Фото беременная матка: Изменения шейки матки во время беременности

Изменения шейки матки во время беременности

Наступление беременности всегда приятно, но иногда незапланированно. И не все женщины успевают подготовиться к ней, полностью обследоваться перед её наступлением. И выявление заболеваний шейки матки уже во время беременности бывает неприятным открытием.

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки в виде цилиндра или конуса. В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. В среднем длина шейки матки составляет 3-4 см, диаметр — около 2,5 см, а цервикальный канал сомкнут. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Шейка матки соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. Различают передний свод — короткий, задний — более глубокий и два боковых. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом, а со стороны влагалища закупорен слизью. Слизь в норме не проницаема ни для инфекций и микробов, ни для сперматозоидов. Но в середине менструального цикла слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов.

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Необходимо помнить, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в полость матки и придатки, помогает «выносить» ребеночка и участвует в родах. Именно поэтому регулярное наблюдение за состоянием шейки матки во время беременности просто необходимо.

Во время беременности в этом органе происходит ряд физиологических изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. Вследствие действия эстриола и прогестерона ткань шейки матки становится мягкой. При беременности железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

Скрининговое исследование шейки матки во время беременности включает: цитологическое исследование, мазки на флору и выявление инфекций. Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки, поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия. Обследование проводится для выявления патологии шейки матки и отбор беременных, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения в послеродовом периоде. При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть рекомендовано проведение кольпоскопии. Как известно шейка покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным со стороны влагалища и цилиндрическим однослойным со стороны шеечного канала. Клетки эпителия постоянно слущиваются и оказываются в просвете шеечного канала и во влагалище. Их структурные характеристики позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.

При беременности помимо физиологических изменений шейки матки могут возникнуть и некоторые пограничные и патологические процессы.

Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. При травмах или воспалительных поражениях иногда железы шейки матки могут закупориваются, накапливается в них секрет и образуются кисты — наботовы фолликулы или кисты наботовых желез, которые бессимптомно существуют долгие годы. Мелкие кисты не требуют никакого лечения. И на беременность, как правило, не влияют. Только большие сильно деформирующие шейку матки кисты и продолжающие увеличиваться могут потребовать вскрытия и эвакуации содержимого. Однако это бывает очень редко и, как правило, во время беременности требует наблюдения.

Довольно часто у беременных при зеркальном осмотре влагалищной части обнаруживаются полипы шейки матки. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалительным процессом. В результате образуется очаговое разрастание слизистой, иногда с вовлечением мышечной ткани и образованием ножки. Они в основном протекают бессимптомно. Иногда являются источником кровяных выделений из половых путей, чаще контактного происхождения (после полового сношения или акта дефекации). Размеры полипа бывают разными — от просяного зерна редко до размеров грецкого ореха, форма их также варьирует. Полипы бывают одиночными и множественными, их ножка располагается либо у края наружного зева, либо уходит глубоко в цервикальный канал. Иногда при беременности наблюдается увеличение размеров полипа, в отдельных случаях довольно быстрое. Изредка полипы впервые возникают при беременности. Наличие полипа представляет всегда потенциальную угрозу невынашивания беременности, прежде всего потому, что при этом создаются благоприятные условия для восхождящей инфекции. Поэтому, как правило, следует более частое наблюдение за шейкой матки. Склонность к травматизации, кровоточивость, наличие признаков некроза ткани и распада, а также сомнительных выделений требует особого внимания и контроля. Лечение полипов шейки матки только оперативное и во время беременности в большинстве случаев лечение откладывают на послеродовой период, так как даже крупные полипы не препятствуют родам.

Наиболее распространенной патологией шейки матки у женщин является эрозия. Эрозия это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается не слишком часто. Наиболее часто встречается псевдоэрозия (эктопия) — патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного канала. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Эрозия является многофакторным заболеванием. Причинами могут быть:

• — половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы;
• — это раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, эрозии практически не миновать.
• — это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты.
• — гормональные нарушения;
• — возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем, и беременность на эрозию. Лечение во время беременности заключается в применении общих и местных противовоспалительных средств при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки. А в большинстве случаев достаточно просто динамическое наблюдение. Хирургическое лечение не проводят на протяжении всей беременности, так как превышение рисков и пользы существенное, и после лечения в родах могут возникнуть проблемы с раскрытием шейки матки.

Практически все женщины с различными заболеваниями шейки матки благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!

Женщина с двумя матками родила дважды за месяц

28 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Арифа Султана, родившая сына, не подозревала, что беременна еще и близнецами

Жительница Бангладеш родила близнецов с разрывом меньше месяца. 20-летняя Арифа Султана родила сына в конце февраля, но 26 дней спустя она вновь почувствовала боли, и ее доставили в больницу.

Врачи обнаружили, что у нее две матки, и что она все еще беременна. При помощи кесарева сечения она родила дочь и еще одного сына.

Оба ребенка эти были полностью здоровы, хотя и недоношены.

«Мы в шоке»

Арифа Султана живет в деревне. Первого сына она родила в районной больнице в округе Хулна. 26 дней спустя ее привезли в больницу в соседнем районе Джессор, так она жаловалась на боли в животе.

По словам доктора Шилы Поддар, которая сделала ей кесарево сечение, близнецы родились 21 марта.

«Когда нам доставили пациента, мы провели ультразвуковое сканирование, и обнаружили, что у нее еще два плода», — говорит доктор Поддар.

«Мы были просто в шоке и очень удивлены. Я никогда не видела ничего подобного».

Доктор Поддар говорит, что Арифа Султана живет в очень бедной семье, и за все время беременности она не ходила к врачам, так как в семье не было на это денег.

«Она не подозревала, что родит еще двоих детей. Мы сделали кесарево сечение, и на свет появились девочка и мальчик».

Мать и близнецы провели в больнице четыре дня.

«С детьми все в порядке. Я очень рада, что все так хорошо закончилось», — говорит доктор Поддар.

«Не такой уж и редкий феномен»

Сингапурский гинеколог доктор Кристофер Энг говорит, что двойная матка встречается не так уж и редко.

«Вероятно, во время овуляции были оплодотворены сразу три яйцеклетки, в результате оказалось три плода», — говорит он.

Сама Арифа Султана говорит, что очень рада пополнению семьи, но переживает, что три ребенка подорвут и без того скудные финансы семьи.

Ее муж — чернорабочий, и зарабатывает около 95 долларов в месяц. «Это подарок от Бога — то, что все мои дети в хорошем здоровье. Я сделаю все, что могу, чтобы они были счастливы», — сказал он агентству Франс пресс.

что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Оглавление

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

• Ослабления стенок матки
• Укорачивания шейки
• Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

• Многоплодной беременности
• Обострении воспалительных процессов
• Наличии швов на шейке матки
• Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

• Выделениях с примесями крови
• Выпячивании плодного пузыря
• Хронических воспалительных процессах в половых органах
• Тяжелых соматических патологиях
• Подозрении на замершую беременность
• Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

• Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
• Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
• Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
• Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

• На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
• На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
• На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

• Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
• Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
• Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

• Прекращения интимных контактов
• Ограничения физических нагрузок
• Предотвращения запоров
• Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

• Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
• Неприятные ощущения в положении сидя
• Воспаление плодного пузыря
• Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
• Изнашивание стенок влагалища
• Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

• Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
• Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
• Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
• Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
• Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Эрозия Шейки Матки во Время Беременности

Эрозия Шейки Матки во Время Беременности

Данное заболевание часто встречается у женщин. Зачастую, оно проходит без каких либо симптомов, а поскольку большинство женщин не посещают плановые осмотры каждые полгода, о болезни они узнают через несколько лет, при посещении врача по жалобе или на обязательном осмотре при беременности. Очень часто, во время беременности болезнь полностью или частично проходит, что связанно с гормональной перестройкой организма женщины. Однако нередко, такие гормоны являются причиной ее возникновения.

 
Причин возникновения эрозии несколько, это гормональное нарушение, различные инфекции, механическое повреждение, воспалительные процессы и слабый иммунитет. Лечение на начальной стадии заболевания не дает никаких осложнений и протекает быстро и легко, поскольку на шейке матки есть только воспаление или покраснение, и еще не образовалась язвочка или рана.

 
Редко когда у женщины появляются симптомы появления эрозии. Однако к ним можно отнести периодические кровотечения преимущественно в первом триместре беременности, боль и дискомфорт во время полового акта. При появлении симптомов, женщине рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, для прохождения обследования, анализов и верного диагностирования заболевания.

