Формирование плода по неделям беременности таблица: Течение беременности по неделям

Развитие плода по неделям беременности: фото, ощущения, описание

С наступлением первого дня беременности в организме будущей матери происходят гормональные и структурные перестройки, которые направлены на поддержание внутриутробного развития плода. Однако самые невероятные изменения происходят в организме ребенка, который проходит несколько стадий перевоплощения – от плодного яйца к эмбриону, от эмбриона к плоду. В результате на свет рождается маленький человек с полностью сформированными органами и системами. Последующее развитие и взросление происходит в детском возрасте. Информация об изменениях плода на каждой неделе беременности интересна каждой женщине в интересном положении. Обладая этими знаниями, будущая мама будет лучше понимать причину перемен в своем организме и правильно реагировать на каждый этап развития малыша.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Сколько недель может длиться беременность

Принято считать, что нормальная беременность длится 9 месяцев или 40 недель. Допустимые отклонения — это рождение ребёнка с 37 по 43 неделю. Детки, рождённые до 37 недели считаются недоношенными, а после 43 — переношенными.

По статистике точно в срок рожает только 4% женщин, а около 70% рожает с отклонением в 10 дней до или после назначенного срока.

Проводимые исследования специалистами Национального института изучения здоровья и окружающей среды в Дареме, США, доказали, что такая разница в сроках зависит от ряда факторов.

У женщин старшего возраста беременность длится дольше, причем каждый год возраста женщины добавляет один день к ее беременности.

Женщины, которые сами при рождении имели больший вес, дольше вынашивали своего ребенка. Специалисты подсчитали, что каждые 100 граммов веса при рождении матери добавляли один день к ее беременности.

Наконец, если у женщины предыдущие беременности длились дольше среднего срока, то и последующая беременность была длиннее.

Анна Мария Джукис, автор исследования

журнал Human Reproduction

С какого момента начинается отсчет первой недели

С момента рождения в организме каждой девочки хранится огромный, около 400 тысяч, «запас» яйцеклеток, которые находятся в незрелом состоянии в яичниках. В процессе развития одни яйцеклетки отмирают, а другие вырастают и обретают способность к оплодотворению.

С момента полового созревания и до начала климакса яйцеклетки по очереди созревают и выходят из яичников в полость маточных труб, где ждут встречи со сперматозоидом. Если встреча состоялась, происходит оплодотворение и образуется новая клетка, которая при успешном развитии через девять месяцев превратится в маленького человечка.

Сперматозоид спешит оплодотворить яйцеклетку

Существует несколько понятий отсчета беременности:

1. Акушерская неделя беременности, которая зависит от менструального цикла женщины. Её отсчет начинается с первого дня последних месячных в цикле зачатия. От первого дня последних месячных отсчитывают 40 недель и получают приблизительную дату родов малыша.
2. Неделя от зачатия. Как правило, это уже третья акушерская неделя и зависит от сроков овуляции, т.е. ранняя или поздняя была овуляция у женщины.
3. Неделя от задержки менструации. Это уже пятая акушерская неделя. В этот период у женщины уже проявляются первые признаки беременности.

Говорят, что это практически невозможно, но я уже с первого дня беременности знала, что во мне зарождается жизнь. Наверное у меня с будущим сыночком была очень сильная связь или мне очень хотелось, чтобы я забеременела, но уже на следующий день после близости с мужем я была на сто процентов уверена в том, что забеременела. Мои предчувствия меня не подвели и через девять месяцев я родила замечательного сынишку.

С какой недели беременность считается доношенной, а роды — срочными

На 37 неделе беременности ребёнок уже готов к самостоятельной жизни. Все органы малыша уже сформированы, лёгкие готовы к дыханию и организм может существовать вне организма матери. Поэтому, если ребёнок появляется на свет на 37 неделе беременности, то такая беременность считается доношенной, а роды — срочными, т.е. роды наступили в срок или своевременно.

Схема соотношения триместров, месяцев и недель беременности

Беременность считают по триместрам, месяцам или неделям. Так, средняя продолжительность беременности составляет 3 триместра, или 9 месяцев, или 40 недель.

Таблица: соотношение триместров, месяцев и недель беременности

Периоды внутриутробного развития

Беременность представляет собой физиологический процесс в организме женщины, который начинается с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и заканчивается рождение ребенка. Период вынашивания плода длится 9 календарных (36 недель) или 10 акушерских месяцев (40 недель или 280 дней). Следует знать, что акушерский месяц длится 28 дней.

Внутриутробное развитие ребенка проходит в 3 периода:

• период плодного яйца – от момента слияния яйцеклетки и сперматозоида (зачатия) до момента имплантации в эндометрий матки, длится 3-10 дней;
• эмбриональный период – начинается с момента имплантации плодного яйца в эндометрий матки, продолжается 8 недель, на этом этапе происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка, зародыш принято назвать эмбрионом;
• фетальный период – начинается с 9 недели и заканчивается моментом родов, на этом этапе зародыш растет и набирает массу, совершенствуются органы и системы, организм подготавливается для жизни вне утробы матери, зародыш принято называть плодом.

На каждой неделе беременности закономерно происходят изменения в организме зародыша, в которых заложены законы эволюции. Индивидуальные особенности плода зависят от генетического кода, который ребенок получает из хромосомного набора половой клетки отца (сперматозоида) и матери (яйцеклетки).

Календарь важных недель беременности

Беременная женщина, ведя календарь беременности, не пропустит ни одного важного момента и получит ответ на многие свои вопросы: когда начнёт расти живот, когда ребёнок первый раз пошевелится и т.п. Ведь в течение 40 недель малыш растёт и развивается, и нужно не упустить какие-либо отклонения в развитии плода. Для этого нужно вовремя делать УЗИ, проходить скрининг и сдавать анализы.

Когда нужно становиться на учёт в женскую консультацию

Чтобы получать квалифицированную помощь врача в течение всей беременности будущая мама должна стать на учет в женскую консультацию. Так она обеспечит постоянный контроль за развитием ребёнка и протеканием беременности. Посещения врача и выполнение всех его рекомендаций помогут выявить патологию или заболевание плода на ранних сроках, вовремя начать лечение или провести профилактику.

Встав на учёт до 12 недели беременности, будущая мама также получит единоразовую помощь по рождению ребёнка от государства. Это поможет семье в первое время после рождения малыша. Для этого женщина должна обратить в женскую консультацию по месту прописки или проживания и подать следующие документы:

1. Паспорт.
2. Полис обязательного медицинского страхования.
3. Копию УЗИ о подтверждении факта беременности.
4. Страховое свидетельство ПФ РФ.

Так женщина обеспечит постоянный контроль за своим здоровьем и здоровьем своего ребёнка.

Ранняя беременность или беременность до 12 недель

Однако в странах Европы беременность до 12 недель не сохраняют. Считается, что ребёнок должен сам бороться за своё будущее. И если у женщины случается выкидыш, значит у плода какое-то генетическое заболевание, например синдром Дауна, и организм матери сам избавляется от эмбриона. Поэтому врачи западных стран не вмешиваются в процесс протекания беременности до 12 недели.

Более лояльны врачи России. Они борются за каждого будущего человечка страны. Если у плода нет отклонений, то женщину кладут на сохранение и назначают лечение. На ранних сроках беременности отклонения могут быть из-за отслойки плаценты, тонуса матки или недостатка гормона прогестерона. Беременной женщине назначается соответствующее лечение.

Вообще 12 неделя беременности свидетельствует об окончании первого триместра беременности. С этого периода снижается проявление токсикоза, а эмбрион внутри женщины теперь называют плодом.

ЭКО оплодотворение

Каждая женщина мечтает стать мамой, однако не у всех это получается. Некоторые женщины в силу разных причин не могут забеременеть естественным путём, тогда врачи прибегают к ЭКО оплодотворению.

Когда у пары не получается самостоятельно забеременеть на помощь приходит ЭКО оплодотворение

Чем старше становится женщина, тем ниже эффективность проводимого искусственного оплодотворения. Согласно статистике ЭКО завершилось долгожданной беременностью у женщин в зависимости от возраста:

• до 29 лет — 83%;
• до 34 лет — 61%;
• до 40 лет — 34%;
• после 40 лет — 27%.

Говорить о том, что ЭКО прошло успешно можно лишь спустя две недели после последней проведённой процедуры ЭКО. Для этого женщина сдаёт анализ крови на ХГЧ, и врач по результатам анализов определяет — наступила беременность или нет.

Видео: как происходит ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Скрининг

Для контроля течения беременности и развития плода женщине проводят скрининги — комплексное обследование. В них входит УЗИ и биохимический анализ венозной крови. Однако в нашей стране это не обязательная процедура. Скрининг могут назначить, если наблюдается какая-то патология или отклонения от нормы.

Существует ряд случаев, когда без скрининга не обойтись. Он обязателен:

• беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
• при наличии генетических патологий у членов семьи;
• при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
• беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
• женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
• женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

За всё время беременности скрининг проводят три раза: в первом, втором и третьем триместре:

1. Первый скрининг проводят между 11 и 13 неделями и включает в себя УЗИ и анализ крови.
2. Второй скрининг — между 16 и 20 неделями. Также состоит из УЗИ и анализа крови.
3. Третий скрининг — между 30 и 40 неделями. Включает только УЗИ. Врач определяет как будет проходить родоразрешение: естественное или кесарево сечение.

Общие для всех беременных анализы и диагностические процедуры

Забеременев, женщина должна быть готова, что в течение 9 месяцев ей предстоит сдать много разнообразных анализов. Одни она будет сдавать постоянно, другие сдаст всего один раз за всю беременность.

При первом посещении гинеколога и постановке на учёт в женскую консультацию, обычно это происходит до 12 недели беременности, нужно будет сдать следующие анализы:

• общий анализ мочи — помогает выявить воспалительные заболевания мочеполовой системы и почек;
• бак посев мочи — выявляет инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• общий анализ крови — определяет гемоглобин, свёртываемость, СОЭ;
• биохимический анализ крови — определяет уровень сахара, а также нарушения в обмене белков и углеводов;
• анализ крови на группу и резус — для исключения резус-конфликта с ребёнком, а также при возникновении осложнений для возможного переливания крови матери;
• мазки из влагалища;
• анализы на: Torch-инфекции;
• на ВИЧ;
• сифилис;
• гепатиты В и С.

Все анализы сданы, женщину поставили на учёт в женскую консультацию и теперь при каждом посещении гинеколога женщина обязательно сдаёт общий анализ крови и мочи, также при посещении ей измеряют вес и артериальное давление.

Таблица: анализы и диагностические процедуры беременной женщине по неделям

С какой недели готовиться в роддом

Женщина, став на учёт в женскую консультацию, также получит информацию от врача о вещах, необходимых в роддом и сроке, к которому их необходимо собрать.

Обычно врачи рекомендуют, чтобы сумка была собрана к 32 неделе беременности, когда уже может произойти родоразрешение.

У меня трое деток. Сумки я начинала собирать постепенно, начиная с 20 недели. Это и не так затратно, и есть время ещё обдумать, что необходимо. К 35 неделе сумки у меня уже были наготове.

А вообще каждая женщина индивидуальность, поэтому и подход к приготовлению вещей у всех разный. Кто-то начинает готовиться лишь узнав о беременности, а кто-то наоборот, тянет до последнего и в 38 недель бегает в поисках нужных вещей.

Каждый раз собираю на сроке 10- 14 недель … Не спрашивайте зачем! Бзик! И потом самое развлекательное- растет животик и растет сумка!!! Перед самым роддомом муж смеясь уточняет: ты решила забрать детей и по тихому от меня уйти?! ….. Ну или : а рояль ты не берешь? Странно, а как же развитие чувства прекрасного в ребенке?! ……. Вот так

Шунечка

https://sovet.kidstaff.com.ua/question-162319

39 неделя — схватки — а я летаю по квартире сумки собираю, детские вещи еще не успела перестирать… в итоге я уже в род.зале, а детские вещи сестра дома доглаживает, еле успели передать их мне в род.зал. Так что лучше уж как девушка выше писала… с роялем, зато спокойно!

Бабайко

https://sovet.kidstaff.com.ua/question-162319

Роды

Встреча с вашим ребенком в первый раз — это так интересно! Но к этому моменту следует хорошо подготовиться. Учитывайте все рекомендации вашего врача, узнайте как можно больше информации, касающейся периода родов и прочее. Все в ваших руках.

Вернуться к списку историй лечения

Как обратится к Николаю Борисовичу

Информация на сайте носит ознакомительный характер, собрана из открытых источников. При копировании материалов гиперссылка на обязательна!

Самые опасные недели беременности

В течение беременности женщина может столкнуться с такими опасными моментами, как выкидыш или преждевременные роды:

1. Первый самый опасный период беременности приходится на 2–3 неделю. В это время происходит прикрепление плодного яйца к слизистой матки. Многие женщины ещё даже не догадываются, что находятся в интересном положении, а их различные гинекологические заболевания могут привести к выкидышу.
2. Второй опасный период беременности приходится на 8–12 неделю. В этот период происходит формирование плаценты, у женщины усиленно выделяются гормоны, необходимые для её роста и развития. Недостаточная выработка гормонов также может привести к выкидышу.
3. Третий опасный период приходится на 18–22 неделю беременности. В этот период происходит усиленный рост матки. Неправильное расположение плаценты, инфекционные заболевания, ослабленное положение шейки матки — всё это во втором триместре может привести к выкидышу.
4. Четвёртый опасный период беременности приходится на 28–32 неделю. В этот период появляется опасность преждевременных родов. Причинами их возникновения может быть: поздний гестоз, отслойка или недостаточность плаценты. Существует большой риск гибели плода.

Развитие ребенка во втором триместре беременности

Мнение эксперта

Елена Иванова

Практикующий Акушер-гинеколог. Стаж более 20 лет. Опыт работы за рубежом.

Задать вопрос

К началу второго триместра у плода есть зачатки всех органов и систем. Теперь они активно развиваются, меняясь с каждым днем. В этот период с помощью УЗИ можно рассмотреть, как протекает беременность по неделям, увидеть развитие плода и даже сделать фото на память.

• 14-я. Укрепляется позвоночник, возрастает активность движений малыша. Работают слюнные железы, начинают функционировать почки и плод уже умеет выделять мочу. Тело ребенка в этот период покрыто мягкими волосками (лануго). Малыш начинает хорошо различать звуки и может воспринимать музыку, которую слушает мама.
• 15-я. Мышцы ребенка становятся сильнее, он сжимает кулаки, пробует различные выражения лица. Усиливается шевеление в утробе. Начинают формироваться извилины головного мозга, активно развивается психика.
• 16-я. Положение головы выравнивается, малыш учится поворачивать ее. На лице появились брови, ресницы, оформлен рот, уши, глаза. На шестнадцатой неделе рекомендован скрининг для выявления болезни Дауна. На этом сроке можно определить резус-фактор и группу крови плода.
• 17-я. На семнадцатой неделе почти все системы сформированы. Легкие дышат амниотической жидкостью, кровь циркулирует. Почки фильтруют мочу. Формируется иммунитет, начинается стадия выработки гормонов, появляется предстательная железа или матка, в зависимости от пола.
• 18-я. На восемнадцатой неделе пренатального периода ребенок сгибает руки и ноги, и мама чувствует активные движения. У девочек развивается влагалище и маточные трубы, у мальчика — пенис.
• 19-я. Рост ребенка составляет около 15 см. Руки и ноги плода находятся в правильной пропорции с его телом. Идет процесс формирования мозгом отдельных областей, которые будут отвечать за обоняние, вкус, слух, зрение и осязание.
• 20-я. Тело полностью сформировано. Это решающее время для развития органов чувств ребенка. Нервные клетки, которые помогут ему понять окружающий мир, развиваются в специализированных областях его мозга. Формируется сетчатка: малыш начинает реагировать на световые стимулы.
• 21-я. Формируется эндокринная система, начинается активная секреция гормонов. Развиваются вкусовые рецепторы, кишечник производит меконий. Костный мозг наращивает выработку эритроцитов.
• 22-я. Рост плода достигает 30 см, вес стремительно растет. Полностью сформированы клетки мозга, увеличивается сердце, печень начинает выводить токсины.
• 23-я. Легкие готовятся к дыханию, используя пока для этой функции околоплодные воды. Мозг ребенка создает необходимые нейронные связи.
• 24-я. Ребенок теперь достиг жизнеспособности. Это означает, что при преждевременных родах малыш выживет с помощью искусственной вентиляции легких. Заполняясь жиром, разглаживаются складки на коже.
• 25-я. Будущей маме отчетливо слышно сердцебиение или икота ребенка. Плод вдыхает и выдыхает амниотическую жидкость, которая помогает развивать легкие. Эти движения являются хорошей практикой для первого вдоха.
• 26-я. Впервые с тех пор, как у эмбриона появились веки, они открылись, обнажив голубоватые глаза. Однако цвет изменится в первые месяцы жизни.
• 27-я.Малыш теперь спит и регулярно просыпается, а его мозг очень активен.

Этот период завершает развитие эмбриона по неделям второго триместра

На какой неделе чаще всего рожают

Сроки родов у женщин разнятся по ряду причин. Так, у первородящих женщин роды происходят позже чем у повторнородящих. Это происходит в связи с тем, что родовые пути первородок ещё не подготовлены, шейка матки раскрывается медленно, и роды наступают позже.

Также бытует мнение, что девочки более активные и рождаются раньше мальчиков.

Полностью с этим не согласна. Двух своих мальчиков я родила на сроке 38 недель, тогда как принцесса не спешила знакомиться с нами. Дочурку я родила на сроке 41 неделя.

При исследовании 11000 родов была составлена статистика родов по неделям:

• в 37 недель роды произошли у 5% здоровых беременных женщин;
• в 38 недель — у 13% женщин;
• в 39 недель — у 20% женщин;
• в 40 недель — у 35% женщин;
• в 41 неделю — у 17% женщин;
• в 42 недели — у 10% женщин.

Какие изменения происходят в организме женщины в первом триместре

В первом триместре беременная испытывает ощущение усталости, возможны позывы к рвоте, утренняя тошнота, изжога, физическое недомогание. Организм перестраивается и готовится к выполнению новых функций.

Гормональные изменения приводят резким перепадам настроения. Учащается сердцебиение и дыхание, увеличивается грудь.

Растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, из-за чего учащается мочеиспускание. Живот на этом сроке небольшой и незаметен для окружающих.

Развитие плода и ощущения женщины по неделям

Каждая неделя беременности несёт что-то новое в ощущениях женщины и развитии плода.

Как происходит развитие плода каждую неделю

Таблица: изменения в организме беременной женщины каждую неделю и развитие плода

И вот долгожданная встреча наступила.

