Какой температуры давать воду грудничку: Можно ли давать грудничку воду комнатной температуры или когда и сколько нужно воды новорожденному • Твоя Семья

Содержание

Температура у грудничка педиатрия

Меню раздела

Записаться на прием

14.06.2019

Повышенная температура тела у младенца – страшно или нет?
Какая должна быть температура у грудного ребенка?
Могут ли колебаться ее значения?
Когда начинать волновать и бежать в аптеку за жаропонижающим? И за каким?
Разберемся вместе с врачом-педиатром Галиной Михайловной Циж.

– Просто так температура у грудничка ведь подняться не может?

– У младенцев температура тела может колебаться от 36°С до 37,5°С по разным причинам. Например, перегрева или переохлаждения. У детей ведь терморегуляция еще несовершенна.

– То есть при температуре у грудного ребенка 37,5°С еще скорую вызывать не нужно?

– Нет, просто понаблюдайте за малышом. Если он активен, хорошо кушает и выглядит здоровым, то ситуация не вызывает беспокойства. Но если ребенок при такой температуре тела вялый, у него снижен аппетит, обязательно нужна консультация врача! И в ситуации, когда заболевший ребенок остается дома, а не госпитализируется в больницу, врач должен наблюдать его каждый день. Только доктор может назначить правильное лечение. Не нужно заниматься этим самим. Все может закончиться очень печально.

– Какую температуру у грудных детей нужно сбивать – выше 38°С или 38,5°С? 

– Во-первых, для начала нужно определиться, какое жаропонижающее использовать. До 3-х месяцев жизни ребенка можно давать ему только парацетамол, как самый безопасный жаропонижающий препарат (в форме ректальных свечей или суспензии). Ибупрофен более токсичен и разрешен только с возраста 3-х месяцев. Ибуклин – довольно сильный препарат, который может негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Во многих странах это лекарство запрещено. Но все же в исключительных случаях его приходится назначать детям, на которых не действуют парацетамол и ибупрофен. 

Во-вторых, при повышенной температуре тела у ребенка нужно учитывать все показатели. Есть 2 вида лихорадки (или гипертермии): красная и белая. При красной гипертермии кожа ребенка розовая, ладони и стопы теплые, поведение обычное. Температура сбивается легко. При белой лихорадке внутренняя температура тела может достигать очень высоких значений, но периферические сосуды спазмированы, поэтому кожа бледная, ладони и стопы холодные, ребенок вялый или наоборот сильно возбужден. Температура сбивается плохо. Это состояние очень опасно для жизни и нередко вызывает судороги. Поэтому при белой лихорадке сбивать температуру можно, начиная уже с 38°С. А если дело идет к ночи и температура явно нарастает, то лучше даже с 37,8°С.

Кроме жаропонижающих средств, при красной гипертермии активно используйте физические методы охлаждения. Обтирайте спинку, животик, ноги и руки малыша полотенцем, смоченным в теплой воде. Спирт и уксус применять для обтирания нельзя, так как они легко проникают через кожу и оказывают токсическое действие.

При белой гипертермии нужно действовать несколько иначе. Обтирать ребенка водой нельзя, чтобы не было спазма кровеносных сосудов. Для начала согрейте ребенка (разотрите поверхность тела руками). Физические методы охлаждения можно применять только после того, как кожа порозовела и стала теплой. Оставьте ребенка в носочках и памперсе и оботрите теплой водой: спинку, животик, ноги и руки.

– А лоб? Лимфоузлы?

– Лоб и области, где находятся лимфоузлы, трогать не надо. Просто оботрите свободные поверхности тела ребенка и помашите над ним полотенцем, чтобы влага с поверхности кожи быстрее испарилась.

В течение 2-3 часов после приема жаропонижающего новую порцию лекарства давать нежелательно. Вполне возможно, что еще и первая порция не успела подействовать.

– В любом случае ребенку с повышенной температурой тела до года нужен врач?

– Конечно. Если температура интенсивно нарастает, особенно вечером, вызывайте скорую помощь. Врач осмотрит ребенка и решит, нужно ли вводить литическую смесь. Это экстренная мера для сбивания температуры. Ее надольше хватает, в состав этого препарата входит анальгин.

– Это классическая тройчатка?

– Да, в состав лекарства входит анальгин, димедрол и папаверин.

– До сих пор много споров по поводу этого лекарства. Насколько оно токсично?

– В ситуации, когда нужно применять литическую смесь, речь идет не о токсичности лекарства, а о том, чтобы избежать серьезных внутренних осложнений у ребенка из-за высокой температуры.

Подведем итог. Температура тела у младенцев может колебаться от 36°С до 37,5°С в зависимости от внешних факторов, например, перегрева или переохлаждения, после еды, плача, купания, прогулки и сна. Если ребенок выглядит здоровым, беспокоиться не стоит. Помогите ему согреться или наоборот – снимите лишний слой одежды. Если же малыш вялый, плохо ест и температура тела при этом повышена, нужна консультация врача. Первый лекарственный препарат, который можно давать детям до 3-х месяцев, это парацетамол. После 3-х месяцев – ибупрофен. Для максимального эффекта жаропонижающее в форме суспензии следует дозировать, исходя из массы тела ребенка, а не его возраста. Оптимальная дозировка 10 мг/кг однократно. При необходимости можно повторить прием через 4-6 часов. Если температура тела сбивается плохо, после 3-х месяцев жизни ребенка можно чередовать парацетамол и ибупрофен (то есть 1 раз дать ребенку парацетамол, 2 раз – ибупрофен, затем снова парацетамол).

 




12.06.2019


Алеся Денисова


© mamochki.by

ᐈ Неотложные состояния у детей: первая помощь ~ 【Киев】

Вызывать врача обязательно надо в следующих случаях, если у Вашего ребенка:

  • Рвота.
  • Обезвоживание организма.
  • Высокая температура.
  • Затрудненное дыхание.
  • Чрезмерная сонливость, судороги, путающееся сознание или беспричинная агрессия.
  • Боль в животе.
  • Внезапная боль в паховой области у мальчиков.
  • Признаки бактериального менингита.
  • Кровь в стуле.
  • После проведенной вакцинации иногда возникает изменение общего состояния.

 

Рвота

Если у ребенка началась рвота, прежде чем дать ему что-нибудь попить, необходимо сделать паузу приблизительно на 30-40 минут. Затем дать  ребёнку  несколько мелких глотков простой чистой воды: кипяченой, отфильтрованной или минеральной без газа. При возможности сходите в аптеку и  приобретите  какой-либо солевой раствор (Гастролит, Регидрон, Хумана-электролит). Если рвота не повторилась через 15 минут после этого, продолжайте по частям давать воду каждые 15 минут. Не давайте ребенку есть еще приблизительно 4 часа. Если рвота не прекратилась, у ребенка может произойти чрезмерное обезвоживание. Поэтому в таком случае обязательно вызовите педиатра.

Если рвота не прекращается более 24 часов, и особенно если она не сопровождается поносом,  необходимо вызвать  скорую помощь. Рвота и повышение температуры при отсутствии диареи могут являться признаками многих опасных болезней: аппендицита, стрептококковой ангины или инфекции мочевых путей. Если в рвоте содержатся следы крови или слизи, или рвотная масса зеленоватого цвета, это может свидетельствовать о повреждении или непроходимости кишечника и требует неотложную медицинскую помощь.

 

Обезвоживание организма

Обезвоживание организма может быть опасно. Особенно очень быстро обезвоживание наступает при поносе и рвоте. Иногда дети с сильной ангиной склонны пить меньше жидкости из-за того, что им больно глотать, это тоже может привести к обезвоживанию организма. В этих случаях важно понемножку, но постоянно, давать ребенку чистую воду, как при рвоте. Признаки обезвоживания: ребенок мочится менее 3 раз в день, у него может быть головная боль, сонливость, так же сухость губ или языка, родничок у грудных детей слегка продавливается. Перечисленные выше симптомы требует срочного вызова врача.

 

Высокая температура

Повышение температуры тела до 39,4⁰C может свидетельствовать о тяжелой бактериальной инфекции. Немедленно позвоните врачу, в каком бы возрасте ни был ваш ребенок. Если ребенку еще не исполнилось 3 месяцев, то немедленно обратиться к врачу нужно при температуре 37,8⁰C, если возраст ребенка от 3 до 6 месяцев – при температуре 38,3⁰C.

В общем, важен  не только   факт высокой  температуры, но и  поведение и состояние ребенка при этом. Если вы дали ребенку жаропонижающее (парацетамол), а он час после этого все еще плачет или капризничает или ведет себя необычно (например, никак не может проснуться), следует срочно вызвать врача, даже если температура была не больше 38 градусов. Если же у ребенка температура спала, он оживлен и спокоен, врача можно вызвать в плановом порядке. Тем более если высокая температура держится более 24 часов.

