на 2 см.

За 3 – й месяц, рост малыша увеличивается ещё на 2,5 -3 см, а в весе он прибавляет 700 -800 грамм. Окружность головы увеличивается в среднем на 1 см.

После первых трех месяцев жизни, темпы роста малыша немного замедлятся, но не очень сильно.

За 4 – й месяц малыш вырастет на 2 – 2,5 см, и наберет 600 – 700 грамм. Окружность головы увеличится на 1 см.

За 5 –й месяц, малыш вырастет приблизительно на 2 см, и прибавит в весе 600 – 700 грамм. Окружность головы увеличится на 1 см.

За 6 –й месяц, ребёнок вытянется на 1,5 – 2 см и наберет приблизительно 650 грамм. Окружность головы увеличится на 1 см.

В возрасте трех – пяти месяцев, окружности головы и грудной клетки у ребёнка сравниваются. После этого возраста, грудная клетка начинает расти быстрее и опережает рост головы малыша. Если этого не происходит, врач может заподозрить наличие патологии. В полгода средняя окружность головы младенца равна 43 см.

За 7 –й месяц малыш вырастет на 1,5 -2 см и наберет около 600 грамм. Окружность головы увеличится на 1 см.

За 8 –й месяц рост малыша увеличится приблизительно на 2 см, а вес на 500 – 550 грамм.

Окружность головы увеличится всего на 0,8 см.

За 9 – й месяц, малыш вырастет на 1,5 – 2 см, а вес увеличится на 450 – 500 грамм. Окружность головы увеличится на 0,5 см.

По сравнению с темпами, которыми кроха рос и набирал в весе первые три месяца, после 10 месяцев, он растет почти в 2 раза медленнее.

За 10 – й месяц, малыш вырастает приблизительно на 1,5 см, и набирает 400 – 450 грамм. Окружность головы увеличивается на 0,2 см.

За 11 – й месяц ребёнок вытянется на 1,5 см, и наберет 350 — 400 грамм. Окружность головы увеличится на 0,2 см.

За 12 – й месяц малыш вырастет на 1,5 см и наберет около 350 грамм. Окружность головы увеличится на 0,2 см.

В среднем, за год ребёнок вырастает на 25 сантиметров, и в годик, его рост 72 — 76 сантиметров. Весит он около 10 килограмм, а окружность головы 46 -47 см.

Когда должен закрыться родничок?

Различают боковые роднички, малый, или задний, родничок (между теменными и затылочной костями) и большой, или передний, родничок (между теменными и лобными костями).У здоровых детей, швы между костями черепа обычно прощупываются только на протяжении первого месяца жизни. Боковые роднички, закрываются в первые дни жизни или даже еще до рождения. Малый родничок у 80 % доношенных детей к моменту рождения также бывает закрытым, а у остальных закрывается к 3 месяцам.

Большой родничок открыт, как правило, у всех новорожденных; его нормальные размеры обычно составляют 3х3 см. В норме, большой родничок закрывается в возрасте от года до полутора лет. Однако, в последнее время, происходит акселерация детей, поэтому родничок часто закрывается, гораздо раньше, иногда уже в 10 месяцев.

Что и когда должен уметь делать малыш?

В 2 месяца — хорошо удерживать голову;

в 3 месяца – хорошо переворачивается со спинки на животик;

в 5,5 –6 месяцев — хорошо переворачивается с животика на спинку;

в 6 месяцев — сидит, но самостоятельно ещё не садится;

в 7,5 месяцев, (когда ребенок научится хорошо ползать) – садится сам;

в 9 месяцев – хорошо стоит;

в 10 месяцев – может пройтись вдоль манежа, или дивана, держась рукой;

к 12 месяцам – самостоятельно ходит.

Когда должен прорезаться первый зуб?

Первый зуб у малыша обычно появляется в промежутке между шестью и восемью месяцами. Сперва появляются 2 нижних, средних резца, затем 2 верхних, к 10 месяцам появляются 2 верхних боковых резца. К году прорезываются 2 боковых нижних резца. Таким образом, в 1 год жизни ребенок должен иметь 8 зубов – 4 верхних и 4 нижних. Если в годик у малыша есть хотя бы 1 зуб, обычно, ни о какой патологии речь не идет. Все дело в индивидуальных, чаще всего наследственных особенностях. Но консультация стоматолога, конечно, не помешает. К 20 месяцу обычно прорезываются клыки, а к тридцатому постепенно завершается формирование молочного прикуса у ребёнка.

Автор: Элина Киян

Источник: subscribe.ru

Все статьи в одном телеграм-канале:
https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии:
https://t.me/rb7news
Подписывайтесь!

обхват, таблица по месяцам у ребенка, норма и отклонения при рождении

Нормальные показатели

Как уже было сказано, впервые размер головы новорожденного измеряется сразу после его появления на свет. Кроме этого, фиксируется рост, вес, обхват груди и некоторые другие параметры. Сразу после родов объем черепа превышает диаметр грудной клетки на 1-2 см. К 3-4 месяцам эти показатели становятся приблизительно одинаковыми, а к году грудная клетка шире на несколько сантиметров.

После рождения размер головы ребенка в среднем составляет до 34-35 см. Грудная клетка – 32-33 см. Наиболее активный рост черепа отмечается до 12 месяцев. За этот период его диаметр увеличивается примерно на 11-12 см.

Причины отклонений

Причин, по которым голова новорожденного не соответствует общепринятым нормам, может быть несколько:

Родовая травма

В большинстве случаев малыши получают такие травмы из-за неправильного поведения матери в процессе родов. Также подобное может случиться при несоответствии размеров головы ребенка и таза роженицы, диагностировании у нее гипертиреоза или сахарного диабета.

Врожденные заболевания

Большая головка новорожденного может свидетельствовать о развитии у него такой патологии, как водянка головного мозга, или гидроцефалия. Для этой болезни характерно увеличение черепа по причине излишнего скопления спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочковой системе мозга.

Маленький же объем головы наряду с ранним закрытием родничков и сужением черепных швов может оказаться признаком обратного явления – микроцефалии. Однако это заболевание обычно выявляется еще на стадии внутриутробного развития плода.

Наследственная предрасположенность

Когда ребенку исполнится один месяц, следует обязательно посетить невролога. Необходимо будет определить, к чему относится отклонение от нормы в обхвате головы новорожденного. К физиологической особенности, полученной по наследству или к патологии.

Форма головы у новорожденных

После рождения голова у детей немного отекает. Это связано с высоким давлением, возникающим, когда малыш проходит родовой путь. В норме объем головы новорожденного на 2 см превышает объем груди. Избежать травм головы во время родов позволяет особенность строения костей, которые соединены тонкими прослойками. При родах кости черепа могут смещаться относительно друг друга.

У новорожденных голова вытянута в лицевой и задней части. Со временем размер приходит в норму.

У новорожденных в норме отличают формы:

• брахицефалическая — круглая, бугры на лбу хорошо просматриваются;
• долихоцефалическая — в форме овала.

Любая из них определяется физиологическим строением органов малого таза матери. В норме объем головы новорожденного составляет от 34 до 36 см.

Форма головы у новорожденного:

Как выглядит голова новорожденного

Ребенок, проходя в процессе родов по родовым путям матери, получает своеобразную родовую травму. Давление на его теменные области (при головном предлежании) — огромное. В результате этой травмы на голове новорожденного образовывается опухоль.

Если же предлежание плода было ягодичным, то такое давление при родах оказывается на тазовую часть, что влечет за собой образование синяка на ягодицах малыша. Однако беспокоиться не стоит, поскольку такой отек является кратковременным и физиологическим, а проходит он через 2-3 дня после рождения.

В случае проведения кесарева сечения головка малыша не испытывает никакого давления, а потому она выглядит более ровной и немного большей в объеме. Все это также считается нормой.

На форму черепа малыша в большей мере влияет анатомическое строение матери. Но всего разделяют два вида черепа новорожденных:

• Долихоцефалический, или башенный, имеет вытянуто-овальную форму.
• Брахицефалический череп обладает округлой формой с отчетливыми лобными кругами.

Кроме того, в процессе естественных родов податливые кости черепа малыша могут несколько смещаться, что также считается нормальным. Ведь таким образом сама природа оберегает ребенка от обретения родовых травм. В будущем кости черепа займут свои положенные места.

Изначально, череп малышей вытянут вперед и назад, это происходит из-за возрастных изменений формы головы. Через несколько месяцев он начнет увеличиваться в поперечном направлении, постепенно приближаясь к привычной для нас форме головы взрослого человека.

Зачем знать объём головы

С момента появления ребенка на свет окружающие могут наблюдать, как происходят его рост и развитие. Изменениям подвергается буквально все: вес, рост, внешние черты, в том числе размер окружности головы.

Диаметр черепа младенца – важнейший параметр, который указывает на правильность роста и развития ребенка. Основываясь на полученных данных, можно понять, как увеличивается мозг крохи, как происходит циркуляция внутримозговой жидкости и прочее.

Округлую форму голова ребенка обретает на 3-4 неделе после рождения, размер окружности определяется несколькими факторами:

• Срок родов;
• Рост малыша;
• Вес грудничка;
• Другие индивидуальные особенности;
• Наследственность.

Важно! При нормальном развитии диаметр черепа не должен превышать обхвата грудной клетки. Эти значения приближаются друг к другу по достижении ребенком 3-4 лет. На первых порах развития увеличение объема груди происходит быстрее, чем рост головы. Нормальный результат измерения окружности черепа варьируются в пределах 29-34 см. Если полученные данные сильно отклоняются от нормы, причиной тому может быть серьезная патология.

Виды деформации черепа грудничка при разных патологиях и травмах при рождении

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

То же может произойти и при различных патологиях.

КСТАТИ

: Малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, имеют небольшие изменения.

Почему важно измерять размер головы

Несоответствие результатов измерения головы медицинским нормам может свидетельствовать о нарушениях в процессе развития черепа. Данный симптом нередко является следствием серьезного заболевания или становится его непосредственной причиной.

К патологиям такого рода можно отнести следующие:

• Рахит;
• Высокое внутричерепное давление;
• Гидроцефалию;
• Микроцефалию;
• Краниостеноз.

Одного лишь размера головы недостаточно для постановки точного диагноза. В таких случаях необходимо пройти полное всестороннее обследование, включая проведение анализов, консультацию у невропатолога и прочее.

Поэтому, обнаружив несоответствие полученных данных медицинским нормам, родителям не следует впадать в панику. Каждый ребенок развивается индивидуально в соответствии с собственным графиком, в связи с чем темпы роста в каждом отдельном случае могут различаться. Установленные цифры являются лишь базисом, от которого отталкивается врач.

Важно помнить! Показатели для недоношенных младенцев – другие, так как процесс развития организма в определенной степени отстает от нормального роста доношенных детей.

Поводом для беспокойства родителей и врача являются следующие признаки:

1. У ребенка слишком большая голова, лоб сильно выдается вперед. Вены хорошо заметны – их очертания значительно проступают наружу, родничок у крохи выпуклый. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о гидроцефалии. Чтобы установить истину, потребуются проведение целого ряда анализов и обследование (УЗИ, МРТ). Также необходимо измерить количество жидкости внутри черепной коробки.

Гидроцефалия может возникнуть у недоношенных младенцев, также этому состоянию подвержены дети с внутриутробной гипоксией и малыши, пережившие состояние асфиксии. В результате происходит увеличение размеров головы. При данном заболевании размер черепа равняется объему груди или превышает его. Малыши с таким диагнозом наблюдаются у невролога. Врач выписывает лекарства для улучшения питания ГМ, а также диуретические препараты. Детям также проводят общий массаж. Пройденный курс лечения полностью устраняет проблему, и малыши развиваются нормально без каких-либо негативных последствий. Однако, если запустить ситуацию, больной грудничок будет отставать в психическом развитии, поздно научится ходить, говорить и прочее.

1. Череп маленького размера, недоразвитый, лоб низкий, небольшой. Данные признаки сопровождаются неврологическими нарушениями. У ребенка также наблюдается преждевременное закрытие родничков. В таком случае есть основания подозревать у новорожденного микроцефалию.
2. Уменьшение размеров также наблюдается при хронической внутриутробной гипоксии плода (недостаток кислорода, поступающего через плаценту в период вынашивания) и хронической никотиновой интоксикации (возникает в том случае, если мама слишком много курила во время беременности). Крайняя степень таких состояний выражается в форме анэнцефолии – отсутствии головы. Подобное явление – последствие генетических нарушений или вирусных заболеваний, таких как ветряная оспа и краснуха, перенесенных матерью в период беременности. Чтобы выявить патологию своевременно, необходимо проводить УЗИ плода на ранних сроках вынашивания.
3. Нередко уменьшение размеров черепа наблюдается при генетических патологиях. Сопутствующими признаками часто являются другие врожденные дефекты:

• Волчье небо;
• Заячья губа;
• Сросшиеся пальцы рук или ног;
• Наличие лишних пальцев на руках или ногах.

В данном случае требуется наблюдение у генетика. Лечение направлено на устранение выявленных отклонений (если это возможно).

1. Увеличение размеров черепа может произойти в случае эндокринных нарушений в организме матери (например, при заболевании гипертиреозом или сахарным диабетом).

Интересно. Слишком большой размер черепа ребенка не позволяет пройти родам естественным путем, так как голова малыша не может пройти через родовые пути. В таких случаях делают кесарево сечение.

Гидроцефалия у новорожденного

В течение первого года жизни рост и развитие ребенка происходят очень интенсивно – вместе с показателями роста, веса, объема груди так же быстро увеличивается размер черепа младенца. На протяжении 6 месяцев диаметр головы вырастает в среднем на 1,5 см каждые 30 дней. В следующие полгода этот параметр увеличивается на полсантиметра каждый месяц. Скорость роста головы может различаться в разные месяцы у отдельных детей. Такого рода изменения могут носить естественный физиологический характер или патологический. В первом случае изменения не выходят за пределы центильных, то есть усредненных значений.

Важно! С целью выявления патологий развития врач должен учитывать не только диаметр черепа, но и объем груди ребенка. При наличии заболеваний скорость роста окружности головы может значительно превышать интенсивность увеличения объема груди или, наоборот, сильно отставать от нее.

Как правильно делать замеры

Потеет голова у ребенка во время кормления

В течение первого года жизни голова младенца растет довольно быстро. Каждый месяц педиатр должен проводить осмотр малыша, и, помимо окружности черепа, проверять объем грудной клетки, рост и вес новорожденного на соответствие медицинским нормам в зависимости от возраста. Измерение головы осуществляется с помощью сантиметровой ленты.

Узнать размер черепа младенца можно и в домашних условиях. Делается это точно так же, как и на приеме у врача – с помощью ленты-сантиметра. При взятии мерок ленту прикладывают на самые широкие части головы: спереди на уровне чуть выше бровей и сзади по выпуклой части затылка.

Процедура включает следующие действия:

1. Сначала нужно подготовить сантиметр.
2. Младенца положить на стол или кровать (если малыш достиг полугодовалого возраста, то он может находиться в сидячем положении).
3. Ленту нужно приложить к затылку таким образом, чтобы она проходила над ушами через самую широкую затылочную часть.
4. Начальную точку сантиметра соединяют с конечной. Точка пересечения должна находиться над бровями.
5. Полученный результат фиксируют.
6. Данные сравнивают с нормой.