Самые незабываемые впечатления — объятия новорождённого ребёнка

Я, как мама троих детей, могу сказать только хорошее от беременности. Несмотря на токсикоз на ранних сроках, мне нравилось ощущение зарождаемой жизни. Чтобы сильно не поправляться, я ходила на работу пешком. Это занимало где-то 40 минут ходьбы. Во-первых, свежий воздух, во-вторых, такие необходимые во время беременности физические нагрузки. А какое счастье, когда малыш шевелится. Ни с чем не сравнимые ощущения. Очень понимаю женщин, у которых много детей. Эти маленькие человечки дарят огромную радость и счастье.

31-40 недели

31 неделя

Весить ребенок может уже больше 1,5 кг. Печень приобретает способность очищать кровь.

Выработка сурфактанта продолжается. Налаживается связь между периферическими нервными клетками и головным мозгом. Дотронувшись до роговицы, малыш обязательно зажмурится. Календарь внутриутробного развития постепенно завершается.

32 неделя

Фаза активного роста продолжается. Органы, системы полноценно работают. Кожа и внешность приобретают знакомый облик. Постепенно исчезает лануго – первородный пушок.

Малыш окончательно занимает положение для родов. Череп остается мягким.

33 неделя

На это время вес достигает 2000 г. Продолжают наращиваться мышцы и подкожный жир. Части тела становятся более пропорциональными, многие системы тела работают полноценно. Ребенок способен выражать эмоции. Почки подготавливаются к своей главной функции – фильтрации.

34 неделя

Развитие плода подходит к концу. Индивидуальные черты становятся все явнее. Тренировки желудочно-кишечного тракта проходят активнее.

35 неделя

К этим дням органы практически не развиваются. Активность наблюдается в плане наращивания мышечной и жировой ткани. Еженедельно малыш набирает до 220 г. Кожный покров лишается лануго, полностью разглаживается. Плечи округляются.

36 неделя

Организм продолжает совершенствоваться. В печени продолжает накапливаться железо, отлаживаются жизненно важные системы. Ребенок активно сосет палец, подготавливаясь к предстоящему сосанию груди. Большая часть детей занимает головное предлежание, то есть головкой вниз.

37 неделя

Плод полностью сформировался. Желудочно-кишечный тракт готов к приему, перевариванию пищи, активизируется перистальтика. Налажены теплообменные процессы. Легкие созревшие. В печени накапливается железо. Рост и вес увеличиваются еженедельно.

38 неделя

Ребенок готов к появлению на свет. У детей мужского пола яички опускаются в мошонку. Кожа приобретает розовый оттенок.

39 неделя

Плод полностью сформирован, его органы и системы готовы к самостоятельному функционированию. Развита реакция на звуки, свет. Первородной смазки на поверхности кожи нет.

Уровень ХГЧ при беременности | Pampers RU

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) еще называют гормоном беременности. Большинство домашних тестов определяют беременность именно по наличию этого гормона в моче.

Из этой статьи вы подробнее узнаете, что такое ХГЧ, на каком сроке его могут определить домашние тесты на беременность и какой бывает уровень ХГЧ по неделям беременности.

Что такое ХГЧ при беременности

ХГЧ — это один из характерных для беременности гормонов, который начинает вырабатываться в организме будущей мамы с наступлением беременности.

На раннем сроке беременности повышается уровень ХГЧ, а также других гормонов, например эстрогена и прогестерона. Эти гормоны помогают укрепить слизистую оболочку матки и посылают в яичники сигналы о прекращении выделения яйцеклеток, в результате чего не наступает менструация.

Большинство домашних тестов определяют наличие беременности по ХГЧ в моче. Стоит заметить, что в низкой концентрации гормон ХГЧ присутствует в крови и у мужчин (менее 2 мМЕ/мл), а также небеременных женщин (менее 5 мМЕ/мл).

Когда начинает вырабатываться ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ при беременности начинает стремительно расти, как только происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку. Обычно это происходит примерно через десять дней после зачатия.

В первые недели вы можете даже не догадываться о своем состоянии, так как явные симптомы беременности могут еще не проявиться.

Некоторые женщины замечают следы имплантационного кровотечения. Оно происходит при прикреплении плодного яйца к выстилке матки. Это абсолютно естественное явление, которое не представляет никакой опасности. Эти выделения могут напоминать месячные умеренного объема.

Когда тесты могут определить ХГЧ при беременности

Аптечные тесты на беременность работают немного по-разному, поэтому внимательно читайте инструкцию. Имейте в виду, что уровень ХГЧ при беременности растет с развитием беременности, поэтому точность тестов со временем увеличивается.

Вы можете попробовать сделать тест на беременность примерно через три-четыре недели после первого дня последней менструации. Если вы беременны, к этому моменту уровень ХГЧ в моче достаточно повысится, чтобы его можно было обнаружить. Можно подождать до момента, пока вы не заметите задержку менструации, и уже тогда сделать тест.

Если сделать тест слишком рано, можно получить ложноотрицательный результат, то есть тест будет отрицательным, хотя вы беременны. На очень ранних сроках беременности уровень ХГЧ бывает настолько низким, что домашний тест на беременность может оказаться недостаточно чувствительным, чтобы его определить.

Анализ крови — это самый точный способ определить уровень ХГЧ при беременности, поскольку в крови концентрация гормона выше, чем в моче. Анализы крови могут определять ХГЧ при его содержании от 5 до 10 мМЕ/мл по сравнению с 20 мМЕ/мл, которые выявляют большинство домашних тестов на беременность.

При положительном домашнем тесте врач может предложить вам сдать анализ крови, чтобы проверить уровень ХГЧ. Результаты позволят подтвердить беременность и определить срок.

Если уровень ХГЧ при беременности выше нормы, возможно, вы ждете двойню или тройню.

Если вы недавно узнали, что беременны, вы можете рассчитать планируемую дату родов с помощью нашего калькулятора. Для расчета укажите дату первого дня последней менструации или дату зачатия.

ХГЧ по неделям беременности

Таблица ниже дает представление о том, как меняется ХГЧ по неделям беременности в течение первого триместра, а затем и второго триместра (когда он начинает падать). Для подробной интерпретации анализов крови на ХГЧ лучше всего обратиться к врачу.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Какой показатель ХГЧ на пятой неделе беременности считается нормой?

  На пятой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 217 до 8245 мМЕ/мл.

• Какой показатель ХГЧ у небеременных женщин?

  У небеременных женщин уровень ХГЧ может составлять менее 5 мМЕ/мл.

• Может ли показатель ХГЧ быть высоким, если женщина не беременна?

  Да, уровень ХГЧ может быть высоким, если женщина не беременна, из-за определенных состояний или болезней. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.

• Какой показатель ХГЧ на четвертой неделе беременности считается нормой?

  На четвертой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 10 до 708 мМЕ/мл.

• Какой показатель ХГЧ на третьей неделе беременности считается нормой?

  На третьей неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 5 до 72 мМЕ/мл.

• Какой показатель ХГЧ на шестой неделе беременности считается нормой?

  На шестой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 152 до 32 177 мМЕ/мл.

• Какой показатель ХГЧ на седьмой неделе беременности считается нормой?

  На седьмой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 4059 до 153 767 мМЕ/мл.

Гормон ХГЧ играет важную роль в беременности, и изменение его уровня в организме — одна из перемен в вашем теле по мере развития малыша у вас в животике.

Гормональные изменения, включая рост ХГЧ при беременности, могут доставлять дискомфорт, но постарайтесь относиться к ним как к подтверждению того, что ваш малыш растет, и день, когда вы наконец-то встретите его, все ближе и ближе.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Развитие плода по неделям беременности

Зарождение новой жизни – удивительное и загадочное событие. Трудно найти пару, которая бы не мечтала о появлении в семье здорового малыша. Все девять месяцев женский организм претерпевает изменения, которые, оказывая существенное влияние и на саму женщину, приводят к появлению на свет нового человека. Каждой будущей мамочке интересно и полезно узнать, что происходит в этот период в ее организме, как развивается внутри нее малыш, как он выглядит на разных этапах развития, что он чувствует.

Сегодня стали популярными научные фильмы, показывающие развитие эмбриона от первых минут после зачатия и до превращения его в полноценного человечка. Для многих стало уже нормальным явлением наблюдать за развитием малыша в утробе матери буквально по неделям.

Внутриутробное развитие плода у всех происходит по одной схеме. Однако каждой женщине хочется подробно знать, как происходит понедельное развитие именно ее будущего ребенка.

При наступлении беременности различают два основных этапа внутриутробного развития плода:

Каждый этап его внутриутробного развития проходит в строго ограниченные временные периоды, которые выработаны в ходе эволюции человека и закреплены в его генетическом коде.

Наступление беременности происходит в очень короткий промежуток месячного цикла женщины – на 12-14 день от начала месячных. Учитывая индивидуальность каждого организма, эти сроки у каждой женщины могут быть немного сдвинуты в ту или иную стороны. Тем не менее, у каждой женщины возможность наступления беременности появляется в середине менструального цикла – именно тогда происходит овуляция и яйцеклетка готова к оплодотворению. Именно поэтому каждая женщина, для которой беременность является серьезным планируемым шагом, должна вести свой календарь месячных.

В обиходе мы считаем, что беременность женщины развивается на протяжении девяти месяцев. Но каждая будущая мама, становясь на учет в женскую консультацию, узнает о том, что врачи считают сроки развития плода по неделям. При этом считается нормальным, если развитие плода по неделям беременности длится 38 – 42 недели. Усредненный срок нормальной беременности составляет, таким образом, 40 недель.

С учетом этого периода специалистами составлен календарь развития плода по неделям беременности. Вся информация в календаре дается на каждую неделю тремя блоками, где подробно описывается беременность по неделям, развитие плода и ощущения женщины, а также даются полезные советы.

36Любой желающий, зайдя на специальный портал, может воспользоваться календарем и рассчитать беременность по неделям – для этого достаточно ввести дату последней менструации. Если срок беременности уже известен, а вам необходимо получить более точную информацию о развитии плода по неделям беременности на конкретном этапе, следует выбрать на календаре любую неделю, а потом, воспользовавшись ссылкой «следующая неделя», перейти к следующему, интересующему вас этапу. Врачи рекомендуют беременным женщинам самим с первых дней зачатия вести наблюдение развития плода по неделям беременности в календаре. В него заносятся данные регулярных осмотров, взвешиваний и обмеров. На основании этих данных составляется график набора веса будущей мамочки. Отмечая в календаре все ощущаемые изменения самочувствия и физического состояния, женщина дает в руки наблюдающего за ней врача необходимую информацию для коррекции дальнейшего курирования беременности.

В нашей стране предполагается в среднем три — четыре ультразвуковых исследования за весь период вынашивания ребенка. Некоторые беременные женщины опасаются, не вредит ли

развитию плода и самой будущей маме.

За более чем полувековой опыт ультразвуковых исследований не было выявлено случаев негативного воздействия УЗИ на исследуемого человека. Тем не менее, проводить его без необходимых для этого показаний не стоит, тем более на сроке до десяти недель развития плода по неделям беременности, когда идет активное формирование органов плода. В этот период исследования должны проводиться лишь в исключительных случаях.

Первое УЗИ плода лучше всего проводить на сроке в 11-12 недель – плод уже хорошо просматривается, его длина от темени до копчика составляет от 45 до 74 мм.

На более ранних сроках УЗИ проводится только в исключительных случаях, когда:

В мире существуют узаконенные сроки проведения УЗИ при

Кроме того, генетиками рекомендуется проводить УЗИ на сроке 18 недель. В этот период можно распознать грубые пороки развития. Также рекомендуется беременным, которые находятся на учете у генетика, на этом сроке сдать биохимические анализы, позволяющие выявить пороки развития плода.

Существует несколько видов патологии беременности и развития плода.

Размеры плода

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи при беременности

• Развитие плода по неделям
• Ведение беременности

В разделе консультации очень часто возникают вопросы наших посетительниц относительно того, что означают те или иные буквенные обозначения (аббревиатуры) в протоколах узи и каковы их нормальные значения. В этой главе мы постепенно будем публиковать информацию об общепринятых терминах и приводить нормальные размеры измерений при различных сроках беременности. Вы можете самостоятельно сравнить все эти показатели, сделать вывод о том, в норме ли они находятся и что значит то или иное заключение. Если же у Вас возникли вопросы, мы можем ответить на них в нашем разделе консультации.

Наиболее распространенные сокращения в протоколах узи при беременности:

• ДПХ –диаметр полости хориона, он же обозначается как ПЯ –плодное яйцо
• КТР – копчиково – теменной размер (расстояние от макушки до копчика)
• БПД (БПР) – бипариетальный диаметр (бипариетальный размер) – расстояние между максимально отдаленными точками теменных бугров головки плода
• ЛЗД (ЛЗР) – лобно-затылочный диаметр (лобно-затылочный размер) – расстояние между лбом и затылком головки плода
• ОГ – окружность головы
• ПДЖ – поперечный диаметр живота
• СДЖ(ПЗДЖ) – сагиттальный размер живота (передне-задний диаметр живота)
• ОЖ – окружность живота
• ДБ – длина бедра (бедренной кости)
• Б.берц.кость – длина большеберцовой кости
• М.берц.кость – длина малоберцовой кости
• ДП – длина плеча (плечевой кости)
• Луч.кость – длина лучевой кости
• Локт.кость – длина локтевой кости

Эти и другие измерения называются фетометрией. Фетометрия является инструментом оценки темпов роста плода, симметричности скелета и соответствия его сроку беременности. На основе данных фетометрии формируется прогноз относительно длины и массы тела плода.

Таблица: данные фетометрии в различных сроках беременности (длина указана в миллиметрах, недели считаются от первого дня последней менструации).

Данные приведены из руководства:
Эберхард Мерц «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии».

Данные цифры являются средними показателями. Незначительные колебания допустимы как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения значений. Важную роль в оценке формирования плода оказывает соответствие всех частей скелета определенному сроку беременности.

БПР по неделям беременности: как правильно интерпретировать таблицу?

Во время беременности женщина проходит три обязательных скрининга. Одним из главных этапов скрининга является фетометрия, проводимая с помощью ультразвукового метода. В ходе фетометрии определяется ряд показателей, позволяющих оценить, насколько правильно формируется плод. Одним из таких показателей является бипариетальный размер (БПР). В этой статье мы поговорим о норме БПР по неделям беременности, существуют ли четкие таблицы, почему он может отклоняться от нормы.

Для чего нужно измерять данный показатель?

БПР, или бипариетальный размер — это один из важнейших показателей, позволяющих отслеживать развитие ребенка, который определяется уже при первом скрининге. Особенно важен данный показатель с 13 недели гестации, так как он позволяет уточнить срок беременности. Кроме этого, на основании БПР можно судить о том, насколько правильно формируется головка малыша, а начиная с третьего триместра — о его предполагаемой массе тела.

На протяжении всей гестации динамика БПР позволяет судить о том, какими темпами развивается головной мозг ребенка. При существенных отклонениях от нормы можно заподозрить различные пороки со стороны центральной нервной системы.

Что же такое бипариетальный размер? Бипариетальный размер — это расстояние от одной теменной кости до другой, измеренный в поперечной плоскости. Данный показатель некоторые также называют шириной черепа.

Нормальные значения

Четких таблиц нормы БПР по неделям беременности нет, так как этот показатель весьма вариабелен и не может быть представлен в виде одного числа. Ниже мы рассмотрим среднее значение нормы бипариетального размера по неделям беременности в миллиметрах:    

• тринадцатая неделя — 24;
• пятнадцатая неделя — 31;
• семнадцатая неделя — 38;
• девятнадцатая неделя — 45;
• двадцать первая неделя — 51;
• двадцать третья неделя — 58;
• двадцать пятая неделя — 64;
• двадцать седьмая неделя — 70;
• двадцать девятая неделя — 76;
• тридцать первая неделя — 80;
• тридцать третья неделя — 84;
• тридцать пятая неделя — 88;
• тридцать седьмая неделя — 92;
• тридцать девятая — 95.

При этом стоит заметить, что норма показателя БПР имеет верхние и нижние границы, которые также различаются в зависимости от срока гестации.  

Причины отклонений от нормы

В том случае, если по результатам обследования будущая мама узнала, что показатель БПР не соответствует нижней или верхней границе нормы, не стоит впадать в панику. Небольшое отклонение бипариетального размера в ту или иную сторону еще не говорит о наличии патологии.

• Значительное превышение нормы БПР может связано с макроцефалией, которая, в свою очередь, бывает вызвана избыточным скоплением ликвора в полости черепа, некоторыми пороками развития.
• Кроме этого, высокий бипариетальный размер может быть обусловлен общими крупными размерами плода.
• В 2018 году ученые из Смоленского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что избыточная гестационная прибавка массы тела приводит к увеличению значений показателя БПР у плода.

Что же значит, если БПР ниже нормы? Данное отклонение может указывать на микроцефалию, возникающую из-за недоразвития мозга, хромосомных аномалий, генетического нарушения образования костной ткани и так далее.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

размеры плода по неделям в сравнении я фруктами и ягодами

Вы только сделали тест на беременность, откуда аж 3-4 недели? Дело в том, что акушерский срок считается с первого дня последней менструации, а не от дня зачатия. Последнее многие пары даже могут точно не знать.

Какого размера плод: сравниваем с фруктами, овощами и ягодами

5 неделя

5 неделю беременности…идет активное создание мозга, спинного мозга, сердца и кровеносных сосудов! На что похож плод? Его размер черного перца горошком.

6 неделя

Вспомните, как выглядит зерно граната или посмотрите. Именно такого размера сейчас эмбрион, который, кстати, уже защищен околоплодной жидкостью.

7 неделя

С каждой неделей эмбрион все увеличивается и увеличивается. Только представьте, у него уже есть почти, а размером он с чернику или голубику.

8 неделя

Маленькая малинка живет у вас в утробе. Сейчас эмбрион еще имеет перепонки между пальцами рук и ног.

9 неделя

Эмбриональное развитие закончилось, теперь в утробе живет плод, у которого сформировался пищеварительный тракт и репродуктивные органа, а размерами он  похож на черешню или вишню.

10 неделя

Плоду только 10 недель, а у него уже начинают расти брови. Размер его как размер кумквата.

11 неделя

Вспомните, как выглядит свежий инжир, именно такого размера сейчас плод.

12 неделя

Скоро подойдет к концу первый триместр, и риск выкидыша будет меньше. И да, плод размером с небольшую сливу.

13 неделя

Лимон средних размеров – вот на кого похож размерами плод в утробе. Как правило, в этот период делают скрининг первого триместра на наличие патологий у плода.

14 неделя

Вот и начался второй триместр беременности. Теперь живот будет активно расти, и его уже не спрячешь за одеждой.  У ребенка все органы сформированы, а сейчас они будут дозревать. На 14 недели ребенок имеет размер персика.

