Какой размер головы у новорожденного: Ребенок первого года жизни – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Объем головы новорожденного ребенка по месяцам (у мальчиков и девочек)

Сразу после рождения малыш подвергается всевозможным процедурам, которые выполняются неонатологами и медсестрами. Взвешивают, смывают с него слизь, кровь, а также измеряют объем головы ребенка. Последняя манипуляция играет важную роль, поскольку она может многое рассказать врачам.

О чем следует знать?

Практически все новорожденные появляются на свет божий с отеком головы, именуемым родовой травмой. Порой мамы сами отмечают, что малыш на 3-4 день внешне изменился в лучшую сторону. На самом деле спал отек, который образовывается при родах. Как это происходит?

Когда наступает час икс и женщина понимает, что пришла пора рожать, ребенок уже начинает понемногу пробираться к выходу по родовому пути, который являет собой женские половые органы – мягкие ткани, прилегающие друг к другу. Малышу приходится буквально проталкиваться сквозь них, а поскольку он обычно идет вперед головкой – то основная нагрузка и давление лежит на ней.

Медицинские работники знают, что отек головы – нормальное явление для новорожденного, который проходит за 2 дня и не требует никакого лечения. Более того, он совершенно безболезненный и малыш попросту его не чувствует.

Размеры после рождения

После рождения объем головы у месячного ребенка составляет примерно 34 см, в зависимости от пола ребенка. Есть небольшая разница между мальчиками и девочками, проявляющаяся в том, что у последних окружность меньше. Буквально за месяц голова у новорожденных в размерах вырастает на 2,5 сантиметра. При этом объем грудной клетки у новорожденного составляет на 2 см меньше, нежели размеры черепа.

На 3-4 месяце объем головы уже равен размеру грудной клетки, окружность первой составляет примерно 40 см. То есть череп растет довольно интенсивно – по полтора-два сантиметра в месяц.

Обычно голова новорожденного на несколько сантиметров больше объема грудной клетки

Затем рост головы замедляется, на первый план выходит рост грудной клетки. В полугодовалом возрасте объем составляет 43 см, в месяц прирастает всего по одному сантиметру.

После полугода в месяц добавляется не более чем по 0,5 см. Таким образом, в годовалом возрасте объем головы у ребенка составляет около 47 см.

Таблица

Ниже приведены показатели нормального роста в таблице.

Однако стоит помнить, что у недоношенных малышей обычно наблюдаются незначительные отклонения от нормы, которые выражаются в уменьшенных размерах.

Активный рост у них наблюдается немного позднее, чем у нормальных детей. Следовательно, эта таблица – всего лишь образец классического роста размеров головы у младенца, на самом деле все происходит индивидуально.

Тревожные сигналы

Безусловно, рост организма в целом и его частей по отдельности – дело личное, каждый ребенок развивается по-своему. Однако существуют определенные стандарты, хорошо известные педиатрам и неонатологам, согласно которым бывают симптомы ненормального роста.

Например, если головка новорожденного стремительно увеличивается в размерах вскоре после рождения, это яркое свидетельство прогрессирующей гидроцефалии. Болезнь характеризуется тем, что в спинномозговых каналах образуется много жидкости, которая «распирает» череп. При таких симптомах обязательно следует показаться врачу-невропатологу.

При слишком маленьких размерах головы в основном наблюдается микроцефалия – уменьшенный мозг. Такое заболевание, порой, можно увидеть еще на УЗИ во время беременности женщины. Микроцефалия часто служит поводом для прерывания беременности по мед. показаниям.

Если объем головы ребенка чересчур маленький – немедленно проконсультируйтесь с невропатологом, поскольку это также серьезная болезнь, требующая комплексного лечения.

Как измеряются размеры головы у детей?

Вы можете самостоятельно регулярно измерять объем крошечной головки и записывать в специальную тетрадь все имеющиеся показатели измерения. Для этой процедуры вам понадобится мягкая лента с четким разделением на сантиметры.

Ребенка следует уложить на кушетку, диван или на стол. Важно, чтобы малыш не плакал и не кричал во время манипуляции, поскольку результаты, полученные во время перевозбуждения младенца, могут быть не совсем верными.

Измерение проводится на линии бровей. Следует просто надеть ленту на голову до указанного уровня и записать полученный результат. Так вы сможете контролировать состояние роста у своего крохи. При наличии отклонений вы первой будете знать о них и сможете быстро среагировать в подобной ситуации.

Не стоит волноваться, в любом случае симптомы отклонений быстро проявляются, и вы сразу увидите нарушение в росте головы. Гораздо важнее не медлить и срочно обратиться за помощью к специалистам.

Врожденная гидроцефалия — Заболевания — Медкомпас

Врожденная гидроцефалия – это патологическое состояние, которое сопровождается накоплением спинномозговой жидкости в желудочках мозга из-за ее избыточной продукции, нарушения всасывания или препятствие на пути оттока. Жидкость давит на мозг, что может привести, без своевременного лечения, к повреждению тканей мозга ребенка с развитием умственных и физических недостатков.

Симптомы болезни

Главным симптомом, который может заставить родителей волноваться, является большая голова ребенка. При некоторых формах врожденной гидроцефалии размер головы ребенка увеличен уже с рождения, в остальных случаях голова постепенно увеличивается непропорционально телу (увеличение окружности головы намного опережает увеличение массы и длинны тела).

Как правило, диагноз ставят сразу после рождения или на протяжении первого года жизни ребенка. Часто наблюдают и такие симптомы врожденной гидроцефалии:

• Расхождение швов черепа
• Выбухание и пульсирование родничков на голове ребенка
• Раздражительность, плаксивость, сонливость
• Отказ от груди
• Снижение темпов прибавления в весе
• Частое запрокидывание головы назад
• Смещение глаз и взгляда вниз
• Тошнота, рвота
• Косоглазие, нистагм (подергивание глазных яблок)
• Нарушения слуха и зрения.

Причины болезни

Чаще всего причиной врожденной гидроцефалии являются перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания или влияние других тератогенных (с негативным воздействием на плод) факторов:

• Токсоплазмоз
• Цитомегаловирус
• Герпетическая инфекция
• Краснуха
• Корь
• Сифилис
• Паротит
• Врожденные дефекты развития нервной системы (мальформации и стенозы полой системы головного и спинного мозга)
• Генетическая патология (связанная с х-хромосомой).

Предрасполагающими факторами развития врожденной гидроцефалии являются перенесенные инфекционные заболевания матери во время беременности, дефицит фолиевой кислоты в рационе питания беременной женщины, вредные привычки матери.

Диагностика

Клиническая картина врожденной гидроцефалии настолько характерна, что дает возможность почти всегда установить диагноз во время простого врачебного осмотра. Дополнительные методики исследования применяют с целью определить степень и форму заболевания, локализировать причину избытка ликвора (спинномозговой жидкости).

Методы обследования:

• Рентгенография черепа – выявляют истончение костной ткани, расхождение швов черепа, на внутренней поверхности черепной коробки присутствует характерный симптом “пальцевидных вдавлений”.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют с большой точностью визуализировать патологические изменения внутри черепа, выявить место, которое препятствует оттоку ликвора.
• Ультрасонография – ультразвуковое исследование головного мозга через открытый большой родничок. Позволяет определить степень повышения внутричерепного давления.
• Офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Выявляют застойные диски зрительных нервов, как следствие повышенного внутричерепного давления.
• Полимеразная цепная реакция для выявления ДНК инфекционного возбудителя.

Осложнения

Если вовремя не остановить патологический процесс, то возможны следующие осложнения:

• Сдавление мозговых структур с нарушением зрения, слуха, речи, моторных функций, дыхания
• Вклинивание продолговатого мозга в большое затылочное отверстие с летальным исходом
• Атрофия коры головного мозга
• Умственная и физическая недоразвитость.

Лечение болезни

Лечение при врожденной гидроцефалии только хирургическое. Медикаментозные методы коррекции внутричерепного давления только на некоторое время могут замедлить прогрессирование заболевания, но не ликвидируют первопричину.

Используют несколько методик и типов оперативных вмешательств:

• Шунтирование – операция, во время которой в мозг вшивают шунт, который выводят в плевральную или брюшную полость. Таким образом, происходит отток избытка ликвора из мозга. Метод имеет много осложнений и часто требуется повторная операция, а иногда и несколько
• Эндоскопические методики оперативного вмешательства занимают сегодня лидирующее место. Цель таких операций – создать природный путь оттока ликвора из желудочков мозга в его цистерны.

