Не могу держать диету при гв: Как долго соблюдать диету на ГВ?

Диета для кормящих мам: мнение специалиста

Много споров вызывает строгая диета при грудном вскармливании, которой нередко придерживаются многие кормящие мамы. В некоторых случаях диета для кормящих мам доходит до предельных крайностей – кженщины сидят буквально на одной гречке с отварной говядиной, не решаясь употреблять никаких других продуктов.

Но нужны ли такие строгие ограничения при кормлении грудью, реально ли материнское питание настолько сильно влияет на малыша и должно быть суровым и ограничительным?

Диета при грудном вскармливании

Одной из распространенных проблем среди кормящих мамочек является диета во время грудного вскармливания. Каких только вариантов данной диеты не предлагается — диета кормящей мамы при коликах у ребенка, диета кормящей мамы при аллергии у ребенка, диета после кесарева для кормящих мам и многие другие.

При применении данных диет из питания матери педантично и методично начинают исключаться практически все питательные и полезные продукты, которые заменяются вредными, но не вызывающими аллергии и колик продуктами.

Но, на практике – грудное вскармливание, это не болезнь, не патология и никакой диеты после родов для кормящей мамы не существует.

При кормлении грудью нужно питаться обычно, как вы делали это в период до наступления беременности, полноценно и рационально.

Никаких противоколиковых, гипоаллергенных и прочих диет для кормящих мам практиковать не стоит, не нужно ограничивать в питании желтые, красные, яркие продукты, капусту, бобовые и другие продукты, чтобы избежать неприятных проявлений.

Большинство «аллергических» проявлений кожи в первые месяцы оказываются физиологическими сыпями новорожденных или проявлением контактного дерматита, и к питанию такие проявления отношения не имеют.

Колики у детей на грудном вскармливании зачастую возникают в результате дисбаланса переднего и заднего молока, и к питанию мамы также отношения не имеют.

Большинство из продуктов, которые мама ела до беременности и во время нее, знакомы для ребенка еще внутриутробно, они не могут вызывать колик и аллергии.

Диета при грудном вскармливании новорожденного

Иногда может потребоваться определенная диета для кормящих мам в первый месяц, когда организм еще не оправился от родового стресса, а новорожденный еще особенно чувствителен к действию многих веществ.

Послеродовая диета для кормящих мам будет подразумевать под собой большое количество жидкости и калорийное питание без тяжелой и жирной пищи, чтобы полноценно восстановить запасы энергии и ускорить восстановление организма после родов.

Иногда может понадобиться еще и особенная диета при лактации при запорах, так как первые несколько недель после родов такая проблема может возникать при наличии швов на промежности или при малоподвижном образе жизни и ограничении в потреблении жидкости и клетчатки.

При такой диете необходимо увеличить в питании количество кисломолочных продуктов, цельнозерновых каш и гарниров, а также овощей и фруктов, как источника растительной клетчатки, для стимуляции работы кишечника.

При подобной диете необходимо пить достаточно жидкости, так как на нужды лактации расходуется много воды, и часто кормящие мамы испытывают сильную жажду. Пить нужно по желанию, не ограничивая себя в жидкости из-за боязни лактостазов.

Они провоцируются как раз дефицитом жидкости, а не ее избытком.

Диета для кормящей мамы в первые месяцы потребует полноценного количества белков, жиров и всех продуктов, которые захочет молодая мама, но в пределах разумного – не стоит переедать и налегать на деликатесы, стоит вводить новые продукты в рацион медленно и небольшими порциями.

Сколько нужно соблюдать диету кормящей маме?

Если кормящая мама вполне здорова, и у нее нет никаких отклонений в метаболизме и работе внутренних органов, никакая диета при грудном вскармливании ей не требуется изначально, и соблюдать ее не требуется.

Какая-либо особенная гипоаллергенная диета для кормящих мам потребуется только в случае, если сама молодая мама сильный аллергик и страдает от высыпаний и приступов аллергии в период кормления.

Тогда диета сочетается с полноценным лечением, приемом противоаллергических препаратов и сорбентов. Абсолютно здоровым женщинам с просто профилактической целью соблюдать диету при лактации не стоит, тем более ограничительную.

За счет исключения большого количества продуктов, организм женщины обедняется питательными веществами и не может поддерживать полноценную выработку молока и хорошее состояние здоровья.

Поэтому, питаться нужно полноценно и разнообразно, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества и запасы витаминов и минеральных веществ.

Можно ли сидеть на диете кормящей маме?

Многие молодые женщины после родов озабочены своим внешним видом, и переживают по поводу набранных за беременность лишних килограммов. Поэтому, многими из женщин может практиковаться диета для кормящей мамы для похудения. Но стоит ли в период кормления грудью придерживаться каких-либо диет для снижения веса?

Важно знать, что похудение происходит при кормлении грудью плавно и постепенно, не ранее срока в 4-6 месяцев жизни ребенка, и ранее этого срока выраженной потери веса просто не будет.

Кроме того, строгая ограничительная диета при кормлении грудью может существенно навредить здоровью матери, лишая ее питательных веществ, которые, прежде всего, идут на нужды образования грудного молока.

Особые диеты при кормлении грудью

Иногда при кормлении грудью, у малышей возникают определенные проблемы со здоровьем. Самыми частыми из проблем могут быть запоры у малышей.

В таких случаях предлагается особая диета кормящей мамы при запорах у грудничка.

Она включает в себя употребление повышенных количеств мягко и деликатно послабляющих продуктов, таких как курага, чернослив, свежие овощи и фрукты, особенно сливы и абрикосы. Они помогают в мягком и деликатном регулировании стула как матери, так и грудничка.

При наличии аллергии к белку коровьего молока с высыпаниями на коже младенца, матери может назначаться безмолочная диета для кормящих мам, при которой проводится исключение или резкое ограничение в рационе цельного молока.

При непереносимости лактозы у грудничка или самой матери может назначаться безлактозная диета для кормящих мам. При данном виде диеты исключается цельное молоко и продукты с высоким содержанием лактозы – молоко, творог, сыр, масло, колбасы, варенье, некоторые хлебобулочные изделия и фаст-фуд.

Зачастую при кормлении грудью кормящие мамы применяют некоторые диеты для похудения, но стоит помнить о том, что диета дюкана для кормящих мам, а также белковая диета при грудном вскармливании, либо гречневая диета при грудном вскармливании могут нанести здоровью кормящей мамы вред.

При кормлении грудью сидеть на каких-либо диетах запрещено!

Только после того, как вы закончите кормить, можно будет с осторожностью практиковать похудательные диеты. А при кормлении грудью вам нужно думать о том, чтобы полноценно кормить ребенка и при этом не нанести непоправимого вреда для своего здоровья.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Зачем кормящей маме диета — Рамблер/женский

Содержание«Я вынуждена во всем себе отказывать!»За границей диету соблюдать не обязательноГерманияСкандинавские страныИзраильИндияАвстралияСША

У любой кормящей мамы есть два главных страха. Первый называется «А вдруг я съем что-то не то?». Мамочка после чашки апельсинового сока со страхом ожидает газики, колики, расстройства или какой-то подобный «ужас» у ребенка.

Второй носит название «А что, если у малыша будет аллергия?». Бдительная мама едва ли не в лупу рассматривает всю еду, опасаясь красного-зеленого-желтого. Затем в ту же лупу рассматривает грудничка, воспринимая любое пятнышко на коже как вселенскую катастрофу.

Что же влияет на реакцию детского организма после кормления? Существует ли особая диета для кормящих мам, и каков рацион питания мамочек всего мира во время грудного вскармливания, разбираемся на MedAboutMe.

«Я вынуждена во всем себе отказывать!»

Ваша крошечка появилась на свет и среди прочих забот появляется одна из самых главных — питание ребенка. Его здоровье с первых дней жизни во многом зависит от того, чем питается его мама, которая его кормит. Речь идет о грудном вскармливании. Питание мамы в этот период практически означает питание малыша, т. е. все, что захочется, маме кушать не рекомендуется. Именно поэтому можно нередко услышать в разговорах молодых мам жалобы на то, что они вынуждены себе отказывать практически во всем, запреты надоели и поскорей бы уж этот «грудной период» закончился.

Почему так происходит? Российские врачи настаивают на диете. В любом роддоме можно увидеть список продуктов, которые категорически запрещены для кормящих мам.

В «запретный лист» автоматически попадают разноцветные фрукты и овощи, молоко, хлеб (из-за глютена). Как же попадут в материнское молоко полезные вещества, необходимые для полноценного развития малыша?

Не отрицая, что женщина в период кормления особенно нуждается в полезном и разнообразном питании, НИИ питания и Союзом педиатров России предлагаются комплексы витаминов, дабы избежать дефицита минералов и других необходимых растущему организму веществ. А есть ли другие способы получить витамины?

Комментарий экспертаЛариса Строева, доцент кафедры педиатрии, эксперт по грудному вскармливанию

Питание мамы при кормлении грудью очень важно. Если она питается неправильно, но у ребенка возникают проблемы. Как минимум колики. В общем, нарушения могут быть по разным причинам, но маме нужно помнить о правильной диете.

Что имеется в виду? Самое важное, к чему должна подготовиться мама и ее семья, заключается вот в чем. Когда мамочка вернется из роддома, на столе не должно быть «химии», т. е. различные готовые соусы, фастфуд, чипсы и прочая ненужная еда в меню кормящей мамы. Если этот принцип соблюдается, то проблем не возникает.

Второе, на что следует обязательно обратить внимание женщине — ей не стоит в период грудного вскармливания есть то, что она сама плохо переносит.

Вообще, желательно, чтобы питание было здоровым всегда, и особенно в этот период. В рацион желательно включить пять групп продуктов:

крупы; овощи; фрукты; мясо; молочные продукты.

Что касается «вкусностей». Самая распространенная ошибка женщин в том, что многие из них считают «вредным» сахар, который не в чем обвинить. Домашнее варенье ведь ни в чем не провинилось. Почему бы его не включить в рацион?

Я бы посоветовала с осторожностью относиться к так называемым «активным» продуктам: кофе, клубника, мед, грибы.

И еще о цитрусовых. Считается, что они могут стать причиной аллергии. Однако опасна не их активность, а нарушение экологической чистоты.

Морковь и свеклу следует вводить аккуратно, не отказываясь совершенно.

Не стоит бояться ограничений. Ведите дневник питания и каждые пять дней вводите новый продукт. Чем больше женщина вводит продуктов, тем легче будет с полугода приучать ребенка к прикорму. И аллергия не появится. Правильное разнообразное питание не ведет к серьезным проблемам. Однако все эти действия не исключают контроля за реакцией ребеночка на введение нового продукта.

Личный опытХизер Джордан, магистр социальной работы, консультант по грудному вскармливанию с международной сертификацией, Великобритания

У меня четверо детей, поэтому вопрос кормления мне знаком отлично. Все мои малыши прошли через грудное вскармливание, и я на собственном опыте знаю, с чем приходится сталкиваться кормящим мамочкам. Именно поэтому, большую часть своей жизни я посвящаю помощи женщинам и организации правильного грудного вскармливания.

Появление ребенка, безусловно, радостное событие, однако я знаю многих женщин, которые в стремлении вернуть прежнюю фигуру и уверенность в себе бросаются от одной диеты к другой или вообще отказываются от кормления малыша грудью, опасаясь набрать вес.

В этой ситуации я, например, рекомендую родившим недавно и кормящим мамам придерживаться плана питания, который будет стабильным, простым в исполнении и позволяет им есть разнообразные продукты, которые хороши и для качества молока, и для ребенка, и для маминой талии. Не стоит увлекаться диетами во время грудного вскармливания, особенно, когда женщина родила первенца.

Обычно я рекомендую кормящей маме включить в рацион определенный набор продуктов, полезный и для малыша, и для мамы.

Овсянка. Немного старомодно, зато надолго сохраняет чувство насыщения, содержит массу полезных веществ, что сказывается на качестве молока.

Яйца. Источник белка, наполненный аминокислотами, которые так необходимы маме и ребенку. Омлет на завтрак поможет увеличить ежедневное поступление в организм холина. Доказано, что это питательное вещество улучшает развитие мозга малыша.

Авокадо. Удивительно полезный помощник в работе сердца. Авокадо действует как усилитель, помогая увеличить поглощение жирорастворимых питательных веществ, таких как витамины A, D, K и E.

Фрукты и овощи. Не стоит бояться «радуги». Кормящей маме можно есть овощи и фрукты любого цвета. Просто нужно следить за тем, чтобы продукты были тщательно вымыты для предотвращения заражения пищевыми инфекциями. Морковь, например, полна бета-каротина. Это важнейшее питательное вещество превращается в витамин А в организме и важно для здоровья глаз, иммунитета и эластичности кожи.

Лосось и тунец. Не рекомендую исключать рыбу из рациона кормящей мамы.

Рыбий жир помогает создавать прочные клеточные стенки, и вообще очень полезен для организма.

За границей диету соблюдать не обязательно

Почему «заграничные» мамочки нередко удивляются, когда им задают вопрос о специальной диете для кормящих мам? Потому что в европейских странах об этом не слыхали. Вернее, врач уже в период подготовки к рождению ребенка доступно объяснил каждой женщине главное:

питаться после родов нужно качественными натуральными продуктами; кардинально изменять рацион и режим питания не стоит; грудное вскармливание для развития ребенка полезнее, чем искусственные смеси.

Ни в одной стране мира нет жестких ограничений для кормящих мам, кроме, естественно, запрета на алкоголь и курение. «Диетический» вопрос интересует женщин лишь в том смысле, что они хотят вернуть себе дородовую форму и сбросить вес, набранный во время беременности.

Что касается советов врачей, то интернациональная медицинская рекомендация звучит на всех языках одинаково. Кормящей маме нужно придерживаться того рациона, который она соблюдала во время беременности. Питание, конечно, немного корректируется, учитывая кормление.

Специалисты рекомендуют:

соблюдать осторожность при введении новых продуктов; следить за их качеством; слушать свой организм; наблюдать за реакцией ребеночка на появление в его рационе новых компонентов. Германия

Питание кормящей матери не ограничивается так жестко, как в России. В небольших количествах разрешено практически все, кроме алкоголя. Главное пожелание врачей для кормящих мам: соблюдать умеренность в еде и следить за реакцией ребенка на введение новых продуктов.

Личный опытАлла, Германия

Я живу в Германии уже много лет (вышла замуж за однокурсника, он из Берлина), поэтому и рожала, естественно, там же.

Впечатления о врачах и медцентре у меня самые положительные.

Во-первых, роддом я выбирала сама. Советовалась, конечно, с подругами, но решение принимали самостоятельно. Мы с мужем предварительно побывали в нескольких роддомах, когда там проводились дни открытых дверей. В Германии это обычная практика и можно осмотреть все, вплоть до родзала.

Во-вторых, акушерку я тоже выбирала сама. Я искала русскоговорящую. Мне так было спокойнее.

В-третьих, отношение к роженице. Во время беременности и после родов к женщине относятся очень доброжелательно. Я получала ответы на все интересующие меня вопросы и любую помощь и до, и после родов.

Что касается питания женщины во время беременности и кормления. Ну вот честное слово, никто мне никаких «ограничительных списков продуктов» не навязывал. Врач рекомендовала, конечно, обратить внимание на правильное питание, следить, чтобы продукты были экологически чистые. Так с этим там нет проблем. Контроль за качеством пищевых продуктов у немцев очень строгий.

Когда я была еще в роддоме, меня удивило и порадовало одно обстоятельство. На следующий же день после родов в палату пришел работник кафе, что расположено в роддоме и подробно выспрашивал, что именно я бы хотела съесть. Дело в том, что меню составляется индивидуально для каждой роженицы и кормящей мамочки.

Меню составляется на несколько дней и сотрудник перечислил, что именно будут готовить, т. е. я могла выбрать и основные блюда, и десерт на свой вкус. Никаких ограничений на фрукты, соки и овощи. Если мне не хотелось или самочувствие не позволяло выходить из палаты, то еду приносили.

Кстати, на кофе и чай запретов тоже не было. В холле было специально отведенное место, где можно было заварить себе чай или кофе. Правда, акушерка посоветовала мне пить кофе не до кормления, а после.

Запрет был на курение и алкоголь. Врач, наблюдавший меня, сказал, что не ограничивает меня в еде и в дальнейшем, но советует, все же, соблюдать умеренность.

Скандинавские страны

Приветствуется здоровое питание без особых ограничений. В Швеции не рекомендуют рыбу из Балтийского моря и некоторые виды речных рыб.

Ограничения касаются кофеина. В остальном нет запретов.

Пряности в составе блюд индийской кухни имеют особое значение. Однако для кормящих мамочек в первые месяцы грудного вскармливания ограничения, все же, есть. Дело не в том, что чеснок и карри вредны, а в том, что молоко может приобретать специфический вкус, а это не понравится ребенку и он просто откажется есть.

Мамы не озадачиваются по поводу ограничений. Если возникают аллергические реакции, то «включается» метод исключений.

Приветствуется разнообразное питание для кормящей мамы, без жестких ограничений. В случае «обсыпаний» маме предлагается «посидеть» на диете, исключая предполагаемые аллергены.

Какой же диеты стоит придерживаться кормящим мамочкам разных стран, чтобы хорошо было и маме, и малышу?

Специалисты советуют обращать внимание на следующие факторы:

состав блюда; сроки хранения пищи; разнообразие в еде.

Питание кормящей мамочки не должно резко отличаться от того, как женщина питалась во время беременности.

В период грудного вскармливания, женщине не стоит:

увеличивать количество пищи; есть чаще, чем до рождения ребенка.

Для выработки молока организму кормящей мамочки достаточно не более 500 калорий.

Личный опытХелен Андерсон, медсестра, Бельгия

Во всех странах врачи убеждены, что главная еда для новорожденного малыша — мамино молочко. Особенно это важно в первые месяцы жизни ребенка.

Однако стоит запомнить, что молоко мамы не только еда, но и важный процесс, во время которого мама и малыш общаются. Поэтому я всегда настраиваю женщин на позитивное восприятие самого процесса.