 
Ошибочно мнение, что эрозия может помешать нормальному процессу беременности и родам. Единственное что может повлиять на ход родов, это увеличение ее в размерах, и как следствие во время родов проблемы при раскрытии шейки матки. Гораздо опаснее, инфекции являющиеся причиной возникновения эрозии, они легко могут проникнуть в матку, трубы. Кроме того эрозия опасна появлением злокачественных клеток, которые вызывают дисплазию и рак шейки матки.

Лечение заболевания назначается только врачом гинекологом, по результатам обследования (кольпоскопия) и анализов.

Беременным женщинам назначаются различные медикаментозные препараты, которые обладают местным заживляющим свойством. Однако если нет особых рекомендаций, то ее лечение откладывается на срок до года. Нередки случаи полного исчезновения эрозии после рождения ребенка, что связано со сменой гормонального фона. Если такого не случилось, то лечение начинать следует не ранее 5 месяцев со дня родов.

Способов лечения заболевания несколько, это может быть прижигание, различные коагуляции или криодеструкция.

Для того чтобы избежать возможных последствий эрозии, рекомендуется регулярно посещать гинеколога, а на стадии планирования беременности сдать все необходимые анализы, исключить вредные привычки.

Кроме того важно посещение врача гинеколога, при появлении каких либо симптомов, даже если они периодически и не сильно беспокоят женщину.

Седловидная матка — преграда к зачатию? – Клиника Лада

Обычно матка обладает формой, внешне напоминающей перевернутую грушу: ее широкая часть находиться сверху и называется дном матки, а нижняя, узкая часть, называется шейкой матки и соединяется с влагалищем. Седловидная матка – это врожденный дефект, при котором верхняя часть органа обладает формой, напоминающей седло, за счет чего эта часть матки деформирована: она шире, чем при нормальном строении.

Многих женщин, которые при обследованиях узнают о седловидной форме матки, волнуют вопросы, связанные с возможностью наступления беременности и бесплодия. Следует отметить, что степень выраженности порока может быть различной, именно от этого часто и зависит прогноз беременности. Седловидная матка – это отличие органа от обычной нормальной конфигурации. Но это отличие не считается прямой преградой для наступления беременности. Невозможность забеременеть присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения являются клинически значимыми. Для того, чтобы произошло зачатие, многие используют искусственную инсеминацию, стоимость которой Вы можете узнать на нашем сайте.

Седловидная матка и беременность

Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большая опасность осложнений при вынашивании плода. Можно ли забеременеть с помощью ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?

Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубы, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение. Трудность может появиться во время имплантации зародыша в маточную стенку и в течение всей беременности. К тому же, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными патологиями половой сферы, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седловидной маткой часто диагностируют загиб матки, полипоз и пр. Одним из вариантов успешного зачатия сможет стать ЭКО – но только с условием полной предварительной диагностики и лечения.

Если у женщины выявляют седловидную матку на ранних сроках беременности, она испытывает беспокойство по поводу того, что её ребенок развивается в условиях, которые считаются не совсем нормальными. Эти волнения отчасти не оправданны, поскольку ребенок развивается абсолютно нормально, а при возникновении осложнений страдает не больше, чем если бы развивался в матке обычной формы.

Если женщине с седловидной маткой удалось доносить беременность, то следует с особой внимательностью отнестись к выбору метода родоразрешения, поскольку при аномалиях строения этого органа возможно возникновение осложнений во время родов. Если ребенок нормально развит, беременность протекала без особых осложнений и нет других показаний к операции кесарева сечения, то женщине разрешают рожать самостоятельно. Однако в процессе родов врач может решить изменить акушерскую тактику с консервативной на оперативную, если возникнут осложнения.

Беременные женщины, у которых диагностирована седловидная матка, с самых ранних сроков беременности должны находиться под пристальным наблюдением врача. При появлении даже самых незначительных нарушений им следует немедленно обращаться за помощью в родовспомогательные учреждения. Вопрос о тактике родоразрешения у таких женщин обычно решается заблаговременно.

Некоторые пары в случаях невозможности иметь детей обращаются в клиники суррогатного материнства в Украине, где другие женщины готовы помочь в решении этой проблемы.

Исправление дефекта в строении органа возможно только хирургическим путем. Оперативное лечение применяется только в том случае, если седловидность матки является причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности. Реконструкция полости матки в большинстве случаев выполняется при гистероскопии через естественные пути, разрезы на теле женщины при этом не делаются. В результате такой операции вероятность наступления беременности и ее нормального течения возрастают в десятки раз. Не спешите делать выводы о состояния своего здоровья, если в результате УЗИ-обследования  появилась фраза о матке седловидной формы, а предоставьте это профессионалам. Для этого советуем Вам сделать запись к гинекологу (Одесса).

Удаление полипов матки, лечение и диагностика, лечение и диагностика в Казани — «Скандинавия» Казань

Полипы в матке — это доброкачественные новообразования, которые крепятся к внутренней стенке матки «ножками» или широким основанием. Размеры полипа – от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Полипы могут прорастать во влагалище через цервикальный канал. Полипы диагностируются у женщин всех возрастов, начиная с 10-11 лет.

Полип эндометрия не опасен, если он представляет собой доброкачественное образование и их количество невелико. В таких случаях они могут рассасываться самостоятельно. Однако атипичные, или аденоматозные полипы имеют высокую вероятность перерасти в злокачественную опухоль. Чаще это заболевание встречается у женщин в зрелом возрасте.

Симптомы полипов в матке

О наличии полипов могут говорить нарушения цикла месячных и кровотечения вне их период. Также косвенными симптомами полипов являются кровотечения после менопаузы, дискомфорт во время секса, бели и болевые ощущения внизу живота.

Симптомы характерны и для эндометриоза, миомы и других гинекологических заболеваний, поэтому важно вовремя диагностировать патологию назначить лечение.

Причины полипов в матке

Образование полипов в матке связано с нарушениями в работе яичников — в кровь поступает слишком много эстрогена, из-за чего разрастается эндометрий.

Причинами возникновения полипов матки могут стать:

• Нарушения гормонального фона;
• Эрозия шейки матки;
• Хронические инфекции;
• Воспалительные процессы;
• Генетические патологии;
• Аборты, гинекологические операции.

Также в группу риска входят женщины, страдающие ожирением, гипертонией и сахарным диабетом.

Полипы при беременности

Плацентарные полипы, которые сформировались из плаценты после замерзшей беременности, аборта или осложненных родов, сопровождаются обильными кровотечениями.

Доброкачественные образования могут спровоцировать инфекции и воспалительные процессы, а разрастание полипов — привести к выкидышу. Любой вид полипов уменьшает вероятность закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Удаляют полипы только после родов. Но обнаруженные полипы во время беременности не повлияют на состояние плода и будущей матери при качественном контроле за состоянием пациентки.

Лечение полипов в матке

Лечение проводится в условиях стационара

При наличии симптомов пациентке необходимо обратиться к гинекологу. Для точной диагностики полипов и установления их причин врач назначает УЗИ органов малого таза, колькоскопию и рентенологическое исследование полости матки. Также женщине необходимо сдать мазки на флору, онкоцитологию и инфекции.

У «Скандинавия» («Ава-Казань») есть собственная лаборатория, поэтому все анализы можно сдать в одном месте, а их результаты будут готовы через несколько дней. Кроме того, не нужно отдельно записываться на УЗИ экспертного уровня — гинеколог проводит ультразвуковое исследование прямо в кабинете на первом приеме.

Чтобы определить количество, размеры и расположение полипов, врач проводит гистероскопию с диагностическим выскабливанием, после которого небольшой кусок полипа отправляют на гистологическое исследование.

Если полипы составляют несколько миллиметров и он оказывается не раковой опухолью, пациентке назначают консервативное лечение без хирургического вмешательства — медикаментозную или гормональную терапию. После нормализации гормонального фона и выработки эстрогена небольшие полипы отсыхают и выводятся с менструациями. Однако даже в этом случае пациентке необходим постоянное наблюдение у гинеколога и регулярные УЗИ. В остальных случаях полипы выскабливаются, их основания прижигаются радиоволновым методом. При большом количестве полипов удаляется вся матка.

Поскольку полипы чаще образуются без ярко-выраженных симптомов, важно постоянное наблюдение у гинеколога и профилактические осмотры раз в год.