Откуда берется микроцефалия?

Болезнь микроцефалия – это редкое нарушение, которое затрагивает нервную систему ребенка. При этом заболевании у малыша маленькая голова – она не растет, как у здоровых деток. Ребенок может родиться с этим дефектом, хотя у некоторых это нарушение развивается в течение первых лет жизни.

К сожалению, ученые и врачи все еще не могут определить точную причину этой болезни. Возможно, в будущем удастся её идентифицировать со стопроцентной точностью, что поможет облегчить жизнь больным деткам.

Причина микроцефалии может скрываться в следующем:

1. Проблемы с генами (врожденная форма болезни),
2. Влияние факторов окружающей среды (приобретенная форма).

Врожденная форма заболевания передается от близких родственников и является чисто семейной проблемой. Её вызывают генетические мутации, которые связывают с ранним развитием головного мозга. Одно из наследственных нарушений – краниосиностоз. Для этого состояния характерно преждевременное срастание швов между костными пластинами, образующими череп младенца. Краниосиностозы препятствуют росту мозга. Кроме того, врожденную микроцефалию часто диагностируют у детей с синдромом Дауна и другими генетическими нарушениями.

В случае с приобретенной формой головной мозг ребенка контактировал с чем-то, что могло повредить процессу его роста и развития. Некоторые факторы, которые могут повредить мозг плода в утробе матери, включают:

• Церебральная аноксия – плохая доставка кислорода к головному мозгу, вызванная осложнениями беременности,
• Вирусные инфекции, включая краснуху, ветряную оспу и, возможно, вирус Зика, который распространяют комары,
• Паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз или цитомегаловирус,
• Токсические химические вещества, такие как свинец,
• Недостаток питательных веществ, который наблюдается при сильном недоедании беременной женщиной,
• Употребление алкоголя, курение,
• Прием наркотиков.

Также приобретенная микроцефалия может быть вызвана:

• Кровоизлиянием или инсультом у новорожденных,
• Травмой головного мозга после рождения,
• Дефектами спинного или головного мозга.

Как врачи диагностируют микроцефалию у новорожденных?

Это заболевание могут обнаружить как до рождения, так и в течение первых лет жизни малыша.

Во время беременности врачи могут увидеть тревожные признаки в процессе ультразвукового исследования. В данном случае врачи замечают, что голова плода меньше ожидаемого размера. Чтобы точно диагностировать микроцефалию, лучше всего пройти УЗИ в конце второго или в начале третьего триместра беременности.

После рождения малыша окружность головы замеряют в самой широкой точке. Затем показатели записываются на специальной диаграмме роста. В дальнейшем это помогает врачу отслеживать, как растет голова малыша по сравнению с другими детками такого же возраста и пола. Если после дальнейших измерений окружности головы показатели ниже среднего, врачи ставят неутешительный диагноз.

Замеры головы необходимо делать на каждом осмотре до достижения ребенком 2-х или 3-х лет.

Микроцефалия: симптомы

Если случай не очень тяжелый, единственная проблема – это маленькая голова. По мере роста ребенка она будет расти, но, к сожалению, не достигнет нормального размера.

У некоторых деток интеллект полностью сохраняется, у других появляются проблемы с обучением и поведением. Как отмечают американские педиатры, обычно умственные способности не ухудшаются по мере взросления ребенка.

В более тяжелых случаях больного могут сопровождать дополнительные признаки микроцефалии:

• Проблемы с балансом и координацией,
• Задержка развития (позже садится, встает на ноги или ходит),
• Проблемы с глотанием и кормлением,
• Потеря слуха,
• Гиперактивность (проблемы с усидчивостью или удержанием внимания),
• Приступы,
• Низкий рост,
• Проблемы с речью,
• Проблемы со зрением.

Лечение микроцефалии

К сожалению, сегодня это заболевание пока не лечится. Главная задача родителей и врачей – помогать ребенку развиваться, нормально вливаться в общество и предотвращать судороги.

Если у ребенка легкая форма болезни, его необходимо регулярно осматривать, чтобы контролировать, как он растет и развивается. В более тяжелых случаях требуется пожизненное лечение, которое позволяет контролировать симптомы. Один из самых опасных симптомов – судороги. Если их не контролировать, они могут иметь катастрофические последствия. Лечение микроцефалии (контроль симптомов и улучшение качества жизни) проводит врач-невролог.

Ребенку могут понадобиться следующие средства и методы:

• Препараты для контроля судорог и гиперактивности, а также улучшения нервной и мышечной функции,
• Работа с логопедом,
• Физическая и профессиональная терапия.

Чего стоит ожидать?

Тяжесть болезни зависит от того, что именно помешало головному мозгу расти. Дети с легкой формой нарушения обычно нормально растут в период детства и подросткового периода. В большинстве случаев во взрослом возрасте их уровень развития соответствует уровню развития здоровых людей.

У деток с тяжелой формой болезни появляются большие проблемы с обучением и движениями. Кроме того, у них чаще встречаются другие медицинские проблемы, такие как церебральный паралич и эпилепсия.

Что можно сделать, чтобы уберечь ребенка от микроцефалии?

Все что можно сделать – следовать принципам здорового образа жизни и выполнять рекомендации врачей во время беременности. Следующие советы помогут снизить риск развития приобретенной формы нарушения:

1. Питайтесь здоровой пищей,
2. Принимайте пренатальные витамины, если их назначил врач,
3. Не употребляете алкоголя, не курите и не принимайте наркотики,
4. Держитесь подальше от химических веществ – свинца, мышьяка, ртути, пестицидов и других химикатов,
5. Часто мойте руки с мылом и под теплой водой,
6. Если вы заболели – как можно раньше покажитесь врачу,
7. Обязательно проходите диагностику на TORCH-инфекции,
8. Не убирайте за кошками – в их фекалиях могут содержаться паразиты, которые вызывают токсоплазмоз. Пусть уборку выполняет кто-то другой,
9. Используйте репелленты от насекомых, когда выбираетесь в лес или ездите в страны с большим количеством комаров. По заявлению специалистов из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), репелленты от насекомых безопасны для использования во время беременности. Но не лишним будет убедиться, что это качественный продукт. Не покупайте первое попавшееся средство.

К счастью, это заболевание встречается очень редко. По статистике американских ученых в США на каждые 10 000 новорожденных с ним сталкивается от 2 до 12 деток. Однако если женщина родила ребенка с микроцефалией и хочет рожать еще, ей нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях можно провести генетическое обследование, чтобы оценить возможные риски.

Источники:

1. What Is Microcephaly, WebMD,
2. Facts about Microcephaly, Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
3. Microcephaly, Mayo Clinic.

от чего зависит форма черепа у ребенка?

Елена Мазитова

Многие мамы пугаются, увидев, что голова их новорожденного ребенка имеет немного приплюснутую или яйцевидную форму. На самом деле, в большинстве случаев это еще не говорит о патологии. Рассказываем об особенностях формы головы у малышей.

Что происходят с костями черепа ребенка во время родов?

В первые дни жизни ребенка кости его черепа еще достаточно неплотные, а швы между ними не до конца заросли. Такие особенности связаны с тем, что во время родов кости накладываются друг на друга, обеспечивая прохождение ребенка по родовым путям. Этим можно объяснить и слегка вытянутую форму головы крохи.

Что влияет на размер головы младенца?

А как насчет слишком крупной головы у ребенка? Ведь нередки случаи, когда на фоне тела малыша она выглядит очень большой. При этом размер головы может увеличиваться и дальше, если в полости черепа скапливается спинномозговая жидкость. В данном случае врачи говорят об гидроцефалии. Бывает и наоборот — голова новорожденного оказывается слишком маленькой (микроцефалия). Однако, в большинстве случаев размер головы у новорожденных связан с генетическими особенностями, которые малыш унаследовал от родителей.

Когда форма головы младенца изменится?

Это происходит уже в первые дни после родов. А в целом этот процесс может длиться до года. А чтобы помочь малышу быстрее прийти в норму, важно соблюдать некоторые правила:

• Периодически поворачивайте голову ребенка то влево, то вправо. Кроме этого, можно подкладывать малышу валик или аккуратно переворачивать его на бок. Это необходимо для того, чтобы от постоянного лежания на спине затылок крохи не стал плоским.
• Форма головы ребенка может измениться из-за рахита. Поэтому важно, чтобы в рационе кормящей мамы присутствовали только самые полезные продукты, в составе которых есть кальций и фосфор. Если же малыш находится на грудном вскармливании, смеси для кормления также должны содержать указанные микроэлементы.
• В некоторых случаях для того, чтобы исправить форму головы малыша, доктор рекомендует использовать специальные ортопедические подушки. Они предотвращают деформацию костей черепа в области затылка и шеи.