Получить более точные результаты помогут следующие рекомендации:

• Для измерения окружности головы нужно использовать одну и ту же ленту каждый месяц;
• Нельзя сдавливать голову крохи, так как кости у новорожденного достаточно хрупкие;
• Если во время процедуры малыш капризничает, плачет, лучше пока отложить попытку и повторить ее чуть позже;
• Данные фиксировать без округлений с точностью до миллиметра;
• Лучше завести специальную тетрадь, где будут записываться данные замеров каждый месяц.

Измерение диаметра головы новорожденного

Для того чтобы определить соответствие результатов медицинским нормам, можно сверить данные с цифрами, полученными из следующих расчетов:

• Для детей в возрасте от 1 до 6 месяцев: 43 см – 1,5 см;
• Для детей, достигших полугода: 43 см + 0,5 см.

Вычитание или сложение делают с учетом количества месяцев, составляющих возраст грудничка. Пример для 3-месячного младенца: чтобы вычислить нужный параметр, необходимо от 43 см отнять 1,5 см 3 раза. В результате получится 38,5 см. Таким же способом можно посчитать диаметр головы младенца в любом возрасте до года.

На заметку. Данный расчет носит приблизительный характер. Выяснить, какие параметры являются наиболее верными, можно с помощью таблиц роста окружности черепа.

Как положение тела влияет на форму черепа?

Ранее уже неоднократно упоминалось, что если малыш долго лежит в одной позе, то это приводит непосредственно к деформации формы головы. Когда ребенок долго лежит на спине, то это провоцирует скошенность затылка, делает голову сзади слишком плоской.

Ребенок спит на спине

Приплюснутой голова становится при постоянном лежании на одной стороне. В этом случае голова имеет плоскую, яйцеобразную, неестественную форму. Поэтому, чтобы головка крохи имела правильную округлую форму, необходимо внимательно следить за тем, в какой позе чаще всего спит малыш.

Формулы вычисления

Понять, что обхват головки ребенка соответствует норме, можно с помощью простой формулы:

• 43 см – 1,5 см (на каждый месяц жизни) для детей до 6 месяцев
• 43 см + 0,5 см (на каждый месяц жизни) после 6 месяцев

Приведем пример. Малышу 4 месяца. Чтобы вычислять нормальный показатель диаметра головы, от 43 см отнимаем 1,5 см четыре раза:

43–1,5–1,5–1,5–1,5–1,5=37 см

Получается среднестатистический диаметр. Если на мерной ленте зафиксирована длина 35–37 см, то обхват головы соответствует норме.

Теперь рассчитаем средний показатель для ребенка 8 месяцев:

43+0,5+0,5=44 см

Расчет с помощью формулы приблизительный. Получать реальный результат лучше с помощью специальных таблиц соответствия обхвата головы возрасту, полу и другим антропометрическим данным.

Таблицы размеров

Окружность головы ребенка до 1 года по месяцам и до 5 лет представлена в таблицах ниже. Мальчики и девочки развиваются неодинаково, поэтому показатели разделены по половому признаку.

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у мальчиков от 0 до 10 лет

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у девочек от 0 до 10 лет

Важно!Родителям следует знать, что в таблицах приведены среднестатистические данные, которые были собраны на основании исследований групп детей разного возраста. Каждый 10-й ребенок имеет в той или иной степени небольшие отклонения от нормы размера головы и вышеописанных показателей окружности головы, которые несут в себе индивидуальный (наследственный) характер.

Различие между девочками и мальчиками

При рождении в срок мальчики и девочки имеют почти одинаковые объемы черепа – в среднем 34-35 см. Постепенно в процессе развития диаметр головы мальчиков становится несколько больше, по сравнению с тем же показателем у девочек.

Окружность черепа у детей до 16 лет

В этой таблице можно найти средние показатели размеров головы у детей от рождения и до 16 лет.

Данные приведены, согласно с нормативными показателями ВОЗ.

Отклонения от норм

Диагностировать заболевание на основании единственного показателя, отошедшего от общепринятых, нельзя. Если у малыша большая или маленькая головка, то педиатр, невролог обязаны обратить внимание на мерки окружности груди, вес, объем таза, телосложение. Полезно заглянуть в детскую медицинскую карточку родителей. Возможно, отклонения унаследованы.

Родители и врач должны встревожиться в следующих ситуациях:

• У грудничка слишком большой череп, на головке выступают вены, роднички большие и выпуклые, лоб крупный, сильно выступает вперед. В этом случае у малыша возможна гидроцефалия. Точный диагноз нужно узнавать после УЗИ, замеров жидкости в головном мозге, на основе данных МРТ.
• Череп маленький, недоразвитый. Одновременно с минимальными показателями окружности головы у малыша наблюдаются неврологические нарушения, лоб низкий и мелкий, роднички закрылись раньше времени. Педиатр в этом случае подозревает микроцефалию.

Мамы должны знать! Важно, чтобы показатель обхвата головы у годовалого ребеночка не превышал данные замера грудной клетки. Они приближаются друг к другу в трехлетнем–четырехлетнем возрасте. Если обнаружили серьезное несоответствие, нужно срочно обратиться к врачу.

Родовая травма

Травмы головы новорожденных, полученные во время родов, являются основной причиной смерти или получения инвалидности. В отличие от взрослого человека, плод имеет в черепе 4 родничка — мягкие мембранные соединения костей.

Когда начинается родоразрешение, то малыш прокладывает путь головой, реже — ногами, происходит сдавливание.

Причиной получения травмы становятся:

• узкий таз матери;
• крупный размер плода;
• недоношенность или переношенность;
• скоротечность процесса родоразрешения.

Определить травму врач может по реакции новорожденного на внешние раздражители — болевые ощущения.

К патологическим состояниям относят:

• сон, при котором малыш просыпается только от сильной боли;
• изменение мимики без пробуждения;
• минимальные реакции или их отсутствие — кома.

Родовые травмы разделяют по месту наличия на внешние и внутренние. Голова малыша может быть отекшей, что часто проходит самостоятельно. Ссадины на коже обрабатывают антисептическими препаратами.

К внутренним травмам относят перелом костей черепа, кровоизлияние в мозг. В таких состояниях шансов выжить, даже при своевременной терапии, практически нет. В лучшем случае ребенок останется инвалидом детства и проживет короткую и тяжелую жизнь.

Гидроцефалия

К причинам увеличенной черепной коробки у ребенка относят такую тяжелую болезнь, как гидроцефалия или водянка головного мозга. Характеризуется патология скоплением жидкости в этой области. При этом отмечаются такие симптомы, как повышенное внутричерепное давление, тошнота, глазная боль, психические расстройства, невралгические отклонения, патологически большая голова у малыша.

Микроцефалия

Это заболевание встречается как у доношенного ребенка, так и у недоношенных младенцев. Если кроха родился с маленьким размером черепа, врачи могут заподозрить микроцефалию. Здесь подразумевается состояние, при котором возникает остановка роста головного мозга пациента. Форма головы приобретает неправильные очертания. Другое название – гипоплазия мозга. При этом нарушается и рост самого черепа, но остальные органы малыша развиваются в соответствии с нормами. Диагностика гипоплазии мозга проводится с помощью УЗИ и других методов.

Болезнь оказывает негативное влияние на развитие центральной нервной системы карапуза. Это провоцирует умственное отставание и многие невралгические отклонения. Степень тяжести течения болезни может быть от легкой, до крайне тяжелой. Микроцефалия считается неизлечимыми заболеванием. Если младенец рождается с таким отклонением, задачи лечения заключаются в адаптации такого пациента к социальной жизни.

Фото гидроцефалии и микроцефалии

На этом фото гидроцефалия.

А так выглядит микроцефалия

Оба заболевания считаются очень серьезными и требуют постоянного медицинского контроля.

Нормы обхвата

При ежемесячном посещении детской поликлиники, педиатр каждый раз измеряет окружность головы ребенка и сравнивает полученные данные со специальной таблицей. Эти замеры нужны для того, чтобы подтвердить нормальное развитие и состояние здоровья малыша или, наоборот, выявить наличие патологий.

Например, если врач обнаружит, что головка ребенка растет слишком быстро, то он, скорее всего, назначит обследование на выявление гидроцефалии (водянки головного мозга).

Если малыш родился недоношенным, то окружность его головы должна расти быстрее. При этом наибольший прирост головы должен совпадать с периодом интенсивной прибавки в весе. К году обхват черепа обычно достигает своих нормальных величин. (Данные нормы не касаются лишь глубоко недоношенных детей).

Тонкости подбора шапки для ребенка

Если доверяете показателю роста малыша, воспользуйтесь универсальной таблицей для детских шапок по высоте ребенка.

Что делать, если на шапке указана зарубежная маркировка

Обозначения на ярлычках одежды из Европы и США отличаются от указанных на русских вещах. При покупке шапок в иностранных бутиках и интернет-магазинах следует переводить отечественные размеры в иностранные с помощью сравнительной таблицы.

Размер шапочки по росту малыша

Рост, смРазмер = обхват головы

Важно! Учтите, что возраст в данном случае имеет минимальное значение.

При покупке шапки онлайн или в обычном супермаркете без точных данных об объеме головы ребенка следуйте следующим рекомендациям:

• Вспомните, какой размер шлема для прогулок покупали в последний раз. Определитесь, сколько с этого момента прошло времени. Подсчитайте, как выросла головка малыша за эти месяцы.С рождения до года голова ребеночка вырастает на 2 см ежемесячно, с 3 месяцев до 12 – на 1 см каждые четыре недели. Теперь вы сможете определить размер кепочки, косынки.
• При покупке онлайн попросите продавца прислать фото соответствия размеров головного убора обхвату черепа детей. Тщательно измерьте головку, затем выбирайте модель.
• Если ошиблись с размером и купили тесную шапку, не носите ее, особенно летом. Узкая резинка будет сдавливать голову, нарушать кровоток, что негативно скажется на соматическом состоянии ребенка и здоровье в целом.
• Слишком свободный головной убор оставьте на следующий сезон. В зимний период просторная шапка открывает ушки младенца, а в летний не скроет лобик от солнца и дождя.

Обхват головы для малышей до 5 лет, приведенный в таблицах, является среднестатистическим. Паниковать и пугаться при обнаружении незначительных отклонений не стоит. Задайте волнующий вопрос педиатру, пройдите дополнительное обследование для успокоения нервной системы и подстраховки.

Но в большинстве случаев объемы, пропорциональность тела приходят в норму к 1–2 годам без вмешательства врачей, если у ребенка не наблюдается других симптомов неврологических и физиологических нарушений.

Как снять мерки

Чтобы определить размер чепчика для новорожденного или шапки для школьника, необходимо померить окружность головы одним из двух методов:

• Сантиметровой лентой. Определите центр лба, приложите конец ленты и обмотайте ее вокруг головы так, чтобы она проходила над бровями и вдоль выпирающего участка затылка. Цифра на портновском сантиметре – и есть размер головы ребенка.
• Швейной нитью и линейкой. Обмотайте лоб и затылок ниткой по описанному выше принципу. Когда оба конца нити сомкнуться в центре лба, обрежьте ее и измерьте линейкой, положив на ровную поверхность.

Соотношение с маркировкой на шапке

Покупать головной убор лучше вместе с ребенком – примеряя одежду, родители смогут подобрать правильную ширину и глубину изделия. Но взять малыша с собой в магазин получается не всегда. В таких случаях следует руководствоваться возрастными параметрами из таблицы и соотносить их с маркировкой на шапке.

Действия при выборе головного убора должны быть следующими:

1. Обратить внимание на ярлык изделия. Указанный там размер вещи соответствует диаметру головы младенца.
2. Отечественные производители изготавливают шапки по стандартной размерной сетке, каждое значение в которой отличается от предыдущего на 1 см (в редких случаях на 2 см, тогда выбирать нужно больший).
3. Если на ярлыке указан двойной размер, это значит, что ткань хорошо тянется. Такой вариант является универсальным и подходит для нескольких возрастов.
4. Легкие изделия имеют двойную маркировку в виде дроби, первая цифра которой обозначает диаметр головы, а вторая – рост малыша.
5. Чтобы верно растолковать маркировку зарубежных изделий, нужно изучить соответствующую таблицу размеров.

На заметку. Если кто-то в семье занимается вязанием, то изготавливать шапочку спицами нужно в соответствии с недавно снятой меркой. Если процесс займет более месяца, то к длине и ширине изделия нужно добавить еще пару сантиметров.

Размер головы ребенка по возрасту – важнейший показатель нормального роста и развития малыша. При наличии отклонений от нормы рекомендуется показать кроху врачу.

«Зачем у грудничка измеряют окружность головы?»

Зачем измеряют окружность головы у грудничка и проверяют роднички?

Маргарита, г. Липецк

Для гармоничного развития головного мозга важны комфортные условия, то есть важно, чтобы череп малыша рос пропорционально. При измерении головы врач ориентируется на исходный размер и на увеличение окружности головы за каждый месяц. Важно обращать внимание также на форму головы и состояние родничков. Например, при быстром увелитчении окружности головы , наличии выраженных лобных бугров, выбухании, напряженности родничков нужно исключать гидроцефалию. При недостаточном приросте окружности и деформации формы головы нужно исключить краниостеноз — раннее закрытие черепных швов, ведь голова малыша растетт именно за счет их. При осмотре родничка оценивают его размер, пульсацию, выбухает он или западает, насколько мягки его края — все это важно для оценки работы нервной системы ребенка и исключения отклонений от нормы.

Сыну в роддоме сделали нейросонографию и нашли у него две псевдокисты. Могут ли они рассосаться сами собой или придется давать таблетки и делать уколы? Может быть, есть нелекарственные методы, помогающие быстро от них избавиться?

Варвара, г. Санкт-Петербург

Псевдокисты — это кистозные образования, располагающиеся под боковыми желудочками больших полушарий мозга, а также в области боковых углов передних рогов и тел боковых желудочков или в области пограничной полоски между головкой хвостатого ядра и зрительным бугром. Остальные жидкостные образования головного мозга, оболочек и сосудистых сплетений — это кисты. Псевдокисты представляют собой небольшие полости, заполненные жидкостью, образовавшиеся при внутриутробной закладке головного мозга. Если обследовать здорового человека, то можно найти их в разных органах. По-другому дела обстоят с кистами, которые появляются в результате кровоизлияний, гипоксии, внутриутробных инфекций, часто вызванных токсоплазмозом, вирусами герпеса. Они требуют дополнительного обследования и уточнения причины их появления. Что касается псевдокист, обычно, если ребенок не отстает в развитии, дополнительная терапия не требуется. Но необходимо наблюдаться у невролога, периодически его посещать и в рекомендованные врачом сроки делать нейросонограмму. Часто развитие малыша не страдает и кисты уменьшаются в размерах и рассасываются самостоятельно.