Безусловно, мама должна понимать, что питаться ей необходимо правильно.

Строгих запретов на определенную еду нет, но каждая женщина должна знать свой «черный список» продуктов, которые могут вызвать нежелательную реакцию со стороны ребенка.

Рацион питания нужно продумать так, чтобы он был полезен и малышу и поддерживал здоровье мамы. А это значит, что питаться мамочке следует сбалансированно, но не забывать и о «вкусных радостях». В разумных пределах, конечно.

Пройдите тестСоблюдаете ли вы правила здорового питания? Знаете ли вы принципы здорового питания? Пройдите тест и узнайте всю правду о вашей диете!

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Диета ребенка, страдающего аллергией — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Рождение ребенка —  радость для каждой семьи и, конечно, родители хотят, чтобы ребенок вырос здоровым, особенно те из них, которые сами страдают аллергическими заболеваниями.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Для того, чтобы малыш  реже болел, необходимо грудное вскармливание. Что дает грудное вскармливание? Оно не только улучшает работу кишечника, формирует правильный прикус, защищает от инфекционных заболеваний, но и укрепляет эмоциональную связь между мамой и ребенком.

Когда мама кормит грудью,  она должна соблюдать определенные правила питания: исключить молоко, заменив его на кисло — молочные продукты, и ограничить употребление куры, рыбы, цитрусовых,  орехов, кофе какао, потому что эти продукты чаще всего  вызывают аллергию. Если при кормлении грудью ребенок достаточно прибавляет в весе, то первые прикормы можно ввести в 6 месяцев.

При уменьшении молока у мамы лучше использовать нетрадиционные методы лечения: гомеопатию и рефлексотерапию.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

При искусственном вскармливании ребенок должен получать специализированные смеси. Если у малыша не было проявлений аллергии, то используют гипоаллергенные смеси (Хумана, Нан ГА, Хип ГА), при наличии аллергических проявлений, так называемые гидролизаты (Алфаре, Нутрамиген, Прегестемил).  Аллергическую реакцию вызывают белки.

В специальных смесях они расщепляются на более мелкие составляющие, которые уже не вызывают аллергию. Родителям необходимо помнить, что новая смесь  вводиться постепенно, прибавляя по 20 мл в каждое кормление. Таким образом, на введение новой смеси понадобится 5 — 7 дней.

Последние годы стала чаще встречаться аллергия на сою. Так как соевые включения входят в состав многих продуктов,  то соевые смеси не рекомендуются в качестве заменителей женского молока при искусственном вскармливании.

Последнее время появилось много разнообразного детское питания в консервированном виде. Выбирая для своего малыша консервы, обратите внимание, чтобы в виде естественного консерванта входил сок зеленого яблока, а не аскорбиновая кислота или лимонный сок.

ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

У детей первого года жизни чаще аллергию вызывают коровье молоко, куриное яйцо (белок),  рыба  и  злаки (пшеница, кукуруза, ячмень, реже рис и греча).  Для профилактики пищевой аллергии у детей  до 1 года исключается коровье молоко, до 1, 5 лет — куриное яйцо, рыба и морепродукты, до 3 — летнего возраста — орехи.

Надо отметить, что у детей не бывает «аллергии накопления», после употребления «виновного продукта» проявления аллергии развиваются  в  течение нескольких минут до 4 — 5 часов.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

У детей старшего возраста также должны соблюдаться определенные правила питания.

Все пищевые продукты по аллергенности можно разделить условно на три группы: высокая, средняя и низкая степень

• Первая — (высокая степень аллергенности): яйца, рыба, морепродукты, икра, пшеница, рожь, морковь, помидоры, сельдерей, болгарский перец, земляника, клубника, малина, цитрусовые, киви, ананас, манго, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед, гранат, хурма, дыня;
• Вторая —  (средняя степень аллергенности): цельное молоко, сливочное масло, говядина, куриное мясо, греча, овсяная крупа, картофель, свекла, горох, соя, абрикосы, персики, клюква, бананы, темно — красная вишня, шиповник, черника, брусника, черная смородина;
• Третья — (низкая степень аллергенности): кисло — молочные продукты, конина, мясо кролика, постная свинина, тощая баранина, перловка, пшено, рафинированное растительное масло, зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, желтая и белая черешня, желтые сорта слив, крыжовник, кабачки, патиссоны, огурцы, капуста, кукуруза, петрушка, укроп;

Несмотря на условное деление продуктов на степени по аллергенности, начинать расширение рациона ребенка рекомендуется продуктами третьей группы, постепенно добавляя продукты из второй группы и в последнюю очередь из первой. Родители должны быть внимательны и исключать именно те продукты, которые вызывали аллергическую реакцию. Необходимо помнить, что диета не может постоянной. С возрастом рацион ребенка должен быть расширен.

Необходимо подчеркнуть, что такие продукты как  шоколад, рыба, цитрусовые, клубника, белок куриного яйца, томаты при использовании могут вызвать образование активных веществ, вызывающих аллергические реакции. В состав ряда продуктов  так как соя,  шпинат, сыр Гауда, Чеддер, консервы, томаты, солонина, квашенная капуста, тунец, скумбрия входит  гистамин — основной «виновник» аллергических реакций.

Некоторые продукты должны быть полностью исключены из рациона ребенка — аллергика независимо от его возраста:  жевательные конфеты и резинки, соусы, фруктовые соки, лимонады, супы быстрого приготовления, кондитерские изделия, йогурты, джемы, мороженое, если в них содержится промышленный краситель — тартразин ( Е 102).

Часто родители самостоятельно пытаются корректировать диету ребенка и взгляды на данную проблему бывают абсолютно противоположными.

Одни из родителей считают, что ребенок должен находиться на строжайшей диете, оставляя ребенка буквально « на воде и капусте». При этом не учитывают тот факт, что ребенок- это растущий организм, поэтому ему необходимы «строительные материалы» для нормального роста и развития, а также то, что с возрастом список «запрещенных продуктов» уменьшается. Так, например, аллергия на молоко наиболее характерна для детей до 1,5 лет. Если в более старшем возрасте у ребенка возникают какие — либо нарушения самочувствия при употреблении молока и молочных продуктов, скорее всего это гастроэнтерологическое заболевание и дальнейшая коррекция диеты должна быть обсуждена с врачом — гастроэнтерологом.

Некоторые родители, напротив, разрешают ребенку есть буквально все, мотивируя это жалостью к малышу. Конечно, если врач рекомендует исключить  какие — либо продукты из рациона, они не должны быть на общем столе, чтобы не вызывать у ребенка ощущение своей « неполноценности», но строгое соблюдение диеты должно быть обязательным на определенном этапе лечения.
Для чего это нужно? Чтобы в дальнейшем  аллергическое поражения кожи не переродились в более серьезные заболевания, такие как, например, бронхиальная астма.

На приеме родители часто спрашивают: «Будет ли развиваться аллергия, если ребенку давать все продукты в небольшом количестве?». Аллергическая реакция возникает при употреблении даже крайне малого количества «виновного аллергена».  Если ребенок склонен к перееданию, то обострения заболевания не всегда имеют аллергическую природу.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, ДИЕТА РЕБЕНКА ДОЛЖНА БЫТЬ  ПОДОБРАНА СТРОГО ИНДИВИДУАЛЬНО ПОСЛЕ ТЩАТЕЛЬНОГО АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА — АЛЛЕРГОЛОГА.

Как похудеть после родов, если кормишь грудью

Мама с младенцем: Pixabay

Как похудеть после родов? Это один из вопросов, который волнует мамочек вскоре после выписки из роддома. Время кормления младенца — период, когда нельзя сидеть на диете или заниматься на тренажерах. Узнайте, действительно ли похудение невозможно или есть шанс быстро вернуться к прежней форме, и как похудеть быстро.

Как похудеть кормящей маме: питание после родов

Не знаете, как быстро похудеть при кормлении грудью? Задумайтесь, ведь питание после родов исключает такие продукты, как жирное мясо, колбасы, магазинный майонез, копчености, жареное, сладости, шоколад и газированные напитки. Это как раз та еда, которая приводит к лишнему весу.

Получается, что питание после родов — это и есть особая диета. Но многих интересует, как похудеть быстро. Прислушайтесь к советам, как можно похудеть, не рискуя здоровьем малыша:

Читайте также

Халва при ГВ: вред и польза

1. Употребляйте каши, овощи, фрукты, рыбу, мясо, молочные продукты небольшими порциями. Разделите еду на 4–5 приемов. Не переедайте.
2. Пейте много жидкости: это полезно для лактации и для фигуры. Чаще заменяйте бутерброд стаканом сока или чая.
3. На выработку молока организм тратит 500 кал в сутки. Поэтому, если съедать не больше положенных 2000 кал в день, вопрос, как похудеть после родов кормящей маме, не будет стоять так остро.
4. Кушайте меньше мучных продуктов, замените сахар на мед (после 6 месяцев, если у малыша нет аллергии).
5. После введения ребенку прикорма для мамы допустима монодиета раз в две недели. Устройте разгрузочный день с кефиром, он поддержит лактацию, не навредит кишечнику ребенка и пополнит ваш ЖКТ полезными бактериями. Если терпеть голод сложно, съешьте банан.
6. Каши и мясо употребляйте в первой половине дня. Ужинайте менее калорийными продуктами. Подходят овощи, фрукты, йогурт и кефир.

Читайте также

Как быстро вылечить горло в домашних условиях

Будни женщины с маленьким ребенком полны забот, на которые уходит много калорий. Если придерживаетесь правил питания, а вопрос, как похудеть после родов, остался актуальным, тогда обратите внимание на свою физическую активность. Какие нагрузки допустимы для кормящей мамы, читайте в следующем разделе.

Как быстро похудеть после родов при грудном вскармливании: упражнения

Силовые упражнения, фитнес и тренажеры противопоказаны во время грудного вскармливания. Но задумайтесь, сколько физкультуры вы выполняете за день, а именно: носите ребенка на руках и в «кенгуру»; гладите и развешиваете белье; убираетесь, моете полы и т. д. Этим вы сами ответите на вопрос, как можно похудеть дома без затрат дополнительного времени на спорт.

Читайте также

Калорийные продукты для набора веса мужчине

Фото: pxhere.com: UGC

Женщинам после родов полезно много гулять пешком. Ходите с коляской не менее чем 1,5 часа по 2 раза в день. Прогулки укрепят и подтянут мышцы ног и таза, а также примут на себя около 600 калорий.

Для кормящих женщин через 6–7 недель после родов допустимы такие упражнения, которые можно делать вместе с малышом:

1. Прижмите ребенка к груди, расставьте ноги на ширине плеч и приседайте, увеличивая количество с каждым днем.
2. Отжимайтесь от опоры или от пола, но не переутомляйтесь. Делайте умеренную нагрузку на грудные мышцы. Положите малыша перед собой, тогда упражнение превратится в веселую игру.
3. Ложитесь на спину и крутите педали на воображаемом велосипеде. В этом упражнении задействованы ноги, пресс и косые мышцы живота.
4. Отжимайтесь от опоры задом, как бы приседая. Это нагрузка на руки: на них часто откладывается лишний жир.
5. Ложитесь на живот, ребенка поместите себе на спину и поднимайте туловище, не отрывая ноги. Подтягиваются мышцы живота и спины.

Читайте также

Как набрать вес девушке в домашних условиях?

Фото: pexels.com: UGC

Женщинам, которые кормят, разрешаются прыжки со скакалкой, медитация, пилатес, йога, плавание. Занимайтесь спортом в специальном удерживающем бюстгальтере.

Кормящим мамам похудеть не так уж сложно. Следите за питанием, выделяйте 15–20 минут в день на несложные упражнения и старайтесь отдыхать, высыпаться, тогда фигура станет лучше, чем до беременности.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1723185-kak-pohudet-posle-rodov-esli-kormis-grudu/

Диета кормящей мамы (не) нужна

Автор: Доктор Никольский | 19 ноября 2017 г.

Когда я слышу про то, что грудной ребенок прибавил за месяц всего 200 граммов, либо, что он все время висит на груди, либо, что у него редкий стул и редкое мочеиспускание, я всегда уточняю: «Мама, а Вы сами то что-нибудь едите?»

Мама ребенка удивленно смотрит на меня и произносит: «Ну конечно ем! Правда эта греча с отварной индейкой уже смертельно надоела, видеть их больше не могу»

«А овощи, фрукты Вы едите?»

Мама испуганно смотрит на меня: «Так нельзя ведь!»

«Кто сказал?»

«Вот, доктор, посмотрите», — мне протягивают листок формата А4, «нам его выдали в роддоме. Здесь все написано».

Да, да, знаю, видел этот дурацкий листок. Длинный перечень того, что якобы нельзя есть кормящей маме.

Кстати, на чем основан этот список? Скорее всего на чьем то субъективном мнении. Просто советская традиция, запретить все, что нипоподя. Никаких доказательств не приводится.

А как на Западе?

Некоторые мои пациенты родились в Финляндии, Франции, США. Что всегда поражает их бабушек — никто из западных врачей не хочет обсуждать, чего нельзя есть кормящей женщине. Списка никакого при выписке не дают. Более того, они делают круглые глаза и просто не понимают о чем идет речь.

Есть — конечно можно, все кушайте)). В целом, потребность в калориях у кормящей женщины возрастает. Диета должна быть сбалансированной, содержать белки, жиры углеводы, витамины, минералы. Если у матери не хватает в диете каких-либо компонентов, можно дополнить рацион поливитаминами и прочими пищевыми добавками.

Не рекомендуется алкоголь. Нужно быть осторожным с некоторыми видами рыбы, содержащей ртуть (акула, рыба-меч). Вот и все рекомендации и запреты на Западе.

Почему же у нас ограничивают в еде во время кормления грудью?

Гипотеза №1. Вкус материнского молока зависит от диеты женщины. 

Согласен полностью. Замечено — увлечение матерью шоколадками во время лактации делает грудное молоко слаще. Также как лук, чеснок и маслины могут придать молоку другой оттенок, не особо приятный.

Но ребенок безусловно может привыкнуть и к этому вкусу, а значит шанс, что из-за этого он откажется от грудного молока — стремится к нулю. Также вспомним, что когда грудного молока не хватает, а на обычную смесь у ребенка аллергия — приходится кормить его гидролизной смесью, которая реально горькая и с неприятным запахом. Ничего, дети привыкают и едят.

Гипотеза №2. Если мама ест свежие фрукты и овощи у ребенка заболит животик (младенческая колика)

Связь здесь конечно есть. Но не прямая. Возможно, если кормящая мама реально съест полкочана белокочанной капусты зараз, живот у ребенка и заболит. Но чаще встречаешься, напротив, с сильной коликой на фоне строжайшей диеты. Потому что причин для беспокойства (что мы зачастую называем коликой) у ребенка очень много. И диета матери, по опыту, здесь на последнем месте (не считая случаев колики на фоне аллергии на коровье молоко).

Гипотеза №3. Если мама будет есть аллергены, у ребенка разовьется аллергия. 

Вот здесь как раз наши западные коллеги провели кучу исследований. Оказалось, что напротив, употребление матерью потенциальных аллергенов во время беременности, уменьшает вероятность развития у ребенка аллергии к этим продуктам.

Поэтому если у братьев и сестер будущего члена семьи уже есть аллергия на определенные продукты, очень неплохо беременной активно вводить в свой рацион именно эти продукты.

Что же касается непосредственно времени кормления грудью, здесь все немного сложнее.

Есть исследования, которые показывают, что употребление матерью аллергенов связано с атоническим дерматитом у ребенка. Есть работы, которые показывают, что строгая диета мамы напротив способствует кожной аллергии. В любом случае, согласно результатам этих исследований, употребление аллергенов во время грудного вскармливания никак не связано с дальнейшим развитием аллергического ринит и бронхиальной астмы.

Мне кажется, здесь нужен индивидуальный подход. Осторожно, в небольших количествах, можно употреблять в пищу потенциальные аллергены, даже при отягощенной наследственности. Хорошая вещь пищевой дневник. Если мы замечаем явную связь между проявлениями пищевой аллергии у ребенка и каким-либо продуктом, который ест мама, его придется убрать из ее рациона. Но часто никакой явного улучшения при выраженных кожных проявлениях у ребенка и строгой диетой матери не выявляется, а значит и не надо себя загонять в голодание. Может причина сыпи у ребенка совершенно другая, например, недетский стиральный порошок или кондиционер для белья.

Оригинал: https://apteka.ru/info/articles/zdorovyy-rebenok/dieta-kormyashchey-mamy/

Заблуждения о питании кормящих мам

Сколько нужно есть?

Пожалуй, одно из самых стойких заблуждений утверждает, что кормящая грудью женщина обязана есть за двоих. В противном случае, малышу не будет хватать молока.

Исследования на плохо питавшихся кормящих матерях показали, что увеличение потребления ими калорий не влияло на количество вырабатываемого молока. Лишние калории шли в жировые запасы мамы, а не в её молоко. И это понятно, ведь уже давно доказано, что количество молока зависит в большей степени от количества и качества прикладываний к груди.

В связи с этим современные рекомендации гласят: кормящей маме достаточно добавить один приём пищи. Это может быть второй, лёгкий ужин или завтрак, во время которого она съест дополнительные 300-500 ккал. Примерно столько калорий потребляет грудной младенец за день.

О необходимости диеты

С одной стороны, кормящую маму заставляют есть до отвала, с другой, – со всех сторон твердят, что нельзя есть конкретные продукты, исключив добрую половину полезной и необходимой женщине пищи. Это касается всего того, от чего может повыситься газообразование (это не только капуста и бобовые, но и хлеб, виноград), а также потенциальных аллергенов (цитрусовые, клубника, мёд, орехи, яйца, даже молоко). Туда же включают и свинину, и жирные сорта рыбы. К этому списку разные источники могут добавлять ещё много ограничений.

Факт

В чистом, непереработанном виде в молоко проникают только искусственные пищевые добавки (красители, консерванты, стабилизаторы и пр.) и некоторые медикаменты.