Фото: shutterstock

Читайте также

Голова моего новорожденного странной формы. Всегда ли так будет?

Не стоит беспокоиться, если голова вашего новорожденного имеет необычную форму. Это обычное явление, и вскоре оно должно выровняться.

На черепе вашего ребенка есть два мягких пятна, которые называются родничками. Они там, чтобы ее голова могла легко пройти по родовым путям. Этот процесс называется формованием.

Если у вас роды естественным путем, легкое давление, возникающее во время формования, могло привести к деформации головы вашего ребенка.Эта странная форма выровняется, когда мягкие точки сойдутся, а кости в ее голове встретятся и срастутся.

Мягкое место на затылке ребенка называется задним родничком. Его часто трудно почувствовать, и обычно он закрывается через шесть недель.

Другое мягкое место называется передним родничком. Это более очевидно и легко ощущается как слегка смоченный участок кожи на макушке головы ребенка. Обычно это не закрывается, пока вашему ребенку не исполнится от 10 до 18 месяцев, хотя в некоторых случаях на закрытие уходит больше времени.

В большинстве случаев деформированная голова возникает в результате естественных родов или родов при родовспоможении. Если ваш ребенок родился путем планового кесарева сечения, незапланированного кесарева сечения перед стадией подталкивания или вагинальными родами, его голова, скорее всего, будет круглой.

У многих младенцев также есть плоские участки на затылке, потому что их кладут на спину во время сна, что снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Другие причины, по которым у вашего ребенка может быть плоская область на задней или боковой части головы, включают:

• Недоношенность .Если ваш ребенок недоношенный, его кости не будут полностью сформированы и будут очень мягкими, а это означает, что его голова с большей вероятностью будет деформирована, когда она будет спускаться по родовым путям. Недоношенным детям также требуется больше времени, чтобы контролировать свою голову, чем доношенным детям, поэтому они не могут ослабить давление в определенном месте, пока не станут намного старше.
• Многоплодная беременность . Голова вашего ребенка может иметь необычную форму, если он разделяет вашу матку с одним или несколькими братьями и сестрами.
• Мало околоплодных вод (маловодие) .Если у вас мало околоплодных вод, вашему ребенку не так много места, чтобы двигаться, и он не так смягчен, как младенцы с более высоким уровнем жидкости.
• Напряженные мышцы шеи . У вашего ребенка может образоваться плоская область на спине или сбоку, если у него напряженные мышцы шеи (кривошея). Эта стесненность повышает вероятность того, что ваш ребенок предпочтет лежать с головой в одном положении.

Медицинский термин для плоского участка на боковой стороне головы ребенка — плагиоцефалия.Если ее затылок плоский, это называется брахицефалией. Хотя ее голова может заметно деформироваться, обычно в этом не о чем беспокоиться.

Поддержите развитие вашего ребенка

Получите советы от нашего патронажного врача, как помочь развитию вашего новорожденного Другие видео о ребенке Вы можете помочь голове вашего ребенка вернуться к более округлой форме, изменив ее положение во время сна, кормления и игр.

Изменение положения ребенка называется перестановкой или перестановкой. Это способствует естественному изменению формы сплющенных участков головы ребенка.

Для безопасности вашего ребенка всегда укладывайте его спать на спине. Есть и другие вещи, которые вы можете попытаться убедить ее не ложиться на плоскую часть головы:

• Когда вы кладете ребенка на спину, убедитесь, что закругленная сторона его головы соприкасается с матрасом.
• Если ваш ребенок спит в кроватке или корзине Моисея, регулярно поворачивайте кроватку или корзину, чтобы ребенок не всегда смотрел в одном направлении. Если она в детской кроватке, измените направление, в котором вы укладываете ее спать.Не забудьте поставить ее ноги у изножья кровати, чтобы снизить риск СВДС.
• Если голова вашего ребенка плоская с одной стороны, вы можете изменить положение того, на что он любит смотреть, с одной стороны на другую. Или вы можете попробовать разместить черно-белые картинки на одной стороне кроватки, чтобы привлечь ее внимание.
• Вы могли бы попробовать использовать повязку, чтобы она могла спать днем. Смена положения снимет давление на ее голову. В целях безопасности убедитесь, что вы можете поцеловать ребенка в голову, пока он находится в слинге.Вы также должны увидеть ее лицо, посмотрев вниз. Держите перевязку туго, чтобы ваша спина поддерживалась, и убедитесь, что ее подбородок не упирается в грудь.
• Альтернативное место, где вы размещаете ребенка, чтобы поиграть. Дайте ей время на животике в течение дня. Шезлонг будет держать ее за голову иначе, чем когда она просто играет на полу. Смена позы также даст ей новые возможности для взгляда.
• Если вашего ребенка кормят из бутылочки, у вас может быть любимая сторона, чтобы кормить его, в зависимости от того, правша вы или левша.Но регулярная смена стороны может побудить ее повернуть голову в обе стороны.

Избегайте использования подушек или матрасов, которые могут изменить форму головы вашего ребенка. Их использование увеличивает риск СВДС у вашего ребенка.

Если вашему ребенку трудно поворачивать голову, физиотерапия может помочь расслабить и укрепить мышцы шеи.

Существуют специально разработанные шлемы, которые, по утверждению некоторых людей, могут помочь улучшить форму черепа ребенка по мере его роста. Однако они обычно не рекомендуются, поскольку нет достаточных доказательств того, что они работают.Они дорогие, а также могут вызывать раздражение кожи и сыпь.

Будьте уверены, что если у вашего ребенка плагиоцефалия легкой степени, форма его головы должна улучшиться к тому времени, когда ей исполнится один или два года, если вы выполните указанные выше действия.

Более тяжелые случаи часто со временем улучшаются, хотя некоторое сглаживание обычно остается. По мере того, как ваш ребенок становится более подвижным и у него растут волосы, внешний вид его головы должен улучшаться. К тому времени, когда ваш ребенок достигнет школьного возраста, маловероятно, что проблема станет достаточно заметной, чтобы вызвать такие проблемы, как поддразнивание.

В редких случаях у ребенка может быть деформированная голова из-за состояния, не являющегося плагиоцефалией или брахицефалией. Другие состояния, которые могут вызвать деформацию головы, включают:

• Когда кости черепа ребенка срастаются преждевременно (краниосиностоз).
• Когда у ребенка патология шейных позвонков (патология шейного отдела позвоночника).
• Когда у ребенка имеется фиброзная масса в мышце шеи (грудинно-сосцевидная опухоль), которая может привести к кривошеи.

Если вас беспокоит форма головы вашего ребенка, поговорите с терапевтом или патронажной сестрой.

Узнайте, когда ваш ребенок сможет контролировать движения головы.

Что происходит с головой вашего ребенка во время родов?

Через девять долгих месяцев вы готовы встретить своего ребенка. Будьте осторожны: очень скоро вы можете встретить свою собственную «конусообразную голову».

Многие родители более чем удивлены, когда у них рождается ребенок с впечатляюще вытянутой головой.

Что происходит с головой вашего ребенка во время родов?

Недавно родильному фотографу Кайле Ридер посчастливилось сделать несколько невероятных снимков, демонстрирующих, что происходит с головой ребенка во время схваток и родов.

Ребенок опускался немного набок, и это вызвало сильную опухоль.

K Reeder Photography

Фотографии показывают, насколько удивительно человеческое тело; и матери, когда она рождает, и ребенка, когда он появляется на свет.

K Reeder Photography

Голова вашего ребенка

Чтобы ребенок мог пройти через родовые пути, голова должна быть подходящего размера и достаточно гибкой, чтобы пройти через него.

В черепе вашего ребенка есть кости, которые предназначены для движения.Эти кости черепа выглядят как кусочки пазла; они подходят друг другу, но на самом деле не связаны.

Эта гибкость черепа позволяет человеку иметь невероятно быстрый рост мозга — не только в матке, но и после рождения. В первые два года жизни ребенка череп вырастает примерно на 40%.

Он также позволяет рождать детей, когда они еще очень незрелые. Из всех видов на планете человеческий младенец — единственный ребенок, родившийся полностью в зависимости от родителей из-за незрелости мозга.

Что происходит до родов?