Окружность головы и грудной клетки ребенка: норма, таблица

Окружность головы новорожденного крохи измеряется в день рождения и каждый последующий месяц (мамочки должны регулярно носить своего малыша на осмотр к педиатру). Вкупе с другими параметрами — такими как рост, вес, обхват груди, данные по окружности головы говорят о соответствии или несоответствии нормам развития (рекомендуем прочитать: нормальные показатели роста новорожденного ребенка). Слишком большой или слишком маленький размер головы у новорожденного свидетельствует о патологических процессах – гидроцефалии или микроцефалии. Часто небольшие отклонения от норм – следствие генетической предрасположенности карапуза.

Если сравнить несколько новорожденных, величина окружности головы у них будет примерно одинаковой. Небольшой зазор в сторону от нормы чаще всего свидетельствует о генетических особенностях

Формулы вычисления

Измерить диаметр головки ребенка может каждый родитель. Сделать это легко с помощью специальной формулы. Ее данные после исчисления сопоставляются с показателями таблицы. Ориентировочно возьмем возраст малыша 6 месяцев. В этом возрасте окружность головы, как правило, составляет 42-43 см. Чтобы узнать нормальный показатель нужно от каждого предыдущего месяца отнять 1.5 см за каждый месяц. Пример: диаметр головки четырехмесячного ребенка составляет 41 см (41-1.5-1.5=38).
С полугодовалого возраста формула немного меняется. Пример: Размер головки девятимесячного малыша соответствует 45 см (45-1.5-1.5=42). Эти формулы помогают высчитать нормальные размеры черепа, но они будут лишь примерными, ведь стоит также учитывать пол карапуза (мальчик или девочка), а также его генетические особенностями. Данные для малышей различного возраста и пола можно найти в таблице.

Понять, что обхват головки ребенка соответствует норме, можно с помощью простой формулы:

• 43 см – 1,5 см (на каждый месяц жизни) для детей до 6 месяцев
• 43 см 0,5 см (на каждый месяц жизни) после 6 месяцев

43–1,5–1,5–1,5–1,5–1,5=37 см

Получается среднестатистический диаметр. Если на мерной ленте зафиксирована длина 35–37 см, то обхват головы соответствует норме.

43 0,5 0,5=44 см

Расчет с помощью формулы приблизительный. Получать реальный результат лучше с помощью специальных таблиц соответствия обхвата головы возрасту, полу и другим антропометрическим данным.

Таблица средних показателей для мальчиков и девочек

Какой должен быть нормальный размер черепа у детей? Данные в таблице отображены, согласно ВОЗ. Здесь вы можете найти средние показатели размера головы и груди у карапузов от месяца и до года.

Мальчики

Девочки

Кроме этого, есть специальная таблица, которая помогает оценить размеры головы у недоношенных детей. Их параметры немного отличаются, так как они появились на свет раньше положенного срока. Определить нормы у недоношенных деток по возрасту можно по такой таблице.

Данные, обозначенные в таблице, нельзя брать за основу для всех детей. Напомним, что многое зависит от индивидуальных особенностей грудничка, наличия у него тех или иных заболеваний и пороков развития.

Как подобрать размер шапки

Выбирать головной убор лучше вместе с ребенком. Так идеально подбирается не только ширина резинки, но и глубина шапочки. Если определяться приходится без малыша или кепка покупается в подарок, воспользуйтесь возрастными показателями из таблицы. Но стоит учитывать их усредненность. Алгоритм действий в магазине такой:

1. Обратите внимание на маркировку размера головного убора. Надписи на ярлыках в России читаются очень просто. Размер шапки соответствует диаметру головы малыша. Например, в 2 года обхват составляет в среднем 48–49 см. Значит, для малыша нужно покупать кепочку 48-го размера.
2. Производители отечественных шапочек шьют головные уборы для детей по пошаговой размерной сетке, отступая от предыдущей на 1 см. То есть 35-й размер – диаметр головы 35 см, 36 см, 37 см и так далее. Ошибиться с выбором практически невозможно.
3. В редких случаях чепчики для младенцев шьют по размерной сетке с шагом 2 см. В этом случае выбирайте бОльший размер, особенно если головной убор изготовлен из плотной нетянущейся ткани.
4. Если на вязаном или тканевом изделии указан двойной размер: 35–36-й, то материал хорошо тянется. Чепчик подойдет на несколько возрастов, размеров головок.
5. Сложнее выбирать шапки для зимы. Нужно тщательно подходить к высоте лба, глубине головного убора. Такие изделия лучше брать домой померить или приводить в магазин ребеночка.
6. Легкие чепчики, косынки, вязанные крючком весенние шапочки продаются с двойными маркерами на ярлыках через дробь. Например, 40/68. Первая цифра указывает на диаметр головки, вторая – на рост ребенка. Выбор основывайте на индивидуальных особенностях малыша. Если карапуз высокий, то смотрите на первый показатель, если среднего роста, то учитывайте оба.
7. Верить ярлыкам с указанием только возраста ребенка не стоит. Малыши могут расти по индивидуальному плану, рождаются с разными по размеру головками. В полгода, годик соотношения объемов могут разниться до 4 см.

Если доверяете показателю роста малыша, воспользуйтесь универсальной таблицей для детских шапок по высоте ребенка.

При покупке шапки онлайн или в обычном супермаркете без точных данных об объеме головы ребенка следуйте следующим рекомендациям:

• Вспомните, какой размер шлема для прогулок покупали в последний раз. Определитесь, сколько с этого момента прошло времени. Подсчитайте, как выросла головка малыша за эти месяцы. С рождения до года голова ребеночка вырастает на 2 см ежемесячно, с 3 месяцев до 12 – на 1 см каждые четыре недели. Теперь вы сможете определить размер кепочки, косынки.
• При покупке онлайн попросите продавца прислать фото соответствия размеров головного убора обхвату черепа детей. Тщательно измерьте головку, затем выбирайте модель.
• Если ошиблись с размером и купили тесную шапку, не носите ее, особенно летом. Узкая резинка будет сдавливать голову, нарушать кровоток, что негативно скажется на соматическом состоянии ребенка и здоровье в целом.
• Слишком свободный головной убор оставьте на следующий сезон. В зимний период просторная шапка открывает ушки младенца, а в летний не скроет лобик от солнца и дождя.

Обхват головы для малышей до 5 лет, приведенный в таблицах, является среднестатистическим. Паниковать и пугаться при обнаружении незначительных отклонений не стоит. Задайте волнующий вопрос педиатру, пройдите дополнительное обследование для успокоения нервной системы и подстраховки.

Но в большинстве случаев объемы, пропорциональность тела приходят в норму к 1–2 годам без вмешательства врачей, если у ребенка не наблюдается других симптомов неврологических и физиологических нарушений.

Как выбрать шапочку младенцу?

Шапочки понадобятся новорожденному для прогулок, а чепчики защитят его головку дома во время сна и после купаний. Подбирать головные уборы следует по сезону. Летом пригодятся тонкие чепчики из батиста и хлопка. Для прохладных вечеров и межсезонья подойдут тонкие флисовые и байковые обновки, однослойные модели из вязаного трикотажа или махрового полотна. В зимнюю пору следует подбирать двухслойные модели из шерсти, мохера, под которые надевают тонкий чепчик.

Не нужно приобретать модели с помпонами, нашивками и прочим декором. На прогулке младенец обычно спит, в шапочке ему должно быть комфортно.

Размер шапки для новорожденного

Покупать первые шапочки новорожденному можно в конце третьего триместра беременности. При подборе размера маме важно опираться на данные последнего УЗИ, в котором указаны примерный рост малыша и окружность головки. Если малыш рождается в срок, диаметр его головки составляет около 35 см, а длина от макушки до подбородка – около 14 см. В этом случае самый маленький размер шапки для младенца – 36. Если плод крупный, лучше приобрести или сшить пару моделей 38-40 размера.

Голова новорожденного растет быстро, поэтому достаточно подготовить по два тонких и байковых чепчика и две шапочки подходящего размера по сезону. Остальное можно докупить в дальнейшем. Если акушерки рекомендуют маме взять шапочку для новорожденного в родзал, лучше остановиться на изделиях без завязок из хлопка или трикотажа. Одну из них наверняка наденут сразу и она испачкается. После обработки малыша смогут переодеть в чистый головной убор. Модель с завязками можно одеть уже в палате и на выписку.

Нужен ли чепчик в помещении?

Нужно ли новорожденным детям носить чепчик в помещении все время? В комфортных домашних условиях в этом нет необходимости, тем более что малыш чувствителен к перегреву. Однако в поликлинике и других общественных помещениях важно обеспечить защиту хрупкой головки от случайных травм и касаний. В иное время можно позволить коже головы дышать.

Что делать, если указана зарубежная маркировка

С увеличением интереса к одежде и головным уборам западных производителей у россиян увеличивается количество шапочек с двойной маркировкой. Зарубежные маркетологи пишут на ярлыках размеры для покупателей в странах Запада, Европы и русский вариант, то есть диаметр головы ребенка в см. Пользоваться сравнительной таблицей приходится реже.

Причины отклонения в большую или меньшую сторону

При рождении врач оценивает объем черепа и грудной клетки у новорожденного. Нередко случается так, что у малыша вытянутая назад, большая голова или же она, наоборот, маленькая. Существует ряд причин, по которым у младенца могут наблюдаться такие нарушения. Но незначительные отклонения не считаются патологий. У крупных деток и размеры головы могут превышать верхние значения в таблице.

У крупных родителей часто рождаются дети с параметрами тела, отличающимися от средних норм, а если мама и папа не отличаются крупными размерами, их малыши могут также унаследовать такую особенность конституции тела. В случае наличия сильных отклонений от нормы родители не должны оставлять этот признак без внимания, следует обязательно искать причину.

Гидроцефалия

К причинам увеличенной черепной коробки у ребенка относят такую тяжелую болезнь, как гидроцефалия или водянка головного мозга. Характеризуется патология скоплением жидкости в этой области. При этом отмечаются такие симптомы, как повышенное внутричерепное давление, тошнота, глазная боль, психические расстройства, невралгические отклонения, патологически большая голова у малыша.

Микроцефалия

Это заболевание встречается как у доношенного ребенка, так и у недоношенных младенцев. Если кроха родился с маленьким размером черепа, врачи могут заподозрить микроцефалию. Здесь подразумевается состояние, при котором возникает остановка роста головного мозга пациента. Форма головы приобретает неправильные очертания.

Болезнь оказывает негативное влияние на развитие центральной нервной системы карапуза. Это провоцирует умственное отставание и многие невралгические отклонения. Степень тяжести течения болезни может быть от легкой, до крайне тяжелой. Микроцефалия считается неизлечимыми заболеванием. Если младенец рождается с таким отклонением, задачи лечения заключаются в адаптации такого пациента к социальной жизни.

На этом фото гидроцефалия.

А так выглядит микроцефалия

Оба заболевания считаются очень серьезными и требуют постоянного медицинского контроля.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считают объём головы новорожденного 30 или 39 см. При этом учитывают:

• объем грудной клетки;
• вес;
• рост;
• форму головы.

Патологиями формы развития считают вид ладьи, башни или отсутствие симметрии. Для того, чтобы у новорожденного форма головы приобрела правильные очертания педиатры рекомендуют перекладывать его на бок поочередно.

В раннем возрасте также не рекомендован сон на спине. Это опасно, потому что малыш может захлебнуться пищей после срыгивания. Также это приводит к сплющиванию затылочной кости. Отклонениями от любой границы нормы являются 3-4 см объема.

Родовая травма

Травмы головы новорожденных, полученные во время родов, являются основной причиной смерти или получения инвалидности. В отличие от взрослого человека, плод имеет в черепе 4 родничка — мягкие мембранные соединения костей.

Когда начинается родоразрешение, то малыш прокладывает путь головой, реже — ногами, происходит сдавливание.

Причиной получения травмы становятся:

• узкий таз матери;
• крупный размер плода;
• недоношенность или переношенность;
• скоротечность процесса родоразрешения.

Определить травму врач может по реакции новорожденного на внешние раздражители — болевые ощущения.

К патологическим состояниям относят:

• сон, при котором малыш просыпается только от сильной боли;
• изменение мимики без пробуждения;
• минимальные реакции или их отсутствие — кома.

Родовые травмы разделяют по месту наличия на внешние и внутренние. Голова малыша может быть отекшей, что часто проходит самостоятельно. Ссадины на коже обрабатывают антисептическими препаратами.

К внутренним травмам относят перелом костей черепа, кровоизлияние в мозг. В таких состояниях шансов выжить, даже при своевременной терапии, практически нет. В лучшем случае ребенок останется инвалидом детства и проживет короткую и тяжелую жизнь.

Гидроцефалия

Гидроцефалия — заболевание головного мозга, когда в нем скапливается спинномозговая жидкость — ликвор. Кроме большой головы болезнь проявляется неврологическими нарушениями (беспокойство, скованность движений), отеком тканей в месте родничка. Гидроцефалия может быть врожденной или приобретенной.

Причины заболевания:

• инфекции, перенесенные матерью на поздних сроках;
• травмы во время родов;
• менингит в раннем детстве;
• недостаток кислорода при внутриутробном развитии.

Микроцефалия

Микроцефалия — редкое заболевание, характеризующееся маленьким объёмом головы при рождении. Ввиду недоразвитости головного мозга дети страдают разной выраженной умственной отсталостью.

Причинами заболевания могут быть:

• инфекционные болезни матери во время беременности;
• генетическая предрасположенность;
• реакция на прием лекарственных препаратов матерью.

Данное отклонение встречается не чаще 1 случая на 6000 новорожденных.

Как правильно измерить размеры головы ребенка в домашних условиях

https://www.youtube.com/watch?v=cdYaryNxDzg

Давайте разберемся, как правильно мерить диаметр головы новорожденного и детей постарше в домашних условиях с помощью сантиметра. Алгоритм измерения:

• Показания снимают таким образом, чтобы сантиметровая лента проходила у малыша четко через участок затылочного бугра.
• Спереди сантиметр прокладывают через надбровные дуги ребенка.
• Измерять грудную клетку нужно также с помощью сантиметра. Спереди лента прокладывается в области сосков, а сзади через нижнюю часть лопаток.

Нужно помнить, что во время процедуры карапуз должен быть спокоен. Если он будет вертеться и плакать, вряд ли удастся снять точные размеры (больше или меньше). У маленьких деток тело выглядит немного непропорционально по отношению к голове. Это вполне нормально. Уже у годовалого карапуза эта особенность не будет такой заметной. С возрастом туловище становится все более пропорциональным. У подростков 12-14 лет тело выглядит как у взрослого человека.

Нормативные показатели окружности головы

Как только малыш появляется на свет, врачи непременно делают все необходимые измерения, в том числе измеряют объем головы ребенка. Найденный показатель сравнивается в соотношении с параметром обхвата груди. К примеру, в день родов у карапуза головные параметры превышают грудные на 2 см, к 4-му месяцу эти показатели выравниваются, а ближе к году обхват грудной области превышает параметр головной области на 2 см.