15 неделя

Ребенок уже активно двигается, правда, пока это не ощущает беременная. Он имеет размер яблока.

16 неделя

Ребенок имеет размер авокадо и даже уже сосет большой палец.

17 неделя

Ваш ребенок теперь размером с грушу средних размеров. Их навыков – умение икать.

18 неделя

Ребенок имеет размер батата – сладкого картофеля, а на его малюсеньких пальчиках есть уникальные отпечатки.

19 неделя

Как правило, на этом сроке проводят скрининг второго триместра, а размер ребёнка можно сравнить с размером среднего, но спелого манго.

20 неделя

Размером ребенок как банан, а его голову покрывают волосы.

21 неделя

Как правило, на 21 неделе беременная уже отчетливо понимает толкания ребенка. Еще бы, он размером с морковь!

22 неделя

Если не знаете, как выглядит папайя, то посмотрите в супермаркете, именно такого размера ребёнок в 22 недели жизни.

 23 неделя

Ребенок такой большой как баклажан. Разговаривайте с ним, ведь он вас слышит!

24 неделя

Ребенок в утробе уже пытается дышать, а похож размером на кочан кукурузы.

25 неделя

Малыш уже начинает баловаться и показывать язык, а размером с небольшую тыковку.

26 неделя

Ваш ребенок размером похож на цуккини и сейчас растет не по дням, а по часам.

27 неделя

Сейчас ребенок размера цветной капусты и ему не нравится грубая музыка и крик.

28 неделя

В утробе живет тыковка средних размеров. Это так мило, ведь малыш уже умеет моргать.

29 неделя

Знаете, как выглядит тыква-лампочка? Именно такого размера сейчас ребенок.

30 неделя

Ребенок размером с белокочанную капусту. Он то спит, то бодрствует.

31 неделя

Вес ребенка почти 1 кг 600 г, а размером с памело. Идет активный набор веса.

32 неделя

Размер ребенка можно сравнить с пекинской капустой. Помните о том, что у него уже сформированы вкусовые рецепторы, поэтому с помощью околоплодных вод он понимает, что сегодня мама ела, вкусное или нет.

33 неделя

Ваш ребенок — это размер ананаса.

34 неделя

Кости ребенка полностью сформированы, а его размер напоминает размер средней дыни.

35 неделя

Ребенок готовится к рождения, прошла всего неделя, а его размер как большой дыни.

36 неделя

Знаете, как выглядит салат ромен? Такого размера сейчас и ребенок в утробе.

37 неделя

Лист мангольда – вот такого размера уже ребенок. Еще чуть-чуть и произойдет встреча с ним!

38 неделя

Размер ребенка напоминает размер пучка салатного сельдерея. Кстати,  вес уже 3100.

39 неделя

На большую тыкву похож ребенок.

40-41 неделя

Арбуз  — вот такой большой малыш живет в утробе, а его вес примерно 3400-3500.

Фото: shutterstock

Читайте также

таблица показателей фетометрии и расшифровка результата УЗИ

С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования. Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия. Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?

Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?

Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.

Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода – роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):

• МП, FW – масса;
• КТР, CRL – копчико-теменной размер;
• БПР, BPD – бипариетальный размер головы эмбриона;
• ДБ, FL – размер бедренной кости;
• ОЖ, АС – окружность живота;
• ОГ, НС – окружность головки;
• ЛЗР, OFD – лобно-затылочный размер.

Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре – на 11–14 (чаще всего 12-й) неделях, 18–21 неделях и на 32–33 неделе. Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально. Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.

Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.

Что оценивается на первом УЗИ?

На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же. Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона. Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.

Нормальные показатели

На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:

• ТВП – участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
• КТР – копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.

В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:

Срок гестации	КТР, мм	ТВП, мм	Носовая кость	ЧСС, уд./мин.	БПР, мм
10 неделя	33–41	1,5–2,2	Видна, размер не важен	161–179	14
11 неделя	42–50	1,6–2,4	Видна, размер не важен	153–177	17
12 неделя	51–59	1,6–2,5	От 3 мм	150–174	20
13 неделя	62–73	1,7–2,7	От 3 мм	147–171	25

На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.

Что считается отклонением от нормы и почему?

Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.

Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:

• Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования – анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
• Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
• Высокий КТР, опережающий значения на 1–2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
• При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.

Какие показатели изучают во втором триместре?

Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.

Размеры, соответствующие норме

Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:

• вес малыша;
• рост;
• окружность живота;
• лобно-затылочный размер;
• бипариетальный размер головы;
• размер голени;
• длина бедра;
• размер плечевой кости;
• длина кости предплечий.

В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:

Неделя гестации	Вес, г	Длина, см	ОЖ, мм	ОГ, мм	ЛЗР, мм	БПР, мм	ДГ, мм	ДБ, мм	ДП, мм	ДКП, мм
16 неделя	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
17 неделя	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
18 неделя	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
19 неделя	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
20 неделя	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

О чем говорят отклонения от стандарта?

Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.

Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.

Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.

Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:

• задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
• асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
• увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
• по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
• сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
• отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.

Параметры фетометрии плода в третьем триместре

Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.

Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме

Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.

В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:

Неделя гестации	БПР, мм	ЛЗР, мм	ОЖ, мм	ДБК, мм	Вес, гр	Рост мм	Толщина плаценты, мм	Индекс амниотической жидкости
32 неделя	86	101	287	64	1940	42,4	24,52–40,71	78–268
33 неделя	87	103	297	66	2098	43,7	25,25–41,72	75–275
34 неделя	89	105	307	68	2258	44,6	26,1–42,8	73–279

На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:

• прямое головное предлежание – естественное родоразрешение;
• косое, поперечное или прямое тазовое предлежание – кесарево сечение (как правило).

Возможные отклонения и их интерпретация

Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:

• Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
• Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
• В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
• Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.

Правила расшифровки результата УЗИ специалистом

Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.

Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.

Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Развитие вашего ребенка: второй триместр

С момента зачатия до родов ваш растущий ребенок проходит несколько стадий развития. Средний период беременности называется вторым триместром. Он состоит из 13-й или 14-й недель по 26 или 27-ю неделю. Сроки могут варьироваться в зависимости от вашего врача. В это время ваш ребенок продолжает расти и меняться почти ежедневно. Вот краткое описание того, как ваш ребенок развивается во втором триместре.

Путь к благополучию

Когда начинается второй триместр, рост вашего ребенка составляет около 3 дюймов.Ваш врач может сказать вам, что ваш ребенок измеряет определенную длину «от макушки до крупа». Это означает, что вашего ребенка измеряют от макушки до низа (а не с головы до пят), потому что ноги скручены к животу ребенка.

В начале второго триместра голова вашего ребенка является самой большой частью его тела. В течение следующих нескольких недель остальная часть тела вашего ребенка станет длиннее, чтобы наверстать упущенное. К концу второго триместра ваш ребенок может вырасти на 9 дюймов или даже больше.

Ниже приведены другие основные моменты второго триместра.

• Ваш ребенок начнет слышать определенные звуки, например сердцебиение, примерно к 18-й неделе беременности. Слух вашего ребенка продолжит улучшаться, и он сможет слышать ваш голос.
• Глаза вашего ребенка могут открыться уже на 20-й неделе. Перед этим веки были закрыты. Однако глаза вашего ребенка ничего не видят до третьего триместра.
• К концу второго триместра у вашего ребенка будут отпечатки пальцев и следы ног.
• Тонкие волосы и белое воскообразное вещество покрывают и защищают кожу вашего ребенка. Кожа тонкая, рыхлая, морщинистая. В третьем триместре жир начнет накапливаться под кожей.
• Пищеварительная система вашего ребенка заработает. Ребенок также начнет вырабатывать и выделять мочу, которая становится околоплодными водами.
• Нервная система вашего ребенка развивается, и к концу второго триместра он сможет чувствовать все ваши движения и окружающую их среду.
• К середине второго триместра пол ребенка должен быть определен. Если у вас есть УЗИ, вы сможете узнать пол своего ребенка, если хотите. Помните, что ваш ребенок должен находиться в идеальном положении, чтобы врач или техник мог видеть половые органы.

На что обратить внимание

Ваш ребенок почти все время шевелится на протяжении всей беременности. Однако вы не почувствуете этого примерно до 20-й недели. Сначала вы можете заметить чувство трепетания.Может быть трудно сказать, ваш ли это ребенок или что-то еще. Вскоре движения станут очень заметными. Ваш партнер также может чувствовать движение ребенка. Вы даже можете увидеть, как движется ваш живот, когда ваш ребенок «пинает».

Движения вашего ребенка помогают ему подготовиться к жизни вне вашего тела. Мышцы становятся сильнее, когда ваш ребенок учится пинать, сосать, открывать и сжимать руки. Ваш ребенок также тренируется гримасничать, например хмуриться, улыбаться и прищуриваться.

Вопросы к врачу

• Как часто я буду проходить УЗИ?
• Могу ли я услышать сердцебиение моего ребенка?
• Какого пола мой ребенок?
• Что я могу сделать, чтобы помочь ребенку услышать мой голос или другие звуки?
• Как часто я должен чувствовать, что мой ребенок шевелится или «пинается»?
• Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни, чтобы поддержать развитие моего ребенка?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей, Изменения в организме во время беременности: второй триместр

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Разработка таблицы веса плода с использованием серийного трансабдоминального УЗИ в популяции Восточной Африки: продольное обсервационное исследование

Аннотация

Цель

Для создания диаграммы веса плода, репрезентативной для населения Танзании, и сравнения ее с диаграммами веса из стран Африки к югу от Сахары и развитого мира.

Методы

Продольное обсервационное исследование на северо-востоке Танзании. Беременные женщины наблюдались на протяжении всей беременности с помощью серийного трансабдоминального УЗИ. Были исключены все беременности с патологией, и была разработана диаграмма, представляющая оптимальный потенциал роста с использованием веса плода и веса при рождении. Диаграмма веса сравнивалась с диаграммой из Конго, диаграммой, представляющей белое население, и диаграммой, представляющей белое население, но адаптированной к исследуемой популяции.Распространенность SGA оценивалась по всем четырем графикам.

Результаты

Всего в диаграмму веса плода было включено 2193 измерения веса у 583 плодов / новорожденных. В нашей диаграмме процентили ниже, чем во всех других диаграммах. Наиболее важно то, что в конце беременности 10 ^-х перцентилей существенно отклонились, что привело к переоценке истинной распространенности новорожденных с SGA, если бы наша таблица не использовалась.

Выводы

Мы разработали репрезентативную диаграмму веса для населения Танзании и предоставили доказательства необходимости разработки региональных диаграмм удельного веса для правильной идентификации SGA.Наша диаграмма веса является важным инструментом, который можно использовать для клинической оценки риска новорожденных и для оценки влияния внутриутробного воздействия на вес плода и новорожденного.

Образец цитирования: Schmiegelow C, Scheike T., Oesterholt M, Minja D, Pehrson C, Magistrado P, et al. (2012) Разработка диаграммы веса плода с использованием серийного трансабдоминального ультразвука в популяции Восточной Африки: продольное обсервационное исследование. PLoS ONE 7 (9):
e44773.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0044773

Редактор: Хани Абдель-Алим,
Больница Асьютского университета, Египет

Поступила: 01.04.2012; Принята к печати: 7 августа 2012 г .; Опубликовано: 21 сентября 2012 г.

Авторские права: © Schmiegelow et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Это исследование финансировалось Европейским союзом Framework 7 (STOPPAM, Танзания) (номер контракта 200889 и URL: http://cordis.europa.eu/fp7/capacities/research-sme_en.html) и Школа PhD Копенгагенского университета (URL: http://healthsciences.ku.dk/phd). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Маленькие для гестационного возраста (SGA) младенцы с ограниченным внутриутробным развитием имеют повышенный риск смертности и заболеваемости [1] — [4]. SGA часто используется в качестве заместителя для ограничения внутриутробного развития и определяется как вес ниже 10 ^-го процентиля на диаграмме веса на популяционной основе [3].

Было составлено очень мало диаграмм веса для африканского населения, а существующие таблицы в основном основаны на весе при рождении (BW) [5], [6].Диаграммы, разработанные на основе BW, имеют значительно более низкие процентили по сравнению с диаграммами, основанными на весе плода (FW) [7]. Это вызвано более высокой распространенностью задержки внутриутробного развития среди преждевременных родов, и поэтому недоношенный новорожденный имеет тенденцию быть меньше, чем нерожденный плод, что снижает процентили диаграмм BW [8]. Более низкие процентили могут привести к заниженной диагностике SGA [9].

В Африке диаграммы FW существуют только для Киншасы, Конго и Буркина-Фасо, и обе они отличаются от диаграмм для белого населения [10], [11].Исследования показали, что оптимальные BW [12], FW [10], биометрические измерения плода [13] — [16] и, возможно, скорость роста плода в конце беременности [17], [18] различаются между географическими регионами и этническими группами. Этнические группы Конго и Буркина-Фасо отличаются от Танзании, а географическое расстояние от северо-востока Танзании до Киншасы, Конго, а также до Буркина-Фасо является значительным. Следовательно, может возникнуть вопрос, подходят ли упомянутые диаграммы для Танзании. Кроме того, диаграммы веса можно улучшить, исключив патологические беременности, поскольку патологические беременности приводят к снижению средних значений FW и BW и вызывают недооценку распространенности SGA [19], [20].Поправка на патологию в указанных таблицах не производилась.

Целью этого исследования было составить новую диаграмму веса для населения Танзании с использованием гестационного возраста и FW от продольных ультразвуковых исследований и BW от здоровой беременности. Мы сравнили эту диаграмму с конголезской диаграммой [10] и диаграммой Хэдлока, представляющей белое население [21].

Mikolajczyk и др. [20] предложили скорректировать диаграмму Hadlock [21], используя средние значения BW для конкретной страны, когда диаграммы веса, полученные с помощью ультразвукового исследования, недоступны для данной популяции.Наши данные позволили впервые в африканской популяции сравнить эффективность метода, выполненного Mikolajczyk и соавт. [20], с диаграммой, полученной с помощью ультразвукового исследования. Наши данные показывают, что модифицированная диаграмма Хэдлока лучше отражает местную ситуацию, чем другие диаграммы, используемые для сравнения.

Методы

Заявление об этике

Исследование получило этическое одобрение Координационного комитета медицинских исследований Танзании (MRCC) 18 ^-го апреля 2008 г. под номером NIMR7HQ / R.8а / Т. IX / 688. MRCC — это национальный регулирующий орган, отвечающий за надзор за исследованиями в области здравоохранения и этическое разрешение в Танзании. Все процедуры проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией и надлежащей клинической и лабораторной практикой. Все участники дали информированное письменное согласие в соответствии с руководящими принципами надлежащей клинической практики.

Материалы и методы

Женщины, проживающие в районе Корогве, регион Танга, Танзания, наблюдались на протяжении всей беременности в рамках наблюдательного когортного исследования STOPPAM (Стратегии предотвращения малярии, связанной с беременностью).Беременные женщины, посещающие клинику репродуктивного и детского здоровья (RCH) районной больницы Корогве (KDH) или диспансеры Lwengera, Kerenge и Ngombezi, были включены в исследование с сентября 2008 года по март 2010 года. Последующее наблюдение было завершено в октябре 2010 года.

Женщины с гестационным возрастом (GA) ≤24 недель, определенным с помощью УЗИ, прожившие в районе Корогве в течение последних 6 месяцев, желающие рожать в KDH и живущие в доступном районе, были включены в STOPPAM. Следующие условия могут повлиять на рост плода и BW, и если они присутствуют во время текущей беременности, женщина / новорожденный был исключен из анализа; двойная беременность [22], мертворождение, преждевременные роды (GA <37 недель) [8], многоплодная беременность, тяжелые пороки развития [3], [22], ВИЧ-инфекция матери [23], гипертензивные расстройства, недоедание [3], диабет, астма, эпилепсия, сифилис [24], тяжелая анемия [25] и малярия [3], [5].Все состояния были диагностированы командой проекта, за исключением материнского ВИЧ и сифилиса, которые были диагностированы государственными медсестрами и данных, взятых из дородовой карты, а также астмы и эпилепсии, которые были основаны на истории болезни, сообщенной женщиной. Возможно, возникла систематическая ошибка отбора, вызванная чрезмерной представленностью женщин, желающих посетить клинику RCH на ранних сроках беременности. В деревнях проводились информационные кампании, чтобы побудить всех женщин посетить клинику RCH и, таким образом, уменьшить предвзятость при отборе.Размер выборки для этого исследования не был заранее определен, но определялся основной целью проекта STOPPAM по оценке воздействия малярии во время беременности на здоровье женщин и новорожденных, для чего требуется размер выборки в 1000 женщин.

За женщинами наблюдали в клинике RCH при KDH во время 3 запланированных визитов на сроках беременности 26, 30 и 36 лет. При необходимости женщины посещали дополнительные визиты в клинику. Если женщины не посещали клинику, визиты на дом выполнялись в течение одной недели после бронирования.

При первом посещении были задокументированы возраст матери, акушерский анамнез, хронические заболевания и социально-экономический статус. В течение всей беременности женщины проходили скрининг на следующие состояния: инфекция малярии [положительный результат мазка крови и / или экспресс-диагностический тест (Parascreen ™ Zephyr Biomedicals, Гоа, Индия, Paracheck Orchid Biomedical Systems, Гоа, Индия или ParaHIT Span Diagnostics Ltd, Сурат, Индия )], гипертензия, индуцированная беременностью (ГТ) [артериальное давление ≥140 мм рт. ст. систолическое и / или диастолическое ≥90 мм рт. на индикаторной полоске мочи (SD Urocolour, Standard Diagnostics, Korea или Cybow, Cybow DFI, Korea)] оба проявляются через 20 недель общего состояния.ГТ, диагностированная до 20 недель ГА, считалась важной ГТ. Кроме того, диабет определяется как глюкозурия с последующим случайным уровнем глюкозы в крови> 11 ммоль / л. Гестационный диабет считался гестационным, если у женщины не было диабета до беременности. Недоедание определялось как окружность середины плеча <23 см при включении [5], а тяжелая анемия - как гемоглобин ≤7 г / дл (Sysmex hematological analyzer®, Кобе, Япония) на любом сроке беременности [25].

При родах документально фиксировали вес при рождении (BW) (взвешивали голым, без поправки на временной интервал с момента родов) и пол.Пороки развития диагностировали с помощью УЗИ во время беременности или при родах. В больнице BW измеряли с помощью пружинной шкалы (Fazzini®, Италия) с точностью до ближайших 50 г (до июля 2009 г.) или цифровой тензометрической шкалы (ADE®, Германия) с точностью до ближайших 10 г (после июля 2009 г.). При родоразрешении на дому BW измеряли с помощью пружинной шкалы Fazzini®. BW, измеренный более чем через 24 часа после родов, был исключен из анализа [26], но FW по-прежнему были включены от этих новорожденных.