За несколько недель до начала родов ваше тело и ребенок начинают готовиться к родам.

Большинство младенцев к 36 неделям принимают положение головы вниз, при этом затылок слегка направлен к передней части живота (переднее положение).

Обычно это самая «легкая» поза для родов, так как ваш ребенок плотно прилегает к изгибу вашего таза. На каком-то этапе последних недель беременности голова ребенка опустится ниже в таз.Это называется помолвкой — когда самая широкая часть головы входит в тазовые поля.

В этом положении верхняя часть головы ребенка способна оказывать равномерное давление на шейку матки. Представьте себе форму надутого воздушного шара у шеи. Голова вашего ребенка может начать формироваться, чтобы соответствовать форме воронки ближе к дну матки.

Эти кости черепа теперь свисают вверх ногами, низко в вашем тазе; это означает, что у них нет другого выбора, кроме как лепить под свое окружение.Этот процесс также является подготовкой к движению по родовым путям.

Что происходит во время родов?

В первой активной стадии родов схватки, которые вы испытываете, работают на истончение и расширение шейки матки. Верхняя часть матки сжимается на ягодицу ребенка, толкая ее вниз на расширяющуюся шейку матки.

Давление сокращений матки и давление на шейку матки заставляют ребенка скручиваться и прижимать подбородок к груди.В этом положении она может вращаться, чтобы проходить сквозь таз. Кости в ее голове, возможно, придется сместить, чтобы это произошло.

Когда шейка матки полностью откроется, в матке начнутся сильные сокращения изгнания. Они предназначены для перемещения ребенка через расширенную шейку матки в родовые пути и наружу.

Влагалище может растягиваться, чтобы вместить голову ребенка, но это все еще сжатие. Именно тогда в игру вступают подвижные кости черепа вашего ребенка.Они сдвигаются и двигаются, чтобы голова легко проходила сквозь них. Это может вызвать удлиненную форму головы, часто называемую конической головкой.

Есть ли у детей с кесаревым сечением плесень?

Младенцы, родившиеся с помощью кесарева сечения, возможно, уже успели прижиться к тазу матери достаточно рано, чтобы иметь некоторую форму головы.

Если кесарево сечение не было запланировано, и у матери уже были роды, то с такой же вероятностью у ребенка будет плесень.

Как долго это длится?

Большинство форм головы сохраняется только через несколько дней после рождения.Удивительно, но голова ребенка начинает округляться даже в течение нескольких часов после рождения. В течение первой недели жизни голова вашего ребенка должна иметь стандартную круглую форму с мягкими пятнами спереди и сзади; они называются родничками.

Иногда у ребенка появляется так называемая «шапочка». Это происходит, когда возникает отек после длительного давления на голову ребенка со стороны шейки матки или родовых путей. Это гораздо более вероятно, если амниотический мешок разорван до начала родов или очень рано.

Голова жидкая, с синяками и обычно исчезает в течение нескольких дней после рождения. Вы можете заметить, что голова вашего ребенка более заострена под головкой; это лепка черепа, и она также исчезнет через короткое время.

Больно ли моему ребенку?

Голова вашего ребенка должна быть гибкой во время родов, поэтому она вряд ли причинит боль. Мы не знаем точно, какие ощущения испытывают младенцы при рождении, но, скорее всего, они чувствуют сильное сдавливание и давление.

Некоторые дети могут быть раздражительными и суетливыми, если у них были длительные роды, так как давление на голову могло вызвать головную боль. Спокойная, тихая обстановка, большое количество кожи к коже и легкий массаж могут помочь успокоить вашего ребенка, пока у него не изменится форма головы.

Рекомендуемая литература:

Мой ребенок слишком большой?

Можем ли мы до родов узнать, не подходит ли ребенок?

Один младенец подойдет, а один — нет

Нет таблицы или даже реалистичного руководства, показывающего, какой размер головы подойдет.Ультразвук также не подходит для измерения головки плода во время родов. Сам труд — это ключ.

Во время родов таз открывается шире. Голова ребенка тоже будет формироваться, поэтому таблица или «правило» о размере головы бесполезны.

Если ребенок справа не может вращаться, необходимо выполнить кесарево сечение. В то время как ребенок слева соответствует тазу матери, несмотря на то, что он находится сзади. Ребенку справа требуется подтяжка и втягивание живота десять раз подряд. Если это не сработает, сделайте Уолхера, чтобы раскрыть край.

CPD по сравнению с задней крышкой

Для непосвященных CPD означает головно-тазовую диспропорцию. Это происходит, когда голова или тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через таз матери. Широко распространено мнение, что истинное CPD встречается редко, но во многих случаях «неспособности к прогрессу» во время родов ставится диагноз CPD.

Как мы можем узнать, мешает ли угол наклона головы ребенка (предлежание или положение) рождение ребенка и необходимость кесарева сечения? Некоторые младенцы, расположенные сзади, например, кажутся слишком большими только потому, что голова ребенка направлена ​​таким образом, что голова не находится под углом для идеальных родов.

Ребенок слишком большой или ему просто нужно повернуться?

Чтобы честно ответить на этот вопрос, мы должны сначала поддержать естественную физиологию рождения. Свобода передвижения, свободный доступ к пище и жидкости, а также спокойная, благоприятная среда для родов — все вместе способствует нормальному развитию родов.

Когда физиология рождения поддерживается, а у ребенка еще нет сильных сокращений, первое, что нужно учитывать, — это угол головы, а не размер головы.Если мы рассматриваем ротацию плода как значительный прогресс в развитии родов, возможно, у нас не будет так много врачей, рекомендующих операцию, когда ребенок, наконец, повернулся и роды пошли на убыль. После вращения и отдыха роды вернутся, но требуется терпение.

После повторного кесарева сечения отсутствие прогресса в родах является второй наиболее частой причиной кесарева сечения в Соединенных Штатах, составляя 30% от почти одного миллиона операций кесарева сечения, выполняемых ежегодно. –Gifford et al, OB Gyn Vol.95. № 4, апрель 2000 г.

Поддерживайте свое тело с помощью большого количества еды и жидкости

Лучший способ узнать, пройдет ли ребенок через ваш таз, — это работать в вертикальном положении со свободным доступом к продуктам питания и жидкостям, таким как травяной чай из гибискуса, настоящий виноградный сок, Recharge, Gatorade, Emergen-C и другие электролиты. напитки.

Женщины должны есть в течение продолжительных родов, либо периодически небольшими порциями, либо по желанию полноценно. Это может иметь огромное значение, будут ли роды достаточно сильными, чтобы повернуть голову ребенка или нет.Я не говорю, что акушерки должны постоянно беспокоить женщину по поводу еды. Большинство мам скажут вам, когда они голодны!

Наблюдайте за женщиной, которая плохо ела во время длительной латентной фазы, рвоту в начале родов или у которой схватки прекратились при поздних родах или толчках. Много меда и несколько зерен пчелиной пыльцы, возможно, на втором этапе помогает тем женщинам, у которых схватки недостаточно сильны сами по себе.

Если у женщины наблюдается вздутие живота и схватки также становятся объемными, перед добавлением лекарств стоит попробовать хорошую миску подслащенной овсянки.Овсянка — это питоцин для акушерок — он отлично действует примерно в 7 часов утра после долгой ночи родов!

Убедитесь, что ваше тело находится в хорошем положении

Вертикальное положение помогает ребенку вращаться. Существует методика снятия возможного напряжения или скручивания (скручивания) тазового дна: расслабление лежа на боку.

Роженице следует помогать отдыхать, кормить и свободно передвигаться во время очень сильных схваток. К сожалению, привычка многих больших и загруженных больниц — укладывать женщин в постель на протяжении всего периода родов, и часто со слишком большим количеством лекарств для спонтанных родов.

Она не сможет пережить роды, если у нее нет надежды. -Бетти-Энн Дэвисс, CPM

Свободное передвижение, эмоциональная поддержка и доверительные отношения с поставщиками медицинских услуг, безусловно, могут помочь избежать хирургических родов. Поработайте с врачом, с которым у вас открытое общение, чтобы, когда он скажет, что вам необходимо кесарево сечение, вы могли доверять ему и добиться согласия с этим решением.

Это не «отсутствие прогресса», если это еще не работа

Скрытые роды не являются активными.Ранние роды тоже не являются активными. Активные роды начинаются примерно с 4 см и когда схватки становятся сильнее, ближе и продолжаются дольше. Кесарево сечение до 4 см не следует делать из-за «отсутствия прогресса в родах».