Средние параметры головной окружности при рождении – 34-35 см, а обхват груди – 32-34 см. Размер головки ребенка имеет очень активный прирост в первый год жизни и к 1 году ее объем увеличится на 12 см.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица роста и веса детей от рождения до года

В первый триместр головка ребенка растет особенно быстро. На 4 месяце жизни ее объем будет равен 40-42 см, поскольку каждый прожитый месяц добавляет по 1,5-2 см к окружности головы новорожденного. Грудь увеличивается в объемах не менее интенсивно и к этому времени два параметра будут иметь приблизительно равные значения.

ИНТЕРЕСНО: стандартные размеры одежды новорожденных по месяцам

После 3-4 месяцев рост головы будет уже не столь интенсивным по отношению к груди. Впоследствии, как и у взрослого человека, показатели обхвата груди превышают головную окружность.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица роста и веса у детей до 18 лет

Как рассчитать размер головы без измерения

Конечно, если есть возможность примерить головной убор, лучше воспользоваться ею. В других же ситуациях таблица придет на помощь.

Узнать детский объем головы можно и без сложных манипуляций с сантиметровой лентой. Существуют специальные формулы, позволяющие получить нужную цифру без участия малыша.

Итак, как определить размер головы с помощью расчетов:

• Первый метод. Рекомендуется для грудничков младше полугода. Формула следующая: 43 – (1,5 * месяц жизни новорожденного).
• Второй метод. Подходит для детей от 6 до 12 месяцев. Здесь формула такая: 43 (0,5 * месяц жизни ребенка).

В этих расчетах цифра 43 показывает усредненный размер головы для шестимесячного младенца. Коэффициент 1,5 означает статистический прирост окружности черепа в первом полугодии жизни, 0,5 — во втором полугодии.

Например, для малыша четырех месяцев обхват головы будет равен: 43 – (1,5 * 4) = 37 см. Конечно, этот результат является приблизительным и никоим образом не отображает нарушения, если они есть.

Размер головы новорожденного важен не меньше чем рост и масса тела. Отклонения в ту или иную сторону могут стать первым симптомом заболевания и просигнализировать о необходимости дополнительного обследования. В то же время самостоятельно проведенные замеры не всегда свидетельствуют о патологии. Поэтому при больших несоответствиях нужно повторить манипуляцию несколько раз и обратиться к детскому врачу за консультацией.

Выясняем параметры головного убора

Теперь дадим несколько советов, касающихся того, какой размер чепчика покупать новорожденному или более старшему ребенку. Прежде всего мы должны узнать длину окружности головы нашего «клиента». Замеряем ее сантиметровой лентой, проводя немного выше бровей и по самой высокой части затылка. Сильно не затягиваем, но и не даем провисать. Далее обращаемся к цифрам выше и смотрим, с какой строкой совпадают полученные цифры.

Полная классификация видов тканей есть на нашем сайте, сравните натуральные и искусственные материалы.

И еще одно небольшой уточнение. В этой статье мы говорили о русских маркировках. Однако в продаже встречаются изделия с буквенной маркировкой. Как определить размер детской шапки в этом случае? Просто сверяемся с этой табличкой.

Важные вопросы к детскому неврологу

Молодые мамы часто задаются вопросом: «Почему врач так тщательно измеряет голову и грудь ребенка в первые несколько месяцев»? О чем расскажут полученные данные врачу,  рассказывает детский невролог медицинского центра  «MDclinic», Назар Оксана Васильевна.

Почему так важно с рождения контролировать прирост окружности головы и груди у ребенка?

Величина окружности головы (ОГ) ребенка есть одним из основных диагностических критериев при оценке неврологического статуса. Величина ОГ зависит от гестационного возраста (срок беременности, когда родился ребенок), массы при рождении, роста и индивидуальных особенностей ребенка. При рождении она не должна превышать окружность грудной клетки на 1-2см. Нормальные размеры ОГ: 32-37см при рождении.  Нормальный прирост головы в течение первых 3 месяцев – 1,5см в месяц. В дальнейшем до 12 мес. прирост головы в среднем составляет 1см в месяц. При нарушении нормального прироста головы необходима консультация детского невролога.

Влияет ли процесс родов на форму черепа? Могут ли деформации черепа рассказать врачу о нарушениях у малыша?

Во время родов происходит незначительная деформация черепа, которая предусмотрена природой для облегчения прохождения ребенка по родовым путям. Как правило, восстановление формы головы происходит в течение первой недели жизни. В норме форма головы имеет округлую форму. Различные деформации в процессе развития черепа, а также микроцефальная и макроцефальная форма головы требую дополнительного обследования ребенка с целью исключения патологии со стороны ЦНС.

Что такое кефалогематома? Влияет ли она на общее развитие черепа ребенка и в целом, а также как она отражается на умственных способностях малыша в будущем? Необходимо ли ее удалять и какой врач наблюдают за течением этого процесса?

Кефалогематома – это кровоизлияние под надкостницу костей черепа (чаще теменной кости) в результате тяжелых родов у матери. Вследствие того, что надкостница плотно сращена с костью, кефалогематома имеет ограниченный характер распространения.

При небольших размерах кефалогематомы необходимо наблюдение неонатолога или педиатра. При значительных размерах кефалогематомы необходима консультация нейрохирурга с последующей пункцией кефалогематомы.

Объем необходимой консультативной помощи и медицинских манипуляций решается неонатологом в роддоме, где родился ребенок. При наличии кефалогематомы у ребенка необходимо провести дополнительные методы исследования. При отсутствии других повреждений со стороны головного мозга и черепа, кефалогематома имеет благоприятный характер для последующего развития ребенка.

Оксана Васильевна, расскажите, о родничках и нормах их закрытия. Какие существуют первые признаки отклонений, которые должны насторожить маму?

Большой родничок располагается в месте схождения лобных и теменных костей. Средние размеры родничка при рождении: 2 на 3см. При очень маленьких размерах родничка необходимо наблюдение детского невролога. При очень больших размерах, напряженном и пульсирующем большом родничке также необходима консультация детского невролога. Сроки закрытия родничка у детей различные, в норме он должен закрыться до 18 мес. Наличие родничка больших размеров у ребенка старше 18 мес. может быть одним из признаков рахита.

Что такое гипоксически-ишемическое повреждение  ЦНС? Чем чревато несвоевременное лечение этой патологии?

Гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС у новорожденного возникает в результате перенесенной хронической гипоксии плода или же острой гипоксии (асфиксии) во время родов. Гипоксия – это нехватка кислорода. В зависимости от степени перенесенной гипоксии, у ребенка может быть различная клиническая симптоматика: от синдрома гипервозбудимости до грубых двигательных нарушений. Несвоевременная диагностика и лечение данной патологии может приводить к нарушениям развития ребенка.

Пусть Ваши крошки ростут здоровыми!

Окружность головы новорожденного ребенка

При рождении, а потом каждый месяц во время планового осмотра, детский врач непременно будет измерять окружность головы новорожденного малыша. Наряду с другими параметрами (ростом, весом, обхватом груди) этот играет немаловажную роль: по нему можно судить о темпах и нормах развития младенца. Очень большая или очень маленькая головка малыша нередко указывает на развитие патологии — гидроцефалии или микроцефалии. Но, как правило, отклонение от нормы этого показателя является генетически обусловленной физиологической особенностью ребенка.

Чтобы у родителей не возникало лишних волнений по этому поводу, давайте сегодня вместе изучим данный вопрос.

Окружность головы ребенка: нормы

Первые замеры производятся сразу при рождении младенца. Этот показатель составляет в среднем 34-35 см. На протяжении первого года жизни головка малыша будет стремительно расти, увеличившись к концу 12 месяца в среднем на 12 см.

Самым активным периодом роста головы младенца является первый квартал: к 3-4 месяцам окружность головы ребенка составит 40-42 см (в каждый из этих месяцев прибавляется по 1,5-2 см). Приблизительно в это время она сравняется с окружностью груди, которая увеличивается еще более интенсивно. Затем постепенно рост размеров головы будет немного замедляться по сравнению с ростом грудной клетки, и в дальнейшем, до конца жизни в норме грудная клетка у человека остается большей по объему, чем голова.

Чтобы оценить темпы и нормы развития новорожденного по объему его головки, существует простая формула вычисления «нормальной» окружности головы годовалого ребенка. За ориентир берется 6-месячный возраст, в котором обхват головы в среднем составляет 43 см. Для определения нормы в любой из предыдущих месяцев необходимо на каждый из них вычесть по 1,5 см.

• Пример: в 4 месяца средняя окружность головы младенца составляет 40 см (43– 1,5– 1,5=40).

Чтобы определить, какая норма этого показателя для ребенка в возрасте после полугода, к 43 см следует прибавить по 0,5 см на каждый месяц, приходящийся после 6.

• Пример: в 9 месяцев средняя окружность головы ребенка составляет 44,5 см (43+0,5+0,5+0,5=44,5).

Описанный способ позволяет приблизительно вычислить окружность головы годовалого ребенка. Но, кроме того, существуют установленные нормы этого показателя для детей разных возрастов, причем отдельные для мальчиков и для девочек, поскольку у детей разных полов физиологические параметры немного отличаются.

Возрастная таблица окружности головы ребенка

У недоношенных новорожденных размер головы, как правило, бывает меньше среднего показателя, и начинает активно увеличиваться позже, чем у доношенных детишек — в период интенсивного набора веса.

Окружность головы новорожденного ребенка: отклонения от нормы

Следует сказать, что данный показатель всегда оценивается в комплексе с другими, и все вместе они определяют нормы роста и развития новорожденного. Кроме того, что такие измерения не несут диагностической информативности, если рассматриваются отдельно, отклонения от установленных норм в ряде случаев также могут быть вариантом нормы.

К примеру, если у кого-то из родителей в детстве (или даже во взрослом возрасте) была маленькая или большая головка, то ребенок также может иметь такую физиологическую особенность. Самое главное, чтобы она не превышала окружности грудной клетки, за исключением периода, когда они сравниваются между собой.

Тем не менее, если показатели окружности головы ребенка значительно отличаются от принятых усредненных норм, то к его внешности следует повнимательней присмотреться. Чрезмерно большая голова наряду с другими клиническими признаками (большими выпуклыми родничками, расходящимися швами, большим выступающим лбом, появлением венозной сетки на голове, выраженными неврологическими нарушениями и пр.) может свидетельствовать о развитии серьезной патологии — гидроцефалии, при которой в головном мозге скапливается жидкость. Очень маленькая головка вместе с другими характерными симптомами (небольшие или закрытые роднички, маленький «скошенный» лоб, неврологические нарушения и пр.) указывает на развитие микроцефалии. Обе эти патологии требуют обязательного лечения у специалиста. Диагноз можно опровергнуть или подтвердить при помощи УЗИ.

Как правильно измерить окружность головы ребенка?

Чтобы не теряться в ложных предположениях, окружность головы новорожденного ребенка необходимо измерить правильно. Для этого голова оборачивается мягкой сантиметровой лентой с делениями, проходящей спереди по линии бровей, а сзади — по затылочному бугру. Обязательным условием получения достоверных результатов замеров является эмоциональное спокойствие малыша: если он плачет или кричит, то полученные данные будут неточными.

Пусть вас не смущают размеры головы новорожденного: она всегда выглядит непропорционально по отношению к размерам тела.

Но по мере роста ребенка пропорции  будут выравниваться и приобретать привычный взрослому глазу вид. Если у ребенка будет развиваться какое-нибудь патологическое состояние, то врач (да и внимательные родители тоже) сможет сразу определить это по его внешности и самочувствию: гидроцефалия и микроцефалия заметны сразу либо же, если гидроцефалический синдром только начинает развиваться, окружность головы увеличивается резко по сравнению с предыдущими показателями. 

Специально для nashidetki.net- Екатерина ВЛАСЕНКО

Нормальная окружность головы и что означают отклонения

Нормальная окружность головы для 3-месячного ребенка, примерно 15–16 дюймов, может быть важным показателем здоровья новорожденного и одним из ключевых показателей, которые ваш педиатр будет регулярно проводить на этом важном этапе развития. Если окружность головы новорожденного значительно меньше средней, это может указывать на наличие определенных состояний, некоторых из которых можно избежать при надлежащей медицинской помощи.

Микроцефалия

Обсуждая более низкую, чем обычно, окружность головы у 3-месячного ребенка, вы также можете услышать термины «микроцефалия» и «микроэнцефалия», которые используются как синонимы. В этом состоянии голова и мозг не растут с ожидаемой скоростью, показывая разницу в 2 или более стандартных отклонения от нормального диапазона окружности головы младенца. Это может указывать на то, что мозг или кости ребенка не растут должным образом, и в этом случае может потребоваться медицинское вмешательство.

В то время как некоторые случаи микроцефалии являются врожденными, другие — приобретенными, часто в результате черепно-мозговой травмы во время или почти во время рождения. Часто это связано либо с асфиксией, либо с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), это происходит, когда мозг испытывает недостаток кислорода либо из-за запутывания ребенка в пуповине, либо по другим причинам. Этих случаев часто можно избежать, и их связывают с задержкой развития, инвалидностью и даже церебральным параличом.

Во время родов ребенок подвергается давлению и сжатию во время схваток из матки, пока не родится, что может повлиять на окружность головы новорожденного даже при нормальных родах.В некоторых случаях младенец, не достигший надлежащего положения при родах, может испытывать судороги, пуповина может обернуться вокруг ребенка или сама пуповина может сузиться, не давая ребенку получить необходимый ему кислород. Персонал больницы следит за признаками этих состояний, поэтому можно предпринять соответствующие меры, такие как экстренное кесарево сечение, чтобы облегчить страдания ребенка и снизить риск травм.

После рождения ребенка измерения головы входят в статистику естественного движения населения, но измерения окружности головы ребенка при рождении часто не дают результатов, поскольку голова новорожденного все еще мягкая, а череп не спаян.Когда педиатр измеряет нормальную окружность головы у трехмесячного ребенка, это дает более точное представление о любых потенциальных отклонениях.

Что делать, если у вашего ребенка черепно-мозговая травма

Если вы считаете, что ваш ребенок мог получить травму, в результате чего окружность головы у трехмесячного ребенка стала меньше, чем обычно, вам необходимо проконсультироваться с опытным адвокатом по травмам. Не все случаи микроцефалии связаны с травмой, а те, которые не могут быть связаны с причинами, которых можно было избежать, или неправильными медицинскими решениями.Ваш адвокат расскажет вам о вашей личной ситуации и поможет понять, какие у вас есть варианты.

Борьба за справедливую компенсацию

Если травма вашего ребенка возникла в результате халатности или халатности, мы поддержим вас, чтобы получить заслуженную компенсацию. В случае гипоксии или ГИЭ надлежащий мониторинг и вмешательство могут помочь восстановить надлежащий поток кислорода и предотвратить развитие микроцефалии.

Если ваше лечение не соответствовало принятым стандартам и привело к тому, что окружность головы у 3-месячного ребенка была меньше нормы, мы постараемся добиться для вас урегулирования или решения, которое вам потребуется для компенсации медицинских счетов и предоставления вашему ребенку уход, который может им понадобиться по мере роста.