Консультация с гинекологом «Скандинавия» («Ава-Казань») длится 45 минут, минимальное обследование при первичном приеме в многопрофильной клинике позволяет выявить патологии на ранних этапах, а общий мазок на онкоцитологию является едва ли ни единственным способом распознать рак на начальных стадиях.

Циркляж матки — priorclinic.ru

Циркляж матки выполняется пациенткам, планирующим беременность, с неэффективной хирургической коррекций истмико-цервикальной недостаточности в анамнезе, а также после оперативного лечения по поводу предраковых и раковых заболеваний в связи отсутствием или значительным укорочение шейки матки.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) считается наиболее частой причиной прерывания беременности во II триместре, и её частота у пациенток с привычным выкидышем достигает 13–20%. Невынашивание беременности является одной из актуальных проблем современного акушерства. Это патологическое состояние характеризующееся несостоятельностью шейки и/или перешейка матки, приводящее к самопроизвольному прерыванию беременности во 2 и 3 триместрах гестации.

Функциональная форма недостаточности шейки матки

Функциональная ИЦН развивается при гиперандрогении, дисплазии соединительной ткани, повышенном содержании релаксина в крови (отмечают при многоплодной беременности, индукции овуляции гонадотропинами), а также при повышенной нагрузке на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод)

УЗИ-критерии прогрессирования ИЦН во время беременности: укорочение сомкнутой части цервикального канала, формирование воронкообразного внутреннего зева, пролабирование околоплодного пузыря, развитие амнионита, излитие околоплодных вод, приводящее к позднему самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

История хирургической коррекции ИЦН насчитывает десятилетия. В настоящее время накоплен огромный опыт применения различных способов хирургической и нехирургической коррекции, оценены эффективности методик. Впервые вагинальный циркляж был предложен в 1950 г. А.F. Lash. Наиболее часто выполняемыми пособиями в настоящее время являются методики Shirodkar, предложенная в 1955 году, а также модифицированный и упрощенный ее вариант, предложенный Mcdonald в 1957 году. Обе процедуры выполняются вагинальным доступом для коррекции ИЦН во время беременности. 

Эффективность швов достигает 70%, однако возникает вопрос: что делать в остальных случаях?

Органическая форма недостаточности шейки матки.

Данная форма ИЦН развивается как следствие предыдущих травм шейки матки:

• Повреждение шейки матки при родах [разрывы, не восстановленные хирургическим путём, оперативные роды через естественные родовые пути (наложение акушерских щипцов, роды крупным плодом, плодом в тазовом предлежании, плодоразрушающие операции)
• Инвазивные методы лечения патологии шейки матки (конизация, ампутация шейки матки, радикальная трахелэктомия)

Результаты многочисленных мировых статистических исследований свидетельствуют о неуклонном увеличении частоты выявления диспластических процессов и рака шейки матки  у молодых женщин, особенно заметно повышение заболеваемости в возрасте до 29 лет, многие из которых не смогли реализовать генеративную функцию.

Адекватным лечением дисплазий, преинвазивной и микроинвазивной карциномы шейки матки у женщин репродуктивного возраста является конизация и/или ампутация шейки матки. Вынашивание беременности у подобных пациенток весьма затруднено ввиду высокой частоты несостоятельности культи шейки матки и развития органической ИЦН. Максимальное число осложнений наблюдается после ножевой ампутации шейки матки по поводу CIN II/III и минимальное – после радиокоагуляции по поводу CIN I.  Основными осложнениями гестации в подобных случаях являются угроза прерывания беременности в разные сроки, достигающая 62%, ранние репродуктивные потери и преждевременные роды в 64% случаев. 

Радикальная трахелэктомия — уникальная операция, позволяющая сохранить репродуктивную функцию у больных инвазивным раком шейки матки Ia2- Ib1 стадий заболевания. Впервые радикальную влагалищную трахелэктомию с лапароскопической подвздошно-обтураторной лимфаденэктомией выполнил французский хирург D. Dargent в декабре 1986 г., суммарно частота рецидивов не превышает 5 %, что свидетельствует о высокой онкологической эффективности метода, не уступающей классической радикальной гистерэктомии. Однако вынашивание беременности у данных пациенток весьма затруднено в виду высокой частоты функциональной недостаточности маточно-влагалищного анастамоза. При этом частота частота преждевременных родов и перинатальных потерь в 3 триместре достигает 75%. 

Таким образом, беременность после различных операций на шейке матки – беременность высокого риска. Учитывая полное отсутствие шейки матки, либо ее влагалищной порции, проведение классических хирургических пособий при формировании истмико-цервикальной недостаточности во время беременности невозможно, что и стало причиной поиска новых технологий прегравидарной подготовки пациенток. 

Циркляж матки

Все выше описанное послужило поводом к поиску новых технологий, направленных на снижение риска невынашивания беременности среди пациенток с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом. Необходимым условием для прогрессирования беременности у подобных больных является наложение циркулярного синтетического протеза, снижающего нагрузку на дистальные отделы культи шейки матки или маточного влагалищного соустья.

В 1965 году Benson предложил методику выполнения циркляжа абдоминальным доступом. Также разработана методика трасвагинального цервико-истмического циркляжа матки. При этом синтетический протез располагается на уровне кардинальных и крестцово-маточных связок. 

Проведено сравнение эффективности выполненного  трасвагинального цервико-истмического и трансабдоминального циркляжа матки у пациенток, столкнувшихся ранее с неэффективностью классических швов на шейку матки во время беременности, осложнившихся перинатальными потерями. Автор показывает, что частота прерывания беременности в абдоминальной группе составляет 6% против 12,5% в вагинальной группе, что свидетельствует о более высокой эффективности вышерасположенного протеза. 

 Наложение «классических» швов на шейку матки во время беременности у пациенток, перенесших оперативные вмешательства, весьма затруднено, а во многих случаях невозможно ввиду отсутствие влагалищной порции.

Таким образом на основании крупных когортных международных исследований, а также в результате проведения собственной научно-исследовательской работы, врачами сформулированы показания к проведению циркляжа матки. 

По данным научно-исследовательской работы, проводимой врачами Prior Clinic к.м.н. Федоровым А.А. и к.м.н. Вроцкой В.С с 2011года, выполнение циркляжа матки пациентам на этапе планирования беременности обеспечивает высокие показатели выживаемости новорождённых, достигающее 100% среди пациенток после ампутации/конизации шейки матки, а также с привычным невынашиванием беременности в анамнезе.

На основании нашего опыта, а также данных зарубежных авторов, рекомендуется проведение циркляжа матки на этапе планирования беременности для минимизации рисков осложнений.

Хирурги Prior Clinic выполняют циркляж матки лапароскопическим доступом по запатентованной технологии, включающей в себя следующие этапы (Клик ВИДЕО):

• мобилизация мочевого пузыря, области перешейка матки или маточно-влагалищного анастамоза
• вокруг выделенной области на уровне внутреннего зева или проксимально по отношению к маточно-влагалищному анастомозу укладывали синтетический протез, располагая его медиальнее от восходящих ветвей маточных артерий и мочеточников с обеих сторон. 
• фиксация синтетического протеза позади матки на уровне крестцово-маточных связок.

В качестве синтетического протезе используется мерсиленовая лента Ethicon SurgicalTM

Оптимальный период проведения операции, сроки пребывания в стационаре и ограничения и рекомендации в послеоперационном периоде.

 Оптимальный период для проведения операции — первая фаза менструального цикла, то есть сразу после окончания менструации. 

Операция проводится под общим обезболиванием (эндотрахеальный наркоз). Нахождение пациентки в стационаре варьируется от 1 до 3 суток.

Срок ограничения наступления беременности после циркляжа матки  составляет 2 месяца.

Скачать видео

Как выглядит шейка матки? 7 изображений шейки матки, объяснение

Думайте о шейке матки как о привратнике вашей матки. Многие вещи — например, тампоны, пальцы, пенисы, секс-игрушки и другие предметы, несущие микробы, — могут попасть в шейку матки, но не проходят через нее. Ваша шейка матки, выполняющая круглосуточную работу по поддержанию здоровья и счастья матки, не позволит этому случиться.

Точно так же есть вещи, такие как слизь, менструальная кровь и случайный ребенок, которые необходимо удалить из вашей матки.Ваша шейка матки — это вышибала, решающая, что и когда входит и выходит из самой важной части вашей репродуктивной системы. Тем не менее, несмотря на то, что он извлекает выгоду из его работы изо дня в день, скорее всего, вы мало о нем знаете.

Итак … как вообще выглядит шейка матки?

Отличный Q! Шейка матки — это «шейка» матки, расположенная в верхней части влагалищного канала. Из-за ее расположения увидеть свою шейку матки не так просто, как присесть на корточки над ручным зеркалом, как если бы вы осматривали другие женские укусы, но это возможно с помощью подходящих инструментов.

Все, что вам нужно, — это фонарик, зеркало, выдвижное зеркало и немного смелости. Если у вас нет зеркала, просто лежащего в вашей ванной комнате (а если у вас есть, мы хотим услышать историю , что !), Вы можете купить стартовый набор за 22,95 доллара в проекте Beautiful Cervix Project. Он даже поставляется с удобной картой, которая проведет вас через ваши собственные пустоты. Оказавшись там, вы сможете полюбоваться красотой своей собственной уникальной шейки матки и даже сделать несколько снимков шейки матки, если захотите. (Используйте это удобное видео-руководство, чтобы узнать, как получить хорошее изображение вагинального канала и шейки матки.)

Проект «Красивая шейка матки» — это движение, направленное на то, чтобы лучше понять и оценить достоинства недооцененной шейки матки. О’Нелл Старки начала его как проект для акушерской школы, где ее муж делал снимки шейки матки на протяжении всего цикла. Она быстро обнаружила, как она выразилась: «Сервисы потрясающие!»

После того, как она поделилась своими изображениями со всем миром, она обнаружила, что другие женщины также хотят видеть свои собственные шейки матки (это множественное число от шейки матки!), Что побудило ее начать проект «Красивая шейка матки», а также живые семинары, посвященные тому, чтобы помочь женщинам узнать о и ценить их тела.

«Создав этот веб-сайт, я узнал, что люди со всего мира интересуются своим телом, шейками и менструальным циклом — все, начиная от молодых людей с менструацией, беременных людей, студентов-медиков, людей с аномальным Папаниколау, до — люди, пытающиеся зачать, художники, педагоги — и этот список можно продолжить », — говорит Старки. «Самообследование шейки матки направлено на просвещение людей и расширение их прав и возможностей путем противодействия некоторым позорам и недостаткам образования, которые мы испытываем в отношении нашего тела и менструальных циклов.

Проект «Красивая шейка матки» посвящен людям, стремящимся вернуть все свое тело красивым и привлекательным. Чем больше мы знаем о себе, тем больше мы чувствуем себя уверенно, защищая себя и заботясь о себе ».

Хотя каждая шейка матки немного отличается (поэтому мы рекомендуем проверить вашу собственную шейку матки!), Все они претерпевают одинаковые изменения во время вашего месячный цикл, когда вы беременны, во время родов и после родов. Любопытно? Старки был достаточно любезен, чтобы поделиться некоторыми фотографиями шейки матки, чтобы помочь вам увидеть, какова ваша шейка матки…сейчас.

Во время фолликулярной фазы

Красивый проект шейки матки

Когда шейка матки только высовывается, видимая часть шейки матки выступает в вагинальный канал и покрывается гладким розовым плоским эпителием, говорит Ким Торнтон, доктор медицины, эндокринолог из Бостонского ЭКО. На этом снимке шейка матки готовится к овуляции, готовя больше жидкости.

Во время овуляции

Красивый проект шейки матки

Шейка матки немного похожа на пончик.В закрытом состоянии отверстие выглядит как ямочка, но оно открывается во время овуляции, чтобы впустить сперму, — объясняет Рональд Д. Блатт, доктор медицины, гинеколог, главный хирург и медицинский директор Манхэттенского центра вагинальной хирургии.

Во время лютеиновой фазы

Красивый проект шейки матки

После овуляции шейка матки готовится к менструации. На этом снимке шейка матки просто делает свое дело, ожидая наступления беременности или наступления акульей недели.По словам Торнтона, средняя длина шейки матки составляет от 3 до 5 сантиметров, а диаметр — от 2 до 3 сантиметров.

Во время менструации

Красивый проект шейки матки

Когда ваш кровоток приходит к вам в гости, вы знаете, что кровь идет откуда-то наверху, но на этом снимке точно показано, как она выходит из шейки матки. Опять же, ямочка в центре, называемая зевом, находится в открытом положении для выхода менструальной жидкости, говорит Блатт.

Во время секса

Красивый проект шейки матки

Это изображение шейки матки через несколько минут после оргазма женщины во время секса (вы даже можете увидеть скопившуюся на дне сперму). В зависимости от вашего размера и анатомии вашего партнера половой член может упираться в шейку матки во время секса. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Hormones and Behavior, некоторые женщины находят это ощущение приятным и могут даже испытывать от него оргазм. Другие считают, что повторяющиеся уколы в шейку матки невероятно болезненны и могут вызвать синяк или даже разрыв ткани шейки матки.

Во время беременности

Красивый проект шейки матки

Ваша половая жизнь и месячный цикл могут занимать шейку матки, но настоящая работа происходит во время беременности и родов. На этом снимке женщина примерно на втором месяце беременности. По словам Старки, белая слизь, называемая лейкореей, является очень распространенным типом выделений из влагалища, которые могут возникнуть во время беременности, и не о чем беспокоиться.

Во время мазка Папаниколау

Красивый проект шейки матки

Взятие мазка для мазка Папаниколау и теста на ВПЧ — не то хорошее времяпрепровождение, но необходимое зло, чтобы поймать рак шейки матки и другие заболевания, прежде чем они могут причинить еще больший вред. Но не обязательно делать их каждый год, — говорит Девора Дейли, доктор медицины, акушер-гинеколог в Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian. «Рекомендуется сдать первый мазок Папаниколау в 21 год — неважно, когда началась половая жизнь», — говорит она.«После этого, для более молодых женщин, достаточно одного раза в два года. Начиная с 30 лет, мы рекомендуем каждые три года, если вы делаете только Пап».

Если, однако, вы пройдете совместное тестирование, то есть ваши Пап-тесты и тесты на ВПЧ будут собраны одновременно, доктор. Дейли говорит, что этот срок можно растянуть до пяти лет. «Даже если вы уйдете из офиса и войдете в контакт с [ВПЧ], это не вызовет первоначальных проблем в течение примерно пяти лет», — говорит она.

Считается, что более 90 процентов случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с более высокими показателями заболеваемости среди чернокожих и латиноамериканцев.Однако трудно сказать, связана ли эта распространенность с социально-экономическими факторами (такими как доступ к медицинскому обслуживанию) или другими переменными.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Разрыв матки беременной женщины назван «чрезвычайно редким» Ступни ребенка за пределами матки мамы: удивительное изображение показывает редкий разрыв

При простом взгляде на это изображение может создаться впечатление, что ребенок этой женщины буквально выбил ноги прямо из ее матки.Но будущие мамы с пинками могут отдыхать спокойно — изображение МРТ демонстрирует чрезвычайно редкое заболевание, которое не было вызвано пинком ребенка.

У 33-летней женщины образовался разрыв толщиной 2,5 сантиметра в стенке матки и через разрыв часть амниотического мешка размером 7,5 на 4,7 на 3,5 дюйма (19 на 12 на 9 см). ) выскочила, согласно краткому отчету о ее случае. Амниотический мешок — это заполненная жидкостью мембрана матки, в которой находится растущий и развивающийся плод.

Но у женщины не было никаких симптомов, что что-то из этого происходило. Согласно отчету, опубликованному сегодня (21 декабря) в Медицинском журнале Новой Англии, она не знала о своем состоянии, пока не пришла на обычное УЗИ на 22-й неделе беременности.

Доктор Пьер-Эммануэль Буэ, акушер-гинеколог университетской больницы Анже во Франции и ведущий автор отчета, сказал, что никогда раньше не видел подобного случая. [Вот гигантский список самых странных медицинских случаев, которые мы рассмотрели]

Действительно, это состояние «крайне редко», — сказал Буэ в интервью Live Science.Он добавил, что в литературе описано только 26 случаев.

Это была шестая беременность женщины, написали врачи в рапорте. Они написали, что во всех своих пяти предыдущих беременностях женщина рожала с помощью кесарева сечения (кесарево сечение).

Фактически, это были пять предыдущих кесарево сечение женщины, которые увеличили ее риск разрыва матки, сказал Буэ. Похоже, что ее кесарево сечение ослабило стенку матки, сказал он. Он добавил, что разрыв произошел не в том месте, где раньше было кесарево сечение, а поблизости.

Область матки, которая была покрыта рубцом после кесарева сечения, была прочной, но области вокруг этого рубца были хрупкими, сказал Буэ. По его словам, силы и давление на матку, возникающие во время беременности, в конечном итоге привели к разрыву.

