На каком сроке проходит токсикоз: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

на каком сроке начинается токсикоз 🚩 На каком сроке начинается токсикоз – вот в чем вопрос 🚩 Беременность и роды

Инструкция

К признакам токсикоза можно отнести потерю аппетита, вялость, сонливость, головокружение, усталость, повышенное слюноотделение, резкую смену вкусовых предпочтений, рвоту, тошноту, изжогу, повышенную чувствительность к определенным запахам. Если у беременной женщины наблюдается хотя бы часть этих признаков, увы, она подвержена токсикозу.

Ранний токсикоз чаще всего проявляется на четвертой или пятой неделе беременности, в некоторых случаях немного позже, при этом он обычно полностью исчезает к шестнадцатой неделе. У некоторых женщин он может возникать с самых первых дней задержки, а в ряде случаев еще раньше. Поздний токсикоз может возникнуть на втором и в некоторых случаях даже третьем триместре.

Появление токсикоза медики объясняют в основном двумя причинами. Первой являются изменения гормонального фона. После попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку происходит то, что принято называть имплантацией плодного яйца. Из-за жизнедеятельности эмбриона в крови женщины появляется хорионический гонадотропин, гликопротеин (ХГЧ). К тому же, в организме беременных женщин сильно увеличивается уровень эстрогена и прогестерона. К десятой недели уровень этих гормонов, в том числе и ХГЧ достигает своего максимума. На подобный выброс гормонов организм чаще всего реагирует токсикозом. Нельзя точно назвать время или день, когда он начинается, поскольку течение беременности в каждом случае индивидуально.

Второй причиной токсикоза чаще всего является эмоциональное состояние, которое тоже может влиять на гормональный фон. Токсикоз может возникнуть, если беременность незапланированная или же у беременной женщины есть опасения за здоровье или даже дальнейшую судьбу. Если у женщины были проблемы с зачатием или выкидыши, переживания за сохранение плода и успешное его вынашивание, разнообразные страхи могут способствовать развитию токсикоза.

Любые стресс, чувство страха, тревога, повышенная возбудимость вызывают рост «гормонов стресса», что приводит к общему гормональному изменению, на которое организм может отреагировать появлением токсикоза. Именно поэтому для беременных женщин очень важно сохранять спокойствие, мысленно настраивать себя на благополучное завершение беременности и быстрые роды, все это понижает уровень гормонов стресса и довольно часто облегчает токсикоз.

Лечение зубов при беременности на разных сроках

Содержание статьи:

Редко у какой женщины беременность проходит идеально. Токсикоз, повышенное давление, головные боли, ряд других недомоганий преследуют будущую маму. Но ради рождения здорового ребенка женщины готовы на все, в том числе терпеть боль. Что делать, если стали болеть зубы, идти к стоматологу или нет? Ответ однозначный: лечение зубов обязательно!

Воспалительные процессы, развивающиеся в области зуба, десны, ротовой полости, могут оказать вредное влияние на рост, развитие плода.

Даже если кариозный зуб не болит, он является источником микроорганизмов. Попадая в желудок, они вызывают у беременной поздний токсикоз. А при наличии гнойного очага мать может заразить ребенка гингивитом при простом поцелуе.

При беременности количество кальция в организме женщины возрастает и составляет 2 %. При беременности случается так, что она не получает его в нужной норме, или он не усваивается. Это грозит:

появлением кариеса;

судорог ночью в конечностях;

повышением вдвое риска кровотечения после родов;

появлением аллергических реакций у будущего малыша;

развитием рахита у новорожденного.

Поэтому, с целью предотвратить таких симптомов следует с первых месяцев беременности регулярно проходить осмотр зубов у стоматолога. Врач обнаружит малейшие проблемы, порекомендует профилактическое лечение.

Интересно! Кариес зубов диагностируют у 91.4% женщин с нормальным течением беременности. Сильная чувствительность зубов (гиперестезия эмали) наблюдается у 79% беременных женщин.

Причины визита к стоматологу при беременности

Не редко беременные женщины откладывают посещение стоматолога. В итоге небольшая проблема, своевременное решение которой не заняло бы много времени, к концу беременности заканчивается потерей зуба, развитием хронических заболеваний ротовой полости.

Женщине необходимо осознавать 3 основные причины, согласно которым, ей важно вовремя обратиться за специализированной помощью:

Изменения гормонального фона в организме влияют на развитие патологий ротовой полости;

Недостаточное содержание кальция в организме, наблюдается у большинства женщин, особенно во втором и третьем триместре, что становится причиной разрушения зубов;

В период вынашивания ребенка изменяется важное свойство слюны: теряется дезинфицирующая способность, в результате чего в ротовой полости происходит размножение патогенных микробов. У слюны изменяется уровень кислотности, это приводит к разрушению зубной эмали.

Совет! Не стоит считать больные зубы во время беременности небольшой проблемой, которая сама решится. Лучше сделать профилактический осмотр, а не теряться в догадках и переживаниях. Обращайтесь только к специалистам, имеющим опыт в лечении зубов у беременных женщин. Они будут знать когда, как и чем можно проводить лечение?

На каком сроке беременности рекомендуется лечить зубы

Нет ограничений по времени, срокам. Если зубы заболели, лечить надо сразу. Но если ситуация не критичная, лучше подождать до 14 недель (т.е. после первого триместра) и в этот период идти к врачу.

Запрещено применять анестезию в первые месяцы беременности, так как в это время закладываются жизненно важные органы.

В период с 14-15 недель жизнь малыша уже защищена плацентой. На этом сроке разрешен прием анестетиков, содержащих адреналин в минимальном количестве.

Допускается проведение рентгенографии (в особо сложных случаях).

В третьем триместре плод уже ощутимо давит на аорту, что следует учитывать, выбирая положение в кресле стоматолога. Предупредить обморок, падение давления поможет расположение на левом боку.

Видео о лечении зубов в целом и имплантации в частности

Заболевания, обязательные к лечению при беременности

Оказавшись в кресле стоматолога, если вы принимаете лекарственные препараты, сообщите об этом. Это поможет подобрать наиболее безопасную тактику лечения.

Во время беременности придерживайтесь гигиены, используйте пасты, содержащие фтор, и никаких паст с эффектом отбеливания!

Если у вас кариес?

Кариес лечится просто, без обезболивающего, но не следует запускать процесс, даже если боль терпима, иначе разрушение зуба дойдет до пульпы и тогда не избежать удаления нерва, следовательно, более серьезного лечения. В процессе лечения кариеса нет ограничений в используемых пломбах, можно использовать обычные, либо фотополимерные пломбы.

Часто одной их причин развития кариеса при беременности является частый токсикоз. Так, например применение в чистке зубов пасты с вкусовыми добавками может провоцировать рвоту. А кислота, содержащаяся в рвоте опасна для эмали зубов. Поэтому рекомендуется осуществлять полоскание рта простой водой как можно чаще.

Гингивит или стоматит

Воспаление десен (гингивит) при беременности может протекать в гипертрофированном состоянии из-за постоянно протекающих гормональных сбоев в беременном организме. В случае возникновения гингивита требуется немедленно обратиться за профессиональной помощью к стоматологу, ни в коем случае не заниматься самолечением или применением народных средств. Игнорирование проблемы приведет к сложной форме пародонтита, что негативно скажется не только на здоровье матери, но и на здоровье ребенка. Так последние исследования показали, что пародонтит несет угрозу выкидыша или даже возникновения патологий у новорождённых.

В случае быстрого обращения к стоматологу будет назначено полоскание рта, аппликация для постепенного снятия воспаления и доктор осуществит профессиональную чистку полости рта.

К возникновению стоматита в полости рта способствует ослабленный иммунитет беременной. Отечность и маленькие язвенные поражения приносят дискомфорт в полости рта, поэтому лучше обратится к стоматологу. Скорее всего, он посоветует спрей, который безвреден при беременности.

Немного статистики…

45% беременных женщин соприкасаются с такой проблемой, как гингивит. У них опухают и кровоточат десна, появляется дискомфорт и неприятный запах изо рта. У большинства из них эти проблемы проходят самостоятельно после родов, если они придерживались рекомендаций специалистов.

Периодонтит или пульпит

Пульпит – прямое последствие запущенного кариеса, который приводит к воспалению нервов, а периодонтит — процесс воспаления около корневых тканей. В обоих случаях возникшее воспаление требуется лечить с применением анестезии и рентгена. Правда современные аппараты обладают маломощным излучением, что позволяет осуществить лечение практически без нанесения вреда. В таких случаях лучше обращаться в платные стоматологические клиники, или поликлиники где есть современное оборудование и расходные материалы.

Можно ли на ранних сроках беременности делать рентген и удаление зубов

Беременность настолько ответственный период для женщины, что любое недомогание вызывает у них страх. Обращаться к врачам не хотят, боясь, что лечение навредит ребенку. Что же делать, если разболелся зуб и боль становится нетерпимой? Двух мнений быть не может: только стоматолог сможет принять решение о лечении. Если требуется уточнить диагноз, женщине предлагают сделать рентгеновский снимок зуба. По мнению специалистов, в первые три месяца беременности делать этого нежелательно. Но по усмотрению врача, в исключительных случаях, к которым и относится острая зубная боль при беременности, возможно осуществление рентгена на маломощных показателях с применение свинцового одеяла.

Рентген зуба

Выполнение рентгена зуба у беременных на ранних сроках для их безопасности требует соблюдения ряда условий, а именно:

тело женщины укрывают свинцовым фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи;

рентгеновский луч должен быть направлен строго на больной зуб;

категорически запрещено подвергать действию лучей соседние с больным участком области десны.

Величина полученного излучения во время рентгена сравнима с 2-мя часами пребывания на солнце.

Применение анестезии

Состав современной анестезии позволяет осуществлять местное обезболивание зубов беременным женщинам. Каждый стоматолог-терапевт прекрасно знает о специальной анестезии, применяемой при лечении. Поэтому существуют общие рекомендации при анестезии, которые следует знать:

использовать анестетические препараты, не оказывающие вредного воздействия на здоровье будущего малыша. Требуется предупреждать стоматолога о текущем месяце беременности и общем состоянии вашего здоровья;

применять только местное обезболивание, чтобы лекарство не попало в систему кровообращения;

запрещено использовать лидокаин в качестве обезболивающего для беременных, по причине того, что лекарство может навредить нормальному развитию плода: замедляет дыхание, вызывает повышение давления.

Удаление зубов или протезирование

В сложных случаях врач стоматолог может рекомендовать беременной удаление больного зуба, если он не подлежит лечению или восстановлению. Никакой опасности для плода эта процедура не несет. Но следует опасаться после удаления зуба переохлаждения или перегрева раны, т.к. может начаться воспалительный процесс открытой раны. Поэтому заблуждение, что удаление зуба при беременности противопоказано, всего лишь заблуждение. Как и еще одно – протезирование зуба.

Современная стоматология позволяет осуществлять протезирование зуба, при условии отсутствия каких либо осложнений или наличия заболевания у беременной.

Чем грозят больные зубы матери

Угроза больных зубов матери для её ребенка вполне ощутима. Если у беременной женщины больные зубы, то это может привести к следующим болезням у ребенка:

Сильная боль, которую вызывает не вылеченный зуб, оказывает прямое воздействие на организм беременной женщины. Это воздействие имеет прямое отношение к будущему состоянию ребенка. Специалисты называют эту угрозу – психотравмирующим фактором.

Попадающие от больного зуба в организм матери инфекции, негативно влияют на организм ребенка. Это может стать причиной самых разнообразных осложнений у новорожденного.

Во время зубной боли также может произойти интоксикация. Происходит это из-за поражения пародонта. Интоксикация определяется повышенной температурой, а также нарушением пищеварения, токсикозом. Это может привести к гипоксии у плода, а у матери к позднему гестозу.

Применение запрещенных препаратов при лечении зуба во время беременности. Если вам врачи делают обезболивающий укол, а после этого предлагают выполнить аппликацию, вам стоит поинтересоваться тем, какое лекарство они собираются использовать. Беременным женщинам нельзя использовать такие препараты:

Лидокаин – препарат используется для анестезии. Последствием приема данного лекарства является слабость в организме, вызывающую головокружение, низкое давление.

Натрий фторид – этот препарат используют для того, чтобы вылечить кариес. Это лекарство может вызвать тахикардию, что негативно отразится на развитии плода.

Имудон – препарат используется для того, чтобы вылечить болезни в ротовой полости. Последствия применения этого лекарства до сих пор неизвестны.

Имплантация зубов при беременности

Зубной имплантат – это протезирование, при котором многокомпонентная конструкция имплантат внедряется в челюсть и в дальнейшем срастается с ней. Это важная операция с эстетической точки зрения, и с медицинской. Иногда случаются ситуации, когда необходима экстренная имплантация. В ином случае, пациентка рискует своим здоровьем – может образоваться абсцесс с дальнейшим загниванием.

Когда нежелательно делать имплантацию зубов

Врачи категорически не рекомендуют любые операции в первый триместр беременности. Это тот период, когда плод активно формирует жизненно необходимые органы. Если на текущем этапе «положения» уже сильно проявляется токсикоз – также лучше воздержаться от похода к стоматологу. Стоит воздержаться от протезирования, если беременная боится любых хирургических операций. Полученный стресс после того, как стоматология будет посещена, а лечение окончено, негативно скажется на дальнейшей беременности.

Можно ли думать о протезировании после родов?

После родов также не стоит спешить с имплантацией зубов. Иплантацию зубов можно провести через 2-3 месяца после родов (если позволяет здоровье). Но врачи считают, что лучше отложить манипуляции в стоматологическом кабинете минимум на год. Т.к. во время восстановления матери даже после успешной операции на зубах, могут появиться осложнения, из-за которых понадобится снова принимать лекарства и на время прекратить кормление грудью.

Видео о лечении зубов во время беременности

Поделиться в соц.сетях

Дают ли больничный при токсикозе

Многие поэты воспевают беременность, как самое прекрасное время в жизни каждой женщины.
Отчасти, они правы, ведь теперь в будущей маме зародилась новая маленькая жизнь.
Но не каждая дама способна переносить беременность благоприятно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87. Это быстро и бесплатно!

Скрыть содержание

Частые головные боли, общее недомогание, вялость, тошнота, усталость, осложнения – все это не дает будущей маме сосредоточиться на работе. В этом случае, чтобы предупредить катастрофу, женщине полагается больничный.

Можно ли?