 

Затрудненное дыхание

Затрудненное дыхание может являться причиной многих заболеваний. Шумное или хриплое дыхание является признаком крупа, астматического приступа или проглоченного инородного тела. Круп – это респираторная болезнь, чаще всего сопровождающаяся лающим кашлем, усиливающимся по ночам. Затруднение дыхания при крупе происходит при вдохе, оно может облегчиться при вдыхании теплых паров воды от сильного душа или прохладного уличного воздуха. Постарайтесь оказать первую помощь и параллельно вызовите  врача. Обратиться к врачу следует также при любых симптомах затрудненного дыхания, если оно продолжается более 20-30 минут.

 

Чрезмерная сонливость, судороги, путающееся сознание или беспричинная агрессия

Эти состояния могут быть вызваны многими причинами, но все они требуют вызова врача. 
Судороги обычно характеризуются как ритмические подергивания головой или другими частями тела. Одними из причин судорог могут быть травма головы или высокая температура. Если судороги не прекращаются дольше 2-3 минут, то необходимо вызвать скорую помощь. 
У маленьких детей достаточно часто случаются травмы головы.

Если ребенок ушиб голову, тщательно наблюдайте за его состоянием не меньше 4 часов после ушиба. У многих детей травма головы сопровождается сонливостью и головной болью, могут также произойти единичные случаи рвоты. Можно позволить ребенку спать в эти 4 часа, но следует будить его каждые полчаса, чтобы убедиться, что малыша нетрудно разбудить. При потере сознания, судорогах, необычном поведении или частой рвоте обязательно!!! вызвать врача. 

Случайный прием лекарства или яда требует немедленного вызова врача. Постарайтесь напоить ребёнка большим количеством воды и дать сорбент, например, Энтеросгель либо Смекту.

 

Боль в животе

Боль в животе может иметь разные причины: от запора до несварения желудка или желудочного гриппа. Необходимо обратиться к врачу, если боль не проходит долгое время и сопровождается полной потерей аппетита, рвотой зеленоватого цвета или поносом с кровью. Если боль настолько сильна, что ребенок не может ходить или сгибается пополам, следует вызвать врача немедленно.

Боль кверху от пупка часто связана с проблемами пищеварения, несварением желудка, газами или психологическим беспокойством (стрессом). Боль в нижней от пупка области может быть связана с инфекцией мочевого пузыря. Запор способен вызвать острую боль в левой нижней части живота. Ну а острая боль в правой части может быть вызвана аппендицитом, и это повод вызвать врача.

 

Внезапная боль в паховой области у мальчиков

В первые недели или месяцы жизни малыша в паховой области определяется выпячивание. У мальчиков оно может опускаться в мошонку. При крике, плаче, ходьбе, чихании, позывах на стул припухлость увеличивается в размерах. Однако, в горизонтальном положении выпячивание иногда исчезает и легко и безболезненно вправляется в брюшную полость.

В 20% случаев может возникнуть внезапное ущемление грыжевого содержимого. Это означает, что кишка застряла в паховом канале, кровеносные сосуды изогнулись и перекрылись.

В результате возникают сильные боли, тошнота, рвота, беспокойство ребёнка.

В данном случае показано оперативное лечение в экстренном порядке. Поэтому не теряйте время и вызывайте либо педиатра либо скорую помощь на дом!!!

 

Признаки бактериального менингита

Основными ранними симптомами менингита являются повышение температуры тела, головная боль со рвотой, ригидность (напряженность) затылочных мышц с тенденцией к запрокидыванию головы, а также покрасневшее и болезненное горло. Обычно они возникают после острых респираторных заболеваний дыхательных путей.

У детей до 2 лет менингит обычно приводит к повышению температуры тела, отсутствию аппетита, рвоте, раздражительности, судорогам.Ребенок постоянно плачет. Кожа над родничком  становится напряженной, и родничок может выпячиваться. В отличие от подростков и взрослых, у детей первого года жизни не всегда развивается ригидность затылочных мышц. Поэтому, если у ребёнка возникли вышеописанные симптомы, обязательно в срочном порядке вызовите педиатра  либо скорую помощь на дом

 

Кровь в стуле

При наличии следов крови в стуле всегда следует проконсультироваться у врача. В зависимости от того в каком отделе желудочно-кишечного тракта произошло кровотечение, цвет крови может быть разный. Новорожденный ребенок может проглотить кровь матери при родах или из груди во время питания. В этом случае кровь, обычно, черного цвета и слизистая. При этом других симптомов не наблюдается и ребенок выглядит здоровым.

Воспаление тонких и толстых кишок может вызвать появление кровавого, водянистого стула. Могут наблюдаться вздутие живота, ребенок выглядит крайне ослабленным, болезненным.

Уточните рацион ребёнка за последние сутки. Вполне вероятно, что ребёнок ел  пищу красного цвета (например, свеклу или желе с красным красителем), которая может быть похожа на кровь.           

Стул темного цвета  может быть при приёме некоторых препаратов. Таких как препараты железа, например. Хотя причины крови в стуле могут быть незначительными, к примеру, незначительные травмы кишечника или ануса вследствие запора, обращение к врачу необходимо, чтобы исключить более серьезные причины.

И очень важно, что бы мама тщательно описала цвет стула. Смешана ли кровь со слизью или со стулом. Консистенцию, частоту, запах, цвет  стула. Описать общее состояние ребёнка, померить температуру перед приходом врача.

 

После проведенной вакцинации иногда возникает изменение общего состояния

Появление температуры, появлении инфильтрата (подкожного уплотнения) в месте инъекции, выраженное беспокойство. В такой ситуации необходимо дать противоаллергический препарат и помазать 4-6 раз в день мазью Траумель либо Троксевазин. Если инфильтрат больше 8 см вызвать врача на дом!

При повышении температуры более 38,5 градусов С, (у детей, предрасположенных к судорогам этот «порог» не должен превышать 37,6 градусов С), необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача.

Так же должен настораживать родителей упорный монотонный (пронзительный крик) малыша, не проходящий в течении 3-х часов, судороги.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Повышение температуры

Повышение температуры у детей—один из наиболее частых поводов обращения за медицинской помощью. У здорового ребенка в норме температура тела может варьировать от 36, 6 до 37,0°. У здорового человека имеются суточные колебания температуры: минимальная определяется в 4—5 утра, максимальная—в 17—19 часов.

Чаще всего повышение  температуры тела у ребенка наблюдается при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Известно, что повышение температуры мобилизует защитные силы организма, способствует гибели вирусов и микроорганизмов, усиливает выработку интерферона, оказывающего противовирусное действие. Поэтому следует помнить, что лихорадка в пределах 38—38,5° на фоне ОРВИ при отсутствии ухудшения самочувствия ребенка не требует приема жаропонижающих препаратов. Это не опасно, т.к. расширение сосудов кожи (ее покраснение) обеспечивает теплоотдачу. Поэтому закутывать ребенка не следует. Его следует уложить в постель, освободить от лишней одежды, переодеть в сухое хлопчатобумажное белье, обильно поить (сладким чаем, морсом, отваром шиповника и т.д.—для детей старше года, до 1 года—физиологический раствор, регидрон), если он пьет достаточно, температура ему не опасна. При нежелании ребенка пить, следует давать жидкость по 1 чайной ложке каждые 10 минут в течение нескольких часов. При температуре ниже 39° обычно достаточно раскрыть ребенка, обтереть его влажной тканью (температура воды 30¾32° ), на лоб, в паховые складки положить прохладные влажные салфетки, сложенные в 5—10 слоев, часто их меняя.

При ознобе помогите согреться (укройте ребенка теплым одеялом, напоите горячим чаем).

Тревожные сигналы: температура сопровождается спазмом сосудов кожи, нарушающим теплоотдачу. Ее признаки:

  • температура больше 40°
  • пестрая, «мраморная» окраска кожи
  • несмотря на жар, конечности холодные на ощупь.

При этом нужно вызвать неотложку, дать жаропонижающие и энергично растереть кожу водой или спиртом до ее покраснения

Жаропонижающие здоровым до заболевания детям старше 3-х месяцев назначают при температуре выше 39°.

При более низкой температуре их назначают детям из групп риска. Для них опасной может быть и температура в пределах 38° :

  • детям первых 3-х месяцев жизни (при Т выше 38°)
  • имевшим ранее фебрильные судороги  (при Т>38°), при ознобе, мышечных и головных болях—при 37,5°
  • с хроническими болезнями при Т>38,5°
  • если температура сопровождается мышечными и головными болями при Т>38,5°.