Во время визита для включения, GA оценивалась с помощью ультразвука и считалась надежной до 24 недель [27].Новая оценка была сделана в течение двух месяцев, если GA был <11 недель на момент включения. Оценка, основанная на ультразвуковом исследовании, использовалась для определения ГА для всех женщин, и при последующих посещениях ГА не изменилась. Вариации биометрических измерений из-за этнической группы ограничены на ранних сроках беременности, и использовались биометрические эталоны для белых популяций [28], [29]. GA оценивали с использованием длины «макушка-крестец» (CRL) до длины ≤75 мм (13 недель и 4 дня) и алгоритма Hadlock [29]. Если CRL> 75 мм, окружность головы (HC) была измерена и преобразована в соответствии с Chitty et al [30].На HC меньше влияет форма и четность головы [28], [31], и он предпочтительнее бипариетального диаметра.

При посещении на 26, 30 и 36 неделе беременности измеряли HC, окружность живота (AC) и длину бедренной кости (FL) с использованием методов, описанных в другом месте [13], и записывали в миллиметрах. Для каждого параметра использовалось среднее значение двух измерений. Если было получено только одно приемлемое измерение, использовалось одно измерение параметра. FW были оценены (EFW) с использованием алгоритма Hadlock [32]: Log10 (EFW) = 1.326 + 0,0107 * HC + 0,0438 * AC + 0,158 * FL — 0,00326 * AC * FL. Если не удавалось получить приемлемый HC, EFW оценивался с использованием алгоритма Hadlock [32]: Log10 (EFW) = 1,304 + 0,05281 * AC + 0,1938 * FL — 0,004AC * FL.

Для оценки точности алгоритма Hadlock для прогнозирования FW в этой популяции были рассчитаны оценки BW на основе прогноза последнего FW, предполагая прирост веса 24,2 г / день [33] (метод A). Для женщин с FW, измеренным в течение 35 дней после родов, BW также оценивали с помощью формулы пропорциональности Hadlock [34], используя соотношение между людьми, прошедшими EFW, и медианным FW в популяции для прогнозирования BW в срок.В качестве эталона популяции медианы FW и BW были извлечены из модифицированной диаграммы Хэдлока, разработанной с использованием метода Mikolajzcyk и др. [20] (описанного ниже) (метод B). BW имел непараметрическое распределение, и оцениваемая и наблюдаемая BW сравнивались с использованием средней ошибки в граммах и средней ошибки в процентах. Был вычислен процент оценок BW, которые были точно предсказаны с точностью до ± 10% и ± 15% от наблюдаемой BW [35]. Расчетные значения BW использовались только для сравнения и не учитывались при разработке диаграммы веса.

Ультразвуковые исследования были выполнены в клинике RCH при KDH первым автором и местной акушеркой, обученной для этого исследования, с использованием ультразвуковой системы высокого разрешения Sonosite TITAN®, США, с абдоминальным зондом C60 5–2 МГц. Несколько исследований провел обученный врач из Танзании. Чтобы оценить и уменьшить вариабельность между наблюдателями, случайно выбранные плоды были измерены двумя исследователями, и измерения были сопоставлены. Все исследования сохранялись в виде фотографий с помощью SiteLink Image Manager 2.2.

Гибридные диаграммы веса с использованием комбинации EFW и наблюдаемого BW были составлены с учетом только здоровых беременностей. Общая диаграмма веса сравнивалась с конголезской таблицей Ландисом и др. [10] и диаграммой Хэдлока и др. [21]. Из-за более близкого географического расположения Конго к Танзании эта карта была предпочтительнее, чем карта Буркина-Фасо [11]. Общая диаграмма веса также сравнивалась с модифицированной диаграммой веса Хэдлока с использованием веб-программы Mikolajzcyk и др. [20].Средняя масса тела и отклонение (в процентах) от новорожденных, родившихся на сроке от 40 до 40 недель и 6 дней в нашей когорте, были вменены в программу. Используя соотношение между средним BW и средним весом в срок из диаграммы Hadlock, были рассчитаны процентили для всех GA, предполагая постоянное соотношение и дисперсию среднего значения на протяжении всей беременности.

Распространенность SGA в когорте (вес ниже 10 ^{-го процентиля} ) [3] была оценена путем наложения наблюдаемого BW на все диаграммы.

Статистика

Данные были дважды введены и проверены с помощью Microsoft Access 2007. Диаграммы роста были разработаны с использованием R 2011, а другие статистические анализы выполнялись в STATA 10. Для графического представления использовался SigmaPlot 9.0.

Контрольные кривые были построены с использованием методов локального линейного сглаживания [36] на логарифмически преобразованной версии EFW / BW, что привело к приблизительной нормальности остатков от средней кривой. Зависимая дисперсия GA оценивалась с использованием локального линейного сглаживания квадратов остатков.Впоследствии мы построили контрольные кривые с использованием зависимых от GA кривых среднего и дисперсии. Этот простой подход сглаживания игнорировал зависимость в повторных измерениях внутри каждого субъекта, но на самом деле сглаживание в основном использовало независимые измерения из-за довольно регулярного образца возраста выборки для каждой женщины. Ширина полосы сглаживания была выбрана путем визуального осмотра. Мы дополнительно подтвердили результаты путем моделирования случайных эффектов с использованием сплайнов для соответствия данным.Для этого типа моделирования структура дисперсии была получена из указанной структуры случайных эффектов. Метод сглаживания и подход со случайными эффектами дали очень похожие результаты, но мы предпочли простой непараметрический подход из-за полной гибкости в структуре среднего и дисперсии.

Результаты

Всего было обследовано 1171 беременная женщина, и 995 женщин соответствовали критериям включения. Из этих 21 женщины произошел выкидыш, 11 дали повторное согласие, 5 переехали из округа, 34 женщины были потеряны для последующего наблюдения, а 924 женщины завершили наблюдение.Из них 341 ребенок страдал от состояний, которые могли поставить под угрозу рост плода и BW (подробности показаны на Рисунке 1), а 583 новорожденных остались для анализа. Характеристики включенных матерей и новорожденных представлены в таблице 1.

Рисунок 1. Блок-схема женщин / новорожденных, включенных в анализ.

Показано количество женщин, прошедших скрининг на предмет включения, и причины исключения. Из 924 женщин / новорожденных, завершивших наблюдение, 341 была исключена из анализа. Многие страдали множеством заболеваний.Указывается количество женщин / новорожденных с данным заболеванием. Цифры в скобках показывают женщин / новорожденных, исключительно страдающих данным заболеванием. Тяжелые пороки развития включают омфалоцеле (2), гигрому (1), врожденную атригрипозную амиоплазию (1) и большой кистозный абдоминальный процесс неизвестного происхождения, выявленный при УЗИ во время беременности (2). Хронические расстройства включают астму (10), эпилепсию (1), сифилис (1) и гипертонию (2). Диабет включает сахарный диабет (1) и гестационный диабет (1).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0044773.g001

Таблица была разработана на основе измерения веса 2193 ребенка (1688 EFW и 505 BW) у 583 новорожденных. У большинства плодов (527/583 ~ 90%) было три измерения веса на основе ультразвукового исследования, у 51 — два, а у пяти — одно. Средний интервал между измерениями веса составлял 33 дня (стандартное отклонение ± 9,9, диапазон: 6–84 дня). Большинство FW были оценены на 26 (464 EFW), 30 (497 EFW) и 36 (491 EFW) неделях беременности. У женщин, которые раньше или позже заявили о своем бронировании, оценка FW немного превышала эти временные точки (35 EFW, измеренные на 24-25 неделе, 91 EFW на неделе 27-29, 84 EFW на неделе 31–35 и 26 EFW после недели 36) .Новорожденные с доступным BW (505 BW) имели GA 37–43 недель при рождении.

Игнорирование отрицательного знака, оценка BW по сравнению с наблюдаемой BW имела среднюю абсолютную ошибку предсказания 228 г и 230 г и процентную ошибку 6,8% и 7,5% для метода A (505 BW) и метода B (407 BW), соответственно. . При включении отрицательного знака средняя ошибка прогноза составила 94 г и 82 г. Расчетная BW была в пределах ± 10% и ± 15% от наблюдаемой BW для 68,1% и 84,8% новорожденных (метод A) и для 63.9% и 82,3% новорожденных (метод Б) соответственно. Средний интервал между последним EFW и родами составлял 27 и 25 дней (метод A и B, соответственно).

Была составлена ​​общая диаграмма веса, которая представлена ​​на рисунке 2 с наложенными измеренными значениями EFW и BW. Дисперсия увеличивалась с увеличением GA.

Рис. 2. Диаграмма массы плода в Танзанийской когорте.

Включены плоды / новорожденные как мужского, так и женского пола. Показаны 10 ^-й (черный -) 50 ^-й (серый -) и 90 ^-й (черный -) процентили.Измерения веса отдельных плодов / новорожденных накладываются на таблицу (^, ).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0044773.g002

Процентили для диаграммы показаны в таблице 2. Из измерений веса 9,9% были ниже 10 ^{-го процентиля} , 79,9% между 10 ^-й и 90 ^-й процентили и на 10,2% выше 90 ^{-го процентиля} . Диаграммы и процентили с разбивкой по полу доступны в качестве дополнительной информации (рисунок S1 и таблица S1).

Конголезская диаграмма веса, составленная Landis и др. [10], и диаграмма веса, составленная для белой популяции Hadlock и др. [21], основанные на ультразвуковых измерениях, были сопоставлены с нашей диаграммой (Рисунок 3).

Рис. 3. Сравнение различных графиков веса плода.

Наша танзанийская карта (-), диаграмма Хэдлока [21] (——), конголезская карта [10] (^… ), диаграмма, разработанная с использованием метода, предложенного Mikolajzcyk et al [20 ] изменение диаграммы Хэдлока с использованием местных весов при рождении (- ^.. -). Одна вертикальная линия пересекает GA 35 недель и 1 день, указывая, когда 10 процентилей танзанийской диаграммы отклоняются от конголезской диаграммы и 10 процентилей диаграммы Хэдлока. Одна вертикальная линия пересекает GA 37 недель и 1 день, показывая, когда 10 ^-й -й процентиль танзанийских когорт отклоняется от 10-го ^-го -го процентиля модифицированной диаграммы Хэдлока.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0044773.g003

Диаграмма веса Hadlock, модифицированная с использованием среднего BW в нашей популяции [20] (Рисунок 3), также сравнивалась с нашей диаграммой. Модифицированная диаграмма Хэдлока была разработана на основе 156 новорожденных со средней массой тела 3286 г с постоянной дисперсией 12,3% от среднего при любом данном ГА.

Все три диаграммы имели процентили с более высокими весами, чем то, что наблюдалось в нашей диаграмме. В частности, 90 ^-й и 50 ^-й процентили для конголезских диаграмм и диаграмм Хэдлока отклоняются от нашей диаграммы.10 ^-х процентилей аналогичны до тех пор, пока GA не составляет 35 недель и 1 день, но в дальнейшем конголезская диаграмма и диаграмма Хэдлока имеют процентили с более высокими весами по сравнению с нашими. Модифицированная диаграмма Хэдлока имела аналогичный перцентиль 50 ^-х до GA 36 недель. Применение постоянной дисперсии в модифицированной диаграмме Хэдлока привело к увеличению разницы от процентилей нашей диаграммы на более низких гестационных сроках для 90 ^-го и 10 ^-го процентилей.Более того, модифицированная диаграмма Хэдлока имела перцентиль 10 ^-х при все более высоких весах после ГА, составлявшей 37 недель и 1 день, по сравнению с нашей диаграммой.

процентилей из хэдлока и конголезской карты были доступны до общей оценки 40 недель [10], [21]. Среди новорожденных с GA≤40 недель (250/505) распространенность SGA составляла 28,8% (72), 22% (55) и 15,2% (38) с использованием весовых диаграмм Hadlock, конголезских и модифицированных диаграмм веса Hadlock в качестве показателей. ссылка соответственно. При применении нашей собственной диаграммы это было 10.8% (27).

Обсуждение

Мы создали диаграмму веса, основанную на измерениях FW и term BWs. Ультразвук не проводился в плановом порядке после 37 недель беременности, и поэтому мы выбрали гибридную диаграмму FW, как утверждают другие, как преимущества в такой ситуации [37], [38]. Дизайн исследования предполагал кластеризацию оценок FW на 26, 30 и 36 неделях беременности. Поэтому процентили на 27–29 и 31–35 неделях следует интерпретировать с осторожностью, поскольку отсутствие точек данных потребовало интерполяции в эти временные интервалы.

Чтобы составить стандартную диаграмму веса, представляющую оптимальный потенциал роста в этой популяции, мы исключили женщин с патологией. Это согласуется с мнениями Zhang et al [19] и Mikolajczyk et al [20], которые утверждали, что стандартные диаграммы веса, основанные на здоровых беременностях, имеют более высокую чувствительность при определении SGA и лучшую клиническую ценность, чем диаграммы веса населения, включающие все беременности.

Чтобы получить доступ к точности формулы Хэдлока для прогнозирования FW, мы оценили BW как с помощью прогнозируемого увеличения веса, равного 24.2 г / день [33] и формула пропорциональности, описанная Mongelli et al [34]. Оценки прироста FW не были представлены для африканского населения, и поэтому мы использовали оценку, полученную от белого населения, для прогнозирования BW на основе EFW. Оцененные и наблюдаемые BW хорошо согласуются: 84,8% и 82,3% оцененных BW находятся в пределах ± 15% от наблюдаемых BW с использованием этих двух методов. Это сопоставимо с другими исследованиями [35], [39]. В среднем оценочная BW немного завышает наблюдаемую BW.

Переоценка может быть объяснена тенденцией к завышению FW при использовании формулы Хэдлока в африканской популяции, как сообщают Миргани и др. [39]. Различные исследования обнаруживают влияние этнической принадлежности на биометрические измерения во второй половине беременности [13] — [16]. Формула Хэдлока разработана на основе биометрических измерений белого населения и при условии фиксированных пропорций между биометрическими измерениями. Изменение биометрических пропорций может повлиять на EFW, рассчитанный по формуле Хэдлока.В настоящее время нет формулы веса, разработанной для африканского населения. Однако со средней процентной ошибкой только 6,8% и 7,5% мы считаем, что полученная диаграмма веса действительна.

Небольшая тенденция формулы Хэдлока к завышению EFW может объяснить наблюдаемое выравнивание процентилей в конце беременности. Это также может отражать истинное снижение скорости роста. Исследования среди перуанских [18] и мексиканских [17] женщин также показали более медленную скорость роста в конце беременности.Снижение скорости роста также наблюдается у белого населения [40], и снижение скорости роста при доношенных беременностях может в разной степени присутствовать во многих популяциях.

Наша диаграмма отличалась от всех диаграмм, используемых для сравнения [10], [20], [21], что приводило к существенной переоценке распространенности SGA при использовании этих диаграмм. В нашем исследовании для оценки FW использовался алгоритм Hadlock на основе HC, FL и AC, тогда как в других исследованиях использовался алгоритм Hadlock на основе HC, BPD, FL и AC [32].Алгоритмы должны быть совместимы по способности оценивать FW [32] и являются одними из самых точных [35], [39].

Интересно то, что конголезцы отличались друг от друга. Landis и др. [10] включили женщин, страдающих малярией, недоеданием и акушерскими осложнениями. Когда мы составили диаграммы веса с использованием тех же критериев включения, что и Landis и др. [10], разница была немного более выраженной (данные не показаны). Разница между конголезской и танзанийской диаграммами веса также может быть связана с различиями в моделях роста плода или социально-экономическом статусе.Исследование Landis и др. [10] проводилось среди городского населения, тогда как район Корогве представляет собой смесь полугородского и сельского населения. Наконец, наблюдаемое различие могло быть связано с конституциональными различиями, и наблюдалась статистически значимая разница в росте матери в двух исследованиях (данные не показаны). Недавно Gaillard и др. [41] адаптировали графики FW по характеристикам матери и плода, применяя метод, разработанный Gardosi и др. [42].Gaillard и др. показали, что характеристики матери и плода модулируют диаграмму FW на протяжении 3 ^-го -го триместра. Цель настройки — дифференцировать задержанное в росте потомство от конституционально маленького (SGA), но здорового потомства. Настройка диаграмм может выявить, что часть различий объясняется конституционными различиями. В некоторых исследованиях индивидуализированные диаграммы веса оказались лучше диаграмм, основанных на популяциях, в диагностике SGA и прогнозировании неблагоприятных исходов родов [4], [43].Другие утверждают, что настройка позволяет выявить лишь небольшую дополнительную группу с умеренным повышенным риском заболеваемости и смертности [44], [45].

Однако разница между конголезской и нашей диаграммами подчеркивает важность создания стандартных диаграмм FW для конкретных регионов или даже для конкретных стран.

В Танзании большинство этнических групп происходят от народа банту, а в районе Корогве доминирующими группами являются самбаа и зигуа. Другие группы банту также представлены из-за значительного внутреннего движения в Танзании [46].В нашем исследовании 32,5% принадлежали к другим этническим группам, кроме самбаа и зигуа, и на большинство групп приходилось менее 2% женщин. Отцовская принадлежность неизвестна. Таким образом, мы не могли с уверенностью определить этническую принадлежность новорожденных, и диаграммы веса для этнических подгрупп не были разработаны. В пределах Танзании могут быть региональные различия в FW, но из-за этнического разнообразия в исследуемой популяции мы считаем, что нашу диаграмму можно считать репрезентативной для Танзании.

Mikolajczyk и др. [20] предложили адаптировать диаграмму Hadlock [21], используя фактическую среднюю BW в срок для местных популяций.Этот подход не учитывает возможную разницу в скорости роста между популяциями [17], [18]. При сравнении нашей диаграммы с модифицированной диаграммой Хэдлока разница увеличилась в конце беременности, что указывает на иную модель роста в нашей популяции. Кроме того, дисперсия весов увеличивалась по мере увеличения GA. Метод, предложенный Mikolajczyk и соавт. [20], предполагает постоянную дисперсию на протяжении всей беременности, что приводит к слишком большой дисперсии на ранних сроках беременности и, возможно, приводит к неточной классификации SGA.Однако модифицированная диаграмма Hadlock проста в использовании, может применяться во всем мире и была наиболее похожа на нашу диаграмму. Этим исследованием мы подтверждаем, что, хотя оно и не идеально, оно является хорошей альтернативой, если диаграмма веса, полученная с помощью ультразвукового исследования, недоступна.

В заключение мы представляем диаграмму веса, которая будет использоваться для клинической оценки течения беременности в условиях ограниченных ресурсов в Танзании. Кроме того, мы демонстрируем большую разницу в росте плода в популяциях Африки.Это важный посыл для всех врачей и исследователей, работающих в Африке.