Так что же можно кушать кормящей маме? На самом деле, практически всё! Чтобы понять это, достаточно разобраться в процессе синтеза молока.

Съеденная женщиной пища попадает в желудочно-кишечный тракт, переваривается, и содержащиеся в ней вещества впитываются стенками кишечника и попадают в кровь. Далее из материнской крови и лимфы грудная железа вырабатывает молоко. То есть все процессы брожения от капусты остаются в кишечнике, а аллергены благополучно в нём же перерабатываются.

Другое дело, если организм мамы даёт слишком бурную реакцию на капусту или то же молоко, или если мама чувствительна к цитрусовым. Повышенное газообразование мамы изменяет состав её крови, а значит, потенциально, может повлиять на грудное молоко. Но даже в этом случае не обязательно ребёнок отреагирует на съеденное мамой в обед овощное рагу. То же и с аллергией: у мамы-аллергика ребёнок с большей вероятностью будет чувствителен к тем же продуктам, но далеко не всегда.

Самое главное, что, будучи в утробе матери, ребёнок уже познакомился со многими продуктами и даже аллергенами. И если вещества из таких продуктов продолжат поступать в малых дозах через мамино молоко, организм малыша постепенно научится справляться с ними. В таком случае, при введении прикорма, ребёнок с меньшей вероятностью даст аллергию или другую неадекватную реакцию.

Молоко и творог

Очередная страшилка: не будет пить молоко – у самой его не будет; не будет есть творог – у ребёнка будут слабые кости, не вырастут зубы, а мамины вообще выпадут.

Но кто из диких животных пьёт молоко для улучшения лактации? И творогом их никто не кормит.

Молоко полезно само по себе, так как содержит много полезных веществ. И пить его можно и нужно, без фанатизма, но только если мама этого хочет, и если её организм хорошо переваривает молоко. То же касается и творога. Продукт полезен, но заставлять себя есть его, даже ради ребёнка, – не стоит. Съеденная без желания и аппетита пища не воспримется организмом, а значит и не пойдёт на пользу. Так уж мы устроены.

И молоко, и творог успешно заменяются другими продуктами: сыром, кефиром или йогуртом, рыбой семейства лососевых, бобовыми, капустой, свежей зеленью, морковным соком, изюмом и сушёным инжиром.

Лук, чеснок, специи и другие ароматы

Ещё один всем известный миф: ребёнок может отказаться от груди, если мама поела лука или чеснока.

Это утверждение проверили учёные. Оказалось, что никакие сильно пахнущие продукты и приправы не способны отбить аппетит малыша. Более того, после того, как мама покушает чеснок, ребёнок сосёт с большим желанием и прикладывается чаще.

Важно!

Причиной проблем, возникающих при грудном вскармливании, как правило, является не характер питания матери, а другие факторы, такие как нервная обстановка в доме, тяжёлая адаптация, незрелость желудочно-кишечного тракта, иммунной системы и других органов и систем малыша.

Жирные продукты

Старая школа утверждала, что жирность молока зависит от калорийности питания мамы и от того, насколько жирную пищу она употребляет.

На деле, оказалось, что жирность грудного молока зависит от многих причин, среди которых качество питания – одна из наименее значимых. В первую очередь, организм мамы откликается на потребности малыша. Имеет значение состояние окружающей среды (летом, в жару жирное тяжелее переваривается) и время суток (ночью ребёнок должен спать, и калорийность молока повышается за счёт жирности). Также и во время кормления молоко из одной груди имеет разную жирность. Самое жирное молоко – то, которое ребёнок высасывает в конце.

Рекомендации по жирности продуктов питания общие: не стоит нагружать организм лишними жирами, но и обезжиренная пища не полезна.

А сколько пить?

Говорят, что пить следует до 2-х литров жидкости в день. Более того, стакан какого-нибудь напитка нужно выпивать перед каждым кормлением. Иначе молока будет мало.

Учитывая современные рекомендации о кормлении по требованию, страшно представить, что, следуя старым рекомендациям, женщине придётся выпивать в первый месяц до 20 стаканов воды. Добавьте туда жидкость, получаемую во время каждого приёма пищи.

С другой стороны, раньше советовали ограничивать потребление жидкости в первые дни или даже в первый месяц после рождения крохи, пугая застоями из-за повышенного уровня жидкости.

Современная медицина знает, что при избытке жидкости в организме ему сложно «отдавать» молоко, то есть легко может произойти застой. Но и испытывать жажду кормящей маме, как и любому человеку, не следует, потому что это может негативно сказаться на самочувствии и даже здоровье. Так что прислушивайтесь к своему организму и пейте ровно столько, сколько хочется.

Кофе

Прежняя рекомендация отказаться от кофе и других кофеинсодержащих напитков и препаратов сейчас тоже подверглась корректировке. Стало известно, что кофеин в значительных дозах присутствует и в чае, особенно зелёном, пить который мамам даже настоятельно советуют.

Замечено, что у некоторых малышей из-за кофеина нарушается сон, они становятся капризными. Однако если во время беременности мама позволяла себе чашечку кофе по утрам, скорее всего, малыш уже привык к этому веществу. И после его рождения можно будет аккуратно попробовать некрепкий кофе. Никакой реакции со стороны крохи не должно быть.

Кроме того, некоторые женщины физически не могут обходиться без кофе по утрам. Как же мама будет ухаживать за малышом, если не сможет встать с постели?

Витамины

Чтобы молоко содержало достаточно полезных веществ, женщине необходимо принимать специальные поливитамины. Так считали раньше.

Женский организм устроен таким образом, что во время выкармливания ребёнка отдаёт все свои запасы, и жировые, и запасы витаминов и минеральных веществ. Поэтому не имеет значения для качества грудного молока, принимает ли женщина витаминные препараты. В данном случае важнее ей самой питаться рационально, так как при нехватке витаминов в рационе в первую очередь будет страдать мамин организм. А уж на развитие организма малыша ресурсы всегда найдутся.

Принимать витамины при полноценном питании и правильном режиме дня совершенно не обязательно. Но если уж вы решили подстраховаться, то при приёме поливитаминных препаратов делайте частые перерывы. Например, через 2 недели приёма на следующие 2 недели отложите их. Так вы будете уверены, что соотношение витаминов в организме будет находиться на правильном уровне.

Факт

Концентрация полезных веществ, которых всегда очень много в грудном молоке, через 1,5-2 года ещё увеличивается. Женское молоко никогда не бывает «пустым» и тем более «вредным», как это до сих пор утверждают некоторые врачи.

Несколько слов о зависимости качества и количества молока от питания матери

Процесс выкармливания ребёнка настолько естественен, что странно было бы, если бы его успешность напрямую зависела от питания матери.

Как мы выяснили ранее, уровень жира, витаминов и минеральных веществ в грудном молоке не зависит от рациона кормящей матери. Количество белка, как это было известно уже давно, тоже имеет определённое значение при любых условиях. Природой задумано так, что женщина во время беременности накапливает всё необходимое, что ей понадобится для выкармливания младенца. Жировые отложения и запасы полезных веществ, скопленные за 9 месяцев, постепенно расходуются на протяжении следующих 6-9 месяцев. Именно за счёт резервов обеспечивается бесперебойная выработка всегда полезного и сытного молока, не зависящая ни от количества приёмов пищи, ни от качества продуктов.

Количество же молока зависит только от гормонов, которые подсказывают организму, сколько молока нужно выработать к следующему кормлению. Эти гормоны выделяются в процессе сосания ребёнком груди. Поэтому самый действенный способ увеличить лактацию – это прикладывать малыша к груди как можно чаще и не заканчивать кормление, пока кроха сам не отпустит сосок.

Подходите к вопросу питания здраво, питайтесь полноценно, «правильно» – так, как питались во время беременности. Никаких жертв от вас не требуется.

Рекомендуем:

Рекомендации по грудному вскармливанию (ВОЗ)

Начало кормления грудью. Решаем проблемы

У Вас мало молока?Отказ от груди. Кто кого переупрямит?

Почему мы выбираем грудное вскармливание

Развитие ребёнка на первом году жизни

Колики. Не болезнь, но неприятно

Диета Дюкана: полный гайд для начинающих с примерным меню :: Здоровье :: РБК Стиль

1. Кто такой Пьер Дюкан
2. Как устроена диета Дюкана
3. Этапы диеты Дюкана
4. Примерное меню
5. Эффективность диеты Дюкана
6. Вред диеты Дюкана
7. Аргументы за и против диеты Дюкана
8. Комментарий диетолога

Материал прокомментировала и проверила Александра Разаренова — врач-диетолог, нутрициолог, терапевт, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии.

Кто такой Пьер Дюкан

Создатель популярной диеты не диетолог, а врач-терапевт. Пьер Дюкан занимался общей практикой, когда в 1970 году к нему обратился пациент с ожирением. Мужчина признался, что ради похудения готов отказаться от любой еды, кроме мяса. Врач разработал рацион, основанный на употреблении постного мяса, некрахмалистых овощей и минимального количества фруктов. Обязательным условием стал отказ от сахара.

Дюкан утверждал, что такое питание лучше всего подходит для естественного метаболизма: первобытный человек ел мясо, сезонные овощи и фрукты. Сахар в нашем понимании был ему недоступен и потому от него следует отказаться и сейчас.

После 30 лет экспериментов и наблюдений Пьер Дюкан выпустил книгу «Я не умею худеть», которая стала бестселлером в 32 странах. Новый метод обещал возможность сбросить 5 кг за одну-две недели, не ограничивая себя в количестве еды [1].

Знаменитости, которые открыто хвалили новый метод, добавили популярности разработкам Дюкана. Дженнифер Лопес и Жизель Бюндхен использовали диету, чтобы похудеть после беременности и родов. Валлийская певица Кэтрин Дженкинс утверждает, что поддерживает форму, питаясь по плану Дюкана [2], [3].

В 2012 году Совет врачей Франции указал, что диетолог нарушил этические принципы, сделав из медицины коммерческое предприятие. В 2014 году Пьера Дюкана исключили из реестра врачей за рекламу и продвижение метода [4], [5].

Как устроена диета

Диета Дюкана подразумевает белковый режим питания с минимумом углеводов и жиров. В схему входят 100 продуктов, которые в первые недели можно есть в любых объемах [6].

Метод во многом повторяет кетогенную диету и другие низкоуглеводные планы питания, где организм перестраивается на получение энергии из жиров и белка. Высокое содержание протеина в пище помогает сбалансировать выработку инсулина и снижает выработку грелина — гормона голода. Насыщение наступает быстрее, и мы едим меньше [7], [8], [9], [10]. Однако диета Дюкана ограничивает не только углеводы, но и жиры. Безопасность и польза такого подхода не подтверждены исследованиями.

Прежде чем перейти на план питания по методу Дюкана, нужно рассчитать свой «правильный» вес. Это можно сделать с помощью специального калькулятора. Расчет основан на данных о росте, максимальном и минимальном весе, возрасте, особенностях строения тела. Калькулятор разработан Пьером Дюканом, поэтому полученный результат стоит проверить с помощью научных методов и проконсультироваться с врачом.

Как рассчитать идеальный вес: три научно обоснованных метода

Диета Дюкана делится на четыре фазы:

• Атака
• Чередование
• Закрепление
• Стабилизация

Заметное похудение начинается уже в фазе атаки, что мотивирует продолжать питаться по методике Дюкана. Причина быстрого снижения веса — обезвоживание, поскольку из-за отсутствия углеводов организм теряет жидкость. Однако эксперты не подтверждают долгосрочную результативность метода и пользу рациона для здоровья. Разберемся, как работает диета и почему у нее много противопоказаний.

Этапы диеты Дюкана

Диета состоит из четырех частей, длительность которых зависит от рассчитанного «правильного» веса. Первые два этапа направлены на снижение веса, а заключительные — на закрепление достижений. Во время атаки разрешены только продукты с высоким содержанием белка. Затем нужно добавить некрахмалистые овощи, ограниченное количество жиров и дополнительные углеводы.

Продолжительность атаки, чередования и закрепления зависит от того, сколько килограммов нужно сбросить, чтобы достичь «правильного» веса. Завершающий этап, которого нужно придерживаться постоянно, сочетает рацион фазы закрепления и еженедельные белковые дни по схеме атаки.

Диета Дюкана состоит из четырех этапов

© Pexels.com

1. Атака

Фаза длится от двух до семи дней. Если для достижения «правильного» веса нужно похудеть на 20 кг и более, этап может занять больше времени. В план питания включены 68 белковых продуктов и несколько дополнительных:

• мясо: говядина, телятина, оленина и другая дичь, свинина, нежирный и соевый бекон, печень, почки, язык
• птица: куриное филе и печень, индейка, дикая утка, перепела, сосиски из нежирной индейки и курицы
• рыба и морепродукты: без ограничений, включая консервы из тунца в воде
• вегетарианские белки: сейтан — растительный белок, заменитель мяса, который производят из пшеничного глютена, вегетарианские бургеры и соевые продукты, тофу и темпе
• яйца: куриные, перепелиные, утиные
• обезжиренные молочные продукты: молоко, йогурт, творог, рикотта — не больше 1 кг в день

В ежедневный рацион обязательно входят 1,5 столовых ложки овсяных отрубей и не менее 1,5 л воды. Также можно добавить столовую ложку ягод годжи, сахарозаменители, лапшу ширатаки и диетический желатин (без ограничений).

Каждый день необходимо уделять 20 минут физической активности.

2. Чередование

Период постепенного достижения правильного веса занимает от месяца до года. Режим питания из предыдущей фазы через день чередуется с более щадящим и расширенным меню — добавляются 32 вида овощей:

• шпинат, капуста кале, латук и другие зеленые овощи
• брокколи, цветная и брюссельская капуста
• болгарские перцы
• грибы
• сельдерей
• спаржа
• артишоки
• кабачки
• томаты
• зеленые бобы
• лук
• тыква и тыква-спагетти
• турнепс
• огурцы
• морковь
• свекла

Разрешена чайная ложка оливкового масла для заправки салата либо готовки на сковороде и две столовые ложки отрубей. Период физической активности — 30 минут.

3. Закрепление

Продолжительность этапа определяется из расчета десять дней на каждый потерянный килограмм. Задача — предотвратить возврат к стартовому весу. Можно смешивать любые продукты из первых двух этапов, а также добавлять ограниченное количество жиров и углеводов:

• фрукты: ягоды или порезанная дыня (100 г), яблоко среднего размера, апельсин, груша, персик, нектарин, либо два киви, сливы или абрикоса
• два куска цельнозернового хлеба в день
• сыр, 40 г в день
• крахмалистые продукты, 225 г в день: паста, кукуруза, бобы, фасоль, рис или картофель
• мясо: ростбиф, свинина или ветчина один-два раза в неделю

Дважды в неделю можно устраивать праздничную трапезу: закуска, главное блюдо, бокал вина и десерт. Один день в неделю должен быть белковым (питание по схеме атаки). Отруби — 2,5 столовых ложки, физическая активность — 25 минут.

4. Стабилизация

Финальный этап, который помогает поддерживать «правильный» вес. Жестких ограничений по рациону нет, однако нужно следовать нескольким принципам:

• за основу питания нужно взять продукты из фазы закрепления
• сохранить один белковый день в неделю
• ходить пешком не меньше 20-30 минут в день
• пить 1,5 л воды и съедать не менее 30 г отрубей в день

Последний этап предполагает постоянное следование плану питания по списку из 100 продуктов с небольшими дополнениями.

Меню для начальных этапов

Атака

• Завтрак: обезжиренный творог, смешанный с отрубями и корицей, кофе или чай, вода. В чай и кофе в любом приеме пищи можно добавить обезжиренное молоко и сахарозаменитель.
• Обед: куриная грудка на сковороде, лапша ширатаки в бульоне, диетический желатин, чай со льдом.
• Ужин: стейк и креветки, диетический желатин, кофе или чай, вода.

Чередование

• Завтрак: яичница из трех яиц, ломтики помидора, кофе, вода.
• Обед: жареная курица и салат с французской заправкой, греческий йогурт с отрубями, чай со льдом.
• Ужин: запеченное филе лосося, брокколи и цветная капуста на пару, диетический желатин, кофе без кофеина или чай, вода.

Закрепление

• Завтрак: омлет из трех яиц с добавлением сыра (40 г) и шпината, кофе, вода.
• Обед: порция индейки с двумя кусками цельнозернового хлеба, 80 г творога, смешанного с отрубями и корицей, чай со льдом.
• Ужин: свинина на сковороде и цукини-гриль, небольшое яблоко, кофе без кофеина, вода.

Эффективность диеты Дюкана

Ни одна диета сама по себе не дает долгосрочного эффекта похудения, при этом диета может быть вредна для здоровья. После временного снижения веса люди возвращаются в прежнее состояние, а иногда поправляются сильнее, чем до смены режима питания. Безопасный и эффективный способ добиться нужного веса и поддерживать здоровье и хорошую физическую форму — с помощью специалистов подобрать подходящий образ жизни и схему питания, которые реально соблюдать постоянно [11].

Существует множество научных публикаций, которые посвящены эффективности диет с высоким содержанием белка и минимумом углеводов [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]. Однако по методу Дюкана квалифицированных исследований немного.

В 2015 году в Польше обобщили данные 50 женщин в возрасте 19-64 лет, которые придерживались плана питания Дюкана и в день потребляли примерно 1 тыс. калорий, включая 100 г белка. Участницы исследования похудели на 15 кг за 8–10 недель [19].

В январе U.S. News & World Report — один из трех ведущих еженедельников США об экономике, политике и здравоохранении — опубликовал рейтинг диет, который составили 23 специалиста. Диета Дюкана заняла последнее место в списке, получив 1,9 балла из 5 возможных. Эксперты оценили эффективность диеты в 2,5 балла, а пользу для здоровья — в 2 балла. По мнению врачей, нет подтверждений, что похудение по методу Дюкана может быть долгосрочным и безопасным, при этом список продуктов неоправданно ограничен, а правила питания слишком сложны. Один из экспертов открыто назвал диету «идиотской» [20].