Обнаружив у женщины разрыв матки и выпуклый амниотический мешок, врачи проинформировали женщину и ее мужа о потенциальных рисках, которые включали дополнительный разрыв матки, преждевременные роды и серьезное осложнение беременности, называемое приращением плаценты, при котором плацента отсутствует. отслоиться от стенки матки после родов.

Также был возможен разрыв амниотического мешка, сказал Буэ. Если это произойдет, врачи позаботятся о том, чтобы у плода сохранилось сердцебиение, и, если да, выполнят экстренное кесарево сечение, сказал Буэ. Врачи также должны будут учитывать возраст плода: если бы беременность была слишком ранней, шансы на выживание были бы ниже, сказал он.

Согласно сообщению, женщина и ее муж решили продолжить беременность под тщательным наблюдением. Буэ сказал, что в это время женщину не переводили в режим постельного режима и что она могла ходить умеренно.

К 30 неделям разрыв в матке женщины увеличился на 2 дюйма (5 см), а часть амниотического мешка за пределами матки увеличилась в размерах, говорится в отчете врачей. Они писали, что на тот момент в этой части амниотического мешка находились не только ноги плода, но и брюшная полость.

Врачи и женщина решили родить ребенка путем кесарева сечения. Мальчик был здоров и весил 3 фунта. (1,385 кг), говорится в сообщении. После родов врачи вылечили женщине матку, и через пять дней она вернулась домой из больницы.

В последний раз врачи обращались к матери и ребенку через шесть месяцев после его рождения и отметили, что у них все хорошо.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Беременность в зачаточном роге матки

Sultan Qaboos Univ Med J. 2014 Feb; 14 (1): e134 – e138.

Случай необычной презентации

Отделение акушерства и гинекологии Королевской больницы, Маскат, Оман

Получено 10 марта 2013 г .; Изменения запрошены 14 мая 2013 г .; Изменения запрошены 21 июня 2013 г .; Пересмотрено 23 июня 2013 г .; Пересмотрено 14 сентября 2013 г .; Принята в печать 19 сентября 2013 г.

© Copyright 2014, Медицинский журнал Университета Султана Кабуса, Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Матка единорога с рудиментарным рогом — это аномалия матки, возникающая в результате неполного развития одного из протоков Мюллера и неполного сращения с противоположной стороной. Беременность в зачаточном роге матки — редкое клиническое заболевание, частота которого составляет от 1 до 100 000–140000 беременностей.Обычно диагноз не ставится и может потребоваться неотложная помощь при гемоперитонеуме. Стандартное лечение — хирургическое удаление рога. Пациент беременной 2, пара 1 поступил на 23 неделе беременности с гибелью плода. Неоднократные неудачные попытки индукции родов вызвали подозрение на аномально протекающую беременность, что было подтверждено магнитно-резонансной томографией. Пройдена лапаротомия с иссечением правого рудиментарного рога. Окончательный диагноз не сообщающейся рудиментарной роговой беременности был поставлен во время операции и подтвержден гистопатологией.Этот случай подчеркивает важность раннего ультразвукового исследования для выявления аномалий матки и необходимость высокой клинической подозрительности.

Ключевые слова: Матка, аномалии; Беременность; Ультразвуковая эхография; Магнитно-резонансная томография; Лапаротомия; История болезни; Оман

Беременность в зачаточном роге матки — редкое заболевание, которое может привести к катастрофическим последствиям при его разрыве. В большинстве случаев диагноз диагностируется поздно, после того, как произошел разрыв. Использование ультразвукового исследования помогает врачам диагностировать пороки развития матки раньше, что затем может быть подтверждено магнитно-резонансным изображением (МРТ) или лапароскопией.Стандартным лечением рудиментарной роговой беременности является хирургическое иссечение для предотвращения осложнений и рецидивов.1

История болезни

24-летняя женщина из Омана поступила на срок 23 недели беременности и была направлена ​​в Королевский госпиталь в Маскате с диагнозом диагноз внутриутробной гибели плода, который был обнаружен при обычном антенатальном УЗИ. Она сообщила об отсутствии шевеления плода в течение двух предыдущих дней. В анамнезе никогда не было боли в животе или вагинальной кровопотери.

У пациентки была беременность 2, пара 1, с одним родом через естественные родовые пути примерно 16 месяцев назад. Третий этап осложнился задержкой плаценты, которую удалили вручную под общим наркозом. В прошлом не было значительного медицинского или хирургического анамнеза. У нее были нормальные менструальные периоды без дисменореи в анамнезе. Ее текущая вторая беременность ранее протекала без осложнений, с нормальным сканированием аномалий плода на 20 неделе беременности.

При поступлении общее состояние пациентки хорошее, показатели жизнедеятельности в норме.Физикальное обследование брюшной полости выявило расслабленную, не болезненную матку, пальпируемую до уровня пупка. Трансабдоминальное УЗИ показало один нежизнеспособный внутриутробный плод с параметрами плода, соответствующими сроку гестации 22 недели. Амниотическая жидкость в норме, плацента находится кзади в верхнем сегменте. Ей поставили диагноз внутриутробной гибели плода, и было принято решение вызвать роды. Общий анализ крови и профиль коагуляции в норме. Группа крови B-положительная с отрицательным результатом скрининга на антитела.Она прошла скрининг на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, другие [сифилис, ветряная оспа и парвовирус B19], краснуха, цитомегаловирус и герпес) и дала отрицательный результат на антитела к иммуноглобулину М.

Предпринята попытка индукции родов с помощью мизопростола. Не было никакой реакции на полный курс 400 мкг мизопростола вагинально каждые четыре часа максимум пятью дозами. Пациентка испытала раздражительность матки с минимальными выделениями из влагалища, но без изменений шейки матки. Второй курс мизопростола был повторен через 48 часов, но безуспешно.Было проведено повторное УЗИ брюшной полости и трансвагинальное УЗИ. Это показало нормальную шейку матки, ведущую к маленькой нормальной пустой матке прямо над ней. Нежизнеспособная беременность наблюдалась выше и справа от матки. Беременность в зачаточном роге матки заподозрили при дифференциальном диагнозе абдоминальная беременность. МРТ таза подтвердила диагноз беременности в зачаточном роге матки, так как вокруг плода была видна нормальная ткань миометрия; однако нельзя было окончательно исключить беременность в одном роге двустворчатой ​​матки [].

Магнитно-резонансные изображения, показывающие (A) нормальную матку (белые стрелки) с беременностью вверху и справа, и (B) с тонким миометрием по всему периметру беременности (черная стрелка).

Пациенту выполнена лапаротомия через срединный инфра-пупочный разрез. Результаты включали нормальную матку с нормальным яичником и маточной трубой с левой стороны. Беременность протекала в рудиментарном роге с правой стороны, к которому были прикреплены нормальный яичник и маточная труба.

Рог был соединен с маткой чуть выше шейки матки толстой фиброзной лентой. Над рожком беременной был сделан небольшой разрез, и был доставлен мертвый плод женского пола весом 450 г. Затем вырезали рог вместе с правой маточной трубой. Пациент потерял 200 мл крови [а].

После родов матка была выведена наружу. На изображении показан правый рудиментарный рог матки беременной (белая стрелка). Поскольку это изображение было получено после рождения плода, можно увидеть выходящую из разреза пуповину.

Изображение получено после иссечения правого рудиментарного рога, который был соединен фиброзной лентой с маткой (белая стрелка).

Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана на четвертые сутки. Гистопатологическое обследование подтвердило диагноз. Инфильтрации ворсин хориона в миометрий не было. Сделана внутривенная урограмма, которая показала отсутствие правой почки.

Обсуждение

Аномалии матки возникают в результате нарушения целостности мюллерова протоков во время эмбриогенеза.Заболеваемость среди населения в целом оценивается в 4,3% .1 Матка единорога с рудиментарным рогом является самой редкой аномалией и возникает в результате неспособности одного из протоков Мюллера полностью развиться и неполного сращения с контралатеральной стороной2

Частота возникновения этой аномалии составляет примерно 0,4% .1 В большинстве (83%) случаев рудиментарный рог не сообщается.2 Анатомические вариации рудиментарного рога служат основанием для классификации матки единорога. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM).Acién и др. . провел систематический обзор для анализа систем классификации аномалий матки и пришел к выводу, что система клинической эмбриологической классификации представляется наиболее подходящей3. В данной статье представлен случай из класса 1, который будет классифицирован как класс IIB в соответствии с ASRM [и ].

Классификация Мюллеровских аномалий матки Американским обществом репродуктивной медицины (ASR) 4

DES = диэтилстильбестрол.

Воспроизведено с разрешения.

Таблица 1:

Эмбриолого-клиническая классификация женских пороков развития мочеполовой системы

Беременность в зачаточном роге была впервые описана Морисо и Вассалом в 1669 году. сперматозоиды или оплодотворенная яйцеклетка.1,2,6 Это объяснение было подтверждено наблюдением желтого тела в контралатеральном яичнике. Такие случаи крайне редко приводят к появлению жизнеспособного ребенка. Эти случаи обычно приводят к разрыву рога во втором или третьем триместре, обычно между 10 и 20 неделями беременности, хотя разрывы были зарегистрированы на 34 неделе.7,8 Только 10% случаев случаи, подобные этим, достигают срока, а уровень спасения плода составляет всего 2% .6

Разрыв происходит из-за недоразвития миометрия и дисфункционального эндометрия.6 Рудиментарная роговая беременность может дополнительно осложниться появлением placenta percreta из-за слаборазвитой мускулатуры и небольшого размера рога; зарегистрированный уровень заболеваемости составляет 11,9% .6
Плацента percreta может быть подтверждена гистопатологическим исследованием уже через семь недель.9

Ключом к диагностике до разрыва является высокий показатель клинического подозрения. Наличие в анамнезе тяжелой дисменореи может быть ключом к постановке диагноза. Однако рудиментарный рог может быть недоразвитым, а его эндометрий нефункциональным, поэтому дисменорея может отсутствовать.Тщательное обследование органов малого таза в первом триместре, показывающее искривленную матку с пальпируемым образованием придатков, должно вызвать подозрение на мюллерову аномалию. Это можно подтвердить на УЗИ или МРТ. Цафрир и др. . предложил следующие критерии диагностики беременности в рудиментарном роге: (1) псевдопаттерн асимметричной двурогой матки; (2) отсутствие визуальной непрерывности между цервикальным каналом и просветом рога беременной и (3) наличие миометриальной ткани, окружающей гестационный мешок.1,2,10 Чувствительность ультразвука остается только 26% .6 Увеличивающийся рог с истонченным миометрием может скрыть прилегающие анатомические структуры, и чувствительность еще больше снижается по мере прогрессирования беременности. МРТ оказалась очень полезным диагностическим инструментом.

Примерно 38% пациентов имеют сопутствующие почечные аномалии. Чаще всего встречается односторонняя агенезия почек; он всегда ипсилатеральный по отношению к рудиментарному рогу.11 Дифференциальный диагноз включает трубную, роговичную или внутриутробную беременность при двурогой матке.Ультрасонографические исследования могут помочь в постановке диагноза, как показано в следующих примерах. При трубной беременности кольцо миометрия, окружающее гестационный мешок, не обнаруживается. Различная толщина миометрия в двух рогах и значительное расстояние между ними позволяют диагностировать рудиментарную роговую беременность. Непрерывность между эндометрием, выстилающим гестационный мешок, и другим рогом матки типична для беременности при двурогой матке.10

В этом случае, несмотря на более раннее ультразвуковое исследование пациентки, диагноз изначально был пропущен, вероятно, из-за преклонного гестационного возраста и отсутствие клинических подозрений.Аномальная беременность заподозрилась только тогда, когда пациентка не ответила на неоднократные попытки вызвать роды. Использование мизопростола для прерывания беременности в таком случае может привести к разрыву рога. МРТ была полезна при диагностике порока развития матки, хотя точный диагноз и тип прикрепления были установлены только с помощью лапаротомии.

Немедленное хирургическое вмешательство рекомендуется при постановке диагноза беременности в зачаточном роге.Традиционным лечением является лапаротомия и хирургическое удаление рога беременной для предотвращения разрыва рога и повторных зачаточных беременностей. В последние годы несколько случаев были успешно вылечены лапароскопией с использованием различных методик.9 Некоторые авторы описали системное введение метотрексата или фетицид с внутрисердечным хлоридом калия в качестве альтернативы или дополнения к операции на ранних сроках беременности.9 Консервативное лечение до тех пор, пока не будет установлена ​​жизнеспособность. рекомендуется в отдельных случаях с большими массами миометрия.Неотложная операция может быть проведена в любое время. Во всех таких случаях пациентка должна быть проинформирована о рисках этого состояния, а также о возможностях их лечения.2

Заключение

Несмотря на достижения в ультразвуковой технологии, антенатальная диагностика рудиментарной роговой беременности остается сложной для неопытных врачей. Высокий индекс клинического подозрения на пороки развития матки на ранних сроках беременности может снизить уровень смертности наряду с ранним вмешательством. Когда диагностирована рудиментарная роговая беременность, иссечение рога с ипсилатеральной сальпингэктомией является рекомендуемым хирургическим лечением для лучшего прогноза.Этот случай подчеркивает необходимость высокого клинического подозрения на это редкое заболевание.

Сноски

ДЕКЛАРАЦИЯ

Письменное информированное согласие было получено от пациентки и ее мужа на публикацию этого отчета вместе с изображениями и фотографиями МРТ.

Ссылки

2. Оконта П.И., Абеди Х., Аджуйах С., Омо-Агходжа Л. Беременность в не сообщающемся рудиментарном роге матки единорога: отчет о клиническом случае. Дела J. 2009; 2: 6624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Acién P, Acién MI. История классификации пороков развития женских половых путей и предложение обновленной системы. Обновление Hum Reprod. 2011; 17: 693–705. [PubMed] [Google Scholar] 4. Американское общество фертильности. Американское общество фертильности классифицирует аднексальные спайки, дистальную окклюзию маточных труб, окклюзию маточных труб после перевязки маточных труб, трубную беременность, мюллеровы аномалии и внутриматочные спайки. Fertil Steril. 1988; 49: 944–55. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джайн Р., Гами Н., Пури М., Триведи СС.Редкий случай интактной рудиментарной роговой беременности, проявляющейся в виде гемоперитонеума. J Hum Reprod Sci. 2010; 3: 113–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Sönmezer M, Taskin S, Atabekolu C, Güngör R, Unlü C. Лапароскопическое лечение рудиментарной беременности из рога матки: отчет о болезни и обзор литературы. JSLS. 2006; 10: 396–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Ачмаз Г., Тайяр А., Онер Г., Тайяр М. Живорождение при неразорвавшейся коммуникативной рудиментарной роговой беременности на 32 неделе: отчет о клиническом случае.Med J Bakirköy. 2008; 4: 170–2. [Google Scholar] 9. Генриет Э., Роман Х., Занати Дж., Лебретон Б., Сабурин Дж. К., Лоик М. Беременный не сообщающийся рудиментарный маточный рог с перкретой плаценты. JSLS. 2008; 12: 101–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Цафрир А., Рожанский Н., Села Х.Й., Гомори Дж. М.. Рудиментарная роговая беременность: сонографический диагноз до начала беременности в первом триместре и подтверждение с помощью магнитно-резонансной томографии. J Ultrasound Med. 2005; 24: 219–23. [PubMed] [Google Scholar]

На потрясающем снимке, показывающем, как выглядит матка, говорят люди

Примечания к содержанию: графическое изображение ниже.

Недавний пост в социальных сетях вызывает споры — и дезинформацию — о размере «нормальной» матки.

Женские насадки с изменяющейся формой

Довольно наглядное — прокрутите с этим предупреждением о графическом содержании — обновление касается очень маленькой матки и яичников, которые были удалены у женщины в постменопаузе с помощью радикальной гистерэктомии. (Эта процедура включает удаление матки и других репродуктивных органов и проводится для лечения ряда заболеваний.)

На прилагаемом изображении рука врача держит матку и яичники — и они выглядят очень и очень крошечными.

тысячи комментаторов восхищались фотографией, полагая, что их собственная матка могла бы выглядеть как этот миниатюрный пример. Но есть вероятность, что это не так, и эта фотография, претендующая на то, чтобы быть нормой, на самом деле далека от этого.

Также? Странно, что сейчас мы празднуем размер матки! Разве не хватает давления на образ тела, чтобы не восхищаться миниатюрными репродуктивными органами ?!

Что такое «нормально»?

Пост, ставший теперь вирусным, на странице Института мам в Facebook подробно описывает, насколько адаптируема матка — это правда! — и предоставьте некоторую статистику об изменении его размера.

Для справки, матка «нормального размера» имеет грушевидную форму и, по-видимому, составляет около 7,6 см в длину, примерно 4,5 см в ширину и 3,0 см в толщину. ^{[1] [2]} Обычно он весит около 60 граммов.

Матка, очевидно, меняет размер во время беременности, растягиваясь, чтобы приспособиться к ребенку или младенцам. Во время менопаузы матка уменьшается в размерах по мере того, как женщина стареет, становясь меньше, чем дальше от менопаузы.

Врач, разместивший исходное изображение в Instagram, подтверждает, что — это очень крошечная матка , что не совсем нормально для обычной женщины.

Кто-нибудь еще удивлен, насколько он маленький? !! ❤️Это невероятное видео от @docshawarma (через @vbmaternitywellnessllc) -…

Размещено Институтом мам в субботу, 6 июля 2019 г.

Размер голени

«После родов матка немедленно начинает сокращаться, чтобы уменьшить себя», — продолжает репост.

По крайней мере, это правда. Любой, у кого был ребенок, знаком с этим ощущением послеродовых схваток, особенно если вы можете кормить ребенка грудью.Матка продолжает уменьшаться в размерах в дни и недели после рождения.

В то время как многие люди искали информацию, представленную в этом посте, крючок, леска и грузило, несколько медсестер подняли трубку, чтобы пометить фотографию как вводящую в заблуждение.

«Как операционная медсестра, я НИКОГДА не видела такой маленькой матки ни у одной женщины», — написала одна из них под изображением. «Мне сложно купить матку взрослой женщины — и поверьте мне, я провел более 100 гистерэктомий за 30 лет».

«Я вообще-то думала, что это размер подростка или малыша», — продолжила медсестра Трейси.

«Согласен», — написал другой комментатор. «Я видела много гистерэктомий, никогда не видела их такими маленькими».

«Совершенно согласен, я ассистент хирурга», — прокомментировал кто-то другой.

«Работая медсестрой в театре гинекологов, я видел удаленные матки больше по размеру и форме, чем куриная голень», — написал другой пользователь Facebook.

«Это слишком мало, и я думаю, что это фотошоп, я видел много гистерэктомий, а матка обычно похожа на грушу, а не на грецкий орех», — подтвердил кто-то другой.

Итак, вот оно. На этой фотографии показаны удивительные репродуктивные органы, но среднестатистическая женщина детородного возраста будет иметь гораздо большие копии тех, что изображены.

Трехмерная визуализация внутриматочного концептуса через стенку матки методом очистки тканей

Здесь мы показываем, что полное трехмерное изображение беременной матки и концептуса мыши может быть успешно получено путем комбинирования метода очистки тканей и микроскопии световых пластинок.Насколько нам известно, это первый отчет, демонстрирующий стереоскопические прозрачные изображения репродуктивных органов, включая позднюю стадию беременной матки.

Предыдущие новаторские исследования продемонстрировали два ключевых фактора очистки тканей: удаление липидов и гомогенизация показателей преломления ¹⁸ . Большинство методов очистки тканей были успешно применены к мозгу, который является богатым липидами органом ^{11,12,13,14,15} . Однако эти методы не всегда эффективны для других органов, содержащих большое количество крови или мышц, поскольку поглощение света эндогенными хромофорами, в основном гемоглобином и миоглобином, нарушает прозрачность органов ¹⁵ .Хотя матка не содержит большого количества липидов, в ней много мускулов. Кроме того, плацента — орган, богатый кровью. Следовательно, мы выбрали метод CUBIC, который эффективно удаляет гем без нарушения флуоресценции белков. Применяя длительную инкубацию с реагентом CUBIC-1, мы успешно сделали беременную матку, включая концептус, прозрачной (рис. 1). Предыдущие отчеты с использованием других органов указывали, что очистка тканей часто вызывает заметные изменения в объеме образцов.К счастью, объем и тонкая архитектура беременной матки сохранились даже после применения CUBIC. На основании этих результатов мы делаем вывод, что протокол на основе CUBIC является одним из эффективных методов очистки тканей беременной матки, позволяющим получать прозрачные трехмерные изображения внутриматочных структур.

Для маркировки ядер прозрачных тканей использовали окраску ИП. Как показано в предыдущем отчете, мы подтвердили, что флуоресцентные сигналы PI не были устранены обработкой CUBIC.Поскольку мы не смогли получить четкое окрашивание PI ядер в глубоких участках матки путем погружения только в растворы PI, мы добавили PI к 4% раствору фиксатора -PFA. С помощью этой модификации мы получили четкие сигналы PI в глубоких участках матки, указывая на то, что транскардиальная перфузия растворов PI полезна для мечения ядер в глубоких тканях (рис. 3). Однако сигналы PI эмбрионов в беременной матке иногда были слабыми, даже когда их сигналы анализировались с помощью высокочувствительного светового микроскопа.В будущем необходимо дополнительное улучшение методологии.

На основе сигналов PI мы успешно построили трехмерные изображения с помощью светового микроскопа и получили трехмерные изображения со всех сторон (рис. 3). На основе этих изображений стереоскопические изображения под любым углом могут быть реконструированы с помощью электроники, что также позволяет нам анализировать трехмерные позиционные отношения между маткой, плацентой и эмбрионом (рис. 4). Трехмерные изображения внутриматочных структур также предоставляют более точные данные об объемах, количестве и расположении различных клеток.Что еще более важно, на основе этих данных мы можем анализировать изображения поперечных сечений под произвольным углом с разрешением одной ячейки с помощью компьютерной системы (рис. 3d и h). Обычные гистологические методы требуют большого количества срезов тонких тканей для восстановления трехмерных изображений целых органов. Подготовка последовательных срезов тонких тканей — трудоемкая и сложная работа. Напротив, как показано в этом исследовании, сочетание методов очистки тканей и световой микроскопии является полезным и относительно простым методом.Кроме того, после определения оптимального угла поперечного сечения в соответствии с целью каждого исследования, мы можем вырезать и подготовить соответствующие срезы ткани, которые подходят для дальнейшего исследования, такого как иммуногистохимия (рис. 5) и окрашивание гематоксилин-эозином (рис. . 8). Вышеуказанные последующие дополнительные эксперименты с использованием прозрачного тканевого блока (рис. 1) являются одним из важных преимуществ этого метода.

Для дальнейшего получения различных изображений эмбриона и плаценты мы использовали EGFP-трансгенных мышей.Основываясь на положительных зеленых сигналах, вызванных EGFP, мы определили точное трехмерное расположение гигантских клеток трофобласта и вторгающихся трофобластов на фето-материнском интерфейсе в матке (рис. 6). Обнаружение EGFP в эмбрионе также помогает нам различать развивающиеся органы. Эти преимущества позволили провести гистологический анализ особой зоны и подготовить соответствующие срезы ткани (рис. 8).

Хотя мы не проводили дальнейшего анализа в этом исследовании, мы успешно получили блок прозрачной плацентарной ткани на более поздней стадии гестации (E14.5, рис. 1д). Это говорит о том, что анализ, основанный на трехмерной прозрачной визуализации, также возможен в тканях плаценты на более поздней стадии развития плаценты. Кроме того, в недавнем отчете были показаны трехмерные изображения маточных желез мышей вокруг мест имплантации на E4.5 с использованием метода очистки тканей BABB и конфокальной микроскопии ¹⁹ . Эти данные свидетельствуют о том, что методы очистки тканей чрезвычайно полезны как способ исследования репродуктивных органов.

В заключение, мы успешно получили трехмерные полные изображения матки мыши и внутриутробной концепции с использованием модифицированного метода очистки тканей CUBIC.С помощью этой процедуры мы можем стереоскопически распознавать трехмерные позиционные отношения различных тканей и анализировать изображения поперечных сечений под произвольным углом с разрешением одной клетки. После выбора оптимального угла поперечного сечения соответствующие срезы ткани можно применять для последующих иммуногистохимических экспериментов. Кроме того, используя трансгенных мышей, мы можем проанализировать точное местоположение вторгающихся трофобластов на границе плодного и материнского происхождения. На основании этих результатов мы делаем вывод, что эта процедура является полезным инструментом для анализа плацентарного и эмбрионального развития с нового аспекта, и предполагаем, что ее применение к другим репродуктивным органам будет способствовать прояснению патофизиологических механизмов репродуктивных функций.

Ультразвуковое фото матки, полной блинов, сделанное IHOP, вызывает споры.

Сообщение в социальной сети должно было быть забавным.

Но так думали не все.

Твиттер IHOP на выходных с пожеланием мамам счастливого Дня матери вызвал споры. Блинный дом, известный своим Rooty Tooty Fresh ‘N Fruity, попытался сообразить и сослался как на мам, так и на свой фирменный продукт питания, сделав ультразвуковое фото, на котором изображена гигантская стопка блинов внутри матки.

IHOP подписал пост: «Если у вас есть блины в животе, разве это делает вас мамой-мамой? С Днем матери ВСЕХ мам!»

Цепочка, кажется, отсылает к «детскому питанию» или, возможно, к той часто повторяемой поговорке, что у вас в животе младенец.

Итак, НЕ смешно

Нам придется предположить, что люди, хихикавшие над попыткой сети пошутить, просто не ответили на твит. Потому что, безусловно, те, кто это сделал, были недовольны.IHOP еще не ответил в понедельник во второй половине дня, ожидая реакции.

Многие просто просили удалить твит.

«Я буду с тобой по-настоящему, IHOP, это действительно странный твит», — написал @ParkerMolloy.

Затем она сделала собственное ультразвуковое изображение.

Другие спрашивали, известно ли на плакате, откуда берутся дети.

«Это блины в матке», — пояснила IHOP пользователь Хизер, а пользователь Джаред показал видео.

«Вы… вы ведь знаете, что у детей не растет живот, верно?» спросил один пользователь.

«IHOP нужен урок естествознания, — сказал @juliamordaunt.

Больше пользователей хотели знать, нужен ли IHOP кто-то еще для управления его учетной записью в Twitter.

«Я был бы рад помочь с вашими кампаниями в социальных сетях», — написал @jeanmobilia. «Если не я, получите кого-нибудь СТАТИСТИКА».

«Я хочу запустить бренд в социальных сетях», — сказал @KylePlantEmoji. «На случай, если тебе кто-то понадобится».

Кстати, я хочу запустить социальную сеть бренда

На случай, если кто-то понадобится

Просто дайте мне знать

— Кайл 🌱 (@KylePlantEmoji) 12 мая 2019 г.

«Привет, @IHOP, если ты ребята, нужен новый человек в социальных сетях, которого я доступен », — написал @FeedThePett.«Моя единственная квалификация — обещание, что я не буду публиковать что-то подобное».

О чем вообще такая суета?

Лишь немногие были озадачены тем, о чем идет речь.

«В наши дни людям нужно расслабиться», — написал @IrizarryMb. «Проявите чувство юмора. Мне это показалось забавным и милым».

Да это далеко от серьезного, чтобы закончить наступление. В наши дни людям нужно расслабиться. Обрести чувство юмора. Мне это показалось забавным и милым, слишком плохо, все остальные слишком заняты борьбой с миром из-за каждой мелочи, Скоро будут наказаны за то, что они посмотрят на нашу еду, они скажут, что мы преследуем ее

— IrizarryMB (@IrizarryMb) 13 мая 2019 г.

Другой автор не сказал, что это было смешно, но она не смогла понять, насколько это оскорбительно, даже после того, как десятки людей ответили на пост.

Не понимаю, насколько это оскорбительно. Кто-нибудь может мне это объяснить? Я уже какое-то время ковыряю свой мозг. Что это вообще значит???

— Mana (@RiddleOfWind) 13 мая 2019 г.

Like All the Moms?

Свяжитесь с нами на Facebook.

ПОДРОБНЕЕ

Почему шейка матки так важна во время беременности

На шейке матки: эта часть тела играет ключевую роль во время беременности и родов.

Фото: @partyforthree через Instagram

«Это может быть глупый вопрос, но что такое шейка матки?» — спрашивает будущий папа в дородовом классе .

Если вы впервые изучаете механику родов в деталях, эта часть женской анатомии очень важна. Шейка матки — это узкая шейка матки (представьте отверстие в нижней части баллона), которая удерживает матку закрытой до тех пор, пока она не закончится.

«Во время беременности на ранних сроках шейка матки действительно плотная и закрытая, указывая на заднюю часть влагалища», — объясняет Никола Стридом, зарегистрированная акушерка из Калгари. «Внутри шейки матки образуется слизистая пробка, которая защищает ребенка от бактерий ». Для шейки матки не является ненормальным то, что немного кровоточит во время беременности, , особенно после секса, из-за всех крошечных кровеносных сосудов.

Между 37 и 42 неделями беременности шейка матки имеет тенденцию смещаться вперед, указывая на переднюю часть влагалища.Он становится мягче и начинает расширяться и открываться (также известный как расширение) и тоньше (или стираться). Если этот не ваш первый ребенок (), шейка матки уже более мягкая и немного более открытая, чем у первой мамы.

Около одного процента беременных женщин имеют проблемы с шейкой матки, известные как несостоятельность шейки матки или цервикальная недостаточность. (Ага — это технические медицинские термины.) Это означает, что шейка матки слаба и начинает открываться, укорачиваться или образовывать воронкообразную форму в середине беременности, что может способствовать увеличению риска преждевременных родов .Проблема может заключаться только в том, как устроено ваше тело, но, по данным Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC), вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас была предыдущая беременность, при которой у вас воды вышли из раньше, чем 32 года. недель, или если у вас была какая-либо травма шейки матки, например, разрыв шейки матки, рак шейки матки или повторные D&C.

Между 14 и 20 неделями у женщины с цервикальной недостаточностью могут наблюдаться расплывчатые симптомы, такие как боли в спине, давление в области таза, легкие спазмы в животе, легкое вагинальное кровотечение или изменение выделений из влагалища, но у некоторых женщин симптомы не проявляются.

«Это проблема, о которой ничего не говорится», — говорит Мари-Франс Делиль, специалист в области медицины плода и матери из Ванкувера и соавтор клинических рекомендаций SOGC по цервикальной недостаточности. Во время внутреннего осмотра ваш врач может обнаружить, что шейка матки слегка приоткрыта, а амниотические оболочки выпячиваются. Короткая шейка матки может быть обнаружена во время обычного УЗИ брюшной полости на сроке от 18 до 20 недель, что требует последующего наблюдения с помощью трансвагинального УЗИ. По словам Делисла, лечение варьируется, от перехода на модифицированный постельный режим (вы можете вставать только во время еды или перерывов в туалет) до ежедневного вагинального суппозитория с прогестероном, чтобы шейка матки не укорочилась.Некоторые врачи могут прописать устройство, вводимое во влагалище, называемое пессарием, для поддержки шейки матки.

Другой вариант — серкляж, дневная хирургия, при которой один непрерывный шов используется для закрытия шейки матки. Профилактический серкляж можно проводить на сроке от 12 до 14 недель (если у вас в анамнезе цервикальная недостаточность) или до 24 недель (если это будет обнаружено позже). Шов снимают примерно на 37 неделе.

Дженнифер Грей из Гранд-Прери, Альта, мама 3-летнего Паркера и годовалых близнецов Натана и Гарретта занималась цервикальными осложнениями во время обеих беременностей.Ни в том, ни в другом случае она не могла получить серкляж. Врачи прописали постельный режим, а близнецам — пессарий. Хотя эти меры работают для многих женщин, они не работают для Грея: Паркер родилась на 29 неделе, а близнецы — на 25 неделе. У Паркер все в порядке, но близнецы сталкиваются с проблемами со здоровьем, связанными с недоношенностью . «Мое тело подводило меня, и я ничего не мог сделать, чтобы это остановить», — говорит Грей. «Это было ужасно».

Однако для большинства женщин шейка матки работает нормально.Во время родов — или даже за несколько недель до даты родов — шейка матки начинает медленно расширяться. Когда отверстие достигает 10 сантиметров, пора толкать, и вы наконец встречаетесь со своим малышом.

Что такое шейный протез?

Между 39 и 41 неделей беременности ваш врач или акушерка могут предложить провести очистку мембраны — вставить палец в перчатке в отверстие шейки матки, чтобы отделить амниотическую оболочку от ткани шейки матки. (Не буду лгать: скорее всего, будет больно, хотя насколько сильно зависит от женщины.Чистка считается безрецептурным способом с низким уровнем риска, стимулировать роды , потому что она стимулирует выработку простагландинов маткой, которые могут размягчить шейку матки.

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за январь 2017 г., озаглавленном «У шейки матки», стр. 51.

Подробнее:
Беременности из ада: некомпетентная шейка матки
Постельный режим — чушь?
Укороченная шейка матки: проблемы во втором триместре

.