В Танзании проводится множество исследований, оценивающих влияние различных воздействий на рост плода. Вес при рождении сравнивается с диаграммами веса белого населения в качестве косвенного показателя нарушения роста плода [5]. Эта диаграмма будет служить важным инструментом исследования для более точной оценки влияния различных воздействий на рост плода. Многие регионы развитого мира все еще не имеют весовых диаграмм, и в этой области необходимы дополнительные инвестиции.При отсутствии веса плода, полученного с помощью ультразвукового исследования, приемлемой альтернативой является модифицированная диаграмма Хэдлока, предложенная Mikolajczyk и др. [20].

Дополнительная информация

Рисунок S1.

Графики FW для танзанийской когорты женщин и мужчин представлены отдельно. Показаны женские процентили (——) и мужские процентили (-). Диаграммы FW по полу были основаны на 300 новорожденных женского пола с 1139 измерениями веса и 277 новорожденных мужского пола с 1037 измерениями веса.Из измерений веса 10,4% были ниже 10 ^{-го процентиля} , 79,6% между 10 ^-м и 90 ^-го процентилей и 10,0% выше 90 ^-го процентиля для женской карты. Для мужской диаграммы распределение составило 9,5%, 80,0%, 10,5% ниже 10 ^-го , между 10 ^-м –90 ^-го и выше 90 ^{-го процентиля} , соответственно. До ГВ 38 недель и 6 дней диаграммы для конкретных полов аналогичны. После этого самцы имеют больший вес, чем самки.Вертикальная линия указывает, когда процентили женщин отклоняются от процентилей мужчин.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0044773.s001

(TIF)

Благодарности

Прежде всего, мы хотели бы поблагодарить участников нашего исследования. Мы также хотели бы поблагодарить всех сотрудников STOPPAM в Танзании (Софию Кабоме, Фрэнсис Ассенгу, Чарльза Тунука, Лидию Масаве, Халиму Мпамбиле, Роуз Мутуа, Азиза Сейфа, Латифу Шаведжи, Приску Мавинди, Ханну Елену Сухрс, Мартину Гассовски, Пернилле Козофски, Пернилле Holm, Peter Cordes, Stephanie Bostrom, Tilaus Gustav, Deusdedith Makingi, Thomson Mwampamba, Silas Msangi, Stella Andrew, Eva Rimoy, Christopher Mhagama, Francis Mkongo, Allen Mrango, Hassan Kilavo, и Christopher Masaka).Особая благодарность выражается Лидии Массаве за проведение многих ультразвуковых исследований и профессору Анн Табор из клиники фетальной медицины и ультразвука больницы Копенгагенского университета за консультации. Наконец, мы благодарим консорциум STOPPAM, Центр NIMR-Tanga, Совместную программу борьбы с малярией, администрацию районной больницы Корогве и генерального директора NIMR за разрешение на публикацию. Об этом исследовании сообщается в соответствии с рекомендациями STROBE.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: CS ML VR JL TGT BBN.Проведены эксперименты: ЦС МО ДМ ЦП ПМ ЖЛ. Проанализированы данные: CS TS TGT VR BBN. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: CS TS MO DM CP PM ML JL TGT. Написал статью: CS TS MO DM CP PM ML VR JL TGT BBN.

Ссылки

1. 1.
   Zaw W, Gagnon R, da Silva O (2003) Риски неблагоприятного неонатального исхода среди недоношенных младенцев с малым для гестационного возраста в соответствии со стандартами роста новорожденных и плода. Педиатрия 111: 1273–1277.
2. 2.
   Zhang X, Platt RW, Cnattingius S, Joseph KS, Kramer MS (2007) Использование индивидуальных и популяционных стандартов веса при рождении для прогнозирования перинатальной смертности.BJOG 114: 474–477.
3. 3.
   Крамер М.С. (2003) Эпидемиология неблагоприятных исходов беременности: обзор. J Nutr 133: 1592S – 1596S.
4. 4.
   Clausson B, Gardosi J, Francis A, Cnattingius S (2001) Перинатальный исход при рождении SGA, определяемый индивидуальными и популяционными стандартами веса при рождении. BJOG 108: 830–834.
5. 5.
   Верхофф Ф. Х., Брабин Б. Дж., Ван Б. С., Чимсуку Л., Казембе П. и др. (2001) Анализ задержки внутриутробного развития в сельской местности Малави.Eur J Clin Nutr 55: 682–689.
6. 6.
   Boersma ER, Mbise RL (1979) Внутриутробный рост живорожденных младенцев из Танзании. Троп Геогр Мед 31: 7–19.
7. 7.
   Salomon LJ, Bernard JP, Ville Y (2007) Оценка веса плода: эталонный диапазон на сроке беременности 20–36 недель и сравнение с реальным эталонным диапазоном веса при рождении. Ультразвуковой акушерский гинеколь 29: 550–555.
8. 8.
   Отт WJ (1993) Задержка внутриутробного развития и преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol 168: 1710–1715.
9. 9.
   Hutcheon JA, Zhang X, Cnattingius S, Kramer MS, Platt RW (2008) Индивидуальные процентили веса при рождении: имеет ли значение корректировка с учетом характеристик матери? BJOG 115: 1397–1404.
10. 10.
    Ландис С.Х., Анант К.В., Локомба В., Хартманн К.Э., Торп Дж. М. младший и др. (2009) Полученная ультразвуком номограмма размера плода для населения Африки к югу от Сахары: продольное исследование. Ультразвуковой акушерский гинекол 34: 379–386.
11. 11.
    Сиссе Р., Уэдраого А., Тапсоба Т., Луг С., Уэдраого С.М. и др.(2000) [Кривая увеличения веса плода для когорты из 126 беременных женщин в Уагадугу, Буркино-Фасо]. Санте 10: 169–172.
12. 12.
    Graafmans WC, Richardus JH, Borsboom GJ, Bakketeig L, Langhoff-Roos J, et al. (2002) Вес при рождении и перинатальная смертность: сравнение «оптимального» веса при рождении в семи странах Западной Европы. Эпидемиология 13: 569–574.
13. 13.
    Jacquemyn Y, Sys SU, Verdonk P (2000) Биометрия плода у разных этнических групп. Early Hum Dev 57: 1–13.
14. 14.
    Раман С., Теох Т., Нагарадж С. (1996) Модели роста длины плечевой и бедренной кости в многонациональной популяции. Int J Gynaecol Obstet 54: 143–147.
15. 15.
    Ayangade SO, Okonofua FE (1986) Нормальный рост бипариетального диаметра плода в африканской популяции. Int J Gynaecol Obstet 24: 35–42.
16. 16.
    Bromley B, Frigoletto FD Jr, Harlow BL, Evans JK, Benacerraf BR (1993) Биометрические измерения у плодов разной расы и пола.Ультразвуковой акушерский гинекол 3: 395–402.
17. 17.
    Overpeck MD, Hediger ML, Zhang J, Trumble AC, Klebanoff MA (1999) Вес при рождении для гестационного возраста мексиканских американских младенцев, рожденных в Соединенных Штатах. Obstet Gynecol 93: 943–947.
18. 18.
    Мериалди М., Колфилд Л. Е., Завалета Н., Фигероа А., Костиган К. А. и др. (2005) Рост плода в Перу: сравнение с международными диаграммами размеров плода и их значение для оценки роста плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь 26: 123–128.
19. 19.
    Чжан Дж., Мериалди М., Платт Л.Д., Крамер М.С. (2010) Определение нормального и аномального роста плода: обещания и проблемы. Am J Obstet Gynecol 202: 522–528.
20. 20.
    Mikolajczyk RT, Zhang J, Betran AP, Souza JP, Mori R, et al. (2011) Глобальный справочник по процентилям веса плода и веса при рождении. Ланцет 377: 1855–1861.
21. 21.
    Hadlock FP, Harrist RB, Martinez-Poyer J (1991) Внутриутробный анализ роста плода: ультразвуковой стандарт веса.Радиология 181: 129–133.
22. 22.
    Hendrix N, Berghella V (2008) Неплацентарные причины ограничения внутриутробного развития. Семин Перинатол 32: 161–165.
23. 23.
    Castetbon K, Ladner J, Leroy V, Chauliac M, Karita E, et al. (1999) Низкая масса тела при рождении у младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных африканских женщин: взаимосвязь с массой тела матери во время беременности: Исследовательская группа по беременности и ВИЧ (EGE). J Trop Pediatr 45: 152–157.
24. 24.
    Бернштейн П.С., Дивон М.Ю. (1997) Этиология ограничения роста плода.Clin Obstet Gynecol 40: 723–729.
25. 25.
    Махаджан С., Аалинкель Р., Шах П., Сингх С., Гупта Н. и др. (2008) Нутритивная анемия нарушает эндокринный контроль роста плода. Br J Nutr 100: 408–417.
26. 26.
    Rijken MJ, Rijken JA, Papageorghiou AT, Kennedy SH, Visser GH, et al. (2011) Малярия во время беременности: трудности измерения массы тела при рождении. BJOG 118: 671–678.
27. 27.
    Verburg BO, Steegers EA, De RM, Snijders RJ, Smith E, et al.(2008) Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные популяционного когортного исследования. Ультразвуковой акушерский гинекол 31: 388–396.
28. 28.
    Salpou D, Kiserud T, Rasmussen S, Johnsen SL (2008) Оценка возраста плода на основе ультразвукового исследования 2-го триместра в Африке и влияние этнической принадлежности. BMC Беременность и роды 8: 48.
29. 29.
    Hadlock FP, Shah YP, Kanon DJ, Lindsey JV (1992) Длина макушки плода: переоценка связи с менструальным возрастом (5–18 недель) с помощью УЗИ с высоким разрешением в реальном времени.Радиология 182: 501–505.
30. 30.
    Читти Л.С., Альтман Д.Г., Хендерсон А., Кэмпбелл С. (1994) Таблицы размеров плода: 2. Измерения головы. Br J Obstet Gynaecol 101: 35–43.
31. 31.
    Отт WJ (2006) Сонографическая диагностика задержки роста плода. Clin Obstet Gynecol 49: 295–307.
32. 32.
    Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK (1985) Оценка веса плода с использованием измерений головы, тела и бедра — перспективное исследование.Am J Obstet Gynecol 151: 333–337.
33. 33.
    de Jong CL, Francis A, van Geijn HP, Gardosi J (1999) Скорость роста плода и неблагоприятные перинатальные события. Ультразвуковой акушерский гинекол 13: 86–89.
34. 34.
    Mongelli M, Gardosi J (1996) Прогноз предполагаемой массы плода с поправкой на беременность. Acta Obstet Gynecol Scand 75: 28–31.
35. 35.
    Наум Г.Г., Станислав Х. (2003) Ультрасонографическое предсказание веса при рождении: насколько оно точно? Am J Obstet Gynecol 188: 566–574.
36. 36.
    Fan J, Gijbels I (1996) Локальное полиномиальное моделирование и его приложения. Лондон: Чепмен и Холл. 341 с.
37. 37.
    Fry AG, Bernstein IM, Badger GJ (2002) Сравнение оценок роста плода на основе массы тела при рождении и данных ультразвукового исследования. J Matern Fetal Neonatal Med 12: 247–252.
38. 38.
    Bernstein IM, Mohs G, Rucquoi M, Badger GJ (1996) Случай гибридных «кривых роста плода»: популяционная оценка нормального размера плода в течение гестационного возраста.J Matern Fetal Med 5: 124–127.
39. 39.
    Миргани HM, Weerasinghe S, Ezimokhai M, Smith JR (2005) Ультразвуковая оценка веса плода в срок: оценка восьми формул. J Obstet Gynaecol Res 31: 409–413.
40. 40.
    Оуэн П., Доннет М.Л., Огстон С.А., Кристи А.Д., Хоуи П.В. и др. (1996) Стандарты ультразвуковой скорости роста плода. Br J Obstet Gynaecol 103: 60–69.
41. 41.
    Gaillard R, de Ridder MA, Verburg BO, Witteman JC, Mackenbach JP, et al.(2011) Индивидуально настроенные диаграммы веса плода, полученные на основе ультразвуковых измерений: исследование поколения R. Eur J Epidemiol 26: 919–926.
42. 42.
    Gardosi J, Mongelli M, Wilcox M, Chang A (1995) Регулируемый стандарт веса плода. Ультразвуковой акушерский гинекол 6: 168–174.
43. 43.
    Одибо А.О., Фрэнсис А., Кэхилл А.Г., Маконес Г.А., Крейн Дж. П. и др. (2011) Связь между осложнениями беременности и массой тела при рождении, малой для гестационного возраста, определяемая индивидуализированным стандартом роста плода по сравнению с популяционным стандартом.J Matern Fetal Neonatal Med 24: 411–417.
44. 44.
    Zhang J, Mikolajczyk R, Grewal J, Neta G, Klebanoff M (2011) Пренатальное применение индивидуализированного эталона роста плода. Am J Epidemiol 173: 539–543.
45. 45.
    Нарчи Х., Скиннер А., Уильямс Б. (2010) Маленький для новорожденных в гестационном возрасте — мы упускаем некоторые из них, используя только стандартные стандарты роста популяции, и имеет ли это значение? J Matern Fetal Neonatal Med 23: 48–54.
46. 46.
    Национальное статистическое бюро, офис уполномоченных по региону Танга, Министерство планирования экономики и расширения прав и возможностей (2008) Социально-экономический профиль региона Танга.2-е издание.

Ограничение роста плода (ограничение внутриутробного развития)

Младенцев иногда называют маленькими для гестационного возраста (SGA) или маленькими для дат (SFD). Большинство младенцев, которые меньше ожидаемого, будут здоровыми. Но до 10% беременностей будут затронуты FGR и потребуют тщательного наблюдения во время беременности. В некоторых случаях вам может потребоваться родить раньше, чем ожидалось.

Что вызывает ЛГР?

FGR может произойти, когда плацента не работает достаточно хорошо, чтобы обеспечить ребенка питательными веществами, необходимыми для нормального роста.Однако мы не всегда знаем, почему происходит FGR.

Иногда это может быть вызвано другими состояниями, такими как хромосомные проблемы или инфекции, такие как цитомегаловирус или токсоплазмоз.

Есть ли что-нибудь, что увеличивает риск ЛГР?

Есть несколько вещей, которые могут увеличить риск FGR. Наиболее частые риски:

Если во время беременности у вас было кровотечение, с болью или без нее, очень важно проверить это.

Что означает FGR для моего ребенка?

Если у вашего ребенка FGR, существует повышенный риск осложнений во время беременности.К сожалению, это может включать мертворождение. Но ваша медицинская бригада будет внимательно следить за ростом и благополучием ребенка, чтобы снизить риск этого. Они также расскажут вам о наилучшем времени для родов. Скорее всего, это будет раньше установленного срока.

Раннее и маленькое рождение также может привести к осложнениям после рождения. Это включает более высокий риск высокого кровяного давления, ишемической болезни сердца, диабета 2 типа и заболеваний щитовидной железы в более позднем возрасте. Некоторым младенцам может потребоваться время в специализированном детском отделении (отделении интенсивной терапии новорожденных или NICU).

Однако после рождения вашего ребенка его рост обычно не будет отличаться от роста других детей. Наличие FGR не означает, что они будут меньше других детей в школьном возрасте.

Могу я сделать что-нибудь, чтобы снизить риск?

Мы не знаем, почему FGR влияет на некоторые беременности, а на другие — нет. Но вряд ли это будет связано с чем-то, что вы делали до или во время беременности. Важно не винить себя.

«Друзья из лучших побуждений, но не обученные медицине, посоветовали мне есть больше калорий, спать как можно больше и перестать беспокоиться, потому что беспокойство может повлиять на личность и рост моего ребенка! Насколько мне известно, эти комментарии не могут помочь никому, кто сталкивается с этим.Лучше всего послушать медицинских специалистов, отвечающих за ваше лечение ».

Лаура

Некоторые вещи, повышающие риск рождения маленького ребенка, изменить нельзя. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск, в том числе:

Если у вас избыточный вес, у вас больше шансов на развитие высокого кровяного давления, которое может вызвать осложнения, ведущие к проблемам с ростом ребенка. Это может помочь поддерживать здоровый вес до и во время беременности.

Высокий уровень кофеина во время беременности связан с низкой массой тела при рождении, а также с выкидышем. Постарайтесь ограничить потребление кофеина до 200 миллиграммов (мг) в день. Это примерно как 2 кружки растворимого кофе. Воспользуйтесь нашим калькулятором кофеина, чтобы проверить потребление кофеина.

Если вы находитесь в группе риска FGR

Если считается, что вы подвержены риску заражения FGR, ваша медицинская бригада может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина (150 мг) на ночь с 12 недель беременности до 36 недель.

Как я узнаю, что мой ребенок плохо растет?

Если у вас нет факторов риска FGR, выявленных на ранних сроках беременности, ваша акушерка начнет измерять ваш живот с 24 недели во время обычных дородовых посещений, чтобы проверить, хорошо ли растет ваш ребенок. Это простой тест с использованием рулетки. Они будут измерять вашу шишку от верхушки матки (матки) до лобковой кости. Затем результат измерения должен быть нанесен на диаграмму роста в вашей личной истории беременности.Если у вашей акушерки возникнут какие-либо опасения по поводу роста ребенка в результате этого измерения, вас направят на ультразвуковое сканирование в течение 72 часов. Это не обязательно означает, что что-то не так. Сканирование — это просто более точный способ оценки роста ребенка.

Если у вас есть какие-либо факторы риска FGR, рост вашего ребенка будет контролироваться с помощью ультразвукового сканирования, а не с помощью рулетки.

В зависимости от вашего медицинского анамнеза и истории беременности вас также могут направить на ультразвуковое сканирование для измерения кровотока к плаценте (это известно как допплерография маточной артерии).Это измерение проводится на 20–24 неделе беременности. Он определит, как часто вам нужно будет проходить ультразвуковое сканирование во время беременности.

Что мне делать, если я беспокоюсь, что моя шишка не становится больше?

Детские шишки бывают разных форм и размеров. Хотя это может быть сложно, постарайтесь не сравнивать шишку вашего ребенка с чьей-либо другой. Нет двух одинаковых женщин или двух беременностей. Если вы обеспокоены, вы можете позвонить своей акушерке в любое время.

Что произойдет, если мой ребенок маленький или не растет?

Если ваша акушерка или врач считает, что у вашего ребенка может быть FGR, вас направят на ультразвуковое сканирование, чтобы оценить рост вашего ребенка.Во время этого сканирования будут проводиться другие тесты, чтобы проверить благополучие вашего ребенка. К ним относятся оценка кровотока через пуповину между плацентой и ребенком (допплерография пупочной артерии) и оценка жидкости вокруг ребенка (объем ликвора).