Не применяют у детей:

  • ацетилсалициловую кислоту (аспирин), бутадион, пирамидон /амидопирин/, анальгин /метамизол/, фенацетин как токсичные и вызывающие побочные явления. Эти средства входят в состав многих комбинированных «противопростудных» средств («Анапирин», «Аскофен», «Аспро-С», Баралгин, Спазмалгон, Цитрамон, Цефекон и др.), ознакомьтесь с их составом прежде, чем дать ребенку.

Ректальные суппозитории применяют при заболеваниях, сопровождающимися судорогами, рвотами, отсутствием аппетита, при отказе принимать препараты пероральным путем. В свечах действие наступает через 3 часа, но оно более длительное, их удобно вводить на ночь. Необходимо соблюдать 4—6 часовой перерыв , чтобы избежать побочных явлений: рвота, понос, раздражение кожи и т.д.

Не стремитесь предотвращать повторное повышение температуры. Если она поднялась вновь до уровня, когда ее нужно снижать, дайте еще одну дозу жаропонижающего. При температуре 38° более 3 дней повторно обратитесь к врачу.

Если ребенку назначен антибиотик, жаропонижающее обычно не вводят, сохранение температуры—сигнал о неэффективности антибиотика и необходимости его замены.

Температура у ребенка

Если у ребенка высокая температура – что делать родителям?

На вопрос отвечает заведующая педиатрическим отделением МБУ «ССМП им.В.Ф.Капиноса», врач скорой помощи высшей категории, педиатр Влада Бутакова:

Чаще всего родители обращаются на Станцию скорой помощи, если у ребенка на фоне ОРВИ или гриппа резко повышается температура тела. Это может быть и при других детских инфекциях, в том числе при пневмониях и ангинах.

Важно помнить, что любая лихорадка – это защитная реакция организма, с помощью которой он борется с инфекцией.

В первые трое суток с начала ОРВИ лихорадка не должна вызывать паники у родителей. Конечно, лечением всегда должен заниматься врач (и хорошо, если с момента начала болезни врач уже осмотрел больного и свои назначения сделал). А если лихорадка продолжается более 3-х суток, то ребенка обязательно нужно дополнительно показать педиатру.

Что при лихорадке в первые дни болезни могут сделать грамотные родители?

С какого уровня температуру нужно снижать?

Существуют общие правила:
— детям до 3-х месяцев температуру нужно снижать с уровня 38С

— детям до 4-х лет температуру нужно снижать с уровня 38,5С

— у более старших детей температуру снижают, начиная с 38,5-39С

Есть и индивидуальные особенности:

повышенную температуру нужно снижать и при более низких цифрах, если ребенок ее плохо переносит. То есть если он заторможен или чрезмерно возбужден, если раньше при повышении температуры были судороги;

— если у ребенка есть серьезные врожденные заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы.

Но даже в этих случаях температуру нужно снижать не до 36,6С, а до 37- 37,5С.

Препараты для снижения температуры у детей

Это препараты на основе парацетамола и нурофена. Главное здесь – соблюдать

возрастные дозировки (не завышать и занижать их) и ни в коем случае не давать детям аспирин (он может вызывать серьезные кровотечения).

Эффект после приема жаропонижающего препарата нужно ждать в течение 40-50 минут. Если озноб продолжается, то снижения температуры может не быть или оно произойдет позже.

Если все препараты уже использованы, а лихорадка не спадает, то скорая помощь на вызовах использует для инъекций литическую смесь в виде внутримышечных инъекций. Делать эти инъекции детям самостоятельно нельзя категорически!

Бледная лихорадка и розовая лихорадка: особенности

«Бледная лихорадка», когда из-за сосудистого спазма у ребенка бледная кожа с мраморным рисунком и продолжается озноб – это тревожный признак, и здесь важно не допустить ошибок.

При бледной лихорадке:

– ребенка не нужно раздевать и очень сильно кутать. Его надо согреть – то есть накрыть одеялом, но только до момента прекращения озноба. Потом одеяло можно будет заменить на легкое покрывало или простыню;

— обтирать ребенка холодной водой при ознобе и «бледной лихорадке» нельзя. Единственное исключение – это лоб ребенка, на который при любой лихорадке можно положить прохладный компресс;

— при бледной лихорадке и ознобе ребенку можно дать спазмолитик для расширения сосудов. Это может быть четверть таблетки но-шпа или свечка с папаверином. Это необходимо для того, чтобы расширить поверхностные сосуды и повысить теплоотдачу.

«Розовая лихорадка» — это «доброкачественное» течение гипертермии. При ней ярко-розовый или даже красный оттенок кожи у ребенка говорит о том, что мелкие сосуды расширены, теплоотдача не нарушена.

Снизить температуру при розовой лихорадке несколько проще: с помощью жаропонижающих средств, раздевания (здесь не нужно одеяло, и даже памперс с малыша врачи советуют снять), обтираний чуть теплой водой и обильного питья.

Уточнение про обтирания

Добавлять в воду раствор уксуса, водки или спирта мы не советуем. Детская кожа отличается повышенной проницаемостью, а при повышенной температуре все вредные вещества с кожи попадут в кровь за секунды.

И про питье

При повышении температуры ребенка обязательно нужно поить, но поить его нужно часто, понемногу (чтобы не спровоцировать рвоту) и слегка подкисленными напитками (например, неконцентрированными морсами).

Когда и кого нужно вызывать – скорую помощь, неотложку или дежурного врача?

Чаще всего на вызовы по поводу повышения температуры на дом к детям приходят участковые или дежурные врачи или приезжает бригада неотложной помощи из поликлиники. Все они могут поставить диагноз, назначить лечение, при необходимости направить на дополнительные исследования или в стационар и выдать больничный лист маме или папе.

Отделения неотложной помощи работают в дневное время 7 дней в неделю. Вызовы им передаёт скорая помощь или регистратура поликлиники. Звонить в регистратуру лучше с утра или днем, чтобы не ждать приезда медиков слишком долго, ведь по вечерам вызовов бывает очень много.

Скорая помощь нужна:

— если у ребенка за несколько часов не удается справиться с «бледной лихорадкой» и ознобом;

— если при лихорадке происходит нарушения сознания и поведения – появляются резкая вялость и слабость;

— если вместе с повышением температуры появляются судороги, галлюцинации, сыпь, рвота;

— если родителям не удается справиться с повышенной температурой у детей, имеющих серьезные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной систем (врожденные заболевания, пороки, бронхиальная астма, эпилепсия, ДЦП).

Во время вечернего «пика» нагрузки на скорой помощи врачи могут приехать к ребенку через 2-3 часа. Это не является нарушением законодательства, так как время обслуживания неотложных вызовов (ими являются большинство вызовов по поводу повышения температуры) не регламентировано (при экстренных вызовах, когда есть прямая угроза жизни, бригада скорой медицинской помощи должна приехать строго за 20 минут или раньше).

Поэтому мы советуем родителям сориентироваться чуть пораньше и не заменять вызов врача из поликлиники днем вызовом скорой помощи вечером или ночью.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям! Берегите себя!

ОАО «Медицинская инициатива» — Уход за больным ребенком

 

Что делать при повышении температуры?

 

Самое главное — это постельный и питьевой режимы. При высокой температуре (выше 38,5) важно ограничить активность ребенка, так как бег, катание на велосипеде и другая физическая деятельность приводит к повышению температуры. Первым делом малыша следует раздеть до майки и трусов, при этом желательно использовать одежду из хлопчатобумажной ткани, укрыть лёгкой простынёй, а в случае озноба — тёплым одеялом вплоть до прекращения озноба, покраснения кожи или согревания.

Чтобы малыш находился в постели, с ним надо интересно провести время, например, рассказать сказку или включить музыку. Следует помнить, что при высокой температуре ребенку нежелательна зрительная нагрузка (просмотр телевизора, игра на приставке или компьютере, рисование и др.).

Как правило, строгий постельный режим, при котором можно посещать только кухню и в туалет, назначают детям крайне редко и на короткий срок, например, при ангине, скарлатине, тяжёлой пневмонии.

С момента нормализации температуры или при субфебрильной (37,5-38) постельный режим можно отменить, но желательно, чтобы днём ребёнок отдохнул или поспал.