Диета эффективна в первые несколько недель. Нет научных исследований, которые бы подтвердили возможность устойчивой потери веса, также не изучено долгосрочное влияние диеты на здоровье.

К эффективности диеты Дюкана есть много вопросов

© Unsplash.com

Вред диеты Дюкана

Диета, предположительно, подходит здоровым людям старше 18 лет. Метод не рекомендован при хронических заболеваниях ЖКТ, нарушении обмена веществ, гормональных расстройствах, беременности, кормлении грудью.

У рациона есть все минусы, свойственные низкоуглеводным диетам, а также несколько специфических побочных эффектов, поскольку из плана питания исключены многие полезные продукты.

Быстрая потеря веса

Главный минус диеты Дюкана, по мнению британских экспертов-диетологов, в том, что она может нанести вред здоровью [21]:

• Потеря веса на начальном этапе происходит за счет обезвоживания
• Рацион не сбалансирован, поэтому нужно дополнительно принимать витамины
• Необходимо помнить о ежедневной норме воды и обязательной порции овсяных отрубей, чтобы обеспечить минимум клетчатки

Риск развития заболеваний

Из-за недостатка витаминов и полезных микроэлементов диета может спровоцировать [22], [23], [24]:

• остеопороз
• проблемы с пищеварительной системой и ЖКТ
• болезни сердца и сосудов
• гормональные нарушения
• расстройства нервной системы

Продолжительное применение диеты Дюкана может привести к проблемам со здоровьем

© Unsplash.com

«Кетогрипп»

При смене рациона возможно болезненное состояние, которое характерно для начального этапа диет с большим количеством белка. Причина плохого самочувствия — изменение метаболизма, поскольку организм перестраивается на получение энергии из жиров и протеина. В течение нескольких дней может ощущаться усталость, повышенные голод и жажда, проблемы с вниманием и сном, перепады настроения, головная боль, расстройство пищеварения и приступы тахикардии.

Ученые предполагают, что отказ от этого режима питания может привести к проблемам со здоровьем в будущем. А поскольку рацион ограничен, большинство людей со временем перестают есть по плану — им становится скучно и неудобно придерживаться списка из 100 продуктов и правил их чередования.

Диета Дюкана, предположительно, подходит большинству здоровых людей, но обладает серьезными противопоказаниями. Такой режим питания может спровоцировать заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной системы, а также гормональные нарушения.

Ключевые факты о диете Дюкана:

За

• метод Дюкана помогает быстро терять вес
• в первые две недели можно не считать калории и есть разрешенные продукты практически без ограничений
• большое количество протеина притупляет голод и помогает меньше есть
• диета предусматривает обязательную физическую активность

Против

• быстрая потеря веса происходит за счет обезвоживания организма
• список продуктов ограничен, поэтому организм не получает необходимые питательные вещества. Во время белковых дней в рационе нет овощей, на следующих этапах количество углеводов ограничено
• содержание клетчатки в диете ниже ежедневной нормы — 5 г вместо рекомендованных 25–38 г
• нет научных подтверждений, что такое питание ведет к устойчивой потере веса
• нет данных о влиянии диеты на здоровье в долгосрочной перспективе

Комментарий врача

Александра Разаренова, врач-диетолог, нутрициолог, терапевт, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии

«Диета Дюкана — один из самых известных способов снизить вес. И эту диету в свое время испробовала большая часть пациентов, которые приходят ко мне на консультацию.

Возникает резонный вопрос: почему же тогда им требуется профессиональная помощь диетолога-нутрициолога? Ответ прост: большинство похудевших вернулись к прежним пищевым привычкам, а значит, к первоначальному весу в течение нескольких лет. К сожалению, это обратная сторона большинства диет, к которым люди прибегают в погоне за стройностью. И диета Дюкана не исключение.

Но это не самый важный аргумент, из-за которого я бы не рекомендовала прибегать к этому режиму питания.

Основной вред подобного типа питания заключается в нехватке необходимых макро- и микроэлементов на протяжении длительного времени. Недостаток витаминов и минералов можно компенсировать специальными биологически активными комплексами, однако это не заменит естественного поступления природных макро- и микроэлементов. Подобные дефицитные состояния приводят к снижению иммунитета, ухудшению работы всех органов и систем организма.

Диета Дюкана повышает нагрузку на выделительную систему, печень, потому она категорически противопоказана людям с хронической почечной и печеночной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам, тем, у кого наблюдается нарушение белкового обмена, подагра, мочекаменная и желчекаменная болезнь. А также в период обострения хронических заболеваний — гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, пиелонефрита.

Диета Дюкана — серьезный стресс для организма, потенциальный вред от нее значительно превышает пользу, а результат очень нестабилен в долгосрочной перспективе.

Следуйте принципам оптимального питания, имейте достаточную физическую нагрузку, следите за сном и питьевым режимом. Желаемый результат не заставит себя долго ждать, а ваше здоровье будет в порядке».

Читайте также:

22 совета по соблюдению диеты

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) iStock
2) Источник изображения
3) iStock
4) iStock
5) iStock
6) iStock
7) Pixtal Images
8) iStock
9) iStock
10) B2M Productions / Stock Image
11) Creatas
12) Raymond Forbes
13) Tetra Images
14) iStockphoto
15) Hemera
16) Brian Macdonald / FoodPix
17) Medioimages / Photodisc
18) Joe Kirchherr
19) Antonio Mo / Stone
20) Fuse
21) Stockbyte
22) Laurence Monneret / Riser

ИСТОЧНИКОВ:

Американская академия семейных врачей.
Американская диетическая ассоциация.
Astbury, N.M. Journal of Nutrition , 1 июля 2011 г.
Barrie Wolfe-Radbill, RD, Программа хирургической потери веса Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк.
Bauditz, J. British Medical Journal , 12 января 2008 г.
Институт сердца и сосудов Миллера клиники Кливленда.
Доун Джексон Блатнер, RD, пресс-секретарь Американской диетической ассоциации.
Elder, C.R. International Journal of Obesity , 29 марта 2011 г.
Холлис, Дж. Американский журнал профилактической медицины , август 2008 г.
Международный журнал расстройств пищевого поведения , март 2005 г.
Международный журнал ожирения , август 2005 г.
Джанет Поливи, доктор философии, психолог, Университет Торонто в Миссиссаге, Онтарио, Канада.
Дженнифер А. Линде, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии, Университет Миннесоты, кампус городов-побратимов, Миннеаполис.
Дженнифер Во, RD, LDN, клинический менеджер по питанию, Медицинский центр Милосердия, Балтимор.
Луди, М. Физиология и поведение , 1 марта 2011 г.
Исследование ожирения , ноябрь 2005 г.
Пол П. Баард, доктор философии, психолог по вопросам мотивации и спорта; доцент Фордхэмского университета.
Перейра, M.A. Journal of Nutrition , 1 января 2011 г.
База данных по питательным веществам USDA.
Информационная сеть контроля веса.

Отзыв от Christine

Микстас, РД, ЛД 19 февраля 2020 г.

Ешьте это, не то! в Walmart

Многие люди (ошибочно) полагают, что товары торговых марок — часто называемые частными торговыми марками — уступают товарам известных торговых марок.Откроем вам небольшой секрет: это не так! Продукты под частной торговой маркой часто производятся на тех же предприятиях, которые производят продукцию известных брендов, а это означает, что они того же качества, а иногда даже лучше, чем более дорогие версии.

Это относится и к бренду Great Value Walmart. Бренд розничного магазина полон здоровых продуктов, таких как замороженные фрукты и овощи, но есть и другие скрытые жемчужины, о которых вы, возможно, не знали. Посмотрите, какие свопы сэкономят вам деньги (и лишние дюймы на вашей талии!), И продолжайте умные шаги с помощью этих 17 простых способов сэкономить 255 долларов в месяц на бакалейных товарах.

Съешь это!

Разнообразный набор специй для овсянки быстрого приготовления Great Value

Не то!

Овсяная каша быстрого приготовления Quaker с корицей и специями

Овсянка — это всегда довольно плотный завтрак, но питание меняется, когда вы добавляете дополнительные продукты. В этом случае лучшим выбором будет бренд Great Value. GV Oatmeal содержит всего 100 калорий в упаковке, это сухофрукты и 4 грамма белка без сахара. Для сравнения, каждый пакет Quaker содержит 160 калорий и 8 граммов сахара.Если у вас есть немного времени на ночь и вам не нужно полагаться на пакеты быстрого приготовления, попробуйте некоторые из этих 50 лучших рецептов овсянки на ночь!

Съешь это!

Поджаренные рисовые хлопья с отличным соотношением цены и качества

Не то!

Хрустящие хлопья для тостов с корицей

Не все злаки созданы одинаково, но одни определенно лучше других. Возьмем, к примеру, очень ценные тосты из рисовой каши. Каждая порция хрустящего завтрака содержит 100 калорий и содержит всего два грамма сахара.Хлопья Cinnamon Toast Crunch содержат 130 калорий в меньшей порции с 9 граммами сахара. Если вы все еще хотите вкус, посыпьте хлопья немного корицы — вы получите вкус тостов с корицей без добавления сахара и калорий.

Съешь это!

Паста Пенне из цельной пшеницы отличного качества

Не то!

Рагу Паста Старый стиль Локти

Думаете, универсальные продукты содержат только химические вещества и обработанные ингредиенты? Это может быть правдой для некоторых, но макароны Great Value из цельной пшеницы Penne содержат только один ингредиент: муку из цельной твердой пшеницы.Каждая порция содержит 210 калорий, всего 1,5 грамма жира и 41 грамм углеводов. С другой стороны, паста Ragu Pasta Old Style Elbows содержит такое же количество калорий и углеводов на порцию, но сделана из обогащенных ингредиентов. Чтобы сделать выбор еще более здоровым, выберите бодрящую и богатую питательными веществами пасту из бобовых; бобовые — это, по сути, бобы. Вы можете узнать о своих возможностях с помощью этих 10 паст, которые вам понадобятся в жизни.

Съешь это!

Кукуруза для гурманов Great Northern Gourmet

Не то!

Orville Redenbacher Pour Over Movie Theater Микроволновая печь Попкорн

Нет ничего более расслабляющего, чем устроиться на диване, посмотреть фильм и поесть попкорн.Но попкорн, который вы готовите на плите, намного полезнее, чем традиционный попкорн в микроволновой печи. Возьмем, к примеру, кукурузу Great Northern Gourmet Popping Corn: большая порция попкорна содержит 130 калорий и 1,5 грамма жира. Напротив, порция попкорна в микроволновой печи Pour Over Movie Theater содержит 180 калорий и 14 граммов жира. А это масло? Все химические вещества, не говоря уже о том, что расфасованный для микроволновки попкорн — один из худших продуктов на планете, который можно есть.

Съешь это!

Отличное соотношение цены и качества Deluxe Stir-Fry

Не то!

Овощи для жарки LaChoy

Ассортимент замороженных овощей

Great Value огромен — есть множество стилей, все по супер низким ценам. Например, замороженный Deluxe Stir-Fry поставляется с морковью, брокколи, итальянской зеленой фасолью, водяными каштанами, красным перцем и молодой кукурузой всего по 25 калорий на порцию. Консервы LaChoy похожи по калорийности и ингредиентам, но консервы далеко не так полезны для вашего тела.

Съешь это!

Шредированные хеш-коричневые цвета отличного качества

Не то!

Крафт-Вельвета Хэш Браунс Чизи Картофель

Опять же, вариант Great Value сделан только из одного ингредиента — картофеля — по 70 калорий на порцию. Kraft Cheesy Potatoes, с другой стороны, сделан из переработанных ингредиентов из вазу, таких как жидкая Velveeta (не сыр), и вдвое больше калорий и жира на порцию. Лучше растопить немного собственного сыра чеддер вместо версии GV, чтобы сэкономить жир, калории и веселье.Пока вы думаете о дополнительных ингредиентах, откройте для себя 23 худшие пищевые добавки в Америке.

Съешь это!

Клюквенный сок Great Value Light

Не то!

Welch’s 100% сок белого винограда

Хотя сок — не всегда лучший напиток — в конце концов, он сделан из фруктов с сахаром — это хорошее утоляющее жажду время от времени. (Бонус: клюквенный сок — один из 20 продуктов для улучшения здоровья влагалища!) Эта версия GV содержит 40 калорий в порции с 9 граммами сахара.Может показаться, что это много сахара, но сорт Уэлча содержит более чем вдвое больше калорий — 170 порций с колоссальными 34 граммами сахара. Передайте большую ценность, пожалуйста.

Съешь это!

Греческий обезжиренный йогурт отличного качества

Не то!

Yoplait Greek 100 калорий с фруктами

Йогурт — всегда хорошая сладкая закуска, но не все они одинаковы. Обезжиренная версия Great Value содержит почти половину сахара фруктовых версий Yoplait.Причина: добавленные ингредиенты. Вместо этого выберите обычную версию GV, а затем добавьте немного фруктов или меда для дополнительной сладости.

Съешь это!

Вафли Great Value Homestyle

Не то!

Kellogg’s Eggo Клубничные вафли

Несмотря на то, что вафли Great Value и Eggo Waffles одинаковы по калорийности, в каждом из них есть большая разница. Клубничные вафли содержат более чем в три раза больше сахара по сравнению с домашними вафлями GV — и это без какой-либо дополнительной начинки.Ваш лучший выбор? Придерживайтесь простого и добавьте сверху свежие фрукты для дополнительных питательных веществ и вкуса. Или теперь, когда у вас есть хорошая база, проявите творческий подход, используя эти 20 полезных способов обмануть свои вафли!

Съешь это!

Мороженое с пеканом и низким содержанием жира с низким содержанием жира

Не то!

Оригинальное масло Breyer’s Pecan

Если вы ищете мороженое с низким содержанием калорий и сахара, то вариант с отличным соотношением цены и качества — это то, что вам нужно.Порция содержит всего 90 калорий, 2 грамма жира и 5 граммов сахара. С другой стороны, у Брейера вдвое больше калорий, сахара и жира.

Pv против Gv Xyngular Increase Metabolism Pills Gnc Wellbutrin Симптомы лекарств Лучшие отзывы == Ecole 89

Pv против gv xyngular Где я могу купить подавители аппетита Энергетические добавки Gnc Увеличить метаболизм Таблетки Gnc Work pv против gv xyngelular принимать орлистат, симптомы лечения цитрат магния, цитрат магния в качестве пищевой добавки Stop Appetite Free Samples Of Ecole 89.Этот высокомерный парень меньше всего готов уступить другим людям. Конечно, его отношение к спасающим жизнь благодати других людей кажется слишком клеветническим. Лу Цзюю покачал головой и сказал, что на этот раз мы поддержали Бюро гвардии. Будь то артиллерия малого калибра или артиллерия большого калибра, для них это пустая трата. Чэнь Ииюань напомнил Джованни, что эти маленькие пушки были заработаны напрасно.Если на Синьяо Тяньву будут потрачены и силы, и время, будет ли это целесообразным? Поразмыслив немного над этим, Lord of pv vs gv xyngular Space внезапно засмеялся, свистнул и удалился из главного зала. Когда они нашли винтовку, они уже упали в Гао Лунцзане, и Хан Хай держал винтовку и бросился к внутреннему краю зоны кольца. Даже если сообщение приходит на день раньше, оно играет незаменимую роль в некоторые критические моменты. Только после ночи буферизации Роберт принял эту реальность.De pv vs gv xyngular Сегре был очень удивлен, обнаружив, что тренировка была тем, что он не приготовил, чтобы pv vs gv xyngular сломать ему мозг, и все были ошеломлены, когда он наблюдал, как команда кавалерии в отчаянии преследовала трех деревенских ополченцев. Этот меч не может ударить противника напрямую, но пока противник не уклоняется, он определенно будет серьезно поврежден, и его сила будет сильно повреждена. Кроме того, вторая сестра pv vs gv xyngular также развернулась и бросилась на землю. , держа пестик Фу Мо и ударил по Повелителю душ.Не связывайтесь с нами, наше время уходит. Александр Nature сделал мягкие капсулы пищевой добавки с рыбьим жиром, очень нервно сказал 1200 мг. Теперь осталось всего более тридцати минут до сброса системы защиты Super Dimensional Wall Protection System. В мае пятнадцатого года правления Чэнтянь далекий Южно-Китайское море pv vs gv xyngular даже не чувствовал ни малейшего предчувствия надвигающейся войны на северо-западе и северо-востоке Манилы, названной Ханьчжоу, сегодня идет проливной дождь. Прошло более 20 лет с тех пор, как Чен Хан основал армию, и для подавления сладкого аппетита каждый аспект армии имеет свой собственный набор правил и положений.С самоубийственной улыбкой некоторые необъяснимые чувства наполнили мое сердце, но затем я увидел, что вторая сестра-кошка держит что-то на своей талии. В это время вторая сестра pv vs pv vs gv xyngular gv xyngular уже кружила справа от тело сильной женщины. Ю Шеншуй Лонгкэ был в ярости в pv vs gv xyngular в мгновение ока, схватив гигантский меч в руке и готовясь снова начать наступление на Итианя. Поэтому, как только битва между сушей и морем началась, все они хотели взять на себя инициативу и подавить гнев противника. Река Чао Прайя — самая большая река в стране Сиама. Pv vs gv xyngular. по-прежнему город на воде с перекрещивающимися каналами и проплывающими мимо лодками.Конна в отчаянии опустила голову, играя пальцами. Я знаю только, что в яичной скорлупе есть еда, но Конна не знает, что это за pv vs gv xyngular. Но Кан На обещает, что если вы поместите Кан На, Кан На обязательно найдет еду Канг Нас Впустит вас? Брови Гу Сюаньюань нахмурились еще сильнее. но это не имеет значения, текущий владелец павильона мечей — его ученик pv vs gv xyngular Lucia, пока у него есть слово, он может перемещаться в павильоне мечей по своему желанию. Не имеет значения, хочет он персональный терминал или нет. Люцифер, но пусть тревога зародилась в сердце Гу Ханса.Узелок очень маленький, но если мы сначала не заткнем его, эта брешь в конечном итоге поглотит результаты всего нашего полка. Вся команда охранников сразу же встала. Чертовски потеря 25 отзывов О средней кето-потере веса в первую неделю в процентах от веса тела, я даже не видел этого вначале, эта штука все еще стоит на корме корабля Gaias! Кажется, однажды ужасный обвал был обнаружен, а огромный вихрь еще не образовался. Хотя две войны далеки, а другая близка, дальняя довольно тревожная, но ближний — победитель. Естественно, привлекательность состоит в том, что pv vs gv xyngular: дальний — сильный, а ближний — слабый.Теперь давайте вернемся к теме, по настойчивой просьбе Гу Хана, Ян Хун также вошел в команду из двух человек с Гу Ханом на полпути. Хотя они — два человека в pv vs gv xyngular одинаково, на самом деле это две полностью изолированные дороги. Да, в таком месте может быть какая-то скрытая опасность. Но вторая сестра немного неохотно протерла глаза и сказала: «Я была мертва десять тысяч лет назад, против шестидесятых тысяч лет, как я могу идти».