Вы не должны страдать от финансовых и эмоциональных трудностей из-за ЧМТ только для своего ребенка. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить бесплатную консультацию с личным юристом, который сделает ваше дело своим. Мы поможем вам бороться за деньги, необходимые для восстановления нормальной жизни. Позвоните в Анаполь Вайс сегодня.

Измерения длины стопы, груди и окружности головы при обнаружении новорожденных с низкой массой тела в Мекелле, Эфиопия: поперечное исследование на базе больниц | BMC Pediatrics

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) новорожденные с массой тела при рождении менее 2500 г классифицируются как дети с низкой массой тела при рождении (НМТ) независимо от гестационного возраста.Подкатегории включают очень низкий вес при рождении, который составляет менее 1500 г, и чрезвычайно низкий вес при рождении, который составляет менее 1000 г [1].

За последние десятилетия во всем мире был достигнут значительный прогресс в снижении детской смертности. Хотя уровень смертности детей в возрасте до пяти лет снизился во всем мире примерно на 50% (с 90 до 48 смертей на 1000 живорождений) в 1990 и 2012 годах соответственно, уровень неонатальной смертности снизился только на 36%, с 33 смертей на 1000 живорождений до 21. смертей / 1000 живорождений за тот же период [2].В глобальном масштабе одна шестая новорожденных рождается с низкой массой тела при рождении (LBW, <2500 г), что является основным фактором от 60 до 80% неонатальных смертей [3].

Стратегия сотрудничества ВОЗ со страной на 2008–2011 гг. Показала, что распространенность низкой массы тела при рождении в Эфиопии оценивается в 14%. Это один из самых высоких показателей в мире [1]. Предыдущие исследования, проведенные в Эфиопии, показывают, что наблюдается снижение средней массы тела при рождении и тенденция к увеличению LBW с 1970 по 1990-е годы. Например, в юго-западной части страны среди рожениц медицинских учреждений заболеваемость LBW составляет 22.5% [4].

НМТ является основной причиной перинатальной смертности и остается глобальной проблемой и одной из наиболее важных проблем общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах [5].

Риск смерти возрастает по мере уменьшения веса при рождении; новорожденные, рожденные с массой тела от 2000 до 2499 г, в 4 раза чаще умирают в течение первых 28 дней жизни, чем новорожденные, рожденные с массой от 2500 до 2999 г, и в 10 раз чаще, чем дети с массой 3000–3499 г [6]. Таким образом, раннее выявление новорожденных с низкой массой тела важно для любого вмешательства, направленного на повышение их шансов на выживание.Несмотря на то, что большинство новорожденных с малым весом в мире рождаются в развивающихся странах, статистических данных о массе тела при рождении нет, поскольку значительная часть родов происходит дома. По данным Эфиопского демографического и медицинского обследования 2000, 2005 и 2011 годов, тенденция неонатальной смертности составляла 49, 39 и 37 соответственно. Но имея это, Эфиопия имеет ограниченные оценки веса при рождении, поскольку есть домашние роды, неточные весы и плохая документация веса при рождении [7].

Весы были, есть и будут подходящими, точными и стандартными для определения веса новорожденных при рождении.В этом исследовании поиск суррогата специально предназначен для неблагополучных сообществ, где доступ к медицинским учреждениям может быть затруднен и где новорожденных не взвешивают регулярно из-за отсутствия подходящих весов в медицинских учреждениях. Эти суррогаты помогут в обнаружении новорожденных с низким весом и привлечении их к медицинской помощи. Измерения может проводить медицинский работник, в обязанности которого входит посещение на дому, выявление проблем со здоровьем в сообществе и привлечение людей к медицинской помощи.

Хотя исходная популяция в Эфиопии аналогична стандарту ВОЗ (используются диаграммы роста ВОЗ), по вышеупомянутым причинам существует необходимость в разработке простых в использовании и ношении, недорогих и практичных методов выявления новорожденных с низкой массой тела вскоре после рождения. Это будет полезно для раннего выявления и быстрого обращения к специалистам. Следует предпринять усилия, чтобы найти эффективный метод идентификации этих новорожденных из группы высокого риска в сообществе.

Был предложен ряд альтернативных антропометрических измерений в качестве заменителя веса при рождении.К ним относятся окружность головы, груди и средней руки новорожденного [8–14]. В большинстве исследований, проведенных на данный момент, наибольшая чувствительность имеет окружность груди, за которой следуют окружность головы, окружность середины плеча (MUAC) и длина стопы [10] при определении LBW.

Окружность грудной клетки и головы использовались для выявления недоношенных новорожденных с малой массой тела в Эфиопии, и пороговые значения с лучшей выявленной чувствительностью и специфичностью составляли 30 см и 31 см для окружности груди и головы соответственно [11].

Хотя в большинстве предыдущих исследований окружность грудной клетки имела хорошую чувствительность, пороговые значения варьируются в разных исследованиях. Это исследование направлено на поиск лучшего суррогатного антропометрического измерения для выявления новорожденных с низкой массой тела и будет дополнением к ранее проведенным исследованиям.

Комплексное обследование новорожденных: Часть I. Общие сведения, голова и шея, сердечно-легочные заболевания

1. Льюис М.Л.
Комплексное обследование новорожденного: часть II. Кожа, туловище, конечности, неврологические. Ам Фам Врач .
2014; 90 (5): 297–302 ….

2. Лиссауэр Т. Осмотр новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2011: 485.

3. Снайдерман А.
Аномальный рост головы. Педиатр Ред. .
2010. 31 (9): 382–384.

4. Чуды М.М., Аркара К.М.; Больница Джона Хопкинса. Справочник Харриет Лейн.19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012.

5. Баллард Дж. Л.,
Хури JC,
Ведиг К,
Ван Л,
Эйлерс-Уолсман Б.Л.,
Липп Р.
Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. J Педиатр .
1991. 119 (3): 417–423.

6. Ограничение внутриутробного развития. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; Май 2013. Практический бюллетень ACOG № 134.

7. Адамкин Д.Х .;
Комитет по плодам и новорожденным.Послеродовой гомеостаз глюкозы у недоношенных и доношенных детей. Педиатрия .
2011. 127 (3): 575–579.

8. Маршак Д.,
Ренье Д.
Лечение краниосиностоза в младенчестве. Клин Пласт Сургут .
1987. 14 (1): 61–72.

9. Нагараджа S,
Анслоу П,
Винтер Б.
Краниосиностоз. Клиника Рад .
2013. 68 (3): 284–292.

10. Джонсон Д.,
Wilkie AO.
Краниосиностоз. евро J Hum Genet .2011. 19 (4): 369–376.

11. Каббани Х.,
Raghuveer TS.
Краниосиностоз. Ам Фам Врач .
2004. 69 (12): 2863–2870.

12. Ухинг MR.
Ведение родовых травм. Педиатрическая клиника North Am .
2004. 51 (4): 1169–1186.

13. Фалько Н.А.,
Эрикссон Э.
Паралич лицевого нерва у новорожденного: частота возникновения и исход. Пласт Реконстр Сург .
1990; 85 (1): 1–4.

14. Guercio JR,
Martyn LJ.Врожденные пороки развития глаза и орбиты. Otolaryngol Clin North Am .
2007; 40 (1): 113–140, vii.

15. Белл А.Л.,
Едет МЕНЯ,
Кольер Келлар Л.
Обследование глаз в детстве [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2014; 89 (2): 76]. Ам Фам Врач .
2013. 88 (4): 241–248.

16. Ченг КП,
Hiles DA,
Биглан А.В.
Дифференциальный диагноз лейкокории. Педиатр Энн .1990; 19 (6): 376–383, 386.

17. Американская академия педиатрии; Секция офтальмологии; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская академия офтальмологии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков.
Исследование красного рефлекса у новорожденных, младенцев и детей [опубликованная коррекция опубликована в Pediatrics. 2009; 123 (4): 1254]. Педиатрия .
2008. 122 (6): 1401–1404.

18. Профилактика неонатальной офтальмии. В: Пикеринг Л.К., изд.Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 880–882.

19. Робб Р.М.
Врожденная непроходимость носослезного протока. Офтальмол Clin North Am .
2001; 14 (3): 443–446, viii.

20. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху.
Заявление о позиции на 2007 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия .2007. 120 (4): 898–921.

21. Харрис Дж.,
Келлен Б,
Роберт Э.
Эпидемиология анотии и микротии. Дж. Мед Генет .
1996. 33 (10): 809–813.

22. Рот Д.А.,
Hildesheimer M,
Bardenstein S,

и другие.
Предаурикулярные кожные бирки и ушные ямки связаны с необратимым нарушением слуха у новорожденных. Педиатрия .
2008; 122 (4): e884 – e890.

23. Леунг А.К.,
Робсон В.Л.Ассоциация преаурикулярных пазух и аномалий почек. Урология .
1992. 40 (3): 259–261.

24. Хилсон Д.
Пороки развития ушей как признак пороков развития мочеполовых путей. Br Med J .
1957; 2 (5048): 785–789.

25. Ван РЫ,
Эрл Д.Л.,
Рудер РО,
Грэм Дж. М. мл.
Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия .
2001; 108 (2): e32.

26. Кугельман А,
Туби А,
Бадер Д,
Chemo M,
Дабба Х.Предаурикулярные метки и ямки у новорожденных: роль УЗИ почек. J Педиатр .
2002. 141 (3): 388–391.

27. Ван РЮ,
Эрл Д.Л.,
Рудер РО,
Грэм Дж. М. мл.
Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия .
2001; 108 (2): E32.

28. Deshpande SA,
Уотсон Х.
Ультрасонография почек не требуется у детей с изолированными незначительными аномалиями уха. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .2006; 91 (1): F29 – F30.

29. Myer CM III,
Хлопок РТ.
Обструкция носа у педиатрического пациента. Педиатрия .
1983; 72 (6): 766–777.

30. Hengerer AS,
Брикман TM,
Джеякумар А.
Атрезия хоан: эмбриологический анализ и эволюция лечения, 30-летний опыт. Ларингоскоп .
2008. 118 (5): 862–866.

31. Мюллер Д.Т.,
Калланан В.П.
Врожденные пороки развития ротовой полости. Otolaryngol Clin North Am .
2007; 40 (1): 141–160, vii.

32. Forlenza GP,
Парадайз Блэк НМ,
Макнамара Э. Г.,
Салливан С.Е.
Анкилоглоссия, исключительно грудное вскармливание и неспособность к развитию. Педиатрия .
2010; 125 (6): e1500 – e1504.

33. Месснер А.Х.,
Lalakea ML.
Анкилоглоссия: противоречия в управлении. Int J Педиатр Оториноларингол .
2000. 54 (2–3): 123–131.

34. Баллард JL,
Ауэр CE,
Хури JC.Анкилоглоссия: оценка, частота и влияние френулопластики на диаду грудного вскармливания. Педиатрия .
2002; 110 (5): e63.

35. Фишер Д.М.,
Sommerlad BC.
Расщелина губы, неба и небно-глоточная недостаточность. Пласт Реконстр Сург .
2011; 128 (4): 342e – 360e.

36. Cheng JC,
Вонг MW,
Тан СП,
Чен TM,
Шум С.Л.,
Вонг Э.М.
Клинические детерминанты исхода ручного растяжения при лечении врожденной мышечной кривошеи у младенцев.Проспективное исследование восьмисот двадцати одного случая. Хирургия костного сустава J Am .
2001; 83-A5: 679–687.

37. Hsu TY,
Хунг ФК,
Лу ЙДж,

и другие.
Перелом ключицы новорожденного: клинический анализ заболеваемости, предрасполагающие факторы, диагноз и исход. Ам Дж. Перинатол .
2002. 19 (1): 17–21.

38. Рен С,
Рейнхард З.,
Хаваджа К.
Двадцатилетние тенденции в диагностике опасных для жизни сердечно-сосудистых пороков развития новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .
2008; 93 (1): F33 – F35.

39. Долбек К,
Мик Н.В.
Врожденный порок сердца. Emerg Med Clin North Am .
2011; 29 (4): 811–827, vii.

40. Mahle WT,
Мартин Г.Р.,
Бикман RH III,
Morrow WR;
Секция кардиологии и кардиохирургии Исполнительного комитета.
Подтверждение рекомендаций служб здравоохранения и социальных служб по скринингу с помощью пульсоксиметрии при критических врожденных пороках сердца. Педиатрия .
2012. 129 (1): 190–192.

41. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрининг критических врожденных пороков сердца. http://www.cdc.gov/ncbddd/pediatricgenetics/pulse.html. По состоянию на 22 апреля 2014 г.

42. Machado LU,
Fiori HH,
Baldisserotto M,
Рамос Гарсия ПК,
Vieira AC,
Fiori RM.
Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. J Педиатр .
2011. 159 (5): 750–754.

43. Hermansen CL,
Lorah KN.
Респираторный дистресс у новорожденного. Ам Фам Врач .
2007. 76 (7): 987–994.

Границы | Эталонные значения окружности живота у недоношенных детей

Введение

Обеспечение полноценного энтерального вскармливания недоношенных детей является серьезной ежедневной проблемой в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) (1). Раннее полное энтеральное питание потенциально снижает риск осложнений центральной линии и продолжительность пребывания в больнице (2).В клинической практике решения относительно того, когда прекратить, поддерживать или увеличить энтеральное вскармливание, основываются на переносимости кормления каждого младенца, ежедневно оцениваемой врачами в соответствии с медперсоналом и практикой отделения (3).

Непереносимость питания (ПН) — это многофакторное явление, которое часто возникает во время пребывания в больнице недоношенных детей (4, 5). Хотя ФИ в большинстве случаев является доброкачественным заболеванием, он также может быть начальным проявлением некротического энтероколита (НЭК) (6).Цвет и объем желудочных остатков, а также вздутие живота являются классическими индикаторами ФИ (7, 8). Тем не менее, остатки до 3 мл могут быть физиологическими у этих пациентов и, следовательно, являются плохими предикторами FI и NEC (9, 10). Увеличение окружности живота (AC) было предложено как суррогат вздутия живота. Недавнее исследование сравнило АС с остаточным количеством желудочного сока для измерения FI и предположило, что использование АЦ может быть связано с более коротким временем до полного энтерального питания (11). Однако референсные значения переменного тока недоступны для очень недоношенных детей (12).Кроме того, никогда не изучалась взаимосвязь между повышением AC и визуальным проявлением вздутия живота.

В нашем отделении у недоношенных детей еженедельно измеряют АС и окружность головы (ОК), чтобы оценить переносимость кормления и контролировать внематочный рост. Первой целью настоящего исследования было установить референсные значения AC и AC / HC у младенцев, рожденных между 24 и 34 неделями гестационного возраста. Вторая цель состояла в том, чтобы сообщить значения AC и AC / HC в случаях вздутия живота, подозрения на NEC и подтвержденного NEC.

Методы

Пациенты

Все недоношенные дети с гестационным возрастом <35 недель, госпитализированные в отделение неонатальной медицины больницы Арно де Вильнев, Университетский госпитальный центр Монпелье, в период с февраля 2014 года по январь 2016 года, рассматривались в данном исследовании.