При высокой температуре необходим питьевой режим. В сутки ребёнку необходимо давать 1–1,5-2 литра жидкости (в зависимости от возраста), преимущественно воды или чая (не важно, чёрный, зелёный или травяной, с сахаром или лимоном). Сок лучше исключить в первые дни болезни, так как при температуре пропадает аппетит, а сок стимулирует продукцию пищеварительных ферментов, тем самым раздражая слизистую пищеварительного тракта, что может вызывать изжогу и дискомфорт. Кроме того, соки могут стимулировать моторику и вызывать диарею, некоторые из них (цитрусовые, мультифруктовый, гранатовый, морковный) могут провоцировать аллергию, которая проявляется в виде различных высыпаний. Если же ребёнок просит сок, то следует ограничиться одним стаканом в сутки после еды. Компот из сухофруктов (яблок, груш, вишен, кураги, изюма), моно или смесь, будет полезен при высокой температуре, но следует учитывать, что чернослив и курага вызывают послабление стула, а груша закрепляет этот процесс. В период болезни некоторые готовят морсы из клюквы и (или) брусники. Помните, что при их употреблении следует ограничиться 1-2 стаканами в день, чтобы не потерять много жидкости, т. к. морс обладает мочегонным эффектом, что в свою очередь может привести к интенсивному выведению антибиотиков или других важных лекарственных средств, а также снизить их концентрацию в крови и, как следствие, уменьшить эффект от лечения. Кроме того, морс может способствовать повышенному образованию солей в моче.

Обильное питьё способствует снижению температуры. При нем усиливается потоотделение, учащается мочеиспускание (с мочой выделяются вирусы, микробы, токсины и шлаки). Кстати, жаропонижающие «плохо работают», так как вследствие их применения температура не снижается (либо удается достигнуть лишь кратковременного эффекта) чаще всего из-за того, что ребёнок отказывается пить воду во время болезни. Это крайне важно, поскольку организм не отдаёт воду, которая необходима ему при высокой температуре.

 

Как правильно принимать жаропонижающее?

 

Жаропонижающие лекарственные средства, преимущественно парацетамол (эффералган, парацет, панадол, цефекон, тайленол) и ибуфен (ибупрофен, нурофен, МИГ 400), обладают также и противовоспалительным, и обезболивающим действием, однако имеют ряд побочных эффектов (в том числе токсических). Об этом следует помнить и применять их правильно: не более 4-х раз в сутки, через 6 часов, по возможности после еды, при этом запивая достаточно количеством воды. Жаропонижающие средства лучше всего чередовать (если в данном месяце Вы применяли парацетамол, то в следующем лучше использовать ибуфен, либо менять лекарственные средства через день). Многие считают, что парацетамол не помогает. Это в первую очередь связано с дозировкой, которую необходимо уточнять у врача. Кроме того, жаропонижающее необходимо принимать только при температуре выше 38,5-39 в первые три дня заболевания ОРИ, так как приём этих средств при более низкой температуре приостанавливает выработку собственного интерферона, лизоцима и выключает другие механизмы иммунитета, что иногда способствует развитию осложнений. Детям до года, которые находятся под наблюдением у невролога и у которых в анамнезе были судороги или недавние черепно-мозговые травмы, жаропонижающее следует давать при температуре 37,5. Кроме этого, жаропонижающее можно принять и при невысокой температуре, если ребёнок плохо ее переносит (выраженная вялость, головная боль), то в данном случае дозу лучше уменьшить.

 

А можно ли принимать аспирин?

 

Нельзя давать аспирин на фоне лихорадки детям до 12 лет при гриппе, кори, ветряной оспе, так как может развиться синдром Рея (острое токсическое поражение печени и головного мозга, иногда с летальным исходом).

 

А как относиться к Колдрексу, Фервексу, ОРВИколд?

 

Это комбинированные препараты, содержащие парацетамол, большинство из них можно применять детям с 6-7 лет, желательно в тех случаях, когда высокая температура сочетается с выраженными катаральными явлениями (например, насморк, заложенность носа). Детям лучше применять монопрепарат в связи с низким риском развития аллергии и меньшей вероятностью нагрузки на печень.

 

Надо помнить и знать и о физических методах охлаждения

 

Их можно применять только при розовой лихорадке (кожа розовая, влажная, горячая на ощупь). В комнате должно быть прохладно, температура воздуха должна составлять 20-22 градуса для лучшего процесса теплоотдачи. Можно применять вентилятор, но действовать следует осторожно, так как у детей потоки холодного воздуха вызывают неприятные ощущения, плач. Проще и удобнее обтирать тело салфеткой, смоченной прохладной водой, или применять обёртывание уксусом (1 ст. ложка 9% уксуса на 1 литр тёплой воды), у детей школьного возраста — обтирание водкой или спиртом, разведенным водой 1:1. Данные процедуры необходимо провести 4-5 раз, что обычно приводит к снижению температуры на 0,5-1 градус. Очень эффективна применение общей ванны (10-15 минут) с тёплой водой. Температура воды должна быть на 2-3 градуса ниже температуры тела (например, 38 при 40). Самочувствие и настроение ребёнка после такой процедуры улучшается на глазах.

В случае белой лихорадки физические методы охлаждения противопоказаны. Больного следует укутать, можно приложить грелку к ногам и давать горячее питьё и папаверин или но-шпу (доза зависит от возраста), а при температуре 39 и выше — сделать литическую смесь или вызвать скорую помощь..

Специалист медицинского сектора Н.И. Ерофеева

 

Ушная боль у ребенка | Медицинский центр «Сердолик»

Ушная боль у ребенка может возникнуть в силу целого ряда причин.

Основные из них:

  1. Боль простудного характера.
    Возможно ребенок оказался на сквозняке, или был на улице без шапки в ветреную погоду.
  2. Попадание в ухо постороннего предмета.
    Это может быть заползшее в ухо насекомое, частички пыли или шерсти, клочок ваты, попавшие в ухо частицы волос при стрижке, и т.д.
  3. Травмирование слухового канала.
    Чаще всего это случается при неосторожной чистке ушей. Ватная палочка или спичка, обмотанная кусочком ваты, может оцарапать кожу слухового канала.
  4. Попадание в ухо большого количества воды.
    Это может случиться при купании или плавании в бассейне. Попадание в ухо воды может спровоцировать разжижение слоя ушной серы (которая выстилает слуховой канал, защищая его от инфекций), и привести к возникновению наружного отита (или, как его еще называют, “ухо пловца”). В этом случае незащищенная слоем серы кожа, становится очень восприимчивой к инфекциям. Один из главных признаков наружного отита – появлении сыпи на коже наружного слухового прохода.
  5. Несоблюдение правил гигиены.
    Развитие чувствительности слухового канала может спровоцировать и пренебрежение гигиенической чисткой ушей. В этом случае ушная сера, скопившаяся в слуховом канале в избыточном количестве, подсыхает. Частички сухой серы вызывают шелушение кожи, выстилающей слуховой канал.
  6. Последствия удара в ухо.
    Ребенок может получить такую травму при падении, в игре или драке. Ухо в этом случае будет болеть.
  7. Перепады атмосферного давления (например, при взлете и посадке, во время авиаперелетов), погружения на глубину (ныряние, занятия дайвингом).
  8. Иррадирующая боль.
    В этом случае боль отдает в ухо из-за боли в челюсти, зубах, языке, или при воспалении гланд)
  9. Инфекция среднего уха (средний отит).

Средний отит может являться последствием простудных заболеваний верхних дыхательных путей, воспаления миндалин, аллергических реакций. Возникает средний отит из-за отека евстахиевой трубы. В этом случае боль усиливается при высмаркивании, глотании и жевании

У детей до 1-2 лет отек может возникнуть и в том случае, если ребенок пьет из бутылочки, лежа на спине.

Отек и закупорка евстахиевой трубы приводит к увеличению давления в области среднего уха и накоплению жидкости. Такое воспаление может затронуть барабанную перепонку и даже привести к ее разрыву. Основными симптомами среднего отита являются: сильная боль, ощущение шума или звона в ухе, ощущение тяжести в ухе.

Возможные симптомы: повышение температуры, боль при слабом нажатии на ухо, повышенная раздражительность, или, наоборот, апатия, слабость, тошнота, рвота, диарея.
У младенцев симптомы могут выражаться в виде резкого крика, беспокойства, притрагивании к уху, трения головой о подушку.
При разрыве барабанной перепонки из наружного слухового канала выделяется немного крови, а затем гнойные выделения желтоватого или зеленоватого цвета.

 

?Предостережение ! При возникновении ушной боли следует немедленно обратиться к врачу! Запущенное заболевание может иметь самые печальные последствия от частичной потери слуха до развития менингита.

Способы облегчить состояние до обращения к специалисту.

  1. Усадить ребенка или, если речь идет о грудном ребенке, приподнять голову малыша, подложив под нее плотную подушку.
  2. Предложить несколько минут пожевать жевательную резинку.
    Этот способ часто применяется при авиаперелетах, но может сработать и вне их. Жевание ослабляет давление в области среднего уха и может ослабить боль.
  3. Дать ребенку обезболивающее. Для этого подойдет ибупрофен или парацетомол. ?Предостережение. Детям до 12 лет противопоказан аспирин!
  4. Воспользоваться сосудосуживающими каплями. Несколько капель сосудосуживающих препаратов, закапанных в нос, удалят излишнюю слизь, закупорившую евстахиеву трубу, и давление в ухе ослабнет. Кроме этого, действие препарата может поспособствовать оттоку гноя. В этом случае гной стечет по трубе в глотку.
  5. Спиртовой компресс.