Другими словами, кесарево сечение на 3 см для «отставания в прогрессе» совершенно неоправданно даже по стандартам ACOG, поскольку активные роды даже официально не начались. Будем надеяться, что решение о сокращении не мотивировано бизнес-менеджментом или, что еще хуже, менеджментом страха.

Для подтверждения диагноза отсутствия прогресса ACOG рекомендует женщинам находиться в активной фазе родов и не показывать никаких изменений в раскрытии шейки матки или опускании предлежащей части плода в течение как минимум 2 часов.

Отсутствие прогресса в течение двух или более часов не означает , что ребенок не может родиться естественным путем и быть здоровым. Нам просто нужно устранить причину (-ы) отсутствия прогресса:

• Ребенок слишком высокий? Помогите ребенку увлечься!
• Ребенок около «нулевой станции»? Часто шейка матки колеблется между 6-8 см из-за плотного тазового дна. Попробуйте отпускание на боку.
• Низкая ли голова возле розетки? Миофасциальное освобождение крестца, массаж вокруг крестца, вставание с постели и приседание на стул или унитаз — все это способы открыть выходное отверстие.
• Вы венчаетесь «навсегда?» Проверил ли врач целостность гименального кольца? Выйдите из крестца и сделайте наклон таза, чтобы сгладить поясничный отдел позвоночника (задний наклон таза) и удерживайте задний наклон таза на протяжении всего сокращения.

Видео для родительского класса дает подробные инструкции по предотвращению ненужного кесарева сечения. Это не предотвратит кесарево сечение при действительно уплотненном тазе или тяжелый сколиоз в поясничном отделе позвоночника, если позвоночник выходит за входной канал таза, но мы не пошли с 5% кесарева сечения в 1970 году до 28% за 30 лет. потому что родовой таз стал меньше или младенцы стали намного больше!

Я уверен, что информация в этом видео уменьшит число случаев кесарева сечения.Загрузите его сегодня, чтобы получить комфорт сегодня вечером!

Вращение

— это ход труда

Очень сильные схватки могут произойти, когда ребенок сзади пытается повернуться в более удобное положение, чтобы войти в таз. Эти сильные схватки могут не отличаться от активных родов.

Если ребенок может вращаться на LOT, роды часто становятся вполне управляемыми и менее болезненными — даже на 8 см. Это не обязательно после каждого поворота, но это происходит часто.У этих женщин роды могут показаться переходными на 2 см и ранними на 8 см.

Вот еще кое-что, что вам следует знать о вращении:

• Вращение — важный признак прогресса при любом расширении.
• Ротация может потребоваться до того, как у некоторых женщин расширение расширится более чем на 4–5 см. Это означает, что некоторые роды будут сильными и не будут продолжать расширять шейку матки с постоянной скоростью. Шейка матки может оставаться расширенной на 3, 5, 7 или 9 см в течение 2-4 часов, а затем внезапно расширяться до 10 см после вращения.
• Некоторым женщинам недостаточно ожидания, и необходима тщательная оценка со стороны опытной акушерки, медсестры или врача, чтобы избежать клинического истощения, кетоза и смерти. Еда, питье электролитных напитков и отдых помогут избежать этих ужасных (но часто легко устраняемых) проблем.
• В большинстве родов полное вращение часто предшествует полному раскрытию.
• Вращение может происходить у краев до или во время ранних родов, у тазового дна примерно на 4-5 см или после того, как голова полностью проходит через кости таза и начинает венчать (что маловероятно).

Вращение требует отдыха и расслабления

Во-первых, примените немедикаментозные методы релаксации, чтобы расслабить непроизвольные мышцы. Все больше доул, медсестер и даже врачей используют мантада (просеивание) с ребозо и краниосакральным высвобождением, таким как высвобождение диафрагмы или тазового дна.

Если ребенок еще не перешел в режим LOT, посоветуйте матери много отдыхать и поесть. Отдых должен включать некоторое количество храпа, и часто требуется зрелое и материнское убеждение, чтобы усыпить тревожную и измученную роженицу.Я не рекомендую морфин из-за риска добавления 12-24 часов неэффективных родов и возможных респираторных проблем для ребенка после рождения, даже если роды происходят на 24 часа позже.

Когда происходит вращение во время длительных родов, нужен отдых. Сокращения начнут прекращаться. Затишье в родах не означает, что ребенок не подходит. Значит, матка получает заслуженный отдых. Успокаивающий массаж спины и тихий убаюкивающий шепот могут расслабить разум матери. Дремать в бассейне с подушками, поплавками, свернутыми полотенцами и т. Д.- любимец многих женщин во время долгих родов.

После 2–6 часов полноценного сна или накопленного микродна по 2–5 минут каждый (с храпом или слюнотечением) мать может проснуться, поесть и начать двигаться. Вскоре схватки возобновятся снова, и больше движений, таких как приседания и выпады, вызовут сокращения, достаточно сильные, чтобы вывести ребенка через таз.

Подъем подбородка так же важен, как и поворот.

Подгибание подбородка до или после вращения часто необходимо до того, как станут возможными роды через естественные родовые пути.Некоторые дети с задним отделом позвоночника могут родиться естественным путем даже с вытянутым подбородком. (Например, прочтите правдивую историю «Долгий труд, которого не было».)

Исключениями являются большой выход в тазу, недоношенный ребенок, фантастические движения таза и вертикальное положение или вакуум-экстракция.

Подведение подбородка может занять несколько часов. Если вы сядете на родильный мяч и сделаете энергичных кругов бедрами, это сократит время. Чем энергичнее будут круги, тем быстрее будет подтягиваться подбородок.Возьмите кого-нибудь с собой и держитесь за каркас больничной койки или аналогичный устойчивый предмет, чтобы не поскользнуться и не раскачиваться.

Иногда подгибание подбородка может произойти легко либо при ранних схватках, либо даже когда женщина спит. Выполнение действий, которые уравновешивают тело, помогает ребенку быть согнутым и готовым.

Угол часто важнее размера

Ребенка в идеальном положении для родов можно убедить с помощью правильной формы (даже маленького) таза с помощью движений и хороших сокращений.

Если ребенок не может наклониться под нужным углом, то размер может иметь значение. Перемещение таза и использование вертикального положения, иногда даже с использованием искусственного окситоцина (питоцина), могут помочь, когда ребенок только немного велик для мамы.

Я видел, как несколько женщин ростом всего 5 футов рожали детей весом 9, 10 и даже 11 фунтов! Помните, что размер бедра не дает точного представления о размере внутренней части тазового «туннеля».

Измените размер таза

Вы не поверите, но размер таза несколько меняется в зависимости от положения матери.Положение рук и коленей и приседание открывают таз на два сантиметра — это намного больше места для ребенка!

Приседание особенно полезно, когда становится видна голова, даже если медсестра может видеть только голову. Практикуйте приседания каждый день во время беременности. Просто не торопитесь и следуйте советам на странице ежедневных занятий.

Обозначения вращения

Большинство младенцев будут вращаться, когда их теменная кость прижимается к краю отверстия в тазовом дне.Это около 5 см для матери, впервые родившей ребенка, и не выше 8 или 10 см для мам, которые рожали раньше.

Когда ребенку нужно повернуться с правой стороны на левую или с задней стороны на переднюю, шейка матки может находиться в одном конкретном расширении в течение 3-4 часов или более. Сам по себе ларек в расширении — это не CPD. Вы должны посмотреть на другие индикаторы.

После стойла шейка матки часто открывается быстро, так как ребенок изменился. Дело не в шейке матки, а в приложении головки к шейке матки и углу головы в тазу.

До 8% младенцев не рождаются перед родами, будь то вагинальные роды или кесарево сечение. Акушерские пациентки, участвовавшие в медицинских исследованиях, смогли родить естественным путем только половину этих детей с постоянным задним отделом позвоночника.

При эпидуральной анестезии 12% всех младенцев попадают в заднее положение. (См. Исследование д-ра Лейбермана 2005 г. об изменениях положения плода)

Форма таза также влияет на вращение. В частности, две формы таза могут иногда ограничивать возможности заднего ребенка: андроид и антропоид.Если ребенок уже опустился ниже края таза (вход), ребенок не сможет вращаться до тех пор, пока не спустится полностью вниз через таз и не попадет в промежность (которая находится ниже нижней части костного таза). .

Еще одна неспособность завершить вращение происходит, когда ребенок попадает в поперечный стопор. До или во время вращения ребенок временно смотрит на бедро и при поперечной остановке застревает там на седалищной ости на полпути вниз по внутренней стороне таза.До 24% операций кесарева сечения, выполняемых из-за «отсутствия прогресса», выполняются для спасения ребенка с поперечной остановкой.