Разве это не пустая трата pv vs gv xyngular всех его предыдущих достижений? Гао Лунцзан вздохнул: Учитель Синь Яо и двое старших, Тиандао и Дидао, были самыми ослепительными мастерами Гения в то время, потому что они были самыми молодыми ведьмами.На стороне, мужчина лет пятидесяти, должным образом и мучительно спросил Большого Брата, как вы справляетесь с этим ребенком Юнь Фэем? Этот человек — двоюродный брат Лу Цзюйо, Лу Цзюсяо, и единственный человек, который может одинаково говорить перед Лу Цзюю. Лу Цзюю покачал головой. vs gv xyngular его нельзя похоронить. Но независимо от результата, дела Инчжэна не имеют ничего общего с веллбутрином или ципралексом Гу Хань на время pv vs gv xyngular , время назад в ночь битвы на земле предков ведьм.Теперь, когда я размышляю об этом внимательно, кажется, что он действительно смутно видел тень Шан Е. Вы все еще были древним владыкой меча в то время, когда Гу Хан подумал о Energy Supplements Gnc и сказал. Я получил список персонала, разработанный Ли Бо, и реорганизовал Пхеньянскую ассоциацию Миндао. Фактически, это можно сказать, что это была ассоциация pv vs gv xyngular Lelang Mingdao.

С постепенной ясностью в глубине моего сердца, многие сомнения вылились в линию, так что сердце Гао Лунцзана становилось все более и более потрясенным! He Shop wellbutrin xl 150 vs wellbutrin sr 150 для похудения пристально смотрел на Jasmines pv vs gv xyngular face.сказал с отвращением. Давай, перестань говорить, меня вырвет. Серьезно, что вам всем нужно, чтобы переехать? Это о сандаловом дереве. Что о сандаловом дереве. Ши Иян и Чжан Ю посмотрели друг на друга, глядя на друг друга. Их глаза были полны Хун Гого, который не верил в это. Сколько в мире может быть меченосцев с 8 миллионами элементов кваркового меча? Они? Готовы принять меры за вас? Обещаю, пока вы будете следовать за мной, чтобы увидеть pv vs gv xyngular, мой отец, мой отец обязательно будет готов принять меры, чтобы помочь вам снять печать, сказал Дух Меча Черного Храма.и нынешний председатель отделения Азиатской федерации азартных игр, и был успешно избран вице-председателем World pv vs gv pv vs gv xyngular xyngular Gambling Federation. Однако его избрание никак не повлияло на Гао Лунцзана. Напротив, в процессе того, как его снова и снова подбрасывали в воздух, Итиан постоянно обрушивал на него свой Небесный Меч, и с его сильным фехтованием он не заботился об этих атаках в pv vs gv xyngular all, и не осознавал этого. что его личный щит действительно действовал.Вставать! Гу Хан улыбнулся и не помог Лю Цинмэю подняться, но в шутку сказал: «Я знаю, если я не пообещаю тебе, ты будешь pv vs gv xyngular на коленях, верно! Я обещал Тебе. В это время Гао Лунцзан уже стоял перед залом с скрученными в руке сухожилиями дракона.И в девяти футах от него была большая группа тех, кто еще не отступил от Гиганта, как заставить семилетнего ребенка похудеть крыса. Итак, этот парень поставил лучшее упражнение для уменьшения жировых отложений в нижней части тела — сцену, в которой невежественные люди бесстрашны. Пять минут спустя, ужасающая энергия колдовства все еще непрерывно вводится. Прошло десять минут, и все было так же.Люди в Персии играют в школу десяти листьев. Вытяните все тело. Чен Мин не мог показать свои амбиции в отношении этих сайтов, и теперь он действительно не мог не принять этот подарок. Этот Тимурша действительно доставил ему проблему. Тимурша специально приехал проверить его. держа короля пик, я не осмелился послать его, или федерация, которую я хотел, чтобы pv vs gv xyngular послала его, но ни один король азартных игр не осмелился захватить эту горячую картошку. Это было слишком удачно. Конечно. Другими словами, семья Ши была избалована после того, как вошла во дворец, и семья Ши медленно вырвалась из оков семьи Чжан, но обе стороны не разорвали свои лица. После того, как сын Ши вырвался из соревнования за трон, Energy Supplements Связь семьи Ши с семьей Чжан стала еще теснее.Два боевых корабля с летающими ножницами среднего размера по очереди вступали в бой. Стрельба из четырехугольных пушек pv vs gv по бокам корабля, конечно же, была преимуществом. Пять железных шаров попали в Эмили. Скрытый меч дракона настолько безжалостен, есть ли возможности для улучшения? Увидев меч Гао Лунцзана, Повелитель Резни не мог помочь, но его сингулярные глаза pv vs gv расширились. Затем он отступил, как ветер, и даже не осмелился оглушить его. Согласно их текущему плану, pv vs gv xyngular они должны временно спрятаться, найти подходящую реальность и взлететь. Высокая мощность — таджин хорош для похудения как можно скорее, пока люди не готовы. Это как рыба в воде.Первоначально, по идее Ли Сюань, после того, как она рассказала о своем трагическом опыте, эта красивая девушка, ее бывшая ученица, с любопытством спросила, почему wellbutrin помог моей депрессии, ее исключили из Академии Ючжан, и она могла говорить бесконечно. А другой конец микрофона был даже. С бесчисленными телевизионными сериалами в основной зоне и в подземных убежищах более 40 миллионов человек в городе Юйчжан одновременно ждут перед телевизором, молясь в своих сердцах, чтобы pv vs gv Сингулярное внезапное появление мисс Гу Сюаньюань может спасти ее город Юйчжан.Это особая способность, скрытая в человеческом мозгу. Скрытое положение этого вида pv vs gv xyngular магического существования обычно ощущается в pv vs gv xyngular в центре бровей. и, может быть, она вернется в Гаоян, чтобы увидеть всех в будущем. О Гао Лунцзан кивнул, даосы в их сердцах имеют свои собственные амбиции, и pv vs gv xyngular невозможно заставить. Что касается великолепных возможностей развития Qingyun Group, то они исходят из аспекта, о котором военные заранее не думали! Под руководством Цинь Вэньмо военным действительно понравились подавители аппетита силы Qingyun Group RD, усилитель энергии и производственные мощности.Что изменилось в населении? Согласно отчету Гоань, уровень жизни коренного населения в этих областях, похоже, не сильно изменился по сравнению с прошлым. В том числе малайский, основным средством сокращения численности населения pv vs gv xyngular является война. Но после стольких лет упорной работы, есть еще много изменений. Он не касается строительной техники, а включает только образование, экономику, философию, литературу, право, таблетки для подавления пищи и музыку. Кто из юристов, который сегодня больше всего впечатлил Чен Мина Чен Ханом? Это Чжу Шихай.топоним Лишан исчез в результате культурного разрушения, как и многие другие топонимы. Просто странно pv vs gv xyngular то, что это, очевидно, исчезнувшее название места. Он всегда левитировал, полагаясь на свой личный щит, чтобы быть достаточно сильным, позволяя своему мечу Ваншу сражаться на городской стене, используя свою духовную мать меча уровня меча Сражайтесь с этими летающими захватчиками в небе Его pv vs gv xyngular только то, что Ling Xu Jianxians фехтование очень плох, то есть знает несколько простых базовых приемов фехтования.Вначале Меч Сюаньу Бессмертный, Мистический Меч Бессмертный и Мимолетный Меч Бессмертный совершили столько разрушительных деяний и убили сколько юаней захватчиков, которые pv vs gv xyngular причинили вред миру Эти обычные люди не знают FDA jillian michaels жир изгнать ускоряет метаболизм, но держатели мечей знают это pv vs gv xyngular all Chu Я действительно не могу понять, как фея меча Сюаньу исчезла так тихо. Когда они услышали, что сказал меченосец, только pv vs gv xyngular теперь, когда они не пойдут к самой внешней стене, чтобы сражаться и умереть, сердце каждого наполнилось отчаянием pv vs gv xyngular.Пушистый хвост позади Конны повернулся вверх, и бесчисленные электрические огни вырвались из ее хвоста, превратившись в маленьких крабов в воздухе, но все эти крабы состоят из электрических огней в натуральном подавлении пищи — мчащемся электрическом барбекю! Конна отдала приказ, и бесчисленные маленькие электрические крабы, парящие вокруг нее, обняли ее. В то время, если есть большое количество ведьм и волшебных воинов, тогда статус All Natural Full pills gnc поколения сюзерена Lu Jiuyous будет напрасным. В pv vs gv xyngular перед этими большими мастерами он будет слабым и жалко.Само собой разумеется, что это должен быть очень эффективный метод, потому что ни один питон не может устоять перед соблазном курицы. По предположению Гу Ханса, эти питоны с золотой нитью с нетерпением вылезут из норки в дереве. Жаль, что Гу Хань ошибался Эти золотые нитчатые питоны, казалось, коллективно потерпели неудачу в своем зрении и обонянии. но он был разорен pv vs gv xyngular Национальными силами обороны не только для производства и жизни. Информация была уничтожена, и большое количество людей было изгнано на юг.Никто больше ничего не сказал, Сяочжэнжэнь сердито похлопал по руке pv vs gv xyngular стула и сказал: « Глупости, мой учитель лучший! » Простой. В случае, если она откроет кольцо убийств внутри pv vs gv xyngular и произвольно выпустит свой собственный гром и молнию, даже если это Гу Сюаньюань, нет ничего общего с Кан На. В то время город Ючжан потеряет как минимум десятки тысяч жизни. Фермеры pv vs gv xyngular, пережившие голод, были вынуждены платить вдвое больше налога, чтобы доход от прописки по рецепту британского казначейства не уменьшался с помощью водных таблеток и слабительных. Большие участки сельскохозяйственных угодий были заброшены Поля заросли сорняками и стать бездонными джунглями.

В pv vs gv xyngular предыдущих зарубежных войн, Санкт-Петербург никогда не забывал племя Тулхут, и он постоянно привлекал кавалерию, лошадей и овец из племени Тулхут. Но теперь все по-другому С возвышением Китая и с тех пор, как Китай начал угрожать на востоке России Санкт-Петербург был другим человеком. Среди них единственные, кто может превзойти Яогуан по силе, — это Хоу Ми Цзянь Линь и Лю Нянь Линь. Что касается того, на сколько высокопотенциальных йодселенов по снижению веса щитовидной железы другие мастера меча могут быть оценены выше pv vs gv xyngular Yaoguang.В то же время что-то болезненное заключается в том, что после того, как он отдал свою кровь и сущность Мурамасе, меченосец потеряет способность с низким содержанием хлорогеновых кислот навсегда рожать детей. будет 100 мертвых. Короче говоря, бегемот определенно не будет появляться снова, из-за страха быть побежденным. Поскольку я боюсь драться, с ним легче справиться pv vs gv xyngular. Более того, из-за безудержной деятельности индейцев и грабежей представителей смешанных рас и коренных белых, ксингулярный порядок pv vs gv в пределах ста миль к востоку от Мансанильо исчез.Хотели бы вы помочь мне вместе спасти мою сестру, а затем жить со мной и моей сестрой навсегда? Я желаю! Изначально я был утонувшим водным призраком, так как я мог заботиться о жизни и смерти других людей? Призрачный Меч жалко улыбнулся, Но если все-таки принять орлистат, образуется больше мицелл. Дайте Гу Ханю почувствовать душевный покой, рассказав ему секрет. Это pv vs gv xyngular, не духовное заклинание или магическое заклинание, а личностное очарование, исходящее из тела предка-меча. Итак, вы уже видели его! Его движения на шаг быстрее моих. Цзяньцзу кивнул: «Да».В течение долгого времени Ханхай чувствовал, что его форма была лучшей в мире. Даже Фэн Даорен и Гу Цяньцю не так хороши, как сами pv vs gv xyngular в этом отношении. Это не высокомерие, а факт. Многие поняли, что уже промокли и обильно вспотели. Клоун Джек уже немного увлекся, а его лоб даже сочится за маской. Вылезли густые капли пота pv vs gv xyngular. Пусковая установка стала все больше и больше pv vs gv xyngular professional от простого кронштейна в начале до прицела, простого дальномера, уровня и кремневого замка Главный офицер российской армии говорит правду Сильный дождь действительно вызвал тоже много неприятностей для русских. Ракеты — это один из аспектов. Стоящая вода в окопах на их позициях. Русские окопы еще не образовались.Увидев, что вторая сестра — это не очень рассерженная сестра, Гао Лунцзан сказала, с ухмылкой я обнаружил, что она единственная, кому вы активно сопротивляетесь. Вы никогда не бойкотировали других в нашей семье. Подобная сделка не только возникла на пути коммерческих и морских чиновников, но и незаметно появилась при оформлении заказа на закупку pv vs gv xyngular на военные поставки. Это бесполезный человек, pv vs gv xyngular , ни у кого pv vs gv xyngular нет возможности стать мощным метеоритом! Я посмотрел на Архимонда и Александра, собирающихся ссориться из-за Эльзаса.и тайная стрельба. Ситуация в прямом эфире транслировалась в прямом эфире. Можно сказать pv vs gv xyngular, что вся страна Ва была потрясена безумием Вераса. Десять тысяч душ. Это честно? Ин Чжэн посмотрел на Гу Хана с улыбкой на лице и спросил, потому что Ин Чжэн знал, что Гу Хань определенно изменится, и он в pv vs gv xyngular определенно не позволил уничтожению человечества оставить его в покое. В конце концов, после долгого вздоха Гу Хань беспомощно кивнул.За десять лет население Тяньцзиня выросло с сотен тысяч до более чем 400000. Многолюдному населению требуется более крупный и более спокойный городской жилой район. Тяньцзинь может только опасные уловки для похудения пойти к югу от города. Большие лужи, низменность Шуидзава. необходимы. Всю индустрию разработки золотых приисков по-прежнему должен возглавлять императорский двор, потому что добытое золото в конечном итоге будет собрано в национальную казну. Золото больше не деньги. Ваше Величество, министр подумал, что наша армия pv vs gv xyngular должна захватить Батавию Чен Конг предложил это на заседании Большого суда полмесяца спустя.В течение этого периода меченосец может использовать только свой собственный плотно прилегающий щит pv vs gv xyngular, чтобы противостоять урону окружающих юаньских захватчиков. Если урон от юаньских захватчиков удерживается, меченосец может вернуться к стене безопасности со своей девушкой-мечом. . Но время открытия филиала для Чен Хана было немного скорректировано. pv vs gv xyngular с конца весны марта до настоящего времени после Праздника середины осени. Последствия предательских властей постепенно улетучились.Чен Мин закрыл глаза и подумал какое-то время, а затем медленно открыл глаза и сказал глубоким голосом: «Кто-нибудь из правительства участвует в этом деле, pv vs gv xyngular». Pv vs gv xyngular текущему финансированию требуется 100 миллионов юаней, чтобы заполнить вакансию. Чен Мин не принимает акции Торговой палаты Кюсю для обналичивания на фондовом рынке. Pv vs gv xyngular Stop Appetite superfoods для супер-похудания Энергетические добавки Gnc wellbutrin симптомы лекарства Где я могу купить подавители аппетита, одобренные wellbutrin, использует Best Diet Pills Увеличивают метаболизм Таблетки Gnc Selling Ecole 89.

Дело с диетами (для подростков)

Диеты с высоким содержанием белка. Нежирные диеты. Вегетарианские диеты. Безуглеводные диеты. Сосредоточившись на диете, как определить, что полезно, а что нет?

Люди сидят на диете по многим причинам. Некоторые из них имеют нездоровый вес и должны уделять больше внимания своему питанию и физическим упражнениям. Некоторые занимаются спортом и хотят быть в отличной физической форме. Другие могут подумать, что они будут выглядеть и чувствовать себя лучше, если они сбросят несколько фунтов.

Многие люди хотят похудеть и пробуют разные диеты. Но если вам действительно нужно похудеть, улучшение пищевых привычек и физические упражнения помогут вам больше, чем любая модная диета.

Может ли диета быть нездоровой?

Каждому нужно достаточно калорий, чтобы поддерживать нормальную работу тела. Любая диета, при которой вы не потребляете достаточно калорий и важных питательных веществ, может быть вредной. Диета с крайне низким содержанием жиров также может быть вредна для вас. Каждый человек нуждается в жире в своем рационе, поэтому никто не должен придерживаться полностью обезжиренной диеты.Около 30% калорий должны поступать из жиров.

Не поддавайтесь диетам, ограничивающим группы продуктов. Диета, которая не требует углеводов — например, хлеба или макарон — или требует есть только фрукты, вредна для здоровья. Вы не получите необходимых витаминов и минералов. И хотя сначала вы можете похудеть, эти диеты обычно не работают в долгосрочной перспективе.