? Предостережение: компресс нельзя делать при повышенной температуре! Для компресса необходимо разбавить спирт с водой в пропорции 1:1. Важно, чтобы жидкости не были холодными. Затем нужно приготовить первый слой компресса: смочить марлю, или чистую материю, приготовленной жидкостью, и уложить ее вокруг больного уха. Можно также сделать прорезь для уха в ткани.Для второго слоя необходимо накрыть первый слой компресса полиэтиленом (можно взять вощеную бумагу)Третий слой состоит из ваты, которая выкладывается на предыдущие 2 слоя.Компресс нужно зафиксировать при помощи платка или шарфа.

?Предостережение: если боль и повышенная температура держатся в течение двух дней, необходимо повторное обращение к врачу!

Приглашаем Вас на консультацию детского оториноларинголога в Новосибирске. Доверьте Ваше здоровье профессионалам. Ждем Вас на приеме!

Как вылечить простуду у ребенка?

Заложенность ушей у ребёнка: причины и методы лечения

Часто родителям приходится столкнуться с такой проблемой, как заложенность одного или обоих ушей у ребёнка.…

Насморк у детей: причины и лечение

Насморк у детей: причины и лечение
Насморком (ринитом) называют воспалительный процесс, охватывающий…

Кашель у ребенка: причины появления, возможные заболевания

Кашель – внезапный взрывной выдох, задачей которого является освобождение путей дыхательной системы.…

Боль в животе у ребенка: причины, меры профилактики

Родители часто слышать от детей жалобы на болезненные ощущения в области живота.Боль может быть острой,…

Повышение температуры у детей: причины, правила лечения

Температурные показатели могут свидетельствовать об изменениях в состоянии здоровья у людей в любом возрасте.…

Боль в горле у детей: причины и лечение

Болезненные ощущения в гортани – это один из признаков болезней респираторных органов. Инфекционные заболевания…

Головная боль у ребенка

Головная боль — это один из самых распространенных на планете симптомов множества заболеваний. Она относится…

Часто болеющие дети

Простуда (диагноз обычно звучит как острое респираторное заболевание) — это инфекция респираторного тракта,…

Чем опасны частые простуды

В настоящее время словосочетание «часто болеющий ребенок» знакомо, к сожалению, многим мамам. Родители…

Профилактика и лечение рахита

Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит дефицит витамина Д, нарушение обмена…

Современные подходы к введению прикорма у детей первого года жизни

В возрасте не ранее 4-6 месяцев необходимо начать введение прикорма ребенку, так как потребность энергии…

Корь

Возбудитель кори – опасный (высоко-заразный) вирус, передающийся воздушно-капельным путем, распространяющийся…

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна–Барр, принадлежащий…

Бронхит

С наступлением холода, осенью и зимой, наши дети становятся особенно подверженными болезням. Перепады…

Грипп. Общее

Грипп – одна из самых распространённых в мире инфекций, ежегодно вызывающая эпидемии, быстро передающаяся…

Пневмония

Всем матерям известно, что воспаление лёгких или пневмония — опасное заболевание, особенно для детей.…

Грипп. Лечение и профилактика

Грипп характеризуется высокой степенью распространения, быстрым, часто тяжёлым течением. Лечению этого…

Можно ли давать ребенку воду?

Не нужно давать ребенку или новорожденному воду, пока ей не исполнится около четырех месяцев или когда она начнет твердую пищу. Это потому, что новорожденные получают много жидкости от грудного молока и смеси. А давать воду маленькому ребенку на самом деле может быть вредно: почки новорожденного могут быть не в состоянии концентрировать или обрабатывать воду должным образом из-за слишком большого количества соли в воде. Водная интоксикация может возникнуть, если ребенок потребляет слишком много воды и теряет слишком много натрия.Если уровень натрия в крови снижается, это может вызвать отек мозга или судороги. Вот почему, если вы кормите детское питание, важно внимательно следить за инструкциями по смешиванию и не добавлять воду.

В некоторых случаях младенцам может потребоваться небольшое количество воды в очень жаркую погоду, но сначала нужно поговорить с педиатром. Когда ребенку пора поить, если он потребляет соответствующее количество смеси (до 32 унций в день) или грудного молока (от 8 до 12 кормлений в день), вы можете предлагать ему 4-6 унций воды в день.Холодная вода может быть интересным способом ввести поильник, когда ребенку около шести месяцев, и она может успокаивать прорезывания зубов.

Если вы беспокоитесь, что у ребенка обезвоживание, вы можете обратить внимание на предупреждающие признаки, например, что он не мочится четыре-шесть раз в день, как обычно, и у него нет прозрачной или бледно-желтой мочи. Эти вещи могут указывать на обезвоживание ребенка, и вам нужно поговорить с педиатром об этой проблеме.

Пожалуйста, обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Лучшая первая еда для ребенка

Когда сок подходит для ребенка?

Достаточно ли ест мой новорожденный?

Видео по теме

Что это должно быть и как это проверить?

d3sign / Getty Images

Купание — это отличное времяпрепровождение для вашего ребенка. Они могут плескаться и быть свободными от подгузников или одежды, и это идеальное время для вас, чтобы пообщаться с малышом, пообщавшись с ним, поговорив с ним и установив зрительный контакт.Это также отличный способ установить распорядок дня и научить ребенка различать между «временем занятости» и «временем сна» — и в то же время предоставить ему вкусный способ расслабиться и расслабиться перед сном. Но купание новорожденного, особенно в первый раз, может нервировать. Ваш ребенок может поначалу не любить купание, и вам, возможно, тоже потребуется немного практики. Новорожденные могут быть немного скользкими! Тогда есть логистика бани. Как долго это должно быть? Какая идеальная температура для детской ванны? Вы, конечно, хотите, чтобы вашему малышу было комфортно.Не слишком холодно, не слишком жарко, но в самый раз.

Другими словами, вполне естественно испытывать некоторую материнскую тревогу до того, как ваша маленькая милашка станет чистой. Итак, если вам нужна помощь в определении температуры ванны вашего ребенка и в том, как ее проверить, у нас есть для вас. Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать.

Ищете другие советы по уходу за ребенком? У нас есть страницы о младенцах с кривыми ногами, страница с советами «Готова ли я к рождению ребенка» и многое другое.

Какая самая лучшая температура детской ванны?

Вы хотите найти идеальную среду для безопасности и комфорта вашего ребенка с температурой воды в ванне.Вам нужна более теплая вода, чем холодная, так как ребенок легко простужается. Стремитесь к тому, чтобы температура воды в ванне была около 100 градусов по Фаренгейту, может быть, на несколько градусов выше, но определенно ниже 120 градусов. В комнате также должна оставаться хорошая и жаркая температура. Во избежание ожогов рекомендуется на всякий случай установить термостат на водонагревателе вашего дома на температуру ниже 120 градусов!

Возможно, вам потребуется нанять сантехника для установки клапана или термостатического смесительного клапана на вашем водонагревателе или системе горячего водоснабжения.Кроме того, вы можете установить устройства для защиты от ожогов на кранах и душевых отверстиях, чтобы снизить риск ожогов.

Как проверить температуру ванны?

Есть несколько методов, чтобы лучше всего проверить температуру ванны вашего ребенка. Один из самых простых способов — использовать градусник. На рынке есть много симпатичных цифровых водонепроницаемых термометров. Есть даже ванны со встроенными детскими термометрами! Однако в этом нет необходимости — вы даже можете проверить воду запястьем или локтем.Во-первых, покрутите воду, чтобы разбить горячие точки (точно так же, как перед нанесением собственной пенной ванны). Также рекомендуется сначала налить холодную воду, а затем включить горячую, чтобы согреть воду в ванне.

Если у ребенка температура, какой должна быть температура в ванне?

Если у ребенка высокая температура, важно как следует охладить его во время купания. Придерживайтесь теплой ванны с температурой от 90 до 95 градусов. Не пытайтесь снизить температуру с помощью медицинского спирта, льда или холодной воды.Это слишком быстро снизит температуру тела ребенка. Обмыть его губкой примерно на 20 минут, а если ребенок начнет дрожать, остановитесь и заверните его в полотенце или одеяло.

Сколько воды следует налить в ванну?

Используете ли вы ванну, детскую ванночку или раковину, держите уровень воды на минимальном уровне, чтобы обеспечить безопасность вашего малыша. Обычная рекомендация — около двух дюймов воды. Некоторые исследования показывают, что достаточное количество воды, чтобы покрыть плечи ребенка, помогает ему сохранять тепло и спокойствие.Вы также можете периодически (и осторожно) поливать ребенка водой, чтобы согреться во время купания.