Инакомыслие по происхождению

Бывают случаи, когда ребенок не может спуститься, потому что ему не подходит. Бывают случаи, когда даже повернутый и красиво подогнанный ребенок не помещается в тазу.

В этих случаях попробуйте:

• Отпускание лежа на боку, чтобы выяснить, является ли причина напряжением мышц, прежде чем предположить, что это размер таза.
• Отдохнуть в течение часа и после этого возобновить с удовольствием, если действительно было мышечное напряжение. (Если кто-то все-таки решит ждать много часов, важно, чтобы мама и ребенок были здоровы и хотели проверить характер родов.)
• Вертикальное положение и активное движение в течение примерно 4 часов, если вы испытываете переходные сокращения (90 секунд каждые 2,5 минуты).
• Питоцин, но только тогда, когда вам нужно вызвать значительно сильные сокращения, достаточные для соблюдения ранее упомянутой схемы.

Схемы труда с CPD

Естественные схватки прекращаются довольно внезапно — часто как раз тогда, когда акушерка настраивает свои инструменты, потому что роды кажутся переходными.Или, при сильных сокращениях, расширение остается неподвижным, и нет опускания плода, а также изменений в подгибании или повороте подбородка. Эти два кажутся совершенно противоположными, но эти сценарии показывают две общие модели труда с НПР.

При тщательном вагинальном обследовании отмечается взаимосвязь между головой ребенка, показывающей степень сгибания (подбородка), и тем, меняется ли она, что часто предшествует опусканию и расширению.

Несколько исследований показывают, что внутренний осмотр дает только 60% точности на стадии расширения родов.Это лучше на стадии пуша, но все равно точен только в 90% случаев. Это означает, что при внутреннем осмотре может не различить направление, в котором смотрит ребенок.

Отметьте эти три вещи, когда решаете, «все ли вы сделали»:

1. Физическое питание: Есть ли у матери запасы питания? Она ест? Достаточно ли она отдохнула? Можем ли мы уложить ее спать с растиранием спины и без лекарств?
2. Соответствующее движение таза: Когда матери не могут отдыхать — или в этом нет необходимости — тогда рекомендуется двигать тазом таким образом, чтобы это помогало подбородку подгибать, вращать и опускаться.Слишком многие матери и лица, ухаживающие за ними, думают, что прогулка по родильному дому — это достаточное движение. Для мамы, впервые родившей ребенка на второй план, это не так. Вместо этого попробуйте:
3. Сильные схватки: Чтобы помочь заднему ребенку вращаться, может потребоваться окунание, приседание и вызов схваток различными естественными и лечебными способами. В этом случае может оказаться полезным питоцин, вводимый внутривенно. Есть способы справиться с питоцином без эпидуральной анестезии, и стоит посмотреть, сможет ли мать справиться с этим, прежде чем она примет эпидуральную анестезию в это время.Ее возможности резко сокращаются, когда она прикована к кровати эпидуральной анестезией, которая вызывает онемение ее ног. Также эпидуральная анестезия может смягчить нижний сегмент матки. Тогда ребенок, который пытается повернуться, может вернуться в прямую позицию OP и не сможет повернуться. В таком случае высока вероятность того, что для завершения родов потребуется кесарево сечение.

Роды действительно того стоят для ребенка и кормящей матери. После родов кормление чаще проходит лучше. Это, по-видимому, верно для большого числа женщин, даже если матери необходимо кесарево сечение для завершения родов.

Перспектива поставщика

Акушерки , как сертифицированные профессиональные акушерки (обычно обслуживающие семьи и родильные центры на дому), так и сертифицированные медсестры-акушерки (работающие на дому, в родильных домах или больницах), имеют более низкую частоту кесарева сечения статистически, чем врачи — даже врачи работа с беременными из группы низкого риска. Работа с доулой также снижает частоту кесарева сечения у всех категорий поставщиков.

В индивидуальном порядке поставщик услуг может помочь снизить вероятность кесарева сечения у женщины, независимо от того, является ли она врачом или акушеркой.Не название решает, заставят ли женщину сделать кесарево. Это убеждения и навыки человека, а также общение и намерения матери, ее партнера и опекунов.

Больничная медсестра может больше заниматься предотвращением или организацией кесарева сечения, чем акушерка или врач. Медсестра, которая поддерживает моральное состояние роженицы и знает несколько уловок по перемещению (ротации) плода, поможет многим женщинам самостоятельно завершить роды и избежать серьезной операции.

Любой из этих поставщиков мог бы быть тем, кто подтолкнет роженицу к правильному завершению физиологических родов, когда время и терпение или ряд техник — все, что нужно, чтобы ребенок нашел «потайную комнату». »В тазу.

Размер головы вашего ребенка может многое сказать об его будущем

Если ваши родители мучили вас из-за того, что у вас была огромная голова, когда вы родились, позвольте смущению немедленно утихнуть.

Согласно исследованию, проведенному Британским биобанком, появляются новые данные, свидетельствующие о том, что у большеголовых младенцев с большей вероятностью будут обнадеживающие результаты, такие как учеба в университете и более здоровое состояние.

В статье, опубликованной исследователями Molecular Psychiatry, говорится, что люди с большим внутричерепным объемом и большей окружностью младенческой головы имели значительно больше шансов получить высшее образование и имели более высокие баллы по вербально-числовым рассуждениям.

Эти результаты явились результатом изучения 100 000 человек, которые представили образцы ДНК, прошли различные оценки и согласились, чтобы их здоровье отслеживалось национальным ресурсом здравоохранения, базирующимся в Великобритании, Биобанком.

ПОДРОБНЕЕ: исследователи Texas A&M утверждают, что говяжья грудинка полезна для здоровья

Участники прошли идентичные тесты, охватывающие три основных когнитивных области: время реакции, память и вербально-числовое мышление.

Выводы исследования показали, что те, кто хорошо справился с одним из вышеупомянутых тестов, как правило, хорошо справлялся с другим. Основные результаты этих тестов заключаются в том, что те, кто показал хорошие результаты по вербально-числовым рассуждениям и имеют высшее или высшее образование, демонстрируют сильную генетическую корреляцию с детскими интеллектуальными процессами или (когнитивной функцией.)

Ян Дирли, профессор Эдинбургского университета, который также руководил исследованием, сказал Neuroscience News: «Помимо общего генетического влияния между когнитивными навыками и некоторыми состояниями физического и психического здоровья, исследование также показало, что когнитивные навыки имеют общие генетические влияния с размер мозга, форма тела и уровень образования.

Дополнительные результаты тестов для трех когнитивных доменов еще больше расширяют генетическую связь между IQ и здоровьем.Например, участники, получившие хорошие баллы по «более высоким вербально-числовым показателям аргументации, были связаны с более низким наследственным риском для индекса массы тела …»

Взгляните на некоторых младенцев-рекордсменов в галерее выше.

Размер головы недоношенного ребенка может предсказать долгосрочные проблемы с IQ

Регулярные ранние оценки окружности головы добавляют ценную информацию при скрининге на долгосрочный нейрокогнитивный риск — согласно новому исследованию, проведенному международным исследовательским сотрудничеством, включая Университет Уорика, Великобритания и Университет Теннесси, Ноксвилл, США.

Исследователи обнаружили, что такой простой и экономичный метод, как частое измерение размера головы, добавляет ценную информацию при скрининге на предмет долгосрочного нейрокогнитивного риска.

В исследовании, опубликованном в журнале Международного нейропсихологического общества, изучается развитие детей, родившихся очень недоношенными и / или с очень низким весом при рождении, которые, как правило, имеют меньшую окружность головы при рождении, и если их голова недостаточно растет, их Развитие IQ может быть нарушено.

203 VP / VLBW (гестационный возраст менее 32 недель и / или менее 1500 г) и 198 доношенных детей (от 37 до 41 недели гестации) наблюдались в Германии, родившиеся в 1985-6 гг. И достигшие совершеннолетия.

Соавторы доктор Дитер Вольке и доктор Джулия Якель измерили окружность головы при рождении, в возрасте 5 месяцев, 20 месяцев и 4 лет. Интеллект оценивался с помощью стандартных тестов в детстве — в 6 и 8 лет, а также в 26 лет.

Они обнаружили, что у младенцев VP и VLBW при рождении голова была меньше, но между рождением и 20 месяцами их голова росла относительно быстрее, чем у доношенных детей, потому что им приходилось наверстывать упущенное.

Профессор Дитер Вольке с кафедры психологии и Медицинской школы Уорика при Университете Уорика является старшим автором отчета «Рост головы и интеллект у очень недоношенных и доношенных людей от рождения до зрелого возраста». Он комментирует:

«Измерение окружности головы и, следовательно, роста головы в раннем детстве является косвенным показателем роста объема мозга в раннем детстве. Это просто и дешево сделать, и, как показали наши исследования, медленный рост головы является особым предупреждающим знаком для потенциальных нейрокогнитивных проблем.

Доктор Джулия Джекель, первый автор из Университета Теннесси, сказала:

«Те, кто демонстрировал более быстрый рост головы, недоношенные или родившиеся в срок, имели более высокие показатели интеллекта в 26 лет. Быстрый рост головы был особенно полезен для оценки интеллекта у детей VP и VLBW. Это был лучший предиктор, чем то, как рано или с какой массой тела родились дети ».

Это исследование показывает, что рост головы является косвенным показателем увеличения объема мозга и связан с долгосрочным когнитивным развитием.Мониторинг развития роста головы, особенно у младенцев с VP и VLBW, помогает в оценке нейрокогнитивных рисков в более позднем возрасте.

Следующим шагом исследователей будет изучение того, как помочь в росте головы и, следовательно, в развитии мозга у детей с VP и VLBW. Некоторые из этих целей для улучшения — это питание и прием пищи, нейрозащитное лечение и соответствующая когнитивная и эмоциональная стимуляция в качестве пищи для мозга.

Эта статья была переиздана по материалам, предоставленным Уорикским университетом.Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с цитируемым источником.

Ссылка: Jaekel, J., Sorg, C., Baeuml, J., Bartmann, P., & Wolke, D. (undefined / ed). Рост головы и интеллект от рождения до зрелого возраста у очень недоношенных и родившихся раньше срока. Журнал Международного нейропсихологического общества, 1–9. https://doi.org/10.1017/S135561771800084X

Почему голова моего ребенка выглядит деформированной?

Необычная форма головы младенца может быть вызвана рядом факторов, включая травматическое давление на голову в утробе матери или во время родов, обычное положение для сна или, в редких случаях, генетические аномалии.В зависимости от того, какой тип деформации головы у младенца, врачи могут порекомендовать разрешить ее со временем, незначительные неинвазивные вмешательства или серьезное хирургическое вмешательство. На этой странице мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин деформации головы у младенцев.

Справочная информация о развитии младенческого черепа

Череп ребенка состоит из перекрывающихся костных пластин, соединенных швами, называемыми швами . Новая кость выходит из линий швов, позволяя голове ребенка расти симметрично.Обычно швы закрываются к 2-3 годам. Это позволяет черепу расширяться и вмещать растущий мозг. Перед наложением швов черепа новорожденных очень мягкие и податливые.

Эффект травматического давления

Из-за гибкости головы младенца давление на одну или несколько частей черепа может вызвать неправильную форму. Это называется деформационным формованием . Деформационное формование может произойти в утробе матери, во время родов или в раннем младенчестве.

Деформационное формование в утробе матери или во время родов: факторы риска

Если надавить на голову ребенка в утробе матери или во время родов, это может привести к деформации. Некоторые факторы, связанные с беременностью и родами, которые могут способствовать деформационному формированию, включают:

Предполагается, что врачи должны уделять пристальное внимание здоровью и благополучию ребенка во время пренатальных тестов и родов. Если есть признаки любого из вышеперечисленных состояний, может потребоваться медицинское вмешательство (например, экстренное кесарево сечение).Неспособность поставить диагноз и быстро принять меры увеличивает шансы ребенка получить серьезную травму головы во время естественных родов. Также важно отметить, что компрессионные повреждения головного мозга могут иметь катастрофические последствия без внешних признаков повреждения. Эти последствия могут включать судороги, инсульт плода или внутричерепные кровоизлияния.

Типы деформаций головы, вызванные родовыми травмами

Есть несколько типов литья головы, которые могут возникнуть в результате родовой травмы на поздних сроках беременности или во время родов.Вот несколько примеров:

Кефалогематома

Цефало- означает «голова» или «череп», а гематома — сгусток крови, который возникает вне кровеносного сосуда. Кефалогематома — это сгусток, который возникает в области между черепом и надкостницей (оболочка, покрывающая череп) в результате разрыва кровеносных сосудов. Младенческие кефалогематомы связаны с использованием вспомогательных средств, таких как щипцы или вакуумные экстракторы, а также с длительными или травматическими родами.Обычно кефалогематома проявляется в виде твердой шишки на голове ребенка. Он появляется от нескольких часов до одного дня после рождения и часто становится самым большим на второй или третий день. Детские кефалогематомы обычно заживают без какого-либо серьезного медицинского вмешательства, но при неправильном лечении последствия могут быть более серьезными.

Caput Succedaneum

Caput Succedaneum — это опухоль кожи и тканей, окружающих череп. Чаще всего он образуется после тяжелых родов.Часто это может быть результатом вакуумной экстракции или преждевременного разрыва плодных оболочек. Симптомы включают отек и синяки кожи головы, обычно на той части головы, которая проявляется первой. Иногда это может придать младенцу вид «конуса». Если есть синяк, у младенца также может развиться желтуха. Обычно caput Succedaneum проходит без вмешательства в течение нескольких дней.

Переломы черепа

Младенческие черепа также подвержены переломам. Иногда они выглядят как вмятины, похожие на кратеры, и их можно назвать трещинами «пинг-понг», потому что по размеру и форме они напоминают половину мяча для настольного тенниса.Это может быть вызвано тяжелыми родами или недостатком внутриутробного пространства. В зависимости от степени тяжести переломы от настольного тенниса могут потребовать хирургической коррекции. Они также связаны с другими осложнениями, такими как гематомы.

Позиционная формовка в младенчестве

Во избежание синдрома внезапной детской смерти (СВДС) Американская академия педиатрии рекомендует укладывать младенцев на спину во время сна. Хотя это очень важная мера безопасности, если дети проводят слишком много времени, прижимая одну часть головы к поверхности — даже к чему-то мягкому, например, к кровати или автокреслу, — это может привести к сглаживанию этой части черепа.Какая именно форма принимает череп, зависит от их наиболее распространенного положения во время сна.

Брахицефалия

Изменение формы черепа может быть не очень заметно у младенцев, которые склонны лежать лицом к потолку, потому что их волосы могут закрывать плоское пятно на затылке. Этот тип позиционного литья называется брахицефалией .

Плагиоцефалия

Изображение ребенка с кривошеей.

Некоторые младенцы, когда их кладут на спину, имеют тенденцию немного поворачивать голову в одну или другую сторону. Особенно подвержены этому младенцы, у которых кривошея . Крутизна — это заболевание, которое может возникнуть в результате тяжелой беременности или родов. Младенцы с кривошеей держат голову под углом из-за асимметричного растяжения мышц шеи; если они делают это во время сна, это может привести к такому типу позиционного литья, который называется плагиоцефалией .Младенцы с плагиоцефалией имеют более асимметричную форму лица.

Скафоцефалия

У младенцев, которые всегда лежат на боку (что обычно не рекомендуется, поскольку это считается фактором риска СВДС), как правило, вырастает длинная узкая голова. Это состояние называется скафоцефалией или иногда долихоцефалией .

Для предотвращения или лечения позиционного литья вы можете поворачивать голову ребенка из стороны в сторону в течение ночи (при этом следя за тем, чтобы он лежал на спине, чтобы предотвратить СВДС).Иногда этого можно добиться, изменив направление, в котором ребенок лежит в кроватке, или расположение кроватки, чтобы ребенку было предложено смотреть в другом направлении во время засыпания. В бодрствующем состоянии и под пристальным наблюдением младенцы также могут проводить время на животе. Если после того, как младенцу исполнилось четыре-восемь недель, позиционное формование не исчезло, ваш врач может порекомендовать ему надеть черепной формовочный шлем. Черепные формовочные шлемы мягкие и предназначены для уменьшения чрезмерного роста в выпуклых областях, позволяя при этом допускать его на плоских участках.Их нужно корректировать по мере роста малышей. Обычно шлемы носят 3-6 месяцев.

В большинстве случаев позиционное формование в значительной степени является косметической проблемой и легко обратимо, но важно знать, что такая же деформированная голова может быть признаком более серьезного состояния: краниосиностоз .