Чтобы получить диаграммы для AC и AC / HC с разбивкой по полу у недоношенных детей с эвтрофией, мы исключили детей с: (i) массой тела при рождении <3-го процентиля или> 97-го процентиля на кривых Олсена (13), (ii) врожденным брюшной (напр.g., атрезия или дупликация кишечника, омфалоцеле или гастрошизис, врожденная диафрагмальная грыжа и кистозная почечная дисплазия) или церебральные (например, вентрикуломегалия плода) пороки развития и (iii) расстройство дифференциации пола.

Вмешательство

Антропометрические измерения (вес, длина, AC и HC) выполнялись еженедельно в определенный день медсестрой, ухаживающей за пациентом.

AC измерялась прикроватной медсестрой, когда ребенок лежал на спине, непосредственно перед кормлением с помощью гибкой пластиковой ленты (Loutte, Saint-Quentin, Франция), расположенной на 1 см выше пупка (14).Лента была не тугой, что позволяло дышать брюшной стенкой. Измерение было записано один раз в конце срока годности с точностью до миллиметра. Этот протокол измерений у младенцев применялся в отделении интенсивной терапии до начала исследования. Было проведено несколько разъяснительных встреч, и все медсестры получили документ с точной информацией и фотографиями о методах измерения (Рисунок 1). ГК измеряли по самой большой лобно-затылочной окружности с помощью той же ленты.Вес был получен на калиброванных весах, которые были включены в инкубатор для интубированных пациентов (Caleo, Dräger, Любек, Германия) и вне инкубатора для неинтубированных (Seca 213, Гамбург, Германия).

Рисунок 1 . Иллюстрация измерения переменного тока.

Осмотр брюшной полости и транзитная оценка

Абдоминальное обследование проводилось систематически после еженедельных антропометрических измерений, а иногда и при наличии признаков, совместимых с НЭК.

Медсестра квалифицировала живот как нормальный или растянутый. Вздутие живота определялось необычным увеличением объема брюшной полости с одним из следующих признаков или без него: явно расширенные петли кишечника или расширенная венозная / капиллярная сеть, пальпируемый застой мекония, изменение цвета или болезненность брюшной стенки или общий дискомфорт новорожденного соответствует баллу> 4 по шкале неонатальной боли и дискомфорта EDIN (15).

Согласно нашему протоколу, вздутие живота систематически требовало измерений AC и HC и медицинского обследования для подтверждения вздутия и оценки общих признаков NEC.

Оценка брюшной полости использовалась для классификации младенцев в одну из следующих групп: (i) нормальный живот (оценка медсестры), (ii) отсутствие подозрений на NEC (медицинское обследование), (iii) подозрение на NEC, требующее рентгеновского исследования брюшной полости ( медицинская оценка) и (iv) подтвержденная NEC (экспертная оценка).

Абдоминальный транзит считался адекватным при наличии хотя бы одного стула ежедневно в течение недели, непосредственно предшествующей оценке (16, 17).

Актуальная диагностика

Два опытных врача, которые не участвовали в ведении новорожденных (OP и GC), проанализировали файлы всех пациентов с подозрением на НЭК, через 10 дней после первых симптомов со стороны пищеварения.На основе всех доступных свидетельств в медицинской карте, но слепых из антропометрических данных, они определили, связаны ли симптомы пищеварения с НЭК (18). Эта первоначальная классификация впоследствии сравнивалась с записями о госпитализации пациентов, и никаких расхождений не наблюдалось.

Политика питания в отделении интенсивной терапии

Парентеральное и энтеральное питание назначалось ежедневно в отделении интенсивной терапии с использованием внутренней компьютеризированной системы ввода заказов врача (19), которая объединяет рекомендации Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (20).Энтеральное вскармливание необогащенным грудным молоком начинали через несколько часов после рождения в объеме 10 мл / кг / день в случаях веса при рождении <1000 г, небольшого для гестационного возраста, открытого артериального протока, обработанного ингибитором циклооксигеназы, потребности в катехоламинах, или тяжелый респираторный дистресс-синдром, и при отсутствии этих состояний она составляла до 20 мл / кг / день. Ежедневное увеличение энтерального питания составляло 20 мл / кг для новорожденных с массой тела <1800 г и 30 мл / кг для остальных при условии, что их респираторный и сердечно-сосудистый статус был стабильным.Фортификаторы добавляли после того, как энтеральное питание достигло минимального объема 70 мл / кг / день для всех младенцев с массой тела при рождении <1500 г или рожденных до 32 недель гестационного возраста. Прекращение парентерального питания и удаление центрального венозного катетера были выполнены, как только хорошо переносимое энтеральное питание достигло объема от 90 до 120 мл / кг / день, в зависимости от массы тела при рождении.

Энтеральное питание вводилось непрерывно через назогастральный зонд до тех пор, пока вес пациента не превышал 1 200 г.Постпилорическое энтеральное питание не применялось. У младенцев, которых кормили с перерывами, систематически выполнялась аспирация с предварительным кормлением. У младенцев, которых кормили непрерывно, остатки в желудке оценивались только при наличии вздутия живота или признаков, совместимых с НЭК. Иногда назначали глицериновые свечи, если транзит не наблюдался в течение 48–72 часов.

Респираторная поддержка

Респираторная поддержка во время антропометрических измерений и обследования брюшной полости была разделена на пять групп: (i) спонтанная вентиляция (SV), (ii) высокопоточная назальная канюля (HFNC), (iii) назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (nCPAP). ), (iv) традиционная механическая вентиляция (CMV) и (v) высокочастотная колебательная вентиляция (HFOV).Скорость потока HFNC была установлена ​​на уровне 2 л / кг / мин. Уровень нСИПАП был установлен на уровне 4–6 см вод. Ст. ₂ O.

Статистический анализ

Антропометрические измерения были исключены из анализа в следующих случаях: (i) NEC; (ii) после абдоминальной хирургии, независимо от причины; и (iii) любая внутричерепная патология, увеличивающая HC. В этих случаях сохранялись только данные, собранные до наступления этих событий.

Сглаженные процентильные кривые (3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили) для AC и AC / HC были построены на основе измерений, полученных у младенцев с нормальной оценкой брюшной полости.Они были получены с использованием метода лямбда-мю-сигма (LMS), предложенного Коул и Грин (21). Алгоритм Ригби и Стасинопулоса определил лучшую модель, а степень соответствия окончательной модели была подтверждена с использованием Q-статистики Ройстона и Райта (22).

Изменения AC и AC / HC во времени также изучались с помощью анализа повторных измерений с использованием линейных моделей со смешанными эффектами с ковариантной структурой авторегрессионного лага 1 [AR (1)] (23). Модель учитывала случайный эффект, связанный с матерью в результате многоплодной беременности.Систематически оценивалась взаимосвязь между гестационным и послеродовым возрастом. В модель были введены только значимо связанные переменные, то есть p <0,20 при однофакторном анализе и клинической значимости. Реализован обратный отбор. Сообщается о наименьших квадратах средних значений (LSMeans) с их стандартной ошибкой (SE) и 95% доверительным интервалом (95% ДИ).

Точность обнаружения NEC на основе измерения AC / HC оценивалась с помощью анализа рабочей кривой приемника (ROC).Для этого анализа мы сравнили значения AC / HC, связанные с нормальными обследованиями у пациентов, у которых не было NEC во время госпитализации, со значениями AC / HC на момент постановки диагноза у 25 пациентов. Значения AC / HC, связанные с вздутием живота, и значения, измеренные у пациентов после возникновения NEC, подвергались цензуре. Площадь под ROC рассчитывалась методом Хэнли и сравнивалась со значением 0,5 с использованием W-статистики Вилкоксона. Статистические тесты были выполнены двусторонними и p -значения <0.05 были признаны значимыми результатами испытаний. Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения SAS (версия 9.4, SAS Institute, Кэри, Северная Каролина) и R (R 2.3.4 для Windows).

Результаты

Характеристика населения

Шестьсот сорок семь недоношенных новорожденных были госпитализированы в отделение интенсивной терапии в течение периода исследования.

Из этих младенцев 373 (57,6%) соответствовали критериям (рис. 2): 54% родились между 28 и 32 неделями, 14,5% — до 28 недель и 31,5% — через 32 недели. Средние значения [IQR _25–75 ] для массы тела при рождении, длины тела и HC составили, соответственно, 1540 [1,160–1968] г, 41 [36–44] см и 28 см.5 [26–30,5] см. Характеристики популяции указаны в таблице 1. Из 373 новорожденных 224 (60%) оставались в отделении до выписки на дом, 134 были переведены в другое учреждение по уходу (36%), а смерть наступила в 15 случаях (4%). ). Число пациентов, доступных для еженедельных антропометрических измерений до выписки на дом, составляло 37 из 54 для недоношенных детей <28 недель (69%), 126 из 202 для недоношенных детей в возрасте 28–32 недель (62%) и 61 из 117 для недоношенных детей. недоношенные дети старше 32 недель (52%).

Рисунок 2 . Схема населения. SGA, малый для гестационного возраста; ВЖК, внутрижелудочковое кровоизлияние.

Таблица 1 . Характеристики младенцев с подозрением на НЭК и без него по данным медицинского обследования.

Антропометрические измерения

Всего было проанализировано 1605 антропометрических измерений, что соответствует 4,0 (2–6) измерениям на младенца. Согласно классам гестационного возраста, это число составляло 8 (6–10) для недоношенных детей, родившихся до 28 недель, 5 (3–6) для тех, кто родился между 28 и 32 неделями, и 2 (1–3) для тех, кто родился. через 32 недели.Дыхательный статус на момент измерения был спонтанной вентиляцией в 52% случаев, неинвазивной поддержкой с HFNC или nCPAP в 45% и инвазивной вентиляцией с CMV или HFOV в 3%.

Данные AC и AC / HC в случаях нормальной оценки брюшной полости

В общей сложности 1220 (76%) обследований брюшной полости были признаны нормальными. Следовательно, AC и HC, измеренные в этих условиях, использовались для получения нормальных значений AC и AC / HC. Средние значения [IQR _25–75 ] для AC и AC / HC были, соответственно, 27.0 [24,5–29,0] см и 0,91 [0,86–0,95]. Средний временной интервал [IQR _25–75 ] между двумя измерениями для этих данных составлял 7 (7) дней.

Кривые AC и AC / HC LMS были построены на основе 256 измерений для новорожденных, рожденных до 28 недель (21%), 744 измерений для новорожденных в возрасте от 28 до 32 недель (61%) и 220 для новорожденных, родившихся после 32 недель (18%). %). Они представлены на рисунках 3, 4 соответственно. На рисунке 5 показана проекция наших значений на референсную кривую, рекомендованную в нашей стране для оценки АС плода с помощью ультразвука (24).

Рисунок 3 . Значения окружности живота (AC) (см) для постнатального возраста (дни) в соответствии с различными группами гестационного возраста (GA). Строки — это 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й центили.

Рисунок 4 . Отношение окружности живота к окружности головы (AC / HC) для постнатального возраста (дни) в соответствии с различными группами гестационного возраста (GA). Строки — это 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й центили.

Рисунок 5 .Проекция значений AC, связанных с нормальными обследованиями, на французской эталонной кривой для AC плода. Строки — это 3-й, 10-й, 50-й, 90-й и 97-й центили.

Факторы, связанные со значениями переменного тока

Учитывая сильную корреляцию между гестационным возрастом и массой, длиной и ЧС при рождении (коэффициенты корреляции Спирмена с гестационным возрастом, соответственно, равны 0,9, 0,86, 0,89), модель учитывала только фиксированные эффекты гестационного возраста и послеродового возраста.

Несколько факторов были связаны со значениями AC при однофакторном анализе: гестационный возраст при рождении ( p <0.0001), послеродовой возраст ( p <0,0001), продолжительность парентерального питания ( p <0,0001), респираторная поддержка ( p <0,0001), одиночный статус ( p = 0,01) и адекватный транзит в первую неделю ( р = 0,012). Влияние пола было незначительным ( p = 0,31).

И последнее, только гестационный возраст, статус одиночной беременности и респираторная поддержка оказались значимо связанными с изменениями AC с течением времени (Таблица 2). Модель AC, включающая только две группы респираторной поддержки, т.е.е., с или без CPAP, выявили сопоставимые LSMeans ( p = 0,13).

Таблица 2 . Факторы, связанные со значениями окружности живота (ОК).

Факторы, связанные со значениями AC / HC

При однофакторном анализе были обнаружены связи между соотношением AC / HC и гестационным возрастом при рождении ( p = 0,011), постнатальным возрастом ( p <0,0001), респираторной поддержкой ( p = 0,0006) и одиночным статусом. ( п. = 0.003). Эти четыре переменные были включены в окончательную модель (таблица 3). Секс также был введен в модель, но не сохранен.

Таблица 3 . Факторы, связанные с AC / HC, отношением окружности живота (AC) к окружности головы (HC).

Аномальные оценки живота

По оценке медсестер, живот был признан растянутым в 385 случаях, что соответствует 154 младенцам. Среди них врачи заподозрили НЭК в 172 случаях, что соответствовало 95 младенцам, т.е.е., 25,5% проанализированного населения (Рисунок 6).

Рисунок 6 . Блок-схема оценки брюшной полости. НЭК, некротический энтероколит.

Подозрение NEC

Младенцы с хотя бы одним эпизодом подозрения на НЭК родились более недоношенными и нуждались в более длительном парентеральном питании. Их абдоминальный транзит был менее регулярным в первую послеродовую неделю, а энтеральное питание прерывалось чаще (Таблица 1). Среднее количество рентгеновских снимков брюшной полости при подозрении на НЭК во время пребывания в больнице было выше у большинства недоношенных новорожденных: 2 (1–4) у младенцев, родившихся до 28 недель, 0 [0–1] на 28–32 неделе и 0 [0–0] через 32 недели ( p <0.001).

Обследования, проведенные при вздутии живота, чаще выявляли аномальные местные и общие признаки и указывали на более высокий AC / HC. Эти результаты были еще более заметными при подозрении на NEC (Таблица 4).

Таблица 4 . Характеристики обследований по данным медсестринского и медицинского осмотров.

Подтверждено NEC

После 10 дней эволюции два эксперта диагностировали НЭК у 25 новорожденных, что соответствует 6.7% пациентов и 26,3% пациентов с подозрением на НЭК. При первичном осмотре местные и общие признаки не отличались от тех, что наблюдались в группе с подозрением на НЭК (Таблица 4).

Прогностическая ценность AC / HC была проверена в группах нормальной оценки и NEC (рис. 7). Площадь под кривой ROC для AC / HC для обнаружения NEC составляла 0,83 (95% ДИ 0,73–0,93, p <0,000001). Пороговое значение 0,98 имело чувствительность 68%, специфичность 86% и отношение правдоподобия 4.82 и отрицательное отношение правдоподобия 0,37. Младенцы с наиболее тяжелыми формами НЭК, то есть со стадией 3 по Беллу или смертью вследствие НЭК, имели значения AC / HC, которые были сопоставимы с теми, которые наблюдались у других пациентов с НЭК (данные не показаны).

Рисунок 7 . Рабочие кривые приемника для отношения окружности живота (AC) к окружности головы (HC) (AC / HC) для выявления некротического энтероколита (NEC). Значения AC / HC, связанные с нормальным обследованием у пациентов, у которых не было NEC во время госпитализации, сравнивали со значениями AC / HC на момент постановки диагноза у пациентов с NEC.