После этой оценки вам сообщат, как растет ваш ребенок. Если будет подтверждено, что у вашего ребенка FGR, вам потребуются дополнительные сканирования, чтобы более внимательно следить за беременностью, пока ваш ребенок не родится. Частота этих сканирований будет зависеть от размера вашего ребенка и измерений кровотока в пупочной артерии.Вас также могут попросить отследить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, известную как кардиотокограф (КТГ). Ваша медицинская бригада также может обсудить преимущества родов до предполагаемой даты родов (EDD).

Если доплеровский тест пупочной артерии не соответствует норме, вас также могут направить для более подробного сканирования к специалисту по фетальной медицине.

Наблюдение за движениями вашего ребенка

Очень важно следить за движениями вашего ребенка во время беременности. Большинство женщин обычно начинают чувствовать шевеление ребенка между 16 и 24 неделями беременности.Движение ребенка можно охарактеризовать как что угодно: от пинка, трепета, взмахов или перекатывания. Нет установленного количества нормальных движений. Если вам кажется, что движения вашего ребенка замедлились или прекратились, важно немедленно связаться с родильным отделением. Акушерка всегда доступна 24 часа в сутки. Не ждите следующего дня, чтобы обратиться за советом . Это особенно важно, если есть опасения по поводу роста вашего ребенка во время беременности.

Узнайте больше о движениях вашего ребенка во время беременности.

Повлияет ли FGR на то, как я буду рожать?

Большинство желающих женщин могут попробовать роды через естественные родовые пути, если не будет других осложнений. Но есть вероятность, что вам посоветуют рожать раньше срока. Это может быть на неделю раньше ожидаемой даты родов или на несколько недель раньше, в зависимости от состояния вашего ребенка. Некоторые дети могут быть слишком малы для родов и родов через естественные родовые пути, поэтому вам могут посоветовать сделать кесарево сечение. Ваш лечащий врач поговорит с вами о том, что, по их мнению, лучше всего.

Вам могут посоветовать рожать в больнице, где есть специализированное детское отделение (отделение интенсивной терапии новорожденных или NICU). Это связано с тем, что вашему ребенку может потребоваться дополнительный уход, особенно если он очень маленький и родился рано (преждевременно). Не всем маленьким детям нужно будет обращаться в отделение интенсивной терапии.

В зависимости от того, когда и как вы собираетесь родить ребенка, вам могут предложить стероиды, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка и снизить вероятность проблем с дыханием после рождения. Вам также могут предложить сульфат магния — лекарство, которое назначают перед родами, чтобы снизить риск церебрального паралича.

Повлияет ли FGR на мою следующую беременность?

Если вы снова забеременеете, риск снова родить маленького ребенка несколько выше. Но вы можете снизить свой риск, стараясь вести здоровый образ жизни. Может помочь:

При следующей беременности ваш врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина (150 мг) на ночь, начиная с 12 недели беременности.

Постарайтесь не слишком волноваться, если хотите снова забеременеть. Ваше лечение, вероятно, будет зависеть от факторов риска, которые у вас есть, но если у вас раньше был маленький ребенок, ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами во время следующей беременности.

Если вам нужен кто-то, чтобы поговорить, позвоните в нашу службу беременных акушерок по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или по электронной почте [электронная почта защищена]

Развитие плода в первом триместре: этапы и сроки — видео и стенограмма урока

Дифференциация клеток

Итак, как это происходит? Что ж, на протяжении всего развития ваши клетки получают сигналы, которые говорят им, что делать. Эти сигналы исходят от генов (вы знаете, тех, что в вашей ДНК), которые находятся внутри каждой клетки.Гены клетки похожи на буклет с инструкциями — они говорят клетке, куда идти и что делать. У всех ваших клеток своя судьба, вроде избранной карьеры. Некоторые из них становятся клетками сердца, другие — клетками мозга или мышечными клетками и так далее. Этот процесс называется дифференциацией.

Во время дифференцировки клеток выбираются клетки, которые становятся специфическими типами тканей.

Дифференциация — это процесс, во время которого неспециализированная клетка становится специализированной.Вы можете думать об этом как о поступлении в колледж, не имея представления о том, чем вы хотите заниматься в жизни, и о получении степени в области биологии, бизнеса, искусства или истории. Вы неуверенно выбрали свой путь и получили специальную степень, которая будет определять вашу дальнейшую карьеру. Это похоже на то, как работает дифференцировка клеток.

Каждая ячейка начинается одинаково; все они могут превратиться во все, что захотят, но организму нужны клетки всех типов. Таким образом, точно так же, как ваше образование совершенствует вас и направляет по вашему карьерному пути, генетические инструкции клетки уточняют ее и направляют по ее пути.После дифференцировки клетка не может вернуться. Клетка сердца не может однажды решить стать клеткой мозга, точно так же, как человек, обученный архитектуре, не может однажды проснуться и решить, что он хирург. Архитектору не хватает необходимой подготовки, так же как сердечной клетке не хватает необходимой структуры и формы для функционирования в мозгу.

Органогенез

Хорошо, если каждая клетка получила свои инструкции, что потом? Итак, за процессом дифференциации клеток следует другой процесс, называемый органогенезом. Органогенез — это процесс, с помощью которого дифференцированные клетки организуются в ткани и органы. У человека это начинается уже через 5 недель после зачатия, когда развивающийся эмбрион не больше семени кунжута!

Не волнуйтесь — мы не будем вдаваться в подробности. В конце концов, это может быть очень сложная тема. То есть развитие органов! И вы думали, что просто узнать, как они работают, было достаточно сложно! Вместо этого давайте посмотрим на график развития, когда каждая из основных систем вашего тела развивается в течение тех 9 месяцев, которые вы находились в утробе матери.

Все мы знаем, что беременность длится около 9 месяцев. Эти 9 месяцев делятся на три части или триместра. Каждая часть состоит из трех месяцев, отсюда и слово tri mester . Итак, начнем прямо здесь, в первом триместре.

1-й триместр: 0-4 недели

Плацента начинает формироваться в конце первого месяца беременности.

Мы начнем с того, что вы, вероятно, уже знаете — первый месяц после оплодотворения — это в значительной степени просто много-много клеточных делений.К концу первой недели эмбрион добрался до матки и находится в процессе имплантации в стенку матки. Оттуда он переходит на следующую стадию развития — формирование трех зародышевых листков. К концу первого месяца плацента начинает формироваться, и дифференцировка клеток идет полным ходом. Если вам нужно немного освежиться на этом этапе, обязательно посмотрите некоторые другие уроки на нашем сайте.

1-й триместр: 5-8 недели

Итак, во втором месяце все становится интереснее.Примерно на 5-й неделе наш крошечный зародыш размером с кунжутное семя начинает расти, изменяться в размере и форме.

Из зачатков конечностей будут формироваться руки и ноги.

Появляется шишка, что-то вроде головы — ну, это голова — просто пока на это не похоже. Появляются эти маленькие штуки, похожие на ласты — их называют зачатками конечностей, и они в конечном итоге превратятся в руки и ноги. Начинают формироваться такие органы чувств, как уши и глаза, а также начало кровообращения, нервной, пищеварительной и дыхательной систем.Сердце даже начинает перекачивать кровь примерно через 6 недель.

Примерно на 8 неделе у нас также наступает период половой дифференциации. Именно тогда гонады начинают развиваться либо в яички, либо в яичники. После определения пола гонад начинает развиваться остальная репродуктивная система. Но вы еще не можете точно сказать пол ребенка! Сначала должны сформироваться внутренние репродуктивные органы, а потом и внешние.

К концу второго месяца наш эмбрион вырастает примерно до 38 мм в длину, размером и весом с малину!

1-й триместр: 9-12 недели

До сих пор растущее внутри матки женщины называлось эмбрионом.Но на 3-м месяце эмбрион теперь официально называется , плод , вплоть до 9-го месяца, когда он рождается. По мере того, как эмбрион входит в сферу зарождения плода (ладно, это, вероятно, ненастоящее слово, но вы поняли мою точку зрения), зачатки конечностей со 2-го месяца продолжали расти и даже показывали признаки перепончатых пальцев рук и ног, когда мы приближаемся к 3-му месяцу. К концу первого триместра они сформируют отдельные пальцы рук и ног и даже ногти.

Не только это, но и глаза развились, и большинство основных систем органов находятся на начальной стадии роста и функционирования.Почки, мозг, печень и кишечник начинают функционировать, и даже между 8 и 9 неделями можно обнаружить мозговые волны.

На третьем месяце эмбрион называют плодом, и в нем начинают развиваться основные системы органов.

К концу 3-го месяца плод размером со сливу, все еще немного чужеродный по внешнему виду, но к этому времени в нем уже есть 90% органов, тканей, мышц и других частей тела, обнаруженных в взрослые люди.Теперь, даже несмотря на то, что большинство этих систем сформировано, они все еще должны расти в размерах, и каждая система должна быть усовершенствована, прежде чем она сможет полностью функционировать самостоятельно.

Резюме урока

Этот рост и уточнение будут происходить в течение следующих 2 триместров или 6 месяцев. В течение следующих 6 месяцев плод быстро растет, увеличиваясь в размерах на 1500%, плюс-минус несколько унций. Следующие два триместра будут основываться на том, что было сделано в первом триместре.

Без правильного деления клеток, образования зародышевого листка и дифференцировки клеток развитие не могло бы продолжаться нормально.Давайте кратко рассмотрим некоторые из основных моментов первого триместра.

В течение первого месяца дифференцировка клеток предоставляет инструкции для каждой клетки по мере ее перехода от неспециализированной клетки к более специализированной.

Далее, в течение второго месяца начинается органогенез . Это образование тканей и органов из групп клеток, которые имели сходные пути дифференцировки. Формируются гонады (яичники или семенники), которые начинают направлять развитие остальной репродуктивной системы.

К 3 месяцу, концу первого триместра, эмбрион теперь называется плодом , и у него есть начальные признаки многих органов и тканевых систем, включая:

• Сердце, головной и спинной мозг
• Пищеварительная, дыхательная, выделительная и мышечная системы
• Руки и ноги с отдельными пальцами рук, ног и даже ногтями

И только вдумайтесь, все это произошло в течение первых 3 месяцев, а осталось еще 6 месяцев! Но я думаю, этого достаточно для одного урока — вам просто нужно следить за другими уроками во втором и третьем триместрах, чтобы увидеть, чем все это закончится!

Результаты обучения

По завершении этого урока вы должны быть готовы:

• Определить три зародышевых листка и описать дифференцировку клеток
• Определить органогенез
• Обобщить развитие эмбриона в течение первого триместра

Ионизирующее излучение и беременность | Службы безопасности

Ионизирующее излучение и беременность

Возможные риски для здоровья детей женщин, подвергшихся радиационному воздействию во время беременности
Беременность — это время, чтобы осознавать опасности в окружающей среде и в своей жизни, которые могут повлиять на вашего будущего ребенка.Тем из вас, кто работает или посещает районы, предназначенные для использования радиоактивных материалов, желательно, чтобы вы понимали биологические риски радиации для вашего будущего ребенка.

Каждый ежедневно подвергается воздействию различного рода радиации; тепло, свет, ультрафиолет, микроволновое излучение, ионизирующее излучение и т. д. В данном руководстве рассматривается только ионизирующее излучение, такое как рентгеновское и гамма-излучение, нейтроны, альфа-частицы и бета-частицы (электроны).

Источник	Источник	Тип воздействия; Открытая ткань	Эффективная мощность дозы мбэр / год *
Наземный	Радионуклиды в дыхательных путях (в основном радон-222 и дочерние продукты)	Внутренний; бронхиальный эпителий	200
Космический	Проглоченные радионуклиды (преимущественно К-40)	Внутренний; все тело Внешний; (Космические лучи) все тело	40
Радиоактивный	Облучение внешними земными радионуклидами	Внешний; все тело	28
Итого	=========>	=========>	Примерно 300

* По материалам отчета Национального совета по радиологической защите (NCRP) No.94.

Помимо воздействия обычного радиационного фона, определенные медицинские процедуры могут влиять на дозу, которую получает человек. В следующей таблице перечислены средние дозы, полученные костным мозгом (кроветворными клетками) при различных медицинских применениях с использованием рентгеновских лучей:

Рентгеновский снимок	Средняя доза излучения на просмотр *
Нормальный осмотр грудной клетки	20 миллибэр (0.2 мЗв)
Нормальный стоматологический осмотр	20 миллибэр (0,2 мЗв)
Обследование грудной клетки	140 миллибэр (1,4 мЗв)
Исследование желчного пузыря	170 миллибэр (1,7 мЗв)
Бариевая клизма	500 миллибэр (5,0 мЗв)
Тазовое обследование	600 миллибэр (6,0 мЗв)

* Вариации в 2 раза выше или ниже не являются чем-то необычным.

Позиция Комиссии по ядерному регулированию (NRC)
Нормативы и рекомендации NRC основаны на консервативном предположении, что любое количество радиации, независимо от того, насколько оно мало, может оказать вредное воздействие на взрослого, ребенка или будущего ребенка. Эти консервативные руководящие принципы и правила используются даже при отсутствии данных, свидетельствующих о вредных последствиях малых доз радиации. Национальная академия наук выразила «неуверенность в том, окажет ли доза, скажем, 1000 миллибэр (10 мЗв) вообще какой-либо эффект.»Хотя известно, что будущий ребенок более чувствителен к радиации, чем взрослые, особенно на определенных этапах развития, NRC установил специальный предел дозы для плода в 500 миллибэр в период беременности (50 мбэр в месяц) для заявленной беременности ( Кроме того, NRC занял позицию, согласно которой особая защита нерожденного ребенка должна основываться на решениях, принимаемых работниками и работодателями, которые хорошо осведомлены о связанных с этим рисках.

Для того, чтобы позиция NRC была эффективной, необходимо Важно, чтобы и работник, и работодатель понимали риск для будущего ребенка от радиации, полученной в результате профессионального облучения матери.В этом документе делается попытка объяснить риск и сравнить его с другими, более известными рисками для будущего ребенка во время беременности. Надеемся, что это поможет беременным сотрудникам оценить риск для будущего ребенка по сравнению с преимуществами работы. В этом документе также обсуждаются методы поддержания дозы облучения и, следовательно, риска для будущего ребенка. A s L ow A s R возможно A cheivable (ALARA).

Пределы радиационного воздействия
Ограничение NRC и штата Калифорния на профессиональное радиационное облучение, которое может быть получено, составляет 5000 миллибэр (50 мЗв) в год.Рекомендуемая доза облучения Калифорнийского университета в Дэвисе составляет половину предела, установленного на федеральном уровне и уровне штата.

С 1906 года было известно, что быстро делящиеся недифференцированные клетки более чувствительны к радиации. Эмбрион / плод * состоит из клеток, которые соответствуют этим критериям и более чувствительны к радиации1.

* В соответствии с 10 CFR, Часть 20, термин «эмбрион / плод» используется в этом документе для обозначения всех стадий беременности. Определения взяты из Медицинского словаря Стедмана, 21-е издание, The Williams and Wilkins Company, Балтимор, Мэриленд, и читаются следующим образом:

• • Эмбрион: организм на ранних стадиях развития; у человека от зачатия примерно до конца второго месяца.Стадии развития от этого времени до рождения обычно обозначаются как эмбриональные.
  • Плод: нерожденный детеныш живородящего животного после того, как он сформировался в матке; у человека — продукт зачатия с конца восьмой недели до момента рождения.
  • Недифференцированные клетки: те клетки на ранней стадии развития, которые не достигли зрелого и специализированного состояния, такие как мышечные или нервные клетки

Совет для сотрудника и руководителя
Несмотря на то, что риски для будущего ребенка невелики при нормальных условиях работы, сотрудник и руководитель должны работать вместе, чтобы выбрать лучший метод минимизации воздействия.Некоторые методы включают сокращение времени нахождения в зонах облучения, обеспечение личной (брюшной) защиты и максимальное расстояние от источников излучения. Решение о том, когда объявить беременность на рабочем месте, остается за работницей. Когда принято решение об объявлении, сотрудник должен сообщить об этом своему руководителю и сотруднику кампуса / медицинского центра по радиационной безопасности. Наблюдатель может оценить вероятное воздействие на нерожденного ребенка в течение нормального девятимесячного периода беременности и проинформировать сотрудника о сумме.Сотрудник по радиационной безопасности кампуса / медицинского центра предоставит оценку облучения на рабочем месте и может предоставить дозиметрию радиации для измерения и документирования (медицинской документации) любого радиационного облучения, которое может произойти во время беременности.

Внутренние опасности
Этот документ был направлен в первую очередь на обсуждение радиационного облучения от внешних источников. Рабочие также должны осознавать риск попадания радиоактивных материалов в организм. Общие меры предосторожности, используемые в лабораториях для снижения вероятности абсорбции, проглатывания и вдыхания, следующие:

1. Не курите, не ешьте, не пейте и не наносите средства по уходу за кожей в лабораториях.
2. Не пипетировать растворы через рот.
3. Используйте одноразовые перчатки при работе с радиоактивными материалами.
4. Вымойте руки после работы с радиоактивными материалами.
5. При работе с радиоактивными материалами надевайте лабораторные халаты и другую защитную одежду.

Помните, что P.I. требуется иметь утвержденный протокол безопасности для каждого эксперимента. Работникам настоятельно рекомендуется следовать установленным процедурам и консультироваться с инспектором по радиационной безопасности при возникновении проблем или вопросов.

Рентген и беременность (Беременные рентгенологи)
Когда технолог узнает о беременности, он должен как можно скорее объявить о своей беременности своему руководителю и сотруднику кампуса / медицинского центра по радиационной безопасности. И руководитель, и сотрудник по радиационной безопасности изучат ее предыдущую историю радиационного облучения, чтобы решить, какие дополнительные защитные меры могут потребоваться. После объявления беременности беременная рентгенолог становится известна как «заявленная беременная работница», и в силу вступает федеральный и государственный предел дозы облучения в 500 миллибэр в период беременности (50 миллибэр в месяц).Заявленная беременная работница может в любой момент «объявить» беременность, тем самым вернувшись к пределу годовой дозы облучения в 5000 миллибэр (на все тело).

Хотя некоторые технологи могут превышать 1000 миллибэр в год (10 мЗв / год), большинство из них получают менее 500 миллибар (5 мЗв) в год, на что указывает устройство контроля персонала (дозиметр), расположенное на воротнике над защитным свинцовым фартуком. . Облучение талии под защитным фартуком обычно не превышает 10% этих доз облучения.

Есть несколько способов защитить плод с минимальным вмешательством в клиническую деятельность. В большом клиническом учреждении, куда назначено много технологов, заявленная беременная работница может быть отстранена от рентгеноскопии, специальных процедур и переносной работы; действий, которые, как было доказано, приводят к большей части радиационного облучения, которое получает технолог.