Некоторые люди садятся на диету, потому что думают, что все проблемы в их жизни связаны с весом. У других есть сфера жизни, которую они не могут контролировать, например родители-алкоголики, поэтому они сосредотачиваются на том, что могут контролировать, — на упражнениях и том, что они едят.

Недостаточное питание (анорексия) или переедание только из-за рвоты (булимия) являются расстройствами пищевого поведения. Некоторым людям трудно контролировать свое питание. Они могут съесть много еды и чувствовать, что не могут остановиться (компульсивное переедание). Расстройства пищевого поведения вредны для здоровья человека. Кому-то с расстройством пищевого поведения требуется лечение.

Итак, как я могу похудеть безопасно?

Подростки должны соблюдать осторожность при соблюдении диеты. Экстремальная диета может вызвать проблемы, если вы не получаете нужные виды и количество питательных веществ.Но здоровое питание и перекусы, а также физические упражнения могут помочь вам сбросить вес и поддержать нормальный рост. Регулярные упражнения могут помочь подросткам чувствовать себя более здоровыми и лучше относиться к себе.

Лучший способ соблюдать диету — есть разнообразную здоровую пищу. Старайтесь есть больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов и пить воду вместо сладких напитков, таких как спортивные напитки или газированные напитки. Сократите потребление мяса с высоким содержанием жира (например, гамбургеров и хот-догов), жареной пищи, сладостей и другой нездоровой пищи.

Если вы беспокоитесь о своем весе или думаете, что вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом или диетологом.

Отличные способы обрести хорошее здоровье

Если вы готовы внести изменения, вот несколько проверенных на практике советов:

• Упражнение! Будьте активными каждый день. Пройдитесь в школу, запишитесь на занятия по фитнесу, найдите спорт, который вам нравится, или потанцуйте в своей спальне. Неважно, что вы делаете — просто двигайтесь!
• Пейте обезжиренное обезжиренное молоко или воду вместо сладких напитков.
• Ешьте не менее пяти порций фруктов и овощей в день.
• Выбирайте разнообразные белковые продукты, например нежирное мясо и птицу, морепродукты, бобы, соевые продукты и орехи.
• Ешьте цельнозерновые продукты (например, цельнозерновой хлеб, коричневый рис и овсянку), которые содержат клетчатку, чтобы вы чувствовали себя сытыми.
• Завтракайте. Исследования показывают, что люди, которые завтракают, лучше учатся в школе, обычно меньше едят в течение дня и реже страдают избыточным весом.
• Обратите внимание на размеры порций.
• Ограничьте питание вне дома и выбирайте рестораны быстрого питания меньшего размера. Избегайте чрезмерного увеличения размера, даже если это кажется более выгодным.
• Не принимайте таблетки для похудания или пищевые добавки, даже те, которые продаются без рецепта.

Знаки опасности при соблюдении диеты

Как узнать, вышла ли ваша диета из-под контроля? Предупреждающие знаки включают:

• продолжать сидеть на диете, даже если у вас нет лишнего веса
• тайное питание, тайное питание или чувство потери контроля во время еды
• все время думают о еде
• ограничение занятий или избегание семьи и друзей из-за еды или необходимости заниматься спортом
• страх еды
• мешковатая одежда как способ скрыть худобу
• рвота после еды или употребления слабительных
• Чувство слабости, головокружения или головокружения от отказа от еды

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются какие-либо из этих признаков, поговорите со взрослым или врачом, которому вы доверяете.

Bragar Eagel & Squire, P.C. Расследует продажу GV и призывает инвесторов связаться с фирмой

НЬЮ-ЙОРК, 30 ноября 2020 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Bragar Eagel & Squire, PC, национально признанная юридическая фирма по правам акционеров, начала расследование того, действительно ли правление члены Goldfield Corporation (NYSE: GV) нарушили свои фидуциарные обязанности или нарушили федеральные законы о ценных бумагах в связи с приобретением компании First Reserve Corporation.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше и принять участие в акции.

24 ноября 2020 года Goldfield объявила о подписании соглашения о приобретении First Reserve примерно за 194 миллиона долларов. Согласно соглашению о слиянии, акционеры Goldfield получат 7 долларов наличными за каждую принадлежащую им обыкновенную акцию Goldfield. Сделка должна быть закрыта в первом квартале 2021 года.

Bragar Eagel & Squire обеспокоена тем, что совет директоров Goldfield наблюдал за несправедливым процессом и в конечном итоге согласился на неадекватное соглашение о слиянии.Соответственно, фирма изучает все соответствующие аспекты сделки и стремится обеспечить наилучший возможный результат для акционеров Goldfield.

Если вы владеете акциями Goldfield и обеспокоены предлагаемым слиянием, или вы хотите узнать больше о расследовании или своих юридических правах и средствах правовой защиты, свяжитесь с Мелиссой Фортунато или Александрой Рэймонд по электронной почте [email protected] или по телефону по телефону (212) 355-4648, или заполнив эту контактную форму.Для вас нет никаких затрат или обязательств.

О компании Bragar Eagel & Squire, P.C .:
Bragar Eagel & Squire, P.C. — это признанная на национальном уровне юридическая фирма с офисами в Нью-Йорке и Калифорнии. Фирма представляет индивидуальных и институциональных инвесторов в коммерческих судебных процессах, судебных процессах по ценным бумагам, производным финансовым инструментам и других сложных судебных процессах в государственных и федеральных судах по всей стране. Для получения дополнительной информации о фирме посетите www.bespc.com . Адвокатская реклама. Предыдущие результаты не гарантируют аналогичных результатов.

Контактная информация:
Bragar Eagel & Squire, P.C.
Мелисса Фортунато, эсквайр.
Александра Раймонд, эсквайр
[email protected]
www.bespc.com

8 причин, по которым вы не худеете

Похудеть сложно. Многие люди скажут вам: «Важны калории в сравнении с калориями» — как если бы ваше тело было простым математическим уравнением. Честно говоря, если бы это было так просто, каждый прошел бы этот тест.

«Есть еще много факторов, в том числе генетика, окружающая среда, привычки сна и мышечная масса. Контроль веса невероятно сложен », — говорит Эми Горин, RDN, диетолог, специализирующийся на растительной диете из Юнион-Сити, штат Нью-Джерси.

Хотя очевидно, что это сложно, потеря веса возможна. Важно сосредоточиться на небольших успехах (есть больше овощей, больше ходить пешком). Это также может помочь работать в обратном направлении и определить те факторы, которые стоят на вашем пути или вызывают плато.

Помните об этих восьми распространенных препятствиях, и вы, возможно, снова будете на пути к победе при поражении.

1. Здоровье кишечника мешает

Новые исследования показывают, насколько важен ваш микробиом — скопление бактерий в кишечнике — для вашего здоровья и, возможно, для вашего веса. В метаанализе, опубликованном в мартовском выпуске журнала Genes за март 2018 года, были изучены участники, которые включили меры, благоприятно влияющие на микробиом, такие как прием пробиотиков или пребиотиков, и обнаружил, что у этих людей наблюдалось снижение индекса массы тела (ИМТ). ) и жировой массы по сравнению с плацебо.

Что делать Начните с увеличения пребиотиков в вашем рационе, — предлагает Кирби Уолтер, доктор медицинских наук, владеющий The Nourish RD в Чикаго. «Пребиотики — это клетчатка, которая питает полезные бактерии в кишечнике. Вы можете принимать все пробиотики, но если вы не кормите эти полезные бактерии, они не смогут размножаться и победить вредные бактерии в кишечнике », — объясняет она. Увеличьте количество пребиотиков в своем рационе, сосредоточив внимание на потреблении фруктов и овощей. Примите разнообразие (сегодня зеленая фасоль, на следующий день капуста, а затем салат из помидоров), чтобы получить в кишечнике ряд пребиотиков, которые сделают его счастливым.

СВЯЗАННЫЙ: Почему важны здоровые привычки питания?

2. Генетика не работает в вашу пользу

Это суровая реальность: может оказаться невозможным выбрать желаемый тип тела или форму и легко попасть туда с помощью правильной диеты. Когда дело доходит до веса, «генетика имеет большое значение, хотя люди не хотят об этом слышать», — говорит Джейсон Р. Карп, доктор философии, автор книги Lose It Forever . Он призывает к более ранним исследованиям шведских близнецов, которые воспитывались вместе или по отдельности.«Результаты этого и других исследований на близнецах показали, что на гены приходится около 70 процентов вариаций массы тела людей. Это очень большое влияние, — говорит доктор Карп.

Кроме того, существует теория диапазона заданного веса, то есть диапазона, в котором ваше тело, по сути, устраивает. Это то место, куда вы можете попасть, если ведете здоровую и счастливую жизнь (перевод: питательно питайтесь, не ограничивая себя, и занимаетесь спортом, но не чрезмерно). Если вы попытаетесь снизить вес слишком далеко ниже установленного значения, «ваш мозг — а не ваша сила воли или ваши сознательные решения — — реагирует на потерю веса мощными инструментами, чтобы подтолкнуть ваш вес к тому, что он считает нормальным», — говорит Карп.В статье, опубликованной Медицинским центром Beth Israel Deaconess, описывается эта идея о контрольной точке и отмечается, что медленная, постепенная потеря веса является ключом к изменению вашей контрольной точки.

Что делать Если вы не хотите снова набирать вес после его похудания, вам придется продолжать есть меньше калорий, говорит Карп, и, как отмечает Бет Израэль, делать это медленно. Это означает снижение веса не более чем на 10 процентов каждые шесть месяцев; для 160-фунтовой женщины это будет 16 фунтов через шесть месяцев.

Если это кажется трудным для восприятия, примите во внимание, что это знание может быть очень позитивным — и фактически освобождающим. Это может дать вам возможность дать себе изящество для тела, в котором вы находитесь, вместо того, чтобы наказывать себя за то, что вы не достигли целевого веса или эстетики, или из-за недостатка «силы воли». Вы можете использовать его в качестве подкрепления, чтобы практиковать здоровые привычки, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо, независимо от того, какой размер джинсов вы в конечном итоге выберете. Предыдущие исследования показывают, что этот подход с учетом веса приводит к более благоприятным результатам для здоровья по сравнению с подходом, ориентированным только на в меньшем теле.Это может потребовать много самостоятельной работы, и диетолог HAES («здоровье любого размера») может помочь вам в этом. Ассоциация за разнообразие размеров и здоровье (ASDAH) предоставляет инструмент для поиска экспертов в вашей области.

3. Вы становитесь старше — и теряете мышцы

«Когда у женщин наступает менопауза, и уровень эстрогена начинает падать, они теряют мышцы с возрастом», — говорит Горин. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, мышечная масса уменьшается на 3-5 процентов каждые десять лет после 30 лет.Это большое дело, потому что, как свидетельствует клиника Мэйо, мышцы сжигают больше калорий, чем жира.

«Женщины в постменопаузе с большей вероятностью набирают жир и нуждаются в меньшем количестве калорий по мере взросления», — говорит она. Более того, согласно статье, опубликованной в сентябре 2019 года в журнале Nature Medicine , естественные изменения жировой ткани, происходящие с возрастом, также могут побуждать организм к увеличению веса.

Что делать Вы не можете контролировать часы, но можете контролировать свое здоровье.И хотя с возрастом вы можете набрать вес, возраст — не единственный фактор. «Люди любого возраста могут похудеть и не набирать вес, если у них сформированы необходимые привычки и есть план на случай любых« промахов »в поведении, которые могут привести к увеличению веса», — говорит Карп. Эффективное поведение включает в себя использование продуктов, богатых питательными веществами, в качестве основы своего рациона, ограничение пустых калорий (таких как обработанные продукты, продукты с высоким содержанием сахара) и добавление силовых тренировок в свой еженедельный распорядок для восстановления утраченных мышц, советует Горин.

СВЯЗАННЫЙ: 10 способов избавиться от жира на животе в период менопаузы

4. Виноват ваш аптечный кабинет

Некоторые лекарства вызывают увеличение веса — или мешают вам похудеть. Среди них, по данным Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке, находятся: инсулин для лечения диабета, некоторые нейролептики или антидепрессанты, некоторые методы лечения эпилепсии, стероиды и лекарства для снижения артериального давления, такие как бета-блокаторы. Они могут вызвать увеличение веса, потому что они каким-то образом нарушают ваш метаболизм, изменяют ваш аппетит, вызывают задержку воды или способствуют утомлению, делая вас менее активным.

Что делать Если вы или ваш врач заметили, что вы непреднамеренно прибавили в весе, поговорите об этом. «Не прекращайте принимать лекарства только потому, что набрала вес», — советует Медицинский центр Университета Рочестера. В некоторых случаях ваш врач может переключить вас на другое лекарство или скорректировать дозу. Если это невозможно, обратитесь к зарегистрированному диетологу, который поможет вам сделать правильный выбор в отношении вашего рациона.

5. Вы недооцениваете размер порции

Проблема с размерами порций на упаковке в том, что они довольно случайны.Несмотря на то, что было предпринято движение по корректировке размеров порций на упаковке, чтобы они были более реалистичными (например, изменение размера порции с ½ стакана мороженого на стакана, согласно Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США), это все еще внешнее руководство, в котором нет отношение к тому, насколько вы голодны или что действительно нужно вашему телу.

Что делать Горин рекомендует планировать, что вы будете есть в течение дня. «Это можно сделать, записав свою еду в дневник питания, чтобы увидеть, сколько калорий вы действительно потребляете (и при необходимости отрегулировав размеры порций), или работая с зарегистрированным диетологом, чтобы составить простой и понятный план питания», она сказала.Если вы хотите справиться с этим дома, компания Gorin создала планы питания, которые можно распечатать, которые устраняют путаницу и исключают догадки о размере порции. В вашем распоряжении также множество приложений для планирования питания — одно высоко оцененное приложение, MyFitnessPal (бесплатно в App Store и Google Play), позволяет не только планировать приемы пищи, но и подсчитывать калории и сканировать штрих-коды на упакованных продуктах для определения их пищевой ценности. .

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие приложения для похудения, которые помогут вам сжигать калории

6.Вы едите бездумно или когда отвлекаетесь

Повторяющиеся перекусывания из рук в рот, когда вы в оцепенении смотрите телевизор или используете свой смартфон, может заставить вас задуматься: что я только что ел ?! Исследования показывают, что когда вы отвлекаетесь, у вас больше шансов съесть больше. Когда вы осознаете, что едите, вы можете установить связь между мозгом и телом, чтобы вы были полны и удовлетворены.

Что делать Горин рекомендует по возможности готовить себе еду. «Когда вы тратите время на приготовление или даже на сборку ингредиентов, вы знаете, как тщательно готовить еду, которую вы едите, и у вас может быть больше шансов сесть и насладиться едой, чем просто съесть ее», — говорит она.И отложите хотя бы несколько минут подальше от электроники, чтобы поесть, добавляет Горин.

7. Вы пропускаете приемы пищи — а потом заканчиваете переедание

В попытке сократить количество калорий заманчиво в течение дня стараться есть как можно меньше и даже пропускать приемы пищи. Но если вы сделаете это, ваше тело будет подталкивать вас к еде — и это лишение может иметь неприятные последствия, — говорит Уолтер. «Девяносто процентов моих клиентов по снижению веса недоедают в течение дня, а затем начинают переедать», — говорит она.Если вы ограничиваете себя весь день, сработают защитные механизмы вашего тела — те, которые заставляют вас добывать еду, добавляет Уолтер. В результате неудивительно, если вы быстро съедите целый пакет печенья поздно вечером.

Что делать Ешьте по предсказуемому расписанию, — советует Уолтер. Если вы едите регулярно в течение дня, ваше тело будет в состоянии предвидеть, что вы собираетесь обеспечить его адекватным питанием. Более того, говорит она, даже если вы пытаетесь похудеть, составьте план, как вы собираетесь включать в свой день разнообразные продукты, чтобы не чувствовать себя обделенным.Например, можно ли выпить Oreo после обеда? Сможете ли вы съесть шарик мороженого, когда выйдете гулять с детьми в субботу?

СВЯЗАННЫЙ: Как похудеть на один фунт

8. Вы переоцениваете свое сжигание калорий

Когда вы пытаетесь похудеть, то, что и сколько вы едите, важнее ваших привычек, связанных с упражнениями — говорит Карп. И все же «упражнения — это секрет снижения веса», — говорит он. Это потому, что упражнения стимулируют синтез митохондрий в мышцах.(По данным Национального исследовательского института генома человека, митохондрии являются источником энергии для клеток.) ​​

В конечном счете, это «делает вас лучшим устройством для сжигания жиров и углеводов», — говорит он. Более того, говорит Карп, люди, добившиеся успеха в похудении, — это те, кто занимается физическими упражнениями: «Большинство членов Национального реестра контроля веса [те, кто долгое время сохранял потерю веса] — 89,6 процента женщин и 85,3 процента мужчин — занимаются спортом. как часть их стратегии похудания и поддержания веса », — говорит он.

Что делать Упражнение не должно использоваться как форма наказания за что-то съеденное, — говорит Горин. «Упражнения — это праздник движения, которого может достичь ваше тело, и это прекрасно», — говорит она. Лучше придумать приятные способы включить физическую активность в свою жизнь, занятия, которые заставляют вас чувствовать себя способными или которые создают социальное взаимодействие (если хотите) — все эти факторы могут помочь вам придерживаться распорядка, согласно небольшому исследованию, опубликованному в журнал Frontiers in Psychology в августе 2016 г.

Границы | Пагубное влияние диеты без углеводов, доступных для микробиоты, на кишечник и иммунный гомеостаз: обзор

Введение

В последние десятилетия в странах Запада резко возросла распространенность неинфекционных заболеваний, таких как аллергии, аутоиммунные и воспалительные заболевания. Например, заболеваемость астмой среди шведских школьников удвоилась с 1979 по 1991 год (1), заболеваемость рассеянным склерозом в Германии (Нижняя Саксония) удвоилась с 1969 по 1986 год (2), а заболеваемость болезнью Крона в северной Европе более чем утроилось с 1950-х по 1990-е годы (3).