Обсуждение

В этом исследовании впервые предлагаются эталонные значения AC и AC / HC у очень недоношенных детей. Чтобы адаптироваться к ситуациям, возникающим в отделениях интенсивной терапии, данные учитывают степень недоношенности и послеродовой возраст. Предлагаемые здесь ссылки представляют клинический интерес для подтверждения впечатления вздутия живота, побуждают клинициста проводить дальнейшие обследования, чтобы исключить или диагностировать НЭК, и оценивать соматический рост недоношенных новорожденных.

В нескольких исследованиях представлены справочные данные по AC для недоношенных детей. Родригес и др. установлены таблицы AC для доношенных и недоношенных новорожденных европеоидной расы. Однако в этом исследовании рассматривались только новорожденные-одиночки со сроком гестации> 35 недель (12). Meldere et al. измерили AC у 220 младенцев, рожденных до 35 недель беременности, но это исследование включало одно измерение в течение 30 минут после рождения (25). Совсем недавно AC был оценен среди других показателей длины и окружности у недоношенных новорожденных, но полученные модели были надежными только с 33 недель после менструального цикла (26).В этом исследовании мы отдали приоритет включению очень недоношенных детей, потому что в основном эти пациенты подвергаются наибольшему риску ФИ и НЭК (17). Распределение сроков рождения в нашей выборке было вполне сопоставимо с тем, что наблюдалось в когорте недоношенных детей, родившихся в нашей стране в 2011 году, при этом около 70% новорожденных в обоих исследованиях родились до 32 недель (27). По сравнению с ростом AC во время внутриутробной жизни, наши данные свидетельствуют о сдвиге значений в сторону уменьшения, с 18% точек ниже 3-го процентиля.Этот результат согласуется с предыдущими наблюдениями, показывающими, что большинство недоношенных новорожденных не достигают темпов роста in utero in utero во время пребывания в неонатологии (28, 29).

Как отмечалось в двух предыдущих исследованиях, влияние пола на значения AC было нулевым или очень слабым у недоношенных новорожденных, и, таким образом, кривые AC можно применять к этим пациентам независимо от пола (12, 26). Mihatsch et al. обнаружили линейную зависимость между AC и массой тела у 42 недоношенных новорожденных, получавших полное энтеральное питание (14).Однако, как показывает наше исследование, на значение AC у этих пациентов влияли факторы, отличные от веса, особенно гестационная возрастная группа и постнатальный возраст. Линейное увеличение AC в первые 2 месяца в группе, родившейся до 28 недель, наблюдалось только в первый месяц в группе, родившейся между 28 и 32 неделями. Это наблюдение согласуется с исследованиями, предполагающими большее накопление общего и висцерального жира от рождения до выписки из больницы у большинства недоношенных новорожденных по сравнению с недоношенными детьми более высокого гестационного возраста (30).Клиницисты часто предполагают, что нСИПАП вызывает вздутие живота у недоношенных новорожденных. В своем метанализе Lemyre et al. сообщили о 10–15% вздутии живота, требующем прекращения питания у недоношенных новорожденных, поддерживаемых назальной периодической вентиляцией с положительным давлением (nIPPV) или nCPAP после экстубации (31). Heimann et al. предложили отношение AC к массе тела в качестве объективного параметра вздутия живота и обнаружили, что нСИПАП не оказывает значительного влияния на это соотношение в течение первого послеродового месяца (32).Точно так же мы не наблюдали увеличения AC при nCPAP с использованием LSMeans, независимо от того, был ли nCPAP индивидуализирован или связан с HFNC в группе неинвазивной вентиляции.

Окружность живота или талии ранее изучалась в зависимости от размера (30) или веса (14) младенца. Несколько факторов побудили нас выразить AC по отношению к HC. HC легче измерить, чем длину, и его послеродовой рост во время госпитализации был связан с исходом нервного развития (33). Кроме того, казалось более последовательным сравнение окружностей, чтобы передать клиническое впечатление увеличения объема живота.Более высокий AC / HC наблюдался при рождении у младенцев с самым низким гестационным возрастом, а послеродовое увеличение этого отношения стабилизировалось в конце первого месяца в трех группах. Эти данные подтверждают визуальное впечатление более выраженного вздутия живота у наиболее недоношенных новорожденных, независимо от каких-либо желудочно-кишечных симптомов.

Согласно недавнему исследованию из Национальной базы данных неонатальных исследований Великобритании, вздутие живота было наиболее частой находкой среди младенцев с НЭК (34).У наших пациентов мы наблюдали сочетание симптомов в дополнение к увеличению AC / HC. Прогностическая ценность AC / HC была довольно скромной, и одно это соотношение не может использоваться для различения младенцев с НЭК и без них. Тем не менее, количественная оценка вздутия с помощью AC / HC может быть полезной для увеличения вероятности диагноза. Независимо от степени недоношенности медсестрам может быть дано 0,98 в качестве порогового значения, выше которого им следует обратиться за медицинским осмотром младенца, особенно если присутствуют другие пищеварительные или общие признаки, совместимые с этим диагнозом.

В недавнем проспективном общенациональном популяционном исследовании нарушение кишечного транзита в первую неделю жизни оказалось индивидуальным фактором риска НЭК (17). Однако наше исследование не подтвердило, что этот довольно распространенный симптом четко различает младенцев с подозрением на НЭК и младенцев с подтвержденным НЭК. Кроме того, эффективность прокинетических препаратов (35) или глицериновых слабительных (36) для предотвращения или лечения раннего ФИ не была продемонстрирована у младенцев с очень низкой массой тела при рождении.

Ограничения

Ограничения этого исследования включают одноцентровый дизайн и ограниченный размер выборки.

Чтобы получить стандартизованные кривые для AC и AC / HC, мы исключили новорожденных с низким весом для гестационного возраста. Исключение этой популяции означает, что наши ссылки не могут быть применены к этим младенцам с повышенным риском желудочно-кишечных осложнений, включая НЭК (37, 38), и для которых имеется мало данных для руководства энтеральным питанием (39). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить значения AC для младенцев, рожденных маленькими для гестационного возраста, и детей с аномальными антенатальными допплеровскими сигналами пупочной артерии.

Мы предположили, что измерения AC и HC не будут подвергаться ежедневным колебаниям для большей части нашей популяции, и поэтому выбрали еженедельные измерения. Этот выбор также принял во внимание цель минимальной дестабилизации для пациента, а также возможность сбора этих данных в рамках обычного ухода медперсоналом. Ежедневные измерения потенциально позволили бы нам более точно задокументировать эволюцию этих антропометрических измерений у пациентов, у которых развиваются желудочно-кишечные симптомы, и предложить более точные прогностические критерии НЭК, основанные на их краткосрочной эволюции.

Мы не оценивали надежность внутри и между наблюдателями для AC и HC. West et al. обнаружил надежность от 80 до 99% для рутинных измерений окружности с относительной технической погрешностью значений измерений ниже 4% (40). В многоцентровом когортном исследовании Abdel-Rahman et al. (26) обнаружили, что AC является одним из наиболее воспроизводимых окружных измерений с надежностью между экспертами 0,99 [0,98–0,99]. Окружность обычно измеряется в отделении, и перед началом исследования мы провели многочисленные тренинги для медсестер с раздачей пояснительных материалов, чтобы ограничить эти ошибки.

Заключение

FI часто встречается у недоношенных детей, как правило, из-за незрелости желудочно-кишечной функции. Перед лицом надвигающегося NEC интерпретация признаков FI, особенно степени вздутия живота, очень субъективна. Это исследование предоставляет информацию о нормальных значениях AC у этих недоношенных пациентов в зависимости от гестационного и постнатального возраста. Выражение AC по отношению к HC представляется полезным для рационализации диагностики вздутия живота в качестве первого шага в нацеливании на тех пациентов, которым может потребоваться более тщательное обследование брюшной полости и, возможно, дополнительные исследования с помощью рентгена и / или УЗИ.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, могут ли эти ссылки помочь сократить отсроченное достижение полного энтерального питания и длительное внутривенное питание в этой популяции.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом университетской больницы Монпелье.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Взносы авторов

HS, AD, AF и GC концептуализировали и спроектировали исследование, способствовали поиску опубликованных работ, выполнили сбор и интерпретацию данных, а также составили и завершили отчет. EN и NN выполнили анализ данных, внесли свой вклад в интерпретацию данных и критически отредактировали отчет. OP и GC проанализировали файлы всех пациентов с подозрением на НЭК и, не принимая во внимание антропометрические данные, при необходимости классифицировали пациентов в соответствии со стадией Белла.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

АС, окружность живота; FI — непереносимость кормления; HC, окружность головы; НЭК, некротический энтероколит; NICU, отделение интенсивной терапии новорожденных.

Список литературы

1.Эренкранц Р.А., Дусик А.М., Вор Б.Р., Райт Л.Л., Рэйдж Л.А., Пул В.К. Рост в отделении интенсивной терапии новорожденных влияет на результаты развития нервной системы и роста новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия . (2006) 117: 1253–61. DOI: 10.1542 / педс.2005-1368

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Маас К., Поэты С.Ф., Франц А.Р. Предотвращение постнатального недоедания у младенцев с ОНМТ во время неонатальной интенсивной терапии: доказательства и личное мнение при отсутствии доказательств. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. (2015) 100: F76–81. DOI: 10.1136 / archdischild-2014-306195

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Йи Ю.Г., О Б.М., Шин Ш., Шин Дж.Й., Ким Е.К., Шин Х.И. Сигналы стресса во время сосания связаны с более длительным периодом перехода к полноценному оральному вскармливанию у недоношенных младенцев. Front Pediatr. (2018) 6:54. DOI: 10.3389 / fped.2018.00054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Khanna P, Maron JL, Walt DR. Разработка быстрой протеомной платформы слюны для готовности недоношенных новорожденных к пероральному кормлению. Front Pediatr. (2017) 5: 268. DOI: 10.3389 / fped.2017.00268

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Lucchini R, Bizzarri B, Giampietro S, De Curtis M. Непереносимость кормления недоношенных детей. Как понять предупреждающие знаки. J Matern Fetal Neonatal Med. (2011) 24 (Дополнение 1): 72–4. DOI: 10,3109 / 14767058.2011.607663

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Shulman RJ, Ou CN, Smith EO. Оценка потенциальных факторов, предсказывающих получение у недоношенных новорожденных полноценного кормления через зонд. Неонатология. (2011) 99: 38–44. DOI: 10.1159 / 000302020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Михатч В.А., фон Шенайх П., Фаненстих Х., Дене Н., Эббек Х., Плат С. и др. Значение остаточных количеств желудочного содержимого в развитии раннего энтерального питания новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия . (2002) 109: 457–9. DOI: 10.1542 / педы.109.3.457

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Кормак Б. Е., Блумфилд Ф. Х. Аудит практики кормления младенцев <1200 г или 30 недель беременности в течение первого месяца жизни. J Детский педиатр . (2006) 42: 458–63. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2006.00897.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Каур А., Клер Н., Салуджа С., Моди М., Сони А., Такур А. и др.Окружность живота или остаточный объем желудка как мера непереносимости корма у детей с очень низкой массой тела. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. (2015) 60: 259–63. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000000576

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Родригес Дж., Сампер М. П., Вентура П., Перес-Гонсалес Дж. М.. Диаграммы окружности живота у доношенных и недоношенных новорожденных европеоидной расы с учетом пола. J Perinat Med. (2008) 36: 527–30. DOI: 10.1515 / JPM.2008.077

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Mihatsch W, Högel J, Pohlandt F. Соотношение окружности живота к весу увеличивается с уменьшением веса тела у недоношенных детей. Acta Pædiatrica . (2004) 93: 273–4. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2004.tb00720.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Дебийон Т., Зупан В., Раво Н., Маньи Дж. Ф., Дехан М. Разработка и первоначальная проверка шкалы EDIN, нового инструмента для оценки длительной боли у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .(2001) 85: F36–41. DOI: 10.1136 / fn.85.1.F36

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Розе Дж. К., Ансель П. Я., Лепаж П., Мартин-Маршан Л., Аль Набхани З., Деланной Дж. И др. Стратегии питания и состав кишечной микробиоты как факторы риска некротического энтероколита у очень недоношенных детей. Ам Дж. Клин Нутр . (2017) 106: 821–30. DOI: 10.3945 / ajcn.117.152967

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Mazars N, Milési C, Carbajal R, Mesnage R, Combes C, Rideau Batista Novais A и др. Внедрение модуля управления неонатальной болью в компьютеризированной системе ввода заказов врача. Анн Интенсивная терапия . (2012) 2:38. DOI: 10.1186 / 2110-5820-2-38

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Агостони К., Буонокоре Дж., Карниелли В.П., Де Кертис М., Дармаун Д., Декси Т. и др. Энтеральное питание недоношенных детей: комментарий Комитета по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. (2010) 50: 85–91. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3181adaee0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Ройстон П., Райт Э.М. Статистика согласия для возрастных референсных интервалов. Stat Med . (2000) 19: 2943–62. DOI: 10.1002 / 1097-0258 (20001115) 19:21 <; 2943 :: AID-SIM559>; 3.0.CO; 2-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Salomon LJ, Duyme M, Crequat J, Brodaty G, Talmant C, Fries N, et al.Французская биометрия плода: справочные уравнения и сравнение с другими диаграммами. Ультразвуковой акушерский гинекол . (2006) 28: 193–8. DOI: 10.1002 / uog.2733

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Абдель-Рахман С.М., Пол И.М., Делмор П., Джеймс Л., Ферн Л., Атц А.М. и др. Антропометрическое обследование недоношенных и доношенных новорожденных в США. Энн Хум Биол . (2017) 44: 678–86. DOI: 10.1080 / 03014460.2017.1392603

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Ансель П.Й., Гоффине Ф., Письменная группа EPIPAGE-2. Выживаемость и заболеваемость недоношенных детей, родившихся на сроке от 22 до 34 недель во Франции в 2011 г .: результаты когортного исследования EPIPAGE-2. JAMA Педиатр . (2015) 169: 230–8. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.3351

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Horbar JD, Ehrenkranz RA, Badger GJ, Edwards EM, Morrow KA, Soll RF, et al. Скорость роста веса и послеродовая задержка роста у младенцев от 501 до 1500 г: 2000–2013 гг. Педиатрия. (2015) 136: e84–92. DOI: 10.1542 / peds.2015-0129