В небольшом клиническом учреждении переназначение заявленного беременного технолога может быть невозможно.В этом случае необходимо приложить усилия для обеспечения соответствующей защитной одежды. В настоящее время все свинцовые фартуки в Калифорнийском университете в Дэвисе должны быть не менее 0,5 мм свинцового эквивалента. Они обеспечивают примерно 88% затухание при 75 кВп, и этого достаточно. Доступны защитные фартуки, эквивалентные одному миллиметру (1 мм) свинца, но в такой толщине нет необходимости, особенно с учетом дополнительного веса, который приходится нести. Проблемы со спиной во время беременности представляют большую опасность, чем радиационное облучение.Длина фартука не должна доходить до колен или ниже. При необходимости следует приложить особые усилия, чтобы обеспечить фартук подходящего размера из-за его веса.

После введения этих мер защиты целесообразно предоставить заявленной беременной работнице второе устройство контроля персонала (дозиметр) на уровне пояса и под защитным фартуком, когда такой фартук носит. Как внутри, так и снаружи дозиметры фартука будут использоваться для расчета дозы на все тело заявленной беременной работницы и дозы облучения плода.

Использование дополнительного дозиметра неизменно показало, что облучение плода незначительно. Предположим, например, что заявленная беременная работница, носящая единственный дозиметр радиации на уровне воротника за пределами свинцового фартука, получает 1000 миллибэр в течение девяти месяцев беременности. Доза на уровне талии под защитным фартуком будет примерно 5% от дозы облучения воротника, или 50 миллибэр. Из-за ослабления материнскими тканями, покрывающими плод, доза для плода будет примерно 30% от дозы на кожу живота, или 15 миллибэр.Следовательно, когда приняты адекватные защитные меры, заявленная беременная работница практически не может даже приблизиться к пределу воздействия на плод в 500 миллибэр.

При объявлении беременности, независимо от характера рентгеновского отделения или опыта работы технолога, куратор должен пересмотреть приемлемые методы радиационной защиты. В этом обзоре следует подчеркнуть основные принципы радиационной защиты; минимизировать время, увеличить расстояние и использовать доступную защиту.

Воздействие на эмбрион / плод радиационного воздействия и других опасностей окружающей среды
Чтобы решить, продолжать ли работать с ионизирующим излучением во время беременности, женщина должна понять и сравнить потенциальное воздействие на эмбрион / плод других факторов окружающей среды. такие риски, как курение и употребление алкоголя. Результаты воздействия факторов риска на эмбрион / плод и зависимость от степени воздействия поясняются ниже и суммированы в таблице 1.

В следующем разделе обсуждаются исследования, на основе которых была получена информация из таблицы 1.. Объясняются результаты воздействия факторов риска на эмбрион / плод и зависимость от величины воздействия:

РАДИАЦИОННЫЕ РИСКИ

1. Детский рак
   Было проведено множество исследований детского рака, но некоторые из них противоречивы. В отчете Национальной академии наук о биологических эффектах ионизирующего излучения (NAS BEIR V) были повторно проанализированы данные этих исследований.Одним из наиболее убедительных подтверждений причинно-следственной связи являются данные о близнецах из Оксфордского исследования. Было обнаружено, что для облучения матери в 1000 миллибэр (10 мЗв) избыточное число смертей (по сравнению со смертельным исходом от естественных причин) составило 0,2 смерти на миллион детей3.
2. Умственная отсталость и аномальная маленькая голова (Микроцефалия)
   Исследования японских детей, которые в утробе матери подверглись воздействию атомной бомбы в Хиросиме и Нагасаки, показали доказательства как небольшого размера головы, так и умственной отсталости.Большинство детей получили дозы облучения от 1000 до 50 000 миллибэр. Важность самого последнего исследования заключается в том, что исследователи смогли показать, что гестационный возраст (то есть возраст эмбриона / плода после зачатия) на момент воздействия на детей был критическим фактором. Самый высокий риск маленького размера головы в зависимости от возраста показан в Таблице 14. Точно так же самый высокий риск умственной отсталости имел место в течение 8-15 недель после зачатия5.Для дозы облучения 1000 миллибэр (10 мЗв) через 4-7 недель после зачатия превышение числа случаев маленького размера головы составило 5 на тысячу; на 8-11 неделе было 9 промилле.

   Исследование EPA6 подсчитало, что количество дополнительных случаев умственной отсталости на одного живорожденного колеблется от 0,5 до 4 на тысячу на 1000 миллибэр.
   Генетические эффекты, вызываемые радиацией, на сегодняшний день не наблюдались у людей. Самый большой источник материала для генетических исследований — это выжившие в Хиросиме и Нагасаки, но 77 000 рождений, произошедших среди выживших, не дали никаких доказательств генетических эффектов.7 Для доз облучения, полученных беременной работницей в ходе работы, рассматриваемой в данном руководстве, доза, полученная эмбрионом / плодом, будет иметь небольшое влияние на его потомков7

3. Генетические эффекты
   Генетические эффекты, индуцируемые радиацией, на сегодняшний день не наблюдались у людей. Самый большой источник материала для генетических исследований — это выжившие в Хиросиме и Нагасаки, но 77 000 рождений, произошедших среди выживших, не дали никаких доказательств генетических эффектов.7 Для доз облучения, полученных беременной работницей в ходе работы, рассматриваемой в данном руководстве, доза, полученная эмбрионом / плодом, будет иметь небольшое влияние на его потомков.7

НЕРАДИАЦИОННЫЕ РИСКИ

1. Род занятий
   Исследование8 с записями о рождении 130 000 детей в штате Вашингтон показывает, что риск смерти нерожденного ребенка связан с родом занятий матери. У рабочих металлургической, химической, медицинской, деревообрабатывающей, текстильной промышленности и сельскохозяйственных рабочих показатель мертворождений или самопроизвольных абортов на 90 на тысячу выше, чем у рабочих контрольной группы, состоящей из рабочих нескольких других отраслей.
2. Алкоголь
   Было признано, что употребление алкоголя влияет на будущего ребенка. Карфагенский закон запрещал употребление вина в первую брачную ночь, чтобы не зачать ребенка с дефектом. Недавние исследования показали, что употребление алкоголя в небольших количествах оказывает лишь незначительное влияние на незначительное снижение веса при рождении, но когда потребление увеличивается до 2-4 порций в день, начинает проявляться патология, называемая алкогольно-плодным синдромом (ФАС). показать9.Синдром состоит из замедленного роста будущего ребенка, нарушения функций мозга и аномальных черт лица. Естественная встречаемость полной ФАС в США составляет около 1-2 случаев на тысячу, но для матерей, потребляющих 2-4 напитка в день, это превышение составляет около 100 случаев на тысячу. Для тех, кто употребляет более 4 напитков в день, превышение составляет 200 на тысячу. Наиболее чувствительным периодом для этого эффекта являются первые несколько недель зачатия, прежде чем будущая мать поймет, что она беременна10,11,12.Кроме того, у 17% или 170 на тысячу эмбрионов / плодов хронических алкоголиков развивается ФАС и они умирают до рождения.
3. Курение
   Курение во время беременности вызывает снижение массы тела при рождении у младенцев, в среднем на 5–9 унций. Кроме того, существует повышенный риск 5 младенческих смертей на тысячу для матерей, которые выкуривают менее одной пачки в день, и 10 младенческих смертей на тысячу для матерей, которые выкуривают одну или несколько пачек в день13,14.
4. Разное
   Многие другие риски влияют на эмбрион / плод, лишь некоторые из которых здесь затронуты.Большинство людей знакомы с препаратом талидомид (успокаивающее средство, назначаемым некоторым беременным женщинам), от которого рождаются дети с отсутствующими конечностями, а также с недавним применением препарата диэтилстильбестрол (ДЭС), синтетического эстрогена, который назначают некоторым женщинам для лечения менструального цикла. заболевания, вызывающие рак влагалища у дочерей, рожденных женщинами, принимавшими препарат. Проживание на большой высоте также приводит к увеличению числа рожденных детей с низкой массой тела, в то время как увеличение синдрома Дауна (монголия) происходит у детей, рожденных от матерей старше 35 лет, и быстрый рост использования Ультразвук в последние годы вызвал постоянное исследование рисков использования высокочастотных звуковых волн для диагностических процедур8.

   В таблице 1 представлена ​​информация о потенциальных последствиях воздействия на эмбрион / плод радиационных и нерадиационных рисков. В третьем столбце указывается степень воздействия естественных причин на тысячу рождений. В четвертом столбце указано количество дополнительных эффектов на тысячу рождений, которые, как предполагается, были вызваны воздействием указанного количества фактора риска.

Таблица 1. Влияние факторов риска на исход беременности

Фактор риска	Эффект (ссылка)	Число естественных причин	Чрезмерное происшествие из-за фактора риска
И.РАДИАЦИОННЫЙ РИСК
Детский рак
Доза облучения 1000 миллибэр (10 мЗв), полученная до рождения	Смерть от рака	200 на тысячу	0,2 на тысячу
Отклонения от нормы
Доза облучения 1000 миллибэр (10 мЗв), полученная в определенные периоды после зачатия
4-7 недель	Маленький размер головы	40 на тысячу	5 на тысячу
8-11 недель	Маленький размер головы	40 на тысячу	9 на тысячу
Доза облучения 1000 миллибэр (10 мЗв), полученная в течение следующего периода после зачатия
8-15 недель	Умственная отсталость	4 на тысячу	4 на тысячу
II.НЕРАДИАЦИОННЫЙ РИСК
Род занятий
Работа на работах с повышенным риском (см. Текст)	Мертворождение или самопроизвольный аборт	200 на тысячу	90 на тысячу
Потребление алкоголя
2-4 напитка в день	Алкогольный синдром плода	1-2 промилле	100 на тысячу
Более 4 напитков в день	Алкогольный синдром плода	1-2 промилле	200 на тысячу
Более 10 напитков в день	Алкогольный синдром плода	1-2 промилле	350 на тысячу
Более 10 напитков в день	Перинатальная младенческая смерть	1-2 промилле	170 на тысячу
Курение	Младенцы при рождении весят меньше, чем дети некурящих
Менее 1 упаковки в день	Перинатальная младенческая смерть	23 на тысячу	5 на тысячу
Более 1 упаковки в день	Перинатальная младенческая смерть	23 на тысячу	10 на тысячу

Список литературы

1. Комиссия по ядерному регулированию, Руководство по регулированию 8.13, «Инструкция по пренатальному облучению», пересмотрена в июле 1986 г.
2. Национальный совет по радиационной защите, Отчет NCRP № 73, 1983.
3. Воздействие на население воздействия низких уровней ионизирующего излучения (BEIR III), Национальная академия наук, National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия, 1980.
4. Миллер Р. У. и Малвихилл Дж. Дж. «Малый размер головы после атомной радиации», Тератология, 14: 355-358, 1976.
5. Отаке, М. и Шулл, В.Дж. «Внутриутробное воздействие радиации атомной бомбы и умственная отсталость; переоценка», Британский журнал радиологии, 57, 409-414, 1984.
6. Радионуклиды, Справочный информационный документ, Публикация Агентства по охране окружающей среды, EPA 520 / 1-84-022-1, стр. 8-56 — 8-63.
7. Биб, Г.В., «Выжившие после атомной бомбы и проблема воздействия малых доз радиации», Американский журнал эпидемиологии, Vol. 114, No. 6, 761-783, 1981.
8. Vaughan, T.L. и др., «Смерть плода и род занятий», Журнал профессиональной медицины, Vol.26, No. 9, 676-678, 1984.
9. Роу, Д.А., «Алкоголь и диета», AVI Publishing Company, Inc., Вестпорт, Коннектикут, 1979.
10. Хэнсон, Дж. У., Стрейссгут, А. П. и Смит, Д. В., «Влияние умеренного потребления алкоголя во время беременности на рост и морфогенез плода». Журнал педиатрии 92., 457-460, 1978.
11. Роб, Л. Б., «Алкоголь и беременность», публикация Американской медицинской ассоциации, Box 10946, Чикаго, штат Иллинойс, 1984.
12. Смит Д.В., «Влияние алкоголя на плод», Прогресс в клинических и биологических исследованиях, Vol.36, 73-82, 1980.
13. Виттер Ф. и Кинг Т. М., «Сигареты и беременность», Прогресс в клинических и биологических исследованиях, Vol. 36, 83-92, 1980.
14. Мейер, М.Б., и Тонация, Дж. А., «Курение матери, осложнения беременности и перинатальная смертность», Американский журнал акушерства и гинекологии, Vol. 128, No. 5, 494-502, 1977.

Пропущенный выкидыш: симптомы, лечение и преодоление

Пропущенный выкидыш (также называемый тихим выкидышем) происходит, когда плод умер, но остается в матке.При невынашивании беременности у человека обычно нет никаких признаков или симптомов, предупреждающих его о том, что что-то не так.

Обычно выкидыш вызывает кровотечение, боль или другие симптомы. Когда случается невынашивание беременности, нет никаких симптомов, и диагноз часто ставится только во время обычного УЗИ.

Ультразвук для дородового наблюдения может показать, что плод не растет надлежащим образом (слишком мал для гестационного возраста), что сердце не бьется, или и то, и другое. Эти результаты могут шокировать родителей, поскольку не было никаких признаков того, что с беременностью что-то не так.

Иногда, если сердцебиение плода не определяется и гестационный рост не идет по графику, другое сканирование может быть заказано через неделю или 10 дней спустя.

Джон Феделе / ​​Гетти

Что такое пропущенный выкидыш?

Пропущенный выкидыш происходит, когда плод умер или перестал развиваться в утробе матери, но еще не был выкидыш физически. Чаще всего признаков нет и беременный не подозревает, что что-то не так.

Причины

Физические выкидыши могут произойти в течение нескольких часов, дней или недель после гибели плода.Начало варьируется от человека к человеку. При невынашивании беременности требуется больше времени, чтобы уровень гормонов у беременной снизился и случился выкидыш.

Снижение уровня гормонов может привести к задержке выкидыша, который продлится несколько дней или даже недель.

Причина невынашивания беременности, по которой уровень гормонов у человека не падает сразу, не совсем понятна.

Признаки и симптомы

Выкидыш у беременной обычно начинается с боли, похожей на менструальные спазмы и вагинальное кровотечение.При невынашивании беременности эти признаки не возникают.

Несмотря на то, что произошел тихий выкидыш, гормоны беременности все еще высоки. Таким образом, беременная женщина может продолжать испытывать такие симптомы беременности, как болезненность груди, тошнота и усталость, а тест на беременность может продолжать показывать положительный результат.

Если выкидыш произошел до второго триместра, еще слишком рано почувствовать шевеление плода. Это означает, что отсутствие движения не предупредит человека о том, что у него случился выкидыш.

Диагностика

УЗИ

Когда происходит пропущенный выкидыш, он обычно обнаруживается при обычном ультразвуковом сканировании во время дородового визита. Пропущенный выкидыш также может быть отмечен примерно на 20 неделе беременности, когда выполняется сканирование аномалий (сканирование в середине беременности, выполняемое между 18 и 21 неделями для исследования плода на предмет физических отклонений).

Сканирование невынашивания беременности обычно показывает плод или эмбрион (в зависимости от стадии развития) внутри амниотического мешка, но плод кажется меньше, чем должен быть, и сердцебиение отсутствует.

Сканирование также могло показать пустой амниотический мешок или его полное отсутствие. В этом случае плод перестал развиваться на очень ранней стадии и был реабсорбирован организмом. Иногда это называют гибелью эмбриона.

Лечение

Лечение невынашивания беременности зависит от нескольких факторов, таких как стадия развития плода, а также потребности и предпочтения беременной.

Человек захочет обсудить со своим врачом или медсестрой-акушеркой следующие варианты:

• Выкидыш сам по себе без медицинского вмешательства
• Прием лекарств, вызывающих выкидыш
• Проведение хирургической процедуры (например, дилатации и выскабливания) по удалению плода

Копинг

Когда диагностируется невынашивание беременности, первоначальной эмоциональной реакцией часто бывает шок, особенно у тех, у кого не было никаких физических признаков или симптомов ненормальной беременности.

Иногда у человека появляются легкие симптомы или просто «подозрение», что что-то не так. Однако даже если были признаки того, что что-то не так, это не значит, что человек будет менее опустошен диагнозом.

Второе УЗИ

Когда невынашивание беременности происходит на ранних сроках беременности и УЗИ показывает, что плод слишком мал для периода вынашивания, беременному человеку может быть предложено подождать до следующего УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии сердцебиения плода.

Период ожидания может быть мучительным для беременных и их близких.

Сводка

Пропущенный выкидыш происходит, когда происходит внутриутробная смерть плода, но у плода еще не было физического выкидыша. Если у человека выкидыш, у него может не быть никаких симптомов. Состояние может быть обнаружено только тогда, когда им сделают УЗИ во время дородового визита.

При диагностировании пропущенного выкидыша человека могут спросить, не хотят ли он подождать, чтобы увидеть, выйдет ли физический выкидыш естественным путем.Если этого не происходит, существуют лекарства и медицинские процедуры, которые можно использовать для завершения выкидыша.

Слово от Verywell

Пропущенный выкидыш часто происходит без каких-либо предупреждающих признаков того, что что-то не так. Когда вы узнаете, что у вас тихий выкидыш, вы можете почувствовать себя настолько подавленным, что не готовы участвовать в принятии решений о лечении. Ничего страшного, если вам нужно потратить несколько дней на то, чтобы осмыслить произошедшее, прежде чем решить, что вы будете делать дальше.

Когда вы будете готовы, врач обсудит с вами возможные варианты. Обратитесь к своим близким за поддержкой, и если вы чувствуете, что вам нужно поговорить со специалистом в области психического здоровья, сообщите своему врачу, что вам нужна рекомендация или направление.

Вы также можете найти онлайн или личные группы поддержки для людей, переживших выкидыш, которые помогут вам преодолеть горе потери беременности.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает невынашивание беременности?

Точная причина невынашивания беременности неизвестна.В целом, генетические проблемы могут играть роль в невынашивании беременности, но непонятно, почему у некоторых людей случаются тихие выкидыши.

Насколько часто бывают невынашиваемые выкидыши?

Неизвестно, насколько распространены тихие выкидыши, но одно исследование показало, что невынашивание беременности происходит примерно в 3% беременностей.

Сколько времени нужно для естественного выкидыша после невынашивания беременности?

Физический выкидыш может занять несколько дней или даже недель, если у человека был выкидыш.

Как рано у вас может быть невынашивание беременности?

Выкидыши чаще всего случаются в первом триместре беременности (по определению выкидыш происходит до 20 недель). Около 80% выкидышей происходит в первом триместре.