Краниосиностоз

Краниосиностоз — это состояние, при котором один или несколько швов черепа закрываются преждевременно. В некоторых случаях череп может начать давить на мозг и препятствовать когнитивному развитию.Краниосиностоз может быть вызван давлением на череп в утробе матери или генетическими факторами.

Хотя есть определенные признаки того, что у младенца краниосиностоз, а не позиционное формирование, например, отсутствие «мягкого места», наличие выступа вдоль швов или отсутствие роста головы, разницу не всегда легко определить. распознавать. Чтобы диагностировать краниосиностоз, ваш врач может назначить рентген или компьютерную томографию. Лечение краниосиностоза обычно включает в себя хирургическое вмешательство для уменьшения давления на мозг, обеспечения будущего роста мозга и улучшения внешнего вида.При своевременной хирургической коррекции прогноз часто бывает благоприятным. Однако, если его не лечить, краниосиностоз может привести к судорогам и задержке развития.

Примечание: Некоторые термины, используемые при обсуждении позиционного литья, такие как брахицефалия, плагиоцефалия и скафоцефалия, также могут использоваться для описания типов краниосиностозов с похожими внешними проявлениями. Если вы совсем не уверены в том, что вам говорит медицинский работник, попросите разъяснений.

Информация, представленная выше, предназначена только для использования в качестве общеобразовательного ресурса. Он не предназначен (и не должен интерпретироваться как) медицинский совет. Если у вас есть вопросы о младенце с необычной формой головы, проконсультируйтесь с врачом.

О юридических центрах ABC

Юридические центры ABC были созданы, чтобы заниматься исключительно случаями родовых травм. «Родовая травма» — это любой вид вреда, причиненного ребенку непосредственно перед, во время или после рождения.Сюда входят такие проблемы, как кислородное голодание, инфекции и травмы. В то время как некоторые дети с родовыми травмами полностью выздоравливают, у других развиваются такие инвалидности, как церебральный паралич и эпилепсия.

Если родовую травму / последующую инвалидность можно было предотвратить с помощью надлежащих мер, то это является врачебной халатностью. Урегулирования в случае родовых травм могут покрыть расходы на пожизненное лечение, уход и другие важные ресурсы.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть родовая травма, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.Мы будем рады поговорить с вами без каких-либо обязательств или сборов. Фактически, клиенты ничего не платят на протяжении всего судебного процесса, если только мы не выиграем.

Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Источники

1. Краниосиностоз
2. Caput Succedaneum
3. Депрессивный перелом черепа у доношенного новорожденного
4. Деформированная голова у младенцев: положение или патология?
5. Форма головы у младенцев: синостоз и плагиоцефалия
6. Деформационная плагиоцефалия
7. Вонг Х.В., Перри Л.Уход за матерью и ребенком. 2006

Пятнадцатиминутная консультация ребенка с большой головой

РЕФЕРАТ

Младенец с большой головой (на 2,5 SD выше нормы для веса и пола или выше 99,6-го центиля для возраста) является частым клиническим проявлением. Обычно это происходит из-за доброкачественной изолированной макроцефалии или семейной макроцефалии (FM), при которой некоторые близкие члены семьи страдают аналогичным образом1; ни одно из состояний не требует дальнейшего вмешательства. Однако есть несколько важных причин, которые клиницист должен принять во внимание и исследовать при наличии показаний, прежде чем успокаивать родителей.Эти соображения включают наличие какого-либо связанного нарушения развития, предположения о синдромальной ассоциации или свидетельств повышенного внутричерепного давления (ВЧД).

Клинический подход

В большинстве случаев тщательный сбор анамнеза и обследование либо уточняют диагноз; например, у экс-недоношенного ребенка развивается гидроцефалия. В других случаях он предоставляет указатели для дальнейшего исследования и лечения, например, для проведения генетических тестов у ребенка с макроцефалией и множественными пятнами cafe au lait , предполагающими возможный диагноз нейрофиброматоза (НФ) 1 типа.

Полезны следующие соображения.

1. Голова на самом деле большая? Врач должен точно измерить и нанести на график затылочно-фронтальную окружность (OFC), используя соответствующую нерастягивающуюся рулетку. OFC простирается от наиболее выступающей части глабели до наиболее выступающей задней части затылка или самой большой измеряемой окружности. На OFC могут влиять густые волосы и деформации черепных костей или гиперостоз. Рост и вес следует наносить на график одновременно, так как OFC может быть в пределах нормальных центилей, но существенно не соответствовать росту тела.Если OFC находится в пределах нормальных центилей, но голова кажется явно большой, тогда рассмотрите позднюю задержку внутриутробного развития плода, дисплазию скелета, например, несовершенный остеогенез, и состояния, вызывающие бугорок во лбу, например, рахит.

2. Есть ли серийные измерения? Часто ОФК при рождении и последующие измерения доступны из неонатальных записей и записей наблюдения за состоянием здоровья ребенка, которые ведутся родителями. OFC пересекает центили вверх? Это не обязательно указывает на патологическую причину, поскольку это может произойти при доброкачественной ФМ / мегалэнцефалии, но должно вызывать беспокойство в отношении повышенного ВЧД.

3. Существуют ли какие-либо факторы высокого риска, которые, как известно, связаны с первопричинами большой головы в младенчестве? См. Рамку 1.

4. Есть ли признаки или симптомы повышенного ВЧД? См. Таблицу 1. Если есть клиническое подозрение на повышенное ВЧД, переходите к нейровизуализации, желательно МРТ головного мозга. Стоит отметить, что не всегда присутствуют все обозначенные признаки и симптомы.

5. Есть ли у ребенка в анамнезе задержка / расстройство развития, судороги, потеря навыков, изменение поведения или неврологические проблемы? Возьмите конкретную историю развития и проверьте уровни развития.Остерегайтесь «улыбающегося ребенка», который кажется «умным», но мало что делает. Помните, чуткая социальная улыбка достигается к 6–8 неделям!

6. По возможности измерьте размеры головы родителей и членов семьи (братьев, сестер, бабушек и дедушек) и нанесите их на соответствующие диаграммы. Самая частая причина большой головы — FM. Если у ребенка нет неврологических симптомов или признаков, у него нормальное развитие, нет признаков повышенного ВЧД, системное обследование нормальное, а ОФК не поднимается на центили, успокойте тех, кто ухаживает за ним.Если OFC пересекает центили, это все еще может быть FM, но исключите повышенное ICP с помощью нейровизуализации. Критерии ДеМайера для диагноза FM: отсутствие признаков синдрома, нормальное рентгенографическое исследование мозга и родителя или брата или сестры с макроцефалией или макроцефалия, которая может быть прослежена через несколько поколений.2 Обсудите диагноз с семьей и поставьте отметку « безопасность за исключением симптомов и признаков повышенного ВЧД, судорог, задержки в обучении или проблем развития, которые должны контролировать лица, осуществляющие уход.

7. Тщательное обследование, направленное на выявление любых известных причин макроцефалии (см. Рисунок 1)

   • дисморфизм

   • необычных паттернов роста, например, усиление роста при синдроме Сото

   • нейрокожных признаков, например NF-1, туберозный склероз

   • грубое лицо или любые признаки нарушения накопления, например мукополисахаридоза

   • полное неврологическое обследование, включая проверку на наличие очаговых нарушений, координацию и осмотр глазного дна

   • признаков повышенного ВЧД (см. Вставку 1).Нейровизуализация обычно определяет причину повышенного ВЧД, например, гидроцефалию, поражение внутричерепного пространства (увеличивающиеся кисты или опухоли) или субдуральные скопления

   • гепатоспленомегалия, предполагающая нарушения накопления или гематологические нарушения, например талассемии

Таблица 1

Признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления (ВЧД) в младенчестве

Рисунок 1

Причины большой головы у младенца.

Вставка 1

Заболевания, связанные с повышенным риском появления большой головы в младенчестве

• В анамнезе у других ближайших родственников имелась бессимптомная большая голова

• Эксоношенный ребенок с внутрижелудочковым кровотечением в анамнезе

• Предыдущая история субдурального кровотечения

• Менингит новорожденных

• Наличие нечерепных врожденных аномалий может увеличить риск аномалий головного мозга и / или гидроцефалии, например, spina bifida

• Семейный анамнез генетических синдромов, связанных с макроцефалией, например, нейрофиброматоз 1 типа

• Соответствующий семейный анамнез проблем развития, например аутизм или нарушение обучаемости

Причины (см.