Независимо от того, сколько воды вы используете, важно, чтобы ваш ребенок был надежно, но удобно держал его в течение всего времени, пока он брызгается водой. И никогда не оставляйте ребенка одного в ванне — ни на долю секунды. Младенцы могут быстро утонуть всего в 2,5 см воды.

Как долго должна быть ванна для вашего ребенка?

В отличие от вас, которому может понравиться часовая ванна, вашему ребенку сначала требуется всего лишь 5-10 минут.Теплая вода может легко вызвать раздражение кожи ребенка, поэтому купание должно быть для него коротким и приятным занятием.

Безопасное купание ребенка — BabyCentre UK

Ваш ребенок может любить плескаться в воде, но есть несколько важных правил, которые нужно соблюдать, чтобы купание было безопасным и увлекательным. Первое и самое важное правило: никогда не оставляйте малыша одного в ванне.

Прочтите, чтобы узнать, как содержать вашего ребенка в чистоте и безопасности.

Какая температура воды подходит для ванны моего ребенка?

Перед тем, как опустить ребенка в ванну, убедитесь, что вода в ванне достаточно теплая, но не горячая. Сначала налейте в ванну холодную воду, а затем добавьте горячую (CAPT nd a, ROSPA 2017).

Хорошо перемешайте воду, чтобы убедиться, что нет горячих точек. Это снизит риск ошпаривания ребенка. Никогда не кладите ребенка в ванну, когда вода все еще течет. Температура воды может быстро измениться, и ребенок может ошпариться всего за секунду после прикосновения к воде с температурой 60 градусов Цельсия (NSPCC 2012).

Вы можете купить термометр для проверки температуры воды в ванне. Некоторые термометры также являются забавной игрушкой для ванны или предметом купального инвентаря, например, нескользящим ковриком. Температура ванны вашего ребенка должна быть от 37 до 38 градусов Цельсия, что примерно соответствует температуре тела.

Если вы не пользуетесь термометром, можно быстро проверить температуру локтем, а не рукой (CAPT nd a, NHS 2015, ROSPA 2017). Вода не должна быть ни горячей, ни холодной.

Если у вас есть отдельные краны для горячей и холодной воды на ванне, вы можете попросить своего сантехника установить термостатический смесительный клапан, если он еще не установлен.Это помогает контролировать температуру воды, чтобы она не становилась слишком горячей, когда она выходит из-под крана. В более новых домах они входят в стандартную комплектацию (NHS 2015, Tweddle 2016).

Закройте смесители для ванны надувным защитным чехлом или держите ребенка подальше от смесителей, которые могут быть горячими на ощупь. Постарайтесь научить своего ребенка не прикасаться к кранам, когда он подрастет. Даже если они не могут включить их сейчас, они скоро станут достаточно сильными и могут обжечься.

Даже если его ванна может быть теплой, ваш ребенок может быстро потерять тепло, как только вы вытащите его из воды, поэтому держите комнату в тепле.Когда вы вынимаете ребенка из ванны, заверните его в полотенце и промокните, прежде чем надеть подгузник и одеть его (NHS 2017a).

Насколько глубока должна быть вода?

Для новорожденных и младенцев в возрасте до шести месяцев наполните ванну водой примерно на 8-10 см (от 3 до 4 дюймов) (NHS 2017a).
Никогда не заполняйте ванну выше бедра (сидя) для младенцев и детей старшего возраста (Bowden and Greenberg 2012). И никогда не кладите ребенка в ванну, когда вода все еще течет, так как температура воды может быстро измениться.

Как я могу безопасно поддерживать ребенка в воде?

Опуская ребенка в ванну, крепко держите его одной рукой за попку. Вторую руку положите им за шею и за плечи. Когда ваш ребенок окажется в ванне и усядется, вы можете использовать руку, которая поддерживала его зад, чтобы вымыть и полоскать водой. Крепко держите ребенка другой рукой и поддерживайте его голову над водой.

Вы можете использовать сиденье для ванны, которое освобождает руки для мытья ребенка.

Никогда не оставляйте ребенка одного, пока он находится в ванне (CAPT nd b, NHS 2015, ROSPA 2017). Даже если один из ваших старших детей находится с ними в ванне, или вы используете детскую ванночку или какую-либо подставку для ванны, важно оставаться и держать ребенка или присматривать за ним (ROSPA 2017).

Младенцы могут утонуть менее чем в 5 см (2 дюйма) воды (CAPT nd b), и ребенку может потребоваться всего несколько секунд, чтобы поскользнуться в ванне или перевернуться в воде и стать беспомощным (ROSPA 2017). Младенцы не борются и не шумят, когда попадают в затруднительное положение в воде, поэтому вы можете не осознавать, что что-то произошло, пока не станет слишком поздно (CAPT nd b).

В Великобритании каждый год в ванне тонут около двух детей в возрасте до четырех лет. Однако больше детей оставили с серьезными травмами после того, как их оставили без присмотра в ванне (NWSF 2015, 2014, PHE 2015).

Если вы используете большую ванну, положите на дно ванны резиновый коврик (ROSPA 2017). По мере того, как ваш ребенок растет, приучайте его все время сидеть в ванне, чтобы он не вставал, не поскользнулся или не потерял равновесие. Возьмите за привычку всегда опорожнять ванну, как только время купания закончилось (NHS, 2016).

Как часто можно купать ребенка?

Выбор за вами. Купание может быть веселым и расслабляющим ритуалом для вас и вашего ребенка. Но если вы не хотите купать ребенка каждый день, можно купать его два или три раза в неделю (Blume-Peytavi et al, 2016, NHS 2017a).

В те дни, когда не принимается купание, вы можете причесывать ребенка и смывать любую очевидную грязь.

Когда вашему ребенку исполнится пару месяцев, вы можете сделать купание частью его распорядка отхода ко сну. Выберите мягкое жидкое детское очищающее средство.Использование приспособления, специально разработанного для младенцев, поможет сохранить естественный кожный барьер вашего ребенка (Blume-Peytavi et al, 2016).

Если кожа вашего ребенка сухая или раздраженная, вы можете добавить в воду немного смягчающего средства для ванны (Lawton 2013). Помните, что смягчающее средство может сделать кожу вашего ребенка скользкой, поэтому бережно, но надежно сжимайте ребенка, пока он находится в воде.

Как часто нужно мыть волосы ребенка?

Не нужно мыть голову каждый день. Их волосы выделяют очень мало масла, поэтому один или два раза в неделю подойдет (Blume-Peytavi et al, 2016).

Если у вашего ребенка есть колыбель, вы можете чаще мыть его волосы мягким шампунем для колыбели (NHS 2017b). Колпачок колыбели может проявляться в виде красной области на коже головы новорожденного, покрытой жирными желтыми чешуйчатыми пятнами. На более темной коже крышка люльки может выглядеть светлее или темнее окружающей кожи (BAD 2018, SOCS nd).

Избегайте использования шампуня, если у вашего ребенка экзема, и используйте вместо него смягчающее средство (NES 2016, NHS 2017c).

Безопасно ли вместе с ребенком принимать ванну?

Принимать ванну с малышом безопасно, если вы уверены, что с ним справитесь.В качестве альтернативы, ваш партнер может захотеть принять ванну, пока вы помогаете. Нет ничего лучше, чем контакт кожа к коже, чтобы укрепить связь между вами и вашим ребенком.

Кто бы из вас ни принимал ванну с младенцем, сначала вам следует принять душ или умыться. Затем просто подготовьте ванную комнату и ванну так же, как если бы вы только что купали ребенка.

Входить и выходить из ванны, держа ребенка на руках, может быть непросто и рискованно. Вы можете попросить своего партнера или кого-то еще помочь, или вы можете положить ребенка в его надувное кресло или автокресло, выстеленное сухим полотенцем, рядом с ванной.Затем вы можете залезть в ванну и поднять их.

Когда вы закончите купаться, вы можете положить ребенка обратно на сиденье и накрыть его полотенцем, пока вы выходите из ванны.

Могу ли я выскочить из ванной на несколько секунд?

Нет. Никогда не оставляйте ребенка в ванне без присмотра. (Да, это так важно, мы повторяем это снова.)

Перед тем, как начать, приготовьте все необходимое для ванночки вашего ребенка. Убедитесь, что полотенца, туалетные принадлежности, чистые пеленки, жилет и пижамный костюм находятся в пределах досягаемости.Когда ваш ребенок еще новорожденный, неплохо иметь дополнительные припасы, потому что младенцы могут плакать и, в частности, качать неожиданно — и взрывоопасно!

Если кто-то постучит в дверь или зазвонит телефон, и вам нужно ответить, возьмите ребенка полотенцем и возьмите его с собой.