Хотя это в значительной степени необъяснимо, это увеличение, вероятно, будет иметь сильный экологический компонент (4, 5). За промышленной революцией последовали кардинальные изменения образа жизни, в том числе переход от традиционной диеты к западной диете (6). Эта диета состоит из продуктов с высокой степенью переработки, богатых жирами, сахаром, белком и различными добавками, но с низким содержанием питательных микроэлементов и пищевых волокон (7). Хотя большинство питательных веществ всасывается в двенадцатиперстной кишке в процессе пищеварения, пищевые волокна остаются неизменными до тех пор, пока не достигнут толстой кишки, где обитают триллионы бактерий, известных как микробиота кишечника (8, 9).Пищевые волокна — это сложные углеводы растительного происхождения, расщепляемые специализированными ферментами, продуцируемыми кишечными бактериями, но неперевариваемые хозяином (10). Недавно они были переопределены как доступные для микробиоты углеводы (ПДК) и представляют собой основной источник энергии для бактерий толстой кишки (11). Рекомендуемое дневное потребление пищевых волокон составляет не менее 30 г, хотя в среднем люди, соблюдающие западную диету, потребляют только 15 г (7). В когорте из 219 123 мужчин и 168 999 женщин Park et al. изучили связь между потреблением пищевых волокон в диапазоне от 11 до 29 г / день и смертью от сердечно-сосудистых, инфекционных и респираторных заболеваний с последующим наблюдением в течение 9 лет (12).Это исследование показывает, что потребление пищевых волокон было значимо связано с 22% снижением уровня смертности у обоих полов (многомерный относительный риск, сравнивающий самый высокий с самым низким квинтилем). Районы, описываемые как «пищевые пустыни», определяемые отсутствием здоровой пищи в радиусе одной мили, характеризуются низким потреблением ПДК и повышенным уровнем заболеваемости астмой у детей (13).

Люди в традиционных обществах, где потребление клетчатки может достигать 50–120 г / день, связаны с гораздо более разнообразной микробиотой кишечника по сравнению с людьми в западных странах (14–16).Разнообразный микробиом связан с «хорошим здоровьем», в то время как низкое разнообразие и дисбиоз связаны с заболеваниями, широко распространенными в западном обществе, такими как ожирение, диабет 2 типа, воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит и астма (17–20).

Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), а именно ацетат, бутират и пропионат, выделяются кишечными бактериями во время ферментации пищевых волокон. Они могут связываться с рецепторами, связанными с G-белком, такими как GPR41, GPR43 и GPR109a, которые экспрессируются как иммунными, так и неиммунными клетками (4, 9, 21, 22).Также известно, что они ингибируют активность гистондеацетилаз (HDAC) в иммунных клетках, способствуя развитию противовоспалительных клеток (5, 23). Иммунные эффекты SCFA более подробно описаны в разделе «Влияние низких диетических ПДК на иммунные клетки и развитие заболеваний». SCFAs играют ключевую роль в здоровье и болезнях и обнаруживаются в более низких концентрациях в группах населения, потребляющих западную диету, по сравнению с теми, кто придерживается традиционной диеты (14). Таким образом, низкое бактериальное разнообразие, а также низкие уровни SCFA могут частично объяснить рост неинфекционных заболеваний в западных странах (24, 25).

Углеводы, доступные для микробиоты, являются основным источником углерода для бактерий толстой кишки и способствуют увеличению числа полезных бактерий. Таким образом, состав и функция кишечной микробиоты сильно зависят от наличия МАК. Хотя о благотворном влиянии добавок с диетическими МАК на микробиоту кишечника, метаболизм хозяина и иммунитет уже сообщалось, в настоящем обзоре основное внимание будет уделено пагубному влиянию потребления низких МАК на гомеостаз кишечника, иммунитет и развитие заболеваний, как показано на рисунке 1.

Рис. 1. Схематическое изображение воздействия углеводов, доступных для микробиоты с низким содержанием пищевых продуктов (ПДК), на микробиоту и гомеостаз кишечника . Потребление низких диетических МАК приводит к уменьшению бактериального разнообразия кишечника с ростом бактерий, разлагающих слизь, и снижению уровня бактерий, разлагающих МАК. Таким образом, слой слизи станет тоньше, что усугубится снижением выработки Muc2 из-за снижения выработки короткоцепочечных жирных кислот (SCFA). Это снижение продукции SCFAs также нарушает активацию GPR43 на эпителиальных клетках, что приводит к увеличению продукции TSLP цитокина proTh3 и снижению активации NLRP3 и, таким образом, к снижению продукции цитокина IL-18, восстанавливающего эпителий.Низкие SCFAs также нарушают функцию эпителиального барьера, о чем свидетельствует снижение трансэпителиальной резистентности (TER), что приводит к увеличению транслокации бактериальных продуктов в собственную пластинку, вызывая воспалительные реакции. Наконец, из-за своей ключевой роли в иммунной функции, низкие SCFAs нарушают регуляторные Т-клетки (Treg), Th2-клетки и Th27-клетки, одновременно усиливая развитие Т-хелперов 2 (Th3). Сниженная прямая активация B-клеток и непрямая активация за счет снижения T-фолликулярных хелперов нарушают продукцию IgA и IgG.

Влияние низких ПДК на микробиоту кишечника

Состав рациона, особенно наличие МАК, оказывает большое влияние на микробиоту кишечника.

Низкие диетические ПДК способствуют развитию бактерий, разлагающих слизь

В зависимости от своего ферментативного аппарата кишечные бактерии могут извлекать углерод из пищевых МАК или эндогенную слизь в качестве источника энергии (26). Слой слизи вырабатывается специализированными эпителиальными клетками, бокаловидными клетками и характеризуется богатым гликопротеином слоем, который покрывает эпителий кишечника.Этот слой представляет собой первую линию защиты от комменсальных и патогенных бактерий (27). Два подмножества кишечных бактерий могут разлагать слизь, либо бактерии, извлекающие свою энергию исключительно из слизи: специалисты по разложению муцина (например, Akkermansia muciniphila ), либо из слизи и диетических МАК: универсалисты, разлагающие муцин (т.е. Bacteroides caccae ) (28). В условиях низких диетических МАК универсалисты, разлагающие муцин, переходят от использования диетических полисахаридов к слизистому гликану (28).Недавно было показано, что дефицит МАК приводит к быстрому увеличению численности бактерий, деградирующих муцин (как специалистов, так и специалистов широкого профиля), и уменьшению количества видов, деградирующих МАК (29). Транскриптомный анализ показал, что наличие МАК в рационе может модулировать экспрессию гликозидгидролаз и полисахаридлиаз, ферментов, специализирующихся на комплексном переваривании полисахаридов (26). При низких диетических условиях МАК эти разлагающие слизь ферменты активируются, и , наоборот, .

Некоторые бактерии также разработали способы извлечения и высвобождения полисахаридов из собственной клеточной стенки посредством активации гликозидгидролаз внешней поверхности. Затем эти мембранные полисахариды могут стать доступными для окружающих бактерий в результате механизма, называемого перекрестным питанием (30). Bacteroides ovatus , важная бактерия, разлагающая МАК, является важным источником питательных веществ для других бактерий, через перекрестное питание (30). Следовательно, содержание МАК в пище будет влиять не только на слизь или МАК-зависимые бактерии, но и на рост таких перекрестно скармливаемых бактерий.

Микробные изменения, наблюдаемые в исследованиях с использованием диет с ограничением МАК и описанные в этом обзоре (4, 5, 22, 26, 29, 31, 32), суммированы в Таблице 1. Наиболее последовательные изменения, наблюдаемые в диете с низким МАК, по сравнению с к диете с высоким содержанием MAC, это увеличение Proteobacteria и уменьшение Bacteroidetes, а также снижение бактериального разнообразия.

Таблица 1. Изменения микробиоты у мышей, получавших углеводы с низким содержанием микробиоты (МАК) .

Низкие ПДК в рационе приводят к снижению разнообразия бактерий с необратимой потерей бактериальных штаммов

Недавний прорыв был сделан в области воздействия низких диетических ПДК на микробиоту кишечника (26).У мышей с гуманизированной микробиотой, получавших диету с низким МАК в течение 7 недель, значительно снизилось бактериальное разнообразие, которое так и не восстановилось полностью, несмотря на то, что они перешли на диету с высоким содержанием МАК в течение следующих 15 недель. Это явление описывается как «шрамы» микробиоты, характеризующиеся исчезновением определенных функциональных таксономических единиц, в то время как другие бактерии более устойчивы и способны вырасти до своего исходного уровня. На протяжении трех поколений при кормлении с низким МАК микробиота кишечника была стабильно «дисбиотической», со снижением количества таксонов, в основном Bacteroidales, и заметной потерей репертуара гликозидгидролаз, ферментов, необходимых для обработки МАК.К четвертому поколению при кормлении с низким МАК диета с высоким МАК была полностью неэффективной для восстановления бактериального разнообразия, что можно было преодолеть только путем введения микробиоты с высоким МАК в дополнение к диете с высоким МАК. Западная диета не только лишена МАК, но также имеет дисбаланс макроэлементов и недостаток питательных микроэлементов, что предполагает, что у людей стабильный дисбиоз в течение трех-четырех поколений может быть лучшим сценарием, хотя более быстрый необратимый дисбиоз может быть ближе к реальности.Хотя в этом исследовании действительно изучали влияние такой диеты на развитие заболевания, мы также демонстрируем, что восстановление стерильных мышей микробиотой из мышей, получавших диету без МАК, было связано с более тяжелым колитом и пищевой аллергией (4, 22). . Это говорит о том, что дисбиотическая микробиота из-за низких ПДК может усугубить развитие неинфекционных заболеваний.

Влияние низких диетических МАК на эпителий кишечника

Кишечный эпителий представляет собой динамический барьер, обеспечивающий физическое разделение между хозяином и кишечной микробиотой, а также позволяющий им общаться (33).Целостность эпителия — это основа как кишечника, так и здоровья в целом. Действительно, повышенная проницаемость кишечника, связанная с западным питанием и дисбактериозом, способствует перемещению бактериальных продуктов в организме хозяина (8). Это может быть триггером аллергических, аутоиммунных или эндокринных заболеваний (25).

Низкие диетические МАК способствуют снижению целостности эпителия

Бактериальные SCFAs обеспечивают целостность эпителия за счет увеличения трансэпителиальной резистентности (34), а также способствуют секреции слизи (35).SCFAs увеличивают секрецию простагландинов субэпителиальными миофибробластами, что, в свою очередь, способствует экспрессии эпителиального муцина, ключевого компонента слизистого слоя (36). Бутират, но ни ацетат, ни пропионат, повышали экспрессию муцина ободочной кишки in vitro , ингибируя активность HDAC (37). Недавно было обнаружено, что SCFAs имеют решающее значение для восстановления эпителия за счет прямой активации инфламмасомы NLRP3 в эпителиальных клетках кишечника, что приводит к высвобождению IL-18 (4). Активация инфламмасомы NLRP3 является защитной в мышиной модели колита, вызванного декстрансульфатом натрия (DSS) (38).У мышей, которых кормили диетой без МАК, было значительно меньше ИЛ-18 и хуже был колит, вызванный DSS (4, 39). Активация инфламмасомы — это двухэтапный процесс, включающий как фазу прайминга, так и фазу запуска (39). Хотя эти фазы хорошо описаны в макрофагах, они остаются неуловимыми в эпителиальных клетках. Недавно было показано, что фекальные экстракты, содержащие различные молекулярные структуры, связанные с микробами (MAMP), могут запускать инфламмасому NLRP3, и что ацетат может запускать этот путь, индуцируя гиперполяризацию клеток вторично по отношению к увеличению внутриклеточного Ca ²⁺ .Интересно, что фекальные супернатанты от мышей, получавших низкий МАК, были менее эффективны в примировании инфламмасомы NLRP3 по сравнению с супернатантами от высоких МАП, вероятно, из-за присутствия различных MAMP (4). В то время как большинство исследований сосредоточено на SCFAs как решающих в содействии положительным эффектам MAC при заболеваниях, важно отметить, что полезные изменения в микробиоте сами по себе также имеют решающее значение, поскольку обработка SCFAs в питьевой воде лишь частично воспроизводит эффекты MAC (4 , 22).

Изменения микробиоты, вызванные углеводами, доступными микробиоте, также могут напрямую влиять на целостность эпителия.Как описано выше, в условиях низкого ПДК некоторые бактерии используют слизистый слой в качестве источника энергии. Это явление истончает слой слизи и нарушает эпителиальный барьер. Такая низкая проницаемость кишечника, вызванная МАК, была связана с повышенной восприимчивостью к патогену, нацеленному на эпителий. Citrobacter rodentium , что позволяет предположить, что МАК с пищей являются ключевыми в борьбе с желудочно-кишечными инфекциями (29).

Низкие диетические МАК изменяют экспрессию цитокинов в эпителии

Хотя MACs обладают способностью влиять на бактериально-эпителиальное взаимодействие, они также могут влиять на эпителиально-иммунное взаимодействие (22, 40).Мыши, получавшие диету с низким содержанием МАК, имели повышенную экспрессию эпителиального tslp , цитокина, который, как известно, направляет иммунный ответ на Т-хелпер 2 (Th3), участвующий в развитии аллергии. С другой стороны, высокие MAC за счет высвобождения SCFA и последующей активации GPR43 в эпителии имели противоположный эффект (22). Более того, низкий уровень IL-18, опосредованный низкими MAC, может влиять на иммунные клетки, такие как естественные клетки-киллеры, которые остаются неизученными.

В целом, эти результаты иллюстрируют пагубное влияние диеты с низким МАК на ось кишечная микробиота-эпителий-иммунитет.

Влияние низких диетических МАК на иммунные клетки и развитие заболеваний

В этом разделе освещаются несколько ключевых исследований, изучающих противоположные эффекты депривации МАК по сравнению с обогащением на иммунную систему. Состав рациона, а также изменения в микробиоте кишечника могут серьезно повлиять на иммунную функцию, поскольку подавляющее большинство иммунных клеток находится в кишечнике lamina propria (41). В последние годы были достигнуты значительные успехи в понимании влияния МАК на иммунную систему.Тем не менее, большое внимание уделялось диетам с высоким содержанием МАК, при этом мало внимания уделялось влиянию депривации МАК на иммунную систему. Всестороннее исследование обогащения MAC по сравнению с депривацией важно для расшифровки того, как определенные иммунные пути регулируются при различных диетических привычках и играют ли MAC профилактическую или корректирующую роль при различных заболеваниях.

Дендритные клетки

Короткоцепочечные жирные кислоты оказывают большое влияние на функцию и кроветворение дендритных клеток.Было показано, что пропионат изменяет предшественники DC в костном мозге, что ослабляет их способность стимулировать эффекторные клетки Th3 в легких (32). Действительно, у мышей, получавших диету с низким содержанием МАК, развилось обострение аллергического воспаления дыхательных путей.

Короткоцепочечные жирные кислоты, особенно ацетат и бутират, также могут влиять на толерогенную функцию DC (22). В условиях кормления без МАК дендритные клетки CD103 ⁺ имели пониженную способность генерировать толерогенные регуляторные Т-клетки (Treg) по сравнению с условиями кормления с высоким МАК.Мыши, получавшие диету без МАК, демонстрировали тяжелую клиническую анафилаксию по сравнению с мышами, получавшими диету с высоким содержанием МАК, в модели пищевой аллергии. Защита с помощью диеты с высоким содержанием MAC опосредована увеличением активности ретиналь-дегидрогеназы в дендритных клетках CD103 ⁺ , ферменте, необходимом для превращения витамина А в ретиноевую кислоту, чтобы способствовать дифференцировке Treg. Таким образом, защитный эффект высоких МАК от пищевой аллергии был отменен в отсутствие витамина А в рационе. Оба рецептора SCFA, такие как GPR43 и GPR109A, были незаменимы для опосредованной высоким уровнем MAC защиты от пищевой аллергии.Интересно, что мыши, получавшие контрольную диету МАК (эквивалентную рекомендованному количеству 14 г / 1000 ккал / день), демонстрировали такую ​​же степень тяжести пищевой аллергии, как и у мышей, получавших диету без МАК. Это говорит о том, что в данном случае для оптимальной защиты от развития пищевой аллергии необходимы высокие уровни МАК, а не рекомендуемое количество (22).

Однако, несмотря на эти положительные эффекты SCFAs при аллергии, роль SCFAs в толерантности не ясна; поскольку недавнее исследование выявило как положительные, так и отрицательные эффекты SCFAs при экспериментальных аутоиммунных заболеваниях и артрите, индуцированном антителами, соответственно (42).Механизмы, лежащие в основе этих дифференциальных эффектов при аутоиммунных заболеваниях, еще предстоит определить.

Т-клетки

Короткоцепочечные жирные кислоты оказывают широкое влияние на функцию Т-клеток, напрямую способствуя дифференцировке наивных Т-клеток в Treg (23, 43, 44), Th2 и Th27 (45) и косвенно ингибируя дифференцировку Th3 (22).

Было показано, что ацетат

способствует дифференцировке Treg, ингибируя гистондеацетилазу HDAC9 в Т-клетках, стимулируя транскрипцию Foxp3 (5).Это был ключевой механизм защиты от аллергического воспаления дыхательных путей, поскольку у мышей, получавших диету без МАК, развилось обострение заболевания. Лечение ацетатом также оказывало защитное действие независимо от GPR43, предполагая, что положительные эффекты MAC были основаны исключительно на ингибировании HDAC.

И ацетат, и бутират способствуют индукции Т-клеток Th2 и Th27. Эти эффекты также зависели от ингибирования HDAC и активации пути mTOR – рибосомный протеин S6 киназа, но не зависели от передачи сигналов GPR41 и GPR43 (45).Индукция Th2, Th27 и IL-10-продуцирующих Т-клеток ацетатом и бутиратом может быть ключевым фактором положительного воздействия высоких МАК при инфекциях C. rodentium (46).