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Guellec I, Lapillonne A, Marret S, Picaud JC, Mitanchez D, Charkaluk ML, et al. Влияние внутри- и внеутробного развития на отдаленные неврологические исходы у очень недоношенных детей. J Педиатр . (2016) 175: 93–9.e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2016.05.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Стоукс Т.А., Холстон А., Олсен С., Чой Й., Кертис Дж., Хиггинсон Дж. И др. Недоношенные дети с более низким гестационным возрастом при рождении имеют большее отношение окружности талии к длине и весовой индекс в доношенном возрасте, чем недоношенные дети с более высоким гестационным возрастом. J Pediatr. (2012) 161: 735–41.e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.03.023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Лемир Б., Дэвис П.Г., Де Паоли А.Г., Кирпалани Х. Назальная прерывистая вентиляция с положительным давлением (NIPPV) по сравнению с назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях (NCPAP) для недоношенных новорожденных после экстубации. Кокрановская база данных Syst Rev . (2017) 2: CD003212. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003212.pub3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Heimann K, Schoberer M, Posielek J, Fitzner C, Orlikowsky T. Соотношение окружности живота и массы тела — объективный параметр для ежедневного обхода палаты в отделении интенсивной терапии? Клин Падиатр . (2014) 226: 72–5. DOI: 10.1055 / с-0034-1368718

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Сикард М., Нусинович С., Ханф М., Мюллер Дж. Б., Геллек И., Ансель П. Я. и др. Рост окружности головы плода и послеродовой период: синергетические факторы, влияющие на исход нервного развития недоношенных детей в возрасте 2 лет. Неонатология . (2017) 112: 122–9. DOI: 10.1159 / 000464272

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Баттерсби К., Лонгфорд Н., Костелое К., Моди Н., Британская группа по изучению неонатального совместного некротизирующего энтероколита. Разработка гестационного определения случая некротического энтероколита новорожденных с учетом возраста гестации. JAMA Педиатр . (2017) 171: 256–63. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2016.3633

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Эриксон Дж. Э., Арнольд С., Чизмен Дж., Чо Дж., Канеко С., Уилсон Е. и др. Использование и безопасность эритромицина и метоклопрамида у госпитализированных младенцев. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . (2015) 61: 334–9. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000000792

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Anabrees J, Shah VS, AlOsaimi A, AlFaleh K. Слабительные глицериновые средства для профилактики или лечения непереносимости кормления у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных Syst Rev . (2015) 9: CD010464. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010464.pub2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Martini S, Aceti A, Beghetti I, Faldella G, Corvaglia L. Связанная с кормлением внутренняя оксигенация у недоношенных новорожденных с аномальными антенатальными допплерографическими осложнениями кишечника. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .(2018) 66: 755–9. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001804

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Самуэльс Н., ван де Грааф Р.А., де Йонге Р.С.Дж., Рейсс ИКМ, Вермёлен М.Дж. Факторы риска некротического энтероколита у новорожденных: систематический обзор прогностических исследований. BMC Педиатр . (2017) 17:10. DOI: 10.1186 / s12887-017-0847-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. West J, Manchester B, Wright J, Lawlor DA, Waiblinger D.Надежность рутинных клинических измерений окружности новорожденных и исследовательских измерений толщины кожных складок новорожденных: результаты исследования Born in Bradford. Paediatr Perinat Epidemiol. (2011) 25: 164–71. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2010.01181.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Измерения головы вашего ребенка и гидроцефалия

Когда у вас будет ребенок, патронажная сестра или врач будет регулярно измерять его или ее рост.Измерения будут нанесены на «диаграммы роста ребенка», чтобы убедиться, что ваш ребенок идет по правильному пути.

Таблицы роста и веса известны как «центильные графики» и заносятся в Личную карточку здоровья ребенка (Красная книга). Измерения включают вес, длину и окружность головы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет стандартные графики роста от 0 до 4 лет. Если голова ребенка больше среднего, это может быть признаком гидроцефалии или развития гидроцефалии.

Как снимаются размеры головы ребенка

Чтобы измерить голову ребенка, патронажный работник или врач обернет рулеткой самую широкую часть головы ребенка от бровей, над ушами и до затылка.

Измерения нанесены на диаграмму — центили (линии) на диаграмме показывают ожидаемый диапазон веса и роста / длины. Каждый центиль описывает количество детей, которые, как ожидается, будут ниже этой черты, например, на 50% ниже 50 ^-го центиля.

Чтобы найти центиль вашего ребенка для окружности головы, вы должны нарисовать прямую линию на диаграмме вдоль окружности головы вашего ребенка, а другую — вниз от его или ее возраста. Если эти две линии пересекаются в центиле, это означает, что ваш ребенок находится в этом центиле для окружности головы.

Если происходит нормальный рост и развитие и ваш ребенок растет оптимально, размеры будут между двумя внешними линиями.

Когда следует измерять окружность головы моего ребенка?

В руководстве ВОЗ указано, что:

«Окружность головы следует измерять около рождения, при осмотре через 6-8 недель и в любое время после этого, если есть какие-либо опасения по поводу роста или развития головы ребенка».

Могут ли измерения указать на проблему?

Если окружность головы вашего ребенка слишком мала или велика, это может быть признаком основного заболевания. Если есть какие-либо опасения по поводу прибавки в весе, роста или общего состояния здоровья, следует измерять длину или рост вашего ребенка.

Центили окружности головы обычно находятся в пределах одного центиля. После первых нескольких недель падение или подъем через два или более центильных промежутка является необычным (встречается менее чем у 1% младенцев) и требует тщательного исследования.

Что это значит, если голова моего ребенка очень большая?

Если голова вашего ребенка выросла больше, чем ожидалось, это называется макроцефалией. Хотя это не всегда повод для беспокойства, это может быть связано с определенными заболеваниями, такими как гидроцефалия.

Окружность головы выше 99,6 ^{-го центиля} или пересечение вверх через два центиля (например, от 25-й ^{-й центильной линии} , за 75 ^{-й центиль} ) может быть причиной для беспокойства, особенно если существует продолжающийся подъем или любые другие признаки или симптомы присутствуют.Если это произойдет, вашего ребенка следует направить для дальнейшего обследования, которое может включать визуализацию, такую ​​как компьютерная томография или МРТ.

Исследования могут выявить основное заболевание, которое является причиной аномального роста головы и требует немедленного лечения. Одним из примеров является гидроцефалия , ; состояние, вызывающее чрезмерное количество жидкости в головном мозге или вокруг него. Это вызвано одной из следующих причин:

1. Отсутствие поглощения,
2. Блокировка потока, или
3. Избыточное производство спинномозговой жидкости (CSF) внутри желудочков.

Желудочки — это области мозга, заполненные жидкостью. ЦСЖ распространяется из желудочков вокруг головного и спинного мозга. Проблема с системой может привести к накоплению спинномозговой жидкости, что может вызвать повышение давления внутри головы и увеличение окружности головы.

У младенцев гидроцефалия может привести к расширению и разделению костей черепа до большего размера, чем обычно, что будет видно либо при взгляде на ребенка, либо при измерении окружности головы.

Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие ребенка. Ключом к лечению является раннее распознавание, правильное лечение и профилактика инфекций.

Почему важна окружность записывающей головки?

Регулярные записи роста позволяют вашему патронатору или терапевту записывать измерения вашего ребенка по мере его роста, чтобы определить, как он растет по сравнению со средней кривой роста на диаграмме.

Различие в характере роста может указывать на проблему, например, на гидроцефалию.Лечащий врач вашего ребенка или терапевт должны изучить любые измерения, выходящие за пределы «нормального» диапазона.

Ваш терапевт и патронажный врач несут юридическую обязанность заботиться о своих пациентах, и поэтому любые неудачи в оказании помощи, которые приводят к пропущенным или отложенным диагнозам / или лечению, могут стать основанием для судебного иска. Примером отказа в уходе за вашим ребенком может быть:

• Недооценка непропорционального размера головы, который, если бы он был отмечен, привел бы к повторным измерениям окружности головы и / или направлению для дальнейших исследований

Обдумываете, нужна ли вам юридическая поддержка?

Мы надеемся, что приведенная выше информация даст вам более четкое представление о том, на что следует обратить внимание, если вы или ваш врач обеспокоены гидроцефалией.

Если у вас есть какие-либо опасения и опасения по поводу того, получил ли ваш ребенок травму из-за того, что что-то пошло не так с полученным вами или им медицинским обслуживанием, выяснение того, есть ли иск о халатности, может помочь найти ответы. Это подробный процесс, который в случае успеха предоставит вашему ребенку дополнительные ресурсы для обеспечения его потребностей в уходе, вспомогательных средствах, оборудовании и терапии на всю жизнь, а также приобретет для него подходящую недвижимость, приспособленную для проживания с вами.

Наша команда в Enable Law будет работать с вами, чтобы определить, что произошло, было ли оказанное медицинское обслуживание некачественным и, если да, то конкретный уход, терапия и оборудование, необходимые вашему ребенку, скорее всего, позволят ему достичь желаемых результатов. максимальный потенциал в течение их жизни.

Если у вас есть вопросы об уходе, полученном вами или вашим ребенком, и вы считаете, что были допущены ошибки, мы готовы помочь. Свяжитесь с нами сегодня.

Окружность головы младенца и низкий рост

Младенцы быстро растут со дня рождения, но если вы сравните своего ребенка с другими младенцами, вы, вероятно, заметите значительную разницу в размерах. Дети бывают разных форм и размеров и растут с разной скоростью. Чтобы определить, что рост вашего ребенка находится в пределах «нормального» диапазона, ваш врач сравнит его рост, вес и окружность головы с другими детьми, используя диаграммы роста.Эти диаграммы позволяют врачам быстро определять низкий рост и искать соответствующие решения.

Таблицы роста

Таблицы роста — это один из инструментов, используемых врачами для определения того, растет ли ваш ребенок здоровыми темпами. Для новорожденных и детей в возрасте от 3 лет диаграммы роста включают три переменные: рост, вес и окружность головы. Диаграмма роста показывает врачу, как растет ваш младенец по сравнению с другими младенцами того же возраста и пола. Это также позволяет вам отслеживать развитие вашего ребенка с течением времени.

Об окружности головы

Окружность головы и размер груди

Окружность головы или затылочно-лобная окружность — это размер головы вашего ребенка чуть выше бровей и ушей. Измерения, выходящие за пределы «нормального» диапазона, могут указывать на несколько проблем со здоровьем, включая наличие воды в головном мозге, называемую гидроцефалией, или необычно маленький размер черепа, называемый микроцефалией. Измерение окружности головы будет частью медосмотра ребенка, пока ребенку не исполнится 3 года.

Нормальная окружность головы

В течение первых шести месяцев жизни вашего ребенка его голова будет примерно на 2 сантиметра больше его груди. В возрасте от 6 до 24 месяцев его голова и грудь будут иметь примерно одинаковую окружность. Через два года голова ребенка станет меньше его груди. Одно измерение за пределами нормы не обязательно указывает на проблему. Ваш врач будет внимательно следить за развитием вашего ребенка, чтобы убедиться, что окружность его головы постоянно отклоняется от нормы в течение нескольких месяцев.

Низкий рост

Окружность головы для годовалого ребенка

Многие факторы могут препятствовать росту и развитию младенцев, включая плохое питание, инфекции, болезни, эмоциональные расстройства и эндокринную дисфункцию. Если ваш врач замечает, что ваш ребенок постоянно находится на нижней границе диаграммы роста, он может порекомендовать изменить диету и назначить анализ крови, анализы мочи и стула и рентген, чтобы выявить причину задержки развития вашего ребенка.

Оценка головы и кожи головы

В этом демонстрационном видео доктор Элизабет Форстер объясняет, на что следует обращать внимание при оценке головы и кожи головы новорожденного.

При оценке с головы до ног имеет смысл начать с исследования черепа ребенка. Давайте посмотрим, на что следует обратить внимание во время обследования.
Наш первый шаг — посмотреть и отметить размер черепа. Имейте в виду, что генетика ребенка, этническая группа, гестационный возраст и рост в утробе матери будут играть решающую роль в определении размера черепа (Kain & Mannix, 2018). Нормальный диапазон окружности головы у доношенного ребенка составляет от 31 до 38 см.
Следующая область, которую нужно оценить, — это кожа головы и роднички.Роднички — это небольшие промежутки между «пластинами» черепа. Эти пространства соединены черепными швами и позволяют мягким костям черепа ребенка немного двигаться, облегчая прохождение через родовые пути.

Четыре родничка

Задний родничок обычно закрывается примерно к двум-четырем месяцам, однако передний родничок все еще может ощущаться до 18–2 лет (Forster & Marron, 2018). Клиновидный родничок находится сбоку от головы ребенка на небольшом расстоянии за глазом, а сосцевидный родничок находится за ухом ребенка.© Shutterstock
При оценке родничков используйте плоские подушечки пальцев, чтобы пальпировать (мягко нащупать) поверхность головы. Обязательно обратите внимание на любое втягивание или выпуклость, так как нормальный родничок кажется твердым и плоским (не утопленным и не выпуклым). Вы также можете заметить видимую пульсацию в переднем родничке (Wheeler, 2015), что является нормальным явлением.
Давление на голову ребенка во время естественных родов может изменить форму головы новорожденного. Этот процесс известен как формование и может привести к отеку (некоторое скопление жидкости) на коже головы (Kain & Mannix, 2018). Caput Succedaneum — медицинский термин для обозначения этого отека. Обычно она проходит в течение нескольких дней после рождения (Kain & Mannix, 2018).

Если вы заметили скопление крови на коже черепа ребенка, это известно как cephalhaematoma , и если скальп имеет «болотную» консистенцию с подвижной жидкостью, движущейся по линиям швов черепа, это может указывать на более серьезную проблему, известную как как субгалактическое кровоизлияние (Kain & Mannix, 2018).Это требует срочного медицинского вмешательства.

Окружность измерительной головки

Первоначальное измерение окружности головы после рождения обеспечивает исходный уровень для работы, поскольку сравнительные измерения будут продолжаться в младенчестве и детском возрасте примерно до 3-х летнего возраста. Окружность головы является одним из показателей роста мозга и отображается на стандартных графиках роста.
Если окружность головы слишком мала или слишком велика, это может указывать на врожденное нарушение или нарушение развития (Harris, 2015).Чтобы измерить окружность головы новорожденного, лучше всего использовать бумажную рулетку. Поместите его в линию над бровями, ушной раковиной и вокруг затылочного выступа черепа, который является самой широкой частью задней части черепа ребенка (Forster & Marron, 2018).

Осмотр волос ребенка

Обратите внимание на количество волос и покрытие. У некоторых новорожденных будет очень мало волос на голове, у других — густые и густые локоны. Опять же, здесь сыграют свою роль генетика и этническое происхождение.Обязательно обратите внимание на линию роста волос. Если линия роста волос низкая и мышечный тонус ребенка также низкий, это может указывать на состояние, известное как неонатальный гипотиреоз. Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (Kain & Mannix, 2018).

Ваша задача

Посмотрите видео и разместите свои комментарии и вопросы об оценке головы новорожденного, используя ссылку ниже. Мы с нетерпением ждем вашего ответа.

Список литературы

Форстер, Э. и Маррон, К. (2018).Педиатрические навыки оценки. В E.Forster & J.Fraser. Педиатрические навыки медсестер в Австралии. Порт Мельбурн, Виктория: Кембридж.
Харрис, С. (2015). Измерение окружности головы: обновленная информация о детской микроцефалии. Канадский семейный врач, 61 (8) 680-684.
Каин, В. и Манникс, Т. (2018). Неонатальный уход в Австралии и Новой Зеландии, 1-е издание. Австралия: Эльзевир

.