На каком сроке?

Когда дают? Все мы знаем, что при достижении определенного большого срока беременности, женщина отправляется в длительный отпуск по беременности и родам.

При одноплодной беременности, данный срок наступает по достижению 30 недель, а при многоплодной беременности (два и более ребенка) в 28 недель (статья 255 Трудового кодекса также сообщает о длительности листа нетрудоспособности по беременности и родам).
Считается, что на этом сроке будущей маме становится сложно справляться со своими должностными обязанностями и ей необходимо отправить максимум своих сил и энергии на подготовку к родам.
Но может ли женщина рассчитывать на отдых раньше, например, в первом триместре беременности, когда так важно беречь свой организм для того, чтобы малыш правильно развивался?

Конечно можно. Правда, по причине вашей вялости, усталости и раздражительности, ни один врач не разрешит вам покинуть занимаемую должность, пусть даже на время. Причины, по которым осуществляется выдача больничного листа, должны быть основательными, серьезными, выявленные при осмотре и могущие повлечь необратимые последствия для матери и ребенка.

Будущей маме не стоит легкомысленно относиться к возможным болевым и дискомфортным ощущениям. Они могут стать первыми звоночками, на которые нужно вовремя отреагировать и по возможности – находиться под наблюдением лечащего врача.

Таким образом, можно сделать вывод, что на любом сроке, начиная с момента, как вы узнали о том, что находитесь в интересном положении, и никто не в праве отказать вам в выдаче больничного листа, если действительно имеет место быть плохое самочувствие и угроза для матери и ребенка.

Кто может дать?

По факту обнаружения своего интересного положения, женщина должна обратиться к врачу-гинекологу по адресу своего проживания и встать на учет по беременности в медицинское учреждение.
Многие пользуются услугами частных клиник, кто-то же, предпочитает государственные.
Не важно, в какой форме осуществляется наблюдение за вашей беременностью, главное, что ваше состояние контролирует квалифицированный врач.

Кроме того, женщина в положении проходит осмотр и у других специалистов, которые также по факту выявления каких-либо отклонений могут предложить больничный во время беременности. К таким врачам относят эндокринолога, стоматолога, ЛОРа, офтальмолога, иммунолога, кардиолога.

Дают ли больничный гинекологи при беременности? Врач-гинеколог – это специалист, который будет вести вашу беременность от момента ее обнаружения и непосредственно до самих родов.

Даже в случае благоприятного течения беременности, вы будете видеть данного специалиста очень часто, ведь в его обязанности входит постоянный контроль над вашим состоянием.

Поэтому, в случае обнаружения осложнений и негативных факторов в гинекологической сфере, ваш участковый врач имеет все полномочия, чтобы выдать вам больничный по беременности.

Самыми распространенными основаниями для получения больничного являются:

токсикоз;
угроза прерывания беременности;
венерические заболевания и инфекции;
плохое самочувствие;
отеки;
жалобы на повышенное давление;
тонус матки;
патология развития плода.

Даже если причиной вашей жалобы является основание не гинекологического характера, наблюдающий вас врач-гинеколог дает вам направление на посещение конкретного специалиста, который может установить степень серьезности недомогания, и по возможности, выдаст вам лист нетрудоспособности.

Во время беременности, женщины проходят обследование у различных медицинских специалистов, после чего, врач терапевт делает заключение о состоянии женщины в положении.
Не редки случаи, когда на заключительном осмотре выявляются основания, которые могут угрожать здоровью матери и ребенка и врач вынужден предложить лечение в медицинском учреждении.
Часто к таким причинам относят:

обострение аллергических реакций;
простуда;
наличие хронических заболеваний, а также их обострение;
плохие результаты анализов.

На раннем сроке при токсикозе

Как уйти на больничный во время беременности при токсикозе? Если женщина плохо себя чувствует на ранних сроках беременности и всерьез опасается за свое здоровье и жизнь ребенка – ей необходимо явиться в женскую консультацию к своему участковому врачу и изложить происходящее. Врач-гинеколог обязан выдать больничный, если есть основания полагать, что причина может повлиять на положительный исход беременности.

Такая практика достаточно распространена и не редко сами гинекологи напоминают своим пациенткам о возможности пролечиться в медицинском учреждении. Поэтому, если вы стоите на учете, с получением больничного у вас не должно возникнуть проблем.

Врач выписывает вам больничный лист и отправляет на лечение в соответствующее учреждение.

Совсем другие дело, когда будущая мама еще не успела встать на учет.

Если женщина не стоит на учете

Самые ранние сроки беременности по праву считают самыми опасными.
Любое негативное воздействие на организм мамы может передаться малышу и, ввиду того, что он еще слишком мал и слаб, беременность закончится плачевно, едва успев начаться.
Поэтому врачи-гинекологи пристально наблюдают за своими пациентками весь первый триместр беременности и не редко сами предлагают полежать в стационаре.

Но если будущая мама еще не успела встать на учет в женскую консультацию – это не повод думать, что больничный ей не полагается. Как взять больничный при беременности?

Получить возможность лечения можно, вызвав врача на дом и рассказав ему о плохом самочувствии. Вас обязаны отвезти в больницу и осмотреть на гинекологическом кресле. Если факт беременности подтверждается, то вы автоматически становитесь на учет по месту жительства и отправляетесь на лечение с оформлением больничного листа.

Если позволяют силы, вы можете прийти на прием к участковому терапевту и, получив от него направление на осмотр гинеколога, также уйти на больничный.

Отсутствие документов о постановке на учет – не повод отказывать беременной женщине в надлежащей медицинской помощи.

Больничный лист во время беременности выдается на тот же срок, что и стандартный больничный для других работников. Определить количество времени, необходимого для лечения может только ваш врач.

Длительность

В соответствии с общими правилами выдачи больничного листа, такие документы выдаются сроком максимум на 15 дней.
Эти правила действую как на женщин, находящихся в интересном положении, так и на других работников.
Лечащий врач может назначить срок больничного несколько меньше, если это предполагает ваше состояние.

При госпитализации

Если ваше состояние вызывает опасения за жизнь и здоровье ребенка, то продлить больничный лист беременным можно по решению созванной врачебной комиссии. Подобное решение действительно только в случае, если женщина госпитализирована и проходит лечение не в домашних условиях, а в медицинском учреждении.

Сколько дней составляет больничный во время беременности? По факту окончания лечения, врачи могут настоять на продлении срока больничного в пользу лечения в условиях санатория. Подобное решение законно и не может быть оспорено. В этом случае, лечение продлевается на срок в 24 дня.

Как правило, санаторно-курортное лечение назначают для того, чтобы оградить будущую маму от стрессов на работе и дать возможность накопить сил для восстановления.

Продление

Так как за продлением листа нетрудоспособности вы явились в поликлинику, это значит, что все лечение вы осуществляли в домашних условиях. Единолично, лечащий врач не может принять решение о продлении вашего больничного.

Для того, чтобы понять, нуждаетесь ли вы в дополнительном лечении или же нет, созывается врачебная комиссия, которая по факту рассмотрения ваших документов, записей врача и осмотра пациентки делает вывод о состоянии. Данная комиссия своим решением может продлить срок отпуска по нетрудоспособности до 10 месяцев.

В стационаре

Пребывание в условиях стационара может быть увеличено на 10 дней.

Продление больничного после санаторно-курортного долечивания

Если беременная так и не восстановилась после долечивания в условиях санатория, то его руководство может принять решение о продлении листа нетрудоспособности еще на некоторое время для восстановления. Главное, чтобы срок не превышал установленные законом 24 дня.

По факту их истечения, если беременная так и не пришла в нормальное состояние, ей открывают новый больничный и вновь отправляют на лечение в медицинское учреждение.

Сроки больничного

Максимальное количество дней

Врачебная комиссия наделена полномочиями освободить будущую маму от работы на максимальный срок до 10 месяцев, если того требует состояние беременной женщины.

Минимальное количество дней

Стандартный минимальный срок действия больничного листа не только для беременных, но и для всех категорий работников составляет 3 календарных дня. Если врач считает, что беременной женщине достаточно этого срока для того, чтобы прийти в норму, то может выписать лист нетрудоспособности на три ближайшие даты.

Перед декретом

Может ли беременная уйти на больничный перед декретным отпуском. Даже если до официального декретного отпуска осталось всего ничего, никто не вправе отказать беременной женщине в выдаче больничного. Ситуации могут быть разные и на первом месте находятся жизнь и здоровье мамы и малыша.

Основания для выдачи больничного листа

Основанием для выдачи листа нетрудоспособности является плохое самочувствие женщины, неудовлетворительные результаты анализов, УЗИ или осмотра.
Врач гинеколог в зависимости от состояния женщины, назначает ей лечение амбулаторно или в стационаре.
Также больничный беременным женщинам рекомендуют взять во время вспышек гриба и других инфекционных заболеваний, так как их работа – это потенциально опасное место массового скопления людей.

Заключение

Несмотря на то, что законодатель официально установил время для выхода в декрет, беременная женщина имеет право в любое время отправиться на больничный, если на то есть соответствующие причины. Только забота о здоровье будущей мамы со стороны медицинских работников, работодателя и государства поможет воспитать здоровую и сильную нацию.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

8 (800) 350-29-87 (Москва)

Это быстро и бесплатно!

Особенности получения листа нетрудоспособности женщинами в положении: больничный по беременности

Что такое больничный по беременности, как во время беременности уйти в отпуск? Чтобы беременность проходила как можно легче и безопаснее, женщине полагается больничный. Но в чем особенности больничного листа у женщин, находящихся в положении?

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 302-76-94. Это быстро и бесплатно!

Скрыть содержание

Можно ли в положении взять лист нетрудоспособности?

Как беременной взять или получить лист, каковы особенности выдачи больничного беременным у терапевта перед декретным отпуском? Во время беременности, которая не считается болезнью, бывает вовсе нелегко — усталость, токсикоз пагубно сказываются на работе, и поэтому женщины обращаются за больничным в поликлинику. Как правило, врачи идут навстречу.

Каковы особенности выдачи больничного листа по беременности и родам? Беременная может получить больничный по тем же причинам, что и другие граждане: из-за инфекционных заболеваний и других болезней, которые могут помешать трудоспособности.

Когда и дают ли больничный до декретного отпуска гинекологи при беременности и токсикозе женщинам на ранних сроках? В таких случаях на оформление больничного на ранних сроках беременности может отправить определенный специалист: если женщина получила перелом или ожог, то документ подписывается хирургом, если же ОРВИ — врачом-терапевтом.

На каком сроке могут дать справку?

На каком сроке и на сколько дней можно получить справку и уйти на больничный беременной до декрета? Как оформить больничный по беременности? Согласно современному российскому законодательству, статье 255 ТК РФ, женщина может уйти на больничный, начиная с тридцатой недели беременности. Реже справка выдается на сроке от 28-ми недель — многоплодная беременность.

Статья 255, ТК РФ. Отпуска по беременности и родам
Женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.
Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.

Когда данную справку дают у гинеколога на приеме? Чтобы получить больничный на тридцатой недели, необходимо обратиться в женскую консультацию. Однако не все будущие мамы спешат уйти с работы — некоторые продолжают работать чуть ли не до родов. Хотя есть и женщины, для которых беременность — некая болезнь и лишний повод взять больничный.

На время проведения необходимых для оплодотворения процедур можно не работать — это вполне опасно для женского здоровья. Закрытие больничного в таком случае происходит после того, как произошла имплантация.

Также больничный могут выдать в том случае, если женщине приходится оформлять уход за ребенком младше 14-ти лет или за пожилым человеком.

Кто предоставляет?

Как только женщина узнала о своем положении, ей необходимо встать на учет в женскую консультацию по месту жительства и периодически приходить на плановые осмотры к врачу-гинекологу. В случае, если самочувствие не является удовлетворительным или существует угроза для беременности, врач-гинеколог может выписать больничный.

Причины для выдачи справки о нетрудоспособности:

токсикоз;
тонус матки;
венерические инфекции;
угроза прерывания беременности.

ВАЖНО! Даже если жалоба не касается гинекологии, врач-гинеколог обязан направить пациентку к узкому специалисту на осмотр.

Врач-специалист в этом случае будет выписывать больничный, если будут причины для его открытия.

Чтобы получить справку о нетрудоспособности, можно обратиться к врачу-терапевту. Терапевт не следит так тщательно за протеканием беременности, как это делает врач-гинеколог. Но терапевт может выдать справку, если:

у беременной обнаружены плохие анализы;
обострились имеющиеся хронические заболевания;
ОРВИ или другие инфекционные, простудные заболевания.

Терапевт обычно предлагает провести лечение в стационаре, но решение остается за пациенткой. Можно проводить необходимое лечение без круглосуточного стационара — достаточно появляться в поликлинике или в больнице, чтобы проходить процедуры и сдавать анализы.

Однако существует ряд опасностей, при которых отказ от госпитализации очень опасен и для матери, и для ребенка.

Как открыть на раннем сроке при токсикозе?

Токсикоз — явление весьма типичное при беременности. Токсикоз может быть причиной обезвоживания, отеков, нефропатии (нарушение функции почек) и других опасных для матери и ребенка недугов.

Такое состояние организма наиболее беспокоит женщин, у которых наблюдается 6-13 неделя беременности. В утреннее время токсикоз наиболее выражен — раздражает большинство запахов, что вызывает рвоту.

Если токсикоз проходит тяжело, то в женской консультации беременной предложат лечение в медучреждении. Все довольно просто, если женщина состоит на учете у врача-гинеколога по беременности. Но что делать, если беременная еще не встала на учет?

В случае, если беременная еще не состоит на учете, необходимо:

вызвать врача из поликлиники по месту жительства на дом и рассказать ему о своих симптомах;
как правило, беременную женщину вместе с врачом доставляют в больницу, где беременную осматривает врач-гинеколог;
после осмотра беременная женщина автоматически поставлена на учет;
оформляется больничный лист в случае обнаружения причин;
беременная может не вызывать врача на дом, а сразу прийти в поликлинику к терапевту, который и отправит к врачу-гинекологу.

Длительность больничного при токсикозе такая же, как и в стандартных случаях выдачи — назначается индивидуально врачом.

Длительность

Согласно законодательству, максимальное количество дней при больничном в амбулаторных условиях — 15 дней. Продлить свыше 15 дней можно только с помощью созыва врачебной комиссии, которая будет решать — необходимо ли продление больничного листа. Данное требование едино для всех — и для женщин, и для мужчин. Беременность не является исключением.

ВАЖНО! Максимальный срок в условиях амбулаторного лечения составляет 15 дней, но в условиях стационарного лечения не существует максимально допустимого срока больничного листа.

Беременную женщину могут положить на сохранение, и тогда ее больничный может достигать более двух-трех недель.

Врач может предложить беременной пройти лечение в санатории, в таком случае больничный может быть продлен на срок до 24 дней.

Согласно статье 81 Трудового Кодекса РФ, если сотрудник отсутствует более четырех часов на рабочем месте, ему грозит увольнение. Поэтому лучше сообщать начальству о своем невыходе на работу и намерениях обратиться к врачу с целью получения больничного.

Могут ли продлить и на сколько?

Один лечащий врач увеличить длительность больничного не имеет права. На комиссии рассматриваются все справки, заключения врачей и анализы.

На основе этого комиссия решает, есть ли необходимость в продлении больничного. Если же таковая необходимость имеется, то комиссия вправе увеличить длительность больничного до десяти месяцев.

После стационарного лечения на осмотре врач решает, нужно ли продлевать нахождение в стационаре. Если же у беременной женщины есть показания к продолжению лечения, то нахождение в стационаре можно продлить еще на срок до десяти дней.

Что касается санаторно-курортного лечения, то больничный лист можно продлить еще на 24 дня, если беременная так и не восстановилась.

Какой период может занять?

Минимальный срок больничного для всех граждан России — три дня. Таким образом, будущая мама может получить справку о нетрудоспособности минимум на три дня. Причины для получения такого больничного листа могут быть самые разные: повышенное или пониженное давление, повышенная температура и озноб и т. д.

Максимальный срок справки о нетрудоспособности, который беременная женщина в праве получить — десять месяцев. Такой долгосрочный больничный оформляется только врачебной комиссией.

Если женщина заболела бронхитом, ОРВИ или каким-либо другим заболеванием, врач-терапевт обязан выдать больничный лист на срок до 15 дней. Также перед самым декретом больничный лист может выдать и врач-гинеколог, если есть угроза выкидыша.

Заключение

Законодательство остается на стороне беременных женщин и старается сделать их положение как можно комфортнее. Не стоит пренебрегать возможностью взять больничный, если есть в этом необходимость. Ведь здоровье важнее.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

8 (800) 302-76-94

Это быстро и бесплатно!

Сильный токсикоз,а на учёт не ставят,и больничный не дают

58 ответов

Последний — 24 октября, 19:04 Перейти

Гость

Если просто тошнит целыми днями без рвоты или рвота 3-4 раза в сутки, то это лёгкий токсикоз, имеет место быть и не требует лечения. А сильный токсикоз — это рвота более 10 раз в сутки лечится исключительно в стационаре капельницами иначе могут быть непоправимые последствия.

Гость

Эксперты Woman.ru

Сысоева Вероника Петровна

Гость2

Автор, токсикоз мучает практически всех. Это не болезнь, это обычное течение беременности. Гинекологи это понимают, поэтому вам и не дают больничный. Многих женщин выворачивает ежемесячно+понос+слабость+головная боль во время критических дней, никто же на этом основании не отлынивает от работы.

А большинство вынуждены и при температуре 39+ с гриппом зимой ходить на работу, потому что больничный брать=увольняться. Не хотите больше работать, так честно и скажите. Впрочем, вы это уже косвенно признали в ответе Мусе. Только не надо спекулировать беременностью

Автор

Гость2,вот когда будете беременна,тогда и отпишетесь,я тоже раньше такая «умная»была.Почему тогда беременные на больших сроках ходят на больничный по первому чиху,а на маленьком хоть умри-но на работу ходи?первые чем-то важнее вторых?

Непридуманные истории

Гость

врач права , меня тоже не ставили до 12 недель , только кучу таблеток выписали.

Гость

Я беременна)) мне то писать можно??? если Вы сейчас уже так себя настроили, что Вам «хуже всех», то что будет на 28 допустим неделе? А на 34? Когда и головокружения и ребра болят раздвигаются и спина, из-за того, что матка поднимается наверх и дышать и вообще жить намного тяжелее. Кстати я на 7 неделе тоже уволится хотела.

Очень хорошо, что этого не сделала, ушла на неделю на больничный с панкреатитом, пошла к обычному терапевту, потому что в ЖК мне сказали, что беременность не болезнь, и все так ходят (а у меня вообще осложненный соматический анализ, 2 года назад была операция на печени, в итоге нет части печени и желчного, соответственно, нарушена вся система жкт), от токсикоза меня спасала гомеопатия. Я принимала игнацию.

Так что берите больничные и короткими перебежками доберетесь до декрета. Больничные можно брать у обычный врачей: Лора, невропатолога, терапевта. А вообще может и правда лучше встать платно на учет. Я жалею, что этого не сделала. Хоть и с акушерской точки зрения у меня тьфу.

тьфу все нормально, никаких «сохранений» или патологий нет, но каждый раз посещая ЖК я думаю, что попала в какое то гестапо. Ни доброго слова, и ни одного больничного!!! даже декретный отпуск дали только на 1 день раньше (!) а девочкам знакомым кому на неделю раньше дали, кого то вообще бесплатно в санаторий отправляли, особо уставших отправляли на дневной стационар.

А я для моей конс ультации всегда была здоровая как лошадь, не смотря на все мои болячки и возраст преклонный 29 лет.

Genny

Гость2Автор, токсикоз мучает практически всех. Это не болезнь, это обычное течение беременности. Гинекологи это понимают, поэтому вам и не дают больничный. Многих женщин выворачивает ежемесячно+понос+слабость+головная боль во время критических дней, никто же на этом основании не отлынивает от работы.

Но любой человек может взять больничный при поносе, рвоте и прочем. Мы люди и имеем право болеть. А ходить с температурой и поносом на работу не вижу смысла, ибо такой работник нафиг не нужен…толку никакого, работоспособность на нуле.

Я себя больше люблю, чем свою работу и мне потом мое подорванное здоровье может так аукнуться, что вместо недельного больничного я загремлю в больницу на месяц.

Активистка…блин, передовик производства….

Автор

Гость2,вот когда будете беременна,тогда и отпишетесь,я тоже раньше такая «умная»была.Почему тогда беременные на больших сроках ходят на больничный по первому чиху,а на маленьком хоть умри-но на работу ходи?первые чем-то важнее вторых?

гость

GennyГость2Автор, токсикоз мучает практически всех. Это не болезнь, это обычное течение беременности. Гинекологи это понимают, поэтому вам и не дают больничный. Многих женщин выворачивает ежемесячно+понос+слабость+головная боль во время критических дней, никто же на этом основании не отлынивает от работы.

Я себя больше люблю, чем свою работу и мне потом мое подорванное здоровье может так аукнуться, что вместо недельного больничного я загремлю в больницу на месяц.

Активистка…блин, передовик производства…. 39 и на работу это сильно. Значит если какая мамашка приведет в садик своего сопливого ребенка,все возмущаются.Детишки могут заразиться и прочее.А заражать,значит,других взрослых-нормально.

Гость2

Я была беременной, ни по какому чиху на больничный не ходила. Не знаю как у вас на работе, но у нас в компании не так много людей, и я прекрасно отдавала отчет в том, что если меня не будет на работе, мою работу придется выполнять другим.

В том числе женщинам с детьми, сотрудникам с престарелыми больными родителями, они вынуждены будут оставаться допоздна из-за моих «чихов». А потом такие как вы удивляются, почему работодатели неохотно берут на работу женщин с маленькими детьми.

Действительно, почему бы это?:)

Новые темы

Автор

Девушки!Такая ситуация;я сейчас беременна,срок маленький 7недель.Последние две недели очень плохо себя чувствую,на словах это не сказать.Очень тошнит,не могу выносить никакие запахи.

Последние 3 дня это вообще ад какой-то;стоять не могу,надо обо что-то оппереться,сидеть тоже тяжело,тошнит и вечные позывы на рвоту,легче только в горизонт.положении.Померяла давление 80X60.Проблема в том,что я работаю, и находиться на работе стало невыносимо,ощущение,что я вот-тот упаду.

Хотела стать на учёт,объяснила своё состояние врачу,я хотела взять больничный,полежать дома,но она на учёт меня не поставила,объясняя это тем,что на таком сроке рано становиться,сказала прийти в конце августа.Выписала таблетки от токсикоза и персен.Говорит за выходные станет легче.

Но легче мне не стало,может быть не так тошнит,но сил как небыло,так и нет,давление по прежднему низкое.

Завтра выходить на работу,и я плачу,я не знаю как это вынести,не вижу выхода из ситуации,получается больничный не дали и на каком основании мне находиться дома,за свой счёт могу взять максимум на 3 дня,но боюсь,что легче мне не станет,уже об увольнении думаю.Девчёнки,кто работал и у кого такое было,как вы справились с этой проблемой,ведь до постановки на учёт у меня получается нет никаких прав?

Гостьюшка

у мен ятоксикоз начался на сроке 7 недель и меня без перерыва рвало сутки напролёт и днём и ночью с перерывом максимум 10 минут..я чуть не умерла. это продолжалось полнях 6 месяцев, потом тошнило и иногда рвало. автор, вам не имели права отказать. вызывайте терапевта а ещё лучше идите к заведующей. А таблетки на таком маленьком сроки лучше не до-чревато плохими последствиями для плода

Анна

Сдавайте мочу на ацетон. Моя гинекологиня, *****, прости Господи, когда я рассказывала о рвоте и плохом самочувствии, хохотала, мол, молодо-зелено. Так у всех. Потом, мне просто повезло и она ушла в отпуск, ее заменяла адекватная врачиха.

Она сразу обратила внимание, что мочу проверяли на что угодно, но не ацетон. Проверили. 4 креста максимальное количество. Я три недели провела в больнице под капельницами. Три соль и ди соль, порвали все вены. + капали эссенциале в ампулах.

Токсикоз и больничный (опрос) | Женский журнал онлайн — EVA.RU | Беременность

Мучаюсь с токсикозом — то ничего денек-другой, то рвет по несколько раз на дню. Интересно ваше мнение — искать варианты, где взять больничный или это моя блажь — надо перетерпеть и ездить на работу через силу? И еще второй вопрос — предлагают ли вам в ж/к больничный с токсикозом и что пишут в больничном листе? Меня отправили в стационар, но всю неделю, которую я провела в стационаре, я чувствовала себя очень хорошо, даже почти не тошнило. На второй день после выписки обнималась с унитазом.
Мне моя врач в жк сказала, что с токсикозом мы больнычный не даём!(( Читала здесь, что беременным девочкам давали больничный, если они устали работать или просто хотят отдохнуть, что считаю абсолютно правильным!
Конечно надо брать больничный и по возможности сидеть дома. Поговорите с врачом. Объясните, что прямо очень-очень плохо. Просто падаете. Рвет без перерыва, и голова кружиться, и до работы все-равно добраться невозможно в таком состоянии. В принципе у них нет причин не выдать вам больничный. Если не поможет, можно сказать что тянет низ живота очень больно. С угрозой больничный выдадут обязательно.
просто больничный в жк с токсикозом не дали.предложили стационар, после него сказали продлят больничный. но у меня заболело горло и я сидела 2 недели у лора на больничном, она человечнее оказалась и дала больничный без вопросов.
мне моя врач сказала, что с токсикозом всегда дают б.л., но я веду беременность не в районной ж.к., а по контракту. может поэтому б.л. без проблем.
у нас в жк с токсикозом на дневной стационар отправляют или в круглосутчный, а так в жк вроде вообще никаких больничных нет. я брала у терапевта когда работать не было сил
Каждый раз когда я жаловалась на тошноту, врач мне предлагал больничный, но мне не надо было — работала на дому. И думала, что по закону подлости, если бы надо было, никто бы не давал((
мне сразу врач в жк сказала, что даст больничный по первому моему желанию в любое время. но это от врача зависит как я понимаю..
Не даёт мне врач в жк больничный — предлагает стационар. С угрозой тем более в больничку отправит. А в стационаре мне даже без каких-либо процедур становится хорошо и через неделю выписывают. Токсикоз же волнами идет, я терплю-терплю, потом на пике еду в роддом, как раз там мне хорошо, а как выписываюсь — новая волна накрывает. Да я бы и поехала, но смысла не вижу — мне там церукал в таблетках давали, который не помогает. Просто интересно, это мой врач дурит или в жк действительно строго с больничными?
Я была в стационаре — выписали с открытым больничным. Прихожу в жк, врач говорит — я тебе больничный закрою, выйди завтра поработай, будет плохо — приходи, выпишу больничный. Отработала кое-как день, пришла за больничным. Она мне — в стационар. Тебя же, мол, выписали, хорошо себя чувствовала, я не имею права тебе больничный давать, нас тут проверяют. Ну где тут логика?!Похоже, тоже пойду к терапевту…
Скорее всего. А я два раза на одни грабли…
В первую Б токсикоз был ужасный — как в 5 недель зарядила тошнота и рвота, так до 11 и продолжалась. Я ночью вставала, чтобы потошниться. Физически чувствовала себя отвратительно, чуть в обморок не падала, в метро остановки просыпала. Но на работу все равно ходила, там от меня особо не требовали подвига, а деньги терять не хотелось, да и не любит начальство тех, кто на больничном. Так что смотрите по своему настроению и ситуации на работе. И запомните, что ТОКСИКОЗ ПРОХОДИТ, даже самый мучительный. И ешьте больше, даже сразу после рвоты, т.к. на голодный желудок больше тошнит
Спасибо за наводку, пойду к терапевту. А «не было сил» в чем выражалось: сильная тошнота или рвота?
Вы правильно думали. Или мне не повезло с врачом — для этого опрос и открыла, может, я зря бочку качу на врача жк. Может, они и правда не имеют права давать больничный. Зачем тогда предлагать?
Да я тоже не первый раз замужем. В первую Б было кажется еще хуже, но я работала, т.к. с детства приучили к ответственности. Когда уж совсем невмоготу стало, поехала в роддом на недельку. А сейчас не вижу смысла убиваться, т.к. оклад мизерный и повышения не планируется (идет «оптимизация»=»увольнения» ). Еще один фактор — стремно мне в общественном транспорте билевать, извините. А всё таже долбанная ответственность — как же, надо работать…
А Вы воспользовались хоть раз предложением? Я выше писала, мне вот тоже предложили, а потом забыли.
И как Вы пережили токсикоз? Или не было его?
я была 3 раза в жк пока только. и каждый раз предлагает.пока не воспользовалась, так как сначала был отпуск, сейчас халявная учеба.. вот на след.неделе надо на работу выходить, если токс будет такой же, то буду брать больничный…
Я с токсикозом на больничном почти уже 3 месяца сижу. Предлагали госпитализацию — писала отказ, лечилась дома (мама мне делала уколы и капельницы). В больничном диагноз не ставят, но в карте пишут, что выдан больничный с диагнозом «токсикоз первого триместра». Потом врач сказала, что так долго непрерывный больничный не может выписывать, сказала на один день на работу выйти и дала новый больничный
скорее психологически сил не было, оставалось пару недель до декрета, а обстановка в коллективе накаленная была
Мне просто врач предлагала больничный (ни разу не писала отказ от госпитализации), каждый больничный болше 30 дней. Диагноз — «угроза выкидыша», хотя у меня реально угрозы не было.
Мне тоже не давали, хотя был жуткий токсикоз до 5 мес.но все-таки 2 раз по месяцу давали (из-за угрозы), и то с не охотой, якобы я прикидываюсь. И один раз на неделю, в обычной поликлинике, с горлом пошла. А нашего врача заменяла молодой терапевт, дала мне больнычный без лишних слов. Сказала, что беременным нужно переодически отдыхать, а не нервы на работе мотать. Была, кстати, удивлена, что ЖК не дают. Ну, и еще, если устану,чтоб к ней заглядывала.
Ещё переживаю)) Настояла на больничном, пришлось преврать немного, сказать, что тянущие боли внизу живота.
я брала больничный у терапевта под видом ОРЗ. просидела 3 недели (токсикоз столько длился). никакая это не блаж, а в больничном пишут «болезнь»
я в первую б не брала больничныйходила нервничаларезультат — замершая!во второй раз — холила, лелеляла, забила на работуприслушиваалаь к своему каждому чиху, в результате — с угрозами , гиперандрогенией, ИЦН, низкой плацентацией , 3 раза полежав, таки доносила до хорошего срока — 38+5знаю таких, у которых ни токса, ни прочих прелестей, и скакали до 36 нед как лошади…я думаю, это не блажь! надо брать больничный!
по страховке мне предложили больничный с токсикозом, но я отказалась, а в ЖК еще не ходила.
Мне сегодня терапевт отказал в больничном, сказал с токсикозом дать не имеет права, она бегала узнавала у Главврача, зато главврач сказал, что в ЖК обязаны выдать, даже без госпитализации. Вечером пойду пробовать.
Дело в том, что сейчас ужесточились правила выдачи бл беременным — осталось всего несколько пунктов, согласно которым их могут выдавать.Беременная должна либо быть здоровой, либо лежать в больнице Но: есть клиники, которые умеют эти правила как-то обходить.
дали в ЖК, ура, написала отказ от госпитализации и все.
а в чем проблема просто вызвать терапевта — голова болит, в горле першит, нос заложен, и т.д. Не откажет никто
Видимо раздача больничных от врача зависит. От их отношения к пациентам.
Токсикоз был ужастный, даже в больницу 1 раз клали делать капельницы.Врач в ЖК не давала больничные (но это отдельная песня), говорит только в больницу. Ушла на платное наблюдение беременности так врач всегда спрашивала как я себя чувствую, не дать ли мне больничный. Но уже срок был больше 12 недель, токсикоз поутих.Так что следующую Б буду наблюдаться только платно, чтобы на теже грабли не наступать.
Спасибо огромное всем, кто откликнулся. Докладываю обстановку.Во-первых, я взяла больничный на неделю у терапевта по добровольной страховке от работы (дабы не сидеть километровую очередь в районную поликлинику). Во-вторых, взяла я его вовремя, т.к. эта неделя была самой ужасной (я сильно на это надеюсь) — вставала с кровати только, чтобы поблевать, извините. В-третьих, в пятницу заболела дочка (простыла) и теперь я автоматически на больничном с ребенком. И, наконец, в-четвертых — в пятницу же мне значительно полегчало! Я ем, хожу, даже делаю уборку. Люди, какое это счастье!!! Надеюсь, что пик токсикоза прошел — все-таки 12-ая неделя уже. Еще раз спасибо всем!!!

Платное ведение беременности — Программы ведения беременности в Москве в ЛДЦ “Кутузовский”

Беременность – особый период в жизни женщины, когда начинаешь понимать, что именно с этого момента мы становимся ответственными не только за свою жизнь, но и за жизнь и здоровье еще одного, пускай еще совсем маленького, но уже человечка.

Даже для здоровой женщины беременность – это сильнейший стресс. В организме будущей мамы происходят значительные изменения, причем не только физические, но и психологические. Именно поэтому, обращаясь в ЛДЦ “Кутузовский” по поводу ведения беременности, женщины ожидают не только квалифицированного подхода и профессиональной помощи, но и эмоциональной поддержки со стороны врача и медицинского персонала.

Обратиться в клинику можно на любом триместре, однако на каждом сроке есть свои подводные камни, избежать которых позволит ранее знакомство со своим лечащим врачом. Особенно важно раннее медицинское наблюдение женщинам, которые решили родить малыша после 35 лет, пациенткам с осложненными предыдущими беременностями, а также тем, кто забеременел благодаря ЭКО.

Ведение беременности в ЛДЦ “Кутузовский” – это, прежде всего, уверенность в своем будущем, возможность выбрать опытного, внимательного, чуткого специалиста, который будет сопровождать Вас, отвечать на все вопросы, поддерживать и при необходимости лечить Вас.

В ЛДЦ “Кутузовский” работают опытные, высококвалифицированные акушеры-гинекологи, под наблюдением которых будущая мама обретает спокойствие и уверенность в том, что с ее здоровьем и здоровьем будущего ребенка все будет в порядке!

Программы ведения беременности

В лечебно-диагностическом центре “Кутузовский” осуществляется платное ведение беременности в Москве по нескольким программам в зависимости от срока, на котором к нам обратилась будущая мама.

Описание программ и цены:

Ведение беременности в ЛДЦ “Кутузовский”

Нам совершенно не важно, на каком сроке Вы решились на платное ведение беременности в ЛДЦ “Кутузовский”. Обращаясь к нам, Вы всегда можете быть уверенными в том, что:

Получите наблюдение личным акушером-гинекологом с любой недели беременности;
Вас осмотрят профильные специалисты: терапевт, офтальмолог, ЛОР, стоматолог;
Врач назначит лабораторную и инструментальную диагностику;
Специалист порекомендует правильный рацион для будущей мамы;
Гинеколог постоянно будет контролировать состояние Вашего здоровья и здоровья Вашего малыша;
Вам выдадут всю необходимую медицинскую документацию, в том числе обменную карту, дородовый и послеродовый больничный лист;
Вы получите послеродовое наблюдение в течение одного месяца.

Цена ведения беременности будет зависеть от той программы, которую Вы выбрали.

План обследований по беременности

Каждая программа по беременности, предлагаемая в ЛДЦ “Кутузовский”, имеет свой план обследования. Однако не зависимо от сроков и программы, будущая мама должна быть обследована согласно медицинским стандартам. В эти стандарты входят:

Наблюдение акушером-гинекологом в установленные сроки;
Осмотр терапевтом;
Осмотр офтальмологом;
Осмотр ЛОРом;
Осмотр стоматологом;
УЗИ в определенные сроки;
Пренатальный скрининг;
ЭКГ;
КТГ плода;
Лабораторные анализы крови, мочи, кала;
Мазки на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус, вирус герпеса.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В программу по ведению беременности включены все рекомендованные консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования. При выявлении каких-либо осложнений или патологий, врач подробно объясняет пациентке суть проблемы, необходимость проведения дополнительных обследований и разрабатывает эффективное лечение.
Наша клиника оснащена современным клинико-диагностическим оборудованием, позволяющим своевременно диагностировать различные отклонения в состоянии матери и плода во время беременности;
Прием ведут высококвалифицированные специалисты, способные обеспечить физиологическое течение всего периода беременности и помочь родиться здоровому малышу.
Отношения пациентки и врача основаны на доверии, и специалист всегда находится в контакте с беременной, отвечая на ее вопросы, успокаивая, давая рекомендации.

Когда проходит токсикоз?

Когда проходит токсикоз

Токсикоз – одно из самых распространенных осложнений течения беременности. Он может быть настолько сильным, что будущих мамочек беспокоит только один вопрос: «Когда проходит токсикоз?». Чтобы ответить на него, нужно разобраться, что это за явление, как и когда оно возникает.

Когда проходит токсикоз

Почему возникает токсикоз?
Токсикоз – какой он?
Как долго длится токсикоз?

Почему возникает токсикоз?

От причин в первую очередь зависит то, когда проходит токсикоз, а также сколько он длится. Их всего несколько, но, тем не менее, это очень распространенное заболевание.

Одна из главных причин появления токсикоза – это выработка организмом матери антител, которые им же воспринимаются как токсины. Иногда, особенно если у матери и малыша существует резус-конфликт (не совпадает резус-фактор), иммунитет женщины начинает считать ребенка чужеродным объектом и немедленно приступает к борьбе с ним. В результате в организме вырабатывается ударная доза антител, которые и провоцируют симптомы, сходные с отравлением. По сути, токсикоз в данном случае и является отравлением.

Другая частая причина утренней тошноты – изменение соотношения гомонов в организме матери. При беременности гормональный фон меняется, новые «хозяева положения» влияют на работу кишечника, пища плохо усваивается, застаивается в кишечнике, и возникает тошнота.

Третья причина – моральное состояние беременной. Женщина, особенно в первом триместре, чувствует тревогу и находится в состоянии стресса, что может вызвать тошноту.

Причинами токсикоза также могут быть плохая наследственность, воспаления органов малого таза, желудка, кишечника, печени и сверхчувствительность организма из-за обострения рецепторов.

Токсикоз – какой он?

На бытовом уровне считается, что симптом токсикоза – это утренняя тошнота. На самом же деле это всего лишь верхушка айсберга. Врачи выделяют среди симптоматики заболевания также слабость, изжогу, расстройства стула, слюнотечение, желтуху, высыпания на коже, риниты и даже астму. В редких случаях токсикоз не сопровождается тошнотой, но тогда присутствуют другие симптомы.

Тошнота и другие признаки токсикоза могут быть выражены в различной степени. Это могут быть утренние недомогания или же весь «букет радостей беременной». Врачи делят его на ранний и поздний, причем последний наиболее опасен для матери и ребенка, потому что вызывает серьезные отравления, нарушения в кровообращении органов малыша и его мамы, может провоцировать серьезные дефекты развития плода.

Токсикоз бывает различной интенсивности: низкой, умеренной и сильной. Первый – это нормальное, даже обычное состояние беременной на ранних сроках; характеризуется легким подташниванием или небольшой тошнотой 2-5 раз в день, особенно по утрам. Во втором случае недомогание будет беспокоить будущую маму в течение всего дня, сопровождаясь слабостью, раздражительностью, крайним возбуждением рецепторов. В последнем случае наблюдается постоянная тошнота, истощение, боли в желудке. Такие проблемы лечатся амбулаторно.

Как долго длится токсикоз?

Когда проходит токсикоз зависит от того, какому виду он принадлежит. Мамочке, как правило, не нужно беспокоиться, если это ранний токсикоз. Он может начаться буквально с первых недель беременности (это один из ее косвенных признаков). А вот поздний токсикоз возникает на последнем триместре и продолжается до родов.

Большинство беременных страдают легкой степенью болезни, поэтому тошнота беспокоит их только до 12-15 недели. Иногда, особенно при сильном токсикозе, проблема продолжается всю беременность, что становится поводом для наблюдения у врача.

Счастливицам, у которых токсикоза нет, волноваться не стоит – это абсолютно нормальное явление, свидетельствующее о том, что организмы матери и ребенка прекрасно сосуществуют.

Когда проходит токсикоз: видео

Отравление — Симптомы — NHS

Симптомы отравления зависят от вещества и количества, которое вы принимаете.

Некоторые ядовитые вещества, например, окись углерода, нарушают способность крови переносить кислород. Другие, например отбеливатель, вызывают ожог и раздражают пищеварительную систему.

Родители и опекуны должны знать о внезапных, необъяснимых заболеваниях у маленьких детей, особенно если они находятся в сонливости или без сознания, поскольку причиной может быть отравление.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что кого-то отравили.

Признаки передозировки лекарством или наркотиком

Передозировка лекарствами — самый распространенный вид отравлений в Великобритании.

Если кто-то принимает слишком много лекарства, у него могут возникнуть симптомы, характерные для принимаемого лекарства, а также более общие симптомы, перечисленные выше.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств или препаратов, используемых при отравлении, перечислены ниже.

Парацетамол

Парацетамол — широко используемое безрецептурное обезболивающее.

К специфическим признакам отравления парацетамолом относятся:

Аспирин

Аспирин — это лекарство от тромбоцитов, которое разжижает кровь и снижает риск образования тромбов.

Специфические признаки отравления аспирином включают:

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии, а также ряда других состояний психического здоровья, таких как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Некоторые типы трициклических антидепрессантов также можно использовать для лечения нервной боли.

К специфическим признакам отравления трициклическими антидепрессантами относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это новый тип антидепрессантов, который также используется для лечения психических расстройств, таких как ОКР и тревожное расстройство.

Специфические признаки отравления СИОЗС включают:

волнение
тремор (тряска)
Неконтролируемое движение глаз (нистагм)
сильное напряжение мышц

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для лечения ряда состояний, влияющих на сердце или кровь, таких как высокое кровяное давление (гипертония), стенокардия и сердечная недостаточность.

Специфические признаки отравления бета-адреноблокаторами включают:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Специфические признаки отравления блокаторами кальциевых каналов включают:

волнение
низкое кровяное давление, которое может вызывать такие симптомы, как головокружение и обмороки
боль в груди
медленное сердцебиение (ниже 60 ударов в минуту)

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов, часто используемых на краткосрочной основе для лечения беспокойства и проблем со сном (бессонницы).

К специфическим признакам отравления бензодиазепинами относятся:

нарушение координации и речи
Неконтролируемое движение глаз (нистагм)
мелкое дыхание
сонливость

Опиоиды

Опиоиды — это более сильное обезболивающее, которое используется для лечения умеренной и сильной боли. В их состав входят кодеин и морфин, а также запрещенный наркотик героин.

Специфические признаки отравления опиоидами включают:

Младшие школьники
мелкое дыхание
сонливость

Передозировка стимулятора

Если вы приняли слишком много стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, крэк или экстази, признаки передозировки могут включать:

тревога и паранойя
беспокойство или возбуждение
галлюцинации
высокая температура
боль в груди
учащенное дыхание
нерегулярное или учащенное сердцебиение

Передозировка каннабиса

Если вы курите (или едите) слишком много каннабиса, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

паранойя
галлюцинации
Онемение рук и ног

Пищевое отравление — NHS

Пищевое отравление редко бывает серьезным и обычно проходит в течение недели.Обычно вы можете побаловать себя или своего ребенка дома.

Проверьте, есть ли у вас пищевое отравление

Симптомы пищевого отравления включают:

плохое самочувствие (тошнота)
диарея
тошнота (рвота)
спазмы желудка
высокая температура 38 ° C или выше
общее самочувствие плохое самочувствие — например, чувство усталости или боли и озноб

Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после приема пищи, вызвавшей инфекцию.

Иногда они начинаются через несколько часов или через несколько недель.

Как лечить пищевое отравление самому

Обычно вы можете лечить себя или своего ребенка дома.

Обычно симптомы проходят в течение недели.

Самое важное — пить много жидкости, например воды или тыквы, чтобы избежать обезвоживания.

Диарея и болезнь

Не ходите в школу или не работайте, пока вы не перестанете болеть или у вас не будет диареи в течение как минимум 2 дней.

Как можно получить пищевое отравление

Пищевое отравление вызвано употреблением в пищу чего-либо, зараженного микробами.

Это может произойти, если пища:

не была приготовлена или полностью разогрета
хранится неправильно — например, она не была заморожена или охлаждена
оставлена слишком долго
обрабатывается больным или не мыл руки
съели после «употребления» дата

Любая пища может вызвать пищевое отравление.

Прочтите советы, как избежать пищевого отравления

Инфекции, вызывающие пищевое отравление

Пищевое отравление обычно вызывается:

бактериями campylobacter — наиболее частой причиной пищевых отравлений в Великобритании
бактериями сальмонеллы
бактериями E. coli
норовирусом (рвотный клоп)

Последняя проверка страницы: 18 июня 2021 г.
Срок следующей проверки: 18 июня 2024 г.

Лечение пищевого отравления: чего ожидать

Когда у вас пищевое отравление, первое, что вам нужно, — это облегчение.Ваши симптомы зависят от того, чем вы заболели, но обычно у вас диарея, рвота и как минимум расстройство желудка. Это не весело, но так ваше тело пытается избавиться от токсинов и вылечить вас.

Обычно вы получаете его от еды или питья воды, зараженной бактериями, вирусами, паразитами или токсинами, созданными из них. Хотя некоторые дела длятся дольше, обычно это происходит в течение нескольких дней.

Вы мало что можете сделать, кроме как остаться рядом с ванной и переждать ее.Но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы поддержать себя в период выздоровления.

Распространенные причины пищевого отравления

Ваше лечение частично зависит от того, что вызвало пищевое отравление, и насколько вы больны. Вот некоторые из причин, от наиболее распространенных до наименее распространенных в Соединенных Штатах:

Норовирус: Этот вирус можно получить из сырых фруктов и овощей. Вы также можете получить это из моллюсков, таких как омары и моллюски, которые происходят из загрязненной воды. Работники пищевой промышленности, у которых есть норовирус, также могут распространять его, когда готовят еду для клиентов.

Salmonella . Вы можете заразиться этой бактерией, употребляя в пищу зараженную пищу, такую как говядину, яйца птицы, овощи или фрукты, выпивая зараженную воду или прикоснувшись к инфицированным животным и не вымыв после этого руки.

Clostridium perfringens . Обычно проблема связана с продуктами, которые слишком долго не охлаждают, это часто встречается в мясе, тушеном мясе и подливках.

Campylobacter . Вы можете получить это из сырого или недоваренного мяса, особенно курицы, а также из непастеризованного молока и испорченной воды.

Шигелла . Часто распространяется, когда кто-то использует загрязненную воду для очистки продуктов питания, его можно найти на морепродуктах и сырых, готовых к употреблению фруктах и овощах.

E. coli . Вы часто получаете это от недоваренной говядины, особенно из говяжьего фарша, а также от употребления непастеризованного молока и сидра. Бактериями E. coli также можно заразиться при контакте с фекалиями инфицированного человека, прикосновении к животным и нежелании мыть руки после этого.

Лямблии кишечные .Это паразит, обнаруженный в воде из ручья или в продуктах питания, загрязненных калом.

Листерия . Реже, чем другие в этом списке, вы можете получить его из упакованных продуктов, таких как хот-доги и мясные обеды, мягких сыров, таких как бри, и сырых фруктов и овощей. Беременным женщинам следует быть особенно осторожными с листерией, поскольку она может вызвать выкидыш.

Как лечится пищевое отравление?

В большинстве случаев врач мало что может сделать для вас, и вы поправляетесь самостоятельно в течение нескольких дней.

Взрослые или дети, которые теряют много жидкости — это называется обезвоживанием — могут нуждаться в госпитализации, чтобы сделать капельницу. Это быстрее заменит ваши жидкости и электролиты.

При тяжелом пищевом отравлении, вызванном определенными бактериями, такими как листерии, вам могут назначить антибиотики.

Но от большинства бактерий вы не сможете принимать лекарства, если у вас слабая иммунная система или вы не беременны.

Вы также можете получить лекарство от пищевого отравления, вызванного паразитами.За вирусы ничего не поделаешь.

Чем я могу заниматься дома?

Диарея и рвота действительно могут нарушить баланс жидкости и электролитов в вашем организме.

Электролиты — это минералы, такие как натрий и калий, которые помогают во всем, от поддержания нормального сердцебиения до контроля количества воды в вашем теле.

Итак, ваша основная работа — пить много жидкости. Если нужно, начните с кусочков льда или маленьких глотков. Также полезно:

Избегайте еды в течение первых нескольких часов, пока ваш желудок успокаивается
Пейте воду, бульон или раствор электролита, которые восполнят минералы, которые вы теряете при рвоте и диарее
Ешьте, когда чувствуете готовы, но начните с небольшого количества мягкой нежирной пищи, такой как тосты, рис и крекеры. может только ухудшить ситуацию

Пусть природа идет своим чередом

Каким бы заманчивым это ни было, как правило, вы не хотите отпускать безрецептурные лекарства, чтобы остановить диарею.

Это потому, что диарея помогает избавиться от всего, что вызывает у вас тошноту.

Если вы считаете, что вам это нужно, сначала проконсультируйтесь с врачом. И не давайте его детям — побочные эффекты для них могут быть серьезными.

Когда мне позвонить своему врачу?

Хотя пищевое отравление обычно проходит само по себе, позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки обезвоживания:

Сухость во рту или сильная жажда
Отсутствие мочи (или совсем) или темная концентрированная моча
Учащенное сердцебиение или низкое кровяное давление
Слабость, головокружение или головокружение, особенно при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя
Путаница

Также позвоните своему врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов:

Кровь в рвоте или какашки
Расплывчатое зрение
Диарея более 3 дней
Сильная боль или спазмы в животе
Температура выше 101.5 F
Рвота, которая не прекращается — вы даже не можете удержать жидкость
Покалывание в руках
Слабость в мышцах

Пищевое отравление для одних людей более опасно, чем для других. Лучше всего вызвать врача по телефону:

Взрослые 60 и старше
Младенцы и дети
Людям с хроническими заболеваниями или слабой иммунной системой
Беременным женщинам

Как распознать признаки и симптомы отравления у собак

Руководство подготовлено Академией GroomArts, учебно-образовательным центром для курсов стрижки собак.

Собаки — любимые члены семьи, поэтому может быть неприятно читать о симптомах, которые могут возникнуть у собаки из-за отравления. Однако важно, чтобы вы были проинформированы, чтобы в первую очередь предотвратить отравление, и чтобы в случае худшего вы знали, что делать.

Предметы в доме и в саду могут быть опасны для собак при проглатывании. Чтобы защитить ваш дом от собак, мы составили удобный список растений, которые могут быть в вашем саду или на прогулке, и вещей в доме, которые вы должны держать подальше от вашей собаки:

Если вы хотите увидеть интерактивную таблицу, нажмите здесь.

Признаки и симптомы отравления у собак

Важно найти время, чтобы понаблюдать за изменениями в поведении вашей собаки и любыми малозаметными симптомами, которые могут у нее проявляться, и стать чувствительными к ним. Собаки не могут сказать вам, что они плохо себя чувствуют — вы должны распознавать признаки. RSPCA рекомендует проверять вашу собаку на наличие признаков болезни каждый день.

Тяжесть признаков отравления у собак будет зависеть от типа яда, с которым они вступили в контакт, и от количества яда, которое они проглотили.Несмотря на то, что в вашем доме и саду существует длинный список ядовитых для собак вещей, понимание того, что это за яд, может помочь вашему ветеринару или Информационной службе по ветеринарным ядам (VPIS) при предоставлении рекомендаций.

Укрепление набора навыков путем обучения навыкам оказания первой помощи собакам также может быть чрезвычайно полезным в этих неблагоприятных обстоятельствах. Определенные яды могут потребовать многократного контакта для появления любых симптомов, что приводит к кумулятивному эффекту. В этом случае доверяйте своим инстинктам и проверьте свою собаку ветеринаром — только вы будете знать, когда ваша собака не была такой, как обычно.

Мы включили список ядов и симптомов ниже, чтобы помочь вам определить проблему:

Симптомы, которые могут развиться, когда собака ела шоколад
Чрезмерное одышка у собак
Симптомы отравления крысами у собак
Моя собака ведет себя пьяным и шатким
Симптомы печеночной недостаточности вследствие отравления
Дрожание как симптом почечной недостаточности у собак
Неврологические проблемы у собак
Водное отравление у собак
Собаки, чихающие кровью

Токсичность местных анестетиков — StatPearls

Непрерывное обучение

Местные анестетики обычно используются в большинстве медицинских и стоматологических кабинетов.Хотя побочные эффекты случаются редко, растущее распространение местных анестетиков на практике привело к увеличению токсичности местных анестетиков. Системная токсичность местных анестетиков (LAST) — от незначительных симптомов до серьезных поражений сердечной или центральной нервной системы (ЦНС) — является важным последствием, о котором следует знать. Системная токсичность первоначально была связана с судорогами и дыхательной недостаточностью. Однако в 1970-х годах были обнаружены сердечные эффекты, поскольку у здоровых взрослых была обнаружена фатальная сердечная токсичность, связанная с бупивакаином.В этом упражнении рассматриваются механизмы, частота, клинические характеристики, лечение и профилактика токсичности местных анестетиков

Цели:

Описать патофизиологию токсичности местных анестетиков.
Опишите историю и физическое состояние пациента с токсичностью от местного анестетика.
Обобщите доступные варианты лечения и лечения токсичности местного анестетика.
Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода и результатов у пациентов с токсичностью местных анестетиков.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Местные анестетики обычно используются в большинстве медицинских и стоматологических кабинетов. Хотя побочные эффекты случаются редко, растущее распространение местных анестетиков на практике привело к увеличению токсичности местных анестетиков. Системная токсичность местных анестетиков (LAST) — от незначительных симптомов до серьезных поражений сердечной или центральной нервной системы (ЦНС) — является важным последствием, о котором следует знать.Системная токсичность первоначально была связана с судорогами и дыхательной недостаточностью. Однако в 1970-х годах были обнаружены сердечные эффекты, поскольку у здоровых взрослых была обнаружена фатальная сердечная токсичность, связанная с бупивакаином. В этой статье рассматриваются механизмы, частота, клинические характеристики, лечение и профилактика LAST. [1] [2] [3]

Этиология

Случайная внутрисосудистая инъекция во время приема местных анестетиков давно признана наиболее частой причиной LAST.Однако некоторые сопутствующие заболевания могут также увеличить риск передозировки местного анестетика и, в свою очередь, системной токсичности. К ним относятся печеночная дисфункция, сердечные заболевания, беременность и метаболические синдромы. Кроме того, пациенты крайнего возраста подвергаются большему риску токсичности из-за пониженного клиренса анестетиков. В частности, младенцы (младше 4 месяцев) имеют низкие концентрации α-гликопротеина в плазме, что может привести к более низкому внутреннему клиренсу бупивакаина. [4] [5]

Эпидемиология

Сообщаемая частота LAST сильно варьируется.Некоторые исследования сообщают о 0 событиях после более чем 12 000 блокад нервов; в то время как другие сообщают о частоте до 25 на 10 000 нервных блокад. В одном исследовании сообщалось о судорогах в 79 из 10 000 процедур блокады плечевого сплетения. Это осложнение было связано с ПОСЛЕДНИМ токсическим воздействием на ЦНС в результате внутрисосудистой инъекции местного анестетика. Хотя опубликованные данные противоречивы, преобладает одна общая идея, заключающаяся в том, что оптимизация управления LAST имеет первостепенное значение при продвижении вперед. [6] [7]

Патофизиология

Механизм LAST установить сложно, поскольку его клинические проявления сильно различаются.Кроме того, количество рандомизированных клинических испытаний, изучающих конкретные механизмы, ограничено. Большинство теорий основано на том, какой сайт связывания, ионный канал, сигнальный путь или фермент участвует в ЦНС и сердечной токсичности или их лечении. [8] [9]

Местные анестетики подавляют многие компоненты пути окислительного фосфорилирования. Таким образом, LAST влияет на 2 органа, которые по своей природе менее терпимы к анаэробному метаболизму, — на сердце и мозг.

Сердечная токсичность — важный компонент LAST, и в большинстве случаев это связано со случайной внутрисосудистой инъекцией.Местные анестетики связываются и блокируют потенциал-управляемые натриевые каналы. Приводит к нарушениям проводимости, сократительной дисфункции и желудочковым аритмиям, которые наблюдаются при сердечной токсичности, вызванной местными анестетиками. Частота сердечной токсичности увеличивается при применении бупивакаина, анестетика длительного действия. Бупивакаин активно блокирует неактивные натриевые каналы во время сердечного действия в концентрации 0,2 мкг / мл. Это происходит по принципу «быстрое поступление / замедление», что означает, что бупивакаин очень быстро связывается с большой долей натриевых каналов во время сердечного действия, но высвобождается из каналов медленно во время диастолы, в результате чего большая часть лекарства накапливаются со скоростью от 60 до 150 ударов в минуту.Лидокаин в дозе от 5 до 10 мкг / мл также приведет к значительной блокаде натриевых каналов при сердечном потенциале. Однако, в отличие от бупивакаина, лидокаин следует принципу «быстро поступает / быстро выходит», что означает, что он быстро высвобождается из натриевых каналов во время диастолы. Это позволяет быстрее выздороветь и снизить частоту сердечной токсичности по сравнению с бупивакаином.

Токсичность ЦНС — еще одно важное последствие LAST. Хотя он состоит из многих начальных продромальных особенностей, он чаще всего проявляется в виде судорог.Одна механистическая теория основана на связанных с Twik кислотно-чувствительных K + каналах (TASK). Эти чувствительные к pH каналы генерируют нейрональные токи утечки калия. Подавление местного анестетика вызывает деполяризацию мембраны и повышенную возбудимость нейронов. Поскольку эти каналы выражены по всему мозгу, это предполагаемый механизм судорог в данной обстановке.

История и физика

Раннее распознавание ЦНС и сердечной токсичности в LAST может коренным образом изменить клиническое течение.После однократной инъекции местного анестетика LAST проявился в течение 50 секунд в 50% исследованных случаев и в течение 5 минут в 75% случаев. Если вводятся потенциально токсичные дозы, рекомендуется наблюдать за пациентами не менее 30 минут.

ПОСЛЕДНИЙ чаще всего проявляется изменениями ЦНС. Первоначальные признаки и симптомы включают возбуждение, спутанность сознания, головокружение, сонливость, дисфорию, слуховые изменения, шум в ушах, онемение периоральной области, металлический привкус и дизартрию. Без адекватного распознавания и лечения эти симптомы могут прогрессировать до судорог, остановки дыхания и / или комы.Хотя токсичность ЦНС часто проявляется вышеупомянутыми начальными признаками, наиболее частым последствием являются судороги. Кроме того, при внутрисосудистой инъекции судороги могут быть начальным проявлением.

Исторически в литературе по местной анестезии предполагалось, что сердечная токсичность часто проявляется после предшествующей токсичности для ЦНС. Однако было обнаружено, что при применении более сильных местных анестетиков сердечная токсичность возникает одновременно с припадками или даже предшествует им. Гипотония и брадикардия часто являются первыми признаками сердечной токсичности.Однако аритмии являются причиной большинства зарегистрированных случаев, из которых наиболее распространены брадиаритмии. Дополнительные признаки сердечной токсичности включают гипертензию, одышку, боль, широкий комплекс, изменения сегмента ST, асистолию, тахикардию и желудочковую эктопию / тахикардию / фибрилляцию.

Оценка

Часто тесты не нужны, поскольку токсичность местного анестетика является клиническим диагнозом. В зависимости от обстоятельств может быть рассмотрен общий анализ крови (CBC), биохимия и ЭКГ.[10]

Лечение / ведение

Первоначальное лечение LAST должно быть сосредоточено на обеспечении проходимости дыхательных путей, поддержке кровообращения и уменьшении системных побочных эффектов. Немедленная вентиляция и оксигенация для предотвращения гипоксии и ацидоза могут облегчить реанимацию и снизить вероятность прогрессирования судорог или сердечно-сосудистого коллапса. В случае возникновения судорог рекомендуется немедленное введение бензодиазепинов для предотвращения травм и ацидоза. Если бензодиазепины недоступны, можно использовать пропофол или тиопентал.Однако эти агенты могут усугубить любую связанную гипотензию или сердечную депрессию. Если эти препараты не могут контролировать тонико-клонические судорожные движения, следует периодически вводить небольшие дозы сукцинилхолина, чтобы остановить мышечную активность и дальнейший ацидоз. [6] [7] [11]

Лечение остановки сердца, вызванной местными анестетиками, направлено на восстановление сердечного выброса. Это делается для восстановления перфузии тканей и, в свою очередь, для предотвращения и лечения любого основного ацидоза. В этой ситуации рекомендуются стандартные рекомендации ACLS с небольшими изменениями.Предпочтительны небольшие дозы адреналина (менее 1 мкг / кг). Следует избегать приема вазопрессина, так как это может привести к легочному кровотечению. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы B-адренорецепторов не рекомендуются. Если желудочковые аритмии действительно возникают, предпочтительной фармакотерапией является амиодарон, поскольку местные анестетики и прокаинамид могут усилить существующую токсичность.

Недавние тематические исследования подтверждают использование липидной эмульсионной терапии при подозрении на длительную судорожную активность или аритмию, вызванную местными анестетиками.Теории предполагают, что он улучшает сердечную проводимость, сократительную способность и коронарную перфузию, выводя жирорастворимый местный анестетик из сердечной ткани. Следует ввести болюс 1,5 мл / кг 20% липидной эмульсии и последующую инфузию 0,25 мл / кг в минуту. Вливание следует продолжать в течение 10 минут после достижения стабильности гемодинамики. Если стабильность не достигается, можно ввести дополнительный болюс и увеличить скорость инфузии до 0,5 мл / кг в минуту. Максимальная рекомендуемая доза для первоначального введения составляет примерно 10 мл / кг в течение 30 минут.

Если сердечная стабильность не была достигнута в соответствии с измененными рекомендациями ACLS и последующей липидной эмульсией, рекомендуется искусственное кровообращение до тех пор, пока местный анестетик не исчезнет.

Дифференциальный диагноз

Тревожное расстройство
Анафилаксия
Нелегальная лекарственная токсичность

Осложнения

Судороги
0
Смерть

Сдерживание и обучение пациентов

Предотвращение любых побочных эффектов часто называют наиболее эффективным «лечением».«Однако важно понимать, что никакое конкретное вмешательство не может устранить риск. Профилактика в условиях LAST сосредоточена на предотвращении внутрисосудистой инъекции.

Внутрисосудистое тестовое дозирование, особенно с адреналином, является надежным методом профилактики. В случаях, когда сердце частота увеличивается на 10 ударов в минуту или более, или систолическое артериальное давление повышается на 15 мм рт.Хотя этот тест важен, важно распознать определенные характеристики пациента, которые могут сделать его ненадежным. К этим факторам относятся пациенты, которые находятся под наркозом с помощью общей или нейроаксиальной анестезии, пациенты с седативным действием, пожилые люди или пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы.

Ультразвуковой контроль — еще один метод предотвращения внутрисосудистой инъекции. Однако нет официальных рандомизированных контролируемых исследований, которые подтверждали бы или опровергали снижение токсичности.

Ограничение дозы анестетика также может предотвратить LAST, поскольку исследования показывают, что при большинстве блокад периферических нервов пациентам часто вводят также обезболивающее, что приводит к передозировке.Общая доза (произведение объема на концентрацию) должна быть минимальным количеством анестетика, необходимым для достижения требуемого эффекта. Эта стратегия особенно полезна для пациентов с повышенным риском LAST, таких как описанные выше.

Жемчуг и другие проблемы

Системная токсичность местного анестетика является серьезным последствием, о котором следует знать. Раннее распознавание может коренным образом изменить его клиническое течение. Сегодняшние исследования сосредоточены на липидной эмульсионной терапии для лечения сильной системной токсичности местных анестетиков и их продромов.Хотя разработка новых планов лечения может помочь ограничить сопутствующую заболеваемость и смертность, профилактика продолжает оставаться одним из наиболее эффективных методов лечения LAST.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Местные анестетики широко используются в большинстве медицинских учреждений. Эти препараты можно вводить у постели больного при незначительной процедуре, в операционной или в отделении неотложной помощи. Почти во всех случаях, когда используются местные анестетики, медсестры часто присутствуют для наблюдения за пациентом.Медсестра должна не только следить за жизненно важными показателями, но и поддерживать устный контакт с пациентом при введении местного анестетика. При возникновении побочной реакции ключевым моментом является поддерживающая терапия с тщательным наблюдением. Кроме того, пациенту следует посоветовать носить браслет с медицинским предупреждением, если реакция была вызвана аллергией. Однако если у пациента развился припадок, то риск его повторения маловероятен. [12] [13] (Уровень V)

Исходы

Пациентам, у которых развиваются побочные реакции или судороги, можно лечить поддерживающую терапию, которая включает оксигенацию и гидратацию.Большинство пациентов выздоравливают без каких-либо последствий. Без лечения у пациента есть риск развития гипотонии, остановки сердца и судорог. Данные токсикологических центров показывают, что в 2016 году от местных анестетиков умерло всего четыре человека. [14] [15] [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.: Зисквит Дж., Недефф Н. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 сентября 2020 г. Блок Интерскален. [PubMed: 30137775]
2.: Эль-Богдадли К., Пава А., Чин К.Дж. Системная токсичность местных анестетиков: современные перспективы. Местный Рег Анест. 2018; 11: 35-44. [Бесплатная статья PMC: PMC6087022] [PubMed: 30122981]
3.: Walker BJ, Long JB, Sathyamoorthy M, Birstler J, Wolf C, Bosenberg AT, Flack SH, Krane EJ, Sethna NF, Suresh S, Taenzer AH , Поланер Д.М., Мартин Л., Андерсон К., Сандер Р., Адамс Т., Мартин Л., Панкович М., Савардекар А., Бирмингем П., Марселино Р., Рамармурти Р. Дж., Шмук П., Унгар Г. К., Лозано С., Борецкий К., Джейн Р., Матушчак M, Petersen TR, Dillow J, Power R, Nguyen K, Lee BH, Chan L, Pineda J, Hutchins J, Mendoza K, Spisak K, Shah A, DelPizzo K, Dong N, Yalamanchili V, Venable C, Williams CA, Чаудахари Р., Окава С., Услжебрка Х., Бхалла Т., Ванзиллотта П.П., Апилиогуллари С., Франклин А.Д., Андо А., Пестио С.Р., Райт С., Розенблум Дж., Андерсон Т., Исследователи сети педиатрической региональной анестезии. Осложнения в педиатрической региональной анестезии: анализ более 100 000 блоков из сети педиатрической региональной анестезии. Анестезиология. 2018 Октябрь; 129 (4): 721-732. [PubMed: 30074928]
4.: Бина Б., Херш Э.В., Хиларио М., Альварес К., Маклафлин Б. Истинная аллергия на амидные местные анестетики: обзор и презентация случая. Anesth Prog. Лето 2018; 65 (2): 119-123. [Бесплатная статья PMC: PMC6022794] [PubMed: 29952645]
5.: Aydin G. Неожиданная токсичность местной анестезии во время блокады периферических нервов под контролем УЗИ. Дж. Клин Анест. 2018 ноя; 50:26. [PubMed: 29945068]
6.: Нил Дж. М., Вудворд К. М., Харрисон Т. К.. Контрольный список Американского общества региональной анестезии и обезболивающего для управления системной токсичностью местных анестетиков: версия 2017 г. Reg Anesth Pain Med. 2018 Февраль; 43 (2): 150-153. [PubMed: 29356775]
7.: Нил Дж. М., Баррингтон М. Дж., Феттиплейс М. Р., Гитман М., Мемтсудис С. Г., Мервальд Э. Э., Рубин Д. С., Вайнберг Г.Консультации Третьего Американского общества региональной анестезии и медицины боли по системной токсичности местных анестетиков: Краткое изложение 2017. Reg Anesth Pain Med. 2018 Февраль; 43 (2): 113-123. [PubMed: 29356773]
8.: Haskins SC, Tanaka CY, Boublik J, Wu CL, Sloth E. Сосредоточенное ультразвуковое исследование сердца для регионального анестезиолога и специалиста по боли. Reg Anesth Pain Med. 2017 сентябрь / октябрь; 42 (5): 632-644. [PubMed: 28786898]
9.: Бентов И., Дамодарасами М., Спикерман С., Рид М.Дж.Лидокаин ухудшает пролиферативную и биосинтетическую функции пожилых дермальных фибробластов человека. Anesth Analg. 2016 сентябрь; 123 (3): 616-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4991565] [PubMed: 27537755]
10.: Лью Дж., Лундблад Дж., Обли А. Системная токсичность местного анестетика, осложняющая биопсию щитовидной железы. Cureus. 2017 16 декабря; 9 (12): e1955. [Бесплатная статья PMC: PMC5815651] [PubMed: 29487769]
11.: Секимото К., Тобе М., Сайто С. Токсичность местного анестетика: острое и хроническое лечение.Acute Med Surg. 2017 Апрель; 4 (2): 152-160. [Бесплатная статья PMC: PMC5667269] [PubMed: 2
54]
12.: Stearns L, Boortz-Marx R, Du Pen S, Friehs G, Gordon M, Halyard M, Herbst L, Kiser J. Интратекальная доставка лекарств для лечение боли при раке: мультидисциплинарный консенсус передовой клинической практики. J Поддержка Oncol. 2005 ноябрь-декабрь; 3 (6): 399-408. [PubMed: 16350425]
13.: Хантер О.О., Ким Т.Э., Мариано Э.Р., Харрисон Т.К. Уход за пациентом с блокадой периферического нерва.J Perianesth Nurs. 2019 Февраль; 34 (1): 16-26. [PubMed: 29678320]
14.: Фергюсон В., Кугл К., Лепперт Дж., Одом-Марион Т. Системная токсичность местного анестетика (ПОСЛЕДНЯЯ): разработка образовательных мероприятий для медсестер, которые будут продолжаться. J Perianesth Nurs. 2019 Февраль; 34 (1): 180-187. [PubMed: 29934076]
15.: Gitman M, Barrington MJ. Системная токсичность местных анестетиков: обзор последних отчетов о случаях заболевания и регистров. Reg Anesth Pain Med. 2018 Февраль; 43 (2): 124-130. [PubMed: 29303925]

Отравление родентицидами: что делать после контакта

Скорая помощь / неотложная помощь, токсикология

Камилла ДеКлементи, VMD, Diplomate ABT & ABVT

Хотя отравление родентицидами антикоагулянтами опасно для пациента и пугает хозяина, существует много положительных моментов в управлении воздействием этого химического вещества для борьбы с вредителями.

Поскольку клинические признаки не развиваются в течение 3-5 дней, клиницист часто имеет достаточно времени, чтобы начать лечение до появления признаков.
Тест на протромбиновое время (ПВ) можно использовать для определения необходимости лечения и продолжительности его продолжения.
Наиболее важным фактором положительного исхода является наличие истинного антидота, витамина К ₁.

Врач должен иметь в виду, что очень важно проверить активный ингредиент в продукте родентицида, поскольку существует несколько типов родентицидов, а цвет или форма приманки не привязаны к конкретному типу родентицида.Кроме того, многие владельцы животных могут использовать термин d-CON (rb.com) для обозначения любого родентицида, независимо от торговой марки или типа.

В прошлом большинство пациентов получали антикоагулянтные родентициды. Тем не менее, врачи могут ожидать увеличения числа случаев брометалина и холекальциферола в своей практике из-за постановлений Агентства по охране окружающей среды, вступивших в силу в июне 2011 года, которые ограничивают продажу родентицидов-антикоагулянтов второго поколения на потребительском рынке.

АСИМПТОМНЫЕ ПАЦИЕНТЫ

Обеззараживание

Для пациентов, которые недавно приняли антикоагулянтный родентицид, клиницист должен рассмотреть возможность проведения дезактивации. Чаще всего клиницисты предпочитают вызвать рвоту.

Если пациент проглотил гранулы приманки, рвота, вероятно, будет эффективна в течение 4 часов.
Приманка в виде стержней может оставаться в желудке в течение более длительного периода времени, обеспечивая эффективную рвоту в течение 8 часов после приема внутрь.

Если рвота безуспешна или противопоказана из-за сопутствующих заболеваний, например у пациентов с тяжелой брахицефалией, судорожных припадков или серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, врач может вместо этого дать одну дозу активированного угля со слабительным средством.

Для пациентов, поступивших через 8 часов после приема внутрь, рвота или активированный уголь вряд ли будут эффективны.

Лечение и мониторинг

После принятия решения о необходимости обеззараживания врач должен выбрать:

Начать профилактическую терапию витамином К ₁ или
Наблюдайте за ПВ и давайте витамин К ₁ только в том случае, если ПВ становится повышенным (см. Как действует витамин К ₁).

Профилактический витамин К ₁ Терапия

Доза: Витамин К ₁ следует вводить в дозе 3-5 мг / кг перорально, разделенные каждые 12 часов с жирной пищей для улучшения абсорбции.
Продолжительность администрирования:
Антикоагулянты короткого действия (варфарин и пиндон): 14 дней
Бромадиолон: 21 день
Антикоагулянты второго поколения (дифацинон, дифетиалон, хлорфацинон, бродифакум): 4 недели
Предупреждения: Чтобы избежать анафилактической реакции, витамин K ₁ не следует вводить внутривенно; анафилактические реакции могут также возникать при внутримышечном или подкожном введении.Пероральный прием является идеальным, поскольку витамин K ₁ доставляется непосредственно в печень, где факторы свертывания крови активируются через портальную систему кровообращения.
Мониторинг: Желательно проверить ПВ через 48-72 часа после последней дозы витамина К ₁; если ПВ все еще повышается, продолжайте прием витамина К ₁.

Мониторинг протромбинового времени

Если клиницист решает контролировать ПВ, следует определить исходный уровень, а затем повторить его через 48 и 72 часа после воздействия.Исходный PT очень важен, поскольку он определяет степень воздействия антикоагулянтных родентицидов, если таковая имеется.

Никакого лечения не требуется, если ПВ остается нормальным через 72 часа. Однако любое повышение PT требует лечения витамином K ₁ (см. Профилактическая терапия витамином K ₁).

Врач должен помнить, что введение витамина K ₁ может привести к нормальным значениям PT, поскольку для синтеза нового фактора свертывания крови требуется всего 6–12 часов.Следовательно, при мониторинге ПВ не следует назначать витамин К ₁.

Родентициды-антикоагулянты действуют, препятствуя выработке факторов свертывания крови II, VII, IX и X. При нормальном производстве этих факторов витамин K ₁ превращается в эпоксид витамина K ₁. Фермент витамин K ₁ эпоксидредуктаза затем превращает эпоксид витамина K1 обратно в активную форму витамина K ₁. Этот цикл постоянно повторяется для создания активных факторов свертывания крови.Антикоагулянты ингибируют эпоксидредуктазу витамина К ₁, что приводит к истощению запасов активного витамина К ₁ и прекращению выработки активных факторов свертывания крови. Фактор VII — это первый затронутый фактор свертывания, потому что у него самый короткий период полувыведения. Истощение фактора VII приводит к повышению PT. ЕСЛИ была принята токсичная доза родентицида, PT повышается в течение 36-72 часов после приема внутрь.

Для пациентов, у которых при поступлении наблюдается активное кровотечение, стабилизация критически важна.Меры по обеззараживанию не подходят пациенту с симптомами, поскольку заражение могло произойти за 3-5 дней до этого.

Клинические признаки

Важно помнить, что кровотечение может произойти в любом месте тела, и многие отравленные животные не обращаются к ветеринару до появления клинических признаков.

Многие пациенты обращаются с неопределенными признаками вялости, слабости и анемии.
Распространенными клиническими признаками являются одышка, кашель и кровохарканье из-за кровотечения в плевральную полость и / или легочного кровотечения.
Сужение трахеи из-за тимуса, перитрахеального или гортанного кровотечения также может привести к тяжелой одышке.
Кровотечение в другие полости тела, например, в брюшную полость и суставы, также является обычным явлением.
Возможны вздутие живота, хромота, синяки, гематомы или приглушенные тоны сердца.
У некоторых животных может наблюдаться явное внешнее кровотечение из хирургических или травматических участков, желудочно-кишечного тракта или отверстий.
Кровоизлияние в головной или спинной мозг может привести к серьезным нарушениям центральной нервной системы, включая судороги, парез, паралич или острую смерть.

Диагностика

Врач должен сначала определить степень кровопотери у пациента. Результаты физикального обследования в сочетании с объемом упакованных клеток (PCV) / общим твердым телом (TS), профилем коагуляции (если возможно) и, возможно, рентгенограммами грудной и / или брюшной полости или ультразвуком помогут клиницисту выбрать лучший курс лечения.

Стабилизация

Значительное кровотечение, особенно в несжимаемое место, такое как плевральная полость, мозг или брюшная полость, следует устранять путем предоставления факторов свертывания крови с плазмой или свежей цельной кровью.Цельная кровь предпочтительна при наличии выраженной анемии (PCV <25%). Однако можно использовать свежую плазму, свежезамороженную плазму или плазму с низким содержанием криопреципитата.

Администрация

Плазма должна вводиться в концентрации 10 мл / кг в течение 1–4 часов и при необходимости повторяться 2–3 раза.
Если выбрана свежая цельная кровь, перед переливанием необходимо провести определение группы крови и перекрестное сопоставление. Его следует вводить в дозе от 6 до 10 мл / кг и при необходимости повторять 2-3 раза.
Начальная скорость переливания свежей цельной крови должна быть низкой (0,25 мл / кг / ч) в течение первых 15 минут при мониторинге реакции на переливание. Такая низкая начальная скорость может быть невозможна у пациентов с непосредственным опасным для жизни кровотечением.

Аутотрансфузия

Если цельная кровь или продукты плазмы недоступны в данный момент и у пациента наблюдается опасное для жизни кровотечение в грудную или брюшную полость, может быть выполнено аутотрансфузия.Это заменит способность переносить кислород, пока обнаруживается источник факторов свертывания крови.

Дополнительная стабилизация

Внутривенные кристаллоидные жидкости могут потребоваться для поддержания сердечно-сосудистой поддержки.
Многим пациентам потребуется дополнительный кислород.
Торакоцентез может быть выполнен, если гемоторакс ухудшает оксигенацию и вентиляцию; однако сначала необходимо произвести замену факторов свертывания, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение из-за процедуры.

Лекарства для людей (например, ибупрофен, парацетамол, антидепрессанты, лекарства от СДВГ)
Инсектициды
Родентициды
Пища для человека (например, ксилит, виноград, изюм, лук, чеснок)
Ветеринарные препараты
Шоколад
Бытовые токсины (например, отбеливатель, моющие средства, жидкий попурри, батарейки)
Растения (например, лилии, саговые пальмы)
Гербициды
Токсины на открытом воздухе (например, антифриз, удобрения, таяние льда)

Предоставлено ASPCA Poison Центр управления

Дополнительная диагностика

Если это еще не выполнено, профиль коагуляции следует запустить после того, как будут приняты меры по стабилизации, предпочтительно с пробой крови, взятой до начала переливания.

Если у пациента наблюдается активное кровотечение из-за родентицида-антикоагулянта, ПВ следует продлить.
Также может присутствовать повышение активированного частичного тромбопластинового времени (APTT) и активированного времени свертывания (ACT).
Другие ожидаемые клинические патологические отклонения включают анемию, тромбоцитопению, гипопротеинемию и, если кровотечение влияет на дыхательную систему, снижение CO2 и pO2 (парциальное давление кислорода).

Лечение

После стабилизации пациенту следует получать витамин K ₁ в дозе 3-5 мг / кг перорально, разделенные каждые 12 часов, с жирной пищей для улучшения абсорбции.После добавления витамина K ₁ пациенту требуется не менее 6 часов для восстановления факторов свертывания крови.

Пациент должен быть госпитализирован до нормализации PT. После выписки пациента терапию витамином K ₁ следует продолжить в течение периода времени, указанного в разделе «Бессимптомные пациенты». ПВ следует проверять через 48-72 часа после последней дозы витамина К ₁, которую можно отменить, если ПВ нормален. Если ПВ увеличивается, терапию витамином К ₁ следует возобновить еще на 2–3 недели; затем повторное тестирование PT.Владелец должен ограничить физические упражнения в это время.

По возможности избегайте использования других препаратов с высокой степенью связывания белков во время курса лечения.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести и места кровотечения. Например, у пациента с кровотечением в мозг и судорогами будет гораздо более осторожный прогноз, чем у пациента, у которого кровь попала в сустав и возникла хромота.

APTT = активированное частичное тромбопластиновое время;
ACT = время активированного свертывания;
PCV = объем упакованных клеток;
PT = протромбиновое время; TS = общее содержание твердых веществ

Пищевое отравление у взрослых — симптомы, причины и лечение

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление — это заболевание от употребления в пищу продуктов, содержащих ядовитые вещества. Но обычно не те яды, которые использовал убийца в рассказе Агаты Кристи. Обычно яд исходит от каких-либо микробов.

Пищевое отравление могут вызывать многие виды микробов, включая бактерии, вирусы и паразиты. К распространенным виновникам относятся:

У вас больше шансов подхватить пищевое отравление, если вы не будете осторожны в том, как вы храните и обрабатываете пищу, а также в отношении того, что и где вы едите или пьете.

Каковы симптомы пищевого отравления?

Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся тошнотой (рвотой). Диарея определяется как «жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в сутки». Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
Спастические боли в животе — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея.
В одну минуту вы можете почувствовать жар, в следующую — холод, дрожь и боль во всем теле.Это симптомы высокой температуры (лихорадки), которая иногда развивается вместе с симптомами живота.

Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или дольше. Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Рвота и диарея обычно начинаются через несколько часов или несколько дней после употребления зараженной пищи.После этого вы часто чувствуете себя истощенным и вымытым в течение нескольких дней, в то время как у вас восстанавливается аппетит.

Симптомы нехватки жидкости в организме

Диарея и рвота могут вызвать недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, быстро обратитесь к врачу. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам вашего тела для функционирования требуется определенное количество жидкости.

Симптомы обезвоживания у взрослых включают:

Усталость.
Головокружение или дурноту.
Головная боль.
Мышечные судороги.
Запавшие глаза.
Выделение меньше мочи.
Сухость во рту и языке.
Слабость.
Становится раздражительным.

Симптомы тяжелого обезвоживания у взрослых включают:

Глубокую потерю энергии или энтузиазма (апатию).
Слабость.
Путаница.
Учащенный пульс.
Вырабатывает очень мало мочи.
Кома — может наступить.

Сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи.

Обезвоживание у взрослых чаще встречается у:

Пожилых или слабых людей.
Беременные.
Люди с сильной диареей и рвотой. В частности, если вы не можете восполнить потерю жидкости достаточным количеством напитков.

Когда мне нужно обратиться за медицинской помощью?

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

Вы считаете, что у вас обезвоживание.
Вас сильно рвет, и вы совсем не можете удержать жидкость.
У вас кровь в стуле (фекалии) или вас рвет кровью.
У вас сильная боль в животе.
У вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
У вас высокая температура (жар), которая не проходит при приеме лекарств, таких как парацетамол, или держится три дня и более.
Ваши симптомы не проходят; например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
Ваша инфекция попала за границу.
Вы пожилой человек или имеете серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
У вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
Вы беременны.
Вы подозреваете, что, возможно, заразились пищевым отравлением из-за еды в ресторане или еды на вынос.
Есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Каковы причины пищевого отравления?

Пищевое отравление является обычным явлением, и большинство из нас распознает сценарий. Вы съели что-то, что выглядело (или пахло) немного изворотливым, или вы были за границей, в стране, где пить воду небезопасно, и у вас был салат. Промытый в воде, которую вы не должны пить.Через несколько часов у вас заболел живот, вас тошнит (рвота), и вы бежите взад и вперед в туалет. В разных частях света его называют домашними животными: живот Дели, квикстеп Катманду, месть Монтесумы, приседание Карачи. Но вы можете забрать его где угодно, в том числе и у себя дома.

Бактерии
Campylobacter — наиболее распространенный микроб (бактерия), вызывающий пищевое отравление в Великобритании. Другие микробы (бактерии), которые могут вызвать пищевое отравление, включают:

Вирусы
Некоторые микробы (вирусы), такие как норовирус или ротавирус, могут заражать пищу и вызывать пищевое отравление.

Паразиты
Это еще один тип микробов. Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме. Примеры включают криптоспоридиум, Entamoeba histolytica и паразиты лямблии. Пищевое отравление, вызванное паразитами, чаще встречается в развивающихся странах.

В Великобритании распространенной причиной пищевого отравления является Toxoplasma gondii . Это паразит, обитающий в кишечнике ряда животных, в том числе кошек.Пищевое отравление может произойти, если пища или вода загрязнены стулом (фекалиями) инфицированных кошек или если было съедено сырое или недоваренное мясо другого животного, являющегося носителем паразита. Инфекция называется токсоплазмозом. Симптомы этого типа пищевого отравления включают увеличение лимфатических узлов, а иногда и кожную сыпь.

Токсины и химические вещества
Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, могут также загрязнять пищу, как и сами бактерии. Например, бактерия Staphylococcus aureus может заражать мороженое, а ее токсины могут вызывать пищевое отравление.Бактерия Bacillus cereus может заражать рис. Если загрязненный рис повторно нагреть и съесть, образующиеся токсины могут привести к пищевому отравлению.

Некоторые виды рыб (в том числе акула, марлин, рыба-меч и тунец) содержат высокие уровни химической ртути. Употребление в пищу этих видов рыбы обычно не является проблемой для большинства людей — они не вызывают гастроэнтерита или пищевого отравления. Но беременным женщинам рекомендуется избегать употребления в пищу акул, марлина и рыбы-меч и ограничить употребление тунца.Это связано с тем, что высокий уровень ртути может повредить развивающуюся нервную систему еще не родившегося ребенка.

Жирная рыба может быть заражена химическими веществами, называемыми полихлорированными бифенилами. Опять же, это обычно не вызывает проблем или пищевого отравления у большинства людей. Однако вам следует ограничить количество жирной рыбы, которую вы едите во время беременности, из-за возможного воздействия этих химических веществ на развивающегося ребенка. Общественное здравоохранение Англии рекомендует не более двух порций жирной рыбы в неделю.

Примечание : это общая брошюра о пищевых отравлениях.Существуют отдельные буклеты, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах, вызывающих пищевое отравление.

Как пища заражается?

Загрязнение пищевых продуктов может происходить из-за проблем при производстве, хранении или приготовлении пищи. Например:

Продукты хранятся неправильно или при неправильной температуре. Например, не замораживать пищу. Это особенно актуально для мясных и молочных продуктов.
Неправильное приготовление пищи (недогрев или приготовление при неправильной температуре).Бактерии часто встречаются в сыром мясе, в том числе в домашней птице. Правильное приготовление обычно убивает бактерии.
Загрязнение от человека, готовящего пищу, который не соблюдал правила пищевой гигиены и не вымыл руки должным образом.
Загрязнение от других пищевых продуктов (перекрестное заражение). Например, нельзя мыть доску, используемую для приготовления сырого мяса, перед тем, как вы нарежете кусок хлеба на той же доске. Храните сырое мясо в холодильнике над продуктами, которые «готовы к употреблению», и позволяйте сокам из сырого мяса капать на продукты ниже.
Бактерии также могут присутствовать в непастеризованном молоке и сыре. Процесс пастеризации убивает бактерии.

Как загрязняется вода?

Вода может быть заражена бактериями или другими микробами, как правило, из-за попадания в воду стула (фекалий) человека или животных. Это особенно проблема в странах с плохой санитарией. В таких странах пищу можно мыть и готовить с использованием загрязненной воды. Так, например, в странах с плохой санитарией вам всегда следует избегать:

Питьевая вода из-под крана.
Наличие кубиков льда в напитках (поскольку лед мог быть сделан из водопроводной воды).
Чистите зубы водопроводной водой.
Прием салатов (салат, помидоры и т. Д. Могли быть промыты в зараженной воде).
Есть сырые овощи (так как они могли быть промыты в зараженной воде).

Как диагностируется пищевое отравление и нужно ли мне обследование?

Большинство людей распознают пищевое отравление по типичным симптомам.Если симптомы легкие, вам обычно не нужно обращаться за медицинской помощью или получать специальное лечение.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу при пищевом отравлении (о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. Ниже). Врач может задать вам вопросы о недавней поездке за границу или о том, как вы ели или пили зараженную пищу или воду. Врач также обычно проверяет вас на наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить вашу температуру, пульс и артериальное давление.Они также могут осмотреть ваш живот (живот) на предмет нежности.

Ваш врач может попросить вас взять образец стула (фекалий). Затем это можно исследовать в лаборатории, чтобы найти причину инфекции. Образец кала нужен не всегда. Ваш врач может предложить его в определенных ситуациях, например:

Если вы недавно были за границей.
Если вам очень плохо.
Если у вас в стуле кровь или гной.
Если диарея не проходит через неделю.
Если вы недавно были в больнице или лечились антибиотиками.
Если у вас есть другое заболевание, особенно такое, которое влияет на вашу иммунную систему.
Если врач не уверен, что у вас пищевое отравление или кишечная инфекция (гастроэнтерит).
Если ваша работа связана с обработкой продуктов питания.

Причина, по которой образец кала не всегда требуется, заключается в том, что во многих случаях знание того, какой у вас микроб, не имеет никакого значения для лечения, которое вам нужно.В большинстве случаев пищевое отравление проходит само по себе, даже до того, как вернется результат анализа стула.

Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация. В этом случае могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как анализы крови, сканирование или люмбальная пункция. Это необходимо для выявления распространения инфекции на другие части вашего тела.

Если вы считаете, что заражение могло быть вызвано едой в определенном ресторане или магазине, сообщите об этом в местный отдел гигиены окружающей среды.(Их можно найти на странице «Сообщить о проблеме с пищевыми продуктами» на веб-сайте Агентства по пищевым стандартам.) Это делается для того, чтобы специалисты по гигиене окружающей среды могли проверить бизнес. Дальнейшие действия могут быть предприняты, если возникнут проблемы с соблюдением правил гигиены пищевых продуктов. Мы надеемся, что это поможет снизить вероятность пищевого отравления у других людей. Если ваш врач подозревает или подтверждает, что у вас пищевое отравление, он также обязан по закону сообщить об этом.

Как лечить пищевое отравление?

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система обычно излечивает инфекцию.Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения (см. Ниже).

Обычно рекомендуется следующее, пока симптомы не исчезнут:

Жидкости — пить много

Цель состоит в том, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание) или лечить обезвоживание, если оно уже развилось. ( Примечание : если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.)

В качестве приблизительного ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого водянистого стула (каждого приступа диареи).
Эта дополнительная жидкость добавляется к тому, что вы обычно пьете. Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, а в жарких странах больше. Вышеуказанные «200 мл после каждого водянистого стула» добавляются к обычному количеству, которое вы бы выпили.
Если вы заболели (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните пить, но медленнее. Например, делайте глоток каждые 2-3 минуты, но следите за тем, чтобы ваше общее потребление было таким, как описано выше.
Вам нужно будет пить еще больше, если вы обезвожены.Врач посоветует, сколько пить, если вы обезвожены.

Для большинства взрослых в качестве жидкости для поддержания гидратации следует использовать в основном воду. Также в идеале добавьте фруктовый сок и супы. Лучше не употреблять напитки, содержащие много сахара, такие как кола или поп, поскольку они иногда могут усугубить диарею.

Напитки для регидратации рекомендуются для слабых людей, людей старше 60 лет или имеющих проблемы со здоровьем. Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке.(Пакеты также доступны по рецепту.) Вы добавляете содержимое пакетика в воду. Напитки для регидратации обеспечивают хороший баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника (кишечника) в организм. Они не останавливают и не уменьшают диарею. Не используйте домашние напитки с солью / сахаром, так как количество соли и сахара должно быть точным.

Ешьте как можно более нормально

Раньше советовали какое-то время «голодать», если у вас было пищевое отравление.Однако теперь по возможности рекомендуется есть небольшими легкими блюдами. Руководствуйтесь своим аппетитом. Вы можете не чувствовать аппетита, и большинство взрослых могут обходиться без еды в течение нескольких дней. Ешьте, как только сможете, но не прекращайте пить. Если вам все же хочется поесть, сначала избегайте жирной, острой или тяжелой пищи. Простые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и рис, — хорошие продукты, которые стоит попробовать в первую очередь.

Лекарства

Противодиарейные лекарства обычно не требуются. Ваше тело делает все возможное, чтобы избавиться от микробов за вас, и вы поправитесь быстрее, если позволите ему это сделать.Однако в некоторых ситуациях может быть рекомендовано лекарство под названием лоперамид. Например, чтобы помочь вам в особом мероприятии, таком как свадьба, или если вам трудно быстро добраться до туалета. Лоперамид замедляет деятельность кишечника и снижает количество походов в туалет. Вы можете купить лоперамид в аптеке. Взрослая доза лоперамида составляет сначала две капсулы. Затем следует одна капсула после каждого прохождения диареи, максимум до восьми капсул за 24 часа.Не следует принимать лоперамид дольше пяти дней.

Примечание : хотя лоперамид обычно безопасен, были сообщения об очень серьезных проблемах с кишечником, развивающихся у некоторых людей, принимавших лоперамид. Эти проблемы были в основном у людей с тяжелым воспалением кишечника. Таким образом, не используйте лоперамид или любое другое противодиарейное лекарство, если вы выделяете кровь или слизь при диарее или если у вас высокая температура (жар). Также людям с определенными заболеваниями не следует принимать лоперамид.Беременным женщинам нельзя принимать лоперамид. Поэтому на всякий случай прочтите листовку, прилагаемую к лекарству.

Парацетамол или ибупрофен полезны для облегчения высокой температуры или головной боли.

В некоторых случаях ваш врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (микробов, таких как бактерии, паразиты и т. Д.). При выявлении микроба иногда требуется курс лечения антибиотиками. Примеры, когда могут потребоваться антибиотики:

Если симптомы очень тяжелые
Если инфекция не улучшается, как ожидалось.Например, если через неделю симптомы не исчезнут.
Если вы старше 50 лет и у вас подтвержденная инфекция сальмонеллой.
Если у вас есть другие заболевания, например проблемы с сердечными клапанами, и если у вас подтверждена инфекция сальмонеллы.
Если у вас есть кровь при диарее и вы подтвердили инфекцию шигеллы.
Если ваша иммунная система не работает должным образом — например, из-за химиотерапии или если у вас есть такое заболевание, как СПИД.
Инфекции, вызываемые некоторыми специфическими микробами, обычно приобретенными за границей, обычно лечат антибиотиками. Например, заражение лямблиозом или амебная инфекция.

Каковы осложнения пищевого отравления?

Осложнения в Великобритании встречаются нечасто. У тех, кто старше, чаще развиваются осложнения. Осложнения также более вероятны, если у вас есть постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает нормально.(Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии от рака.) Возможные осложнения включают следующее:

Солевой (электролитный) дисбаланс и недостаток жидкости (обезвоживание) в вашем организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если соли и вода, которые теряются с калом (фекалиями) или когда вы заболели (рвота), не восполняются употреблением достаточного количества жидкости. Если вам удастся пить много жидкости, то обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро восстановится после того, как вы выпьете.Сильное обезвоживание может привести к падению артериального давления. Это может вызвать снижение притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, ваши почки могут быть повреждены. Некоторым людям, страдающим сильным обезвоживанием, необходимо «капать» жидкость прямо в вену. Для этого требуется госпитализация. Люди пожилого возраста или беременные более подвержены риску обезвоживания.
Реактивные осложнения . В редких случаях другие части вашего тела могут «реагировать» на инфекцию, возникающую в кишечнике.Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит).
Распространение инфекции на другие части вашего тела, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана инфекцией сальмонеллы.
Синдром стойкой диареи может развиваться редко:

Синдром раздраженного кишечника иногда возникает в результате приступа пищевого отравления.
Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после пищевого отравления. Это известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Выстилка кишечника (кишечника) может быть повреждена в результате инфекции кишечника. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь вашему организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и кишечник заживает.Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гемолитико-уремический синдром — еще одно возможное осложнение. Это редко и обычно связано с пищевым отравлением, вызванным определенным типом инфекции E.coli определенного типа. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Это чаще встречается у детей. Если распознать и лечить, большинство людей выздоравливают хорошо.
Синдром Гийена-Барре редко может быть вызван инфекцией кампилобактер.Это состояние, которое поражает нервы по всему телу и конечностям, вызывая слабость и сенсорные проблемы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром Гийена-Барре».
Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода пищевого отравления некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или по другим причинам, могут оказаться не столь эффективными. Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в ваш организм.Примерами таких лекарств являются лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас пищевое отравление.

Как предотвратить пищевое отравление?

Агентство по стандартизации пищевых продуктов Великобритании определило «4 Cs» для предотвращения пищевого отравления:

Чистота

Содержите рабочие поверхности и посуду в чистоте.
Регулярно мойте и сушите руки, но особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после работы с сырой пищей и перед тем, как прикасаться к еде, готовой к употреблению.
Не готовьте еду для других, если у вас диарея или вы болеете (рвота).
Закройте любые язвы или порезы на руках водостойким пластырем, прежде чем прикасаться к еде.
Регулярно меняйте кухонные полотенца и кухонные полотенца.

Приготовление пищи

Обязательно тщательно готовьте пищу, особенно мясо. Это убьет микробы (бактерии). Пища должна быть приготовлена насквозь и в середине должна быть очень горячей.
Если вы разогреваете пищу, она должна быть полностью приготовлена и быть горячей в середине.
Не разогревайте пищу более одного раза.

Охлаждение

Пища, которую необходимо охлаждать или охлаждать, должна быть. Если продукты не помещены в холодильник, бактерии могут размножаться до уровня, который может вызвать пищевое отравление.
В холодильнике необходимо поддерживать температуру от 0 ° C до 5 ° C. Кроме того, не оставляйте дверь открытой без надобности.
Быстро охладите оставшиеся продукты и поставьте в холодильник. Выньте его из кастрюли и поместите в неглубокую емкость, чтобы ускорить процесс охлаждения.

Перекрестное заражение

Это происходит, когда бактерии переходят из продуктов (обычно сырых) в другие продукты. Это может произойти, если:

Продукты питания напрямую касаются.
Один продукт капает на другой.
Ваши руки, посуда или оборудование, например ножи или разделочные доски, касаются одного продукта, а затем другого.

Важно:

Мыть руки после прикосновения к сырым продуктам.
Разделяйте сырые и приготовленные или готовые к употреблению продукты.
Храните сырое мясо в закрывающемся контейнере на дне холодильника.
Не используйте одну и ту же поверхность или разделочную доску для приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов.
Убедитесь, что ножи и посуда очищены после приготовления сырых продуктов.

Предотвращение распространения пищевого отравления среди других людей

Некоторые инфекции, вызывающие диарею и рвоту, очень легко передаются от человека к человеку. Если у вас диарея, для предотвращения передачи инфекции другим рекомендуется следующее:

Тщательно вымойте руки после посещения туалета.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
Не готовьте и не подавайте еду для других.
Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
Не ходить на работу, в колледж и т.