B-клетки

Углеводы, доступные для микробиоты, по-видимому, являются основными регуляторами ответа антител как локально в кишечнике, так и системно, поскольку мыши, получавшие диету с дефицитом МАК, имеют дефектные гомеостатические и патоген-специфические ответы антител (31). Напротив, мыши, получавшие диету с высоким содержанием MAC, имели значительно повышенную продукцию IgA по сравнению с мышами, получавшими диету без MAC (22, 31).Кормление с высоким содержанием MAC увеличивало Т-фолликулярный хелперный ответ, отмеченный повышенной активностью зародышевого центра в пятнах Пейера, а также IgA ⁺ B-клеток в тонком кишечнике (22). Эти эффекты на В-клетки связаны как с вызванными MAC изменениями в составе микробиоты кишечника (22), так и с производством SCFA, поскольку они поддерживают продукцию антител к В-клеткам, способствуя дифференцировке плазматических клеток (31). Kim et al. также продемонстрировали, что дефицит МАК увеличивает бремя болезни C. rodentium из-за снижения продукции антител и уменьшения клиренса C.Родентиум . Поэтому дефицит МАК в пище может изменять ответ В-клеток и предрасполагать к бремени бактериальной инфекции.

Нейтрофилы

Пищевые МАК были впервые связаны с миграцией лейкоцитов путем идентификации рецептора SCFA GPR43 как хемоаттрактанта нейтрофилов (47, 48). Было показано, что SCFAs вызывают GPR43-зависимую активацию PKB, p38 и ERK в нейтрофилах, что приводит к их миграции через поликарбонатные фильтры к источнику ацетата, пропионата или бутирата (48).С другой стороны, отсутствие GPR43 усиливало рекрутирование нейтрофилов при DSS-индуцированном остром колите, хроническом колите и в модели системного заражения LPS (47, 49, 50), предполагая различную роль GPR43 в миграции нейтрофилов при воспалительном и воспалительном процессах. невоспалительные состояния.

Также было показано, что диета с низким МАК усугубляет подагру на модели мышей и что ацетат способствует разрешению нейтрофильного воспаления GPR43-зависимым образом. Это разрешение воспаления было связано с усилением каспазо-опосредованного апоптоза нейтрофилов у мышей, зараженных MSU (51).Таким образом, дефицит МАК может не только усугубить воспалительную реакцию, но и ухудшить разрешение воспалительного процесса.

Заключение

Обработка пищевых продуктов значительно снизила содержание МАК в рационе западных людей по сравнению с содержанием диеты предков гомининов (7). Как обсуждалось выше, низкое потребление МАК не только пагубно сказывается не только на микробиоте кишечника в частности, но и на хозяине в целом. Он способствует развитию заболеваний и увеличивает смертность, как показали доклинические и клинические исследования (5, 9, 52).Низкое потребление МАК в течение нескольких поколений приводит к полному исчезновению полезных штаммов бактерий в доклинических исследованиях (26). Хотя такое исследование не проводилось на людях, известно, что, как и в случае с мышами, потребление диеты с низким содержанием ПДК снижает бактериальное разнообразие. Это, по-видимому, предполагает, что долгосрочное снижение потребления МАК в течение нескольких поколений, вероятно, также будет иметь пагубные последствия для людей. Единственным лечением, способным исправить эту «поврежденную микробиоту», было сочетание диетических и пробиотических вмешательств.Это может объяснить низкую эффективность лечения людей исключительно пробиотиками, поскольку пробиотики могут не расти в дисбиотической среде. Таким образом, диетические вмешательства наряду с введением полезных штаммов бактерий могут быть экономически эффективным методом лечения большинства неинфекционных заболеваний, связанных с западным образом жизни. По-прежнему необходимо провести обширные исследования, чтобы определить (1) какие типы МАК наиболее эффективны для диверсификации микробиоты и стимулирования производства SCFA и (2) сколько МАК следует потреблять для оптимизации поддержания здоровья или для лечения различных типов заболеваний. воспалительные заболевания.

Авторские взносы

Обзор подготовлен CD, GP, JT и LM.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Педро Теллериа Тейшейра и Сумайя Хоке за редактирование рукописи.

Финансирование

Работа, связанная с этим обзором, частично финансируется Фондом Беккета (для LM), стипендией Генри Лэнгли (для CD), грантом Сиднейского университета Kickstart (для LM), NHMRC APP1068890 (для LM) и APA (для JT). и GP).

Сокращения

DSS, сульфат натрия декстран; ПДК, углеводы, доступные для микробиоты; SCFAs, короткоцепочечные жирные кислоты.

Список литературы

1. Аберг Н., Хессельмар Б., Аберг Б., Эрикссон Б. Рост астмы, аллергического ринита и экземы у шведских школьников в период с 1979 по 1991 год. Clin Exp Allergy (1995) 25: 815–9. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.1995.tb00023.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2.Позер С., Стикель Б., Крч Ю., Буркхардт Д., Нордман Б. Рост заболеваемости рассеянным склерозом в Южной Нижней Саксонии, Германия. Нейроэпидемиология (1989) 8: 207–13. DOI: 10.1159 / 000110184

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Фаррокьяр Ф., Сварбрик Э. Т., Ирвин Э. Дж. Критический обзор эпидемиологических исследований воспалительных заболеваний кишечника. Scand J Gastroenterol (2001) 36: 2–15. DOI: 10.1080 / 00365520150218002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Масиа Л., Тан Дж., Виейра А.Т., Лич К., Стэнли Д., Луонг С. и др. Рецепторы GPR43 и GPR109A, воспринимающие метаболиты, способствуют гомеостазу кишечника, вызванному пищевым волокном, за счет регуляции инфламмасомы. Нац Коммун (2015) 6: 6734. DOI: 10.1038 / ncomms7734

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Торберн А.Н., Маккензи К.И., Шен С., Стэнли Д., Масия Л., Мейсон Л.Дж. и др. Доказательства того, что астма является заболеванием, возникающим в результате развития, на которое влияет питание матери и бактериальные метаболиты. Нац Коммун (2015) 6: 7320. DOI: 10.1038 / ncomms8320

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Кордайн Л., Итон С.Б., Себастьян А., Манн Н., Линдеберг С., Уоткинс Б.А. и др. Истоки и эволюция западной диеты: значение для здоровья в 21 веке. Am J Clin Nutr (2005) 81: 341–54.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8. Масия Л., Торберн А. Н., Биндж Л. К., Марино Э., Роджерс К. Э., Масловски К. М. и др. Влияние микробов на целостность эпителия и иммунную функцию как основа воспалительных заболеваний. Immunol Rev (2012) 245: 164–76. DOI: 10.1111 / j.1600-065X.2011.01080.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Тан Дж, Маккензи С., Потамитис М., Торберн А.Н., Маккей С.Р., Масиа Л. Роль короткоцепочечных жирных кислот в здоровье и болезнях. Adv Immunol (2014) 121: 91–119. DOI: 10.1016 / B978-0-12-800100-4.00003-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Эль Каутари А., Армугом Ф., Гордон Дж. И., Рауль Д., Хенриссат Б.Обилие и разнообразие углеводно-активных ферментов в микробиоте кишечника человека. Nat Rev Microbiol (2013) 11: 497–504. DOI: 10.1038 / nrmicro3050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Sonnenburg ED, Sonnenburg JL. Истощение нашего микробного «я»: пагубные последствия диеты с дефицитом углеводов, доступных для микробиоты. Cell Metab (2014) 20: 779–86. DOI: 10.1016 / j.cmet.2014.07.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Park Y, Subar AF, Hollenbeck A, Schatzkin A. Потребление пищевых волокон и смертность в исследовании диеты и здоровья NIH-AARP. Arch Intern Med (2011) 171: 1061–8. DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Престон Д., Моралес М., Планк А. Связь между астмой и пищевыми пустынями в районе Хэмптон-Роуд. Ann Allergy Asthma Immunol (2016) 117 (5): S8. DOI: 10.1016 / j.anai.2016.09.382

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Де Филиппо С., Кавальери Д., Ди Паола М., Рамазотти М., Пулле Дж. Б., Массарт С. и др. Влияние диеты на формирование микробиоты кишечника выявлено в сравнительном исследовании у детей из Европы и сельских районов Африки. Proc Natl Acad Sci U S. A (2010) 107: 14691–6. DOI: 10.1073 / pnas.1005963107

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Яцуненко Т., Рей Ф. Э., Манари М. Дж., Трехан И., Домингес-Белло М. Г., Контрерас М. и др. Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Nature (2012) 486: 222–7. DOI: 10.1038 / nature11053

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, Björkstén B, Engstrand L, Jenmalm MC. Низкое разнообразие кишечной микробиоты в раннем младенчестве предшествует астме в школьном возрасте. Clin Exp Allergy (2014) 44: 842–50. DOI: 10.1111 / CEA.12253

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Чжан X, Чжан Д., Цзя Х., Фэн К., Ван Д., Лян Д. и др.Микробиомы полости рта и кишечника нарушаются при ревматоидном артрите и частично нормализуются после лечения. Nat Med (2015) 21: 895–905. DOI: 10,1038 / нм.3914

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. McKenzie CI, Mackay CR, Macia L. GPR43 — прототипный датчик метаболита, связывающий метаболические и воспалительные заболевания. Trends Endocrinol Metab (2015) 26: 511–2. DOI: 10.1016 / j.tem.2015.07.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Тан Дж., Маккензи С., Вюллермин П.Дж., Говерс Дж., Винуеса К.Г., Мебиус Р.Э. и др. Пищевые волокна и бактериальные SCFA повышают пероральную переносимость и защищают от пищевой аллергии через различные клеточные пути. Cell Rep (2016) 15: 2809–24. DOI: 10.1016 / j.celrep.2016.05.047

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Smith PM, Howitt MR, Panikov N, Michaud M, Gallini CA, Bohlooly-Y M, et al. Микробные метаболиты, короткоцепочечные жирные кислоты, регулируют гомеостаз Treg-клеток толстой кишки. Наука (2013) 341: 569–73. DOI: 10.1126 / science.1241165

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Ле Шателье Э., Нильсен Т., Цинь Дж., Прифти Э, Хильдебранд Ф., Фалони Дж. И др. Богатство микробиома кишечника человека коррелирует с метаболическими маркерами. Nature (2013) 500: 541–6. DOI: 10.1038 / nature12506

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Торберн А.Н., Масиа Л., Маккей С.Р. Диета, метаболиты и воспалительные заболевания «западного образа жизни». Иммунитет (2014) 40: 833–42. DOI: 10.1016 / j.immuni.2014.05.014

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Зонненбург Э.Д., Шмитс С.А., Тихонов М., Хиггинботтом С.К., Вингрин Н.С., Зонненбург JL. Вымирание кишечной микробиоты, вызванное диетой, складывается из поколения в поколение. Nature (2016) 529: 212–5. DOI: 10.1038 / природа16504

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Bergstrom KSB, Guttman JA, Rumi M, Ma C., Bouzari S, Khan MA, et al.Модуляция функции бокаловидных клеток кишечника во время инфекции прикрепляющимся и удаляющимся бактериальным патогеном. Infect Immun (2008) 76: 796–811. DOI: 10.1128 / IAI.00093-07

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Зонненбург Дж. Л., Сюй Дж., Лейп Д. Д., Чен С. Х., Вестовер Б. П., Уэтерфорд Дж. И др. Поглощение гликанов in vivo адаптированным к кишечнику бактериальным симбионтом. Наука (2005) 307: 1955–9. DOI: 10.1126 / science.1109051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Desai MS, Seekatz AM, Koropatkin NM, Kamada N, Hickey CA, Wolter M, et al. Микробиота кишечника, лишенная пищевых волокон, разрушает слизистый барьер толстой кишки и повышает восприимчивость к патогенам. Cell (2016) 167: 1339–53 e21. DOI: 10.1016 / j.cell.2016.10.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Trompette A, Gollwitzer ES, Yadava K, Sichelstiel AK, Sprenger N, Ngom-Bru C, et al. Метаболизм пищевых волокон кишечной микробиотой влияет на аллергические заболевания дыхательных путей и кроветворение. Nat Med (2014) 20: 159–66. DOI: 10,1038 / нм.3444

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Фукуда С., То Х, Хасе К., Осима К., Наканиши Ю., Йошимура К. и др. Бифидобактерии могут защитить от энтеропатогенной инфекции за счет выработки ацетата. Nature (2011) 469: 543–7. DOI: 10.1038 / nature09646

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Wrzosek L, Miquel S, Noordine M-L, Bouet S, Joncquel Chevalier-Curt M, Robert V, et al. Bacteroides thetaiotaomicron и Faecalibacterium prausnitzii влияют на выработку гликанов слизи и развитие бокаловидных клеток в эпителии толстой кишки модельного грызуна-гнотобиота. BMC Biol (2013) 11:61. DOI: 10.1186 / 1741-7007-11-61

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Виллемсен ЛЕМ, Кутсьер М.А., ван Девентер С.Дж., ван Тол Э.А.. Короткоцепочечные жирные кислоты стимулируют экспрессию муцина 2 в эпителии за счет различных эффектов на продукцию простагландинов E (1) и E (2) кишечными миофибробластами. Кишечник (2003) 52: 1442–7. DOI: 10.1136 / gut.52.10.1442

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Gaudier E, Jarry A, Blottière HM, de Coppet P, Buisine MP, Aubert JP, et al. Бутират специфически модулирует экспрессию гена MUC в бокаловидных клетках эпителия кишечника, лишенных глюкозы. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol (2004) 287: G1168–74. DOI: 10.1152 / ajpgi.00219.2004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Заки М.Х., Бойд К.Л., Фогель П., Кастан МБ, Ламканфи М., Каннеганти Т.Д. Инфламмасома NLRP3 защищает от потери целостности эпителия и смертности во время экспериментального колита. Иммунитет (2010) 32: 379–91. DOI: 10.1016 / j.immuni.2010.03.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Ламканфи М., Диксит В.М. Механизмы и функции инфламмасом. Cell (2014) 157 (5): 1013–22. DOI: 10.1016 / j.cell.2014.04.007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Goverse G, Molenaar R, Macia L, Tan J, Erkelens MN, Konijn T. и др. Полученные с пищей короткоцепочечные жирные кислоты стимулируют эпителиальные клетки кишечника, индуцируя толерогенные дендритные клетки слизистой оболочки. J Immunol (2017) 198 (5): 2172–81. DOI: 10.4049 / jimmunol.1600165

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Macpherson AJ, Geuking MB, McCoy KD. Врожденный и адаптивный иммунитет в мутуализме микробиоты хозяина. Front Biosci (Schol Ed) (2012) 4: 685–98.

PubMed Аннотация | Google Scholar

42. Mizuno M, Noto D, Kaga N, Chiba A, Miyake S. Двойная роль коротких цепей жирных кислот в патогенезе моделей аутоиммунных заболеваний. PLoS One (2017) 12: e0173032. DOI: 10.1371 / journal.pone.0173032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Арпайя Н., Кэмпбелл С., Фан Х, Дикий С., ван дер Викен Дж., ДеРоос П. и др. Метаболиты, продуцируемые комменсальными бактериями, способствуют образованию периферических регуляторных Т-клеток. Nature (2013) 504: 451–5. DOI: 10.1038 / nature12726

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Фурусава Ю., Обата Ю., Фукуда С., Эндо Т.А., Накато Г., Такахаши Д. и др. Бутират комменсального микроба индуцирует дифференцировку регуляторных Т-клеток толстой кишки. Nature (2013) 504: 446–50. DOI: 10.1038 / природа12721

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Пак Дж., Ким М., Канг С.Г., Джаннаш А.Х., Купер Б., Паттерсон Дж. И др.Короткоцепочечные жирные кислоты индуцируют как эффекторные, так и регуляторные Т-клетки путем подавления гистондеацетилаз и регуляции пути mTOR-S6K. Mucosal Immunol (2015) 8: 80–93. DOI: 10,1038 / mi.2014.44

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Хименес Дж.А., Увиера Т.С., Эбботт Д.В., Увиера Р.Р., Инглис Г.Д. Влияние потребления устойчивого крахмала и пшеничных отрубей на воспаление кишечника в отношении структур бактериального сообщества толстой кишки и концентрации короткоцепочечных жирных кислот у мышей. Gut Pathog (2016) 8:67. DOI: 10.1186 / s13099-016-0149-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Масловски К.М., Виейра А.Т., Нг А., Кранич Дж., Сьерро Ф., Ю. Д. и др. Регулирование воспалительных реакций кишечной микробиотой и рецептором хемоаттрактанта GPR43. Nature (2009) 461: 1282–6. DOI: 10.1038 / nature08530

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Виноло М.А., Фергюсон Г.Дж., Кулкарни С., Дамулакис Г., Андерсон К., Бохлули-Й.М. и др.SCFAs индуцируют хемотаксис нейтрофилов мыши через рецептор GPR43. PLoS One (2011) 6 (6): e21205. DOI: 10.1371 / journal.pone.0021205

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Сина С., Гаврилова О., Фёрстер М., Тилл А., Дерер С., Хильдебранд Ф. и др. Рецептор 43, связанный с G-белком, необходим для рекрутирования нейтрофилов во время воспаления кишечника. J Immunol (2009) 183: 7514–22. DOI: 10.4049 / jimmunol.0
3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50.Камп М.Э., Шим Р., Николлс А.Дж., Оливейра А.С., Мейсон Л.Дж., Биндж Л. и др. Рецептор 43, связанный с G-белком, модулирует набор нейтрофилов во время острого воспаления. PLoS One (2016) 11: e0163750. DOI: 10.1371 / journal.pone.0163750

CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Виейра А.Т., Гальвао I, Масиа Л.М., Серналья ЭМ, Виноло МАР, Гарсия С.К. и др. Пищевые волокна и ацетат короткоцепочечных жирных кислот способствуют разрешению нейтрофильного воспаления на модели подагры у мышей. J Leukoc Biol (2017) 101: 275–84. DOI: 10.1189 / jlb.3A1015-453RRR

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.