Каковы признаки невынашивания беременности?

Признаков невынашивания беременности обычно нет. В некоторых случаях у человека могут быть спазмы или коричневато-розовые или красные выделения из влагалища.

Часто симптомы беременности, такие как болезненность груди, тошнота или усталость, сохраняются после того, как произошел тихий выкидыш.Однако некоторые люди могут заметить, что эти симптомы начинают исчезать, когда произошел невынашивание беременности.

Симптомы и стадии роста плода

Незнакомцы без проблем комментируют вашу шишку. Вы чувствуете такую ​​же усталость, как и в первые несколько недель беременности, но не можете спать по ночам. Все либо болит, либо чешется. Вы, возможно, начинаете задумываться, сможете ли вы довести дело до конца со всей этой затеей, связанной с родами…

Выберите свою неделю

Источники информации, включенные в эту серию, включают «Чего ожидать», Американскую ассоциацию беременных, несколько конкретных источников, цитируемых в тексте, и мой личный опыт в качестве биологической матери двоих детей!

Я также включила некоторые уникальные идеи о том, как быть ожирением и беременностью, — то, чего, кажется, очень не хватает в Интернете.Из-за того, что при каждой беременности у меня был лишний вес более чем на 100 фунтов, у меня было много вопросов и опасений, на которые даже мой врач не мог дать точного ответа, поэтому я рада поделиться с вами своим опытом! Но большая часть информации, представленной здесь, применима ко ВСЕМ мамам — толстым и худым!

Неделя беременности 25 Развитие

На каком месяце беременности 25 недель?

25 недель — это почти шестой месяц беременности!

Где находится ребенок в 25 недель?

Бэби достигла предела почти в 2 года.На этой неделе на 5 дюймов выше пупка. Это воздушный шар, медленно надувающийся у вас в брюшной полости? Не может быть. Он должен быть сделан из свинца, учитывая давление на матку, верно?

Как выглядит ребенок в 25 недель?

Ребенок на 25 неделе беременности

• Средняя длина плода в 25 недель: 13 дюймов
• Средний вес плода в 25 недель: 1,5 фунта

Рефлекс Моро (он же рефлекс испуга), который заставляет руки ребенка взлетать в воздух, как она катается на американских горках, начала развиваться.Несмотря на то, что ребенок все еще худощав, он наконец набирает жир, который защитит ее кости и внутренние органы при рождении. Эти белые волосы теперь тоже могут начать окрашиваться! В легких ребенка растут кровеносные сосуды, и сейчас вырабатывается сурфактант (вещество, которое помогает легким расширяться за счет кислорода). Она даже может практиковаться в дыхании, «вдыхая» околоплодные воды через нос! Однако пройдет еще некоторое время, прежде чем ребенок сможет самостоятельно дышать воздухом.

Неделя беременности 25 Симптомы и шишки

Я, 25 неделя беременности, первым ребенком

Привет, мама.Бьюсь об заклад, вы думаете, что , возможно, больше не может иметь симптомов, которые проявляются во время беременности, верно? Я имею в виду, что я уже перечислил пару ДЕСЯТЬ из них. Но у меня для вас новость: создание совершенно нового человека — тяжелая работа, а крупное производство означает большие побочные эффекты. Прекрасный симптом на этой неделе:

Геморрой ! О, да, эти прекрасные, зудящие, болезненно опухшие вены вокруг твоей жопы. Они появляются из-за давления матки на кишечник.Более половины женщин заболевают ими во время беременности, так что вы не одиноки. С другой стороны, как и большинство ваших симптомов, они должны быть облегчены с помощью родовспомогательных средств. (И хотя у меня не было геморроя ни в одной из моих беременностей, у меня один всплыл после рождения второй — и никогда не исчезал).

Запор усугубляет геморрой, поэтому не забывайте пить много воды И ешьте много клетчатки (одного или другого недостаточно!), А также покупайте подушечки из гамамелиса оптом, чтобы успокоить раздраженную задницу.Расслабьтесь и не давите сильно, пока вы какаете, потому что от натуживания геморрой усугубится; выполнение кегелей также может помочь делу двигаться более плавно.

Продолжающиеся симптомы:

• тяга к еде
• изжога
• газы
• выделения из влагалища
• запор
• головокружение
• повышенное ИЛИ снижение полового влечения
• варикозное расширение вен
• боль в круглых связках
• повышенное выделение слизи и масла
• чувствительность десен
• забывчивость
• растяжки
• боли в спине
• судороги ног
• отек
• быстрорастущие волосы и ногти
• схватки Брэкстона-Хикса
• изменение цвета кожи
• изменение зрения

неделя беременности 25 видео

---

Беременность 26 неделя Развитие

На каком месяце беременности 26 недель?

26 недель равняются шестому месяцу беременности.Вы приближаетесь к третьему триместру!

Где находится ребенок в 26 недель?

На высоте чуть более 2,5 дюймов над пупком очень легко в любой момент почувствовать верхнюю часть матки. И если вы похожи на меня, вы постоянно давите на этого сосунка, потому что вас все еще удивляет, что там растет целый человек.

Вопрос в том, безопасно ли давить на матку во время беременности? Я предпочитаю ответ , если ваш врач толкает вашу матку сильнее, чем вы, когда он ее измеряет, тогда вы не причините вреда своему ребенку .Матки (матки?) Толще, чем вы думаете, и еще есть тонна воды, плаценты и других вещей, которые вы, вероятно, вытесняете, прежде чем даже приблизитесь к тому, чтобы надавить на голову ребенка.

Так что убирайся, мама, и удивляйся чуду своего тела.

Как выглядит ребенок в 26 недель?

Ребенок на 26 неделе беременности

• Средняя длина плода в 26 недель: 13,5 дюймов
• Средний вес плода в 26 недель: 2 фунта

У вашего драгоценного сгустка радости выросли ногти! Но будьте осторожны: эти ногти могут выходить из матки довольно долго, поэтому приготовьтесь к тому, что ваши сиськи будут когтями, прежде чем у вас появится возможность подстричь крошечные предметы.Ребенок также скоро начнет расти быстрее, чем ваша матка, а это значит, что у него будет меньше места для сальто и поворотов (но не волнуйтесь, она все равно сможет расти и полнеть). Эти красивые ресницы теперь могут трепетать, потому что ребенок может открывать глаза! Однако у них еще нет пигмента, а постоянный цвет глаз часто не проявляется до года после рождения!

Неделя беременности 26 Симптомы и шишки

Я, 26 неделя беременности, первым ребенком

Все ваши многочисленные симптомы теперь сами по себе вызвали новый: бессонницу .Сон может быть тяжелым из-за болей, мочеиспускания, изжоги и тяги к тосту с корицей в 2 часа ночи (или это был только я?). Если вам сложно заснуть, попробуйте заняться безопасными для беременности упражнениями или медитацией и не пейте жидкости за пару часов перед сном, чтобы избежать частых перерывов в ванной посреди ночи.

Продолжающиеся симптомы:

• тяга к еде
• изжога
• газы
• выделения из влагалища
• запор
• головокружение
• повышенное ИЛИ снижение полового влечения
• варикозное расширение вен
• боль в круглых связках
• повышенное выделение слизи и масла
• чувствительность десен
• забывчивость
• растяжки
• боли в спине
• судороги ног
• отек
• быстрорастущие волосы и ногти
• схватки Брэкстона-Хикса
• изменение цвета кожи
• изменение зрения
• геморрой

неделя беременности 26 видео

---

Беременность 27 неделя Развитие

На каком месяце беременности 27 недель?

27 недель — это срок беременности более шести месяцев! На 27 неделе вы находитесь в третьем триместре.Вы на финише!

Где находится ребенок в 27 недель?

Верхняя часть матки находится примерно на 3 дюйма выше пупка. Вы, вероятно, чувствуете, что в этот момент у вас все в животе — и я очень не хочу вам это ломать, но вы начинаете это смотреть! Некоторые дети уже перевернулись головой вниз или, возможно, по диагонали вниз.

Как выглядит ребенок в 27 недель?

Ребенок на 27 неделе беременности

• Средняя длина плода в 27 недель: 14 дюймов
• Средняя масса плода в 27 недель: 2.1 фунт

Если вам кажется, что ваш живот немного и многократно подпрыгивает, это может быть икота ребенка! Это нормальная часть развития легких (и, конечно, будет продолжаться после рождения). Малыш сейчас длиннее фута (эй!), Но все еще любит свернуться клубочком, отсюда и термин «положение плода». Несмотря на то, что эта восковая паста покрывает уши ребенка, она, вероятно, может слышать вашего партнера, когда он разговаривает с вашим животом, поэтому она начнет узнавать вас обоих прямо сейчас! Если спина ребенка прижимается к вашему животу с внешней стороны, ваш партнер может даже прижаться к нему ухом и услышать ее сердцебиение. В обмороке!

Неделя беременности 27 Симптомы и шишки

Я, 27 неделя беременности, первым ребенком

Если вы до сих пор читали еженедельные симптомы для каждой недели, вы можете сделать передышку — сейчас действительно нет ничего нового, что можно было бы добавить. (И действительно, что еще может быть ?! Вы видели размер этого списка ниже ??)

Однако, если какие-либо из ваших симптомов становятся серьезными или кажутся необычными, например сильная тазовая боль, сильная кровоточивость десен, сильное опухание или онемение конечностей или болезненные сокращения, это может быть признаком чего-то более серьезного.Гингивит связан с преждевременными родами. Преэклампсия возникает, когда отек сопровождается высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче. Тошнота на этой стадии может быть признаком гестационного диабета. Некоторые из этих вещей ваш акушер-терапевт должен проверять регулярно, но некоторые могут быть упущены (новость: врачи не идеальны!). Обязательно сообщайте врачу обо всех симптомах по мере их появления.

Продолжающиеся симптомы:

• тяга к еде
• изжога
• газы
• выделения из влагалища
• запор
• головокружение
• повышенное ИЛИ снижение полового влечения
• варикозное расширение вен
• боль в круглых связках
• повышенное выделение слизи и масла
• чувствительность десен
• забывчивость
• растяжки
• боли в спине
• судороги ног
• отек
• быстрорастущие волосы и ногти
• схватки Брэкстона-Хикса
• изменение цвета кожи
• изменение зрения
• геморрой
• бессонница

неделя беременности 27 Видео

---

Беременность 28 неделя Видео

На каком месяце беременности 28 недель?

28 недель — это шесть с половиной месяцев беременности!

Где находится ребенок в 28 недель?

Амниотическая жидкость раздвинула глазное дно примерно на 3.На этой неделе на 25 дюймов выше пупка!

Если вы еще не уверены, перевернулся ли ребенок головой вниз, есть несколько способов попробовать и сказать. Если вы чувствуете икоту ребенка, в любом месте, где вы ее чувствуете, вероятно, голова покачивается вверх и вниз. (Я не чувствовал икоты своего первого ребенка почти до срока моих родов, и НИКОГДА не чувствовал икоты со своим вторым.) Если у вас есть большая плотная шишка в верхней части матки, вы можете попробовать дать ей немного толкать — если это задница ребенка, вы можете почувствовать, как все немного сдвигается внутри.

Лично я никогда не мог отличить голову от ягодиц и полагался на моего врача, который скажет мне, где мой ребенок!

Как выглядит малыш в 28 недель?

Ребенок на 28 неделе беременности

• Средняя длина плода в 28 недель: 14,5 дюймов
• Средний вес плода в 28 недель: 2,3 фунта

Ребенок выглядит пухлее каждый день! Она также отрабатывает множество новых навыков, таких как кашель, высунутый язык и взмахи, несомненно, длинными ресницами.Этот крохотный мозг быстро растет и покрывается морщинами, что дает больше места для формирования клеток мозга. Примерно сейчас, когда мозг способен к быстрому сну (быстрому движению глаз), циклу сна, в котором мы мечтаем — значит, ей может сниться ваш успокаивающий голос!

28 неделя беременности Симптомы и шишки

Я, 28 неделя беременности, первым ребенком

Когда голова ребенка опускается ниже, а вся матка давит на нижнюю часть позвоночника, вы можете начать испытывать ишиас — покалывание, онемение или стреляющую боль от копчика до ног.Часто это стреляющая, временная боль, которая приходит и уходит, но для некоторых она может стать сокрушающей болью, от которой трудно избавиться до родов.

Тыкание ребенка, пока он не меняет положение, иногда помогает облегчить боль при ишиасе. Если это не помогает, попробуйте потянуться, поплавать в бассейне или лечь на левый бок. Вы никогда не должны лежать на правом боку на этом этапе беременности, потому что вес вашей матки может перекрыть кровоток в главной артерии с правой стороны вашего тела.

Продолжающиеся симптомы:

• тяга к еде
• изжога
• газы
• выделения из влагалища
• запор
• головокружение
• повышенное ИЛИ снижение полового влечения
• варикозное расширение вен
• боль в круглых связках
• повышенное выделение слизи и масла
• чувствительность десен
• забывчивость
• растяжки
• боли в спине
• судороги ног
• отек
• быстрорастущие волосы и ногти
• схватки Брэкстона-Хикса
• изменение цвета кожи
• изменение зрения
• геморрой
• бессонница

неделя беременности 28 видео

---

Беременность 29 неделя Развитие

На каком месяце беременности 29 недель?

29 недель — это почти седьмой месяц беременности!

Где находится ребенок в 29 недель?

Верхняя часть вашей матки примерно 3.Сейчас на 5 дюймов выше пупка, а рост ребенка еще даже не начался — ее вес увеличится втрое за период до 40 недель! (Все еще нервничаете?) На самом деле это означает, что у ребенка еще достаточно места, чтобы поваляться, поэтому, если у нее ягодицы, еще не время для паники.

Как выглядит малыш в 29 недель?

Ребенок на 29 неделе беременности

• Средняя длина плода в 29 недель: 15 дюймов
• Средний вес плода в 29 недель: более 2.5 фунтов

Малышка работает над новым навыком, который заставит вас растаять в первый раз, когда вы его увидите (добровольно или нет) — улыбка! Большинство младенцев улыбаются с рождения, когда пузырьки газа движутся, но пройдет несколько месяцев, прежде чем вы получите свою первую «преднамеренную» улыбку (самой ранней из двух моих детей был мой второй ребенок, мой сын, в 9 недель).

Кроме того, фасоль уже не такая уж и маленькая. Раньше она накапливала коричневый жир, который регулирует температуру тела. Теперь она накапливает белый жир (такой же, как у мамы), который придаст ей энергии, когда она выйдет и будет готова кататься! Однако теперь вы можете заметить, что ее движения начинают замедляться, потому что в утробе ей не хватает места.

Выживаемость недоношенных за 29 недель

Я снова включаю ставки недоношенных детей, потому что с этого момента статистика составляет хороших . В то время как ребенку, родившемуся на 29 неделе, определенно придется проводить много времени в отделении интенсивной терапии, показатель выживаемости недоношенного ребенка на 29 неделе составляет более 90%!

Неделя беременности 29 Симптомы и шишки

Я, 29 неделя беременности, первым ребенком

Эти удары руками и ногами могут замедлиться, но это не значит, что их нужно полностью прекращать! Вам следует начать подсчет ударов прямо сейчас (первым делом утром и во время отдыха после обеда), чтобы убедиться, что ее уровень активности остается в норме.

Продолжающиеся симптомы:

• тяга к еде
• изжога
• газы
• выделения из влагалища
• запор
• головокружение
• повышенное ИЛИ снижение полового влечения
• варикозное расширение вен
• боль в круглых связках
• повышенное выделение слизи и масла
• чувствительность десен
• забывчивость
• растяжки
• боли в спине
• судороги ног
• отек
• быстрорастущие волосы и ногти
• схватки Брэкстона-Хикса
• изменение цвета кожи
• изменение зрения
• геморрой
• бессонница

неделя беременности 29 видео

---

Беременность 30 неделя Развитие

На каком месяце беременности 30 недель?

30 недель равняются седьмому месяцу беременности!

Где находится ребенок в 30 недель?

Рост ребенка теперь толкает вашу матку к грудной клетке, и одна мысль об этом причиняет мне боль!

Все еще не знаете, где находится голова ребенка? Не расстраивайтесь, потому что я тоже никогда не мог, если только они не были очень активны и пинали наружу, поэтому я знал, где голова не .Как правило, вы должны начать ощущать довольно сильные удары ногами, где бы ни были ножки ребенка, и легкое «трепетание» (движения руками и головой) на другом конце.

Как выглядит ребенок в 30 недель?

Ребенок на 30 неделе беременности

• Средняя длина плода в 30 недель: 15,5 дюймов
• Средний вес плода в 30 недель: 3 фунта

Ребенок также развил довольно крепкий захват и, вероятно, тренируется тянуть пальцы ног! Теперь, когда она начинает набирать жир, лануго — тонкие пушистые волосы, которые раньше согревали ее, — начнет медленно исчезать.Костный мозг ребенка теперь также отвечает за 100% производства клеток крови, а это значит, что ее организму не нужно полагаться ни на какие органы, чтобы производить достаточно крови.

Выживаемость недоношенных за 30 недель

Мама, я знаю, ты не хочешь думать, что это вообще возможно, но преждевременные роды ДЕЙСТВИТЕЛЬНО случаются, и часто без каких-либо предупреждающих знаков. Но если бы у вас был ребенок на этой неделе, у нее был бы шанс выжить более 90%!

Симптомы и шишки на 30 неделе беременности

Я, 30 неделя беременности, первым ребенком

Помните, какую усталость вы чувствовали, когда впервые забеременели? Ага … fatigue вот-вот вернется, и станет еще тяжелее, чем когда-либо.Ношение лишнего веса при одновременном затрачивании большего количества энергии на создание нового человека начнет сказываться, и вы обнаружите, что в конце каждого дня работаете от дыма. Не расстраивайтесь из-за того, что вам нужно расслабиться или немного поспать — когда ребенок родится, НИЧЕГО из этого не произойдет!

Продолжающиеся симптомы:

• тяга к еде
• изжога
• газы
• выделения из влагалища
• запор
• головокружение
• повышенное ИЛИ снижение полового влечения
• варикозное расширение вен
• боль в круглой связке
• повышенное выделение слизи и масла
• чувствительность десен
• забывчивость
• растяжки
• боли в спине
• судороги ног
• отек
• быстрорастущие волосы и ногти
• схватки Брэкстона-Хикса
• изменение цвета кожи
• изменение зрения
• геморрой
• бессонница

неделя беременности 30 видео

---

Удачной беременности.

Введите свое имя и адрес электронной почты ниже, чтобы получить больше информации о беременности и идеях для празднования от Bright Color Mom!

Спасибо!

Проверьте свой почтовый ящик, чтобы получить письмо с подтверждением подписки! Добавьте [email protected] в свой адрес электронной почты, чтобы ничего не пропустить 😉

.