Подробнее об уходе за ребенком:

Список литературы

ПЛОХОЙ. 2018. Себорейный дерматит . Британская ассоциация дерматологов, Информационный буклет для пациентов.www.bad.org.uk [дата обращения: сентябрь 2020 г.]

Blume-Peytavi U, Lavendar T, Jenerowicz D, et al. 2016. Рекомендации европейского круглого стола по передовой практике здорового ухода за кожей младенцев . Детская дерматология 33 (3): 311-321

Bowden VR, Greenberg, CS. 2012. Педиатрические сестринские процедуры Третье издание. США: Lippincott Williams & Wilkins, 87

CAPT. и а. Защита вашего ребенка от ожогов и ожогов Детский фонд предотвращения несчастных случаев www.capt.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

CAPT. nd б. Drowning Child Accident Prevention Trust www.capt.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

Lawton S. 2013. Понимание ухода за кожей и функции кожного барьера у младенцев Кормящие дети и молодые люди.25 (7): 28- 33

РЭШ. 2016. Себорейный дерматит у младенцев Национальное общество экземы. www.eczema.org. [Проверено в апреле 2018 г.]

NHS. 2015. Мытье и купание ребенка NHS Choices, Health A-Z.www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2016. Безопасность младенцев и малышей NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2017a. Как купать ребенка? NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2017b. Колпачок для люльки NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2017c. Смягчающие вещества NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NSPCC.2012. Основная информация: Термические травмы у детей NSPCC и Кардиффский университет. www.nspcc.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NWSF. 2015. смертельных случаев, связанных с водой, в Великобритании, 2015: отчет из базы данных о происшествиях, связанных с водой. Национальный форум по безопасности воды www.nationalwatersafety.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NWSF. 2014. Великобритании со смертельным исходом, связанным с водой, 2014: отчет из базы данных о происшествиях, связанных с водой. Национальный форум по безопасности воды www.nationalwatersafety.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

PHE.2015. Пресс-релиз: Утопление в ванне — риск для маленьких детей, предупреждает PHE Public Health England. www.gov.uk [по состоянию на март 2018 г.]

РОСПА. 2017. Время купания Королевское общество предотвращения несчастных случаев. www.rospa.com [по состоянию на март 2018 г.]

SOCS. nd. Себорейный дерматит Skin of Color Society. https://skinofcolorsociety.org [Проверено в сентябре 2020 г.]

Tweddle A. 2016. Безопасность горячей воды — шесть способов предотвратить ожоги и ожоги у детей. Детский фонд Бернса. http://www.cbtrust.org.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

Использование гидратации для снижения температуры у ребенка

Лихорадка у ребенка — это симптом, и мы должны быть осторожны, маскируя его лихорадку лекарствами. Как правило, вирусные вирусы вызывают повышение температуры в вечернее время, а бактериальные вирусы могут повышаться как днем, так и ночью. Это нормально, что вирус вызывает повышение и понижение температуры в течение дня, и это нормальная реакция организма на борьбу с инфекцией.

Когда ребенок хорошо гидратирован, его температура понижается, что часто делает его комфортным без тайленола или ибупрофена. Лекарства просто маскируют лихорадку, а не излечивают ее, и после того, как действие лекарства прекратится, температура у ребенка может вернуться, потому что вирус все еще присутствует.

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, если у него субфебрильная температура (выше 100,4), — это убедиться, что он гидратирован. Когда ребенок получает воду, его температура снижается, мы знаем это, потому что, если ребенок не гидратирован, температура не снизится.Когда дети болеют и у них жар, они часто не хотят есть, и это нормально, но очень важно поддерживать их водный баланс, предлагая жидкости.

3 способа обезвоживания ребенка при лихорадке:

Если ребенок не мочится, не плачет и не плачет, он может обезвоживаться. Маленькие дети должны мочиться каждые 6-8 часов, в то время как дети старшего возраста могут ждать 10-12 часов между мочеиспусканиями.

  1. Пусть они будут пить чайные ложки Педиалита и воды каждые пятнадцать-двадцать минут.
  2. Предложите фруктовое мороженое, желе и бульон. Позвольте им выбирать, предпочитают они что-то горячее или холодное.
  3. Не предлагайте чай или напитки с кофеином, так как они могут вызвать еще большее обезвоживание.

Маленькие дети могут быстро получить опасное обезвоживание, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка есть признаки серьезного обезвоживания, немедленно доставьте их в отделение неотложной помощи, так как им может потребоваться введение жидкости через внутривенную (IV) трубку для регидратации.

Помните, что лихорадка — это всего лишь симптом, и ее наличие не дает нам никакого ключа к пониманию природы инфекции или ее серьезности.Некоторые эксперты считают, что наши усилия по снижению температуры идут вразрез со склонностью организма поддерживать более высокую температуру при включенной иммунной системе. Если температура держится более трех дней, следует записаться на прием к врачу.

Полезная информация:

Что мне делать, если у моего ребенка поднимается температура?

Страхи от лихорадки: Руководство по лечению лихорадки у детей

Обезвоживание у детей

Проверка температуры ребенка | TYLENOL®

Проверка температуры ребенка | ТИЛЕНОЛ®
Перейти к основному содержанию

Прежде чем лечить жар, важно точно измерить температуру вашего ребенка.Вот несколько простых приемов, с которых можно начать.

Когда ребенок заболел, первое, что может спросить в кабинете врача, — это: «Какая у нее температура и как вы ее измеряли?» Существует множество термометров и способов измерения температуры ребенка, поэтому полезно знать, что рекомендуется для каждого возраста.

Цифровые термометры

Basic — хороший выбор. Они точные, быстрые, простые в использовании, недорогие и могут использоваться для различных методов измерения температуры: снизу (ректально), через рот (перорально) или под мышкой. ПРИМЕЧАНИЕ : Термометр, используемый для измерения температуры, не должен использоваться для других методов.

Младенцы в возрасте до 3 месяцев

Ректальный метод наиболее надежен для младенцев раннего возраста. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 ° F или выше, немедленно обратитесь к врачу. Новорожденных в этом возрасте необходимо проверить на наличие инфекции или болезни.

Для ректальной температуры:

  • Промойте термометр, затем ополосните прохладной водой
  • Смазать наконечник вазелином
  • Положите ребенка либо на спину, согнув колени, либо на живот.
  • Удерживая ребенка неподвижно, вставьте термометр на ½ — 1 дюйм в нижнюю часть
  • Удерживайте до звукового сигнала, затем снимите для чтения

Дети до 4 лет

Активные дети старшего возраста могут плохо взаимодействовать с ректальным методом. Другой вариант — метод подмышек, но он менее точен. Показания подмышек могут быть на 2 градуса ниже, чем внутренние ректальные показания.

Для измерения температуры подмышек:

  • Снимите детскую рубашку
  • Убедитесь, что подмышки сухие
  • Прижмите кончик термометра к подмышке
  • Крепко прижмите руку ребенка к боку
  • Удерживайте до звукового сигнала, затем снимите для чтения

Дети от 4 лет и старше

Для детей старшего возраста температура, измеренная через рот, является точной при правильном измерении (ваш ребенок должен уметь держать термометр на месте достаточно долго, чтобы получить показания).

Для измерения температуры полости рта :

  • Промойте термометр, затем ополосните прохладной водой
  • Поместите кончик под язык ребенка, около задней части рта
  • Удерживайте на месте, пока не издаст звуковой сигнал, затем снимите для чтения

Если у вас есть вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Другие способы измерения температуры вашего ребенка

  • Ушные термометры — быстрые и удобные, но их сложно использовать
  • Термометры височной артерии проводят по лбу (они могут быть надежными, но более дорогими)
  • Полоски от лихорадки и термометры-пустышки не рекомендуются Американской академией педиатрии.

Лихорадка может быть признаком того, что организм вашего ребенка борется с инфекцией. Большинство лихорадок вызывается распространенными детскими заболеваниями, такими как простуда, грипп, ушные инфекции, бронхит и тонзиллит. Обычно жар — это просто симптом инфекции или другого состояния. В большинстве случаев лихорадка проходит сама по себе через 2–3 дня.

Помогите предотвратить случайную передозировку.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *}
Адрес электронной почты
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
Пароль
{* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

{* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *}
{* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *}
{* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *}
{* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *}
{* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *}

{* #requirementsPostLoginForm *}
{* имя *}
{* фамилия *}
{* Пол *}
{* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *}
{* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *}
Адрес электронной почты
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}

{* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *}
{* optinUser_emailAddress *}

{* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* mergePassword *}

{* / tradAuthenticateMergeForm *}

{* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

.

{* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Как измерить температуру вашего ребенка

Во время
Пандемия COVID-19, родителям может потребоваться проверить своих детей на наличие симптомов, включая лихорадку, прежде чем они отправятся в больницу.
школа,
уход за детьми, или
спортивные занятия. Ощупывание лба ребенка происходит быстро, но не очень точно. Большинство современных цифровых термометров работают быстро и просты в использовании.

Какой термометр лучше всего подходит для моего ребенка?

Для измерения температуры ребенка лучше всего использовать цифровой термометр.НЕ используйте ртутный термометр. Эти тонкие стеклянные устройства, наполненные серебристым металлом, могут сломаться и высвободиться.
токсичные уровни паров ртути. На самом деле, если у вас дома есть ртутный термометр, вам следует
убери это.

Что такое нормальная температура и что считается лихорадкой?

«Нормальная» температура зависит от возраста, активности и времени суток ребенка.
лихорадка обычно составляет 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше.Это признак того, что организм борется с болезнью. Температура, возраст вашего ребенка и другие признаки болезни помогут вашему врачу порекомендовать лечение, которое лучше всего подходит для вашего ребенка.

Какие бывают типы цифровых термометров?

Существуют разные типы цифровых термометров, которые измеряют температуру в разных частях тела. Ректальная (в анусе) температура является наиболее точной. Температура лба — следующая по точности. Температура полости рта и ушей является точной, если все сделано правильно.Температура подмышек является наименее точной, но вы можете использовать этот метод для проверки ребенка любого возраста.

Какой бы подход вы ни использовали, перед использованием следуйте инструкциям по очистке на упаковке.

Вот 3 типа цифровых термометров:

Цифровой многофункциональный термометр

  • Измеряет температуру в нижней части тела ребенка (ректально), во рту (орально) или подмышечной впадине (подмышечные области).

  • Устные не рекомендуется, пока ребенок не достигнет возраста 4 лет.

  • Считывает температуру тела, когда датчик, расположенный на кончике термометра, касается этой части тела.

  • Важно обозначить термометр «оральный» или «ректальный», чтобы его нельзя было использовать в обоих местах.

Височная артерия

  • Измеряет инфракрасные тепловые волны, исходящие от кровеносного сосуда, проходящего через лоб чуть ниже кожи.

  • Подходит для любого возраста.

  • Температура измеряется на боковой и передней части лба, в зависимости от того, бесконтактная это модель или модель «без прикосновения». Перед использованием ознакомьтесь с инструкциями, чтобы узнать, насколько близко ко лбу и другими советами.

  • Бесконтактные модели могут помочь снизить риск передачи микробов.

  • Прямой солнечный свет и низкие температуры после пребывания на улице могут повлиять на чтение.

Барабанная

  • Измеряет температуру в ухе ребенка, считывая инфракрасные тепловые волны от барабанной перепонки.

  • Можно использовать для детей от 6 месяцев. Не надежен для младенцев, у которых слуховые проходы слишком узкие

  • Для точности его необходимо правильно поместить в слуховой проход вашего ребенка (см. «Температура уха» ниже).

  • Низкие температуры после пребывания на улице могут повлиять на показания.

Как пользоваться цифровым термометром

Чтобы получить правильные показания термометра, важно
, чтобы всегда следовать инструкциям, прилагаемым к устройству .

Ректальная температура

Измерение
ректальная температура дает наилучшие показания, особенно для младенцев в возрасте до 3 месяцев. Вот как измерить ректальную температуру:

  • Нанесите небольшое количество смазки, например, вазелина, на конец термометра и на попку ребенка.

  • Положите ребенка животом на колени или на твердую поверхность. Другой способ — на спине, подтянув ноги к груди.Включите термометр и вставьте его на 1/2 дюйма (для детей младше 6 месяцев) на 1 дюйм в задний проход. Быть нежным. Никакого сопротивления быть не должно. Если есть, остановись. Держите ребенка неподвижно. Оставьте термометр на месте, пока он не издаст звуковой сигнал. Затем снимите и проверьте цифровое считывание.

  • Термометры следует дезинфицировать до и после использования дезинфицирующим мылом и водой или дезинфицирующим спиртовым тампоном.
  • Пометьте ректальный термометр, чтобы его случайно не использовали во рту.

Температура полости рта

Когда вашему ребенку исполнится 4 года, вы можете измерять температуру ртом. Вот как измерить температуру полости рта :

  • Если ваш ребенок пил горячий или холодный напиток, подождите 30 минут.

  • Включите термометр и поместите кончик под язык ребенка с одной стороны по направлению к задней части рта. Попросите ребенка держать термометр губами и пальцами. Не используйте зубы, чтобы удерживать их на месте.

  • Держите губы закрытыми над термометром, пока он не издаст звуковой сигнал. Проверьте цифровое чтение.

Температура лба

Термометры височной артерии (лба) подходят для детей любого возраста. Вот как взять
температура лба :

  • Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы узнать, как и куда перемещать или направлять датчик по лбу для получения наиболее точных измерений.

  • Датчик измеряет тепловые волны, исходящие от височной артерии.Этот кровеносный сосуд проходит через лоб чуть ниже кожи.

  • Считайте температуру вашего ребенка на экране дисплея.

Температура в ухе

Барабанный (ушной) термометр можно использовать для детей в возрасте от 6 месяцев и старше, так как у маленьких детей узкие слуховые проходы. Вот как взять
температура уха :

  • Следуйте инструкциям на упаковке.

  • Правильная температура зависит от того, оттянуть ухо назад.Оттяните ухо назад и вверх, если ребенку больше 1 года. Затем наведите кончик ушного зонда между противоположным глазом и ухом.

  • Нахождение на улице в холодный день может привести к заниженным показаниям. Подождите 15 минут после того, как войдете в помещение, чтобы измерить температуру.

Помните

Лихорадка — это всего лишь один из признаков болезни, но очень важный. Поговорите с педиатром вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы о лихорадке и измерении температуры вашего ребенка

Дополнительная информация

* Рисунки цифрового термометра, созданные Anthony A lex LeTourneau.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Первая помощь новорожденному или ребенку с температурой

Общие вопросы по оказанию первой помощи младенцу или ребенку с лихорадкой

Что такое жар?

Могу ли я дать ребенку сироп парацетамола?

Следует ли мне положить ребенка или ребенка в холодный душ или холодную ванну или протереть их губкой, чтобы охладить?

Может ли жар быть признаком чего-то более серьезного?

Может ли жар или высокая температура вызвать фебрильный приступ?

Должен ли я обращаться за медицинской помощью каждый раз, когда у моего ребенка поднимается температура?

Что такое жар?

Лихорадка — это температура тела, которая поднимается выше нормальной температуры, составляющей около 37 ° C.

Лихорадка обычно вызывается инфекцией, которая может проявляться болью в ухе или горле. Умеренная температура обычно не опасна, но вы должны внимательно следить за ребенком или младенцем, если она перерастет в нечто более серьезное.

Вернуться к вопросам

Могу ли я дать ребенку сироп парацетамола?

Если вашему ребенку меньше трех месяцев, вам не следует давать сироп парацетамола, если он не рекомендован врачом. Если они старше трех месяцев, вы можете дать им рекомендованную дозу сиропа парацетамола.

Вернуться к вопросам

Следует ли мне положить ребенка или ребенка в холодный душ или холодную ванну или протереть их губкой, чтобы охладить?

Нет, не рекомендуется обтирать ребенка губкой, чтобы охладить его. Важно не остывать их слишком быстро. Поместить младенца или ребенка в холодный душ или ванну будет неприятно и может вызвать переохлаждение.

Вернуться к вопросам

Может ли жар быть признаком чего-то более серьезного?

Да.Важно следить за ребенком или ребенком на предмет других симптомов, таких как сильная головная боль, которые могут указывать на серьезные состояния, такие как менингит.

Если у вас есть сомнения, обратитесь за медицинской помощью.

Вернуться к вопросам

Может ли жар или высокая температура вызвать фебрильный приступ?

Да, у младенца или ребенка могут возникнуть фебрильные судороги из-за высокой температуры. Это потому, что они еще не могут должным образом регулировать свою температуру.

По мере того, как ребенок становится старше, его организм лучше регулирует температуру, что снижает вероятность фебрильных судорог.

Узнайте, как помочь младенцу или ребенку с фебрильными припадками.

Вернуться к вопросам

Должен ли я обращаться за медицинской помощью каждый раз, когда у моего ребенка поднимается температура?

Нет, у младенцев и детей раннего возраста лихорадка довольно распространена. Часто вам не нужен медицинский совет.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • их температура поднимается выше 38 ° C для ребенка младше шести месяцев
  • их температура поднимается выше 39 ° C для всех младенцев и детей старше шести месяцев
  • Вы переживаете за свое состояние.

Вернуться к вопросам

Напишите нам, если у вас есть другие вопросы по оказанию первой помощи младенцу или ребенку с температурой.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *