Матки при беременности фото: Изменение размеров матки. Размер матки по неделям беременности

Содержание

Роль шейки матки при беременности – публикации клиники «ТрастМед»

Шейка матки является иммунокомпетентным органом. Волокна коллагена (80% от всех структурных единиц шейки матки) и эластина, являющие собой основу структуры внеклеточного матрикса, окружены огромным количеством иммунокомпетентных клеток. Каскад цитокиновых реакций при иммунном ответе на воспалительную альтерацию вызывает структурные изменения в шейке матки. При низком уровне прогестерона запускаются провоспалительные цитотоксические реакции, в результате которых разрушаются и фибриллы коллагена (его содержание снижается до 30-50%), и сам внеклеточный матрикс. Клинически такие изменения шейки матки проявляются её размягчением, укорочением и дилатацией — всеми «шеечными» симптомами, с которыми врачи сталкиваются при угрозе преждевременных родов.

Формирование истмико-цервикальной недостаточности можно только предупредить, желательно ещё во время предгравидарной подготовки. Особенно такая подготовка важна женщинам группы риска (невынашивание и преждевременные роды в анамнезе, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла и т.д.). Назначение препаратов прогестерона при клинически выраженной истмико-цервикальной недостаточности не позволит восстановить нормальную структуру соединительной ткани шейки матки или увеличить её длину, а также не активирует синтез новых волокон коллагена. Не поможет даже назначение нескольких гестагенов и/или их высоких доз. Целью назначения прогестерона в этом случае будет максимальное пролонгирование беременности за счёт снижения тонуса матки.

Применение прогестерона даёт хороший эффект — снижение риска преждевременных родов. Так, назначение этих препаратов беременным группы риска невынашивания беременности и преждевременных родов позволило в разы сократить частоту потери беременности, сравнив её с таковой в группе женщин без отягощенного анамнеза. Кроме того, при использовании доз в пределах «терапевтического коридора» побочные эффекты не развивались.

В клинике «ТРАСТМЕД» принимают высококвалифицированные акушеры-гинекологи, имеющие многолетний опыт планирования и ведения беременности у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, которые помогут Вам подготовиться к беременности и приложат все усилия для того, чтобы Ваша беременность закончилась рождением долгожданного и здорового ребенка!

Расширенная кольпоскопия шейки матки при беременности – ЛДЦ «Кутузовский»

Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный‚ широкодоступный метод диагностики заболеваний шейки матки и влагалища, без которого сегодня невозможно представить обследование женщины с гинекологической патологией.
 

Методы кольпоскопического исследования

Метод кольпоскопии заключается в детальном осмотре внутренней поверхности влагалища и шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа (микроскопа), который позволяет увеличивать полученное изображение до 15 раз. Кольпоскопия абсолютно безболезненная процедура и занимает от 10 до 30 минут.

Перед кольпоскопией во влагалище вводят гинекологическое зеркало, поверхность влагалища и шейки матки обрабатывают специальными химическими растворами, которые улучшают оптические свойства среды. В качестве таких средств используют слабые растворы йода и уксусной кислоты.

  1. Простая кольпоскопия — применяется для общей оценки состояния шейки матки без применения медикаментозных средств.
  2. Расширенная кольпоскопия — позволяет выявить и конкретизировать изменения слизистой шейки с помощью медикаментозных средств, трактовка которых при обычном визуальном наблюдении либо затруднена, либо совсем невозможна.

Задачи кольпоскопии:

  • — оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища;
  • — выявить локализацию и границы очага поражения;
  • — дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности;
  • — осуществить прицельное взятие цитологических мазков и биопсии, что существенно повышает информативность последних.

Кольпоскопия является неинвазивным безопасным методом обследования, не имеющим противопоказаний. Перед кольпоскопией необходимо соблюдать половой покой 1-2 дня, и не использовать влагалищные тампоны.

Кольпоскопия также используется и во время беременности для контроля состояния шейки матки. Сама процедура абсолютно безопасна как для женщины, так и для ее будущего ребенка. Она никаким образом не влияет на течение беременности, не увеличивает угрозу прерывания беременности.

Кольпоскопия является одним из ведущих методов обследования, позволяющим подобрать оптимальные способы лечения и контролировать состояние эпителия шейки матки и влагалища в различные физиологические периоды жизни женщины.

В лечебно-диагностическом центре « Кутузовский» Вы можете сделать кольпоскопию быстро и качественно. Высокая квалификация врачей и хорошее современное оборудование позволяет получить достоверный результат.

Цервикометрия (УЗИ шейки матки) — проведение процедуры в медицинском центре «Мать и Дитя»

Цервикометрия – это ультразвуковое исследование шейки матки, которое позволяет определить заранее риск самопроизвольного прерывания беременности или других патологий вынашивания и своевременно предупредить проблему.

Краткое описание процедуры

УЗИ шейки матки при беременности делают на разных сроках. Как правило, процедуру назначают на сроке 12-22 недели. Но если у женщины уже были проблемы с вынашиванием или беременность многоплодная, то цервикометрия назначается до 15 недели, а на 20 неделе гестации рекомендуется пройти повторное обследование.

Цервикометрия проводится с помощью специального трансфузера, который вводится в родовые пути женщины. Это позволяет всесторонне оценить состояние шейки органа, измерить ее длину и произвести осмотр внутренней поверхности цервикального канала.

УЗИ шейки матки при беременности безопасно не только для женщины, но и для будущего ребенка. Измерение канала проводят как наружно, так и с внутренней стороны. Более объективные данные получают при измерении канала изнутри.

Кому показано обследование

Цервикометрия рекомендуется женщинам в период гестации, если:

  • диагностирована многоплодная беременность;
  • до зачатия была проведена операция на репродуктивных органах;
  • ранее была диагностирована истмико-цервикальная недостаточность;
  • шейка матки укорочена.

При анализе результатов врач сравнивает полученные показатели с референсными и дает заключение о риске невынашивания.

Долабораторная подготовка

Подготовка к УЗИ не отличается от подобных исследований других органов репродуктивной системы, кроме одного пункта – для обследования мочевой пузырь женщины должен быть освобожден от содержимого, так как полный не позволяет визуализировать шейку матки. Также желательно, чтобы кишечник был пуст и незагазован, для чего допускается принять накануне Эспумизан или Альмагель.

Референсные значения и интерпретация показателей

УЗИ шейки матки при беременности показывает изменение длины канала на разных сроках гестации:






Гестационные сроки (нед.)Длина цервикального канала (мм)
16-2040-45
24~37
25-2835-40
32-3630-35

Если длина меньше референсных показателей, то риск выкидыша очень высок. Но врач учитывает количество беременностей женщины и корректирует нормы в соответствии с этим.

Стоимость услуги

В Киеве цервикометрию делают в 50 диагностических центрах. Цена колеблется от 100 грн. до 330 грн.

Можно ли рожать с эрозией шейки матки

Об осознанном подходе к зачатию ребенка говорят все чаще. Для пар, планирующих беременность разработаны специальные медицинские программы, позволяющие снизить риски различных аномалий, невынашивания плода. На этапе обследования определяется наличие в организме мужчины и женщины инфекций, воспалительных заболеваний, при их обнаружении проводится своевременное лечение. Разрабатывается система мер для укрепления иммунной системы. Но, к сожалению, не все тщательно подходят к вопросам планирования семьи. Многие женщины считают, что обращаться к гинекологу нужно только после того, как тест на беременность становится положительным. Отсюда риски позднего обнаружения различных патологий репродуктивной системы и возникновение множества тревожных вопросов: «Можно ли рожать при патологических изменениях шейки матки?» «Что делать с эрозией шейки матки во время беременности?»

Особенное состояние шейки матки во время беременности

При беременности, под влиянием гормонов организм женщины меняется. Все системы начинают работать в усиленном режиме, создавая условия для развития нового человека. Что касается шейки матки, то клетки многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия также, образно говоря, существуют в новом режиме. Усиливается кровоснабжение органов малого таза, матки, сосудистый рисунок тканей шейки становится более выраженным, начинают наблюдаться застойные явления, постепенно приводящие к размягчению шейки матки и увеличению ее размера. Стоит отметить, что общий кровоток в матке возрастает с 50 миллилитров в минуту в первом триместре беременности до 500–700 миллилитров в минуту к моменту начала родовой деятельности. Усиливается деление клеток многослойного плоского эпителия, нередко выявляется нарушение дифференцировки клеток, эпителий становится рыхлым. Наблюдается утолщение клеток цервикального канала. Увеличивается количество желез, продуцирующих слизь.

На этом фоне может заметно активироваться вирус папилломы человека, об инфицировании которым женщина не знала или считала, что болезнь давно вылечена. Изменения на шейке матки, ассоциированные с данным вирусом, обнаруживаются у 62% беременных. Клетки вируса инициируют воспаление, что провоцирует патологию. Дополнительным факторам риска, кроме ВПЧ, влияющими на шейку матки, считаются травмы слизистой, возникающие после посещения неквалифицированного врача или при продолжении активной половой жизни несмотря на беременность.

Два варианта диагноза

Акушер-гинеколог, заподозрив эрозию шейки матки, а затем проведя необходимые дополнительные исследования, может поставить беременной один из следующих диагнозов:

Истинная эрозия шейки матки нарушает структуру слизистой шейки, представляя собой хорошо заметный при проведении осмотра и кольпоскопии дефект на шейке матки, имеющий четкие края, признаки отека тканей и легко кровоточащий при соприкосновении с ним. Считается, что эрозия, при отсутствии сопутствующих патологий, может заживать самостоятельно в течение одной-двух недель. Но на фоне беременности и «гормональной бури», вероятной активации ВПЧ, эрозия регрессирует плохо. Можно ли беременным лечить эрозию? Ответ даст только акушер-гинеколог. Во время ожидания малыша необходим строго индивидуальный подход к лечению каждого недомогания от насморка до такого состояния, как истинная эрозия. Именно такой подход каждой будущей маме, можно сказать, гарантируют специалисты Клиники Современных Технологий (КСТ).

Истинную эрозию женщины часто путают с эктопией или псевдоэрозией. Данное состояние можно наблюдать у беременных в 40% случаев. Хорошая новость заключается в том, что такая как бы «ненастоящая» эрозия после стабилизации гормонального фона способна исчезать сама. При осмотре псевдоэрозия определяется преимущественно в районе наружного зева, напоминает ярко красное пятно на шейке. В основном дефект образован клетками цилиндрического эпителия, заместившими клетки многослойного плоского эпителия. При беременности провоцировать эктопию могут прежде всего гормональные всплески. Затем воспалительные процессы (более чем в 67% случаев можно выявить воспаление на фоне эктопии).

В чем опасность

Симптомы, которые могли бы указать женщине на проблему, почти не выражены даже при отсутствии беременности. Как правило, это увеличение количества выделений, кровянистые следы после полового акта. Заострить на них внимание на фоне постоянных изменений в организме, токсикоза будущей маме сложно вдвойне. Эрозию при беременности чаще всего выявляют на плановом осмотре. Врача патологическое изменение шейки насторожит прежде всего из-за подозрения на наличие в организме беременной вирусов, вызвавших эрозию. Опасны вирус герпеса, гонорея, они способны привести к патологии формирования плода, выкидышу. ВПЧ не столь беспощаден, но его негативное влияние способно  сказаться позже.

Что насчет лечения?

По показаниям, врач может лечить эрозию консервативными методами. Еще раз стоит заметить, что подбор средств осуществляется с тщательной оценкой соотношения риска и пользы приема лекарства, учитывая сроки беременности и состояние здоровья будущей мамы. Женщине стоит понимать, что любые лекарства, если нет острого, опасного состояния акушер постарается назначать только лишь с 14 недели беременности. До этого момента велики риски аномалий развития нервной трубки плода и врожденного кретинизма.

Нужно ли прерывать беременность, узнав о наличии эрозии или эктопии?

Однозначно, нет! Рожать с эрозией, не бояться! При данном состоянии шейки акушеры проводят преимущественно естественные роды. Только если есть серьезные риски из-за наличия дополнительных заболеваний, осложнений, не пролеченной инфекции врач решит порекомендовать кесарево сечение.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

После рождения ребенка – эрозию лечить!

Хирургическое лечение может быть назначено после родов с незажившей эрозией через время, необходимое для восстановления организма женщины. Устранять патологию шейки нужно обязательно, это может спасти жизнь, уменьшив вероятность формирования атипичных клеток, предвестников рака шейки матки. Так в Клинике Современных Технологий (КСТ) лечение эрозии осуществляют специалисты, имеющие оптимальный уровень подготовки. Для восстановления шейки матки используют малоинвазивные методы: «прижигание» шейки с помощью современного лазера СО2 или радиоволновой хирургии с помощью аппарата «Сургитрон». Манипуляции позволяют женщине легко и быстро восстановится.

Важно помнить, счастливая мама – здоровая мама!

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Стоимость
Можно ли рожать с эрозией шейки матки
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
  • Видеокольпоскопия2 100
  • Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 800
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
  • Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
  • Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 700

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Лечение воспаления шейки матки (цервицит) на любой стадии в Приморском районе СПб




Воспаление шейки матки (цервицит) – воспаление такни внутренней стенки матки (эндометрия). Как правило, сопровождается инфекциями, которые переносятся половым путём, например, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, гонорея. 

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение воспаления шейки матки в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение воспаления шейки матки в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение воспаления шейки матки во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А


Симптомы воспаления шейки матки

Симптомами воспаления шейки матки, вызванного, например, возбудителями хламидиями, являются:

  • прозрачные или желтоватые выделения из влагалища,
  • зуд,
  • покраснения,
  • может возникать боль, во время мочеиспускания.  

Кроме половых инфекций причиной воспаления могут стать различные патогены, такие как  кишечная палочка,  стрептококки, стафилококки,  гонококки.

Симптоматика заболевания часто бывает смазана и из-за этого женщина может длительное время не видеть проблему и не обращаться к врачу.

В некоторых случаях причиной воспаления шейки матки могут быть различные травмы, в том числе  опущения влагалища, разрыв шейки матки во время родов. Воспаления могут возникать из-за инфекций, проникших вследствие абортов и диагностических выскабливаний. Также считается, что воспалительные процессы в шейке матки могут возникать из-за аллергии на средства интимной гигиены, латексные презервативы. 

Так же причиной воспалительных процессов может стать ослабление со стороны иммунной системы.


Диагностика воспаления шейки матки

Воспаление влагалищной части шейки матки — экзоцервикса, называется экзоцервицит, и при обследовании выявляется как покраснение слизистой оболочки, которая покрывает эту часть шейки матки. Воспаление канала шейки матки называется эндоцервицитом.

Постановка диагноза воспаление шейки матки, обычно сопровождается определением степени сложности заболевания:

  • Острое воспаление шейки матки — инфекция в организме свежая и активно развивающаяся
  • Хроническое воспаление шейки матки – возникает, если инфекция, вызвавшая воспаление шейки, не излечена и на протяжении длительного времени разрушает ткани.
  • Гнойное  воспаление шейки матки – обозначает, что воспаление сопровождается нагноением в канале шейки матки, наличие гнойного цервицита среди будущих мам увеличивает риск нарушения нормального течения всей беременности и  последующих родов
  • Вирусное воспаление шейки матки – причина воспаления —  вирус, передающийся половым путем
  • Бактериальное воспаление шейки матки – причина воспаления — бактериальная инфекция (гонорея, бактериальный вагиноз)
  • Кандидозное воспаление шейки матки – причина воспаления — грибковая инфекция;
  • Неспецифическое воспаление шейки матки – воспаление шейки возникло в результате изменения микрофлоры.
  • Кистозное воспаление шейки матки — причина заболевания – сочетание вирусного и бактериального поражения, что приводит к разрастанию цилиндрического эпителия (клетки  цилиндрической формы, входящие в состав слизистой оболочки) вдоль поверхности матки, что приводит к образованиям кист.
  • Атрофическое  воспаление шейки матки – воспаление сопровождается истончением тканей шейки матки (при хронической форме цервицита, эрозии шейки матки, циститах,  воспалении придатков)
  • Очаговое воспаление шейки матки – воспаление проявляется на отдельных участках слизистой шейки матки. 

Воспаления шейки матки при беременности

Наличие воспаления шеки матки при беременноси повышает риск осложнения протекания родов. Само воспаление, как и вызвавшая его болезнь, могут стать причиной преждевременных родов, инфицировании плода и развития у него различных форм заболеваний.

На ранних сроках беременности воспалительные процессы могут привести к замиранию плода и выкидыша. На поздних стадиях –  к задержке внутриутробного развития и инфицирования  ребёнка.

Возможность забеременнеть при наличии воспаленией шейки матки так же не высока, так заболевание является комплексным и затрагивает всю половую систему женщины.


Лечение воспаления шейки матки

Особое внимание необходимо обратить на то, что отсутствие лечения воспаления шейки матки может приводить к появлению эрозий и разнесению инфекции по верхним отделами половых органов.

При подборе лечения воспаления матки учитывается стадия воспаления, поставленная при осмотре врачом.

Для лечения воспалительных процессов применяются противовирусные, антибактериальные и иные средства, принимая во внимание причины заболевания, природу возбудителя и его чувствительности к выбранному препарату. Так же возможно использование местных препаратов: кремов и свечей.

При хронических стадиях заболевания могут потребоваться хирургические вмешательства (такие как, лазеротерапии,  криотерапии, диатермокоагуляции).

Очень важно отметить, что вместе с лечением воспаления шейки матки необходимо лечить и сопутствующие заболевания. А для эффективности лечения необходимо параллельно обследование и лечение полового партнёра.

Если возникает подозрение на воспалительные процессы в шейке матки, а так же при наличии характерных симптомов (очень болезненные пмс), следует обратиться к гинекологу. Кроме того, может понадобиться консультация уролога.

Не ждите, что заболевание пройдёт само! Не занимайтесь самолечением!!

В нашей клинике вы можете пройти полное обследование и необходимый курс лечения на современном уровне, получить рекомендации и советы высококвалифицированных специалистов.


Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба


Стоимость лечения воспаления шейки матки:

Наименование услуг Цена в рублях
Санкт-ПетербургВсеволожск

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

История роженицы с разрывом матки

В акушерстве есть одно из очень опасных и угрожающих как жизни матери, так и будущего ребенка состояний – разрыв матки.

            Разрыв матки является тяжелейшим проявлением акушерского травматизма, это нарушение целостности матки при беременности или во время родов. Прогноз для женщины при разрыве матки напрямую зависит от тяжести повреждений, объема кровопотери и своевременности оказания помощи. Прогноз для ребенка при полном разрыве матки, как правило, остается неблагоприятным, что обусловлено отслойкой плаценты.

            Впервые данная патология была описана еще в XVI веке. В настоящий момент это – одно из наименее распространенных патологических состояний в акушерстве, хотя как показала практика – встречается и в наше время.

            Одним из таких случаев поделился руководитель Мелитопольского родильного дома Анатолий Скиданюк.

            Буквально в начале этого года коллеги из пгт. Акимовка позвонили в роддом и попросили о помощи в родоразрешении пациентки с подозрением на разрыв матки на 32 неделе беременности. Бригадой Мелитопольской скорой медицинской помощи, которая оперативно направилась на встречу уже   транспортируемой по направлению в город пациентки, роженица была доставлена в приемный покой Мелитопольского родильного дома в критическом состоянии.  Кровопотеря на момент доставки составляла более 1500 мл. крови. Плод находился уже в брюшной полости матери.

            К сожалению, как и в большинстве таких случаев, ребенок не выжил.  Но благодаря оперативному и слаженному действию сотрудников роддома, после проведенной операции, переливания крови и реанимационных мероприятий маму уже двоих детей спасти удалось. Причиной этого опасного состояния оказалось ранее проведенные 2 операции кесарева сечения в анамнезе женщины.

            Кесарево сечение – это хирургическая операция, которая производится путем разрезания брюшной стенки и матки для извлечения ребенка, когда естественные роды по какой-то причине небезопасны и невозможны. Существует определенный нормальный процент кесаревых сечений, который равен 15% кесаревых сечений от всего количества родов, к сожалению, по городу Мелитополь этот показатель составляет порядка 23%.

            Почему женщины стремятся рожать через кесарево?

            Из поколения в поколение происходит программирование детей на то, что роды – это больно, страшно, опасно, и поэтому у женщины, даже у девочки, возникает страх перед будущими родами. Женщина, вступающая в роды, редко бывает психологически подготовлена. А ведь самая главная причина возникновения болезненных ощущений – страх. Страх усиливает боль, боль усиливает страх, образуется порочный круг. Поэтому женщина, которая идет на кесарево сечение, считает, что лучше она заснет, проснется, и ребенок будет уже лежать на животе. При этом она забывает о том, что существует послеоперационная рана, и болезненные ощущения после операции намного превосходят болезненные ощущения в родах.

            Ребенок, который проходит по родовому каналу, рожается уже подготовленным к существованию в нашей агрессивной для него среде. У мамы внутри тепло, влажно, темно, приглушенные звуки, а рождается ребенок в сухой холодный воздух, где много раздражителей. И для того, чтобы малыш адаптировался, у него при прохождении по родовому каналу вырабатываются гормоны стресса – адреналин, норадреналин, гомоны надпочечников. Таким образом, когда он родится, благодаря этим гормонам ребенок лучше адаптируется к окружающей среде.

            Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, особенно без родовой деятельности, таких гормонов не имеет и хуже адаптируется, зачастую требует медикаментозной поддержки и наблюдения педиатра. У психологов существует мнение, что дети, родившиеся путем кесарева сечения, более пассивны и хуже достигают намеченных целей, потому что у них нет стремления к победе. У ребенка при прохождении по родовому каналу происходит формирование определенных матриц, которые впоследствии сказываются на его психотипе и характерном поведении в дальнейшей жизни – стремление к победе, способность переносить нагрузки, в том числе и психоэмоциональные, стойкость характера.

            В настоящее время цель современного акушерства – уменьшить психическую нагрузку на будущую маму. С этой целью в Мелитопольском роддоме созданы условия, которые предусматривают физиологически более щадящий подход к ведению беременности и родов, уходу за новорожденными. С 2007 года родильные залы переоборудованы под индивидуальные, обеспечены всем необходимым (медикаменты, аппаратура), в том числе и для оказания неотложной помощи.

            При женской консультации работает “Школа відповідального батьківства”, где беременных и будущих пап информируют о важности партнерских родов, совместного пребывания матери и ребенка, грудном вскармливании.

            В заключение всего руководитель роддома советовал будущим мамам своевременно вставать на учет по беременности, наблюдаться у профессионалов, внимательно следовать всем наставлениям докторов и рожать здоровых Мелитопольцев!

Загиб матки и беременность, бесплодие и лечение

Загиб матки – это состояние, которое сопровождается отклонением тела матки по отношению к шейке и другим органам. Другие название, которое вам, возможно, доводилось слышать – ретрофлексия матки. Бесплодие при этой патологии встречается довольно часто.

Ниже мы расскажем о том, как влияет загиб матки на возможность стать матерью, вызывает ли дискомфорт, представляет ли опасность.

Записаться на прием

Типы расположения матки

Матка – мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу женщины. Выделяют несколько его положений:

Anteversio. Тело матки обращено кпереди. Такое положение матки является нормой.

Lateroversio. Тело матки обращено к боковой стенке таза (вправо или влево).

Retroversio. Тело матки обращено кзади.

Выделяют также расположение тела матки по отношению к шейке матки:

Anteflexion. Перегиб матки кпереди. Это типичное положение. Норма.

Lateroflexion. Перегиб матки к боковой стенке таза (вправо или влево).

Retroflexion. Перегиб матки кзади.

Причины и симптомы загиба матки

Наши пациенты часто спрашивают о том, откуда берётся загиб матки. Во многих случаях он формируется ещё в утробе матери. Девочка рождается с характерной особенностью строения половых органов.

В таком случае каких-то субъективных симптомов может и не наблюдаться. Многие женщины узнают о загибе своей матки только после обследования у гинеколога с использованием УЗИ.

Загиб матки может возникать на фоне других патологий. Такое иногда случается при наличии воспалительного процесса в органах малого таза, эндометриозе, после проведенных оперативных вмешательств.

Между маткой и стенками малого таза формируются спайки, которые начинают смещать орган в ту или иную сторону. Это состояние сопровождается болью, выделениями из половых путей, иногда может присоединяться повышение температуры тела. Нередко возникают запоры или учащенное мочеиспускание из-за сдавливания маткой соседних органов.

Беременность и загиб матки

Влияет ли загиб матки на возможность иметь детей? При физиологическом процессе, который сформировался с самого рождения и не беспокоит женщину, опасаться не стоит. В большинстве случаев зачатие происходит абсолютно нормально. Женщина вынашивает ребёнка, а после его рождения загиб может исчезнуть самостоятельно.

В то же время обращаем ваше внимание на опасность патологического загиба. Будучи вызванным эндометриозом, спаечным процессом или воспалением, он может стать одной из причин бесплодия. Эти патологии являются серьёзным препятствием для имплантации эмбриона и развитием беременности. Может также произойти самопроизвольное прерывание беременности. В таком случае для успешного рождения ребёнка нужно пройти лечение.

Диагностика и лечение

Как узнать, что есть загиб? Для этого мы делаем УЗИ с применением вагинального датчика. Если загиб физиологичный и не тревожит женщину, то никаких лечебных мероприятий проводить не нужно.

Если же патология вызывает дискомфорт и мешает зачатию, нужно провести лечение. Подбор терапевтической тактики зависит от следующих факторов:

  • Причина заболевания.
  • Выраженность патологии, степень загиба.
  • Цели лечения (устранение симптомов, восстановление фертильности).

Схемы лечения применяются разные. Обращайтесь к нам, чтобы пройти обследование, установить причину, вид, степень загиба. Только тогда можно будет предметно говорить о лечении.

Успешное лечение выпадения матки во время беременности с помощью вагинального пессария: клинический случай

J Turk Ger Gynecol Assoc. 2010; 11 (2): 105–106.

Язык: английский | Турецкий

Д-р Лютфи Кирдар Картал Образовательная и исследовательская больница, Отделение акушерства, Стамбул, Турция

Адрес для корреспонденции / Yazışma Адрес: Uzm. Доктор Эсра Эсим Бююкбайрак, Образовательная и исследовательская больница доктора Лютфи Кирдар Картал, отделение акушерства, Джевизли, Стамбул, Турция Телефон: +90 216 441 39 00 Мобильный: +90 532 716 56 49 e.mail: moc.oohay@misearse

Поступила в редакцию 7 июля 2009 г .; Принято 13 октября 2009 г.

© Авторское право 2010 г., Турецко-Немецкий фонд образования и исследований в области гинекологии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Мы представляем случай выпадения матки, осложнившего беременность во втором триместре, которая успешно вылечилась с помощью вагинального пессария.

Случай

Первородящая женщина 19 лет обратилась в отделение неотложной акушерской помощи на 16 неделе беременности с жалобой на выпадение матки.Во влагалище был введен силиконовый пессарий среднего размера в форме кольца. При каждом контрольном посещении, когда вагинальный пессарий удаляли, выпадение матки сохранялось до рождения. Пациентка родила здорового ребенка на 38 неделе самопроизвольными вагинальными родами. После родов при сокращении матки выпадение матки прогрессивно регрессировало.

Заключение

Ведение и лечение выпадения матки во время беременности должно быть индивидуальным в зависимости от предпочтений пациентки.Вагинальный пессарий может помочь избежать осложнений этого состояния, и его следует учитывать при консультировании пациента.

Ключевые слова: Выпадение матки, беременность, вагинальный пессарий

Özet

Gebeliğin ikinci trimesterinde izlenen uterin prolapsus durumunun vajinal pesser ile başarıyla yönetildiğulmuş olgu.

Vaka

19 yaşında, 16 haftalık gebeliği bulunan primigavid hasta kliniğimiz obstetrik polikliniğine rahim sarkması şikâyetiyle başvurmuştur.Orta boy, yuvarlak, silikon pesser vajene yerleştirilerek prolapsus redükte edilmiştir. Ее kontrolde vajinal pesser çıkarıldığında prolapsus halinin doğuma kadar sebat ettiği izlenmiştir. 38’inci gebelik haftasında spontan vajinal doğum ile sağlıklı bir bebek doğurtulmuştur. Doğum sonrasında uterin kontraksiyonlarla prolapsus hali progresif olarak gerilemiştir.

Sonuç

Gebelikte gelişen uterin prolapsusun yönetiminde ве komplikasyonlarından korunmada vajinal pesser uygulaması faydalıdır ve hasta değerlendirilirken göz önüdınderul.

Введение

Выпадение матки во время беременности — редкое заболевание, частота которого оценивается в 1 случай на 10 000–15 000 родов (1). Осложнениями этого состояния являются дискомфорт пациента, высыхание и изъязвление шейки матки, инфекция мочевыводящих путей, острая задержка мочи, аборт, преждевременные роды, сепсис плода и матери и смерть матери (2). Тактика лечения варьируется от консервативного до лапароскопического (3).

Вагинальный пессарий при выпадении матки во время беременности впервые был использован в 1949 году.Пессарии бывают разных форм и размеров. Кольцевой пессарий с силиконовым покрытием может самостоятельно извлекаться и устанавливаться пациентом (4).

Мы представляем случай выпадения матки, осложнившего беременность во втором триместре, которая успешно вылечилась с помощью вагинального пессария.

Случай

Первородящая женщина 19 лет была направлена ​​в отделение неотложной акушерства на 16 неделе беременности с жалобами на выпадение матки. До беременности не было травм таза, стрессового недержания мочи или выпадения матки.При гинекологическом осмотре зев шейки матки был закрыт, и вся шейка матки лежала за пределами вульвы (). Шейка матки увеличена, отечна и изъязвлена, но не высыхает. Акушерское ультразвуковое исследование показало 16 недель живого, очевидно нормального плода с нормальным индексом околоплодных вод. Мазок Папаниколау был взят во время ее первого визита и показал воспалительные изменения.

Выпадение матки во время беременности

Мы рекомендовали антибиотикотерапию (лечение амоксициллина клавулонатом в течение семи дней) при цервиковагинальной инфекции и вагинальный пессарий для уменьшения выпадения матки.Постельный режим не рекомендовался, и пациентке было сказано продолжать ее обычные повседневные дела. Влагалищный пессарий среднего размера в форме силиконового кольца был помещен во влагалище, и пациентку научили, как самостоятельно размещать вагинальный пессарий. После введения пессария шейка матки оставалась полностью интравагинальной, и пациентка не жаловалась на задержку мочи (). Затем пациентку еженедельно контролировали, и при каждом контрольном посещении вагинальный пессарий удаляли, продезинфицировали с помощью батикона и помещали во влагалище до 20 -й недели .Пациент наблюдался ежемесячно до 32 -й недели , дважды в месяц до 36 недели, а затем еженедельно до рождения. Последующее наблюдение в дородовой период было ничем не примечательным, и во время беременности не было никаких дополнительных осложнений. Пациентка отлично приспособилась к пессарию, жалоб на выпадение пессария не было. Из-за использования вагинального пессария изъязвления влагалища не было, и язва шейки матки зажила, потому что шейка матки оставалась интравагинальной с вагинальным пессарием.При каждом контрольном посещении, когда мы извлекали вагинальный пессарий, выпадение матки сохранялось до рождения.

Шейка матки оставалась интравагинальной после введения вагинального пессария

Пациентка родила на 38 неделе самопроизвольными вагинальными родами здорового ребенка весом 3200 г, ростом 50 см с оценками по шкале Апгар 8 и 10. После рождения с маточными сокращениями, выпадение матки прогрессивно регрессировало. В первый послеродовой день выпадение матки полностью разрешилось, на второй послеродовой день пациентку выписали.Пуэрперский период прошел без происшествий. Контрольное обследование на втором месяце послеродового периода не выявило признаков выпадения матки.

Обсуждение

Выпадение матки во время беременности — редкое заболевание. Основными причинами могут быть родовая травма, тяжелые роды или крупные дети в акушерском анамнезе, врожденные нарушения соединительной ткани, ожирение, повышение внутрибрюшного давления, физиологические изменения беременности, вызывающие удлинение шейки матки, гипертрофию и расслабление поддерживающих связок (5).В этом случае выпадение матки произошло при первой беременности и во втором триместре. Поскольку в анамнезе не было травм или акушерских осложнений, мы сочли, что это состояние могло быть связано с физиологическими изменениями беременности (гормональные изменения, особенно эффект прогестерона и релаксина, вызывающие рост и размягчение шейки матки). Другой возможной причиной были врожденные нарушения соединительной ткани, но мы не могли попытаться провести серьезное диагностическое обследование из-за отказа пациента.

Стратегии ведения, описанные в литературе, включают консервативное лечение, использование вагинального пессария, лапароскопического подвешивания матки и одновременного кесарева сечения гистерэктомии с абдоминальной сакрокольпопексией (3, 5–7).Консервативное лечение состоит из гинекологической гигиены и постельного режима в небольшой позе Транделенбурга, и это, как сообщается, является успешным (5). В 1949 году Клаванс и Кантер посоветовали постоянно использовать пессарий Смита-Ходжа на протяжении всей беременности женщинам с поздним возникновением пролапса (6). Вагинальные пессарии можно легко получить и наложить. Выделения из влагалища, запах, эрозия слизистой оболочки и ссадины влагалища, задержка мочи — частые осложнения вагинальных пессариев (4). У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений.Были использованы различные типы вагинальных пессариев, но это лечение было признано безуспешным, поскольку пессарии часто выпадают через несколько дней. Вопреки литературным данным, в этом случае удалось успешно справиться с помощью пессария. Кольцевой пессарий и его размер идеально подходили пациенту. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично выполнила процедуру. Таким образом, выбор формы и размера пессария, а также соответствие пациента лечению являются критериями успеха этого лечения.Когда консервативное лечение не помогает и длительный постельный режим невозможен, другим вариантом лечения может быть лапароскопическая приостановка матки на ранних сроках беременности. Однако эту процедуру следует выполнять в опытных руках, поскольку было зарегистрировано несколько неудачных случаев лапароскопической подвешивания матки (3). Альтернативным выбором для женщин, пополнивших свою семью, может быть одновременное кесарево сечение гистерэктомии с абдоминальной сакрокольпопексией (7). Стратегии лечения должны быть нацелены на уменьшение таких осложнений, как дискомфорт пациента, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочи, разрыв шейки матки, преждевременные роды, инфекции плода и матери и смерть.В этом случае мы успешно справились с выпадением матки с помощью пессария и избежали всех этих осложнений.

В заключение, ведение и лечение выпадения матки во время беременности должно быть индивидуальным в зависимости от предпочтений пациентки. Вагинальный пессарий может помочь избежать осложнений этого состояния, и его следует учитывать при консультировании пациента.

Сноски

Конфликт интересов

Не заявлено

Ссылки

1.Муфарры И.К., Киттель WC. Выпадение матки, связанное с беременностью. Am J Obstet Gynecol. 1957; 73: 899–903. [PubMed] [Google Scholar] 2. Hill PS. Выпадение матки, осложняющее беременность. Отчет о болезни. J Reprod Med. 1984; 29: 631–3. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мацумото Т., Ниси М., Йокота М., Ито М. Лапароскопическое лечение выпадения матки во время беременности. Obstet Gynecol. 1999; 93: 849. [PubMed] [Google Scholar] 4. Оперативная гинекология Те Линде. Сулак Патриция Дж. Нехирургическая коррекция дефектов, использование вагинальных поддерживающих устройств.(8. издание) Глава F: 1082–3. [Google Scholar] 5. Гуарилья Л., Кардуччи Б., Ботта А., Ферраццани С., Карузо А. Выпадение матки во время беременности. Gynecol Obstet Invest. 2005; 60: 192–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Klawans AH, Kanter AE. Выпадение матки и беременность. AmJ Obstet Gynecol. 1949; 57: 939–46. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мейданлы М.М., Устун Ю., Ялджын ОТ. Выпадение тазовых органов, осложняющее беременность в третьем триместре. Отчет о болезни. Gynecol Obstet Invest. 2005; 61: 133–4. [PubMed] [Google Scholar]

Выпадение матки — канал лучшего здоровья

Матка (матка) — это орган женской репродуктивной системы.Он имеет форму перевернутой груши и расположен внутри таза. Матка, мочевой пузырь и кишечник поддерживаются гамаком из мышц, расположенных между копчиком (копчиком) и лобковой костью внутри таза. Эти мышцы известны как тазовое дно или мышцы, поднимающие задний проход. Связки и соединительная ткань также удерживают на месте матку и тазовые органы. Если эти мышцы или соединительные ткани ослаблены или повреждены, матка может опуститься во влагалище. Это называется пролапсом.

Распространенные причины выпадения матки включают вагинальные роды, ожирение, сильный кашель, напряжение в туалете и гормональные изменения после менопаузы, которые могут повредить опорные структуры тазовых органов. Лечение первой линии должно включать упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые проводит физиотерапевт тазового дна.

Можно вставить пессарий для поддержки матки и уменьшения симптомов, связанных с выпадением. Упражнения для тазового дна по-прежнему полезны, когда пессарий установлен.В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы выпадения матки

Симптомы выпадения матки включают:

  • ощущение тяжести и давления во влагалище
  • отчетливое уплотнение или выпуклость во влагалище
  • выпуклость, выступающая из влагалища
  • болезненный половой акт.

Степени выпадения матки

Выпадение матки описывается поэтапно, указывая, насколько далеко оно опустилось.Другие органы малого таза (например, мочевой пузырь или кишечник) также могут выпадать во влагалище. Существует четыре категории выпадения матки:

  • I стадия — матка находится в верхней половине влагалища
  • II стадия — матка опустилась почти до входа во влагалище
  • III стадия — матка выступает из влагалища
  • IV стадия — матка полностью выходит из влагалища.

Причины выпадения матки

Тазовое дно и связанные поддерживающие соединительные ткани могут быть ослаблены или повреждены разными способами, включая:

  • беременность, особенно в случае многоплодных родов (таких как двойня или тройня) или многоплодной беременности
  • вагинальные роды, особенно если ребенок был большим или быстро родившимся, или если была длительная фаза выталкивания
  • ожирение
  • напряжение в туалете, чтобы опорожнить кишечник
  • низкий уровень полового гормона эстрогена после менопаузы
  • сильный кашель, связанный с такими состояниями, как хронический бронхит или астма
  • миома
  • в редких случаях опухоль таза.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки включает хирургические и нехирургические варианты, выбор которых будет зависеть от общего состояния здоровья, тяжести состояния и планов на будущую беременность. Варианты лечения включают:

  • упражнения для тазового дна
  • вагинальный пессарий
  • вагинальная хирургия.

Упражнения для тазового дна

Выпадение матки I и II стадии, в частности, можно облегчить с помощью упражнений для мышц тазового дна, но их нужно делать правильно и практиковать достаточно долго, чтобы укрепить мышцы.Хотя следующая информация может дать вам некоторые идеи о том, как выполнять упражнения PF, обязательно обратитесь за профессиональной помощью к физиотерапевту тазового дна, если у вас пролапс.

Ознакомление с мышцами влагалища, уретры и ануса повысит ваши шансы на правильное выполнение упражнений.

Чтобы определить мышцы тазового дна, попробуйте следующее:

  • Введите один или два пальца во влагалище и попробуйте сжать их.
  • Представьте, что вы выделяете мочу, и пытаетесь остановить ее на полпути (не делайте этого во время мочеиспускания).
  • Сожмите мышцы внутри ануса, как будто пытаетесь удержаться от порыва ветра.

Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом тазового дна, чтобы убедиться в правильности работы.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. В идеале стремитесь к пяти или шести занятиям каждый день, пока вы разучиваете упражнения. После того, как вы хорошо поймете, как выполнять упражнения, достаточно трех занятий в день.

Прежде чем начать, обратите внимание на мышцы тазового дна. Попробуйте расслабить мышцы живота, ягодиц и ног. Не давите и не задерживайте дыхание. Сожмите и приподнимите уретру, влагалище и анус и удерживайте напряжение в течение трех секунд, если можете. Отпустите полностью. Затем выполните следующие упражнения:

  • Медленно сожмите, поднимите и удерживайте как можно сильнее в течение 5–10 секунд, дыша нормально. Отпустите медленно. Повторить до 10 раз.Расслабляйтесь от 5 до 10 секунд между каждым упражнением.
  • Выполняйте быстрые, короткие и сильные отжимы. Повторить 10 раз.
  • Не забывайте сжимать и поднимать мышцы всякий раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете что-нибудь.

Это нормально — чувствовать, как нижняя часть живота мягко сжимается, когда вы удерживаете сокращение мышц тазового дна.

Вагинальный пессарий

Пессарий — это гибкое приспособление, которое можно вставить во влагалище для поддержки матки. Существуют пессарии разных форм и размеров, которые может назначить и установить квалифицированный медицинский работник.Женщин можно научить извлекать и снова вставлять пессарий, как тампон. Однако необходимы регулярные осмотры гинеколога или врача.

Вагинальные пессарии могут быть эффективным способом уменьшения симптомов пролапса, но они подходят не всем. Вместе с упражнениями для тазового дна они могут стать безоперационным решением при выпадении матки.

Вагинальная хирургия

В умеренных и тяжелых случаях пролапс может потребовать хирургического вмешательства.В лапароскопической хирургии инструменты вводятся через пупок. Матка возвращается в правильное положение и прикрепляется к поддерживающим связкам. Операция также может быть выполнена с разрезом брюшной полости.

Хирургия может потерпеть неудачу, и выпадение может повториться, если не устранить первоначальную причину выпадения, такую ​​как ожирение, кашель или напряжение. Обратитесь за помощью к физиотерапевту тазового дна.

Методы профилактики

Некоторые женщины подвержены повышенному риску выпадения матки.Простые профилактические меры включают:

  • беременность — упражнения для тазового дна на протяжении всей беременности
  • вагинальные роды — послеродовые упражнения для тазового дна
  • постменопауза — эстрогеновый крем для повышения уровня гормонов, снижающийся, и упражнения для тазового дна
  • ожирение — потеря избыточного жира в брюшной полости при изменении диеты и регулярных физических упражнениях
  • хронический запор — это идеальный вариант, если у вас большой, мягкий, сформированный стул.Обычно помогает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки и питье большого количества воды. Избегайте напряжения при опорожнении кишечника. Управляйте хроническим запором после консультации с врачом
  • другие состояния — лечите основные заболевания (такие как астма и хронический бронхит) после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Выпадение тазового органа — NHS

Выпадение тазовых органов — это когда один или несколько органов в тазу соскальзывают вниз из своего нормального положения и выпячиваются во влагалище.

Это может быть матка (матка), кишечник, мочевой пузырь или верхняя часть влагалища.

Выпадение не опасно для жизни, но может вызвать боль и дискомфорт.

Симптомы обычно можно уменьшить с помощью упражнений для тазового дна и изменения образа жизни, но иногда требуется лечение.

Симптомы опущения тазовых органов

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

  • чувство тяжести вокруг нижней части живота и гениталий
  • тянущий дискомфорт во влагалище
  • ощущение, будто что-то спускается во влагалище — это может быть ощущение сидения на маленьком мячике
  • ощущение или вид выпуклости или уплотнения во влагалище или выхода из него
  • дискомфорта или онемения во время секса
  • проблемы с мочеиспусканием — например, ощущение, что ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, необходимость чаще ходить в туалет или протекание небольшое количество мочи при кашле, чихании или физической нагрузке (недержание при напряжении)

Иногда пролапс тазовых органов не имеет симптомов и обнаруживается во время внутреннего обследования, проводимого по другой причине, например, при скрининге шейки матки.

Когда обращаться за GP

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы пролапса или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него.

Что происходит на приеме

Ваш врач спросит, можно ли провести внутреннее тазовое обследование.

Для этого вам нужно раздеться ниже пояса и лечь на смотровую кровать.

После этого врач ощупает уплотнения в области таза и во влагалище.

Они могут осторожно ввести во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать его стенки открытыми, чтобы увидеть, есть ли выпадение.

Иногда они просят вас лечь на левый бок и осматривать вас в этом положении, чтобы лучше рассмотреть пролапс.

Вы можете попросить, чтобы это обследование провела женщина-врач, и, если хотите, пригласите кого-нибудь, кому вы доверяете, для поддержки.

Дальнейшие анализы

Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем, терапевт может направить вас в больницу для дальнейших анализов.

Сюда могут входить:

  • анализ мочи на наличие инфекции
  • вставка небольшой трубки в мочевой пузырь для поиска проблем

Лечение пролапса тазовых органов

Если у вас нет никаких симптомов или пролапс легкий и не беспокоит вас, возможно, вам не понадобится лечение.

Но некоторые изменения в образе жизни, вероятно, все же помогут.

К ним относятся:

  • потеря веса при избыточном весе
  • предотвращение подъема тяжестей
  • профилактика или лечение запоров

Если пролапс более серьезный или ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, есть несколько дополнительных вариантов лечения рассматривать.

К ним относятся:

  • упражнения для тазового дна
  • гормональное лечение
  • вагинальные пессарии
  • хирургическое вмешательство

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа и степени тяжести пролапса, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.

Вы и ваш врач вместе решите, какой вариант лучше для вас.

Причины опущения тазовых органов

Выпадение тазовых органов происходит, когда группа мышц и тканей, которые обычно поддерживают органы малого таза, называемые тазовым дном, ослабевают и не могут прочно удерживать органы на месте.

Ряд факторов может ослабить тазовое дно и повысить вероятность развития пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

  • беременность и роды — особенно если у вас были длительные тяжелые роды, или если вы родили большого или многодетных детей
  • стареете и переживаете менопаузу
  • лишний вес
  • длительный запор или хроническое заболевание, которое вызывает кашель и напряжение
  • гистерэктомия
  • работа, требующая много тяжелого подъема

Некоторые состояния здоровья также могут повысить вероятность пролапса, в том числе:

Виды выпадения

Четыре основных типа выпадения:

  • мочевой пузырь, выпячивающийся в переднюю стенку влагалища (передний пролапс)
  • матка, выпуклость или свисающая во влагалище (выпадение матки)
  • провисание верхней части влагалища — это случается с некоторыми женщинами после операции по удалению матки
  • кишечник, выпячивающийся вперед в заднюю стенку влагалища (выпадение задней стенки)

Одновременно можно иметь более одной такой стенки.

Выпадение тазовых органов обычно классифицируется по шкале от 1 до 4, чтобы показать, насколько это серьезно, а 4 — тяжелое выпадение.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 24 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 24 марта 2024 г.

Единороговая матка

Единорог — это редкое генетическое заболевание, при котором формируется только половина матки девочки.

Матка единорога меньше обычной матки и имеет только одну маточную трубу.В результате получается форма, которую часто называют «однорогая матка» или «однорогая матка».

Женщины с маткой единорога также могут иметь второй кусок матки меньшего размера, называемый полу-маткой. Эта полуматка может не быть соединена с остальной частью матки. В результате менструальная кровь не может вытекать из этого полушария матки, что вызывает боль.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по детской и подростковой гинекологии.

Изображение

Причины и факторы риска

Матка единорога возникает, когда матка не формируется должным образом во время внутриутробного развития.Обычно две трубки соединяются вместе, образуя матку. Когда одна из этих трубок не развивается, в результате получается матка единорога.

Причина аномального развития плода еще не известна.

Симптомы и типы

Симптомы могут включать:

  • Боль в животе при обнаружении других остатков матки
  • Проблемы с беременностью
  • Осложнения во время беременности и / или родов, включая преждевременные роды, выкидыш и тазовые роды (ноги впереди)

Диагностика и тесты

Состояние может оставаться незамеченным, пока у молодой женщины не возникнут трудности с беременностью или не возникнут осложнения во время беременности.

Диагностика начинается с тщательного изучения истории болезни и физического осмотра, включая тазовый осмотр.

Дополнительное тестирование может включать:

  • Визуализация — например, УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) или лапароскопия для поиска аномалий матки
  • Гистероскопия — используется крошечный телескоп, называемый гистероскопом, который вводится через влагалище в матку для просмотра и лечения проблемных участков.

Лечение и уход

Стратегии лечения включают:

  • Лапароскопическая операция по удалению несвязанной половины матки, которая приводит к боли в животе из-за неспособности менструальной крови поступать в основную матку.
  • Специализированная помощь во время беременности / родов для снижения риска осложнений, включая преждевременные роды, выкидыши или тазовые роды (сначала ноги).

Лечение полигидрамниона у младенцев | Детская Миннесота

Что такое многоводие?

Многоводие — это избыточное скопление околоплодных вод — защитной жидкости, которая окружает будущего ребенка в матке во время беременности. Заболевание встречается от 1 до 2 процентов всех беременностей.Лечение многоводия доступно в Центре ухода за плодами Среднего Запада.

Многоводие может быть изолированным состоянием (что означает, что при нем не возникает других врожденных дефектов или состояний), но оно также чаще встречается, когда у будущего ребенка есть определенные врожденные аномалии (например, атрезия двенадцатиперстной кишки) или заболевание сердца или легких. (например, водянка плода). Полигидрамнион также связан с различными генетическими нарушениями, включая синдром Дауна (трисомия 21) и синдром Эдварда (трисомия 18), но только тогда, когда у ребенка также есть атрезия двенадцатиперстной кишки или другая закупорка желудочно-кишечного тракта.

Тяжелые симптомы многоводия могут вызвать у беременной одышку или другой дискомфорт из-за чрезмерного вздутия живота. Кроме того, это состояние повышает риск проблем во время беременности и родов, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв амниотического мешка (также известный как «разрыв воды») и отслойку плаценты (отслоение плаценты от внутренней стенки плодного пузыря). матка). Многоводие также иногда связано с состоянием, известным как ограничение внутриутробного развития (ЗВУР), которое возникает, когда вес будущего ребенка значительно меньше, чем ожидалось для его гестационного возраста.

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть личный координатор по уходу, который поможет вам сориентироваться в процессе лечения многоводия вашего ребенка. Мы используем комплексный командный подход к многоводию и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны.Что касается лечения многоводия, ваша медицинская бригада будет начинать со специалиста по материнству и плоду, а также потенциально может включать в себя детского хирурга, неонатолога, генетика, координатора медсестры-специалиста по уходу, перинатального социального работника и нескольких других технических специалистов. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет отвечать за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что вызывает многоводие?

Выявление причин многоводия может быть трудным, и примерно в 40 процентах случаев не удается найти четкого объяснения.Однако известно несколько возможных причин многоводия. Некоторые вовлекают ребенка. Некоторые вовлекают мать. А другие вовлекают плаценту.

Среди причин, связанных с младенцами, — врожденные дефекты. К ним относятся аномалии, которые блокируют желудочно-кишечный тракт ребенка, такие как атрезия двенадцатиперстной кишки. Такие закупорки затрудняют проглатывание околоплодных вод и их выведение с мочой еще не родившимся ребенком — процесс, необходимый для регулирования объема жидкости в матке. Врожденные дефекты, влияющие на центральную нервную систему ребенка, также могут привести к многоводию.Высокий уровень жидкости также может быть связан с анемией плода или проблемами с сердцем или почками.

Сахарный диабет матери — главный фактор риска многоводия. Когда уровень сахара в крови беременной женщины не контролируется должным образом, диурез у ребенка увеличивается, что потенциально приводит к чрезмерному количеству околоплодных вод.

В некоторых случаях с участием близнецов многоводие вызывается синдромом переливания крови между близнецами (ТТТ), серьезным состоянием, связанным с плацентой, которое приводит к тому, что один близнец окружен слишком малым количеством околоплодных вод, а другой — слишком большим.

Как диагностируется многоводие?

Многоводие диагностируется с помощью УЗИ, но обычно не во время обычного 20-недельного скринингового УЗИ. Это потому, что признаки и симптомы этого состояния, как правило, проявляются не раньше, чем на более поздних сроках беременности.

Несколько путей, каждый из которых приводит к многократному проведению УЗИ на протяжении всей беременности, могут в конечном итоге привести к диагнозу многоводия:

  • Если в ходе более раннего скрининга был выявлен врожденный дефект или хромосомная аномалия, повышающая риск многоводия
  • Если мать страдала диабетом или у нее во время беременности развился гестационный диабет
  • Если мать вынашивает двойню
  • Если матка больше нормы (по наблюдениям врача во время обычного дородового визита) или если мать сообщает о затрудненном дыхании (что может быть симптомом увеличения околоплодных вод)

Во всех этих случаях диагноз многоводия подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.

Как удается лечить многоводие до рождения?

Ведение многоводия во время беременности начинается с получения как можно более подробной информации о своем заболевании. Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и амниоцентез. В случаях, когда есть опасения, что мать страдает диабетом, также может быть рекомендовано тестирование на это заболевание, если оно еще не было проведено.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием внутренних органов вашего ребенка и объемом околоплодных вод, которые окружают вашего ребенка на протяжении всей беременности.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода).Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что младенцы с любым врожденным дефектом или генетической проблемой подвергаются повышенному риску сердечных аномалий.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез — это тест, который проводится во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, например синдром Дауна. Небольшой образец жидкости будет взят из околоплодных вод, окружающих вашего ребенка.Амниотическая жидкость будет содержать клетки вашего ребенка, и в этих клетках будут хромосомы вашего ребенка, которые мы будем анализировать. Процедура проста и может быть проведена в нашей клинике. Для получения образца жидкости необходимо ввести небольшую иглу через брюшную полость и в амниотический мешок. Наша лаборатория обработает результаты тестов в течение нескольких дней. Информация, полученная в результате этого теста, будет очень важна для составления вашего плана ухода и помощи неонатологу в уходе за вашим младенцем после рождения.

Как будет организовано мое лечение после завершения моего обследования?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Поскольку многоводие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем внимательно следить за вашей беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.

Многоводие, связанное с врожденными дефектами, обычно не лечится до рождения ребенка.Однако мы будем придерживаться активного двойного подхода к лечению многоводия во время беременности.

Во-первых, мы будем очень внимательно следить за матерью и ребенком в поисках возможных осложнений многоводия, которые могут привести к преждевременным родам. Мы будем проводить регулярные ультразвуковые исследования на протяжении всей беременности, чтобы контролировать рост ребенка, объем околоплодных вод и самочувствие ребенка. Если развиваются признаки или симптомы преждевременных родов или преждевременного разрыва околоплодных вод, мы можем порекомендовать лечение, чтобы попытаться продлить беременность, включая процедуру амниоредукции.Матери может потребоваться госпитализация для лечения любых осложнений беременности.

Во-вторых, мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, такие как врожденные дефекты или генетические аномалии, которые могут потребовать дополнительных методов лечения или консультаций. Таким образом, мы сможем подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем.

Если многоводие вызвано диабетом матери, мы поможем вам управлять диабетом, чтобы контролировать количество околоплодных вод в матке и рост вашего будущего ребенка.Мы можем направить вас к специалисту по диабету, если у вас его еще нет.

Что такое амниоредукция?

Амниоредукция — это процедура, которая используется для удаления лишней жидкости, которая накапливается в амниотическом мешке во время тяжелых случаев многоводия. Его цель двоякая: облегчить любой дискомфорт, связанный с жидкостью или другие симптомы у матери, и снизить риск преждевременных родов. Процедура аналогична амниоцентезу, когда врач использует ультразвуковые изображения «в реальном времени», чтобы ввести длинную очень тонкую иглу в матку для забора жидкости.

Как лечится многоводие во время родов?

Наша цель — сделать так, чтобы ваш ребенок родился как можно ближе к сроку родов. Младенцев с многоводием можно рожать естественным путем. Однако существует повышенный риск того, что ребенок окажется в ненормальном положении (не «предъявляя» голову вперед) во время родов, что может потребовать кесарева сечения. Во время родов ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.

Если есть какие-либо опасения по поводу связанных врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Санкт-Петербурге.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Каков прогноз моего ребенка?

Прогноз для детей с изолированным многоводием отличный, если заболевание диагностируется и лечится вовремя.В случаях, когда у ребенка есть связанные аномалии или состояния, связанные с преждевременными родами, прогноз также хороший, хотя этим детям потребуется более продвинутая долгосрочная медицинская помощь.

Свяжитесь с нами

Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Как ребенок помещается в утробе матери? На фотографиях изображена милая поза

Чтобы девять месяцев болтаться в животе мамы, нужно быть довольно компактным.

Courtesy Marry Fermont / Fermont Fotografie

Это поза Марри Фермон, родильный фотограф из Мидделбурга, Нидерланды, всегда пытается запечатлеть в родильном зале, когда родители впервые встречаются со своими малышами.

Изображения помогают молодым мамам и папам ответить на распространенный вопрос: как ребенок помещается в утробу?

СВЯЗАННЫЙ: Больше детей рождается ночью? Новое исследование показывает, что это самое лучшее время прибытия.

Предоставлено Marry Fermont / Fermont Fotografie

«Сложно представить, что этот идеальный маленький человечек был внутри вас», — сказал СЕГОДНЯ Фермонт, владеющий Fermont Fotografie.

«На самом деле увидеть, как ваш ребенок расположен в вас, — это просто немного волшебства. Фотографии простые и чистые ».

Courtesy Marry Fermont / Fermont Fotografie

Фермонт фотографирует новорожденных таким уникальным способом с момента своего первого задания. Акушерка, помогавшая в тех родах, показала родителям, как ребенка поместили в матку, уговорив его свернуться калачиком.

Момент был настолько особенным, что Фермонт решил всегда просить поставщиков медицинских услуг делать то же самое.

СВЯЗАННЫЙ: запах нового ребенка создает «очень сильную» связь в мозгу мамы

Предоставлено Marry Fermont / Fermont Fotografie

Многие мамы сейчас запрашивают фотографию, потому что им так приятно видеть то, что они чувствовали в своем животе в течение столь длительного времени — отметил Фермонт.

Она находит, что большинство новорожденных расслабляются и чувствуют себя в безопасности, когда все они сложены — в конце концов, это положение, в котором они провели девять месяцев. Но есть лишь короткий промежуток времени, прежде чем они потеряют способность свернуться калачиком. в компактный шар.

СВЯЗАННЫЙ: Первенец девочка? Ученые обнаружили неожиданный недостаток.

Предоставлено Marry Fermont / Fermont Fotografie

«Это действительно короткий момент в жизни, и он такой драгоценный», — сказал Фермонт. Вы можете увидеть больше изображений на ее странице в Facebook.

Женщины часто просят своих партнеров подержать ребенка таким образом для фотографии, но «не все папы решаются на это», — добавила она. Многие мужчины соглашаются с небольшим поощрением.

Предоставлено Marry Fermont / Fermont Fotografie

«Если это делает отец, это делает его немного особенным, — сказал Фермонт.«Спустя девять месяцев его ребенок умещается в руке точно так же, как на животе. Если вы спросите меня, нет ничего более особенного.

Courtesy Marry Fermont / Fermont Fotografie

Фермонт недавно сама стала мамой, родив в июле дочь Лив. У нее был собственный фотограф, занимающийся родовспоможением, и, конечно же, она позаботилась о том, чтобы попросить ее собственную версию своей любимой фотографии новорожденного.

Парень Жени Фермонта Денни держит их новорожденную дочь.
С любезного разрешения Lobke Koppens Geboortefotografie

«Я была так счастлива, что моему парню Денни не составило труда держать нашу дочь таким образом.Это был лучший момент, и я дорожу этой фотографией », — сказала она.

Эта история была первоначально опубликована 10 сентября 2015 г.

Следуйте за А. Павловским в Facebook, Instagram и Twitter.

Материнские изменения во время беременности, родов и родов

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Объясните, как эстроген, прогестерон и ХГЧ участвуют в поддержании беременности
  • Перечислите участников набора веса во время беременности
  • Опишите основные изменения в пищеварительной, кровеносной и покровной системах матери во время беременности
  • Обобщите события, приведшие к родам
  • Определите и опишите каждый из трех этапов родов

Доношенная беременность длится примерно 270 дней (примерно 38.5 недель) от зачатия до рождения. Так как легче запомнить первый день последней менструации (ПНМ), чем оценить дату зачатия, акушеры установили срок родов как 284 дня (примерно 40,5 недель) от ПНМ. Это предполагает, что зачатие произошло на 14-й день цикла женщины, что обычно является хорошим приближением. 40 недель средней беременности обычно рассматриваются с точки зрения трех триместров , каждый примерно по 13 недель. Во втором и третьем триместрах матка до беременности — размером с кулак — резко увеличивается, чтобы вместить плод, что вызывает ряд анатомических изменений у матери.

Рис. 1. Матка растет на протяжении всей беременности, чтобы вместить плод.

Действие гормонов

Практически все эффекты беременности можно так или иначе объяснить влиянием гормонов, особенно эстрогенов, прогестерона и ХГЧ. В течение 7–12 недель после LMP гормоны беременности в основном вырабатываются желтым телом. Прогестерон, секретируемый желтым телом, стимулирует выработку децидуальных клеток эндометрия, которые питают бластоцисту до плацентации.По мере развития плаценты и дегенерации желтого тела в течение 12-17 недель плацента постепенно становится эндокринным органом беременности.

Плацента превращает слабые андрогены, секретируемые надпочечниками матери и плода, в эстрогены, необходимые для развития беременности. Уровень эстрогена повышается на протяжении всей беременности, увеличиваясь к рождению в 30 раз. Эстрогены обладают следующими действиями:

  • Они подавляют выработку ФСГ и ЛГ, эффективно предотвращая овуляцию.(Эта функция является биологической основой гормональных противозачаточных таблеток.) ​​
  • Они вызывают рост тканей плода и необходимы для созревания легких и печени плода.
  • Они способствуют жизнеспособности плода, регулируя выработку прогестерона и запуская синтез кортизола у плода, который способствует созреванию легких, печени и эндокринных органов, таких как щитовидная железа и надпочечники.
  • Они стимулируют рост материнской ткани, что приводит к увеличению матки, расширению и разветвлению протоков молочных желез.

Релаксин, еще один гормон, выделяемый желтым телом, а затем плацентой, помогает подготовить организм матери к родам. Он увеличивает эластичность лонного сочленения и тазовых связок, освобождая место для растущего плода и позволяя расширить выходное отверстие таза для родов. Релаксин также помогает расширить шейку матки во время родов.

Плацента берет на себя синтез и секрецию прогестерона на протяжении всей беременности по мере дегенерации желтого тела.Как и эстроген, прогестерон подавляет ФСГ и ЛГ. Он также подавляет сокращения матки, защищая плод от преждевременных родов. Этот гормон уменьшается на поздних сроках беременности, что позволяет маточным сокращениям усиливаться и в конечном итоге перейти в настоящие роды. Плацента также производит ХГЧ. Помимо повышения выживаемости желтого тела, ХГЧ стимулирует мужские половые железы плода к секреции тестостерона, который необходим для развития мужской репродуктивной системы.

Передняя доля гипофиза увеличивает и увеличивает выработку гормонов во время беременности, повышая уровни тиреотропина, пролактина и адренокортикотропного гормона (АКТГ).Тиротропин в сочетании с плацентарными гормонами увеличивает выработку гормона щитовидной железы, что увеличивает скорость метаболизма матери. Это может заметно повысить аппетит беременной женщины и вызвать приливы. Пролактин стимулирует увеличение молочных желез при подготовке к производству молока. АКТГ стимулирует секрецию материнского кортизола, который способствует синтезу белка плода. Помимо гормонов гипофиза, повышенный уровень паращитовидных желез мобилизует кальций из материнских костей для использования плодами.

Увеличение веса

Второй и третий триместры беременности связаны с резкими изменениями анатомии и физиологии матери. Самый очевидный анатомический признак беременности — резкое увеличение брюшной полости в сочетании с увеличением веса матери. Этот вес является результатом роста плода, а также увеличенной матки, околоплодных вод и плаценты. Дополнительная ткань груди и резко увеличенный объем крови также способствуют увеличению веса. Удивительно, но накопление жира составляет примерно 2.3 кг (5 фунтов) при нормальной беременности и служит резервом для повышенных метаболических потребностей при грудном вскармливании.

В течение первого триместра матери не нужно потреблять дополнительные калории для поддержания здоровой беременности. Однако обычно наблюдается прибавка в весе примерно на 0,45 кг (1 фунт) в месяц. Во втором и третьем триместрах аппетит матери увеличивается, но ей необходимо потреблять дополнительно 300 калорий в день только для поддержки растущего плода. Большинство женщин набирают примерно 0.45 кг (1 фунт) в неделю.

Таблица 1. Факторы набора веса во время беременности
Компонент Масса (кг) Вес (фунты)
Плод 3,2–3,6 7–8
Плацента и оболочки плода 0,9–1,8 2–4
Амниотическая жидкость 0,9–1,4 2–3
Ткани груди 0.9–1,4 2–3
Кровь 1,4 4
Жир 0,9–4,1 3–9
Матка 0,9–2,3 2–5
Итого 10–16,3 22–36

Изменения систем органов во время беременности

По мере того, как организм женщины адаптируется к беременности, происходят характерные физиологические изменения. Эти изменения могут иногда вызывать симптомы, которые в совокупности называют обычным дискомфортом во время беременности.

Изменения пищеварительной и мочевыделительной системы

Тошнота и рвота, иногда вызванные повышенной чувствительностью к запахам, обычны в течение первых нескольких недель или месяцев беременности. Это явление часто называют «утренним недомоганием», хотя тошнота может сохраняться весь день. Считается, что источником тошноты при беременности является повышенная циркуляция гормонов, связанных с беременностью, в частности циркулирующих эстрогенов, прогестерона и ХГЧ. Снижение перистальтики кишечника также может вызывать тошноту.Примерно к 12 неделе беременности тошнота обычно проходит.

Распространенной жалобой со стороны желудочно-кишечного тракта на поздних сроках беременности является желудочный рефлюкс или изжога, которая возникает из-за суживающего давления растущей матки на живот. Считается, что такое же снижение перистальтики, которое может способствовать тошноте на ранних сроках беременности, также является причиной запоров, связанных с беременностью, по мере того, как беременность прогрессирует.

Давление матки вниз также сдавливает мочевой пузырь, что приводит к частому мочеиспусканию.Проблема усугубляется повышенным выделением мочи. Кроме того, материнская мочевыделительная система обрабатывает как материнские, так и фетальные отходы, дополнительно увеличивая общий объем мочи.

Изменения системы кровообращения

Объем крови значительно увеличивается во время беременности, так что во время родов он превышает объем крови до зачатия на 30 процентов, или примерно на 1-2 литра. Большой объем крови помогает удовлетворить потребности плода в питании и удалении фетальных отходов. В сочетании с увеличением объема крови во время беременности также умеренно повышаются пульс и артериальное давление.По мере роста плода матка сжимает нижележащие кровеносные сосуды таза, препятствуя венозному оттоку от ног и области таза. В результате у многих беременных женщин развивается варикозное расширение вен или геморрой.

Изменения дыхательной системы

Во второй половине беременности минутный объем дыхания (объем газа, вдыхаемого или выдыхаемого легкими в минуту) увеличивается на 50 процентов, чтобы компенсировать потребность плода в кислороде и повышенный уровень метаболизма матери.Растущая матка оказывает давление вверх на диафрагму, уменьшая объем каждого вдоха и потенциально вызывая одышку или одышку. В течение последних нескольких недель беременности таз становится более эластичным, и плод опускается ниже в процессе, который называется осветлением . Обычно это облегчает одышку.

Слизистая оболочка дыхательных путей набухает в ответ на усиление кровотока во время беременности, что приводит к заложенности носа и носовым кровотечениям, особенно в холодную и сухую погоду.Часто рекомендуется использовать увлажнитель воздуха и увеличивать потребление жидкости, чтобы предотвратить заложенность носа.

Изменения покровной системы

Рис. 2. Черная линия, темная медиальная линия, идущая от пупка к лобку, формируется во время беременности и сохраняется в течение нескольких недель после родов. Показанная здесь черная линия соответствует сроку беременности 22 недели.

Дерма сильно растягивается, чтобы вместить растущую матку, ткань груди и жировые отложения на бедрах и бедрах.Разорванная соединительная ткань под дермой может вызвать стрии (растяжки) на животе, которые во время беременности выглядят как красные или пурпурные пятна, которые переходят в серебристо-белый цвет через несколько месяцев после родов.

Повышение уровня меланоцит-стимулирующего гормона в сочетании с эстрогенами затемняет ареолы и создает линию пигмента от пупка до лобка, называемую черной линией (рис. 2). Производство меланина во время беременности может также привести к потемнению или обесцвечиванию кожи лица, создавая хлоазму, или «маску беременности».”

Физиология труда

Роды или роды , как правило, происходят в течение недели после срока родов, если женщина не беременна более чем одним плодом, из-за чего у нее обычно рано начинаются роды. По мере того как беременность приближается к последней неделе, в ответ на гормоны, вызывающие роды, происходят некоторые физиологические изменения.

Во-первых, напомним, что прогестерон подавляет сокращения матки в течение первых нескольких месяцев беременности.Когда наступает седьмой месяц беременности, уровень прогестерона плато, а затем падает. Однако уровни эстрогена в материнском кровотоке продолжают расти. Увеличение соотношения эстрогена и прогестерона делает миометрий (гладкую мышцу матки) более чувствительным к стимулам, которые вызывают сокращения (поскольку прогестерон больше не подавляет их). Более того, на восьмом месяце беременности уровень кортизола у плода повышается, что увеличивает секрецию эстрогена плацентой и еще больше подавляет успокаивающее действие прогестерона на матку.Некоторые женщины могут ощущать результат снижения уровня прогестерона на поздних сроках беременности в виде слабых и нерегулярных перистальтических сокращений Брэкстона-Хикса , также называемых ложными родами. Эти сокращения часто можно облегчить отдыхом или гидратацией.

Рис. 3. Положительная обратная связь гормонов способствует началу родов.

Распространенным признаком того, что роды будут недолгие, является так называемое «кровавое зрелище». Во время беременности в цервикальном канале скапливается слизистая пробка, перекрывающая вход в матку.Примерно за 1-2 дня до начала настоящих родов эта пробка расшатывается и выходит вместе с небольшим количеством крови.

Тем временем задний гипофиз усиливает секрецию окситоцина, гормона, который стимулирует схватки. В то же время миометрий увеличивает свою чувствительность к окситоцину, экспрессируя больше рецепторов этого гормона. По мере приближения родов окситоцин начинает стимулировать более сильные и болезненные сокращения матки, которые — в петле положительной обратной связи — стимулируют секрецию простагландинов из плодных оболочек.Как и окситоцин, простагландины также усиливают сократительную способность матки. Гипофиз плода также выделяет окситоцин, который еще больше увеличивает количество простагландинов. Учитывая важность окситоцина и простагландинов для начала и поддержания родов, неудивительно, что, когда беременность не переходит в роды и ее необходимо вызвать, фармацевтическая версия этих соединений (называемая питоцином) вводится внутривенно. .

Наконец, растяжение миометрия и шейки матки доношенным плодом в макушке (вниз головой) рассматривается как стимулятор сокращений матки.Сумма этих изменений вызывает регулярные схватки, известные как истинных родов , которые со временем становятся более сильными и частыми. Боль во время родов объясняется гипоксией миометрия во время сокращений матки.

Этапы родов

Процесс родов можно разделить на три этапа: расширение шейки матки, изгнание новорожденного и послед.

Расширение шейки матки

Для естественных родов шейка матки должна полностью расшириться до 10 см в диаметре — достаточно широкой, чтобы родить голову новорожденного.Стадия расширения — самый продолжительный период родов и обычно занимает 6–12 часов. Однако он может варьироваться в широких пределах и может занять минуты, часы или дни, частично в зависимости от того, рожала ли мать раньше; в каждом последующем роде этот этап имеет тенденцию быть короче.

Рисунок 4. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Стадии родов включают стадию 1 — раннее раскрытие шейки матки; 2 стадия — полное раскрытие и изгнание новорожденного; и Стадия 3, доставка плаценты и связанных с ней плодных оболочек.(Положение плеча новорожденного описывается относительно матери.)

Настоящие роды протекают по положительной обратной связи, при которой сокращения матки растягивают шейку матки, заставляя ее расширяться и стираться или становиться тоньше. Растяжение шейки матки вызывает рефлекторные сокращения матки, которые еще больше расширяют и стирают шейку матки. Кроме того, расширение шейки матки увеличивает секрецию окситоцина гипофизом, что, в свою очередь, вызывает более сильные сокращения матки. Когда начинаются роды, сокращения матки могут происходить каждые 3–30 минут и продолжаться всего 20–40 секунд; однако к концу этого этапа схватки могут происходить так часто, как каждые 1.5–2 минуты и длится целую минуту.

Каждое сокращение резко снижает приток оксигенированной крови к плоду. По этой причине очень важно, чтобы период расслабления наступал после каждого сокращения. Дистресс плода, измеряемый как стойкое снижение или увеличение частоты сердечных сокращений плода, может быть результатом сильных сокращений, которые слишком сильны или продолжительны для восстановления насыщенной кислородом крови плода. Такая ситуация может быть причиной экстренных родов с использованием вакуума, щипцов или хирургического вмешательства путем кесарева сечения.

Примерно у 12 процентов женщин околоплодные оболочки разрываются до начала родов; они обычно разрываются в конце стадии расширения в ответ на чрезмерное давление со стороны головки плода, входящей в родовые пути.

Стадия отчисления

Этап изгнания начинается, когда головка плода входит в родовые пути, и заканчивается рождением новорожденного. Обычно это занимает до 2 часов, но может длиться дольше или завершиться за несколько минут, отчасти в зависимости от ориентации плода.Вершинное предлежание, известное как передняя вершина затылка, является наиболее частым предлежанием и связано с наибольшей легкостью вагинальных родов. Плод обращен к материнскому спинному мозгу, и самая маленькая часть головы (задняя часть, называемая затылком) первой выходит из родовых путей.

Менее чем в 5% рождений ребенок ориентирован тазовым предлежанием или ягодицами вниз. При полном ягодичном предлежании обе ноги скрещены и ориентированы вниз. При откровенном тазовом предлежании ноги ориентированы вверх.До 1960-х годов тазовые предлежания были обычным явлением — вагинально. Сегодня большинство родов при тазовом предлежании осуществляется с помощью кесарева сечения.

Вагинальные роды связаны со значительным растяжением влагалищного канала, шейки матки и промежности. До последних десятилетий онемение промежности и выполнение эпизиотомии , разреза задней стенки влагалища и промежности, являлось обычной процедурой для акушера. Промежность теперь чаще рвется сама по себе во время родов.И эпизиотомию, и разрыв промежности необходимо зашить вскоре после рождения, чтобы обеспечить оптимальное заживление. Хотя ушивание неровных краев разрыва промежности может быть сложнее, чем ушивание эпизиотомии, разрывы заживают быстрее, менее болезненны и связаны с меньшим повреждением мышц вокруг влагалища и прямой кишки.

При рождении головы новорожденного акушер аспирирует слизь изо рта и носа перед первым вдохом новорожденного. После рождения головы остальное тело обычно быстро следует за ней.Затем дважды зажимают пуповину и между зажимами делают разрез. На этом завершается второй этап родов.

Послед

Рождение плаценты и связанных с ней оболочек, обычно называемое последом , знаменует собой заключительную стадию родов. После изгнания новорожденного миометрий продолжает сокращаться. Это движение отсекает плаценту от задней стенки матки. Затем он легко выводится через влагалище. Продолжение сокращений матки снижает кровопотерю из плаценты.Рождение плаценты знаменует начало послеродового периода — периода примерно 6 недель сразу после родов, в течение которого организм матери постепенно возвращается в небеременное состояние. Если плацента не рождается самопроизвольно в течение примерно 30 минут, она считается задержанной, и акушер может попытаться удалить ее вручную. Если это не поможет, может потребоваться операция.

Важно, чтобы акушер осмотрел выделенную плаценту и плодные оболочки, чтобы убедиться, что они не повреждены.Если в матке останутся фрагменты плаценты, они могут вызвать послеродовое кровотечение. Сокращения матки продолжаются в течение нескольких часов после родов, чтобы вернуть матке ее размер до беременности в процессе, называемом инволюция , который также позволяет органам брюшной полости матери вернуться в то место, где они были до беременности. Грудное вскармливание облегчает этот процесс.

Хотя послеродовые сокращения матки ограничивают кровопотерю из-за отслоения плаценты, у матери действительно наблюдаются послеродовые выделения из влагалища, называемые лохиями .Он состоит из клеток слизистой оболочки матки, эритроцитов, лейкоцитов и другого мусора. Толстые темные lochia rubra (красные лохии) обычно сохраняются в течение 2–3 дней и заменяются lochia serosa, более тонкой розоватой формой, которая сохраняется примерно до десятого дня послеродового периода. По истечении этого периода скудные кремообразные или водянистые выделения, называемые lochia alba (белые лохии), могут продолжаться еще 1-2 недели.

Обзор главы

Гормоны (особенно эстрогены, прогестерон и ХГЧ), секретируемые желтым телом, а затем плацентой, ответственны за большинство изменений, происходящих во время беременности.Эстроген поддерживает беременность, способствует жизнеспособности плода и стимулирует рост тканей матери и развивающегося плода. Прогестерон предотвращает развитие новых фолликулов яичников и подавляет сократимость матки.

Увеличение веса во время беременности в основном происходит в области груди и живота. Во время беременности часто наблюдаются тошнота, изжога и частое мочеиспускание. Во время беременности объем материнской крови увеличивается на 30 процентов, а минутный объем дыхания увеличивается на 50 процентов.На коже могут появиться растяжки, и может увеличиться выработка меланина.

На поздних сроках беременности снижение прогестерона и растягивающая сила плода приводят к увеличению раздражительности матки и быстрым родам. Сокращения служат для расширения шейки матки и изгнания новорожденного. Далее следует доставка плаценты и связанных с ней плодных оболочек.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

  1. Девин на 35 неделе беременности своим первым ребенком, когда она прибыла в родильное отделение и сообщила, что, по ее мнению, у нее начались схватки. Она заявляет, что в последние несколько часов у нее были слабые диффузные схватки. Однако обследование показывает, что слизистая пробка, блокирующая шейку матки, цела и шейка еще не начала расширяться. Ей советуют вернуться домой. Почему?
  2. Жанин на 41 неделе беременности первым ребенком, когда она прибыла в родильное отделение и сообщила, что, по ее мнению, рожала «несколько дней», но «это просто никуда не денется.«Во время клинического обследования у нее случаются несколько легких схваток, каждое продолжительностью около 15–20 секунд; однако шейка матки расширена всего на 2 см, а амниотический мешок не поврежден. Жанин помещают в родильное отделение, и ей начинают внутривенное вливание питоцина. Почему?

Показать ответы

  1. Девин, скорее всего, испытывает схватки Брэкстона-Хикса, также известные как ложные роды. Это легкие сокращения, которые не способствуют раскрытию шейки матки и не связаны с приближающимися родами.Они, вероятно, рассеются с отдыхом.
  2. Джанин находится на 41 неделе беременности, и из-за легких схваток, которые она испытывала «в течение нескольких дней», шейка матки расширилась до 2 см. Эти факты говорят о том, что она рожает, но роды не развиваются должным образом. Питоцин — это фармацевтический препарат синтетических простагландинов и окситоцина, который увеличивает частоту и силу сокращений и помогает родам перейти к родам.

Глоссарий

послед: третья стадия родов, при которой происходит изгнание плаценты и связанных с ней плодных оболочек

Сокращения Брэкстона-Хикса: слабых и нерегулярных перистальтических сокращений, которые могут возникать во втором и третьем триместрах; они не указывают, что роды неизбежны

дилатация: первый период родов, связанный с увеличением диаметра шейки матки

Эпизиотомия: разрез задней стенки влагалища и промежности, облегчающий роды через естественные родовые пути

изгнание: вторая стадия родов, во время которой мать давит схватками; этот этап заканчивается рождением

инволюция: послеродовое уменьшение матки до ее объема до беременности

осветление: опускание плода в таз на поздних сроках беременности; также называется «отбрасывание»

lochia: послеродовые выделения из влагалища, которые начинаются кровью и заканчиваются беловатыми выделениями; конец лохий сигнализирует о том, что место прикрепления плаценты зажило

роды: роды

триместр: деление срока беременности на три трехмесячных срока

истинные роды: регулярных схваток, непосредственно предшествующих родам; они не ослабевают с гидратацией или отдыхом, со временем они становятся более частыми и сильными

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *